Dažniausiai laikino nosies užgulimo pirmtakas yra peršalimas. Šis simptomas neutralizuojamas kompleksiniu gydymu.

Tėvų susijaudinimas ir nesusipratimas sukelia balso tembro iškraipymą, išlaikant natūralų sinusų nutekėjimą. Todėl išlieka aktualus klausimas: kaip ir ką gydyti, jei vaikas kalba per nosį, bet nėra snarglio, o nosis kvėpuoja?

Dėl per didelio ar silpno rezonanso nosies ertmėje susidaro garso tarimo defektas - nasalumas (identiški pavadinimai rinolalia, palatolalia). Vaikų kalbos pokyčių priežastis yra kalbos centro gedimas.

Rezonatoriaus funkcijos diversifikavimas turi trys formos:

• uždaryta. Garso defekto katalizatoriai yra organiniai nosies ar nosiaryklės srities pakitimai, provokuojantys ENT organo užgulimą, natūralaus ryšio tarp kvėpavimo takų ir išorinės aplinkos trūkumą;
• atviras. Patologiniai balso tembro pokyčiai atsiranda, kai užpakalinis gomurys atsilieka nuo užpakalinės ryklės sienelės, dėl to susidaro tarpas oro masėms prasiskverbti į nosies ertmę;
• sumaišytas. Jai būdingas nosies kanalų užsikimšimas ir susilpnėjęs velofaringinis sandarumas.

Niuansas! Garso tarimo pažeidimas eina per 4 raidos etapus, kur su kiekviena sekančia faze didėja nosies ir dislalijos sunkumas.

Pagrindinės priežastys

Rhinolalia vystymosi priežastys yra labai įvairios, pagrindinis sąrašas susideda iš šių veiksnių:

• patologinis epitelio ląstelių proliferacija ();
• burnos ir ryklės uždegimas;
• (snarglių tekėjimas žemyn užpakaline gerklės sienele);
• gleivinės vazokonstrikcija dėl vaistų vartojimo;
• įgimti nosies takų defektai;
• svetimkūniai, patenkantys į sinusus;
• nosies pertvaros kreivumas;
• naujagimiams.

Garso defekto pasireiškimas reikalauja medicininės pagalbos. Apžiūros metu logopedas tiria kalbos aparato anatomines ypatybes, kvėpavimo kokybę, garso defektų pobūdį, patologijos eigos ypatumus.

Tinkamai diagnozavus ir gydant, nosies tonusas yra labai išgydomas

Pagrindinė specialisto užduotis– konservatyviu metodu ar chirurginiu būdu nustatyti ir pašalinti dirginantį veiksnį.

Kaip ir su kuo gydyti nosį be snarglių

Palatolalia terapija nustatoma atsižvelgiant į patogeno etiologiją. Jei vaiko nosis yra nosis dėl kvėpavimo sistemos sutrikimo, tada pavojus kyla dėl bronchų ir plaučių infekcijos. Kai nosis užgulta, kartu su per burną įkvepiamu oru į organizmą prasiskverbia infekcijos, pažeidžiančios sveikus organus ir sistemas.

Deguonies badas slopina smegenų veiklą ir slopina funkcinių organizmo vienetų veiklą. Siekiant užkirsti kelią neigiamoms pasekmėms, ligos migracija į lėtinę formą, svarbu atlikti korekciją ankstyvosiose patologijos pasireiškimo stadijose.

Nuoroda! Norėdami visiškai vizualizuoti klinikinį vaizdą, gydytojas skiria instrumentinius tyrimo metodus: rentgeno spindulius, elektromiografiją, faringoskopiją.

Priežastys, dėl kurių laikinai pasikeičia balso tembras, yra priekinių sinusų uždegimas, gleivinės paburkimas, kai yra nosies požymis, bet nėra slogos. Garso spalvos formavime dalyvauja priekiniai ir žandikaulio sinusai. Nosies traumų atveju, virusinių ligų fone, oro ertmės užsidega arba išsivysto.

Žandikaulio sinusito gydymas apima visapusiškas problemos sprendimas. Svarbi aktyvaus atsigavimo sąlyga yra nosies ertmės drėkinimas.

Sinuso skalavimas

Esant nepalankioms klimato ir gyvenimo sąlygoms, gleivinė išsausėja, jos paviršiuje susidaro plutos, kurios sutrikdo nosies drenažą. Patologinių pakitimų gydymas prasideda mechaniniu sinusų valymu nuo pašalinių veiksnių, dulkių, nosies sekreto sankaupų.

Svarbu! Nuo penkerių metų vaikams pradinėse patologijos stadijose atliekamas neinvazinis priedinių sinusų vakuuminis drenažas.

Vaikams nuo 4 metų nosies tualetas atliekamas naudojant fiziologinį tirpalą, druskos tirpalą arba antiseptinius vaistus: "", "", "Chlorheksidinas".

Vaistinis skystis plauna nosiaryklę ir laisvai teka per priešingą šnervę, neutralizuoja patogeninę mikroflorą. Procedūra pagreitina regresijos procesą, mažina minkštųjų audinių uždegimus ir tinimą, normalizuoja natūralų kvėpavimą per nosį.

Vaistų terapija

Norėdami išvengti vaiko nosies garsų, tėvai turėtų stebėti nosiaryklės būklę ir pasikonsultuoti su gydytoju dėl nedidelių nukrypimų.

ENT ligų, tokių kaip gleivinės patinimas, sinusitas, priekinis sinusitas ar sinusitas, kurios sukelia vaiko nosies balsą, gydymas; reikia vartoti įvairių farmacinių grupių vaistus:

• vazokonstriktoriai. Pagrindinis uždavinys – atkurti nosies kvėpavimą, sumažinti minkštųjų audinių hiperemiją, normalizuoti nosies sekreciją, vidurinės ausies aeraciją. Vaikų terapinis režimas apima vaistus, kurių pagrindą sudaro fenilefrinas - "Nazol Baby", "Nazol Kids", "", "";
• antibakterinis. Skirtas infekcinei uždegimo etiologijai, siekiant slopinti patogeninių mikroorganizmų augimo ir dauginimosi procesus. Viršutinių kvėpavimo takų gydymui naudojami penicilino grupės antibiotikai (Amoxiclav), cefalosporinai tabletėse arba injekcijose (ceftriaksonas, cefalaksinas), azalidai (azitromicinas). Intranazaliniai vaistai, turintys platų spektrą veiksmų, turi antimikrobinį ir priešuždegiminį aktyvumą - "", "". Atkūrimo kursas skiriasi nuo 5 iki 10 dienų atsižvelgiant į ligos sunkumą;
• antihistamininiai vaistai. Siekiant pašalinti alerginę reakciją arba užkirsti kelią jos atsiradimui, histamino gamybai slopinti naudojami hiposensibilizuojantys vaistai. Dažniausiai vaikams skiriamas Loratadinas sirupe arba tabletėse, Kestin, Terfenadine;
• kortikosteroidai. Hormoninės priemonės mažina gleivinės uždegimą ir paburkimą, taip normalizuoja balso garsą, atkuria blakstienoto epitelio veiklą. Vaistai "", "Flixonase" ir "Avamys" pasirodė esąs labai veiksmingi.

Nuoroda! Norint normalizuoti karščiavimą ir sumažinti skausmą, vaikams skiriamas Aspirinas, Nurofenas ir Paracetamolis.

Konservatyvią techniką papildo imunomoduliuojantys vaistai: Sinupret, IRS-19. Jie atkuria mukociliarinį klirensą, formuoja vietinį imunitetą, pagreitina epitelio regeneracijos procesus.

Ką daryti, jei vaikas kalba per nosį, bet nėra snarglio? Yra tikimybė, kad problema slypi nosies takų patologijoje. Pasitvirtinus įtarimui dėl hipertrofinio rinito ar anatominio nosies pertvaros pakitimo, ligą gydyti konservatyviais metodais beprasmiška.

Chirurginiu būdu

Atstatyti audinių struktūrą esant polipozei ar minkštųjų audinių hipertrofijai skiriama švelni lazerio terapija, ir galima nosies pertvaros korekcija tik chirurginiu būdu.

Adenoidų, kaip nosies problemos, gydymas prasideda nuo imuninės veiklos stiprinimo vitaminų kompleksais, simptomine terapija ir kvėpavimo pratimais. Padidėjus ryklės tonzilei su visišku nosies spindžio okliuzija problema išspręsta chirurginiu būdu pašalinant tonziles.

Dažnai nosies užgulimas provokuoja hipotermiją, ūmias kvėpavimo takų virusines ligas

Gydymas ir koregavimas situacijos, kai vaikas kvėpuoja per burną, kalba per nosį, bet nėra slogos, prasideda nuo patogeno nustatymo. Atsižvelgdamas į individualias paciento savybes, gydytojas parengia gydymo režimą.

Tėvų užduotis– griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų, sudaryti palankias sąlygas patologijos regresijai:

• stebėti temperatūrą ir drėgmę patalpoje. Optimali temperatūra dienos veiklai pasiekia ribą 20⁰С, miegui turėtų būti 2-3 laipsniais žemesnis;
• pernelyg sausame ore naudoti drėkintuvą. Jei namuose nėra kondicionieriaus, ant radiatoriaus galite pakabinti šlapius rankšluosčius arba pastatyti vandens pripildytus indus;
• reguliariai vėdinkite kambarį ir atlikite šlapią valymą;
• dažniau vaikščiokite gryname ore;
• teikti subalansuotą mitybą, akcentuojant daržoves, vaisius, pieno produktus; padidintas gėrimo režimas palengvinti organizmo intoksikaciją.

Nuoroda! Kambariniai augalai padeda palaikyti drėgmę kambaryje.

Nosies pūtimą dėl sutrikusios sinusų nutekėjimo provokuoja galingi antigenai: dulkės, naminių gyvūnėlių plaukai, plunksnų pagalvės. Todėl ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas švarai namuose.

Išvada

Garso tarimo defektas negali išnykti savaime ir reikalauja vaistų. Norint išvengti komplikacijų, lėtinės patologijos eigos, kai balso tembras keičiasi nesudarant snarglių, nedelsiant kreiptis į medikus.

Kaip nustoti kalbėti per nosį? Šis klausimas domina daugelį žmonių, kenčiančių nuo nosies užgulimo. Toks defektas trukdo aiškiai ir gražiai kalbėti bei apsunkina žmogaus bendravimą su kitais. Dažniausiai šis sutrikimas pasireiškia vaikystėje ir gali gerokai pabloginti vaiko socializaciją. Tačiau nosį daugeliu atvejų galima ištaisyti, tik svarbu laiku ištaisyti kalbos defektą.

Rhinolalia rūšys

Rhinolalia yra medicininis twang pavadinimas. Kodėl atsiranda šis kalbos sutrikimas? Norint atsakyti į šį klausimą, būtina suprasti garso tarimo mechanizmą.

Rhinolalia ypač išryškėja, kai žmogus bando ištarti garsus „m“ ir „n“. Būtent jų dauginimosi metu kyla sunkumų, pavyzdžiui, jei žmogui užgulta nosis. Tačiau esant sunkiai nosies formai, visi garsai įgauna būdingą nosies garsą.

Jei apžiūrėsite gerklę veidrodžiu, pastebėsite nedidelį „liežuvėlį“ tarp tonzilių. Šis organas vadinamas velum palatine. Būtent jis yra „m“ ir „n“. Fonetikoje jie vadinami nosiniais priebalsiais. Kai jie ištariami, velumas nuleidžiamas ir oras praeina per nosį.

Yra dvi nosies formos:

1. Uždaryta. yra nuolat nuleistas, o oras nepatenka į nosies takus. Žmogui sunku ištarti garsus „m“ ir „n“.
2. Atidaryti. Velum niekada nenukrenta; oras praeina per nosį ir burną tuo pačiu metu. Naudojant šią formą, iškreipiamas visų garsų, net balsių, atkūrimas. Paciento kalba praranda skambumą, tampa dusli ir neaiški.

Gydytojai taip pat nustato mišrų rinolalių tipą. Tai reiškia, kad žmogus turi abiejų nosies formų požymių.

Kodėl žmogus kalba per nosį?

Nosis dažnai pastebimas slogos metu ir gali išlikti kurį laiką po pasveikimo. Taip yra dėl nosies užgulimo ir liekamųjų reiškinių po rinito. Pavojaus signalas turėtų skambėti tais atvejais, kai žmogus jau kvėpuoja nosimi, tačiau rinolalija dar ilgai išlieka po ligos.

Medicinoje nosies atsiradimo priežastys skirstomos į 2 grupes. Pirmasis yra susijęs su kalbos aparato defektais ir sužalojimais. Šios ligos gali sukelti rinoliją:

• nukrypusi nosies pertvara;
• neteisinga liežuvio struktūra;
• įgimti lūpos ir gomurio defektai („gomurio plyšys“ ir „lūpos plyšys“);
• gomurio sutrumpėjimas;
• gomurio pažeidimai.

Kaip atsikratyti nosies pūtimo esant tokioms patologijoms? Dažniausiai jie turi būti gydomi chirurginiu būdu. Po to pacientas atgauna taisyklingą kalbą.

Antroji rinolalijos priežasčių grupė yra susijusi su nosiaryklės ligomis:

• rinitas ir jo pasekmės;
• adenoidai ir polipai nosies ertmėje;
• nosiaryklės navikai;
• nosies gleivinės patinimas ir proliferacija;
• pažengusios sifilio formos, atsirandančios sunaikinus gomurį.

Kai kurioms iš šių patologijų taikomas konservatyvus gydymas. Dėl navikų, polipų ir adenoidų atliekama operacija, siekiant pašalinti navikus.

Be to, rinolalija gali būti siejama ne tik su anatominiais defektais, bet ir su funkciniais sutrikimais. Pavyzdžiui, žmogus gali kalbėti per nosį, kai nusilpę velumo raumenys.

Diagnostika

Kaip nustoti kalbėti per nosį? Visų pirma, būtina nustatyti nosies užgulimo priežastis. Pacientą, sergantį rinolalija, turi visapusiškai ištirti logopedas, otolaringologas ir veido žandikaulių chirurgas.

Logopedas prašo paciento ištarti garsus „i“ ir „a“ suspaudęs nosį (Gutzmann testas). Tada gydytojas atlieka išorinį paciento kalbos aparato tyrimą. Jei logopedinio tyrimo metu patologijų nenustatoma, pacientas siunčiamas pas otolaringologą. Specialistas atlieka išsamų ENT organų tyrimą, naudodamas endoskopinius instrumentus (rinoskopą ir faringoskopą).

Įtarus kalbos aparato traumą, reikalinga veido žandikaulių chirurgo konsultacija. Atliekama žandikaulių ir nosiaryklės rentgenograma.

Vaistų terapija

Kaip nustoti kalbėti per nosį ir vis tiek išvengti operacijos? Deja, ne visas ligas, sukeliančias rinolalija, galima išgydyti konservatyviais metodais. Atsikratyti nosies tonuso vaistų pagalba galima tik tuo atveju, jei kalbos defektas nėra susijęs su anatominiais sutrikimais ir navikais.

Medikamentinis gydymas skirtas esant lėtinei slogai ir ūminio rinito komplikacijoms, taip pat esant nosies gleivinės paburkimui. Skiriami vazokonstrikciniai lašai ir fizioterapinės procedūros. Dažniausiai, išvalius nosies ertmę, nosies tonusas visiškai išnyksta. Tai lengviausi rinolalija atvejai.

Chirurginis gydymas

Dėl anatominių sutrikimų būtinas chirurginis gydymas. Labai dažnai nosies garsus vaikams sukelia nosies ertmėje esantys polipai ir adenoidai. Šis defektas gali būti ištaisytas švelnia operacija. Taikant vietinę ar bendrąją nejautrą, gydytojas specialia kilpa pašalina navikus.

Esant gomurio ir lūpos plyšiui, atliekamos gomurio (uranoplastika) ir lūpos (cheiloplastika) pašalinimo operacijos. Šios chirurginės intervencijos leidžia atsikratyti kalbos sutrikimų ir kosmetinių defektų.

Pacientai dažnai užduoda klausimą: „Ką daryti, jei yra nukrypusi nosies pertvara? Šis defektas dažnai yra nosies traumų pasekmė ir sukelia kvėpavimo sutrikimus, knarkimą miego metu ir nosies garsus. Esant tokiam sutrikimui, pacientams patariama atlikti nosies pertvaros plastinę operaciją (septoplastiką). Išlenktos kremzlės dalys pašalinamos taikant vietinę nejautrą. Ant veido nelieka pooperacinio rando, nes pjūvis daromas nosies viduje.

Specialūs pratimai

Neretai apžiūrint jokių sutrikimų ar defektų nenustatoma, tačiau žmogus serga sunkia rinolalija. Kaip nustoti kalbėti per nosį? Tokiais atvejais nosies užgulimas dažniausiai turi funkcinę kilmę.

Jei kalbos sutrikimas yra susijęs su silpnumu ar sumažėjusiu gomurio raumenų tonusu, tada padės specialūs pratimai. Sergant atvira rinolalija, naudinga ši gimnastika:

• skruostų patinimas;
• muilo burbulų išleidimas iš vamzdelio;
• pūsdamas degantį degtuką.

Tokie pratimai padeda normalizuoti kvėpavimą.

Norint pagerinti artikuliaciją, būtina reguliariai atlikti gimnastiką:

1. Liežuvis sulankstytas į vamzdelį ir lėtai išsikiša iš burnos.
2. Pacientas, uždaręs burną, liežuviu paliečia kiekvieno skruosto vidinį paviršių.
3. Liežuvis perkeliamas iš vieno burnos kampo į kitą.

Jei tokius pratimus atliekate sistemingai, laikui bėgant nosies tonusas mažėja ir kalba tampa aiškesnė.

Nosies balsas (rinolalia) yra tarimo pokytis, susijęs su garsų rezonanso pažeidimu nosies ertmėje. Tai gana paplitęs reiškinys, ypač šaltu oru. Kiekvienas žmogus bent kartą gyvenime yra susidūręs su sloga ir nosies užgulimu, kurie yra dažniausia sutrikusios dikcijos priežastis. Šis defektas gali labai paveikti žmones, atgrasydamas nuo noro bendrauti su aplinkiniais žmonėmis.

1. Atidaryti formą. Tai atsiranda normaliai praeinant orui tarp burnos ir ryklės ir nosies ertmės. Ši forma stebima esant viršutinio žandikaulio ir gomurio vystymosi defektams.
2. Uždara forma. Pastebima, kai nosiaryklėje atsiranda pakitimų, kurie sutrikdo normalų nosies kvėpavimą.

Kai kuriems žmonėms šios formos gali būti tuo pačiu metu. Šiuo atveju galime kalbėti apie mišrią rinolaiją.

Priežastys

• įgimtas gomurio ir viršutinio žandikaulio skilimas („lūpos plyšys“ ir „gomurio įskilimas“);
• teisingos nosies ir burnos ertmės anatomijos pažeidimas po traumų, operacijų, neoplazmų;
• nosies gleivinės uždegimas;
• navikai, polipai, nosies gleivinės hipertrofija;
• nosies kremzlės kreivumas;
• trumpas liežuvio įdubimas;
• peraugusių adenoidų pašalinimas;
• liežuvio nebuvimas arba išsišakojimas;
• glossopharyngeal ir klajoklio nervų sutrikimas.

Visas minėtas priežastis galima suskirstyti į 2 grupes: funkcinius ir organinius pokyčius.

1. Funkciniai veiksniai apima tuos veiksnius, kurie nėra susiję su teisingos organų padėties pažeidimu. Pavyzdžiui, sloga ar adenoidai.
2. Organiniai pakitimai – tai tos patologijos, kurias vaisius įgyja iki gimimo ar gyvenimo metu ir deformuoja burnos bei nosies ertmių kaulus ir minkštuosius audinius. Organinė rinolalija apima viršutinės lūpos ir gomurio įtrūkimus, randus po traumų ar chirurginių intervencijų.

Yra dar viena atskira priežastis, dėl kurios bet kuris asmuo laikinai gali nusėsti. Verksmas yra toks veiksnys, kuris sukelia nosies ertmės vidinio paviršiaus paburkimą ir slogą. Ši būklė neturi įtakos kvėpavimo sistemos savybėms ir nereikalauja specialių medicininių intervencijų.

Simptomai

Be garsų tarimo pokyčių, nosies balsą gali lydėti ir kiti ligų, sukeliančių kalbos sutrikimą, simptomai. Šie ženklai apima:

1. Būdingas gomurio ir viršutinės lūpos skilimas.
2. Nosies kvėpavimo pasunkėjimas arba jo nebuvimas.
3. Klausos sutrikimas.
4. Dažnos kvėpavimo takų ligos.

Naujagimiai, turintys įgimtų viršutinio žandikaulio anomalijų, turi čiulpimo ir rijimo problemų. Maitindami jie gali išbėgti iš nosies pieno. Ateityje, chirurgiškai nekoreguojant šių sutrikimų, vystosi kalbos įgūdžiai: trūks burbuliavimas, vėluojama ištarti pirmuosius žodžius. Suaugusiesiems šios patologijos gali sukelti ne tik medicinines (dantukų ir kramtymo problemų) bei kosmetines problemas, bet ir psichologinių sutrikimų išsivystymą, kurie pasireikš izoliuotumu ir nesidomėjimu bendrauti su bendraamžiais ir aplinkiniais žmonėmis.

Diagnostika

Labai lengva įtarti tokį defektą kaip rinolalija. Norėdami tai padaryti, nebūtina apsilankyti pas gydytoją, nes būdingas garsų tarimas lengvai užfiksuojamas kasdienėje kalboje. Tačiau norint nustatyti tikrąsias šios patologijos priežastis, gali prireikti otolaringologijos, odontologijos ir logopedijos specialistų dėmesio.

Teisingą diagnozę ir jos vystymąsi sukėlusius veiksnius galima nustatyti tik atlikus atitinkamą tyrimą. Jame turėtų būti:

• vizualinis burnos ir nosies tyrimas;
• rinoskopija;
• faringoskopija;
• Nosiaryklės rentgenas;
• elektromiografija.

Tik įvertinus visus atliktus tyrimus ir pasikonsultavus su daugeliu gydytojų galima tiksliai nustatyti ligos priežastį ir parinkti jos gydymo taktiką.

Diagnozuoti apsigimimus galima net nėštumo metu. Privalomi ultragarsiniai tyrimai leidžia sužinoti apie šią būsimo kūdikio savybę nuo 16-18 nėštumo savaitės.

Rinolialių pašalinimas

Verta žinoti, kad beveik visų rūšių rinolalija gali būti ištaisyta. Požiūris į metodų, kaip atsikratyti šios būklės, pasirinkimą turėtų būti išsamus.

Pirmiausia turite pabandyti pašalinti ligos priežastį, o tada ištaisyti jos pasekmes naudojant individualius metodus. Taigi, dėl dažniausiai pasitaikančios nosies balso priežasties - slogos, nosies ertmės skalavimo druskos (Aqualor, Dolphin, Marimer), kraujagysles sutraukiančių lašų (Tizin, Xymelin, Galazolin), vietinių antiseptikų (Miramistin, Protargol arba Sialor). nustatyta.

Anatominiai sutrikimai dažniausiai reikalauja chirurginės intervencijos. Įgimtiems sutrikimams koreguoti yra pasiteisinę plastinės chirurgijos metodai, kurie tokį defektą daro beveik nepastebimą kitiems ir gelbsti žmogų nuo jo sukeliamų problemų. Be to, operacijos gali prireikti daugeliu kitų atvejų: polipų ir nosies gleivinės hiperplazijos, adenoidų išplitimo, traumų ir deformuojančių randų, neoplazmų.

Po chirurginės intervencijos reikia apsilankyti pas ortodontus, kad įvertintų dantų sąkandžio ir sąkandžio būklę. Jei šie rodikliai pažeidžiami, naudojamos kronšteinų sistemos, kurios, naudojant tiksliai apskaičiuotą slėgį, leidžia nustatyti kiekvieną dantį į savo vietą.

Kartu su odontologų darbu mums reikalinga logopedų ir foniatrų pagalba, kurie padeda nustatyti taisyklingą garsų tarimą, atpratinti juos nuo įpročio klausytis nosies garsų, stiprina liežuvio ir gomurio raumenis, padeda jiems laisvai bendrauti. įgūdžių. Kuo greičiau bus atliktas šis priemonių rinkinys, tuo greičiau ir lengviau sugrąžinti taisyklingą kalbą žmogui po rinolalija.

Slanko Anna Jurievna

Nasality ir jo pašalinimas

M. E. Khvatcevas. „Logoterapinis darbas su ikimokyklinio amžiaus vaikais“
Leidykla „Uchpedgiz“, M., 1961 m
Pateikta su kai kuriais sutrumpinimais

Nosies atsiradimo priežastys, esmė ir rūšys. Ikimokyklinio amžiaus vaikų nosies kalba yra labai reta. Tačiau mokytojas turi mokėti vaikui padėti, bent jau švelnesniais atvejais. Vaikai, sergantys sunkiomis tvanko formomis, apgyvendinami specialiuose darželiuose.
Yra du nosies tipai: atviras ir uždaras.
Atviras twang. Kalbėjimo metu iškvėpimo srovė per visus garsus praeina ne tik per burną, bet ir per nosį. Kartu su nosumu taip pat yra neteisingas daugelio garsų tarimas. Dėl tokių pažeidimų kalba kartais tampa visiškai nesuprantama.
Šį nosį sukelia įgimti išilginiai gomurio plyšiai (minkšti, kartais kieti, iki viršutinio žandikaulio ir lūpos) arba nepakankamas minkštojo gomurio ir uvulos ilgis (jie negali visiškai uždaryti kanalo į nosį).
Abu atvejai atsiranda dėl įvairių problemų nėštumo metu. Tai organinis dvelksmas.
Būna, kad minkštasis gomurys nepakyla dėl paralyžiaus dėl difterijos ir kitų ligų. Dažniausiai po difterijos pamažu išnyksta paralyžius, o kartu ir nosies tonusas. Tačiau taip nutinka ne visada.
Kai kuriems fiziškai nusilpusiems vaikams pastebimas mažas gomurio judrumas. Kurtumas ar stiprus klausos sutrikimas taip pat dažnai sukelia nosies garsus: vaikai negirdi savo nosies garsų, todėl kalbėdami nesistengia pakelti minkštojo gomurio. Kartais yra nosies imitacija. Tokio tipo nosies garsai vadinami funkciniais.
Uždarytas tvankas. Praėjimą per nosį uždaro skausmingi išaugos nosyje ir nosiaryklėje (polipai, adenoidai), arba gleivės dėl lėtinės slogos. Todėl balso iškvėpimo srovė gali praeiti tik per burną. Be nosies rezonanso balsas tampa nuobodus ir šiek tiek nosinis (kaip sloga).
Garsai m Ir n arba visai neištariami, atitinkamai pakeičiami b Ir d(baba vietoj mamos, brūkšnys vietoj mūsų, bde de dado, u bedya dasborg) arba su nepilnu nosies ertmės uždarymu m Ir n tariami neaiškiai, kartais iškraipyti (mbamba – motina, ndash – mūsų).

Nosies pūtimo pašalinimo būdas

Esant atviram nosiui, svarbiausia išmokyti nosį iškvėpti per burną. Tam siūloma išsipūsti skruostus, pūsti muilo burbulus, užpūsti žvakės ugnį, pūsti įvairius daiktus nuo stalo. Norint lavinti minkštojo gomurio lankstumą, naudinga žaisti žiovulys („nori miego“), išmokyti ryti pieną, arbatą, želė galimai mažesnėmis porcijomis („lašeliais“), taip pat nuryti seiles ( „Nori valgyti“).
Antras svarbus momentas – pratinti tokį vaiką prie lėtos, garsios, staigios, pabrėžtinai aiškios, plačiai atvertos burnos kalbos. Iš pradžių vaikui naudinga kiekvieną skiemenį stipriai pamušti rankomis, įtempiant viso kūno raumenis. Kartu su šiomis jau žinomomis technikomis pašalinami ir atskirų garsų tarimo trūkumai.
Kai kuriais atvejais pirmiausia turite nukreipti orą į burną, suspaudę nosį pirštais. Tokius vaikus naudinga lavinti aiškia, šnibždančia kalba: padidėjusi artikuliacija mažina nosį.
Kartu vystosi klausos diferenciacija: vaikas mokomas atskirti nosinį balsą nuo aiškaus. Pirmiausia vaikas klauso mokytojo balso, kuris kalba aiškiai arba nosimi, o tada nustato, ar mokytojas kalba gerai, ar prastai.
Tokie pratimai ypač naudingi funkciniams nosies garsams. Atvirų nosies garsų pašalinimas reikalauja ilgalaikio ir sistemingo darbo.
Esant gomurio plyšiui, pirmiausia reikėtų nukreipti nosies žmogų pas gydytoją, kuris atliks protezavimą arba operuos plyšį.
Esant uždarai nosiai, svarbiausia yra operacija arba gydymas. Kai po to oras gali laisvai prasiskverbti pro nosį, vaikas mokomas iš pradžių kvėpuoti užmerkus burną, o paskui toje pačioje burnos padėtyje tarti ilgą m, po kurio garsas susilieja su pūtimu m su balsėmis: m-a, m-o. Toliau jis tariamas mama, mo. Po to: a-m, o-m, am, om, ma, mo pagaliau žodžiai su m. Garso tarimas taip pat mokomas tokiu pat būdu. n(bet su atvira burna ir visada po asimiliacijos m).

Populiarūs svetainės straipsniai iš skyriaus „Svajonės ir magija“.

.

kas tai?

Oro srovės keičia įprastą eigą ir kalba tampa neaiški, iškreipiami garsai. Su rinolalija kai kurių garsų garsas visiškai pasikeičia: „m“ pradeda skambėti kaip „b“, o raidė „n“ tampa panaši į „d“.

Mažas raudonas liežuvėlis, arba lotyniškai – uvula, reguliuoja oro srautą. Visada tai matote plačiai pravėrę burną ir ištarę garsą „a“. Kai liežuvis kabo žemyn, jis yra atsipalaidavęs ir oras laisvai patenka į nosies ertmę.

Taip atsiranda „nosies garsai“. Kai uvula yra įtempta, ji blokuoja nosies kanalą ir oras teka per burną. Esant normaliam balsui be nosies tono, uvulos raumuo įsitempia tardamas beveik visus garsus, išskyrus „m“ ir „n“.

Kai atsiranda nosies garsai, oras neturi galimybės prasiskverbti pro nosį, ir mes sukuriame šiuos garsus tik per „burną“, nedalyvaujant nosies ertmei.

Rūšis

Nosies pūtimo tipai:

• uždarytas;
• atviras;
• sumaišytas.

Uždarytas nosies užgulimas yra prastos nosies obstrukcijos rezultatas ir vadinamas rinofonija arba palatofonija. Atviras nosis vadinamas nasalu, kai garsai sklinda ne tik per burną, bet ir pro nosies kanalą.

Mišrioje formoje yra nosies obstrukcija ir susilpnėjęs velofaringinis sandariklis.

Priežastys

Dažniausios nosies balso priežastys yra šios:

• silpnas minkštojo gomurio mobilumas;
• netaisyklinga liežuvio forma tarimo metu;
• esami kietojo arba minkštojo gomurio defektai.

Ligos, kurias lydi rinolalija:

• nosiaryklės navikas;
• nosies kriauklės hipertrofija ir patinimas;
• patologinis nosiaryklės tonzilių (adenoidų) padidėjimas;
• gleivių atsiradimas nosies ertmėje (sloga);
• įgimtas nosies pertvaros kreivumas;
• įprotis neteisingai tarti žodžius dėl klausos trūkumo (kurtumo);
• tretinis sifilis;
• įvairių traumų.

Diagnostika

Nasitas gali būti diagnozuotas nepriklausomai. Norėdami tai padaryti, sandariai uždarykite burną ir pabandykite niūniuoti melodiją. Jei jaučiate, kad iš jūsų lūpų veržiasi oras, vadinasi, rinolalija jums negresia. Kitas būdas patikrinti yra ištarti visas abėcėlės raides, išskyrus „m“ ir „n“, suspaudus nosį.

Jei pastebėjote pirmuosius nosies požymius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Atsižvelgdamas į simptomus ir išorinį tyrimą, jis paskirs reikiamą išsamų tyrimą ir tyrimus. Apžiūrint logopedui, tiriama kalbos aparato sandara, veikimas, pokalbio metu patikrinama kvėpavimo kokybė.

Atvirai rinolalijai naudojamas Gutzmann metodas, kurio esmė yra tarti balsių garsus „a“ ir „i“ pakaitomis uždarant ir atidarant nosies kanalus. Tada tiriamas visų kitų balsių garsų tarimas.

Nosies pūtimo priežasties nustatymas priklauso nuo šių veiksnių:

• ligos trukmė;
• garso defektų pobūdis;
• praeities ir lėtinės ligos.

Neretai labai sunku nustatyti tikrąją nosies užgulimo priežastį čia būtina pasikonsultuoti su keletu specialistų: chirurgu, foniologu, endokrinologu, neurologu ar logopedu.

Dažniausi tyrimo tipai yra nosiaryklės rentgenografija, faringoskopija ir elektromiografija. Jei reikia, turite atlikti bendrą ir išsamų kraujo ir šlapimo tyrimą.

Gydymas

Nosies uždegimo gydymas priklauso nuo jį sukėlusios ligos.

Jei nosies tonusą sukelia sloga ir nosies užgulimas, tuomet galite naudoti nosies lašus ar purškalus: Nazivin, Galazolin, Sanorin, Tizin, Otrivin ir kt.

Jei priežastis rimtesnė, gali prireikti rimtos chirurginės intervencijos: pašalinti anatominį defektą, įrengti ryklės arbitrą, chirurgiškai koreguoti nosiaryklės deformaciją.

Jei reikia, pašalinami polipai, adenoidai, navikai. Po operacijos būtina masažuoti gomurio randus ir stebėti teisingą velofaringo uždarymą.

Papildomai taikoma fizioterapija, psichoterapija ir ilgalaikis gydymas su logopedu. Chirurgas pašalina tik nosies garso priežastį, tačiau taisyklingai tarti garsus gali išmokyti tik logopedas.

Užsiėmimai su logopedu, skirti nosies skausmui gydyti, apima artikuliacijos ir kvėpavimo pratimus, logopedinį minkštojo ir kietojo gomurio masažą bei taisyklingą tarimą ir garsų kūrimą.

Pratimai

Esant atvirai ir uždarai rinolalijai, turėtumėte atlikti liežuvio artikuliacijos pratimus:

1. Liežuvį reikia nuleisti iki smakro ir tokiu būdu fiksuoti 5-10 sekundžių.
2. Vibruokite ištiesę liežuvį nuo vieno burnos kampo iki kito.
3. Plačiai atverkite burną, iškiškite liežuvį ir sukite ratu, imituodami laikrodžio rodykles.

Antrasis pratimų rinkinys nosies skausmui gydyti:

1. Pratimas pagal Emelyanovo metodą. Ištarkite balses tokia tvarka: „waaee“. Išgirdę garsą „y“, gerai žiovaukite.
2. Dainuokite balso pratimus ir mėgstamas dainas naudodami garsus „u“, „o“, „yu“.
3. – Žiovauti. Kelis kartus padarykite žiovaujančius judesius. Šis pratimas yra labai veiksmingas tinkamam kvėpavimui.
4. Garsai „mu“ ir „nu“. Ištarkite šiuos žodžius lėtai, atskirdami raides: „m, u, n, u“.
5. Vandenį gerti labai mažais gurkšneliais. Tai skatina uvulą kilti ir suveržti.

Su atvira nosimi tai labai svarbu išmokti taisyklingai kvėpuoti. Norėdami tai padaryti, turite atlikti paprastus pratimus: išpūsti skruostus, pūsti muilo burbulus, imituoti ugnies pūtimą.

Pašalinus nosį, pacientą reikia išmokyti kalbėti staigiai, labai aiškiai, lėtai, plačiai atverti burną. Svarbu mokėti atskirti taisyklingą garsų tarimą nuo neteisingo.

Jei vaikas mažas, tėvai turėtų daryti masažą:

1. Naudojant švarią dešinės rankos rodomojo piršto pagalvėlę, riba tarp kietojo ir minkštojo gomurio trinama, kad būtų skatinamas refleksinis nosiaryklės raumenų susitraukimas.
2. Pakartokite šį veiksmą, kai vaikas ištaria raidę „a“.
3. Atlikite zigzago pratimus nuo kairiojo gomurio krašto į dešinę ir priešinga kryptimi.
4. Rodyklės pirštas lengvai spaudžia ir stumia minkštąjį gomurį.

Masažo negalima daryti iš karto po valgio, nes tai gali sukelti dusulio refleksą.

Vaikų nosies uždegimas turi būti gydomas atsargiai ir laiku, esant pažengusioms formoms, kalbos defektai gali sukelti vaiko izoliaciją, nervingumą ir net pyktį.

Paprastai nosies kalba reikalauja ilgalaikio gydymo ir didelių tiek logopedo, tiek tėvų pastangų.

Prevencija

Norint išvengti nosies pūtimo ir tolesnių komplikacijų, reikia laikytis šių rekomendacijų:

• stebėti nosiaryklės būklę, jei yra menkiausių pokyčių, kreipkitės į gydytoją;
• vengti peršalimo ir virusinių ligų;
• atkreipkite dėmesį į tai, kaip tariate atskirus garsus ir žodžius;
• jei būtina chirurginė intervencija, nedelskite, kitaip tokio delsimo pasekmės gali būti labai rimtos sveikatai;
• Venkite hipotermijos ir laikykitės tinkamos dienos režimo.

Prognozė

Nasity bet kuriame amžiuje reikalauja ilgalaikės ir reguliarios praktikos. Rinolijos gydymo kursas dažniausiai būna gana ilgas, todėl greito rezultato tikėtis nereikėtų. Tačiau tinkamai diagnozavus ir gydant, nosies tonusas gerai reaguoja į gydymą.

Vaikų ENT gydytojas

Atlieka vaikų, turinčių klausos sutrikimų ir kvėpavimo takų uždegimus, priėmimą, apžiūrą ir konsultavimą. Nuolat kelia savo kvalifikaciją otolaringologijos srityje. Taip pat dalyvauja mokslinėse konferencijose apie praktinį pacientų gydymą.