Чаще всего предшественниками временной гнусавости является и простуда. Данный симптом нейтрализуется комплексным лечением.

Волнение и недопонимание у родителей вызывает искажение тембра голоса при сохранении естественного дренажа пазух. Поэтому, актуальным остается вопрос, как и чем лечить, если ребенок говорит в нос, но соплей нет, и нос дышит?

В результате чрезмерного или слабого резонирования в носовой полости образуется дефект звукопроизношения – гнусавость (тождественные названия ринолалия, палатолалия). Причина изменения речи у детей заключается в сбое функционирования речевого центра .

Диверсификация резонаторной функции имеет три формы :

• закрытую . Катализаторами звукового дефекта выступают органические перемены в носовой или носоглоточной области, которые провоцируют заложенность лор-органа, отсутствие естественного сообщения воздухоносных соустьев с внешней средой;
• открытую . Патологические изменения тембра голоса проявляются при отставании заднего неба от задней стенки глотки, как результат – образуется щель для проникновения воздушных масс в носовую полость;
• смешанную . Характеризуется непроходимостью носовых каналов и ослабленным небно-глоточным затвором.

Нюанс! Нарушение звукопроизношения проходит 4 стадии развития, где с каждой последующей фазой усиливается выраженность гнусавости и дислалии.

Основные причины

Причины развития ринолалии весьма разнообразны, основной перечень сводится к следующим факторам:

• патологическим разрастаниям эпителиальных клеток ();
• воспалению ротоглотки;
• (истечению соплей по задней стенке глотки);
• вазоконструкции слизистой вследствие применения лекарственных препаратов;
• врожденным дефектам носовых ходов;
• попаданию инородных тел в пазухи;
• искривлению носовой перегородки;
• у новорожденных.

Проявление звукового дефекта требует врачебного участия. При осмотре логопед изучает анатомические особенности речевого аппарата, качество дыхания, характер звуковых дефектов, особенности течения патологии.

При правильной постановке диагноза и терапии гнусавость хорошо поддается лечению

Основная задача специалиста – идентифицировать и устранить раздражающий фактор консервативным методом или хирургическим путем.

Как и чем лечить гнусавость без соплей

Терапию палатолалии определяет этиология возбудителя. Если, гундосит нос у ребенка по причине нарушения дыхательной системы, то опасность заключается в инфицировании бронхов и легких . При заложенности носа, вместе с вдыхаемым ртом воздухом, инфекции проникают внутрь организма, поражая здоровые органы и системы.

Кислородное голодание тормозит мозговую активность, угнетает работу функциональных единиц организма. Для предотвращения негативных последствий, миграции заболевания в хроническую форму, важно провести коррекцию на ранних этапах проявления патологии .

Для справки! Для полной визуализации клинической картины врач назначает инструментальные методы исследования: рентген, электромиографию, фарингоскопию.

К причинам временного изменения тембра голоса относят воспаление придаточных синусов, отек слизистой, когда присутствует признак гнусавости, а насморка нет. В формировании окраса звука участвуют лобные и верхнечелюстные синусы. При травмах носа, на фоне перенесенных вирусных заболеваний воздухоносные полости воспаляются, развивается или .

Лечение верхнечелюстного синусита предусматривает комплексное решение проблемы . Важным условием активного выздоровления является ирригация носовой полости.

Промывание пазух носа

При неблагоприятных климатических и бытовых условиях слизистая пересыхает, на ее поверхности образуются корочки, которые нарушают дренаж носа. Лечение патологических изменений начинается с механического очищения пазух от посторонних агентов, пыли, скоплений носового секрета.

Важно! Начиная с пятилетнего возраста, малышам на начальных стадиях патологии проводят неинвазивное вакуумное дренирование придаточных синусов.

Детям старше 4 лет туалет носа проводят с помощью солевого раствора, физраствора или антисептических препаратов: « », « », «Хлоргексидина».

Лекарственная жидкость омывает носоглотку, свободно вытекает через противоположную ноздрю, нейтрализуя патогенную микрофлору . Процедура ускоряет процесс регрессии, купирует воспаление и отек мягких тканей, нормализует естественное дыхание через нос.

Медикаментозная терапия

Чтобы предотвратит гнусавость у ребенка, родители должны следить за состоянием носоглотки, при незначительных отклонениях обращаться к врачу

Лечение таких лор-заболеваний, как отек слизистой, гайморит, фронтит или синусит, которые провоцируют гнусавость детского голоса, требует использования препаратов разных фармацевтических групп :

• сосудосуживающих . Основная задача – восстановить носовое дыхание, уменьшить гиперемию мягких тканей, нормализовать назальную секрецию, аэрацию среднего уха. В терапевтическую схему детей включают медикаменты на основе фенилэфрина – «Назол Беби», «Назол Кидс», « », « »;
• антибактериальных . Назначают при инфекционной этиологии воспаления для подавления процессов роста и размножения болезнетворных микроорганизмов. В терапии верхних дыхательных путей используют антибиотики пенициллинового ряда («Амоксиклав»), цефалоспорины в таблетках или инъекциях («Цефтриаксон», «Цефалаксин»), азалиды («Азитромицин»). Противомикробной и противовоспалительной активностью обладают интраназальные средства широкого спектра действий – « », « ». Курс восстановления варьируется от 5 до 10 дней с учетом степени тяжести недуга;
• антигистаминные . С целью устранения аллергической реакции или профилактики ее возникновения употребляют гипосенсибилизирующие препараты для ингибирования выработки гистамина. Чаще всего детям назначают «Лоратадин» в сиропе или таблетках, «Кестин», «Терфенадин»;
• кортикостероидные . Гормональные средства уменьшают воспаление и отек слизистой, тем самым нормализуя звучание голоса, восстанавливают активность мерцательного эпителия. Высокую эффективность доказали препараты « », «Фликсоназе», «Авамис».

Для справки! Для нормализации субфебрильных показателей и купирования болевых ощущений детям назначают «Аспирин», «Нурофен», «Парацетамол».

Консервативную методику дополняют иммуномодулирующие медикаменты: «Синупрет», «ИРС-19». Они восстанавливают мукоцилиарный клиренс, формируют местный иммунитет, ускоряют процессы регенерации эпителия.

Что делать, если ребенок говорит в нос, а соплей нет? Существует вероятность, что проблема кроется в патологии носовых ходов. Если подозрение на , гипертрофический ринит или анатомическое изменение носовой перегородки подтвердилось, лечить заболевание консервативными методами бессмысленно.

Хирургическим путем

Для восстановления тканевой структуры при полипозе или гипертрофии мягких тканей назначают щадящую терапию лазером , а исправление носовой перегородки возможно только хирургическим путем .

Лечение аденоидов, как проблемы гнусавости, начинается с повышения иммунной активности витаминными комплексами, симптоматической терапии и дыхательной гимнастики. При увеличении глоточной миндалины с полным перекрытием носового просвета проблема решается хирургическим удалением гланд .

Часто гнусавость провоцирует переохлаждение, острые респираторно-вирусные заболевания

Лечение и коррекция ситуации, когда ребенок дышит ртом, говорит в нос, но отсутствует насморк, начинается с идентификации возбудителя . С учетом индивидуальных особенностей пациента врач составляет медикаментозную схему.

Задача родителей – строго выполнять рекомендации врача, создать благоприятные условия для регрессии патологии:

• следить за температурным режимом и уровнем влажности в помещении. Оптимальная температура для дневного времяпровождения достигает отметки 20⁰С , для сна должна быть на 2-3 градуса ниже;
• при чрезмерно сухом воздухе использовать увлажнитель . Если в доме отсутствует климатический прибор, можно развесить на батарею мокрые полотенца или поставить емкости, заполненные водой;
• регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку;
• чаще гулять на свежем воздухе;
• обеспечить сбалансированное питание с акцентом на овощи, фрукты, молочную продукцию;предусмотреть повышенный питьевой режим для снятия интоксикации организма.

Для справки! Поддерживать влажность в комнате помогают комнатные растения.

Гнусавость в результате нарушения дренажа пазух провоцируют мощные антигены: пыль, шерсть домашних животных, перьевые подушки. Поэтому, особое внимание следует уделить чистоте в доме.

Заключение

Дефект звукопроизношения не может пройти самостоятельно, требует медикаментозного лечения. Чтобы предотвратить осложнения, хроническое течение патологии при изменении тембра голоса без продуцирования соплей, незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью.

Как перестать говорить в нос? Этот вопрос интересует многих людей, страдающих гнусавостью. Такой дефект препятствует чистой и красивой речи и осложняет общение человека с окружающими. Чаще всего это нарушение встречается в детском возрасте и может существенно ухудшить социализацию ребенка. Однако гнусавость в большинстве случаев подлежит коррекции, важно только вовремя исправить дефект речи.

Виды ринолалии

Ринолалия - это медицинское название гнусавости. Почему возникает этот дефект речи? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо разобраться в механизме произнесения звуков.

Особенно ярко ринолалия проявляется, когда человек пытается произнести звуки "м" и "н". Именно при их воспроизведении возникают трудности, например, если у человека заложен нос. Однако при тяжелой форме гнусавости все звуки приобретают характерное носовое звучание.

Если осмотреть горло с помощью зеркала, то можно заметить небольшой "язычок" между миндалинами. Этот орган называют небной занавеской. Именно он "м" и "н". В фонетике они называются носовыми согласными. При их произнесении небная занавеска опускается, и воздух проходит через нос.

Существует две формы гнусавости:

1. Закрытая. постоянно опущен, и воздух в носовые проходы не поступает. Человек испытывает затруднения при произнесении звуков "м" и "н".
2. Открытая. Небная занавеска никогда не опускается, воздух проходит через нос и через рот одновременно. При этой форме искажается воспроизведение всех звуков, даже гласных. Речь пациента теряет звонкость и становится приглушенной и нечеткой.

Также врачи выделяют смешанную разновидность ринолалии. Это означает, что у человека присутствуют признаки обеих форм гнусавости.

Почему человек говорит в нос

Гнусавость часто отмечается во время насморка и может сохраняться некоторое время после выздоровления. Это связано с заложенностью носа и остаточными явлениями после перенесенного ринита. Бить тревогу нужно в тех случаях, когда у человека нос уже дышит, но ринолалия все же сохраняется длительное время после болезни.

В медицине причины гнусавости подразделяются на 2 группы. Первая связана с дефектами и травмами речевого аппарата. К ринолалии могут привести следующие заболевания:

• искривление носовой перегородки;
• неправильное строение языка;
• врожденные дефекты губы и неба ("волчья пасть" и "заячья губа");
• укорочение неба;
• травмы неба.

Как избавиться от гнусавости при таких патологиях? Чаще всего их приходится лечить оперативным путем. После этого у пациента восстанавливается правильная речь.

Вторая группа причин ринолалии связана с заболеваниями носоглотки:

• ринитом и его последствиями;
• аденоидами и полипами в носовой полости;
• опухолями носоглотки;
• отеками и разрастанием слизистой носа;
• запущенными формами сифилиса, протекающими с разрушением неба.

Некоторые из этих патологий подлежат консервативному лечению. При опухолях, полипах и аденоидах проводится операция по удалению новообразований.

Кроме того, ринолалия может быть связана не только с анатомическими дефектами, но и с функциональными нарушениями. Например, человек может говорить в нос при ослаблении мышц небной занавески.

Диагностика

Как перестать говорить в нос? Прежде всего, необходимо установить причины возникновения гнусавости. Пациенту с ринолалией требуется пройти комплексное обследование у логопеда, отоларинголога и челюстно-лицевого хирурга.

Логопед предлагает больному произносить звуки "и" и "а" с зажатым носом (проба Гутцмана). Затем врач проводит наружный осмотр речевого аппарата пациента. Если логопедическое обследование не выявило никаких патологий, то больного направляют к отоларингологу. Специалист проводит тщательный осмотр ЛОР-органов с помощью эндоскопических инструментов (риноскопа и фарингоскопа).

Консультация челюстно-лицевого хирурга требуется при подозрении на травматизацию речевого аппарата. Проводится рентгенография челюстей и носоглотки.

Медикаментозная терапия

Как перестать говорить в нос и при этом избежать операции? К сожалению, не все заболевания, приводящие к ринолалии, можно вылечить консервативными методами. Избавиться от гнусавости с помощью лекарств можно лишь в том случае, если дефект речи не связан с анатомическими нарушениями и новообразованиями.

Медикаментозное лечение показано при хроническом насморке и осложнениях острого ринита, а также при отеках слизистой носа. Назначают сосудосуживающие капли и физиотерапевтические процедуры. Обычно после очищения полости носа гнусавость полностью исчезает. Это наиболее легкие случаи ринолалии.

Хирургическое лечение

При анатомических нарушениях необходимо хирургическое лечение. Очень часто у детей гнусавость вызвана полипами и аденоидами в носовой полости. Этот дефект можно исправить с помощью легкой операции. Под местным или общим обезболиванием врач удаляет новообразования с помощью специальной петли.

При "волчьей пасти" и "заячьей губе" проводятся операции по устранению расщелины неба (уранопластика) и губы (хейлопластика). Эти хирургические вмешательства позволяют избавиться от нарушений речи и косметологического дефекта.

Часто пациенты задают вопрос: "Что делать при искривлении носовой перегородки?" Этот дефект часто является последствием травм носа и приводит к нарушению дыхания, храпу во время сна и гнусавости. При таком нарушении пациентам показана пластика носовой перегородки (септопластика). Под местной анестезией проводят удаление искривленных частей хряща. Послеоперационного рубца на лице не остается, так как разрез делают внутри носа.

Специальные упражнения

Нередко обследование не выявляет никаких нарушений и дефектов, однако у человека наблюдается выраженная ринолалия. Как перестать говорить в нос? В таких случаях гнусавость чаще всего имеет функциональное происхождение.

Если дефект речи связан со слабостью или снижением тонуса мышц неба, то помогут специальные упражнения. При открытой ринолалии полезна следующая гимнастика:

• раздувание щек;
• выпускание из трубочки мыльных пузырей;
• задувание горящей спички.

Такие упражнения помогают нормализовать дыхание.

Необходимо регулярно выполнять гимнастику для улучшения артикуляции:

1. Язык сворачивают в виде трубочки и медленно высовывают изо рта.
2. Пациент с закрытым ртом касается языком внутренней поверхности каждой щеки.
3. Язык перемещают от одного угла рта к другому.

Если делать такие упражнения систематически, то со временем гнусавость уменьшается, а речь становится более чистой.

Гнусавость голоса (ринолалия) – изменение произношения, связанное с нарушением резонирования звуков в носовой полости. Это довольно широко распространенное явление, особенно во время холодов. Каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с насморком и заложенностью носа, которые являются самыми распространенными причинами нарушения дикции. Этот дефект может сильно влиять на людей, отбивая желание общаться с окружающими людьми.

1. Открытая форма. Она возникает при нормальном прохождении воздуха между ротоглоткой и носовой полостью. Такая форма наблюдается при дефектах развития верхней челюсти и нёба.
2. Закрытая форма. Она наблюдается при возникновении изменений в носоглотке, препятствующих нормальному носовому дыханию.

У некоторых людей эти формы могут присутствовать одновременно. В таком случае можно говорить о смешанной ринолалии.

Причины

• врожденные расщелины нёба и верхней челюсти («заячья губа», а также «волчья пасть»);
• нарушение правильной анатомии носовой и ротовой полостей после травм, операций, новообразований;
• воспаление слизистой носовых ходов;
• опухоли, полипы, гипертрофия слизистой носа;
• искривление хрящей носа;
• короткая уздечка языка;
• удаление разросшихся аденоидов;
• отсутствие или раздвоение язычка;
• нарушение работы языкоглоточного и блуждающего нервов.

Все перечисленные выше причины можно условно разделить на 2 группы: функциональные и органические изменения.

1. К функциональным относятся такие факторы, которые не связаны с нарушением правильного расположения органов. Для примера можно привести насморк или аденоиды.
2. Органические изменения – это те патологии, которые приобретаются плодом еще до его рождения или в течение жизни и деформируют кости и мягкие ткани полостей рта и носа. К органическим ринолалиям причисляют расщелины верхней губы и нёба, рубцы после травм или хирургических вмешательств.

Существует еще одна отдельная причина, которая может любого человека сделать временно гнусавым. Таким фактором является плач, так как он вызывает отек внутенней поверхности носовой полости и насморк. Это состояние не влияет на характеристики органов дыхания и не требует особых медицинских вмешательств.

Симптоматика

Кроме изменения произношения звуков, гнусавому голосу могут сопутствовать и другие симптомы заболеваний, из-за которых и происходит нарушение речи. К таким признакам относятся:

1. Характерные расщелины нёба и верхней губы.
2. Затруднение или отсутствие носового дыхания.
3. Ухудшения слуха.
4. Частые респираторные заболевания.

Новорожденные дети с врожденными аномалиями верхней челюсти имеют проблемы с сосанием и глотанием. У них может вытекать молоко из носа при кормлении. В дальнейшем без хирургической коррекции этих нарушений развиваются проблемы с развитием речевых навыков: отсутствие лепета, задержка первых слов. В более взрослом возрасте эти патологии способны привести не только к медицинским (нарушение зубного ряда и жевания) и косметологическим проблемам, но и к развитию психологических расстройств, которые будут выражаться в замкнутости, отсутствии интереса к общению со сверстниками и окружающими людьми.

Диагностика

Заподозрить такой дефект как ринолалия очень просто. Для этого не обязательно посещать врача, так как характерное произношение звуков легко улавливается в повседневной речи. А вот выявление настоящих причин этой патологии может потребовать к себе внимания специалистов в отоларингологии, стоматологии и логопедии.

Установить правильно диагноз и факторы, вызвавшие его развитие, можно только после соответствующего обследования. Оно должно включать в себя:

• визуальный осмотр полости рта и носа;
• риноскопию;
• фарингоскопию;
• рентгенографию носоглотки;
• электромиографию.

Только после оценки всех пройденных обследований и консультации ряда врачей можно точно установить причину заболевания и выбрать тактику его лечения.

Диагностика врожденных дефектов возможна еще во время вынашивания ребенка. Обязательные ультразвуковые скрининги позволяют узнать о такой особенности будущего малыша с 16-18 недели беременности.

Устранение ринолалии

Стоит знать, что практически все виды ринолалии поддаются коррекции. Подход к выбору методов избавления от этого состояния должен быть комплексным.

Для начала нужно постараться убрать причину заболевания, а затем уже исправлять ее последствия с помощью индивидуальных методик. Так, при самой распространенной причине гнусавого голоса – насморке, назначаются солевые промывания полости носа (Аквалор, Долфин, Маример), сосудосуживающие капли (Тизин, Ксимелин, Галазолин), местные антисептики (Мирамистин, Протаргол или Сиалор).

Анатомические нарушения обычно требуют оперативного вмешательства. Для исправления врожденных нарушений существуют отработанные методики пластической хирургии, позволяющие сделать такой дефект практически незаметным для окружающих и избавить человека от вызванных им проблем. Кроме того, операции могут потребоваться и в ряде других случаев: полипах и гиперплазии слизистой носа, разрастании аденоидов, наличии травм и деформирующих рубцов, новообразованиях.

После вмешательства хирургов нужно посещение врачей ортодонтов для того, чтобы оценить состояние зубных рядов и прикуса. При нарушении этих показателей используются системы скоб, которые с помощью точно рассчитанного давления позволяют установить каждый зуб на его место.

Совместно с работой стоматологов нужна помощь логопедов и фониатров, которые помогают наладить правильное произношение звуков, отучить от привычки гнусавить, укрепить мышцы языка и нёба и помочь получить навыки свободного общения. Чем раньше будет проведен данный комплекс мероприятий, тем быстрее и легче можно возвратить правильную речь человеку после ринолалии.

Сланко Анна Юрьевна

Гнусавость и ее устранение

М. Е. Хватцев. "Логопедическая работа с детьми дошкольного возраста"
Изд-во "Учпедгиз", М., 1961 г.
Приведено с некоторыми сокращениями

Причины, сущность и виды гнусавости . Гнусавая речь у дошкольника встречается очень редко. Однако воспитатель должен уметь, хотя бы в более легких случаях, помочь ребенку. Детей с тяжелыми формами гнусавости помещают в специальные детские сады.
Различаются два вида гнусавости: открытая и закрытая.
Открытая гнусавость . Выдыхательная струя во время говорения проходит при всех звуках не только через рот, но и через нос. Вместе с гнусавостью наблюдается и неправильное произношение многих звуков. В результате таких нарушений речь становится иногда совершенно непонятной.
Такая гнусавость вызывается врожденными продольными расщелинами нёба (мягкого, иногда и твердого, вплоть до верхней челюсти и губы) или недостаточной длиной мягкого нёба и язычка (они не могут полностью закрыть проход в нос).
Оба случая происходят из-за различных неблагополучий в период беременности. Это органическая гнусавость.
Случается, что мягкое нёбо не поднимается из-за паралича в результате дифтерита и других болезней. Обыкновенно после дифтерита паралич, а с ним и гнусавость постепенно исчезают. Но так бывает не всегда.
Малая подвижность нёба наблюдается у некоторых физически ослабленных детей. Глухота или тяжелая тугоухость также нередко вызывает гнусавость: дети не слышат своей гнусавости, поэтому и не стараются во время речи поднимать мягкое нёбо. Изредка наблюдается гнусавость по подражанию. Подобные виды гнусавости называются функциональными.
Закрытая гнусавость . Проход через нос закрыт или болезненными разращениями в носу и носоглотке (полипы, аденоиды), или слизью при хроническом насморке. Поэтому голосо-выдыхательная струя может проходить только через рот. Без носового резонанса голос становится глухим и несколько гнусавым (как при насморке).
Звуки м и н или совсем не произносятся, заменяясь соответственно б и д (баба вместо мама, даш вместо наш, бде де дадо, у бедя дасборг), или при неполном закрытии носовой полости м и н произносятся неясно, иногда искаженно (мбамба - мама, ндаш - наш).

Методика устранения гнусавости

При открытой гнусавости самое главное - научить гнусавого выдыхать через рот. Для этого предлагается надувать щеки, мыльные пузыри, задувать огонь свечи, сдувать со стола разные вещицы. Для развития гибкости мягкого нёба полезно играть в позевывание («спать хочется»), приучать глотать молоко, чай, кисельки возможно меньшими порциями («капельками»), также глотать слюнки («хочется кушать»).
Второй важный момент - приучение такого ребенка к речи медленной, громкой, отрывистой, подчеркнуто четкой, с широким раскрыванием рта. На первых порах полезно, чтобы ребенок каждый слог сильно отбивал руками, напрягая мышцы всего тела. Одновременно с этими известными уже приемами устраняются и недочеты в произношении отдельных звуков.
В некоторых случаях вначале приходится направлять воздух в рот, зажимая нос пальцами. Полезно упражнять таких детей в четкой шепотной речи: усиленная артикуляция уменьшает гнусавость.
Одновременно развиваются слуховые дифференцировки: ребенка приучают различать свой гнусавый голос от чистого. Сначала ребенок прислушивается к голосу воспитателя, который говорит то чисто, то гнусаво, а затем определяет, хорошо или плохо говорит воспитатель.
Такие упражнения особенно полезны при функциональной гнусавости. Устранение открытой гнусавости требует длительной и систематической работы.
В случае расщелины нёба предварительно следует направить гнусавого к врачу, который протезирует или оперирует щель.
При закрытой гнусавости главное - операция или лечение. Когда после этого воздух может свободно проходить через нос, приучают ребенка дышать сначала с закрытым ртом, а затем в таком же положении рта произносить долгое м , после чего слитно с затяжкой звук м с гласными: м-а, м-о . Далее произносится ма, мо . После этого: а-м, о-м, ам, ом, ма, мо , наконец, слова с м . В таком же роде обучаются и произношению звука н (но при открытом рте и обязательно после усвоения м ).

Популярные статьи сайта из раздела «Сны и магия»

.

Что это такое?

Воздушные струи меняют свой обычный ход и речь становится невнятной, звуки получаются в искажённом виде. При ринолалии полностью меняется звучание некоторых звуков: «м» начинает звучать как «б», а буква «н» становится похожей на «д».

Регулирует проходимость воздуха небольшой красный язычок, или по-латыни - uvula. Вы всегда видите его, когда широко раскрываете рот произносите звук «а». Когда язычок свисает, он находится в расслабленном состоянии и воздух свободно проходит в носовую полость.

Так возникают «носовые звуки». Когда язычок напряжён, он перекрывает носовой проход и воздух идёт через рот. При обычном голосе без гнусавости мышца язычка напрягается при произношении почти всех звуков кроме «м» и «н».

При возникновении гнусавости у воздуха нет возможности проходить через нос, и мы создаём эти звуки исключительно «ртом», без участия носовой полости.

Виды

Виды гнусавости:

• закрытая;
• открытая;
• смешанная.

Гнусавость закрытого типа является результатом плохой проходимости в носовой полости и называется ринофонией или палатофонией. Открытой называют гнусавость, при которой звуки проходят не только через рот, но и через носовой проход.

При смешанной форме присутствует непроходимость носа и ослабленный нёбно-глоточный затвор.

Причины

Наиболее распространёнными причинами гнусавости голоса являются:

• плохая подвижность мягкого нёба;
• неправильное форма языка при произношении;
• имеющиеся дефекты твёрдого или мягкого нёба.

Заболевания, которые сопровождаются ринолалией:

• опухоль носоглотки;
• гипертрофия и отёк носовых раковин;
• патологическое увеличение носоглоточной миндалин (аденоиды);
• появление слизи в носовой полости (насморк);
• врождённое искривление носовой перегородки;
• привычка неправильно произносить слова из-за слухового дефекта (глухота);
• третичный сифилис;
• различные травмы.

Диагностика

Гнусавость можно диагностировать самостоятельно. Для этого плотно сомкните рот и попытайтесь напеть мелодию. Если со стороны губ бы почувствовали струйки воздуха, то ринолалия вам не угрожает. Ещё один способ проверки - произнести с зажатым носом все буквы алфавита, кроме «м» и «н».

При проявлении первых признаков гнусавости сразу обращайтесь к врачу. В зависимости от симптомов и внешнего осмотра он назначит необходимое комплексное обследование и анализы. При осмотре логопеда изучается строение и работа речевого аппарата, проверяется качество дыхания при разговоре.

При открытой ринолалии используется метод Гутцмана, суть которого заключается в произношении гласных звуков «а» и «и» с поочерёдным закрытием и открытием носовых ходов. Затем исследуется произношение всех остальных гласных звуков.

Установление причины гнусавости зависит от следующих факторов:

• длительность заболевания;
• характер звуковых дефектов;
• перенесённые и хронические заболевания.

Зачастую выявить истинную причину гнусавости очень сложно, тут необходимо проконсультироваться у целого ряда специалистов: хирурга, фониатора, эндокринолога, невролога или логопеда.

Самыми распространёнными видами обследования является рентгенография носоглотки, фарингоскопия и электромиография. При необходимости нужно стать общий и развёрнутый анализ крови и мочи.

Лечение

Лечение при гнусавости зависит от заболевания, которым оно вызвано.

Если гнусавость вызвана насморком и заложенностью носа, то можно использовать назальные капли или спреи: Називин , Галазолин , Санорин , Тизин , Отривин и т.п.

Если причина более серьёзная, может потребоваться серьёзное хирургическое вмешательство: устранение анатомического дефекта, установка глоточного арбитуратора, хирургическая коррекция деформация носоглотки.

При необходимости производят удаление полипов, аденоидов и опухолей. После операции необходимо проводить массаж рубцов нёба, следить за правильностью нёбно-глоточного смыкания.

Дополнительно применяется физиотерапия, психотерапия и продолжительное лечение у логопеда. Хирург лишь устраняет причину гнусавости, но правильно произношению звуков может научить только логопед.

Занятия с логопедом для лечения гнусавости включают в себя артикуляционную и дыхательную гимнастику, логопедический массаж мягкого и твёрдого нёба и правильно выговаривание и постановка звуков.

Упражнение

При открытой и закрытой ринолалии следует выполнять артикуляционные упражнения для языка:

1. Язык нужно вытянуть вниз до подбородка и зафиксировать его таким образом на 5-10 секунд.
2. Произвести колебания высунутым языком от одного уголка рта к другому.
3. Широко открыть рот, высунуть язык и произвести вращения по кругу, имитируя стрелки часов.

Второй комплекс упражнений для лечения гнусавости:

1. Упражнение по методике Емельянова. Произносите гласные в следующем порядке «уоаэы». При звуке «ы» сделайте хороший зевок.
2. Пропевайте вокальные упражнения и ваши любимые песни на звуки «у», «о», «ю».
3. «Зевок». Несколько раз сделайте зевательные движения. Это упражнение очень эффективно для правильного дыхания.
4. Звуки «му» и «ну». Произносите эти слова медленно, разделяя буквы: «м, у, н, у».
5. Пейте воду очень маленькими глотками. Это стимулирует поднятие и напряжение язычка.

При открытой гнусавости очень важно научиться правильно дышать . Для этого нужно выполнять простые упражнения: надувание щёк, мыльных пузырей, имитировать задувание огня.

При устранении гнусавости нужно приучать больного говорить отрывисто, очень чётко, медленно, широко открывая рот. Важно уметь отличать правильное произношение звуков от неправильного.

Если ребёнок маленький, массаж должны делать родители:

1. Чистой подушечкой указательного пальца правой руки производится растирание границы между твёрдым и мягким нёбом, чтобы стимулировать рефлекторное сокращение мышц носоглотки.
2. Повторить это действие, когда ребёнок произносит букву «а».
3. Произвести зигзагообразные упражнения от левого края границы нёба до правого и в обратном направлении.
4. Указательным пальцем производятся лёгкие надавливающие и толкательные движения мягкого нёба.

Массаж нельзя проводить сразу после приёма пищи, так как он может вызвать рвотный рефлекс.

Лечение гнусавости у детей нужно проводить тщательно и своевременно, при запущенной форме дефекты речи могут вызвать замкнутость, нервозность и даже озлобленность у ребёнка.

Обычно гнусавость требует длительного лечения и больших усилий как со стороны врача-логопеда, так и со стороны родителей.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление гнусавости и дальнейшее осложнение, необходимо выполнять следующие рекомендации:

• следите за состоянием носоглотки, при малейших изменениях следует обратиться к врачу;
• избегайте простудных и вирусных заболеваний;
• обращайте внимание на то, как вы произносите отдельные звуки и слова;
• при необходимости хирургического вмешательства не затягивайте, иначе последствия такой отсрочки могут быть очень серьёзными для здоровья;
• избегайте переохлаждения и соблюдайте правильный режим дня.

Прогноз

Гнусавость в любом возрасте требует длительных и регулярных занятий. Курс лечения ринолалии обычно достаточно продолжительный, здесь не стоит ждать быстрого результата. Но при правильной постановке диагноза и грамотной терапии гнусавость хорошо поддаётся лечению.

Детский ЛОР-врач

Проводит прием, осмотр и консультацию детей с нарушением слуха, и воспалениями дыхательных путей. Постоянно повышает свою квалификацию в области отоларингологии. Также посещает научные конференции по практическому лечению пациентов.