تنمية النوع الأنثوي. التطور الجنيني البشري. بداية طبيعية للنمو الجنسي وتحديد تأخره

ترتبط العوامل البيولوجية والاجتماعية التي تؤثر على تحديد النوع الاجتماعي ارتباطًا وثيقًا بحيث يصعب فهمها. عندما يولد الطفل لأبوين ، فمن المعروف مسبقًا في الوقت الحاضر مسبقًا ما هو جنسه ، وإذا لم تكن الأم تعلم ذلك قبل الولادة. يا لها من عطش سيكون عندها لمعرفة جنس الطفل في أسرع وقت ممكن. وذلك لأن الآباء يعاملون الأطفال بشكل مختلف ، اعتمادًا على جنسهم. وبالتالي ، فإن سلوك الأم والأب يعطي الطفل حافزًا لمعرفة المزيد عن نفسه من خلال تعريف نفسه حسب الجنس.

بعد الحمل ، تتم عملية تكوين الخصائص الجنسية في الجنين. بعد الانضمام ، تجمع الخلايا الأنثوية والذكرية صبغياتها ، 23 من الحيوانات المنوية والبويضة في كائن حي جديد. اتضح أن إجمالي 46 كروموسومًا. تحمل الخلية الأنثوية دائمًا الكروموسوم X ، ويكون الحيوان المنوي الذكري إما Y أو X. وبالتالي ، فإن رمز الأنثى هو XX ، والذكر XY هو ذكر.

علاوة على ذلك ، في تطور الجنين ، تحدث مرحلة تكوين الغدد الجنسية. يحدث هذا في الأسبوع السادس من الحمل. قبل هذا التاريخ ، من المستحيل تحديد الجنين. يحدث جنين الذكر عند وجود كروموسوم ذكر. يجب أن يكون هناك مستضد HY المسؤول عن الشفرة الوراثية الذكرية. يشير غياب هذا المستضد إلى أن جنس الطفل سيكون أنثى.

يحدث ظهور الأعضاء التناسلية بعد مرحلة تكوين الغدد الجنسية بمساعدة الهرمونات. تبدأ هذه المرحلة في 8-9 أسابيع من الحمل. عندما يتم إنتاج المزيد من هرمون التستوستيرون ، يتم تعريف الجنس على أنه ذكر. توجد هرمونات من كلا الجنسين في كل من جسم الأنثى والذكور ، ومع ذلك ، تشير كمية أكبر من هرمون معين إلى جنس معين.

تتضمن عملية نمو الجنين داخل الرحم تأثير الأندروجينات عليه (الهرمونات التي تلعب دورًا حاسمًا في ظهور الخصائص الجنسية الثانوية في كلا الجنسين ، على سبيل المثال ، الصوت الخشن ، "الشعر" على الوجه و الجسم كله ، كما هو الحال في جميع الرجال ، زيادة إفراز العرق ، وإطالة القضيب ، وتشكيل الوجه والهيكل العظمي للجسم حسب نوع الذكر ، وزيادة حجم البروستاتا وكمية إفرازها). إذا لم يكن للأندروجينات تأثير كافٍ على الجنين ، فستولد فتاة. في الفترة الأولى ، يتم وضع العضو التناسلي. ثم يأتي خلق التوجه الجنسي للدماغ. مرحلة تكوين المهاد الذكري أو الأنثوي جارية.

المرجعية للأعضاء الخارجية

في الأسبوع السابع ، تخضع الأعضاء المتأصلة في جنس معين لتغييرات تحت تأثير الهرمونات الجنسية.
في الجنين الأنثوي ، تشكل هرمونات الستيرويد الشفرين ، وفي الذكر ، يكون القضيب. يتم تحويل حديبة الأعضاء التناسلية إلى القضيب عند الرجال وإلى البظر عند النساء.
في بداية الشهر الثالث يكون هناك فتحة في المهبل عند الفتيات وزيادة في طول القضيب عند الأولاد. 11-12 أسبوعًا هي الفترة التي يمكن فيها التمييز بدقة بين جنس وآخر حسب الجنس ، في الجنين الذي يحتوي على كروموسومات XY ، يكون متوسط ​​الدرز متضخمًا.

المرجعية للأعضاء الداخلية:

1. من المستحيل التمييز بين أجنة الذكور والإناث في الأسابيع الستة الأولى من الحمل ؛
2. فقط بعد 8 أسابيع من الحمل ، تفرز خصيتان الجنين ذو الخصائص الجنسية للفتى هرمون التستوستيرون ومثبط قنوات مولر ، مما يؤدي إلى اختفاء القنوات نفسها. في حالة عدم وجود هرمونات الذكورة ، تبدأ قنوات مولر (قناة مزدوجة ذات جزء بعيد متصل ، والتي تظهر بعد نهاية الشهر الثاني من نمو الجنين داخل الأم من الأخاديد التي تؤدي الدور المحدد للظهارة) في التحول في أعضاء الإناث. لم تعد قنوات الذئب (الهياكل الموجودة في الجنين والتي تتطور لاحقًا إلى الأعضاء التناسلية الذكرية الموجودة بالداخل) من الوجود.
3. بعد 9 أشهر من الحمل ، في الجنين الأنثوي في قناة مولريان ، تتحول القناة إلى قناة فالوب ، وفي الجنين الذكر ، تنتقل الغدد إلى كيس الصفن.

فيديو كيف يتكون جنس الطفل

لطالما كانت مسألة كيفية ولادة الأولاد والبنات محل اهتمام البشرية. تم تقديم تفسيرات مختلفة لهذا. على سبيل المثال ، اعتقد أرسطو أن الشيء الرئيسي هو كيف يداعب الرجل والمرأة بعضهما البعض ، ويكونان أكثر حماسة أثناء الجماع. إذا كان الرجل أكثر عاطفة ، عندها يولد ولد ، إذا كانت امرأة ، ثم فتاة.

على الرغم من التطور السريع في علم الأحياء في القرن التاسع عشر - النصف الأول من القرن العشرين ، لم يتم الكشف عن سر ولادة طفل من جنس معين إلا في النصف الثاني من القرن العشرين. علماء الوراثة.

كما تعلم ، فإن جهاز الكروموسومات هو الناقل للخصائص الوراثية. تحتوي كل خلية بشرية على 23 زوجًا من الكروموسومات: 22 زوجًا من الصبغيات الجسدية المزعومة ، وهي متشابهة عند الرجال والنساء ، وزوج واحد من الكروموسومات الجنسية ، والتي تختلف بالنسبة لهم. في النساء ، يوجد اثنان من الكروموسومات X (النمط XX) ، عند الرجال ، واحد X وكروموسوم Y واحد (النمط XY) ، أي أن الجنس الوراثي الذكري غير متجانس ، والأنثى متجانسة.

في عملية النضج ، تفقد كل خلية جرثومية نصف مجموعة الكروموسومات الخاصة بها (يبقى كروموسوم واحد فقط من كل زوج). تحتوي الخلية التناسلية الذكرية الناضجة - حيوان منوي - على 22 جسمية وكروموسوم جنسي واحد - هيلي Y (لذلك هناك نوعان من الحيوانات المنوية - أكبر ، مع دائرة - "> n نوع ، يحتوي على كروموسوم G ، وأخرى أصغر ، مع رأس بيضاوي يحتوي على X- الخلية التناسلية الأنثوية - خلية البويضة - تحتوي على 22 جسمية وكروموسوم جنسي واحد ، دائمًا X. عندما يتم دمج البويضة مع حيوان منوي ، تتم استعادة مجموعة كاملة من الكروموسومات: 22 زوجًا من الجسيمات الذاتية وزوج من الكروموسومات الجنسية.ومع ذلك ، يمكن أن تكون أزواج الكروموسومات الجنسية مختلفة. يتم تخصيبها بواسطة الحيوانات المنوية X ، ثم يتم تكوين زوج من اثنين من الكروموسومات X في الخلية الجنينية (الزيجوت) ، أي أنثى ، ثم مزيد من تطوير يتقدم الجنين حسب نوع الأنثى زوج من الكروموسومات الجنسية ويكون نمو الجنين ذكر.

في الواقع ، تمت برمجة الجنين في البداية لينمو إلى أنثى ، كما تحدث عالم الأحياء الفرنسي ألفريد جوست حتى قبل اكتشاف الجينات للكروموسومات X و 7. ومع ذلك ، فإن وجود الكروموسوم 7 يوقف تطور الأعضاء التناسلية غير المتمايزة للجنين ويوجه نموها إلى النوع الذكري.

لا يتمايز ما تحت المهاد ، حيث توجد المراكز التناسلية ، تحت تأثير الهرمونات الجنينية فحسب ، بل هو نفسه عضو صماوي نفسي ؛ برنامج ما قبل الولادة ، الذي يركز على سلوك الذكور والإناث ، يحدد طبيعة رد الفعل تجاه الهرمونات الجنسية في فترة البلوغ ، وهذا التفاعل ، بدوره ، يؤدي إلى السلوك شبه ثنائي الشكل المقابل.

خلال فترة البلوغ ، يتم إطلاق عدد كبير من الهرمونات ، والتي تحدد في النهاية الاختلافات البيولوجية حسب الجنس. خلال هذه الفترة ، يرتفع مستوى هرمون التستوستيرون لدى الأولاد 18 مرة ، ومستوى استراديول عند الفتيات - 8 مرات. في غياب أو نقص الأندروجينات الجنينية في الفترة الحرجة المقابلة ، يحدث التمايز الجنسي تلقائيًا ، بغض النظر عن الجنس الكروموسومي ، وفقًا للنوع الأنثوي (L.L. ليبرمان ، 1966 ؛ VB Rosen et al. ، 1991).

لقد ثبت أنه كلما كان الوالدان أصغر سنا ، زادت احتمالية إنجاب ولد (S. Stern ، 1960). لذلك ، بالنسبة للأمهات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 18 و 20 عامًا ، كانت نسبة الأولاد المولودين للإناث 120: 100 وللأمهات من 38 إلى 40 عامًا - 90: 100. من المهم أيضًا نوع الحمل: في كثير من الأحيان يولد الأولاد المولودون ؛ كلما زاد عدد المواليد ، قلت احتمالية إنجاب ابن. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كانت خلية الحيوانات المنوية موجودة بالفعل في الجهاز التناسلي الأنثوي بحلول وقت الإباضة ، فمن المرجح أن تكون ولادة الفتاة ، ولكن إذا وصلت إلى هناك بعد الإباضة ، يزداد احتمال ولادة الصبي ( إي.باوست ، 1872). بالفعل في القرن التاسع عشر. لقد لوحظ أن الحمل مع الصبي يستمر لمدة أسبوع أطول من الحمل مع الفتاة.

الاختلافات في معدل تطور الكائنات الحية من الذكور والإناث واضحة بالفعل في المرحلة الجنينية. عند الفتيات ، يكون نمو الهيكل العظمي أسرع. بعد الولادة ، يكونون متقدمين من أسبوع إلى أسبوعين على الأولاد في تكوين تكوين العظام. في الوقت نفسه ، يكون الأولاد عند الولادة أكثر طولًا ووزنًا بنسبة 2-3٪ مقارنة بالإناث (J. Tanner ، 1978).

د. بوس (د. بوس ، 1989) ، وكذلك د. كينريك (د. كينريك ، 1987) ، من خلال التمسك بوجهة نظر اجتماعية بيولوجية أو تطورية ، يعتقدون أن مثل هذه السمات مثل هيمنة الذكور ورعاية الإناث ، يمكن أن تظهر من خلال الطبيعة الطبيعية. الانتقاء والتطور. من وجهة نظرهم ، تم اختيار الرجال لصفات مرتبطة بالهيمنة والوضع الاجتماعي ، والنساء لصفات تشير إلى قدرات إنجابية عالية والقدرة على رعاية الأبناء. من المفترض أن هذه السمات لها تأثير إيجابي على عملية التكاثر ، وبالتالي تبدأ في الحدوث في كثير من الأحيان في السكان. تظهر الأبحاث حول اختيار الشريك أن النساء ينجذبن أكثر إلى الرجال الذين يبدو أنهم مهيمنون ، في حين أن الرجال ينجذبون إلى الشابات والجذابات ، وهذه الاختلافات واضحة عبر الثقافات.

يرى V.A. Geodakyan (1965 ، 1972) فائدة وجود جنسين في تخصصهما في اتجاهين رئيسيين بديلين للعملية التطورية: المحافظ (الحفاظ على خصائص الأنواع) والتقدم (اكتساب الخصائص الجديدة من قبل الأنواع). ينفذ الجنس الذكري الاتجاه "التقدمي" ، والجنس الأنثوي يطبق الاتجاه "المحافظ" ، مما يضمن ثبات النسل من جيل إلى جيل. الفرع الأنثوي أكثر استقرارًا من الناحية التطورية (صلابة) ، ولكنه أكثر من البلاستيك وراثيًا. الجنس الذكري أقل استقرارًا من الناحية التطورية (المزيد من البلاستيك) ، ولكنه جامد وراثيًا. الجنس الذكوري هو طليعة السكان ، ويقوم بوظيفة مواجهة ظروف جديدة للعيش. إذا كانت معقدة بدرجة كافية ، فسيتم تكوين ميول وراثية جديدة يمكن أن تنتقل إلى النسل.

تتوافق هذه الأفكار مع بيانات علماء الأحياء الروس الذين وجدوا اعتمادًا وراثيًا أعلى لعدد من الخصائص المورفولوجية والفسيولوجية لدى الذكور واعتماد أكبر لهذه الخصائص على التأثيرات البيئية لدى النساء (BA Nikityuk، 1974، 1976).

تؤكد نظرية الوظيفية (التكامل بين الجنسين) أيضًا على الوظيفة الإيجابية للتمييز بين أدوار الجنسين. يعتقد أولئك الذين يلتزمون بهذه النظرية أنه في الأسرة الحديثة ، يلعب الأزواج دورين مختلفين: دور فعال ومعبر.

يتمثل الدور الأساسي للرجل في الحفاظ على العلاقة بين الأسرة والعالم الخارجي: هذا هو العمل وتدبير الأسرة. يتجلى الدور التعبيري للمرأة في خلق الانسجام والمناخ العاطفي الداخلي للأسرة: فهو يرتبط في المقام الأول برعاية الأطفال والقيام بالأعمال المنزلية.

كيلي. أسس علم الجنس الحديث. إد. نفذ

ترجمه من الإنجليزية أ.

تطوير المناهج الجنسانية والاجتماعية لها. الجزء 1

تطوير المناهج الجنسانية والاجتماعية لها. الجزء 3

تطوير المناهج الجنسانية والاجتماعية لها. الجزء الرابع

تطوير المناهج الجنسانية والاجتماعية لها. الجزء الخامس

الهرمونات وتطور الجنين. سوف تتطور الغدد الجنسية للجنين ، الذي تمت برمجة كروموسوماته لتشكيل سمات أنثوية ، تلقائيًا إلى المبايض. ومع ذلك ، إذا تمت برمجة الغدد التناسلية لتتطور في نمط ذكوري ، فهناك حاجة إلى عملية أخرى لتشكيل الخصيتين ، التي يتم التحكم فيها عن طريقصري -جن يقع عادة فيص -كروموسوم. أشارت مجموعة كبيرة من بيانات البحث إلى وجود مادة تسمىح - ص - المستضد ، الذي يساعد في تحويل الغدد التناسلية الجرثومية إلى خصيتين ، وتم عزل هذه المادة في النهاية (بينيسي, 1995).

عندما تتشكل الخصيتان ، فإنها تبدأ أيضًا في إنتاج هرمونين. التستوستيرون مسؤول عن تحول قنوات الذئب إلى الأعضاء التناسلية الداخلية للذكور.صري - ينشط الجين خصيتي الجنين لإنتاج الهرمون المضاد لمولر ، الذي يمنع تحول قنوات مولر إلى أعضاء تناسلية أنثوية (حق وآخرون 1994 ؛ صياد ، 1995). يُشار أحيانًا إلى حقيقة أن وجود هذين الهرمونين ضروري لنمو الجنين الذكري باسم "مبدأ آدم". كان من المفترض أيضًا أن التفاعلات الجينية والكيميائية الحيوية المعقدة التي يجب أن تتحقق من أجل ذلك قادرة تمامًا على توفير ضعف أكبر قليلاً لمسار تطور الذكور فيما يتعلق بالتغيرات والمضاعفات في البيئة. من المعروف ، على سبيل المثال ، أن حالات التخلف العقلي ، وصعوبات التعلم ، وبعض أشكال أمراض النطق والسلوك الجنسي المتغير أكثر شيوعًا لدى الرجال منها لدى النساء (راينيش & ساندرز, 1992).

بقدر ما هو معروف اليوم ، فإن نمو الأعضاء التناسلية الأنثوية والجهاز التناسلي بأكمله لا يعتمد على إنتاج أي هرمون ، وقد حصلت هذه الحقيقة على تسمية "مبدأ حواء". لو صري - الجين غائب ، لذلك لا يتم إنتاج هرمونات الذكورة ، وتصبح الغدد الجرثومية مبيضين ، وتصبح قنوات مولر الرحم وقناتي فالوب وجزءًا من المهبل. بدون هرمون التستوستيرون لتحفيز نموها ، تختفي قنوات الذئب ببساطة. لا يزال العثور على الجينداكس -1 في الكروموسوم X يلقي بظلال من الشك على الافتراض بأن نمو الجنين الأنثوي يحدث بمعنى ما "بشكل افتراضي" في غيابصري-جين.

منذ الأسبوع العاشر من نمو الجنين ، يحدث التمايز الجنسي على ثلاثة مستويات مختلفة - الأعضاء التناسلية الداخلية والأعضاء التناسلية الخارجية والدماغ. يحدث تطور الجسم الذكري بشكل رئيسي تحت تأثير هرمون التستوستيرون. يتطور كلا المبيضين والخصيتين أولاً في البطن ؛ ثم يتم خلط المبيضين في منطقة الحوض ، وتنزل الخصيتان في كيس الصفن.

من بين العديد من الثدييات الدنيا ، يُظهر الذكور والإناث من نفس النوع سلوكيات مختلفة بشكل متوقع. في البداية ، كان من المفترض أن الهرمونات ليس لها تأثير كبير على التحديد المسبق للسلوك المختلف بين الجنسين. عمل وليام يونغ (صغيرة ، 1961) ودراسات أخرى أدت إلى فرضية أن التستوستيرون ، الموجود في أجنة العديد من الثدييات ، يؤثر على هياكل ومسارات الجهاز العصبي المركزي ، وخاصة الدماغ ، بحيث يُظهر الحيوان البالغ سلوك الذكور. إذا كان هرمون التستوستيرون غائبًا ، فإن سلوك البالغين يكون نموذجيًا للإناث. تم العثور على هذه الظاهرة ، على سبيل المثال ، في القرود والجرذان. يبدو أن العديد من الثدييات تمر بفترة حرجة في التطور والتمايز الجنسي عندما يؤدي وجود هرمونات الذكورة إلى تأثير "الذكورة". في الوقت نفسه ، هناك عملية موازية ومستقلة للتشهير. يؤدي غياب الأندروجينات التي تنتجها الخصيتان إلى عمليات عكسية: إزالة الذكورة والتأنيث (أولسن 1992 ؛ روبينو وشميت, 1996).

الانحرافات الجنسية

اضطراب	سبب	مظاهر نموذجية	الهوية الجنسية السائدة
عواقب اندروجين داخل الرحم	وصف العلاج الهرموني أثناء الحمل	الأفراد إناث وراثيا (XX) مع تضخم البظر مثل القضيب. عادة ما يخضع لعملية جراحية ويتم تربيته كبنات
آثار التعرض للديثيلستيلبيسترول	وصف ديثيلستيلبيسترول لمنع الإجهاض	في الأولاد: فصل أقل للوظائف بين نصفي الكرة المخية. انخفاض القدرة المكانية أقل ثقة بالنفس. فتيات؛ وفقًا لبيانات لم يتم التحقق منها ، قد يكون هناك تأثير ذكوري	عند الأولاد ، يكون ذكوريًا مع إمكانية تطوير سمات أنثوية ؛ بنات - غير محدد
تضخم الغدة الكظرية الخلقي	اضطراب وراثي تتراكم فيه الأندروجينات في الجسم	ذكورة الأعضاء التناسلية عند الإناث وراثيا (XX). حتى بعد التصحيح الجراحي والتعليم عند الفتيات ، هناك شغف بالألعاب الذكورية وأنماط السلوك ، فضلاً عن القدرات المكانية الأكثر تطورًا.	أي شخص يميل إلى امتلاك بعض السمات الذكورية
متلازمة حساسية الماندروجين	خلايا الجسم الذكرية وراثيا غير قادرة على الاستجابة بشكل طبيعي لهرمون التستوستيرون	الأولاد وراثيا (س ص) ولدوا بأعضاء تناسلية للإناث وعادة ما يتم تربيتهم كبنات. خلال فترة البلوغ ، يتطور الثديان ، لكن الحيض غائب. تظهر عادة السلوك الأنثوي	المؤنث
متلازمة نقص ثنائي هيدروتستوستيرون	عدم وجود إنزيم ضروري للتطور الطبيعي للأعضاء التناسلية الذكرية	الأولاد وراثيا (س ص) ، بأعضاء تناسلية تشبه الذكور إلى حد كبير. تتطور الخصائص الجنسية الثانوية للذكور خلال فترة البلوغ. بعد ذلك ، يمكنهم العيش كذكور	مذكر

التعرض للهرمونات الاصطناعية. أظهرت أدلة أخرى أن تعريض الجنين لهرمونات اصطناعية معينة شبيهة بالهرمونات الجنسية يمكن أن يؤدي إلى سلوكيات يمكن اعتبارها ذكورية أو أنثى. يبدو أن الجرعات الكبيرة من أنواع معينة من البروجستين الاصطناعي ، والتي كانت شائعة الاستخدام في الماضي لعلاج بعض الحالات الطبية أثناء الحمل ، تؤثر على الجنين بنفس طريقة التستوستيرون. ولدت بعض الإناث اللاتي تعرضن قبل الولادة لهذه الهرمونات بأعضاء تناسلية تشبه الذكور ، مثل تضخم البظر. تمت ملاحظة كل من الرجال والنساء الذين تعرضوا لهرمونات مشابهة لهرمون التستوستيرون ومقارنتهم مع مجموعات المراقبة. تم الحصول على أدلة على أن مثل هذا التعرض يؤدي إلى ظهور قدر أكبر من الفردية والاستقلالية والثقة بالنفس والعدوانية مقارنة بالرجال والنساء الذين لم يتعرضوا للهرمونات الاصطناعية قبل الولادة. "مؤشرات الذكورة" المحسوبة وفقًا لبعض المقاييس النفسية لدى هؤلاء الأشخاص ، كقاعدة عامة ، يتبين أنها أعلى (راينيش وساندرز, 1992).

هرمون اصطناعي آخر مشابه للإستروجين يسمى ثنائي إيثيلستيلبيسترول. تم استخدامه على نطاق واسع للوقاية من الإجهاض لعدد من السنوات ، ولكن هناك أدلة على أن تعرض الجنين لهذه المادة يمكن أن يؤدي إلى تغييرات في نمو الدماغ. أظهر الرجال الذين تعرضوا لمثل هذه المنبهات السابقة للولادة تقسيمًا أقل للوظائف بين نصفي الكرة الأرضية ، بالإضافة إلى انخفاض في القدرة المكانية ، مقارنة بإخوانهم الذين لم يكن لديهم مثل هذا التأثير. قد يمثل كلا هذين التأثيرين تأنيثًا أو إزالة الذكورة من الجنين ، لأن الرجال بشكل عام يميلون إلى الفصل بين الوظائف بين نصفي الكرة الأرضية وقدرات مكانية أفضل من النساء. تم الحكم على الأولاد الذين تعرضوا لـ diethylstilbestrol في دراسات أخرى على أنهم أقل ثقة وأقل عدوانية من الأولاد الضابطين (راينيش & ساندرز، 1992) ، اقترح عدد من الدراسات أيضًا أن التعرض للديثيلستيلبيسترول عند النساء قد يؤدي إلى ذكورة سماتها ، على الرغم من أن الكثير لا يزال غير واضح فيما يتعلق بتأثير هذا الهرمون الاصطناعي على النساء (هاينز & كولير، 1993 ؛ ليشيتا, 1992).

تضخم الغدة الكظرية الخلقي. في بعض الأحيان يسمى تضخم الغدة الكظرية الخلقي بالمتلازمة الأندروجينية. وهو اضطراب وراثي يؤدي إلى تراكم هرمونات الأندروجين في الجنين أو الرضيع. غالبًا ما يكون لدى الفتيات الجينات المولودات بهذا الاضطراب أعضاء تناسلية ذكورية وقد يخضعن لعملية جراحية لجعل أعضائهن التناسلية تبدو "أكثر أنوثة". هناك ما يشير إلى أن الفتيات المصابات بهذه المتلازمة تميل إلى تفضيل الألعاب والأنشطة التي تعتبر أكثر ذكورية ( Berebaum & هاينز ، 1992) ، يتصرفون بشكل مشابه للأولاد ويعتبرون أنفسهم "المسترجلين" ( Slijper et ai . ، 1992) ، وتظهر أيضًا سمات ذكورية أكثر من أخواتهم (ديتمان ، كابيس ، & كابيس, 1993).

هناك أيضًا بعض الأدلة على أن القدرة على التوجيه البصري في الفضاء ، والتي عادة ما تتطور بشكل أفضل عند الأولاد ، تزداد عند الفتيات المصابات بتضخم الغدة الكظرية الخلقي. لقد قيل أن هذا الظرف ، وليس السمات الخلقية الناتجة عن التأثيرات الهرمونية ، قد يكون لها نتيجة طبيعية لتفضيل اللعب بالألعاب للأولاد. في المقابل ، يبدو أن الأولاد الذين عانوا من انخفاض مستويات الأندروجين أثناء نموهم يظهرون ضعفًا نسبيًا في قدرات التوجيه البصري.

ينتج عن البحث في تأثير هذه الإعاقات على السلوك اللاحق أحيانًا بيانات متضاربة ، ولا يزال هناك الكثير من العمل الذي يتعين القيام به لتوضيح المشكلة (هاينز & كولير، 1993 ؛ الجبايه & هيلر، 1992 ؛ مال, 1994).

متلازمة حساسية الاندروجين. كما أوضحنا سابقًا في هذا الفصل ، فإن إفراز الغدد الجرثومية للهرمونات ضروري لتكوين الأعضاء التناسلية الذكرية وقمع الهياكل التناسلية الأنثوية في نهاية المطاف. يوجد اضطراب وراثي نادر نوعًا ما يسمى متلازمة حساسية الأندروجين ، حيث تكون خلايا الكائن الحي النامي للذكور الجيني (س ص ) غير قادرة على الاستجابة الطبيعية لهرمون التستوستيرون الذي تفرزه خصيتي الجنين. نتيجة لذلك ، تتشكل الأعضاء التناسلية الأنثوية ذات المظهر الطبيعي بدلاً من الأعضاء الذكرية ، لكن الأعضاء الأنثوية الداخلية تظل في حالة متخلفة. خلال فترة البلوغ ، يتكون ثدي أنثوي. من الممكن أيضًا أن يكون لديك قناة مهبلية قصيرة ، ولكن بما أن الرحم غائب ، فإن الحيض لا يحدث أبدًا. يتم تربية هؤلاء الأطفال منذ الولادة وهم فتيات ، لأنهم يشبهون ذلك من الناحية التشريحية ، وقد يحدث أن يتم تشخيص وجود بعض المخالفات فقط فيما يتعلق بعدم بدء الدورة الشهرية (مال, 1994).

أظهرت الدراسات التي أجريت على بعض الذكور الوراثي الذين نشأوا في فتيات وعوملوا مثل النساء أن هؤلاء الأشخاص يظهرون سمات أنثوية تقليدية ، بما في ذلك تفضيل التدبير المنزلي على الوظائف واللعب بالدمى عندما كانوا أطفالًا. عادةً ما يفيدون بأنهم يريدون شريكًا جنسيًا من الذكور ويحلمون بتكوين أسرة. اقترح العلماء أنه في حالة متلازمة حساسية الأندروجين ، فإن عدم كفاءة هذا الأخير أثناء التطور داخل الرحم لهؤلاء الذكور الجيني لا يؤدي فقط إلى تأنيث أعضائهم التناسلية ، بل يمنع أيضًا أي ذكورة لأدمغتهم. هذا يمكن أن يخلق ظروفًا تؤدي إلى سلوك أنثوي لا لبس فيه في الحياة اللاحقة (هاينز & كولير، 1993 ؛ مال ، 1994). بالطبع ، تجدر الإشارة إلى أن عمليات التنشئة الاجتماعية أثناء تنشئة أطفال مثل الفتيات تساهم أيضًا في تكوين هذه السمات الأنثوية التقليدية. هناك أدلة من الدراسات السريرية على أن الفتيات المصابات بهذه المتلازمة يجدن صعوبة في التكيف مع عقمهن وأن إجراء جراحي يهدف إلى زيادة حجم المهبل يمكن أن يؤدي إلى الشعور بالنقص. الدعم النفسي الفعال للأطفال ذوي الإعاقة وأولياء أمورهم مهم للغاية ( Slijper etal., 1994).

متلازمة نقص ثنائي هيدروتستوستيرون. هناك انتهاك آخر يسمح لنا بالنظر إلى دور الهرمونات والتنشئة الاجتماعية في تكوين الهوية الجنسية من زاوية جديدة. هذا اضطراب وراثي يفتقر فيه الذكور الجيني إلى إنزيم ديهدروتستوستيرون ، وهو أمر ضروري للتطور الطبيعي للأعضاء التناسلية الخارجية الذكرية في الجنين.

يولد الأولاد المصابون بمتلازمة نقص هرمون الديهدروتستوستيرون بخصيتين معلقتين وقضيب غير مكتمل النمو يمكن أن يخطئ في اعتباره البظر بينما الأعضاء التناسلية الداخلية طبيعية. في بعض الأحيان يكون هناك مهبل متشكل جزئيًا ، وقد يتم ثني كيس الصفن بطريقة تشبه الشفرين. وجد الباحثون 18 ذكرًا وراثيًا في جمهورية الدومينيكان كان جنسهم عن طريق الخطأ أنثى عند الولادة والذين تمت تربيتهم كبنات (إمبيراتو - ماكجينليت آل، 1982). خلال فترة البلوغ ، طور هؤلاء الأطفال فجأة خصائص جنسية ثانوية للذكور ، بما في ذلك زيادة كتلة العضلات وانخفاض الصوت وتضخم القضيب. لم يكن هناك تضخم للثدي أو تطور لأي خصائص أنثوية أخرى. تعرض هؤلاء الفتيات الصغيرات للكثير من السخرية في منطقتهم. استوعب ستة عشر منهم في النهاية أنماط السلوك الذكورية وأظهروا على ما يبدو اهتمامًا جنسيًا بالنساء. تم شرح هذه الحقائق بناءً على الفرضية التالية. نظرًا لأنه خلال فترة التطور داخل الرحم ، من المرجح أن تفرز الغدد التناسلية الجنينية لهؤلاء الأولاد هرمون التستوستيرون ، وقد أثر الانتهاك فقط على تكوين الأعضاء التناسلية الخارجية ، مما سهل على الأطفال التحول إلى الهوية الجنسية الذكرية ودور الذكور بين الجنسين.

بمعنى آخر ، يمكن أن يمارس التستوستيرون نوعًا من التأثير الذكوري في فترة ما قبل الولادة على تكوين وخصائص الدماغ. لكن البعض يعارض هذا الاستنتاج ، مقترحًا بدلاً من ذلك أن الضغوط الاجتماعية قد تؤدي إلى سلوكيات ذكورية أكثر قبولًا من منظور الثقافات التقليدية. تم الإبلاغ عن حالة مماثلة من نقص DHT الخلقي في خمسة رجال في غينيا الجديدة. لقد نشأوا أيضًا كفتيات حتى أظهروا سمات ذكورية خلال فترة البلوغ وبدأوا في قيادة نمط حياة ذكوري. نظرًا لأنهم عاشوا في مجتمع يهيمن عليه الرجال ، فإن التعريف كرجل ، وليس امرأة ، يعني زيادة في المكانة الاجتماعية (هيردت وديفيدسون, 1988).

الهرموناتوسلوك

لقد بدأنا للتو في فهم آثار الهرمونات على دماغ الإنسان خلال فترة ما قبل الولادة. ليس هناك شك في أن التعلم بعد الولادة هو المحدد الرئيسي لكثير مما يسمى سلوك الذكور أو الإناث ، وأن التصورات المجتمعية حول مدى ملاءمة سلوك معين للفتيات والفتيان (ليفي وهيلر، 1992). من الممكن افتراض وجود تأثير مضاعف ، عندما تعمل العوامل البيولوجية والاجتماعية ، بالتناوب تعزز بعضها البعض مع نضوج الشخص. عند الولادة ، توجد اختلافات قليلة ملحوظة نسبيًا في السلوك بين الجنسين. من خلال التفاعل أكثر فأكثر مع بيئتهم ، يتعلم الأطفال أدوارًا معينة ، وبعد ذلك ، خلال فترة البلوغ ، تسبب العوامل الهرمونية مرة أخرى تحولات كبيرة في التمايز الجنسي ، مما يزيد من الاختلاف بين النساء والرجال. يبقى أن نرى إلى أي مدى يمكن لتأثير الكروموسومات والهرمونات في فترة ما قبل الولادة أن يحدد مسبقًا ميل الرضيع لأنواع معينة من السلوك ونوع السلوك الفطري ليكون جزءًا لا يتجزأ من الذكورة أو الأنوثة.

في الآونة الأخيرة ، تم لفت الانتباه إلى أدوار ما تحت المهاد والغدة النخامية والغدد التناسلية وتفاعلاتها في مراحل مختلفة من التطور. تم وضع عدد من الافتراضات بأن الاختلافات في نظام الغدد الصم العصبية يمكن أن تؤثر أيضًا على التوجه الجنسي والسلوك (هاينز & كولير، 1993 ؛ Swaab & Gofman ، 1995 ؛ وارد، 1992). لا يوجد سلوك ذكوري حصري أو أنثى حصريًا ، بخلاف السلوك الإنجابي. في حين أن جميع السلوكيات توجد في بعض النسب في جميع الناس ، فإن عتبة سلوك معين قد تكون أقل لدى الرجال أو النساء. قد يعني هذا أن مجموعة التأثيرات الهرمونية السابقة للولادة وعوامل ما بعد الولادة قد تؤدي إلى مظاهر أكثر تكرارًا لسلوك معين في أحد الجنسين. وفقًا لهذه الفرضية ، فإن عتبة إظهار العدوانية ، على سبيل المثال ، قد تكون أقل بالنسبة للرجال منها عند النساء. في الوقت نفسه ، هناك ادعاءات بأن النظريات البيولوجية حول الاختلافات في السلوك بين الرجال والنساء تستند إلى نتائج البحث ، بعيدًا عن كونها موضوعية أو يتم مراقبتها بعناية.

وذكر أنه في الواقع ، فإن الأعمال التي تقوم عليها هذه النظريات مشبعة إلى حد كبير بالأنظمة المقابلة للقيم الاجتماعية والسياسية ، مما يؤدي إلى ظهور العديد من الأساطير الجنسانية (فاوستو - الجنيه الاسترليني, 1992).

قد تكون عوامل ما قبل الولادة تهيئ الظروف لتشكيل لاحق للهوية الجنسية ودور النوع.

عواملالطفولة ومرحلة الطفولة

تحديد الجنس عند الولادة. باستثناء الأطفال الذين يولدون بأعضاء تناسلية غير واضحة ، يولد الأطفال عادة دون صعوبة في تحديد جنسهم. يكفي إلقاء نظرة سريعة على الأعضاء التناسلية لتحديد ما إذا كان المولود يصنف على أنه صبي أو بنت. بمجرد أن يعلن أحدهم "Boy!" أو "فتاة!" ، يتم تشغيل الآليات الاجتماعية ، والتي ستساعد لاحقًا في تكوين الهوية الجنسية لشخص بالغ.

تربية الطفل كصبي أو بنت. يعتقد معظم الخبراء أن الأولاد والبنات يعاملون بشكل مختلف في عملية التعليم ، وهو ما يسمى التفرقة الاجتماعية. في كل مجتمع ، من المتوقع أن يقوم الرجال والنساء بأدوار معينة محددة ، وفي كل مجتمع ، كقاعدة عامة ، يتفق الرجال والنساء إلى حد ما على الأفكار حول هذه التوقعات ، سواء أعجبهم ذلك أم لا (أفضل وليامز، 1993). على سبيل المثال ، بعد تحديد الجنس مباشرة ، يمكن استخدام اللونين الوردي والأزرق كسمة مميزة تتوافق مع الجنس المحدد ، وسيشار إلى الطفل باسم "هو" أو "هي". ومن المتوقع أيضًا أن تتم معاملة الفتيات بشكل أكثر رقة وبطريقة أكثر حماية ، وسيكون الأولاد أكثر صرامة ، مما يشجعهم على التصرف بشكل مستقل. هناك أدلة على أن العقاب الجسدي يتم تطبيقه في كثير من الأحيان على الأولاد أكثر من الفتيات.

ومع ذلك ، فقد توصلت مراجعات الأدبيات العلمية حول التنشئة الاجتماعية التفاضلية إلى استنتاجات مختلفة حول مدى الاختلافات في معاملة الوالدين مع أبنائهم وبناتهم. تشير بعض التحليلات إلى اختلافات كبيرة ، في حين أن البعض الآخر لا يظهر سوى الحد الأدنى من الأدلة على الاختلافات في ممارسات الأبوة والأمومة للفتيان والفتيات (جاكلين & رينولدز، 1993 ؛ ليتون ورومني, 1991).

فكرة الطفل عن جسده. عندما يكبرون ، يخضع الأطفال لمزيد من التنشئة الاجتماعية ويتعلمون الأنماط السلوكية التي تعتبر مناسبة لجنسهم. عندما يصبح الطفل أكثر وعيًا بنفسه ، يبدأ في الاستجابة لتأثيرات الأشخاص من حوله ويصبح حاملًا لمفهوم الذات المميز ، والذي يتضمن فكرة عن نفسه كفتى أو فتاة. بالتدريج ، يصبح الطفل أكثر فأكثر وعيًا بجنس جسده ، ووجود أعضاء تناسلية ذكورية أو أنثوية ، ويحددها كجزء من طبيعته الجنسية. كل هذه العوامل تؤدي إلى تطوير هوية جنس أولية مع t و. في الواقع ، تم تأسيس هذه الهوية الجنسية في وقت مبكر جدًا ، مع وجود استثناءات قليلة ، فإن أي محاولة لإعادة تقييم الجنس (في حالة التحديد الخاطئ عند الولادة) تصبح صعبة للغاية من الناحية النفسية بعد 18-20 شهرًا من الحياة.

تعريفات

اختلاف الاختلاط - اختلافات في المواقف تجاه الفتيان والفتيات في عملية تربيتهم.

التأثيرمضاعفات - مجموعة متعاضدة من العوامل الوراثية والاجتماعية في عملية التنمية البشرية.

سيكرومنقص ثنائي الهيدروتستوستيرون - حالة يكون فيها جسم الذكر وراثيًا متخلفًا في الأعضاء التناسلية ويمكن التعرف عليه عند الولادة على أنه أنثى. ومع ذلك ، خلال فترة البلوغ ، يبدأ هؤلاء الأشخاص في تطوير الخصائص الجنسية الثانوية للذكور ، وكقاعدة عامة ، تظهر الخصائص السلوكية الذكرية..

خلقيتضخم الغدة الكظرية - اضطراب وراثي يتسبب في إضفاء الطابع الذكوري على النساء ، والذي يتجلى أيضًا في السلوك.

متلازمةالحساسية تجاه الأندروجينات - حالة الجنين النامي حيث لا تستجيب خلاياه للأندروجين ، مما يؤدي إلى تطور الأعضاء التناسلية الخارجية الأنثوية في الذكور الجينية (س ص ). في المستقبل ، هناك أيضًا تأنيث للخصائص السلوكية..

ح- ص - أنتيجن - مادة منتجة في الجنين ، إن وجدتص - xpo mosomes. يلعب دورًا مهمًا في تحويل الغدد التناسلية الجنينية إلى خصيتين.

مضادهرمون - هرمون تفرزه خصيتي الجنين ويمنع نمو الهياكل التناسلية الأنثوية من قنوات مولر.

الاندروجين داخل الجسم - حالة يؤدي فيها تناول الهرمونات الموصوفة أثناء الحمل إلى إذكاء الأعضاء التناسلية للإناث وراثياً ( XX ) للجنين وربما يؤثر على الخصائص السلوكية اللاحقة ، حتى لو تربى الطفل كفتاة.

ترتبط اضطرابات النمو الجنسي عند الأولاد بعلم أمراض إفراز أو عمل الأندروجينات. تعتمد الصورة السريرية على العمر الذي نشأت فيه المشكلة.

الوسائل الحديثة للدفاع عن النفس هي قائمة رائعة من العناصر التي تختلف في مبادئ عملها. الأكثر شيوعًا هي تلك التي لا تتطلب ترخيصًا أو إذنًا للشراء والاستخدام. الخامس متجر على الإنترنت Tesakov.comيمكنك شراء أدوات الدفاع عن النفس بدون ترخيص.

يستمر تكوين الجهاز التناسلي الذكري بشكل مستمر حتى نهاية فترة المراهقة. يميز الأطباء 3 مراحل من تمايز الأعضاء التناسلية. كل واحد منهم له تأثيره المهيمن الخاص به ومعناه الفسيولوجي معين.

مراحل التكوين:

• داخل الرحم.
• ما قبل البلوغ.
• البلوغ.

فترة داخل الرحم

تبدأ فترة ما قبل الولادة بالحمل وتنتهي بميلاد الطفل. في وقت إخصاب البويضة ، يتم تحديد الجنس الكروموسومي للطفل. تظل المعلومات الجينية التي تم الحصول عليها دون تغيير وتؤثر على مزيد من التكوّن. في البشر ، تحدد مجموعة XY جنس الذكر. حتى 5-6 أسابيع ، تتطور أجنة الإناث والذكور بنفس الطريقة. تتمتع الخلايا الجرثومية الأولية بالقدرة على التمايز وفقًا لمتغير واحد أو آخر حتى الأسبوع السابع من الحمل. قبل هذه الفترة ، تم وضع قناتين داخليتين: ولفيان (ميزونيفرال) ومولر (باراميسونيفال). الغدد التناسلية الأولية قبل 7 أسابيع غير مبالية (لا يمكن تمييزها في الأولاد والبنات). يتكون من القشرة والنخاع.

بعد 6 أسابيع من التطور ، تظهر الفروق بين الجنسين في التمايز. يرجع حدوثها إلى تأثير جين SKY الموجود على الذراع القصيرة للكروموسوم Y. هذا الجين يشفر مستضد HY (عامل نمو الخصية) "بروتين غشاء ذكر" محدد. يؤثر المستضد على خلايا الغدد التناسلية الأولية غير المبالية ، مما يجعله يتحول في النمط الذكوري.

التطور الجنيني الخصوي:

• تشكيل الحبال التناسلية من قشرة الغدد التناسلية الأولية ؛
• ظهور خلايا Leydig و Sertoli.
• تشكيل نبيبات ملتوية ملتوية من الحبال التناسلية ؛
• تشكيل الغلالة البيضاء من القشرة.

تبدأ خلايا Leydig في إفراز هرمون التستوستيرون ، و Sertoli - العامل المضاد لمولر.

في الأسبوع التاسع من التطور داخل الرحم ، يؤثر تأثير الجنس الكروموسومي والغدد التناسلية على القنوات التناسلية. يتسبب العامل المضاد لمولر في ضمور القناة المجاورة للكلية. بدون هذا التأثير ، يتكون الرحم وقناتي فالوب والثلث العلوي من المهبل من القناة. عامل الانحدار يترك فقط العناصر الأساسية في جسم الذكر.

التستوستيرونيحفز تطور قنوات الذئب. بحلول بداية الأسبوع 14 ، يكون الجنين قد شكل البربخ والحويصلات المنوية والأسهر والقنوات القذف. تتحول الخلايا الجرثومية الأولية إلى حيوانات منوية.

في مرحلة ما قبل الولادة ، ينتمي تأثير كبير ديهدروتستوستيرون... يتم إنتاج هذا الهرمون من هرمون التستوستيرون بواسطة إنزيم 5a-reductase. يشارك ثنائي هيدروتستوستيرون في تكوين الأعضاء الخارجية (القضيب ، كيس الصفن).

في فترة ما قبل الولادة ، تنزل الخصيتان إلى كيس الصفن. عند الولادة ، تكتمل هذه العملية في 97٪ من الأولاد الناضجين و 79٪ من الأطفال المبتسرين.

• عيوب في الرباط التوجيهي.
• خلل تكوين الغدد التناسلية.
• قصور الغدد التناسلية داخل الرحم.
• عدم نضج العصب التناسلي الفخذي.
• عقبات تشريحية لحركة الخصية.
• إضعاف نبرة عضلات جدار البطن.
• انتهاك تخليق وعمل هرمون التستوستيرون.

فترة ما قبل البلوغ

تتميز فترة ما قبل البلوغ براحة وظيفية نسبية. في الأشهر الأولى بعد الولادة ، يمكن أن تكون مستويات دم الطفل مرتفعة (بسبب تناول مستويات الأم). علاوة على ذلك ، ينخفض ​​تركيز FSH و LH ، وكذلك هرمون التستوستيرون إلى قيم منخفضة للغاية. فترة ما قبل البلوغ تسمى "فجوة الأحداث". يستمر حتى نهاية فترة ما قبل البلوغ.

بلوغ

في مرحلة البلوغ ، يتم تنشيط تخليق هرمون التستوستيرون في الخصية. أولاً ، في سن 7-8 ، يرتفع مستوى الأندروجين في دم الصبي بسبب الغدد الكظرية (الكظر). ثم ، في سن 9-10 سنوات ، ينخفض ​​التثبيط في مراكز منطقة ما تحت المهاد المسؤولة عن التطور الجنسي. يزيد من مستويات GnRH و LH و FSH. تؤثر هذه الهرمونات على الخصية وتزيد من إنتاج هرمون التستوستيرون.

المنشطات الجنسية للذكور:

• تعزيز نمو الأعضاء التناسلية الداخلية والخارجية.
• تؤثر على تطور الغدد الملحقة.
• شكل الخصائص الجنسية (الثانوية ، والجامعية) ؛
• تعزيز النمو الخطي للجسم.
• زيادة نسبة الأنسجة العضلية.
• تؤثر على توزيع الدهون تحت الجلد.

في سن البلوغ ، يبدأ نضج الخلايا الجرثومية وتكوين الحيوانات المنوية الناضجة.

بداية طبيعية للنمو الجنسي وتحديد تأخره

يبدأ سن البلوغ عند الأولاد بالزيادة. متوسط ​​العمر الذي تظهر فيه هذه السمة هو 11 سنة.

الجدول 1 - متوسط ​​قيم حجم الخصية في فترات عمرية مختلفة (وفقًا لـ Jockenhovel F. ، 2004).

معدل البلوغ هو معدل ظهور علامات البلوغ.

الأسعار الممكنة:

• متوسط ​​(يتم تشكيل جميع العلامات في 2-2.5 سنة) ؛
• متسارع (يتم التكوين في أقل من عامين) ؛
• بطيء (يستغرق التكوين 5 سنوات أو أكثر).

التسلسل الطبيعي لعلامات البلوغ عند البلوغ هو:

1. تضخم الخصيتين (10-11 سنة) ؛
2. تضخم القضيب (10-11 سنة) ؛
3. تطور البروستاتا ، زيادة حجم الحنجرة (11-12 سنة) ؛
4. تضخم كبير في الخصيتين والقضيب (12-14 سنة) ؛
5. نمو شعر العانة عند الإناث (12-13 سنة) ؛
6. عقيدية في منطقة الغدد الثديية (13-14 سنة) ؛
7. ظهور طفرة في الصوت (13-14 سنة) ؛
8. ظهور الشعر في منطقة الإبط والوجه (14-15 سنة) ؛
9. تصبغ جلد كيس الصفن ، القذف الأول (14-15 سنة) ؛
10. نضج الحيوانات المنوية (15-16 سنة) ؛
11. ذكر شعر العانة (16-17 سنة) ؛
12. وقف نمو عظام الهيكل العظمي (بعد 17 سنة).

يتم تقييم سن البلوغ من قبل تانر.

الجدول 2 - تقدير مرحلة التطور الجنسي حسب تانر.

تأخر البلوغ عند الأولاد

يتم تحديد تأخر النمو الجنسي إذا كان لدى الصبي ، في سن الرابعة عشرة ، حجم خصية أقل من 4 مل ، ولا يوجد نمو للقضيب في الطول ولا يوجد تضخم في كيس الصفن. في هذه الحالة ، يلزم إجراء فحص لتحديد سبب علم الأمراض.

الأسباب

يمكن أن يرجع تأخر النمو الجنسي إلى:

• السمات الدستورية (الأسرة) ؛
• انتهاكات تنظيم الغدة النخامية () ؛
• فشل أنسجة الخصية الأولية () ؛
• أمراض جسدية شديدة.

التشخيص

• جمع سوابق المرض.
• تقييم الوراثة
• تقييم عمر العظام على مخطط الأشعة السينية ؛
• التفتيش العام؛
• فحص الأعضاء التناسلية الخارجية ، وتقييم حجم الخصيتين وحجم كيس الصفن ؛
• الملف الهرموني (LH ، FSH ، هرمون التستوستيرون ، البرولاكتين ، TSH) ؛
• التصوير المقطعي للدماغ والأشعة السينية للجمجمة.
• دراسة وراثية خلوية.

علاج او معاملة

يعتمد العلاج على سبب تأخر البلوغ.

يمكن تصحيح أشكال الأسرة من سن البلوغ المتأخر بمساعدة. لمنع التقزم ، يتم وصف الستيرويدات الابتنائية للمراهقين المصابين بهذا النوع من المرض.

مع قصور الغدد التناسلية الثانوي ، يتم استخدام gonadotropins و gonadorelin في العلاج. هذا العلاج هو الوقاية من العقم في المستقبل. استخدام الهرمونات في منطقة ما تحت المهاد - الغدة النخامية يحفز نمو الخصيتين و.

مع قصور الغدد التناسلية الأولي ، من سن 14 عامًا ، يتم وصف العلاج ببدائل التستوستيرون للأولاد.

البلوغ المبكر عند الأولاد

يعتبر ظهور علامات البلوغ عند الأولاد دون سن 9 سنوات سابقًا لأوانه. يمكن أن يؤدي هذا الشرط إلى سوء التكيف الاجتماعي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التطور الجنسي المبكر هو أحد أسباب قصر القامة.

الأسباب

ينقسم التطور الجنسي المبكر إلى:

• صحيح (يرتبط بعمل منطقة الغدة النخامية) ؛
• خطأ (مرتبط بالإفراز اللاإرادي للهرمونات بواسطة الغدد الكظرية أو الأورام).

اكتمال النمو الجنسي المبكر الحقيقي (هناك علامات على الذكورة وتنشيط تكوين الحيوانات المنوية).

قد يكون سبب هذا الشرط:

• مجهول السبب
• المرتبطة بأمراض الجهاز العصبي المركزي.
• المرتبطة بالمرحلة الابتدائية ؛
• تنشأ على خلفية فرط الأندروجين لفترة طويلة (على سبيل المثال ، مع أورام الغدة الكظرية).

لا يصاحب التطور الجنسي الخاطئ عادة تنشيط تكوين الحيوانات المنوية (باستثناء حالات تسمم التستوستيرون العائلي).

أسباب التطور الجنسي الخاطئ المبكر:

• تضخم خلقي في قشرة الغدة الكظرية.
• الخصيتين
• متلازمة كوشينغ
• إفراز الأورام
• تضخم خلايا Leydig (تسمم التستوستيرون العائلي) ؛
• علاج الأندروجين
• الغدة الكظرية المعزولة.

التشخيص

يشمل فحص علامات التطور الجنسي المبكر ما يلي:

• جمع سوابق المرض.
• التفتيش العام؛
• فحص الأعضاء التناسلية
• تحليلات الهرمونات (LH ، FSH ، التستوستيرون ، TSH ،) ؛
• عينات مع gonadoliberin.
• أبحاث عمر العظام
• الأشعة السينية للجمجمة ، التصوير المقطعي للدماغ ، إلخ.

علاج او معاملة

لعلاج البلوغ المبكر الحقيقي ، يتم استخدام نظائرها الاصطناعية من الغدد التناسلية. يمنع هذا الدواء إفراز الدافع لـ LH و FSH. إذا كان سبب المرض هو أمراض الجهاز العصبي المركزي ، يتم وصف العلاج المناسب للمريض (بواسطة طبيب أعصاب ، جراح أعصاب).

يعتمد علاج البلوغ المبكر الكاذب على الأسباب الكامنة وراء ذلك. إذا كان علم الأمراض مرتبطًا بكظر معزول ، يتم إجراء الملاحظة فقط. إذا تم العثور على ورم نشط هرمونيًا ، يتم إجراء علاج جذري (الجراحة ، العلاج الإشعاعي). في حالات تضخم الغدة الكظرية الخلقي ، يتم اختيار العلاج بالكورتيكوستيرويد.

طبيب الغدد الصماء I.G Tsvetkova

اضف تعليق