epiphysiolysis ของเด็กและเยาวชน - อาการการวินิจฉัยการรักษา ความผิดปกติของกระดูกต้นขา ความผิดปกติของ Varus ของคอกระดูกต้นขาในเด็ก

ประกอบด้วยการเปลี่ยนมุมคอ-ไดอะฟิซีล มุมนี้เกิดจากการตัดกันของแกนของไดอะฟิซิสและคอกระดูกต้นขา

เนื่องจากความผิดปกติของคอกระดูกต้นขาแบบ varus ทำให้มุมไดอะฟิซีลของคอมีค่าน้อยกว่าค่าเฉลี่ย (120-130°) และมักเป็นแบบเฉียบพลัน

สาเหตุของความผิดปกติของ varus ของคอต้นขานั้นแตกต่างกันไป มีความผิดปกติแต่กำเนิด วัยเด็ก หรือ dystrophic เด็กและเยาวชน บาดแผล และ rachitic นอกจากนี้ความโค้งของ varus ของคอกระดูกต้นขายังพบได้ในโรคทางระบบ: กระดูกพรุนที่มีเส้นใย, ความเปราะบางทางพยาธิวิทยาของกระดูก, dyschondroplasia ความผิดปกติอาจเป็นผลมาจากการผ่าตัดที่คอต้นขาหรือสภาวะทางพยาธิวิทยาของกระดูกในบริเวณนี้ (ผลที่ตามมาของกระดูกอักเสบ, วัณโรค, โรคกระดูกพรุนใต้ผิวหนัง ฯลฯ )

ความผิดปกติของไวรัส แต่กำเนิดของคอกระดูกต้นขามักจะเกิดขึ้นในระดับทวิภาคีและจากนั้นโรคจะถูกตรวจพบเมื่อเด็กเริ่มเดินในลักษณะ "เป็ด" ซึ่งมักจะบ่งบอกถึงความคลาดเคลื่อนของสะโพก แต่กำเนิด นอกจากนี้ จากการตรวจสอบ พบว่ามีการยืดขาอย่างจำกัดและการยืนสูงของโทรจันเตอร์ที่ใหญ่กว่า การตรวจเอ็กซ์เรย์ทำให้สามารถวินิจฉัยโรคได้ บ่อยครั้งที่ความผิดปกติของคอต้นขารวมกับข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดอื่น ๆ : การหดตัวของแขนขา, การหยุดชะงักของรูปร่างของข้อต่ออื่น ๆ

ความผิดปกติของคอกระดูกต้นขาในเด็กมักเกิดขึ้นด้านเดียวและเกี่ยวข้องกับกระบวนการเสื่อมถอยอันเป็นผลมาจากความผิดปกติของโภชนาการและมาพร้อมกับการปรับโครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูกตามประเภทของเนื้อร้ายปลอดเชื้อ โรคนี้เริ่มต้นเมื่ออายุ 3-5 ปี; ภายใต้อิทธิพลของภาระการเสียรูปของคอกระดูกต้นขาจะดำเนินไป ในทางคลินิก โรคนี้จะแสดงออกมาว่าเป็นอาการขาเจ็บและปวด โดยเฉพาะหลังจากเดินหรือวิ่งเป็นเวลานาน แขนขาที่ได้รับผลกระทบอาจสั้นลงและบางลง และการลักพาตัวสะโพกอาจถูกจำกัด trochanter ที่ใหญ่กว่านั้นอยู่เหนือเส้น Roser-Nelaton และมีเครื่องหมาย Trendelenburg ที่เป็นบวก กล่าวอีกนัยหนึ่ง อาการทางคลินิกส่วนใหญ่เหมือนกับความคลาดเคลื่อนของสะโพกแต่กำเนิด แต่จะไม่มีลักษณะอาการของการเคลื่อนตัว เช่น สะโพกเคลื่อนไปตามแนวยาว (อาการของ Dupuytren) อาการของชีพจรไม่หายไปพร้อมกับกดทับหลอดเลือดแดง femoral ในบริเวณ Scarp’s Triangle เป็นต้น

เมื่อเริ่มมีอาการของโรคการรักษาเป็นแบบอนุรักษ์นิยม: การขนถ่ายแขนขาด้วยแรงฉุดที่มีน้ำหนัก 1.5-2 กก. กายภาพบำบัด การบำบัดด้วยยาเพื่อปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญและการบำบัดด้วยการบูรณะ เนื่องจากระยะเวลาของโรคและความจำเป็นในการขนแขนขาออก จึงควรส่งเด็กไปรับการรักษาที่โรงพยาบาลกระดูกเด็กอย่างครอบคลุม ใน Samara นี่คือโรงพยาบาล Volzhskie Zori เมื่อกระบวนการปรับโครงสร้างใหม่เสร็จสิ้นและยังมีความผิดปกติของ varus ของคอกระดูกต้นขาอยู่ แนะนำให้ทำการผ่าตัดแก้ไขมุมคอ-กะบังลม ซึ่งจะทำให้แขนขาที่สั้นลงยาวขึ้น คืนความสมส่วนของพื้นผิวข้อในข้อสะโพก และด้วยเหตุนี้จึงป้องกัน การพัฒนาของการเปลี่ยนรูป coxarthrosis

บ่อยครั้งที่ความผิดปกติของ varus ของคอต้นขาเป็นผลมาจาก epiphysiolysis ของเด็กและเยาวชน (การเลื่อนของศีรษะต้นขา) ซึ่งเกิดขึ้นในเด็กผู้หญิงอายุ 11-14 ปีในเด็กผู้ชายอายุ 12-16 ปี ใน 30% ของกรณีพยาธิวิทยาเป็นแบบทวิภาคี การโจมตีของการพัฒนาของโรคเกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาของการเจริญเติบโตที่เข้มข้นที่สุดก่อนวัยแรกรุ่นเช่น สอดคล้องกับวัยรุ่นเมื่อมีการปรับโครงสร้างร่างกายโดยทั่วไปและบางส่วนของโครงกระดูกมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ ดังนั้นความผิดปกติของฮอร์โมนจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในสาเหตุของการเกิด epiphysiolysis ในเด็กและเยาวชนของศีรษะต้นขา ผู้ป่วยบางรายมีลักษณะเด่นชัดของทารก (ไม่มีลักษณะทางเพศรองในเด็กผู้หญิงมีความล่าช้าในรอบประจำเดือน) ขบวนการสร้างกระดูกของโซนการเจริญเติบโตของ epiphyseal ล่าช้าซึ่งอธิบายการเติบโตที่สูงในผู้ป่วยจำนวนหนึ่ง มักพบสัญญาณของโรคอ้วน เช่น โรคไขมันพอกตับ (adiposogenital dystrophy) ใน 20-25% การเกิด epiphysiolysis ของศีรษะต้นขาในเด็กและเยาวชนจะเกิดขึ้นในเด็กที่ไม่มีความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่มองเห็นได้

สาระสำคัญของโรคคือเนื่องจากสาเหตุหลายประการการปรับโครงสร้างทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อกระดูกทำให้ความอ่อนตัวและการคลายตัวของมันเกิดขึ้นในบริเวณโซนการเจริญเติบโตใกล้เคียงของกระดูกโคนขา ภายใต้อิทธิพลของกล้ามเนื้อ pelviotrochanteric และการออกกำลังกาย คอของกระดูกโคนขาจะเคลื่อนไปข้างหน้า ขึ้นและลงด้านนอก และศีรษะจะเลื่อนไปทางด้านหลัง ลงและด้านใน

ความผิดปกติของ Varus ของคอต้นขา (epiphysiolysis ของเด็กและเยาวชน) เป็นโรคของวัยรุ่นและค่อนข้างหายาก

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ microtraumas ในระยะยาว น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นบนกระดูก โรคกระดูกอ่อนก่อนหน้านี้ ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมและฮอร์โมน

ในการเกิดโรคของเงื่อนไขนี้: dystrophy ในส่วนที่เป็นรูพรุนของโซน paraepiphyseal ของปากมดลูก, การเปลี่ยนแปลงแบบทำลายล้าง, การก่อตัวของซีสต์และพังผืด

• ปวดเล็กน้อยบริเวณขาหนีบหรือบริเวณขาหนีบ
• ความอ่อนแอเล็กน้อย
• ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวในข้อต่อสะโพก (ข้อ จำกัด ของการหมุนภายในและการหมุนภายนอกที่เพิ่มขึ้น);
• อาการมักเกิดจากการบาดเจ็บ

การวินิจฉัย

เมื่อเริ่มมีอาการของโรคการเอ็กซเรย์เผยให้เห็นโครงสร้างกระดูกที่แตกต่างกันในบริเวณ paraepiphyseal ของคอกระดูกต้นขาซึ่งเป็นการละเมิดโครงสร้างลำแสงตามยาวของคอกระดูกต้นขาตามแนวโหลดตามแนวแกน

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของโรคกระดูกพรุนของปากมดลูก รูปทรงของ epiphysis โดดเด่นตามที่ระบุไว้ในดินสอ และแผ่นกระดูกอ่อนของ epiphyseal ดูเหมือนจะขยายออก พื้นที่ข้อต่อมักจะแคบลง และความสูงของเอพิฟิซิสอาจลดลงหากถูกแทนที่อย่างมีนัยสำคัญจากด้านหลัง มุม epiphyseal-diaphyseal ลดลงและเพิ่มมุมของ epiphyseal-epiphyseal

โรคกระดูกพรุนของกระดูกท่อมีลักษณะผอมบางและลดความหนาแน่นของชั้นเยื่อหุ้มสมอง อาจมี scoliosis, kyphosis, ข้อบกพร่องทางสวรรค์ในร่างกายกระดูกสันหลังและความผิดปกติของรูปลิ่ม

การรักษา

1. การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
2. กำจัดภาระบนแขนขาโดยสมบูรณ์: การนอนพัก การเฝือกแบบตาบอด การดึงโครงกระดูก
3. การผ่าตัด. มีการใช้ค่อนข้างบ่อย: การขุดอุโมงค์ที่คอกระดูกต้นขา, การผ่าตัดกระดูก

ความผิดปกติของ Varus ของแขนขาส่วนล่างเป็นพยาธิสภาพร้ายแรงที่มักพบในเด็กวัยประถมศึกษา ดังนั้นคุณแม่ (ทั้งที่อายุน้อยและมีประสบการณ์มากกว่า) จึงต้องดูแลทารกที่รอคอยมานานอย่างระมัดระวัง เพื่อสังเกตปัญหาได้ทันท่วงที และเริ่มการรักษาได้ทันท่วงที

อย่างไรก็ตาม ความผิดปกติของ varus ของแขนขาส่วนล่างอาจเกิดขึ้นได้เมื่ออายุมากขึ้น สาเหตุอาจเกิดจากอะไร? มาหาคำตอบกัน

นอกจากนี้เรายังจะดูว่าความผิดปกติของ varus ของแขนขาส่วนล่างแสดงออกในเด็กอย่างไรควรใช้มาตรการป้องกันใดเพื่อป้องกันและมีวิธีรักษาโรคนี้อย่างไร

คำอธิบายของโรค

คุณจะบอกได้อย่างไรว่าลูกของคุณมีความผิดปกติของแขนขาส่วนล่างหรือไม่? คุณสามารถระบุโรคได้ด้วยการตรวจดูขาของทารกด้วยสายตา เนื่องจากในช่วงแรกโรคอาจไม่แสดงอาการ โดยไม่ทำให้เด็กเจ็บปวดหรือความไม่สะดวกอื่น ๆ

ความผิดปกติของ varus ของแขนขาส่วนล่างมีลักษณะอย่างไรในเด็ก? ภาพถ่ายที่ให้ไว้ในบทความนี้จะช่วยคุณระบุโรคตั้งแต่เริ่มมีอาการ

เป็นที่น่าสังเกตว่าเมื่อเท้าของทารกถูกบีบแน่น เข่าของเขาจะไม่สัมผัสกัน แต่จะแยกจากกันในระยะห้าเซนติเมตรขึ้นไป

หากลูกของคุณเดินได้แล้ว ให้ใส่ใจกับรองเท้าของเขา หากพื้นรองเท้าชำรุดด้านนอก แสดงว่าเป็นปัญหาร้ายแรง

หากคุณพบความผิดปกติใดๆ (ไม่ว่าคุณจะตรวจแขนขาหรือรองเท้าของเด็กก็ตาม) คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที เขาจะสั่งการรักษาที่จำเป็นสำหรับลูกน้อยของคุณ โดยปกติแล้ว หากเริ่มการบำบัดโดยเร็วที่สุด การฟื้นตัวของทารกจะค่อนข้างง่ายและรวดเร็ว

อันตราย

อย่างไรก็ตามผู้ปกครองบางคนไม่ได้ให้ความสำคัญกับโรคนี้มากนัก พวกเขาเชื่อว่าเป็นปัญหาด้านความงามหรือภายนอกจึงไม่ได้มุ่งเน้นไปที่โรค อย่างไรก็ตามมันไม่ใช่

ความผิดปกติของ Varus ของแขนขาส่วนล่างอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพและความนับถือตนเองของเด็ก พยาธิวิทยานำไปสู่ความจริงที่ว่าขาของทารกเริ่มพันกันเขามักจะล้มและเหนื่อยเร็วขึ้น หากไม่รักษาโรคจะกระตุ้นให้เกิดการเสียรูปของเท้า ขาท่อนล่าง หรือแขนขาส่วนล่างทั้งหมด นอกจากนี้การเดินและท่าทางของเด็กจะเปลี่ยนไป กระดูกสันหลังจะโค้งงอ และจะมีอาการปวดที่หลังและขา

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพดังกล่าวอาจทำให้เกิดความกังวลมากมายในเด็กและคอมเพล็กซ์ของเขา

สาเหตุของความผิดปกติของ varus ของแขนขาส่วนล่างคืออะไร?

ผู้ยั่วยุโรค

การทราบสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคเป็นสิ่งสำคัญมาก สิ่งนี้จะช่วยให้ผู้ปกครองเข้าใจว่าลูกของตนตกอยู่ในความเสี่ยงและส่งเสียงเตือนได้ทันเวลา นอกจากนี้ พ่อแม่ที่รักจะสามารถสร้างเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับลูกน้อยเพื่อป้องกันโรคที่เป็นอันตรายได้

ดังนั้นสาเหตุของพยาธิวิทยาอาจเป็น:

1. พันธุกรรม นั่นคือพ่อแม่หรือปู่ย่าตายายคนใดคนหนึ่งมีประวัติความผิดปกติของรยางค์ล่าง
2. โรคประจำตัว, การบาดเจ็บที่เกิด, โรคต่อมไร้ท่อ
3. เด็กมีน้ำหนักเกินซึ่งสร้างแรงกดดันต่อกระดูกที่เปราะบางของขาและเท้า
4. การบาดเจ็บที่แขนขาส่วนล่าง
5. Rickets ซึ่งเป็นผลมาจากการขาดวิตามินดีที่เป็นประโยชน์
6. ภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงส่งผลให้ร่างกายหยุดต่อสู้กับการติดเชื้อได้
7. เลือกรองเท้าที่ไม่สบายตัวไม่ถูกต้อง
8. พยายามเร็วเกินไปที่จะสอนเด็กให้เดิน หากคุณวางลูกน้อยไว้บนพื้นหรือในเครื่องช่วยเดินก่อนเวลาที่กำหนด ขาที่ยังอ่อนแรงของเขาอาจงอได้

ป้องกันการเจ็บป่วย

ดังที่เราเห็นการป้องกันมีบทบาทสำคัญในการป้องกันโรค ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องให้แน่ใจว่าเด็กรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพได้รับวิตามินและองค์ประกอบที่จำเป็นไม่กินมากเกินไปและมีวิถีชีวิตที่กระตือรือร้นหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บล้ม ฯลฯ

เงื่อนไขที่จำเป็นที่ผู้ปกครองหลายคนไม่ใส่ใจคือรองเท้าที่ใส่สบายที่ไม่บีบเท้าแต่ก็ไม่หลวมจนเกินไป การฝึกทักษะการเดินของทารกให้ทันเวลาเป็นสิ่งสำคัญ ไม่จำเป็นต้องไล่ตามผู้ที่เริ่มต้นเมื่อแปดเดือน - นี่ไม่ใช่สัญญาณของอัจฉริยะหรือความสามารถพิเศษ เด็กทุกคนมีความแตกต่างกัน มีเวลาสำหรับทุกสิ่ง อดทนไว้

แต่คุณควรทำอย่างไรถ้าขาของทารกทำให้คุณกังวล? ก่อนอื่นคุณต้องติดต่อแพทย์กระดูกและข้อที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

การวินิจฉัยโรค

ก่อนทำการวินิจฉัยผู้เชี่ยวชาญจะส่งทารกไปตรวจ มันคืออะไร?

ก่อนอื่นแพทย์จะตรวจผู้ป่วยรายเล็กแล้วส่งไปเอ็กซเรย์ การวินิจฉัยนี้มีประสิทธิภาพมาก ภาพถ่ายจะแสดงพัฒนาการผิดปกติหรือการเสียรูปเสมอ บางครั้งอาจจำเป็นต้องเอ็กซเรย์ไม่เพียงแต่บริเวณแขนขาส่วนล่างเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสะโพกหรือข้อต่อด้วย

แพทย์ศัลยกรรมกระดูกอาจแนะนำให้ทำการสแกน MRI หรือ CT หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับสาเหตุทางพันธุกรรมของโรค

หากต้องการยกเว้นการพัฒนาของโรคกระดูกอ่อนจำเป็นต้องทำการตรวจเลือด ผู้เชี่ยวชาญจะพิจารณาระดับแคลเซียม อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส และฟอสฟอรัส

แต่จะทำอย่างไรถ้าการวินิจฉัยได้รับการยืนยัน? ประการแรก แพทย์ออร์โธปิดิสต์จะกำหนดวิธีการรักษาที่จำเป็นซึ่งประกอบด้วยหลายขั้นตอน การปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์อย่างระมัดระวังเป็นสิ่งสำคัญ พวกเขารวมอะไรบ้าง?

ยารักษาความผิดปกติของ varus ของแขนขาที่ต่ำกว่า

ก่อนที่จะสั่งยาอย่างใดอย่างหนึ่งผู้เชี่ยวชาญจะระบุสาเหตุของโรค หากโรคนี้เกิดจากการขาดวิตามิน โรคกระดูกอ่อน การละเมิดองค์ประกอบแร่ธาตุของกระดูกหรือการเปลี่ยนแปลงของต่อมไร้ท่อ ผู้เชี่ยวชาญจะสั่งยาบำบัดเพื่อกำจัด "ผู้ร้าย" ของโรค สิ่งเหล่านี้อาจเป็นยาทางเภสัชวิทยาเฉพาะทางร่วมกับโภชนาการคุณภาพสูง ขั้นตอนกายภาพบำบัดดำเนินการควบคู่กันไป

อย่างไรก็ตาม แน่นอนว่านี่ยังไม่เพียงพอ แพทย์จะพัฒนาการออกกำลังกายส่วนบุคคล กำหนดการนวดบำบัด และการสวมรองเท้าออร์โธปิดิกส์ เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้านล่าง

เล็กน้อยเกี่ยวกับการนวด

ด้วยความผิดปกติของแขนขาส่วนล่างในเด็ก การนวดถือเป็นค่านิยมหลักประการหนึ่ง ไม่เพียงแต่บรรเทาอาการปวดและกระตุก แต่ยังผ่อนคลายกล้ามเนื้อและข้อต่ออีกด้วย การนวดด้วยความแข็งแกร่งและทักษะที่จำเป็นสามารถแก้ไขตำแหน่งและส่วนโค้งของแขนขาส่วนล่างของเด็กได้เล็กน้อย

จำเป็นต้องนวดเท้า ข้อเท้า เข่า และสะโพกของทารกในบางกรณี แพทย์ศัลยกรรมกระดูกจะสาธิตให้คุณเห็นว่าต้องทำอะไรและอย่างไร คุณสามารถนวดด้วยตัวเองได้ แต่ควรมอบความไว้วางใจให้กับผู้เชี่ยวชาญที่มีการศึกษาด้านการแพทย์จะดีกว่า แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะทำให้ผู้ปกครองคุ้นเคยกับการใช้เทคนิคแอนตี้ไวรัสทีละขั้นตอนอย่างแน่นอน

เล็กน้อยเกี่ยวกับยิมนาสติก

ยิมนาสติกเป็นศูนย์กลางในกิจวัตรประจำวันของเด็กที่ป่วย แพทย์ศัลยกรรมกระดูกจะแนะนำชุดแบบฝึกหัดโดยละเอียดที่เหมาะกับลูกของคุณอีกครั้ง ให้เราพูดถึงว่ามีการเคลื่อนไหวที่หลากหลายซึ่งสามารถแก้ไขรูปร่างของแขนขาส่วนล่างได้ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• เดินด้วยเท้าและส้นเท้า
• บีบลูกบอลยางด้วยเท้าอย่างแรง
• กลิ้งเท้าบนพื้นเกอร์นีย์
• เดินบนเสื่อกระดูก
• การเคลื่อนไหวเป็นวงกลมที่รุนแรง

ยิมนาสติกและการว่ายน้ำเป็นประจำค่อนข้างมีประสิทธิภาพ

คำไม่กี่คำเกี่ยวกับรองเท้า

ประเด็นการเลือกรองเท้าให้เหมาะสมสำหรับภาวะ varus deformity ของแขนขาส่วนล่างเป็นสิ่งสำคัญ รองเท้าออร์โทพีดิกส์สามารถแก้ไขการเดินที่บกพร่อง ปรับเท้าให้ตรง และหยุดการเสียรูปของเท้าเด็กได้ เป้าหมายหลักของการรักษาวิธีนี้คือการยึดเท้าให้ถูกต้องและป้องกันการโค้งงอ

ทำตามใบสั่งแพทย์โดยคำนึงถึงรองเท้าที่ถอดออกเป็นพิเศษจากรองเท้าบูทรองเท้าและแม้แต่รองเท้าแตะ สำหรับรูปแบบของโรคที่ไม่รุนแรง ทารกอาจได้รับการแนะนำให้ใช้แผ่นรองรองเท้าแบบออร์โทพีดิกส์ อุปกรณ์รองรับส่วนโค้ง และอื่นๆ

และคำแนะนำอีกประการหนึ่ง - คุณควรเดินที่บ้านโดยสวมรองเท้าแตะเฉพาะทางกระดูกหรือเท้าเปล่า

การผ่าตัดรักษาความผิดปกติของ varus ของแขนขาส่วนล่างในเด็ก

ในรูปแบบของโรคขั้นสูง อาจมีการแทรกแซงการผ่าตัด มันคืออะไร?

การผ่าตัดเป็นวิธีที่ร้ายแรงมากในการรักษาความผิดปกติของ varus และสามารถปรับปรุงสภาพของทารกได้อย่างมาก ในระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์กระดูกและข้อจะตัดส่วนเล็ก ๆ ของกระดูกหน้าแข้งออกแล้วติดเข้ากับขาท่อนล่างโดยใช้สกรูหรือที่หนีบพิเศษ ขั้นตอนต่อไปของการแทรกแซงการผ่าตัดคือการติดตั้งซึ่งจะต้องสวมใส่เป็นเวลานานหรืออาจจะหลายเดือน

แน่นอนว่าวิธีการผ่าตัดนั้นมีอันตรายและภาวะแทรกซ้อนมากมาย ซึ่งอาจรวมถึง:

• อาการปวดอย่างรุนแรง
• การเกิดการอักเสบหรือการติดเชื้อ
• ความเสียหายของหลอดเลือด การสูญเสียเลือด หรือเลือดคั่ง

เป็นการดีที่สุดที่จะไม่ชะลอการรักษาโรคและติดต่อสถานพยาบาลให้ทันเวลาเพื่อหลีกเลี่ยงการผ่าตัด หากผู้เชี่ยวชาญแนะนำวิธีการผ่าตัดก็ไม่ต้องกังวล! ทัศนคติเชิงบวกและการดูแลที่มีความสามารถจะช่วยให้ลูกน้อยของคุณเข้าสู่ระยะการฟื้นฟูและกลับสู่ชีวิตปกติได้อย่างรวดเร็ว

ในที่สุด

ความผิดปกติของ Varus ของแขนขาส่วนล่างเป็นโรคร้ายแรงที่เต็มไปด้วยผลเสียร้ายแรง เนื่องจากสามารถกำหนดได้ด้วยการตรวจสายตาของเด็ก พยายามตรวจดูขา การเดิน และรองเท้าของทารกให้บ่อยขึ้น หากคุณมีอาการใด ๆ ที่รบกวนจิตใจคุณควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด ผู้เชี่ยวชาญจะสั่งการรักษาเด็กซึ่งรวมถึงชุดยาและขั้นตอนที่จำเป็นซึ่งสามารถทำที่บ้านได้อย่างง่ายดาย

ขอให้มีสุขภาพที่ดีกับคุณ!

ความผิดปกติในการพัฒนาของขามักมีมา แต่กำเนิด ทารกแรกเกิดมักพบความผิดปกติในการพัฒนาของสะโพก ข้อต่อ เท้า หรือขาส่วนล่าง บางทีก็ซับซ้อน บางทีก็โสด โรคดังกล่าวจะมาพร้อมกับข้อบกพร่องในการก่อตัวของระบบหลอดเลือด, ระบบประสาท, เอ็นและกล้ามเนื้อ

ข้อบกพร่องด้านพัฒนาการที่ชัดเจนอาจสังเกตเห็นได้ทันที ส่วนอื่นๆ จะได้รับการพิจารณาหลังจากการสแกน CT, MRI, การเอ็กซเรย์ และการตรวจร่างกาย

สาเหตุของการเสียรูปดังกล่าว

เกิดขึ้นจากปัจจัยทั้งภายนอกและภายในที่ส่งผลต่อร่างกายของแม่และเด็กในระหว่างตั้งครรภ์ พันธุกรรมก็มีบทบาทเช่นกัน

ปัจจัยหลักได้แก่:

• การติดเชื้อ;
• โภชนาการที่ไม่ดี
• นิสัยที่ไม่ดี;
• ทานยาบางชนิด
• พยาธิวิทยาของมดลูก
• โรคทางร่างกายของแม่
• การหยุดชะงักของระบบต่อมไร้ท่อ
• โรคทางนรีเวช
• อายุมารดาขั้นสูง
• รังสี ฯลฯ

ความโค้งของ Varus และ valgus

ความโค้งของสะโพกแต่กำเนิดพบได้บ่อยในทารกทั้งสองเพศ ใน 30% จะปรากฏทั้งสองด้าน

อาการจะเกิดขึ้นหากคอกระดูกต้นขาได้รับความเสียหายหรือกระดูกอ่อนได้รับความเสียหายในครรภ์

Hallux valgus ในทารกแรกเกิดมักจะไม่แสดงตัว แต่อย่างใด

หากในระหว่างการพัฒนาปกติมุมของเพลาคออยู่ในช่วง 115-140 องศาจากนั้นการเปลี่ยนรูปประเภทนี้จะเพิ่มเป็น 180 องศา สาเหตุมักเป็นโรคกระดูกอ่อน ข้อต่อผิดปกติ หรือการบาดเจ็บ

ความโค้งของ Varus ในเด็กจะสังเกตเห็นได้ทันทีเมื่อเด็กเริ่มเดิน เขาเดินกะเผลกอย่างเห็นได้ชัดไม่สามารถขยับขาได้เต็มที่และเดินเหนื่อยเร็วมาก

นอกจากนี้จากการตรวจสอบจะสังเกตเห็น lordosis เอวและการเดินของเป็ดได้ชัดเจน

ภาพทางคลินิกมีความคล้ายคลึงกับความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิด

การเอ็กซ์เรย์จะแสดง:

• กระดูกโคนขาสั้นลงและบางลง
• ขบวนการสร้างกระดูกช้า;
• เสริมส่วนปลาย;
• โซนการเจริญเติบโตของเอพิฟิซิสตั้งอยู่ในแนวตั้ง
• ศีรษะถูกเลื่อนไปมา
• อะซีตาบูลัมอัดแน่น;
• trochanter ที่ใหญ่กว่านั้นตั้งตระหง่านสูงและได้รับการสร้างขึ้นใหม่อย่างเห็นได้ชัด
• มุมคอและเพลาลดลง

บ่อยครั้งที่การเบี่ยงเบนในการก่อตัวของต้นขาจะมาพร้อมกับความผิดปกติของขาที่มีลักษณะเดียวกัน

หากไม่มีการรักษา อาจมีความเสี่ยงที่ Hallux valgus จะพัฒนาเป็นโรคนี้ ซึ่งถือเป็นโรคที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดค่อนข้างร้ายแรง

การรักษา

โรคพัฒนาการดังกล่าวมักได้รับการผ่าตัด ทำการผ่าตัดกระดูกเพื่อแก้ไขเพื่อเพิ่มมุมของคอและเพลา

หากการเบี่ยงเบนไม่เด่นชัดมากนัก สามารถใช้วิธีที่อ่อนโยนกว่านี้ได้ เด็กจะต้องสวมรองเท้าออร์โทพีดิกส์แบบพิเศษเสมอโดยมีพื้นรองเท้าที่จำเป็นและหลังแข็ง ตั้งแต่แรกเกิดคุณจะต้องนวดเป็นพิเศษและบังคับให้ทารกทำกายภาพบำบัด

ตั้งแต่อายุยังน้อยบุคคลจะต้องเสริมสร้างกล้ามเนื้อขาอย่างต่อเนื่อง

ความโค้งของสะโพกแต่กำเนิดไม่ใช่โทษประหารชีวิต ด้วยการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและวิธีการที่ถูกต้อง ในระหว่างการเจริญเติบโต ทารกสามารถกลับสู่ภาวะปกติได้อย่างสมบูรณ์และใช้ชีวิตได้ตามปกติ

หน้าที่ของผู้ปกครองคือการทุ่มเทพลังงานให้เพียงพอเพื่อขจัดปัญหานี้ให้ทันท่วงที

5690 0

จากการวิเคราะห์การรักษาเด็กจำนวน 47 รายด้วยความผิดปกติของ varus แต่กำเนิดของคอต้นขา(VVDShBK) ซึ่งได้รับการรักษาที่สถาบันวิจัยศัลยกรรมกระดูกเด็กแห่งรัสเซียซึ่งตั้งชื่อตาม จี.ไอ. เทิร์นเนอร์และ RSDKONRTS ตั้งแต่ปี 1975 ถึง 2005 อายุของผู้ป่วยอยู่ระหว่าง 1 เดือนถึง 19 ปี มีเด็กชาย 14 คน เด็กหญิง 33 คน สังเกตทางด้านขวา 31 คน ด้านซ้าย 14 คน พบผู้ป่วย 2 คน

อาการที่ซับซ้อนทางพยาธิวิทยารวมถึงการทำให้แขนขาสั้นลงจาก 3 ถึง 25 ซม. การหมุนภายนอก การหดตัวหรือการงอในข้อต่อสะโพก อาการเอ็กซ์เรย์ของความผิดปกติของ varus แต่กำเนิดของคอต้นขามีลักษณะโดยการละเมิดตำแหน่งเชิงพื้นที่และสถานะทางพยาธิวิทยาของโครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูกของปลายกระดูกโคนขาใกล้เคียง ความผิดปกติของ varus neck (FNC) อยู่ระหว่าง VP ถึง 30° สถานะของโครงสร้างเนื้อเยื่อกระดูกประกอบด้วยขบวนการสร้างกระดูกล่าช้าของคอและหัวของกระดูกโคนขา, dystrophy ของคอในระดับที่แตกต่างกันกับพื้นหลังของ dysplasia, pseudarthrosis intertrochanteric เช่นเดียวกับข้อบกพร่องที่คอต้นขา- จากการวิจัยที่ดำเนินการ การจำแนกประเภทของความผิดปกติของ varus แต่กำเนิดของคอกระดูกต้นขาได้รับการพัฒนาโดยคำนึงถึงขนาดของคอกระดูกต้นขา สถานะของโครงสร้างเนื้อเยื่อกระดูก และปริมาณของการทำให้สั้นลง: ระดับความรุนแรงที่ 1: NDE 90 -110°, ขบวนการสร้างกระดูกล่าช้าหรือเสื่อมของคอต้นขา 1-2 องศา, สะโพกสั้นลงถึง 30%; ความรุนแรงระดับที่ 2: NAL น้อยกว่า 90°, อาการเสื่อมของคอต้นขา 2-3 องศา หรือโรค pseudarthrosis ในภูมิภาค intertrochanteric, กระดูกโคนขาสั้นลง 35-45%; ระดับที่ 3: NAL น้อยกว่า 70°, ข้อบกพร่องของคอต้นขา, กระดูกโคนขาสั้นลงมากกว่า 45%

การจำแนกประเภทความผิดปกติของ varus แต่กำเนิดของคอกระดูกต้นขาข้างต้นทำหน้าที่เป็นพื้นฐานในการพัฒนาข้อบ่งชี้ ประการแรกวิธีการรักษา (แบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด) และประการที่สอง การเลือกเทคนิคการผ่าตัดเฉพาะ

ข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมคือระดับ 1 ของความผิดปกติของ varus คอต้นขาแต่กำเนิดในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมประกอบด้วยการสร้างตำแหน่งที่ดีของศีรษะต้นขาในข้อต่อสะโพกโดยใช้หมอน Freik เฝือก Mirzoeva และในเด็กอายุมากกว่าหนึ่งปี - สวมอุปกรณ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกโดยมีการลงจอดบนตุ่ม ischial (ประเภทโทมัส) การนวดและกายภาพบำบัดมีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มปริมาณเลือดไปยังข้อสะโพก ข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาด้วยการผ่าตัดคือระดับ II และ III ของความผิดปกติของ varus แต่กำเนิดของคอต้นขา เช่นเดียวกับระดับ 1 ในเด็กอายุมากกว่า 2-3 ปี โดยมีค่า NDE น้อยกว่า 110°

ระดับ 1 ของความผิดปกติของ varus แต่กำเนิดของคอต้นขาที่มีอาการเสื่อมของคอต้นขา และ NAL น้อยกว่า 110° เป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดโดยใช้เทคนิคที่เราพัฒนาขึ้น พื้นฐานของการผ่าตัดคือการขนย้ายชิ้นส่วนรูปทรงสี่เหลี่ยมคางหมูของกระดูกโคนขาด้วย trochanter ที่น้อยกว่าภายใต้โซนความเสื่อมของคอกระดูกต้นขาและการแก้ไขคอกระดูกต้นขาพร้อมกัน ความรุนแรงระดับ II-III ของความผิดปกติของ varus แต่กำเนิดของคอต้นขาเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดรักษาในระยะเริ่มแรก ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดตำแหน่งที่บกพร่องของสะโพก และประกอบด้วยการผ่าตัดเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้อสะโพก ความรุนแรงระดับ II ของความผิดปกติของ varus แต่กำเนิดของคอต้นขาในเด็กอายุมากกว่า 2-3 ปี เป็นข้อบ่งชี้ในการแก้ไขตำแหน่งเชิงพื้นที่ของกระดูกโคนขาใกล้เคียงตามวิธีที่เราพัฒนาขึ้น (สิทธิบัตรการประดิษฐ์หมายเลข 2183103) พื้นฐานของการผ่าตัดคือการผ่าตัดกระดูกโคนขาออกแบบ intertrochanteric detorsion-valgus ร่วมกับการผ่าตัดกล้ามเนื้อ adductors กล้ามเนื้อ lumboiliac กล้ามเนื้อ rectus และ sartorius การตัดเส้นใยกล้ามเนื้อส่วนหน้าของกล้ามเนื้อ gluteus medius ออก และผ่าพังผืดลาตาของกล้ามเนื้อ ต้นขาในทิศทางตามขวาง ความรุนแรงระดับ III ของรอยโรค (ข้อบกพร่องของคอต้นขา) ในเด็กอายุมากกว่า 6 ปี เป็นข้อบ่งชี้ของการสังเคราะห์กระดูกของศีรษะและปลายโคนขาใกล้เคียงโดยใช้ (สำหรับการทำศัลยกรรมพลาสติกที่คอ) เนื้อเยื่อที่ซับซ้อนของกล้ามเนื้อและกระดูกในการให้อาหาร หัวขั้วของกล้ามเนื้อหลอดเลือดที่มีการยึดชิ้นส่วนด้วยเข็มถักหรือสกรู

การไม่มีศีรษะการหดตัวของ adductor ที่เด่นชัดในข้อต่อสะโพกในเด็กอายุมากกว่า 12 ปีและวัยรุ่นเป็นพื้นฐานสำหรับการผ่าตัดสร้างใหม่บนกระดูกโคนขาใกล้เคียงโดยมีการก่อตัวของจุดรองรับเพิ่มเติมสำหรับกระดูกโคนขาในกระดูกเชิงกราน

เด็ก 39 คนได้รับการผ่าตัดโดยใช้วิธีการผ่าตัดที่เสนอ ผู้ป่วย 8 รายได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเท่านั้น เมื่อใช้กลยุทธ์การรักษาที่เราพัฒนาขึ้นสำหรับเด็กที่มีความพิการแต่กำเนิดของคอต้นขา พบว่าได้ผลการทำงานที่ดีและน่าพอใจถึง 93.6%


Vorobyov S.M. , Pozdeev A.P. , Tikhomirov S.L.
ศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพคลินิกกระดูก-ประสาทวิทยาเด็กเฉพาะทางของพรรครีพับลิกัน, Vladimir, RNID ตั้งชื่อตาม G. I. Turner, เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก