Anémie chez la femme adulte : pourquoi elle se développe, quels sont ses principaux symptômes et quel est le traitement. Signes d'anémie chez les femmes Comment l'anémie ferriprive se manifeste chez les femmes

L'anémie est le nom général d'un groupe spécifique de syndromes hématologiques associés à une diminution significative des taux d'hémoglobine et de globules rouges lorsque l'organisme absorbe mal ou complètement le fer. Le plus souvent, la pathologie se développe dans le corps féminin en raison des caractéristiques structurelles des organes génitaux, qui comprennent les saignements menstruels mensuels, ainsi que des régimes fréquents et des restrictions alimentaires. L'anémie chez les femmes nécessite un traitement obligatoire, car avec l'anémie, une oncologie incurable peut se développer.

Parmi les principales causes de la maladie figurent les facteurs suivants :

la présence de saignements utérins anormaux dans le corps, un long cycle menstruel pouvant durer jusqu'à 10 jours, qui saigne déjà ;
problèmes de fonctionnement du tractus gastro-intestinal, qui interfèrent avec l'absorption et la dégradation normales du fer contenu dans les aliments : gastrite chronique sous une forme dans laquelle la quantité d'acide chlorhydrique est considérablement réduite, ulcère gastroduodénal, y compris après une intervention chirurgicale, résection du tractus gastro-intestinal ;
un régime alimentaire strictement limité, associé à un manque de produits laitiers, de protéines et d'aliments végétaux à teneur élevée ou moyenne en fer.
chez les filles : manque de fer à la naissance et croissance rapide de l'enfant, alimentation déséquilibrée, augmentée, dépassant la norme physiologique, pertes de l'élément dues à des micro-hémorragies dans les intestins, provoquées par l'introduction précoce du kéfir et du lait de vache entier

Attention! Aujourd'hui, la principale cause de l'insuffisance de fer dans l'organisme, qui provoque l'anémie, sont les saignements utérins anormaux et les maladies gastro-intestinales.

Cette condition peut être reconnue par les symptômes suivants :

Attention! Le danger de la pathologie est qu’elle peut ne pas se manifester par des symptômes aigus, ce qui indiquerait clairement l’état grave de la femme. La plupart des signes sont relativement cachés et peuvent s’expliquer par d’autres conditions.

Régime alimentaire pour l'anémie chez les femmes

La première chose à faire si votre taux d’hémoglobine est faible est d’ajuster immédiatement votre alimentation. Le principe du régime alimentaire dans le traitement de l'anémie est similaire à une bonne nutrition. Vous devez absolument manger au moins cinq fois par jour, dont trois repas principaux et deux collations.

Au petit-déjeuner pendant la période de traitement actif, il est conseillé de manger une omelette au bœuf, au cacao et au pain complet. N’importe quel grain fera l’affaire. Ces produits peuvent démarrer le processus de digestion, ne surchargent pas le tractus gastro-intestinal et sont excellents lors d'exacerbations de gastrite, d'ulcères et d'autres problèmes d'estomac et d'intestins. Pour le déjeuner, il est utile de manger de la soupe légère à la viande ou au poulet et une salade de légumes verts. Le dîner doit être composé de produits laitiers fermentés.

Il n'est pas nécessaire d'inclure exclusivement des aliments contenant du fer à chaque repas, mais cela vaut la peine de le faire une fois par jour. Les collations peuvent être composées de produits laitiers fermentés, de noix et de salade de légumes. Un tel régime vous permettra de constater les premiers résultats en une semaine, votre état général s'améliorera considérablement et vos performances augmenteront.

Le tableau ci-dessous présente les aliments qui contiennent les plus grandes quantités de fer.

Produit	Quantité de fer
Champignons (secs de préférence)	36mg
Foie (le bœuf est le meilleur)	22mg
Cacao (avec un peu de lait)	11,5 mg
Haricots à oeil noir	7,8mg
Fraises, myrtilles	7-8 mg
Viande de lapin	4,5mg
Bœuf	2,6mg
Œufs	1,5mg
Carottes (fraîches seulement)	0,5mg

Attention! Étant donné que certains produits à haute teneur en fer ont un statut allergène, la possibilité d'une réaction allergique doit d'abord être exclue. Si nécessaire, vous pouvez subir des tests d'allergie dans le cadre d'un examen complet pour identifier la cause de l'anémie.

Vidéo - Anémie

Médicaments contre l'anémie avec du fer

Vous pouvez compléter une bonne nutrition avec un certain nombre de complexes vitaminiques et de préparations contenant du fer. Ils conviennent au traitement pendant l'enfance et la grossesse. Mais il vaut toujours la peine d'avoir une consultation préalable avec votre médecin afin que, si nécessaire, vous puissiez sélectionner une dose plus précise en tenant compte de votre état actuel.

Tardiféron

Le médicament est disponible sous forme de comprimés pouvant être pris à partir de six ans. Il est recommandé aux patients recevant la posologie classique de prendre 1 comprimé, quels que soient les repas, avec Tardiferon avec de l'eau propre. Le traitement intensif dure un mois, après quoi vous devez continuer à prendre le médicament pendant 4 à 8 semaines. Pendant plus de temps, le patient doit prendre les comprimés tous les deux jours. Le coût moyen de Tardiferon est de 300 roubles.

Sorbifer Durules

En cas d'anémie, le médicament doit être pris à raison de 3 à 4 comprimés par jour à intervalles réguliers. Après la phase active du traitement, le médecin peut recommander de prendre Sorbifer Durules pendant plusieurs semaines supplémentaires, un comprimé par jour pour former ce qu'on appelle un dépôt. Le déroulement exact de l'utilisation du médicament doit être vérifié avec votre médecin. Avant utilisation, assurez-vous que vous ne souffrez pas de carence en vitamine B12. Le coût moyen de Sorbifer Durules est de 500 roubles.

Gestalis

Gestalis est un complexe vitaminique complet de minéraux avec une grande quantité de fer

Un complexe vitaminique complet de minéraux avec beaucoup de fer. Il est produit comme médicament destiné aux femmes enceintes, mais peut être utilisé à tout moment de la vie. Pour obtenir de réels résultats du traitement, Gestalis est pris une capsule par jour. La durée du traitement est de 4 semaines. Le coût moyen d'un complexe vitaminique est de 1 000 roubles.

Attention! Si le traitement médicamenteux et le régime alimentaire sont inefficaces, des transfusions de sang ou de globules rouges sont utilisées.

L'anémie pendant la grossesse et ses dangers

Pendant la grossesse, une femme présente les mêmes symptômes d'anémie que pendant les autres périodes de la vie. Mais lorsqu'on porte un bébé, cette condition est extrêmement dangereuse, car elle peut provoquer de graves pathologies. Le plus souvent, le problème apparaît entre 14 et 20 semaines, lorsque le corps commence à subir un stress important sur tous les systèmes.

Avec une forte baisse du taux d'hémoglobine, une femme développe une gastrite, qui peut évoluer jusqu'au stade atrophique ; lors de l'accouchement, les contractions peuvent être mineures ou totalement absentes. Dans cette condition également, il existe un risque élevé de saignement et de perte de sang importante, ce qui nécessite parfois une procédure transfusionnelle.

Pour le fœtus, un faible taux d'hémoglobine chez la mère entraîne des retards de développement et une décoloration. De plus, en cas d'anémie sévère, un décollement placentaire peut survenir et parfois une fausse couche.

Pendant cette période, une femme doit également se méfier si elle présente les symptômes suivants :

le poids corporel commencera à diminuer avec une alimentation normale ;
il y aura un désir constant de manger de l'argile, de la craie et d'autres substances ;
des taches blanches apparaîtront sur les ongles ;
il y a un problème de respiration même dans un état calme ;
les selles deviendront de couleur claire ;
la sclère oculaire peut devenir très jaune ;
la plaque à ongles va se décoller et s'effriter considérablement ;
des saignements des gencives apparaîtront;
la langue deviendra « vernie », c'est le nom de l'état dans lequel la membrane muqueuse devient lisse et comme peinte d'un vernis incolore.

Tout cela indique une baisse assez importante du taux d'hémoglobine, qui nécessite une consultation immédiate avec un gynécologue et un thérapeute.

Attention! Il est obligatoire de suivre un régime alimentaire et d'autres mesures préventives en cas d'anémie pendant la grossesse afin de prévenir des pathologies graves pendant la grossesse.

Pour prévenir d'éventuels problèmes, les médecins recommandent de se soumettre à un examen médical annuel, mais idéalement, il est conseillé de faire une prise de sang générale deux fois par an pour surveiller le taux d'hémoglobine. Il est conseillé aux femmes de le faire au milieu du cycle, lorsque le corps a eu le temps de récupérer après les règles. Si des écarts, même mineurs, apparaissent, vous devez immédiatement ajuster votre alimentation et, si nécessaire, consulter un médecin. lire sur notre site Internet.

Prévention de l'anémie ferriprive
Quels médecins devez-vous contacter si vous souffrez d’anémie ferriprive ?

Qu'est-ce que l'anémie ferriprive

L'anémie est un syndrome clinique et hématologique caractérisé par une diminution du nombre de globules rouges et d'hémoglobine dans le sang. Une grande variété de processus pathologiques peuvent servir de base au développement de conditions anémiques et l'anémie doit donc être considérée comme l'un des symptômes de la maladie sous-jacente. La prévalence de l'anémie varie considérablement, allant de 0,7 à 6,9 %. La cause de l’anémie peut être l’un de trois facteurs ou une combinaison de ceux-ci : perte de sang, production insuffisante de globules rouges ou destruction accrue des globules rouges (hémolyse).

Parmi diverses conditions anémiques déficience en fer sont les plus courantes et représentent environ 80 % de toutes les anémies.

Déficience en fer- l'anémie microcytaire hypochrome, qui se développe à la suite d'une diminution absolue des réserves de fer dans l'organisme. L'anémie ferriprive survient généralement avec une perte de sang chronique ou un apport insuffisant de fer dans l'organisme.

Selon l’Organisation mondiale de la santé, une femme sur trois et un homme sur six dans le monde (200 millions de personnes) souffrent d’anémie ferriprive.

Métabolisme du fer
Le fer est un biométal essentiel qui joue un rôle important dans le fonctionnement des cellules de nombreux systèmes corporels. L'importance biologique du fer est déterminée par sa capacité à s'oxyder et à se réduire de manière réversible. Cette propriété assure la participation du fer aux processus de respiration des tissus. Le fer ne représente que 0,0065 % du poids corporel. Le corps d'un homme pesant 70 kg contient environ 3,5 g (50 mg/kg de poids corporel) de fer. La teneur en fer dans le corps d'une femme pesant 60 kg est d'environ 2,1 g (35 mg/kg de poids corporel). Les composés du fer ont des structures différentes, ont une activité fonctionnelle unique et jouent un rôle biologique important. Les composés contenant du fer les plus importants comprennent : les hémoprotéines dont le composant structurel est l'hème (hémoglobine, myoglobine, cytochromes, catalase, peroxydase), les enzymes du groupe non hème (succinate déshydrogénase, acétyl-CoA déshydrogénase, xanthine oxydase), ferritine, hémosidérine, transferrine. Le fer fait partie de composés complexes et est distribué dans l'organisme comme suit :
- fer héminique - 70 % ;
- dépôt de fer - 18% (accumulation intracellulaire sous forme de ferritine et d'hémosidérine) ;
- fer fonctionnel - 12 % (myoglobine et enzymes contenant du fer) ;
- fer transporté - 0,1% (fer lié à la transferrine).

Il existe deux types de fer : hémique et non hémique. Le fer héminique fait partie de l'hémoglobine. Il n'est contenu que dans une petite partie de l'alimentation (produits carnés), est bien absorbé (20-30%), son absorption n'est pratiquement pas affectée par les autres composants alimentaires. Le fer non héminique se trouve sous forme ionique libre : fer ferreux (Fe II) ou ferrique (Fe III). La majeure partie du fer alimentaire est non héminique (on le trouve principalement dans les légumes). Le degré de son absorption est inférieur à celui de l'hème et dépend d'un certain nombre de facteurs. Seul le fer divalent non héminique est absorbé par les aliments. Pour « convertir » le fer ferrique en fer divalent, il faut un agent réducteur dont le rôle est dans la plupart des cas joué par l'acide ascorbique (vitamine C). Lors de l'absorption dans les cellules de la muqueuse intestinale, le fer ferreux Fe2+ est converti en oxyde Fe3+ et se lie à une protéine porteuse spéciale - la transferrine, qui transporte le fer vers les tissus hématopoïétiques et les sites de dépôt de fer.

L'accumulation du fer est réalisée par les protéines ferritine et hémosidérine. Si nécessaire, le fer peut être activement libéré de la ferritine et utilisé pour l'érythropoïèse. L'hémosidérine est un dérivé de la ferritine avec une teneur plus élevée en fer. Le fer est libéré lentement de l'hémosidérine. Une carence en fer naissante (prélatente) peut être déterminée par une concentration réduite de ferritine avant même l'épuisement des réserves de fer, tout en maintenant des concentrations normales de fer et de transferrine dans le sérum sanguin.

Quelles sont les causes de l’anémie ferriprive

Le principal facteur étiopathogénétique dans le développement de l'anémie ferriprive est la carence en fer. Les causes les plus courantes de carence en fer sont :
1. perte de fer due à des saignements chroniques (cause la plus fréquente, atteignant 80 %) :
- saignements du tractus gastro-intestinal : ulcère gastroduodénal, gastrite érosive, varices œsophagiennes, diverticules du côlon, infestations d'ankylostomes, tumeurs, colite ulcéreuse, hémorroïdes ;
- menstruations longues et abondantes, endométriose, fibromes ;
-- macro- et microhématurie : glomérulo- et pyélonéphrite chroniques, lithiase urinaire, polykystose rénale, tumeurs du rein et de la vessie ;
- saignements de nez, saignements pulmonaires ;
-- perte de sang pendant l'hémodialyse ;
-- don incontrôlé ;
2. absorption insuffisante du fer :
-- résection de l'intestin grêle ;
- entérite chronique ;
- syndrome de malabsorption ;
-- amylose intestinale ;
3. besoin accru en fer :
-- une croissance intensive ;
-- grossesse;
- période d'allaitement ;
- faire du sport;
4. apport insuffisant en fer provenant des aliments :
-- les nouveau-nés ;
-- Petits enfants;
-- le végétarisme.

Pathogenèse (que se passe-t-il ?) lors d'une anémie ferriprive

Sur le plan pathogénétique, le développement de la carence en fer peut être divisé en plusieurs étapes :
1. carence en fer prélatente (accumulation insuffisante) - il y a une diminution des taux de ferritine et une diminution de la teneur en fer dans la moelle osseuse, une augmentation de l'absorption du fer ;
2. Carence en fer latente (érythropoïèse par carence en fer) - le fer sérique est encore réduit, la concentration de transferrine augmente et la teneur en sidéroblastes dans la moelle osseuse diminue ;
3. Carence en fer sévère = anémie ferriprive - la concentration d'hémoglobine, de globules rouges et d'hématocrite diminue encore.

Symptômes de l'anémie ferriprive

Pendant la période de carence en fer latente, de nombreuses plaintes subjectives et signes cliniques caractéristiques de l'anémie ferriprive apparaissent. Les patients notent une faiblesse générale, un malaise et une diminution des performances. Déjà pendant cette période, on peut observer une distorsion du goût, une sécheresse et des picotements de la langue, des difficultés à avaler avec sensation de corps étranger dans la gorge, des palpitations et un essoufflement.
Un examen objectif des patients révèle des « symptômes mineurs de carence en fer » : atrophie des papilles de la langue, chéilite, peau et cheveux secs, ongles cassants, brûlures et démangeaisons de la vulve. Tous ces signes d'altération du trophisme des tissus épithéliaux sont associés à une sidéropénie tissulaire et à une hypoxie.

Les patients souffrant d'anémie ferriprive signalent une faiblesse générale, de la fatigue, des difficultés de concentration et parfois de la somnolence. Des maux de tête et des vertiges apparaissent. Une anémie sévère peut provoquer des évanouissements. En règle générale, ces plaintes ne dépendent pas du degré de diminution de l'hémoglobine, mais de la durée de la maladie et de l'âge des patients.

L'anémie ferriprive se caractérise également par des modifications de la peau, des ongles et des cheveux. La peau est généralement pâle, parfois avec une légère teinte verdâtre (chlorose) et avec une légère rougeur sur les joues, elle devient sèche, flasque, pèle et des gerçures se forment facilement. Les cheveux perdent de leur éclat, grisonnent, s'amincissent, se cassent facilement, s'éclaircissent et grisonnent précocement. Les modifications des ongles sont spécifiques : ils deviennent fins, mats, aplatis, se décollent et se cassent facilement, et des stries apparaissent. Avec des changements prononcés, les ongles acquièrent une forme concave en forme de cuillère (koilonychia). Les patients atteints d'anémie ferriprive présentent une faiblesse musculaire, ce qui n'est pas observé dans d'autres types d'anémie. Elle est classée comme une manifestation de la sidéropénie tissulaire. Des changements atrophiques se produisent dans les muqueuses du canal digestif, des organes respiratoires et des organes génitaux. Les dommages à la membrane muqueuse du canal digestif sont un signe typique d'une carence en fer.
Il y a une diminution de l'appétit. Il existe un besoin d'aliments acides, épicés et salés. Dans les cas plus graves, des distorsions de l'odorat et du goût (pica chlorotica) sont observées : consommation de craie, de citron vert, de céréales crues, pogophagie (envie de manger de la glace). Les signes de sidéropénie tissulaire disparaissent rapidement après la prise de suppléments de fer.

Diagnostic de l'anémie ferriprive

Basique lignes directrices pour le diagnostic en laboratoire de l'anémie ferriprive ce qui suit:
1. La teneur moyenne en hémoglobine des érythrocytes en picogrammes (normale 27-35 pg) est réduite. Pour le calculer, l'indice de couleur est multiplié par 33,3. Par exemple, avec un indice de couleur de 0,7 x 33,3, la teneur en hémoglobine est de 23,3 pg.
2. La concentration moyenne d'hémoglobine dans les érythrocytes est réduite ; Normalement, c'est 31-36 g/dl.
3. L'hypochromie des érythrocytes est déterminée par microscopie d'un frottis de sang périphérique et se caractérise par une augmentation de la zone de compensation centrale dans l'érythrocytes ; Normalement, le rapport entre l’éclaircissement central et l’assombrissement périphérique est de 1 : 1 ; pour l'anémie ferriprive - 2+3:1.
4. Microcytose des érythrocytes - réduction de leur taille.
5. Coloration des érythrocytes d'intensité différente - anisochromie ; la présence de globules rouges hypo- et normochromes.
6. Différentes formes de globules rouges - poïkilocytose.
7. Le nombre de réticulocytes (en l'absence de perte de sang et d'une période de ferrothérapie) dans l'anémie ferriprive reste normal.
8. Le nombre de leucocytes se situe également dans les limites normales (sauf en cas de perte de sang ou de pathologie cancéreuse).
9. Le nombre de plaquettes reste souvent dans les limites normales ; une thrombocytose modérée est possible avec une perte de sang au moment de l'examen, et la numération plaquettaire diminue lorsque la base de l'anémie ferriprive est une perte de sang due à une thrombocytopénie (par exemple, avec le syndrome DIC, la maladie de Werlhof).
10. Réduire le nombre de sidérocytes jusqu'à leur disparition (un sidérocyte est un érythrocyte contenant des granules de fer). Afin de standardiser la réalisation des frottis de sang périphérique, il est recommandé d'utiliser des appareils automatiques spéciaux ; la monocouche de cellules qui en résulte augmente la qualité de leur identification.

Chimie sanguine:
1. Diminution de la teneur en fer dans le sérum sanguin (normalement chez les hommes 13-30 µmol/l, chez les femmes 12-25 µmol/l).
2. Le pourcentage de la valeur vitale totale est augmenté (ce qui reflète la quantité de fer qui peut être lié grâce à la transferrine libre ; le niveau normal du pourcentage de la valeur vitale totale est de 30 à 86 µmol/l).
3. Etude des récepteurs de la transferrine par la méthode de dosage immunoenzymatique ; leur niveau est augmenté chez les patients présentant une anémie ferriprive (chez les patients présentant une anémie de maladies chroniques - normale ou réduite, malgré des indicateurs similaires du métabolisme du fer.
4. La capacité latente de liaison du fer du sérum sanguin est augmentée (déterminée en soustrayant la teneur en fer sérique des indicateurs CCM).
5. Le pourcentage de saturation de la transferrine en fer (le rapport entre l'indice de fer sérique et la valeur vitale totale ; normalement 16 à 50 %) est réduit.
6. Le taux de ferritine sérique est également réduit (normalement entre 15 et 150 mcg/l).

Dans le même temps, chez les patients atteints d'anémie ferriprive, le nombre de récepteurs de la transferrine est augmenté et le taux d'érythropoïétine dans le sérum sanguin est augmenté (réactions compensatoires de l'hématopoïèse). Le volume de sécrétion d'érythropoïétine est inversement proportionnel à la capacité de transport d'oxygène du sang et directement proportionnel à la demande en oxygène du sang. Il faut tenir compte du fait que les taux de fer sérique sont plus élevés le matin ; avant et pendant la menstruation, il est plus élevé qu'après la menstruation. La teneur en fer du sérum sanguin au cours des premières semaines de la grossesse est plus élevée qu'au cours du dernier trimestre. Les taux de fer sérique augmentent les jours 2 à 4 après le traitement par des médicaments contenant du fer, puis diminuent. Une consommation importante de produits carnés à la veille de l'étude s'accompagne d'une hypersidérémie. Ces données doivent être prises en compte lors de l’évaluation des résultats des études sur le fer sérique. Il est tout aussi important de suivre les techniques de tests de laboratoire et les règles de prélèvement sanguin. Ainsi, les tubes dans lesquels le sang est collecté doivent d'abord être lavés avec de l'acide chlorhydrique et de l'eau bidistillée.

Étude myélogramme révèle une réaction normoblastique modérée et une forte diminution de la teneur en sidéroblastes (érythrokaryocytes contenant des granules de fer).

Les réserves de fer dans l'organisme sont jugées par les résultats du test de déféral. Chez une personne en bonne santé, après administration intraveineuse de 500 mg de desféral, 0,8 à 1,2 mg de fer sont excrétés dans les urines, tandis que chez un patient présentant une anémie ferriprive, l'excrétion du fer diminue à 0,2 mg. Le nouveau médicament national déféricolixam est identique au desféral, mais circule plus longtemps dans le sang et reflète donc plus précisément le niveau de réserves de fer dans l'organisme.

Compte tenu du taux d'hémoglobine, l'anémie ferriprive, comme les autres formes d'anémie, est divisée en anémie sévère, modérée et légère. En cas d'anémie ferriprive légère, la concentration d'hémoglobine est inférieure à la normale, mais supérieure à 90 g/l ; en cas d'anémie ferriprive modérée, la teneur en hémoglobine est inférieure à 90 g/l, mais supérieure à 70 g/l ; en cas d'anémie ferriprive sévère, la concentration d'hémoglobine est inférieure à 70 g/l. Cependant, les signes cliniques de gravité de l'anémie (symptômes de nature hypoxique) ne correspondent pas toujours à la gravité de l'anémie selon les critères de laboratoire. Par conséquent, une classification de l’anémie selon la gravité des symptômes cliniques a été proposée.

Sur la base des manifestations cliniques, il existe 5 degrés de gravité de l'anémie :
1. anémie sans manifestations cliniques ;
2. syndrome anémique modéré ;
3. syndrome anémique sévère ;
4. précoma anémique ;
5. coma anémique.

La sévérité modérée de l'anémie se caractérise par une faiblesse générale, des signes spécifiques (par exemple sidéropénique ou signes de carence en vitamine B12) ; avec un degré de gravité prononcé de l'anémie, apparaissent des palpitations, un essoufflement, des vertiges, etc.. Des états précomateux et comateux peuvent se développer en quelques heures, ce qui est particulièrement typique de l'anémie mégaloblastique.

Des études cliniques modernes montrent qu'une hétérogénéité biologique et clinique est observée chez les patients souffrant d'anémie ferriprive. Ainsi, chez certains patients présentant des signes d'anémie ferriprive et des maladies inflammatoires et infectieuses concomitantes, le niveau de ferritine sérique et érythrocytaire ne diminue pas, mais après l'élimination de l'exacerbation de la maladie sous-jacente, leur contenu diminue, ce qui indique l'activation des macrophages. dans les processus de consommation de fer. Chez certains patients, le taux de ferritine érythrocytaire augmente même, en particulier chez les patients présentant une anémie ferriprive prolongée, ce qui conduit à une érythropoïèse inefficace. Parfois, il y a une augmentation du taux de fer sérique et de ferritine érythrocytaire, une diminution de la transferrine sérique. On suppose que dans ces cas, le processus de transfert du fer vers les cellules synthétisant l'hème est perturbé. Dans certains cas, une carence en fer, en vitamine B12 et en acide folique est simultanément déterminée.

Ainsi, même le niveau de fer sérique ne reflète pas toujours le degré de carence en fer dans l'organisme en présence d'autres signes d'anémie ferriprive. Seul le niveau de THC dans l’anémie ferriprive est toujours augmenté. Par conséquent, pas un seul indicateur biochimique, incl. L'OZHSS ne peut pas être considéré comme un critère diagnostique absolu de l'anémie ferriprive. Dans le même temps, les caractéristiques morphologiques des érythrocytes du sang périphérique et l'analyse informatique des principaux paramètres des érythrocytes sont décisives dans le diagnostic de dépistage de l'anémie ferriprive.

Le diagnostic des carences en fer est difficile dans les cas où le taux d'hémoglobine reste normal. L'anémie ferriprive se développe en présence des mêmes facteurs de risque que l'anémie ferriprive, ainsi que chez les individus ayant un besoin physiologique accru en fer, en particulier chez les prématurés en bas âge, chez les adolescents présentant une croissance rapide de leur taille et de leur corps. poids, chez les donneurs de sang, avec dystrophie nutritionnelle. Au premier stade de la carence en fer, il n'y a pas de manifestations cliniques et la carence en fer est déterminée par la teneur en hémosidérine des macrophages de la moelle osseuse et par l'absorption du fer radioactif dans le tractus gastro-intestinal. Au deuxième stade (carence en fer latente), on observe une augmentation de la concentration de protoporphyrine dans les érythrocytes, le nombre de sidéroblastes diminue, des signes morphologiques apparaissent (microcytose, hypochromie des érythrocytes), la teneur moyenne et la concentration d'hémoglobine dans les érythrocytes diminuent, le taux de ferritine sérique et érythrocytaire et la saturation de la transferrine en fer diminuent. Le taux d'hémoglobine à ce stade reste assez élevé et les signes cliniques se caractérisent par une diminution de la tolérance à l'effort. La troisième étape se manifeste par des signes cliniques et biologiques évidents d'anémie.

Examen des patients souffrant d'anémie ferriprive
Pour exclure une anémie qui présente des caractéristiques communes avec l'anémie ferriprive et identifier la cause de la carence en fer, un examen clinique complet du patient est nécessaire :

Analyse sanguine générale avec la détermination obligatoire du nombre de plaquettes, de réticulocytes et l'étude de la morphologie des érythrocytes.

Chimie sanguine: détermination du taux de fer, TLC, ferritine, bilirubine (liée et libre), hémoglobine.

Dans tous les cas il faut examiner la moelle osseuse, aspirer avant de prescrire de la vitamine B12 (principalement pour le diagnostic différentiel de l'anémie mégaloblastique).

Pour identifier la cause de l'anémie ferriprive chez la femme, une consultation préalable avec un gynécologue est nécessaire pour exclure les maladies de l'utérus et de ses appendices, et chez l'homme, un examen par un proctologue pour exclure les hémorroïdes hémorragiques et un urologue pour exclure la pathologie du prostate.

Il existe des cas connus d'endométriose extragénitale, par exemple au niveau des voies respiratoires. Dans ces cas, une hémoptysie est observée ; la bronchoscopie fibroscopique avec examen histologique d'une biopsie de la muqueuse bronchique permet d'établir un diagnostic.

Le plan d'examen comprend également un examen radiographique et endoscopique de l'estomac et des intestins pour exclure les ulcères, les tumeurs, incl. glomique, ainsi que polypes, diverticules, maladie de Crohn, colite ulcéreuse, etc. Si une sidérose pulmonaire est suspectée, une radiographie et une tomographie des poumons ainsi qu'un examen des crachats à la recherche de macrophages alvéolaires contenant de l'hémosidérine sont effectués ; dans de rares cas, un examen histologique d'une biopsie pulmonaire est nécessaire. Si une pathologie rénale est suspectée, un test d'urine général, un test de sérum sanguin pour l'urée et la créatinine sont nécessaires et, si indiqué, une échographie et un examen radiographique des reins. Dans certains cas, il est nécessaire d'exclure une pathologie endocrinienne : le myxœdème, dans lequel une carence en fer peut se développer suite à une atteinte de l'intestin grêle ; la polymyalgie rhumatismale est une maladie rare du tissu conjonctif chez les femmes âgées (moins souvent chez les hommes), caractérisée par des douleurs dans les muscles de l'épaule ou de la ceinture pelvienne sans aucun changement objectif de ceux-ci, et lors d'un test sanguin - une anémie et une augmentation de la VS.

Diagnostic différentiel de l'anémie ferriprive
Lors du diagnostic de l'anémie ferriprive, il est nécessaire de réaliser un diagnostic différentiel avec d'autres anémies hypochromes.

L'anémie de redistribution du fer est une pathologie assez courante et en termes de fréquence de développement, elle se classe au deuxième rang parmi toutes les anémies (après l'anémie ferriprive). Il se développe dans les maladies infectieuses et inflammatoires aiguës et chroniques, la septicémie, la tuberculose, la polyarthrite rhumatoïde, les maladies du foie, le cancer, les cardiopathies ischémiques, etc. Le mécanisme de développement de l'anémie hypochrome dans ces conditions est associé à la redistribution du fer dans l'organisme ( il est situé principalement dans le dépôt) et un mécanisme de violation du recyclage du fer du dépôt. Dans les maladies ci-dessus, l'activation du système macrophage se produit lorsque les macrophages, dans des conditions d'activation, retiennent fermement le fer, perturbant ainsi le processus de sa réutilisation. Un test sanguin général montre une diminution modérée du taux d'hémoglobine (la principale différence avec l'anémie ferriprive est :
- augmentation du taux de ferritine sérique, ce qui indique une augmentation de la teneur en fer dans le dépôt ;
- les taux de fer sérique peuvent rester dans les limites normales ou être modérément réduits ;
- TIHR reste dans les valeurs normales ou diminue, ce qui indique l'absence de famine en Fe sérique.

L'anémie saturée en fer se développe à la suite d'une violation de la synthèse de l'hème, causée par l'hérédité ou pouvant être acquise. L'hème est formé de protoporphyrine et de fer dans les érythrokaryocytes. Dans l'anémie saturée en fer, l'activité des enzymes impliquées dans la synthèse de la protoporphyrine se produit. La conséquence en est une violation de la synthèse de l'hème. Le fer, qui n'a pas été utilisé pour la synthèse de l'hème, se dépose sous forme de ferritine dans les macrophages de la moelle osseuse, ainsi que sous forme d'hémosidérine dans la peau, le foie, le pancréas et le myocarde, entraînant le développement d'une hémosidérose secondaire. . Un test sanguin général enregistrera l'anémie, l'érythropénie et une diminution de l'indice de couleur.

Les indicateurs du métabolisme du fer dans l'organisme sont caractérisés par une augmentation de la concentration de ferritine et des taux de fer sérique, des indicateurs normaux d'un test sanguin salvateur et une augmentation de la saturation de la transferrine en fer (atteignant dans certains cas 100 %). Ainsi, les principaux indicateurs biochimiques qui permettent d'évaluer l'état du métabolisme du fer dans l'organisme sont la ferritine, le fer sérique, la masse corporelle totale et le % de saturation de la transferrine en fer.

L’utilisation d’indicateurs du métabolisme du fer dans l’organisme permet au clinicien de :
- identifier la présence et la nature des troubles du métabolisme du fer dans l'organisme ;
- identifier la présence d'une carence en fer dans l'organisme au stade préclinique ;
- réaliser un diagnostic différentiel de l'anémie hypochrome ;
- évaluer l'efficacité de la thérapie.

Traitement de l'anémie ferriprive

Dans tous les cas d'anémie ferriprive, il est nécessaire d'établir la cause immédiate de cette affection et, si possible, de l'éliminer (le plus souvent, éliminer la source de la perte de sang ou traiter la maladie sous-jacente, compliquée de sidéropénie).

Le traitement de l'anémie ferriprive doit être pathogénétiquement justifié, complet et visant non seulement à éliminer l'anémie en tant que symptôme, mais également à éliminer la carence en fer et à reconstituer ses réserves dans l'organisme.

Programme de traitement de l’anémie ferriprive :
- éliminer la cause de l'anémie ferriprive ;
- la nutrition thérapeutique ;
- la ferrothérapie ;
- prévention des rechutes.

Il est recommandé aux patients souffrant d'anémie ferriprive d'avoir une alimentation variée, comprenant des produits carnés (veau, foie) et des produits d'origine végétale (haricots, soja, persil, pois, épinards, abricots secs, pruneaux, grenades, raisins secs, riz, sarrasin, pain). Cependant, il est impossible d’obtenir un effet antianémique uniquement avec l’alimentation. Même si le patient consomme des aliments riches en calories contenant des protéines animales, des sels de fer, des vitamines et des microéléments, une absorption du fer ne dépassant pas 3 à 5 mg par jour peut être obtenue. L’utilisation de suppléments de fer est nécessaire. Actuellement, le médecin dispose d'un vaste arsenal de médicaments à base de fer, caractérisés par différentes compositions et propriétés, la quantité de fer qu'ils contiennent, la présence de composants supplémentaires qui affectent la pharmacocinétique du médicament et diverses formes posologiques.

Selon les recommandations élaborées par l'OMS, lors de la prescription de suppléments de fer, la préférence est donnée aux médicaments contenant du fer divalent. La dose quotidienne doit atteindre 2 mg/kg de fer élémentaire chez l'adulte. La durée totale du traitement est d'au moins trois mois (parfois jusqu'à 4 à 6 mois). Un médicament idéal contenant du fer doit avoir un nombre minimum d'effets secondaires, avoir un schéma d'utilisation simple, le meilleur rapport efficacité/prix, une teneur en fer optimale et, de préférence, la présence de facteurs qui améliorent l'absorption et stimulent l'hématopoïèse.

Les indications d'administration parentérale de préparations à base de fer surviennent en cas d'intolérance à tous les médicaments oraux, de malabsorption (colite ulcéreuse, entérite), d'ulcères gastriques et duodénaux lors d'une exacerbation, avec anémie sévère et besoin vital de reconstituer rapidement la carence en fer. L'efficacité des suppléments de fer est jugée par l'évolution des paramètres de laboratoire au fil du temps. Au 5-7ème jour de traitement, le nombre de réticulocytes augmente de 1,5 à 2 fois par rapport aux données initiales. À partir du 10ème jour de traitement, la teneur en hémoglobine augmente.

Compte tenu de l'effet pro-oxydant et lysosomotrope des préparations à base de fer, leur administration parentale peut être associée à une administration goutte à goutte intraveineuse de rhéopolyglucine (400 ml - une fois par semaine), qui protège la cellule et évite la surcharge en fer des macrophages. Compte tenu des changements importants dans l'état fonctionnel de la membrane érythrocytaire, de l'activation de la peroxydation lipidique et d'une diminution de la protection antioxydante des érythrocytes dans l'anémie ferriprive, il est nécessaire d'introduire dans le schéma thérapeutique des antioxydants, des stabilisants membranaires, des cytoprotecteurs, des antihypoxants, tels qu'un -tocophérol jusqu'à 100-150 mg par jour (ou ascorutine, vitamine A, vitamine C, lipostabil, méthionine, mildronate, etc.), et également associé aux vitamines B1, B2, B6, B15, acide lipoïque. Dans certains cas, il est conseillé d'utiliser de la céruloplasmine.

Liste des médicaments utilisés dans le traitement de l'anémie ferriprive : 14.11.2019

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Vous vous sentez fatigué, n'avez pas d'énergie pour travailler et avez constamment envie de dormir ? La cause de votre état est peut-être un manque de fer nécessaire à notre corps. Qu'est-ce que l'anémie ferriprive, quelles sont les causes de son apparition ? Comment prévenir la maladie, quelles sont les méthodes de traitement et de prévention ? Vous trouverez des réponses à toutes les questions dans cet article.

Malgré la proportion insignifiante de métal dans notre organisme (de 2 g à 5 g), son importance est colossale.

Le fer fait partie du sang, ou plus précisément de la protéine hémoglobine, présente dans les globules rouges - les érythrocytes. L'hémoglobine fournit de l'oxygène au corps et à chacune de ses cellules, en le prélevant des poumons, en le transportant dans la circulation sanguine, assurant des processus d'oxydation accompagnés de la libération d'énergie.

L'hémoglobine sature non seulement le sang en oxygène, mais le libère également du dioxyde de carbone et joue le rôle de transporteur biologique.

Le manque d’hémoglobine provoque un manque d’oxygène ; au quotidien, la maladie est appelée « anémie ». Dans les cercles scientifiques, les faibles niveaux de fer dans le sang ont un terme médical : anémie ferriprive (sidéropénique), syndrome hématologique ou IDA en abrégé.

Anémie ferriprive : symptômes

L'anémie ferriprive se distingue des autres anémies (Addison-Biermer et hypochrome) par une diminution du nombre de globules rouges dans le sang.

Tous les symptômes de l'IDA sont classés dans le syndrome sidéropénique, caractéristique de l'IDA, et le syndrome anémique est le même pour toutes les anémies.

Syndrome sidéropénique, se produit en raison d'une forte diminution des globules rouges - globules rouges dans le sang :

la plaque à ongles devient cassante et plate avec des rayures transversales
les cheveux se dédoublent, tombent, deviennent ternes
la peau est pâle, bronze légèrement au soleil, a un aspect malsain
goût perverti, une envie naît de manger du charbon, de la terre, de la craie, de l'argile
langue pourpre, lisse, brillante
il y a des fissures rouges aux commissures de la bouche (grippées)
préférences perverses en matière d'odeurs, désir de sentir le kérosène, les gaz d'échappement, l'essence, la peinture

Syndrome anémique associé à un manque d'hémoglobine dans le sang

somnolence et fatigue
essoufflement avec un effort physique mineur
rythme cardiaque rapide, tachycardie
la chair de poule devant les yeux
peau pâle, parfois avec une teinte bleuâtre ou verdâtre
pastosité (gonflement) des membres
rhumes persistants et maladies infectieuses.

La survenue de certains symptômes vous amène à réfléchir à votre santé et à consulter un médecin pour examen.

Anémie ferriprive : causes

L'anémie causée par une carence en fer dans le corps humain est une maladie courante. Certains scientifiques pensent qu'une telle maladie n'existe pas dans la nature - ce sont des symptômes d'autres maladies qui affectent la condition humaine. Pour ramener la quantité d'hémoglobine dans le sang à la normale, il est nécessaire de rechercher la cause profonde de la carence en fer en consultant un médecin.

Après avoir étudié des histoires de cas et résumé les données, les scientifiques ont identifié les facteurs et les groupes de personnes qui courent un risque accru de développer une IDA.

Apport insuffisant en fer provenant des aliments :

refus des aliments d'origine animale - végétarisme (le fer est plus facilement absorbé par les aliments d'origine animale que par les aliments végétaux)
jeûne, régimes stricts
les aliments qu'une personne consomme quotidiennement ont une teneur insuffisante en fer

À la suite d'une perte de sang :

période postopératoire, état après une blessure, avec brûlures étendues
don de sang et transfusion incontrôlés
saignements dans les organes digestifs et hémorroïdes
saignements utérins et menstruels abondants
maladie rénale avec excrétion accrue de globules rouges dans l'urine

Besoin d’augmentation des niveaux de fer (Fe) :

nourrissons de 1 à 2 ans, enfants en période de croissance active, à l'adolescence
pour les personnes impliquées dans des sports actifs ou un travail physique
pour les femmes enceintes et pendant l'allaitement
chez un nouveau-né atteint d'anémie congénitale

Le fer (Fe) est mal absorbé dans le sang à travers la paroi intestinale :

vieillesse
la maladie de Crohn
intolérance à certains aliments - maladie coeliaque
certains médicaments bloquent l’absorption du fer

Degrés d'anémie ferriprive

Selon les statistiques, entre 15 et 20 % de la population mondiale souffre d'une forme latente d'anémie et ne se rend compte de sa maladie que lorsqu'elle donne son sang pour un test.

Les statistiques montrent que parmi les patients souffrant d'anémie, 20 % sont des femmes, 50 % sont enceintes et seulement 3 % sont des hommes. De tels indicateurs ne sont pas surprenants, car les hommes, en tant que représentants du sexe fort, mangent beaucoup de viande et ne perdent pas de sang chaque mois en âge de procréer (pour des raisons biologiques), comme les femmes.

Étapes de l'IDA

IDA légère- symptômes légers (hémoglobine inférieure à 110 g/l).
Anémie moyenne à modérée— le patient se plaint de maux de tête, de manque de sommeil et d'appétit. Les cheveux et les ongles deviennent ternes et cassants. Rhumes persistants qui durent longtemps et sont sévères. Peau pâle, fissures dans la langue, aux commissures des lèvres - grippées (hémoglobine de 70 g/l à 90 g/l).
Forme sévère d'IDA- tachycardie, essoufflement non seulement en mouvement, mais aussi au repos. La peau pâle acquiert avec le temps une coloration bleutée, des troubles mentaux (hémoglobine inférieure à 70 g/l).
Coma (hypoxique) avec IDA- les membres sont immobiles, chute brutale de la tension artérielle, vomissements, évanouissements.

En consultant un médecin dès les premiers signes indiquant un manque de fer dans le sang, vous pouvez éviter les conséquences graves et les complications provoquées par l'IDA.

Anémie ferriprive pendant la grossesse

L'anémie la plus courante chez les femmes enceintes est la carence en fer. Selon l'OMS, l'incidence de l'IDA chez les femmes à différents stades de développement fœtal varie de 20 à 80 %.

Le fer est extrêmement nécessaire pour les femmes enceintes - en cas de carence, une fatigue rapide se produit, des complications surviennent dans le fonctionnement des organes internes et des rhumes fréquents sont possibles, ce qui affecte négativement son bien-être et l'état du fœtus. Les symptômes de l'anémie chez une femme enceinte sont les mêmes que chez toutes celles qui souffrent d'un manque de fer dans le sang.

Pourquoi l'anémie est-elle dangereuse pendant la grossesse ? Manque d'oxygène du fœtus, qui affecte le développement intra-utérin et sa survie pendant l'accouchement. La quantité d'hémoglobine chez une femme enceinte ne doit pas descendre en dessous de 110 g/l.

Le corps d’une femme contient en moyenne 4 g de Fe, qui non seulement pénètrent, mais sont également excrétés par la peau, avec l’urine, pendant l’allaitement et les règles. Une femme non enceinte consomme jusqu'à 1,5 mg de Fe par jour.

Pour une femme qui attend un enfant, l’apport en Fe augmente à chaque trimestre de la grossesse.

au cours du premier trimestre, la dose quotidienne augmente de 1 mg
dans le second - de 2 mg
troisième - 3 mg

Les semaines 16 à 20 du développement fœtal sont caractérisées par la formation du flux sanguin et des éléments sanguins ; cette période représente la consommation de fer la plus élevée dans le corps d’une femme.

Causes spécifiques de l'IDA chez les femmes enceintes

En plus des facteurs énumérés ci-dessus qui provoquent l'anémie, il existe des facteurs spécifiques aux femmes enceintes liés à leur position. Les femmes à risque sont :

avez accouché plusieurs fois ou avez accouché avec un court intervalle entre les naissances
les grossesses précédentes ont été interrompues artificiellement
avec saignement après l'accouchement
grossesse avec des jumeaux et des jumeaux
grossesse précoce (moins de 17 ans) ou tardive (après 30 ans)
toxicose (gestose) à différents stades de la grossesse
décollement placentaire prématuré associé à un saignement
les femmes souffrant d'hypotension artérielle

Si une femme enceinte reçoit un diagnostic d'anémie ferriprive de grade 3 ou 4, les experts conseillent d'interrompre la grossesse avant 12 semaines.

Prévenir le développement de l'anémie chez une femme enceinte

Donner naissance à un enfant en bonne santé est la tâche principale d’une femme. L’IDA augmente le risque de fausse couche et d’accouchement avec complications. Si vous souffrez d'une forme latente d'anémie, vous devez rétablir votre taux d'hémoglobine à la normale et prendre des mesures pour éviter de tomber malade pendant la grossesse.

Lorsqu'elle planifie un enfant, une femme doit :

Être entièrement examiné et faire une prise de sang générale- la tâche principale d'une femme est de prévenir toute maladie.
Du début de la mise au monde jusqu’à la fin de la tétée, l’organisme de la mère perd de 800 à 950 g de fer pour Il faut 4 à 5 ans aux femmes pour récupérer après l'accouchement. Lorsque vous planifiez une grossesse, vous devez prêter attention à ce fait afin d'éviter l'anémie ferriprive.
Régime équilibré pendant la grossesse, riche en protéines et en aliments végétaux à haute teneur en fer facilement digestible - maintient une hémoglobine normale.
Dans le menu, considérez la compatibilité et l'incompatibilité des produits, qui favorisent ou empêchent l’enrichissement du sang en fer, sinon le régime ne sera pas bénéfique.
Selon les recommandations de l'OMS, une femme devrait prendre des médicaments riches en fer pendant le 2ème et 3ème trimestre de gestation et six mois d'allaitement (selon les recommandations d'un médecin). L'excès de fer dans le sang entraîne des complications pendant la grossesse.

En suivant toutes les règles, une femme pourra avoir un enfant en bonne santé et ne pas développer elle-même d'anémie ferriprive.

Anémie ferriprive chez les enfants

Si votre bébé est né prématurément, faible et que vous avez souffert d'un manque d'hémoglobine pendant la grossesse, vous devez surveiller de près la santé du nouveau-né. Une anémie congénitale est possible, ce qui est heureusement extrêmement rare.

Si vous remarquez un changement dans le comportement ou l’apparence de votre enfant, vous devriez consulter un pédiatre. Sur la base d'analyses sanguines en laboratoire, le médecin posera le bon diagnostic.

Signes d'anémie chez un enfant :

Le bébé pleure constamment, est capricieux et difficile à endormir
les lèvres, les paupières à l'intérieur et la peau sont pâles (couleur plâtre)
l'enfant n'a pas d'appétit, mais il met de la terre, du sable, de l'argile, de la craie dans sa bouche
le bébé est en retard de développement par rapport à ses pairs, les capacités motrices de la parole et du mouvement ne sont pas consolidées

Si votre enfant passe au lait maternisé, celui-ci doit être riche en fer. Comme aliments complémentaires, on choisit des produits d'origine animale à forte teneur en fer, mieux absorbés (viande de lapin, foie de bœuf, veau).

Donnez aux produits laitiers un certain temps après ceux qui contiennent du fer, car le calcium présent dans le lait est un antagoniste du fer.

Les pommes et autres fruits riches en fer et autres micro-éléments doivent être donnés aux bébés sous forme de jus ou de purée.

Remèdes à base de plantes

Les dons de la nature constituent une excellente reconstitution du corps de l’enfant non seulement en fer, mais également en vitamines et autres micro-éléments. Il est recommandé aux enfants de préparer des décoctions et des infusions de camomille, d'églantier et de menthe - elles aideront à augmenter l'hémoglobine et à faire face au rhume.

Vitamines contenant du fer Utiliser uniquement sur recommandation d'un pédiatre.

Diagnostic de l'anémie ferriprive

Pour connaître la quantité d'hémoglobine dans le sang, vous devez effectuer un test sanguin clinique (général) et un test biochimique.

Chez les personnes souffrant d'anémie, il existe des écarts dans l'hémogramme d'une personne en bonne santé.

Formule sanguine complète pour l'anémie :

À la suite de la recherche, il est déterminé quantité d'hémoglobine dans une unité de volume sanguin (diminue avec l'IDA).
Si le test d'IDA est positif, alors nombre, forme, taille des globules rouges sera différent de la norme.
Coloration des globules rouges normalement - rose, monochrome, moins saturé au centre. En cas d'anémie, l'hémoglobine colore les globules rouges de manière inégale et chaotique.
Installer nombre de leucocytes, ils devraient être normaux ; s’ils sont plus nombreux, cela indique des problèmes de santé.

Test sanguin biochimique

S'il n'y a pas assez d'hémoglobine dans le sang, une analyse de l'anémie ferriprive montrera :

moins de ferritine sérique(pas assez de fer, le corps le prend à partir de la ferritine)
moins de fer dans le sérum sanguin(En raison du manque)
diminution de la liaison de la transferrine au fer(la protéine transferrine ne transporte pas le fer dans le sang).

Si l'IDA est confirmée dans l'analyse, une analyse étendue est effectuée pour exclure un autre type d'anémie afin qu'une erreur ne se produise pas.

Anémie ferriprive : traitement

Le diagnostic d'IDA peut être confirmé ou infirmé par un thérapeute ou un hématologue. Ces mêmes spécialistes élaboreront avec vous un traitement étape par étape.

Le traitement de l’IDA comprend :

Nous traitons les maladies chroniques associées à d'importantes pertes de sang (ulcères d'estomac, hémorroïdes, fibromes, règles abondantes)
Régime riche en fer
Prendre des complexes vitaminiques médicinaux, des préparations riches en microéléments, qui contiennent du Fe
Médecine traditionnelle, phytothérapie
Arrêter de fumer, boire de l'alcool, faire du sport
Si vous avez un faible taux d'hémoglobine dans le sang et que vous prenez des suppléments de fer, vous devez limiter votre consommation de café et de thé.
Les jus d'agrumes, de pomme et de grenade aideront à absorber le fer
Sommeil sain, repos

Régime alimentaire pour l'anémie ferriprive

Si vous ne ressentez pas de manque de fer et que le médecin vous dit qu'un test sanguin a montré un léger écart du taux d'hémoglobine par rapport à la norme, vous ne devriez pas aggraver la situation, il est préférable d'empêcher le développement ultérieur de la maladie. Complétez votre alimentation avec des aliments contenant du fer bien connus.

Fer héminique(dans les produits d'origine animale), absorbé de 15% à 35%

Riche en fer héminique aliments (4 mg ou plus de Fe pour 100 g):

foie (veau, porc, poulet)
viande de lapin
cerveau, cœur, reins, langue de bœuf
jaune d'œuf
fruits de mer (huîtres, moules, palourdes)

Riche en fer héminiquealiments (2,5 à 4 mg Fe) :

viande (agneau, bœuf, dinde, poulet)
œuf de poule

Bonne teneur en fer héminique produits (de 1 mg à 2,5 Fe) :

Caviar rouge
poissons de rivière (carpe, lotte)
poissons de mer (perche, maquereau)

Fe non hémique(dans les produits d'origine végétale) est absorbé à hauteur de 2% à 20%.

Produits avec un excellent teneur en fer non héminique (plus de 6 mg pour 100 g):

abricots, abricots secs, pruneaux
fruits secs (pommes, poires)
champignons séchés
noix (noix de cajou, cacahuètes, amandes)
légumineuses (lentilles, pois, haricots)
graines de citrouille
poudre de cacao
sarrasin
algue (varech)

Des produits avec du bon teneur en fer non héminique (de 2,5 à 6 mg) :

gruau
fruits (pommes, poires, pêches, prunes)
baies (cornouiller, groseilles)
légumes (betteraves, carottes)
légumes verts (laitue, épinards, ortie)

Heureusement, les aliments qui nous entourent contiennent suffisamment de fer ; il est dommage que l’organisme ne l’absorbe que partiellement. Lors de la création d'un menu, n'oubliez pas que certains micro-éléments contenus dans les aliments empêchent l'absorption du fer dans le sang.

Le tanin s'oppose au fer, la substance est présente en grande quantité dans le café et le thé. Les boissons ne doivent pas être consommées avec ou après des aliments contenant du fer.

Aide les molécules de fer à pénétrer dans le sang:

acide ascorbique (agrumes, cynorrhodons, choucroute)
tous types de plantes de la famille des crucifères
fraise et argousier
tous types de légumes verts (laitue, épinards, persil, aneth) oignons verts

Une femme enceinte doit avoir une alimentation équilibrée, comprenant des protéines, des glucides et des graisses. Les aliments riches en fer lui sont bénéfiques et ont un effet bénéfique sur le fœtus, mais le foie n'est pas recommandé - la vitamine A qu'il contient a un effet néfaste sur le développement du fœtus.

Anémie ferriprive : traitement médicamenteux

Les préparations de fer hémolytique pour l'anémie sont prescrites par un médecin. Il existe des médicaments en vente libre classés comme médicaments correcteurs qui augmentent le taux de fer dans le sang des patients souffrant de formes légères et modérées d'anémie.

Ferretab composite

Un médicament à base de sels de fer et d'acide folique, contribue à augmenter l'hémoglobine dans le sang, participe à la formation des globules rouges dans le corps humain.
Une ou deux gélules par jour pour un adulte au stade latent d'IDA.
Le médicament a un effet prolongé (à long terme) sur la composition du sang.

Sorbifer Durules

Sel de sulfate ferreux avec acide ascorbique, qui améliore l'absorption du médicament dans le sang
Pour les femmes enceintes aux 2ème et 3ème trimestres, un comprimé par jour, après la naissance d'un enfant et l'allaitement, 2 comprimés

Totema

Gluconate de Fe, Cu, Mg sous forme de gélules avec liquide foncé
Prendre 1 à 2 gélules par voie orale pour un adulte
L'un des rares médicaments pouvant être administré aux enfants après consultation d'un pédiatre
La dose pour un enfant est calculée en fonction de son poids.

Fenyuls

Complexe de vitamines B et C, avec un pourcentage élevé de sel de fer ferreux
En gélules il se présente sous forme de petites dragées multicolores
Cours de traitement pour une capsule 30 jours
Déconseillé aux enfants

Ferroplex

Une combinaison de sulfate ferreux et d'acide ascorbique sous forme de dragées.
Les adultes ont besoin de 6 comprimés par jour avec des pauses égales entre les doses. Pour les enfants, 1 comprimé 3 fois suffit. Nous prenons les pilules sans les mâcher.

Prévention de l'anémie ferriprive et traitement avec des remèdes populaires

Nous sommes entourés de plantes utiles, d'herbes qui peuvent faire face à de faibles taux d'hémoglobine pas pire que les médicaments et prévenir l'apparition de l'anémie ferriprive.

L'été ne fait que commencer, faites-vous plaisir avec une variété de baies, de fruits, de légumes et d'herbes.
Si vous êtes propriétaire de votre propre maison ou datcha, ne soyez pas paresseux, faites le plein de fruits secs pour l'hiver. Congelez votre récolte au congélateur.
La forêt nous donne des herbes, des baies, des champignons. Nous collectons les cadeaux de la forêt, les séchons, les congelons, faisons de la confiture et, en hiver, nous soutenons l'immunité et les niveaux d'hémoglobine normaux grâce à nos préparations. Nos ancêtres cuisinaient de la soupe aux orties ; selon les herboristes, elle contient le plus de fer non héminique.
Si vous avez une perte d'énergie, pressez un verre de jus de betterave et buvez-en un demi-verre chaque jour à jeun. Vous pouvez préparer et consommer du jus de carotte, de grenade et de chou (issu de la choucroute).

Il est préférable de préparer du thé avec des herbes (mélisse, origan), de la fleur de tilleul, de l'églantier.

Si vous souffrez d'anémie ferriprive chronique, le taux d'hémoglobine est constamment inférieur à la normale, faites cuire les aliments en fonte, comme nos ancêtres. Cette méthode inhabituelle pour lutter contre l'anémie ferriprive a été adoptée par un médecin canadien. J'ai trouvé un remède banal mais efficace : un poisson de fer.

Dans le monde, 2 milliards de personnes souffrent d’anémie ferriprive. Les habitants des pays pauvres et sous-développés survivent grâce à des aliments végétaux, dont le fer est bien moins bien absorbé que celui de la viande et du poisson. Certaines religions interdisent de manger la viande d’animaux tués.

Le scientifique a proposé à ces personnes un poisson de fer : il faut le faire bouillir pendant 20 minutes dans de l'eau ou avec de la soupe ; il sature le contenu de la casserole avec des ions de fer. Ainsi, une personne reconstitue 75 % des besoins quotidiens en fer.

L'anémie ferriprive est une maladie assez courante dans la société. Ceci est facilité par une alimentation pauvre en nutriments et une alimentation déséquilibrée. Dans cet article, nous avons présenté les principaux produits et médicaments qui aideront à prévenir l’anémie ferriprive et ses conséquences négatives sur l’organisme.

Vidéo : Comment traiter l'anémie ferriprive avec des remèdes populaires ?

Cela dépend de l'hémoglobine l'apport d'oxygène aux cellules, le taux de production d'énergie et les processus métaboliques, la protection contre les radicaux libres destructeurs, le fonctionnement du système immunitaire et les neurones du cerveau. Besoin le plus élevé Un apport régulier en fer est observé pendant les périodes suivantes : nouveau-nés (surtout prématurés) ; les enfants de moins de 3 ans et les adolescents ; les femmes en âge de procréer en raison de leurs règles ; les femmes enceintes et allaitantes.

L'anémie est appelée diminution de la teneur en hémoglobine et en globules rouges dans le sang. Raisons du développement L'anémie ferriprive est associée à une perte de sang régulière et à une altération de l'absorption du fer en cas de maladies de l'estomac et des intestins.

Pour un fonctionnement normal Le corps a besoin d'un apport quotidien de 2 à 2,5 mg de microélément. Il est important que le fer soit sous une forme absorbable, appelée forme hème. Ce type contient des produits carnés et du foie. Il peut également pénétrer dans le sang à partir d'aliments végétaux, mais uniquement s'il contient une teneur suffisante en acide ascorbique. En cas d'alimentation déséquilibrée, ainsi que chez les végétariens et végétaliens, il est nécessaire de prendre du fer sous forme de complexes vitaminiques ou de préparations contenant du fer.

peut être divisé en hypoxique (carence en oxygène), métabolique (absorption altérée) et asthénique (faiblesse générale). Avec l'asthénie, les patients souffrant d'anémie sont sujets à l'irritabilité, à la fatigue et aux sautes d'humeur. La mémoire, la capacité d’apprentissage et la capacité de concentration sont souvent réduites.

La gravité des symptômes ne reflète pas toujours le degré de carence en fer, mais dépend davantage des caractéristiques d'âge du corps et de la durée de la maladie. Carence chronique en fer L'anémie survient lorsqu'il y a un foyer constant de saignement.

Selon les statistiques, une personne sur trois souffre d'une carence en fer cachée.. Un signe de laboratoire est une diminution de la concentration de ferritine sanguine avec des taux normaux d'hémoglobine et de globules rouges et une teneur en fer sérique. C'est pourquoi Pour les patients à risque, une formule sanguine complète ne suffit pas, mais un examen hématologique complet est nécessaire.

Il est nécessaire d'effectuer une prise de sang générale et biochimique. Le diagnostic est considéré comme confirmé si les changements suivants surviennent : l'hémoglobine et l'indice de couleur sont réduits ; faible niveau de globules rouges, les cellules sont réduites et de formes différentes ; la saturation en fer sérique et en fer de la transferrine est inférieure à la normale ; la capacité totale de fixation du fer du sérum est supérieure à 60 µmol/l.

La source du saignement doit être trouvée. A cet effet, ils prescrivent : une radiographie de l'estomac ; gastroscopie, coloscopie et sigmoïdoscopie ; analyse des selles à la recherche de sang occulte et d'œufs de vers ; Échographie de la cavité abdominale ; examen gynécologique; ponction de la moelle osseuse.

Le traitement est dirigé augmenter son apport alimentaire (viande rouge, langue et foie, légumes et herbes, agrumes, groseilles, cynorrhodons, canneberges ; café, lait, thé, cacao, chocolat, produits à base de farine blanche, riz inhibent la pénétration du fer) et éliminer la cause des maladies.

Dès l’apparition des symptômes, un traitement médicamenteux est le plus souvent nécessaire.– des suppléments de fer pendant 2 à 2,5 mois, puis pendant encore 1 à 1,5 mois, la dose est réduite pour un traitement d'entretien. Les médicaments les plus utilisés : Sorbifer durules, Totema, Aktiferrin, Tardiferon Gino-tardiferon, Ferrum lek, Maltofer.

Apprenez-en davantage dans notre article sur l’anémie ferriprive, ses symptômes, son traitement et sa prévention.

L'anémie est une diminution de la teneur en hémoglobine et en globules rouges du sang. Elle est causée par divers facteurs - troubles congénitaux ou acquis de la formation des globules rouges ou de l'hémoglobine, destruction (hémolyse) des membranes cellulaires sous l'influence de poisons, perte de sang.

La grande majorité des cas de maladie sont associés à une carence en fer.. Les manifestations cliniques de l'anémie sont causées par un apport insuffisant d'oxygène aux tissus. Les symptômes ne sont pas toujours évidents : faiblesse générale, vertiges, peau pâle. Des analyses de sang sont donc nécessaires pour le diagnostic.

Le traitement comprend une alimentation diététique avec une consommation accrue d'aliments riches en fer, de médicaments et, dans des cas particuliers, une administration intraveineuse de globules rouges est nécessaire.

Qu’est-ce que la carence en fer affecte ?

Ce microélément peut être considéré comme vital, car de sa présence dépendent l'apport d'oxygène aux cellules, le taux de production d'énergie et les processus métaboliques, la protection contre les radicaux libres destructeurs, le fonctionnement du système immunitaire et les neurones du cerveau.

Le corps humain contient environ 3,5 g de fer. Plus de la moitié est liée à l'hémoglobine, 10 % contiennent des enzymes et des structures protéiques, et le reste (près d'un tiers) se trouve sous forme de réserves dans le foie, la moelle osseuse, les cellules de la rate, les muscles, les reins et les poumons.

Le besoin le plus élevé d’apport régulier en fer s’observe pendant les périodes suivantes :

les nouveau-nés (surtout les prématurés) ;
les enfants de moins de 3 ans et les adolescents ;
les femmes en période de procréation en raison de pertes mensuelles ;
les femmes enceintes et allaitantes.

C’est donc chez cette catégorie de patients que la carence en fer est le plus souvent ressentie. Pour le fonctionnement normal du corps vous avez besoin d'un apport quotidien de 2 à 2,5 mg de microélément. Il est important que le fer soit sous une forme absorbable, appelée forme hème. Ce type contient des produits carnés et du foie.

À partir d'aliments végétaux, il peut également pénétrer dans le sang, mais seulement s'il existe une teneur suffisante en acide ascorbique, qui convertit le fer non héminique en hème. Avec une alimentation déséquilibrée, notamment végétarienne et végétalienne, pendant les périodes de besoin accru, il devient nécessaire de prendre du fer sous forme de complexes vitaminiques ou de préparations contenant du fer.

Raisons du développement

Les facteurs les plus courants conduisant à l’anémie ferriprive sont associés à une perte de sang régulière :

saignements dus à des ulcères gastroduodénaux de l'estomac et des intestins;
hémorroïdes, fissures rectales;
règles abondantes;
saignements utérins dus à un déséquilibre hormonal ;
augmentation des saignements due à des troubles de la coagulation sanguine (hémophilie, diathèse hémorragique congénitale, thrombocytopénie);
saignement caché en présence de vers;
, opérations, blessures ;
accouchement, avortement, curetage utérin diagnostique ;
insuffisance rénale avec hémodialyse régulière (épuration artificielle du sang).

La deuxième cause de l'anémie est une mauvaise absorption du fer. pour les maladies de l'estomac et des intestins :

gastrite à faible acidité;
infections intestinales;
ablation d'une partie de l'estomac ou de l'intestin grêle ;
processus inflammatoires chroniques des organes digestifs.

Les facteurs nutritionnels comprennent l'exclusion de la viande de l'alimentation, les régimes monotones avec peu de protéines, une mauvaise nutrition, l'utilisation de préparations pour nourrissons et l'introduction tardive d'aliments complémentaires.

Causes plus rares d’anémie ferriprive :

perturbation de la formation de protéines par le foie en cas d'hépatite ou de cirrhose sévère ;
infections à long terme;
processus inflammatoires dans le corps;
néoplasmes tumoraux.

Symptômes de l'anémie ferriprive

Toutes les manifestations de la maladie peuvent être divisées en hypoxiques (carence en oxygène), métaboliques et asthéniques (faiblesse générale).

Hypoxie

Avec l'anémie, la formation d'hémoglobine est altérée, et donc l'apport d'oxygène. Les manifestations cliniques comprennent :

essoufflement avec peu d'effort physique et palpitations ;
faiblesse constante, fatigue;
La somnolence diurne;
bruit dans la tête;
l'apparition de « mouches » devant les yeux ;
vertiges;
états de pré-évanouissement et d'évanouissement ;
froid constant, mauvaise tolérance aux basses températures.

Échange

Le fer est nécessaire au fonctionnement d'un certain nombre d'enzymes qui provoquent des réactions redox dans les tissus. Avec sa carence, se forme une sidéropénie - un syndrome de carence en fer au niveau cellulaire.. Les symptômes de cette condition comprennent :

peau sèche;
chute de cheveux;
ongles cassants et fins avec une plaque à ongles déformée, en cas d'anémie sévère, ils prennent la forme d'une cuillère;
atrophie des muqueuses sous forme de troubles de la déglutition, gastrite, inflammation de la langue et de la cavité buccale, apparition de fissures aux commissures de la bouche, brûlures et démangeaisons au niveau du périnée;
faiblesse musculaire;
engourdissements et picotements dans les membres;
dépendance aux odeurs inhabituelles (peinture, essence, solvant) ;
changement dans les désirs gustatifs - manger de la craie, de la poudre dentaire ;
dysfonctionnement intestinal (constipation, diarrhée, ballonnements).

Asthénie

Les patients souffrant d'anémie sont sujets à l'irritabilité, à la fatigue et aux sautes d'humeur. La mémoire, la capacité d’apprentissage et la capacité de concentration sont souvent réduites. La gravité de ces signes ne reflète pas toujours le degré de carence en fer, mais dépend davantage des caractéristiques d'âge de l'organisme et de la durée de la maladie.

Latent et chronique chez les femmes, les hommes

Selon les statistiques, une personne sur trois souffre d'une carence en fer cachée. Cela est dû au fait que des manifestations vives se produisent avec une diminution significative de ses réserves dans le corps et que les premiers stades ou un léger écart par rapport à la norme sont asymptomatiques. Au départ, seul le dépôt de microéléments diminue, mais la quantité circulant dans le sang ne change pas. Au stade de l'anémie latente, le niveau de fer de transport diminue également.

Un signe de laboratoire est une diminution de la concentration de ferritine sanguine avec des taux normaux d'hémoglobine et de globules rouges et une teneur en fer sérique. Par conséquent, pour les patients à risque, il ne suffit pas de réaliser une prise de sang générale, mais un examen hématologique complet est nécessaire.

L'anémie ferriprive chronique survient lorsqu'il y a un foyer constant de saignements. Le plus souvent, elle est causée par une perte de sang gastro-intestinale, des hémorroïdes ; chez la femme, les règles abondantes viennent en premier. Dans de tels cas, l'évolution de l'anémie dépend entièrement du moment de la détection de la maladie sous-jacente et du succès de son traitement.

Le corps s'adapte progressivement aux petites hémorragies, augmentant la formation de globules rouges, de sorte que les symptômes chez ces patients sont effacés ou absents.

Regardez la vidéo sur les causes et le traitement de l'anémie :

Diagnostique

Pour établir une anémie associée à une carence en fer, il est nécessaire d'effectuer un test sanguin général et biochimique. Le diagnostic est considéré comme confirmé si les changements suivants surviennent :

diminution de l'hémoglobine et de l'indice de couleur ;
faible niveau de globules rouges, les cellules sont réduites et de formes différentes ;
La saturation en fer sérique, en ferritine et en transferrine est inférieure à la normale ;
la capacité totale de fixation du fer du sérum est supérieure à 60 µmol/l.

La source du saignement doit être trouvée. A cet effet, ils prescrivent :

Radiographie de l'estomac ;
gastroscopie, coloscopie et sigmoïdoscopie ;
analyse des selles à la recherche de sang occulte et d'œufs de vers ;
Échographie des organes abdominaux ;
examen gynécologique pour les femmes;
ponction de la moelle osseuse.

Implications sur la santé

En cas de carence en fer, l'activité fonctionnelle de l'organisme diminue, ainsi que sa protection contre les infections. Cela est dû au fait que l'immunoglobuline A, qui protège les muqueuses des systèmes respiratoire, génito-urinaire et digestif, perd son activité. Les patients anémiques souffrent souvent de rhumes, d'infections virales et intestinales et sont sensibles à l'inflammation des reins et des organes génitaux. Chez eux, plus souvent que chez les autres patients, les pathologies deviennent chroniques.

L'anémie à long terme provoque des modifications dégénératives des organes. L’effet le plus visible concerne le muscle cardiaque. Au fil du temps, la fonction de contractilité et d'excitabilité y diminue, ce qui se traduit par un changement de polarité sur l'ECG et des troubles circulatoires progressifs.

Chez les jeunes enfants, la carence en fer entraîne :

développement psychomoteur retardé;
faible activité;
diminution de la capacité à développer des compétences ;
hyperactivité ou léthargie;
fatigue rapide lors de stress physique et mental.

Traitement de l'anémie ferriprive

Le traitement de la carence en fer vise à augmenter son apport alimentaire et à éliminer la cause de la maladie. Un régime alimentaire nutritif est recommandé à tous les patients. Ses règles de base :

apport suffisant en viande rouge (bœuf, veau, lapin, agneau maigre), en langue et en foie. Il est important que les produits carnés contiennent le moins de graisses possible, car elles inhibent l'absorption du fer ;
Les légumes et herbes frais, les agrumes, les groseilles, les cynorrhodons et les canneberges améliorent l'absorption ;
le café, le lait, le thé, le cacao, le chocolat, les produits à base de farine blanche et le riz inhibent la pénétration du fer.

Une alimentation équilibrée ne peut être suffisante que si l’organisme dispose d’un apport suffisant en fer (anémie latente et cachée). Dès l’apparition des symptômes, un traitement médicamenteux est le plus souvent nécessaire. Il est recommandé aux patients de prendre des suppléments de fer pendant 2 à 2,5 mois jusqu'à ce que le taux d'hémoglobine dans le sang se normalise, puis la dose est réduite pendant encore 1 à 1,5 mois pour un traitement d'entretien.

Médicaments les plus utilisés :

Sorbifer durules,
Totem,
Aktiferrine,
Tardiféron
Gyno-tardiféron,
Lek ferrum,
Maltofer.

Dans les cas graves, une transfusion de globules rouges est réalisée.

La prévention

La prévention de l'anémie ferriprive comprend les domaines suivants :

- une bonne nutrition avec suffisamment de fer héminique ;
- Il est conseillé aux végétariens de faire une prise de sang et un apport préventif en fer et en vitamine B12 ;
- examen opportun par un thérapeute et, si nécessaire, par un hématologue en cas de saignement, d'affections à fort besoin en fer (athlètes développant leur masse musculaire, enfants et adolescents en période de croissance intensive, femmes enceintes).

L'anémie ferriprive survient en cas d'apport ou d'absorption insuffisant du fer provenant des aliments, ainsi que de maladies accompagnées de saignements. Cela peut se produire de manière cachée ou se manifester par un manque d'oxygène des tissus, des troubles métaboliques et un syndrome asthénique.

Pour établir un diagnostic, une analyse de sang est effectuée pour déterminer la teneur en hémoglobine, en globules rouges, en transferrine, en ferritine et en fer sérique. Le traitement commence par normaliser la nutrition et éliminer la maladie sous-jacente, puis par la prescription de suppléments de fer.

Ce que c'est?

L'anémie est un syndrome clinique et hématologique complexe, se manifestant par une diminution du nombre de globules rouges et d'hémoglobine dans le sang. L'anémie est une maladie assez courante et, selon diverses sources, son incidence varie de 7 à 17 % de la population.

L'anémie ferriprive est une anémie microcytaire hypochrome (diminution de la teneur en hémoglobine dans les globules rouges) (réduction de la taille des globules rouges) qui se développe à la suite d'une carence absolue en fer dans l'organisme.

Pourquoi la carence en fer provoque-t-elle des maladies ?

Il a été établi que le mécanisme de la maladie est associé à une carence en fer dans le sang. Il est difficile d'exagérer son rôle. En effet, sur le montant total, 70 % participent directement à la construction de l’hémoglobine. Cela signifie que le fer est un matériau indispensable à la rétention des molécules d'oxygène par les globules rouges et au processus ultérieur de transfert des vésicules pulmonaires vers les tissus.

Tout type de carence en fer entraîne une diminution de la synthèse de l'hémoglobine et un manque d'oxygène dans tout le corps.

Autres mécanismes affectant les niveaux de fer

Il est important non seulement de recevoir le minéral de l'alimentation (le corps ne produit pas de fer), mais également du bon processus d'absorption et de transfert.

Une protéine spéciale (transferrine) est responsable de l'absorption des molécules de fer du duodénum. Il délivre du Fe à la moelle osseuse, où sont synthétisés les globules rouges. Le corps forme un « entrepôt » dans les cellules hépatiques pour se reconstituer rapidement en cas de carence aiguë. Les réserves sont stockées sous forme d'hémosidérine.

Si vous décomposez toutes les formes contenant du fer en parties, vous obtenez ce qui suit :

2/3 sont de l'hémoglobine ;
pour les réserves du foie, de la rate et de la moelle osseuse sous forme d'hémosidérine - 1 g ;
pour la forme de transport (fer sérique) - 30,4 mmol/l ;
pour l'enzyme respiratoire cytochrome oxydase - 0,3 g.

L'accumulation commence pendant la période prénatale. Le fœtus prélève une partie du fer contenu dans le corps de la mère. L'anémie maternelle est dangereuse pour la formation et le développement des organes internes de l'enfant. Et après la naissance, le bébé ne devrait le recevoir qu'avec de la nourriture.

L’excès de minéraux est éliminé par l’urine, les selles et les glandes sudoripares. Les femmes de l’adolescence jusqu’à la ménopause ont encore des saignements menstruels.

Environ 2 g de fer sont excrétés par jour, ce qui signifie qu'il ne faut pas en prendre moins dans les aliments.

Le maintien de l’équilibre nécessaire pour assurer la respiration des tissus dépend du bon fonctionnement de ce mécanisme.

Causes

Une condition nécessaire au développement d'une carence est l'excès de consommation de fer par les tissus par rapport à son apport. La carence en fer est causée par les affections suivantes (classées par degré de prévalence) :

Perte de sang

chronique (perte de sang quotidienne 5-10 ml)

saignements de nez fréquents;
saignements gastriques et intestinaux;
règles abondantes;
pathologie rénale avec hématurie caractéristique.

Aigu (perte de sang massive)

blessures, brûlures étendues;
don incontrôlé ;
saignements pathologiques (par exemple, saignements utérins en oncopathologie, etc.).

Apport insuffisant en fer

régimes épuisants et famine;
alimentation déséquilibrée;
végétarisme.

Diminution des niveaux de fer absorbé

maladies gastro-intestinales, infestations helminthiques;
vieillesse et petite enfance.

Augmenter le niveau de fer essentiel

croissance active (1-2 ans et adolescence);
grossesse, allaitement (le besoin en fer double jusqu'à 30 mg/jour) ;
formation du cycle menstruel;
activité physique, sports;
inflammations fréquentes (ARVI, etc.).

Anémie congénitale chez les enfants

grossesse prématurée
anémie chez une femme enceinte.

Gravité

Selon la profondeur de la carence en fer, il existe 3 degrés de gravité de l'IDA :

Léger – les valeurs d'hémoglobine sont comprises entre 110 et 90 g/l ;
Moyen – La teneur en Hb varie de 90 à 70 g/l ;
Sévère – le taux d’hémoglobine descend en dessous de 70 g/l.

Une personne commence déjà à se sentir mal au stade de déficit latent, mais les symptômes ne deviendront clairement perceptibles qu'avec le syndrome sidéropénique. Il faudra encore 8 à 10 ans avant que le tableau clinique de l'anémie ferriprive n'apparaisse pleinement, et ce n'est qu'alors qu'une personne peu intéressée par sa santé apprendra qu'elle souffre d'anémie, c'est-à-dire lorsque l'hémoglobine aura sensiblement diminué.

Symptômes de l'anémie ferriprive

Les principaux signes de l'anémie ferriprive chez les femmes et les hommes :

dyspnée;
perturbation du goût et de l'odorat;
susceptibilité aux maladies infectieuses;
dommages à la langue;
fatigue accrue;
modifications de la peau (desquamation et rougeur) et des ongles/cheveux (séparation, chute) ;
dommages aux muqueuses (par exemple, des ulcères de type stomatite peuvent apparaître dans la cavité buccale);
troubles du développement intellectuel - la concentration de l'attention diminue, l'enfant commence à mal assimiler le matériel pédagogique, la mémoire diminue;
faiblesse musculaire.

Parallèlement, dans le tableau clinique de l'anémie ferriprive, il existe 2 syndromes principaux :

hyposidérose;
syndrome anémique.

Syndrome anémique

Ce syndrome se manifeste par des signes non spécifiques caractéristiques de toutes les anémies :

essoufflement qui apparaît avec une activité physique minimale ;
interruptions de la fonction cardiaque;
vertiges en changeant de position du corps;
acouphène.

La gravité des symptômes ci-dessus dépend du taux de diminution de l'hémoglobine. L'anémie ferriprive a une évolution chronique, les patients sont donc capables de s'adapter à ses manifestations.

Dans certains cas, les premiers symptômes d'anémie ferriprive peuvent être :

états d'évanouissement;
crises d'angine de poitrine;
décompensation des lésions vasculaires du cerveau.

Hyposidérose

Les symptômes de l'hyposidérose sont associés à un manque de fer dans les tissus. Ceci est accompagné de :

détérioration de la structure du cheveu avec dédoublement des pointes ;
signes d'asthénie;
peau sèche excessive, qui peut être légèrement corrigée avec des produits cosmétiques hydratants ;
modifications pathologiques des ongles, stries transversales de la plaque unguéale, modifications de sa forme ;
violation des propriétés protectrices du corps en cas de maladies virales fréquentes;
l'apparition d'une stomatite angulaire, se manifestant par des fissures avec des zones d'inflammation aux commissures de la bouche ;
signes de lésions inflammatoires de la langue ;
changement de couleur de la peau vers une teinte verdâtre pâle;
habitudes alimentaires inhabituelles (désir de manger de la craie, des cendres et d'autres substances) ;
dépendance aux odeurs inhabituelles;
sclère bleue due à des modifications dystrophiques de la cornée de l'œil dans le contexte d'une carence en fer.

Selon des études récentes menées par des pédiatres et des hématologues, les enfants présentant une carence tissulaire en fer souffrent d'un retard mental. Cela est dû à une perturbation des processus de myélinisation des fibres nerveuses avec une diminution de l'activité électrique du cerveau. En outre, chez les jeunes patients, il existe un risque élevé de développer une insuffisance cardiaque, mais aucun mécanisme clair de lésion myocardique dans l'hyposidérose n'a été identifié.

Diagnostique

Le diagnostic de la maladie, ainsi que la détermination de son degré de gravité, sont effectués sur la base des résultats de tests de laboratoire. Les changements suivants sont caractéristiques de l'anémie ferriprive :

diminution de la teneur en hémoglobine dans le sang (la norme pour les femmes est de 120 à 140 g/l, pour les hommes de 130 à 150 g/l) ;
poïkilocytose (modification de la forme des globules rouges) ;
diminution de la concentration de ferritine (normale pour les femmes – 22-180 µg/l, pour les hommes – 30-310 µg/l) ;
microcytose (présence de globules rouges anormalement petits dans le sang) ;
hypochromie (indice de couleur - inférieur à 0,8);
diminution de la concentration sérique en fer (normale pour les femmes – 8,95 à 30,43 µmol/l, pour les hommes – 11,64 à 30,43 µmol/l) ;
diminution de la saturation de la transferrine en fer (norme – 30 %).

Pour traiter efficacement l’anémie ferriprive, il est important d’en établir la cause. Afin de détecter la source de la perte de sang chronique, les éléments suivants sont indiqués :

FEGDS;
irrigoscopie;
examen échographique des organes pelviens;
Radiographie de l'estomac avec contraste ;
coloscopie;
examen des selles à la recherche de sang occulte.

Dans les cas de diagnostic difficiles, une ponction de la moelle osseuse rouge est réalisée, suivie d'un examen histologique et cytologique de la ponction résultante. Une diminution significative des sidéroblastes indique la présence d'une anémie ferriprive.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec d'autres types d'anémie hypochrome (thalassémie, anémie sidéroblastique).

Traitement de l'anémie ferriprive

L'anémie ferriprive n'est traitée que par une administration orale à long terme de fer ferrique à doses modérées, et une augmentation significative de l'hémoglobine, contrairement à l'amélioration du bien-être, ne sera pas immédiate - après 4 à 6 semaines.

Habituellement, toute préparation de fer ferreux est prescrite - le plus souvent il s'agit de sulfate ferreux - sa forme posologique prolongée est meilleure, à dose thérapeutique moyenne pendant plusieurs mois, puis la dose est réduite au minimum pendant plusieurs mois supplémentaires, puis (si le la cause de l'anémie n'est pas éliminée), le minimum d'entretien continue à des doses hebdomadaires, mensuelles, pendant de nombreuses années.

Ainsi, cette pratique a fait ses preuves dans le traitement des femmes atteintes d'anémie ferriprive chronique posthémorragique due à une hyperpolyménorrhée de longue durée avec tardiféron - un comprimé matin et soir pendant 6 mois sans interruption, puis un comprimé par jour pendant 6 autres mois, puis pendant plusieurs années, tous les jours pendant une semaine les jours de menstruation . Cela apporte une charge en fer lors de l’apparition de règles prolongées et abondantes lors de la ménopause. Un anachronisme insensé consiste à déterminer les niveaux d’hémoglobine avant et après les règles.

Pour l'anémie agastrique (gastrectomie pour une tumeur), un bon effet est obtenu en prenant une dose minimale du médicament en continu pendant de nombreuses années et en administrant de la vitamine B12 à raison de 200 microgrammes par jour par voie intramusculaire ou sous-cutanée pendant quatre semaines consécutives chaque année à vie.

Les femmes enceintes présentant une carence en fer et une anémie (une légère diminution du taux d'hémoglobine et du nombre de globules rouges est physiologique en raison d'une hydrémie modérée et ne nécessite pas de traitement) se voient prescrire une dose moyenne de sulfate ferreux par voie orale avant la naissance et pendant l'allaitement, sauf si le l'enfant développe la diarrhée, ce qui arrive généralement rarement.

Suppléments de fer populaires

Actuellement, les médecins et les patients se voient proposer un large choix de médicaments qui augmentent la teneur en fer de l'organisme.

Les médicaments les plus efficaces pour augmenter les concentrations de fer comprennent :

Ferrum Lek ;
Maltofer ;
Ferroplex;
Hémofer;
Ferrocéron; (colore l'urine en rose) ;
Tardiféron;
Ferrogrademet;
Héférol;
Férograd;
Sorbifer-durules.

Les préparations pour administration parentérale sont prescrites en cas de malabsorption du fer dans le tractus gastro-intestinal (résection gastrique, ulcère gastroduodénal de l'estomac et du duodénum en phase aiguë, résection de grandes zones de l'intestin grêle).

Lors de la prescription de médicaments pour administration intraveineuse et intramusculaire, il faut tout d'abord garder à l'esprit les réactions allergiques (sensation de chaleur, palpitations, douleurs derrière le sternum, dans les muscles du bas du dos et des mollets, goût métallique dans la bouche) et le développement possible de choc anaphylactique.

La liste des médicaments contenant du fer ne constitue pas un guide d'action, la prescription et le calcul de la dose relèvent de la responsabilité du médecin traitant. Des doses thérapeutiques sont prescrites jusqu'à ce que les taux d'hémoglobine se normalisent, puis le patient est transféré à des doses prophylactiques.

Pendant combien de temps dois-je prendre des suppléments de fer ?

Si le traitement est efficace, aux jours 10 à 12, le nombre de jeunes globules rouges – les réticulocytes – augmente fortement dans le sang.
Après 3-4 semaines, l'hémoglobine augmente.
Après 1,5 à 2 mois, les plaintes disparaissent.
La carence en fer dans les tissus ne peut être éliminée qu'après 3 mois d'utilisation continue de suppléments de fer - c'est la durée pendant laquelle le traitement doit se poursuivre.

Ainsi, l’anémie ferriprive est une maladie courante et bien étudiée, mais pas inoffensive. Les faibles taux d’hémoglobine ne sont que la pointe de l’iceberg, sous laquelle se cachent de graves changements dans les tissus associés à une carence en fer. Heureusement, les médicaments modernes peuvent éliminer ces problèmes - à condition que le traitement soit terminé et que les causes, si possible, soient éliminées.

Effets secondaires

Les effets secondaires les plus fréquemment observés lors d'un traitement par supplémentation en fer sont un goût métallique dans la bouche, un noircissement de l'émail des dents, des éruptions cutanées allergiques, des troubles digestifs dus à une irritation des muqueuses du tube digestif, notamment des intestins (selles molles). , nausées Vomissements). Par conséquent, les doses initiales de médicaments doivent être comprises entre 1/3 et 1/2 de la dose thérapeutique, puis augmentées jusqu'à la dose complète sur plusieurs jours afin d'éviter l'apparition d'effets secondaires graves.

L'administration intramusculaire de suppléments de fer n'est effectuée que sous des indications strictes en raison du développement d'effets secondaires locaux et systémiques prononcés. Les indications d'administration intramusculaire de préparations à base de fer sont les suivantes : maladies du tube digestif (syndrome de mauvaise absorption intestinale, colite ulcéreuse, entérocolite chronique, hémorragie gastro-intestinale) et intolérance aux préparations contenant du fer lorsqu'elles sont prises par voie orale.

Les contre-indications à la prescription de suppléments en fer sont l'anémie non provoquée par une carence en fer (hémolytique, aplasique), l'hémosidérose, l'hémochromatose.

Régime

L'Association internationale des hématologues affirme qu'en normalisant le comportement alimentaire d'un patient présentant des signes d'anémie ferriprive légère, il est possible de normaliser de manière significative la formule sanguine et de ne pas recourir à l'utilisation de suppléments de fer pour éliminer l'état de carence en fer. Pour les patients présentant une anémie sévère, le recours à un régime spécialisé est indiqué en complément du traitement principal.

Les principes fondamentaux de la nutrition thérapeutique pour l'anémie ferriprive sont une forte limitation de la consommation de graisses d'origine végétale et animale, ainsi qu'un enrichissement en aliments contenant de grandes quantités de protéines. Il a été prouvé que les glucides n'affectent en rien l'absorption du fer par l'organisme, leur consommation ne doit donc pas être limitée.

Afin de reconstituer le niveau de fer nécessaire à l'hématopoïèse normale, il est nécessaire d'inclure dans l'alimentation du patient une grande quantité d'aliments contenant du fer (foie, langue de bœuf, viande maigre de dinde, poissons de mer rouges, céréales de sarrasin et de mil, myrtilles et pêches). Un pourcentage élevé de fer se trouve également dans tous les types de légumes verts, le bœuf et les œufs. Parmi les fruits, il faut privilégier les kakis, les coings et les pommes, crus ou cuits au four.

Il est recommandé aux patients souffrant d'anémie ferriprive d'exclure complètement de leur alimentation les produits laitiers et le thé noir, car ils contiennent des substances qui interfèrent avec l'absorption du fer. Et, à l'inverse, les produits synergiques qui doivent être consommés en grande quantité avec les produits contenant du fer sont ceux qui contiennent un pourcentage élevé de vitamine C (oseille, groseilles, choucroute, fruits fraîchement pressés et jus d'agrumes avec pulpe).

Caractéristiques de l'anémie pendant la grossesse

Les raisons du développement de l'anémie ferriprive chez les femmes sont considérées comme des périodes de menstruations abondantes, ainsi que les processus de grossesse et d'accouchement. Cependant, la carence en fer ne survient pas toujours pendant la grossesse ; il existe des conditions particulières pour cela :

anémie chronique chez les femmes;
maladies des organes internes;
grossesses et accouchements fréquents;
porter des jumeaux ou des triplés;
toxicose aiguë ou malnutrition.

L'anémie ferriprive chez la femme enceinte s'exprime par des symptômes qui peuvent facilement être confondus avec une toxicose et ce n'est qu'en cas de carence sévère que les signes deviennent évidents.

En cas d'évolution asymptomatique de la maladie, un test sanguin permettra d'identifier l'anémie et, dans les stades sévères, ses symptômes sont : des vertiges, un essoufflement, une peau pâle et sèche, des modifications du goût et une chute des cheveux. L'anémie ne disparaît pas toujours d'elle-même après l'accouchement ; elle doit souvent être traitée pendant la grossesse. Le traitement d'une femme enceinte est prescrit par un médecin, en tenant compte des raisons de la carence. Les femmes se voient prescrire une supplémentation en fer ferreux en association avec de l’acide folique.

Complications de l'anémie ferriprive

Des complications surviennent en cas d'anémie prolongée sans traitement et réduisent la qualité de vie.

diminution de l'immunité,
une complication rare et grave est le coma hypoxique,
augmentation de la fréquence cardiaque, ce qui entraîne une plus grande tension sur le cœur et finalement une insuffisance cardiaque,
les femmes enceintes ont un risque accru d'accouchement prématuré et de retard de croissance fœtale,
chez l'enfant, la carence en fer entraîne des retards de croissance et de développement,
l'hypoxie due à une carence en fer complique l'évolution des maladies cardio-pulmonaires existantes (maladie coronarienne, asthme bronchique, bronchectasie et autres).

La prévention

Les experts de l'OMS ont formulé les principaux dogmes des mesures préventives visant à réduire la prévalence de l'anémie ferriprive au sein de la population. Les principaux moyens d'atteindre cet objectif sont les suivants :

consommer des aliments enrichis d’une forme de fer facilement digestible dans l’alimentation ;
l'utilisation d'agents qui contribuent à améliorer l'absorption du fer (les différentes vitamines mentionnées ci-dessus) ;
traitement des foyers chroniques d'infections.

La prévention doit être effectuée, selon les experts de l'Organisation mondiale de la santé, au niveau de la population, puisque les premiers signes d'anémie ferriprive sont observés chez près de 25 % de la population mondiale. Et c'est loin d'être un petit chiffre, et les conséquences de la maladie sont très désagréables.

De plus, la prévention de l'anémie ferriprive est divisée en primaire, secondaire et, par conséquent, tertiaire. L'objectif du primaire est d'éliminer le principal facteur contribuant à l'anémie dans le corps, le secondaire est d'identifier rapidement les signes, de diagnostiquer correctement et de traiter la maladie en temps opportun. L’objectif de la prévention tertiaire est de minimiser les complications possibles.

Prévision

Dans la grande majorité des cas, l’anémie ferriprive peut être corrigée avec succès et les signes et symptômes de l’anémie disparaissent. Cependant, si elle n’est pas traitée, des complications apparaissent et la maladie progresse.

Si votre taux d'hémoglobine est faible, vous devez alors subir un examen clinique et de laboratoire complet et identifier la cause de l'anémie. Un diagnostic correct est la clé du succès du traitement.

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