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Das von den Nebenschilddrüsen produzierte Hormon Parathormon ist für Stoffwechselvorgänge verantwortlich, an denen Phosphor und Kalzium beteiligt sind.

Ein Mangel oder Überschuss an Parathormon weist auf ein schwerwiegendes Versagen von Stoffwechselprozessen im menschlichen Körper hin.

Als Folge solcher Störungen wird Kalzium nicht mehr vom Körper aufgenommen und vollständig mit dem Urin ausgeschieden, was sich negativ auf den Zustand des Knochengewebes auswirkt.

Eine Überaktivität der Nebenschilddrüsen erhöht den Parathormonspiegel und führt zur Entwicklung von Hyperparathyreoidismus – einer Krankheit, deren Symptome ein Kalziumungleichgewicht ist. Die Pathologie stellt eine Gefahr für die Nieren und deren Funktion sowie für das Knochengewebe dar.

Dies ist nicht die einzige Manifestation von Hyperparathyreoidismus; die Krankheit kann in ihrer akuten Form eine hyperkalzämische Krise verursachen.

Die am stärksten gefährdete Gruppe sind Frauen im Alter von 25 bis 50 Jahren; Männer werden im Durchschnitt dreimal seltener krank.

Die Produktion des Parathormons ist kein konstanter Wert und kann abhängig von vielen Faktoren, unter anderem der Tageszeit, variieren. Nachts ist die Intensität viel höher als tagsüber.

Normales Parathormon

Für erwachsene Altersgruppen haben Ärzte die folgenden Werte des Parathormons im Blut festgestellt:

Bei schwangeren Frauen liegen diese Marker zwischen 9,5 und 75 pg/ml.

Bei solchen Indikatoren überschreitet der Kalziumgehalt in 100 ml Blut 9-11 Milligramm nicht.

Die intensive Produktion des Hormons Parathormon beeinflusst den Kalziumspiegel. Im Falle eines Mangels greift der Körper auf seine Notreserve aus Knochengewebe zurück. Als Folge des Ungleichgewichts entsteht Osteoporose: Knochen werden porös und brüchig. Funktionsstörungen anderer Organe, vor allem der Nieren, machen sich bemerkbar.

Sie sollten Ursache nicht mit Wirkung verwechseln und die Nebenschilddrüsen für alle Beschwerden verantwortlich machen: Diese Organe erhöhen die Produktion des Hormons Parathormon erst, wenn sie ein Signal erhalten, dass irgendwo im Körper aus verschiedenen Gründen nicht genügend Kalzium vorhanden ist.

Diagnose

Die Medizin kennt verschiedene Erscheinungsformen des Hyperparathyreoidismus, die wichtigsten werden wie folgt klassifiziert:

primär;
sekundär;
Tertiär.

Primär handelt es sich häufig um eine Erbkrankheit; im Anfangsstadium kann sie asymptomatisch verlaufen, was ihre Diagnose erschwert.

Unter bestimmten Bedingungen und Eigenschaften des Körpers entwickelt sich die Krankheit zu einer akuten Form oder zu einem tertiären Hyperparathyreoidismus – einem fast unvermeidlichen Syndrom nach einer Nierentransplantation oder einer ineffektiven Behandlung des sekundären Hyperparathyreoidismus.

Sekundärer Hyperparathyreoidismus ist durch einen Mangel nicht nur an Kalzium, sondern in den meisten Fällen auch an Vitamin D gekennzeichnet; dies ist die Reaktion des Körpers auf einen Mangel an lebenswichtigen Substanzen.

Mit dieser Klassifizierung können Sie die Diagnose am genauesten stellen und eine geeignete Behandlung verschreiben. Die Diagnose basiert teilweise auf dem Wohlbefinden des Patienten selbst; Patienten klagen in der Regel über die folgenden Symptome:

Müdigkeit, Lethargie, Schläfrigkeit, Apathie und Neigung zu hysterischem Verhalten;
trockene Haut, Juckreiz, ungesunde Hautfarbe, schlechte Heilung von Schnitten und Schürfwunden;
Mobilität und anschließender Verlust gesunder Zähne;
Muskelschwäche, Schmerzen in bestimmten Gruppen;
beeinträchtigte Koordination, hauptsächlich der unteren Extremitäten, der Gang wird watschelnd;
sichtbare Skelettverformungen, spontane Brüche;
das Auftreten oder die Verschlimmerung von Pankreatitis, Magengeschwüren, Cholezystitis;
häufiger Harndrang aufgrund starken Durstes;
starke Beschwerden im Nierenbereich durch Kalziummangel und -ablagerungen;
Verschlimmerung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen durch Kalziumablagerungen an den Innenwänden.

Lage der Nebenschilddrüsen

Liegen eines oder mehrere der oben genannten Symptome vor, überweist der Arzt eine umfassende Untersuchung zur Bestätigung oder Widerlegung der Diagnose. Die Diagnostik umfasst:

Bestimmung des Spiegels von Parathormon, Kalzium, Phosphor und Vitamin D im Blut;
Untersuchung auf Osteogenese, Osteolyse und andere Anzeichen eines beschleunigten Knochenstoffwechsels;
Messung der Knochenmineraldichte durch nicht-invasive Densitometrie;
Radiographie;
Visuelle Untersuchungen zur Erkennung einer Vergrößerung der Nebenschilddrüsen und einer Skelettverformung.

Ein Facharzt kann anhand der folgenden Informationen eine endgültige Diagnose stellen:

Behandlung von Vergiftungen, akuten Infektions- oder Magen-Darm-Erkrankungen mit Arzneimitteln, die Antazida und alkalisierende Bestandteile enthalten;
regelmäßiger Verzehr von kalziumreichen Lebensmitteln;
Pathologie der Schwangerschaft;
spontane Frakturen.

Der Patient sollte den Arzt über diese Tatsachen informieren.

Das Fehlen einer rechtzeitigen Behandlung ist mit einer schwerwiegenden Komplikation verbunden – einer Hyperparathyreoiditis-Krise.

Beeinträchtigte Knochendichte bei Hyperparathyreoidismus

Wenn keine Maßnahmen zur Behandlung von Hyperparathyreoidismus ergriffen werden, kann die schwerste Komplikation auftreten – eine Hyperparathyreoidkrise. Zu diesem lebensbedrohlichen Zustand gehören:

Temperaturanstieg bis zu 40 Grad;
akute Bauchschmerzen, ununterbrochenes Erbrechen, Durst;
starke Schmerzen in Muskeln und Gelenken, die mit jeder Körperbewegung einhergehen.

Eine Blutuntersuchung aus einer Vene eines Patienten mit dieser Erkrankung zeigt, dass der Kalziumgehalt doppelt so hoch oder sogar noch höher als normal ist.

Die Sterblichkeitsrate aufgrund einer fortgeschrittenen Hyperparathyreoidismus-Krise ist alarmierend hoch: 50 % der Fälle. Diese Zahl übersteigt die Zahl der Todesfälle bei Krebspatienten, denen rechtzeitig geholfen wurde.

Methoden zur Korrektur des Hormonspiegels

Die Korrektur hormoneller Normen erfolgt sowohl durch chirurgische Eingriffe als auch durch nicht-chirurgische Methoden.

Bei einem leichten Anstieg bzw. Anstieg des Hormonspiegels fällt die Wahl auf eine sanfte Therapie: medikamentöse Behandlung und eine spezielle Diät mit viel Flüssigkeit.

Typischerweise sollte die Ernährung eines Patienten mit der Diagnose Hypoparathyreoidismus kalziumreiche Lebensmittel mit begrenztem Fleischkonsum enthalten. Eine Selbstmedikation ist nicht akzeptabel; der Behandlungsverlauf erfolgt unter Aufsicht eines spezialisierten Endokrinologen und wird von einer systematischen Überwachung des Hormon- und Mikroelementspiegels im Blut begleitet.

Die medizinische Versorgung einer hyperkalzämischen Krise erfolgt auf der Intensivstation oder in der endokrinologischen Abteilung. Das vorrangige Ziel der Ärzte ist die Senkung des Kalziumspiegels. In den meisten Fällen wird der Eingriff durch Diurese durchgeführt: intravenöse Tropfinfusion von Natriumchlorid und Furosemid über drei Stunden.

Weitere Maßnahmen zielen auf die Bindung von freiem Kalzium mithilfe des pharmakologischen Arzneimittels Complexon ab.

Über einen Zeitraum von sechs Stunden werden dem Patienten 50 mg Complexon pro Kilogramm Körpergewicht verabreicht.

Um den normalen Kalziumspiegel im Knochengewebe zu stabilisieren, wird das Medikament Calcitrin eingesetzt.

Zur Notfallentfernung von Kalzium werden extrakorporale Methoden der Blutreinigung außerhalb des Körpers eingesetzt.

Die Nebenschilddrüsen normalisieren sich innerhalb von mehreren Monaten bis mehreren Jahren. Während dieser Zeit steht der Patient unter Beobachtung, der Kalziumspiegel wird regelmäßig überwacht. Bleibt der Blutspiegel trotz medikamentöser Therapie weiterhin kritisch und drohen Komplikationen, ist eine operative Entfernung der Nebenschilddrüse angezeigt.

Bei der Behandlung des sekundären Hyperparathyreoidismus werden Medikamente mit Vitamin D und kalziumhaltigen Medikamenten bis zu 1 g/Tag verschrieben, wenn eine Erhöhung des Blutspiegels erforderlich ist.

Die Nebenschilddrüsen regulieren den Kalziumspiegel im Körper. . Der Artikel befasst sich mit Veränderungen im Körper, wenn die Produktion des Parathormons gestört ist.

Sie erfahren, welche Schilddrüsenerkrankungen mit der Szintigraphie erkannt werden können und wie sie durchgeführt wird.

Betrachten wir die Mechanismen des Auftretens und der Entwicklung einer Schilddrüsenhyperplasie.

Operation

Die Erfahrung zeigt, dass die chirurgische Methode zur Behandlung des primären Hyperparathyreoidismus das garantiertste Ergebnis liefert.

Gleichzeitig kann die asymptomatische Phase des primären Hyperparathyreoidismus mehr als zehn Jahre dauern.

Auch das Alter und der allgemeine Gesundheitszustand der Patienten sollten berücksichtigt werden.

Basierend auf diesen Überlegungen werden die Indikationen für einen chirurgischen Eingriff in absolute und relative Indikationen eingeteilt.

Die absoluten Indikationen für die Operationsmethode sind:

Gehalt von mehr als 3 mmol Calcium pro Liter Blut;
Entfernung von mehr als 10 mmol Kalzium pro Tag aus dem Körper;
Rückfall;
schwere Symptome einer Osteoporose;
kritische Nierenfunktionsstörung.

Relative Indikationen für eine chirurgische Behandlung sind:

das Vorliegen schwerwiegender Begleiterkrankungen;
Alter bis 50 Jahre;
problematische Kontrolle des Kalziumspiegels;
Wahl des Patienten.

Bei längerem Ausbleiben der Rückbildung der Parathormon produzierenden Drüsen ist ein chirurgischer Eingriff indiziert. Der Hormonspiegel im Plasma, der dreimal über der Norm liegt, und der Kalziumgehalt, der 2,6 mmol/l über den zulässigen Grenzwerten liegt, bestätigen das Scheitern der konservativen Therapie.

Die Operation beinhaltet die vollständige Entfernung von drei Nebenschilddrüsen und einem Teil der vierten. Übrig bleibt der Teil der Drüse, der am effizientesten durchblutet wird; seine Produktivität reicht aus, um den Körper vollständig mit Parathormon zu versorgen. In 95 % der Fälle kommt es nicht zu Rückfällen.

Bei Vorliegen von Kontraindikationen für die Operation werden folgende konservative Maßnahmen ergriffen:

systematische Überwachung des Kalziumspiegels und des Blutdrucks;
Funktionsuntersuchung der Nieren 1-2 mal im Jahr und Ultraschall alle 2-3 Jahre;
Knochendichtemessung alle zwei Jahre.

Die Ursachen für Hypoparathyreoidismus sind nicht vollständig geklärt. Ärzte geben jedoch einige Empfehlungen, wie die Wahrscheinlichkeit einer gefährlichen Krankheit minimiert werden kann.

Obwohl die Nebenschilddrüsen sehr klein sind, ist ihre Funktion für den menschlichen Körper sehr wichtig. verursacht Funktionsstörungen der Nieren, des Herzens, der Knochen und des Magen-Darm-Trakts, weshalb es so wichtig ist, die Pathologie rechtzeitig zu erkennen.

Es werden Methoden zur Diagnose einer diffusen toxischen Struma Grad 3 beschrieben.

Einer wissenschaftlichen Hypothese zufolge beginnen Störungen in der Produktion des Parathormons in der Zeit von Infektionskrankheiten im Kindesalter, wenn diese nicht beachtet werden. Im Erwachsenenalter sollten Sie sich auch um den Bereich der Nebenschilddrüse kümmern, um die Entstehung irreversibler Prozesse zu verhindern.

Video zum Thema

Allgemeine Informationen zum Studium

Parathormon (PTH) wird von den Nebenschilddrüsen produziert, die sich paarweise auf der Rückseite jedes Schilddrüsenlappens befinden. Intaktes PTH (das gesamte Hormonmolekül) besteht aus 84 Aminosäuren, hat eine kurze Halbwertszeit (etwa vier Minuten) und ist die wichtigste biologisch aktive Form des Hormons. Seine N- und C-terminalen Fragmente haben eine längere Lebensdauer und ihre Aktivität und ihr Stoffwechsel werden untersucht.

PTH spielt eine wichtige Rolle bei der Regulierung des Phosphor-Kalzium-Stoffwechsels und sorgt für die Aufrechterhaltung stabiler Konzentrationen von Kalzium und Phosphor in der extrazellulären Flüssigkeit. Der PTH-Spiegel hängt eng mit der Menge an Kalzium, Vitamin D, Phosphor, Kalzium und Magnesium im Körper zusammen, die Regulierung seiner Sekretion erfolgt nach dem Feedback-Prinzip. Wenn die Kalziumkonzentration im Blut abnimmt (Hypokalzämie), nimmt die Ausschüttung von PTH durch die Nebenschilddrüsen zu, bei einer Erhöhung dagegen (Hyperkalzämie) nimmt sie ab. Diese Mechanismen zielen darauf ab, einen stabilen Kalziumspiegel im Blut aufrechtzuerhalten. Ein Anstieg des PTH fördert die Aktivierung von Osteoklasten, den Knochenabbau und die Freisetzung von Kalzium aus den Knochen, verbessert die Aufnahme von Kalzium aus dem Darm, verzögert die Ausscheidung von Kalzium durch die Nieren und hemmt die umgekehrte Rückresorption von Phosphor. Der Antagonist von PTH ist das Hormon Calcitonin, das von den C-Zellen der Schilddrüse ausgeschüttet wird. Normalerweise nimmt die Produktion von PTH ab, wenn die normale Kalziumkonzentration im Blut erreicht ist.

Bei Pathologie und übermäßiger PTH-Synthese (Hyperparathyreoidismus) entwickeln sich Hyperkalzämie, Hyperphosphaturie, generalisierte Osteoporose, Gefäßverkalkung und Schäden an der Magen-Darm-Schleimhaut. Eine unzureichende Sekretion von PTH (Hypoparathyreoidismus) geht mit Hypokalzämie und Hyperphosphatämie einher und kann zu Krämpfen und Tetanie führen.

Es ist wichtig, gleichzeitig den Gehalt an freiem oder ionisiertem Kalzium im Blut und an PTH zu beurteilen und dabei klinische Manifestationen und die Ergebnisse anderer Labor- und Instrumentenstudien zu berücksichtigen. Dies ermöglicht eine Differentialdiagnose sehr ähnlicher pathologischer Zustände und der Entwicklung von richtige Behandlungstaktiken.

Wozu dient die Forschung?

Zur Beurteilung der Funktion der Nebenschilddrüsen.
Um die Ursachen von Hypo- oder Hyperkalzämie und Störungen des Kalziumstoffwechsels herauszufinden.
Zur Differentialdiagnose des primären, sekundären und tertiären Hyperparathyreoidismus.
Zur Diagnose von Hypoparathyreoidismus.
Zur Überwachung von Patienten mit chronischen Störungen des Kalziumstoffwechsels.
Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung der Pathologie der Nebenschilddrüsen und ihrer chirurgischen Entfernung bei Neoplasien.

Wann ist die Studie geplant?

Wenn sich der Kalziumspiegel im Blut verändert (Hyper- oder Hypokalzämie).
Bei Symptomen einer Hyperkalzämie (Müdigkeit, Übelkeit, Bauchschmerzen, Durst) oder Hypokalzämie (Bauchschmerzen, Muskelkrämpfe, Kribbeln in den Fingern).
Wenn sich Größe und Struktur der Nebenschilddrüsen durch instrumentelle Methoden (z. B. CT) verändern.
Zur Behandlung von Störungen des Kalziumstoffwechsels.
Bei Neubildungen der Nebenschilddrüsen sowie unmittelbar nach deren chirurgischer Entfernung.
Bei Osteoporose und Veränderungen der Knochenstruktur.
Bei chronischer Nierenerkrankung und verminderter glomerulärer Filtrationsrate.

Parathormon (Parathormon, Parathyrin, PTH, Parathormon, PTH) ist eine biologisch aktive hormonelle Substanz, die von den Nebenschilddrüsen ausgeschüttet wird. Das Parathormon reguliert den Kalzium- und Phosphorspiegel im Blut.

Die Hauptwirkung des Parathormons ist eine Erhöhung der Kalziumkonzentration und eine Abnahme des Phosphors im Blutserum aufgrund der erhöhten Kalziumaufnahme im Darm und der Aktivierung seiner Aufnahme durch den Körper.

Der Grund für die Blutuntersuchung auf den Spiegel dieses Hormons ist eine Verletzung der Konzentration von Kalzium und (oder) Phosphor im Blutplasma.

Funktionen des Parathormons

Parathormon wird im Bereich der Nebenschilddrüsen produziert, ist ein spezielles Proteinmolekül und beteiligt sich aktiv am Stoffwechsel von Kalzium und indirekt auch von Phosphor. Der Hormonspiegel hängt von der Menge an Kalziumionen im Blut ab – je niedriger der Kalziumspiegel, desto aktiver schütten die Nebenschilddrüsen dieses Hormon aus. Seine Hauptfunktion im Körper ist:

Verringerung des Kalziumverlusts im Urin,
erhöhte Phosphorausscheidung im Urin,
Extraktion von Kalzium und Phosphor aus dem Knochengewebe ins Blut bei Mangel,
Ablagerung von Kalzium in den Knochen, wenn im Blut überschüssiges Kalzium vorhanden ist.

Der Hormonspiegel schwankt im Laufe des Tages, was mit den physiologischen Eigenschaften des Kalziumstoffwechsels und des menschlichen Biorhythmus zusammenhängt. Die maximale Konzentration des Hormons wird um 15 Uhr nachmittags erreicht, die minimale um 7 Uhr morgens.

Ursachen und Mechanismen von Verstößen

Ist die Ausschüttung des Parathormons beeinträchtigt, leidet der Phosphor-Kalzium-Stoffwechsel des Körpers, da Kalzium über die Nieren verloren geht, seine Aufnahme im Darm beeinträchtigt ist und es aus den Knochen ausgewaschen wird.

Bei einem Überschuss an Parathormon verlangsamt sich die Knochengewebebildung, während alte Knochenbündel aktiv abgebaut werden, was zu einer Knochenerweichung (Osteoporose) führt. Die Dichte der Knochen und ihre Festigkeit nehmen ab, was zu häufigen Knochenbrüchen führt, während der Kalziumspiegel im Blut erhöht wird, da Kalzium unter dem Einfluss des Hormons ins Plasma gespült wird.

Die Nieren leiden unter einem Anstieg der Phosphorsalze in ihnen, es besteht eine Neigung zur Steinbildung und es kommt zu Geschwüren im Darm und Magen aufgrund von Gefäßverkalkungen und Durchblutungsstörungen.

Hinweise zur Analyse

Bei Verdacht auf eine Pathologie der Nebenschilddrüsen und Störungen des Parathormonstoffwechsels wird eine Blutuntersuchung durchgeführt, um den Spiegel dieses Hormons zu bestimmen. Indikationen für die Studie:

Abnahme oder Anstieg des Kalziumspiegels im Blutplasma,
häufige Knochenbrüche,
sklerotische Prozesse im Bereich der Wirbelkörper,
zystische Veränderungen in den Knochen,
Verdacht auf Tumorprozesse in den Nebenschilddrüsen,
Urolithiasis mit Kalziumphosphatsteinen.

Vorbereitung auf das Studium

Zur Analyse wird morgens auf nüchternen Magen Blut aus einer Vene entnommen; die letzte Mahlzeit sollte spätestens acht Stunden vor dem Test erfolgen. Drei Tage im Voraus sollten Sie auf körperliche Aktivität und Alkoholkonsum verzichten und am Tag der Studie mit dem Rauchen aufhören. Bevor Sie den Test durchführen, müssen Sie eine halbe Stunde lang ruhig sitzen.

Parathormon-Normen

Die Menge des Hormons variiert je nach Alter und Geschlecht:

Standards für Männer:

Normen für Frauen:

bis 20–22 Jahre – von 12 bis 95 pg/ml
von 23 bis 70 Kindern – von 9,5 bis 75 pg/ml
über 71 Jahre – 4,7 bis 117 pg/ml

Während der Schwangerschaft liegen die Parathormonspiegel zwischen 9,5 und 75 pg/ml.

Abweichungen von der Norm

Ein Anstieg des Parathormonspiegels weist auf Folgendes hin:

primärer oder sekundärer Hyperparathyreoidismus als Folge einer Krebsentartung, Rachitis, Morbus Crohn, Kolitis, Nierenversagen oder Hypervitaminose D,
Solinger-Ellison-Syndrom (Tumor in der Bauchspeicheldrüse).

Ein Rückgang des Parathormonspiegels weist auf Folgendes hin:

primärer oder sekundärer Hypoparathyreoidismus aufgrund von Magnesiummangel, Sarkoidose, Schilddrüsenoperation, Vitamin-D-Mangel,
aktiver Prozess der Knochenzerstörung (Osteolyse).

Methoden zur Korrektur des Parathormonspiegels

Im Falle eines Parathormonmangels ist eine mehrmonatige bis lebenslange Hormonersatztherapie erforderlich, je nachdem, welche Ursache den Abfall des Parathormonspiegels verursacht hat.

Bei einem Überschuss an Parathormon ist die chirurgische Entfernung einer oder mehrerer Drüsen angezeigt, um einen Normalwert zu erreichen.

Bei Krebs erfolgt die vollständige Entfernung der Drüsen mit anschließender Hormonersatztherapie.

Hormone spielen im menschlichen Leben nahezu die Hauptrolle, um für einen gesunden Zustand des Körpers zu sorgen. Eines der wichtigsten ist das Parathormon, dessen Hauptfunktion darin besteht, die Anzahl der Kalziummoleküle im Blut zu regulieren. Es soll auch für den Zustand der Nebenschilddrüsen als eines der Organe der Schilddrüse verantwortlich sein Hormonsystem. Die volle Funktionsfähigkeit der Drüsen hängt von ihrer ordnungsgemäßen Funktion ab. In diesem Fall kann die Behandlung nach mehreren Programmen durchgeführt werden.

Wird der zulässige Kalziumgehalt im menschlichen Körper überschritten, ist die Entstehung eines Hyperparathyreoidismus durchaus möglich – die Mobilisierung von Kalzium aus den Knochen nimmt zu, was dementsprechend zu einer Zunahme verkalkter Ionen im menschlichen Körper führt. Als Folge davon kann es zur Knochenzerstörung kommen. Besonders anfällig dafür sind Frauen in den Wechseljahren. Es gibt jedoch eine bestimmte Behandlung, die die pathologische Veränderung stoppen kann.

Dank seiner Wirkung fördert das Parathormon den normalen Verlauf der Knochenbildungsprozesse, gleichzeitig sinkt jedoch aufgrund seiner Wirkung der Phosphatspiegel im Plasma, was zur anschließenden Zerstörung des Knochengewebes führt.

Das Parathormon spielt eine wichtige Rolle für die Funktion der Schilddrüse

Traditionell werden die meisten Erkrankungen der Nebenschilddrüsen nur mit zwei Ursachen in Verbindung gebracht: einem Mangel oder einem Überschuss an Parathormon. In beiden Fällen ist eine Behandlung erforderlich. Eine Behandlung bei erhöhtem oder vermindertem Parathormon im menschlichen Körper wird nur nach Labordiagnose und individuellen normativen Indikatoren des Körpers verordnet.

Für welche Prozesse ist das Parathormon verantwortlich?

Die Hauptfunktion des Parathormons besteht, wie bereits erwähnt, darin, den Übergang von Kalziumionen von den Knochen ins Blut zu unterstützen und die Phosphoraufnahme in den Nieren zu hemmen.

Zur Bestimmung des Hormonspiegels wird eine Blutuntersuchung durchgeführt

Wie sich Störungen im Zusammenhang mit einer gestörten Produktion des Parathormons äußern, erfahren Sie im Video:

Hinweise zur Analyse

Wenn Sie eine Pathologie der Parathormone im Allgemeinen, eine Verletzung ihrer Wechselwirkung und Produktion, vermuten, sollten Sie sich auf Empfehlung eines Arztes an ein medizinisches Labor zur Blutentnahme wenden. Die Hauptindikatoren für die Durchführung einer Blutuntersuchung sind folgende:

Hyperkalzämie (erhöhter Kalziumspiegel);
Hypokalzämie (niedriger Kalziumspiegel);
Osteoporose, zystische Knochenveränderungen, Pseudofrakturen langer Röhrenknochen;
Urolithiasis (Steine sind röntgenpositiv);
Verdacht auf multiple endokrine Neoplasie, Typ 1,2;
diagnostizierte Neurofibromatose;
diagnostizierte sklerotische Veränderungsprozesse im Bereich der Wirbelkörper.

Wie bei vielen anderen Blutentnahmefällen gilt auch hier, dass Sie vor der aktuellen Analyse nichts essen (und am besten kein Wasser trinken), am Tag der Analyse nicht rauchen, körperliche Betätigung unterschiedlicher Schweregrade und alkoholische Getränke drei Tage lang meiden sollten vor dem Test.

Ein Hormonmangel macht sich nicht durch spezifische Symptome bemerkbar, er kann sogar mit einer Grippe verwechselt werden

Derzeit gibt es eine Reihe von Studien, die genau bestimmen können, ob der Hormonspiegel erhöht oder erniedrigt ist. All dies wird durch einen schmerzlosen Test ermittelt.

Innerhalb welcher Grenzen werden die Hormonspiegel bestimmt?

Aus Erfahrung haben Experten genaue Marker abgeleitet, die den normalen Hormonspiegel im Körper widerspiegeln. Der Parathormonspiegel im Blut einer Person hängt von mehreren Faktoren ab, von denen die Alterskategorie und das Geschlecht der untersuchten Person die wichtigsten sind. Dies gilt für Erwachsene; bei Kindern sind diese Standards etwas anders und die Diagnose erfolgt anhand anderer Marker.

Für Männer sind die normativen Werte für Parathormon:

von zwölf bis fünfundneunzig pg/ml (bis zu 20 – 22 l);
von neuneinhalb bis fünfundsiebzig pg/ml (von 23 bis 70 Jahren);
von vier Komma sieben auf einhundertsiebzehn pg/ml (über 71 Jahre).

Der Parathormonspiegel bei Frauen ist identisch mit dem Parathormonspiegel bei Männern, während der Schwangerschaft liegt der Parathormonspiegel jedoch zwischen neuneinhalb und fünfundsiebzig pg/ml. Wie kann die Schilddrüsenfunktion wiederhergestellt werden?

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Methoden zur Korrektur des Hormonspiegels

Wenn ein Hyperparathyreoidismus diagnostiziert wird, kann die Behandlung durch einen chirurgischen Eingriff (z. B. Entfernung von Tumoren) oder eine Vergrößerung der Nebenschilddrüse erfolgen. Möglich ist eine nicht-chirurgische Behandlungsmöglichkeit, die unter Einnahme von Medikamenten und Diät erfolgt, außerdem ist eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr angezeigt. Die sanfte Methode ist jedoch nur dann sinnvoll, wenn der Hormonspiegel leicht erhöht oder erniedrigt ist.

Bei der Diagnose eines Hypoparathyreoidismus sollte man sich vor allem auf eine kalziumreiche Ernährung bei gleichzeitiger Einschränkung des Verzehrs von Fleischprodukten konzentrieren. Es ist sehr wichtig, die Behandlung selbst durchzuführen; es wird auf keinen Fall empfohlen, den Gesundheitszustand und den Behandlungsverlauf von einem Endokrinologen zu überwachen.

Parathormon (PTH) ist eine hormonelle Substanz, die biologisch aktiv ist. Es wird von den Nebenschilddrüsen produziert. Die chemische Struktur des Hormons ist komplex; es besteht aus mehreren Dutzend Aminosäuren. Etwa ein Drittel davon ist für die biologische Aktivität von PTH verantwortlich, der Rest sorgt für die Bindung des Stoffes an Rezeptoren und seine Stabilität.

Die Aufgabe des Parathormons besteht darin, den Kalzium- und Phosphorspiegel im Blut zu regulieren. Je nach Inhalt wird die PTH-Sekretion angeregt oder unterbrochen.

Kalzium und PTH

Die Menge an PTH hängt direkt von der Menge an Kalziumionen im Blutkreislauf ab. Wenn es abnimmt, nimmt die Aktivität der Nebenschilddrüsen, die Parathormon produzieren, sofort zu.

Die Hauptaufgabe von PTH besteht darin, die erforderliche Menge an Kalziumkationen im Blut aufrechtzuerhalten. Die Umsetzung umfasst mehrere Maßnahmen.

Unter dem Einfluss von PTH wird Vitamin D in den Nieren intensiv aktiviert. Es wird in Calcitriol (eine hormonähnliche Substanz) umgewandelt. Es stimuliert die Aufnahme von Kalzium durch den Darm und dessen aktiven Eintritt aus der Nahrung ins Blut.
Um diese Aktion erfolgreich durchführen zu können, muss der Körper über eine ausreichende Menge an Vitamin D verfügen.
Parathormon fördert die Rückresorption von Kalziumkationen aus dem Primärharn (glomeruläres Ultrafiltrat). Dies geschieht auf der Ebene der Nierentubuli. Dadurch wird der Substanzverlust im Urin verringert und gleichzeitig die Phosphorausscheidung erhöht.
Bei Kalziummangel fördert PTH die Extraktion aus dem Knochengewebe und die Bewegung ins Blut. Das Hormon erhöht die Aktivität von Osteoklasten – riesigen mehrkernigen Zellen, die Knochengewebe zerstören. Sie entfernen es, indem sie die mineralische Komponente auflösen und Kollagen zerstören. Osteoklasten brechen aktiv Knochenbündel und geben Kalzium an das Blut ab, das bei solchen Aktionen gebildet wird. Seine Konzentration in der lebensspendenden Flüssigkeit nimmt zu.

Es gibt aber auch negative Folgen: Die Festigkeit des Knochengewebes lässt nach, wodurch die Wahrscheinlichkeit von Brüchen steigt.

Es ist zu beachten, dass dies nur möglich ist, wenn das Hormon über einen längeren Zeitraum die Norm überschreitet. Durch die periodische und kurzfristige Freisetzung von PTH ins Blut entsteht eine positive Wirkung auf das Knochengewebe: Es wird gestärkt. Parathormon fördert die Ablagerung von Kalzium in den Knochen, wenn zu viel davon im Blut vorhanden ist.

Bei Frauen ist das Parathormon normal

Im weiblichen Blut ändert sich der normale Parathormonspiegel selten. Sie schwankt je nachdem, wie alt das schöne Geschlecht ist.

Bis zum 20. Lebensjahr sollte der PTH-Gehalt innerhalb folgender Grenzen liegen (pg/ml):

Minimum – 12,0;
maximal – 95,0.

In allen folgenden Jahren, bis zu 70 Jahren, nimmt die Norm ab und ihre Grenzen sind wie folgt (pg/ml):

mindestens – 9,5;
maximal – 75,0.

Nach 70 Jahren wird der untere Wert der Norm auf 4,7 festgelegt, was der Hälfte des vorherigen Wertes entspricht. Der obere zulässige PTH-Wert erhöht sich deutlich und beträgt 117,0.

Videorezept für diesen Anlass:

Für Frauen während der Schwangerschaft sollte der zulässige Parathormonspiegel im folgenden Bereich (pg/ml) liegen:

mindestens – 9,5;
maximal – 75,0.

Bei Männern ist das Parathormon normal

Der optimale Parathormonspiegel liegt zwischen 12,0 und 65,0 (pg/ml). Die PTH-Norm für Männer unterscheidet sich nicht von der für Frauen.

Minimum – 12,0;
maximal – 95,0.

Von 23 bis 70:

mindestens – 9,5;
maximal – 75,0.

Über 70:

Minimum – 4,7;
maximal – 117,0.

Obwohl der Bereich der Normalwerte derselbe ist, wurde festgestellt, dass die Produktion des Hormons mit zunehmendem Alter beim schönen Geschlecht stärker zunimmt.

Normale Parathormonspiegel bei Kindern

Die zulässige Menge an Parathormon bleibt bei Kindern vom Tag der Geburt bis zum Erwachsenenalter (bis zum 22. Lebensjahr) unverändert. Sein Intervall ist wie folgt (pg/ml):

Minimum – 12,0;
maximal – 95,0.

Genau wie bei Erwachsenen schwankt die Menge des Parathormons im Laufe des Tages. Dies ist auf den Stoffwechsel im Körper und seinen Biorhythmus zurückzuführen.

Diagnose von PTH

Ein Test auf Parathormon wird verschrieben:

Orthopäde;
Endokrinologe;
Therapeut.

Forschungsbedarf besteht in folgenden Fällen:

Osteoporose.
Urolithiasis mit Konkrementen (Steinen), die überwiegend aus Kalzium und Phosphor bestehen.
Wirbelsäulensklerose.
Mögliche Neubildung der Nebenschilddrüse.
Erhöhtes Auftreten von Knochenverletzungen und Knochenbrüchen in scheinbar sicheren Situationen.
Niedriger oder hoher Kalziumspiegel im Körper.
Veränderungen im Knochengewebe.

Der Test wird morgens durchgeführt. Vor dem Eingriff sollten Sie die Standardregeln befolgen:

nach dem Abendessen und vor dem Test nichts essen;
Fassen Sie am Tag vor dem Test keinen Alkohol an.
mindestens eine Stunde vor der Diagnose nicht rauchen;
Sport oder intensive körperliche Betätigung sollten drei Tage vorher eingestellt werden.

Warum sinkt oder steigt der PTH?

Ein Überschreiten des Parathormonspiegels weist meist auf eine Schädigung der Nebenschilddrüsen hin. Die Krankheit kommt recht häufig vor; bei Frauen wird sie dreimal häufiger diagnostiziert.

Gründe für einen anhaltenden Anstieg des Parathormons:

Neubildungen in der Schilddrüse und den Nebenschilddrüsen, Metastasen in diesen Organen durch einen Tumor an einer anderen Stelle.
Rachitis (Vitamin-D-Mangel).
Morbus Crohn.
Tumor in der Bauchspeicheldrüse.
Nierenversagen.
Kolitis.

Warum ist der Parathormonspiegel reduziert? Mögliche Gründe für einen Rückgang der Menge an Parathormon sind folgende:

Die Entwicklung einer Sarkoidose ist eine systemische Pathologie, die die Lunge betrifft.
Magnesiummangel.
Chirurgischer Eingriff an der Schilddrüse.
Unter Osteoliose versteht man die vollständige Resorption des Knochengewebes und aller seiner Bestandteile.

Der Spiegel des Parathormons wird durch Medikamente wie Lithium, Isoniazid, Ciclosporin und hormonelle Wirkstoffe auf Östrogenbasis beeinflusst. Sie können den PTH-Spiegel im Blut vorübergehend erhöhen.

Orale Kontrazeptiva, Medikamente mit Vitamin D, Prednisolon, Magnesiumsulfat und Famotidin können die Menge des Parathormons bei Frauen reduzieren.

Folgen einer PTH-Abweichung vom Normalwert

Wenn der Parathormonspiegel in die eine oder andere Richtung von der Norm abweicht, kommt es zu einer Störung des Kalzium- und Phosphorstoffwechsels. Dies beeinträchtigt die Funktion aller inneren Organe des Menschen. Er hat:

Muskelschwäche;
Schwierigkeiten beim Gehen;
ständiges Durstgefühl;
Dysurie – häufiges Wasserlassen.

Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass sich eine Hyperparathyreoiditis-Krise entwickelt, eine schwerwiegende Erkrankung, die vor dem Hintergrund eines starken Anstiegs des Kalziumspiegels schnell fortschreitet. Es zeichnet sich aus durch:

deutlicher Anstieg der Körpertemperatur;
Verwirrung;
schmerzhafte Empfindungen im Bauchbereich.

Langfristiger Kalziumüberschuss im Blut verlangsamt die Bildung von Knochenzellen. Und die alten Knochenbalken lösen sich immer weiter auf. Es besteht ein Ungleichgewicht zwischen Gewebebildung und -zerstörung. Dies ist mit Osteoporose und pathologischer Knochenerweichung behaftet.

Negative Prozesse erreichen die Nieren und das Harnsystem: Die Gefahr der Steinbildung steigt.

Abweichungen des PTH-Spiegels vom Normalwert wirken sich auch auf das Gefäßsystem aus. Es entsteht eine Verkalkung, das heißt, Kalziumsalze lagern sich in den Geweben und Organen ab, wo sie nicht sein sollten. Sie wirken sich auch auf die Blutgefäße aus, was das Risiko von Magengeschwüren erhöht und zu einer allgemeinen Durchblutungsstörung führt.

Wenn bei der Untersuchung des Patienten der Verdacht besteht, dass eine Pathologie der Nebenschilddrüse oder andere Erkrankungen vorliegen, die das Verhältnis zwischen Kalzium und Phosphor verletzen, ist dies Anlass für die Durchführung einer Untersuchung des Parathormonspiegels im Blut.

Foto: Emw - Eigenes Werk, CC BY-SA 3.0