Лечение цирроза печени: действенные препараты. Лекарства от цирроза печени Эффективные препараты лечения цирроза печени

Цирроз печени – необратимое на данный момент заболевание печени, имеющее различную природу (алкогольную, вирусную (на фоне гепатита), аутоиммунную или иную) и характеризующееся дисфункцией печени, вызываемой замещением паренхиматозной ткани соединительной. От того, как лечить цирроз печени, напрямую зависит продолжительность жизни человека: пересадка органа даёт восьмидесятипроцентную выживаемость в течение пяти лет (у алкогольно-зависимых пациентов, продолжающих употреблять спиртное после пересадки, она намного ниже), медикаментозная же терапия не способна обратить течение болезни.

Категории препаратов

Этиотропное лечение цирроза (терапия, подразумевающая устранение причины, вызвавшей заболевание) на данный момент отсутствует. Применяются лекарства, направленные на устранение симптомов цирроза. Категории медикаментозных средств и отдельные препараты, используемые для симптоматической терапии при циррозе печени, перечислены ниже.

Слабительные

При возникновении запоров больному циррозом показаны слабительные (лактулоза и др.).

Глюкокортикоиды

Эти средства показаны при аутоиммунном и вирусном циррозах печени, не достигших стадии декомпенсации. Наиболее часто применяются “Преднизолон” (дозировка не превышает 25 мг/сутки), “Метипред”, “Урбазон”. Применение глюкокортикоидов при выраженном циррозе печени противопоказано, поскольку они негативно влияют на состояние желудочно-кишечного тракта больного и способствуют развитию осложнений, таких, как остеопороз, различные бактериальные инфекции, сепсис, что ощутимо снижает качество и продолжительность жизни человека.

Гиполипидемические препараты

Лекарства, относящиеся к данной категории (“Холестирамин” и др.) снижают липидов в тканях организма и используются для снятия симптомов зуда при циррозе. Последние исследования продемонстрировали, что применение данной категории средств замедляет развитие цирроза на фоне вирусного гепатита С.
Следует отметить, что медикаментозная терапия при алкогольном циррозе печени совершенно неэффективна, если больной продолжает употреблять спиртное.

Витамины

При развитии какого-либо гиповитаминоза при циррозе больному назначается приём соответствующего витамина.

Анальгетики

На поздних стадиях болезни пациенты страдают от сильных болей. Для их купирования применяются анальгетики (кроме известных своей гепатотоксичностью, вроде “Парацетамола”), в том числе, с осторожностью, опиоидные (“Трамадол” и др.).

Противовирусные препараты

Препарат “Эссенциале”

При циррозе, развившемся на фоне вирусного гепатита, обязателен приём противовирусных средств. Это могут быть “Ледипасвир”, “Софосбувир”, “Рибавирин” или другие препараты, в зависимости от типа вируса. Курс приёма составляет от трёх месяцев до полугода.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы – группа медикаментозных средств, способных, по заявлениям производителей, защищать клетки печени. К их числу относятся:

• Фосфолипиды: “Ливенциале”, “Фосфоглив”, “Эссенциале” и его варианты («Эссенциале Н», «Эссенциале Форте Н»), эссливер и т.п.;
• Препараты растительного происхождения: “Аллохол”, “Бонджигар”, “ЛИВ-52”, “Карсил”;
• Аминокислоты: адеметионин, метионин и др.;
• Витамины B и E.

Данные препараты при циррозе печени не имеют достаточного подтверждения эффективности и не применяются в развитых странах. Единственное лекарство этой группы, для которого имеется подтверждение какой-либо эффективности при циррозе – “Урсодезоксихолевая кислота”. Её применение при первичном билиарном циррозе позволяет уменьшить желтуху и асцит и улучшить самочувствие пациента, однако прогноз выживаемости при этом не меняется.

Нетрадиционная медицина

Адептами нетрадиционных методов лечения предлагается множество методов, в лучшем случае, с недоказанной эффективностью. Среди средств, якобы эффективных для лечения цирроза, называются:

• Сок одуванчика;
• Питьевая сода;
• Настой девясила и т.п.;

Медикаментозная терапия при осложнениях цирроза

Осложнения цирроза являются угрожающими жизни состояниями, при которых показана пересадка печени. В ожидании неё больной подвергается симптоматической терапии.

Асцит

Асцит – отёк брюшной полости – возникает с прогрессированием цирроза вследствие развития нарушений кровообращения. Медикаментозное лечение этого состояния включает в себя терапию мочегонными средствами и препаратами, восстанавливающими гормональный баланс. Выраженный асцит требует проведения лапароцентеза брюшной полости – разреза для удаления жидкости.


Диуретики (мочегонные средства) – категория лекарственных средств, увеличивающих выведение из организма воды и солей с мочой. Препаратом выбора при асците является “Спиронолактон” (“Верошпирон” и др.) (дозировка для взрослых пациентов – 100 мг в сутки, при сопутствующей гипонатриемии – от 200 до 400 мг). При выраженном отёке добавляются тиазидные (“Дихлотиазид” и др.) или петлевые (“Торасемид” и др.) диуретики.
При асците, ставшем следствием цирроза печени, применяются нейрогормональные модуляторы, а это следующие таблетки: бета-адреноблокаторы (“Анаприлин” (до 40 мг/сутки), “Карведилол” (до 50 мг/сутки) и др.), ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (“Лизиноприл” (до 20 мг/сутки), “Спираприл” (6 мг/сутки)), антагонисты рецепторов ангиотензина (“Эпросартан” (до 600 мг/сутки) и др.).
Довольно часто (до трети случаев), в силу разных причин, жидкость в брюшной полости инфицируется. Выделяются следующие виды таких состояний, осложняющих течение асцита:

• Спонтанный бактериальный перитонит;
• Мономикробный ненейтрофильный бактериальный асцит;
• Культуронегативный нейтрофильный асцит;
• Вторичный бактериальный перитонит;
• Полимикробный бактериальный асцит;
• Спонтанная бактериальная эмпиема плевры.

В любом случае больным назначается антибактериальная терапия (“Цефотаксим” (2 г/8 ч в течение недели), “Цефтриаксон”, “Амоксициллин” в комбинации с клавулановой кислотой (1 г/6 ч). Вообще, при циррозе антибиотики могут назначаться с профилактической целью.

Печёночная энцефалопатия

Печёночная энцефалопатия – обратимое поражение центральной нервной системы, развивающееся вследствие нарушения обмена веществ при циррозе и приводящее в конце концов к развитию печёночной комы и смерти больного. Лечение этой патологии, помимо соблюдения строгой диеты включает в себя приём следующих категорий препаратов:

• Метаболики (средства, регулирующие обмен веществ):
• Дисахариды: “Лактулоза” и “Лактитол”. Механизм действия этих веществ … что приводит к таким побочным эффектам, как метеоризм, тошнота и рвота. Хотя эффективность этих средств для терапии печёночной энцефалопатии при циррозе не имеет достаточных подтверждений, они продолжают широко применяться.
• Комбинация диаминовалериановой (“Орнитит”) и аспарагиновой (“Аспартат”) кислот для снижения концентрации аммиака в крови;
• Антибиотики: “Рифаксимин”, “Неомицин”.

Гепаторенальный синдром

Гепаторенальный синдром – осложнение цирроза печени (любой природы), проявляющееся в снижении функции почек.
Наиболее эффективное лечение при гепаторенальном синдроме заключается во внутривенном введении человеческого сывороточного альбумина (в плазме крови)/
Среди медикаментозных средств при этом синдроме показаны таблетки:

• “Мидодрин” (адреномиметик);
• “Октреотид” (гормональное средство).

Даже при применении вышеописанных средств смертность среди пациентов с синдромом первого типа, возникающем при алкогольном циррозе и характеризующемся острым течением, достигает пятидесяти процентов в течение первого месяца со дня появления симптомов (без адекватного лечения человек может прожить около двух недель).

Гепатоцеллюлярная карцинома

При злокачественной опухоли печени, развившейся на фоне цирроза, применяется “Сорафениб” – противоопухолевое средство, замедляющее рост раковых клеток. На поздних стадиях, когда трансплантация печени бессмысленна из-за наличия отдалённых метастазов, или в том случае, когда пациент неоперабелен, применяется паллиативная помощь.

При текущем уровне развития медицины ни одно лекарство не способно полностью остановить развитие цирроза печени. Эффективное лечение цирроза осуществляется при помощи трансплантации печени.

Кто сказал, что вылечить ЦИРРОЗ печени невозможно?

• Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Отличаются медленнотекущим проявлением, поэтому для восстановления и поддержки организма используются специальные препараты. Медикаментозная терапия облегчает симптомы интоксикации организма, способствует нормальной работе оставшихся гепатоцитов, увеличивая шансы на долгую жизнь при циррозе.

Препараты при лечении цирроза печени в зависимости от типа и стадии

Подобрать оптимальный курс лечения - задача для специалиста – гепатолога. В зависимости от причин, повлекших за собой заболевание, а также сопутствующих ему осложнений, выбирается тот или иной препарат.

Современные возможности медицины не гарантируют полного выздоровления, но улучшить качество жизни пациента, снять интоксикацию и замедлить развитие болезни вполне по силам.

От пациента требуется большая степень сознательности, ведь предписания врача придется выполнять беспрекословно. Большую роль в лечении цирроза играет и специальная , при которой нагрузка на пищеварительный тракт будет минимальной.

Больному придется навсегда забыть об и , а также изменить свои гастрономические привычки. Только строгая диета вкупе с индивидуально подобранным курсом медикаментозной терапии поможет остановить болезнь.

Различают следующие виды цирроза:

1. Неактивная компенсированная форма , когда работу погибших клеток печени выполняют оставшиеся, но прогрессирование болезни идет очень медленными темпами. Организму требуется витаминная поддержка и препараты, облегчающие работу ЖКТ.
2. Активная компенсированная форма цирроза требует назначения гепатопротекторов синтетического и растительного происхождения. Кроме того, состояние пациентов облегчается общеукрепляющими средствами.
3. Субкомпенсированная стадия характеризуется повышенной нагрузкой, требуются дополнительные мероприятия по поддержке функций печени. На этом этапе дозировка гепатопротекторов увеличивается, причем эффективней внутримышечное введение и препараты животного происхождения.
4. Декомпенсированная или термальная стадия характеризуется полным отказом органа, медикаментозно такие состояния уже не лечатся. Выходом может стать сложная операция по пересадке печени, которая отличается высокими рисками летального исхода и отторжения органа.
5. Цирроз вирусной этиологии поддается лечению при помощи кортикостероидных гормонов. Курс лечения занимает два – три года, во время которых дозировка постепенно снижается.
6. Первичный медикаментозными методами лечению не поддается. Стероидные гормоны могут немного задержать прогрессирование болезни, а ингибиторы протеолиза и препараты желчных кислот - облегчают симптоматику. Пациенту по показаниям необходима пересадка печени, а прием общеукрепляющих витаминов поможет поддержать организм.

Некоторые стадии болезни поддаются медикаментозной корректировке. Более того, известны случаи, когда при правильно подобранном курсе препаратов и строгой диеты, заболевание не прогрессировало долгие годы, давая пациенту дополнительное время.

Чтобы узнать лучше о таких «чудо – лекарствах», в дальнейшей информации представлен краткий обзор используемых средств.

Гепатопротекторы

Специальные препараты, относящиеся к группе гепатопротекторов обладают уникальными свойствами. Они способствуют нормальной работе клеток печени и желчевыводящих протоков, помогая справляться с возросшей нагрузкой даже при меньшем количестве здоровых клеток.

Всего по данным фармакологических компаний в России зарегистрировано свыше 700 препаратов с подобным действием.

Они отличаются составом и характером воздействии на пораженную ткань и образуют 16 групп. Некоторые из них рассмотрены в приведенной информации.

Эссенциальные фосфолипиды

В состав многих гепатопротекторов входят эссенциальные (незаменимые) фосфолипиды.

Они способны угнетать синтез коллагена в пораженном органе, а значит, снижают скорость образования фиброзной ткани. Наиболее популярными препаратами этой группы являются Эссенциале Форте Н, Эссливер Форте, Фосфоглив и Фосфонциале.

Регулярный прием подобных препаратов способствует интоксикационному воздействию на гепатоциты, восстановлению их функций и обеспечивает необходимое питание.

На растительной основе

Натуральные гепатопротекторы также отличаются эффективностью в борьбе с растущей фиброзной тканью. В составе большинства подобных средств содержатся экстракты удивительного растения - расторопши пятнистой.

Кроме того, восстановительным действием могут похвастаться и другие растения, например, артишок, пижма, тысячелистник, береза и дымянка.

Наиболее популярными гепатопротекторами растительного происхождения является Карсил, Цинарикс, Аллохол, Гепабене и Сибектан. Прием также необходимо согласовать с врачом.

Несмотря на то, что подобные препараты часто используются для профилактики осложнений при приеме других медикаментов (например, антибиотиков), неконтролируемое употребление может нанести вред здоровью.

Гепатопротекторы животного происхождения

Эта группа препаратов создана на основе сублиматов и гидролизатов печени свиней и крупного рогатого скота. Такие препараты отпускаются строго по рецепту и представляют «тяжелую артиллерию» при лечении различных патологий печени.

Считается, что они способны компенсировать функцию пораженного органа, но механизм их воздействия несколько иной. Назначение происходит после тщательной оценки всех возможных рисков, ведь подобные препараты могут вызвать тяжелую аллергическую реакцию. Популярными средствами этой категории считаются Сирепар и Прогепар.

Синтетические желчные кислоты

Состав и свойства натуральной желчи, вырабатываемой в организме человека, регулируются действием двух желчных кислот: хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой. Они успешно синтезируются и в лабораториях фармацевтических фабрик, поэтому при лечении цирроза часто применяются подобные препараты.

Перед назначением необходимо пройти специальные обследования, определяющие индивидуальную потребность. Впоследствии на основании таких обследований проводится расчет необходимой дозировки препаратов. Примером препарата с таким действием можно назвать Урсосан.

Липотропные вещества

Подобные органические соединения представлены ценными аминокислотами, которые способны регулировать липидно – жировой обмен, а также снижать уровень вредного холестерина в крови. Это важный фактор при лечении патологий печени, предупреждающий жировое преобразование клеток.

В некоторых странах подобные препараты относятся к гепатопротекторами, а показаниями для применения служат многие заболевания, в том числе и цирроз.

В состав липотропных средств входят следующие компоненты:

• Карнитин.
• Холин.
• Метионин.
• Адеметионин.
• Аргинин.
• Бетаин.
• Метионин.
• Цистеин.
• Орнитин.
• Инозитол.

Для максимального эффекта содержание того или иного вещества строго дозируется. Во многих препаратах подобной группы содержатся сразу несколько активных веществ, обеспечивающих комплексное воздействие.

Среди подобных средств чаще всего прописывают Гептрал, Гептол, Глутаргин – Алкоклин, Гепа – Мерц, Бетаргин.

Применение в обязательном порядке необходимо согласовать с лечащим врачом. Следует учитывать, что лекарства этой группы могут стимулировать выработку инсулина, что не всегда приемлемо для пациентов с сахарным диабетом.

Отзывы

Анна:

Еще в подростковом возрасте у меня были постоянные проблемы с кожей. Ходила по всем дерматологам, лечила и кучу денег выкидывала на кремы, мази и дорогостоящие косметические процедуры. В итоге один совестливый косметолог посоветовала проверить печень. Как ни странно, проблема оказалась именно в ней. Ранее считала, что цирроз - проблема алкоголиков, но к сожалению, коснулась она и меня. Хорошей новостью стало, что цирроз обнаружили на ранней стадии, но теперь приходится соблюдать строгую пищевую диету, а также полностью пересмотреть свой образ жизни. Гептрал мне выписали не сразу, сначала использовала более дешевый аналог, который не сильно подошел. После замены препарата, анализы показали заметное улучшение, буду надеяться на прогресс при длительном использовании. По стоимости, конечно, дороговато, но рисковать и покупать что – то дешевле не буду.

Владимир:

Гептрал принимаю курсами уже несколько лет. В стационаре капаюсь, дома - принимаю капсулы. Свою функцию препарат выполняет, но для постоянного использования врач мне его периодически заменяет на более дешевый аналог.

Антибиотики

Препараты этой группы часто используются для лечения сопутствующих . Если к основному заболеванию присоединилась инфекция, без этих средств не обойтись.

Антибактериальной терапии подлежат следующие осложнения:

1. Перитонит вследствие .
2. Осложненные заболевания дыхательных путей.
3. Плеврит брюшной полости.

При ухудшении состояния пациента проводятся анализы для выявления возможных осложнений. Особенностью протекания болезней при является быстрый прогресс.

В некоторых случаях даже банальная простуда приводит к летальному исходу. Своевременная диагностика и прием необходимых антибиотиков поможет остановить распространение инфекции по организму. Обычно спектр препаратов достаточно велик, в зависимости от типа заболевания.

Противовоспалительные средства

При криптогенном циррозе, который возникает по невыясненным причинам, медикаментозное лечение обычно не назначается. С другой стороны, пациенты с таким диагнозом более подвержены вирусным и бактериальным инфекциям вследствие сниженного иммунитета.

Для улучшения самочувствия и защиты от развития осложнений, врачи часто используют специальные противовоспалительные средства. Примером такого препарата можно назвать .

Преднизолон относится к гормональным препаратам и оказывает комплексное воздействие на организм. Он способен устранять проявление аллергической реакции, обладает противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами.

Схема приема определяется индивидуально для каждого пациента. если заболевание протекает без осложнений, первоначальную дозировку постепенно уменьшают. В случае ухудшения состояния, прием продолжают уже в большей концентрации.

Витамины

Специальные витаминные препараты для печени помогают не только укрепить общее состояние пациента, но и благотворно воздействуют на состояние пораженного органа.

Потребность в витаминах при патологиях печени заметно возрастает, ведь дисфункция пищеварительного тракта приводит к недостаточному усваиванию этих ценных соединений.

Какие группы витаминов необходимы:

• Витамин А обеспечивает необходимую выработку желчи.
• Витамин С поднимает иммунитет и способствует укреплению стенок сосудов.
• Витамин Е способствует нормальной работе гепатоцитов и защищает от жировой дистрофии.
• Витамин Р является профилактикой отеков и ломкости капилляров и сосудов.
• Витамины группы В (В1, В2, В3, В6, В9 и В12) участвуют в обменных процессах, поддерживают работу ЦНС, регулируют процессы кроветворения.

Определить потребность пациента в витаминах той или иной группы можно по результатам анализов. Кроме того, в состав таких комплексов входят и другие ценные вещества, помогающие нормальной функции печени.

Наиболее распространенными специализированными препаратами являются Берлитион и Пиридоксальфосфат.

Мочегонные таблетки

Обязательное употребление диуретиков показано не только при диагностированном асците пациентов с циррозом печени.

Оптимальное лечение также включает прием мочегонных средств с целью профилактики таких состояний. Кроме того, при циррозе неминуемо нарушается функция нормальной выработки плазмы крови, что приводит к образованию отеков.

Существуют следующие виды диуретических средств:

• Антагонисты альдостерона.
• Петлевые диуретики.
• Калийсберегающие препараты.
• Тиазиды.
• Ингибиторы карбоангидразы.

Выбор подходящего средства зависит от тяжести состояния больного и возможных побочных эффектах этих препаратов. Неправильный тип средства только усугубит проблему, поэтому к этому вопросу стоит подойти со всей ответственностью.

Кроме того, при любых проявлениях отечности стоит ограничить количество потребляемой жидкости и полностью исключить соль из рациона.

Капельница

Прогрессирующая стадия цирроза требует более сильных препаратов, поэтому зачастую используется внутривенное введение. Частой причиной и последствием этого заболевания является , поэтому многие препараты вводятся непосредственно в эту область специальным методом.

Кроме того, используются абсорбирующие средства для снятия симптомов интоксикации, проводится гепатодиализ.

Лечение цирроза печени медикаментами - необходимое условие успешной терапии. Специальные препараты – гепатопротекторы помогают снять нагрузку на печень и улучшают работу гепатоцитов. Подбирается индивидуальный курс приема витаминов, гормональных и мочегонных средств.

Патологические и необратимые изменения в печени, характеризующиеся трансформацией живых рабочих клеток в соединительную ткань – это цирроз. Данное заболевание является неизлечимым, процесс дегенеративного разрушения органа нельзя запустить в обратном направлении. Любое лекарство от цирроза печени выполняет поддерживающую функцию. Оно способно облегчить симптоматику болезни и продлить жизненный цикл пациента на несколько лет. Выбор терапии зависит от этиологического вида (происхождения) и стадии болезни железы внешней секреции (печени).

Виды циррозов и стадии болезни

Циррозные поражения железы классифицируют по природе происхождения болезни по следующим видам:

• Вирусный. Возникает вследствие наличия вирусного гепатита в анамнезе пациента. Отличается агрессивным процессом развития.
• Токсический. Чаще всего развивается на фоне регулярного употребления спиртного.
• Фармакологический или лекарственный цирроз. Проявляется под действием некорректного или длительного приема медицинских препаратов.
• Врождённый. Обусловлен генетическими причинами или тератогенным (внешним, вредным для плода) воздействием.
• Вторичный билиарный. Возникает при наличии серьезных патологий смежных органов гипатобилиарной системы (желчного пузыря, печеночных протоков).
• Аутоиммунный. Относится к аутоиммунным заболеваниям (к разрушению печени приводит сбой собственной иммунной системы организма).
• Криптогенный. Природа возникновения не изучена.
• Обменно-алиментарный. Развивается как вторичное заболевание на фоне хронических патологий эндокринной системы.

Цирроз не подразделяется по гендерным или возрастным категориям, а также по географическому признаку. Исключение составляет индийский криптогенный цирроз, распространенный среди детей от года до 3-х лет, проживающих на территории Индии.

Для определения стадийности циррозного поражения по степени тяжести используется оценочная методика Child-Turcotte-Pugh.

Классификационная таблица тяжести заболевания

Сравнивая показатели (набранные баллы по каждой категории оценки) больного со шкалой, выясняется класс (стадия) патологии:

• начальная или компенсированная стадия соответствует классу А;
• субкомпенсированная – классу В;
• смертельно-тяжелая определяет С-класс.

Правильно установить этиологическую и стадийную принадлежность цирроза может только врач на основе показателей лабораторных анализов, расшифровке результатов аппаратного обследования, и микроскопии тканей печени.

Предположительный диагноз «цирроз печени» считается подтвержденным при следующих изменениях в организме пациента.

Результаты биохимии крови:

• чрезвычайно высокий показатель печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, билирубина, Альфа-Амилазы, щелочной фосфатазы) и липидов (жиров);
• низкий уровень гормонов щитовидки (гипофункция железы);
• присутствие антимитохондриальных антител – иммуноглобулинов, которые окисляют промежуточный продукт энергетического обмена (пируват), регулирующий взаимодействие нутриентов (углеводов, белков и жиров).

Показатели УЗИ:

• увеличение плотности (гиперэхогенности) и размеров органа в компенсированной стадии, уменьшение этих параметров в стадии декомпенсации;
• деформация абриса (контура) печени;
• неоднородная узелковая структура;
• разрастание селезенки, расширение селезеночной вены более, чем на 10 мм.
• брюшная водянка (асцит).

Результаты биопсии печени :
Забор тканей печени проводится лапароскопическим (через небольшой надрез брюшины) или пункционным (посредством специальной иглы) способом. Полученные результаты при циррозе должны соответствовать стандартному описанию макропрепарата (оценочное предметное стекло с фрагментом железы) и регистрировать следующие патологические изменения:

• дистрофия, некроз гепатоцитов (печеночных клеток);
• формирование узлов различного размера (от 3 до 5 мм);
• наличие рубцов.

Суммировав результаты, доктор определяет, как и чем лечить заболевание, делает предварительный прогноз.

Принципы лечения

Избавиться от цирроза печени можно только кардинальным способом – путем трансплантации донорского органа. Пересадка является единственным действенным методом лечения. Ликвидировать цирроз лекарственными препаратами невозможно. Они помогают стабилизировать состояние, ослабить болевые синдромы и продлить жизнь на несколько лет.

Цель терапии – затормозить процесс дегенерации печеночных клеток и превращения их во вспомогательную (соединительную) ткань, по возможности купировать боли.

Задачами лечения являются:

• применение специальных медицинских препаратов для регенерации (восстановления) клеточной структуры и тканей органа;
• коррекция рациона, включающая полный отказ от спиртного;
• использование средств народной медицины (фитотерапия);
• соблюдение режима труда и отдыха.

Выполнение задач обязательно контролируется посредством проведения регулярных обследований и оценки динамики состояния.

Тактика лечения

Консервативная терапия зависит от степени тяжести и природы возникновения болезни:

стадия/этиология цирроза	какие лекарства назначают
начальная латентная	диетическое питание, витамины, гепатопротекторы (защитно-восстановительные препараты) продукты растительного происхождения, фитотерапия
компенсированная в активной форме или стадия субкомпенсации	гепатопротекторы с эссенциальными фосфолипидами (содержат фосфатидилхолин и ненасыщенные жирные кислоты) + растительные средства
декомпенсированная	все гепатопротекторы, липотропные медикаменты, предотвращают жировую инфильтрацию печени
алкогольно-токсический вид и тяжелая стадия декомпенсации	гепатопротекторы, липотропы, гормоны надпочечников (кортикостероиды), синтетические кислоты
билиарный	иммуностимулирующие депрессанты, гепатопротекторы, гормоны, витамины, экстракорпоральное переливание крови
осложненный водянкой (асцитом)	гепатопротекторы, мочегонные лекарства, таблетки калия

Основные группы медицинских препаратов

Медикаментозное лечение цирроза печени проводится при помощи комбинирования различных препаратов. Основные категории медикаментов представляют:

• гепатопротекторы (растительные, эсенссиально-фосфолипидные, животные);
• синтетические желчные кислоты,
• липотропики,
• гормоны-кортикостероиды;
• мочегонные лекарственные препараты;
• витамины и минеральные вещества.

Эссенциальные фосфолипиды

Данные вещества являются незаменимыми для организма сложными соединениями жиров (липидов), спиртов, высокомолекулярных кислот. Основные функции соединений: стимуляции регенеративных процессов в печеночных клетках, ускорение метаболизма (обмена веществ), поддержание баланса нутриентов (жиров, белков, углеводов) и обеспечение их своевременного распределения по организму. Кроме того, эссенциальные фосфолипиды ингибируют выработку фибриллярного белка коллагена, (соединительной ткани). Это позволяет затормозить процесс трансформации гепатоцитов.

Самые эффективные медицинские препараты с эссенциально-фосфолипидным действием представлены в таблице. Кроме циррозного поражения печени, медикаменты применяются для лечения других патологических изменений железы. Выбор лекарства определяется врачом.

Препараты при циррозе печени , основанные на натуральных компонентах, содержат экстракты растений:

• артишок,
• расторопша,
• тысячелистник,
• пижма,
• береза,
• одуванчик,
• чистотел,
• солодка,
• зверобой,
• дымянка,
• цикорий.

Сочетание трав может варьироваться в зависимости от конкретного препарата. Рекордсменом по содержанию трав считается Лив-52. В составе лекарства семнадцать растительных ингредиентов. Все медикаменты имеют четкое противопоказание относительно индивидуальных аллергических реакций на ту или иную траву, указанную в составе. Фитосредства промышленного производства не рекомендуется использовать в педиатрии, а также женщинам в перинатальный период. Кроме того, не все травы могут использоваться при гепатите, на фоне которого развивается цирроз. Несмотря на природные составляющие препаратов, без разрешения врача принимать их запрещено.

Гепатопротектор на основе растения расторопши

Основные растительные препараты для лечения цирроза печени: Карсил, Бонджигар, Дипана, Силимар, Галстена, Лив -52, Цинарикс.

Препараты животного происхождения со свойствами гепатопротекторов

Основу лекарственных препаратов данной категории составляет печень крупного рогатого скота или свиней, обработанная двумя способами: вакуумно-сублимированной сушкой и водным дроблением (гидролиз). Задача медикаментов состоит в компенсации недостатка здоровых клеток человеческой печени.

Лекарствами животного происхождения печень лечат только по назначению врача. Препараты могут вызывать сильнейшие аллергические реакции, отпускаются только в рецептурном отделе аптеки и не применяются в детском и подростковом возрасте.

Наиболее распространенными являются Гепатосан (на основе сублимированной свиной печени), Сирепар (гидролизат печени свиньи), Прогепар (вытяжка из органа рогатого скота).

Желчные кислоты синтетического происхождения

Урсодезоксихолевая кислота позитивно влияет на работу печени и других органов гепатобилиарной системы, применяется в комплексном лечении цирроза, гепатитов. Эффективно используется при терапии следующих болезней:

• нарушение оттока желчи (дискинезия желчных путей),
• желчный рефлюкс;
• алкогольные и токсические поражения печени.

Медикаменты на основе кислоты не назначаются при печеночной недостаточности, наличии конкрементов (камней) в желчном пузыре и протоках, остром воспалении печеночных протоков и пузыря (холангит, холецистит) почечной декомпенсации.

Основным препаратом считается Урсосан. К применению допустимы его аналоги: Урсолив, Урсофальк, Урдокса, Урсодез.

Аминокислоты или липотропные вещества

Действие лекарств основано на свойствах липотропных соединений, способных к окислению жира, не допуская жировой инфильтрации печени. Кроме этого, аминокислоты регулируют обмен веществ и понижают уровень холестерина. Липотропики содержатся не только в специальных медикаментозных препаратах, но и в продуктах питания: говядине, морепродуктах, яйцах, обезжиренном твороге. К наиболее известным липотропным веществам относят холин, аргинин, карнитин, лецитин, орнитин.

Лучшими лекарствами в группе гепатопротекторов-липотропиков считаются Гептрал, Гепа-Мерц, Бетаргин. Во всех случаях противопоказаниями к приему выступает беременность и детский возраст, а также индивидуальная непереносимость липотропиков.

название	действующее липидное вещество	случаи назначения
Гептрал	адеметионин (аминокислота, производная метионина)	застой желчи (холестаз), жировой гепатоз, декомпенсация печени, холецистит (при отсутствии конкрементов)
Гепа-Мерц	орнитина аспартат	недостаток синтеза белка в организме, хронический алкоголизм, печеночная/почечная недостаточность
Бетаргин	липотропики: аргинин и бетаин	алкогольная зависимость, гепатиты, интоксикации

Терапия гормонами

Гормональные средства, применяемые в комплексном лечении цирроза, относятся к стероидным гормонам, которые вырабатываются только корой надпочечников. Препараты Кортизон, Гидрокортизон, Преднизолон используются при лечении не всех видов цирроза. Назначение делает только опытный медицинский специалист. Самостоятельное применение гормонов запрещено.

Мочегонные лекарства

Диуретические лекарства применяются с момента активных проявлений заболевания. Особенное внимание им оказывается при циррозе, осложненном водянкой. Для ликвидации отеков, застоя мочи и для своевременного опорожнения мочевого пузыря назначаются мочегонные средства: Лиакаб, Диувер, Верошпирон. Дозировка таблеток рассчитывается лечащим врачом в зависимости от стадии и симптоматики того или иного вида циррозного поражения печени.

Диуретическое лекарственное средство

Витаминные добавки

При любых печеночных заболеваниях в обязательном порядке назначается дополнительная витаминная терапия. В качестве основных добавок используются витамины группы В, поскольку в большей степени отвечают за работу железы. Кроме этого, рекомендован прием аскорбиновой кислоты, ретинола (витамин А), токоферола (витамин Е).

К эффективным биодобавкам, близким по биохимической активности к витаминам В-группы, относится тиоктовая кислота и препараты, где она является основополагающим компонентом. Тиоктацид – это мощный антиоксидант, который принимает участие в жировом, углеводном и энергетическом обмене. Помогает нейтрализовать воздействие ядов, токсических веществ, алкоголя и продуктов его распада. Для лечения и профилактики болезней печени применяются Тиогамма, Берлитион 300, Тиоктацид БВ, Тиолепта, Липотиоксон, Тиоктовая кислота-Виал, Нейролипо, Тиолипон.

Новые лекарства для лечения цирроза и других печеночных патологий разрабатываются на базе стволовых клеток. Это так называемая аутологичная трансплантация. На сегодняшний день данная методика, к сожалению, недоступна простым пациентам.

Лекарства и антибиотики, которые применяются при терапии цирроза печенки, корректируют осложнения недуга, защищают орган от деструктивных процессов, улучшают состояние здоровья больного. Но антибиотики и прочие препараты для лечения цирроза печени неспособны радикально лечить заболевание, - пациентам поможет только операция по пересадке печенки.

Медикаменты при воспалении печени принимаются для облегчения состояния больного.

Современное лечение медпрепаратами

Медикаментозное лечение цирроза печени должен назначать врач. Самолечение крайне опасно для здоровья и жизни больного. Врач назначит обследование и скажет, стоит ли пить антибиотики, «Преднизолон» и другие средства. Лекарственные методы и их подбор зависят от стадии цирроза.

• Компенсированный неактивный. Врачи не видят необходимости в применении специфической терапии на этой стадии недуга. Больным назначают только прием витаминов (например, «Биомакс»).
• Компенсированный активный. Эта форма заболевания требует применения как витаминотерапии, так и лечения гепатопротекторами. Помимо этого, медики прописывают и ряд других медикаментов.
• Декомпенсированный. При декомпенсации начинают развиваться симптомы и различные осложнения болезни. Врачи рекомендуют пить липоевую кислоту в более высокой дозировке. Лекарство применяют пероральным (таблетки) и внутривенным способом. Прием медпрепарата должен чередоваться с назначением других видов гепатопротекторов.

Вирусное воспаление печени корректируется «Преднизолоном».

• Вирусный. Цирроз печени вирусного происхождения требует корректировки основного недуга у врача-инфекциониста. Терапия подразумевает употребление «Преднизолона». Дозы «Преднизолона» зависят от состояния пациента.
• Первичный билиарный. Эта форма недуга неизлечима. Ее течение можно замедлить при помощи стероидных гормональных препаратов. Поддержать защитные силы организма позволят витамины, плазмофорез. В таких случаях больному необходима пересадка печенки.

Категории медпрепаратов

• Слабительные. Их прописывают при запорах (например «Лактулоза» и пр.)
• Глюкокортикоиды. Такие лекарственные средства иногда используют, чтобы подавить альдостеронизм, которым страдают пациенты с циррозом, который сопровождается асцитом и наличием отеков ног.
• Гиполипидемические медикаменты. Их показано принимать людям, страдающим аутоиммунной, вирусной формой болезни, которые не достигли декомпенсации.
• Витамины. При развитии цирроза полезно принимать комплексные лекарственные препараты, содержащие витамины B2, B6, B12, C, рутин (предохраняет сосуды), кокарбоксилазу, фолиевую кислоту (поддерживает иммунитет).

• Анальгетики. Показаны на последних стадиях, когда пациенты мучаются от сильных болезненных ощущений.
• Противовирусные медпрепараты. С их помощью лечат цирроз, который развивается при вирусной разновидности гепатита.
• Гепатопротекторы. Оказывают защитное воздействие на печенку. К этой группе относят большое количество лекарственных средств. Сам термин «гепатопротектор» условно, поэтому ученые, работающие в разных государствах, относят различные препараты к данной группе.

• Эссенциальные фосфолипиды. Такие лекарства содержат фосфолипиды (жиры, которые имеют структуру, образованную кислотами, в некоторых случаях - атомами азота). Помогают поддерживать метаболизм в норме.

1. «Эссенциале форте Н». Позволяет сохранить и восстановить структуру клеток гепатоцитов, приостанавливает процесс их замены клетками ткани, способствует нормализации обмен углеводов и липидов, поддержанию функции детоксикации печенки.
2. «Эссливер форте». Обеспечивает защиту клеток органа, позволяет замедлить трансформационный процесс гепатоцитов, содержит витамины, необходимые для того, чтобы поддерживать печень и ее работу.
3. «Фосфоглив». Дает хороший гепатопротекторный, антивирусный эффект, лечит циррозы, которые имеют вирусное происхождение.
4. «Фосфонциале». Относится к комбинированным медпрепаратам, которые сочетают гепатопротекторное воздействие фосфолипидов, полезного экстракта растения расторопша. В то же время улучшает работу печенки, защищая клетки органа от сильных повреждений.

Растительные препараты

Лучше отдавать предпочтение лучше натуральным таблеткам при лечении больной печени.

Основным действующим ингредиентом подавляющего большинства гепатопротекторов данной группы стал экстракт натурального лекарства расторопша пятнистая. В ней содержится силимарин, который помогает защитить гепатоциты.

• «Карсил». В составе медпрепарата содержится силимарин, взаимодействующий со вредными веществами - токсинами, которые атакуют гепатоциты. За счет этого таблетки защищают печенку от дальнейшего разрушения.
• «Цинарикс». Надежно защищает орган, снижает количество холестерина в составе крови, способствует стимуляции выделения желчи и т. д.
• «Аллохол». Лекарство обладает желчегонным действием, стимулирует секреторную функцию печенки, моторику кишечника, препятствует процессам разложения и гниения внутри пищеварительной системы.
• «Гепабене». Медикамент оказывает гепатопротекторное действие благодаря силимарину. Фумарин, в свою очередь, действует как желчегонное и эффективное спазмолитическое средство.
• «Сибектан». Желчегонный препарат, который одновременно обладает эффектом антиоксиданта и стабилизирует содержание минералов в организме.
• «Бонджигар». Поможет защитить клетки печенки, стабилизировать холестерин в составе крови, баланс ферментов в организме.

«Галстена» при воспалении печени снимает спазмы, улучшает выведение желчи.

• «Галстена». Комплексно действующий медпрепарат, который обладает гепатопротекторным и желчегонным эффектом. Действует как спазмолитик, снимает воспаление. Помимо этого, усиливает моторику органов пищеварительной системы, препятствует камнеобразованию.
• «Дипана». Протектор для мембран клеток гепатоцитов, стимулятор синтеза аминокислот, заместитель нездоровых клеток, предохранитель печени от токсичного влияния алкоголя, медикаментозных средств.
• «Лив-52». Является хорошим спазмолитиком, антиоксидантом, желчегонным средством, останавливает воспалительные процессы, препятствует развитию анорексии. Таблетки улучшают пищеварительную функцию, аппетит, способствуют ускорению метаболизма, препятствуют камнеобразованию.

Средства животного происхождения

В группу медпрепаратов, используемых при лечении заболевания, входят сублиматы, гидролизаты свиной и коровьей печенки. Предположительно, они должны компенсировать нехватку гепатоцитов в печени человека, однако механизм кажется спорным и положительный эффект от использования средств не подтвердили результаты исследований в ведущих лабораториях мира.

Лекарства на основе печени животных компенсируют недостаток функции печени больного.

1. «Гепатосан». Помимо защиты органа, стимулирует процесс кроветворения.
2. «Сирепар». Оберегает печенку от инфильтрации, оказывает хорошее детоксикационное воздействие.
3. «Прогепар». Выступает в роли протектора мембран клеток от повреждений извне, ускоряет процесс клеточного обновления, нормализует выработку желчи и пр.

Желчные кислоты синтетического происхождения

Современное научное сообщество установило, что в организме человека есть 2 кислоты, которые регулируют состав желчи. Эти кислоты можно получить и в лабораториях. Некогда новое направление в медицине позволило создать качественные средства, которые можно принимать при циррозе печени.

1. «Антраль». Новые эффективные таблетки используются для профилактики и лечения при развитии острой, хронической формы гепатитов разного происхождения, циррозов. Устраняют многие симптомы болезней.
2. «Урсосан». Новейшее средство стимулирует выделение желчи, понижает количество холестерина в составе крови, помогает ускорить метаболизм, стимулирует защитные функции печени.

Липотропные компоненты

Такие вещества, как правило, являются аминокислотами, которые способны регулировать обмен жиров и углеводов, снижать количество ЛПНП (липопротеины, имеющие низкую плотность) в составе крови, защищать печенку от инфильтрации.

Липотропные таблетки при болезни печени способствуют нормализации состава крови.

• «Гептрал». Оказывает комплексное воздействие на организм больного (холеретическое, антифиброзирующее, детоксикационное, гепатопротекторное, нейропротекторное). Кроме того, препарат ускоряет регенерацию тканей, обладает свойствами антидепрессантов и антиоксидантов.
• «Глутаргин-алкоклин». Медикаментозное средство можно использовать при гепатопротекторном лечении с помощью разных препаратов. В таких случаях дозы, длительность терапевтического курса определяют в зависимости от индивидуальных особенностей. Детям противопоказано принимать препарат.
• «Гепа мерц». Понижает количество аммиака в составе крови во время лечения функциональных болезней печенки. «Гепа мерц» способствует усилению количества инсулина, улучшению обмена белков.
• «Бетаргин». Позволяет остановить гепатоз, может выводить остаточный токсичный азот. Обладает антиоксидантными и антигипоксическими свойствами. Снимает воспаление, снижает частоту расстройств диспепсического характера и их болезненность, которые возникают при дисфункциях органа.

Аминокислоты

Медпрепараты, входящие в данную группу, являются БАВами (биологически активными веществами) или комплекс, состоящий из липотропов, которые защищают и одновременно восстанавливают печенку.

Аминокислоты частично восстанавливают и защищают больную печень.

1. Витамины. Такая тяжелая болезнь, как цирроз, приводит к нарушениям функций в системе пищеварения, к их последствиям относятся плохое всасывание некоторых витаминов в кишечный тракт. Именно поэтому специалист может посоветовать дополнительно принимать их.
2. Витаминоподобные медикаментозные средства. Витаминные медпрепараты всегда используют при лечении этого недуга, но только медик способен установить, какие из них нужно назначить пациенту. В этом ему помогут результаты исследований. Необходимо принимать во внимание, что если больной употребляет такие комплексы бесконтрольно, то велика вероятность развития осложнений, аллергии и побочных действий.
3. «Берлитион». Помогает снизить количество сахара, холестерина, увеличить уровень гликогена внутри печенки, ускорить метаболизм.
4. «Пиридоксальфосфат». Понижает количество липидов в составе крови, увеличивает уровень гликогена внутри печенки, способствует стимуляции дезинтоксикационных характеристик, хорошо всасывается.
5. Мочегонные препараты. Опытные специалисты советуют назначать мочегонные медпрепараты с целью профилактики непосредственно после того, как цирроз перейдет в острую стадию, так как проявления асцита (отеки) в этом случае практически неминуемы.