أنواع الكسور والإسعافات الأولية. الكسر: ما يمكنك وما لا يمكنك فعله. تقديم الإسعافات الأولية للكدمات

في تقديم الإسعافات الأولية للكسور وإصابات المفاصل، فإن الشيء الرئيسي هو الشلل الموثوق به وفي الوقت المناسب للجزء التالف من الجسم، مما يؤدي إلى تقليل الألم ويمنع تطور الصدمات المؤلمة.

تسمى الكسور عادةً بالخلل الكامل أو الجزئي لسلامة العظام. اعتمادًا على كيفية سير خط الكسر بالنسبة للعظم، يتم تقسيمها إلى: عرضي، طولي، مائل، حلزوني. هناك أيضًا شظايا عندما يتم سحق العظم إلى أجزاء منفصلة. يمكن أن تكون الكسور مغلقة أو مفتوحة. عند فتحها، غالبًا ما تبرز شظايا العظام من خلال الجرح.

من أجل تقديم الإسعافات الأولية بكفاءة في حالة الإصابة، من الضروري أن تكون قادرا على تحديد ما إذا كان الضحية يعاني من كسر.

علامات الكسر

يتميز الكسر بكسر حاد يزداد مع أي حركة وحمل على الطرف، واختلال وظيفته، وتغيرات في موضع الطرف وشكله، وظهور التورم والكدمات، والتقصير والحركة المرضية للعظم.

يمكن اكتشاف الكسر عن طريق الفحص الخارجي للجزء التالف من الجسم. إذا لزم الأمر، يتم فحص موقع الكسر المشتبه به. مع هذه الإصابة، هناك عظام غير مستوية، وحواف حادة من الشظايا وأزمة مميزة عند تطبيق ضغط خفيف. من الضروري الجس، خاصة لتحديد حركة العظام خارج منطقة المفصل، بعناية، بكلتا يديه، في محاولة لعدم التسبب في ألم إضافي وإصابة الضحية.

يصاحب الكسر دائمًا تلف في الأنسجة الرخوة، وتعتمد درجة الضرر على نوع الكسر وطبيعة إزاحة شظايا العظام. تعتبر الإصابات الخطيرة بشكل خاص في الأوعية الدموية الكبيرة وجذوع الأعصاب، والتي تكون الأقمار الصناعية الهائلة منها صدمة حادة وصدمة. في حالة الكسر المفتوح، هناك خطر إصابة الجرح بالعدوى.

إجراءات تقديم الإسعافات الأولية للكسور

عند تقديم الإسعافات الأولية للكسور، لا ينبغي بأي حال من الأحوال محاولة مطابقة شظايا العظام - للقضاء على انحناء الطرف في الكسر المغلق أو تثبيت العظم البارز في الكسر المفتوح. يجب نقل الضحية إلى منشأة طبية في أسرع وقت ممكن.

في تقديم الإسعافات الأولية للكسور وإصابات المفاصل، فإن الشيء الرئيسي هو الشلل الموثوق به وفي الوقت المناسب للجزء التالف من الجسم، مما يؤدي إلى تقليل الألم ويمنع تطور الصدمات المؤلمة. يتم التخلص من خطر حدوث أضرار إضافية وتقليل احتمال حدوث مضاعفات معدية. يتم إجراء التثبيت المؤقت، كقاعدة عامة، باستخدام أنواع مختلفة من الجبائر والمواد المتاحة.

لقد مارس جميع الشعوب استخدام الإطارات منذ العصور القديمة. وهكذا أكدت التنقيبات في المقابر المصرية أن 4-5 آلاف سنة قبل الميلاد. استخدم المصريون الإطارات المختلفة على شكل ألواح أو لحاء الأشجار أو جلود الحيوانات. حاليًا، يتم تقديم مئات الأنواع المختلفة من الإطارات القياسية من مجموعة متنوعة من المواد: الخشب والبلاستيك والمعادن. عند تطبيقها بمهارة، يتم ضمان عدم الحركة الكافية.

في حالة عدم وجود الإطارات القياسية، يمكنك استخدام الوسائل المرتجلة: الألواح والعصي والخشب الرقائقي وغيرها من الأشياء. في حالات استثنائية، يُسمح بتثبيت النقل عن طريق ربط الطرف المصاب بجزء صحي من الجسم: الجزء العلوي بالجذع، والجزء السفلي بالساق السليمة.

يجب إعطاء الطرف التالف الوضع الأكثر راحة، لأن التصحيحات اللاحقة غالبًا ما تكون صعبة بسبب الألم والالتهاب وخطر إصابة الجرح بالعدوى. يتم تثبيت الذراع في وضع مبعد قليلاً ويتم ثنيه عند مفصل الكوع بزاوية قائمة. النخيل يواجه المعدة، والأصابع عازمة. في حالة كسور الأطراف السفلية، يتم عادةً وضع جبيرة نقل على الساق المستقيمة. في حالة كسور عظم الفخذ في الثلث السفلي، يلاحظ الألم والتورم والتنقل المرضي فوق مفصل الركبة. في هذه الحالات، يتم تثبيت الطرف بشكل مثني عند مفصل الركبة، وأثناء النقل يتم وضع وسادة من البطانية أو الملابس تحت الركبتين.

لإعطاء الموضع المطلوب للطرف، يتم تشكيل الجبيرة (إعطاء الشكل المطلوب) وفقًا لطرف الشخص الذي يقدم المساعدة أو الطرف السليم للضحية.

يجب أن توفر الضمادة المثبتة تثبيتًا جيدًا لموقع الكسر دون تعطيل تدفق الدم إلى الطرف المصاب بشكل كبير. لتحقيق هذا المطلب، عند تطبيق جبيرة النقل، من الضروري التأكد من عدم الحركة في المفاصل أعلى وأسفل موقع الكسر، وبعد تطبيقها، تحقق من وجود نبض.

يتم وضع الصوف القطني أو الأنسجة الرخوة تحت الجبيرة، ملفوفة بضمادة، في مناطق النتوءات العظمية لمنع الضغط والألم الشديد. في حالة وجود كسر مفتوح، أوقف النزيف، وقم بتطبيق ضمادة معقمة على الجرح، وعندها فقط ابدأ بالشلل.

كسور العمود الفقريتنتمي إلى أشد الإصابات خطورة وإيلامًا. العرض الرئيسي هو الألم الذي لا يطاق في موقع الكسر عند أدنى حركة. ويعتمد مصير الضحية في هذه الحالات بشكل حاسم على صحة الإسعافات الأولية وطريقة النقل. حتى النزوح الطفيف لشظايا العظام يمكن أن يؤدي إلى الوفاة. وفي هذا الصدد يمنع منعاً باتاً الجلوس أو الوقوف على المصاب بإصابة في العمود الفقري. أولاً، يجب عليك إعطاء البروميدول من أنبوب حقنة، وإعطاء أنالجين أو سيدالجين أو مسكن آخر للألم، ثم وضعه على لوح أو لوح صلب مسطح. وفي حالة عدم وجود مثل هذا الدرع، يوضع الضحية مستلقيا على بطنه على نقالة عادية، مع وضع وسائد أو مساند تحت كتفيه ورأسه. في هذا الموقف، نقلها هو الأقل خطورة. من المهم جدًا أن نتذكر أن الضحايا الذين يعانون من كسر في العمود الفقري لا يمكنهم تحمل نقلهم بالطريقة المعتادة، على سبيل المثال، من الأرض إلى الدرع. من الضروري وضعهم بعناية على جانبهم ووضع درع بجانبهم ولفهم عليه.

في كسر الحوضيتم وضع الضحية أيضًا على ظهره على لوح صلب (خشب رقائقي ، ألواح) ، ويتم وضع بطانية أو معطف ملفوف تحت ركبتيه بحيث تنحني الأطراف السفلية عند الركبتين وتتباعد قليلاً. في هذا الوضع، يتم تثبيت الأطراف بفاصل وضمادات.

في كسور قبو الجمجمةيتم وضع الضحية على نقالة، ويتم وضع فراش ناعم مع انخفاض تحت رأسه، ويتم وضع وسائد ناعمة ملفوفة من الملابس أو غيرها من المواد المتاحة على الجانبين. يمكن تحقيق تثبيت الرأس باستخدام ضمادة على شكل حبال تمر تحت الذقن ويتم تثبيتها على نقالة. بالنسبة لكسور الفك العلوي، فإن أبسط طريقة للتثبيت هي ضمادة دائرية مصنوعة من ضمادة أو وشاح. عند تطبيقه يتم سحب الفك السفلي نحو الفك العلوي حتى يتم إغلاق الأسنان وتثبيتها في هذا الوضع بحركات رأسية للضمادة حول الرأس أو بالوشاح. يمكنك أيضًا استخدام ضمادة على شكل حبال لإصلاح الفك السفلي المغلق. في الحالات التي لا تقترب فيها الأسنان من بعضها البعض، يتم إدخال شريط من الخشب الرقائقي أو قطعة مسطرة بين الفكين وضغطها على الفك العلوي.

عند تقديم المساعدة لضحايا كسر في الفك السفليبادئ ذي بدء، يتم اتخاذ التدابير للقضاء على الاختناق (الاختناق) أو منعه. إذا فقد الشخص وعيه نتيجة لإصابة واستلقى على ظهره، فقد يتراجع لسانه ويختنق على الفور.

إن تدوير جسمك يجعل التنفس أسهل، ويتم تحقيق ذلك في وضعية الجلوس مع إمالة رأسك أو الاستلقاء على بطنك ورأسك مائل إلى الجانب. في بعض الأحيان يلجأون إلى خياطة اللسان بدبوس وإمساكه بخيط مثبت على الملابس أو بضمادة على شكل حبال يتم من خلالها تثبيت الفك السفلي.

الإسعافات الأولية ل كسر الترقوةتهدف إلى شل حزام الأطراف العلوية. ومن الأفضل وضع اليد المصابة على وشاح واسع. يجب أن يتم نقل الضحية في وضع الجلوس، يميل قليلا إلى الخلف. لا ينصح بالانحناء إلى الأمام، على سبيل المثال، عند ركوب السيارة، لأن ذلك قد يتسبب في إزاحة إضافية لشظايا العظام. وتستخدم طرق أخرى أيضا للتثبيت. يتم فصل أحزمة الكتف بحلقتين من الشاش القطني مربوطتين على الظهر أو بضمادة متقاطعة. إذا كانت الضلوع مكسورة، ضع ضمادة ضيقة على الصدر، وقم بالحركات الأولى للضمادة أثناء الزفير. إذا لم يكن لديك ضمادة، يمكنك استخدام ملاءة أو منشفة أو قطعة قماش. يتم نقل الضحية في وضعية الجلوس.

الشلل المؤقت ل الخلع وإصابات المفاصل الأخرىيتم إجراؤه بنفس الطريقة المستخدمة في كسور العظام. في هذه الحالة من الضروري تثبيت الطرف في الوضع الأكثر راحة للضحية ويسبب له قلقًا أقل. يجب ألا تحاول تقليل الخلع أو استخدام القوة لتغيير الوضع القسري للطرف.

تم إعداد المقال وتحريره بواسطة: الجراح

الكسر هو انتهاك لسلامة العظام يحدث نتيجة لمرض أو تأثير ميكانيكي على العظم. لا أحد في مأمن من الكسور، وهي تحدث في كثير من الأحيان، لذلك يجب على كل شخص أن يعرف كيفية تقديم الإسعافات الأولية في مثل هذه الحالة. من أجل تقديم المساعدة بشكل صحيح، يجب أن تكون قادرًا على تحديد ما إذا كان هناك كسر بدقة، ثم اتخاذ إجراءات محددة. قد تختلف الرعاية الطبية اعتمادًا على العظم المكسور وفي أي حالة تكون الضحية، لكن الخوارزمية العامة لا تتغير.

العلامات الرئيسية للكسر

يتميز الكسر بألم شديد يتفاقم بسبب أي حركة أو حمل على العظم التالف. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك نزوح للعظام وتورم وكدمات ملحوظة. إذا تم كسر أحد الأطراف، فقد تلاحظ خللاً في أدائه، وتغيرًا في الشكل و/أو قصرًا.

يمكن اكتشاف الكسر عن طريق الفحص الخارجي للمنطقة المتضررة من الجسم.. إذا لزم الأمر، يجب تحسس المنطقة المصابة. في بعض الأحيان يكون حتى غير المتخصصين قادرين على تحديد مخالفات العظام وحواف الشظايا عن طريق اللمس، ولكن مثل هذا الفحص يمكن أن يكون مؤلمًا جدًا للضحية، لذلك عليك أن تكون حذرًا قدر الإمكان.

يحدث الكسر دائمًا في الأنسجة الرخوة، ويعتمد تعقيده على نوع الكسر وطبيعة الإزاحة. يعد تلف الأوعية الكبيرة وجذوع الأعصاب أمرًا خطيرًا للغاية، حيث يمكن أن يؤدي إلى فقدان كميات كبيرة من الدم والصدمة المؤلمة. عند الفحص يجب توخي الحذر الشديد حتى لا تتفاقم الحالة.

ما الذي لا يمكنك فعله؟

أولاً، لا يمكنك تجاهل الإصابة، على أمل أن يختفي كل شيء من تلقاء نفسه. إذا كانت لديك بالفعل علامات مثل الألم وزيادة التورم، فعليك محاولة الوصول إلى المستشفى في أقرب وقت ممكن.

لا يمكنك الذهاب إلى المستشفى بكسر غير مثبت.. يمكن أن يؤدي النقل في هذه الحالة إلى إزاحة أكبر للشظايا وإصابة الأنسجة الرخوة. إذا كان هناك نزيف، حتى لو كان طفيفا، فلا يمكن إصلاح الكسر حتى يتوقف، لأن هذا محفوف بفقدان الدم الشديد.

في بعض الأحيان، يمكن أن تسبب الإسعافات الأولية المقدمة بشكل غير صحيح ضررًا أكبر من الإصابة الأولية، لذلك إذا لم تكن لديك المهارات اللازمة، فمن الأفضل أن تقتصر على استدعاء سيارة إسعاف وألا تكون بطلاً.

لا تحاول بأي حال من الأحوال تثبيت العظم بنفسك - فهذا أمر خطير للغاية ولا يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع. إذا كان هناك أدنى شك بوجود كسر في العمود الفقري، فيجب إبقاء المصاب في حالة راحة وعدم محاولة إجلاسه أو رفعه على قدميه. في هذه الحالة، فإن أفضل مسار للعمل هو استدعاء الأطباء وانتظارهم، وتقديم الدعم المعنوي للمريض حصريًا.

لا يمكنك استخدام أي مراهم أو مراهم، مثل أوراق الملفوف، للكسور. يجوز تناول المسكنات على شكل أقراص، لكن لا يجوز دهن أي شيء على المنطقة المصابة..
قاعدة أخرى: إذا كان هناك شك في احتمال وجود كسر، فيجب عليك التصرف كما لو كان موجودًا بالتأكيد. في بعض الأحيان يحاول الأشخاص الذين يعانون من تشققات في عظام الساق المشي، لإقناع أنفسهم بوجود كدمة بسيطة. وهذا يؤدي إلى مضاعفات عديدة. ويحاول آخرون تقليل الخلع المفترض، وبالتالي تهجير العظام بعد الكسر.

كيفية تقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح (فيديو)

تبدأ الإسعافات الأولية لأي كسر، سواء كان مفتوحًا أو مغلقًا، بتثبيت الجزء التالف من الجسم. من الضروري محاولة ضمان عدم الحركة الكاملة للمنطقة المتضررة، مما سيحمي من النزوح المحتمل لشظايا العظام. بالإضافة إلى ذلك، يساعد التثبيت على تجنب الصدمة المؤلمة ويقلل من فقدان الدم في حالة وجود جروح مفتوحة.

في حالة الكسر المفتوح، من المهم جدًا منع العدوى المحتملة من دخول الجرح.

الخوارزمية الأساسية لتقديم الإسعافات الأولية لأي كسر بسيطة:

• نقوم بفحص الضحية وتقييم حالته إن أمكن؛
• نسمي الأطباء.
• إعطاء مسكنات الألم للضحية.
• نغسل الجرح (إن وجد) أو نعالجه بمحلول بيروكسيد الهيدروجين أو أي محلول مناسب آخر، ونضمده إن أمكن؛
• نختار العناصر التي ستكون مفيدة للتثبيت: هذه ليست جبائر خاصة فحسب، بل أيضًا، على سبيل المثال، العصي أو الألواح؛
• نقوم بربط الجبائر بإحكام على الجزء المصاب من الجسم وننتظر الأطباء.

ومن الجدير أيضًا أن نتذكر النزيف المحتمل من الكسور.. من الضروري تحديد ما إذا كان النزيف وريدي أم شرياني على الفور. مع تدفق الدم الشرياني في تيارات نابضة وله لون قرمزي مشرق. وفي الوريد يكون أغمق ويتدفق ببطء أكبر. في حالة النزيف الشرياني، يتم وضع العاصبة فوق الجرح، وفي حالة النزيف الوريدي، يتم وضع العاصبة في الأسفل.

من الضروري أن نفهم أن التطبيق غير الصحيح أو غير المناسب للعازبة غالبًا ما يكون خطيرًا للغاية ويؤدي إلى بتر الأطراف. لذلك، تذكر أن العاصبة، إذا كنت لا تعرف كيفية تطبيقها، هي الملاذ الأخير. تحتاج أولاً إلى محاولة إيقاف النزيف عن طريق الضغط على الجرح أو الوعاء التالف بيدك، وتجربة طرق أخرى لوقف الدم.

بالنسبة للكسور المغلقة، من الضروري تطبيق البرد على المنطقة المتضررة - يمكن أن يكون كيسًا باردًا خاصًا أو مجرد كيس من الثلج. هذا الإجراء سيمنع تطور التورم الشديد ويوقف النزيف الداخلي. بالإضافة إلى ذلك، فإن البرد سوف يقلل من الألم.

التثبيت الصحيح قبل نقل الضحية

إن وضع الجبائر، وهو إجراء إلزامي في حالة الكسر، ليس بالأمر الأسهل بالنسبة لشخص لم يفعل ذلك من قبل.

لذلك، دعونا نفكر في قواعد تثبيت المنطقة المتضررة من العظام:

• • • يجب أن تقوم الإطارات بإصلاح المنطقة المتضررة بشكل موثوق قدر الإمكان؛
    • قبل وضع الجبائر، يجب تغطية المنطقة المصابة بقطعة قماش؛
    • اثنان يحتاجان إلى التثبيت – فوق الكسر وتحته؛
    • لا ينصح بالضغط على موقع التثبيت أكثر من اللازم، لأنه يمكن أن يعطل الدورة الدموية ويتلف الأعصاب؛
    • في حالة كسر الورك، يجب إصلاح جميع مفاصل الساق؛
    • يتم تثبيت الأطراف العلوية في وضع منحني ومدعومة بضمادة.
    • وفي حالة كسر مفصل الكاحل، يتم وضع جبيرة من الثلث العلوي للساق إلى القدم، ويجب وضع الألواح على جانبي الساق وإلى القدم؛
    • إذا كان مفصل الركبة مكسوراً، فيجب وضع جبيرة واحدة من الثلث العلوي من الفخذ إلى الثلث السفلي من أسفل الساق؛
    • إذا تم كسر الأضلاع، يتم ضمادات الصدر بإحكام.

والأفضل نقل الضحية إلى المستشفى بسيارة خاصة حيث تتوافر كافة الشروط لذلك. إذا كان عليك استخدام وسيلة نقل أخرى، فعليك أن تحاول نقل المرضى الذين يعانون من كسور في الأطراف العلوية أثناء الجلوس، والمرضى الذين يعانون من كسور في الأطراف السفلية والحوض والعمود الفقري - وهم مستلقون. يجب أن يتم ذلك بعناية فائقة حتى لا يتم إزاحة شظايا العظام.

كسور العظامهي نتيجة السقوط، أو ضربة مباشرة قوية، أو الاصطدام بمركبة، وما إلى ذلك. عندما يتعرض العظم للكسر، فإنه يمكن أن يسحق أو ينكسر.

أنواع الكسور

يميز يفتحو الكسور المغلقة.

• يعتبر الكسر مغلقًا إذا لم يتضرر الجلد فوق العظم المكسور (الشكل 1).

أرز. 1

• يعتبر الكسر مفتوحا إذا كان هناك انتهاك لسلامة الجلد، أي أن العظم المكسور قد اخترق الجلد (الشكل 2) أو أن الجرح ظاهر في منطقة الكسر (الشكل 3) . في هذه الحالات، يمكن أن تدخل الميكروبات إلى الجرح، مما يخلق خطر العدوى.

أرز. 2

أرز. 3

• هناك أيضا ما يسمى كسور غير مكتملة(الشقوق). في حالة الكسر غير الكامل، يكون العظم مثنيًا أو به صدع. تحدث مثل هذه الكسور غالبًا عند الأطفال الذين لا تزال عظامهم ناعمة ومرنة تمامًا.

علامات الكسر: ألم شديد في منطقة الإصابة، ويكون الطرف المصاب في وضع غير طبيعي أو يبدو مشوهاً؛ ضعف أو فقدان الوظيفة الحركية. قد يكون هناك تورم أو كدمات في منطقة الكسر.

+ الإسعافات الأولية

بادئ ذي بدء، من الضروري التأكد من عدم حركة الطرف باستخدام الجبائر القياسية أو المواد المتاحة. يجب وضع الجبيرة بطريقة تحقق عدم حركة المفصلين الأقرب إلى موقع الكسر (فوق وتحت الكسر). إن إبقاء الشظايا ثابتة يقلل الألم ويمنع تطور الصدمة. يجب وضع الجبيرة بحذر شديد حتى لا تؤدي إلى إزاحة شظايا العظام وتسبب الألم.

يتذكر: بالنسبة للكسور المفتوحة، أولا وقبل كل شيء، من الضروري معالجة الجرح، ثم وضع جبيرة على الطرف. لا تحرك العظم المكسور أو تحاول إعادة الأطراف إلى مكانها. إذا كانت شظايا العظام مرئية في الجرح، فلا ينبغي بأي حال من الأحوال لمسها أو تغيير وضعها.

انتباه:

• لا تحرك الضحية إلا إذا كانت في خطر داهم.
• حاول أن تمنح الضحية الوضع الأكثر راحة له.
• قبل نقل الضحية، قم أولاً بتثبيت الطرف المكسور في وضع ثابت.
• قبل علاج الكسر، قم بمعالجة مشاكل التنفس أو النزيف، إن وجدت.
• اتخاذ خطوات لتخفيف الصدمة.

مميزات الإسعافات الأولية لبعض الكسور

كسور الضلع

وللحد من ضيق التنفس، يتم وضع الضحية في وضعية شبه الجلوس. إذا تم كسر أحد الأضلاع، يمكن نقل الضحية بالسيارة إلى المستشفى. ومع ذلك، فمن الضروري استدعاء سيارة الإسعاف في حالة وجود واحدة على الأقل من العلامات التالية:

• يعاني المصاب من صعوبة في التنفس ويبدو وكأنه يختنق.
• يخرج دم رغوي أحمر من الفم.
• الضحية تشكو من العطش وتبدو عاجزة.

قد تشير هذه العلامات إلى تلف في الصدر أو أعضاء البطن.

كسر في مفصل الركبة

هذا الكسر مؤلم للغاية. قد تتشوه الركبة. لا تحاول تصويبه بالقوة. ضع الضحية في الوضع الأكثر راحة له. قم بتعزيز التثبيت عن طريق وضع وسائد من القماش أو البطانية حول ساقك.

كسر الفك

يمكن أن تؤدي الصدمة أو الضربة أو الإصابة بطلق ناري إلى كسر الفك.

يبدو أن إزاحة شظايا الفك تؤدي إلى تغيير ملامح الأنسجة الرخوة للوجه، خاصة في حالة كسور الفك السفلي. نظرًا لأن الجرح في كسر الفك يكون في تجويف الفم، فمن الصعب على الضحية التحدث؛ يتم إطلاق اللعاب الملطخ بالدم من الفم بغزارة. الأسنان مكسورة في كثير من الأحيان.

في الطريق إلى المستشفى، يجب على الضحية أن يمسك فكه بكفيه المقعرتين. لا تضع ضمادة حول الرأس للسماح بتدفق اللعاب والقيء بحرية من الفم. انتبه إلى تنفسك.

كسر في قاعدة الجمجمة

إذا كانت قاعدة الجمجمة مكسورة، يجب على الضحية الاستلقاء على جانبه طوال الوقت. إذا كان هناك نزيف من الأذن أو الأنف، فلا يجب غسل الأذن والممرات الأنفية، وذلك لاحتمال دخول العدوى إلى تجويف الجمجمة.

كسر في العمود الفقري

السقوط من ارتفاع كبير، أو السقوط على ظهرك، أو الغوص في جسم مائي غير مألوف (ضرب رأسك بعوائق غير مرئية تحت الماء، على سبيل المثال، الحجارة أو الأعمدة من الممرات القديمة) يمكن أن يسبب إصابة في العمود الفقري (كسر في العمود الفقري). في هذه الحالة، يمكن أيضًا أن يتضرر الحبل الشوكي مع تطور الشلل في كلا الساقين أو جميع الأطراف.

+ الإسعافات الأولية

حتى لو كان هناك مجرد اشتباه في حدوث كسر في العمود الفقري، فيجب وضع الضحية، إذا كان واعيا، على ظهره على سرير صلب وصلب. يُسمح بالنقل فقط على نقالات صلبة؛ يمكنك استخدام درع خشبي أو باب أو ألواح لحمل الضحية.

يتذكر:لا ينبغي رفع الضحية المستلقية ووجهها للأعلى من الكتفين والساقين بسبب خطر تلف الحبل الشوكي.

→ إلى القسم

الإسعافات الأولية للكسور / الإسعافات الأولية لكسر العمود الفقري وكسر الضلع وأنواع الكسور وكسر قاعدة الجمجمة وكسر الرضفة والفك

الإسعافات الأولية للكسور هي مرحلة تعتمد عليها بعد ذلك فعالية العلاج وقدرة الشخص على استعادة النشاط الحركي. وفي بعض الحالات، تعتمد حياة الضحية على مدى سرعة تقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح.

المبادئ العامة للإسعافات الأولية

وبغض النظر عن مكان الكسر وشدة الإصابة، يجب مراعاة القواعد التالية:

ملامح الإسعافات الأولية لكسور المفاصل

يمكن اعتبار كسور الهياكل المفصلية بحق واحدة من أخطر الكسور من حيث العواقب على النشاط الحركي الإضافي للشخص وقدرته على العمل. اعتمادًا على نوع الإصابة وشدتها، يمكن أن يكون هذا الكسر مفتوحًا أو مغلقًا مع أو بدون إزاحة، وقد يكون مصحوبًا أيضًا بسحق الأنسجة الرخوة.

في أغلب الأحيان تحدث كسور في مفاصل الأطراف، ويتم ملاحظة الأعراض التالية:

لتقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح لكسور المفاصل، من المهم جدًا تثبيت الطرف في وضع ثابت. سيساعد ذلك على تجنب المزيد من الضرر أثناء النقل ومنع شظايا العظام من تمزق الأوعية الدموية والأنسجة الرخوة.

تختلف تقنية تثبيت المفصل المكسور عن تثبيت كسر العظام، وهي مهمة صعبة بالنسبة لغير المتخصصين. لذلك، من الضروري اتخاذ التدابير التي من شأنها أن تساعد في انتظار وصول سيارة إسعاف الطوارئ أو نقل المريض إلى المستشفى، حيث سيحصل على المساعدة المؤهلة:

• تطبيق ضغط بارد على المفصل المصاب (إذا كان لديك ثلج في متناول اليد، فتأكد من لفه في عدة طبقات من القماش)؛
• إعطاء الطرف المصاب وضعية مرتفعة.
• في حالة كسر في الركبة أو مفصل الورك، ضع الضحية على ظهره، ووضع لفافة من الملابس أو بطانية تحت ركبة الساق المصابة؛
• في حالة كسر الكوع أو مفصل الكتف، يتم ربط وشاح أو قطعة من الشاش بالساعد، ويتم إحضار الساعد إلى الجسم، وبعد ذلك يتم ربط الأطراف الحرة للنسيج حول خصر الضحية بحيث الساعد ثابت بشكل صارم وبلا حراك.

هام: يمكن للأخصائي فقط التمييز بين خلع المفصل والكسر. ولذلك فإن وجود الألم في المفصل الذي يحدث بعد الإصابة يكفي لبدء تقديم الإسعافات الأولية للضحية.

مميزات تقديم الإسعافات الأولية لكسور الرأس

عندما تنكسر عظام الوجه أو الجزء الدماغي من الجمجمة، غالبًا ما يكون الدماغ في خطر، لذا يجب أن يكون الاهتمام الرئيسي عند تقديم الإسعافات الأولية يهدف إلى تقليل احتمالية حدوث نزيف في الدماغ وتورمه.

هام: غالبًا ما يتم دمج إصابات الرأس الشديدة مع كسور في العمود الفقري العنقي، لذلك عند مساعدة الضحية، قم بتثبيت رقبته باستخدام طوق مرتجل يوضع حول الرقبة - قطعة من الورق المقوى، قماش مطوي عدة مرات، وما إلى ذلك بحيث " "طوق" يلتقط الذقن في الأمام والمنطقة القذالية بأكملها في الخلف.

ملامح الإسعافات الأولية لكسور العمود الفقري

تعد كسور العمود الفقري من أخطر الإصابات من حيث تشخيص شفاء الضحية. ولذلك، فإن توفير الإسعافات الأولية الصحيحة لإصابات العمود الفقري هو حدث ذو أهمية حاسمة.

يمكنك أن تفهم أن العمود الفقري يتضرر بسبب واحدة أو أكثر من العلامات التالية:

لتقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح لكسور العمود الفقري، يبقى الشرط الرئيسي هو تثبيت جسم الضحية بالكامل. وهذا سيمنع تهجير الفقرات والعواقب المحتملة المرتبطة بذلك (ضغط أو تمزق الحبل الشوكي، تلف الشرايين والألياف العصبية).

يتم تنفيذ التثبيت بالتسلسل التالي:

• يتم إعداد أي سطح متحرك صلب (عدة ألواح مربوطة ببعضها البعض، وباب يتم إزالته من مفصلاته، وما إلى ذلك) ليكون بمثابة نقالة؛
• يتم تحضير لفتين من الملابس المطوية والبطانيات وغيرها، والتي بعد نقل المريض على نقالة توضع تحت رقبته وركبتيه؛
• لنقل الضحية على نقالة، يلزم وجود شخصين على الأقل: أحدهما يدعم الشخص المصاب من الكتفين والرأس، والثاني - من منطقة الحوض والساقين؛
• يتم النقل عن طريق الأمر: يقوم الشخصان اللذان يقدمان المساعدة في نفس الوقت برفع الضحية من الأرض/الأرضية وإنزاله على النقالة وظهره لأسفل؛
• يتم وضع المريض بمساند تحت رقبته وركبتيه.
• يتم تثبيت جسم الضحية بالكامل بأحزمة أو حبال أو غيرها من الأجهزة المتاحة بحيث يكون وضعه على النقالة ثابتًا أثناء النقل.

هام: في حالة كسر العمود الفقري فإن أي حركة للضحية دون تثبيت مسبق تهدد حياته!

ملامح الإسعافات الأولية للكسور المفتوحة

الكسر المفتوح هو انتهاك لسلامة العظم أو المفصل، حيث تؤدي الأجزاء الفردية من العظام إلى إتلاف الأنسجة الرخوة وتخرج. من وجهة نظر تشخيصية، ربما تكون هذه هي الإصابة "الأسهل"، والتي لا يتطلب تحديدها معرفة ومهارات خاصة. ولكن فيما يتعلق بتشخيص الشفاء، فكل شيء ليس بهذه البساطة: يصبح الجرح المفتوح بوابة للعدوى التي تحيط بالشخص حرفيًا.

بالإضافة إلى ذلك، إذا حدث الكسر بالقرب من وعاء دموي كبير، فهناك خطر كبير للتلف والنزيف. في مثل هذه الحالة، يتم حساب الدقائق - تعتمد حياة الضحية على التقديم الصحيح للإسعافات الأولية لكسر مفتوح.

لذلك، عند تقديم الإسعافات الأولية، يجب مراعاة القواعد التالية:

• يجب تنظيف الجرح والجلد المحيط به من الملوثات باستخدام القطن أو ضمادة، ثم شطف الجرح ببيروكسيد الهيدروجين، وتطبيق اليود على الجلد حول الجرح وتغطية المنطقة بقطعة قماش معقمة؛
• إذا تم إطلاق كمية كبيرة من الدم من الجرح على الطرف المصاب، فمن الضروري وضع عاصبة فوق مكان النزيف، ووضع ملاحظة تحتها تشير إلى وقت تطبيق العاصبة؛ إذا كان من المستحيل تسليم الضحية بسرعة إلى منشأة طبية، فتأكد من أن كل 15-20 دقيقة تقوم بفك العاصبة لمدة 5-10 دقائق (حسب شدة النزيف) وتطبيقها مرة أخرى، مع تكرار هذه الدورات باستمرار حتى وصول الأطباء؛
• في حالة الكسور المفتوحة المصحوبة بنزيف خارجي في منطقة لا يمكن فيها وضع العاصبة (عظام الحوض والأضلاع)، قم بوضع قطعة قطن معقمة أو ضمادة على الجرح بإحكام وأمسكها بيدك.

هام: في حالة الكسور، بغض النظر عن موقعها ونوعها، يمنع منعا باتا القيام بالإجراءات التالية:

• محاولة تصحيح تشوهات العظام أو المفاصل بنفسك - فقد يسبب ذلك صدمة مؤلمة للضحية؛
• إجراء تخفيف الآلام باستخدام أي أدوية تحتوي على الأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك) - وهذا محفوف بخطر النزيف.
• محاولة إعطاء الضحية الماء أو إعطائه مخدرًا أو دواء آخر إذا كان فاقدًا للوعي أو في حالة غائمة من الوعي (رد فعل بطيء أو غائب تجاه البيئة، وعدم القدرة على تركيز عينيه، والكلام غير المتماسك، وما إلى ذلك) - يمكن أن يكون ذلك تسبب انسداد الشعب الهوائية.

أخطر إصابة، وليس بدون سبب، تعتبر كسرا. يمكن للإسعافات الأولية، المقدمة في الوقت المحدد وبالكمية المطلوبة، أن تقلل من خطر حدوث مضاعفات، وتقلل من وقت الإعاقة، وفي بعض الأحيان تنقذ الشخص من الإعاقة أو الوفاة. للقيام بذلك، تحتاج فقط إلى توفير الراحة على الفور للعظام المصابة، وتخدير الألم ونقل المصاب إلى المستشفى.

أنواع الكسور

الكسر هو انتهاك لسلامة العظام (كاملة أو غير كاملة) يحدث تحت تأثير القوة البدنية أو علم الأمراض. هناك:

1. حسب موقع الأجزاء بالنسبة لبعضها البعض:

• مع الإزاحة؛
• دون النزوح.

1. حسب اكتمال الكسر:

• مكتمل، عندما ينقسم العظم إلى جزأين أو أكثر؛
• غير مكتمل، أو كسر، حيث ينكسر العظم ولكنه لا يتمزق تمامًا.

1. بناءً على وجود تلف في الجلد:

في الواقع، فإن تصنيف الكسور واسع النطاق للغاية، لكن أطباء الرضوح فقط هم الذين يحتاجون إلى معرفة جميع الفروق الدقيقة، خاصة وأنهم لا يؤثرون بأي شكل من الأشكال على قواعد تقديم الإسعافات الأولية في مكان الحادث.

أعراض الكسر

هناك العديد من العلامات، التي من المرجح أن يشير وجودها إلى حدوث كسر.

أولها الألم الذي يحدث فورًا وقت الإصابة، ويشتد عند تحريك الطرف المصاب أو عند الشعور به.

العرض التالي هو ضعف وظيفي. إذا كُسرت عظام الساق، لا يستطيع الشخص الوقوف على الطرف المصاب؛ وإذا أصيبت الذراع، فلا يستطيع الشخص استخدامها. لا تسمح الأضلاع المكسورة بالتنفس بشكل كافٍ، وعندما يتضرر العمود الفقري، غالبًا ما تفقد الضحية القدرة على الحركة على الإطلاق.

التشوه هو علامة ذات صلة بشكل رئيسي بكسور الأطراف. وجود تغيرات في شكل الساق أو الذراع يشير بوضوح إلى إزاحة الشظايا.

التنقل المرضي هو العرض الرابع الذي يميز الكسر. يشير هذا المصطلح إلى العرق على أنه حركة أحد الأطراف في مكان لا يستطيع الشخص السليم الحصول عليه.

الفرقعة هي ظاهرة صوتية تحدث عندما تحتك شظايا العظام ببعضها البعض. ويسمع كصوت طقطقة عندما يتحرك الطرف المصاب.

كل هذه العلامات لا تظهر دائمًا أثناء الكسر. هناك، على سبيل المثال، الكسور المنطمرة، حيث يبدو أن جزءًا من العظم يتناسب مع جزء آخر. في هذه الحالة، قد لا يكون هناك تشوه أو فرقعة. يعد الكسر الانضغاطي للعمود الفقري أحد أشكال هذه الإصابة: ففي بعض الأحيان تمر ساعات قبل ظهور أعراضه الرئيسية ويستشير الشخص الطبيب. عادة، تتم زيارة غرفة الطوارئ عندما تتزايد علامات تلف جذور الأعصاب أو الحبل الشوكي نفسه (يصبح جلد الذراعين والساقين مخدرًا، ويظهر الضعف في الأطراف، وما إلى ذلك).

يجب أن يبدأ تقديم الإسعافات الأولية للكسور على الفور، لأن الأطراف الحادة لشظايا العظام يمكن أن تلحق الضرر بالشرايين الرئيسية، وتقطع جذوع الأعصاب الكبيرة، ويمكن أن تسبب الإصابة صدمة.

الإسعافات الأولية للكسور

يعتمد نطاق تدابير الإسعافات الأولية على عدة عوامل:

• ما إذا كان كسر الضحية مفتوحًا أم مغلقًا؛
• سواء كانت الوحيدة أم كانت الأضرار متعددة؛
• هل العلامات الحيوية مستقرة؟
• التي تضررت العظام.

الإسعافات الأولية لكسر مغلق

يعد ضمان سلامة الضحية والمنقذ أولوية قصوى. يجب التأكد من عدم وجود خطر على صحة أو حياة الآخرين، وإذا لزم الأمر، نقل المصاب إلى مكان آمن.

الشلل هو أفضل وسيلة لمنع المزيد من التدهور في حالة الشخص. أي إزاحة لشظايا العظام بالنسبة لبعضها البعض تسبب ألما شديدا ويمكن أن تؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم، وتمزق الأوعية الدموية والأعصاب. ولذلك، فمن الضروري ضمان الجمود الكامل للجزء المصاب من الجسم.

كسور الأطراف

هذا أسهل للقيام به للأطراف المكسورة. من أجل التثبيت، يستخدمون إما جبائر خاصة أو مرتجلة - الألواح والعصي والكرتون، ويمكنك حتى أن تأخذ مجلات لامعة ملفوفة في أنبوب. يجب وضع الجبيرة بحيث تغطي على الأقل مفصلين مجاورين للعظم المكسور - العلوي والسفلي. هناك استثناءان فقط:

لا يمكنك وضع جبيرة على الجلد العاري: من الأفضل أن تكون هناك طبقة واحدة على الأقل من القماش بينها وبين الطرف - ملابس أو قطعة قماش. يجب أن يتم ضماداته طوال الوقت. وفي حالات استثنائية يكفي ربطه فوق وتحت مكان الكسر - وهذا أفضل من عدم تثبيته على الإطلاق.

انتباه! لا تحاول أبدًا تقويم الطرف المصاب! وهذا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الإصابة، مما يسبب تلف الأنسجة والصدمة. إذا كان الطرف في موقع الكسر منحنيًا، فيجب عليك وضع لفافة من الملابس تحته ثم ربط الجبيرة فقط.

طرق بديلة للشلل

قد تكون هناك مواقف لا يوجد فيها شيء يمكن صنع إطار مرتجل منه. في هذه الحالة يجب استخدام السمات التشريحية للجسم. فإذا انكسرت الساق ضمد الطرف المصاب إلى السليم، وإذا كسرت الذراع ضمد إلى البدن.

كسر الاصبع

التثبيت هنا بسيط للغاية - يتم ربط الإصبع المصاب بالإصبع السليم المجاور بطوله بالكامل.

ضلوع مكسورة

ولعل الكسر الوحيد الذي لا يحتاج إلى تثبيت. في السابق، مع هذه الإصابة، تم إعطاء الضحية ضمادة ضغط على الصدر. حاليا، تم التخلي عن هذه الطريقة، لأنها تؤدي إلى تفاقم مسار الإصابة، وتعزيز تطور الالتهاب الرئوي على خلفية انخفاض وظيفة الجهاز التنفسي.

كسر الحوض

لا يوجد الشلل. يجب وضع الضحية على ظهره، ووضع وسادة ضيقة تحت ركبتيه، ونشر ورك المريض على الجانبين ("وضعية الضفدع"، التي سيبقى فيها الشخص طوال فترة الشفاء بأكملها).

كسر في العمود الفقري

وتعتبر هذه الإصابة هي الأخطر. يمكن أن يؤدي أدنى إزاحة لشظايا العمود الفقري إلى تقاطع جذور الأعصاب أو الحبل الشوكي. سيؤدي ذلك إلى جعل الشخص معاقًا، وفي بعض الحالات قد يقتله. إذا قال شخص أنه لا يشعر بذراعيه أو ساقيه، أو إذا سقط من ارتفاع أو تعرض لحادث سيارة، فيجب الاشتباه في إصابته بكسر في العمود الفقري. يتم وضع مثل هذا الضحية على ظهره على لوح بطول قامته، ويتم ربطه بشكل آمن ونقله مع جميع الاحتياطات إلى المستشفى.

ملحوظة: في حالة إصابة العمود الفقري الصدري والقطني، يتم وضع المريض على ظهره على مستوى صلب غير منحني (الموضع "ب" في الشكل). إذا لم يكن من الممكن إنشاء مستوى غير منحني أو كان هناك جرح كبير في منطقة أسفل الظهر، فسيتم وضع الضحية على نقالة ناعمة على بطنه (الموضع "أ" في الشكل).

بعد تثبيت الجبيرة، يتم إعطاء الضحية الواعية أقوى مسكن للألم متوفر (ديكسكيتوبروفين، كيتورولاك، بارالجين). وهذا ضروري من أجل تقليل فرصة التنمية. يساعد تطبيق البرد على موقع الكسر أيضًا على تخفيف الألم. زجاجة ماء بارد، وسادة تدفئة بالثلج، زجاجة مشروب غازي مأخوذة من الثلاجة - أي من هذه العناصر سوف يقلل من درجة التورم وحجم الورم الدموي ويقلل من شدة الألم.

يقول أطباء الرضوح: «في حالة الكسر المفتوح، نعالج الجرح أولًا، ثم نعالج الكسر». هذا النهج هو الأمثل، لأنه أثناء البحث عن مادة لجبيرة أو إعطاء حبوب الألم للضحية، يمكنه ببساطة أن ينزف حتى الموت.

بالنسبة للكسر المفتوح، تتمثل الإسعافات الأولية في إيقاف النزيف فورًا. أسهل طريقة للتعامل مع نزيف الشعيرات الدموية هي ببساطة تضميد الجرح وسوف يتوقف. في حالة تلف الأوعية الرئيسية (خاصة الشرايين) يتم وضع ضمادة ضغط، وإذا لم يساعد ذلك، يتم تثبيت عاصبة مرقئية فوق الجرح.

لمعلوماتك!

يمكنك استخدام أي شيء كعاصبة - حبل، ربطة عنق، حزام. الأربطة والأسلاك وما إلى ذلك.

قواعد لتطبيق عاصبة:

1. ضع دائمًا عاصبة فوق موقع النزيف:
   • في حالة إصابة الكتف أو الساعد أو اليد على الكتف؛
   • لإصابات الورك. السيقان أو القدمين - على الفخذ.
2. من الضروري وضع قطعة قماش تحت العاصبة - وبهذه الطريقة يمكنك تجنب حدوث صدمة إضافية للجلد.
3. يجب وضع ملاحظة أسفل العاصبة، والتي يجب أن تشير إلى الوقت المحدد لتطبيقها ومعلومات الاتصال بالشخص الذي قام بتطبيقها.
4. مدة تطبيق العاصبة لا تزيد عن ساعتين في الصيف و1-1.5 ساعة في الشتاء.
5. إذا تأخر نقل الضحية، فيجب فك العاصبة كل 20-30 دقيقة لمدة 3-5 دقائق، مع الضغط على مكان النزيف باستخدام قطعة شاش أو ضمادة أو كيس ضمادة فردي لهذه الفترة.

بعد توقف النزيف تمامًا، يجب تثبيت مكان الإصابة وتخفيف الألم ونقل الضحية إلى أقرب منشأة طبية.

ماذا تفعل إذا أصيب الطفل بكسر

قواعد تقديم الإسعافات الأولية للأطفال مشابهة لتلك التي وصفناها أعلاه. فيما يلي تعليمات فيديو مفصلة لمساعدة الطفل الذي تعرض لكسر في العظام:

يعتمد الكثير على توقيت وجودة الإسعافات الأولية المقدمة للكسر. إن التكتيكات الخاطئة أو عدم وجودها يمكن أن تجعل الشخص معاقًا، وتضعه في سرير المستشفى لفترة طويلة، وفي بعض الأحيان تؤدي إلى وفاته. من خلال تقديم الإسعافات الأولية للعظم المكسور، ستمنح الشخص فرصة كبيرة للشفاء السريع، والأهم من ذلك، الشفاء التام.

بوزبي جينادي أندريفيتش، طبيب الطوارئ