Juvenile Epiphysiolyse - Symptome, Diagnose, Behandlung. Femurdeformität Varusdeformität des Schenkelhalses bei Kindern

Es besteht darin, den zervikal-diaphysären Winkel zu ändern. Dieser Winkel wird aus dem Schnittpunkt der Achsen der Diaphyse und des Schenkelhalses gebildet.

Bei einer Varusdeformität des Schenkelhalses ist der Hals-Diaphysen-Winkel kleiner als der Durchschnitt (120-130 °) und erweist sich oft als scharf.

Die Ursachen der Varusfehlstellung des Schenkelhalses sind vielfältig. Ordnen Sie angeborene, kindliche oder dystrophische, jugendliche, traumatische und rachitische Missbildungen zu. Darüber hinaus wird bei systemischen Erkrankungen eine Varuskrümmung des Schenkelhalses beobachtet: fibröse Osteodysplasie, pathologische Knochenbrüchigkeit, Dyschondroplasie. Die Deformität kann Folge chirurgischer Eingriffe im Schenkelhals oder pathologischer Knochenerkrankungen in diesem Bereich sein (Folgen einer Osteomyelitis, Tuberkulose, subkapitale Osteochondropathie etc.).

Die angeborene virale Deformität des Schenkelhalses ist häufiger bilateral, und dann wird die Krankheit mit dem Beginn des Gehens des Kindes entlang des charakteristischen "Entengangs" festgestellt, was häufig auf eine angeborene Luxation der Hüfte hindeutet. Hinzu kommt bei der Untersuchung eine Begrenzung der Beinspreizung und ein hoher Stand der großen Spieße. Die Röntgenuntersuchung ermöglicht die Diagnose der Krankheit Oft wird die Deformität des Schenkelhalses mit anderen Geburtsfehlern kombiniert: Verkürzung der Extremität, Verletzung der Form anderer Gelenke.

Die virale Deformität des Oberschenkelhalses bei Kindern ist häufiger einseitig und geht mit dystrophischen Prozessen als Folge trophischer Störungen einher und wird von einer Umstrukturierung des Knochengewebes durch die Art der aseptischen Nekrose begleitet. Die Krankheit beginnt im Alter von 3-5 Jahren, unter dem Einfluss der Belastung schreitet die Deformität des Schenkelhalses fort. Klinisch manifestiert sich die Krankheit durch Lahmheit, Schmerzen, insbesondere nach langem Gehen, Laufen. Die betroffene Extremität kann kürzer und dünner sein, und die Hüftabduktion ist begrenzt. Der größere Trochanter befindet sich oberhalb der Roser-Nelaton-Linie, ein positives Trendelenburg-Symptom wird festgestellt. Mit anderen Worten, die klinischen Manifestationen sind weitgehend identisch mit denen einer angeborenen Hüftluxation. Es treten jedoch keine für eine Luxation typischen Symptome auf, wie z. B. eine Verschiebung der Hüfte entlang der Längsachse (Dupuytren-Symptom), ein Symptom eines nicht verschwindenden Pulses mit Druck auf die Oberschenkelarterie im Scarpov-Dreieck usw.

Zu Beginn der Erkrankung ist die Behandlung konservativ: Entlastung der Extremität mit einer Belastung von 1,5-2 kg, Physiotherapie, medikamentöse Therapie zur Verbesserung der Stoffwechselvorgänge und restaurative Therapie. Aufgrund der Dauer der Erkrankung und der Notwendigkeit, die Gliedmaßen zu entlasten, sollten Kinder zur komplexen Behandlung in Kinderknochensanatorien überwiesen werden. In Samara - das ist das Sanatorium "Volzhskiye Zori". Mit dem Ende der Umstrukturierungsprozesse und der verbleibenden Varusdeformität des Schenkelhalses wird eine chirurgische Korrektur des Hals-Diaphysen-Winkels empfohlen, die das verkürzte Glied verlängert, die Kongruenz der Gelenkflächen im Hüftgelenk wiederherstellt und somit verhindert die Entwicklung einer deformierenden Coxarthrose.

Häufig ist die Varusfehlstellung des Schenkelhalses eine Folge der juvenilen Epiphysiolyse (Hüftkopfabrutschen), die bei Mädchen im Alter von 11–14 Jahren, bei Jungen im Alter von 12–16 Jahren auftritt. In 30% der Fälle ist die Pathologie bilateral. Der Beginn der Krankheitsentwicklung fällt in die Zeit des intensivsten Wachstums, geht der Pubertät voraus, entspricht also einem Übergangsalter, in dem eine allgemeine Umstrukturierung des Körpers eintritt und bestimmte Teile des Skeletts besonders anfällig werden. Daher sind hormonelle Störungen in der Ätiologie der juvenilen Epiphysiolyse des Femurkopfes von großer Bedeutung. Einige Patienten haben ausgeprägte Merkmale des Infantilismus (es gibt keine sekundären Geschlechtsmerkmale, Mädchen haben eine Verzögerung des Menstruationszyklus), die Verknöcherung der epiphysären Wachstumszonen ist verzögert, was das hohe Wachstum bei einer Reihe von Patienten erklärt. Je nach Art der adiposogenitalen Dystrophie gibt es oft Anzeichen von Fettleibigkeit. In 20-25% entwickelt sich bei Kindern ohne sichtbare endokrine Störungen eine juvenile Epiphysiolyse des Femurkopfes.

Das Wesen der Krankheit besteht darin, dass sich aus einer Reihe von Gründen eine pathologische Umstrukturierung des Knochengewebes, seine Erweichung und Lockerung im Bereich der proximalen Wachstumszone des Femurs entwickelt. Unter dem Einfluss der pelviotrochantären Muskeln und körperlicher Aktivität wird der Schenkelhals nach vorne, oben und außen gemischt, und der Kopf gleitet nach hinten, unten und innen.

Die Varusdeformität des Schenkelhalses (juvenile Epiphysiolyse) ist eine Erkrankung des Jugendalters und recht selten.

Zu den Risikofaktoren gehören unter anderem anhaltende Mikrotraumata, erhöhte Knochenbelastung, Rachitis, Stoffwechselstörungen und der Hormonstatus.

In der Pathogenese dieses Zustands: Dystrophie im schwammigen Teil der paraepiphysären Zone des Halses, destruktive Veränderungen, Bildung von Zysten und Fibrose.

• leichte Schmerzen in der Leisten- oder Kniekehlenregion;
• leichte Lahmheit;
• Bewegungseinschränkung im Hüftgelenk (Einschränkung der Innen- und Erhöhung der Außenrotation);
• oft werden die Symptome durch ein Trauma ausgelöst.

Diagnose

Zu Beginn der Erkrankung zeigt eine Röntgenaufnahme eine inhomogene Knochenstruktur in der paraepiphysären Zone des Schenkelhalses, eine Verletzung der Balkenlängsstruktur des Schenkelhalses entlang der axialen Belastungslinie.

Vor dem Hintergrund der Osteoporose des Halses heben sich die Konturen der Epiphyse wie mit Bleistift eingekreist ab, und die epiphysäre Knorpelplatte scheint erweitert zu sein. Der Gelenkspalt ist oft verengt und die Höhe der Epiphyse mit einer signifikanten Verschiebung nach hinten kann abnehmen. Reduzierung des Epiphysen-Diaphysen-Winkels und Vergrößerung des Zervikal-Epiphysen-Winkels.

Gekennzeichnet durch Osteoporose der Röhrenknochen mit Verdünnung und Abnahme der Dichte der kortikalen Schicht. Es kann Skoliose, Kyphose, paradiskale Defekte in den Wirbelkörpern und deren keilförmige Deformität geben.

Behandlung

1. Krankenhausaufenthalt.
2. Vollständiger Ausschluss der Belastung der Extremität: Bettruhe, Blindgips, Skelettzug.
3. Operation. Häufig anwenden: Tunnelisierung des Schenkelhalses, Osteotomie.

Die Varusdeformität der unteren Extremitäten ist eine schwerwiegende Pathologie, die am häufigsten bei Kindern im Grundschulalter auftritt. Daher müssen Mütter (sowohl junge als auch erfahrene) ihr lang ersehntes Baby sorgfältig überwachen, um das Problem rechtzeitig zu erkennen und rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen.

Aber auch im höheren Lebensalter kann eine Varusfehlstellung der unteren Extremitäten auftreten. Was könnte der Grund sein? Lass es uns herausfinden.

Wir werden auch sehen, wie sich eine Varusfehlstellung der unteren Extremitäten bei Kindern manifestiert, welche vorbeugenden Maßnahmen ergriffen werden sollten, um sie zu verhindern, und welche Behandlungsmethoden für diese Krankheit existieren.

Beschreibung der Krankheit

Wie können Sie feststellen, ob Ihr Kind einen Varus der unteren Extremität hat? Sie können die Krankheit sogar mit Hilfe einer visuellen Untersuchung der Beine Ihres Babys identifizieren, da die Krankheit zunächst asymptomatisch sein kann, ohne dem Kind Schmerzen oder andere Unannehmlichkeiten zu bereiten.

Wie sieht eine Varusfehlstellung der unteren Extremitäten bei Kindern aus? Die Fotos in diesem Artikel helfen Ihnen, die Krankheit zu Beginn ihrer Manifestation zu identifizieren.

Es ist erwähnenswert, dass sich bei einer festen Kompression der Füße des Babys seine Knie nicht berühren, sondern um einen Abstand von fünf Zentimetern oder mehr voneinander abweichen.

Wenn Ihr Kind schon läuft, dann achten Sie auf seine Schuhe. Wenn ihre Sohle außen getragen wird, ist dies ein ernsthafter Grund zur Sorge.

Wenn Sie Auffälligkeiten feststellen (unabhängig davon, ob Sie die unteren Gliedmaßen des Kindes oder seine Schuhe untersucht haben), sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Er wird die notwendige Behandlung für Ihr Baby verschreiben. Wenn die Therapie so schnell wie möglich begonnen wird, wird die Genesung des Babys natürlich recht einfach und schnell sein.

Achtung

Einige Eltern messen dieser Krankheit jedoch keine große Bedeutung bei. Sie glauben, dass es sich um ein kosmetisches oder externes Problem handelt, also konzentrieren sie sich nicht auf die Krankheit. Dies ist jedoch nicht der Fall.

Eine Varusfehlstellung der unteren Extremitäten kann die Gesundheit des Kindes und sein Selbstwertgefühl beeinträchtigen. Die Pathologie führt dazu, dass sich die Beine des Babys zu verheddern, er oft fällt und schneller müde wird. Wenn die Krankheit nicht behandelt wird, führt dies zu einer Verformung des Fußes, des Unterschenkels oder der gesamten unteren Extremität. Darüber hinaus ändert sich der Gang und die Haltung des Kindes, die Wirbelsäule beugt sich, Schmerzen im Rücken und in den Beinen treten auf.

Solche pathologischen Veränderungen können zahlreiche Erfahrungen des Kindes und seiner Komplexe hervorrufen.

Was sind die Ursachen für eine Varusfehlstellung der unteren Extremitäten?

Provokateure der Krankheit

Es ist sehr wichtig, die möglichen Ursachen der Krankheit zu kennen. Dies hilft Eltern zu verstehen, dass ihr Kind gefährdet ist, und rechtzeitig Alarm zu schlagen. Darüber hinaus können liebevolle Eltern die notwendigen Voraussetzungen für ihr Baby schaffen, um einer gefährlichen Krankheit vorzubeugen.

Die Ursachen der Pathologie können also sein:

1. Vererbung. Das heißt, einer der Eltern, Großeltern hat eine Vorgeschichte von Deformitäten der unteren Extremitäten.
2. Angeborene Pathologien, Geburtsverletzungen, endokrine Erkrankungen.
3. Übergewicht des Kindes, wodurch die zerbrechlichen Knochen der Beine und Füße stark belastet werden.
4. Verletzungen der unteren Extremitäten.
5. Rachitis, die das Ergebnis eines Mangels an nützlichem Vitamin D ist.
6. Geschwächte Immunität, aufgrund derer der Körper keine Infektionen mehr bekämpft.
7. Falsch sitzende unbequeme Schuhe.
8. Zu frühe Versuche, dem Kind das Laufen beizubringen. Wenn Sie das Baby vor einer bestimmten Zeit auf den Boden oder in eine Lauflernhilfe legen, können sich seine noch schwachen Beine verbiegen.

Krankheitsprävention

Wie Sie sehen können, ist die Vorbeugung ein wichtiger Ort bei der Vorbeugung der Krankheit. Dazu muss sichergestellt werden, dass das Kind sich vollständig gesund ernährt, die notwendigen Vitamine und Mineralien erhält, nicht zu viel isst und einen aktiven Lebensstil führt, um Verletzungen, Stürze usw. zu vermeiden.

Eine notwendige Bedingung, auf die viele Eltern nicht achten, sind bequeme Schuhe, die das Bein nicht drücken, aber auch nicht zu locker sitzen. Es ist wichtig, dem Baby rechtzeitig die Fähigkeiten des Gehens beizubringen. Keine Notwendigkeit, diejenigen zu jagen, die mit acht Monaten gegangen sind - dies ist kein Zeichen von Genie oder besonderer Begabung. Alle Kinder sind unterschiedlich, alles hat seine Zeit, sei geduldig.

Aber was ist, wenn die Beine Ihres Babys Ihnen Sorgen bereiten? Zunächst müssen Sie sich an einen qualifizierten Orthopäden wenden.

Diagnose der Krankheit

Bevor eine Diagnose gestellt wird, schickt der Facharzt das Baby zur Untersuchung. Was ist es?

Zunächst wird der Arzt den kleinen Patienten untersuchen und ihn dann zum Röntgen schicken. Diese Diagnostik ist sehr effektiv. Die Bilder zeigen immer Abweichungen in der Entwicklung oder Verformung. Manchmal kann es notwendig sein, nicht nur die unteren Extremitäten, sondern auch die Hüften oder Gelenke zu röntgen.

Außerdem kann der Orthopäde Ihnen raten, sich einem MRT oder CT zu unterziehen, wenn der Verdacht auf eine genetische Ursache der Erkrankung besteht.

Um die Entwicklung von Rachitis auszuschließen, ist eine Blutuntersuchung erforderlich. Der Spezialist wird sich die Indikatoren für Kalzium, alkalische Phosphatase und Phosphor ansehen.

Was aber, wenn sich die Diagnose bestätigt? Zunächst verschreibt der Orthopäde die notwendige Behandlung, die aus mehreren Stufen besteht. Es wird wichtig sein, die ärztlichen Verordnungen sorgfältig zu befolgen. Was beinhalten sie?

Medikamentöse Behandlung der Varusfehlstellung der unteren Extremitäten

Vor der Ernennung des einen oder anderen Spezialisten wird die Ursache für die Entwicklung der Krankheit ermittelt. Wenn die Krankheit durch einen Mangel an Vitaminen, Rachitis, eine Verletzung der Mineralzusammensetzung der Knochen oder endokrine Veränderungen hervorgerufen wurde, wird der Spezialist eine medikamentöse Therapie verschreiben, um den "Schuldigen" der Krankheit zu beseitigen. Es können spezialisierte pharmakologische Präparate in Kombination mit hochwertiger Ernährung sein. Parallel dazu werden physiotherapeutische Verfahren durchgeführt.

Dies ist jedoch natürlich nicht genug. Der Arzt entwickelt individuelle Übungen, verschreibt therapeutische Massagen und trägt orthopädische Schuhe. Mehr dazu weiter unten.

Ein bisschen über Massagen

Bei der Varusfehlstellung der unteren Extremitäten bei Kindern steht die Massage im Vordergrund. Es lindert nicht nur Schmerzen und Krämpfe, es entspannt auch Muskeln und Gelenke. Die Massage, die mit der erforderlichen Kraft und Geschicklichkeit durchgeführt wird, kann die Position und Wölbung der unteren Gliedmaßen des Kindes leicht korrigieren.

Es ist notwendig, die Füße, Knöchel, Knie des Babys und in einigen Fällen die Hüften zu massieren. Was genau und wie zu tun ist, zeigt Ihnen ein Orthopäde. Die Massage kann unabhängig durchgeführt werden, aber es ist besser, sie Fachleuten mit medizinischer Ausbildung anzuvertrauen. Der behandelnde Arzt wird die Eltern auf jeden Fall mit der schrittweisen Umsetzung der Anti-Varus-Technik vertraut machen.

Ein bisschen über Gymnastik

Gymnastik nimmt einen großen Platz im Alltag eines kranken Babys ein. Auch hier macht Sie der Orthopäde mit einer detaillierten Übungsreihe vertraut, die für Ihr Kind geeignet ist. Wir erwähnen nur, dass es eine ganze Reihe von Bewegungen gibt, die die Form der unteren Gliedmaßen korrigieren können. Dazu können gehören:

• Gehen auf Zehen und Fersen;
• Kraftdrücken mit den Füßen eines Gummiballs;
• Rollen mit den Füßen auf dem Boden des Rollstuhls;
• Gehen auf einer orthopädischen Decke;
• intensive Kreisbewegungen

Regelmäßige Gymnastik und Schwimmen sind sehr effektiv.

Ein paar Worte zu Schuhen

Wichtig ist die Frage nach der richtigen Schuhwahl bei Varusfehlstellung der unteren Extremitäten. Orthopädische Schuhe sind in der Lage, einen gestörten Gang zu korrigieren, die Füße auszurichten und die Verformung der Kinderbeine zu stoppen. Die Hauptaufgabe dieser Behandlungsmethode ist die korrekte Fixierung des Fußes und die Verhinderung seiner Krümmung.

Es wird nach ärztlicher Verschreibung unter Berücksichtigung speziell entfernter, von Stiefeln, Schuhen und sogar Hausschuhen entfernter hergestellt. Bei einer weniger fortgeschrittenen Form der Krankheit können dem Baby orthopädische Einlagen, Fußgewölbestützen und mehr empfohlen werden.

Und noch ein Tipp: Gehen Sie zu Hause entweder in orthopädischen Spezialschuhen oder barfuß.

Operative Behandlung der Varusfehlstellung der unteren Extremitäten bei Kindern

Wenn die Krankheit fortgeschritten ist, kann eine Operation durchgeführt werden. Was stellt es dar?

Eine Operation ist eine sehr ernstzunehmende Methode zur Behandlung der Varusfehlstellung, die den Zustand Ihres Babys erheblich verbessern kann. Während der Operation schneidet ein Orthopäde einen kleinen Teil des Schienbeins heraus und befestigt es mit speziellen Schrauben oder Klemmen am Unterschenkel. Die nächste Stufe des chirurgischen Eingriffs wird die Installation sein, die lange getragen werden muss, möglicherweise mehrere Monate.

Natürlich birgt die Operationsmethode viele Gefahren und Komplikationen, die sein können:

• starke Schmerzen;
• das Auftreten einer Entzündung oder Infektion;
• Gefäßschäden, Blutverlust oder Hämatome.

Es ist am besten, die Behandlung der Krankheit nicht zu verzögern und sich rechtzeitig an die medizinische Einrichtung zu wenden, um einen chirurgischen Eingriff zu vermeiden. Wenn die Operationsmethode von einem Spezialisten empfohlen wurde, machen Sie sich keine Sorgen! Eine positive Einstellung und kompetente Betreuung helfen Ihrem Baby, die Rehabilitationsphase schnell zu überstehen und in ein normales Leben zurückzukehren.

Abschließend

Die Varusdeformität der unteren Extremitäten ist eine schwere Erkrankung mit schwerwiegenden negativen Folgen. Da dies durch eine visuelle Inspektion des Kindes festgestellt werden kann, versuchen Sie, öfter auf die Beine, den Gang und die Schuhe Ihres Babys zu schauen. Wenn Sie irgendwelche Symptome haben, die Sie stören, sollten Sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen. Der Spezialist verschreibt dem Kind eine Behandlung, die die notwendigen Medikamente und Verfahren umfasst, die leicht zu Hause durchgeführt werden können.

Gute Besserung!

Anomalien in der Entwicklung der Beine sind sehr oft angeboren. Bei Neugeborenen kommt es häufig zu Abweichungen in der Entwicklung von Hüfte, Gelenken, Fuß oder Unterschenkel. Manchmal können sie komplex sein, manchmal einzeln. Solche Pathologien werden von Mängeln in der Bildung des Gefäßsystems, des Nervensystems, der Bänder und der Muskeln begleitet.

Offensichtliche Entwicklungsstörungen können sofort bemerkt werden, andere werden nach CT, MRT, Röntgen und Untersuchung festgestellt.

Die Gründe für solche Verformungen

Sie entwickeln sich aufgrund einer ganzen Reihe äußerer und innerer Faktoren, die den Körper von Mutter und Kind während der Schwangerschaft beeinflussen. Auch die Vererbung spielt eine Rolle.

Zu den wichtigsten Faktoren gehören:

• Infektionen;
• Unterernährung;
• Schlechte Gewohnheiten;
• Einnahme bestimmter Medikamente;
• Pathologie der Gebärmutter;
• somatische Erkrankungen der Mutter;
• Störung des endokrinen Systems;
• gynäkologische Erkrankungen;
• fortgeschrittenes Alter der Mutter;
• Strahlung usw.

Varus- und Valguskrümmung

Eine angeborene Hüftkrümmung ist bei Säuglingen beiderlei Geschlechts recht häufig. Bei 30% tritt es auf beiden Seiten auf.

Sie entstehen, wenn der Schenkelhals gebrochen ist oder der Knorpel im Mutterleib geschädigt wurde.

Die Valguskrümmung bei Neugeborenen manifestiert sich normalerweise nicht.

Wenn der Zervix-Diaphysen-Winkel während der normalen Entwicklung im Bereich von 115-140 Grad liegt, steigt er bei dieser Art der Verformung auf 180 Grad an. Die Ursachen sind in der Regel Rachitis, Gelenkdysplasie oder Trauma.

Varuskrümmung bei Kindern, sofort bemerkbar, wenn das Kind zu laufen beginnt. Er hinkt merklich, kann seine Beine nicht voll bewegen und wird beim Gehen sehr schnell müde.

Bei der Untersuchung sind auch Lendenlordose und Entengang bemerkbar.

Das klinische Bild ist der angeborenen Luxation sehr ähnlich.

Das Röntgenbild zeigt:

• Verkürzter und verdünnter Femur;
• Verzögerte Verknöcherung des Kopfes;
• Das gegebene distale Ende;
• Die Wachstumszone der Epiphyse befindet sich vertikal;
• Der Kopf wird nach hinten und unten verschoben;
• Verdichtetes Acetabulum;
• Der große Spieß steht hoch und ist merklich umgebaut;
• Verringerter Hals-Diaphysen-Winkel.

Oft gehen Abweichungen in der Oberschenkelbildung mit gleichartigen Deformitäten der Unterschenkel einher.

Ohne Behandlung besteht ein gewisses Risiko, dass sich der Hallux valgus entwickelt, eine ziemlich schwere schmerzhafte Erkrankung.

Behandlung

Solche Pathologien in der Entwicklung werden normalerweise chirurgisch behandelt. Eine Korrekturosteotomie wird durchgeführt, um den zervikal-diaphysären Winkel zu vergrößern.

Sind die Abweichungen nicht sehr ausgeprägt, können schonendere Methoden angewendet werden. Das Kind muss ständig spezielle orthopädische Schuhe mit den erforderlichen Einlagen und einem harten Rücken tragen. Von Geburt an müssen Sie eine spezielle Massage durchführen und das Baby dazu bringen, physikalische Therapieübungen durchzuführen.

Schon in jungen Jahren muss eine Person ständig die Beinmuskulatur stärken.

Angeborene Krümmung der Hüfte ist kein Satz. Bei rechtzeitiger Diagnose und dem richtigen Ansatz kann das Baby während des Wachstums vollständig zur Normalität zurückkehren und ein völlig normales Leben führen.

Die Aufgabe der Eltern besteht darin, der rechtzeitigen Beseitigung dieses Problems genügend Energie zu widmen.

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Eine Analyse der Behandlung von 47 Kindern mitAngeborene Varusfehlstellung des Schenkelhalses(VVDShBK), die bei der RNIDOI ihnen behandelt wurden. GI Turner und RSDKONRTS von 1975 bis 2005. Das Alter der Patienten reichte von 1 Monat bis 19 Jahre, es waren 14 Jungen, 33 Mädchen.

Der pathologische Symptomkomplex umfasste eine Verkürzung der Extremität von 3 auf 25 cm, eine Außenrotations-, Adduktions- oder Flexionskontraktur im Hüftgelenk. Röntgenmanifestationen der angeborenen Varusdeformität des Schenkelhalses waren durch eine Verletzung der räumlichen Position und des pathologischen Zustands der Struktur des Knochengewebes des proximalen Femurendes gekennzeichnet. Die Varusdeformität des Schenkelhalses (VBC) reichte von PO bis 30°. Der Zustand der Knochengewebestruktur bestand in einer Verzögerung der Ossifikation des Halses und des Femurkopfes, einer Halsdystrophie in unterschiedlichem Ausmaß vor dem Hintergrund seiner Dysplasie, einer intertrochantären Pseudarthrose sowieSchenkelhalsdefekt. Basierend auf den durchgeführten Studien wurde eine Klassifikation der angeborenen Varusdeformität des Schenkelhalses entwickelt, die das Ausmaß der NVA, den Zustand der Knochengewebestruktur und das Ausmaß der Verkürzung berücksichtigt: 1. Schweregrad: NVA 90- 110°, verzögerte Ossifikation oder Dystrophie des Schenkelhalses von 1-2 Grad, Hüftverkürzung bis zu 30%; 2. Schweregrad: NSA kleiner 90°, Schenkelhalsdegeneration 2-3 Grad oder falsches Gelenk im Trochanterbereich, Hüftverkürzung um 35-45%; Grad 3: NSA kleiner 70°, Schenkelhalsdefekt, Femurverkürzung um mehr als 45 %.

Die obige Einteilung der angeborenen Varusdeformität des Schenkelhalses diente als Grundlage für die Indikationsentwicklung zum einen für die Behandlungsmethode (konservativ oder operativ) und zum anderen für die Wahl einer bestimmten Methode des operativen Eingriffs.

Die Indikation zur konservativen Behandlung war die angeborene Varusdeformität des Schenkelhalses Grad I bei Kindern unter 3 Jahren. Die konservative Behandlung bestand in der Schaffung einer günstigen Position des Hüftkopfes im Hüftgelenk mit einem Freik-Kissen, einer Mirzoeva-Schiene und bei Kindern über einem Jahr durch das Tragen eines orthopädischen Hilfsmittels mit Auflage auf dem Tuberculum ischiadicum (Typ Thomas). Durchgeführte Massage und Physiotherapie zur Verbesserung der Durchblutung des Hüftgelenks. Indikation für die operative Behandlungsmethode war die angeborene Varusfehlstellung des Schenkelhalses II und III sowie Grad I bei Kindern über 2-3 Jahren mit einem NSA-Wert kleiner 110°.

I Grad angeborener Varusdeformität des Schenkelhalses mit Anzeichen einer Schenkelhalsdystrophie und NSA kleiner 110° war eine Operationsindikation nach der von uns entwickelten Technik. Grundlage der Operation war die Transposition eines trapezförmigen Fragments des Femurs mit einem kleinen Trochanter unter die Degenerationszone des Schenkelhalses und gleichzeitige Korrektur der SDA. Die angeborene Varusdeformität des Schenkelhalses im Schweregrad II-III war eine Indikation für eine frühzeitige chirurgische Behandlung, die auf die Beseitigung der Hüftfehlstellung abzielte und in Operationen an den das Hüftgelenk umgebenden Weichteilen bestand. Schweregrad II der angeborenen Varusdeformität des Schenkelhalses bei Kindern älter als 2-3 Jahre war eine Indikation zur Korrektur der räumlichen Lage des proximalen Femurs nach dem von uns entwickelten Verfahren (Erfindungspatent Nr. 2183103). Grundlage der Operation war eine intertrochantäre Detorsions-Valgus-Osteotomie des Femurs, begleitet von einer Myotomie der Adduktor-, Lumboiliac-, Rectus- und Sartorius-Muskeln, dem Abtrennen des Faserstrangs des vorderen Teils des M. gluteus medius und einer transversalen Dissektion der Fascia lata . III. Schweregrad der Läsion (Femurhalsdefekt) bei Kindern über 6 Jahren war eine Indikation für die Osteosynthese des Kopfes und des proximalen Endes des Femurs unter Verwendung (für Halsplastiken) eines muskuloskelettalen Gewebekomplexes auf einem zuführenden Gefäß- Muskelstiel mit Fixierung der Fragmente mit Stiften oder Schrauben.

Das Fehlen des Kopfes, eine ausgeprägte Adduktorenkontraktur im Hüftgelenk bei Kindern ab 12 Jahren und Jugendlichen war die Grundlage für rekonstruktive Eingriffe am proximalen Femur mit Ausbildung eines zusätzlichen femoralen Stützpunktes im Becken.

39 Kinder wurden nach den vorgeschlagenen Operationsmethoden operiert, 8 Patienten erhielten nur eine konservative Behandlung. Bei Anwendung der von uns entwickelten Taktiken zur Behandlung von Kindern mit angeborener Varusfehlstellung des Schenkelhalses wurden in 93,6 % gute und zufriedenstellende funktionelle Ergebnisse erzielt.


Vorobyov S.M., Pozdeev A.P., Tikhomirov S.L.
Republican Specialized Children's Clinical Orthopedic and Neurological Rehabilitation Center, Vladimir, RNIDOI ihnen. GI Turner, St. Petersburg