Quels sont les symptômes et le traitement de l’insuffisance cardiaque. Description du liquide dans les poumons en cas d'insuffisance cardiaque. Respiration sifflante humide - causes de développement et caractéristiques

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Insuffisance cardiaque aiguë et chronique
Insuffisance cardiaque se réfère à un ensemble d'un certain nombre de symptômes et de signes cliniques qui surviennent à la suite de modifications de la capacité de pompage du cœur. Les signes de cette pathologie peuvent être très divers. En fait, ils dépendent tous directement de la forme de la maladie. À l’heure actuelle, les lecteurs se verront présenter une classification simplifiée de cette maladie cardiaque, ainsi que les symptômes considérés comme les plus courants. Pour que le patient maintienne non seulement sa santé, mais aussi sa vie, il est très important qu'il puisse reconnaître à temps la présence de cette maladie. Pour ce faire, il doit savoir exactement de quels symptômes il s'accompagne.

Quels sont les types d’insuffisance cardiaque ?

C’est un fait bien connu que le cœur est l’organe principal de tout le système cardiovasculaire du corps humain. En cas de violation de sa capacité de pompage, c'est-à-dire d'une violation du pompage sanguin, le syndrome d'insuffisance cardiaque se fait immédiatement connaître. En conséquence, une personne présente de nombreux signes et symptômes qui indiquent directement le problème en question. De nombreuses raisons peuvent provoquer ce type de violation. Dans ce cas, ils ne jouent pas de rôle particulier, puisque les symptômes de ce syndrome ne dépendent dans la plupart des cas pas des causes. Ils dépendent le plus souvent de la forme de la maladie.

La classification de l'insuffisance cardiaque repose principalement sur les mécanismes de son développement, ainsi que sur le type de dysfonctionnement cardiaque observé.
Il existe aujourd'hui plusieurs classifications de ce syndrome. Si nous parlons de la classification de cette pathologie en fonction de la vitesse de son développement, alors dans ce cas, cela peut être aigu Et chronique.
Si l'on prend en compte la zone de la zone endommagée du cœur, alors cette pathologie peut être bon cœur ou ventriculaire droit ou coeur gauche ou ventriculaire gauche. L'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche est observée beaucoup plus souvent que la forme ventriculaire droite. Cela s'explique par le fait que le ventricule gauche est soumis à des charges plus importantes que le droit, ce qui, bien sûr, le « perturbe ».

Dans la pratique médicale, il existe également insuffisance cardiaque isolée. Elle peut être ventriculaire droite ou gauche et se présente dans la plupart des cas sous une forme aiguë. Mais la forme chronique de cette maladie est généralement mixte.

Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque aiguë et chronique ?

L'insuffisance cardiaque aiguë et chronique sont les deux principaux types de survenue de cette pathologie. Ils diffèrent les uns des autres non seulement par la vitesse de leur développement, mais également par l'évolution de la pathologie elle-même.

L'insuffisance cardiaque aiguë se développe très rapidement. Le développement de cet état ne prend que quelques minutes, parfois quelques heures. Les symptômes évidents de ce syndrome sont considérés comme œdème pulmonaire Et asthme cardiaque. Ces deux conditions peuvent entraîner la mort du patient, c'est pourquoi, dans ce cas, une assistance médicale immédiate est nécessaire.

L'œdème pulmonaire et l'asthme cardiaque s'accompagnent d'une grave crise d'essoufflement, ainsi que d'une peau bleutée. De plus, le patient ressent des étourdissements et des râles humides dans la région pulmonaire. Très souvent, dans de tels cas, les patients perdent connaissance. Tous ces signes peuvent accompagner une crise hypertensive ou un infarctus du myocarde. Si cela se produit, cela signifie une décompensation aiguë du fonctionnement du cœur. Dans certains cas, une forme aiguë d'insuffisance cardiaque survient dans le contexte de complications de la forme chronique de cette maladie.

Les causes les plus courantes du développement de la forme aiguë de cette pathologie comprennent :

Insuffisance valvulaire aiguë
Tamponnade cardiaque
Infarctus du myocarde
Troubles du rythme cardiaque
Embolie pulmonaire
Décompensation de l'insuffisance cardiaque chronique
Blessures cardiaques

La forme chronique de cette maladie s’accompagne d’un développement assez lent des symptômes, dans lequel l’état de santé du patient est stable. Le plus souvent, des signes de cette pathologie apparaissent chez le patient au fil du temps, ce qui indique le fait d'une lente perturbation du fonctionnement du cœur. Très rarement, cette affection peut survenir immédiatement après une crise d'insuffisance cardiaque aiguë.

Les causes les plus courantes d’insuffisance cardiaque chronique comprennent :

Cardiosclérose
Hypertension artérielle
Cardiopathie ischémique chronique
Maladies des valvules cardiaques
Coeur pulmonaire chronique

Les signes les plus courants de cette forme d’échec chronique comprennent : faiblesse, gonflement, palpitations, toux sèche chronique, essoufflement .

Essoufflement est considéré comme l’un des premiers signes d’insuffisance cardiaque. Au début, cette condition ne se fait sentir qu'après un effort physique excessif. Ensuite, l'essoufflement commence à « poursuivre » le patient, ne lui laissant aucun repos, même en position couchée. En médecine, cette condition est appelée orthopnée. Chez les personnes souffrant d’une forme chronique de cette maladie, cette pathologie représente une sorte d’indicateur de leur potentiel fonctionnel. L'activité physique et l'essoufflement étant des concepts pratiquement indissociables, c'est ce qui a motivé la classification de l'insuffisance cardiaque en classes dites fonctionnelles, en abrégé FC.

Je FC– le patient mène une vie normale. La faiblesse musculaire, l'essoufflement, les palpitations et certains autres symptômes ne surviennent qu'au moment d'un effort physique.
IIFC– l’activité quotidienne du patient est pratiquement illimitée. Il ressent un essoufflement, ainsi que d'autres symptômes accompagnant cette maladie, immédiatement au cours d'une activité physique modérée. Par exemple, en marchant. Au repos, aucun symptôme désagréable n'est ressenti.
IIIFC– l’activité physique du patient subit un certain nombre de restrictions prononcées. Tout stress, même mineur, provoque immédiatement des palpitations, un essoufflement, etc.
IV FC– tous les symptômes inhérents à l’insuffisance cardiaque se font sentir même au repos. Ils deviennent plus visibles même lors d’une conversation normale.
L'essoufflement dans cette condition est dû à une altération de la circulation sanguine dans les vaisseaux pulmonaires. Cela s’explique par le fait que le cœur ne parvient plus normalement à distiller le sang qui lui arrive.

Comme il y a une stagnation du sang dans les poumons, cela conduit au développement d'autres symptômes loin d'être agréables, parmi lesquels :
Toux sèche– En médecine, cette affection est également appelée toux cardiaque. Dans la plupart des cas, ce symptôme est observé chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique. Une toux sèche est le résultat d’un gonflement du tissu pulmonaire. Le plus souvent, une toux se fait sentir lors d'une activité physique ou en position couchée, car à de tels moments le cœur doit travailler encore plus vite. Il existe également des cas où les crises de toux sèche se transforment en asthme cardiaque, c'est-à-dire en crise d'étouffement. Ce fait est le signe de l'apparition d'une insuffisance cardiaque aiguë.

Étant donné que le traitement de la forme chronique de cette maladie implique la prise de médicaments antihypertenseurs, notamment des inhibiteurs de l'ECA ( Captopril), dont l'utilisation peut provoquer un effet secondaire tel qu'une toux sèche, il est préférable que les patients surveillent les symptômes de la toux et consultent leur médecin à ce sujet. Si la toux du patient survient précisément à cause des médicaments, ceux-ci doivent alors être remplacés.

Dans ce cas, un gonflement se produit généralement au niveau des jambes. Au début, ils se forment au niveau de la cheville. Le soir, ils grossissent le plus souvent, mais le matin, ils disparaissent pratiquement. Si la maladie n'est pas traitée, il est tout à fait possible que l'enflure se propage aux cuisses et au bas des jambes, ainsi qu'à d'autres parties du corps. En plus de l'œdème, les patients peuvent également présenter des modifications trophiques de la peau. Cela peut être une perte de cheveux, une pigmentation de la peau, une déformation des ongles, etc.

La faiblesse musculaire est un autre symptôme de l’insuffisance cardiaque chronique. Cela se produit à la suite d’une diminution de l’apport sanguin aux muscles. Dans de tels cas, les patients indiquent une fatigue excessive, ainsi qu'une faiblesse musculaire très sévère, qui survient principalement lors d'une activité physique.

Douleur dans l'hypocondre droit - ce symptôme d'insuffisance cardiaque chronique est extrêmement rare. Cela se produit en raison de la stagnation du sang dans la circulation systémique, notamment dans la région du foie. Si un patient ressent ce type de douleur, il ressent le plus souvent un gonflement des jambes, un gonflement des veines jugulaires, ainsi qu'un hydrothorax et une ascite. Tous ces signes de ce syndrome peuvent être combinés à d'autres symptômes désagréables dus à la pathologie sous-jacente qui a provoqué l'insuffisance cardiaque. Dès qu'une personne remarque l'un de ces signes, elle doit immédiatement demander l'aide d'un médecin.

Conclusions

Rappelons-nous

En cas d'insuffisance cardiaque aiguë, il se produit un changement brutal dans le fonctionnement du cœur ;
Les signes évidents de cette affection sont considérés comme : une perte de conscience, un essoufflement sévère, évoluant vers une crise d'étouffement, l'apparition d'une toux sèche ;
L'insuffisance cardiaque chronique s'accompagne de perturbations assez lentes du fonctionnement du cœur, qui se font sentir du fait de la présence de certaines pathologies cardiovasculaires chroniques telles que l'angine de poitrine, l'hypertension, etc.
Les principaux signes de la forme chronique de cette maladie comprennent : une toux cardiaque, un gonflement des jambes, un essoufflement, une faiblesse musculaire ;
Si vous souffrez de cette maladie, vous avez besoin de l’aide qualifiée d’un médecin spécialiste.

La respiration sifflante est un bruit non physiologique qui se produit pendant la respiration et est provoqué par des obstructions au passage de l'air dans les voies respiratoires. Formé en cas de présence de liquide dans les bronches, les alvéoles pulmonaires ou les cavités pathologiques (caries, bronchectasies, etc.) : lorsque l'obstruction bronchique est altérée (à la suite d'un spasme bronchique, d'un gonflement de sa muqueuse, d'un blocage partiel par des crachats, d'une tumeur) ; lors du redressement du parenchyme pulmonaire effondré dans la zone de ses modifications structurelles ou de sa compression. Sur la base du mécanisme de formation et de perception sonore, la respiration sifflante est divisée en humide et sèche.

Caractéristiques de la respiration sifflante

Ainsi, la respiration sifflante peut être humide, sèche, sifflante, crépitante, etc. Une respiration sifflante sèche se développe lorsqu'il y a un obstacle rétréci au passage du flux d'air, et une respiration sifflante humide se développe lorsqu'il y a du liquide dans les voies respiratoires. Le ton de la respiration sifflante dépend du diamètre des voies respiratoires affectées et de la viscosité du liquide qu'elles contiennent. Ainsi, plus le diamètre de la bronche affectée est petit, plus la respiration sifflante sera élevée, et plus le diamètre est grand, plus le bruit rauque devient bas et « bas ».

Une respiration sifflante peut également survenir lors de l'inspiration ou de l'expiration. La respiration sifflante entendue lors de l'inspiration est appelée respiration sifflante inspiratoire, tandis que la respiration sifflante lors de l'expiration est appelée respiration sifflante expiratoire. La respiration sifflante traversant divers tissus depuis son lieu de formation dans les poumons, la sonorité de ce son ausculté dépend des caractéristiques individuelles des tissus environnants. Si le tissu est dense (par exemple, en présence d'inflammation dans les poumons ou autour des bronches), alors le bruit de la respiration sifflante devient sonore, mais si le tissu est aéré et lâche (par exemple, dans l'état normal des poumons ), alors la respiration sifflante qui en résulte est entendue comme moins sonore, quelque peu étouffée.

Les râles humides sont divisés en trois catégories :

finement bouillonné;
moyen pétillant ;
grosse bulle;

Dans ce cas, des râles à petites bulles se développent en présence de liquide dans les plus petites bronches, des râles à bulles moyennes - lorsque le liquide s'accumule dans les bronches de diamètre moyen, et des râles à grosses bulles - dans les grosses bronches. Pour entendre la différence entre les types de respiration sifflante humide ci-dessus, essayez d'expirer dans un verre d'eau à l'aide de pailles de différents diamètres. Dans une version quelque peu simplifiée et approximative, vous pourrez entendre indépendamment la différence entre une respiration sifflante à petites bulles, à moyennes bulles et à grosses bulles.

Respiration sifflante pulmonaire et extrapulmonaire

Selon l'origine, tous les sifflements sifflants se répartissent en deux grandes catégories :

pulmonaire;
extrapulmonaire.

La respiration sifflante pulmonaire se produit avec le développement d'un processus pathologique dans le système bronchopulmonaire, et la respiration sifflante extrapulmonaire se développe comme un symptôme concomitant de diverses maladies localisées en dehors du système respiratoire (par exemple, insuffisance cardiaque).

Pathologies accompagnées de respiration sifflante

La liste des maladies accompagnées du développement d'une respiration sifflante est très large et comprend des pathologies de divers organes et systèmes.

Considérons les principaux processus pathologiques accompagnés de divers types de respiration sifflante :

asthme bronchique;
insuffisance cardiaque;
sarcoïdose;
hypertension;
œdème pulmonaire;
tumeurs malignes de diverses localisations;
bronchectasie;
insuffisance rénale aiguë;
malformations cardiaques (congénitales et acquises);
maladies pulmonaires obstructives chroniques (bronchite chronique, maladie pulmonaire obstructive chronique) ;
GVHD aiguë (maladie du greffon contre l'hôte) ;
Maladie du légionnaire;
infections virales respiratoires aiguës ;
grippe, parainfluenza;
typhus endémique aux puces;
tuberculose pulmonaire;
embolie pulmonaire (EP).

Comme le montre la liste ci-dessus, le symptôme de respiration sifflante n'est pas spécifique, c'est-à-dire qu'il ne peut pas servir de critère diagnostique à part entière pour une maladie particulière. De ce fait, pour un diagnostic correct et précis, il est nécessaire de prendre en compte d'autres symptômes existants, leur combinaison, ainsi que les données issues de méthodes d'examen objectives (écoute, tapotement, diagnostic échographique, tests de laboratoire, etc.).

Auscultation - une méthode d'écoute de la respiration sifflante

L'écoute de la respiration sifflante, la détermination de sa nature et de ses signes exacts sont réalisées à l'aide d'une procédure médicale spéciale appelée auscultation. L'auscultation est réalisée à l'aide d'un phonendoscope, d'un stéthoscope ou d'un stéthophonendoscope. L'auscultation est réalisée dans différentes positions du patient - debout, assis ou couché, tout en écoutant alternativement attentivement tous les segments de la poitrine à droite et à gauche. Lors de l'auscultation, différents modes respiratoires sont utilisés pour déterminer l'emplacement exact de la respiration sifflante et son origine, ainsi que pour écouter les bruits avant et après la toux, dans le contexte de la prononciation de certains sons ou après la prise de médicaments.

Pour des diagnostics plus approfondis, les éléments suivants sont pris en compte :

calibre de respiration sifflante (bulles fines, grosses bulles) ;
tonalité de respiration sifflante (haute, basse);
timbre de respiration sifflante (polyphonique, monophonique);
sonorité (voix, étouffée);
prévalence (sur quelles parties de la poitrine sont localisées) ;
homogénéité (homogène ou hétérogène);
nombre de respirations sifflantes (simples, multiples) ;
l'effet des changements de position du corps, de la toux ou de la profondeur des mouvements respiratoires sur les caractéristiques de la respiration sifflante ;
caractère expiratoire ou inspiratoire.

Respiration sifflante humide - causes de développement et caractéristiques

Regardons de plus près les râles humides. La respiration sifflante acquiert une caractéristique humide similaire sous l'influence de l'accumulation de divers fluides dans les voies respiratoires - exsudat inflammatoire, épanchement transsudat non inflammatoire, sang, mucus ou crachats. Le plus souvent, une telle respiration sifflante est inspiratoire, mais peut également être expiratoire-inspiratoire.

De fines bulles râles humides accompagnent le processus pathologique dans les alvéoles du poumon, les petites bronchioles et les bronches. Si une personne est en position couchée, les râles fins et humides peuvent ne pas être entendus. Pour les identifier, l'auscultation doit donc être effectuée en position debout ou assise.

Les râles humides à bulles moyennes se développent lorsque le contenu pathologique est localisé dans les bronches de calibre moyen et ont souvent un crépitement, semblable au bruit d'un tissu déchiré.

De gros râles bouillonnants caractérisent un processus pathologique localisé dans les grosses bronches. Dans ce cas, le son est gargouillant, bouillonnant, expiratoire prononcé, très souvent audible même à une certaine distance du patient.

Maladies qui surviennent en présence de râles humides

Maladies pouvant s'accompagner du développement de râles humides :

syndrome de Williams-Campbell ;
dyskinésie ciliaire primaire;
asthme bronchique (après une crise);
bronchite (obstruction récurrente ou chronique);
bronchopneumopathie chronique obstructive;
tuberculose;
œdème pulmonaire;
bronchiolite;
embolie pulmonaire (EP);
bronchectasie;
pneumonie (au stade de développement de la maladie);
abcès du poumon;
atélectasie du poumon.

La bronchite, la bronchiolite et l'asthme bronchique se caractérisent par la présence d'une respiration sifflante humide et sèche. La prédominance de l'un ou l'autre est déterminée par la présence de liquide pathologique dans les bronches, c'est-à-dire s'il y a une accumulation de sang ou d'exsudat, la respiration sifflante est humide, et s'il n'y a pas de contenu dans les bronches, la respiration sifflante sera être sec.

Combinaison de râles humides avec d'autres syndromes et symptômes

Comme le montre clairement la liste ci-dessus, des râles humides accompagnent diverses maladies du système respiratoire. Les symptômes associés peuvent varier et dépendre de la cause de la pathologie.

Il convient de souligner plusieurs syndromes associés à la respiration sifflante :

syndrome hypoxique;
dysfonctionnement de la respiration externe;
syndrome asthénique;
syndrome hématologique;
Syndrome des rayons X.

Syndrome hypoxique combine divers signes de manque d'oxygène des tissus corporels - essoufflement, pâleur, respiration rapide, faible profondeur des mouvements respiratoires, perturbation de l'activité de tous les organes et systèmes, formation de doigts en forme de « pilons », épaississement du sang .

Syndrome asthénique comprend la faiblesse, le manque de sang-froid, l'apathie, la somnolence, la léthargie et la mauvaise humeur.

Fonction de respiration externe est évalué en fonction d'un certain nombre de paramètres : volume d'air inhalé, volume d'air expiré, capacité vitale des poumons, volume d'inspiration forcé, volume d'expiration forcé et autres.

Syndrome hématologique comprend divers troubles sanguins, par exemple une augmentation de la VS, du nombre de globules rouges, d'hémoglobine et de leucocytes, une diminution de la saturation en oxygène des érythrocytes, etc.

Syndrome des rayons X caractérisé par le développement d’un certain motif visible sur une radiographie.

Respiration sifflante et symptômes qui l'accompagnent dans diverses pathologies

Considérons la combinaison du symptôme de respiration sifflante avec d'autres signes et changements pathologiques qui surviennent dans les maladies du système respiratoire.

Syndrome de Williams-Campbell - Poitrine gonflée, essoufflement, respiration sifflante, toux avec crachats, épaississement des doigts comme des « pilons ».
Dyskinésie ciliaire primaire - Inflammation chronique des bronches et des poumons, production d'expectorations purulentes, épaississement des doigts comme des « baguettes de tambour ».
Mucoviscidose - Toux sèche et sèche dès les premiers jours de la vie, insuffisance respiratoire, inflammation chronique des bronches et des poumons, retard de développement, épaississement des doigts comme des « baguettes de tambour ».
Asthme bronchique - Allergies, crises de toux et d'étouffement la nuit et le matin, respiration avec sifflement, respiration externe altérée.
Bronchite chronique - La présence d'un processus infectieux-inflammatoire, un essoufflement, une toux difficile, une production d'expectorations, une respiration sifflante.
Pneumonie - La présence d'un processus infectieux-inflammatoire, un essoufflement, une cyanose (lèvres bleues, peau pâle), des difficultés respiratoires, une toux non productive au début de la maladie, après l'ajout d'expectorations.
Œdème pulmonaire - Une crise d'étouffement, une coloration grise ou pâle de la peau, une peur sur le visage, une respiration sifflante bouillonnante, une crise incessante de toux suffocante, des crachats légers et mousseux en grande quantité, une forte augmentation ou diminution de la fréquence cardiaque.
Tuberculose - Toux persistante, hémoptysie, crachats, fièvre prolongée, transpiration, surtout la nuit, fatigue, perte de poids, épaississement des doigts comme des « baguettes de tambour ».

Il convient toujours de garder à l’esprit que si une maladie du système respiratoire est de nature infectieuse et inflammatoire, tous les signes et symptômes de la maladie sous-jacente seront alors présents. Les infections sont causées par divers micro-organismes pathogènes - virus, bactéries, champignons, qui forment l'image du processus inflammatoire.

Il est important de savoir que la respiration sifflante peut changer de caractère, c'est-à-dire qu'une respiration sifflante humide peut devenir sèche, ou vice versa. En outre, la respiration sifflante peut modifier n'importe laquelle de ses caractéristiques au cours du processus pathologique. Tout changement dans la nature de la respiration sifflante doit être enregistré et pris en compte, car il indique les caractéristiques de l'évolution ou du stade du processus pathologique et peut servir de signal d'aggravation de la situation ou, au contraire, d'amélioration.

Respiration sifflante sèche – causes de développement et caractéristiques

La respiration sifflante sèche est formée par la turbulence turbulente d'un courant d'air lorsqu'il traverse des voies respiratoires pathologiquement altérées. En conséquence, des bruits respiratoires de longueur et de timbre variables se forment. La formation d'une respiration sifflante sèche est toujours provoquée par un rétrécissement de la lumière bronchique, possible en raison d'un œdème (aigu ou chronique), de l'entrée d'un corps étranger, d'un fragment d'expectoration adhérente, d'une compression de la bronche de l'extérieur par une tumeur. formation, excroissances de la membrane muqueuse et excroissances de nature tumorale dans la lumière. C'est pourquoi la respiration sifflante sèche est majoritairement expiratoire.

Selon le calibre de la bronche dans laquelle se produit le processus pathologique, la respiration sifflante sèche est divisée en bourdonnement, bourdonnement et sifflement. Dans ce cas, le timbre sifflant de la respiration sifflante se développe avec des lésions des petites bronches et des bronchioles, et le timbre bourdonnant et bourdonnant se développe avec la maladie des bronches moyennes et grandes. Ainsi, le type de timbre de respiration sifflante sèche permettra de déterminer avec un degré de probabilité élevé dans quelles parties de l'arbre bronchique le processus pathologique est localisé. De plus, les tons ci-dessus ont différentes nuances (harmoniques), pour distinguer lesquelles vous devez alterner l'auscultation avec un stéthoscope et un phonendoscope. Parfois, une respiration sifflante sèche peut être entendue à une certaine distance du patient.

Différences entre une respiration sifflante sèche et un souffle cardiaque

Pour distinguer certaines variantes de respiration sifflante sèche des souffles cardiaques, il est nécessaire de réaliser une auscultation avec changement des modes respiratoires, et de prendre également en compte le fait que les souffles cardiaques sont associés à la phase de contraction du muscle cardiaque.

Pathologies dans lesquelles une respiration sifflante sèche est détectée

La liste des pathologies pouvant provoquer une respiration sifflante sèche est assez longue et comprend des maladies non seulement du système respiratoire.

Ainsi, une respiration sifflante sèche accompagne les maladies suivantes :

bronchite chronique;
bronchiolite chronique;
asthme bronchique;
pneumonie;
pneumosclérose;
tumeurs bronchiques ;
pharyngite;
emphysème;
insuffisance cardiaque;
cancer du poumon;
corps étranger dans la lumière de la bronche.

Respiration sifflante sèche physiologique

Une respiration sifflante sèche peut également se former en réaction compensatoire à un air excessivement sec. De nombreuses personnes âgées ayant une respiration superficielle présentent également une respiration sifflante sèche sporadique, qui disparaît complètement après quelques mouvements respiratoires vigoureux ou une toux forcée. Dans cette situation, la respiration sifflante sèche n'est pas pathologique, mais est de nature compensatoire-adaptative.

Caractéristiques de la respiration sifflante sèche dans diverses pathologies

La bronchite, la bronchiolite et l'asthme bronchique sont caractérisés par diverses respirations sifflantes sèches courantes, qui sont sujettes à des changements au cours de différentes périodes et phases de la maladie. De plus, une crise d'asthme bronchique s'accompagne d'une respiration sifflante avec des tonalités musicales, qui s'exprime dans le syndrome du « jeu de l'accordéon ». La trachéobronchite, la laryngite et la pharyngite se caractérisent par une prédominance de bourdonnements et de respiration sifflante. L'invariabilité et la constance d'une respiration sifflante sèche suggèrent la présence d'une fibrose ou d'une sclérose du poumon, ou d'une formation tumorale qui comprime constamment la bronche.

Avec le développement de l'insuffisance cardiaque, des râles secs se font entendre dans les poumons, dont la transition vers des râles humides indique le développement d'un œdème pulmonaire.

Respiration sifflante sèche en l'absence de pathologie des voies respiratoires

Une respiration sifflante sèche peut se former en raison de diverses pathologies des cordes vocales : dysfonctionnement, hématome, paralysie.

Les râles secs inspiratoires ne sont pas un signe spécifique de lésion du système broncho-pulmonaire, et une respiration sifflante expiratoire peut constituer un signe assez objectif d'asthme bronchique.

Respiration sifflante sèche et autres symptômes dans diverses pathologies

Combinaison d'une respiration sifflante sèche avec d'autres symptômes dans diverses pathologies :

Bronchite, bronchiolite - Respiration difficile, toux, essoufflement, crises d'asthme, production d'expectorations, inflammation.
Asthme bronchique - Maladies allergiques, crises de toux la nuit et le matin, crises d'asthme.
Insuffisance cardiaque – Essoufflement, suffocation, douleurs thoraciques, peau pâle, augmentation de la tension artérielle, gonflement, anomalies cardiaques et vasculaires.
Emphysème - Toux, insuffisance respiratoire, poitrine en tonneau.
Tumeurs - Sensation de pression, faiblesse, apathie, perte de poids, toux non productive.

Ainsi, de tout ce qui précède, nous pouvons conclure que la respiration sifflante est un symptôme complexe qui survient dans diverses pathologies. Une interprétation correcte de toutes les caractéristiques de la respiration sifflante peut aider au diagnostic précoce non spécifique, à la clarification de la localisation du processus pathologique, ainsi qu'au suivi de la dynamique de la maladie. En cas de respiration sifflante, vous devez subir un examen complet afin de recevoir le traitement nécessaire en temps opportun.

Diagnostic

La respiration sifflante est détectée par auscultation - en écoutant les poumons à l'aide d'un phonendoscope. Cependant, établir la présence d’une respiration sifflante ne suffit pas pour poser le diagnostic d’une maladie particulière. Pour déterminer le bon diagnostic, le médecin vous demandera de subir un certain nombre des méthodes d'examen suivantes :

prise de sang générale;
analyse des crachats;
radiographie pulmonaire;
tomodensitométrie de la poitrine;
spirométrie (spirographie). Permet d'évaluer la perméabilité à l'air des voies respiratoires et la capacité des poumons à se dilater ;
test avec un bronchodilatateur - réalisation d'une spirométrie avant et après l'inhalation d'un médicament qui dilate la bronche. Utilisé pour évaluer la réversibilité du rétrécissement bronchique ;
test de bronchoprovocation - réalisation d'une spirométrie avant et après l'inhalation de méthacholine ou d'histamine. Permet de détecter une sensibilité accrue de la bronche, se manifestant sous forme de bronchospasme ;
étude de la composition des gaz du sang (détermination de la tension en oxygène et en dioxyde de carbone dans le sang, évaluation de la saturation en oxygène du sang) ;
la pléthysmographie corporelle est une méthode d'évaluation de la fonction de respiration externe, qui permet de déterminer tous les volumes et capacités des poumons, y compris ceux qui ne sont pas déterminés par la spirographie ;
la fibrobronchoscopie est une étude qui permet d'examiner la membrane muqueuse des bronches de l'intérieur et d'examiner sa composition cellulaire à l'aide d'un appareil spécial. La méthode est utilisée en cas de diagnostic peu clair afin d'exclure
d'autres maladies possibles avec des manifestations similaires ;
angiopulmonographie – étude des vaisseaux pulmonaires ;
biopsie pulmonaire.

Vous devrez peut-être consulter un pneumologue.

Traitement de la respiration sifflante

Pour soulager un patient d'une respiration sifflante, il faut tout d'abord traiter correctement la maladie qui provoque son apparition. Les méthodes de traitement diffèrent considérablement selon les maladies et les types de souffles.

Les médicaments mucolytiques ( fluidifiants des crachats) sont prescrits en présence d'expectorations visqueuses et difficiles à séparer.
Expectorants – favorisent une meilleure évacuation des crachats liquides.
Bronchodilatateurs - élargissent la bronche rétrécie, contribuant ainsi à améliorer le passage de l'air dans les voies respiratoires.

Prévention de la respiration sifflante

Traitement de la maladie sous-jacente.
Arrêter de fumer.
Éviter tout contact avec des allergènes (par exemple la poussière, les poils d'animaux, les plumes d'oiseaux, certains aliments, etc.) qui provoquent des bronchospasmes.
Éviter l'hypothermie.

Insuffisance cardiaque– une condition dans laquelle le système cardiovasculaire est incapable d’assurer une circulation sanguine suffisante. Les troubles se développent du fait que le cœur ne se contracte pas assez fort et ne pousse pas moins de sang dans les artères qu'il n'est nécessaire pour répondre aux besoins du corps.

Signes d'insuffisance cardiaque: fatigue accrue, intolérance à l'exercice, essoufflement, gonflement. Les gens vivent avec cette maladie depuis des décennies, mais sans traitement approprié, l'insuffisance cardiaque peut avoir des conséquences potentiellement mortelles : œdème pulmonaire et choc cardiogénique.

Causes de l'insuffisance cardiaque associée à une surcharge cardiaque prolongée et à des maladies cardiovasculaires : maladies coronariennes, hypertension, malformations cardiaques.

Prévalence. L'insuffisance cardiaque est l'une des pathologies les plus courantes. À cet égard, elle rivalise avec les maladies infectieuses les plus courantes. Sur l'ensemble de la population, 2 à 3 % souffrent d'insuffisance cardiaque chronique, et parmi les personnes de plus de 65 ans, ce chiffre atteint 6 à 10 %. Le coût du traitement de l’insuffisance cardiaque est deux fois supérieur à celui du traitement de toutes les formes de cancer.

Anatomie du coeur

Cœur est un organe creux à quatre chambres composé de 2 oreillettes et de 2 ventricules. Les oreillettes (chambres supérieures du cœur) sont séparées des ventricules par des septa dotés de valvules (bicuspide et tricuspide) qui permettent au sang de circuler dans les ventricules et de se fermer, empêchant ainsi le sang de refluer.

La moitié droite est étroitement séparée de la gauche, de sorte que le sang veineux et artériel ne se mélange pas.

Fonctions du cœur :

Contractilité. Le muscle cardiaque se contracte, les cavités diminuent de volume, poussant le sang dans les artères. Le cœur pompe le sang dans tout le corps, agissant comme une pompe.
Automatisme. Le cœur est capable de produire indépendamment des impulsions électriques qui provoquent sa contraction. Cette fonction est assurée par le nœud sinusal.
Conductivité. Le long de chemins spéciaux, les impulsions du nœud sinusal sont conduites vers le myocarde contractile.
Excitabilité– la capacité du muscle cardiaque à être excité sous l’influence d’impulsions.

Cercles de circulation.

Le cœur pompe le sang à travers deux cercles de circulation : grand et petit.

Circulation systémique– du ventricule gauche, le sang circule dans l'aorte, et de celle-ci par les artères vers tous les tissus et organes. Ici, il libère de l'oxygène et des nutriments, après quoi il retourne par les veines vers la moitié droite du cœur - l'oreillette droite.
Circulation pulmonaire- le sang circule du ventricule droit vers les poumons. Ici, dans les petits capillaires qui entourent les alvéoles pulmonaires, le sang perd du dioxyde de carbone et est à nouveau saturé d'oxygène. Après cela, il retourne par les veines pulmonaires jusqu'au cœur, vers l'oreillette gauche.

Structure du cœur.

Le cœur est constitué de trois membranes et d'un sac péricardique.

Péricarde - péricarde. La couche fibreuse externe du sac péricardique entoure le cœur de manière lâche. Il est attaché au diaphragme et au sternum et ancre le cœur dans la poitrine.
La couche externe est l'épicarde. Il s’agit d’un mince film transparent de tissu conjonctif étroitement fusionné avec la couche musculaire. Associé au sac péricardique, il assure le glissement sans entrave du cœur lors de l'expansion.
La couche musculaire est le myocarde. Le puissant muscle cardiaque occupe la majeure partie de la paroi cardiaque. Les oreillettes ont deux couches : profonde et superficielle. La muqueuse musculaire de l'estomac comporte 3 couches : profonde, moyenne et externe. L'amincissement ou la prolifération et le durcissement du myocarde provoquent une insuffisance cardiaque.
La paroi interne est l'endocarde. Il est constitué de collagène et de fibres élastiques qui assurent la douceur des cavités cardiaques. Ceci est nécessaire pour que le sang glisse à l'intérieur des chambres, sinon des thrombus muraux pourraient se former.

Le mécanisme du développement de l'insuffisance cardiaque

Se développe lentement sur plusieurs semaines ou mois. Il y a plusieurs phases dans le développement de l’insuffisance cardiaque chronique :

Dommages myocardiques se développe à la suite d’une maladie cardiaque ou d’une surcharge prolongée.

Dysfonctionnement contractile ventricule gauche. Il se contracte faiblement et envoie insuffisamment de sang aux artères.

Étape de rémunération. Des mécanismes de compensation sont activés pour assurer une fonction cardiaque normale dans les conditions actuelles. La couche musculaire du ventricule gauche s'hypertrophie en raison d'une augmentation de la taille des cardiomyocytes viables. La libération d'adrénaline augmente, ce qui fait battre le cœur plus fort et plus souvent. L'hypophyse sécrète de l'hormone antidiurétique, qui augmente la teneur en eau du sang. Ainsi, le volume de sang pompé augmente.

Épuisement des réserves. Le cœur épuise sa capacité à fournir aux cardiomyocytes de l’oxygène et des nutriments. Ils souffrent d’un manque d’oxygène et d’énergie.

Stade de décompensation– les troubles circulatoires ne peuvent plus être compensés. La couche musculaire du cœur est incapable de fonctionner normalement. Les contractions et les relaxations deviennent faibles et lentes.

Une insuffisance cardiaque se développe. Le cœur se contracte plus faiblement et plus lentement. Tous les organes et tissus reçoivent suffisamment d’oxygène et de nutriments.

Insuffisance cardiaque aiguë se développe en quelques minutes et ne passe pas par les étapes caractéristiques de l'ICC. Une crise cardiaque, une myocardite aiguë ou des arythmies sévères ralentissent les contractions cardiaques. Dans le même temps, le volume de sang entrant dans le système artériel diminue fortement.

Types d'insuffisance cardiaque

Insuffisance cardiaque chronique- une conséquence des maladies cardiovasculaires. Il se développe progressivement et progresse lentement. La paroi du cœur s’épaissit en raison de la croissance de la couche musculaire. La formation des capillaires qui alimentent le cœur est en retard sur la croissance de la masse musculaire. La nutrition du muscle cardiaque est perturbée et il devient raide et moins élastique. Le cœur ne peut pas pomper le sang.

Gravité de la maladie. Le taux de mortalité des personnes souffrant d’insuffisance cardiaque chronique est 4 à 8 fois plus élevé que celui de leurs pairs. Sans traitement approprié et opportun au stade de la décompensation, le taux de survie à un an est de 50 %, ce qui est comparable à celui de certaines maladies cancéreuses.

Mécanisme de développement du CHF :

La capacité de débit (pompage) du cœur diminue - les premiers symptômes de la maladie apparaissent : intolérance à l'exercice, essoufflement.
Des mécanismes compensatoires sont activés visant à maintenir une fonction cardiaque normale : renforcement du muscle cardiaque, augmentation des niveaux d'adrénaline, augmentation du volume sanguin due à la rétention d'eau.
Malnutrition du cœur : il y a beaucoup plus de cellules musculaires et le nombre de vaisseaux sanguins a légèrement augmenté.
Les mécanismes de compensation sont épuisés. Le travail du cœur se détériore considérablement - à chaque battement, il n'expulse pas suffisamment de sang.

Types d'insuffisance cardiaque chronique

Selon la phase de contraction cardiaque dans laquelle survient le trouble :

Systolique insuffisance cardiaque (systole - contraction du cœur). Les cavités cardiaques se contractent faiblement.
Diastolique insuffisance cardiaque (diastole - la phase de relaxation du cœur) le muscle cardiaque n'est pas élastique, il ne se détend pas et ne s'étire pas bien. Par conséquent, pendant la diastole, les ventricules ne sont pas suffisamment remplis de sang.

Selon la cause de la maladie :

Myocardique insuffisance cardiaque – les maladies cardiaques affaiblissent la couche musculaire du cœur : myocardite, malformations cardiaques, maladie coronarienne.
Rechargement insuffisance cardiaque - le myocarde est affaibli en raison d'une surcharge : augmentation de la viscosité du sang, obstacles mécaniques à l'écoulement du sang du cœur, hypertension.

Insuffisance cardiaque aiguë (AHF)– une pathologie potentiellement mortelle associée à une altération rapide et progressive de la fonction de pompage du cœur.

Mécanisme de développement d'OSN :

Le myocarde ne se contracte pas assez fortement.
La quantité de sang libérée dans les artères diminue fortement.
Passage lent du sang à travers les tissus corporels.
Augmentation de la pression artérielle dans les capillaires des poumons.
Stagnation du sang et développement d'un œdème dans les tissus.

Gravité de la maladie. Toute manifestation d’insuffisance cardiaque aiguë met la vie en danger et peut rapidement entraîner la mort.

Il existe deux types d'OSN :

Insuffisance ventriculaire droite.
Se développe lorsque le ventricule droit est endommagé à la suite d'un blocage des branches terminales de l'artère pulmonaire (embolie pulmonaire) et d'un infarctus de la moitié droite du cœur. Cela réduit le volume de sang pompé par le ventricule droit depuis la veine cave, qui transporte le sang des organes vers les poumons.
Insuffisance ventriculaire gauche causée par une altération du flux sanguin dans les vaisseaux coronaires du ventricule gauche.
Mécanisme de développement : le ventricule droit continue de pomper le sang dans les vaisseaux des poumons, dont l'écoulement est altéré. Les vaisseaux pulmonaires deviennent congestionnés. Dans ce cas, l’oreillette gauche n’est pas en mesure d’accepter l’augmentation du volume de sang et une stagnation se développe dans la circulation pulmonaire.

Variantes de l'évolution de l'insuffisance cardiaque aiguë :

Choc cardiogénique– diminution significative du débit cardiaque, pression systolique inférieure à 90 mm. art. Art, peau froide, léthargie, léthargie.
Œdème pulmonaire– le remplissage des alvéoles avec du liquide ayant filtré à travers les parois des capillaires s'accompagne d'une insuffisance respiratoire sévère.
Crise hypertensive– dans le contexte d'une pression artérielle élevée, un œdème pulmonaire se développe ; la fonction ventriculaire droite est préservée.
Insuffisance cardiaque avec débit cardiaque élevé– peau chaude, tachycardie, stagnation du sang dans les poumons, parfois hypertension artérielle (avec sepsis).
Décompensation aiguë de l’insuffisance cardiaque chronique – Les symptômes de l’AHF sont modérés.

Causes de l'insuffisance cardiaque

Causes de l'insuffisance cardiaque chronique

Maladies des valvules cardiaques– conduisent à l’afflux de sang en excès dans les ventricules et à leur surcharge hémodynamique.
Hypertension artérielle(hypertension) - l'écoulement du sang du cœur est perturbé, le volume de sang qu'il contient augmente. Travailler en mode intense entraîne un surmenage du cœur et un étirement de ses cavités.
Sténose aortique– le rétrécissement de la lumière aortique entraîne une accumulation de sang dans le ventricule gauche. La pression y augmente, le ventricule s'étire et son myocarde s'affaiblit.
Cardiomyopathie dilatée– une maladie cardiaque caractérisée par un étirement de la paroi cardiaque sans épaississement. Dans ce cas, l'éjection du sang du cœur vers les artères est réduite de moitié.
Myocardite– une inflammation du muscle cardiaque. Ils s'accompagnent d'une altération de la conductivité et de la contractilité du cœur, ainsi que d'un étirement de ses parois.
Maladie coronarienne, infarctus du myocarde antérieur– ces maladies entraînent une perturbation de l’apport sanguin au myocarde.
Tachyarythmies– le remplissage du cœur en sang pendant la diastole est perturbé.
Cardiomyopathie hypertrophique– les parois des ventricules s'épaississent, leur volume interne diminue.
Péricardite– l’inflammation du péricarde crée des obstacles mécaniques au remplissage des oreillettes et des ventricules.
Maladie de Basedow– le sang contient une grande quantité d’hormones thyroïdiennes, qui ont un effet toxique sur le cœur.

Ces maladies affaiblissent le cœur et entraînent l’activation de mécanismes de compensation visant à rétablir une circulation sanguine normale. Pendant un certain temps, la circulation sanguine s'améliore, mais bientôt la capacité de réserve s'épuise et les symptômes d'insuffisance cardiaque apparaissent avec une vigueur renouvelée.

Causes de l'insuffisance cardiaque aiguë

Problèmes cardiaques :

Complication de l'insuffisance cardiaque chronique soumis à un stress psycho-émotionnel et physique sévère.
Embolie pulmonaire(ses petites branches). Une pression accrue dans les vaisseaux pulmonaires entraîne une charge excessive sur le ventricule droit.
Crise hypertensive. Une forte augmentation de la pression entraîne des spasmes des petites artères qui irriguent le cœur - une ischémie se développe. Dans le même temps, le nombre de contractions cardiaques augmente fortement et le cœur devient surchargé.
Troubles aigus du rythme cardiaque– un rythme cardiaque accéléré provoque une surcharge du cœur.
Perturbation aiguë du flux sanguin à l'intérieur du cœur peut être causée par des dommages à la valvule, une rupture de la corde qui maintient les feuillets valvulaires, une perforation des feuillets valvulaires, un infarctus de la cloison interventriculaire, une séparation du muscle papillaire responsable du fonctionnement de la valvule.
Myocardite aiguë sévère– l'inflammation du myocarde entraîne une forte diminution de la fonction de pompage, une perturbation du rythme cardiaque et de la conductivité.
Tamponnade cardiaque- accumulation de liquide entre le cœur et le sac péricardique. Dans ce cas, les cavités du cœur sont comprimées et celui-ci ne peut pas se contracter complètement.
Arythmie aiguë(tachycardie et bradycardie). De graves troubles du rythme altèrent la contractilité du myocarde.
Infarctus du myocarde est un trouble circulatoire aigu du cœur, qui entraîne la mort des cellules du myocarde.
Dissection aortique– perturbe l'écoulement du sang du ventricule gauche et l'activité du cœur en général.

Causes non cardiaques de l’insuffisance cardiaque aiguë :

Grave accident vasculaire cérébral. Le cerveau effectue une régulation neurohumorale de l'activité du cœur ; lors d'un accident vasculaire cérébral, ces mécanismes s'égarent.
Abus d'alcool perturbe la conduction dans le myocarde et entraîne de graves troubles du rythme - flutter auriculaire.
Crise d'asthme bronchique l'excitation nerveuse et le manque aigu d'oxygène entraînent des troubles du rythme.
Intoxication par des toxines bactériennes, qui ont un effet toxique sur les cellules cardiaques et inhibent son activité. Les causes les plus fréquentes : pneumonie, septicémie, sepsis.
Traitement incorrect maladie cardiaque ou abus d’automédication.

Facteurs de risque de développer une insuffisance cardiaque :

tabagisme, abus d'alcool
maladies de l'hypophyse et de la thyroïde, accompagnées d'une augmentation de la pression artérielle
toute maladie cardiaque
prise de médicaments : médicaments antitumoraux, antidépresseurs tricycliques, hormones glucocorticoïdes, antagonistes du calcium.

Les symptômes de l'insuffisance cardiaque aiguë ventriculaire droite sont causés par la stagnation du sang dans les veines de la circulation systémique :

Augmentation de la fréquence cardiaque- le résultat d'une détérioration de la circulation sanguine dans les vaisseaux coronaires du cœur. Les patients présentent une tachycardie croissante, accompagnée de vertiges, d'essoufflement et de lourdeur dans la poitrine.
Gonflement des veines du cou, qui s'intensifie avec l'inspiration, s'explique par une augmentation de la pression intrathoracique et une difficulté de circulation sanguine vers le cœur.
Œdème. Un certain nombre de facteurs contribuent à leur apparition : circulation sanguine plus lente, perméabilité accrue des parois capillaires, rétention de liquide interstitiel et altération du métabolisme eau-sel. En conséquence, le liquide s’accumule dans les cavités et les membres.
Abaisser la tension artérielle associée à une diminution du débit cardiaque. Manifestations : faiblesse, pâleur, transpiration accrue.
Il n'y a pas de congestion dans les poumons

Symptômes de l'insuffisance cardiaque aiguë ventriculaire gauche associé à la stagnation du sang dans la circulation pulmonaire - dans les vaisseaux des poumons. Se manifestant par un asthme cardiaque et un œdème pulmonaire :

Crise d'asthme cardiaque se produit la nuit ou après l'exercice, lorsque la stagnation du sang dans les poumons augmente. Il y a une sensation de manque d'air aigu, l'essoufflement augmente rapidement. Le patient respire par la bouche pour assurer une plus grande circulation de l'air.
Position assise forcée(avec les jambes baissées) dans lequel l'écoulement du sang des vaisseaux des poumons s'améliore. L'excès de sang afflue vers les membres inférieurs.
Toux d'abord sec, puis avec des crachats rosâtres. L'écoulement des crachats n'apporte aucun soulagement.
Développement d'un œdème pulmonaire. L'augmentation de la pression dans les capillaires pulmonaires provoque une fuite de liquide et de cellules sanguines dans les alvéoles et l'espace autour des poumons. Cela altère les échanges gazeux et le sang n’est pas suffisamment saturé en oxygène. Des râles bouillonnants grossiers et humides apparaissent sur toute la surface des poumons. Vous pouvez entendre une respiration bouillonnante sur le côté. Le nombre de respirations augmente jusqu'à 30 à 40 par minute. La respiration est difficile, les muscles respiratoires (diaphragme et muscles intercostaux) sont sensiblement tendus.
Formation de mousse dans les poumons. À chaque respiration, le liquide qui s’est infiltré dans les alvéoles mousse, ce qui altère encore davantage l’étirement des poumons. Une toux avec des crachats mousseux apparaît, écumant du nez et de la bouche.
Confusion et agitation mentale. L'insuffisance ventriculaire gauche entraîne un accident vasculaire cérébral. Les étourdissements, la peur de la mort, les évanouissements sont des signes d'un manque d'oxygène du cerveau.
Douleur au coeur. La douleur est ressentie derrière le sternum. Elle peut irradier vers l'omoplate, le cou, le coude.

Dyspnée- Ceci est une manifestation d'un manque d'oxygène du cerveau. Elle apparaît lors d’une activité physique, et dans les cas avancés, au repos.
Intolérance à l'exercice. Pendant l'exercice, le corps a besoin d'une circulation sanguine active, mais le cœur n'est pas en mesure de la fournir. Par conséquent, lorsque vous faites un effort, une faiblesse, un essoufflement et des douleurs thoraciques surviennent rapidement.
Cyanose. La peau est pâle avec une teinte bleuâtre due au manque d'oxygène dans le sang. La cyanose est plus prononcée au bout des doigts, du nez et des lobes des oreilles.
Œdème. Tout d'abord, un gonflement des jambes se produit. Elles sont causées par la congestion des veines et la libération de liquide dans l'espace intercellulaire. Plus tard, du liquide s'accumule dans les cavités : abdominale et pleurale.
Stagnation du sang dans les vaisseaux des organes internes provoque un dysfonctionnement dans leur fonctionnement :
- Organes digestifs. Sensation de pulsation dans la région épigastrique, douleurs à l'estomac, nausées, vomissements, constipation.
- Foie. Une hypertrophie rapide et des douleurs au foie sont associées à une stagnation du sang dans l'organe. Le foie grossit et étire la capsule. En bougeant et en palpant, une personne ressent une douleur dans l'hypochondre droit. Peu à peu, du tissu conjonctif se développe dans le foie.
- Rognons. Réduire la quantité d'urine excrétée, augmentant sa densité. Les moulages, les protéines et les cellules sanguines se trouvent dans l'urine.
- Système nerveux central. Vertiges, agitation émotionnelle, troubles du sommeil, irritabilité, fatigue accrue.

Diagnostic de l'insuffisance cardiaque

Inspection. A l'examen, une cyanose est révélée (pâleur des lèvres, du bout du nez et des zones éloignées du cœur). Le pouls est fréquent et faible. La pression artérielle en cas d'insuffisance aiguë diminue de 20 à 30 mmHg. par rapport à un ouvrier. Cependant, une insuffisance cardiaque peut survenir dans un contexte d’hypertension artérielle.

A l'écoute du coeur. En cas d'insuffisance cardiaque aiguë, il est difficile d'écouter le cœur en raison de la respiration sifflante et des bruits respiratoires. Il est cependant possible d'identifier :

affaiblissement du premier ton (le bruit de la contraction ventriculaire) en raison de l'affaiblissement de leurs parois et de dommages aux valvules cardiaques
la division (bifurcation) du deuxième ton sur l'artère pulmonaire indique une fermeture ultérieure de la valvule pulmonaire
Un bruit cardiaque IV est détecté lors de la contraction du ventricule droit hypertrophié
souffle diastolique - le bruit du sang qui se remplit pendant la phase de relaxation - le sang s'écoule à travers la valvule pulmonaire en raison de sa dilatation
troubles du rythme cardiaque (lenteur ou accélération)

Électrocardiographie (ECG) Elle est obligatoire pour tous les dysfonctionnements cardiaques. Ces signes ne sont cependant pas spécifiques à l’insuffisance cardiaque. Ils peuvent également survenir avec d’autres maladies :

signes de cicatrices du cœur
signes d'épaississement du myocarde
troubles du rythme cardiaque
trouble de la conduction cardiaque

ECHO-CG avec Dopplerographie (échographie du cœur + Doppler) est la méthode la plus informative pour diagnostiquer l'insuffisance cardiaque :

la réduction de la quantité de sang éjecté des ventricules est réduite de 50 %
épaississement des parois des ventricules (l'épaisseur de la paroi antérieure dépasse 5 mm)
augmentation du volume des cavités cardiaques (la taille transversale des ventricules dépasse 30 mm)
diminution de la contractilité ventriculaire
aorte pulmonaire dilatée
dysfonctionnement des valvules cardiaques
un collapsus insuffisant de la veine cave inférieure lors de l'inspiration (moins de 50 %) indique une stagnation du sang dans les veines de la circulation systémique
augmentation de la pression artérielle pulmonaire

L'examen radiographique confirme une augmentation du côté droit du cœur et une augmentation de la pression artérielle dans les vaisseaux pulmonaires :

renflement du tronc et expansion des branches de l’artère pulmonaire
contours peu clairs des gros vaisseaux pulmonaires
augmentation de la taille du cœur
zones de densité accrue associées à un gonflement
le premier gonflement apparaît autour des bronches. Une « silhouette de chauve-souris » caractéristique se forme

Etude du taux de peptides natriurétiques dans le plasma sanguin– détermination du taux d'hormones sécrétées par les cellules du myocarde.

Niveaux normaux :

NT-proBNP – 200 pg/ml
BNP –25 pg/ml

Plus l'écart par rapport à la norme est important, plus le stade de la maladie est grave et plus le pronostic est mauvais. Les niveaux normaux de ces hormones indiquent l’absence d’insuffisance cardiaque.
Traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë

Une hospitalisation est-elle nécessaire ?

Si des symptômes d'insuffisance cardiaque aiguë apparaissent, vous devez appeler une ambulance. Si le diagnostic est confirmé, le patient doit être hospitalisé en service de réanimation (pour œdème pulmonaire) ou en soins intensifs et soins d'urgence.

Étapes de soins pour un patient souffrant d'insuffisance cardiaque aiguë

Les principaux objectifs du traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë :

restauration rapide de la circulation sanguine dans les organes vitaux
soulager les symptômes de la maladie
normalisation de la fréquence cardiaque
restauration du flux sanguin dans les vaisseaux irriguant le cœur

Selon le type d'insuffisance cardiaque aiguë et ses manifestations, des médicaments sont administrés pour améliorer la fonction cardiaque et normaliser la circulation sanguine. Une fois l’attaque stoppée, le traitement de la maladie sous-jacente commence.

Groupe	Préparation	Mécanisme d'action thérapeutique	Comment est-il prescrit ?
Amines pressives (sympathomimétiques)	Dopamine	Augmente le débit cardiaque, rétrécit la lumière des grosses veines, stimulant le mouvement du sang veineux.	Goutte à goutte intraveineuse. La dose dépend de l’état du patient : 2 à 10 mcg/kg.
Inhibiteurs de la phosphodiestérase III	Milrinone	Augmente le tonus cardiaque, réduit les spasmes des vaisseaux pulmonaires.	Administré par voie intraveineuse. Tout d’abord, une « dose de charge » de 50 mcg/kg. Par la suite, 0,375-0,75 mcg/kg par minute.
Médicaments cardiotoniques de structure non glycoside	Lévosimendan (Simdax)	Augmente la sensibilité des protéines contractiles (myofibrilles) au calcium. Augmente la force des contractions ventriculaires sans affecter leur relaxation.	La dose initiale est de 6 à 12 mcg/kg. Par la suite, administration intraveineuse continue à raison de 0,1 mcg/kg/min.
Vasodilatateurs Nitrates	Nitroprussiate de sodium	Ils dilatent les veines et les artérioles, abaissant ainsi la tension artérielle. Améliore le débit cardiaque. Souvent prescrit avec des diurétiques (diurétiques) pour réduire l'œdème pulmonaire.	Goutte à goutte intraveineuse à raison de 0,1 à 5 mcg/kg par minute.
Vasodilatateurs Nitrates	Nitroglycérine		Sous la langue, 1 comprimé toutes les 10 minutes ou 20 à 200 mcg/min par voie intraveineuse.
Diurétiques	Furosémide	Aide à éliminer l'excès d'eau par l'urine. Ils réduisent la résistance vasculaire, réduisent la charge sur le cœur et soulagent l'œdème.	Dose de charge 1 mg/kg. Par la suite, la dose est réduite.
Diurétiques	Torasémide		Prendre des comprimés de 5 à 20 mg.
Analgésiques narcotiques	Morphine	Élimine la douleur, l'essoufflement sévère, a un effet calmant. Réduit la fréquence cardiaque pendant la tachycardie.	Administrer 3 mg par voie intraveineuse.

Procédures qui aident à arrêter une crise d'insuffisance cardiaque aiguë :

Saignée indiqué pour le déchargement urgent des vaisseaux pulmonaires, l'abaissement de la tension artérielle et l'élimination de la stagnation veineuse. À l’aide d’une lancette, le médecin ouvre une grosse veine (généralement au niveau des extrémités). 350 à 500 ml de sang en sont retirés.
Application de garrots sur les membres. S'il n'y a pas de pathologies vasculaires ou d'autres contre-indications, une stase veineuse est créée artificiellement en périphérie. Des garrots sont appliqués sur les membres situés sous l'aine et les aisselles pendant 15 à 30 minutes. Ainsi, il est possible de réduire le volume de sang en circulation, déchargeant ainsi le cœur et les vaisseaux sanguins des poumons. Un bain de pieds chaud peut être utilisé dans le même but.
Respirer de l'oxygène pur pour éliminer l'hypoxie des tissus et des organes. Pour ce faire, utilisez un masque à oxygène avec un débit de gaz élevé. Dans les cas graves, un ventilateur peut être nécessaire.
Inhalation d'oxygène avec de la vapeur d'alcool éthylique utilisé pour éteindre la mousse protéique formée lors d'un œdème pulmonaire. Avant l'inhalation, il est nécessaire de nettoyer les voies respiratoires supérieures de la mousse, sinon le patient risque l'étouffement. À ces fins, une aspiration mécanique ou électrique est utilisée. L'inhalation est réalisée à l'aide de cathéters nasaux ou d'un masque.
Défibrillation nécessaire en cas d'insuffisance cardiaque avec arythmie sévère. La thérapie par électropulsions dépolarise tout le myocarde (le prive d'impulsions pathologiques isolées) et redémarre le nœud sinusal, responsable du rythme cardiaque.

Traitement de l'insuffisance cardiaque chronique

Le traitement de l’ICC est un long processus. Cela demande de la patience et un investissement financier important. La plupart du temps, le traitement est effectué à domicile. Cependant, une hospitalisation est souvent nécessaire.

Objectifs du traitement de l'insuffisance cardiaque chronique :

minimiser les manifestations de la maladie : essoufflement, gonflement, fatigue
protection des organes internes souffrant d'une circulation sanguine insuffisante
réduire le risque de développer une insuffisance cardiaque aiguë

Une hospitalisation est-elle nécessaire pour traiter une insuffisance cardiaque chronique ?

L'insuffisance cardiaque chronique est la cause la plus fréquente d'hospitalisation chez les personnes âgées.

Indications d'hospitalisation :

inefficacité du traitement ambulatoire
faible débit cardiaque nécessitant un traitement avec des inotropes
œdème sévère nécessitant l'administration intramusculaire de diurétiques
détérioration de l'état

troubles du rythme cardiaque

Traitement de la pathologie avec des médicaments

Groupe	Préparation	Mécanisme d'action thérapeutique	Comment est-il prescrit ?
Bêta-bloquants	Métoprolol	Élimine les douleurs cardiaques et les arythmies, réduit la fréquence cardiaque et rend le myocarde moins sensible au manque d'oxygène.	Prendre 50 à 200 mg par voie orale par jour en 2 à 3 doses. L'ajustement de la dose se fait individuellement.
Bêta-bloquants	Bisoprolol	A un effet anti-ischémique et abaisse la tension artérielle. Réduit le débit cardiaque et la fréquence cardiaque.	Prendre 0,005 à 0,01 g par voie orale une fois par jour au petit-déjeuner.
Glycosides cardiaques	Digoxine	Élimine la fibrillation auriculaire (contraction non coordonnée des fibres musculaires). A un effet vasodilatateur et diurétique.	Le premier jour, 1 comprimé 4 à 5 fois par jour. À l'avenir, 1 à 3 comprimés par jour.
Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II	Atakand	Détend les vaisseaux sanguins et aide à réduire la pression dans les capillaires des poumons.	Prendre 8 mg une fois par jour avec de la nourriture. Si nécessaire, la dose peut être augmentée jusqu'à 32 mg.
Diurétiques - antagonistes de l'aldostérone	Spironolactone	Élimine l'excès d'eau du corps, en préservant le potassium et le magnésium.	100-200 mg pendant 5 jours. En cas d'utilisation prolongée, la dose est réduite à 25 mg.
Agents sympathomimétiques	Dopamine	Augmente le tonus cardiaque et la pression pulsée. Dilate les vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur. A un effet diurétique.	Utilisé uniquement en milieu hospitalier, goutte à goutte intraveineuse à 100-250 mcg/min.
Nitrates	Nitroglycérine Trinitrate de glycéryle	Prescrit en cas d'insuffisance ventriculaire gauche. Développe les vaisseaux coronaires qui alimentent le myocarde, redistribue le flux sanguin vers le cœur en faveur des zones touchées par l'ischémie. Améliore les processus métaboliques dans le muscle cardiaque.	Solution, gouttes, gélules pour résorption sous la langue. À l'hôpital, 0,10 à 0,20 mcg/kg/min sont administrés par voie intraveineuse.

Nutrition et routine quotidienne en cas d'insuffisance cardiaque.

Le traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë et chronique est effectué individuellement. Le choix des médicaments dépend du stade de la maladie, de la gravité des symptômes et des caractéristiques des lésions cardiaques. L'automédication peut entraîner une aggravation et une progression de la maladie. La nutrition pour l'insuffisance cardiaque a ses propres caractéristiques. Le régime n°10 est recommandé pour les patients, et 10a pour les deuxième et troisième degrés de troubles circulatoires.

Principes de base de la nutrition thérapeutique pour l'insuffisance cardiaque :

Les normes d'apport liquide sont de 600 ml à 1,5 litre par jour.
En cas d'obésité et de surpoids (>25 kg/m²), il est nécessaire de limiter l'apport calorique à 1900-2500 kcal. Évitez les aliments gras, frits et les produits de confiserie contenant de la crème.
Matières grasses 50-70 g par jour (25% d'huiles végétales)
Glucides 300-400 g (80-90 g sous forme de sucre et autres produits de confiserie)
Limiter le sel de table, qui provoque une rétention d'eau dans le corps, augmente la charge sur le cœur et l'apparition d'œdèmes. La consommation de sel est réduite à 1 à 3 g par jour. En cas d'insuffisance cardiaque sévère, le sel est complètement désactivé.
L'alimentation comprend des aliments riches en potassium dont la carence entraîne une dystrophie myocardique : abricots secs, raisins secs, algues.
Ingrédients qui ont une réaction alcaline, car les troubles métaboliques liés à l'insuffisance cardiaque conduisent à une acidose (acidification du corps). Recommandé : lait, pain complet, chou, bananes, betteraves.
En cas de perte de poids pathologique due à la masse grasse et musculaire (>5 kg en 6 mois), des repas riches en calories sont recommandés 5 fois par jour en petites portions. Car un estomac trop rempli provoque une remontée du diaphragme et perturbe le fonctionnement du cœur.
Les aliments doivent être riches en calories, faciles à digérer, riches en vitamines et en protéines. Sinon, le stade de décompensation se développe.

Plats et aliments interdits en cas d'insuffisance cardiaque :

bouillons de poisson et de viande forts
plats de haricots et de champignons
pain frais, beurre et produits de pâte feuilletée, crêpes
viandes grasses : porc, agneau, oie, canard, foie, rognons, saucisses
poissons gras, poissons fumés, salés et en conserve, conserves
fromages gras et salés
oseille, radis, épinards, légumes salés, marinés et marinés.
assaisonnements épicés : raifort, moutarde
graisses animales et de cuisson
café, cacao
boissons alcoolisées

Activité physique pour l'insuffisance cardiaque :

En cas d'insuffisance cardiaque aiguë, le repos est indiqué. De plus, si le patient est en décubitus dorsal, l'état peut s'aggraver - l'œdème pulmonaire s'intensifiera. Par conséquent, il est conseillé d’être en position assise sur le sol, les jambes baissées.

En cas d'insuffisance cardiaque chronique, le repos est contre-indiqué. Le manque de mouvement augmente la congestion de la circulation systémique et pulmonaire.

Exemple de liste d'exercices :

Allongé sur le dos. Les bras sont étendus le long du corps. En inspirant, levez les bras et en expirant, abaissez-les.
Allongé sur le dos. Exercice "vélo". Allongé sur le dos, effectuez une imitation de faire du vélo.
Passez d'une position couchée à une position assise.
Assis sur une chaise. Les bras sont pliés au niveau des articulations des coudes, les mains jusqu'aux épaules. Faites pivoter vos coudes 5 à 6 fois dans chaque direction.
Assis sur une chaise. Pendant que vous inspirez, levez les bras et inclinez votre torse vers vos genoux. En expirant, revenez à la position de départ.
Debout, tenant un bâton de gymnastique. Pendant que vous inspirez, soulevez le bâton et tournez votre torse sur le côté. En expirant, revenez à la position de départ.
Marcher sur place. Peu à peu, ils commencent à marcher sur la pointe des pieds.

Tous les exercices sont répétés 4 à 6 fois. Si des étourdissements, un essoufflement et des douleurs thoraciques surviennent pendant la thérapie physique, vous devez arrêter de faire de l'exercice. Si, lors de l'exécution d'exercices, le pouls s'accélère de 25 à 30 battements et revient à la normale après 2 minutes, les exercices ont alors un effet positif. Progressivement, la charge doit être augmentée, élargissant ainsi la liste des exercices.

Contre-indications à l'activité physique :

myocardite active
rétrécissement des valvules cardiaques
troubles graves du rythme cardiaque
crises d'angine de poitrine chez les patients présentant une diminution du débit sanguin

Insuffisance cardiaque- une condition associée au fait que le cœur ne peut pas assurer ses fonctions de pompe assurant une circulation sanguine normale. En cas d'insuffisance cardiaque, le cœur est incapable de pomper le sang efficacement, ce qui entraîne une perturbation de la circulation de l'oxygène et des nutriments dans le corps, conduisant à une stagnation du sang. Se manifeste à la suite d'une maladie coronarienne, de malformations cardiaques, d'hypertension artérielle, de maladies pulmonaires, de myocardite, de rhumatismes.

L'insuffisance cardiaque est l'incapacité du cœur à remplir pleinement sa fonction de pompage (contractile), ainsi qu'à fournir à l'organisme la quantité nécessaire d'oxygène contenue dans le sang. L'insuffisance cardiaque n'est pas une maladie indépendante. En règle générale, il s’agit d’une complication ou du résultat de diverses maladies et affections. Aux États-Unis, l’insuffisance cardiaque touche environ 1 % de la population (2,5 millions de personnes). L'incidence de l'insuffisance cardiaque augmente avec l'âge. Aux USA, 10 % de la population de plus de 75 ans en souffre.

Causes de l'insuffisance cardiaque

Dans la grande majorité des cas, l'insuffisance cardiaque est une conséquence naturelle de nombreuses maladies du cœur et des vaisseaux sanguins (malformations valvulaires cardiaques, maladies coronariennes (CHD), cardiomyopathies, hypertension artérielle, etc.). L'insuffisance cardiaque est rarement l'une des premières manifestations d'une maladie cardiaque, telle qu'une cardiomyopathie dilatée. Avec l'hypertension, de nombreuses années peuvent s'écouler entre le début de la maladie et l'apparition des premiers symptômes d'insuffisance cardiaque. Alors qu'à la suite, par exemple, d'un infarctus aigu du myocarde, accompagné de la mort d'une partie importante du muscle cardiaque, ce délai peut être de plusieurs jours ou semaines.

Si l’insuffisance cardiaque évolue sur une courte période (minutes, heures, jours), on parle d’insuffisance cardiaque aiguë. Tous les autres cas de la maladie sont classés comme insuffisance cardiaque chronique.

Outre les maladies cardiovasculaires, la fièvre, l'anémie, l'augmentation de la fonction thyroïdienne (hyperthyroïdie), l'abus d'alcool, etc. contribuent à l'apparition ou à l'aggravation d'une insuffisance cardiaque.

Développement de l'insuffisance cardiaque

Le moment de l'apparition de l'insuffisance cardiaque manifeste est individuel pour chaque patient et sa maladie cardiovasculaire. Selon le ventricule cardiaque qui souffre le plus de la maladie, on distingue l'insuffisance cardiaque ventriculaire droite et gauche.

Dans les cas insuffisance cardiaque ventriculaire droite l'excès de volume de liquide est retenu dans les vaisseaux de la circulation systémique, ce qui entraîne gonflement, d'abord - au niveau des pieds et des chevilles. Outre ces principaux symptômes, l'insuffisance cardiaque ventriculaire droite se caractérise par une fatigue rapide, expliquée par une faible saturation en oxygène du sang, ainsi qu'une sensation de plénitude et de pulsations au niveau du cou.

Insuffisance cardiaque ventriculaire gauche caractérisé par une rétention d'eau dans la circulation pulmonaire, ce qui entraîne une diminution de la quantité d'oxygène entrant dans le sang. En conséquence, un essoufflement apparaît, qui augmente avec l'activité physique, ainsi qu'une faiblesse et une fatigue.

La séquence d'apparition et la gravité des symptômes de l'insuffisance cardiaque sont individuelles pour chaque patient. Dans les maladies impliquant des lésions du ventricule droit, les symptômes d'insuffisance cardiaque apparaissent plus rapidement que dans les cas d'insuffisance ventriculaire gauche. Cela est dû au fait que le ventricule gauche est la partie la plus puissante du cœur. Il faut généralement beaucoup de temps avant que le ventricule gauche « abandonne » sa position. Mais si cela se produit, l'insuffisance cardiaque se développe à une vitesse catastrophique.

Symptômes d'insuffisance cardiaque.

L'insuffisance cardiaque peut présenter différents symptômes selon la partie du cœur la plus touchée. Un essoufflement, des arythmies, des étourdissements, un assombrissement des yeux, des évanouissements, un gonflement des veines du cou, une peau pâle, un gonflement des jambes et des douleurs dans les jambes, une hypertrophie du foie, une ascite (liquide libre dans la cavité abdominale) peuvent survenir. Le patient ne peut tolérer même une légère activité physique. Aux stades ultérieurs, les plaintes surviennent non seulement pendant l'exercice, mais également au repos, et la capacité de travailler est complètement perdue. En raison d'un apport sanguin insuffisant, tous les organes et systèmes du corps souffrent à un degré ou à un autre.

Les symptômes de l’insuffisance cardiaque dépendent du côté du cœur, droit, gauche ou les deux, qui ne fonctionne pas efficacement. Si le côté droit du cœur ne fonctionne pas bien, le sang débordera dans les veines périphériques et finira par s’infiltrer dans les tissus des jambes et de l’abdomen, y compris le foie. Cela provoque un gonflement et une hypertrophie du foie. Si le côté gauche est touché, le sang déborde des vaisseaux de la circulation pulmonaire et du cœur et passe partiellement dans les poumons. Une respiration rapide, une toux, une fréquence cardiaque rapide et une couleur de peau bleuâtre ou pâle sont caractéristiques de ce cas d'insuffisance cardiaque. Les symptômes peuvent varier en gravité et peuvent être mortels.

Plaintes de patients souffrant d'insuffisance cardiaque

Œdème sont l’un des premiers symptômes de l’insuffisance cardiaque ventriculaire droite. Au début, les patients sont gênés par un léger gonflement, affectant généralement les pieds et les jambes. Le gonflement affecte uniformément les deux jambes. Le gonflement apparaît en fin d’après-midi et disparaît le matin. Au fur et à mesure que la carence se développe, le gonflement devient dense et ne disparaît pas complètement le matin. Les patients constatent que les chaussures ordinaires ne leur conviennent plus ; ils se sentent souvent à l'aise uniquement dans des pantoufles. Avec la propagation de l'œdème vers la tête, le diamètre du bas de la jambe et de la cuisse augmente.

Le liquide s'accumule alors dans la cavité abdominale (ascite) . Lorsque l'anasarque se développe, le patient est généralement assis, car en position couchée, il y a un manque d'air important. Une hépatomégalie se développe - une augmentation de la taille du foie due au débordement de son réseau veineux avec la partie liquide du sang. Les patients présentant une hypertrophie du foie signalent souvent un inconfort (sensations désagréables, lourdeur) et des douleurs dans l'hypocondre droit. Avec l’hépatomégalie, le pigment bilirubine s’accumule dans le sang, ce qui peut colorer la sclère (le « blanc » des yeux) en jaunâtre. Parfois, une telle jaunisse effraie le patient et l'oblige à consulter un médecin.

Fatigue est un signe caractéristique de l'insuffisance ventriculaire droite et gauche. Au début, les patients constatent un manque de force lorsqu'ils effectuent une activité physique auparavant bien tolérée. Au fil du temps, la durée des périodes d'activité physique diminue et la durée des pauses augmente.

Dyspnée est le principal et souvent le premier symptôme de l’insuffisance ventriculaire gauche chronique. En cas d'essoufflement, les patients respirent plus vite que d'habitude, comme s'ils essayaient de remplir leurs poumons avec le maximum d'oxygène. Dans un premier temps, les patients constatent un essoufflement uniquement lors de la pratique d'une activité physique intense (courir, monter rapidement les escaliers, etc.). Ensuite, à mesure que l’insuffisance cardiaque progresse, les patients peuvent ressentir un essoufflement lors d’une conversation normale, et parfois même au repos complet. Aussi paradoxal que cela puisse paraître, les patients eux-mêmes ne réalisent pas toujours qu'ils souffrent d'essoufflement - cela est remarqué par leur entourage.

Toux paroxystique , qui survient principalement après un exercice intense, est souvent perçu par les patients comme une manifestation de maladies pulmonaires chroniques, par exemple la bronchite. Par conséquent, lors d'un entretien avec un médecin, les patients, en particulier les fumeurs, ne se plaignent pas toujours de toux, estimant qu'elle n'est pas liée à une maladie cardiaque. Un rythme cardiaque rapide (tachycardie sinusale) est perçu par les patients comme une sensation de « battement » dans la poitrine, qui se produit lors de toute activité physique et disparaît quelque temps après son achèvement. Souvent, les patients s’habituent à un rythme cardiaque rapide sans y prêter attention.

Diagnostic de l'insuffisance cardiaque

L'insuffisance cardiaque est une conséquence de diverses maladies et affections, cardiovasculaires et autres. Pour établir la présence d'une insuffisance cardiaque, un examen médical de routine suffit parfois, tandis que pour clarifier ses causes, il peut être nécessaire d'utiliser un certain nombre de méthodes de diagnostic.

Électrocardiographie(ECG) aide les médecins à identifier les signes d'hypertrophie et d'insuffisance de l'apport sanguin (ischémie) du myocarde, ainsi que diverses arythmies. En règle générale, ces signes ECG peuvent apparaître dans diverses maladies, c'est-à-dire ne sont pas spécifiques de l’insuffisance cardiaque.

Basé sur l'ECG, dit tests de charge, qui consiste dans le fait que le patient doit surmonter des niveaux de charge progressivement croissants. A ces fins, un équipement spécial est utilisé pour doser la charge : une modification spéciale d'un vélo (ergométrie du vélo) ou un « tapis roulant » (tapis roulant). De tels tests fournissent des informations sur la capacité de réserve de la fonction de pompage du cœur.

La méthode principale et généralement disponible pour diagnostiquer les maladies associées à l'insuffisance cardiaque aujourd'hui est l'examen échographique du cœur - échocardiographie(ÉchoCG). En utilisant cette méthode, vous pouvez non seulement déterminer la cause de l'insuffisance cardiaque, mais également évaluer la fonction contractile des ventricules cardiaques. Actuellement, une seule échocardiographie suffit pour diagnostiquer une cardiopathie congénitale ou acquise, pour évoquer la présence d'une maladie coronarienne, d'une hypertension artérielle et de nombreuses autres maladies. Cette méthode peut également être utilisée pour évaluer les résultats du traitement.

Examen aux rayons X les organes thoraciques en cas d'insuffisance cardiaque révèlent une stagnation du sang dans la circulation pulmonaire et une augmentation de la taille des cavités cardiaques (cardiomégalie). Certaines maladies cardiaques, par exemple les malformations valvulaires cardiaques, ont leur propre « image » radiographique caractéristique. Cette méthode, comme l’échocardiographie, peut être utile pour le suivi du traitement.
Les méthodes radio-isotopiques d'étude du cœur, en particulier la ventriculographie radio-isotopique, permettent d'évaluer avec une grande précision la fonction contractile des ventricules cardiaques, y compris le volume de sang qu'ils contiennent, chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque. Ces méthodes sont basées sur l'administration et la distribution ultérieure de médicaments radio-isotopiques dans l'organisme.

L'une des dernières réalisations de la science médicale, en particulier le diagnostic dit nucléaire, est la méthode tomographie par émission de positons(TAPOTER). Il s’agit d’une recherche très coûteuse et jusqu’à présent peu utilisée. La TEP permet, grâce à un « tag » radioactif spécial, d'identifier les zones de myocarde viables chez les patients insuffisants cardiaques afin de pouvoir ajuster le traitement.

Traitement de l'insuffisance cardiaque

En cas d'insuffisance cardiaque aiguë, le patient est hospitalisé. Il est obligatoire d'adhérer à un régime avec une activité physique limitée (la physiothérapie est choisie par un médecin) ; il faut une alimentation riche en protéines, vitamines, potassium, avec une limite en sel de table (pour les gros œdèmes - un régime sans sel). Des glycosides cardiaques, des diurétiques, des vasodilatateurs, des antagonistes du calcium et des suppléments de potassium sont prescrits.

Contrairement aux années précédentes, les progrès de la pharmacologie moderne ont permis non seulement de prolonger, mais aussi d'améliorer la qualité de vie des patients souffrant d'insuffisance cardiaque. Cependant, avant de commencer un traitement médicamenteux contre l'insuffisance cardiaque, il est nécessaire d'éliminer tous les facteurs possibles qui provoquent son apparition (fièvre, anémie, stress, consommation excessive de sel de table, abus d'alcool, ainsi que la prise de médicaments favorisant la rétention d'eau dans l'organisme). , etc.).
L'accent principal du traitement est mis à la fois sur l'élimination des causes de l'insuffisance cardiaque elle-même et sur la correction de ses manifestations.

Parmi les mesures générales de traitement de l'insuffisance cardiaque, il convient de noter paix . Cela ne signifie pas que le patient doit rester allongé tout le temps. est acceptable et souhaitable, mais il ne doit pas provoquer de fatigue ou d’inconfort important. Si la tolérance à l’exercice est considérablement limitée, le patient doit s’asseoir autant que possible plutôt que de s’allonger. Pendant les périodes d'absence d'essoufflement sévère et d'enflure, des promenades au grand air sont recommandées. Il ne faut pas oublier que l'activité physique chez les patients insuffisants cardiaques doit être dénuée de tout élément de compétition.

Dormir Les patients souffrant d’insuffisance cardiaque sont plus à l’aise avec la tête du lit surélevée ou sur un oreiller haut. Il est également recommandé aux patients présentant un gonflement des jambes de dormir avec le pied du lit légèrement surélevé ou un oreiller fin placé sous les jambes, ce qui contribue à réduire la gravité du gonflement.

Régime doivent être pauvres en sel, les aliments préparés ne doivent pas être ajoutés avec du sel. Il est très important de parvenir à réduire l’excès de poids, car cela crée une charge supplémentaire importante pour un cœur malade. Bien qu'en cas d'insuffisance cardiaque avancée, le poids puisse diminuer de lui-même. Pour contrôler votre poids et détecter à temps la rétention d'eau dans le corps, vous devez vous peser quotidiennement à la même heure de la journée.

Les produits suivants sont actuellement utilisés pour traiter l’insuffisance cardiaque : médicaments , contribuant à :
augmentation de la contractilité du myocarde;
diminution du tonus vasculaire;
réduire la rétention d'eau dans le corps;
élimination de la tachycardie sinusale;
prévention de la formation de thrombus dans les cavités cardiaques.

Parmi les médicaments médicaments qui augmentent la contractilité du myocarde, on peut noter que ce qu'on appelle glycosides cardiaques(digoxine, etc.). Les glycosides cardiaques augmentent la fonction de pompage du cœur et le débit urinaire (diurèse) et contribuent également à une meilleure tolérance à l'exercice. Parmi les principaux effets secondaires observés avec leur surdosage, je note des nausées, l'apparition d'arythmies et des modifications de la perception des couleurs. Si, dans le passé, les glycosides cardiaques étaient prescrits à tous les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, ils sont désormais prescrits principalement aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque en association avec ce qu'on appelle la fibrillation auriculaire.

Au médicinal médicaments qui diminuent le tonus vasculaire, incluent ce qu'on appelle vasodilatateurs(des mots latins vas et dilatatio - « dilatation du vaisseau »). Il existe des vasodilatateurs à effet prédominant sur les artères, les veines, ainsi que des médicaments à action mixte (artères + veines). Les vasodilatateurs, qui dilatent les artères, aident à réduire la résistance créée par les artères lors de la contraction cardiaque, entraînant une augmentation du débit cardiaque. Les vasodilatateurs qui dilatent les veines aident à augmenter la capacité veineuse. Cela signifie que le volume de sang retenu par les veines augmente, ce qui entraîne une diminution de la pression dans les ventricules cardiaques et une augmentation du débit cardiaque. La combinaison des effets des vasodilatateurs artériels et veineux réduit la gravité de l'hypertrophie myocardique et le degré de dilatation des cavités cardiaques. Les vasodilatateurs de type mixte comprennent ce qu'on appelle inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine(APF). Je vais en citer quelques-uns : captopril, énalapril, périndopril, lisinopril, ramipril. Actuellement, les inhibiteurs de l’ECA sont les principaux médicaments utilisés pour traiter l’insuffisance cardiaque chronique. Grâce à l'action des inhibiteurs de l'ECA, la tolérance à l'exercice augmente considérablement, l'apport sanguin au cœur et le débit cardiaque s'améliorent et la miction augmente. L’effet secondaire le plus fréquemment rapporté associé à l’utilisation de tous les inhibiteurs de l’ECA est une toux sèche et irritante (« comme une brosse qui chatouille la gorge »). Cette toux n'indique aucune nouvelle maladie, mais peut gêner le patient. La toux peut disparaître après un arrêt à court terme du médicament. Malheureusement, la toux est la raison la plus courante pour laquelle on arrête de prendre des inhibiteurs de l'ECA.

Comme alternative aux inhibiteurs de l'ECA en cas de toux, ce qu'on appelle bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II(losartan, valsartan, etc.).

Pour améliorer le remplissage sanguin des ventricules et augmenter le débit cardiaque chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique associée à une maladie coronarienne, des médicaments sont utilisés. nitroglycérine– un vasodilatateur qui agit essentiellement sur les veines. De plus, la nitroglycérine dilate également les artères qui irriguent le cœur lui-même : les artères coronaires.

Pour réduire la rétention excessive de liquide dans le corps sont prescrits divers diurétiques(diurétiques), différant par leur force et leur durée d'action. Les diurétiques de l'anse (furosémide, acide éthacrynique) commencent à agir très rapidement après leur prise. Grâce à l'utilisation du furosémide, en particulier, il est possible d'éliminer plusieurs litres de liquide en peu de temps, notamment lorsqu'il est administré par voie intraveineuse. Habituellement, la gravité de l'essoufflement existant diminue sous nos yeux. Le principal effet secondaire des diurétiques de l’anse est une diminution de la concentration d’ions potassium dans le sang, ce qui peut provoquer une faiblesse, des convulsions et des interruptions de la fonction cardiaque. Ainsi, les préparations potassiques sont prescrites simultanément aux diurétiques de l'anse, parfois en association avec des diurétiques dits épargneurs de potassium (spironolactone, triamtérène, etc.). La spironolactone est souvent utilisée indépendamment dans le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique. Les médicaments diurétiques de force moyenne et de durée d'action utilisés dans le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique comprennent les diurétiques dits thiazidiques (hydrochlorothiazide, indapamide, etc.). Les médicaments thiazidiques sont souvent associés à des diurétiques de l'anse pour obtenir un effet diurétique plus important. Étant donné que les diurétiques thiazidiques, comme les diurétiques de l'anse, réduisent les taux de potassium dans l'organisme, leur correction peut être nécessaire.

Pour réduire la fréquence cardiaque utiliser ce qu'on appelle β-(bêta)-bloquants. En raison de l’effet de ces médicaments sur le cœur, son apport sanguin s’améliore et, par conséquent, le débit cardiaque augmente. Pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique, le bêtabloquant carvédilol a été créé, initialement prescrit à des doses minimales, qui contribue finalement à augmenter la fonction contractile du cœur. Malheureusement, les effets secondaires de certains bêta-bloquants, en particulier leur capacité à provoquer une bronchoconstriction et à augmenter la glycémie, peuvent limiter leur utilisation chez les patients souffrant d'asthme bronchique et de diabète sucré.

Pour prévenir les caillots sanguins dans les cavités cardiaques et le développement de la thromboembolie, ce qu'on appelle anticoagulants, inhibant l'activité du système de coagulation sanguine. Habituellement, des anticoagulants dits indirects (warfarine, etc.) sont prescrits. Lors de l'utilisation de ces médicaments, une surveillance régulière des paramètres de coagulation sanguine est nécessaire. Cela est dû au fait qu'en cas de surdosage d'anticoagulants, divers saignements internes et externes (nasaux, utérins, etc.) peuvent survenir.

Traitement crise d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë, en particulier l'œdème pulmonaire, est réalisé en milieu hospitalier. Mais les médecins urgentistes peuvent administrer des diurétiques de l’anse, administrer des inhalations d’oxygène et prendre d’autres mesures d’urgence. A l'hôpital, la thérapie commencée sera poursuivie. En particulier, une administration intraveineuse constante de nitroglycérine, ainsi que des médicaments augmentant le débit cardiaque (dopamine, dobutamine, etc.), peuvent être établis.

Si l’arsenal médicamenteux actuellement disponible pour traiter l’insuffisance cardiaque chronique est inefficace, un traitement chirurgical peut être recommandé.

L'essence de l'opération cardiomyoplastie consiste à découper chirurgicalement un lambeau du muscle dit grand dorsal du patient. Ce lambeau est ensuite enroulé autour du cœur du patient pour améliorer la fonction contractile. Par la suite, la stimulation électrique du lambeau musculaire transplanté est réalisée simultanément aux contractions du cœur du patient. L'effet après une chirurgie de cardiomyoplastie apparaît en moyenne après 8 à 12 semaines. Une autre alternative consiste à implanter (coudre) un dispositif d'assistance circulatoire, appelé ventricule gauche artificiel. De telles opérations sont coûteuses et rares en Russie. Et enfin, des modèles spéciaux ont maintenant été créés et utilisés stimulateurs cardiaques, contribuant à améliorer l'apport sanguin aux ventricules du cœur, principalement en assurant leur fonctionnement synchrone. Ainsi, la médecine moderne continue de tenter d’intervenir sur l’évolution naturelle de l’insuffisance cardiaque.

En règle générale, une surveillance médicale en cas d'insuffisance cardiaque est nécessaire tout au long de la vie.

L'insuffisance cardiaque est causée par une détérioration de la capacité du cœur à se contracter ou à se détendre. La détérioration peut être causée par des lésions du myocarde, ainsi que par un déséquilibre des systèmes responsables du rétrécissement et de la dilatation des vaisseaux sanguins. Une activité motrice altérée du cœur entraîne une diminution de l'apport d'oxygène aux organes et aux tissus. La rétention d'eau se produit également dans le corps.

L'insuffisance cardiaque s'accompagne du développement d'un certain nombre de symptômes : essoufflement, diminution des performances, etc. Tous ces signes peuvent être observés dans d’autres maladies, de sorte qu’un diagnostic d’insuffisance cardiaque ne peut être posé sur la seule base des symptômes.

Il existe une insuffisance cardiaque aiguë et chronique. apparaît à la suite de lésions myocardiques, principalement aiguës. Elle s'accompagne de l'apparition rapide d'une congestion des poumons, pouvant aller jusqu'à leur œdème. Dans notre article, nous examinerons les symptômes et le traitement de la forme la plus courante : l'insuffisance cardiaque chronique.

Symptômes d'insuffisance cardiaque

Les manifestations d'insuffisance circulatoire dépendent de sa gravité. Traditionnellement, il y a trois étapes.

Étape I

Au stade initial de la maladie, de la fatigue, un essoufflement et une augmentation excessive de la fréquence cardiaque se produisent pendant l'activité physique. Même quelques squats entraînent une augmentation de la respiration d'une fois et demie à deux fois. La restauration de la fréquence cardiaque d'origine se produit au plus tôt 10 minutes de repos après l'exercice. Une légère suffocation peut survenir lors d’une activité physique intense.

Les symptômes locaux sont légers. Parfois, une acrocyanose à court terme (décoloration bleue de la peau des mains et des pieds) peut apparaître. Après un effort physique important, en buvant de grandes quantités d'eau ou de sel, une peau fine ou pâteuse apparaît le soir au niveau de la cheville.

La taille du foie n’augmente pas. Parfois, une nycturie périodique apparaît - mictions fréquentes la nuit.

Après avoir limité la charge et corrigé les apports en sel et en liquides, ces phénomènes disparaissent rapidement.

Étape II

Au deuxième stade de la maladie, des symptômes locaux d'insuffisance cardiaque apparaissent. Premièrement, des signes de lésions apparaissent principalement sur l'un des ventricules du cœur.

En cas d'insuffisance ventriculaire droite, une stagnation du sang se produit dans la circulation systémique. Les patients sont inquiets lors d'une activité physique, par exemple lorsqu'ils montent des escaliers ou marchent rapidement. Un rythme cardiaque rapide et une sensation de lourdeur dans l'hypocondre droit apparaissent. La nycturie et la soif surviennent assez souvent.

Cette étape est caractérisée par un gonflement des jambes, qui ne disparaît pas complètement au matin. L'acrocyanose est déterminée : cyanose des jambes, des pieds, des mains, des lèvres. Le foie est hypertrophié, sa surface est lisse et douloureuse.

En cas d'insuffisance ventriculaire gauche, les symptômes de stagnation du petit ventricule prédominent. Les patients se sentent plus mal qu'en cas d'insuffisance ventriculaire droite. L'essoufflement à l'effort est plus grave et survient lors de la marche normale. Avec un effort important, ainsi que la nuit, des suffocations, une toux sèche et même une légère hémoptysie surviennent.

Extérieurement, la peau est pâle, acrocyanose et, dans certains cas, une sorte de rougissement cyanotique (par exemple, en cas de malformations cardiaques mitrales). Une respiration sifflante sèche ou fine peut être entendue dans les poumons. Il n'y a pas de gonflement des jambes, la taille du foie est normale.

Limiter l'exercice, corriger la consommation d'eau et de sel de table et un traitement approprié peuvent conduire à la disparition de tous ces symptômes.

L'insuffisance cardiaque congestive augmente progressivement et les deux cercles de circulation sanguine sont impliqués dans le processus pathologique. La stagnation des fluides se produit dans les organes internes, ce qui se manifeste par une violation de leur fonction. Des changements apparaissent dans l'analyse d'urine. Le foie s'épaissit et devient indolore. Les indicateurs des tests sanguins biochimiques changent, indiquant un dysfonctionnement hépatique.

Les patients s'inquiètent d'un essoufflement avec un effort physique minime, d'un pouls rapide et d'une sensation de lourdeur dans l'hypocondre droit. La production d'urine diminue, un gonflement des pieds et des jambes apparaît. La nuit, une toux peut apparaître et le sommeil peut être perturbé.

Après examen, une acrocyanose, un œdème et une hypertrophie du foie sont déterminés. De nombreux patients présentent une hypertrophie de l'abdomen (ascite) et une accumulation de liquide dans la cavité pleurale (hydrothorax). Des râles secs et humides peuvent être entendus dans les poumons. Le patient ne peut pas s'allonger et adopte une position semi-assise forcée (orthopnée).
Le traitement ne conduit souvent pas à un bien-être normal.

Stade III

Cette étape est appelée finale ou dystrophique. Elle s'accompagne d'un dysfonctionnement grave des organes internes. En raison d'un manque d'oxygène et de nutriments, une défaillance multiviscérale se développe (rénale, hépatique, respiratoire).

L'œdème est une manifestation de l'insuffisance hépatique. La fonction des glandes endocrines qui régulent l'équilibre apport-électrolyte est perturbée. Dans le même temps, une soif insupportable se développe. En raison de troubles digestifs, une cachexie (épuisement) se produit, qui peut être masquée par un œdème sévère.

Une défaillance grave du fonctionnement des organes internes entraîne la mort.

Traitement de l'insuffisance cardiaque

Le traitement de l’insuffisance circulatoire doit éliminer ses symptômes, ralentir sa progression et améliorer la qualité et l’espérance de vie des patients. La protection des organes cibles, notamment du cœur, est très importante.

Thérapie non médicamenteuse

L'activité physique est limitée afin de réduire la charge sur le muscle cardiaque affaibli. Cependant, la réadaptation physique rationnelle constitue une méthode de traitement importante.

Pour les patients souffrant d’insuffisance cardiaque sévère, des exercices de respiration, notamment le gonflage de ballons 3 à 4 fois par jour, peuvent être recommandés. Après seulement un mois d'exercices de respiration, votre bien-être et votre tolérance à l'exercice s'améliorent. Une fois la condition stabilisée, vous pouvez augmenter la charge, notamment en marchant à un rythme normal, puis en accélérant. L'activité physique devrait faire partie du mode de vie d'un patient souffrant d'insuffisance cardiaque.

Il est conseillé d'utiliser des vaccins contre la grippe et l'hépatite B.

Les voyages sont autorisés, mais les hautes altitudes et les climats chauds et humides doivent être évités. La durée du vol ne doit pas dépasser 2,5 heures. Pendant le vol, vous devez vous lever et faire des exercices légers toutes les demi-heures.

Fumer est exclu.

Lors des contacts sexuels, il est recommandé d’éviter un stress émotionnel excessif. Dans certains cas, il est recommandé de prendre des nitrates sous la langue avant les rapports sexuels. L'utilisation de médicaments tels que le Viagra est autorisée, à l'exception de leur association avec des nitrates à action prolongée.

La restriction hydrique est modérée. La quantité quotidienne de liquide ingérée ne doit pas dépasser 2 litres. Non seulement les liquides gratuits (boissons) doivent être pris en compte, mais aussi l’eau contenue dans les aliments. Dans ce cas, la teneur en eau des bouillies, des salades, des autres accompagnements et du pain est classiquement prise à 100 % (c'est-à-dire qu'on considère que 50 grammes de pain équivaut à 50 ml d'eau). Il est important de surveiller la quantité d'urine excrétée ; elle ne doit pas être inférieure au volume de liquide prélevé.

Le sel de table est fortement limité ; les aliments ne sont pas ajoutés de sel pendant la cuisson. La quantité totale de sel ne doit pas dépasser 3 g dans la première étape et 1,5 g dans les étapes suivantes.

L'alcool n'est strictement interdit que lorsque. Dans d'autres cas, limiter la consommation de boissons alcoolisées relève des recommandations ordinaires. Les grandes quantités de liquides (par exemple la bière) doivent être évitées.

Le régime alimentaire doit être nutritif, avec suffisamment de vitamines et de protéines.

Le contrôle quotidien du poids est extrêmement important. Une prise de poids de plus de 2 kg en 1 à 3 jours indique une rétention d'eau dans le corps et nécessite une action immédiate.

Thérapie médicamenteuse

Le traitement médicamenteux de l’insuffisance cardiaque repose sur les principes de la médecine factuelle. Tous les médicaments officiellement recommandés sont passés par un long processus visant à prouver leur nécessité, leur efficacité et leur sécurité.

Les principaux médicaments utilisés pour traiter cette maladie sont :

De plus, des agents sont prescrits dont les propriétés ont été suffisamment étudiées, mais nécessitent des recherches supplémentaires :

statines pour tous les patients atteints :
anticoagulants indirects chez la plupart des patients atteints de fibrillation auriculaire.

Les médicaments auxiliaires comprennent les médicaments prescrits uniquement dans certains cas :

vasodilatateurs périphériques (nitrates) : uniquement en cas de douleurs angineuses concomitantes ;
bloqueurs lents des canaux calciques (amlodipine) : pour l'angine persistante et l'hypertension ;
médicaments antiarythmiques : pour les arythmies cardiaques sévères ;
aspirine : après un infarctus du myocarde ;
Stimulants inotropes non glycosides : en cas de faible débit cardiaque et d'hypotension.

En cas d'insuffisance cardiaque, notamment au stade de décompensation, les médicaments suivants doivent être évités :

les anti-inflammatoires non stéroïdiens, y compris l'aspirine à forte dose ;
les glucocorticostéroïdes ;
antidépresseurs tricycliques;
médicaments antiarythmiques de classe I ;
bloqueurs lents des canaux calciques (vérapamil, nifédipine, diltiazem).

Traitement chirurgical de l'insuffisance cardiaque

Ces méthodes ne peuvent être utilisées qu’en association avec une thérapie non médicamenteuse et médicamenteuse.
Dans certains cas, des indications pour la pose d'un stimulateur cardiaque, y compris un défibrillateur automatique, sont envisagées. Certains effets peuvent être obtenus après une transplantation cardiaque, mais cette méthode est progressivement abandonnée. Le plus prometteur est l’utilisation de ventricules cardiaques artificiels mécaniques.

OTR, programme « Studio Health » sur le thème « Insuffisance cardiaque chronique »

Insuffisance cardiaque. Animation médicale.

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Quels sont les symptômes et le traitement de l’insuffisance cardiaque. Description du liquide dans les poumons en cas d'insuffisance cardiaque. Respiration sifflante humide - causes de développement et caractéristiques

Quels sont les types d’insuffisance cardiaque ?

Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque aiguë et chronique ?

Les causes les plus courantes du développement de la forme aiguë de cette pathologie comprennent :

Les causes les plus courantes d’insuffisance cardiaque chronique comprennent :

Conclusions

Caractéristiques de la respiration sifflante

Respiration sifflante pulmonaire et extrapulmonaire

Pathologies accompagnées de respiration sifflante

Auscultation - une méthode d'écoute de la respiration sifflante

Respiration sifflante humide - causes de développement et caractéristiques

Maladies qui surviennent en présence de râles humides

Combinaison de râles humides avec d'autres syndromes et symptômes

Respiration sifflante et symptômes qui l'accompagnent dans diverses pathologies

Respiration sifflante sèche – causes de développement et caractéristiques

Différences entre une respiration sifflante sèche et un souffle cardiaque

Pathologies dans lesquelles une respiration sifflante sèche est détectée

Respiration sifflante sèche physiologique

Caractéristiques de la respiration sifflante sèche dans diverses pathologies

Respiration sifflante sèche en l'absence de pathologie des voies respiratoires

Respiration sifflante sèche et autres symptômes dans diverses pathologies

Diagnostic

Traitement de la respiration sifflante

Prévention de la respiration sifflante

Anatomie du coeur

Types d'insuffisance cardiaque

Causes de l'insuffisance cardiaque

Causes de l'insuffisance cardiaque chronique

Causes de l'insuffisance cardiaque aiguë

Diagnostic de l'insuffisance cardiaque

Une hospitalisation est-elle nécessaire ?

Étapes de soins pour un patient souffrant d'insuffisance cardiaque aiguë

Traitement de l'insuffisance cardiaque chronique

Une hospitalisation est-elle nécessaire pour traiter une insuffisance cardiaque chronique ?

Traitement de la pathologie avec des médicaments

Nutrition et routine quotidienne en cas d'insuffisance cardiaque.

Causes de l'insuffisance cardiaque

Développement de l'insuffisance cardiaque

Symptômes d'insuffisance cardiaque.

Plaintes de patients souffrant d'insuffisance cardiaque

Diagnostic de l'insuffisance cardiaque

Traitement de l'insuffisance cardiaque

Symptômes d'insuffisance cardiaque

Étape I

Étape II

Stade III

Traitement de l'insuffisance cardiaque

Thérapie non médicamenteuse

Thérapie médicamenteuse

Traitement chirurgical de l'insuffisance cardiaque

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