Quand survient le delirium tremens ? Delirium tremens et ses symptômes. Qui est à risque

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Les psychoses métal-alcool sont des troubles mentaux graves qui apparaissent après une consommation prolongée et fréquente de boissons alcoolisées. En règle générale, de telles manifestations sont caractéristiques des personnes aux derniers stades de développement de l'alcoolisme chronique.

La psychose la plus connue et la plus courante est le délire. Il apparaît environ le deuxième ou le troisième jour après la sortie de l'hôpital. Les signes caractéristiques du délire alcoolique sont diverses hallucinations qui constituent une menace pour les alcooliques.

Pourquoi cette maladie apparaît-elle ? Comment déterminer les symptômes de l'approche du delirium tremens ? Le délire peut-il se développer après une longue consommation excessive d’alcool ? Ces questions se retrouvent de plus en plus sur Internet, ce qui signifie qu'il y a de nombreux buveurs dans le monde moderne. Et les proches ont simplement besoin de savoir comment reconnaître l'apparition de la maladie et quoi faire du patient lorsqu'elle est diagnostiquée.

Causes du délire alcoolique

Le Delirium tremens se développe au moment de l'arrêt brutal des boissons alcoolisées. Cela est dû au fait que chez les alcooliques chroniques, il est incorporé depuis longtemps dans les processus métaboliques et que son manque provoque des troubles métaboliques aigus, qui affectent de manière significative le cerveau.

En conséquence, cela conduit à des changements pathologiques dans l'ensemble du système nerveux central, auxquels toutes les personnes en parfaite santé ne peuvent pas résister. Tout cela affecte la santé mentale, provoquant des troubles mentaux, dont le délire.

De plus, en cas de consommation prolongée d'alcool, le corps est sujet à une grave intoxication provoquée par l'acétaldéhyde, le principal métabolite de l'éthanol, qui est une toxine très puissante qui détruit presque tous les organes internes et a un effet néfaste sur le système nerveux périphérique et le cerveau. .

Dans les cas les plus courants, le delirium tremens survient lors du syndrome de sevrage, comme l'une des manifestations sévères. Mais une telle maladie peut également se développer si une personne n'a pas bu d'alcool du tout depuis longtemps, puis s'enivre, comme on dit, « au diable ». Dans tous les cas, le delirium tremens survient exclusivement chez les personnes qui boivent. Si une personne refuse de boire de l'alcool, elle ne devrait pas avoir peur des « écureuils ».

Les principales causes d'apparition et de développement du delirium tremens :

• refus soudain de boire de l'alcool après une consommation excessive d'alcool;
• boire des substituts ou de l'alcool bon marché et de mauvaise qualité ;
• consommation unique de fortes doses de boissons alcoolisées;
• à long terme, développé avec une consommation constante d'alcool en grande quantité.

Qui est sensible au delirium tremens

Le délire alcoolique se développe au deuxième ou au troisième stade de l'alcoolisme chronique. En règle générale, l’« expérience » de l’alcool dure cinq à sept ans de consommation continue. Cependant, il convient de rappeler que les femmes peuvent développer un delirium tremens beaucoup plus tôt, vers la troisième ou la quatrième année d'abus d'alcool. Car elles sont plus sensibles aux effets de l’alcool et boivent beaucoup plus vite que les hommes. Chez les femmes, les symptômes de cette maladie sont les plus prononcés.

Image clinique

Ce que disent les médecins à propos de l'alcoolisme

Docteur en sciences médicales, professeur Ryzhenkova S.A. :

J'étudie le problème de l'ALCOOLISME depuis de nombreuses années. C’est effrayant lorsque l’envie d’alcool détruit la vie d’une personne, que les familles sont détruites à cause de l’alcool, que les enfants perdent leur père et que les femmes perdent leur mari. Ce sont souvent des jeunes qui deviennent ivrognes, détruisant leur avenir et causant des dommages irréparables à leur santé.

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De plus, les alcooliques plus âgés sont plus susceptibles au délire que les plus jeunes. Selon les statistiques, cette maladie est typique des personnes de plus de quarante ans.

Les plus sujets au delirium tremens :

• les personnes ayant des antécédents de traumatismes crâniens ou de maladies du système nerveux central : arachnoïdite, encéphalite, méningite ;
• les personnes souffrant d'alcoolisme chronique qui boivent de l'alcool depuis cinq ans ou plus ;
• les personnes atteintes de maladies infectieuses chroniques ;
• les personnes qui ont déjà connu une fois une crise de délire.

Les principaux signes permettant de reconnaître le delirium tremens sont les hallucinations. Le comportement du patient change considérablement et la conscience est déformée. Les gestes et les expressions faciales correspondent aux visions qui envahissent un alcoolique. Les crises de délire s'accompagnent toujours d'une désorientation complète dans le temps et dans l'espace, d'une peur et d'une panique déraisonnables, d'une agression non motivée et d'une excitabilité accrue. Souvent, ces personnes se parlent fort et de manière incohérente, perdent le contrôle d'elles-mêmes et peuvent même se suicider.

Les symptômes de cette maladie comprennent :

1. Hallucinations visuelles. Elles commencent souvent par des illusions qui surgissent aux confins de la conscience et deviennent plus claires et plus vives avec le temps. Habituellement, les patients voient des choses qui les effrayaient autrefois. Dans la plupart des cas, il s’agit d’insectes ou de petits animaux, de serpents. De nombreuses personnes ont l’impression d’être coincées dans une toile ou emmêlées dans des cordes et ne peuvent pas en sortir. Les objets d'intérieur ordinaires commencent à bouger, à parler et à changer progressivement de forme, se transformant en créatures fantastiques. Des diables ou des morts sont également souvent vus.
2. Des hallucinations auditives. Bruissements, bruissements, sifflements de serpents, claquements de portes ou de fenêtres, coups - tout cela est clairement entendu par une personne en crise de delirium tremens. Mais le pire, ce sont les voix qui menacent, avertissent, crient d’horreur ou implorent de l’aide. Souvent, essayant de se débarrasser des hallucinations auditives, les patients tentent de se suicider.
3. Les hallucinations tactiles impliquent le plus souvent le toucher. Le patient pense toujours que quelque chose rampe sur lui, que quelqu'un le touche, le mord, le pince ou le caresse.
4. Gestes, expressions faciales, mouvements - tout reflète la véritable horreur qu'une personne éprouve dans ses cauchemars personnels. La peur ou le dégoût ressenti s'écrit clairement sur le visage, les mouvements ressemblent à des tentatives pour s'extirper d'entraves inexistantes, le patient tente de repousser et de combattre les créatures fantastiques qui l'attaquent.

Pendant leurs délires hallucinatoires, les alcooliques peuvent se faire du mal ou blesser les autres. Souvent, pour tenter d'échapper à quelqu'un, ils tombent sous les voitures ou sautent par les fenêtres. Il existe de nombreux cas où des patients ont tenté de se suicider afin de se débarrasser de visions obsessionnelles.

Les crises commencent généralement en fin d’après-midi et s’aggravent la nuit. Le matin, tout s'arrête généralement, mais sans traitement approprié, à la tombée de la nuit, la maladie progresse à nouveau. En moyenne, une crise de delirium tremens dure environ cinq jours, pendant lesquels le patient ne dort pratiquement pas.

Si une assistance médicale n'est pas fournie à temps, la crise de délire se prolonge pendant deux à trois semaines, la maladie évolue vers un stade grave et entraîne souvent des conséquences graves et graves, voire la mort.

Une crise de delirium tremens se termine assez brusquement, les hallucinations et les cauchemars disparaissent tout simplement et le patient tombe dans un sommeil réparateur salvateur, à la fin duquel on observe faiblesse, léthargie, dépression et irritation.

Signes de l'apparition du delirium tremens

Le Delirium tremens commence à progresser la nuit. Pendant la journée, ses symptômes s’atténuent considérablement. Les signes avant-coureurs de l'apparition de la maladie sont :

• l'apparition d'une aversion pour l'alcool, un arrêt brutal de la consommation d'alcool ;
• excitation accrue, se transformant en apathie complète;
• anxiété, méfiance, agitation, discours incohérent constant ;
• tremblements des membres, des muscles du visage et des paupières ;
• sommeil agité, accompagné de cauchemars, se transformant progressivement en insomnie ;
• l'apparition d'hallucinations visuelles et auditives ;
• forte fièvre, frissons, maux de tête, acouphènes ;
• perte d'appétit, transpiration accrue et rythme cardiaque rapide.

Ce sont les premiers signes évidents de l’apparition du delirium tremens. Par la suite, l'attaque s'intensifie, les hallucinations deviennent de plus en plus vives. Si des symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin pour éviter d'éventuelles conséquences désagréables.

Dans de tels cas, l'auto-traitement est contre-indiqué, car il peut mal se terminer. Par conséquent, vous devez appeler d'urgence une ambulance et, si possible, prodiguer les premiers soins.

Pour ce faire, vous devez :

• ne laissez pas le patient sans surveillance ;
• le mettre au lit, l'attacher avec des moyens improvisés si nécessaire ;
• appliquez une compresse froide sur le front, et si l’état du patient le permet, donnez-lui une douche froide.

Ensuite, vous devriez attendre patiemment l’aide médicale.

Le Delirium tremens ne peut être traité qu’à l’hôpital. La thérapie comprend plusieurs étapes :

• utilisation de médicaments psychotropes, sédatifs et hypnotiques : Diazépam, Halopéridol, Relanium, Nitrazépam ;
• administration d'anticonvulsivants : carbamazépine et autres ;
• thérapie par perfusion pour soulager les symptômes d'intoxication, les solutions suivantes sont utilisées pour les compte-gouttes : glucose, solution isotonique, Hemodez ;
• prendre des médicaments pour rétablir l'équilibre hydrique et électrolytique dans le corps;
• traitement des maladies concomitantes : œdème cérébral, pathologies cardiaques et hépatiques.

Le traitement vise à soulager l’état du patient et à prévenir des conséquences graves. Vous ne pouvez vous protéger d'une nouvelle crise de delirium tremens qu'en vous débarrassant pour toujours d'une habitude mauvaise et dangereuse.

Nos lecteurs écrivent

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Enfin

Le Delirium tremens est un trouble mental grave dans lequel des changements importants se produisent dans la conscience du patient. Il entend différentes voix et est hanté par des images monstrueuses. À tout le reste, s'ajoutent un certain nombre de symptômes somatiques sous forme de frissons, de fièvre et de transpiration, de maux de tête, de rythme cardiaque rapide et autres. Il est nécessaire de traiter une telle maladie uniquement en milieu hospitalier, et pour enfin s'en débarrasser et prévenir les crises récurrentes, il est nécessaire d'arrêter définitivement de boire.

Tirer des conclusions

Si vous lisez ces lignes, nous pouvons conclure que vous ou vos proches souffrez d’alcoolisme d’une manière ou d’une autre.

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L'alcool est un type de drogue psychoactive. Selon les statistiques, seulement 5 % de la population mondiale n'a jamais bu d'alcool.

Peu de gens comprennent pleinement la nocivité de l'habitude de consommer des boissons contenant de l'alcool en quantité illimitée.

Les conséquences de tels actes peuvent être graves, voire menacer la vie humaine.

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Définition

Le Delirium tremens est un trouble mental aigu et des dommages toxiques à toutes les parties du cerveau causés par une consommation prolongée d'alcool. . Scientifiquement, la psychose est appelée délire délire.

Elle survient généralement aux stades 2 et 3 de l'alcoolisme, après 5 ans d'abus d'alcool.

Il y a des patients qui n'ont jamais bu d'alcool de leur vie, mais qui, en raison d'un chagrin ou d'un stress émotionnel intense, ont fait une crise de boulimie pendant plusieurs semaines. Le délire peut également se développer à la suite de la consommation de produits alcoolisés contrefaits.

La maladie s'accompagne d'hallucinations effrayantes, de délires et d'une forte fièvre. Pendant cette période, une personne perd contact avec la réalité, devient inadéquate et dangereuse pour elle-même et pour son entourage. Le patient voit divers monstres qui l'attaquent constamment.

Il est important de savoir : l'état de delirium tremens nécessite une hospitalisation immédiate dans un hôpital psychiatrique, sinon il existe un risque de spasme du muscle cardiaque et du système respiratoire, pouvant entraîner la mort d'une personne.

Chez l'homme et la femme, la psychose a la même évolution. Cependant, le delirium tremens est beaucoup moins fréquent chez les femmes. Cela s'explique par le fait que le sexe féminin ne tombe pas dans un état d'ivresse typique de nombreux alcooliques masculins.

Il est généralement admis que le delirium tremens survient au plus fort de la consommation excessive d'alcool. Cette affirmation n'est pas vraie. Les premiers signes de « écureuil » commencent à apparaître 2 à 4 jours après la fin de la frénésie. La fièvre dure environ 5 jours, mais des cas sont souvent enregistrés lorsqu'elle tourmente une personne pendant plus d'une semaine.

En fait, le délire est une réaction particulière du corps à une forte diminution du taux d'alcool dans le sang après une longue consommation excessive d'alcool. La fièvre ressemble au sevrage, typique des toxicomanes qui ne prennent pas une dose d'une substance narcotique à temps.

Types

Il existe plusieurs formes de delirium tremens :

1. Mussitant. Les principaux signes de fièvre murmurante comprennent des mouvements sans certaine coordination. Une personne secoue constamment quelque chose de ses vêtements ou essaie de saisir une vision illusoire. Son discours est impossible à comprendre, il marmonne constamment quelque chose dans sa barbe. Ce type de délire peut entraîner une insuffisance vasculaire et un œdème cérébral.
2. Professionnel. Cette forme de fièvre repose sur l'activité professionnelle du patient. Donc, s'il travaille comme constructeur, il lui semblera qu'il pose des briques. Ces visions sont bien réelles pour lui, même si elles n'existent que dans sa conscience enflammée.

Raisons de l'apparition

Le délire alcoolique est provoqué par la consommation d’alcool et de ses dérivés .

Dans la grande majorité des cas, la consommation d’alcool s’accompagne d’une mauvaise alimentation ou d’un jeûne prolongé. Souvent, des crises répétées de délire aigu se développent en raison du manque de traitement.

De plus, dans certains cas, le delirium tremens est une conséquence de diverses lésions cérébrales traumatiques, de maladies du système nerveux central, d'infections antérieures ou d'exacerbations de maladies chroniques.

La maladie épuise une personne et réduit les fonctions de protection du corps, de sorte qu'une consommation excessive d'alcool prolongée conduit au fait qu'un alcoolique peut attraper un « écureuil ».

Certaines catégories de personnes sont également à risque :

1. Prédisposition héréditaire. Si l’un des proches de la personne a souffert de delirium tremens, le risque de développer la maladie parmi les membres de la famille augmente.
2. La consommation d'alcool de substitution affecte non seulement le développement du delirium tremens, mais entraîne également de graves conséquences.
3. Si une personne a déjà souffert de délire, le risque que cela se reproduise augmente.

Facteurs provoquants

Le délire alcoolique est aggravé par les facteurs suivants ::

• situation familiale tendue;
• stress constant au travail;
• déplacements fréquents en transports en commun, avion ou train ;
• déshydratation, blessures au crâne, forte fièvre.

La probabilité d'hallucinations pendant le delirium tremens diminue fortement dans un état de repos et de silence. Une lumière tamisée dans la pièce a également un effet bénéfique. Cependant, les symptômes du délire ne peuvent être complètement éliminés que sous la surveillance de médecins en milieu hospitalier.

Note: Il est impossible de lutter contre cette maladie avec des remèdes populaires, sinon il existe un risque de complications potentiellement mortelles.

Symptômes de la maladie

Le Delirium tremens survient soudainement. Le patient perd soudainement son orientation spatiale et son sens de la réalité.

Il ne réalise pas où il se trouve, il développe un sentiment d'agressivité, d'indifférence, la peur augmente progressivement, se transformant en délire.

Dans le même temps, une personne connaît bien ses propres expériences et sensations. Il peut dire quel est son nom, quand il est né.

Cependant, les premiers signes de la maladie peuvent être identifiés plusieurs jours avant son apparition :

1. La dépression et la labilité de l'humeur émotionnelle apparaissent le soir.
2. L'euphorie cède brusquement la place à une tristesse sans cause, la personne éprouve de l'anxiété et de l'excitation. De temps en temps, il est hanté par des fragments de souvenirs du passé.
3. L’envie de boire disparaît, parfois jusqu’au dégoût total. En règle générale, un tel symptôme est enregistré 1 à 2 jours avant l'exacerbation.
4. Tremblements nerveux débilitants des membres, au point qu’une personne ne peut pas prendre un verre d’eau.
5. Le sommeil s'aggrave, le patient se plaint de visions terribles qui l'obligent à se réveiller.
6. Il y a un manque de coordination des mouvements, tandis que l'activité motrice augmente.

Un peu plus tard, des hallucinations visuelles (délire) apparaissent. Une personne voit des forces d'un autre monde, divers animaux et oiseaux. Il arrive souvent que les patients commencent à entendre des voix de colère ou d’irritation venant de toutes parts. Pour la plupart, ces voix se disputent, menacent les gens et se disputent. Dans certains cas, les hallucinations auditives se transforment en ordres qui obligent le patient à les suivre strictement.

Les hallucinations tactiles s'accompagnent de sensations désagréables. L'alcoolique imagine que de nombreux petits insectes rampent partout sur lui, le piquent et le mordent douloureusement.

De plus, on a l'impression que la bouche est pleine de fils, de cheveux ou de corps étrangers. Les hallucinations mixtes sont caractérisées par un certain scénario dont le héros est un patient atteint de delirium tremens.

Le délire alcoolique provoque des illusions. Une personne voit des visions fantastiques, des images défilent devant ses yeux, qui se superposent dans l'imagination à des objets réels. Par exemple, les céréales dispersées se transforment en insectes en colère qui commencent à poursuivre le patient.

De plus, le delirium tremens s'accompagne souvent de délires reflétant des idées apparues après des hallucinations. Dans cet état, une personne peut s'infliger une blessure mortelle, se jeter sous les roues d'une voiture ou se couper les veines.

Étapes du délire

« Écureuil » est classé par les experts en trois étapes :

1. Psychose de Korsakov. Caractérisé par des sautes d’humeur fréquentes, des pertes de mémoire et de l’insomnie. Dans le même temps, l'activité cérébrale diminue sensiblement.
2. Psychose. Le patient n'a pas d'hallucinations, cependant, des soupçons infondés et une jalousie maniaque peuvent être retracés. La psychose est un état limite chargé d'actes suicidaires.
3. Étape difficile. Il existe des convulsions, des crises de migraine, des troubles névrotiques et des orthophonies. Il s’agit du stade le plus grave du delirium tremens, conduisant souvent à la mort.

Que faire dès les premiers symptômes

Lorsqu'une personne présente des signes de délire alcoolique, il est nécessaire de lui apporter de l'aide avant même l'arrivée de l'ambulance. .

Tout d'abord, des spécialistes sont appelés, après quoi le patient est mis au lit et on lui donne de l'eau avec un somnifère ou un sédatif. Vous devriez mettre un sac de glace sur votre front.

Si un alcoolique commence à se déchaîner, il devra alors être étroitement attaché au lit, car dans un état inadéquat, il peut nuire aux personnes qui l'entourent.

Bon à savoir: Le patient ne doit pas être laissé seul. Il est extrêmement important d'être constamment à proximité de la personne et de garder son état sous contrôle.

Traitement

Le traitement du delirium tremens est effectué dans un hôpital psychiatrique . La thérapie comprend plusieurs étapes successives.

Le traitement pharmacologique repose sur l’état du patient et les troubles de son organisme.

Tout d'abord, les médecins proposent un traitement avec des antidépresseurs et des sédatifs qui rétablissent un sommeil sain.

Ensuite, commencent les mesures de désintoxication, visant à éliminer les restes d'alcool et ses produits de dégradation du corps. L'apport de minéraux, vitamines et nutriments est indiqué. Ensuite, des tranquillisants et des neuroleptiques sédatifs sont utilisés. La rééducation du patient passe par des séances de psychothérapie.

Conséquences

La dépendance à l'alcool est dangereuse pour la santé, car elle provoque des dommages importants au fonctionnement normal des organes internes.

Le pronostic ultérieur dépend de l’état de santé de la personne et du degré d’intoxication.

Cela signifie qu'il est important de contacter les médecins en temps opportun et de comprendre que le délire peut être traité avec des soins intensifs.

Il ne faut pas oublier qu'une crise de fièvre ne passe pas sans laisser de trace.À la suite du délire, le patient développe une maladie cardiaque pouvant provoquer un arrêt cardiaque, des signes de psychose chronique apparaissent et une amnésie partielle se produit. Les patients souffrent souvent de diverses pathologies du foie et des reins ; des cas d'hémorragies gastriques sont enregistrés, dont les patients meurent.

Des conséquences graves peuvent être évitées si vous abandonnez les boissons alcoolisées. Après tout, il existe toujours un risque de décès, qui représente 10 % de tous les cas enregistrés de délire alcoolique.

Regardez la vidéo dans laquelle un spécialiste explique les causes du delirium tremens et les caractéristiques d'une assistance qualifiée :

Parmi les personnes sensibles à cette maladie peuvent figurer non seulement les ivrognes, mais également les personnes en bonne santé qui ont pris une sorte de substitut d'alcool, les patients atteints d'une grave maladie du système nerveux central ou ceux qui ont subi un traumatisme crânien. Si une personne a déjà souffert de psychose, la situation peut se répéter à l'avenir même après avoir pris une petite dose d'alcool.

Delirium tremens - 3 stades de la maladie !

Malheureusement, il existe de nombreux mythes sur le délire qui ne sont pas scientifiquement étayés. On croit à tort qu’on peut « attraper les diables », comme on dit, après avoir bu de grandes quantités de boissons et fait une surdose. Ne vous précipitez pas pour tirer des conclusions en décidant que le comportement inapproprié d’une personne est déjà une psychose.

En fait, le delirium tremens ne survient que chez les patients chroniques et uniquement lorsqu’ils sont sobres. Si la maladie se manifeste pour la première fois, les médecins placent le plus souvent la personne au deuxième stade de dépendance à l'alcool. Cela signifie que le patient ne peut pas se débrouiller physiquement ou psychologiquement sans alcool.

Il existe 3 stades du délire alcoolique, à savoir :

• Psychose de Korsakov. La maladie ne se manifeste pas pleinement. L'alcoolique commence à se sentir déprimé, son humeur fluctue et son sommeil est perturbé. L'essentiel est que des pertes de mémoire se produisent, même si la personne ne perd pas ses habitudes et peut décrire, par exemple, tout événement survenu il y a quelques mois ou quelques années. Seules les dernières heures ou quelques jours sont perdus de la mémoire.
• Délirer. De nombreux ivrognes sont sensibles à cette forme bénigne de psychose. C'est vrai, ce n'est pas encore du Delirium Tremens, parce que... Il n'y a pas d'hallucinations. Dans la plupart des cas, l'alcoolique tombe dans une terrible jalousie, commence à soupçonner tout le monde de quelque chose et va même jusqu'à persécuter d'autres personnes. Dans certains cas, le trouble se termine par des tentatives de suicide ou des agressions.
• Délire alcoolique sévère. Troisième stade de la psychose. Presque toujours, une exacerbation survient 1 à 4 jours après que l'alcoolique cesse de boire de l'alcool. Il arrive que les signes suivants indiquent l'approche du delirium tremens : problèmes d'élocution, maux de tête, vomissements, convulsions et autres « signaux » d'un trouble neurologique.

Les symptômes les plus courants du delirium tremens

Dans la plupart des cas, l'alcoolique commence à être hanté par une peur inexplicable et le pressentiment d'une sorte de problème ne disparaît pas. Le sommeil s'aggrave ou disparaît. Les mains peuvent trembler et la transpiration peut augmenter. La pression artérielle et la température augmentent souvent, ainsi que la fréquence cardiaque. Le visage et les yeux deviennent rouges. Si une personne s'endort, elle fait des cauchemars et avant de s'endormir, elle a également des hallucinations.

Lorsqu'un alcoolique est éveillé, la réalité n'est guère meilleure que des rêves terribles : avant l'apparition du delirium tremens, il semble au patient que quelqu'un sonne à la porte, l'appelle, marche, claque la porte... De temps en temps visuel des hallucinations apparaissent, perceptibles avec la vision périphérique : un chat qui se faufile ou un autre animal dont un alcoolique a généralement peur.

En outre, le delirium tremens, dont j'ai décrit presque complètement les symptômes, attaque encore plus fortement la conscience de l'alcoolique. Il s’ensuit une terrible série d’hallucinations vives, si colorées et « réelles » qu’une personne ne peut pas croire que ce n’est pas vrai. Habituellement, les gens commencent à « voir » de petits insectes, des animaux, des créatures de contes de fées (gnomes, diables, elfes) et essaient de les chasser ou de les secouer.

Quels sont les signes du delirium tremens ?

Très souvent, des hallucinations tactiles surviennent lorsque le patient non seulement voit des insectes, par exemple, mais les « sent » également courir autour de son corps. C'est encore pire si l'alcoolique commence à entendre des voix différentes, qui soit le taquinent et le traitent d'ivrogne, soit l'appellent quelque part, soit lui font peur. A ce stade du délire alcoolique, la personne devient complètement inadéquate. Les hallucinations sont individuelles, même si, selon les descriptions des patients, la plupart des visions coïncident.

Une personne souffrant d’hallucinations peut :

• fuyez les monstres ou les bandits,
• voir des cadavres partout,
• se confondre sur le Web
• écraser les insectes
• parler à des voix
• courir quelque part
• crier, etc.

Les alcooliques souffrant de delirium tremens peuvent devenir trop bavards et se remémorer des événements anciens avec une telle précision que les personnes présentes en sont surprises. Mais ensuite, une demi-heure passe et le discours devient incohérent. Des troubles tels que la manie de persécution ou une jalousie extrême et déraisonnable apparaissent souvent.

Il arrive qu'une personne se sente comme un héros et essaie de faire des choses étranges qui sont censées prouver son courage. L'état du patient n'est pas stable. L'agressivité est facilement remplacée par la bonne humeur, la colère par la joie, l'excitation par la paix. Pendant les périodes de calme, un appétit sain peut même revenir.

Tourment physique

Pendant les heures d'attaques, l'ivrogne est envahi par une faiblesse physique insensée, parfois il peut à peine se déplacer dans l'appartement. Presque toujours, une telle personne doit aider ceux qui se trouvent à proximité. Le visage devient gonflé, jaunit, la langue se couvre d'un enduit blanc (parfois brun). Les pupilles sont généralement très dilatées et ne réagissent pratiquement pas à la lumière.

Les expressions faciales du patient évoquent la compassion, puisque cette créature subit de graves tourments. Dans certains cas, la victime se rend compte que quelque chose de mal lui arrive, commence à demander de l'aide, mais ne peut pas comprendre ce qui ne va pas, car la frontière entre l'abondance des illusions et la réalité est floue.

Assez souvent, les proches des alcooliques disent que pendant la journée, la maladie s'atténue un peu : la personne se comporte temporairement comme avant et se souvient même de ce qu'elle a vécu, mais les périodes d'illumination ne durent pas longtemps. Dès la nuit tombée, le délire alcoolique vous hante à nouveau. De plus, une personne atteinte de psychose reste tourmentée 24 heures sur 24, car le sommeil disparaît, mais pas les hallucinations. En moyenne, le delirium tremens dure 3 à 5 jours.

Conséquences du delirium tremens

Si l'on parle de formes sévères de délire alcoolique, les conséquences de la maladie peuvent être très différentes : de la guérison complète ou de la guérison avec apparition de défauts jusqu'à la mort. Selon les statistiques médicales, environ 10 % des alcooliques meurent chaque année sans traitement, mais le pire n'est pas seulement là.

Il existe également des statistiques criminelles, où l'on apprend que des centaines de meurtres domestiques se produisent précisément à cause du delirium tremens. L'agresseur, étant extrêmement agressif, n'est même pas capable de reconnaître ses proches. N'importe qui peut se mettre sous le bras du patient, et lorsque le delirium tremens disparaîtra, l'ivrogne ne pourra plus se souvenir de ce qui s'est passé.

Presque toujours, une personne considérée comme étant au troisième stade de la dépendance à l'alcool décède tôt ou tard. Plus cette psychose se produit souvent, plus la probabilité que le patient ne survive pas la prochaine fois est grande. La raison en est un œdème cérébral, une décomposition du foie, des troubles du système cardiovasculaire, etc.

Traitement du delirium tremens

Il y a un débat parmi les médecins quant à savoir si le délire peut être traité ou non. Certains croient que la maladie est guérissable, d’autres ne croient pas au succès des personnes qui boivent. Pour être tout à fait honnête, nous parlons plutôt d’alléger le sort du patient et d’éviter que cette situation ne se reproduise à l’avenir. Le Delirium tremens n’est pas une maladie, mais la conséquence de nombreuses années d’alcoolisme.

La guérison du délire alcoolique doit se faire progressivement et en douceur. Les médecins prescrivent un traitement complexe en fonction de l’état du patient. Premièrement, les médecins tentent de soulager l’agitation psychomotrice et d’obtenir un sommeil stable, car il guérit. Vient ensuite le tour de la désintoxication : l'élimination des restes d'alcool et des produits de dégradation du corps. L'hypovitaminose et l'hypoxie sont également éliminées. Une thérapie par infusion et la restauration de l'équilibre eau-sel du corps sont souvent effectuées.

Pour que le delirium tremens recule, on prescrit au patient des médicaments tels que le barbamyl avec de l'alcool éthylique, certains tranquillisants (phénazépam, élénium, relanium, etc.). Vous devez être très prudent lorsque vous prenez des neuroleptiques sédatifs, car ils abaissent la tension artérielle. Parmi les médicaments populaires qui peuvent vaincre le delirium tremens figurent également le piracétam et la diphenhydramine.

Environnement d'une personne souffrant de délire délire !

Presque toujours, le delirium tremens, dont les conséquences peuvent être les plus imprévisibles, devient un désastre non seulement pour l'alcoolique, mais aussi pour sa famille, car ce sont ces personnes qui commencent à sortir la personne de l'autre monde. Si vous vous trouvez dans une situation similaire, rappelez-vous ceci : quelles que soient les émotions que vous ressentez envers le buveur, la vie de quelqu'un d'autre ne dépend que de votre responsabilité et de votre compassion.

Prenez très au sérieux le choix de votre médecin traitant et de votre dispensaire, si possible. Il est très important que le spécialiste prescrive correctement un traitement, car le corps du patient est complètement épuisé et il n’a tout simplement plus la force de restaurer ses propres ressources. Le système cardiovasculaire, les reins, l’œsophage et le système nerveux central nécessitent une attention particulière au stade du traitement. C'est pourquoi il est si important de choisir les bons médicaments et de ne pas seulement faire prendre conscience à l'alcoolique.

La première fois qu'une personne souffre de delirium tremens, elle doit être constamment sous la surveillance du personnel médical. Ensuite, lorsque la conscience redeviendra normale, le patient aura besoin de l'aide psychologique et du soutien de ses proches. Il y a même des blagues sur le délire, mais il n'y a rien de drôle à propos de cette terrible maladie.

Soyez vigilant : prenez soin de vous et battez-vous pour vos proches s'ils sont capturés par l'alcool ! peut être différent, mais les symptômes sont presque toujours les mêmes.

Le Delirium tremens (appelé scientifiquement delirium delirium ; dans le langage courant - écureuil) est un type de psychose qui survient chez les hommes et les femmes après une consommation excessive d'alcool. Survient chez les personnes atteintes des stades 2 à 3 d'alcoolisme. Il se développe dans le contexte du syndrome de sevrage et nécessite des soins médicaux immédiats. Les statistiques de décès directement pendant la période de fièvre sont de 16 %, mais la maladie est dangereuse en raison du développement de complications, dont le taux de mortalité augmente jusqu'à 75 %.

Pourquoi cette condition se produit-elle ?

Le Delirium tremens commence entre la 4e et la 6e année de consommation régulière d'alcool. La fièvre blanche survient 1 à 4 jours après la dernière consommation d'alcool (uniquement chez un alcoolique sobre - le délire ne survient pas en état d'ébriété).

La principale cause du delirium tremens est l'intoxication à l'alcool éthylique, lorsque les organes internes (principalement le cerveau) sont affectés et que le métabolisme est perturbé. D'autres facteurs sont importants : un écureuil est plus susceptible de venir s'il y a :

• lésions cérébrales humaines ;
• empoisonnement avec de l'alcool de mauvaise qualité;
• troubles nerveux;
• Troubles endocriniens;
• maladies du foie.

La production de neurotransmetteurs joue un rôle dans la pathogenèse du delirium tremens. La dopamine dans l'état de delirium tremens augmente 30 fois. Le niveau de sérotonine et d'endorphines augmente d'environ 10 à 15 fois.

Comment le delirium tremens se manifeste-t-il chez l’homme et la femme ?

Le Delirium tremens chez les alcooliques survient parallèlement aux troubles somatoneurologiques inhérents au syndrome de sevrage. Les premiers signes de sevrage sont des tremblements, des nausées, des migraines, des convulsions, des douleurs musculaires et des douleurs cardiaques. Caractérisé par une hyperthermie jusqu'à 37-38,5°C et une hypertension artérielle jusqu'à 180/110 mm Hg. Art. L’« écureuil » lui-même se développe progressivement :

• Stade I (délire précoce).

Les premiers symptômes du delirium tremens : surexcitation motrice, altération de la capacité à naviguer dans le lieu et dans le temps, maux de tête sévères. L'homme a l'air inquiet et nerveux. Les hallucinations du délire précoce sont de courte durée, le patient ressent la frontière entre réalité et délire.

• Stade II (délire aigu).

Les hallucinations visuelles, auditives et tactiles augmentent : le plus souvent, les patients atteints de delirium tremens voient des diables (ou d'autres créatures surnaturelles) et entendent des voix dans leur tête. Il est difficile pour un alcoolique de déterminer la frontière entre le réel et l'imaginaire. Des signes d'illusion apparaissent (manie de persécution, paranoïa, peurs déraisonnables), le comportement devient inapproprié. L'agitation psychomotrice et les troubles affectifs augmentent. Le pouls est fréquent, accompagné d'un essoufflement et d'une transpiration accrue.

• Stade III (delirium tremens sévère).

Le dernier stade du délire est caractérisé par tous les principaux symptômes du delirium tremens, mais avec des manifestations végétatives plus sévères. La surexcitation devient d'abord maximale (jusqu'à un état dans lequel le patient peut se faire du mal et blesser autrui). Ensuite, la personne se calme soudainement, devient somnolente et, après avoir ouvert les yeux, elle fixe son regard pendant plus de 10 secondes. Il y a une dépression de conscience allant de la stupeur au coma, qui est un symptôme d'œdème cérébral.

Diagnostique

Si une personne ne se sent pas bien quelques heures après avoir arrêté une frénésie, elle doit se rendre à l'hôpital (appeler une ambulance). Le diagnostic de delirium tremens est confirmé par les médecins sur la base de symptômes externes et des résultats d'un test d'état mental (il est toujours abaissé dans le delirium tremens) :

Points pour une exécution correcte	Tâche pour un patient suspecté de delirium tremens
5	Nommez l'année, le jour de la semaine, le mois.
5	Nommez le lieu (pays, ville, adresse de la maison).
3	Ils prononcent trois mots avec une pause d'une seconde et demandent à répéter.
5	Effectuez une soustraction simple (par exemple, « 100 – 7 »).
3	Il leur est demandé de répéter 3 mots de la tâche n°3.
2	Ils montrent des objets dans la pièce et demandent de les nommer.
1	Ils vous demandent de nommer 3 livres préférés.
3	Ils vous demandent de plier le papier en deux et de le poser sur le sol.
1	Écrivez un ordre sur papier (par exemple « fermez les yeux »), demandez au patient de lire et d'exécuter ce qui a été écrit.
1	Dictez une proposition au patient et dites-lui de l'écrire sur papier.
1	Dessinez n'importe quelle forme dans les airs avec votre main et demandez au patient de répéter.

La norme est supérieure à 29 points. A un niveau inférieur, deux pathologies sont possibles : le délire ou la démence. Pour clarifier, un diagnostic différentiel est effectué (les symptômes qui ne sont pas caractéristiques du delirium tremens sont exclus - perception personnelle altérée, autoagnosie, syndrome parkinsonien).

Comment traiter la maladie

Un moyen simple de sortir du delirium tremens est de donner à boire à l'ivrogne. Mais la méthode est dangereuse - elle aggrave l'alcoolisme, provoque des complications et ne protège pas contre « l'écureuil » la prochaine fois que vous redeviendrez sobre.

Théoriquement, le delirium tremens devrait disparaître de lui-même après 3 à 5 jours. Mais l'inaction et l'attente d'une amélioration ne sont pas une option : un patient souffrant de délire ne se rétablira sans médicament que s'il n'y a pas de transition vers le troisième stade. Sinon, un œdème cérébral se produit, difficile à éliminer : dans 87 % des cas, les patients décèdent en 1 à 3 jours.

Il vaut mieux ne pas prendre de risques – consulter un médecin dès les premiers signes. Les spécialistes sortent le patient d'un état critique à l'aide d'une thérapie de désintoxication, d'une psychopharmacothérapie, d'une diurèse forcée, d'une thérapie vitaminique et d'une psychothérapie.

Ambulance et réanimation

Les premiers secours à domicile sans médicaments ne sont pas efficaces. Si vous présentez des signes de delirium tremens, vous devez : 1) appeler le 112 et appeler une ambulance ; 2) amener indépendamment l'alcoolique au service psychiatrique. Jusqu'à ce que le patient soit remis aux médecins, les proches doivent calmer l'alcoolique et le placer sur une surface plane. Si une personne se comporte violemment, cela vaut la peine de l'attacher et de s'essuyer le visage et le corps avec une serviette imbibée d'eau froide.

Pour arrêter une crise de délire, les médecins administrent 10 à 20 mg de diazépam par voie intramusculaire. La méthode traditionnelle pour éliminer l'agitation psychomotrice pendant le delirium tremens consiste en une injection unique de 0,5 à 0,7 g de Barbamil ou d'hydroxybutyrate de sodium à 20 %. La réanimation est conseillée en administrant 1 ml de solution de Korglykon à 0,06% et 10 ml de glucose pour maintenir l'activité cardiaque.

Traitement à l'hôpital

Lorsqu'un délire est diagnostiqué, les patients sont hospitalisés dans le service de psychiatrie. Ils sont hospitalisés pendant 21 à 45 jours. Pendant le traitement, une personne présentant des symptômes de delirium tremens doit boire 2 à 3 comprimés de charbon actif le premier jour (pour la désintoxication). La thérapie par perfusion est prescrite pour éliminer les troubles hydro-électrolytiques et les troubles de l'équilibre acido-basique.

Les solutions de vitamines (groupes B et C) doivent être administrées par voie intraveineuse. Après le goutte-à-goutte, le métabolisme des glucides et la production d'enzymes responsables de l'activité du système nerveux périphérique et des processus redox sont restaurés.

Lorsqu'une insuffisance rénale aiguë se développe dans le contexte d'un delirium tremens, une hémodialyse et un traitement diurétique sont indiqués. Si le patient refuse de manger ou de boire (cela arrive dans 70 % des cas de délire), les médecins ont recours à l'alimentation par sonde. Des mélanges de nutriments riches en glucides et en multivitamines sont utilisés.

Médicaments

Les principaux médicaments utilisés dans le traitement du delirium tremens sont les benzodiazépines (phénazépam, midazolam). Les médicaments éliminent les symptômes végétatifs du délire, réduisent la tension affective, réduisent l'agitation et préviennent les crises convulsives. Si le groupe de médicaments benzodiazépines est intolérant, ils sont remplacés par dexmédétomidine en association avec des somnifères (phénobarbital, Ivadal).

Si la psychose due aux benzodiazépines ne disparaît pas dans les 24 à 28 heures, des antipsychotiques y sont ajoutés (par exemple, 2,5 à 5 mg d'Halopéridol). Pour soulager les tremblements, la tachycardie et l'hypertension, des bêtabloquants sont utilisés - propranolol (20 à 40 mg chacun) ou métoprolol (50 à 100 mg chacun).

Complications et conséquences

Si les alcooliques boivent jusqu’au delirium tremens, une fois la crise terminée, ils ne seront plus en bonne santé. Le délire provoque des maladies :

• Cardiomyopathie alcoolique.

Cette conséquence après le délire est observée chez 25 % des patients. La cardiomyopathie est dangereuse, car dans 5 % des cas, elle entraîne la mort des patients.

• Insuffisance hépatique.

Se développe dans 58% des cas d'alcoolisme chronique du 2ème stade. Le Delirium tremens provoque toujours une exacerbation très douloureuse. La relation inverse est également caractéristique - la présence d'une maladie du foie augmente de 3 fois le risque de délire et de coma ultérieur.

• Œdème cérébral.

La cause de décès la plus fréquente est le délire sévère. Si un patient souffrant d'œdème cérébral peut être évacué, il aura besoin d'une longue convalescence en raison d'une activité mentale altérée. La probabilité d'invalidité est augmentée.

• Rhabdomyolyse.

Représente la nécrose du tissu musculaire. Le pronostic est sombre - le patient peut mourir en raison d'une hyperkaliémie progressive ou d'une insuffisance rénale.

Prévisions : combien de temps les gens vivent-ils avec le delirium tremens ?

En 2016, le Centre Serbsky de psychiatrie et de médecine des toxicomanies a lancé une étude à grande échelle sur l'espérance de vie et les taux de mortalité dus aux conséquences de l'alcoolisme chronique, y compris le delirium tremens (l'étude se poursuit encore aujourd'hui). Sur 1 000 alcooliques enregistrés, 54 % ont été amenés à l'hôpital au moins une fois en raison d'une crise de psychose. 7 personnes sont décédées le premier jour (principalement à cause d'un œdème cérébral). Cinq autres décès ont été signalés en trois jours. Les patients restants ont suivi un traitement et sont sortis de l'hôpital, mais 12% des personnes sont décédées en un an en raison de maladies développées dans le contexte du delirium tremens. Conclusion : bien que le délire puisse être traité, la plupart des patients ne vivent pas longtemps à cause de ses conséquences, la pathologie doit donc être évitée.

Comment éviter le delirium tremens

Pour prévenir l'apparition d'écureuils chez les femmes et les hommes souffrant d'alcoolisme chronique, il est nécessaire de les retirer progressivement de la consommation excessive d'alcool. Cela réduira le risque de délire de 30 %. Une visite dans une clinique de traitement de la toxicomanie aidera à éviter complètement la psychose - l'alcoolique subira une désintoxication complète et recevra des médicaments anti-épileptiques. Il convient ensuite de convaincre le patient de commencer un traitement de toxicomanie auprès d'un psychiatre-narcologue.

Si une personne a déjà souffert de delirium tremens, la probabilité d'avoir une crise lors de la prochaine frénésie est de 80 %. À l’avenir, la psychose réapparaîtra sous une forme plus grave. Selon les statistiques, seul 1 alcoolique sur 7 parvient à survivre à 3 attaques. La plupart meurent d'œdème cérébral, d'insuffisance respiratoire, de nécrose pancréatique et d'autres complications du délire.

) est une psychose aiguë qui se développe dans le contexte d'une consommation prolongée de boissons alcoolisées et appartient au groupe des psychoses métal-alcool. Cela se produit avec des troubles de la conscience, des hallucinations ou des illusions tactiles, auditives, visuelles.

Le Delirium tremens est une complication de l'alcoolisme

Le Delirium tremens est la psychose alcoolique la plus fréquemment observée. Dans la plupart des cas, cela survient pour la première fois chez des patients souffrant d'alcoolisme de stade II ou III, c'est-à-dire au plus tôt 8 à 10 ans à partir du moment où ils commencent à boire régulièrement de l'alcool.

Dans de très rares cas, le delirium tremens se développe chez des personnes qui ne souffrent pas d'alcoolisme après une libation alcoolique importante.

Contrairement à la croyance populaire parmi les gens ordinaires, les signes de delirium tremens ne sont jamais observés chez les personnes en état d'ébriété aiguë, mais se développent seulement quelques jours après la fin brutale de la frénésie.

Les symptômes du delirium tremens varient considérablement. Dans certains cas, les patients deviennent agressifs et dans d'autres, au contraire, ils deviennent amicaux et s'efforcent d'accomplir des actions nobles au profit de leurs proches. La transition d'une condition à une autre peut se produire rapidement, c'est pourquoi les patients atteints de delirium tremens ne doivent jamais être considérés comme en sécurité et laissés sans soins médicaux.

Le Delirium tremens est une maladie potentiellement mortelle pour le patient. Sans traitement approprié, environ 10 % des patients meurent de complications liées aux organes internes, d'accidents ou de suicide.

Causes et facteurs de risque

La seule raison du développement du delirium tremens est l’abus de boissons alcoolisées qui dure de nombreuses années. Les facteurs qui augmentent le risque de délire induit par l’alcool comprennent :

• consommation d'alcool de mauvaise qualité (préparations pharmacologiques et liquides techniques contenant de l'alcool et ses substituts) ;
• de longues beuveries;
• expression de modifications pathologiques dans les organes internes, principalement dans le foie ;
• maladies cérébrales et antécédents.

Le mécanisme pathologique du développement du delirium tremens n'a pas encore été entièrement étudié. On suppose que les troubles métaboliques et l'intoxication chronique à long terme du tissu cérébral jouent le rôle principal dans l'apparition d'une psychose aiguë.

Formes de la maladie

Selon les caractéristiques de l'évolution clinique, on distingue plusieurs formes de delirium tremens :

1. Typique ou classique. Au fur et à mesure que la maladie progresse, elle passe par certaines étapes et le tableau clinique se développe progressivement.
2. Lucide. La psychose survient de manière aiguë. Les patients éprouvent un sentiment de peur et d’anxiété ainsi qu’une coordination altérée des mouvements. Il n’y a ni hallucinations ni délires.
3. Abortif. Les hallucinations sont fragmentaires. Les idées délirantes ne sont pas entièrement formées et sont fragmentaires. L'anxiété est très prononcée.
4. Professionnel. Les patients effectuent uniquement des mouvements stéréotypés et répétitifs associés à l’habillage, au déshabillage et à l’exécution de tâches professionnelles ; le comportement est automatisé. Accompagné d'amnésie.
5. Mussitant. C'est le résultat de la version professionnelle du delirium tremens. Le patient présente de graves troubles de la conscience, des troubles du mouvement et de graves troubles somato-végétatifs.
6. Atypique. Le tableau clinique présente de nombreuses similitudes avec la schizophrénie. Se développe chez les patients ayant déjà subi un ou plusieurs épisodes de delirium tremens.

Les conséquences du delirium tremens peuvent être des troubles de la mémoire de divers degrés de gravité, ainsi que la formation d'un syndrome psychoorganique, des dommages graves aux organes internes.

Stades du delirium tremens

Au cours du delirium tremens classique, il y a trois étapes :

1. Initial. Le patient présente des troubles de l'humeur. L'état psycho-émotionnel change rapidement et sans motivation, une humeur élevée et joyeuse est remplacée par l'inquiétude et l'anxiété, et après un certain temps, le patient retombe dans un état anxieux. Ces sautes d'humeur, combinées à des mouvements actifs, des expressions faciales et du discours, créent une impression de nervosité. Sommeil superficiel, accompagné de rêves effrayants et de réveils fréquents. Des hallucinations visuelles et auditives fragmentaires peuvent survenir. Les patients racontent aux autres les souvenirs et les images vives qui leur viennent à l’esprit.
2. Hallucinations hypnagogiques. L'apparition d'hallucinations au moment de l'endormissement est typique. Le sommeil reste superficiel, avec des cauchemars. Lorsque les patients se réveillent, ils ne peuvent pas distinguer la réalité du rêve. Pendant la journée, ils sont hantés par des hallucinations visuelles.
3. Insomnie.À mesure que la maladie progresse jusqu’à ce stade, des troubles du sommeil se développent. Les hallucinations deviennent presque constantes et très vives. Les patients « voient » des monstres fantastiques, des animaux grands ou petits. Des hallucinations tactiles sont souvent observées (sensation de petits corps étrangers dans la cavité buccale, insectes rampant sur le corps, etc.). Les hallucinations auditives incluent des voix menaçantes ou critiques.

Symptômes du delirium tremens

La forme classique du delirium tremens commence à se développer progressivement. L'évolution de la maladie est souvent continue, mais chez 10 % des patients elle est de nature paroxystique : plusieurs crises surviennent, séparées par de légers intervalles qui durent moins de 24 heures. Après un long sommeil, le delirium tremens se termine de manière aiguë. Beaucoup moins souvent, les symptômes de la psychose régressent progressivement. La durée de la forme classique du delirium tremens est généralement de 2 à 8 jours. Dans environ 5 % des cas, la maladie évolue de manière prolongée.

Dans de très rares cas, le delirium tremens se développe chez des personnes qui ne souffrent pas d'alcoolisme après une libation alcoolique importante.

Au cours de la période prodromique, qui commence avec la fin brutale de la frénésie et dure jusqu'à l'apparition d'un tableau clinique clair de la maladie, les patients présentent des troubles du sommeil (nuit fréquente et réveils précoces, cauchemars, rêves lourds). Au réveil le matin, ils constatent une perte de force et une grave faiblesse. L'ambiance est basse. Dans les 48 heures suivant la fin de la frénésie, des crises épileptiformes abortives peuvent survenir. Dans certains cas, le développement du delirium tremens est précédé d'hallucinations auditives à court terme. Parfois, la période prodromique est si faiblement exprimée qu'elle passe inaperçue du patient lui-même et de son entourage.

Au plus fort du développement de la psychose, des scènes colorées avec des animaux fantastiques ou réels, des extraterrestres et des personnages de contes de fées apparaissent dans l'imagination des patients. Les patients cessent de percevoir correctement l'espace et le temps qui les entourent, il leur semble que le passage du temps s'accélère ou ralentit et que les objets environnants sont en mouvement constant. Les patients deviennent agités, tentent de se cacher ou de s'échapper, chassent les « insectes » de leurs vêtements et mènent des dialogues et des disputes avec des interlocuteurs invisibles.

Les patients atteints de delirium tremens se caractérisent par une suggestibilité accrue. Ils peuvent par exemple être convaincus qu'ils entendent de la musique provenant d'une radio éteinte ou qu'ils voient un texte sur une feuille de papier entièrement blanche.

L'état des patients s'aggrave la nuit, avec l'aube, la gravité des hallucinations diminue et un léger écart se forme. Une diminution des hallucinations est également constatée lorsque le patient est impliqué dans un dialogue actif.

Une fois que le patient parvient à s'endormir et à dormir longtemps, les symptômes du delirium tremens cessent brusquement. Plus rarement, la guérison d’un état de psychose aiguë se produit progressivement.

Une fois l'attaque terminée, les patients ne se souviennent plus ou ont du mal à se souvenir des événements réels de leur vie survenus pendant la période de maladie, mais en même temps, ils se souviennent clairement de leurs hallucinations. Ils subissent des sautes d’humeur importantes et une asthénie se développe. Les hommes développent souvent une légère hypomanie et les femmes développent souvent des états dépressifs.

D'autres formes de delirium tremens sont observées beaucoup moins fréquemment que les formes classiques.

Avec la forme professionnelle du delirium tremens, l'état des patients s'aggrave progressivement. Ils souffrent de troubles moteurs et affectifs monotones et croissants.

Le tableau clinique du delirium tremens comprend les symptômes suivants :

• discours incohérent;
• mouvements simples rudimentaires (saisir, voler) ;
• matité des bruits cardiaques;
• Respiration rapide;
• fluctuations importantes de la pression artérielle;
• tremblements sévères;
• changements dans le tonus musculaire;
• coordination altérée des mouvements.

Traitement du delirium tremens

Les patients atteints de delirium tremens doivent être hospitalisés dans une clinique psychiatrique ou de traitement de la toxicomanie. Ils subissent une thérapie de désintoxication (plasmaphérèse, diurèse forcée, administration intraveineuse de solutions salines et de glucose), ainsi qu'une correction des fonctions vitales altérées. La prescription de suppléments de potassium, de nootropiques et de vitamines est indiquée.

Le Delirium tremens est une maladie potentiellement mortelle pour le patient. Sans traitement approprié, environ 10 % des patients meurent de complications liées aux organes internes, d'accidents ou de suicide.

Les médicaments psychotropes dans le traitement du delirium tremens sont inefficaces, ils sont donc utilisés extrêmement rarement et uniquement en présence d'indications strictes (agitation psychomotrice, anxiété sévère, insomnie prolongée). Les médicaments psychotropes sont contre-indiqués dans la forme professionnelle et persistante de la maladie.

Complications possibles et conséquences du delirium tremens

Les conséquences du delirium tremens peuvent être des troubles de la mémoire de divers degrés de gravité, ainsi que la formation d'un syndrome psychoorganique, des dommages graves aux organes internes. Un état de conscience altéré avec une activité motrice préservée et parfois augmentée rend un patient atteint de delirium tremens dangereux tant pour les autres que pour lui-même.

Prévision

Le pronostic du delirium tremens est déterminé par la rapidité du début du traitement et la forme de la maladie. Dans la plupart des cas, la forme classique du delirium tremens se termine par une guérison. En cas de psychose sévère, le risque de décès augmente. Les signes pronostiques défavorables sont :

• fréquence respiratoire supérieure à 48 respirations par minute ;
• incontinence urinaire et fécale;
• contractions musculaires;
• troubles profonds de la conscience;
• parésie des muscles oculaires;
• insuffisance cardiovasculaire aiguë ;
• parésie intestinale;
• augmentation de la température corporelle jusqu'à des valeurs fébriles (au-dessus de 38°C).

Après un delirium tremens, il existe un risque élevé de réapparition de la psychose en raison de l'abus continu de boissons alcoolisées.

La prévention

La prévention du développement du delirium tremens consiste en un traitement actif de l'alcoolisme, ainsi qu'en un vaste travail sanitaire et éducatif visant à prévenir la formation d'une dépendance à l'alcool dans la population.

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