Faze razvoja patopsihologije. Razvoj patopsihologije. Razvoj idej o patopsihologiji v predrevolucionarnem obdobju

V velikih psihiatričnih klinikah starega in novega sveta ob koncu 19. st. začeli so se organizirati psihološki laboratoriji - E. Kraepelin v Nemčiji (1879), P. Janet v Franciji (1890). Eksperimentalni psihološki laboratoriji so bili odprti tudi v psihiatričnih klinikah v Rusiji - drugi laboratorij v Evropi V. M. Bekhtereva v Kazanu (1885), nato v Sankt Peterburgu, laboratorij S. S. Korsakova v Moskvi (1886), I. A. Sikorskega v Kijevu , P. I. Kovalevskega v Harkovu. V ZDA in Angliji je bilo organiziranih več laboratorijev.

V laboratorijih so razvili eksperimentalne psihološke metode za preučevanje motenj duševnih procesov pri ljudeh, ki so preboleli določene bolezni. Hkrati so za primerjavo rezultatov proučevali duševne značilnosti zdravih ljudi. Ker se je v Rusiji uradna psihološka znanost trmasto oklepala introspektivne metode in ostala v glavnem toku filozofskega znanja, so se psihiatri izkazali za prve eksperimentalne psihologe.

Na začetku XX V. raziskovalci duševne dejavnosti poročajo o identifikaciji posebne veje znanja - patološka psihologija. Na tej stopnji znanstveniki še ne razlikujejo med pojmoma "patopsihologija" in "psihopatologija". Tako A. Gregor (1910) piše: "Eksperimentalna psihopatologija preučuje delovanje duševnih funkcij v nenormalnih pogojih, ki jih povzroča boleč proces, ki je v ozadju duševne bolezni."

Do zmede teh izrazov je prišlo zaradi pomanjkanja jasnega razlikovanja med nalogami psihologije in psihiatrije v obdobju začetnega kopičenja dejanskega gradiva pri specifičnih študijah duševnih anomalij, zlasti ker so raziskovalci praviloma združevali tako psihiatra kot in psiholog v eni osebi.

Najbolj jasna ideja o predmetu in nalogah patopsihologije na zori njegovega nastanka je bila vsebovana v delih V. M. Bekhtereva: »Najnovejši napredek v psihiatriji, ki je v veliki meri posledica klinične študije duševnih motenj pri pacientu. ob postelji, je služil kot osnova za poseben oddelek znanja, znan kot patološka psihologija, kar je že pripeljalo do rešitve številnih psihičnih težav.« Poimenoval patološko psihologijo med vejami "objektivne psihologije", je znanstvenik definiral njen predmet: "... preučevanje nenormalnih manifestacij duševne sfere, saj osvetljujejo naloge psihologije normalnih posameznikov." Odstopanja in spremembe normalnih manifestacij duševne dejavnosti, po V. M. Bekhterev, so predmet istih osnovnih zakonov kot zdrava psiha. Tako V. M. Bekhterev ni več identificiral pojmov "patopsihologija" in "psihopatologija". Na Psihonevrološkem inštitutu, ki ga je organiziral, so tečaji splošne psihopatologije in patološke psihologije potekali sočasno, torej so za njima stale različne stroke.

Že ob začetku nastajajoče nove veje psihologije so številni domači in tuji znanstveniki ugotavljali, da njen pomen presega vedo, ki se nanaša na psihiatrijo.

Hkrati so bile duševne motnje obravnavane kot eksperiment narave, ki je vplival predvsem na kompleksne duševne pojave, ki jih na tej stopnji niso preučevali s psihološkimi metodami. V tem času se je začelo eksperimentalno delo na kliničnih materialih. "Bolezen se spremeni v subtilen instrument analize," je zapisal T. Ribot. "Za nas izvaja poskuse, ki jih ni mogoče narediti na noben drug način."

Švicarski psihiater G. Störring je v enem od prvih generalizirajočih del o patopsihologiji, "Psihopatologija, uporabljena v psihologiji", izrazil idejo, da sprememba enega ali drugega elementa duševnega življenja kot posledica bolezni omogoča presojo njenega pomena. in mesto v kompleksnih duševnih pojavih. Patološki material prispeva k oblikovanju novih problemov v psihologiji. Poleg tega lahko patopsihološki fenomeni služijo kot merilo za vrednotenje psiholoških teorij.

Tako so študije duševnih motenj v samem izvoru domači in tuji znanstveniki obravnavali v skladu s psihološkimi spoznanji. Hkrati je bil prepoznan velik pomen eksperimentalnih psiholoških raziskav za reševanje problemov psihiatrije. Tako je V. Henri v zvezi s študijami motenj duševnega delovanja E. Kraepelina in njegovih sodelavcev poudaril, da eksperimentalna psihologija ponuja metode, ki omogočajo opazovanje manjših sprememb v stanju duševnih funkcij pacienta, »sledenje napredku bolezen korak za korakom«, opazovanje pozitivnih ali negativnih vplivov metod zdravljenja. Zdravniki običajno opazijo le velike spremembe, ki ne omogočajo natančne ureditve procesa zdravljenja.

V 20. letih V 20. stoletju so se pojavila dela znanih tujih psihiatrov: "Medicinska psihologija" E. Kretschmerja in "Medicinska psihologija" P. Janeta, ki je poskus sistematizacije nabranega znanja v patopsihologiji.

Kasneje se je pod vplivom različnih trendov na stičišču medicine in psihologije razvilo novo področje psihološke znanosti.

Razvoj ruske patopsihologije so od samega začetka zaznamovale naravoslovne tradicije. Na oblikovanje njegovih načel in raziskovalnih metod je vplivalo delo I. M. Sechenov "Refleksi možganov" (1863), ki je naredil "prelom v steni", ki ločuje fiziologijo in psihologijo. Sam I. M. Sechenov je pripisoval velik pomen združitvi psihologije in psihiatrije.

Naslednik I. M. Sechenova na tej poti je bil V. M. Bekhterev, psihiater po izobrazbi, utemeljitelj materialistično usmerjene eksperimentalne psihologije in utemeljitelj patopsihološke smeri v Rusiji. Kot predstavnik koncepta refleksa je menil, da je edina znanstveno objektivna metoda za preučevanje duševne dejavnosti, ki zahteva, če je mogoče, zajeti "celoten niz dejstev zunanje manifestacije nevropsihije in spremljajočih stanj ...".

Da bi se razlikoval od introspekcionizma, je V. M. Bekhterev opustil uporabo psihološke terminologije. Konceptualni aparat teorije, ki jo je razvil, daje vtis, da se je šola V. M. Bekhtereva ukvarjala izključno s fiziologijo. Vendar je bila raziskava usmerjena predvsem v analizo uspešnosti eksperimentalnih nalog in ne v značilnosti nevrodinamike. Toda med bojem s subjektivno idealistično psihologijo je V. M. Bekhterev, ki ni obvladal dialektičnega materializma, prišel do ustvarjanja "refleksologije", v kateri je mehanično razdelil resnično dejavnost: absolutiziral je njene zunanje manifestacije in ignoriral mentalno podobo. Motivacijska komponenta dejavnosti, ki omogoča, da človeka vidimo kot subjekt dejavnosti, je bila izločena iz dejavnosti.

Predstavniki šole V. M. Bekhtereva so razvili številne metode za eksperimentalno psihološko raziskovanje duševno bolnih ljudi. Nekatere od njih (metoda primerjave pojmov, definiranje pojmov) so med najbolj uporabljenimi v ruski psihologiji. Dela te šole odražajo bogato specifično gradivo o motnjah zaznavanja in spomina, duševne dejavnosti, domišljije, pozornosti in duševne zmogljivosti.

Zahteve za metode, ki sta jih oblikovala V. M. Bekhterev in S. D. Vladychko, so prav tako ohranile svoj pomen za sodobno znanost: preprostost (za reševanje eksperimentalnih problemov subjekti ne bi smeli imeti posebnih znanj ali veščin) in prenosljivost (zmožnost študija neposredno ob pacientovi postelji, zunaj laboratorijsko okolje).

Glavna načela psiholoških raziskav na kliniki v šoli V. M. Bekhtereva so bila: uporaba nabora tehnik, kvalitativna analiza duševnih motenj, individualni pristop, korelacija rezultatov raziskav s podatki zdravih posameznikov ustrezne starosti, spola. , izobraževanje.

Uporaba nabora tehnik - opazovanje subjekta med poskusom, ob upoštevanju posebnosti njegovega vedenja, kombinacija različnih eksperimentalnih tehnik za preučevanje istih patoloških pojavov - je prispevala k pridobitvi bogatega objektivnega materiala.

Načelo kvalitativne analize, predstavljeno v obdobju, ko so se številni raziskovalci navduševali nad merilnimi metodami (pristop k duševnim motnjam kot kvantitativnemu zmanjšanju določenih sposobnosti), je postalo tradicionalno v ruski patopsihologiji. Toda teoretična platforma znanstvenika, zlasti med razvojem refleksologije, je analizo omejila na potek zunanjih značilnosti dejavnosti. In posneti objektivni material ni bil priveden v resnično psihološko analizo.

Vendar pa so nekateri raziskovalci, na primer K.I. Povarnin, opozorili na potrebo po upoštevanju individualnih značilnosti pacientov, saj včasih najdemo napake tam, kjer so posamezne značilnosti dejansko jasno izražene. Slabo pomnjenje torej ni možno zaradi bolezni, ampak kot posledica slabega slušnega spomina, kar se vidi pri pomnjenju vidno zaznanih stvari. Ta ideja je obogatila načelo korelacije rezultatov študij bolnikov in zdravih ljudi.

Na kliniki je bil uveden naravni eksperiment, ki ga je za potrebe pedagoške psihologije razvil A. F. Lazursky. Uporabljali so ga pri organizaciji prostega časa pacientov, njihovih aktivnostih in zabavi – s posebnim namenom so bile na voljo naloge za računanje, uganke, uganke, naloge za dopolnjevanje manjkajočih črk, zlogov v besedilu itd.

Tako je imela patopsihologija že ob svojem nastanku vse znake, potrebne za uveljavitev svoje znanstvene samostojnosti kot veje psihološke znanosti: predmet raziskovanja so duševne motnje; metode - celoten arzenal psiholoških metod; konceptualni aparat – aparat psihološke znanosti. Druga stvar je, kakšno vsebino so v pojem psihe vložili predstavniki različnih psiholoških gibanj. V šoli V. M. Bekhtereva so bile začrtane široke možnosti za razvoj, začrtani so bili teoretični in uporabni vidiki nove psihološke smeri.

Povezavo s psihiatrijo so raziskovalci vzpostavili pri poustvarjanju psihopatološkega sindroma, značilnega za različne duševne bolezni. Eksperimentalne študije so bile uporabljene pri reševanju problemov diferencialne diagnoze in pri spremljanju dinamike stanja bolnikov med zdravljenjem. To je pomagalo prodreti v mehanizme duševne motnje. Tako je V. M. Bekhterev eksperimentalno dokazal, da ima pri pojavu in lokalizaciji halucinacij pri bolnikih vlogo njihova orientacijska dejavnost - tesnobno poslušanje, peering; in tudi dokazal podobnost med halucinacijami in iluzijami.

Patopsihološke metode so bile uporabljene pri pediatričnih in forenzičnih preiskavah. V. M. Bekhterev in N. M. Shchelovanov sta zapisala, da podatki patološke psihologije omogočajo skoraj natančno prepoznavanje duševno nesposobnih šolarjev, da bi jih dodelili posebnim ustanovam za duševno zaostale.

Praksa sodnomedicinske preiskave je povzročila potrebo po raziskavah na stičišču patološke in individualne psihologije, ki niso imele le praktične, temveč tudi teoretične vrednosti. Načrtovane so bile tudi raziskave na stičišču patopsihologije in socialne psihologije. »Vpliv bolnikov drug na drugega in široko področje normalne sugestivnosti in posnemanja pri zdravih ljudeh sta izjemno zanimivi vprašanji tako za psihiatra kot za psihologa; to vprašanje si zasluži vso pozornost eksperimentalne psihologije, kolektivne psihologije, sociologije, pedagogike in kriminalne antropologije,« je zapisal K.S. Agadzhanyants, vodilni raziskovalec na področju proučevanja indukcije duševnih bolezni.

Tudi v šoli V. M. Bekhtereva se je pojavil problem razmerja med razvojem in razpadom psihe, ki je našel rešitev veliko kasneje, na teoretičnih temeljih del L. S. Vigotskega, B. V. Zeigarnika, B. S. Bratusya, M. A. Kareva, S. Ya.Rubinshtein in V.V.Lebedinsky.

Drugi večji center ruske psihiatrije, v katerem se je razvila eksperimentalna patopsihologija, je bila psihiatrična klinika S. S. Korsakova, organizirana leta 1887 na Medicinski fakulteti Moskovske univerze. Psihološki laboratorij klinike, ki ga vodi A. A. Tokarsky, je dragoceno prispeval k razumevanju mehanizmov spomina in njegovih motenj, mehanizmov in motenj mišljenja. In opis manifestacij tako imenovanega "Korsakovega sindroma" je omogočil oblikovanje novih idej o časovni strukturi človeškega spomina in postavil temelje za razvrstitev takšnih vrst spomina kot dolgoročnega in kratkoročnega.

S. S. Korsakov in njegovi sodelavci so bili organizatorji in udeleženci Moskovskega psihološkega društva, katerega številna srečanja so bila posvečena seznanjanju z metodami eksperimentalne psihološke diagnoze duševnih bolezni.

Dela G. I. Rossolima »Psihološki profili. Metoda kvantitativnega raziskovanja psiholoških procesov v normalnih in patoloških stanjih« in A. N. Bernshtein »Klinične tehnike psiholoških raziskav duševno bolnih ljudi«. To so bili prvi poskusi testiranja.

Na razvoj patopsihologije kot posebnega področja znanja so močno vplivale ideje izjemnega psihologa L. S. Vigotskega: 1) človeški možgani imajo drugačne principe organizacije kot živalski; 2) razvoj višjih duševnih funkcij ni vnaprej določen z morfološko strukturo možganov, ne nastanejo kot posledica zorenja samih možganskih struktur, ampak se oblikujejo v življenju s prisvajanjem izkušenj človeštva v procesu komunikacije. , usposabljanje in vzgoja; 3) poškodbe istih kortikalnih con imajo različen pomen na različnih stopnjah duševnega razvoja.

Teoretične ideje L. S. Vigotskega, ki so bile nadalje razvite v delih njegovih učencev in sodelavcev A. R. Luria, A. N. Leontiev, P. Ya Galperin, L. I. Bozhovich, A. V. Zaporozhets, so v veliki meri določile patopsihološke in nevropsihološke raziskave v naši državi.

Patopsihološke raziskave so dobile poseben razvoj v otroških psihonevroloških ustanovah. Razvite so bile metode za lažjo zgodnjo diagnozo duševne zaostalosti; analizirajo se kompleksni vzorci nerazvitosti v otroštvu z namenom iskanja dodatnih diferencialno diagnostičnih znakov in simptomov; Z uporabo položaja L. S. Vygotskega o "območju bližnjega razvoja" patopsihologi razvijajo metode "izobraževalnega eksperimenta", katerih cilj je prepoznavanje prognostično pomembnih znakov učne sposobnosti, metode psihokorekcije iger (A. S. Spivakovskaya, I. F. Rapokhina, R. A. Kharitonov, L. M. Khripkova). Močno se je povečala vloga patopsihologov na porodniškem, forenzično-psihiatričnem in forenzično-psihološkem področju.

Hitra rast raziskovalnega in praktičnega dela na področju eksperimentalne patopsihologije prispeva k dejstvu, da znanstvena društva psihologov ustvarjajo sekcije, ki združujejo in usklajujejo raziskave na področju patopsihologije.

Nekaj ​​besed o sovjetskem, kontroverznem obdobju za nastanek in razvoj patopsihologije, njenem odnosu do medicinske psihologije.

Resolucija Centralnega komiteja Vsezvezne komunistične partije boljševikov "O pedoloških perverznostih v sistemu Narkomprosa", izdana leta 1936, je če ni ustavila za 40 let, potem pa močno izkrivila razvoj psihologije in njenih različnih področij v obeh državah. znanstvene in praktične dejavnosti. To obdobje, ki se je končalo z Gorbačovljevo liberalizacijo in perestrojko v drugi polovici 80. let, je bilo polno obsežne kritike različnih smeri in šol zahodne psihologije, predvsem psihometričnega pristopa v psihodiagnostiki. Državna prepoved uporabe testov je bila združena s previdnim dovoljenjem za uporabo "domačih testov" v patopsihologiji (S. Ya. Rubinstein, 1971) in nestandardiziranih "testov" v nevropsihologiji (A. R. Luria, 1973). Na straneh medicinske in psihološke literature se je razvila burna razprava o vsebini pojmov "medicinska psihologija" in "patopsihologija"; njenih sklopov z metodološko »okrnjenostjo« predmeta ter ciljev in nalog. Ugotovljeno je bilo, da je "domača patopsihologija izvirna, ima višjo stopnjo razvoja v primerjavi z drugimi vejami psihologije" (B.D. Karvasarsky, 1982).

Patopsihologija je dobila hiter razvoj med veliko domovinsko vojno zaradi bogatega empiričnega gradiva, nabranega med nevropsihološkimi in patopsihološkimi študijami, opazovanjem ranjenih vojakov z lokalnimi lezijami možganske skorje.

Obetavna smer v patopsihologiji je cilj, katerega cilj je razvoj patopsiholoških sindromov, tj. prepoznavanje motenj v strukturi duševne dejavnosti in ugotavljanje stopnje sprememb duševnih procesov (intelektualnih, zaznavnih, mnestičnih itd.). Primer je raziskava Yu.F. Polyakov in njegovo osebje. Nanašajo se na kršitve posodabljanja informacij iz preteklih izkušenj, ugotovljenih pri bolnikih s shizofrenijo, kar ima za posledico prestrukturiranje zaznavnih in drugih duševnih procesov, kar ima patogenetski pomen pri nastanku duševnih motenj pri tej bolezni.

Razvoj patopsihologije kot aplikativne psihološke vede, ki se je začel v psihiatrični kliniki, se je danes razširil in se izkazal za uporabnega za potrebe terapevtskih, kirurških in drugih klinik, v psihoterapevtski praksi, poklicni higieni itd.

Varnostna vprašanja

Zakaj so prve študije v skladu z rusko patopsihologijo izvajali psihiatri in ne psihologi?

S katerimi znanstvenimi disciplinami je patopsihologija v svojem razvoju najtesneje povezana?

Katere glavne patopsihologe poznate?

V katerih zdravstvenih ustanovah je koristna dejavnost patopsihologa?

1.2.1. Razvoj idej o patopsihologiji v predrevolucionarnem obdobju

Zgodovina patopsihologije je povezana z razvojem psihiatrije, nevrologije in eksperimentalne psihologije.

Ob koncu 19. stol. Psihologija je začela postopoma izgubljati značaj spekulativne znanosti, v njenem raziskovanju so se začele uporabljati metode naravoslovja. Eksperimentalne metode W. Wundta in njegovih učencev so prodrle v psihiatrične klinike - v kliniko E. Kraepelin (1879), v največjo psihiatrično kliniko v Franciji v Salpêtrière (1890), kjer je bil P. Janet vodja laboratorij že več kot 50 let; eksperimentalni psihološki laboratoriji so bili odprti tudi v psihiatričnih klinikah v Rusiji - v laboratoriju V. M. Behtereva v Kazanu (1886), nato v laboratoriju V. F. Čiža v Jurjevu, I. A. Sikorskega v Kijevu itd.

Patopsihologija se je kot samostojna veja psihološke vede začela oblikovati v začetku 20. stoletja. Tako leta 1904 V. M. Bekhterev piše, da je bil najnovejši napredek v psihiatriji v veliki meri posledica klinične študije duševnih motenj pacienta in je bil osnova posebne veje znanja - patološke psihologije; pomagala je že pri reševanju številnih psihičnih težav, v prihodnosti pa bo najverjetneje še več.

Dela V. M. Bekhtereva so vsebovala najbolj jasne ideje o predmetu in nalogah patopsihologije na začetnih stopnjah njenega oblikovanja, in sicer o preučevanju nenormalnih manifestacij duševne sfere, saj osvetljujejo naloge, s katerimi se sooča psihologija normalnih ljudi. Na Psihonevrološkem inštitutu, ki ga je organiziral V.M. Bekhterev, so poučevali tečaje splošne psihopatologije in patološke psihologije. V literaturi tistih let se imenuje "patološka psihologija" (V. M. Bekhterev, 1907).

Švicarski psihiater G. Sterring je v enem od prvih generalizirajočih del o patopsihologiji "Psihopatologija v uporabi v psihologiji" zapisal, da sprememba zaradi bolezni v eni ali drugi komponenti duševnega življenja omogoča ugotoviti, v katerih procesih sodeluje in kakšen pomen ima za pojave, ki vključujejo. Patološki material prispeva k oblikovanju novih problemov v splošni psihologiji in s tem prispeva k njenemu razvoju; Poleg tega lahko patološki pojavi služijo kot merilo za vrednotenje psiholoških teorij.

Tako so se znanstveniki že ob začetkih nove veje psihološke znanosti, ko specifično gradivo še ni bilo dovolj nabrano, zavedali njenega pomena kot psihiatrične aplikativne vede. V predgovoru k ruski izdaji dela G. Sterringa (1903) je V. M. Bekhterev izrazil idejo, da so patološke manifestacije duševne dejavnosti odstopanja in spremembe normalnih manifestacij duševne dejavnosti, ki so predmet istih zakonov.

V 20. letih XX stoletje pojavila so se dela o medicinski psihologiji znanih tujih psihiatrov: »Medicinska psihologija« E. Kretschmerja, ki razlaga probleme propadanja in razvoja s stališča ustavnosti, in »Medicinska psihologija« P. Janeta, v kateri se avtor posveča težave psihoterapije.

Razvoj domače patopsihologije je odlikovala prisotnost močne naravoslovne tradicije. I. M. Sechenov je pripisal velik pomen zbliževanju psihologije in psihiatrije. V pismu M. A. Bokovi leta 1876 je dejal, da je začel ustvarjati medicinsko psihologijo - svojo "labodjo pesem" - in navedel dejstvo, da psihologija postaja osnova psihiatrije. Znanstvenik - zlasti njegovo delo "Refleksi možganov" (1863) - je pomembno vplival na oblikovanje njegovih načel in metod. Vendar ustanovitelj patopsihološke smeri v Rusiji ni bil I. M. Sechenov, ampak V. M. Bekhterev, ki je organiziral obsežne eksperimentalne psihološke študije duševnih motenj.

Predstavnik koncepta refleksa V. M. Bekhterev je introspekcijo izrinil iz sfere znanosti in razglasil edino znanstveno metodo za objektivno, kar je bila njegova zasluga v obdobju prevlade subjektivno-idealistične psihologije. Toda, kot je znano, je logika boja proti introspektivni psihologiji vodila V. M. Bekhtereva, da je opustil ne le uporabo psihološke terminologije, temveč tudi poskuse prodiranja v subjektivni svet, do ustvarjanja refleksologije, kar je lahko vplivalo na patopsihološke študije njegovih učencev in zaposlenih: refleksološko načelo je raziskavo prikrajšalo za dejansko psihološko analizo objektivnih manifestacij psihe. Zato so zanimivi protokolarni zapisi o delu šole V. M. Bekhtereva, ne pa njihova analiza sama: objektivna študija je zahtevala, če je mogoče, zajeti celoten sklop dejavnikov, povezanih z zunanjo manifestacijo nevropsihije, kot kot tudi pogoje, ki jih spremljajo.

Poleg tega je bila večina patoloških študij izvedena v predrefleksijskem obdobju dela V. M. Bekhtereva, v laboratoriju in kliniki za duševne in živčne bolezni Vojaško-medicinske akademije v Sankt Peterburgu.

Dela šole V. M. Bekhtereva so pridobila bogato specifično gradivo o značilnostih asociativne dejavnosti, razmišljanja, govora, pozornosti, duševne zmogljivosti pri različnih kategorijah bolnikov v primerjavi z zdravimi ljudmi ustrezne starosti, spola in izobrazbe; to gradivo je zanimivo kot zgodovinsko dejstvo »dejavnostnega« pristopa k duševnim pojavom.

Izogibanje lastni psihološki analizi je dejansko v nasprotju z načelom osebnega pristopa, ki ga je predstavil V. M. Bekhterev, po katerem se med poskusom upošteva pacientova osebnost in njegov odnos do eksperimenta, upoštevajo se najmanjše podrobnosti - od obrazne mimike. na pacientove pripombe in vedenje. To protislovje je privedlo do dejstva, da je v nasprotju z načeli refleksologije psihološka analiza prodrla v posebne študije predstavnikov šole V. M. Bekhtereva. Primer je delo M. I. Astvatsaturova, objavljeno leta 1907, "O manifestaciji negativizma v govoru". Pacientov govor v tej študiji analiziramo v sistemu celostnega vedenja, značilnosti govora v eksperimentalnem pogovoru primerjamo z govorom pacienta v drugih okoliščinah in poudarjamo, da so lahko podobne govorne reakcije drugačne narave.

Načelo kvalitativne analize kršitev psihološke dejavnosti, sprejeto v šoli V. M. Bekhtereva, je postalo tradicija v ruski psihologiji.

V. M. Bekhterev, S. D. Vladychko, V. Ya. Anifimov in drugi predstavniki šole so razvili številne metode za eksperimentalno psihološko raziskovanje duševno bolnih ljudi, nekatere od njih (metoda primerjave konceptov, definiranje konceptov) so bile med najbolj uporabljenimi v sovjetski patopsihologiji. .

Zahteve za metode, ki sta jih oblikovala V. M. Bekhterev in S. D. Vladychko, so ohranile svoj pomen za sodobno znanost:

o enostavnost (za reševanje eksperimentalnih problemov subjektom ni treba imeti posebnih znanj ali veščin);

o prenosljivost (možnost raziskave neposredno ob pacientovi postelji, izven laboratorija);

o predhodno testiranje metode na večjem številu zdravih ljudi ustrezne starosti, spola, izobrazbe.

Pomembno vlogo pri določanju smeri domače eksperimentalne psihologije je imel učenec V. M. Bekhtereva - A. F. Lazursky, vodja psihološkega laboratorija na Psihonevrološkem inštitutu, ki ga je ustanovil V. M. Bekhterev, in organizator lastne psihološke šole. V predgovoru k knjigi A. F. Lazurskega "Splošna in eksperimentalna psihologija" je L. S. Vygotsky zapisal, da je bil A. F. Lazursky eden tistih raziskovalcev, ki so bili na poti preoblikovanja empirične psihologije v znanstveno psihologijo.

Znanstvenik je veliko prispeval k razvoju metodologije patopsihologije. Na kliniko so uvedli naravni eksperiment, ki ga je razvil za potrebe pedagoške psihologije. Uporabljali so ga pri organizaciji prostega časa pacientov, njihovih dejavnostih in delovnih aktivnostih.

Pomembna stopnja v razvoju patopsihologije je bilo delo G. I. Rossolimo "Psihološki profili" Metoda kvantitativnega raziskovanja psiholoških procesov v normalnih in patoloških pogojih "(1910), ki je postalo splošno znano v Rusiji in v tujini. To je bil eden prvih poskusov testnega raziskovanja: predlagan je bil sistem za preučevanje duševnih procesov in njihovo ocenjevanje na 10-stopenjski lestvici. To je bil še en korak k preoblikovanju patopsihologije v eksaktno znanost, čeprav se je pozneje izkazalo, da predlagani pristop ne zadostuje za reševanje problemov patopsihološkega raziskovanja.

Drugi center, v katerem se je razvila klinična psihologija, je bila psihiatrična klinika S. S. Korsakova v Moskvi. V tej kliniki je bil leta 1886 organiziran drugi psihološki laboratorij v Rusiji, ki ga je vodil

A. A. Tokarskega. Kot vsi predstavniki naprednih smeri v psihiatriji je S. S. Korsakov menil, da poznavanje osnov psihološke znanosti omogoča pravilno razumevanje razpada duševne dejavnosti duševno bolne osebe.

Dela šole S. S. Korsakova vsebujejo določbe, ki dajejo dragocen prispevek k teoriji psihološke znanosti. Tako članek A. A. Tokarskega "O neumnosti" vsebuje zanimivo analizo strukture demence, ki vodi do ideje, da motnje intelektualne dejavnosti bolnikov niso omejene na razpad posameznih sposobnosti, ampak da govorimo o kompleksnih oblikah demence. kršitve vseh namenskih duševnih dejavnosti.

Leta 1911 je izšla knjiga A. N. Bernsteina, posvečena opisu metod eksperimentalnih psiholoških raziskav; Istega leta je F. E. Rybakov objavil svoj »Atlas za eksperimentalno psihološko raziskovanje osebnosti«. Tako do 20. XX stoletje Začelo se je oblikovati novo področje znanja - eksperimentalna patopsihologija.

Podatki, pridobljeni z raziskavami v okviru te discipline, so velikega teoretičnega in praktičnega pomena. Nato podrobneje razmislimo o osnovah patopsihologije.

Splošne značilnosti

V sodobnem znanstvenem okolju obstaja nekaj zmede različnih konceptov, nepravilna uporaba nekaterih izrazov. V zvezi s tem je naravna potreba po ločitvi patopsihologije in psihopatologije. Slednja velja za vejo medicinske znanosti. Osredotočen je na preučevanje bolezni duševnega sistema. V okviru te discipline preučujemo različne vrste motenj in njihove mehanizme. Patopsihologija temelji na vzorcih strukture in razvoja normalne psihe. Raziskuje in primerja razpad osebnostnih lastnosti z normalnim potekom procesov. Tako imata obe vedi podobne predmete preučevanja, vendar različne predmete.

Naloge

Patopsihologija je veda, namenjena pridobivanju dodatnih informacij o bolnikovem stanju. Predmet raziskave so zlasti njegova kognitivna dejavnost, čustveno-voljna sfera in osebnost kot celota. Ti podatki so potrebni pri postavljanju diagnoze. Eksperimentalne metode patopsihologije omogočajo prepoznavanje številnih znakov motenj, ugotavljanje njihove strukture in medsebojne povezanosti.

Druga pomembna naloga, ki se rešuje v okviru discipline, je izvajanje raziskav za izpit (pravosodni, vojaški, delovni). Med tem postopkom lahko specialist ugotovi strukturo motenj in njihov odnos z nedotaknjenimi vidiki duševne dejavnosti ali izvede diferencialno diagnozo. Takšne raziskave so polne določenih težav. Določajo jih predvsem interesi bolnika. V zvezi s tem lahko pacient zmanjša manifestacije kršitev, jih okrepi ali celo silira, da bi se izognil odgovornosti ali pridobil invalidnost. Druga naloga, ki jo rešuje patopsihologija, je preučevanje sprememb pod vplivom terapije. V takih primerih se uporabljajo isti sklopi tehnik. S ponavljajočimi se študijami pomagajo ugotoviti dinamiko stanja in določiti učinkovitost zdravljenja.

Dodatne funkcije

V zadnjih letih se je eksperimentalna patopsihologija začela uporabljati za reševanje dveh dodatnih problemov. Prvi je povezan z rehabilitacijskimi ukrepi. Med njihovim izvajanjem strokovnjaki veliko pozornosti posvečajo prepoznavanju nedotaknjenih vidikov pacientove osebnosti in psihe. Poleg tega se proučuje bolnikovo družbeno okolje, narava odnosov z drugimi ljudmi, odnos do izobraževanja in dela. Cilj tovrstnih raziskav je razviti priporočila, ki bi omogočila hitrejšo rehabilitacijo. Druga samostojna funkcija specialistov je njihovo sodelovanje pri psihoterapevtskih dejavnostih. Pri tem pa velja opozoriti, da vprašanje udeležbe zdravnikov na njih na zakonodajni ravni ni dovolj urejeno.

Razvoj znanosti

Patopsihologija se je kot samostojna veja začela pojavljati v začetku 20. stoletja. Najbolj jasne ideje o temi znanosti se odražajo v delih Bekhtereva. Po njegovem mnenju je patopsihologija proces preučevanja nenormalnih manifestacij v začetnih fazah oblikovanja sistema. Na inštitutu, ki ga je organiziral Bekhterev, so poučevali različne tečaje. Hkrati je bila takoj potegnjena jasna črta med patopsihologijo in psihopatologijo.

Domače številke

Razvoj industrije je že od vsega začetka temeljil na močni naravoslovni tradiciji. Oblikovanje principov in tehnik je potekalo pod vplivom del Sečenova. Poseben pomen je pripisoval povezavi med psihologijo in psihiatrijo. Na tej poti je Bekhterev postal naslednik Sechenova. Velja za utemeljitelja patopsihološke veje v psihološki znanosti. Predstavniki njegove šole so razvili veliko duševno bolnih ljudi. Še danes se pogosto uporabljajo v disciplini. Oblikovana so bila tudi glavna načela študije:

Pediatrična patopsihologija

Preden so se Zeigarnikova dela pojavila v znanosti, je obstajalo mnenje, da se pri številnih nevrotičnih boleznih bolnikovo vedenje začne premikati na nižjo raven, ki odraža določeno stopnjo otrokovega razvoja. Na podlagi tega koncepta so mnogi znanstveniki poskušali ugotoviti ujemanje med procesom razkroja osebnosti in določeno stopnjo otroštva. Kretschmer je na primer razmišljanje shizofrenika približal razvoju mladostnika. Leta 1966 je na 8. mednarodnem kongresu Ajuriaguerra (švicarski znanstvenik) zagovarjal mnenje o duševnem razkroju po plasteh od višjih k nižjim oblikam. Ti zaključki so temeljili na številnih opažanjih:

Luria, Zeigarnik, Rubinstein: patopsihologija in biološki vzorci

Podatki teh raziskovalcev so se nanašali na branje in pisanje pri bolnikih z žilnimi boleznimi, Alzheimerjevo boleznijo in možganskimi poškodbami. Na podlagi prejetih informacij je bilo utemeljeno novo stališče. Bilo je, da na tok vplivajo biološki zakoni. Ne morejo ponoviti principov in stopenj razvoja. Tudi če bolezen prizadene mlade, specifične dele možganov, pacientova psiha ne pridobi strukture otroka v zgodnji fazi razvoja. Pacientova nezmožnost sklepanja in razmišljanja na visoki ravni kaže na izgubo kompleksne kognicije in vedenja. A to ne pomeni, da se vrača v otroštvo.

Teorija Myasishcheva

Imela je pomembno vlogo tudi pri razvoju patopsihologije. V skladu s teorijo je človekova osebnost predstavljena kot sistem odnosov med človekom in zunanjim svetom. Takšne interakcije imajo zapleteno strukturo in se izražajo v duševni dejavnosti. Bolezen spreminja in ruši izoblikovan sistem odnosov. Te motnje pa lahko izzovejo bolezen. Skozi tovrstno protislovje je Myasishchev raziskoval psihozo.

Nastanek patopsihologije kot posebne veje znanja določata dve okoliščini v zgodovini psihologije: 1) zavedanje, predvsem kliničnih psihiatrov, o potrebi po zapolnitvi teoretičnega vakuuma, ki nastane med dokaj očitnimi pojavi hudih duševnih motenj in sistem idej, ki je obstajal v »tradicionalni« psihologiji tistega časa in 2) uvedba eksperimentalnega pristopa v splošno psihološko prakso, ki je nadomestil filozofski in spekulativni pristop. Oba trenda sta se pojavila skoraj sočasno ob koncu 19. in v začetku 20. stoletja.

Prve resnejše eksperimentalne študije duševnih procesov so povezane z imenom nemškega zdravnika in fiziologa Wilhelma Wundta (1832-1920), ki je leta 1879 na Univerzi v Leipzigu odprl psihološki laboratorij, na podlagi katerega je nekaj let pozneje nastala Ustanovljen je bil Inštitut za eksperimentalno psihologijo.

Glavno metodološko načelo raziskovanja na tem inštitutu je sinteza introspekcije s psihofiziologijo, z nabiranjem izkušenj pa se postopoma odmika od fiziološkega dela v korist bolj psihološkega dela, od študij vida, sluha, dotika, reakcijskega časa k asociativnemu. procesi, apercepcija in vedenje.

Od konca 19. stol. Eksperimentalna smer je trdno uveljavljena v znanstveni psihologiji in se precej hitro razširi na vse njene veje, vključno z medicinsko.

Učenec W. Wundta Emil Kraepelin (1856-1926) in nato Carl Jung (1875-1961) sta začela uporabljati asociativni eksperiment v psihiatriji in ga poskušala spremeniti v klinično diagnostično orodje.

V Ameriki je Wundtovo tradicijo v zvezi s strukturo zavesti razvil Edward Titchener (1867-1927), ki je razglasil iskanje njenih posameznih elementov in načinov njihovega združevanja.

Še en Wundtov učenec je ruski psihiater V.F. Po vrnitvi iz Nemčije leta 1885 je Chizh ustvaril prvo pisarno v Rusiji (v Sankt Peterburgu, v bolnišnici sv. Pantelejmona), namenjeno eksperimentalnim psihološkim raziskavam. Kasneje je nasledil Kraepelinov laboratorij v Dorpatu (Tartu), kjer je s svojimi privrženci tudi nadaljeval s številnimi poskusi. V letih 1885-1886 Vladimir Mihajlovič Behterev (1857-1927) (po izobrazbi psihiater, utemeljitelj eksperimentalne psihologije in utemeljitelj patopsihologije) in Sergej Sergejevič Korsakov (1854-1900) sta odprla laboratorije na psihiatričnih klinikah v Kazanu, Moskvi in ​​Sankt Peterburgu ter l. 1907-1908. V. M. Bekhterev v Sankt Peterburgu je organiziral Psihonevrološki inštitut, ki je kasneje dobil njegovo ime, in Inštitut za preučevanje možganov in duševne dejavnosti (1918).

V vseh teh laboratorijih so delali nevropatologi in psihiatri, ki so svoje psihološke raziskave združevali z medicinsko prakso na kliniki. Izjema je bil psihološki laboratorij na Univerzi Novorossiysk (v Odesi), ki ga je za razliko od drugih ustanovil profesor filozofije Nikolaj Nikolajevič Lange (1858-1921) na zgodovinsko-filološki fakulteti (1896) s ciljem razvijati psihologijo kot objektivna znanost in jo poučevati kot discipline.

Nikolaj Jakovlevič Grot (1852-1899), profesor moskovske univerze, je izhajal iz dejstva, da mora biti psihologija objektivna naravna eksperimentalna veda, da mora biti osnova humanističnih znanosti.

Groth je bil aktiven zagovornik praktične uporabe psihologije, njene povezave s pedagogiko, medicino in pravom. Groth je v svojem delu Temelji eksperimentalne psihologije zapisal, da je razvoj eksperimentalne psihologije velikega pomena ne le za prihodnji razvoj psihologije, ampak tudi za vse humanistične vede, da je nov razvoj psihološke znanosti povezan z združevanjem in zbliževanje različnih psiholoških teorij, ki temeljijo na eksperimentu.

Kmalu je na Univerzi svetega Vladimirja v Kijevu pod vodstvom filozofa in psihologa Georgija Ivanoviča Čelpanova (1862-1936) začel delovati psihološki seminar, ki je organiziral laboratorijske vaje za študente, leta 1907, ko je G. I. Čelpanov je bil povabljen na mesto profesorja na moskovski univerzi, tja se prenesejo semenišča in študij. Nekaj ​​let pozneje, leta 1914, je na njihovi podlagi nastal po strukturi in opremi eden najboljših psiholoških inštitutov na svetu.

Posebno smer na področju, ki meji na patopsihologijo, predstavljajo dela zgodnjih defektologov, predvsem francoske šole - Jean Esquirol (1772-1840), Edouard Seguin (1812-1880) in Alfred Binet (1857-1911). Poskušali so ločiti duševno zaostalost kot motnjo v duševnem razvoju od duševnih motenj in razviti eksperimentalne metode za ocenjevanje duševne prizadetosti, kar je bil eden od predpogojev za nastanek otroške psihopatologije.

V Franciji je temelje znanstvene psihologije oblikoval Théodule Armand Ribot (1839-1916). Prav on je postavil ideje o predmetu eksperimentalne psihologije, ki se ne bi smela ukvarjati z metafiziko ali razpravljanjem o bistvu duše, temveč z ugotavljanjem zakonitosti in neposrednih vzrokov duševnih pojavov. Bolezen je obravnaval kot poskus, ki ga je postavila narava. T. Ribot prvi uvede izraz "patološka psihologija".

Konec 19. stoletja zaznamuje še en dogodek - Wundtov študent Lightmer Whitmer (1867-1956) je na Univerzi v Pensilvaniji odprl prvo psihološko kliniko (1896) za zaostale in duševno bolne otroke ter uvedel koncept klinične psihologije in ustanovitev revije "Psihološka klinika" (1907).

Do začetka 20. stol. duševne bolezni se začnejo obravnavati kot eksperiment narave, ki zahteva posebno študijo.

1.2. Značilnosti dejavnosti domačih psihologov in psihiatrov ob koncu 19. - začetku 20. stoletja.

Eden od ustanoviteljev moskovske psihiatrične šole in privrženec eksperimentalne smeri pri preučevanju duševnih procesov je bil S.S. Korsakov, pobudnik ustanovitve prvega ruskega časopisa za nevropatologijo in psihiatrijo. Menil je, da le poznavanje osnov psihološke znanosti omogoča pravilno razumevanje razkroja duševne dejavnosti duševno bolne osebe. Leta 1889 je na pariškem psihiatričnem kongresu prvi ne samo opisal značilne motnje spomina, ampak tudi predlagal hipotezo o njihovih mehanizmih. Drugo dobro znano patopsihološko delo S.S. Korsakov je posvečen psihi mikrocefalikov, za katero je značilno, da je imel prevlado bolj primitivnih asociacij nad asociacijami "po pomenu". Leta 1895 je na pobudo S.S. Korsakov je ustvaril psihološki laboratorij na psihiatrični kliniki moskovske univerze. Vodil ga je najbližji pomočnik S. S. Korsakova, Ardalion Ardalionovič Tokarski (1859-1901).

Ruski psihiater Fedor Jegorovič Ribakov (1868-1920) izda prvo zbirko psiholoških tehnik v Rusiji.

Še prej so se v ruski znanosti, zahvaljujoč delom Ivana Mihajloviča Sechenova (1829-1905), oblikovale napredne ideje, ki so temeljile na novi ideji o refleksni dejavnosti možganov, sorodnosti duševnega in fiziološkega. , in pogojenost vedenja z zunanjimi vplivi.

Naslednika I. M. Sechenova - Ivan Petrovič Pavlov (1849-1936) in Vladimir Mihajlovič Bekhterev sta nadaljevala študij psihe s položaja eksperimentalne psihologije. Kasneje je I.P. Pavlov je svoje raziskave pripisal doktrini višjega živčnega delovanja, V.M. Bekhterev - do refleksologije (1904), ki je skušala uporabiti izključno objektivne metode za znanstvene zaključke. Tukaj ni mišljena le registracija refleksov, temveč tudi njihova korelacija s tistimi zunanjimi dražljaji, ki so služili kot začetni viri reakcije. V refleksologiji se začenja zaznavati težnja po zamenjavi psihologije kot vede z naukom o pogojnih refleksih in razlaganju vseh oblik zavestnega delovanja ljudi z zakoni nastajanja in delovanja pogojnih refleksov, ne glede na zapletenost pogojnih refleksov. dejanj, ki jih izvaja oseba.

Študija živčne aktivnosti pri psih z metodo pogojnih refleksov je I.P. Pavlovu omogočila identifikacijo glavnih vrst živčnega delovanja in inhibicija, ravnotežje, moč vzbujanja in inhibicije ter gibljivost živčnega sistema). Glede na kombinacijo teh lastnosti je I.P. Pavlov identificiral štiri glavne vrste živčnega sistema, ki ustrezajo štirim glavnim vrstam temperamenta.

Vrsta živčnega sistema, kot tudi vse človeške lastnosti, se lahko skozi življenje spreminjajo pod vplivom okoljskih razmer. Toda genetsko določene lastnosti so zelo konzervativne in se zelo težko spreminjajo.

To je še posebej pomembno pri patologiji. Poskusi na živalih kažejo različne reakcije živali z različnimi vrstami živčnega sistema na isti patogeni dražljaj.

Introspekcionistično usmeritev tako nadomesti nov pristop, katerega bistvo se izraža v naslednjih značilnostih:

· objektiven način preučevanja vseh manifestacij osebe;

· antropološka naravnanost: izhodišče je človek kot celota v njegovi interakciji z stvarnostjo okoli sebe;

· materialistična interpretacija psihe kot derivata energijskih transformacij, ki se v telesu dogajajo iz telesne dejavnosti, ob omalovaževanju refleksivnosti psihe;

· antipsihologizem oziroma ignoriranje psihe kot predmeta raziskovanja.

Iz teh razlogov je do konca dvajsetih let 20. Zanimanje za refleksoterapijo upada in narašča skepticizem do njenih realnih možnosti.

Toda pomembno vlogo za prihodnjo psihopatologijo je igralo dejstvo, da je V.M. Bekhterev je bil prvi v ruski psihologiji, ki je oblikoval idejo o celovitem preučevanju človeka ne le s strani različnih znanosti, temveč tudi z uporabo večstopenjske primerjalne analize podatkov, ki označujejo človeške manifestacije v normalnih in patoloških pogojih. V eksperimentalnih pogojih in med kliničnimi študijami je V.M. Bekhterev in njegovi učenci so primerjali odstopanja in spremembe psihe z njenimi manifestacijami pri zdravih ljudeh.

Omeniti velja, da je v organizaciji V.M. Psihonevrološki inštitut Bekhterev je istočasno poučeval tečaje splošne psihopatologije in patološke psihologije, kar pomeni, da sta bili že obravnavani kot različni disciplini.

V drugi polovici 1920-ih - zgodnjih 1930-ih. I.P. Pavlov in njegovi najbližji sodelavci neposredno nadaljujejo z razvojem problemov patopsihologije; predlagajo se številna konstruktivna načela, ki vplivajo ne le na razumevanje normalno delujoče psihe, temveč tudi na interpretacijo njenih patoloških odstopanj. Med njimi pomembno mesto zavzema doktrina dveh signalnih sistemov, ideje o vrstah višje živčne aktivnosti in kritika s stališča refleksološke teorije pogledov številnih tujih znanstvenikov idealistične usmeritve.

Pomemben prispevek k razvoju psihološko usmerjenih delov fiziologije je prispeval Nikolaj Aleksandrovič Bernstein (1896-1966), ki je preučeval principe povratne zveze, vprašanja samoorganizacije gibov in možne posledice motenj njihovih mehanizmov pri različne ravni organizacije možganov. Ideje N.A. Bernsteinove ideje so bile kasneje razvite v delih Petra Kuzmiča Anohina (1898-1974), ki je razvil splošno teorijo funkcionalnih sistemov z njeno najpomembnejšo komponento - mehanizmom napredne refleksije realnosti, utelešeno v konceptu "akceptorja".

Do začetka dvajsetih let 20. stoletja. Začenja se oblikovati druga smer raziskovanja, ki sovpada z interesnim področjem patopsihologije. To je tipologija značajev (temperamentov), ​​ki temelji na splošnih morfoloških značilnostih strukture človeškega telesa nemškega psihiatra in psihologa Ernsta Kretschmerja (1888-1964). Ta vidni predstavnik zahodne znanosti je verjel, da se posplošitve o temperamentu »lahko razvijejo le iz psihiatrije in razumejo samo z vidika slednje«. E. Kretschmer je povezal telesni tip z duševno boleznijo in domneval, da ni ostre meje med normalnostjo in duševno boleznijo: biotipi normalne osebnosti se lahko razvijejo v značajske anomalije in nato v duševno bolezen.

Pomembna vloga pri razvoju arzenala diagnostičnih tehnik, uporabnih za patopsihologijo, pripada vidnemu predstavniku šole V.M. Bekhterev Aleksandru Fedoroviču Lazurskemu (1874-1917). Menil je, da je treba najvišje ravni psihe ljudi proučevati tako natančno, kot klinik proučuje njihovo fizično in fiziološko organizacijo, za kar je intenzivno delal na ustvarjanju metodoloških tehnik, primernih tovrstnim raziskavam. Predlagal je in široko uporabljal metodo sistematičnega opazovanja, ki jo je kombiniral s posebej izbranimi metodami eksperimentalne psihologije.

Najbolj znan je tisti, ki ga je ustvaril A.F. Lazursky leta 1910, metoda naravnega eksperimenta, zahvaljujoč kateri se odpravi izumetničenost laboratorijskih izkušenj in bistveno poveča vrednost opazovalnih podatkov, saj subjekt ni iztrgan iz svojega običajnega okolja, ampak je hkrati postavljen v strogo programiranih in nadzorovanih pogojih. Poleg tega je predstavil koncept osebnostnih odnosov, ki ga je razvil ugledni sovjetski psiholog, študent A.F. Lazursky Vladimir Nikolaevich Myasishchev (1893-1973), ki ga je uporabljal zlasti na kliniki nevroz in mejnih stanj. Duševna bolezen po njegovem mnenju spreminja in ruši obstoječi sistem odnosov, motnje v sistemu odnosov posameznika pa lahko vodijo v bolezen. .

Ob upoštevanju problemov oblikovanja značaja in psihopatije se je Pjotr ​​Borisovič Gannuškin že leta 1924 zagotovo izrazil takole: »Mislim, da lahko z dovolj gotovostjo domnevamo, da je preučevanje značajev, temperamentov - normalnih ali patoloških - vse enako, tukaj je nekaj temeljnega ni razlike - to je treba izvesti s skupnim delom psihologov in psihiatrov; to stališče nedvomno širi pristojnosti psihiatra, nedvomno pa izhaja iz bistva stvari; treba je priznati, da mora biti preučevanje značaja predmet discipline, ki se nahaja na meji med psihologijo in psihiatrijo.«

Na patopsihološke raziskave so pomembno vplivale ideje Leva Semenoviča Vygotskega (1896-1934), ki je začel številna dela, v katerih so preučevali semantično in sistemsko strukturo psihe ter vzorce razpada višjih duševnih funkcij na različnih stopnjah duševnega življenja. razvoj so bili začrtani. L.S Vygotsky je vodil patopsihološki laboratorij v moskovski podružnici VIEM na podlagi klinike S.S. Korsakov. Eksperimentalno je proučeval psihologijo duševne zaostalosti, kar je dalo material, ki je bil temeljnega pomena za izgradnjo teorije o povezavi med kognitivno in motivacijsko sfero. Ena od mnogih zaslug L.S. Vigotskega je, da je bil prvi, ki je v področje otroške psihologije uvedel zgodovinsko načelo, ki se izvaja v kulturnozgodovinskem konceptu duševnega razvoja.

V skladu s tem konceptom, ki so ga pozneje sprejeli številni učenci in privrženci L.S. Vygotsky, razlaga otrokovega razvoja vključuje osrednjo tezo, da sta struktura in razvoj človekovih duševnih procesov ustvarjena s kulturno posredovano zgodovinsko razvijajočo se praktično dejavnostjo. Navzven se to kaže v tem, da duševne funkcije pridobijo zavest in voljo.

Druga ideja L.S. Vygotsky, ki prav tako leži v ravnini kulturnozgodovinske teorije, je ideja o posredovanju kulturnega vedenja in človekovega razvoja z orodji in znaki, pri čemer so prvi usmerjeni navzven, da preoblikujejo resničnost, drugi pa navznoter, najprej v obliki zunanje dejavnosti, nato nadzor vedenja osebe same. To je znak, ki je osnova za razvoj vsake višje duševne funkcije, ki jo otrok pridobi pri komunikaciji z odraslimi. Tako razumevanje narave in bistva višjih duševnih funkcij v kontekstu morfofunkcionalnih značilnosti človeških možganov in posebnosti duševnih motenj, ko so poškodovani, je omogočilo L.S. Vygotsky je predstavil številne določbe, ki so pomembne za prihodnje patopsihološke in nevropsihološke raziskave.

Pogledi L.S. Vigotski je bil razvit v delih številnih sovjetskih znanstvenikov, zlasti Aleksandra Romanoviča Lurije (1902-1977), ki velja za utemeljitelja ruske nevropsihologije. , in študentka Kurta Lewina Bluma Vulfovna Zeigarnik (1900-1988), avtorica znane knjige "Patopsihologija", ki je bila predstavitev glavnih delov istoimenskega predmeta, ki se je predaval na Fakulteti za psihologijo Moskovske države. Univerza, kot tudi Aleksej Nikolajevič Leontiev (1903-1979), ki se je osredotočil na razvoj problematične praktične dejavnosti, vključno z zmožnostjo uporabe za odpravo duševnih motenj.

V vojnih letih je A.R. Luria z drugimi znanimi psihologi (Aleksander Vladimirovič Zaporožec (1905-1981), Boris Gerasimovič Ananjev (1907-1972), Aleksej Nikolajevič Leontjev, Wolf Solomonovič Merlin (1898-1982) itd.) Razvili znanstveno utemeljene metode v zalednih bolnišnicah in evakuiranih inštitutih. obnova različnih duševnih funkcij - motoričnih, gnostičnih, govornih, intelektualnih. Največji uspehi so bili povezani z obnovo govora in spomina. V kasnejših fazah vojne postanejo naloge delovnega usposabljanja in rehabilitacije invalidov s poškodbami centralnega živčnega sistema in posttravmatskimi duševnimi spremembami nujne.

Klinični psihologi so na podlagi analize rezultatov velikega števila eksperimentalnih psiholoških študij kognitivnih procesov in čustveno-osebne sfere pri bolnikih z različnimi duševnimi boleznimi opredelili glavne patopsihološke sindrome.

Od leta 1960 Oddelki za psihologijo se začnejo odpirati po vsej državi, kar močno oživi zanimanje za klinične vidike te vede in na področje psihopatologije privabi precejšnje število mladih specialistov, tako da se znanje, pridobljeno na prejšnjih stopnjah, uskladi s poznavanjem duševnih motenj. na splošno in odstopanja v duševnem razvoju zlasti v povpraševanju.

Avtor Zaporozhets N.N.

Uvod

V zadnjem času je duševno zdravje ena najpogostejših težav. Stopnje razširjenosti duševnih motenj so precej visoke. Duševne motnje lahko povzročijo invalidnost; mednje sodi veliko število kroničnih bolezni. Takšna veja znanosti, kot je patopsihologija, pomaga preučevati duševne procese, upoštevati njihove značilnosti in preučevati strukturo osebne sfere pri duševnih motnjah.

Patopsihologija je ena od vej psihološke znanosti, ki preučuje in proučuje spremembe duševne dejavnosti zaradi duševnih in somatskih bolezni. Patopsihologija ima tako praktični kot teoretični pomen za stroke, kot sta psihiatrija in medicinska psihologija. Povezan je s številnimi praktičnimi nalogami v psihiatriji: diferencialno diagnozo, ugotavljanjem strukture in resnosti motenj, dinamičnim spremljanjem sprememb duševnih motenj zaradi zdravljenja z zdravili in psihoterapije.

Preučevanje duševnih procesov in značilnosti njihovih motenj pomaga razmisliti o strukturi in oblikovanju človekove duševne dejavnosti. Rezultati patopsiholoških preiskav so velikega pomena za razlago človekove psihe.

Tako je izvedba patopsihološke študije v pomoč pri postavljanju diagnoze, pomaga pri prepoznavanju motenj v mišljenju, osebnosti, duševnem delovanju, ugotavlja pa tudi nedotaknjene duševne funkcije, ki postanejo osnova za korektivne in rehabilitacijske ukrepe.

1. POGLAVJE Patopsihologija kot veda o duševnih motnjah.

1. Pojem patopsihologije. Cilji in cilji patopsihologije

V zadnjem času je mogoče opaziti pomen obstoja in razvoja interdisciplinarnih področij znanosti. Oblikovanje interdisciplinarnih področij opažamo tudi v psihologiji. Koncept patopsihologije odraža vejo psihološke znanosti kot uporabnega področja znanja.

Patopsihologija (iz grškega "patosa" - bolezen ali trpljenje) je veja medicinske psihologije, ki preučuje vzorce razpada duševne dejavnosti in osebnih lastnosti v povezavi z vzorci razvoja, oblikovanja in poteka duševnih procesov v normi.

Patopsihologija temelji na strukturi in vzorcih duševnega razvoja. V patopsihologiji lahko obravnavamo naslednje probleme: razmerje med psiho in možgansko aktivnostjo; razmerje med družbenim in biološkim; psihosomatski in somatopsihični odnosi; problemi patologije in norme.

Tudi patopsihologija, ki preučuje psiho, ima svoje posebnosti, saj so predmet patopsihologije duševne motnje oziroma patološka stanja možganov.

Predmet je preučevanje psiholoških vzorcev motenj ali razpada psihe pri različnih duševnih boleznih v primerjavi z normo. Najbolj popolno in natančno opredelitev predmeta patopsihologije je dal B. V. Zeigarnik: "Patopsihologija kot psihološka disciplina. ki temelji na vzorcih razvoja in strukture psihe v normi. Proučuje vzorce razkroja duševne dejavnosti in osebnostnih lastnosti v primerjavi z vzorci nastajanja in poteka duševnih procesov v normalnih pogojih, preučuje vzorce izkrivljanja odsevne dejavnosti možganov.«

Patopsihologija omogoča preučevanje duševnih motenj, ustvarja kvalifikacijo psihopatoloških pojavov z uporabo kategoričnega aparata, ki je skupen vsem vejam psihologije. Patopsihologija lahko operira s kliničnimi koncepti, kot so simptom, sindrom, etiologija, patogeneza.

V patopsihologiji je lahko več nalog, ena od njih je pridobivanje dodatnih informacij o duševnem stanju osebe, o značilnostih njegove kognitivne, čustveno-voljne in osebne sfere. Eksperimentalne psihološke raziskave pomagajo odkriti znake duševnih motenj in preučiti njihovo strukturo. Ugotavljanje strukture motenj na različnih področjih je pomemben del diagnostike bolezni.

Druga naloga je izvajanje eksperimentalnih psiholoških raziskav za namene psihiatričnega pregleda: medicinskega in socialnega, delovnega, vojaškega, sodnega. V procesu izvajanja raziskav je mogoče rešiti vprašanja o ugotavljanju strukture motenj in njihovega odnosa z nedotaknjenimi duševnimi procesi, vprašanja diferencialne diagnoze.

Na proces raziskovanja lahko vpliva več dejavnikov: zanimanje za rezultate študije, saj lahko oseba zmanjša resnost bolečih motenj (prikrivanje), si lahko prizadeva povečati resnost obstoječih motenj (poslabšanje) ali simulira boleče manifestacije psihe, da bi se izognili pravni odgovornosti ali da bi pridobili invalidnost.

Med nalogami je treba opozoriti na preučevanje sprememb duševne dejavnosti pod vplivom terapije. V ta namen se izvajajo številne študije bolnika z uporabo istega nabora tehnik, ki omogočajo sledenje dinamiki sprememb in dokazovanje učinkovitosti zdravljenja. Rezultati patopsihološke študije morajo biti povezani z duševnim stanjem bolnik.

torej patopsihologija razkriva opis in lastnosti znakov večjih duševnih bolezni Trenutno je patopsihologija našla svojo uporabo v psihiatrični kliniki. Na različnih področjih medicine (v terapevtskih, kirurških klinikah) je potrebno dinamično spremljanje bolnikovega duševnega stanja, prepoznavanje sprememb v njegovem delovanju in osebnih lastnostih.

Cilji in cilji patopsihologije so usmerjeni v pomoč pri delu z duševnimi motnjami pri različnih duševnih boleznih. Pomembna naloga patopsihologije je diagnoza, katere cilj je reševanje vprašanj diferencialne diagnoze in utemeljitev zdravljenja z zdravili.

1.2. Razmerje med patopsihologijo in drugimi vedami

Patopsihologija je veja psihiatrije in medicinske psihologije. Patopsihologija kot veja psihiatrije kaže zanimanje za vprašanje etiologije in patogeneze, pa tudi za zdravljenje bolnikov.

Patopsihologija kot veja medicinske psihologije razkriva psihopatološke pojave v strukturi bolne osebnosti in njeno dinamično povezanost s premorbidno osebnostjo.

Patopsihologija je povezana z medicinsko psihologijo in psihopatologijo, saj patopsiholog pomaga zdravniku pri prepoznavanju znakov motenj duševnih procesov.

Patopsihologija je praktično pomembna za defektologijo in pedagogiko. Patopsihologija je tesno povezana tudi s številnimi disciplinami: splošno psihologijo, razvojno psihologijo, forenzično psihologijo, nevropsihologijo, psihofiziologijo in specialno psihologijo.

Za splošno psihologijo so študije ljudi z duševnimi motnjami lahko pomembne za boljše razumevanje psihe zdravega človeka. na primerŠtudija posameznikov z avtizmom pomaga oceniti vpliv komunikacije na razvoj osebnosti.

Povezavo med patopsihologijo in specialno psihologijo lahko zasledimo v tem, da patopsiholog oceni otrokovo učno sposobnost.

1.3. Struktura patopsihologije kot vede in njene teoretične osnove

V strukturi patopsihologije ločimo teoretično in uporabno patopsihologijo. Teoretičnopatopsihologija proučuje splošne vzorce sprememb duševne aktivnosti v patoloških stanjih možganov v primerjavi z normo. Njegov cilj je pomagati pri razumevanju procesov, ki se pojavljajo v patoloških stanjih možganov.

Metodološka osnova patopsihologije je splošna psihološka teorija. Kot je znano, patopsihologija proučuje vzorce razpada duševne dejavnosti v primerjavi z normo, zato je potrebno poznavanje bistva psihe in pravilno razumevanje problema njenega izvora in razvoja v normi.

K razvoju patopsihologije so največ prispevala dela V. M. Bekhtereva, A. F. Lazurskega, G. I. Rossolima, S. S. Korsakova, V. P. Serbskega, A. N. Bernshteina, V. A. Giljarovskega itd. V Rusiji so prve eksperimentalne psihološke laboratorije odprli leta 1885. V. M. Bekhterev v Kazanu. Laboratorij je delal pri

psihonevrološke klinike in poleg raziskovalne dejavnosti izvajal aplikativne vidike, ki so neposredno povezani s prakso pomoči duševno bolnim.

Tako je V. M. Bekhterev stal pri izvoru ruske patopsihologije. Na oblikovanje njegovih načel in metod je močno vplival I.M. Sechenov in njegovo delo "Refleksi možganov" (1863). Naslednik I. M. Sechenova na tej poti je bil V. M. Bekhterev, ki je utemeljitelj patopsihološke smeri v ruski psihološki znanosti. Predstavniki šole V. M. Bekhtereva so razvili številne metode za eksperimentalno psihološko raziskovanje psihiatričnih bolnikov, ki jih patopsihologi še vedno pogosto uporabljajo ("piktogrami", "razvrstitev predmetov"). Izoblikovana so bila tudi osnovna načela patopsihološkega raziskovanja. Prav tako je veliko prispeval k razvoju metodologije in prakse patopsihologije A.F. Lazursky, ki je v psihologijo uvedel metodo naravnega eksperimenta, ki se je začela uporabljati v klinični psihologiji.

Temeljne teoretične podlage so študije izjemnega ruskega psihologa L.S.

Razvoj višjih duševnih funkcij poteka v procesu usposabljanja, izobraževanja in komunikacije z nosilci kulturne in zgodovinske izkušnje. V ruski psihologiji se je razvil pogled na višje duševne funkcije kot na razširjene oblike objektivne dejavnosti. elementarni senzorični in motorični procesi, ki se nato zrušijo, ponotranjijo, spremenijo v miselne akcije. Pri oblikovanju HMF ima vodilno vlogo govor, zaradi katerega postanejo zavestni in prostovoljni.

To razumevanje narave in bistva HMF je omogočilo L. S. Vygotskyju, da je predstavil številne določbe, ki so pomembne za patopsihološke in nevropsihološke raziskave v naši državi.

Ker imajo človeški možgani bistveno drugačno organizacijo kot možgani živali in razvoj HMF ni vnaprej določen z morfološko strukturo možganov, imajo duševne motnje kompleksno naravo in strukturo. Zato značilnosti duševnih motenj po L. S. Vygotsky določajo:

• narava lokalizacije kršitve (v zvezi s tem je običajno razlikovati med splošnimi in posebnimi napakami);
• čas poškodbe (poškodba istih kortikalnih con ima različen pomen na različnih stopnjah duševne ontogeneze);
• sistemska narava motenj, pri kateri se razlikujejo primarne (biološko določene) in sekundarne (ki izhajajo iz primarnih, ki otežujejo socialni razvoj funkcij) motnje.

Ideje o naravi in ​​genezi HMF so našle svoj logičen razvoj v teoriji dejavnosti A.N.Leontieva.

Po tej teoriji dejavnost kot posebna oblika človekove dejavnosti predstavlja enotnost njene zunanje (praktične) in notranje (duševne) strani. Notranja duševna dejavnost nastane v procesu ponotranjenja zunanje praktične dejavnosti in ima enako strukturo kot praktična dejavnost. Tako lahko s preučevanjem zunanje praktične dejavnosti razkrijemo vzorce duševne dejavnosti.

Ta določba je bila osnova za razvoj metodologije za patopsihološke raziskave. B. V. Zeigarnik je večkrat poudaril, da je mogoče razumeti vzorce duševnih motenj le s preučevanjem bolnikovih praktičnih dejavnosti in popraviti duševne motnje z upravljanjem organizacije praktičnih dejavnosti.

torej Kulturno-zgodovinski koncept oblikovanja višjih duševnih funkcij in pristop dejavnosti je postal teoretična osnova patopsihologije, ki opredeljuje metodologijo in tehnologijo za izvajanje patopsiholoških raziskav.

Uporabna patopsihologija ustreza potrebam prakse pri izvajanju pregledov in ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja, predvsem pri uporabi psihofarmakoloških učinkovin.

Kot drugo podlago za razlikovanje vej patopsihologije je predlagano upoštevanje starostnih značilnosti. Razlikujemo naslednje veje patopsihologije:

• predšolska patopsihologija;
• patopsihologija mlajših šolarjev;
• patopsihologija mladostnikov;
• mladinska patopsihologija;
• patopsihologija odraslih;
• patopsihologija starejših ljudi.

2. PATOPSIHOLOŠKA ŠTUDIJA IN NJEN POMEN

2.1. Pomen patopsiholoških raziskav za problematiko psihiatrije

Patopsihološka raziskava je sistematična kvalitativna analiza duševnih motenj, ki uporablja metodo kvantitativnega ocenjevanja podatkov, kar zahteva uporabo nabora diagnostičnih metod pri pregledu bolnika.

Podatki iz patopsiholoških študij so lahko koristni tudi pri reševanju teoretičnih vprašanj v psihiatriji. Patopsihološki pregled nam omogoča, da se približamo mehanizmom nastanka simptomov, razkrijemo njihovo sindromsko strukturo, kar nam omogoča ne le popolno in natančno diagnozo, temveč tudi ustrezno predpisovanje zdravljenja.

Glavne naloge patopsiholoških raziskav na psihiatrični kliniki V. M. Bleicherja in njegovega osebja vključujejo naslednjih šest:

1. Pridobivanje podatkov za diagnostiko.
2. Preučevanje dinamike duševnih motenj v povezavi s terapijo.
3. Sodelovanje pri strokovnem delu.
4. Sodelovanje pri rehabilitacijskem delu.
5. Sodelovanje pri psihoterapiji.
6. Raziskave premalo raziskanih duševnih bolezni.

Patopsihološki pregled pomaga psihiatru pri izbiri zdravljenja z zdravili, psihoterapevtu pa pri izbiri metod psihoterapevtskega vpliva. In ker se zdravljenje običajno izvaja celovito: zdravljenje z zdravili in psihoterapija, bo v njihovi ustrezni kombinaciji rezultat tega zdravljenja čim učinkovitejši.

2.2. Pomen patopsiholoških raziskav za teoretična in metodološka vprašanja psihologije

Raziskave na področju patopsihologije so velikega pomena za številna splošna teoretična vprašanja v psihologiji. Sodobna psihologija je presegla pogled na psiho kot skupek »duševnih funkcij«.

Osnovni kognitivni procesi, kot so zaznavanje, pozornost, spomin in mišljenje, so se začeli obravnavati kot različne oblike objektivne dejavnosti ali, kot se pogosto imenuje, "smiselna" aktivnost subjekta. Dela A. N. Leontjeva kažejo, da vsaka dejavnost dobi svoje značilnosti z motivacijo.

Posledično je treba vlogo motivacijskega (osebnega) dejavnika vključiti v značilnosti strukture vseh duševnih procesov. Pri proučevanju patologije zaznavanja E. T. Sokolova je bilo prikazano, kako lahko pod vplivom različnih motiviranih navodil proces zaznavanja deluje kot dejavnost. Eksperimentalne psihološke študije so pokazale, da se z različnimi kršitvami motivacijske sfere pojavijo različne oblike motenj mišljenja (B.V. Zeigarnik, Talat Mansur Gabriyal). Tako je bila ugotovljena in dokazana vloga motivacijske (osebne) komponente v strukturi kognitivnih procesov.

Patopsihologija je omogočila tudi razjasnitev vprašanja razmerja med biološkim in psihološkim v človekovem razvoju. Podatki raziskav so pokazali, da lahko proces bolezni privede do izkrivljenega osebnostnega razvoja. Za razrešitev vprašanja razmerja med biološkim in socialnim igra pomembno vlogo osvetlitev vprašanja razmerja med razvojem in razpadom psihe.

Eksperimentalne študije I. P. Pavlova in njegovih kolegov na živalih potrjujejo stališče, da se v patologiji najprej poruši tisto, kar je bilo pridobljeno pozneje. Tako se pridobljeni pogojni refleksi pri možganskih boleznih uničijo veliko lažje kot brezpogojni. Nadaljnje raziskave na področju fiziologije višje živčne dejavnosti so pokazale, da poraz filogenetsko poznejših formacij povzroči oslabitev njihove regulativne vloge in vodi do "sprostitve" dejavnosti prejšnjih.

Iz teh podatkov se pogosto sklepa, da se pri nekaterih možganskih boleznih človeško vedenje in dejanja pojavljajo na nižji ravni, ki ustreza domnevno določeni stopnji razvoja otroka. Na podlagi koncepta regresije psihe duševno bolne osebe na ontogenetsko nižjo raven so številni raziskovalci poskušali najti ujemanje med strukturo razpada psihe in določeno stopnjo otroštva. Tako je že v svojem času E. Kretschmer razmišljanje bolnikov s shizofrenijo približal razmišljanju otroka v puberteti.

Tako ti pogledi temeljijo na ideji o postopnem razpadu psihe od njenih višjih oblik do nižjih. Vendar se je ta ideja izkazala za nevzdržno. Prvič, bolezen ne razkrije vedno okvare višjih funkcij. Pogosto so kršitve elementarnih senzomotoričnih dejanj, ki ustvarjajo osnovo za kompleksne slike bolezni (A.R. Luria).

Pri bolnikih z Alzheimerjevo boleznijo (atrofično boleznijo možganov) se zaradi izgube preteklih izkušenj pokaže izguba motoričnih stereotipov (pisanje, branje) in izguba kompleksnih človeških veščin. Pri njih ni bilo mogoče ugotoviti nobenih kompenzatornih mehanizmov, medtem ko so se okvare spretnosti pri bolnikih z žilnimi boleznimi možganov zdele »uokvirjene« s kompenzatornimi mehanizmi (kar je posledično zapletlo sliko okvar). Posledično je razčlenitev veščin zapletena. V nekaterih primerih je njegov mehanizem kršitev dinamike, v drugih - kršitev kompenzacije

mehanizmov, v nekaterih primerih je porušena sama struktura delovanja.

Pri vseh teh oblikah okvare spretnosti niso našli mehanizma delovanja, ki bi bil podoben otrokovi razvojni stopnji.

Psihološka analiza kliničnega materiala kaže, da struktura vedenja in duševne dejavnosti odraslega bolnika ne ustreza strukturi vedenja in mišljenja otroka.

Tako je pri izvajanju sistemskih raziskav treba upoštevati, da se ne preučujejo le različni vidiki določenih pojavov (na primer razmišljanja), ampak je poudarjen glavni dejavnik, ki omogoča preučevanje celovitosti danega sistema. Tak holistični dejavnik za patopsihologijo je analiza bolne osebe v resnični življenjski situaciji.

2.3. Praktični pomen patopsiholoških raziskav

2.3. 1 Pomen patopsiholoških raziskav v otroški psihiatriji

Rezultati, pridobljeni s študijami različnih vidikov psihe bolnega otroka, se primerjajo z enakimi parametri zdravega otroka iste starosti (na primer stopnja razvoja mišljenja, značilnosti razvoja motivacijske sfere).

Na podlagi teorije L. S. Vygotskega o "območju bližnjega razvoja" in prognostičnem pomenu otrokovega potenciala za obvladovanje izobraževalnega gradiva pediatrični patopsihologi pri svojem delu uporabljajo načelo izdelave eksperimenta "izobraževalnega" tipa. Konstrukcija slednjega omogoča kvalitativno oceno in kvantitativno upoštevanje potencialne ravni duševnih zmožnosti.

Eksperimentalne psihološke raziskave pomagajo razviti korektivna priporočila za usposabljanje in izobraževanje. Na podlagi pridobljenih eksperimentalnih podatkov lahko patopsiholog v določeni meri sodeluje pri odločanju o najprimernejših oblikah zaposlovanja mladostnikov.

Tako je v tem primeru patopsihološka diagnostika, namenjena ugotavljanju strukture in resnosti intelektualne napake, sestavni del celovite medicinsko-psihološko-pedagoške študije.

2.3.2 Patopsihološke raziskave v izvedenstvu

Vprašanje narave duševnih motenj se postavlja še posebej akutno pri izvajanju psihiatričnih pregledov (vojaških, delovnih, sodnih), pri katerih so potrebne eksperimentalne psihološke raziskave.

V primeru diferencialne diagnoze je pomemben patopsihološki pregled. Mnoge duševne motnje imajo podobne klinične simptome. Težave so opažene, ko je treba opraviti diferencialno diagnozo med psihopatijo in psihopatskimi spremembami osebnosti pri shizofreniji in nevroinfekciji.

V primeru zgodnje diagnoze duševnih motenj, ko psihopatološki simptomi še niso v celoti oblikovani, je lahko precej težko določiti naravo motnje. Na primer, v sliki bolezni, ki v začetnih fazah poteka po nevrozi podobnem tipu, lahko patopsiholog pri izvajanju raziskav identificira motnje mišljenja in čustvenosti, ki se kažejo v značilnostih shizofrenije. To olajša zgodnjo diagnozo in omogoča pravočasen začetek zdravljenja.

Psihološke raziskave, ki se izvajajo za namene vojaškega izvedenstva, obravnavajo predvsem vprašanje stopnje in značilnosti duševne nerazvitosti ter ugotavljanje osebnostnih lastnosti. Pogosto je treba razlikovati med pedagoško zanemarjenostjo in duševno boleznijo, potrebo po prepoznavanju kršitev čustveno-voljne sfere ali psihopatizacije posameznika od duševne nestabilnosti po blagi organski poškodbi možganov.

Delovno psihiatrični pregled zahteva temeljito patopsihološko analizo oslabljenih in neokrnjenih duševnih funkcij. Posebnost njegovega izvajanja je, da pacient, običajno zainteresiran za določeno strokovno odločitev, včasih kaže nagnjenost k prikrivanju ali poslabšanju. V obeh primerih lahko psihološki eksperiment objektivno razkrije obstoječo stopnjo duševne motnje. Po naravi napak je mogoče ugotoviti ne le dejstvo poslabšanja, temveč tudi globino duševne napake.

V zadnjem času se z dirigiranjem vse pogosteje ukvarjajo tudi psihologi kompleksne forenzične psihološke in psihiatrične preiskave. Psihološke raziskave za namene forenzično-psihiatričnega pregleda je treba opraviti še posebej skrbno.

Glavna zahteva za psihološki eksperiment je razrešiti vprašanje povezave med duševnimi motnjami in kaznivim dejanjem. Psihološki eksperiment je zgrajen tudi v skladu s specifičnimi nalogami forenzičnega pregleda.

V forenzični psihiatrični praksi je pomembno ne samo ugotoviti prisotnost duševne bolezni, na primer oligofrenske demence, temveč tudi razjasniti stopnjo njene resnosti, saj je izvedensko mnenje pomembno za sodno odločitev o prištevnosti ali neprištevnosti. , o stopnji odgovornosti za svoja dejanja.

Pri izvajanju forenzičnega pregleda vloga psihologa ni omejena na vprašanja nozološke diagnoze in ugotavljanje resnosti duševne okvare. V okviru psihološkega in psihiatričnega pregleda psiholog poda strukturno-dinamično analizo osebnosti subjekta.

Sodno-psihološki pregledi se pogosto izvajajo pri mladoletnikih, tudi tistih brez duševnih motenj. Hkrati se določi raven njihove kognitivne dejavnosti in narava njihovih inherentnih individualnih in osebnih značilnosti; Le s tako celovito presojo je mogoče presojati sposobnost subjekta, da prepozna protipravnost svojih dejanj in jih usmerja. Pomembno je opozoriti, da so lahko predmet forenzične psihološke preiskave ne le obtoženci, ampak tudi žrtve ali priče. , saj podatki, ki jih pridobi psiholog, prispevajo k ustrezni oceni zanesljivosti njihovih indikacij.

2.3.3 Vloga patopsihološkega pregleda v psihokorekcijskih in rehabilitacijskih ukrepih

Raziskave, ki jih izvaja patopsiholog, so postale ena od sestavin psihokorekcijskih in rehabilitacijskih ukrepov. Patopsiholog mora opravljati svoje naloge psihodiagnostične in socialno-psihološke narave in s tem pomagati zdravniku pri organizaciji psihoterapevtskega procesa.

V zvezi s psihoterapijo ločimo naslednje naloge patopsihološkega raziskovanja:

Prvič, to je sodelovanje patopsihologa pri diagnozi duševne bolezni, saj je od rešitve teh vprašanj odvisen obseg indikacij za psihoterapijo in izbira najustreznejših oblik njenega izvajanja za določenega bolnika.

Drugič, patopsihološka raziskava pomaga prepoznati takšne osebne lastnosti pacienta, ki jim je treba pri nadaljnjem psihoterapevtskem delu posvetiti posebno pozornost.

Tretjič, psihološki eksperiment pomaga vzpostaviti produktiven stik s pacienti, saj daje psihoterapevtu predstavo o njihovi intelektualni ravni in interesih. Narava pacientove intelektualne dejavnosti in značilnosti njegove motivacije v veliki meri določajo sistem oblikovanja psihoterapevtskih ukrepov, vplivajo na strategijo psihoterapije, pa tudi na izbiro posebnih metod psihoterapevtskega vpliva.

Četrtič, sama patopsihološka študija nosi psihoterapevtsko, psihokorekcijsko obremenitev, saj je med reševanjem eksperimentalnih nalog mogoče pacientu pokazati znano ohranjenost njegovih duševnih funkcij, za katere pacient meni, da so močno oslabljene, in s tem poudariti razpoložljivost virov. soočiti se z boleznijo.

Klinični primer

po izvidu patopsihološkega pregleda z dne 06.08.2015.

Timofey, datum rojstva: 5. december 2002, 12 let

Živi: Tyumen, študira v 4. razredu.

Med pregledom preiskovanec vzpostavi stik s psihologom. Stik je neproduktiven; je formalne narave. Preiskovanec težko pojasni namen in cilje izpita. Tema je napeta, prenagljena in sitna. V pogovoru odgovarja na vsa zastavljena vprašanja besedno, daje odgovore, ki niso bistveni, njegovi odgovori so zaznamovani z zdrsi. ("Ko ga vprašajo o datumu rojstva, odgovori, da za rojstni dan podari čokolado").

Predmet se nagiba k preklopu z ene teme pogovora na drugo. Lahko daje naključne odgovore. Ne kaže pobude v pogovoru. Predmetnik pove, da ima rad šolo, ne navede pa šolskih predmetov, ki ga zanimajo. Krog komunikacije je omejen, subjekt je prijatelj predvsem z dekleti. Ima malo prijateljev. Obseg interesov je omejen.

Subjekt ne govori o svojih interesih. Govor je nečustven in skandljiv. Kretnje so neizrazite. Pri izvajanju eksperimentalnih nalog ne kaže zanimanja za pridobitev pozitivnih rezultatov. Kritičnost rezultatov kognitivne dejavnosti se zmanjša, saj se subjekt ne odziva na pripombe in ne popravlja svojega vedenja. Brezbrižen do neuspehov.

Študija je bila izvedena z uporabo naslednjih metod: »pomnjenje 10 besed«, »razen 4.«, primerjava konceptov, Wechslerjeva metoda raziskovanja inteligence (različica za otroke), projektivne metode.

Preiskovanec se navodil za predlagane eksperimentalne naloge ne nauči takoj. Način njihovega izvajanja se ohrani za kratek čas zaradi zmanjšanja osredotočenosti kognitivne dejavnosti. Subjekt je nagnjen k kršenju navodil; lahko opravlja naloge po lastni presoji, kar si olajša izpolnjevanje.

Voljna komponenta kognitivne dejavnosti je zmerno zmanjšana. Subjekt je redko osredotočen na pravilno izpolnjevanje nalog in se premalo trudi. Pomoč smiselne narave uporablja pasivno in ni učinkovita. Pri opravljanju nalog se včasih osredotoči na hitrost pri izvedbi. Med delom subjekt dela napake in jih ne popravlja samostojno. Pri delu z nalogami jih pogosto komentira. Preiskovanec težko preklaplja z ene naloge na drugo, saj navodila prejšnje naloge prenaša na naslednjo.

Krivulja pomnjenja za 10 besed - 2,3,2,5,5, zakasnjena - 4 besede, kaže na zmerno zmanjšanje kratkoročnega slušnega spomina z oslabitvijo dolgoročnega pomnjenja. Med reprodukcijo subjekt imenuje veliko število naključnih besed.

Aktivna pozornost je nestabilna, njena koncentracija se rahlo zmanjša. Pri izvajanju nalog za koncentracijo pozornosti niso opazili napak. V podtestu "manjkajoči podatki" je bilo od vzorca 20 -10 pravilno izpolnjenih. Manjkajo spretnosti za razlikovanje bistvenega od drugotnega v vizualnih podobah.

Pri preučevanju operativne strani razmišljanja je treba opozoriti na zmanjšanje namenskosti kognitivne dejavnosti. Obstaja nestabilna raven posploševanja. Pri izvajanju operacije generalizacije in abstrakcije prevladujejo specifične in funkcionalne lastnosti predmetov, prisotne pa so tudi nepomembne lastnosti. Pri izpolnjevanju nalog obstaja formalnost. Podtest »podobnosti« vsebuje naslednje odgovore: »sliva/breskev sta si podobni v tem, da je treba kumare soliti«, »mačka/miška sta si podobni v tem, da mačka jé ribe«. Razumevanje konvencionalnega pomena pregovorov je za subjekt težko; nagnjen je k sklepanju in odgovori neumestni ("svetla glava - rjavi lasje", "zlate roke - rumene"; "kamnito srce - rdeče srce").

Med pregledom z uporabo Wechslerjeve lestvice splošna inteligenčna ocenaIQ=58, verbalnoIQ=55, neverbalnoIQ=69. Zmanjšanje kazalnikov metode je posledica oslabitve motivacijsko-voljne komponente kognitivne dejavnosti. Študija je razkrila omejeno ponudbo splošnih informacij o svetu okoli nas glede na starost in stopnjo izobrazbe. Fant je pri odgovarjanju zgovoren, nagnjen k sklepanju, nekaj je tudi sklepanja (»koliko enot je v A?«, »A A je ocena, obstaja pa tudi ocena 4,3 ...«). Subjekt je slabo orientiran v socialnih situacijah in uporablja svoje obstoječe znanje. Aritmetične sposobnosti so razvite na nizki ravni glede na starostno normo, subjekt ne izvaja dovolj dobro vseh matematičnih operacij.

Subjekt ne razume vedno pomena naloge in šteje na prste. Sposobnost vzpostavljanja vzročno-posledičnih zvez in razumevanja zaporedja dogodkov in pojavov je zmerno zmanjšana v skladu s starostno normo. Pojavila se je neenakomernost pri izvajanju nalog. Preiskovanec ima težave pri sestavljanju zgodb iz slik, pove nekaj o vsaki sliki posebej, ne more pa sestaviti celotne zgodbe. Konstruktivne sposobnosti so za to starostno obdobje rahlo oslabljene.

V osebni sferi pozornost pritegne manifestacija samoosredotočenosti, tesnobe, zadržanosti, bližine in morda notranje napetosti. Obstaja izolacija, izolacija in osredotočenost na lastno mnenje (notranja merila).

Obstaja introvertnost, nedružabnost, nestabilna motivacija in čustvena labilnost. Težave pri komuniciranju z drugimi (težave pri vzpostavljanju in vzdrževanju stikov). Komunikacija je nekoliko površna.

Tako je raziskava pokazala:

• po Wechslerjevi lestvici splošni inteligenčni indeks IQ = 58, verbalni IQ = 55, neverbalni IQ = 69. Zmanjšanje kazalcev metode je posledica oslabitve motivacijsko-voljne komponente kognitivne dejavnosti;
• motivacijsko-voljna komponenta kognitivne dejavnosti se zmanjša, kar se kaže v oslabitvi voljnih lastnosti, formalnosti, brezbrižnosti do storjenih napak;
• zmanjšanje kritičnih zmogljivosti;
• zmerno zmanjšanje kratkoročnega in dolgoročnega spomina;
• rahlo zmanjšanje oslabitve funkcij pozornosti;
• nestabilnost ravni posploševanja (soobstoj več ravni abstrakcije; zdrs, sklepanje);
• pri osebnostnih lastnostih so v ospredje prišle osredotočenost vase, napetost, izolacija, izolacija, težave pri komuniciranju z drugimi, pomanjkanje družabnosti.

Zaključek

Ta članek je preučil idejo o patopsihologiji kot znanosti o duševnih motnjah. Patopsihologija je veja znanosti, ki proučuje in proučuje spremembe duševne dejavnosti zaradi učinkov somatske in duševne bolezni.

Patopsihologija je postala ena od interdisciplinarnih ved, ki meji na vrsto drugih disciplin. Temelji na zakonih razvoja in strukturnih značilnostih psihe. Patopsihologija proučuje psihološke vzorce duševne motnje ali razpada v primerjavi z normo.

Patopsihologijo lahko razdelimo na dve strukturni komponenti: teoretično in uporabno. Patopsihološke študije imajo svoj teoretični in praktični pomen za psihiatrijo in psihologijo. Namen in cilji patopsihologije kot znanosti so usmerjeni v pomoč pri delu z duševnimi motnjami pri različnih boleznih. Diagnostika postane glavna naloga patopsihologije. Raziskave v patopsihologiji odkrivajo motnje spomina, pozornosti, mišljenja, zaznave, inteligence in nasploh vseh višjih duševnih funkcij. Raziskave pomagajo pri diagnosticiranju patologije na duševnem in vedenjskem področju.

Patopsihološki pregled nam omogoča reševanje vprašanj diferencialne diagnoze, ki pomaga pri postavitvi ali potrditvi diagnoze. Študija omogoča pridobitev dodatnih informacij o duševnem stanju, o značilnostih njegove kognitivne, čustvene in voljne sfere. Eksperimentalna psihološka raziskava je lahko del psihiatričnega pregleda. V procesu izvajanja raziskav je mogoče rešiti vprašanja o ugotavljanju strukture motenj in njihovega odnosa z nedotaknjenimi duševnimi procesi. Patopsihološke raziskave nam omogočajo, da razmislimo o dinamiki duševne dejavnosti osebe in spremembah pod vplivom stalne terapije z zdravili. Nedavno je patopsihologija našla svojo uporabo v psihiatričnih in somatskih klinikah.

Literatura

1. Balabanova L.M. Forenzična patopsihologija (vprašanja določanja norme in odstopanj). - D.: Stalker, 1998 - 432 str.

2.Bleikher V.M., Kruk I.V. Patopsihološka diagnoza. Kijev, 1986.

3. Bizyuk, A. P. Patopsihologija: kratek tečaj v kontekstu splošne in klinične psihologije [Besedilo]: učbenik. dodatek / A. P. Bizyuk; uredil L. M. Shipitsyna. – Sankt Peterburg: Reč, 2010.

4. Repina N.V., Vorontsov D.V., Yumatova I.I. Osnove klinične psihologije.

5. Zeigarnik B.V. Patopsihologija. - Z Moskovske državne univerze, 1986. - 287 str.

6. Zeigarnik B.V., Uvod v patopsihologijo. Založba Moskovske univerze, 1969.

7. Zeigarnik B.V., Bratuš B.S. Eseji o psihologiji nenormalnega osebnostnega razvoja. M., 1980.

8. Klinična psihologija [Besedilo] / Ed. M. Perret, W. Bauman. – 2. izd. mednarodni – Sankt Peterburg: Peter, 2007.

9. Maksimova N.Yu., Milyutina E.L. "Tečaj predavanj o otroški patopsihologiji" Rostov na Donu "Phoenix" 2000

10. Rubinshtein S.Y. Eksperimentalne metode patopsihologije. - M .: April-Press, 2007. - 224 str.