Признак первых симптомов туберкулеза причины заболевания. Туберкулез: симптомы, диагностика и лечение. Туберкулез у детей

Бугорковые очаги воспаления, поражающие различные органы внутренней системы человека получили в медицине название – туберкулез. Представляет собой хроническую инфекцию вызванную действием нескольких разновидностей микобактерий рода Mycobacterium.

С древних времен известен человечеству под названием сухоточной чахотки. Обладает обширным свойством поражения органов и тканей организма.

Механизм заражения

Туберкулез легких фото

Возбудитель инфекции приспособлен к внешней среде, способен длительное время существовать за пределами организма, но не выдерживает влияния лучей солнца и ультрафиолета. Способен создавать слабовирулентные изогнутые формы штаммов, способствующих формированию специфического иммунитета и невосприимчивость организма к определенным инфекциям.

Источником туберкулезного возбудителя является инфицированный человек. Основной путь заражения – респираторный, при вдыхании рассеянной инфекции, выделенной в воздух с мокротой. В основном, при контакте с человеком имеющим открытую легочную форму туберкулеза.

• Такие больные, выделяя бактерии с кашлем, способны за год инфицировать множество окружающих людей.

При болезни закрытой формы, заразится возможно лишь при тесном и длительном контакте с носителем. Иногда, инфицирование возможно при проникновении бактерий через поврежденную кожу, либо непосредственно попадая в систему ЖКТ с зараженными продуктами, полученными от инфицированных животных – мясо и молоко домашнего скота, яйца и мясо птицы, либо зараженную воду.

• Но нельзя считать, что внедрение болезнетворного возбудителя в организм моментально выразится туберкулезной патологией.

Как правило, развитию болезни должны предшествовать определенные предрасполагающие факторы, такие как неблагоприятная среда или слабый фактор иммунных и фагоцитарных функций. И мнение о том, что опасная болезнь поражает только людей с низким социально-неблагополучным статусом – в корне не верно.

Быстрый переход по странице

Стадии развития туберкулеза, ранние проявления

туберкулез — симптомы у взрослых фото

В развитии заболевания отмечают две стадии – первичную и вторичную.

Первичным, называют развитие заболевания непосредственно после инфицирования. На ранней стадии туберкулеза симптомы первичной формы болезни довольно часто проявляются у малышей до четырехлетнего возраста и у пожилых людей, что обусловлено, в первом случае, несостоятельностью иммунных функций и снижением иммунитета (у стариков) ввиду возрастных изменений.

• Такая инфекция характеризуется тяжелым течением, но в большинстве случаях – больной не заразен.

При первичной патологии , заболевание развивается в месте локализации микобактерий, вызывая повышенную к ним тканевую чувствительность, что активизирует иммунную систему к выработке антител, способных нейтрализовать инородное внедрение.

Первичные очаги формируются чаще в легочной ткани и узлах лимф системы грудины, а при контактном, либо алиментарном заражении – в органах ЖКТ и кожном покрытии, формируя воспалительные очаговые зоны.

Параллельно возбудитель способен продвигаться по кровотоку и лимфе, создавая в почечных, костных, суставных и иных тканях внутренней системы первичные гранулематозные туберкулезные очаги – бугорки. Их заживление оставляет после себя небольшие зоны соединительнотканных рубцовых образований. Но иногда, первичные очаги прогрессируют, увеличиваются и распадаются в центральной части, образуя первичную легочную каверну в виде полости.

Различные факторы, способствующие снижению иммунных функций (гормональная терапия, эндокринные патологии, ВИЧ инфекция и др.) провоцируют активацию возбудителя в инфекционных очагах и создают предпосылки к формированию вторичного проявления туберкулеза.

Стадия вторичного проявления туберкулеза обусловлена активацией собственных болезнетворных бактерий, занесенных при первом инфицировании, либо является следствием повторного заражения.

Развивается преимущественно у совершеннолетних пациентов, формируя зоны новых очагов и полостей (каверн), способных к слиянию и образованию расширенных патологических зон в сопровождении выраженных интоксикационных признаков. Симптоматика такого туберкулеза у взрослых проявляется согласно локализации, формы заболевания и степени поражения определенных органов.

Основной вид вторичного туберкулеза – легочный.

В зависимости от степени распространенности и тяжести поражения, проявляется различными формами:

• милиарной (с просовидными бугорками по всему легкому);
• диссеминированной (рассеянной) и очаговой;
• инфильтративной (с выделением воспалительного инфильтрата);
• кавернозной, фиброзно-кавернозной и цирротической (со склеротическими изменениями паренхимы и полостями);
• кавернозной пневмонии и казеомой (с некротическими новообразованиями.).

Отдельные формы проявляются поражением плевры, пиотораксом и узелковым саркоидозом.

Помимо легочной патологии отмечают туберкулезные форты черепных и мозговых тканей, брюшной полости, брыжеечных лимфоузлов, костной, суставной и почечной, глазной и половой структур, грудных желез и кожного покрова.

Развитию туберкулеза характерны различные этапы течения, обусловленные:

• инфильтрацией или распадом;
• обсеменением, либо рассасыванием;
• уплотнением, рубцеванием или обызвествлением.

В зависимости от возможности выделения макобактерий, заболевание бывает открытой формы, при положительном анализе имеет обозначение МБТ (микобактерии туберкулеза) +) и закрытой – МБТ– (отрицательная).

Ранние симптомы туберкулеза вторичной стадии часто незначительны и неспецифичны, но с развитием болезни значительно усиливаются. Без квалифицированного лечения почти треть пациентов умирает в течении нескольких месяцев. Но иногда патология приобретает характер затяжного течения, либо проявиться спонтанным регрессом.

Признаки туберкулеза обнаружить у себя может любой человек. Отличить его от других патологий довольно трудно, но заподозрить заболевание, обратить на него особое внимание и пройти своевременную диагностику, можно по описанию туберкулезных симптомов.

Первые признаки туберкулеза легких у человека

Проявление первых признаков и симптомов туберкулеза схоже с признаками любой вирусной инфекцией, чем, в большинстве случаев, и объясняется запущенность заболевания, так как больные не всегда вовремя начинают лечение.

Отличительной особенностью болезни от всевозможных форм острых простудных инфекций, является ее длительность с прогрессированием симптоматики и ухудшением здоровья пациента.

При сильном иммунитете, проявления симптоматики туберкулеза может начаться, лишь после обширного распространения инфекции. Представленная симптоматика типична для легочной патологии, так как иные разновидности туберкулезного поражения, повторяют симптоматику распространенных патологий инфицированных органов.

Проявление первых симптомов туберкулеза легких обусловлены развитием процесса общей интоксикации организма, выраженной:

1. Хронической усталостью и апатией, наблюдающейся уже до полудня.
2. Длительным субфебрилитетом, причем температура не превышает 37°С. Для туберкулезной патологии характерно повышение температуры (не выше 38°) в вечернее и ночное время.
3. Снижением аппетита, тошнотой и очевидным похудением.
4. Признаками тахикардии и резкими, тянущими болями в сердце (кардиомиодистрофии) – следствие влияния токсинов инфекции на миокард.
5. Болью в области шеи и головы.
6. Синдромом УПЛУ и ночной потливостью.
7. Признаками бронхита с продолжительным кашлем, особенно в ночное время.
8. Болезненным дыханием и проявлением болей при кашле, обусловленных развитием патологических процессов в плевральных листках и ответвлениях главных бронхов.
9. Нехваткой воздуха – диспноэ (одышкой).

При легочной форме, прогрессирование заболевания может вызвать кашель с примесями крови или осложниться легочной геморрагией. Иные формы туберкулеза (поражение других систем и органов), случаются реже и диагностируются после тщательной дифференциации от других заболеваний.

Признаки иных видов заболевания

Большинство выявленных форм туберкулезной патологии, являются осложнением, либо следствием легочной формы, проявляясь:

1) Поражением плевральной оболочки легочной ткани с сухим воспалением плевральных листков и с экссудативным воспалением. Симптоматика проявляется интенсивной болью в груди, вызванной сухим трением между собой листков плевры. Либо может быть следствием экссудативного выпота, сдавливающего ткань легкого, вследствие чего, отмечаются признаки дыхательной недостаточности в виде одышки.

2) Вовлечением в инфекционный процесс дыхательных органов – гортань и глотку, с признаками затрудненного глотания и голосовой осиплостью.

3) Симптомами туберкулеза лимфоузлов с признаками безболезненного увеличения узлов лимф системы в шейной и надключичной зоне. Данный вид инфекции способен проявляться и как самостоятельная форма заболевания.

Инфекция способна внедряться и развивать патологические процессы любых органов и систем организма.

4) Внедряясь в половые и мочевыделительные органы проявляется:

• симптомокомплексом урологических нарушений;
• наличием кровавых примесей в урине;
• болями поясничными и в зоне яичников;
• неспособностью к зачатию и сбоем «лунного» цикла – у женщин;
• развитием варикоцеле и объемным образованием в мошонке – у мужчин.

5) При локализации инфекционного очага в тканях почек, симптоматика проявляется признаками нефрита, но иногда заболевание может иметь бессимптомное течение.

6) Туберкулезная инфекция оболочек мозга развивается чаще в детском возрасте и у пациентов с явными признаками иммунодефицита или эндокринных заболеваний. Отличается постепенным (в течение полутора, двух недель) формированием симптомов. Помимо интоксикационных симптомов, первоначальные признаки выражены головными болями и бессонницей.

По прошествии недели с начала болезни, появляются менингеальные признаки – повышение тонуса мышц затылка, затылочные и лобные боли, расстройства неврологического характера. На второй недели болезни головные боли становятся интенсивными и сопровождаются рвотой.

7) При поражении туберкулезом органов ЖКТ, к общим интоксикационным признакам добавляются симптомы чередования поносов с запорами, нарушения процессов пищеварения, кишечным дискомфортом и кровавыми включениями в испражнениях.

• Поражение кишечника, может спровоцировать развитие синдрома кишечной непроходимости.

8) Туберкулезная инфекция суставов и костей – редкая патология, основной контингент пациентов – ВИЧ инфицированные. Патологии подвергаются межпозвонковые диски, суставы коленей и бедер. При межпозвонковой локализации бактерии, разрушительные процессы охватывают и прилегающие позвонки, поражая их структурную ткань, вызывая сдавливание и формирование искривлений в виде горба.

Признаки суставных поражений, проявляются симптоматикой артрита, костные патологии сопровождаются болевыми синдромами и склонностью к переломам.

9) Туберкулезное поражение ЦНС встречается редко. Диагностируется у маленьких детей и у ВИЧ пациентов. Характеризуется проявлением туберкулезного менингита, либо развитием туберкулемы в мозговых тканях. Симптоматика проявляется:

• мигренями и психическим расстройством;
• нарушением сознания и чувствительности;
• глазными патологиями;
• припадками эпилепсии и нарушением координации (при развитии в мозге гранулемы).

10) Для туберкулезной патологии кожи характерно подкожное развитие плотных узелковых образований, увеличивающихся при прогрессировании болезни. Вскрытие узелков сопровождается выделениями белой творожистой массы.

При любых формах туберкулеза, лечение должно быть начато незамедлительно, так как отсутствие адекватной лечебной терапии многих из них – смерти подобно.

• Рак шейки матки - стадии, первые признаки и…

Слабость, ночная потливость и значительное похудение.

Различают открытую и закрытую формы туберкулёза. При открытой форме в мокроте или в других естественных выделениях больного (моча, свищевое отделяемое, редко - кал) обнаруживаются микобактерии туберкулёза. Открытой формой считаются также те виды туберкулеза органов дыхания, при которых, даже в отсутствие бактериовыделения, имеются явные признаки сообщения очага поражения с внешней средой: каверна (распад) в лёгком, туберкулёз бронха (особенно язвенная форма), бронхиальный или торакальный свищ, туберкулёз верхних дыхательных путей. Если больной не соблюдает гигиенических мер предосторожности, он может стать заразным для окружающих. При «закрытой» форме туберкулёза микобактерии в мокроте доступными методами не обнаруживаются, больные такой формой эпидемиологически не опасны или мало опасны для окружающих.

Диагностика туберкулёза основана на флюорографии и рентгенографии поражённых органов и систем, микробиологическом исследовании различного биологического материала, кожной туберкулиновой пробе (реакции Манту), а также методе молекулярно-генетического анализа (метод ПЦР) и др. Лечение сложное и длительное, требующее приёма препаратов в течение минимум шести месяцев. Лиц, контактировавших с больным, обследуют флюорографически или с помощью реакции Манту, с возможностью назначения профилактического лечения противотуберкулёзными препаратами.

Существует мнение, что M. tuberculosis инфицирована примерно треть населения Земли, и примерно каждую секунду возникает новый случай инфекции. Доля людей, которые заболевают туберкулёзом каждый год во всем мире, не изменяется или снижается, однако из-за роста численности населения абсолютное число новых случаев продолжает расти. В 2007 году насчитывалось 13,7 миллионов зарегистрированных случаев хронического активного туберкулёза, 9,3 миллиона новых случаев заболевания и 1,8 миллиона случаев смерти, главным образом в развивающихся странах . Кроме того, всё больше людей в развитых странах заражаются туберкулёзом, потому что их иммунная система ослабевает из-за приёма иммуносупрессивных препаратов , злоупотребления психоактивными веществами и особенно при ВИЧ-инфекции . Распространение туберкулёза неравномерно по всему миру, около 80 % населения во многих азиатских и африканских странах имеют положительный результат туберкулиновых проб, и только среди 5-10 % населения США такой тест положителен. По некоторым данным, на территории России тубинфицированность взрослого населения приблизительно в 10 раз выше, чем в развитых странах.

Исторические сведения

Ещё задолго до открытия природы инфекционных заболеваний предполагали, что туберкулёз - заразная болезнь . В вавилонском Кодексе Хаммурапи было закреплено право на развод с больной женой, у которой имелись симптомы лёгочного туберкулёза. В Индии, Португалии и Венеции были законы, требующие сообщать о всех подобных случаях.

Однако, несмотря на этот факт, в странах, где заболеваемость туберкулёзом значительно снизилась - таких, как Америка - доминировать среди заболевших стала статистическая группа пожилых людей.

Существует несколько факторов, вызывающих повышенную восприимчивость человека к туберкулёзу:

Туберкулёз в России

В 2007 году в России отмечено 117 738 больных впервые выявленным туберкулёзом в активной форме (82,6 на 100 тыс. населения), что на 0,2 % выше, чем в 2006 г.

В 2009 году в России отмечено 105 530 случаев впервые выявленного активного туберкулёза (в 2008 г. - 107 988 случаев). Показатель заболеваемости туберкулёзом составил 74,26 на 100 тыс. населения (в 2008 г. - 75,79 на 100 тысяч).

Наиболее высокие показатели заболеваемости в 2009 году, как и в предыдущие годы, отмечались в Дальневосточном (124,1), Сибирском (100,8), Уральском (73,6) федеральных округах. В пятнадцати субъектах Российской Федерации показатель заболеваемости в 1,5 и более раза превышает средний по стране: Еврейской автономной области (159,5), Амурской (114,4), Омской (112,0), Кемеровской (110,9), Иркутской (101,2), Новосибирской (98,10), Курганской (94,94), Сахалинской (94,06) областях, республиках Тыва (164,2), Бурятия (129,8), Хакасия (103,6), Алтай (97,45), Приморском (188,3) Хабаровском (110,0), Алтайском краях (102,1).

Среди всех впервые выявленных больных туберкулёзом бациллярные больные (бактериовыделители) в 2007 году составили 40 % (47 239 человек, показатель - 33,15 на 100 тыс. населения).

Согласно официальной статистике, показатель смертности от туберкулеза в январе - сентябре 2011 года снизился на 7,2% в сравнении с аналогичным периодом 2010 года .

Туберкулёз в Белоруссии

Карты

Возбудитель - микобактерия туберкулёза (МБТ)

Флуоресцентная окраска МБТ

Возбудителями туберкулёза являются микобактерии - кислотоустойчивые бактерии рода Mycobacterium . Всего известно 74 вида микобактерий. Они широко распространены в почве, воде, среди людей и животных. Однако туберкулёз у человека вызывает условно выделенный комплекс, включающий в себя Mycobacterium tuberculosis (человеческий вид), Mycobacterium bovis (бычий вид), Mycobacterium africanum , Mycobacterium bovis BCG (БЦЖ-штамм бычьего вида), Mycobacterium microti , Mycobacterium canettii . В последнее время к нему отнесены Mycobacterium pinnipedii , Mycobacterium caprae , филогенетически имеющие отношение к Mycobacterium microti и Mycobacterium bovis .

Туберкулёз, вызванный различными видами микобактерий, достаточно сильно различается между собой. Основной видовой признак микобактерии туберкулёза (МБТ) - патогенность , которая проявляется в вирулентности . Вирулентность может существенно изменяться в зависимости от факторов внешней среды и по-разному проявляться в зависимости от состояния макроорганизма, который подвергается бактериальной агрессии.

Патогенез и патологическая анатомия

В пораженных туберкулёзом органах (лёгкие ,мочеполовая система , лимфатические узлы , кожа , кости , кишечник и др.) развивается специфическое «холодное» туберкулёзное воспаление, носящее преимущественно гранулематозный характер и приводящее к образованию множественных бугорков со склонностью к распаду.

Первичное инфицирование микобактериями туберкулёза и скрытое течение туберкулёзной инфекции

Большое значение имеет первичная локализация инфекционного очага. Различают следующие пути передачи туберкулёза:

Система дыхания защищена от проникновения микобактерий мукоцилиарным клиренсом (выделение бокаловидными клетками дыхательных путей слизи, которая склеивает поступившие микобактерии, и дальнейшая элиминация микобактерий с помощью волнообразных колебаний мерцательного эпителия). Нарушение мукоцилиарного клиренса при остром и хроническом воспалении верхних дыхательных путей, трахеи и крупных бронхов , а также под воздействием токсических веществ делает возможным проникновение микобактерий в бронхиолы и альвеолы , после чего вероятность инфицирования и заболевания туберкулёзом значительно увеличивается.

Возможность заражения алиментарным путём обусловлена состоянием стенки кишечника и его всасывающей функции.

Возбудители туберкулёза не выделяют какой-либо экзотоксин, который мог бы стимулировать фагоцитоз . Возможности фагоцитоза микобактерий на этом этапе ограничены, поэтому присутствие в тканях небольшого количества возбудителя проявляется не сразу. Микобактерии находятся вне клеток и размножаются медленно, и ткани некоторое время сохраняют нормальную структуру. Это состояние называется «латентный микробизм». Независимо от начальной локализации они с током лимфы попадают в регионарные лимфатические узлы, после чего лимфогенно распространяются по организму - происходит первичная (облигатная) микобактериемия. Микобактерии задерживаются в органах с наиболее развитым микроциркуляторным руслом (лёгкие, лимфатические узлы, корковый слой почек, эпифизы и метафизы трубчатых костей, ампуллярно-фимбриональные отделы маточных труб, увеальный тракт глаза). Поскольку возбудитель продолжает размножаться, а иммунитет ещё не сформировался, популяция возбудителя значительно увеличивается.

Тем не менее, в месте скопления большого числа микобактерий начинается фагоцитоз. Сначала возбудителей начинают фагоцитировать и разрушать полинуклеарные лейкоциты, однако безуспешно - все они гибнут, вступив в контакт с МБТ, из-за слабого бактерицидного потенциала.

Затем к фагоцитозу МБТ подключаются макрофаги . Однако МБТ синтезируют АТФ-положительные протоны, сульфаты и факторы вирулентности (корд-факторы), в результате чего нарушается функция лизосом макрофагов. Образование фаголизосомы становится невозможным, поэтому лизосомальные ферменты макрофагов не могут воздействовать на поглощённые микобактерии. МБТ располагаются внутриклеточно, продолжают расти, размножаться и всё больше повреждают клетку-хозяина. Макрофаг постепенно погибает, а микобактерии вновь попадают в межклеточное пространство. Этот процесс называется «незавершённым фагоцитозом».

Приобретённый клеточный иммунитет

В основе приобретённого клеточного иммунитета лежит эффективное взаимодействие макрофагов и лимфоцитов. Особое значение имеет контакт макрофагов с Т-хелперами (CD4+) и Т-супрессорами (CD8+). Макрофаги, поглотившие МБТ, экспрессируют на своей поверхности антигены микобактерий (в виде пептидов) и выделяют в межклеточное пространство интерлейкин -1 (ИЛ-1), который активирует Т-лимфоциты (CD4+). В свою очередь Т-хелперы (CD4+) взаимодействуют с макрофагами и воспринимают информацию о генетической структуре возбудителя. Сенсибилизированные Т-лимфоциты (CD4+ и CD8+) выделяют хемотоксины, гамма-интерферон и интерлейкин-2 (ИЛ-2), которые активируют миграцию макрофагов в сторону расположения МБТ, повышают ферментативную и общую бактерицидную активность макрофагов. Активированные макрофаги интенсивно вырабатывают активные формы кислорода и перекись водорода. Это так называемый кислородный взрыв; он воздействует на фагоцитируемый возбудитель туберкулёза. При одновременном воздействии L-аргинина и фактора некроза опухолей-альфа образуется оксид азота NO, который также обладает антимикробным эффектом. В результате всех этих процессов разрушительное действие МБТ на фаголизосомы ослабевает, и бактерии разрушаются лизосомальными ферментами. При адекватном иммунном ответе каждое последующее поколение макрофагов становится всё более иммунокомпетентным. Выделяемые макрофагами медиаторы активируют также B-лимфоциты, ответственные за синтез иммуноглобулинов, однако их накопление в крови на устойчивость организма к МБТ не влияет. Но выработка B-лимфоцитами опсонирующих антител, которые обволакивают микобактерии и способствуют их склеиванию, является полезной для дальнейшего фагоцитоза.

Повышение ферментативной активности макрофагов и выделение ими различных медиаторов может вести к появлению клеток гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ ) к антигенам МБТ. Макрофаги трансформируются в эпителиоидные гигантские клетки Лангханса, которые участвуют в ограничении зоны воспаления. Образуется экссудативно-продуктивная и продуктивная туберкулёзная гранулёма , образование которой свидетельствует о хорошем иммунном ответе на инфекцию и о способности организма локализовать микобактериальную агрессию. На высоте гранулематозной реакции в гранулеме находятся Т-лимфоциты (преобладают), B-лимфоциты, макрофаги (осуществляют фагоцитоз, выполняют аффекторную и эффекторную функции); макрофаги постепенно трансформируются в эпителиоидные клетки (осуществляют пиноцитоз , синтезируют гидролитические ферменты). В центре гранулёмы может появиться небольшой участок казеозного некроза , который формируется из тел макрофагов, погибших при контакте с МБТ.

Реакция ГЗТ появляется через 2-3 недели после инфицирования, а достаточно выраженный клеточный иммунитет формируется через 8 недель. После этого размножение микобактерий замедляется, общее их число уменьшается, специфическая воспалительная реакция затихает. Но полной ликвидации возбудителя из очага воспаления не происходит. Сохранившиеся МБТ локализуются внутриклеточно (L-формы) и предотвращают формирование фаголизосомы, поэтому недоступны для лизосомальных ферментов. Такой противотуберкулёзный иммунитет называется нестерильным . Оставшиеся в организме МБТ поддерживают популяцию сенсибилизированных Т-лимфоцитов и обеспечивают достаточный уровень иммунологической активности. Таким образом, человек может сохранять МБТ в своем организме длительное время и даже всю жизнь. При ослаблении иммунитета возникает угроза активизации сохранившейся популяции МБТ и заболевания туберкулёзом.

В целом риск развития туберкулёза у впервые инфицированного человека составляет около 8 % в первые 2 года после заражения, постепенно снижаясь в последующие годы.

Возникновение клинически выраженного туберкулёза

В случае недостаточной активации макрофагов фагоцитоз неэффективен, размножение МБТ макрофагами не контролируется и потому происходит в геометрической прогрессии. Фагоцитирующие клетки не справляются с объёмом работы и массово гибнут. При этом в межклеточное пространство поступает большое количество медиаторов и протеолитических ферментов, которые повреждают прилежащие ткани. Происходит своеобразное «разжижение» тканей, формируется особая питательная среда, способствующая росту и размножению внеклеточно расположенных МБТ.

Большая популяция МБТ нарушает баланс в иммунной защите: количество Т-супресоров (CD8+) растёт, иммунологическая активность Т-хелперов (CD4+) падает. Сначала резко усиливается, а затем ослабевает ГЗТ к антигенам МБТ. Воспалительная реакция приобретает распространённый характер. Повышается проницаемость сосудистой стенки, в ткани поступают белки плазмы, лейкоциты и моноциты. Формируются туберкулёзные гранулёмы, в которых преобладает казеозный некроз . Усиливается инфильтрация наружного слоя полинуклеарными лейкоцитами, макрофагами и лимфоидными клетками. Отдельные гранулёмы сливаются, общий объём туберкулёзного поражения увеличивается. Первичное инфицирование трансформируется в клинически выраженный туберкулёз .

Клинические формы туберкулёза

Чаще всего туберкулёз поражает органы дыхательной (главным образом лёгкие и бронхи) и мочеполовой систем. При костно-суставных формах туберкулёза наиболее часто встречаются поражения позвоночника и костей таза. Ввиду этого различают два основных вида туберкулёза: туберкулёз лёгких и внелёгочный туберкулёз.

Туберкулёз лёгких

Туберкулёз лёгких может принимать различные формы:

• первичный туберкулёзный комплекс (очаг туберкулёзной пневмонии + лимфангит , лимфаденит средостения)
• туберкулёзный бронхоаденит , изолированный лимфаденит внутригрудных лимфатических узлов.

Исходя из степени распространённости туберкулёза лёгких, различают:

• диссеминированный туберкулёз;
• милиарный туберкулёз;
• очаговый (ограниченный) туберкулёз;
• инфильтративный туберкулёз;
• казеозная пневмония;
• фиброзно-кавернозный туберкулёз;
• цирротический туберкулёз.

Гораздо реже встречаются туберкулёз плевры , туберкулёз гортани , трахеи .

Внелёгочный туберкулёз

Внелёгочный туберкулёз может локализоваться в любом органе человека. Различают следующие формы внелёгочного туберкулёза:

• Туберкулёз органов пищеварительной системы - чаще всего поражаются дистальный отдел тонкого кишечника и слепая кишка ;
• Туберкулёз органов мочеполовой системы - поражение почек, мочевыводящих путей, половых органов ;
• Туберкулёз центральной нервной системы и мозговых оболочек - поражение спинного и головного мозга, твёрдой оболочки головного мозга (туберкулёзный менингит);
• Туберкулёз костей и суставов - чаще всего поражаются кости позвоночника ;
• Туберкулёз кожи ;
• Туберкулёз глаз .

Основные клинические проявления

В случаях, когда туберкулёз проявляется клинически, обычно самыми первыми симптомами выступают неспецифические проявления интоксикации: слабость, бледность, повышенная утомляемость, вялость, апатия, субфебрильная температура (около 37 °C, редко выше 38°), потливость, особенно беспокоящая больного по ночам, похудение. Часто выявляется генерализованная или ограниченная какой-либо группой лимфатических узлов лимфаденопатия - увеличение размеров лимфатических узлов. Иногда при этом удаётся выявить специфическое поражение лимфатических узлов - «холодное» воспаление.

Профилактика

Проба Манту

Основной профилактикой туберкулёза на сегодняшний день является вакцина БЦЖ (BCG) . В соответствии с «Национальным календарём профилактических прививок » прививку делают в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. В 7 и 14 лет при отрицательной реакции Манту и отсутствии противопоказаний проводят ревакцинацию.

С целью выявления туберкулёза на ранних стадиях, всем взрослым необходимо проходить флюорографическое обследование в поликлинике не реже 1 раза в год (в зависимости от профессии, состояния здоровья и принадлежности к различным «группам риска»). Также при резком изменении реакции Манту по сравнению с предыдущей (т. н. «вираже»), фтизиатром может быть предложено провести профилактическую химиотерапию несколькими препаратами, как правило, в комплексе с гепатопротекторами и витаминами группы B .

Лечение туберкулёза

В современной российской литературе тема туберкулёза продолжена в романе Тимофея Фрязинского «Венера туберкулёза» (изд-во Ad Marginem), в котором описывается моральная составляющая жизни с этой болезнью и жёсткие будни той среды, где туберкулёз является нормой.

В мюзикле «Мулен Руж » главная героиня умирает от туберкулеза.

Об ущербной пользе туберкулёза

Биолог В. П. Эфроимсон , увлекавшийся поиском биологических и биохимических предпосылок гениальности человека, отметил (в том числе в своей книге «Генетика гениальности»), что некоторые заболевания, при всех своих известных минусах, способствуют либо повышенному возбуждению и беспрестанной деятельности головного мозга (например, подагра), либо снижению чувства усталости, при отсутствии которого человек продолжает в том числе умственную работу более длительное время. Последнее характерно как раз для ранних стадий туберкулёза. В названной работе приводится целый ряд примеров известных исторических деятелей и учёных в подтверждение данного предположения.

Прогноз

Прогноз заболевания во многом зависит от стадии, локализации заболевания, лекарственной устойчивости возбудителя и своевременности начала лечения, однако в целом является условно неблагоприятным. Заболевание плохо поддается химиотерапии, хирургическое лечение зачастую является симптоматическим или паллиативным. Трудоспособность во многих случаях стойко утрачивается, и даже при сохранённой после излечения трудоспособности существует запрет на трудовую деятельность подобных лиц по целому ряду декретированных профессий, таких как учителя младших классов, воспитатели детских садов, сотрудники пищевой промышленности или коммунальных служб и т. п. Своевременно начатое лечение позволяет добиться полного восстановления трудоспособности, однако не гарантирует невозможность рецидива заболевания. При несвоевременной диагностике или неаккуратном лечении происходит инвалидизация пациента, зачастую в итоге приводящая к его смерти.

Примечания

1. Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson; & Mitchell, Richard N. Robbins Basic Pathology. - 8th. - Saunders Elsevier, 2007. - P. 516–522. - ISBN 978-1-4160-2973-1
2. Konstantinos, A (2010). «Testing for tuberculosis». Australian Prescriber , 33:12-18. http://www.australianprescriber.com/magazine/33/1/12/18/
3. Jasmer RM, Nahid P, Hopewell PC (December 2002). « ». N. Engl. J. Med. 347 (23): 1860–6.

Путь передачи туберкулеза воздушно-капельный, особенно велика вероятность заражения при частом контакте с больным. К туберкулезу восприимчивы люди с ослабленными защитными силами организма (например, дети раннего возраста, пожилые люди, больные или ВИЧ-инфицированные).

При отсутствии лечения туберкулез может привести к серьезным последствиям. У детей заболевание чаще всего протекает в виде первичного комплекса (форма заболевания с умеренной степенью тяжести). При правильном, полностью проведенном лечении ребенок может полностью выздороветь от инфекции. Однако возможен и рецидив заболевания спустя несколько лет, особенно если за это время ухудшилось общее состояние здоровья и иммунитета. Для получения более подробной информации о первичном комплексе обратитесь к педиатру.

Причины развития туберкулеза

Инфицирование бактерией Mycobacterium tuberculosis.

Симптомы туберкулеза

Сильный кашель продолжительностью более двух недель, кашель с кровью или с отхождением мокроты, потеря веса, повышенная температура тела, ночная потливость, снижение аппетита, слабость или усталость, коричневато-красные болезненные подкожные узелки, преимущественно в области голеней.

Осложнения

Внелегочный туберкулез – поражение других органов органов (например, костной системы, головного мозга, почек). Прогрессирующее поражение легких, выпот в плевральную полость (скопление жидкости между легкими и стенкой грудной клетки), (появление воздуха между легкими и стенкой грудной клетки), массивное кровохарканье/бронхоэктазы, обструкция кишечника. В некоторых случаях – летальный исход.

Что можете сделать вы

Обратитесь к врачу, если подозреваете у себя туберкулез . Принимайте назначенные лекарства, не пропуская ни одного приема. При паузе в приеме лекарств или при слишком ранней их отмене может развиться лекарственнорезистентный туберкулез.

Выделите достаточно времени для отдыха в хорошо вентилируемом помещении.

Продукты питания должны быть достаточно калорийными и содержать много . Не употребляйте алкоголь. Бросьте курить. Регулярно делайте зарядку.

Сообщите членам вашей семьи и людям, находящимся в тесном контакте с вами, о заболевании и убедите их также обратиться к врачу.

Что может сделать врач

Врач может назначить обследование для подтверждения диагноза туберкулез (например, рентгенография органов грудной клетки, кожные пробы и анализ мокроты). При подтверждении диагноза врач госпитализирует больного для лечения заболевания и профилактике возможных осложнений, а также для изоляции больного на то время, пока пациент является источником инфекции. Назначенные противотуберкулезные препараты необходимо принимать ежедневно в течение шести месяцев.

Профилактические меры

Вакцинация БЦЖ (BCG) сразу после рождения. Дополнительная доза

Туберкулез - заразная болезнь бактериальной этиологии. Заболевание имеет не только медицинский, но и социальный аспект, так как более восприимчивы к его возбудителю люди со слабым иммунитетом, несбалансированным рационом, живущие в ужасных социально-бытовых условиях или не соблюдающие санитарно-гигиенические нормы.

Многих интересует вопрос о том, через какое время появляются симптомы туберкулеза. И в этом случае на формирование заболевания оказывает большое влияние социальный статус человека. А высокая частота смертельных исходов (до 3 млн людей в год) и распространенность болезни обусловлены к тому же продолжительным периодом скрытого течения туберкулеза. Кстати, этот период считается более подходящим для терапии, а чтобы установить вероятность заражения, применяют пробу Манту.

Причины

Чтобы знать, откуда появляется туберкулез, необходимо детальнее изучить информацию о его возбудителе. Эта микробактерия устойчива к воздействию внешней сферы, высокотемпературному влиянию, долгое время хранит жизнеспособность при низких температурах.

Заражение палочкой Коха - вот от чего появляется туберкулез легких. Она, кстати, не значится высококонтагиозным инфекционным агентом. Несмотря на то что носитель вируса с открытой формой болезни излучает бактерии в окружающую среду, вероятность заболеть после контакта с возбудителем и его попаданием в организм у здорового человека чрезвычайно низка.

Туберкулезнику не нужно лечиться под наблюдением в больнице при неактивной форме заболевания. Он не ограничен в передвижениях и общественной активности. Но при непрерывном домашнем контакте, в семьях, где имеется заболевший туберкулезом человек, рекомендовано уделять внимание не только лишь его самочувствию, но и поддержанию гигиены, мерам по увеличению иммунитета других членов семьи и постоянным проверкам реакции организма на пробу Манту для определения вероятного инфицирования на самых ранних стадиях.

Из числа условий, снижающих специфический иммунитет и содействующих развитию болезни, при контакте с инфицированным представителем выделяют следующие причины, почему появляется туберкулез:

• Табакокурение. Это условие становления болезней бронхолегочной системы, снижающих местный иммунитет.
• Частое употребление спиртных напитков.
• Все разновидности наркомании.
• Предрасположенность к заболеваниям дыхательной системы из-за присутствия патологий строения, интенсивных болезней в анамнезе, наличия хронических воспалительных процессов в органах дыхания.
• Хронические болезни и источники воспаления в иных органах и тканях.
• Сахарный диабет, эндокринные болезни.
• Несбалансированное питание, недостаток витаминов и питательных элементов.
• Невротические патологии, депрессивные состояния, невысокая стрессоустойчивость.
• Период беременности.
• Неблагоприятная социально-бытовая обстановка.

Если же выяснять, у детей, то главной причиной в этом случае является контакт с зараженным человеком. Ведь, как известно, названное заболевание передается воздушно-капельным путем.

Признаки

На первоначальной стадии туберкулез весьма трудно отличить от обычного заболевания или синдрома усталости. При этом точно ответить на вопрос о том, через сколько времени появятся первые признаки туберкулеза, трудно, так как это зависит от множества уже перечисленных выше факторов. Человек регулярно ощущает слабость и сонливость. Есть ему не хочется, душевное состояние угнетенное, и малейший стресс вызывает сильную эмоциональную реакцию.

По вечерам инфицированный чувствует легкий озноб, ночной сон у него, как правило, беспокойный, сопровождается потливостью. Температура тела упорно держится на субфебрильной отметке - 37,1-37,2 °С, возникает сухой приступообразный кашель, который особо сильно изводит в ночное время и с утра.

Важно знать, через сколько появляются симптомы туберкулеза. Первые из них могут возникнуть после инкубационного периода, который у названного заболевания отличается особенной протяженностью. Он может тянуться до 3 лет, а инфицированный даже не будет подозревать о наличии в его крови палочки Коха.

Перемены внешнего вида

Развившийся туберкулез придает лицу осунувшийся, тусклый вид: черты обостряются, щеки вваливаются, глаза обретают болезненный блеск. У больного снижается вес. И если на начальной стадии заболевания все признаки еще не так явны, то у пациентов с хроническим туберкулезом до такой степени типичный внешний вид, что диагноз не порождает практически никаких сомнений.

Жар

Надежный критерий туберкулеза - не спадающая длительное время чуть повышенная температура, что не объясняется никакими объективными факторами. К вечеру жар может подняться до 38 °С и сопровождаться ознобом. У больного наблюдается повышенная потливость, однако с помощью данной природной реакции организму все равно никак не удается уменьшить температуру до физиологической нормы. Фебрильная температура (больше 39 °С) возникает на последних стадиях, в случае присутствия мощных источников воспаления в легких.

Кашель

Человек, мучающийся туберкулезом легких, кашляет практически регулярно, но в начале болезни кашель сухой, приступообразный и похожий на нервную реакцию. А далее, если гранулемы разрастаются до каверн и в легких накапливается экссудат, наступает интенсивное выделение мокроты. Кашель делается мокрым, и уже после откашливания человек некоторое время ощущает облегчение. Нельзя точно сказать, когда появляется так как все зависит от организма человека и его иммунной системы.

Кровохаркание

Этот серьезный признак практически безусловно свидетельствует о инфильтративном туберкулезе. Вот только следует разграничить этот недуг с болезнью сердца или раком легких, так как для них также свойственно кровохарканье. При туберкулезе выделение крови происходит из дыхательных путей в маленьком количестве сразу после припадка мокрого кашля с обильной мокротой. В некоторых случаях кровь льется в буквальном смысле слова фонтаном, что свидетельствует о разрыве каверны. Пациенту при этом необходима экстренная помощь.

Боль в груди

Боли редко выступают первыми показателями туберкулеза. Как правило, данный признак тревожит пациентов в острой и хронической стадии заболевания. В случае если болевые ощущения прослеживаются в начале болезни, то они недостаточно проявлены, более схожи на дискомфорт и становятся выраженными только при глубоком вдохе.

Другие признаки туберкулеза

Симптомы и время, когда появляются зависят от участка локализации инфекции. Крайне редко встречаются и внелегочные формы заболевания.

Мы кратко проанализируем их главные свойства:

1. Патологии мочеполовой системы. Единый критерий туберкулеза мочеполовой системы - кровь в моче и ее тусклый окрас. Мочевыделение, как правило, частое и нездоровое. У представительниц слабого пола туберкулез активизирует межменструальные кровотечения, деструкции фаллопиевых труб и, как итог, бездетность. В случае если болезнь поразила репродуктивную систему, то первоначальным показателем станут стабильные ноющие боли внизу живота и кровянистые выделения.
2. Поражение суставов и костей. Подобная модель болезни прослеживается у больных СПИДом. Туберкулез поражает коленные, тазобедренные суставы и хребет. Воспаление уничтожает хрящевую ткань и межпозвоночные диски, вследствие чего заболевший начинает прихрамывать, а у позвоночника наблюдается сильное искривление. Со временем, при недостаточном лечении, болезнь приводит к абсолютной неподвижности. Туберкулез костей характеризуется насыщенной симптоматикой и болями, диагностирование трудностей не вызывает.
3. Поражение центральной нервной системы. Туберкулезный менингит формируется или у больных СПИДом, или у детей с врожденной формой патологии. Признаки яркие: головные боли, светобоязнь, нарушенная координация, гул в ушах, патологии зрения, обмороки, судороги, психические расстройства и галлюцинации. При отсутствии лечения заболевший быстро гибнет. К сожалению, современные лекарственные средства не могут спасти таких пациентов.
4. Если микобактерии сразу же после инфицирования разнеслись кровотоком по организму и не повстречали приличного отпора от иммунной системы, развивается милиарная модель туберкулеза. Она характеризуется появлением множественных микрогранулем, не больше 2 мм в диаметре, на органах. По мере их разрастания начинаются трудности в работе этих органов. Нагноение способно поражать почки, печень, селезенку. Необходима продолжительная противобактериальная терапия. Первоначальные же признаки могут быть такими, как и при поражении легких, только кашель отсутствует.
5. Патологии органов ЖКТ. Одной из причин, отчего появляется туберкулез желудка и кишечника, является заражение СПИДом, но в некоторых случаях он наблюдается у людей пожилого возраста или у страдающих легочной формой заболевания в терминальной стадии. При этом у пациента прослеживается припухлость живота, ноющие боли, запоры и поносы, кровь в экскрементных массах, внезапная утрата веса, устойчивая субфебрильная температура. Туберкулез способен вызвать непроходимость кишечного тракта и внутреннее кровотечение. Кроме лекарственной терапии в этом случае может понадобиться хирургическое вмешательство.
6. Заболевание, поражающее кожу. Распознать эту форму нетрудно: под кожей пациента по всему телу возникают крепкие узелки, которые лопаются при расчесывании. При этом из них выделяется белая творожистая масса. Названная патология тяжело поддается лечению, имеет длительное течение и частые рецидивы. На вопрос о том, может ли появится туберкулез за 2 месяца именно в такой форме, следует ответить утвердительно. Все зависит от состояния организма инфицированного человека.

Химиотерапия при туберкулезе

В современной фтизиатрической практике используется лечение с участием определенных типов лекарств, которые применяются только по назначению врача и после того, как будут установлены причины, отчего появляется туберкулез у конкретного больного.

Существует три схемы лечения: трех-, четырех- и пятикомпонентная:

• В первом случае больному назначались препараты, содержащие стрептомицин, изониазид, а также пара-аминосалициловую кислоту. Эту схему считают классической.
• Но так как бактерии, возбуждающие туберкулез, стали более устойчивыми к воздействию химиотерапии, появилась новая схема, включающая препараты, содержащие рифабутин, стрептомицин, пиразинамид, а также изониазид. На данный момент ее применяют в 120 странах мира.
• Некоторые же специалисты предпочитают более сильную пятикомпонентную схему, включающую упомянутые выше вещества с добавлением производного фторхинолона (к примеру, ципрофлоксацина).

Медикаментозная терапия

Вспомогательное лечение туберкулеза включает:

1. Иммуностимуляторы. Их назначают после того, как установят, отчего появляется туберкулез у больного и что влияет на его развитие. Они помогают улучшить общее состояние и сопротивляемость организма недугу.
2. Гепатопротекторы. Они нужны для защиты печени от негативного воздействия лекарств, их назначают при непрерывном контроле количества билирубина в крови.
3. Сорбенты. Их принимают в период отмены химиотерапии, в случае весьма серьезных сторонних результатов.
4. Витамины категории B, глутаминовая кислота и АТФ необходимы для предотвращения периферической нейропатии и других ненужных эффектов со стороны ЦНС.
5. «Метилурацил», препараты, содержащие алоэ, «Глюнат», «Фибс» назначают в период лечения туберкулеза для ускорения клеточного восстановления.
6. Глюкокортикоиды - крайняя мера, так как они располагают мощным иммуносупрессивным воздействием. Однако в некоторых случаях их все же прописывают на маленький срок, для того чтобы подавить воспаление при тяжелой форме заболевания.

Оперативное вмешательство

Итак, мы выяснили, отчего появляется туберкулез. Диагностирование болезни в запущенных случаях требует оперативного лечения. Оно подразумевает несколько видов хирургического вмешательства:

1. Искусственный пневмоторакс либо пневмоперитонеум - передавливание и закрепление легкого через введение очищенного кислорода в плевральную полость. Способ называют коллапсотерапией. Если орган зафиксирован, каверны в нем со временем срастаются, помимо этого, останавливается выделение возбудителя туберкулеза, и больной перестает заражать людей.
2. Спелеотомия либо каверноэктомия - удаление особо больших каверн, не поддающихся консервативному излечению.
3. Клапанная бронхоблокация - установление маленьких клапанов в устья бронхов для избежания их склеивания и нормализации дыхания зараженных.
4. Резекция - устранение невозвратимо пораженной доли легкого.
5. Лобэктомия - устранение одной части органа.
6. Билобэктомия - устранение по одной части обоих органов.
7. Удаление полностью одной доли органа - пневмонэктомия, пульмонэктомия.

Некоторые рецепты народной медицины также помогут при лечении описанного недуга.

Чеснок от туберкулеза

Терапия чесноком - действенный способ, хоть и долговременный. Его сок и водяной экстракт имеют ярко выраженное бактерицидное свойство. В меню туберкулезных больных непременно должен входить чеснок.

Приведем определенные рецепты с применением чеснока:

1. Нужно очистить 2 зубчика, измельчить их и залить стаканом воды. Настаивается это снадобье в течение суток. Его следует выпивать утром и сразу же готовить порцию на следующий день. Такой настой принимают 2-3 месяца.
2. А китайская народная медицина советует в первые сутки употребить 30 г чеснока, после чего на протяжении 1,5 месяцев повышать дозу до 90-120 г (приблизительно половина стакана чеснока). Дойдя до предельной дозы, необходимо начать постепенно уменьшать ее на протяжении последующих 1,5 месяцев до начальных 30 г в сутки.
3. Рецепт с медом и хреном. Основательно перемешать по 0,5 кг хрена и чеснока, мелко измельченных, 1 кг сливочного масла и 5 кг меда, настоять на бурлящей водной бане приблизительно четверть часа, время от времени мешая. Принимать по 50 г перед едой.

Целебное повидло

При лечении первых признаков и симптомов туберкулеза несомненно поможет такой целебный состав. Взять литр несоленого свиного топленого сала, меда и сока столетника. Добавить в эту смесь ложку пчелиного воска и чистой канифоли, которую можно приобрести в аптеке. Добавить 1,5 пачки какао, 250 мл водки и в краешек ножа - сулемы.

Приготовление:

• Свиной жир, мед и пчелиный воск поставьте на газ в одной кастрюле.
• Как только все растворится, влейте туда столетник.
• Прокипятите и постепенно добавляйте все остальное.
• Водку - в конце.
• Когда все смешается, закройте крышкой и поставьте в духовку на час. В итоге получится джем.

Принимать средство необходимо по столовой ложке 3-5 раз в день, можно мазать на хлеб и есть с чаем. Подобный джем хорошо прочищает легкие, улучшение наступит уже после первого дня употребления. Также такое средство будет уместно, если появились хрипы после начала лечения туберкулеза. Ведь все его компоненты быстро борются с заболеванием, и кашель начнет понемногу отступать.

Туберкулез — это инфекционное заболевание, которое носит бактериальный характер. Поражая легкие, а также иные органы, он приобретает хроническую форму.

Чтобы человек «подхватил» такой недуг, в его организме должна находиться микобактерия туберкулеза. Но если иммунитет очень сильный, тогда подобное заболевание не разовьется — для этого организм должен быть ослабленным, присутствовать нарушения питания, отсутствовать санитарно-гигиенические нормы в месте, где проживает человек. Несмотря на такие условия, никто не застрахован от туберкулеза.

По медицинским данным, только 5 человек из 100, в организм которых попала микобактерия туберкулеза, сразу же заболевают. У остальных же людей заболевание приобретает скрытую форму, и драгоценное время, когда болезнь только начинает развиваться и с ней легче справиться, безвозвратно уходит.

Причины возникновения туберкулеза

Туберкулез является очень распространенным недугом во всех странах мира. Давайте рассмотрим основные причины заболевания туберкулезом:

1. Табакокурение является одной из наиболее распространенных источников развития подобного недуга, так как эта вредная привычка очень сильно ослабляет местный иммунитет.
2. Чрезмерное злоупотребление алкоголем.
3. Разнообразные виды наркотических зависимостей.
4. Аномальное строение органов дыхательной системы.
5. Постоянные простудные заболевания, ослабляющие работу иммунной системы.
6. Присутствие воспалительных процессов в органах дыхания, которые носят хронический характер, а также наличие других хронических недугов.
7. Сахарный диабет и болезни эндокринной этиологии.
8. Недополучение витаминов и полезных веществ в связи с плохим или несбалансированным питанием.
9. Депрессия, подавленность, постоянное пребывание в стрессовых ситуациях.
10. Период беременности.
11. Отсутствие нормальных условий для жизни.

Все вышеперечисленные факторы играют серьезную роль в ослаблении или подавлении функционирования иммунной систем.

Как передается туберкулез?

Наиболее распространенные пути передачи туберкулеза от человека к человеку:

• воздушно-капельный способ;
• бытовой путь;
• половой путь;
• внутриутробное инфицирование.

Подобное заболевание передается воздушно-капельным путем , и этот способ заражения является наиболее распространенным. Больной индивидуум, чихая, кашляя или во время разговора, с капельками слюны либо мокроты выделяет туберкулиновую палочку. Здоровый человек вдыхает туберкулиновую палочку, которая поселяется в слизистой оболочки бронхов и альвеол, а также распространяется по всему организму с кровью.

Чтобы заразиться подобным недугом, должен присутствовать длительный контакт с инфицированным человеком.

Ученые считают, что лица, которые постоянно взаимодействуют с больным человеком в течение 8 часов на протяжении 6 месяцев, независимо от того, это детский или взрослый коллектив, заболевают в 50% случаев. Если же человек пребывает с больным на протяжении 24 часов в сутки в течение 2 месяцев, он также может заболеть в 50% случаев. В значительной мере подвержены риску заражения подобным недугом дети, которые живут вместе с больным родственником.

Обратите внимание: опасными для окружающих людей являются не все больные, а лишь те, у которых недуг находится в активной стадии и присутствует открытая форма развития заболевания. Только в этом случае в воздух от инфицированного человека попадают туберкулиновые бактерии. В других случаях, когда больной активно принимает лекарственные препараты, он становится безопасным для окружающих людей.

К менее распространенному способу передачи подобного заболевания относится бытовой путь , то есть посредством рукопожатия или через общие предметы пользования. Например, во время кашля частички слюны с бактерией попадают на предметы обихода. Даже если мокрота высохла, туберкулиновые палочки еще очень долго сохраняют свою жизнеспособность, особенно, если помещение плохо освещается. В таких ситуациях здоровый человек может заразиться, используя посуду, дотрагиваясь до одежды или других вещей больного человека.

Инфицирование также может осуществиться через кровь, если у человека на теле имеются ранки или порезы.

Этот недуг, в том числе, передается половым путем (в редких случаях встречается туберкулез генитальных органов). Несмотря на то, что палочка Коха не содержится в половой жидкости, заразиться можно во время поцелуя или прикасаясь к коже больного человека.

К наименее распространенному пути передачи туберкулеза относится инфицирование от больного домашнего животного, скота. Заполучить инфекцию можно во время ухода за болеющим животным, или употребляя продукты питания, полученные от него, например, молоко или мясо . Если поражение туберкулезом произошло подобным способом, то этот недуг затрагивает органы пищеварения в значительной степени и немного — легкие. Также может сказаться его негативное влияние на состоянии костной ткани.

Что касается внутриутробного инфицирования , то если будущая мать болеет туберкулезом, это еще не означает, что и ее малыш будет подвержен подобному заболеванию. Однако стоит принять во внимание:

• если наблюдается серьезная стадия недуга и к нему добавляется еще и ВИЧ-инфекция, тогда существует огромная вероятность заражения малыша, и у него проявляются характерные признаки подобного заболевания;
• для того, чтобы проверить наличие туберкулеза у новорожденного на анализы берут материнскую плаценту;
• больной новорожденный имеет неблагоприятные шансы к выживанию, так как его собственный иммунитет еще не образовался, а медикаментозный курс малыш вряд ли сможет выдержать.

Беременным женщинам с диагнозом «туберкулез» рекомендуют сделать медикаментозный аборт, так как роды для них могут быть очень опасны для жизни.

Микобактерия туберкулеза является инородным телом для человеческого организма . В идеале, когда иммунная система работает слаженно и не наблюдается проблем в ее функционировании, клетки иммунитета воздействуют на палочку Коха, не позволяя ей развиваться.

Стоит также учитывать, что данные микобактерии отличаются высокой устойчивостью к влиянию многих химических веществ. На них не имеют негативного воздействия высокие или низкие температуры.

Эпидемиология туберкулеза

Распространенность подобного заболевания обусловлена тем фактом, что группы риска по туберкулезу достаточно разнообразны и в них попадают такие люди :

1. Лица, страдающие неспецифическими болезнями дыхательных путей, которые носят хронический характер. К ним относят:
   • бронхит;
   • бронхиальную астму;
   • эмфизему легких.
2. Пациенты, страдающие от длительных недугов органов дыхания, в острой форме, прошедших серьезные полостные операции на грудной клетке или имеющих обширные ее повреждения.
3. Болеющие сахарным диабетом.
4. Люди, которые обладают сверхчувствительностью на туберкулиновые реакции.
5. Зараженные ВИЧ-инфекцией.
6. Пациенты, которые принимают препараты, снижающие функционирование иммунной системы.
7. Беременные женщины.
8. Лица, которые находятся в довольно тесном взаимодействии с больным, например, представители одной семьи или студенты в общежитии.
9. Люди, которые употребляют в чрезмерных количествах алкоголь, наркотики и табачные изделия.
10. Сотрудники медицинских учреждений.
11. Лица без определенного места проживания.
12. Заключенные и сотрудники исправительных учреждений, присматривающие за ними.

Человек может столкнуться с микобактерией туберкулеза еще в юном возрасте .

Это может иметь два сценария развития:

• при благоприятных обстоятельствах палочка Коха попадает в организм, но не размножается там, а получает адекватный ответ иммунной системы;
• при неблагоприятных условиях туберкулиновая бактерия быстро размножается и приводит в действие первичный туберкулез.

Инкубационный период туберкулеза

Время, которое проходит с того момента, как туберкулиновая палочка попадает в организм человека и до того момента, как становятся «на лицо»первичные признаки этого заболевания, называют инкубационным периодом.

По сроку инкубационный период может продолжаться от 3 месяцев до 1 года и даже больше . Время, когда он заканчивается, определить очень сложно, так как начальный этап образования данного недуга очень просто перепутать с респираторными заболеваниями. Даже специальные тесты могут не выявить присутствие данной болезни в организме человека во время инкубационного периода.

Во время инкубационного периода микобактерия туберкулеза, которая попала в дыхательные пути, попадает под воздействие иммунитета. Если иммунная система не ослаблена, палочка Коха погибает под ее действием, и организм выводит во внешнюю среду остатки переработанной инфекции. Болезнь в этом случае не будет развиваться. Если же иммунитет очень слабый, туберкулиновая бактерия с кровью распространяется в легкие, где и образуется основной очаг воспаления. В этом случае инкубационный период переходит в завершающую стадию, и начинают появляться первые симптомы этой болезни.

Обратите внимание, что во время инкубационного периода зараженный человек не опасен для окружающих людей, так как он не выделяет туберкулиновую инфекцию .

Первые симптомы

Зачастую, первый признак туберкулеза отсутствует, так как заболевание медленно прогрессирует . Микобактерия туберкулеза, попадая в организм, практически никак себя не проявляет. Она активно распространяется и размножается в легочной ткани.

Доля палочки Коха, которая попадает в организм человека, настолько ничтожна, что человеческий организм не будет на нее бурно реагировать, поэтому единственным признаком наличия инфицирования может стать проба Манту или флюорографический осмотр.

Только во время прогрессирования этого недуга появляются заметные признаки подобного заболевания.

Симптомы туберкулеза

Как уже говорилось выше, первые симптомы у женщин и мужчин имеют «смазанный» характер, поэтому по ним очень сложно диагностировать такое заболевание.

К наиболее явным симптомам подобной болезни относят :

1. Кашель при туберкулезе, который продолжается непрерывно
   больше 3 недель. Он может сопровождаться как выделением мокроты, так и быть без нее. Но если этот недуг поразил другие органы человеческого организма, тогда может проходить туберкулез без кашля.
2. Болезненные ощущения в области грудной клетки.
3. Может наблюдаться как незначительно повышение температура тела в пределах 37 — 37,5 градусов, так и лихорадочное состояние с резким повышением температуры тела до 38 градусов и выше.
4. Сильная потливость, особенно в ночное время.
5. Значительное уменьшение веса, так как у больного отсутствует аппетит, и наблюдается дисбаланс в работе органов пищеварительной системы.
6. Быстрая утомляемость и постоянная усталость.

При серьезном течении такого заболевание может появиться кровохарканье , то есть выделяемая мокрота при туберкулезе будет содержать частички крови, свидетельствующие о разрушении легочной ткани.

Если вы заметили подобные признаки туберкулеза легких у взрослых на ранних стадиях у себя или у близкого человека, нужно немедленно обратиться в медицинское учреждение для диагностирования или опровержения такого заболевания.

Стадии

Стадии туберкулеза развиваются поэтапно, сменяя друг друга, и отличаются симптомами, которые постепенно нарастают. Врачи выделяют три основные стадии развития подобного заболевания.

Первичное инфицирование характеризуется процессом размножения болезнетворных микроорганизмов в той области, куда попала туберкулиновая палочка. Она проникает в лимфатические узлы, образовывая фазы, которые еще называются первичный туберкулезный комплекс. Первые симптомы туберкулеза на ранних стадиях не имеют яркого выражения, они представлены:

• постепенно увеличивающейся температурой тела, которая может достигать 37 градусов;
• ухудшением самочувствия — человек становится апатичным, медлительным и ослабленным;
• появлением небольших позывов к кашлю, которые могут причинить дискомфорт.

Такие симптомы будут носить постоянный характер, и в зависимости от состояния иммунной системы могут длиться от 2 — 3 месяцев до более продолжительного времени. Быстрее всего недуг прогрессирует у женщин, детей и лиц преклонного возраста.

Скрытая стадия отличается активным процессом роста и размножения болезнетворных бактерий, которые поселяются не только в легочной ткани, но и в других органах. В связи с этим могут появиться разнообразные очаги воспалительных процессов в организме инфицированного человека.

Признаки скрытой формы туберкулеза:

• болезненное чувство во время кашля и обильное выделение слизи;
• изменения строения грудной клетки со стороны пораженного легкого;
• полное отсутствие аппетита, изменение вкусовых пристрастий, в связи с чем больной очень быстро теряет вес и не может его набрать снова.

Состояние здоровья очень сильно ухудшается. Подобная стадия может продолжаться от 1 — 2 недель до 1 — 1,5 месяца и при отсутствии должного лечения переходит в последнюю стадию.

Рецидив туберкулеза характеризуется поражением всех внутренних органов, особенно это относится к легким, так как зачастую именно там сосредотачивается заболевание. Когда сформированные полые области в легких прорываются в сегменты бронхов, инфицированный человек становится очень заразным, так как с его слюной и мокротой выделяется туберкулиновая палочка. Недуг приобретает открытую форму.

Данная стадия имеет наиболее выраженные симптомы:

• кровохарканье также может стать признаком кровотечения в легких, которое довольно сложно остановить;
• больному трудно дышать, недостаток дыхания наиболее ярко выражен утром и ночью;
• трудности с функционированием сердца, может наблюдаться участившееся сердцебиение.

К таким симптомам могут добавиться и другие признаки, которые характеризуют поражение печени, почек и желудочно-кишечного тракта. Например, у больного нарушается стул или наблюдается рвота.

На данной стадии заболевание поддается лечению довольно тяжело . Она может длиться от 14 месяцев до 3 лет, в зависимости от тяжести заболевания и присутствия сопутствующих недугов.

Если инфицированный человек не обратится за помощью к специалистам и не начнет вовремя лечиться, соблюдая все предписания врачей, то недуг будет быстро прогрессировать, приближаясь к последней стадии.

С последней стадией туберкулеза живут всего несколько лет. Если же начать лечиться с соблюдением всех рекомендаций, то туберкулез можно побороть, и человек проживет длинную жизнь.

Формы

Выделяют две формы туберкулеза:

• закрытую — заболевший человек не выделяет в окружающую среду микобактерии туберкулеза.
• открытую — характеризуется выделением болезнетворных бактерий и может спровоцировать инфицирование других людей.

Обычно симптомы закрытой формы туберкулеза отсутствуют . Больной может не догадываться о присутствии у него подобного недуга, он будет себя прекрасно чувствовать и не испытывать недомогания. Если данная форма не перейдет в открытую, человек может прожить с ней всю жизнь, не зная о существовании данного заболевания, так как флюорография не покажет каких-либо изменений в легких.

Многих пациентов волнует вопрос, как передается и можно ли заразиться закрытой формой туберкулеза. Она не считается заразной, так как туберкулиновая палочка не выделяется в окружающую среду. Риски заражения увеличиваются, как только иммунная система инфицированного человека ослабевает, и туберкулез переходит в открытую форму.

Лечение и симптомы открытой формы туберкулеза можно спутать с развитием острой респираторной болезни, особенно, оценивая первые проявления подобного недуга.

В этом случае поможет проведение пробы Манту , реакция на которую будет положительной у инфицированного человека. Необходимо осуществить комплексное лечение, чтобы убрать риск заражения окружающих людей, а также вовремя остановить течение заболевания.

Классификация туберкулеза

От разновидности подобного заболевания во многом зависит прогноз развития этого недуга, применяемый способ терапии, угроза для жизни, шансы на ремиссию и выздоровление.

Виды туберкулеза по типу

В зависимости от типа различают виды данного заболевания.

Первичный туберкулез образовывается при первом взаимодействии с туберкулиновой бактерией. Иммунная система такого больного еще ни разу не сталкивалась с подобным заболеванием. В результате образовываются окаменевшие участки этого недуга, в которых палочка Коха еще длительное время сохраняет свою жизнеспособность. При нарушениях в работе иммунитета может возникнуть ситуация с повторным инфицированием туберкулезом.

Вторичный туберкулез имеет место в том случае, если организм человека уже имел дело с подобным возбудителем, и инфицирование произошло второй раз.

Течение заболевания у пациентов с первичным и вторичным туберкулезом будет иметь различный характер и требует своего лечения.

Виды туберкулеза по форме

В зависимости от формы данное заболевание классифицируется на следующие виды:

Вид туберкулеза	Характерные проявления и лечение
Латентный	Характеризуется скрытой формой. Туберкулиновая проба показывает положительный результат, но в легких не наблюдается никаких изменений. Такие люди не опасны для окружающих.
Очаговый	Небольшие области в легких заражены туберкулиновой микобактерией. Их величина может варьироваться от 2 миллиметров до 1 сантиметра. Вовремя выявленное данное заболевание поддается быстрому лечению. Ответить на вопрос, заразен или нет очаговый туберкулез легких, можно в зависимости от того, на какой стадии находится данное заболевание. Если это ранняя стадия, то болезнь не передается воздушно-капельным путем, но может рассредоточиться по организму через кровь, переходя в активную стадию и создавая риск инфицирования для окружающих людей.
Милиарный туберкулез легких	Отличается обширным распространением воспалительного процесса на всех участках легочной ткани. Очаги хоть и обладают большим распространением, но их размеры ничтожно малы.
Инфильтративный	Пораженная легочная ткань становится сильно воспаленной и больше не выполняет присущие ей функции. Воспалительный процесс может иметь локализацию в разнообразных областях легкого. К тому же, в каждой воспаленной области образуется центральная доля, которая очень быстро распадается, приводя к разрушению структуры легких.
Диссеминированный туберкулез легких	Приобретается посредством заражения через кровь или лимфу. Если палочка Коха попала через кровь, тогда воспалительному процессу подвержена нижняя часть легкого, а если она была занесена через кровь, тогда инфицируются верхние отделы легкого.
Каверозный	Отличается часто сменяющимися стадиями течения заболевания от прогрессирования недуга до его затухания и стабильного состояния пациента. Присутствие образовавшейся каверны формирует риск распространения недуга по бронхам в другие участки легкого. Он также может привести к появлению кровотечения в легком.
Фиброзно-каверозный	Возникает, если больной, у которого была острая форма каверозного туберкулеза, вовремя не обратился за профессиональной помощью или не получил лечение в должной мере. Его заболевание постепенно переходит в фиброзную стадию, то есть стенки каверны становятся настолько тонкими, что избавиться от подобных очагов воспаления с помощью лекарств уже невозможно. Помочь пациенту может только операция.
Цирротический	Характеризуется деформированием легкого, а грудная клетка западает. Если наблюдается только лишь одностороннее поражение легкого и приемлемые другие показатели, то больного можно спасти с помощью операции.
Генерализованный	Инфекция распространяется через кровь в другие органы организма человека. Для его устранения потребуется принимать серьезные медикаментозные препараты.

Разновидности туберкулеза по локализации

В зависимости от того органа, который поражает данный недуг в первую очередь, встречаются разнообразные формы данного заболевания.

Легочные формы туберкулеза — палочка Коха локализуется в области верхних дыхательных путей и других органов дыхательной системы. К ним относят:

• туберкулез бронхов поражает слизистую оболочку бронхов, вследствие чего образовывается туберкулезный бронхит. Основными признаками подобного недуга являются кашель и кровохарканье. Пациент с таким видом болезни очень заразен для окружающих;
• туберкулез трахеи — очаг воспаления с локализацией туберкулиновой палочки наблюдается в области трахеи. Чаще всего наблюдается как сопутствующее заболевание при появлении инфекции в легких;
• туберкулез горла появляется, если микобактерия туберкулеза попадает на слизистую оболочку гортани при откашливании слизи. Симптомы туберкулеза гортани схожи с начинающимся ларингитом, который проявляется в изменении голосовых функций, то есть голос приобретает черты хрипоты, слабости, он срывается и дрожит.

Внелегочный туберкулез — туберкулиновая бактерия локализуется в других органах человеческого организма:

• туберкулез позвоночника, костей и суставов является распространенным вариантом подобного недуга. Процесс воспаления сосредотачивается в позвоночнике, а также в костях голени и бедра. Симптомы туберкулеза костей и суставов могут сопровождаться болезненными чувствами в месте, где сосредоточился недуг. Сустав становится не таким подвижным, как был раньше, а кости — очень хрупкими, и могут возникать постоянные переломы. Так как симптоматика может напоминать другие болезни опорно-двигательной системы, выявить данную туберкулезную форму очень сложно;
• туберкулез кожи наблюдается, когда человек в первый раз столкнулся с подобным недугом. Заболевание сопровождается изменившимся цветом кожного покрова, также заметно меняется структура дермы. Появляются гнойные ранки, которые локализуются на зараженном участке кожного покрова, к тому же, увеличивается размер подкожных лимфоузлов.Больной ощущает боль, если к ним дотронуться;
• заболевание мочеполовой системы в основном сопровождается поражением и проявляется как туберкулез почек. В связи с тем, что такой недуг затрагивает их в значительной мере, они видоизменяются, и зачастую человек их теряет. Вследствие инфицирования почек болезнь перетекает в мочевой пузырь и мочеточники. Они также подвергаются значительной деформации, что приводит к проблемам с мочеиспусканием. Если туберкулиновая палочка попадает в половые органы мужчины, она поражает семявыводящие протоки, яички и предстательную железу. Микобактерии туберкулеза, попадая в половые органы женщины, локализуются в матке, яичниках или маточных трубах;
• туберкулез органов пищеварения чаще всего сосредоточивается в области желудка. Туберкулиновая инфекция попадает туда с продуктами питания от инфицированного животного, например, через молоко или мясо. Такое заболевание характеризуется нарушением процесса дефекации, постоянным вздутием живота, болезненными чувствами в районе желудка, присутствием крови в кале. У больного может подняться температура до 40 градусов;
• распространяясь в области головного мозга , такая болезнь характеризуется повышением температуры тела, патологиями в функционировании нервной системы, нарушением сна. Человек становится очень раздражительным. У него наблюдаются увеличенные затылочные и шейные мышцы. Если больной будет опускать голову, по направлению к груди, то почувствует характерную боль в области спины;
• туберкулез глаз является тяжелейшим заболеванием, так как инфекция поражает глаза, вызывая серьезнейшие последствия, нередки случаи полной потери зрения. Основные симптомы туберкулеза глаз имеют различное проявление, в зависимости от места локализации: резкое снижение зрения (если была поражена задняя стенка глаза), образование пелены на глазах (если затрагивается радужка) или болезненные ощущения, покрасневшие глаза и высокое внутреннее глазное давление (если инфекция попала в роговицу);
• туберкулез селезенки развивается на фоне легочного недуга и в очень редких случаях является самостоятельным заболеванием. Происходят патологические изменения в этом органе, которые сопровождаются образованием узелков от маленьких до больших размеров;
• туберкулез молочной железы — очень редкий недуг, так как железистые ткани отличаются повышенной устойчивостью к микобактериям туберкулеза. Он появляется на последней стадии легочной болезни.

Диагностика туберкулеза

Для того чтобы выявить и определить туберкулез, проводится дифференциальная диагностика , которая включает несколько этапов:

1. Ознакомление с жалобами пациента. Врач должен обратить внимание на присутствие ослабленного дыхания, общей слабости, резкое уменьшение веса, постоянный кашель, а также на наличие слизи, выделяемой во время кашля.
2. Оценка процесса развития заболевания, в ходе которой специалист уточняет, имел ли пациент какое-либо взаимодействие с больными туберкулезом и каким образом происходило развитие его недуга.
3. Врач осматривает пациента, уделяя внимание состоянию кожи, анализируя величину лимфатических узлов, а также прослушивает легкие с помощью фонендоскопа.
4. Врач назначает сдачу ряда анализов, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие возбудителя.

Методы ранней диагностики позволяют выявить заболевание на начальных стадиях и приступить к лечению, пока драгоценное время не было потеряно, поэтому больному делается проба Манту и флюорография.

Лучевая диагностика позволяет выявить скрытую форму недуга. К основным способам таких исследований относят:

• флюорографию — помогает сделать оценку наличия признаков поражения легких;
• рентген — это комплексное исследование, позволяющее сделать снимок не только в прямой проекции, что характерно для флюорографии, но и в боковой. Специалист, ответственный за лучевую диагностику, будет тщательнейшим образом исследовать полученный снимок;
• компьютерная томография способствует выявлению зрительных признаков наличия данного недуга, а также позволит сделать оценку насколько сильно он распространился в организме пациента.

Лабораторная диагностика дает возможность выявить микобактерию туберкулеза или следы ее пребывания в организме больного. Такие исследования назначаются с целью окончательно установить диагноз, а также для того чтобы уточнить степень тяжести болезни и насколько чувствительны бактерии к антибактериальным препаратам.

Подобные методы оценки наличия возбудителя характерны не только для заболеваний легких, аналогично проводится диагностика туберкулеза кишечника и почек, а также других органов, пораженных инфекцией.

Тест на туберкулез

Некоторые тесты, которые должны подтвердить или опровергнуть присутствие возбудителя, являются довольно специфическими и осуществляются только для данного заболевания. Другие же пациент может сделать, проходя общий медицинский осмотр, который сможет выявить существование воспалительного процесса.

К наиболее распространенным тестам относят:

1. Реакция Манту на туберкулез чаще всего проводится для детей. Проба Манту заключается в том, что пациенту вводят под кожу антиген возбудителя такого недуга, что в свою очередь провоцирует ответ со стороны организма. Структура и диаметр подобной пробы помогает оценить тот факт, в каком состоянии находится выработанный иммунитет против туберкулеза. Если человек заболел, то реакция (пятно) будет постоянно увеличиваться в размерах.
2. Проба на туберкулез диаскинтест позволяет выявить латентные формы данного заболевания, так как подобный анализ демонстрирует реакцию организма на активные и скрытые формы туберкулеза. Пациенту в кожу вводятся антигены, помогающие определить иммунный ответ организма.
3. Общий анализ крови и мочи назначается для выявления разнообразных недугов. Если пациент болен туберкулезом, в анализе крови будет обнаружено большое количество лейкоцитов и быстрая скорость оседания эритроцитов. Анализ мочи позволяет выявить отклонения, если палочка Коха поразила почки и мочевыводящие пути. В этом случае будет обнаружено повышенное содержание белка в моче.
4. Анализ мокроты . Особым способом собирается мокрота, которая помещается в стерильный контейнер. В лаборатории ее частички переносятся на предметное стекло и окрашиваются специальным методом, который позволяет выявить присутствие туберкулиновой бактерии в слизи. Микобактерия будет красного цвет, когда другие микроорганизмы останутся синими.
5. T-spot тест на туберкулез назначается тем пациентам, которые не могут сделать подкожную пробу на присутствие микобактерии туберкулеза из-за наличия противопоказаний. В ходе исследования, у пациента берут кровь из вены, и оценивают работу T-лимфоцитов.
6. Квантифероновый тест является альтернативным вариантом подкожных проб. Он не имеет противопоказаний и не оказывает отрицательного воздействия на организм, так как осуществляется в пробирке. У пациента берется кровь из вены. В ходе анализа можно выявить наличие специфического гамма-интерферона, который присутствует только у лиц, инфицированных туберкулиновой палочкой.
7. ПЦР на туберкулез позволяет выявить присутствие ДНК микобактерий в крови, моче, мокроте и даже в спинномозговой жидкости. Данный метод отличается высокой точностью, и он поможет подтвердить или опровергнуть наличие туберкулиновой инфекции в организме человека. Он способен определить наличие возбудителя, даже тогда, когда другие методы диагностики ничего не нашли.

Самостоятельно в домашних условиях человек также может провести экспресс тест на туберкулез, в ходе которого на специальную чувствительную полоску выдавливается капелька крови. Если полосочка приобретает фиолетовый окрас, это свидетельствует о присутствии возбудителя в крови.

Подобный анализ не является основным — для подтверждения диагноза человеку необходимо провести дополнительное тестирование, обратившись за помощью в медицинское учреждение.

Лечение туберкулеза

Для борьбы с туберкулезом должна использоваться комплексная схема лечения .

Необходимо строго соблюдать все предписания и рекомендации лечащего врача.

Только в этом случае можно избавиться от подобного заболевания и не опасаться появления рецидива.

Больные часто задаются вопросом, сколько лечится и можно ли полностью вылечиться от туберкулиновой инфекции. Необходимо запастись терпением, так как терапия может занять продолжительное время. Все зависит от того, в какой форме наблюдается заболевание, и на какой стадии был начат курс лечения.

Таблетки и препараты от туберкулеза

Использование специальных лекарственных препаратов во время лечения подобного заболевания призвано выполнить ряд функций:

• подавить распространение и размножение палочки Коха в организме инфицированного человека;
• остановить процесс выделения бактерий, чтобы оградить других людей от заражения;
• добиться выздоровления пациента с минимальным вредом для его здоровья;
• предотвратить повторное развитие заболевания.

Прием лекарственных препаратов разделяют на два этапа :

1. Стадия интенсивного лечения — пациент принимает максимальное количество высокоактивных препаратов против подобного недуга.
2. Стадия долечивания — осуществляется химиопрофилактика туберкулеза, в ходе которой больной употребляет препараты, чтобы дремлющие микобактерии туберкулеза не возобновили свою активную деятельность.

Больной должен употреблять не одно лекарство, а целый комплекс лекарственных препаратов, их количество может варьироваться от 3 до 5 разнообразных таблеток одновременно в зависимости от выбранной схемы лечения.

Существует 3 группы лекарственных препаратов, применяемых в терапии:

Лечение народными средствами в домашних условиях

Существует огромное количество народных средств, которые используются в качестве вспомогательной терапии. Они оказывают благотворное воздействие на организм:

• убирают воспалительный процесс;
• помогают лучше выводить мокроту;
• тонизируют.

Рассмотрим наиболее распространенные рецепты народной медицины :

1. Айва применяется при туберкулезе кишечника. 1 чайную ложечку семян айвы залейте 1 стаканом кипятка и оставьте настаиваться на протяжении часа. Подсластите напиток и принимайте его по четверти стакана 4 раза в сутки.
2. Алоэ с медом и красным вином используется во время туберкулеза легких. Перекрутите через мясорубку 1,5 килограмма алоэ, добавьте 2,5 килограмма меда и 850 миллилитров кагора. Перемешайте хорошенько смесь и сложите ее в банку с затемненным стеклом, оставьте настаиваться в течение недели. Терапия рассчитана на 2 — 3 месяца. Обратите внимание, что для лечебных целей нужно взять зрелое растение, возраст которого достиг 3 — 5 лет. За 5 дней до приготовления снадобья не нужно поливать цветок. Прием препарата выглядит следующим образом:
   • первые 5 дней по 1 чайной ложечке за 1 час до приема пищи 1 раз в сутки;
   • впоследствии употреблять по 1 чайной ложечке 3 раза в сутки.
3. При кровохарканье отличным вариантом станет варенье из брусники .
4. Для того, чтобы остановить воспалительный процесс и кровотечение при легочном туберкулезе, употребляют отвар из кровохлебки . 1 столовая ложечка мелко порезанного корня данного растения заливается 1 стаканом кипятка и проваривается на протяжении 30 минут. После того как отвар остынет, процедите его и употребляйте по 1 столовой ложечке 4 — 5 раз в сутки перед приемом пищи.
5. Больным туберкулезом прекрасно помогает сок мать-и-мачехи , так как он обладает отхаркивающими и противовоспалительными свойствами.
6. Эвкалипт обладает противовоспалительным воздействием. 1 столовая ложечка эвкалипта заливается 2 стаканами кипятка, настаивается в течение 20 минут. Настой принимается в горячем виде по трети стакана перед едой.
7. Подорожник используется в качестве противовоспалительного, противомикробного и отхаркивающего средства. Используется как отвар или настойка. 1 столовую ложечку листьев залить 1 стаканом кипятка. Выпивают по четверти стакана 3 — 4 раза в сутки перед едой. Полезно также употреблять сок из листьев этого растения, так как в нем содержится огромное количество полезных веществ.

С давних времен для преодоления подобного недуга употребляется кумыс . Этот уникальный напиток, богатый полезными веществами помогает организму быстрее восстановиться, а также позволяет человеку привести в норму свой вес.

Операция при туберкулезе

В некоторых случаях, когда медикаментозное лечение не оказалось действенным, осуществляется хирургическое вмешательство.

Основными показаниями для проведения операции являются :

• микобактерии туберкулеза устойчивы к приему антибиотиков;
• после развития заболевания в бронхах, легких и других органах появились необратимые изменения;
• присутствуют изменения в организме, которые угрожают жизни человека.

Зачастую пациенту потребуется операция, если выявлен кавернозный или фиброзный туберкулез. Но в некоторых ситуациях оперативное хирургическое вмешательство проводится и при других формах туберкулиновой инфекции.

Операции носят плановый характер, если не требуется экстренное вмешательство — наблюдается угроза жизни больного, например, во время легочного кровотечения, которое невозможно остановить. Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются серьезные проблемы с дыханием, заболевания почек и печени.

Санаторно-курортное лечение

Данный вид лечения проводится в специальных туберкулезных санаториях, которые располагаются в приморских, горных, степных и лесных районах.

Чистый воздух в комплексе с лекарственными препаратами, а также лечебными процедурами оказывает благотворное воздействие на состояние больного человека и способствует быстрейшему выздоровлению.

Санаторно-курортная терапия проводится на завершающем этапе лечения, когда больной прошел необходимый курс химиотерапии или после операции. Пациент пребывает в санатории в течение 2 — 4 месяцев. К тому же, данное учреждение необходимо посетить в первые 2 года после того, как основной курс лечения будет закончен.

Осложнения и последствия туберкулеза

К наиболее распространенным негативным последствиям развития туберкулиновой инфекции относят:

1. Сердечная недостаточность проявляет себя при хронических формах данного заболевания. Из-за нарушенного кровообращения антибактериальные препараты хуже всасываются в кровь.
2. Легочное сердце и вентиляционная недостаточность проявляется, если наблюдаются перебои во внешнем дыхании.
3. Кровохарканье и легочное кровотечение образовываются из-за порвавшихся мелких или больших сосудов. Может привести к летальному исходу, так как больной задыхается из-за скопившейся кровяной жидкости в бронхах и трахеях.
4. Спонтанный пневмоторакс — пациент ощущает острейшую боль в области груди, которая отдает в руку или шею. Подобное осложнение возникает, так как разрушается легочная ткань в период кавернозного туберкулеза.

В зависимости от того, какой наблюдается у инфицированного человека туберкулез, первичный или вторичный, осложнения от его развития также отличаются.

К осложнениям от образования первичного туберкулеза относят:

• плеврит — данное заболевание распространяется на внутригрудные лимфатические узлы, поражая плевру и приводит к острым болезненным ощущениям в районе груди, высокой температуре, рвоте;
• лимфогенная диссеминация образует новые туберкулиновые очаги;
• ателектаз — уменьшение легочной доли, вызывается бронхоспазмами и повышенным давлением лимфатического узла на бронхиальную стенку;
• кавеозная пневмония — острая форма недуга, которая вызывает смертельный исход. Не поддается полной медикаментозной терапии, для избавления от каверны проводится хирургическое вмешательство для удаления части или всего легкого.

Вторичный туберкулез зачастую характеризуется смертельным исходом.

Если не начать своевременное лечение данной формы заболевания, тогда могут проявиться серьезные осложнения:

• плеврит и пневмоторакс образовываются, когда разрывается каверна, и она попадает в плевральную область;
• анемия — из-за постоянной потери крови во время легочного кровотечения;
• повреждается желудок , так как больной постоянно сглатывает мокроту.

Если данная форма имеет затяжной характер, могут также образовываться сердечная недостаточность , которая будет иметь хронический характер или развивается легочное сердце.

Чтобы избежать подобных последствий и осложнений, необходимо начать лечение и не пренебрегать предписаниями врача. Нарушение процесса терапии может привести к тому, что микобактерия туберкулеза становится устойчивой к антибактериальным препаратам, и спасти больного уже будет невозможно.

Профилактика туберкулеза

Самой важной профилактикой против туберкулиновой инфекции является вакцинация , которая проводится в детском возрасте. Ребенку вводится прививка БЦЖ, ослабленные микобактерии туберкулеза, чтобы организм выработал иммунитет против них.

Также ежегодно необходимо проводить пробу Манту , чтобы определить наличие вируса в крови ребенка.

Для взрослых специфическая профилактика при контакте с больным подразумевает:

1. Ежегодное прохождение флюорографии, чтобы выявить ранние стадии развития болезни.
2. Отказ от вредных привычек: алкоголя, табака и наркотиков.
3. Ведение здорового и активного образа жизни, подразумевающего также рациональное и сбалансированное питание.
4. Осуществление закаливания и посильных физических нагрузок.
5. Баланс между работой и отдыхом.

Могут приниматься и таблетки для профилактики , которые направлены на стимулирование работы иммунной системы.