เหตุใดโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กจึงเป็นอันตรายในเด็ก? ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในทารกและเด็กเล็ก โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในเด็ก
โรคโลหิตจางหรือโรคโลหิตจางเป็นพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับการลดปริมาณฮีโมโกลบินและเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือด การสังเกตผู้ป่วยในระยะยาวทำให้สามารถระบุสาเหตุต่างๆ ที่นำไปสู่การเกิดโรคได้ แพทย์แบ่งปัจจัยลบทั้งหมดออกเป็นสามกลุ่ม มาดูกันว่าภาวะโลหิตจางในเด็กถูกกำหนดอย่างไรและอาจเกี่ยวข้องกับอะไร
โรคโลหิตจางมีลักษณะเฉพาะคือจำนวนเม็ดเลือดแดงลดลงรวมถึงระดับฮีโมโกลบินลดลง
สาเหตุใดที่ทำให้เกิดภาวะโลหิตจางได้?
สาเหตุของโรคโลหิตจางเกิดขึ้นได้ในหลายด้านของชีวิตเด็ก โรคนี้สามารถถูกกระตุ้นโดยปัจจัยทางพันธุกรรม, เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์, พัฒนาจากภูมิหลังของพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ หรือแสดงออกโดยเป็นผลมาจากการกลายพันธุ์ของยีน รายการสาเหตุที่เป็นไปได้มีลักษณะดังนี้:
- ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของระบบย่อยอาหาร
- พยาธิวิทยาของตับ
- โรคไต
- การติดเชื้อในร่างกาย
- การก่อตัวของมะเร็ง;
- การสูญเสียเลือดจำนวนมากเนื่องจากการบาดเจ็บสาหัสหรือหลังการผ่าตัด
- การเปลี่ยนแปลงระดับฮอร์โมนอย่างรวดเร็วในช่วงวัยแรกรุ่นและการเติบโตอย่างเข้มข้น
เราควรคำนึงถึงความจริงที่ว่าร่างกายของเด็กมีความเสี่ยงและไวต่อปรากฏการณ์สิ่งแวดล้อมเชิงลบต่างๆ และการโจมตีจากไวรัสและแบคทีเรีย ระบบเม็ดเลือดที่ไม่สมบูรณ์ตอบสนองโดยการลดระดับฮีโมโกลบินต่อการติดเชื้อพยาธิและโภชนาการที่ไม่ดี (รายละเอียดเพิ่มเติมในบทความ :) ส่งผลต่อการเกิดภาวะโลหิตจางและการขาดวิตามิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อขาดวิตามิน เช่น C, E, B
แพทย์เด็ก Komarovsky ตั้งข้อสังเกตว่าภาวะโลหิตจางในวัยเด็กอาจเกี่ยวข้องกับการไม่ออกกำลังกาย หากทารกนอนหลับมาก ไม่ได้ใช้งานเนื่องจากการห่อตัวแน่น และไม่มีอิสระในการเคลื่อนไหว ร่างกายของเขาจะชะลอการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง การขาดการออกกำลังกายทำให้ฮีโมโกลบินลดลง
โรคโลหิตจางมีอยู่กี่ระดับ?
ผู้เชี่ยวชาญแบ่งโรคโลหิตจางในวัยเด็กออกเป็น 3 ระดับหลัก: เล็กน้อย ปานกลาง และรุนแรง องศาที่แตกต่างกันช่วยให้แพทย์เลือกทิศทางการรักษาที่เหมาะสมที่สุดและมาตรการด้านสุขภาพทั่วไปที่จำเป็นสำหรับร่างกายของทารกในการต่อสู้กับโรคได้สำเร็จ ความแตกต่างระหว่างองศานั้นขึ้นอยู่กับตัวบ่งชี้เชิงปริมาณของเซลล์เม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบิน เพื่อความชัดเจน เราได้รวบรวมตาราง:
จำแนกตามพารามิเตอร์สี
การจำแนกโรคโลหิตจางตามสีหมายถึงการกำหนดระดับความอิ่มตัวของเม็ดเลือดแดงด้วยฮีโมโกลบิน ทำการเปรียบเทียบด้วยบรรทัดฐาน 0.8-1.1 เมื่อได้รับตัวชี้วัดที่จำเป็นแล้วแพทย์จะกำหนดประเภทของโรค:
- รูปแบบ hypochromic เกิดขึ้นเมื่อฮีโมโกลบินต่ำกว่า 0.8 กลุ่มนี้รวมถึงโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กและโรคโลหิตจางของ Cooley (ธาลัสซีเมีย) ในการขาดธาตุเหล็ก การผลิตฮีโมโกลบินจะลดลงเนื่องจากการขาดธาตุเหล็กที่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารที่ไม่ดีหรือการสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญ โรคโลหิตจางจากภาวะ Hypochromic เป็นประเภทที่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยครั้งในเด็ก
- รูปแบบนอร์โมโครมิกระบุไว้ที่ค่า 0.8-1.0 มันถูกแสดงในรูปแบบต่างๆเช่นโรคโลหิตจาง hemolytic, aplastic และ posthemorrhagic ประเภทเซลล์เม็ดเลือดแดงรูปเคียวหรือเม็ดเลือดแดงรูปเคียวเกิดขึ้นเมื่อการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงเกิดขึ้นเร็วกว่าการผลิต ประเภท posthemorrhagic เกิดขึ้นหลังจากการตกเลือดอย่างรุนแรง โรคโลหิตจางจากไขกระดูกเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติอย่างรุนแรงในโครงสร้างของไขกระดูก - นี่เป็นโรคที่รักษาได้ยากและมักนำไปสู่ความตาย โรคโลหิตจางจากไขกระดูกเกิดจากการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย และรักษาได้ง่ายกว่าโรคโลหิตจางจากไขกระดูก
- ไฮเปอร์โครมิก – 1.1. มี 2 ชนิด: เป็นอันตราย (ขาดวิตามินบี 12) และขาดโฟเลต เมื่อขาดวิตามินบี 12 จะทำให้เกิดโรคโลหิตจางในรูปแบบร้าย (โรค Addisson-Biermer) ซึ่งนำไปสู่การทำลายไขกระดูกอย่างรุนแรงและความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง โรคโลหิตจางจากการขาดโฟเลตหมายถึงพยาธิสภาพทางโลหิตวิทยาที่มีลักษณะเฉพาะคือการขาดกรดโฟลิก ซึ่งส่งผลต่อการสังเคราะห์เซลล์เม็ดเลือดแดง ภาวะโลหิตจางจากการขาดโฟเลตได้รับการแก้ไขโดยการให้กรดโฟลิก
โรคโลหิตจางจากการขาดโฟเลตเกิดจากการขาดกรดโฟลิก ซึ่งสามารถกำหนดให้เป็นวิธีการรักษาได้ การวินิจฉัยโรคโลหิตจางได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?
หากคุณสงสัยว่าผู้ป่วยรายเล็กๆ ของคุณเป็นโรคโลหิตจาง โปรดปรึกษากุมารแพทย์ของคุณ การวินิจฉัยที่แม่นยำเท่านั้นที่ช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญสามารถระบุขอบเขตของโรคได้อย่างน่าเชื่อถือ การวินิจฉัยโรคจะดำเนินการผ่านการทดสอบในห้องปฏิบัติการของการทดสอบพิเศษ:
- เลือดทั้งหมดเผยให้เห็นเนื้อหาเชิงปริมาณของฮีโมโกลบินเซลล์เม็ดเลือดแดงและตัวบ่งชี้สี
- ชีวเคมีในเลือดซึ่งกำหนดปริมาณวิตามิน, ซีรั่มเหล็ก, บิลิรูบิน;
- พวกเขาไม่ค่อยเจาะไขกระดูกหากการทดสอบอื่นไม่ได้ให้ภาพที่ชัดเจนของโรคและแพทย์มีข้อสงสัย
เมื่อได้รับผลการศึกษาแล้ว แพทย์จึงสร้างกลยุทธ์เพื่อต่อสู้กับโรคนี้ ทารกอาจจำเป็นต้องไปพบแพทย์คนอื่นๆ (แพทย์โรคไต แพทย์โรคไขข้อ แพทย์ระบบทางเดินอาหาร แพทย์โรคหัวใจ) หน้าที่หลักของแพทย์คือการรักษาโรคประจำตัวที่นำไปสู่ภาวะโลหิตจาง มีการกำหนดการบำบัดร่วมกันเพื่อขจัดโรคโลหิตจาง
โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
มาศึกษาโรคโลหิตจางที่พบบ่อย - การขาดธาตุเหล็ก โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในเด็กนั้นเกิดจากการลดลงของฮีโมโกลบินในเม็ดเลือดแดง ระดับธาตุเหล็กในเลือดลดลง และคุณสมบัติในการจับกับธาตุเหล็กเพิ่มขึ้น สำหรับทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดี อายุไม่เกิน 3 เดือนก็เพียงพอที่จะพัฒนาปริมาณธาตุเหล็กที่ได้รับในช่วงก่อนคลอด แต่หลังจากผ่านไป 4 เดือน ทารกก็ต้องการธาตุเหล็กเพิ่มขึ้น ตามกฎแล้วปริมาณธาตุเหล็กที่หายไปนั้นได้มาจากอาหาร เด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีต้องการธาตุ 8 มก. ต่อวัน หลังจาก 3 ปี - 12-15 มก.
ร่างกายของทารกดูดซับธาตุเหล็กจากอาหารเพียง 10% นอกจากนี้ตัวบ่งชี้นี้ยังได้รับอิทธิพลจากข้อเท็จจริงที่ว่าคุณภาพของผลิตภัณฑ์อาจแตกต่างกันไป ปลา ไก่ และถั่วเหลืองมีธาตุเหล็กจำนวนมาก โดยมีปริมาณถึง 20-22% เพื่อการดูดซึมธาตุได้ดีขึ้น เด็กจะได้รับอาหารที่มีสารต่างๆ เช่น ทองแดง ฟลูออรีน โคบอลต์ วิตามินซี และโปรตีนจากสัตว์ เกลือแคลเซียม เตตราไซคลิน ไฟติน และฟอสฟอรัสรบกวนการดูดซึมธาตุเหล็กอย่างเหมาะสม
แม้ว่าแคลเซียมจะมีประโยชน์อย่างเห็นได้ชัด แต่ในกรณีของภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ควรลดปริมาณแคลเซียมในอาหารของเด็กลงจะดีกว่า
ขั้นตอนของการพัฒนาโรค
ผู้เชี่ยวชาญแบ่งกระบวนการสร้างภาวะขาดธาตุเหล็กในร่างกายตั้งแต่อายุยังน้อยออกเป็น 3 ระยะสำคัญตามการตรวจนับเม็ดเลือด แพทย์จำเป็นต้องแจกแจงรายละเอียดตามระยะเพื่อจัดระเบียบการรักษาโรคอย่างมีประสิทธิภาพและกำหนดความรุนแรงของโรค ขั้นตอนที่ระบุมีการอธิบายดังนี้:
- prelatent - ตรวจพบการขาดธาตุเหล็ก แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเลือดที่มองเห็นได้ (ความเข้มข้นของเหล็กในซีรั่มและฮีโมโกลบิน)
- การขาดแฝง - ระดับฮีโมโกลบินเป็นปกติ แต่มีธาตุเหล็กในซีรั่มไม่เพียงพอ
- หลัง - พารามิเตอร์เลือดทั้งหมดได้รับการเปลี่ยนแปลงซึ่งเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐาน
มันมีอาการอะไรบ้าง?
โรคนี้มาพร้อมกับอาการที่มองเห็นได้ชัดเจนซึ่งแสดงออกในพฤติกรรมและรูปลักษณ์ของผู้ป่วยรายเล็ก ควรดึงความสนใจของผู้ปกครองไปที่การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน เพื่อช่วยเหลือผู้ใหญ่เราได้ให้คำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับอาการทั้งหมดของโรค:
- ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว, ปวดหัวบ่อยที่เกิดจากความเหนื่อยล้าเรื้อรัง;
- เล็บเปราะและผมร่วง
- อาการผิดปกติ, การเปลี่ยนแปลงรสชาติในทางที่ผิด (เด็กเริ่มกินชอล์กหรือดิน);
- หายใจถี่หลังจากออกกำลังกายเล็กน้อย หัวใจเต้นเร็ว ผิวซีด
วินิจฉัยได้อย่างไร?
การวินิจฉัยโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กขึ้นอยู่กับผลการทดสอบ หากค่าเหล่านี้แสดงการลดลงของฮีโมโกลบินเหลือ 110 กรัม/ลิตร และธาตุเหล็กในเลือดต่ำกว่า 14.3 ไมโครโมล/ลิตร และซีรั่มที่จับกับธาตุเหล็กเพิ่มขึ้นมากกว่า 78 ไมโครโมล/ลิตร แพทย์จะพิจารณาว่ามีภาวะโลหิตจางชนิดบกพร่องหรือไม่ หลังจากแน่ใจว่ามีการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นแล้ว แพทย์จะพัฒนาวิธีการรักษาสำหรับผู้ป่วย
เพื่อวินิจฉัยภาวะโลหิตจาง จะต้องเก็บตัวอย่างเลือด วิธีการรักษา
การรักษาโรคโลหิตจางจากการขาดสารอาหารประกอบด้วย 2 ด้าน ได้แก่ การใช้ยาและการเปลี่ยนรูปแบบการปกครองของลูกชายหรือลูกสาว ผู้ปกครองควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าทารกใช้เวลาอยู่ในอากาศบริสุทธิ์มากขึ้น ได้รับสารอาหารที่เหมาะสม เล่นยิมนาสติก และเข้ารับการนวด การบำบัดด้วยยาประกอบด้วยการรับประทานวิตามินและอาหารเสริมธาตุเหล็ก
ยาที่จ่ายให้กับผู้ป่วยจะใช้เวลาหนึ่งชั่วโมงหลังจากที่ทารกรับประทานอาหารแล้ว สำหรับโรคที่ไม่รุนแรงและปานกลางให้กำหนดยาเม็ดรูปแบบที่รุนแรงจะได้รับการรักษาทางหลอดเลือดดำ หลักสูตรหลักของการรักษาคือ 3-4 สัปดาห์และมีเป้าหมายเพื่อให้เกิดการปรับปรุงที่ชัดเจน หลังจากกำจัดอาการของโรคแล้วผู้เชี่ยวชาญจะสั่งอาหารเสริมธาตุเหล็กในปริมาณที่ป้องกันโรคให้กับผู้ป่วยรายเล็ก
เมื่อรับประทานอาหารเสริมธาตุเหล็ก จำเป็นต้องรับประทานกรดแอสคอร์บิก ซอร์บิทอล และทองแดงเพิ่มเติมเพื่อปรับปรุงการดูดซึมของยาหลัก อย่าใช้ของเหลวที่มีแคลเซียมและฟอสฟอรัส (น้ำผลไม้ นม กาแฟ) ในการรับประทานยา การให้ธาตุเหล็กเสริมทางหลอดเลือดมีความสมเหตุสมผลเมื่อผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคการดูดซึมผิดปกติ แผลในกระเพาะอาหาร หรือการแพ้ยา
คุณสมบัติทางโภชนาการ
อาหารพิเศษมีบทบาทสำคัญในการต่อสู้กับโรคโลหิตจางต่างๆ ผู้ปกครองควรรู้ว่าอาหารชนิดใดที่มีธาตุเหล็กและรวมไว้ในอาหารของลูกด้วย
- ตับ, ไข่แดง, ข้าวโอ๊ต – 5 มก. ต่อผลิตภัณฑ์ 100 กรัม
- เนื้อไก่ คาเวียร์แดง แอปเปิ้ล เนื้อวัว ข้าวโอ๊ต บัควีท – 1-4.5 มก. ต่อ 100 กรัม
- นม แครอท สตรอเบอร์รี่ – น้อยกว่า 1 มก.
- หากดูที่ความเร็วและเปอร์เซ็นต์การดูดซึมธาตุเหล็ก เด็กก็ควรเพิ่มการบริโภคอาหาร เช่น ถั่วเหลือง เนื้อสัตว์ ปลา
อาหารที่มีธาตุเหล็กสูงจะต้องปรากฏอยู่บนโต๊ะของลูกเป็นประจำ โรคโลหิตจางจากการขาด (การขาดวิตามินบี 12)
โรคโลหิตจางซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากวิตามินบี 12 ในปริมาณเล็กน้อยมีความเกี่ยวข้องกับการได้รับธาตุนี้จากอาหารไม่เพียงพอหรือเนื่องจากร่างกายของทารกดูดซึมได้ไม่ดี บางครั้งการขาดวิตามินบี 12 เกิดขึ้นหลังการติดเชื้อมีดหมอ ซึ่งเป็นหนอนที่กินธาตุเหล็กในการสืบพันธุ์ อาการที่ปรากฏ:
- การรบกวนการทำงานของระบบทางเดินอาหารและระบบประสาทส่วนกลางในกระบวนการสร้างเลือด
- ความอ่อนแออย่างรุนแรงโดยมีการออกกำลังกายเพียงเล็กน้อยใจสั่น
- ความรู้สึกแสบร้อนของลิ้น, สัญญาณของ glossitis (พื้นผิวขัดเงา) บนลิ้น;
- สีผิวเหลือง
- ม้ามโต (บางครั้งตับ)
การขาดกรดโฟลิกส่งผลต่อกระบวนการสร้างเม็ดเลือดตามปกติ ร่างกายของเด็กได้รับกรดโฟลิกจากอาหารและถูกสังเคราะห์โดยจุลินทรีย์ในลำไส้ หากตรวจพบข้อบกพร่องแสดงว่ามีการละเมิดการดูดซึมกรดและโฟเลตจากภาวะโลหิตจาง อาการของโรคจะคล้ายกับกรณีขาดวิตามินบี 12 อาการเดียวที่หายไปคือ glossitis (ขัดลิ้น)
รักษาอย่างไร?
การรักษาโรคโลหิตจางในเด็กเกี่ยวข้องกับการต่อสู้กับสาเหตุที่นำไปสู่การขาดกรดโฟลิก โรคที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหารจะได้รับการรักษาและมีการกำหนดยาต้านหนอน ระดับกรดจะเพิ่มขึ้นโดยการใช้ยาพิเศษที่มีวิตามินบี 12 และกรดโฟลิก การทดสอบในห้องปฏิบัติการจะดำเนินการเป็นระยะๆ เพื่อตรวจสอบว่าระดับขององค์ประกอบที่ระบุไว้เพิ่มขึ้นหรือไม่ หากมีความคืบหน้า ปริมาณยาจะลดลง แต่การสังเกตยังคงดำเนินต่อไป
การรักษาอาจไม่เพียงแต่ต้องรับประทานอาหารพิเศษเท่านั้น แต่ยังต้องรับประทานยาด้วย โรคโลหิตจางจาก Aplastic และ hypoplastic
โรคโลหิตจางประเภทหนึ่งที่ซับซ้อนที่สุด ซึ่งมีความก้าวหน้าในการลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือดในไขกระดูก โรคนี้นำไปสู่การพัฒนาของ hypoplasia หรือการลดลงของการสร้างเซลล์เม็ดเลือด ผู้เชี่ยวชาญถือว่าการติดเชื้อพิษจากสารเคมีและยาเป็นสาเหตุหลักของโรค
อาการ
อาการของโรคปรากฏทั้งภายนอกและในการทดสอบ การสังเกตสัญญาณภายนอกไม่ใช่เรื่องยากหากคุณติดตามลูกน้อยอย่างใกล้ชิด เรามาแสดงรายการหลักๆ:
- จำนวนภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อเพิ่มขึ้น, เลือดออกจากการบาดเจ็บที่เกิดจากการขาดองค์ประกอบเลือดที่สำคัญเพิ่มขึ้น;
- การตรวจเลือดแสดงให้เห็นว่าฮีโมโกลบิน เกล็ดเลือด และเม็ดเลือดขาวลดลงจนเหลือตัวเลขวิกฤตที่ 20 กรัม/ลิตร
- การตรวจไขกระดูกพบว่าบริเวณที่เต็มไปด้วยไขมันเพิ่มขึ้น พื้นที่ของการสร้างเม็ดเลือดลดลง และกิจกรรมการสร้างเซลล์ใหม่ลดลง
วิธีการรักษา
การรักษาโรคมีความซับซ้อนรวมถึงการใช้ยาฮอร์โมนสเตียรอยด์ขั้นตอนการถ่ายเลือดและส่วนประกอบต่างๆ
แผนการรักษาอาจรวมถึงวิตามินบี 12, C, B6 และ B2, ฮอร์โมนอะนาโบลิก และกรดโฟลิก เพื่อปรับปรุงเม็ดเลือดแดงในสมอง มีการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์เพื่อลดเลือดออกและยับยั้งการสร้างแอนติบอดี
กลูโคคอร์ติคอยด์ถูกกำหนดไว้เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในสมอง โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก
โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกเป็นผลมาจากการสลายเซลล์เม็ดเลือดแดงมากเกินไป โรคนี้อยู่ในกลุ่มพันธุกรรมและมีอาการดังต่อไปนี้:
- ความเหลืองของผิวหนัง
- ม้ามโต;
- การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในโครงสร้างของเม็ดเลือดแดง
- การก่อตัวของก้อนหินในถุงน้ำดี
- การก่อตัวของ reticulocytosis (เพิ่มจำนวน reticulocytes ในเลือด)
Microspherocytosis ซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกมีลักษณะโดยการก่อตัวของแผลในกระเพาะอาหารที่บริเวณขาส่วนล่าง แผลสามารถเกิดขึ้นได้แม้ในวัยเด็ก อาการภายนอกของ hyperplasia เมื่อการก่อตัวของเซลล์เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นในไขกระดูกคือการสบผิดปกติ หน้าผากของเด็กจะนูนและสูง
อายุสัมพันธ์กับอุบัติการณ์ของโรคอย่างไร?
ปีแรกของเด็กเป็นช่วงอายุที่เสี่ยงต่อการเกิดภาวะโลหิตจางมากที่สุด สาเหตุของโรคในทารกคือพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์และความบกพร่องทางพันธุกรรม หากภาวะโลหิตจางเกิดขึ้นในทารกอายุหนึ่งเดือน แพทย์จะถือว่าภาวะโลหิตจางเกิดจากภาวะโภชนาการที่ไม่ดีและภูมิคุ้มกันอ่อนแอ กรณีส่วนใหญ่ของโรคโลหิตจางในช่วงเดือนแรกมีสาเหตุมาจากปริมาณธาตุเหล็กและองค์ประกอบอื่นๆ ไม่เพียงพอซึ่งจำเป็นต่อการสร้างเม็ดเลือดตามปกติ
ทารกในปีแรกของชีวิตมีความเสี่ยงต่อโรคโลหิตจางมากที่สุด ตรวจพบโรคจำนวนมากในวัยเด็กและนานถึง 6 เดือนเมื่อร่างกายของทารกเลือกองค์ประกอบที่มีประโยชน์สำรองเบื้องต้นและจะไม่เกิดการเติมเต็มผ่านอาหาร พยาธิวิทยายังสามารถแสดงออกมาเมื่อมีเลือดออกด้วยสาเหตุต่างๆ นอกจากนี้การใช้ยาและพยาธิอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางได้
ภาพอาการของโรคแสดงออกมาตามสัญญาณดั้งเดิม พวกเขามีลักษณะเช่นนี้:
- ผิวสีซีดและเยื่อเมือก
- ความดันโลหิตลดลงอิศวร;
- หายใจถี่จากการออกกำลังกายและปัญหาการหายใจ
การขาดธาตุเหล็กทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ส่งผลต่อเส้นผม เล็บ และโรคอาหารไม่ย่อย เด็กเริ่มล้าหลังทั้งจิตใจและร่างกาย ประพฤติตนตื่นเต้นมากเกินไป หรือในทางกลับกัน ดูเซื่องซึม หากการติดเชื้อเกิดขึ้นอีก เงื่อนไขเบื้องต้นสำหรับการปรากฏตัวของโรคโลหิตจางเรื้อรังจะเกิดขึ้น การรักษาพยาธิสภาพดังกล่าวในทารกมีความซับซ้อนตามวิถีชีวิตและโภชนาการของเด็กเมื่อยากต่อการพัฒนาอาหารสำหรับทารก
สูตรและอาหารทารกเสริมธาตุเหล็กได้รับการพัฒนาโดยเฉพาะสำหรับทารกที่ป่วยด้วยโรคนี้ ข้อมูลเกี่ยวกับการมีธาตุเหล็กในผลิตภัณฑ์ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ เด็กจะต่อสู้กับโรคนี้ได้ง่ายขึ้นหลังจากผ่านไปหนึ่งปี เด็กสามารถรับประทานอาหารพิเศษเพื่อให้แน่ใจว่าการสร้างเม็ดเลือดเป็นปกติ อย่างไรก็ตามควรเริ่มต้นด้วยการกำจัดปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดโรคออกไป
นมเสริมสูตรพิเศษสามารถช่วยให้ทารกรับมือกับอาการเจ็บป่วยได้ โรคนี้มีอาการแทรกซ้อนอะไรบ้าง?
หากการเจ็บป่วยเป็นเวลานานและเด็กไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่มีความสามารถก็จะนำไปสู่ปัญหาร้ายแรงต่อสุขภาพของเขา ภาวะแทรกซ้อนนำไปสู่การเสื่อมโทรมของชีวิตส่งผลต่ออนาคตของทารก เรามาตั้งชื่อการละเมิดที่อันตรายที่สุด:
- ภูมิคุ้มกันลดลง
- หัวใจล้มเหลว (ล้มเหลว);
- การชะลอตัวของการเติบโต
- ความล่าช้าในการพัฒนาทางร่างกายและจิตใจ
- dysplasia ที่เกิดขึ้นในไขกระดูก;
- อาการโคม่าที่ไม่เป็นพิษ;
- มะเร็งเม็ดเลือดขาว;
- การก่อตัวของรูปแบบเรื้อรัง
- ความตาย.
โปรดทราบว่ารูปแบบการขาดธาตุเหล็กจะหายขาดได้ และเด็กจะกลับสู่สภาวะปกติได้อย่างรวดเร็ว หากการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในเลือดมีความสำคัญและสูญเสียเวลาในการกำจัดออกไป เราก็อาจพูดถึงผลที่ตามมาอันน่าเศร้า รวมถึงการสูญเสียทารกด้วย ผู้ปกครองควรให้ความสำคัญกับความเจ็บป่วยที่พบในทารกอย่างจริงจังและเริ่มมาตรการการรักษาตรงเวลา
โรคโลหิตจางที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้ภูมิคุ้มกันลดลงทางพยาธิวิทยาในอนาคต กิจกรรมการป้องกัน
ด้วยการดูแลป้องกันพ่อแม่สามารถปกป้องสมบัติของตนเองจากโรคที่เป็นอันตรายและซับซ้อนได้ เมื่อทำงานควบคู่กับกุมารแพทย์ คุณสามารถจัดโครงสร้างอาหารและชีวิตของเด็กได้อย่างง่ายดาย เพื่อไม่ให้ความเจ็บป่วยที่เป็นอันตรายเข้ามาในชีวิตของเขา จำสิ่งต่อไปนี้:
- บริจาคเลือดลูกของคุณเป็นประจำเพื่อการวิเคราะห์ทั่วไป
- หากคุณมีทารกคลอดก่อนกำหนด แพทย์ควรสั่งยาที่เสริมธาตุเหล็ก แผนกต้อนรับกำหนดไว้สำหรับทารกแรกเกิดสามเดือนและต่อเนื่องที่ 2 ปี
- ตรวจสอบอาหารของทารกอายุ 1 ขวบของคุณเพื่อให้อาหารของเขาอุดมไปด้วยวิตามินและมีองค์ประกอบที่ดีต่อสุขภาพอย่างสมดุล
- ใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีร่วมกับลูกน้อย เดินมากขึ้น เล่นกีฬา และแข็งแรงขึ้น
การป้องกันโรคโลหิตจางในเด็กตั้งแต่เนิ่นๆ ไม่จำเป็นต้องให้พ่อแม่ต้องเสียเงินจำนวนมากหรือเปลี่ยนกิจวัตรของครอบครัวอย่างรุนแรง พ่อแม่ทุกคนใส่ใจในสุขภาพของลูก จึงเป็นหน้าที่ของคุณที่จะต้องดูแลป้องกันโรคโลหิตจาง หากคุณไม่สามารถหลีกเลี่ยงอาการไม่พึงประสงค์ได้ อย่าชะลอการรักษาลูกน้อยของคุณ ฟังคำแนะนำของดร. Komarovsky ซึ่งยืนกรานที่จะปรึกษาหารือกับกุมารแพทย์ทันทีเมื่อมีอาการของโรคโลหิตจางเพียงเล็กน้อย
โรคโลหิตจางเป็นโรคทางพยาธิวิทยาซึ่ง ระดับฮีโมโกลบินลดลงและจำนวนเม็ดเลือดแดงในเลือด โรคนี้ส่งผลกระทบต่อเด็กและผู้ใหญ่เท่าเทียมกัน โดยในเด็ก อันตรายอยู่ที่การเกิดเนื้อเยื่อขาดออกซิเจน ส่งผลให้การเจริญเติบโตและพัฒนาการล่าช้าหรือเจ็บป่วยบ่อยครั้ง การขาดธาตุเหล็กในร่างกายเกิดจากการทำงานที่ไม่เหมาะสมของลำไส้ การสูญเสียหรือความต้องการที่เพิ่มขึ้น และปริมาณธาตุเหล็กที่ไม่เพียงพอในอาหาร
ข้อมูลทั่วไป
ในกรณีส่วนใหญ่ อาการโลหิตจางที่มองเห็นได้จะเกิดขึ้นก่อนด้วยระยะแฝงของภาพเหล็กไม่เพียงพอ ซึ่งถือเป็นช่วงเวลาของการเปลี่ยนแปลงการทำงานในร่างกายและปริมาณสำรองของเนื้อเยื่อลดลง ในกรณีนี้ไม่มีภาวะโลหิตจาง สาเหตุหลักของภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในเด็กคือ ระบบอาหารที่ออกแบบมาไม่ดี, หมดธาตุเหล็ก.
พบได้น้อยมากคือโรคโลหิตจางเนื่องจากการสูญเสียเลือด (หลังคลอด) การปรากฏตัวของหนอนในลำไส้ (ในผู้ที่มีวัฒนธรรมต่ำ)
การสร้างเม็ดเลือดในวัยเด็กและวัยรุ่น
ในวัยเด็ก โรคโลหิตจางมักเกิดขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี ซึ่งมีปฏิกิริยารุนแรงต่อปัจจัยภายนอกที่ส่งผลต่อการสร้างเม็ดเลือด ทารกที่ยังไม่เกิดจะเริ่มผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงหลังจากการหายใจครั้งแรกด้วยตัวเอง ในร่างกายของแม่ฉัน ขึ้นอยู่กับเซลล์เม็ดเลือดของเธอ ซึ่งทำหน้าที่กำจัดของเสียและส่งออกซิเจน ในช่วงหกเดือนแรกของชีวิต ทารกจะใช้ปริมาณธาตุเหล็กและฮีโมโกลบินที่ได้รับจากแม่จนหมด แต่หลังจากนั้น ระยะเวลาการผลิตของตัวเองเริ่มต้นขึ้น.
การให้นมแม่หมายถึงการได้รับทุกสิ่งที่คุณต้องการ รวมทั้งธาตุเหล็ก จากน้ำนมแม่ของคุณ แต่แม่ก็อาจมีข้อผิดพลาดในการรับประทานอาหาร ความเครียด การติดเชื้อ ปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะภายใน ซึ่ง ส่งผลต่อการสร้างเม็ดเลือดและโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเกิดขึ้นในเด็กเล็ก
ช่วงเวลาที่อันตรายประการที่สองสำหรับเด็กคือวัยแรกรุ่น ในวัยนี้ ร่างกายต้องการแร่ธาตุ วิตามิน และสารอาหารจำนวนมากเป็นวัสดุก่อสร้าง ตามสถิติ หนึ่งในสามของโรคโลหิตจางเกิดขึ้นในเด็กผู้ชายอายุ 12 ถึง 16 ปี และในเด็กผู้หญิงอายุ 11 ถึง 15 ปี
สาเหตุหลักของการขาดธาตุเหล็ก
ปัจจัยต่อไปนี้จะถูกเพิ่มเข้ากับเหตุผลข้างต้น:
ในวัยรุ่น สาเหตุของโรคโลหิตจางคือ:
- ผู้ชายต้องทนทุกข์ทรมานจากการขาดธาตุเหล็กด้วยเหตุผลบางอย่าง โรคของลำไส้และกระเพาะอาหาร, มีเลือดออกจากแผล, ติ่ง, เนื้องอก, ผนังอวัยวะ, การเจริญเติบโตของริดสีดวงทวาร, มักเป็นสาเหตุของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่เฉพาะเจาะจง;
- เด็กผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจากเลือดออกในมดลูกซึ่งเป็นสาเหตุหลักของ IDA หลังเลือดออกและโรคในลำไส้และกระเพาะอาหารจัดอยู่ในประเภทของสาเหตุรอง
เกณฑ์ทางห้องปฏิบัติการสำหรับการวินิจฉัยภาวะโลหิตจาง
ตัวชี้วัดหลักของการตรวจเลือดด้วยตนเองมีดังต่อไปนี้:
การตรวจเลือดโดยใช้เครื่องวิเคราะห์อัตโนมัติเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของดัชนีเม็ดเลือดแดง:
การรักษาโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในเด็ก
เป้าหมายของการรักษา IDA ในเด็กคือการกำจัดสาเหตุของโรค โดยการปรับการรับประทานอาหารค้นหาแหล่งที่มาของการสูญเสียเลือดและกำจัดมัน ขั้นตอนสุดท้ายคือการทดแทนปริมาณธาตุเหล็กที่หายไป ผลิตโดยใช้วิธีการดังต่อไปนี้:
ในสหพันธรัฐรัสเซีย การรักษา IDA ดำเนินการตามข้อกำหนดของพิธีสาร "ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก" ซึ่งรวบรวมตามคำแนะนำและได้รับอนุมัติจากกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียเมื่อวันที่ 22 ตุลาคม 2547
เมื่อรักษา IDA ในเด็ก จะคำนึงถึงลักษณะอายุด้วย ที่กำหนดไว้ในมาตรฐานโปรโตคอล. โดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้เกลือเหล็กเพื่อการบำบัดในเด็กในอัตรา 5 ถึง 8 มก./กก. ของน้ำหนักตัวต่อวัน อาจทำให้เกิดพิษเป็นพิษในเด็กบางคนได้ ดังนั้น สำหรับกลุ่มอายุนี้ (ไม่เกิน 3 ปี) บรรทัดฐานที่ลดลงต่อวันจึงถูกกำหนดไว้ที่ 3 มก./กก. ของน้ำหนักตัว และหลังจากอายุสามขวบคือ 5 มก./กก. ของน้ำหนักตัว
ยาสำหรับใช้ภายใน
ยาที่มีธาตุเหล็กและใช้ในการฟื้นฟูในร่างกายของเด็กแบ่งออกเป็นประเภทตามอัตภาพ:
- เกลือไอออนิกชนิดไดวาเลนต์ (ซอร์บิเฟอร์, แอกติเฟอร์ริน, เฟนิล, เฟอร์โรเพล็กซ์);
- ไตรวาเลนท์ขึ้นอยู่กับโพลีมอลโตสไฮดรอกไซด์คอมเพล็กซ์ (เฟอร์รัม-เล็ก, มอลโทเฟอร์, เฟอร์ไรต์, เหล็กโพลีมอลโตส)
จากการพัฒนาทางวิทยาศาสตร์สมัยใหม่และการใช้ประสบการณ์เชิงปฏิบัติที่แสดงให้เห็น เป็นที่ยอมรับว่าผลการรักษาของยาชนิดไดวาเลนท์และยาไตรวาเลนท์นั้นให้ผลเช่นเดียวกัน การรักษาด้วยยาที่แตกต่างกันทำให้เกิดผลข้างเคียงและสภาวะที่ไม่พึงประสงค์:
การเตรียมที่ประกอบด้วยธาตุเหล็กไตรวาเลนท์บนพื้นฐานของโพลีมอลโตสไฮดรอกไซด์คอมเพล็กซ์นั้นปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ต่อร่างกายของเด็กการกระทำของพวกเขาไม่แสดงถึงความเสี่ยงของการใช้ยาเกินขนาดหรือพิษจากสารพิษ ไม่ทำให้เกิดคราบเคลือบฟันและเยื่อเมือกในช่องปากมีสีที่ยอมรับไม่ได้
ร่างกายของทารกสามารถทนต่อผลิตภัณฑ์เหล่านี้ได้ง่าย ผลที่ได้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับการรับประทานอาหารหรือยาบางชนิดพร้อมกัน ควรสังเกตคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระที่มาพร้อมกับยาที่มีธาตุเหล็กไตรวาเลนต์ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้การปฏิเสธการใช้ยาลดลงเมื่อเปรียบเทียบกับอะนาลอกแบบไดวาเลนท์
การให้ยาทางหลอดเลือดดำในวัยเด็ก
การบริหารยาที่มีธาตุเหล็กเข้ากล้ามและทางหลอดเลือดดำจะใช้ในกรณีที่มีข้อห้ามในการใช้ยาภายในหรือการบริหารยาไม่ได้ให้ผลเชิงบวก มีการกำหนดไว้หาก:
ฉีดยาที่มีธาตุเหล็กประมาณสัปดาห์ละ 2-3 ครั้ง และมีระดับการขาดธาตุเหล็กโดยทั่วไปซึ่งไม่แนะนำให้เกิน จำนวนเงินคำนวณโดยใช้สูตรพิเศษ Ganzoni ซึ่งสามารถพบได้ในหนังสืออ้างอิงทางการแพทย์พิเศษ
ในกรณีของการบริหารหลอดเลือดบางครั้งอาจรู้สึกคันและแสบร้อนในท้องถิ่นซึ่งบางครั้งก็บ่งบอกถึงอาการแพ้ คุณต้องมีเพื่อเริ่มการบำบัดด้วยการฉีด ทำการทดสอบปฏิกิริยาและการคำนวณขนาดยาที่แน่นอนโดยแพทย์ หลักการรักษามีดังนี้:
ผลของการรักษา
หากได้รับการวินิจฉัยโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กอย่างถูกต้องผลการรักษาจะปรากฏขึ้นเกือบทุกครั้ง ความล้มเหลวของการรักษาจะถูกระบุหากไม่มีปฏิกิริยาตาข่ายในระหว่างการศึกษา และระดับฮีโมโกลบินไม่เพิ่มขึ้นถึง 10 กรัม/ลิตรที่ต้องการ และฮีมาโตคริตไม่เพิ่มขึ้น 3% เมื่อเทียบกับตัวบ่งชี้ก่อนหน้า ในกรณีนี้ ให้หยุดยาตามที่กำหนดและตรวจสอบการวินิจฉัยอีกครั้ง เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่ทารกจะไม่มี IDA
การคงอยู่ของโรคโลหิตจางที่มีธาตุเหล็กบางครั้งเกิดจากปริมาณยาที่ไม่ถูกต้อง แต่ในกรณีอื่น ๆ โรคโลหิตจางไม่ได้เกิดจากการขาดธาตุเหล็ก แต่เกิดจากสาเหตุอื่น เมื่อเร็ว ๆ นี้ มีการระบุรูปแบบใหม่ของโรคโลหิตจางที่ดื้อต่อธาตุเหล็ก ซึ่งพัฒนาใน การพึ่งพาทางพันธุกรรมและขึ้นอยู่กับกระบวนการถอยออโตโซม โรคโลหิตจางนี้ไม่สามารถรักษาได้ด้วยยารับประทาน แต่มีผลเล็กน้อยเกิดขึ้นกับการใช้ยาทางหลอดเลือดดำ
วิธีการถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดงเพื่อรักษาภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
ขั้นตอนนี้ทำไม่บ่อยนัก เนื่องจากไม่มีข้อบ่งชี้ว่ามีการขาดธาตุเหล็กในร่างกาย โรคโลหิตจางในรูปแบบที่รุนแรงจะหายขาดภายในหรือทางหลอดเลือด การถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดงเป็นขั้นตอนที่มีความเสี่ยงและประโยชน์ของการถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดงยังน้อยกว่าที่คาดการณ์ไว้
ป้องกันภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในเด็ก
เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาการขาดธาตุเหล็กในร่างกายคุณควรหลีกเลี่ยงปัญหาทางโภชนาการทำให้อาหารมีความสมดุลไม่เพียงแต่ในแง่ของธาตุเหล็กเท่านั้น แต่ยังรวมถึงแร่ธาตุวิตามินและสารอาหารอื่น ๆ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับเด็กตั้งแต่อายุยังน้อยและอายุมากขึ้น
เนื่องจากทุกวันผู้ใหญ่ต้องการประมาณ 1-2 มก. สำหรับการทำงานปกติของระบบร่างกายและอวัยวะและเด็กตั้งแต่อายุยังน้อยต้องการ 0.6–1.2 มก. เนื้อหาของสารในอาหารประจำวันควรอยู่ระหว่าง 4 ถึง 16 มก. ของเหล็ก การเพิ่มขึ้นของบรรทัดฐานเมื่อเทียบกับความต้องการรายวันนั้นอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าร่างกายดูดซึมธาตุเหล็กอิสระจากอาหารได้ประมาณ 10–17%
แหล่งที่มาของธาตุเหล็กในอาหารถือเป็นอาหารที่มีธาตุเหล็กอยู่ในรูปแบบฮีม (เนื้อแกะ ไก่ เนื้อวัว เนื้อลูกวัว) สารนี้มีอยู่ในปลาสดและคอทเทจชีส แต่สิ่งสำคัญสำหรับร่างกายของทารกไม่ใช่ปริมาณธาตุเหล็ก แต่เป็นการดูดซึมของธาตุเหล็กในระหว่างการดูดซึม อาหารจากพืชประกอบด้วย เหล็กในรูปแบบที่ไม่ใช่ฮีมซึ่งบ่งบอกถึงความพร้อมใช้งานต่ำระหว่างการดูดซึมในลำไส้
เงื่อนไขบางประการที่ตามมาทำให้เกิดสถานการณ์ที่เอื้ออำนวยต่อการดูดซึมธาตุเหล็ก เช่น กรดแอสคอร์บิกจะเพิ่มการดูดซึม ชามีแทนนินดั้งเดิมซึ่งเมื่อรวมกันแล้วจะยับยั้งการดูดซึมธาตุเหล็ก ไฟเตตที่มีอยู่ในผลิตภัณฑ์บางชนิดก็ให้ผลคล้ายกัน ด้วย IDA การดูดซึมธาตุเหล็กในลำไส้เล็กส่วนต้นจะเพิ่มขึ้น
ระดับฮีโมโกลบินอยู่ในหมวดหมู่ของปัจจัยสำคัญที่ทำให้มั่นใจว่าเป็นปกติ กิจกรรมที่สำคัญของร่างกายเด็กจำเป็นต้องตรวจสอบตัวบ่งชี้และขจัดปัญหาในเวลาที่เหมาะสมการป้องกันที่ดำเนินการจะช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงการรักษาในภายหลัง
เลือดมีสารอาหารจำนวนมากที่ร่างกายเด็กต้องการเพื่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการ เซลล์เม็ดเลือดแดงหรือเม็ดเลือดแดงมีหน้าที่รับผิดชอบในกระบวนการนี้ เมื่อจำนวนลดลง เด็กจะเป็นโรคโลหิตจาง
มันคืออะไร?
โรคโลหิตจางเป็นภาวะที่มีฮีโมโกลบินหรือเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่เพียงพอ เป็นเรื่องปกติในการปฏิบัติของเด็ก ตามสถิติโลก โรคนี้พบได้ในเด็กทุกคนที่สี่ที่เกิด
โดยปกติเซลล์เม็ดเลือดแดงจะต้องขนส่งฮีโมโกลบินไปยังเนื้อเยื่อทั่วร่างกายประกอบด้วยโครงสร้างโปรตีนและธาตุเหล็ก โครงสร้างทางเคมีพิเศษนี้ช่วยให้เซลล์เม็ดเลือดแดงทำหน้าที่ขนส่งได้ พวกมันส่งออกซิเจนไปยังทุกเซลล์ของร่างกาย
ระดับฮีโมโกลบินเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญตามอายุ ในระหว่างให้นมบุตร ทารกจะได้รับธาตุเหล็กในปริมาณที่เพียงพอผ่านทางน้ำนมแม่ หลังจากหยุดให้นมแล้ว ฮีโมโกลบินของทารกจะคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือน
หากหลังจากหยุดให้นมบุตรแล้ว อาหารของเด็กไม่ดีและไม่มีสารอาหารและธาตุขนาดเล็กเพียงพอ สิ่งนี้มักจะนำไปสู่การพัฒนาของโรคโลหิตจาง
ระดับฮีโมโกลบินปกติโดยเฉลี่ยในเด็กอายุ 7 ขวบจะอยู่ที่ประมาณ 120 กรัม/ลิตร การลดลงของตัวบ่งชี้นี้ต่ำกว่า 110 บ่งชี้ว่ามีกระบวนการโลหิตจาง
เมื่อคุณอายุมากขึ้น ระดับฮีโมโกลบินและเม็ดเลือดแดงจะเปลี่ยนไปนี่เป็นเพราะการพัฒนาการเปลี่ยนแปลงการทำงานของอวัยวะเม็ดเลือด
อุบัติการณ์สูงสุดเกิดขึ้นระหว่างอายุ 3 ถึง 10 ปี เด็กทุกคนสามารถเป็นโรคโลหิตจางได้ โดยไม่คำนึงถึงอายุ เพศ และสถานที่อยู่อาศัย โรคโลหิตจางมีหลายประเภท โรคและสถานการณ์กระตุ้นที่แตกต่างกันนำไปสู่การพัฒนารูปแบบเฉพาะแต่ละแบบ
สาเหตุ
สำหรับการพัฒนาจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือฮีโมโกลบินที่ลดลงอย่างต่อเนื่องจำเป็นต้องมีปัจจัยบางอย่างที่ยืดเยื้อเป็นเวลานาน สิ่งนี้มีส่วนทำให้การเผาผลาญของเนื้อเยื่อในร่างกายเด็กหยุดชะงักและนำไปสู่การพัฒนาของโรคโลหิตจาง
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:
- โภชนาการไม่ดีการรับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็กหรือกรดโฟลิกไม่เพียงพอจะทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง
- ปริมาณวิตามินซีต่ำหรือกรดแอสคอร์บิกจากอาหาร สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพนี้เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญของเนื้อเยื่อและช่วยรักษาจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงให้เป็นปกติ
- โรคเรื้อรังของระบบทางเดินอาหารโรคกระเพาะลำไส้อักเสบหรือโรคอักเสบของระบบทางเดินอาหารมักทำให้เกิดความผิดปกติของการเผาผลาญซึ่งนำไปสู่โรคโลหิตจาง
- โรคของอวัยวะเม็ดเลือดภาวะทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในไขกระดูกหรือม้ามมักนำไปสู่การหยุดชะงักของการสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงรุ่นใหม่
- การคลอดก่อนกำหนดการคลอดก่อนกำหนดทำให้เกิดข้อบกพร่องด้านพัฒนาการทางกายวิภาค อวัยวะของระบบเม็ดเลือดมีพัฒนาการผิดปกติซึ่งย่อมนำไปสู่การพัฒนาของโรคโลหิตจางในอนาคตอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้
- การสัมผัสกับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่ไม่พึงประสงค์อากาศเสียที่มีสารพิษในปริมาณมากทำให้เกิดการหยุดชะงักของการเผาผลาญของเนื้อเยื่อและต่อมาทำให้เกิดภาวะโลหิตจางถาวร
- โรคติดเชื้อที่พบบ่อยปริมาณไวรัสหรือแบคทีเรียที่มากเกินไปทำให้ระบบภูมิคุ้มกันลดลงอย่างรวดเร็ว การต่อสู้กับการติดเชื้อต้องใช้พลังงานจำนวนมหาศาล มันถูกพรากไปจากเฮโมโกลบิน ด้วยโรคติดเชื้อบ่อยครั้งปริมาณของสารนี้จะลดลงซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของโรคโลหิตจาง
- แบบฟอร์มที่มีมาแต่กำเนิดเกิดขึ้นเนื่องจากการด้อยพัฒนาของอวัยวะเม็ดเลือด พยาธิสภาพนี้มักจะเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ หลังคลอด ทารกจะมีระดับฮีโมโกลบินหรือเม็ดเลือดแดงลดลง
- โรคมะเร็งแม้ว่าเนื้องอกจะอยู่เฉพาะที่ในอวัยวะต่างๆ แต่ภาวะโลหิตจางก็สามารถเกิดขึ้นได้ การเจริญเติบโตของเนื้องอกยังต้องการสารอาหารในปริมาณที่เพิ่มขึ้น เช่นเดียวกับเซลล์ที่แข็งแรงปกติ การบริโภคสารอาหารและฮีโมโกลบินที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดภาวะโลหิตจางถาวร
- เลือดออกหรือผลที่ตามมาของการบาดเจ็บการสูญเสียเลือดจำนวนมากทำให้ระดับฮีโมโกลบินและเม็ดเลือดแดงลดลงโดยทั่วไป รูปแบบดังกล่าวเรียกว่าภาวะหลังตกเลือด นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากวัณโรคหรือการสลายตัวของเนื้องอกขนาดใหญ่
- กรรมพันธุ์พวกเขามีความบกพร่องทางพันธุกรรมที่เด่นชัด ดังนั้นด้วยโรคโลหิตจาง Fanconi การสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงใหม่จึงบกพร่องเนื่องจากการทำงานของไขกระดูกไม่เพียงพอ แบบฟอร์มดังกล่าวค่อนข้างหายากในเด็ก
- การใช้ยาหลายชนิดในระยะยาวยาที่เป็นพิษต่อเซลล์ ซัลโฟนาไมด์ สารประกอบเบนซีน รวมถึงยาต้านแบคทีเรียบางชนิดสามารถทำให้เกิดภาวะโลหิตจางได้
- ให้ความช่วยเหลือการผ่าตัดในระหว่างการคลอดบุตรไม่ถูกต้องการแยกรกอย่างไม่เหมาะสมการผูกสายสะดือที่มีคุณภาพต่ำหรือข้อผิดพลาดอื่น ๆ ในระหว่างการคลอดบุตรอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางในเด็กได้ในอนาคต
- โรคไขข้อโรคลูปัส erythematosus หรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มักเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการโลหิตจางในทารก อาการแรกจะเกิดขึ้นตั้งแต่อายุ 2 ปี
- โรคแพ้ภูมิตัวเองส่งผลให้ปริมาณฮีโมโกลบินรวมในเม็ดเลือดแดงลดลงซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของโรคโลหิตจาง
จำแนกตามกลไกการเกิดโรค
ปัจจุบันมีภาวะโลหิตจางที่แตกต่างกันมากมาย การจำแนกประเภทสมัยใหม่ทำให้สามารถกระจายโรคที่คล้ายกันด้วยเหตุผลของการพัฒนาไปยังกลุ่มบางกลุ่มได้ ช่วยให้แพทย์สามารถระบุสาเหตุของโรคได้อย่างถูกต้องและตรวจสอบการวินิจฉัยได้
ภาวะโลหิตจางทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม:
- ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกโดดเด่นด้วยการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้น มักเกิดเป็นโรคทางพันธุกรรมหรือเป็นผลจากการใช้ยาเป็นเวลานาน
- หลังตกเลือดเกิดขึ้นหลังจากมีเลือดออกมาก ส่งผลให้ปริมาณเลือดไหลเวียนลดลงอย่างเห็นได้ชัด สามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัย มีลักษณะเฉพาะคือจำนวนเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินลดลง
- การขาดธาตุเหล็กโดดเด่นด้วยระดับธาตุเหล็กต่ำ รูปแบบของโรคโลหิตจางที่ขาดดังกล่าวเกิดขึ้นสาเหตุหลักมาจากโภชนาการที่ไม่ดีรวมถึงโรคลำไส้เรื้อรัง นอกจากนี้ยังสามารถกลายเป็นเพียงอาการเดียวของเนื้องอกที่กำลังเติบโตได้ พวกเขาสามารถเป็นไฮเปอร์โครมิกและไฮโปโครมิกได้
- ขาดโฟเลตเกิดขึ้นพร้อมกับระดับกรดโฟลิกที่ลดลง ส่วนใหญ่มักเริ่มพัฒนาในช่วงพัฒนาการของมดลูก พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้ในทารกและหลังคลอดอันเป็นผลมาจากการบริโภคกรดโฟลิกจากภายนอกไม่เพียงพอรวมถึงโรคเรื้อรังของกระเพาะอาหารและลำไส้
- ขาดวิตามินบี 12โดดเด่นด้วยระดับวิตามินบี 12 ในร่างกายต่ำ พวกมันพัฒนาในโรคของระบบทางเดินอาหารเช่นเดียวกับในช่วงที่มีการระบาดของหนอนพยาธิ มักใช้ร่วมกับโรคโลหิตจางจากการขาดโฟเลต
- กรรมพันธุ์อันเป็นผลมาจากโรค Minkowski-Choffard ทำให้เกิดการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วและทางพยาธิวิทยา รูปแบบของโรคทางพันธุกรรมค่อนข้างหายาก ทารกทุกๆ สามในหมื่นคนเกิดมาเป็นโรคนี้ โรคนี้ปรากฏตัวขึ้นในปีที่ 1 ของชีวิตเด็กโดยมีความบกพร่องทางพันธุกรรม
- ไฮโปพลาสติกหรืออะพลาสติกเกิดขึ้นเนื่องจากการทำงานของไขกระดูกบกพร่อง จากภาวะนี้แทบไม่มีการสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงใหม่เลย การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงอย่างรวดเร็วจะทำให้ภาวะโลหิตจางแย่ลงเท่านั้น
จำแนกตามความรุนแรง
ในระหว่างการพัฒนาของโรคโลหิตจางระดับฮีโมโกลบินจะลดลง ยิ่งต่ำเท่าไรก็ยิ่งมีอาการโลหิตจางที่ไม่พึงประสงค์มากขึ้นเท่านั้น การจำแนกประเภทนี้ทำให้สามารถกำหนดความรุนแรงของโรคได้โดยคำนึงถึงการกำหนดเชิงปริมาณของระดับฮีโมโกลบินในเลือด
ตามระดับการลดลงของตัวบ่งชี้นี้ โรคโลหิตจางทั้งหมดจะถูกแบ่งออกเป็น:
- ปอด.ระดับฮีโมโกลบินมากกว่า 90 กรัม/ลิตร ความรุนแรงของอาการทางคลินิกไม่มีนัยสำคัญ ภาวะนี้มักตรวจพบโดยไม่ได้ตั้งใจระหว่างการตรวจคัดกรองหรือเมื่อทำการตรวจเลือดทั่วไปเนื่องจากโรคอื่นๆ
- หนักปานกลาง.ระดับฮีโมโกลบินอยู่ระหว่าง 70 ถึง 90 กรัม/ลิตร อาการจะเด่นชัดมากขึ้น สังเกตการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงในการหายใจของเนื้อเยื่อ ภาวะนี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาตามคำสั่งและต้องสั่งยาตามหลักสูตร
- หนัก.เกิดขึ้นเมื่อฮีโมโกลบินลดลงต่ำกว่า 70 กรัม/ลิตร มาพร้อมกับการละเมิดสภาพทั่วไปอย่างรุนแรง พวกเขาต้องการการระบุสาเหตุของโรคโดยทันทีและต้องสั่งยาทันที
อาการ
สัญญาณแรกของภาวะโลหิตจางสามารถปรากฏได้แม้ในเด็กเล็ก มักไม่เฉพาะเจาะจง สิ่งนี้ทำให้ความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยในระยะเริ่มแรกมีความซับซ้อนอย่างมาก โดยปกติแล้ว อาการของโรคโลหิตจางจะเริ่มแสดงออกมาค่อนข้างชัดเจนเมื่อฮีโมโกลบินลดลงต่ำกว่า 70-80 กรัม/ลิตร
อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคโลหิตจางคือ:
- การเปลี่ยนแปลงในสภาพทั่วไปทารกจะเซื่องซึมมากขึ้น แม้หลังจากทำกิจกรรมตามปกติแล้ว พวกเขาก็จะเหนื่อยเร็วขึ้น วัยรุ่นจะมีอาการเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วแม้จะเรียนที่โรงเรียนไปแล้ว 2-3 บทเรียนก็ตาม กิจกรรมประจำวันที่เป็นนิสัยสามารถนำไปสู่ความอ่อนแอทั่วไปที่เพิ่มขึ้น
- ผิวสีซีด.ในบางกรณี ผิวหนังอาจมีสีเอิร์ธโทนด้วยซ้ำ เมื่อระดับฮีโมโกลบินลดลงอย่างเห็นได้ชัด คุณอาจสังเกตเห็นริมฝีปากสีฟ้าและการลวกของเยื่อเมือกที่มองเห็นได้
- เปลี่ยนอารมณ์อย่างรวดเร็วเด็กมีแนวโน้มที่จะไม่แน่นอนมากขึ้น แม้แต่เด็กที่สงบที่สุดก็สามารถกลายเป็นคนไม่แน่นอนและขี้แยได้
- ความรู้สึกวิตกกังวลเพิ่มขึ้นเด็กจะรู้สึกกังวลมากขึ้น ทารกบางคนมีอาการนอนไม่หลับ
- อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องถึงระดับไข้ย่อยโดยปกติจะเพิ่มขึ้นเป็น 37 องศาและคงอยู่เป็นเวลานาน ในกรณีนี้ทารกไม่มีอาการน้ำมูกไหล ไอ หรือมีอาการหวัดอื่นๆ
- การเปลี่ยนนิสัยการกินการรบกวนกระบวนการเผาผลาญของเนื้อเยื่อนำไปสู่การพัฒนาความปรารถนาในรสชาติที่ผิดปกติหรือไม่เคยมีมาก่อนสำหรับเด็ก เช่น เด็กบางคนเริ่มเคี้ยวชอล์ก ความอยากอาหารของเด็กอาจลดลงและความชอบด้านรสชาติอาจเปลี่ยนไป
- ความเย็นที่ทำเครื่องหมายไว้โดยปกติแล้วเด็กๆ จะบ่นว่ามือและเท้าเย็นมาก
- ความไม่แน่นอนของความดันโลหิตทารกบางคนมักประสบภาวะความดันเลือดต่ำ
- ชีพจรเต้นเร็ว.ยิ่งระดับฮีโมโกลบินในร่างกายของเด็กต่ำลง หัวใจเต้นเร็วก็จะยิ่งสูงขึ้น เมื่อมีปริมาณฮีโมโกลบินต่ำเกินไปจะพบว่าออกซิเจนในเนื้อเยื่อลดลง สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาของภาวะขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อและความอดอยากของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ
- ภูมิคุ้มกันอ่อนแอสารอาหารไม่เพียงพออันเป็นผลมาจากระดับฮีโมโกลบินที่ลดลงทำให้เซลล์ระบบภูมิคุ้มกันทำงานไม่ดี ด้วยเงื่อนไขระยะยาวเช่นนี้จะเกิดภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิขึ้น
- ความผิดปกติของระบบย่อยอาหารทารกอาจมีอาการท้องเสียหรือท้องผูก รวมถึงรู้สึกกลืนลำบากขณะรับประทานอาหาร
- สัญญาณที่ไม่เฉพาะเจาะจงทุติยภูมิ: ผมร่วงมากเกินไป, ฟันผุบ่อย, ผิวแห้งอย่างรุนแรง, การเกิดแผลเล็ก ๆ รอบริมฝีปาก, เล็บเปราะเพิ่มขึ้น
ลักษณะของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในเด็ก
ภาวะโลหิตจางประเภทนี้พบได้บ่อยที่สุดในการปฏิบัติในเด็ก มันเกิดขึ้นเนื่องจากการได้รับธาตุเหล็กจากอาหารไม่เพียงพอและในบางกรณีก็เนื่องมาจากการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงในร่างกาย ซึ่งมีสาเหตุมาจากโรคต่างๆ ในระบบทางเดินอาหาร
โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเป็นเรื่องปกติทั่วโลกตามการศึกษาของยุโรป เด็กทุกคนที่เป็นโรคโลหิตจางทุกๆ คนที่สองจะมีภาวะขาดธาตุเหล็ก โดยปกติเนื้อหาของธาตุขนาดเล็กในร่างกายจะอยู่ที่ประมาณสี่กรัม จำนวนนี้เพียงพอที่จะทำหน้าที่พื้นฐานได้
ธาตุเหล็กเกือบ 80% มีอยู่ในเฮโมโกลบิน มันอยู่ในสถานะใช้งานอยู่เนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดแดงทำหน้าที่ขนส่งออกซิเจนและสารอาหารไปทั่วร่างกายอย่างต่อเนื่อง
นอกจากนี้ยังมีสต็อกความปลอดภัย พบได้ในตับและแมคโครฟาจ เหล็กนี้อยู่ในสถานะไม่ทำงาน ร่างกายจะทำการสำรองเชิงกลยุทธ์ในกรณีที่มีการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงหรือได้รับบาดเจ็บซึ่งอาจมาพร้อมกับเลือดออกรุนแรง ส่วนแบ่งของธาตุเหล็กสำรองคือ 20%
ธาตุเหล็กเข้าสู่ร่างกายพร้อมกับอาหาร สำหรับการทำงานที่เหมาะสมของอวัยวะเม็ดเลือด โดยปกติแล้วสารนี้ 2 กรัมก็เพียงพอแล้ว อย่างไรก็ตามหากเด็กมีโรคกระเพาะหรือลำไส้เรื้อรังปริมาณธาตุเหล็กที่เข้ามาก็ควรเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการสูญเสียเซลล์เม็ดเลือดแดงอย่างรวดเร็วพร้อมกันอันเป็นผลมาจากการกัดเซาะหรือแผลซึ่งเกิดขึ้นในโรคของระบบทางเดินอาหาร
ในการรักษาภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในเด็ก จำเป็นต้องรับประทานอาหารพิเศษ ใช้เวลานานพอสมควรในการรักษาอาหารดังกล่าวจนกว่าอาการจะคงที่อย่างสมบูรณ์
โดยปกติอาจต้องใช้เวลา 6 เดือนขึ้นไปเพื่อทำให้ระดับธาตุเหล็กในร่างกายเป็นปกติและรวมผลลัพธ์ไว้อย่างถาวร
ในกรณีที่รุนแรงของโรคจำเป็นต้องสั่งยาที่มีธาตุเหล็กชนิดพิเศษ ยาดังกล่าวช่วยเติมเต็มการขาดธาตุเหล็กในร่างกายของเด็กและนำไปสู่ภาวะปกติ มักจะถูกกำหนดไว้สำหรับการใช้งานในระยะยาว ในระหว่างการรักษาจะมีการตรวจสอบระดับฮีโมโกลบินในเลือดตามคำสั่ง
การวินิจฉัย
เพื่อตรวจสอบว่าเป็นโรคโลหิตจาง คุณควรตรวจเลือดเป็นประจำก่อน การลดลงของระดับฮีโมโกลบินหรือเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ต่ำกว่าเกณฑ์อายุบ่งชี้ว่ามีอาการของโรคโลหิตจาง
เพื่อระบุประเภทของโรคโลหิตจาง มักมีการประเมินดัชนีสีด้วย โดยปกติควรเป็น 0.85หากเกินค่านี้ แสดงว่าเป็นโรคโลหิตจางจากภาวะไฮเปอร์โครมิก และหากลดลง แสดงว่าเป็นโรคโลหิตจางจากภาวะไฮโปโครมิก การวินิจฉัยอย่างง่าย ๆ ช่วยให้แพทย์สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องและระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง
ในกรณีของภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก พวกเขาจะหันไปหาปริมาณธาตุเหล็กทั้งหมดในร่างกายรวมถึงตัวบ่งชี้การถ่ายโอน มันแสดงให้เห็นว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงเต็มไปด้วยธาตุเหล็กจากภายในได้ดีเพียงใด ระดับเฟอร์ริตินช่วยชี้แจงลักษณะและสาเหตุของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
ในการตรวจหาภาวะโลหิตจางจากภาวะ hypoplastic คุณจะต้องกำหนดระดับบิลิรูบิน การวิเคราะห์ปริมาณวิตามินบี 12 และกรดโฟลิกในร่างกายจะช่วยในการชี้แจงการวินิจฉัยภาวะโลหิตจางที่เกิดจากการขาดสารเหล่านี้
ในกรณีที่วินิจฉัยได้ยาก กุมารแพทย์จะแนะนำให้ติดต่อแพทย์ระบบทางเดินอาหาร แพทย์โรคหัวใจ แพทย์โรคไขข้อ หรือแพทย์โรคไต ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้จะช่วยชี้แจงการปรากฏตัวของโรคเรื้อรังของอวัยวะภายในต่างๆซึ่งอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางในเด็กได้
การตรวจอัลตราซาวนด์ของตับและม้ามทำให้สามารถชี้แจงการปรากฏตัวของพยาธิสภาพในอวัยวะเหล่านี้ที่รับผิดชอบในการสร้างเม็ดเลือดได้ โรคโลหิตจางจากไขกระดูกอาจต้องได้รับการตรวจชิ้นเนื้อจากไขกระดูก เฉพาะการศึกษาดังกล่าวเท่านั้นที่สามารถระบุได้ว่าเป็นผลมาจากการที่โรคโลหิตจางพัฒนาขึ้น
ภาวะแทรกซ้อน
หากไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที ภาวะโลหิตจางอาจเป็นอันตรายได้ ความอดอยากของออกซิเจนในเนื้อเยื่อของร่างกายเป็นเวลานานทำให้เกิดความผิดปกติถาวรในการทำงานของอวัยวะภายใน ยิ่งภาวะขาดออกซิเจนนานขึ้นเท่าใดโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น
ส่วนใหญ่แล้วโรคโลหิตจางนำไปสู่:
- การพัฒนาภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องระบบภูมิคุ้มกันที่ทำงานไม่เพียงพอทำให้ทารกอ่อนแอต่อโรคติดเชื้อต่างๆ แม้แต่โรคไข้หวัดก็สามารถเกิดขึ้นได้ค่อนข้างนานและจำเป็นต้องรับประทานยาในปริมาณที่สูงกว่า
- การพัฒนาโรคหลอดเลือดหัวใจภาวะโลหิตจางมีส่วนทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน กระบวนการนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อกล้ามเนื้อหัวใจและสมอง ด้วยภาวะขาดออกซิเจนเป็นเวลานานซึ่งเป็นผลมาจากโรคโลหิตจางอาจเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบได้ เงื่อนไขนี้แสดงออกโดยการละเมิดการทำงานของหัวใจหดตัวและนำไปสู่การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ
- การปรากฏตัวของความผิดปกติของระบบประสาทอย่างต่อเนื่องอาการวิงเวียนศีรษะรุนแรง, ความรู้สึกเต้นเป็นจังหวะในขมับ, ปวดศีรษะรุนแรงกระจาย - สัญญาณทั้งหมดเหล่านี้อาจเป็นอาการของภาวะแทรกซ้อนของภาวะโลหิตจาง
- การพัฒนาสภาพทางพยาธิวิทยาของระบบทางเดินอาหารความผิดปกติของลำไส้ในระยะยาวสามารถนำไปสู่การพัฒนาของ dysbiosis และอาการลำไส้แปรปรวนในเด็ก
- ความจำเสื่อมและจำเนื้อหาใหม่ได้ยากอาการของโรคนี้เป็นอันตรายที่สุดในวัยเรียน การไม่มีสมาธิเป็นเวลานานและความจำลดลงส่งผลให้ประสิทธิภาพการเรียนของเด็กลดลง
- การทำให้อ่อนลงในกรณีที่รุนแรงของโรค เด็กจะมีอาการอ่อนแรงทั่วไปอย่างรุนแรง ด้วยการพัฒนาของโรคเป็นเวลานานแม้จะพบภาวะทุพโภชนาการและกล้ามเนื้อลีบก็ตาม เด็กดูเหนื่อยและอ่อนเพลียมากเกินไป
การรักษา
การรักษาโรคโลหิตจางเริ่มต้นด้วยการระบุสาเหตุที่นำไปสู่การพัฒนามันไม่สมเหตุสมผลเลยที่จะเติมฮีโมโกลบินที่สูญเสียไปหากฮีโมโกลบินหายไปในร่างกายเป็นประจำ
เพื่อที่จะระบุสาเหตุ จำเป็นต้องมีการตรวจและการทดสอบเพิ่มเติม ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขาจึงเป็นไปได้ที่จะดำเนินการวินิจฉัยแยกโรคเชิงคุณภาพและกำหนดวิธีการรักษาที่จำเป็น
การรักษาโรคโลหิตจางมีความซับซ้อน ซึ่งรวมถึงไม่เพียงแต่ใบสั่งยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงคำแนะนำในการทำให้กิจวัตรประจำวันและโภชนาการเป็นปกติอีกด้วย มีการกำหนดยาเฉพาะเมื่อมีระดับฮีโมโกลบินในร่างกายลดลงอย่างเห็นได้ชัด สำหรับโรคที่ไม่รุนแรง การรักษาจะเริ่มต้นด้วยการรับประทานอาหารพิเศษ
หลักการพื้นฐานของการรักษาโรคโลหิตจาง:
- สารอาหารครบถ้วน อุดมด้วยวิตามินและแร่ธาตุที่จำเป็นทั้งหมดการเน้นเป็นพิเศษในอาหารสำหรับเด็กนั้นอยู่ที่อาหารที่มีธาตุเหล็กสูง วิตามินบี 12 กรดโฟลิก ทองแดง รวมถึงองค์ประกอบย่อยที่จำเป็นทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการสร้างเม็ดเลือด
- การสั่งจ่ายยาพวกเขาถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ได้รับการแต่งตั้งให้เข้าอบรมหลักสูตร หลังจากผ่านไป 1-3 เดือนนับจากวันที่เริ่มใช้ยาจะมีการตรวจติดตามระดับฮีโมโกลบินและเม็ดเลือดแดงเป็นประจำ การติดตามดังกล่าวทำให้คุณสามารถประเมินประสิทธิผลของยาที่เลือกสรรได้
- การทำให้กิจวัตรประจำวันเป็นปกติเด็กต้องการการนอนหลับที่เพียงพอ การพักผ่อนในระหว่างวัน รวมถึงการลดความเครียดทางร่างกายและจิตใจที่รุนแรงเพื่อปรับปรุงกระบวนการบำบัด
- การผ่าตัด.ใช้เมื่อผู้ร้ายของโรคเป็นเนื้องอกหรือกระบวนการทางพยาธิวิทยาในม้าม การตัดม้ามในกรณีส่วนใหญ่จะช่วยปรับปรุงการดำเนินโรคในรูปแบบของโรคนี้
- การรักษาโรคเรื้อรังทุติยภูมิซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางได้ โดยไม่ต้องกำจัดแหล่งที่มาของการอักเสบหลักจึงไม่สามารถรับมือกับการทำให้ระดับฮีโมโกลบินเป็นปกติได้ หากมีแผลเลือดออกหรือการกัดเซาะในอวัยวะบางส่วน แม้ว่าจะใช้ยาเป็นประจำ แต่ก็ไม่สามารถรักษาความเป็นอยู่ที่ดีได้อย่างสมบูรณ์ ขั้นแรกจำเป็นต้องกำจัดสาเหตุทั้งหมดที่ทำให้เกิดโรคโลหิตจาง
อาหารเสริมธาตุเหล็ก
ในการรักษาโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ในกรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องมีการสั่งยารักษา บ่อยครั้งการรับประทานอาหารเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ
หากภายในสามเดือนหากฮีโมโกลบินไม่กลับสู่ภาวะปกติโดยการบริโภคอาหารที่มีธาตุเหล็กเป็นประจำคุณควรพาทารกไปพบกุมารแพทย์ เพื่อให้อาการคงที่อย่างสมบูรณ์ แพทย์จะสั่งอาหารเสริมธาตุเหล็ก
สามารถใช้ยาหลายประเภทเพื่อรักษาภาวะขาดธาตุเหล็ก อาจมีเหล็กและเหล็กไตรวาเลนต์ผสมกันทางเคมีต่างกัน ประสิทธิผลของกองทุนเหล่านี้แตกต่างกันไป ปริมาณจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงความรุนแรงของอาการความเป็นอยู่ที่ดีของเด็กตลอดจนอายุของเขา
สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี ความต้องการธาตุเหล็กทางสรีรวิทยาคือ 3 มก./กก. ต่อวันจะถูกนำมาใช้ในการคำนวณขนาดยา สำหรับเด็กโต - 50 มก./กก. ในวัยรุ่น จะต้องได้รับ 100 มก./กก. สูตรการคำนวณนี้ใช้สำหรับยาที่มีธาตุเหล็กไดวาเลนต์ หากใช้เหล็กเฟอร์ริก ปริมาณจะเฉลี่ยอยู่ที่ 4 มก./กก.
ประสิทธิผลของยาที่เลือกนั้นได้รับการตรวจสอบโดยใช้การตรวจเลือดทั่วไป ผลของการรักษาไม่ได้เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยปกติจะใช้เวลาอย่างน้อย 2-3 เดือนเพื่อให้ระดับฮีโมโกลบินกลับสู่ปกติ ประการแรก เซลล์เม็ดเลือดอ่อน - เรติคูโลไซต์ - จะปรากฏในเลือด ต่อมาจะสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของระดับฮีโมโกลบินและเซลล์เม็ดเลือดแดง
ส่วนใหญ่แล้วอาหารเสริมธาตุเหล็กมักถูกกำหนดไว้ในรูปแบบของยาเม็ดหรือน้ำเชื่อมหวาน อย่างไรก็ตาม การใช้รูปแบบขนาดการใช้เหล่านี้อาจไม่เป็นที่ยอมรับเสมอไป หากเด็กมีกระบวนการเป็นแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ เขาจะได้รับยาที่มีธาตุเหล็กในรูปแบบของการฉีด สารเหล่านี้มีการดูดซึมที่ดีเยี่ยมและเข้าถึงอวัยวะเม็ดเลือดได้ดี
ต่อไปนี้มักใช้เพื่อปรับระดับธาตุเหล็กให้เป็นปกติ: Ferrum lek, Hemofer, Conferon, Ferroplex และอื่น ๆ อีกมากมาย แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะเลือกยาโดยคำนึงถึงโรคเรื้อรังที่มีอยู่ของเด็ก เมื่อทานยาที่มีธาตุเหล็ก จำไว้ว่ายาเหล่านั้นจะทำให้อุจจาระเป็นสีดำ
โภชนาการ
ควรให้ความสนใจในการจัดเมนูสำหรับเด็กสำหรับโรคโลหิตจาง โภชนาการที่ดีเท่านั้นที่จะช่วยปรับระดับฮีโมโกลบินให้เป็นปกติและทำให้ร่างกายของเด็กกลับมาเป็นปกติได้อย่างรวดเร็ว
อาหารของลูกน้อยควรประกอบด้วยอาหารที่มีธาตุเหล็กสูงสุด ซึ่งรวมถึง: เนื้อวัว เนื้อลูกวัว กระต่าย น่องไก่และสัตว์ปีก เครื่องใน (โดยเฉพาะตับ) ในอาหารของเด็กที่เป็นโรคโลหิตจางผลิตภัณฑ์ดังกล่าวควรมีมากกว่า 50% แต่ละมื้อควรมีผลิตภัณฑ์ที่มีธาตุเหล็กอย่างน้อยหนึ่งรายการ
หากทารกยังเล็กเกินไปและกินนมแม่ก็ควรเลือกใช้สูตรพิเศษที่มีธาตุเหล็กสูง อีกทั้งยังมีองค์ประกอบทางโภชนาการที่สมดุลอย่างสมบูรณ์แบบ และมีองค์ประกอบย่อยเพิ่มเติมที่จำเป็นสำหรับการสร้างเม็ดเลือดอย่างเหมาะสม
เพื่อให้แน่ใจว่าได้รับกรดโฟลิกเข้าสู่ร่างกายอย่างเพียงพอ ควรเพิ่มผักและผักใบเขียวหลากหลายชนิดในอาหารของทารก อาหารสีเขียวทุกชนิดมีโฟเลตจำนวนมาก สารเหล่านี้จำเป็นต่อการสร้างเม็ดเลือดที่ดี โดยเฉพาะเด็กที่เป็นโรคโลหิตจางจากการขาดโฟเลต
สำหรับเด็กทารก คุณสามารถเพิ่มน้ำผลไม้และน้ำซุปข้นต่างๆ ที่ทำจากแอปเปิ้ลเขียวและลูกแพร์ได้ ผลิตภัณฑ์ดังกล่าวให้ความหลากหลายในอาหารของเด็กและยังช่วยปรับระดับกรดโฟลิกในร่างกายให้เป็นปกติ
เพื่อชดเชยระดับวิตามินบี 12 ที่ลดลง คุณไม่ควรลืมรวมโจ๊กที่ทำจากธัญพืชต่างๆ ไว้ในอาหารของลูก โจ๊กบัควีทหรือข้าวบาร์เลย์จะเป็นตัวเลือกที่ยอดเยี่ยมในการสร้างเมนูสำหรับทารกที่เป็นโรคโลหิตจางจากการขาดบี 12 เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด ควรเลือกธัญพืชแทน
อาหารของทารกที่เป็นโรคโลหิตจางควรมีความสมดุลและหลากหลาย การสร้างเม็ดเลือดที่ใช้งานต้องมีการจัดหาผลิตภัณฑ์จากสัตว์และพืชทุกประเภทเป็นประจำ ผักและผลไม้สด เนื้อสัตว์และผลิตภัณฑ์ปลาที่มีคุณภาพ ตลอดจนสัตว์ปีกและธัญพืชมีส่วนช่วยสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงใหม่คุณภาพสูง
การป้องกัน
การปฏิบัติตามมาตรการป้องกันจะช่วยลดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นในการเกิดภาวะโลหิตจาง กุมารแพทย์ทุกคนควรสงสัยว่าเป็นโรคโลหิตจางในระหว่างการตรวจและตรวจเด็กเป็นประจำ แม้แต่การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ง่ายที่สุดก็สามารถช่วยระบุสัญญาณของโรคโลหิตจางได้
เพื่อป้องกันโรคโลหิตจาง ให้ใช้คำแนะนำต่อไปนี้:
- ไปพบแพทย์ของบุตรหลานของคุณเป็นประจำการตรวจเลือดโดยทั่วไปเป็นการคัดกรองจะช่วยให้สามารถตรวจพบอาการแรกของโรคโลหิตจางได้ทันเวลา
- พยายามวางแผนอาหารของทารกอย่างรอบคอบอย่าลืมรวมอาหารสัตว์และพืชที่เหมาะสมกับวัยทั้งหมด ต้องมีเนื้อสัตว์ สัตว์ปีก และปลาอยู่ในอาหารของทารกทุกวัน
- หากคุณมีความผิดปกติทางพันธุกรรมต่อโรคโลหิตจาง ให้ปรึกษานักโลหิตวิทยาเขาจะสามารถให้คำแนะนำที่ถูกต้องและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมได้
- หากคุณมีการตั้งครรภ์หลายครั้ง ให้พักผ่อนให้เพียงพอและระมัดระวังเรื่องอาหารของคุณให้มากขึ้น ให้ความสำคัญกับอาหารที่มีธาตุเหล็ก รวมถึงผักและสมุนไพรสด โภชนาการดังกล่าวจะช่วยสร้างอวัยวะเม็ดเลือดอย่างเหมาะสมในทารกในอนาคตและจะไม่ส่งผลต่อการพัฒนาของโรคโลหิตจาง
- พัฒนาความรักของลูกคุณในการมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีพยายามให้ลูกน้อยของคุณอยู่กลางแจ้งเป็นประจำ
- รับประทานอาหารเสริมธาตุเหล็กในปริมาณการป้องกันสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด จะช่วยป้องกันการเกิดโรคโลหิตจางในอนาคต หลักสูตรการป้องกันดังกล่าวกำหนดโดยกุมารแพทย์
การทำให้ระดับฮีโมโกลบินเป็นปกติจะทำให้ความเป็นอยู่ดีขึ้น หลังจากบรรลุผลการรักษาที่ยาวนาน เด็กๆ จะเริ่มรู้สึกดีขึ้นมาก มีความกระตือรือร้นและเคลื่อนไหวได้มากขึ้น การติดตามระดับฮีโมโกลบินเป็นประจำเป็นสิ่งจำเป็นในทุกช่วงวัยเพื่อป้องกันภาวะโลหิตจาง
คุณสามารถดูเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคโลหิตจางในเด็กได้ในวิดีโอต่อไปนี้
ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเป็นเรื่องปกติมากและเป็นสาเหตุประมาณ 90% ของโรคโลหิตจางทั้งหมดในเด็ก ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กขึ้นอยู่กับการสร้างฮีโมโกลบินที่บกพร่องเนื่องจากการขาดธาตุเหล็ก
ธาตุเหล็กในร่างกายมนุษย์มีอยู่ในปริมาณที่น้อยมาก: ในทารกคลอดก่อนกำหนดที่แรกเกิด - 0.1-0.2 กรัมในทารกแรกเกิดครบกำหนดเพียง 0.3-0.4 กรัมในผู้ใหญ่ - 4-5 กรัม อย่างไรก็ตาม บทบาทของเหล็กนั้นยิ่งใหญ่มากจนเป็นไปไม่ได้ที่จะจินตนาการถึงชีวิตของเซลล์เดียวโดยปราศจากธาตุนี้ เหล็กมีส่วนร่วมในการหายใจของเนื้อเยื่อ การสังเคราะห์ DNA และการจับและการขนส่งออกซิเจนโดยฮีโมโกลบินและไมโอโกลบิน เหล็กเป็นส่วนหนึ่งของโปรตีนบางชนิด ซึ่งจำเป็นต่อการแลกเปลี่ยนคาเทโคลามีน (สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ สารสื่อกลาง และฮอร์โมน - อะดรีนาลีน นอเรพิเนฟรีน โดปามีน) คอลลาเจน (วัสดุก่อสร้างหลักของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) ไทโรซีน (กรดอะมิโน ที่มีอยู่ในโปรตีนของสิ่งมีชีวิตทุกชนิด) สิ่งมีชีวิต)
การเผาผลาญธาตุเหล็กในร่างกายของเด็ก
ธาตุเหล็กส่วนใหญ่ในร่างกาย (ประมาณสองในสาม) มีอยู่ในฮีโมโกลบินของเซลล์เม็ดเลือดแดงและไมโอโกลบิน (โปรตีนในเซลล์กล้ามเนื้อ) ประมาณหนึ่งในสามของธาตุขนาดเล็กจะถูกเก็บไว้ในกองทุนสำรองในตับ, ม้าม, สมอง และไขกระดูกในรูปของเฟอร์ริติน (โปรตีนที่มีธาตุเหล็ก) และเฮโมซิเดริน (เม็ดสีที่มีธาตุเหล็ก) ดังที่ฉันได้กล่าวไปแล้วเหล็กก็เป็นส่วนหนึ่งของโปรตีนอื่น ๆ (ทรานสเฟอร์ริน, แลคโตเฟอริน) ซึ่งทำหน้าที่ขนส่งนั่นคือทำหน้าที่ขนส่ง นอกจากนี้ยังมีเอนไซม์ที่มีธาตุเหล็กซึ่งมีบทบาทสำคัญในกระบวนการหายใจของเซลล์การเผาผลาญธาตุเหล็กในคนที่มีสุขภาพดีจะปิดลง ซึ่งหมายความว่าร่างกายจะสูญเสียธาตุเหล็กมากเท่ากับร่างกายที่มีสุขภาพดีโดยการขัดผิวเยื่อบุผิว เยื่อบุในลำไส้ และของเหลวทางชีวภาพ (เหงื่อ ปัสสาวะ อุจจาระ) ปริมาณที่เท่ากันจะถูกดูดซึมจากอาหารในระบบทางเดินอาหาร การดูดซึมส่วนใหญ่เกิดขึ้นในลำไส้เล็กส่วนต้นและส่วนเริ่มต้นของลำไส้เล็กส่วนต้น ในเวลาเดียวกัน เหล็กที่มีอยู่ในผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์จะถูกดูดซึมได้ดีกว่ามากและน้อยกว่าในผลิตภัณฑ์จากพืช ยิ่งไปกว่านั้น แม้จะมีองค์ประกอบขนาดเล็กเช่นในตับหมู แต่ก็มีปัญหาในการดูดซึมจากตับมากกว่าจากเนื้อสัตว์เนื่องจากมีอยู่ในตับในรูปของเฟอร์ริตินและเฮโมซิเดริน แม้ว่านมของมนุษย์จะมีธาตุเหล็กไม่มากนัก แต่จะถูกดูดซึมได้ดีกว่าผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ซึ่งไม่สามารถพูดถึงนมวัวได้ ด้วยการแนะนำนมวัวทั้งตัวและ kefir ในอาหารของเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี แต่เนิ่นๆ การสูญเสียธาตุเหล็กในเลือดเพิ่มขึ้นเกิดขึ้นเนื่องจากการตกเลือดเล็กน้อยในเยื่อเมือกในลำไส้ นอกจากนี้แคลเซียมซึ่งพบได้ในผลิตภัณฑ์นมในปริมาณมากยังยับยั้งการดูดซึมของธาตุขนาดเล็กอีกด้วย
นอกจากนี้ธาตุเหล็กยังสูญเสียไปในเลือดในระหว่างโรคอักเสบต่าง ๆ ของระบบทางเดินอาหาร, การแพ้อาหาร, โรคหนอนพยาธิ, การขาดวิตามินเอ และต้องคำนึงถึงว่าแทนนิน, ออกซาเลต, ฟอสเฟตและไฟเตตที่พบในชา, ชีสลดลงอย่างมีนัยสำคัญ การดูดซึมธาตุเหล็ก ไข่ ธัญพืช สารเหล่านี้ก่อตัวเป็นสารเชิงซ้อนกับธาตุเหล็กและกำจัดออกจากร่างกายระหว่างทาง
ในระหว่างการย่อยอาหาร ธาตุเหล็กจะเข้าสู่เซลล์ในลำไส้แล้วจึงเข้าสู่กระแสเลือด ยิ่งไปกว่านั้นหากร่างกายมีธาตุเหล็กไม่เพียงพอการขนส่งจากเซลล์ลำไส้ไปยังเลือดก็จะถูกเร่งขึ้นอย่างมาก หากมีธาตุเหล็กมากเกินไป มันจะยังคงอยู่ในเซลล์เยื่อบุผิวของลำไส้และจะถูกกำจัดออกจากร่างกายพร้อมกับพวกมันเมื่อมีการขัดผิว (แทนที่ด้วยเซลล์เยื่อบุผิวใหม่) ต่อไป ในพลาสมาในเลือด เหล็กจะจับกับโปรตีนขนส่งทรานสเฟอร์ริน ซึ่งขนส่งไปยังไขกระดูก ที่นั่นธาตุเหล็กจะเข้าสู่เซลล์เม็ดเลือดแดงในอนาคต และทรานสเฟอร์รินจะกลับคืนสู่พลาสมาในเลือด
เซลล์เม็ดเลือดแดงไม่ได้มีชีวิตอยู่ตลอดไป แต่เพียง 100-120 วัน (ในผู้ใหญ่) จากนั้นพวกมันจะถูกทำลายและแทนที่ด้วยเซลล์ "ใหม่" เหล็กซึ่งถูกปล่อยออกมาในระหว่างการสลายเซลล์เม็ดเลือดแดง จะถูกจับโดยแมคโครฟาจ (เซลล์เหล่านี้คือเซลล์ที่ "ย่อย" อนุภาคที่จับได้จากเซลล์ที่ตายแล้วและแบคทีเรีย) และถูกส่งไปสร้างเฮโมโกลบินอีกครั้ง
เงินทุนสำรองของธาตุเหล็กหรือคลังของมัน (ในตับ, ม้าม, ไขกระดูก) ถูกใช้ไปค่อนข้างช้า เมื่อมีธาตุเหล็กในร่างกายมากเกินไป ปริมาณของธาตุเหล็กจะถูกส่งไปยังคลังเพิ่มขึ้น และเมื่อมีธาตุเหล็กไม่เพียงพอก็จะลดลง ไม่ว่าในกรณีใดกองทุนสำรองธาตุเหล็กมีความสำคัญมากเนื่องจากช่วยให้คุณสามารถรักษาเนื้อหาขององค์ประกอบย่อยให้อยู่ในระดับปกติได้ระยะหนึ่งแม้ว่าจะมีความผันผวนอย่างมากในการบริโภคและค่าใช้จ่ายในร่างกายก็ตาม
ในระหว่างตั้งครรภ์ ธาตุเหล็กจะสะสมในตับของทารกในครรภ์ แต่จะรุนแรงเป็นพิเศษในช่วง 2-3 เดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ ดังนั้นทารกที่คลอดก่อนกำหนดจึงมีปริมาณธาตุเหล็กสำรองน้อยกว่าทารกแรกเกิดที่ครบกำหนดอย่างเห็นได้ชัด ในขณะเดียวกันความต้องการธาตุเหล็กในทารกค่อนข้างสูงเนื่องจากการเจริญเติบโต เนื่องจากการบริโภคธาตุเหล็กจากอาหารไม่เพียงพอ ปริมาณสำรองของธาตุเหล็กจะหมดลงอย่างรวดเร็ว และเด็ก ๆ จะเกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ในทารกคลอดก่อนกำหนดและทารกจากการตั้งครรภ์หลายครั้งเนื่องจากมีธาตุเหล็กไม่เพียงพอตั้งแต่แรกเกิด ความเสี่ยงในการเกิดภาวะโลหิตจางในปีแรกของชีวิตจะสูงกว่ามาก
บ่อยครั้งที่ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กสามารถสังเกตได้ในช่วงวัยรุ่น โดยเฉพาะในเด็กผู้หญิง เนื่องจากความต้องการธาตุเหล็กในวัยรุ่นมักมีมากกว่าการบริโภค สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการเติบโตอย่างรวดเร็วในช่วงเวลานี้ โดยมีประจำเดือนหนักในเด็กผู้หญิง โภชนาการไม่เพียงพอ และการเล่นกีฬาที่กระตือรือร้น ข้อเท็จจริงที่น่าสนใจก็คือ การอดนอนเรื้อรังยังทำให้ระดับธาตุเหล็กในเลือดลดลงอีกด้วย
สาเหตุหลักในการเกิดโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในเด็ก:
- การขาดธาตุเหล็กในอาหาร (ข้อบกพร่องทางโภชนาการ)
- การดูดซึมธาตุเหล็กบกพร่อง (โดยมีการดูดซึมผิดปกติ, การแพ้นมวัว, โรคอักเสบและติดเชื้อของระบบทางเดินอาหาร ฯลฯ )
- ความแตกต่างระหว่างการบริโภคธาตุเหล็กและการสูญเสีย (การสูญเสียเลือดเนื่องจากการแนะนำนมทั้งตัว, โรคพยาธิ, พยาธิสภาพของกระเพาะอาหารและลำไส้ - แผลในกระเพาะอาหาร, ลำไส้ใหญ่, เนื้องอก, ความผิดปกติของพัฒนาการ, โรคทางเลือด, เลือดออกในเด็กและเยาวชน ฯลฯ )
- ปริมาณธาตุเหล็กไม่เพียงพอตั้งแต่แรกเกิด (ก่อนกำหนด, รกเกาะต่ำหรือรกลอกตัว ฯลฯ )
- การขนส่งเหล็กบกพร่องด้วยภาวะ hypo- และ atransferrinemia (มีโปรตีนขนส่งไม่เพียงพอหรือไม่มี - ทรานสเฟอร์ริน)
อย่างที่คุณเห็น การเผาผลาญธาตุเหล็กในร่างกายเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนมากซึ่งอาจได้รับอิทธิพลจากหลายปัจจัยในระยะต่างๆ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กได้มากมาย อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องระบุสาเหตุ - นี่คือกุญแจสู่การรักษาที่ประสบความสำเร็จและรับประกันว่าโรคโลหิตจางจะไม่กลับมาอีก
โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในเด็ก: จะรับรู้ได้อย่างไร?
หากร่างกายเด็กขาดธาตุเหล็ก อาการของโรคโลหิตจางจะไม่เกิดขึ้นทันที ประการแรก ภาวะขาดธาตุเหล็กในระยะลุกลามเกิดขึ้น โดยไม่มีอะไรรบกวนทารก แต่ปริมาณธาตุเหล็กในคลัง เช่น ตับ ม้าม และไขกระดูก จะลดลงอย่างรวดเร็ว หลังจากการขาดสารก่อนระยะ ภาวะพร่องแฝง (ซ่อนเร้น) เริ่มต้นขึ้น โดยมีอาการไซเดอร์พีนิก (sideropenia = การขาดธาตุเหล็ก) อยู่แล้ว แต่ปริมาณฮีโมโกลบินในเลือดยังอยู่ในขอบเขตปกติ และหลังจากนั้นทารกจะพัฒนาภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กโดยตรงโดยมีอาการ sideropenic และ anemia การลดลงของฮีโมโกลบินในเลือดและการเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการอื่น ๆการขาดธาตุเหล็กมีลักษณะทางคลินิก 2 อาการ ได้แก่ กลุ่มอาการไซเดอโรพีนิก และกลุ่มอาการโลหิตจาง อาการและอาการไม่เหมือนกัน อาการเป็นสัญญาณหนึ่งของโรค และกลุ่มอาการก็คือชุดหนึ่ง ซึ่งเป็นการรวมกันของอาการหลายอย่าง
ขอย้ำอีกครั้งว่า sideropenia คือการขาดธาตุเหล็ก อาการของ sideropenia เกิดขึ้นก่อนเมื่อฮีโมโกลบินในเลือดยังไม่ลดลง แต่ร่างกายของเด็กขาดธาตุเหล็กเพียงพอแล้ว ยิ่งไปกว่านั้น อาการของ sideropenia ในเด็กเล็กยังแสดงออกมาได้น้อยมาก โดยจะแสดงออกมาชัดเจนที่สุดในช่วงวัยเรียน
กลุ่มอาการซิเดอโรพีนิก:
กลุ่มอาการ Sideropenic มีความเกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของการทำงานของเอนไซม์ที่ช่วยให้เนื้อเยื่อหายใจเนื่องจากขาดธาตุเหล็ก เนื่องจากการหายใจของเนื้อเยื่อเป็นรากฐานของกิจกรรมสำคัญของทุกเซลล์ในร่างกาย ส่งผลให้การทำงานของอวัยวะและระบบส่วนใหญ่หยุดชะงัก
ในส่วนของผิวหนังและเยื่อเมือกอันเป็นผลมาจากปริมาณธาตุเหล็กที่ลดลงและการทำงานของเอนไซม์ในเนื้อเยื่อที่มีธาตุเหล็กลดลง:
- ผิวแห้งและผม
- ผมร่วงและความเปราะบาง
- การแบ่งชั้น, การตัดเล็บตามขวาง,
- รอยแตกที่มุมปาก
- รอยแตกที่ปลายนิ้ว
- แสบร้อนบางครั้งก็มีอาการเจ็บและแดงที่ลิ้น
รสชาติและกลิ่นบกพร่อง
รสชาติและกลิ่นบกพร่อง - pica chlorotica (แปลจากภาษาละติน - นกกางเขนที่กินโลก) นี่เป็นภาวะที่ชัดเจนและน่าจดจำที่เกี่ยวข้องกับการขาดธาตุเหล็กในเนื้อเยื่อในเซลล์สมอง ส่งผลให้เด็ก ๆ โดยเฉพาะเด็กเล็กรู้สึกอยากกินและกินสิ่งที่กินไม่ได้ (ชอล์ก ดินเหนียว ทราย) หรืออาหารดิบ (แป้ง เนื้อสับ วุ้นเส้น) รู้สึกว่าจำเป็นต้องสูดดมกลิ่นที่ผิดปกติ (อะซิโตน น้ำมันเบนซิน) ,ยาทาเล็บ,ควันท่อไอเสีย) เด็กโตมีความหลงใหลในการกินทุกอย่างที่เย็น - น้ำแข็ง, ไอศกรีมกล้ามเนื้ออ่อนแรง
- ไม่สามารถกลั้นปัสสาวะได้เมื่อไอ, หัวเราะ, เกี่ยวข้องกับความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหูรูด,
- กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยในเด็กโต
- ไม่สามารถออกกำลังกายก่อนหน้านี้ได้
- ภาวะกลืนลำบากคือการกลืนอาหารแห้งและหนาแน่นได้ยาก
- ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (โรคกระเพาะ, ความผิดปกติของลำไส้)
- อาการของตาขาวสีน้ำเงิน คือ ตาขาวมีสีฟ้า มันเกี่ยวข้องกับ dystrophy (การทำให้ผอมบาง) ของกระจกตาซึ่งมองเห็น choroid plexuses โปร่งแสงผ่านกระจกตาที่บางลงทำให้เกิดลักษณะของตาขาวสีฟ้า
โรคโลหิตจาง
โรคโลหิตจางเกิดจากการที่ออกซิเจนไม่เพียงพอไปยังเนื้อเยื่อร่างกายของเด็ก ประการแรก ระบบประสาทส่วนกลางต้องทนทุกข์ทรมานจากการขาดออกซิเจน
จากระบบประสาทส่วนกลาง:
- ความหงุดหงิด, น้ำตาไหล, ความเกียจคร้าน,
- ปวดศีรษะ,
- อาการวิงเวียนศีรษะ, เป็นลม,
- ในเด็ก - การพัฒนาจิตล่าช้า
ความสนใจ ความจำ ความฉลาดลดลง
- สีซีดของผิวหนังและเยื่อเมือก
- มือและเท้าเย็นลงเล็กน้อย
acrocyanosis (การเปลี่ยนสีน้ำเงินของแขนขาส่วนปลาย - นิ้ว, มือ, เท้า; การเปลี่ยนสีสีน้ำเงินที่ปลายจมูก, ริมฝีปาก, สามเหลี่ยมจมูก)
อาการของโรคโลหิตจางจากระบบหัวใจและหลอดเลือดมีสาเหตุมาจากทั้งการขาดออกซิเจนและการขาดธาตุเหล็กในเนื้อเยื่อ ส่งผลให้เกิดการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม (ความผิดปกติของการเผาผลาญในเซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งทำให้การทำงานของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง หัวใจ):
- อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น (อิศวร)
- ลดความดันโลหิต
- หายใจลำบาก,
- เสียงพึมพำซิสโตลิก, เสียงหัวใจอู้อี้,
- ขยายขอบเขตของหัวใจ
- การเปลี่ยนแปลง dystrophic ใน ECG
- ตับและม้ามขยายใหญ่ขึ้น
- ต่อมน้ำเหลืองส่วนปลายขยายใหญ่ขึ้น
- ความอยากอาหารลดลง น้ำหนักเพิ่มขึ้นน้อย
- การเปลี่ยนแปลงสถานะของฮอร์โมนด้วยการก่อตัวของความไม่เพียงพอในการทำงานของเยื่อหุ้มสมองไต (การผลิตกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ทนทุกข์ทรมาน)
ไข้ต่ำ (อุณหภูมิเพิ่มขึ้นภายใน 37 - 37.9 ° C) เป็นระยะหรือเป็นเวลานานโดยไม่มีอาการติดเชื้อ
ภูมิคุ้มกันลดลง (ARVI, ซับซ้อนโดยหลอดลมอักเสบ, ปอดบวม, โรคหูน้ำหนวก; การติดเชื้อในลำไส้)
ดังนั้นจึงแทบไม่มีระบบอวัยวะที่ไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาในโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคโลหิตจางและระยะเวลาของการเกิดโรค โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในระยะยาวและรุนแรงยิ่งขึ้นเกิดขึ้นในเด็ก กระบวนการทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อของร่างกายจะเด่นชัดมากขึ้นและกลับคืนสู่สภาพเดิมน้อยลง
ดำเนินการต่อในหัวข้อโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในเด็ก ครั้งต่อไปเราจะพูดถึงการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคนี้ การศึกษาขั้นต่ำใดที่สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้?
ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในเด็ก: การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ
จากอาการทางคลินิกที่ผมระบุไว้ในบทความที่แล้ว มีเพียงผู้สงสัยได้ว่าทารกมีภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการจะช่วยทำให้การวินิจฉัยชัดเจนขึ้นการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในเด็กดำเนินการโดยใช้:
ตรวจนับเม็ดเลือดโดยกำหนดจำนวนเรติคูโลไซต์
การตรวจเลือดทางชีวเคมี (เหล็กในซีรั่ม, ความสามารถในการจับกับเหล็กทั้งหมดของซีรั่ม, ความอิ่มตัวของทรานสเฟอร์รินด้วยเหล็ก, ซีรั่มเฟอร์ริติน)
ลองมาดูกันว่าตัวบ่งชี้เหล่านี้คืออะไรและมีการเปลี่ยนแปลงอย่างไรเมื่อมีภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในเด็ก: การตรวจนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์
การตรวจเลือดโดยทั่วไปจะเผยให้เห็น:
- ความเข้มข้นของฮีโมโกลบินลดลงน้อยกว่า 110 กรัม/ลิตรในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี และน้อยกว่า 120 กรัม/ลิตรในเด็กอายุมากกว่า 6 ปี
เฮโมโกลบินคืออะไร? นี่เป็นองค์ประกอบหลักของเซลล์เม็ดเลือดแดงเนื่องจากออกซิเจนถูกถ่ายโอนไปยังเนื้อเยื่อ เฮโมโกลบินประกอบด้วยโปรตีน - โกลบินและฮีมซึ่งมีธาตุเหล็ก ด้วยโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ปริมาณฮีโมโกลบินจะลดลงเนื่องจากการก่อตัวของส่วนประกอบคือฮีมหยุดชะงัก
จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงปกติหรือลดลง (น้อยกว่า 3.8 x 10 ถึง 12 พลังต่อลิตร)
ดัชนีสี (สี) ลดลง (น้อยกว่า 0.85)
ตัวบ่งชี้สีสะท้อนถึงปริมาณฮีโมโกลบินในเซลล์เม็ดเลือดแดง การลดลงของปริมาณฮีโมโกลบินโดยเฉลี่ยในเซลล์เม็ดเลือดแดงเรียกอีกอย่างว่าภาวะ hypochromia และด้วยเหตุนี้โรคโลหิตจางที่ดัชนีสีลดลงจึงเป็นภาวะ hypochromic โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กนั้นมีภาวะ hypochromic อย่างแม่นยำ
- ปริมาณเรติคูโลไซต์ปกติ (0.2-1.2%) มักเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเล็กน้อย
Reticulocytes เป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงอายุน้อย จำนวนของพวกเขาบ่งชี้ว่าการก่อตัวของเม็ดเลือดแดงเกิดขึ้นในไขกระดูกมากเพียงใด ในภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ไขกระดูกจะผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงในลักษณะ "ปกติ" กล่าวคือ เรติคูโลไซต์ยังคงอยู่ในขีดจำกัดปกติ หากคุณตรวจสอบเนื้อหาของเรติคูโลไซต์ 7-10 วันหลังจากเริ่มการรักษาด้วยอาหารเสริมธาตุเหล็ก จำนวนของมันจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย - นี่คือไขกระดูกที่ตอบสนองต่อการบำบัด ตัวบ่งชี้นี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการสูญเสียเลือดเฉียบพลัน, โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกเมื่อมีความต้องการเซลล์เม็ดเลือดแดงใหม่เพิ่มขึ้น
- การเปลี่ยนแปลงขนาด (anisocytosis) และรูปร่าง (poikilocytosis) ของเซลล์เม็ดเลือดแดง
โดยปกติเซลล์เม็ดเลือดแดงจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางที่แน่นอน (7.2-7.9 ไมครอน) และมีรูปร่างไม่เท่ากัน ในโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก จะพบว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงมีขนาดเล็กกว่าปกติ (ไมโครไซต์) มีลักษณะเป็นเซลล์แบนหรือสองคอนเคฟ เป็นรูปวงรี และบางครั้งก็มีรูปร่างแปลกประหลาด (รูปลูกแพร์ รูปดาวรูปดาว ยาว)
เนื่องจากโรคโลหิตจางส่วนใหญ่ (90% ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว) คือการขาดธาตุเหล็ก หลังจากสร้างการวินิจฉัยเบื้องต้นตามภาพทางคลินิกและผลการตรวจเลือดโดยทั่วไปแล้ว การรักษาด้วยอาหารเสริมธาตุเหล็กจึงถูกกำหนดไว้เป็นเวลาหนึ่งเดือน ปฏิกิริยาเชิงบวกต่อการรักษา (การปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีของเด็ก, ปริมาณฮีโมโกลบินเพิ่มขึ้น 10 กรัม/ลิตรจากระดับเริ่มต้น, การเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของเรติคูโลไซต์เป็น 3-8%) หลังจากหนึ่งเดือนยืนยัน การวินิจฉัยโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ดังนั้น เพื่อวินิจฉัยโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก จำเป็นต้องตรวจเลือดทั่วไปด้วยเรติคูโลไซต์ และทำซ้ำหนึ่งเดือนหลังจากเริ่มการรักษาด้วยอาหารเสริมธาตุเหล็ก นี่เป็นขั้นต่ำที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัย
อย่างไรก็ตาม การตรวจเลือดโดยทั่วไปอาจไม่เพียงพอที่จะยืนยันการวินิจฉัยโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในเด็กได้อย่างแน่นอน ในบางกรณี เมื่อการทดลองรักษาด้วยอาหารเสริมธาตุเหล็กไม่ก่อให้เกิดผลกระทบ ในสถานการณ์ที่ไม่ปกติอื่นๆ รวมถึงในภาวะโลหิตจางรุนแรง จำเป็นต้องมีการศึกษาทางชีวเคมีที่มีราคาแพงกว่า พวกเขาถูกกำหนดหลังจากได้รับคำปรึกษาบังคับกับนักโลหิตวิทยา
โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในเด็ก: การตรวจเลือดทางชีวเคมี
ระดับธาตุเหล็กในเลือดลดลง
เพิ่มความสามารถในการจับกับธาตุเหล็กโดยรวมของซีรั่มในเลือด
ตัวบ่งชี้นี้สะท้อนถึงปริมาณธาตุเหล็กที่สามารถจับกับซีรั่มในเลือดได้หนึ่งลิตร ด้วยการขาดธาตุเหล็ก ซีรั่มในเลือดดูเหมือนจะ "อดอยาก" ดังนั้นจึงจับกับธาตุเหล็กได้มากกว่าการไม่มีธาตุเหล็ก
- ค่าสัมประสิทธิ์ความอิ่มตัวของ Transferrin ลดลงด้วยธาตุเหล็ก
ฉันขอเตือนคุณว่า Transferrin เป็นโปรตีนขนส่งที่จับกับเหล็กซึ่งขนส่งธาตุเหล็กไปยังไขกระดูก ในภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ปริมาณธาตุเหล็กที่จับกับโปรตีนนี้จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ดังที่แสดงโดยสัมประสิทธิ์ความอิ่มตัวของทรานสเฟอร์รินกับธาตุเหล็ก
- ระดับเฟอร์ริตินในเลือดลดลง
ตัวบ่งชี้นี้แสดงให้เห็นถึงปริมาณธาตุเหล็กสำรองซึ่งเป็นสัญญาณทางห้องปฏิบัติการที่ละเอียดอ่อนและเฉพาะเจาะจงที่สุดของการขาดธาตุเหล็ก ในคลังเหล็ก - ไขกระดูก, ตับ, ม้ามมีอยู่ในรูปของเฟอร์ริตินและเฮโมซิเดริน ดังนั้นหากร่างกายขาดธาตุเหล็กปริมาณเฟอร์ริตินจึงลดลง
ฉันอยากจะย้ำอีกครั้งว่าไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบทางชีวเคมีราคาแพงสำหรับเด็กทุกคนที่เป็นโรคโลหิตจาง นอกเหนือจากการตรวจที่มีราคาสูงแล้ว การวิเคราะห์ยังต้องเข้าถึงหลอดเลือดดำซึ่งไม่เป็นที่พึงปรารถนาโดยเฉพาะในเด็กเล็ก การศึกษาจะต้องดำเนินการก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยการเตรียมธาตุเหล็กหรือดำเนินการไม่ช้ากว่าสิบวันหลังจากเสร็จสิ้น มิฉะนั้นผลลัพธ์จะไม่น่าเชื่อถือ
หลังจากที่วินิจฉัยโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กได้ชัดเจนและเริ่มการรักษาแล้ว จำเป็นต้องระบุสาเหตุของโรคโลหิตจาง ในการทำเช่นนี้จะมีการตรวจร่างกายเด็กอย่างละเอียด ประการแรกไม่รวมพยาธิสภาพของระบบทางเดินอาหารเช่นเดียวกับการแพร่กระจายของหนอนพยาธิพยาธิวิทยาของระบบเลือด (diathesis ตกเลือด, ความผิดปกติของเลือดออก), ไต, เนื้องอก, โรคต่อมไร้ท่อ, พยาธิวิทยาของอวัยวะสืบพันธุ์ในเด็กผู้หญิง
โรคโลหิตจางในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี เช่นเดียวกับในทารกที่คลอดก่อนกำหนด สมควรได้รับความสนใจและการดูแลเป็นพิเศษ ฉันจะบอกคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้รวมถึงการรักษาโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในครั้งต่อไป
|
ทารกแรกเกิดใช้สารอาหารในการสร้างฮีโมโกลบิน เอนไซม์ การสร้างไมโอโกลบิน และชดเชยการสูญเสียเส้นผม หนังกำพร้า และเหงื่อบางส่วน โดยปกติปริมาณสำรองจะหมดลงในทารกที่ครบกำหนดคลอดภายในสิ้นหกเดือนแรกของชีวิต และในทารกที่คลอดก่อนกำหนดภายในเดือนที่ 3 (นี่คือเหตุผลว่าทำไมภาวะโลหิตจางของทารกที่คลอดก่อนกำหนดจึงเป็นเรื่องปกติ) ยิ่งทารกเติบโตและพัฒนาเร็วเท่าใด ความต้องการธาตุเหล็กก็จะมากขึ้นเท่านั้น และประเด็นเรื่องการให้อาหารมาเป็นอันดับแรก
การจัดอาหารที่สมดุลโดยคำนึงถึงความต้องการของเด็กกำจัดจุดโฟกัสของการติดเชื้อหนอนพยาธิโรคอักเสบและภาวะหมักหมมการป้องกันระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา (หลังการรักษาในเด็ก) เป็นประเด็นสำคัญที่ควรใช้ร่วมกับใบสั่งยา
กำลังโหลด...