Pūlingo stuburo osteomielito gydymas. Osteomielitas: vystymosi priežastys, simptomai ir diagnozė. Įvairių tipų ligų diagnostika

Stuburo osteomielitas yra viena iš rečiausių ir pavojingiausių raumenų ir kaulų sistemos patologijų. Kai kuriais atvejais ši klastinga liga daugelį mėnesių yra beveik besimptomė, pamažu ardo gyvybiškai svarbų organą iš vidaus. Tuo tarpu būtent laiku nustatytas stuburo osteomielitas leidžia sėkmingai susidoroti su patologija ir išvengti liūdnų sutrikimo pasekmių. Kaip atpažinti ir gydyti pavojingą ligą?

Kas sukelia ligą?

Stuburo osteomielitas, dar vadinamas spondilitu, yra infekcinė liga, kurią lydi pūlingų židinių susidarymas kauliniame audinyje. Patologijos priežastys yra susijusios su piogeninių mikroorganizmų įsiskverbimu į stuburą.

Daugeliu atvejų uždegimo šaltinis yra Staphylococcus aureus, rečiau ligą provokuoja streptokokai, Pseudomonas aeruginosa ir Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis.

Reikia atsižvelgti į tai, kad sveikas kaulinis audinys yra labai atsparus patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimui, todėl stuburo osteomielitas išsivysto tik esant tam tikriems rizikos veiksniams. Tai apima:

• stuburo ir vidaus organų traumos ir operacijos;
• imunodeficito būklės;
• infekcinės ligos;
• gilūs karieso dantų pažeidimai;
• intraveninis vaistų vartojimas nesteriliomis adatomis;
• kraujotakos sistemos sutrikimai;
• pūlingas minkštųjų audinių uždegimas;
• cukrinis diabetas;
• invazinės medicininės procedūros, atliekamos be sterilumo.

Pastebėta, kad vyresnio amžiaus žmonės stuburo osteomielitu serga daug dažniau, nes bėgant metams organizmo atsparumas patogeninių bakterijų poveikiui mažėja. Be to, didžiulį vaidmenį atlieka šlapimo sistemos būklė: daugiau nei pusė pūlingo spondilito atvejų prasideda nuo juosmeninės stuburo dalies uždegimo, kai infekcija prasiskverbia per šlapimo takus. Tinkamai negydant liga gali plisti į kitas stuburo dalis.

Kaip liga pasireiškia?

Yra 2 stuburo osteomielito eigos variantai – ūminis ir lėtinis. Skirtingai nuo daugelio kitų ligų, lėtinis pūlingas spondilitas ne visada atsiranda dėl ūminio infekcinio uždegimo, jis taip pat gali išsivystyti kaip savarankiška forma. Priklausomai nuo patologijos ypatybių, simptomai gali skirtis. Ūminio osteomielito požymiai dažniausiai būna ryškūs:

• pacientas jaučia aštrų nugaros skausmą, stiprėjantį naktį;
• kenčia nuo prakaitavimo;
• temperatūros padidėjimas iki 39–39,5 °C;
• hipotenzija;
• traukuliai;
• uždegiminis procesas sukelia stuburą supančių minkštųjų audinių patinimą ir diskomfortą.

Kai kuriais atvejais slankstelinis osteomielitas vystosi vangiai, lydi užsitęsęs nedidelis karščiavimas, lengvas skausmas ir neįmanoma aiškiai nustatyti jų lokalizacijos. Lėtinis spondilitas pasižymi panašiais simptomais.

Dažnai vangios ligos formos painiojamos su kitomis raumenų ir kaulų sistemos bei vidaus organų patologijomis. Reikia atsiminti, kad osteomielitas pažeidžia ne tik kaulinį audinį, bet ir stuburo kraujo tiekimo sistemą, kuri yra kupina rimčiausių pasekmių, įskaitant negalią ir mirtį.

Todėl, esant neaiškios etiologijos nugaros skausmams, būtina pasikonsultuoti su specialistu ir nustatyti negalavimo priežastį, kad jau pirmoje stadijoje būtų nustatyta galima patologija.

Diagnostinės priemonės

Kaip minėta pirmiau, ankstyvas stuburo osteomielito nustatymas žymiai padidina galimybę išgydyti ligą be rimtų pasekmių organizmui. Šiuolaikiniai labai veiksmingi šios patologijos diagnostikos metodai leidžia lengvai nustatyti tikslią diagnozę. Šiam naudojimui:

• rentgenografija;
• kompiuterinė tomografija;
• radionuklidų tyrimai;
• fistulografija.

Dauguma išvardytų metodų apima nuotraukos, kurioje paveikta vieta yra aiškiai matoma, gavimą, kurios dėka galima nustatyti uždegiminio proceso ypatybes. Norint susidaryti išsamų ligos vaizdą ir nustatyti geriausią gydymo režimą, pacientui taip pat skiriami įvairūs tyrimai, kurių medžiaga yra ne tik kraujas, bet ir pažeidimų turinys.

Terapijos metodai

Stuburo osteomielitu sergantiems pacientams, kurie skubiai kreipiasi į medikus, dažniausiai skiriamas konservatyvus gydymas, tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad visiškas visų ligos simptomų pašalinimas ir vėlesnis pasveikimas trunka ilgiau nei mėnesį.

Sėkmingos terapijos sąlyga yra antibakterinių vaistų, parinktų individualiai, naudojimas. Gydymo antibiotikais trukmė gali trukti iki 4 savaičių ir ilgiau, priklausomai nuo ligos sunkumo ir organizmo reakcijos į vaistus.

Kartu pacientui skiriamos detoksikacijos procedūros, nuskausminamieji ir imunomoduliuojantys vaistai, ilgesnis lovos režimas ir nugaros bei kaklo fiksavimas specialiais korsetais, siekiant išvengti stuburo deformacijos.

Ypač sunkiais atvejais (daugybiniai pūlingi židiniai, fistulės, neurologiniai sutrikimai dėl osteomielito), taip pat nesant konservatyvaus gydymo rezultatų, pacientui skiriama chirurginė intervencija. Operacijos metu atliekama pūlingų ertmių sanitarija ir tolesnis žaizdos drenavimas. Jei reikia, vietoje pažeistų ir sunaikintų slankstelių įrengiami skiepai.

Kai tik visiškai pasveiksta nuo stuburo osteomielito, pacientas gali pradėti atkuriamąsias procedūras. Reabilitacija apima kineziterapiją ir specialius sveikatą gerinančius pratimus, atkuriančius normalų stuburo paslankumą ir mažinančius diskomfortą.

Esant palankiam gydymo rezultatui, uždegiminis procesas visiškai išnyksta, o paveiktos kaulų sritys auga kartu, užkertant kelią stuburo deformacijai.

Stuburo osteomielitas yra lėtinė stuburo sąnarių liga, kurios metu tiesiogiai atsiranda kaulinio audinio infekcija. Stuburo kaulų čiulpų – pačios kaulo šerdies – uždegimas žmogui ne tik sukelia diskomfortą, bet ir gali sukelti komplikacijų. Kokie yra šios ligos simptomai, ar yra šiuolaikinių būdų, kaip pagerinti situaciją?

Priežastys

Pirmiausia turite tiksliai prisiminti, kaip vyksta šio skeleto elemento aprūpinimas krauju. Kiekvienas slankstelis čia yra izoliuotas elementas ir yra atskirtas nuo gretimų kremzlės pagalvėlės - tarpslanksteliniu disku. Tačiau išilgai stuburo yra arterijos, pernešančios kraują per kraujagyslių sienelę nuo kaklo į visus stuburo audinius. Be to, kiekvienas slankstelis yra apgaubtas veninėmis kraujagyslėmis.

Pasirodo, teoriškai patogenai gali prasiskverbti į kaulinį audinį tiek per arterijas, tiek per venas. Praktikoje dažniausiai užsikrečiama hematogeniniu (per kraują) keliu. Kadangi kraujotaka čia ne tokia aktyvi, sulaikomi mikroorganizmai, susidaro pūlingos vietos.

Tokios sankaupos ardo išorinę stuburo membraną, o infekcinis procesas plinta toliau išilgai stuburo elementų. Kokiomis infekcijomis čia gali užsikrėsti? Tai visų pirma gerai žinomas streptococcus aureus, kuris yra gerklės skausmo ir daugelio kitų ligų vystymosi šaltinis.

Tai Escherichia coli, kuri yra natūrali storosios žarnos mikroflora, tačiau patekusi į kitas sritis ir audinius tampa ligos sukėlėja. Tai Pseudomonas aeruginosa, kurios gali būti ant sugedusių maisto produktų, stafilokokai ir kitos bakterijos, kurios suaktyvėja, kai susiliečia su atviromis žaizdomis ir prasiskverbia per kraują į organizmą. Tačiau kai kuriems žmonėms yra didesnė rizika susirgti šia liga.

Uždegiminis procesas burnos ertmėje yra ne tik blogo burnos kvapo ir dantų ėduonies priežastis. Kariesas veikia daug giliau, nei daugelis galvoja. Visų pirma, negydomas kariesas gali sukelti stuburo osteomielito vystymąsi

Kokie veiksniai gali prisidėti prie to:

• Endokrininės ligos. Visų pirma, cukrinis diabetas kelia grėsmę daugeliui kūno sistemų. Visų pirma, sutrikęs gliukozės metabolizmas naikina kraujagysles, todėl smarkiai padidėja įvairių patologijų išsivystymo tikimybė.
• Sužalojimai, ypač lūžiai, kai sunaikinamas arba lūžta kaulas. Pavojų kelia situacija, kai atvira kaulinio audinio sritis turi tiesioginę prieigą prie kitų sričių ir audinių, kuriuose gali būti mikroorganizmų.
• Lėtinės uždegiminės ligos. Tai apima, pavyzdžiui, kariesą. Keista, kad kariesas dabar pripažįstamas daugelio ligų, pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių sistemos, provokuojančiu veiksniu. Kadangi žmogui su nedezinfekuota burnos ertme yra ilgalaikis uždegiminis procesas, patogenai per kraują lengvai patenka į bet kurias kūno vietas ir audinius ir išsivysto stuburo osteomielitas. Prostatitas, cistitas ir daugybė urogenitalinių organų ligų taip pat kelia grėsmę kaulų struktūrų sveikatai, o šios diagnozės taip pat reikalauja savalaikio gydymo.
• Senatvė. Visi procesai, įskaitant regeneracinius, vyresnio amžiaus žmonėms vyksta daug lėčiau nei jaunesniems. Tai ženkliai pablogina žmogaus gebėjimą atsigauti ir automatiškai kelia pavojų tokiam asmeniui.
• Organų transplantacija. Žinoma, donoro organai iš anksto tiriami dėl įvairių ligų, tačiau nuodugniai ištirti donoro organo vidines sritis tiesiog neįmanoma. Todėl tokie pacientai, kuriems teko susidurti su transplantacija, taip pat gali susidurti su stuburo osteomielitu.

Simptomai

Asmuo gali įtarti pirminį osteomielito vystymąsi pagal tokį klinikinį vaizdą:

• šaltkrėtis ir karščiavimas iki 38 laipsnių;
• aštrus nugaros skausmas, kuris stiprėja naktį;
• hipotoninis sindromas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• traukuliai;
• kūno apsvaigimo jausmas, bendras silpnumas, vangumas.

Be pirminės, išskiriamos ūminės ir lėtinės ligos formos. Šių būklių osteomielito simptomai šiek tiek skiriasi. Taigi, ūminei formai būdinga:

• sunki hipertermija, kai kūno temperatūra pakyla iki 39 laipsnių ar daugiau;
• minkštųjų audinių patinimas toje stuburo dalyje, kurioje yra uždegiminis procesas;
• konvulsinė būsena;
• viso kūno padidėjęs prakaitavimas;
• sumišimas;
• stiprus kūno silpnumas, sukeliantis vėmimą ir net sąmonės netekimą;
• stiprus skausmas tam tikroje nugaros dalyje, pasireiškiantis priepuoliais, didėjant amplitudei naktį.

Lėtinės formos pacientas visus ligos požymius jaučia daug silpniau. Skausmas yra šiek tiek išlygintas. Pacientas ne visada gali tiksliai nurodyti skausmo šaltinio vietą. Temperatūros kilimas taip pat nežymus – iki 37 laipsnių, daugiausia vakare. Pacientas skundžiasi stuburo sustingimu ir skausmu, kuris sustiprėja naktį. Pažeistos vietos patinimas yra nereikšmingas.

Kodėl stuburo osteomielitas yra pavojingas?

Pats skausmas yra patologija. Klaidinga manyti, kad skausmą galima toleruoti ir „viskas praeis savaime“. Priešingai, stiprus skausmas gali tapti neurologinių būklių šaltiniu, dažnai išprovokuoja hipertenziją ar migreną, su kuriomis sunku susidoroti. Pasirodo, užuot gydęs vieną ligą, žmogus turi taikyti rimtesnę terapiją.

Tačiau osteomielitas pavojingas ne tik dėl diskomforto ir skausmo. Negydant uždegiminis procesas gali plisti toliau ir paveikti tokias svarbias kūno vietas kaip stuburo kanalas, o jo turinio uždegimas reikalauja visiškai kitokio situacijos įvertinimo ir kitokio požiūrio į terapiją. Kodėl ši situacija pavojinga?

Jei atsižvelgsime į uždegimą apsinuodijimo krauju požiūriu, tada žmogus gali susidurti su sepsiu, o tai, savo ruožtu, gali sukelti gangreną, o dėl to - kūno dalies pašalinimą ir negalią. Blogiausiu atveju sepsis yra mirtinas. Sepsis yra sunki kraujo infekcija, dėl kurios infekcija per kraują išplinta beveik visame kūne. Patologijos yra visur.

Šios būklės gydymas turi būti atliekamas nedelsiant, nes labai greitai, per kelias valandas ar dienas, žmogui pradės vystytis komplikacijos, įskaitant negrįžtamus.

Taip pat stuburo osteomielitas labai dažnai sukelia apatinių galūnių paralyžių, kvėpavimo ir širdies nepakankamumą.

Diagnostika

Pacientui atvykus pas specialistą su nugaros skausmais, pirmiausia reikia atlikti rentgeno tyrimą. Rentgeno spinduliai pirminiam stuburo osteomielitui nėra tokie informatyvūs, tačiau jie leidžia „išravėti“ daugybę kitų diagnozių ir būklių. Dėl rentgeno spindulių matomų pokyčių kaulinis audinys turi būti sunaikintas 30 proc.

Kitas tyrimo metodas – magnetinio rezonanso tomografija. MRT su kontrastu iš tiesų labai aiškiai parodys patologijos buvimą ir jos vietą. Būtent ten, kur nuotraukose matyti kraujotakos sutrikimas, reikia ieškoti uždegiminiam procesui jautrios vietos. Tačiau labai svarbu suprasti, kuris patogenas yra uždegimo sukėlėjas.

Be to, būsimas gydymas gali būti neveiksmingas ir netgi pakenkti organizmui. Tam atliekamas kraujo pasėlio tyrimas, siekiant nustatyti jautrumą antibiotikams. Beje, net ir ši analizė pusei atvejų gali neduoti teisingo rezultato, todėl tiksliausias diagnostikos metodas patogenui nustatyti yra uždegimo srities biopsija. Tai atliekama adata kontroliuojant tomografą.

Gydymas

Dar visai neseniai stuburo osteomielitas buvo laikomas liga, kurios nepavyko visiškai išgydyti, nes labai sunku visiškai pašalinti patogenus iš kaulinio audinio. Šiandien yra technologija, leidžianti chirurginiu būdu pašalinti tik lokalizuotus patogenus kartu su kauliniu audiniu, o po operacijos pacientui skiriamas galingas antibakterinis gydymas, siekiant visiškai pašalinti likusias bakterijas.

Tačiau ne visada taikomas chirurginis gydymas, nes operacija visada yra rizika, o ne visi pacientai gali naudoti anesteziją. Todėl konservatyvus gydymas yra būtent tai, kuo gydytojas paprastai pradeda terapinį režimą. Agresyvią bakterinę florą galima pašalinti tik antibiotikais. Šios ligos atveju tablečių vartojimas laikomas neveiksmingu.

Gydymas apima tik antibakterinio vaisto įvedimą į veną. Gydymo trukmė yra vienas mėnuo. Praėjus šiam laikui, gydymas antibiotikais gali būti tęsiamas per burną. Antibiotikų terapija nepalieka pėdsakų organizme. Pacientas gali jaustis mieguistas ir pavargęs. Dažnai taikant tokią terapiją pastebimi virškinimo trakto veiklos sutrikimai.

Intraveninis antibakterinis vaistas nuo stuburo osteomielito yra vienintelė veiksminga vaistų forma. Neturėtumėte praleisti vienos injekcijos, nes tik taip pasiekiama stabili aktyviojo komponento dozė kraujyje.

Tačiau net ir su tokiais negalavimais gydymas turi būti tęsiamas, pageidautina ligoninėje, prižiūrint gydytojams. Be to, viso gydymo metu pacientas turi dėvėti specialų stuburo korsetą. Be antibiotikų, pacientui atliekamos detoksikacinės procedūros (lašinės), kurių metu organizmas išvalomas nuo skilimo produktų ir gyvybinės mikroorganizmų veiklos.

Taip pat skiriami skausmą malšinantys vaistai (geriamieji arba injekciniai) ir imunomoduliatoriai. Pagal indikacijas gali būti skiriami prieštraukuliniai vaistai.

Šios ligos prognozė yra individuali. Paprastai pacientams pavyksta susidoroti su agresyviomis bakterijomis, tačiau į aktyvų gyvenimą jie galės grįžti tik po pusantrų metų. Norint sustiprinti terapiją, pacientams naudinga atlikti sanatorinį-kurortinį gydymą gydymo įstaigoje, esančioje spygliuočių miške su vidutinio šilto klimato.

Pūlingas spondilitas yra rimta stuburo liga

Šaltinis dolgojit.net

• Šaltinis vashaspina.ru
• Kartais gana sunku diagnozuoti stuburo osteomielitą ankstyvosiose stadijose. Įtarus stuburo osteomielitą, būtina atlikti diagnostinius instrumentinius ir laboratorinius tyrimus. Kartais gali prireikti punkcijos, norint surinkti medžiagą bakteriologinei analizei ir nustatyti bakterijų kultūras

Vaikams osteomielitu dažniausiai pažeidžiami ilgieji kojų ir žastų kaulai, o suaugusiems – stuburo kaulų (slankstelių) osteomielitas. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, gali išsivystyti apatinių galūnių osteomielitas, jei ant kojų yra trofinių opų. Jei anksčiau osteomielitas buvo laikomas nepagydoma liga, tai dabar ši liga gali būti sėkmingai gydoma. Daugumai pacientų, sergančių osteomielitu, reikia operacijos, kad būtų pašalintas negyvas kaulinis audinys kartu su intensyvia antibiotikų terapija (stiprių antibiotikų, skiriamų parenteraliai mažiausiai 6 savaites). Sergant stuburo osteomielitu, atsiranda slankstelių infekcija. Tai gana reta nugaros skausmo priežastis, ypač jauniems, sveikiems suaugusiems

Stuburo osteomielitas yra neurologinė ir gyvybei pavojinga būklė

šaltkrėtis;

Ši procedūra yra labai jautri ir leidžia tiksliai nustatyti kaulų patologiją. Šio tyrimo metu galima atskirti prie kaulo esančių minkštųjų audinių infekciją nuo tikrų uždegiminių kaulo kanalo pokyčių.

Infekcijos būdai

Mažas kūno svoris, prasta mityba.

• dantų pūtimas;
• Aštrus.
• Galutinai diagnozuoti ligą galima tik atlikus mikroskopinį ar bakteriologinį infekuotų audinių kultūrų tyrimą.
• prasiskverbiančios žaizdos;

Atsižvelgiant į etiologiją, spondilitas (osteomielitas) skirstomas į:

Juosmeninės stuburo dalies pažeidimai dažniau pastebimi suaugusiems. Jiems būdingos mažiau pastebimos deformacijos nei krūtinės ląstos srities pažeidimai, paprastai paralyžiaus nebuvimas ir kliniškai aptinkamų abscesų ir fistulių susidarymo dažnis.

Stuburo infekcijos diagnozavimo procesas paprastai prasideda rentgeno spinduliais

Bakteremiją ir ligos pradžią skatinantys veiksniai yra

• Paprastai infekcija į stuburo kūną patenka hematogeniškai (per kraują). Apatinėje stuburo dalyje esančios venos taip pat nusausina dubenį (Watsono veninį rezginį), todėl infekcijos lengvai patenka į stuburą. Todėl daugeliu atvejų stuburo osteomielito priežastis yra infekcijos, atsirandančios po urologinių procedūrų (pavyzdžiui, cistoskopijos).​
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• Ultragarsinis tyrimas
• Visų tipų osteomielitą lydi šie simptomai
• verda;
• Ši patologijos forma diagnozuojama, jei ji pasireiškia pirmą kartą. Jam būdingas staigus uždegimo vystymasis. Tokiu atveju be antibakterinių vaistų apsieiti neįmanoma, antraip gali prasidėti komplikacijos – pavyzdžiui, išsivystyti pūlinys.
• Šią ligą diagnozuoti sunku, todėl dažnai diagnozuojama pavėluotai ir daromos diagnostinės klaidos
• chirurginės intervencijos stuburo srityje.
• konkretus.
• Destrukciniai pakitimai yra ne tokie platūs, pažeidžiantys nedidelį skaičių slankstelių, o tai, žinoma, nesukelia didelių deformacijų, dažnai sukelia tik juosmens lordozės išlyginimą.
• Rentgeno spinduliai gali būti normalūs 2–4 savaites nuo infekcijos pradžios. Kaulinio audinio pažeidimo vizualizacijai reikia sunaikinti 50-60% stuburo kaulinio audinio. Kai pažeidžiamos tarpslankstelinės struktūros (discitas), sumažėja atstumas tarp slankstelių ir sunaikinamos galinės plokštės.
• Kaulinis audinys paprastai yra atsparus infekcijai. Kad atsirastų osteomielitas, būtinos sąlygos, kurios padidina kaulų pažeidžiamumą infekcijai
• stiprus skausmas pažeistoje kūno vietoje;
• . Tai gana patikimas ir informatyvus būdas nustatyti vietas, kuriose kaupiasi pūliai. Leidžia aptikti minkštųjų audinių patinimą, kaulo paviršiaus defektus, skysčių sankaupas sąnaryje, periostealinę reakciją, žievės ir kaulo sekvestraciją.

simptomai

vidurinės ausies uždegimas;

1. Lėtinė .
2. Aksioma: jei yra įtarimas dėl šios ligos, būtinas skenavimas
3. Visa tai daro organizmą pažeidžiamą stuburo infekcijoms

Požymiai ir simptomai

1. Nespecifinis.
2. ​Dažniau susidaro ne tiek kupra, kiek kūno sutrumpėjimas dėl pažeistų slankstelių nusėdimo dėl vertikalios šių slankstelių sąnarinių procesų krypties ir palyginti mažo lankų dydžio. prie kūno.
3. Informatyviausias osteomielito diagnozavimo metodas yra MRT tyrimas su kontrastu. Infekcija padidina kraujotaką stuburo kūne, todėl kontrastas daugiau kaupsis infekcijos pažeistuose slanksteliuose.
4. Neseniai patirtos traumos ar operacijos. Esant sunkiems kaulų lūžiams ar gilioms punkcijoms, infekcija prasiskverbia į kaulą ar šalia esantį audinį. Chirurginis kaulų fragmentų keitimas arba endoprotezavimo operacija taip pat gali netyčia patekti į kaulą.
5. minkštųjų audinių patinimas, odos paraudimas uždegimo vietoje
6. Radionuklidų diagnostika.

omfalitas;

Diagnostika

Ši ligos forma diagnozuojama užsitęsus eigai su paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais. Reikia pasakyti, kad toks osteomielitas kelia rimtą pavojų žmonių sveikatai, nes jį lydi nuolatinis naikinimo procesas. Lėtinė patologija, be kaulinio audinio, pažeidžia ir kaulų čiulpus, o tai gali sukelti kraujo ligas

1. Dažnai, kai stuburas pažeidžiamas L5 aseptinio spondilito, atsiranda Modic 1 slankstelių degeneracija, tai yra rimta komplikacija. Esant distrofiniams Modic 1 tipo slankstelių pakitimams, kyla trabekulinio kaulinio audinio pabrinkimo pavojus. Būtina konsultuotis su neurologu. Jei 1 tipo Modic slankstelių degeneracijos gydymas konservatyviais metodais yra neveiksmingas, gali prireikti chirurginės intervencijos. Tokiu atveju Modic 1 slankstelių degeneraciją gydys neurochirurgas
2. Taigi, patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimas ir stuburo kaulinio audinio infekcija yra įmanoma trimis būdais:
3. Tam tikras tipas atsiranda kaip daugelio ligų komplikacija. Užkrėtus stuburą patogeniniais piogeniniais mikroorganizmais, išsivysto nespecifinis spondilitas, kuris apima hematogeninį pūlingą spondilitą arba stuburo osteomielitą.
4. Vaikams, jei procesas prasideda nuo vidurinių juosmens slankstelių, gali susidaryti reikšminga kifozė ir skoliozė.
5. Kartais naudojama scintigrafija, bet, deja, šis metodas neleidžia atskirti naviko ar kitų ligų nuo infekcijos.
6. Kai pažeidžiamos kraujagyslės arba sutrinka kraujotaka per jas, susidaro sąlygos imuninių ląstelių, atsakingų už mikrobų neutralizavimą ir neleisti daugintis nedideliam skaičiui mikrobų, kurie netyčia patenka į audinį. Tai, kas prasideda nuo nedidelio pjūvio, gali išsivystyti į gilią opą, kuri gali apimti gilesnius audinius ir net kaulus. Ligos, kurios sutrikdo kraujotaką, yra:
7. Esant egzogeniniam osteomielitui, ryškiausi vietiniai simptomai yra:
8. Ši procedūra naudojama norint anksti nustatyti ligą, proceso lokalizaciją ir išsivystymo laipsnį. Dažniausiai naudojama kaulų scintigrafija su 11Tc. Tikslią diagnozę galima nustatyti per pirmąją dieną nuo ligos pradžios. Jei diagnozė abejotina arba reikia įvertinti uždegimo laipsnį, naudojamas radionuklidų skenavimas naudojant 99mTs.
9. Bendras silpnumas ir negalavimas.
10. nusikaltėlis;
11. Priklausomai nuo bakterijų patekimo būdo, išskiriami du ūminio osteomielito tipai:
12. Psoriazinis spondilitas yra ūminė stuburo liga. Psoriazinis yra psoriazinio artrito forma. Pacientams, sergantiems psoriaze, psoriazinis spondilitas dažnai pasireiškia kaip lėtinė liga. Psoriazinis spondilitas pasireiškia asimptomiškai. Jis dažnai nustatomas atliekant tyrimus dėl kitos ligos. Juosmens sritis dalyvauja patologiniame stuburo procese. Psoriazinio tipo spondilitas vėliau pažeidžia krūtinės ir kaklo stuburą. Dėl to sutrinka kraujotaka. Šio tipo spondilitas sutrikdo stuburo funkcijas. Vėliau pacientui, sergančiam psoriaziniu spondilitu, atsiranda sąnarių skausmas ir sustingimas. Psoriazinis spondilitas gali būti veiksmingai gydomas.
13. Išoriškai esant atviram lūžiui, žaizdai, opai.

Kiti stuburo spondilito tipai

Modinė 1 tipo stuburo degeneracija.

Ligos esmė: tai infekciniai stuburo pažeidimai, kurių metu sunaikinami stuburo slanksteliai ir deformuojasi stuburas.

Psoriazinis spondilito tipas

Skoliozės ir kifoskoliozės formavimasis dažniausiai būdingas juosmens spondilitui ir priklauso ne tik nuo nevienodo vienašalio slankstelių kūnų pažeidimo, bet ir nuo netolygaus stambiųjų apatinės nugaros dalies apvalių raumenų traukos, atsirandančios iš šių slankstelių, ir nuo užsitęsusio. pažeistos dalies apkrova. Pasak T. P. Krasnobajevo, skoliozė su spondilitu buvo pastebėta daugiausia pacientams, kurie buvo gydomi ant kojų, kai buvo nepakankama imobilizacija.

Kraujo pasėlis leidžia nustatyti infekcijos sukėlėją ir pagal tai parinkti reikiamą antibiotiką. Bet kraujo pasėlis leidžia mikroorganizmą auginti ne daugiau kaip puse atvejų. Kai kurie tyrimai (uždegiminiai žymenys) rodo, kad yra infekcija. Tai ypač pasakytina apie tokią analizę kaip ESR (eritrocitų nusėdimo greitis), kuris osteomielito atveju bus padidėjęs 80–90% atvejų. Leukocitų kiekio kraujyje analizė taip pat turi diagnostinę reikšmę

Reumatoidinis spondilitas

Cukrinis diabetas

pūlingos žaizdos ar ankstesnės traumos buvimas;

Potrauminis spondilitas

Imunoscintigrafija naudojant leukocitus

Stuburo osteomielito gydymas

1. Skausmas raumenyse.
2. piodermija.
3. endogeninis ir egzogeninis
4. Sergant psoriaziniu spondilitu, deformuojasi stuburas ir laikysena. Šis spondilito tipas yra pavojingas, nes dėl slankstelių poslinkio sutrinka jų mityba, gali būti suspaustos nugaros smegenys. Psoriazinis spondilitas gali sukelti negalią. Pacientui, sergančiam psoriaziniu spondilitu, svarbu nustatyti teisingą diagnozę. Psoriazinis spondilitas sėkmingai gydomas.
5. Per gretimą sąnarį ar minkštąjį audinį esant flegmonai, panaricijai.
6. Pūlingas stuburo osteomielitas yra retas ir sudaro 4% visų osteomielito atvejų. Tai suaugusiųjų, daugiausia penktojo gyvenimo dešimtmečio, liga. Vyrus ja serga 2 kartus dažniau nei moteris. Pažeidžiama juosmeninė stuburo dalis, vėliau – krūtinės ir kaklo stuburas.
7. ​Juosmens spondilito metu susiformavę abscesai tik retais atvejais lieka prie stuburo kūnų, esančių priešslanksteliniame arba paravertebriniame. Dažniausiai abscesai su juosmens slankstelių pažeidimais prasiskverbia į didžiųjų apvalių apatinės nugaros dalies raumenų apvalkalus, atsiradusius iš šių slankstelių, ir plinta raumenimis išilgai raumens, suformuodami grupes klubų srityse (psoas abscesai) (žr. nuotraukos žemiau).

Jei šie žymenys yra normalūs, labai mažai tikėtina, kad pacientas užsikrėtė Periferinių arterijų liga, dažnai susijusi su rūkymu

artrozmed.ru

Osteomielitas: vystymosi priežastys, simptomai ir diagnozė

minkštųjų audinių patinimas, paraudimas;

Kas yra osteomielitas?

Jo principas grindžiamas leukocitų migracija į pažeistą vietą. Ši technika laikoma tiksliausia ir gali būti naudojama diagnozuojant padidėjusią kūno temperatūrą. Kuo didesnis šis rodiklis, tuo stipresnis žmogaus imunitetas kovoja su infekcija Be to, endogeninis osteomielitas gali būti komplikacija po infekcinių ligų – tymų, skarlatina, pneumonija.

Osteomielito klasifikacija

Reumatoidinis spondilitas yra uždegiminė liga, pažeidžianti slankstelius. Dėl reumatoidinio spondilito stuburas tampa mažiau lankstus ir gali sukelti kuprotą. Sergant reumatoidiniu spondilitu, pažeidžiami šonkauliai, todėl gali būti sunku giliai kvėpuoti. Metastazių forma iš kitų pūlingų židinių, pavyzdžiui, furunkulų. Patogenai:

1. Toliau skverbiasi po fascija m. iliaci, abscesai praeina per lacuna musculorum po Poupartian raiščiu, įgaudami smėlio laikrodžio formą. Uždegiminių žymenų sumažėjimas yra geras infekcijos gydymo tinkamumo rodiklis
2. Pjautuvo ląstelių anemija skausmas pažeidimo vietoje.

Osteomielitas yra baisi liga Simptomai atsiranda praėjus 3-4 dienoms po kaulų infekcijos. Potrauminio osteomielito priežastys

1. Endogeninis osteomielitas

Jis taip pat vadinamas hematogeniniu. Ši ligos forma išsivysto, jei ligos sukėlėjai buvo patekę per kraują. Paprastai ši patologijos forma stebima vaikams. Išskiriami: Reumatoidiniu spondilitu vyrai serga dažniau nei moterys. Reumatoidinio spondilito požymiai ir simptomai dažniausiai prasideda ankstyvame pilnametystėje. Ūminėje ligos fazėje staiga atsiranda aukšta kūno temperatūra ir šaltkrėtis.

• Staphylococcus aureus;
• Šaltinis medchitalka.ru
• Jei reikia, siekiant nustatyti infekcijos sukėlėją, gali būti paskirta audinių biopsija, o biopsija atliekama naudojant punkcijos adatą ir vadovaujant KT. Tam tikrais atvejais diagnozei taip pat gali prireikti atviros biopsijos

2. Egzogeninis osteomielitas

Medicininis kateteris jungia išorinį pasaulį su vidaus organais. Ir nors šie kateteriai yra būtini esant tam tikroms sąlygoms, jie gali tarnauti kaip infekcijų į organizmą kanalai. Todėl kateteriai padidina infekcijos, įskaitant osteomielitą, riziką. Pavyzdžiai: Osteomielito simptomai po danties ištraukimo kurios be tinkamo gydymo gali sukelti pavojingų komplikacijų. Todėl labai svarbu žinoti, kokie simptomai būdingi stuburo osteomielitui, ir jiems atsiradus kreiptis į gydytoją.

• Skaitykite daugiau apie tai, kaip gydyti kelio sąnario artritą – ligą, kuri dažnai lydi osteomielitą, dažnai sukelia lūžis. Kas dar pavojinga dėl stuburo suspaudimo lūžio Skaitykite čia
• gali būti:
• endogeninio osteomielito tipai
• Potrauminis spondilitas pažeidžia stuburo audinius po traumos. Liga išsivysto po traumos. Potrauminis spondilitas rimtai apsunkina paciento gyvenimą. Praėjus keliems mėnesiams ar net metams po traumos, žmogui gali išsivystyti potrauminis spondilitas. Potrauminis spondilitas pažeidžia slankstelius. Potrauminis spondilitas pavojingas, nes gali išsivystyti aseptinė stuburo kūno nekrozė. Tai veda prie jo deformacijos ir kifozės susidarymo

Įvairių tipų ligų vystymosi priežastys

Pacientas kenčia nuo ūminio juosmens skausmo.

streptokokas;

„Ankilozė“ reiškia tapti nejudriam arba sustingusiam; „spondylus“ reiškia stuburą; "tai" reiškia uždegimą

Osteomielito gydymas paprastai yra konservatyvus ir daugiausia pagrįstas gydymu intraveniniais antibiotikais. Chirurgija kartais gali būti naudojama nervų struktūroms išspausti, pažeistam kauliniam audiniui pašalinti, nekroziniam audiniui pašalinti arba stuburui stabilizuoti. ​Dializės kateteriai​

• ​Osteomielitas taip pat gali būti komplikacija po įprasto danties ištraukimo ar plombavimo, kuri dažnai siejama su bakterine infekcija dėl prastai sterilizuotos įrangos ar netinkamo žaizdos gydymo. Šiuo atveju kalbame apie odontogeninį žandikaulio osteomielitą, kurio požymiai yra tokie:
• Osteomielitas
• Vietinės reakcijos atsiranda gana greitai. Pažodžiui po dviejų dienų po užsikrėtimo atsiranda stiprus lokalizuotas skausmas. Tokiu atveju galūnė užima priverstinę padėtį. Pacientas negali atlikti aktyvių judesių, o pasyvūs yra smarkiai apriboti
• platūs užterštų minkštųjų audinių sužalojimai;​
• Ūminėje fazėje būtina griežtai laikytis lovos režimo. Šiuo atveju naudojamos specialios lovos ir kūno suvaržymai. Tai turėtų trukti mažiausiai tris mėnesius, kol ESR normalizuosis. Išorinė imobilizacija padeda stabilizuoti stuburą, sumažinti skausmą ir užkirsti kelią stuburo deformacijai. Fiksacijos trukmė turi būti nuo trijų iki keturių mėnesių, nes stuburo deformacijos progresavimas pastebimas maždaug 30% pacientų per pirmąsias šešias ar aštuonias savaites.
• Netrukus atsiranda abscesai ir fistulės.

Pseudomonas aeruginosa;

Sergant ankilozuojančiu spondilitu, uždegimas atsiranda už sąnario ribų, kur raiščiai ir sausgyslės prisitvirtina prie kaulo, o daugumos artrito formų atveju uždegimas atsiranda sąnario viduje. Šia liga dažniausiai pažeidžiami smulkieji tarp slankstelių esantys sąnariai ir sumažėja šių sąnarių paslankumas. Taigi, pagrindinis sąnarių uždegimo požymis yra laipsniškas jų mobilumo apribojimas, formuojantis ankilozei (kaulų susiliejimui tarpusavyje). Tuo pačiu metu vyksta stuburą stiprinančių raiščių kaulėjimas. Dėl to stuburas gali visiškai prarasti savo lankstumą. Intraveninis gydymas antibiotikais paprastai trunka apie keturias savaites, po to seka dviejų savaičių geriamųjų antibiotikų kursas. Sergant tuberkulioze, antibiotikų reikia vartoti metus. Stuburo fiksacija (naudojant korsetą) būtina 6-12 savaičių, kol rentgeno spinduliuose bus pastebėta teigiama dinamika. Pirmenybė teikiama kietiems korsetams.

• Intraveniniai kateteriai, reikalingi ilgalaikiam vaistų skyrimui (mėnesius ar net metus)
• dantenų patinimas ir stiprus skausmas;
• yra liga, kuri yra uždegiminis pūlingas-nekrozinis procesas kauliniame audinyje arba kaulų čiulpuose, taip pat aplinkiniuose minkštuosiuose audiniuose. Infekcija gali pažeisti bet kurį kūno kaulą, tačiau dažniausiai pažeidžiami stuburo kaulai, ilgieji kaulai (galūnės), pėdų kaulai, žandikauliai. Tai gana rimta patologija, galinti neigiamai paveikti visus organizme vykstančius procesus
• Per trumpą laiką gali padidėti minkštųjų audinių patinimas. Oda pažeidimo srityje yra hiperemiška ir įtempta. Gali būti akivaizdus venų modelis. Be to, dažnai pakyla vietinė temperatūra. Dažnai pastebima

šautinės žaizdos;

​septinis-pyeminis;​​Kadangi liga pasireiškia kitos infekcinės ligos fone, reikia gydyti ir šią ligą.​​Paspaudus spygliuočius, pažeistoje vietoje atsiranda ūmus skausmas.​

1. kiti patogeniniai mikroorganizmai.
2. Ankilozuojantis spondilitas yra lėtinė (tai yra ilgalaikė, ilgalaikė) būklė, tačiau daugeliu atvejų simptomai yra lengvi. Ankilozinio spondilito ankilozinio spondilito skausmas ir sustingimas gali būti sumažintas iki minimumo, o negalia ir deformacija gali būti žymiai sumažinta ar net jų išvengti.
3. Chirurginė dekompresija yra būtina, jei epidurinis abscesas daro spaudimą nervų struktūroms. Kadangi chirurginė dekompresija dažnai dar labiau destabilizuoja stuburą, dažniausiai kartu su juo atliekama ir stuburo fiksacija. Chirurginis infekcijos židinių pašalinimas yra būtinas, jei yra atsparumas antibiotikams. Kaulinių elementų rekonstrukcija ir stuburo stabilizavimas gali padėti sumažinti skausmą ir užkirsti kelią tolesniam stuburo sunaikinimui.
4. ​Žmonėms, kurie švirkščiasi narkotikus, yra didesnė rizika susirgti osteomielitu, nes jie paprastai naudoja nesterilias adatas ir nenuvalo odos prieš injekcijas.
5. pūlių išsiskyrimas iš dantenų;
6. Osteomielito priežastys
7. gretimų sąnarių artrito vystymasis
8. ​uždarojo lūžio chirurginis gydymas metaliniais kaiščiais, plokštelėmis, varžtais;​
9. vietinis;
10. Daugeliu atvejų galima gydyti be operacijos. Chirurginis gydymas reikalingas 10-20% pacientų

Patologijos simptomai

Stuburo skausmas ir sustingimas judant. Kraujo srove jie pernešami į stuburo audinį. Ankilozuojantis spondilitas yra sisteminė liga, priklausanti reumatoidinio artrito grupei, tai yra, uždegimas yra ne tik tarpslankstelinių sąnarių srityje, bet ir kituose audiniuose. Tai reiškia, kad uždegimas gali paveikti ir kitus sąnarius (klubų, pečių, kelių ar pėdų), taip pat akių, inkstų, širdies ir plaučių audinius. Ankilozuojantis spondilitas dažniausiai suserga jauni žmonės nuo 13 iki 35 metų (amžiaus vidurkis 24 metai), tačiau gali pasireikšti ir vyresnio amžiaus grupėse. Vyrai serga maždaug tris kartus dažniau nei moterys.

1. Osteomielitas gali sukelti šias komplikacijas:
2. Šios žmonių grupės yra jautriausios osteomielitui:
3. danties skausmas;
4. Osteomielitą sukelia įvairios patogeninės bakterijos ir grybeliai, galintys patekti į kaulą, tačiau dažniausiai stafilokokai ir streptokokai. Yra du pagrindiniai infekcijos sukėlėjų patekimo būdai:

- iš pradžių serozinis, o vėliau pūlingas.

atviri lūžiai.

Adinaminis. Po gydymo antiseptiku reikia pradėti gydymą antibiotikais. Dažniausiai vartojamas penicilinas, kuris gali pakeisti ligos progresavimą. Pradėjus vartoti peniciliną pirmosiomis valandomis ir dienomis po ligos pradžios, bus nutrauktas patologinių kaulinio audinio pokyčių procesas. Vėlesnio gydymo penicilinu atveju ir paūmėjus klinikiniam vaizdui (maždaug nuo 7-12 dienų nuo ligos pradžios), stuburo kanale atsiranda radikulinių nervų dirginimo požymių , skausmas, raumenų mėšlungis, galūnių paralyžius.

Įvairių tipų ligų diagnostika

Stuburo kanale gali atsirasti nervų šaknelių uždegimo ir stuburo smegenų suspaudimo simptomų, dėl kurių gali atsirasti radikulinis skausmas ir paraplegija. Perforavus kietąją kietąją medžiagą, atsiranda meningitas.

Šaltinis health.mail.ru

kaulų nekrozė. Infekcija kauliniame audinyje gali sutrikdyti kraujotaką kauluose, o tai sukelia kaulinio audinio nekrozę. Jei nekrozės plotai yra maži, jų chirurginis pašalinimas gali sukelti audinių atkūrimą. Esant didelei nekrozei, reikia pašalinti visus nekrozinius audinius ar galūnes, jei kalbame apie galūnių osteomielitą.

Senyviems pacientams

• galvos skausmas; endogeninis (hematogeninis) - su kraujo tekėjimu iš uždegimo židinių, esančių kituose organuose ir audiniuose;​
• Rentgeno tyrimas. Žandikaulio osteomielitas Kontaktinis osteomielitas atsiranda dėl infekcijos, patenkančios į kaulą iš gretimų minkštųjų audinių. Taip atsitinka, jei yra pūlingas pažeidimas - pūlinys ar flegmona
• Dažniausiai atsiranda dėl trauminių sužalojimų. Šie yra išskiriami Konservatyvaus gydymo veiksmingumas gali būti įvertintas atliekant klinikinius tyrimus
• Kai kuriems pacientams neurologiniai sutrikimai vystosi lėtai ir pasireiškia suglebusiu pareze ir paralyžiumi. ​Dėl stuburo infekcijos minkštuosiuose audiniuose susidaro abscesas.
• Dažniausiai tuberkuliozinis spondilitas pažeidžia stuburo krūtinės ląstos (apatinius segmentus) ir juosmeninę (viršutinius slankstelius) dalis. Sunkumai diagnozuojant tuberkuliozinius slankstelių pažeidimus kyla dėl to, kad ilgą laiką uždegiminis procesas yra besimptomis, o pirmosios klinikinės apraiškos yra nespecifinės ir dažnai veda gydytojus neteisingu keliu, dėl ko neteisinga diagnozė. „osteochondrozės“ ligos istorijoje.​ septinis artritas. Kai kuriais atvejais infekcija kauliniame audinyje gali plisti į netoliese esančius sąnarius
• Pacientai, kurių imuninė sistema susilpnėjusi kūno temperatūros padidėjimas.
• Egzogeninis (ne hematogeninis) - iš išorinės aplinkos žalos (lūžių, žaizdų, chirurginių intervencijų) metu. Norint diagnozuoti osteomielitą, atliekama daugybė tyrimų. Pirmiausia atliekamas bendras kraujo tyrimas, kuris parodys padidėjusį neutrofilų ir leukocitų kiekį.
• K egzogeninio osteomielito tipai

Paprastai per 6–24 mėnesius nuo pirmųjų simptomų atsiradimo liga sėkmingai išgydoma be chirurginės intervencijos. Tačiau atkryčių ir komplikacijų dažnis yra 14%, įskaitant neurologinių simptomų atsiradimą, infekcijos plitimą ir padidėjusį stuburo deformaciją. Tada pastebimi meningito simptomai, prasideda nervų šaknelių uždegimas. Skausmingose ​​vietose gali atsirasti paraudimas ir patinimas. Tačiau gali pasireikšti ir laipsniška besimptomė ligos eiga.

Vaizdo įrašas: kaip laiku diagnozuoti osteomielitą. Kiek pavojinga liga?

osteocure.ru

Osteomielitas - simptomai

cukrinis diabetas; Radiografiniai požymiai:

Kaulų augimo sutrikimas. Vaikams dažniausia osteomielito židinių lokalizacija yra vamzdinių kaulų augimo zonos, kurios gali dar labiau sutrikdyti kaulų augimą...

Imuninė sistema gali susilpnėti dėl šių sąlygų:

• Būdingas ūminio odontogeninio osteomielito simptomas yra ir Vincento simptomas – jautrumo praradimas, odos tirpimas lūpų ir smakro srityje.
• Hematogeninis ūminis osteomielitas gali būti tokių ligų kaip vidurinės ausies uždegimas, tonzilitas, furunkuliozė, piodermija, pneumonija, tymai ir kt., pasekmė.

Tokiu atveju sumažės raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, nes juos gamina raudonieji kaulų čiulpai, kuriuos paveikia liga.

papildomų veiksnių

• Dėl intensyvaus gydymo šiuolaikiniu laikotarpiu šios ligos perėjimas į lėtinę formą pastebimas tik 10% visų atvejų. Gydymo laikas žymiai sutrumpėjo. Visų komplikacijų procentas smarkiai sumažėjo
• Diagnozė nustatoma remiantis klinikinių, radiologinių, histopatologinių tyrimų, kraujo tyrimų ir audinių pasėlių rezultatais.
• endokarditas;
• - tarpslankstelinio tarpo susiaurėjimas dėl tarpslankstelinio disko sunaikinimo, galinių plokščių kontūrų deformacijos;
• odos vėžys. Jei dėl osteomielito atsiranda atvira žaizda ir pūlingos išskyros, labai padidėja plokščialąstelinės karcinomos atsiradimo rizika.

Ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas sisteminėms ligoms, tokioms kaip reumatoidinis artritas, gydyti

Stuburo osteomielito simptomai

• Šie veiksniai prisideda prie ligos vystymosi:
• Dėl šios patologijos padidėja eritrocitų nusėdimo greitis
• Šios patologijos vystymąsi sukeliančios priežastys yra šios:
• Potrauminis – išsivysto dėl atviro kaulo lūžio;
• Taigi, stuburo osteomielitas yra rimta liga, tačiau ją galima išgydyti

Visų pirma, būtina ištirti ligos istoriją. Reikia atkreipti dėmesį į amžių ir lytį. Svarbus praeities ligų pobūdis: apendicitas, tonzilitas ar šlapimo takų uždegimas.

• netinkama mityba;
• - židininė osteoporozė stuburo kūne;
• ​Medžiagos naudojimas leidžiamas, jei yra nurodyta aktyvi hipersaitas į nuolatinį straipsnio puslapį

Nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas

Šis osteomielito tipas yra sunkiausias. Jai taip pat būdingi tokie simptomai kaip reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas, nors kai kuriais atvejais temperatūra yra žema. Pagrindinis simptomas yra skausmas, kuris priklauso nuo proceso vietos ir gali imituoti kai kurias kitas ligas (pneumonija, pleuritas, paraprocitas, osteochondrozė ir kt.).

• kraujagyslių aterosklerozė;
• Mikrobiologiniai tyrimai.
• Kraujagyslių aterosklerozė.
• Šūvis - atsiranda esant dideliam kaulų ir minkštųjų audinių pažeidimui;
• Taip pat sėkmingai gydomas potrauminis, psoriazinis, reumatoidinis spondilitas. Labai svarbu teisingai nustatyti ankstyvą diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą

Pradiniame patologinio proceso etape abscesus galima nustatyti vizualiniais ir palpacijos metodais.

piktnaudžiavimas psichotropinėmis medžiagomis;

- Stuburo kūno kontūro panaudojimas;

​Stuburo traumų fizinė terapija http://pozprof.ru/bn/trvm/travma-lechenie.html#t2.​

• Pacientai, kuriems persodinti organai
• Be to, yra šie ligos požymiai:
• rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikų vartojimas;

Diagnozė priklauso nuo patogeninių mikroorganizmų išskyrimo iš pažeisto kaulo, sąnarių skysčio ir kraujo. Patologijos kilmei nustatyti geriausia naudoti biopsijos medžiagas – jos 75% atvejų gali nustatyti tikrąjį sukėlėją. Taip pat gali būti naudojama bakterioskopija, serologiniai patogeno nustatymo metodai, dujų-skysčių chromatografija ir anaerobinių tyrimų metodai.

Besaikis alkoholio vartojimas, intraveninių narkotikų vartojimas, rūkymas.

​pooperacinis - išsivysto dėl antiseptinių taisyklių nesilaikymo atliekant ortopedines operacijas;​

womanadvice.ru

Osteomielitas yra gana reta liga, kuri iš tikrųjų yra pūlingas procesas. Ši patologija vystosi kauluose ir kaulų čiulpuose, sukeldama itin neigiamų pasekmių sveikatai

Visiems pacientams, kuriems įtariama stuburo infekcija, turi būti atlikta rentgenograma. Tačiau ankstyvieji rentgeno spindulių pokyčiai gali būti nepastebimi. Ankstyviausi galinių plokštelių erozijos ir sumažėjusio disko tarpo požymiai atsiranda praėjus dviem ar aštuonioms savaitėms po infekcijos pradžios. Praėjus 8–12 savaičių po užsikrėtimo, kaulų sunaikinimas jau bus aiškiai matomas

ŽIV infekcija;

Rizikos veiksniai

- pleišto formos deformacija

Priklausomai nuo spondilito atsiradimo laiko ir priežasčių, taip pat gali būti apribotas pečių juostos, dubens sąnarių, laikinosios srities, rankų ir kojų judrumas. Labai retais atvejais skausmas šiose vietose būna trumpalaikis, išlieka ir jaučiasi be perstojo

Įgytas imunodeficito sindromas (AIDS).

• šaltkrėtis;
• dažnos infekcijos;
• Rentgeno tyrimas.

Medicininiai kateteriai

Cukrinis diabetas.

• ​kontaktinis - atsiranda dėl pūlingų procesų minkštuosiuose audiniuose, supančiuose kaulą
• Šis terminas reiškia uždegimą

Vaistų įvedimas į veną

Kompiuterinė tomografija atliekama siekiant aptikti abscesus išilgai stuburo

Dažnos osteomielito priežastys.

piktybiniai dariniai;

• Gydymas
• Manoma, kad dažniausia spondilito priežastis yra paveldimumas. Gydytojai nesiima 100% tikslumu teigti, kad genai yra ligos sukėlėjai. Jei genas, vadinamas HLA B27 genu, yra žmogaus organizme, tai dar nereiškia, kad liga būtinai pasireikš. Kitos spondilito priežastys yra ankstesnės žarnyno infekcijos, psoriazė ir šlapimo sistemos infekcijos. Po šių ligų ar jų metu prasideda uždegiminis procesas, kuris perduodamas į stuburo sritį.

Netinkama mityba

• prakaitavimas naktį;
• cukrinis diabetas;
• Kita diagnostinė procedūra yra rentgenografija. Būtent atliekant šį tyrimą galima nustatyti kaulų struktūros pokyčius. Sergant osteomielitu, kraštutinis kaulo kraštas sustorėja, o epifizė, priešingai, išsilygina. Sklerozės atveju rentgeno nuotrauka parodys sumažėjusį kaulo kanalo skersmenį
• Varikozinė liga.
• Pagrindinė osteomielito vystymosi priežastis yra bakterijų patekimas į kaulinį audinį. Infekcija gali atsirasti endogeniškai arba egzogeniškai. Pirmuoju atveju patogeniniai mikroorganizmai per kraują patenka į kaulinį audinį. Antruoju atveju jie prasiskverbia iš aplinkos
• procesas kaulų čiulpuose

Biopsija yra geras būdas diagnozuoti infekciją ir nustatyti patogeninius mikroorganizmus. Tačiau biopsijos technologija nėra 100% patikima

ilgalaikis steroidų vartojimas;

Jei diagnozuojamas tuberkuliozinis spondilitas, gydymą reikia hospitalizuoti specializuotame TB skyriuje. Pacientui skiriamas ilgalaikis lovos režimas ir stuburo funkcinės apkrovos ribojimas kartu su tuberkuliozės terapija.

Simptomai

Šaltinis vashaibolit.ru

Diagnostika

Diagnostiniai testai

kūno išsekimas.

sutrikusi inkstų ir kepenų veikla;

Kompiuterinė tomografija.

Dažnos infekcinės ligos, kurios gali rodyti imuniteto stoką.

Laboratoriniai tyrimai

Osteomielitas gali sukelti kaulų čiulpų ir audinių sunaikinimą. Todėl labai svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei atsiranda patologijos požymių

​, kuriame yra pažeisti visi kaulo elementai - kompaktiška ir kempinė medžiaga, periostas. Pagal statistiką, osteomielitas po operacijų ir trauminių traumų sudaro 6,5% visų raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų.

Stuburo tyrimo radionuklidiniai metodai yra jautresni nei rentgeno spinduliai nustatant ankstyvas ligas.

lėtinis inkstų nepakankamumas;

Gydymas

Šaltinis osteohondroz-med.ru

Stuburo spondilito gydymas atliekamas priklausomai nuo priežasties, sukėlusios ligos vystymąsi, tai yra, tam tikrus punktus, bendrus visų tipų spondilito gydymui.

Chirurginis gydymas

Intraveninis narkotikų vartojimas didina pacientų, sergančių stuburo infekcijomis, skaičių. Paprastai dažniausiai stuburą pažeidžiantis mikroorganizmas yra auksinis stafilokokas, o tarp narkomanų, vartojančių intraveninius narkotikus, stuburo infekcijos sukėlėjas yra Pseudomonas aeruginosa. Šių dviejų patogenų gydymui reikalingas skirtingas gydymas antibiotikais

Komplikacijos

Lėtinio osteomielito simptomai

• piktybinės ligos ir kt
• Šio tipo tyrimas laikomas tikslesniu nei rentgenografija. Tai leidžia aptikti kaulinio audinio pokyčius ir nustatyti pūlių kišenes. Taip pat naudojant tomografiją galima nustatyti pažeidimo mastą, nes osteomielitas gali turėti vieną ar kelis židinius.
• Piktybiniai dariniai.
• Endogeninio osteomielito sukėlėjai yra streptokokai ir stafilokokai. Esant egzogeninei ligos formai, dažnai vienu metu aptinkami keli mikroorganizmai, tačiau dažniausias – Pseudomonas aeruginosa.

Paprastai šis procesas pažeidžia blauzdos, viršutinio žandikaulio, slankstelių, žastikaulio ir šlaunikaulio kaulus bei apatinio žandikaulio sąnarius. Verta paminėti, kad osteomielitas vyrams pasireiškia dažniau nei moterims. Be to, vaikai ir pagyvenę žmonės yra jautresni šiai patologijai nei jauni žmonės

dikul.net

Stuburo spondilitas – ką reikia žinoti

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra auksinis standartas diagnozuojant stuburo infekcijas. Tai ypač naudinga ankstyvosiose infekcijos stadijose, kai kiti diagnostikos metodai dar neveiksmingi (pvz., rentgeno spinduliai). MRT yra geriausias ir vienintelis patikimas, neinvazinis stuburo kanalo turinio, ypač epidurinės erdvės ir nugaros smegenų, įvertinimo metodas.

Priežastys

venų kateteris;

Ši liga dar vadinama trauminiu spondilitu, nes ją sukelia trauma. Pagrindinis pavojus yra tai, kad skausmas pažeistoje stuburo srityje praeina per porą savaičių, o po to prasideda „klaidingos savijautos“ laikotarpis, kuris gali tęstis metus. Tiesą sakant, pažeistoje vietoje atsiranda nekrozės židinių.

- Vaistų vartojimas. Priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai (NVNU) naudojami stuburo skausmui ir sustingimui malšinti. Jei NVNU poveikio nėra, naudojami pagrindiniai vaistai – kortikosteroidai arba metotreksatas. Esant specifiniam spondilitui, turi būti paskirta specifinė antibakterinė terapija ir specialus stuburo iškrovimo režimas.

Gydymas

Neseniai Mycobacterium tuberculosis buvo dažna stuburo infekcijų priežastis. Šiuo metu stuburo tuberkuliozė išsivysčiusiose šalyse praktiškai neserga ir yra paplitusi tik neturtingose, atsilikusiose šalyse, kuriose pragyvenimo lygis žemas. Tačiau narkomanai gali turėti tuberkuliozės infekciją.

Ūminis osteomielitas gali pereiti į lėtinę stadiją, kuriai būdingi kintantys paūmėjimo ir poilsio laikotarpiai. Tuo pačiu metu skausmas mažėja, paciento būklė šiek tiek pagerėja - išnyksta intoksikacijos požymiai, normalizuojasi kūno temperatūra. Protrūkio srityje susidaro pavienės arba kelios fistulės su vidutinio sunkumo pūlingomis išskyros, kurios yra būdingas lėtinės ligos formos simptomas.

Pagrindiniai ūminio kaulų osteomielito simptomai

Fistuografija .

Kepenų ir inkstų veiklos sutrikimai.

Ūminio hematogeninio osteomielito priežastys

Juosmens

Osteomielitas paprastai skirstomas į

Turite būti dėmesingi tokiems simptomams kaip šaltkrėtis, aukšta temperatūra, sumišimas, vėmimas.

kepenų cirozė;

Aseptiniu spondilitu dažniausiai pažeidžiami jauni ir vidutinio amžiaus vyrai, dažniausiai pažeidžiamas vienas iš krūtinės ląstos slankstelių, rečiau apatinė nugaros dalis. Dėl sužalojimo gali būti pažeista stuburo slankstelinė arterija, gausus kraujavimas, vazomotoriniai sutrikimai. Visi šie veiksniai lemia laipsnišką kaulinio audinio nekrozę ir rezorbciją. Kadangi pažeistas slankstelis ir toliau atlieka savo funkcijas, jis deformuojasi. Dėl to po nedidelio sužalojimo gali atsirasti kompresinis kaulų sijų lūžis

- Gydomoji gimnastika. Reguliarus mankštos gydymas yra pagrindinis spondilito gydymo taškas, kuris leidžia ne tik išlaikyti stuburo lankstumą ir paslankumą, bet ir koreguoti sutrikusią laikyseną bei išvengti sunkių komplikacijų.

Dauguma stuburo infekcijų atsiranda juosmeninėje stuburo dalyje dėl veninės kraujotakos pobūdžio. Su tuberkulioziniais slankstelių pažeidimais dažniausiai pažeidžiamas kaklo ir krūtinės ląstos stuburas.

Lėtinės ligos paūmėjimas savo apraiškomis primena ūmios ligos pradžią, tačiau ištrinta. Atkrytį palengvina fistulės užsidarymas ir pūlių kaupimasis osteomielinėje ertmėje, dėl kurio smarkiai pablogėja paciento būklė.

Ligos pasireiškimai priklauso nuo patogeno tipo, paciento amžiaus, jo imuniteto būklės, taip pat nuo proceso lokalizacijos ir masto. Paprastai endogeninis ūminis procesas niekaip nepasireiškia per pirmąsias 2–4 dienas. Galite jausti tik bendrą negalavimą ir silpnumą. Vėliau atsiranda šie ženklai:

Ankilozuojantis

Šis tyrimo metodas vadinamas patikimiausiu. Procedūros metu į kaulą suleidžiama kontrastinė medžiaga, o vaizdas rodomas monitoriuje. Naudojant šį tyrimą, galima nustatyti ligos pobūdį ir kaulų pažeidimo mastą

Senyvas amžius.

yra įvairios infekcijos:

dviejų tipų

Paciento apžiūros metu reikia atkreipti dėmesį į priverstinį stuburo judesių apribojimą. Tam būdinga „išdidžioji laikysena“. Stuburo apkrova, ypač ašinė, sukelia skausmą. Judėjimo sunkumai ypač dažnai pastebimi bandant ką nors pakelti nuo grindų

Tuberkuliozinis

sepsis;

Aseptinis spondilitas vyksta keliais etapais. Pirmiausia ateina ūminio sužalojimo stadija. Iš karto po smūgio atsiranda stiprus skausmas, dėl kurio gali netekti sąmonės. Stiprus skausmas trunka iki kelių savaičių, po to išnyksta. Antroji stadija – įsivaizduojama remisija, kuri trunka 6-8 mėnesius, spondilito simptomai ligonio nevargina, bent jau iki trečiosios stadijos – atkryčio. Trečią aseptinio spondilito stadiją gali sukelti bet koks, atrodytų, nedidelis sužalojimas

- Termoterapija arba šildymas. Pažeisto raumenų audinio ir sąnarių šildymas veiksmingai mažina skausmą ir sustingimą. Karštos vonios sukelia refleksinį raumenų atsipalaidavimą, kuris padeda sumažinti skausmą

​Pirmasis stuburo infekcijos simptomas yra skausmas, tačiau šis simptomas pasireiškia ir sergant kitomis stuburo ligomis, todėl stuburo infekcija išsivysto beveik nepastebimai ir ilgą laiką. Be nugaros skausmų, gali pasireikšti bendros intoksikacijos ir organizmo uždegimo simptomai, tokie kaip karščiavimas, šaltkrėtis, prakaitavimas, svorio kritimas, stipresnis skausmas naktį. Stuburo infekcija retai apima nervų struktūras, tačiau infekcija gali patekti į stuburo kanalą ir sukelti epidurinį abscesą, kuris savo ruožtu gali paveikti nervų elementus. Jei tai atsitinka gimdos kaklelio arba krūtinės ląstos stuburo srityje, tai gali sukelti paraplegiją arba kvadriplegiją.

Osteomielitas yra medicininis terminas, apibūdinantis kaulinio audinio infekciją. Infekcijos gali patekti į kaulinį audinį per kraują arba plisti iš netoliese esančių audinių. Osteomielitas gali prasidėti pačiame kaule, jei infekcija atsiranda traumos metu.

kūno temperatūros padidėjimas (kartais iki 40 °C);​

Magnetinio rezonanso tomografija.

Blužnies pašalinimas.

tonzilitas;

Aseptinis

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) yra svarbus rodiklis atliekant laboratorinius pūlingų infekcijų tyrimus. Rezultatas yra teigiamas daugiau nei 90% pacientų, sergančių stuburo infekcijomis. Vidutinis šia liga sergančių pacientų ESR svyruoja nuo 43 iki 87 mm per valandą. Jis normalizuojamas labai lėtai, net ir sėkmingai išgydžius infekciją

priklausomybė nuo injekcinių narkotikų;

Šios formos spondilito gydymas reikalauja lovos poilsio. Pacientas paguldomas su pagalvėle po kifozės sritimi, jam skiriamas korsetas, gydomoji mankšta ir masažas.

- Gydant spondilitą pažengusioje stadijoje, rekomenduojamas chirurginis gydymas. Nespecifinio hematogeninio spondilito gydymas paprastai pradedamas nuo uždegimo šaltinio sanitarijos, o abscesas atidaromas.

Stuburo osteomielitas – tai liga, kai uždegimas prasideda slankstelių viduje ir susidaro pūlingos sankaupos. Priežastis yra ta, kad bakterijos, infekcijos sukėlėjai, užkrečia kaulinį audinį. Simptomai yra stiprus skausmas toje vietoje, kur atsiranda osteomielitas, ir staigus kūno temperatūros padidėjimas. Operacijos galima išvengti, jei osteomielito gydymas vaistais pradedamas kuo anksčiau.

Osteomielito slanksteliai gali paveikti žmogaus stuburą dėl kelių priežasčių. Vienas pagrindinių – vyresni metai. Ir daug kitų veiksnių, kurie silpnina žmogaus organizmą – trauminis poveikis, įvairios ligos ir patologiniai procesai. Visa tai padidina tikimybę, kad osteomielitas paveiks paciento stuburą.

Ligos postūmis dažniausiai yra infekcijos prasiskverbimas į minkštuosius audinius per kraują ir mechaniniai slankstelių kūnų bei tarp jų esančių kremzlių pažeidimai.

Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė tikimybė, kad osteomielitas jį aplenks. Pacientai dažniausiai būna vyresni nei penkiasdešimties metų. Daugiau nei pusėje atvejų procesas iš pradžių paveikia tik apatinę nugaros dalį, o vėliau plinta. Ligos sukėlėjas patenka iš šlapimo nutekėjimo per venas.

Kitas rizikos veiksnys gali būti širdies problemos. Infekcija kartais patenka per įprastas opas, sergančius dantis ar ausų uždegimą. Daugybė bakterinių infekcijų gali sukelti ligos vystymąsi. Po trauminio poveikio ar chirurginės intervencijos patogenas per protezus gali patekti į stuburo kūnus. Kartais taip nutinka dėl nesterilių prietaisų – švirkštų ir kateterių – naudojimo. Todėl priklausomybė nuo narkotikų tampa dar viena priežastimi.

Osteomielito raida ir simptomai

• Osteomielitas yra tipas. Taip vadinama ligų grupė, kai žmogaus kaulai tampa minkšti ir pūliuoja. Patologinį procesą sukelia streptococcus aureus, E. coli ir aktinomicetai. Norėdami paaiškinti, kaip atsiranda infekcija, prisiminkime stuburo kraujotakos sistemą.

Taip pat skaitykite:.

Kiekvieno slankstelio kūnas yra izoliuotas, atskirtas nuo kitų tarpslankstelinėmis kremzlėmis ir galinėmis plokštelėmis. Išilgai keteros linijos kakle yra dvi arterijos, kurios išsišakoja į keletą upelių. Krūtinės srityje kraujas cirkuliuoja per minkštus paravertebrinius audinius per arterijas tarp šonkaulių. Juosmens-kryžmens sritis maistines medžiagas gauna per apatinės nugaros ir kryžkaulio arterijas. Arterijos šakos yra fiksuotos tinkle kaulinio audinio viduje. Slankstelį visur supa smulkios veninės kraujagyslės, kurios susirenka į didesnes venas.

Negyvi mikroorganizmai sukuria pūlių sankaupas slankstelių viduje. Anksčiau ar vėliau pūliai sunaikina slankstelio gleivinę, judėdami link galinių plokščių. Taigi pūlingas procesas pasiekia netoliese esančius slankstelius. Atsižvelgiant į patogeninių mikroorganizmų užkrečiamąją galią, galima išskirti šiuos stuburo osteomielito tipus:

• Ūmus (pusė visos statistikos);
• Lėtinis (ketvirtį);
• Pirminė kronika (apie dešimt procentų.

Dažniausiai šios ligos aukomis tampa vyresni vyrai. Įtampa ir stresas, daugybė įvairių kitų ligų lemia imuniteto nusilpimą. Dėl to organizmas sunkiau kovoja su priešiškomis bakterijomis ir kontroliuoja uždegimą.

Labiausiai paplitęs yra ūminis tipas. Simptomai pirmiausia yra stiprus skausmas užkrėstoje vietoje. Tokiu atveju stebimas karščiavimas, karščiavimas, padidėjęs prakaitavimas, silpnumas. Atsiranda minkštųjų stuburo audinių patinimas, pernelyg įsitempusios kraujagyslės (dėl to gali susidaryti trombai), skauda stuburo raumenis. Lėtinės formos simptomai yra mažiau ryškūs. Skausmo sindromas yra nuobodus, temperatūra šiek tiek pakyla ir ilgą laiką išlieka tokiame lygyje. Skausmas sunkiai lokalizuojamas, simptomai primena pneumoniją ar inkstų uždegimą. Kai kurie pacientai netgi įsitikinę, kad serga įprasta osteochondroze.

Stiprų skausmą dažniausiai sukelia spaudimas stuburo kūnų viduje. Jei pūlinio vientisumas pažeidžiamas ne link galinės plokštelės, o už stuburo ribų, atsiranda pūlinių.

Kita problema yra ta, kad organizmas kaupia kaulinį audinį, kad pakeistų pažeistą audinį. Kai įtrūkimai, nukreipti į nugaros smegenis, užgyja, gali baigtis per daug kietų audinių gijimu ir jie pradeda daryti spaudimą nugaros smegenims. Tai sukels daugybę rimtų neurologinių simptomų.

• Rekomenduojame perskaityti:

Ligai įsisenėjus, kaulo viduje atsiranda vis daugiau pūlinių, ir kiekvienas jų auga savaime. Kai vietoj pūlių auga naujas kaulinis audinys, jis gali būti nesuderinamas su aplinkinėmis kaulų sienelėmis. Dėl to šios sritys gali lengvai vėl užsikrėsti.

Kaulų čiulpai taip pat yra veikiami infekcijos. Pūliai neleidžia normaliai vystytis naujoms kraujo ląstelėms. Visų pirma, kenčia imuninė sistema.

Diagnostikos metodai

Ūminis laikotarpis prasideda praėjus kelioms dienoms po to, kai patogenas prasiskverbė į slankstelius. Uždegimas ir pūlingi procesai sukelia skausmą ir aukštą karščiavimą. Diagnozuodami stuburo osteomielitą pirmiausia turite suprasti, kurie mikroorganizmai jį sukėlė. Tam naudojama bakteriologinė analizė ir įvairios slankstelių vidinės pusės nuotraukos. Remiantis gautais duomenimis, sudaroma apytikslė uždegimo vystymosi prognozė ir paciento gydymo planas.

Diagnostikos metodai, skirti nustatyti įvairių tipų ligas, nesiskiria:

• Rentgeno spinduliai dažniausiai naudojami aptinkant pūlingas ertmes stuburo kaule. Rentgeno spinduliai geriausiai padeda, jei osteomielitas yra lėtinis;
• Tomografija kompiuteriu pateikia panašius duomenis, tik geresnės kokybės. Tiksliau nustatoma pūlių ir naujo kaulinio audinio lokalizacija;
• MRT leidžia atkurti detalius opų ir ertmių vaizdus, ​​gauti duomenis, ar kaulų čiulpai yra paveikti;
• Ultragarsas leidžia aptikti pūlinius minkštuosiuose stuburo audiniuose.

Norint suprasti osteomielito sergančio paciento imuninės sistemos būklę, atliekamas kraujo tyrimas leukocitų skaičiui ir eritrocitų nusėdimo greičiui nustatyti. Radikalus diagnostikos metodas yra pačių pūlingų sankaupų analizė.

Osteomielito gydymas

Infekcinės ir bakterinės slankstelių deformacijos gydomos kompleksiškai. Jei indikacijų nėra, gydytojai dažniausiai stengiasi apsiriboti konservatyviu uždegimo gydymu. Visų pirma, reikia kovoti su pačiu osteomielito sukėlėju ir stiprinti imuninę sistemą. Tai apima bendrųjų stiprinančių vaistų vartojimą. Konservatyvaus gydymo laikotarpis svyruoja nuo mėnesio iki dviejų, jei patologija nebuvo diagnozuota pažengusioje stadijoje. Antibiotikai dažniausiai naudojami kovai su bakterijomis.

Chirurgo įsikišimas dėl osteomielito bus reikalingas, jei slankstelių ar tarpslankstelinių diskų membranos yra per daug pažeistos. Negalite atlikti operacijos, jei infekcija prasiskverbė į kraują ir vidaus organus. Jei uždegimas sukelia kitų komplikacijų, taip pat teks taikyti konservatyvius gydymo metodus.

Norint efektyviai atkurti pirminę slankstelio struktūrą po osteomielito, atliekama kaulo transplantacija iš paties paciento šonkaulių.

Gydymas dažnai būna gana sunkus: implantas ne visada gerai įsitvirtina, o gijimo procesas dažnai būna labai skausmingas. Gali sutrikti slankstelio kraujotaka, pabrinkti paravertebralinis audinys, pablogėti operuojamos vietos jautrumas ir paslankumas. Kartais nutinka taip, kad persodintas audinys staiga suyra, todėl pasikeičia slankstelio padėtis.