Ką veikia mifepristono tabletė? Mifepristonas: hormoninių tablečių vartojimo instrukcijos. Ar mifepristonas skiriamas užšaldytam nėštumui?

Ačiū

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Mifepristonas - kas yra šis vaistas ir kam jis skirtas?

Mifepristonas yra vaistas, kuris, patekęs į moters organizmą, blokuoja hormono progesterono veikimą. Šis vaisto poveikis gali būti naudojamas įvairiems tikslams, ypač siekiant užkirsti kelią nėštumui, jį nutraukti ankstyvose stadijose, taip pat paskatinti gimdymą vėlesniuose etapuose.

Ar mifepristonas yra hormonas?

Mifepristonas nėra hormoninis vaistas. Hormonai yra specialios medžiagos, kurias gamina žmogaus kūno ląstelės ir kurios tam tikru būdu veikia įvairius audinius ir organus. Hormonų veikimas vyksta sąveikaujant su receptoriais – specialiomis struktūromis, esančiomis tam tikram hormonui jautrių ląstelių paviršiuje. Išgėrus mifepristono, jis prisijungia prie progesterono receptorių ( hormonas, užtikrinantis embriono vystymąsi ir normalią nėštumo eigą) ir juos blokuoja, taip blokuodamas hormono veikimą. Tai lemia teigiamą vaisto poveikį. Pats mifepristonas neturi jokio poveikio žmogaus kūno audiniams.

Kaip veikia mifepristonas? kas atsitinka pavartojus mifepristono)?

Norint suprasti šio vaisto veikimo principą ir mechanizmą, reikia tam tikrų žinių apie moterų reprodukcinės sistemos fiziologiją, taip pat apie menstruacinio ciklo eigą, nėštumą ir gimdymą.

Normaliomis sąlygomis moteriškos reprodukcinės ląstelės vystosi kiaušidėse iš vadinamųjų folikulų. Folikulas pradeda augti ir vystytis nuo pirmųjų menstruacinio ciklo dienų ( tai yra per kitas menstruacijas), kurį lydi laipsniškas moteriškų lytinių hormonų koncentracijos padidėjimas ( estrogenų) moters kraujyje. Maždaug 14-ą ciklo dieną folikulas padidėja ir plyšta, dėl to išsiskiria apvaisinti paruoštas kiaušinis ( moterų reprodukcinė ląstelė). Pats folikulas virsta vadinamuoju geltonkūniu, kuris pradeda gaminti progesteroną ir kai kuriuos kitus hormonus.

Iš folikulo išleistas kiaušinis juda į kiaušintakį ( gimdos) vamzdeliai, jungiantys kiaušides su gimdos ertme. Ten ji išbūna keletą dienų, laukdama apvaisinimo. Per šį laikotarpį, veikiant progesteronui ir estrogenams, gimdos gleivinėje vyksta tam tikri pokyčiai, ruošiamasi implantacijai ir tolesniam embriono vystymuisi.

Jei kiaušinėlis apvaisinamas, jis persikelia į gimdos ertmę ir „įauga“ į jos sienelę, dėl to pradeda vystytis embrionas. Tuo pačiu metu tarp jo ir gimdos sienelės susidaro specialus organas – placenta. Tai užtikrina maistinių medžiagų ir deguonies perdavimą iš motinos besivystančiam vaisiui, taip pat nuolat ( iki nėštumo pabaigos) išskiria progesteroną, kuris atpalaiduoja gimdos raumenų skaidulas, neleidžia joms susitraukti. Progesterono sintezė placentoje yra būtina normalios nėštumo eigos sąlyga.

Jei kiaušinėlis neapvaisinamas, po kelių dienų geltonkūnis nustoja sintetinti progesteroną ir estrogenus. Tai sukelia endometriumo funkcinio sluoksnio patinimą ir sunaikinimą ( gimdos gleivinė, išklojanti jos vidinį paviršių), todėl jis atsiskiria nuo gimdos paviršiaus ir išsiskiria per makštį. Šį procesą lydi menstruacinis kraujavimas, kuris trunka nuo 2 iki 8 dienų, po kurio ciklas kartojasi.

Kaip minėta anksčiau, mifepristono veikimo mechanizmas yra blokuoti progesterono receptorius įvairiuose audiniuose ir organuose, dėl ko taip pat „blokuojamas“ visas jo sukeliamas poveikis.

Progesterono poveikis yra:

• Gimdos paruošimas apvaisinto kiaušinėlio implantavimui. Būdingas daugybės liaukų susidarymas endometriumo funkcinio sluoksnio audinyje ( vidinis gleivinės sluoksnis, išklojantis gimdos ertmę). Tai sukuria optimalias sąlygas apvaisintam kiaušiniui ( būsimas embrionas) prisitvirtino prie gimdos sienelės ir pradėjo vystytis.
• Kiaušintakių paruošimas ( gimdos) vamzdžiai Progesteronas sustiprina liaukų, esančių vamzdeliuose, sekreciją, kuri aprūpina apvaisintą kiaušinėlį, kol jis patenka į gimdą.
• Pieno liaukų vystymasis. Progesteronas užtikrina funkcinės liaukų dalies padidėjimą, taip paruošdamas jas būsimam laktacijos procesui ( pieno sekrecija).
• Blokuoja gimdos raumenų susitraukimus.Ši hormono funkcija užtikrina vaisiaus ir gimdos vystymąsi per visą nėštumo laikotarpį, užkertant kelią gimdos susitraukimams.

Išgėrus mifepristoną, visi išvardyti progesterono poveikiai nutrūksta arba visai nepasireiškia, todėl apvaisinimo ir tolesnio kiaušinėlio vystymosi procesas tampa neįmanomas. Tai leidžia šį vaistą naudoti kaip kontracepcijos priemonę, ty apsisaugoti nuo nėštumo, taip pat nutraukti nėštumą ( ankstyvosiose vystymosi stadijose). Tuo pačiu metu šio vaisto vartojimas vėlyvojo nėštumo metu skatina gimdos susitraukimus, o tai gali prisidėti prie gimdymo pradžios.

Mifepristono sudėtis, išleidimo formos ir analogai

Vartojimui per burną mifepristonas tiekiamas tablečių pavidalu, kurios parduodamos specialiose pakuotėse. Kartu su tabletėmis taip pat turi būti parduodamos instrukcijos, kurias reikia atidžiai ištirti prieš vartojant vaistą.

Mifepristono tablečių sudėtis ( 10 mg, 50 mg, 200 mg)

Mifepristonas yra apvalios, plokščios tabletės, kurios yra šviesiai geltonos arba šiek tiek žalsvos spalvos. 1 tabletėje gali būti tam tikra veikliosios medžiagos dozė ( 10 mg, 50 mg arba 200 mg), kuris priklauso nuo tikslo, kuriam bus naudojamas vaistas.

Be paties mifepristono, tabletėje yra ir papildomų komponentų – užpildų ir pagalbinių medžiagų, kurios suteikia vaistui reikiamą formą ir užtikrina pilnesnį mifepristono įsisavinimą virškinimo trakte.

Pagalbiniai mifepristono tablečių komponentai yra šie:

• celiuliozė;
• povidonas;
• krakmolas;
• Magnio stearatas.

Tabletės gaminamos specialiose lizdinėse plokštelėse ( hermetiškai uždarytų įrašų) 1, 3 ar daugiau vienetų ( priklausomai nuo dozės).

Ar yra kitų mifepristono išsiskyrimo formų? gelis, milteliai, žvakutės)?

Be tablečių, vaistas gali būti gaminamas tos pačios spalvos miltelių pavidalu, supakuotas į sandarius dvisluoksnius maišelius. Šių miltelių dozė ir sudėtis atitinka tuos, kurie vartojami tablečių pavidalu. Kitos mifepristono išsiskyrimo formos ( ar tai būtų gelis, ar žvakutės) neegzistuoja.

Vaistai, kurių sudėtyje yra mifepristono ( miropristonas, penkroftonas, ginestrilis, ginepristonas, zhenale)

Šiandien mifepristonas kaip veiklioji medžiaga yra įtraukta į įvairias tabletes, gaminamas skirtingais prekiniais pavadinimais.

Vaistai, kurių sudėtyje yra mifepristono

Mifepristono analogai ( postinor)

Jei moteris dėl vienos ar kitos priežasties negali vartoti mifepristono, kontracepcijai ( ) galite vartoti kitus vaistus, ypač postinor. Jo veikimo mechanizmas yra užkirsti kelią ovuliacijai ( kiaušinėlio išsiskyrimas iš folikulo), taip pat užkertant kelią implantacijai ( "akrecija") apvaisintas kiaušinėlis patenka į gimdos sienelę. Tuo pačiu metu verta paminėti, kad jei implantacija jau įvyko, šis vaistas bus neveiksmingas.

Kas geriau - mifepristonas ar mifeginas?

Abiejų šių vaistų sudėtyje yra tos pačios veikliosios medžiagos, ty mifepristono. Mifegin tiekiamas tablečių pavidalu, kurių kiekvienoje gali būti nuo 10 iki 200 mg veikliosios medžiagos. Šių vaistų poveikis taip pat yra visiškai identiškas. Vienintelis skirtumas yra vaistus gaminančių pavadinimų ir įmonių ( mifepristonas gaminamas Kinijoje arba Rusijoje, o mifeginas – Prancūzijoje).

Kodėl vartoti misoprostolį ( mirolyut, sitetek) po mifepristono?

Misoprostolis yra vaistas, galintis padidinti gimdos raumenų skaidulų tonusą ir skatinti gimdos kaklelio atsivėrimą. Šis vaistas vartojamas kartu su mifepristonu sukeliamam abortui. Pradiniame etape pacientui duodama gerti 1 tabletę ( 200 mg) mifepristonas, skatinantis funkcinio gimdos gleivinės sluoksnio atmetimą ir pačios gimdos susitraukiamąjį aktyvumą. Jei po 36 valandų abortas nepasireiškė, moteriai skiriama dar 2 misoprostolio tabletės ( po 200 mikrogramų). Tai padidina susitraukiamąjį gimdos aktyvumą, dėl kurio iš jos išsiskiria atsiskyrusi gleivinė ir apvaisintas kiaušinėlis.

Mifepristono vartojimo instrukcijos

Vartodami vaistą, turite griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų, taip pat instrukcijose nurodytų atsargumo priemonių. Tik šiuo atveju galime tikėtis, kad vaistas turės gydomąjį poveikį ir nesukels rimtų komplikacijų.

Ar galima vartoti mifepristoną tuščiu skrandžiu?

Mifepristono tabletes arba miltelius reikia vartoti tik per burną, praėjus 60–90 minučių po valgio, užgeriant 100 ml šilto virinto vandens. Nerekomenduojama vaisto vartoti tuščiu skrandžiu, nes tai gali pažeisti virškinamojo trakto gleivinę. Tuo pačiu metu neturėtumėte gerti tablečių iš karto po valgio ( ypač vėlyvojo nėštumo metu), nes jei atsiranda vėmimas, tabletė bus pašalinta iš skrandžio, dėl to veiklioji medžiaga nepateks į sisteminę kraujotaką ir neturės gydomojo poveikio.

Ar galiu valgyti po mifepristono vartojimo?

Kaip minėta anksčiau, jei išgėrę mifepristono vemiate, tai gali sumažinti vaisto veiksmingumą. Be to, maisto buvimas skrandyje gali sulėtinti veikliųjų vaisto komponentų įsisavinimą. Štai kodėl pavartojus tabletę rekomenduojama nevalgyti bent 1,5 valandos. Per šį laiką vaistas visiškai absorbuojamas į sisteminę kraujotaką per virškinimo trakto gleivinę, po to atsiranda vėmimas ( jei ji atsiranda) niekaip neturės įtakos gydymo veiksmingumui.

Mifepristono vartojimo indikacijos

Kaip minėta anksčiau, mifepristonas gali būti naudojamas esant įvairioms sąlygoms, kurios yra kažkaip susijusios su nėštumo pradžia ar vystymusi. Be to, šis vaistas gali būti naudojamas tam tikroms gimdos ligoms gydyti.

Mifepristono vartojimo indikacijos yra šios:

• Skubi kontracepcija ( užkirsti kelią nėštumui). Skubiosios kontracepcijos gali prireikti po nesaugių lytinių santykių, taip pat jei naudojamos apsaugos priemonės gali būti nepatikimos ( pavyzdžiui, jei lytinio akto metu nutrūksta prezervatyvas). Tokiu atveju rekomenduojama vartoti 10 mg mifepristono tabletes ( ginepristonas, zhenale). Tabletę galima išgerti bet kurią mėnesinių ciklo dieną, bet ne vėliau kaip per tris dienas po lytinių santykių.
• Medicininis nėštumo nutraukimas ( abortas) ankstyvosiose stadijose. Būtina medicininio aborto sąlyga yra nėštumo patvirtinimas laboratoriniais tyrimais ( pavyzdžiui, nustatant padidėjusią žmogaus chorioninio gonadotropino koncentraciją paciento kraujyje ar šlapime, kuri stebima nėštumo metu) arba kitais patikimais metodais ( pavyzdžiui, ultragarsu).
• Gimdymo stimuliavimas. Gimdymas mifepristonu gali būti skatinamas tik esant nuolatiniam nėštumui ir tik atidžiai prižiūrint akušeriams-ginekologams. Pacientė turi likti specializuotame gimdymo namų skyriuje, kol pagimdys vaiką.
• Gimdos fibromų gydymas. Vaistas gali būti naudojamas konservatyviems ( nechirurginis) gerybinio naviko gydymas ( miomos, lejomiomos) gimdos, bet tik tuo atveju, jei ji yra maža.

Kiek valandų po sekso galima vartoti mifepristoną skubiajai kontracepcijai?

Kaip minėta anksčiau, vaistas gali būti naudojamas skubiajai kontracepcijai 3 dienas ( 72 valandos) nuo lytinio akto momento. Tuo pačiu metu tai užkirs kelią ovuliacijai ( jei dar neatėjo), tręšimo procesas ( sutrikdys liaukų sekreciją kiaušintakiuose, dėl ko sperma arba kiaušinėlis mirs) arba kiaušialąstės implantacija ( jei įvyko ovuliacija ir apvaisintas kiaušinėlis pateko į gimdos ertmę).

Jei vaisto išgersite vėliau, vis tiek yra tikimybė, kad apvaisintas kiaušinėlis spės patekti į gimdą ir prisitvirtins prie jos gleivinės, dėl to pradės vystytis nėštumas.

Iki kokio nėštumo etapo mifepristonas gali būti naudojamas medicininiam abortui?

Šis vaistas gali būti naudojamas nėštumui nutraukti tik ankstyvosiose stadijose, ty iki 42-osios amenorėjos dienos. amenorėja - menstruacinio kraujavimo nebuvimas tam tikrą laiką). 42 dienų skaičiavimas turi prasidėti nuo pirmosios paskutinių menstruacijų dienos. Vėlesnėse stadijose besivystantis embrionas tampa per didelis, todėl medicininis abortas gali būti per pavojingas moteriai.

Kokiomis dozėmis turėčiau vartoti mifepristoną ankstyvam nėštumui nutraukti?

Pati procedūra turėtų būti atliekama tik dalyvaujant medicinos specialistui ( akušerė-ginekologė), kuri prireikus ( komplikacijų atveju) galės suteikti moteriai kvalifikuotą pagalbą. Kad nutrauktų nėštumą, moteris turi vieną kartą išgerti 600 mg mifepristono ( 3 tabletės po 200 mg). Po to ji turi būti prižiūrima gydytojo mažiausiai 2–3 valandas. Jei per šį laiką komplikacijų neatsiranda, pacientė gali vykti namo, tačiau po 1,5 - 2 dienų, taip pat po 2 savaičių reikia dar kartą apsilankyti pas specialistą ir atlikti echoskopiją, kad būtų patvirtintas sėkmingas abortas.

Kiek laiko po mifepristono vartojimo prasideda kraujavimas? persileidimas)?

Pavartojus vaistą medicininiam abortui, gali atsirasti kraujavimas. Tai normalus reiškinys ir susijęs su vaisto veikimo mechanizmu.

Po vienkartinio mifepristono pavartojimo gana greitai ( per 1,5 valandos) absorbuojamas per virškinamojo trakto gleivinę ir patenka į sisteminę kraujotaką, per kelias valandas pasiekdamas tikslinius organus. Patekęs į gimdą, jis blokuoja ten esančius progesterono receptorius, pašalindamas visus šio hormono sukeltus padarinius. Dėl to sutrinka kraujagyslės ir atmetamas apvaisintas kiaušinėlis bei funkcinis gimdos gleivinės sluoksnis, kuris anksčiau buvo labai gerai aprūpintas krauju. Tuo pačiu metu prasideda aktyvūs gimdos raumenų sluoksnio susitraukimai, kurie padeda išstumti apvaisintą kiaušinėlį ir išsisluoksniavusią gleivinę per makštį ( tai pasireiškia vidutinio sunkumo kraujavimu).

Visi aprašyti procesai vyksta per 12–24 valandas po mifepristono pavartojimo, tačiau pirmieji gimdos susitraukimų požymiai ir pirmasis tepimas gali pasireikšti per 2–6 valandas po vaisto vartojimo. Tuo pačiu metu verta paminėti, kad kai kurios moterys patiria persileidimą ( abortas) gali trukti iki 36 valandų ar ilgiau. Būtent todėl pas specialistą kontrolei reikėtų kreiptis ne anksčiau kaip po 2 dienų po vaistų vartojimo. Tačiau svarbu atsiminti, kad jei kraujavimas yra gausus ir kartu pablogėja paciento bendra būklė ( galvos svaigimas, blyški oda, sąmonės netekimas), būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą.

Ar mifepristonas veiksmingas negimdiniam nėštumui?

Negimdiniam nėštumui būdingas apvaisinto kiaušinėlio prisitvirtinimas ne prie gimdos gleivinės, o kitoje vietoje ( pavyzdžiui, kiaušintakių srityje, kiaušidėse arba pilvo ertmėje). Toks nėštumas pasmerktas nesėkmei, nes vaisius negalės vystytis niekur, išskyrus gimdos ertmę.

Tuo pačiu metu mifepristono vartojimas negimdiniam nėštumui ( medicininio aborto tikslu) bus neveiksmingas, nes vaisto skatinami gimdos susitraukimai negalės „išstumti“ apvaisinto kiaušinėlio iš kiaušintakių ar iš pilvo ertmės. Tuo pačiu metu kraujingos išskyros ( kurios dažniausiai stebimos medicininio aborto metu) gali visai nebūti arba silpnai išreikšti ( pastaruoju atveju išsiskleis gleivinės sluoksnis, bet be apvaisinto kiaušinėlio).

Kodėl išgėrus mifepristono nėra išskyrų?

Jei per 24 valandas po vaisto vartojimo išskyros neatsiranda, nieko daryti nereikia, nes persileidimas ( kartu su kraujavimu) gali prasidėti praėjus 36 valandoms po vaisto vartojimo. Tačiau jei per 48 valandas po mifepristono vartojimo išskyros neatsiranda, kreipkitės į savo akušerį-ginekologą. Gydytojas galės nustatyti nukrypimo priežastį ir paskirti reikiamas gydymo priemones.

Išskyrų nebuvimas po mifepristono gali būti dėl:

• Silpnas susitraukiantis gimdos aktyvumas. Gali atsitikti taip, kad išgėrus mifepristono, apvaisintas kiaušinėlis atsiskirs nuo gimdos gleivinės, tačiau pačios gimdos susitraukimai neįvyks. Dėl to apvaisintas kiaušinėlis gali likti organo ertmėje, tai gydytojas nustatys kontrolinio ultragarsinio tyrimo metu. Tokiu atveju gydytojas pacientei gali skirti kitų vaistų, skatinančių gimdos raumenų susitraukimą, o jei to nepakanka, ginekologas kitu būdu pašalins apvaisinto kiaušinėlio likučius ( grandymas, vakuuminis ištraukimas ir pan).
• Nėštumo trūkumas. Kaip minėta anksčiau, mifepristoną galima vartoti tik tuo atveju, jei nėštumas patvirtintas laboratoriniais tyrimais arba ultragarsu. Jei moteris vartoja vaistą tik dėl to, kad keletą dienų jai buvo amenorėja ( menstruacijų nebuvimas), gali nebūti išskyrų, nes paties nėštumo gali nebūti, o menstruacijų vėlavimas gali būti dėl kitų priežasčių.
• Negimdinis nėštumas. Vartojant mifepristoną negimdinio nėštumo metu, kraujavimas gali nebūti.

Kiek laiko galioja mifepristonas?

Vaisto veikimo trukmę lemia jo pašalinimo iš organizmo greitis. Išgėrus, didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujo plazmoje stebima po 1,5-2 valandų, o vėliau ji pradeda mažėti. Po 18 valandų vaisto koncentracija plazmoje sumažėja 2 kartus, todėl visi jo sukelti padariniai pradeda nykti.

Mifepristonas, skirtas gimdymui sužadinti viso nėštumo metu ( 38, 39, 40 arba 41 savaitę)

Jei jūsų terminas jau artėjo ( tai yra, nėštumas išsivysto per 37 savaites ar ilgiau), o gimdos kaklelis ir pati gimda nėra pasiruošę gimdymui, mifepristonas gali būti naudojamas gimdymui skatinti. Faktas yra tas, kad įprastu ( fiziologinis) sąlygomis, prieš gimdymo pradžią moters kraujyje sumažėja progesterono koncentracija, o tai skatina gimdos susitraukiamąjį aktyvumą. Mifepristono vartojimas sukuria panašų poveikį, dėl kurio jis taip pat gali „sukelti“ gimdymo veiklą.

Siekiant paskatinti gimdymą, pirmoji vaisto dozė ( 200 mg) turi būti vartojamas specializuotoje medicinos įstaigoje ( gimdymo namuose). Po to moteris 24 valandas turi būti prižiūrima ginekologo. Jei po 24 valandų gimdymas neprasideda, pacientui skiriama dar 1 tabletė ( 200 mg) mifepristoną, po kurio moteris turi būti prižiūrima gydytojo dar 48 valandas. Jei gimdymas neprasideda ir po to, rekomenduojama vartoti kitus panašaus poveikio vaistus.

Ar mifepristonas vartojamas po nėštumo? po 42 savaičių)?

Mifepristoną galima vartoti po nėštumo, tačiau tik tuo atveju, jei gimdymas per makštį nekels pavojaus motinai ar vaikui. Faktas yra tas, kad po gimdymo vaisius paprastai yra labai didelis, todėl jo galva gali nepraeiti per gimdymo kanalą. Be to, gimdymo eigai gali turėti įtakos ir kitos patologijos, dėl kurių gimdymas vėluoja. Štai kodėl sprendimą dėl medikamentinio gimdymo stimuliavimo po nėštumo metu priima keli specialistai, visapusiškai ištyrę moterį. Jei komplikacijų rizika natūralaus gimdymo metu yra per didelė, moteriai siūlomas cezario pjūvis ( operacija, kurios metu vaisius pašalinamas iš gimdos per pjūvį priekinėje pilvo sienelėje).

Ar mifepristonas naudojamas ruošiant minkštinimas) gimdos kaklelis prieš gimdymą ( su nesubrendusiu gimdos kakleliu)?

Įprastomis sąlygomis, prieš prasidedant gimdymui, gimdos kaklelis „subręsta“, tai yra, jis minkštėja, glotnėja ir išsitempia, padidėja jo elastingumas, todėl vaisiaus praėjimas per jį tampa įmanomas. Šį procesą kontroliuoja progesteronas, tiksliau – jo koncentracijos sumažėjimas. Tačiau kai kuriomis patologinėmis sąlygomis gimdos kaklelis nebręsta net tada, kai gimdymas jau turėtų prasidėti ( tai yra po 39, 40, 41 nėštumo savaitės). Šiuo atveju mifepristono naudojimas blokuos progesterono veikimą, taip imituodamas jo koncentracijos sumažėjimą, o tai taip pat sukels gimdos kaklelio „brendimo“ procesus ir paruoš jį gimdymui.

Tuo pačiu metu verta paminėti, kad norint pagreitinti gimdos kaklelio brendimą, kartu su mifepristonu vartojami kiti panašaus poveikio vaistai ( pavyzdžiui, prepidilio gelis, kurį reikia tepti ant gimdos kaklelio paviršiaus).

Kas veikia greičiau – prepidilis ar mifepristonas?

Prepidil yra vaistas, tiekiamas makšties gelio pavidalu. Kaip ir mifepristonas, šis vaistas gali būti naudojamas gimdymui paskatinti, tačiau šių dviejų vaistų veikimo mechanizmai labai skiriasi. Naudojant lokaliai, gelis turi teigiamą poveikį ( gimdos kaklelio minkštinimas ir išsiplėtimas) galima pastebėti per 4-6 valandas, tuo tarpu pavartojus mifepristoną, susitraukimai gali prasidėti tik po 24-48 valandų. Tačiau verta paminėti, kad pateikti duomenys yra labai sąlyginiai, nes poveikio atsiradimo greitis priklauso nuo daugelio kitų veiksnių ( visų pirma apie individualias moters savybes, dėl darbo sutrikimo priežasties ir pan). Be to, skatinant gimdymą, abu vaistai gali būti skiriami vienu metu, o tai sustiprina jų poveikį.

Ar mifepristonas būtinas priešlaikiniam gimdymui? iki 36 savaičių)?

Priešlaikiniam gimdymui būdingas tai, kad gimdymas prasideda 36 nėštumo savaitę arba anksčiau. Šiuo atveju mifepristono vartojimo tikslingumas priklauso nuo gimdos ir jos kaklelio būklės. Jei gimdymą išprovokuoja staigus veiksnys ( pavyzdžiui, membranų plyšimas, trauma, stresas), o gimdos kaklelis dar nėra „brendęs“, galite naudoti mifepristoną, kad paspartintumėte jo nokinimą ir paskatintumėte gimdymą. Tačiau tokia taktika gali sukelti vaisiaus infekcijos pavojų, todėl gydytojas gali rekomenduoti moteriai atlikti cezario pjūvį.

Jei priešlaikinio gimdymo metu nustatomas normalus gimdymo aktyvumas ir gimdos kaklelis yra „brendęs“, mifepristono vartoti nereikia.

Kiek laiko užtruks, kol po mifepristono vartojimo prasidės susitraukimai?

Išgėrus, didžiausia vaisto koncentracija kraujyje stebima po 1,5-2 valandų. Teoriškai susitraukimai ( darbinė veikla) taip pat gali prasidėti po 2 valandų. Tačiau iš tikrųjų nuo mifepristono vartojimo iki pirmųjų sąrėmių gali praeiti daugiau nei 24–48 valandos, o tai priklauso nuo moters organizmo ypatybių ir paciento gretutinių ligų. Be to, net išgėrus antrąją vaisto dozę, susitraukimai gali nepasireikšti. Tokiu atveju gydytojas skiria kitų vaistų ( kurios taip pat skatina gimdymo pradžią), o jei tai nepadeda, kyla klausimas dėl cezario pjūvio atlikimo ( operacija, kurios metu vaisius pašalinamas iš gimdos).

Ar mifepristonas skiriamas užšaldytam nėštumui?

Užšaldytam nėštumui būdingas vaisiaus intrauterinio vystymosi sustojimas, kuris vėliau miršta. Ši patologija gali pasireikšti bet kuriame nėštumo etape, tačiau dažniau stebima iki 20-osios intrauterinio vystymosi savaitės.

Jei nėštumas sustojo 5–6 savaitę, apvaisintam kiaušiniui iš gimdos pašalinti galima naudoti mifepristoną. Jo veikimo mechanizmas ir naudojimo būdai šiuo atveju yra tokie patys, kaip ir nutraukiant normaliai besivystantį nėštumą ankstyvosiose stadijose. Jei nėštumas „užšalo“ vėliau, naudojami kiti apvaisinto kiaušinėlio pašalinimo būdai ( pavyzdžiui, gimdos ertmės kiuretažas).

Kas geriau – šlapimo pūslės punkcija ar mifepristono tabletė?

Punkcija ( atidarymas) amniono maišelis ( amniotomija) yra vienas iš gimdymo skatinimo būdų. Šią procedūrą galima atlikti viso nėštumo metu arba po jo. nesant savaiminių susitraukimų), taip pat esant sunkioms motinos ar vaisiaus patologijoms, dėl kurių tolesnis nėštumo vystymasis gali kelti grėsmę jų gyvybei.

Procedūros esmė ta, kad gydytojas specialiu kabliu atidaro vaisiaus vandenis, ko pasekoje vaisiaus vandenys nuteka. Po to turėtų prasidėti gimdos gimdymas. Verta paminėti, kad ši procedūra yra susijusi su tam tikra rizika ( vaisius gali būti pažeistas arba užkrėstas), todėl tai turėtų būti atliekama tik kraštutiniais atvejais. Prieš atidarant vaisiaus vandenų maišelį, moteriai rekomenduojama duoti mifepristono pagal anksčiau aprašytą schemą, o jei tai nepasiteisina, galima griebtis amniotomijos.

Kodėl mifepristonas neveikia prieš gimdymą?

Tinkamas vaisto vartojimas gali paskatinti gimdymą 80% nėščių moterų. Tuo pačiu metu 20% atvejų net pakartotinis vaisto vartojimas nesukelia susitraukimų. Tikslios šio reiškinio priežastys nebuvo nustatytos. Manoma, kad mifepristono poveikio stoka gali būti dėl padidėjusios progesterono koncentracijos moters organizme. Kita teorija rodo, kad vaisto neveiksmingumą gali lemti progesterono receptorių struktūriniai sutrikimai, todėl jie nejautrūs mifepristonui. Tačiau jei per 2–3 dienas vaisto vartojimas nesukelia teigiamo poveikio, gydytojas gali skirti kitų panašaus poveikio vaistų arba atlikti cezario pjūvį ( tačiau tik su moters sutikimu).

Mifepristonas nuo gimdos fibromų

Gimdos fibroma yra gerybinis navikas, susidarantis iš gimdos raumenų ląstelių. Augimo proceso metu šis navikas gali pasiekti didelius dydžius, išspausti aplinkinius organus ir sukelti daugybę komplikacijų.

Gimdos fibromų gydymas gali būti konservatyvus ( vaistinis) arba chirurginis. Pagrindinė gydymo vaistais idėja yra pagrįsta tuo, kad fibromos ( kaip siūlo mokslininkai) yra nuo hormonų priklausomas navikas, ty jis vystosi veikiamas moteriškų lytinių hormonų ir (arba) progesterono. Dėl to vartojant mifepristoną ( blokuoja progesterono poveikį) gali padėti sumažinti naviko dydį. Moksliškai įrodyta, kad vartojant 50 mg mifepristono dozę vieną kartą per parą 3 mėnesius, naviko dydis sumažėja beveik 2 kartus. Jei reikia, gydymo kursas gali būti pratęstas iki 6 mėnesių, o atkryčio atveju ( ligos atsinaujinimas) gydymas gali būti paskirtas pakartotinai ( bet ne anksčiau kaip po šešių mėnesių po ankstesnio kurso pabaigos).

Kiek dienų užtrunka, kol mifepristonas palieka kūną?

Vieną kartą vartojant vaistą, jo koncentracija kraujo plazmoje didžiausia per 1,5 valandos, o po 18 valandų sumažėja 2 kartus. Tuo pačiu metu veikliosios medžiagos pėdsakai pacientų kraujyje buvo aptikti praėjus 72 valandoms po vienkartinės dozės pavartojimo, tačiau mifepristono koncentracija buvo tokia maža, kad negalėjo sukelti jokio poveikio ar nepageidaujamų reakcijų.

Ar galima nevalgius pašalinti iš organizmo mifepristoną?

Vaisto pasišalinimo iš organizmo greitis priklauso nuo jo neutralizavimo kepenyse ir išsiskyrimo su šlapimu per inkstus greičio. Alkis jokiu būdu neturi įtakos šalinimo procesui ar šio vaisto vartojimo efektyvumui.

Kontraindikacijos vartoti mifepristoną

Vaisto negalima vartoti tais atvejais, kai jis gali pakenkti moteriai ar besivystančiam vaikui. Kontraindikacijos vaisto vartojimui gali būti bendros ( Kada iš viso negalima vartoti mifepristono?) arba privačiai, kai vaisto negalima vartoti jokiai konkrečiai situacijai.

Bendrosios mifepristono vartojimo kontraindikacijos yra šios:

• Alergija vaistui.Šiuo atveju asmuo padidino jautrumą mifepristonui ( arba pagalbiniams komponentams, esantiems tabletėse). Jei toks žmogus vartoja mifepristoną, tai gali sukelti odos bėrimą, odos ir gleivinių patinimą, kvėpavimo nepakankamumą, širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimus ir kitas komplikacijas, kurios, laiku nesuteikus pagalbos, gali baigtis paciento mirtimi.

• Kepenų nepakankamumas. Kadangi vaistas yra neutralizuojamas kepenyse, šio organo disfunkcija gali lydėti ilgesnę veikliosios medžiagos cirkuliaciją kraujyje, o tai gali sukelti šalutinį poveikį.
• Inkstų nepakankamumas. Mifepristonas ir jo metaboliniai produktai pašalinami iš organizmo per inkstus ( kartu su šlapimu). Esant nepakankamai inkstų funkcijai, taip pat gali padidėti aktyvaus komponento koncentracija kraujo plazmoje ir atsirasti susijusių komplikacijų.
• Gliukokortikosteroidų vartojimas ( GKS). GCS yra hormoniniai vaistai, turintys priešuždegiminių ir imunosupresinių savybių ( slopina imuninę veiklą) veiksmas. Jie naudojami įvairioms ūminėms ir lėtinėms uždegiminėms ligoms gydyti. Mifepristonas iš dalies jungiasi prie receptorių ( jautrios struktūros) į GCS ląstelių lygiu, todėl blokuoja jų veikimą. Tai gali sukelti patologijos, kuriai jie buvo naudojami, paūmėjimą.
• Sunki anemija.Šiai ligai būdingas raudonųjų kraujo kūnelių koncentracijos sumažėjimas ( raudonųjų kraujo kūnelių, pernešančių deguonį) kraujyje. Tokiu atveju audiniai ir organai pradeda patirti deguonies badą. Vartojant mifepristoną ( ypač aborto tikslais) gali išsivystyti stiprus kraujavimas, kuris dar labiau pablogins anemiją.
• Kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai.Ši sistema užtikrina kraujo krešėjimą ir stabdo kraujavimą traumų, žaizdų ir kitų panašių būklių atveju. Sutrikus jo veikimui, net mažas įbrėžimas gali sukelti užsitęsusį kraujavimą, dėl kurio išsivystys anemija. Naudokite mifepristoną ( kurie gali sukelti kraujavimą) taip pat draudžiama.
• Infekcinės ir uždegiminės lytinių organų ligos. Vartojant mifepristoną kontracepcijai ( užkirsti kelią nėštumui) arba nutraukus nėštumą, atsiskiria gimdos gleivinė, todėl susidaro platus žaizdos paviršius. Tokiu atveju sumažėja vietinės apsauginės gimdos savybės, dėl to infekcija iš išorinių lytinių organų gali patekti į gimdą arba į sisteminę kraujotaką, sukeldama sunkių infekcinių komplikacijų vystymąsi.

Medicininiu būdu nutraukti nėštumą naudojant mifepristoną draudžiama:

• Jei įtariate negimdinį nėštumą. Jei apvaisintas kiaušinėlis yra ne gimdoje, o kiaušintakiuose ar pilvo ertmėje, mifepristonas neduos laukiamo poveikio, o gali tik sukelti komplikacijų. Tokiu atveju moterį reikia siųsti papildomiems tyrimams diagnozei patikslinti.
• Vėlyvojo nėštumo metu ( daugiau nei 42 dienas). Tokiu atveju vaisius tampa per didelis, todėl neįmanoma atlikti medicininio aborto, nes tai yra susijusi su didžiulio kraujavimo rizika. Be to, apvaisinto kiaušinėlio ar membranų dalys gali likti gimdoje, o tai sukels infekcinių komplikacijų atsiradimą.
• Nesant patikimų duomenų, patvirtinančių nėštumą. Tokiu atveju moteris turi būti nukreipta papildomai laboratoriniams ar instrumentiniams tyrimams.

Gimdymo sužadinimas mifepristonu draudžiamas:

• Su sunkia gestoze.Šiai nėščiųjų patologijai būdinga edema, padidėjęs kraujospūdis ir traukuliai. Gimdos susitraukimų stimuliavimas gali pabloginti paciento būklę.
• Dėl preeklampsijos ir eklampsijos. Preeklampsija išsivysto vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu, jai taip pat būdingas aukštas kraujospūdis ir polinkis į traukulius. Tokiu atveju gimdymas turi būti skatinamas labai atsargiai, kad nesukeltų traukulių priepuolių.
• Su mažais ( siauras) moters dubens.Šis terminas reiškia patologinę būklę, kai motinos dubens spindis yra per siauras, palyginti su vaisiaus galva. Tokiu atveju gimdymas per natūralų gimdymo kanalą yra neįmanomas ( vaisiai tiesiog nepraeis pro juos), dėl to nėštumas išsprendžiamas cezario pjūviu ( operacijos metu vaisius pašalinamas iš gimdos).
• Kai yra gimdos plyšimo grėsmė.Ši būklė gali išsivystyti esant randams iš ankstesnių cezario pjūvių. Tokiu atveju gimdymą skatinti draudžiama, nes tai gali sukelti gimdos plyšimą ir vaisiaus ir (arba) moters mirtį.
• Jei vaisius yra netinkamai išdėstytas.Įprastomis sąlygomis vaisius praeina per gimdymo kanalą galva į priekį. Jei prieš gimdymą paaiškėjo, kad vaisius yra atsisukęs į gimdos kaklelį ne galva, o kita kūno dalimi ( nugara, dubuo ir pan), skatinti gimdymą draudžiama. Tokiu atveju gydytojas gali bandyti apversti vaisių, o jei tai nepadės, atliks cezario pjūvį.
• Kai iš makšties atsiranda kruvinų išskyrų. Jei nėštumo metu ar prieš pat gimdymą iš moters lytinių takų išsiskiria kraujas, gimdymo negalima skatinti tol, kol nenustatytas ir pašalintas kraujavimo šaltinis.

Ar mifepristoną galima vartoti vėlyvojo nėštumo metu?

Šį vaistą vėlesniais etapais galima vartoti tik gimdymui skatinti po 37 nėštumo savaičių ( ši procedūra turėtų būti atliekama tik gimdymo namuose, prižiūrint specialistams). Ankstesnis vaisto vartojimas gali sukelti priešlaikinį gimdymą arba intrauterinę vaisiaus mirtį dėl sutrikusio placentos aprūpinimo krauju ( organas, pernešantis deguonį ir maistines medžiagas iš motinos vaisiui).

Ar galiu vartoti mifepristoną po cezario pjūvio?

Vaistą reikia vartoti atsargiai po ankstesnio cezario pjūvio, ypač norint paskatinti gimdymą. Faktas yra tas, kad po šios operacijos ant moters gimdos lieka jungiamojo audinio randas, kuris yra mažiau patvarus nei organo sienelės raumeninis audinys. Be to, vaisiaus augimo ir vystymosi metu jis ( randas) nedidėja taip, kaip didėja gimdos raumenų sluoksnis. Jei esant tokiam randui skiriamas mifepristonas, jo sukeltas gimdos susitraukiantis aktyvumas gali sukelti organo sienelės plyšimą rando srityje. Tai itin pavojinga komplikacija, kurios metu motina ir vaisius gali mirti, jei jiems laiku nesuteikiama kvalifikuota chirurginė pagalba.

Vartojant vaistą skubiajai kontracepcijai ( užkirsti kelią nėštumui) ankstesnis cezario pjūvis nėra kontraindikacija, nes gimdos dydis yra mažas, o jos susitraukimo aktyvumas nėra lydimas tokios ryškios randų apkrovos, kaip gimdymo atveju. Tas pats pasakytina apie mifepristono vartojimą ankstyvam nėštumui nutraukti.

Ar galiu vartoti mifepristoną namuose?

Šio vaisto negalima vartoti namuose, nes tai gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų, dėl kurių reikia skubios medicininės pagalbos. Dirbtinai nutraukus nėštumą 4-6 vystymosi savaitę, vartojant šį vaistą, gali atsiskirti gimdos gleivinės funkcinis sluoksnis, dėl kurio gali atsirasti gausus kraujavimas. Štai kodėl per pirmąsias valandas po vaisto vartojimo moteris turi būti atidžiai prižiūrima medicinos personalo. Kalbant apie mifepristono vartojimą gimdymui paskatinti, šiuo atveju moteris turi likti gimdymo namuose ne tik tol, kol vartoja vaistus, bet ir gimus kūdikiui. kol jos būklė stabilizuosis ir kraujavimo rizika bus sumažinta iki minimumo).

Mifepristono ir alkoholio suderinamumas

Nutraukiant nėštumą arba atliekant medicininį abortą, rekomenduojama susilaikyti nuo alkoholinių gėrimų vartojimo mažiausiai 48 valandas prieš ir 72 valandas po mifepristono vartojimo. Taip yra dėl to, kad vaisto veikimo mechanizmas yra susijęs su gimdos gleivinės kraujagyslių pažeidimu ir kraujavimu, kuris gali būti gausus. Tuo pačiu metu, apsvaigęs nuo etilo alkoholio ( įtraukta į alkoholinius gėrimus) yra dar ryškesnis kraujagyslių išsiplėtimas, kurį gali lydėti ryškesnis kraujavimas.

Taip pat neverta vartoti alkoholio gimdymui paskatinti, nes tai gali ne tik padidinti kraujavimo riziką, bet ir neigiamai paveikti vaisius.

Mifepristonas ir rūkymas ( Ar galiu rūkyti po mifepristono vartojimo?)

Rūkyti 3 dienas prieš ir po mifepristono vartojimo nerekomenduojama, nes tai gali sukelti komplikacijų. Faktas yra tas, kad nikotinas, kuris yra cigarečių dalis, skatina hormono adrenalino gamybą. Šis hormonas provokuoja širdies susitraukimų dažnio ir kraujospūdžio padidėjimą, o tai kartu su padidėjusiu gimdos susitraukimo aktyvumu gali padidinti širdies apkrovą ir sukelti esamų širdies patologijų paūmėjimą. Be to, atsijungus gleivinės funkciniam sluoksniui ( išprovokavo mifepristonas) stebimas kraujavimas, kuris esant aukštam kraujospūdžiui gali būti gausus ir užsitęsęs, todėl gali išsivystyti anemija.

Ar mifepristoną gali vartoti krūtimi maitinančios moterys? žindymo laikotarpiu, žindant vaiką)?

Draudžiama vartoti vaistą maitinant krūtimi, nes veiklioji medžiaga gali išsiskirti su motinos pienu ir patekti į kūdikio organizmą. Tuo pačiu metu jo organizmui gali pasireikšti panašus poveikis kaip vartojant mifepristoną tablečių pavidalu ( tai yra, blokuoja progesterono poveikį). Be to, svetimos medžiagos patekimas į vaiko organizmą gali sutrikdyti jo imuninės sistemos veiklą, dėl to jam gali išsivystyti alerginės reakcijos.

Norint išvengti tokių reiškinių, naudojant mifepristoną skubiajai kontracepcijai ( užkirsti kelią nėštumui) 72 valandas po vaisto vartojimo turite susilaikyti nuo maitinimo krūtimi. Vėliau veikliosios medžiagos koncentracija motinos kraujyje tampa tokia maža, kad ji praktiškai nepatenka į motinos pieną.

Vartodami gimdymui stimuliuojančius vaistus, galite pradėti maitinti kūdikį motinos pienu iš karto po gimimo, nes iki to laiko mifepristono koncentracija moters kraujyje žymiai sumažės ir nekels pavojaus kūdikiui.

Mifepristono vartojimo šalutinis poveikis ir pasekmės

Nepageidaujamos reakcijos dažniau pasireiškia nesilaikant vaistų vartojimo taisyklių ir nurodymų, tačiau kartais šalutinis poveikis gali išsivystyti net ir tinkamai vartojant vaistą rekomenduojamomis dozėmis.

Kokie simptomai ir pojūčiai bus po mifepristono vartojimo?

Išgėrus mifepristono, siekiant išvengti nėštumo pradžios ar nutraukimo, prasideda gimdos gleivinės atsiskyrimas ir aktyvus jos raumenų sluoksnio susitraukimas. Visa tai lydi diskomforto jausmas pilve, kurį moteris gali patirti 12–24 ar daugiau valandų po vaisto vartojimo.

Pacientai taip pat gali skųstis:

• dėl bendro silpnumo;
• dėl periodinio galvos svaigimo;

Visi šie simptomai išnyksta iš karto po to, kai nustoja veikti mifepristonas ir pasišalina iš organizmo, tai yra ne ilgiau kaip 48–72 valandas po vienos dozės. Tuo pačiu metu verta paminėti, kad kai kurios moterys po vaisto vartojimo nepatiria jokio diskomforto.

Kraujo išskyros ir pilvo skausmas po mifepristono vartojimo

Kraujingų išskyrų atsiradimas po mifepristono vartojimo yra normalus reiškinys, susijęs su gimdos gleivinės funkcinio sluoksnio atsiskyrimu. Tai galima pastebėti per pirmąsias 2–3 dienas po vaisto vartojimo siekiant apsisaugoti nuo nėštumo arba jį nutraukti. Kai kurios moterys gali skųstis nestipriu ar vidutinio sunkumo kankinančiu skausmu pilvo apačioje, kuris atsiranda dėl susitraukiančios gimdos veiklos. Visi šie reiškiniai išnyksta be pėdsakų, kai vaistas pašalinamas iš organizmo.

Kartu svarbu atminti, kad pernelyg užsitęsęs ar gausus kraujavimas gali išprovokuoti anemijos vystymąsi, todėl atsiradus tokiems požymiams kaip galvos svaigimas, sąmonės netekimas ar blyški oda, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją arba kviesti greitąją pagalbą. galima. Taip pat verta paminėti, kad stimuliuojant gimdymą mifepristonu, neturėtų būti kraujavimo. Jei jie atsiranda, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kuris atliks diagnozę, nustatys kraujavimo šaltinį ir suteiks reikiamą pagalbą.

Kodėl po mifepristono skauda krūtinę?

Progesterono įtakoje gimda paruošiama embriono implantacijai, stebimas pieno liaukų lobulių augimas ir vystymasis, o tai užtikrina moters kūno paruošimą maitinti negimusį vaiką. Mifepristono vartojimas smarkiai slopina progesterono poveikį pieno liaukoms, dėl to sunaikinamos anksčiau išsivysčiusios skiltelės. Šį sunaikinimą lydi uždegiminio proceso vystymasis, dėl kurio po vaisto vartojimo atsiranda skausmas krūtinėje.

Paprastai skausmas būna vidutinio sunkumo ir praeina savaime po 2–4 dienų, tačiau esant reikalui galite vartoti vaistus nuo uždegimo, kad juos pašalintumėte ( pavyzdžiui, nimesil).

Ar gali pastoti po mifepristono vartojimo?

Naudojant šį vaistą nėštumo prevencijai, teigiamas poveikis pastebimas daugiau nei 95% atvejų ( tinkamai vartojant vaistą). Tuo pačiu metu verta paminėti, kad net po mifepristono vartojimo gali pastoti.

Nėštumo priežastis po mifepristono vartojimo gali būti:

• Neteisingas vaisto vartojimas. Nesilaikant rekomenduojamos dozės, taip pat vartojant vaistą praėjus daugiau nei 72 valandoms po lytinių santykių, gali sumažėti jo veiksmingumas, todėl gali padidėti nėštumo rizika.
• Prastos kokybės vaistas. Jei sutinkate su pasibaigusio galiojimo ( pasibaigęs) vaistas, kontraceptinis veiksmingumas ( užkirsti kelią nėštumui) bus sumažintas. Tą patį galima pasakyti, jei moteris vietoj tikro mifepristono perka netikrą.
• Nevisiškas apvaisinto kiaušinėlio atskyrimas. Net ir tinkamai vartojant vaistus, vis tiek išlieka tikimybė, kad apvaisintas kiaušinėlis prisitvirtins prie gimdos gleivinės ir pradės vystytis. Tokiu atveju rekomenduojama nėštumą pašalinti chirurginiu būdu ( kiuretažu arba vakuuminiu ekstrahavimu), nes toliau vystantis tokiam vaisiui gali būti aptiktos įvairios intrauterinės anomalijos.

Ar galima tęsti nėštumą po mifepristono vartojimo?

Prieš vartodami mifepristono tabletes nėštumui nutraukti, turėtumėte labai gerai pagalvoti, nes jo sukeliamas poveikis yra beveik negrįžtamas. Tačiau jei moteris per pirmąsias minutes po vaisto vartojimo persigalvoja apie abortą, galima išplauti skrandį. Ligoninėje šiuo tikslu į paciento skrandį įrengiamas specialus vamzdelis, per kurį įleidžiami ir pašalinami dideli kiekiai silpnų druskos tirpalų. Skalbti galima ir namuose. Norėdami tai padaryti, turite išgerti 5–6 stiklines silpno druskos tirpalo ( 2 šaukštai druskos vienam litrui vandens), tada paskambinkite įmonei pirštais paliesdami liežuvio šaknį. Procedūrą galima kartoti 2-3 kartus. Tokiu atveju išlieka galimybė, kad vaistas dar nebuvo absorbuotas į sisteminę kraujotaką ir bus pašalintas iš skrandžio su vėmimu.

Jei nuo vaisto vartojimo praėjo daugiau nei 2–3 valandos, apsisaugoti nuo aborto beveik neįmanoma. Užsienio klinikose tam taikomos eksperimentinės procedūros, kurių metu į moters organizmą pagal specialias schemas įvedamos didelės progesterono dozės, tačiau tai taip pat reikia padaryti per pirmąsias 2–6 valandas po mifepristono išgėrimo.

Kaip mifepristonas veikia vaiką?

Mifepristonas pats savaime neturi įtakos besivystančiam vaisiui. Jei moteris vartojo vaistą gimdymui skatinti, naujagimio kraujyje veikliosios medžiagos pėdsakų neaptinkama, nes ji iš motinos kraujo nepatenka į vaisiaus kraujotaką.

Ar man prasidės mėnesinės po mifepristono vartojimo?

Jei mifepristonas buvo vartojamas siekiant apsisaugoti nuo nėštumo ( po neapsaugoto lytinio akto), praėjus kelioms dienoms po to gali prasidėti normalus menstruacinis kraujavimas, kurio sunkumas gali labai skirtis. Po to atsinaujina hormoninis menstruacinio ciklo reguliavimas, dėl ko menstruacinis kraujavimas tęsiasi kaip anksčiau.

Medikamentiškai nutraukus nėštumą ankstyvosiose stadijose, mėnesinių ciklas gali sutrikti 1–2 mėnesius. Taip yra dėl staigių lytinių hormonų ir progesterono lygio pokyčių, pastebėtų vartojant mifepristoną. Ateityje menstruacinis ciklas taip pat vyks įprastai.

Pykinimas ir vėmimas po mifepristono vartojimo

Vartojant mifepristoną gali lydėti pykinimas, kuris yra susijęs su vaisto veikimu gliukokortikosteroidų receptorių lygiu. Verta paminėti, kad vartojant vaistus esant pilnam skrandžiui ( ypač vėlyvojo nėštumo metu) padidėja vėmimo rizika, nes augantis vaisius suspaudžia skrandį ir žarnas. Štai kodėl tabletes reikia gerti ne anksčiau kaip po 1,5 valandos po paskutinio valgio.

Ar mifepristonas veiks, jei vemite per valandą po jo vartojimo?

Patekus į virškinimo traktą ( Virškinimo trakto) per pirmąsias 80 - 100 minučių į sisteminę kraujotaką absorbuojama daugiau kaip 70 % veikliosios medžiagos. Jei vemiama per pirmąją valandą po vaisto vartojimo, yra tikimybė, kad dalis veikliosios medžiagos dar nespėjo įsigerti per virškinimo trakto gleivinę ir bus pašalinta kartu su vėmalais. Kartu sumažės mifepristono terapinio poveikio veiksmingumas. Jei vemiate praėjus 2 valandoms po vaisto vartojimo ( kai didžioji dalis veikliosios medžiagos jau pateko į sisteminę kraujotaką), tai neturės jokios įtakos vaisto veiksmingumui.

Ar po mifepristono gali atsirasti viduriavimas?

Viduriavimas ( viduriavimas) galima pastebėti pavartojus šį vaistą, taip pat yra jo poveikio gliukokortikosteroidų hormonams, kurių įtakoje didėja skrandžio sulčių susidarymo greitis ir rūgštingumas, pasekmė. Tai gali pagreitinti žarnyno turinio judėjimą žarnyne, o tai gali sukelti viduriavimą. Kartu verta paminėti, kad ši nepageidaujama reakcija yra gana reta ir praeina per 1–2 dienas, nereikalaujant jokio specialaus gydymo.

Ar po mifepristono pakyla temperatūra?

Pavartojus mifepristoną, kūno temperatūra gali pakilti iki 37,5 laipsnių, tai yra dėl hormono progesterono veikimo.

Skirtingomis mėnesinių ciklo dienomis skiriasi ir moters kūno temperatūra. Pirmojo etapo metu ( prieš ovuliaciją) moters organizme yra padidėjusi estrogenų koncentracija ( moteriški lytiniai hormonai), todėl kūno temperatūra išlieka palyginti žema. Po ovuliacijos į kraują pradeda patekti hormonas progesteronas, kuris skatina kūno temperatūros kilimą 0,5 - 0,8 laipsniais ir išlaikant ją tokiame lygyje iki ciklo pabaigos ( tai yra iki kitų menstruacijų pradžios). Jei vartosite mifepristoną, jis blokuos progesterono receptorius lytinių organų lygyje, tačiau hormono koncentracija kraujyje vis tiek išliks padidėjusi. Tai išlaikys aukštą kūno temperatūrą. Be to, kūno temperatūros padidėjimą gali palengvinti gimdos gleivinės atsiskyrimas, taip pat uždegiminių procesų atsiradimas pieno liaukose, kuris taip pat pastebimas vartojant mifepristoną.

Pakilusi temperatūra gali išlikti 10–14 dienų ir paprastai normalizuojasi iki kito mėnesinių ciklo pradžios, kai moters kraujyje sumažėja progesterono koncentracija.

Ar mifepristonas gali sukelti vėžį?

Šis vaistas neprovokuoja ir neprisideda prie vėžio vystymosi ( piktybinis navikas) bet kurį organą ar audinį. Be to, vaistas sėkmingai naudojamas gydant fibroidus ( gerybinis navikas) gimda, užkertant kelią jos vystymuisi ir augimui.

Ar po mifepristono vartojimo gali įvykti mirtis?

Pats vaistas negali sukelti mirties, tačiau jo vartojimo metu atsiradusios komplikacijos gali kelti pavojų paciento gyvybei ( ypač nesilaikant vaistų vartojimo taisyklių). Užregistruota 15 moterų, vartojusių mifepristoną, mirčių.

Mirties priežastys po mifepristono vartojimo gali būti:

• Nepaisydami kontraindikacijų dėl vaisto vartojimo. Pirmoji mirtis užfiksuota 1991 m. Mirusi moteris smarkiai rūkė, taip pat sirgo aukštu kraujospūdžiu ir širdies ligomis.
• Gausus kraujavimas iš gimdos. Jei moteris per trumpą laiką netenka per daug kraujo, ji gali mirti. Kad išvengtumėte šios komplikacijos po mifepristono vartojimo, atsiradus pirmiesiems sunkaus kraujavimo požymiams, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą.
• Infekcinės komplikacijos. Jie gali išsivystyti, jei vartojant vaistą nesilaikoma asmeninės higienos taisyklių, taip pat jei po medicininio nėštumo nutraukimo dalis apvaisinto kiaušinėlio lieka gimdos ertmėje, kuri laikui bėgant užsikrečia ir sukels kraują. apsinuodijimas. Siekiant išvengti šios komplikacijos išsivystymo, nutraukus nėštumą mifepristonu, būtina atlikti kontrolinius gimdos ultragarsinius tyrimus ( 2 ir 10–14 dienų po vaisto vartojimo), kuris leis laiku identifikuoti ir pašalinti likusį apvaisintą kiaušinėlį.

Konsultacijos su medicinos specialistu dėl vaisto mifepristono

Kaina ( kaina) mifepristono tabletės vaistinėse įvairiuose Rusijos miestuose

Mifepristono kaina gali skirtis priklausomai nuo įmonės ir šalies, kurioje ji gaminama, taip pat nuo miesto, kuriame yra vaistinė, nes vaisto transportavimo į atokias šalies dalis kaina atitinkamai padidina jo kainą.

Mifepristono kaina įvairiuose Rusijos miestuose

Miestas	Mifepristonas 10 mg ( ginepristonas, 1 tabletė)	Mifepristonas 50 mg ( ginestrilis, 30 tablečių)	Mifepristonas 200 mg ( 3 tabletės)
Maskva	410 rublių		1200 rublių
Sankt Peterburgas	445 rubliai	5430 rublių	1250 rublių
Jekaterinburgas	412 rublių	5200 rublių	1150 rublių
Novosibirskas	399 rubliai	5100 rublių	1100 rublių
Krasnojarskas	430 rublių	5335 rubliai	1250 rublių
Voronežas	395 rubliai	5000 rublių	1099 rubliai
Nižnij Novgorodas	435 rubliai		1255 rubliai
Krasnodaras	400 rublių	5050 rublių	1199 rubliai
Čeliabinskas		5119 rublių	1170 rublių
Omskas	420 rublių	5110 rublių	1240 rublių

Ar galima nusipirkti mifepristono be gydytojo recepto?

Vaistas gali būti parduodamas tik valstybinėms ar privačioms gydymo įstaigoms, turinčioms licenciją teikti akušerinę ir ginekologinę pagalbą gyventojams. Paprastam žmogui ( asmeniui) Mifepristonas vaistinėse nebus parduodamas. Joks gydytojas neišrašys šio vaisto recepto. Jei reikia, moteris gauna tabletes tiesiai iš gydytojo rankų ( konsultacijos metu) ir geria juos jo akivaizdoje.

Gimdymo sukėlimas Mifepristonu

Gimdymo sužadinimas yra būtina priemonė, kai nėštumas tęsiasi ilgiau nei įprastai, tai yra, kai jis trunka 42 savaites ar ilgiau. Yra keletas būdų, kaip paskatinti moters gimdymą.

Gydytojai pasirenka atsižvelgdami į gimdos kaklelio brendimo stadiją ir gimdymo namų techninę įrangą. Šiame straipsnyje daugiausia dėmesio bus skiriama gimdymo sužadinimo tabletėms, vadinamoms mifepristonu. Šis vaistas yra brangus ir prieinamas ne visose gimdymo ligoninėse. Tačiau pirmiausia pažvelkime į atvejus, kai jį galima ir reikia duoti būsimai mamai.

Indikacijos gimdymo sukėlimui

Kaip jau minėjome, pagrindinis dalykas yra poterminis nėštumas. Taip pat dalinis ar visiškas vaisiaus vandenų išsiskyrimas, kai pats gimdymas neprasideda.

Tačiau daugiau klausimų kyla dėl pirmosios aplinkybės. Kaip sužinoti, ar moteris buvo nėščia ilgiau nei jos terminas? Patikimiausias būdas būtų atlikti ultragarsą. Ten gydytojas atkreips dėmesį į vaisiaus vandenų kiekį, kūdikio vietos būklę, patikrins, ar tvarkinga kraujotaka virkštelėje ir placentoje. O jei yra nelygumai, tai rodo poterminį nėštumą.

Ir jei pagal ultragarsą viskas daugmaž gerai, bet jau beveik 42 akušerinės nėštumo savaitės. Ką tada daryti? Tokiais atvejais gydytojai dar kartą atidžiai peržiūri nėštumo laiką.

Yra žinoma, kad nėštumas trunka 280 dienų. Bet tai yra, jei jo trukmę skaičiuosime nuo pirmosios paskutinio mėnesinių ciklo dienos. Be to, atsižvelgiant į 28 dienų ciklą. Tačiau ne visų moterų ciklas trunka tiksliai 28 dienas. Daugeliui jis visai nereguliarus, todėl pilnalaikis nėštumas gali būti ne po 280 dienų nuo pirmosios paskutinių mėnesinių dienos, o, pavyzdžiui, po 290 arba po 275... Bet šiuo atveju mes domisi vėlyvąja ovuliacija.

Jei gimdos kaklelis nesubrendęs, moteriai taip pat skiriamas mifepristonas. Bet jei vaistas visiškai nenaudingas, atliekamas cezario pjūvis, nes yra beveik 100% tikimybė, kad kiti gimdymo skatinimo būdai nepadės. Kai pasiekiamas poveikis, bet nepakankamas, moteriai įšvirkščiamas gelis į gimdos kaklelį ir ji veikia pagal aukščiau aprašytą schemą.

Kiek laiko užtrunka, kol Mifepristone pradės veikti?

Vaisto vartojimo režimas yra toks: vieną dieną ryte moteriai duodama 1 tabletė (200 mg), o kitą rytą - dar viena tokios pat dozės. Vaisto poveikis prasideda išgėrus pirmą dozę. Ir dažnai to užtenka moterims, kurios turėjo vidutinio amžiaus gimdos kaklelį. Tai reiškia, kad gimdymas gali prasidėti maždaug po 24 valandų. Tačiau kai kurie užtrunka ilgiau. Ir tada gimdymas prasideda kitą dieną po antrosios tabletės išgėrimo. O kartais net kiek vėliau, bet ne vėliau kaip po 3 dienų.

Tačiau jūs turite suprasti, kad mifepristono tabletė pradeda veikti tiesiai ant gimdos kaklelio, tačiau ji nesukelia susitraukimų. Šiuo tikslu specialiu medicininiu instrumentu nuplėšiamos moters membranos ir taip nusausinami priekiniai vaisiaus vandenys. Paprastai to pakanka, kad gimdymas prasidėtų per 2–3 valandas. Priešingu atveju pridedamas oksitocinas.

Stimuliavimo metodai, kurie naudojami, jei mifepristonas nepadeda

Viskas priklauso nuo to, kiek vaistas "nepadėjo". Jei gimdos kaklelis reaguoja į gydymą, gydytojai gali naudoti bet kokias kitas stimuliavimo priemones, tokias kaip rudadumbliai, Foley kateteris arba prostaglandinų gelis. Bet tik su sąlyga, kad mamai ir vaikui viskas gerai ir nėra įtikinamų priežasčių skubėti į gimdymą. Priešingu atveju priimamas sprendimas dėl chirurginio gimdymo (cezario pjūvio).

Taigi, stimuliacija ne visada padeda net moderniausiais metodais. Natūralus stimuliavimas namuose yra dar mažiau efektyvus. Jei pradėsite išnešioti nėštumą, nelaukite, eikite į gimdymo namus. Jie ten padės.

Kontraindikacijos stimuliacijai mifepristonu

Tai apima ir kontraindikacijas pačiam vaistui, ir apskritai gimdymo skatinimui. Pradėkime nuo pirmųjų.

1. Individualus netoleravimas vaistui, alerginės reakcijos į kai kuriuos jo komponentus.
2. Uždegiminės makšties ligos. Ši kontraindikacija yra santykinė, nes gimdymo namuose labai lengva ir greita dezinfekuoti gimdymo kanalą.
3. Sunkios inkstų, antinksčių, kepenų patologijos.
4. Ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas.
5. Sunkūs kraujavimo sutrikimai.
6. Sunki anemija.

Santykinės kontraindikacijos:

• plaučių ligos;
• aukštas kraujo spaudimas;
• širdies ritmo sutrikimai ir (arba) širdies nepakankamumas.

Gydytojai nenaudoja jokio stimuliavimo metodo toliau nurodytose situacijose.

1. Moteris turi labai siaurą dubenį. Nors ši sąvoka yra santykinė. Daug kas priklauso nuo vaiko dydžio. Jei jis labai mažas, maždaug mažiau nei 3 kg, dauguma moterų gali pagimdyti pačios.
2. Vaisius yra gimdoje sėdmenimis žemyn, įstrižai arba skersai.
3. Kūdikio galva yra per aukštai virš įėjimo į motinos dubenį.
4. Vaisiaus galvos padėtis yra tiesiamoji (vandeniui lūžus).
5. Placenta blokuoja vidinę žarną arba yra per žemai gimdoje.
6. Daugiavaisis nėštumas.
7. Virkštelės Vasa previa.
8. Gimdos mioma apatinėje jos dalyje, blokuojanti vaiko išėjimą.
9. 5 ar daugiau gimimų praeityje.
10. Gimdos kaklelio patologijos, pavyzdžiui, anksčiau buvo konizacija, vėžys, stiprūs randai.
11. Sunki gestozės forma. Tada jie iš karto daro Cezario pjūvį.
12. Prasta vaisiaus būklė – sunki hipertrofija (vėluotas vystymasis) ir hipoksija.

Mifepristono naudojimo gimdymui paskatinti pasekmės

Kaip taisyklė, pasekmių nėra. Tačiau šis vaistas, kaip ir bet kuris kitas, turi galimą šalutinį poveikį. Tai:

• gimdos kraujavimas;
• spazmai gimdos srityje;
• viduriavimas;
• silpnumas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• Stiprus galvos skausmas.

Taip pat dilgėlinė, bėrimas, alerginės reakcijos.

Pažymėtina, kad sunkūs šalutiniai poveikiai, tokie kaip kraujavimas iš gimdos, yra itin reti ir dažnesni tais atvejais, kai mifepristonas vartojamas medicininiam nėštumo nutraukimui, tai yra abortui pirmąjį trimestrą.

Jau atkeliavo, bet organizmas nerodo tinkamo aktyvumo – tuomet reikia pasitelkti stimuliuojančių cheminių medžiagų pagalbą. Kai kurios moterys naudoja šią priemonę abortui, pavyzdžiui, neplanuotai. Šiame straipsnyje kalbėsime apie mifepristono vartojimo nėštumo metu ir jo nutraukimo instrukcijas, visas kontraindikacijas ir šalutinį poveikį, taip pat perdozavimą ir specialias instrukcijas.

farmakologinis poveikis

Mifepristonas turi svarbią savybę moterims, kurios yra nėščios, - tai slopina gamybą(pagrindinis nėštumo hormonas). Dėl to padidėja raumenų aktyvumas, stimuliuojamas miometriumas ir prasideda skausmas.

Padidėjus ląstelių susitraukimui, gimda pradeda aktyvius raumenų susitraukimo procesus. Šis cheminės mifepristono poveikis naudojamas abortams ir indukcijai.

Svarbu! Griežtai draudžiama vartoti vaistą be išankstinės konsultacijos su gydytoju!

Jei vaistas vartojamas iki 9-osios nėštumo savaitės pradžios, veiklioji medžiaga padės tikslingai sumažinti struktūrinį ryšį tarp gimdos sluoksnio ir membranų. Dėl tokių pokyčių kai kurios kraujagyslės sunaikinamos ir išstumiamos iš moters kūno. Po tokios procedūros pacientai gali gausiai nukraujuoti, todėl vaistas vartojamas tik prižiūrint gydytojui.

Naudojimo indikacijos

Mifepristonas skiriamas aktyvumui skatinti tik tada, kai moteris pati negali pagimdyti vaiko. Tokiu atveju kyla klausimas: kiek laiko šis vaistas pradeda veikti? Gydytojai teigia, kad veiklioji medžiaga mifepristonas skatina susitraukimus jau po to 36-48 valandos. Vaisto vartojimo indikacijos yra atvejai, kai būsimai mamai neleidžiama atlikti natūralių kai kurie veiksniai:

• pavyzdžiui, kai kurių lėtinių ligų buvimas būsimoje motinoje;
• arba didelis vaiko svoris;
• grėsmė vaiko gyvybei dėl atsiskyrimo, gausaus kraujavimo pavojus;
• vaisiaus vandenų išleidimas anksčiau laiko;
• nėštumo laikotarpis „viršijo“ 40 savaičių;
• ilgi ir nevaisingi susitraukimai, kurie visiškai išsekino besilaukiančią mamą;
• mažas susitraukimų dažnis arba visiškas jų nutraukimas.

Visos minėtos situacijos verčia specialistus kreiptis į mifepristono pagalbą. Tik apgalvotas šio farmacinio produkto naudojimas gali būti visiškai pagrįstas ir naudingas tam tikrose situacijose.

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Dažnai gimdymui paskatinti ginekologai akušeriai besilaukiančioms mamoms skiria 400 mg mifepristono. Ši dozė yra didžiausia leistina, o ją viršijus gali pasireikšti nepageidaujamas šalutinis poveikis, ypač ūminis inkstų nepakankamumas.

400 mg vaisto yra dvi tabletės, kurios geriamos.

Pirmoji tabletė išgeriama iškart po to, kai gydytojas nustato, kad yra aiškių pirmiau išvardytų vartojimo indikacijų. Antroji tabletė geriama praėjus dienai po pirmosios. Šiuo metu gydytojas ginekologas stebi besilaukiančios mamytės būklę, visais turimais diagnostikos metodais tikrina, ar nepasikeitė jos gimdymo takų būklė, kontroliuoja galimas situacijas su šalutiniu poveikiu.

Ar tu žinai? 1991 m. Prancūzijoje įvyko pirmoji mirtis nuo mifepristono. Kaip po tragedijos konstatavo medikai, mirtis įvyko dėl to, kad moteris buvo stipriai nėščia ir turėjo problemų su širdimi.

Gimdymo palata ruošiama, nes pradeda veikti mifepristonas. Dažnai šis vaistas suveikia per pirmąsias 40 valandų, tačiau kiekvieno organizmas yra skirtingas, o kai kurios moterys šio vaisto poveikį gali pajusti tik po trijų dienų.
Taip pat norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad norint pasiekti ankstyvosiose stadijose nėštumo nutraukimo efektą, reikia išgerti 600 mg mifepristono. Vaistas vartojamas vieną kartą (trys tabletės prieš valgį arba po jo), tačiau tik griežtai prižiūrint gydytojui, nes yra stipraus kraujavimo pavojus. Trys šio vaisto tabletės gali nutraukti nėštumą 99%.

Specialios instrukcijos

Pažymėtina, kad vartojant gimdymą skatinančius vaistus, dvi savaites po gimdymo pabaigos žindyti draudžiama. Norėdami gauti išsamesnės informacijos, kreipkitės į gydytoją. Kai kuriais atvejais laktacija bus uždrausta visam laikui.

Mifepristoną reikia vartoti labai atsargiai moterims, kurios serga neigiamas Rh faktorius. Pasibaigus gimdymui, imunizacija turi būti atliekama nedelsiant. Tuo turėtų pasirūpinti ginekologas akušeris, kuris visą laikotarpį stebėjo nėščiosios būklę.

Svarbu! Mifepristoną vartojant kartu su gliukokortikoidais (GCS), antrosios medžiagos poveikis pablogėja. Tokiais atvejais reikia padidinti GCS dozę.

Vaistas neturi žalingo poveikio moterų reprodukcinei sistemai. Iš karto po pirmojo nėštumo nutraukimo galite pastoti antrą kartą.
Išgėrus nedideles mifepristono dozes (10-30 g), nėštumo geriau neišgelbėti, nes išlieka padidėjusi įgimtų vaisiaus patologijų rizika. Kartais šis vaistas vartojamas kaip skubios kontracepcijos priemonė. 10 mg dozė prieš lytinį aktą užkirs kelią vaiko pastojimui. Kitas ypatingas požymis išlieka tai, kad šis vaistas 200 mg dozėmis yra naudojamas nėštumui nutraukti aspiracijos būdu.

Šalutiniai poveikiai

Šio vaisto pakuotės lapelyje yra didžiulis šalutinių poveikių sąrašas. Kai kurios moterys skundėsi nemaloniu šalutiniu poveikiu, kai gydytojai joms skiria mifepristoną. Tačiau toks poveikis pasireiškia ne visada; Labiausiai tikėtina, kad tai yra ypatinga individuali moters organizmo reakcija į vaistą (kartais gali pasireikšti šalutinis poveikis, jei viršijama dozė, todėl draudžiama vartoti šį vaistą savarankiškai).

Pagrindinis mifepristono šalutinis poveikis:

• bendras kūno silpnumas ir greitas išsekimas;
• silpni įvairių tipų skausmai žemiau;
• , ir padidėjusi kūno temperatūra;
• sumažėjęs protinis aktyvumas, susilpnėjusi koncentracija ir dėmesys;
• nerimas, panika, sutrikimai, bendra psichikos ir centrinės nervų sistemos depresija, stresas ir kt.;
• skausmas šioje srityje, vėmimas, pykinimas;
• skausmas po dešiniuoju hipochondriumi, pilvo pūtimas;
• aritmija, padidėjęs kraujospūdis, skausmas širdyje;
• šlapimo susilaikymas, kraujingos makšties gleivės, gimdos uždegimas, ciklo sutrikimai;
• skausmas srityje.

Jei pasireiškia bet kuris iš aukščiau išvardytų šalutinių poveikių, būtina skubiai pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų galima atlikti tolesnį tyrimą ir palengvinti būklę.

Kontraindikacijos

Mifepristonas tablečių pavidalu turi didžiulį sąrašą kontraindikacijos veiksniai, į kuriuos gydytojas turėtų atsižvelgti skirdamas šį vaistą: liga;

anksčiau perduotas ;

nėštumas ilgiau nei 6 savaites;

, bronchinė astma, kiaušidžių navikas, gimdos leukoma;

lėtinis bronchitas, emfizema.

Ar tu žinai?Dar prieš du tūkstančius metų iki mūsų eros pradžios žmonės išmoko daryti abortus naudodami krokodilo ekskrementus.

Minėti atvejai draudžia naudoti mifepristoną, todėl gydytojai, turintys kontraindikacijų, yra priversti ieškoti analogų.

Perdozavimas

Jei vaistas vartojamas pagal instrukcijas ir griežtai prižiūrint gydytojui, perdozavimas neturėtų atsirasti. Kai kuriais atvejais, viršijus dozę (ypač nėštumo nutraukimo metu), gali pasireikšti toks nemalonus poveikis:

• šlapimo susilaikymas, ūminė anurija;
• ryškus apatinių galūnių patinimas;
• odos pageltimas;
• skausmas šioje srityje, stiprus vėmimas, viduriavimas, nuolatinis pykinimas ir galvos svaigimas.

Iki šiol visame pasaulyje užregistruota 15 mirčių po mifepristono vartojimo. Dalis jų atsirado dėl perdozavimo, dalis – dėl kontraindikacijų (moterys vartojo šį vaistą neperskaičiusios vartojimo instrukcijos ir nežinodamos apie kontraindikacijas). Tačiau perskaitę šį straipsnį sužinojote, per kiek laiko mifepristonas pradeda veikti, kaip jis pasireiškia ir koks gali pasireikšti šalutinis poveikis. Siekiant apsaugoti savo gyvybę, šį vaistą reikia vartoti tik pasitarus su gydytoju.

Vaistas Mifepristonas Tai antiprogesteroninis vaistas, skirtas medicininiam nėštumo nutraukimui ankstyvosiose stadijose, be instrumentinės intervencijos į gimdos ertmę, o tai žymiai sumažina abortų komplikacijų, dažnai sukeliančių nevaisingumą, galimybę. Sintetinis steroidinis antigestageninis agentas (blokuoja progesterono veikimą progestogeno receptorių lygyje) ir neturi gestageninio aktyvumo. Pastebėtas antagonizmas su GCS. Padidina miometriumo susitraukimą, stimuliuoja interleukino8 išsiskyrimą choriodecidinėse ląstelėse, padidina miometriumo jautrumą Pg (poveikiui sustiprinti jis naudojamas kartu su sintetiniu Pg analogu). Dėl vaisto veikimo atsiranda decidua deskvamacija ir apvaisintas kiaušinėlis pašalinamas.

Naudojimo indikacijos

Vaisto vartojimo indikacijos Mifepristonas yra: medicininis intrauterinio nėštumo nutraukimas iki 9 savaičių (amenorėja iki 63 dienų) kartu su sintetiniais prostaglandinų analogais; konservatyvus gimdos kaklelio išsiplėtimas prieš chirurginį nėštumo nutraukimą iki 12 savaičių; siekiant sustiprinti prostaglandinų poveikį nėštumo nutraukimo laikotarpiu nuo 13 iki 22 savaičių dėl medicininių ir socialinių priežasčių; gimdymo sukėlimas nutraukus nėštumą II-III trimestrais (intrauterinė vaisiaus mirtis).

Taikymo būdas

Medicininiam nėštumo nutraukimui: vieną kartą 600 mg Mifepristonas gerti, dalyvaujant gydytojui, praėjus 1-1,5 valandos po valgio (lengvi pusryčiai), nuplauti puse stiklinės virinto vandens. Siekiant sustiprinti mifepristono poveikį, skiriamas sintetinis PgE1 analogas - 400 mg misoprostolio. Po vartojimo pacientas turi būti prižiūrimas medicinos personalo mažiausiai 2 valandas. Praėjus 36-48 valandoms po mifepristono vartojimo, pacientas turi atvykti ultragarsinei kontrolei. Po 8-14 dienų kartojamas klinikinis tyrimas ir ultragarso kontrolė, nustatomas beta-hCG lygis, patvirtinantis, kad įvyko persileidimas. Jei 14 dieną vaisto vartojimo poveikio nėra (nevisiškas abortas arba besitęsiantis nėštumas), atliekama vakuuminė aspiracija, o po to histologinis aspirato tyrimas. Parengti ir paskatinti gimdymą: vienkartinė 200 mg mifepristono dozė per burną, dalyvaujant gydytojui. Po 24 valandų pakartokite 200 mg dozę. Po 48-72 valandų įvertinama gimdymo takų būklė ir prireikus skiriamas Pg arba oksitocinas.

Šalutiniai poveikiai

Šalutinis poveikis, kuris gali atsirasti vartojant vaistą Mifepristonas yra: metroragija, lochiometra, gimdos subinvoliucija, diskomfortas ir skausmas apatinėje pilvo dalyje; gimdos ir šlapimo takų infekcijų paūmėjimas; silpnumas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, galvos svaigimas, hipertermija, šaltkrėtis. Kombinuoto gydymo su misoprostoliu metu (papildomai): vaginitas, dispepsija, nemiga, astenija, kojų skausmas, nerimas, anemija, sumažėjęs Hb, alpimas, leukorėja.

Kontraindikacijos

:
Kontraindikacijos vaisto vartojimui Mifepristonas yra: padidėjęs jautrumas, padidėjęs jautrumas mifepristonui, antinksčių nepakankamumas ir ilgalaikis gydymas GCS, ūminis arba lėtinis inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas, porfirija, gimdos fibroma, gimdos rando buvimas, anemija, hemostazės sutrikimai (įskaitant ankstesnį gydymą). su antikoaguliantais), moterų lytinių organų uždegiminės ligos, sunkios ekstragenitalinės patologijos buvimas. Rūkančioms moterims, vyresnėms nei 35 metų, vartoti negalima (be išankstinės konsultacijos su gydytoju). Nėštumui nutraukti: įtarus negimdinį nėštumą, klinikiniais tyrimais nepatvirtintą nėštumą, praėjus daugiau nei 42 dienoms po menstruacijų nutraukimo, atsiradus IUD vartojimo metu arba nutraukus hormoninės kontracepcijos vartojimą. Pasiruošimas ir gimdymas: sunki gestozė, preeklampsija, eklampsija, priešlaikinis ar pooperacinis nėštumas. LOPL (įskaitant sunkias bronchinės astmos formas), arterinė hipertenzija, širdies ritmo sutrikimai, ŠN.

Sąveika su kitais vaistais

Reikia vengti vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), įskaitant acetilsalicilo rūgštį, nes jie gali turėti įtakos gydymo veiksmingumui.

Perdozavimas

:
Vaisto perdozavimo simptomai Mifepristonas: antinksčių nepakankamumas.
Gydymas: jei reikia, atlikti simptominį gydymą.

Laikymo sąlygos

Mifepristonas laikyti sausoje, apsaugotoje nuo šviesos, vaikams nepasiekiamoje vietoje. Sąrašas A.

Išleidimo forma

Tabletės po 3 arba 6 vienetus lizdinėse plokštelėse – kartoninėse pakuotėse.
Tabletės po 3 arba 6 vienetus polimeriniuose indeliuose – kartoninėse pakuotėse.

Junginys

:
Tabletės yra šviesiai geltonos arba šviesiai geltonos su žalsvu atspalviu.
Kiekvienoje tabletėje yra 200 mg mifepristono.
Pagalbinės medžiagos: laktozė, bulvių krakmolas, karboksimetilkrakmolas, mikrokristalinė celiuliozė, polivinilpirolidonas, magnio stearatas.

Papildomai

:
Pacientai informuojami, kad jei gydymas neveiksmingas, nėštumą reikės nutraukti chirurginiu būdu (įgimtų vaisiaus apsigimimų galimybė). Žindymas nutraukiamas 14 dienų po vartojimo. Vartojant vaistą, būtina užkirsti kelią Rh aloimunizacijai ir kitoms bendroms abortų procedūroms. Naudoti tik ligoninėse. Pacientai, kuriems yra protezuoti širdies vožtuvai arba infekcinis endokarditas, gydymo mifepristonu metu turi būti gydomi profilaktiškais antibiotikais.

Pagrindiniai nustatymai

Vardas:	MIFEPRISTONAS
ATX kodas:	G03XB01 -

Mifepristonas yra vaistas, vartojamas miometriumo tonusui ir susitraukimo aktyvumui padidinti.

Išleidimo forma ir sudėtis

Mifepristonas gaminamas tablečių pavidalu: plokščios cilindrinės, šviesiai geltonos arba šviesiai geltonos su žalsvu atspalviu, su įstrižaine ir vagele (3 arba 6 vnt. polimerinėse skardinėse, 1 skardinė kartoninėje pakuotėje; 1, 3 arba 6 vnt. gabalėliai kontūrinėse lizdinėse plokštelėse, 1-3 pakuotės kartoninėje dėžutėje).

1 tabletėje yra:

• Veiklioji medžiaga: mifepristonas – 200 mg;
• Pagalbiniai komponentai: natrio karboksimetilkrakmolas, laktozė, mikrokristalinė celiuliozė, povidonas, bulvių krakmolas, magnio stearatas.

Naudojimo indikacijos

• Intrauterinio nėštumo nutraukimas ankstyvosiose stadijose (iki 42 amenorėjos dienų);
• Gimdymo sužadinimas viso nėštumo metu.

Kontraindikacijos

Bendros kontraindikacijos vartoti Mifepristone yra šios ligos/būklės:

• porfirija;
• Antinksčių nepakankamumas;
• Ilgalaikis gydymas gliukokortikosteroidais;
• Inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas (ūminis ar lėtinis);
• Sunki anemija;
• Gimdos fibroma;
• Hemostazės sutrikimai, įskaitant ankstesnį antikoaguliantų vartojimą;
• Moterų lytinių organų uždegiminės ligos;
• Sunkios ekstragenitalinės patologijos (be išankstinės konsultacijos su terapeutu);
• Rūkymas vyresnis nei 35 metų;
• Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims (anamnezė).

Atliekant medicininį abortą, papildomos kontraindikacijos yra:

• Yra įtarimas dėl negimdinio nėštumo;
• Klinikiniais tyrimais nepatvirtintas nėštumas;
• Nėštumas ilgiau nei 42 dienas nuo amenorėjos;
• Nėštumas, atsiradęs nutraukus hormoninę kontracepciją arba vartojant intrauterinę kontracepciją.

Šios ligos/būklės yra kontraindikacijos vartoti Mifepristone ruošiantis ir sužadinant gimdymą:

• Poterminis arba priešlaikinis nėštumas;
• Sunki gestozė;
• Eklampsija ir preeklampsija;
• Nenormali vaisiaus padėtis;
• Vaisiaus galvos ir motinos dubens dydžio neatitikimas;
• Neaiškios etiologijos kruvinos išskyros iš lytinių takų nėštumo metu.

Mifepristoną reikia atsargiai vartoti sergant aritmija, bronchine astma, lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis, arterine hipertenzija ir moterims, sergančioms lėtiniu širdies nepakankamumu.

Jei po Mifepristone vartojimo nutraukiamas medicininis abortas, žindymą reikia nutraukti 3 dienoms.

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Mifepristonas vartojamas per burną.

Vaistas turėtų būti vartojamas tik specializuotose įstaigose, turinčiose reikiamą įrangą.

Dozavimo režimas nustatomas pagal indikacijas.

Ankstyvosiose stadijose atliekant medicininį abortą Mifepristonas skiriamas kaip vienkartinė 3 tablečių (600 mg) dozė. Vaistą reikia išgerti dalyvaujant gydytojui 60-90 minučių po valgio (lengvų pusryčių), užgeriant 1/2 stiklinės vandens.

Išgėrus tabletes, paciento būklę reikia stebėti 2 valandas. Po 36–48 valandų moteriai ligoninėje turi būti atliktas ultragarsinis tyrimas. Jei reikia, jai skiriamas misoprostolis.

Pakartotinis ultragarsinis tyrimas atliekamas po 10-14 dienų. Be to, jei reikia, norėdami patvirtinti abortą, turite nustatyti žmogaus chorioninio gonadotropino lygį.

Jei keturioliktą dieną vartojant Mifepristone poveikio nėra (esant nepilnam persileidimui ar besitęsiančiam nėštumui), būtina atlikti vakuuminę aspiraciją ir histologinį aspirato tyrimą.

Visiško nėštumo metu, gimdymui sužadinti, Mifepristonas skiriamas 2 dienas (tuo pačiu metu) po 1 tabletę per dieną. Gimdymo takų būklė įvertinama po 48-72 val. Jei reikia, skiriamas oksitocinas arba prostaglandinai.

Šalutiniai poveikiai

Vartojant Mifepristoną, gali pasireikšti šalutinis poveikis, susijęs su vaisto veikimu, pasireiškiančiu diskomforto jausmu apatinėje pilvo dalyje, vėmimu ir pykinimu, bendru silpnumu, galvos skausmu, hipertermija, galvos svaigimu, lokiometrais, gimdos subinvoliucija.

Naudojant Mifepristoną medicininiam abortui, gali pasireikšti skausmas pilvo apačioje, kraujavimas iš lytinių takų, taip pat uždegiminių procesų, atsirandančių prieduose ir gimdoje, paūmėjimas.

Specialios instrukcijos

Moterims, vartojančioms Mifepristone nėštumui nutraukti, jei 10-14 dienomis nėra patvirtinto rezultato, nėštumas turi būti nutrauktas kitu būdu, nes kyla įgimtų vaisiaus apsigimimų rizika. Įvertinimas: 4,9 - 22 balsai