Эта патология очень коварна и не во всех случаях излечивается до конца. Отсутствие лечения приводит к развитию очень серьезных осложнений и даже может стать причиной смерти пациента. Данное заболевание бывает как приобретенным, так и врожденным. В последнем случае инфекция передается от матери к будущему ребенку через плаценту. А при приобретенном сифилисе заражение передается через кожные либо слизистые покровы, а также бытовым путем.

Помимо инфицирования слизистых покровов ротовой полости, встречаются поражения губ, гортани, горла, щек, неба, языка, десен и миндалин. Течение такой болезни характеризуется как хроническое.

Особенности проявления сифилиса на губах

Губы — это одна из типичнейших локализаций сифиломы. Как уже говорилось, все начинается с красного отечного пятна, в середине которого постепенно образуется эрозия, а затем и язва. Диаметр последней может быть от 0,5 до 2 см. Края ее ровные, ярко-красные и приподнимающиеся над уровнем слизистой. Дно язвы гладкое, плотное и красное.

Сифилис имеет высокую степень заразности. Принято считать, что это заболевание поражает только органы половой системы. Но это не совсем так. Достаточно часто сифилис появляется и на губах.

Слизистая оболочка губ не имеет никакой защиты. На ней часто появляются трещинки микроскопического размера, в которых создается благоприятная среда для развития бактерий и вирусов. Болезнь на губах протекает в несколько этапов. Длительность инкубационного периода (с момента заражения и до появления первой симптоматики) составляет от 1 недели до года.

Проявления сифилиса губ

Сложность своевременной диагностики заболевания заключается в особенностях его проявления на губах. Если посмотреть, как на фото выглядит пораженная губа, на первый взгляд симптомы мало чем отличаются от простого герпеса. Поэтому, если у человека ранее возникала простуда на слизистой губ, он подумает, что случился рецидив, и не догадается, насколько опасно заболевание.

В течение инкубационного периода при отсутствии клинических проявлений человек для окружающих представляет угрозу, являясь распространителем болезнетворной микрофлоры.

Характерные признаки герпеса

Известна с древних времен

Эта патология известна с самых древнейших времен, упоминания о ней можно встретить в записях таких древних лекарей, как Авиценна, Гиппократ. Но, не смотря на изученность недуга, вылечить его до конца невозможно, даже в наш век высоких технологий.

Причин, по которым происходит заражение человека, много: поцелуй, оральный секс, контакт с больными, предметы быта или медицинский инструментарий. Болезнь можно получить даже на приеме у стоматолога, если последний используется не продезинфицированный должным образом инструментарий.

Рассмотрим, как проявляется сифилис на губах.

Характерные симптомы на разных стадиях заболевания

Сифилис полости рта по своей сути ничем не отличается от «традиционного» сифилиса. Разница лишь в том, что первичный контакт с возбудителем - бледной трепонемой - происходит на слизистой оболочке полости рта. Соответственно, первые симптомы заболевания также проявляются в этой области. Без лечения возбудитель постепенно распространяется по лимфатической системе на все внутренние органы и ткани.В зависимости от стадии развития заболевания, оно классифицируется следующим образом:

1. Инкубационная стадия. Это период, в течение которого бледная трепонема уже проникла в слизистые оболочки, но еще не вызвала той степени поражений, которые бы имели клинические проявления. Продолжительность инкубации составляет порядка 2-6 недель от момента заражения.
2. Первичный сифилис. Это период протяженностью 6-8 недель, когда начинают наблюдаться первые признаки заболевания. При этом, в первые 3-4 недели даже при наличии клинической картины еще не удается выявить возбудителя лабораторными методами (в ряде случаев это возможно только с помощью анализа ПЦР).
3. Вторичный сифилис. Этот период продолжается, в среднем, 4-5 лет, в течение которых сифилис обостряется и проявляет себя выраженными симптомами, после чего переходит в стадию ремиссии. Таки циклы могут сменять друг друга до 10 раз.
4. Третичный сифилис. Это последняя стадия заболевания, при которой поражения внутренних органов уже необратимы. Он может продолжаться до 8-9 лет, в течение которых развиваются тяжелые проявления со стороны ЦНС (парезы, церебральные нарушения, слабоумие и пр.).

Клиническая картина зависит от стадии болезни, по мере развития которой признаки увеличивают свою интенсивность:

1. Первая: на губе возникает небольшое уплотнение. Начальный сифилис от герпеса отличить крайне трудно, т. к. их проявления практически идентичны. Уплотнение – шанкр – является формой сифиломы первичного типа. Помимо него, наблюдается увеличение лимфатических узлов, расположенных на шее и под челюстью. Эти симптомы наблюдаются в течение нескольких недель, после чего исчезают самостоятельно. Большинство людей оставляют этот симптом без должного внимания.
2. Вторая: начинается примерно через 2 месяца. Отмечается усугубление клинической картины. Вместо шанкра на слизистой губ возникают язвы, которые при прикосновении сильно болят и приносят человеку дискомфорт.
3. Третья: язвы увеличиваются в размере. Возникают общие сопутствующие признаки: слабость и сонливость, ломота и боль в мышцах, снижение или полное отсутствие аппетита.

2 стадия сифилиса характеризуется наибольшей степенью заразности. Язвочки, сформировавшиеся на месте шанкра, могут быть единичными, но чаще всего они множественные и раскиданы по всей поверхности слизистых оболочек губ. Сопутствующие признаки 2 стадии:

• шелушение на губах;
• боль во время прикосновения к язвам;
• воспаление лимфатических узлов;
• высыпания по телу – необязательный признак.

Вторая стадия сифилиса (А) и состояние губ после 4 недель лечения (B)

2 стадия может сопровождаться появлением стоматита диффузного типа, который не вызывает болезненных ощущений. Это вторичный признак болезни. Появившиеся пятна внутри себя содержат бледную трепонему в высокой концентрации.

На 3 стадии язвенные образования начинают распространяться на слизистую ротовой полости, языка, внутренней части губ.

Сифилис на ранних и поздних стадиях

1. Лейкоплакия сопровождается формированием папул, которые при инфицировании бледной трепонемой отсутствуют.
2. Кандидоз определить можно только посредством проведения лабораторного исследования. При снятии налета кандидоз обнаруживается в виде эрозий, а при сифилисе анализ показывает наличие трепонемы бледной.
3. Герпес отличается от сифилитического шанкра тем, что на губах после формирования «простуды» вторым этапом будет появление пузырьков и отечности слизистой. При сифилисе этого не наблюдается. После шанкра сразу формируется язвенное образование.

Признаки заболевания могут исчезать самостоятельно, но через время болезнь будет давать рецидив. Ситуация будет постоянно повторяться. Если не начать своевременного лечения, с каждым рецидивом клиническая картина будет только усугубляться.

Сифилис полости рта

На всех стадиях этого заболевания появляются высыпания, локализованные на слизистых покровах ротовой полости. Причиной заражения могут явиться нестерильные медицинские приборы, а если есть раны на коже или слизистых — то это облегчит инфекции попадание в организм больного. Для заражения достаточно даже незаметных глазу ссадин, микротрещин и т.д.

Практически всегда вторичный сифилис проявляется в области рта — как внутри, так и на губах. Инфекция затрагивает миндалины, слизистую, десна, язык и т.д. У недуга есть несколько последовательных стадий течения, и для каждой из них характерны свои симптомы.

Последствия и осложнения

Сифилис – тяжелое заболевание, которое, начинаясь на губах, может поразить весь организм, нанося здоровью непоправимый урон.

Специфика болезни заключается в том, что ее внешние проявления постепенно уменьшают свою интенсивность, но увеличивается разрушительное действие патогенного возбудителя на внутренние органы. Возможные осложнения – это:

• некротические процессы в мягких тканях, в месте расположения шанкра, с дальнейшим их отмиранием;
• истончение костной ткани опорно-двигательного аппарата, что увеличивает риски переломов;
• поражение инфекцией корешков нервных окончаний, проходящих в шейном отделе и на лице;
• истончение кровеносных сосудов и их постепенное разрушение – это приводит к обильным внутренним кровотечениям и присоединению инфекций.

Наибольший вред сифилис наносит ЦНС, из-за чего внутренние органы и системы жизнеобеспечения больше не могут слаженно функционировать.

Стадии развития инфекции

Первым идет инкубационный период. Длится он приблизительно от трех недель до месяца, с момента инфицирования. После этого появляется первый симптом сифилиса — твердый шанкр. Важно знать, что в отдельных случаях инкубация инфекции длится значительно дольше. Например, у пожилых людей, у тех, кто принимает антибиотики и т.д.

Причин развития сифилиса довольно много. В основном трепонема проникает в организм человека из-за беспорядочных половых связей. Проявляться сыпь на губах может после поцелуя или орального секса с больным. Зачастую источником может стать плохо обработанный медицинский инструмент. Даже во время осмотра у стоматолога можно заразиться этим недугом.

Провоцирующими факторами могут стать:

• трещины, царапины, ранки и другие нарушения кожного покрова на слизистой оболочке:
• заражение во время оперативного вмешательства либо при проведении инъекций;
• профессиональная деятельность.

Даже незначительные ссадины могут спровоцировать заражение. При контакте бактерии с кровью вероятность возникновения сифилиса возрастает в разы.

Оперативное вмешательство тоже может стать причиной заражения сифилисом на губах. Происходит это из-за нестерильного инструмента. В некоторых случаях бактерия проникает в организм во время переливания крови.

К группе риска относятся врачи. Они постоянно контактируют с зараженными. Даже принятые меры предосторожности иной раз не гарантируют безопасности. Основные причины заражения среди медработников:

• терапевтические мероприятия;
• осуществление процедуры переливания крови;
• проведение оперативного вмешательства;
• вскрытие абсцесса.

Именно по причине высокой вероятности заражения сифилисом медицинским работникам рекомендуется особенно тщательно следить за гиеной и использовать одноразовые стерильные перчатки во время работы с пациентами.

В некоторых случаях причиной заражения сифилисом ротовой полости служит использование бытовых предметов, которые использовал больной. Возбудитель может довольно долго жить вне организма человека, главное подходящая среда. Именно поэтому в общественных банях, саунах, бассейнах возрастает риск заражения.

К бытовым источникам заражения чаще всего относят:

• посуда;
• полотенца;
• сидения унитазов.

Из-за ослабленной работы иммунной системы беременным следует быть особенно осторожными.

Прогноз

Вылечить заболевание полностью крайне трудно, оно будет часто давать рецидивы. Исключение – своевременная терапия, проведенная на ранних стадиях. Прогноз благоприятный при условии, что болезнь не была запущена. Снизить риски рецидивов можно путем соблюдения профилактических мероприятий и выполнения мер, направленных на усиление защитных сил организма.

Без своевременного лечения при усугублении заболевания и распространении инфекции по всему организму с поражением внутренних органов прогноз на дальнейшую жизнь нельзя назвать благоприятным. Тяжелые патологические процессы крайне негативно сказываются на качестве жизни человека.

При поражении центральной нервной системы не исключается вероятность паралича, отказа работы внутренних органов и даже летального исхода.

Первичная стадия

За инкубационным периодом следует первичная стадия, характерная образованием шанкров. Шанкр — это безболезненная язва, которая держится около полутора-двух месяцев. Твердый шанкр начинает свое формирование с образования области гиперемии на слизистом или кожном покрове. Это покраснение постепенно превращается в уплотнение, происходит это из-за образования воспалительного инфильтрата.

Оно увеличивается в своих размерах, достигая нескольких сантиметров. А в его центре формируется ярко-алая эрозия. Это и есть проявления сифилиса на губах. В стадии завершения своего развития, шанкр выглядит как плотный эрозийный, возвышающийся над слизистым покровом, островок. Если имело место травмирование, либо произошло вторичное заражение, то на его месте сформировывается безболезненная язва с четкими границами округлой формы.

На губах шанкр может иметь округлую форму, либо формируется в виде трещинок в уголках губ.

Заключение

На губах сифилис начинается как простой герпес. Но если в течение нескольких дней на месте уплотнения не появились пузырьки и отечность, являющиеся характерными для герпесвируса, требуется немедленно обратиться за медицинской помощью. Терапия болезни сложная и долгая. Но даже после комплексного лечения есть риски рецидивов.

Избежать заражения и уменьшить вероятность рецидивов можно путем соблюдения достаточно простых, но действенных мер профилактики. Запускать болезнь нельзя, она приводит к патологическим изменениям в организме. Некоторые из них могут носить необратимый характер, крайне негативно сказаться на качестве жизни и даже стать причиной летального исхода.

Вторичная стадия

При вторичной стадии сифилиса у больного появляется розеола. Это происходит через два месяца после заражения и только в том случае, если пациент не получал лечения. В этот период в ротовой полости больного появляются папулы и розеолы. С точки зрения медицины, эта стадия наиболее опасна. Розеолы выглядят как ярко-красные пятна, четко просматривающиеся на фоне слизистой. Если лечения не проводить, то эта стадия продлится около месяца.

Папулы — наиболее распространенный симптом вторичной стадии этого недуга. Он может наступать и вследствие рецидива заболевания. Данные высыпания присутствуют по всей поверхности слизистых покровов рта.

Папулы бывают округлой формы, они плотные и разного размера, их покрывает налет, под которым, при его соскабливании, обнаруживается красная эрозия. При появлении папул, на языке исчезают сосочки, а кожа приобретает нехарактерную гладкость. Также эти образования могут быть сосредоточены локально, образуя крупные очаги. При этом, помимо эрозий, могут появляться заеды в углах губ, которые сопровождаются весьма болезненными ощущениями.

Как лечить сифилис на губах? Об этом расскажем ниже.

Третичная стадия

На третичной стадии у пациента образуются, так называемые, гуммы и бугорковые высыпания. Гуммы распространяются по всей ротовой полости, но чаще локализуются на губе, языке или твердом небе. Они начинаются без болезненных ощущений, незаметно и постепенно образуя глубокий узел в слизистой. Он увеличивается в размерах и приобретает бурый оттенок. Центральная часть этого образования разрушается на стадии формирования язвы.

При поражении гуммами губ и языка — болевых симптомов не наблюдается, острые воспалительные процессы отсутствуют. А когда язва заживает, на ее месте появляется втянутый рубец. Весь этот процесс протекает на протяжении нескольких месяцев.

Очень часто бугорковый сифилис на губах проявляется. При этом бугорки эти плотные, безболезненные и быстро разрушаются, образуя маленькие, но глубокие язвы. Эта стадия заболевания может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, если пациент не получает лечения. После заживления язв рубцы остаются навсегда.

Что происходит на более поздних стадиях?

При вторичной стадии этого недуга, во рту образуются папулы, поражающие глотку, твердое и мягкое небо, гортань. Также больной испытывает приступы продолжительного и сухого кашля. Поражение гортани вызывает осиплость и охриплость голоса.

Гуммы при третичной стадии на губах выглядят как багровые бугорки, которые после заживления превращаются в глубокие рубцы, часто в виде звездочек.

Проблема в том, как отличить простуду на губе от сифилиса. Многие люди не знают, как проявляется последний, путают его с другими болезнями, характерными для ротовой полости, например, с герпесом и пытаются самостоятельно лечить. Так как это лечение неэффективно для борьбы с бледной трепонемой, сифилис продолжает развиваться.

Что бывает, если сифилис не лечить?

Если этот недуг не лечить, то последствия будут самые тяжелые. Инфекция поражает внутренние органы, чаще всего — верхние дыхательные пути. Больной чувствует себя все хуже и хуже. На месте сифиломы начинается некроз. Кости, внутренние органы и ткани все больше разрушаются под действием бледной трепонемы. Разрушается сосудистая система, начинают гнить лицевые и шейные ткани, поражается и мозг.

При появлении всех или некоторых из перечисленных выше симптомом, необходимо срочно обратиться к врачу. Специалист сможет поставить точный диагноз и назначить наиболее эффективное лечение. Чем раньше оно начнется, тем меньшими в итоге окажутся осложнения. Какие анализы сдавать на сифилис на губах?

Проявления сифилиса многообразны и многочисленны. При заболевании поражаются слизистые оболочки и кожные покровы, кости, суставы, внутренние органы и нервная система. Болезнь протекает волнообразно, периоды обострений (рецидивы) сменяются скрытым (латентным) периодом. Проявления сифилиса на кожных покровах и слизистых оболочках даже без лечения исчезают самопроизвольно, но далее появляются вновь, меняя свою окраску.

Сифилис на губах проявляется в виде , сифилитической заеды, папулезных сифилидов и гумм.

Сифилис на лице проявляется в виде твердого шанкра, пятнистой, папулезной, везикулезной и пустулезной сыпи во вторичном периоде, в виде гумм и гуммозной инфильтрации в третичный период.

Сифилис носа развивается в период позднего врожденного сифилиса и в третичном периоде. Разрушаются хрящи и костные структуры органа. В результате заболевания обезображивается внешний вид больного, нарушаются дыхание, глотание и фонация. Сифилис волосистой части головы проявляется во вторичном и третичном периодах заболевания в виде папулезно-пустулезной сыпи, алопеции (выпадение волос) и гуммозной инфильтрации.

Рис. 1. Сифилис на лице — гуммозный сифилид третичного периода заболевания.

Проявления сифилиса в первичный период заболевания

По окончании инкубационного периода на месте внедрения появляется первичная сифилома (твердый шанкр, твердая язва). Чаще одиночная (в 60 — 90% случаев).

Твердый шанкр в виде эрозии имеет гладкое дно, пологие края и четкие границы. Инфильтрат у его основания выражен слабо, из-за чего первичная сифилома малозаметна при осмотре.

Твердый язвенный шанкр при сифилисе имеет твердый инфильтрат у основания, за что получила название «твердой» язвы или твердого шанкра. При глубокой язве инфильтрат у основания мощный, имеет хрящеподобную структуру, дно таких язв грязно-желтого цвета, часто с мелкими геморрагиями, отделяемое из язв обильное. При локализации на открытых участках кожи твердые шанкры быстро подсыхают, покрываются коркой и становятся похожими на пиодермические (гнойничковые) элементы. При локализации в уголках рта твердый шанкр напоминает трещину.

Рис. 2. На фото твердый шанкр на губах.

Проявления сифилиса во вторичный период заболевания

Сыпь на лице и волосистой части головы при имеет вид розеол (пятен), папул, везикул и пустул. При первичном (свежем) высыпании она обильная, яркой окраски, часто симметричная. При вторичном рецидивном сифилисе сыпь не обильная. В конце вторичного периода вторичные сифиломы могут быть единичными.

Особенности сыпи на лице:

• большая распространенность,
• внезапное появление,
• полиморфизм (разные виды высыпаний),
• четкие границы,
• отсутствие реакции окружающих тканей,
• отсутствие субъективных ощущений,
• высокая заразность,
• доброкачественное течение.

Рис. 3. Сифилис на лице — папулезный сифилид лица.

Проявления сифилиса в третичный период заболевания

Гуммы и бугорковый сифилид являются самыми наиболее часто встречающимися проявлениями . Они появляются на коже лица и волосистой части головы, слизистых оболочках полости рта глотки и гортани, слизистой оболочке, хрящах и костных структурах носа. Заболевание характеризуется тяжелым течением.

В случае гумма появляется сразу после вторичного периода. При недостаточно эффективном лечении третичный сифилис на лице проявляется после скрытого (латентного) периода, длительность которого составляет годы и десятилетия. Гуммы сдавливают и при распаде разрушают органы в местах их локализации, нарушая их функцию и обезображивая внешний вид человека. Заболевание часто приводит больного к инвалидности и даже летальному исходу.

Высыпания часто единичные и практически не заразны. Без лечения заживают длительно (в течение 4 — 6 месяцев). На месте сифилидов остаются втянутые, звездчатой формы обезображивающие рубцы. Под влиянием специфического лечения гуммы и бугорковый сифилид заживает быстро.

Рис. 4. На фото полное разрушение хрящей носа при сифилисе.

Сифилис носа встречается в разные периоды заболевания.

Поражение носа при раннем врожденном сифилисе

При раннем врожденном сифилисе нос поражается в 75% случаев. Заболевание проявляется либо сразу же после рождения, либо в течение 4 — 5 первых недель жизни ребенка. Сухой насморк, сопровождающийся шумным выдохом и вдохом, быстро сменяются тяжелым ринитом. Ребенок начинает сопеть, фыркать и чихать, отказывается от груди. Слизистая у входа в нос гиперемируется, утолщается и покрывается корками. Из носовых ходов выделяется вязкий секрет. Из-за развития язвенного процесса со временем в выделениях появляется кровь. В эпидемиологическом плане дети в этот период становятся крайне опасными для окружающих.

Иногда у новорожденных в носу развивается гуммозная инфильтрация. Распад гумм сопровождается поражением костных структур, в результате чего развивается прободение носовой перегородки, формируются различные виды западения наружного носа.

Сифилитический ринит новорожденных необходимо отличать от гонореи и дифтерии носа. Упорный насморк, густые выделения из носа, образование корок, кожная сыпь и увеличение селезенки — факторы, указывающие на специфический процесс.

Рис. 5. Диффузная инфильтрация кожи Гохзингера и сифилитический ринит новорожденного.

Поражение носа при позднем врожденном сифилисе

Поражение носа при позднем врожденном сифилисе развивается спустя 5 и более лет после рождения. В зарубежной литературе описаны случаи развития патологии на 23 — 28 году жизни человека.

Выделение вязкого секрета, образование корок, ощущение сухости в носу и глотке, потеря обоняния и появление болей в носу, лбу и глазницах — основные проявления сифилитического врожденного насморка при позднем врожденном сифилисе. В результате бугорковой инфильтрации слизистая разрастается, постепенно обтурируя носовой проход.

Процесс часто протекает по типу третичного сифилиса. Гуммы располагаются на слизистой оболочке носа, в хрящах и кости, слизистая при этом вовлекается в патологический процесс вторично. Носовые ходы зарастают, крылья носа, его спинка, кончик, раковины, дно и носовая перегородка разрушаются. Западение носа — патогомоничный симптом позднего врожденного сифилиса. Нос при этом может иметь форму седла («седловидный нос»), либо быть похожим на нос бульдога или иметь лорнетовидный вид.

Сифилис носа в первичный период заболевания

Поражение носа в первичном периоде заболевания встречается редко. Твердый шанкр чаще появляется на крыльях носа, у входа в его полость на коже в области перегородки. Шанкр имеет вид эрозии красного цвета с валикообразным утолщением по периферии, на дне определяется сальный налет, а у основания пальпируется плотный инфильтрат.

Сифилис носа во вторичный период заболевания

Сифилис носа во вторичный период заболевания развивается через 6 -7 недель после появления твердого шанкра и проявляется в виде розеол (эритемы) или папул. Эритема (покраснение) распространяется на слизистую оболочку, которая отекает и начинает продуцировать секрет слизистого или кровянисто-серозного характера. Чуть позже появляются папулы, которые располагаются на кожных покровах при входе в носовую полость. Из-за постоянного раздражения папулы эрозируются и процесс заживления затягивается.

Сифилис носа в третичный период заболевания

Нос чаще всего поражается в третичном периоде заболевания. Поражением затрагивается слизистая оболочка, надкостница, кость и хрящ, где развиваются гуммы с распадом или диффузные инфильтраты. Разрушенные участки костной ткани секвестрируются и с гноем выходят в наружу. Распад гуммы сопровождается гнилостным запахом. Сама гумма приобретает синюшно-красную окраску и покрывается гнойно-кровянистыми корками. Удаление корок нередко приводит к кровотечениям.

Костный отдел перегородки и дно носа — наиболее часто поражаемые участки. При их разрушении возникает сообщение с полостью рта и носовыми ходами. Носовые ходы сужаются. Больного беспокоят сильные боли в носу, глазницах и области лба.

Гуммы могут образовываться в хрящах и кости, слизистая при этом вовлекается в патологический процесс вторично. Носовые ходы зарастают, крылья носа, его спинка, кончик, раковины, дно и носовая перегородка разрушаются, нос западает и приобретает форму седла («седловидный нос»). Нарушается акт дыхания, глотания и фонации.

Больные с гуммозным процессом в носу в период третичного сифилиса в эпидемиологическом плане практически не опасны для окружающих.

Гумму в носу следует отличать от туберкулеза и злокачественной опухоли. Большие деформации наружного носа после излечения исправляются при помощи ринопластики.

Рис. 6. Формирующаяся гумма носа.

Рис. 7. Гуммозное поражение крыльев носа.

Рис. 8. Сифилис носа в третичный период заболевания — прободение (разрушение) перегородки носа.

Рис. 9. Западение носа — патогомоничный симптом позднего врожденного и сифилиса третичного периода.

Рис. 10. Сифилис носа. Разрушение гуммозным процессом структур наружного носа.

Рис. 11. Сифилис носа. Третичный период заболевания. Разрушение всех структур наружного носа, его перегородки, дна, передней части альвеолярных отростков, зубов и верхней губы.

Рис. 12. Полное разрушение всех структур носа.

Рис. 13. При распаде гуммы и разрушении кости между носовыми перегородками, носовой полостью и полостью рта возникают перфорации, что затрудняет прием пищи больным, фонацию и акт глотания.

Сифилис на губах

Врожденный сифилис

При раннем врожденном сифилисе вокруг губ и подбородка, иногда на волосистой части головы новорожденного отмечается диффузное уплотнение кожи (диффузная инфильтрация кожи Гохзингера). В основе развития патологии лежит поражение мелких сосудов. Заболевание начинается с развития гиперемии (покраснения). Далее участки кожных покровов уплотняются и сглаживаются. Губы отекают и приобретают желтую окраску. На голове и бровях выпадают волосы. Кожные покровы истончаются и разрываются. Образованные трещины вызывают сильную боль. Они кровоточат и покрываются корками. Процесс распространяется на красную кайму губ. В этот период ребенок крайне заразен для окружающих. Спустя 2 — 3 месяца наступает излечение. Вокруг губ образуются радиальные рубцы.

Рис. 14. Сифилис на лице новорожденного — диффузная инфильтрация кожи Гохзингера.

Рис. 15. Последствия врожденного сифилиса — рубцы Робинсона-Фурнье (радиальные рубцы вокруг губ).

Сифилис на губах в первичный период заболевания

Причиной сифилиса на губах является передача инфекции при извращенном сексе. Твердый шанкр на губах появляется в местах проникновения бледных трепонем — чаще на красной кайме губ, всегда одиночный, расположен на плотном основании, проявляется в виде эрозивного или язвенного сифилида, покрывается плотной коркой или налетом серого цвета, при его гипертрофии возникают болезненные трещины. Твердый шанкр является крайне заразным.

При локализации твердого шанкра в уголках рта область поражение напоминает заеду. Первичная сифилома при этом хорошо просматривается при широко открытом рте.

Рис. 16. Сифилис на губе. Первичный период заболевания. Твердые шанкры расположены на слизистой оболочке губ. На фото справа язва покрыта налетом серого цвета. Реакция окружающих тканей отсутствует.

Рис. 17. Твердый шанкр на губах. Язвенный дефект располагается на красной кайме губ (фото слева) и слизистой оболочке губ (фото справа). Первичные сифилиды покрыты корочкой.

Рис. 18. Сифилис на губах. На фото хорошо просматривается валик уплотнения по периферии.

Сифилис на губах во вторичном периоде заболевания

Во вторичном периоде сифилиса на губах чаще появляется папулезный сифилид. Его основная локализация — линия смыкания зубов, мягкое и твердое небо. Иногда папулы располагаются в уголках рта. Они покрываются корками и часто трескаются. По внешнему виду напоминают заеды.

Рис. 19. Сифилис на губах. Папулезный сифилид в уголках рта.

Сифилис на губах в третичном периоде заболевания

Гуммы и бугорковые сифилиды в третичном периоде заболевания могут появляться на губах. Из-за выраженного отека губа значительно увеличивается в размерах, приобретает багряно-красную окраску. Процесс протекает без выраженного болевого синдрома. Язвенный инфильтрат довольно плотный, имеет красно-коричневую окраску. До момента изъязвления гумма часто напоминает , после появления язвы воспалительный процесс напоминает рак губы. Отличительной особенностью гуммозного поражения губы является отсутствие регионарного лимфаденита, отсутствие или обнаружение в отделяемом единичных бледных трепонем и быстрое (в течение месяца) излечение с образованием рубцов.

Рис. 20. Гуммозное поражение губы внешне напоминает твердый шанкр. На фото первичная сифилома до лечения (фото слева) и через 2 недели после специфического лечения.

Кожа лица поражается во всех периодах сифилиса.

Сифилис на лице в первичный период заболевания

Первичные сифиломы (твердые шанкры) на лице имеют вид язв и эрозий. Они ярко-красного цвета, безболезненные при пальпации, с гладким дном, приподнятым и уплотненным краем. У лиц со сниженным иммунитетом отмечается обильное гнойное отделяемое и мелкие геморрагии на дне.

Рис. 21. Сифилис на лице — твердые шанкры в области подбородка.

Рис. 22. Проявления сифилиса на лице. Твердый шанкр на верхнем веке.

Сифилис на лице во вторичный период заболевания

Папулезный сифилид лица

Во вторичном периоде сифилиса на лице появляется папулезный сифилид. Папулы на коже лица представляют собой скопление клеток в верхних отделах дермы. Они имеют округлую, полушаровидную или остроконечную форму, располагаются изолированно и резко отграничены от окружающих тканей. Только что возникшие папулы имеют нежно розовый цвет, они блестящие, со временем приобретают медную окраску или синюшно-красный цвет. Даже без лечения папулы рассасываются спустя 1 — 2 месяца. На их месте остается пигментация бурого цвета. У больных со сниженным иммунитетом папулы часто эрозируются (эрозивные папулы) или превращаются в язвы (язвенные папулы).

Рис. 23. Проявления сифилиса вторичного периода — папулезный сифилид лица и кожи головы.

Рис. 24. На фото поражение нижнего века при вторичном сифилисе — папулезный сифилид.

Себорейные папулы при вторичном сифилисе располагаются в местах повышенного салоотделения — чаще всего на лбу. Поверхность папул усыпана жирными чешуйками.

Рис. 25. Себорейный папулезный сифилид на коже лба.

Рис. 26. Сифилис на лице — себорейный папулезный сифилид на коже лба, лица и головы.

Акнеформный (угревидный) сифилид

Угревидный сифилид располагается в устьях волосяных фолликул. Это мелкие пустулы округлой формы, имеющие коническую верхушку, располагающиеся на плотном основании. При ссыхании на их поверхности образуется корка. После ее отпадания остается вдавленный рубчик. Акнеформный сифилид чаще всего располагается на шее, волосистой части головы и верхней половине туловища. Высыпания в большом количестве регистрируется при свежем вторичном сифилисе, скудные высыпания появляются в период последующих рецидивов.

Рис. 27. Сыпь на лице при сифилисе — угревидный сифилид.

Пустулезный сифилид

Папуло-пустулезные сифилиды чаще появляются у больных с ослабленным иммунитетом и тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Пустулезные (гнойничковые) сифилиды могут быть угревидными, импетигинозными, оспенновидными, проявляться в виде сифилитической эктимы и рупии. У больных с низким иммунитетом пустулезный сифилид напоминает тяжелую пиодермию.

Рис. 28. Сифилис на лице — папуло-пустулезный сифилид.

Герпетиформный сифилид

Герпетиформный (везикулезный) сифилид встречается редко. Обычно он регистрируется у больных с тяжелым течением заболевания и сниженным иммунитетом.

Рис. 29. Везикулезный сифилид лица.

Импетигинозный сифилид

Импетигинозный сифилид вторичного периода проявляется в виде папулы темно-красного цвета, имеющей размер горошины и более. Далее папула нагнаивается и покрывается коркой, из-под которой продолжает выделяться гной, при ссыхании которого появляется новая корка. Слоистость может иметь большие размеры. После ее отторжения обнажается дно сифилида. Оно темно-красного цвета, сочное, часто с вегетирующими разрастаниями, напоминающими ягоды малины. При слиянии язв образуются обширные участки поражения (разъедающий сифилид). Импетигинозный сифилид волосистой части головы, носогубной складки и области роста бороды имеет схожесть с глубокой трихофитией. На открытых участках лица высыпания напоминают импетигинозную (поверхностную) пиодермию.

Но не все знают, что проявляться он может не только на половых органах, но и на кожных покровах и во рту. Сифилис, образовавшийся в ротовой полости, - это весьма распространенный недуг, который вызывается при инфицировании организма бледной трепонемой.

Слизистые рта очень уязвимы, и этот болезнетворный организм легко поражает их. В силу этого, заразиться сифилисом ротовой полости можно не только при половом контакте, но и, например, через нестерильное медицинское оборудование или посуду.

Коварная болезнь

Эта патология очень коварна и не во всех случаях излечивается до конца. Отсутствие лечения приводит к развитию очень серьезных осложнений и даже может стать причиной смерти пациента. Данное заболевание бывает как приобретенным, так и врожденным. В последнем случае инфекция передается от матери к будущему ребенку через плаценту. А при приобретенном сифилисе заражение передается через кожные либо слизистые покровы, а также бытовым путем.

Помимо инфицирования слизистых покровов ротовой полости, встречаются поражения губ, гортани, горла, щек, неба, языка, десен и миндалин. Течение такой болезни характеризуется как хроническое.

Известна с древних времен

Эта патология известна с самых древнейших времен, упоминания о ней можно встретить в записях таких древних лекарей, как Авиценна, Гиппократ. Но, не смотря на изученность недуга, вылечить его до конца невозможно, даже в наш век высоких технологий.

Причин, по которым происходит заражение человека, много: поцелуй, оральный секс, контакт с больными, предметы быта или медицинский инструментарий. Болезнь можно получить даже на приеме у стоматолога, если последний используется не продезинфицированный должным образом инструментарий.

Рассмотрим, как проявляется сифилис на губах.

Сифилис полости рта

На всех стадиях этого заболевания появляются высыпания, локализованные на слизистых покровах ротовой полости. Причиной заражения могут явиться нестерильные медицинские приборы, а если есть раны на коже или слизистых - то это облегчит инфекции попадание в организм больного. Для заражения достаточно даже незаметных глазу ссадин, микротрещин и т.д. Также попадание бледной трепонемы в кровь возможно в результате операции или инъекции. Возбудитель передается и от матери к ребенку во чреве. К группе риска повышенной вероятности заражения относятся медики, в особенности гинекологи и дантисты.

Практически всегда вторичный сифилис проявляется в области рта - как внутри, так и на губах. Инфекция затрагивает миндалины, слизистую, десна, язык и т.д. У недуга есть несколько последовательных стадий течения, и для каждой из них характерны свои симптомы.

Стадии развития инфекции

Первым идет инкубационный период. Длится он приблизительно от трех недель до месяца, с момента инфицирования. После этого появляется первый симптом сифилиса - твердый шанкр. Важно знать, что в отдельных случаях инкубация инфекции длится значительно дольше. Например, у пожилых людей, у тех, кто принимает антибиотики и т.д.

Первичная стадия

За инкубационным периодом следует первичная стадия, характерная образованием шанкров. Шанкр - это безболезненная язва, которая держится около полутора-двух месяцев. Твердый шанкр начинает свое формирование с образования области гиперемии на слизистом или кожном покрове. Это покраснение постепенно превращается в уплотнение, происходит это из-за образования воспалительного инфильтрата. Оно увеличивается в своих размерах, достигая нескольких сантиметров. А в его центре формируется ярко-алая эрозия. Это и есть проявления сифилиса на губах. В стадии завершения своего развития, шанкр выглядит как плотный эрозийный, возвышающийся над слизистым покровом, островок. Если имело место травмирование, либо произошло вторичное заражение, то на его месте сформировывается безболезненная язва с четкими границами округлой формы.

На губах шанкр может иметь округлую форму, либо формируется в виде трещинок в уголках губ.

Вторичная стадия

При вторичной стадии сифилиса у больного появляется розеола. Это происходит через два месяца после заражения и только в том случае, если пациент не получал лечения. В этот период в ротовой полости больного появляются папулы и розеолы. С точки зрения медицины, эта стадия наиболее опасна. Розеолы выглядят как ярко-красные пятна, четко просматривающиеся на фоне слизистой. Если лечения не проводить, то эта стадия продлится около месяца.

Папулы - наиболее распространенный симптом вторичной стадии этого недуга. Он может наступать и вследствие рецидива заболевания. Данные высыпания присутствуют по всей поверхности слизистых покровов рта.

Папулы бывают округлой формы, они плотные и разного размера, их покрывает налет, под которым, при его соскабливании, обнаруживается красная эрозия. При появлении папул, на языке исчезают сосочки, а кожа приобретает нехарактерную гладкость. Также эти образования могут быть сосредоточены локально, образуя крупные очаги. При этом, помимо эрозий, могут появляться заеды в углах губ, которые сопровождаются весьма болезненными ощущениями.

Как лечить сифилис на губах? Об этом расскажем ниже.

Третичная стадия

На третичной стадии у пациента образуются, так называемые, гуммы и бугорковые высыпания. Гуммы распространяются по всей ротовой полости, но чаще локализуются на губе, языке или твердом небе. Они начинаются без болезненных ощущений, незаметно и постепенно образуя глубокий узел в слизистой. Он увеличивается в размерах и приобретает бурый оттенок. Центральная часть этого образования разрушается на стадии формирования язвы.

При поражении гуммами губ и языка - болевых симптомов не наблюдается, острые воспалительные процессы отсутствуют. А когда язва заживает, на ее месте появляется втянутый рубец. Весь этот процесс протекает на протяжении нескольких месяцев.

Очень часто бугорковый сифилис на губах проявляется. При этом бугорки эти плотные, безболезненные и быстро разрушаются, образуя маленькие, но глубокие язвы. Эта стадия заболевания может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, если пациент не получает лечения. После заживления язв рубцы остаются навсегда.

Проявление сифилиса на губах

Губы - это одна из типичнейших локализаций сифиломы. Как уже говорилось, все начинается с красного отечного пятна, в середине которого постепенно образуется эрозия, а затем и язва. Диаметр последней может быть от 0,5 до 2 см. Края ее ровные, ярко-красные и приподнимающиеся над уровнем слизистой. Дно язвы гладкое, плотное и красное. Также шанкры могут выглядеть как долго не заживающие заеды. Иногда сифилис на губах проявляется как утолщение в виде грибной шляпки, размер которой может достигать двух сантиметров.

Что происходит на более поздних стадиях?

При вторичной стадии этого недуга, во рту образуются папулы, поражающие глотку, твердое и мягкое небо, гортань. Также больной испытывает приступы продолжительного и сухого кашля. Поражение гортани вызывает осиплость и охриплость голоса.

Гуммы при третичной стадии на губах выглядят как багровые бугорки, которые после заживления превращаются в глубокие рубцы, часто в виде звездочек.

Проблема в том, как отличить простуду на губе от сифилиса. Многие люди не знают, как проявляется последний, путают его с другими болезнями, характерными для ротовой полости, например, с герпесом и пытаются самостоятельно лечить. Так как это лечение неэффективно для борьбы с бледной трепонемой, сифилис продолжает развиваться.

Что бывает, если сифилис не лечить?

Если этот недуг не лечить, то последствия будут самые тяжелые. Инфекция поражает внутренние органы, чаще всего - верхние дыхательные пути. Больной чувствует себя все хуже и хуже. На месте сифиломы начинается некроз. Кости, внутренние органы и ткани все больше разрушаются под действием бледной трепонемы. Разрушается сосудистая система, начинают гнить лицевые и шейные ткани, поражается и мозг.

При появлении всех или некоторых из перечисленных выше симптомом, необходимо срочно обратиться к врачу. Специалист сможет поставить точный диагноз и назначить наиболее эффективное лечение. Чем раньше оно начнется, тем меньшими в итоге окажутся осложнения. Какие анализы сдавать на сифилис на губах?

Диагностика

Как правило, диагноз подтверждается, в случае обнаружения возбудителя на сифиломе или в ближайших к ней лимфоузлах. Серологические реакции дадут положительный результат на наличие трепонемы, но только через несколько недель с момента возникновения шанкра, тогда как в инкубационный период и в начале первичного, результаты этого анализа будут отрицательными. Также диагностика проводится с помощью: реакции Вассермана, реакции иммунной флюоресценции, теста на наличие бледной трепонемы и реакции на иммобилизацию этих микроорганизмов.

Первичный сифилис на губах проявляется также слабостью, головной болью, ломотой в костях, лейкоцитозом и температурой. Чтобы отличить шанкр от травматической язвы, его обследуют на предмет уплотнения (при травме его нет). От герпетической эрозии он будет отличаться отсутствием болезненности, отечности, реактивного течения и пупырчатых образований. Также иногда шанкр напоминает пиодермию, но для последней характерны гнойные выделения, болезненность и длительность протекания. Кроме того, шанкр бывает похожим на распадающуюся злокачественную опухоль, но ее инфильтрат обычно гораздо глубже, чем сифилис на внутренней стороне губы первичной стадии.

Диагностировать вторичный сифилис обычно бывает намного сложнее. Один из главных признаков - это отсутствие болезненности на местах поражений, устойчивость к воздействию лекарственными препаратами и стабильность клинической картины недуга. Основным критерием при постановке диагноза будет выявленный возбудитель, находящийся в соскобе с налета на папулах, а также соответствующая серологическая реакция. Обычно на этом этапе перед врачом стоит задача дифференцировать сифилис от лейкоплакии, волчанки, красного лишая. От кандидоза данный недуг отличается отсутствием эрозированной слизистой. Также необходимо исключить экссудативную эритему и аллергический стоматит - при этих заболеваниях присутствуют нарушения общего состояния пациента, а эрозии будут без инфильтратов, поверхностные. Папулезные проявления сифилиса могут напоминать и течение лейкоплакии, ВИЧ.

Третичную стадию диагностировать еще труднее. Главная проблема в том, что выявить присутствие бледной трепонемы в содержимом гумм весьма сложно. Поэтому медики ориентируются на показания РИФ и РИБТ - при наличии микроорганизма те покажут соответствующий результат. Гуммы, возникшие в результате течения сифилиса, необходимо дифференцировать от таких заболеваний, как туберкулезная или травматическая язва, опухолевое изъязвление, стоматит афтозного типа.

Лечение сифилиса на губах

Лечение данного заболевания, при появлении шанкра на губах или в полости рта, направлено на то, чтобы уничтожить инфекцию в организме. Также терапия направлена на борьбу с осложнениями и симптоматикой. Комплекс мер, направленных на лечение болезни, необходимо начать как можно раньше.

Главными препаратами при борьбе с бледной трепонемой являются бактерицидные лекарства различных групп. Важно также повысить уровень сопротивляемости организма пациента по отношению к инфекции. Лечение проводится поэтапно, между курсами длительные промежутки. Большое значение для его успеха имеет общее состояние пациента. Чтобы повысить сопротивляемость к инфекции, больному назначают медикаменты, способствующие повышению иммунных сил организма. После каждого курса проводятся клинико-серологические тесты.

Осложнения

Чем опасны язвы на губах при сифилисе? При отсутствии лечения недуг поражает не только ткани, но и органы больного, что, естественно, сказывается на общем состоянии организма в худшую сторону. Через какой-то период симптоматика может спадать, что вызывает иллюзию излечения, но в дальнейшем заболевание резко прогрессирует. Может наблюдаться некроз, глубокие поражения костей, органов, тканей, кровотечения, возникающие вследствие разрушения сосудов, поражение мозга.

Теперь вы знаете, как выглядит сифилис на губах.

Болезни

В ротовой полости вызывает вредоносная бактерия - бледная трепонема. Она проникает в ткани и лимфоузлы человека через мельчайшие повреждения на слизистой оболочке рта. Обычно это происходит при поцелуе с зараженным болезнью человеком или контакте с предметами, на которых присутствуют посевы бактерии. Все стадии сифилиса сопровождаются специфичной сыпью на слизистой оболочке рта.

Симптомы болезни

Проявления сифилисной инфекции в полости рта на разных стадиях заболевания индивидуальны. Через 3-4 недели после заражения человека на его губах, в горле на миндалинах, на небе, а также на языке или деснах появляется (твердый шанкр). Она не причиняет боли, но и не поддается локальной антисептической терапии. Исчезает сама через полтора-два месяца. Формирование язвы проходит в несколько этапов:

• покраснение слизистой оболочки;
• увеличение красного пятна;
• образование воспалительного инфильтрата;
• уплотнение шанкра;
• образование эрозийного возвышения.

Шанкр на языке и губах обычно круглый, на деснах - овальный, в уголках губ - напоминает воспалившуюся трещинку. На более поздних стадиях сифилиса в полости рта обильно высыпают:

• розеолы (яркие красные пятна);
• папулы (плотные узелковые образования);
• гуммы (глубокие бурые узлы);
• плотные бурые бугорки.

После их заживления на слизистой остаются рубцы. Подобные высыпания могут происходить в течение многих лет. Они то пропадают совсем ненадолго, то появляются вновь, уже в более серьезных масштабах.

Возбудителем сифилиса в полости рта служит бактерия бледная трепонема. Теплая и влажная среда ротовой полости является благоприятной для нее. Попадая сюда, трепонема активно внедряется в слизистую оболочку, а затем и в более глубокие ткани, лимфатические узлы. Быстрота проникновения бактерии в организм обусловлена ее спиралевидной формой и способностью совершать разнообразные движения. Заражение происходит через:

• слюну при поцелуе;
• сперму при оральном сексе;
• предметы личной гигиены;
• нестерильные стоматологические инструменты.

Бледная трепонема сохраняется на предметах, которыми пользовался человек с заболеванием сифилисом в активной стадии, до 13 часов. Заражению способствуют наличие:

• ссадин на губе;
• микротрещин на слизистой рта;
• повреждение слизистой при инъекциях.

Заболевание может локализоваться в разных зонах ротовой полости: на внешней и внутренней стороне губ, во рту на мягком и твердом небе, на участках десен, нередко на языке, миндалинах. Оно сопровождается увеличением, уплотнением подчелюстных лимфатических узлов. Чем раньше будет обращение больного человека к специалистам, тем эффективней будет лечение, тем меньше осложнений вызовет болезнь.

К какому врачу обратиться?

Если во рту или на губах появилась язва непонятного происхождения и долго не исчезает, несмотря на все предпринятые лечебные меры, нужно поспешить к врачу. Пациентов с язвой на губе примет дерматолог, с эрозиями десен - стоматолог, поражениями миндалин - отоларинголог. После осмотра больному назначат анализ крови. При подтверждении положительной серологической реакции пациента направят в специализированный диспансер к такому врачу как.

Сифилис во рту доставляет много неудобств. Возбудитель болезни - бледная трепонема, которая попадает в ротовую полость здесь и появляются первые признаки инфекции.

Без лечения венерическое заболевание быстро распространяется и может стать причиной инвалидности и смерти пациента. В статье будет рассмотрено что становится причиной инфекции, как проявляется сифилис в полости рта, диагностируется и лечится.

Причины

Сифилис на языке и слизистой ротовой полости может быть врожденный и приобретенный.

В первом случае заражение происходит вертикальным путем от матери к ребенку. Плод инфицируется во время беременности, когда бледная трепонема проникает через плаценту. Возможно заражение при прохождении ребенка по родовым путям и при грудном вскармливании.

В зависимости от срока, на котором произошло инфицирование, венерическая болезнь может стать причиной появления у плода аномалий, несовместимых с жизнью, но бывает, что у новорожденного нет тяжелых патологий.

Приобретенный сифилис на губах и во рту :

• бытовым путем, когда бледная трепонема попадает в организм здорового человека через общие с больным предметы обихода: посудой, зубной щеткой;
• половым путем, когда возбудитель попадает в ротовую полость при оральном сексе;
• гемоконтактным путем, когда бледная трепонема проникает в организм во время инъекций и хирургическом вмешательстве, при переливании крови.

Бывает, что причина инфекции в ротовой полости связана с использованием стоматологами и отоларингологами нестерильных медицинских инструментов.

Клиническая картина

Выделяют несколько стадии инфекции, в зависимости от которой признаки болезни отличаются:

1. Инкубационный период. Во время него отсутствует. В среднем он длится 3-4 недели. Но он может сокращаться до 14 дней, к примеру, если у пациента имеются другие венерические заболевания или бледная трепонема проникла в организм сразу в нескольких местах. Возможно удлинение инкубационного периода до полугода. Это возможно у пожилых людей, у пациентов со сниженным иммунитетов или индивидуальной невосприимчивостью организма к бледной трепонемой, при лечении антибиотиками.
2. Первичный сифилис. Продолжается от 1,5 до 2 месяцев. При этом, в первый месяц обнаружить бледную трепонему с помощью лабораторных методов не всегда удается даже если у пациента имеются признаки инфекции. Иногда болезнь помогает выявить ПЦР. Первым характерным признаком венерического заболевания является твердый шанкр, который появляется на месте проникновения бледной трепонемы в организм. Он представляет собой маленький бугорок с изъязвлением в центре, которое красного цвета. Твердый шанкр не болит и не воспаляется, но он может мешать при пережевывании пищи, разговоре. Его размеры могут варьировать от 1 мм до 2 см. Твердый шанкр может быть расположен на губах, деснах, языке, внутренний поверхности щек, в горле. Чтобы определить у себя сифилис недостаточно только посмотреть фото, так как венерическая инфекция может напоминать герпес, «заеды» в уголках губ, ранки на языке, катаральный стоматит. Кроме, первичной сифиломы у пациента увеличиваются регионарные лимфоузлы, которые расположены на шее, затылке и под нижней челюсти. Они становятся плотными на ощупь, но, как правило, болевых ощущений не вызывают.
3. Вторичный сифилис. Он длится до 5 лет и имеет волнообразное течение. В этот период признаки инфекции то появляются, то исчезают. У пациента можно заменить . На слизистой появляются макулезные сифилиды, которые представляют собой красные пятна с четкими границами. Они различных размеров, могут сливаться между собой. Жжения и болей во рту при сифилисе обычно не бывает.
4. Третичный сифилис. Это последний период болезни, длящейся 8-9 лет, при котором происходит необратимые поражения внутренних органов. На слизистых и коже появляются гуммы, их размер может достигать 15 мм. Через некоторое время новообразования прорывается и на их месте появляются болезненные язвы, которые долго заживают. Нередко после них на коже и слизистых остаются рубцы. Одним из характерных признаков сифилиса языка является глоссит, из-за которого орган увеличивается в размерах, меняется его плотность, с его поверхности исчезают все сосочки. В результате нарушается его функция, у пациента появляются проблемы с речью. Бледная трепонема поражает внутренние органы, в том числе и головной мозг, из-за чего у человека развивается слабоумие.

Диагностика

В постановке диагноза врачу помогает сбор жалоб пациента и лабораторные методы исследования. Чтобы исключить другие патологии, назначают реакцию Вассермана, но к сожалению, она бывает ложноположительной.

Если она будет положительной, то назначают ПЦР-исследование соскоба с изъязвлений в ротовой полости, изучают его под микроскопом.

Проблематично выявить заболевание, если оно протекает бессимптомно или у пациента поздняя стадия инфекции, в этом случае несмотря на то, что у человека имеются признаки сифилиса серологические реакции крови бывают отрицательными. И чтобы поставить диагноз, используют ПЦР-диагностику.

Осложнения

Без лечения венерическая инфекция приведет к инвалидности и летальному исходу. В патологический процесс вовлекаются все органы, болезнь может стать причиной поражения:

• головного мозга, что приведет к параличу, психическому расстройству, слабоумию;
• сетчатки глаз, в результате пациент может ослепнуть;
• сердечно-сосудистой системы, что проявляется разрывом крупных кровеносных сосудов, повреждением миокарда;
• костей.

Тяжелые осложнения можно предупредить, если своевременно пройти адекватную терапию.

Лечение

Лечение венерической болезни нужно проводить в условиях больницы. Цель его подавить активность бледной трепонемы. Возбудитель чувствителен к антибиотикам пенициллинового ряда. Когда по каким-то причинам их использовать нельзя прописывают:

• макролиды;
• тетрациклины;
• цефалоспорины.

После того как пациент пройдет курс лечения антибиотиками и лабораторные методы диагностики сифилиса будут отрицательными можно проводить стоматологические манипуляции.

Если повреждены мягкие ткани ротовой полости и зубы расшатались, то нужно пройти терапию у пародонтолога. Когда не удалось спасти зубы, то можно прибегнуть к имплантации и протезированию.

Профилактика

Чтобы предупредить появление признаков венерической болезни, нужно соблюдать следующие рекомендации:

• не пользоваться чужой посудой и предметами личного обихода, такими как зубная щетка, бритва, губная помада и т.д.;
• при случайных сексуальных связях надо пользоваться презервативом, в том числе при орально-генитальном контакте;
• беременным женщинам рекомендуется как можно раньше встать на учет к гинекологу, проходить анализы, назначенные доктором и если требуется, то пройти терапию.

Заключение

На ранней стадии сифилис в ротовой полости хорошо поддается лечению, поэтому при появлении признаков болезни не стоит откладывать визит к врачу.