รายการบริการทางการแพทย์ฟรีที่สมบูรณ์ สิ่งที่รวมอยู่ในรายการบริการทางการแพทย์ฟรีที่มีให้ภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ?

กฎหมายกำหนดให้มีการประกันสุขภาพภาคบังคับสำหรับพลเมืองทุกคนในรัสเซีย แต่ละคนจะกลายเป็นเจ้าของกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับโดยที่เขามีสิทธิ์ได้รับการรับรองการรักษาพยาบาล แต่ไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่ามีบริการใดบ้างที่รวมอยู่ในโปรแกรมนี้ ประชาชนจำนวนมากแม้หลังจากแสดงกรมธรรม์ประกันภัยที่คลินิกแล้ว ในปัจจุบันต้องเผชิญกับการปฏิเสธที่จะให้การรักษาพยาบาลไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง และไม่ใช่ทุกคนที่พร้อมที่จะปกป้องสิทธิของตนเอง สาเหตุนี้มักเกิดจากการที่ประชาชนมีความตระหนักในระดับต่ำเกี่ยวกับสิ่งที่รับประกันแผ่น A5 สีน้ำเงินหรือบัตรอิเล็กทรอนิกส์พลาสติกแบบโปรเกรสซีฟที่มอบให้กับทุกคน และขอบเขตการบริการที่เจ้าของเอกสารเหล่านี้สามารถเรียกร้องได้ เราจะพูดถึงเรื่องนี้ในบทความนี้

สาระสำคัญและวัตถุประสงค์ของกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ

กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับคือเอกสารอย่างเป็นทางการที่มีวัตถุประสงค์เพื่อรับรองสิทธิของผู้ประกันตนในการรับการรักษาพยาบาลโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย ตามขอบเขตที่กำหนดไว้ในโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐาน หน้าที่ของนโยบายตลอดจนการรับประกันนั้นถูกกำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย "เกี่ยวกับการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย" หมายเลข 326-FZ ซึ่งนำมาใช้เมื่อวันที่ 29 พฤศจิกายน 2010

ตามบทบัญญัติของพระราชบัญญัติกำกับดูแลข้างต้น เจ้าของกรมธรรม์จะต้องมีติดตัวตลอดเวลาเพื่อใช้ประโยชน์จากโอกาสในการรับบริการทางการแพทย์ฟรีในปริมาณที่ต้องการในกรณีที่มีเหตุการณ์เอาประกันภัย ศิลปะ. กฎหมายฉบับที่ 16 ระบุว่าในกรณีที่ไม่มีกรมธรรม์ประกันภัย พลเมืองสามารถพึ่งพาความช่วยเหลือฉุกเฉินได้เท่านั้น ผู้ประกันตนมีสิทธิใช้เอกสารในสถาบันการแพทย์ที่แนบมาด้วยตามเอกสารของตน

การดูแลรักษาพยาบาลภายใต้นโยบายการประกันสุขภาพภาคบังคับนั้นมอบให้กับประชาชนโดยไม่คิดค่าใช้จ่ายใด ๆ และได้รับเงินทุนจากกองทุนประกัน - ดินแดนและรัฐบาลกลางซึ่งสะสมเงินทุนของพวกเขาผ่านเงินสมทบปกติจากผู้ประกันตน สำหรับคนงาน เงินสมทบดังกล่าวจัดทำโดยนายจ้างจากกองทุนค่าจ้าง และสำหรับผู้ว่างงาน - โดยรัฐ เป็นผลให้ประชากรทั้งหมดของสหพันธรัฐรัสเซียโดยไม่คำนึงถึงอายุเพศประเภทของการจ้างงานสถานะทางสังคมหรือทางการเงินมีสิทธิ์ได้รับบริการในสถาบันการแพทย์ในปริมาณเท่ากันและมีคุณภาพเท่ากัน

นโยบายประเภทใหม่ซึ่งเริ่มใช้ในปี 2554 มีลักษณะไม่แน่นอน กล่าวคือ นโยบายเหล่านี้จะมีผลใช้ได้ตลอดอายุของเจ้าของ และไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนนโยบายเมื่อเปลี่ยนงาน นอกจากนี้ กฎหมายที่กล่าวถึงข้างต้นทำให้เอกสารใหม่ไม่ต้องผูกติดกับสถานที่จดทะเบียนของบุคคลนั้น - นโยบายทางการแพทย์มีผลใช้บังคับทั่วรัสเซีย ข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับขั้นตอนการลงทะเบียนและประเภทของเอกสารสามารถดูได้ในบทความ:

นโยบายนี้ให้สิทธิและการค้ำประกันอะไรบ้างแก่เจ้าของ?

พลเมืองผู้ประกันตนแต่ละคนมีสิทธิ์ได้รับสำเนาเอกสารเพียงชุดเดียวเท่านั้นซึ่งสามารถแสดงได้เพียงตัวเขาเองเท่านั้น การพยายามใช้ข้อมูลส่วนบุคคลของผู้อื่นถือเป็นความผิดและมีโทษตามกฎหมาย กรมธรรม์ประกันสุขภาพให้สิทธิและการค้ำประกันแก่ประชาชนผู้ประกันตนดังต่อไปนี้:

• รับการรักษาพยาบาลฟรีภายในขอบเขตอาณาเขตของรัสเซีย: ขณะอยู่ในสถานที่อยู่อาศัยถาวรของคุณ - บนพื้นฐานของโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับของภูมิภาคและนอกโปรแกรม - ตามโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลาง
• การเลือกองค์กรทางการแพทย์ประกันภัย (คลินิกของรัฐ ศูนย์เอกชน ฯลฯ) ในบรรดาสถาบันที่เข้าร่วมในการดำเนินการตามโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับ
• การแนบกับสถาบันการแพทย์ไม่ใช่โดยการลงทะเบียน แต่ตามสถานที่อยู่อาศัยจริง (หากแตกต่างกัน)
• การเปลี่ยนแปลงสถานพยาบาลเนื่องจากการย้ายที่อยู่ (ไม่จำกัดจำนวนครั้ง) หรือเนื่องจากความชอบส่วนบุคคล (ไม่เกินปีละครั้ง)
• การคัดเลือกแพทย์ผู้รักษาโดยยื่นคำขอต่อฝ่ายบริหารของสถาบันการแพทย์
• การได้รับข้อมูลที่ครบถ้วนและถูกต้องเกี่ยวกับปริมาณและคุณภาพของการรักษาพยาบาลภายใต้กรอบของโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับระดับภูมิภาคและรัฐบาลกลาง
• การรักษาความลับและการปกป้องข้อมูลส่วนบุคคล
• การชดเชยความเสียหายโดยองค์กรทางการแพทย์อันเป็นผลมาจากความล้มเหลวในการปฏิบัติตามภาระผูกพันต่อผู้ประกันตน
• การคุ้มครองสิทธิส่วนบุคคลในด้านประกันสุขภาพภาคบังคับ

หากเจ้าของกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับต้องเผชิญกับการที่บุคลากรทางการแพทย์ปฏิเสธที่จะให้บริการทางการแพทย์ที่จำเป็นแก่เขาด้วยการจัดหาการดูแลที่มีคุณภาพต่ำไม่สมบูรณ์หรือไม่เหมาะสม กฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย "เกี่ยวกับการประกันสุขภาพภาคบังคับ" ในสหพันธรัฐรัสเซีย” ให้สิทธิในการยื่นเรื่องร้องเรียนต่อคลินิกที่ระบุ สามารถส่งถึงฝ่ายบริหารขององค์กรประกันภัยที่ออกเอกสารหรือไปยังกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตหรือของรัฐบาลกลาง

การสูญเสียหรือความเสียหายต่อนโยบายไม่ได้หมายถึงการสูญเสียสิทธิของพลเมืองในการรับการรักษาพยาบาลฟรีที่กฎหมายรับรองโดยสิ้นเชิง หากเกิดกรณีดังกล่าว บุคคลนั้นจำเป็นต้องติดต่อบริษัทประกันภัยเพื่อขอ จนถึงขณะนี้เขาจะออกเอกสารชั่วคราว (เป็นเวลา 1 เดือน) ทำให้เขาสามารถใช้บริการทางการแพทย์ได้เท่าเดิม

บริการทางการแพทย์ใดบ้างที่สามารถได้รับภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ?

เจ้าของกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับมีสิทธิ์รับบริการทางการแพทย์ภาคบังคับฟรีเฉพาะที่จัดทำโดยเนื้อหาของโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับระดับภูมิภาคและรัฐบาลกลางเท่านั้น พลเมืองสามารถเรียกเก็บเงินเพิ่มเติมได้ก็ต่อเมื่อปริมาณการรักษาพยาบาลที่จำเป็นเพื่อรักษาชีวิตหรือรักษาสุขภาพของเขาเกินกว่าจำนวนพื้นฐานที่กำหนดไว้ในนโยบาย กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับประกอบด้วยความช่วยเหลือดังต่อไปนี้:

• เหตุฉุกเฉิน ซึ่งเป็นการรักษาพยาบาลฉุกเฉินที่จำเป็นเพื่อขจัดภัยคุกคามต่อสุขภาพและชีวิตของมนุษย์
• ผู้ป่วยนอก ซึ่งให้บริการในคลินิกและจัดให้มีขั้นตอนการวินิจฉัย การตรวจสุขภาพตามปกติ การรักษาโรคที่บ้านหรือในโรงพยาบาลรายวัน ตามโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับ การดูแลรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกไม่รวมถึงการจัดหายาฟรีให้กับประชาชนในระหว่างการรักษา
• การดูแลผู้ป่วยใน ซึ่งอยู่ในรูปแบบของการรักษาในโรงพยาบาลตามแผนและฉุกเฉินในกรณีต่างๆ เช่น โรคหรือการยุติการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร การกำเริบของโรคเรื้อรัง การส่งต่อจากแพทย์ประจำคลินิก และสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับความจำเป็นในการดูแลผู้ป่วยหนัก

นอกเหนือจากบริการประเภทนี้แล้ว กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับยังรับประกันให้เจ้าของมีโอกาสที่จะใช้บริการทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการใช้เทคโนโลยีและเทคนิคที่ทันสมัยที่มีความแม่นยำสูง ทั้งเพื่อวัตถุประสงค์ในการทำวิจัยเพื่อทำการวินิจฉัยและโดยตรงสำหรับ การรักษา (ยกเว้นศัลยกรรมความงามและพลาสติก) เอกสารของผู้ประกันตนยังระบุด้วยว่าเจ้าของสามารถเป็นผู้มีส่วนร่วมในกิจกรรมการป้องกัน การฟื้นฟู สุขภาพ และข้อมูลที่จัดโดยแพทย์โดยเป็นส่วนหนึ่งของงานด้านการศึกษากับประชากร สำหรับกลุ่มประชากรที่ได้รับสิทธิพิเศษ การรับยาฟรีก็จำเป็นเช่นกัน

โรคใดบ้างที่สามารถรับการรักษาพยาบาลฟรีได้?

กฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพภาคบังคับของสหพันธรัฐรัสเซียกำหนดให้มีโรคต่างๆ มากมาย ซึ่งผู้ถือกรมธรรม์สามารถรับการวินิจฉัยและการรักษาได้ฟรี เมื่อติดต่อสถาบันดูแลสุขภาพที่เขาสังกัดอยู่ เขาจะต้องแสดงเอกสารที่แผนกต้อนรับ สามารถรับบริการทางการแพทย์ฟรีได้หาก:

ผู้ถือกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับจะต้องได้รับการฉีดวัคซีนตามปกติและการถ่ายภาพรังสีประจำปีโดยไม่คิดค่าใช้จ่าย เมื่อมีเอกสาร คุณสามารถใช้ประโยชน์จากโอกาสในการเข้ารับการตรวจและการตรวจสุขภาพภายในกรอบการทำงานได้ทุกๆ สามปี รวมทั้งอยู่ภายใต้การดูแลของร้านขายยา โทรเรียกแพทย์ที่บ้าน และเข้ารับการรักษาตามขั้นตอนอื่นๆ โดยไม่เสียค่าใช้จ่ายตามที่กฎหมายกำหนด

ในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซีย กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับสามารถออกได้ไม่เฉพาะกับผู้อยู่อาศัยที่มีสัญชาติรัสเซียเท่านั้น แต่ยังรวมถึงพลเมืองต่างชาติ บุคคลไร้สัญชาติ และผู้ที่มีสถานะผู้ลี้ภัยด้วย ประชากรทุกประเภทมีสิทธิได้รับบริการที่เท่าเทียมกันในสถาบันทางการแพทย์ ข้อแตกต่างระหว่างเอกสารคือระยะเวลาที่มีผลบังคับใช้: หากสำหรับพลเมืองรัสเซียนั้นไม่ จำกัด สำหรับผู้ที่อาศัยอยู่ในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซียเป็นการชั่วคราวจะถือว่าเอกสารเหล่านั้นมีผลใช้ได้จนกว่าพวกเขาจะเดินทางออกนอกประเทศ

บทสรุป

กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับจะออกให้กับผู้ประกันตนหลังจากสรุปข้อตกลงกับองค์กรประกันสุขภาพ เอกสารนี้เป็นหลักฐานยืนยันสิทธิ์ในการรับการรักษาพยาบาลฟรีภายใต้โปรแกรมการรับประกันของรัฐในปัจจุบัน การรับประกันที่รัฐกำหนดไว้สำหรับผู้ถือกรมธรรม์ทำให้สามารถให้ความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสมแก่กลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงมากที่สุด ซึ่งหากไม่มีความช่วยเหลือดังกล่าวแล้ว

เมื่อมีการนำเสนอกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ รัฐรับประกันว่าจะต้องจัดให้มีบริการฟรีในโรงพยาบาล คลินิก และสถาบันทางการแพทย์อื่นๆ ในเขตเทศบาล ระบบประกันสุขภาพภาคบังคับทำงานอย่างไร และพลเมืองที่มีกรมธรรม์ประกันสุขภาพและปัญหาสุขภาพมีสิทธิ์พึ่งพาอะไรบ้าง?

มันเป็นสิ่งสำคัญ! เอกสารหลักที่กำหนดสิทธิของผู้ประกันตนและภาระหน้าที่ขององค์กรทางการแพทย์ที่เขาขอความช่วยเหลือคือกฎหมายของรัฐบาลกลางลงวันที่ 29 พฤศจิกายน 2553 เลขที่ 326-FZ “ เกี่ยวกับการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย” (ต่อไปนี้จะเรียกว่า เป็น 326-FZ)

เป็นการกระทำเชิงบรรทัดฐานที่กำหนดแนวคิดพื้นฐานทั้งหมดและกำหนดรายละเอียดปลีกย่อยทั้งหมดของความสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วยและองค์กรทางการแพทย์ นอกจากนี้ยังกำหนดขั้นตอนสำหรับผู้ป่วยในการดำเนินการในกรณีที่มีการละเมิดสิทธิหรือความพยายามของสถาบันทางการแพทย์ในการรับชำระค่าบริการหรือจัดหายาให้ผู้ป่วยโดยอิสระโดยออกค่าใช้จ่ายเอง

กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับคืออะไร และให้อะไรแก่ประชาชนบ้าง?

กรมธรรม์เป็นเอกสารยืนยันว่าผู้ถือกรมธรรม์เป็นผู้ประกันตนและมีสิทธิได้รับการรักษาพยาบาล

นโยบายนี้สามารถรับได้ไม่เพียงแต่โดยพลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียเท่านั้น แต่ยังได้รับโดยบุคคลที่ไม่มีสัญชาติ แต่อาศัยอยู่อย่างถาวรในดินแดนของประเทศของเราภายใต้เงื่อนไขที่กำหนดโดยข้อบังคับพิเศษ

สำหรับประชาชนที่ได้รับกรมธรรม์จากบริษัทประกันภัยที่ตนเลือก ถือเป็นเอกสารค้ำประกันที่ประชาชนมีหน้าที่ต้องให้การรักษาพยาบาลโดยไม่คิดค่าธรรมเนียม สำหรับสถาบันทางการแพทย์ นโยบายนี้เป็นวิธีการระบุตัวตนของคุณและการรายงานเพื่อรับเงินจากกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตสำหรับบริการที่มอบให้กับคุณ

ดังนั้น ประชาชนสามารถเรียกร้องความช่วยเหลือได้อย่างง่ายดายโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย แต่ต้องอยู่ภายในขอบเขตที่กำหนดโดยโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐานและในอาณาเขตเท่านั้น โปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐานกำหนดประเภทการรักษาพยาบาลเฉพาะ (การให้คำปรึกษา การจัดการ การดำเนินงาน รวมถึงรายการการศึกษาและการทดสอบ) ที่สามารถมอบให้กับผู้ถือกรมธรรม์ได้ฟรีในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซีย

บันทึก! ตามวรรค 2 ของมาตรา 35 วรรค 2 ของมาตรา 36 ของ 326-FZ รายการบริการที่จัดตั้งขึ้นโดยโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐานหรือในดินแดนนั้น รวมถึงการดูแลทางการแพทย์ที่มีเทคโนโลยีสูงบางประเภท ตลอดจนวิธีการรักษาเฉพาะ .

คุณจะได้อะไรฟรีๆ?

คำเตือนเล็กๆ น้อยๆ จะเตือนคุณถึงสิทธิที่กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับมอบให้:

1. การป้องกัน วินิจฉัย และรักษาโรคในคลินิกและโรงพยาบาลรายวัน
2. การดูแลเฉพาะทางที่ต้องใช้วิธีการพิเศษและเทคโนโลยีทางการแพทย์ที่ทันสมัย
3. การวางแผนและการจัดการการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร
4. การทำเด็กหลอดแก้ว (IVF) หากมีการระบุ (แต่ความเป็นไปได้ทางเทคนิคไม่มีให้บริการในทุกเมือง)
5. ช่วยในเรื่องพิษและการบาดเจ็บ
6. การฟื้นฟูหลังเจ็บป่วย
7. การตรวจสุขภาพทุก 3 ปี และการฉีดวัคซีนตามปกติ
8. บรรเทาอาการของโรคที่รักษาไม่หาย

ผู้ป่วยสามารถคาดหวังอะไรได้เมื่อไปพบแพทย์?

รายการบริการฟรีหลักภายใต้นโยบายการประกันสุขภาพภาคบังคับนั้นกำหนดขึ้นโดยวรรค 6 ของมาตรา 35 326-FZ ตามที่คุณมีสิทธิ์เรียกร้องการรักษาพยาบาลฉุกเฉินในโรงพยาบาลหรือในคลินิกในกรณีต่อไปนี้:

2) เนื้องอก;

3) โรคของระบบต่อมไร้ท่อ

4) ความผิดปกติของการรับประทานอาหารและความผิดปกติของการเผาผลาญ;

5) โรคของระบบประสาท;

6) โรคเลือด, อวัยวะเม็ดเลือด;

7) ความผิดปกติบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับกลไกภูมิคุ้มกัน

8) โรคตาและส่วนต่อขยาย;

9) โรคของหูและกระบวนการกกหู;

10) โรคของระบบไหลเวียนโลหิต

11) โรคทางเดินหายใจ

12) โรคของระบบย่อยอาหาร

13) โรคของระบบสืบพันธุ์;

14) โรคผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

15) โรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

16) การบาดเจ็บ การเป็นพิษ และผลที่ตามมาอื่น ๆ ที่เกิดจากสาเหตุภายนอก

17) ความผิดปกติ แต่กำเนิด (ข้อบกพร่องด้านพัฒนาการ);

18) การเสียรูปและความผิดปกติของโครโมโซม

19) การตั้งครรภ์ การคลอดบุตร ระยะหลังคลอด และการทำแท้ง

20) เงื่อนไขบางประการที่เกิดขึ้นในเด็กในช่วงปริกำเนิด

นี่คือบริการประกันสุขภาพภาคบังคับฟรีซึ่งกำหนดขึ้นในระดับรัฐบาลกลางอย่างไรก็ตาม แต่ละหัวข้อของสหพันธรัฐรัสเซียจะใช้และคำนวณโครงการอาณาเขตของตนเอง ซึ่งจะต้องสอดคล้องกับแผนงานพื้นฐาน คุณต้องทำความคุ้นเคยกับเอกสารเหล่านี้เมื่อมีการร้องขอจากสถาบันการแพทย์ที่มีงบประมาณหรือหน่วยงานด้านสาธารณสุข ประกอบด้วยรายการการดำเนินการและการศึกษาทั้งหมดที่ดำเนินการโดยไม่คิดค่าใช้จ่ายกับผู้ป่วยที่มีนโยบาย

บริการทันตกรรมตามนโยบาย

แยกเป็นมูลค่าการกล่าวขวัญถึงบริการทันตกรรมฟรีภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ

ตามนโยบาย คุณสามารถรับมือกับปัญหาช่องปากได้ดังนี้:

• การรักษารอยโรคของเคลือบฟันกระบวนการอักเสบของร่างกายฟันตลอดจนโรคของเหงือกและเนื้อเยื่ออ่อน
• ความจำเป็นในการผ่าตัดเพื่อขจัดปัญหาช่องปากและฟัน
• ความคลาดเคลื่อนและ subluxation ของอุปกรณ์ใบหน้าขากรรไกร

นอกจากนี้ควรใช้มาตรการป้องกันโดยไม่คิดค่าใช้จ่ายตลอดจนการศึกษาที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยและการพิจารณาการรักษาที่ถูกต้อง สำหรับเด็ก มีบริการต่างๆ ฟรีเพื่อแก้ไขการกัด เสริมสร้างฟัน และรักษารอยโรคทางทันตกรรมอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคฟันผุ

ฉีดวัคซีนฟรี

ตามกฎหมายหมายเลข 157FZ “ว่าด้วยภูมิคุ้มกันโรคติดเชื้อ” คุณสามารถรับวัคซีนป้องกันโรคเหล่านี้ได้:

1. โรคตับอักเสบบี;
2. คอตีบ;
3. ไอกรน;
4. โรคหัด;
5. หัดเยอรมัน;
6. โปลิโอ;
7. บาดทะยัก;
8. วัณโรค;
9. คางทูม;
10. การติดเชื้อ Haemophilus influenzae;
11. การติดเชื้อปอดบวม
12. ไข้หวัดใหญ่.

อะไรบ้างที่ไม่รวมอยู่ในบริการทางการแพทย์ฟรี?

1. ให้คำปรึกษาและรักษาที่บ้าน (ยกเว้นกรณีผู้ป่วยไม่สามารถออกจากบ้านได้ด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ)

2. การตรวจสุขภาพโดยความคิดริเริ่มส่วนบุคคล (เช่น ไม่มีอาการเจ็บป่วย)

3. ห้องสุพีเรียร์;

4. ความช่วยเหลือทางการแพทย์โดยไม่ระบุชื่อ (แต่มีข้อยกเว้น)

5. การฉีดวัคซีนไม่รวมอยู่ในโปรแกรมของรัฐ

6. บริการด้านความงาม

7. บริการนักเพศศาสตร์

8. การเยี่ยมชมสถานพยาบาล (ไม่รวมถึงผู้รับบำนาญและเด็กป่วย)

9. ฟันปลอมและเหล็กจัดฟัน (มีข้อยกเว้นบางประการด้วย)

โดยสรุปเราสามารถพูดได้อย่างมั่นใจว่าการรู้ประเด็นพื้นฐานเหล่านี้ทำให้ง่ายต่อการสื่อสารกับสถาบันทางการแพทย์และจะทำให้คุณสามารถใช้สิทธิได้อย่างเต็มที่ ระบบการให้บริการภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับโดยไม่คิดค่าใช้จ่ายมีความซับซ้อนตั้งแต่แรกเห็น แต่ถ้าคุณใช้อย่างถูกต้อง คุณจะไม่ยอมให้โรงพยาบาลได้กำไรจากปัญหาสุขภาพของคุณ และจะได้รับการรักษาพยาบาลคุณภาพสูงในจำนวนที่รับประกันโดย รัฐ.

โปรแกรมกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐานเป็นองค์ประกอบของระบบการค้ำประกันทางสังคมแบบครบวงจร รับประกันการรักษาพยาบาลฟรีสำหรับพลเมืองรัสเซีย ชาวต่างชาติที่พักอาศัยชั่วคราว และบุคคลไร้สัญชาติ ให้การสนับสนุนทางการเงินสำหรับความช่วยเหลือจากกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ นอกเหนือจากสหพันธรัฐแล้ว แต่ละภูมิภาคยังจัดตั้งโครงการอาณาเขตของตนเอง

กำหนดสิทธิของผู้ประกันตนในการให้ความช่วยเหลือที่จำเป็น รวมถึงการให้ความช่วยเหลือเฉพาะทางในด้านต่างๆ รายการพื้นฐานประกอบด้วยรายการโดยละเอียดของการเคลมประกัน หลักการชำระเงิน และโครงสร้างภาษีสังคม การประกันสุขภาพภาคบังคับเวอร์ชันภูมิภาคได้รับการอนุมัติตามข้อกำหนดของรัฐบาลกลาง โปรแกรมการค้ำประกันภาคบังคับสำหรับการให้บริการทางการแพทย์ได้รับการอนุมัติเป็นประจำทุกปี

คำนิยาม

โปรแกรมพื้นฐานสำหรับปีปัจจุบันได้รับการรับรองโดยคำสั่งของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย ดังนั้นหน่วยงานของรัฐในภูมิภาคจึงพัฒนาและนำโครงการอาณาเขตมาใช้ เอกสารนี้ยังให้รายละเอียดเกี่ยวกับโครงสร้างของอัตราภาษีแบบรวมเพื่อขอความช่วยเหลือ ประกอบด้วย:

• ค่าจ้าง;
• เงินคงค้างบังคับสำหรับค่าจ้าง
• การซื้อยา
• ซื้อเครื่องมือ อุปกรณ์ รีเอเจนต์

นอกจากนี้ยังรวมถึงการชำระค่าใช้จ่ายในการทดสอบในห้องปฏิบัติการและมาตรการวินิจฉัยอื่น ๆ

กฎหมาย

การให้การรักษาพยาบาลโดยไม่คิดค่าใช้จ่ายสำหรับพลเมืองรัสเซีย ชาวต่างชาติที่อาศัยอยู่อย่างถาวร และบุคคลไร้สัญชาติทุกคนได้รับการรับรองโดยกฎหมายและข้อบังคับดังต่อไปนี้:

• กฎหมายของรัฐบาลกลางวันที่ 29 พฤศจิกายน 2553 N;
• กฎหมายของรัฐบาลกลางลงวันที่ 21 พฤศจิกายน 2554 N 323-FZ "บนพื้นฐานของการปกป้องสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย"
• กฎหมายของรัฐบาลกลางวันที่ 29 พฤศจิกายน 2553 N 326-FZ (แก้ไขเพิ่มเติมเมื่อวันที่ 9 มกราคม 2560) “ เกี่ยวกับการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับแบบพลาสติก

โดยจะให้รายละเอียดเนื้อหาของโปรแกรมพื้นฐาน รวมถึงรายการยาและอุปกรณ์สำคัญที่ให้บริการฟรี รายการนี้แตกต่างกันไปในแต่ละภูมิภาค นอกจากนี้ยังมีกฎระเบียบระดับภูมิภาค

โปรแกรมพื้นฐานกำหนดขอบเขตการให้บริการทางการแพทย์โดยใช้งบประมาณในระดับต่างๆ

สิ่งที่รวมอยู่ด้วย

โปรแกรมการรับประกันของรัฐกำหนดรายการโรคและโรคอื่น ๆ ทั้งหมดที่สามารถรักษาได้ฟรี ขอบเขตของบริการทางการแพทย์ที่มีการรับประกันรวมถึงการวินิจฉัยและการรักษาเชิงป้องกันโปรแกรมพื้นฐานยังรวมถึงการให้ความช่วยเหลือเฉพาะทางด้านเทคโนโลยีขั้นสูง (ตัวอย่าง)

จะต้องชำระค่าบริการทางการแพทย์ทุกประเภทที่ไม่รวมอยู่ในรายการพื้นฐาน

โปรแกรมการรับประกันของรัฐเกี่ยวข้องกับการให้การรักษาพยาบาลในด้านต่อไปนี้:

• การดูแลสุขภาพเบื้องต้น (ยกเว้นการขนส่งทางอากาศเพื่อสุขอนามัยจากพื้นที่เข้าถึงยาก)
• รถพยาบาลและเหตุฉุกเฉิน (การรักษาฉุกเฉิน);
• ผู้ป่วยนอก (นัดหมายกับแพทย์ที่เข้ารับการรักษาในคลินิกหรือที่บ้าน)
• เครื่องเขียน;
• ป้องกัน
• ประคับประคอง

อ่านวิธีการสมัครกรมธรรม์ประกันสุขภาพสำหรับทารกแรกเกิด

จำเป็นต้องแยกแยะระหว่างรถพยาบาลและการดูแลฉุกเฉิน ในกรณีแรก เรากำลังพูดถึงเงื่อนไขที่คุกคามชีวิต ประการที่สอง หมายถึง การช่วยเหลือฉุกเฉินในสถานการณ์ที่ไม่มีอันตรายถึงชีวิต

แพ็คเกจนี้ยังรวมถึงการฉีดวัคซีนเป็นประจำ รวมถึงเกี่ยวข้องกับการแพร่ระบาดของการติดเชื้อที่มีความเสี่ยงสูงการรักษาผู้ป่วยในตามกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับมีประเภทดังนี้

• โรคเฉียบพลันและการกำเริบของโรคเรื้อรัง
• เงื่อนไขที่ต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มข้นหรือการแยกทางระบาดวิทยา
• พิษร้ายแรง
• การบาดเจ็บ;
• แผลไหม้;
• พยาธิสภาพของการตั้งครรภ์การคลอดบุตรและระยะหลังคลอด
• การทำแท้ง

นอกจากนี้ยังรวมถึงการดูแลทันตกรรมฉุกเฉินและตามแผน ยกเว้นทันตกรรมประดิษฐ์และทันตกรรมเพื่อความงาม สิ่งพื้นฐาน ได้แก่ :

• ความช่วยเหลือฉุกเฉิน
• การตรวจสอบและให้คำปรึกษา:
• การรักษาโรคในช่องปาก
• การรักษาโรคของต่อมน้ำลาย
• การผ่าตัดเนื้อเยื่ออ่อน
• การกำจัดหินปูน

รวมถึงถอนฟัน ถอนสิ่งแปลกปลอมออกจากคลองภายใน และทันตกรรมสำหรับเด็ก รายการดังกล่าวยังรวมถึงมาตรการการรักษา การวินิจฉัย หรือการฟื้นฟูสมรรถภาพแบบผู้ป่วยในที่วางแผนไว้ด้วย

หากเหมาะสม ก็สามารถดำเนินการแบบรายวันในโรงพยาบาลได้ แพ็คเกจพื้นฐานของกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับประกอบด้วยการให้ความช่วยเหลือเฉพาะทางในด้านต่อไปนี้:

• โรคทางระบบประสาท
• พยาธิสภาพของระบบต่อมไร้ท่อ
• โรคระบบทางเดินหายใจ
• โรคหูคอจมูก (รวมถึงโรคหู);
• โรคของระบบเม็ดเลือด
• โรคประจำตัวหรือความผิดปกติ

ดูรายการการผ่าตัดฟรีภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ

ซึ่งรวมถึง:

• พยาธิสภาพของระบบย่อยอาหาร
• การละเมิดระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
• โรคของระบบทางเดินปัสสาวะ
• โรคผิวหนังและเนื้อเยื่อภายใน (รวมถึงการติดเชื้อ);
• โรคโครโมโซมและการเสียรูป

รายการนี้ยังรวมถึงการวินิจฉัยและการรักษาโรคติดเชื้อร้ายแรงด้วย รายการแยกต่างหากรวมถึงการดูแลเด็กและการรักษาโรคปริกำเนิดมาตรฐานประกอบด้วย:

• การดูแลเบื้องต้น
• การตรวจสุขภาพตามแผน
• บริการพิเศษ
• ดำเนินการตรวจสอบเชิงป้องกัน
• การรักษาความบกพร่องและโรคพิการ แต่กำเนิด

รายการพื้นฐานไม่รวมถึงโปรแกรมการรักษาที่อยู่ในการทดลองทางคลินิก

วีดีโอ

ข้อสรุป

รายการมาตรฐานภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับประกอบด้วยโปรแกรมหลัก ฉุกเฉิน ผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยใน และแบบประคับประคอง รวมถึงเทคนิคการฟื้นฟูสมรรถภาพ แต่ละพื้นที่มีการรักษาเฉพาะทางสูงในพื้นที่หลัก รายการแยกต่างหากประกอบด้วยการดูแลเด็กตามรายการพื้นฐานของกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับสำหรับทารกแรกเกิด

ตลอดชีวิตทุกคนต้องเผชิญกับปัญหาสุขภาพ เหล่านี้อาจเป็นโรคติดเชื้อ โรคเรื้อรัง การบาดเจ็บต่างๆ ที่ได้รับจากที่ทำงาน ที่บ้าน อันเป็นผลจากอุบัติเหตุทางถนน เป็นต้น ในแต่ละกรณี บุคคลต้องการให้แน่ใจว่าเขาจะได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่จำเป็นทั้งหมด ไม่ว่าเขาจะอยู่ท้องที่ใดในประเทศก็ตาม การให้บริการดังกล่าวแก่พลเมืองได้รับการประกันโดยโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐาน (CHI) มันคืออะไร? โปรแกรมนี้กำหนดมาตรฐานอะไรบ้าง? มีการให้ความช่วยเหลือและบริการอะไรบ้าง? เราจะตอบคำถามเหล่านี้ในบทความนี้

โปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐานมีอะไรบ้าง?

ประการแรกสิ่งเหล่านี้เป็นพันธกรณีของรัฐในการจัดหาการรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพแก่พลเมืองของประเทศของตน บุคคลได้รับบริการเหล่านี้โดยการทำสัญญา (การออกกรมธรรม์) ของการประกันสุขภาพภาคบังคับ

โปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐานได้รับการควบคุมโดยกฎหมายของรัฐบาลกลาง "เกี่ยวกับการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย" ลงวันที่ 29 พฤศจิกายน 2553 ฉบับที่ 326-FZ กฎหมายนี้ประกาศการสนับสนุนทางการเงินสำหรับบริการทางการแพทย์ รายชื่อกรณีประกันภัย ทางเลือกที่เป็นไปได้สำหรับการรักษาพยาบาล ปริมาณ และความสะดวกในการขอรับ

ในปี 2559 ตามคำสั่งของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 19 ธันวาคม 2559 ฉบับที่ 1403 โครงการการค้ำประกันของรัฐสำหรับการให้การรักษาพยาบาลฟรีแก่ประชาชนได้รับการอนุมัติสำหรับปี 2560 อันเป็นผลมาจากการนำกฎหมายนี้ไปใช้ เงินในปีนี้จึงถูกจัดสรรให้กับ:

• ค่าตอบแทนที่เป็นตัวเงินสำหรับการทำงานของแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์อื่น ๆ
• การซื้อสินทรัพย์ถาวร อุปกรณ์ และยารักษาโรค
• เงินทุนสำหรับการวิจัยของบุคคลที่สาม
• การซื้ออาหาร

ร่างโครงการค้ำประกันของรัฐสำหรับปี 2561 ยังเกี่ยวข้องกับการจัดสรรเงินทุนสำหรับการจ่ายเงินสดให้กับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ การชำระค่ารักษาพยาบาลแก่ผู้ประกันตน และนอกจากนี้ ยังกำหนดมาตรฐานสำหรับปริมาณการรักษาพยาบาลต่อผู้ประกันตน โปรแกรมนี้ควบคุมเกณฑ์ความพร้อมและคุณภาพของการรักษาพยาบาล และยังกำหนดข้อกำหนดสำหรับโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตอีกด้วย

นวัตกรรมโปรแกรมในปี 2560

ในปี 2560 มีการจัดสรรเงินทุนระหว่างการดูแลทางคลินิกและการดูแลผู้ป่วยนอก ดังนั้น เนื่องจากจำนวนโรงพยาบาลต่อวันเพิ่มขึ้น ค่าใช้จ่ายในการรักษาผู้ป่วยในโรงพยาบาลจึงลดลง และรายได้จากการนี้ถูกส่งไปยังคลินิกและคลินิกผู้ป่วยนอก ผลจากการเพิ่มจำนวนแพทย์และบันทึกผู้ป่วยด้วยคอมพิวเตอร์ ทำให้สามารถลดคิวในการนัดหมายลงได้อย่างมาก

ในปี 2560 จำนวนเงินที่จัดสรรเพื่อให้ความช่วยเหลือเชิงนวัตกรรมที่มีราคาแพงมากแก่พลเมืองผู้ประกันตนเพิ่มขึ้นอย่างมาก: เริ่มมีการใช้วิธีการและเทคโนโลยีใหม่ ๆ มีการจัดสรรเงินเกือบ 100 พันล้านรูเบิลเพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ วิธีการโต้ตอบระหว่างผู้ถือกรมธรรม์และบริษัทประกันภัยก็เปลี่ยนไปเช่นกัน ขณะนี้ผู้ประกันตนที่มีกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับไม่จำเป็นต้องไปเยี่ยมชมบริษัทประกันภัยด้วยตนเอง ความรับผิดชอบนี้ตกอยู่กับผู้ดูแลผลประโยชน์

มาตรฐานที่กำหนดโดยโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐาน

เป้าหมายหลักของการอนุมัติมาตรฐานคือการรับประกันให้ประชาชนได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมซึ่งจำเป็นสำหรับชีวิตที่ปลอดภัย มาตรฐานเหล่านี้กำหนดจากจำนวนการรักษาพยาบาลที่ได้รับอนุมัติต่อพลเมืองผู้ประกันตน 1 คน สำหรับจำนวนเงินตามเงื่อนไขของการจัดหาเงินทุนสำหรับบริการทางการแพทย์ที่มีเงื่อนไข มาตรฐานต่อไปนี้สำหรับปริมาณการบริการทางการแพทย์ได้รับการอนุมัติ:

• ให้การรักษาพยาบาลฉุกเฉินนอกโรงพยาบาล - 0.3 ครั้ง ต่อท่านที่มีประกันตามโครงการพื้นฐาน
• เมื่อให้การดูแลทางการแพทย์ในคลินิกผู้ป่วยนอกและคลินิก - 2.35 ครั้งสำหรับผู้ประกันตนในสหพันธรัฐรัสเซียแต่ละราย
• เพื่อให้การรักษาพยาบาลฉุกเฉินในโรงพยาบาล - 0.56 ครั้งต่อผู้ประกันตน 1 คน
• สำหรับการรักษาพยาบาลในโรงพยาบาล - การดูแล 0.06 ครั้งต่อพลเมืองผู้ประกันตน 1 คน
• เมื่อให้การรักษาพยาบาลเฉพาะทางในโรงพยาบาล - 0.17 ครั้งของการรักษาในโรงพยาบาลต่อ 1 พลเมืองที่มีกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ

ปริมาณการรักษาพยาบาลที่ให้แก่ประชาชนที่ไม่ได้รับการประกันสุขภาพภาคบังคับในรูปแบบฉุกเฉินสำหรับโรคเฉียบพลันเฉียบพลันเงื่อนไขการกำเริบของโรคเรื้อรังที่เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วยรวมอยู่ในโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐานรวมอยู่ใน มาตรฐานเฉลี่ยปริมาณการรักษาพยาบาลในคลินิกผู้ป่วยนอกและสภาพผู้ป่วยในและได้มาจากงบประมาณที่เกี่ยวข้อง

ความช่วยเหลือที่ให้ไว้ภายใต้กรอบการประกันสุขภาพภาคบังคับ

ทุกคนที่ตั้งอยู่ในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซียและมีกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับมีสิทธิ์ได้รับการรักษาพยาบาลที่มีคุณสมบัติตามจำนวนที่ได้รับอนุมัติ โปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐานรับประกันบริการทางการแพทย์ประเภทต่อไปนี้:

• การดูแลทางการแพทย์เบื้องต้น
• การรักษาพยาบาลฉุกเฉิน
• ความช่วยเหลือและบริการพิเศษที่มอบให้โดยใช้ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ล่าสุด
• การดูแลแบบประคับประคอง

การดูแลรักษาพยาบาลเบื้องต้น (ปฐมภูมิ) เป็นรากฐานของระบบการรักษาพยาบาลโดยรวม ประกอบด้วยบริการป้องกัน วินิจฉัย และรักษาโรค และให้บริการแก่พลเมืองผู้ประกันตน ณ สถานที่ที่ตนได้ขึ้นทะเบียนหรือพำนักถาวร

การดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินเป็นการกระทำของบุคลากรทางการแพทย์และบริการต่างๆ เพื่อจัดหารถพยาบาลและความช่วยเหลือฉุกเฉินแก่ประชาชนในกรณีที่เกิดโรคร้ายแรงที่เป็นอันตราย การบาดเจ็บ แผลไหม้ อาการบวมเป็นน้ำเหลืองและพิษที่ได้รับในที่ทำงาน ที่บ้าน อันเป็นผลจากอุบัติเหตุทางถนน ภัยธรรมชาติ และภัยพิบัติ

มีการดูแลรักษาพยาบาลเป็นพิเศษสำหรับผู้ที่มีประกัน ในกรณีที่การรักษาต้องใช้อุปกรณ์ที่ทันสมัย ซึ่งจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการวินิจฉัยและการรักษาโรคได้อย่างมาก มีการใช้คอมพิวเตอร์ เลเซอร์ อุปกรณ์และเทคนิคราคาแพง

การดูแลแบบประคับประคองให้บริการฟรีทั้งที่คลินิกและโรงพยาบาล เป็นบริการทางการแพทย์ที่ซับซ้อนหลายอย่างที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดความทุกข์ทรมานและกำจัดความเจ็บปวดในผู้ที่ป่วยสิ้นหวัง

บันทึก! ภายในกรอบของโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐาน ไม่มีการจ่ายค่าชดเชยสำหรับบริการทางการแพทย์ที่ได้รับในต่างประเทศ การผ่าตัดด้านความงาม การทำทันตกรรมประดิษฐ์แบบพิเศษ และการรักษาในสถานพยาบาลไม่ได้รับการสนับสนุนทางการเงิน

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐาน จะมีการจัดให้มีการรักษาพยาบาลทุกประเภทสำหรับโรคที่มีภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิตในระดับสูง รวมถึงการกำเริบของโรค รายชื่อโรคดังกล่าวกำหนดขึ้นตามข้อ III ของโครงการค้ำประกันของรัฐในการดูแลรักษาทางการแพทย์ฟรีแก่พลเมือง รายการนี้ประกอบด้วย:

โรคไวรัสและแบคทีเรีย ยกเว้นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ วัณโรค การติดเชื้อ HIV และโรคเอดส์	การรบกวนในทางเดินอาหาร
เนื้องอก;	ความเบี่ยงเบนในการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะ
ความผิดปกติของระบบฮอร์โมน	โรคผิวหนัง
ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม;	โรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
การรบกวนในการทำงานของระบบประสาท	การบาดเจ็บ, การตัดเฉือน;
ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน	ความผิดปกติแต่กำเนิด;
ความบกพร่องทางสายตา;	โรคทางพันธุกรรม
โรคหู;	การตั้งครรภ์ การคลอดบุตร ระยะหลังคลอด และการทำแท้ง
โรคเลือด	โรคปอด

บริการทางการแพทย์ภายใต้โครงการพื้นฐานจะมอบให้กับประชาชนทุกคนในประเทศ การรับประกันการรับการรักษาพยาบาลเป็นกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ ซึ่งออกให้โดยไม่คิดค่าใช้จ่าย ไม่เพียงแต่สำหรับพลเมืองรัสเซียเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชาวต่างชาติ บุคคลไร้สัญชาติ และผู้ลี้ภัยด้วย บุคคลทุกประเภทที่ระบุไว้สามารถรับบริการทางการแพทย์ภายใต้กรอบของโปรแกรมพื้นฐานและกฎหมายปัจจุบันของสหพันธรัฐรัสเซีย คะแนน: 0/5 (0 โหวต)

นโยบาย การประกันสุขภาพภาคบังคับเป็นระบบที่ช่วยให้คุณได้รับบริการทางการแพทย์ส่วนใหญ่โดยไม่เสียค่าใช้จ่ายในทุกภูมิภาค มีดังต่อไปนี้: ทุกเดือนทุกคนที่ทำงานในสหพันธรัฐรัสเซียจะบริจาคเงินเข้ากองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ กองทุนเหล่านี้มอบให้กับองค์กรประกันสุขภาพที่ดำเนินงานในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ และพวกเขาจ่ายค่าแรงของพนักงานคลินิก โรงพยาบาล ห้องจ่ายยา และองค์กรทางการแพทย์อื่นๆ แล้ว ตามจำนวนผู้ป่วยที่รับบริการและบริการที่มอบให้พวกเขา

หากต้องการรับบริการทางการแพทย์โดยไม่เสียค่าใช้จ่ายคุณต้องยืนยันว่าคุณอยู่ในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ ซึ่งสามารถทำได้โดยการแสดงกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ

">การประกันสุขภาพภาคบังคับ (CHI) เป็นเอกสารยืนยันสิทธิ์ของคุณในการรับการรักษาพยาบาลฟรีในสถาบันการแพทย์ของรัฐทั่วรัสเซีย

2. จะสมัครกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับได้อย่างไร?

ในการสมัครกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ คุณจะต้อง:

• หนังสือเดินทางหรือบัตรประจำตัวชั่วคราวหากคุณกำลังเปลี่ยนแปลง
• หมายเลขประกันบัญชีส่วนบุคคล (SNILS)

หากคุณกำลังทำกรมธรรม์สำหรับเด็ก คุณจะต้อง:

• สูติบัตรของเด็ก
• เอกสารยืนยันว่าคุณสามารถเป็นตัวแทนผลประโยชน์ของเด็กได้: หนังสือเดินทางของคุณ การกระทำของผู้ปกครองและหน่วยงานผู้ดูแลผลประโยชน์ที่แต่งตั้งผู้ปกครองหรือผู้ดูแลผลประโยชน์ คำตัดสินของศาล และอื่นๆ
• หมายเลข SNILS ของเด็ก (สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปี - หากมี และสำหรับเด็กอายุมากกว่า 14 ปี - บังคับ)

หากตัวแทนของคุณจะส่งเอกสาร คุณจะต้องมี:

• หนังสือเดินทางของตัวแทนหรือบัตรประจำตัวชั่วคราวหากมีการเปลี่ยนแปลง
• หนังสือมอบอำนาจสำหรับการประกันภัยในองค์กรที่เลือก

กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับก็สามารถออกได้เช่นกัน ในการสมัครกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ ชาวต่างชาติจะต้อง:

• คำแถลง;
• หนังสือเดินทางของพลเมืองต่างประเทศหรือเอกสารอื่นที่ได้รับการยอมรับในสหพันธรัฐรัสเซียว่าเป็นการระบุตัวพลเมืองต่างประเทศตามสนธิสัญญาระหว่างประเทศ
• ใบอนุญาตมีถิ่นที่อยู่สำหรับผู้อยู่อาศัยถาวรในรัสเซียหรือหมายเหตุเกี่ยวกับใบอนุญาตมีถิ่นที่อยู่ชั่วคราวในสหพันธรัฐรัสเซียในหนังสือเดินทางของพลเมืองต่างประเทศหรือในเอกสารแสดงตนอื่นสำหรับผู้พักอาศัยชั่วคราวในรัสเซีย
• SNILS (ถ้ามี)
">พลเมืองต่างประเทศ ในการสมัครกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ บุคคลไร้สัญชาติจะต้อง:
• คำแถลง;
• เอกสารที่ได้รับการยอมรับในสหพันธรัฐรัสเซียว่าเป็นการระบุตัวบุคคลไร้สัญชาติตามสนธิสัญญาระหว่างประเทศหรือเอกสารที่ออกในสหพันธรัฐรัสเซียสำหรับบุคคลไร้สัญชาติที่ไม่มีเอกสารประจำตัว
• ใบอนุญาตผู้พำนักถาวรในรัสเซียหรือหมายเหตุเกี่ยวกับใบอนุญาตผู้พำนักชั่วคราวในสหพันธรัฐรัสเซียในเอกสารแสดงตนสำหรับผู้พำนักชั่วคราวในรัสเซีย
• SNILS (ถ้ามี)
">บุคคลไร้สัญชาติ
และ หากต้องการสมัครกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ ผู้ลี้ภัยจะต้อง:
• คำแถลง
• เอกสารอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้: ใบรับรองผู้ลี้ภัย, ใบรับรองการพิจารณาคำขอรับการรับรองผู้ลี้ภัย, สำเนาคำร้องเรียนต่อการตัดสินใจเพิกถอนสถานะผู้ลี้ภัยไปยัง Federal Migration Service พร้อมบันทึกการยอมรับเพื่อการพิจารณา, ใบรับรองชั่วคราว ลี้ภัยในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซีย
">ผู้ลี้ภัย
.

คุณสามารถส่งเอกสารไปยังองค์กรประกันสุขภาพได้จากทะเบียนของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับแห่งเมืองมอสโก พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียที่ลงทะเบียนในมอสโก (ทั้งผู้ใหญ่และเด็ก) ที่ไม่เคยได้รับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับมาก่อน สามารถสมัครกรมธรรม์ได้ที่บริษัทประกันภัยและศูนย์บริการสาธารณะใดๆ โดยไม่คำนึงถึงภูมิภาคที่จดทะเบียน

โปรดทราบว่าสำหรับเด็กที่ได้รับการจดทะเบียนการเกิดไม่เกินหนึ่งเดือนที่ผ่านมา กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับจะออกโดยบริษัทประกันภัยเดียวกันกับที่ประกันมารดาหรือตัวแทนทางกฎหมายอื่น ๆ หลังจากช่วงเวลานี้ ผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งหรือตัวแทนทางกฎหมายอื่นอาจเลือกบริษัทประกันภัยอื่นสำหรับเด็กได้

กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับจะพร้อมภายใน 30 วันทำการหลังจากลงทะเบียนใบสมัครและเอกสารที่คุณส่งมา ในระหว่างนี้ ในวันที่สมัคร คุณจะได้รับกรมธรรม์ชั่วคราวซึ่งคุณสามารถใช้งานได้ตามปกติ

3. จะเปลี่ยนหรือเรียกคืนกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับได้อย่างไร?

หากคุณพอใจกับบริษัทประกันภัยของคุณ คุณจะต้องเปลี่ยนกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับหรือออกสำเนาในกรณีที่:

• คุณเปลี่ยนสถานที่อยู่อาศัย ชื่อเต็ม หรือข้อมูลอื่น ๆ ในเอกสารประจำตัวของคุณ - ภายในหนึ่งเดือน
• คุณค้นพบความไม่ถูกต้องในข้อมูลส่วนบุคคลที่ระบุในเอกสาร
• คุณมีกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับแบบเก่า (แผ่น A4 สีเขียวหรือบัตรพลาสติก) แต่คุณต้องการเอกสารใหม่ (แผ่น A5 สีน้ำเงินหรือบัตรพลาสติกสามสี)
• คุณได้เสียหรือสูญเสียกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับของคุณ

หากต้องการเปลี่ยนหรือรับกรมธรรม์ที่ซ้ำกัน คุณจะต้องใช้เอกสารเดียวกันกับการลงทะเบียนครั้งแรก หากข้อมูลส่วนบุคคล สถานที่พำนักของคุณมีการเปลี่ยนแปลง หรือพบความไม่ถูกต้องในกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับที่ออก คุณจะต้องมีเอกสารยืนยันเรื่องนี้ด้วย

คุณต้องติดต่อบริษัทประกันภัยของคุณ ใน

• เมื่อจำเป็นต้องใช้นโยบายที่ซ้ำกัน - โดยมีเงื่อนไขว่านโยบายก่อนหน้านี้เป็นประเภทใหม่และออกในมอสโก
• เมื่อคุณต้องการเปลี่ยนกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับแบบเก่าด้วยแบบใหม่ - โดยมีเงื่อนไขว่านโยบายเก่าจะออกในมอสโกและข้อมูลส่วนบุคคลของคุณไม่มีการเปลี่ยนแปลงตั้งแต่นั้นมา
• เมื่อคุณต้องการเปลี่ยนกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงข้อมูลส่วนบุคคล: นามสกุล ชื่อ ที่อยู่อาศัย - โดยมีเงื่อนไขว่าคุณมีกรมธรรม์ประเภทใหม่และออกในมอสโก

">ในบางกรณี คุณสามารถติดต่อศูนย์ใดก็ได้ในเมือง ไม่ว่าคุณจะลงทะเบียนที่ไหนก็ตาม

หากต้องการเปลี่ยนบริษัทประกันต้องสมัครกรมธรรม์ใหม่จากองค์กรที่ต้องการ แต่โปรดทราบว่าตามกฎทั่วไปแล้ว คุณสามารถเปลี่ยนบริษัทประกันภัยได้ไม่เกินปีละครั้ง หากคุณเปลี่ยนสถานที่อยู่อาศัยหรือบริษัทประกันภัยหยุดดำเนินการ คุณสามารถทำได้บ่อยขึ้น อย่างไรก็ตาม ตั้งแต่วันที่ 1 พฤศจิกายน ถึง 31 ธันวาคม จะไม่รับคำขอเปลี่ยนแปลงบริษัทประกันภัย

ภายใน 30 วันหลังจากการลงทะเบียนใบสมัครและเอกสารที่คุณส่งมา คุณจะได้รับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับตัวอย่างใหม่ (กรมธรรม์ตัวอย่างเก่าจะไม่ออกอีกต่อไป) ในระหว่างนี้ คุณจะได้รับกรมธรรม์ชั่วคราวซึ่งสามารถใช้ได้ตามปกติ

4. สามารถสมัครกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับทางออนไลน์ได้หรือไม่?

ผู้ใช้ที่เป็นผู้ใหญ่ของเว็บไซต์อย่างเป็นทางการของนายกเทศมนตรีกรุงมอสโกซึ่งมีบัญชีเต็ม (ยืนยันแล้ว) และมี SNILS ระบุไว้ในบัญชีส่วนตัวสามารถส่งเอกสารสำหรับการลงทะเบียน (ทดแทน, ฟื้นฟู) กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับทางออนไลน์

หากต้องการสมัคร (เปลี่ยน เรียกคืน) กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับทางออนไลน์ คุณจะต้อง:

• สแกนสำเนาเอกสารประจำตัว
• ภาพถ่ายขาวดำขนาด 320x400 พิกเซล สูงสุด 5 MB ในรูปแบบ: JPG, JPEG, JPE">การถ่ายภาพ(เมื่อสั่งกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับในรูปแบบบัตรพลาสติกที่มีสื่ออิเล็กทรอนิกส์)
• สำเนาลายเซ็นที่สแกนเป็นขาวดำขนาด 160x736 พิกเซล ขนาดสูงสุด 5 MB ในรูปแบบต่อไปนี้: JPG, JPEG, JPE ขนาดของลายเซ็นที่เขียนด้วยลายมือไม่ควรเกิน 10x46 มม.">สำเนาที่สแกนของลายเซ็น(เมื่อสั่งกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับในรูปแบบบัตรพลาสติกที่มีสื่ออิเล็กทรอนิกส์)
• เลขที่กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ (ถ้ามี)

หลังจากที่คุณส่งเอกสารแล้ว จะสามารถดาวน์โหลดใบรับรองชั่วคราวได้ในบัญชีส่วนตัวของคุณ กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับจะพร้อมภายใน 30 วันหลังจากการลงทะเบียนเอกสารที่ยื่น ท่านสามารถรับได้ที่จุดที่ท่านเลือกในการออกกรมธรรม์ขององค์กรประกันสุขภาพหรือที่ศูนย์บริการของรัฐ (ขึ้นอยู่กับวิธีการรับที่ท่านระบุเมื่อยื่นเอกสาร)

5. จะตรวจสอบได้อย่างไรว่ากรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับของฉันถูกต้องหรือไม่?

6. บริการทางการแพทย์ใดบ้างที่สามารถรับได้ฟรีภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ?

ภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับทั่วรัสเซีย (ไม่ว่าจะออกที่ใด) คุณสามารถรับได้ฟรี บริการทางการแพทย์มีให้ในองค์กรทางการแพทย์ที่เข้าร่วมในการดำเนินโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต ภายในขอบเขตที่กำหนดโดยโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐาน