Каждый третий ребенок имеет неправильную походку или осанку. Косолапость – самый распространенный врожденный порок развития, который встречается у 37% новорожденных.

Плоскостопия, сколиоза взаимосвязаны, и решать их нужно вместе. Новорожденному проще исправить неправильное положение стопы, но и в более старшем возрасте можно достичь успехов. Это тяжелая работа, которую ежедневно должны делать как ребенок, так и родители. Главное – это подлинное стремление помочь ребенку и терпение.

Будьте готовы к тому, что на достижение результата уйдет несколько месяцев. Но проблема решаема: косолапость можно откорректировать до надлежащего расположения стоп. И чем скорее приступить к лечению, тем больше вероятность успеха.

О всех возможных упражнениях для исправления данной патологии вы узнаете из нашей статьи.

Вам понадобятся:

Лечебный массаж

1. Берем ножку малыша за голеностопный сустав. Ладонью аккуратно распрямляем стопу, поворачивая ее наружу.
2. Продолжаем вращательными движениями регулировать положение стопы. При этом нужно производить направление внутреннего края стопы вниз, а наружного – вверх.
3. Кладем кроху на животик. Сгибаем конечность в коленном суставе, удерживая ее за голень. Прикладываем свою ладонь к стопе крохи и бережно давим на нее, поворачивая внутрь. С помощью этого упражнения растягивается пяточное сухожилие и устраняется подошвенное сгибание стопы.
4. Поворачиваем ребенка на спинку. Прижимаем конечность крохи к столешнице, придерживая ее за лодыжку. С помощью второй руки делаем захват стопы так, чтобы подошва касалась ладони. Теперь деликатно производим разворот стопы внутрь, одновременно нажимая на ее внешнюю сторону. Благоприятные результаты дает применение единовременного точечного массажа того участка, где тыльная сторона стопы переходит в голеностоп, и прогиб стопы.

Упражнения от косолапости

1. Просим ребенка встать у шведской стенки. Взявшись за одну из перекладин, малыш должен ножки поставить на уровень плеч. Теперь кроха приседает очень глубоко со сведенными коленями. Вместе с тем позиция стоп должна быть такой, чтобы они разворачивались к внутренним сводам. Затем ребенок выпрямляется. Повторить 10 раз.
2. Примерно полминуты малыш должен походить на пяточках.
3. Разместить на полу гимнастическую палку или канат. По ним нужно пройти, отводя стопы врозь.
4. На пол кладем любой длинный прямой предмет. Приставляем туда на дистанции мелкого шажка более короткие палочки, чтобы получилось подобие елки. Нужно пройтись так, чтобы стопа прислонялась к короткой палочке, а пятка при этом была обращена к длинной палке.
5. Ставим ребенка прямо со сведенными вместе ногами. Руки располагаем на талии. Теперь нужно правой ногой сделать взмах вправо и, когда пятка коснется пола, отвести стопу в правую сторону, слегка присев на левой ноге. После этого возвращаемся в исходную позицию и то же самое делаем левой ногой. Повторяем 10 раз.

Бинтование по методу Финка-Эттингена

Если косолапость у ребенка имеет легкую степень, то его ножки фиксируют с помощью бинтов.

Выполняют это только после того, как будет сделано массирование и гимнастические упражнения. Бинты нужно сменять трижды в сутки, при этом всегда проводятся пассивные корригирующие гимнастические упражнения с несложным массажем.

Проводится фланелевым бинтом шириной 6 см при метраже 2 м.

1. Сгибаем ногу малыша в колене так, чтобы получился прямой угол.
2. Бинтование начинаем от мизинца к большому пальцу по подошве, приподнимаем стопу с внешней стороны.
3. После этого бинт перекидываем на голень, обертываем наружную поверхность и коленную чашечку сверху.
4. Затем опять спускаемся на голень и пропускаем бинт по ее задней поверхности, делая восьмерку под коленным суставом.
5. Бинт ведем к большому пальцу, обвиваем им стопу и опять направляем к колену. Фиксируем над коленной чашечкой.
6. Таким образом над коленом должно образоваться несколько петель, которые нужно спустить на голень и зафиксировать с помощью бинта.
7. Теперь можно выпрямить ножку.

Следим за пальцами под повязкой: если их цвет стал синюшным, ослабляем бинт.

Гипсование (метод Виленского "сапожки")

Большинство специалистов в лечении косолапости останавливают выбор на методике, выдвинутой Виленским. Она дает хороший эффект при исправлении патологии не только у грудничков, но и у малышей более старшего возраста.

1. Врач массирующими движениями расслабляет мышцы на стопах и голенях малыша. После таких манипуляций на ноги наносят гипсовые повязки, подобно сапожкам. Ребенок проводит время в таком бандаже около недели.
2. Доктор снимает гипс и еще немного разворачивает стопу, придавая ей более правильное положение. После этого опять накладывается гипсовая повязка.
3. Такие действия повторяются до достижения результата, когда ножка примет нужное положение.

Чтобы закрепить результат, после окончательного снятия гипса нужно регулярно проводить ребенку массаж, делать гимнастику и носить ортопедическую обувь.

Применение ортопедической обуви

Приобретать данную обувь нужно только после консультации с ортопедом. Такая обувь есть в магазинах специального назначения или ее шьют по индивидуальному заказу.

Лечебный эффект антиварусной обуви заключается в том, что она не позволяет малышу во время ходьбы склонять стопу к ее внешнему краю, фиксируя ее в нормальной, неискаженной позиции.

• В заднике такой обуви есть специальное углубление под пятку, не позволяющее стопе потерять баланс во время ходьбы;
• Равномерное распределение нагрузки на конечность при ходьбе, фиксирование ноги в здоровой позиции, исключают вероятность ее перекашивания;
• В антиварусной ортопедической обуви положение пятки имеет разворот приблизительно на 10 градусов, а фронтальный и центральный участки стопы надежно удерживаются.

В антиварусной обуви отсутствует супинатор. Но у нее есть шнурки, корректируемые крепежные детали впереди, обеспечивающие специальную подпору детским ножкам, не допуская дестабилизации, изгибания ступней при ходьбе.

Непременное условие такой обуви – наличие крепкого задника, имеющего форму вплотную охватывающего ногу берца.

Для изготовления антиварусной ортопедической обуви используют лишь гипоаллергенные, натуральные материалы. Она имеет устойчивую широкую подошву со свойствами антискольжения, обеспечивающую прочное положение ноги.

Использование шин (лонгетов)

Для их изготовления используют специальный материал с содержанием никилево-титанового сплава.

Шины выглядят мягкими, но они обладают достаточной упругостью, чтобы удерживать конечности в нужном положении.

Каждая такая эластичная конструкция состоит из трех отдельных частей: лонгета на область бедра, на область голени и для стопы (для переднего и заднего отдела).

Физиотерапевтические методы

Электрофорез

Его применение служит стимулом для улучшения кровообращения, которое при данной патологии особенно нарушается. Эта процедура проводится на области стоп и голеней, противопоказания к ней отсутствуют.

Главное – соблюдать схему выполнения методики и использовать лишь те лекарственные препараты, которые позволяет возраст.

1. С помощью электрофореза лекарство проникает в необходимую точку, что исключает из процесса уколы и таблетки.
2. Процедура предусматривает прикладывание к конечностям специальных салфеток или бинтов, пропитанных медикаментом.
3. После этого производят подключение тока, имеющего определенную частоту и мощность.

Магнитотерапия

Считается самым щадящим способом терапии косолапости, но назначать ребенку ее можно не раньше, чем в два года.

Процедура заключается в воздействии электромагнитного поля на голеностоп или поясничный отдел позвоночника.

• Она стимулирует процесс кровообращения;
• Регулирует степень сократимости и растяжимости мышечной ткани в стопе и голени;
• Укрепляет иммунную систему.

Также магнитотерапия хорошо снимает боль.

Электростимуляция мышц

При данной процедуре стимулируется сокращение мышечной ткани. Для этого применяют накожные электроды с последующим пропусканием через них электрических импульсов.

Электростимуляция нацелена на те мышцы, в которых необходимо повысить тонус для придания стопе правильного положения.

Аппликация из парафина

Самая эффективная процедура в лечении косолапости. Свойства парафина помогают ему, подобно воску, сохранять тепло длительное время.

1. Во время процедуры нагретый парафин помещают на необходимое место и выдерживают определенный промежуток времени.
2. Тепло проникает глубоко, происходит прогревание внутренних органов и мышц.
3. Благодаря нагреванию происходит расширение кровеносных сосудов, капилляров, усиливается метаболизм, расслабляется гладкая мускулатура.

Применение аппликаций из парафина на голени и голеностопном суставе оздоровляет мышечно-связочный аппарат, при этом увеличивается амплитуда маха в сочленении.

Операция при патологии

Назначают, когда терапия косолапости другими методами не принесла результатов или в особо сложных ситуациях с тяжелыми дефектами.

1. С помощью хирургического вмешательства исправляют положение деформированной стопы, при надобности фиксируют ее посредством спиц.
2. При другой разновидности операций удлиняют сухожилия в искривленной ноге.

• Выполняют накладывание гипса или ортеза. При этом захватывается не только стопа, но также голень и нижняя треть бедра;
• После удаления швов через две недели ногу снова помещают в гипс;
• Снимают его через месяц и производят удаление спиц;
• Далее конечность снова гипсуют;
• Освобождают ногу от гипсовой повязки через три месяца и тут же накладывают новую, уже захватывая только стопу и голень;
• Спустя пять месяцев гипс удаляют окончательно, его место занимает ортез, который нужно носить непрерывно в течение года.

Доктор подчеркивает, что косолапость сама по себе не проходит и без должного лечения может привести к ухудшению состояния. Запущенная форма болезни поддается лечению гораздо хуже, чем выявленная на ранней стадии. Помимо тех лечебных мероприятий, которые назначает врач для прохождения в больнице, нужно находить время для домашних занятий с малышом. Родные больного ребенка должны обучиться приемам массажа и лечебной гимнастики.

Согласно доктору Комаровскому, родители должны помнить, что:

• При детской косолапости обязательно ношение ортопедической обуви;
• Желательно, чтобы дома малыш бегал босыми ножками по полу;
• При возникновении косолапости вследствие болезни костей не заниматься самолечением;
• Применение массажа имеет эффект только, если косолапость носит легкий или средний характер;
• Лечение косолапости должно быть обязательным и проводить его должен врач;
• Вовремя не вылеченная косолапость может сделать ребенка инвалидом и существенно осложнить ему жизнь.

Заключение

Заключение

Хоть прогноз лечения косолапости у детей довольно благоприятный, откладывать посещение врача не стоит, если вы обнаружили неправильное развитие стоп.

Нельзя допускать прогрессирования болезни, это может привести к хромоте, сколиозу, плоскостопию и другим проблемам с опорно-двигательным аппаратом.

Гимнастика и массаж при лечении косолапости наряду с ортопедическим лечением играют основную роль. Лечебная гимнастика проводится медленно и мягко, чтобы ребенок не чувствовал боли.

Гимнастика при косолапости

• Одной рукой нужно зафиксировать голень, а другой мягко вращать стопу по направлению наружу (левую ножку - по часовой стрелке, правую - против).
• Зафиксировать голеностопный сустав и плавно и осторожно проводить выпрямляющее движение, отводя передний отдел стопы наружу.
• Ребенок лежит на спине. Одной рукой надо зафиксировать голень ребенка в области лодыжки (правой рукой фиксируется левая нога, и наоборот), а другой - взять стопу таким образом, чтобы ладонь уперлась в подошву, затем осторожно выгибать стопу наверх, надавливая на ее наружный край. Это упражнение нужно для растяжения ахиллова сухожилия и устранения подошвенного сгиба.

Гимнастика при варусной стопе

• Варусная стопа похожа на косолапость, но она не врожденная, а приобретенная благодаря рахиту, плоскостопию или множеству других причин, вплоть до дурной привычки.
• Ребенок сидит, ножки вытянуты, колени - строго вверх, стопы параллельны. Он сгибает стопы наружу попеременно. Ребенку можно помочь.
• Сидит в том же положении и вращает сначала стопой одной ноги, потом другой, потом вместе. Вращение наружу.
• Ребенок лежит на спине и поднимает прямые ноги вверх вместе или поочередно, стараясь дотянуться до вашей руки или игрушки.

Очень полезна при варусной стопе поза «сидение между пяток»: ребенок стоит на коленях (ноги слегка раздвинуты) и усаживается между пяток. Так сидеть ему надо почаще.

Лечебный массаж

Удобно правой рукой массировать правую ногу, а левой - левую. Одной рукой надо зафиксировать голень ребенка, а другой (подушечками пальцев) энергично массировать наружную и переднюю стороны голени и стопы. Там мышцы слабые и растянуты, поэтому массаж должен быть тонизирующим. Он проводится энергично, растиранием, которое увеличивает тонус мышц и помогает им сокращаться, и разминанием, которое способствует подвижности связок и сухожилий, улучшает кровообращение.

Тонус мышц внутренней и задней поверхности голени и стопы - повышенный, поэтому нужен расслабляющий массаж, т. е. поглаживания, которые улучшают обменные процессы в глубоких внутренних слоях кожи и обезболивают, а также потряхивания и вибрации. Необходимо растягивать мышцы вдоль внутреннего края стопы по 2-3 минуты.

Не нужно надавливать на голень - кость в этом месте
не защищена мышцами, ребенку может быть больно.

Гимнастику и лечебный массаж нужно делать по 15 сеансов 1 раз в месяц до полного выздоровления.

Эксперт: Татьяна Рябинкина, врач-ортопед
В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Косолапость — это нарушение в формировании костно-мышечного аппарата, которое может возникнуть ещё до рождения малыша. При таком отклонении у ребёнка не получается поставить стопу полностью на её поверхность, из-за чего ограничивается физиологическая подвижность.

[ Скрыть ]

Причины возникновения и симптомы

Врождённая косолапость у детей появляется по ряду причин:

• маловодье у мамы и, как следствие, сильное давление стенок матки на нижние конечности плода;
• наследственное отклонение в генетическом коде, например, утроение восемнадцатой пары хромосом;
• дефицит нервной ткани;
• неправильное формирование мышечных волокон и связок у зародыша;
• авитаминоз, патологии в течение беременности;
• употребление мамой наркотических веществ до зачатия.

Также косолапость может сформироваться к двум-трём годам. К ней приводит увеличивающаяся нагрузка на ноги. Ряд мышц излишне напрягается, другие же, наоборот, расслабляются, в результате чего происходит перекос и деформация стопы. Признаки нарушения хорошо видно невооруженным глазом.

Причинами в таком возрасте чаще служат:

• костно-мышечной ткани;
• отклонения в нервной системе;
• воспалительные процессы в организме ребёнка;
• нарушение в срастании костей в результате перелома;
• различные травмы нижних конечностей;
• нехватка витаминов, рахит;
• полиомиелит;
• некачественная обувь.

Стоит вовремя обращать внимание на походку и положение ног у детей, чтобы как можно раньше приступить к исправлению ситуации. Симптомами могут служить повёрнутые внутрь носки одной или двух стоп, что хорошо заметно при ходьбе. Ещё показательны отпечатки ножек: их правильное положение ровное, параллельно друг другу.

Врождённая

С помощью современных технологий можно диагностировать врождённую патологию стопы ещё внутриутробно. При УЗИ плода такая косолапость видна уже после шестнадцати недель беременности.

Врач-неонатолог видит дефект при рождении малыша, на что указывают следующие признаки:

• опущение внешнего края стопы;
• скручивание голеностопа наружу;
• опора ноги на внешнюю сторону;
• подошва перевёрнута кверху.

Способствовать врождённому нарушению может и положение плода в матке. Встречается чаще двусторонняя косолапость у малышей, при этом замечено, что у близнецов патология возникает чаще, чем при одноплодной беременности.

Приобретённая

Развиться такая косолапость может как в младшем возрасте, до трёх лет, так и в подростковом. До полного формирования стопы существует опасность развития нарушений костно-мышечной системы ребёнка. Надо следить за осанкой, ведь сколиоз может послужить причиной косолапости. Отклонение неизбежно приведёт к неправильной походке, загребанию ногой или «медвежьей» ходьбе. Излишний вес тоже негативно сказывается на формировании стоп, давая нагрузку на кости и мышцы ребёнка.

Факторы риска

Нельзя запускать любое отклонение в формировании нижних конечностей. Болезнь способна привести к ряду осложнений, если её не лечить. В тяжёлых случаях возможна даже инвалидность.

Последствиями косолапости могут стать:

• атрофия мышц;
• вывихи и подвывихи костей;
• грубая кожа на ногах;
• потеря подвижности коленей.

Степень тяжести деформации стопы

Медики разделяют степень тяжести заболевания в зависимости от возможности произвести коррекцию нарушений стопы:

1. Лёгкая. На этой стадии дефекты устраняются достаточно беспроблемно.
2. Средняя. При воздействии ручной коррекции наблюдается сопротивление мягких тканей.
3. Тяжёлая. Сильная ограниченность в подвижности стопы и голеностопа. Консервативной терапии не поддаётся. В данной ситуации показана хирургическая операция.

Классификация и симптомы

В зависимости от того, охвачена болезнью одна стопа или обе, различают одностороннюю и двустороннюю косолапость. От момента наступления дефекта — врождённую или приобретённую. И по виду искривления — типичную или атипичную. В разное время профессора предлагали свои виды классификации, поэтому рассмотрим самые популярные из них.

По Бому

В 1935 году профессор Г.С. Бом, основоположник ортопедии, выдвинул следующую классификацию:

1. Поздняя форма. Она поддаётся терапии достаточно неплохо. Характеризуется присутствием на стопе малыша поперечной бороздки, неярко выраженной косолапостью и правильно развитой пяткой.
2. Нейрогенная форма. Плохо поддаётся терапии, имеет склонность к рецидиву. Похожа на полиомиелитическую косолапость.
3. Форма с недоразвитой пяткой. Также тяжелая в лечении. При этом задняя часть голени имеет длинные связки и плохо разрабатываемые мышцы.
4. Амниотическая форма. Наблюдается, как врождённый дефект.
5. Дефектная форма. Развивается из-за врождённых отклонений в строении скелета ребёнка.
6. Артрогрипотическая форма. Появляется как осложнение после болезни — артрогрипоза. Наблюдается сужение и стягивание сухожилий, атрофия мышц или гипофия, вследствие поражений спинного мозга.
7. Варусная контрактура. При таком нарушении появляется сложность в подборе обуви из-за жёсткой складки на стопе. Характеризуется косметическим дефектом, но не вызывает функциональных отклонений.
8. Косолапость, сопровождающая ахондроплазию — генетическое отклонение в развитии костной ткани.
9. Леченая форма. Почти не подлежит коррекции.

Подобное разделение в настоящее время применяют в институте имени Пирогова.

По Зацепину

В 1947 году доктор медицинских наук Т.С. Зацепин выдвигает идею разделить формы врождённой косолапости на две группы: типичную и атипичную.

К первой группе относят:

• варусные контрактуры (лёгкое протекание и податливость лечению);
• связочную косолапость (подвижная кожа, хорошо выражен подкожный слой подошвы);
• костную форму (тяжело поддаётся коррекции, сложно полностью излечить).

Вторая группа:

• амниотические (врождённая косолапость);
• после артрогрипоза (поражение суставов и мышц);
• как результат дефектов развития костей скелета (например, образование костной ткани там, где должны быть хрящи).

Эту классификацию используют многие врачи на сегодняшний день.

Врождённая двусторонняя косолапость

Классификация Понсети

В 1950 году американский ортопед Понсети разработал свою систему разделения нарушений развития стопы:

1. Не леченная. Любая косолапость у детей не достигших восьми лет.
2. Корригированная. Косолапость, которую вылечили методом Понсети.
3. Рецидивирующая. В результате хорошей коррекции возникают повторные супинации свода стопы.
4. Резистентная. Сопровождающая разные синдромы.
5. Атипичная. Характеризуется коротким первым пальцем и глубокой складкой на стопе.

Многие российские медучреждения пользуются разделением на группы Понсети и сейчас.

Диагностика

Для постановки диагноза о наличии косолапости врачу необходимо произвести внешний осмотр. Дополнительные исследования назначаются для выявления причин возникновения болезни. С их помощью также уточняется степень выраженности нарушений и общее состояние здоровья пациента.

Чтобы обнаружить наличие воспалительных процессов достаточно клинического анализа крови. Из методов инструментального обследования обычно прибегают к рентгеновскому облучению, УЗИ, томографии. Но для маленьких детей рентген не совсем точный метод диагностики, так как небольшие кости ещё не сформированы, а представляют собой хрящи. При необходимости прибегают к дополнительным консультациям врачей, например, невролога.

Методы лечения

Методики лечения подразделяют на консервативные и хирургические. Все консервативные способы направлены на то, чтобы исправить нарушения и закрепить полученный результат.

Успех терапии зависит от нескольких факторов:

• раннее начало;
• длительное наблюдение у ортопеда;
• терпение родителей.

Комплекс процедур выбирает врач индивидуально, в зависимости от степени болезни, состояния ребёнка и этиологии отклонения. Коррекцию косолапости у новорождённых проводят с первых дней появления на свет.

Безоперационная коррекция

При лёгкой и средней степенях косолапие лечится без хирургического вмешательства. Любой вид нарушения предполагает ношение специальной ортопедической обуви. Чем раньше начать устранять косолапость, тем лучше будет эффект. В 90% случаев ранняя терапия дает положительный лечебный результат.

Для исправления в домашних условиях следует делать гимнастические упражнения и массаж.

Новорождённым ставят диагноз ещё в родильной палате, поэтому лечение возможно начинать уже недельным малышам. Стопу ребёнка фиксируют гипсовой лангетой, которую еженедельно меняют на новую, пока не будет получен максимальный результат исправления.

У детей более старшего возраста для терапии применяются:

• физиотерапия;
• массаж;
• гимнастика;
• ношение шин в ночное время.

По достижению двух лет, если коррекция не принесла ожидаемого эффекта, прибегают к операции.

Гипсование по методу Понсети

Эта методика, разработана американским учёным, предполагает начать лечение у малышей недельного возраста. Гипсование нижних конечностей идёт в несколько этапов: начинается оно с пальцев и постепенно охватывается нога до верхней трети бедренной части. Процедура повторяется по мере необходимости до семи раз.

Когда до исправления нужно несколько градусов, ортопед выполняет микрооперацию. Она заключается в подрезании ахиллова сухожилия под местным наркозом. Так стопа получает больше свободы движения. По мере заживления в месте надреза ребёнку прописывают брейсы — специальную обувь, предотвращающую рецидив.

Методика очень действенная, повторная косолапость встречается редко. Эффективность около 90%. Мышцы ноги не атрофируются, а операция лёгкая и малоболезненная.

Гипсование

Обычная техника гипсования предусматривает наложение гипса, как при переломах, меняемого раз в неделю. При этом стопа фиксируется в правильное положение перед началом процедуры. Результативность методики около 60% при раннем начале терапии.

Сверхэластичные конструкции

По индивидуальным замерам ноги изготавливают специальную шину или лангету из металлов лёгких сплавов.

Состоит данная конструкция из трёх частей:

• на бедро;
• на голень;
• на стопу.

Несмотря на гибкость и эластичность элементов, они оказывают выпрямляющее действие на ногу, подтягивая её к нужному положению.

Бинтование

Этот метод похож на гипсование, но отличается тем, что нога фиксируется не твёрдым гипсом, а мягкими эластичными бинтами. Его рекомендуют при лёгкой степени заболевания, совместно с упражнениями, обувью и массажем.

Массаж

Специализированный массаж направлен на укрепление мышц нижних конечностей, разработку связок. Используется в комплексной терапии на любой стадии косолапости. Массировать стопы можно ежедневно, пока не наступит положительный эффект.

Техника массажа хорошо представлена на видео, предоставленном каналом «Дом Массажа ММ — Mental Massage».

Кинезотерапия

Это целый комплекс ЛФК, направленный на укрепление мышечного корсета ноги и разработку суставов. Делать их рекомендуется ежедневно по 5-7 раз каждое упражнение. Заканчивать фиксацией стопы на 20 секунд. Гимнастика несложная, выполняется малышами под руководством родителей.

Физиотерапия

Является вспомогательным методом в комплексе лечения.

Назначается для детей старше двух лет и включает в себя техники:

• электро-магнитной терапии;
• магнитной терапии;
• электрофореза;
• парафиновых обертываний.

Фармакологическое лечение

Также выступает вспомогательным инструментом для достижения лучшего результата терапии. По выбору врача подбирается препарат, улучшающий нервную проводимость тканей. Это могут быть витамины группы B или «Прозерин».

Прозерин (83 руб.) Витамины группы B

Хирургическое вмешательство

Когда диагноз установлен поздно (установлена тяжёлая степень косолапости) либо консервативная терапия не дала должного результата, врачи прибегают к операции. Детям 2-7 лет проводят пластику сухожилий по методу Зацепина. Суть состоит в исправлении строения сухожильной системы ребёнка. После вмешательства около года дети носят ортопедическую обувь, а также им назначается консервативная терапия.

Тяжелее всего исправить нарушения у подростка, так как кости уже сформировались и не поддаются безоперационным методам лечения. В таких ситуациях прибегают к оперативному вмешательству.

Осложнения и последствия

Своевременная терапия позволяет полностью или практически полностью выпрямить стопу. Но поздняя диагностика и лечение, а также неверно выбранная тактика ведут к осложнениям.

Это чаще всего:

• подвывихи стопы;
• огрубение кожи;
• атрофия некоторых мышц нижних конечностей, не задействованных в процессе ходьбы.

Нелеченое заболевание ведёт к нарушению функций суставов, инвалидности.

Родители должны активно участвовать в избавлении от недуга своих детей. Ежедневный массаж, контроль за походкой ребёнка, помощь в выполнении гимнастики помогут избежать серьёзных последствий.

Прогноз и профилактика

Самая важная профилактическая мера — своевременное обнаружение и раннее лечение патологии. Проще предотвратить болезнь, поэтому ребёнок должен получать здоровое питание, а мама до и во время беременности вести правильный образ жизни.

Доктора советуют заниматься спортом, особенно хорошо развивают ноги такие виды, как фигурное катание, плавание, ролики. Также необходимо следить за приобретаемой обувью: качественная, из натуральных материалов, со специальной стелькой и обязательно по размеру.

В целом при своевременной терапии, прогноз благоприятный, но в ряде случаев бывают рецидивы болезни (около 10% детей). В таком случае лечение повторяется или по рекомендации врача назначается операция.

Представляет собой дефект, при котором ступни ног частично или максимально заворачиваются внутрь. Она может быть врождённой и приобретённой. Чтобы избежать тяжёлых последствий вплоть до инвалидности, необходимо принимать срочные меры сразу после рождения ребёнка. В первые месяцы жизни малыша связки и мышцы хорошо поддаются растяжению, податливы к исправлению, поэтому стопу достаточно быстро удаётся установить в природное положение. Дальше мы расскажем, какие виды косолапости поддаются лечению при помощи массажа и как с ними справляться.

Показания к массажу

Массаж рекомендован детям, у которых диагностирована лёгкая или средняя степень косолапости. Первичный осмотр неонатологом новорожденного в роддоме позволит предположить имеющуюся косолапость по таким признакам: большой пальчик ноги завёрнут внутрь, осевые показатели голени и пяточки не совпадают, поднимается внутренний край стопы или пятки при установке ножки на ровную поверхность. Если косолапость у ребёнка выражена слабо, мобильность в голеностопных суставах сохранена, то назначается массаж. Профилактическое лечение проводится врачом в поликлинике, а дома родители повторяют показанные специалистом массажные движения.

Косолапость может быть следствием неправильно подобранной обуви

Некоторые родители полагают, что косолапость со временем пройдёт сама собой, особенно когда ребёнок начнёт активно ходить и бегать, регулярно нагружая мышцы ног. Однако это является большой ошибкой. Игнорирование лечения косолапости приведёт к искажению походки, а в дальнейшем может спровоцировать развитие сколиоза. Поэтому очень важно обратить внимание на тревожные симптомы и начать лечение сразу же.

Показанием к назначению массажа в возрасте 2х-3х лет являются недоразвитие костей (дисплазия), слабость и неправильное формирование костей в результате нехватки витамина D (рахит ) . Неправильно выбранная по размеру обувь, которую носит ребёнок, также может спровоцировать формирование заболевания. Косолапость оказывает негативное влияние на голеностоп: наружные мышцы при ходьбе перенапрягаются и растягиваются, а внутренние – наоборот, оказываются в расслабленном состоянии. В итоге происходит обширная деформация стопы, в тяжёлых случаях приводящая к хромоте.

Противопоказания к массажу

Массаж нежелателен в случаях:

• временного протекания инфекционных заболеваний, связанных с повышенной температурой и общим ослабленным состоянием ребёнка;
• дерматологических заболеваний кожи;
• острых заболеваний костей;
• врождённых сердечных, неврологических заболеваний;
• наличия грыжи в непосредственной близости от зоны массажа;
• , гепатита, атрофии, туберкулёза костно-суставной системы.

Неправильное выполнение массажа способно привести к ухудшению состояния пациента. Неэффективным считается массаж при тяжёлых формах косолапости. В этих случаях врачом назначается гипсовая коррекция или операция.

Типы массажных движений

Перед выбором массажных движений врач проводит диагностику голеней и стоп ребёнка методом прощупывания. Это позволяет оценить состояние мышц и определить зоны гипертонуса, требующие повышенного внимания. Массаж выполняют таким образом, чтоб ребёнок не испытывал боль.

Для нижних конечностей используются следующие типы движений:

• точечные надавливания пальцами;
• массирующее растирание в спиралеобразном направлении;
• поглаживание стопы с нажимом;
• лёгкое прикосновение, сопровождающееся более глубоким растиранием;
• корригирующие движения с похлопыванием;
• завершающие поглаживания.

Упражнения при проведении

Самым удачным временем для проведения массажа стоп при помощи массажа является первый месяц жизни ребёнка . Если это время упущено, то надо постараться пройти массажные процедуры до полугода, пока косточки на ногах мягкие и поддаются коррекции.

1. Положите ребёнка на живот. Левой рукой сгибайте ножку в колене, правой поглаживающими движениями перемещайтесь от голени к стопе. Правая рука методом нажима воздействует на стопу малыша, чуть прижимая пальчики по направлению вниз.
2. Переверните ребёнка на спинку. Одной рукой фиксируйте положение ножки, второй начинайте выполнять точечный массаж на участке от ступни до голени.
3. Чтобы кровь лучше поступала в мелкие артерии подошвы, чередуйте поглаживание голени и массирование области бедра.
4. Массаж внутренней части бедра проводится в направлении снизу-вверх. Уплотнённая кожа задней части бёдер требует более интенсивного разминания, растирания.
5. В тех зонах, где наблюдается повышенный тонус, применяют более сильные нажатия рукой.
6. Работа со ступнями проводится с особой осторожностью, так как на подошвах ног расположено около 90 точек, которые при неаккуратном нажатии способны провоцировать обострение болезней.
7. Переднюю часть бедра поглаживают, коленный сустав хорошо воспринимает циклические движения, затем растирания. Для голеностопа подходят любые движения.

Косолапость в возрасте после года

Вальгусная косолапость может быть обнаружена у ребёнка, который уже начал ходить. Визуально она определяется так: при плотно сжатых коленях внутренние лодыжки ног не могут приблизиться друг к другу. Для укрепления мышц и связок ортопедом рекомендован определённый набор упражнений, выполняемых в лечебном учреждении, ношение ортопедической обуви или специально изготовленной стельки, корректирующей положения стопы и пятки.