Traitement de la cirrhose du foie : médicaments efficaces. Médicaments contre la cirrhose du foie Médicaments efficaces pour le traitement de la cirrhose du foie

La cirrhose du foie est une maladie hépatique actuellement irréversible de nature diverse (alcoolique, virale (sur fond d'hépatite), auto-immune ou autre) et caractérisée par un dysfonctionnement hépatique provoqué par le remplacement du tissu conjonctif parenchymateux. L'espérance de vie d'une personne dépend directement de la manière de traiter la cirrhose du foie : une greffe d'organe donne un taux de survie de quatre-vingts pour cent sur cinq ans (chez les patients alcoolodépendants qui continuent à boire de l'alcool après une greffe, il est bien inférieur), le traitement médicamenteux n'est pas capable d’inverser le cours de la maladie.

Catégories de médicaments

Il n’existe actuellement aucun traitement étiotrope de la cirrhose (thérapie qui consiste à éliminer la cause à l’origine de la maladie). Les médicaments sont utilisés pour soulager les symptômes de la cirrhose. Les catégories de médicaments et les médicaments individuels utilisés pour le traitement symptomatique de la cirrhose du foie sont répertoriés ci-dessous.

Laxatifs

En cas de constipation, un patient atteint de cirrhose se voit prescrire des laxatifs (lactulose, etc.).

Glucocorticoïdes

Ces médicaments sont indiqués dans les cirrhoses auto-immunes et virales du foie n'ayant pas atteint le stade de décompensation. Les plus couramment utilisés sont la Prednisolone (la posologie ne dépasse pas 25 mg/jour), le Metipred et l'Urbazon. L'utilisation de glucocorticoïdes dans la cirrhose hépatique sévère est contre-indiquée, car ils affectent négativement l'état du tractus gastro-intestinal du patient et contribuent au développement de complications telles que l'ostéoporose, diverses infections bactériennes, la septicémie, ce qui réduit considérablement la qualité et l'espérance de vie d'un personne.

Médicaments hypolipidémiants

Les médicaments appartenant à cette catégorie (« Cholestyramine », etc.) réduisent les lipides dans les tissus corporels et sont utilisés pour soulager les symptômes de démangeaisons liés à la cirrhose. Des études récentes ont démontré que l'utilisation de cette catégorie de médicaments ralentit le développement de la cirrhose due à l'hépatite virale C.
Il convient de noter que le traitement médicamenteux de la cirrhose alcoolique du foie est totalement inefficace si le patient continue à boire de l'alcool.

Vitamines

Si une hypovitaminose se développe dans la cirrhose, la vitamine appropriée est prescrite au patient.

Analgésiques

Aux stades ultérieurs de la maladie, les patients souffrent de douleurs intenses. Pour les soulager, des analgésiques sont utilisés (sauf ceux connus pour leur hépatotoxicité, comme le Paracétamol), dont, avec prudence, les opioïdes (Tramadol…).

Médicaments antiviraux

Le médicament «Essentielle»

En cas de cirrhose développée dans le contexte d'une hépatite virale, il est nécessaire de prendre des médicaments antiviraux. Il peut s'agir du Lédipasvir, du Sofosbuvir, de la Ribavirine ou d'autres médicaments, selon le type de virus. La durée du traitement varie de trois à six mois.

Hépatoprotecteurs

Les hépatoprotecteurs sont un groupe de médicaments qui, selon les fabricants, peuvent protéger les cellules hépatiques. Ceux-ci incluent :

• Phospholipides : « Livenciale », « Phosphogliv », « Essentiale » et ses variantes (« Essentiale N », « Essentiale Forte N »), Essliver, etc. ;
• Préparations à base de plantes : « Allohol », « Bonjigar », « LIV-52 », « Karsil » ;
• Acides aminés : adémétionine, méthionine, etc. ;
• Vitamines B et E.

Ces médicaments contre la cirrhose du foie n’ont pas suffisamment de preuves d’efficacité et ne sont pas utilisés dans les pays développés. Le seul médicament de ce groupe pour lequel il existe des preuves d’une efficacité contre la cirrhose est l’acide ursodésoxycholique. Son utilisation dans la cirrhose biliaire primitive peut réduire la jaunisse et l’ascite et améliorer le bien-être du patient, mais le pronostic de survie ne change pas.

Médecine alternative

Les adeptes des méthodes alternatives de traitement proposent, au mieux, de nombreuses méthodes dont l'efficacité n'a pas été prouvée. Parmi les remèdes censés être efficaces pour traiter la cirrhose figurent :

• Jus de pissenlit;
• Bicarbonate de soude;
• Infusion d'aunée, etc.;

Traitement médicamenteux des complications de la cirrhose

Les complications de la cirrhose sont des affections potentiellement mortelles pour lesquelles une transplantation hépatique est indiquée. En l'attendant, la patiente suit un traitement symptomatique.

Ascite

L'ascite - gonflement de la cavité abdominale - se produit avec la progression de la cirrhose due au développement de troubles circulatoires. Le traitement médicamenteux de cette maladie comprend un traitement avec des diurétiques et des médicaments qui rétablissent l'équilibre hormonal. Une ascite sévère nécessite une laparocentèse de la cavité abdominale - une incision pour éliminer le liquide.


Les diurétiques (diurétiques) sont une catégorie de médicaments qui augmentent l'excrétion d'eau et de sels du corps dans l'urine. Le médicament de choix pour l'ascite est la spironolactone (Veroshpiron, etc.) (posologie pour les patients adultes - 100 mg par jour, avec hyponatrémie concomitante - de 200 à 400 mg). En cas d'œdème sévère, des diurétiques thiazidiques (« Dichlorothiazide », etc.) ou de l'anse (« Torasémide », etc.) sont ajoutés.
Pour l'ascite résultant d'une cirrhose du foie, on utilise des modulateurs neurohormonaux, il s'agit des comprimés suivants : bêta-bloquants (« Anaprilin » (jusqu'à 40 mg/jour), « Carvedilol » (jusqu'à 50 mg/jour), etc.) , inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (« Lisinopril » (jusqu'à 20 mg/jour), « Spirapril » (6 mg/jour)), antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (« Éprosartan » (jusqu'à 600 mg/jour), etc.).
Assez souvent (jusqu'à un tiers des cas), pour diverses raisons, le liquide présent dans la cavité abdominale s'infecte. On distingue les types de conditions suivants qui compliquent l'évolution de l'ascite :

• Péritonite bactérienne spontanée ;
• Ascite bactérienne monomicrobienne non neutrophile ;
• Ascite neutrophile à culture négative ;
• Péritonite bactérienne secondaire ;
• Ascite bactérienne polymicrobienne ;
• Empyème bactérien spontané de la plèvre.

Dans tous les cas, on prescrit aux patients un traitement antibactérien (« Céfotaxime » (2 g/8 heures pendant une semaine), « Ceftriaxone », « Amoxicilline » en association avec de l'acide clavulanique (1 g/6 heures). En général, en cas de cirrhose, des antibiotiques peuvent être prescrits à titre préventif.

Encéphalopathie hépatique

L'encéphalopathie hépatique est une lésion réversible du système nerveux central qui se développe à la suite de troubles métaboliques liés à la cirrhose et conduit finalement au développement d'un coma hépatique et à la mort du patient. Le traitement de cette pathologie, en plus du respect d'un régime strict, comprend la prise des catégories de médicaments suivantes :

• Métaboliques (agents régulateurs du métabolisme) :
• Disaccharides : « Lactulose » et « Lactitol ». Le mécanisme d'action de ces substances... qui entraîne des effets secondaires tels que flatulences, nausées et vomissements. Bien que l'efficacité de ces agents pour le traitement de l'encéphalopathie hépatique dans la cirrhose n'ait pas été suffisamment confirmée, ils continuent d'être largement utilisés.
• Une combinaison d'acides diaminovalérique (« Ornithite ») et aspartique (« Aspartate ») pour réduire la concentration d'ammoniac dans le sang ;
• Antibiotiques : Rifaximine, Néomycine.

Syndrome hépato-rénal

Le syndrome hépato-rénal est une complication de la cirrhose du foie (de toute nature), se manifestant par une diminution de la fonction rénale.
Le traitement le plus efficace du syndrome hépato-rénal est l'administration intraveineuse de sérumalbumine humaine (dans le plasma sanguin)/
Parmi les médicaments contre ce syndrome, les comprimés sont indiqués :

• « Midodrine » (agoniste adrénergique) ;
• « Octréotide » (agent hormonal).

Même avec l'utilisation des remèdes décrits ci-dessus, le taux de mortalité chez les patients atteints du syndrome de type 1, qui survient avec une cirrhose alcoolique et se caractérise par une évolution aiguë, atteint cinquante pour cent au cours du premier mois à compter de la date des symptômes (sans traitement adéquat). , une personne peut vivre environ deux semaines).

Carcinome hépatocellulaire

Pour une tumeur maligne du foie qui s'est développée dans le contexte d'une cirrhose, on utilise le sorafénib, un médicament antitumoral qui ralentit la croissance des cellules cancéreuses. Aux stades ultérieurs, lorsque la transplantation hépatique est inutile en raison de la présence de métastases à distance ou lorsque le patient est inopérable, des soins palliatifs sont utilisés.

Au niveau actuel de développement médical, aucun médicament ne peut arrêter complètement le développement de la cirrhose du foie. Un traitement efficace de la cirrhose est réalisé par transplantation hépatique.

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Ils se caractérisent par une manifestation lente, c'est pourquoi des médicaments spéciaux sont utilisés pour restaurer et soutenir le corps. Le traitement médicamenteux atténue les symptômes d'intoxication du corps, favorise le fonctionnement normal des hépatocytes restants, augmentant ainsi les chances de vivre longtemps avec la cirrhose.

Médicaments pour le traitement de la cirrhose du foie selon le type et le stade

La sélection du traitement optimal est une tâche qui incombe à un spécialiste – un hépatologue. En fonction des raisons qui ont conduit à la maladie, ainsi que des complications qui l'accompagnent, l'un ou l'autre médicament est sélectionné.

Les capacités médicales modernes ne garantissent pas un rétablissement complet, mais il est tout à fait possible d'améliorer la qualité de vie du patient, de soulager l'intoxication et de ralentir la progression de la maladie.

Un plus grand degré de conscience est requis de la part du patient, car les instructions du médecin devront être suivies sans réserve. Un traitement spécial joue également un rôle important dans le traitement de la cirrhose, dans laquelle la charge sur le tube digestif sera minime.

Le patient devra oublier pour toujours, et aussi changer ses habitudes gastronomiques. Seul un régime strict associé à un traitement médicamenteux sélectionné individuellement aidera à arrêter la maladie.

On distingue les types de cirrhose suivants :

1. Formulaire compensé inactif, lorsque le travail des cellules hépatiques mortes est effectué par les cellules restantes, mais la progression de la maladie est très lente. Le corps a besoin d'un soutien vitaminique et de médicaments qui facilitent le fonctionnement du tractus gastro-intestinal.
2. Actif rémunéré La forme de cirrhose nécessite la nomination d'hépatoprotecteurs d'origine synthétique et végétale. De plus, l'état du patient est atténué par des restaurations générales.
3. Sous-compensé Ce stade est caractérisé par une charge accrue, des mesures supplémentaires sont nécessaires pour soutenir les fonctions hépatiques. A ce stade, le dosage des hépatoprotecteurs augmente, l'administration intramusculaire et les préparations d'origine animale étant plus efficaces.
4. Décompensé ou thermique Ce stade est caractérisé par une défaillance complète d'un organe ; de telles conditions ne peuvent plus être traitées avec des médicaments. La solution pourrait être une opération complexe de transplantation hépatique, qui présente un risque élevé de décès et de rejet d’organe.
5. Cirrhose d'étiologie virale traitable avec des hormones corticostéroïdes. La durée du traitement dure deux à trois ans, pendant lesquels la posologie est progressivement réduite.
6. Primaire ne peut pas être traité avec des médicaments. Les hormones stéroïdes peuvent légèrement retarder la progression de la maladie, et les inhibiteurs de protéolyse et les préparations d'acides biliaires peuvent atténuer les symptômes. Le patient, selon les indications, a besoin d'une greffe du foie, et la prise de vitamines fortifiantes générales aidera à soutenir le corps.

Certains stades de la maladie peuvent être corrigés grâce à des médicaments. De plus, il existe des cas où, avec un traitement médicamenteux correctement sélectionné et un régime strict, la maladie n'a pas progressé pendant de nombreuses années, ce qui a donné au patient plus de temps.

Pour en savoir plus sur ces « médicaments miracles », les informations suivantes donnent un bref aperçu des remèdes utilisés.

Hépatoprotecteurs

Les médicaments spéciaux appartenant au groupe des hépatoprotecteurs ont des propriétés uniques. Ils contribuent au fonctionnement normal des cellules hépatiques et des voies biliaires, aidant ainsi à faire face à une charge de travail accrue même avec moins de cellules saines.

Au total, selon les sociétés pharmacologiques, plus de 700 médicaments ayant un effet similaire sont enregistrés en Russie.

Ils diffèrent par leur composition et la nature de leur effet sur les tissus affectés et forment 16 groupes. Certains d’entre eux sont abordés dans les informations fournies.

Phospholipides essentiels

De nombreux hépatoprotecteurs contiennent des phospholipides essentiels (irremplaçables).

Ils sont capables d'inhiber la synthèse du collagène dans l'organe affecté, ce qui signifie qu'ils réduisent le taux de formation de tissu fibreux. Les médicaments les plus populaires de ce groupe sont Essentiale Forte N, Essliver Forte, Phosphogliv et Fosphonziale.

L'utilisation régulière de ces médicaments contribue à l'effet d'intoxication sur les hépatocytes, restaure leurs fonctions et fournit la nutrition nécessaire.

À base de plantes

Les hépatoprotecteurs naturels sont également efficaces pour lutter contre la croissance du tissu fibreux. La plupart de ces produits contiennent des extraits d'une plante étonnante : le chardon-Marie.

De plus, d'autres plantes peuvent se vanter d'un effet réparateur, par exemple l'artichaut, la tanaisie, l'achillée millefeuille, le bouleau et l'herbe à fumée.

Les hépatoprotecteurs d'origine végétale les plus populaires sont Karsil, Cynarix, Allochol, Gepabene et Sibektan. Le rendez-vous doit également être convenu avec le médecin.

Bien que ces médicaments soient souvent utilisés pour prévenir les complications liées à la prise d'autres médicaments (par exemple des antibiotiques), leur utilisation incontrôlée peut être nocive pour la santé.

Hépatoprotecteurs d'origine animale

Ce groupe de médicaments est créé à base de sublimés et d'hydrolysats de foie de porc et de bovin. Ces médicaments sont vendus strictement sur ordonnance et représentent une « artillerie lourde » dans le traitement de diverses pathologies hépatiques.

On pense qu'ils sont capables de compenser la fonction de l'organe affecté, mais le mécanisme de leur action est quelque peu différent. La prescription intervient après une évaluation approfondie de tous les risques possibles, car ces médicaments peuvent provoquer une réaction allergique grave. Sirepar et Progepar sont considérés comme des produits populaires dans cette catégorie.

Acides biliaires synthétiques

La composition et les propriétés de la bile naturelle produite dans le corps humain sont régulées par l'action de deux acides biliaires : chénodésoxycholique et ursodésoxycholique. Ils sont également synthétisés avec succès dans les laboratoires des usines pharmaceutiques, de sorte que des médicaments similaires sont souvent utilisés dans le traitement de la cirrhose.

Avant le rendez-vous, il est nécessaire de se soumettre à des examens particuliers pour déterminer les besoins individuels. Par la suite, sur la base de ces examens, la posologie requise des médicaments est calculée. Un exemple de médicament ayant cet effet est Ursosan.

Substances lipotropes

Ces composés organiques sont représentés par des acides aminés précieux capables de réguler le métabolisme des lipides et des graisses, ainsi que de réduire le taux de mauvais cholestérol dans le sang. C'est un facteur important dans le traitement des pathologies hépatiques, empêchant la transformation graisseuse des cellules.

Dans certains pays, ces médicaments sont classés comme hépatoprotecteurs et leurs indications d'utilisation incluent de nombreuses maladies, notamment la cirrhose.

La composition des agents lipotropes comprend les composants suivants :

• Carnitine.
• Choline.
• Méthionine.
• Adémétionine.
• Arginine.
• Bétaïne.
• Méthionine.
• Cystéine.
• Ornithine.
• Inositol.

Pour un effet maximal, le contenu d'une substance particulière est strictement dosé. De nombreux médicaments de ce groupe contiennent plusieurs substances actives qui procurent un effet complexe.

Parmi ces médicaments, Heptral, Heptol, Glutargin - Alcoclean, Hepa - Merz, Betargin sont le plus souvent prescrits.

L'utilisation doit être convenue avec le médecin traitant. Il convient de garder à l'esprit que les médicaments de ce groupe peuvent stimuler la production d'insuline, ce qui n'est pas toujours acceptable pour les patients diabétiques.

Avis

Anna :

Même adolescente, j'avais des problèmes de peau constants. Je suis allé chez tous les dermatologues, j'ai suivi des traitements et j'ai dépensé beaucoup d'argent en crèmes, pommades et procédures cosmétiques coûteuses. En conséquence, une cosmétologue consciencieuse m'a conseillé de vérifier mon foie. Bizarrement, c’est là que réside le problème. Auparavant, je pensais que la cirrhose était un problème pour les alcooliques, mais malheureusement, cela m'a également touché. La bonne nouvelle, c’est que la cirrhose a été découverte à un stade précoce, mais je dois désormais suivre un régime strict et reconsidérer complètement mon mode de vie. Heptral ne m'a pas été prescrit tout de suite ; au début, j'ai utilisé un analogue moins cher, qui ne me convenait pas très bien. Après avoir remplacé le médicament, les tests ont montré une amélioration notable, j'espère des progrès avec une utilisation à long terme. En termes de coût, bien sûr, c'est un peu cher, mais je ne prendrai pas de risques et n'achèterai pas quelque chose de moins cher.

Vladimir :

Je prends Heptral en cours depuis plusieurs années maintenant. A l'hôpital je prends des gouttes, à la maison je prends des gélules. Le médicament remplit sa fonction, mais pour une utilisation constante, le médecin le remplace périodiquement par un analogue moins cher.

Antibiotiques

Les médicaments de ce groupe sont souvent utilisés pour traiter les symptômes concomitants. Si une infection s’ajoute à la maladie sous-jacente, vous ne pouvez pas vous passer de ces remèdes.

Les complications suivantes sont soumises à un traitement antibiotique :

1. Péritonite due à.
2. Maladies compliquées des voies respiratoires.
3. Pleurésie abdominale.

Si l'état du patient s'aggrave, des tests sont effectués pour identifier d'éventuelles complications. Une caractéristique de l'évolution des maladies est un progrès rapide.

Dans certains cas, même un simple rhume peut entraîner la mort. Un diagnostic rapide et la prise des antibiotiques nécessaires aideront à arrêter la propagation de l'infection dans tout le corps. Habituellement, la gamme de médicaments est assez large, selon le type de maladie.

Médicaments anti-inflammatoires

Pour la cirrhose cryptogénique, qui survient pour des raisons inconnues, le traitement médicamenteux n'est généralement pas prescrit. D’un autre côté, les patients présentant ce diagnostic sont plus sensibles aux infections virales et bactériennes en raison d’une immunité réduite.

Pour améliorer le bien-être et se protéger contre les complications, les médecins utilisent souvent des médicaments anti-inflammatoires spéciaux. Un exemple d'un tel médicament peut être cité.

La prednisolone est un médicament hormonal et a un effet complexe sur le corps. Il est capable d'éliminer la manifestation d'une réaction allergique, possède des propriétés anti-inflammatoires et immunomodulatrices.

Le schéma posologique est déterminé individuellement pour chaque patient. si la maladie évolue sans complications, la posologie initiale est progressivement réduite. Si l'état s'aggrave, l'utilisation est poursuivie à une concentration plus élevée.

Vitamines

Les préparations vitaminées spéciales pour le foie contribuent non seulement à renforcer l’état général du patient, mais ont également un effet bénéfique sur l’état de l’organe affecté.

Le besoin en vitamines dans les pathologies hépatiques augmente considérablement, car un dysfonctionnement du tube digestif entraîne une absorption insuffisante de ces précieux composés.

Quels groupes de vitamines sont nécessaires :

• Vitamine A assure la production nécessaire de bile.
• Vitamine C renforce l’immunité et aide à renforcer les parois des vaisseaux sanguins.
• Vitamine E favorise le fonctionnement normal des hépatocytes et protège contre la dégénérescence graisseuse.
• Vitamine P est la prévention de l'œdème et de la fragilité des capillaires et des vaisseaux sanguins.
• Vitamines B(B1, B2, B3, B6, B9 et B12) participent aux processus métaboliques, soutiennent le fonctionnement du système nerveux central et régulent les processus hématopoïétiques.

Les besoins du patient en vitamines d'un groupe particulier peuvent être déterminés sur la base des résultats des tests. En outre, ces complexes contiennent également d’autres substances précieuses qui contribuent au fonctionnement normal du foie.

Les médicaments spécialisés les plus courants sont le Berlition et le Pyridoxal phosphate.

Comprimés diurétiques

L'utilisation obligatoire de diurétiques n'est pas seulement indiquée pour les ascites diagnostiquées chez les patients atteints de cirrhose du foie.

Le traitement optimal comprend également des diurétiques pour prévenir de telles conditions. De plus, avec la cirrhose, la fonction de production normale de plasma sanguin est inévitablement perturbée, ce qui conduit à la formation d'un œdème.

Il existe les types de diurétiques suivants :

• Antagonistes de l'aldostérone.
• Diurétiques de l'anse.
• Médicaments épargneurs de potassium.
• Thiazidiques.
• Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique.

Le choix du médicament approprié dépend de la gravité de l’état du patient et des effets secondaires possibles de ces médicaments. Un mauvais type de produit ne fera qu'aggraver le problème, ce problème doit donc être abordé en toute responsabilité.

De plus, pour toute manifestation de gonflement, il convient de limiter la quantité de liquide consommée et d'éliminer complètement le sel de l'alimentation.

IV

Le stade progressif de la cirrhose nécessite des médicaments plus puissants, c'est pourquoi l'administration intraveineuse est souvent utilisée. Une cause et une conséquence courantes de cette maladie est que de nombreux médicaments sont injectés directement dans cette zone à l’aide d’une méthode spéciale.

De plus, des agents absorbants sont utilisés pour soulager les symptômes d'intoxication et une hépatodialyse est réalisée.

Le traitement médicamenteux de la cirrhose du foie est une condition nécessaire au succès du traitement. Médicaments spéciaux - les hépatoprotecteurs aident à soulager la charge sur le foie et à améliorer le fonctionnement des hépatocytes. Un cours individuel de prise de vitamines, d'hormones et de diurétiques est sélectionné.

Les modifications pathologiques et irréversibles du foie, caractérisées par la transformation de cellules actives vivantes en tissu conjonctif, sont la cirrhose. Cette maladie est incurable ; le processus de destruction dégénérative de l’organe ne peut être inversé. Tout médicament contre la cirrhose du foie a une fonction de soutien. Cela peut atténuer les symptômes de la maladie et prolonger le cycle de vie du patient de plusieurs années. Le choix du traitement dépend du type étiologique (origine) et du stade de la maladie de la glande exocrine (foie).

Types de cirrhose et stades de la maladie

Les lésions cirrhotiques de la glande sont classées selon la nature de l'origine de la maladie dans les types suivants :

• Viral. Se produit en raison de la présence d'une hépatite virale dans les antécédents du patient. Il se distingue par un processus de développement agressif.
• Toxique. Le plus souvent, il se développe dans le contexte d'une consommation régulière d'alcool.
• Cirrhose pharmacologique ou médicamenteuse. Se manifeste sous l'influence d'une utilisation incorrecte ou prolongée de médicaments.
• Congénital. Causée par des raisons génétiques ou par des effets tératogènes (externes, nocifs pour le fœtus).
• Biliaire secondaire. Se produit en présence de pathologies graves des organes adjacents du système hypatobiliaire (vésicule biliaire, canaux hépatiques).
• Auto-immune. Désigne les maladies auto-immunes (la destruction du foie est provoquée par une défaillance du système immunitaire de l’organisme).
• Cryptogénique. La nature de son apparition n'a pas été étudiée.
• Métabolique et nutritionnel. Elle se développe comme une maladie secondaire dans le contexte de pathologies chroniques du système endocrinien.

La cirrhose n’est pas classée selon le sexe, l’âge ou la géographie. L’exception est la cirrhose cryptogénique indienne, fréquente chez les enfants âgés de 1 à 3 ans vivant en Inde.

Pour déterminer le stade des lésions cirrhotiques en fonction de leur gravité, la méthode d'évaluation de Child-Turcotte-Pugh est utilisée.

Tableau de classification de la gravité de la maladie

En comparant les indicateurs du patient (scores pour chaque catégorie d'évaluation) avec l'échelle, la classe (stade) de pathologie est déterminée :

• l'étape initiale ou compensée correspond à la classe A ;
• sous-compensé – classe B ;
• mortel-sévère définit la classe C.

Seul un médecin peut établir correctement l'étiologie et le stade de la cirrhose sur la base des résultats des tests de laboratoire, de l'interprétation des résultats de l'examen matériel et de la microscopie des tissus hépatiques.

Un diagnostic présomptif de cirrhose du foie est considéré comme confirmé si les changements suivants se produisent dans le corps du patient.

Résultats de biochimie sanguine :

• des taux extrêmement élevés d'enzymes hépatiques (ALT, AST, bilirubine, Alpha-Amylase, phosphatase alcaline) et de lipides (graisses) ;
• faible niveau d'hormones thyroïdiennes (hypofonctionnement de la glande);
• la présence d'anticorps antimitochondriaux - immunoglobulines, qui oxydent le produit intermédiaire du métabolisme énergétique (pyruvate), qui régule l'interaction des nutriments (glucides, protéines et graisses).

Indicateurs échographiques :

• une augmentation de la densité (hyperéchogénicité) et de la taille de l'organe au stade compensé, une diminution de ces paramètres au stade décompensation ;
• déformation du contour (contour) du foie;
• structure nodulaire hétérogène;
• hypertrophie de la rate, expansion de la veine splénique de plus de 10 mm.
• hydropisie abdominale (ascite).

Résultats de la biopsie hépatique :
Le tissu hépatique est collecté par laparoscopie (à travers une petite incision dans le péritoine) ou par ponction (à l'aide d'une aiguille spéciale). Les résultats obtenus en cirrhose doivent correspondre à la description standard de la pièce macroscopique (lame d'évaluation avec un fragment de la glande) et enregistrer les modifications pathologiques suivantes :

• dystrophie, nécrose des hépatocytes (cellules hépatiques) ;
• formation de nœuds de différentes tailles (de 3 à 5 mm) ;
• présence de cicatrices.

Après avoir résumé les résultats, le médecin détermine comment et avec quoi traiter la maladie et établit un pronostic préliminaire.

Principes de traitement

La seule façon de se débarrasser de la cirrhose du foie est la transplantation radicale d’organes. La transplantation est la seule méthode de traitement efficace. Il est impossible d’éliminer la cirrhose avec des médicaments. Ils aident à stabiliser la maladie, à soulager les syndromes douloureux et à prolonger la vie de plusieurs années.

Le but de la thérapie est de ralentir le processus de dégénérescence des cellules hépatiques et leur transformation en tissu auxiliaire (conjonctif) et, si possible, de soulager la douleur.

Les objectifs du traitement sont :

• l'utilisation de médicaments spéciaux pour la régénération (restauration) de la structure cellulaire et des tissus de l'organe ;
• correction du régime alimentaire, y compris l'abstinence complète d'alcool ;
• recours à la médecine traditionnelle (phytothérapie);
• le respect du régime de travail et de repos.

L'accomplissement des tâches doit être contrôlé par des examens réguliers et une évaluation de la dynamique de l'état.

Tactiques de traitement

Le traitement conservateur dépend de la gravité et de la nature de la maladie :

stade/étiologie de la cirrhose	quels médicaments sont prescrits
latence initiale	aliments diététiques, vitamines, hépatoprotecteurs (médicaments protecteurs et réparateurs), produits à base de plantes, phytothérapie
compensé sous forme active ou étape de sous-compensation	hépatoprotecteurs avec phospholipides essentiels (contiennent de la phosphatidylcholine et des acides gras insaturés) + plantes médicinales
décompensé	tous les hépatoprotecteurs, les médicaments lipotropes, préviennent les infiltrations graisseuses du foie
type alcoolique-toxique et stade sévère de décompensation	hépatoprotecteurs, lipotropes, hormones surrénales (corticostéroïdes), acides synthétiques
biliaire	dépresseurs immunostimulants, hépatoprotecteurs, hormones, vitamines, transfusion sanguine extracorporelle
compliquée d'hydropisie (ascite)	hépatoprotecteurs, diurétiques, comprimés de potassium

Principaux groupes de médicaments

Le traitement médicamenteux de la cirrhose du foie est effectué à l'aide d'une combinaison de divers médicaments. Les principales catégories de médicaments sont :

• hépatoprotecteurs (végétaux, phospholipides essentiels, animaux) ;
• acides biliaires synthétiques,
• les lipotropes,
• hormones corticostéroïdes;
• médicaments diurétiques;
• vitamines et minéraux.

Phospholipides essentiels

Ces substances sont des composés complexes de graisses (lipides), d’alcools et d’acides de haut poids moléculaire essentiels à l’organisme. Les principales fonctions des composés : stimulation des processus de régénération dans les cellules hépatiques, accélération du métabolisme (métabolisme), maintien de l'équilibre des nutriments (graisses, protéines, glucides) et assurer leur distribution rapide dans tout le corps. De plus, les phospholipides essentiels inhibent la production de collagène protéique fibrillaire (tissu conjonctif). Cela vous permet de ralentir le processus de transformation des hépatocytes.

Les médicaments les plus efficaces ayant une action phospholipidique essentielle sont présentés dans le tableau. En plus de la cirrhose du foie, des médicaments sont utilisés pour traiter d'autres modifications pathologiques de la glande. Le choix du médicament est déterminé par le médecin.

Les médicaments contre la cirrhose du foie, à base d'ingrédients naturels, contiennent des extraits de plantes :

• artichaut,
• chardon-Marie,
• achillée,
• tanaisie,
• bouleau,
• pissenlit,
• chélidoine,
• réglisse,
• millepertuis,
• fumeur,
• chicorée.

La combinaison d'herbes peut varier en fonction de la préparation spécifique. Liv-52 est considéré comme le détenteur du record de contenu à base de plantes. Le médicament contient dix-sept ingrédients à base de plantes. Tous les médicaments ont une contre-indication claire concernant les réactions allergiques individuelles à une plante particulière indiquée dans la composition. Les plantes médicinales produites industriellement ne sont pas recommandées pour une utilisation en pédiatrie, ainsi que pour les femmes pendant la période périnatale. De plus, toutes les herbes ne peuvent pas être utilisées contre l'hépatite, contre laquelle se développe la cirrhose. Malgré les ingrédients naturels des médicaments, il est interdit de les prendre sans l’autorisation d’un médecin.

Hépatoprotecteur à base de plante de chardon-Marie

Les principales préparations à base de plantes pour le traitement de la cirrhose du foie : Karsil, Bonjigar, Dipana, Silimar, Galstena, Liv -52, Cynarix.

Préparations d'origine animale aux propriétés hépatoprotectrices

La base des médicaments de cette catégorie est le foie de bovins ou de porcs, traité de deux manières : lyophilisation sous vide et broyage à l'eau (hydrolyse). Le but des médicaments est de compenser le manque de cellules hépatiques humaines saines.

Le foie est traité avec des médicaments d'origine animale uniquement sur prescription d'un médecin. Les médicaments peuvent provoquer des réactions allergiques graves, sont disponibles uniquement au service de prescription de la pharmacie et ne sont pas utilisés chez les enfants et les adolescents.

Les plus courants sont Hepatosan (à base de foie de porc lyophilisé), Sirepar (hydrolysat de foie de porc), Progepar (extrait d'organe de bovin).

Acides biliaires d'origine synthétique

L'acide ursodésoxycholique a un effet positif sur le fonctionnement du foie et d'autres organes du système hépatobiliaire et est utilisé dans le traitement complexe de la cirrhose et de l'hépatite. Efficacement utilisé dans le traitement des maladies suivantes :

• violation de l'écoulement de la bile (dyskinésie biliaire),
• reflux biliaire;
• lésions hépatiques alcooliques et toxiques.

Les médicaments à base d'acide ne sont pas prescrits en cas d'insuffisance hépatique, de présence de calculs (calculs) dans la vésicule biliaire et les conduits, d'inflammation aiguë des canaux hépatiques et de la vessie (cholangite, cholécystite), de décompensation rénale.

Ursosan est considéré comme le médicament principal. Ses analogues sont acceptables pour une utilisation : Ursoliv, Ursofalk, Urdoxa, Ursodez.

Acides aminés ou substances lipotropes

L'action des médicaments repose sur les propriétés de composés lipotropes capables d'oxyder les graisses, empêchant ainsi l'infiltration graisseuse du foie. De plus, les acides aminés régulent le métabolisme et abaissent le taux de cholestérol. Les lipotropes se trouvent non seulement dans des médicaments spéciaux, mais également dans des produits alimentaires : bœuf, fruits de mer, œufs, fromage cottage faible en gras. Les substances lipotropes les plus connues sont la choline, l'arginine, la carnitine, la lécithine et l'ornithine.

Les meilleurs médicaments du groupe des hépatoprotecteurs-lipotropiques sont Heptral, Hepa-Merz, Betargin. Dans tous les cas, les contre-indications d'utilisation sont la grossesse et l'enfance, ainsi que l'intolérance individuelle aux lipotropes.

Nom	substance lipidique active	cas de rendez-vous
Heptral	adémétionine (acide aminé, dérivé de méthionine)	stagnation biliaire (cholestase), hépatose graisseuse, décompensation hépatique, cholécystite (en l'absence de calculs)
Hepa-Merz	aspartate d'ornithine	manque de synthèse protéique dans le corps, alcoolisme chronique, insuffisance hépatique/rénale
Bétargine	lipotropes : arginine et bétaïne	dépendance à l'alcool, hépatite, intoxication

Thérapie hormonale

Les agents hormonaux utilisés dans le traitement complexe de la cirrhose sont des hormones stéroïdes produites uniquement par le cortex surrénalien. Les médicaments Cortisone, Hydrocortisone, Prednisolone ne sont pas utilisés dans le traitement de tous les types de cirrhose. Le rendez-vous est pris uniquement par un médecin spécialiste expérimenté. L'auto-administration d'hormones est interdite.

Médicaments diurétiques

Les médicaments diurétiques sont utilisés dès les manifestations actives de la maladie. Une attention particulière leur est portée dans les cas de cirrhose compliquée d'hydropisie. Pour éliminer l'œdème, la stagnation de l'urine et pour vider la vessie en temps opportun, des diurétiques sont prescrits : Liacab, Diuver, Veroshpiron. La posologie des comprimés est calculée par le médecin traitant en fonction du stade et des symptômes d'un type particulier de cirrhose du foie.

Médicament diurétique

Suppléments de vitamines

Pour toute maladie du foie, une thérapie vitaminique supplémentaire est obligatoire. Les vitamines B sont utilisées comme principaux suppléments, car elles sont en grande partie responsables du fonctionnement de la glande. De plus, il est recommandé de prendre de l'acide ascorbique, du rétinol (vitamine A), du tocophérol (vitamine E).

Les compléments alimentaires efficaces, dont l'activité biochimique est similaire à celle des vitamines B, comprennent l'acide thioctique et les préparations dans lesquelles il constitue un composant fondamental. Le thioctacide est un puissant antioxydant qui participe au métabolisme des graisses, des glucides et de l'énergie. Aide à neutraliser les effets des poisons, des substances toxiques, de l'alcool et de ses produits de dégradation. Pour le traitement et la prévention des maladies du foie, Thiogamma, Berlition 300, Thioctacid BV, Thiolepta, Lipothioxone, Thioctic acid-Vial, Neurolipo, Thiolipon sont utilisés.

De nouveaux médicaments à base de cellules souches sont développés pour le traitement de la cirrhose et d’autres pathologies hépatiques. Il s’agit d’une greffe dite autologue. À ce jour, cette technique n'est malheureusement pas accessible aux patients ordinaires.

Les médicaments et antibiotiques utilisés dans le traitement de la cirrhose du foie corrigent les complications de la maladie, protègent l’organe des processus destructeurs et améliorent la santé du patient. Mais les antibiotiques et autres médicaments destinés au traitement de la cirrhose du foie ne sont pas en mesure de traiter radicalement la maladie : seule une opération de transplantation hépatique aidera les patients.

Des médicaments contre l’inflammation du foie sont pris pour soulager l’état du patient.

Traitement médical moderne

Le traitement médicamenteux de la cirrhose du foie doit être prescrit par un médecin. L'automédication est extrêmement dangereuse pour la santé et la vie du patient. Le médecin ordonnera un examen et vous dira si vous devez prendre des antibiotiques, de la prednisolone et d'autres médicaments. Les méthodes médicinales et leur choix dépendent du stade de la cirrhose.

• Inactif compensé. Les médecins ne voient pas la nécessité de recourir à un traitement spécifique à ce stade de la maladie. Les patients ne reçoivent que des vitamines (par exemple, Biomax).
• Actif rémunéré. Cette forme de la maladie nécessite le recours à la fois à une thérapie vitaminique et à un traitement par hépatoprotecteurs. De plus, les médecins prescrivent un certain nombre d’autres médicaments.
• Décompensé. Avec la décompensation, des symptômes et diverses complications de la maladie commencent à se développer. Les médecins recommandent de boire de l’acide lipoïque à une dose plus élevée. Le médicament est utilisé par voie orale (comprimés) et par voie intraveineuse. La prise du médicament doit alterner avec la prescription d'autres types d'hépatoprotecteurs.

L'inflammation virale du foie est corrigée avec la prednisolone.

• Viral. La cirrhose du foie d'origine virale nécessite une correction de la maladie sous-jacente par un infectiologue. Le traitement implique l'utilisation de prednisolone. Les doses de prednisolone dépendent de l'état du patient.
• Biliaire primaire. Cette forme de la maladie est incurable. Son évolution peut être ralentie à l'aide de médicaments hormonaux stéroïdiens. Les vitamines et la plasmaphorèse contribueront à soutenir les défenses de l'organisme. Dans de tels cas, le patient a besoin d’une greffe du foie.

Catégories de médicaments

• Laxatifs. Ils sont prescrits en cas de constipation (par exemple, Lactulose, etc.)
• Glucocorticoïdes. Ces médicaments sont parfois utilisés pour supprimer l'aldostéronisme, qui affecte les patients atteints de cirrhose, accompagnée d'ascite et de gonflement des jambes.
• Médicaments hypolipidémiants. Ils sont indiqués pour être pris par des personnes souffrant d'une forme virale auto-immune de la maladie et n'ayant pas atteint la décompensation.
• Vitamines. Avec le développement de la cirrhose, il est utile de prendre des médicaments complexes contenant des vitamines B2, B6, B12, C, de la rutine (protège les vaisseaux sanguins), de la cocarboxylase, de l'acide folique (soutient l'immunité).

• Analgésiques. Indiqué dans les derniers stades, lorsque les patients souffrent de douleurs intenses.
• Médicaments antiviraux. Avec leur aide, ils traitent la cirrhose, qui se développe avec un type d'hépatite virale.
• Hépatoprotecteurs. Avoir un effet protecteur sur le foie. Ce groupe comprend un grand nombre de médicaments. Le terme « hépatoprotecteur » lui-même est arbitraire, c'est pourquoi les scientifiques travaillant dans différents pays classent divers médicaments dans ce groupe.

• Phospholipides essentiels. Ces médicaments contiennent des phospholipides (des graisses dont la structure est formée d'acides, dans certains cas d'atomes d'azote). Aide à maintenir un métabolisme normal.

1. "Essentielle forte N". Permet de préserver et de restaurer la structure des cellules hépatocytaires, arrête le processus de leur remplacement par les cellules tissulaires, aide à normaliser le métabolisme des glucides et des lipides et maintient la fonction de détoxification du foie.
2. Essliver forte. Fournit une protection aux cellules des organes, ralentit le processus de transformation des hépatocytes et contient les vitamines nécessaires au soutien du foie et de son fonctionnement.
3. "Phosphogliv". Donne un bon effet hépatoprotecteur et antiviral, traite la cirrhose d'origine virale.
4. "Fosphonziale". Désigne une association de médicaments qui combine les effets hépatoprotecteurs des phospholipides, un extrait bénéfique de la plante de chardon-Marie. En même temps, il améliore la fonction hépatique, protégeant les cellules des organes contre de graves dommages.

Préparations à base de plantes

Il est préférable de privilégier les comprimés naturels lors du traitement d'un foie malade.

Le principal ingrédient actif de la grande majorité des hépatoprotecteurs de ce groupe est l’extrait de chardon-Marie en médecine naturelle. Il contient de la silymarine, qui aide à protéger les hépatocytes.

• "Karsil". Le médicament contient de la silymarine, qui interagit avec des substances nocives - des toxines qui attaquent les hépatocytes. De ce fait, les comprimés protègent le foie d'une destruction ultérieure.
• "Cynarix". Protège l'organe de manière fiable, réduit la quantité de cholestérol dans le sang, aide à stimuler la sécrétion de bile, etc.
• "Allohol." Le médicament a un effet cholérétique, stimule la fonction sécrétoire du foie, la motilité intestinale et prévient les processus de décomposition et de putréfaction au sein du système digestif.
• "Gépabène." Le médicament a un effet hépatoprotecteur grâce à la silymarine. La fumarine, à son tour, agit comme un agent antispasmodique cholérétique et efficace.
• "Sibektan". Un médicament cholérétique qui a simultanément un effet antioxydant et stabilise la teneur en minéraux du corps.
• "Bonjigar." Il aidera à protéger les cellules hépatiques, à stabiliser le cholestérol dans le sang et à équilibrer les enzymes du corps.

"Galstena" soulage les spasmes en cas d'inflammation du foie et améliore l'excrétion de la bile.

• "Galstena." Un médicament complexe qui a un effet hépatoprotecteur et cholérétique. Agit comme antispasmodique, soulage l'inflammation. De plus, il améliore la motilité du système digestif et prévient la formation de calculs.
• "Dipana." Protecteur des membranes cellulaires des hépatocytes, stimulateur de la synthèse des acides aminés, substitut des cellules malsaines, protecteur du foie contre les effets toxiques de l'alcool et des médicaments.
• "Liv-52". C'est un bon agent antispasmodique, antioxydant et cholérétique, arrête les processus inflammatoires et prévient le développement de l'anorexie. Les comprimés améliorent la fonction digestive, l'appétit, accélèrent le métabolisme et préviennent la formation de calculs.

Produits d'origine animale

Le groupe de médicaments utilisés dans le traitement de la maladie comprend les sublimés, les hydrolysats de foie de porc et de vache. Vraisemblablement, ils devraient compenser le manque d'hépatocytes dans le foie humain, mais le mécanisme semble controversé et l'effet positif de l'utilisation de ces produits n'a pas été confirmé par les résultats d'études menées dans les principaux laboratoires mondiaux.

Les médicaments à base de foie animal compensent le manque de fonction hépatique du patient.

1. "Hépatosan". En plus de protéger l’organe, il stimule le processus d’hématopoïèse.
2. "Sirepar". Protège le foie des infiltrations et a un bon effet détoxifiant.
3. "Progépar." Agit comme protecteur des membranes cellulaires contre les dommages externes, accélère le processus de renouvellement cellulaire, normalise la production de bile, etc.

Acides biliaires d'origine synthétique

La communauté scientifique moderne a établi que dans le corps humain il existe 2 acides qui régulent la composition de la bile.

1. Ces acides peuvent également être obtenus en laboratoire. Une fois une nouvelle direction en médecine, il a été possible de créer des produits de haute qualité pouvant être pris pour la cirrhose du foie.
2. "Antrale". De nouveaux comprimés efficaces sont utilisés pour la prévention et le traitement des formes aiguës et chroniques d'hépatites d'origines diverses et de cirrhose. Élimine de nombreux symptômes de maladies.

"Ursosan." Le produit le plus récent stimule la sécrétion de bile, réduit la quantité de cholestérol dans le sang, aide à accélérer le métabolisme et stimule les fonctions protectrices du foie.

Ces substances sont généralement des acides aminés capables de réguler le métabolisme des graisses et des glucides, de réduire la quantité de LDL (lipoprotéines de basse densité) dans le sang et de protéger le foie des infiltrations.

Les comprimés lipotropes pour les maladies du foie aident à normaliser la composition du sang.

• "Heptral". Il a un effet complexe sur l’organisme du patient (cholérétique, antifibrosant, détoxifiant, hépatoprotecteur, neuroprotecteur). De plus, le médicament accélère la régénération des tissus et possède des propriétés antidépressives et antioxydantes.
• "Glutargine-alcocline." Le médicament peut être utilisé pour un traitement hépatoprotecteur utilisant divers médicaments. Dans de tels cas, la dose et la durée du traitement thérapeutique sont déterminées en fonction des caractéristiques individuelles. Il est contre-indiqué pour les enfants de prendre le médicament.
• "Hépa Merz." Réduit la quantité d'ammoniac dans le sang lors du traitement des maladies fonctionnelles du foie. "Hepa Merz" aide à augmenter la quantité d'insuline et à améliorer le métabolisme des protéines.
• "Betargin." Permet d'arrêter l'hépatose et d'éliminer l'azote toxique résiduel. Possède des propriétés antioxydantes et antihypoxiques. Soulage l'inflammation, réduit la fréquence des troubles dyspeptiques et leurs douleurs, résultant d'un dysfonctionnement d'organe.

Acides aminés

Les médicaments inclus dans ce groupe sont des BAS (substances biologiquement actives) ou un complexe composé de lipotropes qui protègent et en même temps restaurent le foie.

Les acides aminés restaurent et protègent partiellement le foie malade.

1. Vitamines. Une maladie aussi grave que la cirrhose entraîne un dysfonctionnement du système digestif, dont les conséquences incluent une mauvaise absorption de certaines vitamines dans le tractus intestinal. C'est pourquoi un spécialiste peut recommander de les prendre en plus.
2. Médicaments semblables à des vitamines. Les médicaments vitaminés sont toujours utilisés dans le traitement de cette maladie, mais seul un médecin peut déterminer lequel d'entre eux doit être prescrit au patient. Les résultats de la recherche l'y aideront. Il est nécessaire de prendre en compte que si un patient utilise de tels complexes de manière incontrôlable, il existe une forte probabilité de développer des complications, des allergies et des effets secondaires.
3. "Berlition". Aide à réduire la quantité de sucre, de cholestérol, à augmenter le niveau de glycogène dans le foie, à accélérer le métabolisme.
4. "Pyridoxalphosphate." Réduit la quantité de lipides dans le sang, augmente le niveau de glycogène dans le foie, aide à stimuler les caractéristiques de détoxification et est bien absorbé.
5. Diurétiques. Des spécialistes expérimentés conseillent de prescrire des médicaments diurétiques à des fins de prévention immédiatement après le passage de la cirrhose au stade aigu, car les manifestations d'ascite (œdème) dans ce cas sont presque inévitables.