Testosterono veikimo antagonisto priešo reakcija. Testosteronas ir psichologija. Kada būtina išsitirti?

I. Veiksniai, kurie neigiamai veikia ląsteles, kurios sintetina testosteroną. Dėl šių veiksnių veikimo testosterono sintezė mažėja (grįžtamas procesas). Ilgai (kelerius metus) veikiant, ląstelės miršta ir pakeičiamos riebaliniu ir pluoštiniu (jungiamuoju) audiniu (negrįžtamas procesas). Tokiu atveju testosterono lygis bus žemas, gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GHR), liuteinizuojančio hormono (LH arba lutropino), folikulus stimuliuojančio hormono (FSH arba follitropino) lygis bus aukštas, lytinių hormonų surišimo lygis. globulino (SHBG, testosterono estrogeną jungiančio globulino (TESH) arba lytinius hormonus surišančio globulino SHBG) kiekis bus normalus.
Šie veiksniai apima:

Cheminė medžiaga:
1. medžiagos, turinčios toksinį (nuodingą) poveikį ląstelėms, kurios sintetina testosteroną:
- Švinas.
- Alkoholis.
- Narkotikai.
- Nikotinas.
- Apsinuodijimas lėtiniu inkstų nepakankamumu.
- Apsinuodijimas infekcinėmis ligomis.
- Kita.
medžiagos, slopinančios jūsų paties testosterono sintezę:

Vaistai – steroidiniai antiandrogenai (ciproterono acetatas ir kt.).
Vaistai, kurių šalutinis poveikis slopina testosterono sintezę (spironolaktonas (veroshpironas) ir kt.).
Androgeninių vaistų, anabolinių steroidų vartojimas. Vartojant šiuos vaistus sumažėja jūsų paties testosterono sintezė ląstelėse, atsakingose už jo sintezę (grįžtamas procesas – išsaugoma galimybė sintetinti savo testosteroną). Ilgalaikis ir reguliarus androgeninių vaistų vartojimas sukelia šių ląstelių atrofiją, mirtį ir pakeitimą riebaliniu bei jungiamuoju audiniu (negrįžtamas procesas – negrįžtamai sumažėja gebėjimas sintetinti savo testosteroną).

Fiziniai veiksniai:

Hipotermija.
Perkaitimas.
Vibracija.
Radiacija.
Mechaninis sėklidžių pažeidimas.

Lėtinis sėklidžių ir kiaušidžių uždegimas.

Nepakankama testosteroną gaminančių ląstelių mityba (sumažės visi rodikliai: testosterono kiekis, LH, FSH, SHBG):

Mažo kaloringumo dieta.
Badavimas.
Aterosklerozė.
Cukrinis diabetas.
Lėtinė anemija.
Lipidų kiekį mažinančių vaistų vartojimas. Šie vaistai naudojami lipidų kiekiui kraujyje mažinti.

II. Sąlygos, kai organizme padidėja estrogeno kiekis tiek dėl padidėjusio testosterono aromatizacijos, tiek dėl kitų priežasčių.
Tokiu atveju bendro testosterono lygis bus normalus. Sumažės laisvojo testosterono lygis. Padidės estrogenų ir SHBG lygis. LH ir FSH lygis gali būti normalus, padidėjęs arba sumažėjęs.

Šios sąlygos apima:
Nutukimas
Aromatazė (nuo citochromo P450 priklausomas fermentas) paverčia androgenus (vyriškus lytinius hormonus) į estrogenus (moteriškus lytinius hormonus), ypač testosteroną į estradioliu. Aromatazė yra, įskaitant riebalinį audinį, daugiausia pilvo sienelės riebaliniame audinyje. Kuo didesnis pilvo riebalų sluoksnis, tuo daugiau testosterono virsta estrogenu. Atitinkamai, mažiau testosterono sunaudojama jo biologiniam tikslui. Priimtinas laikomas pilvas, kurio juosmens apimtis yra iki 98 cm. Viskas, kas aukštesnė, yra nutukimas. Vyro organizme esant estrogenų pertekliui, pradeda kauptis riebalinis audinys pagal moterišką tipą, figūra įgauna moterišką išvaizdą, gali išsivystyti ginekomastija – spenelių srityje nusėda riebalai, atsiranda moteriškų krūtų panašumas. . Per didelis estrogeno kiekis, dėl padidėjusio testosterono aromatizavimo, aktyvina SHBG sintezę kepenų ląstelėse. Estrogenų įtaka SHBG sintezei vykdoma pagal „neigiamo grįžtamojo ryšio“ principą. SHBG jungiasi su androgenais ir estrogenais, su didesniu afinitetu androgenams. Kartu mažėja jų biologinis aktyvumas. Androgenų-SHBG kompleksas nėra aromatizuojamas, o laisvo testosterono lygio sumažėjimas suaktyvina LH ir FSH sintezę.
Alus
Pirma, aluje yra alkoholio. Antra, aluje yra moteriškų lytinių hormonų analogų – fitoestrogenų iš apynių. Trečia, alaus gėrimas sukelia nutukimą. Remiantis šių veiksnių deriniu, reguliarus, ilgalaikis alaus vartojimas sumažins testosterono kiekį organizme.
Tirotoksikozė
Tirotoksikozė arba skydliaukės hiperfunkcija, kai skydliaukės epitelio folikulinės ląstelės per daug sintezuoja hormonų tiroksiną (tetrajodtironiną, T4) ir trijodtironiną (T3). Tai padidina testosterono aromatizaciją.
Cirozė
Sergant kepenų ciroze, susilpnėja androgenų pašalinimo iš organizmo mechanizmas, susidarant 17-ketosteroidui, o formuojantis estrogenams didėja androgenų aromatizacija.

Širdies glikozidai. Vartojant širdies glikozidus (digoksiną ir kitus), sustiprėja testosterono aromatizacijos į estradiolį procesas.
H2 histamino receptorių blokatoriai. Cimetidinas gali blokuoti tikslinių ląstelių adrenerginius receptorius. Dėl to androgenų įtaka tikslinėms ląstelėms padidina androgenų aromatizaciją.
Vaistai, įskaitant kontraceptines tabletes, kurių sudėtyje yra estrogeno, gestageno.

Klinefelterio sindromas
Tai genetinis sutrikimas, kai vyrai turi papildomą (-es) X chromosomą (-as). Tai lydi per didelė estrogenų sintezė.
Ilgalaikis fitoestrogenų vartojimas.
Fitoestrogenų yra apyniuose, bijūnų šaknyse, mėtose, dilgėlėse, žaliojoje arbatoje ir kituose augaluose.

III. Sąlygos, kai testosterono sintezė sumažėja dėl nepakankamo testosteroną gaminančių ląstelių stimuliavimo.
Tokiu atveju bendro testosterono lygis bus normalus. Sumažės laisvojo testosterono lygis. Padidės estrogenų ir SHBG lygis. LH ir FSH lygis gali būti normalus, padidėjęs arba sumažėjęs.

Tuo pačiu metu sumažės bendro testosterono, laisvojo testosterono, LH, FSH, SHBG kiekis.
Stresas
- Kai patiriamas stresas:
- Padidėja kortikoliberino hormonų sintezė pagumburio ląstelėse.
- Kortikoliberinas stimuliuoja adrenokortikotropinio hormono (AKTH) sintezę adenohipofizės (priekinės hipofizės) ląstelėse.
- AKTH stimuliuoja gliukokortikoidų sintezę antinksčių žievės fasciculata ląstelėse: kortizolio, kortizono, kortikosterono, 11-deoksikortizolio, 11-dehidrokortikosterono. Kortizolis turi didžiausią biologinį poveikį.

Gliukokortiodai slopina LH ir FSH sintezę. Su tuo susijęs testosterono sintezės sumažėjimas.

Užsitęsęs ilgalaikis, lėtinis stresas gali sukelti ankstyvą sėklidžių, kiaušidžių, prostatos, sėklinių pūslelių ir makšties gleivinės senėjimą (atrofiją, pakeitimą riebaliniu, pluoštiniu audiniu).
Itsenko-Kušingo liga (hipofizės adenoma, Kušingo sindromas, hiperkortizolizmo sindromas, Kušingo sindromas)
Sergant šia liga, susidaro per didelis AKTH susidarymas, dėl kurio pagal aukščiau aprašytą mechanizmą sumažėja testosterono sintezė.
Gliukokortikoidų vartojimas
Šie vaistai slopina LH ir FSH sintezę. Testosterono sintezė mažėja tarpusavyje. Gliukokortikoidiniai vaistai yra: hidrokortizonas, prednizolonas, prednizonas, deksametazonas, triamcinolonas, flumetazonas, sinaflanas ir kt.
Sąlygos, kai padidėja prolaktino sintezė
1. Prolaktinas yra hormonas, kurį sintetina adenohipofizės ląstelės. Pernelyg didelė prolaktino sintezė slopina LH ir FSH sintezę. Su tuo susijęs testosterono sintezės sumažėjimas. Šios sąlygos apima:
2. Žindymas.– priekinės hipofizės navikas
3. Hipotireozė.
  Hipotireozė arba hipotirozė, kai skydliaukės epitelio folikulinės ląstelės sintezuoja hormonus tiroksiną (tetrajodtironiną, T4) ir trijodtironiną (T3) nepakankamais kiekiais.
4. Tuberkuliozė.
5. Sarkoidozė.
6. Smegenų pažeidimas.
7. Encefalitas.
8. Meningitas.
9. Hipertenzija.
  Vienas iš hipertenzijos veiksnių, angiotenzinas II, skatina prolaktino sintezę.
10. Ilgalaikis vaistų vartojimas: rezerpinas, metoklopramidas, antidepresantai, verapamilis, H2 blokatoriai (cimetidinas, ranitidinas, famotidinas, nizatidinas, roksatidinas) ir kiti, kurių šalutinis poveikis – padidėjusi prolaktino sintezė.
11. Ilgalaikis narkotikų vartojimas.
Akromegalija
Akromegalija yra liga, kurios metu, pasibaigus kūno augimui, adenohipofizės ląstelėse padidėja augimo hormono sintezė. Padidėjus šio hormono sintezei, sumažėja LH ir FSH sintezė. Testosterono sintezė mažėja tarpusavyje.
Depresija
Sergant depresija, pagumburio ląstelėse sumažėja gonadotropiną atpalaiduojančio hormono sintezė. Su tuo susijęs LH, FSH ir testosterono sintezės sumažėjimas.
Hemochromatozė
Sergant hemochromatoze LH ir FSH sintezė mažėja. Su tuo susijęs testosterono sintezės sumažėjimas.

"Neteisybė vienu atveju -

grėsmė teisingumui visur“

(Martinas Liuteris Kingas)

Liaukos, išskiriančios steroidinius hormonus: 1) antinksčių žievė, 2) vaisiaus-placentos sistema, 3) kiaušidės, 4) sėklidės.

Antinksčių žievė

Struktūra. 1. Išorinis. 2. Vidutinis. 3. Vidinė zona.

Antinksčių žievės hormoniniai preparatai

Išorinės zonos hormonai. Išorinė (glomerulų) zona išskiria mineralokortikoidus: aldosteroną, deoksikortikosteroną, 18-hidroksikortikosteroną, 18-oksideoksikortikosteroną.

Biologinis vaidmuo. Reguliuokite vandens tūrį ir elektrolitų koncentraciją.

Veikimo mechanizmas. Jie jungiasi su surinkimo latakų ir kanalėlių epitelio DNR. Suaktyvinamas genas, koduojantis Na + nešiklio baltymo sintezę iš šlapimo į kraują.

Veiksmas. 1. Na +, bikarbonato, vandens reabsorbcija. 2. ↓ K+ reabsorbcija. [Pastaba. Aldosterono kiekis sukelia alkalozę ir hipokalemiją, Na + ir vandens susilaikymą, kraujo tūrį ir kraujospūdį].

Mineralokortikoidai nenaudojami.

Mineralokortikoidų agonistai ir antagonistai(25.1 pav.)

25.1 pav. Mineralokortikoidų agonistai ir antagonistai

Agonistai

Deoksikortikosteronas

Taikymas. Adisono liga. [Pastaba. Tai yra gliukokortikoidų ir mineralokortikoidų trūkumas]. Hipokorticizmas, miastenija, astenija, adinamija, hipochloremija.

Fludrokortizonas

Taikymas. Adisono liga. Adrenogenitalinis sindromas.

Mineralokortikoidų antagonistai

Spironolaktonas

Veikimo mechanizmas. Konkurencinis aldosterono receptorių inhibitorius.

Veiksmas.↓ Na + reabsorbcija inkstuose, aldosterono, testosterono sintezė.

Taikymas. Hiperaldosteronizmas. Hirsutizmas moterims. [Pastaba. Blokuoja androgenų receptorius plaukų folikuluose].

Metiraponas

Veikimo mechanizmas.↓ Visų kortikosteroidų sintezė.

Taikymas. Kušingoido sindromas. Antinksčių funkcijos diagnozė.

Šalutinis poveikis. Na + ir vanduo, hirsutizmas, galvos svaigimas, virškinimo trakto sutrikimai.

Aminoglutetimidas

Veikimo mechanizmas.↓ Cholesterolio pavertimas pregnenolonu. ↓ Visų kortikosteroidų sintezė.

Taikymas. Antinksčių žievės navikai (dėl ↓ steroidų sekrecijos). Krūties vėžys. Mechanizmas. Mažina estrogenų, kurie skatina vėžinių ląstelių augimą, susidarymą.

Ketokonazolas

Veikimo mechanizmas.↓ Hormonų sintezė antinksčiuose ir lytinėse liaukose.

Taikymas. Kušingo sindromas, mikozės.

Antinksčių žievės vidurinės zonos hormonai. Vidurinė (fascikulinė) zona išskiria gliukokortikoidus: kortizolį, kortizoną, kortikosteroną, 11-deoksikortizolį, 11-dehidrokortikosteroną.

Biologinis vaidmuo

Dalyvavimas metabolizme. Gliukoneogenezė dėl: 1) aminorūgščių kaupimosi kepenyse ir inkstuose, 2) gliukoneogenezės fermentų aktyvumo; 3) proteolizė ir lipolizė, suteikiantys statybinių blokų ir energijos gliukozės sintezei. [Pastaba. ↓ Gliukokortikoidai sukelia hipoglikemiją. Pavyzdžiui, esant stresui].

Atsparumas stresui. Plazmos gliukozė. Gliukokortikoidai suteikia organizmui energijos, reikalingos susidoroti su stresu (trauma, baimė, infekcija, kraujavimas, ligos, alkis). Gliukokortikoidai AD (vazokonstrikcinis katecholaminų poveikis). [Pastaba. Žmonėms, sergantiems antinksčių nepakankamumu, patiriant stresą išsivysto hipotenzija].

Hematopoezė. Gliukokortikoidų kiekis eritrocituose, hemoglobinas ir neutrofilai. [Pastaba. Neutrofilų kraujyje – jų išėjimo iš kaulų čiulpų ir ↓ migracijos į uždegimo vietą pasekmė – priešuždegiminis poveikis]. ↓ Eozinofilų, bazofilų, monocitų, limfocitų, makrofagų kiekis. [Pastaba. ↓ Limfocitai ir makrofagai sukelia infekcijų vystymąsi].

Poveikis hormonų sistemai. Didelis gliukokortikoidų kiekis ↓ AKTH sekrecija pagal neigiamo grįžtamojo ryšio principą. ↓ Gliukokortikoidų, T 3 ir T 4, bei augimo hormono susidarymas - .

Gliukokortikoidai, agonistai ir antagonistai(25.2 pav.)

25.2 pav. Gliukokortikoidai, agonistai ir antagonistai

Gliukokortikoidai ir agonistai

Veikimo mechanizmas. Jie jungiasi prie tarpląstelinio komplekso, susidedančio iš gliukokortikoidų receptorių ir šilumos šoko baltymo. Pastarasis tada paleidžiamas. Kompleksas prasiskverbia į branduolį. Sąveikauja su DNR. Specifinės mRNR, m-RNR ir fermentų, užtikrinančių aukštą gliukozės kiekį kraujyje, sintezė.

Taikymas: 1) diagnostikos tikslais, 2) gydymo tikslais.

Su diagnostika. Kušingo sindromo (gliukokortikoidų pertekliaus) diagnozė. Tai atsitinka su: 1) AKTH, 2) antinksčių naviku. Taikyti deksametazonas. ↓ Kortizolio sekrecija pacientams, kuriems yra AKTH perteklius, o ne ↓ su antinksčių naviku.

Medicininiais tikslais. 1) Adisono liga, 2) antrinis ir tretinis antinksčių nepakankamumas, 3) įgimta antinksčių hiperplazija, 4) kolagenozė, 5) alergija, 6) leukemija.

Adisono liga. Tai yra antinksčių žievės ↓ funkcija. Diagnozuota dėl nepakankamo pacientų atsako į skirtą AKTH]. Taikyti hidrokortizonas. Jis yra identiškas natūraliam kortizoliui. 2/3 dozės vartojama ryte, 1/3 – po pietų. [Pastaba. Režimo tikslas – priartinti hormono lygį prie cirkadinio kortizolio ritmo. Didžiausia jo koncentracija plazmoje būna po 8 valandų. Vėl 13:00].

Antrinis ir tretinis antinksčių nepakankamumas. Vystosi ↓ susidarant kortikotropiną atpalaiduojančiam hormonui arba AKTH. [Pastaba. Mineralokortikoidų trūkumas yra mažiau sunkus nei gliukokortikoidų trūkumas]. Taikyti: 1) kortikotropinas(antinksčių kortikosteroidų sintezė ir išsiskyrimas), 2) hidrokortizonas.

Įgimta antinksčių hiperplazija. Vystosi su kortikosteroidų sintezės fermentų fermentopatijomis. Naudojami trūkstami kortikosteroidai. Hormono pasirinkimas priklauso nuo pažeidimo vietos.

Kolagenozės. Taikyti flumetazonas, deksametazonas nuo ↓ paraudimo ir patinimo, karščio ir skausmo. Mechanizmas. ↓ T ir B limfocitų, bazofilų, eozinofilų ir monocitų lygis. Sumažinti leukocitų ir makrofagų gebėjimą reaguoti į mitogenus ir antigenus, histaminą, prostaglandinus ir leukotrienus. Slopina kininų veikimą ir imuninį atsaką.

Alergija(vaistams, serumui, kraujo perpylimui; bronchinei astmai, alerginiam rinitui). Ligos priežastis nepašalinama. ↓ Simptomai. [Pastaba. Beklometazonas naudojamas aerozolių pavidalu astmai gydyti].

Leukemija. [Pastaba. Sukelia leukopeniją].

Farmakokinetika. Gliukokortikoidai ir agonistai skiriami per burną, į veną, į raumenis arba lokaliai. Absorbuojamas į virškinimo traktą. >90% prisijungia prie kortikosteroidus jungiančio globulino ir albumino. Metabolizuojamas kepenyse. Išsiskiria per inkstus. [Pastaba. Esant ↓ kepenų funkcijai, pailgėja jų pusinės eliminacijos laikas].

Šalutinis poveikis. Pagumburio-hipofizės-antinksčių ašis yra slopinama. Vartojimo nutraukimas sukelia ligos paūmėjimą ir ūminį antinksčių nepakankamumą, kuris gali baigtis mirtimi. Siekiant išvengti šios komplikacijos, jie skiriami kas antrą dieną. Ašies funkcija atkuriama tą dieną, kai hormonas neskiriamas.

Osteoporozė, ↓ kolageno sintezė (stabdomas žaizdų gijimas) ir miopatija. Pastaroji yra raumenų baltymų katabolizmo pasekmė. [Pastaba. Vaikų augimo sutrikimas ir virškinimo trakto opos yra jų katabolinio veikimo pasekmė]. Edema, kraujospūdis, stazinis širdies nepakankamumas (Na + ir vandens susilaikymo pasekmė). Nuotaikų kaita (nuo euforijos iki psichozės su bandymais nusižudyti, psichinė priklausomybė). Kušingo sindromas, pasireiškiantis riebalų sankaupų persiskirstymu (paburkęs veidas, kūno svoris). Hirsutizmas, spuogai, miego trūkumas, apetitas.

Išleidimo formos

Trumpo veikimo gliukokortikoidai (8-12 val.)

Hidrokortizonas. Tepalas.

Kortizonas. Tabletes.

Vidutinio veikimo gliukokortikoidų agonistai (8-36 val.)

Prednizolonas. Tabletės, tepalas.

Mazipredonas. Tepalas, tirpalas ampulėse.

Metilprednizolonas. Tepalas, kremas, emulsija išoriniam naudojimui.

Flumetazonas. Tepalas, kremas, losjonas.

Triamcinolonas. Tabletės, vandeninės injekcinės suspensijos.

Ilgai veikiantys gliukokortikoidų agonistai (2-3 dienos)

Beklometazonas. Aerozolis, milteliai inhaliacijoms kapsulėse su disko- arba ciklohaleriu, nosies purškalas.

Deksametazonas. Tabletės, tirpalai (injekciniai, akių ir ausų lašai), oftalmologinės suspensijos.

Betametazonas. Tabletės, tirpalai ir injekcinės suspensijos ampulėse; kremas, tepalas ir akių tepalas, losjonas buteliukuose, akių ir ausų lašai buteliukuose.

Gliukokortikoidų antagonistai

Mifepristonas

Veikimo mechanizmas. Konkurencinis gliukokortikoidų ir progesterono receptorių antagonistas.

Taikymas. Kušingo sindromas, skatinantis abortą.

Šalutinis poveikis. Kraujavimas iš virškinimo trakto, pykinimas, pilvo skausmas.

Metiraponas,aminoglutetimidas,ketokonazolas. Žr. aukščiau.

Antinksčių žievės vidinės zonos hormonai. Vidinė (retikulinė) zona išskiria: estrogenus (estroną, estradiolį, estriolį) ir androgenus (androsteroną, dehidroepiandrosteroną, testosteroną). Žiūrėkite žemiau (kiaušidžių ir sėklidžių hormonai).

Feto-placentinė sistema(žr. kiaušides).

Kiaušidės. Mergaitėms spartaus augimo ir brendimo laikotarpiu kiaušidės yra ramybės būsenoje. Brendimo metu jiems prasideda 30–40 metų funkcionavimo laikotarpis (menstruacinis ciklas). Ryškiausios jo apraiškos yra kraujavimas iš gimdos. Juos sukelia estrogenų sekrecija: 1) estradiolis, 2) estronas, 3) estriolis.

Gonadotropiną atpalaiduojantis hormonas iš pagumburio išskiria folikulus stimuliuojančius ir liuteinizuojančius hormonus iš hipofizės. Brendimo pradžioje išsiskiria nedidelis šių hormonų kiekis, todėl kiaušidės nežymiai išskiria estrogeną. Pastarosios skatina pieno liaukų vystymąsi, riebalinio audinio pasiskirstymo pokyčius ir greitą kūno augimą, kuris baigiasi ilgųjų vamzdinių kaulų epifizių užsidarymu.

Kiaušialąstei subrendus, išėjus į pilvo ertmę ir toliau į kiaušintakius, iš folikulo susidaro geltonkūnis. Per likusį ciklo laiką (prieš menstruacijas arba nėštumo metu) jis išskiria estrogenus ir progesteroną.

Kai kiaušidės nustoja reaguoti į gonadotropinų sekreciją iš priekinės hipofizės liaukos, ciklinis kraujavimas sustoja. Artėja menopauzė. Nors menopauzės metu kiaušidės estrogenų neišskiria, jų kraujyje cirkuliuoja pakankamas kiekis. Jų šaltinis yra antinksčių androstendionas. Riebaliniame audinyje, plaukų folikuluose, kepenyse ir griaučių raumenyse jis virsta estronu ir estradioliu, išlaikant moterišką fenotipą.

Kiaušidžių funkcijos sutrikimas (menstruacinis ciklas). Tai uždegimai, navikai, nežinomos priežastys (išorinės aplinkos pokyčiai, emociniai sutrikimai). [Pastaba. Emociniai sutrikimai sukelia laikiną smegenų centrų, kontroliuojančių pagumburio atpalaiduojančių hormonų sekreciją, disfunkciją].

Kiaušidžių hormoniniai preparatai: 1) estrogenai, agonistai ir antagonistai; 2) progestinai, agonistai ir antagonistai.

Estrogenai, agonistai ir antagonistai(25.3 pav.)

25.3 pav. Estrogenai, agonistai ir antagonistai

Estrogenai ir agonistai

Veikimo mechanizmas. Prisijungia prie receptorių, esančių tikslinių ląstelių citozolyje. Kompleksas prasiskverbia į branduolį. Sąveikauja su DNR. Stimuliuoja mRNR sintezę.  Fermentų sintezė. Jie įgyvendina fiziologines funkcijas. [Pastaba. Estrogenai selektyviai aktyvina įvairių mRNR sintezę įvairiuose audiniuose. Todėl specifinis audinys] (25.4 pav.).

25.4 pav. Estrogenų ir agonistų veikimo mechanizmas

Fiziologinis vaidmuo

Moterų brendimas. Estrogenai skatina makšties, gimdos, kiaušintakių ir pieno liaukų vystymąsi. Paspartinti kaulų augimą ir epifizių uždarymą.Pažasties ir gaktos plaukų augimas. Jie keičia lipidų pasiskirstymą, o tai sukuria moterišką fenotipą. Skatinti pigmentaciją (speneliai, lytiniai organai).

Taikymas

1. Estrogenų trūkumo pakaitinė terapija(nepakankamas kiaušidžių išsivystymas, menopauzė, kastracija). [Pastaba. Pakaitinei terapijai naudojamos estrogeno dozės yra ≈ 1/5 hormonų, naudojamų kaip geriamieji kontraceptikai, dozių. Todėl pakaitinei terapijai naudojamų estrogenų šalutinis poveikis yra ne toks ryškus nei vartojamų kontracepcijos tikslais].

2. Kontracepcija(kartu su progestinais).

3. Kulminacija. Moterims, kurioms nebuvo atlikta histerektomija, prie estrogenų pridedamas progestinas. ↓ Estrogenų sukelto endometriumo vėžio rizika.

4. Pirminis hipogonadizmas. 11–13 metų mergaitėms, sergančioms hipogonadizmu, skiriami estrogenai ir progestinai. Skatinamas antrinių lytinių požymių vystymasis.

5. Metastazavęs krūties vėžys. Jei naviko ląstelės turi estrogenų receptorių, tada vartojant dideles estrogeno dozes, gali sustoti augimas arba krūties navikas regresuoti. Mechanizmas nežinomas. [Pastaba. Tai paradoksalu, nes estrogenai fiziologiniais kiekiais skatina pieno liaukų augimą].

Farmakokinetika. Natūralūs estrogenai ir agonistai absorbuojami iš virškinimo trakto, odos (TTS), gleivinių ir raumenų. Tirpus riebaluose. Jie kaupiasi riebaliniame audinyje, iš kurio pamažu išsiskiria. Todėl jie turi ilgalaikį poveikį ir stiprumą, prilygstamą natūraliems.

Estrogenai yra hidroksilinami kepenyse, kad susidarytų gliukuronidai ir sulfatai. [Pastaba. Agonistai metabolizuojami lėčiau nei hormonai]. Metabolitai nėra aktyvūs. Išsiskiria su šlapimu. [Pastaba. Kai sutrikusi kepenų funkcija, estrogenų kiekis plazmoje sukelia vyrų feminizaciją arba estrogenų perteklių moterims].

Šalutinis poveikis. Pykinimas, vėmimas. Pieno liaukų skausmas, endometriumo proliferacija, kraujavimas iš gimdos. Hiperpigmentacija, migrenos paūmėjimas, kraujospūdis, edema (vandens ir natrio susilaikymas). ↓ Tulžies sekrecija. Cholestazės ir tulžies pūslės ligų dažnis. Dietilstilbestrolis gali sukelti retą aiškią gimdos kaklelio ar makšties adenokarcinomą dukterims, kurių motinos vartojo ankstyvojo nėštumo metu.

Kontraindikacijos. Nuo estrogenų priklausomi navikai. [Pavyzdžiui, endometriumo vėžys].

Išleidimo formos

Estrogenai

Estradiolis. Tabletės, dražė, intranazalinis purškalas, gelis tūbelėse ir paketėliuose, pleistrai (transderminiai ir forte).

Estronas. Tirpalas ampulėse.

Estriolis. Tabletės, kremas, makšties žvakutės.

Estrogenų agonistai

Dietilstilbestrolis

Etinilestradiolis,kvinestrolis. Tabletes.

Heksestrolas. Tabletės, aliejaus tirpalas ampulėse.

Estrogenų antagonistai

Natūralus(progestinai, androgenai). Jie keičia estrogenų poveikį arba turi priešingą poveikį.

Sintetinis

Klomifenas

Veikimo mechanizmas. Blokuoja estrogeno receptorius. Jų blokada pagumburyje gonadotropiną atpalaiduojančio hormono ir gonadotropinų sekreciją iš priekinės hipofizės liaukos. Pastarieji stimuliuoja kiaušidžių funkcijas.

Taikymas. Anovuliacinio ciklo sukeltas nevaisingumas.

Tamoksifenas

Veikimo mechanizmas. Blokuoja estrogeno receptorius (25.5 pav.).

25.5 pav. Veikimo mechanizmas tamoksifenas

Taikymas.Krūties vėžys moterims menopauzės metu. [Pastaba. Paprastai krūtų augimą skatina estrogenai. Todėl aišku, kodėl jų antagonistai yra veiksmingi sergant krūties vėžiu].

Farmakokinetika. Vartojamas per burną arba injekcijomis.

Anastrozolas

Veikimo mechanizmas. Grįžtamasis aromatazės inhibitorius, dalyvaujantis estrogenų sintezėje.

Taikymas. Krūties vėžys moterims menopauzės metu (kartu su tamoksifenas).

Progestinai, agonistai ir antagonistai(25.6 pav.)

25.6 pav. Progestinai, agonistai ir antagonistai

Progestinai(progesteronas)

Kilmė. Susidaro: 1) moterims geltonkūnio (daugiausia antroje mėnesinių ciklo pusėje) ir placentos, 2) vyrų sėklidėse (atsižvelgiant į liuteinizuojantį hormoną), 3) abiejų lyčių antinksčių žievėje.

Biologinis vaidmuo. Sekrecija per endometriumą. Sukuria sąlygas embrionui implantuoti. Progesterono kiekis antroje menstruacinio ciklo pusėje (liutealinėje fazėje). ↓ Gonadotropino susidarymas ir vėlesnė ovuliacija. Kai pastojimas įvyksta, nuolatinė progesterono sekrecija palaiko palankią endometriumo būseną tolesniam nėštumui, ↓ gimdos susitraukimą. Jei pastojimo nėra, progesteronas, kurį išskiria geltonkūnis, sukelia menstruacijas.

Veikimo mechanizmas.Progesteronas sąveikauja su receptoriais tikslinių ląstelių citoplazmoje. Kompleksas prasiskverbia į branduolį. Sąveikauja su DNR. Specifinių RNR sintezė.

Taikymas. Kontracepcija (kartu su estrogenais arba nuosekliu režimu). Dismenorėja, endometriozė, endometriumo vėžys, galaktorėja. [Pastaba. Natūralus progesteronas retai naudojamas. Greitai metabolizuojamas. Todėl jo biologinis prieinamumas yra mažas. Sintetiniai progestinai inaktyvuojami lėčiau].

Farmakokinetika.Progesteronas absorbuojamas į virškinimo traktą. Beveik visiškai metabolizuojamas kepenyse. Gliukuronidai išsiskiria per inkstus.

Šalutinis poveikis. Kraujospūdis, miokardo infarktas (dėl didelio tankio lipoproteinų kiekio plazmoje sumažėjimo).

Agonistai

Savybės. cm. progesteronas. Jie trunka ilgiau.

Išleidimo formos

Etindionas,gestodenas,norgestimatas.Sudėtinių geriamųjų kontraceptikų komponentai.

Levonorgestrelis. Tabletės (taip pat kaip sudėtinių geriamųjų kontraceptikų dalis), dražė, intrauteriniai polimerų nešikliai, kapsulės poodiniam implantavimui.

Hidroksiprogesteronas. Aliejaus tirpalai ampulėse.

Medroksiprogesteronas. Tabletės, milteliai buteliukuose.

Noretindronas,alestrenolio. Tabletes.

Progestino antagonistas(mifepristonas)

Veikimo mechanizmas. Blokuoja progesterono receptorius tikslinių ląstelių citoplazmoje.

Veiksmas. Sukelia abortą nėštumo pradžioje.

Taikymas. Kontracepcija. Skiriama ciklo liuteininėje fazėje, kai yra progesterono kiekis.

Šalutinis poveikis. Nepilnas abortas, kraujavimas iš gimdos.

Geriamieji kontraceptikai(25.7 pav.)

25.7 pav. Geriamieji kontraceptikai

Kombinuotas

Junginys. Estrogenai (dažniausiai etinilestradiolis) + progestinas.

Veikimo mechanizmas. Estrogenai suteikia neigiamą grįžtamąjį ryšį, ↓ liuteinizuojančių ir folikulus stimuliuojančių hormonų išsiskyrimą. Tai užkerta kelią ovuliacijai. Progestinas: 1) gimdos kaklelyje susidaro klampios gleivės, kurios neleidžia spermai prasiskverbti į gimdą; 2) blokuoja kiaušinėlio implantaciją, 3) sukelia menstruacijas.

Vienfazis. Visose tabletėse yra standartinė estrogeno dozė ( etinilestradiolis) ir progestino. Priėmimas prasideda 1 dieną po menstruacijų tuo pačiu paros metu 21 dieną. Tada - 7 dienų pertrauka (prieš menstruacijų pradžią).

Junginys:bisekurinas( etinilestradiolis+etindiolio) ,Marvelon( etinilestradiolis+gestodenas), minisistonas(etinilestradiolis+levonorgestrelis),Tyliausias(etinilestradiolis+norgestimatas).

Dviejų fazių. Pakuotėje yra 2 rūšių tabletės, kuriose yra ta pati estrogeno dozė etinilestradiolis+ skirtingos progestino dozės.

Pirmojo tipo tabletės yra baltos (pirmoji fazė). Sudėtyje yra mažesnė progestino dozė. Vartokite nuo 1 iki 11 dienų po menstruacijų.

Antrojo tipo tabletės yra rausvos (antroji fazė). Sudėtyje yra didesnė progestino dozė. Vartoti nuo 12 iki 21 dienos po menstruacijų (po pirmos rūšies tablečių). [Pastaba. Nuo 21 dienos po menstruacijų iki jų pabaigos – pertrauka].

Anteovinas

Junginys. Estrogenas etinilestradiolis+ progestinas levonorgestrelis tabletėse. Pirmoji fazė (baltos tabletės) 50 mg + 50 mg. Antroji fazė (rožinės tabletės) 50 mg + 125 mg.

Orto-novum

Junginys. (estrogenas etinilestradiolis+ progestinas noretindronas). Pirmoji fazė (baltos tabletės) 35 mg + 0,5 mg. Antroji fazė (rožinės tabletės) 35 mg + 1 mg.

Trifazis. Dražei, kuriuose yra tokia pati estrogeno dozė etinilestradiolis+ skirtingos progestino dozės.

1-7 dienos po menstruacijų – pirmo tipo (pirma fazė).

8-14 dienų po menstruacijų – 2 tipo. Progestino dozė padidinta 1,5 karto (antra fazė).

15-21 diena po menstruacijų – 3 tipo. Progestino dozė buvo padidinta 2 kartus, palyginti su pradine doze (trečioji fazė). Tada 7 dienų pertrauka iki menstruacijų pabaigos.

Trisistonas

Junginys.Etinilestradiolis+levonorgestrelis. Pirmoji fazė (raudonai ruda) 30 mg + 50 mg. Antroji fazė (balta) 40 mg + 75 mg. Trečioji fazė (smėlio spalvos) 30 mg + 125 mg.

Trikviarinis(dražė)

Junginys.Etinilestradiolis+levonorgestrelis. Pirmoji fazė (šviesiai ruda) 30 mg + 50 mg. Antroji fazė (balta) 40 mg + 75 mg. Trečioji fazė (ochra) 30 mg + 125 mg.

Progestino kontraceptikai

Junginys. Progestinas.

Veikimo mechanizmas. Žr. aukščiau.

Mini piliulė

Veiksmas. Mažiau veiksmingi nei kombinuoti.

Farmakokinetika. Vartoti kasdien 6-12 mėnesių tuo pačiu metu.

Junginys.Mikronoras(noretindronas),ovrette(norgestrelis),ekslutonas(linestrenolis).

Postkoitaliniai kontraceptikai(postinor)

Junginys. Didelė dozė levonorgestrelis.

Taikymas. Per 1 valandą po lytinio akto. Kai lytinis aktas kartojamas, po 3 valandų išgerkite antrą tabletę. Daugkartinio lytinio akto metu gerkite 3 tabletes: 1 - po pirmojo veiksmo, 2 - po 8 valandų, 3 - ryte. [Pastaba. Ne daugiau kaip 4 tabletės per mėnesį]. Skirta moterims, kurių seksualinis gyvenimas nereguliarus.

Kiti hormoninės kontracepcijos metodai(25.8 pav.)

25.8 pav. Kiti hormoninės kontracepcijos metodai

Intrauteriniai konteineriai(Mirena)

Dozavimo forma. Konteineris, iš kurio jis nepertraukiamai išleidžiamas 5 metus levonorgestrelis.

Kontraceptinio veikimo mechanizmas. 1. Sutirština gimdos kaklelio gleives. 2. ↓ Kiaušinių implantavimas.

Taikymas. Moterys, kenčiančios nuo menoragijos ir dismenorėjos dėl ↓ menstruacijų dažnio ir apimties.

Progestino implantai(norplant). Poodinės kapsulės, kuriose yra levonorgestrelis, naudojamas ilgalaikei kontracepcijai. 6 kapsulės, kurių kiekviena yra degtuko galvutės dydžio, dedama po oda ant žasto. Levonorgestrelis lėtai išsiskiria iš kapsulių, todėl 5 metus apsaugo nuo pastojimo. Implantas yra pigesnis nei geriamieji kontraceptikai, patikimas ir sterilus. Jei pageidaujama, galimybė pastoti gali būti atkurta jį pašalinus.

Šalutinis poveikis. Nereguliarios mėnesinės, galvos skausmas. [Pastaba. Vieną kartą implantuotomis kapsulėmis moterys nelabai pasitiki].

Hormoninių kontraceptikų šalutinis poveikis. Dėl: 1) estrogeno, 2) progestino (žr. aukščiau).

Kontraindikacijos. Smegenų kraujagyslių ligos, tromboembolinės ligos, nuo estrogenų priklausomi navikai, kepenų ligos, migrena.

Kontracepcija vyrams(25.9 pav.)

25.9 pav. Reiškia kontracepcija vyrams

Gasipolis

Kvitas. Iš medvilnės sėklų aliejaus.

Veiksmas. ↓ Spermatogenezė.

Šalutinis poveikis. Hipokalemija. Negrįžtamas nevaisingumas.

Inhibinas

Kvitas. Iš vyrų sėklų skysčio.

Veikimo mechanizmas.↓ Folikulus stimuliuojančio hormono sekrecija ir dėl to ↓ spermatogenezė. [Pastaba. Neveikia testosterono sekrecijos ir potencijos].

Sėklidės. Jie išskiria androgeną testosteroną. [Pastaba. Testosteroną nedideliais kiekiais išskiria kiaušidės ir antinksčiai].

Androgenai, agonistai ir antagonistai(25.10 pav.)

25.10 pav. Androgenai, agonistai ir antagonistai

Androgenai(testosterono)

Veikimo mechanizmas. Prisijungia prie tikslinių ląstelių citozolyje esančio baltymo. Kompleksas prasiskverbia į branduolį. Prisijungia prie DNR. Specifinių mRNR ir fermentų sintezė.

Fiziologinis vaidmuo. Būtinas vyriškojo fenotipo embrioniniam vystymuisi ir Urogenitalinio trakto brendimui. Kartu su folikulus stimuliuojančiu hormonu kontroliuojama spermatogenezė. Vyrų brendimo metu tai būtina seksualiniam vystymuisi. Stimuliuoja sėklidžių padidėjimą, kapšelio ir varpos, skeleto raumenų ir kremzlių augimą, gaktos plaukų atsiradimą, pagreitina lytiškai subrendusių organizmų ilgųjų vamzdinių kaulų epifizių užsidarymą. [Pastaba. Šis poveikis sukelia problemų, kai jauni sportininkai vartoja androgenus (anabolinius steroidus). Testosteronas yra atsakingas už vyrų gilų balsą, seksualinį elgesį ir agresyvumą.

Taikymas. Žiūrėkite agonistus.

Farmakokinetika. Negalima vartoti per burną (inaktyvuota kepenyse). Suleidžiama į raumenis.

Kontraindikacijos. Nėštumas (vaisiaus brendimas).

Agonistai

Apibrėžimas. Tai steroidai, turintys anabolinį ir (arba) raumenis didinantį poveikį vyrams ir moterims. [Pastaba. Sintetinių androgenų kūrimas apėmė: 1) ↓ metabolizmą (pailgina pusinės eliminacijos periodą), 2) anabolinio ir androgeninio poveikio atskyrimą].

Taikymas: 1) dėl medicininių priežasčių, 2) ne dėl medicininių priežasčių.

Dėl medicininių priežasčių. 1. ↓ Sėklidžių funkcijos (sėklidžių ar hipofizės patologija). 2. Moterų krūties vėžys (ilgalaikis gydymas didelėmis dozėmis). 3. Endometriozė (endometriumo negimdinis augimas).

Ne medicinos reikmėms. Padidinti lieknų žmonių kūno svorį ir sportininkų bei kultūristų raumenų jėgą.

Šalutinis poveikis

Moterims. Muskulinizacija, spuogai, veido plaukų augimas, gilus balsas, vyriškas nuplikimas. Per didelis raumenų augimas, nereguliarios mėnesinės.

Vaikams. Augimo sutrikimai, dėl kurių per anksti užsidaro ilgų vamzdinių kaulų epifizės ir pagreitėja brendimas.

Androgenų agonistai mažo ir ↓– didelio tankio lipoproteinų plazmoje. Todėl rizika susirgti koronarine liga. Sukelia patinimą.

Vaistų savybės

Testosterono propionatas

Farmakokinetika. Iš raumenų absorbuojamas lėčiau ir lėčiau metabolizuojamas nei testosterono.Dozavimas. 1 injekcija kas 2-3 dienas.

Testosterono enanthatas

Dozavimas. 1 injekcija per mėnesį.

Testenate

Junginys.Testosterono propionatas+testosterono enanthatas.

Dozavimas. 1 injekcija kas 15 dienų.

Metiltestosteronas

Farmakokinetika. Naudojamas tabletėmis po liežuviu. Virškinamajame trakte jis nesunaikinamas.

Danazolas

Veiksmas. ↓ Liuteinizuojančių ir folikulus stimuliuojančių hormonų sekrecija. Didelėmis dozėmis jis turi androgeninį ir anabolinį poveikį.

Androgenų antagonistai

Dihidrotestosterono biosintezės blokatoriai

Finasteridas

Veikimo mechanizmas. Konkurencinis 5α-reduktazės-I inhibitorius, kuris metabolizuoja testosteroną į dihidrotestosteroną. [Pastaba. Pastaroji sukelia prostatos hiperplaziją].

Taikymas. Prostatos adenoma. [Pastaba. Neveikia libido ir potencijos].

Farmakokinetika. ≈ 60% absorbuojama į virškinamąjį traktą. Metabolizuojamas kepenyse. T 1/2 ≈ 8 valandos. Galioja ≈ 24 valandas. Išsiskiria su šlapimu ir išmatomis.

Dutasteridas

Veikimo mechanizmas. Konkurencinis 5α-reduktazės-I ir II inhibitorius.

Androgenų receptorių blokatoriai

Veikimo mechanizmas. Konkurencingi blokatoriai.

Taikymas. Hirsutizmas, prostatos vėžys.

Ciproteronas

Farmakokinetika. Absorbuojamas į virškinimo traktą. Biologinis prieinamumas 100%. Kaupiasi riebaliniame audinyje.

Flutamidas

Farmakokinetika. Absorbuojamas į virškinimo traktą. T 1/2 5-6 valandos. Metabolizuojamas. Išsiskiria su šlapimu.

Anabolinis steroidas(25.11 pav.)

Methandrostenolonas

Silabolinas

Nandrolonas

25.11 pav. Anabolinis steroidas

Kvitas. Sintetiniai junginiai.

Struktūra. Primena androgenus.

Veiksmas. Anabolinis, silpnas androgeninis.

Veikimo mechanizmas. Baltymų sintezė ir Ca++ fiksacija kauluose + androgeninis poveikis.

Taikymas. Senatvinė osteoporozė, nudegimai. Greitam atsigavimui po operacijų ir lėtinių ligų. Siekiant užkirsti kelią kataboliniam gliukokortikoidų poveikiui.

Šalutinis poveikis. Priešlaikinis ilgų vamzdinių kaulų epifizių uždarymas su augimo sulėtėjimu. Sportininkų vartojamos dozės gali sukelti kepenų funkcijos sutrikimą, agresyvumą, sprogstamą elgesį, taip pat androgenams būdingą šalutinį poveikį.

Methandrostenolonas

Farmakokinetika. Išrašytas viduje. Absorbuojamas į virškinimo traktą. Metabolizuojamas kepenyse. Mažas biologinis prieinamumas. Išsiskiria su šlapimu.

Silabolinas

Farmakokinetika. Švirkščiama į raumenis kartą per 2 savaites.

Nandrolonas

Farmakokinetika. Suleidžiama į raumenis. Poveikis prasideda po 3 dienų. Maksimalus – per savaitę. Trukmė – 3 savaitės.

Steroidinių hormonų antagonistų vartojimas

Vaistinės reiškia	Veikimo mechanizmas	Taikymas
Mineralokortikoidų antagonistai
Spironolaktonas	Aldosterono ir androgenų receptorių blokada (plaukų folikuluose)	Hiperaldosteronizmas, hirsutizmas moterims
Metiraponas		Kušingo sindromas. Antinksčių funkcijos diagnozė
Aminoglutetimidas	↓ Visų kortikosteroidų sintezė	Antinksčių žievės vėžys (dėl ↓ steroidų sekrecijos). Krūties vėžys (skirtas ↓ estrogenų sekrecijai, skatinančiam krūties vėžio ląstelių dalijimąsi)
Ketokonazolas	↓ Steroidinių hormonų sintezė antinksčių žievėje ir lytinėse liaukose	Kušingo sindromas, mikozės
Gliukokortikoidų antagonistai
Mifepristonas	Gliukokortikoidų ir progesterono receptorių blokada	Kušingo sindromas, skatinantis abortą
Metiranonas, aminoglutetimidas, ketokonazolas

Vaistinės reiškia	Veikimo mechanizmas	Taikymas
Estrogenų antagonistai
Klomifenas	Estrogenų receptorių blokada hepotalamyje	Nevaisingumas dėl anovuliacinio ciklo
Tamoksifenas	Estrogenų receptorių blokada	anna-strozolohm)
Anastrozolas	Aromatazės, dalyvaujančios estrogenų sintezėje, slopinimas	Krūties vėžys moterims menopauzės metu (kartu su tamoksifenas)
Progestino antagonistai
Mifepristonas	Progesterono receptorių blokada	Siekiant išvengti pastojimo (liutealinės fazės metu, kai progesteronas)
Androgenų antagonistai
Ciproteronas,flutamidas	Androgenų receptorių blokada	Hirsutizmas, prostatos vėžys

1. Įvadas

Pastaruoju metu testosteronas tapo labai populiarus tarp daugybės žmonių, o tai labai liūdna. Dopingo vartojimas, įskaitant testosteroną, yra elitinio sporto norma. Žmonės, kurie savo sveikatą, o iš tikrųjų visą gyvenimą praleido sportuodami ir vartodami steroidus, sportuodami pasiekė didelių aukštumų, jų atveju steroidų vartojimas yra pateisinamas. Visose kitose – ne.

Visi steroidai yra stiprūs hormoniniai vaistai, kurių poveikis organizmui yra labai reikšmingas. Neabejotina, kad steroidai turi ir teigiamą poveikį, pavyzdžiui, padidėjusį anabolizmą ir viską, kas su juo susiję, ir neigiamą – padidėjusį kraujospūdį, toksinį poveikį kepenims ir stiprų savo hormonų gamybos slopinimą. Yra daug šalutinių poveikių, bet apie juos dabar nekalbėsime.

2. Testosterono įtaka vyriškai psichikai

Dabar pereikime prie esmės. Ar tiesa, kad testosteronas veikia psichiką, ar tai mitas? Tai neabejotinai tiesa, o dabar mes išsamiai išnagrinėsime, kodėl.

Žmogaus psichoemocinė būsena priklauso nuo daugelio veiksnių ir hormonai yra vienas iš jų. Kai žmogus jaučiasi gerai, jis yra laimingas ir laimingas, išsiskiria endorfinai, o kai bijo – adrenalinas. Instinktai taip pat yra atsakingi už žmogaus elgesį. Savęs išsaugojimo instinktas, savęs patvirtinimas, dauginimosi instinktas ir daugelis kitų. Taigi hormonai tam tikru mastu yra atsakingi už tam tikrų instinktų pasireiškimą. Visų pirma, vyriški lytiniai hormonai yra atsakingi už savęs patvirtinimą ir dauginimosi instinktą.

Pažvelkime atidžiau į kiekvieną svarbų hormoną ir pažiūrėkime, kaip jie veikia elgesį ir psichoemocinę būseną.

Testosteronas– pagrindinis vyriškas hormonas (androgenas) gerina bendrą savijautą didindamas anabolizmą. Stimuliuoja lytinį potraukį ir libido. Padidėjus testosteronui, aiškiai pasireiškia noras įsitvirtinti ir padidėjęs agresyvumas.

Dihidrotestosteronas– dar stipresnis androgenas nei testosteronas. Testosteronas virsta juo. Tai taip pat veikia seksualinį potraukį ir padidina agresyvumą bei norą įsitvirtinti.

Estrogenas– moteriškas lytinis hormonas. Vyriškame kūne tai sukelia norą verkti ir sėdėti ant palangės antklode, kontempliuoti žvaigždes. Žinoma, tai pokštas, bet kiekvienas pokštas turi tiesos. Estrogenas tam tikru mastu yra testosterono antagonistas, todėl slopina visus testosterono sukeliamus padarinius.

Prolaktinas– moteriškas lytinis hormonas, kaip ir estrogenas, mažina libido, agresyvumą ir norą įsitvirtinti.

Egzogeninis (kuris įvedamas iš išorės) testosteronas ir jo poveikis.

Natūralu, kad egzogeninis testosteronas paveiks organizmą, kaip ir jo paties. Reikia pastebėti, kad egzogeninis testosteronas suleidžiamas ne fiziologinėmis dozėmis (kaip žmogui iš prigimties), o žymiai daugiau. Todėl jo poveikis organizmui yra stipresnis.

Dabar pakalbėkime apie jaunus žmones, kurie mano, kad padidintos testosterono dozės padės susidoroti su paauglystės problemomis ir pavers juos „alfa patinais“. Atsiprašau, bet turiu juos nuvilti. Joks testosterono kiekis nepavers „šiurkščios ir sloguojančios“ alfa 80 lygio alfa. Žmogaus psichologija ir elgesys yra labai sudėtingas ir daugialypis procesas, išsivystęs per ilgą evoliucijos laikotarpį. Ir visi procesai organizme turi priežasties ir pasekmės ryšį.

Gerai, pereikime nuo abstraktesnių prie konkretesnių pavyzdžių. Kažkada, prieš tūkstančius metų, senovės tam tikro šiuolaikinio jaunimo protėvis kovojo su kitu protėviu dėl gražios patelės (pagal to meto standartus). Bet, deja, jis pralaimėjo mūšį ir turėjo tenkintis ne tokia gražia moterimi. Šis faktas atsispindėjo jo psichikoje ir buvo įrašytas į jo DNR, o po tūkstančius metų trukusios evoliucijos ir daugelio kitų protėvių tai atsispindėjo tam tikram jaunuoliui. Tai yra paveldimos įtakos psichikai pavyzdys. Antras ir svarbesnis elgesio elementas – auklėjimas ir visuomenės įtaka. Žmogui, kaip individui, augant ir formuojantis, jį veikia daugybė veiksnių: etikos standartai, tradicijos ir tėvų bei kitų žmonijos atstovų auklėjimas. Visi šie veiksniai formuoja žmogų kaip asmenybę ir ateityje yra esminiai elgesio veiksniai.

Todėl žmogus, skirtingai nei gyvūnas, yra būtybė su psichika ir instinktais, o gyvūnai turi tik instinktus. O hormonų ir instinktų įtaka veikiau antraeilis veiksnys nei pagrindinis.

Labiausiai netikintiems siūlau perskaityti dar vieną pastraipą. Pažvelkite į valkataujančius šunis; Ir galiu manyti, kad jie visiškai nesirūpina patelės troškimu. Dabar prisimink tą gražią šviesiaplaukę metro, su kuria aistringai norėjai kopuliuoti, bet, deja, kitaip nei šuns, tu negalėjai jos palenkti tiesiai metro vagone. Nes moralės ir socialinės normos tai pasmerks, o baudžiamasis kodeksas taip pat nebus jūsų pusėje. Visa ši įvairių veiksnių gausa formuoja žmogaus elgesį.

Tiesą sakant, nekenčiu mokomųjų ir pramoginių straipsnių, todėl savo straipsniuose visada pateikiu praktinių rekomendacijų. O kadangi palietėme temą apie hormonus, kurie bent netiesiogiai veikia psichoemocinę būseną, tai duosiu keletą patarimų, kaip susitvarkyti savo hormonus.

Vaisto vartojimo būdas yra greitas ir veiksmingas.

Labai dažnai daug kalbama apie tai, kaip galite nustatyti savo hormonų lygį pagal savijautą. Kaip, prastas miegas ir silpnumas – žemas testosterono lygis. Visa tai yra nesąmonė. Žmogaus kūnas yra toks sudėtingas procesas, kad visi subjektyvūs pojūčiai yra pirštas danguje. Ypač šiuolaikinėje visuomenėje, kai gali nueiti į laboratoriją ir visiškai išsitirti visus hormonus. Bus matomas ir jūsų lygis, ir standartai. Todėl atliekame testus:

Padidėja estrogenų kiekis – po 0,5 mg anastrazolo kas 3 dienas. 30-40 dienų.

Streso mažinimas.

Padidėjęs testosterono kiekis turi neigiamos įtakos

Alkoholis (ypač alus).
Cigaretės.
Stresas.
Prastas miegas ir mityba.

Dabar šiek tiek daugiau apie mitybą. Yra maisto produktų, kurie labai neigiamai veikia testosterono kiekį. Tai riebus ir keptas maistas, skatinantis riebalų nusėdimą. Riebalai savo ruožtu padidina estrogenų kiekį. Ir kaip mes prisimename, estrogenai mažina testosterono lygį. Labiausiai kenksmingas produktas testosteronui yra alus, kuris labai padidina estrogenų kiekį. Sojos taip pat turi įtakos estrogenų kiekio padidėjimui, kurį geriausia pašalinti iš dietos.

Išvados: Laikykitės aktyvaus gyvenimo būdo, valgykite teisingai, venkite streso, pakankamai miegokite ir jūsų testosterono lygis bus geras.

Vienas iš svarbiausių Rusijos onkourologijos uždavinių – sukurti ankstyvos prostatos vėžio (PCa) diagnostikos sistemą, kuri apima radikalių gydymo metodų kūrimą, kartu išlaikant aukštą pacientų gyvenimo kokybę, sumažinant šalutinį poveikį ir komplikacijas. gydymo. Tuo pačiu metu 2009 m. Rusijoje prostatos vėžio nustatymas T1 ir T2 stadijose neviršijo 45% visų nustatytų navikų skaičiaus. Tai reiškia, kad daugiau nei pusė prostatos vėžio atvejų diagnozuojami lokaliai išplitusio ir metastazavusio proceso stadijose. Todėl, orientuojantis į lokalizuoto vėžio gydymą, būtina tobulinti veiksmingo pažengusio prostatos vėžio gydymo metodus.

Prostatos vėžio hormonų terapija

Sutrikus naviko ląstelių androgenų stimuliacijai chirurgine arba farmakologine kastracija, slopinamas jų proliferacija ir atsiranda naviko apoptozė (Huggins C., 1941). Šiandien hormonų terapija yra pagrindinė pažengusio prostatos vėžio gydymo priemonė. Tam plačiai taikoma chirurginė kastracija, terapija LHRH agonistais ir antiandrogenais, maksimali androgenų blokada ir protarpinis androgenų slopinimas. Tačiau, nepaisant esamų metodų įvairovės ir didžiulės klinikinės hormonų terapijos patirties, „idealus“ androgenų trūkumo metodas dar nerastas. Neseniai prekyboje pasirodė nauja vaistų, skirtų prostatos vėžio hormoninei terapijai, grupė – LHRH antagonistai.

Chirurginė kastracija yra „auksinis standartas“, su kuriuo lyginami visi kiti hormonų terapijos metodai. Chirurginis sėklidžių pašalinimas po 24 valandų sumažina testosterono kiekį kraujo serume iki minimalių verčių. Privalumai: paprastas vykdymas, maža kaina ir komplikacijų nebuvimas. Tačiau metodas nėra populiarus tarp pacientų dėl neigiamo psichologinio operacijos poveikio ir poveikio negrįžtamumo (1 pav.).

1 pav. Testosterono lygis po chirurginės kastracijos – suvestinių duomenų

LHRH agonistai (analogai) – pasižymi testosterono lygio mažinimo efektyvumu (2 pav.). Terapija yra grįžtama ir palyginama su dvišale orchiektomija onkologinių rezultatų ir šalutinio poveikio požiūriu (Seidenfeld J., 2000) (3, 4 pav.). Dauguma pacientų teikia pirmenybę injekcijoms, o ne chirurginei kastracijai (Cassileth B.R., 1992). Kai kurie tyrimai įrodė tokį patį goserelino veiksmingumą, palyginti su kastracija (Kaisary A. ir kt., 1991). Tačiau yra žinomi ir LHRH agonistų trūkumai – pirminis testosterono koncentracijos padidėjimas (Thompson I.M., 2001), staigaus simptomų paūmėjimo rizika (Heidenreich A., 2007), „mikrobangų“ buvimas – svyravimai testosterono koncentracija kraujo serume (Sharifi N., 2005). Tuo pačiu metu nemažai autorių įrodė, kad testosterono lygio kontrolė LHRH analogų injekcijomis yra prastesnė nei atliekant chirurginę kastraciją (Arcadi J.A., 1992, Sharifi N.; 2005, Heidenreich A., 2007). Esant androgenų trūkumui, norimas testosterono lygis yra 5 ng/ml. Kai kurie mokslininkai mano, kad chirurginė kastracija sumažina testosterono kiekį žemiau – iki 2 ng/ml (Oefelein M.G., 2000).

2 pav. Testosterono koncentracijos padidėjimas po LHRH analogo ir mikrobangų krosnelės vartojimo.

3 pav. Pacientų, kurių testosterono lygis yra 5 ng/ml naudojant LHRH agonistus, dalis

Morote J. ir kt. Urol Int. 2006:77:135-8:
Sarosdy M.F. ir kt. BJUInt 1999:83 801-6
Oefelein M.G. Comum R. J. Urol 2000: 164 726-9:
McLeod D. ir kt. Urologija 2001:58 756-61
Wechsel H.W. ir kt. Eur Urol 1996:30:7-14:
Jocham D. Urol Int 1998:60 18-24
Adaptuota iš: J. Anderson, Sheffield (GB),
Londonas, 2011 m. sausio 21 d., 8-asis susitikimas
EAU Onkologinės urologijos sekcijos

4 pav. Pacientų, kurių testosterono lygis yra 20 ng/ml naudojant LHRH agonistus, dalis

LHRH agonistų naudojimo ypatybės ir trūkumai yra šie:

staigus simptomų paūmėjimas arba rimtas klinikinis poveikis pacientams, turintiems metastazių (padidėjęs kaulų skausmas, ūminis šlapimo obstrukcijos sindromas, progresuojantis inkstų nepakankamumas, nugaros smegenų suspaudimas): dažnis – maždaug 11 % (Thompson I.M., 2001);
būtinybė naudoti antiandrogenus, kad būtų išvengta „paūmėjimo“ sindromo, kuris žymiai padidina gydymo išlaidas ir padidina komplikacijų dažnį (Heidenreich A., 2007) (5 pav.);
Nepakankamas auglio proliferacijos ir apoptozės reguliavimas testosterono lygio svyravimų metu gali sukelti ankstyvą vėžio progresavimą ir pabloginti biocheminį ir be ligų išgyvenamumą (Morote J., 2007).

Vidutinis išgyvenamumas be biocheminio atkryčio (mėnesiais)

Morote J. ir kt., J. Urol., 2007; 178.1290-1295

5 pav. Testosterono koncentracijos padidėjimas virš 3,2 ng/ml rodo sumažėjusį išgyvenamumą be ligos

LHRH antagonistai – nauja androgenų trūkumo vaistų klasė, kuri gali padėti efektyviau spręsti prostatos vėžio hormonų terapijos problemas. Į šią klasę įeina: degareliksas, abareliksas, cetroreliksas ir ganireliksas.

Vienas iš labiausiai tirtų LHRH antagonistų yra degareliksas, sintetinis dekapeptidas, turintis tiesioginį veikimo mechanizmą – blokuoja gonadotropino hormoną atpalaiduojančio faktoriaus receptorius pagumburyje (6 pav.). Tai lydi greitas liuteinizuojančių ir folikulus stimuliuojančių hormonų sekrecijos sumažėjimas ir, atitinkamai, greitas testosterono koncentracijos kraujo serume sumažėjimas, naviko proliferacijos slopinimas ir PSA lygio sumažėjimas (Princivalle M., 2007).

6 pav. LHRH antagonistai – nauja androgenų trūkumo vaistų klasė

2008 m. buvo atliktas daugiacentris atsitiktinių imčių tyrimas, kurio metu buvo lyginamas degarelikso veiksmingumas ir saugumas su 7,5 mg leuprorelino vartojimu pacientams, sergantiems prostatos vėžiu, kuriems yra indikacijų dėl androgenų trūkumo (Boccon-Gibod L., 2008). Šioje programoje kartu su kitais centrais dalyvavo Urologijos mokslo institutas.

Tyrime (CS21) dalyvavo 610 pacientų, atsitiktinai suskirstytų į tris grupes. I grupė (n = 202) – pacientai, kurie vieną kartą per mėnesį vartojo pradinę 240 mg degarelikso dozę po oda ir 160 mg palaikomąją dozę kartą per mėnesį. II grupė (n = 207), suleidus panašią pradinę dozę, tęsė gydymą 80 mg degareliksu po oda kartą per mėnesį. III (kontrolinė) grupė
LHRH analogas leuprorelinas 7,5 mg buvo skiriamas į raumenis taip pat kartą per mėnesį. Visi pacientai buvo stebimi vienerius metus (7 pav.).

*p<0,001 дегареликс (обе дозировки) по отношению к лейпрорелину

Laikas (dienos)

Boccon-Gibod L ir kt. Plakato pristatymas. 23-asis EAU kongresas, Milanas, Italija, 2008 m

7 pav. LHRH antagonistai – CS21 tyrimas

Pagrindinis tyrimo tikslas buvo nustatyti tikimybę, kad testosterono lygis nukris žemiau 0,5 ng/mL atliekant visus mėnesio matavimus, nustatant pacientų, kurių testosterono smailės ir testosterono koncentracija ≤ 0,5 ng/mL 3 dieną po degarelikso vartojimo, proporciją (neįtraukti). „mikrobangų“ testosterono svyravimai). Taip pat buvo įvertinta PSA lygio dinamika (%) nuo pradinio lygio iki 28 dienos po vaisto vartojimo ir laikas iki maksimalaus PSA sumažėjimo, taip pat šalutinio poveikio dažnis ir sunkumas (Boccon-Gibod L. , 2008) (8 pav.).

8 pav. Degareliksas – žymiai greitesnis PSA sumažėjimas

Tyrimo rezultatai parodė, kad degareliksas vienodai veiksmingai sumažino testosterono kiekį abiejose grupėse, palyginti su LHRH agonistais. Be to, grupėse, vartojusiose degareliksą, testosterono lygis sumažėjo žymiai greičiau. Trečią dieną po injekcijos abiejose degarelikso grupėse testosterono kiekis sumažėjo 96%. Tuo pačiu metu grupėje, kuri vartojo leuproreliną, 80% pacientų testosterono kiekis padidėjo maždaug 65%. Vėliau abu vaistai vienodai palaikė testosterono lygį žemiau kastracijos lygio.

Degareliksą vartojusiems pacientams po pirmosios injekcijos testosterono kiekis nepadidėjo, o gydant leuprorelinu, testosterono šuolis buvo pastebėtas 8 žmonėms (5%), o pusei iš jų hormono koncentracija viršijo 0,5. ng/ml.

Tyrimas taip pat parodė, kad degareliksas sukėlė greitesnį PSA sumažėjimą: degarelikso grupėse 7 dieną procentas sumažėjo 64–65%, o vartojusiems LHRH analogus – tik 18% (Tombal, 2010).

2010 metais tolimesnė rezultatų analizė parodė, kad degareliksas turėjo didesnį poveikį išgyvenamumui be biocheminio pasikartojimo, o šis poveikis buvo ypač ryškus pacientams, sergantiems pažengusia liga ir iš pradžių aukštu PSA kiekiu (9, 10 pav.).

9 pav. Išgyvenamumas be PSA ligos

Tombal ir kt., Eur Urol, 2010; 57:836

10 pav. PSA lygis pacientams, sergantiems Mts po 1 metų

Šalutinio poveikio dažnis ir sunkumas reikšmingų skirtumų tarp grupių, vartojusių LHRH agonistus ar antagonistus, nebuvo (1 lentelė). Degareliksas dažniau sukelia skausmą injekcijos vietoje, bet mažiau veikia sąnarių skausmą ir šlapimo takų simptomus.

Išvados

Degareliksas, palyginti su leuprorelinu, sukelia greitesnį testosterono gamybos slopinimą, iš pradžių nepadidindamas jo lygio. Daugeliui pacientų vartojant vaistą, taip pat greitai ir stabiliai mažėja PSA kiekis. Testosterono lygio slopinimas yra gilus ir patikimas, nėra „mikrobangų“ ir atitinkamai klinikinių simptomų protrūkio rizikos. Remiantis EAU rekomendacijomis (2011), greita ir efektyvi medicininė kastracija su LHRH antagonistais atlieka svarbų vaidmenį pacientams, sergantiems simptominiu metastazavusiu prostatos vėžiu. Tačiau šios grupės vaistų nauda kitose klinikinėse situacijose turi būti įrodyta tyrimais su ilgesniu stebėjimu.

1 lentelė. LHRH antagonistai – CS21 tyrimas

	Degareliksas 240/160 mg	Degareliksas 240/80 mg	Degareliksas bendras	Leuprorelinas 7,5 mg
Šalutinis poveikis	83%	79%	81%	78%
PE injekcijos vieta	44%	35%	40%	<1%***
Kraujo antplūdis	26%	26%	26%	21%
Svorio padidėjimas	11%	9%	10%	12%
Stuburo skausmas	6%	6%	6%	8%
Sąnarių skausmas	3%	5%	4%	9%*
Hipertenzija	7%	6%	6%	4%
Nuovargis	6%	3%	5%	6%
Šlapimo takų infekcija	1%	5%	3%	9%**
Pykinimas	5%	4%	5%	4%
Vidurių užkietėjimas	3%	5%	4%	5%
Hipercholesterolemija	6%	3%	5%	2%
Šaltkrėtis	3%	3%	4%	0%**

*p< 0,05, **p < 0,01, и ***p < 0,001 по отношению к общему Дегареликс

Išvados

Degareliksas, palyginti su leurorelinu, sukelia greitesnį testosterono gamybos slopinimą, iš pradžių nepadidindamas jo lygio. Daugeliui pacientų vartojant vaistą, taip pat greitai ir stabiliai mažėja PSA kiekis. Testosterono lygio slopinimas yra gilus ir patikimas, nėra „mikrobangų“ ir atitinkamai klinikinių simptomų protrūkio rizikos. Remiantis EAU rekomendacijomis (2011), greita ir efektyvi medicininė kastracija su LHRH antagonistais atlieka svarbų vaidmenį pacientams, sergantiems simptominiu metastazavusiu prostatos vėžiu. Tačiau šios grupės vaistų nauda kitose klinikinėse situacijose turi būti įrodyta tyrimais su ilgesniu stebėjimu.

Pagrindiniai žodžiai: prostatos vėžys, hormonų terapija, LHRH antagonistai, degareliksas.
Raktažodžiai: prostatos vėžys, hormonoterapija, LHRH antagonistai, degareliksas.

Testosteronas yra pagrindinis androgeninis hormonas vyrų organizme, atsakingas už seksualines funkcijas ir spermatogenezės reguliavimą. Jis skatina raumenų augimą, fizinį aktyvumą ir apsaugo organizmą nuo streso. Testosterono trūkumas neigiamai veikia tiek fizinę, tiek emocinę savijautą. Kaip padidinti testosterono kiekį vyrams?

Hormonas gaminamas antinksčių žievėje ir sėklidėse. Norma yra 11-33 nanomol/litre. Kaip testosteronas veikia vyrų kūną? Jo poveikis pasireiškia dviem pagrindinėmis kryptimis:

androgeninis: organizmo seksualinės raidos procesų reguliavimas. Progesterono aktyvumas skatina berniukų lytinių savybių vystymąsi brendimo metu,
anabolinis: vyksta baltymų, insulino, endorfinų sintezė, formuojasi raumenų skaidulos, vyksta fizinis organizmo vystymasis.

Be to, testosteronas atlieka daugybę gyvybiškai svarbių funkcijų funkcijas:

aktyviai dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose,
reguliuoja svorio augimą ir anatominės kūno formos formavimąsi,
kontroliuoja cukraus kiekį kraujyje,
skatina atsparumą stresui,
palaiko vyro libido ir aktyvumo lygį.

Testosteronas atsakingas už vyro lytinę funkciją, jo išvaizdą, vyriškumą, charakterį

Testosteronas yra natūrali anabolinė medžiaga, kuri, skirtingai nuo sintetinių analogų, yra visiškai saugi organizmui. Didžiausia testosterono koncentracija stebima sulaukus 18 metų, o po 25 metų ji pradeda palaipsniui mažėti. Iki 35-40 metų hormonų gamyba kasmet sumažėja apie 1-2%. Šis hormonų kiekio sumažėjimas yra natūralus procesas ir nereikalauja gydymo.

Testosterono įtaka organizmui įvairiais vyrų vystymosi laikotarpiais:

Embrioninis laikotarpis

Testosteronui veikiant, susiformuoja vaiko lytis, tada vaisiui išsivysto prostata ir sėklinės pūslelės.

Brendimas (berniukams pereinamasis amžius)

· Išsiplečia krūtinė, padidėja pečiai, smakras, kakta, žandikaulis.

· Didina raumenų masę.

· Riebalinės liaukos gali dirbti viršvalandžius, todėl dažnai atsiranda bėrimas.

· Plaukų atsiranda gaktos srityje, pažastyse, veide. Palaipsniui ant krūtinės, kojų ir rankų atsiranda plaukų.

· Padidėja lytiniai organai, padidėja lytinis potraukis.

· Padidėja gebėjimas pastoti.

Subrendę vyrai

· Po 35 metų hormono lygis palaipsniui mažėja, lytinis potraukis blėsta.

· Kartu su testosterono kiekio mažėjimu vystosi širdies ir kraujagyslių ligos, gali išsivystyti osteoporozė, vegetacinės sistemos veiklos sutrikimai.

· Senstant didėja rizika susirgti Alzheimerio liga.

Tačiau testosterono gamybos procesas gali būti sutrikdytas veikiant nepalankūs veiksniai:

rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu,
neaktyvus gyvenimo būdas,
lėtinės ligos,
kai kurie vaistai
nepalanki aplinkos padėtis,
antsvoris, nuolatinis stresas.

Testosterono lygis: normalus ir nenormalus

Su amžiumi testosterono kiekis palaipsniui mažėja iki 60 metų amžiaus, jis gali sumažėti 50%. Be to, hormonų kiekio padidėjimas arba sumažėjimas pastebimas net nukrypus nuo normos 5–15%. Bendrą hormonų kiekį kraujyje sudaro laisvoji dalis - 2% ir dalis, kuri yra susijusi su baltymais - 98%.

Sumažėjusio vyriškų hormonų kiekio priežastys ir pasekmės

Testosterono kiekio sumažėjimas gali būti pirminis (sėklidžių pažeidimas) ir antrinis (pagumburio-hipofizės sistemos patologija). Deja, mažas hormono kiekis yra dažnas šiuolaikinių jaunų vyrų reiškinys. Kokia šio trūkumo priežastis? Testosterono sumažėjimui įtakos gali turėti ir įvairios ligos, ir gyvenimo būdas.

Hormonų lygio sumažėjimas iš karto paveikia medžiagų apykaitą ir yra būdingas simptomai:

skauda sąnarius, sumažėjusi raumenų masė,
atminties problemos,
erekcijos problemos, priešlaikinė ejakuliacija,
krūtų padidėjimas, antsvoris,
nemiga, sumažėjęs lytinis potraukis,
plaukų mažinimas.

Hormonų trūkumas provokuoja antsvorio augimą, vyras tampa irzlus ir linkęs į depresiją, padidėja rizika susirgti įvairiomis ligomis. Veiksniai padeda sumažinti lytinių hormonų kiekį:

stresas,
nesubalansuota mityba,
piktnaudžiavimas alkoholiu,
STI,
vartojant tam tikrus vaistus
lytinių organų pažeidimai,
sėdimas gyvenimo būdas,
nereguliarus mylėjimasis,
nepalankios aplinkos sąlygos.

Jei matote antsvorio turintį vyrą, žinote, kad jo kraujyje tikrai mažas testosterono kiekis.

Kaip padidinti testosterono kiekį vyrams? Žinoma, tokiems atvejams yra veiksmingų vaistų, tačiau juos išrašyti gali tik specialistas, ištyręs. Pirmiausia pažvelkime į natūralius ir saugius metodus.

Mityba

Hormonų gamyba yra sudėtingas procesas, apimantis bendrą organų ir sistemų darbą. Kokie maisto produktai padidina testosterono kiekį vyrams? Normaliam androgenų gamybai pirmiausia turite aprūpinti organizmą naudingomis medžiagomis:

Mineralai	Norint padidinti testosterono kiekį, svarbu vartoti pakankamai cinko. Esant jo trūkumui, pastebimas testosterono lygio sumažėjimas. Cinko yra šiuose maisto produktuose: · jūros gėrybės (krevetės, kalmarai, austrės, krabai), · žuvis (silkė, ančiuviai, karpis), · riešutai (pistacijos, graikiniai riešutai, migdolai). Svarbu aprūpinti organizmą pakankamu kiekiu seleno, magnio ir kalcio.
Vitaminai	Kad kūnas būtų visiškai sveikas, jam reikia vitaminų: Vitaminas C yra stiprus antioksidantas, atsakingas už organizmo apsaugą, slopina kortizolio gamybą, Vitaminas E – padeda insulinui kovoti su aukštu cukraus kiekiu kraujyje, Omega-3 ir omega-6 yra nepakeičiamos rūgštys, būtinos testosterono gamybai, B grupės vitaminų
Baltymai ir riebalai	Mitybos ir testosterono sintezės pagrindas. Svarbu subalansuoti savo mitybą taip, kad netrūktų nei baltymų, nei riebalų. Sveiki riebalai: linų sėmenų aliejus, žemės riešutų aliejus, alyvuogių aliejus, bananai, lašiša, kiaušinių tryniai.
Vanduo	Kad organizmas veiktų sklandžiai, būtinas pakankamas švaraus vandens suvartojimas.

Jūros gėrybės yra žinomos dėl savo gebėjimo padidinti potenciją.

į savo valgiaraštį įtraukite petražoles, špinatus, krapus – augalines testosterono formas,
Džiovinti vaisiai yra labai naudingi, juose yra liuteino,
būtinai valgykite košę - skaidulos yra būtinos organizmui,
vengti sojos produktų,
neįtraukti alaus, greito maisto, gazuotų gėrimų, greitų angliavandenių (kepinių, saldumynų),
apriboti druskos kiekį
Per dieną galite išgerti ne daugiau kaip vieną puodelį natūralios kavos,
produktai, didinantys testosterono kiekį vyrams, turėtų būti natūralūs, todėl stenkitės mėsą pirkti turguose, nes importuota mėsa gali turėti priešingą poveikį. Faktas yra tas, kad norint padidinti kūno svorį, galvijai šeriami papildais, kurių sudėtyje yra hormonų. O 80% hormonų, kurie dedami į kiaulių pašarus, kad greitai padidėtų riebalų kiekis, yra moteriški.

Svorio normalizavimas

Kaip padidinti testosterono gamybą vyrams? Antsvorio turintiems vyrams reikia atsikratyti papildomų kilogramų. Įrodyta, kad nutukusiems vyrams sumažėja testosterono gamyba. Vyriški lytiniai hormonai riebaliniame audinyje virsta moteriškais hormonais. Todėl sportas ir tinkama mityba – tikro sveiko žmogaus palydovai.

Fizinis aktyvumas

Įrodyta, kad jėgos treniruotės su svoriais padidina testosterono gamybą. Pagrindinis rekomendacijas:

Optimali treniruotės trukmė yra valanda,
treniruočių skaičius – 2-3 per savaitę,
reikia treniruoti didelius nugaros, kojų, krūtinės raumenis,
paimkite svorį taip, kad galėtumėte atlikti pratimą 8–10 kartų, paskutinį kartą su pastangomis.

Atsikratykite žalingų įpročių

Veikiant alkoholiniams gėrimams, testosteronas virsta estrogenu. Bet koks alkoholis neigiamai veikia hormonų gamybos procesą, o aluje yra kai kurių moteriškų lytinių hormonų analogų. Išimtis – aukštos kokybės sausas raudonasis vynas, kurio saikingai sveika.

Fizinis aktyvumas padidina vyriškų hormonų kiekį.

Riboti cukraus kiekį dietoje

Padidėjęs cukraus kiekis sumažina testosterono gamybą. Be to, per didelis saldumynų vartojimas priauga svorio. Todėl būtina riboti cukraus ir greitųjų angliavandenių (makaronų, kepinių) kiekį.

Miego normalizavimas

Sveikas miegas yra labai svarbus vyrų sveikatai. Įdomu tai, kad didžioji dalis hormonų gaminami gilaus miego fazėje. Štai kodėl miego trūkumas lemia staigų testosterono lygio sumažėjimą.

Venkite streso

Stresas neigiamai veikia visą organizmą, taip pat prisideda prie hormono kortizono – vyriškų lytinių hormonų antagonisto – gamybos. Stenkitės išlaikyti stabilią emocinę būseną.

Reguliarus seksualinis gyvenimas

Aktyvus seksualinis gyvenimas skatina vyriškų hormonų gamybą ir turi teigiamą poveikį visam organizmui – tai malonus ir efektyvus būdas padidinti testosterono kiekį vyrams. Jei neturite nuolatinio seksualinio partnerio, nepamirškite apie saugumą, nes LPI yra pavojingas vyrų sveikatai ir dažnai sukelia komplikacijų. Taip pat pažymima, kad paprastas bendravimas su sąžiningąja žmonijos puse žymiai padidina testosterono lygį.

degintis

Saulė yra ne tik vitamino D šaltinis. Moksliniais tyrimais įrodyta, kad saulė skatina testosterono gamybą. Todėl vasarą nepamirškite degintis.

Laimėk!

Testosteronas yra nugalėtojų hormonas. Džiaukitės net nedideliais pasiekimais, mėgaukitės gyvenimu visomis jo apraiškomis.

Šiek tiek apie narkotikus

Tik gydytojas gali skirti vaistus, kurių sudėtyje yra hormonų!

Vaistus, didinančius testosterono kiekį vyrams, skiria specialistai, kai hormono lygis yra mažesnis nei 10 nanomolių litre:

Testosterono injekcijos skiriamos esant lytinių liaukų sutrikimams. Šalutinis poveikis yra skysčių ir druskų susilaikymas organizme, patinimas, padidėjęs lytinis potraukis.
Geriamieji vaistai (tabletės).
Geliai.
Testosterono pleistras.

Vaistus, didinančius testosterono kiekį vyrams, gali skirti tik gydytojas, nes ilgalaikis tokių vaistų vartojimas gali išprovokuoti vystymąsi. komplikacijų: