Лечение гнойного остеомиелита позвоночника. Остеомиелит: причины развития, симптомы и диагностика. Диагностика различных видов заболевания
Остеомиелит позвоночника - одна из самых редких и опасных патологий опорно-двигательной системы. В некоторых случаях это коварное заболевание протекает почти бессимптомно на протяжении многих месяцев, медленно подтачивая изнутри жизненно важный орган. Между тем именно своевременное обнаружение остеомиелита позвоночного столба позволяет успешно справиться с патологией и предотвратить печальные последствия нарушения. Как же выявить и лечить опасное заболевание?
Из-за чего возникает заболевание?
Остеомиелит позвоночника, известный также как спондилит, - заболевание инфекционного характера, сопровождающееся образованием гнойных очагов в костной ткани. Причины возникновения патологии связаны с проникновением в позвоночный столб гноеродных микроорганизмов.
В подавляющем большинстве случаев источником воспаления является золотистый стафилококк, реже заболевание провоцируют стрептококки, синегнойная и кишечная палочки, микобактерии туберкулеза.
Нужно учитывать, что здоровая костная ткань имеет высокую устойчивость к проникновению патогенных микроорганизмов, поэтому остеомиелит позвоночника развивается только при наличии некоторых факторов риска. К таковым относятся:
- травмы и операции на позвоночном столбе и внутренних органах;
- иммунодефицитные состояния;
- инфекционные заболевания;
- глубокие кариозные поражения зубов;
- внутривенное введение наркотиков нестерильными иглами;
- нарушения системы кровообращения;
- гнойные воспаления мягких тканей;
- сахарный диабет;
- инвазивные медицинские процедуры, проводимые с нарушением стерильности.
Замечено, что остеомиелитом позвоночника гораздо чаще страдают люди пожилого возраста, так как с годами ухудшается устойчивость организма к воздействию патогенных бактерий. Кроме того, огромную роль играет состояние мочевыделительной системы: более половины всех случаев возникновения гнойного спондилита начинается с воспаления поясничного отдела позвоночника, куда инфекция проникает через мочевыводящие протоки. При отсутствии правильного лечения заболевание может распространиться и на другие части позвоночного столба.
Как проявляется болезнь?
Существуют 2 варианта протекания остеомиелита позвоночника - острое и хроническое. В отличие от многих других заболеваний хронический гнойный спондилит не всегда становится следствием острого инфекционного воспаления, он может развиваться и как самостоятельная форма. В зависимости от особенностей протекания патологии симптомы могут варьироваться. При остром остеомиелите признаки чаще всего выражены ярко:
- больной испытывает резкую боль в спине, усиливающуюся в ночное время;
- страдает потливостью;
- повышением температуры до 39–39,5 °С;
- гипотонией;
- судорогами;
- воспалительный процесс вызывает отек и неприятные ощущения в мягких тканях, окружающих позвоночник.
В некоторых случаях остеомиелит позвонка развивается в вялотекущей форме и сопровождается длительной субфебрильной температурой, слабовыраженными болями, при этом четко определить их локализацию невозможно. Подобными симптомами характеризуется и хронический спондилит.
Зачастую вялотекущие формы заболевания путают с другими патологиями опорно-двигательной системы и внутренних органов. Необходимо помнить, что остеомиелит поражает не только костную ткань, но и систему позвоночного кровоснабжения, что чревато самыми серьезными последствиями вплоть до инвалидности и летального исхода.
Поэтому при болях в спине неясной этиологии необходимо обязательно обратиться к специалисту и определить причину недомогания, чтобы обнаружить возможную патологию еще на первой стадии.
Диагностические мероприятия
Как уже было сказано выше, раннее выявление остеомиелита позвоночного столба существенно повышает возможность вылечить заболевание без серьезных последствий для организма. Современные высокоэффективные методы диагностики данной патологии позволяют без труда установить точный диагноз. Для этого используют:
- рентгенографию;
- компьютерную томографию;
- радионуклидное исследование;
- фистулографию.
Большинство из перечисленных методов предполагают получение фото, на котором четко прослеживается пораженная область, благодаря чему можно выявить особенности протекания воспалительного процесса. Для составления полной картины заболевания и определения наилучшей схемы терапии больному назначают также различные анализы, материалом для которых служит не только кровь, но и содержимое очагов.
Способы терапии
Пациентам с остеомиелитом позвоночника, своевременно обратившимся за медицинской помощью, чаще всего прописывают консервативное лечение, однако нужно учесть, что полное устранение всех симптомов заболевания и последующее восстановление занимает не один месяц.
Обязательным условием успешной терапии является прием антибактериальных препаратов, подбираемых индивидуально. Длительность лечения антибиотиками может составлять до 4 недель и более в зависимости от тяжести протекания болезни и реакции организма на медикаменты.
Одновременно больному назначаются дезинтоксикационные процедуры, обезболивающие и иммуномодулирующие средства, прописывается продолжительный постельный режим и фиксация спины и шеи специальными корсетами, предотвращающими деформацию позвоночного столба.
В особо тяжелых случаях (множественные гнойные очаги, свищи, неврологические расстройства на фоне остеомиелита), а также при отсутствии результата консервативного лечения пациенту показано хирургическое вмешательство. Во время операции проводится санация гнойных полостей и дальнейший дренаж раны. При необходимости на место поврежденных и разрушенных позвонков пациенту устанавливаются трансплантаты.
Как только наступает полное излечение от остеомиелита позвоночника, больной может начинать восстановительные процедуры. Реабилитация включает в себя физиотерапию и специальную оздоровительную гимнастику, позволяющую вернуть нормальную подвижность позвоночного столба и уменьшить дискомфорт.
При благоприятном исходе лечения воспалительный процесс полностью проходит, а пораженные костные участки срастаются, препятствуя деформации позвоночника.
Остеомиелит позвоночника – это хроническое заболевание суставов позвоночного столба, при котором происходит инфицирование непосредственно костной ткани. Воспаление костного мозга позвоночника – самой сердцевины кости – не только приносит дискомфорт человеку, но и может стать причиной развития осложнений. Каковы симптомы этого недуга, и есть ли современные способы улучшения ситуации?
Причины
Для начала необходимо вспомнить, как именно происходит кровоснабжение этого элемента скелета. Каждый позвонок здесь является изолированным элементом, и от смежных отделяется хрящевой прокладкой – межпозвоночным диском. Но вдоль позвоночного столба проходят артерии, которые через сосудистую стенку несут кровь от шеи ко всем позвоночным тканям. Кроме того, каждый позвонок окутан венозными сосудами.
Получается, что теоретически патогены могут проникнуть в костную ткань как через артерии, так и через вены. На практике именно гематогенный (через кровь) способ попадания инфекции является самым распространенным. Поскольку кровоток здесь не столь активен, то микроорганизмы задерживаются, образуя гнойные участки.
Подобные накопления разрушают внешнюю позвонковую оболочку, и инфекционный процесс распространяется дальше по элементам позвоночного столба. Какие именно инфекции могут сюда попасть? Это в первую очередь всем известный золотистый стрептококк, который является источником развития ангины и ряда других заболеваний.
Это кишечная палочка, которая является естественной микрофлорой толстого кишечника, но при попадании на другие участки и ткани становится патогеном. Это синегнойная палочка, которую можно обнаружить на испорченных продуктах, стафилококк и другие бактерии, проявляющие активность при попадании на открытые ранки и проникновении с кровотоком внутрь организма. Но некоторые люди имеют большие риски развития этого заболевания.
Воспалительный процесс в полости рта является источником не только неприятного запаха изо рта и причиной разрушения зубов. Кариес действует куда глубже, чем думают многие. В частности, именно нелеченый кариес может стать причиной развития остеомиелита позвоночного столба
Какие факторы могут этому способствовать:
- Эндокринные заболевания. В частности, сахарный диабет является угрозой для многих систем организма. В первую очередь нарушение обмена глюкозы разрушает кровеносные сосуды, тем самым вероятность развития различных патологий резко возрастает.
- Травмы, в особенности перелом, когда имеется разрушение, поломка кости. Опасность представляет ситуация, когда открытый участок костной ткани имеет прямой доступ к другим участкам и тканям, где могут находиться микроорганизмы.
- Хронические заболевания воспалительного характера. Сюда можно отнести, например, кариес. На удивление, кариес сегодня признают провоцирующим фактором для многих заболеваний, например, сердечно-сосудистой системы. Поскольку у человека с несанированной полостью рта имеется длительный воспалительный процесс, то патогены через кровоток легко попадают на любые участки и ткани организма и развивается остеомиелит позвоночника. Простатит, цистит и ряд заболеваний мочеполовых органов также являются угрозой для здоровья костных структур, и эти диагнозы также требуют своевременного лечения.
- Пожилой возраст. Все процессы, в том числе регенеративные, пожилого человека протекают намного медленнее, чем у лиц младшего возраста. Это значительно ухудшает собственные возможности для восстановления и автоматически ставит такого человека в группу риска.
- Трансплантация органов. Конечно, донорские органы предварительно проверяются на различные заболевания, но досконально осмотреть внутренние участки донорского органа просто невозможно. Поэтому такие пациенты, кому пришлось столкнуться с трансплантацией, вполне могут столкнуться и в том числе с остеомиелитом позвоночника.
Симптомы
Первичное развитие остеомиелита человек может заподозрить по следующей клинической картине:
- озноб и повышение температуры до 38 градусов;
- резкая боль в спине, которая усиливается в ночное время;
- гипотонический синдром;
- повышенная потливость;
- судороги;
- ощущение интоксикации организма, общая слабость, вялость.
Помимо первичного, различают острую и хроническую форму заболевания. Симптомы остеомиелита этих состояний несколько отличаются. Так, острой форме присуще:
- сильная гипертермия, когда температура тела повышается до 39 градусов и выше;
- отеки мягких тканей в той части позвоночного столба, где имеется воспалительный процесс;
- судорожное состояние;
- гиперпотливость всего тела;
- спутанность сознания;
- сильная слабость организма, доходящая до рвоты и даже потери сознания;
- сильная боль в определенной части спины, которая проявляется приступами, с усилением амплитуды в ночное время.
Все признаки заболевания при хронической форме пациент ощущает намного слабее. Болевые ощущения несколько сглажены. Пациент не всегда даже может точно указать локализацию источника боли. Повышение температуры также незначительное – до 37 градусов, в основном в вечернее время. Пациент жалуется на скованность позвоночника и боли, усиливающиеся в ночное время. Отечность больного участка незначительная.
Чем опасен остеомиелит позвоночника?
Сама по себе боль является патологией. Неправильно думать, что болевой синдром можно терпеть, и «все само пройдет». Наоборот, сильная боль может стать источником неврологических состояний, нередко она провоцирует гипертонию или мигрень, с которой справиться непросто. Получается, что вместо лечения одного заболевания человеку приходится применять более серьезную терапию.
Но остеомиелит опасен не только дискомфортом и болью. Воспалительный процесс без лечения может распространяться дальше и затронуть такие важнейшие участки организма, как спинномозговой канал, а воспаление его содержимого требует уже совершенно другой оценки ситуации и другого подхода к терапии. Чем опасна такая ситуация?
Если рассматривать воспаление, с точки зрения заражения крови, то человек вполне может столкнуться с сепсисом, а это, в свою очередь, может вызвать гангрену, и как следствие – удаление части тела и инвалидность. В самом худшем случае сепсис приводит к летальному исходу. Сепсис – это тяжелое заражение крови, в результате которого инфекция через кровоток распространяется практически на весь организм. Патология повсюду.
Лечение такого состояния требуется проводить немедленно, поскольку совсем скоро, в течение нескольких часов или суток, у человека начнут развиваться осложнения, в том числе и необратимые
Также остеомиелит позвоночника очень часто приводит к параличу нижних конечностей, дыхательной и сердечной недостаточности.
Диагностика
Когда пациент поступает с болями в спине к специалисту, первое, что необходимо сделать, – это провести рентгенологическое исследование. Рентген при первичном остеомиелите позвоночника не столь информативен, но он дает возможность «отсеять» ряд других диагнозов и состояний. Костная ткань для видимых изменений на рентгене должна быть разрушена на 30%.
Следующим методом исследования является магнитно-резонансная томография. МРТ с контрастом действительно очень четко укажет на наличие патологии и место ее локализации. Именно там, где на снимках будет видно нарушение кровотока, и следует искать участок, подверженный воспалительному процессу. Но очень важно понять, какой именно патоген является возбудителем воспаления.
Без этого предстоящее лечение может оказаться неэффективным и даже нанесет вред организму. Для этого сдается анализ посева крови на чувствительность к антибиотикам. К слову, даже этот анализ может в половине случаев не давать верного результата, и поэтому наиболее точным диагностическим методом для выявления патогена является биопсия участка с воспалением. Она проводится иглой под контролем томографа.
Лечение
Еще совсем недавно остеомиелит позвоночника считался заболеванием, которое невозможно полностью излечить, поскольку полностью удалить патогены из костной ткани крайне сложно. Сегодня существует технология, которая позволяет оперативным методом удалять только очаги локализации патогенов вместе с костными тканями, а затем, после операции, пациенту проводят мощную антибактериальную терапию с целью полной ликвидации оставшихся бактерий.
Но оперативное лечение применяется не всегда, ведь операция – это всегда риск, да и не всем пациентам можно использовать наркоз. Поэтому консервативное лечение – это именно то, с чего врач обычно начинает терапевтическую схему. Агрессивную бактериальную флору можно удалить только антибиотиками. При данном заболевании прием таблеток считается неэффективным.
Терапия предполагает только внутривенное ведение антибактериального препарата. Длительность лечения – один месяц. По истечении этого времени лечение антибиотиками уже можно продолжить перорально. Терапия антибиотиками не проходит бесследно для организма. Пациент может чувствовать вялость, усталость. Нередко при такой терапии наблюдаются нарушения работы пищеварительного тракта.
Внутривенное введение антибактериального препарата при остеомиелите позвоночника является единственно эффективной формой приема лекарств. Нельзя пропускать ни один укол, ведь только так можно добиться стабильной дозы активного компонента в кровотоке
Но даже при таких недомоганиях терапию надо продолжать, желательно – в условиях стационара, под наблюдением врачей. Кроме того, все время лечения пациенту необходимо носить специальный корсет для позвоночника. Дополнительно к антибиотикам пациенту проводят дезинтоксикационные процедуры (капельницы), которые избавляют организм от продуктов распада и жизнедеятельности микроорганизмов.
Также назначают обезболивающие препараты (перорально или в виде инъекций) и иммуномодуляторы. По показаниям могут быть назначены противосудорожные средства.
Прогноз при таком заболевании индивидуальный. Обычно пациентам удается справиться с агрессивными бактериями, но вернуться к активной жизни удастся только спустя год-полтора. Для закрепления терапии пациентам полезно проходит санаторно-курортное лечение с расположением лечебного учреждения в хвойном лесу с умеренным теплым климатом.
Гнойный спондилит является тяжелым заболеванием позвоночника
Источник dolgojit.net
- Источник vashaspina.ru
- Подчас поставить диагноз остеомиелита позвоночника на ранних стадиях довольно затруднительно. При подозрении на остеомиелит позвоночника необходимо провести диагностические инструментальные и лабораторные исследования. Иногда может потребоваться пункция для забора материала для бактериологического анализа и выявления культуры бактерий.
У детей, остеомиелит чаще всего поражает длинные кости ног и верхней части руки, в то время как у взрослых более часто происходит развитие остеомиелита костей позвоночника (позвонков). У людей, страдающих диабетом, может развиваться остеомиелит в нижних конечностях, если имеются трофические язвы на ногах. Если раньше остеомиелит считался неизлечимым заболеванием, то в настоящее время это заболевание успешно лечится. Большинству пациентов с остеомиелитом требуется операция по удалению омертвевших костных тканей на фоне интенсивной антибиотикотерапии (сильные антибиотики вводятся парентерально в течение минимум 6 недель). При остеомиелите позвоночника происходит инфицирование позвонков. Это довольно редкая причина болей в спине, особенно у молодых здоровых взрослых людей.
Остеомиелит позвоночника является неврологическим и опасным для жизни состоянием
озноб;
Эта процедура отличается высокой чувствительностью и позволяет достаточно точно определить костную патологию. Посредством данного исследования можно отличить инфицирование мягких тканей, прилегающих к кости, от истинных воспалительных изменений в костном канале.
Способы инфицирования
Низкая масса тела, нерациональное питание.
- нагноение зубов;
- Острый.
- Окончательно диагностировать болезнь можно только на основе микроскопического или бактериологического исследования культур инфицированных тканей.
- проникающие ранения;
По принципу этиологии спондилит (остеомиелит) подразделяется на виды:
Поражения поясничного отдела позвоночника чаще наблюдаются у взрослых. Они характеризуются менее заметными деформациями, чем при поражении грудного отдела, отсутствием, как правило, параличей и частотой образования клинически определяемых натечных абсцессов и свищей.
Процесс диагностики позвоночника инфекция обычно начинается с рентгенографии.
К предрасполагающим факторам бактериемии и возникновения болезни относятся
- Как правило, инфекция попадает в тело позвонка гематогенно (с током крови). Вены в нижней части позвоночника дренируют также таз (венозное сплетение Ватсона) и таким образом инфекции легко попадают в позвоночник. Поэтому, в большинстве случаев причиной остеомиелита позвонков является инфекции, которые возникают после урологических процедур (например, цистоскопии).
- учащение пульса;
- Ультразвуковое исследование
- Все виды остеомиелита сопровождаются следующими
- фурункулы;
- Эту форму патологии диагностируют, если она появилась впервые. Для нее характерно резкое развитие воспалений. В этом случае невозможно обойтись без антибактериальных препаратов, иначе могут начаться осложнения – к примеру, развиться абсцесс.
- Диагностика данного заболевания сложна, поэтому часто диагноз ставится поздно, допускаются диагностические ошибки.
- хирургические вмешательства на позвоночнике.
- Специфический.
- Деструктивные изменения при этом менее обширны, захватывают небольшое количество позвонков, что, естественно, не дает больших деформаций, вызывая нередко лишь сглаживание поясничного лордоза.
- Рентгенография может быть нормальной в течение 2-4 недель после начала инфекции. Для визуализации повреждений костной ткани требуется разрушение 50-60 % костной ткани позвонков. При вовлечении межпозвонковых структур (дисцита) отмечается уменьшение расстояния между позвонками и разрушение концевых пластин.
- Костная ткань, как правило, устойчива к инфекции. Для возникновения остеомиелита необходимы условия, которые увеличивают уязвимость костей к инфекции.
- сильная боль в пораженном участке тела;
- . Это достаточно надежный и информативный способ выявления мест скопления гноя. Он позволяет обнаружить отек мягких тканей, дефекты на поверхности кости, скопления жидкости в суставе, периостальную реакцию, кортикальные и костные секвестры.
симптомами
воспаление среднего уха;
- Хронический.
- Аксиома: если есть подозрение на это заболевание, обязательно проведение сканирования.
- Все это делает организм уязвимым для спинальных инфекций.
Признаки и симптомы
- Неспецифический.
- Чаще происходит не столько образование горба, сколько укорочение туловища за счет оседания пораженных позвонков вследствие вертикального направления сочленовных отростков этих позвонков и малой по сравнению с телом величины дужек.
- Наиболее информативно для диагностики остеомиелита МРТ исследование с контрастом. Инфекция приводит к увеличению кровотока в теле позвонка, и соответственно контраст будет больше накапливаться в поврежденных инфекцией позвонках.
- Наличие травм или операций, которые произошли недавно. При тяжелых переломах костей или глубоких пункциях происходит проникновение инфекции в кость или близлежащую ткань. Хирургическая репозиция костных отломков или операции по эндопротезированию могут также случайно способствовать заносу инфекции в кости.
- отек мягких тканей, покраснение кожи в месте локализации воспаления.
- Радионуклидная диагностика.
омфалит;
Диагностика
Эту форму заболевания диагностируют в случае продолжительного течения с периодами обострений и ремиссий. Нужно сказать, что такой остеомиелит представляет серьезную опасность для здоровья человека, поскольку он сопровождается постоянным процессом разрушения. Хроническая патология, помимо костной ткани, воздействует и на костный мозг, что может вызвать болезни крови.
- Нередко, когда позвоночник поражается асептическим спондилитом L5, возникает дегенерация позвонков по типу Модик 1. Это серьезное осложнение. При дистрофических изменениях позвонков по типу Модик 1 есть риск отека трабекулярной костной ткани. Необходимо получить консультацию невролога. При неэффективности лечения консервативными методами дегенерации позвонков по типу Модик 1 может возникнуть необходимость оперативного вмешательства. В этом случае дегенерацию позвонков по типу Модик 1 будет лечить нейрохирург.
- Итак, проникновение патогенных микроорганизмов и инфицирование костной ткани позвоночника возможно тремя путями:
- Специфический вид возникает как осложнение ряда болезней. В случае инфицирования позвоночника патогенными гноеродными микроорганизмами возникает неспецифический спондилит, к которому относится гематогенный гнойный спондилит или остеомиелит позвоночника.
- У детей, если процесс начинается со средних поясничных позвонков, могут образоваться значительные кифозы и сколиозы.
- Иногда применяется сцинтиграфия но, к сожалению, это метод не позволяет дифференцировать опухоль или другие заболевания от инфекции.
- Нарушение кровообращения.Когда кровеносные сосуды повреждены или нарушен ток крови по ним, то возникают условия для дефицита иммунных клеток отвечающих за противодействие микробам и не позволяющих небольшому количеству случайно попавших микробов в ткани размножаться. То, что начинается как небольшой разрез, может прогрессировать до глубокой язвы, которая может охватить глубжележащие ткани и даже кости. Заболевания, которые приводят к нарушению циркуляции крови, включают в себя:
- В случае экзогенного остеомиелита наиболее выраженными являются местные симптомы:
- Эта процедура используется для раннего обнаружения заболевания, мест расположения и степени развития процесса. Чаще всего применяется костная сцинтиграфия с 11Тс. Поставить точный диагноз можно уже в первые сутки после начала болезни. Если же диагноз вызывает сомнения или нужно оценить степень воспаления, применяется радионуклидное сканирование при помощи 99мТс.
- Общая слабость и недомогание.
- панариций;
- В зависимости от пути попадания бактерий выделяют две разновидности острого остеомиелита –
- Псориатический тип спондилита - это острое заболевание позвоночника. Псориатический - это форма псориатического артрита. У пациентов с псориазом нередко возникает псориатический тип спондилита как хроническое заболевание. Псориатический тип спондилита возникает бессимптомно. Он часто обнаруживается при исследованиях по поводу другого заболевания. В патологический процесс в позвоночнике вовлекается поясничный отдел. Псориатический тип спондилита позже поражает грудной и шейный отдел. Это нарушает кровоток. Такой тип спондилита нарушает функции позвоночника. Позднее у больного псориатическим типом спондилита появляется боль в суставах и их скованность. Псориатический тип спондилита можно эффективно лечить.
- Снаружи в случае открытого перелома, раны, язвы.
Спондилит позвоночника иного типа
Дегенерация позвоночника по типу Модик 1.
Сущность заболевания: он относится к инфекционным поражениям позвоночника, при котором происходит разрушение тел позвонков и деформация позвоночника.
Псориатический тип спондилита
Образование сколиозов и кифосколиозов вообще характерно для поясничного спондилита и зависит не только от неравномерного одностороннего поражения тел позвонков, но также от неравномерной тяги больших круглых мышц поясницы, берущих начало от этих позвонков, и от длительной нагрузки пораженного отдела. По данным Т. П. Краснобаева, сколиозы при спондилите наблюдались главным образом у больных, которые проводили лечение на ногах при недостаточной иммобилизации.
Посев крови позволяет определить возбудителя инфекции и соответственно подобрать необходимый антибиотик. Но посев крови позволяет высеять микроорганизм не более чем в половине случаев. Некоторые анализы (воспалительные маркеры) позволяют предположить наличие инфекции. Особенно это касается такого анализа, как СОЭ (скорость оседания эритроцитов), который будет повышен при остеомиелите в 80-90% случаев. Также имеет диагностическую ценность анализ лейкоцитарной формулы крови.
Ревматоидный спондилит
Сахарный диабет
наличие гнойной раны или перенесенная травма;
Посттравматический спондилит
Иммуносцинтиграфия с применением лейкоцитов.
Лечение остеомиелита позвоночника
- Болевые ощущения в мышцах.
- пиодермии.
- эндогенный и экзогенный
- При заболевании псориатическим типом спондилита происходит деформация позвоночника и осанки. Такой спондилит опасен тем, что в результате смещения позвонков нарушается их питание, может сдавливаться спинной мозг. Псориатический спондилит может привести к инвалидности. Больному псориатическим спондилитом важно поставить верный диагноз. Псориатический спондилит успешно лечится.
- Через соседний сустав или мягкие ткани в случае флегмоны, панариция.
- Гнойный остеомиелит позвоночника встречается редко и составляет 4% от всех случаев заболевания остеомиелитом. Это болезнь взрослых, преимущественно людей на пятом десятилетии их жизни. Поражает мужчин в 2 раза чаще, чем женщин. Поражается поясничный отдел позвоночника, а затем грудной и шейный.
- Абсцессы, образующиеся при поясничном спондилите, лишь в редких случаях остаются вблизи тел позвонков, располагаясь превертебрально или паравертебрально. Чаще всего абсцессы при поражениях поясничных позвонков проникают во влагалища больших круглых мышц поясницы, берущих начало от этих позвонков, и распространяются по ходу мышцы вниз, образуя скопления в подвздошных областях (псоас-абсцессы) (смотрите рисунки ниже).
Если эти маркеры являются нормальными, то очень маловероятно, что у пациента есть инфекция. Заболевания периферических артерий, часто связанных с курением
artrozmed.ru
Остеомиелит: причины развития, симптомы и диагностика
отек, покраснение мягких тканей;
Что такое остеомиелит?
Ее принцип основан на миграции лейкоцитов в пораженный участок. Эта методика считается наиболее точной и может применяться для диагностики остеомиелита.Повышение температуры тела. Чем выше этот показатель, тем сильнее иммунитет человека борется с инфекцией. Также эндогенный остеомиелит может выступать в роли осложнения после инфекционных болезней – кори, скарлатины, пневмонии.
Классификация остеомиелита
Ревматоидный спондилит - воспалительное заболевание, которое повреждает позвонки. Ревматоидный спондилит делает позвоночник менее гибким и может привести к возникновению горба. При ревматоидном спондилите страдают ребра, это может создавать трудности с глубоким дыханием. В виде метастазы из других гнойных очагов типа фурункула. Возбудители:
- Проникая в дальнейшем под фасцию m. iliaci, абсцессы проходят через lacuna musculorum под пупартову связку, приобретая форму песочных часов. Если эти маркеры повышены, то они играют диагностическую роль, а также являются критериями эффективности лечения. Снижение маркеров воспаления является хорошим показателем адекватности лечения инфекции.
- Серповидно-клеточная анемия боль в месте поражения.
Остеомиелит – это грозное заболеваниеВозникновение признаков через 3-4 дня после инфицирования кости. Причинами посттравматического остеомиелита
1. Эндогенный остеомиелит
Его также называют гематогенным. Развивается данная форма заболевания в том случае, если возбудители заболевания были занесены через кровь. Как правило, эта форма патологии наблюдается у детей. Выделяют такиеРевматоидный спондилит поражает мужчин чаще, чем женщины. Признаки и симптомы ревматоидного спондилита обычно начинаются в раннем взрослом возрасте. В остром периоде болезни внезапно возникают высокая температура тела, озноб.
- золотистый стафилококк;
- Источник medchitalka.ru
- Биопсия ткани может быть назначена при необходимости определить возбудитель инфекции, и проводится биопсия с помощью пункционной иглы и под контролем КТ. В отдельных случаях для диагностики может также потребоваться открытая биопсия.
2. Экзогенный остеомиелит
Медицинский катетер соединяет внешний мир с внутренними органами. И хотя эти катетеры необходимы для некоторых состояний они могут служить проводниками инфекций в организм. Поэтому катетеры увеличивают риск инфицирования, в том числе и остеомиелита. Примеры включают в себя:Симптомы остеомиелита после удаления зуба , которое без адекватного лечения может вызвать опасные осложнения. Поэтому так важно знать, какие симптомы для остеомиелита позвоночника характерны, и при их появлении обратиться к врачу.
- Читайте подробное о том, как лечить артрит коленного сустава - заболевание, которое часто сопутствует остеомиелиту.Часто причиной остеомиелита является перелом. Чем еще опасен компрессионный перелом позвонка читайте здесь.
- могут быть:
- виды эндогенного остеомиелита
- Постравматический спондилит поражает ткани позвоночника после травмы.Посттравматический тип повреждения позвоночника приводит к повреждению тканей позвонка. Заболевание развивается после травмы. Посттравматический спондилит серьезно осложняет жизнь больного. Через несколько месяцев или даже лет после травмы у человека может развиться посттравматический спондилит. Посттравматический спондилит поражает позвонки. Посттравматический спондилит опасен тем, что может развиться асептический некроз тела позвонка. Это приводит к его деформации и образованию кифоза.
Причины развития различных видов болезни
Пациенту доставляют страдания острые поясничные боли.
стрептококк;
«Анкилоз» - означает становиться неподвижным или ригидным; «спондил» - означает позвоночник; «ит» - означает воспаление.
Лечение остеомиелита, как правило, консервативное и базируется в основном на использовании внутривенного лечения антибиотиками. Иногда может применяться хирургическое лечение для декомпрессии нервных структур, для санации поврежденной костной ткани, удаления некротизированной ткани или для стабилизации позвоночника. Катетеры для диализа
- Остеомиелит может являться также осложнением после обыкновенного удаления или пломбирования зуба, что чаще бывает связано с попаданием бактериальной инфекции с некачественно простерилизованного оборудования или с некачественной обработкой раны. В таком случае речь идет об одонтогенном остеомиелите челюсти, признаки которого следующие:
- Остеомиелит
- Местные реакции появляются достаточно быстро. Буквально спустя двое суток после заражения возникают выраженные локализованные боли. При этом конечность принимает вынужденное положение. Больной не в состоянии совершать активные движения, тогда как пассивные резко ограничены.
- обширные загрязненные повреждения мягких тканей;
- В острой фазе должен строго соблюдаться постельный режим. При этом используются специальные кровати и фиксирование тела. Это должен быть период не меньше чем три месяца до тех пор, пока СОЭ нормализуется. Внешняя иммобилизация помогает обеспечить стабилизацию позвоночника, уменьшить боль и предотвратить его деформацию. Продолжительность фиксации обязательна в диапазоне от трех до четырех месяцев, так как прогрессирование деформации позвоночника отмечается примерно у 30% пациентов в течение первых шести-восьми недель.
- Вскоре возникают абсцессы, свищи.
синегнойная палочка;
При анкилозирующем спондилите возникает воспаление вне сустава, в тех местах, где связки и сухожилия прикрепляются к кости, тогда как при большинстве форм артрита, воспаление затрагивает внутреннюю часть сустава. Это заболевание обычно затрагивает небольшие суставы между позвонками и уменьшает подвижность этих суставов. Таким образом, основной особенностью воспаления суставов является постепенное ограничение их подвижности с образованием анкилозов (сращений костей друг с другом). Одновременно происходит окостенение связок, укрепляющих позвоночник. В результате позвоночник может полностью утрачивать свою гибкость. Консервативное лечение включает в себя антибиотикотерапию общеукрепляющие препараты и покой.В большинстве случаев остеомиелит позвоночника вызван Staphyloccocus Aureus, который, как правило, очень чувствителен к антибиотикам. Внутривенное лечение антибиотиками обычно занимает около четырех недель, а затем обычно назначается двухнедельный курс антибиотиков, которые принимают перорально. При инфекциях, вызванных туберкулезом, требуется прием антибиотиков в течение года. Фиксация позвоночника (с помощью корсета) необходима на период в течение 6-12 недель, пока на рентгене не будет отмечена положительная динамика. Предпочтение отдается жестким корсетам.
- Внутривенные катетеры, которые необходимо для длительного введения медикаментов (месяцы или даже годы)
- отек и резкая болезненность десны;
- – это заболевание, представляющее собой воспалительный гнойно-некротический процесс в костной ткани или в костном мозге, а также в окружающих мягких тканях. Заражение может затронуть любую кость тела, но чаще страдают позвоночные, длинные кости (конечности), кости стоп, челюсти. Это достаточно серьезная патология, которая может отрицательно отразиться на всех процессах, протекающих в организме.
- В короткие сроки может нарастать отек мягких тканей. Кожные покровы в районе очага поражения гиперемированы и напряжены. Может быть выражен венозный рисунок. Кроме того, нередко повышается местная температура. Зачастую наблюдается
огнестрельные ранения;
септико-пиемическая; Поскольку болезнь возникает на фоне другого инфекционного заболевания, следует лечить и это заболевание. Если надавить на остистые отростки, в пораженном месте наблюдается острая боль.
- другие патогенные микроорганизмы.
- Анкилозирующий спондилит - хроническое (то есть продолжительное, длительное) состояние, но в большинстве случаев симптомы умеренно выражены. С вовремя поставленным диагнозом и надлежащим лечением боль и скованность при анкилозирующем спондилите могут быть минимизированы, а недееспособность и деформации, значительно уменьшены или даже предотвращены.
- Хирургическая декомпрессия необходима, если эпидуральный абсцесс оказывает давление на нервные структуры. В связи с тем, что хирургическая декомпрессия часто дестабилизирует позвоночник еще больше, то обычно вместе с ней выполняют фиксацию позвонков. Хирургическая санация очагов инфекции необходима при резистентности к проводимой антибиотикотерапии.Хирургическое лечение также может быть необходимо, если есть много костных разрушений с последующей деформацией и болью. Реконструкция костных элементов и стабилизация позвоночника могут помочь уменьшить боль и предотвратить дальнейшее разрушение позвоночника.
- Люди, которые употребляют наркотики внутривенно, имеют большой риск развития остеомиелита, потому что они обычно используют нестерильные иглы и не обрабатывают кожу перед инъекциями.
- выделение из десны гноя;
- Причины остеомиелита
- развитие артрита прилегающих суставов
- хирургическое лечение закрытого перелома с использованием металлических спиц, пластин, винтов;
- местная;
- Большинство случаев можно лечить без операции. Хирургическое лечение требуется в 10-20% пациентов.
Симптомы патологии
Боли в позвоночнике и скованность в движениях.Они переносятся в ткани позвоночника кровотоком. Анкилозирующий спондилит это системное заболевание из группы ревматических артритов, то есть при этом отмечается воспаление не только в области межпозвоночных суставов, но и в других тканях. Это означает, что воспаление может затронуть и другие суставы (бедренные, плечевые, коленные или стопы), а также ткани глаза, почек, сердца и легких. Анкилозирующий спондилит обычно поражает молодых людей 13 - 35 лет (средний возраст 24 года), но может появиться в старшей возрастной группе. Мужчины поражаются приблизительно в три раза чаще, чем женщины.
- Остеомиелит может вызвать следующие осложнения:
- Наиболее подвержены развитию остеомиелита следующие группы людей:
- зубная боль;
- Вызывается остеомиелит различными видами патогенных бактерий и грибов, которые способны попасть внутрь кости, однако наиболее часто – стафилококками и стрептококками. Выделяют два основных пути проникновения возбудителей инфекции:
открытые переломы.
адинамическая. После антисептической обработки должно быть начато лечение антибиотиками. Обычно применяется пенициллин, который может изменить развитие заболевания. Начало применения пенициллина уже в первые часы и дни после начала заболевания поможет оборвать процесс патологических изменений костной ткани. В случае более позднего применения пенициллинотерапии и усугубления клинической картины (примерно с 7-12-го дня после начала болезни) антибиотики уже не столь эффективны. В спинномозговом канале - признаки раздражения корешковых нервов, боли, мышечные судороги, паралич конечностей.
Диагностика различных видов заболевания
![](https://i2.wp.com/ne-hrusti.ru/images/osteomielit-pozvonochnika-12_1.jpg)
В спинномозговом канале могут появиться симптомы воспаления нервных корешков и компрессии спинного мозга, в результате чего появляются корешковые боли и параплегии. После перфорации твердой мозговой оболочки возникает менингит.
Источник health.mail.ru
некроз костной ткани. Инфекция в костной ткани может приводить к нарушению циркуляцию крови в кости, что приводит к омертвению костной ткани. Если участки некроза небольшие, то их хирургическое удаление может привести к восстановлению ткани. При большом некрозе требуется удаление всей некротизированной ткани или конечности, если речь идет об остеомиелите конечностей.
Пациенты пожилого возраста
- головная боль; эндогенный (гематогенный) – с током крови из очагов воспалений, находящихся в других органах и тканях;
- Рентгеновское исследование. Остеомиелит челюсти Контактный остеомиелит возникает из-за попадания инфекции на кость из прилегающих мягких тканей. Это происходит в том случае, если присутствует гнойное поражение – абсцесс или флегмона.
- Обычно является следствием травматических повреждений. Выделяют такие Эффективность консервативного лечения можно оценить с помощью клинических исследований.
- У некоторых больных неврологические нарушения развиваются медленно и проявляются как вялые парезы и параличи. В результате позвоночной инфекции в мягких тканях формируется абсцесс.
- Чаще всего туберкулезный спондилит поражает грудной (нижние сегменты) и поясничный (верхние позвонки) отделы позвоночника. Трудности диагностики туберкулезного поражения позвонков связаны с тем, что в течение долгого времени воспалительный процесс протекает бессимптомно, а первые клинические проявления неспецифичны и зачастую направляют врачей по ложному следу, в результате чего в истории болезни появляется неверный диагноз «остеохондроз». септический артрит. В некоторых случаях инфекция в костной ткани может распространиться на близлежащие суставы.
- Пациенты с наличием ослабленной иммунной системы повышение температуры тела.
- экзогенный (негематогенный) – из внешней среды при повреждениях (переломах, ранениях, оперативных вмешательствах). С целью диагностики остеомиелита проводят целый ряд исследований. Вначале выполняют общий анализ крови, который покажет повышенное содержание нейтрофилов и лейкоцитов.
- К виды экзогенного остеомиелита
Видео: Как вовремя диагностировать остеомиелит. Чем опасно заболевание?
osteocure.ru
Остеомиелит – симптомы
![](https://i2.wp.com/ne-hrusti.ru/images/osteomielit-pozvonochnika-26_1.jpg)
сахарный диабет; Рентгенологические признаки:
Нарушение роста костей. У детей наиболее распространенной локализацией очагов остеомиелита являются зоны роста трубчатых костей, что может в дальнейшем приводить к нарушению роста костей..
Иммунная система может ослабляться в результате следующих состояний:
- Характерным признаком при остром одонтогенном остеомиелите выступает также симптом Венсана – нарушение чувствительности, онемение кожи в области губ и подбородка.
- Гематогенный острый остеомиелит может быть следствием таких заболеваний, как отит, тонзиллит, фурункулез, пиодермия, пневмония, корь и др.
При этом количество эритроцитов будет снижено, поскольку они вырабатываются красным костным мозгом, который поражен болезнью.
дополнительным факторам
- Благодаря интенсивному лечению, в современный период переход этого заболевания в хроническую форму наблюдается лишь в 10% всех случаев. Сроки лечения стали значительно короче. Резко уменьшился процент всех осложнений.
- Диагноз основывается на результатах клинического, рентгенологического, гистопатологического исследованиях, анализа крови и тканевых культур.
- эндокардит;
- - сужение межпозвонкового пространства в результате разрушения межпозвонкового диска, деформация контуров замыкательных пластинок;
- рак кожи. Если остеомиелит привел к открытой ране с выделением гноя, то резко увеличивается риск развития плоскоклеточного рака.
Длительное применение кортикостероидов для лечения системных заболеваний, таких как ревматоидный артрит.
Симптомы остеомиелита позвоночника
- Способствуют развитию заболевания следующие факторы:
- Скорость оседания эритроцитов при этой патологии повышается.
- , провоцирующим развитие этой патологии, относятся:
- посттравматический – развивается как результат открытого перелома кости;
- Итак, остеомиелит позвоночника - тяжелое заболевание, но его можно вылечить.
Прежде всего, необходимо исследование анамнеза. Нужно обратить внимание на возраст, пол. Имеет значение характер перенесенных в прошлом заболеваний: аппендицит, тонзиллит или воспаление мочевыводящих путей.
- недостаточность питания;
- - очаговый остеопороз в теле позвонка;
- Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
Инсулинозависимый сахарный диабет
Этот вид остеомиелита протекает наиболее тяжело. Для него также характерен такие симптом, как значительное повышение температуры тела, хотя в некоторых случаях температура субфебрильная. Главный признак – болевой синдром, который зависит от локализации процесса и может имитировать некоторые другие заболевания (пневмония, плеврит, парапроктит, остеохондроз и др.).
- атеросклероз сосудов;
- Микробиологическое исследование.
- Атеросклероз сосудов.
- огнестрельный – появляется в случае обширного поражения костей и мягких тканей;
- Посттравматический, псориатический, ревматоидный спондилиты также успешно лечатся. Очень важно правильно поставить ранний диагноз и назначить адекватное лечение.
На начальном этапе патологического процесса визуальным и пальпаторным способами можно определить абсцессы.
злоупотребление психотропными веществами;
- узурация контура тела позвонка;
Лфк при травмах позвоночника http://pozprof.ru/bn/trvm/travma-lechenie.html#t2.
- Пациенты с наличием пересаженных органов
- Кроме этого, присутствуют такие признаки болезни:
- курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических средств;
Определение диагноза зависит от выделения патогенных микроорганизмов из поврежденной кости, суставной жидкости и крови. Чтобы определить происхождение патологии, лучше всего применять материалы биопсии – они позволяют выявить истинного возбудителя в 75 % случаев. Также может быть использована бактериоскопия, серологические методы определения возбудителя, газожидкостная хроматография, анаэробная техника исследований.
![](https://i1.wp.com/ne-hrusti.ru/images/osteomielit-pozvonochnika-26_1_1.jpg)
Чрезмерное употребление алкоголя, прием внутривенных наркотиков, курение.
послеоперационный – развивается из-за несоблюдения правил антисептики при выполнении ортопедических операций;
womanadvice.ru
Остеомиелит – довольно редкое заболевание, которое, по сути, является гнойным процессом. Данная патология развивается в костях и костном мозге, вызывая крайне негативные последствия для здоровья.
Рентгенограмма должна быть проведена всем пациентам с подозрением на спинальные инфекции. Однако ранние изменения на рентгенограмме могут быть незаметными. Самые ранние признаки размывания торцевых пластин и уменьшения дискового пространства отмечаются на сроке от двух до восьми недель после начала инфекции. Когда после инфицирования пройдет от восьми до 12 недель, разрушение костной ткани уже будет отчетливо наблюдаться.
ВИЧ-инфекция;
Факторы риска
- клиновидная деформация
В зависимости от того, каковы сроки и причины возникновения спондилита, может добавиться еще и ограничение подвижности в плечевом поясе, в суставах таза, в височной области, в руках и ногах. В очень редких случаях боли оказываются в этих областях непродолжительными, чаще они остаются и дают о себе знать, не прекращаясь.
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)
- озноб;
- частые инфекции;
- Рентгенологическое исследование.
Медицинские катетеры
Сахарный диабет.
- контактный – появляется в результате гнойных процессов в мягких тканях, окружающих кость.
- Под этим термином понимают воспалительный
Внутривенное введение наркотиков
Компьютерная томография проводится с целью обнаружения абсцессов, расположенных вдоль позвоночника.
Частые причины остеомиелита.
злокачественные образования;
- Лечение
- Самой основной причиной появления спондилита считается наследственность. Со стопроцентной точностью врачи не берутся утверждать, что именно гены являются возбудителями заболевания. Если ген, который получил название ген HLA B27, присутствует в организме человека, это также не означает, что болезнь обязательно себя проявит. Другие причины появления спондилита – это перенесенные кишечные инфекции, псориаз, инфекция в мочевыделительной системе. После или во время данных болезней начинается воспалительный процесс, который передается и в область позвоночника.
Недоедание
- потливость в ночное время;
- сахарный диабет;
- Следующей диагностической процедурой является рентгенография. Именно благодаря этому исследованию можно обнаружить изменения в костной структуре. При остеомиелите утолщается крайний край кости, при этом эпифиз, напротив, уплощается. В случае склерозирования рентгенограмма покажет уменьшение диаметра просвета канала кости.
- Варикозная болезнь.
- Основная причина развития остеомиелита заключается в попадании бактерий в костные ткани. Инфицирование может произойти эндогенным или экзогенным путем. В первом случае патогенные микроорганизмы попадают в костную ткань с током крови. Во втором случае они проникают из окружающей среды.
- процесс в костном мозге
Биопсия является хорошим способом для диагностики инфекции и определения патогенных микроорганизмов. Но технология биопсии не является на 100% надежной.
долгосрочное использование стероидов;
При диагнозе туберкулезный спондилит лечение требует госпитализации в специализированное фтизиатрическое отделение. Больному показан длительный постельный режим и ограничение функциональной нагрузки на позвоночник в комбинации с туберкулостатической терапией.
Симптомы
Источник vashaibolit.ru
Диагностика
Диагностические исследования
истощение организма.
нарушение функции почек, печени;
Компьютерная томография.
Частые инфекционные заболевания, которые могут свидетельствовать о недостаточности иммунитета.
Лабораторные исследования
Остеомиелит способен привести к разрушению костного мозга и тканей. Поэтому так важно при появлении признаков патологии немедленно обратиться к врачу.
, при котором наблюдается поражение всех элементов кости – компактного и губчатого вещества, надкостницы. Согласно статистическим данным, остеомиелит после операций и травматических повреждений составляет 6,5 % всех нарушений опорно-двигательной системы.
Радионуклидные методы исследования позвоночника более чувствительны, чем рентгенограмма в выявлении ранних заболеваний.
хроническая почечная недостаточность;
Лечение
Источник osteohondroz-med.ru
Лечение спондилита позвоночника проводится в зависимости от причины, вызвавшей развитие заболевания, то есть определенные моменты, общие для лечения всех видов спондилита.
Хирургическое лечение
Внутривенные употребление наркотиков вызывает увеличение числа пациентов с инфекцией позвоночника. Как правило, микроорганизмом чаще всего поражающим позвоночник является золотистый стафилококк, а у наркоманов, использующих внутривенное введение наркотиков, нередко и синегнойная палочка является возбудителем спинальной инфекции. Для лечения этих двух возбудителей требуется различное лечение антибиотиками.
Осложнения
Симптомы хронического остеомиелита
- злокачественные заболевания и др.
- Этот вид исследования считается более точным, чем рентгенография. Он дает возможность обнаружить изменения в ткани кости и выявить очаги гноя. Также с помощью томографии удается определить степень поражения, ведь остеомиелит может иметь единичные или множественные очаги.
- Злокачественные образования.
- Возбудителями эндогенного остеомиелита являются стрептококки и стафилококки. При экзогенной форме заболевания зачастую выявляют сразу несколько микроорганизмов, но чаще всего встречается синегнойная палочка.
Как правило, этот процесс затрагивает кости голени, верхнюю челюсть, позвонки, плечевую и бедренную кости, нижнечелюстные суставы. Стоит отметить, что у мужчин остеомиелит встречается чаще, чем у женщин. Кроме того, дети и старики подвержены этой патологии больше, чем молодежь.
dikul.net
Спондилит позвоночника - что нужно знать
Магнитно-резонансная томография (МРТ) является золотым стандартом для диагностики спинной инфекции. Это особенно полезно на ранних стадиях инфекции, когда другие методы диагностики еще неэффективны (например, рентгенография). МРТ является лучшим и единственным, надежным, неинвазивным методом оценки содержимого позвоночного канала, в частности, эпидурального пространства и спинного мозга.
Причины
венозный катетер;
Это заболевание еще называют травматическим спондилитом, поскольку именно травма его и вызывает. Главная опасность заключается в том, что боль в поврежденной области позвоночника проходит за пару недель, после чего наступает период «ложного благополучия», который может длиться годами. На самом же деле в области поражения возникают очаги некроза.
- Применение медикаментозных препаратов. Используются противовоспалительные нестероидные лекарственные препараты (НПВС) для купирования болевого синдрома и ощущения скованности в позвоночнике. При отсутствии эффекта от НПВС, применяют базовые средства – кортикостероиды или метотрексат. При специфических спондилитах обязательно назначается специфическая антибактериальная терапия и специальный разгрузочный режим для позвоночника.
Лечение
В недавнем прошлом микобактерия туберкулеза часто являлась причиной инфекции позвоночника. В настоящее же время в развитых странах туберкулез позвоночника практически не встречается и распространен он только в бедных отсталых странах с низким уровнем жизни. Но у наркоманов возможен туберкулезный генез инфекции.
Острый остеомиелит может перейти в хроническую стадию, характеризующуюся чередованием периодов обострения и покоя. При этом боли уменьшаются, состояние пациента несколько улучшается, – исчезают признаки интоксикации, нормализуется температура тела. В области очага образуются одиночные или множественные свищи с умеренным гнойным отделяемым, что и является определяющим симптомом хронической формы болезни.
Основные симптомы острого остеомиелита кости
Фистулография.
Расстройства в функционировании печени и почек.
Причинами острого гематогенного остеомиелита
Поясничного отдела
Остеомиелит принято делить на
Нужно быть внимательным к таким симптомам, как озноб, высокая температура, спутанность сознания, рвота.
цирроз печени;
Асептический спондилит чаще всего поражает мужчин молодого и среднего возраста, затрагивая как правило один из грудных позвонков, реже - поясницу. В результате травмы может оказаться поврежденной внутрипозвонковая артерия, происходит обширное кровоизлияние, возникают вазомоторные нарушения. Все эти факторы приводят к постепенному некрозу и рассасыванию костной ткани. Поскольку пораженный позвонок все еще продолжает выполнять свои функции, он деформируется. И в результате после незначительной травмы может наступить компрессионный перелом костных балок.
- Лечебная гимнастика. Регулярные занятия лечебной гимнастикой являются основным моментом в лечении спондилита, так как позволяют не только сохранить гибкость и подвижность позвоночника, но и выправить нарушенную осанку и избежать тяжелейших осложнений.
Большинство инфекций тел позвонков встречаются в поясничном отделе позвоночника из-за особенности венозного кровотока. При туберкулезном поражении позвонков чаще страдает шейный и грудной отдел позвоночника.
Обострение хронического заболевания по своим проявлениям напоминает начало острого, однако в стертой форме. Рецидиву способствует закрытие свища и скопление гноя в остеомиелитической полости, что вызывает резкое ухудшение состояния больного.
Проявления заболевания зависят от вида возбудителя, возраста пациента, состояния его иммунитета, а также от локализации и распространенности процесса. Как правило, эндогенный острый процесс в первые 2 – 4 дня никак себя не проявляет. Может ощущаться лишь общее недомогание, слабость. В дальнейшем появляются следующие признаки:
Анкилозирующий
Этот метод исследования называют наиболее достоверным. В ходе процедуры в кость вводится контрастное вещество, а изображение выводится на монитор. С помощью данного исследования удается определить характер болезни и степень поражения кости.
Пожилой возраст.
являются различные инфекции:
два вида
В ходе обследования больного нужно обратить внимание на вынужденную ограниченность движений в позвоночнике. При этом характерна «гордая осанка». Нагрузка на позвоночник, в особенности осевая, причиняет боль. Затрудненность в движениях особенно часто наблюдается при попытках что-либо поднять с пола.
Туберкулезный
сепсис;
Асептический спондилит проходит через несколько стадий. Вначале наступает стадия острой травмы. Сразу после удара наступает сильная боль, способная привести к потере сознания. Сильные боли держатся до нескольких недель, после чего исчезают. Вторая стадия - это мнимая ремиссия, которая держится 6-8 месяцев, симптомы спондилита больного не беспокоят, по крайней мере до тех пор, пока не наступит третья стадия - рецидив. Третью стадию асептического спондилита может спровоцировать любая внешне незначительная травма.
- Термотерапия или прогревания. Прогревание пораженных мышечной ткани и суставах эффективно купируют боль и одеревенелость. Горячие ванны вызывают рефлекторное расслабление мышц, это позволяет купировать болевые ощущения.
Первым симптомом инфекции позвоночника является боль, но этот симптом бывает и при других заболеваниях позвоночника, и поэтому инфекция позвоночника развивается почти незаметно и в течение длительного времени. Кроме болей в спине могут быть симптомы общей интоксикации и воспаления организма, такие как повышение температуры, ознобы, потливость, похудание, усиление болей в ночные часы. Спинальная инфекция редко вовлекает нервные структуры.Тем не менее, инфекция может перейти в спинномозговой канал и вызвать развитие эпидурального абсцесса, который в свою очередь может оказывать давление на нервные элементы. Если это происходит в шейном или грудном отделе позвоночника, это может привести к параплегии или квадриплегии.
Остеомиелит это медицинский термин, означающий инфицирование костной ткани. Инфекции могут попадать в костную ткань с током крови или распространяясь из близлежащих тканей. Остеомиелит может начаться в самой кости, если при травме произошел занос инфекции.
повышение температуры тела (иногда до 40 °C);
Магнитно-резонансная томография.
Удаление селезенки.
тонзиллит;
Асептический
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) является важным показателем лабораторных исследований гнойных инфекций. Результат является положительным у более 90% пациентов с инфекций позвоночника. Средний показатель СОЭ у больных с этим заболеванием колеблется от 43-87 мм в час. Он нормализуется очень медленно даже после успешного лечения инфекции.
инъекционная наркомания;
Лечение спондилита этой формы требует постельного режима. Больному подкладывают валик под область кифоза, назначают ношение корсета, лечебную гимнастику и массаж.
- Для лечения спондилитов в запущенной стадии рекомендуется хирургическое лечение. Лечение неспецифического гематогенного спондилита начинается обычно с санации очага воспаления, при этом производят вскрытие абсцесса.
Остеомиелит позвоночника – заболевание, при котором внутри позвонков начинается воспаление и образуются гнойные скопления. Причина кроется в том, что бактерии, возбудители инфекции, заражают костную ткань. Симптомы включают сильные боли в районе возникновения остеомиелита, резкое повышение температуры тела. Операции можно избежать, если как можно раньше начать медикаментозное лечение остеомиелита.
Остеомиелит позвоночника может поразить позвоночник человека по нескольким причинам. Одна из главных – пожилые года. И множество других моментов, делающих человеческое тело слабее – травматические воздействия, разнообразные заболевания и патологические процессы. Все это повышает вероятность того, что остеомиелит поразит позвоночник пациента.
Толчком к заболеванию обычно служит проникновение инфекции в мягкие ткани через кровь и механические повреждения тел позвонков и хрящей между ними. Чем старше человек, тем выше вероятность, что его настигнет остеомиелит. Обычно пациенты старше пятидесяти лет. В более чем половине ситуаций процесс вначале затрагивает только поясницу, а потом распространяется. Возбудитель попадает из мочевых отток через вены.
Кардиологические проблемы могут стать еще одним фактором риска. Инфекция иногда проникает через обычные гнойники, больные зубы или воспаление ушей. Большое количество бактериальных заражений может привести к развитию заболевания. После травматических воздействий или хирургического вмешательства, через протезы возбудитель может попасть в тела позвонков. Иногда это происходит по причине использования нестерильных приспособлений – шприцов и катетеров. Поэтому другой причиной становится наркомания.
Развитие и симптомы остеомиелита
Остеомиелит – разновидность . Так называется группа болезней, при которых становится мягче и гноится человеческая кость. Запускают патологический процесс золотистые стрептококки, кишечные палочки, актиномицеты. Чтобы объяснить, как происходит заражение, напомним устройство кровообращения позвоночника.
- Читайте также: .
Тело каждого позвонка изолировано, отделено от других межпозвонковыми хрящами и замыкающими пластинами. По линии хребта в шее идут две артерии, которые разветвляются на несколько потоков. В районе груди кровь циркулирует по мягким околопозвоночным тканям через артерии между ребрами. Пояснично-крестцовый отдел получает питательные вещества через артерии поясницы и крестца. Артериальные ветви фиксируются в сети внутри костной ткани. Позвонок везде окружен маленькими венозными сосудами, которые собираются в более крупные вены.
Возбудители остеомиелита могут попасть в костную ткань как через венозную, так и артериальную кровь. Когда они попадают туда, человеческий иммунитет активирует воспаление. Но в ходе этой борьбы с врагом погибает и ткань кости.
Мертвые микроорганизмы создают гнойные накопления внутри позвонков. Рано или поздно доходит до того, что гной разрушает оболочку позвонка, продвигаясь к замыкающим пластинам. Таким образом гнойный процесс доходит до близлежащих позвонков. В соотношении с заражающей силой микроорганизмов-возбудителей выделяют следующие типы того, каким бывает остеомиелит позвоночника:
- Острый (половина всей статистики);
- Хронический (четверть);
- Первичная хроника (около десяти процентов.
Жертвой этой болезни обычно становятся мужчины пожилого возраста. Напряжение и стресс, большое количество разных других болезней приводит к тому, что иммунитет оказывается ослабленным. В результате организму тяжелее справиться с враждебными бактериями и контролировать воспаление.
Чаще всего встречается острый тип. Симптомы в первую очередь включают сильные боли в зараженной области. При этом наблюдается жар, лихорадка, повышенное потоотделение, слабость. Появляются отек мягких тканей хребта, излишне напрягаются сосуды (что может привести к образованию тромбов), болит спинная мускулатура. В меньшей степени выражают себя симптомы хронической формы. Болевой синдром носит тупой характер, температура повышается слабо и держится на таком уровне долго. Боль трудно локализуется, проявления напоминают воспаление легких или почек. Некоторые пациенты даже уверены, что их мучает обычный остеохондроз.
Сильный болевой синдром как правило вызван давлением внутри тел позвонков. Если целостность гнойника нарушается не в сторону замыкающей пластины, а вовне позвоночника, появляются абсцессы.
Еще одна проблема в том, что организм наращивает костную ткань вместо поврежденной. Когда зарастают трещины, смотрящие в сторону спинного мозга, закончится это может тем, что твердых тканей заращивания будет слишком много, и они начнут давить на спинной мозг. Что вызовет большое количество серьезных неврологических симптомов.
- Советуем почитать:
Когда болезнь переходит в хронику, гнойников внутри кости становится все больше, и каждый из них растет сам по себе. Когда вместо гноя наращивается новая ткань кости, она может оказаться плохо совместимой с окружающими костными перегородками. В результате эти места могут снова легко заразиться.
Костный мозг тоже подвергается воздействию инфекции. Гной не дает нормально развиваться новым клеткам крови. В первую очередь при этом страдает иммунитет.
Диагностические методы
Острый период начинается через несколько дней после того, как возбудитель проник в позвонки. Воспаление и гнойный процесс запускают болевой синдром и высокую температуру. Диагностируя остеомиелит позвоночника, нужно в первую очередь понять, какие именно микроорганизмы его вызвали. Для этого используется бактериологический анализ, разнообразные снимки внутренности позвонков. На основе данных составляется примерный прогноз развития воспаления и намечается план лечения пациента.
Диагностические методы для нахождения разных типов болезни не различаются:
- Рентгеновское исследование чаще всего используется, чтобы найти гнойные полости в позвоночной кости. Лучше всего рентген помогает, если остеомиелит хронический;
- Томография на компьютере дает аналогичные данные, но лучшего качества. Более метко определяется локализация гноя и новой костной ткани;
- МРТ позволяет воссоздать детальные снимки гнойников и полостей, получить данные о том, затронут ли мозг кости;
- УЗИ дает возможность найти абсцессы в мягких тканях позвоночника.
Чтобы понять, в каком состоянии находится иммунная система пациента при остеомиелите, используют анализ крови на количество лейкоцитов и быстроту оседания эритроцитов. Радикальным диагностическим методом является анализ самих гнойных скоплений.
Лечение остеомиелита
Инфекционно-бактериальные деформации позвонков лечатся комплексно. Если нет показаний, врачи как правило стараются ограничиться консервативным лечением воспаления. В первую очередь нужно бороться с самим возбудителем остеомиелита и укрепить иммунитет. В том числе применяются общеукрепляющие медикаменты. Период консервативного лечения составляет от месяца до двух, если патология не была диагностирована в запущенной стадии. Для борьбы с бактерией применяются главным образом антибиотики.
Вмешательство хирурга при остеомиелите потребуется, если оболочки позвонков или межпозвонковые диски слишком сильно разрушились. Нельзя делать операцию, если заражение проникло в кровь и внутренние органы. Консервативными терапевтическими способами также придется обойтись, если воспаление вызвало другие осложнения.
Чтобы эффективно воссоздать первоначальную структуру позвонка после перенесенного остеомиелита, применяют трансплантацию кости из ребер самого пациента.
Лечение часто проходит довольно тяжело: не всегда имплант хорошо приживается, часто процесс заживления оказывается очень болезненным. Может нарушиться циркуляция крови в позвонке, появиться отек околопозвоночной ткани, стать хуже чувствительность и подвижность оперированной области. Иногда случается так, что трансплантированная ткань внезапно разрушается, что вызывает изменение положение позвонка.