ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก: อาการและการรักษาในสตรี อาการ การรักษา และผลที่ตามมาของโรคโลหิตจางในสตรี สาเหตุของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

โรคโลหิตจางนิยมเรียกว่าโรคโลหิตจาง ไม่ใช่โรคประจำตัว คำนี้หมายถึงสภาวะทางพยาธิวิทยาที่กำหนดโดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการและต้องมีการตรวจและวินิจฉัยเพิ่มเติม สำหรับภาวะโลหิตจาง ความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดงหรือฮีโมโกลบินที่มีอยู่ในเลือดจะลดลง โดยปกติแล้วปริมาณฮีโมโกลบินต่อหน่วยปริมาตรของเลือดจะลดลงพร้อม ๆ กับระดับเม็ดเลือดแดงที่ลดลง โรคโลหิตจางพบได้บ่อยในสตรีวัยเจริญพันธุ์ เด็ก สตรีมีครรภ์ และเด็กหญิงอายุ 14 ถึง 18 ปี

บทบาทหลักของเซลล์เม็ดเลือดแดงคือการขนส่งออกซิเจนไปยังอวัยวะต่างๆเมื่อเป็นโรคโลหิตจางจะเกิดภาวะขาดออกซิเจนซึ่งเกิดจากปริมาตรของเซลล์เม็ดเลือดแดงลดลง ดังนั้นอาการหลักของโรคโลหิตจางคือภาวะขาดออกซิเจนซึ่งมีลักษณะอาการดังต่อไปนี้:

• การเต้นของหัวใจ;
• รู้สึกเหนื่อย;
• เริ่มมีอาการเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
• หายใจลำบาก;
• ความอ่อนแอทั่วไป
• ประสิทธิภาพต่ำ

อาการเดียวกันนี้พบได้ในโรคปอดและหัวใจ ในกรณีแรกสาเหตุของการขาดออกซิเจนคือการละเมิดการแลกเปลี่ยนก๊าซ ประการที่สองเกิดจากการที่เซลล์เม็ดเลือดแดงไปไม่ถึงเนื้อเยื่อ หากมีอาการขาดออกซิเจน จำเป็นต้องตรวจเลือดโดยทั่วไปก่อน ดังนั้นจึงตรวจพบภาวะโลหิตจางเป็นครั้งแรกในระหว่างการทดสอบในห้องปฏิบัติการจากนั้นจึงพิจารณาสาเหตุของโรค

โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

โรคโลหิตจางเป็นเรื่องปกติ และส่วนใหญ่จะเป็นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ในผู้หญิงตามที่กล่าวไว้ข้างต้นจะพบได้บ่อยกว่าผู้ชาย สตรีมีครรภ์ที่ใช้ธาตุเหล็กร่วมกับทารกในครรภ์มักได้รับผลกระทบ จากสถิติพบว่าผู้หญิงมากกว่า 15% เป็นโรคโลหิตจาง โดยในหญิงตั้งครรภ์จำนวนนี้เกิน 30% โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเกิดจากการขาดธาตุเหล็ก ผู้หญิงที่มีประจำเดือนมามากมีความเสี่ยง

การจำแนกโรคโลหิตจางค่อนข้างยากและยังไม่มีเพียงโรคเดียว การขาดธาตุเหล็กมีหลายพันธุ์เนื่องจากสาเหตุดังต่อไปนี้:

• การสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญ (โรคโลหิตจางเรื้อรังหลังคลอด);
• การตั้งครรภ์;
• ปริมาณธาตุเหล็กจากอาหารไม่เพียงพอ
• ละเมิดการดูดซึมในลำไส้
• ความผิดปกติของการขนส่งเหล็ก
• ความต้องการธาตุเหล็กเพิ่มขึ้น

มีการจำแนกประเภทตามอาการทางคลินิก ตามระดับความรุนแรง เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะรูปแบบได้ห้าแบบ:

• ไม่มีอาการ;
• มีอาการปานกลาง
• อาการรุนแรง
• พรีโคมา;
• อาการโคม่าโลหิตจาง

อาการ

ผิวสีซีดเป็นสัญญาณหนึ่งของภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

อาการของภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกรูปแบบและเฉพาะเจาะจง ในหมู่พวกเขามีดังต่อไปนี้:

• หายใจถี่, เจ็บหน้าอก, ใจสั่น;
• ปวดหัวเวียนศีรษะ;
• เริ่มมีอาการเหนื่อยล้าอ่อนแรงประสิทธิภาพลดลงอย่างรวดเร็ว
• การบิดเบือนรสชาติ, ความปรารถนาที่จะกินสิ่งที่กินไม่ได้: ชอล์ก, ดินเหนียว, มะนาว, ซีเรียลดิบ, ยาสีฟัน, น้ำแข็ง;
• กลิ่นน้ำมันเชื้อเพลิงน้ำมันเบนซินอะซิโตน ฯลฯ กลายเป็นที่น่าพึงพอใจ
• กลืนอาหารลำบาก, รู้สึกมีสิ่งแปลกปลอมในลำคอ;
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่;
• ตาคล้ำ;
• เยื่อเมือกและผิวหนังสีซีด, ผิวหนังจะหย่อนยานและแห้ง, ลอกออก, ได้โทนสีเขียว;
• ความผิดปกติของรอบประจำเดือน
• การเปลี่ยนแปลงในลิ้นของธรรมชาติทางโภชนาการและความเจ็บปวดเมื่อรับประทานอาหารรสเผ็ด;
• การเปลี่ยนแปลงในแผ่นเล็บ: มันแบนหรือเว้า, สังเกตความเปราะบาง;
• การเปลี่ยนแปลงของเส้นผม: ความแห้งกร้าน, ผมร่วง, ความเปราะบาง, ความหมองคล้ำ;
• อาชา;
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง (อาการนี้ไม่ปรากฏในโรคโลหิตจางประเภทอื่น);
• นิ้วเย็น
• สูญเสียความอยากอาหาร, ความปรารถนาที่จะกินอาหารรสเค็ม, เปรี้ยว, รสเผ็ด;
• บางครั้งหมดสติ;
• ระดับฮีโมโกลบินต่ำในการตรวจเลือด

ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กจะพัฒนาช้าและไม่ก่อให้เกิดอาการเสมอไป ด้วยฮีโมโกลบินต่ำการวิเคราะห์อาจไม่แสดงอาการใด ๆ และผู้หญิงไม่ได้ตระหนักถึงสภาพทางพยาธิวิทยาของเธอด้วยซ้ำ ผู้หญิงที่ใช้ชีวิตอย่างกระตือรือร้นจะตรวจพบปัญหาได้เร็วยิ่งขึ้น ตัวอย่างเช่น ด้วยการออกกำลังกายจำนวนมาก คุณสามารถสังเกตเห็นความเหนื่อยล้า อาการป่วยไข้ และการสูญเสียความแข็งแรงได้อย่างรวดเร็ว

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กนั้นค่อนข้างง่าย การมีอยู่ของมันถูกระบุโดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการและอาการลักษณะเฉพาะเป็นหลัก ในการตรวจเลือด เซลล์เม็ดเลือดแดงมักจะมีขนาดเล็กลงและมีสีจางๆ ตรงกลาง แพทย์ถามผู้ป่วยโดยละเอียดเกี่ยวกับความอ่อนแอและวิงเวียนศีรษะที่ปรากฏมานานแค่ไหนสิ่งที่เขาเกี่ยวข้องกับพวกเขาโรคเรื้อรังและกรรมพันธุ์คืออะไรจากนั้นเขาก็จดบันทึกและวิเคราะห์ประวัติทางการแพทย์ ตรวจผู้ป่วย ประเมินผิวหนัง ตรวจชีพจรและความดันโลหิต หากตรวจพบฮีโมโกลบินในเลือดต่ำ จะต้องมีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อระบุประเภทของภาวะโลหิตจาง นอกจากนี้ยังมีการศึกษาฮาร์ดแวร์เพื่อชี้แจงสาเหตุของสภาพทางพยาธิวิทยา อย่าลืมทำการวินิจฉัยแยกโรคกับโรคโลหิตจางอื่น ๆ

การรักษา

สำหรับโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก การรักษาที่ซับซ้อนจะดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ โภชนาการ กิจวัตรประจำวันทั่วไป และการป้องกันมีความสำคัญอย่างยิ่ง โรคที่ทำให้เกิดโรคโลหิตจางจะหมดไป เป้าหมายของแพทย์คือการกำจัดภาวะขาดธาตุเหล็กและอาการต่างๆ

การรับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็กสูงเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กได้สำเร็จ

การรักษาหลักคือการทานอาหารเสริมธาตุเหล็กเป็นเวลานาน หลักสูตรนี้สามารถอยู่ได้ตั้งแต่สี่ถึงหกเดือน ขึ้นอยู่กับความรุนแรง การบำบัดประกอบด้วยวิตามิน ได้แก่ กรดแอสคอร์บิกซึ่งเพิ่มการดูดซึมธาตุเหล็ก 2-3 เท่า วิตามิน A, E, B 6, B 1, B 2 รวมถึงสารต้านอนุมูลอิสระ, ไซโตโพรเทคเตอร์, สารเพิ่มความคงตัวของเมมเบรนและอื่น ๆ ในรูปแบบที่รุนแรงของโรคโลหิตจางเช่นเดียวกับการแพ้ยาและโรคระบบทางเดินอาหาร (ลำไส้อักเสบ, ลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล) จะต้องฉีดยา

ปัจจุบันมียาหลายชนิดที่ใช้รักษาโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กได้ ซึ่งมีองค์ประกอบและการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกันออกไป ส่วนใหญ่มักให้ความสำคัญกับผลิตภัณฑ์ที่มีธาตุเหล็กไดวาเลนต์ ยานี้ถูกเลือกเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงข้อห้าม ยาควรมีผลข้างเคียงน้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และมีปริมาณธาตุเหล็กที่เหมาะสม นอกจากนี้การเตรียมการจะต้องมีส่วนประกอบเพิ่มเติมที่ช่วยเพิ่มการดูดซึมธาตุเหล็ก ประสิทธิผลของยาจะตัดสินโดยการเปลี่ยนแปลงในการตรวจเลือดโดยทั่วไปหลังจากรับประทานยา ตามกฎแล้วหลังจากผ่านไปสิบวัน ระดับฮีโมโกลบินจะเพิ่มขึ้น ในบรรดาการเตรียมการที่มีธาตุเหล็กสามารถกล่าวถึงสิ่งต่อไปนี้:

• เฟรามิด,
• เจคโทเฟอร์
• โทเท็ม
• เฟอร์รัมเล็ก,
• คอนเฟอรอน
• ซอร์บิเฟอร์ ดูรูเลส
• เฟอร์โรเพล็กซ์,
• มอลโทเฟอร์.

การรักษาโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กต้องใช้สารอาหารพิเศษ เมนูควรมีอาหารประเภทเนื้อสัตว์มากขึ้นในขณะเดียวกันคุณจะต้องจำกัดผลิตภัณฑ์จากนมเนื่องจากแคลเซียมที่มีอยู่จะรบกวนการดูดซึมธาตุเหล็ก โภชนาการทางการแพทย์ประกอบด้วยผลิตภัณฑ์ดังต่อไปนี้:

• เนื้อสัตว์ (เนื้อวัวและตับหมู, เนื้อลูกวัว, ไต, ไก่งวง, กระต่าย);
• ปลา;
• ไข่ขาว;
• ผลิตภัณฑ์จากธัญพืช (พุดดิ้ง, โจ๊ก);
• อาหารจากพืช (ขนมปัง, ถั่ว, ถั่ว, ถั่วเหลือง, ผักโขม, ผักชีฝรั่ง, ลูกพรุน, ลูกเกด, แอปริคอตแห้ง, ข้าว, บัควีท)

ภาวะแทรกซ้อนและการพยากรณ์โรค

ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กอาจส่งผลดังต่อไปนี้:

• ความจำและความสนใจลดลง
• ความหงุดหงิด;
• การเสื่อมสภาพของโรคที่มีอยู่ของอวัยวะภายใน
• อาการโคม่าอันเป็นผลมาจากปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพอไปเลี้ยงสมอง

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ ระดับความรุนแรง การกระทำของแพทย์ และตัวผู้ป่วยเอง โดยทั่วไปด้วยการวินิจฉัยที่ทันท่วงทีและการรักษาที่เหมาะสมการพยากรณ์โรคก็ดี

บทสรุป

โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเป็นภาวะทางพยาธิสภาพร้ายแรงที่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง ไม่อนุญาตให้ทำการรักษาด้วยตนเองในกรณีนี้ เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันจำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของเลือด กินตับและเนื้อแดงมากขึ้น รับประทานอาหารเสริมธาตุเหล็ก และป้องกันเลือดออกรุนแรง

สิ่งสำคัญในการรักษาโรคโลหิตจางคือการรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุและกำจัดสาเหตุของโรคโลหิตจาง

การเผาผลาญธาตุเหล็กในร่างกาย

ธาตุเหล็กเป็นชีวโลหะที่จำเป็นซึ่งมีบทบาทสำคัญในการทำงานของเซลล์ในระบบต่างๆ ของร่างกาย ความสำคัญทางชีวภาพของเหล็กถูกกำหนดโดยความสามารถในการออกซิไดซ์และรีดิวซ์แบบผันกลับได้ คุณสมบัตินี้ช่วยให้มั่นใจได้ถึงการมีส่วนร่วมของธาตุเหล็กในกระบวนการหายใจของเนื้อเยื่อ เหล็กมีส่วนประกอบเพียง 0.0065% ของน้ำหนักตัว ปริมาณธาตุเหล็กในร่างกายของผู้หญิงที่มีน้ำหนัก 60 กก. คือประมาณ 2.1 กรัม (35 มก./น้ำหนักตัว 1 กก.)

ธาตุเหล็กมีสองประเภท: ฮีมและไม่ใช่ฮีม เหล็กฮีมเป็นส่วนหนึ่งของเฮโมโกลบิน มันมีอยู่ในส่วนเล็ก ๆ ของอาหาร (ผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์) ซึ่งดูดซึมได้ดี (20-30%) การดูดซึมไม่ได้รับผลกระทบจากส่วนประกอบอาหารอื่น ๆ เหล็กที่ไม่ใช่ฮีมพบอยู่ในรูปแบบไอออนิกอิสระ - เหล็ก (Fe II) หรือเหล็กเฟอร์ริก (Fe III) ธาตุเหล็กในอาหารส่วนใหญ่ไม่มีธาตุเหล็ก (พบในผักเป็นหลัก) ระดับการดูดซึมต่ำกว่าฮีมและขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ธาตุเหล็กที่ไม่ใช่ฮีมชนิดไดเวเลนต์เท่านั้นที่ถูกดูดซึมจากอาหาร หากต้องการ "แปลง" เหล็กเฟอร์ริกให้เป็นเหล็กไดวาเลนต์ จำเป็นต้องใช้สารรีดิวซ์ ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่มีบทบาทโดยกรดแอสคอร์บิก (วิตามินซี) ในระหว่างการดูดซึมในเซลล์ของเยื่อเมือกในลำไส้ เหล็กที่เป็นเหล็ก Fe2+ จะถูกแปลงเป็นออกไซด์ Fe3+ และจับกับโปรตีนตัวพาพิเศษ - ทรานสเฟอร์ริน ซึ่งขนส่งเหล็กไปยังเนื้อเยื่อเม็ดเลือดและบริเวณที่มีการสะสมของเหล็ก

การสะสมธาตุเหล็กดำเนินการโดยโปรตีนเฟอร์ริตินและเฮโมซิเดริน หากจำเป็น สามารถปล่อยธาตุเหล็กออกจากเฟอร์ริตินและนำไปใช้ในการสร้างเม็ดเลือดแดงได้ เฮโมซิเดรินเป็นอนุพันธ์ของเฟอร์ริตินที่มีปริมาณธาตุเหล็กสูงกว่า เหล็กจะถูกปล่อยออกมาอย่างช้าๆ จากเฮโมซิเดริน ภาวะขาดธาตุเหล็กในระยะเริ่มแรก (ระยะแฝง) สามารถระบุได้จากความเข้มข้นของเฟอร์ริตินที่ลดลง แม้กระทั่งก่อนที่ธาตุเหล็กจะหมดไป ขณะเดียวกันก็รักษาระดับความเข้มข้นของธาตุเหล็กและทรานสเฟอร์รินในเลือดให้เป็นปกติ
อะไรกระตุ้น / สาเหตุของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก:

ปัจจัยสาเหตุหลักในการพัฒนาโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กคือการขาดธาตุเหล็ก สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการขาดธาตุเหล็กในผู้หญิงคือ:

• การสูญเสียธาตุเหล็กเนื่องจากมีเลือดออกเรื้อรัง (สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดถึง 80%);
• การดูดซึมธาตุเหล็กไม่เพียงพอ
• ความต้องการธาตุเหล็กเพิ่มขึ้น
• ปริมาณธาตุเหล็กจากอาหารไม่เพียงพอ

อาการของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

ผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กจะรายงานว่าร่างกายอ่อนแอ เหนื่อยล้า ไม่มีสมาธิ และบางครั้งก็ง่วงนอน มีอาการปวดหัวและเวียนศีรษะปรากฏขึ้น โรคโลหิตจางรุนแรงอาจทำให้เป็นลมได้ ตามกฎแล้วข้อร้องเรียนเหล่านี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับระดับของฮีโมโกลบินที่ลดลง แต่ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรคและอายุของผู้ป่วย

ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในผู้หญิงยังมีลักษณะเฉพาะคือการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง เล็บ และเส้นผม ผิวมักจะซีด บางครั้งมีสีเขียวเล็กน้อย (คลอโรซีส) และเมื่อปัดแก้มง่าย ๆ ก็จะทำให้แห้ง หย่อนคล้อย ลอกและแตกง่าย ผมสูญเสียความเงางาม เปลี่ยนเป็นสีเทา บาง ขาดง่าย บางและเปลี่ยนเป็นหงอกเร็ว การเปลี่ยนแปลงของเล็บมีความเฉพาะเจาะจง: เล็บจะบาง เคลือบด้าน แบน ลอกและแตกหักง่าย และมีแถบปรากฏขึ้น ด้วยการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัด เล็บจะมีรูปทรงเว้าคล้ายช้อน (koilonychia) ผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กจะมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง ซึ่งไม่พบในโรคโลหิตจางประเภทอื่น จัดเป็นอาการของเนื้อเยื่อ sideropenia การเปลี่ยนแปลงของแกร็นเกิดขึ้นในเยื่อเมือกของทางเดินอาหาร อวัยวะระบบทางเดินหายใจ และอวัยวะสืบพันธุ์ ความเสียหายต่อเยื่อเมือกของช่องย่อยอาหารเป็นสัญญาณทั่วไปของการขาดธาตุเหล็ก

มีความอยากอาหารลดลง จำเป็นต้องมีอาหารรสเปรี้ยว เผ็ด เค็ม ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น จะสังเกตเห็นการบิดเบือนของกลิ่นและรสชาติ (pica chlorotica): การกินชอล์ก มะนาว ซีเรียลดิบ pogophagia (อยากกินน้ำแข็ง) สัญญาณของเนื้อเยื่อ sideropenia จะหายไปอย่างรวดเร็วหลังจากรับประทานอาหารเสริมธาตุเหล็ก

การวินิจฉัยโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

แนวทางหลักในการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กมีดังนี้:

1. ปริมาณฮีโมโกลบินโดยเฉลี่ยในเม็ดเลือดแดงในรูปพิโกแกรม (ปกติ 27-35 pg) จะลดลง ในการคำนวณ ดัชนีสีจะคูณด้วย 33.3 ตัวอย่างเช่น ด้วยดัชนีสี 0.7 x 33.3 ปริมาณฮีโมโกลบินคือ 23.3 pg
2. ความเข้มข้นของฮีโมโกลบินโดยเฉลี่ยในเม็ดเลือดแดงลดลง โดยปกติจะอยู่ที่ 31-36 กรัม/เดซิลิตร
3. Hypochromia ของเม็ดเลือดแดงถูกกำหนดโดยกล้องจุลทรรศน์ของ smear เลือดส่วนปลายและมีลักษณะโดยการเพิ่มขึ้นของโซนของการล้างส่วนกลางในเม็ดเลือดแดง; โดยปกติ อัตราส่วนระหว่างการหักล้างจากส่วนกลางต่อการทำให้มืดลงบริเวณขอบภาพคือ 1:1; สำหรับโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก - 2+3:1
4. Microcytosis ของเม็ดเลือดแดงมีขนาดลดลง
5. สีของเม็ดเลือดแดงแตกต่างกันไปตามความเข้ม - anisochromia; การปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงทั้งไฮโปและนอร์โมโครมิก
6. เซลล์เม็ดเลือดแดงรูปแบบต่างๆ - poikilocytosis
7. จำนวนเรติคูโลไซต์ (ในกรณีที่ไม่มีการสูญเสียเลือดและระยะเวลาของการบำบัดด้วยเฟอร์) ในโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กยังคงเป็นปกติ
8. จำนวนเม็ดเลือดขาวยังอยู่ในเกณฑ์ปกติ (ยกเว้นในกรณีที่มีการสูญเสียเลือดหรือมะเร็ง)
9. จำนวนเกล็ดเลือดมักจะยังคงอยู่ในขอบเขตปกติ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำในระดับปานกลางเป็นไปได้โดยมีการสูญเสียเลือดในขณะที่ตรวจและจำนวนเกล็ดเลือดลดลงเมื่อพื้นฐานของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กคือการสูญเสียเลือดเนื่องจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (ตัวอย่างเช่นกับกลุ่มอาการ DIC, โรค Werlhof)
10. จำนวนไซเดอโรไซต์ลดลงจนกว่าจะหายไป (ไซเดอโรไซต์คือเม็ดเลือดแดงที่มีเม็ดเหล็ก) เพื่อสร้างมาตรฐานการผลิตรอยเปื้อนเลือดขอแนะนำให้ใช้อุปกรณ์อัตโนมัติพิเศษ ชั้นเดียวของเซลล์ที่เกิดขึ้นจะเพิ่มคุณภาพของการระบุตัวตน

เคมีในเลือด:

1. ปริมาณธาตุเหล็กในเลือดลดลง (ปกติในผู้ชายคือ 13-30 ไมโครโมล/ลิตร ในผู้หญิง 12-25 ไมโครโมล/ลิตร)
2. เปอร์เซ็นต์มูลค่าชีวิตรวมเพิ่มขึ้น (สะท้อนถึงปริมาณธาตุเหล็กที่สามารถจับตัวได้เนื่องจากทรานสเฟอร์รินอิสระ ระดับปกติของเปอร์เซ็นต์มูลค่าชีวิตรวมคือ 30-86 µmol/l)
3. การศึกษาตัวรับทรานสเฟอร์รินโดยใช้วิธีเอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์ ระดับของพวกเขาจะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก (ในผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง - เป็นเรื่องปกติหรือลดลงแม้ว่าจะมีตัวชี้วัดการเผาผลาญธาตุเหล็กที่คล้ายกันก็ตาม
4. ความสามารถในการจับเหล็กแฝงของซีรั่มในเลือดเพิ่มขึ้น (พิจารณาโดยการลบปริมาณเหล็กในซีรั่มออกจากตัวบ่งชี้ TLC)
5. เปอร์เซ็นต์ของความอิ่มตัวของ Transferrin ด้วยธาตุเหล็ก (อัตราส่วนของดัชนีเหล็กในซีรั่มต่อค่าช่วยชีวิตทั้งหมด โดยปกติ 16-50%) จะลดลง
6.ระดับเฟอร์ริตินในซีรั่มก็ลดลงด้วย (ปกติ 15-150 mcg/l)

ในเวลาเดียวกันในผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กจำนวนตัวรับ Transferrin จะเพิ่มขึ้นและระดับของ erythropoietin ในซีรั่มในเลือดจะเพิ่มขึ้น (ปฏิกิริยาชดเชยของเม็ดเลือด) ปริมาตรของการหลั่งอีริโธรโพอิตินจะแปรผกผันกับความสามารถในการขนส่งออกซิเจนของเลือด และเป็นสัดส่วนโดยตรงกับความต้องการออกซิเจนของเลือด ควรคำนึงว่าระดับธาตุเหล็กในซีรัมจะสูงขึ้นในตอนเช้า ก่อนและระหว่างมีประจำเดือนจะสูงกว่าหลังมีประจำเดือน ปริมาณธาตุเหล็กในซีรั่มในเลือดในช่วงสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์จะสูงกว่าในช่วงไตรมาสสุดท้าย ระดับธาตุเหล็กในเลือดเพิ่มขึ้นในวันที่ 2-4 หลังการรักษาด้วยยาที่มีธาตุเหล็กแล้วลดลง การบริโภคผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์อย่างมีนัยสำคัญก่อนการศึกษาจะมาพร้อมกับภาวะไขมันในเลือดสูง ข้อมูลเหล่านี้จะต้องนำมาพิจารณาเมื่อประเมินผลการศึกษาธาตุเหล็กในซีรั่ม สิ่งสำคัญเท่าเทียมกันคือต้องปฏิบัติตามเทคนิคการทดสอบในห้องปฏิบัติการและกฎการเก็บตัวอย่างเลือด ดังนั้นหลอดที่จะเก็บเลือดจะต้องล้างด้วยกรดไฮโดรคลอริกและน้ำกลั่นสองครั้งก่อน

การตรวจไมอีโลแกรมเผยให้เห็นปฏิกิริยานอร์โมบลาสติกในระดับปานกลางและปริมาณไซเดอโรบลาสต์ลดลงอย่างรวดเร็ว (เม็ดเลือดแดงที่มีเม็ดเหล็ก)

ปริมาณธาตุเหล็กในร่างกายจะถูกตัดสินโดยผลการทดสอบ Desferal ในคนที่มีสุขภาพดี หลังจากให้ Desferal ขนาด 500 มก. ทางหลอดเลือดดำ เหล็ก 0.8 ถึง 1.2 มก. จะถูกขับออกทางปัสสาวะ ในขณะที่ผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก การขับถ่ายของธาตุเหล็กจะลดลงเหลือ 0.2 มก. ยา defericolixam ในประเทศตัวใหม่นั้นเหมือนกับ desferal แต่ไหลเวียนในเลือดได้นานขึ้นจึงสะท้อนถึงระดับธาตุเหล็กในร่างกายได้แม่นยำยิ่งขึ้น

เมื่อพิจารณาถึงระดับฮีโมโกลบิน โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กก็เหมือนกับโรคโลหิตจางรูปแบบอื่นๆ โดยแบ่งออกเป็นโรคโลหิตจางรุนแรง ปานกลาง และเล็กน้อย ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเล็กน้อย ความเข้มข้นของฮีโมโกลบินต่ำกว่าปกติ แต่มากกว่า 90 กรัม/ลิตร สำหรับภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กปานกลาง ปริมาณฮีโมโกลบินจะน้อยกว่า 90 กรัมต่อลิตร แต่มากกว่า 70 กรัมต่อลิตร หากเป็นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กอย่างรุนแรง ความเข้มข้นของฮีโมโกลบินจะน้อยกว่า 70 กรัม/ลิตร อย่างไรก็ตามอาการทางคลินิกของความรุนแรงของโรคโลหิตจาง (อาการของภาวะขาดออกซิเจน) ไม่สอดคล้องกับความรุนแรงของโรคโลหิตจางตามเกณฑ์ของห้องปฏิบัติการเสมอไป ดังนั้นจึงมีการเสนอการจำแนกประเภทของโรคโลหิตจางตามความรุนแรงของอาการทางคลินิก

ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกมีความรุนแรงของโรคโลหิตจาง 5 องศา:

• โรคโลหิตจางโดยไม่มีอาการทางคลินิก
• โรคโลหิตจางปานกลาง
• โรคโลหิตจางรุนแรง
• โรคโลหิตจาง precoma;
• อาการโคม่าโลหิตจาง

ความรุนแรงปานกลางของโรคโลหิตจางมีลักษณะโดยความอ่อนแอทั่วไป สัญญาณเฉพาะ (เช่น sideropenic หรือสัญญาณของการขาดวิตามินบี 12) มีระดับความรุนแรงของโรคโลหิตจาง, ใจสั่น, หายใจถี่, เวียนหัว ฯลฯ ปรากฏขึ้น อาการโคม่าและอาการโคม่าสามารถพัฒนาได้ในเวลาไม่กี่ชั่วโมงซึ่งเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคโลหิตจางชนิดเมกาโลบลาสติก

การศึกษาทางคลินิกสมัยใหม่แสดงให้เห็นว่ามีความแตกต่างในห้องปฏิบัติการและทางคลินิกในผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ดังนั้นในผู้ป่วยบางรายที่มีอาการโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กและโรคติดเชื้อและการอักเสบร่วมกันระดับของซีรั่มและเฟอร์ริตินในเม็ดเลือดแดงจะไม่ลดลง แต่หลังจากกำจัดอาการกำเริบของโรคพื้นฐานแล้วเนื้อหาจะลดลงซึ่งบ่งบอกถึงการกระตุ้นการทำงานของแมคโครฟาจ ในกระบวนการบริโภคธาตุเหล็ก ในผู้ป่วยบางราย ระดับเฟอร์ริตินของเม็ดเลือดแดงอาจเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในระยะยาว ซึ่งนำไปสู่การสร้างเม็ดเลือดแดงที่ไม่มีประสิทธิภาพ บางครั้งระดับของธาตุเหล็กในซีรั่มและเฟอร์ริตินของเม็ดเลือดแดงจะเพิ่มขึ้น การลดลงของทรานสเฟอร์รินในซีรั่ม สันนิษฐานว่าในกรณีเหล่านี้ กระบวนการถ่ายโอนธาตุเหล็กไปยังเซลล์ที่สังเคราะห์ฮีมจะหยุดชะงัก ในบางกรณี อาจมีการระบุภาวะขาดธาตุเหล็ก วิตามินบี 12 และกรดโฟลิกไปพร้อมๆ กัน

ดังนั้นแม้แต่ระดับของธาตุเหล็กในซีรั่มก็ไม่ได้สะท้อนถึงระดับของการขาดธาตุเหล็กในร่างกายเสมอไปเมื่อมีสัญญาณอื่น ๆ ของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก เฉพาะระดับ THC ในโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเท่านั้นที่จะสูงขึ้นเสมอ ดังนั้นจึงไม่ใช่ตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีตัวเดียวรวมถึง OzhSS ไม่สามารถถือเป็นเกณฑ์การวินิจฉัยโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กได้อย่างสมบูรณ์ ในเวลาเดียวกัน ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเม็ดเลือดแดงในเลือดและการวิเคราะห์ด้วยคอมพิวเตอร์ของพารามิเตอร์หลักของเม็ดเลือดแดงมีความสำคัญอย่างยิ่งในการตรวจคัดกรองโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

การวินิจฉัยภาวะขาดธาตุเหล็กเป็นเรื่องยากในกรณีที่ระดับฮีโมโกลบินยังคงเป็นปกติ ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กจะเกิดขึ้นเมื่อมีปัจจัยเสี่ยงเช่นเดียวกับภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก เช่นเดียวกับในบุคคลที่มีความต้องการธาตุเหล็กทางสรีรวิทยาเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะในทารกที่คลอดก่อนกำหนดตั้งแต่อายุยังน้อย ในวัยรุ่นที่มีความสูงและร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว น้ำหนักในผู้บริจาคโลหิตที่มีภาวะโภชนาการเสื่อม ในระยะแรกของการขาดธาตุเหล็กไม่มีอาการทางคลินิกใด ๆ และการขาดธาตุเหล็กจะถูกกำหนดโดยเนื้อหาของฮีโมซิเดรินในแมคโครฟาจของไขกระดูกและโดยการดูดซึมธาตุเหล็กที่มีกัมมันตภาพรังสีในระบบทางเดินอาหาร ในระยะที่สอง (การขาดธาตุเหล็กแฝง) ความเข้มข้นของโปรโตพอร์ไฟรินในเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นจำนวนไซเดอโรบลาสต์ลดลงสัญญาณทางสัณฐานวิทยาปรากฏขึ้น (microcytosis, ภาวะ hypochromia ของเม็ดเลือดแดง) ปริมาณเฉลี่ยและความเข้มข้นของเฮโมโกลบินในเม็ดเลือดแดงลดลง ระดับของซีรั่มและเฟอร์ริตินเม็ดเลือดแดงและความอิ่มตัวของ Transferrin เมื่อธาตุเหล็กลดลง ระดับฮีโมโกลบินในระยะนี้ยังคงค่อนข้างสูงและอาการทางคลินิกมีลักษณะคือความทนทานต่อการออกกำลังกายลดลง ขั้นตอนที่สามแสดงโดยอาการทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการที่ชัดเจนของโรคโลหิตจาง

การตรวจผู้ป่วยโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

ในการยกเว้นโรคโลหิตจางที่มีลักษณะร่วมกับโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กและเพื่อระบุสาเหตุของการขาดธาตุเหล็กจำเป็นต้องมีการตรวจทางคลินิกโดยสมบูรณ์ของผู้ป่วย:

1. การตรวจเลือดทั่วไปโดยบังคับกำหนดจำนวนเกล็ดเลือด เรติคูโลไซต์ และการศึกษาลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเซลล์เม็ดเลือดแดง
2. การตรวจเลือดทางชีวเคมี: การกำหนดระดับของธาตุเหล็ก, TBC, เฟอร์ริติน, บิลิรูบิน (ที่จับและอิสระ), เฮโมโกลบิน
3. ในทุกกรณี จำเป็นต้องตรวจการดูดไขกระดูกก่อนสั่งจ่ายวิตามินบี 12 (โดยเฉพาะสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคด้วยโรคโลหิตจางชนิดเมกาโลบลาสติก)

เพื่อระบุสาเหตุของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในสตรีจำเป็นต้องปรึกษาเบื้องต้นกับนรีแพทย์เพื่อแยกโรคของมดลูกและส่วนต่อของมันออก

มีหลายกรณีของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่จากภายนอก เช่น ในระบบทางเดินหายใจ ในกรณีเหล่านี้จะสังเกตภาวะไอเป็นเลือด หลอดลมใยแก้วนำแสงพร้อมการตรวจเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อเยื่อบุหลอดลมทำให้สามารถวินิจฉัยได้

แผนการตรวจประกอบด้วยการตรวจเอ็กซ์เรย์และส่องกล้องกระเพาะอาหารและลำไส้ ไม่รวมแผล เนื้องอก รวมถึง glomic เช่นเดียวกับติ่งเนื้อ, ผนังอวัยวะ, โรคโครห์น, อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ฯลฯ หากสงสัยว่าเป็นโรคไซเดอร์ซิสในปอด จะมีการเอ็กซเรย์และเอกซเรย์ปอดและตรวจเสมหะเพื่อหามาโครฟาจในถุงลมที่มีเฮโมซิเดริน ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อปอดด้วยการตรวจเนื้อเยื่อวิทยา หากสงสัยว่าเป็นโรคไต จำเป็นต้องมีการตรวจปัสสาวะทั่วไป การตรวจยูเรียและครีเอตินีนในเลือดในเลือด และหากพบว่ามีการตรวจอัลตราซาวนด์และเอ็กซเรย์ไต ในบางกรณีจำเป็นต้องยกเว้นพยาธิสภาพของต่อมไร้ท่อ: myxedema ซึ่งการขาดธาตุเหล็กสามารถพัฒนารองจากความเสียหายต่อลำไส้เล็ก polymyalgia rheumatica เป็นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หายากในผู้หญิงสูงอายุ (มักพบในผู้ชายน้อยกว่า) โดยมีอาการปวดกล้ามเนื้อบริเวณไหล่หรือกระดูกเชิงกรานโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงวัตถุประสงค์ใด ๆ และในการตรวจเลือด - โรคโลหิตจางและการเพิ่มขึ้นของ ESR

การวินิจฉัยแยกโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

เมื่อวินิจฉัยโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคกับโรคโลหิตจางที่เกิดจากภาวะขาดธาตุเหล็กอื่น ๆ

โรคโลหิตจางจากการกระจายธาตุเหล็กเป็นพยาธิสภาพที่พบได้บ่อย และในแง่ของความถี่ของการพัฒนา โรคนี้จัดเป็นอันดับสองในบรรดาโรคโลหิตจางทั้งหมด (รองจากโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก) มันพัฒนาในโรคติดเชื้อและการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง, การติดเชื้อ, วัณโรค, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคตับ, มะเร็ง, โรคหัวใจขาดเลือด ฯลฯ กลไกของการพัฒนาของโรคโลหิตจางจากภาวะ hypochromic ในเงื่อนไขเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการกระจายตัวของธาตุเหล็กในร่างกาย ( ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในคลัง) และการละเมิดกลไกการรีไซเคิลเหล็กจากคลัง ในโรคข้างต้น การกระตุ้นระบบมาโครฟาจจะเกิดขึ้น เมื่อมาโครฟาจกักเก็บธาตุเหล็กไว้อย่างแน่นหนาภายใต้สภาวะการกระตุ้น ซึ่งขัดขวางกระบวนการนำกลับมาใช้ใหม่ การตรวจเลือดโดยทั่วไปแสดงให้เห็นว่าฮีโมโกลบินลดลงปานกลาง (<80 г/л).

ความแตกต่างที่สำคัญจากโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กคือ:

• ระดับเฟอร์ริตินในซีรั่มที่เพิ่มขึ้นซึ่งบ่งชี้ถึงปริมาณธาตุเหล็กที่เพิ่มขึ้นในคลัง
• ระดับธาตุเหล็กในเลือดอาจยังคงอยู่ในขอบเขตปกติหรือลดลงปานกลาง
• CVS ยังคงอยู่ในค่าปกติหรือลดลงซึ่งบ่งชี้ว่าไม่มีความอดอยากในซีรั่ม Fe

โรคโลหิตจางจากธาตุเหล็กเกิดขึ้นจากการละเมิดการสังเคราะห์ฮีมซึ่งเกิดจากการถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือสามารถเกิดขึ้นได้ Heme เกิดจากโปรโตพอร์ไฟรินและธาตุเหล็กในเม็ดเลือดแดง ในโรคโลหิตจางที่มีธาตุเหล็กอิ่มตัวกิจกรรมของเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์โปรโตพอร์ฟีรินเกิดขึ้น ผลที่ตามมาคือการละเมิดการสังเคราะห์ฮีม เหล็กซึ่งไม่ได้ใช้สำหรับการสังเคราะห์ฮีม จะสะสมอยู่ในรูปของเฟอร์ริตินในมาโครฟาจของไขกระดูก เช่นเดียวกับในรูปของเฮโมซิเดรินในผิวหนัง ตับ ตับอ่อน และกล้ามเนื้อหัวใจ ส่งผลให้เกิดการพัฒนาของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกทุติยภูมิ . การตรวจเลือดโดยทั่วไปจะบันทึกภาวะโลหิตจาง, เม็ดเลือดแดงขึ้น และดัชนีสีลดลง

ตัวบ่งชี้การเผาผลาญธาตุเหล็กในร่างกายมีลักษณะโดยการเพิ่มความเข้มข้นของเฟอร์ริตินและระดับเหล็กในซีรัมตัวบ่งชี้ปกติของการตรวจเลือดช่วยชีวิตและการเพิ่มขึ้นของความอิ่มตัวของ Transferrin ด้วยธาตุเหล็ก (ในบางกรณีถึง 100%) ดังนั้นตัวชี้วัดทางชีวเคมีหลักที่ช่วยให้เราสามารถประเมินสถานะของการเผาผลาญธาตุเหล็กในร่างกายได้คือเฟอร์ริติน, ซีรั่มเหล็ก, มวลกายทั้งหมดและ% ความอิ่มตัวของทรานสเฟอร์รินด้วยธาตุเหล็ก

การใช้ตัวชี้วัดการเผาผลาญธาตุเหล็กในร่างกายช่วยให้แพทย์สามารถ:

• ระบุการมีอยู่และลักษณะของความผิดปกติของการเผาผลาญธาตุเหล็กในร่างกาย
• ระบุการขาดธาตุเหล็กในร่างกายในระยะพรีคลินิก
• ทำการวินิจฉัยแยกโรคของโรคโลหิตจางจากภาวะ hypochromic;
• ประเมินประสิทธิผลของการบำบัด

การรักษาโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

ในทุกกรณีของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กจำเป็นต้องระบุสาเหตุทันทีของภาวะนี้และหากเป็นไปได้ให้กำจัดมันออกไป (ส่วนใหญ่มักจะกำจัดแหล่งที่มาของการสูญเสียเลือดหรือรักษาโรคที่เป็นสาเหตุซึ่งซับซ้อนโดย sideropenia)

การรักษาโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กควรได้รับการพิสูจน์ทางพยาธิวิทยา ครอบคลุม และมุ่งเป้าไม่เพียงแต่ในการกำจัดภาวะโลหิตจางเป็นอาการเท่านั้น แต่ยังช่วยขจัดการขาดธาตุเหล็กและเติมเต็มปริมาณสำรองในร่างกายด้วย

โปรแกรมรักษาโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก:

• ขจัดสาเหตุของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
• โภชนาการบำบัด
• เฟอร์ราพี;
• การป้องกันการกำเริบของโรค

ผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กควรรับประทานอาหารที่หลากหลาย รวมถึงผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ (เนื้อลูกวัว ตับ) และผลิตภัณฑ์จากพืช (ถั่ว ถั่วเหลือง ผักชีฝรั่ง ถั่วลันเตา ผักโขม แอปริคอตแห้ง ลูกพรุน ทับทิม ลูกเกด ข้าว บัควีท ขนมปัง). อย่างไรก็ตาม เป็นไปไม่ได้เลยที่จะบรรลุผลต้านโรคโลหิตจางด้วยการรับประทานอาหารเพียงอย่างเดียว แม้ว่าผู้ป่วยจะรับประทานอาหารแคลอรี่สูงที่มีโปรตีนจากสัตว์ เกลือของธาตุเหล็ก วิตามิน และธาตุขนาดเล็ก ก็สามารถดูดซึมธาตุเหล็กได้ไม่เกิน 3-5 มก. ต่อวัน จำเป็นต้องใช้อาหารเสริมธาตุเหล็ก ปัจจุบันแพทย์มีคลังยาธาตุเหล็กจำนวนมากซึ่งมีองค์ประกอบและคุณสมบัติที่แตกต่างกันปริมาณธาตุเหล็กที่มีอยู่การมีส่วนประกอบเพิ่มเติมที่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของยาและรูปแบบยาต่างๆ

รายชื่อยาที่ใช้ในการรักษาโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก:

• เจคโตเฟอร์;
• คอนเฟอรอน;
• มอลโทเฟอร์;
• ซอร์บิเฟอร์ ดูรูเลส;
• ทาร์ดิเฟรอน;
• เฟรามิด (Ferramidum);
• Ferro-gradumet;
• เฟอร์โรเพล็กซ์;
• เฟอโรเซรอน (Ferroceronum);
• เฟอร์รัมเล็ก;
• โทเทมา

ตามคำแนะนำที่พัฒนาโดย WHO เมื่อสั่งยาเสริมธาตุเหล็ก ควรให้ความสำคัญกับยาที่มีธาตุเหล็กไดวาเลนต์ ปริมาณรายวันควรสูงถึง 2 มก./กก. ของธาตุเหล็กในผู้ใหญ่ ระยะเวลาการรักษาทั้งหมดอย่างน้อยสามเดือน (บางครั้งอาจนานถึง 4-6 เดือน) ยาที่มีธาตุเหล็กในอุดมคติควรมีผลข้างเคียงจำนวนน้อยที่สุด มีรูปแบบการใช้งานที่เรียบง่าย อัตราส่วนประสิทธิภาพ/ราคาที่ดีที่สุด ปริมาณธาตุเหล็กที่เหมาะสม และควรมีปัจจัยที่ช่วยเพิ่มการดูดซึมและกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือด

ข้อบ่งชี้ในการบริหารยาทางหลอดเลือดดำของการเตรียมธาตุเหล็กเกิดขึ้นในกรณีที่แพ้ยาในช่องปากทุกชนิด, การดูดซึมผิดปกติ (ลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล, ลำไส้อักเสบ), แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นในระหว่างการกำเริบ, มีภาวะโลหิตจางรุนแรงและความจำเป็นที่สำคัญในการเติมเต็มการขาดธาตุเหล็กอย่างรวดเร็ว ประสิทธิภาพของการเสริมธาตุเหล็กจะตัดสินโดยการเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ในห้องปฏิบัติการเมื่อเวลาผ่านไป ภายในวันที่ 5-7 ของการรักษา จำนวนเรติคูโลไซต์จะเพิ่มขึ้น 1.5-2 เท่าเมื่อเทียบกับข้อมูลเริ่มต้น ตั้งแต่วันที่ 10 ของการรักษา ปริมาณฮีโมโกลบินจะเพิ่มขึ้น

เมื่อพิจารณาถึงผลของโปรออกซิแดนท์และไลโซโซโมโทรปิกของการเตรียมธาตุเหล็ก การบริหารโดยผู้ปกครองสามารถใช้ร่วมกับการให้ยา rheopolyglucin แบบหยดทางหลอดเลือดดำ (400 มล. - สัปดาห์ละครั้ง) ซึ่งช่วยปกป้องเซลล์และหลีกเลี่ยงการโอเวอร์โหลดของแมคโครฟาจที่มีธาตุเหล็ก เมื่อพิจารณาถึงการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในสถานะการทำงานของเมมเบรนของเม็ดเลือดแดง การกระตุ้นการเกิด lipid peroxidation และการลดลงของการป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระของเม็ดเลือดแดงในโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก จึงจำเป็นต้องแนะนำสารต้านอนุมูลอิสระ สารเพิ่มความคงตัวของเมมเบรน ไซโตโพรเทคเตอร์ สารต้านภาวะขาดออกซิเจน ในระบบการรักษา เช่น - โทโคฟีรอลสูงถึง 100-150 มก. ต่อวัน (หรือแอสโครูติน, วิตามินเอ, วิตามินซี, ไลโปสตาบิล, เมไทโอนีน, มิลโดรเนต ฯลฯ ) และยังรวมกับวิตามิน B1, B2, B6, B15, กรดไลโปอิก ในบางกรณี ขอแนะนำให้ใช้เซรูโลพลาสมิน

ผู้หญิงถูกกำหนดตามอาการ: อาหารที่อุดมด้วยโปรตีน, ธาตุเหล็ก, วิตามิน (เนื้อสัตว์, คอทเทจชีส, ตับ, ผลเบอร์รี่, ผลไม้สด, สมุนไพร); การเตรียมธาตุเหล็ก: hemostimulin, ferrocal, ferroven, ferrum-lek; วิตามิน B1, B12 ในกรณีที่รุนแรง จะมีการบ่งชี้การถ่ายเลือดหรือเซลล์เม็ดเลือดแดง

เฮโมโกลบินซึ่งเป็นเม็ดสีแดงในเลือด ทำหน้าที่นำออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อและนำคาร์บอนไดออกไซด์ออกไป ส่วนประกอบหลักของเฮโมโกลบินคือธาตุเหล็ก การขาดองค์ประกอบนี้ในร่างกายนั้นเต็มไปด้วยการพัฒนาของโรคร้ายแรง

ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในผู้หญิงสามารถรู้สึกได้ในระหว่างตั้งครรภ์ วัยหมดประจำเดือน และในกรณีอื่นๆ แต่ผลลัพธ์จะเหมือนเดิมเสมอ - ทุกระบบของร่างกายต้องทนทุกข์ทรมาน

อาการของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

สัญญาณของการขาดธาตุเหล็กปรากฏในอวัยวะและระบบต่างๆ แต่ไม่เฉพาะเจาะจง:

• ผิวหนังจะแห้ง หย่อนคล้อย ลอก และมีสีซีด;
• ผมร่วงและหมองคล้ำ เติบโตช้า แตกตัว
• มีแถบตามขวางของแผ่นเล็บปรากฏขึ้น, ร่องปรากฏขึ้น, เล็บขัดผิวและแตก;
• ความอ่อนแอปรากฏขึ้นแม้จะเป็นลม แต่กล้ามเนื้อก็ลดลง
• “ แยม” ก่อตัวที่มุมริมฝีปาก - รอยแตกที่ไม่หายและทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง
• การตั้งค่ารสชาติแปลก ๆ ปรากฏขึ้น (สำหรับชอล์ก, มะนาว, น้ำแข็ง, ซีเรียลดิบ), ความอยากกลิ่น, ความอยากอาหารลดลง, ความปรารถนาที่จะกินเกิดจากอาหารรสเผ็ด, เค็ม, เปรี้ยว;
• เยื่อเมือกของปากและลิ้นแห้งรู้สึกรู้สึกเสียวซ่าในปาก
• ปวดศีรษะและปวดหัวใจบ่อยครั้ง, หายใจถี่, อิศวร;
• เยื่อเมือกของระบบย่อยอาหาร ช่องคลอด ช่องคลอด และอวัยวะระบบทางเดินหายใจจะได้รับผลกระทบ

อาการภายนอกขึ้นอยู่กับระดับของโรคและความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย

ความรุนแรงของโรค

1. ระยะแรกไม่แสดงอาการทางคลินิกการดูดซึมธาตุเหล็กเพิ่มขึ้นและเนื้อหาในไขกระดูกแดงลดลง
2. ขั้นตอนที่สองเรียกว่าแสดงออกในระดับปานกลางการสังเคราะห์ Transferrin ในตับเพิ่มขึ้น - โปรตีนที่ขนส่งธาตุเหล็กจากลำไส้เล็กไปยังอวัยวะหรือคลังเก็บระดับของธาตุเหล็กในซีรั่มลดลงจำนวนเซลล์สารตั้งต้นของเม็ดเลือดแดงในไขกระดูกลดลง
3. โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กอย่างรุนแรงมีลักษณะเฉพาะคือจำนวนเม็ดเลือดแดงฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริตลดลงเพิ่มเติม
4. Precoma ของโรคโลหิตจาง - หายใจถี่, หัวใจเต้นเร็ว, ความอ่อนแอเพิ่มขึ้น, ความดันโลหิตลดลง, การอาเจียนอาจเกิดขึ้น, อุณหภูมิเพิ่มขึ้นและสภาวะก่อนเป็นลมจะเกิดขึ้น
5. อาการโคม่าโลหิตจางเป็นภาวะที่ร้ายแรงที่สุด โดยความดันโลหิตลดลงถึงระดับวิกฤติและขาดการตอบสนองของแขนขา

สาเหตุของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

สาเหตุของการลดลงของธาตุเหล็กในเลือดอาจแตกต่างกัน:

1. การสูญเสียเลือดอย่างรุนแรง:

• เลือดออกเรื้อรังเนื่องจากโรคระบบทางเดินอาหาร
• ประจำเดือนมามาก, เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่;
• โรคไตและเนื้องอก
• ตกเลือดในปอด;
• เลือดกำเดาไหลบ่อย
• การบริจาคเลือดเป็นประจำ

1. การดูดซึมธาตุเหล็กไม่ดีในโรคและโรคต่างๆ
2. เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับความต้องการธาตุเหล็กที่เพิ่มขึ้น:

• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• การออกกำลังกายที่กระฉับกระเฉงกีฬาที่เข้มข้น

1. การขาดธาตุเหล็กจากอาหาร (มังสวิรัติ อาหารที่เข้มงวด)

ความต้องการธาตุเหล็กรายวันสำหรับผู้หญิงคือ 15 มก. ในระหว่างตั้งครรภ์ความต้องการจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า

วิธีการรักษาภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

การรักษาโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กนั้นซับซ้อนซึ่งกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญหลังจากการตรวจผู้ป่วยอย่างครอบคลุม

สำหรับการวินิจฉัยจำเป็นต้องได้รับการตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมีและการเจาะไขกระดูก ยา ขนาดและความถี่ในการบริหารจะถูกเลือกตามความรุนแรงของอาการและความรุนแรงของอาการทางคลินิก

โภชนาการ

เมนูสำหรับโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กควรอุดมไปด้วยอาหารที่มีธาตุเหล็กสูง เปอร์เซ็นต์การดูดซึมธาตุเหล็กจากอาหารประเภทเนื้อสัตว์นั้นสูงกว่าจากอาหารจากพืชมาก ดังนั้นผู้เป็นมังสวิรัติจึงมีความเสี่ยง อาหารควรประกอบด้วย:

• เนื้อสัตว์ - เนื้อลูกวัว, เนื้อวัว, ตับ;
• อาหารจากพืช - พืชตระกูลถั่ว, ผักชีฝรั่ง, แอปริคอตแห้ง, ลูกพรุน, ลูกเกด, ข้าว, บัควีท, ทับทิม, ขนมปังเมล็ดสีดำ

เพื่อการดูดซึมธาตุเหล็กจากอาหารจากพืชได้ดีขึ้น จำเป็นต้องรับประทานวิตามินซี รวมทั้งวิตามิน A, E และกลุ่ม B

อาหารเสริมธาตุเหล็ก

แพทย์สั่งยาเนื่องจากยามีปริมาณธาตุเหล็กและส่วนประกอบเพิ่มเติมต่างกันและผู้ป่วยยอมรับได้ต่างกัน

ควรรับประทานยาที่มีสารประกอบธาตุเหล็กชนิดไดวาเลนต์ ระยะเวลาของหลักสูตรมีตั้งแต่หลายเดือนถึงหนึ่งปี ขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของโรค

ที่นิยมมากที่สุดคือการเตรียมธาตุเหล็ก: maltofer, ferrum lek, ferroplex, zhektofer, sorbifer durulex, feramide, tardiferron, ferroceron, totema ยามีจำหน่ายในรูปแบบเม็ด ยาอม ยาหยอด และสารละลายสำหรับให้ทางหลอดเลือดดำ

ทำไมโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กถึงเป็นอันตราย?

ผลที่ตามมาของโรคโลหิตจางส่งผลกระทบต่อทั้งร่างกาย: ภาวะขาดออกซิเจนเป็นอันตรายต่ออวัยวะภายใน หัวใจ และสมอง ภูมิคุ้มกันลดลง ซึ่งหมายความว่าความเสี่ยงต่อโรคติดเชื้อจะเพิ่มขึ้น

ในระหว่างตั้งครรภ์ ไม่เพียงแต่แม่จะต้องทนทุกข์ทรมานเท่านั้น แต่ยังรวมถึงทารกในครรภ์ด้วย การขาดออกซิเจนนำไปสู่การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก เด็กคลอดก่อนกำหนด น้ำหนักแรกเกิดต่ำ และอ่อนแอ ระดับฮีโมโกลบินที่ลดลงหลังจากผ่านไป 50 ปีจะทำให้อาการของวัยหมดประจำเดือนเพิ่มมากขึ้น

การป้องกัน

ประการแรก กลุ่มเสี่ยงคือวัยรุ่นที่ร่างกายมีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอย่างมีนัยสำคัญ สตรีมีครรภ์ สตรีวัยหมดประจำเดือน รวมถึงผู้ที่ทำงานเกี่ยวข้องกับความเครียดทางร่างกายและจิตใจ ซึ่งมักบริจาคเลือดและมังสวิรัติ

ท่ามกลางมาตรการป้องกัน:

• อาหารที่สมดุลเหมาะสม อาหารที่มีธาตุเหล็กสูงในปริมาณที่เพียงพอ
• ให้วิตามินและแร่ธาตุแก่ร่างกาย
• เดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ ยึดมั่นในการทำงานและพักผ่อน
• การตรวจสอบระดับฮีโมโกลบินเป็นประจำ

การป้องกันภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กทำได้ง่ายกว่าการฟื้นฟูสุขภาพในภายหลัง ดังนั้นเมื่อสัญญาณแรกของการเจ็บป่วยคุณควรปรึกษาแพทย์

แนวคิดเรื่องโรคโลหิตจางสะท้อนให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในองค์ประกอบของเลือด - ความเข้มข้นของส่วนประกอบโปรตีนลดลง (ฮีโมโกลบิน) และเซลล์เม็ดเลือดแดง (ฮีมาโตคริต) ซึ่งระดับนั้นขึ้นอยู่กับปริมาตรและจำนวนเซลล์เม็ดเลือด - สีแดง เซลล์เม็ดเลือด โรคโลหิตจางไม่สามารถเรียกได้ว่าเป็นโรคได้เป็นเพียงอาการของความผิดปกติทางพยาธิวิทยาต่างๆที่เกิดขึ้นภายในร่างกาย

ในวงการแพทย์ โรคโลหิตจางเรียกว่ากลุ่มอาการเหนื่อยล้า คำนี้รวมกลุ่มอาการทางโลหิตวิทยาทั้งหมดเข้าด้วยกันโดยมีลักษณะทั่วไป - การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในโครงสร้างของเลือด

โรคนี้คืออะไร?

“แผ่น” เหล่านี้คือเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือด

ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคโลหิตจางที่แสดงออกเนื่องจากการรบกวนในขั้นตอนการสังเคราะห์โปรตีนและความไม่สมดุลของธาตุเหล็กในเลือดที่เกิดจากการรบกวนระบบเผาผลาญ ธาตุเหล็กมีความสำคัญต่อร่างกายและเป็นส่วนประกอบสำคัญของฮีโมโกลบิน ทำให้สามารถลำเลียงออกซิเจนได้

เฮโมโกลบินจะไหลเวียนผ่านเลือดโดยเป็นส่วนหนึ่งของเซลล์เม็ดเลือดแดง โดยจะรวมตัวกับออกซิเจน (ในปอด) และส่งไปยังเซลล์และเนื้อเยื่อต่างๆ (ส่ง) หากร่างกายได้รับแร่ธาตุเหล็กไม่เพียงพอ กระบวนการแลกเปลี่ยนก๊าซ ซึ่งก็คือการขนส่งออกซิเจนไปยังโครงสร้างเนื้อเยื่อและกำจัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ออกจากพวกมันจะหยุดชะงัก สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาของโรคโลหิตจางอย่างค่อยเป็นค่อยไป

แม้ว่าจะมีเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดเพียงพอ แต่ในโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กก็ไม่สามารถให้เนื้อเยื่อหายใจได้เนื่องจากมีธาตุเหล็กในองค์ประกอบต่ำ ส่งผลให้เนื้อเยื่อขาดออกซิเจนเกิดขึ้นในระบบและอวัยวะต่างๆ

ในบุคคล (มีน้ำหนักประมาณ 70 กก.) ควรรักษาระดับธาตุเหล็กในร่างกายให้เหมาะสมในปริมาณไม่น้อยกว่า 4 กรัม ปริมาณนี้ยังคงอยู่เนื่องจากการควบคุมสมดุลของการบริโภคและการสูญเสียธาตุขนาดเล็กอย่างแม่นยำ เพื่อรักษาสมดุลบุคคล (ระหว่างวัน) ควรได้รับตั้งแต่ 20 ถึง 25 มก. ต่อม มากกว่าครึ่งหนึ่งถูกใช้ไปกับความต้องการของร่างกาย ส่วนที่เหลือถูกเก็บไว้สำรอง (ฝาก) ไว้ในสถานที่จัดเก็บพิเศษ (คลังเนื้อเยื่อหรือเซลล์) และใช้เมื่อจำเป็น

เหตุผลในการพัฒนา IDA ในมนุษย์

โภชนาการที่ไม่ดีเป็นสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อย

การพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเลือดและการแสดงอาการของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กได้รับการส่งเสริมด้วยเหตุผลหลายประการเนื่องจากปัจจัยหลักสองประการ - การขาดธาตุเหล็กเข้าสู่ร่างกายและการรบกวนในการดูดซึม ลองดูเหตุผลเหล่านี้โดยละเอียด

ขาดธาตุเหล็กในอาหาร

การรับประทานอาหารที่ไม่สมดุลอาจทำให้เกิดการขาดธาตุเหล็กในวัยเด็กและวัยผู้ใหญ่ และเป็นแรงผลักดันให้เกิดการพัฒนาพยาธิสภาพของเม็ดเลือดแดงแตก ภาวะโลหิตจางอาจเกิดขึ้นได้จากความหิวโหยเป็นเวลานาน ความมุ่งมั่นของผู้ป่วยในการดำเนินชีวิตแบบมังสวิรัติ หรือการรับประทานอาหารที่จำเจโดยขาดผลิตภัณฑ์จากสัตว์

ในทารก การขาดธาตุอาหารจะครอบคลุมในระหว่างการให้นมบุตร - ด้วยนมของมารดาที่ให้นมบุตร และกระบวนการของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในเด็กสามารถกระตุ้นให้ทารกถ่ายโอนไปยังอาหารเสริมเทียมคุณภาพต่ำได้ตั้งแต่เนิ่นๆ

ร่างกายต้องการธาตุเหล็กเพิ่มขึ้น

ความต้องการธาตุเหล็กในร่างกายที่เพิ่มขึ้นมักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่มีสุขภาพปกติสมบูรณ์ สิ่งนี้สังเกตได้ในหญิงตั้งครรภ์และหลังคลอดบุตรระหว่างให้นมบุตร ดูเหมือนว่าการไม่มีประจำเดือนในช่วงเวลานี้ควรรักษาการบริโภคธาตุเหล็ก แต่ความต้องการกลับเพิ่มขึ้นอย่างมาก เชื่อมต่อแล้ว:

• ด้วยการเพิ่มปริมาณเลือดและเซลล์เม็ดเลือดแดงในกระแสเลือด
• การถ่ายโอนธาตุเหล็กไปยังรกและทารกในครรภ์
• มีการสูญเสียเลือดระหว่างและหลังคลอดบุตร
• การสูญเสียธาตุเหล็กในนมตลอดระยะเวลาให้นมบุตร

การพัฒนาของโรคโลหิตจาง (ที่มีความรุนแรงต่างกัน) ในสตรีระหว่างตั้งครรภ์เป็นเรื่องปกติและเกิดขึ้นบ่อยครั้ง การขาดธาตุเหล็กมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นเมื่อคุณตั้งครรภ์ลูกแฝดหรือแฝดสาม (ตั้งครรภ์แฝด)

การขาดธาตุเหล็กแต่กำเนิด

สัญญาณของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กแต่กำเนิดอาจปรากฏขึ้นในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิตเด็ก สิ่งนี้ได้รับการอำนวยความสะดวกโดยกระบวนการทางพยาธิวิทยาเรื้อรังต่างๆในสตรีมีครรภ์พร้อมกับการขาดธาตุเหล็กในร่างกายอย่างเฉียบพลันการคลอดหลายครั้งหรือการคลอดก่อนกำหนด

การปรากฏตัวของการดูดซึมในร่างกาย

โรคต่างๆที่เกิดจากความเสียหายต่อโครงสร้างเมือกของระบบทางเดินอาหารทำให้เกิดการรบกวนในการดูดซึมธาตุเหล็กและอัตราการเข้าสู่ร่างกายลดลง มันสามารถ:

• ความเสียหายต่อเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหารโดยปฏิกิริยาการอักเสบระหว่างลำไส้อักเสบ, โรคปอดเรื้อรังและเนื้องอกมะเร็ง;
• พยาธิวิทยาทางพันธุกรรม (โรค celiac) ซึ่งเกิดจากการแพ้กลูเตนซึ่งเป็นโปรตีนที่กระตุ้นให้เกิดกระบวนการดูดซึมที่ไม่เหมาะสม
• ความผิดปกติดังกล่าวเกิดจากการผ่าตัดโดยการผ่าตัดกระเพาะอาหารและลำไส้ การติดเชื้อในกระเพาะอาหาร (โดยเฉพาะเชื้อ Helicobacter pylori) ส่งผลต่อเยื่อเมือกและขัดขวางการดูดซึมธาตุเหล็ก
• การพัฒนากระบวนการตีบและการรุกรานของภูมิคุ้มกันของตนเองต่อเซลล์ของเนื้อเยื่อเมือกในโรคกระเพาะตีบและแพ้ภูมิตัวเอง

IDA มักเกิดจากการตกเลือดภายในในระยะยาวที่เกิดจากกระบวนการเป็นแผล ติ่งเนื้อ เนื้องอก และไส้เลื่อนในระบบทางเดินอาหาร ริดสีดวงทวาร และโรคทางระบบ

มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กโดยโรคตับ (ตับอักเสบ, โรคตับแข็ง) ซึ่งขัดขวางกระบวนการสังเคราะห์โดยเซลล์ตับขององค์ประกอบหลักของฮีโมโกลบินซึ่งเกี่ยวข้องกับการขนส่งธาตุเหล็ก - โปรตีน Transferrin

และการใช้ยาในระยะยาวหรือใช้ยาเกินขนาดซึ่งอาจทำให้เกิดการรบกวนกระบวนการดูดซึมและการใช้ธาตุเหล็กในร่างกาย - เหล่านี้คือยาจากกลุ่มยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (แอสไพริน ฯลฯ ) ยาลดกรด (Almagel และ Rennie) และยาที่มีผลผูกพันกับธาตุเหล็ก ("Exjada" หรือ "Desferal")

องศาของอาการของ IDA

ความรุนแรงของอาการได้รับการประเมินตามระดับความรุนแรงของภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ขึ้นอยู่กับอายุ เพศของผู้ป่วย และปริมาณส่วนประกอบของโปรตีน (ฮีโมโกลบิน) ในเลือด โรคนี้จำแนกตามความรุนแรงของกระบวนการสามระดับ:

• อันดับ 1 (เบา) – โดยมีส่วนประกอบโปรตีนอยู่ในเลือดที่ทดสอบในปริมาณตั้งแต่ 90 กรัม/ลิตร ถึง 110
• อันดับ 2 (กลาง) - มีตัวบ่งชี้ 70 กรัม/ลิตร แต่ไม่เกิน 90 กรัม/ลิตร
• อันดับ 3 (รุนแรง) – โดยมีฮีโมโกลบินไม่เกิน 70 กรัม/ลิตร

สัญญาณของ IDA ปรากฏอย่างไร?

การขาดธาตุเหล็กในมนุษย์จะค่อยๆพัฒนาขึ้นโดยเริ่มมีอาการโดยมีอาการเล็กน้อย ในตอนแรกอาการขาดธาตุเหล็กจะปรากฏขึ้นและจะมีภาวะโลหิตจางเกิดขึ้นเล็กน้อยในภายหลัง ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับระดับของฮีโมโกลบิน อัตราการพัฒนาของโรคโลหิตจาง ความสามารถในการชดเชยของร่างกาย และโรคพื้นหลังที่มาพร้อมกับโรค

ความรุนแรงของอาการจะพิจารณาจากอัตราการพัฒนาของโรคโลหิตจาง มันแสดงออกมา:

• กล้ามเนื้ออ่อนแรงและสัญญาณของอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วเกิดขึ้นได้แม้จะมีภาระเล็กน้อยก็ตาม เด็ก ๆ เกียจคร้านและชอบเล่นเกมที่เงียบสงบ
• สัญญาณของอิศวรและหายใจถี่, อาการเจ็บหน้าอก, อาการเวียนศีรษะและเป็นลม, เกิดจากการหยุดชะงักของกระบวนการขนส่งออกซิเจนไปยังโครงสร้างเนื้อเยื่อต่างๆ
• ความเสียหายของผิวหนังโดยมีอาการลอก แตก และสูญเสีย เนื่องมาจากความแห้งกร้านอย่างรุนแรง ความยืดหยุ่นของผิวหนัง
• ความผิดปกติของโครงสร้างของเส้นผมและแผ่นเล็บ ซึ่งเป็นอาการหนึ่งของภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในสตรี โครงสร้างเส้นผมจะบางลง ผมเปราะและสูญเสียความเงางาม หลุดร่วงและเปลี่ยนเป็นสีเทาอย่างรวดเร็ว แผ่นเล็บมีเมฆมาก มีริ้วรอย ลอกและเปราะ กระบวนการขาดธาตุเหล็กในระยะยาวปรากฏขึ้นพร้อมกับสัญญาณของ koilonychia - ความโค้งรูปช้อน dystrophic ของแผ่นเล็บ
• พยาธิสภาพของเนื้อเยื่อเมือก เยื่อเมือกของปากแห้งซีดและมีรอยโรคตีบปกคลุม รอยแตกและแยมที่มุมปรากฏบนริมฝีปาก เคลือบฟันจะสูญเสียความแข็งแรง
• ความเสียหายทางพยาธิวิทยาต่อเยื่อบุเมือกของระบบทางเดินอาหาร ซึ่งปรากฏเป็นบริเวณฝ่อที่รบกวนกระบวนการย่อยอาหาร ทำให้เกิดอาการท้องผูกหรือท้องเสีย และปวดท้อง การดูดซึมส่วนประกอบทางโภชนาการบกพร่อง
• การรบกวนเนื้อเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจทำให้เกิดอาการไอและเจ็บคอ การฝ่อของเยื่อเมือกนั้นเกิดจากโรคหูคอจมูกและการติดเชื้อบ่อยครั้ง
• กระบวนการทางพยาธิวิทยาในเยื่อเมือกของระบบทางเดินปัสสาวะทำให้เกิดอาการปวดระหว่างปัสสาวะและความใกล้ชิดการปล่อยปัสสาวะโดยไม่สมัครใจและการพัฒนาของโรคติดเชื้อต่างๆ
• ฝ่อในเนื้อเยื่อเมือกของลิ้นโดยมีอาการปวดแสบร้อนความเรียบของพื้นผิวและรอยแตกที่เพิ่มขึ้นรอยแดงและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของลิ้น
• ปัญหาเกี่ยวกับการรับรู้กลิ่นและรสชาติ - ความอยากอาหารลดลง, การแพ้อาหารหลายชนิดถูกสังเกต, รสชาติผิดเพี้ยนและการเสพติดการกินสิ่งที่กินไม่ได้อย่างสมบูรณ์ (ดิน, ดินเหนียว, เนื้อดิบและปลาสับ) ปรากฏขึ้น อาการดังกล่าวเป็นลักษณะของภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเรื้อรังในสตรี
• ปัญหาเกี่ยวกับความรู้สึกของกลิ่นนั้นแสดงออกมาด้วยภาพหลอนเมื่อผู้ป่วยรู้สึกถึงกลิ่นที่ไม่มีอยู่จริงหรือแสดงความสนใจในกลิ่นฉุนที่ผิดปกติ
• ความบกพร่องทางสติปัญญา - สมาธิ ความจำ และพัฒนาการทั่วไปลดลง

การรักษา IDA - ยาและโภชนาการ

อาหารเสริมธาตุเหล็กและ “ตัวช่วย”

ด้วยอาการที่ชัดเจนของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กการรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดการขาดธาตุเหล็กเสริมการสำรองในร่างกายและกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค

การบำบัดด้วยยาเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยยาที่มีธาตุเหล็ก หากไม่สามารถดูดซึมยาได้อย่างสมบูรณ์ตามธรรมชาติ หรือเมื่อจำเป็นต้องเติมยาสำรองอย่างเร่งด่วน ยาจะถูกฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

เพื่อจุดประสงค์นี้ มีการกำหนดยาเพื่อเติมเต็มการขาดและปรับปรุงกระบวนการดูดซึมขององค์ประกอบขนาดเล็ก - "Hemofer prolongatum", "Sorbifer Durules" และ "Ferro foilgamma" การบริหารทางหลอดเลือดดำของ "Ferrum Leka"

ในสภาวะที่รุนแรงของผู้ป่วยโรคโลหิตจางในระหว่างการผ่าตัดที่กำลังจะเกิดขึ้นหรือก่อนคลอดบุตรจะมีการกำหนดขั้นตอนการถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดงของผู้บริจาค

อาหาร

องค์ประกอบสำคัญในการรักษา IDA คือการรับประทานอาหารที่สมดุล ในการเตรียมอาหารสำหรับโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก เราคำนึงถึงข้อเท็จจริงที่ว่าการดูดซึมธาตุเหล็กที่ดีในร่างกายนั้นมาจากอาหารประเภทเนื้อสัตว์และอาหาร "จากสัตว์" ขอแนะนำให้รวมไว้ในอาหาร:

• ตับไก่ หมู และเนื้อวัว
• ไข่แดง;
• เนื้อวัวและเนื้อแกะ เนื้อกระต่ายและไก่
• นมวัวและคอทเทจชีส
• อาหารบัควีทและสาหร่าย
• เครื่องดื่มที่ทำจากโรสฮิป ลูกพรุน และลูกเกด
• ลูกพีช แอปเปิ้ล อัลมอนด์ และเมล็ดทานตะวัน

ด้วยการรักษาโรคอย่างทันท่วงทีและครอบคลุมสาเหตุของการขาดธาตุเหล็กจะถูกกำจัดอย่างรวดเร็วโดยไม่ก่อให้เกิดผลกระทบใด ๆ ผลที่ไม่พึงประสงค์อาจเกิดจากการวินิจฉัยล่าช้า ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง การรักษาล่าช้า การไม่รับประทานยาตามใบสั่งแพทย์ และการไม่ปฏิบัติตามการควบคุมอาหาร

โรคโลหิตจางเป็นชื่อทั่วไปของกลุ่มอาการทางโลหิตวิทยากลุ่มหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของระดับฮีโมโกลบินและเม็ดเลือดแดงเมื่อร่างกายดูดซึมธาตุเหล็กได้ไม่ดีหรือสมบูรณ์ บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาเกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิงเนื่องจากลักษณะโครงสร้างของอวัยวะสืบพันธุ์ซึ่งรวมถึงการมีประจำเดือนประจำเดือนและเนื่องจากการรับประทานอาหารบ่อยครั้งและข้อ จำกัด ด้านอาหาร โรคโลหิตจางในสตรีต้องได้รับการรักษาภาคบังคับเนื่องจากโรคโลหิตจางสามารถพัฒนาด้านเนื้องอกวิทยาที่รักษายากได้

สาเหตุหลักของการเกิดโรคมีปัจจัยดังต่อไปนี้:

• การมีเลือดออกผิดปกติของมดลูกในร่างกาย, รอบประจำเดือนที่ยาวนานซึ่งอาจนานถึง 10 วันซึ่งมีเลือดออกแล้ว;
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของระบบทางเดินอาหารซึ่งรบกวนการดูดซึมและการสลายธาตุเหล็กจากอาหารตามปกติ: โรคกระเพาะเรื้อรังในรูปแบบที่ปริมาณกรดไฮโดรคลอริกลดลงอย่างมีนัยสำคัญ, แผลในกระเพาะอาหารรวมถึงหลังการผ่าตัด, การผ่าตัดระบบทางเดินอาหาร ;
• อาหารที่จำกัดอย่างเคร่งครัดซึ่งเกี่ยวข้องกับการขาดนม โปรตีน และอาหารจากพืชที่มีธาตุเหล็กสูงหรือปานกลาง
• ในเด็กผู้หญิง: การขาดธาตุเหล็กตั้งแต่แรกเกิดและการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของเด็ก, โภชนาการที่ไม่สมดุล, เพิ่มขึ้น, เกินเกณฑ์ปกติทางสรีรวิทยา, การสูญเสียองค์ประกอบเนื่องจากการมีเลือดออกขนาดเล็กในลำไส้, เกิดจากการแนะนำ kefir และนมวัวทั้งตัวตั้งแต่เนิ่นๆ

ความสนใจ! ปัจจุบันสาเหตุหลักของการมีธาตุเหล็กในร่างกายไม่เพียงพอซึ่งทำให้เกิดโรคโลหิตจางคือมีเลือดออกผิดปกติในมดลูกและโรคระบบทางเดินอาหาร

ภาวะนี้สามารถรับรู้ได้จากอาการต่อไปนี้:

ความสนใจ! อันตรายของพยาธิวิทยาคืออาจไม่แสดงอาการเฉียบพลันซึ่งจะบ่งบอกถึงอาการร้ายแรงของผู้หญิงได้อย่างชัดเจน สัญญาณส่วนใหญ่ค่อนข้างซ่อนเร้นและสามารถอธิบายได้ด้วยเงื่อนไขอื่น

อาหารสำหรับโรคโลหิตจางในสตรี

สิ่งแรกที่ต้องทำถ้าคุณมีระดับฮีโมโกลบินต่ำคือปรับอาหารทันที หลักการรับประทานอาหารในการรักษาโรคโลหิตจางมีความคล้ายคลึงกับโภชนาการที่เหมาะสม คุณควรทานอาหารอย่างน้อยวันละห้าครั้ง โดยแบ่งเป็นมื้อหลักสามมื้อและของว่างสองมื้อ

สำหรับอาหารเช้าในช่วงเวลาของการรักษาแนะนำให้กินไข่เจียวกับเนื้อวัวโกโก้และขนมปังโฮลเกรน ธัญพืชอะไรก็ได้ ผลิตภัณฑ์เหล่านี้สามารถเริ่มกระบวนการย่อยอาหารได้ อย่าใช้ระบบทางเดินอาหารมากเกินไป และมีประโยชน์อย่างยิ่งในช่วงที่อาการกำเริบของโรคกระเพาะ แผลในกระเพาะอาหาร และปัญหาอื่น ๆ เกี่ยวกับกระเพาะอาหารและลำไส้ สำหรับมื้อกลางวันควรกินเนื้อเบา ๆ หรือซุปไก่และสลัดผักใบเขียว อาหารเย็นควรประกอบด้วยผลิตภัณฑ์นมหมัก

ไม่จำเป็นต้องรวมอาหารที่มีธาตุเหล็กเป็นพิเศษในทุกมื้อ แต่ก็ควรทำวันละครั้ง ของว่างอาจประกอบด้วยผลิตภัณฑ์นมหมัก ถั่ว และสลัดผัก การรับประทานอาหารดังกล่าวจะช่วยให้คุณสังเกตเห็นผลลัพธ์แรกได้ภายในหนึ่งสัปดาห์ สภาพทั่วไปของคุณจะดีขึ้นอย่างมาก และประสิทธิภาพของคุณจะเพิ่มขึ้น

ตารางด้านล่างแสดงอาหารที่มีปริมาณธาตุเหล็กมากที่สุด

ผลิตภัณฑ์	ปริมาณธาตุเหล็ก
เห็ด (ควรแห้ง)	36 มก
ตับ (เนื้อดีที่สุด)	22 มก
โกโก้ (ใส่นมเล็กน้อย)	11.5 มก
ถั่วดำ	7.8 มก
สตรอเบอร์รี่บลูเบอร์รี่	7-8 มก
เนื้อกระต่าย	4.5 มก
เนื้อวัว	2.6 มก
ไข่	1.5 มก
แครอท (สดเท่านั้น)	0.5 มก

ความสนใจ! เนื่องจากผลิตภัณฑ์บางชนิดที่มีธาตุเหล็กสูงมีสถานะเป็นภูมิแพ้ จึงควรยกเว้นความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการแพ้ก่อน หากจำเป็น คุณสามารถเข้ารับการทดสอบภูมิแพ้โดยเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเพื่อระบุสาเหตุของโรคโลหิตจาง

วิดีโอ - โรคโลหิตจาง

ยารักษาโรคโลหิตจางด้วยธาตุเหล็ก

คุณสามารถเสริมโภชนาการที่เหมาะสมด้วยวิตามินเชิงซ้อนและการเตรียมธาตุเหล็กจำนวนหนึ่ง เหมาะสำหรับการรักษาในวัยเด็กและตั้งครรภ์ แต่ก็ยังคุ้มค่าที่จะขอคำปรึกษาเบื้องต้นกับแพทย์ของคุณเพื่อที่ว่าหากจำเป็นคุณสามารถเลือกขนาดยาที่แม่นยำยิ่งขึ้นโดยคำนึงถึงสภาพปัจจุบันของคุณ

ทาดิเฟรอน

ยานี้มีให้ในรูปแบบของยาเม็ดที่สามารถรับประทานได้ตั้งแต่อายุหกขวบ ผู้ป่วยที่มีขนาดคลาสสิกแนะนำให้รับประทาน 1 เม็ดโดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร ร่วมกับ Tardiferon ด้วยน้ำสะอาด การรักษาแบบเข้มข้นจะใช้เวลาหนึ่งเดือน หลังจากนั้นคุณควรรับประทานยาต่อไปอีกเป็นเวลา 4-8 สัปดาห์ ในช่วงเวลาเพิ่มเติม ผู้ป่วยควรรับประทานยาเม็ดวันเว้นวัน ราคาเฉลี่ยของ Tardiferon คือ 300 รูเบิล

ซอร์บิเฟอร์ ดูรูเลส

สำหรับโรคโลหิตจางควรรับประทานยาในปริมาณ 3-4 เม็ดต่อวันเป็นระยะๆ หลังจากระยะการรักษาที่ออกฤทธิ์ แพทย์อาจแนะนำให้รับประทาน Sorbifer Durules ต่อไปอีกหลายสัปดาห์ วันละหนึ่งเม็ดเพื่อสร้างดีโปต์ ควรตรวจสอบการใช้ยาที่แน่นอนกับแพทย์ของคุณ ก่อนใช้ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณไม่ได้ขาดวิตามินบี 12 ราคาเฉลี่ยของ Sorbifer Durules คือ 500 รูเบิล

เกสตาลิส

Gestalis เป็นวิตามินแร่ธาตุที่สมบูรณ์ซึ่งมีธาตุเหล็กจำนวนมาก

วิตามินคอมเพล็กซ์ที่อุดมไปด้วยแร่ธาตุที่มีธาตุเหล็กมากมาย ผลิตเป็นยาสำหรับสตรีมีครรภ์ แต่สามารถใช้ได้ทุกช่วงชีวิต เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่แท้จริงจากการบำบัด Gestalis ควรรับประทานวันละหนึ่งแคปซูล ระยะเวลาของการรักษาคือ 4 สัปดาห์ ราคาเฉลี่ยของวิตามินคอมเพล็กซ์คือ 1,000 รูเบิล

ความสนใจ! หากการรักษาด้วยยาและการรับประทานอาหารไม่ได้ผล จะมีการถ่ายเลือดหรือเซลล์เม็ดเลือดแดง

ภาวะโลหิตจางระหว่างตั้งครรภ์และอันตราย

ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงจะมีอาการโลหิตจางเหมือนกับในช่วงอื่นๆ ของชีวิต แต่เมื่ออุ้มทารกอาการนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคร้ายแรงได้ ส่วนใหญ่แล้วปัญหาจะเกิดขึ้นในช่วง 14-20 สัปดาห์เมื่อร่างกายเริ่มมีความเครียดอย่างมากในทุกระบบ

เมื่อระดับฮีโมโกลบินลดลงอย่างมากผู้หญิงจะเป็นโรคกระเพาะซึ่งสามารถพัฒนาไปสู่ระยะแกร็นได้ในระหว่างการคลอดบุตรการหดตัวอาจไม่รุนแรงหรือขาดหายไปโดยสิ้นเชิง นอกจากนี้ในภาวะนี้ ยังมีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออกและสูญเสียเลือดจำนวนมาก ซึ่งบางครั้งต้องได้รับการบำบัดด้วยการถ่ายเลือด

สำหรับทารกในครรภ์ ระดับฮีโมโกลบินในแม่ในระดับต่ำนั้นเต็มไปด้วยพัฒนาการล่าช้าและการซีดจาง นอกจากนี้ ภาวะโลหิตจางรุนแรงอาจเกิดการแท้งของรก และบางครั้งอาจเกิดการแท้งบุตรได้

ในช่วงเวลานี้ ผู้หญิงควรระวังหากมีอาการดังต่อไปนี้:

• น้ำหนักตัวจะเริ่มลดลงตามโภชนาการปกติ
• จะมีความปรารถนาที่จะกินดินเหนียวชอล์กและสารอื่น ๆ อย่างต่อเนื่อง
• จุดสีขาวจะปรากฏบนเล็บ
• มีปัญหาในการหายใจแม้ในสภาวะสงบ
• อุจจาระจะมีสีอ่อน
• ตาขาวอาจมีสีเหลืองมาก
• แผ่นเล็บจะลอกและแตกสลายอย่างมาก
• เหงือกที่มีเลือดออกจะปรากฏขึ้น
• ลิ้นจะกลายเป็น "เคลือบเงา" นี่คือชื่อของสภาพที่เยื่อเมือกเรียบและราวกับทาสีด้วยวานิชไม่มีสี

ทั้งหมดนี้บ่งชี้ว่าระดับฮีโมโกลบินลดลงค่อนข้างรุนแรงซึ่งต้องได้รับคำปรึกษาจากนรีแพทย์และนักบำบัดทันที

ความสนใจ! จำเป็นต้องปฏิบัติตามอาหารและมาตรการป้องกันอื่น ๆ สำหรับการเกิดภาวะโลหิตจางในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อป้องกันโรคร้ายแรงในระหว่างตั้งครรภ์

เพื่อป้องกันปัญหาที่อาจเกิดขึ้น แพทย์แนะนำให้เข้ารับการตรวจสุขภาพประจำปี แต่ในทางที่ดี แนะนำให้ทำการตรวจเลือดทั่วไปปีละสองครั้งเพื่อตรวจดูระดับฮีโมโกลบิน แนะนำให้ผู้หญิงทำเช่นนี้ในช่วงกลางของรอบเดือน ซึ่งเป็นช่วงที่ร่างกายมีเวลาฟื้นตัวหลังมีประจำเดือน หากเกิดการเบี่ยงเบนเล็กน้อยคุณควรปรับอาหารทันทีและหากจำเป็นให้ไปพบแพทย์ อ่านบนเว็บไซต์ของเรา