La stérilisation est une méthode qui garantit la mort des formes végétatives et sporulées de micro-organismes pathogènes et non pathogènes présents dans le matériel stérilisé.

Tous les dispositifs médicaux entrant en contact avec la surface de la plaie, le sang (dans le corps du patient ou injecté dans celui-ci) et/ou les médicaments injectables, ainsi que espèce individuelle instruments médicaux qui, pendant le fonctionnement, entrent en contact avec la membrane muqueuse et peuvent l'endommager.

Les produits à usage unique destinés à de telles manipulations sont fabriqués sous forme stérile par les fabricants. Leur réutilisation interdit.

La stérilisation des dispositifs médicaux est réalisée par des moyens physiques (vapeur, air, infrarouge, verre-perlène), chimiques (utilisation de solutions produits chimiques, gaz, plasma), méthodes de rayonnement, utilisant des agents stérilisants et des types d'équipements appropriés. La stérilisation des produits est réalisée dans des installations de stérilisation centralisées, en l'absence d'installations de stérilisation centralisées cette étape le traitement est effectué dans les services des organisations médicales.

Méthode à la vapeur stériliser les interventions chirurgicales générales et outils spéciaux, parties d'appareils, appareils en métaux résistants à la corrosion, verre, linge, pansements à 132º, 2 atmosphères, 20 minutes. Produits en caoutchouc, latex et certains types de plastiques à 120º, 1,1 atmosphères, 45 minutes ;

Par voie aérienne(180º – 60 min, 160º – 150 min) stériliser les instruments chirurgicaux, gynécologiques, dentaires, les pièces d'appareils et les appareils, incl. en métaux résistants à la corrosion, produits en caoutchouc de silicone. Avant la stérilisation par voie aérienne, après nettoyage préalable à la stérilisation, les produits doivent être séchés dans une étuve à une température de 85° jusqu'à disparition de l'humidité visible. L'utilisation d'armoires de séchage (type ShSS) pour la stérilisation de l'air est interdite.

Méthode chimique la stérilisation à l'aide de solutions d'agents chimiques est généralement utilisée pour la stérilisation de produits dans la construction desquels sont utilisés des matériaux thermolabiles, qui ne permettent pas l'utilisation d'autres matériaux officiellement recommandés, méthodes disponibles stérilisation.

Pour la stérilisation chimique, des solutions d'agents contenant de l'aldéhyde, de l'oxygène et certains contenant du chlore qui présentent un effet sporicide sont utilisées. (6% de peroxyde d'hydrogène, 18°C ​​​​pendant 6 heures, 6% de peroxyde d'hydrogène, 50°C pendant 3 heures).

Pour éviter la dilution des solutions de travail, notamment celles utilisées de manière répétée, les produits qui y sont immergés doivent être secs.

Lors de la stérilisation avec des solutions chimiques, toutes les manipulations sont effectuées dans le strict respect des règles d'asepsie ; utiliser des récipients stériles pour la stérilisation et le lavage des produits avec des produits stériles eau potable des fonds restants. Les produits sont lavés selon les recommandations énoncées dans la notice d'utilisation d'un produit particulier.

Méthode au gaz stériliser les produits de divers, incl. matériaux thermolabiles, utilisant de l'oxyde d'éthylène, du formaldéhyde et de l'ozone comme stérilisants. Avant la stérilisation méthode au gaz L'humidité visible est éliminée des produits après le nettoyage préalable à la stérilisation. La stérilisation est effectuée conformément aux régimes d'utilisation des moyens de stérilisation de groupes spécifiques de produits, ainsi que conformément aux modes d'emploi des stérilisateurs agréés pour leur utilisation.

Méthode plasma en utilisant des agents stérilisants à base de peroxyde d'hydrogène dans des stérilisateurs à plasma, ils stérilisent les instruments chirurgicaux et endoscopiques, les endoscopes, appareils optiques et accessoires, câbles à fibres optiques, sondes et capteurs, cordons et câbles conducteurs électriques et autres produits en métaux, latex, plastiques, verre et silicium.

Dans les organisations médicales dentaires (bureaux), il est permis d'utiliser Stérilisateurs Glasperlène, dans lequel les fraises sont stérilisées différents types et d'autres petits outils lorsqu'ils sont complètement immergés dans l'environnement des billes de verre chauffées. Il n'est pas recommandé d'utiliser cette méthode pour stériliser les parties actives d'instruments dentaires plus grands qui ne peuvent pas être complètement immergés dans des billes de verre chauffées.

Méthode infrarouge Stérilisez les instruments dentaires et certains autres instruments métalliques.

Avec les méthodes à la vapeur, à l'air, au gaz et au plasma, les produits sont stérilisés sous forme emballée, en utilisant des matériaux d'emballage de stérilisation en papier, combinés et plastiques, ainsi que du parchemin et du calicot (selon la méthode de stérilisation), autorisés à cet effet dans de la manière prescrite. Les matériaux d'emballage sont utilisés une seule fois.

Avec la méthode à la vapeur, des boîtes de stérilisation avec filtres sont également utilisées.

Avec les méthodes aériennes et infrarouges, la stérilisation des instruments sous forme non emballée (dans des plateaux ouverts) est autorisée, après quoi ils sont immédiatement utilisés aux fins prévues.

Les produits stérilisés sous forme emballée sont stockés dans des armoires et des tables de travail. La durée de conservation est indiquée sur l'emballage et est déterminée par le type matériel d'emballage selon les instructions pour son utilisation.

La stérilisation des produits non emballés n'est autorisée que si système décentralisé traitement dans cas suivants:

Lors de la stérilisation de produits médicaux avec des solutions chimiques ;

Lors de la stérilisation d'instruments métalliques par méthodes thermiques (glasperlène, infrarouge, air, vapeur) dans des stérilisateurs portables.

Il est conseillé d'utiliser immédiatement tous les produits stérilisés sous forme non emballée pour l'usage auquel ils sont destinés. Il est interdit de les déplacer d'un bureau à l'autre.

Si cela est extrêmement important, les instruments stérilisés non emballés par l'une des méthodes thermiques, une fois la stérilisation terminée, peuvent être stockés dans un endroit bactéricide (équipé de lampes ultraviolettes) chambres pendant la période spécifiée dans le manuel d'utilisation de l'équipement, et en l'absence de telles chambres - sur une table stérile pendant 6 heures maximum.

Les produits médicaux stérilisés dans les boîtes de stérilisation peuvent être retirés pour utilisation des boîtes de stérilisation au plus tard 6 heures après leur ouverture.

Les chambres germicides équipées de lampes ultraviolettes ne peuvent être utilisées que pour stocker des instruments afin de réduire le risque de contamination secondaire par des micro-organismes.

conformément aux instructions d'utilisation. Il est strictement interdit d'utiliser un tel matériel à des fins de désinfection ou de stérilisation de produits.

Lors de la stérilisation de produits non emballés par la méthode aérienne, il n'est pas autorisé de stocker les produits stérilisés dans un stérilisateur à air et de les utiliser le lendemain de la stérilisation.

Lors de la stérilisation par méthode chimique à l'aide de solutions d'agents chimiques, lavées deux fois eau stérile les produits stérilisés sont utilisés immédiatement aux fins prévues ou sont stockés dans boîte de stérilisation stérile Avec filtre, doublé d'un drap stérile pour une durée n'excédant pas 3 jours.

Toutes les manipulations pour dresser la table stérile s'effectuent en blouse stérile, masque et gants, à l'aide de draps stériles. Assurez-vous de noter la date et l’heure de couverture de la table stérile. La table stérile est dressée pour 6 heures. Les matériels et instruments non utilisés pendant cette période de la table stérile sont envoyés pour restérilisation.

Il est interdit d’utiliser des dispositifs médicaux stérilisés périmés après stérilisation.

La stérilisation des dispositifs médicaux est consignée dans un journal à l'aide d'un formulaire statistique.

.algorithme pour poser des vélos pour recouvrir une table stérile dans une salle de soins

(style de formation)

Stérilisation - concept et types. Classement et caractéristiques de la catégorie « Stérilisation » 2017, 2018.

- Stérilisation des pansements, linge chirurgical, gants.

Linge d'exploitation. La préparation de pré-stérilisation consiste en une immersion de 2 heures dans 3% de chloramine, 0,03% d'anolyte. Ensuite, il est rincé, lavé et séché. Gants. Ils sont trempés dans une solution de chloramine à 3% pendant 60 minutes. Ou une solution à 0,03% d'anolyte neutre. Alors... .

- Stérilisation par rayonnement.

- Stérilisation par rayonnement.

Stérilisation à la chaleur sèche Brûlage et ébullition Méthodes physiques stérilisation PRÉVENTION DES INFECTIONS DE CONTACT La prévention des infections de contact se résume à la mise en œuvre du grand principe d'asepsie : « Tout ce qui entre en contact avec la plaie... .

- Stérilisation au gaz.

Méthodes chimiques de stérilisation Stérilisation rayons infrarouges Stérilisation par ultrasons Les vibrations mécaniques d'une fréquence de 2x104 à 2x108 vibrations par seconde ne sont pas perçues par l'oreille humaine et sont appelées ultrasons. Pour artificiel... .

- Prévention des infections de contact et d'implantation. Stérilisation et désinfection.

La stérilisation est réalisée à l'aide de méthodes physiques et chimiques. Les méthodes physiques comprennent la stérilisation thermique et radiologique (ébullition, stérilisation à la vapeur sous pression, stérilisation à la chaleur sèche, irradiation gamma). Méthodes chimiques de stérilisation... .

- Utilisation d'attractifs, de médicaments hormonaux et de stérilisants pour protéger la forêt (phéromones, répulsifs, stérilisation sexuelle)

Les attractantamines sont des substances dont les vapeurs, en atteignant certains récepteurs, provoquent une réaction correspondante chez les insectes. Il s'agit de substances d'information chimique qui assurent la concentration des insectes sur des objets alimentaires ou dans des lieux de localisation d'individus d'autrui... .

- Désinfection, nettoyage pré-stérilisation et stérilisation des produits médicaux.

La désinfection, le nettoyage pré-stérilisation et la stérilisation des dispositifs médicaux sont effectués dans le but de prévenir les infections nosocomiales - infections nosocomiales chez les patients et le personnel hospitalier.

Pour la désinfection, le nettoyage pré-stérilisation et la stérilisation, physique et... Stérilisation - (du latin. Défertisation) est la destruction complète des m/o et de leurs spores par exposition aux deux facteurs physiques

, et des produits chimiques. La stérilisation est réalisée après désinfection du PSO et contrôle qualité du PSO. La stérilisation est le maillon le plus important, le dernier obstacle à la prévention des infections nosocomiales dans les établissements de santé. Il protège le patient de toute infection.

Documents réglementant les méthodes de stérilisation. Il faut rappeler que pour procéder à la stérilisation, il est nécessaire de connaître et de pouvoir appliquer les lois, instructions, règles et autres documents pédagogiques et méthodologiques dans le domaine de la sécurité infectieuse. Actuellement, il existe une norme industrielle en vigueur (réf. 42-21-8-85, qui définit les méthodes, moyens et régimes de stérilisation et de désinfection des produits médicaux, qui est complétée par l'arrêté n° 408 " Instructions méthodiques sur la désinfection, le PSO et la stérilisation des fournitures médicales », approuvé par le ministère de la Santé de Russie le 30 décembre 1998. N° MU-287-113. Ces documents sont obligatoires et déterminants pour tout établissement de santé et permettent large choix

moyens et méthodes les plus adaptés aux conditions d'un établissement de santé donné. Tous les produits qui entrent en contact avec la surface de la plaie, entrent en contact avec du sang ou des médicaments injectables, et certains types d'instruments médicaux qui entrent en contact avec les muqueuses pendant le fonctionnement peuvent causer des dommages sont soumis à la stérilisation. La « stérilité » est l’état d’un dispositif médical lorsqu’il ne contient pas de substances viables.

On distingue les méthodes de stérilisation :- physique

(thermique) : vapeur, air, glasperlène ;- chimique : gaz, produits chimiques

, rayonnements ;- plasma et ozone (groupe).

produits chimiques Le choix de l'une ou l'autre méthode de stérilisation dépend des propriétés de l'objet et de la méthode elle-même - ses avantages et ses inconvénients. Les produits emballés sont stérilisés de manière décentralisée ou systèmes centralisés , ainsi que sur entreprises industrielles , produisant des dispositifs médicaux à usage unique. Les produits sans emballage sont stérilisés uniquement dans un système de santé décentralisé. Vapeur et méthodes aériennes

la stérilisation est la plus courante dans les établissements de santé.

Méthode à la vapeur:

Fiable, non toxique, peu coûteux, assure la stérilité non seulement de la surface, mais de l'ensemble du produit. Elle est réalisée à une température relativement basse, elle a un effet doux sur le matériau à traiter, permettant de stériliser les produits contenus dans l'emballage, évitant ainsi le risque de recontamination des tissus.

L'agent stérilisant dans cette méthode est l'eau vapeur saturée sous une pression excessive.

Modes de stérilisation :

1er mode (principal) – t 132 0, 2 atm., 20` - destiné aux produits en calicot, gaze, verre, y compris les seringues marquées « 200 0 C », produits en métal résistant à la corrosion.

2ème mode (doux) – t 120 0, 1,1 atm., 45` - recommandé pour les produits en caoutchouc fin, latex, polyéthylène haute densité.

3ème mode - t 134 0, 2 guichets automatiques, 5`.

Conditions de stérilisation : tous les produits stérilisés à la vapeur sous pression sont préalablement placés dans des emballages - boîtes de stérilisation (boîtes ou conteneurs). Avec ou sans filtres, sacs kraft et autres emballages destinés à la stérilisation à la vapeur.

La durée de conservation des produits stérilisés dépend du conditionnement :

Produits stérilisés en boîtes de stérilisation sans filtre (KS) – 3 jours (72 heures) ;

En boîtes de stérilisation avec filtre (SF) – jusqu'à 20 jours, sous réserve de changements mensuels du filtre ;

Sous double emballage souple en tissu coton, papier kraft – 3 jours. (72 heures).

Inconvénients de la méthode :

Provoque la corrosion des instruments en métaux instables ;

Se transformant en condensat, il humidifie les produits stérilisés, améliorant ainsi les conditions de stockage et augmentant le risque de recontamination des tissus.

Méthode aérienne.

L'agent stérilisant est de l'air chaud et sec. Particularité méthode - il n'y a pas d'humidification des emballages et des produits, et une réduction associée de la période de stérilité, ainsi que de la corrosion des métaux.

Modes de stérilisation :

1er mode (principal) - t 180 0 – 60 min. – destiné à la stérilisation des produits en verre, y compris les seringues marquées « 200 0 C », les produits métalliques, y compris les métaux résistant à la corrosion.

2ème mode (doux) - t 160 0 – 150 min. – conçu pour la stérilisation des produits en caoutchouc de silicone, ainsi que des pièces de certains appareils et appareils.

Conditions de stérilisation : les produits sont stérilisés sans emballage sur des filets emballés dans du papier d'emballage répondant aux exigences de la norme industrielle en vigueur.

Inconvénients de la méthode : chauffage lent et inégal des produits stérilisés ; la nécessité d'utiliser des températures plus élevées ; impossibilité d'utiliser des produits en caoutchouc et en polymères pour la stérilisation ; il n'est pas possible d'utiliser tous les matériaux d'emballage disponibles.

Remarques : Les produits secs sont soumis à une stérilisation ; Les produits stérilisés dans un sac kraft ou un emballage en sac sans papier et résistant à l'humidité se conservent 3 jours. (72 heures); dans un emballage à 2 couches en papier crépon pour le miel. objectifs – jusqu'à 20 jours ; Les produits stérilisés sans emballage doivent être utilisés immédiatement après la stérilisation pendant un quart de travail (6 heures) dans des conditions aseptiques.

Méthode Glasperlène. Les instruments dentaires et cosmétologiques entièrement métalliques sont stérilisés en les plongeant dans un milieu de billes de verre chauffées à 190-250 0 .

Le temps de traitement est spécifié dans le mode d'emploi du stérilisateur spécifique.

Calcination en feu. Ce méthode fiable stérilisation, mais il a utilisation limitée en raison de dommages aux objets. Les anses bactériologiques sont ainsi stérilisées.

Stérilisation à sec fièvre. Réalisé au four Pasteur (tendon ------

four) à une température de 160-170°C pendant 1 heure. Cette méthode est utilisée pour stériliser le matériel de laboratoire. verrerie, pipettes enveloppées dans du papier, tubes à essai fermés par des bouchons en coton. À des températures supérieures à 170°C, la carbonisation du papier, du coton et de la gaze commence.

Stérilisation à la vapeur sous pression (autoclavage). La méthode de stérilisation la plus universelle. Elle est réalisée dans un autoclave - un stérilisateur eau-vapeur. Le principe de fonctionnement de l'autoclave repose sur la dépendance du point d'ébullition de l'eau à la pression.

L'autoclave est un chaudron métallique à double paroi avec un couvercle hermétiquement fermé. De l'eau est versée au fond de l'autoclave, les objets à stériliser sont placés dans la chambre de travail et le couvercle est fermé sans le visser hermétiquement au préalable. Allumez le feu et portez l'eau à ébullition. La vapeur générée dans ce cas se déplace chambre de travail air qui s'échappe par une soupape d'échappement ouverte. Lorsque tout l’air a été chassé et qu’un flux continu de vapeur sort du robinet, le robinet est fermé et le couvercle est scellé. La vapeur est amenée à pression requise sous le contrôle d'un manomètre. La température de la vapeur dépend de la pression : à pression atmosphérique normale, l'aiguille du manomètre est à 0 atm. - température de la vapeur 100°C, à 0,5 atm. - 112°C, à 1 guichet automatique. -121°C, à 1,5 guichet automatique. - 127°C, à 2 guichets automatiques. - 134°C. A la fin de la stérilisation, éteignez l'autoclave, attendez que la pression baisse, relâchez progressivement la vapeur et ouvrez le couvercle. Généralement à une pression de 1 atm. en 20 à 40 minutes, des milieux nutritifs simples et des solutions ne contenant pas de protéines ni de glucides, de pansements et de linge sont stérilisés. Les matériaux à stériliser doivent être perméables à la vapeur. Lors de la stérilisation de matériel en gros volumes (matériel chirurgical), le temps est porté à 2 heures. À une pression de 2 atm. désinfecter le matériel pathologique et les cultures microbiennes usées.

Les milieux nutritifs contenant des sucres ne peuvent pas être stérilisés à 1 atm, car ils caramélisent, ils sont donc soumis à une stérilisation fractionnée avec un courant de vapeur ou à un autoclavage à 0,5 atm.

Pour contrôler le régime de stérilisation, des méthodes biologiques et physiques sont utilisées. La méthode biologique est basée sur le fait que des spores de Bacillus stearothermophilus sont placées simultanément avec le matériel à stériliser, qui meurent à 121°C en 15 minutes. Après stérilisation, les spores ne doivent pas se développer sur le milieu nutritif. La méthode physique est basée sur l'utilisation de substances ayant un certain point de fusion, par exemple le soufre (119°C), l'acide benzoïque (120°C). Des tubes scellés contenant la substance mélangée à un colorant sec (fuchsine) sont placés dans un autoclave avec le matériel à stériliser. Si la température dans l'autoclave est suffisante, la substance fondra et prendra la couleur du colorant.

Stérilisation fluide La vapeur s'effectue dans un appareil Koch ou dans un autoclave avec le couvercle dévissé et la vanne de sortie ouverte. L'eau de l'appareil est chauffée à 100°C. La vapeur qui en résulte traverse le matériau incorporé et le stérilise. Un seul traitement à 100°C ne tue pas les spores. Par conséquent, une méthode de stérilisation fractionnée est utilisée - 3 jours d'affilée pendant 30 minutes, entre les congés pour une journée à température ambiante. Un réchauffement à 100°C provoque une activation thermique des spores, qui germent sous des formes végétatives jusqu'au lendemain et meurent lors du deuxième et du troisième chauffage. En conséquence, seuls les milieux nutritifs peuvent être stérilisés avec de la vapeur, car Pour que les spores germent, la présence de nutriments est nécessaire.

Pour les matériaux détruits à 100°C (par exemple sérum, milieux nutritifs contenant des protéines), un autre type de stérilisation fractionnée est utilisé - tyndalisation. Le matériel à stériliser est chauffé au bain-marie à 56-60°C pendant 5 à 6 jours consécutifs - le premier jour pendant 2 heures, les jours suivants pendant 1 heure.

Stérilisation par irradiation

Rayons UV. Lampes rayonnement ultraviolet utilisé pour désinfecter l'air des établissements médicaux, des boîtes bactériologiques et des laboratoires, ainsi que pour stériliser les liquides à l'aide de dispositifs spéciaux.

Stérilisation par rayonnement ionisant Divers objets sont exposés dans l'industrie médicale et microbiologique : médicaments, pansements, soie, gants chirurgicaux, seringues jetables, tubes en plastique pour administration intraveineuse et bien d'autres matériaux.

L'utilisation de rayonnements ionisants présente de nombreux avantages par rapport à la stérilisation thermique. Lors de la stérilisation par rayonnement ionisant, la température de l'objet stérilisé augmente légèrement et ces méthodes sont donc appelées stérilisation à froid. Lors d'une stérilisation à grande échelle, une bande transporteuse peut être créée. Les matériaux sont stérilisés sous forme emballée. Il existe deux types d'équipements d'irradiation : les machines gamma au cobalt 60 et les accélérateurs d'électrons.

Stérilisation– libération complète de toute substance ou objet par des micro-organismes en les influençant par des facteurs physiques ou chimiques.

La stérilisation des dispositifs médicaux est réalisée dans le but de tuer tous les micro-organismes pathogènes et non pathogènes qui s'y trouvent, y compris leurs formes de spores.

La stérilisation des dispositifs médicaux doit assurer la mort des micro-organismes de tous types à tous les stades de développement. Les méthodes de stérilisation sont celles qui ont un effet sporicide.

Les méthodes de stérilisation suivantes sont utilisées :

Thermique : vapeur, air, glasperlène ;

Chimique : gaz, produits chimiques ;

Rayonnement (installations avec source radioactive rayonnements pour la stérilisation industrielle de produits jetables) ;

Plasma et ozone (un groupe de produits chimiques).

Le choix de l'une ou l'autre méthode de stérilisation de produits spécifiques dépend des propriétés de l'objet et de la méthode elle-même - ses avantages et ses inconvénients.

Les produits emballés sont stérilisés dans des systèmes décentralisés ou centralisés, ainsi que dans des entreprises industrielles produisant des produits médicaux à usage unique. Les produits sans emballage sont stérilisés uniquement avec un système décentralisé dans les établissements de santé.

Les méthodes de stérilisation à la vapeur et à l’air sont les plus courantes dans les établissements de santé.

Méthode vapeur - fiable, non toxique, peu coûteux, assure la stérilité non seulement de la surface, mais de l'ensemble du produit. Elle est réalisée à une température relativement basse, elle a un effet doux sur le matériau à traiter, permettant de stériliser les produits contenus dans l'emballage, évitant ainsi le risque de recontamination par des micro-organismes.

L'agent stérilisant dans cette méthode est de la vapeur d'eau saturée sous surpression.

La stérilisation est effectuée dans des stérilisateurs à vapeur - autoclaves.

La stérilisation est effectuée selon les modes suivants :

A une température de 132 C et une pression de 2 ATM, l'exposition est de 20 minutes ;

A une température de 120 C et une pression de 1,1 ATM, l'exposition est de 45 minutes ;

dans les stérilisateurs à vapeur nouvelle génération :

141 ± 1°C sous pression 2,8 Bar - 3 min ;

134 ± 1 °C sous pression 2,026 Bar - 5 min ;

126 ± 1 °C à une pression de 1,036 Bar - 10 min.

La méthode à la vapeur stérilise les produits fabriqués à partir de métaux, de verre et de matières textiles, le caoutchouc, à une température de 1 200 °C, les produits en caoutchouc, en latex et certains types de plastiques.

Des boîtes de stérilisation (boîtes), du parchemin et des papiers d'emballage (sac non imprégné, sac résistant à l'humidité, emballage haute résistance, papier crépon double couche) sont utilisés comme emballage.

La durée de conservation du matériel stérile dépend du type d’emballage.

Durée de conservation de la stérilité des produits stérilisés

En boîte de stérilisation sans filtre, sous double emballage souple - 3 jours,

En parchemin, papier de sac non imprégné, papier de sac résistant à l'humidité, papier d'emballage haute résistance, papier crépon, boîte de stérilisation avec filtre - 20 jours.

La fréquence d'utilisation du parchemin, du papier pour sacs non imprégné, du papier pour sacs résistant à l'humidité et du papier crêpe est de 2 fois, celle du papier d'emballage à haute résistance est de 3 fois.

Pour que la vapeur pénètre bien dans les différents points de la chambre de stérilisation, entre les produits et à l'intérieur des produits textiles, il est très important de respecter les normes de chargement du stérilisateur et du bix.

La méthode à la vapeur présente également des inconvénients importants, tels que : elle provoque la corrosion des instruments en métaux instables ; se transformant en condensat, il humidifie les produits stérilisés, dégradant ainsi leurs conditions de stockage et augmentant le risque de recontamination par des micro-organismes.

Méthode aérienne . L'agent stérilisant est de l'air chaud et sec. Une particularité de la méthode est qu'il n'y a pas d'humidification de l'emballage et des produits, ce qui entraîne une réduction de la période de stérilité ainsi qu'une corrosion des métaux. Inconvénients de la méthode :

Chauffage lent et inégal des produits stérilisés ;

La nécessité d'utiliser des températures plus élevées ;

Il est impossible d'utiliser pour la stérilisation des produits en caoutchouc et en polymères ;

Il n'est pas possible d'utiliser tous les matériaux d'emballage disponibles.

La méthode aérienne est utilisée pour stériliser les instruments médicaux, les seringues marquées 2000C et les produits en caoutchouc de silicone (produits en métal, verre et caoutchouc à base de caoutchouc de silicone).

Modes de stérilisation de l'air sur les nouveaux types d'appareils :

1) température 200 ± 3°C, durée 30 minutes ;

2) température 180 ± 30C, durée 40 minutes ;

3) température 160 ± 30C, durée 120 minutes.

sur les anciens types d'appareils :

1) température 180 ± 20C, durée 60 minutes ;

2) température 160 ± 20C, durée 150 minutes.

Les produits à stériliser sont chargés en quantités permettant une alimentation libre en air de l'article à stériliser. Les produits sont posés en une seule couche. L'efficacité de la stérilisation de l'air dépend en grande partie de la pénétration uniforme de l'air chaud dans les produits à stériliser.

La période de conservation de la stérilité pour les produits stérilisés dans du papier de sac résistant à l'humidité, du papier d'emballage à haute résistance et du papier crépon est de 20 jours. La fréquence d'utilisation du papier de sac résistant à l'humidité, du papier crépon est de 2 fois et du papier d'emballage à haute résistance est de 3 fois.

Les produits stérilisés sans emballage doivent être utilisés immédiatement après la stérilisation pendant un poste de travail (6 heures) dans des conditions aseptiques.

Les méthodes de stérilisation à la vapeur et à l’air sont respectueuses de l’environnement.

Méthode au gaz effectuée à 18-80 °C. Les produits sont stérilisés dans des emballages.

La stérilisation au gaz utilise de l'oxyde d'éthylène et ses mélanges, le formaldéhyde.

À l'état gazeux, l'oxyde d'éthylène ne provoque pas de corrosion des métaux et n'endommage pas les produits en cuir, en laine, en papier ou en plastique. C'est un puissant agent bactéricide, sporicide et virucide. Le gaz pénètre bien dans le matériau à traiter.

L'inconvénient de l'oxyde d'éthylène est sa toxicité pour le personnel et son risque d'explosion en cas de violation des précautions de sécurité. Le processus de stérilisation a un long cycle. Il est rarement utilisé dans les établissements de santé.

Le formaldéhyde n'est pas de qualité inférieure et, à certains égards, il est supérieur à l'oxyde d'éthylène. Pour la stérilisation, la vapeur est généralement utilisée à 40 % solution d'alcool formaldéhyde. L'agent stérilisant peut être du formaldéhyde, qui s'évapore du formaldéhyde.

La stérilisation par la méthode au gaz est effectuée dans des stérilisateurs à gaz fixes approuvés pour une utilisation de la manière prescrite conformément à la méthode. instructions.

Méthode Glasperlène. Stérilisation dans l'environnement de billes de verre chauffées.

Dans les stérilisateurs, l'agent stérilisant dans lequel se trouve un milieu de billes de verre chauffées jusqu'à 190-250 0C (stérilisateurs à billes de glasperlène), de produits utilisés en dentisterie (fraises dentaires, têtes diamantées, forets, ainsi que pièces de travail de lisseurs, excavatrices, sondes, etc.) sont stérilisés). Les produits sont stérilisés non emballés selon les régimes spécifiés dans le mode d'emploi d'un stérilisateur spécifique agréé pour son utilisation.

Après stérilisation, les instruments sont utilisés immédiatement aux fins prévues.

Stérilisation avec des solutions chimiques - une méthode auxiliaire utilisée lorsqu'il est impossible d'en utiliser d'autres. Cette méthode est utilisée pour la stérilisation de produits dont la conception inclut des matériaux thermolabiles. Il présente les inconvénients suivants : les produits sont stérilisés sans emballage ; ils doivent être lavés après stérilisation, ce qui peut entraîner une recontamination par des micro-organismes. Avantages - disponibilité universelle, facilité d'exécution, etc. Les canaux et les cavités sont remplis de solution.

Pour une utilisation en stérilisation :

6% solution de peroxyde hydrogène à une température de 50 0C – exposition 180 minutes ;

Solution de peroxyde d'hydrogène à 6% à une température de 18-20 0C – exposition 360 ​​minutes ;

Solution à 1% "Dezoxon-1" à une température de 18-20 0C - exposition 45 minutes, et autres produits dont l'utilisation est approuvée.

La température de la solution au moment de l'immersion des produits ; pendant le processus de stérilisation, la température spécifiée n'est pas maintenue.

Une fois la stérilisation terminée, les articles sont immergés trois fois (s'ils sont stérilisés deux fois au peroxyde d'hydrogène) pendant 5 minutes dans de l'eau stérile en la changeant à chaque fois, puis ils sont transférés avec une pince stérile dans un récipient stérile recouvert d'une feuille stérile.

Les produits étant stérilisés avec des solutions sans emballage, cette méthode ne peut être utilisée que dans un système décentralisé. Une fois la stérilisation terminée, les produits sont utilisés immédiatement aux fins prévues ou placés pour stockage dans une boîte de stérilisation stérile recouverte d'une feuille stérile pour une durée n'excédant pas 3 jours.

Méthode de rayonnement nécessaire à la stérilisation des produits fabriqués à partir de matériaux thermolabiles. L'agent stérilisant est un rayonnement gamma et bêta ionisant. Pour les emballages individuels, en plus du papier, des sacs en polyéthylène sont utilisés. Dans un tel emballage, la stérilité est maintenue pendant des années, mais elle est également limitée. La date de péremption est indiquée sur l'emballage.

La méthode par rayonnement est la principale méthode de stérilisation industrielle. Il est utilisé par les entreprises produisant des produits stériles jetables.

Méthodes de stérilisation

STÉRILISATION. OSC.

Stérilisation– il s’agit de la destruction des formes végétatives et sporulées des micro-organismes présents dans le matériel stérilisé.

Tous les produits qui entrent en contact avec la surface de la plaie, entrent en contact avec du sang ou des médicaments injectables, ainsi que certains types d'instruments médicaux qui, pendant le fonctionnement, entrent en contact avec les muqueuses et peuvent causer des dommages sont soumis à la stérilisation.

L'utilisation de méthodes de stérilisation de dispositifs médicaux dans les organisations médicales, actuellement autorisée dans la Fédération de Russie, n'est valable que lors de l'utilisation d'équipements et de moyens enregistrés de la manière prescrite, en présence de régimes de stérilisation développés pour des types spécifiques de produits.

Méthodes de stérilisation

Méthodes physiques: vapeur, air, rayonnement (faisceau - rayons gamma et rayonnement bêta), ultrasons, énergie rayonnante du domaine optique (rayonnement infrarouge, visible et ultraviolet), plasma (plasma froid apparaissant dans la vapeur de peroxyde d'hydrogène dans le champ électromagnétique du micro-ondes), glasperlène (en utilisant des billes de verre chauffées).

Méthodes chimiques: l'utilisation de solutions de produits chimiques à large spectre antimicrobien et de gaz.

Aucune de ces méthodes n’est universelle ; chacune d’elles présente certains avantages et inconvénients.

Méthode à la vapeur (autoclavage) est assurée par des stérilisateurs à vapeur (Fig. 6) de différentes tailles avec différents degrés d'automatisation.

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1er mode : température – 132 0 C, pression – 2 atm., temps – 20".

Le premier mode (principal) est destiné à la stérilisation des produits en calicot, en gaze (matériel de pansement, lin, etc.), en verre et en produits en métal résistant à la corrosion.

2ème mode : température – 120 0 C, pression – 1,1 atm., temps – 45".

Tous les produits stérilisés à la vapeur sous pression sont d'abord placés dans des emballages spéciaux - boîtes de stérilisation (boîtes ou conteneurs) avec ou sans filtres (Fig. 7), emballages en tissu de coton double épaisseur ou sacs Kraft et étiquetés. Pour que la vapeur pénètre bien en différents points de la chambre de stérilisation, il est important de respecter les normes de chargement du stérilisateur et des bacs. La durée de conservation de la stérilité dépend de l'emballage. Les bix se conservent 3 jours sans filtre, et 20 jours avec filtre. Les emballages en tissu de coton double épaisseur ou en sacs Kraft sont conservés jusqu'à 3 jours dans des conditions stériles.

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Avantages de la méthode: Grâce à la stérilisation des produits emballés, la possibilité de contamination répétée par des micro-organismes (recontamination) des produits stérilisés pendant le transport est réduite. La méthode est fiable, non toxique et a un effet doux sur le matériau stérilisé.

Défauts: humidification des produits stérilisés, corrosion produits métalliques, ce qui aggrave les conditions de stockage et augmente la possibilité de recontamination pendant le stockage.

Seules les personnes autorisées à travailler avec cet équipement de stérilisation sont : travailleurs médicaux qui ont suivi une formation spéciale et disposent du document approprié.

Méthode aérienne La stérilisation est recommandée pour les produits en métal et en verre. Les produits secs conditionnés en papier de sac non imprégné, en papier de sac résistant à l'humidité, en papier pour l'emballage de produits sur des machines de marque « E » ou sans emballage (en conteneurs ouverts) sont soumis à la stérilisation. Les produits stérilisés dans du papier peuvent être conservés 3 jours ; Les produits stérilisés sans papier doivent être utilisés immédiatement après la stérilisation. Deux modes de stérilisation sont le plus souvent utilisés :

1er mode: température – 180 0 C, temps – 60" ;

2ème mode: température – 160 0 C, temps – 150".

L'efficacité de cette méthode de stérilisation est assurée par la pénétration uniforme de l'air chaud vers les produits stérilisés, obtenue ventilation forcée air dans la chambre et respect des normes de chargement.

Avantages: Lors de la stérilisation par voie aérienne, les produits et les emballages ne sont pas humidifiés, ce qui élimine la corrosion des métaux et réduit le risque de recontamination pendant le stockage.

Défauts: chauffage lent et inégal des produits, nécessité d'utiliser des températures plus élevées, impossibilité de stériliser les produits en caoutchouc et en polymères, ainsi que possibilité de recontamination lors du transport des produits.

Les méthodes de stérilisation à la vapeur et à l’air sont respectueuses de l’environnement.

Mode opératoire des stérilisateurs d'air (fours à chaleur sèche)

2. Chauffage.

3. Stérilisation : le compte à rebours du temps de stérilisation commence à partir du moment où température souhaitée stérilisation avant l'expiration de la période d'exposition.

4. Refroidissement à 40-50 0 C.

5. Retrait des produits.

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Méthode plasma je ne l'ai pas encore reçu répandu en raison du manque de production de tels stérilisateurs et consommables que leur apporte la branche de production nationale. Cependant, la méthode donne des résultats encourageants grâce à :

Stérilisation à faible exposition ;

Absence totale de nocivité ;

Qualité de stérilisation garantie, car est effectué dans un appareil spécial doté d'un système de contrôle automatique du programme, avec surveillance constante du respect des paramètres critiques de stérilisation et blocage des erreurs, documentation automatique du processus de stérilisation. Les stérilisateurs de la série « Sterrad » (société Johnson and Johnson, USA) répondent à toutes ces exigences ; cependant, leur mise en œuvre généralisée est entravée prix élevés, inaccessible aux soins de santé généraux.

Stérilisation infrarouge– une nouvelle méthode de stérilisation – une thermodynamique pulsée basée sur le rayonnement infrarouge d'une source – une lampe électroluminescente avec de puissantes impulsions à court terme. Avec l'échange thermique radiant, le temps de stérilisation varie de 1 à 12 minutes et la phase de démarrage est inférieure à 15 secondes. La méthode radiante est idéale pour la stérilisation pulsée à haute température des instruments métalliques et garantit une préservation maximale des propriétés outil de coupe, facile à utiliser et à entretenir. La stérilisation des instruments est effectuée dans formulaire ouvert, en mode automatique. Si les paramètres spécifiés ne sont pas respectés, une alarme lumineuse et sonore est déclenchée. Compte tenu de la stérilisation des produits sans emballage, le stérilisateur peut être proche du lieu d'utilisation des instruments, ce qui le rend indispensable en l'absence de stocks d'instruments circulants, lorsqu'il est nécessaire de stériliser rapidement dans des conditions d'utilisation répétée. , l'absence conditions particulières stockage à long terme, s'il est impossible de remettre les instruments au CSO.

Méthode Glasperlène– la stérilisation des dispositifs médicaux est effectuée dans des stérilisateurs en glasperlène à une température de 190-240 0 C. Seuls les petits produits entièrement métalliques non emballés et entièrement placés dans l'environnement de billes de verre chauffées peuvent y être complètement stérilisés. De plus, les fabricants de stérilisateurs étrangers en glasperlène indiquent un temps de maintien déraisonnablement court - 5 à 15 secondes. Les instruments plus grands ne peuvent pas être stérilisés même en 3 minutes. Il n'existe aucun moyen chimique ou bactériologique pour contrôler le fonctionnement de ces stérilisateurs.

Méthode chimique (solutions de substances chimiques). DANS dernières années La gamme de produits chimiques sous forme de solutions a été considérablement élargie. Pour une stérilisation effectuée dans un temps relativement court (60-75"), la Fédération de Russie recommande des agents contenant de l'oxygène et du chlore, dans la plupart des cas efficaces à température ambiante, ou des agents contenant des aldéhydes, dont le temps de maintien est réduit de augmenter la température à 40-50 0 AVEC.

Des technologies telles que la stérilisation utilisant des solutions activées électrochimiques (anolytes) sont intéressantes. Les avantages de la méthode sont la possibilité d'obtenir une solution directement dans MO à partir de eau potable Et sel de table. L'inconvénient de ces produits est leur effet néfaste sur les produits en métaux résistants à la corrosion.

La solution contenant de l'oxygène la plus couramment utilisée est une solution à 6 % de peroxyde d'hydrogène, qui possède une propriété détoxifiante prononcée. Pour la stérilisation, on utilise la méthode d'immersion complète dans une solution de produits à base de polymères, de caoutchouc, de verre et de métaux résistants à la corrosion ; exposition - 360" à 18 0 C. À la fin de la période d'exposition, les produits sont lavés deux fois avec de l'eau distillée stérile et transférés dans des récipients stériles, par exemple des boîtes de stérilisation, recouverts d'une feuille stérile (serviette) et bien fermés. (période de stérilité - 3 jours) ou disposé sur une table à instruments stérile pour une utilisation dans les 6 heures.

Avantages: disponibilité universelle et facilité d’exécution.

Défauts: stérilisation sans emballage, nécessité de lavage et, par conséquent, possibilité de recontamination.

Pour stériliser les produits médicaux à l'aide d'une méthode chimique, vous pouvez utiliser des solutions d'autres produits chimiques dont l'utilisation est approuvée par le ministère de la Santé de la Fédération de Russie.

Méthode chimique (gaz). La stérilisation des dispositifs médicaux par la méthode au gaz utilisant de l'oxyde d'éthylène et du formaldéhyde est extrêmement peu utilisée en Fédération de Russie, car les appareils dotés du principe de fonctionnement spécifié ne sont pas produits en Russie et les stérilisateurs à gaz étrangers sont chers. De plus, le temps de stérilisation est de plusieurs heures, après quoi il est nécessaire de retirer des produits tout produit restant. Dans le même temps, le dégazage nécessite dans certains cas la présence d'aérateurs spéciaux et prend un temps considérable.