domov > Plastične plošče

Dolgodelujoče antihipertenzivno zdravilo. Antihipertenzivna zdravila. Indikacije za uporabo

kardiolog

Visoka izobrazba:

kardiolog

Saratovska državna medicinska univerza poimenovana po. V.I. Razumovsky (SSMU, mediji)

Stopnja izobrazbe - Specialist

Dodatno izobraževanje:

"Urgentna kardiologija"

1990 - Rjazanski medicinski inštitut poimenovan po akademiku I.P. Pavlova


Hipotenzivni učinek - kaj je to? To vprašanje pogosto skrbi moške in ženske. Hipotenzija je stanje, v katerem ima oseba nizek krvni tlak. Prevedeno iz starogrške hipo - pod, spodaj in latinščine tensio - napetost. Hipotenzivni učinek se zabeleži, ko je krvni tlak za 20% nižji od povprečnih ali začetnih vrednosti, absolutno pa je SBP nižji od 100 mm Hg. pri moških in pri ženskah - pod 90 in DBP - pod 60 mm Hg. Takšni kazalniki so značilni za primarno hipotenzijo.

Sindrom je pokazatelj motnje CVS. To stanje vpliva na vse druge funkcije telesa in njegovih sistemov, predvsem zato, ker povzroči ishemijo organov in tkiv, zmanjša količino krvi, ki bi vitalnim organom sploh dostavila potrebno količino hranil in kisika.

Vzroki patologije

Hipotenzivna stanja so vedno večfaktorska. Običajno je tlak zelo tesno povezan z možgani: z normalnim krvnim tlakom so tkiva in organi zagotovljeni z zadostno količino hranil in kisika, žilni tonus je normalen. Poleg tega se zaradi krvnega obtoka v zadostni količini odstranijo reciklirani odpadki (presnovni produkti), ki jih celice sprostijo v kri je moten, presnovni produkti se zadržujejo v krvnem obtoku in povzročajo sliko zastrupitve z znižanjem krvnega tlaka. Možgani uravnavajo proces tako, da vklopijo baroreceptorje, ki zožijo krvne žile, in sprošča se adrenalin. Če je delovanje osrednjega živčnega sistema moteno (na primer dolgotrajen stres), se lahko kompenzacijski mehanizmi hitro izčrpajo, krvni tlak nenehno pada in možen je razvoj stanja omedlevice.

Določene vrste okužb in njihovi povzročitelji lahko pri sproščanju toksinov poškodujejo baroreceptorje. V takih primerih se žile prenehajo odzivati ​​na adrenalin. Arterijska hipotenzija je lahko posledica:

  • srčno popuščanje;
  • zmanjšan žilni tonus med izgubo krvi;
  • različne vrste šoka (anafilaktični, kardiogeni, boleči) - z njimi se razvije tudi hipotenzivni učinek;
  • hitro in znatno zmanjšanje volumna krvi v obtoku (CBV) med opeklinami in krvavitvami;
  • hipotenzivni učinek lahko povzročijo poškodbe možganov in krvnih žil;
  • preveliki odmerki antihipertenzivnih zdravil;
  • zastrupitev z muharicami in toadstool;
  • hipotenzivna stanja pri gorskih in ekstremnih športnikih;
  • za okužbe z zapleti;
  • endokrine patologije;
  • pod stresom opazimo tudi hipotenzivni učinek;
  • hipovitaminoza;
  • prirojene patologije krvnih žil in organov.

Ločeno lahko opazimo spremembo podnebja, letnih časov, vplivov sevanja, magnetnih neviht in težke telesne dejavnosti.

Razvrstitev bolezni

Kaj je hipotenzija? Lahko je akutna in trajna, kronična, primarna in sekundarna, fiziološka in patološka.

Primarna ali idiopatska - je kronične narave, je ločena oblika NCD (nevrocirkulacijska distonija se pojavi pri 80% bolnikov, ko je delo avtonomnega živčnega sistema moteno in preneha uravnavati tonus arterij) - to je hipotenzivna bolezen. Sodobna razlaga tega pojava je nevroza zaradi stresa in travme psiho-čustvene narave vazomotornih centrov možganov. Primarni tip vključuje tudi idiopatsko ortostatsko hipotenzijo. V prevodu je to pojav kolapsov nenadoma, brez razloga. Spodbujevalni dejavniki so pomanjkanje spanja, kronična utrujenost, depresija, vse vegetativne krize (adinamija, hipotermija, bradikardija, znojenje, slabost, bolečine v trebuhu, bruhanje in težko dihanje).

Sekundarna ali simptomatska hipotenzija se kot simptom pojavi pri naslednjih boleznih:

  1. Poškodbe hrbtenjače, hipotiroidizem, diabetes mellitus, hipotenzivni sindrom pri TBI, ICP.
  2. Osteohondroza vratne hrbtenice, razjeda želodca, aritmije, tumorji, okužbe, hipofunkcija nadledvične skorje, kolaps, šok, patologija kardiovaskularnega sistema - zoženje mitralne zaklopke, aorte.
  3. Bolezni krvi (trombocitopenična purpura, anemija), kronične dolgotrajne okužbe, tresoča paraliza, povečan nenadzorovan odmerek antihipertenzivnih zdravil.
  4. Hepatitis in ciroza jeter, kronična zastrupitev različnega izvora, ledvična bolezen in posledično kronična ledvična odpoved, hipovitaminoza skupine B, omejen nezadosten vnos (pitje) vode, subluksacija vratnih vretenc med salto).

Hipotenzija se lahko pojavi v naslednjih primerih:

  • med nosečnostjo (zaradi nizkega arterijskega tona - hipotenzivnega sindroma);
  • pri mladih ženskah, mladostnikih z astenično konstitucijo;
  • pri športnikih;
  • pri starejših ljudeh se krvni tlak lahko zniža zaradi ateroskleroze;
  • med postom;
  • pri otrocih z duševno utrujenostjo, telesno nedejavnostjo.

Fiziološka patologija je lahko dedna, hipotenzivni učinek za prebivalce severa, visokogorja in tropov je normalen pojav.

Pri športnikih je patologija kronična, vsi organi in sistemi so se že prilagodili in prilagodili, se razvija postopoma, zato ni motenj cirkulacije.

Obstaja tudi koncept vodene hipotenzije (nadzorovane), ki je sestavljen iz namernega zniževanja krvnega tlaka s pomočjo zdravil. Potrebo po njegovem ustvarjanju so narekovale obsežne kirurške operacije, ki so se izvajale za zmanjšanje izgube krvi. Nadzorovana hipotenzija je bila privlačna, ker so številna klinična in eksperimentalna opazovanja pokazala, da se z znižanjem krvnega tlaka zmanjša krvavitev iz ran - to je bil predpogoj za nastanek metode, ki je bila prvič uporabljena leta 1948.

Akutna simptomatska oblika hipotenzije se razvije nenadoma, hitro, istočasno. Opažamo ga pri izgubi krvi, kolapsu, zastrupitvah, anafilaktičnem in septičnem šoku, kardiogenem šoku, MI, blokadah, miokarditisu, trombozi, dehidraciji kot posledici driske, bruhanju, sepsi (v neprilagojenem organizmu je pretok krvi moten). moten). Antihipertenzivna terapija se uporablja ne samo za hipertenzijo, uporablja se za bolezni jeter, ledvic, motnje ritma itd. Samo akutna oblika bolezni ima posledice za telo, ko se pojavijo znaki krvavitve in hipoksije tkiv in organov; v vseh drugih primerih ne Patologija ne predstavlja nevarnosti za življenje.

Simptomatske manifestacije

Simptomi vključujejo:

  • letargija, zlasti zjutraj;
  • šibkost, utrujenost, zmanjšana zmogljivost;
  • odsotnost, izguba spomina;
  • topa bolečina v templjih in čelnem delu glave, omotica, tinitus;
  • bleda koža;
  • vremenska občutljivost (zlasti na vročino), znaki motene termoregulacije - mokre, hladne okončine (roke in noge) kadar koli v letu;
  • povečano znojenje;
  • bradikardija;
  • zaspanost, omedlevica;
  • nezmožnost prenašanja potovanja s prevozom zaradi nagnjenosti k potovalni slabosti.

Hipotenzivna stanja zahtevajo daljši spanec - 10-12 ur - za ponovno vzpostavitev normalnega počutja. Pa vendar se zjutraj takšni ljudje zbudijo počasni. Pogosto so nagnjeni k napenjanju, zaprtju, bruhanju zraka in nerazumni boleči bolečini v trebuhu. Dolgotrajna hipotenzija pri mladih ženskah lahko povzroči menstrualne nepravilnosti.

Prva pomoč pri omedlevici in kolapsu

Omedlevica (kratkotrajna izguba zavesti zaradi nezadostne prekrvavitve možganov) lahko mine sama od sebe, kolaps pa zahteva zdravniški poseg.

Mišični tonus se zmanjša in oseba se počasi potopi na tla. Obstaja obilno potenje, slabost in bledica. Posledično pride do izgube zavesti. Hkrati pade krvni tlak, koža pridobi siv odtenek. Omedlevica traja nekaj sekund. Prva pomoč v tem primeru je zagotoviti vodoravni položaj telesa z dvignjeno nogo. Če se oseba zbudi, je ne smete takoj posedeti, sicer bo sledila nova omedlevica. Če pa oseba ne pride nazaj v zavest več kot 10 minut, je treba poklicati rešilca.

Za razliko od omedlevice je kolaps akutna vaskularna insuficienca, pri kateri se žilni tonus močno zmanjša. Glavni vzroki so miokardni infarkt, trombembolija, velika izguba krvi, toksični šok, zastrupitve in okužbe (na primer huda gripa), včasih pa tudi antihipertenzivna terapija. Bolniki se pritožujejo zaradi šibkosti, zvonjenja v ušesih, omotice, zasoplosti, mrzlice. Obraz je bled, koža prekrita z lepljivim hladnim znojem, krvni tlak je nizek.

Razlika med kolapsom je v tem, da je bolnik pri zavesti, a apatičen. Obstaja lahko tudi ortostatska hipotenzija (razvije se po dolgotrajnem ležanju, čepenju in kasnejšem nenadnem vstajanju), njeni simptomi so podobni omedlevici, lahko pride do motenj zavesti. V primeru kolapsa pokličemo rešilca, bolnik leži z dvignjenimi nogami, ga je treba ogreti, pokriti z odejo, po možnosti dati košček čokolade in nakapati kordiamin.

Diagnostični ukrepi

Za izvedbo diagnostike se zbere anamneza, da se ugotovijo vzroki hipotenzije in kako dolgo se je pojavila. Za pravilno oceno ravni krvnega tlaka ga je treba izmeriti trikrat z intervalom 5 minut. Dnevno se spremlja tudi krvni tlak, ki se meri vsake 3-4 ure. Preverja se delo in stanje srčno-žilnega sistema, endokrinega in živčnega sistema. V krvi se določijo elektroliti, glukoza, holesterol, predpišejo se EKG, ehokardiogram in EEG.

Kako zdraviti hipotenzijo?

V primeru sekundarne hipotenzije je treba zdraviti osnovno bolezen. Kombinacija zdravil in drugih metod je kompleksno zdravljenje, ki se izvaja predvsem zato, ker zdravil za zdravljenje ni tako veliko in ne dajejo vedno želenega učinka, poleg tega pa jih ni mogoče nenehno jemati.

Metode brez zdravil vključujejo:

  • psihoterapija, normalizacija spanja in počitka;
  • masaža ovratnika;
  • aromaterapija;
  • vodni postopki, predvsem to so različne vrste prh, hidromasaža, balneoterapija (terpentin, biseri, radon, mineralne kopeli);
  • akupunktura, fizioterapija - krioterapija, ultravijolično obsevanje, elektroforeza s kofeinom in mezatonom, magnezijev sulfat, elektrospanje;

Naslednja antihipertenzivna zdravila se pogosto uporabljajo:

  1. Antiholinergiki - skopolamin, sarrazin, platifilin.
  2. Cerebroprotektorji - Sermion, Cavinton, Solcoseryl, Actovegin, Phenibut.
  3. Nootropi - Pantogam, Cerebrolysin, aminokislina glicin, tiocetam. Imajo lastnosti za izboljšanje krvnega obtoka v možganski skorji.
  4. Uporabljajo se vitamini in antioksidanti, pomirjevala.
  5. Rastlinski adaptogeni stimulansi - tinktura šisandre, elevterokoka, zamanikhe, ginsenga, aralije, rodiole rože.
  6. Pripravki, ki vsebujejo kofein - Citramon, Pentalgin, Citrapar, Algon, Perdolan. Odmerek in trajanje določi zdravnik.

Akutna hipotenzivna stanja s padcem krvnega tlaka dobro lajšajo kardiotoniki - Cordiamin, vazokonstriktorji - Mezaton, Dopamin, Kofein, Midodrin, Fludrokortizon, Efedra, glukokortikoidi, fiziološke in koloidne raztopine.

Preprečevanje patološkega stanja

Preprečevanje hipotenzije vključuje:

  1. Utrjevanje krvnih žil – stene arterij se okrepijo, kar pomaga ohranjati njihovo elastičnost.
  2. Ohranjanje dnevne rutine, telovadba zjutraj.
  3. Šport (tenis, parkour, skakanje s padalom, boks ni priporočljiv), izogibanje stresu, bivanje na svežem zraku vsaj 2 uri dnevno.
  4. Izvajanje masaž, tuširanja, kontrastnih prh - ti postopki povzročijo pretok krvi na določena področja telesa, zaradi česar se skupni krvni tlak poveča.
  5. Rastlinski stimulansi (normotimiki) - tinkture eleutherococcus, ginseng, limonske trave imajo splošen blag tonični učinek. Ta zdravila ne zvišajo krvnega tlaka nad normalno. So neškodljivi in ​​indicirani tudi za nosečnice, vendar jih ni mogoče jemati nenadzorovano, ker... lahko pride do izčrpanosti živčnega sistema. Vse zahteva zmernost.
  6. Vzdrževanje potrebne hidracije - po možnosti zeleni čaj, zdravilni poparki iz medvejke, brezovih popkov in listov brusnice, kamilice, melise, pelina, šipka, angelike, vinskega kamna. Bodite previdni pri zeliščih, ki imajo hipotenzivni učinek - maternica, baldrijan, astragalus, meta.
  7. Če ni motenj krvnega obtoka, lahko rahlo povečate vnos soli. Potreben je ustrezen počitek in spanje vsaj 10-12 ur.

Če imate arterijsko hipotenzijo, ni priporočljivo zlorabljati kave - ni nekaj, kar vas bo pozdravilo, postane zasvojenost. Po ostrem zoženju krvnih žil povzroči vztrajen vazodilatacijski učinek in povzroči tanjšanje arteriolarne stene. Podoben učinek ima tudi nikotin, zato morate prenehati kaditi. Bolniki s hipotenzijo morajo vedno imeti pri sebi merilnik krvnega tlaka, obiskati kardiologa in preprečiti srčne patologije. Če hipotenzija ne povzroči poslabšanja dobrega počutja, zdravljenje ni potrebno.

Zdravljenje z zdravili je potrebno za vse bolnike s krvnim tlakom nad 160 na 100 mm Hg. Art. Potreben je tudi, če spremembe življenjskega sloga niso privedle do izboljšanja pri ravneh nad mmHg. Art. Obstaja veliko zdravil, ki znižujejo krvni tlak. Oglejmo si podrobneje najnovejšo generacijo antihipertenzivnih zdravil - seznam, glavne značilnosti in indikacije za njihovo uporabo.

Antihipertenzivna zdravila se proizvajajo približno od sredine 20. stoletja za bolnike s hipertenzijo. Do te točke so bolezen zdravili s spremembo prehrane, življenjskega sloga in pomirjevali.

Arterijska hipertenzija je najpogosteje diagnosticirana bolezen srčno-žilnega sistema. Skoraj vsaka druga starejša oseba ima svoje simptome, ki zahtevajo pravočasno zdravljenje.

Za predpisovanje nove generacije zdravil za krvni tlak je treba postaviti diagnozo, oceniti možna tveganja za bolnika, kontraindikacije in smiselnost zdravljenja z zdravili.

Takšna zdravila za krvni tlak imajo številne prednosti:

  • Čeprav obstajajo kontraindikacije za uporabo, se sodobna zdravila v starosti dobro prenašajo;
  • Nova zdravila ugodno vplivajo na delovanje srca, preprečujejo ali zmanjšujejo hipertrofijo levega prekata;
  • Za razliko od zastarelih zdravil ni depresivnega učinka na centralni živčni sistem;
  • Izboljša se izločevalna funkcija ledvic;
  • Sodobna zdravila za zdravljenje hipertenzije imajo podaljšan učinek, zato tablete ni treba jemati večkrat na dan. Običajno je dovolj, da zdravilo vzamete enkrat;
  • Dolgotrajna uporaba zdravil je preventiva pred Alzheimerjevo boleznijo.

Indikacije za uporabo

Glavna indikacija za uporabo je hipertenzija. Uporaba antihipertenzivnih zdravil je v zadnjih 20 letih zmanjšala umrljivost zaradi hudih oblik za skoraj 50 %. Optimalni tlak, ki ga je treba doseči med terapijo, ne sme presegati 140 do 90 mm Hg. Art. Za vsakega bolnika se posebej odloči o potrebi po takšnem zdravljenju. Če je krvni tlak že dolgo povišan ali obstajajo patologije srca, mrežnice ali ledvic, morate takoj začeti zdravljenje.

Pomembno: Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije je absolutna indikacija za zdravljenje z antihipertenzivi diastolični (nižji) tlak 90 mmHg. Art. in več. Terapija je potrebna nujno, če je bila ta vrednost opažena več kot en mesec.

Običajno so zdravila predpisana za nedoločen čas, za večino bolnikov - za življenje. Po prekinitvi zdravljenja se pri 3/4 bolnikih ponovno pojavijo simptomi hipertenzije.

Mnogi ljudje se bojijo dolgotrajne ali vseživljenjske uporabe drog. Strahovi so povezani s tveganjem neželenih učinkov. Toda številne študije so dokazale, da je nevarnost njihovega pojava s pravilnim odmerjanjem in režimom zdravljenja minimalna. Specialist individualno določi značilnosti terapije ob upoštevanju oblike in poteka bolezni, kontraindikacij in obstoječih patologij pri bolniku.

Razvrstitev in seznam zdravil

Številna zdravila imajo antihipertenzivne lastnosti, vendar se vsa ne morejo uporabljati pri zdravljenju bolnikov s hipertenzijo zaradi potrebe po dolgotrajni uporabi in verjetnosti neželenih učinkov. Trenutno so predpisana zdravila iz naslednje klasifikacije:


Zdravila iz naštetih skupin so učinkovita v boju proti arterijski hipertenziji, predpisujejo se v začetni ali vzdrževalni terapiji, v kombinacijah ali ločeno.

Upoštevajte: pri izbiri zdravila zdravnik temelji na bolnikovih kazalnikih, niansah poteka bolezni in prisotnosti kardiovaskularnih patologij. Ocenijo se verjetni stranski učinki, možnost kombiniranja zdravil iz različnih skupin in upošteva bolnikovo preteklo zdravljenje hipertenzije.

Veliko novih zdravil ni mogoče imenovati poceni, zato bolnikom niso vedno na voljo. Cena zdravila včasih postane eden od dejavnikov, pri katerem mora bolnik izbrati poceni podobno zdravilo.

Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACEI)

Ta zdravila so zelo priljubljena, pogosto jih predpisujejo različnim kategorijam bolnikov s povišanim krvnim tlakom. Seznam zdravil za visok krvni tlak nove generacije, ki so vključena v skupino ACEI:

  • "Prestarium";
  • "Captopril";
  • "Ramipril";
  • "Lizinopril."

Ravni krvnega tlaka nadzirajo ledvice, vključno s sistemom renin-angiotenzin-aldosteron. Od njegovega pravilnega delovanja sta odvisna tonus žilnih sten in posledična raven krvnega tlaka. Če je angiotenzina II preveč, pride do arterijskega vazospazma. Posledično se poveča skupni periferni žilni upor. Da bi zagotovili zadosten pretok krvi v notranje organe, srce deluje s prekomerno obremenitvijo in kri se črpa v žile pod povečanim pritiskom.

Da bi upočasnili pojav angiotenzina II, se uporabljajo zdravila, ki blokirajo encim, ki sodeluje v tej fazi biokemičnih transformacij. Zdravila zmanjšajo tudi sproščanje kalcija, ki skrči stene krvnih žil in zmanjša njihov spazem.

Zahvaljujoč zdravilom se zmanjša tveganje za srčno-žilne zaplete. Če je bolniku že diagnosticirano kronično srčno popuščanje, postane prognoza bolezni boljša.

Ob upoštevanju posebnosti delovanja je vredno predpisati zdravila ljudem z ledvičnimi patologijami, CHF, aritmijo, po srčnem infarktu. Lahko jih varno uživate v starosti in pri diagnozi sladkorne bolezni.

Glavna pomanjkljivost zdravila je najpogostejši neželeni učinek, in sicer suh kašelj. Povezan je s spremembami v presnovi bradikinina. Prav tako pri določenih bolnikih opazimo pojav angiotenzina II brez specifičnega encima in ne v ledvicah. To povzroči zmanjšanje učinkovitosti zdravljenja, zato je treba izbrati drugo zdravilo.

Kontraindikacije:

  • obdobje nosečnosti;
  • znatno povečanje kalija v krvi;
  • Quinckejev edem pri predhodni uporabi teh zdravil;
  • huda stenoza ledvičnih arterij.

Zaviralci receptorjev angiotenzina II (ARB)

Ta zdravila nove generacije za visok krvni tlak veljajo za najsodobnejša in najučinkovitejša. Tako kot prejšnja antihipertenzivna zdravila zmanjšajo učinek angiotenzina II, vendar niso omejeni na en encim. Antihipertenzivni učinek nastane zaradi motenj vezave angiotenzina na receptorje v celicah različnih organov. Zaradi tega ciljnega delovanja se stene krvnih žil sprostijo, ledvice pa povečajo izločanje odvečne soli in vode.

Predstavniki te skupine:


Pozitiven rezultat je opazen pri boleznih srca in ledvic. Praktično ni stranskih učinkov, dolgotrajno uporabo pa dobro prenaša.

Kontraindikacije:

  • alergije;
  • obdobje nosečnosti;
  • zvišan kalij v krvi;
  • stenoza ledvične arterije.

Diuretiki

Ta zdravila se že dolgo uporabljajo pri zdravljenju hipertenzije. Z njihovo pomočjo se iz telesa odstrani odvečna voda in sol. Zaradi tega se zmanjša volumen krožeče krvi ter obremenitev krvnih žil in srca. Rezultat je vazodilatacijski učinek.

Diuretike delimo v naslednje skupine:


Kalcijevi antagonisti

Oglejmo si podrobneje, kaj so antihipertenzivi, imenovani kalcijevi antagonisti. Mišična vlakna, vključno s stenami krvnih žil, se krčijo s sodelovanjem kalcija. Zdravila iz te skupine delujejo tako, da zmanjšajo prodiranje kalcijevih ionov v celice gladkih mišic krvnih žil. Zmanjša se tudi občutljivost krvnih žil na vazopresorne snovi, ki izzovejo vaskularni spazem.

Kalcijeve antagoniste delimo na naslednji način:


Narava učinka na žilne stene, srčno mišico in srčni prevodni sistem se med temi zdravili razlikuje. "Felodipin", "Amlodipin" in druga zdravila te vrste delujejo predvsem na krvne žile, zmanjšujejo njihov tonus, ne da bi spremenili delovanje srca. Druga zdravila nimajo samo hipotenzivnega učinka, ampak tudi zmanjšajo pulz in ga vrnejo v normalno stanje. Zato se pogosto uporabljajo za aritmije. Zaradi zmanjšane potrebe miokarda po kisiku verapamil zmanjša bolečino angine pektoris.

Pri predpisovanju nedihidropiridinskih zdravil je treba upoštevati možnost bradikardije in drugih vrst bradiaritmij. Zdravila ni mogoče predpisati za atrioventrikularno blokado, hudo srčno popuščanje, skupaj z dajanjem zaviralcev beta intravensko. Kalcijevi antagonisti zmanjšajo tveganje za možgansko kap, zmanjšajo stopnjo hipertrofije levega prekata srca in ne vplivajo na presnovo.

Zaviralci beta

Antihipertenzivni učinek zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta je posledica zmanjšanja minutnega volumna srca in renina v ledvicah, kar povzroči vazospazem. Antihipertenzivna zdravila iz te skupine so predstavljena z naslednjim seznamom:


Zaradi svoje sposobnosti uravnavanja srčnega utripa in zagotavljanja antianginoznega učinka so zaviralci beta najbolje predpisani za znižanje krvnega tlaka pri koronarni srčni bolezni in CHF.

Zdravila spremenijo presnovo maščob in ogljikovih hidratov, kar lahko povzroči povečanje telesne mase. Zato jih ne smete jemati za sladkorno bolezen in druge presnovne patologije.

Snovi z lastnostmi adrenergičnih blokatorjev povzročajo bronhospazem in upočasnijo srčni utrip. Zato jih ne priporočamo pri astmi, hudih aritmijah, vključno z atrioventrikularnim blokom druge ali tretje stopnje.

Alfa adrenergični agonisti

Če se bolezen pojavi zaradi dolgotrajnega stresnega stanja, se za zmanjšanje hiperaktivnosti simpatičnega živčnega sistema predpišejo centralno delujoči (alfa-adrenergični agonisti). Skupina vključuje:

  • "Metildopa";
  • "Rilmenidin";
  • "Klonidin";
  • "moksonidin."

Druga zdravila z antihipertenzivnimi učinki

Poleg naštetih zdravil se uspešno uporabljajo tudi dodatna zdravila, kot so:


Pravila sprejema

Osnovna načela zdravljenja z antihipertenzivi:

  • Hipertonik mora vse življenje neprekinjeno jemati zdravila za zniževanje krvnega tlaka;
  • Zdravilo mora predpisati specialist. Njegova izbira je odvisna od posameznih značilnosti bolezni, prisotnosti določenih srčnih patologij, dejavnikov tveganja za njihov nastanek, individualne tolerance;
  • Terapija se začne z minimalnim odmerkom. Tako se ocenijo reakcije bolnikovega telesa in zmanjša resnost stranskih učinkov. Če je toleranca dobra, vendar ni rezultata v obliki znižanja krvnega tlaka na normalno, se odmerek počasi povečuje;
  • Ne morete hitro znižati krvnega tlaka, saj to vodi do ishemične poškodbe organov. Še posebej je to prepovedano za starejše in senilne starostne kategorije;
  • Zdravila z dolgotrajnim delovanjem se jemljejo enkrat na dan. Takšna zdravila je bolje izbrati, saj imajo manj opazna dnevna nihanja tlaka. Bolniku je tudi lažje vzeti tableto enkrat zjutraj kot trikrat – zmanjša se tveganje, da jo bo pozabil vzeti;
  • Če pri jemanju minimalnega ali povprečnega odmerka zdravila z eno učinkovino ni nobenega rezultata, vam ni treba vzeti največjega odmerka. Zdravilu, ki ga jemljete, je bolje dodati majhen odmerek antihipertenziva iz druge skupine. S tem lahko dosežete bolj opazen rezultat in stranski učinki bodo minimalni;
  • Obstajajo zdravila, ki vsebujejo več aktivnih antihipertenzivov različnih skupin. So bolj priročne za uporabo kot posamezne tablete;
  • Če ni rezultata ali opazimo slabo prenašanje v obliki neželenih učinkov, ki motijo ​​kakovost življenja, ni treba kombinirati zdravila z drugimi antihipertenzivi ali povečati odmerka. Bolje je preklicati in začeti zdravljenje z zdravilom iz druge skupine. Izbira antihipertenzivnih zdravil je velika, zato zdravnik za vsakega bolnika izbere zdravilo z normalno toleranco.

Da bi imela zdravila boljši učinek, bi morali bolniki spremeniti svoj življenjski slog. To pomeni opustitev kajenja, alkoholnih pijač in slane hrane. S pomočjo telesne aktivnosti se okrepijo stene krvnih žil in poveča hipotenzivni učinek.

Imate še vprašanja? Vprašajte jih v komentarjih! Nanje bo odgovoril kardiolog.

Hipertenzija ali vztrajno zvišanje krvnega tlaka se zdaj pojavlja ne le pri starejših ljudeh. Tudi mladi moški in ženske pogosto trpijo zaradi tovrstnih motenj in morajo redno jemati antihipertenzivna zdravila.

Zdravila za hipertenzijo in njihove vrste

Pred uvedbo antihipertenzivnih zdravil v terapijo sta bili glavni metodi zdravljenja dieta in pomirjevala. Kasneje so se v arzenalu zdravnikov pojavila posebna zdravila, ki znižujejo krvni tlak; v zadnjih letih se je njihov seznam razširil.

Pojavil se je cel seznam antihipertenzivnih zdravil najnovejše generacije, ki imajo boljše lastnosti - manj neželenih učinkov, kontraindikacij in večjo učinkovitost.

Zdravnik mora izbrati zdravljenje glede na indikacije, sprva pa je odmerek zdravila minimalen.

Klasifikacija antihipertenzivnih zdravil vključuje njihove različne skupine. Obstaja pet glavnih skupin, ostale pa se pogosteje uporabljajo ne kot neodvisna sredstva terapije, temveč v kombinaciji s spodaj navedenimi.

V začetnih fazah hipertenzije lahko oseba pomaga z enim zdravilom iz zgornjega seznama, medtem ko je bolezen napreduje, je treba izbrati kombinacijo kratkotrajnih in dolgodelujočih zdravil. Pomembno je upoštevati specifične vrednosti tlaka in poškodbe ciljnih organov ter kontraindikacije - to lahko stori le terapevt ali kardiolog.

Zaviralci ACE so najboljši predstavniki

Te tablete so med najbolj priljubljenimi, običajno jih priporočamo za hitro lajšanje napadov hipertenzije. Delovanje temelji na zaviranju delovanja posebnega encima, ki ima vazokonstrikcijski učinek, povzroča vaskularne krče in zvišan krvni tlak. Hipotenzivni učinek takih zdravil ni odvisen od proizvodnje hormonov. Zaviralci ACE imajo tudi naslednje učinke:


Sodobna sredstva te vrste - lizinopril(170 rubljev), Prestarium(420 rubljev), kaptopril (20 rubljev), enalapril (35 rubljev) so bili prej uporabljeni, vendar niso izgubili svojega pomena.

Običajno se zdravila priporočajo za uporabo v primerih obstoječe odpovedi ledvic, srčnega popuščanja, sladkorne bolezni ali po srčnem infarktu. V nekaterih primerih jih lahko pijete tudi med nosečnostjo. Pomanjkljivost so številni stranski učinki - pogosto se pojavi suh kašelj, manj pogosto je otekanje obraza in telesa, zato morajo bolniki zdravilo zamenjati z drugim. V primeru prevelikega odmerjanja obstaja nevarnost zastrupitve. Če uporabljate kombinirane režime zaviralcev ACE in diuretikov, je verjetnost neželenih učinkov manjša.

Diuretiki in kalcijevi antagonisti

Diuretiki so ena najstarejših skupin zdravil, ki so jih uporabljali proti visokemu krvnemu tlaku. Izločajo odvečno tekočino iz telesa in tudi številne soli, zato se količina krvi v krvnem obtoku zmanjša in žile sprostijo.

Glede na njihov učinek obstaja več vrst diuretikov:


Diuretiki imajo številne kontraindikacije, včasih pa so nenadomestljivi. Če je bolnikovo stanje hudo, je lahko težko znižati krvni tlak brez diuretikov (pri hipertenziji 3. stopnje).

Kalcijevi antagonisti so pogosto predpisana skupina centralno delujočih zdravil za hipertenzijo.

Učinek jemanja kalcijevih antagonistov temelji na zmanjšanju prodiranja ionov tega elementa v krvne žile. Posledično se zmanjša občutljivost žilnih sten na delovanje adrenalina in drugih vazopresorjev, sprostijo se. Najbolj znana zdravila so Verapamil, Felodipin.

Zaviralci beta

Običajno so zaviralci beta kot najnovejša generacija antihipertenzivnih zdravil predpisani za sočasne bolezni srca - koronarna arterijska bolezen, angina pektoris, srčno popuščanje.

Njihovi stroški se razlikujejo glede na proizvajalca in vrsto: na primer Bisoprolol stane približno 50 rubljev, Betaloc pa že 400 rubljev.

Tovrstna zdravila zmanjšajo minutni volumen srca in zavirajo nastajanje posebnega encima (renina), ki izzove krčenje arterij.

Za diabetes mellitus zaviralci beta niso predpisani - lahko povzročijo presnovne okvare.

Pri bronhialni astmi zdravila niso indicirana zaradi nevarnosti bronhospazma. Zaradi sprememb srčnega ritma in številnih aritmij jih tudi ne smete piti. Predstavniki skupine vključujejo tudi Concor, Metaprolol, Nebivalol.

Druga zdravila

Fiksni režimi zdravljenja se lahko jemljejo leta, vendar se seznami zdravil za hipertenzijo povečujejo, zato zdravniki pogosto svetujejo, da v terapijo vključijo »nove izdelke«. Na primer, obstaja snov s centralnim učinkom - moksonidin, na podlagi katerega sta bila ustvarjena zdravila Physiotens in Tenzotran (300-600 rubljev).

Moksonidin stimulira receptorje, občutljive na imidazolin, ki so odgovorni za regulacijo simpatičnih živčnih debel. Posledično se zniža krvni tlak. Zdravila nove generacije so drugačna:

  • podaljšano delovanje;
  • odsotnost kašlja, oteklina, suha usta;
  • majhna verjetnost zaspanosti, sedacija.

Takšna zdravila so še posebej indicirana za debelost, aterosklerozo in diabetes mellitus - izboljšajo presnovo, zmanjšajo količino holesterola in trigliceridov v krvi. Samo otroci in tisti z aritmijami ali srčnimi bloki se ne smejo zdraviti z zdravili.

0

Osnova tečaja zdravil, ki pomaga pri obvladovanju hipertenzije, so antihipertenzivi. Predpisujejo jih bolnikom, pri katerih krvni tlak sistematično narašča nad 160 na 100 mmHg. Art. V prodaji najdete ogromno zdravil, ki znižujejo krvni tlak. Vsi so razdeljeni v več skupin glede na sestavo in mehanizem delovanja.

Dolga desetletja so zdravniki izvajali klinične študije, ki so jim pomagale oblikovati glavne značilnosti zdravljenja z zdravili in njihovega predpisovanja pri bolnikih z visokim krvnim tlakom. Izpeljali so naslednja načela:

  1. Zdravila, ki jih predpiše kardiolog, je treba začeti z minimalnim odmerkom. Prednost je treba dati tistim zdravilom, ki imajo majhen seznam neželenih učinkov;
  2. Če oseba dobro prenaša minimalni odmerek zdravila, vendar njegov krvni tlak še vedno ostaja povišan, se količina zdravila poveča;
  3. Da bi dobili pozitiven rezultat, je potrebno hkrati jemati več skupin zdravil, ki pomagajo znižati vrednosti zgornjega in spodnjega tlaka;
  4. Če eno od zdravil, ki jih je predpisal zdravnik, ne daje želenega učinka ali povzroči resne neželene učinke, se nadomesti z drugim zdravilom.

Kardiologi ljudem s hipertenzijo priporočajo jemanje antihipertenzivnih zdravil, ki imajo dolgotrajen učinek. Dolgo časa lahko vzdržujejo krvni tlak v normalnem stanju. Tako se prepreči razvoj zapletov zaradi težav s krvnim tlakom.

Razvrstitev

Vsa zdravila s hipotenzivnim učinkom, ki so bila razvita za bolnike z visokim krvnim tlakom, so običajno razdeljena v 2 veliki skupini.

Zdravila prve linije

  1. Zaviralci angiotenzinske konvertaze;
  2. diuretiki;
  3. zaviralci receptorjev angiotenzina P;
  4. Beta blokatorji ali beta blokatorji;
  5. Kalcijevi antagonisti.

Ta sredstva se običajno uporabljajo v kombinaciji med seboj.

Običajno je predpisanih več zdravil iz različnih skupin hkrati

Zdravila druge linije

Ta zdravila so namenjena dolgotrajni terapiji za zatiranje esencialne hipertenzije. Primerni so za določene skupine bolnikov. Na primer, zdravila druge izbire se običajno predpisujejo nosečnicam ali tistim bolnikom, ki si ne morejo privoščiti denarja za draga zdravila.

  1. zaviralci alfa;
  2. alkaloidi rauvolfije;
  3. Centralno delujoči agonisti alfa-2;
  4. Neposredno delujoči vazodilatatorji.

Razvrstitev vsebuje tudi nevrotropna antihipertenzivna zdravila kombiniranega tipa. Združujejo delovanje različnih skupin zdravil za zatiranje znakov hipertenzije.

Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACEI)

Ta skupina zdravil za visok krvni tlak zavzema vodilno mesto v klasifikaciji.

Zdravila učinkovito znižujejo krvni tlak zaradi dejstva, da njihove učinkovine širijo krvne žile. Posledica tega delovanja je zmanjšanje celotnega perifernega upora in posledično znižanje krvnega tlaka.

Hkrati zaviralci ACE ne vplivajo na srčni utrip in obseg njegovega iztisa. Zato so pomembni za bolnike s kroničnim srčnim popuščanjem.

Po zaužitju prvega odmerka zdravila opazimo znižanje krvnega tlaka. Če zaviralec ACE jemljete dolgo časa, lahko dosežete trajno stabilizacijo krvnega tlaka.

Najbolj priljubljeni zaviralci angiotenzinske konvertaze so:

  • "Enalapril";
  • "Captopril";
  • "Kvinapril";
  • "Moeksipril";
  • "Lizinopril";
  • "Fozinopril."

Zelo redko se bolniki pritožujejo nad neželenimi učinki po jemanju zdravil iz te kategorije. Najpogosteje so negativne reakcije omejene na razvoj obsesivnega suhega kašlja, spremembe okusa in simptome hiperkalemije. Tovrstna zdravila niso primerna za nosečnice in bolnike z obojestransko stenozo ledvične arterije. Kontraindikacija je tudi hiperkalemija.


Enalaprila ne smete jemati med nosečnostjo ali če je nosečnost šele v začetku

Zaviralci angiotenzinskih receptorjev (ARB)

Zdravniki bolnikom s hipertenzijo predlagajo jemanje antihipertenzivnih zdravil nove generacije, ki spadajo v skupino zaviralcev angiotenzinskih receptorjev.

Ta zdravila imajo skoraj enak učinek kot zaviralci ACE. Samo v tem primeru ima zdravilo širši učinek, namesto da se osredotoči na en encim.

ARB zagotavljajo močan hipotenzivni učinek zaradi dejstva, da motijo ​​​​vezavo angiotenzina na receptorje, ki se nahajajo na celicah notranjih organov. Zaradi tega je mogoče doseči sprostitev sten krvnih žil in dodatno povečati izločanje nepotrebne tekočine in soli iz ledvic, ki so se nabrale v telesu hipertenzivnega bolnika.

Pri hipertenziji so običajno predpisani naslednji predstavniki zaviralcev angiotenzinskih receptorjev:

  • "Irbesartan";
  • "Losartan";
  • "Valsartan".

ARB kažejo visoko učinkovitost v boju proti visokemu krvnemu tlaku. Dobro delujejo, če imate bolezen srca ali ledvic. Prav tako nimajo skoraj nobenih stranskih učinkov, zato jih je mogoče jemati dlje časa. Kar zadeva kontraindikacije, so ARB prepovedani za nosečnice, ljudi s hiperkalemijo, stenozo ledvične arterije in alergijami na sestavine zdravila.


Prednost zdravil v tej skupini je najmanj neželenih učinkov

Kalcijevi antagonisti

Mišična vlakna se krčijo s sodelovanjem kalcija. Enako se lahko zgodi z žilnimi stenami. Zato so za zdravljenje hipertenzije razvili zdravila, ki večkrat zmanjšajo prodiranje kalcijevih ionov v celice žilnih mišic. To zmanjša njihovo občutljivost na vazopresorske elemente, kar povzroči vazospazem.

Na tem seznamu so najbolj priljubljena zdravila z antihipertenzivnim učinkom, ki spadajo v skupino kalcijevih antagonistov:

  • "Verapamil";
  • "Diltiazem";
  • "Felodipin";
  • "Amlodipin."

Kalcijevi antagonisti ne vplivajo na presnovne procese. Hkrati zmanjšajo stopnjo hipertrofije levega prekata pri hipertenziji in zmanjšajo verjetnost razvoja možganske kapi.

Zaviralci beta

Beta blokatorji se običajno predpisujejo bolnikom s hipertenzijo, ki imajo tahikardijo.

Sodobna zdravila najnovejše generacije z antihipertenzivnimi učinki znižujejo vrednosti zgornjega in spodnjega krvnega tlaka z zaviranjem vpliva beta-adrenergičnih receptorjev.

Obstaja več vrst zaviralcev beta. Lahko so kardioselektivne ali nekardioselektivne. Predstavniki prvega razreda so naslednja zdravila:

  • "Bisoprolol";
  • "Atenolol";
  • "betaksolol";
  • "Metoprolol";
  • "Cileprolol."

Nekardioselektivna zdravila med zaviralci beta so:

  • "Propranolol";
  • "Labetalol";
  • "karvedilol".

Ker zaviralci adrenergičnih receptorjev beta povzročijo zmanjšanje srčnega utripa, takšnih zdravil ne smejo jemati bolniki z bradikardijo.


Beta blokatorji niso predpisani pri nizkem srčnem utripu

Diuretiki

Kardiologi hipertenzivnim bolnikom obljubljajo izboljšanje stanja po jemanju diuretikov zaradi njihovega hipotenzivnega učinka na srčno-žilni sistem. Mehanizem delovanja teh zdravil je bil raziskan že zelo dolgo. Diuretiki so bili med prvimi, ki so jih začeli uporabljati za zdravljenje hipertenzije. Z njihovo pomočjo je mogoče hitro odstraniti odvečno tekočino iz telesa, ki močno obremenjuje srce in ožilje.

Obstaja več vrst diuretikov, od katerih ima vsak svojo specifično funkcijo. Tiazidni diuretiki po svoji učinkovitosti nikakor niso slabši od drugih skupin antihipertenzivnih zdravil. Njihovi predstavniki so:

  • "Klortalidon";
  • "Hipotiazil";
  • "Indapamid".

Povečane koncentracije tiazidnih diuretikov povzročijo spremembe v presnovi elektrolitov in presnovi, v kateri sodelujejo ogljikovi hidrati in lipidi. Čeprav zdravniki običajno predpisujejo majhen odmerek takšnih zdravil, saj jih je v tem primeru mogoče jemati dolgo časa.

Tiazidna zdravila se običajno kombinirajo z zaviralci ACE in antagonisti angiotenzinskih receptorjev. Primerni so za bolnike z različnimi presnovnimi motnjami in sladkorno boleznijo. Protin je absolutna kontraindikacija za njihovo uporabo.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, imajo blažji učinek kot druge vrste teh zdravil. Blokirajo učinek, ki ga daje aldosteron. Diuretik odstranjuje soli in tekočino iz telesa ter s tem zniža krvni tlak.

Priljubljena zdravila za varčevanje s kalijem v tej kategoriji so:

  • "amilorid";
  • "Eplerenon";
  • "Spironolakton".

Primerni so tudi za bolnike s kroničnim srčnim popuščanjem. Toda ta zdravila so kontraindicirana pri ljudeh z odpovedjo ledvic ali hiperkalemijo.


Zdravilo odstrani vodo in natrij, vendar zadrži kalij

Diuretiki zanke veljajo za najbolj agresivne. Hkrati pomagajo znižati krvni tlak v kratkem času. Najpogosteje predpisano:

  • "Edecrine";
  • "Lasix."

Neposredno delujoči vazodilatatorji

Centralno delujoči antihipertenzivi imajo blag učinek na krvne žile. Zato izvajajo svojo zmerno širitev. Najbolj koristna za telo so zdravila, ki se dajejo z injekcijo.

Med neposredno delujočimi vazodilatatorji so:

  • "Hidralazin";
  • "Bendazol"

Glavna pomanjkljivost vazodilatatorjev je, da povzročajo sindrom kraje. Zaradi tega motijo ​​​​oskrbo možganov s krvjo. Zato so takšna zdravila strogo prepovedana za bolnike z aterosklerozo.

Zaviralci alfa

Danes se zaviralci alfa vse redkeje omenjajo v receptih za bolnike z visokim krvnim tlakom. Njihova dolgotrajna uporaba namreč lahko povzroči srčno popuščanje, pa tudi akutne cerebrovaskularne zaplete. Zaplet je tudi nenadna smrt.

Skupina zaviralcev alfa vključuje:

  • "Terazosin";
  • "Doksazosin";
  • "fentolamin."

Glavna prednost zaviralcev alfa je njihova glavna lastnost. Znatno izboljšajo presnovo lipidov in ogljikovih hidratov. Zato so ta zdravila primerna za ljudi s sladkorno boleznijo in dislipidemijo.

Antispazmodična zdravila

Posebno mesto pri zdravljenju hipertenzije je namenjeno antispazmodikom. Ti hipotenzivni miotropni vazodilatatorji pomagajo sprostiti gladke mišice žil. Zmanjšajo obremenitev srca in zmanjšajo viskoznost krvi, zato se trombociti prenehajo zlepiti.

Najbolj priljubljeni antispazmodiki, ki se priporočajo za visok krvni tlak, so:

  • "Eufilin";
  • "Dibazol";
  • "Phenicaberan";
  • "Teofilin."

Antispazmodiki se jemljejo le v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi.


Pri hipertenziji diuretiki niso predpisani kot monoterapija

Agonisti centralnega receptorja alfa-2

Po jemanju antihipertenzivnega zdravila te kategorije se krvni tlak zniža. To je zato, ker vpliva na centralni živčni sistem in zmanjša simpatično hiperaktivnost.

Glavni predstavniki agonistov centralnega receptorja alfa-2 so:

  • "Metildopa";
  • "Klonidin."

Ne smemo pozabiti, da zdravila povzročajo stranske učinke. Najpogosteje se po njihovem jemanju bolniki pritožujejo zaradi utrujenosti in zaspanosti.

Pripravki rauvolfije

Zdravila imajo izrazit hipotenzivni učinek. Po približno 1 tednu redne uporabe pacientove težave s spremembami krvnega tlaka izginejo.

Predstavniki te kategorije so:

  • "Raunatin";
  • "Rezerpin".

Ta zdravila pogosto jemljejo starejši bolniki, saj so zadovoljni z nizkimi stroški rauwolfije.

Kombinirana zdravila

Med kombiniranimi zdravili ostajajo najbolj priljubljena:

  • "Enap-N";
  • "Tonorma";
  • "Vazar-N";
  • "Ziak";
  • "Captopress".

Kardiolog pri izbiri režima zdravljenja upošteva kontraindikacije in stranske učinke antihipertenzivnih zdravil, ki lahko posameznemu bolniku pomagajo pri soočanju z znaki hipertenzije. Izbrana zdravila morajo biti čim bolj učinkovita in varna za človeka, saj jih bo moral jemati dolgo časa.

Priporočamo tudi

Nalaganje...Nalaganje...