Kas yra šizofrenija ir kaip ji pasireiškia? Šizofrenija Šizofrenija nėra liga

Vaikinai, mes įdėjome savo sielą į svetainę. Ačiū už tai
kad atrandi šį grožį. Ačiū už įkvėpimą ir žąsų odą.
Prisijunk prie mūsų Facebook Ir VKontakte

Jokia liga nėra apgaubta tokia paslaptinga ir mistiška aura kaip šizofrenija. Deja, tai sukelia neįsivaizduojamą skaičių laukinių klaidingų nuomonių. Na, o mes siūlome išsiaiškinti tiesą: pirma, tai įdomu, antra, spėlionės apsunkina pačių pacientų gyvenimą, neleidžia jiems bendrauti ir gėdijasi dėl savo ligos.

Pagaliau svetainę Išsaugojau patį įdomiausią dalyką – apie tai, kaip vis dėlto atpažinti šią ligą ir ar šiuo klausimu reikia pasitikėti internetiniais tyrimais.

Mitas Nr. 1. Pagrindinis šizofrenijos simptomas yra asmenybės skilimas

Kadras iš filmo „Trys Ievos veidai“.

Ligos pavadinimas verčiamas kaip „proto skilimas“, o už to nebūtinai slypi asmenybės skilimas. Tai yra, ne visi šizofrenikai girdi balsus ar tampa kelių asmenybių konteineriu.

Šis susiskaldymas gali paveikti, pavyzdžiui, emocijas: žmogus gali ko nors nekęsti visa siela, o po 5 minučių pyktį pakeisti į gailestingumą. Arba apraudoti žuvus akvariumo žuvelei, bet likti abejingam, kai miršta mylimas žmogus.

Mitas Nr. 2. Šizofrenija yra reta liga

Kadras iš filmo „Visų mano dalių suma“.

Tiesą sakant, nuo jo kenčia maždaug 1% gyventojų, o tai nėra taip jau mažai. Paimkime, pavyzdžiui, hemofiliją, kuri yra daugelio lūpose. Dažniausias jos tipas – hemofilija A – serga vienas iš 5000 ar net 10000 vyrų. Šizofrenijos atveju 1000 žmonių tenka maždaug 5 šios ligos atvejai.

Mitas Nr. 3. Šizofrenija sergantys žmonės yra nenuspėjami, todėl jie pavojingi visuomenei.

Dar iš filmo „Benis ir Džonas“.

Istorija, kuria tikime Holivudo filmų dėka. Šizofrenikai nėra agresyvesni už bet kurį iš mūsų ir dažnai yra aukos, o ne agresoriai.

Kai kurie šizofrenikai demonstruoja asocialų elgesį, tačiau tai normalizuojama vartojant vaistus.

Mitas Nr. 4. Blogiausias dalykas apie šizofreniją yra haliucinacijos ir kliedesiai.

Kadras iš filmo „Karalius žvejys“.

Taip, būtent haliucinacijos ir klaidingos išvados (kliedesiai) sukelia keistą žmogaus elgesį ir vizitą pas psichiatrą.

Tačiau šiais laikais haliucinacijas gana lengva gydyti dėl didelio veiksmingų antipsichozinių vaistų pasirinkimo. Pagrindinė pacientų problema yra simptomai, kurie vadinami neigiamais: bet kokio aktyvumo sumažėjimas, nenoras bendrauti, emocijų trūkumas ir autonominiai sutrikimai. Dėl jų žmogui sunku susisiekti su žmonėmis, palaikyti draugystę, dirbti.

Mitas Nr.5. Tik šizofrenikai girdi balsus

Dar iš filmo „Pi“.

Jei kartais girdite balsus galvoje, tai normalu, tokios klausos haliucinacijos pasireiškia 5–15% suaugusiųjų, o gal ir daugiau, nes kai kurie to nepripažįsta, bijodami būti pamišę. Tai ypač dažnai nutinka pervargus, patiriant stresą ir prieš einant miegoti.

Mitas Nr. 6. Šizofrenija yra bausmė iki gyvos galvos

Dar iš filmo „Solistė“.

Tai priklauso nuo jūsų sėkmės. Žinoma, yra žmonių, kuriuos liga visiškai išmuša iš gyvenimo, nepaisant gydymo, tačiau jų yra mažuma. Remiantis statistika, 25% (ir tai yra labai daug) pacientų pirmą ir vienintelį psichozės epizodą išgyvena, o vėliau visą gyvenimą gyvena be atkryčių ir net nereikia vartoti vaistų.

Kiti pacientai turi vartoti tabletes, tačiau jie gali tikėtis remisijos dešimtmečius ir gyventi įprastą gyvenimą, dirbti ir gyventi.

Dar kiti visada patirs lengvus sutrikimus, kurie taip pat ne itin paveiks gyvenimo kokybę.

Mitas Nr.7. Šizofrenikai yra genijai. Ir apskritai jie visai ne serga, o tiesiog kitokie

Kadras iš filmo „Gražus protas“.

Ar šizofrenija padeda kūrybiškumui? Čia galite atsakyti ir taip, ir ne. Viena vertus, kaip ir bet kuri liga, šizofrenija gali sumažinti žmogaus gyvenimo kokybę (bet ne visada, kaip supratome iš ankstesnės pastraipos).

Kita vertus, šizofrenija sergančių pacientų mąstymo procesų ir kūrybingų žmonių išties yra panašumų – jie turi mažai dopamino receptorių talamuose, o tai sumažina signalų, einančių iš talamo į smegenų žievę, filtravimo laipsnį. Tai gali išprovokuoti kūrybiškumo proveržius.

Net jei taip yra, šizofrenija yra liga ir jos, kaip ir bet kurios ligos, nereikėtų romantizuoti.

Mitas Nr. 8. Šizofrenija greitai progresuoja

Kadras iš filmo „Shutter Island“.

Liga progresuoja lėtai, ir jūs to nepastebėsite iš karto. Pirmieji požymiai dažnai atrodo visai nekalti: sunkumai mokykloje ir darbe, bendravimo ir susikaupimo problemos. Beveik visi gali pastebėti panašius "simptomus". Tada žmogus gali pradėti girdėti balsus, tiksliau, vos girdimus šnabždesius. Būtent šiame etape liga geriausiai gydoma.

Nedidelei daliai pacientų šizofrenija greitai progresuoja po pirmojo epizodo.

Mitas Nr.9. Internete sklandantys testai dėl šizofrenijos yra kvaili.

Tikriausiai esate girdėję apie šizofrenijos testą, jau tapusį kažkokiu memu: „Kas bendro tarp pieštuko ir bato? Kalbame ir apie jį. Nors atrodo nereikšmingas, jis naudojamas psichiatrijos ligoninėse ir gali padėti atpažinti subtilius mąstymo pokyčius, kurie gali rodyti šizofreniją.

Tai veikia taip: jei duosite žmogui palyginti porą lengvai palyginamų sąvokų (lėktuvas ir traukinys), bet kas pasakys, ką jie turi bendro: abu yra transportas.

Jei palyginsite nepalyginamas sąvokas (batas ir pieštukas), dauguma tarp jų neįžvelgs nieko bendro, bet šizofrenikas lygins pagal neakivaizdžius požymius ir atsakys, kad ir pieštukas, ir batas palieka pėdsaką.

Ar, pavyzdžiui, kačiukas ir obuolys – ką jie turi bendro? Šizofrenikas nedvejodamas pasakys: „Kaulai“.

Kaip matote, šizofrenikų atsakymai į daugelį klausimų yra neįtikėtinai kūrybingi. Kitas pavyzdys yra Rorschacho testas.

Ką matote aukščiau esančiame paveikslėlyje? „Paprastų“ žmonių atsakymai, kaip visada, yra gana nuspėjami. Šio straipsnio autorius nėra originalus – jis mato drugį, šikšnosparnį ar Betmeną. Ne, žinoma, galima apsimesti itin kūrybingais ir išspausti įdomesnių asociacijų, tačiau Rorschacho testo tikslas yra būtent pirmosios, „nepriverstinės“ asociacijos.

Šizofrenikas čia gali pamatyti kiškį, tempiantį dvi moteris kailiniais. Psichiatrų kalba, tokie pacientai per mažai dėmesio skiria pačiai dėmei ir atsiduoda pernelyg dideliam asociatyviniam vystymuisi. Pavyzdžiui, vienas pacientas vis tiek atpažino šikšnosparnį, bet apibūdino jį „pavargęs, kurčias, senas“.

Pasirodo, testai iš interneto yra gana tinkami.

Tikimės, kad mūsų straipsnis padėjo bent šiek tiek atskirti šizofrenikus nuo originalų ir ekscentrikų ir padarė šią temą šiek tiek arčiau supratimo.

Psichiatras Jimas van Os (Jim van Os) keičia nusistovėjusias idėjas apie šizofreniją. Šizofrenija nėra liga. Ir tikrai ne genetiškai nulemta liga. Jo nuomone, pats pavadinimas „šizofrenija“ išnyks per ateinančius 10 metų.

2010 m. lapkričio pradžioje žurnale buvo paskelbtas Mastrichto universiteto medicinos centro profesoriaus Van Oso ir dviejų kolegų straipsnis. Gamta. Šis darbas yra moksliniais tyrimais pagrįsta šizofrenijos perspektyva. Straipsnio pavadinimas „Aplinka ir šizofrenija“. Jame teigiama, kad šizofrenijos atsiradimas ir vystymasis iki šiol lieka neaiškus, nepaisant visų su šiuo sutrikimu susijusių genų atrasti. Mokslininkai tiria genetinę įtaką kartu su aplinkos veiksniais, tokiais kaip prievarta vaikystėje ir traumos, kanapių produktų vartojimas, socialinė mažumų atskirtis ir gyvenimas dideliame mieste. Kadangi tyrimais įrodyta, kad keturi paminėti aplinkos veiksniai padidina šizofrenijos tikimybę. Net ir žmonėms, neturintiems padidėjusio genetinio polinkio sirgti šizofrenija.

Pagal vyraujančią paradigmą maždaug 15% gyventojų yra genetiškai pažeidžiami šizofrenijos. O pažeidžiamoje grupėje 1 iš 15 (t. y. 1 % gyventojų) galiausiai suserga šizofrenija.

Ar ne laikas atsisakyti šios paradigmos? Van Os teigimu, daugelis tyrinėtojų dar nėra pasirengę su tuo susitaikyti. Jie „neria giliai“ į DNR, ieškodami „tamsiosios materijos“ analogo. Tačiau vis daugiau mokslininkų abejoja tokios „tamsios“ genetinės medžiagos egzistavimu. „Pastaraisiais metais aplinkos tyrimai atnešė daugiau rezultatų, tačiau dėmesys genams pastebimai sumažėjo. Jau aiškiai nustatyta, kad esant nepalankioms sąlygoms vaikystėje ir nepalankioje gyvenimo aplinkoje šizofrenija gali išsivystyti ir be genetinio polinkio. Tačiau genetinis jautrumas vis dėlto padidina sutrikimo išsivystymo riziką. Straipsnyje, paskelbtame specialiame Nature numeryje apie šizofreniją, Van Os rašo apie genetinių ir aplinkos veiksnių sąveiką.

— Iš kur kilo mintis, kad šizofrenija pirmiausia yra paveldima liga?

Van Os: »Įskaitant iš klasikinių dvynių studijų: su identiškomis ir broliškomis poromis. Tačiau dabar aišku, kad tokiuose tyrimuose aplinkos poveikis yra menkai matuojamas. Statistiškai apdorojant duomenis, atsiranda daug artefaktų, susijusių su aplinkos komponentu. Atitinkamai, jis visada pasirodo per mažas. Geriau atlikti tyrimus ne tik su dvyniais, bet ir įtraukiant tėvus bei brolius ir seseris. Šizofrenijos tyrimuose tai dar nėra iki galo suvokta.

Atsiradus genų technologijoms, mokslininkai pradėjo tirti visas ligas, turinčias didelį paveldimumo faktorių. Norėdami kuo greičiau rasti atitinkamus genus. Jie tikrai buvo rasti, tačiau kol kas jie paaiškina tik labai mažą anksčiau atrasto paveldimo faktoriaus dalį.

Tikri genetikos tyrinėtojai teigia, kad tyrimai, kuriuose buvo nustatyti visi DNR variantai konkrečioje pacientų grupėje, nedavė laukiamų rezultatų, vadinasi, yra kitas genetinis paaiškinimas. Dabar jie sako, kad kiekvienas šizofrenija sergantis pacientas turi vieną ar kitą mutaciją: vietoj riboto skaičiaus įprastų variantų, kurie negali paaiškinti šizofrenijos, dabar jie siūlo kažką konkretaus. Jie tiesiog pereina prie kitos genetinės hipotezės. Šių modelių patrauklumą lemia mintis, kad normalus žmogus negali būti pažeidžiamas psichozės. Ir jei manote, kad tai labai reta liga, ji taip pat turi turėti savo geną.

„Nature“ redaktoriai paprašė mūsų ir kitų dviejų genetinio požiūrio kritikų išdėstyti savo mintis apie šizofreniją būtent dėl to, kad psichiatrijos biologinių tyrimų srityje trūksta pažangos. Kiekvieną savaitę laikraščiuose galite skaityti apie naują atradimą, kuris viską radikaliai pakeis. Skaitytojas nesupranta, kad jau buvo atrastas penkiasdešimtasis šizofrenijos genas arba kad šizofrenija sergančio paciento smegenų dalis jau buvo neįprastai apšviesta. Neuroskenavimas apskritai iki šiol taip pat mažai davė rezultatų. „Biologinis optimizmas“ pasireiškė ir reikalingas kitoks požiūris.

Mes bandome paaiškinti, kaip genetiškai nulemta liga gali būti ir socialiai nulemta liga“.

— O kaip vyksta tyrimai šia kryptimi?

Van Os: »Pacientai labai dažnai kalba apie patirtą psichinę traumą arba kanapių produktų vartojimą. Tam reikia skirti daugiau dėmesio. Genų tyrinėtojai negirdi šių pacientų istorijų, nes viskas, ką jie gauna savo laboratorijoje, yra kraujo mėgintuvėlis – tai ir viskas. Tokie tyrinėtojai visada sako: „Aš netikiu genų ir aplinkos sąveika“. Mano pastebėjimas yra toks, kad tarp tokių teiginių ir pacientų, kuriuos jie mato savo akimis, skaičiaus yra tiesinis ryšys. O senuosiuose dvynių tyrimuose socialiniai veiksniai beveik niekada nebuvo žinomi.

— Kodėl praeityje buvo tiek mažai tyrimų apie aplinkos veiksnių vaidmenį?

Van Os: „Aplinkos veiksnių tyrimo metodika nebuvo pakankamai tobula. Tai yra stebėjimo tyrimas, kurio metu jūs ieškote savybių, kurios atsiranda vienu metu, pavyzdžiui, rūkymo padidėjimas ir plaučių vėžio atvejų padidėjimas. Tokie tyrimai visada kelia tam tikrų įtarimų. Ir, žinoma, tokius įtarimus skleidžia ir, pavyzdžiui, tabako gamintojai, kurie iškart pareiškia, kad stebėjimo tyrimas neįrodo priežasties-pasekmės ryšio.

— Kaip galima patobulinti metodiką?

Van Os: »Šiuolaikiniuose stebėjimo tyrimuose jūs atliekate tyrimus visiškai skirtingose aplinkose, naudodami kuo daugiau skirtingų tyrimų planų. Jei net ir tada, esant tam tikroms tyrimo sąlygoms, vėl ir vėl parodote ryšį tarp aplinkos rodiklio ir psichozės, tai tikrai yra kažkas tikro.

— Ar galite pateikti konkretų pavyzdį?

Van Os: »Paimkite kanapių produktų vartojimą ir psichozę. Kanapių produktų vartojimo tyrimai rodo, kad net paprasti žmonės gali jausti subtilius ir lengvus psichozės simptomus. Dideli kohortiniai tyrimai rodo didesnį psichozių skaičių tarp kanapių produktų vartotojų. Be to, yra, pavyzdžiui, eksperimentinių tyrimų, kurių metu žmonės atsitiktinai rūkė marihuanos cigaretes arba placebą. Šiame tyrime dalyvavo ir pacientai, ir šizofrenijai pažeidžiami žmonės, t.y. šizofrenija sergančių pacientų pirmojo laipsnio artimieji. Taip pat tiriamos smegenų audinio reakcijos į kanapes. Vienas dalykas, nuoseklus visuose šiuose tyrimuose, yra tai, kad žmonės, vartojantys daugiau kanapių produktų, dažniau patiria psichozę ir šizofreniją. Kas yra priežastis, o kas yra pasekmė, dar neįrodyta, tačiau pats ryšys yra.

Taip pat dabar yra įrodymų, kad kyla pavojus dideliuose miestuose gyvenantiems žmonėms, etninėms mažumoms priklausantiems žmonėms, kurie jaučiasi nuskriausti ir socialiai atskirti, ir žmonėms, vaikystėje patyrusiems prievartą ar kitokią psichologinę traumą. Dabar planuojame analizuoti genetinį komponentą panašiuose tyrimuose.

— Kaip organizuojamos šios studijos?

Van Os: »Grupė Europos šizofrenijos tyrinėtojų, kurie visi anksčiau priklausė Londono psichiatrijos institutui, iš Europos Sąjungos gavo 12 milijonų eurų, kad galėtų ištirti genų ir aplinkos poveikį. Tai darydami tiriame pacientų ir sveikų žmonių genus, gyvenimo būdą ir gyvenimo aplinkybes. Mes taip pat tiriame žmones, turinčius šeimos pažeidžiamumo (dirvožemio) arba psichometrinių pažeidžiamybių, o tai reiškia, kad jie labiau linkę patirti psichozės.

— Kaip rasti tokius žmones?

Van Os: „Atliekant tyrimus naudojant klausimynus. Maždaug 15 % visų gyventojų teigia bent kartą gyvenime turėję haliucinacijų arba manę, kad kompiuteris trikdo jų smegenų veiklą.

Tačiau iš tikrųjų psichikos sutrikimas yra ne tik simptomų skaičius ir sunkumas, bet ir subjektyvių kančių, kurias žmogus patiria dėl šių simptomų, laipsnis. Kai kurie žmonės girdi balsus ir puikiai funkcionuoja, o kai kurie, porą kartų išgirdę, panikuoja ir bėga pas psichiatrą. Taigi viskas yra reliatyvu“.

„Jūs nukrypstate nuo esamos klasifikacijos ir atliekate tyrimus, kurių esmė yra ne tai, ar žmogus kenčia nuo sutrikimo ar ne, o kiek tai pasireiškia. Tokio kontinuumo paveikslėlyje kiekvienas turės savo rodiklį. Ar mes visi tapsime pacientais?

Van Os: „Kai panašūs samprotavimai taikomi depresijai ar nerimui, tai sukelia daug mažiau skepticizmo. Nes kiekvienas gali jaustis prislėgtas kelias dienas. Jei šis laikotarpis trunka 2 savaites ir žmogus iš jo neišeina, tai vadinama depresija.

Yra įtikinamų įrodymų, patvirtinančių panašų psichozės tęstinumą. Tai patirčių, kurias galima išmatuoti visuomenėje, kontinuumas, įskaitant paranojiškas idėjas, trumpalaikes haliucinacijas, motyvacijos sutrikimus ir subtilius mąstymo pokyčius.

Visai kaip šizofrenijoje, tik daug subtiliau, nes populiacija turi savo gradientą. Čia yra daug daugiau įrodymų, nei pateikia šizofrenijos molekulinė genetika. Atėjo laikas pakeisti paradigmą, todėl iš dalies dėl šios priežasties dabar galime rašyti šia tema „Nature“.

— Kuo tokie tyrimai naudingi gydytojams ir pacientams? Ar jau žinome, kad kai kurie aplinkos veiksniai gali būti pavojingi, visų pirma vaikams ir jauniems suaugusiems?

Van Os: „Tai svarbu prevencijai. Matome, kad šizofrenijai gyvenimo būdas yra ne mažiau svarbus nei širdies ir kraujagyslių ligoms.

— Koks gyvenimo būdas gali užkirsti kelią šizofrenijos atsiradimui?

Van Os: „Galime išmokyti žmones, kurie jautrūs psichozei, keltis ryte su mintimi: „Aš turiu daug galimybių prieš mane“. Galite atsikelti su mintimi, kad vėl įžengiate į tą pačią žiedinę vėžę, kad jūsų gyvenimą lemia kiti, o jūs pats negalite valdyti savo aplinkos. Natūralu, kad tokia mintis gali pasirodyti, nes tai gali būti jūsų realybė. Pavyzdžiui, jūs dirbate sekretoriate ir jūsų darbas yra atlikti tai, ką kiti meta ant jūsų stalo. Turėtumėte to atsisakyti. Tačiau dažnai mintyse save įvedame į neigiamą spiralę, pamiršdami, kad kontaktai ir socialinis tinklas gali sukelti teigiamus jausmus ir generuoti optimizmą. Tam buvo sukurtos specialios psichoterapijos formos, naujausi tyrimai rodo, kad tai labai naudinga sveikatai.“

— Neskaitant kėlimosi ryte, ar nemanote, kad pavojus yra šiek tiek rimtesnis?

Van Os: „Yra tam tikras nesusipratimas dėl šizofrenijos. Dabartinė Amerikos DSM-IV versija apibrėžia šizofreniją, atsižvelgiant į ligos trukmę ir sunkumą, kaip sunkiausią viso „šizoidinių“ sutrikimų spektro formą.

Be to, visa diagnostikos sistema yra pagrįsta dichotominių kategorijų naudojimu: arba turi kažką, arba ne, vienokius ar kitokius sutrikimus. Tuo pačiu klinikinėje praktikoje gali kilti painiavos su etiketėmis – tiems patiems simptomams vienas psichiatras priskirs etiketę „šizofrenija“, o kitas – „depresija“, todėl esmė ne etiketėse, o tame, ar konkrečiam žmogui reikia pagalbos. .

Šiuolaikiniu supratimu šizofrenija yra sutrikimas, kai susilieja keturios simptomų grupės, kurios įprastame gyvenime pasitaiko labai dažnai – lengvos formos ir atskirai viena nuo kitos – 10–20 % gyventojų. Man atrodo, teisingiau šį sutrikimą vertinti daugiamačiai (dimensiškai), t.y. įvertinant kiekvienos simptomų grupės sunkumą. DSM-IV įvairaus sunkumo ir skirtingų grupių simptomai vadinami skirtingomis ligomis. Be šizofrenijos diagnozės, DSM-IV psichozės ir šizofrenijos skyriuje yra maždaug 25 skirtingos psichozės diagnozės. Tai per daug. Apskritai manau, kad sutrikimų skirstymas į kategorijas padarė daugiau žalos nei naudos.

— Kodėl įDSM— IVbuvo tiek daug diagnozių?

Van Os: „DSM-IV buvo paskelbtas 1994 m. po labai sudėtingo proceso. DSM yra Amerikos psichiatrų profesinės organizacijos, Amerikos psichiatrijos asociacijos (APA) iniciatyva. Visų pirma, amerikiečių psichiatrams reikėjo akivaizdžios ligos, labai sunkios, kuriai gydyti psichoterapija nepadeda. Kaip neurologai aiškiai apibrėžė smegenų ligas, psichiatrai norėjo kažko, ką būtų galima gydyti tabletėmis. Na, ir atsiriboti nuo augančios psichologijos, nes psichologai neturi teisės išrašyti vaistų. Tuo metu šizofrenijos kriterijai buvo taip susiaurinti, kad į juos pateko tik sunkiausiai sergantys pacientai. Mažiau sunkių psichozinių sindromų atveju buvo sukurtos kitos diagnostinės kategorijos. Socialiniai mokslininkai dabar stengiasi rekonstruoti šią istoriją, o tai svarbu, nes tada pamatysime, kaip mes Vakarų pasaulyje žiūrime į „beprotybę“.

— Dalyvaujate pasirengimo darbo grupėjeDSM— V, skyriuje apie psichozes ir šizofreniją. Kaip patekote į šią grupę su savo „europietišku“ mąstymu, kuris skiriasi nuo amerikietiško?

Van Os: »APA norėjo atnaujinti DSM-V, kad atspindėtų naujausius mokslinius įrodymus. Buvau pakviestas dėl mano publikacijų apie šias keturias simptomų grupes, nes į šį sutrikimą pažvelgiau įvairiapusiškai. Be manęs, psichozių darbo grupėje yra dešimt amerikiečių, vienas vokietis ir vienas britas. Po trejų metų bendro darbo išmokome susitarti.

— Ir koks rezultatas?

Van Os: „Mes ketiname pasiūlyti APA termino „psichotiniai sindromai“ pasiūlymą. Vietoj ligos „šizofrenija“ atsiras šizofreninis sindromas. Šizofrenija nėra liga. Tai yra pokyčių esmė. Be to, bus galima nustatyti šizofreninio sindromo simptomų sunkumą. Tokiu būdu gydytojas galės nustatyti diagnozę ir kartu išsiaiškinti simptomus bei jų sunkumą. Tačiau norintys gali ir toliau naudoti daugelį senų diagnozių. Iškart jų atsisakyti – per didelis žingsnis. Nereikia pamiršti, kad pagal DSM-IV diagnozes buvo rašomi žurnalai, įvardijami universitetų padaliniai, veikė sveikatos draudimo sistemos, farmacijos pramonė. Tikiuosi, kad ateinančiais metais mintis, kad šizofrenija yra aiškiai apibrėžta liga, kurios priežastys, gydymas ir eiga žinomos, išnyks. Tai skelbiama, bet iš tikrųjų tai netiesa.

- Taigi, jūs norite, kad pavadinimas „šizofrenija“ nebebūtų naudojamas. Pernai siūlėte ateityje pavadinti šizofreniją". iškilumassindromas“ Kas yra su šiuo pavadinimu?

Van Os: „Ne, šis vardas turi daug trūkumų. Žodį „Salience“ labai sunku išversti. Tai reiškia kažką panašaus į „prasmės svarbą“. Siūlome APA bendradarbiauti su PSO, kad surastų naują šio sutrikimo pavadinimą. „Šizofrenija“ reiškia, kad sergate sunkia liga tikru graikišku pavadinimu, kuriai nuo paties paciento priklauso mažai. Jei grupėje pasakysite, kad esate prislėgtas, tada visi iškart supras, kad kalbame apie nuotaikos pakilimą arba sumažėjimą. Jei pasakysite, kad sergate šizofrenija, tada žmonės net neįsivaizduos, kas jums negerai.

— jei ne"iškilumassindromas“, kas tada?

Van Os: „Naujasis pavadinimas pasirodys ne anksčiau kaip po dešimties metų. Nors Azijoje reikalai juda labai greitai. Japonijoje nuo 2002 m. šizofrenija vadinama integracijos disreguliacijos sindromu. Pavadinimas taip pat buvo pakeistas Honkonge – į minties suvokimo disreguliacijos sindromą. Pietų Korėja seks. Ten pavadinimas yra labai svarbus, nes „šizofrenija“ turi apgaulės konotaciją. Kiekvienas, kuris gauna šią etiketę Azijos kultūroje, ypač Japonijoje, iš tikrųjų yra įsakytas nusižudyti.

Nuoroda: Johannes Jacobus (Jim) van Os gimė 1960 m.; Amsterdame studijavo mediciną, o Londone – psichiatriją. Po to dirbo psichiatrijos klinikose Džakartoje, Kasablankoje, Bordo ir Londone. Van Os yra Mastrichto universiteto psichiatrinės epidemiologijos profesorius ir Londono Psichiatrijos instituto „kviestinis dėstytojas“. Kartu su kolegomis jis kuria naujausias pagalbos formas psichiatrijos pacientams. Jis ir jo tyrimų grupė nustatė įvairius naujus psichozės, nerimo ir depresijos vystymosi rizikos veiksnius. 2010 metais jau ketvirtus metus iš eilės Nyderlandų medikų bendruomenė jį paskelbė geriausiu šalies psichiatru. Van Os taip pat yra darbo grupės, kuri sukūrė psichozinių sutrikimų skyrių DSM-V, narys.

Remiantis medžiagomis : Šizofrenija gimsta ziekte. – NRC Handelsblad, 13.11.10, sek. Wetenschap, p. 4-5.

Filmų dėka jaučiamės žinantys viską apie šizofreniją. Na, bent jau daug. Šis įspūdis apgaulingas.

1. Šizofrenija yra susiskaldžiusi asmenybė

Išsekęs ir šiurpus Jacko Nicholsono herojus Kubricko filme „Švytėjimas“, iš kurio – dar vakar protingo rašytojo ir atsakingo tėvo – staiga pradeda išryškėti psichopatinis žudikas. Superherojus Hulkas yra arba drovus, besišypsantis vėpla, arba kvailas žalias milžinas. Jūs žiūrite į šiuos „Daktarą Džekilą ir poną Haidą“ ir manote, kad su šizofrenija viskas aišku. Ne, ne viskas.

Šizofrenija nėra asmenybės susiskaldymas (literalistams: psichikos sutrikimas, dalinantis žmogaus asmenybę į keletą, vadinamas disociatyviniu tapatybės sutrikimu, tai yra visiškai kitoks sutrikimas). Mes kalbame apie sąmonės skilimą.

Žmogus jaučiasi savimi, nepakartojamas ir nedalomas. Tačiau tuo pat metu, pavyzdžiui, nepaisant išsilavinimo, jis tiki, kad naktį jo smegenis perprogramuoja ateiviai. Arba kad jį mylintys ir juo besirūpinantys jau daug metų kasdien pila nuodus į jo maistą. Šizofreniko galvoje sutrinka loginiai ryšiai, todėl jo galvoje lengvai sugyvena prieštaringos idėjos.

2. Šizofrenikai yra smurtiniai ir apskritai pavojingi.

Už tokį stereotipą turime padėkoti ir masinei kultūrai.

Tiesą sakant, šizofrenikai dažniausiai yra neryžtingi ir pasyvūs. Taip yra dėl aukščiau paminėtų loginių ryšių pažeidimų. Sergančiam žmogui sunku susikurti net trumpą agresijos planą.

Ne, šizofrenikai (kaip ir absoliučiai visi žmonės) gali atlikti nenuspėjamus veiksmus ir išsiveržimus. Tačiau tai trumpalaikiai epizodai, dažniausiai susiję ne su psichikos liga, o su gretutiniais sutrikimais (pavyzdžiui, piktnaudžiavimu alkoholiu ar narkotikais) ar gilia psichine trauma.

3. Šizofrenija gali išsivystyti dėl stipraus streso

Tikrai ne. Šizofrenija – psichikos liga, kurios išsivystymą lemia ne viena, o daug sutampančių priežasčių. Šizofrenija:

genetinis polinkis;
virusų poveikis;
individualios smegenų savybės ir kai kurie jų vystymosi sutrikimai;
mitybos trūkumas prieš gimdymą;
problemos gimdymo metu;
psichosocialiniai veiksniai.

Piktnaudžiavimas vaikystėje, kaip ir suaugus, nėra savarankiški psichikos sutrikimo veiksniai. Susirgti gali tik tie, kurie tam yra linkę.

4. Šizofrenija yra paveldima

Nors genetika turi įtakos sutrikimo vystymuisi, mokslininkai dar nenustatė, kuris iš jų. Iš tiesų, šizofrenija kartais perduodama iš kartos į kartą. Tačiau tai negali būti vadinama griežta ir greita taisykle.

Pasitaiko, kad šizofrenija diagnozuojama pacientui, kurio šeimos istorijoje nėra psichikos sutrikimų užuominos. Arba, priešingai, liga aplenkia iš pažiūros pasmerktą žmogų, turintį daugybę šizofrenijos sergančių giminaičių.

Tyrėjai mano Šizofrenija kad yra genų ir jų derinių, kurie tam tikromis sąlygomis gali padidinti riziką susirgti šizofrenija. Tačiau nėra specifinio geno, kuris aiškiai sukelia ligą.

5. Šizofrenija sergantys žmonės yra kvailesni už kitus

Tie, kurie kenčia nuo šio sutrikimo, iš tikrųjų turi tam tikrų logikos, koncentracijos ir atminties problemų. Taigi jų klasikinis IQ gali (bet nebūtinai) žemas. Tačiau psichikos išsivystymo lygis neapsiriboja tik racionalia dalimi. Yra daug tipų, o pagal savo gabumus šizofrenikai gali padėti daugeliui sveikų žmonių.

Užtenka prisiminti, pavyzdžiui, Nobelio premijos laureatą, matematiką ir ekonomistą Johną Forbesą Nashą, legendinio kūrėją. Arba puikus šokėjas ir choreografas Vaslavas Nijinskis. Arba menininkas Vincentas Van Gogas. Arba Philipas K. Dickas, mokslinės fantastikos rašytojas, kurio knygos buvo panaudotos kuriant populiariuosius „“ ir „Total Recall“. Diagnozė nesutrukdė jiems pasiekti sėkmės ir įspūdingai prisidėti prie mokslo ir kultūros raidos.

6. Šizofrenija sergantys žmonės yra tingūs ir netvarkingi.

Taip, tarp šizofrenikų yra tokių, kuriems sunku pasirūpinti savimi: palaikyti higieną ar, pavyzdžiui, pasirinkti racionalų garderobą. Tačiau tai nereiškia, kad tokie žmonės yra tinginiai. Tiesiog jiems kartais reikia padėti spręsti dalykus, kurie kitiems atrodo nereikšmingi.

7. Šizofrenija nėra išgydoma

Iš tiesų, mokslas dar nepateikė vaistų nuo šizofrenijos. Tačiau buvo sukurti gana veiksmingi terapiniai ir medicininiai korekcijos metodai.

Pagal 9 Šizofrenijos mitai ir faktai Remiantis autoritetingu medicininiu interneto šaltiniu WebMD, kompetentingai ir laiku pradėjus gydymą, apie 25% pacientų, kuriems diagnozuota šizofrenija, visiškai pasveiksta. Kiti 50 % pastebi reikšmingą simptomų pagerėjimą, leidžiantį gyventi normalų, visavertį ir produktyvų gyvenimą.

Šizofrenija yra pati paslaptingiausia ir mažai ištirta patologija. Sudėtingas, sunkus psichikos sutrikimas ardo žmogaus esmę, neigiamai veikia gebėjimą mąstyti, kalbėti ir suvokti tikrovę. Pavadinimą „šizofrenija“ pirmą kartą pavartojo šveicarų psichiatras Eugenas Bleieris 1909 m.

Prieš tai patologija buvo klasifikuojama kaip demencijos rūšis (demencija). Bleier pirmą kartą psichiatrijos pasaulyje paaiškino, kas yra šizofrenija, ir įrodė, kad jos ypatybė yra ne kognityvinis sutrikimas (psichinių ir psichinių funkcijų sumažėjimas), o visiškas žmogaus psichinės sandaros žlugimas.

Šizofrenija yra sunkus psichikos sutrikimas

Žodis „šizofrenija“ yra graikų kilmės ir reiškia „suskaldyti protą“. Tai endogeninis sutrikimas (ty atsirandantis ne dėl išorinių, o per vidinius mechanizmus, kur genetinis polinkis vaidina didelį vaidmenį).

Šizofrenija, kas tai, pasak Eugeno Bleierio. Mokslininkas sutrikimą klasifikavo kaip kombinuotą „keturių As“ rinkinį:

Autizmas. Atitverta, atitrūkusi nuo supančios realybės. Vienas iš pagrindinių patologijos simptomų.
Paveikti. Stiprus emocinis šokas, atsirandantis dėl individo nesugebėjimo pabėgti iš kritinių situacijų.
Ambivalentiškumas. Sąmonės skilimas, dvejopas suvokimas ir požiūris į ką nors (kai vienas objektas žmoguje vienu metu sukelia priešingus jausmus).
Asociatyvus mąstymas. Tam tikro mąstymo proceso buvimas žmoguje, kurio metu galvoje atsiranda įvairūs vaizdiniai, konkretizuojantys tam tikrą situaciją.

Šizofrenija labai dažnai lydima alkoholizmo, narkomanijos, sunkių depresijos sutrikimų. Priešingai populiariems įsitikinimams, nedaug žmonių kenčia nuo sunkių psichinių ligų. Didelės apimties tyrimai rodo, kad sutrikimas diagnozuojamas 0,4-0,6% gyventojų.

Didesnių miestų gyventojai turi didesnę riziką susirgti šia liga. Ligos pikas turi su amžiumi susijusių savybių:

vyrai: 22-30 metų;
moterys: 25-33 metai.

Pastebėta, kad šia liga retai suserga vyresni žmonės ir maži vaikai. Šizofreninis sutrikimas sukelia gilių socialinių problemų, įskaitant visišką individo netinkamą adaptaciją (socializacijos praradimą). Išsilavinimas atneša benamystę, nedarbą ir nuolatines mintis apie savižudybę.

Kaip liga vystosi

Sutrikimo esmė ir šizofrenijos apibrėžimas yra individo nesugebėjimas adekvačiai suvokti tikrovę. Pacientą supantis pasaulis apima faktus, garsus, kvapus, veiksmus ir situacijas, išskaidytus į mažus komponentus. Sergantis žmogus prideda savo iliuzijų, sukurdamas neįsivaizduojamą, neegzistuojančią tikrovę.

Paciento, sergančio šizofrenija, ir sveiko žmogaus smegenų palyginimas (kairėje – sveiko žmogaus smegenys, dešinėje – paciento)

Pacientas negali pritaikyti procesų, vykstančių uždegiminėse smegenyse, į jokius rėmus ar taisykles. Šizofrenikai į savo smegenų keistenybes reaguoja neadekvačiomis reakcijomis ir kartais pasiekia traukulių tašką. Gydytojai negalėjo tiksliai nustatyti, kaip patologija vystosi.

Labiausiai tikėtina versija yra tokia įvykių raida:

Tam tikrose smegenų srityse dideliais kiekiais pradeda gamintis specifiniai hormonai (serotoninas, dopaminas).
Hormonų perteklius išprovokuoja lipidų peroksidacijos pagreitį. Tai reiškia, kad vyksta riebalų, sudarančių ląstelinį audinį, oksidacija deguonimi, o tai pagreitina smegenų ląstelių mirtį.
Dėl visuotinio smegenų ląstelių naikinimo prasideda kraujo ir smegenų barjero (membranos, neleidžiančios smegenų ir kraujo sąlyčiui) sutrikimai.
Iš negyvų ląstelių kaupiasi šiukšlės, dėl kurių išsivysto autoimuninis konfliktas. Prasideda autointoksikacija (kūno apsinuodijimas savo medžiagų skilimo produktais, kai organizmo imuninė sistema pradeda kovoti su organizmo ląstelėmis).
Tokie procesai lemia nuolatinį nuolatinio sužadinimo židinio susidarymą smegenų žievėje. Ilgalaikis susilpnėjusių ląstelių dirginimas išprovokuoja pacientui būdingų klausos, regos haliucinacijų ir kliedesinių idėjų vystymąsi.

Smegenims reikia daug energijos, kad sužadintų dėmesį. Dėl to iš kitų smegenų sričių organizmas netenka būtinų maistinių medžiagų. Tai veda prie laipsniško gebėjimo adekvačiai mąstyti ir protauti naikinimo. Atmintis, dėmesys, emocijos ir kenčia.

Kas sukelia patologiją

Dauguma ekspertų yra linkę manyti, kad šizofrenija yra daugiafaktorinė liga. Patologija vystosi dėl sudėtingos egzogeninių (išorinių) ir endogeninių (vidinių) veiksnių įtakos organizmui.

Šizofrenija yra paveldima. Rizika susirgti šia liga padidėja 25 kartus, jei šeimos nariui diagnozuojama šizofrenija.

Pastebima, kad tarp vasarą ir pavasarį gimusių žmonių yra daugiau šizofrenikų. Įrodyta, kad veiksniai, tiesiogiai įtakojantys sutrikimo atsiradimą, yra šie:

smegenų vystymosi anomalijos;
sunkus pristatymas;
vaisiaus infekcijos intrauterinio vystymosi metu;
psichologiniai išgyvenimai ankstyvame amžiuje;
ilgalaikis psichoaktyvių medžiagų, narkotikų, alkoholio vartojimas.

Klinikiniai simptomai

Ligos pradžia apibūdinama tam tikru periodu, kuris vadinamas „premorbidine faze“. Jo trukmė svyruoja nuo 1 iki 2 metų. Šis laikas būdingas šių nespecifinių simptomų išsivystymui asmeniui:

nuolatinis dirglumas;
būdingų charakterio savybių ryškinimas;
keistas, neįprastas elgesys;
sumažėjęs poreikis bendrauti su kitais žmonėmis, atsitraukimas į save;
disforijos atsiradimas (skausmingai niūri nuotaika, priešiškumas kitiems).

Premorbidinė fazė palaipsniui perauga į kitą periodą – prodromą, prieš prasidedant ligai. Šiuo metu žmogus visiškai atsitraukia nuo kitų, išsivysto sunkus abejingumas.

Klinikiniai sutrikimo atkryčio požymiai

Premorbidinėje fazėje šizofrenijos simptomai tampa psichoziniai. Vystosi trumpalaikiai sutrikimai. Tada išsivysto visapusiška psichozė, vedanti į ligą.

Gydytojai visus šizofrenijos simptomus skirsto į dvi pagrindines kategorijas. Pažvelkime į juos atidžiau.

Teigiami simptomai

Tai yra požymiai, kurie „pridedami“ prie žmogaus, tokie, kurie anksčiau nebuvo pastebėti (sveikos būsenos). Tai apima:

Haliucinacijos. Šizofrenija dažniausiai pasireiškia klausos haliucinacijomis. Pacientas jaučia, kad jo smegenyse skamba nesantys balsai arba bandoma patraukti jo dėmesį, skambantys iš išorės, nuo įvairių pašalinių objektų.

Pasitaiko atvejų, kai šizofrenikas vienu metu išgirdo 2–3 balsus, kurie taip pat ginčijosi tarpusavyje.

Be klausos haliucinacijų, pridedamos ir lytėjimo haliucinacijos (pacientas mano, kad jam kažkas vyksta). Pavyzdžiui, skruzdėlės graužia odą, žuvys skrandyje sukelia skausmą, gleivingos rupūžės plaukuose. Šizofrenijos sutrikimo atveju regos haliucinacijos yra labai retos.

Rave. Pacientui atrodo, kad kažkokia priešo anapusinė jėga stipriai veikia jo psichiką ir pasąmonę, verčia jį atlikti tam tikrus veiksmus. Įtaka (pasak pacientų) pasireiškia per hipnozės metodą, kai kurias technines jėgas, raganavimą, telepatiją. Gydytojai atkreipia dėmesį į kitus klaidinančius šizofrenijos požymius:

persekiojimas (ligonis jaučia, kad yra sekamas, stebimas);
savęs kaltinimas (pacientas laiko save kaltu dėl mirties, nelaimių, artimųjų ir draugų ligų);
hipochondrija (tvirtai tikima, kad žmogus serga sunkia, nepagydoma liga);
pavydas (sergančiam sutuoktiniui išsivysto stiprus tikėjimas antrosios pusės neištikimybe);
didybė (žmogus yra įsitikinęs antgamtinių sugebėjimų buvimu arba besąlygiškai tiki, kad jis užima aukštą padėtį visuomenėje);
dismorfinis (šizofrenikas yra įsitikinęs asmeniniu bjaurumu, neegzistuojančios deformacijos buvimu, kūno dalies nebuvimu, dideliais randais, defektais).

Obsesijos. Sergančio žmogaus sąmonėje nuolatos yra abstrakčios orientacijos mintys ir idėjos. Jie yra globalūs ir didelio masto. Pavyzdžiui, žmogus nuolat galvoja apie žemės susidūrimą su asteroidu, Mėnulio kritimą planetoje, Saulės sprogimą ir kt.

Šizofrenijos vystymosi mechanizmas

Judėjimo sutrikimas. Tokie simptomai pasireiškia kaip:

Katatoniškas jaudulys. Neadekvati būsena psichomotorinio neramumo forma: kvailumas, kalbos pretenzingumas, arogancija, išaukštinimas.
Katatoninis stuporas. Sumažėjęs psichomotorinis aktyvumas. Būdamas tokioje būsenoje pacientas tampa visiškai imobilizuotas, kūno raumenys labai įsitempia, sušąla įmantrioje ir neįprastoje padėtyje.

Kalbos sutrikimai. Šizofrenija sergantys žmonės užsiima ilgais ir beprasmiais erdviniais samprotavimais. Jų kalba užpildyta daugybe neologizmų ir pernelyg išsamių aprašymų. Šizofrenikai pokalbyje greitai pereina nuo dabartinės temos prie kito samprotavimo.

Neigiami simptomai

Tokie simptomai priskiriami degradaciniams – išnyksta anksčiau buvę žmogaus įgūdžiai ir gebėjimai (kai žmogus buvo sveikas). Tai yra šie sutrikimai:

Emocinis. Pacientas patiria pastebimą emocijų išsekimą, ilgalaikį nuotaikos pablogėjimą (hipotimiją). Smarkiai sumažėja kontaktų skaičius, žmogus siekia privatumo, nustoja domėtis artimųjų norais. Šizofrenija palaipsniui veda į visišką socialinę izoliaciją.

Stiprios valios. Šios srities sutrikimai pasireiškia didėjančiu individo pasyvumu. Pacientai praranda gebėjimą patys priimti sprendimus, apsiginklavę prisiminimais apie savo įprastą elgesį arba kopijuoja kitų elgesio reakcijas.

Ligos pradžioje daug žmonių patiria hiperbulijos (padidėjęs lytinis potraukis ir apetitas) priepuolius.

Dėl to gali išsivystyti asocialus elgesys: neteisėti veiksmai, alkoholizmas, narkomanija. Tuo pačiu metu pacientas negauna malonumo ir negali formuoti asmeninio požiūrio į situacijas.

Šizofreniko poreikiai gerokai sumažėja, dingsta intymus potraukis, susiaurėja bendrų interesų ratas. Palaipsniui pacientai pradeda pamiršti higieną ir atsisako valgyti.

Šizofrenijos klasifikacija

Atsižvelgiant į tam tikrų simptomų pasireiškimą, patologija skirstoma į penkis pagrindinius tipus:

Katatoniškas. Liga progresuoja vyraujant įvairiems psichomotoriniams sutrikimams.
Likutis. Šizofrenija pasireiškia lengvais simptomais, susijusiais su teigiamais veiksniais.
Neorganizuotas (arba hebefreniškas). Tai pasireiškia kaip asmenybės emocinio komponento nuskurdimas ir ryškus mąstymo sutrikimas.
Nediferencijuota. Jai būdingas psichozės simptomų padidėjimas, o nediferencijuota šizofrenija netelpa į kitų ligų vaizdą.
Paranojiškas. Stebimi kliedesiai ir obsesinės haliucinacijos. Emocijos nenukenčia, kitaip nei gebėjimas mąstyti ir elgtis, kurios akivaizdžiai sutrinka.

Be pagrindinės patologijos klasifikacijos, psichiatrai išskiria dar dvi ligų kategorijas (pagal TLK-10 klasifikaciją):

Paprasto tipo šizofrenija su laipsniška asmenybės regresija ir ūminės psichozės nebuvimu.
Depresinė būsena po šizofrenijos. Jam būdingas nuolatinis emocinių savybių mažėjimas.

Rusijos psichiatrai taip pat turi ligos gradaciją pagal jos eigos niuansus:

vangus;
nuolat teka;
periodinis (pasikartojantis);
paroksizminis (kailinis).

Ši ligos gradacijų įvairovė padeda gydytojams tiksliau sukurti vaistų terapiją ir numatyti patologijos vystymąsi.

Ligos gydymas

Šizofrenijos terapija apima visapusį požiūrį, įskaitant šiuos gydymo būdus:

Vaistai. Farmakologinio gydymo pagrindas yra antipsichotropinių vaistų vartojimas. Pirmenybė teikiama netipiniams antipsichoziniams vaistams. Siekiant sustabdyti šalutinio poveikio vystymąsi, antipsichoziniai vaistai derinami su benzodiazepanų grupės vaistais ir nuotaikos stabilizatoriais.

Jei vaistai neveiksmingi, psichiatrai skiria IKT (insulinokomatozės terapiją) ir ECT (elektrokonvulsinę terapiją).

Psichokorekcija. Pagrindinis psichoterapijos tikslas – atkurti paciento pažintinius įgūdžius ir pagerinti jo socializaciją. Psichiatrai dirba siekdami, kad pacientas suvoktų savo ypatybes. Šeimos terapija tampa efektyvi, ji reikalinga norint sukurti palankų klimatą paciento namuose.

Šizofrenijos gydymo tikslai

Ligos prognozė

Galutinį gydymo rezultatą įtakoja daug veiksnių: paciento lytis, amžius, kada liga prasidėjo, pradžios ypatumai, ligos tipas ir forma. Remiantis statistika, patologijos prognozė yra tokia:

Maždaug 40–45% atvejų pastebima stabili paciento būklės remisija. Pacientas gali grįžti į darbą ir gyventi įprastą gyvenimą.
55-60% atvejų šizofrenija išsivysto į vangią lėtinę formą, pasireiškiančią vidutinio sunkumo sutrikimais. Žmonių gyvenimo kokybė vis dar prastėja, bet yra psichologinio komforto zonoje.

Apie remisiją galime kalbėti, kai sutrikimo požymių nepastebi šešis mėnesius. Bet tai nereiškia, kad pacientas pasveiko. Šizofrenijos atveju, deja, negalima kalbėti apie visišką pasveikimą. Galima tik žymiai pagerinti paciento būklę ir grįžti į normalų gyvenimą.

(Lawrence'as Stevensas, JD)
Igorio Giricho vertimas, 2001 El. [apsaugotas el. paštas]

Žodis „šizofrenija“ turi tradicinį mokslinį skambesį, kuris, atrodo, suteikia jai patikimumo ir charizmos, kuri apakina žmones. Merilendo universiteto žurnalistikos profesorius Johnas Franklinas savo knygoje „Molecules of Thought – The Brave New Science of Molecular Psychology“ vadina šizofreniją ir depresiją „dviem iš klasikinių psichikos ligų formų“ (Dell Publishing Co., 1987, p. 119). Remiantis straipsniu žurnale „Time“, 1992 m. liepos 6 d., šizofrenija yra „velniškiausia psichinė liga“ (p. 53). Tokios knygos, straipsniai ir juose nurodyti faktai (pavyzdžiui, ketvirtadalis visų ligoninių lovų užima vadinamieji šizofrenikai) verčia daugumą žmonių klaidingai manyti, kad šizofrenija vadinama liga tikrai egzistuoja. Šizofrenija yra vienas didžiausių mūsų laikų mitų.

Savo knygoje „Šizofrenija – šventas psichiatrijos simbolis“ psichiatrijos profesorius Thomas S. Szasz, M.D. Mokslai sako: „Trumpai tariant, nėra tokio dalyko kaip šizofrenija" (Syracuse University Press, 1988, p. 191). Savo knygos epiloge „Šizofrenija – medicininė diagnozė arba moralinis verdiktas“ Theodore R. Sarbin, Ph.D. Kalifornijos universiteto Santa Kruze psichologijos profesorius, trejus metus dirbęs psichiatrijos ligoninėse, ir Jamesas C. Mancuso, mokslų daktaras. Mokslai, Niujorko valstijos universiteto Olbanyje psichologijos profesorius sako: "Priėjome savo kelionės pabaigą. Be kita ko, bandėme parodyti, kad nepageidaujamo elgesio modelis – šizofrenija – nėra patikimas. Analizė neišvengiamai veda prie išvados, kad šizofrenija yra mitas."(Pergamon Press, 1980, p. 221).

Savo knygoje „Prieš terapiją“, išleistoje 1988 m., Jeffrey Masson, Ph.D. mokslai, psichoanalitikas, rašo „Vis labiau suvokiamas pavojus, susijęs su ligų, tokių kaip šizofrenija, ženklinimas, ir daugelis žmonių pradeda suprasti, kad tokio dalyko nėra.(Atheneum, p. 2). Vadinamoji šizofrenija nėra tikra liga, o neapibrėžta kategorija, kuri apima beveik visus žmogaus veiksmus, mintis ir jausmus, kuriems nepritaria kiti žmonės arba patys vadinamieji šizofrenikai. Yra labai mažai vadinamųjų psichikos ligų, kurios vienu ar kitu metu nebuvo vadinamos šizofrenija. Kadangi šizofrenija yra terminas, apimantis beveik visus veiksmus ir mintis, kurie kitiems žmonėms nepatinka, tai labai sunku objektyviai apibrėžti sąvoką.

Paprastai šizofrenijos apibrėžimai yra neaiškūs arba nenuoseklūs. Pavyzdžiui, kai paprašiau vieno „gydytojo“, kuris buvo valstybinės psichikos „ligoninės“ vadovo padėjėjas, apibrėžti man terminą „šizofrenija“, jis visiškai rimtai atsakė: „Paskirstyta asmenybė yra populiariausias apibrėžimas“. Priešingai, išleistoje brošiūroje „Nacionalinė psichikos ligonių sąjunga“ ir turintis teisę "Kas yra šizofrenija?" yra parašyta: „Šizofrenija nėra suskaidytas asmenybės sutrikimas. Savo knygoje „Shi-zo-fre-ni-ya: Straight Talk for Family and Friends“, išleistoje 1985 m., Maryellen Walsh sako: "Šizofrenija yra viena iš labiausiai neteisingai suprantamų ligų planetoje. Dauguma žmonių mano, kad tai reiškia asmenybės susiskaldymą. Dauguma žmonių klysta. Šizofrenija nėra suskilusi asmenybė į daugybę dalių."(„Warner Books“, p. 41).

Amerikos psichiatrų asociacijos (APA) psichikos sutrikimų diagnostikos vadove, žinomame kaip DSM-II, paskelbtame 1968 m., šizofrenija apibrėžiama kaip "būdingas mąstymo, nuotaikos ar elgesio sutrikimas"(33 psl.).
Tokio apibrėžimo sunkumas yra tas, kad jis yra toks platus, kad į šį apibrėžimą gali patekti beveik viskas, kas kitam asmeniui nepatinka arba ką jis laiko nenormaliu. DSM-II pratarmėje Ernestas M. Gruenbergas, M.D. Mokslai, APA nomenklatūros komiteto pirmininkas, sako: „Apsvarstykite, pavyzdžiui, psichikos ligą, kuri Gairėse įvardyta kaip „šizofrenija“... Komitetas, net ir pabandęs, negalėjo susitarti dėl to, kas tai yra.(ix puslapis). Trečiasis šios žinyno leidimas, žinomas kaip DSM-III, taip pat gana aiškiai apibūdina termino neapibrėžtumą: „Šizofrenijos sąvokos taikymo ribos yra neaiškios“(p. 181). 1987 m. peržiūrėtame DSM-III-R leidime yra panašus teiginys: "Reikėtų pažymėti, kad nėra vieno būdingo bruožo, būdingo tik šizofrenijai."(p. 188). DSM-III-R taip pat kalba apie susijusią diagnozę, „šizoafektinį sutrikimą“: „Šizoafektinio sutrikimo terminas buvo vartojamas įvairiais būdais nuo tada, kai jis pirmą kartą buvo sukurtas kaip šizofrenijos potipis, ir yra viena painiausių ir prieštaringiausių psichiatrijos terminų sąvokų.(p. 208).

Ypač verta paminėti, kad šiandien vyraujant intelektualiniam klimatui, kai psichinės ligos laikomos turinčiomis biologines ar chemines priežastis, DSM-III-R kalba apie panašias fizines šios madingos šizofrenijos sampratos priežastis. Knygoje rašoma, kad šizofrenijos diagnozė „dėti tik tada, kai neįmanoma nustatyti organinių veiksnių, kurie sukėlė ir palaikė sutrikimą“(p. 187). Šis šizofrenijos, kaip nebiologinio subjekto, apibrėžimas pabrėžiamas 1987 m. "Diagnostikos ir terapijos vadovai"(The Merck Manual of Diagnosis and Therapy), kuriame teigiama, kad (vadinamoji) šizofrenijos diagnozė nustatoma tik tada, kai pasireiškia pirmiau minėtas nepageidaujamas elgesys. "nesukelia organinis psichikos sutrikimas"(p. 1532).

Priešingai teigia psichiatras E. Fulleris Torrey, MD. mokslai, savo knygoje „Įveikti šizofreniją: šeimos vadovas“, išleistas 1988 m. Jis sako: „Šizofrenija yra smegenų liga, ir dabar tai tikrai žinoma“(Harper & Row, p. 5). Žinoma, jei šizofrenija yra smegenų liga, tai ji yra organinė. Tačiau oficialus šizofrenijos apibrėžimas, paskelbtas m "Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas"„APA iš šizofrenijos apibrėžimo išskiria organines priežastis. Knygoje „Užkariauti šizofreniją“ dr. Torrey pripažįsta "Psichoanalitinė šizofrenijos teorija, taip pat šeimos įtakos teorija, plačiai paplitusi Amerikos psichiatrijoje"(p. 149), kurie neva tai paaiškina.

1988 m. lapkričio 10 d. žurnalo „Nature“ numeryje Harvardo ir MIT genetikas Ericas S. Landeris tai apibendrina taip: : "Paskutinis JAV Aukščiausiojo Teismo teisėjas Poteris Stewartas garsioje nešvankybės byloje pasakė, kad nors ir negalėjo griežtai apibrėžti pornografijos, jis pasakė: "Aš tai žinau, kai matau". Požiūrio į šizofrenijos diagnozę, praėjus maždaug 80 metų, apibūdinti nuniokotą būseną, susijusią su mąstymo, emocijų ir elgesio funkcijų padalijimu, vis dar nėra visuotinai priimto šizofrenijos apibrėžimo.(p. 105).

Pasak daktaro Torrey savo knygoje „Užkariauti šizofreniją“, vadinamoji šizofrenija apima kelis labai skirtingus asmenybės tipus. Tarp jų yra paranojiški šizofrenikai, turintys „iliuzijų ir (arba) haliucinacijų“, tokių kaip „persekiojimas“ arba „didybė“, hebefreniški šizofrenikai, kuriems „paprastai trūksta stiprių iliuzijų“; katatoniški šizofrenikai, kuriems gali būti būdingas „statymas, nelankstumas, stuporas ir dažnai tyla“ arba, kitaip tariant, išlikimas nejudrioje, nereaguojančioje būsenoje (priešingai nei paranojiški šizofrenikai, kurie linkę būti įtarūs ir judrūs); taip pat paprasti šizofrenikai, kurie „praranda susidomėjimą ir iniciatyvą“, kaip katatoniški šizofrenikai (nors ir ne griežtai) ir, skirtingai nei paranojiški šizofrenikai, „neturi iliuzijų ar haliucinacijų“ (p. 77).

1968 m. APA psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo DSM-II leidimas nurodo labai laimingus asmenis (kurių nuotaika yra „ryškiai pakili“), kurie dėl šios priežasties gali būti apibūdinti kaip šizofrenikai („šizofrenija, šizoafektinis tipas“, ) arba labai nelaimingi ("Šizofrenija, šizoafektinis tipas, depresija") (p. 35), o 1987 m. leidimas DSM-III-R nurodo asmenis, kuriems gali būti "diagnozuota" šizofrenija dėl to, kad jie neparodo nei laimės, nei nelaimingumą („nėra afektinės išraiškos požymių“) (p. 189), kurį daktaras Torrey vadina paprastais šizofrenikais („emocijų nutildymu“) (p. 77, medicinos mokslų daktaras Jonas Robitscheris savo knygoje „Psichiatrijos galia“). , žmonės, kurie kaitaliojasi tarp laimės ir nelaimės būsenų, vadinamų maniakine depresija arba „bipoliniu sutrikimu“, vadinamu šizofrenija: „Daugelis atvejų, kai šizofrenija buvo diagnozuota Jungtinėse Valstijose, Anglijoje ar Vakarų Europoje būtų diagnozuotas kaip maniakinis-depresinis sutrikimas“. (Houghton Mifflin, 1980, p. 165). Taigi tariami „šizofrenijos“ apibrėžimo „ženklai“ arba ypatumai yra išties platūs, apibrėžiantys žmones kaip šizofrenikus, nes jie turi iliuzijų arba neturi iliuzijų, turi haliucinacijų ar neturi haliucinacijų, yra judrūs ar nejudrūs, laimingi, liūdni arba nelinksmi. nei liūdna, nei laimė periodiškai užleidžia vietą liūdesiui. Kadangi fizinės „šizofrenijos“ priežasties, kaip pamatysime netrukus, nerasta, šią „ligą“ galima apibrėžti tik pagal jos „simptomus“, kurie, kaip matote, galima sakyti, yra visur. Kaip Bruce'as Ennisas savo knygoje „Psichiatrijos kaliniai“ sako: „Šizofrenija yra tokia plati sąvoka, apimanti tokį platų elgesio spektrą, kad yra nedaug žmonių, kurie vienu ar kitu metu negalėtų būti laikomi šizofrenija“ (Harcourt Brace Jovanovich). , Inc., 1972, p. 22). Žmonės, kurie yra apsėsti tam tikrų minčių arba linkę atlikti tam tikrus veiksmus, pavyzdžiui, pakartotinai plauti rankas, paprastai manoma, kad kenčia nuo atskiros psichikos ligos, vadinamos „kompulsiniu sutrikimu“. Tačiau įkyrių minčių ar elgesio žmonės taip pat buvo vadinami šizofrenija (pvz., dr. Torrey savo knygoje „Užkariauti šizofreniją“, p. 115–116).

Šioje knygoje daktaras Torrey labai nuoširdžiai pripažįsta, kad neįmanoma apibrėžti „šizofrenijos“. Jis sako: "Daugelio žmonių ligų apibrėžimai buvo pateikti... Beveik visose ligose yra kažkas, ką galima pamatyti arba išmatuoti, ir tai gali būti naudojama norint apibrėžti ligą ir atskirti ją nuo neligos. Ne taip yra šizofrenija! Iki šiol nėra vieno dalyko, kurį būtų galima išmatuoti ir kuriuo remiantis galėtume pasakyti: „Taip, tai šizofrenija. Dėl šios priežasties ligos apibrėžimas kelia daug painiavos ir ginčų“.(73 psl.). Mane glumina, kaip suderinti šį daktaro Torrey teiginį su kitu toje pačioje knygoje pateiktu teiginiu, kurį citavau aukščiau ir kuris tiksliau skamba taip: "Šizofrenija yra smegenų liga, kuri dabar tikrai žinoma. Tai tikra mokslinė ir biologinė sąvoka, kaip diabetas, sklerozė ir vėžys yra mokslinės ir biologinės sąvokos."(5 psl.). Kaip mes galime žinoti, kad šizofrenija yra smegenų liga, kai nežinome, kas yra šizofrenija?

Tiesa ta, kad šizofrenijos etiketė, kaip ir pornografijos ar psichinės ligos etiketės, rodo nepritarimą tam, kam priklijuojama etiketė, ir nieko daugiau. Kaip ir „psichinės ligos“ ar pornografija, „šizofrenija“ neegzistuoja ta prasme, kad egzistuoja vėžys ir širdies ligos, o tik ta prasme, kad yra gėrio ir blogio. Kaip ir kitos vadinamosios psichikos ligos, „šizofrenijos“ diagnozė atspindi kalbėtojo ar „diagnostiko“ vertybes ar idėjas apie tai, kaip žmogus „turi būti“, dažnai kartu su klaidinga (arba bent jau neįrodyta). ) prielaida, kad nepriimtinas mąstymas, emocijos ar elgesys atsiranda dėl biologinių anomalijų. Apsvarsčius daugybę atvejų, kai jis buvo naudojamas, tampa aišku, kad „šizofrenija“ neturi jokios konkrečios reikšmės, išskyrus „man tai nepatinka“. Dėl šios priežasties prarandu pagarbą psichikos sveikatos specialistams, kai girdžiu juos vartojant žodį „šizofrenija“ taip, kad tai yra tikra liga. Tai darau dėl tos pačios priežasties, kad prarasčiau pagarbą kieno nors įžvalgumui ar sąžiningumui, jei išgirsčiau jį ar ją besižavintį naujais imperatoriaus drabužiais. Nors pasauliečio šizofrenijos apibrėžimas, kuris yra nenuoseklus, gali turėti tam tikrą prasmę, termino „šizofrenija“ vartojimas ta prasme, kad kalbėtojas mano, kad tai tikra liga, prilygsta pripažinimui, kad jis nežino, apie ką kalba.

Tačiau daugelis psichikos sveikatos „profesionalų“ ir kitų „mokslo“ tyrinėtojų ir toliau tiki, kad „šizofrenija“ yra tikra liga. Jie tarsi minios žmonių, stebinčių naujus imperatoriaus drabužius, negalinčių arba nenorinčių matyti tiesos, nes daugelis jų pirmtakų sakė, kad ši liga yra tikra. Žvilgsnis į straipsnius, išvardytus medicinos periodinių leidinių indekso „Index Medicus“ skiltyje „Šizofrenija“, parodo, kaip plačiai paplito šizofrenijos mitas. Ir kadangi šie „mokslininkai“ mano, kad „šizofrenija“ yra tikra liga, jie bando rasti fizines jos priežastis, kaip sako psichiatras Williamas Glasseris, išleistoje 1976 m. liga, kurią žymūs mokslininkai apgaudinėja ieškodami gydymo" (Harper & Row, p. 18). Tai kvaila pastanga, nes šie tariamai iškilūs mokslininkai negali apibrėžti „šizofrenijos" ir todėl nežino, ko jie ieško. trims Stanfordo universiteto psichiatrijos profesoriams, "ieškant biologinio šizofrenijos pagrindo dominavo dvi hipotezės. Jie sako, kad šios dvi teorijos yra transmetilo ir dopamino hipotezės (Jack. Jack D. Barchas, MD ir kt., " Biogenic Amine Hypotheses of Schizophrenia", Psychopharmacology: From Theory to Practice, Oxford University Press, 1977, p. 100). Transmetilo hipotezė buvo pagrįsta idėja, kad "šizofreniją" gali sukelti "metilaminų susidarymo anomalijos". ”, panašiai kaip haliucinogeninio vaisto meskalino veikimas, taip vadinamų šizofrenikų metabolizme. Apžvelgę įvairius bandymus patikrinti šią teoriją, jie daro išvadą: „Praėjus daugiau nei dviem dešimtmečiams po transmetilo hipotezės pateikimo, negalima daryti išvadų dėl jos aktualumo ar dalyvavimo šizofrenijoje“ (p. 107). Kolumbijos universiteto psichiatrijos profesorius Jerrold S. Maxmen, M.D. Mokslai, trumpai aprašo antrąją pagrindinę biologinę vadinamosios šizofrenijos teoriją, dopamino hipotezę, savo knygoje „Naujoji psichiatrija“, išleistoje 1985 m.: „... daugelis psichiatrų mano, kad šizofrenija yra susijusi su per dideliu dopamino receptorių aktyvumu. sistema,... šizofrenijos simptomus iš dalies sukelia receptoriai, perkrauti dopamino“ (Mentor, p. 142 ir 154). Tačiau aukščiau paminėtame trijų Stanfordo universiteto psichiatrijos profesorių straipsnyje teigiama: „Tiesioginiai įrodymai, kad dopaminas yra atsakingas už šizofreniją, tyrėjams ir toliau nepastebi“ (p. 112). Savo 1987 m. knygoje „Molecules of Thought“ profesorius Johnas Franklinas sako, kad „dopamino hipotezė, trumpai tariant, buvo klaidinga“ (p. 114).

Toje pačioje knygoje profesorius Franklinas taikliai aprašo pastangas surasti kitas biologines vadinamosios šizofrenijos priežastis: „Kaip visada, šizofrenija buvo pagrindinė liga. Šizofrenikų skysčiai jie tikrino odos laidumą, odos ląsteles, analizavo kraują, seiles ir prakaitą bei mąsliai žiūrėjo į mėgintuvėlius su šizofrenikų šlapimu. Pavyzdžiui, vienas ankstyvas tyrinėtojas teigė, kad iš šizofrenikų šlapimo išskyrė medžiagą, dėl kurios vorai pynė „kreivus“ tinklus Manoma, kad ligą sukėlė vitaminų trūkumas kritika“ (p. 172).

Kitos pastangos rasti biologinį vadinamosios šizofrenijos pagrindą apėmė identiškų dvynių porų smegenų skenavimą, iš kurių vienas, kaip manoma, sirgo šizofrenija. Jie rodo, kad vadinamojo šizofreniko smegenų pažeidimas nėra jo dvyniui. Šių tyrimų trūkumas yra tas, kad vadinamajam šizofrenikui neišvengiamai buvo skiriami smegenis žalojantys vaistai, vadinami antipsichoziniais vaistais, kaip vadinamasis gydymas nuo vadinamosios šizofrenijos. Būtent šie vaistai, o ne vadinamoji šizofrenija, sukėlė smegenų pažeidimą. Bet kuris žmogus, kuris vartoja šiuos „narkotikus“, turės tokį smegenų pažeidimą. Klaidingas įsitikinimas, kad toks smegenų pažeidimas žmonėms, kurie yra ekscentriški, nemalonūs, turintys vaizduotę ar psichiškai silpni, kad juos būtų galima pavadinti šizofreniškais, turi antišizofreninių savybių, yra viena iš niūriausių ir labiausiai neatleistinų šiandieninio tikėjimo šizofrenijos mitu pasekmių.

Naujajame Harvardo psichiatrijos vadove, išleistame 1988 m., Seymour S. Kety, MD. Sci., psichiatrijos neurologijos profesorius ir Steven Matthysse, Ph.D. Abiejų Harvardo medicinos mokyklos psichobiologijos profesorius Ph.D. sako: „Teisingas naujausios literatūros skaitymas nepateikia vilčių pagrindo katecholamino hipotezei, taip pat nėra įtikinamų įrodymų dėl kitų biologinių skirtumų, būdingų pacientų smegenims. su psichikos sutrikimais“ (Harvard University Press, p. 148).

Tikėjimas vadinamųjų psichikos ligų, įskaitant šizofreniją, biologinėmis priežastimis kyla ne iš mokslo, o iš troškimų ar nenoro susitaikyti su nepageidaujamo elgesio ar išsekimo priežastimis, susijusiomis su asmenine patirtimi ir aplinkos sąlygomis. Pasikartojantys nesugebėjimai rasti biologinių vadinamosios šizofrenijos priežasčių rodo, kad „šizofrenija“ priklauso tik socialiai ar kultūriškai nepriimtino mąstymo ar elgesio kategorijai, o ne biologijos ar „ligos“ kategorijai, kuriai daugelis ją priskiria.

AUTORIUS, Lawrence'as Stevensas(Lawrence'as Stevensas) – advokatas, kurio praktika apėmė psichiatrinių „pacientų“ interesų atstovavimą. Jis paskelbė straipsnių seriją apie įvairius psichiatrijos aspektus, įskaitant psichiatrinius vaistus, elektrošoką ir psichoterapiją. Galite laisvai daryti šių straipsnių kopijas ir platinti tiems, kuriems jų reikia.

1998 m. ATNAUJINIMAS: "Šizofrenijos etiologija nežinoma... Daugelis mano, kad šizofrenija turi neurobiologinį pagrindą. Geriausiai žinoma teorija yra dopamino hipotezė, teigianti, kad šizofrenija atsiranda dėl smegenų dopaminerginių takų hiperaktyvumo. tyrimai buvo skirti struktūriniams ir funkciniams sutrikimams, lyginant šizofrenikų ir kitų (kontrolinių) populiacijų smegenis. Iki šiol niekas nerado tinkamos teorijos, paaiškinančios šios sudėtingos ligos etiologiją ir patogenezę.
Michaelas J. Murphy, MD Sc., M.P.H., Harvardo medicinos mokyklos klinikinės psichiatrijos draugijos narys; Ronaldas L. Cowanas, medicinos mokslų daktaras mokslų daktaras, filosofijos daktaras Sci., Harvardo medicinos mokyklos klinikinės psichiatrijos draugijos narys; ir Lloydas I. Sedereris, M.D. Sci., klinikinės psichiatrijos profesorius, Harvardo medicinos mokykla, savo vadovėlyje Projects in Psychiatry (Blackwell Science, Inc., Malden, Massachusetts, 1998, p. 1).

1999 M. GRUODŽIO MĖN. ATNAUJINIMAS: „Šizofrenijos priežastis dar nenustatyta...“
Generolo chirurgo Davido Satcherio, MD, ataskaita apie psichinę sveikatą Jungtinėse Valstijose. mokslų daktaras, filosofijos daktaras Sci. Tai yra žodžiai prasidedant skyriui apie šizofrenijos etiologiją. Tada generalinis chirurgas pamini keletą neįrodytų vadinamosios šizofrenijos teorijų. Jis nurodo didesnę tikimybę diagnozuoti šizofreniją identiškiems dvyniams nei broliams dvyniams kaip tariamos ligos genetinės sudedamosios dalies įrodymą, tačiau jis nepaiso tyrimų, rodančių daug mažesnį identiškų dvynių atitikimą nei tie, kuriais jis remiasi. Pavyzdžiui, savo knygoje „Ar alkoholizmas paveldimas? Donaldas W. Goodwinas, MD Sciences, cituoja tyrimus, rodančius, kad identiškų dvynių vadinamosios šizofrenijos sutapimo lygis yra tik šeši procentai (6 %) (Ballantine Books, New York, 1988, p. 88). Daktaras Goodwinas taip pat pažymi: „Genetinio šizofrenijos pagrindo šalininkai gali nesąmoningai pervertinti šizofrenijos diagnozių skaičių identiškiems broliams dvyniams“ (ten pat, p. 89). Generalinis chirurgas kalba apie smegenų sutrikimus žmonėms, vadinamiems šizofrenikams, neslepia fakto, kad juos dažnai sukelia vaistai, kurie buvo naudojami vadinamiesiems šizofrenikams gydyti. Jis netgi remiasi diskredituota dopamino hipoteze. Jis ir toliau gina antipsichozinių vaistų vartojimą nuo vadinamosios šizofrenijos, nors antipsichoziniai vaistai sukelia negrįžtamus smegenų pažeidimus, kuriuos patvirtina (Cirurgo generalinio gydytojo žodžiais) „ūminė distonija, parkinsonizmas, vėlyvoji diskinezija ir akatizija“, kurią jis patvirtina. atsiranda apie 40 % šiuos vaistus vartojančių žmonių. Tai kelia galbūt klaidingą viltį, kad naujesni vadinamieji antipsichoziniai ar antišizofreniniai vaistai yra mažiau destruktyvūs nei senesni.