โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ เยื่อหุ้มปอดอักเสบในปอด: ประเภทอาการและการรักษาในผู้ใหญ่ ตามระยะของการอักเสบ

ในส่วนของการแพทย์ด้านปอดวิทยาโรคที่พบบ่อยที่สุดคือเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (pleuresia) ในหลายโรคของช่องเยื่อหุ้มปอด

มันคืออะไร? เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นคำที่สรุปโรคต่าง ๆ ที่ทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อหุ้มเซรุ่มของปอด - เยื่อหุ้มปอด ตามกฎแล้วจะพัฒนาด้วยโรคที่มีอยู่แล้วพร้อมกับการหลั่งของสารหลั่งหรือไฟบรินเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดในปอด

กระบวนการพัฒนาเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

เยื่อหุ้มปอดเป็นเยื่อหุ้มเซรุ่มสองชั้น (ในรูปแบบของแผ่นสองแผ่น) รอบปอด - แผ่นด้านใน (อวัยวะภายใน) และด้านนอก (ข้างขม่อม) แผ่นชั้นในเยื่อหุ้มปอดครอบคลุมเนื้อเยื่อปอดและโครงสร้างของมันโดยตรง (เนื้อเยื่อประสาท โครงข่ายหลอดเลือด และกิ่งก้านของหลอดลม) และแยกเนื้อเยื่อเหล่านั้นออกจากอวัยวะอื่น

แผ่นเยื่อหุ้มปอดด้านนอกเป็นแนวผนังหน้าอกในโพรงสมอง ช่วยให้มั่นใจในความปลอดภัยของปอดและการเลื่อนของใบไม้ป้องกันการเสียดสีระหว่างการหายใจ

ในสภาวะปกติที่มีสุขภาพดี ระยะห่างระหว่างแผ่นเยื่อหุ้มปอดจะต้องไม่เกิน 2.5 ซม. และเต็มไปด้วยของเหลวในซีรั่ม (ซีรั่ม)

ของเหลวเข้ามาระหว่างแผ่นเยื่อหุ้มปอดจากหลอดเลือดบริเวณด้านบนของปอดอันเป็นผลมาจากการกรองเลือดในพลาสมา ภายใต้อิทธิพลของการบาดเจ็บการเจ็บป่วยร้ายแรงหรือการติดเชื้อจะสะสมอย่างรวดเร็วระหว่างเยื่อหุ้มปอดทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบในเยื่อหุ้มปอด - เยื่อหุ้มปอดอักเสบ

การทำงานปกติของการทำงานของหลอดเลือดช่วยให้มั่นใจได้ถึงการดูดซึมของสารหลั่งส่วนเกินโดยทิ้งตะกอนในรูปของโปรตีนไฟบรินบนแผ่นเยื่อหุ้มปอดซึ่งเป็นลักษณะที่ปรากฏของเยื่อหุ้มปอดอักเสบในรูปแบบแห้ง (ไฟบริน)

ความล้มเหลวของการทำงานของหลอดเลือดกระตุ้นให้เกิดการก่อตัวของของเหลวที่เป็นเลือดเป็นหนองหรือน้ำเหลืองในช่องของเยื่อหุ้มปอดซึ่งเป็นประเภทของเยื่อหุ้มปอดอักเสบชนิด exudative

สาเหตุของเยื่อหุ้มปอดอักเสบสาเหตุ

สาเหตุของการพัฒนาเยื่อหุ้มปอดอักเสบนั้นเกิดจากปัจจัยกระตุ้นสองกลุ่มกว้าง ๆ ได้แก่ การติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ

ปัจจัยที่ไม่ติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดเกิดจากอิทธิพลของ:

• เนื้องอกร้ายที่เยื่อหุ้มปอดหรือการแพร่กระจายของเนื้องอกที่อยู่ถัดจากนั้น กระบวนการเนื้องอกทำลายเยื่อหุ้มปอดซึ่งก่อให้เกิดการหลั่งสารหลั่งและการพัฒนาพยาธิสภาพของสารหลั่งเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
• โรคที่เป็นระบบซึ่งทำให้เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดและเนื้อเยื่อ
• เส้นเลือดอุดตันที่ปอดเมื่อการอักเสบแพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มปอด
• พยาธิสภาพเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจเนื่องจากปัจจัยภูมิคุ้มกันลดลง
• สารพิษจากยูเรมิกในพยาธิวิทยาของไต
• โรคเลือดและทางเดินอาหาร

การสำแดงรูปแบบทางคลินิกของโรคจัดอยู่ในประเภท:

• ตามรูปแบบหรือลักษณะที่ปรากฏ
• โดยธรรมชาติของสารหลั่งและปริมาณของมัน
• บริเวณที่เกิดปฏิกิริยาการอักเสบ
• ตามอาการทางคลินิกตามที่ประจักษ์ - เยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลัน, กึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรัง, มีกระบวนการอักเสบทวิภาคีของเยื่อหุ้มปอดหรือเยื่อหุ้มปอดอักเสบด้านซ้ายและด้านขวา

โรคนี้มักเกิดกับเยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบแห้ง (ไฟบริน) ซึ่งกินเวลาตั้งแต่ 1 ถึง 3 สัปดาห์ การไม่มีพลวัตเชิงบวกของการรักษาทำให้เกิดการล้นของเยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือเรื้อรัง

เยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบแห้ง (ไฟบริน)โดดเด่นด้วยความฉับพลันและความรุนแรงของการสำแดง อาการแรกของเยื่อหุ้มปอดอักเสบเกิดขึ้นจากอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณที่เกิดปฏิกิริยาการอักเสบ การไอ จาม และการเคลื่อนไหวโยกตัวทำให้เกิดอาการปวดเพิ่มขึ้น

การหายใจเข้าลึกๆ จะมาพร้อมกับอาการไอแห้งๆ และร้อน ไม่มีอุณหภูมิหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

เข้าใจแล้ว:

• ไมเกรน ความเจ็บปวดและความอ่อนแอ;
• ปวดข้อและปวดกล้ามเนื้อเป็นระยะ
• ได้ยินเสียงแหบและเสียง - หลักฐานของการเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดที่เกิดจากการสะสมของไฟบริน

อาการของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบชนิดแห้งมีลักษณะพิเศษแตกต่างกัน

1. ประเภทของการอักเสบข้างขม่อมซึ่งเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด อาการหลักของมันคืออาการปวดเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องโดยมีอาการไอและจามแบบสะท้อน
2. กระบวนการอักเสบของกระบังลมมีลักษณะเป็นสัญญาณของความเจ็บปวดที่แผ่ไปยังบริเวณไหล่และบริเวณด้านหน้าของเยื่อบุช่องท้อง อาการสะอึกและการกลืนเคลื่อนไหวทำให้รู้สึกไม่สบาย
3. เยื่อหุ้มปอดอักเสบส่วนปลาย (แห้ง) รับรู้ได้จากความเจ็บปวดบริเวณไหล่ - สะบักและโรคทางระบบประสาทในมือ แบบฟอร์มนี้เกิดขึ้นพร้อมกับวัณโรคในปอด ซึ่งต่อมาพัฒนาเป็นเยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบเรื้อรัง

เยื่อหุ้มปอดอักเสบในรูปแบบที่ไหลออกมาอาการของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบในปอดในรูปแบบต่าง ๆ ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาจะคล้ายกับเยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้ง หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง พวกมันจะ "เบลอ" เนื่องจากช่องว่างระหว่างแผ่นงานเต็มไปด้วยน้ำไหลและการสัมผัสหยุดลง

มันเกิดขึ้นที่ลักษณะที่ปรากฏของสารหลั่งจะเกิดขึ้นโดยไม่มีเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นเส้น ๆ ก่อนหน้านี้

ในบางครั้งผู้ป่วยอาจไม่รู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลงในบริเวณทรวงอกอาการลักษณะจะปรากฏหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง:

• ไข้ที่มีอุณหภูมิสูงมาก
• อิศวรและหายใจถี่;
• อาการบวมและเขียวบริเวณใบหน้าและปากมดลูก
• อาการบวมของหลอดเลือดดำและการเต้นของหลอดเลือดดำที่คอ;
• การขยายตัวของปริมาตรของกระดูกสันอกในบริเวณที่มีการอักเสบ
• การปูดหรือทำให้ช่องว่างระหว่างกระดูกซี่โครงเรียบขึ้น
• อาการบวมที่ผิวหนังส่วนล่างพับบริเวณที่เจ็บปวด

ผู้ป่วยพยายามหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวที่ไม่จำเป็นและนอนตะแคงข้างที่ไม่ได้รับบาดเจ็บเท่านั้น เสมหะเป็นเลือดอาจไอได้

เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนองมันเกิดขึ้นในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนักซึ่งเป็นพยาธิสภาพที่รุนแรงมากและมีผลกระทบร้ายแรงซึ่งส่วนใหญ่จบลงด้วยความตาย อันตรายมากในวัยเด็กและวัยชรา เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนองเริ่มมีการพัฒนาโดยมีการอักเสบหรือฝีในปอด ประจักษ์:

• แทงความเจ็บปวดในกระดูกสันอกลดลงเมื่อมีการอุดช่องเยื่อหุ้มปอดเป็นหนอง;
• ความเจ็บปวดและความหนักเบาใต้กระดูกซี่โครง;
• ไม่สามารถหายใจเข้าลึก ๆ และรู้สึกขาดอากาศ
• อาการไอแห้งเพิ่มขึ้นทีละน้อย
• อุณหภูมิวิกฤตและการคาดหวังเป็นหนอง

หากโรคนี้เป็นผลมาจากฝีในปอดก็จะมีอาการไอที่เจ็บปวดและยาวนานซึ่งเป็นผลมาจากการแตกของมันทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงที่ด้านข้าง

สารหลั่งที่เป็นหนองทำให้เกิดอาการมึนเมาในรูปของผิวสีซีดและเหงื่อเย็น ความดันโลหิตอาจเพิ่มขึ้นและหายใจไม่สะดวกอาจเพิ่มขึ้น ทำให้หายใจลำบาก ด้วยอาการของเยื่อหุ้มปอดอักเสบในปอดการรักษาและการติดตามประสิทธิผลในภายหลังควรเกิดขึ้นภายในผนังของโรงพยาบาล

แบบฟอร์มวัณโรคมีลักษณะเป็นพัฒนาการที่มีความถี่สูงสุดในวัยเด็กและวัยหนุ่มสาว แสดงออกในสามรูปแบบหลัก - เฉพาะพารา (แพ้), เยื่อหุ้มปอดอักเสบ (เฉพาะที่) และเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรค

เฉพาะพาราเริ่มต้นด้วยอุณหภูมิสูง อิศวร หายใจถี่ และปวดด้านข้าง อาการจะหายไปทันทีหลังจากเติมของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอด

รูปแบบ perifocal ปรากฏอยู่ในที่ที่มีรอยโรควัณโรคของเนื้อเยื่อปอดซึ่งกินเวลานานโดยมีอาการกำเริบและการบรรเทาอาการที่เกิดขึ้นเอง

อาการของวัณโรครูปแบบแห้งเกิดจากสัญญาณของการเสียดสีของชั้นเยื่อหุ้มปอดทำให้เกิดเสียงดังเมื่อหายใจและปวดกระดูกสันอก การปรากฏตัวของน้ำไหลจะมาพร้อมกับอาการที่แตกต่าง:

• ไข้และเหงื่อออก
• หัวใจเต้นเร็วและหายใจถี่;
• กล้ามเนื้อกระตุกที่เจ็บปวดด้านข้างและด้านข้าง
• หายใจลำบากและมีไข้
• มีลักษณะเป็นก้อนนูนและแน่นบริเวณหน้าอกบริเวณที่เกิดอาการอักเสบ..

ไม่มีระบบการรักษาเดียวสำหรับเยื่อหุ้มปอดอักเสบ พื้นฐานของกระบวนการรักษาคือการวินิจฉัยทางกายภาพโดยแพทย์หลังจากนั้นจะมีการกำหนดเทคนิคการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือที่เหมาะสมโดยพิจารณาจากผลลัพธ์ของการรักษาแต่ละครั้งที่เลือกโดยคำนึงถึงพารามิเตอร์ทั้งหมดของพยาธิวิทยา (รูปร่าง, ประเภท, การแปล, ความรุนแรงของ กระบวนการ ฯลฯ

การบำบัดด้วยยาใช้เป็นการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

1. ยาต้านแบคทีเรียก่อนที่จะได้รับผลทางแบคทีเรีย - ยาและอะนาล็อกของ Bigaflon, Levofloxacin, Cefepime หรือ Ceftriaxone ตามด้วยการทดแทนด้วยยาสำหรับเชื้อโรคเฉพาะ
2. ยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบที่ใช้สำหรับโรคที่มีลักษณะอักเสบและความเสื่อม (กรด Mefenamic, Indomethacin หรือ Nurofen)
3. การบำบัดด้วยยาต้านเชื้อราสำหรับสาเหตุเชื้อราทางพยาธิวิทยา
4. ในกรณีของเยื่อหุ้มปอดอักเสบเนื่องจากมีการกำหนดการเตรียมฮอร์โมนธรรมชาติและยาต้านมะเร็งอันเป็นผลมาจากกระบวนการเนื้องอก
5. ในการรักษาเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบการใช้ยาขับปัสสาวะเป็นสิ่งที่สมเหตุสมผล และยารักษาโรคหลอดเลือด (ตามที่ระบุ)
6. สำหรับเยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบแห้ง จะมีการสั่งยาแก้ไอ (โคดีอีนหรือไดโอนีน) เทคนิคกายภาพบำบัดด้วยความร้อน และการพันกระดูกสันอกให้แน่น
7. เพื่อป้องกันการพัฒนาของเยื่อหุ้มปอด empyema อันเป็นผลมาจากภาวะแทรกซ้อนของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ exudative การเจาะของสารหลั่งที่เป็นหนองจะดำเนินการตามด้วยการล้างโพรงของใบเยื่อหุ้มปอดด้วยสารละลายยาปฏิชีวนะ

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาที่เป็นไปได้

การละเลยกระบวนการอักเสบในเยื่อหุ้มปอดในปอดทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ - การติดกาวของชั้นเยื่อหุ้มปอดโดยกระบวนการกาว, การรบกวนการไหลเวียนโลหิตในท้องถิ่นที่เกิดจากการบีบอัดของหลอดเลือดโดยการไหล, การพัฒนาของการสื่อสารในปอดและเยื่อหุ้มปอดแบบเดี่ยวและหลายแบบ (fistulas) .

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดคือ empyema เยื่อหุ้มปอด (pyothorax) ซึ่งการขาดหนองที่เพียงพอทำให้เกิดการพัฒนากระบวนการ empyema แบบหลายห้อง

ด้วยกระบวนการของการเกิดแผลเป็นและความหนาของเยื่อหุ้มปอด, การพัฒนาในเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน (ภาวะโลหิตเป็นพิษ), การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในหลอดลม (bronchiectasis), โรคอะไมลอยด์เสื่อม

ทั้งหมดนี้มากกว่า 50% ของกรณีสามารถจบลงด้วยการเสียชีวิตได้ อัตราการเสียชีวิตในเด็กและผู้ป่วยสูงอายุจะสูงกว่ามาก

เยื่อหุ้มปอดเป็นเยื่อเซรุ่มที่ปกคลุมปอดและทำหน้าที่ป้องกัน อันเป็นผลมาจากภาวะแทรกซ้อนของโรคติดเชื้อและไม่ติดเชื้อหลายชนิดชั้นของเยื่อหุ้มปอดอาจเกิดการอักเสบได้ โรคนี้เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยและเรียกว่าเยื่อหุ้มปอดอักเสบในปอด การรักษาโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบขึ้นอยู่กับชนิด ระยะของโรค และอายุของผู้ป่วย การอักเสบของเยื่อหุ้มปอดในรูปแบบต่าง ๆ แสดงออกในรูปแบบที่แตกต่างกัน สำหรับการรักษาจะใช้ยาและการเยียวยาพื้นบ้าน

ความหมายของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบในปอด

เยื่อหุ้มปอดแบ่งออกเป็นสองชั้น - อวัยวะภายใน (ด้านใน) ครอบคลุมปอดเองและข้างขม่อม (ด้านนอก) ติดแน่นกับผนังหน้าอก ช่วยปกป้องปอดจากการเสียดสีระหว่างการหายใจและป้องกันไม่ให้สัมผัสกับอวัยวะภายใน

ในช่องว่างระหว่างชั้นของเยื่อหุ้มปอดจะมีของเหลวในซีรัมสะสมอยู่ประมาณ 25 มล. ซึ่งเกิดจากการกรองพลาสมาในเลือดในปอด เนื่องจากเกิดการติดเชื้อ การบาดเจ็บ หรือการเจ็บป่วยร้ายแรงอื่นๆ ปริมาณของของเหลวนี้จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งนำไปสู่การอักเสบของเยื่อหุ้มปอด

อาการและลักษณะของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

สัญญาณแรกของเยื่อหุ้มปอดอักเสบจะคล้ายกับไข้หวัด ดังนั้นการเริ่มเป็นโรคจึงตรวจพบได้ยาก อย่างไรก็ตามมีคุณสมบัติบางอย่างที่เป็นเอกลักษณ์สำหรับพยาธิวิทยานี้:

• เจ็บเฉียบพลันและรุนแรงที่หน้าอกข้างใดข้างหนึ่งเมื่อเคลื่อนไหวกะทันหัน ไอ จาม หรือหายใจเข้าลึกๆ
• บางครั้งความเจ็บปวดจากการเจาะไม่เพียง แต่รู้สึกในปอดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงส่วนอื่น ๆ ของร่างกายด้วย (ไหล่, ท้อง, คอ)
• ความเจ็บปวดขณะหายใจทำให้อาการไอแห้งแย่ลง

ระยะของโรคสามารถเปิดเผยลักษณะของความเสียหายต่อบริเวณเยื่อหุ้มปอดได้ ในกรณีที่เกิดความเสียหายเฉียบพลันต่อเยื่อหุ้มปอดการพัฒนาของโรคจะเกิดขึ้นทันทีและเนื้องอกและรูปแบบเรื้อรังดำเนินไปอย่างสงบ

ประเภทของเยื่อหุ้มปอดอักเสบตามสาเหตุ

โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบมีหลากหลายรูปร่างและหลากหลาย จึงจำแนกตามลักษณะหลายประการ ความแตกต่างที่สำคัญถูกกำหนดโดยลักษณะทางสาเหตุ - การติดเชื้อและเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่มีลักษณะไม่ติดเชื้อ

เยื่อหุ้มปอดอักเสบติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจเกิดขึ้นเมื่อกลืนกิน:

• ไวรัส;
• แบคทีเรีย.

การพัฒนาทางพยาธิวิทยาแบบไม่ติดเชื้อขึ้นอยู่กับ:

• เนื้องอกร้ายที่เยื่อหุ้มปอด;
• หัวใจวายและปอด;
• อาการบาดเจ็บที่หน้าอก
• กระจายการอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

ไม่ว่าสถานที่ไหนอาการก็จะเหมือนเดิมเสมอ ในกรณีส่วนใหญ่เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบเนื่องจากรูปแบบของโรคนี้เรียกอีกอย่างว่าเริ่มต้นด้วยการอักเสบของไฟบริน อย่างไรก็ตามด้วยการพัฒนาทางพยาธิวิทยาความเจ็บปวดของอวัยวะระบบทางเดินหายใจและหน้าอกลดลงเนื่องจากการไหลเวียน (ของเหลว) สะสมระหว่างชั้นอวัยวะภายในและข้างขม่อมของเยื่อหุ้มปอด ในระยะเริ่มแรกของกระบวนการอักเสบจะไม่รู้สึกไม่สบายบริเวณหน้าอก มีไข้ หายใจลำบาก และอาการอื่นๆ ปรากฏในภายหลัง

สัญญาณของเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากสารหลั่ง:

• อุณหภูมิสูง;
• หลอดเลือดดำบวมและบวมจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนบนใบหน้าและลำคอ
• หายใจถี่ปรากฏขึ้น;
• หน้าอกเพิ่มขึ้น
• ความเจ็บปวดเฉียบพลันทำให้คุณหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน
• ไอเป็นเลือดอาจเกิดขึ้น;
• ด้านการอักเสบจะมองเห็นอาการบวมที่ผิวหนังได้ชัดเจน

รูปแบบสารหลั่งที่พบบ่อยที่สุดคือเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากวัณโรค ได้รับการวินิจฉัยมากขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อย พยาธิวิทยานี้มีสามรูปแบบ: การอักเสบในช่องท้อง, วัณโรคของเยื่อหุ้มปอดเอง, การอักเสบจากการแพ้

มีชื่อเรียกอีกชื่อหนึ่งว่า fibrinous fibrinous โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเกือบทั้งหมดเริ่มต้นด้วยทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ อาการทั้งหมดเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว:

• รู้สึกเจ็บปวดเฉียบพลันจากด้านข้างของการอักเสบ
• ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้นเมื่อไอและจาม
• ลมหายใจที่คมชัดทำให้เกิดอาการไอแห้ง
• การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิไม่มีนัยสำคัญ
• รู้สึกร่างกายอ่อนแอและปวดหัว
• ปวดข้อและปวดกล้ามเนื้อ

เมื่อฟังหน้าอกจะได้ยินเสียงที่เกิดจากการเสียดสีของชั้นเยื่อหุ้มปอดชัดเจน เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือข้างขม่อม

หากรู้สึกเจ็บปวดไม่เพียงแต่ในปอด แต่ยังรวมถึงไหล่หรือด้านหน้าของช่องท้องด้วย นี่อาจเป็นการอักเสบของกะบังลม เมื่อความเจ็บปวดถูกส่งไปยังไหล่และสะบักจะตรวจพบเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่ปลาย เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากวัณโรคมักมีรูปแบบนี้ ซึ่งสามารถพัฒนาไปสู่เยื่อหุ้มปอดอักเสบที่ห่อหุ้มไว้ได้

สิ่งที่อันตรายที่สุดคือการอักเสบของเยื่อหุ้มปอดในรูปแบบหนองเนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่จะนำไปสู่ความตาย สำหรับเด็กในปีแรกของชีวิตและผู้สูงอายุโรคนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่ง กระบวนการเป็นหนองเริ่มต้นด้วยโรคปอดบวม บางครั้งก็เกิดขึ้นกับพื้นหลังของฝีในปอด

อาการจะแตกต่างกันไปในแต่ละวัย ในเด็กทารก อาการของโรคจะคล้ายกับการติดเชื้อในสะดือ โรคปอดบวมจากเชื้อ Staphylococcal เป็นต้น เด็กโตจะมีอาการเช่นเดียวกับผู้ใหญ่

เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนองสามารถแยกแยะได้จากรูปแบบอื่นโดยมีลักษณะดังต่อไปนี้:

• ตัดความเจ็บปวดด้านข้างเนื่องจากการอักเสบ
• ความรู้สึกหนัก;
• หายใจตื้น;
• ความเจ็บปวดลดลงเมื่อช่องเยื่อหุ้มปอดเต็มไปด้วยหนอง
• อุณหภูมิที่สูงขึ้นอย่างรวดเร็วจนถึงระดับสูง
• ผิวสีซีด, เหงื่อเย็น;
• อาการไอจะแห้งในระยะแรก จากนั้นจะมีเสมหะปรากฏขึ้น

เยื่อหุ้มปอดอักเสบในวัยเด็ก

ในเด็กเล็ก โรคนี้แสดงออกว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดบวมหรือเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ บางครั้งอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากเลือดเป็นพิษ ยิ่งอายุน้อย อาการก็จะยิ่งรุนแรงขึ้น โรคนี้รุนแรงที่สุดในเด็กทารก สัญญาณต่อไปนี้ช่วยในการระบุการอักเสบของเยื่อหุ้มปอดในระยะแรก:

• หายใจลำบาก;
• สีแดงของผิวหนังบางครั้งก็มีโทนสีน้ำเงิน
• ไอบ่อย;
• ความวิตกกังวล;
• การหยุดชะงักของกระบวนการย่อยอาหาร
• ความง่วง

เพื่อตรวจหาเยื่อหุ้มปอดอักเสบในทารกจะมีการกำหนดฟลูออโรสโคปและการวิเคราะห์ของเหลวในเยื่อหุ้มปอด

คุณสมบัติของเยื่อหุ้มปอดอักเสบในหญิงตั้งครรภ์

อันตรายของโรคในระหว่างตั้งครรภ์คืออาจส่งผลต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์เนื่องจากขาดออกซิเจน ด้วยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบในระยะลุกลาม มีความเสี่ยงที่เด็กในครรภ์จะเสียชีวิต ตามด้วยการแท้งบุตร

เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากหนองและจุลินทรีย์เป็นอันตรายอย่างยิ่งและนำไปสู่ภาวะเป็นพิษในเลือด ควรคำนึงด้วยว่ารูปแบบหนองทำให้เกิดหนองในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายและมีการแปลแม้ในมดลูก การผ่าตัดอาจจำเป็นเพื่อรักษาระยะนี้

เพื่อการตรวจพบอย่างทันท่วงที ผู้หญิงควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญโดยเร็วที่สุดที่สัญญาณแรกของโรคที่น่าสงสัย เมื่อยืนยันการวินิจฉัยแล้ว แพทย์จะสั่งยาซึ่งจะต้องได้รับความเห็นชอบจากนรีแพทย์-สูติแพทย์

เพื่อตรวจสอบเยื่อหุ้มปอดอักเสบในปอดในหญิงตั้งครรภ์มีการกำหนดการตรวจดังต่อไปนี้:

• การตรวจสอบ;
• การวิเคราะห์ปัสสาวะและเลือดโดยทั่วไป
• เคมีในเลือด
• อัลตราซาวนด์ของช่องปอด
• การเจาะชิ้นส่วนของเยื่อหุ้มปอด

หลังจากวินิจฉัยแล้ว แพทย์จะสั่งการรักษาที่ปลอดภัยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เยื่อหุ้มปอดอักเสบในผู้สูงอายุ

โรคนี้เกิดขึ้นจากโรคติดเชื้อต่างๆ ได้แก่ โรคปอดบวม วัณโรค โรคข้ออักเสบ เป็นต้น ผู้ป่วยติดเตียงเป็นกลุ่มที่เสี่ยงต่อโรคนี้มากที่สุด นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าผู้ป่วยดังกล่าวมีอาการแออัดและบวมที่แขนขาเนื่องจากการดำเนินชีวิตแบบอยู่ประจำที่

โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบในผู้สูงอายุมักเกิดขึ้นในรูปแบบที่เชื่องช้าและวินิจฉัยได้ยาก เนื่องจากโรคนี้ถูก "ปกปิด" ด้วยอาการของโรคอื่นๆ ภาพอาการจะเหมือนกันในกรณีส่วนใหญ่ แต่อาจไม่แสดงอาการบางอย่าง (ผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์ไม่มีอาการไอ; ระดับเม็ดเลือดขาวในเลือดอาจไม่เพิ่มขึ้น)

การรักษาสามารถทำได้ด้วยยาหรือการเยียวยาพื้นบ้าน เมื่อสั่งยาจะต้องคำนึงถึงสาเหตุระยะของโรคและลักษณะของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อปอดด้วย

เนื่องจากกระบวนการอักเสบของเยื่อหุ้มปอดเป็นผลมาจากโรคที่ร้ายแรงกว่า มาตรการการรักษาจึงมุ่งเป้าไปที่การกำจัดพยาธิสภาพพื้นฐานเป็นหลัก สำหรับโรคปอดบวม ระยะการรักษารวมถึงการรับประทานยาปฏิชีวนะ สำหรับการกำเริบของโรครูมาตอยด์ที่ส่งผลต่อบริเวณปอดจะมีการกำหนดยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ในกรณีของการติดเชื้อวัณโรคให้กำหนดการบำบัดที่เหมาะสมด้วยยาต้านวัณโรค

อวัยวะระบบทางเดินหายใจจับจุลินทรีย์และแบคทีเรียต่างๆ จากสภาพแวดล้อมภายนอก ซึ่งเกาะอยู่ตามผนังปอด ทำให้เกิดเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากจุลินทรีย์ ในกรณีนี้แพทย์จะสั่งยาต้านอาการไอและต้านเชื้อแบคทีเรีย

รักษาด้วยยาแก้อักเสบและยาแก้ไอ หลังจากที่อาการอักเสบลดลงแล้ว หลักสูตรการรักษาจะเสริมด้วยการฝึกหายใจแบบพิเศษ

วิธีการรักษาโดยทั่วไปสำหรับโรคนี้ทุกประเภทคือการพักผ่อนและความอบอุ่น บางครั้งมีการกำหนดขั้นตอนการกายภาพบำบัดเพิ่มเติม การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรง จะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยใน

ในบางกรณีการรักษาจะดำเนินการโดยใช้วิธีการเพิ่มเติม หากมีของเหลวสะสมจำนวนมากในช่องเยื่อหุ้มปอด ให้ทำการสูบน้ำออก ในกรณีของกระบวนการเป็นหนองให้ทำการล้างเพิ่มเติมด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

หากเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นผลมาจากเนื้องอกที่เป็นมะเร็งดังนั้นเพื่อป้องกันการพัฒนาพวกมันจึงหันไปใช้เยื่อหุ้มปอดอักเสบโดยติดกาวชั้นของเยื่อหุ้มปอดเข้าด้วยกัน

หากการระงับมีความเสียหายจำนวนมากหรือโรคลุกลามเกินไปและกลายเป็นเรื้อรังชีวิตของผู้ป่วยจะได้รับการช่วยชีวิตโดยการผ่าตัด - ดำเนินการตัดเยื่อหุ้มปอด (กำจัดเยื่อหุ้มปอด)

วิธีการแบบดั้งเดิม

ในการแพทย์พื้นบ้านมีหลายสูตรสำหรับการรักษาโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ แต่ควรใช้การรักษาดังกล่าวหลังจากปรึกษาแพทย์เท่านั้นเพื่อไม่ให้พลาดช่วงเวลานั้นและไม่ทำให้กระบวนการรุนแรงขึ้น

โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบบางประเภทที่ไม่ติดเชื้อสามารถรักษาได้ง่าย ๆ ด้วยส่วนผสมของว่านหางจระเข้และน้ำผึ้งโดยเติมไขมันแบดเจอร์ ในการทำเช่นนี้ให้ใช้ใบว่านหางจระเข้หรือน้ำผลไม้สับละเอียด 300 กรัมแล้วเติมส่วนผสมที่เหลือ 1 ถ้วย ผสมส่วนผสมให้เข้ากันแล้วนำเข้าเตาอบเป็นเวลา 15 นาที หลังจากเย็นลงแล้ว ผลิตภัณฑ์ก็พร้อมใช้งาน รับประทานในขณะท้องว่าง หนึ่งช้อนโต๊ะ สามครั้งต่อวัน

โรคปอดหลายชนิดตอบสนองต่อการรักษาได้ดีหากได้รับการรักษา ในการทำเช่นนี้คุณไม่จำเป็นต้องใส่ผักรากผ่านเครื่องคั้นน้ำผลไม้ แต่เพียงแค่ตัดส่วนบนของรากออกแล้วใช้มีดกดแล้วใส่น้ำผึ้งหนึ่งช้อนลงไปที่นั่น วิธีการรักษานี้ทำในตอนเย็นและรับประทานในตอนเช้า ในตอนกลางคืนหัวไชเท้าจะปล่อยน้ำผลไม้ออกมาได้ดีและผสมกับน้ำผึ้งเพื่อถ่ายโอนสารที่เป็นประโยชน์ทั้งหมดไป สูตรนี้เหมาะสำหรับหวัดทุกชนิด

โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเส้นใยได้รับการรักษาได้ดีที่สุดโดยใช้ทิงเจอร์หัวหอมและน้ำผึ้งในไวน์องุ่นขาว หัวหอมสับละเอียดเพียง 300 กรัมและน้ำผึ้งสด 250 กรัมก็เพียงพอที่จะเทไวน์ 500 มล. เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์องค์ประกอบจะถูกวางไว้ในที่มืดและเขย่าเป็นระยะ รับประทานยาก่อนมื้ออาหาร

การกำจัดเยื่อหุ้มปอดอักเสบจะให้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมภายในสองสามวันหากผู้ป่วยใช้ยาต้มดอกลินเดนร่วมกับต้นเบิร์ชแทนชา เพิ่มสมุนไพรในอัตราส่วน 1: 1 คุณสามารถใช้ดอกลินเดน 200 กรัมเทน้ำเดือด 500 มล. แล้วตั้งไฟอ่อนอีกสักครู่ จากนั้นทิ้งไว้ประมาณ 20-30 นาทีแล้วท้องว่าง

สมุนไพร

การชงชาสมุนไพรจากสะระแหน่สมุนไพรแห้งมีประโยชน์ต่อโรคหวัดในปอดเสมอ นอกจากนี้ยังมีผลดีต่อเยื่อหุ้มปอดอักเสบ บรรเทาอาการอักเสบ และบรรเทาอาการ รับประทานยาวันละสามครั้ง 1 แก้ว คุณสามารถเพิ่มใบกล้ายลงในยาต้มได้

ในการรักษาวัณโรคปอดบวมและเยื่อหุ้มปอดอักเสบยาต้มรากของคอเคเซียนเฮลโบร์จะเป็นยาเสริมที่ยอดเยี่ยม ใส่เหง้าบด 1 ช้อนชาลงในกระทะแล้วเทน้ำครึ่งลิตร ต้มผลิตภัณฑ์ด้วยไฟอ่อนจนของเหลวลดลง 3 เท่า ใช้เวลาครึ่งช้อนชาสามครั้งต่อวัน

ด้วยความที่โรคลุกลามอย่างรวดเร็ว จึงไม่สามารถรักษาได้ด้วยวิธีการแบบเดิมๆ เท่านั้น สิ่งนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการกำเริบและทำให้เกิดหนองได้ การแพทย์ทางเลือกทั้งหมดใช้ร่วมกับการรักษาด้วยยาได้ดีที่สุด

การติดต่อของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

เยื่อหุ้มปอดอักเสบอาจเป็นโรคติดต่อหรือไม่เป็นอันตรายก็ได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค หากกระบวนการอักเสบเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่ปอดหรือหน้าอก เยื่อหุ้มปอดอักเสบดังกล่าวจะไม่ติดต่อ

และถ้าสาเหตุของพยาธิวิทยาคือการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียผู้ป่วยก็อาจแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้ ตัวอย่างเช่น วัณโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบสามารถติดต่อจากผู้ป่วยไปยังคนที่มีสุขภาพแข็งแรงได้ง่าย เช่นเดียวกับวัณโรครูปแบบเปิด

หากคุณสงสัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบในปอด คุณควรมองหาสาเหตุเสมอ การรักษายังต้องเริ่มต้นด้วยโรคประจำตัวจากนั้นการอักเสบในช่องเยื่อหุ้มปอดจะหายไป เพื่อป้องกันไม่ให้กระบวนการกลายเป็นเรื้อรัง คุณต้องไม่เริ่มเป็นโรคหรือขัดขวางการรักษา และเราต้องจำไว้เสมอว่าวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันสุขภาพคือการเพิ่มภูมิคุ้มกัน

เยื่อหุ้มปอดอักเสบคือการอักเสบของชั้นเยื่อหุ้มปอดพร้อมด้วยสารหลั่งอย่างใดอย่างหนึ่งเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด บางครั้งคำเดียวกันหมายถึงกระบวนการที่ไม่อักเสบในเยื่อหุ้มปอดพร้อมกับการสะสมของของเหลวทางพยาธิวิทยาในนั้น (เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากมะเร็ง, เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบ) รวมถึงการเปลี่ยนแปลงในเยื่อหุ้มปอดที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ซึ่งเป็นผลมาจากการอักเสบที่สมบูรณ์ (เยื่อหุ้มปอดอักเสบกาว เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากการสร้างกระดูก เป็นต้น) โดยปกติ, โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบไม่ใช่โรคอิสระ -แต่เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาเป็นภาวะแทรกซ้อนกระบวนการปัจจุบันของกระบวนการบางอย่างในปอดและพบไม่บ่อยมากที่ผนังทรวงอก เมดิแอสตินัม กะบังลม และช่องใต้ไดอะแฟรม หรือการปรากฏของโรคทั่วไป (ทางระบบ) รวมถึงโรคที่เกิดขึ้นโดยไม่มีความเสียหายที่ชัดเจนต่อเนื้อเยื่อที่สัมผัสกับเยื่อหุ้มปอด แม้จะมีลักษณะรองของกระบวนการอักเสบและปฏิกิริยาเกือบทั้งหมดในเยื่อหุ้มปอด แต่ส่วนหลังนั้นมีความโดดเด่นด้วยความคิดริเริ่มของอาการทางคลินิกซึ่งมักจะกำหนดลักษณะของหลักสูตรและความรุนแรงของโรคที่เป็นต้นเหตุและในบางกรณีจำเป็นต้องมีการนำมาตรการการรักษาพิเศษมาใช้ . นี่เป็นเหตุให้ต้องพิจารณาแยกโรคเยื่อหุ้มปอดออกจากโรคทางเดินหายใจอื่นๆ

ไม่มีสถิติที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับความถี่ของการเกิดเยื่อหุ้มปอดอักเสบและการเสียชีวิตเนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่เยื่อหุ้มปอดอักเสบจะถูกลงทะเบียนภายใต้หัวข้อของโรคหลักซึ่งทำให้เกิดความซับซ้อนและมักถูกปกปิดโดยอาการอื่น ๆ ของอาการหลังและไม่ได้รับการยอมรับเลย . การยึดเกาะของเยื่อหุ้มปอดซึ่งเป็นหลักฐานของกระบวนการอักเสบในอดีตในเยื่อหุ้มปอดพบในระหว่างการชันสูตรพลิกศพใน 48% ของผู้ที่เสียชีวิตจากอุบัติเหตุ และใน 80.5% ของผู้ที่เสียชีวิตจากโรคต่างๆ

อะไรกระตุ้น / สาเหตุของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ:

เยื่อหุ้มปอดอักเสบทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มใหญ่: ก) ติดเชื้อ,นั่นคือเกี่ยวข้องกับการบุกรุกของเยื่อหุ้มปอดโดยเชื้อโรคติดเชื้อและ b) ไม่ติดเชื้อหรือปลอดเชื้อซึ่งกระบวนการอักเสบในเยื่อหุ้มปอดเกิดขึ้นโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมโดยตรงของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค

จาก ปัจจัยทางพยาธิวิทยาของการติดเชื้อเชื้อโรคที่สำคัญที่สุดคือโรคปอดบวมเฉียบพลันและภาวะปอดบวมเฉียบพลันซึ่งมักมีความซับซ้อนโดยกระบวนการติดเชื้อในเยื่อหุ้มปอด (ปอดบวม, เชื้อ Staphylococcus, แบคทีเรียแกรมลบ ฯลฯ ) สาเหตุสำคัญของเยื่อหุ้มปอดอักเสบก็คือจุลินทรีย์ของวัณโรคและหากจนถึงกลางศตวรรษนี้วัณโรคเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากสารหลั่ง จากนั้นในทศวรรษที่ผ่านมาสิ่งนี้ได้รับการบันทึกไว้ในผู้ป่วย 20% เป็นที่ทราบกันดีว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเชื้อรา (ร่วมกับ coccidioidosis, blastomycosis และการติดเชื้อราที่หายากอื่น ๆ )

เยื่อหุ้มปอดอักเสบปลอดเชื้ออาจมีลักษณะที่แตกต่างกันมาก ดังนั้นการอักเสบปลอดเชื้อในเยื่อหุ้มปอดอาจเป็นผลมาจากการตกเลือดในช่องเยื่อหุ้มปอดเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด (เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากบาดแผล) เมื่อเอนไซม์ตับอ่อนที่รุกรานแทรกซึมเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดอันเป็นผลมาจากตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน (เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเอนไซม์) เยื่อหุ้มปอดอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายไปตามเยื่อหุ้มปอดของเนื้องอกมะเร็งระยะปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ (เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากมะเร็งเนื่องจากการแพร่กระจายของมะเร็งหรือเยื่อหุ้มปอด) เป็นเรื่องปกติมาก ปัจจุบันมะเร็งเยื่อหุ้มปอดเป็นสาเหตุของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบมากถึง 40 หรือมากกว่าเปอร์เซ็นต์

บ่อยครั้งที่เยื่อหุ้มปอดอักเสบปลอดเชื้อเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในปอด โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบปลอดเชื้อเป็นที่รู้จักสำหรับโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบ (โรคไขข้อ, คอลลาเจน "สำคัญ") เช่นเดียวกับมะเร็งเม็ดเลือดขาว, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, โรคเลือดออกในกระแสเลือด (โรคแวร์ฮอฟ) และโรคบางชนิดของไตและตับ อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าไม่ใช่ในทุกกรณีที่ระบุไว้ลักษณะการอักเสบของการเปลี่ยนแปลงของเยื่อหุ้มปอดดูเหมือนจะเถียงไม่ได้

กลไกการเกิดโรค (จะเกิดอะไรขึ้น?) ระหว่างโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ:

เส้นทางการแทรกซึมของจุลินทรีย์เข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด สูญเสียที่ เยื่อหุ้มปอดอักเสบติดเชื้ออาจแตกต่างกัน เห็นได้ชัดว่ามันมีความสำคัญอย่างมาก เข้ามาโดยตรงการติดเชื้อในเยื่อหุ้มปอดจากจุดโฟกัสของปอดที่อยู่ใต้เยื่อหุ้มปอด วัณโรคและเยื่อหุ้มปอดอักเสบมีลักษณะโดยการเพาะของโพรงเยื่อหุ้มปอดจากต่อมน้ำเหลือง hilar, จุดโฟกัสใต้เยื่อหุ้มปอดหรือเป็นผลมาจากการแตกของฟันผุด้วยการก่อตัวของ pyopneumothorax การไหลย้อนกลับของของเหลวในเนื้อเยื่อจากส่วนลึกสู่พื้นผิวของปอดอาจเกิดขึ้นได้ในทุกโอกาส การติดเชื้อต่อมน้ำเหลืองช่องเยื่อหุ้มปอด การปนเปื้อนของจุลินทรีย์ในเยื่อหุ้มปอด ทางโลหิตวิทยามีความสำคัญน้อยกว่าและเกิดขึ้นทางอ้อมเป็นหลักโดยการก่อตัวของจุดโฟกัสของการติดเชื้อทางโลหิตในชั้นใต้เยื่อหุ้มปอดของปอด ในที่สุดในทางปฏิบัติการผ่าตัดมีบทบาทหลัก การติดเชื้อโดยตรงเยื่อหุ้มปอดจากสภาพแวดล้อมภายนอกในระหว่างบาดแผลและการผ่าตัดตลอดจนผลจากการเปิดจุดโฟกัสหนองในปอดระหว่างการผ่าตัด

การพัฒนากระบวนการติดเชื้อในช่องเยื่อหุ้มปอดจะพิจารณาจากสถานการณ์ต่อไปนี้: ประการแรกความจริงของการติดเชื้อและลักษณะของการติดเชื้อ ประการที่สอง ลักษณะของปฏิกิริยาเฉพาะที่และปฏิกิริยาทั่วไปของผู้ป่วย ประการที่สาม สภาพท้องถิ่นที่เกิดขึ้นในช่องเยื่อหุ้มปอดเมื่อมีการติดเชื้อ ในบางกรณีตัวอย่างเช่นเมื่อมีเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนองที่ไม่เฉพาะเจาะจงการเข้ามาของเชื้อโรค (หนอง) เข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดมีบทบาทหลัก ด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากวัณโรคการแพ้ภายใต้อิทธิพลของกระบวนการก่อนหน้าของกระบวนการเฉพาะนั้นมีความสำคัญมากอย่างเห็นได้ชัดซึ่งเป็นผลมาจากการที่การเข้าของเชื้อมัยโคแบคทีเรียในปริมาณเล็กน้อยทำให้เกิดปฏิกิริยาไฮเปอร์เจนด้วยการสะสมของสารหลั่งอย่างรวดเร็วซึ่งเฉพาะกับ สามารถตรวจพบจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคได้ยากมาก เยื่อหุ้มปอดอักเสบดังกล่าวถือเป็นโรคภูมิแพ้ติดเชื้อ

มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาเยื่อหุ้มปอดอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเป็นหนองโดยเงื่อนไขในท้องถิ่นในช่องเยื่อหุ้มปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการสะสมของอากาศหรือเลือดในนั้นซึ่งเป็นสภาพแวดล้อมที่ดีเยี่ยมสำหรับการพัฒนาจุลินทรีย์ที่ก่อให้เกิดโรค

การเกิดโรค เยื่อหุ้มปอดอักเสบที่ไม่ติดเชื้อได้ศึกษามาไม่มากก็น้อย เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากบาดแผลแบบปลอดเชื้อมีความเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาของเยื่อหุ้มปอดต่อเลือดที่หลั่งออกมา ซึ่งในเม็ดเลือดแดงขนาดเล็กมักจะไม่จับตัวเป็นก้อน จะค่อยๆ เจือจางด้วยสารหลั่งที่สะสมอยู่ และต่อมาจะหายไป ทิ้งการยึดเกาะที่ค่อนข้างเล็ก เมื่อมีเลือดออกมากและได้รับบาดเจ็บสาหัสที่ผนังหน้าอกและปอด เลือดในช่องเยื่อหุ้มปอดจะแข็งตัว (coagulated hemothorax) ต่อจากนั้นหากไม่มีการระงับเกิดขึ้นก้อนขนาดใหญ่จะผ่านการจัดระเบียบโดยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งเป็นผลมาจากการที่ท่าจอดเรือหนาเกิดขึ้นซึ่งจำกัดการทำงานของปอด

สิ่งที่เรียกว่าเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่เห็นอกเห็นใจหรือเห็นอกเห็นใจมีความเกี่ยวข้องกับผลกระทบต่อเยื่อหุ้มปอดของผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษจากจุดโฟกัสของการติดเชื้อในบริเวณใกล้เคียงเช่นเดียวกับการบุกรุกของเอนไซม์ตับอ่อนต่อมน้ำเหลืองในระหว่างตับอ่อนอักเสบ parapieumonic pleurisy ที่เกิดขึ้นโดยไม่ติดเชื้อสามารถนำมาประกอบกับประเภทนี้ได้ ควรสังเกตว่าการแบ่งเยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบดั้งเดิมที่เกี่ยวข้องกับโรคปอดบวมเป็นเยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบ para- และ metapneumonic นั้นไม่ถูกต้องทั้งหมดเนื่องจากด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบ metapneumonic เรามักจะไม่ได้พูดถึงกระบวนการอิสระที่เกิดขึ้นหลังจากการแก้ไขของโรคปอดบวม แต่เกี่ยวกับกระบวนการรอง การติดเชื้อและการระงับของการไหลปลอดเชื้อปฏิกิริยา (parapneumonic) ที่ปรากฏที่ความสูงของโรคปอดบวมซึ่งไม่ได้รับการยอมรับในเวลาที่เหมาะสม

ในแง่หนึ่งการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากมะเร็งมีความสัมพันธ์กันกับผลกระทบต่อเยื่อหุ้มปอดของผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญของเนื้องอกทางพยาธิวิทยาและอีกด้านหนึ่งด้วยการหยุดชะงักของการไหลเวียนของน้ำเหลืองอันเป็นผลมาจากการปิดล้อมของเส้นทางการไหลออก (ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค สิ่งที่เรียกว่า "ฟัก" ของเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม) องค์ประกอบของเนื้องอก

การเกิดโรคของเยื่อหุ้มปอดในโรคคอลลาเจนมีความเกี่ยวข้องอย่างเห็นได้ชัดกับความเสียหายของหลอดเลือดอย่างเป็นระบบและการเปลี่ยนแปลงในปฏิกิริยาทั่วไปของผู้ป่วย

กลไกการก่อตัวและวิวัฒนาการของสารหลั่งจากเยื่อหุ้มปอดดูเหมือนค่อนข้างซับซ้อน การไหลทางสรีรวิทยาของของเหลวในเนื้อเยื่อผ่านช่องเยื่อหุ้มปอดในทิศทางจากพื้นผิวของปอดไปยังผนังหน้าอกเป็นตัวกำหนดความจริงที่ว่าด้วยการไหลออกที่เก็บรักษาไว้และการไหลออกปานกลางส่วนของเหลวของส่วนหลังสามารถถูกดูดซับอีกครั้งและบนพื้นผิวของ เยื่อหุ้มปอดมีเพียงชั้นหนาแน่นของสารหลั่งเท่านั้นที่ยังคงอยู่ วันที่ของไฟบริน ส่งผลให้เกิดการก่อตัว เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากไฟบรินหรือแห้งหากอัตราการหลั่งเริ่มเกินความสามารถในการไหลออกซึ่งสามารถปิดกั้นได้อันเป็นผลมาจากการอักเสบ สารหลั่งของเหลวจะสะสมในช่องเยื่อหุ้มปอด บีบอัดปอด และเยื่อหุ้มปอดอักเสบจะกลายเป็นเซรุ่มไฟบรินหรือถ้าไฟบรินไม่ตก ออกไปอย่างจริงจัง ด้วยการพัฒนาแบบย้อนกลับของกระบวนการเมื่ออัตราการสลายเริ่มมีชัยเหนืออัตราการไหลส่วนของเหลวของการไหลจะถูกดูดซับและการสะสมของไฟบรินจะถูกจัดเรียงโดยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกับการก่อตัวของการจอดเรือซึ่งความหนาแน่นที่กำหนด ความบกพร่องของระบบทางเดินหายใจตามมา และมีการหายไปของโพรงเยื่อหุ้มปอดบางส่วนหรือทั้งหมด

ที่ ติดเชื้อจุลินทรีย์ pyogenic ที่ได้มาภายหลัง เซรุ่มเป็นหนอง,แล้ว มีหนองตัวละครและถูกสร้างขึ้น empyema ของเยื่อหุ้มปอดสารหลั่งที่เป็นหนองไม่สามารถดูดซับได้ไม่ว่าในสถานการณ์ใด ๆ และการกำจัดของมันจะเกิดขึ้นได้เฉพาะเป็นผลมาจากการพัฒนาออกไปด้านนอก (ด้วยการละลายของเนื้อเยื่อของผนังหน้าอกที่เป็นหนอง) ผ่านทางหลอดลมหรือเป็นผลมาจากผลการรักษา (การเจาะ การระบายน้ำของช่องเยื่อหุ้มปอด)

นอกเหนือจากไฟบริน, เซรุ่มไฟบรินและมีหนองไหลออกมาแล้ว ยังมีสารหลั่งประเภทอื่นที่มีเยื่อหุ้มปอดอักเสบอีกด้วย ดังนั้นด้วยโรคมะเร็งเยื่อหุ้มปอด, กล้ามเนื้อปอด, ตับอ่อนอักเสบ, บางครั้งก็เป็นวัณโรคและมีเงื่อนไขอื่น ๆ สารหลั่งเลือดออกในกระบวนการแพ้ eosinophils อาจมีอำนาจเหนือกว่าในการไหล (เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากอีโอซิโนฟิลิก)ในกรณีของอาการเรื้อรังระยะยาว บางครั้งอาจตรวจพบผลึกคอเลสเตอรอลในสารหลั่ง (เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากคอเลสเตอรอล)

ในระหว่างเยื่อหุ้มปอดอักเสบ การรวมกันของกระบวนการ exudative และการผลิต-การสร้างใหม่ทำให้เกิดการยึดเกาะของไฟบริน จากนั้นจึงเกิดการหลอมรวมของชั้นเยื่อหุ้มปอดตามแนวขอบของของเหลวที่ไหลออกมา ทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า เยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบเอนซีสเตด ซึ่งมักก่อตัวในส่วนล่างของเยื่อหุ้มปอด โพรง

ดังกล่าวข้างต้นสามารถสังเกตความบกพร่องทางการทำงานที่สำคัญมากได้ด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ดังนั้นจากการเสียดสีของชั้นเยื่อหุ้มปอดอักเสบและไฟบรินที่ปกคลุมไปด้วยไฟบรินในเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากไฟบรินความรู้สึกเจ็บปวดที่คมชัดปรากฏขึ้นในระหว่างการหายใจออกอันเป็นผลมาจากการระคายเคืองของตัวรับซึ่งมีการจ่ายเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมอย่างล้นเหลือ สิ่งนี้นำไปสู่การจำกัดความลึกและอัตราการหายใจที่เพิ่มขึ้นตามลำดับ ด้วยการสะสมของสารหลั่งของเหลวซึ่งแยกชั้นเยื่อหุ้มปอดความเจ็บปวดมักจะลดลงและการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการบีบตัวของปอดและการกระจัดของเมดิแอสตินัมในทิศทางตรงกันข้ามจะเกิดขึ้นข้างหน้า ในระยะแรกนี้นำไปสู่การรบกวนการช่วยหายใจอย่างจำกัดและภาวะขาดออกซิเจนปานกลางเนื่องจากการยุบตัวของเนื้อเยื่อปอดบางส่วน การเคลื่อนที่ของเมดิแอสตินัมที่สังเกตได้จากสาเหตุการไหลออกมากในด้านหนึ่งความก้าวหน้าของความผิดปกติของการช่วยหายใจเนื่องจากการบีบตัวของปอดตรงข้ามและอีกด้านหนึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเนื่องจากการกระจัดของหัวใจด้วยการหยุดชะงักของการไหลเข้าของหลอดเลือดดำ เนื่องจากความดันในช่องอกเพิ่มขึ้น ความเจ็บปวด และอาจเกิดการบีบตัวของ vena cava การหายใจและการไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพออาจทำให้เสียชีวิตได้ ในกรณีของเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนองอาจมีอิทธิพลต่อสภาพของผู้ป่วยได้ ความเป็นพิษเป็นหนองที่ดูดซึมได้นำไปสู่การพร่องอย่างรวดเร็วและการเปลี่ยนแปลงที่เพิ่มขึ้นในอวัยวะเนื้อเยื่อ โดยเฉพาะไต (ไตอักเสบที่เป็นพิษ, อะไมลอยโดซิส)

อาการของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ:

ตามที่ได้กล่าวไปแล้วโดย สาเหตุของเยื่อหุ้มปอดอักเสบแบ่งออกเป็น: ก) ติดเชื้อและ b) ปลอดเชื้อ ประการแรกมีความโดดเด่นด้วยประเภทของเชื้อโรคติดเชื้อ (staphylococcal, tuberculous ฯลฯ ) และประการที่สอง - ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคที่เป็นต้นเหตุการสำแดงหรือภาวะแทรกซ้อนซึ่งเป็นเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (โรคไขข้อ, มะเร็ง, บาดแผล ฯลฯ ) . ) เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากสาเหตุที่ไม่ติดเชื้อซึ่งไม่สามารถสร้างความสัมพันธ์กับโรคเฉพาะได้บางครั้งเรียกว่าไม่ทราบสาเหตุ ขึ้นอยู่กับลักษณะของสารหลั่งพวกมันมีความโดดเด่น: ก) ไฟบริน; b) เซรุ่มไฟบริน, c) เซรุ่ม, d) มีหนอง, e) เน่าเปื่อย, f) ตกเลือด, g) eosinophilic, h) โคเลสเตอรอล, i) เยื่อหุ้มปอดอักเสบจาก chylous

ตามคุณสมบัติและ เฟสการไหลเยื่อหุ้มปอดอักเสบอาจเป็น: ก) เฉียบพลัน; b.) กึ่งเฉียบพลันและ c) เรื้อรัง

ขึ้นอยู่กับ การมีหรือไม่มีข้อจำกัดสารหลั่งเยื่อหุ้มปอดมีความโดดเด่น: ก) การแพร่กระจายและข) เยื่อหุ้มปอดอักเสบ encysted และหลังตามการแปลจะถูกแบ่งออกเป็น: ก) ปลาย (ยอด); b) ข้างขม่อม (paracostal); c) คอสโตไดอะแฟรมมาติก; d) ไดอะแฟรม (ฐาน); จ) แพทย์; f) interlobar (interlobar)

ในอาการทางคลินิกของเยื่อหุ้มปอดอักเสบสามารถแยกแยะได้ 3 กลุ่มอาการหลัก: ก) กลุ่มอาการเยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้ง (ไฟบริน); b) กลุ่มอาการของเยื่อหุ้มปอดอักเสบไหล (ไม่เป็นหนอง) และ c) กลุ่มอาการของเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนอง (empyema เยื่อหุ้มปอด) อาการเหล่านี้สามารถสังเกตแยกหรือสลับกันตามพลวัตของโรค

อาการ เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งอาจเสริมสัญญาณของกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลัก (ปอดบวม, ฝีในปอด) หรือมาข้างหน้าในภาพทางคลินิก

ผู้ป่วยบ่นถึงอาการปวดเฉียบพลันในระหว่างการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณที่มีการสะสมของไฟบรินและทวีความรุนแรงขึ้นด้วยการหายใจเข้าลึก ๆ เช่นเดียวกับเมื่อเอียงไปในทิศทางตรงกันข้าม (อาการของ Shepelman) ฉันกังวลเกี่ยวกับอาการป่วยไข้และความอ่อนแอทั่วไป สภาพทั่วไปในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดในปอดเป็นที่น่าพอใจและการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิไม่มีนัยสำคัญ สังเกตการหายใจอย่างรวดเร็วและตื้น และบางครั้งการหายใจลำบากอาจถูกจำกัดด้านที่ไม่สมมาตรในด้านที่ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยบางรายพยายามตรึงหน้าอกให้เข้ารับตำแหน่งที่เจ็บ เมื่อคลำหน้าอก บางครั้งอาจตรวจพบลักษณะการเคลื่อนตัวที่เกี่ยวข้องกับการหายใจได้ ด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบปลายลักษณะของวัณโรคความรุนแรงของ trapezius (อาการสเติร์นเบิร์ก) หรือกล้ามเนื้อหน้าอก (อาการ Pottenger) เป็นครั้งคราว โดยปกติจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงของการกระทบในกรณีที่ไม่มีการแทรกซึมของเนื้อเยื่อปอดอย่างเด่นชัดและการตรวจคนไข้ทางพยาธิวิทยาเพียงอย่างเดียวเท่านั้น ปรากฏการณ์คือเสียงเสียดสีเยื่อหุ้มปอดซึ่งมีคุณลักษณะหลายประการที่ทำให้สามารถแยกแยะได้จากปรากฏการณ์เสียงที่เกิดขึ้นภายในปอด ดังนั้นเสียงนี้จะได้ยินในทั้งสองระยะการหายใจและมีลักษณะเป็นระยะ ๆ ชวนให้นึกถึงเสียงเอี๊ยดของหิมะหรือผิวหนังใหม่ บางครั้งอาจได้ยินแม้ในระยะไกล (อาการของ Shchukarev)

การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ:

เมื่อตรวจเลือดอาจสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของ ESR และเม็ดเลือดขาวเล็กน้อย การเปลี่ยนแปลงของรังสีเอกซ์มักจะหายไป

ความยากลำบากในการวินิจฉัยอาจเกิดขึ้นกับเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากกระบังลมแห้ง , มาพร้อมกับโรคปอดบวมพื้นฐานหรือกระบวนการทางพยาธิวิทยาในพื้นที่ใต้ผิวหนัง ในกรณีนี้ มักจะไม่มีเสียงเสียดสีเยื่อหุ้มปอด และความเจ็บปวดมักจะแผ่กระจายไปตามเส้นประสาทฟินิกไปจนถึงคอ และตามเส้นประสาทระหว่างซี่โครงส่วนล่างไปจนถึงผนังช่องท้องส่วนหน้า และมักจะมีความตึงเครียดในกล้ามเนื้อหน้าท้องในด้านที่ได้รับผลกระทบ บางครั้งมีอาการสะอึกและปวดเมื่อกลืนกิน การคลำอาจเปิดเผยจุดที่เจ็บปวดระหว่างขาของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ในช่องว่างระหว่างซี่โครงแรกใกล้กับกระดูกสันอกในพื้นที่ของกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนบนและตามแนวการแนบของไดอะแฟรมกับผนังหน้าอก ( สัญญาณของ Mussy) บ่อยครั้งที่มีการวินิจฉัยโรคเฉียบพลันของอวัยวะในช่องท้องส่วนบนด้วยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่ฐานและทำการผ่าตัดผ่านกล้องโดยไม่จำเป็น

ระยะเยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งแบบ "แยก" มักมีอายุสั้น (จากหลายวันถึง 2-3 สัปดาห์) หลักสูตรการกลับเป็นซ้ำในระยะยาวทำให้ใคร่ครวญเกี่ยวกับสาเหตุของวัณโรคของกระบวนการ

เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มปอด (ไหล) เป็นที่เข้าใจตามอัตภาพว่าเป็นเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่มีของเหลวไหลในช่องเยื่อหุ้มปอดซึ่งไม่เป็นหนองซึ่งพูดอย่างเคร่งครัดไม่ถูกต้องเนื่องจากการหลั่งของการอักเสบเป็นลักษณะของเยื่อหุ้มปอดอักเสบใด ๆ รวมถึงไฟบรินและเป็นหนอง

ในกรณีที่เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบนำหน้าด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากไฟบริน ความเจ็บปวดจะอ่อนลง ทำให้เกิดความรู้สึกหนักแน่นและความแน่นของช่องอก ความอ่อนแอทั่วไปเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ หายใจถี่ปรากฏขึ้น ในกรณีอื่นๆ อาการเหล่านี้จะเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการปวดมาก่อน โดยจะค่อยๆ เกิดขึ้นหลังจากมีอาการป่วยไข้และมีไข้เล็กน้อย มักมีอาการไอแห้งๆ สะท้อนกลับอย่างเห็นได้ชัด ด้วยการสะสมของสารหลั่งอย่างมีนัยสำคัญทำให้เกิดความรู้สึกขาดอากาศในขณะพัก ผู้ป่วยเข้ารับตำแหน่งบังคับโดยส่วนใหญ่อยู่ด้านที่เจ็บซึ่งจำกัดการเคลื่อนที่ของประจัน อาการตัวเขียวและอาการบวมของหลอดเลือดดำที่คอปรากฏขึ้น มีข้อ จำกัด ของการท่องระบบทางเดินหายใจในด้านที่ได้รับผลกระทบและบางครั้งการโป่งของช่องว่างระหว่างซี่โครงและแม้กระทั่งการเพิ่มขึ้นของปริมาตรของ hemithorax ที่มองเห็นได้ด้วยตาโดยทั่วไป ผิวหนังส่วนล่างของหน้าอกบวมและรอยพับหนากว่าด้านตรงข้าม (สัญลักษณ์วินทริช) ชีพจรมักจะเพิ่มขึ้น ขอบเขตการกระทบของหัวใจและเมดิแอสตินัมเปลี่ยนไปในทิศทางตรงกันข้าม ในด้านที่ได้รับผลกระทบในส่วนล่างมีความหมองคล้ำที่เด่นชัดของเสียงเพอร์คัชชันซึ่งมีเส้นขอบด้านบนโค้งขึ้นสูงสุดตามแนวรักแร้ด้านหลัง (เส้น Sokolov-Ellis-Damoiso) อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าขอบด้านบนของสารหลั่งยังคงอยู่ในแนวนอนซึ่งตรงกันข้ามกับแนวคิดที่มีอยู่ ความคลาดเคลื่อนนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าขอบเขตของเครื่องบินไม่เป็นไปตามขอบเขตของของเหลว แต่ตามระดับที่ชั้นของของเหลวมีความหนาพอที่จะตรวจจับความหมองคล้ำของเสียงกระทบได้ ความหนานี้จะมากที่สุดในส่วนหลังของช่องเยื่อหุ้มปอดซึ่งเป็นจุดที่ความหมองคล้ำอยู่สูงสุด ด้านหน้าและด้านหลังชั้นของของเหลวจะค่อยๆบางลงซึ่งเป็นผลมาจากจุดที่ระดับที่สามารถตรวจจับเสียงกระทบที่สั้นลงนั้นอยู่ต่ำลง

ปรากฏการณ์การกระทบที่ละเอียดอ่อนที่อธิบายโดยผู้เขียนเก่าเช่นพื้นที่สามเหลี่ยมของเสียงปอดที่ชัดเจนระหว่างส่วนหลังของเส้น Damoiseau และกระดูกสันหลัง (สามเหลี่ยมของการ์แลนด์ - G. การ์แลนด์) รวมถึงพื้นที่สามเหลี่ยมของ ความหมองคล้ำในด้านที่ดีต่อสุขภาพซึ่งอยู่ติดกับบริเวณทรวงอกส่วนล่างของกระดูกสันหลังและกะบังลมและเห็นได้ชัดว่าเนื่องจากการกระจัดของส่วนล่างของประจัน (สามเหลี่ยม Koranyi-Rauchfuss-Grocco) - ตอนนี้ได้สูญเสียความสำคัญในทางปฏิบัติไปแล้ว

เชื่อกันว่าสารหลั่งเยื่อหุ้มปอดอิสระสามารถกำหนดได้โดยการกระทบหากปริมาตรเกิน 300-500 มล. และการเพิ่มขึ้นของระดับความหมองคล้ำโดยหนึ่งซี่โครงโดยประมาณจะสอดคล้องกับปริมาณของเหลวที่เพิ่มขึ้น 500 มล. ด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่ห่อหุ้มขอบเขตขอบเขตของเหงื่อและไหลออกอาจไม่ปกติ

เสียงลมหายใจบริเวณที่หมองคล้ำมักจะเบาลง ในกรณีทั่วไป เมื่อมีของเหลวไหลออกมามากเหนือกะบังลม ตรวจไม่พบการหายใจเลย ได้ยินเสียงหายใจในหลอดลมที่อู้อี้อยู่สูงขึ้นเล็กน้อย และที่ขอบด้านบนของสารหลั่ง จะได้ยินเสียง rales crepitating และเสียงเสียดสีเยื่อหุ้มปอดซึ่งเกิดจากการสัมผัสของ ชั้นเยื่อหุ้มปอดที่เคลือบด้วยไฟบริน อย่างไรก็ตาม ลำดับดังกล่าวไม่ได้ถูกบันทึกเสมอไป

การตรวจเอ็กซ์เรย์โดยปกติ, เส้นผ่านศูนย์กลางช จมูกค่อนข้างน่าเชื่อถือแม้ว่าวิธีนี้อาจตรวจไม่พบปริมาณน้ำที่ไหลออกมาน้อยกว่า 300-400 มิลลิลิตรก็ตาม เมื่อมีการไหลอย่างอิสระ มักจะตรวจพบการแรเงาโดยมีขอบด้านบนที่ไม่ชัดเจนนัก โดยลาดลงและเข้าด้านใน ตำแหน่งเฉียงของขอบบนของการแรเงาอธิบายด้วยรูปแบบเดียวกันกับรูปทรงคันศรของเส้นเพอร์คัชชันของ Damoiseau ด้วยการไหลเวียนเล็กน้อยการแชโดว์จะครอบครองเฉพาะไซนัส costophrenic และตามกฎแล้วโดมของไดอะแฟรมจะตั้งอยู่สูงและด้วยสารหลั่งที่มีขนาดใหญ่มากสนามปอดทั้งหมดจะถูกบดบังและเงาตรงกลางจะถูกเลื่อนไปทางด้านตรงข้าม เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากออสโมติกของการแปลหลายภาษายังทำให้เกิดอาการทางรังสีวิทยาที่มีลักษณะเฉพาะตามที่อธิบายไว้ในคู่มือการวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์

ด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบขนาดใหญ่ในช่วงเวลาของการสะสมของสารหลั่งมักจะสังเกตเห็นการลดลงของการขับปัสสาวะในขณะที่การสลายจะเพิ่มขึ้นการขับปัสสาวะจะเพิ่มขึ้น ESR ในเลือดเพิ่มขึ้น บางครั้งเม็ดเลือดขาวปานกลางโดยมีนิวโทรฟิเลียเล็กน้อย monocytosis และ eosinopenia

วิธีการวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดคือ การเจาะเยื่อหุ้มปอด,ซึ่งควรทำในผู้ป่วยทุกรายที่สงสัยว่ามีน้ำมูกไหล ช่วยให้คุณสามารถยืนยันการมีอยู่ของสารหลั่งที่เป็นของเหลวได้อย่างชัดเจน และรับวัสดุสำหรับการวิจัยที่มีคุณค่าในการวินิจฉัยที่ดี ในกรณีที่มีการไหลออกอย่างอิสระจำนวนมาก การเจาะจะดำเนินการในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 7 - 8 ตามแนวรักแร้ด้านหลัง และในกรณีที่มีการไหลออกอย่างซ่อนเร้น บริเวณที่เจาะจะถูกทำเครื่องหมายโดยใช้การสแกนแบบหลายแกนในห้องเอ็กซ์เรย์

หลังจากแยกจุดออกแล้ว จะมีการประเมินปริมาณ สี ความสม่ำเสมอ ฯลฯ ทั้งหมด จากนั้นจึงนำไปตรวจสอบในห้องปฏิบัติการอย่างละเอียด

สำหรับสารหลั่งจากการอักเสบ ความหนาแน่นสัมพัทธ์มากกว่า 1,018 และปริมาณโปรตีนมากกว่า 3% ถือเป็นลักษณะเฉพาะ ในขณะที่ความหนาแน่นสัมพัทธ์น้อยกว่า 1,015 และปริมาณโปรตีนน้อยกว่า 2% บ่งชี้ว่ามีการขยายตัวเกิน น่าเสียดายที่ในสัดส่วนที่มีนัยสำคัญของกรณีตัวบ่งชี้เหล่านี้ตกอยู่ในช่วงไม่ จำกัด (ความหนาแน่นสัมพัทธ์จาก 1,015 ถึง 1,018 และโปรตีนจาก 2 ถึง 3%) - การทดสอบ Rivalta (หยด punctate จุ่มในสารละลายกรดอะซิติกที่อ่อนแอ ด้วยธรรมชาติของการอักเสบของการไหลทำให้มี "เมฆ" ของความขุ่นเนื่องจากการตกตะกอนของเซโรมูซิน) การกำเนิดของเนื้องอกที่ไหลออกมาช่วยสร้างปฏิกิริยาของ Veltman

ที่ ในการไหลออกของเลือดและเซรุ่ม การเพาะเลี้ยงบนสื่อทั่วไปมักไม่ให้ผลลัพธ์การเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ที่ก่อให้เกิดโรคในกรณีที่สารหลั่งปรากฏมีเมฆมากและให้ตะกอนสีขาวเมื่อตกตะกอนมักจะบ่งบอกถึงจุดเริ่มต้นของการพัฒนาของเยื่อหุ้มปอด empyema ลักษณะของวัณโรคสามารถกำหนดได้โดยการฉีดวัคซีนบนสื่อพิเศษหรือโดยการติดเชื้อในหนูตะเภาเท่านั้น แต่ในกรณีนี้ เป็นไปได้ที่จะได้รับคำตอบเชิงบวกหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนหรือมากกว่านั้นเท่านั้น

ให้ข้อมูลอันมีคุณค่า การตรวจทางเซลล์วิทยาร่าง. ในช่วงเริ่มต้นของกระบวนการ นิวโทรฟิลมักจะมีอิทธิพลเหนือในตะกอน ซึ่งต่อมาจะค่อยๆ ถูกแทนที่ด้วยเซลล์โมโนนิวเคลียร์ การเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปของจำนวนนิวโทรฟิลและการปรากฏตัวของเซลล์ที่ถูกทำลายในหมู่พวกมันบ่งชี้ว่าตามกฎแล้วการคงตัวของสารหลั่งคือจุดเริ่มต้นของการพัฒนาของ empyema ความเด่นของ eosinophils บ่งชี้ถึงเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากการแพ้เฉพาะในกรณีที่มี eosinophilia ในเลือดพร้อมกัน ในที่สุดด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเนื้องอกเซลล์ที่ผิดปกติและตามกฎแล้วสามารถตรวจพบเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมากในตะกอนได้ Transudate มีลักษณะเป็นตะกอนที่มีเซลล์ mesothelial ที่ถูกทำลายจำนวนเล็กน้อย

เพื่อชี้แจงลักษณะของเยื่อหุ้มปอดอักเสบนั้นมีความสำคัญเป็นพิเศษโดย thoracoscopy ซึ่งการตรวจเยื่อหุ้มปอดด้วยสายตาจะเสริมด้วยการตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจทางสัณฐานวิทยาของบริเวณที่เปลี่ยนแปลง

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากสารหลั่งควรดำเนินการในหลายระนาบ ความแตกต่างของสารหลั่งในช่องเยื่อหุ้มปอดจาก การแทรกซึมหรือ atelekการกลั่นเนื้อเยื่อปอดดำเนินการบนพื้นฐานของสัญญาณทางกายภาพและรังสีที่รู้จักกันดีและในกรณีที่มีข้อสงสัย การทดสอบการเจาะจะตัดสินใจคำถามที่ว่าการสะสมของของเหลวในเยื่อหุ้มปอดมีลักษณะอักเสบหรือไม่อักเสบควรตัดสินใจทางคลินิกเป็นหลักโดยพิจารณาจากสาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะ extravasation (เช่นภาวะหัวใจล้มเหลว) รวมถึงการมีหรือไม่มีอาการปวด ของเยื่อหุ้มปอดอักเสบเมื่อเริ่มมีอาการและปฏิกิริยาการอักเสบโดยทั่วไปนอกจากนี้เกณฑ์การตรวจทางห้องปฏิบัติการที่กล่าวถึงข้างต้นสำหรับการศึกษา punctate ยังมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัย

ความแตกต่างของเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากสารหลั่งประเภทต่างๆ ขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิกและห้องปฏิบัติการของชนิดหลัง เยื่อหุ้มปอดอักเสบ Parapneumonicมักปกปิดด้วยอาการของโรคปอดบวมเฉียบพลัน และมีความแตกต่างจากปริมาตรน้ำเล็กน้อย ซึ่งการรับรู้ทางคลินิกและรังสีวิทยานั้น ไม่ใช่เรื่องง่าย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการแทรกซึมเข้าไปในกลีบล่างของปอด การค้นหาเป้าหมายสำหรับสารหลั่งโดยใช้การตรวจเอ็กซ์เรย์และการเจาะทดสอบควรดำเนินการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่สังเกตเห็นความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและเสียงเสียดสีเยื่อหุ้มปอดตั้งแต่เริ่มมีอาการปอดบวม การดูสารหลั่งของเยื่อหุ้มปอดในระยะเฉียบพลันของโรคปอดบวมมักจะนำไปสู่การระงับตามมาและเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการฟื้นตัวที่ชัดเจนเยื่อหุ้มปอดอักเสบ metapneumonic พัฒนาเช่น empyema เยื่อหุ้มปอด (ดูด้านล่าง)

สำหรับ เยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคลักษณะคือผู้ป่วยอายุค่อนข้างน้อย, ประวัติการสัมผัสวัณโรค, พิษและปฏิกิริยาอุณหภูมิปานกลางเมื่อเริ่มเกิดโรค, การทดสอบวัณโรคในเชิงบวก, การเปลี่ยนแปลงในปอดและต่อมน้ำเหลือง hilar ลักษณะของวัณโรค, ข้อมูลเชิงบวกจากการศึกษาพิเศษ ของสารหลั่งสำหรับจุลินทรีย์และแอนติบอดีต่อพวกมัน ระยะยาวด้วยการก่อตัวของท่าจอดเรือขนาดใหญ่ ฯลฯ

เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในปอด(โรคปอดบวมหัวใจวาย) ตามกฎแล้วเริ่มต้นด้วยความเจ็บปวด ต่อจากนั้นสารหลั่งมักจะมีลักษณะเป็นเลือดออกซึ่งมักจะมองเห็นได้เนื่องจากมีปริมาณน้อย ควรจำไว้ว่าเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเลือดออกซ้ำบางครั้งอาจเป็นสัญญาณเดียวของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายซ้ำ ๆ และเป็นลางสังหรณ์ของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้นตามมา (เส้นเลือดอุดตันในปอดขนาดใหญ่, ความดันโลหิตสูงในปอดทุติยภูมิ)

เยื่อหุ้มปอดอักเสบที่เกิดจากเนื้องอกมักสังเกตพบบ่อยที่สุดด้วยการแพร่กระจายของมะเร็งปอดทางโลหิต, การแพร่กระจายของเนื้องอกในการแปลตำแหน่งอื่น, เยื่อหุ้มปอด Mesothelioma ฯลฯ และบ่อยครั้งที่เยื่อหุ้มปอดปรากฏขึ้นเร็วกว่าที่เนื้องอกหลักจะได้รับการยอมรับและด้วย ในเยื่อหุ้มปอด Mesothelioma การไหลบ่าเป็นอาการหลักของโรคมะเร็งเยื่อหุ้มปอดมีลักษณะเป็นอาการปวดที่ไม่หายไปพร้อมกับการสะสมของน้ำมูกไหลและมีสารหลั่งจำนวนมากที่นำไปสู่ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิต ด้วยการอุดตันของต่อมน้ำเหลือง hilar หรือท่อน้ำเหลืองที่ทรวงอกโดยการแพร่กระจายการไหลสามารถเป็นซีรัมหรือ chylous และตามกฎแล้วมะเร็งเยื่อหุ้มปอดจะเป็นเลือดออกโดยมีเซลล์ผิดปรกติอยู่ในตะกอน หลังจากการล้างโพรงเยื่อหุ้มปอดซ้ำแล้วซ้ำอีก สีเลือดออกของปริมาตรน้ำที่ไหลออกมาบางครั้งจะหายไป และการไหลออกในภายหลังอาจหยุดพร้อมกันอันเป็นผลมาจากการทำลายเยื่อหุ้มปอดโดยเนื้อเยื่อเนื้องอก หากการวินิจฉัยไม่ชัดเจน แนะนำให้ทำการตรวจเอ็กซ์เรย์อย่างละเอียดหลังจากการถ่ายของเหลว การส่องกล้องเยื่อหุ้มปอด และการตรวจเยื่อหุ้มปอด

เยื่อหุ้มปอดอักเสบรูมาติกพบบ่อยกว่าในวัยเด็กและวัยรุ่น และมักมีลักษณะการสะสมของสารหลั่งเล็กน้อยหลังจากอาการระยะสั้นของเยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้ง สารหลั่งมักจะหายไปภายใต้อิทธิพลของการรักษาด้วยยาต้านไขข้อ หากการโจมตีเกิดขึ้นกับพื้นหลังของภาวะหัวใจล้มเหลวหรือมาพร้อมกับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ exudative การไหลของเยื่อหุ้มปอดอาจมีมากมาย แต่ลักษณะของการอักเสบในกรณีนี้ไม่ชัดเจนเสมอไป

จาก โรคคอลลาเจนอย่างเป็นระบบเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากสารหลั่งมักมีความซับซ้อนมากที่สุด โรคลูปัส erythematosusโดยปกติแล้วเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่มีคอลลาเจนซิสจะปรากฏขึ้นโดยมีสัญญาณอื่น ๆ ของโรคซึ่งทำให้สามารถระบุลักษณะของมันได้อย่างถูกต้อง แต่บางครั้งอาจเป็นอาการแรกของโรคได้ อาการที่มีลักษณะเฉพาะ ได้แก่ อาการเจ็บหน้าอกเล็กน้อยและมีสารหลั่งทวิภาคีเล็กน้อยซึ่งอุดมไปด้วยไฟบรินในตะกอนซึ่งสามารถตรวจพบสิ่งที่เรียกว่า lupus corpuscles และเซลล์ Hargraves ได้ ทำให้การวินิจฉัยชัดเจนขึ้น หลักสูตรนี้อาจเกิดขึ้นในระยะยาว บางครั้งเกิดขึ้นอีก และหลังจากที่ของเหลวถูกดูดซับ จะเกิดการยึดเกาะที่ค่อนข้างใหญ่

คลินิก เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนอง (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ)มีความแตกต่างในลักษณะลักษณะหลายประการ อาการที่เรียกว่า เมทานิวโมเนียempyema ปากมดลูกเกิดขึ้นดังที่ได้กล่าวไปแล้ว กับพื้นหลังของสัญญาณลดลงของโรคปอดบวมเฉียบพลันในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยจะพัฒนาหรือมีอาการเจ็บหน้าอก อาการทั่วไปและความเป็นอยู่แย่ลง อุณหภูมิสูงขึ้นอีกครั้งเป็นตัวเลขสูงและมักจะแสดงอาการวุ่นวาย ร่วมกับหนาวสั่นและเหงื่อออก เมื่อมีน้ำไหลมากสัญญาณของการหายใจล้มเหลวมีความเกี่ยวข้อง (หายใจถี่, ตำแหน่งบังคับในด้านที่เจ็บ) ผู้ป่วยสูญเสียความอยากอาหารและหมดแรงอย่างรวดเร็ว ผิวจะซีดลงและมีสีเอิร์ธโทน การตรวจร่างกายเผยให้เห็นสัญญาณที่อธิบายไว้ข้างต้นของการสะสมของสารหลั่งจากเยื่อหุ้มปอด การเอ็กซ์เรย์ที่ยืนยัน และบางครั้งความเจ็บปวดในช่องว่างระหว่างซี่โครง

ตรวจพบภาวะโลหิตจางจากภาวะ hypochromic และเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นโดยเลื่อนไปทางซ้ายในเลือด มีโปรตีนอยู่ในปัสสาวะและมีภาวะ empyema และเฝือกเป็นเวลานาน

ในระหว่างการเจาะเยื่อหุ้มปอดจะได้รับของเหลวที่มีเมฆมากหรือหนองทั่วไปซึ่งการฉีดวัคซีนบนสารอาหารทำให้สามารถวินิจฉัยสาเหตุและกำหนดความไวของเชื้อโรคต่อสารต้านแบคทีเรียได้

Empyema ทำให้เกิดฝีหรือเนื้อตายเน่าของปอดตามกฎแล้วมันจะพัฒนาที่ระดับสูงสุดของโรคซึ่งทำให้สภาพของผู้ป่วยรุนแรงขึ้นอย่างมาก

Empyema ที่มีฝีเนื้อตายเน่าและเนื้อตายเน่าของปอดมีลักษณะเป็นสารหลั่งสีเทาที่มีกลิ่นเหม็นซึ่งมีเศษซากเนื้อตายและโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการมึนเมารุนแรง

เริ่ม empyema หลังผ่าตัดมักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในช่องเยื่อหุ้มปอดในระหว่างการแทรกแซงและ/หรือการเก็บรักษาช่องที่เหลือซึ่งเต็มไปด้วยสารหลั่งหรือเลือดในระยะยาว อาจถูกปกปิดโดยอาการที่เหลือของการบาดเจ็บจากการผ่าตัด เฉพาะการประเมินการเปลี่ยนแปลงของสภาวะทั่วไป อุณหภูมิ ภาวะเม็ดเลือดขาว ภาพเอ็กซ์เรย์ และผลการควบคุมการเจาะทะลุในแต่ละวันอย่างละเอียดเท่านั้น จึงทำให้สามารถรับรู้ถึงภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นได้อย่างทันท่วงที เช่นเดียวกับ empyema เยื่อหุ้มปอดที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่หน้าอก

การล้างช่องเยื่อหุ้มปอดจากหนองบางครั้งอาจเกิดขึ้นได้เองตามธรรมชาติ ทะลุกองกำแพงใหม่(empyema necessitatis) แต่มักจะบรรลุผลสำเร็จ การเจาะหรือการระบายน้ำเพื่อการรักษาหากหลังจากการอพยพหนองในระหว่างขั้นตอนการรักษาแล้ว ไม่เกิดภาวะการขยายตัวของปอดและการทำลายช่องเยื่อหุ้มปอด empyema เยื่อหุ้มปอดเรื้อรังซึ่งปอดได้รับการแก้ไขด้วยการจอดเรือในสถานะยุบบางส่วนและในช่องเยื่อหุ้มปอดที่เหลือกระบวนการหนองยังคงดำเนินต่อไปเป็นเวลานานโดยแย่ลงเมื่อการไหลของหนองผ่านลำไส้เล็กหลอดลมหรือหลอดลมหลอดลมถูกทำลาย ด้วยขนาดช่องที่เหลือขนาดเล็กและหนองไหลออกฟรีผ่านรูทวาร สภาพของผู้ป่วยอาจเป็นที่น่าพอใจ และการมีอยู่ของรูทวารและการจำกัดการทำงานของระบบทางเดินหายใจในระดับหนึ่งเป็นเพียงอาการของโรคเท่านั้น อย่างไรก็ตาม เมื่อมีโพรงขนาดใหญ่และการหยุดชะงักของการไหลออกอย่างถาวรหรือชั่วคราว ผู้ป่วยจึงค่อยๆ พิการ ไข้และความมึนเมาที่เกิดขึ้นตลอดเวลาหรือเกิดขึ้นระหว่างการกำเริบของโรคจะทำให้เกิดอาการอ่อนเพลียทีละน้อย ครึ่งหนึ่งของหน้าอกที่ได้รับผลกระทบจะมีปริมาตรลดลง ช่องว่างระหว่างซี่โครงจะแคบลง การเปลี่ยนแปลงปรากฏในอวัยวะเนื้อเยื่อ (พิษไตอักเสบ, อะไมลอยโดซิสของไต) ในปอดที่ยุบบางส่วนหรือทั้งหมด การเปลี่ยนแปลงของไฟโบรติกที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ (โรคตับแข็งในปอด) และบางครั้งก็เกิดภาวะหลอดลมโป่งพอง

การรักษาโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ:

การบำบัด เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากไฟบริน (แห้ง)ประกอบด้วยประการแรกไทยส่งผลต่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เป็นสาเหตุ (โรคปอดบวม วัณโรค) หากไม่สามารถระบุกระบวนการดังกล่าวได้และเกิดเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ราวกับว่าแยกจากกันโดยมีอาการเด่นของความเจ็บปวดและปฏิกิริยาทั่วไปในระดับปานกลางมีการระบุว่ามีความสม่ำเสมอบนเตียงหรือส่วนที่เหลือกึ่งเตียงรวมถึงการใช้ยาต้านการอักเสบและยาลดความรู้สึก (แอสไพริน, บิวทาไดโอน, ไดเฟนไฮดรามีน, อะมิโดไพริน) ตามปกติ ปริมาณ สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรง amidopyrine และ analgin สามารถฉีดเข้ากล้ามได้

วิธีการเก่า ๆ เช่นการประคบร้อนด้วยการพันผ้าพันแผลบริเวณส่วนล่างของหน้าอกอย่างแน่นหนา การคลึงผ้า การหล่อลื่นผิวหนังด้วยทิงเจอร์ไอโอดีน ฯลฯ ก็ยังคงมีความสำคัญเช่นกัน

ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัย เยื่อหุ้มปอดอักเสบตามกฎแล้ว พวกเขาจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อทำการวินิจฉัยโรคและการรักษาที่เหมาะสม เช่นเดียวกับโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งควรให้ความสนใจหลักกับการบำบัดด้วยสาเหตุหรือสาเหตุทางพยาธิวิทยาของกระบวนการที่ซับซ้อนโดยเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (ปอดบวม, วัณโรค, คอลลาจิโอซิส ฯลฯ ) ขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของผู้ป่วย กำหนดให้นอนพักหรือกึ่งนอน เช่นเดียวกับอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินและโปรตีนอย่างเพียงพอโดยมีของเหลว เกลือ และคาร์โบไฮเดรตอย่างจำกัด

ยาที่ใช้ ได้แก่ ไดเฟนไฮดรามีน กรดซาลิไซลิก แอสไพริน แคลเซียมคลอไรด์ ร่วมกับฮอร์โมนสเตียรอยด์ (เพรดนิโซโลน เดกซาเมทาโซน ไตรแอมซิโนโลน)

การอพยพสารหลั่งโดยใช้ การเจาะสามารถบรรลุเป้าหมาย 2 ประการ: ป้องกันการพัฒนาของ empyema และกำจัดความผิดปกติในการทำงานที่เกี่ยวข้องกับการบีบตัวของอวัยวะสำคัญ ในกรณีของเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่เกิดจากกระบวนการติดเชื้อที่ไม่เฉพาะเจาะจง (เช่น parapneumatic) แนะนำให้สูดดมแม้แต่น้ำไหลเล็กน้อยด้วยการแนะนำสารต้านเชื้อแบคทีเรียเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดเพื่อป้องกัน empyema เช่นเดียวกับการไหลออกที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บ ไม่จำเป็นต้องกำจัดสารหลั่งซีรัมในปริมาณเล็กน้อยที่เกี่ยวข้องกับวัณโรคหรือสาเหตุที่ไม่ติดเชื้อแม้ว่าจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกมาเป็นเวลานาน แต่ก็ยังแนะนำให้ดูดของเหลวในเยื่อหุ้มปอดและฉีดไฮโดรคอร์ติโซนเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด

ที่ เยื่อหุ้มปอดไหลมากนำไปสู่ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิต มีข้อบ่งชี้เร่งด่วนสำหรับการขนถ่ายการเจาะเกิดขึ้นในกรณีนี้ขอแนะนำไม่ให้ถ่ายของเหลวเกินครั้งละ 1-1.5 ลิตร เพื่อป้องกันการพังทลายที่อาจเกิดขึ้นได้ ด้วยการสะสมของสารหลั่งที่ตามมาควรทำการเจาะเจาะให้น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้รวมกับมาตรการที่มุ่งจำกัดการหลั่ง (ข้อ จำกัด ในการดื่ม, ยาขับปัสสาวะ, ฮอร์โมนสเตียรอยด์) เนื่องจากการเจาะแต่ละครั้งเกี่ยวข้องกับการสูญเสียโปรตีนจำนวนมาก

หลังจากที่ปรากฏการณ์เฉียบพลันบรรเทาลงในช่วงระยะเวลาของการสลายของสารหลั่ง แนะนำให้ใช้มาตรการที่มุ่งจำกัดการก่อตัวของการยึดเกาะและการฟื้นฟูการทำงาน (การฝึกหายใจ การนวดด้วยตนเองและการสั่นสะเทือน อัลตราซาวนด์)

การรักษา empyema เยื่อหุ้มปอดเฉียบพลันควรเกิดขึ้นแต่เนิ่นๆ ตรงเป้าหมาย และเข้มข้นเพียงพอที่จะบรรลุผลอย่างรวดเร็ว ลดจำนวนเยื่อหุ้มปอดอักเสบเรื้อรังและการเสียชีวิต ผู้ป่วยจะต้องเข้ารักษาในโรงพยาบาลในแผนกศัลยกรรมพิเศษ ถึง มาตรการการรักษาทั่วไปรวมวิธีการ (โดยปกติคือการพักผ่อนบนเตียง) และอาหารที่อุดมด้วยโปรตีนและวิตามิน ยาต้านจุลชีพจะได้รับการบริหารทางหลอดเลือดดำโดยเลือกตามความไวของจุลินทรีย์ที่แยกได้จากหนองรวมถึงสารที่เพิ่มความต้านทานเฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจง (โพลีโกลบูลิน, พลาสมาภูมิต้านทานผิดปกติ ฯลฯ ) ความผิดปกติของการเผาผลาญโปรตีนและเกลือของน้ำ รวมถึงโรคโลหิตจาง จำเป็นต้องได้รับการแก้ไขอย่างต่อเนื่องโดยการฉีดโปรตีนเตรียมทางหลอดเลือดดำ สารละลายอิเล็กโทรไลต์ กลูโคส เลือด ฯลฯ ซึ่งควรฉีดผ่านสายสวนคาวาล

การรักษา empyema ในท้องถิ่นมีความสำคัญอย่างยิ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อขับหนอง ฆ่าเชื้อในช่องเยื่อหุ้มปอด และสร้างสภาวะให้ปอดขยายตัวอย่างรวดเร็ว ปัจจุบันมีการใช้วิธีหลัก 3 วิธีในการสุขาภิบาลของช่องเยื่อหุ้มปอดสำหรับ empyema: ก) วิธีการเจาะสุญญากาศ b) การระบายน้ำแบบปิดโดยมีความทะเยอทะยานที่ใช้งานอยู่ตลอดเวลา c) การล้างแบบคงที่หรือแบบเศษส่วน (การล้าง) ของช่องเยื่อหุ้มปอด

วิธีการเจาะจะใช้เป็นหลักเมื่อมีภาวะ hermstism ในช่องเยื่อหุ้มปอดและประกอบด้วยความทะเยอทะยานของหนองอย่างสมบูรณ์ทุกวันและการล้างโพรงซ้ำ ๆ อย่างละเอียดผ่านเข็มเจาะหนาพร้อมน้ำยาฆ่าเชื้อพร้อมเติมเอนไซม์โปรตีโอไลติก (0.02% furatsilin, 0.1% furagin, ไอโอไดโพล 1% พร้อมทริปซิน, ไคโมทริปเปปน ฯลฯ ) การเจาะสิ้นสุดลงด้วยการดูดน้ำยาล้างสูงสุดและการบริหารสารละลายยาปฏิชีวนะที่เลือกตามความไว ความแข็งแรงของจุลินทรีย์ ผู้เขียนบางคนเชื่อว่าควรให้ยาปฏิชีวนะเฉพาะหลังจากที่ผนังโพรงได้รับการทำความสะอาดและสะเก็ดไฟบรินหายไปจากน้ำหลั่งและน้ำชะล้างแล้วเท่านั้น

การเจาะหยุดหลังจากกำจัดสารหลั่งและการขยายตัวของปอดออกไปหมดแล้ว

การระบายน้ำแบบปิดจะดำเนินการในกรณีของการสื่อสารระหว่างช่องเยื่อหุ้มปอดและต้นหลอดลมรวมทั้งในกรณีที่ไม่มีผลกระทบจากการเจาะทะลุการรักษา การระบายน้ำโดยใช้ trocar จะถูกแทรกภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ ผ่านทางช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ขอบล่างของโพรง empyema และผ่านขวดโหลแบบสองคอที่ปิดสนิท (ควรใช้เกจวัดแรงดันและตัวควบคุมความเร็วในการดูด) ที่เชื่อมต่อกับระบบเพื่อการสำลักอย่างต่อเนื่อง

G.I. Lukomsky (1976) แนะนำให้ปิดเครื่องดูดฝุ่นหลายครั้งต่อวันและล้างโพรงด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อด้วยการเติมเอนไซม์ (การล้างแบบเศษส่วน) ในกรณีที่มีภาวะถุงลมโป่งพองเฉียบพลันรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง แนะนำให้ล้างช่องเยื่อหุ้มปอดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและเอนไซม์อย่างต่อเนื่องโดยใช้สองหลอด ผ่านหนึ่งในนั้นซึ่งแทรกเข้าไปในส่วนบนของช่องเยื่อหุ้มปอดของเหลวล้างจะถูกฉีดตลอด 24 ชั่วโมงต่อวันและอีกอันหนึ่งที่หนากว่าซึ่งติดตั้งในส่วนล่างของช่องเยื่อหุ้มปอดจะมีการสำลักอย่างต่อเนื่องและสูญญากาศ ถูกสร้างขึ้น

การรักษา empyema เยื่อหุ้มปอดเรื้อรัง อาจจะแค่ พรอมต์,และเป้าหมายหลักของการรักษาคือการกำจัดโพรงที่เหลืออยู่และการปิดช่องหลอดลม มี 2 ประเภทการดำเนินงานหลักมุ่งเป้าไปที่การบรรลุเป้าหมายนี้ หลักการข้อแรกก็คือ เติมเต็มช่องที่เหลือหรือการเคลื่อนไหวอันเป็นผลมาจากการผ่าตัดซี่โครงโดยผนังหน้าอก (หลายรูปแบบที่เรียกว่า thoracoplasty) หรือการพนังของกล้ามเนื้อบนหัวขั้วหลอดเลือดให้อาหาร (muscleplasty) ด้านลบของการผ่าตัดทรวงอกคือปอดยังคงถูกบีบอัดหลังการผ่าตัด และผนังหน้าอกจะผิดรูปอย่างถาวร หลักการของการแทรกแซงประเภทที่สองคือ ปลดปล่อยพื้นผิวของปอดจากรอยแผลเป็นที่หนาแน่นซึ่งปกคลุมอยู่เป็นผลให้มีการสร้างเงื่อนไขสำหรับการยืดเนื้อเยื่อปอดและกำจัดช่องเยื่อหุ้มปอดที่ตกค้าง (การตกแต่งปอด, การตัดเยื่อหุ้มปอด) หากมีการเปลี่ยนแปลงในปอดที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้อันเป็นผลมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาก่อนหน้านี้ การผ่าตัดตกแต่งและตัดเยื่อหุ้มปอดจะรวมกับการผ่าตัดส่วนที่ได้รับผลกระทบของเนื้อเยื่อปอด ซึ่งมักจะมีช่องทวารหลอดลม ในระหว่างการผ่าตัดประเภทนี้ ผนังหน้าอกจะไม่เสียรูป และการทำงานของปอดกลับคืนมา แม้ว่าจะไม่ได้เต็มประสิทธิภาพเสมอไปก็ตาม ในปัจจุบัน มีการใช้การผ่าตัดทรวงอก การผ่าตัดเสริมกล้ามเนื้อ และการตกแต่งตามข้อบ่งชี้ที่เหมาะสม และหากเป็นไปได้ จะเลือกใช้วิธีรักษาระดับสองมากกว่า

พยากรณ์

เยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบแห้ง (ไฟบริน) และแบบหลั่ง (ไม่ก่อให้เกิดโรค) ด้วยกลยุทธ์การรักษาที่ถูกต้องแทบไม่เคยระบุการพยากรณ์โรคของโรคที่เป็นภาวะแทรกซ้อนหรืออาการแสดงเลย

เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนองทำให้สภาพของผู้ป่วยรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็วและมีค่าการพยากรณ์โรคที่เป็นอิสระแม้ว่าบทบาทของการระงับเยื่อหุ้มปอดเองและกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เป็นสาเหตุในผลลัพธ์ที่ไม่เอื้ออำนวยนั้นไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะระบุ โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคของเยื่อหุ้มปอด empyema ควรถือว่าร้ายแรงเสมอเนื่องจากอัตราการเสียชีวิตแม้ในแผนกเฉพาะทางจะสูงถึง 5-22%

การป้องกันโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ:

การป้องกันโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบประกอบด้วยการป้องกันเป็นหลัก รวมถึงการรักษาโรคที่อาจมีความซับซ้อนจากกระบวนการอักเสบในเยื่อหุ้มปอดได้ทันท่วงทีและถูกต้อง การป้องกันโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนองนั้นขึ้นอยู่กับการรับรู้และการอพยพออกจากช่องเยื่อหุ้มปอดของการสะสมของเลือดอากาศและสารหลั่งที่ทำให้เกิดการระงับ การป้องกัน empyema หลังการผ่าตัดทำได้โดยการผ่าตัดอย่างระมัดระวัง การปิดผนึกเนื้อเยื่อปอดที่ดี การรักษาตอหลอดลมอย่างเหมาะสม และอาจจะทำให้เนื้อเยื่อปอดยืดเร็วขึ้นในช่วงหลังการผ่าตัด

คุณควรติดต่อแพทย์คนไหนหากคุณเป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ:

แพทย์ระบบทางเดินหายใจ

นักบำบัด

มีอะไรรบกวนคุณหรือเปล่า? คุณต้องการทราบข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ สาเหตุ อาการ วิธีการรักษาและป้องกัน ระยะของโรค และการรับประทานอาหารหลังจากนั้นหรือไม่? หรือต้องตรวจ? คุณสามารถ นัดหมายกับแพทย์– คลินิก ยูโรห้องปฏิบัติการพร้อมให้บริการคุณเสมอ! แพทย์ที่ดีที่สุดจะตรวจสอบคุณ ศึกษาสัญญาณภายนอก และช่วยคุณระบุโรคตามอาการ ให้คำแนะนำและให้ความช่วยเหลือที่จำเป็น และทำการวินิจฉัย คุณก็ทำได้ โทรหาหมอที่บ้าน. คลินิก ยูโรห้องปฏิบัติการเปิดให้คุณตลอดเวลา

วิธีการติดต่อคลินิก:
หมายเลขโทรศัพท์ของคลินิกของเราในเคียฟ: (+38 044) 206-20-00 (หลายช่องทาง) เลขานุการคลินิกจะเลือกวันและเวลาที่สะดวกให้คุณมาพบแพทย์ พิกัดและทิศทางของเราระบุไว้ ดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับบริการทั้งหมดของคลินิก

(+38 044) 206-20-00

หากคุณเคยทำการวิจัยมาก่อน อย่าลืมนำผลไปพบแพทย์เพื่อขอคำปรึกษาหากไม่มีการศึกษา เราจะทำทุกอย่างที่จำเป็นในคลินิกของเราหรือกับเพื่อนร่วมงานในคลินิกอื่นๆ

คุณ? คุณจำเป็นต้องดูแลสุขภาพโดยรวมของคุณอย่างระมัดระวัง คนไม่ค่อยสนใจ. อาการของโรคและไม่รู้ว่าโรคเหล่านี้เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ มีหลายโรคที่ในตอนแรกไม่ปรากฏในร่างกายของเรา แต่สุดท้ายกลับกลายเป็นว่า น่าเสียดายที่สายเกินไปที่จะรักษา แต่ละโรคมีอาการเฉพาะของตนเองลักษณะอาการภายนอก - ที่เรียกว่า อาการของโรค. การระบุอาการเป็นขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยโรคโดยทั่วไป ในการทำเช่นนี้คุณเพียงแค่ต้องทำปีละหลายครั้ง ได้รับการตรวจโดยแพทย์เพื่อไม่เพียงเพื่อป้องกันโรคร้ายเท่านั้น แต่ยังเพื่อรักษาจิตวิญญาณที่แข็งแรงทั้งในร่างกายและสิ่งมีชีวิตโดยรวม

หากคุณต้องการถามคำถามกับแพทย์ ให้ใช้ส่วนการให้คำปรึกษาออนไลน์ บางทีคุณอาจพบคำตอบสำหรับคำถามของคุณที่นั่นและอ่าน เคล็ดลับการดูแลตัวเอง. หากคุณสนใจรีวิวเกี่ยวกับคลินิกและแพทย์ ลองค้นหาข้อมูลที่คุณต้องการในส่วนนี้ ลงทะเบียนบนพอร์ทัลการแพทย์ด้วย ยูโรห้องปฏิบัติการเพื่อติดตามข่าวสารล่าสุดและข้อมูลอัปเดตบนเว็บไซต์ ซึ่งจะถูกส่งถึงคุณทางอีเมลโดยอัตโนมัติ

โรคอื่นๆ ในกลุ่มโรคระบบทางเดินหายใจ ได้แก่

Agenesis และ Aplasia

แอกติโนมัยโคซิส

โรคถุงน้ำ

โรคโปรตีนในถุงปอด

โรคอะมีบา

ความดันโลหิตสูงในปอด

โรคแอสคาเรียซิส

โรคแอสเปอร์จิลโลสิส

โรคปอดบวมจากน้ำมันเบนซิน

Blastomycosis อเมริกาเหนือ

โรคหอบหืดหลอดลม

โรคหอบหืดในหลอดลมในเด็ก

ทวารหลอดลม

ซีสต์หลอดลมของปอด

โรคหลอดลมโป่งพอง

ถุงลมโป่งพอง lobar แต่กำเนิด

การนำทางหน้าอย่างรวดเร็ว

ในการเคลื่อนไหวของการหายใจ ปอดและช่องอกจะถูกปกคลุมด้วยแผ่นเมมเบรนพิเศษที่เรียกว่าเยื่อหุ้มปอด

เมื่อหายใจเข้าและหายใจออก เยื่อหุ้มปอดจะรับประกันการเลื่อนของปอดไปตามผนังด้านในของช่องอกโดยไม่มีสิ่งกีดขวาง เนื่องจากประกอบด้วยสองชั้น: เยื่อหุ้มปอดเกี่ยวกับอวัยวะภายในครอบคลุมปอด, เยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมเป็นแนวด้านในของช่องอก

ระหว่างแผ่นเหล่านี้จะมีช่องคล้ายรอยกรีด ซึ่งโดยปกติจะมีของเหลวจำนวนเล็กน้อยซึ่งช่วยลดการเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดในระหว่างการเคลื่อนไหวของทางเดินหายใจ

เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นปฏิกิริยาการอักเสบของเยื่อหุ้มปอดต่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาหรือโรคของปอดรวมถึงอวัยวะอื่น ๆ

เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งและมีสารหลั่ง

ขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของของเหลวอักเสบในช่องเยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งและเยื่อหุ้มปอดมีความโดดเด่น พวกเขาสามารถแปลงร่างเป็นกันและกันได้

เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งหรือไฟบรินเกิดขึ้นที่จุดเริ่มต้นของโรคเมื่อกระบวนการอักเสบนำไปสู่การทำให้เยื่อหุ้มปอดแห้งและการปรากฏตัวของโปรตีนไฟบรินบนพื้นผิว

ใบของเยื่อหุ้มปอดจะเหนียวและสูญเสียความสามารถในการเลื่อนเข้าหากันได้ง่าย เยื่อหุ้มปอดอักเสบอาจยังคงแห้งได้หากเยื่อหุ้มปอดอักเสบไม่ปล่อยของเหลวจำนวนมาก มิฉะนั้นของเหลวอักเสบที่เรียกว่าสารหลั่งจะเริ่มเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด

เมื่อมีสารหลั่งสะสมจำนวนมาก เยื่อหุ้มปอดอักเสบจะกลายเป็นสารหลั่งหรือไหลออกมา ต่อมาเมื่อของเหลวถูกดูดซึม ชั้นของเยื่อหุ้มปอดจะเหนียวอีกครั้ง ซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดการยึดเกาะและการยึดเกาะระหว่างชั้นเหล่านั้น

ด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบภาวะแทรกซ้อนคือเยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนอง เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนองเกิดขึ้นเมื่อสารหลั่งหลั่ง เกิดจากการปรากฏตัวของจุลินทรีย์ในของเหลวที่หลั่งออกมา

เพื่อกำจัดพวกมันเม็ดเลือดขาวและสารออกฤทธิ์เริ่มเข้าสู่สารหลั่งซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของหนองไหล ในกรณีที่ไม่มีการรักษาแผ่นไฟบรินจะปรากฏบนใบเยื่อหุ้มปอดซึ่งนำไปสู่การยึดเกาะของใบและ "การห่อหุ้ม" ของโฟกัสที่เป็นหนอง

การอักเสบที่เป็นหนองอาจเกิดขึ้นได้กับการบาดเจ็บที่หน้าอกและการที่จุลินทรีย์เข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดโดยตรงโดยไม่ต้องมีเยื่อหุ้มปอดอักเสบก่อนหน้านี้

ตามสถานที่ตั้งของเว็บไซต์เยื่อหุ้มปอดอักเสบแบ่งประเภทของเยื่อหุ้มปอดอักเสบดังต่อไปนี้:

• ปลายหรือปลาย;
• กระดูกซี่โครงนั่นคือตั้งอยู่ที่ซี่โครง
• Costo-diaphragmatic ซึ่งเกิดขึ้นที่จุดเชื่อมต่อของซี่โครงกับไดอะแฟรม
• กะบังลม;
• ตั้งอยู่ในประจัน - หลังกระดูกอก;
• อินเตอร์โลบาร์;
• ฝ่ายเดียว: เยื่อหุ้มปอดอักเสบด้านซ้ายหรือด้านขวา;
• สองด้าน.

เหตุผลหลักการเกิดเยื่อหุ้มปอดอักเสบทั้งสองประเภท:

โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบมีลักษณะเป็นอาการปวด หายใจลำบาก และไอแห้งๆ

1. เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งส่วนใหญ่มักมีอาการเฉียบพลันและฉับพลัน มันแสดงออกมาว่าเป็นความเจ็บปวดแบบเจาะจงในบริเวณที่มีกระบวนการอักเสบซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจเนื่องจากการเสียดสีของชั้นเยื่อหุ้มปอดซึ่งกันและกัน

ดังนั้นผู้ป่วยจึงพยายามจำกัดการเคลื่อนไหวเหล่านี้: ในท่านั่ง โน้มตัวไปทางด้านข้างของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ นอนตะแคงข้างที่เจ็บ และลดความลึกของแรงบันดาลใจ เมื่อตรวจดูหน้าอกจะมีอาการล่าช้าอย่างเห็นได้ชัดเมื่อหายใจครึ่งหนึ่ง

หากเยื่อหุ้มปอดอักเสบเกิดขึ้นที่ปลายปอด จะสามารถตรวจพบความตึงเครียดของกล้ามเนื้อบริเวณคอและเหนือกระดูกไหปลาร้าในด้านที่ได้รับผลกระทบ เมื่อฟังเสียงปอดจะพบว่ามีเสียงเสียดสีเยื่อหุ้มปอดซึ่งเป็นลักษณะของเยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้ง เมื่อสารหลั่งปรากฏขึ้นในช่องเยื่อหุ้มปอด เสียงนี้จะหายไป

• อุณหภูมิร่างกายที่เป็นโรคเยื่อหุ้มปอดแห้งมักไม่เกิน 37.5 -380C กล่าวคือเป็นไข้ย่อย

ปอด - อาการของเยื่อหุ้มปอดอักเสบประเภทนี้จะแสดงออกเมื่อหายใจถี่เพิ่มขึ้นตามการเพิ่มขึ้นของปริมาตรของของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอด ปริมาตรของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจในด้านที่ได้รับผลกระทบจะค่อยๆ ลดลง

หากการไหลของเยื่อหุ้มปอดมีความสำคัญจะเกิดการบีบตัวของเนื้อเยื่อปอดด้วยของเหลวซึ่งนำไปสู่ภาวะ atelectasis: ปอดไม่สามารถเคลื่อนไหวทางเดินหายใจและสูญเสียความโปร่งสบาย

การพัฒนาของ atelectasis ทำให้หายใจถี่แย่ลงและมีอาการไอโดยไม่มีเสมหะซึ่งไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการ อาจไม่มีอาการเจ็บปวดจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบ การสะสมของของเหลวมักทำให้รู้สึกหนักและตึงเมื่อหายใจ

• การพัฒนาเยื่อหุ้มปอดอักเสบไหลจะค่อยเป็นค่อยไป อุณหภูมิจะสูงถึงระดับไข้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความรุนแรงของการอักเสบเพิ่มขึ้น และอาจสูงกว่า 390C

การเปลี่ยนแปลงของเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบไปสู่เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนองนั้นแสดงออกโดยอาการที่เพิ่มขึ้นและการเสื่อมสภาพของอาการในระหว่างเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือโดยการเริ่มต้นใหม่ของอาการที่หายไปกับพื้นหลังของการปรับปรุงสภาพและการทรุดตัวของอาการของโรค ผู้ป่วยมีอาการมึนเมาและความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจแย่ลง: อุณหภูมิของร่างกายและหายใจถี่เพิ่มขึ้น, หนาวสั่นปรากฏขึ้น, ไอบ่อยขึ้น, และมีเสมหะปรากฏขึ้น

อาการปวดมักไม่ปกติหรือเล็กน้อย อาการปวดเฉียบพลัน เหงื่อออกเย็น หนาวสั่น และเป็นลม บ่งชี้ถึงการเกิดภาวะช็อกที่เยื่อหุ้มปอด

เยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคไม่ได้เกิดขึ้นแยกจากอาการอื่น ๆ ของโรคติดเชื้อนี้ แต่ปรากฏบนพื้นหลังของกระบวนการวัณโรคที่ใช้งานอยู่ การอักเสบของเยื่อหุ้มปอดในวัณโรคประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• วัณโรคเยื่อหุ้มปอดนำไปสู่การปรากฏตัวของภาพคลาสสิกของเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มปอดที่มีของเหลวจำนวนมาก ประจักษ์โดยหายใจถี่และอาการของ atelectasis มักซับซ้อนโดยเยื่อหุ้มปอดอักเสบ การจำแนกเชื้อมัยโคแบคทีเรียในเยื่อหุ้มปอดเป็นเรื่องปกติ
• โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากภูมิแพ้มักมีอาการเจ็บปวดและมีไข้อย่างรวดเร็ว แต่จะฟื้นตัวอย่างรวดเร็วพอๆ กันภายในหนึ่งเดือน เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ติดเชื้อวัณโรคมัยโคแบคทีเรียมใหม่ในช่วงระยะเรื้อรังของวัณโรคปฐมภูมิ มันมาพร้อมกับอาการเช่น polyarthritis, phlyctenas และการปรากฏตัวของ erythema nodosum ซึ่งเป็นลักษณะของวัณโรคปฐมภูมิ ไม่พบเชื้อวัณโรคในสารหลั่ง
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบบริเวณเยื่อหุ้มปอดเกิดขึ้นที่เยื่อหุ้มปอดที่อยู่ติดกับจุดโฟกัสของวัณโรค มันแสดงออกมาเป็นอาการเฉื่อยชาและเรื้อรัง บางครั้งการตรวจจับสามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจเอ็กซ์เรย์เท่านั้น ลักษณะของของเหลวอักเสบนั้นเป็นเซรุ่มซึ่งมักจะไม่มีวัณโรคบาซิลลัส

ในระหว่างการส่องกล้องด้วยรังสี เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งจะปรากฏโดยโดมที่ตั้งสูงของไดอะแฟรม ความล่าช้าของหน้าอกครึ่งหนึ่งที่เป็นโรคระหว่างการหายใจ และการเคลื่อนไหวของขอบล่างของปอดลดลง

เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มปอดในภาพมีเส้นขอบของของเหลวที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน ในกรณีที่เยื่อหุ้มปอดอักเสบมีจำกัด ปริมาณน้ำปริมาณเล็กน้อยจะถูกกำหนดได้ดีที่สุดโดยใช้อัลตราซาวนด์ วิธีนี้สามารถตรวจจับสารหลั่งได้เพียง 5 มิลลิลิตร ตรงกันข้ามกับรังสีเอกซ์ซึ่งจะแสดงปริมาตรมากกว่า 200 มิลลิลิตรเท่านั้น

เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนองมีลักษณะเป็นบริเวณมืดที่จำกัด โดยมีลักษณะเฉพาะของของเหลวชั้นบนเป็นรูปพระจันทร์เสี้ยว

เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากวัณโรคจะรวมกับการระบุฟันผุ บริเวณที่มีการบดอัด และจุดโฟกัสของวัณโรค

การรักษาเยื่อหุ้มปอดอักเสบ - วิธีการและยา

1. การรักษาหลักของเยื่อหุ้มปอดอักเสบประกอบด้วยผลการรักษาโรคที่ทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อหุ้มปอด ด้วยการรักษาที่เหมาะสม ความรุนแรงของอาการเยื่อหุ้มปอดอักเสบจะลดลง ตัวอย่างเช่น หลังการฉายรังสี จำนวนเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเนื้องอกจะลดลง 40%

2. ในกรณีที่เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งเพื่อลดอาการปวดให้พันหน้าอกให้แน่นด้วยผ้ายืดซึ่งพันผ้าพันแผลวันละ 1-2 ครั้ง

การเพิ่มความไม่สามารถเคลื่อนไหวของหน้าอกได้สามารถทำได้โดยการติดหมอนกึ่งแข็งไว้ที่ด้านที่เจ็บ อาการไอแห้งที่เจ็บปวดและไม่ก่อผลจะถูกกำจัดโดยการสั่งจ่ายยาที่ระงับอาการสะท้อนไอ: โคเดอีน, โคเดเทอร์พีน, ลิเบซิน ฯลฯ

3. หากมีการระบุสัญญาณภาพรังสีของการสะสมของของเหลวและอาการที่มาพร้อมกับเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มปอด การรักษาควรเริ่มต้นด้วยการเจาะเยื่อหุ้มปอด ขั้นตอนนี้เป็นการวินิจฉัยโดยชี้แจงลักษณะและสาเหตุของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

4. มีการกำหนดการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียหากสาเหตุของการไหลบ่าเป็นโรคติดเชื้อ เป็นการดีที่สุดที่จะกำหนดยาปฏิชีวนะเฉพาะหลังจากระบุชนิดของเชื้อโรคในของเหลวในเยื่อหุ้มปอด

ห้องปฏิบัติการสมัยใหม่มีการวิจัยประเภทหนึ่งเช่นการวินิจฉัย PCR วิธีนี้ช่วยให้คุณระบุเชื้อโรคในวันที่ทำการศึกษา (ซึ่งต่างจากการฉีดเชื้อในอาหารเลี้ยงเชื้อ) และสั่งยาที่จำเป็นทันที

5. การรักษาเพิ่มเติมสำหรับเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากสารหลั่ง ได้แก่ ยาขับปัสสาวะและยาต้านการอักเสบ ยาขับปัสสาวะที่ใช้กันมากที่สุดคือ furosemide และ veroshpiron การบำบัดต้านการอักเสบมีทั้งยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (ไอบูโพรเฟน) และฮอร์โมนสเตียรอยด์ (เพรดนิโซโลน)

6. การรักษาโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบประกอบด้วยการบังคับระบายน้ำผ่านผนังหน้าอกร่วมกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์ ผ่านการระบายน้ำหนองจะถูกอพยพและล้างช่องเยื่อหุ้มปอด หากถุงลมโป่งพองเกิดขึ้น การดำเนินการจะดำเนินการ: empyemectomy ซึ่งถุงหนองทั้งหมดจะถูกลบออก

7. ในการรักษาเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากวัณโรคจะมีการสั่งยาต้านวัณโรค 2-3 ตัวพร้อมกัน

8. การรักษาด้วยกายภาพบำบัดมีผลในการแก้ไขและเร่งการฟื้นตัว เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งที่มีอุณหภูมิปานกลางได้รับการรักษาด้วยการบีบอัดด้วยวอดก้าและดำเนินการอิเล็กโตรโฟเรซิสด้วยแคลเซียมคลอไรด์

เมื่อทำการแก้ไขสารหลั่งเพื่อป้องกันการก่อตัวของการยึดเกาะจะใช้อิเล็กโตรโฟรีซิสกับเฮปาริน การบำบัดพาราฟิน และคลื่นเดซิเมตร หลังจากกำจัดอาการอักเสบแล้ว แนะนำให้นวดทั่วไปและนวดสั่นสะเทือน รวมถึงการรักษาพยาบาลในเขตภูมิอากาศป่าและทะเล

พยากรณ์

ด้วยการอพยพเนื้อหาและการบริหารยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพอย่างทันท่วงทีทำให้เยื่อหุ้มปอดอักเสบหายขาดได้อย่างสมบูรณ์

หากไม่มีการรักษา เยื่อหุ้มปอดอักเสบที่เป็นหนองในถุงน้ำสามารถเกิดขึ้นเองบนพื้นผิวหน้าอกหรือผ่านหลอดลม ซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของเสมหะหนองจำนวนมากอย่างฉับพลัน

ด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบภาวะแทรกซ้อนอาจเป็นลักษณะของการยึดเกาะระหว่างชั้นของเยื่อหุ้มปอดซึ่งนำไปสู่ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจและลักษณะของการหายใจล้มเหลว

หากไม่มีการรักษาเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนองหรือไม่ได้ผล ภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลันอาจกลายเป็นเรื้อรังได้ สิ่งนี้จะเกิดขึ้นภายใน 2-3 เดือนโดยมีกระบวนการที่เชื่องช้าและระบบภูมิคุ้มกันทำงานไม่ดี

การรักษาโรคระบบทางเดินหายใจเกี่ยวข้องกับการค้นหาสาเหตุทางสาเหตุ นี่เป็นหนึ่งในหลักการของการบำบัด - ผลกระทบทางจริยธรรม

ในกรณีที่เยื่อหุ้มปอดอักเสบทำให้เกิดโรคปอดบวมปัจจัยเชิงสาเหตุจะถูกกำจัดด้วยยาปฏิชีวนะ ในกรณีของเยื่อหุ้มปอดไหลของต้นกำเนิดภูมิต้านทานตนเอง - ตัวแทน cytostatic หรือ Prednisolone

สิ่งสำคัญคือเป็นส่วนหนึ่งของแนวทางการรักษาแบบบูรณาการเพื่อกำจัดอาการของโรคและดำเนินมาตรการเพื่อเสริมสร้างร่างกายโดยรวมและเพิ่มการป้องกัน บทความนี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการรักษาเยื่อหุ้มปอดอักเสบในปอด

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

การใช้ยากลุ่มนี้บ่งชี้ถึงลักษณะการอักเสบของปริมาตรน้ำ มักเกี่ยวข้องกับการอักเสบของเนื้อเยื่อปอด - โรคปอดบวม เยื่อหุ้มปอดอักเสบมีสองประเภทตามความสัมพันธ์ตามลำดับเวลากับโรคปอดบวม

โดยคำนึงถึงกลไกการทำให้เกิดโรคของเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่มาพร้อมกับโรคปอดบวมควรรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเท่านั้นที่มีน้ำไหลจาก parapneumonic การเลือกของพวกเขาจะต้องกระทำโดยเชิงประจักษ์ก่อน หลังจากเพาะเสมหะหรือของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอดแล้ว สามารถปรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะได้หากจำเป็น

หากโรคปอดบวมมาพร้อมกับเยื่อหุ้มปอดอักเสบนั่นหมายความว่าความรุนแรงของอาการทางคลินิกอย่างน้อยปานกลางสิ่งนี้กำหนดความจำเป็นในการใช้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือด สารต้านแบคทีเรียชนิดใดที่ควรใช้ในระยะทดลอง?

กลุ่มแรกคือเซฟาโลสปอริน ยาที่พบบ่อยที่สุดในกลุ่มนี้คือเซโฟแทกซีม ทันสมัยและใช้งานง่ายยิ่งขึ้น - Ceftriaxone ระยะเวลาการรักษาคือ 7-10 วัน หากจำเป็น อาจมีตัวเลือกแบบขั้นบันได ในกรณีนี้การรักษาโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบด้วยยาปฏิชีวนะจะดำเนินการในสองขั้นตอน: ขั้นแรกให้ยาเข้ากล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 3 วันจากนั้นจึงรักษาโดยการบริหารช่องปาก

แทนที่จะใช้เซฟาโลสปอริน สามารถใช้ยาต้านแบคทีเรียเพนิซิลลินในรูปแบบทางหลอดเลือดดำได้ คุณควรตระหนักถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการแพ้ยาจากกลุ่มนี้

ในกรณีที่เป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบและปอดบวมที่ดื้อต่อการรักษา ควรขอความช่วยเหลือจากกลุ่มยาต้านแบคทีเรียดังต่อไปนี้ Carbapenems มีฤทธิ์ต้านจุลชีพที่กว้างที่สุด ดังนั้นจึงจัดเป็นยาสำรอง ได้แก่ เมโรพีเนม อิมิปิเนม เซเฟปิม

หากตรวจพบว่าเยื่อหุ้มปอดอักเสบเกี่ยวข้องกับวัณโรค ควรให้กุมารแพทย์ทำการรักษา การบำบัดด้วย Etiotropic รวมถึงยาต้านวัณโรค: Isoniazid, Ethambutol, Rifampicin และอื่น ๆ ควรพิจารณาถึงการดื้อยาอย่างกว้างขวางหรือหลายขนานก่อนที่จะสั่งจ่ายยาตามแผนการรักษา

วิธีการรักษาเยื่อหุ้มปอดอักเสบในผู้สูงอายุ?

ผู้ป่วยสูงอายุจำเป็นต้องมีวิธีการพิเศษในการรักษาโรค คุณลักษณะที่สำคัญคือการปรับขนาดของยาปฏิชีวนะโดยคำนึงถึงการทำงานของไตและตับบกพร่อง

นอกจากนี้ ปริมาณของยาต้านแบคทีเรียและยาอื่นๆ จะต้องเพียงพอในแง่ของปฏิกิริยาระหว่างยาปฏิชีวนะกับยาอื่นๆท้ายที่สุดแล้ว ผู้ป่วยสูงอายุจะมีโรคร่วมอยู่เป็นจำนวนมาก ซึ่งส่งผลให้ต้องรับประทานยาหลายกลุ่ม

ควรให้ความสนใจเป็นอย่างมากในการป้องกันความแออัดและการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน สำหรับสิ่งนี้มีการกำหนดแบบฝึกหัดการหายใจการลุกจากเตียง แต่เช้าและกายภาพบำบัด

การบำบัดตามอาการ

ด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบความเจ็บปวดอย่างรุนแรงจะเกิดขึ้นข้างหน้า นอกจากนี้ยังได้รับการวินิจฉัยว่าหายใจลำบาก (หายใจลำบาก) การหายใจของผู้ป่วยอาจทำได้ยากเนื่องจากการเคลื่อนตัวของระบบทางเดินหายใจบริเวณหน้าอกบกพร่อง หรือเนื่องจากมีน้ำไหลเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดมาก โดยการบีบเนื้อเยื่อปอดจากภายนอก

การรักษาอาการปวดเกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ไอบูโพรเฟน, นีมซูไลด์, นีส, ไดโคลฟีแนค ช่วยได้เป็นอย่างดี แต่มันก็คุ้มค่าที่จะจดจำผลกระทบของยาเหล่านี้ในการเกิดแผลในกระเพาะอาหารดังนั้นจึงมีประวัติเป็นแผลภายใต้หน้ากากของ Lansoprazole, Pariet, Omeprazole, Ultop และสารยับยั้งโปรตอนปั๊มอื่น ๆ เป็นการดีกว่าที่จะไม่ใช้การบีบอัดเพื่อจุดประสงค์นี้

หากมีอาการไอรุนแรงควรให้ยาแก้ไอ Rengalin ได้พิสูจน์ตัวเองเป็นอย่างดีในตลาดยาสมัยใหม่ วิธีการรักษานี้ช่วยบรรเทาอาการไอเนื่องจากมีผลต่อการเชื่อมโยงของการเกิดโรค bradykinin โคเดอีนและแอนะล็อกก็ใช้ได้ผลเช่นกัน

ควรสังเกตว่าการกำจัดอาการไอจำเป็นเฉพาะในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงและข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้ง ไม่แนะนำให้ทำเช่นนี้กับเยื่อหุ้มปอดอักเสบไหล

วิธีการรักษาระยะ exudative ของการอักเสบของเยื่อหุ้มปอด? ความเจ็บปวดในที่ที่มีน้ำไหลมักจะไม่รบกวนผู้ป่วย แต่อาจมีอาการหายใจลำบากเนื่องจากมีสารหลั่งจำนวนมากในช่องเยื่อหุ้มปอด

เพื่อกำจัดอาการนี้จึงมีการใช้การเจาะเยื่อหุ้มปอด การจัดการนี้มีวัตถุประสงค์ในการรักษาและวินิจฉัย ของเหลวจากเยื่อหุ้มปอดจะถูกส่งไปตรวจทางเซลล์วิทยาและชีวเคมี

หากมีการหลั่งออกมาอย่างต่อเนื่อง การเจาะไม่สามารถทำได้บ่อยครั้ง เนื่องจากสิ่งนี้คุกคามการพัฒนาของภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ จากนั้นใช้ยาขับปัสสาวะ ยาที่เลือกคือยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำ สิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจกับโรคเกาต์ร่วมด้วย ในสถานการณ์เช่นนี้ห้ามใช้ยาขับปัสสาวะ

การผ่าตัด

การผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนอง ภาวะนี้เป็นอันตรายเนื่องจากเปลี่ยนเป็นภาวะถุงลมโป่งพองในปอด ขั้นแรกให้ทำการเจาะช่องเยื่อหุ้มปอด นี่เป็นการยืนยันลักษณะของหนองที่ไหลออกมา จากนั้นสารหลั่งจะถูกกำจัดออกโดยใช้ท่อระบายน้ำ ไม่ควรเอาของเหลวมากกว่า 1,500 มล. ออก มิฉะนั้นจะทำให้ระบบทางเดินหายใจแย่ลง

ต้องฉีดสารต้านแบคทีเรียเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดโดยใช้กระบอกฉีดยาที่จุดเจาะวิธีนี้จะขจัดปัจจัยเชิงสาเหตุ – การติดเชื้อแบคทีเรีย หากจำเป็น ให้ทำซ้ำขั้นตอนการรักษานี้หลายครั้ง

ในการปรากฏตัวของฝีในปอดที่ซับซ้อนโดยเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนองควรกำจัดการโฟกัสโดยใช้ thoracotomy และควรจัดให้มีการระบายน้ำอย่างเพียงพอ จำเป็นต้องมีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเป็นระบบ

การออกกำลังกายและการนวดบำบัด

จำเป็นต้องทำแบบฝึกหัดกายภาพบำบัดสำหรับเยื่อหุ้มปอดอักเสบเพื่อลดความเสี่ยงของการยึดเกาะ การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย (ยิมนาสติก) ที่มีเยื่อหุ้มปอดอักเสบลดลงสามารถปรับปรุงการเคลื่อนไหวของหน้าอก เพิ่มการไหลเวียนของเลือดและการระบายน้ำเหลืองในช่องเยื่อหุ้มปอด ซึ่งจะช่วยรักษาเยื่อหุ้มปอดอักเสบได้เร็วขึ้นมาก ในกรณีนี้ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจจะหายไปเร็วขึ้น

คุณควรรู้ว่าการหายใจและการออกกำลังกายอื่น ๆ มีข้อห้ามในเยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลัน, การปรากฏตัวของความเจ็บปวด, เมื่อการเปลี่ยนแปลงการอักเสบยังคงเต็มแกว่ง คุณควรรอจนกว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยาจะสงบลง

กายภาพบำบัดรวมถึงการฝึกหายใจ สามารถทำได้ในโหมดใดก็ได้ หากผู้ป่วยถูกห้ามไม่ให้ลุกจากเตียง คุณสามารถฝึกหายใจโดยใช้กล้ามเนื้อหน้าท้องและกระบังลม (การหายใจโดยใช้กระบังลมหรือช่องท้อง) ไม่อนุญาตให้ทำการเคลื่อนไหวขาง่ายๆ ซึ่งชวนให้นึกถึงการถีบจักรยาน

ในโหมดวอร์ดและโหมดฟรี คุณสามารถออกกำลังกายแบบ "ปั๊ม" ได้ พวกมันขึ้นอยู่กับความลาดชัน ในกรณีนี้ ผู้ป่วยต้องเอนตัวไปทางด้านสุขภาพพร้อมหายใจเข้าลึกๆ ทางออกควรคมและกลับไปสู่ตำแหน่งเริ่มต้น

การรักษาอาการอักเสบของเยื่อหุ้มปอดควรจะครอบคลุม นั่นคือการบำบัดโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบอย่างเพียงพอนั้นไม่เพียงแต่รวมถึงการฉีดยาปฏิชีวนะและยาแก้ไอต่อระบบปฏิบัติการเท่านั้น ใช้แบบฝึกหัดการหายใจที่อธิบายไว้ข้างต้นและการนวดบำบัด

ควรนวดเพื่อรักษาโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเมื่ออาการอักเสบทุเลาลง โดยปกติช่วงเวลานี้จะถูกกำหนดเมื่ออุณหภูมิของร่างกายกลับสู่ปกติและอาการทางคลินิกลดลง ประมาณวันที่สี่หลังจากปฏิกิริยาของอุณหภูมิกลายเป็นปกติคุณสามารถเริ่มหลักสูตรการนวดได้

ขั้นตอนไม่ควรเกิน 15 นาทีในตอนแรก นักนวดบำบัดมักจะเริ่มการเคลื่อนไหวโดยการนวดบริเวณหน้าอกที่แข็งแรง เมื่อจำกัดกิจกรรมของมอเตอร์ จะใช้เลื่อยการเคลื่อนไหวของผนังหน้าอกและองค์ประกอบการถูต่างๆ การนวดทั้งหมดควรทำอย่างช้าๆ เป็นเวลา 10 นาที

เมื่อข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวลดลง เทคนิคการนวดก็สามารถขยายออกไปได้มีการใช้วิธีการตบอย่างแข็งขัน การเคลื่อนไหวของเลื่อยจะรุนแรงและเข้มข้นยิ่งขึ้น เทคนิคการถูควรเป็นไปตามช่องว่างระหว่างซี่โครง คุณต้องนวดหน้าอกจากทุกด้านและทุกระนาบ

หลังจากออกจากแผนกแล้ว ควรนวดต่อในผู้ป่วยนอก ในขณะเดียวกัน การเคลื่อนไหวของนักนวดบำบัดก็ควรมีความกระฉับกระเฉงมากยิ่งขึ้น สามารถเชื่อมต่อเทคนิคการสั่นสะเทือนได้ เพื่อป้องกันการยึดเกาะและฟื้นฟูการทำงานของปอดและความยืดหยุ่นของหน้าอกได้อย่างรวดเร็ว การนวดจะประสานกับการออกกำลังกายด้วยการหายใจ

จบเซสชันอย่างมีประสิทธิภาพด้วยการบีบอัด ในกรณีนี้ผู้นวดจะต้องกดหน้าอกในระนาบด้านหน้า (ในทิศทางจากด้านหน้าไปด้านหลัง) ซึ่งจะช่วยปรับปรุงคุณสมบัติความยืดหยุ่นของหน้าอก ข้อห้ามในการใช้เทคนิคนี้คือโรคที่เกิดขึ้นกับหลอดลมหดเกร็ง