namai > Plastikinės plokštės

Užkrečiamas laikotarpis ŽIV infekcijos metu. ŽIV stadijos, išsamus aprašymas pagal skirtingas klasifikacijas. Viruso pasireiškimas moterims

AIDS virusas(santrumpa ŽIV) buvo atrastas 1983 m., tiriant AIDS priežastis. sindromas imunodeficitas. Pirmieji oficialūs leidiniai apie AIDS pasirodė dar 1981 m., nauja liga buvo susijusi su sarkoma Kapoši ir neįprasta homoseksualų pneumonija. AIDS (AIDS) pavadinimas buvo įvestas 1982 m., kai panašūs simptomai, nustatyti narkomanams, homoseksualams ir hemofilija sergantiems pacientams, buvo sujungti į vieną įgytą imunodeficito sindromą.

Šiuolaikinis ŽIV infekcijos apibrėžimas: virusinė liga, pagrįsta imunodeficitu, sukelianti gretutinių (oportunistinių) infekcijų ir onkologinių procesų vystymąsi.

AIDS yra paskutinė ŽIV infekcijos stadija, įgimta ar įgyta.

Kaip galite užsikrėsti ŽIV?

Infekcijos šaltinis yra ŽIV užsikrėtęs asmuo bet kurioje ligos stadijoje ir visam gyvenimui. Didelis viruso kiekis yra kraujyje (įskaitant menstruacinį skystį) ir limfoje, spermoje, seilėse, makšties sekrete, motinos piene, likeris– smegenų skystis, ašaros. Endeminis(atsižvelgiant į vietą) Vakarų Afrikoje buvo nustatytas ŽIV protrūkis; beždžionės yra užsikrėtusios 2 tipo virusu. Natūralios 1 tipo viruso vietos nerasta. ŽIV perduodamas tik nuo žmogaus žmogui.

Nesaugių lytinių santykių metu tikimybė užsikrėsti ŽIV padidėja, jei yra uždegimas, odos ar lytinių organų gleivinės, išangės mikrotrauma. At vienintelė Infekcija lytinio akto metu pasitaiko retai, tačiau su kiekvienu paskesniu lytiniu aktu tikimybė didėja. Bet kokio tipo lytinių santykių metu gavimo seksualinis partneris turi didesnę riziką užsikrėsti ŽIV (nuo 1 iki 50 iš 10 000 neapsaugotų lytinių santykių epizodų) nei jį perduodantis partneris (0,5–6,5). Todėl į rizikos grupę patenka prostitutės su savo klientais ir "bepakaliai"– gėjai, kurie sąmoningai nenaudoja prezervatyvų.

ŽIV perdavimo būdai

Vaikas gali užsikrėsti ŽIV gimdoje nuo užsikrėtusios motinos, jeigu yra placentos defektų ir virusas patenka į vaisiaus kraują. Gimdymo metu užsikrečiama per pažeistą gimdymo taką, vėliau – per motinos pieną. Nuo 25 iki 35 % vaikų, gimusių ŽIV infekuotoms motinoms, gali tapti viruso nešiotojais arba susirgti AIDS.

Dėl medicininių priežasčių: viso kraujo ir ląstelių masės (trombocitų, raudonųjų kraujo kūnelių), šviežios arba šaldytos plazmos perpylimas pacientams. Tarp medicinos personalo atsitiktinės injekcijos užteršta adata sudaro 0,3–0,5% visų ŽIV infekcijos atvejų, todėl gydytojams gresia pavojus.

Injekuojant į veną „vieša“ adata ar švirkštu, rizika užsikrėsti ŽIV yra didesnė nei 95%, todėl šiuo metu dauguma viruso nešiotojų ir neišsenkantis infekcijos šaltinis yra narkomanas, kuri yra pagrindinė ŽIV rizikos grupė.

ŽIV NEGALIMA užsikrėsti kasdieninio kontakto metu. taip pat per vandenį baseinuose ir voniose, vabzdžių įkandimus, orą.

ŽIV plitimas

Savybės – kintamas inkubacinis periodas, nevienodas simptomų atsiradimo greitis ir sunkumas, kurie tiesiogiai priklauso nuo žmogaus sveikatos būklės. Žmonės susilpnėjęs(asocialams, narkomanams, neturtingų šalių gyventojams) arba su palyda lėtinės ar ūminės LPL(ir kt.), serga dažniau ir sunkiau, ŽIV simptomai pasireiškia greičiau, o gyvenimo trukmė – 10-11 metų nuo užsikrėtimo momento.

Klestinčioje socialinėje aplinkoje praktiškai sveikiems žmonėms inkubacinis periodas gali trukti 10-20 metų, simptomai išsitrina ir progresuoja labai lėtai. Tinkamai gydant, tokie ligoniai gyvena ilgai, o mirtis įvyksta dėl natūralių priežasčių – dėl amžiaus.

Statistika:

  • 2014 metų pradžioje pasaulyje buvo 35 mln. žmonių, kuriems diagnozuotas ŽIV;
  • 2013 metais užsikrėtusiųjų padaugėjo 2,1 mln., mirčių nuo AIDS – 1,5 mln.
  • Registruotų ŽIV nešiotojų skaičius tarp visų pasaulio gyventojų artėja prie 1%;
  • Rusijos Federacijoje 2013 m. buvo 800 tūkstančių užsikrėtusių ir sergančių žmonių, tai yra, apie 0,6% gyventojų yra paveikti ŽIV;
  • 90% visų AIDS atvejų Europoje įvyksta Ukrainoje (70%) ir Rusijos Federacijoje (20%).

ŽIV paplitimas pagal šalis (viruso nešiotojų procentas tarp suaugusiųjų)

Duomenys:

  1. Vyrams ŽIV nustatomas dažniau nei moterims;
  2. Per pastaruosius 5 metus ŽIV nustatymo atvejai nėščioms moterims padažnėjo;
  3. Šiaurės Europos šalių gyventojai užsikrečia ir AIDS serga daug rečiau nei pietiečiai;
  4. Afrikiečiai yra jautriausi imunodeficito virusui, maždaug 2/3 visų sergančių ir užsikrėtusių žmonių yra Afrikoje;
  5. Virusu užsikrėtusieji vyresni nei 35 metų amžiaus suserga AIDS 2 kartus greičiau nei jaunesni.

Viruso ypatybės

ŽIV priklauso grupei retrovirusai HTLV grupė ir šeima lentivirusai(„lėti“ virusai). Jis atrodo kaip sferinės dalelės, 60 kartų mažesnės nei raudonųjų kraujo kūnelių. Jis greitai miršta rūgščioje aplinkoje, veikiamas 70% etanolio, 3% vandenilio peroksido arba 0,5% formaldehido. Jautrus karščio gydymas– tampa neaktyvus po 10 minučių. jau esant +560°C, prie 1000°C – per minutę. Atsparus ultravioletiniams spinduliams, spinduliuotei, užšalimui ir džiūvimui.

Kraujas su ŽIV, patekęs ant įvairių objektų, išlieka užkrečiamas iki 1-2 savaičių.

ŽIV nuolat keičia savo genomą, kiekvienas paskesnis virusas nuo ankstesnio skiriasi vienu RNR – nukleotidų grandinės žingsniu. ŽIV genomas yra 104 nukleotidų ilgio, o dauginimosi metu klaidų skaičius toks, kad maždaug po 5 metų iš pirminių derinių nieko nelieka: ŽIV mutuoja visiškai. Vadinasi, anksčiau vartoti vaistai tampa neveiksmingi, tenka išrasti naujus.

Nors gamtoje nėra net dviejų visiškai identiškų ŽIV genomų, kai kurios virusų grupės turi tipiniai ženklai. Pagal juos visi ŽIV skirstomi į grupės, sunumeruoti nuo 1 iki 4.

  • ŽIV-1: labiausiai paplitusi, ši grupė buvo pirmoji atrasta (1983).
  • ŽIV-2: mažesnė tikimybė užsikrėsti nei ŽIV-1. Tie, kurie užsikrėtę 2 tipo virusu, neturi imuniteto 1 tipo virusui.
  • ŽIV-3 ir 4: reti variantai, ne itin veikia ŽIV plitimą. Formuojantis pandemijai (bendra epidemija, apimanti skirtingų žemynų šalis), ŽIV-1 ir 2 yra labai svarbūs, o ŽIV-2 yra labiau paplitęs Vakarų Afrikos šalyse.

AIDS vystymasis

Paprastai kūnas yra apsaugotas iš vidaus: pagrindinis vaidmuo tenka ląsteliniam imunitetui limfocitai. T limfocitai gamina užkrūčio liauka (užkrūčio liauka), pagal savo funkcines pareigas jie skirstomi į T pagalbininkus, T žudikus ir T slopintuvus. Pagalbininkai„atpažįsta“ naviko ląsteles ir virusų pažeistas ląsteles bei aktyvuoja T-žudikus, kurie naikina netipinius darinius. Slopinančios T ląstelės reguliuoja imuninio atsako kryptį, neleisdamos jam pradėti reakcijos prieš savo sveikus audinius.

Viruso paveiktas T-limfocitas tampa netipinis, imuninė sistema į jį reaguoja kaip į svetimą darinį ir „siunčia“ į pagalbą T-žudikus. Jie sunaikina buvusį T pagalbininką, kapsidai išsiskiria ir pasiima dalį limfocitų lipidinės membranos, tampa nebeatpažįstami imuninei sistemai. Tada kapsidai suyra, o į kitas T pagalbines ląsteles patenka nauji virionai.

Palaipsniui mažėja pagalbinių ląstelių skaičius, o žmogaus organizme nustoja veikti „draugo ar priešo“ atpažinimo sistema. Be to, ŽIV aktyvuoja masės mechanizmą apoptozė(užprogramuota mirtis) visų tipų T limfocitų. Rezultatas – aktyvios uždegiminės reakcijos į nuolatinę (normalią, nuolatinę) ir sąlyginai patogenišką mikroflorą, o kartu ir neadekvatus imuninės sistemos atsakas į tikrai pavojingus grybus ir naviko ląsteles. Išsivysto imunodeficito sindromas, pasireiškia būdingi AIDS simptomai.

Klinikinės apraiškos

ŽIV simptomai priklauso nuo ligos laikotarpio ir stadijos, taip pat nuo formos, kuria pirmiausia pasireiškia viruso poveikis. ŽIV laikotarpiai Jie skirstomi į inkubacinius, kai kraujyje nėra viruso antikūnų, o klinikinius – nustatomi antikūnai, atsiranda pirmieji ligos požymiai. IN klinikinis atskirti etapaiŽIV:

  1. Pagrindinis, įskaitant du formų- besimptomė ir ūminė infekcija be antrinių pasireiškimų, su gretutinėmis ligomis;
  2. Latentinis;
  3. AIDS su antrinėmis ligomis;
  4. Terminalo stadija.

aš. Inkubacinis periodas Laikas nuo užsikrėtimo ŽIV iki simptomų atsiradimo vadinamas serologiniu langu. Serumo reakcijos į imunodeficito virusą yra neigiamos: specifinių antikūnų dar neaptikta. Vidutinė inkubacijos trukmė yra 12 savaičių; laikotarpis gali būti sutrumpintas iki 14 dienų kartu su lytiškai plintančiomis ligomis, tuberkulioze, bendra astenija arba padidinta iki 10-20 metų. Per visą laikotarpį pacientas pavojingas kaip ŽIV infekcijos šaltinis.

II. Pirminių ŽIV pasireiškimų stadija charakterizuojamas serokonversija– specifinių antikūnų atsiradimas, serologinės reakcijos tampa teigiamos. Asimptominė forma diagnozuojama tik atlikus kraujo tyrimą. Ūminė ŽIV infekcija pasireiškia praėjus 12 savaičių po užsikrėtimo (50-90 proc. atvejų).

Pirmieji ženklai pasireiškiantis karščiavimu, įvairių rūšių bėrimu, limfadenitu, gerklės skausmu (faringitu). Galimas žarnyno sutrikimas – viduriavimas ir pilvo skausmai, padidėjusios kepenys ir blužnis. Tipiškas laboratorinis požymis: mononukleariniai limfocitai, kurių kraujyje randama šioje ŽIV stadijoje.

Antrinės ligos atsiranda 10–15% atvejų dėl trumpalaikio T-pagalbininkų limfocitų skaičiaus sumažėjimo. Ligų sunkumas vidutinis, jos gydomos. Etapo trukmė vidutiniškai 2-3 savaitės, daugumai pacientų ji tampa latentinė.

Formos ūminisŽIV infekcijos:

III. Latentinė ŽIV stadija, trunka iki 2-20 ar daugiau metų. Imunodeficitas progresuoja lėtai, pasireiškia ŽIV simptomai limfadenitas- padidėję limfmazgiai. Jos elastingos ir neskausmingos, paslankios, oda išlaiko normalią spalvą. Diagnozuojant latentinę ŽIV infekciją, atsižvelgiama į išsiplėtusių mazgų skaičių – ne mažiau kaip du, o jų vietą – ne mažiau kaip 2 grupes, nesusijusias bendra limfotaka (išskyrus kirkšnies mazgus). Limfa juda ta pačia kryptimi kaip ir veninis kraujas, iš periferijos į širdį. Jei galvos ir kaklo srityje yra padidėję 2 limfmazgiai, tai nelaikoma latentinės ŽIV stadijos požymiu. Bendras mazgų grupių, esančių viršutinėje ir apatinėje kūno dalyse, padidėjimas ir laipsniškas T-limfocitų (pagalbinių ląstelių) skaičiaus mažėjimas liudija apie ŽIV.

IV. Antrinės ligos, su progresavimo ir remisijos laikotarpiais, priklausomai nuo apraiškų sunkumo, skirstoma į etapus (4 A-B). Nuolatinis imunodeficitas išsivysto dėl didžiulės T pagalbinių ląstelių mirties ir limfocitų populiacijų išeikvojimo. Apraiškos – įvairios visceralinės (vidinės) ir odos apraiškos, Kapoši sarkoma.

V. Terminalo stadija būdingi negrįžtami pokyčiai, gydymas neveiksmingas. T pagalbinių ląstelių (CD4 ląstelių) skaičius nukrenta žemiau 0,05x109/l, pacientai miršta savaites ar mėnesius nuo stadijos pradžios. Kelerius metus psichoaktyviąsias medžiagas vartojantiems narkomanams CD4 lygis gali išlikti beveik normos ribose, tačiau sunkios infekcinės komplikacijos (pūliniai, pneumonija ir kt.) išsivysto labai greitai ir baigiasi mirtimi.

Kapoši sarkoma

Sarkoma ( angiosarkoma) Kapoši yra navikas, atsirandantis iš jungiamojo audinio ir pažeidžiantis odą, gleivines ir vidaus organus. Sukelia herpes virusas HHV-8; dažniau pasitaiko ŽIV užsikrėtusiems vyrams. Epidemijos tipas yra vienas iš patikimų AIDS požymių. Kapoši sarkoma vystosi etapais: prasideda nuo atsiradimo dėmės 1-5 mm dydžio, netaisyklingos formos, ryškiai melsvai raudonos arba rudos spalvos, lygiu paviršiumi. Sergant AIDS, jos ryškios, lokalizuotos ant nosies galiuko, rankų, gleivinių ir ant kietojo gomurio.

Tada jie susidaro gumbai– papulės, apvalios arba pusapvalės, iki 10 mm skersmens, elastingos liesti, gali susilieti į apnašas, kurių paviršius panašus į apelsino žievelę. Gumbai ir plokštelės virsta mazginiai navikai 1-5 cm dydžio, kurie susilieja vienas su kitu ir yra uždengti opos. Šiame etape sarkoma gali būti supainiota su sifilinėmis gumomis. Sifilis dažnai derinamas su imunodeficito virusu, pavyzdžiui, hepatitu C, sutrumpina inkubacinį periodą ir provokuoja greitą ūminių AIDS simptomų vystymąsi – limfadenitą, vidaus organų pažeidimus.

Kapoši sarkoma kliniškai skirstoma į formų– ūminis, poūmis ir lėtinis. Kiekvienam iš jų būdingas naviko vystymosi greitis, komplikacijos ir prognozė dėl ligos trukmės. At ūminis forma, procesas greitai plinta, mirties priežastis yra apsvaigimas ir didelis išsekimas ( kacheksija), galiojimo laikas nuo 2 mėnesių iki daugiausiai 2 metų. At poūmis Ligos eigoje simptomai didėja lėčiau, gyvenimo trukmė 2-3 metai; lėtinei sarkomos formai – 10 metų, galbūt ir daugiau.

ŽIV vaikams

Inkubacinis periodas trunka apie metus, jei ŽIV buvo perduotas iš motinos vaisiui. Užsikrėtus per kraują (parenteraliai) – iki 3,5 metų; Perpylus užteršto kraujo inkubacija trumpa, 2-4 savaites, simptomai sunkūs. Vaikų ŽIV infekcija pirmiausia paveikia nervų sistemą(iki 80 proc. atvejų); ilgalaikis, trunkantis iki 2-3 metų, bakterinis uždegimas; su inkstų, kepenų ir širdies pažeidimais.

Labai dažnai vystosi Pneumocistas arba limfocitinis pneumonija, paausinių seilių liaukų uždegimas ( kiaulytės, jis kiaulė). ŽIV pasireiškia įgimtu metu dismorfinis sindromas– sutrikęs organų ir sistemų vystymasis, ypač mikrocefalija – sumažėjęs galvos ir smegenų dydis. Pusei užsikrėtusiųjų ŽIV stebimas gama globulino frakcijos baltymų kiekio kraujyje sumažėjimas. Labai retas Kapoši sarkoma ir hepatitas C, B.

Dismorfinis sindromas arba ŽIV embrionopatija nustatytas užsikrėtusiems vaikams anksti nėštumo laikas. Apraiškos: mikrocefalija, nosis be membranų, padidėjęs atstumas tarp akių. Kakta plokščia, viršutinė lūpa suskilinėjusi ir išsikišusi į priekį. Žvairumas, akių obuoliai išsikišę į išorę ( egzoftalmos), ragena yra melsvos spalvos. Yra augimo sulėtėjimas, vystymasis neatitinka normų. Prognozė visam gyvenimui apskritai neigiamas, mirtingumas yra didelis per 4-9 gyvenimo mėnesius.

Neuro-AIDS apraiškos: lėtinis meningitas, encefalopatija(smegenų audinio pažeidimas) su demencijos išsivystymu, periferinių nervų pažeidimais su simetriniais rankų ir kojų jautrumo ir trofizmo sutrikimais. Vaikai vystymuisi gerokai atsilieka nuo bendraamžių, yra linkę į traukulius ir raumenų hipertoniškumą, gali išsivystyti galūnių paralyžius. ŽIV neurosimptomų diagnozė pagrįsta klinikiniais požymiais, kraujo tyrimais ir kompiuterinės tomografijos rezultatais. Sluoksnis po sluoksnio vaizdai atskleidžia atrofija(sumažinimas) smegenų žievės, smegenų skilvelių išsiplėtimas. ŽIV infekcijai būdingos kalcio sankaupos smegenų baziniuose ganglijose. Encefalopatijos progresavimas sukelia mirtį per 12-15 mėnesių.

Pneumocistinė pneumonija: 1-ųjų gyvenimo metų vaikams jis stebimas 75% atvejų, per metus - 38%. Dažnai pneumonija išsivysto iki šešių mėnesių amžiaus; simptomai yra aukšta temperatūra, greitas kvėpavimas ir sausas bei nuolatinis kosulys. Padidėjęs prakaitavimas, ypač naktį; silpnumas, kuris laikui bėgant tik stiprėja. Pneumonija diagnozuojama po auskultacijos (pagal raidos stadijas pirmiausia girdimas susilpnėjęs kvėpavimas, vėliau smulkūs sausi karkalai, išbėrimo stadijoje – krepitas, garsas girdimas įkvėpimo pabaigoje); Rentgenas (sustiprintas raštas, plaučių laukų infiltracija) ir biomedžiagos mikroskopija (nustatoma pneumocistizė).

Limfocitinė intersticinė pneumonija: unikali liga, konkrečiai susijusi su vaikų AIDS; nėra gretutinių infekcijų. Pertvaros tarp alveolių ir audinių aplink bronchus tampa tankesnės, kur randami limfocitai ir kitos imuninės ląstelės. Pneumonija prasideda nepastebimai, vystosi lėtai, o pirmieji simptomai yra ilgas, sausas kosulys ir sausos gleivinės. Tada atsiranda dusulys ir smarkiai padidėja kvėpavimo nepakankamumas. Rentgeno vaizde matyti plaučių laukų sustorėjimas, padidėję limfmazgiai tarpuplautyje – tarpas tarp plaučių.

Laboratoriniai ŽIV tyrimai

Labiausiai paplitęs ŽIV diagnozavimo metodas yra (ELISA arba ELISA testas), kuris naudojamas imunodeficito virusui nustatyti. Antikūnai prieš ŽIV susidaro nuo trijų savaičių iki 3 mėnesių po užsikrėtimo ir aptinkami 95% atvejų. Po šešių mėnesių ŽIV antikūnų randama 9% pacientų, vėliau – tik 0,5-1%.

Kaip biomedžiaga naudokite kraujo serumą, paimtą iš venos. Galite gauti klaidingai teigiamą ELISA rezultatą, jei ŽIV infekciją lydi autoimuninė liga (vilkligė, reumatoidinis artritas), vėžys arba lėtinės infekcinės ligos (tuberkuliozė, sifilis). Klaidingai neigiamas atsakymas įvyksta vadinamuoju periodu. seronegatyvus langas, kai kraujyje dar nepasirodė antikūnai. Tokiu atveju, norint suvaldyti ŽIV, reikia pakartotinai duoti kraujo, po 1–3 mėnesių pertraukos.

Jei ELISA įvertinimas teigiamas, ŽIV testas kartojamas naudojant polimerazės grandininę reakciją, nustatant virusinės RNR buvimą kraujyje. Metodas yra labai jautrus ir specifinis ir nepriklauso nuo antikūnų prieš imunodeficito virusą buvimo. Taip pat taikomas imunoblotingas, kuris leidžia aptikti tikslios molekulinės masės (41, 120 ir 160 tūkst.) antikūnus prieš ŽIV baltymų daleles. Jų nustatymas suteikia teisę nustatyti galutinę diagnozę be patvirtinimo papildomais metodais.

ŽIV testas Būtinai Tai atliekama tik nėštumo metu, kitais atvejais panašus tyrimas yra savanoriškas. Gydytojai neturi teisės atskleisti diagnozės, visa informacija apie pacientus ir asmenis, užsikrėtusius ŽIV, yra konfidenciali. Pacientai turi tokias pačias teises kaip ir sveiki žmonės. Už tyčinį ŽIV plitimą numatyta baudžiamoji bausmė (Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 122 str.).

Gydymo principai

ŽIV gydymas skiriamas atlikus klinikinį tyrimą ir laboratoriškai patvirtinus diagnozę. Pacientas nuolat stebimas, kartojami kraujo tyrimai antivirusinio gydymo metu ir po ŽIV apraiškų gydymo.

Vaistas nuo ŽIV dar nebuvo išrastas, o vakcinos nėra. Pašalinti viruso iš organizmo neįmanoma, ir šiuo metu tai yra faktas. Tačiau nereikėtų prarasti vilties: aktyvioji antiretrovirusinė terapija (HAART) gali patikimai sulėtinti ir net praktiškai sustabdyti ŽIV infekcijos ir jos komplikacijų vystymąsi.

Šiuolaikiškai gydomų pacientų gyvenimo trukmė yra 38 metai (vyrams) ir 41 metai (moterims). Išimtis yra ŽIV ir hepatito C derinys, kai mažiau nei pusė pacientų pasiekia 5 metų išgyvenamumo ribą.

HAART– metodas, pagrįstas kelių vaistų, turinčių įtakos įvairiems ŽIV simptomų atsiradimo mechanizmams, vienu metu vartojimu. Terapija apjungia kelis tikslus vienu metu.

  1. Virusologinis: blokuokite viruso dauginimąsi, kad sumažintumėte viruso kiekį (ŽIV kopijų skaičių 1 ml3 kraujo plazmos) ir išlaikytumėte žemą lygį.
  2. Imunologiniai: stabilizuokite imuninę sistemą, kad padidintumėte T-limfocitų kiekį ir atkurtumėte organizmo apsaugą nuo infekcijų.
  3. Klinikinis: pailginti visą užsikrėtusiųjų ŽIV gyvenimo trukmę, užkirsti kelią AIDS išsivystymui ir jos apraiškoms.

Virusologinis gydymas

Žmogaus imunodeficito virusas gydomas vaistais, kurie neleidžia jam prisitvirtinti prie T-limfocito ir prasiskverbti į vidų – tai yra inhibitoriai(slopintuvai) prasiskverbimas. Vaistas Celzentry.

Antroji narkotikų grupė susideda iš virusų proteazės inhibitoriai, kuris yra atsakingas už visaverčių virusų susidarymą. Kai jis yra inaktyvuotas, susidaro nauji virusai, tačiau jie negali užkrėsti naujų limfocitų. Narkotikai Kaletra, Viracept, Reyataz ir kt.

Trečioji grupė yra atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai – fermentas, padedantis daugintis virusinei RNR limfocitų branduolyje. Narkotikai Zinovudinas, didanozinas.Jie taip pat vartoja kombinuotus vaistus nuo ŽIV, kuriuos reikia vartoti tik kartą per dieną - Triziviras, Combiviras, Lamivudinas, Abakaviras.

Kartu vartojant vaistus, virusas negali patekti į limfocitus ir „daugintis“. Pagal paskyrimą triterapija Atsižvelgiama į ŽIV gebėjimą mutuoti ir sukelti nejautrumą vaistams: net jei virusas taps atsparus vienam vaistui, likę du vis tiek veiks. Dozavimas apskaičiuojamas kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į sveikatos būklę ir galimą šalutinį poveikį. Nėščiosioms taikomas atskiras režimas, o panaudojus HAART ŽIV perdavimo iš motinos vaikui dažnis sumažėja nuo 20-35% iki 1-1,2%.

Svarbu vartoti vaistus tuo pačiu metu visą likusį gyvenimą.: jei pažeidžiamas grafikas arba nutraukiamas kursas, gydymas visiškai praranda prasmę. Virusai greitai keičia savo genomą, tampa imuniniais ( atsparus) gydymui ir suformuoja daugybę atsparių padermių. Esant tokiai ligai, antivirusinio gydymo pasirinkimas yra labai problemiškas, o kartais tiesiog neįmanomas. Atsparumo išsivystymo atvejai dažniau pastebimi tarp ŽIV infekuotų narkomanų ir alkoholikų, kuriems griežtas gydymo grafiko laikymasis yra nerealus.

Vaistai yra veiksmingi, tačiau jų kainos yra didelės. Pavyzdžiui, vienerių metų gydymo Fuzeon (siskverbimo inhibitorių grupe) kaina siekia 25 tūkst. USD, o mėnesio išlaidos naudojant Trizivir svyruoja nuo 1000 USD.

pastaba, tą ūkį. lėšų beveik visada turi du pavadinimai – pagal veikliąją medžiagą ir prekinį vaisto pavadinimą, kurį jam suteikė gamintojas. Receptas turi būti surašytas tiksliai pagal veikliąją medžiagą, nurodant jo kiekį tabletėje (kapsulėje, ampulėje ir kt.). Medžiagos, turinčios identišką poveikį, dažnai pateikiamos skirtingais pavadinimais. komercinis pavadinimai ir gali labai skirtis kaina. Vaistininko darbas yra pasiūlyti pacientui keletą pasirinkimo galimybių ir patarti dėl išlaidų. Generics- originalių patobulinimų analogai, visada kainuoja daug pigiau nei „firminiai“ vaistai.

Imunologinis ir klinikinis gydymas

Vartojant imunostimuliuojančius vaistus Inozinas pranobeksas, dėl ko pakyla limfocitų lygis, skatinamas tam tikrų leukocitų frakcijų aktyvumas. Anotacijoje nurodytas antivirusinis poveikis ŽIV netaikomas. Indikacijos, aktualu ŽIV užsikrėtusiems žmonėms: virusinis hepatitas C, B; imunodeficito būklės; citomegalovirusas; 1 tipo herpes simplex virusas; kiaulytės. Dozės: suaugusiems ir vaikams 3-4 kartus per dieną. 50-100 mg/kg norma. Na 5-15 dienų, galima kartoti daug kartų, bet tik prižiūrint infekcinės ligos specialistui. Kontraindikacijos: padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje ( hiperurikemija), inkstų akmenligė, sisteminės ligos, nėštumas ir žindymas.

Interferono grupės vaistas Viferonas turi antivirusinį ir imunomoduliacinį aktyvumą. ŽIV (arba AIDS) atveju jis vartojamas Kapoši sarkomai, mikozėms ir plaukuotųjų ląstelių leukemijai gydyti. Vaisto poveikis yra sudėtingas: interferonas sustiprina T pagalbinių ląstelių aktyvumą ir padidina limfocitų gamybą bei keliais būdais blokuoja virusų dauginimąsi. Papildomi komponentai – vitaminas C, E – apsaugo ląsteles, o interferono efektyvumas padidėja 12-15 kartų (sinergetinis poveikis). Viferonas galima vartoti ilgais kursais, jo aktyvumas laikui bėgant nemažėja. Be ŽIV, indikacijos yra bet kokios virusinės infekcijos, mikozės (įskaitant vidaus organus), hepatitas C, B arba D. tiesiosios žarnos vaistas vartojamas du kartus per dieną 5-10 dienų kursą, tepalas nenaudojamas nuo ŽIV. Nėščioms moterims skiriama nuo 14 savaitės.

Plaučių apraiškų gydymas

Pagrindinis ankstyvas ŽIV infekcijos pasireiškimas yra plaučių uždegimas.jų sukeltas pneumocistis (Pneumocystis carina), vienaląsčiai organizmai, panašūs į grybus ir pirmuonius tuo pačiu metu. Pacientams, sergantiems AIDS, negydoma pneumonija su pneumonija yra mirtina 40% atvejų, o teisingi ir laiku paskirti gydymo režimai padeda sumažinti mirtingumą iki 25%. Išsivysčius atkryčiui, prognozė blogėja, pakartotinė pneumonija mažiau jautri gydymui, o mirtingumas siekia 60%.

Gydymas: pagrindiniai vaistai – biseptolis (baktrimas) arba pentamidino. Jie veikia skirtingomis kryptimis, tačiau galiausiai sukelia pneumocistito mirtį. Biseptolis geriamas, pentamidinas švirkščiamas į raumenis arba į veną. Kursas yra nuo 14 iki 30 dienų, AIDS pageidautina vartoti pentamidiną. Vaistai kartu neskiriami, nes jų toksinis poveikis didėja be pastebimo gydomojo poveikio padidėjimo.

Mažai toksiškas vaistas DFMO (alfa-difluormetilornitinas) veikia pneumocistitą ir tuo pačiu blokuoja retrovirusų, įskaitant ŽIV, dauginimąsi, taip pat teigiamai veikia limfocitus. Kursas yra 2 mėnesiai, paros dozė apskaičiuojama remiantis 6 g 1 kvadratiniam metrui. metro kūno paviršiaus ir padalinkite jį į 3 žingsnius.

Tinkamai gydant pneumoniją, pagerėjimas pastebimas jau 4-5 dieną nuo gydymo pradžios, po mėnesio ketvirtadaliui pacientų pneumocistis visai nenustatomas.

Imunitetas nuo ŽIV

Patvirtinto atsparumo ŽIV statistika: tarp europiečių 1% yra visiškai atsparūs imunodeficito virusui, iki 15% - iš dalies.. Abiem atvejais mechanizmai neaiškūs. Mokslininkai šį reiškinį sieja su buboninio maro epidemijomis Europoje XIV–XVIII a. (Skandinavijoje), kai, ko gero, kai kuriems žmonėms įsigalėjo ankstyvos genetinės mutacijos paveldimumas. Taip pat yra grupė vadinamųjų. „neprogresuojantys“, kurie sudaro apie 10% užsikrėtusiųjų ŽIV, kuriems AIDS simptomai nepasireiškia ilgą laiką. Apskritai imuniteto nuo ŽIV nėra.

Žmogus yra atsparus ŽIV-1 serotipui, jei jo organizmas gamina baltymą TRIM5a, kuris gali „atpažinti“ viruso kapsidą ir blokuoti ŽIV replikaciją. CD317 baltymas gali išlaikyti virusus ląstelių paviršiuje, neleisdamas jiems užkrėsti sveikų limfocitų, o CAML apsunkina naujų virusų išsiskyrimą į kraują. Abiejų baltymų naudingą veiklą sutrikdo hepatito C ir simplex virusai, todėl, sergant šiomis gretutinėmis ligomis, rizika užsikrėsti ŽIV yra didesnė.

Prevencija

Kovą su AIDS epidemija ir jos pasekmėmis paskelbė PSO:

ŽIV prevencija tarp narkomanų – tai aiškinimas apie infekcijos pavojų injekcijomis, vienkartinių švirkštų parūpinimas ir panaudotų keitimas į sterilius. Naujausios priemonės atrodo keistos ir siejamos su narkomanijos plitimu, tačiau tokiu atveju lengviau bent iš dalies sustabdyti ŽIV infekcijos kelius, nei atpratinti didžiulę narkomanų dalį.

ŽIV pirmosios pagalbos vaistinėlė bus naudinga kiekvienam kasdieniame gyvenime, darbo vietoje – gydytojams ir gelbėtojams, taip pat žmonėms, kurie bendrauja su ŽIV infekuotais asmenimis. Vaistai yra prieinami ir pagrindiniai, tačiau jų vartojimas tikrai sumažina riziką užsikrėsti imunodeficito virusu:

  • 5% jodo alkoholio tirpalas;
  • Etanolis 70%;
  • Tvarstymo reikmenys (sterilinių marlės tamponų pakuotė, tvarsčiai, gipsas) ir žirklės;
  • Sterilus distiliuotas vanduo – 500 ml;
  • Kalio permanganato (kalio permanganato) arba vandenilio peroksido 3% kristalai;
  • Akių pipetės (sterilios, supakuotos arba įdėtos į dėklą);
  • Specifiniai vaistai skiriami tik gydytojams, dirbantiems kraujo paėmimo punktuose ir ligoninių skubios pagalbos skyriuose.

Kraujas, kuris pateko į ant odos nuo ŽIV užsikrėtusio asmens, nedelsdami nuplaukite jį muilu ir vandeniu, o tada nuvalykite alkoholyje suvilgytu tamponu. Injekcijai arba perpjautoms pirštinėms juos reikia pašalinti, išspausti kraują, patepti žaizdą vandenilio peroksidu; tada nuvalykite putas, sutrinkite žaizdos kraštus jodu ir, jei reikia, uždėkite tvarstį. Pataikė akyse: Pirmiausia nuplaukite vandeniu, tada kalio permanganato tirpalu (šviesiai rausva). Burnos ertmė: nuplaukite prastu rausvu kalio permanganatu, tada 70% etanoliu. Po neapsaugoto lytinio akto: jei įmanoma, nusiprauskite po dušu, po to gydykite (prauskite, nuplaukite) lytinius organus sodriu rausvu kalio permanganato tirpalu.

AIDS prevencija bus efektyvesnė, jei kiekvienas žmogus suvoks savo sveikatą. Daug lengviau naudoti prezervatyvą lytinių santykių metu ir išvengti nepageidaujamų pažinčių (prostitučių, narkomanų), nei vėliau ilgai ir brangiai gydytis. Norėdami suprasti ŽIV pavojaus vaizdą, tiesiog palyginkite statistiką: per metus nuo karščiavimo Ebola Apie 8000 žmonių mirė, o daugiau nei 1,5 milijono mirė nuo ŽIV! išvadas yra akivaizdūs ir nuviliantys – šiuolaikiniame pasaulyje imunodeficito virusas tapo realia grėsme visai žmonijai.

Vaizdo įrašas: mokomasis filmas apie ŽIV

Vaizdo įrašas: AIDS programoje „Gyvenk sveikai!

Žmogaus imunodeficito viruso infekcija yra ligos pradžios taškas. Užsikrėtus virusu, prasideda ilga kelionė 5 etapais. Jie skirstomi į aktyvius ir pasyvius, kai kurie jų trunka savaites, o kitų gydytojai gali ilgai nenustatyti. Pažvelkime į šiuos etapus išsamiau.

Ar visada ŽIV infekcijos stadijos yra vienodos?

2001 metais V.I. Pokrovskis pasiūlė garsiąją klasifikaciją, kuri apima 5 etapai:
  • Pirmosios apraiškos.
  • Latentinis.
  • Antrinės ligos.
  • Ultimate (AIDS).
Grafiškai šie etapai gali būti pažymėti taip:
Kaip matyti iš pavyzdžio, ŽIV infekcijos progresavimas tiesiogiai priklauso nuo T-limfocitų. Kuo jų mažiau, tuo infekcija greičiau vystosi ir tuo rimčiau paveikia žmogaus organizmą.

T limfocitai vaidina pagrindinį vaidmenį organizmo imunitetui. Tai pagrindiniai limfocitai, kurie atpažįsta ląsteles su svetimais antigenais ir papildomai atlieka akimirksniu jų sunaikinimo funkciją.


Pokrovskio pasiūlyta ŽIV infekcijos stadijų klasifikacija labai tiksliai apibūdina bet kokio tipo virusą. Atsižvelgiant į tai, kad viena ŽIV ląstelė gali sukurti iki milijardo savo kopijų kas 24 valandas, o galimybė patirti daugybę mutacijų tik dar labiau apsunkina, vienas dalykas lieka nepakitęs: ŽIV infekcija absoliučiai visada turi lygiai 5 stadijas. Kiekvienas iš jų yra vienodas savo struktūra ir poveikiu žmogaus organizmui, nepaisant viruso padermės, jo mutacijų ir kitų savybių.

Pirmosios 3 ŽIV infekcijos stadijos

Visų pirma, mes apsvarstysime tik 3 šios ligos stadijas, nes jie yra gana artimi savo poveikiu visam žmogaus organizmui, be to, jie turi mažą gyvenimo aktyvumo apribojimą:

Inkubacijos etapas

Jis praneša nuo užsikrėtimo virusu momento (fakto ar numatomo) iki ŽIV infekcijai būdingų komplikacijų atsiradimo arba antikūnų susidarymo organizme. Dažnai šis etapas trunka nuo 21 iki 90 dienų.

Priklausomai nuo pirmojo etapo praėjimo greičio, galime daryti prielaidą, kad visų vėlesnių vystymosi greitis. Tai ne visada rodo, kad ŽIV infekcija greitai plis, tačiau vis dėlto ryšys tarp šių procesų egzistuoja ir patvirtinamas medicinos praktikoje.

Ūminės infekcijos stadija

Šio proceso metu prasideda įvairūs paūmėjimai, fiziologiniai pokyčiai ir tt Šis etapas skirstomas į tris formas:
  • 2-A, visiškas jo nebuvimas;
  • 2-B, ūminė infekcija (sunkiai diagnozuojami simptomai, labai panašūs į kitų rūšių infekcijų simptomus);
  • 2-B, ūmi infekcija esant antrinėms ligoms (karščiavimas, faringitas, bėrimas, viduriavimas, svorio kritimas, pienligė ir kt.).
Sunku nurodyti tikslų šio etapo laiką: jie gali trukti kelias dienas arba trukti iki 2 mėnesių. Viskas priklauso nuo daugybės skirtingų veiksnių, organizmo savybių ir pan., todėl net aukštos kvalifikacijos specialistai negali numatyti etapo trukmės. Vidutiniškai visas etapas trunka ne ilgiau kaip vieną mėnesį, tačiau tai yra „vidutiniškai“, o išimtys nėra neįprastos.


Latentinis

Ilgiausia ŽIV infekcijos stadija. Jo trukmė daugeliu atvejų svyruoja nuo 2-3 iki 20+ metų.

Šio etapo metu diagnozuojamas laipsniškas, bet itin ilgalaikis ligos poveikis organizmui. Visų pirma, sumažėja bendras CD4 limfocitų skaičius kraujyje. Kalbant apie klinikines apraiškas, yra tik vienas dalykas - padidėję limfmazgiai (tačiau jų gali ir nebūti). Lygindami minimalią ir maksimalią stadijos trukmę gydytojai skiria 6-7 metus. Tai statistinė 3 ligos stadijos trukmė. Jai pasibaigus, prasideda komplikacijos, kurios gali būti sunkiai gydomos ir neišvengiamai veda prie laipsniško žmogaus mirties – tai yra paskutinės ligos stadijos.

4 ir 5 ŽIV infekcijos stadijos

Ne be reikalo dalijome etapus, nes per sekančius pokyčius paciento organizme prasideda patys pavojingiausi gyvybei procesai. Jei pirmieji 3 etapai yra laikas, per kurį jis veikia ir įsišaknija, tai dabar virusas pradeda naikinti tiesiogine prasme viską aplinkui. Ir šis procesas prasideda nuo 4 etapo.

Pažvelkime į paskutinius etapus išsamiau.

Antrinės ligos

Šių procesų metu žmogaus imuninė sistema greitai sunaikinama, infekcija vystosi daug kartų greičiau, sukeldama atitinkamas pasekmes. Atsiranda šios ligos:
  • nuolatinis (burnos ertmė, lytiniai organai,);
  • liežuvio leukoplakija;
  • lytinių organų ir burnos kandidozė;
Retais atvejais tai įmanoma:
  • greitas svorio kritimas;
  • kvėpavimo takų uždegimas;
  • periferinės nervų sistemos pažeidimai;
  • kiti, kurie kelia pavojų gyvybei ir reikalauja nedelsiant gydyti ligą.



Vidutiniškai šis etapas trunka ne ilgiau kaip dvejus metus.

AIDS

Priešmirtinė ligos stadija dar vadinama galutine. Maksimali galima jo trukmė neviršija 3 metų.

Nėra prasmės aprašyti procesus, vykstančius šioje ŽIV infekcijos stadijoje. Dėl to, kad jų skaičius, švelniai tariant, milžiniškas. Būtų perteklinė juos visus paminėti. Tačiau tarp šio etapo ypatybių verta pabrėžti šias pasekmes, būdingas kiekvienam ligos nešiotojui:

  • oportunistinių infekcijų atsiradimas;
  • vidaus organų ir atitinkamų organizmo sistemų pažeidimai nebepagydomi, net galingiausiais vaistais ir bet kokia kita terapija neįmanoma paveikti ligos plitimo ir padėti mirštantiems;
  • HAART (labai aktyvus antiretrovirusinis gydymas) neturi jokio poveikio.
Iš karto vartojant 3–4 vaistus, skirtus kovoti su ŽIV infekcija (tai yra HAART esmė), dauguma žmonių gali gyventi natūralų gyvenimo būdą ir net mirti, jei liga nepasiekia 4–5 stadijų. Tačiau diagnozavus AIDS niekas negali padėti mirštančiam žmogui.

ŽIV infekcija 3 vystymosi stadijoje yra tarpinė stadija tarp to laiko, kai liga dar iš esmės yra pagydoma, ir AIDS. Aptariamas laikotarpis yra pavojingiausias organizmui.

Vidutiniškai 3 stadijos trukmė neviršija 6-7 metų, tačiau kai kuriems pacientams liga gali būti besimptomė mažiausiai 20 metų.

3 subklinikinė ŽIV stadija daugeliui žmonių pasireiškia taip:

  • Limfmazgiai padidėję;
  • Imuninė sistema susilpnėja, virusas plinta visame kūne, sukeldamas pavojingų ligų vystymąsi;
  • Reguliarus CD4 limfocitų skaičiaus sumažėjimas.

Deja, šių būdingų požymių neužtenka, kad pacientas kreiptųsi į gydytoją. Dažniausiai padidėję limfmazgiai priskiriami kitoms mažiau pavojingoms ligoms, kuriomis užsikrečiama maždaug šiuo laikotarpiu ŽIV infekcijos nusilpusiame organizme.

Daugelis specialistų atkreipia dėmesį į šiuos simptomus tik tada, kai nustato tris ar daugiau padidėjusių limfmazgių grupių, esančių skirtingose ​​paciento vietose. Tokiu atveju paciento prašoma atlikti atitinkamą diagnostiką, kurios metu atskleidžiama latentinė ŽIV stadija.

Pacientas, kuris savyje nepastebi ŽIV požymių, dažnai nesusimąsto apie pavojų, kurį ši infekcinė liga ir jis pats, kaip jos nešiotojas, kelia kitiems. Jis gyvena įprastą gyvenimą, nežinodamas, kad yra galimas ligos platintojas. Latentinės stadijos trukmė priklauso nuo imuninės sistemos atsparumo ir organizmo stiprumo.

Jei domitės, kiek gyvena ŽIV pacientai, turėtumėte atkreipti ypatingą dėmesį į tai, kad trečioji ligos stadija laikoma mirtina, tačiau vis tiek negalima atmesti mirtinos baigties.

Mirtis gali įvykti dėl plaučių tuberkuliozės, išplitusios juostinės pūslelinės išsivystymo ir net plaučių uždegimo. Trečiojoje ŽIV stadijoje dažnai pastebimas laipsniškas kūno svorio mažėjimas, pacientas vidutiniškai netenka iki 10% normalaus svorio. Tokį didelį svorio kritimą dažniausiai lemia užsitęsęs viduriavimas, kurio priežastys lieka neaiškios ilgiau nei 1 mėnesį.

Dėl išsivysčiusios kandidozės pacientai gali jausti diskomfortą burnos ertmėje. Tiesioginė infekcijos pasekmė – leukoplakija, periferinė neuropatija, lokalizuota Kapoši sarkomos forma, bakterinis sinusitas, piomiozitas.

Liga gali neprogresuoti 12 ir daugiau metų, vadinasi, žmogus bus visiškai sveikas. Stiprus organizmas, palaikomas reikiamos vaistų terapijos, gali ilgą laiką kovoti su infekcija. Medicinos praktikoje pasitaiko atvejų, kai pacientas nežinodamas apie diagnozę gyvena iki mirties, kuri įvyksta dėl natūralių priežasčių ir niekaip nesusijusi su šia liga.

Latentinė ŽIV stadija vaikams

Vaikas užsikrėtęs ŽIV dažniausiai įvyksta gimdoje arba sergančio žmogaus kraujo perpylimo metu. Latentinėje stadijoje liga išlieka gana trumpą laiką – kelis mėnesius ir net savaites po užsikrėtimo. Tuo pačiu metu ŽIV požymiai vaikui yra ryškesni – pažeidžiama visa oda ar atskiros jos dalys, gleivinės.

Išlaikyti ŽIV užsikrėtusį vaiką gyvą ir sveiką atrodo nepaprastai sunku. Jei liga nebuvo aptikta 1, 2 ir 3 stadijose, praktiškai nėra galimybės pasveikti. Perėjęs visas tris infekcijos stadijas organizmas nustoja kovoti ir vaikui diagnozuojamas AIDS.

Vystymosi fazės

Trečioji ligos stadija taip pat žinoma kaip nuolatinė generalizuota limfadenopatija. Norint tiksliausiai nustatyti pagrindines ligos priežastis, simptomus ir pasekmes, nagrinėjamas laikotarpis skirstomas į atskirus etapus:

  • Žmogus numeta svorio, tačiau jo netenkamas svoris yra mažesnis nei 10% viso jo kūno svorio. Šiai fazei būdingas odos ir gleivinių pažeidimas, kurį sukelia patogeniniai grybai, virusai ir bakterijos. Dėl patogeninių organizmų veiklos išsivysto juostinė pūslelinė, faringitas, sinusitas;
  • Pacientas staiga praranda svorį. Kūno svoris sumažėja daugiau nei 10% pradinio svorio. Yra užsitęsęs viduriavimas. Laisvos išmatos sergančius žmones vargina 1 mėnesį, tačiau tokio skrandžio elgesio priežastis lieka neaiški. Jei žmogų susilpnina kitos ligos, ŽIV infekcijos buvimas organizme gali būti postūmis rimtai pažeisti vidaus organus, odą ir gleivines. Sunkiais atvejais diagnozuojamas piktybinis auglys – Kapoši sarkoma;
  • Pacientams prasideda plaučių uždegimas, Candida grybelis pažeidžia vidaus organus, o visų pirma – stemplę ir žarnyną. Gali išsivystyti ekstrapulmoninė tuberkuliozės forma, pažeidžiama centrinė nervų sistema, virusai, grybeliai ir bakterijos provokuoja pustulių atsiradimą ant odos, opų ir navikų atsiradimą. Šio etapo rezultatas yra AIDS diagnozė pacientui.

Deja, pateiktas trečiosios ligos stadijos vystymosi aprašymas ne visada atitinka tikrovę. Daugeliu atvejų liga yra besimptomė ir į šiuos požymius žiūrima nepakankamai rimtai.

Natūralu, kad imuninė sistema nepajėgi nuslopinti viruso, tačiau žalingą jo poveikį jis gali išlaikyti 10-15 metų.

Diagnostika, gydymas, profilaktika

Diagnozė nustatoma paimant kraują iš venos, kad būtų aptikti viruso antikūnai. Teigiamas testo rezultatas sukelia imuninės sistemos dėmę. Liga nepagydoma, tačiau nustačius ją latentinėje stadijoje, didelė tikimybė, kad ligonis galės gyventi visavertį gyvenimą ir net gyventi iki senatvės.

ŽIV infekcijos latentinėje stadijoje gydymas atliekamas trijose srityse:

  • Etiotropinė terapija. Vartojami vaistai, veikiantys ligos sukėlėją. Šiuo tikslu naudojami: Acikloviras, Riboverinas, Suraminas, Azidomitinas, Interferonas;
  • Patogenetinė terapija. Naudojama vaistų grupė, kuri veikia imuninę sistemą, skatina jos funkcionavimą ir neleidžia toliau vystytis ligai. Imunitetui koreguoti naudojami timomimetikai – timalinas, timozinas, T-aktyvinas ir timostimulinas;
  • Atsikratyti oportunistinių sąlygų. Pacientui skiriama daug antibiotikų ir imunoglobulinų. Taigi Pneumocystis pneumonija gydoma Biseptoliu ir 1-difluormetilornitinu, Acyclovir, Zavirax ir Virolex - herpes gydymui. Odos opos ir erozijos gydomos amfotericinu B, Kapoši sarkoma – vinkristinu, epidodovilotoksinu.

Aukščiau paminėti vaistai ir vaistai gali gerai susidoroti su kai kuriomis ŽIV pasireiškimo formomis latentinėje stadijoje, tačiau jie negali visiškai išgydyti ligos. Kaip minėta pirmiau, jų naudojimas per tam tikrą laiką leidžia sulėtinti ligos vystymąsi, tačiau infekcija vis tiek išliks organizme ir tęs savo patologinį poveikį.

Savalaikis ŽIV užsikrėtusio asmens nustatymas leidžia ne tik užkirsti kelią tolesniam ligos plitimui, bet ir pailginti jo gyvenimo trukmę.

Norint atlikti ŽIV testą, nereikia laukti kitos medicininės apžiūros ar vykti į ligoninę. Turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei atsiranda šie simptomai:

  • Padidėję limfmazgiai;
  • Staigus svorio kritimas;
  • Nuolatinis nuovargio, silpnumo jausmas.

Be to, pastebimas darbingumo praradimas, nemiga, apatija ir apetito stoka. Latentinę stadiją gali lydėti karščiavimas ir virškinimo sistemos sutrikimai, ypač viduriavimas. Šių būklių pobūdis ilgą laiką nenustatomas, todėl baigiasi prodrominis laikotarpis, kai pacientui dar galima suteikti efektyvią pagalbą ir ŽIV pereina į ketvirtąją (terminę) vystymosi stadiją arba AIDS. jau minėta aukščiau.

Jei liga nustatoma trečioje stadijoje, prieš AIDS, nereikėtų nusiminti. Pasak mokslininkų, pacientai, kuriems pavyko pasiekti būtent šį ligos vystymosi laikotarpį ir nepatiria akivaizdaus diskomforto jausmo, gali ir toliau gyventi įprastą gyvenimo būdą. Jie negalės pasveikti nuo viruso, tačiau visiškai įmanoma užkirsti kelią ligai plisti visame kūne ir sukelti mirtį.

Aukščiau aprašytų vaistų pagalba galima sustabdyti ligos vystymąsi 5, 10, 20 ar daugiau metų. Jei laikysitės gydytojų rekomendacijų, su ŽIV diagnoze galite nugyventi beveik visą gyvenimą, o tokių pavyzdžių yra daug.

ŽIV infekcija vystosi etapais. Tiesioginis virusų poveikis imuninei sistemai sukelia įvairių organų ir sistemų pažeidimus, navikų ir autoimuninių procesų vystymąsi. Netaikant itin aktyvaus antiretrovirusinio gydymo, pacientų gyvenimo trukmė neviršija 10 metų. Antivirusinių vaistų vartojimas gali sulėtinti ŽIV progresavimą ir įgyto imunodeficito sindromo – AIDS – išsivystymą.

ŽIV požymiai ir simptomai vyrams ir moterims skirtinguose ligos etapuose turi savo spalvą. Jie yra įvairūs ir didėja pasireiškimo sunkumas. 1989 metais V. I. Pokrovskio pasiūlyta klinikinė ŽIV infekcijos klasifikacija, numatanti visas ŽIV apraiškas ir stadijas nuo užsikrėtimo iki paciento mirties, tapo plačiai paplitusi Rusijos Federacijoje ir NVS šalyse.

Ryžiai. 1. Pokrovskis Valentinas Ivanovičius, Rusijos epidemiologas, profesorius, medicinos mokslų daktaras, Rusijos medicinos mokslų akademijos prezidentas, Rospotrebnadzoro Centrinio epidemiologijos tyrimų instituto direktorius.

ŽIV infekcijos inkubacinis laikotarpis

ŽIV infekcijos inkubacinis laikotarpis nustatomas pagal laikotarpį nuo užsikrėtimo momento iki klinikinių apraiškų ir (arba) antikūnų atsiradimo kraujo serume. ŽIV gali išlikti „neaktyvioje“ būsenoje (neaktyvios replikacijos būsenoje) nuo 2 savaičių iki 3–5 metų ir ilgiau, o paciento bendra būklė pastebimai nepablogėja, tačiau kraujo serume jau atsiranda antikūnų prieš ŽIV antigenus. Šis etapas vadinamas latentine faze arba „nešiklio“ periodu. Kai imunodeficito virusai patenka į žmogaus organizmą, jie iš karto pradeda daugintis. Tačiau klinikinės ligos apraiškos atsiranda tik tada, kai susilpnėjęs imunitetas nustoja tinkamai apsaugoti paciento kūną nuo infekcijų.

Neįmanoma tiksliai pasakyti, per kiek laiko atsiranda ŽIV infekcija. Inkubacinio laikotarpio trukmę įtakoja infekcijos kelias ir pobūdis, infekcinė dozė, paciento amžius, jo imuninė būklė ir daugelis kitų veiksnių. Kai įvyksta užkrėsto kraujo perpylimas, latentinis laikotarpis yra trumpesnis nei lytinio perdavimo metu.

Laikotarpis nuo užsikrėtimo momento iki antikūnų prieš ŽIV atsiradimo kraujyje (serokonversijos laikotarpis, lango laikotarpis) svyruoja nuo 2 savaičių iki 1 metų (nusilpusiems žmonėms iki 6 mėnesių). Šiuo laikotarpiu pacientas vis dar neturi antikūnų ir, manydamas, kad nėra užsikrėtęs ŽIV, toliau užkrečia kitus.

Kontaktinių asmenų, sergančių ŽIV infekuotais pacientais, tyrimas leidžia diagnozuoti ligą „nešiotojo“ stadijoje.

Ryžiai. 2. Burnos kandidozė ir herpeso bėrimai rodo imuninės sistemos sutrikimą ir gali būti ankstyvi ŽIV infekcijos pasireiškimai.

ŽIV požymiai ir simptomai vyrams ir moterims IIA stadijoje (ūminis karščiavimas)

Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, išsivysto pirminių ŽIV infekcijos apraiškų stadija. Jį sukelia tiesioginė paciento organizmo sąveika su imunodeficito virusu ir skirstoma į:

  • IIA – ūminė febrilinė ŽIV stadija.
  • IIB – asimptominė ŽIV stadija.
  • IIB – nuolatinės generalizuotos limfadenopatijos stadija.

IIA stadijos (ūminio karščiavimo) ŽIV trukmė vyrams ir moterims svyruoja nuo 2 iki 4 savaičių (dažniausiai nuo 7 iki 10 dienų). Tai siejama su didžiuliu ŽIV patekimu į sisteminę kraujotaką ir virusų plitimu visame kūne. Paciento organizmo pokyčiai per šį laikotarpį yra nespecifiniai, tokie įvairūs ir daugialypiai, kad sukelia tam tikrų sunkumų, kai gydytojas šiuo laikotarpiu diagnozuoja ŽIV infekciją. Nepaisant to, ūminė karščiavimo fazė praeina savaime net ir be specialaus gydymo ir pereina į kitą ŽIV stadiją – besimptomę. Kai kuriems pacientams pirminė infekcija yra besimptomė, o kitiems greitai išsivysto sunkiausias klinikinis ligos vaizdas.

Į mononukleozę panašus sindromas sergant ŽIV

50–90% ŽIV pacientų ankstyvosiose ligos stadijose vyrams ir moterims išsivysto į mononukleozę panašus sindromas (ūminis retrovirusinis sindromas). Ši būklė išsivysto dėl aktyvaus paciento imuninio atsako į ŽIV infekciją.

Į mononukleozę panašus sindromas pasireiškia karščiavimu, faringitu, bėrimu, galvos, raumenų ir sąnarių skausmais, viduriavimu ir limfadenopatija, padidėja blužnis ir kepenys. Meningitas, encefalopatija ir neuropatija vystosi rečiau.

Kai kuriais atvejais ūminis retrovirusinis sindromas pasireiškia tam tikromis oportunistinėmis infekcijomis, kurios išsivysto gilaus ląstelinio ir humoralinio imuniteto slopinimo fone. Užregistruoti burnos kandidozės ir kandidozinio ezofagito, Pneumocystis pneumonijos, citomegalovirusinio kolito, tuberkuliozės ir smegenų toksoplazmozės išsivystymo atvejai.

Vyrams ir moterims, turintiems į mononukleozę panašų sindromą, ŽIV infekcija progresuoja greičiau ir pereina į AIDS stadiją, o nepalanki baigtis pastebima per artimiausius 2–3 metus.

Kraujyje sumažėja CD4 limfocitų ir trombocitų, padidėja CD8 limfocitų ir transaminazių kiekis. Nustatomas didelis viruso kiekis. Procesas baigiamas per 1–6 savaites net ir be gydymo. Sunkiais atvejais pacientai hospitalizuojami.

Ryžiai. 3. Nuovargis, negalavimas, galvos skausmai, raumenų ir sąnarių skausmai, karščiavimas, viduriavimas, stiprus prakaitavimas naktį yra ŽIV simptomai ankstyvose stadijose.

ŽIV intoksikacijos sindromas

Ūminėje febrilinėje stadijoje 96% pacientų pakyla kūno temperatūra. Karščiavimas siekia 38 0 C ir trunka 1-3 savaites ir dažnai. Pusei visų pacientų pasireiškia galvos, raumenų ir sąnarių skausmai, nuovargis, negalavimas ir stiprus prakaitavimas naktį.

Karščiavimas ir negalavimas yra dažniausi ŽIV simptomai karščiavimo laikotarpiu, o svorio kritimas yra specifiškiausias.

Padidėję limfmazgiai sergant ŽIV

74% vyrų ir moterų yra padidėję limfmazgiai. ŽIV infekcijai karščiavimo stadijoje ypač būdingas laipsniškas užpakalinių gimdos kaklelio ir pakaušio, vėliau submandibulinių, supraclavicular, pažastų, alkūnkaulio ir kirkšnies limfmazgių padidėjimas. Jie yra tešlos konsistencijos, siekia 3 cm skersmens, yra judrūs, nesusilieję su aplinkiniais audiniais. Po 4 savaičių limfmazgiai grįžta į normalų dydį, tačiau kai kuriais atvejais procesas virsta nuolatine generalizuota limfadenopatija. Padidėję limfmazgiai ūminėje stadijoje atsiranda dėl padidėjusios kūno temperatūros, silpnumo, prakaitavimo ir nuovargio.

Ryžiai. 4. Padidėję limfmazgiai yra pirmieji vyrų ir moterų ŽIV infekcijos požymiai.

ŽIV bėrimas

70% atvejų ankstyvuoju ūminiu ligos periodu vyrams ir moterims atsiranda bėrimas. Dažniau fiksuojamas eriteminis bėrimas (įvairių dydžių paraudimo sritys) ir makulopapulinis bėrimas (suspaudimo sritys). Bėrimo ypatumai sergant ŽIV infekcija: bėrimas yra gausus, dažnai violetinės spalvos, simetriškas, lokalizuotas ant liemens, atskiri jo elementai gali būti ir ant kaklo bei veido, nesilupa, nevargina paciento, yra panašus į bėrimus, sukeltus tymų, raudonukės, sifilio ir kt. Bėrimas išnyksta per 2-3 savaites.

Kartais pacientams atsiranda nedidelių iki 3 cm skersmens kraujosruvų odoje ar gleivinėse (ekchimozė), su nedideliais sužalojimais gali atsirasti hematomų.

Ūminėje ŽIV stadijoje dažnai atsiranda vezikulopapulinis bėrimas, būdingas herpeso infekcijai ir.

Ryžiai. 5. Bėrimas su ŽIV infekcija ant kūno yra pirmasis ligos požymis.

Ryžiai. 6. ŽIV bėrimas ant liemens ir rankų.

Neurologiniai sutrikimai sergant ŽIV

Neurologiniai sutrikimai ūminėje ŽIV stadijoje stebimi 12 proc. Vystosi limfocitinis meningitas, encefalopatija ir mielopatija.

Ryžiai. 7. Sunkios formos herpesiniai lūpų, burnos ertmės ir akių gleivinės pažeidimai yra pirmasis ŽIV infekcijos požymis.

Virškinimo trakto simptomai

Ūminiu laikotarpiu kas trečias vyras ir moteris viduriuoja, 27% atvejų pastebimas pykinimas ir vėmimas, dažnai pasireiškia pilvo skausmai, mažėja kūno svoris.

Laboratorinė ŽIV diagnozė ūminėje karščiavimo stadijoje

Viruso replikacija ūminėje stadijoje yra aktyviausia, tačiau CD4 + limfocitų skaičius visada išlieka didesnis nei 500 1 μl ir tik smarkiai nuslopinus imuninę sistemą rodiklis nukrenta iki oportunistinių infekcijų išsivystymo lygio.

CD4/CD8 santykis yra mažesnis nei 1. Kuo didesnis viruso kiekis, tuo pacientas šiuo laikotarpiu yra labiau užkrečiamas.

Antikūnai prieš ŽIV ir didžiausia virusų koncentracija pirminių pasireiškimų stadijoje nustatomi ūminės febrilinės stadijos pabaigoje. 96% vyrų ir moterų jie atsiranda iki trečio mėnesio pabaigos nuo užsikrėtimo momento, likusiems pacientams - po 6 mėnesių. Antikūnų prieš ŽIV aptikimo ūminėje febrilinėje stadijoje tyrimas kartojamas po kelių savaičių, nes būtent šiuo laikotarpiu laiku paskirtas antiretrovirusinis gydymas yra naudingiausias pacientui.

Aptinkami antikūnai prieš ŽIV p24 baltymus, o paciento organizmo gaminami antikūnai nustatomi naudojant ELISA ir imunoblotavimą. Virusų kiekis (RNR virusų nustatymas) nustatomas naudojant PGR.

Didelis antikūnų kiekis ir mažas virusų kiekis atsiranda besimptomės ŽIV infekcijos metu ūminiu periodu ir rodo paciento imuninės sistemos kontrolę virš virusų kiekio kraujyje.

Kliniškai ryškiu periodu viruso krūvis yra gana didelis, tačiau atsiradus specifiniams antikūnams sumažėja, o ŽIV infekcijos simptomai susilpnėja, o vėliau visiškai išnyksta net negydant.

Ryžiai. 8. Sunki burnos ertmės kandidozė (pienligė) ŽIV pacientui.

Kuo vyresnis pacientas, tuo greičiau ŽIV infekcija progresuoja į AIDS stadiją.

ŽIV požymiai ir simptomai vyrams ir moterims IIB stadijoje (besimptomiai)

Pasibaigus ūminei ŽIV infekcijos stadijai, paciento organizme nusistovi tam tikra pusiausvyra, kai paciento imuninė sistema stabdo virusų dauginimąsi ilgus mėnesius (dažniausiai 1 - 2 mėnesius) ir net metus (iki 5 - 10). metų). Vidutiniškai asimptominė ŽIV stadija trunka 6 mėnesius. Šiuo laikotarpiu pacientas jaučiasi gerai ir gyvena įprastą gyvenimo būdą, tačiau tuo pat metu yra ŽIV šaltinis (besimptomis viruso nešiotojas). Labai aktyvus antiretrovirusinis gydymas pailgina šį etapą daugeliui dešimtmečių, per kuriuos pacientas gyvena įprastą gyvenimą. Be to, žymiai sumažėja tikimybė užkrėsti kitus.

Limfocitų kiekis kraujyje yra normos ribose. ELISA ir imunoblotavimo tyrimų rezultatai teigiami.

ŽIV požymiai ir simptomai vyrams ir moterims IIB stadijoje (nuolatinė generalizuota limfadenopatija)

Generalizuota limfadenopatija šiuo laikotarpiu yra vienintelis ŽIV infekcijos požymis. Limfmazgiai atsiranda 2 ir daugiau anatomiškai nesusijusių vietų (išskyrus kirkšnies sritis), ne mažesnio kaip 1 cm skersmens, išlikę mažiausiai 3 mėnesius, nesant priežastinės ligos. Dažniausiai padidėja užpakaliniai gimdos kaklelio, kaklo, supraclavicular, pažasties ir alkūnkaulio limfmazgiai. Limfmazgiai kartais padidėja, kartais sumažėja, bet išlieka nuolat, minkšti, neskausmingi, judrūs. Apibendrinta limfadenopatija turėtų būti atskirta nuo bakterinių infekcijų (sifilio ir bruceliozės), virusinės (infekcinės mononukleozės ir raudonukės), pirmuonių (toksoplazmozės), navikų (leukemijos ir limfomos) ir sarkoidozės.

Odos pažeidimo priežastys šiuo laikotarpiu – seborėja, žvynelinė, ichtiozė, eozinofilinis folikulitas, išplitęs niežai.

Burnos gleivinės pažeidimas leukoplakijos forma rodo ŽIV infekcijos progresavimą. Registruojami odos ir gleivinių pažeidimai.

CD4 limfocitų kiekis palaipsniui mažėja, bet išlieka daugiau nei 500 1 μl, bendras limfocitų skaičius viršija 50% amžiaus normos.

Šiuo laikotarpiu pacientai jaučiasi patenkinti. Tiek vyrų, tiek moterų darbas ir seksualinis aktyvumas buvo išsaugoti. Liga nustatoma atsitiktinai medicininės apžiūros metu.

Šio etapo trukmė svyruoja nuo 6 mėnesių iki 5 metų. Jo pabaigoje pastebimas asteninio sindromo vystymasis, padidėja kepenys ir blužnis, pakyla kūno temperatūra. Pacientai nerimauja dėl dažno ARVI, otito, pneumonijos ir bronchito. Dėl dažno viduriavimo krenta svoris, išsivysto grybelinės, virusinės ir bakterinės infekcijos.

Ryžiai. 9. Nuotraukoje matomi moterų ŽIV infekcijos požymiai: pasikartojantis veido odos (nuotrauka kairėje) ir lūpų gleivinės pūslelinė mergaitei (nuotrauka dešinėje).

Ryžiai. 10. ŽIV infekcijos simptomai – liežuvio leukoplakija. Liga gali išsivystyti vėžio degeneracijai.

Ryžiai. 11. Seborėjinis dermatitas (nuotrauka kairėje) ir eozinofilinis folikulitas (nuotrauka dešinėje) yra odos pažeidimų 2 ŽIV infekcijos stadijoje apraiškos.

ŽIV infekcijos antrinių ligų stadija

ŽIV infekcijos požymiai ir simptomai vyrams ir moterims IIIA stadijoje

ŽIV infekcijos IIIA stadija yra pereinamasis laikotarpis nuo nuolatinės generalizuotos limfadenopatijos prie su AIDS susijusio komplekso, kuris yra ŽIV sukelto antrinio imunodeficito klinikinis pasireiškimas.

Ryžiai. 12. Juostinė pūslelinė yra sunkiausia suaugusiems, kuriems yra stiprus imuninės sistemos slopinimas, kuris, be kita ko, stebimas sergant AIDS.

ŽIV infekcijos požymiai ir simptomai IIIB stadijoje

Šiai ŽIV infekcijos stadijai vyrams ir moterims būdingi ryškūs susilpnėjusio ląstelinio imuniteto simptomai, o klinikinės apraiškos yra ne kas kita, kaip su AIDS susijęs kompleksas, kai pacientui išsivysto AIDS stadijoje neaptinkamos infekcijos ir navikai.

  • Per šį laikotarpį sumažėja CD4/CD8 santykis ir blastinės transformacijos reakcijos greitis, CD4 limfocitų kiekis registruojamas nuo 200 iki 500/1 μl. Atliekant bendrą kraujo tyrimą, padidėja leukopenija, anemija ir trombocitopenija, kraujo plazmoje pastebimas cirkuliuojančių imuninių kompleksų padidėjimas.
  • Klinikiniam vaizdui būdingas užsitęsęs (daugiau nei 1 mėn.) karščiavimas, nuolatinis viduriavimas, gausus prakaitavimas naktį, sunkūs intoksikacijos simptomai, svorio netekimas daugiau nei 10%. Limfadenopatija tampa generalizuota. Atsiranda vidaus organų ir periferinės nervų sistemos pažeidimo simptomai.
  • Nustatomos tokios ligos kaip virusinės (hepatitas C, dažnas), grybelinės ligos (burnos ir makšties kandidozė), nuolatinės ir ilgai trunkančios bakterinės bronchų ir plaučių infekcijos, pirmuonys (be išplitimo) vidaus organų pažeidimai, lokalizuota forma. . Odos pažeidimai yra labiau išplitę, sunkesni ir ilgiau trunkantys.

Ryžiai. 13. Bacilinė angiomatozė ŽIV sergantiems pacientams. Ligos sukėlėjas yra Bartonella genties bakterija.

Ryžiai. 14. Vyrų ŽIV požymiai vėlesnėse stadijose: tiesiosios žarnos ir minkštųjų audinių pažeidimai (nuotrauka kairėje), lyties organų karpos (nuotrauka dešinėje).

ŽIV infekcijos požymiai ir simptomai IIIB stadijoje (AIDS stadija)

ŽIV infekcijos IIIB stadija atspindi išsamų AIDS vaizdą, kuriam būdingas gilus imuninės sistemos slopinimas ir oportunistinių ligų, kurios pasireiškia sunkiomis formomis, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei, vystymasis.

Ryžiai. 15. Išsamus AIDS vaizdas. Nuotraukoje pavaizduoti pacientai, sergantys Kapoši sarkomos (nuotrauka kairėje) ir limfomos (nuotrauka dešinėje) forma.

Ryžiai. 16. ŽIV infekcijos požymiai moterims vėlesnėse ŽIV stadijose. Nuotraukoje pavaizduotas invazinis gimdos kaklelio vėžys.

Kuo sunkesni ŽIV simptomai ankstyvosiose stadijose ir kuo ilgiau jie pasireiškia pacientui, tuo greičiau vystosi AIDS. Kai kurie vyrai ir moterys patiria lengvą (besimptomę) ŽIV infekcijos eigą, o tai yra geras prognostinis požymis.

Galutinė ŽIV infekcijos stadija

Vyrai ir moterys pereina į galutinę AIDS stadiją, kai CD4 limfocitų kiekis sumažėja iki 50 ar mažiau 1 μl. Šiuo laikotarpiu stebima nekontroliuojama ligos eiga ir artimiausiu metu tikimasi nepalankių baigčių. Pacientas yra išsekęs, prislėgtas ir praranda tikėjimą pasveikti.

Kuo mažesnis CD4 limfocitų kiekis, tuo sunkesnės infekcijų apraiškos ir trumpesnė galutinio ŽIV infekcijos stadijos trukmė.

Galutinės ŽIV infekcijos stadijos požymiai ir simptomai

  • Ligoniui išsivysto netipinė mikobakteriozė, CMV (citomegalovirusinis) tinklainės uždegimas, kriptokokinis meningitas, išplitusi aspergiliozė, išplitusi histoplazmozė, kokcidioidomikozė ir bartoneliozė, progresuoja leukoencefalitas.
  • Ligos simptomai sutampa vienas su kitu. Paciento kūnas greitai išsenka. Dėl nuolatinio karščiavimo, sunkių intoksikacijos simptomų ir kacheksijos pacientas nuolat guli lovoje. Viduriavimas ir apetito praradimas lemia svorio mažėjimą. Vystosi demencija.
  • Viremija didėja, CD4 limfocitų skaičius pasiekia kritiškai minimalias reikšmes.

Ryžiai. 17. Galutinė ligos stadija. Visiškas paciento tikėjimo pasveikimu praradimas. Nuotraukoje kairėje – AIDS sergantis pacientas su sunkia somatine patologija, nuotraukoje dešinėje – pacientas, sergantis įprasta Kapoši sarkomos forma.

ŽIV prognozė

ŽIV užsikrėtimo trukmė vidutiniškai yra 10–15 metų. Ligos vystymuisi įtakos turi viruso apkrovos lygis ir CD4 limfocitų kiekis kraujyje gydymo pradžioje, medicininės pagalbos prieinamumas, paciento laikymasis gydymo ir kt.

ŽIV infekcijos progresavimo veiksniai:

  • Manoma, kad per pirmuosius ligos metus CD4 limfocitų kiekiui sumažėjus iki 7 proc., ŽIV infekcijos progresavimo į AIDS stadiją rizika padidėja 35 kartus.
  • Spartus ligos progresavimas stebimas perpylus užkrėsto kraujo.
  • Antivirusinių vaistų atsparumo vaistams ugdymas.
  • ŽIV infekcijos perėjimas į AIDS stadiją yra rečiau subrendusiems ir pagyvenusiems žmonėms.
  • ŽIV infekcijos derinys su kitomis virusinėmis ligomis neigiamai veikia ligos trukmę.
  • Prasta mityba.
  • Genetinis polinkis.

Veiksniai, lėtinantys ŽIV infekcijos perėjimą į AIDS stadiją:

  • Laiku pradėti labai aktyvų antiretrovirusinį gydymą (HAART). Nesant HAART, pacientas miršta per 1 metus nuo AIDS diagnozavimo dienos. Manoma, kad regionuose, kuriuose yra HAART, ŽIV užsikrėtusių žmonių gyvenimo trukmė siekia 20 metų.
  • Vartojant antiretrovirusinius vaistus nėra jokio šalutinio poveikio.
  • Tinkamas gretutinių ligų gydymas.
  • Tinkamas maistas.
  • Blogų įpročių atsisakymas.

Tai pavojingiausia šiuolaikiniame pasaulyje, nes visiškai išgydyti jo neįmanoma. Jei laiku atliekate tyrimus patologijai nustatyti, infekciją galite nustatyti ankstyvoje stadijoje, o tai padės paskirti tinkamą gydymą virusui slopinti. Ši liga vystosi keliais etapais, kiekvienam iš jų būdingi savi simptomai. Ūminė ŽIV stadija nuo pirmosios skiriasi tuo, kad antikūnai prieš virusą jau atsiranda žmogaus organizme ir tampa įmanoma juos aptikti. Inkubacinis laikotarpis kiekvienam pacientui yra skirtingas, vieniems jis truks 2-3 savaites, kitiems teks laukti kelis mėnesius ar net metus.

Paprastai ūminis ŽIV gali būti diagnozuotas, kai atsiranda antrinių pasireiškimų. Ūminiai ŽIV simptomai šiuo ligos laikotarpiu pradeda būti gana ryškūs ir sukelti problemų žmogui. Norėdami sužinoti apie ligos buvimą, turite palaukti kelias savaites nuo galimo užsikrėtimo datos ir išsitirti. Per šį laiką virusas turėtų baigti inkubacinį laikotarpį ir pradės išsiskirti antikūnai. Ūminės ŽIV infekcijos stadijos simptomai moterims ir vyrams gali skirtis, nors daugeliu atvejų jie yra vienodi.

Asimptominis laikotarpis

ŽIV 2A stadija dažnai pasireiškia besimptome forma, o jei buvo kokių nors apraiškų, jų intensyvumas gali būti per mažas.

Šiuo laikotarpiu virusas nerodo jokių savo egzistavimo požymių. Užsikrėtęs pacientas nejaučia jokių ligos simptomų, todėl nesikreipia į ligoninę apžiūrai. Šis laikotarpis yra pats pavojingiausias, nes kraujyje jau gali susidaryti viruso antikūnai, o pacientas to net neįtars. Nustačius infekciją šioje stadijoje, galima parinkti tinkamą gydymo metodą ŽIV slopinimui, kuris padės gerokai sulėtinti ligos progresavimą.

Asimptominis laikotarpis gali trukti keletą metų, ypač žmonėms, kurių imuninė sistema yra puikios būklės. Paprastai šis etapas baigiasi vos per trisdešimt dienų, o tik 30% žmonių tai gali užtrukti penkerius metus. Kai tik jis praeina, pacientui pradeda pasireikšti įvairūs lengvi ar sunkūs simptomai.

Per kiek laiko atsiranda ūminė ŽIV stadija?

Daugeliu atvejų AIDS antroje stadijoje lydi patologiniai požymiai iš vidaus organų, ir gana sunku įtarti, kad tai yra imunodeficito simptomai.

2 stadijos ŽIV simptomai kiekvienam žmogui gali pasireikšti skirtingai. Viruso buvimo požymiai pastebimi nuo 4 mėnesių iki kelerių metų po užsikrėtimo. Iki šio momento visi simptomai išliks nematomi, o viruso aptikti nėra galimybės. Todėl žmogus gali nežinoti apie imunodeficito buvimą iki ūminės ŽIV infekcijos pradžios.

Ūminė ŽIV infekcija

Pirminiai simptomai ūminėje ŽIV infekcijos stadijoje yra labai panašūs į ligos mononukleozę. Tai gali būti:

  • Pacientas dažnai skundžiasi gerklės skausmu ir tonzilių uždegimu;
  • Limfmazgiai yra jautrūs uždegimui. Ypač dažnai pažeidimai pastebimi gimdos kaklelio mazguose, tačiau medicininės apžiūros metu neįmanoma nustatyti jokios akivaizdžios patologijos;
  • Ūminės ŽIV stadijos temperatūra gali pakilti iki žemo lygio. Tyrimų metu sunku nustatyti pakilusios temperatūros priežastį, tokio simptomo negalima pašalinti karščiavimą mažinančiais vaistais;
  • Atsiranda lėtinio nuovargio simptomai: gausus prakaitavimas, silpnumas, nemiga;
  • Visiška apatija, galvos skausmas ir apetito praradimas.


Įprasto tyrimo metu gydytojas gali nenustatyti ūmios ŽIV fazės, nes beveik visi simptomai yra panašūs į kitas infekcines ligas. Pacientas kartais skundžiasi staigiu skausmu dešinėje hipochondrijos pusėje. Blužnis ir kepenys žymiai padidėja. Ant kūno atsiranda šviesiai rausvas bėrimas, kuris nebus išsidėstęs jokioje konkrečioje vietoje. 2 ŽIV infekcijos stadiją dažnai lydi gana ilgalaikis žarnyno funkcijos sutrikimas. Tai gali būti viduriavimas, kurio nepašalina jokie vaistai, net ir visiškai pakeitus mitybą pokyčių nebus.

Visi šie 2 stadijos ŽIV simptomai gali būti aptikti 30% pacientų tyrimo metu. Labai dažnai pirminis ŽIV simptomas antroje stadijoje yra ezofagitas – stemplės uždegimas, dėl kurio atsiranda skausmingų pojūčių ryjant krūtinės srityje.

Ūminė ŽIV infekcijos stadija trunka 1-2 mėnesius. Pasibaigus šiam laikotarpiui, visi požymiai gali išnykti ir žmogus manys, kad nuo ligos išsigydė.

Viruso pasireiškimas moterims


2b ŽIV stadija pasireiškia beveik vienodai visoms pacientėms, tačiau jei infekcija pasireiškia dailiosios lyties atstovei, tuomet dažniau išsivysto herpeso, tuberkuliozės, citomegalovirusinės infekcijos ir kandidozės formos ligos, tačiau jos taip pat kartais diagnozuojama vyrams. Moterys dažnai nežino apie viruso buvimą organizme, nes vienas iš jo simptomų gali būti dismenorėja – menstruacijų cikliškumo pažeidimas. Taip pat labai dažnai pastebimas dubens organų uždegimas. Dažnai diagnozuojami navikiniai procesai, paveikiantys gimdos kaklelį, daugeliu atvejų taip pat stebima karcinoma ar displazija.

AIDS yra laikoma svarbiausia šiuolaikinės visuomenės problema. Šiandien yra vaistų, skirtų tik virusui slopinti, o ne visiškai jį išgydyti. Patologiją kraujyje galima aptikti tik antroje stadijoje, nes šiuo laikotarpiu organizmas jau pradeda gaminti antikūnus prieš patogeną, atsiranda atitinkami simptomai. Laiku diagnozuota ir tinkamai parinkta terapija gali apsaugoti žmogų nuo mirties.

Pirminių pasireiškimų stadija. Klinikiniai ūminės infekcijos požymiai dažnai būna nespecifiniai. Vieni autoriai jį tapatina su „mononukleozės tipo“ sindromu, kiti – „raudonukės“, ūmia kvėpavimo takų liga ir kt. Klinikinį pasireiškimą lemia bendros intoksikacijos sindromas (kurio sunkumas gali būti įvairus), silpnumas, karščiavimas, raumenų ir sąnarių skausmas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, viršutinių kvėpavimo takų katariniai simptomai, tonzilitas, polilimfadenitas, hepatosplenomegalija. , svorio kritimas, viduriavimas , dažnai šiuos reiškinius lydi odos bėrimas (dažniausiai geltonosios dėmės arba makulopapulinis, ne daugiau kaip 5–7 mm skersmens, daugiausia ant veido ir liemens, o kartais ir ant galūnių, įskaitant delnus ir pėdas), taip pat burnos ertmės ir lytinių organų gleivinės išopėjimas. Be to, gali būti registruojami laikini centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimai – nuo ​​galvos skausmo ir periferinės neuropatijos (brachialinės pleksopatijos, kaukolės ar periferinių nervų mononeurito, ūminės demielinizuojančios polineuropatijos) iki aseptinio meningoencefalito ir ūminės grįžtamosios encefalopatijos su praradimu. orientacijos, atminties ir sąmonės pokyčių.

Laboratorinis periferinio kraujo tyrimas klinikinio pasireiškimo pradžioje atskleidžia limfopeniją, kurią vėliau pakeičia santykinė limfocitozė. Ypatinga limfocitų reakcija paaiškinama reikšmingu CD4 ląstelių skaičiaus sumažėjimu ir toliau nežymiu CD8 ląstelių skaičiaus padidėjimu. Kraujyje taip pat galima nežymi trombocitopenija ir padidėjęs ESR. Taigi reikšmingas CD4 ląstelių kiekio sumažėjimas, net ir pacientams, sergantiems ankstyva ŽIV infekcija, gali sukelti oportunistinių infekcijų vystymąsi. Štai kodėl ūminė infekcija skirstoma į antrinių ligų buvimą arba nebuvimą. Reikėtų pažymėti, kad pastarojo pridėjimas tam tikru ligos laikotarpiu kai kuriais atvejais gali sukelti mirtį. Tai visų pirma liečia vaikus, sergančius sunkiomis gretutinėmis ligomis, ir nusilpusiems pacientams.

Specifiniai antikūnai prieš ŽIV kraujo serume pradedami aptikti per 1 savaitę nuo ūminių apraiškų pradžios, o po 2 savaičių dauguma pacientų jau yra aiškiai seropozityvūs. Tačiau nedidelei daliai pacientų jie nustatomi ne ūminės fazės pradžioje, o pabaigoje. Dėl to labai sunku diagnozuoti ūminę ŽIV infekciją, ypač atsižvelgiant į nespecifinį klinikinį vaizdą. Ūminės ŽIV infekcijos trukmė svyruoja nuo 1-2 savaičių iki mėnesio. Pažymėtina, kad ūminė fazė išsivysto ne visiems ŽIV infekuotiems žmonėms ir dėl to, kad ją sunku nustatyti, niekas negali įvertinti procentų tokių atvejų nuo bendro skaičiaus. Kai kurie mokslininkai mano, kad ūminės serokonversijos pasireiškimas ŽIV infekcijos metu yra tikėtino greito progresavimo į sunkią klinikinę AIDS požymis.

Pažymėtina, kad praktikoje dauguma ŽIV užsikrėtusių žmonių nustatomi praėjus keleriems metams po pirminių ligos pasireiškimų. Atsižvelgiant į tai, logiška manyti, kad šiuo ŽIV infekcijos periodu yra lengvas (subklinikinis) kursas, kai pacientai nepraranda darbingumo ir nemano, kad būtina kreiptis medicininės pagalbos. Be to, dažnai kalbantis su ŽIV infekuotais asmenimis, neįmanoma nustatyti anamnezinių ūminės ŽIV infekcijos požymių. Tokiais atvejais pirminių pasireiškimų stadija aiškinama kaip besimptomė serokonversija, kuriai būdingas tik antikūnų prieš patogeną atsiradimas. Tokiu atveju antikūnai atsiranda šiek tiek vėliau nei kliniškai pasireiškus ūminei ŽIV infekcijai. Apskritai 90–95% ŽIV užsikrėtusių žmonių antikūnai prieš virusą atsiranda per 3 mėnesius po užsikrėtimo, 5–9% – per 3–6 mėnesius ir tik 0,5–1% – vėliau.

Latentinė stadija. Laikotarpis, kai makroorganizmo kompensacinės galimybės sugeba išlaikyti pakankamą imuniteto lygį apsisaugoti nuo antrinių ligų, vadinamas latentiniu. Tai trunka daug metų, vidutiniškai 5-7 metus. Jis prasideda iš karto po pirminių apraiškų stadijos, o esant ūminei fazei, išnykus klinikiniams simptomams ir kraujyje atsiradus antikūnams prieš virusą. Iš pradžių teigiamos serologinės reakcijos į ŽIV infekciją atliekant su fermentais susietą imunosorbentinį tyrimą (ELISA) ir imunoblotavimą (IB), nesant klinikinių ligos požymių, yra vienintelė infekcinio proceso charakteristika. Tačiau latentinė stadija negali būti vadinama besimptome, nes vienintelis klinikinis ŽIV infekcijos pasireiškimas gali būti padidėję limfmazgiai. Apskritai nuolatinės generalizuotos limfadenopatijos sindromo (PGL) apibrėžimas yra toks: padidėję limfmazgiai, kurių skersmuo ne mažesnis kaip 1 cm dviejose ar daugiau negretimų ekstrainguinalinių vietų, kurie išliko mažiausiai tris mėnesius, nesant jokios dabartinės ligos ar gydymo. kad sukeltų tokį poveikį. Tuo pačiu metu klinikiniai ŽIV užsikrėtusių žmonių stebėjimai šioje ligos stadijoje rodo jų elastingumą, neskausmingumą palpuojant, sukibimo su aplinkiniais audiniais trūkumą, asimetrišką vietą ir padidėjimo labilumą (vis daugiau limfmazgių įtraukimo į procesas su tendencija keisti senųjų dydį).

Be generalizuotos limfadenopatijos, latentinėje stadijoje gali būti stebimas nežymus kepenų ir blužnies padidėjimas. Manoma, kad šios stadijos trukmė tiesiogiai priklauso nuo absoliutaus CD4 limfocitų skaičiaus. Tuo pačiu metu labai svarbu sumažinti jų lygį iki 500/µl ir mažiau. Dėl to smarkiai padidėja tikimybė, kad liga pereis į kitą antrinių ligų stadiją.

Antrinių ligų stadijai būdingas bakterinių, virusinių, grybelinių, pirmuonių infekcijų ir (ar) naviko procesų vystymasis susilpnėjusio imuniteto fone. 4A fazė (lengvi, ankstyvi ligos požymiai) gali būti laikoma perėjimu nuo PGL prie su AIDS susijusio komplekso (ASC). Nustatomas asteninis sindromas, sumažėjęs protinis ir fizinis darbingumas, naktinis prakaitavimas, periodiškas temperatūros kilimas iki subfebrilo lygio, nestabilios išmatos, svorio kritimas mažesnis nei 10 proc. Ši ligos fazė vyksta be reikšmingų oportunistinių infekcijų ir invazijų, taip pat be Kapoši sarkomos ir kitų piktybinių navikų išsivystymo. Paprastai jų pirmtakai vidutinio sunkumo klinikinių apraiškų pavidalu stebimi odoje ir gleivinėse (stafilokokinė piodermija, pseudomono infekcija, pasikartojančios viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, įskaitant bakterinį faringitą ir sinusitą; 1 ir 2 tipo herpes simplex viruso infekcijos. HSV1 ir HSV2), trečiojo tipo pūslelinė (Varicella zoster), žmogaus papilomos virusas (karpos ir genitalijų karpos), molluscum contagiosum; kandidozės pažeidimai (burnos kandidozė, makšties kandidozė, odos kandidozė), rubrofitozė; kserozė, seborėjinis rekurentinis dermatitas, ). Apskritai, odos pažeidimų dažnis pacientams, sergantiems ŽIV infekcija, registruojamas maždaug 90% atvejų įvairiose ligos stadijose. Tokiu atveju vienam pacientui vienu metu gali būti bent du ar daugiau odos pažeidimų. Pastarieji dažnai būna lėtiniai, pasikartojantys ir yra linkę plačiai plisti.

Be odos ir gleivinių pažeidimo, šioje ŽIV infekcijos fazėje gali būti pastebėti ir kai kurie neuropsichiatriniai simptomai (daug rečiau). Apskritai klinikinės nervų sistemos pažeidimo apraiškos pasireiškia beveik pusei pacientų įvairiose ligos stadijose, o 4-5% jų neurologiniai simptomai tampa pirmąja klinikine ligos apraiška. Pažymėtina, kad reikšminga nervų sistemos disfunkcijos priežastis, ypač ankstyvosiose ligos stadijose, yra asmens reakcija į infekciją ir ligą, nes pats ŽIV infekcijos faktas pacientui turėtų būti vertinamas kaip ryškus patologinis stresas. Kalbant apie šią ligos stadiją, neuropsichiatriniams simptomams, kuriuos sukelia tiesioginis patogeno poveikis nerviniam audiniui, dažniausiai būdingi lengvi kognityviniai-motoriniai sutrikimai (pirminės AIDS-demencijos komplekso apraiškos). Tokiu atveju gali sutrikti bent du iš šių kognityvinių funkcijų komponentų: atmintis, vykdomoji funkcija, dėmesys ir (arba) judėjimo greitis, suvokimo gebėjimas ir kt.

Jei jūsų aplinkoje yra ŽIV užsikrėtęs asmuo, turite atsiminti, kad jūs negalite užsikrėsti ŽIV adresu:

    Kosėjimas ir čiaudėjimas.

    Rankos paspaudimas.

    Apkabinimai ir bučiniai.

    Bendro maisto ar gėrimų vartojimas.

    Baseinuose, pirtyse, saunose.

    Per „injekcijas“ transporte ir metro. Informacija apie galimą užsikrėtimą per užkrėstas adatas, kurias ŽIV užsikrėtę žmonės deda ant sėdynių arba bando jomis sušvirkšti minioje esančius žmones, yra ne kas kita, kaip mitai. Virusas aplinkoje neišsilaiko labai ilgai, be to, viruso kiekis adatos gale yra per mažas.

Seilėse ir kituose biologiniuose skysčiuose yra per mažai viruso, kad sukeltų infekciją. Infekcijos rizika kyla, jei kūno skysčiuose (seilėse, prakaite, ašarose, šlapime, išmatose) yra kraujo.

ŽIV simptomai Ūminė karščiavimo fazė

Ūminė karščiavimo fazė pasireiškia praėjus maždaug 3-6 savaitėms po užsikrėtimo. Pasitaiko ne visiems pacientams – maždaug 50-70 proc. Likusieji po inkubacinio laikotarpio iškart patenka į besimptomę fazę.

Ūminės febrilinės fazės apraiškos yra nespecifinės:

    Karščiavimas: padidėjusi temperatūra, dažnai nedidelis karščiavimas, t.y. ne aukštesnė kaip 37,5ºС.

    Gerklės skausmas.

    Padidėję limfmazgiai: skausmingų kaklo, pažastų ir kirkšnių patinimų atsiradimas.

    Galvos skausmas, akių skausmas.

    Raumenų ir sąnarių skausmas.

    Mieguistumas, negalavimas, apetito praradimas, svorio kritimas.

    Pykinimas, vėmimas, viduriavimas.

    Odos pakitimai: odos bėrimas, opos odoje ir gleivinėse.

    Gali išsivystyti ir serozinis meningitas – smegenų membranų pažeidimas, pasireiškiantis galvos skausmu, fotofobija.

Ūminė fazė trunka nuo vienos iki kelių savaičių. Daugeliui pacientų po jo seka besimptomė fazė. Tačiau maždaug 10% pacientų patiria žaibišką ŽIV infekcijos eigą, o jų būklė smarkiai pablogėja.

Asimptominė ŽIV infekcijos fazė

Asimptominės fazės trukmė labai įvairi – pusei ŽIV infekuotų žmonių ji siekia 10 metų. Trukmė priklauso nuo viruso dauginimosi greičio.

Asimptominės fazės metu CD 4 limfocitų skaičius laipsniškai mažėja, jų kiekio sumažėjimas žemiau 200/μl rodo, kad yra AIDS.

Asimptominė fazė gali neturėti jokių klinikinių apraiškų.

Kai kuriems ligoniams yra limfadenopatija – t.y. visų limfmazgių grupių padidėjimas.

Pažengusi ŽIV-AIDS stadija

Šiame etape vadinamasis oportunistinės infekcijos– tai infekcijos, kurias sukelia oportunistiniai mikroorganizmai, kurie yra normalūs mūsų organizmo gyventojai ir normaliomis sąlygomis negali sukelti ligų.

Yra 2 etapai AIDS:

A. Kūno svorio sumažėjimas 10%, lyginant su originalu.

Grybelinės, virusinės, bakterinės odos ir gleivinių infekcijos:

    Kandidozinis stomatitas: pienligė yra balta sūrio danga ant burnos gleivinės.

    Plaukuota burnos leukoplakija – tai baltos apnašos, padengtos grioveliais šoniniuose liežuvio paviršiuose.

    Juostinė pūslelinė yra vėjaraupių viruso, vėjaraupių sukėlėjo, reaktyvacijos pasireiškimas. Tai pasireiškia kaip stiprus skausmas ir bėrimai pūslių pavidalu dideliuose odos plotuose, daugiausia liemens.

    Pasikartojantys dažni herpetinės infekcijos pasireiškimai.

Be to, pacientai nuolat serga faringitu (gerklės perštėjimu), sinusitu (sinusitu, fronitu), otitu (vidurinės ausies uždegimu).

Kraujuojančios dantenos, hemoraginis bėrimas (kraujavimas) ant rankų ir kojų odos. Tai siejama su besivystančia trombocitopenija, t.y. trombocitų – kraujo ląstelių, dalyvaujančių krešėjimuose, skaičiaus sumažėjimas.

B. Kūno masės sumažėjimas daugiau nei 10 % nuo pradinio.

Tuo pačiu metu prie aukščiau aprašytų infekcijų pridedamos kitos:

    Nepaaiškinamas viduriavimas ir (arba) karščiavimas ilgiau nei 1 mėnesį.

    Plaučių ir kitų organų tuberkuliozė.

    Toksoplazmozė.

    Žarnyno helmintozė.

    Pneumocistinė pneumonija.

    Kapoši sarkoma.

Be to, atsiranda sunkių neurologinių sutrikimų.

Skaitykite daugiau apie pažengusios stadijos komplikacijas ŽIV infekcija(žr. skyrių Komplikacijos)

Taip pat rekomenduojame

Įkeliama...Įkeliama...