| Gyvybės saugos pamokų medžiaga 11 klasei | Pamokų planas mokslo metams | Pirmoji pagalba ūminiam širdies nepakankamumui ir insultui

Gyvybės saugos pagrindai
11 klasė

14 pamoka
Pirmoji pagalba
esant ūminiam širdies nepakankamumui ir insultui

Ūminis širdies nepakankamumas

Dažniausiai jis pasireiškia susilpnėjus širdies raumens (miokardo) veiklai, rečiau – dėl širdies ritmo sutrikimų.

Ūminio širdies nepakankamumo priežastys Galimi reumatiniai širdies raumens pakitimai, širdies ydos (įgimtos ar įgytos), miokardo infarktas, širdies aritmijos suleidus didelį kiekį skysčių. Širdies nepakankamumas gali atsirasti ir sveikam žmogui dėl fizinio pervargimo, medžiagų apykaitos sutrikimų ir vitaminų trūkumo.

Ūminis širdies nepakankamumas paprastai išsivysto per 5-10 minučių. Visi patologiniai reiškiniai greitai didėja, o jei pacientui nesuteikiama skubi pagalba, tai gali baigtis mirtimi. Ūminis širdies nepakankamumas dažniausiai išsivysto netikėtai, dažnai vidury nakties. Pacientas staiga pabunda iš košmaro, jaučia uždusimą ir oro trūkumą. Kai pacientas atsisėda, jam tampa lengviau kvėpuoti. Kartais tai nepadeda, tada sustiprėja dusulys, atsiranda kosulys, kai išsiskiria klampūs skrepliai, sumaišyti su krauju, kvėpavimas tampa burbuliuojantis. Jei pacientui šiuo metu nesuteikiama skubi medicininė pagalba (23 pav.), jis gali mirti.

Insultas

Insultas įvyksta, kai staiga sumažėja kraujotaka vienoje smegenų srityje. Be tinkamo kraujo tiekimo smegenys negauna pakankamai deguonies, o smegenų ląstelės greitai pažeidžiamos ir miršta.

Nors dauguma insultų ištinka vyresnio amžiaus žmonėms, jie gali ištikti bet kuriame amžiuje. Dažniau stebimas vyrams nei moterims.

Insultą gali sukelti kraujo krešulys, blokuojantis kraujagyslę arba kraujavimas iš smegenų.

Kraujo krešulys, sukeliantis insultą, paprastai susidaro, kai smegenis aprūpinanti arterija serga ateroskleroze ir blokuoja kraujotaką, nutraukdama kraujo tekėjimą į smegenų audinį, tiekiamą to kraujagyslės.

Krešulių rizika didėja su amžiumi, nes vyresnio amžiaus žmonėms tokios ligos kaip aterosklerozė, diabetas ir hipertenzija yra dažnesnės. Netinkama mityba ir rūkymas taip pat padidina polinkį į insultą.

Lėtinis aukštas kraujospūdis arba patinusi arterijos dalis (aneurizma) gali sukelti staigų galvos smegenų arterijos plyšimą. Dėl to dalis smegenų nustoja gauti deguonies, reikalingo gyventi. Be to, kraujas kaupiasi giliai smegenyse. Tai dar labiau suspaudžia smegenų audinį ir dar labiau pažeidžia smegenų ląsteles. Insultas dėl kraujavimo iš smegenų gali netikėtai įvykti bet kuriame amžiuje.

Insulto simptomai: stiprus galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, vienos kūno pusės jutimo praradimas, vienos pusės nukritęs burnos kampas, kalbos sumišimas, neryškus matymas, vyzdžių asimetrija, sąmonės netekimas.

Jei jus ištiko insultas, neduokite žmogui nieko valgyti ar gerti, jis gali nesugebėti nuryti.

Klausimai ir užduotys

1. Kokiais atvejais pasireiškia ūminis širdies nepakankamumas?

2. Įvardykite insulto priežastis.

3. Kokias komplikacijas organizme sukelia insultas ir kokias pasekmes jis gali turėti?

4. Įvardykite insulto simptomus.

5. Kokia seka turėtų būti teikiama pirmoji pagalba esant ūminiam širdies nepakankamumui ir insultui?

39 užduotis

Norint suteikti pirmąją pagalbą esant ūminiam širdies nepakankamumui, jums reikia:

a) uždenkite nukentėjusįjį kaitinimo pagalvėlėmis;
b) duoti nukentėjusiajam validolio, nitroglicerino ar korvalolio;
c) iškviesti greitąją pagalbą;
d) apšlakstykite nukentėjusiojo veidą ir kaklą šaltu vandeniu ir leiskite jam užuosti amoniake suvilgytą vatos tamponą;
e) suteikti nukentėjusiajam patogią pusiau sėdimą padėtį lovoje ir užtikrinti gryno oro srautą.

Nurodytus veiksmus išdėstykite reikiama logine seka.

40 užduotis

Vienam jūsų draugui smarkiai skaudėjo galvą, pykino, svaigsta galva, viena kūno pusė tapo mažiau jautri, pastebima vyzdžių asimetrija. Apibrėžkite:

a) kas nutiko tavo draugui;
b) kaip tinkamai suteikti jam pirmąją pagalbą.

Sveikata

Neignoruokite šių ženklų. Jie gali rodyti, kad jūsų širdis neveikia tinkamai.

Širdies liga yra viena iš labiausiai paplitusių ligų pasaulyje ir viena iš pagrindinių mirties priežasčių.

Labai dažnai organizmas duoda signalus, kad su kokiu nors organu kažkas negerai. Svarbu nepraleisti užuominų, rodančių širdies problemas.

Silpna širdis yra širdis, kuri ne taip efektyviai pumpuoja kraują. Deja, žmogus gali ilgą laiką nepastebėti simptomų, o problemą atranda per vėlai.

Kokie požymiai gali rodyti širdies silpnumą ar širdies nepakankamumą?

Širdies nepakankamumo simptomai

1. Nuolat jaučiatės pavargę

Vienas iš dažniausių širdies nepakankamumo požymių yra nuovargis.

Jei jūsų širdis silpna, galime jaustis pavargę net ilsėdamiesi namuose. Vaikščiodami ir užsiimdami kasdiene veikla galite jaustis dar labiau išsekę.

Viena iš priežasčių, kodėl sergantieji širdies nepakankamumu jaučiasi nuolat pavargę, yra kraujotakos problemos.

Silpna širdis negali efektyviai pumpuoti kraujo į visus kūno organus ir raumenis. Jie negauna pakankamai mitybos ir deguonies, todėl atsiranda nuovargis.

2. Dažnai jaučiate, kad jums trūksta oro.

Vidutinis žmogus gali vaikščioti sparčiu žingsniu 20 minučių neatsikvėpdamas.

Silpnos širdies žmogus gali vaikščioti neuždusęs mažiau nei 10 minučių.

Dusulys, ypač jei pabundate vidury nakties, turėtų jus įspėti. Medicinoje šis reiškinys vadinamas paroksizminis naktinis dusulys ir yra klasikinis silpnos širdies simptomas.

3. Jūsų pėdos patinsta.

Kai žmogaus širdis silpna, sutrinka kraujotaka kūno pakraščiuose. Skysčiai pradeda sunktis ir kauptis po oda, ypač pastebimi ant kojų. Taip atsitinka todėl, kad gravitacija traukia skystį žemyn.

Patinimas dažniausiai stebimas abiejose kojose. Jis gali išnykti ryte ir vėl atsirasti vakare.

Nedidelis kojų patinimas savaime nėra pavojingas. Bet jei būklė pablogėja ir patinimas didėja, jums gali būti sunku vaikščioti. Edema dažniausiai gydoma diuretikais, kurie pašalina iš organizmo skysčių perteklių.

4. Kosulys, kuris nepraeina

Skysčių kaupimasis gali neapsiriboti tik kojomis. Skystis taip pat gali kauptis plaučiuose, todėl gali pasunkėti kvėpavimas ir kosulys.

Šis kosulys gali būti nuolatinis ir dirginantis. Kai kurie žmonės pastebi, kad kosulys tęsiasi visą dieną, o kiti jį patiria tik gulint.

Kartais kosulį gali lydėti rausvų, putojančių gleivių išskyros. Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į švokštimą, kuris dažnai painiojamas su alerginiu kosuliu.

Bet kokiu atveju, jei kosulys yra ilgas ir nuolatinis, tai jau yra priežastis kreiptis į gydytoją.

Širdies nepakankamumo požymiai

5. Apetito praradimas

Silpnos širdies žmogus dažnai praranda apetitą ar susidomėjimą maistu. Paaiškinimas gali būti susijęs su tuo, kad skrandyje esantis skystis suteikia pilnumo jausmą ir trukdo normaliam virškinimui.

Verta paminėti, kad apetito praradimas ne visada rodo silpną širdį ir yra daug kitų ligų, kurioms būdingas silpnas apetitas.

6. Skausmas, spinduliuojantis į ranką

Kai širdis neveikia tinkamai, vyrams dažniausiai skauda kairę ranką, o moterims skauda vieną ar abi rankas. Be to, daugelis moterų prieš pat širdies priepuolį pranešė apie neįprastą pečių skausmą.

Taip yra todėl, kad širdies skausmas keliauja per nugaros smegenis, kur yra skausmo receptoriai ir daugelis kitų nervų galūnėlių. Smegenys gali supainioti šiuos pojūčius ir sukelti vienos ar abiejų rankų skausmą.

7. Stiprus nerimas

Keletas tyrimų parodė, kad žmonės, nuo ankstyvo amžiaus kenčiantys nuo nerimo, dažniau serga koronarine širdies liga.

Pats nerimas gali būti daugelio ligų simptomas ir atsirasti dėl streso, dažnų panikos priepuolių, sunkių fobijų ir kitų sutrikimų.

Nuolatinis nerimas gali sukelti tachikardiją ir aukštą kraujospūdį, o tai laikui bėgant sukelia koronarinę širdies ligą.

8. Blyški arba melsva oda

Verta paminėti, kad žmonės, gimę su blyškia oda, nebūtinai kenčia nuo širdies ligų.

Tačiau jei oda tampa neįprastai blyški, tai gali reikšti sumažėjusį kraujotaką dėl silpnos širdies, kuri negali tinkamai pumpuoti kraujo visame kūne. Audiniai, negaunantys pakankamai kraujo, praranda spalvą.

Neretai žmogus gali išblyškti dėl šoko, kuris atsiranda esant nepakankamai kraujotakai. Būtent dėl ​​šios priežasties žmonės, kenčiantys nuo infarkto ar širdies nepakankamumo, nublanksta.

9. Odos bėrimas arba neįprastos dėmės

Žmonės, kenčiantys nuo egzema ar juostinės pūslelinės, turi didesnę riziką susirgti širdies ligomis.

Taigi mokslininkai išsiaiškino, kad egzema sergantys pacientai 48 % atvejų sirgo hipertenzija, o 29 % – aukštu cholesterolio kiekiu. Tuo pačiu metu juostinė pūslelinė padidina širdies priepuolio riziką 59%.

10. Greitas širdies plakimas

Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis dažnai rodo silpną širdį. Taip yra todėl, kad širdis dirba taip sunkiai, kaip gali, o tai dar labiau alina širdies raumenį.

Įsivaizduokite arklį, traukiantį vežimą. Jei žirgas silpnas ir trapus, jis galės tempti vežimą maksimaliai iš savo galimybių, bet trumpą atstumą, o po to jo jėgos pritrūks.

Tas pats gali nutikti ir esant silpnai širdžiai, todėl labai svarbu laiku kreiptis į gydytoją, kad būtų galima laiku gydyti.

Patikrinkite, kaip veikia jūsų širdis

Matuojant kraujospūdį, ant tonometro atsiranda du rodikliai – sistolinis (viršuje) ir diastolinis (antras skaitmuo). Pirmasis rodiklis rodo kraujospūdžio lygį širdies raumens susitraukimo metu, o antrasis – atsipalaidavimo metu. Norma yra 120/80 (leidžiami nedideli nukrypimai). Aukštas žemas slėgis yra daugelio rimtų patologijų simptomas. Norint jį normalizuoti, pirmiausia diagnozuojama ir pašalinama pagrindinė bangos priežastis.

Kas yra padidėjęs diastolinis kraujospūdis

Normali apatinio indikatoriaus vertė yra iki 90 mm Hg. Jei jis viršijamas, tai reiškia, kad:

• širdies raumuo visiškai neatsipalaiduoja;
• kraujagyslės yra padidėjusio tonuso;
• Perkraunama organizmo kraujotakos sistema.

Padidėjęs mažesnis slėgis taip pat vadinamas „inkstų spaudimu“. Juk tai siejama su renino (inkstų gaminamos medžiagos) tonizuojamų kraujagyslių būkle. Sutrikusi inkstų veikla turi įtakos fermento gamybai ir provokuoja aukštą žemesnį kraujospūdį.

Koks yra padidėjusio diastolinio kraujospūdžio pavojus?

Viršutinis ir apatinis slėgis turi būti palaikomas normaliu lygiu. Skirtumas tarp rodiklių turėtų būti 30 mmHg. Jei žemesnis slėgis padidėja (daugiau nei 110), tai rodo:

• rimti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimai;
• kraujagyslių sienelių elastingumo praradimas;
• padidėjusi širdies priepuolio ar insulto rizika;
• aterosklerozės progresavimas su vėlesniu venų užsikimšimu.

Jei nepaisysite aukšto kraujospūdžio, tai paveiks jūsų savijautą ir darbingumą. Todėl neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją.

Patologijos simptomai

Kai pakyla žemesnis kraujospūdis, žmogui pasireiškia hipertenzijai būdingi simptomai:

• galvos skausmas;
• dusulys;

• greitas širdies plakimas;
• krūtinės skausmas, lokalizuotas po pečių ašmenimis;
• spengimas ausyse;
• kartais – galūnių patinimas.

Jei apatinis padidėjęs ir viršutinis slėgis yra normalūs, pacientas jaučiasi:

• kaip pasirodo šaltas prakaitas;
• kvėpavimas tampa sunkus;
• pulsas pagreitėja;
• atsiranda galvos svaigimas.

Jei kraujospūdis nestabilus, būtina atlikti išsamų tyrimą (EKG, ultragarsą). Kartais rekomenduojama atlikti smegenų kraujagyslių ultragarsą Doplerografija. Pasitaiko atvejų, kai padidėjęs žemesnis kraujospūdis nustatomas atsitiktinai – įprastinės medicininės apžiūros metu. Tokiems žmonėms reikia atlikti papildomą tyrimą, siekiant išsiaiškinti anomalijos priežastis ir gydymą.

Ligos priežastys

Jei tonometras rodo, kad viršutinis ir apatinis slėgis nėra normalus, būtina pakartoti matavimus, keičiant sąlygas, pasirenkant skirtingą paros laiką. Jei apatinis slėgis aukštas, bet viršutinis pagal kelių matavimų rezultatus išlieka normos ribose, reikėtų kreiptis į kardiologą. Išsamus tyrimas pradiniame patologijos vystymosi etape padės išvengti ilgalaikio gydymo ir išvengti patologinių venų pokyčių. Yra keletas priežasčių, kurios padidina kraujagyslių tonusą ir sukelia aukštą kraujospūdį:

• inkstų patologijos, progresuojančios dėl šio organo kraujotakos sutrikimų (arterijų aterosklerozė, audinių uždegimai, auglių formavimasis);
• skydliaukės funkcijos sutrikimas, dėl kurio padidėja hormonų gamyba. Sutrikęs hormonų lygis provokuoja autonominės nervų sistemos aktyvaciją, kuri tonizuoja venas;
• nikotino priklausomybė sukelia užsitęsusį arterijų spazmą;
• Alkoholio vartojimas neigiamai veikia venų būklę. Alkoholis palaipsniui mažina sienelių elastingumą, skatina senėjimo procesus;
• aterosklerozė;
• tarpslankstelinės išvaržos, suspaudžiančios nervų galūnių šaknis, sukelia arterijų spazmą;
• stresas, skatinantis adrenalino išsiskyrimą, sukelia kraujagyslių susiaurėjimą.

Yra ir kitų priežasčių, kodėl tiek viršutinis, tiek apatinis kraujospūdis nukrypsta nuo normos. Jie pagrįsti padidėjusiu kraujo kiekiu organizme, dėl kurio perkraunama širdies ir kraujagyslių sistema ir širdies raumuo negali visiškai atsipalaiduoti. Šios priežastys, dėl kurių padidėja tonometro rodmenys, atsiranda dėl:

• inkstų patologija, dėl kurios sutrinka druskų ir skysčių pašalinimo iš organizmo procesas;
• endokrininės sistemos veikimo sutrikimai, dėl kurių padidėja natrio ir skysčių kiekis audiniuose;
• antsvoris ir sėdimas gyvenimo būdas;
• valgyti sūrų, rūkytą ir riebų maistą.

Esant stipriam fiziniam ar emociniam stresui, žemesnis padidėjęs kraujospūdis stebimas visiškai sveikiems žmonėms. Tokiais atvejais tonometro rodmenys normalizuojasi patys, be papildomų priemonių.

Didelių diastolinių rodmenų mažinimo metodai

Jei sveikatos būklė smarkiai pablogėjo, žmogus galvoja, kaip sumažinti hipertenzijos simptomus, ką daryti, kai greitoji pagalba vėluoja. Jei žemesnis kraujospūdis yra padidėjęs, būklę galima stabilizuoti tokiomis priemonėmis:

• Reikia atsigulti veidu žemyn ir uždėti šaltą kompresą ant kaklo (ledo gabalėliu masažuoti kaklo slankstelių sritį);

• gerti vaistinių augalų, turinčių raminamąjį poveikį, nuovirą (mėtos, melisos, valerijono šaknų);
• Kedro spurgų tinktūra greitai sumažina aukštą žemesnį kraujospūdį.

Kraujospūdžiui stabilizuoti, jei jis yra šiek tiek padidėjęs, galite naudoti aromaterapiją ir slėgio taškinį masažą. Kardiologai rekomenduoja vengti druskos ir rūkytų maisto produktų.

Kaip gydyti aukštą diastolinį kraujospūdį

Padidėjęs viršutinis ir apatinis kraujospūdis reikalauja kompetentingo gydymo, kurį skiria gydytojas, atlikęs išsamų paciento tyrimą. Tai ilgas procesas, apimantis integruotą požiūrį:

• dieta. Pacientas turi laikytis dietologo rekomendacijų ir sudaryto leistinų maisto produktų sąrašo. Dietos laikymasis normalizuoja aukštą kraujospūdį pradinėje hipertenzijos stadijoje be papildomų vaistų. Iš dietos turėtumėte visiškai pašalinti sūrų maistą, praturtinti jį džiovintais vaisiais ir garuose ruoštais patiekalais;
• motorinė veikla. Jei žmogus gyvena nejudrus gyvenimo būdus (sėdimas darbas), jis turėtų pasirūpinti audinių kraujotakos proceso normalizavimu – stengtis kasdien vaikščioti (į darbą ir namus). Jei tai neįmanoma, naudokite skirtingus masažo tipus (pasitarę su kardiologu). Naudinga kiekvieną rytą atlikti fizinių pratimų kompleksą;

• visiškas žalingų įpročių atsisakymas. Yra gydytojų nustatyti alkoholinių gėrimų vartojimo standartai (200 ml raudonojo vyno, 50 ml degtinės ar konjako ir kt.). Tai organizmui ir širdies ir kraujagyslių sistemai naudinga alkoholio dozė. Rekomenduojamų dozių viršijimas yra kupinas komplikacijų;
• miego ir dienos režimo normalizavimas. Būtina miegoti bent 8 valandas per parą, valgiaraštį padalinti į 5 valgymus per dieną ir, esant galimybei, valgyti tuo pačiu metu.

Šios rekomendacijos taip pat normalizuos viršutinį kraujospūdį ir padės sumažinti hipertenzijos simptomus. Jei klinikinis vaizdas pažengęs, gydytojai skiria papildomų vaistų. Šio tipo vaistų trūkumas yra įspūdingas šalutinių poveikių ir kontraindikacijų sąrašas. Todėl gydytojas turi juos paskirti ir nustatyti gydymo režimą. Dažniausiai naudojami diastoliniam kraujospūdžiui normalizuoti:

• diuretikai (šalina skysčius iš organizmo, mažina audinių patinimą);
• beta blokatoriai. Šios grupės vaistai mažina adrenalino poveikį ir padeda atpalaiduoti kraujagyslių sieneles. Vaistų veikliosios medžiagos prisideda prie visiško širdies raumens atsipalaidavimo. Jie neskiriami pacientams, sergantiems bronchų patologijomis;
• kalcio antagonistai. Šie vaistai padeda išplėsti kraujagysles ir atpalaiduoti širdį ląstelių lygiu;
• AKF inhibitoriai plečia kraujagysles, mažindami angiotenzino koncentraciją kraujyje;
• simpatolitiniai vaistai. Jie palengvina periferinių arterijų tonusą.

Tonometro rodmenų pažeidimas yra rimtų patologijų, kurias reikia laiku diagnozuoti ir pradėti gydymą, pasireiškimo pasekmė. Kaip rodo praktika, kuo anksčiau pavyks nustatyti diastolinio kraujospūdžio padidėjimo priežastį, tuo lengviau jį normalizuoti ir parinkti veiksmingas gydymo priemones.

Iš pradžių paskelbta 2017-06-26 13:22:46.

Plaučių edema esant širdies nepakankamumui

Širdies patologijas reikia nedelsiant gydyti, nes joms paūmėjus yra didelė rimtų pasekmių sveikatai tikimybė. Viena iš širdies nepakankamumo apraiškų gali būti skysčių kaupimasis plaučiuose, o tai ypač pavojinga tiek paciento sveikatai, tiek gyvybei, nes sutrinka plaučių veikla ir kyla rimto pažeidimo pavojus. žmogaus kvėpavimo takai. Plaučių edemą sergant širdies nepakankamumu lydi daugybė būdingų apraiškų, leidžiančių laiku nustatyti pradinę ligos stadiją ir pradėti jos gydymą.

Remiantis medicinine statistika, skysčių susidarymas plaučiuose netgi gali sukelti paciento mirtį, nes sutrikdo normalią dujų mainą audiniuose, o tai gali sukelti asfiksiją (uždusimą). O tarp pavojingiausių širdies ligų viena iš mirčių skaičiaus lyderių yra plaučių edema, kuri išsivysto progresuojančių širdies veiklos pokyčių ir širdies nepakankamumo fone. Tai gali paveikti beveik bet kokio amžiaus, bet kokios lyties žmones. Tačiau ypač dažnai liga nustatoma vyresnio amžiaus žmonėms, tiems, kurie yra linkę į žalingus įpročius – pernelyg dažną alkoholinių gėrimų vartojimą, rūkymą, narkotinių medžiagų vartojimą.

Kas yra

Esant ryškiems širdies raumens susitraukimo proceso sutrikimams, labai susilpnėja bendra širdies veikla, o tai reiškia, kad sumažėja visų širdies darbo metu vykstančių procesų greitis. Širdies audiniuose atsiranda stiprus perkrovimas, dėl kurio atsiranda plaučių perkrova.

Dėl nuolatinio kraujo judėjimo per širdies raumens arterijas ir kapiliarus pablogėjimo širdies nepakankamumas taip pat sukelia stagnaciją plaučių audiniuose. Tuo pačiu metu jose palaipsniui kaupiasi skystis. Plaučių struktūra tokia, kad esant bet kokiems neigiamiems pokyčiams, laikui bėgant sutrinka deguonies tiekimo į alveoles procesas, jos išsipučia, kaupiasi skystis.

Šis patologinis procesas progresuoja dideliu greičiu, o atsižvelgiant į tai, kad pradinė ligos stadija gali būti gana besimptomė, skysčių kaupimasis plaučiuose gali būti nustatomas ir pažengusioje stadijoje, kai gydymas turėtų būti aktyvesnis ir intensyvesnis.

Kadangi bet koks širdies raumens pažeidimas dažnai būna kartu su tam tikrais organų taikinių (taip pat ir plaučių) veiklos sutrikimais, būtina nedelsiant atkreipti reikiamą dėmesį į bet kokius širdies būklės ir veiklos pokyčius. Nepakankamas dėmesys miokardo funkcionavimui gali baigtis negrįžtamomis pasekmėmis, todėl žinojimas apie ryškiausias šios ligos apraiškas padės išsaugoti paciento sveikatą, o kai kuriais atvejais ir gyvybę.

Būdingi simptomai

Išsivysčius plaučių edemai, padidėja plaučių audinių patinimas, jie nustoja normaliai funkcionuoti, todėl pastebimas laipsniškas uždusimo vystymasis. Dėl deguonies trūkumo organizme labai pablogėja bendra paciento būklė; Tačiau būdingiausiu šios būklės pasireiškimu reikėtų laikyti didelį deguonies trūkumą audiniuose, kuris sukelia uždusimo priepuolius.

Dėl perkrovos plaučiuose palaipsniui sutrinka deguonies tiekimo į kitus organus ir sistemas procesai, o patologinis procesas yra ryškus padalijimas į kelis etapus, kurie skiriasi savo apraiškomis ir gyliu.

Plaučių edemos stadijos esant širdies nepakankamumui

Šiandien yra tam tikra technika, kaip atskirti tokį reiškinį kaip plaučių perkrova. Šiuo atveju skiriamos trys stadijos: pradinė, labiau pažengusi ir paskutinė, kai simptomai ryškesni, tačiau reikalingas efektyvesnis gydymas, naudojant agresyvesnius vaistus.

Kai tik pradeda formuotis stagnacija, pastebimos šios apraiškos:

• atsiranda nepagrįstas kosulys;
• kvėpavimas pagreitėja net nepatiriant didelio streso (fizinio, emocinio ar psichologinio);
• klausantis krūtinės, pastebimas švokštimas, kuris palaipsniui tampa girdimas net kvėpuojant;
• išsivysto dusulys.

Progresuojant spūstims, simptomai sunkėja, didėja jų intensyvumas, padažnėja apraiškų.

Pažengusiame edemos vystymosi etape, be pirmiau minėtų apraiškų, pastebimas kvėpavimo pablogėjimas - kiekvienas kvėpavimas pacientui skiriamas vis sunkiau ir pastebimas didelis oro trūkumas. Taip pat pridedamas laipsniškas padažnėjęs širdies plakimas ir dusulys.

Paskutiniame etape simptomai jau leidžia nesupainioti esamos ligos su niekuo:

• net ir be specialaus klausymosi plaučiuose girdimas švokštimas;
• kvėpuoti tampa vis sunkiau;
• yra stiprus deguonies trūkumas net esant pradiniams uždusimo požymiams;
• Kosulys tampa vis drėgnesnis.

Sąmonės sumišimas, baimės atsiradimas (panikos priepuoliai), vis labiau girdimas švokštimas, dusulio priepuolių metu stebimas sąmonės netekimas, pacientas negali užimti horizontalios padėties dėl pastebimos kvėpavimo komplikacijos: pusiau sėdimos padėties. tampa jam patogiausia. Esant dažnesniems uždusimo priepuoliams, oda įgauna dvokiantį atspalvį, kosint pradeda išsiskirti nemažas kiekis gleivių, o paciento būklė smarkiai pablogėja. Sunkus kvėpavimas lydi šalto prakaito atsiradimą, kaklo ir veido venų patinimą, taip pat suspaudimą krūtinėje ir sąmonės netekimą.

Privaloma hospitalizacija vėlyvoje ligos stadijoje leidžia išvengti neigiamų šio širdies pažeidimo pasekmių, o ypač pažengus patologiniam procesui – paciento mirties, nes dažnesni uždusimo priepuoliai gali sukelti negrįžtamų pasekmių. plaučiai ir širdis. Todėl, jei yra kokių nors neigiamų širdies ir plaučių veiklos pokyčių, kuriuos lydi bet kuris iš aukščiau išvardytų požymių, nedelsdami kreipkitės pagalbos į gydytoją. Savarankiškas gydymas dažnai neduoda apčiuopiamų teigiamų rezultatų ir sukelia paciento mirtį.

Ligos priežastys

Kai širdis nustoja susidoroti su savo funkcijomis, laipsniškas daugelio kūno sistemų disbalansas. Kaip rodo medicinos praktika, širdies ligas dažniausiai lydi skysčių susidarymas plaučiuose, o tai yra dėl didžiausio plaučių audinio jautrumo neigiamiems miokardo veiklos pokyčiams.

Todėl būtent neigiami širdies veiklos pokyčiai sukelia plaučių edemos pavojų. Plaučiai, būdami vienu iš tikslinių organų, patiria didelį krūvį, kai nustatomi neigiami širdies veiklos pokyčiai. Be širdies nepakankamumo, priežastys, dėl kurių gali sutrikti plaučių veikla, yra šios:

• kardiosklerozė;
• miokardo infarktas;
• kairiojo skilvelio nepakankamumas;
• lėtiniai miokardo funkcijos sutrikimai;
• pastebėti kairiojo prieširdžio (sistolės) veiklos sutrikimai;
• sistolės disfunkcija;
• diastolinė patologija.

Išvardintos patologinės būklės ir ligos gali sukelti rimtus sveikatos, taip pat plaučių veiklos sutrikimus, dėl kurių juose kaupiasi skysčiai, o šis procesas pasižymi dideliu vystymosi tempu. Todėl nustačius sutrikimus kuo anksčiau, galima laiku reaguoti į ligas, užkertant kelią jos paūmėjimui ir perėjimui į pažengusią stadiją.

Provokuojantys veiksniai

Tačiau vis dar yra keletas sąlygų, kurios gali būti klasifikuojamos kaip sukeliančios plaučių edemą. Tai gali būti ne savarankiškos ligos, tačiau ilgai trunkančios, o tuo labiau lėtinės formos, jos gali išprovokuoti plaučių edemos atsiradimą.

Išprovokuojantys veiksniai yra šie:

• inkstų nepakankamumas;
• bet kokios rūšies smegenų sužalojimai;
• bronchinė astma;
• trombų susidarymas kraujagyslėse;
• kraujagyslių aterosklerozė;
• onkologiniai procesai plaučiuose;
• kūno apsinuodijimas dėl ilgalaikio toksiškų dūmų įkvėpimo;
• tuberkuliozės.

Plaučių audinio pabrinkimą dažniausiai išprovokuoja esami širdies pažeidimai, todėl širdies ligas reikėtų laikyti pagrindine plaučių edemos išsivystymo ir skysčių kaupimosi juose priežastimi.

Palaipsniui sutrikus širdies raumens veiklai, sutrinka kraujotakos procesai, kapiliarai pamažu praranda savo elastingumą, pradedamas pastebėti jų sienelių pralaidumo padidėjimas. Dėl to padidėja kraujospūdis kapiliarų viduje, o dėl šio proceso paūmėjimo plaučių audiniuose palaipsniui kaupiasi skystis - taip juose susidaro edema.

Plaučių edemos gydymo metodas

Jei, esant lėtiniam širdies nepakankamumui, nustatoma tokia būklė kaip plaučių edema, pacientą reikia nedelsiant hospitalizuoti. Pirmosios pagalbos teikimas susideda iš pusiau sėdimos kūno padėties, kai tampa lengviau kvėpuoti, taip pat suteikiant laisvą prieigą prie plaučių. Tai pasiekiama pašalinus bet kokius susiaurėjimus, atsiradusius dėl aptemptų drabužių, taip pat reikia atidaryti langus, kad pacientas galėtų laisvai patekti į orą.

Norint pašalinti ypač nemalonius simptomus, pacientui duodama nitroglicerino tabletė, kurią reikia susigerti po liežuviu. Tačiau šios priemonės negalima naudoti, kai kraujospūdis yra labai žemas arba kai pacientas yra be sąmonės. Po to paciento kojos dedamos į baseiną su vidutiniškai karštu vandeniu, kad būtų pagreitintas kraujo nutekėjimas iš širdies, o maždaug tokiam pačiam poveikiui pasiekti skiriami diuretikai.

Tolesnė gydymo terapija turėtų būti atliekama visapusiškai, kad būtų galima gauti ryškesnių rezultatų per trumpesnį laiką.

Pagrindiniai stacionarinės terapijos principai

Stacionarinio gydymo metu pacientui taikomos šios gydymo priemonės, skirtos sumažinti būdingus esamos ligos simptomus ir pagerinti bendrą jo būklę:

1. Atliekant inhaliacijas, siekiant pašalinti putų atsiradimą kvėpuojant – naudojamas deguonis ir alkoholis.
2. Esant padidėjusiam skausmui, vartojami narkotiniai vaistai.
3. Diuretikų (diuretikų) pagalba iš organizmo pašalinamas skysčių perteklius.
4. Neuroleptikai naudojami paciento psichologinei būklei stabilizuoti.
5. Kai širdies nepakankamumas atsiranda dėl infekcijos patekimo į organizmą, atliekamas antibakterinis poveikis.

Išvardintos priemonės padeda greitai pašalinti ūmiausius plaučių edemos pasireiškimus esant esamam širdies nepakankamumui, jų veiksmingumui didinti gali būti naudojami ir tradicinės medicinos metodai. Tačiau gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali veikti tik kaip papildomas gydymas, kuris stabilizuos bendrą paciento būklę ir greitai sugrąžins jo organizmą į normalią veiklą.

Miokarditas - širdies raumens uždegimas

Širdies raumens uždegimas turi savo lotynišką terminą – miokarditas. Taip vadinama grupė miokardo ligų, kurias sukelia įvairūs uždegiminiai procesai. Ligos simptomai dažniausiai atsiranda, kai infekcija yra sunki. Tačiau pastaraisiais metais daugiau dėmesio skiriama alerginiam ir autoalerginiam miokarditui, kuris atsiranda dėl nežinomų priežasčių ir yra patologinė imuninė organizmo reakcija.

Ligos paplitimas nėra susijęs su amžiumi ir lytimi. Sunkiau serga vaikai ir pagyvenę žmonės. Infekcinės kilmės miokardito gydymui sukaupta per du šimtmečius patirtis. Autoimuniniai procesai ne visada gali būti gydomi be pasekmių pacientui.

Kokie uždegimai galimi širdies raumeniniame audinyje?

Morfologiniai ir histologiniai procesai miokardo uždegimo metu gali pasireikšti trijų tipų:

• alteratyvus - miocitų degeneracija ir mirtis (nekrozė);
• eksudacinis - pirmiausia susidaro serozinis arba fibrininis skystis (eksudatas), kuriame yra daug susiformavusių kraujo elementų (neutrofilų sergant sepsiu, histiocitiniais limfocitais sergant reumatu, eozinofilais, limfocitais ir plazmos ląstelėmis sergant alergija);
• produktyvūs – susijungia eksudacija, pasireiškia tam tikrų ląstelių grupių proliferacija, susidarant tipiškoms granulomoms (mazgeliams), pavyzdys būtų miokarditas sergant skarlatina, reumatas.

Eksudacinis uždegimas dažnai lydi infekcinius ir infekcinius-alerginius procesus. Vidutiniai alternatyvaus ir eksudacinio pobūdžio pokyčiai po gydymo išnyksta negrįžtamai ir nepalieka pėdsakų.

Sunkiais ligos atvejais su sunkia intoksikacija raumenų skaidulos miršta. Jų vietoje auga randų audinys. Tokie pažeidimai gali apimti visą miokardą.

Paveikta:

• arba parenchiminė širdies audinio dalis (miocitai su fibrilėmis);
• arba intersticinė – jungiamojo audinio membranos, kuriose praeina vainikinės ir vidinės kraujagyslės.

Uždegimas klasifikuojamas pagal jo paplitimą:

• židininis - lengvas kursas su izoliuotomis uždegiminių elementų sankaupomis, kai jie yra laidumo takų srityje, jie sutrikdo laidumą ir gali prisidėti prie vietinio automatizmo suaktyvinimo naudojant ekstrasistolę;
• difuzinis - miokardas yra „dygliuotas“ mažomis dėmėmis, daugybė randų pablogina miofibrilių susitraukimą, o tai kelia grėsmę širdies nepakankamumo vystymuisi.

Esant stipriai infekcijai, uždegimas gali plisti į kitus širdies sluoksnius – endokardą ir perikardą.

Miokardo uždegimo priežastys

Dėl priežasčių miokarditas skirstomas į:

• infekcinis,
• neinfekcinis.

Tarp infekcinių agentų, galinčių sukelti miokarditą, pirmoji vieta kardiotropizmu (širdies pažeidimu) priklauso virusams:

• coxsackie – rasta pusėje aukų;
• gripas - dažniau vyresnio amžiaus pacientams;
• ARVI;
• tymų

Bakterinis miokarditas užima antrą vietą pagal pažeidimų dažnį:

• hemolizinis streptokokas - reumato sukėlėjas;
• difterijos bacila;
• Mycobacterium tuberculosis;
• vidurių šiltinės ir paratifos sukėlėjai;
• skarlatina:
• septinės infekcijos.

Patologiniai mikroorganizmai yra:

• riketsija;
• grybai;
• spirochetos.

Sergant ūminiu tonzilitu, miokardito priežastis gali būti židininė burnos ertmės (kariozinių dantų), nosiaryklės (lėtinis sinusitas, rinitas) infekcija.

Neinfekcinio miokardito grupė apima:

• alerginės ir infekcinės-alerginės ligos rūšys;
• toksiškas – atsiranda, kai miokardą veikia toksinės medžiagos.

Kaip alergijos pasireiškimas, miokarditas atsiranda, kai yra per didelis imuninis atsakas į dirgiklį. Tai gali būti reakcija į:

• vaistai (pavojingiausi yra antibiotikai, Novokainas, sulfonamidai, katecholaminai, Spironolaktonas, Amfetaminas, Metildopa);
• suleista vakcina arba serumas;
• deginti;
• vabzdžių įkandimas;
• audinių ir organų transplantacija.

Retas uždegiminės reakcijos tipas yra eozinofilinis miokarditas. Infiltracija vyksta:

• odos ligų (dermatito) fone;
• sergant bronchine astma;
• po staigaus kortikosteroidų vartojimo nutraukimo gydant įvairias ligas.

Toksiški pažeidimai būdingi:

• apsinuodijimas;
• inkstų ir kepenų nepakankamumas;
• alkoholizmas;
• skydliaukės hormonų perteklius;
• vaistų perdozavimas dėl netinkamo gydymo.

Reumatinio miokardito ypatybės

Reumatinis miokarditas išsiskiria iš visų miokardo uždegimų. Nors tai sukėlė infekcija, įrodyta, kad autoimuninis atsakas vaidina svarbų vaidmenį.

Jis turi būdingų skirtumų nuo kitų tipų:

• beveik visada kartu su endokarditu su širdies vožtuvų pažeidimu;
• susiję su pirmine streptokokine infekcija, simptomai atsiranda po latentinio periodo praėjus 2 savaitėms po gerklės skausmo, ūminis nefritas;
• dažniausiai paveikia vaikus ir paauglius;
• morfologinis substratas yra specifinės granulomos (Ashof-Talalaev mazgeliai);
• granulomų lokalizacija dažniausiai nustatoma kairiojo prieširdžio užpakalinėje sienelėje ir kairiojo skilvelio papiliariniame raumenyje;
• lydimas kitų organų ir audinių (sąnarių, nervų sistemos) pažeidimo;
• turi lėtinę eigą.

Simptomai

Miokardito simptomai yra universalūs, nes miokardo pažeidimas, nepriklausomai nuo priežasties, vienodai veikia susitraukimo funkciją, laidumą ir jaudrumą.

Daugiau apie širdies raumens savybes skaitykite šiame straipsnyje.

Dažniausiai pacientai skundžiasi:

• silpnumas;
• dusulys ir širdies plakimas fizinio krūvio metu;
• aritmijos pojūtis, stiprus širdies plakimas ekstrasistolių metu;
• skausmas širdyje yra nuobodus, nuobodus, nesusijęs su fiziniu krūviu ir neturintis priepuolių pobūdžio;
• ilgalaikė žema temperatūra;
• padidėjęs prakaitavimas.

Bradikardija (dažniau sergant difterija, gripu) yra nepalankus simptomas. Nurodo sinusinio mazgo pažeidimą arba staigų atrioventrikulinio laidumo pažeidimą.

Retai galimi „skraidantys“ periodiniai didelių sąnarių skausmai.

Sunkią kursą lydi:

• uždusimo priepuoliai;
• galvos svaigimas;
• veido melsvumas.

Sergant miokarditu, pirmiausia kenčia dešinysis skilvelis, nes jo raumuo yra silpnesnis ir plonesnis.

Ištyręs gydytojas nustato:

• išplėstos santykinio širdies nuobodulio ribos;
• kaklo venų patinimas;
• sistolinis ūžesys auskultuojant;
• pulso aritmija, silpnas jo užpildymas.

Kairiojo skilvelio nepakankamumą lydi drėgni karkalai plaučiuose, kojų patinimas ir skysčių kaupimasis pleuros ertmėje.

Ligos eiga dažniausiai būna ūmi ir poūmė. Reumatinis miokarditas apima lėtinį procesą su "priepuoliais" paūmėjimo ir remisijos metu.

Klinikos ypatumai vaikystėje

Vaikams miokarditą dažnai sukelia ARVI virusai ir vaikų infekcijos. Tarp simptomų atkreipkite dėmesį į šiuos dalykus:

• vaiko atsisakymas valgyti;
• vėmimas;
• veido ir lūpų cianozė;
• dusulys;
• prastas miegas;
• alpimo būsenos.

Sunki ūminė eiga gali sukelti išsikišimą viršutinėje krūtinės ląstos dalyje dėl padažnėjusio širdies plakimo ant nesukaulėjusių šonkaulių (širdies kupra).

Klinikinio vaizdo ir ligos eigos ypatumai sergant įvairiomis infekcijomis

Infekcinio miokardo uždegimo apraiškas įtakoja patogeno stiprumas, paciento imuniteto būklė ir individualios kompensacinės galimybės.

Sergant difterija, pažeidžiami ir „dirbantys“ miokardo raumenys, ir laidumo takai. Toksinai sukelia ląstelių nekrozę ir kraujavimą po endokardu. Klinika vystosi antrąją ligos savaitę. Kuo ryškesnė bradikardija, tuo pažeidimas gilesnis ir platesnis. Miokardas „įjungia“ apsauginį automatizmo mechanizmą. Tuo pačiu metu pažeidžiami nervai ir kraujagyslės.

Vidurių šiltinė „atrenka“ mažas kraujagysles, įskaitant vainikines arterijas, ir prasideda kaip vaskulitas su uždegimu aplinkiniuose audiniuose. Pirminiai smegenų kraujagyslių tonuso sutrikimai ir staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Miokarditas pasireiškia antriniu būdu.

Vidurių šiltinę trečią ligos savaitę retai lydi miokarditas. Miokardas keičiasi riebalų degeneracijos ir distrofijos keliu. Klasikiniai simptomai atsiranda sumažėjus temperatūrai ir yra po vidurių šiltinės.

Sergant skarlatina, audinių pokyčių morfologija turi skirtingą formą: nuo riebalinės degeneracijos iki specifinių granulomų susidarymo. Išnyksta skersinė miofibrilių juostelė. Kliniškai tai vyksta pagal bendrąsias apraiškas.

Gripas – širdies pažeidimas atsiranda sumažėjus temperatūrai ir apsinuodijus.

Atsižvelgiant į gripo virusų tendenciją pažeisti širdį su sunkia vainikinių kraujagyslių ateroskleroze vyresnio amžiaus žmonėms, gydant rekomenduojama laikytis ilgesnio lovos režimo.

Skilvelinės pneumonijos metu židininis uždegimas išsivysto dėl sutrikusios dešiniojo skilvelio kraujotakos, nepakankamo kairiojo skilvelio ir vainikinių kraujagyslių užpildymo. Procesas plaučiuose apsunkina deguonies nutekėjimą ir prisotinimą. Todėl kraujotakos nepakankamumas vystosi daug greičiau.

Diagnostika

Diagnostiškai nustatyti širdies raumens uždegimą sunku, kai liga yra latentinė. Pacientams po infekcijos dažnai atsiranda silpnumas.

Apžiūrėdamas ir apklausdamas pacientą, gydytojas turėtų konkrečiai paklausti apie miokardito simptomus. Minėtos širdies nepakankamumo apraiškos aiškiai rodo ryšį su širdies liga, o ūminis pobūdis pabrėžia infekcijos ar kitų veiksnių vaidmenį.

Kraujo tyrimas atskleidžia:

• leukocitozė;
• perkelkite formulę į kairę;
• ESR padidėjimas;
• reikšmingas eozinofilų padidėjimas.

Tarp biocheminių tyrimų turėtumėte atkreipti dėmesį į:

• gamaglobulinų, imunoglobulinų normos perteklius;
• C reaktyvaus baltymo, seromukoido buvimas;
• sialo rūgščių ir fibrinogeno augimas.

Bakteriologinis kraujo pasėlis padeda nustatyti patogeną.

Jei įtariama alergija, skiriamas antikūnų titro tyrimas.

Rentgeno spinduliai gali atskleisti širdies ertmių išsiplėtimą, plaučių perkrovą.

EKG požymiai yra įvairūs laidumo sutrikimai (blokados), ūmūs ritmo pokyčiai, skilvelių perkrova.

Ultragarsas patvirtina miokardo susitraukimo funkcijos pažeidimą ir tiksliai parodo ertmių ir vožtuvų dydžio pasikeitimą.

Retai, sunkiais atvejais dėl neaiškių priežasčių jie imasi širdies audinio biopsijos.

Miokardito gydymas

Gydant miokardo uždegimą, skiriami vaistai, galintys užmušti arba smarkiai susilpninti infekcinius sukėlėjus. Tuo pačiu metu gydomos (užkertamas kelias) komplikacijos, tokios kaip aritmija ir širdies nepakankamumas.

Lovos režimas bus reikalingas nuo vienos savaitės iki pusantro mėnesio.

Ligoninėje pacientui skiriama deguonies inhaliacija.

Dieta riboja valgomosios druskos, skysčių ir aštraus maisto vartojimą.

Priešuždegiminiais tikslais naudojami šie vaistai:

• antibiotikai;
• kortikosteroidai;
• nesteroidiniai vaistai;
• salicilatai.

Dėl virusinės etiologijos:

• antivirusiniai agentai;
• imunomoduliatoriai, skatinantys savigyną.

Pagal indikacijas jums gali prireikti:

• širdies glikozidai;
• antiaritminiai vaistai;
• vainikinių kraujagyslių agentai, skirti išplėsti vainikines kraujagysles;
• vitaminai;
• agentai, palaikantys medžiagų apykaitą miokardo ląstelėse (Panangin, Mildronate).

Autoimuniniams ir alerginiams procesams gydyti naudojamas:

• antihistamininiai vaistai;
• didelėmis kortikosteroidų dozėmis;
• Imunosupresantai, kurie slopina pernelyg dideles reakcijas.

Išgydyti idiopatinį miokarditą įmanoma tik persodinus donoro širdį.

Prevencija

Infekcinės kilmės miokardito galima išvengti bendromis grūdinimo procedūromis, didinančiomis imunitetą. Siekiant išvengti sunkių infekcijų, vakcinacija atliekama nuo vaikystės.

Prieš įtariant gripo protrūkį, svarbu pasiskiepyti, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.

Alergiški žmonės turėtų vengti naudoti vakcinas, serumus ir neaiškius vaistus, o savo mityboje laikytis žinomų ir patikrintų maisto produktų.

Neturėtumėte užsikrėsti infekcijomis „ant kojų“ arba nutraukti lovos režimą. Būtina atkreipti dėmesį į širdies simptomų atsiradimą bendro atsigavimo fone.

Uždegiminis miokardo procesas sukelia rando audinio pokyčius, kai nėra arba netinkamai gydoma. Vėliau tai pasireikš kaip kardiosklerozė, distrofija ir ankstyvas širdies nepakankamumas. Todėl labai svarbu laiku pradėti gydymą.

Širdies nepakankamumas arba sumažėjęs širdies aktyvumas išsivysto dėl: 1) paties širdies raumens susitraukimo susilpnėjimo, pavyzdžiui, esant dekompensuotiems širdies vožtuvų defektams, toksiniams-infekciniams širdies raumens pažeidimams arba padidėjus atsparumui širdies darbas dėl ilgalaikio kraujospūdžio padidėjimo; 2) sumažinti į širdį pritekančio kraujo kiekį diastolės metu, pavyzdžiui, sergant perikarditu ar kraujosruvomis į širdies maišelį; 3) miokardo aprūpinimo krauju sutrikimai, pavyzdžiui, esant vainikinių arterijų kraujotakos sutrikimams; 4) reikšmingas širdies ritmo sutrikimas; 5) periferinės kraujotakos nepakankamumas.

Funkcinis širdies nepakankamumas pasireiškia tuo greičiau, kuo didesnis fizinis krūvis tenka širdžiai, pasikeitusiai jos veiklai. Atsiradus širdies nepakankamumui, be didelio funkcinio krūvio, reikšmingą vaidmenį atlieka ir papildomas žalingų veiksnių poveikis miokardui.

Miokarde gali pasireikšti uždegiminiai reiškiniai (miokarditas). Ūminis ar lėtinis miokarditas išsivysto dėl toksinių-infekcinių reiškinių, tokių kaip difterija, reumatas, sepsis, šiltinė ir gripas. Raumenų distrofija taip pat galima dėl kraujotakos nepakankamumo miokarde, pavyzdžiui, su vainikinių arterijų nepakankamumu. Širdies raumens medžiagų apykaitos sutrikimai išsivysto esant tam tikriems sutrikimams, susijusiems su kepenų funkcijos sutrikimais, cukriniu diabetu, skydliaukės veikla, taip pat esant kalio trūkumui arba bendram kortikoidinių hormonų ir elektrolitų (natrio fosfatų ir sulfatų) poveikiui širdžiai. Miokardo pažeidimą gali sukelti įvairios intoksikacijos, pavyzdžiui, fosforo ar anglies monoksido. Miokardo susitraukimo sutrikimai, kuriuos sukelia miokardo pažeidimai, apsunkina kompensacinį širdies stiprinimą, todėl susidaro sąlygos širdies veiklos dekompensacijos pradžiai.

Širdies nepakankamumas sukelia pernelyg didelį išsiplėtimas, kai širdies ribos labiau pasislenka į dešinę arba į kairę, priklausomai nuo to, kuri širdies dalis patyrė didžiausią išsiplėtimą.

Jei eksperimento metu iš karto sukeliate reikšmingą gyvūno aortos susiaurėjimą ir taip sukuriate staigią kliūtį kairiojo skilvelio darbe, tada per didelis kairiojo skilvelio išsiplėtimas atsiranda su akivaizdžiais kraujotakos sutrikimų požymiais. Kraujospūdis žemiau susiaurėjimo vietos smarkiai krenta (88 pav.). Kliūties dydis ir jos atsiradimo greitis turi įtakos širdyje vykstančių pokyčių laipsniui ir pobūdžiui.

Pernelyg didelis širdies ertmių išsiplėtimas, atsirandantis dėl progresuojančio širdies nepakankamumo, lydi smūgio ir minutės apimties sumažėjimas. Toks išsiplėtimas turėtų būti apibūdinamas kaip miogeninis, antrinis, dėl širdies ertmių sienelių pertempimo likutiniu krauju. Miogeninis išsiplėtimas gali pasireikšti ir sistolinėje fazėje. Jis gali būti laikinas, tačiau pagilinus kartais lydi nepataisoma miokardo žala. Taip pat stebimi perėjimai iš dekompensacijos būsenos į kompensavimo būseną.

Hemodinamikos sutrikimai atsiranda dėl širdies nepakankamumo. Kuo ūmesnis ir sunkesnis širdies nepakankamumas, tuo daugiau sumažėja širdies tūris ir arterinis kraujospūdis. Pirmiausia kraujospūdis nukrenta aortoje, bet vėliau gali išsilyginti dėl padidėjusio tonuso ir periferinių kraujagyslių susiaurėjimo (išskyrus širdies ir smegenų kraujagysles). Šį adaptyvų kraujagyslių tonuso padidėjimą ir periferinių kraujagyslių susiaurėjimą sumažėjus kraujospūdžiui užtikrina kraujospūdį reguliuojantys refleksai, kurių pagrindinė receptorių zona yra aortos lanko ir miego sinuso sritis.

Insulto tūrio sumažėjimą lydi širdies susitraukimų pagreitis dėl simpatinių nervų stimuliavimo ir klajoklio nervo širdies skaidulų funkcijos slopinimo, kuriuos sukelia tuščiosios venos žiočių refleksinis tempimas toje vietoje, kur jos patenka į dešinįjį prieširdį, taip pat plaučių ir prieširdžių kraujagyslių receptorius juose susikaupusiu krauju (Bainbridge refleksas). Iš pradžių širdies susitraukimų dažnio padidėjimas yra naudingas, nes tai tam tikru mastu apsaugo nuo širdies išstūmimo sumažėjimo. Tačiau ateityje tai sukels dar didesnį širdies raumens nuovargį ir sustiprės nepakankamumo simptomai, dėl kurių gali sumažėti kraujospūdis.

Veninis spaudimas dėl širdies nepakankamumo pakyla. Kraujo telkiniai venose, ypač tose vietose, kurios yra toliausiai nuo širdies. Kai širdies veikla susilpnėja, veninio spaudimo lygis didėja atsižvelgiant į širdies nepakankamumo išsivystymo laipsnį. Susilpnėjusios širdies veiklos pasekmė gali būti venų sąstingis.

Venų stagnacijos pasireiškimo laipsnis priklauso nuo širdies veiklos susilpnėjimo vietos ir pobūdžio. Kai susilpnėja kairysis skilvelis, plaučiuose dažniausiai susidaro sąstingis, dėl kurio sumažėja plaučių dujų apykaita, išsivysto dusulys, o sunkiais atvejais – net plaučių edema. Dešiniojo skilvelio funkcijos susilpnėjimas sukelia perkrovą daugiausia kepenyse, inkstuose, didelėse venose, apatinėse galūnėse, o toliau – bendrą pilvo ertmės edemą ir lašėjimą.

Tačiau dažniausiai pasitaiko mišrios spūsties formos. Taip atsitinka, kai vienu metu susilpnėja abiejų skilvelių veikla, pavyzdžiui, esant difuziniam miokardo uždegimui.

Sergant širdies nepakankamumu dažniausiai lydi perkrova melsva odos spalva – cianozė(dėl sumažėjusio hemoglobino kiekio kraujyje kaupimosi). Skirtumas tarp deguonies kiekio arteriniame ir veniniame kraujyje (arterioveninis skirtumas) pastebimai padidėja. Susilpnėjus širdžiai, sumažėjus širdies tūriui ir sulėtėjus kraujotakai, atsiranda audinių deguonies badas, tačiau gali padidėti deguonies panaudojimas.

Kraujo tekėjimo greitis sergant širdies nepakankamumu, sumažėja dėl širdies raumens funkcijos susilpnėjimo. Kraujo tėkmės sulėtėjimas ypač pastebimas dėl perkrovos, pavyzdžiui, perkrovos mažajame apskritime, sisteminio rato venose, vartų venų sistemoje. Tuo pačiu metu sumažėja audinių aprūpinimas krauju, atsiranda deguonies badas.

Cirkuliuojančio kraujo kiekis su širdies kilmės kraujotakos dekompensacija dažniausiai padidėja. To priežastis – padidėjusi kraujo mobilizacija iš kraujo saugyklų ir padidėjusi eritropoezė kaip kompensacinis reiškinys hipoksemijos metu, kuris dažniausiai lydi širdies nepakankamumą.

Dusulys sergant širdies nepakankamumu, pirmiausia pasireiškia tik padidėjus raumenų darbui, o sunkesniais atvejais – ramybės būsenoje. Jo kilmėje tam tikrą vaidmenį atlieka plaučių perkrovos ir medžiagų apykaitos pokyčiai, pastebėti esant širdies sutrikimams. Spūstis plaučiuose, dujų mainų juose sutrikimas, kraujo deguonies išsekimas, anglies dioksido kaupimasis jame ir dėl to kvėpavimo centro funkcijų stimuliavimas kai kuriais atvejais gali sukelti širdies dusulį. Pastarasis kartais pasireiškia kaip staigūs uždusimo priepuoliai, vadinamieji širdies astma(kardialinė astma), pavyzdžiui, pacientams, sergantiems sunkia hipertenzija, širdies kraujagyslių ateroskleroze, esant kraujotakos dekompensacijai. Ateityje širdies astma gali sukelti plaučių edemą. Dėl to dar labiau susilpnėja širdies veikla. Taip pat galimas refleksas iš paveiktos širdies per centrinę nervų sistemą į bronchų ir plaučių arterijų raumenis. Tuo pačiu metu, be perkrovos plaučiuose dėl kairiojo skilvelio nepakankamumo, dėl arterinių plaučių kraujagyslių susiaurėjimo galimi dar didesni perkrovimai ir dusulys.

Edema. Venų perkrova, atsirandanti dėl širdies raumens susilpnėjimo, gali sukelti vystymąsi edema. Hemodinamikos sutrikimai vaidina svarbų vaidmenį tokios edemos patogenezėje. Ne mažiau svarbus yra druskų ir vandens susilaikymas, kurį sukelia sutrikusi inkstų cirkuliacija, sumažėjęs širdies tūris, refleksinis aldosterono sekrecijos padidėjimas ir tuo pagrindu padidėjusi Na reabsorbcija inkstų kanalėliuose. Čia svarbų vaidmenį atlieka ir dėl medžiagų apykaitos sutrikimų padidėjęs kapiliarų sienelių pralaidumas bei padidėjęs onkotinis slėgis audiniuose. Mechaniniai veiksniai įtakoja edemos reiškinių vystymosi seką: širdies edema pirmiausia išsivysto plaučiuose, kai kairiojo skilvelio funkcija yra nepakankama, ir apatinėse kūno dalyse, ypač apatinėse galūnėse, kai nepakankama dešiniojo skilvelio funkcija.

Metabolizmo pasikeitimas. Esant širdies nepakankamumui, tai taip pat būtina medžiagų apykaitos sutrikimas. Pacientui, sergančiam širdies liga darbo metu (ir esant reikšmingam kraujotakos sutrikimui net ramybės būsenoje), raumenų darbo atsigavimo laikotarpiu pastebimai sumažėja glikogeno resintezė iš pieno rūgšties, atsiranda deguonies trūkumas.

Pieno rūgšties kaupimasis padidina kvėpavimą dėl stimuliuojančio anglies dioksido, kurį pieno rūgštis išstumia iš kraujo buferinių junginių, kvėpavimo centro funkciją. Padidėjęs kvėpavimas pašalina anglies dioksido perteklių. Todėl acidozė išlieka kompensuota ilgą laiką. Tačiau kaupiantis rūgščiams produktams, tuo pačiu metu plaučiuose susidaro sąstingis kraujui, mažėja anglies dvideginio sekrecija, acidozė tampa nekompensuojama, o tai savo ruožtu lemia padidėjusį širdies poreikį, jos perkrovą ir širdies veiklos susilpnėjimą.

Ryšium su širdies nepakankamumu yra medžiagų apykaitos sutrikimų vystymasis pačiame širdies raumenyje.

Širdies raumens hipoksiją lydi nepakankama energijos gamyba didelės energijos fosforo junginių pavidalu, sulėtėja pieno rūgšties resintezė ir šiek tiek sumažėja kreatino fosforo ir adenozino trifosforo rūgščių kiekis širdies raumenyje. Sumažėjus ATP kiekiui, susilpnėja audinių kvėpavimo ir glikolizės, aminorūgščių ir nukleorūgščių apykaitos procesai. Akomiozino pokytis, jo kontraktilumo ir klampumo sumažėjimas taip pat nustatytas širdies raumenyje. Kai kuriais duomenimis, prasidėjus širdies nepakankamumui, širdies raumenyje stebimas katecholaminų padidėjimas, o tai dar labiau sustiprina audinių hipoksiją.

Kaip įrodė mokslininkai, idealiomis sąlygomis žmogaus širdis gali dirbti iki 120 metų, tačiau tai tik idealu.

Ne pati geriausia aplinka ir žalingi įpročiai, netinkama mityba ir nuolatinis stresas – visa tai neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą, o kokias ligas šioje srityje dažniausiai diagnozuoja medikai, o kaip stiprinti širdies raumenį – bus kalbama toliau.

Kokios yra širdies ir kraujagyslių problemos?

Dažniausiai gydytojai diagnozuoja šias širdies ir kraujagyslių ligas:

Simptomai

Simptomai, rodantys širdies ir kraujagyslių problemų vystymąsi, kai kuriais atvejais gali būti supainioti su kitos ligos vystymosi požymiais.

Norint išvengti komplikacijų išsivystymo ir laiku diagnozuoti patologiją, atsiradus specifiniams simptomams, rekomenduojama apsilankyti pas kardiologą.

Simptomai, rodantys širdies sutrikimus, yra šie:

1. Kosulys- gali būti peršalimo simptomas, tačiau jei pacientas vartoja atsikosėjimą lengvinančius vaistus, kurie nepadeda, tai gali rodyti širdies sutrikimus. Ypač jei tai sausas kosulys, kuris ligonį vargina gulint.
2. Bendras silpnumas ir- dar vienas širdies ir kraujagyslių problemų požymis, tiksliau, anemijos išsivystymas, spazminis širdies ir kraujagyslių pažeidimo pobūdis, aortos vožtuvų gedimas.
3. Nervų sistemos sutrikimai- miego sutrikimai ir rankų bei kojų drebulys, abejingumas ir padidėjęs nervingumas gali rodyti širdies raumens neurozės išsivystymą.
4. Padidėjusi kūno temperatūra, karščiavimas, kurie rodo miokardo infarkto išsivystymą.
5. Aukštas arba žemas kraujospūdis, greitas ar per silpnas širdies plakimas yra hipo ar hipertenzijai, išemijai, tachikardijai būdingi požymiai.
6. Patinimas, kuris pasireiškia vakaro valandomis- gali rodyti inkstų problemas, taip pat širdies raumens problemas ir sutrikimus.
7. Galvos svaigimas ir judesio liga vairuojant automobilį– greičiausiai tai yra insulto požymiai ir vestibulinio aparato bei regos nervo problemos.
8. Dusulys- požymius, rodančius širdies problemų, tokių kaip krūtinės angina ir širdies nepakankamumas, išsivystymą.
9. Pykinimas ir vėmimas- gali būti gastrito, opų išsivystymo požymiai, tačiau dėl to, kad širdis, jos apatinė dalis yra arti skrandžio, tokie simptomai gali būti gana apgaulingi.
10. Skausmas krūtinkaulio srityje– nuobodu ar spazminis, deginimo pojūtis ir spaudimas yra būdingiausi širdies raumens problemų požymiai.

Priežastys

Dažniausios širdies ir kraujagyslių ligų priežastys:

• hipertenzija ir lėtinis stresas;
• per didelis svoris ir tam tikro laipsnio nutukimo diagnozė;
• blogi įpročiai ir sėdimas gyvenimo būdas, sėdimas darbas;
• darbo ir poilsio grafiko nesilaikymas;
• paveldimas polinkis ir vitaminų, makro ir mikroelementų trūkumas organizme;
• neteisingai sudaryta dieta – daug riebaus ir kepto maisto, druskos, mažai skaidulų ir daržovių;
• lipidų apykaitos sutrikimas, taip pat endokrininės sistemos veikimo pokyčiai;
• ne pati geriausia ekologija ir kitos vidaus organų bei sistemų ligos;

Širdies raumens stiprinimo principai

Kad širdies raumuo veiktų be gedimų ir problemų, tikrai turėtumėte skirti didžiausią dėmesį savo sveikatai.

Kalbant apie pagrindinius širdies raumens stiprinimo principus, yra šie:

1. tinkamos ir subalansuotos mitybos principų laikymasis, pakankamo kiekio makro ir mikroelementų, vitaminų vartojimas;
2. kūno ir širdies raumens stiprinimas vaistažolių ir vaistų pagalba;
3. kasdienis fizinis aktyvumas, atsižvelgiant į kiekvieno paciento bendrą sveikatos būklę, amžių ir galimybes;

Širdies raumens stiprinimas dieta

Širdies stiprinimas dieta yra pirmasis dalykas, į kurį gydytojai atkreipia dėmesį, skirdami daugelio širdies ligų ir patologijų gydymo kursą.

Pati dieta kiekvienu konkrečiu atveju sudaroma individualiai, tačiau gydytojai pabrėžia pagrindines jos formavimo nuostatas ir principus:

• Žymiai sumažinkite druskos suvartojimą– natris sulaiko vandenį organizme, o tai lėtina širdies raumens darbą.
• Mažiau kepto ir riebaus maisto, daugiau šviežių daržovių, vaisių ir skaidulų.
• Privalomas nesočiųjų riebalų rūgščių įtraukimas į dietą– Tai Omega-3 ir Omega-6, kurių yra augaliniuose aliejuose ir jūrinėse žuvyse.
• Nepersistenkite su kaloringu maistu– nutukimas yra veiksnys, provokuojantis daugelio širdies ir kraujagyslių problemų ir ligų vystymąsi.
• Sumažinti arba visiškai vengti aštraus, rūkytų maisto produktų, kurie dirgina inkstus ir padidina įtampą kraujagyslėms bei širdžiai.
• Įtraukite maisto produktus į savo mitybą, stiprinant širdies raumenį – džiovinti abrikosai ir augaliniai aliejai, riešutai ir juodasis šokoladas, vynuogės ir jūros žuvys.
• Negerkite skysčių daugiau nei nustatyta 1,5-2 litrai alkoholio – kad išvengtumėte patinimų ir papildomo streso širdžiai.

Reguliarus fizinis aktyvumas – tai ne tik kūno tonusas ir geras miegas, bet ir normali širdies raumens veikla.

Tik kardiologas gali pasirinkti mankštos terapijos kursą, tačiau pagrindiniai komponentai yra šie:

Neturite laiko nueiti į baseiną ar pabėgioti parke ryte?

Galite atlikti paprastus pratimus kaip rytinį apšilimą ir gimnastiką:

1. Užimkite pradinę padėtį– sėdėdami suglauskite kojas ir nuleiskite rankas žemyn. Toliau kiekvieną ranką pakaitomis kelkite aukštyn įkvėpdami ir nuleiskite iškvėpdami – pakartokite 5–10 kartų.
2. Mes uždedame rankas ant juosmens, kojų– pečių plotyje, įkvėpdami pasilenkiame į vieną pusę, o iškvėpdami grįžtame į pradinę padėtį. Atlikite 5-10 pakartojimų dešinėje ir kairėje pusėje.
3. Pėdos – pečių plotyje, rankos – į šonus. Įkvėpdami pakelkite rankas aukštyn ir iškvėpdami sulenkite kelius, grįžkite į pradinę kūno padėtį.
4. Rankos žemyn, kojos kartu– 15-20 minučių vaikštome vietoje.

Širdies raumens stiprinimas vaistais

Šiandien yra daug įvairių vaistų, stiprinančių vyresnio amžiaus ir jaunų pacientų širdies raumenį.

Tačiau dažniausiai gydytojai skiria šiuos vaistus:

1. Askorutinas– vaistas, kurio sudėtyje yra askorbo rūgšties ir rutino, kurie kartu apsaugo nuo kraujagyslių trapumo ir pralaidumo, stiprina jų sieneles, padeda malšinti uždegimus, per didelį patinimą, pagreitina audinių regeneraciją.
2. Asparkam– kompozicijoje jungiasi kalio ir magnio aspartatas, kurie kartu padeda palaikyti širdies raumens tonusą, pasižymi antiaritminiu poveikiu, neleidžia išsivystyti miokardo infarktui ir aritmijai, padeda esant širdies nepakankamumui.
3. Hawthorn forte– Maisto papildas, papildas, kurio sudėtyje yra gudobelės vaisių ir žiedų ekstrakto, taip pat magnio ir kalio aspartato, kurie normalizuoja širdies ritmą ir mažina kraujospūdį, turi bendrą stiprinamąjį ir raminamąjį poveikį.
4. Vitrum Cardio– vitaminų kompleksas, kuriame yra vitaminų A ir E, D3, C, B1, B12, B6, B2, būtinų visaverčiam širdies raumens ir kraujagyslių funkcionavimui, bei naudingų makro ir mikroelementų, tokių kaip selenas ir chromas, folio rūgštis, cinko ir saulėgrąžų sėklos, žuvų taukai.

   Vitrum Cardio skirtas aterosklerozės profilaktikai, skirtas širdies raumeniui stiprinti esant aritmijai ir po infarkto.

5. Režisuos– vitaminų preparatas, kurio sudėtyje yra B1, B2 ir B6, erškėtuogių, gudobelės ir ginkmedžio vaisių ir žiedų ekstrakto. Tai padės sustiprinti širdį, kraujagyslių sieneles ir normalizuoti kraujotaką, atkurti miokardo funkciją, užkirsti kelią širdies priepuoliui.

Vitaminai širdžiai ir kraujagyslėms

Širdies, kaip ir viso kūno, mineralai yra svarbi normalios jos veiklos ir ilgų tarnavimo metų sudedamoji dalis, leidžianti visada išlikti geros formos. Kokių būtinų vitaminų ir mineralų reikia širdies raumeniui normaliai funkcionuoti?

Gydytojai išskiria šiuos dalykus:

1. Askorbo rūgštis, taip pat žinoma kaip vitaminas C– padeda stiprinti širdį ir sustiprinti joje vykstančius medžiagų apykaitos procesus, užkertant kelią žalingo cholesterolio kaupimuisi ant sienelių. Sudėtyje yra erškėtuogių ir juodųjų serbentų, rūgščių veislių obuolių.
2. Retinolis, dar žinomas kaip vitaminas A– būtinas širdies raumeniui stiprinti ir medžiagų apykaitos procesams normalizuoti. Sudėtyje yra morkose ir saldžiosiose paprikose, rauginto pieno produktuose ir žuvų taukuose.
3. Vitaminas E arba tokoferolis– stiprina širdį ir apsaugo nuo lipidų oksidacijos ir dėl to laisvųjų radikalų atsiradimo organizme. Sudėtyje yra riešutuose ir kiaušinio trynyje, augaliniame aliejuje ir kepenyse.
4. Rutinas, dar žinomas kaip vitaminas P– stiprina kraujagyslių sieneles ir širdies raumenį, į organizmą patenka su citrusiniais vaisiais ir obuoliais, avietėmis ir kitomis uogomis.
5. Vitaminas B1– normalizuoja širdies raumens darbą ir susitraukimus, taip pat vitaminą B6, kuris leidžia normalizuoti riebalų apykaitą, efektyviai šalinant iš organizmo kenksmingą cholesterolį. Sudėtyje yra žuvų taukuose ir tamsioje mėsoje, piene.

Širdžiai būtini mineralai

Iš širdžiai reikalingų mineralų, makro ir mikroelementų kardiologai išskiria būtiniausius:

1. Magnis– kontroliuoja spaudimo lygį organizme, junginių, tokių kaip natris ir kalis, pusiausvyrą, tačiau išimtinai kontroliuojamas toks elementas kaip magnis. Jo trūkumas organizme lemia hipertenzijos vystymąsi – jo yra pupelėse ir sojos pupelėse, lęšiuose ir jūros gėrybėse, riešutuose ir aštriose žolelėse. Čia galite sužinoti daugiau apie.
2. Selenas– būtini, kad organizmas pilnai pasisavintų mineralus, makro ir mikroelementus, vitaminus, padeda neutralizuoti ir šalinti iš organizmo laisvuosius radikalus. Seleno yra jūros gėrybėse ir grūduose, česnakuose ir svogūnuose.
3. Kalis– pagerina impulsų laidumą išilgai širdies raumens nervinių ir raumenų skaidulų, normalizuoja ritmą ir susitraukimus. Sudėtyje yra riešutuose ir bulvėse, džiovintuose abrikosuose ir morkose.
4. Fosforas– ląstelių ir jų membranų statybinis elementas, o be jo nervinių impulsų perdavimas ir pats susitraukimo procesas būtų neįmanomas. Randama šparaguose ir džiovintuose vaisiuose, grūduose ir jūros gėrybėse.
5. Kalcis– gerina paties miokardo veiklą, padeda stiprinti kraujagyslių sieneles ir širdies raumenį. Pakankamas kiekis yra dumbliuose ir rauginto pieno produktuose, jūrinėse žuvyse.