Infecția cu citomegalovirus. Citomegalovirus. Simptome, diagnostic, tratament și prevenire. Tratamentul infecției cu citomegalovirus Simptome și tratament cu virusul citomegalovirus

Citomegalie este o boală infecțioasă de origine virală, transmisă pe cale sexuală, transplacentară, domestică sau prin transfuzie de sânge. Apare simptomatic sub forma unei raceli persistente. Există slăbiciune, stare de rău, dureri de cap și dureri articulare, secreții nazale, mărirea și inflamarea glandelor salivare și salivație excesivă. Este adesea asimptomatic. Citomegalia la femeile însărcinate este periculoasă: poate provoca avort spontan, malformații congenitale, moarte fetală intrauterină și citomegalie congenitală. Diagnosticul se realizează prin metode de laborator (ELISA, PCR). Tratamentul include terapie antivirală și simptomatică.

ICD-10

B25 Boala citomegalovirusului

Informații generale

Alte denumiri pentru citomegalie găsite în sursele medicale sunt infecția cu citomegalovirus (CMV), citomegalia de incluziune, boala virală a glandelor salivare și boala de incluziune. Citomegalia este o infecție larg răspândită, iar mulți oameni care sunt purtători de citomegalovirus nici nu o știu. Prezența anticorpilor la citomegalovirus este detectată la 10-15% din populație în adolescență și la 50% dintre adulți. Potrivit unor surse, purtătorul de citomegalovirus este detectat la 80% dintre femeile aflate în perioada fertilă. În primul rând, acest lucru se aplică cursului asimptomatic și slab simptomatic al infecției cu citomegalovirus.

Motive

Agentul cauzal al infecției cu citomegalovirus, citomegalovirusul, aparține familiei herpesvirusurilor umane. Celulele afectate de citomegalovirus cresc de multe ori în dimensiune, astfel încât numele bolii „citomegalie” este tradus ca „celule gigantice”. Citomegalia nu este o infecție foarte contagioasă. De obicei, infecția are loc prin contact strâns și prelungit cu purtătorii de citomegalovirus. Citomegalovirusul se transmite în următoarele moduri:

• în aer: când strănută, tușește, vorbim, sărutăm etc.;
• sexual: în timpul contactului sexual prin spermatozoizi, mucus vaginal și cervical;
• transfuzie de sânge: cu transfuzie de sânge, masă leucocitară, uneori cu transplant de organe și țesuturi;
• transplacentare: în timpul sarcinii de la mamă la făt.

Adesea, citomegalovirusul rămâne în organism timp de mulți ani și nu se poate manifesta niciodată sau nu provoacă rău unei persoane. Manifestarea unei infecții latente apare de obicei atunci când sistemul imunitar este slăbit. Citomegalovirusul prezintă un pericol amenințător în consecințele sale la persoanele cu imunitate redusă (persoane infectate cu HIV care au suferit un transplant de măduvă osoasă sau de organe interne, luând imunosupresoare), cu o formă congenitală de citomegalie și la femeile însărcinate.

Patogeneza

Odată ajuns în sânge, citomegalovirusul provoacă o reacție imună pronunțată, manifestată prin producerea de anticorpi proteici de protecție - imunoglobulinele M și G (IgM și IgG) și o reacție celulară antivirală - formarea limfocitelor CD 4 și CD 8. Inhibarea imunității celulare în timpul infecției cu HIV duce la dezvoltarea activă a citomegalovirusului și la infecția pe care o provoacă.

Formarea imunoglobulinelor M, care indică o infecție primară, are loc la 1-2 luni după infectarea cu citomegalovirus. După 4-5 luni, IgM este înlocuită cu IgG, care se găsește în sânge pe tot restul vieții. Cu o imunitate puternică, citomegalovirusul nu provoacă manifestări clinice, cursul infecției este asimptomatic și ascuns, deși prezența virusului este detectată în multe țesuturi și organe. Infectând celulele, citomegalovirusul provoacă o creștere a dimensiunii lor la microscop, celulele afectate arată ca „ochiul unei bufnițe”. Citomegalovirusul este detectat în organism pe viață.

Chiar și cu o infecție asimptomatică, un purtător de citomegalovirus este potențial infecțios pentru persoanele neinfectate. Excepție este transmiterea intrauterină a citomegalovirusului de la o femeie însărcinată la făt, care are loc în principal în cursul activ al procesului și numai în 5% din cazuri provoacă citomegalie congenitală, în timp ce în rest este asimptomatică.

Simptomele citomegaliei

Citomegalie congenitală

În 95% din cazuri, infecția intrauterină a fătului cu citomegalovirus nu provoacă dezvoltarea bolii, ci este asimptomatică. Infecția congenitală cu citomegalovirus se dezvoltă la nou-născuții ale căror mame au suferit citomegalie primară. Citomegalia congenitală se poate manifesta la nou-născuți sub diferite forme:

• erupție petehială - mici hemoragii cutanate - apare la 60-80% dintre nou-născuți;
• prematuritatea și întârzierea creșterii intrauterine – apare la 30% dintre nou-născuți;
• Corioretinita este un proces inflamator acut la nivelul retinei ochiului, care provoacă adesea scăderea și pierderea completă a vederii.

Mortalitatea prin infecția intrauterină cu citomegalovirus ajunge la 20-30%. Dintre copiii supraviețuitori, cei mai mulți au retard mintal sau dizabilități de auz și vedere.

Citomegalie dobândită la nou-născuți

Când este infectat cu citomegalovirus în timpul nașterii (în timpul trecerii fătului prin canalul de naștere) sau în perioada postpartum (prin contact casnic cu o mamă infectată sau alăptare), în majoritatea cazurilor se dezvoltă un curs asimptomatic de infecție cu citomegalovirus. Cu toate acestea, la copiii prematuri, citomegalovirusul poate provoca pneumonie prelungită, care este adesea însoțită de o infecție bacteriană concomitentă. Adesea, atunci când copiii sunt afectați de citomegalovirus, există o încetinire a dezvoltării fizice, ganglioni limfatici măriți, hepatită și erupție cutanată.

Sindrom asemănător mononucleozei

La persoanele care au ieșit din perioada neonatală și au imunitate normală, citomegalovirusul poate provoca dezvoltarea sindromului asemănător mononucleozei. Cursul clinic al sindromului asemănător mononucleazei nu diferă de mononucleoza infecțioasă, cauzată de un alt tip de virus herpes - virusul Ebstein-Barr. Cursul sindromului asemănător mononucleozei seamănă cu o infecție persistentă la rece. Se noteaza:

• febră de lungă durată (până la 1 lună sau mai mult) cu temperatură ridicată a corpului și frisoane;
• dureri de articulații și mușchi, cefalee;
• slăbiciune severă, stare de rău, oboseală;
• Durere de gât;
• mărirea ganglionilor limfatici și a glandelor salivare;
• erupții cutanate asemănătoare erupțiilor cutanate cu rubeolă (de obicei apar în timpul tratamentului cu ampicilină).

În unele cazuri, sindromul asemănător mononucleozei este însoțit de dezvoltarea hepatitei - icter și creșterea enzimelor hepatice din sânge. Chiar și mai rar (până la 6% din cazuri), pneumonia este o complicație a sindromului asemănător mononucleozei. Cu toate acestea, la indivizii cu reactivitate imună normală, apare fără manifestări clinice, fiind depistat doar prin radiografie toracică.

Durata sindromului asemănător mononucleozei variază de la 9 la 60 de zile. Apoi, de obicei, apare recuperarea completă, deși efectele reziduale sub formă de stare generală de rău, slăbiciune și ganglioni limfatici măriți pot persista câteva luni. În cazuri rare, activarea citomegalovirusului determină reapariția infecției cu febră, transpirație, bufeuri și stare de rău.

Infecția cu citomegalovirus la persoanele imunodeprimate

Slăbirea sistemului imunitar se observă la persoanele care suferă de sindromul imunodeficienței congenitale și dobândite (SIDA), precum și la pacienții care au suferit transplant de organe și țesuturi interne: inimă, plămâni, rinichi, ficat, măduvă osoasă. După transplantul de organe, pacienții sunt forțați să ia în mod constant imunosupresoare, ceea ce duce la o suprimare pronunțată a reacțiilor imune, ceea ce determină activitatea citomegalovirusului în organism.

La pacienții care au suferit transplant de organe, citomegalovirusul provoacă leziuni ale țesuturilor și organelor donatorului (hepatită în timpul transplantului de ficat, pneumonie în timpul transplantului pulmonar etc.). După transplantul de măduvă osoasă, la 15-20% dintre pacienți, citomegalovirusul poate duce la dezvoltarea pneumoniei cu mortalitate ridicată (84-88%). Cel mai mare pericol este atunci când materialul donator infectat cu citomegalovirus este transplantat într-un receptor neinfectat.

Citomegalovirusul afectează aproape toate persoanele infectate cu HIV. La debutul bolii se remarcă stare de rău, dureri articulare și musculare, febră și transpirații nocturne. În viitor, aceste simptome pot fi însoțite de leziuni ale plămânilor (pneumonie), ficatului (hepatită), creierului (encefalită), retinei (retinită), leziuni ulcerative și sângerări gastro-intestinale.

La bărbați, citomegalovirusul poate afecta testiculele, prostata, la femei – colul uterin, stratul interior al uterului, vaginul, ovarele. Complicațiile infecției cu citomegalovirus la persoanele infectate cu HIV pot include sângerare internă de la organele afectate și pierderea vederii. Leziunile multiple ale organelor cauzate de citomegalovirus pot duce la disfuncția organelor și la moartea pacientului.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica infecția cu citomegalovirus, se efectuează un examen de laborator. Diagnosticul infecției cu citomegalovirus se bazează pe izolarea citomegalovirusului în materialul clinic sau pe o creștere de patru ori a titrului de anticorpi.

• Diagnosticarea ELISA. Include determinarea în sânge a anticorpilor specifici pentru citomegalovirus - imunoglobuline M și G. Prezența imunoglobulinelor M poate indica infecția primară cu citomegalovirus sau reactivarea infecției cronice cu CMV. Determinarea titrurilor mari de IgM la femeile gravide poate amenința infectarea fătului. O creștere a IgM este detectată în sânge la 4-7 săptămâni după infectarea cu citomegalovirus și se observă timp de 16-20 săptămâni. O creștere a imunoglobulinei G se dezvoltă în perioada de atenuare a activității infecției cu citomegalovirus. Prezența lor în sânge indică prezența citomegalovirusului în organism, dar nu reflectă activitatea procesului infecțios.
• Diagnosticare PCR. Pentru determinarea ADN-ului citomegalovirusului în celulele sanguine și membranele mucoase (în materialele din răzuirea din uretra și canalul cervical, în spută, salivă etc.), se utilizează metoda de diagnosticare PCR (reacție în lanț a polimerazei). Deosebit de informativ este PCR cantitativ, care oferă o idee despre activitatea citomegalovirusului și despre procesul infecțios pe care îl provoacă.

În funcție de organul afectat de infecția cu citomegalovirus, pacientul trebuie să consulte un ginecolog, androlog, gastroenterolog sau alți specialiști. În plus, conform indicațiilor, se efectuează ecografii ale organelor abdominale, colposcopie, gastroscopie, RMN cerebral și alte examinări.

Tratamentul infecției cu citomegalovirus

Formele necomplicate de sindrom asemănător mononucleazei nu necesită terapie specifică. De obicei, se efectuează măsuri identice cu tratamentul unei răceli comune. Pentru ameliorarea simptomelor de intoxicație cauzate de citomegalovirus, se recomandă să beți suficiente lichide.

Tratamentul infecției cu citomegalovirus la persoanele cu risc se efectuează cu medicamentul antiviral ganciclovir. În cazurile de citomegalie severă, ganciclovirul este administrat intravenos, deoarece formele de tablete ale medicamentului au doar un efect preventiv împotriva citomegalovirusului. Deoarece ganciclovirul are efecte secundare semnificative (provoacă suprimarea hematopoiezei - anemie, neutropenie, trombocitopenie, reacții cutanate, tulburări gastrointestinale, febră și frisoane etc.), utilizarea sa este limitată la femeile însărcinate, copiii și persoanele care suferă de insuficiență renală (numai pentru din motive de sănătate), nu este utilizat la pacienții fără imunocompromis.

Pentru tratamentul citomegalovirusului la persoanele infectate cu HIV, cel mai eficient medicament este foscarnetul, care are și o serie de efecte secundare. Foscarnet poate provoca tulburări în metabolismul electroliților (scăderea magneziului și potasiului plasmatic), ulcerații ale organelor genitale, probleme de urinare, greață și leziuni renale. Aceste reacții adverse necesită o utilizare atentă și ajustarea în timp util a dozei de medicament.

Prognoza

Citomegalovirusul este deosebit de periculos în timpul sarcinii, deoarece poate provoca avort spontan, nașterea mortii sau poate provoca malformații congenitale severe la copil. Prin urmare, citomegalovirusul, împreună cu herpesul, toxoplasmoza și rubeola, este una dintre acele infecții pentru care femeile ar trebui să fie testate profilactic, chiar și în etapa de planificare a sarcinii.

Prevenirea

Problema prevenirii infecției cu citomegalovirus este deosebit de acută pentru persoanele cu risc. Cei mai susceptibili la infectarea cu citomegalovirus și dezvoltarea bolii sunt persoanele infectate cu HIV (în special bolnavii de SIDA), pacienții după transplant de organe și persoanele cu imunodeficiență de alte origini.

Metodele nespecifice de prevenire (de exemplu, igiena personală) sunt ineficiente împotriva citomegalovirusului, deoarece infecția cu acesta este posibilă chiar și prin picături în aer. Prevenirea specifică a infecției cu citomegalovirus se realizează cu ganciclovir, aciclovir, foscarnet în rândul pacienților cu risc. De asemenea, pentru a exclude posibilitatea infecției cu citomegalovirus a receptorilor în timpul transplantului de organe și țesuturi, este necesară o selecție atentă a donatorilor și monitorizarea materialului donatorului pentru prezența infecției cu citomegalovirus.

Înainte de a începe tratamentul pentru citomegalovirus, este necesar să diagnosticați cu exactitate boala și să determinați dacă tratamentul pentru citomegalovirus este necesar în cazul dumneavoastră. Deoarece nu este întotdeauna necesar, trebuie să fii conștient de el. În plus, diagnosticarea prezenței infecției cu citomegalovirus nu este ușoară și CMV este ușor de confundat cu alte boli. Mai jos vom vorbi despre cum se vindecă citomegalovirusul și cum este tratat, precum și în ce cazuri este necesar.

Infecția cu citomegalovirus trebuie tratată numai atunci când boala prezintă un pericol incontestabil pentru organismul uman.

Doar un specialist poate identifica clar astfel de cazuri după ce a vizitat clinica bolnavă pentru a diagnostica boala. Dacă corpul dumneavoastră prezintă simptome ale unei infecții generalizate cu citomegalovirus, este extrem de important să mergeți la clinică. Un regim de tratament pentru citomegalovirus poate fi elaborat numai după o examinare personală a pacientului.

O persoană care s-a vindecat de citomegalovirus și a suferit o boală infecțioasă fără consecințe grave dobândește un sistem imunitar destul de puternic. În marea majoritate, infecția cu citomegalovirus, care a afectat corpul uman, nu provoacă niciun simptom. Virusul în sine intră într-un mod latent în organism, rămânând într-o persoană pentru totdeauna. Și se manifestă, provocând recăderi, însoțite de tot felul de complicații, doar atunci când sistemul imunitar este slăbit sever.

În toate cazurile, tratamentul infecției cu citomegalovirus urmărește scopul de a atenua semnificativ impactul negativ al infecției virale asupra corpului uman. Cel mai adesea, după infecție, o persoană cu un sistem imunitar suficient de puternic suportă cu ușurință focarul inițial al unei boli infecțioase, așa că nu este nevoie ca cineva bolnav de citomegalovirus să meargă la spital. La astfel de oameni, după o manifestare pe termen scurt, setul de simptome existente încetează fără urmă. Drept urmare, boala trece în mare parte neobservată.

În ce cazuri este cu adevărat necesar tratamentul pentru citomegalovirus?

• Următoarele manifestări sunt relevante pentru circumstanțele specifice în funcție de care medicul curant determină cursul tratamentului pentru infecția cu citomegalovirus la adulți sau copii:
• Prezența imunodeficienței dobândite sau congenitale la un pacient de orice vârstă.
• Etapa generalizată - răspândirea pe scară largă a virusului este însoțită de un proces inflamator foarte dureros în întregul corp sau într-un anumit organ pe fondul prezenței altor infecții care slăbesc funcțiile de protecție de bază ale corpului uman.
• În timpul primului trimestru de sarcină, femeile cu sistemul imunitar slăbit pot dezvolta citomegalovirus primar, care poate provoca leziuni extrem de severe fătului și poate provoca, de asemenea, avort spontan.

Stadiul generalizat sau exacerbarea simptomatică a bolii cu infecție cu citomegalovirus se caracterizează adesea prin faptul că majoritatea pacienților și chiar uneori unii medici confundă această boală virală datorită asemănării sale cu simptomele bolilor legate de gripă sau ARVI. Și, de asemenea, cu alte boli infecțioase. Acest lucru duce adesea la tratament eronat și la un risc ridicat de apariție a complicațiilor severe.

Cu un diagnostic diferenţial absolut precis, pacientului i se va prescrie cel mai adecvat tratament pentru citomegalovirus. Și medicamentele sunt prescrise în scopul corect.

Medicamente și vitamine pentru tratamentul infecției cu citomegalovirus

Să ne uităm la cum să tratăm citomegalovirusul cu medicamente. Principalele medicamente pentru infecția cu citomegalovirus și tratamentul lor sunt împărțite în mai multe grupuri mici:

• Remedii simptomatice– ameliorează, ameliorează durerea, elimină inflamația, îngustează vasele de sânge (picături nazale, picături pentru ochi, analgezice, antiinflamatoare, remedii populare).
• Medicamente antivirale- suprima activitatea infectiei (Ganciclovir, Panavir, Cidofovir, Foscarnet).
• Medicamente pentru terapia sindromică- reface organele si tesuturile lezate in caz de complicatii (capsule, supozitoare, tablete, injectii, geluri, unguente, picaturi).
• Imunomodulatoare- intaresc si stimuleaza sistemul imunitar (Leukinferon, Roferon A, Neovir, Genferon, Viferon).
• Imunoglobuline- leagă și distrug particulele virale (Neocytotect, Cytotect, Megalotect).
• Complex de vitamine și minerale– pentru a susține sistemul imunitar.

La bărbați, citomegalovirusul este tratat cu medicamente antivirale - Foscarnet, Ganciclovir, Viferon. Și imunoglobuline - Cytotect, Megalotect.

La femei, citomegalovirusul este tratat cu medicamente antivirale - Acyclovir, Viferon, Genferon, Cycloferon.

Lista medicamentelor

1. Foscarnet este un medicament antiviral. Citomegalovirusul infecțios poate fi tratat cu succes cu Foscarnet. Este utilizat pentru cazurile severe ale bolii și pentru forme complexe de posibile exacerbări care pot fi cauzate de alte boli. Este recomandabil să utilizați acest medicament la un pacient imunocompromis. Când medicamentul intră în interiorul unei celule bolnave, alungirea lanțului viral este întreruptă, adică medicamentul încetinește și apoi oprește complet reproducerea activă a virusului.
2. Ganciclovir este un medicament antiviral. Medicamentul este unul dintre cele mai eficiente și destul de dificil de utilizat în practică. Medicamentul este prescris pentru cursul unei boli - infecție cu citomegalovirus, complicată de patologii deosebit de severe ale organelor și inflamație destul de extinsă. De asemenea, este utilizat pentru prevenirea infecției virale, infecției congenitale cu CMV. Forma de eliberare: tablete și pulbere cristalină din grupul solvenților hidrofili polari. Pentru gel de ochi sau injecție, medicamentul este disponibil sub formă de liofilizat. Utilizarea Ganciclovirului este recomandată în tratamentul citomegalovirusului, o infecție herpetică.
3. Cytotect este o imunoglobulină. Pentru mulți pacienți, Cytotect pare a fi unul dintre cele mai optime mijloace de tratare a citomegalovirusului. Medicamentul combină o eficacitate destul de eficientă și o absență aproape completă a toxicității generale și a contraindicațiilor relative. Este prescris pentru profilaxie la pacienții cu un sistem imunitar suprimat de medicamente. Previne manifestările în masă ale bolii după infectarea cu infecție cu CMV. La utilizare pot apărea următoarele: dureri de cap; greață și vărsături; frisoane și creșterea temperaturii corpului; dureri articulare și dureri ușoare de spate; uneori scăderea tensiunii arteriale.
4. Neovir este un imunostimulant. Soluție injectabilă, utilizată ca medicament imunostimulator pentru tratamentul și prevenirea infecției cu citomegalovirus la persoanele cu imunodeficiență.
5. Viferon este un imunomodulator. Supozitoare cu acțiune antivirală. Este utilizat pentru complicațiile bolilor infecțioase, pentru inflamația primară, precum și pentru recidiva infecției localizate cu citomegalovirus. Medicamentul se administrează pe cale rectală. Când este utilizat, poate provoca alergii sub formă de erupții cutanate.
6. Bishofit este un medicament antiinflamator. Disponibil sub formă de balsam (gel) într-un tub sau într-un recipient de sticlă sub formă de saramură. Este folosit local ca namol terapeutic sau apa minerala.

Lista vitaminelor

1. C – antioxidant cu spectru larg. Stimulează activitatea celulelor care consumă bacterii și viruși în sânge. Creste rezistenta organismului uman la diverse infectii prin rezistenta celulara la patrunderea agentilor infectiosi.
2. B9 – pentru sprijinul puternic al fabricii de producție (măduva osoasă) a sistemului imunitar al corpului uman.

Regulile generale pentru tratamentul citomegalovirusului includ spitalizarea pacientului în cazurile în care acest lucru este absolut necesar. Deoarece în timpul perioadei de tratament pacientul pare a fi o sursă foarte activă de infecție virală pentru alții, pacientul trebuie să limiteze semnificativ orice contact cu oamenii. Asigurați pe cât posibil pacea absolută. Asigurați cele mai bune condiții de microclimat necesare. Respectați regulile stricte de igienă personală. Utilizați o dietă terapeutică și preventivă.

Cu respectarea strictă a acestor reguli și a tuturor recomandărilor medicului curant, vă puteți baza pe o eliminare destul de rapidă și eficientă a infecției și prevenirea complicațiilor și recăderilor.

Tratament cu remedii populare

Dacă o persoană a auzit că oamenii au fost tratați pentru citomegalovirus cu medicamente la domiciliu, atunci aceasta este o concepție greșită că, datorită medicinei tradiționale, este posibil să faceți față unei sarcini atât de dificile. Tratamentul unei astfel de infecții și a tot felul de complicații nu ar trebui să apară de la sine fără supravegherea unui specialist. Dar este destul de indicat să sprijiniți sistemul imunitar cu remedii populare.

Când este diagnosticat cu citomegalovirus, tratamentul medicamentos nu este întotdeauna justificat. Dacă o persoană are un sistem imunitar puternic, în cele mai multe cazuri nu provoacă niciun simptom în el. Uneori apar afecțiuni minore, similare cu cele care însoțesc o boală virală respiratorie acută. Purtarea virusului nu reprezintă un pericol pentru o persoană sănătoasă. Infecția îi permite să dobândească o imunitate stabilă față de agenții patogeni pe viață. Tratamentul infecției se efectuează în cazurile în care aceasta devine cauza stărilor critice.

În ce cazuri este indicat tratamentul pentru infecția cu citomegalovirus?

Mulți oameni nu realizează cât de periculos este citomegalovirusul (CMV) pentru oameni. Cu imunitate slăbită grav, poate provoca leziuni grave organelor interne și sistemului nervos central (forma generalizată).

1. O formă generalizată de infecție cu citomegalovirus se poate dezvolta după o intervenție chirurgicală majoră sau pe fondul cancerului. Se manifestă sub formă de pneumonie lentă, hepatită, encefalită, retinită (inflamație a retinei) sau boli ale tractului gastro-intestinal.
2. Citomegalia dobândită afectează adesea copiii mici, în special nou-născuții slabi și prematuri. Dezvoltarea pneumoniei provoacă o intoxicație severă a organismului. Boala este însoțită de o tuse uscată, dureroasă și dificultăți de respirație.

În forma generalizată a bolii, se dezvoltă imunosupresia (suprimarea sistemului imunitar). Această condiție este periculoasă pentru sănătatea și viața umană. Forma generalizată dobândită de citomegalie necesită tratament.

Pentru sugari, forma generalizată congenitală a bolii este deosebit de periculoasă. Infecția afectează fătul atunci când o femeie însărcinată se infectează cu infecția cu citomegalovirus. Defecte severe de dezvoltare apar la embrion dacă o femeie a fost infectată cu citomegalovirus în timpul sarcinii pentru prima dată.

În forma congenitală, sunt diagnosticate hidrocefalie, paralizie cerebrală, autism și tulburări de auz și vedere. Prin urmare, femeilor însărcinate trebuie să li se prescrie tratament pentru infecția cu citomegalovirus, chiar dacă simptomele bolii sunt minore. Ajută la reducerea riscului de apariție a patologiilor la făt.

Este important să diagnosticați cât mai devreme posibil forma congenitală a bolii la un copil. Dacă tratamentul a fost început în primele 3-4 luni după naștere, este posibilă oprirea progresiei patologiilor și restabilirea vederii și a auzului.

Medicamentele pentru tratamentul infecției cu citomegalovirus sunt prescrise în stadiul de pregătire pentru o procedură care necesită supresie imunitară (transplant de organe și țesuturi). Terapia este necesară pentru persoanele cu imunodeficiență congenitală sau dobândită.

Dacă testați pozitiv pentru citomegalovirus, ar trebui să vă consultați medicul. El vă va spune în ce cazuri este necesar tratamentul.

Pentru infecția cu citomegalovirus, cel mai adesea este prescris analogul de guanozină aciclică Acyclovir (Zovirax, Virolex). Medicamentul pătrunde cu ușurință în celulele infectate cu virus, inhibă sinteza ADN-ului viral și previne reproducerea agentului patogen. Se caracterizează prin selectivitate ridicată și toxicitate scăzută. Cu toate acestea, biodisponibilitatea aciclovirului variază de la 10 la 30%. Pe măsură ce doza crește, aceasta devine și mai mică.

Aciclovirul pătrunde în aproape toate fluidele biologice ale corpului (laptele matern, lichidul cefalorahidian, lichidul amniotic). Medicamentul cauzează rareori reacții adverse. Uneori apar dureri de cap, greață, diaree și erupții cutanate.

Medicamentul antiviral Valaciclovir (Valtrex) este esterul L-valin al Aciclovirului. Biodisponibilitatea sa este mult mai mare decât cea a Aciclovirului. Atinge 70% atunci când este administrat oral. Reacțiile adverse la utilizarea Valaciclovir sunt rare. Medicamentul nu are forme de dozare pentru perfuzie, deci nu este utilizat pentru forme severe de citomegalie.

Unul dintre cele mai puternice medicamente antivirale este Ganciclovir (Cymevene). Conform mecanismului de acțiune, este similar cu medicamentul Aciclovir. Dar Ganciclovir este de 50 de ori superior aciclovirului în ceea ce privește efectul său asupra CMV. Conform studiilor, Ganciclovir suprimă virusul în 87% din cazuri. Dezavantajul medicamentului este toxicitatea sa ridicată. Prin urmare, este prescris numai în cazuri de extremă necesitate.

Foscarnet este utilizat în tratamentul varietăților de infecții cu citomegalovirus care sunt rezistente la Ganciclovir. Medicamentul este un inhibitor al ADN polimerazei virale și, într-o oarecare măsură, al ARN polimerazei. Tratamentul citomegaliei cu Foscarnet dă rezultate bune. Formele de tablete ale medicamentului sunt rareori utilizate. Foscarnetul este slab absorbit din tractul gastrointestinal (nu mai mult de 12-22%). Când se administrează intravenos, biodisponibilitatea este de 100%. Foscarnet este utilizat pentru tratamentul citomegaliei conform indicațiilor stricte. Medicamentul poate provoca disfuncție renală.

Pentru a crește efectul terapeutic, medicamentele antivirale sunt combinate cu medicamente care întăresc sistemul imunitar.

Medicamente cu interferon și inductori

Medicamentul Panavir este un inductor de interferon. Astfel de medicamente stimulează sinteza interferonilor proprii organismului. Medicamentul Panavir are, de asemenea, proprietăți antivirale pronunțate și este eficient împotriva CMV. Protejează celulele de viruși, blochează sinteza proteinelor virale și crește viabilitatea celulelor infectate. Panavir are efecte antiinflamatorii și analgezice. Pentru a obține efectul terapeutic necesar, medicul prescrie atât administrarea intravenoasă, cât și supozitoare rectale.

Viferon este adesea folosit pentru citomegalovirus. Medicamentul conține interferon alfa-2b recombinant. De asemenea, conține antioxidanți (acetat de a-tocoferol și acid ascorbic). Antioxidanții sporesc de 10 ori activitatea antivirală a medicamentului. Viferon stimulează sistemul imunitar și îl ajută să lupte împotriva CMV. Se caracterizează prin eficiență și siguranță ridicate. Medicamentul este prescris femeilor însărcinate și, de asemenea, pacienților cu o frecvență mare de exacerbări. Pentru citomegalie se folosesc de obicei supozitoare rectale Viferon.

În prezent, cel mai studiat dintre inductorii de interferon este Cycloferon. Studiile au confirmat capacitatea medicamentului de a suprima reproducerea CMV. Forma sa de tablete este bine tolerată și nu provoacă reacții adverse. Cycloferon stimulează eficient producția de interferon a/b și, într-o măsură mai mică, g. După cum arată practica medicală, citomegalia se vindecă mai bine atunci când Cycloferon este combinat cu Aciclovir.

Inozin-pranobex (Isoprinosine, Groprinosin) a fost utilizat cu succes pentru a trata infecția cu citomegalovirus. Medicamentul este un complex derivat sintetic al purinei. Are o biodisponibilitate ridicată (mai mult de 90%). Medicamentul are un efect antiviral și imunomodulator, stimulând producția de imunoglobuline G, interferoni și interleukine (IL-1, IL-2). În caz de imunitate slăbită, Inozin-pranobex restabilește funcțiile limfocitelor. Efectul antiviral al medicamentului se bazează pe blocarea ARN-ului viral și a enzimei dihidropteroat sintetaza. Tabletele importate au un nivel scăzut de toxicitate și nu provoacă reacții adverse. Acestea au voie să fie utilizate pentru tratarea copiilor de la vârsta de trei ani.

Terapia cu imunoglobuline

Imunoglobulinele sunt proteine ​​umane sau animale care transportă anticorpi împotriva agenților patogeni. În tratamentul citomegaliei, se utilizează imunoglobulina specifică anti-citomegalovirus Cytotect, care conține anticorpi împotriva CMV. Medicamentul conține, de asemenea, anticorpi împotriva virusului Epstein-Barr, pe lângă bacteriile care provoacă cel mai adesea boli la nou-născuți și la femeile aflate în travaliu.

Terapia cu Cytotect poate îmbunătăți semnificativ starea persoanelor bolnave și le poate întări imunitatea. Cytotect este utilizat pentru a trata gravidele infectate cu CMV, pentru a reduce riscul de apariție a patologiilor la făt, în plus, pentru tratament și prevenire. NeoCytotect este adesea folosit în practica medicală. Diferă de medicamentul Cytotect prin faptul că este mai eficient. NeoCytotect conține de 10 ori mai mulți anticorpi decât alte imunoglobuline.

1. Dacă imunoglobulinele specifice CMV nu sunt disponibile, atunci medicamentele standard sunt utilizate pentru infecția cu citomegalovirus.
2. Imunoglobulinele de generația a treia (Intraglobin) se caracterizează printr-un grad ridicat de siguranță virală.
3. Medicamentele de generația a patra (Alfaglobin, Octagam) îndeplinesc cerințe și mai stricte. Ca stabilizatori, ele conțin substanțe care sunt sigure pentru pacienții cu tulburări ale metabolismului carbohidraților și disfuncție renală.

Cu toate acestea, utilizarea imunoglobulinelor standard nu permite întotdeauna obținerea efectului terapeutic dorit la persoanele bolnave cu o formă generalizată de infecție cu citomegalovirus. Un rezultat mai bun poate fi obținut cu Pentaglobină îmbogățită cu Ig M. Cantitatea crescută de imunoglobuline de clasa M face ca medicamentul să fie extrem de eficient în tratamentul formelor severe de boli infecțioase. Are un efect antiinflamator pronunțat.

În tratamentul citomegaliei se utilizează în principal administrarea intravenoasă de imunoglobuline. Probabilitatea de a dezvolta reacții adverse în timpul tratamentului cu imunoglobuline depinde de viteza de administrare a acestora. Prin urmare, este necesar să respectați cu strictețe regulile de utilizare a medicamentelor.

Regimuri de tratament pentru citomegalie

Infecția cu citomegalovirus este dificil de tratat. Pentru formele ușoare de citomegalie, medicul curant prescrie medicamente cu interferon timp de 10 zile. Supozitoarele Viferon se administrează pe cale rectală zilnic. Medicul stabilește doza în funcție de vârsta și starea pacientului.

Regimul de tratament pentru citomegalovirus în formă generalizată conține mai multe medicamente: medicamente antivirale, imunoglobulină și interferon.

În primele 3 săptămâni, pacientul primește zilnic perfuzii intravenoase de Ganciclovir și îi administrează supozitoare rectale Viferon de două ori pe zi.

In a patra saptamana se intrerupe administrarea Viferon, iar Ganciclovir se administreaza inca 7 zile, reducand doza. Dacă se constată că virusul este rezistent la Ganciclovir, se administrează în schimb 3 injecții intravenoase de Foscarnet (o dată pe săptămână). La fiecare 2 zile, Cytotect se administrează intravenos până la dispariția simptomelor bolii.

Se recomandă tratarea citomegalovirusului la femei în timpul sarcinii cu Cytotect. Se administrează intravenos la fiecare 48 de ore timp de o săptămână. Dacă pacientul are CMV detectat în canalul cervical, se folosesc supozitoare Viferon (de două ori pe zi timp de 3 săptămâni).

Terapie complementară

Când se tratează pacienții cu citomegalie, se folosesc medicamente simptomatice. Medicamentele antipiretice (Paracetamol, Ibuprofen) sunt utilizate pentru a reduce temperatura corpului. Rinita este tratată cu medicamente cu efect vasoconstrictor (Galazolin, Farmazolin, Otrivin). Pentru a îmbunătăți evacuarea sputei la tuse, sunt prescrise medicamente expectorante (Mukaltin, ACC).

Pentru formele generalizate severe de citomegalie se folosesc antibiotice. Ele sunt o componentă obligatorie a tratamentului infecției cu citomegalovirus la nou-născuți. La sugari, toate bolile infecțioase sunt cauzate de microflora mixtă viral-bacteriană. Cel mai frecvent utilizat antibiotic combinat este sulperazona. Contine cefalosporine de generatia a 3-a - Cefoperazona si Sulbactam. Pentru a spori efectul sulperazonului în formele severe de patologie, este prescris aminoglicozidul Netromycin. De asemenea, este utilizată ceftriaxona, care are un efect de stimulare a interferonului.

Antibioticele se administrează intravenos și intramuscular. Terapia cu antibiotice poate grăbi recuperarea, poate reduce riscul de infecție secundară și de recidivă a bolii.

Dezvoltarea condițiilor critice. Dacă apare edem cerebral, se administrează medicamente de deshidratare (manitol) în combinație cu glucocorticosteroizi (Dexazone), care normalizează tensiunea arterială. Crizele epileptice sunt oprite cu ajutorul terapiei anticonvulsivante (Diazepam, Sodium Thiopental, Sibazon). Pentru a îmbunătăți perfuzia cerebrală și metabolismul energetic în țesutul cerebral, se folosesc agenți vasculari (Pentoxifilină, Actovegin, Instenon).

Având în vedere natura infecțioasă-alergică a afectarii sistemului nervos central la persoanele cu infecții cu citomegalovirus, se prescriu antihistaminice (Suprastin, Diphenhydramine, Diazolin, Claritin).

În prezența parezei membrelor, se folosesc medicamente care reduc tonusul muscular (Mydocalm, Baclofen, Cyclodol, Sirdalud).

Sindromul hemoragic se tratează cu medicamente hemostatice (Vikasol, etamsilat de sodiu, gluconat de calciu).

Pentru infecția cu citomegalovirus, se prescriu în mod obligatoriu preparate cu vitamine (acid ascorbic, vitaminele E și grupa B).

Vaccin împotriva infecției cu citomegalovirus

Deoarece boala poate provoca malformații congenitale grave la făt, femeile tinere ar beneficia de un vaccin cu citomegalovirus. Ar fi indicat să o faci înainte de a planifica o sarcină. Infecția cu citomegalovirus este larg răspândită, așa că este aproape imposibil de evitat infecția. Tratamentul citomegaliei poate reduce probabilitatea și gradul de influență a virusului asupra copilului, dar nu este întotdeauna efectuat la timp.

Terapia dăunează corpului în creștere. Încercările de a crea un vaccin eficient împotriva CMV nu au condus încă la rezultatul dorit. Vaccinul actual împotriva infecției cu citomegalovirus poate proteja împotriva infecției în doar 50% din cazuri.

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

În prezent infecție cu citomegalovirus este una dintre cele mai comune infectii. Cu toate acestea, cu un procent mare de infecție în rândul populației de 90 - 95%, doar un număr mic de persoane infectate dezvoltă această boală. Diagnosticare diagnosticul acestei boli se bazează pe studiul simptomelor și plângerilor pacientului, precum și pe rezultatele testelor de laborator.

Diagnosticul de laborator al infecției cu citomegalovirus

De regulă, bolile infecțioase sunt diagnosticate printr-un test de sânge serologic, care determină anticorpi specifici pentru un anumit agent patogen. În cazul infecției cu citomegalovirus, metodele standard de diagnostic serologic nu sunt atât de informative. Este necesar să se determine mai detaliat cantitatea și tipurile de anticorpi. Vom scrie mai multe despre asta în continuarea articolului.

Studii serologice

Serologie – tip de analize de sânge de laborator pentru identificarea imunoglobulinelor ( anticorpi). Anticorpii sunt împărțiți în mai multe clase în funcție de structura lor - în contextul diagnosticării CMV, ne interesează IgG Şi IgM . De asemenea, anticorpii din aceeași clasă pot diferi ca specificitate în raport cu orice boală - de exemplu, anticorpi împotriva virusului hepatitei, a virusului herpesului, a citomegalovirusului. În unele cazuri, în timpul procesului de diagnostic, devine necesară studierea unor caracteristici funcționale ale anticorpilor, cum ar fi afinitate Şi aviditate (mai multe despre asta mai târziu).

Detectarea IgG indică o infecție anterioară și un contact al sistemului imunitar cu virus. Cu toate acestea, această analiză nu are valoare diagnostică. Analiza cantitativă are o mare valoare diagnostică IgG – o creștere a titrului de anticorpi de 4 ori nivelul inițial este un semn de infecție activă sau leziune primară.

Detectarea IgM este un semn de infecție activă sau leziune primară. Această clasă de anticorpi este prima care a fost sintetizată de celulele imune ca răspuns la contactul cu un agent infecțios. Acest lucru se întâmplă la câteva zile după contactul inițial.
Cu toate acestea, analiza cantitativă pe IgG face posibilă identificarea unui proces activ sau a unei infecții primare doar printr-o serie de teste pe o perioadă lungă de timp ( evaluarea dinamicii titrului de anticorpi), iar cu această boală diagnosticul trebuie pus cât mai repede posibil. Prin urmare, la o examinare serologică, sunt dezvăluite următoarele proprietăți ale anticorpilor: afinitate Şi aviditate .

Afinitate – gradul de afinitate al anticorpului față de antigen ( componenta virusului). Cu alte cuvinte, cât de specific este anticorpul față de agentul patogen.

Aviditate – puterea conexiunii în complexul anticorp-antigen.
Există o relație directă între aceste concepte - cu cât anticorpii se potrivesc mai bine cu antigenul, cu atât conexiunea lor este mai puternică în timpul interacțiunii. Atât aviditatea, cât și afinitatea ajută la determinarea vârstei anticorpilor - cu cât anticorpul este mai vechi, cu atât acești indicatori sunt mai mici. Într-un stadiu incipient al bolii, organismul produce anticorpi cu afinitate scăzută și IgM , care rămân active câteva luni. În etapa următoare, celulele imune sintetizează afinitate ridicată IgG , care poate rămâne în sânge ani de zile, dar odată cu vârsta scade și afinitatea acestor anticorpi. Prin urmare, prin analiza proprietăților anticorpilor, este posibil să se identifice durata infecției, forma și stadiul bolii.
Examinarea serologică se efectuează folosind metoda imunoenzimatică, folosind teste de laborator suplimentare ale proprietăților anticorpilor.

Examinarea culturii

Cu această metodă de examinare, este colectat biomaterial, în care este de așteptat o concentrație mare de agent patogen ( salivă, sânge, spermatozoizi, mucus cervical, lichid amniotic). Apoi, materialul colectat este plasat pe un mediu special. Aceasta este urmată de incubare - timp de o săptămână sau mai mult, un mediu nutritiv este plasat într-un termostat, unde sunt create condițiile necesare pentru ca virusul să se înmulțească. În continuare, mediul nutritiv și materialul celular al mediului nutritiv sunt studiate.

Reacția în lanț a polimerazei (PCR)

Acest test caută materialul genetic al virusului. Cu toate acestea, în cazul unui rezultat pozitiv, această examinare nu permite distingerea infecției primare de cursul recurent al bolii în stadiul acut. Deși fiabilitatea și sensibilitatea metodei este ridicată și permite detectarea unei infecții chiar și cu activitate scăzută.

Din informațiile furnizate, este clar că diagnosticul de laborator are sens dacă simptomele bolii nu sunt specifice sau este necesar să se stabilească dacă boala a fost vindecată după un curs de tratament. De asemenea, este indicat să testați ambii viitori părinți pentru infecția cu CMV în etapa de planificare a sarcinii, deoarece această infecție prezintă cel mai mare pericol pentru făt în timpul sarcinii.

Descifrarea analizei pentru citomegalovirus, luând în considerare riscul pentru făt

Tratamentul infecției cu citomegalovirus

Trebuie să știți că infecția cu citomegalovirus nu poate fi tratată cu medicamente. Adică, pentru această boală, tratamentul medicamentos poate ajuta doar sistemul imunitar să lupte împotriva virusului, dar odată ce un virus a infectat o persoană, de regulă, acesta rămâne întotdeauna în corpul gazdei. Nu este nimic în neregulă în asta - la urma urmei, infecția cu acest virus ajunge la 95% din întreaga populație a lumii.

Starea sistemului imunitar al pacientului este importantă în determinarea momentului de tratament și prevenire pentru femei, pregătirea pentru sarcină sau o sarcină în curs de dezvoltare este de mare importanță. În ceea ce privește sarcina, este de remarcat faptul că numai infecția primară în timpul sarcinii sau concepției, precum și exacerbarea bolii în timpul sarcinii, reprezintă o amenințare pentru dezvoltarea copilului. Într-un procent mare de cazuri, această boală duce la avort spontan sau la dezvoltarea unor defecte congenitale și deformări ale nou-născutului.

Indicatii pentru tratament:
1. Detectarea infecției primare cu simptome severe ale bolii.
2. Detectarea exacerbării bolii sau infecției primare atunci când planificați o sarcină sau în curs de dezvoltare.
3. Printre persoanele cu imunodeficiență.

Principiile tratamentului CMV:

1. Menținerea imunității la un nivel ridicat. Această condiție este obligatorie pentru combaterea cu succes a virusului. Cert este că toate medicamentele folosite nu distrug virusul de la sine, ci doar ajută sistemul imunitar să-l combată. Prin urmare, rezultatul bolii va depinde de modul în care este pregătit sistemul imunitar. Pentru a îmbunătăți imunitatea, este important să duceți un stil de viață sănătos activ, să mâncați rațional și să mențineți un program rațional de muncă și odihnă. De asemenea, starea psiho-emoțională are o influență importantă asupra stării de imunitate - surmenaj, stresul frecvent reduc semnificativ imunitatea.

2. Utilizarea medicamentelor imunomodulatoare. Aceste medicamente optimizează sistemul imunitar și măresc activitatea celulelor imunitare. Cu toate acestea, eficacitatea acestor medicamente este contestată de mulți experți din cauza efectului destul de modest al tratamentului. Prin urmare, utilizarea acestor medicamente este mai potrivită pentru prevenirea imunodeficienței decât pentru tratamentul bolii în perioada acută.

3. Medicamente antivirale. Aceste medicamente interferează cu procesele de reproducere a virusului și infectarea celulelor noi. Acest tratament este necesar pentru formele severe ale bolii din cauza toxicității ridicate a acestor medicamente și a riscului ridicat de efecte secundare.

În concluzie, aș dori să adaug că o infecție cu citomegalovirus care este detectată în analizele de laborator dar nu se manifestă nu necesită tratament. Procentul de persoane infectate ( la care este detectat IgG la acest virus) ajunge la 95%, așa că nu este de mirare că și tu vei fi infectat. Tratamentul și prevenirea bolii în majoritatea cazurilor sunt măsuri de stimulare și menținere a imunității. Această boală reprezintă o amenințare pentru persoanele cu imunodeficiență și femeile însărcinate.

Se tratează citomegalovirusul? Tratamentul exacerbării

Medicamente antivirale pentru citomegalovirus: Aciclovir, Valtrex, Amiksin, Panavir

Interferoni Viferon, Kipferon, Ergoferon, Imunofan pentru citomegalovirus. Homeopatie pentru CMV

De fapt, infecția cu citomegalovirus este o boală infecțioasă cronică care se dezvoltă la o persoană după infecția cu virusul cu același nume.

Agentul patogen aparține familiei de virusuri herpetice, a căror trăsătură distinctivă este „reședința eternă” în corpul unui pacient infectat.

Acest fapt face boala cronică, deși în procentul principal de persoane infectate este posibil ca infecția să nu se manifeste deloc extern. În alte cazuri, este posibilă o gamă largă de manifestări, până la boala citomegalovirusului.

Infecția cu infecția cu citomegalovirus este foarte periculoasă pentru femeile însărcinate - consecințele pentru făt pot fi cele mai tragice.

La naștere, manifestările acestei infecții sunt înregistrate la 0,5 - 2,5% dintre sugari. Ele pot duce adesea la pneumonie neonatală severă, necesitând tratament în unitatea de terapie intensivă pentru sugari.

Relevanța acestei probleme este deosebit de mare, deoarece Prevalența infecției cu citomegalovirus la femeile adulte poate ajunge la 50-70%. Cu toate acestea, infecția primară este deosebit de periculoasă în timpul sarcinii, când pacienta nu a întâlnit anterior acest virus.

Acest lucru se explică prin lipsa de anticorpi protectori din sângele ei care limitează virusul. Prin urmare, pătrunde ușor direct la făt prin placentă. Cu toate acestea, primul lucru mai întâi...

Cauzele bolii

Cauza bolii este intrarea unui agent infecțios în organism cu reproducerea sa ulterioară, ceea ce duce la deteriorarea celulelor multor organe.

Cei mai expuși riscului de a se îmbolnăvi sunt cei cu funcționarea afectată a sistemului imunitar (HIV, diverse imunodeficiențe) sau din cauza imaturității acestuia (făt, nou-născuți, copii mai mari).

Ce este CMVI? Aceasta este o infecție antroponotică clasică, adică. „Furnizorul” agentului patogen va fi întotdeauna o persoană, adică. Nu este posibil să vă infectați de la animale sau în orice alt mod.

Trebuie avut în vedere că cel mai mare pericol îl reprezintă persoanele care nu au manifestări clinice clare.

Prin urmare, cei din jurul tău nici nu realizează că sunt în contact cu o sursă potențială a unei boli, a cărei prevalență este foarte mare.

Astfel, în Rusia, infecția cu citomegalovirus la adulți este detectată la 73-98% din populație la copii aceste cifre sunt mai mici.

Cu toate acestea, dezvoltarea bolii este posibilă în prezența următorilor factori:

• Întâlnire cu virusul;
• Implementarea căilor de infecție la o anumită doză infecțioasă, de ex. virusul poate pătrunde doar printr-o anumită poartă de intrare și nu orice cantitate din el va fi periculoasă;
• Imunitate redusă - organismul nu este capabil să elimine particulele virale invadatoare și să provoace inactivarea lor (moartea).

Transmiterea citomegalovirusului este posibilă în următoarele moduri:

• în timpul sarcinii prin placentă (verticală);
• în timpul nașterii (virusul se află în membrana mucoasă a canalului de naștere);
• atunci când inhalați saliva infectată în timpul săruturilor sau contactului apropiat;
• în timpul actului sexual (prezervativul este un mijloc de protecție);
• parenteral, adică prin sânge infectat (transfuzii de sânge, injecții intravenoase, transplant de organe). Prin urmare, donatorii de sânge și organe trebuie testați pentru purtarea citomegalovirusului.

În mediul extern, este posibil ca virusul să rămână activ mult timp la temperatura normală a camerei. Își pierde capacitatea infecțioasă atunci când este congelat doar la -20°C sau încălzit la 56°C.

Prin urmare, sezonalitatea nu este tipică pentru această infecție - cazurile de boală sunt înregistrate pe tot parcursul anului.

Simptomele infecției cu citomegalovirus la copii și adulți

Simptomele infecției cu citomegalovirus, foto 1

Simptomele infecției cu citomegalovirus pot fi împărțite în manifestări ale patologiei primare (când virusul intră pentru prima dată în sânge) și boala cu citomegalovirus, ale cărei semne indică progresul bolii (virusul se înmulțește necontrolat în organism și duce la numeroase leziuni interne. organe).

Semnele infecției primare sunt similare cu cele ale mononucleozei infecțioase.

Prin urmare, medicul trebuie să efectueze un diagnostic diferențial cu această boală folosind metode suplimentare de examinare. Dintre manifestările clinice care indică infecția cu citomegalovirus, trebuie menționate următoarele:

• temperatura corporală ridicată - durează mult timp (mai mult de două săptămâni), însoțită de dureri de cap, dureri musculare și articulare;
• stare generală de rău, oboseală crescută, care nu este asociată cu stres fizic și psihic puternic;
• ganglionii limfatici măriți, ușoară durere;
• mărirea ficatului și a splinei, în cazuri severe, se poate dezvolta hepatită și hipersplenism (activitate crescută a splinei cu distrugerea celulelor sanguine, ducând la anemie și imunodeficiență).

Spre deosebire de adulți, infecția cu citomegalovirus la copii este însoțită de sialodenită, o modificare specifică a glandelor salivare.

Semnele unei astfel de leziuni sunt:

• salivație crescută, care poate duce la macerarea pielii bucale și formarea de ulcere;
• durere în timp ce mănâncă, din cauza căreia copilul refuză adesea să mănânce;
• mărirea vizibilă a glandelor din regiunea submandibulară.

Odată cu dezvoltarea infecției acute cu CMV după o transfuzie de sânge (după 2-8 săptămâni) sau transplant de organe (după 8-12 săptămâni), pot fi observate următoarele:

• creșterea bruscă a temperaturii corpului la 39-40°C;
• Durere de gât;
• slăbiciune;
• ganglioni limfatici măriți;
• dureri musculare;
• dezvoltarea de pneumonie, pleurezie, inflamație articulară, hepatită, nefrită.

Fără tratament, infecția primară după transplant duce la deces în 70-80% din cazuri. Prin urmare, pacienții după transplantul de organe sunt monitorizați cu atenție cu o examinare cuprinzătoare.

Ajută la identificarea posibilei infecții și la furnizarea tratamentului în timp util. Acest lucru este deosebit de relevant pentru că În marea majoritate a cazurilor, infecția primară cu citomegalovirus are rareori simptome.

Pe măsură ce infecția cu citomegalovirus progresează la femei și bărbați adulți, este caracterizată în literatură ca boala cu același nume. Începe cu sindromul CMV.

Simptomele sale sunt următoarele:

• temperatură ridicată prelungită „de neînțeles” a corpului (38°C sau mai multe grade);
• slăbiciune;
• transpirații nocturne;
  pierderea în greutate nu este asociată cu restricția alimentară țintită.

Aceste simptome se dezvoltă treptat în câteva săptămâni. După 1-3 luni încep modificări patologice în diferite organe.

Prin urmare, pot fi diagnosticate diferite boli și procese patologice:

• pneumonie;
• hepatită;
• leziuni ulcerative ale tractului gastrointestinal;
• perturbarea glandelor suprarenale;
• radiculita;
• dureri de cap;
• afectarea retinei ochilor până la pierderea vederii;
• inflamația mușchiului inimii;
• deteriorarea capacității de coagulare a sângelui.

Identificarea simptomelor specifice ale infecției cu citomegalovirus, al căror tratament va fi efectuat intenționat, este imposibilă fără diagnostic de laborator și instrumental.

Alegerea anumitor metode va fi stabilită de medic după un interviu detaliat cu pacientul. În timpul acesteia, un specialist poate identifica fapte importante, și anume:

• prezența contactelor cu pacienții cu CMV;
• act sexual neprotejat;
• episoade de transfuzii de sânge și transplant de organe în decurs de șase luni.

Toate aceste circumstanțe necesită excluderea sau confirmarea infecției cu CMV.

Prin urmare, pacientul este organizat:

1. Diagnosticare specială de laborator. Constă în efectuarea unui studiu PCR (prezența ADN-ului viral), a unui studiu serologic (prezența anticorpilor împotriva virusului în sânge).
2. Diagnosticul instrumental. Vă permite să detectați semnele bolii CMV. În acest scop, se utilizează radiografie a cavității toracice, ultrasunete, ECG și electroneuromiografie. Este important să se efectueze diagnostice cu ultrasunete în timp util la femeile însărcinate pentru a identifica tulburările în dezvoltarea fătului.

Tratamentul infecției cu citomegalovirus

Fazele bolii, simptomele infecției cu citomegalovirus la femei și bărbați sunt similare, iar tratamentul se bazează pe 3 puncte importante:

• sfârșitul vieții virusului în interiorul corpului;
• prevenirea dezvoltării bolii CMV;
• prevenirea complicațiilor și a dizabilității.

Pacienții cu manifestări clinice severe trebuie tratați într-un spital.

În timpul sarcinii la femei, tratamentul depinde de probabilitatea ca fătul să se infecteze. Este necesară o atenție deosebită și monitorizarea sănătății atât a mamei, cât și a copilului.

Principalele medicamente utilizate în tratamentul infecției cu CMV sunt Valganciclovir și Ganciclovir.

Acestea sunt denumirile lor internaționale (scrise cu litere mici pe ambalaj), în timp ce numele mărcilor pot varia în funcție de producător. În cazul unei forme active de infecție cu prezența simptomelor severe, un medicament este prescris pentru o perioadă de 21 de zile sau mai mult.

Această durată a terapiei este necesară pentru a bloca complet ciclul de reproducere a virusului.

Criteriile pentru un tratament de succes sunt dispariția simptomelor clinice și apariția simptomelor negative.

Terapia poate fi extinsă în scop profilactic. În acest scop, se utilizează o doză mai mică de medicament pentru o durată medie de o lună. Dacă simptomele infecției cu citomegalovirus reapar, tratamentul trebuie repetat în întregime.

Într-o situație în care, conform rezultatelor testelor, ADN-ul viral este prezent în sânge, dar nu există simptome ale bolii, se prescrie o doză mai mică de medicament timp de 1 lună, după care sângele este verificat pentru prezența acid nucleic viral (ADN).

Infecția cu citomegalovirus la femeile însărcinate are cele mai adverse consecințe atunci când fătul este infectat în stadiile incipiente.

Dacă mama nu a avut virusul în organism înainte de concepție, dar s-a infectat cu acesta înainte de 20 de săptămâni de sarcină, aceasta este considerată o infecție primară. Este cel mai periculos, pentru că... în acest caz, există o probabilitate mare de transmitere a virusului la făt (40%).

Dacă o femeie avea virusul în organism înainte de sarcină sau s-a infectat din nou cu acesta, riscul de infectare a fătului prin placentă este mult mai mic - 0,2-2,2%.

Rezultatul infecției precoce a fătului poate fi:

• posibilitatea întreruperii premature spontane a sarcinii;
• moartea fetală;
• întârzie/oprește dezvoltarea acestuia;
• nastere mortii;
• formarea de defecte.

Infecția fătului în etapele ulterioare și în timpul nașterii va implica copilul care primește virusul. Dezvoltarea ulterioară a bolii depinde de funcționarea sistemului imunitar. Dacă este complet, atunci virusul va fi distrus și boala nu se va dezvolta.

La femeile însărcinate, tratamentul infecției cu citomegalovirus constă în utilizarea imunoglobulinei specifice anticitomegalovirus, administrată intravenos.

Medicamentul este prescris și pentru a preveni infectarea fătului dacă acest virus este detectat la mamă (se iau în considerare doar rezultatele analizei PCR, testarea serologică este mai puțin informativă) și nu există simptome de infecție acută cu CMV.

Este posibilă utilizarea unor medicamente similare în timpul sarcinii. Cu toate acestea, nu are eficacitate dovedită din cauza numărului insuficient de studii efectuate pe această problemă.

Este posibil ca foarte curând să apară noi publicații dovedite despre tratamentul infecției cu CMV la femeile însărcinate.

Prevenirea bolilor

Nu există un vaccin preventiv împotriva infecției cu citomegalovirus. Prevenirea infecției este posibilă prin respectarea principiilor generale de igienă:

1. actul sexual numai folosind prezervative;
2. evitarea contactului strâns cu o persoană infectată (fără săruturi în perioada activă, doar propriile vase și produse de igienă etc.);
3. spălarea frecventă a mâinilor după utilizarea obiectelor care pot conține saliva sau urină de la un pacient (jucării, scutece).

Deoarece infecția cu citomegalovirus la femei este periculoasă din cauza posibilității de a transmite virusul la făt în timpul sarcinii, este necesar să se examineze sângele pentru prezența ADN-ului viral și a anticorpilor corespunzători. Aceste studii sunt cel mai bine efectuate în etapa de planificare a sarcinii.

Analiza pentru citomegalovirus face parte din așa-numitul studiu TORCH, care este obligatoriu pentru femeile însărcinate înainte de a 20-a săptămână. Necesitatea tratamentului trebuie decisă individual, în funcție de modul în care s-au încheiat sarcinile anterioare.

Codul infecției cu citomegalovirus ICD 10

Conform clasificării internaționale a bolilor, CMV este desemnat prin codul:

ICD-10: Clasa I - B25-B34 (alte boli virale)

Boala citomegalovirusului (B25)

• B25.0 Pneumonită cu citomegalovirus (J17.1*)
• B25.1 Hepatită cu citomegalovirus (K77.0*)
• B25.2 Pancreatită cu citomegalovirus (K87.1*)
• B25.8 Alte boli cu citomegalovirus
• B25.9 Boala cu citomegalovirus, nespecificată

În plus:

B27.1 Mononucleoza citomegalovirusului

P35.1 Infecția congenitală cu citomegalovirus