Épiphysiolyse juvénile - symptômes, diagnostic, traitement. Déformation fémorale Déformation en varus du col fémoral chez l'enfant

Elle consiste à modifier l’angle cou-diaphysaire. Cet angle est formé à partir de l'intersection des axes de la diaphyse et du col fémoral.

En cas de déformation en varus du col fémoral, l'angle col-diaphysaire est inférieur à la moyenne (120-130°) et est souvent aigu.

Les causes de déformation en varus du col fémoral sont variées. Il existe des malformations congénitales, infantiles ou dystrophiques, juvéniles, traumatiques et rachitiques. De plus, une courbure en varus du col fémoral est observée dans les maladies systémiques : ostéodysplasie fibreuse, fragilité pathologique des os, dyschondroplasie. La déformation peut être une conséquence d'interventions chirurgicales au niveau du col fémoral ou de toute pathologie osseuse dans cette zone (conséquences de l'ostéomyélite, de la tuberculose, de l'ostéochondropathie sous-capitale, etc.).

La malformation virale congénitale du col fémoral est souvent bilatérale, puis la maladie est détectée lorsque l'enfant commence à marcher selon une démarche caractéristique de « canard », ce qui suggère souvent une luxation congénitale de la hanche. De plus, à l’examen, on note une extension limitée des jambes et une position élevée des grands trochanters. L'examen radiologique permet de diagnostiquer la maladie. Souvent, la déformation du col fémoral est associée à d'autres malformations congénitales : raccourcissement du membre, perturbation de la forme des autres articulations.

La déformation virale du col fémoral chez l'enfant est souvent unilatérale et est associée à des processus dégénératifs résultant de troubles trophiques et s'accompagne d'une restructuration du tissu osseux selon le type de nécrose aseptique. La maladie débute à l'âge de 3-5 ans ; sous l'influence de la charge, la déformation du col fémoral progresse. Cliniquement, la maladie se manifeste par une boiterie et des douleurs, surtout après une longue marche ou course. Le membre affecté peut être plus court et plus mince, et l'abduction de la hanche peut être limitée. Le grand trochanter est situé au-dessus de la ligne Roser-Nelaton et un signe de Trendelenburg positif est noté. En d’autres termes, les manifestations cliniques sont largement identiques à celles d’une luxation congénitale de la hanche. Cependant, il n’y aura pas de symptômes caractéristiques d’une luxation, comme le déplacement de la hanche le long de l’axe longitudinal (symptôme de Dupuytren), le symptôme d’un pouls non disparaissant avec pression sur l’artère fémorale dans le triangle de Scarp, etc.

Au début de la maladie, le traitement est conservateur : déchargement du membre avec traction avec une charge de 1,5 à 2 kg, physiothérapie, pharmacothérapie pour améliorer les processus métaboliques et thérapie réparatrice. En raison de la durée de la maladie et de la nécessité de décharger les membres, les enfants doivent être envoyés pour un traitement complet dans des sanatoriums pour enfants. A Samara, c'est le sanatorium Volzhskie Zori. Lorsque les processus de restructuration sont terminés et qu'il subsiste une déformation en varus du col fémoral, une correction chirurgicale de l'angle col-diaphysaire est recommandée, ce qui allongera le membre raccourci, rétablira la congruence des surfaces articulaires de l'articulation de la hanche et évitera ainsi le développement d'une coxarthrose déformante.

Souvent, la déformation en varus du col fémoral est une conséquence de l'épiphysiolyse juvénile (glissement de la tête fémorale), qui survient chez les filles âgées de 11 à 14 ans, chez les garçons de 12 à 16 ans. Dans 30 % des cas, la pathologie est bilatérale. Le début du développement de la maladie survient pendant la période de croissance la plus intensive, précède la puberté, c'est-à-dire correspond à l'adolescence, lorsqu'une restructuration générale du corps se produit et que certaines zones du squelette deviennent particulièrement vulnérables. Par conséquent, les troubles hormonaux revêtent une grande importance dans l'étiologie de l'épiphysiolyse juvénile de la tête fémorale. Certaines patientes présentent des caractéristiques prononcées d'infantilisme (il n'y a pas de caractères sexuels secondaires, chez les filles il y a un retard du cycle menstruel), l'ossification des zones de croissance épiphysaires est retardée, ce qui explique la forte croissance chez un certain nombre de patientes. Des signes d’obésité comme la dystrophie adiposogénitale sont souvent observés. Dans 20 à 25 % des cas, une épiphysiolyse juvénile de la tête fémorale se développe chez des enfants sans troubles endocriniens visibles.

L'essence de la maladie est que, pour un certain nombre de raisons, une restructuration pathologique du tissu osseux, son ramollissement et son relâchement se développent dans la zone de croissance proximale du fémur. Sous l'influence des muscles pelviotrochantériens et de l'activité physique, le col du fémur se déplace vers l'avant, vers le haut et vers l'extérieur, et la tête glisse vers l'arrière, le bas et l'intérieur.

La déformation en varus du col fémoral (épiphysiolyse juvénile) est une maladie de l'adolescence et assez rare.

Les facteurs de risque comprennent des microtraumatismes à long terme, une charge accrue sur les os, des antécédents de rachitisme, des troubles métaboliques et hormonaux.

Dans la pathogenèse de cette affection : dystrophie de la partie spongieuse de la zone paraépiphysaire du col de l'utérus, modifications destructrices, formation de kystes et fibrose.

légère douleur à l'aine ou dans la région poplitée ;
légère boiterie;
restriction des mouvements de l'articulation de la hanche (limitation de la rotation interne et augmentation de la rotation externe);
Les symptômes sont souvent déclenchés par un traumatisme.

Diagnostique

Au début de la maladie, une radiographie révèle une structure osseuse hétérogène dans la zone paraépiphysaire du col fémoral, une violation de la structure longitudinale du faisceau du col fémoral le long de la ligne de charge axiale.

Dans le contexte de l'ostéoporose du col de l'utérus, les contours de l'épiphyse se détachent comme tracés au crayon et la plaque cartilagineuse épiphysaire semble élargie. L'espace articulaire se rétrécit souvent et la hauteur de l'épiphyse peut diminuer si elle est significativement déplacée vers l'arrière. Diminution de l’angle épiphyso-diaphysaire et augmentation de l’angle cervico-épiphysaire.

L'ostéoporose des os tubulaires se caractérise par un amincissement et une diminution de la densité de la couche corticale. Il peut y avoir une scoliose, une cyphose, des défauts paradisiaques des corps vertébraux et leur déformation en forme de coin.

Traitement

Hospitalisation.
Suppression complète de la charge sur le membre : alitement, plâtre aveugle, traction squelettique.
Chirurgie. Ils sont utilisés assez souvent : tunnelisation du col fémoral, ostéotomie.

La déformation en varus des membres inférieurs est une pathologie grave qui est le plus souvent observée chez les enfants en âge d'aller à l'école primaire. Par conséquent, les mères (jeunes et plus expérimentées) doivent surveiller attentivement leur bébé tant attendu afin de détecter le problème à temps et de commencer le traitement en temps opportun.

Cependant, une déformation en varus des membres inférieurs peut également apparaître à un âge plus avancé. Quelle pourrait être la raison? Découvrons-le.

Nous examinerons également comment la déformation en varus des membres inférieurs se manifeste chez les enfants, quelles mesures préventives doivent être utilisées pour la prévenir et quelles méthodes existent pour traiter cette maladie.

Description de la maladie

Comment savoir si votre enfant a une déformation en varus des membres inférieurs ? Vous pouvez même identifier la maladie en examinant visuellement les jambes de votre bébé, car au début la maladie peut être asymptomatique, sans causer de douleur ou autre inconvénient à l'enfant.

À quoi ressemble la déformation en varus des membres inférieurs chez l'enfant ? Les photos présentées dans cet article vous aideront à identifier la maladie au tout début de sa manifestation.

Il convient de mentionner que lorsque les pieds du bébé sont étroitement comprimés, ses genoux ne se touchent pas, mais s'écartent les uns des autres à une distance de cinq centimètres ou plus.

Si votre enfant marche déjà, faites attention à ses chaussures. Si sa semelle est usée à l’extérieur, c’est un sérieux sujet de préoccupation.

Si vous constatez des anomalies (que vous ayez examiné les membres inférieurs de l'enfant ou ses chaussures), vous devez immédiatement consulter un médecin. Il prescrira le traitement nécessaire à votre bébé. Naturellement, si le traitement est commencé le plus rapidement possible, le rétablissement du bébé sera assez facile et rapide.

Danger

Cependant, certains parents n’attachent pas beaucoup d’importance à cette maladie. Ils pensent qu’il s’agit d’un problème esthétique ou externe et ne se concentrent donc pas sur la maladie. Cependant, ce n’est pas le cas.

La déformation en varus des membres inférieurs peut nuire à la santé et à l'estime de soi d'un enfant. La pathologie conduit au fait que les jambes du bébé commencent à s'emmêler, il tombe souvent et se fatigue plus rapidement. Si la maladie n'est pas traitée, elle provoquera une déformation du pied, du bas de la jambe ou de l'ensemble du membre inférieur. De plus, la démarche et la posture de l’enfant changeront, la colonne vertébrale se courbera et des douleurs apparaîtront dans le dos et les jambes.

De tels changements pathologiques peuvent provoquer de nombreux soucis chez l'enfant et ses complexes.

Quelles sont les causes de la déformation en varus des membres inférieurs ?

Provocateurs de maladies

Il est très important de connaître les causes possibles de la maladie. Cela aidera les parents à comprendre que leur enfant est en danger et à sonner l'alarme à temps. De plus, les parents aimants pourront créer les conditions nécessaires pour que leur bébé puisse prévenir une maladie dangereuse.

Ainsi, les causes de la pathologie peuvent être :

Hérédité. Autrement dit, l’un des parents ou grands-parents a des antécédents de déformation des membres inférieurs.
Pathologies congénitales, traumatismes à la naissance, maladies endocriniennes.
L'enfant est en surpoids, ce qui exerce une forte pression sur les os fragiles des jambes et des pieds.
Blessures des membres inférieurs.
Le rachitisme, conséquence d’un manque de vitamine D bénéfique.
Immunité affaiblie, ce qui amène le corps à cesser de combattre les infections.
Chaussures inconfortables mal choisies.
Essayer trop tôt d’apprendre à un enfant à marcher. Si vous mettez votre bébé au sol ou dans une marchette avant un certain temps, ses jambes encore faibles risquent de se plier.

Prévenir la maladie

Comme nous pouvons le constater, la prévention joue un rôle important dans la prévention de la maladie. Pour ce faire, il est nécessaire de veiller à ce que l'enfant ait une alimentation saine, reçoive les vitamines et les micro-éléments nécessaires, ne mange pas trop et mène une vie active, en évitant les blessures, les chutes, etc.

Une condition nécessaire à laquelle de nombreux parents ne prêtent pas attention est des chaussures confortables qui ne serrent pas le pied, mais qui ne sont pas trop lâches. Il est important d'entraîner en temps opportun le bébé à la marche. Il n'est pas nécessaire de courir après ceux qui ont commencé à huit mois - ce n'est pas un signe de génie ou de talent particulier. Tous les enfants sont différents, il y a un temps pour tout, soyez patient.

Mais que faire si les jambes de votre bébé vous inquiètent ? Tout d'abord, vous devez contacter un médecin orthopédiste qualifié.

Diagnostic de la maladie

Avant de poser un diagnostic, le spécialiste enverra le bébé pour examen. Qu'est-ce que c'est?

Tout d’abord, le médecin examinera le petit patient puis lui enverra une radiographie. Ce diagnostic est très efficace. Les photographies montrent toujours d'éventuelles anomalies ou déformations du développement. Parfois, il peut être nécessaire de prendre des radiographies non seulement des membres inférieurs, mais également des hanches ou des articulations.

Un orthopédiste peut également recommander une IRM ou une tomodensitométrie en cas de suspicion d'une cause génétique de la maladie.

Pour exclure le développement du rachitisme, il est nécessaire de faire un test sanguin. Le spécialiste examinera les niveaux de calcium, de phosphatase alcaline et de phosphore.

Mais que faire si le diagnostic est confirmé ? Tout d’abord, l’orthopédiste vous prescrira le traitement nécessaire, composé de plusieurs étapes. Il sera important de suivre attentivement les prescriptions de votre médecin. Que comprennent-ils ?

Traitement médicamenteux de la déformation en varus des membres inférieurs

Avant de prescrire l'un ou l'autre, un spécialiste déterminera la cause de la maladie. Si la maladie est causée par un manque de vitamines, du rachitisme, une violation de la composition minérale des os ou des modifications endocriniennes, le spécialiste prescrira un traitement médicamenteux pour éliminer le « coupable » de la maladie. Il peut s'agir de médicaments pharmacologiques spécialisés associés à une nutrition de haute qualité. Des procédures physiothérapeutiques sont réalisées en parallèle.

Mais cela ne suffit évidemment pas. Le médecin développera des exercices individuels, prescrira des massages thérapeutiques et le port de chaussures orthopédiques. Plus d’informations à ce sujet ci-dessous.

Un peu sur le massage

En cas de déformation en varus des membres inférieurs chez l'enfant, le massage est l'une des valeurs primordiales. Il soulage non seulement la douleur et les spasmes, mais détend les muscles et les articulations. Un massage effectué avec la force et l’habileté nécessaires peut légèrement corriger la position et la cambrure des membres inférieurs de l’enfant.

Il est nécessaire de masser les pieds, les chevilles, les genoux et, dans certains cas, les hanches du bébé. Un orthopédiste vous montrera quoi faire exactement et comment. Vous pouvez faire le massage vous-même, mais il vaut mieux le confier à des professionnels ayant une formation médicale. Le médecin traitant familiarisera certainement les parents avec la mise en œuvre étape par étape de la technique antivarus.

Un peu de gymnastique

La gymnastique occupe une place centrale dans le quotidien d’un enfant malade. L'orthopédiste vous présentera à nouveau une série détaillée d'exercices adaptés à votre enfant. Mentionnons seulement qu'il existe toute une gamme de mouvements permettant de corriger la forme des membres inférieurs. Ceux-ci peuvent inclure :

marcher sur la pointe des pieds et sur les talons ;
presser avec force une balle en caoutchouc avec vos pieds ;
rouler vos pieds sur le sol de la civière ;
marcher sur un tapis orthopédique ;
mouvements circulaires intenses

La gymnastique et la natation régulières sont très efficaces.

Quelques mots sur les chaussures

La question du choix des bonnes chaussures en cas de déformation en varus des membres inférieurs est importante. Les chaussures orthopédiques peuvent corriger les troubles de la démarche, redresser les pieds et arrêter la déformation des pieds des enfants. L'objectif principal de cette méthode de traitement est de bien fixer le pied et d'éviter sa courbure.

Il est réalisé selon la prescription d'un médecin, en tenant compte de celles spécialement retirées des bottes, des chaussures et même des pantoufles. Pour une forme moins avancée de la maladie, on peut recommander au bébé des semelles orthopédiques, des supports de voûte plantaire, etc.

Et encore un conseil : vous devriez marcher à la maison soit avec des pantoufles orthopédiques spécialisées, soit pieds nus.

Traitement chirurgical de la déformation en varus des membres inférieurs chez l'enfant

Dans les formes avancées de la maladie, une intervention chirurgicale peut être réalisée. Qu'est-ce que c'est?

La chirurgie est un moyen très sérieux de traiter la déformation en varus et peut améliorer considérablement l’état de votre bébé. Au cours de l'intervention chirurgicale, un chirurgien orthopédiste découpe une petite partie du tibia et la fixe au bas de la jambe à l'aide de vis ou de pinces spéciales. La prochaine étape de l'intervention chirurgicale sera une installation qui devra être portée longtemps, peut-être plusieurs mois.

Bien entendu, la méthode chirurgicale comporte de nombreux dangers et complications, notamment :

douleur sévère;
l'apparition d'inflammations ou d'infections ;
dommages vasculaires, perte de sang ou hématome.

Il est préférable de ne pas retarder le traitement de la maladie et de contacter un établissement médical à temps pour éviter une intervention chirurgicale. Si la méthode chirurgicale a été recommandée par un spécialiste, ne vous inquiétez pas ! Une attitude positive et des soins compétents aideront votre bébé à passer rapidement par la phase de rééducation et à reprendre une vie normale.

Enfin

La déformation en varus des membres inférieurs est une maladie grave lourde de conséquences négatives graves. Puisqu’il peut être déterminé par un examen visuel de l’enfant, essayez d’examiner plus souvent de plus près les jambes, la démarche et les chaussures de votre bébé. Si vous présentez des symptômes qui vous gênent, vous devez consulter un médecin dès que possible. Le spécialiste prescrira un traitement à l'enfant, qui comprend l'ensemble nécessaire de médicaments et de procédures pouvant être facilement effectuées à la maison.

Bonne santé à vous !

Les anomalies du développement des jambes sont très souvent congénitales. Les nouveau-nés présentent souvent des anomalies dans le développement de la hanche, des articulations, du pied ou du bas de la jambe. Parfois ils peuvent être complexes, parfois uniques. De telles pathologies s'accompagnent de déficiences dans la formation du système vasculaire, du système nerveux, des ligaments et des muscles.

Des déficits de développement évidents peuvent être perceptibles immédiatement, d'autres sont déterminés après un scanner, une IRM, une radiographie et un examen.

Les raisons de telles déformations

Ils se développent en raison de toute une série de facteurs, tant externes qu'internes, qui affectent le corps de la mère et de l'enfant pendant la grossesse. L'hérédité joue également un rôle.

Les principaux facteurs comprennent :

infections ;
mauvaise alimentation;
mauvaises habitudes;
prendre certains médicaments;
pathologie de l'utérus;
maladies somatiques de la mère;
perturbation du système endocrinien;
maladies gynécologiques;
âge maternel avancé;
rayonnement, etc.

Courbure en varus et valgus

La courbure congénitale de la hanche est assez fréquente chez les nourrissons des deux sexes. Dans 30% des cas, elle apparaît des deux côtés.

Ils se développent si le col fémoral est endommagé ou si le cartilage a été endommagé dans l'utérus.

L'hallux valgus chez les nouveau-nés ne se manifeste généralement d'aucune façon.

Si, au cours du développement normal, l'angle cou-diaphyse est compris entre 115 et 140 degrés, alors avec ce type de déformation, il augmente jusqu'à 180 degrés. Les causes sont généralement le rachitisme, la dysplasie articulaire ou un traumatisme.

La courbure en varus chez les enfants est immédiatement perceptible lorsque l'enfant commence à marcher. Il boite sensiblement, ne peut pas bouger complètement ses jambes et se fatigue très vite en marchant.

De plus, à l'examen, une lordose lombaire et une démarche de canard sont perceptibles.

Le tableau clinique est très similaire à celui d’une luxation congénitale.

La radiographie montrera :

Fémur raccourci et aminci ;
Ossification lente de la tête ;
Extrémité distale ajoutée ;
La zone de croissance de l'épiphyse est située verticalement ;
La tête est décalée d'avant en arrière ;
Cotyle compacté ;
Le grand trochanter est haut et sensiblement reconstruit ;
Angle col-tige réduit.

Souvent, les écarts dans la formation de la cuisse s'accompagnent de déformations des jambes de même nature.

Sans traitement, il existe un certain risque d'évolution vers un hallux valgus, qui est une maladie douloureuse assez grave.

Traitement

Ces pathologies du développement sont généralement traitées chirurgicalement. Une ostéotomie corrective est réalisée pour augmenter l’angle cou-diaphyse.

Si les écarts ne sont pas très prononcés, des méthodes plus douces peuvent être utilisées. L'enfant doit toujours porter des chaussures orthopédiques spéciales, avec les semelles intérieures nécessaires et un dos rigide. Dès la naissance, vous devez prodiguer un massage spécial et forcer le bébé à effectuer des exercices de physiothérapie.

Dès son plus jeune âge, une personne doit constamment renforcer les muscles de ses jambes.

La courbure congénitale de la hanche n’est pas une condamnation à mort. Avec un diagnostic rapide et une approche appropriée, pendant la croissance, le bébé peut revenir complètement à la normale et vivre une vie bien remplie et normale.

La tâche des parents est de consacrer suffisamment d'énergie pour éliminer ce problème en temps opportun.

5690 0

Une analyse du traitement de 47 enfants atteintsdéformation congénitale en varus du col fémoral(VVDShBK), qui ont été soignés à l'Institut russe de recherche en orthopédie pédiatrique du nom. G.I. Turner et RSDKONRTS de 1975 à 2005. L'âge des patients variait de 1 mois à 19 ans, il y avait 14 garçons, 33 filles. Une localisation du côté droit a été observée chez 31, du côté gauche chez 14, une localisation bilatérale a été notée chez 2 patients.

Le complexe de symptômes pathologiques comprenait un raccourcissement du membre de 3 à 25 cm, une rotation externe, une contracture d'adduction ou de flexion de l'articulation de la hanche. Les manifestations radiologiques de la déformation congénitale en varus du col fémoral étaient caractérisées par une violation de la position spatiale et de l'état pathologique de la structure du tissu osseux de l'extrémité proximale du fémur. La déformation en varus du col fémoral (FNC) variait de VP à 30°. L'état de la structure du tissu osseux consistait en un retard d'ossification du cou et de la tête du fémur, une dystrophie du cou à des degrés divers dans le contexte de sa dysplasie, une pseudarthrose intertrochantérienne, ainsi qu'unedéfaut du col fémoral. Sur la base des recherches menées, une classification des déformations congénitales en varus du col fémoral a été élaborée, en tenant compte de l'ampleur du col fémoral, de l'état de la structure du tissu osseux et de l'ampleur du raccourcissement : 1er degré de gravité : EMI 90 -110°, retard d'ossification ou dystrophie du col fémoral de 1 à 2 degrés, raccourcissement des hanches jusqu'à 30 % ; 2ème degré de gravité : NAL inférieur à 90°, dystrophie du col fémoral de 2-3 degrés ou pseudarthrose dans la région intertrochantérienne, raccourcissement du fémur de 35-45 % ; 3ème degré : NAL inférieur à 70°, défaut du col fémoral, raccourcissement du fémur de plus de 45 %.

La classification ci-dessus des déformations congénitales en varus du col fémoral a servi de base à l'élaboration d'indications, d'une part, la méthode de traitement (conservatrice ou chirurgicale), et d'autre part, le choix d'une technique chirurgicale spécifique.

L’indication du traitement conservateur était la déformation congénitale en varus du col fémoral de grade I chez l’enfant de moins de 3 ans. Le traitement conservateur consistait à créer une position favorable de la tête fémorale dans l'articulation de la hanche à l'aide d'un oreiller Freik, d'une attelle Mirzoeva et, chez les enfants de plus d'un an, du port d'un appareil orthopédique avec atterrissage sur le tubercule ischiatique (type Thomas). Des massages et des physiothérapies ont été pratiqués pour améliorer l'apport sanguin à l'articulation de la hanche. Les indications du traitement chirurgical étaient les grades II et III de déformation congénitale en varus du col fémoral, ainsi que le grade I chez les enfants de plus de 2-3 ans avec une valeur NDE inférieure à 110°.

Le degré I de déformation congénitale en varus du col fémoral avec des signes de dystrophie du col fémoral et un NAL inférieur à 110° était une indication chirurgicale selon la technique que nous avons développée. La base de l'opération était la transposition d'un fragment de fémur de forme trapézoïdale avec le petit trochanter sous la zone de dégénérescence du col fémoral et la correction simultanée du col fémoral. La gravité II-III de la déformation congénitale en varus du col fémoral était une indication d'un traitement chirurgical précoce, visant à éliminer le placement défectueux de la hanche et consistant en des opérations sur les tissus mous entourant l'articulation de la hanche. Le degré II de gravité de la déformation congénitale en varus du col fémoral chez les enfants de plus de 2-3 ans était une indication de correction de la position spatiale du fémur proximal selon la méthode que nous avons développée (brevet d'invention n° 2183103). La base de l'opération était une ostéotomie intertrochantérienne de détorsion-valgus du fémur, accompagnée d'une myotomie des adducteurs, des muscles lombo-iliaque, droit et couturier, coupant le cordon fibreux de la partie antérieure du muscle moyen fessier et disséquant le fascia lata du cuisse dans le sens transversal. Le degré III de gravité de la lésion (défaut du col fémoral) chez les enfants de plus de 6 ans était une indication d'ostéosynthèse de la tête et de l'extrémité proximale du fémur en utilisant (pour la chirurgie plastique du cou) un complexe musculo-squelettique de tissus sur une alimentation pédicule vasculaire-musculaire avec fixation de fragments avec des aiguilles à tricoter ou des vis.

L'absence de tête, une contracture prononcée des adducteurs de l'articulation de la hanche chez les enfants de plus de 12 ans et les adolescents ont été à la base d'une chirurgie reconstructive du fémur proximal avec formation d'un point d'appui supplémentaire pour le fémur dans le bassin.

39 enfants ont été opérés selon les méthodes chirurgicales proposées ; 8 patients ont reçu uniquement un traitement conservateur. En appliquant les tactiques de traitement que nous avons développées pour les enfants présentant une déformation congénitale en varus du col fémoral, des résultats fonctionnels bons et satisfaisants ont été obtenus dans 93,6 % des cas.

Vorobyov S.M., Pozdeev A.P., Tikhomirov S.L.
Centre républicain spécialisé de réadaptation clinique orthopédique et neurologique pour enfants, Vladimir, RNID nommé d'après. G. I. Turner, Saint-Pétersbourg