Qu’est-ce que la schizophrénie et comment se manifeste-t-elle ? Schizophrénie La schizophrénie n'est pas une maladie

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Aucune maladie n’est enveloppée d’une aura aussi mystérieuse et mystique que la schizophrénie. Malheureusement, cela donne lieu à un nombre inimaginable d’idées fausses. Eh bien, nous proposons de découvrir la vérité : d'une part, c'est intéressant, et d'autre part, la spéculation complique la vie des patients eux-mêmes, les empêche de socialiser et les rend gênés par leur maladie.

Enfin site web J'ai gardé la chose la plus intéressante : comment reconnaître cette maladie et si vous devez faire confiance aux tests Internet à cet égard.

Mythe n°1. Le principal symptôme de la schizophrénie est la double personnalité

Extrait du film « Les trois visages d'Ève ».

Le nom de la maladie se traduit par « division de l’esprit », et derrière cela il n’y a pas nécessairement de division dans la personnalité. Autrement dit, tous les schizophrènes n’entendent pas des voix ou ne deviennent pas le conteneur de plusieurs personnalités.

Ce clivage peut affecter, par exemple, les émotions : une personne peut haïr quelque chose de toute son âme, et au bout de 5 minutes changer sa colère en miséricorde. Ou pleurez la mort d'un poisson d'aquarium, mais restez indifférent lorsqu'un être cher décède.

Mythe n°2. La schizophrénie est une maladie rare

Image tirée du film « La somme de toutes mes parties ».

En fait, environ 1% de la population en souffre, ce qui n’est pas si petit. Prenons par exemple l’hémophilie, qui est sur toutes les lèvres. Son type le plus courant, l'hémophilie A, touche un homme sur 5 000, voire 10 000. Dans le cas de la schizophrénie, pour 1 000 personnes, il y a environ 5 cas de maladie.

Mythe n°3. Les personnes atteintes de schizophrénie sont imprévisibles, ce qui les rend dangereuses pour la société.

Image tirée du film "Benny et Joon".

Une histoire à laquelle on croit grâce aux films hollywoodiens. Les schizophrènes ne sont pas plus agressifs qu’aucun d’entre nous, et ils sont souvent des victimes plutôt que des agresseurs.

Certains schizophrènes présentent un comportement antisocial, mais celui-ci est normalisé grâce à des médicaments.

Mythe n°4. La pire chose dans la schizophrénie, ce sont les hallucinations et les délires.

Extrait du film "Le Roi Pêcheur".

Oui, ce sont les hallucinations et les fausses conclusions (délires) qui provoquent le comportement étrange d’une personne et une visite chez un psychiatre.

Mais les hallucinations sont aujourd’hui relativement faciles à traiter en raison du large choix d’antipsychotiques efficaces. Le principal problème pour les patients réside dans les symptômes, appelés négatifs : diminution de toute activité, réticence à communiquer, manque d'émotions et troubles autonomes. À cause d'eux, il est difficile pour une personne de contacter des gens, d'entretenir des amitiés et de travailler.

Mythe n°5. Seuls les schizophrènes entendent des voix

Extrait du film "Pi".

Si vous entendez parfois des voix dans votre tête, c'est normal, de telles hallucinations auditives surviennent chez 5 à 15 % des adultes, et peut-être plus, puisque certains ne l'admettent pas de peur d'être considérés comme fous. Cela se produit particulièrement souvent en cas de fatigue, de stress et avant d'aller au lit.

Mythe n°6. La schizophrénie est une condamnation à perpétuité

Extrait du film "Le Soliste".

Cela dépend de votre chance. Bien sûr, il y a des personnes que la maladie met complètement hors de vie, malgré le traitement, mais elles constituent une minorité. Selon les statistiques, 25 % (et c'est beaucoup) des patients connaissent le premier et unique épisode de psychose, puis vivent toute leur vie sans rechute et n'ont même pas besoin de prendre de médicaments.

D’autres patients doivent continuer à prendre des pilules, mais ils peuvent compter sur une rémission pendant des décennies et vivre une vie, un travail et une famille normaux.

D’autres encore souffriront toujours de troubles légers, qui n’affecteront pas non plus particulièrement leur qualité de vie.

Mythe n°7. Les schizophrènes sont des génies. Et en général, ils ne sont pas malades du tout, mais simplement différents

Image tirée du film "A Beautiful Mind".

La schizophrénie aide-t-elle à la créativité ? Ici, vous pouvez répondre par oui et par non. D’une part, comme toute maladie, la schizophrénie peut réduire la qualité de vie d’une personne (mais pas toujours, comme nous l’avons compris dans le paragraphe précédent).

D'un autre côté, il existe effectivement des similitudes entre les processus de pensée des patients atteints de schizophrénie et des personnes créatives : ils ont peu de récepteurs de dopamine dans le thalamus, ce qui réduit le degré de filtrage des signaux allant du thalamus au cortex cérébral. Cela peut provoquer des élans de créativité.

Même si tel est le cas, la schizophrénie est une maladie et, comme toute maladie, elle ne doit pas être romancée.

Mythe n°8. La schizophrénie progresse rapidement

Image tirée du film « Shutter Island ».

La maladie progresse lentement et vous ne le remarquerez pas tout de suite. Les premiers signes semblent souvent tout à fait anodins : difficultés scolaires et professionnelles, problèmes de communication et de concentration. Presque tout le monde peut remarquer des « symptômes » similaires. Une personne peut alors commencer à entendre des voix, ou plutôt des murmures à peine audibles. C'est à ce stade que la maladie est mieux traitée.

Chez un petit nombre de patients, la schizophrénie progresse rapidement après le premier épisode.

Mythe n°9. Les tests de schizophrénie qui circulent sur Internet sont stupides.

Vous avez probablement entendu parler du test pour la schizophrénie, qui est déjà devenu une sorte de mème : « Qu'est-ce qu'un crayon et une chaussure ont en commun ? » Nous parlons de lui aussi. Bien qu’apparemment insignifiant, il est utilisé dans les hôpitaux psychiatriques et peut aider à reconnaître des changements subtils dans la pensée pouvant indiquer une schizophrénie.

Cela fonctionne comme ceci : si vous demandez à une personne de comparer quelques concepts facilement comparables (avion et train), tout le monde dira ce qu'ils ont en commun : les deux sont des transports.

Si l'on compare des concepts incomparables (une chaussure et un crayon), la majorité ne verra rien de commun entre eux, mais un schizophrène comparera en fonction de signes non évidents et il répondra qu'un crayon et une chaussure laissent une marque.

Ou, par exemple, un chaton et une pomme : qu'ont-ils en commun ? Un schizophrène dira sans hésitation : « Bones ».

Comme vous pouvez le constater, les réponses des schizophrènes à de nombreuses questions sont incroyablement créatives. Un autre exemple est le test de Rorschach.

Que voyez-vous sur la photo ci-dessus ? Les réponses des gens « ordinaires », comme toujours, sont tout à fait prévisibles. L'auteur de cet article n'est pas original - il voit un papillon de nuit, une chauve-souris ou Batman. Non, bien sûr, vous pouvez prétendre être super créatif et créer des associations plus intéressantes, mais le but du test de Rorschach est précisément les premières associations « non forcées ».

Un schizophrène peut voir ici un lièvre traînant deux femmes en manteau de fourrure. Dans le langage des psychiatres, ces patients prêtent trop peu d'attention au lieu lui-même et se livrent à des développements associatifs excessifs. Ainsi, par exemple, un patient a quand même reconnu une chauve-souris dans une tache, mais lui a donné la description « fatiguée, sourde, vieille ».

Il s'avère que les tests sur Internet sont tout à fait adéquats.

Nous espérons que notre article a aidé au moins un peu à séparer les schizophrènes des originaux et des excentriques et a rendu ce sujet un peu plus proche de la compréhension.

Le psychiatre Jim van Os (Jim van Os) change les idées établies sur la schizophrénie. La schizophrénie n'est pas une maladie. Et certainement pas une maladie génétiquement déterminée. Selon lui, le nom même de « schizophrénie » disparaîtra dans les dix prochaines années.

Un article de Van Os, professeur au Centre médical universitaire de Maastricht, et de deux collègues a été publié début novembre 2010 dans la revue Nature. Ce travail est une perspective basée sur la recherche sur la schizophrénie. Le titre de l'article est « L'environnement et la schizophrénie ». Il affirme que l’émergence et le développement de la schizophrénie restent encore flous à ce jour, même si tous les gènes impliqués dans ce trouble ont été découverts. Les scientifiques étudient les influences génétiques combinées à des facteurs environnementaux, tels que la maltraitance et les traumatismes durant l'enfance, la consommation de produits à base de cannabis, l'exclusion sociale des minorités et le fait de vivre dans une grande ville. Parce que des recherches ont prouvé que les quatre facteurs environnementaux mentionnés augmentent le risque de schizophrénie. Même chez les personnes sans prédisposition génétique accrue au développement de la schizophrénie.

Selon le paradigme dominant, environ 15 % de la population est génétiquement vulnérable à la schizophrénie. Et au sein du groupe vulnérable, 1 personne sur 15 (soit 1 % de la population) finit par développer la schizophrénie.

N'est-il pas temps d'abandonner ce paradigme ? Selon Van Os, de nombreux chercheurs ne sont pas encore prêts à l’accepter. Ils « plongent profondément » dans l'ADN à la recherche d'un analogue de la « matière noire ». Mais de plus en plus de scientifiques doutent de l’existence d’un matériel génétique aussi « obscur ». « Ces dernières années, la recherche environnementale a apporté davantage de résultats, mais l'attention portée aux gènes a sensiblement diminué. Il a déjà été clairement établi que dans des conditions défavorables de l'enfance et dans un environnement de vie défavorable, la schizophrénie peut se développer sans prédisposition génétique. Mais la sensibilité génétique augmente néanmoins le risque de développer cette maladie. Dans un article publié dans un numéro spécial de Nature sur la schizophrénie, Van Os écrit sur l'interaction des facteurs génétiques et environnementaux.

— D’où est venue l’idée selon laquelle la schizophrénie est avant tout une maladie héréditaire ?

Van Os : » Y compris des études de jumeaux classiques : avec des couples identiques et fraternels. Mais il est désormais clair que les influences environnementales sont mal mesurées dans de telles études. Lors du traitement statistique des données, un certain nombre d'artefacts apparaissent par rapport à la composante environnementale. En conséquence, il s'avère toujours trop bas. Il est préférable de mener des études non seulement sur des jumeaux, mais aussi avec la participation des parents et des frères et sœurs. Ceci n’a pas encore été pleinement réalisé dans la recherche sur la schizophrénie.

Avec l’avènement des technologies génétiques, les chercheurs ont commencé à étudier toutes les maladies à facteur héréditaire élevé. Trouver les gènes correspondants le plus rapidement possible. Ils ont bien été retrouvés, mais jusqu’à présent ils n’expliquent qu’une très petite partie du facteur héréditaire découvert précédemment.

De vrais chercheurs en génétique affirment que les études qui ont cartographié toutes les variantes d’ADN chez un groupe spécifique de patients n’ont pas produit les résultats escomptés, ce qui signifie qu’il existe une autre explication génétique. Ils affirment désormais que chaque patient atteint de schizophrénie possède une mutation ou une autre : au lieu d’un nombre limité de variantes courantes qui ne peuvent expliquer la schizophrénie, ils proposent désormais quelque chose de spécifique. Ils passent simplement à l’hypothèse génétique suivante. L’attrait de ces modèles vient de l’idée qu’une personne normale ne peut pas être vulnérable à la psychose. Et si l’on considère qu’il s’agit d’une maladie très rare, elle doit aussi avoir son propre gène.

Les éditeurs de Nature nous ont demandé, ainsi qu'à deux autres critiques de l'approche génétique, de mettre sur papier nos réflexions sur la schizophrénie, précisément en raison du manque de progrès dans le domaine de la recherche biologique en psychiatrie. Chaque semaine, vous pouvez lire dans les journaux une nouvelle découverte qui va tout changer radicalement. Le lecteur ne comprend pas que le cinquantième gène de la schizophrénie a déjà été découvert, ni qu'une partie du cerveau a déjà été anormalement éclairée chez un patient schizophrène. Le neuroscanning en général a également donné peu de résultats jusqu’à présent. Le « bio-optimisme » a fait son temps et une approche différente s’impose.

Pour nous, nous essayons d’expliquer comment une maladie génétiquement déterminée peut aussi être une maladie socialement déterminée.

— Et comment évolue la recherche dans ce sens ?

Van Os : « Les patients parlent très souvent de traumatismes mentaux ou de consommation de produits à base de cannabis. Il faut y prêter davantage d’attention. Les chercheurs en génétique n'entendent pas ces histoires de la part des patients parce que tout ce qu'ils reçoivent dans leur laboratoire est un tube de sang, c'est tout. Ces chercheurs disent toujours : « Je ne crois pas à l’interaction des gènes et de l’environnement. » Mon observation est qu’il existe une relation linéaire entre de telles déclarations et le nombre de patients qu’ils voient de leurs propres yeux. Et dans les anciennes études sur les jumeaux, les facteurs sociaux n’étaient presque jamais connus.

— Pourquoi y a-t-il eu si peu de recherches sur le rôle des facteurs environnementaux dans le passé ?

Van Os : « La méthodologie d'étude des facteurs environnementaux n'était pas assez parfaite. Il s’agit d’une étude observationnelle dans laquelle vous recherchez des caractéristiques qui se produisent simultanément, comme une augmentation du tabagisme et une augmentation du cancer du poumon. De telles études éveillent toujours quelques soupçons. Et bien entendu, de tels soupçons sont également propagés, par exemple par les fabricants de tabac, qui déclarent immédiatement qu'une étude observationnelle ne prouve pas l'existence d'une relation de cause à effet.»

— Comment améliorer la méthodologie ?

Van Os : « Dans la recherche observationnelle moderne, vous menez des recherches dans des environnements complètement différents, en utilisant autant de modèles de recherche différents que possible. Même si, dans certaines conditions de recherche, vous démontrez encore et encore un lien entre un indicateur environnemental et la psychose, alors il s’agit en réalité de quelque chose de réel.»

— Pouvez-vous donner un exemple précis ?

Van Os : « Prenez la consommation de produits à base de cannabis et la psychose. Les recherches sur la consommation de produits à base de cannabis montrent que même les gens ordinaires peuvent ressentir des symptômes subtils et légers de psychose. De vastes études de cohorte montrent des taux plus élevés de psychose chez les consommateurs de produits à base de cannabis. En outre, il existe, par exemple, des études expérimentales dans lesquelles des personnes fumaient au hasard des cigarettes de marijuana ou un placebo. Les participants à cette étude étaient à la fois des patients et des personnes vulnérables à la schizophrénie, c'est-à-dire Parents au premier degré de patients atteints de schizophrénie. Les réactions des tissus cérébraux au cannabis sont également étudiées. Une chose qui ressort de toutes ces études est que les personnes qui consomment davantage de produits à base de cannabis sont plus susceptibles de souffrir de psychose et de schizophrénie. Quelle est la cause et quel est l'effet n'a pas encore été prouvé, mais le lien lui-même est présent.

Il existe désormais également des preuves de risques pour les personnes vivant dans les grandes villes, pour les personnes appartenant à des minorités ethniques qui se sentent défavorisées et socialement exclues, et pour les personnes ayant subi des abus ou d'autres traumatismes psychologiques dans leur enfance. Nous prévoyons maintenant d’analyser la composante génétique dans des études similaires.

— Comment s’organisent ces études ?

Van Os : « Un groupe de chercheurs européens sur la schizophrénie, qui travaillaient tous auparavant à l'Institut de psychiatrie de Londres, a reçu 12 millions d'euros de l'Union européenne pour étudier les effets des gènes et de l'environnement. Ce faisant, nous étudions les gènes, le mode de vie et les circonstances de la vie des patients et des personnes en bonne santé. Nous étudions également les personnes présentant des vulnérabilités familiales (sol) ou psychométriques, ce qui signifie qu’elles sont plus susceptibles de vivre des expériences psychotiques.

— Comment trouver de telles personnes ?

Van Os : « Grâce à des recherches utilisant des questionnaires. Environ 15 % de la population générale déclare avoir eu au moins une fois dans sa vie eu des hallucinations ou pensé qu'un ordinateur interférait avec ses fonctions cérébrales.

Mais en réalité, le trouble mental n’est pas seulement le nombre et la gravité des symptômes, mais aussi le degré de souffrance subjective qu’une personne éprouve en relation avec ces symptômes. Certaines personnes entendent les voix et fonctionnent parfaitement, et d'autres, après les avoir entendues plusieurs fois, paniquent et courent chez un psychiatre. Donc tout est relatif. »

«Vous vous écartez de la classification existante et menez des recherches dont l'essence n'est pas de savoir si une personne souffre ou non d'un trouble, mais dans quelle mesure cela se produit. Dans le cadre d’un tel continuum, chacun aura son propre indicateur. Allons-nous tous finir comme des patients ?

Van Os : « Lorsqu’un raisonnement similaire est appliqué à la dépression ou à l’anxiété, il génère beaucoup moins de scepticisme. Parce que tout le monde peut se sentir déprimé pendant quelques jours. Si cette période dure 2 semaines et que la personne ne s’en sort pas, alors on parle de dépression.

Il existe des preuves irréfutables d’un continuum similaire pour la psychose. Il s'agit d'un continuum d'expériences qui peuvent être mesurées dans la société, comprenant des idées paranoïaques, des hallucinations passagères, des troubles de la motivation et des changements subtils dans la pensée.

Tout comme dans la schizophrénie, mais en beaucoup plus subtil, car la population a son propre gradient. Il existe ici bien plus de preuves que la génétique moléculaire de la schizophrénie n’en fournit. Le temps est venu d’un changement de paradigme, et c’est en partie pourquoi nous pouvons désormais écrire sur ce sujet dans Nature. »

— Quel est l'intérêt d'une telle recherche pour les médecins et les patients ? Sait-on déjà que certains facteurs environnementaux peuvent être dangereux, principalement pour les enfants et les jeunes adultes ?

Van Os : "C'est important pour la prévention. Nous constatons que le mode de vie n’est pas moins important pour la schizophrénie que pour les maladies cardiaques et vasculaires.

— Quel mode de vie peut prévenir l’apparition de la schizophrénie ?

Van Os : « Nous pouvons apprendre aux personnes sensibles à la psychose à se lever le matin en pensant : « J'ai amplement d'opportunités devant moi ». Vous pouvez vous lever en pensant que vous entrez à nouveau dans la même ornière circulaire, que votre vie est déterminée par les autres et que vous ne pouvez pas contrôler vous-même votre environnement. Naturellement, une telle pensée peut apparaître car elle pourrait être votre réalité. Par exemple, vous travaillez dans un secrétariat et votre travail consiste à réaliser ce que les autres vous mettent sur le bureau. Vous devriez refuser cela. Mais souvent, nous nous enfonçons mentalement dans une spirale négative, oubliant que les contacts et les réseaux sociaux peuvent susciter des sentiments positifs et générer de l'optimisme. Des formes spéciales de psychothérapie ont été développées à cet effet et des recherches récentes montrent qu'elles sont très bonnes pour la santé.

— Au-delà du fait de se lever le matin, ne pensez-vous pas que le danger est un peu plus grave ?

Van Os : « Il existe un certain malentendu à propos de la schizophrénie. La version actuelle du DSM-IV américain définit la schizophrénie, en fonction de la durée et de la gravité de la maladie, comme la forme la plus grave de tout le spectre des troubles « schizoïdes ».

De plus, tout le système de diagnostic repose sur l'utilisation de catégories dichotomiques : soit vous avez quelque chose, soit vous n'avez pas quelque chose, tel trouble ou tel autre. Dans le même temps, dans la pratique clinique, il peut y avoir une confusion avec les étiquettes - pour les mêmes symptômes, un psychiatre appellera « schizophrénie » et un autre « dépression », donc l'important n'est pas dans les étiquettes, mais dans la question de savoir si une personne en particulier a besoin d'aide. .

Au sens moderne, la schizophrénie est un trouble dans lequel quatre groupes de symptômes convergent, qui dans la vie ordinaire surviennent très souvent - sous une forme bénigne et séparément les uns des autres - chez 10 à 20 % de la population. Il me semble qu'il est plus correct de considérer ce trouble de manière multidimensionnelle (dimensionnelle), c'est-à-dire évaluer la gravité de chaque groupe de symptômes. Dans le DSM-IV, les symptômes de gravité variable et provenant de différents groupes sont appelés différentes maladies. En plus du diagnostic de schizophrénie, il existe environ 25 diagnostics psychotiques différents dans la section psychose et schizophrénie du DSM-IV. C'est trop. Dans l’ensemble, je crois que la catégorisation des troubles a fait plus de mal que de bien.

— Pourquoi dansDSM— IVil y a eu tellement de diagnostics ?

Van Os : « Le DSM-IV a été publié en 1994 après un processus très complexe. Le DSM est une initiative de l’organisation professionnelle américaine des psychiatres, l’American Psychiatric Association (APA). Tout d’abord, les psychiatres américains avaient besoin d’une maladie évidente, très grave, pour laquelle la psychothérapie n’aide pas. Tout comme les neurologues ont clairement défini les maladies du cerveau, les psychiatres voulaient quelque chose qui puisse être traité avec des pilules. Eh bien, et pour nous séparer de la psychologie croissante, car les psychologues n'ont pas le droit de prescrire des médicaments. À cette époque, les critères de la schizophrénie étaient si restreints que seuls les patients les plus gravement malades en dépendaient. Pour les syndromes psychotiques moins sévères, d’autres catégories diagnostiques ont été créées. Les spécialistes des sciences sociales travaillent actuellement à reconstruire cette histoire, et c’est important car nous verrons alors comment nous, dans le monde occidental, considérons la « folie ».

— Vous participez au groupe de travail de préparationDSM— V, dans la section sur les psychoses et la schizophrénie. Comment êtes-vous arrivée dans ce groupe avec votre pensée « européenne » différente de la pensée américaine ?

Van Os : « L'APA souhaitait mettre à jour le DSM-V pour refléter les dernières preuves scientifiques. J'ai été invité en raison de mes publications sur ces quatre groupes de symptômes car j'ai regardé ce trouble de manière multidimensionnelle. Outre moi-même, le groupe de travail sur la psychose comprend dix Américains, un Allemand et un Britannique. Après trois années de collaboration, nous avons appris à parvenir à un accord.

— Et quel est le résultat ?

Van Os : « Nous allons proposer à l'APA une proposition pour le terme « syndromes psychotiques ». Au lieu de la maladie « schizophrénie », un syndrome schizophrénique apparaîtra. La schizophrénie n'est pas une maladie. C’est l’essence du changement. De plus, il sera possible de déterminer la gravité des symptômes du syndrome schizophrénique. De cette manière, le médecin pourra poser un diagnostic, et en même temps clarifier les symptômes et leur gravité. Mais ceux qui le souhaitent peuvent continuer à utiliser bon nombre des anciens diagnostics. Y renoncer tout de suite est un pas trop important. Il ne faut pas oublier que les revues étaient rédigées sur la base des diagnostics du DSM-IV, que les départements universitaires étaient nommés, que les systèmes d'assurance maladie et l'industrie pharmaceutique fonctionnaient. J'espère que dans les années à venir, l'idée selon laquelle la schizophrénie est une maladie bien définie dont les causes, les traitements et l'évolution sont connus disparaîtra. C’est déclaré, mais en réalité ce n’est pas vrai.

- Donc, vous voulez que le nom « schizophrénie » ne soit plus utilisé. L'année dernière, vous avez proposé de nommer la schizophrénie à l'avenir" saillancesyndrome" Quoi de neuf avec ce titre ?

Van Os : « Non, ce nom présente de nombreux défauts. Le mot Salience est très difficile à traduire. Cela signifie quelque chose comme « importance du sens ». Nous suggérons que l'APA travaille avec l'OMS pour trouver un nouveau nom pour ce trouble. «Schizophrénie» signifie que vous souffrez d'une maladie grave portant un véritable nom grec et dans laquelle peu de choses dépendent du patient lui-même. Si vous dites en groupe que vous êtes déprimé, alors tout le monde comprendra immédiatement qu'il s'agit d'une augmentation ou d'une diminution de l'humeur. Si vous dites que vous souffrez de schizophrénie, les gens n’auront pas la moindre idée de ce qui ne va pas chez vous.

— Si ce n'est pas le cas"saillancesyndrome", et alors ?

Van Os : « Le nouveau nom n'apparaîtra que dans dix ans. Mais en Asie, les choses évoluent très vite. Au Japon, depuis 2002, la schizophrénie est appelée syndrome de dérégulation de l'intégration. Le nom a également été changé à Hong Kong pour devenir syndrome de dérégulation de la perception de la pensée. La Corée du Sud suivra. Dans ce cas, le nom revêt une grande importance, car « schizophrénie » comporte une connotation de canular. Quiconque reçoit cette étiquette dans la culture asiatique – notamment au Japon – est en fait condamné au suicide. »

Référence: Johannes Jacobus (Jim) van Os né en 1960 ; Il a étudié la médecine à Amsterdam et la psychiatrie à Londres. Il a ensuite travaillé dans des cliniques psychiatriques à Jakarta, Casablanca, Bordeaux et Londres. Van Os est professeur d'épidémiologie psychiatrique à l'université de Maastricht et « conférencier invité » à l'Institut de psychiatrie de Londres. Avec ses collègues, il développe les dernières formes d'assistance aux patients psychiatriques. Lui et son équipe de recherche ont identifié divers nouveaux facteurs de risque de développement de psychose, d'anxiété et de dépression. En 2010, pour la quatrième année consécutive, la communauté médicale néerlandaise l'a nommé meilleur psychiatre du pays. Van Os est également membre du groupe de travail qui a développé la section du DSM-V sur les troubles psychotiques.

Basé sur des matériaux : La schizophrénie est née ziekte. – NRC Handelsblad, 13.11.10, sect. Wetenschap, p. 4-5.

Grâce aux films, on a l’impression de tout savoir sur la schizophrénie. Enfin, au moins beaucoup. Cette impression est trompeuse.

1. La schizophrénie est une double personnalité

Le héros épuisé et effrayant de Jack Nicholson dans « Shining » de Kubrick, dont - hier encore un écrivain intelligent et un père responsable - commence soudain à émerger un tueur psychopathe. Le super-héros Hulk est soit un nerd timide et souriant, soit un géant vert stupide. Vous regardez ces « Dr Jekyll et M. Hyde » et vous pensez que tout est clair avec la schizophrénie. Non, pas tout.

La schizophrénie n’est pas une double personnalité (pour les littéralistes : un trouble mental qui divise la personnalité d’une personne en plusieurs est appelé trouble dissociatif de l’identité, il s’agit d’un trouble complètement différent). Nous parlons du clivage de la conscience.

Une personne se sent unique et indivisible. Mais en même temps, par exemple, malgré son éducation, il croit que la nuit, son cerveau est reprogrammé par des extraterrestres. Ou que ceux qui l’aiment et prennent soin de lui versent chaque jour du poison dans sa nourriture depuis de nombreuses années. Les liens logiques sont perturbés dans l'esprit d'un schizophrène, si bien que des idées contradictoires cohabitent facilement dans sa tête.

2. Les schizophrènes sont violents et généralement dangereux.

Nous devons également remercier la culture de masse pour un tel stéréotype.

En fait, les schizophrènes sont pour la plupart de nature indécise et passive. Cela est dû aux violations des connexions logiques mentionnées ci-dessus. Il est difficile pour une personne malade d'élaborer même un plan d'agression à court terme.

Non, les schizophrènes (comme d'ailleurs absolument tout le monde) sont capables d'actions et d'explosions imprévisibles. Cependant, il s'agit d'épisodes de courte durée qui sont le plus souvent associés non pas à une maladie mentale, mais à des troubles concomitants (par exemple, abus d'alcool ou de drogues) ou à un traumatisme mental profond.

3. La schizophrénie peut se développer en raison d'un stress intense

Pas vraiment. La schizophrénie est une maladie mentale dont le développement n'est pas causé par une, mais par plusieurs causes coïncidentes. Schizophrénie:

prédisposition génétique;
exposition à des virus;
caractéristiques individuelles du cerveau et quelques perturbations dans son développement ;
manque de nutrition avant la naissance;
problèmes pendant l'accouchement;
facteurs psychosociaux.

La maltraitance dans l’enfance comme à l’âge adulte ne constitue pas un déclencheur indépendant de troubles mentaux. Seuls ceux qui y sont prédisposés peuvent tomber malades.

4. La schizophrénie est héréditaire

Bien que la génétique joue un rôle dans le développement de cette maladie, les scientifiques n’ont pas encore déterminé lequel. En effet, la schizophrénie se transmet parfois de génération en génération. Mais cela ne peut pas être qualifié de règle absolue.

Il arrive que la schizophrénie soit diagnostiquée chez un patient dont les antécédents familiaux ne présentent aucune trace de troubles mentaux. Ou, au contraire, la maladie contourne une personne apparemment condamnée qui a de nombreux parents schizophrènes.

Les chercheurs croient Schizophrénie qu'il existe des gènes et leurs combinaisons qui, dans certaines conditions, peuvent augmenter le risque de développer la schizophrénie. Cependant, il n’existe aucun gène spécifique qui soit clairement à l’origine de la maladie.

5. Les personnes atteintes de schizophrénie sont plus bêtes que les autres

Les personnes souffrant de ce trouble ont en réalité certains problèmes de logique, de concentration et de mémoire. Leur QI classique peut donc (mais ne sera pas nécessairement) faible. Cependant, le niveau de développement mental ne se limite pas à la seule partie rationnelle. Il en existe de nombreux types, et en termes de talents combinés, les schizophrènes peuvent donner une longueur d’avance à de nombreux individus en bonne santé.

Qu'il suffise de rappeler, par exemple, le lauréat du prix Nobel, mathématicien et économiste John Forbes Nash, le créateur du légendaire. Ou l'exceptionnel danseur et chorégraphe Vaslav Nijinsky. Ou l'artiste Vincent Van Gogh. Ou Philip K. Dick, un écrivain de science-fiction dont les livres ont été utilisés pour réaliser les superproductions « » et « Total Recall ». Ce diagnostic ne les a pas empêchés de réussir et d’apporter une contribution impressionnante au développement de la science et de la culture.

6. Les personnes atteintes de schizophrénie sont paresseuses et négligées.

Oui, parmi les schizophrènes, il y a ceux qui ont du mal à prendre soin d'eux-mêmes : maintenir l'hygiène ou, par exemple, choisir une garde-robe rationnelle. Cependant, cela ne signifie pas que ces personnes soient paresseuses. Ils ont juste parfois besoin d’aide pour des choses qui semblent insignifiantes aux yeux des autres.

7. La schizophrénie est incurable

En effet, la science n’a pas encore trouvé de remède contre la schizophrénie. Mais des méthodes de correction thérapeutiques et médicinales assez efficaces ont été développées.

Selon 9 mythes et faits sur la schizophrénie Selon la ressource Internet médicale faisant autorité WebMD, avec une thérapie compétente et opportune, environ 25 % des personnes diagnostiquées avec la schizophrénie se rétablissent complètement. Un autre 50 % constatent une amélioration significative des symptômes, leur permettant de vivre une vie normale, bien remplie et productive.

La schizophrénie est la pathologie la plus mystérieuse et la moins étudiée. Un trouble mental complexe et grave détruit l’essence humaine, affectant négativement la capacité de penser, de parler et de percevoir la réalité. Le nom « schizophrénie » a été utilisé pour la première fois par le psychiatre suisse Eugen Bleier en 1909.

Avant cela, la pathologie était classée comme un type de démence (démence). Bleier, pour la première fois dans le monde psychiatrique, a expliqué ce qu'est la schizophrénie et a prouvé que sa caractéristique n'est pas une déficience cognitive (diminution des fonctions mentales et mentales), mais l'effondrement complet de la constitution mentale d'une personne.

La schizophrénie est un trouble mental grave

Le mot « schizophrénie » est d’origine grecque et signifie « diviser l’esprit ». Il s'agit d'un trouble endogène (c'est-à-dire qui survient non pas par des mécanismes externes, mais par des mécanismes internes, dans lesquels la prédisposition génétique joue un rôle important).

La schizophrénie, qu'est-ce que c'est, selon Eugen Bleier. Le scientifique a classé le trouble comme un ensemble combiné de « quatre A » :

Autisme. Clôturé, déconnecté de la réalité environnante. L'un des principaux symptômes de la pathologie.
Affecter. Un choc émotionnel puissant qui se produit en raison de l’incapacité de l’individu à échapper à des situations critiques.
Ambivalence. Fractionnement de la conscience, double perception et attitude envers quelque chose (quand un objet évoque en même temps des sentiments opposés chez une personne).
Pensée associative. La présence chez une personne d'un certain processus de pensée, au cours duquel diverses images apparaissent dans l'esprit, concrétisant une certaine situation.

La schizophrénie s'accompagne très souvent d'alcoolisme, de toxicomanie et de troubles dépressifs sévères. Contrairement à la croyance populaire, peu de personnes souffrent d’une maladie mentale grave. Des études à grande échelle montrent que ce trouble est diagnostiqué chez 0,4 à 0,6 % de la population.

Les habitants des grandes villes courent un plus grand risque de contracter la maladie. Le pic de la maladie a des caractéristiques liées à l'âge :

hommes : 22-30 ans ;
femmes : 25-33 ans.

Il a été constaté que la maladie touche rarement les personnes âgées et les jeunes enfants. Le trouble schizophrénique entraîne de profonds problèmes sociaux, pouvant aller jusqu'à une désadaptation complète de l'individu (perte de socialisation). La désadaptation entraîne le sans-abrisme, le chômage et des pensées suicidaires constantes.

Comment la maladie se développe

L’essence du trouble et la définition de la schizophrénie est l’incapacité de l’individu à percevoir adéquatement la réalité. Le monde qui entoure le patient comprend des faits, des sons, des odeurs, des actions et des situations dispersés en petits éléments. Une personne malade ajoute ses propres illusions, créant une réalité inimaginable et inexistante.

Comparaison du cerveau d'un patient atteint de schizophrénie et d'une personne en bonne santé (à gauche le cerveau d'une personne en bonne santé, à droite celui du patient)

Le patient est incapable d'inscrire les processus qui se produisent dans le cerveau enflammé dans un cadre ou des règles. Les schizophrènes réagissent aux caprices de leur propre cerveau par des réactions inadéquates, allant parfois jusqu'à une crise. Les médecins n'ont pas pu déterminer exactement comment la pathologie évolue.

La version la plus probable est l'évolution des événements suivante :

Dans certaines zones du cerveau, des hormones spécifiques (sérotonine, dopamine) commencent à être produites en grande quantité.
L'excès d'hormones provoque une accélération de la peroxydation lipidique. Autrement dit, l'oxydation par l'oxygène des graisses qui composent le tissu cellulaire se produit, ce qui accélère la mort des cellules cérébrales.
En raison de la destruction globale des cellules cérébrales, des perturbations commencent au niveau de la barrière hémato-encéphalique (la membrane qui empêche le contact entre le cerveau et le sang).
Il y a une accumulation de débris de cellules mortes, ce qui conduit au développement d'un conflit auto-immun. L’auto-intoxication commence (empoisonnement du corps par les produits de dégradation de ses propres substances, lorsque le système immunitaire du corps commence à combattre les cellules du corps).
De tels processus conduisent à la formation persistante d'un foyer d'excitation constante dans le cortex cérébral. Une irritation prolongée des cellules affaiblies provoque le développement d'hallucinations auditives, visuelles et d'idées délirantes caractéristiques du patient.

Le cerveau a besoin de beaucoup d’énergie pour alimenter le foyer d’excitation. En conséquence, le corps prive les autres zones du cerveau de nutriments essentiels. Cela conduit à la destruction progressive de la capacité de penser et de raisonner de manière adéquate. Mémoire, attention, émotions et souffrance.

Quelles sont les causes de la pathologie

La plupart des experts sont enclins à croire que la schizophrénie est une maladie multifactorielle. La pathologie se développe en raison de l'influence complexe de facteurs exogènes (externes) et endogènes (internes) sur le corps.

La schizophrénie est héréditaire. Le risque de développer ce trouble augmente 25 fois si un membre de la famille reçoit un diagnostic de schizophrénie.

On constate qu'il y a plus de schizophrènes parmi les personnes nées en été et au printemps. Les facteurs prouvés qui influencent directement l’apparition du trouble comprennent :

anomalies du développement cérébral;
livraison difficile;
infections fœtales au cours du développement intra-utérin ;
expériences psychologiques dès le plus jeune âge;
consommation à long terme de substances psychoactives, de drogues, d'alcool.

Symptômes cliniques

Le début de la maladie est représenté par une période précise, appelée « phase prémorbide ». Sa durée varie entre 1 et 2 ans. Cette période est marquée par le développement des symptômes non spécifiques suivants chez l'individu :

irritabilité constante;
aiguisation des traits de caractère inhérents;
comportement bizarre et inhabituel ;
diminution du besoin de communiquer avec les autres, repli sur soi ;
l'apparition de dysphorie (humeur douloureusement sombre, hostilité envers les autres).

La phase prémorbide évolue progressivement vers une autre période - le prodrome, précédant l'apparition de la maladie.. À ce moment-là, la personne s'éloigne complètement des autres et une grave distraction se développe.

Signes cliniques de rechute du trouble

Dans la phase prémorbide, les symptômes de la schizophrénie deviennent psychotiques. Des troubles à court terme se développent. Ensuite, une véritable psychose se développe, conduisant à la maladie.

Les médecins divisent tous les symptômes de la schizophrénie en deux catégories principales. Regardons-les de plus près.

Symptômes positifs

Ce sont des signes qui sont « ajoutés » à une personne, tels qu'ils n'étaient pas observés auparavant (dans un état sain). Ceux-ci incluent :

Hallucinations. La schizophrénie est le plus souvent marquée par des hallucinations auditives. Le patient a l'impression que des voix inexistantes résonnent dans son cerveau ou tentent de capter son attention, provenant de l'extérieur, de divers objets étrangers.

Il y a des cas où un schizophrène entendait simultanément 2 ou 3 voix, qui se disputaient également entre elles.

Aux hallucinations auditives s'ajoutent également des hallucinations tactiles (le patient pense que quelque chose lui arrive). Par exemple, des fourmis qui piquent la peau, des poissons dans l'estomac provoquant des douleurs, des crapauds gluants dans les cheveux. Les hallucinations visuelles dans les troubles schizophréniques sont très rares.

Rave. Il semble au patient qu'une force ennemie d'un autre monde agit puissamment sur son psychisme et son subconscient, le poussant à accomplir certaines actions. L'influence (selon les patients) se fait par la méthode de l'hypnose, certaines forces techniques, la sorcellerie, la télépathie. Les médecins notent d'autres signes délirants de la schizophrénie :

persécution (le patient se sent suivi, observé) ;
auto-accusation (le patient se considère coupable de mort, de malheurs, de maladies de parents et amis) ;
hypocondrie (il existe une forte croyance selon laquelle la personne souffre d'une maladie grave et incurable) ;
jalousie (le conjoint malade développe une forte croyance en l'infidélité de l'autre moitié) ;
grandeur (une personne est convaincue de la présence de capacités surnaturelles ou croit inconditionnellement qu'elle occupe une position élevée dans la société);
dysmorphique (un schizophrène a confiance en sa laideur personnelle, la présence d'une déformation inexistante, l'absence d'une partie du corps, des cicatrices grossières, des défauts).

Obsessions. Dans la conscience d'une personne malade, des pensées et des idées d'orientation abstraite sont constamment présentes. Ils sont de nature mondiale et à grande échelle. Par exemple, une personne pense constamment à la collision de la Terre avec un astéroïde, à la chute de la Lune sur la planète, à l'explosion du Soleil, etc.

Mécanisme de développement de la schizophrénie

Trouble du mouvement. Ces symptômes apparaissent comme suit :

Excitation catatonique. État inadéquat sous forme d'agitation psychomotrice : bêtise, prétention de discours, arrogance, exaltation.
Stupeur catatonique. Diminution de l'activité psychomotrice. Étant dans cet état, le patient devient complètement immobilisé, les muscles du corps se tendent fortement, se figeant dans une position élaborée et inhabituelle.

Troubles de la parole. Les personnes souffrant de schizophrénie se livrent à un raisonnement spatial long et dénué de sens. Leur discours est rempli de nombreux néologismes et de descriptions trop détaillées. Les schizophrènes dans une conversation passent rapidement du sujet actuel à un autre raisonnement.

Symptômes négatifs

De tels symptômes sont classés comme dégradants : les compétences et capacités de la personne qui étaient auparavant présentes (lorsque la personne était en bonne santé) disparaissent. Il s'agit des troubles suivants :

Émotionnel. Le patient ressent un épuisement notable de ses émotions et une détérioration prolongée de son humeur (hypotymie). Le nombre de contacts est fortement réduit, une personne aspire à l'intimité et cesse de s'intéresser aux souhaits de ses proches. La schizophrénie conduit progressivement à un isolement social complet.

Volonté. Les troubles dans ce domaine se manifestent par la passivité croissante de l'individu. Les patients perdent la capacité de prendre leurs propres décisions ; ils vivent par habitude, armés de souvenirs de leur propre comportement habituel, ou copient les réactions comportementales des autres.

Au début de la maladie, de nombreuses personnes subissent des crises d’hyperbulie (augmentation de la libido et de l’appétit).

Cela peut conduire au développement de comportements antisociaux : actes illégaux, alcoolisme, toxicomanie. Dans le même temps, le patient n'éprouve pas de plaisir et ne peut pas adopter une attitude personnelle face aux situations.

Les besoins d'un schizophrène sont considérablement réduits, l'attirance intime disparaît et le cercle des intérêts communs se rétrécit. Peu à peu, les patients commencent à oublier l'hygiène et refusent de manger.

Classification de la schizophrénie

Sur la base de la manifestation de certains symptômes, la pathologie est divisée en cinq types principaux :

Catatonique. La maladie évolue avec une prédominance de divers troubles psychomoteurs.
Résiduel. La schizophrénie se caractérise par des symptômes légers liés à des facteurs positifs.
Désorganisé (ou hébéphrénique). Elle se manifeste par un appauvrissement de la composante émotionnelle de la personnalité et un trouble prononcé de la pensée.
Indifférencié. Elle se caractérise par une augmentation des symptômes psychotiques, alors que la schizophrénie indifférenciée ne rentre pas dans le tableau des autres types de maladies.
Paranoïaque. Des délires et des hallucinations obsessionnelles sont observés. Les émotions n’en souffrent pas, contrairement aux capacités de penser et de se comporter, qui sont clairement altérées.

En plus de la classification principale de la pathologie, les psychiatres distinguent deux autres catégories de maladies (selon la classification CIM-10) :

Schizophrénie de type simple avec régression progressive de la personnalité et absence de psychose aiguë.
État dépressif post-schizophrénique. Elle se caractérise par un déclin constant des qualités émotionnelles.

Les psychiatres russes ont également une gradation de la maladie selon les nuances de son évolution :

paresseux;
circulant continuellement ;
périodique (récurrent);
paroxystique (ressemblant à de la fourrure).

Cette variété de gradations de la maladie aide les médecins à développer avec plus de précision un traitement médicamenteux et à prédire l'évolution de la pathologie.

Traitement de la maladie

Le traitement de la schizophrénie adopte une approche globale, comprenant les types de traitement suivants :

Médicament. La base du traitement pharmacologique est l’utilisation de médicaments antipsychotropes. La préférence est donnée aux antipsychotiques atypiques. Pour arrêter le développement d'effets secondaires, les antipsychotiques sont associés à des médicaments du groupe des benzodiazépanes et à des stabilisateurs de l'humeur.

Si les médicaments sont inefficaces, les psychiatres prescrivent des TIC (thérapie à l'insulinocomatose) et des ECT (thérapie par électroconvulsivages).

Psychocorrection. L’objectif principal de la psychothérapie est de restaurer les capacités cognitives du patient et d’améliorer sa socialisation. Les psychiatres travaillent sur la conscience du patient de ses propres caractéristiques. La thérapie familiale devient efficace ; elle est nécessaire pour créer un climat favorable dans l’environnement familial du patient.

Objectifs du traitement de la schizophrénie

Pronostic de la maladie

Le résultat final du traitement est influencé par de nombreux facteurs : le sexe du patient, l'âge auquel la maladie a débuté, les caractéristiques d'apparition, le type et la forme de la maladie. Selon les statistiques, le pronostic pathologique est le suivant :

Dans environ 40 à 45 % des cas, on note l'apparition d'une rémission stable de l'état du patient. Le patient peut retourner au travail et mener une vie normale.
Dans 55 à 60 % des cas, la schizophrénie évolue vers une forme chronique lente, se manifestant par des troubles modérés. La qualité de vie des gens continue de diminuer, mais elle se situe dans la zone de confort psychologique.

On peut parler de rémission lorsque les signes du trouble ne sont pas observés pendant six mois. Mais cela ne signifie pas que le patient s'est rétabli. Dans le cas de la schizophrénie, il est malheureusement impossible de parler de guérison complète. L'état du patient ne peut que s'améliorer de manière significative et la personne retrouver une vie normale.

(Lawrence Stevens, JD)
Traduction d'Igor Girich, 2001 [email protégé]

Le mot « schizophrénie » a une consonance scientifique traditionnelle, ce qui semble lui conférer une crédibilité et un charisme qui éblouit. Dans son livre Molecules of Thought - The Brave New Science of Molecular Psychology, John Franklin, professeur de journalisme à l'Université du Maryland, qualifie la schizophrénie et la dépression de « deux des formes classiques de maladie mentale » (Dell Publishing Co., 1987, p. .119). Selon un article du magazine Time du 6 juillet 1992, la schizophrénie est « la plus diabolique des maladies mentales » (p. 53). Des livres et des articles comme ceux-ci, ainsi que les faits auxquels ils font référence (par exemple, un quart de tous les lits d'hôpitaux étant occupés par des soi-disant schizophrènes), conduisent la plupart des gens à croire à tort qu'il existe réellement une maladie appelée schizophrénie. La schizophrénie est l'un des plus grands mythes de notre époque.

Dans son livre "Schizophrénie - le symbole sacré de la psychiatrie", le professeur de psychiatrie Thomas S. Szasz, M.D. Sciences dit : "En bref, la schizophrénie n'existe pas" (Syracuse University Press, 1988, p. 191). Dans l'épilogue de son livre "Schizophrénie - diagnostic médical ou verdict moral" Théodore R. Sarbin, Ph.D. Sc., professeur de psychologie à l'Université de Californie à Santa Cruz, qui a passé trois ans à travailler dans des hôpitaux psychiatriques, et James C. Mancuso, Ph.D. Sciences, professeur de psychologie à l'Université d'État de New York à Albany, déclare : "Nous sommes arrivés au terme de notre voyage. Entre autres choses, nous avons essayé de montrer que le modèle de comportement indésirable - la schizophrénie - n'est pas crédible. L'analyse nous amène inévitablement à la conclusion que la schizophrénie est un mythe."(Pergamon Press, 1980, p. 221).

Dans son livre Against Therapy, publié en 1988, Jeffrey Masson, Ph.D. sciences, psychanalyste, écrit « On prend de plus en plus conscience des dangers liés à l’étiquetage de catégories de maladies comme la schizophrénie, et beaucoup de gens commencent à accepter que cela n’existe pas. »(Athénée, p. 2). La soi-disant schizophrénie n'est pas une véritable maladie, mais une catégorie indéfinie qui comprend presque toutes les actions, pensées et sentiments d'une personne qui sont désapprouvés par d'autres personnes ou par les soi-disant schizophrènes eux-mêmes. Il existe très peu de maladies dites mentales qui n’ont pas été appelées, à un moment ou à un autre, schizophrénie. Parce que la schizophrénie est un terme qui couvre presque toutes les actions et pensées que les autres n’aiment pas, c’est un concept très difficile à définir objectivement.

En règle générale, les définitions de la schizophrénie sont vagues ou incohérentes. Par exemple, lorsque j’ai demandé à un « médecin » qui était directeur adjoint d’un « hôpital » psychiatrique public de définir pour moi le terme « schizophrénie », il a répondu très sérieusement : "La double personnalité est la définition la plus populaire." En revanche, dans une brochure publiée "Union nationale des malades mentaux" et intitulé "Qu'est-ce que la schizophrénie ?" s'écrit : "La schizophrénie n'est pas un trouble de la double personnalité." Dans son livre « Shi-zo-fre-ni-ya : Straight Talk for Family and Friends », publié en 1985, Maryellen Walsh déclare : "La schizophrénie est l'une des maladies les plus mal comprises sur la planète. La plupart des gens pensent que cela signifie une double personnalité. La plupart des gens ont tort. La schizophrénie n'est pas une double personnalité en plusieurs parties."(Livres Warner, p. 41).

Le Manuel de diagnostic des troubles mentaux de l'American Psychiatric Association (APA), connu sous le nom de DSM-II, publié en 1968, définit la schizophrénie comme "une perturbation caractéristique de la pensée, de l'humeur ou du comportement"(page 33).
La difficulté avec une telle définition est qu’elle est si large que presque tout ce qu’une autre personne n’aime pas ou qu’elle considère comme anormal peut relever de cette définition. Dans l'avant-propos du DSM-II, Ernest M. Gruenberg, M.D. Sciences, président du comité de nomenclature de l'APA, déclare : "Prenons, par exemple, la maladie mentale identifiée dans les lignes directrices comme la 'schizophrénie'... Le Comité, même s'il a essayé, n'a pas pu parvenir à un accord sur la nature de la maladie."(page ix). La troisième édition de cet ouvrage de référence, connue sous le nom de DSM-III, est également assez explicite sur le flou du terme : "Les limites d'applicabilité du concept de schizophrénie ne sont pas claires"(p. 181). L'édition révisée de 1987 du DSM-III-R contient une déclaration similaire : "Il convient de noter qu'il n'existe pas une seule caractéristique propre à la schizophrénie."(p. 188). Le DSM-III-R parle également d'un diagnostic connexe, le « trouble schizo-affectif » : "Le terme trouble schizo-affectif a été utilisé de différentes manières depuis qu'il a été inventé comme un sous-type de schizophrénie et représente l'un des concepts les plus confus et controversés de la terminologie psychiatrique."(p. 208).

Il convient particulièrement de mentionner, dans le climat intellectuel actuel où les maladies mentales sont considérées comme ayant des causes biologiques ou chimiques, que le DSM-III-R parle de causes physiques similaires pour ce concept à la mode de la schizophrénie. Le livre dit que le diagnostic de schizophrénie "il n'est placé que lorsqu'il est impossible d'établir les facteurs organiques qui ont provoqué et entretenu le trouble"(p. 187). Cette définition de la schizophrénie en tant qu'entité non biologique est soulignée dans l'édition de 1987 "Guides de diagnostic et de thérapie"(The Merck Manual of Diagnosis and Therapy), qui stipule qu'un (soi-disant) diagnostic de schizophrénie est posé uniquement lorsque le comportement indésirable mentionné ci-dessus "non causé par un trouble mental organique"(p. 1532).

Le contraire est affirmé par le psychiatre E. Fuller Torrey, MD. sciences, dans son livre « Vaincre la schizophrénie : un guide familial », publié en 1988. Il dit : "La schizophrénie est une maladie du cerveau, et c'est désormais connu avec certitude"(Harper et Row, p. 5). Bien sûr, si la schizophrénie est une maladie cérébrale, alors elle est organique. Cependant, la définition officielle de la schizophrénie publiée dans "Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux""L'APA exclut spécifiquement les causes organiques de la définition de la schizophrénie. Dans Conquering Schizophrenia, le Dr Torrey reconnaît "la théorie psychanalytique de la schizophrénie, ainsi que la théorie de l'influence familiale, répandue dans la psychiatrie américaine"(p. 149), qui sont censés l'expliquer.

Dans le numéro du 10 novembre 1988 de la revue Nature, le généticien de Harvard et du MIT, Eric S. Lander, résume ainsi la situation : : "Le dernier juge de la Cour suprême des États-Unis, Potter Stewart, dans une célèbre affaire d'obscénité, a déclaré que même s'il ne pouvait pas définir strictement la pornographie, il a dit : 'Je la reconnais quand je la vois.'" Les psychiatres sont à bien des égards dans la même position. concernant le diagnostic de la schizophrénie. Environ 80 ans après que le terme ait été inventé pour décrire un état dévasté impliquant la division des fonctions de pensée, d'émotion et de comportement, il n'existe toujours pas de définition généralement acceptée de la schizophrénie.(p. 105).

Selon le Dr Torrey dans son livre Conquering Schizophrenia, la schizophrénie comprend plusieurs types de personnalité très variés. Parmi eux se trouvent les schizophrènes paranoïaques, qui ont des « illusions et/ou hallucinations » telles que la « persécution » ou la « grandeur », les schizophrènes hébéphrènes, qui « manquent généralement d'illusions fortes » ; les schizophrènes catatoniques, qui peuvent être caractérisés par « une posture, une rigidité, une stupeur et souvent un silence » ou, en d'autres termes, restant dans un état immobile et non réactif (par opposition aux schizophrènes paranoïaques, qui ont tendance à être méfiants et mobiles) ; ainsi que les simples schizophrènes, qui montrent « une perte d’intérêt et d’initiative », comme les schizophrènes catatoniques (mais pas strictement) et, contrairement aux schizophrènes paranoïdes, « n’ont ni illusions ni hallucinations » (p. 77).

L'édition de 1968 du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux de l'APA, DSM-II, identifie des individus très heureux (montrant des « humeurs nettement élevées ») qui, pour cette raison, peuvent être définis comme schizophrènes (« Schizophrénie, type schizo-affectif, agité » ) ou très malheureux (« Schizophrénie, type schizo-affectif, dépressif ») (p. 35), et l'édition 1987, DSM-III-R, fait référence aux individus qui peuvent être « diagnostiqués » comme schizophrènes parce qu'ils ne montrent ni bonheur ni le malheur (« aucun signe d'expression affective ») (p. 189), que le Dr Torrey appelle de simples schizophrènes (« engourdissement des émotions ») (p. 77 Jonas Robitscher, MD, PhD, dans son livre The Power of Psychiatry). , les personnes qui alternent entre des états de bonheur et de malheur, appelés maniaco-dépressifs, ou « troubles bipolaires ». Houghton Mifflin, 1980, p. Ainsi, les "signes" ou caractéristiques supposés de la définition de la "schizophrénie" sont vraiment larges, définissant les gens comme schizophrènes parce qu'ils ont des illusions ou pas d'illusions, ont des hallucinations ou pas d'hallucinations, sont mobiles ou immobiles, heureux, tristes ou ni heureux, ni triste, ou le bonheur cède périodiquement la place à la tristesse. Comme aucune cause physique de la « schizophrénie », comme nous le verrons bientôt, n’a été trouvée, cette « maladie » ne peut être définie qu’en fonction de ses « symptômes » qui, comme vous pouvez le constater, peuvent être considérés comme omniprésents. Comme le dit Bruce Ennis dans son livre Prisoners of Psychiatry : « La schizophrénie est un terme si large, couvrant un éventail de comportements si large, qu'il existe peu de personnes qui ne puissent, à un moment ou à un autre, être considérées comme schizophrènes » (Harcourt Brace Jovanovich , Inc., 1972, p.22). On pense généralement que les personnes obsédées par certaines pensées ou qui ont tendance à accomplir certaines actions, comme se laver les mains à plusieurs reprises, souffrent d'une maladie mentale distincte appelée « trouble compulsif ». Cependant, les personnes ayant des pensées ou des comportements obsessionnels ont également été qualifiées de schizophrènes (par exemple par le Dr Torrey dans son livre Conquering Schizophrenia, pp. 115-116).

Dans ce livre, le Dr Torrey reconnaît très sincèrement l’impossibilité de définir la « schizophrénie ». Il dit : "Des définitions ont été données pour la plupart des maladies humaines. ... Dans presque toutes les maladies, il y a quelque chose qui peut être vu ou mesuré, et cela peut être utilisé pour définir la maladie et la séparer des conditions non pathologiques. Ce n'est pas le cas de la schizophrénie ! Jusqu’à présent, il n’existe pas une seule chose qui puisse être mesurée et sur la base de laquelle nous puissions dire : « Oui, c’est la schizophrénie. C’est pour cette raison que la définition de la maladie est une source de grande confusion et de controverse. »(page 73). Ce qui me laisse perplexe, c'est comment concilier cette déclaration du Dr Torrey avec une autre qu'il fait dans le même livre, que j'ai citée ci-dessus et qui ressemble plus en détail à ceci : "La schizophrénie est une maladie du cerveau désormais bien connue. C'est un véritable concept scientifique et biologique, tout comme le diabète, la sclérose et le cancer sont des concepts scientifiques et biologiques."(page 5). Comment pouvons-nous savoir que la schizophrénie est une maladie cérébrale si nous ne savons pas ce qu’est la schizophrénie ?

La vérité est que l’étiquette de schizophrénie, comme celle de pornographie ou de maladie mentale, indique une désapprobation de ce à quoi l’étiquette est appliquée, et rien de plus. Comme la « maladie mentale » ou la pornographie, la « schizophrénie » n’existe pas dans le sens où existent le cancer et les maladies cardiaques, mais seulement dans le sens où il y a du bon et du mauvais. Comme d'autres maladies dites mentales, le diagnostic de « schizophrénie » est le reflet des valeurs ou des idées du locuteur ou du « diagnosticien » sur la façon dont une personne « devrait être », souvent associées à des faussetés (ou du moins non prouvées). ) hypothèse selon laquelle des pensées, des émotions ou des comportements désapprouvés résultent d'anomalies biologiques. Après avoir examiné les nombreux cas dans lesquels ce terme a été utilisé, il devient clair que le terme « schizophrénie » n'a pas de signification spécifique autre que « je n'aime pas ça ». Pour cette raison, je perds un certain respect pour les professionnels de la santé mentale lorsque je les entends utiliser le mot « schizophrénie » d'une manière qui implique qu'il s'agit d'une véritable maladie. Je fais cela pour la même raison que je perdrais le respect de la perspicacité ou de l'intégrité de quelqu'un si je l'entendais admirer les nouveaux vêtements de l'empereur. Même si la définition profane de la schizophrénie, qui est intrinsèquement incohérente, peut avoir un certain sens, utiliser le terme « schizophrénie » dans le sens où l'orateur pense qu'il s'agit d'une maladie réelle équivaut à accepter qu'il ne sait pas de quoi il parle.

De nombreux « professionnels » de la santé mentale et autres chercheurs « scientifiques » persistent cependant dans leur conviction que la « schizophrénie » est une véritable maladie. Ils sont comme des foules de gens qui regardent les nouveaux vêtements de l'empereur, incapables ou peu disposés à voir la vérité parce que beaucoup de leurs prédécesseurs ont déclaré que cette maladie était réelle. Un coup d'œil aux articles répertoriés sous «Schizophrénie» dans l'index des périodiques médicaux Index Medicus montre à quel point le mythe de la schizophrénie est devenu répandu. Et parce que ces « scientifiques » croient que la « schizophrénie » est une véritable maladie, ils essaient d’en trouver les causes physiques, comme le dit le psychiatre William Glasser, M.D., dans son livre « Positive Addiction », publié en 1976 : « La schizophrénie ressemble tellement à une maladie. maladie que d'éminents scientifiques se trompent dans leur recherche d'un remède » (Harper & Row, p. 18). C'est un effort insensé parce que ces scientifiques soi-disant éminents ne peuvent pas définir la « schizophrénie » et ne savent donc pas ce qu'ils recherchent. Selon Selon trois professeurs de psychiatrie de l'Université de Stanford, "deux hypothèses ont dominé la recherche des bases biologiques de la schizophrénie. Ils disent que ces deux théories sont les hypothèses du transméthyle et de la dopamine (Jack. Jack D. Barchas, MD, et al., " Biogenic Amine Hypotheses of Schizophrenia", dans Psychopharmacology: From Theory to Practice, Oxford University Press, 1977, p. 100). L'hypothèse transméthylique était basée sur l'idée que la « schizophrénie » pourrait être causée par « des anomalies dans la formation de méthylamines ». ", similaire à l'action de la mescaline, une drogue hallucinogène, dans le métabolisme des soi-disant schizophrènes. Après avoir passé en revue diverses tentatives pour tester cette théorie, ils concluent : « Plus de deux décennies après la présentation de l’hypothèse transméthylique, aucune conclusion ne peut être tirée quant à sa pertinence ou son implication dans la schizophrénie » (p. 107). Professeur Jerrold S. Maxmen, M.D. de psychiatrie de l'Université Columbia Sciences, décrit brièvement la deuxième théorie biologique majeure de ce qu'on appelle la schizophrénie, l'hypothèse de la dopamine, dans son livre "The New Psychiatry", publié en 1985 : "... de nombreux psychiatres pensent que la schizophrénie est associée à une activité excessive du récepteur de la dopamine. système,... les symptômes de la schizophrénie sont causés, en partie, par des récepteurs surchargés en dopamine » (Mentor, pp. 142 et 154). Mais l’article de trois professeurs de psychiatrie de l’Université de Stanford cité plus haut déclare : « Les preuves directes que la dopamine est responsable de la schizophrénie continuent d’échapper aux chercheurs » (p. 112). Dans son livre Molecules of Thought de 1987, le professeur John Franklin affirme que « l’hypothèse de la dopamine, en bref, était fausse » (p. 114).

Dans ce même livre, le professeur Franklin décrit avec justesse les efforts déployés pour trouver d'autres causes biologiques de ce qu'on appelle la schizophrénie : « Comme toujours, la schizophrénie était la maladie de référence. Au cours des années 1940 et 1950, des centaines de scientifiques se sont employés à tester les réactions du corps et Ils ont testé la conductivité de la peau et des cellules de la peau, analysé le sang, la salive et la sueur et ont examiné attentivement les tubes à essai contenant l'urine des schizophrènes. Le résultat de tout cela a été une série continue d'affirmations selon lesquelles certaines différences avaient été trouvées. Un des premiers chercheurs, par exemple, a affirmé avoir isolé de l’urine des schizophrènes une substance qui faisait tisser des toiles « tordues » par les araignées. Un autre groupe pensait que le sang des schizophrènes contenait un métabolite défectueux de l’adrénaline, qui provoquait des hallucinations. que la maladie était causée par une carence en vitamines. De telles déclarations ont donné lieu à de grands articles de journaux qui laissaient entendre, ou prédisaient directement, que le mystère de la schizophrénie avait finalement été résolu. Malheureusement, après un examen plus approfondi, aucune des découvertes ne résiste. critique » (p. 172).

D'autres efforts visant à trouver une base biologique à la soi-disant schizophrénie comprenaient l'analyse du cerveau de paires de vrais jumeaux, dont l'un était soupçonné d'être schizophrène. Ils montrent effectivement que le soi-disant schizophrène présente des lésions cérébrales non présentes chez son jumeau. L’inconvénient de ces études est que le soi-disant schizophrène a inévitablement reçu des médicaments nocifs pour le cerveau, appelés antipsychotiques, comme soi-disant traitement de sa soi-disant schizophrénie. Ce sont ces médicaments, et non la soi-disant schizophrénie, qui ont causé les lésions cérébrales. Toute personne qui consomme ces « drogues » subira de telles lésions cérébrales. La croyance erronée selon laquelle de telles lésions cérébrales chez des personnes excentriques, désagréables, imaginatives ou suffisamment faibles mentalement pour être qualifiées de schizophrènes ont des propriétés antischizophréniques est l'une des conséquences les plus sombres et les plus impardonnables de la croyance largement répandue aujourd'hui dans le mythe de la schizophrénie.

Dans le New Harvard Manual of Psychiatry, publié en 1988, Seymour S. Kety, MD. Sci., professeur de neurologie en psychiatrie, et Steven Matthysse, Ph.D. Ph.D., professeur de psychobiologie, tous deux à la faculté de médecine de Harvard, déclare : « une lecture juste de la littérature récente ne fournit pas de soutien encourageant à l'hypothèse des catécholamines, et il n'existe pas non plus de preuves irréfutables d'autres différences biologiques qui caractérisent le cerveau des patients. souffrant de troubles mentaux » (Harvard University Press, p. 148).

La croyance aux causes biologiques des soi-disant maladies mentales, y compris la schizophrénie, ne découle pas de la science, mais d'un vœu pieux ou d'une réticence à accepter les causes d'un comportement indésirable ou d'un affaiblissement chez une personne, liées à son expérience personnelle et aux conditions environnementales. Les échecs répétés dans la recherche des causes biologiques de ce qu'on appelle la schizophrénie suggèrent que la « schizophrénie » appartient uniquement à la catégorie des pensées ou des comportements socialement ou culturellement inacceptables, et non à la catégorie de la biologie ou de la « maladie » dans laquelle beaucoup la classent.

AUTEUR, Lawrence Stevens(Lawrence Stevens) - un avocat dont la pratique consistait notamment à représenter les intérêts des « patients » psychiatriques. Il a publié une série d'articles sur divers aspects de la psychiatrie, notamment les médicaments psychiatriques, les électrochocs et la psychothérapie. Vous êtes libre de faire des copies de ces articles pour les distribuer à ceux qui en ont besoin.

MISE À JOUR 1998 : "L'étiologie de la schizophrénie est inconnue. ... Beaucoup pensent que la schizophrénie a une base neurobiologique. La théorie la plus connue est l'hypothèse de la dopamine, selon laquelle la schizophrénie résulte d'une hyperactivité des voies dopaminergiques dans le cerveau. ... Plus récente la recherche s'est concentrée sur les anomalies structurelles et fonctionnelles en comparant les cerveaux des schizophrènes et d'autres populations (témoins). Jusqu'à présent, personne n'a trouvé de théorie appropriée pour expliquer l'étiologie et la pathogenèse de cette maladie complexe.
Michael J. Murphy, MD Sc., MPH, membre de la Society of Clinical Psychiatry, Harvard Medical School ; Ronald L. Cowan, MD Sciences, Docteur en Philosophie Sci., membre de la Société de psychiatrie clinique, Harvard Medical School ; et Lloyd I. Sederer, MD. Sci., professeur de psychiatrie clinique, Harvard Medical School, dans leur manuel Projects in Psychiatry (Blackwell Science, Inc., Malden, Massachusetts, 1998, p. 1).

MISE À JOUR DÉCEMBRE 1999 : "La cause de la schizophrénie n'a pas encore été déterminée..."
Un rapport sur la santé mentale aux États-Unis par le chirurgien général David Satcher, MD. Sciences, Docteur en Philosophie Sci. Ce sont les mots qui ouvrent la section sur l’étiologie de la schizophrénie. Le chirurgien général évoque ensuite plusieurs théories non prouvées sur la soi-disant schizophrénie. Il cite la probabilité plus élevée de diagnostiquer la schizophrénie chez les vrais jumeaux que chez les faux jumeaux comme preuve d'une composante génétique de la maladie supposée, mais il omet les études montrant beaucoup moins de concordance entre les vrais jumeaux que celles sur lesquelles il s'appuie. Par exemple, dans son livre « L’alcoolisme est-il hérité ? Donald W. Goodwin, MD Sciences, cite des études montrant que le taux de concordance pour ce qu'on appelle la schizophrénie chez les vrais jumeaux n'est que de six pour cent (6 %) (Ballantine Books, New York, 1988, p. 88). Le Dr Goodwin note également : « Les partisans d’une base génétique pour la schizophrénie peuvent inconsciemment surestimer le nombre de diagnostics de schizophrénie chez des frères jumeaux identiques » (ibid., p. 89). Le chirurgien général parle de troubles cérébraux chez les personnes appelées schizophrènes, sans tenir compte du fait qu'ils sont souvent causés par les médicaments utilisés sur les soi-disant schizophrènes. Il s’appuie même sur l’hypothèse discréditée de la dopamine. Il continue de défendre l'utilisation de médicaments antipsychotiques pour ce qu'on appelle la schizophrénie, même si les antipsychotiques provoquent des lésions cérébrales permanentes, comme en témoigne (selon les mots du chirurgien général) la « dystonie aiguë, le parkinsonisme, la dyskinésie tardive et l'akathisie » qu'il confirme. surviennent chez environ 40 % des personnes prenant ces médicaments. Cela fait naître l’espoir peut-être faux que les nouveaux médicaments dits antipsychotiques ou antischizophréniques soient moins destructeurs que les plus anciens.