การกระทำของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนศัตรูปฏิกิริยาศัตรู ฮอร์โมนเพศชายและจิตวิทยา จำเป็นต้องเข้ารับการทดสอบเมื่อใด?

I. ปัจจัยที่ส่งผลเสียต่อเซลล์ที่สังเคราะห์ฮอร์โมนเพศชายอันเป็นผลมาจากการกระทำของปัจจัยเหล่านี้ การสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศชายลดลง (กระบวนการย้อนกลับ) ด้วยการกระทำที่ยืดเยื้อ (มากกว่าหลายปี) เซลล์จะตายและถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อไขมันและเส้นใย (เกี่ยวพัน) (กระบวนการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้) ในกรณีนี้ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจะต่ำ ระดับของฮอร์โมนที่ปล่อยโกนาโดโทรปิน (GHR) ฮอร์โมนลูทีไนซิง (LH หรือ lutropin) ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH หรือฟอลลิโทรปิน) จะสูง ระดับการจับกับฮอร์โมนเพศ โกลบูลิน (SHBG, โกลบูลินที่มีผลผูกพันกับฮอร์โมนเทสโทสเทอโรน (TESH) หรือโกลบูลินที่มีผลผูกพันกับฮอร์โมนเพศ SHBG) จะเป็นปกติ
ปัจจัยเหล่านี้ได้แก่:

1. เคมี:
   1. สารที่มีฤทธิ์เป็นพิษ (เป็นพิษ) ต่อเซลล์ที่สังเคราะห์ฮอร์โมนเพศชาย:
   • ตะกั่ว.
   • แอลกอฮอล์
   • ยาเสพติด
   • นิโคติน
   • ความมัวเมาในภาวะไตวายเรื้อรัง
   • ความมัวเมาในโรคติดเชื้อ
   • อื่น.
2. สารที่ระงับการสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศชายของคุณเอง:

• ยารักษาโรค – ยาต้านแอนโดรเจนสเตียรอยด์ (ไซโปรเทอโรนอะซิเตทและอื่นๆ)
• ยาที่มีผลข้างเคียงจากการยับยั้งการสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศชาย (spironolactone (veroshpiron) และอื่นๆ)
• การใช้ยาแอนโดรเจน, สเตียรอยด์อะนาโบลิก การใช้ยาเหล่านี้จะลดการสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศชายของคุณเองโดยเซลล์ที่รับผิดชอบในการสังเคราะห์ (กระบวนการที่ย้อนกลับได้ - ความสามารถในการสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศชายของคุณเองจะยังคงอยู่) การใช้ยาแอนโดรเจนในระยะยาวและสม่ำเสมอทำให้เซลล์เหล่านี้ฝ่อ ตาย และแทนที่ด้วยไขมันและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (กระบวนการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ - ความสามารถในการสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศชายของตัวเองลดลงอย่างถาวร)

ปัจจัยทางกายภาพ:

1. อุณหภูมิต่ำ
2. ความร้อนสูงเกินไป
3. การสั่นสะเทือน
4. การแผ่รังสี
5. การบาดเจ็บทางกลที่ลูกอัณฑะ

การอักเสบเรื้อรังของลูกอัณฑะและรังไข่

โภชนาการไม่เพียงพอของเซลล์ที่สร้างฮอร์โมนเพศชาย (ตัวชี้วัดทั้งหมดจะลดลง: ระดับฮอร์โมนเพศชาย, LH, FSH, SHBG):

1. อาหารแคลอรี่ต่ำ.
2. ความอดอยาก
3. หลอดเลือด
4. เบาหวาน.
5. โรคโลหิตจางเรื้อรัง
6. รับประทานยาลดไขมัน. ยาเหล่านี้ใช้เพื่อลดระดับไขมันในเลือด

ครั้งที่สอง สภาวะที่ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายเพิ่มขึ้น ทั้งจากผลของอะโรมาติเซชันของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่เพิ่มขึ้น และจากสาเหตุอื่นๆ
ในกรณีนี้ระดับฮอร์โมนเพศชายทั้งหมดจะเป็นปกติ ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอิสระจะลดลง ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและ SHBG จะเพิ่มขึ้น ระดับของ LH และ FSH อาจเป็นปกติ เพิ่มขึ้น หรือลดลงได้

1. เงื่อนไขเหล่านี้รวมถึง:
   โรคอ้วน
2. เอนไซม์อะโรมาเตส (เอนไซม์ที่ขึ้นกับไซโตโครม P450) เปลี่ยนแอนโดรเจน (ฮอร์โมนเพศชาย) ให้เป็นเอสโตรเจน (ฮอร์โมนเพศหญิง) โดยเฉพาะฮอร์โมนเพศชายเป็นเอสตราไดออล อะโรมาเตสมีอยู่ รวมถึงในเนื้อเยื่อไขมัน โดยส่วนใหญ่อยู่ในเนื้อเยื่อไขมันของผนังช่องท้อง ยิ่งชั้นไขมันหน้าท้องมีขนาดใหญ่ ฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนก็จะถูกแปลงเป็นเอสโตรเจนมากขึ้น ดังนั้นจึงมีการใช้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนน้อยลงเพื่อจุดประสงค์ทางชีวภาพ หน้าท้องที่มีเส้นรอบเอวไม่เกิน 98 ซม. ถือว่ายอมรับได้ อะไรที่สูงกว่านั้นคือโรคอ้วน เมื่อมีฮอร์โมนเอสโตรเจนมากเกินไปในร่างกายของผู้ชาย เนื้อเยื่อไขมันจะเริ่มสะสมตามประเภทของผู้หญิง รูปร่างจะดูอ่อนเยาว์ gynecomastia สามารถพัฒนาได้ - การสะสมของไขมันในบริเวณหัวนมและรูปร่างของหน้าอกของผู้หญิงจะปรากฏขึ้น . ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่มากเกินไปอันเป็นผลมาจากการเพิ่มฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอะโรมาติเซชั่นจะกระตุ้นการสังเคราะห์ SHBG โดยเซลล์ตับ อิทธิพลของเอสโตรเจนต่อการสังเคราะห์ SHBG นั้นดำเนินการตามหลักการ "ข้อเสนอแนะเชิงลบ" SHBG จับกับแอนโดรเจนและเอสโตรเจนโดยมีความสัมพันธ์กับแอนโดรเจนมากขึ้น ในขณะเดียวกันกิจกรรมทางชีวภาพก็ลดลง คอมเพล็กซ์ androgen-SHBG ไม่ได้รับการอะโรมาติกและการลดระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอิสระจะกระตุ้นการสังเคราะห์ LH และ FSH
   เบียร์
3. ประการแรก เบียร์มีแอลกอฮอล์ ประการที่สองเบียร์ประกอบด้วยฮอร์โมนเพศหญิงที่คล้ายคลึงกัน - ไฟโตเอสโตรเจนจากฮ็อพ ประการที่สาม การดื่มเบียร์ทำให้อ้วนได้ จากการรวมกันของปัจจัยเหล่านี้ การบริโภคเบียร์เป็นประจำและเป็นเวลานานจะส่งผลให้ระดับฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนในร่างกายลดลง
   ไทรอยด์เป็นพิษ
4. Thyrotoxicosis หรือ Hyperfunction ของต่อมไทรอยด์ซึ่งเซลล์ฟอลลิคูลาร์เยื่อบุผิวของต่อมไทรอยด์สังเคราะห์ฮอร์โมน thyroxine (tetraiodothyronine, T4) และ triiodothyronine (T3) มากเกินไป สิ่งนี้จะเพิ่มอะโรมาติเซชันของฮอร์โมนเทสโทสเทอโรน
   โรคตับแข็ง
5. ในโรคตับแข็งในตับกลไกในการกำจัดแอนโดรเจนออกจากร่างกายด้วยการก่อตัวของ 17-ketosteroid นั้นอ่อนแอลงและอะโรมาติเซชันของแอนโดรเจนจะเพิ่มขึ้นตามการก่อตัวของเอสโตรเจน
1. ไกลโคไซด์หัวใจ เมื่อรับประทานไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ (ดิจอกซินและอื่น ๆ ) กระบวนการของอะโรมาติกของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเป็นเอสตราไดออลจะเพิ่มขึ้น
2. ตัวบล็อกตัวรับฮิสตามีน H2 Cimetidine สามารถปิดกั้นตัวรับ adrenergic ของเซลล์เป้าหมายได้ ผลก็คืออิทธิพลของแอนโดรเจนต่อเซลล์เป้าหมายจะเพิ่มอะโรมาติเซชันของแอนโดรเจน
3. ยา รวมถึงยาเม็ดคุมกำเนิดที่มีเอสโตรเจน เจสตาเจน
6. กลุ่มอาการไคลน์เฟลเตอร์
   นี่เป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ผู้ชายมีโครโมโซม X เกินมา สิ่งนี้มาพร้อมกับการสังเคราะห์ฮอร์โมนเอสโตรเจนมากเกินไป
7. การใช้ไฟโตเอสโตรเจนในระยะยาว
   ไฟโตเอสโตรเจนพบได้ในฮ็อพ รากดอกโบตั๋น มิ้นต์ ตำแย ชาเขียว และพืชอื่นๆ

III. สภาวะที่การสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศชายลดลงเนื่องจากการกระตุ้นเซลล์ที่สร้างฮอร์โมนเพศชายไม่เพียงพอ
ในกรณีนี้ระดับฮอร์โมนเพศชายทั้งหมดจะเป็นปกติ ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอิสระจะลดลง ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและ SHBG จะเพิ่มขึ้น ระดับของ LH และ FSH อาจเป็นปกติ เพิ่มขึ้น หรือลดลงได้

1. ในเวลาเดียวกัน ระดับของฮอร์โมนเพศชายทั้งหมด, ฮอร์โมนเพศชายอิสระ, LH, FSH, SHBG จะลดลง
   ความเครียด
   • เมื่อเกิดความเครียด:
   • การสังเคราะห์ฮอร์โมนคอร์ติโคลิเบรินโดยเซลล์ของไฮโปทาลามัสเพิ่มขึ้น
   • Corticoliberin กระตุ้นการสังเคราะห์ฮอร์โมน adrenocorticotropic (ACTH) โดยเซลล์ของ adenohypophysis (ต่อมใต้สมองส่วนหน้า)
   • ACTH กระตุ้นการสังเคราะห์กลูโคคอร์ติคอยด์โดยเซลล์ของ zona fasciculata ของต่อมหมวกไต: คอร์ติซอล, คอร์ติโซน, คอร์ติโคสเตอโรน, 11-deoxycortisol, 11-dehydrocorticosterone คอร์ติซอลมีผลทางชีวภาพมากที่สุด

Glucocortiods ยับยั้งการสังเคราะห์ LH และ FSH ที่เกี่ยวข้องกับสิ่งนี้คือการสังเคราะห์ฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนลดลง

2. ความเครียดเรื้อรังที่ยืดเยื้อในระยะยาวสามารถทำให้เกิดริ้วรอยก่อนวัย (ฝ่อ การแทนที่ด้วยไขมัน เนื้อเยื่อเส้นใย) ของอัณฑะ รังไข่ ต่อมลูกหมาก ถุงน้ำเชื้อ และเยื่อเมือกในช่องคลอด
   โรคของ Itsenko-Cushing (ต่อมใต้สมอง, กลุ่มอาการ Cushing, กลุ่มอาการ hypercortisolism, Cushingoid)
3. ด้วยโรคนี้การก่อตัวของ ACTH มากเกินไปซึ่งตามกลไกที่อธิบายไว้ข้างต้นทำให้การสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศชายลดลง
   การทานกลูคอร์ติคอยด์
4. ยาเหล่านี้ยับยั้งการสังเคราะห์ LH และ FSH การสังเคราะห์ฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนลดลงอย่างเชื่อมโยงถึงกัน ยากลูโคคอร์ติคอยด์ ได้แก่ ไฮโดรคอร์ติโซน เพรดนิโซโลน เพรดนิโซน เดกซาเมทาโซน ไตรแอมซิโนโลน ฟลูเมทาโซน ซินาฟลาน และอื่นๆ
   สภาวะที่การสังเคราะห์โปรแลคตินเพิ่มขึ้น
   1. โปรแลคตินเป็นฮอร์โมนที่สังเคราะห์โดยเซลล์ของอะดีโนไฮโปฟิซิส การสังเคราะห์โปรแลคตินมากเกินไปจะยับยั้งการสังเคราะห์ LH และ FSH ที่เกี่ยวข้องกับสิ่งนี้คือการสังเคราะห์ฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนลดลง เงื่อนไขเหล่านี้รวมถึง:
   2. ให้นมบุตร– เนื้องอกของต่อมใต้สมองส่วนหน้า
   3. ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
      Hypothyroidism หรือ Hypothyroidism ซึ่งเซลล์ฟอลลิคูลาร์เยื่อบุผิวของต่อมไทรอยด์สังเคราะห์ฮอร์โมน thyroxine (tetraiodothyronine, T4) และ triiodothyronine (T3) ในปริมาณที่ไม่เพียงพอ
   4. วัณโรค.
   5. ซาร์คอยโดซิส
   6. อาการบาดเจ็บที่สมอง
   7. โรคไข้สมองอักเสบ
   8. เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
   9. ความดันโลหิตสูง
      ปัจจัยหนึ่งของความดันโลหิตสูงคือ angiotensin II กระตุ้นการสังเคราะห์โปรแลคติน
   10. การใช้ยาในระยะยาว: reserpine, metoclopramide, antidepressants, verapamil, H2-blockers (cimetidine, ranitidine, famotidine, nizatidine, roxatidine) และอื่น ๆ ผลข้างเคียงที่เพิ่มการสังเคราะห์ prolactin
   11. การใช้ยาในระยะยาว
5. อะโครเมกาลี
   Acromegaly เป็นโรคที่หลังจากการเจริญเติบโตของร่างกายเสร็จสิ้น มีการสังเคราะห์ฮอร์โมนการเจริญเติบโตเพิ่มขึ้นโดยเซลล์ของ adenohypophysis การสังเคราะห์ฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นส่งผลให้การสังเคราะห์ LH และ FSH ลดลง การสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศชายลดลงอย่างเชื่อมโยงถึงกัน
6. ภาวะซึมเศร้า
   เมื่อเกิดภาวะซึมเศร้า การสังเคราะห์ฮอร์โมนที่ปล่อยโกนาโดโทรปินโดยเซลล์ไฮโปทาลามัสจะลดลง ที่เกี่ยวข้องกับสิ่งนี้คือการลดลงของการสังเคราะห์ LH, FSH และฮอร์โมนเพศชาย
7. ฮีโมโครมาโตซิส
   ด้วย hemochromatosis การสังเคราะห์ LH และ FSH จะลดลง ที่เกี่ยวข้องกับสิ่งนี้คือการสังเคราะห์ฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนลดลง

"ความอยุติธรรมในกรณีหนึ่ง -

ภัยคุกคามต่อความยุติธรรมทุกที่"

(มาร์ติน ลูเธอร์ คิง)

ต่อมที่หลั่งฮอร์โมนสเตียรอยด์: 1) เยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต 2) ระบบทารกในครรภ์ 3) รังไข่ 4) อัณฑะ

เยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต

โครงสร้าง. 1. ภายนอก 2. เฉลี่ย. 3. โซนภายใน.

การเตรียมฮอร์โมนของต่อมหมวกไต

ฮอร์โมนโซนภายนอก- โซนภายนอก (ไต) จะหลั่งแร่คอร์ติคอยด์: อัลโดสเตอโรน, ดีออกซีคอร์ติโคสเตอโรน, 18-ไฮดรอกซีคอร์ติโคสเตอโรน, 18-oxydeoxycorticosterone

บทบาททางชีวภาพ- ควบคุมปริมาตรของน้ำและความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์

กลไกการออกฤทธิ์- พวกมันจับกับ DNA ของเยื่อบุผิวของท่อและท่อรวบรวม ยีนที่เข้ารหัสการสังเคราะห์โปรตีน Na + ตัวพาจากปัสสาวะเข้าสู่กระแสเลือดจะถูกกระตุ้น

การกระทำ- 1. การดูดซึม Na + ไบคาร์บอเนต น้ำ 2. ↓ การดูดซึม K+ อีกครั้ง [บันทึก. ระดับอัลโดสเตอโรนทำให้เกิดความเป็นด่างและภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ, Na + และการกักเก็บน้ำ, ปริมาตรเลือด และความดันโลหิต]

ไม่ใช้มิเนอรัลคอร์ติคอยด์

Mineralocorticoid agonists และคู่อริ(รูปที่ 25.1)

รูปที่ 25.1. Mineralocorticoid agonists และคู่อริ

ผู้ชำนาญการ

ดีออกซีคอร์ติโคสเตอโรน

แอปพลิเคชัน- โรคแอดดิสัน [บันทึก. นี่คือการขาดกลูโคและแร่ธาตุคอร์ติคอยด์] Hypocorticism, myasthenia, asthenia, adynamia, hypochloremia

ฟลูโดรคอร์ติโซน

แอปพลิเคชัน- โรคแอดดิสัน กลุ่มอาการต่อมหมวกไต

คู่อริ Mineralocorticoid

สไปโรโนแลคโตน

กลไกการออกฤทธิ์สารยับยั้งการแข่งขันของตัวรับ aldosterone

การกระทำ.↓ การดูดซึม Na + ในไต การสังเคราะห์อัลโดสเตอโรน ฮอร์โมนเพศชาย

แอปพลิเคชัน. ภาวะไขมันในเลือดสูง ขนดกในสตรี [บันทึก. บล็อกตัวรับแอนโดรเจนในรูขุมขน]

เมไทราโปน

กลไกการออกฤทธิ์↓ การสังเคราะห์คอร์ติโคสเตียรอยด์ทั้งหมด

แอปพลิเคชัน.กลุ่มอาการคุชชิงอยด์ การวินิจฉัยการทำงานของต่อมหมวกไต

ผลข้างเคียง. Na + และน้ำ, ขนดก, เวียนศีรษะ, ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

อะมิโนกลูทไทไมด์

กลไกการออกฤทธิ์↓ การเปลี่ยนคอเลสเตอรอลเป็นพรีกนีโนโลน ↓ การสังเคราะห์คอร์ติโคสเตียรอยด์ทั้งหมด

แอปพลิเคชัน.เนื้องอกของต่อมหมวกไต (สำหรับการหลั่งสเตียรอยด์↓) มะเร็งเต้านม กลไก. ลดการสร้างเอสโตรเจนซึ่งกระตุ้นการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง

คีโตโคนาโซล

กลไกการออกฤทธิ์↓ การสังเคราะห์ฮอร์โมนในต่อมหมวกไตและอวัยวะสืบพันธุ์

แอปพลิเคชัน.กลุ่มอาการคุชชิง ไมโคเซส

ฮอร์โมนบริเวณกึ่งกลางของต่อมหมวกไตโซนกลาง (fascicular) จะหลั่งกลูโคคอร์ติคอยด์: คอร์ติซอล, คอร์ติโซน, คอร์ติโคสเตอโรน, 11-deoxycortisol, 11-dehydrocorticosterone

บทบาททางชีวภาพ

มีส่วนร่วมในการเผาผลาญ- การสร้างกลูโคสเนื่องจาก: 1) การสะสมของกรดอะมิโนในตับและไต 2) กิจกรรมของเอนไซม์การสร้างกลูโคส; 3) โปรตีโอไลซิสและการสลายไขมัน ซึ่งช่วยสร้างพลังงานและพลังงานสำหรับการสังเคราะห์กลูโคส [บันทึก. ↓ กลูโคคอร์ติคอยด์ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ เช่น อยู่ภายใต้ความเครียด]

ความต้านทานต่อความเครียด. พลาสมากลูโคส กลูโคคอร์ติคอยด์ช่วยให้ร่างกายได้รับพลังงานที่จำเป็นในการรับมือกับความเครียด (การบาดเจ็บ ความกลัว การติดเชื้อ เลือดออก ความเจ็บป่วย ความหิว) Glucocorticoids AD (ผลของ vasoconstrictor ของ catecholamines) [บันทึก. ผู้ที่มีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอจะเกิดความดันเลือดต่ำเมื่อเครียด]

เม็ดเลือด- ปริมาณกลูโคคอร์ติคอยด์ในเม็ดเลือดแดง เฮโมโกลบิน และนิวโทรฟิล [บันทึก. ในเลือดของนิวโทรฟิล - ผลที่ตามมาของการออกจากไขกระดูกและการโยกย้าย↓ไปยังบริเวณที่เกิดการอักเสบ - มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ] ↓ เนื้อหาของอีโอซิโนฟิล, เบโซฟิล, โมโนไซต์, ลิมโฟไซต์, มาโครฟาจ [บันทึก. ↓ เม็ดเลือดขาวและมาโครฟาจนำไปสู่การพัฒนาของการติดเชื้อ]

ผลต่อระบบฮอร์โมน- กลูโคคอร์ติคอยด์ระดับสูง ↓ การหลั่ง ACTH ตามหลักการตอบรับเชิงลบ ↓ การก่อตัวของกลูโคคอร์ติคอยด์, T 3 และ T 4 และฮอร์โมนการเจริญเติบโต - .

กลูโคคอร์ติคอยด์ ตัวเอก และคู่อริ(รูปที่ 25.2)

รูปที่ 25.2. กลูโคคอร์ติคอยด์ ตัวเอก และคู่อริ

กลูโคคอร์ติคอยด์และตัวเอก

กลไกการออกฤทธิ์- พวกมันจับกับสารเชิงซ้อนภายในเซลล์ซึ่งประกอบด้วยตัวรับกลูโคคอร์ติคอยด์และโปรตีนช็อกความร้อน หลังจะถูกปล่อยออกมา สารเชิงซ้อนแทรกซึมเข้าไปในนิวเคลียส โต้ตอบกับดีเอ็นเอ การสังเคราะห์ mRNA, m-RNA และเอนไซม์เฉพาะที่ให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูง

แอปพลิเคชัน: 1) เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย 2) เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาโรค

ด้วยการวินิจฉัย- การวินิจฉัยกลุ่มอาการคุชชิง (กลูโคคอร์ติคอยด์ส่วนเกิน) มันเกิดขึ้นกับ: 1) ACTH, 2) เนื้องอกต่อมหมวกไต นำมาใช้ เดกซาเมทาโซน- ↓ การหลั่งคอร์ติซอลในผู้ป่วยที่มี ACTH มากเกินไปและไม่ใช่ ↓ กับเนื้องอกต่อมหมวกไต

เพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์ 1) โรคแอดดิสัน 2) ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอในระดับทุติยภูมิและตติยภูมิ 3) ภาวะต่อมหมวกไตมีมากเกินไป แต่กำเนิด 4) คอลลาเจนซิส 5) โรคภูมิแพ้ 6) มะเร็งเม็ดเลือดขาว

โรคแอดดิสัน. นี่คือฟังก์ชัน ↓ ของต่อมหมวกไต วินิจฉัยโดยขาดการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการบริหาร ACTH] นำมาใช้ ไฮโดรคอร์ติโซน- มันเหมือนกับคอร์ติซอลตามธรรมชาติ 2/3 ของขนาดยาให้ในตอนเช้า และ 1/3 ในช่วงบ่าย [บันทึก. เป้าหมายของระบบการปกครองคือการทำให้ระดับฮอร์โมนใกล้เคียงกับจังหวะคอร์ติซอลในแต่ละวัน ระดับพลาสมาของมันสูงสุดที่ 8 ชั่วโมง อีกครั้งเวลา 13:00 น.]

ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอในระดับทุติยภูมิและตติยภูมิ- พัฒนาด้วยการสร้าง ↓ ของฮอร์โมนที่ปล่อยคอร์ติโคโทรปินหรือ ACTH [บันทึก. การขาด Mineralocorticoid มีความรุนแรงน้อยกว่าการขาด glucocorticoid] ใช้: 1) คอร์ติโคโทรปิน(การสังเคราะห์และการปลดปล่อยคอร์ติโคสเตียรอยด์ต่อมหมวกไต), 2) ไฮโดรคอร์ติโซน.

Hyperplasia ต่อมหมวกไต แต่กำเนิด- พัฒนาด้วยเอนไซม์ของเอนไซม์สังเคราะห์คอร์ติโคสเตียรอยด์ มีการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่หายไป การเลือกฮอร์โมนขึ้นอยู่กับบริเวณที่เกิดความเสียหาย

คอลลาเจน- นำมาใช้ ฟลูเมทาโซน, เดกซาเมทาโซนสำหรับ ↓ รอยแดงและบวม ความร้อนและความเจ็บปวด กลไก- ↓ ระดับของ T- และ B-lymphocytes, เบโซฟิล, อีโอซิโนฟิล และโมโนไซต์ ลดความสามารถของเม็ดเลือดขาวและมาโครฟาจในการตอบสนองต่อไมโทเจนและแอนติเจน ฮิสตามีน พรอสตาแกลนดิน และลิวโคไตรอีน ยับยั้งการทำงานของไคนินและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน

โรคภูมิแพ้(สำหรับยา เซรั่ม การถ่ายเลือด โรคหอบหืด โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้) สาเหตุของโรคยังไม่ถูกกำจัด ↓ อาการ. [บันทึก. เบโคลเมทาโซนใช้ในรูปแบบสเปรย์สำหรับโรคหอบหืด]

มะเร็งเม็ดเลือดขาว- [บันทึก. ทำให้เกิดเม็ดเลือดขาว].

เภสัชจลนศาสตร์.กลูโคคอร์ติคอยด์และอะโกนิสต์ถูกกำหนดให้ทางปาก หลอดเลือดดำ กล้ามเนื้อ หรือเฉพาะที่ ดูดซึมเข้าสู่ทางเดินอาหาร >90% จับกับโกลบูลินและอัลบูมินที่จับกับคอร์ติโคสเตียรอยด์ เผาผลาญในตับ ถูกขับออกทางไต [บันทึก. ด้วยการทำงานของตับ ↓ ครึ่งชีวิตของพวกมันจะยาวขึ้น]

ผลข้างเคียง.แกนไฮโปธาลามัส-ต่อมใต้สมอง-ต่อมหมวกไตถูกระงับ การหยุดใช้ทำให้เกิดการกำเริบของโรคและต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเฉียบพลันซึ่งอาจส่งผลให้เสียชีวิตได้ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้ จะมีการให้ยาวันเว้นวัน การทำงานของแกนจะกลับคืนมาในวันที่ไม่ได้รับฮอร์โมน

โรคกระดูกพรุน ↓ การสังเคราะห์คอลลาเจน (ยับยั้งการสมานแผล) และผงาด อย่างหลังเป็นผลมาจากแคแทบอลิซึมของโปรตีนในกล้ามเนื้อ [บันทึก. การเจริญเติบโตที่บกพร่องของเด็กและแผลในทางเดินอาหารเป็นผลมาจากการกระทำแบบ catabolic] อาการบวมน้ำ ความดันโลหิต หัวใจล้มเหลว (ผลจาก Na + และการกักเก็บน้ำ) อารมณ์แปรปรวน (จากความรู้สึกสบายไปจนถึงโรคจิตโดยพยายามฆ่าตัวตาย การพึ่งพาทางจิต) Cushing's syndrome แสดงออกโดยการกระจายของไขมันสะสม (หน้าบวม น้ำหนักตัว) ขนดก เป็นสิว นอนไม่หลับ เบื่ออาหาร

แบบฟอร์มการเปิดตัว

กลูโคคอร์ติคอยด์ที่ออกฤทธิ์สั้น (8-12 ชั่วโมง)

ไฮโดรคอร์ติโซน- ครีม.

คอร์ติโซน- ยาเม็ด

ตัวเร่งปฏิกิริยากลูโคคอร์ติคอยด์ที่ออกฤทธิ์ปานกลาง (8-36 ชั่วโมง)

เพรดนิโซโลน- แท็บเล็ตครีม

มาซิเพรโดน- ครีมสารละลายในหลอด

เมทิลเพรดนิโซโลน- ครีม ครีม อิมัลชั่นสำหรับใช้ภายนอก

ฟลูเมทาโซน- ครีม ครีม โลชั่น

ไตรแอมซิโนโลน- เม็ดยาแขวนลอยน้ำสำหรับฉีด

agonists กลูโคคอร์ติคอยด์ที่ออกฤทธิ์นาน (2-3 วัน)

เบโคลเมทาโซน- ละอองลอย, ผงสำหรับสูดดมในแคปซูลพร้อมดิสโก้หรือไซโคลเฮลเลอร์, สเปรย์ฉีดจมูก

เดกซาเมทาโซน- แท็บเล็ต, สารละลาย (สำหรับฉีด, ยาหยอดตาและหู), สารแขวนลอยทางตา

เบตาเมทาโซน- แท็บเล็ต สารละลายและสารแขวนลอยสำหรับฉีดในหลอด ครีม ครีมและยาทารอบดวงตา โลชั่นในขวด ยาหยอดตาและหูในขวด

คู่อริกลูโคคอร์ติคอยด์

ไมเฟพริสโตน

กลไกการออกฤทธิ์ศัตรูตัวฉกาจของกลูโคคอร์ติคอยด์และตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน

แอปพลิเคชัน. Cushing's syndrome เพื่อทำให้เกิดการแท้ง

ผลข้างเคียง.เลือดออกในทางเดินอาหาร, คลื่นไส้, ปวดท้อง

เมไทราโปน,อะมิโนกลูททิไมด์,คีโตโคนาโซล- ดูด้านบน.

ฮอร์โมนของโซนด้านในของต่อมหมวกไตโซนภายใน (ตาข่าย) หลั่ง: เอสโตรเจน (estrone, estradiol, estriol) และแอนโดรเจน (androsterone, dehydroepiandrosterone, ฮอร์โมนเพศชาย) ดูด้านล่าง (ฮอร์โมนรังไข่และอัณฑะ)

ระบบ Feto-รก(ดูรังไข่)

รังไข่ในเด็กผู้หญิง ในช่วงที่การเจริญเติบโตและการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว รังไข่จะพักตัว เมื่อเข้าสู่วัยแรกรุ่น พวกเขาจะเริ่มทำงานในช่วง 30-40 ปี (รอบประจำเดือน) อาการที่เด่นชัดที่สุดคือเลือดออกในมดลูก เกิดจากการหลั่งเอสโตรเจน: 1) เอสตราไดออล 2) เอสโตรน 3) เอสไตรออล

ฮอร์โมนที่ปล่อย Gonadotropin จากไฮโปทาลามัสจะปล่อยฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนและฮอร์โมนลูทีไนซ์จากต่อมใต้สมอง ในช่วงเริ่มต้นของวัยแรกรุ่น ฮอร์โมนเหล่านี้จำนวนเล็กน้อยจะถูกปล่อยออกมา ทำให้เกิดการหลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจนทางรังไข่เล็กน้อย หลังกระตุ้นการพัฒนาของต่อมน้ำนมการเปลี่ยนแปลงในการกระจายของเนื้อเยื่อไขมันและการเจริญเติบโตของร่างกายอย่างรวดเร็วซึ่งจะถึงจุดสูงสุดในการปิด epiphyses ของกระดูกท่อยาว

หลังจากที่ไข่โตเต็มที่ จะออกไปในช่องท้องและต่อเข้าไปในท่อนำไข่ คอร์ปัสลูเทียมจะเกิดขึ้นจากฟอลลิเคิล ในช่วงที่เหลือของรอบเดือน (ก่อนมีประจำเดือนหรือระหว่างตั้งครรภ์) จะหลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนออกมา

เมื่อรังไข่หยุดตอบสนองต่อการหลั่งของ gonadotropins จากต่อมใต้สมองส่วนหน้า เลือดออกตามรอบจะหยุด วัยหมดประจำเดือนกำลังมา แม้ว่ารังไข่จะไม่หลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจนในช่วงวัยหมดประจำเดือน แต่จะไหลเวียนในเลือดในปริมาณที่เพียงพอ แหล่งที่มาของพวกเขาคือต่อมหมวกไต androstenedione ในเนื้อเยื่อไขมัน รูขุมขน ตับ และกล้ามเนื้อโครงร่าง จะถูกแปลงเป็นเอสโตรนและเอสตราไดออล เพื่อรักษาฟีโนไทป์ของเพศหญิง

ความผิดปกติของรังไข่ (รอบประจำเดือน)สิ่งเหล่านี้คือการอักเสบ, เนื้องอก, สาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ (การเปลี่ยนแปลงของสภาพแวดล้อมภายนอก, ความผิดปกติทางอารมณ์) [บันทึก. ความผิดปกติทางอารมณ์ทำให้เกิดความผิดปกติชั่วคราวของศูนย์สมองที่ควบคุมการหลั่งฮอร์โมนที่ปล่อยไฮโปทาลามัส]

การเตรียมฮอร์โมนรังไข่: 1) เอสโตรเจน agonists และคู่อริ; 2) โปรเจสติน ตัวเอก และคู่อริ

เอสโตรเจน ตัวเอก และคู่อริ(รูปที่ 25.3)

รูปที่ 25.3. เอสโตรเจน ตัวเอก และคู่อริ

เอสโตรเจนและตัวเอก

กลไกการออกฤทธิ์- จับกับตัวรับในไซโตโซลของเซลล์เป้าหมาย สารเชิงซ้อนแทรกซึมเข้าไปในนิวเคลียส โต้ตอบกับดีเอ็นเอ กระตุ้นการสังเคราะห์ mRNA  การสังเคราะห์เอนไซม์ พวกเขาใช้ฟังก์ชันทางสรีรวิทยา [บันทึก. เอสโตรเจนกระตุ้นการสังเคราะห์ mRNA ต่างๆ ในเนื้อเยื่อต่างๆ โดยคัดเลือก ดังนั้นเฉพาะเนื้อเยื่อ] (รูปที่ 25.4)

รูปที่ 25.4. กลไกการออกฤทธิ์ของเอสโตรเจนและตัวเอก

บทบาททางสรีรวิทยา

วัยแรกรุ่นของผู้หญิงเอสโตรเจนกระตุ้นการพัฒนาของช่องคลอด มดลูก ท่อนำไข่ และต่อมน้ำนม เร่งการเจริญเติบโตของกระดูกและการปิด epiphysesการเจริญเติบโตของขนรักแร้และขนหัวหน่าว พวกมันเปลี่ยนการกระจายตัวของไขมัน ซึ่งสร้างฟีโนไทป์ของเพศหญิง กระตุ้นการสร้างเม็ดสี (หัวนม อวัยวะเพศ)

แอปพลิเคชัน

1. การบำบัดทดแทนภาวะขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน(ความล้าหลังของรังไข่, วัยหมดประจำเดือน, ตอน) [บันทึก. ปริมาณเอสโตรเจนที่ใช้ในการบำบัดทดแทนคือ 1/5 ของปริมาณฮอร์โมนที่ใช้เป็นยาคุมกำเนิด ดังนั้นผลข้างเคียงของเอสโตรเจนที่ใช้ในการบำบัดทดแทนจึงเด่นชัดน้อยกว่าผลข้างเคียงที่ใช้เพื่อการคุมกำเนิด]

2. การคุมกำเนิด(ร่วมกับโปรเจสติน)

3. จุดไคลแม็กซ์สำหรับผู้หญิงที่ไม่ได้ตัดมดลูกออก จะมีการเพิ่มโปรเจสตินเข้าไปในเอสโตรเจน ↓ ความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกที่เกิดจากฮอร์โมนเอสโตรเจน

4. ภาวะ hypogonadism ปฐมภูมิ- ในเด็กผู้หญิงอายุ 11-13 ปีที่มีภาวะ hypogonadism จะมีการกำหนดฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสติน กระตุ้นการพัฒนาลักษณะทางเพศทุติยภูมิ

5. มะเร็งเต้านมระยะลุกลาม- หากเซลล์เนื้องอกมีตัวรับเอสโตรเจน การให้ฮอร์โมนเอสโตรเจนในปริมาณมากสามารถนำไปสู่การหยุดการเจริญเติบโตหรือการถดถอยของเนื้องอกในเต้านมได้ ไม่ทราบกลไก [บันทึก. สิ่งนี้ขัดแย้งกัน เนื่องจากในปริมาณทางสรีรวิทยา เอสโตรเจนจะกระตุ้นการเติบโตของต่อมน้ำนม]

เภสัชจลนศาสตร์- เอสโตรเจนและอะโกนิสต์ตามธรรมชาติจะถูกดูดซึมจากระบบทางเดินอาหาร ผิวหนัง (TTS) เยื่อเมือก และกล้ามเนื้อ ละลายไขมันได้ พวกมันสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อไขมันซึ่งจะถูกปล่อยออกมาอย่างช้าๆ ดังนั้นจึงมีผลและความแข็งแกร่งยาวนานเทียบได้กับธรรมชาติ

เอสโตรเจนจะถูกไฮดรอกซีเลตในตับเพื่อสร้างกลูโคโรไนด์และซัลเฟต [บันทึก. ตัวเอกจะถูกเผาผลาญช้ากว่าฮอร์โมน] เมตาบอไลต์ไม่ทำงาน ขับออกมาทางปัสสาวะ [บันทึก. เมื่อการทำงานของตับบกพร่อง ระดับเอสโตรเจนในพลาสมาจะทำให้เกิดความเป็นผู้หญิงในผู้ชาย หรือฮอร์โมนเอสโตรเจนส่วนเกินในผู้หญิง]

ผลข้างเคียง- คลื่นไส้อาเจียน ความรุนแรงของต่อมน้ำนม, การแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูก, เลือดออกในมดลูก รอยดำ, อาการกำเริบของไมเกรน, ความดันโลหิต, อาการบวมน้ำ (การกักเก็บน้ำและโซเดียม) ↓การหลั่งน้ำดี ความถี่ของโรค cholestasis และถุงน้ำดี ไดเอทิลสติลเบสตรอลอาจทำให้เกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์ใสที่หายากของปากมดลูกหรือช่องคลอดของลูกสาวที่มารดารับไว้ตั้งแต่ตั้งครรภ์ระยะแรก

ข้อห้าม- เนื้องอกที่ขึ้นกับฮอร์โมนเอสโตรเจน [ตัวอย่างเช่น มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก].

แบบฟอร์มการเปิดตัว

เอสโตรเจน

เอสตราไดออล- ยาเม็ด, ยาดราจี, สเปรย์ฉีดเข้าจมูก, เจลในหลอดและซอง, แผ่นแปะ (ผ่านผิวหนังและมือขวา)

เอสโตรเน่- สารละลายในหลอด

เอสไตรออล- ยาเม็ด ครีม ยาเหน็บช่องคลอด

ตัวเอกเอสโตรเจน

ไดเอทิลสติลเบสตรอล

เอธินิลเอสตราไดออล,ควินเนสตรอล- ยาเม็ด

เฮกเซสตรอล- แท็บเล็ตสารละลายน้ำมันในหลอด

คู่อริเอสโตรเจน

เป็นธรรมชาติ(โปรเจสติน แอนโดรเจน) พวกเขาเปลี่ยนผลของเอสโตรเจนหรือมีผลตรงกันข้าม

สังเคราะห์

โคลมิฟีน

กลไกการออกฤทธิ์- ปิดกั้นตัวรับเอสโตรเจน การปิดล้อมของพวกเขาในไฮโปธาลามัสของการหลั่งฮอร์โมนที่ปล่อย gonadotropin และ gonadotropins จากต่อมใต้สมองส่วนหน้า หลังกระตุ้นการทำงานของรังไข่

แอปพลิเคชัน- ภาวะมีบุตรยากที่เกิดจากวงจรการตกไข่

ทาม็อกซิเฟน

กลไกการออกฤทธิ์- บล็อกตัวรับเอสโตรเจน (รูปที่ 25.5)

รูปที่ 25.5. กลไกการออกฤทธิ์ ทาม็อกซิเฟน

แอปพลิเคชัน.มะเร็งเต้านมในสตรีวัยหมดประจำเดือน [บันทึก. โดยปกติแล้ว การเจริญเติบโตของเต้านมจะถูกกระตุ้นโดยฮอร์โมนเอสโตรเจน ดังนั้นจึงชัดเจนว่าทำไมคู่อริของพวกเขาจึงมีประสิทธิภาพในการเป็นมะเร็งเต้านม]

เภสัชจลนศาสตร์- ใช้ทางปากหรือโดยการฉีด

อนาสโตรโซล

กลไกการออกฤทธิ์สารยับยั้งอะโรมาเตสแบบผันกลับได้ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์เอสโตรเจน

แอปพลิเคชัน- มะเร็งเต้านมในสตรีวัยหมดประจำเดือน (ร่วมกับ ทาม็อกซิเฟน).

โปรเจสติน ตัวเอก และคู่อริ(รูปที่ 25.6)

รูปที่ 25.6. โปรเจสติน ตัวเอก และคู่อริ

โปรเจสติน(กระเทือน)

ต้นทาง- เกิดขึ้น: 1) ในผู้หญิงโดย Corpus luteum (ส่วนใหญ่ในช่วงครึ่งหลังของรอบประจำเดือน) และรก 2) ในผู้ชายในอัณฑะ (เพื่อตอบสนองต่อฮอร์โมน luteinizing) 3) ในทั้งสองเพศในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต

บทบาททางชีวภาพ- การหลั่งโดยเยื่อบุโพรงมดลูก สร้างเงื่อนไขสำหรับการฝังตัวของตัวอ่อน ระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในช่วงครึ่งหลังของรอบประจำเดือน (ระยะ luteal) ↓ การก่อตัวของ gonadotropin และการตกไข่ตามมา เมื่อความคิดเกิดขึ้น การหลั่งฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนอย่างต่อเนื่องจะช่วยรักษาเยื่อบุโพรงมดลูกให้อยู่ในสภาพที่เอื้ออำนวยต่อการตั้งครรภ์ ↓ การหดตัวของมดลูก หากไม่มีความคิด ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่หลั่งออกมาจาก Corpus luteum จะนำไปสู่การมีประจำเดือน

กลไกการออกฤทธิ์.โปรเจสเตอโรนโต้ตอบกับตัวรับในไซโตพลาสซึมของเซลล์เป้าหมาย สารเชิงซ้อนแทรกซึมเข้าไปในนิวเคลียส โต้ตอบกับดีเอ็นเอ การสังเคราะห์ RNA เฉพาะ

แอปพลิเคชัน- การคุมกำเนิด (ร่วมกับเอสโตรเจนหรือในโหมดต่อเนื่อง) ประจำเดือน, เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่, มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก, กาแลคโตเรีย [บันทึก. เป็นธรรมชาติ กระเทือนไม่ค่อยได้ใช้ เผาผลาญอย่างรวดเร็ว ดังนั้นจึงมีการดูดซึมต่ำ โปรเจสตินสังเคราะห์จะถูกยับยั้งการทำงานช้าลง]

เภสัชจลนศาสตร์.โปรเจสเตอโรนดูดซึมเข้าสู่ทางเดินอาหาร เผาผลาญเกือบหมดในตับ กลูคูโรไนด์ถูกขับออกทางไต

ผลข้างเคียง.ความดันโลหิต, กล้ามเนื้อหัวใจตาย (เนื่องจากการลดลงของไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงในพลาสมา)

ผู้ชำนาญการ

คุณสมบัติ- ซม. กระเทือน- พวกเขามีอายุอีกต่อไป

แบบฟอร์มการเปิดตัว

เอตินดิโอเน,เกสโตดีน,ปกติ.ส่วนประกอบของยาคุมกำเนิดแบบรวม

เลโวนอร์เจสเตรล- แท็บเล็ต (รวมถึงเป็นส่วนหนึ่งของยาคุมกำเนิดแบบรวม), Dragees, พาหะโพลีเมอร์ในมดลูก, แคปซูลสำหรับการปลูกถ่ายใต้ผิวหนัง

ไฮดรอกซีโปรเจสเตอโรน- สารละลายน้ำมันในหลอด

เมดรอกซีโปรเจสเตอโรน- แท็บเล็ต, ผงในขวด.

นอร์ธินโดรน,อัลลิลสเตรนอล- ยาเม็ด

ศัตรูของโปรเจสติน(ไมเฟพริสโตน)

กลไกการออกฤทธิ์- บล็อกตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในไซโตพลาสซึมของเซลล์เป้าหมาย

การกระทำ- ทำให้เกิดการแท้งในช่วงต้นของการตั้งครรภ์

แอปพลิเคชัน- การคุมกำเนิด กำหนดไว้ในระยะ luteal ของวงจรเมื่อมีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน

ผลข้างเคียง- การทำแท้งไม่สมบูรณ์ เลือดออกในมดลูก

ยาคุมกำเนิด(รูปที่ 25.7)

รูปที่ 25.7. ยาคุมกำเนิด

รวม

สารประกอบ- เอสโตรเจน (ปกติ เอทินิลเอสตราไดออล) + โปรเจสติน

กลไกการออกฤทธิ์- เอสโตรเจนให้ผลตอบรับเชิงลบ ↓ ปล่อยฮอร์โมนลูทีไนซ์และฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน เพื่อป้องกันการตกไข่ โปรเจสติน: 1) การก่อตัวของเมือกหนืดในปากมดลูกซึ่งป้องกันไม่ให้สเปิร์มเจาะเข้าไปในมดลูก; 2) ขัดขวางการฝังไข่ 3) ทำให้มีประจำเดือน

เฟสเดียวยาเม็ดทั้งหมดมีเอสโตรเจนในขนาดมาตรฐาน ( เอทินิลเอสตราไดออล) และโปรเจสติน แผนกต้อนรับเริ่มในวันที่ 1 หลังมีประจำเดือนในเวลาเดียวกันของวันเป็นเวลา 21 วัน จากนั้น - พัก 7 วัน (ก่อนเริ่มมีประจำเดือน)

สารประกอบ:ไบเซคูริน(เอธินิลเอสตราไดออล+เอทินไดออล) ,มาร์เวลลอน(เอธินิลเอสตราไดออล+เกสโตดีน), มินิซิสตอน(เอทินิล-เอสตราไดออล+เลโวนอร์เจสเตรล),เงียบที่สุด(เอทินิลเอสตราไดออล+ปกติ).

สองเฟส- แพคเกจประกอบด้วยแท็บเล็ต 2 ประเภทที่มีเอสโตรเจนในปริมาณเท่ากัน เอธินิลเอสตราไดออล+ โปรเจสตินในขนาดต่างๆ

เม็ดยาชนิดแรกเป็นสีขาว (ระยะแรก) มีโปรเจสตินในปริมาณที่ต่ำกว่า ใช้เวลาตั้งแต่ 1 ถึง 11 วันหลังมีประจำเดือน

เม็ดยาชนิดที่สองเป็นสีชมพู (ระยะที่สอง) มีโปรเจสตินในปริมาณที่สูงกว่า ใช้เวลาตั้งแต่ 12 ถึง 21 วันหลังมีประจำเดือน (หลังจากแท็บเล็ตชนิดแรก) [บันทึก. ตั้งแต่ 21 วันหลังมีประจำเดือนจนกระทั่งครบ - พัก]

แอนเทโอวิน

สารประกอบ- เอสโตรเจน เอทินิลเอสตราไดออล+ โปรเจสติน เลโวนอร์เจสเตรลในแท็บเล็ต ระยะแรก (เม็ดสีขาว) 50 มก. + 50 มก. ระยะที่สอง (เม็ดสีชมพู) 50 มก. + 125 มก.

ออร์โธ-โนวัม

สารประกอบ- (เอสโตรเจน เอทินิลเอสตราไดออล+ โปรเจสติน นอร์ธินโดรน- ระยะแรก (เม็ดสีขาว) 35 มก. + 0.5 มก. ระยะที่สอง (เม็ดสีชมพู) 35 มก. + 1 มก.

สามเฟส Dragees ที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนในปริมาณเท่ากัน เอธินิลเอสตราไดออล+ โปรเจสตินในขนาดต่างๆ

1-7 วันหลังมีประจำเดือน – แบบแรก (ระยะแรก)

8-14 วันหลังมีประจำเดือน – ประเภทที่ 2 ปริมาณโปรเจสตินเพิ่มขึ้น 1.5 เท่า (ระยะที่สอง)

15-21 วันหลังมีประจำเดือน – ประเภทที่ 3 ปริมาณของโปรเจสตินเพิ่มขึ้น 2 เท่าเมื่อเทียบกับขนาดยาเริ่มแรก (ระยะที่สาม) จากนั้นให้พักเป็นเวลา 7 วัน จนกระทั่งสิ้นสุดประจำเดือน

ทริซิสตัน

สารประกอบ.เอธินิลเอสตราไดออล+เลโวนอร์เจสเตรล- ระยะแรก (น้ำตาลแดง) 30 มก. +50 มก. ระยะที่สอง (สีขาว) 40 มก. + 75 มก. ระยะที่สาม (สีเบจ) 30 มก. + 125 มก.

ไตรควิลาร์(ดราเก)

สารประกอบ.เอธินิลเอสตราไดออล+เลโวนอร์เจสเตรล- ระยะแรก (สีน้ำตาลอ่อน) 30 มก. +50 มก. ระยะที่สอง (สีขาว) 40 มก. + 75 มก. ระยะที่สาม (ดินเหลืองใช้ทำสี) 30 มก. + 125 มก.

ยาคุมกำเนิดโปรเจสติน

สารประกอบ- โปรเจสติน.

กลไกการออกฤทธิ์- ดูด้านบน.

มินิยา

การกระทำ- มีประสิทธิภาพน้อยกว่าแบบรวม

เภสัชจลนศาสตร์- ถ่ายทุกวันเป็นเวลา 6-12 เดือนในเวลาเดียวกัน

สารประกอบ.ไมโครนอร์(นอร์ธินโดรน),ออเรตต์(นอร์เจสเตล),เอ็กลูตอน(ไลน์สเตรนอล).

การคุมกำเนิดหลังการมีเพศสัมพันธ์(ผู้โพสต์)

สารประกอบ- ปริมาณมาก เลโวนอร์เจสเตรล.

แอปพลิเคชัน- ภายใน 1 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์ เมื่อมีเพศสัมพันธ์ซ้ำ ให้รับประทานยาเม็ดที่สองหลังจากผ่านไป 3 ชั่วโมง สำหรับการมีเพศสัมพันธ์หลายครั้ง ให้รับประทาน 3 เม็ด: 1 - หลังจากการกระทำครั้งแรก 2 - หลังจาก 8 ชั่วโมง 3 - ในตอนเช้า [บันทึก. ไม่เกิน 4 เม็ดต่อเดือน] บ่งชี้สำหรับผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์ไม่สม่ำเสมอ

วิธีอื่นของการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน(รูปที่ 25.8)

รูปที่ 25.8. วิธีอื่นของการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน

ภาชนะใส่มดลูก(มิเรน่า)

รูปแบบการให้ยา- คอนเทนเนอร์ที่ปล่อยออกมาอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 5 ปี เลโวนอร์เจสเตรล.

กลไกการออกฤทธิ์ของการคุมกำเนิด- 1. ทำให้น้ำมูกปากมดลูกข้นขึ้น 2. ↓ การฝังไข่

แอปพลิเคชัน- ผู้หญิงที่เป็นโรค menorrhagia และ dysmenorrhea เนื่องจากความถี่และปริมาณของประจำเดือน ↓

การฝังโปรเจสติน(นอร์แพลนท์- แคปซูลใต้ผิวหนังที่ประกอบด้วย เลโวนอร์เจสเตรลใช้สำหรับคุมกำเนิดระยะยาว แคปซูล 6 แคปซูล แต่ละขนาดมีขนาดเท่าหัวไม้ขีด วางไว้ใต้ผิวหนังบริเวณต้นแขน เลโวนอร์เจสเตรลจะถูกปล่อยออกมาอย่างช้าๆ จากแคปซูล ช่วยป้องกันการตั้งครรภ์ได้นาน 5 ปี ยาฝังคุมกำเนิดมีราคาถูกกว่ายาคุมกำเนิด เชื่อถือได้ และปลอดเชื้อ หากต้องการความสามารถในการตั้งครรภ์สามารถเรียกคืนได้โดยการถอดออก

ผลข้างเคียง.ประจำเดือนมาไม่ปกติ ปวดศีรษะ [บันทึก. เมื่อปลูกถ่ายแคปซูลแล้วผู้หญิงจะไม่ค่อยไว้วางใจ]

ผลข้างเคียงของฮอร์โมนคุมกำเนิด- เนื่องจาก: 1) เอสโตรเจน 2) โปรเจสติน (ดูด้านบน)

ข้อห้าม- โรคหลอดเลือดสมอง โรคลิ่มเลือดอุดตัน เนื้องอกที่ขึ้นกับฮอร์โมนเอสโตรเจน โรคตับ ไมเกรน

การคุมกำเนิดสำหรับผู้ชาย(รูปที่ 25.9)

รูปที่ 25.9. วิธี การคุมกำเนิดสำหรับผู้ชาย

กัสซิโปล

ใบเสร็จ- จากน้ำมันเมล็ดฝ้าย

การกระทำ- ↓ การสร้างอสุจิ

ผลข้างเคียง- ภาวะโพแทสเซียมต่ำ ภาวะมีบุตรยากกลับไม่ได้

สารยับยั้ง

ใบเสร็จ.จากน้ำอสุจิของผู้ชาย

กลไกการออกฤทธิ์↓ การหลั่งฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนและผลที่ตามมาคือ ↓ การสร้างอสุจิ [บันทึก. ไม่ส่งผลต่อการหลั่งฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนและประสิทธิภาพ]

ลูกอัณฑะ- พวกมันหลั่งฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนแอนโดรเจน [บันทึก. ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนถูกหลั่งออกมาในปริมาณเล็กน้อยโดยรังไข่และต่อมหมวกไต]

แอนโดรเจน ตัวเอก และคู่อริ(รูปที่ 25.10)

รูปที่ 25.10. แอนโดรเจน ตัวเอก และคู่อริ

แอนโดรเจน(ฮอร์โมนเพศชาย)

กลไกการออกฤทธิ์- จับกับโปรตีนในไซโตโซลของเซลล์เป้าหมาย สารเชิงซ้อนแทรกซึมเข้าไปในนิวเคลียส จับกับดีเอ็นเอ การสังเคราะห์ mRNA และเอนไซม์จำเพาะ

บทบาททางสรีรวิทยาจำเป็นในระหว่างการพัฒนาตัวอ่อนของฟีโนไทป์ของเพศชายและการสุกของระบบทางเดินปัสสาวะ เมื่อใช้ร่วมกับฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน จะควบคุมการสร้างอสุจิ ในช่วงวัยแรกรุ่นในผู้ชาย จำเป็นต่อการพัฒนาทางเพศ ช่วยกระตุ้นการขยายตัวของอัณฑะ การเจริญเติบโตของถุงอัณฑะและอวัยวะเพศชาย กล้ามเนื้อโครงร่างและกระดูกอ่อน ลักษณะขนบริเวณหัวหน่าว และเร่งการปิด epiphyses ของกระดูกท่อยาวของสิ่งมีชีวิตที่มีเพศสัมพันธ์ [บันทึก. ผลกระทบเหล่านี้ทำให้เกิดปัญหาเมื่อนักกีฬารุ่นเยาว์ใช้แอนโดรเจน (สเตียรอยด์อะนาโบลิก) ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนมีส่วนรับผิดชอบต่อเสียงที่ทุ้มลึก พฤติกรรมทางเพศ และความก้าวร้าวของผู้ชาย

แอปพลิเคชัน- ดูผู้ชำนาญการ

เภสัชจลนศาสตร์- ห้ามรับประทานทางปาก (ปิดใช้งานในตับ) ฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อ

ข้อห้ามการตั้งครรภ์ (การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์)

ผู้ชำนาญการ

คำนิยาม- เหล่านี้เป็นเตียรอยด์ที่มีผลกระทบ anabolic และ/หรือกล้ามเนื้อในผู้ชายและผู้หญิง. [บันทึก. การสร้างแอนโดรเจนสังเคราะห์ประกอบด้วย: 1) ↓ เมแทบอลิซึม (ทำให้ครึ่งชีวิตยาวขึ้น) 2) การแยกเอฟเฟกต์อะนาโบลิกและแอนโดรเจน]

แอปพลิเคชัน: 1) ด้วยเหตุผลทางการแพทย์ 2) ไม่ใช่ด้วยเหตุผลทางการแพทย์

ด้วยเหตุผลทางการแพทย์- 1. ↓ หน้าที่ของอัณฑะ (พยาธิวิทยาของอัณฑะหรือต่อมใต้สมอง) 2. มะเร็งเต้านมในสตรี (การรักษาระยะยาวด้วยปริมาณมาก) 3. Endometriosis (การเจริญเติบโตนอกมดลูกของเยื่อบุโพรงมดลูก)

การใช้ที่ไม่ใช่ทางการแพทย์- เพื่อเพิ่มน้ำหนักตัวในคนผอมและเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อในนักกีฬาและนักเพาะกาย

ผลข้างเคียง

ในผู้หญิง- กล้ามเนื้อ, สิว, การเจริญเติบโตของขนบนใบหน้า, เสียงทุ้ม, ศีรษะล้านแบบผู้ชาย กล้ามเนื้อเจริญเติบโตมากเกินไป ประจำเดือนมาไม่ปกติ

ในเด็ก- ความผิดปกติของการเจริญเติบโตที่นำไปสู่การปิด epiphyses ของกระดูกท่อยาวก่อนวัยอันควรและเร่งวัยแรกรุ่น

ตัวเอกแอนโดรเจนในระดับพลาสมาของไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำและ ↓– สูง ดังนั้นความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ ทำให้เกิดอาการบวม

คุณสมบัติของยา

ฮอร์โมนเพศชาย propionate

เภสัชจลนศาสตร์- ดูดซึมจากกล้ามเนื้อได้ช้ากว่าและเผาผลาญได้ช้ากว่า ฮอร์โมนเพศชาย.การให้ยา- ฉีด 1 ครั้ง ทุก 2-3 วัน

ฮอร์โมนเพศชาย enanthate

การให้ยา- ฉีดเดือนละ 1 ครั้ง

พินัยกรรม

สารประกอบ.ฮอร์โมนเพศชาย propionate+ฮอร์โมนเพศชาย enanthate.

การให้ยา- ฉีด 1 ครั้งทุกๆ 15 วัน

เมทิลเทสโทสเทอโรน

เภสัชจลนศาสตร์- ใช้ในแท็บเล็ตใต้ลิ้น ไม่ถูกทำลายในทางเดินอาหาร

ดานาซอล

การกระทำ- ↓ การหลั่งฮอร์โมนลูทิไนซ์และกระตุ้นรูขุมขน ในปริมาณมากจะมีผลแอนโดรเจนและอะนาโบลิก

คู่อริแอนโดรเจน

ตัวบล็อคการสังเคราะห์ทางชีวภาพ Dihydrotestosterone

ฟินาสเตอไรด์

กลไกการออกฤทธิ์สารยับยั้งการแข่งขันของ5α-reductase-I ซึ่งเผาผลาญฮอร์โมนเพศชายเป็น dihydrotestosterone [บันทึก. หลังทำให้เกิดภาวะต่อมลูกหมากโต]

แอปพลิเคชัน.มะเร็งต่อมลูกหมาก [บันทึก. ไม่ส่งผลต่อความใคร่และความแรง]

เภสัชจลนศาสตร์- data 60% ถูกดูดซึมจากทางเดินอาหาร เผาผลาญในตับ T 1/2 это 8 ชั่วโมง. ใช้ได้ 24 ชั่วโมง ขับออกมาทางปัสสาวะและอุจจาระ

ดูทาสเตอไรด์

กลไกการออกฤทธิ์- ตัวยับยั้งการแข่งขันของ5α-reductase-I และ II

ตัวบล็อคตัวรับแอนโดรเจน

กลไกการออกฤทธิ์- ตัวบล็อคการแข่งขัน

แอปพลิเคชัน- ขนดก, มะเร็งต่อมลูกหมาก

ไซโปรเทอโรน

เภสัชจลนศาสตร์- ดูดซึมเข้าสู่ทางเดินอาหาร การดูดซึม 100% สะสมอยู่ในเนื้อเยื่อไขมัน

ฟลูตาไมด์

เภสัชจลนศาสตร์- ดูดซึมเข้าสู่ทางเดินอาหาร T 1/2 5–6 ชั่วโมง เผาผลาญ ขับออกมาทางปัสสาวะ

อะนาโบลิกสเตียรอยด์(รูปที่ 25.11)

เมธานโดรสเตโนโลน

สิลาโบลิน

แนนโดรโลน

รูปที่ 25.11. อะนาโบลิกสเตียรอยด์

ใบเสร็จ.สารประกอบสังเคราะห์

โครงสร้าง.ชวนให้นึกถึงแอนโดรเจนชนิดหนึ่ง

การกระทำ- อะนาโบลิกแอนโดรเจนที่อ่อนแอ

กลไกการออกฤทธิ์ การสังเคราะห์โปรตีนและการตรึง Ca++ ในกระดูก + ผลของแอนโดรเจน

แอปพลิเคชัน.โรคกระดูกพรุนในวัยชรา, แผลไหม้ เพื่อการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัดและโรคเรื้อรัง เพื่อต่อต้านผล catabolic ของกลูโคคอร์ติคอยด์

ผลข้างเคียง.การปิดก่อนวัยอันควรของ epiphyses ของกระดูกท่อยาวที่มีการชะลอการเจริญเติบโต ปริมาณที่นักกีฬาใช้อาจทำให้เกิดความผิดปกติของตับ ความก้าวร้าว พฤติกรรมการระเบิด รวมถึงผลข้างเคียงของแอนโดรเจน

เมธานโดรสเตโนโลน

เภสัชจลนศาสตร์- กำหนดไว้ภายใน ดูดซึมเข้าสู่ทางเดินอาหาร เผาผลาญในตับ การดูดซึมต่ำ ขับออกมาทางปัสสาวะ

สิลาโบลิน

เภสัชจลนศาสตร์- ฉีดเข้ากล้ามเนื้อทุกๆ 2 สัปดาห์

แนนโดรโลน

เภสัชจลนศาสตร์- ฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อ เอฟเฟกต์จะเริ่มหลังจาก 3 วัน สูงสุด - ในหนึ่งสัปดาห์ ระยะเวลา – 3 สัปดาห์

การใช้ยาต้านฮอร์โมนสเตียรอยด์

ยา วิธี	กลไกการออกฤทธิ์	แอปพลิเคชัน
คู่อริ Mineralocorticoid
สไปโรโนแลคโตน	การปิดกั้นตัวรับอัลโดสเตอโรนและแอนโดรเจน (ในรูขุมขน)	Hyperaldosteronism, ขนดกในสตรี
เมไทราโปน		กลุ่มอาการคุชชิง การวินิจฉัยการทำงานของต่อมหมวกไต
อะมิโนกลูทไทไมด์	↓ การสังเคราะห์คอร์ติโคสเตียรอยด์ทั้งหมด	มะเร็งต่อมหมวกไต (สำหรับการหลั่งสเตียรอยด์ ↓) มะเร็งเต้านม (สำหรับการหลั่งเอสโตรเจน ↓ กระตุ้นการแบ่งตัวของเซลล์มะเร็งเต้านม)
คีโตโคนาโซล	↓ การสังเคราะห์ฮอร์โมนสเตียรอยด์ในต่อมหมวกไตและอวัยวะสืบพันธุ์	กลุ่มอาการคุชชิง ไมโคเซส
คู่อริกลูโคคอร์ติคอยด์
ไมเฟพริสโตน	การปิดกั้นตัวรับกลูโคคอร์ติคอยด์และโปรเจสเตอโรน	Cushing's syndrome เพื่อทำให้เกิดการแท้ง
เมไทราโนน, อะมิโนกลูททิไมด์,คีโตโคนาโซล

ยา วิธี	กลไกการออกฤทธิ์	แอปพลิเคชัน
คู่อริเอสโตรเจน
โคลมิฟีน	การปิดกั้นตัวรับเอสโตรเจนในตับ	ภาวะมีบุตรยากเนื่องจากวงจรการตกไข่
ทาม็อกซิเฟน	การปิดกั้นตัวรับเอสโตรเจน	แอนนา-สโตรซอลโอห์ม)
อนาสโตรโซล	การยับยั้งอะโรมาเตสที่เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์เอสโตรเจน	มะเร็งเต้านมในสตรีวัยหมดประจำเดือน (ร่วมกับ ทาม็อกซิเฟน)
คู่อริโปรเจสติน
ไมเฟพริสโตน	การปิดล้อมตัวรับโปรเจสเตอโรน	เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ (ในช่วง luteal เมื่อมีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน)
คู่อริแอนโดรเจน
ไซโปรเทอโรน,ฟลูตาไมด์	การปิดล้อมตัวรับแอนโดรเจน	ขนดก, มะเร็งต่อมลูกหมาก

1. บทนำ

เมื่อเร็ว ๆ นี้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนได้รับความนิยมอย่างมากในหมู่ผู้คนจำนวนมาก ซึ่งเป็นเรื่องที่น่าเศร้ามาก การใช้สารต้องห้าม รวมถึงฮอร์โมนเพศชาย ถือเป็นบรรทัดฐานในกีฬาชั้นนำ ผู้ที่ดูแลสุขภาพและทั้งชีวิตด้วยการเล่นกีฬาและใช้สเตียรอยด์ประสบความสำเร็จในการเล่นกีฬาเป็นอย่างมาก ในกรณีของพวกเขา การใช้สเตียรอยด์เป็นสิ่งที่สมเหตุสมผล ในส่วนอื่น ๆ ทั้งหมด - ไม่

สเตียรอยด์ทั้งหมดเป็นยาฮอร์โมนที่ทรงพลังซึ่งผลกระทบต่อร่างกายมีความสำคัญมาก ไม่ต้องสงสัยเลยว่าสเตียรอยด์มีทั้งผลประโยชน์ เช่น การเพิ่มแอแนบอลิซึมและทุกสิ่งที่เกี่ยวข้อง และผลด้านลบ - ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ผลเป็นพิษต่อตับ และการปราบปรามการผลิตฮอร์โมนของตัวเองอย่างรุนแรง มีผลข้างเคียงมากมาย แต่เราจะไม่พูดถึงมันในตอนนี้

2. อิทธิพลของฮอร์โมนเพศชายต่อจิตใจชาย

ตอนนี้เรามาถึงประเด็นแล้ว จริงหรือไม่ที่ฮอร์โมนเพศชายส่งผลต่อจิตใจหรือเป็นตำนาน? มันเป็นเรื่องจริงอย่างแน่นอน และตอนนี้เราจะมาดูสาเหตุโดยละเอียดกัน

สภาวะทางจิตและอารมณ์ของบุคคลขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยและฮอร์โมนก็เป็นหนึ่งในนั้น เมื่อคนเรารู้สึกดี เขาจะมีความสุขและมีความสุข เอ็นโดรฟินจะถูกหลั่งออกมา และเมื่อเขากลัว อะดรีนาลีนก็จะหลั่งไหล สัญชาตญาณยังรับผิดชอบต่อพฤติกรรมของมนุษย์ด้วย สัญชาตญาณในการดูแลรักษาตนเอง การยืนยันตนเอง สัญชาตญาณของการสืบพันธุ์ และอื่นๆ อีกมากมาย ดังนั้นฮอร์โมนจึงมีส่วนรับผิดชอบต่อการแสดงสัญชาตญาณบางอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งฮอร์โมนเพศชายมีหน้าที่ในการยืนยันตนเองและสัญชาตญาณในการสืบพันธุ์

เรามาดูฮอร์โมนที่สำคัญแต่ละชนิดกันดีกว่าว่าฮอร์โมนเหล่านี้ส่งผลต่อพฤติกรรมและสภาวะทางจิตและอารมณ์อย่างไร

ฮอร์โมนเพศชาย– ฮอร์โมนเพศชายหลัก (แอนโดรเจน) ช่วยเพิ่มความเป็นอยู่โดยรวมโดยการเพิ่มแอแนบอลิซึม กระตุ้นความต้องการทางเพศและความใคร่ ด้วยฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนที่เพิ่มขึ้นความปรารถนาที่จะยืนยันตัวเองและความก้าวร้าวที่เพิ่มขึ้นนั้นปรากฏอย่างชัดเจน

ไดไฮโดรเทสโทสเทอโรน– แอนโดรเจนที่แข็งแกร่งกว่าฮอร์โมนเพศชาย ฮอร์โมนเพศชายจะถูกแปลงเป็นมัน นอกจากนี้ยังส่งผลต่อความต้องการทางเพศและเพิ่มความก้าวร้าวและความปรารถนาที่จะแสดงออก

เอสโตรเจน– ฮอร์โมนเพศหญิง ในร่างกายของผู้ชายจะเกิดความปรารถนาที่จะร้องไห้และนั่งบนขอบหน้าต่างในผ้าห่มเพื่อใคร่ครวญดวงดาว แน่นอนว่านี่เป็นเรื่องตลก แต่เรื่องตลกทุกเรื่องก็มีความจริงอยู่บ้าง เอสโตรเจนเป็นตัวต่อต้านฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในระดับหนึ่ง และดังนั้นจึงระงับผลกระทบทั้งหมดที่ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนทำให้เกิด

โปรแลกติน– ฮอร์โมนเพศหญิง เช่น เอสโตรเจน ช่วยลดความใคร่ ความก้าวร้าว และความปรารถนาที่จะแสดงออก

ภายนอก (ซึ่งนำมาจากภายนอก) ฮอร์โมนเพศชายและผลกระทบของมัน

โดยธรรมชาติแล้วฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนจากภายนอกจะส่งผลต่อร่างกายเช่นเดียวกับตัวมันเอง ควรสังเกตว่าฮอร์โมนเพศชายภายนอกไม่ได้ถูกฉีดในปริมาณทางสรีรวิทยา (เช่นเดียวกับในมนุษย์โดยธรรมชาติ) แต่มีความสำคัญมากกว่านั้น ดังนั้นผลกระทบต่อร่างกายจึงแข็งแกร่งขึ้น

ตอนนี้เรามาพูดถึงคนหนุ่มสาวที่คิดว่าปริมาณฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนที่เพิ่มขึ้นจะช่วยให้พวกเขารับมือกับปัญหาวัยรุ่นและเปลี่ยนพวกเขาให้เป็น "ชายอัลฟ่า" ฉันขอโทษ แต่ฉันต้องทำให้พวกเขาผิดหวัง ไม่มีฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจำนวนเท่าใดที่จะเปลี่ยนอัลฟ่าที่ "ไร้น้ำใจและน้ำลายไหล" ให้กลายเป็นอัลฟ่าระดับ 80 จิตวิทยาและพฤติกรรมของมนุษย์เป็นกระบวนการที่ซับซ้อนและหลากหลายแง่มุมซึ่งมีการพัฒนามายาวนานของวิวัฒนาการ และกระบวนการทั้งหมดในร่างกายมีความสัมพันธ์ระหว่างเหตุและผล

เอาล่ะ เรามาดูจากตัวอย่างที่เป็นนามธรรมมากขึ้นไปจนถึงตัวอย่างที่เจาะจงมากขึ้นกันดีกว่า กาลครั้งหนึ่งเมื่อหลายพันปีก่อน บรรพบุรุษโบราณของเยาวชนยุคใหม่ต่อสู้กับบรรพบุรุษอีกคนหนึ่งเพื่อผู้หญิงที่สวยงาม (ตามมาตรฐานของเวลานั้น) แต่อนิจจา เขาพ่ายแพ้ในการต่อสู้ และเขาต้องเลือกผู้หญิงที่สวยน้อยกว่า ข้อเท็จจริงนี้สะท้อนให้เห็นในจิตใจของเขาและถูกบันทึกไว้ใน DNA ของเขา และหลังจากวิวัฒนาการนับพันปีและบรรพบุรุษอื่น ๆ อีกมากมาย ก็ได้สะท้อนให้เห็นชายหนุ่มคนหนึ่ง นี่คือตัวอย่างของอิทธิพลทางพันธุกรรมที่มีต่อจิตใจ องค์ประกอบที่สองและสำคัญกว่าของพฤติกรรมคือการเลี้ยงดูและอิทธิพลของสังคม ในระหว่างการเติบโตและการก่อตัวของบุคคลในฐานะปัจเจกบุคคล เขาได้รับอิทธิพลจากปัจจัยหลายประการ: มาตรฐานทางจริยธรรม ประเพณี และการเลี้ยงดูของพ่อแม่และตัวแทนอื่น ๆ ของมนุษยชาติ ปัจจัยทั้งหมดนี้หล่อหลอมบุคคลในฐานะบุคคลและในอนาคตจะเป็นปัจจัยพื้นฐานของพฤติกรรม

ดังนั้น คนไม่เหมือนกับสัตว์ จึงเป็นสิ่งมีชีวิตที่มีจิตใจและสัญชาตญาณ ในขณะที่สัตว์มีเพียงสัญชาตญาณเท่านั้น และอิทธิพลของฮอร์โมนและสัญชาตญาณค่อนข้างเป็นปัจจัยรองมากกว่าปัจจัยหลัก

สำหรับผู้ที่ไม่เชื่อส่วนใหญ่ ฉันขอแนะนำให้อ่านอีกหนึ่งย่อหน้า ดูสุนัขจรจัดสิ เมื่อสุนัขตัวหนึ่งร้อน เคเบิลจำนวนมากพยายามจะมีเพศสัมพันธ์กับเธอ และฉันสามารถสรุปได้ว่าพวกเขาไม่ได้สนใจความปรารถนาของผู้หญิงเลย ตอนนี้จำไว้ว่าสาวผมบลอนด์สวยบนรถไฟใต้ดินที่คุณอยากจะมีเพศสัมพันธ์อย่างหลงใหล แต่น่าเสียดายที่คุณไม่สามารถงอเธอในรถใต้ดินได้เหมือนสุนัข เพราะบรรทัดฐานทางศีลธรรมและสังคมจะประณามสิ่งนี้ และประมวลกฎหมายอาญาจะไม่เข้าข้างคุณเช่นกัน ปัจจัยต่างๆ มากมายทั้งหมดนี้เป็นตัวกำหนดพฤติกรรมของมนุษย์

พูดตามตรง ฉันเกลียดบทความด้านการศึกษาและความบันเทิง ดังนั้นในบทความของฉัน ฉันมักจะให้คำแนะนำที่เป็นประโยชน์เสมอ และเนื่องจากเราได้พูดถึงหัวข้อของฮอร์โมนซึ่งอย่างน้อยก็ส่งผลทางอ้อมต่อสภาวะทางจิตและอารมณ์ฉันจะให้คำแนะนำบางประการเกี่ยวกับวิธีการจัดลำดับฮอร์โมน

เส้นทางการใช้ยาเป็นไปอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ

บ่อยครั้งที่มีการพูดคุยกันมากมายเกี่ยวกับวิธีที่คุณสามารถกำหนดระดับฮอร์โมนตามความรู้สึกของคุณ เช่น การนอนหลับไม่ดีและอ่อนแรง - ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำ นี่เป็นเรื่องไร้สาระทั้งหมด ร่างกายมนุษย์เป็นกระบวนการที่ซับซ้อนมากจนความรู้สึกส่วนตัวทั้งหมดเป็นเพียงนิ้วบนท้องฟ้า โดยเฉพาะในสังคมยุคใหม่เมื่อคุณสามารถไปห้องทดลองและทดสอบฮอร์โมนทั้งหมดได้ครบถ้วน ทั้งระดับและมาตรฐานของคุณจะปรากฏให้เห็น ดังนั้นเราจึงทำการทดสอบ:

เอสโตรเจนเพิ่มขึ้น - anastrazole 0.5 มก. ทุก 3 วัน 30-40 วัน

การลดความเครียด

ระดับฮอร์โมนเพศชายที่เพิ่มขึ้นจะส่งผลเสีย

• แอลกอฮอล์ (โดยเฉพาะเบียร์)
• บุหรี่.
• ความเครียด.
• การนอนหลับไม่ดีและโภชนาการ

ตอนนี้เพิ่มเติมเล็กน้อยเกี่ยวกับโภชนาการ มีอาหารที่มีผลเสียต่อระดับฮอร์โมนเพศชายมาก อาหารเหล่านี้เป็นอาหารที่มีไขมันและทอดซึ่งส่งเสริมการสะสมไขมัน ไขมันส่งผลให้ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนเพิ่มขึ้น และอย่างที่เราจำได้ เอสโตรเจนจะลดระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลง ผลิตภัณฑ์ที่อันตรายที่สุดสำหรับฮอร์โมนเพศชายคือเบียร์ เบียร์จะเพิ่มระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนอย่างมาก ถั่วเหลืองยังส่งผลต่อการเพิ่มระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนด้วย ซึ่งควรแยกออกจากอาหารได้ดีที่สุด

ข้อสรุป:รักษาวิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉง กินให้ถูกต้อง หลีกเลี่ยงความเครียด นอนหลับให้เพียงพอ และระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนของคุณจะดี

งานที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งของเนื้องอกวิทยาของรัสเซียคือการสร้างระบบสำหรับการวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมากในระยะเริ่มแรก (PCa) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการพัฒนาวิธีการรักษาแบบรุนแรงพร้อมกับการรักษาคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยให้อยู่ในระดับสูง ลดผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อน ของการรักษา ในเวลาเดียวกันในปี 2552 ในรัสเซีย การตรวจพบมะเร็งต่อมลูกหมากในระยะ T1 และ T2 ไม่เกิน 45% ของจำนวนเนื้องอกที่ตรวจพบทั้งหมด นั่นคือมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากได้รับการวินิจฉัยในขั้นตอนของกระบวนการขั้นสูงในพื้นที่และระยะแพร่กระจาย ดังนั้นในขณะที่มุ่งเน้นไปที่การรักษามะเร็งเฉพาะที่ จึงจำเป็นต้องปรับปรุงวิธีการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากขั้นสูงที่มีประสิทธิผล

การบำบัดด้วยฮอร์โมนสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก

การหยุดชะงักของการกระตุ้นแอนโดรเจนของเซลล์เนื้องอกโดยการผ่าตัดหรือตอนทางเภสัชวิทยานำไปสู่การยับยั้งการแพร่กระจายและทำให้เกิดการตายของเซลล์ (Huggins C., 1941) ปัจจุบัน การรักษาด้วยฮอร์โมนเป็นแนวทางหลักในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลาม สำหรับสิ่งนี้ มีการใช้การผ่าตัดตอน การบำบัดด้วยตัวเอก LHRH และยาต้านแอนโดรเจน การปิดกั้นแอนโดรเจนสูงสุด และการปราบปรามแอนโดรเจนเป็นระยะ ๆ ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลาย อย่างไรก็ตาม แม้จะมีวิธีการที่มีอยู่ที่หลากหลายและประสบการณ์ทางคลินิกมากมายเกี่ยวกับการรักษาด้วยฮอร์โมน แต่ยังไม่พบวิธีการ "ในอุดมคติ" ของการกีดกันแอนโดรเจน เมื่อเร็ว ๆ นี้กลุ่มยาใหม่สำหรับการรักษาด้วยฮอร์โมน PCa ปรากฏตัวในตลาด - คู่อริ LHRH

การผ่าตัดตอนเป็น "มาตรฐานทองคำ" เมื่อเทียบกับวิธีอื่น ๆ ของการรักษาด้วยฮอร์โมน การผ่าตัดเอาลูกอัณฑะออกหลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมงจะทำให้ระดับฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนในเลือดลดลงเหลือค่าน้อยที่สุด ข้อดี: ดำเนินการง่าย ต้นทุนต่ำ และไม่มีความยุ่งยาก อย่างไรก็ตาม วิธีการนี้ไม่ได้รับความนิยมในหมู่ผู้ป่วย เนื่องจากการผ่าตัดมีผลเสียต่อจิตใจและไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ (รูปที่ 1)

รูปที่ 1 ระดับฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนหลังการผ่าตัดตอน - ข้อมูลสรุป

ตัวเอก LHRH (อะนาล็อก) – โดดเด่นด้วยประสิทธิผลในการลดระดับฮอร์โมนเพศชาย (รูปที่ 2) การบำบัดสามารถย้อนกลับได้และเทียบได้กับการผ่าตัด orchiectomy ทวิภาคีในแง่ของผลลัพธ์ด้านเนื้องอกวิทยาและผลข้างเคียง (Seidenfeld J., 2000) (รูปที่ 3, 4) ผู้ป่วยส่วนใหญ่ชอบการฉีดยามากกว่าการผ่าตัดตอน (Cassileth B.R., 1992) การศึกษาบางชิ้นได้พิสูจน์ประสิทธิผลของ goserelin แบบเดียวกันเมื่อเปรียบเทียบกับตอน (Kaisary A. et al., 1991) อย่างไรก็ตาม ยังมีข้อเสียที่ทราบกันดีของ LHRH agonists - ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเพิ่มขึ้นขั้นต้น (Thompson I.M., 2001), ความเสี่ยงของอาการกำเริบกะทันหัน (Heidenreich A., 2007), การปรากฏตัวของ "ไมโครเวฟ" - ความผันผวนใน ความเข้มข้นของฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนในเลือด (Sharifi N., 2005) ในเวลาเดียวกัน ผู้เขียนจำนวนหนึ่งได้แสดงให้เห็นว่าการควบคุมระดับฮอร์โมนเพศชายด้วยการฉีดสารอะนาล็อก LHRH นั้นแย่กว่าการผ่าตัดตอน (Arcadi J.A., 1992, Sharifi N.; 2005, Heidenreich A., 2007) หากขาดแอนโดรเจน ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่ต้องการคือ 5 ng/ml นักวิจัยบางคนเชื่อว่าการผ่าตัดตอนจะช่วยลดฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนได้มากถึง 2 ng/ml (Oefelein M.G., 2000)

รูปที่ 2 ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเพิ่มขึ้นหลังการให้ยาอะนาล็อกและไมโครเวฟ LHRH

รูปที่ 3 สัดส่วนของผู้ป่วยที่มีระดับฮอร์โมนเพศชายถึง 5 ng/mL โดยใช้ตัวดำเนินการ LHRH

โมโรเต เจ. และคณะ ยูรอล อินเตอร์เนชั่นแนล 2549:77:135-8:
Sarosdy M.F. และคณะ บีจูอินท์ 1999:83 801-6
โอเฟเฟลิน M.G. Comum RJ Urol 2000:164 726-9:
แมคลอยด์ ดี. และคณะ ระบบทางเดินปัสสาวะ 2544:58 756-61
Wechsel H.W. และคณะ ยูโร อูรอล 1996:30:7-14:
Jocham D. Urol Int 1998:60 18-24
ดัดแปลงมาจาก: เจ. แอนเดอร์สัน, เชฟฟิลด์ (อังกฤษ),
ลอนดอน 21 มกราคม 2554 การประชุมครั้งที่ 8
ของ EAU Section of Oncological Urology

รูปที่ 4 สัดส่วนของผู้ป่วยที่มีระดับฮอร์โมนเพศชายถึง 20 ng/mL โดยใช้ตัวดำเนินการ LHRH

ลักษณะและข้อเสียของการใช้ LHRH agonists ได้แก่:

• อาการกำเริบอย่างกะทันหันหรือผลทางคลินิกที่รุนแรงในผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจาย (ปวดกระดูกเพิ่มขึ้น, กลุ่มอาการปัสสาวะอุดตันเฉียบพลัน, ไตวายก้าวหน้า, การบีบอัดไขสันหลัง): อุบัติการณ์ - ประมาณ 11% (Thompson I.M., 2001);
• ความจำเป็นในการใช้ยาต้านแอนโดรเจนเพื่อป้องกันโรค "ลุกเป็นไฟ" ซึ่งทำให้ต้นทุนการรักษาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและเพิ่มความถี่ของภาวะแทรกซ้อน (Heidenreich A. , 2007) (รูปที่ 5)
• การควบคุมการแพร่กระจายและการตายของเซลล์ในเนื้องอกไม่เพียงพอในระหว่างที่ระดับเทสโทสเทอโรนผันผวนสามารถนำไปสู่การลุกลามของมะเร็งในระยะเริ่มแรกและทำให้การรอดชีวิตทางชีวเคมีและการอยู่รอดโดยปราศจากโรคแย่ลง (Morote J., 2007)

ค่ามัธยฐานการอยู่รอดโดยไม่มีการกลับเป็นซ้ำทางชีวเคมี (เดือน)

Morote J. และคณะ, J. Urol., 2007; 178.1290-1295

รูปที่ 5 การยกระดับฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนที่สูงกว่า 3.2 ng/ml เป็นตัวทำนายอัตราการรอดชีวิตที่ปราศจากโรคที่ลดลง

คู่อริ LHRH – ยาประเภทใหม่สำหรับการกีดกันแอนโดรเจนซึ่งอาจช่วยให้แก้ไขปัญหาการรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น คลาสนี้รวมถึง: เดกาเรลิก, อะบาเรลิกซ์, เซโทรเรลิก และกานิเรลิกซ์

หนึ่งในคู่อริ LHRH ที่ได้รับการศึกษามากที่สุดคือเดกาเรลิกส์ ซึ่งเป็นเดคาเปปไทด์สังเคราะห์ที่มีกลไกการออกฤทธิ์โดยตรง โดยมันจะบล็อกตัวรับสำหรับปัจจัยการปลดปล่อยฮอร์โมน gonadotropin ในไฮโปทาลามัส (รูปที่ 6) สิ่งนี้มาพร้อมกับการหลั่งฮอร์โมน luteinizing และฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนลดลงทันที และด้วยเหตุนี้ความเข้มข้นของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว การยับยั้งการแพร่กระจายของเนื้องอก และระดับ PSA ที่ลดลง (Princivalle M., 2550)

รูปที่ 6 คู่อริ LHRH – ยาลดแอนโดรเจนประเภทใหม่

ในปี พ.ศ. 2551 การทดลองแบบสุ่มหลายศูนย์ได้ดำเนินการเปรียบเทียบประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยาเดกาเรลิกส์กับการใช้ลิวโพรเรลินในขนาด 7.5 มก. ในผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากโดยมีข้อบ่งชี้ในการขาดแคลนแอนโดรเจน (Boccon-Gibod L., 2008) สถาบันวิจัยระบบทางเดินปัสสาวะ พร้อมด้วยศูนย์อื่นๆ มีส่วนร่วมในโครงการนี้

การศึกษา (CS21) รวมผู้ป่วย 610 ราย สุ่มออกเป็นสามกลุ่ม กลุ่มที่ 1 (n = 202) – ผู้ป่วยที่ได้รับเดกาเรลิกส์ในขนาดเริ่มแรก 240 มก. ฉีดใต้ผิวหนังเดือนละครั้ง และปริมาณปกติ 160 มก. ฉีดใต้ผิวหนังเดือนละครั้ง กลุ่ม II (n = 207) หลังจากให้ยาเริ่มต้นที่คล้ายกัน ให้รักษาด้วย degarelix 80 มก. ใต้ผิวหนังเดือนละครั้ง กลุ่มที่สาม (ควบคุม)
LHRH อะนาล็อกลิวโปรเรลิน 7.5 มก. ได้รับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อเดือนละครั้ง ผู้ป่วยทั้งหมดได้รับการติดตามเป็นเวลาหนึ่งปี (รูปที่ 7)

*หน้า<0,001 дегареликс (обе дозировки) по отношению к лейпрорелину

เวลา (วัน)

Boccon-Gibod L และคณะ การนำเสนอแบบโปสเตอร์ การประชุม EAU ครั้งที่ 23, มิลาน, อิตาลี, 2551

รูปที่ 7 คู่อริ LHRH – การศึกษา CS21

วัตถุประสงค์หลักของการศึกษาคือเพื่อประเมินความน่าจะเป็นของระดับฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนที่ลดลงต่ำกว่า 0.5 นาโนกรัม/มิลลิลิตรในการวัดทุกเดือน โดยกำหนดสัดส่วนของผู้ป่วยที่มีระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนถึงจุดสูงสุดและความเข้มข้นของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน ≤ 0.5 นาโนกรัม/มิลลิลิตร ในวันที่ 3 หลังการให้ยาเดกาเรลิกส์ (ไม่รวม "คลื่นไมโครเวฟ" ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนผันผวน) นอกจากนี้ ยังมีการประเมินพลวัตของระดับ PSA (เป็น %) จากระดับเริ่มต้นจนถึงวันที่ 28 หลังการให้ยา และเวลาจนถึงระดับ PSA ที่ลดลงสูงสุด ตลอดจนความถี่และความรุนแรงของผลข้างเคียง (Boccon-Gibod L. , 2551) (ภาพที่ 8)

รูปที่ 8 Degarelix – การลดลงของ PSA เร็วขึ้นอย่างมาก

ผลการศึกษาพบว่าเดกาเรลิกส์มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในการลดฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนในทั้งสองกลุ่ม เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่ม LHRH นอกจากนี้ การลดลงของระดับฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนยังเกิดขึ้นเร็วขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มที่ได้รับเดกาเรลิกส์ ในวันที่ 3 หลังการฉีด ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลดลง 96% ในกลุ่มเดกาเรลิกทั้งสองกลุ่ม ในเวลาเดียวกัน ในกลุ่มที่ได้รับลิวโพรเรลิน ผู้ป่วย 80% มีฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเพิ่มขึ้นสูงสุดประมาณ 65% ต่อจากนั้นยาทั้งสองชนิดก็รักษาระดับฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนให้ต่ำกว่าระดับการตัดอัณฑะเท่าๆ กัน

ในผู้ป่วยที่ได้รับ degarelix ไม่มีระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเพิ่มขึ้นเหมือนคลื่นหลังการฉีดครั้งแรก ในขณะที่เมื่อรักษาด้วย leuprorelin จะพบว่ามีฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเพิ่มขึ้นใน 8 คน (5%) และในครึ่งหนึ่งมีความเข้มข้นของฮอร์โมนเกิน 0.5 นาโนกรัม/มล.

การศึกษายังแสดงให้เห็นว่า degarelix ทำให้ PSA ลดลงอย่างรวดเร็วยิ่งขึ้น ในกลุ่ม degarelix ในวันที่ 7 เปอร์เซ็นต์การลดลงคือ 64-65% ในขณะที่ในกลุ่มที่ได้รับอะนาล็อก LHRH มีเพียง 18% (Tombal, 2010)

ในปี พ.ศ. 2553 การวิเคราะห์ผลลัพธ์เพิ่มเติมแสดงให้เห็นว่าเดกาเรลิกส์มีผลดีกว่าต่อการอยู่รอดโดยไม่มีการกลับเป็นซ้ำทางชีวเคมี และผลกระทบนี้เด่นชัดเป็นพิเศษในผู้ป่วยที่เป็นโรคลุกลามและมีระดับ PSA สูงในช่วงแรก (รูปที่ 9, 10)

รูปที่ 9 การอยู่รอดโดยปราศจากโรค PSA

ทอมบัล และคณะ ยูโร อูรอล 2010; 57:836

รูปที่ 10 ระดับ PSA ในคนไข้ Mts ที่ 1 ปี

ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในความถี่และความรุนแรงของผลข้างเคียงระหว่างกลุ่มที่ได้รับ agonist หรือ antagonist LHRH (ตารางที่ 1) Degarelix มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการปวดบริเวณที่ฉีด แต่มีผลน้อยกว่าต่ออาการปวดข้อและอาการทางเดินปัสสาวะ

ข้อสรุป

Degarelix เมื่อเปรียบเทียบกับ leuprorelin ทำให้เกิดการปราบปรามการผลิตฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนที่รวดเร็วยิ่งขึ้นโดยไม่ต้องเพิ่มระดับเริ่มต้น การบริหารยาในผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังมาพร้อมกับระดับ PSA ที่ลดลงอย่างรวดเร็วและคงที่ การปราบปรามระดับฮอร์โมนเพศชายนั้นลึกและเชื่อถือได้ ไม่มี "ไมโครเวฟ" และด้วยเหตุนี้จึงมีความเสี่ยงต่อการระบาดของอาการทางคลินิก ตามคำแนะนำของ EAU (2011) การตัดตอนทางการแพทย์อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพด้วยคู่อริ LHRH มีบทบาทสำคัญในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลามที่มีอาการ อย่างไรก็ตาม ประโยชน์ของยากลุ่มนี้ในสถานการณ์ทางคลินิกอื่นๆ จะต้องได้รับการพิสูจน์โดยการศึกษาที่มีการติดตามผลนานกว่า

ตารางที่ 1. คู่อริ LHRH - การศึกษา CS21

	เดกาเรลิก 240/160 มก	เดกาเรลิก 240/80 มก	เดกาเรลิก ทั่วไป	ลิวโพรเรลิน 7.5 มก
ผลข้างเคียง	83%	79%	81%	78%
บริเวณที่ฉีด PE	44%	35%	40%	<1%***
เลือดพุ่ง	26%	26%	26%	21%
น้ำหนักเพิ่มขึ้น	11%	9%	10%	12%
ปวดกระดูกสันหลัง	6%	6%	6%	8%
อาการปวดข้อ	3%	5%	4%	9%*
ความดันโลหิตสูง	7%	6%	6%	4%
ความเหนื่อยล้า	6%	3%	5%	6%
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ	1%	5%	3%	9%**
คลื่นไส้	5%	4%	5%	4%
ท้องผูก	3%	5%	4%	5%
ไขมันในเลือดสูง	6%	3%	5%	2%
หนาวสั่น	3%	3%	4%	0%**

*หน้า< 0,05, **p < 0,01, и ***p < 0,001 по отношению к общему Дегареликс

ข้อสรุป

Degarelix เมื่อเปรียบเทียบกับ leurorelin ทำให้เกิดการปราบปรามการผลิตฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนที่รวดเร็วยิ่งขึ้นโดยไม่ต้องเพิ่มระดับเริ่มต้น การบริหารยาในผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังมาพร้อมกับระดับ PSA ที่ลดลงอย่างรวดเร็วและคงที่ การปราบปรามระดับฮอร์โมนเพศชายนั้นลึกและเชื่อถือได้ ไม่มี "ไมโครเวฟ" และด้วยเหตุนี้จึงมีความเสี่ยงต่อการระบาดของอาการทางคลินิก ตามคำแนะนำของ EAU (2011) การตอนทางการแพทย์ที่รวดเร็วและมีประสิทธิภาพด้วยคู่อริ LHRH มีบทบาทสำคัญในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลามที่มีอาการ อย่างไรก็ตาม ประโยชน์ของยากลุ่มนี้ในสถานการณ์ทางคลินิกอื่นๆ จะต้องได้รับการพิสูจน์โดยการศึกษาที่มีการติดตามผลนานกว่า

คำสำคัญ: มะเร็งต่อมลูกหมาก, การบำบัดด้วยฮอร์โมน, คู่อริ LHRH, เดกาเรลิกส์
คำหลัก: มะเร็งต่อมลูกหมาก, ฮอร์โมนบำบัด, คู่อริ LHRH, Degarelix

เทสโทสเตอโรนเป็นฮอร์โมนแอนโดรเจนชั้นนำในร่างกายชาย ซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบในการทำงานทางเพศและควบคุมการสร้างอสุจิ ช่วยกระตุ้นการเพิ่มของกล้ามเนื้อ การออกกำลังกาย และปกป้องร่างกายจากความเครียด การขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนส่งผลเสียต่อความเป็นอยู่ทั้งทางร่างกายและอารมณ์ จะเพิ่มฮอร์โมนเพศชายในผู้ชายได้อย่างไร?

ฮอร์โมนนี้ผลิตขึ้นในต่อมหมวกไตและลูกอัณฑะ อัตราปกติคือ 11-33 นาโนโมล/ลิตร ฮอร์โมนเพศชายส่งผลต่อร่างกายชายอย่างไร? ผลกระทบเกิดขึ้นในสองทิศทางหลัก:

• แอนโดรเจน: ควบคุมกระบวนการพัฒนาทางเพศของร่างกาย กิจกรรมโปรเจสเตอโรนส่งเสริมการพัฒนาลักษณะทางเพศในเด็กผู้ชายในช่วงวัยแรกรุ่น
• อะนาโบลิก: การสังเคราะห์โปรตีน, อินซูลิน, เอ็นโดรฟินเกิดขึ้น, เส้นใยกล้ามเนื้อเกิดขึ้น, การพัฒนาทางกายภาพของร่างกายเกิดขึ้น

นอกจากนี้ฮอร์โมนเพศชายยังทำหน้าที่สำคัญหลายประการ ฟังก์ชั่น:

• มีส่วนร่วมในกระบวนการเผาผลาญ
• ควบคุมการเพิ่มของน้ำหนักและการสร้างรูปร่างทางกายวิภาคของร่างกาย
• ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
• กระตุ้นความต้านทานต่อความเครียด
• รองรับระดับความใคร่และกิจกรรมของมนุษย์

ฮอร์โมนเพศชายมีหน้าที่รับผิดชอบในการทำงานทางเพศของผู้ชาย รูปร่างหน้าตา ความเป็นชาย และลักษณะนิสัย

ฮอร์โมนเพศชายเป็นสารอะนาโบลิกตามธรรมชาติที่ปลอดภัยต่อร่างกายอย่างแน่นอน ไม่เหมือนสารสังเคราะห์ที่คล้ายคลึงกัน ความเข้มข้นสูงสุดของระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจะสังเกตได้เมื่ออายุ 18 ปีและหลังจาก 25 ปีจะเริ่มค่อยๆลดลง เมื่ออายุ 35-40 ปี การผลิตฮอร์โมนจะลดลงประมาณ 1-2% ทุกปี ระดับฮอร์โมนที่ลดลงนี้เป็นกระบวนการทางธรรมชาติและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

อิทธิพลของฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนต่อร่างกายในช่วงเวลาต่าง ๆ ของพัฒนาการของผู้ชาย:

ระยะตัวอ่อน	ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนเพศชายเพศของเด็กจะเกิดขึ้นจากนั้นทารกในครรภ์จะพัฒนาต่อมลูกหมากและถุงน้ำเชื้อ
วัยแรกรุ่น (อายุเปลี่ยนผ่านในเด็กผู้ชาย)	· หน้าอกขยาย ไหล่ คาง หน้าผาก และกรามเพิ่มขึ้น · เพิ่มมวลกล้ามเนื้อ · ต่อมไขมันสามารถทำงานล่วงเวลาได้ซึ่งมักทำให้เกิดผื่นขึ้น · มีขนปรากฏบริเวณหัวหน่าว รักแร้ และบนใบหน้า เส้นผมจะค่อยๆ ปรากฏบนหน้าอก ขา และแขน · อวัยวะสืบพันธุ์ขยายใหญ่ขึ้นและความใคร่เพิ่มขึ้น · ความสามารถในการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น
ผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่	· หลังจากผ่านไป 35 ปี ระดับฮอร์โมนจะค่อยๆ ลดลง ความใคร่ก็หายไป · นอกจากระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่ลดลงแล้ว โรคหัวใจและหลอดเลือดยังพัฒนา โรคกระดูกพรุนและการหยุดชะงักในการทำงานของระบบอัตโนมัติก็อาจเกิดขึ้นได้ · เมื่อคุณอายุมากขึ้น ความเสี่ยงในการเป็นโรคอัลไซเมอร์จะเพิ่มขึ้น

แต่กระบวนการผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนสามารถหยุดชะงักได้ภายใต้อิทธิพลของ ปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวย:

• การสูบบุหรี่, การดื่มแอลกอฮอล์,
• วิถีชีวิตที่ไม่ใช้งาน
• โรคเรื้อรัง
• ยาบางชนิด
• สถานการณ์สิ่งแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย
• น้ำหนักเกิน ความเครียดคงที่

ระดับฮอร์โมนเพศชาย: ปกติและผิดปกติ

เมื่ออายุมากขึ้น ปริมาณฮอร์โมนเพศชายจะค่อยๆ ลดลง เมื่ออายุ 60 ปี ปริมาณฮอร์โมนเพศชายจะลดลง 50% นอกจากนี้ระดับฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นหรือลดลงจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนแม้ว่าจะเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน 5-15% ก็ตาม ปริมาณฮอร์โมนในเลือดทั้งหมดประกอบด้วยส่วนที่อิสระ - 2% และส่วนที่จับกับโปรตีน - 98%

สาเหตุและผลที่ตามมาของระดับฮอร์โมนเพศชายที่ลดลง

การลดลงของระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอาจเป็นเรื่องหลัก (ความเสียหายที่ลูกอัณฑะ) และรอง (พยาธิวิทยาของระบบต่อมใต้สมองต่อมใต้สมอง) น่าเสียดายที่ฮอร์โมนในระดับต่ำเป็นเรื่องปกติในชายหนุ่มยุคใหม่ สาเหตุของการขาดแคลนนี้คืออะไร? ทั้งโรคภัยไข้เจ็บและการดำเนินชีวิตที่หลากหลายสามารถส่งผลต่อการลดลงของฮอร์โมนเพศชายได้

การลดลงของระดับฮอร์โมนจะส่งผลต่อการเผาผลาญทันทีและมีลักษณะโดยทั่วไป อาการ:

• ปวดข้อ, มวลกล้ามเนื้อลดลง,
• ปัญหาความจำ
• ปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศ การหลั่งเร็ว
• การขยายเต้านม, น้ำหนักส่วนเกิน,
• นอนไม่หลับ, ความใคร่ลดลง,
• ลดของผม

การขาดฮอร์โมนกระตุ้นให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น ผู้ชายจะหงุดหงิดและมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะซึมเศร้าและความเสี่ยงในการเกิดโรคต่างๆเพิ่มขึ้น ปัจจัยช่วยลดระดับฮอร์โมนเพศ:

• ความเครียด,
• อาหารที่ไม่สมดุล
• การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• ทานยาบางชนิด
• การบาดเจ็บที่อวัยวะเพศ
• วิถีชีวิตแบบอยู่ประจำที่
• การเกี้ยวพาราสีที่ผิดปกติ
• สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย

หากคุณเห็นผู้ชายที่มีน้ำหนักเกิน คุณจะรู้ว่าเขามีระดับฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนในเลือดต่ำอย่างแน่นอน

จะเพิ่มระดับฮอร์โมนเพศชายในผู้ชายได้อย่างไร? แน่นอนว่ามียาที่มีประสิทธิภาพสำหรับกรณีเช่นนี้ แต่มีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถสั่งจ่ายยาเหล่านี้ได้หลังการตรวจ ขั้นแรกเรามาดูวิธีที่เป็นธรรมชาติและปลอดภัยกันก่อน

โภชนาการ

การผลิตฮอร์โมนเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำงานร่วมกันของอวัยวะและระบบต่างๆ อาหารอะไรเพิ่มฮอร์โมนเพศชายในผู้ชาย? สำหรับการผลิตแอนโดรเจนตามปกติ คุณต้องให้สารที่มีประโยชน์แก่ร่างกายก่อน:

แร่ธาตุ	ในการเพิ่มระดับฮอร์โมนเทสโทสเทอโรน สิ่งสำคัญคือต้องบริโภคสังกะสีให้เพียงพอ เมื่อขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจะลดลง สังกะสีพบได้ในอาหารต่อไปนี้: · อาหารทะเล (กุ้ง ปลาหมึก หอยนางรม ปู) ·ปลา (แฮร์ริ่ง, แอนโชวี่, ปลาคาร์พ) · ถั่ว (พิสตาชิโอ, วอลนัท, อัลมอนด์) สิ่งสำคัญคือต้องให้ซีลีเนียม แมกนีเซียม และแคลเซียมแก่ร่างกายในปริมาณที่เพียงพอ
วิตามิน	เพื่อสุขภาพที่ดี ร่างกายต้องการวิตามิน: วิตามินซีเป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่มีประสิทธิภาพ มีหน้าที่ในการป้องกันร่างกาย ยับยั้งการผลิตคอร์ติซอล วิตามินอี – ช่วยอินซูลินในการต่อสู้กับระดับน้ำตาลในเลือดสูง Omega-3 และ Omega-6 เป็นกรดจำเป็นที่จำเป็นสำหรับการผลิตฮอร์โมนเพศชาย วิตามินบี
โปรตีนและไขมัน	พื้นฐานของโภชนาการและการสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศชาย สิ่งสำคัญคือต้องปรับสมดุลอาหารในลักษณะที่ไม่ขาดโปรตีนหรือไขมัน ไขมันที่ดีต่อสุขภาพ: น้ำมันเมล็ดแฟลกซ์ น้ำมันถั่วลิสง น้ำมันมะกอก กล้วย ปลาแซลมอน ไข่แดง
น้ำ	การบริโภคน้ำสะอาดอย่างเพียงพอเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการทำงานของร่างกายที่ราบรื่น

อาหารทะเลมีชื่อเสียงในด้านความสามารถในการเพิ่มความแรง

• รวมผักชีฝรั่ง ผักโขม ผักชีลาว ในเมนูของคุณ - ฮอร์โมนเพศชายในรูปแบบพืช
• ผลไม้แห้งมีประโยชน์มาก มีลูทีน
• อย่าลืมกินโจ๊ก - ไฟเบอร์จำเป็นต่อร่างกาย
• หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลือง
• ไม่รวมเบียร์ อาหารจานด่วน เครื่องดื่มอัดลม คาร์โบไฮเดรตเร็ว (ขนมอบ ขนมหวาน)
• จำกัดปริมาณเกลือ
• คุณสามารถดื่มกาแฟธรรมชาติได้ไม่เกินหนึ่งแก้วต่อวัน
• ผลิตภัณฑ์ที่เพิ่มฮอร์โมนเพศชายในผู้ชายควรเป็นธรรมชาติ ดังนั้นควรพยายามซื้อเนื้อสัตว์ในตลาด เนื่องจากเนื้อสัตว์นำเข้าอาจมีผลตรงกันข้าม ความจริงก็คือเพื่อเพิ่มน้ำหนักตัวโคจะได้รับอาหารเสริมที่มีฮอร์โมน และฮอร์โมน 80% ที่เติมในอาหารสุกรเพื่อเพิ่มปริมาณไขมันอย่างรวดเร็วนั้นเป็นฮอร์โมนเพศหญิง

การทำให้น้ำหนักเป็นปกติ

จะเพิ่มการผลิตฮอร์โมนเพศชายในผู้ชายได้อย่างไร? ผู้ชายที่มีน้ำหนักเกินจำเป็นต้องกำจัดน้ำหนักส่วนเกิน ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าผู้ชายอ้วนมีระดับการผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลดลง ฮอร์โมนเพศชายจะถูกแปลงเป็นฮอร์โมนเพศหญิงในเนื้อเยื่อไขมัน ดังนั้นการเล่นกีฬาและโภชนาการที่เหมาะสมจึงเป็นเพื่อนของผู้ชายที่มีสุขภาพดีอย่างแท้จริง

การออกกำลังกาย

การฝึกความแข็งแกร่งด้วยตุ้มน้ำหนักช่วยเพิ่มการผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนได้ ขั้นพื้นฐาน คำแนะนำ:

• ระยะเวลาการฝึกอบรมที่เหมาะสมที่สุดคือหนึ่งชั่วโมง
• จำนวนการออกกำลังกาย – 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์
• คุณต้องฝึกกล้ามเนื้อมัดใหญ่หลัง ขา หน้าอก
• ยกน้ำหนักเพื่อให้สามารถออกกำลังกายได้ 8 ถึง 10 ครั้งครั้งสุดท้ายด้วยความพยายาม

กำจัดนิสัยที่ไม่ดี

ภายใต้อิทธิพลของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนจะถูกแปลงเป็นเอสโตรเจน แอลกอฮอล์ประเภทใดก็ตามส่งผลเสียต่อกระบวนการผลิตฮอร์โมนและเบียร์มีฮอร์โมนเพศหญิงบางชนิดที่คล้ายคลึงกัน ข้อยกเว้นคือไวน์แดงแห้งคุณภาพสูงซึ่งดีต่อสุขภาพในปริมาณที่พอเหมาะ

การออกกำลังกายจะเพิ่มระดับฮอร์โมนเพศชาย

การจำกัดปริมาณน้ำตาลในอาหาร

ระดับน้ำตาลที่สูงขึ้นส่งผลให้การผลิตฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนลดลง นอกจากนี้การบริโภคขนมหวานมากเกินไปยังทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นอีกด้วย ดังนั้นจึงจำเป็นต้องจำกัดปริมาณน้ำตาลและคาร์โบไฮเดรตเร็ว (พาสต้า ขนมอบ)

การฟื้นฟูการนอนหลับให้เป็นปกติ

การนอนหลับที่ดีต่อสุขภาพเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับสุขภาพของผู้ชาย สิ่งที่น่าสนใจคือฮอร์โมนส่วนใหญ่ผลิตขึ้นในช่วงการนอนหลับลึก นี่คือเหตุผลว่าทำไมการอดนอนจึงทำให้ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลดลงอย่างมาก

หลีกเลี่ยงความเครียด

ความเครียดส่งผลเสียต่อร่างกายโดยรวม และยังมีส่วนช่วยในการผลิตฮอร์โมนคอร์ติโซน ซึ่งเป็นตัวต่อต้านฮอร์โมนเพศชาย พยายามรักษาสภาวะทางอารมณ์ให้มั่นคง

ชีวิตทางเพศปกติ

ชีวิตทางเพศที่กระตือรือร้นช่วยกระตุ้นการผลิตฮอร์โมนเพศชายและมีผลดีต่อร่างกาย นี่เป็นวิธีที่น่าพอใจและมีประสิทธิภาพในการเพิ่มฮอร์โมนเพศชายในผู้ชาย หากคุณไม่มีคู่นอนประจำ อย่าลืมเรื่องความปลอดภัย เนื่องจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้ชายและมักทำให้เกิดโรคแทรกซ้อน มีการตั้งข้อสังเกตด้วยว่าการสื่อสารที่เรียบง่ายกับมนุษย์ครึ่งหนึ่งที่ยุติธรรมช่วยเพิ่มระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนได้อย่างมาก

อาบแดด

ดวงอาทิตย์ไม่ได้เป็นเพียงแหล่งของวิตามินดีเท่านั้น การวิจัยได้พิสูจน์แล้วว่าแสงแดดช่วยกระตุ้นการผลิตฮอร์โมนเพศชาย ดังนั้นในฤดูร้อนก็อย่าลืมอาบแดด

ชนะ!

ฮอร์โมนเพศชายเป็นฮอร์โมนของผู้ชนะ จงชื่นชมยินดีแม้ในความสำเร็จเล็กๆ น้อยๆ ของคุณ สนุกกับชีวิตในทุกรูปแบบ

เล็กน้อยเกี่ยวกับยาเสพติด

มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถสั่งยาที่มีฮอร์โมนได้!

ยาที่เพิ่มฮอร์โมนเพศชายในผู้ชายกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญเมื่อระดับฮอร์โมนต่ำกว่า 10 นาโนโมลต่อลิตร:

1. การฉีดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนถูกกำหนดไว้สำหรับความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ ผลข้างเคียงคือการกักเก็บของเหลวและเกลือในร่างกาย บวม ความใคร่เพิ่มขึ้น
2. ยารับประทาน (ยาเม็ด)
3. เจล
4. แผ่นแปะเทสโทสเตอโรน

ยาที่เพิ่มระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในผู้ชายสามารถสั่งจ่ายโดยแพทย์เท่านั้นเนื่องจากการใช้ยาดังกล่าวในระยะยาวสามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนา ภาวะแทรกซ้อน:

• การยับยั้งการผลิตฮอร์โมนในร่างกาย
• การพัฒนา gynecomastia (นี่คือพยาธิสภาพที่ต่อมน้ำนมบวม)
• ความเสี่ยงในการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดและมะเร็งเพิ่มขึ้น

เพิ่มระดับฮอร์โมนเพศชาย

สัญญาณเพิ่มฮอร์โมนเพศชายในผู้ชาย:

• ขนตามร่างกายเพิ่มขึ้น
• กล้ามเนื้อพัฒนาอย่างดี
• ความใคร่เพิ่มขึ้น
• ความหุนหันพลันแล่นผู้ชายเช่นนี้ก้าวร้าวมาก
• บนศีรษะอาจมีจุดหัวล้านปรากฏขึ้นซึ่งแตกต่างจากร่างกาย

ผลที่ตามมาของฮอร์โมนเพศชายที่เพิ่มขึ้นในผู้ชายอาจเป็นเนื้องอกที่ลูกอัณฑะและภาวะมีบุตรยาก เหตุผลระดับฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้น:

• เนื้องอกในลูกอัณฑะ
• กระบวนการทางพยาธิวิทยาของต่อมหมวกไต
• พันธุกรรม
• การทานยาที่มีฮอร์โมน
• ออกกำลังกายมากเกินไป

แหล่งที่มา:

1. Gladkova A. I. “การควบคุมฮอร์โมนทางเพศในผู้ชาย” คาร์คอฟ, 1998.
2. เอส. คราสโนวา. "การรักษาด้วยฮอร์โมน", 2550