Как распознать, какое именно насекомое вас укусило. Определяем, какое насекомое укусило, по фото. Осложнения и последствия

Укус осы опасен тем, что может вызвать резкую аллергическую реакцию, даже с летальным исходом. Причем человек может и не знать, что у него аллергия на яд осы.

Мало кто хотя бы раз не был укушен осой. Сразу же резкая боль, опухшее место укуса и жжение знакомы многим не понаслышке. Но это еще полбеды. Иногда осиный укус может привести к непредвиденным последствиям. Давайте посмотрим, в чем же заключается его опасность.

Дело в том, что некоторые люди обладают высокой чувствительностью к яду насекомого. Укус осы или пчелы для них может стать смертельным. Трудность же заключается в том, что мы порой и не подозреваем о наличии у себя такой чувствительности. Конечно, смерть от полученного укуса – явление редкое, но возможное.

Яд осы имеет в своем составе такие компоненты, как фосфолипазы, мелитин, гистамин и пр., они разрушают клетки, вызывают опухоль, воздействуют на нервную систему человека, запускают аллергические реакции.

Действие яда осы

В результате после укуса воспаленное место очень долго (в лучшем случае от нескольких дней до 1,5 недель) не проходит в норму вследствие разрушения клеток. После нескольких часов боли добавляется сильный зуд. Если через две недели последствия укуса остались, лучше всего сходить к врачу.

И еще: укус и его последствия во многом зависят и от вида насекомого. Укус некоторых особей практически незаметен, и наоборот, другие осы кусают довольно болезненно.

Общая картина такова: на месте укуса образуется красная шишка, в центре которой видна точка, само место ужаливания.

Но если укушенный оказывается аллергиком, то реакция его организма может быть абсолютно непредсказуемой. Врачами сегодня выдается паспорт аллергика, в котором указаны не только личные данные человека, но и адрес, телефон кабинета, где пациент наблюдается и все необходимые меры при укусах.

Часто при ужаливании в лицо оно изменяется до неузнаваемости (отекает). Глаза заплывают до такой степени, что человек ничего не видит. Нередки случаи укуса в язык. На самом деле, летом на даче много вкусностей. Человек срывает плод (чаще всего ягоду), не видя, что на нем притаилось насекомое, и берет его в рот. Язык после этого настолько опухает, что не представляется возможным закрыть рот.

Осложнения от укусов возникают в случае массового нападения ос. Может наступить подкожное кровоизлияние, которое приводит к потере подвижности конечностей. По мнению специалистов, для летального исхода достаточно укуса 500 особей.
Головная боль, потеря сознания, высокая температура, рвота обычно диагностируются у людей, чувствительных к яду.
Отек Квинке. Весьма опасное осложнение, требующее зачастую коникотомии. Это процесс надреза горла и установки дыхательной трубки.
Асфиксия при укусе в горло и шею.
Воспаление оболочки глаз, их нагноение и в результате ухудшение зрения.
Если при укусе пострадали гениталии, могут возникнуть трудности при мочеиспускании.
Анафилактический шок. Во время шока к выше перечисленным признакам (тошнота, рвота и пр.) добавляется посинение пальцев, сильное болевое ощущение в груди. В такой ситуации требуется скорая медицинская помощь, иначе возможен летальный исход.

Так что самое опасное – это наличие той самой чувствительности к яду насекомого. При этом нужно помнить, что если опыт быть укушенным раньше заканчивался довольно легко, это вовсе не означает, что так будет и впредь. Оказывается, аллергическая чувствительность развивается постепенно, от укуса к укусу. И уже следующая встреча с осой может иметь для вас очень неприятные последствия.

Кстати, в народе есть поверье, что девятый укус шершней для человека является последним, то есть смертельным.

Первая помощь

Для минимизации негативных последствий нужно постараться замедлить всасывание яда в организм. Вытянуть яд поможет приложение кусочка сахара к ране.

Далее место обрабатывается антисептиком, накладывается что-нибудь холодное. Грелка с холодной водой, уложенный в ткань кусок льда, раствор спирта или уксуса с водой. Это нужно для сужения кровеносных сосудов и предотвращения быстрого попадания яда в кровь.

Потом рану смазывают мазью, обычно это «Фенистил» или «Адвантан» (противопоказан детям). Летом подобное средство желательно иметь при себе.

Наблюдение за реакцией после укуса

Если оно удовлетворительное, а именно: ужаленное место опухшее, есть боль и зуд, но тошноты, рвоты и посторонних симптомов не наблюдается, то паниковать не стоит. Используйте мазь для снижения зуда и быстрейшего заживления.

Второй сценарий развития такой: аллергической реакции нет, но боль сильная, отек, человек не в силах нормально двигаться. Здесь поможет частое наложение холодного компресса, а также использование мази. И еще: при нетерпимой боли по разрешению врача можно дополнить лечение обезболивающими таблетками. Как можно больше пить! Вода выводит из организма продукты распада тканей. Лучше всего пить сладкую воду или теплый сладкий чай. При отсутствии мази или как дополнение к ней: раствор пищевой соды прикладывать к больному месту минут на 15.

Третий случай – самый опасный. Мы описывали признаки осложнений выше, поэтому повторяться не будем. Действуем так:

Освободить больного от мешающей дыханию одежды, обеспечить свободный доступ свежего воздуха.
В плечо ввести два кубика адреналина. В другое – три кубика дексаметазона. При усилении реакции через 15 минут нужно ввести еще 0,5 адреналина.
При отсутствии названных средств пострадавший может принять антигистаминный препарат («Димедрол», «Супрастин» и т.д.).
Рану смазываем мазью.
Пострадавший незамедлительно использует автоинъектор, если такой имеется.
При необходимости делаем больному искусственное дыхание.
Госпитализация.

Важно! Если укушенный человек аллергик, не теряйте ни секунды, иначе можно потерять человека.

Немного о народных методах и особенностях поведения насекомых

Укус осы несет очень болезненные ощущения, для облегчения общего состояния, снятия воспаления и зуда используют так называемые «бабушкины» рецепты.

Компресс с добавлением лимонного сока облегчает боль. Компресс из водки с добавлением золотого уса снижает опухоль. Прикладывание к ране чеснока, лука и дольки помидора способствует обеззараживанию и снятию опухоли. В этих же целях рекомендуют прикладывать яблоко, петрушку, смоченную таблетку валидола, лист подорожника, кусочек каланхоэ.

Чтобы предупредить укус осы, надо знать особенности ее поведения.

Оса не нападет на человека просто так. Однако ваши движения (отмахивания) оса воспринимает как агрессию и может ужалить. А вот пчела кусает и просто так. Особенно, если чувствует запах пота.

Так что, встретившись с насекомым, постарайтесь не паниковать, а просто отойдите подальше. Это лучший способ остаться невредимым.

Проводят профилактику столбняка по общим принципам. Оценивают статус совершившего укус человека по гепатиту В и иммунизируют пациента в случае необходимости. Укусивший пациента человек может быть заражен ВИЧ, в связи с чем пациенту требуется срочное проведение экстренной профилактики ВИЧ-инфекции. При укусе человека может передаваться вирус гепатита С, что требует проведения специальных мероприятий (но мероприятия экстренной профилактики в отношении гепатита С не разработаны).

При укусе человека пациент нередко нуждается в госпитализации и антибактериальной терапии: в ротовой полости у человека содержится большое количество аэробных и анаэробных возбудителей, способных вызвать тяжелый некротизирующий инфекционный процесс, особенно при укусе в область стопы или ладони.

Антибиотикотерапия. Все раны, проникающие через дерму, требуют проведения антибиотикотерапии. Посевы с целью выявления аэробной и анаэробной флоры должны быть взяты до начала лечения антибиотиками. Лечение можно начинать с амоксиклава в дозе 500/125 мг три раза в день внутрь (или внутривенно цефуроксим и метронидазол). Консультируются с микробиологом.

Укус в область лица. Если укус вызвал серьезный косметический дефект, пациента необходимо направить на консультацию к пластическому хирургу. Колотые раны следует тщательно обработать и назначить пациенту профилактический курс антибактериальной терапии. Пациента инструктируют о том, что в течение первых нескольких дней 3-4 раза в день необходимо снимать повязку и удалять гнойное или кровянистое отделяемое.

Укусы в области рук. Таким пациентом должен заниматься ортопед; рекомендуют дополнительное обследование. Проводят тщательную обработку раны. Вводят внутривенно первую дозу антибиотика, а затем продолжают его прием внутрь, если нет признаков системного распространения инфекции.

Укусы человека и других млекопитающих часты и иногда вызывают серьезные повреждения и инвалидность. Наиболее часто страдают руки, конечности и лицо, хотя укусы человека могут приходиться на грудь и гениталии.

Покусы крупных животных иногда приводят к значительным травмам тканей, около 10-20 человек, в основном детей, погибают каждый год от покусов собак. Однако, большинство укусов причиняют небольшие раны

Опасность инфицирования . Кроме травм тканей, основной опасностью при укусе является инфицирование микробной флорой рта. Человеческие укусы могут теоретически передать вирусный гепатит и ВИЧ-инфекцию. Однако, передача ВИЧ-инфекции маловероятна, т.к. концентрация вируса в слюне гораздо ниже, чем в крови, а ингибиторы, содержащиеся в слюне, делают вирус неэффективным.

Риск заражения бешенством при укусе определенных млекопитающих. В США укусы обезьян обычно происходят у персонала, работающего с лабораторными животными, с небольшим риском инфекции вирусом обезьян-него герпеса, который вызывает везикулярные повреждения кожи на зараженных местах, что может привести к энцефалиту, часто смертельному.

Укусы верхней конечности несут повышенный риск инфекции; такой риск особенно свойствен укусам человека, происходящим от удара кулака в рот (укус от испуга), как наиболее обычный случай. При укусах в драке раны на коже сдвигаются относительно подлежащих поврежденных структур, когда рука открыта, захватывая внутрь бактерии, и пациент часто не обращается за лечением сразу, что позволяет бактериям размножаться. Укусы человека в другие места не несут большего риска инфекции, чем укусы других млекопитающих. Кошачьи укусы в руку также несут повышенный риск попадания инфекции, так как длинные острые кошачьи зубы часто проникают в глубокие структуры, такие как суставы и связки, а маленькие проколы часто закрываются.

Диагностика укуса человека

Уточнение положения конечности, в котором был нанесен укус.
Оценка повреждения подлежащих нервов, сухожилий, костей и сосудов, а также наличия в ране инородных тел.

Человеческие укусы, полученные при ссоре, часто объясняются другими причинами, чтобы не связываться с властями или изобразить страховой случай. Бытовое насилие часто отрицается.

Раны оцениваются с точки зрения повреждения подлежащих структур и на присутствие инородных тел. Оценка должна фокусироваться на тщательном рассмотрении функций и размера укуса. Раны над суставами должны осматриваться с позиции, в которой они были нанесены (например, со сжатым кулаком) и исследованы в стерильных условиях для оценки вовлечения сухожилий, костей и суставов и обнаружения инородных тел. Раны, нанесенные надавливанием, могут иметь маленькие царапины, но их надо осмотреть, чтобы исключить более глубокие повреждения.

Взятие материала на посев из свежей раны бесполезно для назначения антимикробной терапии, но из инфицированной раны надо сделать посев. Для пациентов с человеческими укусами исследование на гепатит и ВИЧ рекомендуется только если известно или имеется подозрение, что нападающий серопозитивен.

Укусы млекопитающих

Общие принципы терапии такие же, как и при укусе человека. Проводят обработку раны, берут отделяемое из раны на посев с целью обнаружения аэробной и анаэробной микрофлоры, при необходимости осуществляют профилактику столбняка, назначают профилактический курс антибиотиков, как указано ранее. Рассматривают необходимость проведения профилактики бешенства (вакцина и антирабический иммуноглобулин) в тех случаях, когда укус произошел за пределами Великобритании или при укусе летучей мыши или животным, находящемся на карантине. Для консультации и получения вакцины и иммуноглобулина следует обратиться к дежурному врачу вирусологического подразделения.

Бешенство передается через инфицированную слюну, попадающую на поврежденную кожу, или путем вдыхания вируса (от зараженных летучих мышей). Клинические признаки - характерен продромальный период, как при любой вирусной инфекции, в дальнейшем присоединяются парестезии и фасцикуляции. Возбуждение, помрачение сознания, мышечные спазмы, локальные парезы с последующим развитием стволовых нарушений. После возникновения клинических симптомов заболевания лечение неэффективно. Существенная роль принадлежит проведению профилактических мероприятий.

Вакцинацию против бешенства проводят с профилактической целью (вакцину вводят в дельтовидную мышцу плеча) всем лицам, которым угрожает укус инфицированных животных (ветеринары, люди, осуществляющие уход за животными, полевые рабочие).

Некоторые обезьяны Старого Света, особенно макаки резус и циномольгус, заражены вирусом герпеса В (вызывает у обезьян инфекционное заболевание, по течению напоминающее герпетическую инфекцию у взрослых). Вирус передается при укусе и при попадании на поврежденную кожу слюны инфицированного животного и вызывает у человека фатальный диссеминированый инфекционный процесс. Если макака, укусившая человека, происходит из колонии, не имеющей вирус, в ожидании результатов исследования необходимо назначить валацикловир в дозе 1 г 3 раза в день в течение 14 дней.

Инфекции у наркоманов, использующих внутривенный путь введения

В Великобритании большинство наркоманов, регулярно вводящих наркотики внутривенно, инфицировано вирусом гепатита С, меньше заражено ВИЧ и австралийским антигеном. Часто наблюдают бактериемию и септицемию, вызванную S. aureus. При выслушивании шума в сердце пациенту следует провести эхокардиографию с целью исключения ИЭ. Множественные округлые инфильтраты в легких характерны для эндокардита трехстворчатого клапана с септическими эмболами.

Некротический фасциит

Состояние пациента обычно очень тяжелое.

Выявляют зоны покраснения с чрезвычайной болезненностью и иногда крепитацией при пальпации. Рентгенографическое исследование позволяет выявить газ в подкожной клетчатке. Задача первостепенной важности - срочная хирургическая обработка раны опытным хирургом. Затягивание диагностических мероприятий до проведения операции нежелательно, так как не позволяет получить дополнительной информации.

Спектр возбудителей чаще полимикробный.

Кпиндамицин - важный компонент любой схемы антибактериальной терапии при некротическом фасциите. Например, может быть назначена следующая комбинация антибиотиков: ципрофлоксацин 400 мг 3 раза в день внутривенно, кпиндамицин по 600 мг 4 раза в день внутривенно, бензилпенициллин по 1,2-1,4 г каждые 4 ч.

Обычно пациентам требуется ежедневная хирургическая обработка раны в условиях операционной, а в дальнейшем - проведение реконструктивной операции.

Тяжелый острый респираторный синдром

Новая коронаровирусная инфекция человека с высокой степенью контагиозности при тесном респираторном контакте, возникающая преимущественно у работников системы здравоохранения. Возможен фекапьно-оральный и бытовой путь передачи возбудителя. Заболевание проявляется лихорадкой, миалгией, различными симптомами поражения легких с быстрым ухудшением на второй неделе заболевания. Заболевание редко встречают у детей предпубертатного возраста, а у взрослых старше 60 лет болезнь сопровождает высокая летальность.

Требуется строгая изоляция пациента и тщательное осуществление инфекционного контроля.

При написании текста данного справочника (июль 2003 г.) наблюдался спад эпидемической активности заболевания, но оно может вновь появиться.

Объем терапии до конца не определен. У пациентов с тяжелым течением заболевания некоторого улучшения удается достигнуть после назначения высоких доз глюкокортикоидов. Рибавирин по всей видимости не эффективен.

Биотерроризм

В настоящее время в обществе возрастает понимание возможности преднамеренного использования биологических и боевых отравляющих веществ. Исторически с целью биологического терроризма используют возбудителей чумы, сальмонеллеза и сибирской язвы в связи с их способностью оказывать нервнопаралитическое действие и выделять биологические токсины. Самые последние события, связанные с биотерроризмом, произошли в 1995 г. в Токио (распыление газа нервно-паралитического действия зарина в метрополитене) и в 2001 г. в США (распространение спор сибирской язвы, напоминающих белый порошок, в письменном конверте).

Террористы могут использовать воздушно-капельный путь заражения, а также загрязнять пищу и воду.

На преднамеренное распространение возбудителя могут указывать такие факты, как необычный ареал распространения инфекции (например, появление случаев сибирской язвы в городах), появление клинической картины заболевания у человека, не контактировавшего с больным с подобными симптомами, или внезапное появление у группы людей сходных клинических симптомов инфекционного заболевания. Подобные инциденты продолжают вызывать обеспокоенность.

При любом подозрении на преднамеренное распространение инфекционного агента необходимо срочно сообщить консультантумикробиологу и CCDC (консультанту службы контроля за инфекционными заболеваниями).

В группу заболеваний, возбудители которых могут быть использованы в качестве средств биотерроризма, относят оспу, чуму, туляремию, мелиоидоз, ботулизм, сап (инфекционная болезнь, вызываемая бактерией Burkholderia mallei) и вирусные геморрагические лихорадки.

Лечение укуса человека и млекопитающих

Тщательная обработка раны.
Плановое закрытие раны.
Выборочное использование антибиотиков с профилактической целью.

Госпитализация показана, если осложнения требуют осуществления непосредственного мониторинга, особенно если высока вероятность отказа пациента от последующего наблюдения 8 амбулаторных условиях. Госпитализация должна быть показана при следующих обстоятельствах:

человеческий укус инфицирован (включая травмы сжатого кулака);
укус животного, исключая человека, умеренно или сильно инфицирован;
нарушение функции очевидно;
рана угрожает или уже повредила глубоко расположенные ткани и структуры;
невозможно или трудно ухаживать за раной в домашних условиях (серьезные раны на обеих руках или ногах, раны рук, требующие создания продолжительного возвышенного их положения).

Приоритетными в лечении являются очищение, удаление инородных тел, закрытие раны и профилактика инфекции.

Обработка раны . Сначала рана промывается мягким антибактериальным мылом и водой (достаточно воды из-под крана), затем орошается раствором натрия хлорида с помощью шприца и внутривенного катетера. Можно использовать повидон-йодный раствор. При необходимости применяется местный анестетик. Омертвевшая и нежизнеспособная ткань должна быть удалена.

Закрытие раны осуществляется в отдельных случаях. Многие раны должны изначально быть открытыми, включая следующие:

колотые раны;
раны рук, ног, промежности;
раны, нанесенные несколько часов назад;
сильно загрязненные раны;
раны с выраженным отеком;
раны с признаками воспаления;
раны с вовлечением глубоких структур;
раны от укуса человеком;
раны, полученные в зараженной среде (морская вода, полевые условия, сточные воды).

К тому же, заживление раны у пациентов с ослабленным иммунитетом может протекать лучше при отсроченном закрытии. Другие раны (свежие, порезы кожи) могут быть закрыты после соответствующей санитарной обработки.

Покусы рук должны быть перебинтованы стерильным бинтом при создании конечности рабочего положения. Если раны умеренные или более серьезные, рука должна постоянно находиться в возвышенном положении (например, быть подвешенной на штативе).

При укусах в области лица в косметически значимых местах и при потенциальной возможности образования шрамов может потребоваться восстановительная хирургическая операция.

Инфицированные раны могут требовать хирургической обработки, снятия швов, использования примочек, шинирования, создания возвышенного положения и внутривенного введения антибиотиков в зависимости от вида инфекции и клинической картины.

Противомикробные препараты . Тщательная очистка раны является наиболее эффективным и важным способом предотвращения инфицирования, и этого часто достаточно. Нет единого мнения по поводу показаний к профилактическому введению антибиотиков. Исследования не подтвердили определенную пользу, а широкое применение антибиотиков с профилактической целью может приводить к появлению микроорганизмов, резистентных к антибиотикам. Лекарства не предотвращают развитие инфекции в случаях сильного загрязнения или плохо очищенных ран. Однако многие врачи прописывают профилактические антибиотики при укусах руки и некоторых других укусах (например, кошек, обезьян).

Выбор противомикробных препаратов для лечения инфекции, изначально должен быть обоснован видом животного. Результаты посева, когда они доступны, подсказывают выбор лечения.

При укусе человеком и собакой Для амбулаторных больных предпочтителен амоксициллин+клавулановая кислота для профилактики или для лечения. Ампициллин+сулбактам является разумным эмпирическим выбором для стационарных больных, он покрывает α-гемолитические стрептококки, золотистый стафилококк и Eikenetla corrodens - микроорганизмы, наиболее часто встречающиеся в посевах при человеческих укусах, а также Pasteurelta (Пастерелла) - ее разновидности и Capnocytophaga canimorsus, попадающие в рану при укусах собак. Пациенты с человеческими укусами, обладающие аллергической чувствительностью к пенициллину, могут лечиться препаратом сульфаметоксазол+триметоприм (Котримоксазол) плюс клиндамицин. Для пациентов с инфицированными собачьими укусами, не переносящих пенициллин, приемлемой альтернативой является доксициклин, за исключением детей >8 лет и беременных. Эритромицин может применяться, но риск безрезультатного лечения выше из-за устойчивости микрофлоры. Другие приемлемые комбинации включают клидамицин и фторхинолоны для взрослых или клидамицин и сульфаметоксазол+триметоприм для детей.
Укусы кошек: Фторхинолоны рекомендуются для профилактики и лечения из-за преобладания P. multocida. Альтернативой для больных, имеющих аллергию на пенициллин, является кларитромицин или клиндамицин.
Укусы белки, песчанки, кролика и морской свинки Эти укусы редко инфицируются, но если уж это случается, их можно лечить теми же лекарствами, что и укусы кошек.
Укусы обезьян: Укусы обезьян надо лечить профилактически ацикловиром внутривенно.

Пациентам, укушенным человеком, необходимо провести профилактику вирусного гепатита и ВИЧ-инфекции в соответствии с серо-статусом больного и нападавшего. Если статус неизвестен, профилактика не назначается.

Представляющие самостоятельное семейство. Они населяют практически всю Землю, кроме Антарктиды, Мадагаскара, Гавайев, Новой Зеландии и Австралии. Поэтому читателям будет важно узнать, когда и где человеку может грозить укус гадюки. Последствия контакта с ядовитым земноводным и правила оказания первой помощи мы также обсудим, ибо подобная информация может оказаться хорошим подспорьем для отправляющихся на природу.

Немного о характере гадюк

Вопреки устоявшемуся мнению, гадюки не агрессивны и вовсе не мечтают напасть на человека. Как раз наоборот, при встрече с ним первое, что попытается сделать гадюка, - это уползти как можно дальше.

Но привычка упомянутых рептилий прятаться в дуплах, траве или под кочками, поджидая добычу, часто приводит к тому, что неосторожные люди, оказавшиеся в лесу, тревожат или пугают змею, заставляя ее защищаться. Так и растет количество укушенных, и, между прочим, по статистике, в 70 % случаев виновником этого является сам потерпевший.

Последствия для человека могут быть разными, при этом регистрируется довольно редко. Отравление чаще имеет легкую форму - недуг проявляется в виде небольшой болезненной припухлости на месте укуса, которая через какое-то время проходит сама. Но, к сожалению, периодически возникают и серьезные проблемы, вызванные отравлением. Все зависит от того, куда, кого и когда укусила гадюка. Об этом мы расскажем подробнее.

Как выглядит гадюка

Обитает в лесах. Вырастает до 75 см, имеет серо-голубую или черную окраску. А ее ближайшая родственница, обитающая в равнинных местностях, на сухих склонах, поросших кустарником, или в глинистых оврагах, - степная гадюка - более светлая, буровато-серая с контрастной зигзагообразной полосой на спине. Еще одна представительница этого семейства, кстати, занесенная в Красную книгу, - гадюка Никольского - абсолютно черная. Ее относят уже к лесостепным змеям.

Как видите, каждая природная зона имеет свою ядовитую обитательницу. И, кстати, все они не отличаются особым благородством и не предупреждают путешественника о своем присутствии, в отличие, например, от красивой и очень опасной африканской шумящей гадюки. Укус, последствие которого нетрудно предсказать, от нее можно получить лишь после громкого шипения и грозного раздувания тела. А наши «соотечественницы», испугавшись и решив, что рядом находится опасность, нападают сразу, без лишних звуков.

Где можно встретиться с гадюкой

Отправляясь в начале весны или осени на природу, помните, что в такое время года гадюки держатся ближе к месту своей зимовки. Как правило, это:

края болот,
просеки,
лесные опушки,
садовые участки со строительным мусором,
отвалы землеустроительных работ.

Летом же змеи могут быть где угодно, правда, днем они больше всего любят места, где можно погреться на солнышке (гадюки очень теплолюбивы): поверхность камней, южный склон оврага или солнечная опушка. Между прочим, по этой же причине они ночью могут подползти к вашему костру.

И чтобы не пришлось потом рассматривать последствия укуса гадюки, туристу следует сразу позаботиться о безопасности: надеть в дорогу высокие ботинки на толстой подошве, заправить в них штанины джинсов (ткань этих брюк достаточно плотная, поэтому в путешествие желательно отправляться именно в таком обмундировании), вооружиться палкой и ею, а не руками, раздвигать кучи листьев и сухих веток, обшаривать норки, дупла или отбрасывать с пути камни. Ночью же обязательно светить себе под ноги фонариком. А проснувшись утром на привале, осторожно проверить все пакеты и обувь, которые оставались вне палатки.

Последствия укуса гадюки зависят от состава ее яда

Чем же опасен Дело в том, что он по большей части является гемо- и цитотоксическим. То есть в результате его действия происходит глубокое структурное и функциональное изменение в клетках крови или тканей, что и вызывает их гибель. Такое воздействие обусловлено входящим в состав яда огромным количеством так называемых некротизирующих ферментов.

Зато нейротоксины в гадючьем яде отсутствуют, благодаря чему его влияния на нервную систему не наблюдается. Да и вырабатывает яд гадюка в намного меньшем количестве, чем ее собратья - аспиды или ямкоголовые змеи. Правда, для человека, перенесшего укус гадюки, последствия все равно могут оказаться довольно печальными, особенно если у него уже имелись до этого проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы или же первая помощь ему была оказана неправильно.

От чего зависит опасность укуса гадюки

Несмотря на то что укусы гадюк фиксируются достаточно часто, смертельный исход наступает далеко не всегда - вероятность составляет менее 1 % (между прочим, среди тех, кого ужалили пчелы, осы или шершни, умерших гораздо больше). Тем не менее приятного в этом мало.

А вот каковы будут последствия от укуса, зависит от определенных факторов:

Размер гадюки. Установлено, что чем крупнее змея, тем больше у нее ядовитые железы, и, естественно, яд выделяется в больших объемах.
Вес и рост жертвы. Чем крупнее существо, укушенное змеей, тем меньшее воздействие окажет яд. Так, последствия укуса гадюки для собаки или ребенка окажутся намного более серьезными, чем для взрослого человека. Секрет кроется в том, что быстрее и более полно всасывается в тело жертвы с небольшим объемом и массой.
Место укуса. Считается, что укусы в область шеи, плеча и груди более опасны, чем в ногу человека или лапу животного.
Состояние здоровья пострадавшего. При наличии сердечного недуга есть опасность развития шока, который может быть спровоцирован паникой и учащенным сердцебиением, быстро разносящим яд по организму.

Почему некоторые укусы гадюк бывают «сухими»

Решающую роль в серьезности последствия укуса гадюки обыкновенной играет количество выделенного ею яда. А это напрямую зависит от охотничьих привычек земноводного. Гадюка охотится лишь на живую некрупную добычу: мышей, ящериц, иногда кротов. Делает она это стремительно, из засады, после чего ожидает действия яда. Кстати, следует заметить, что расходует его змея бережно, стараясь по возможности сохранить что-то в резерве, поэтому в некоторых случаях ее укус для человека оказывается совсем безвредным (в медицине его называют «сухим»).

Но, так как сразу бывает трудно определить количество попавшего в ранку яда, пострадавшему в любом случае следует оказать неотложную помощь.

Как выглядит место укуса гадюки

Важно знать, что наиболее токсичным яд гадюки бывает в весенний период, а значит, в это время года следует быть особенно осторожным, отправляясь в поход. Кроме того, не мешает знать и основные последствия укуса гадюки.

Место укуса сильно болит.
Пострадавшая конечность быстро отекает и становится багрово-синюшной с темными пятнами.
Может появиться озноб, тошнота, головокружение.
В некоторых случаях наблюдается повышение температуры.
Артериальное давление снижается.
В случае несвоевременного оказания помощи в районе укуса развивается

В тяжелых случаях последствия укуса гадюки могут выражаться небольшим периодом возбуждения больного, который быстро сменяется сонливостью и апатией. Жертва жалуется на сухость и горьковатый привкус во рту, пульс заметно учащается, появляется слабость, одышка, головокружение. В особенно тяжелых случаях может развиться коллапс. Функции почек и печени нарушаются, а в легких прослушиваются влажные хрипы, вызванные застойными явлениями.

Что нужно делать при укусе гадюки

Уложите пострадавшего так, чтобы голова оказалась ниже уровня тела - это уменьшит вероятность нарушения мозгового кровообращения. Снимите с конечности все украшения (она может сильно распухнуть).

Надавите на место укуса с боков, раскрыв таким образом ранку, и в течение 15 минут отсасывайте яд ртом, сплевывая его (для оказывающего помощь это не опасно). Дезинфицируйте ранку спиртом или йодом.

Обездвижьте пораженную конечность при помощи шины или повязки. Давайте больному обильное питье (но не кофе). Как можно скорее доставьте его в медучреждение.

Чего делать категорически нельзя

Последствия после укуса гадюки во все времена пугали людей настолько, что для избавления от бед они придумали множество совершенно бесполезных процедур, которые не только не способны облегчить состояние больного, но могут даже навредить. Поэтому запомните, что не стоит делать при укусе змеи.

Ни в коем случае не накладывайте жгут! Это бесполезно, а кроме того, на ткани тела и так уже разрушающе действует яд, и если к этому добавить еще и жгут, мешающий кровообращению, то можно добиться их омертвения в течение нескольких минут. А после снятия жгута продукты распада, образовавшиеся в результате этого, усугубят уже имеющееся отравление.
Не прижигайте место укуса! Вы к уже имеющейся ране добавите ожог, причем абсолютно бессмысленный.
Не разрезайте ранку - это бесполезно, а вот инфекция не дремлет.
Не давайте больному алкоголь - это поможет яду распространиться по организму еще быстрее.
Не присыпайте рану землей, не прикладывайте к ней паутину или траву - кроме столбняка, от подобных процедур вы ничего не получите.

Что происходит после укуса змеи? В Индии мне пришлось наблюдать, как развиваются признаки отравления от укуса цепной гадюки Раселла (Vipera russellii). Пострадавшего доставили в больницу только через два часа после укуса. Ему ввели противоядную сыворотку, однако время было упущено и признаки отравления развивались буквально на глазах. Сильно отекшая стопа и голень покрылись мелкими красновато-бурыми пятнами кровоизлияний. Отек распространился на бедро и даже на нижнюю часть туловища. На ноге были явственно заметны две розовые точки — места, куда проникли зубы. Здесь ощущалась жгучая боль. Самочувствие больного быстро ухудшалось, и на следующий день, несмотря на старания врача, он умер. На вскрытии во многих органах — легких, селезенке и печени — были обнаружены кровоизлияния. Смерть произошла, по-видимому, от паралича дыхательного центра.

По словам врача, в Индии от укусов гадюки Рассела и кобры ежегодно умирают около 20 тысяч человек, причем 98% из них укушены в голень ниже колена и в предплечье.

В больнице Ашхабада я наблюдал за человеком, которого гюрза (Vipera lebetina ) укусила в руку. Ему сразу ввели противоядную сыворотку «анти-гюрза». Больной жаловался на сильную боль в месте укуса. У него наблюдались резкий упадок сил и головокружение, рвота, беспрерывные обмороки. Он вытирал обильно струившийся по лицу пот, тело было холодным, сердце работало слабо. На следующий день ему повторно ввели подкожно и внутривенно противоядную сыворотку. Несмотря на это, яд продолжал действовать. Больной бредил, тяжело дышал. На слизистой оболочке десен и языка и на укушенной руке виднелись темно-вишневые точки кровоизлияний. Постепенно все признаки отравления начали исчезать, и через несколько дней больной поправился. Удаление яда из организма в значительной степени принимают на себя почки и поверхность кишечника.

В живописном Фирюзинском ущелье, близ Ашхабада, я видел человека, укушенного коброй. Пострадавший поднял вязанку валежника, под которой свернулась клубком кобра. Укус был мгновенным. Жизнь человеку спасло введение сыворотки «анти-кобра». Через неделю он выпасался из больницы.

При укусе кобры в ранке ощущается небольшое жжение. Появляются краснота и отек, но острой боли нет. Спустя полчаса после укуса наступают непреодолимая сонливость, слабость в ногах, помутнение сознания. Вслед за этим иногда происходят сильное слюнотечение, паралич языка и гортани, часто тошнота и рвота. Ослабевает работа сердца, наступает паралич. Человек не в состоянии самостоятельно передвигаться, дыхание у него замедляется и, наконец, прекращается вовсе. Отравленный ядом кобры, если ему не будет оказана немедленная помощь, может погибнуть через 2—7 часов после укуса. При сравнительно легком отравлении, свидетелем которого я был в Фирюзинском ущелье, всех указанных выше тяжелых признаков не было, и больной поправился очень быстро.

Весьма тягостна картина отравления при укусе одной из ядовитых южноамериканских змей — бушмейстера (Lachesis muta ). Она близка к гремучим змеям, на хвосте у нее вместо погремушек несколько заостренных пластинок и шип, поэтому ее называют также немой гремучей змеей.

Э. Пеппит, автор книги «Через Анды к Амазонке», так описывает последствия укуса бушмейстера.
«Меня радовало, что коллекции непрерывно пополняются, и 23 декабря я решил предпринять небольшую прогулку, чтобы, как обычно, и сумерках свалить цветущее дерево. Оно было нетолстым и вскоре упало, но не на землю, а на другое дерево, за которое зацепилось обвивавшими его лианами. Я собирался срубить мешавший мне соседний ствол, как вдруг почувствовал острую боль в лодыжке, словно на нее капнули расплавленным сургучом. Боль была так сильна, что я невольно подскочил на месте. Сразу промелькнула мысль о ядовитых животных. Вскоре действительно я увидел большую змею, свернувшуюся спиралью и высоко поднявшую голову. Никогда не забуду взгляда ее красных, как киноварь, глаз, сверкавших, в полумраке леса, ее коричневого туловища, едва отличимого от прелых листьев и коры, покрывавших землю. До сих пор не йогу понять» почему я, вооруженный всего лишь топором, прежде всего, решил убить змею, что мне, в конце концов, и удалось. Не успел я отшвырнуть ее на тропинку, как вспомнил о грозящей мне опасности — ведь яд действует чрезвычайно быстро. Хижина была на расстоянии каких-нибудь пятисот шагов, но как я ни спешил, к тому времени, когда достиг спасительного крова, нога сильно распухла, и я не смог на нее ступить. К счастью, поблизости оказался Кальдерон...: он тотчас же приступил к операции. Когда на мой зов прибежали индейцы, видевшие убитую змею, то спокойно заявили, что укус смертелен.

Похолодевшее и почти потерявшее чувствительность место укуса обозначалось синим, величиной с квадратный вершок, пятном и двумя черными точками, как от укола булавкой.

За неимением более подходящих инструментов кожу пришлось проткнуть мешочной иглой, оттянуть и вырезать на ней кружок, обнажив мышечную ткани. Нож, к сожалению, совсем не походил на хирургический, и боль была ужасна. Потоком полилась черная кровь — была задета крупная вена, может быть, к моему счастью. Самым болезненным оказалось прикладывание к ране раскаленной золотой монеты (по суеверным представлениям перуанцев, серебро и железо могут только повредить).

Боли все усиливались, я то и дело терял сознание; за наступающим бесчувственным состоянием могла последовать смерть. Времени нельзя было терять. Я набросал карандашом несколько прощальных строк своим друзьям в Лимы и на далекой родине. Присутствующих убедительно просил отправить коллекции и записи, а все остальное имущество завещал им. Едва я успел покончить с земными делами и опуститься — возможно в последний раз — на свое убогое ложе, как все вокруг начало погружаться во мрак, я потерял сознание и не чувствовал больше боли.

Было уже далеко за полночь, когда я пришел в себя - молодой организм одержал победу над смертью. Жестокая лихорадка, обильная испарина и мучительная боль в ноге указывали на то, что я спасен. За стенами хижины бушевала буря. Крыша не устояла под натиском дождя, на мое ложе упали крупные капли. Я с трудом отодвинул в сторону голову, но шевельнуть распухшей стороной тела не смог. Возле меня не было друга, который поднес бы освежающее питье, защитил от дождя.

В течение нескольких дней не прекращались боли от образовавшейся раны, а последствия отравления еще долго давали себя знать. Только через две недели я с посторонней помощью смог выбраться из темного угла и растянуться на шкуре ягуара у дверей хижины. Стояло великолепное теплое утро, из листвы доносились звонкие голоса птиц . Природа предстала передо мной в праздничном уборе, словно желая помириться со своим верным рыцарем и заставить его забыть перенесенные мученья... Сильно воспалившаяся рана требовала внимательного ухода. Один из индейцев научился делать перевязки, но прошло около двух недель, прежде чем я смог встать с постели. Огромный нарыв заживал необычайно медленно. Лихорадка прошла, как только кончилось нагноение, тогда же исчезли и боли от отравления. Последствия укуса я не чувствовал, не было даже периодических судорог, на которые обычно жалуются в таких случаях. Осталась только повышенная нервозность; шорох опавших листьев кидал меня в дрожь, а вид убитой змеи вызывал чрезвычайно неприятное ощущение.

Туземцы Уануко из Перу называют змею фламоном или афаниндой, а в Бразилии - сурукуку» (Э.Пеппиг. Через Анды к Амазонке. М., Географгиз, 1960. Стр. 159-160).

Яд змей, встречающихся на территории Советского Союза, вызывает, как правило, общее отравление организма. При укусах гадюки, гюрзы, песчаной эфы (Echis carinatus ) и щитомордника (Agkistrodon halys ) появляется местный отек с образованием нередко объемистого пузыря, наполненного жидкостью. В Иране я наблюдал такой пузырь у пострадавшего от укуса гюрзы крестьянина. Пузырь долго держался на месте укуса. Рана, захватившая почти всю верхнюю поверхность стопы, не заживала полтора года. Нечто подобное наблюдалось при экспериментальном введении мышам разведенных ядов среднеазиатской песчаной эфы. выловленной в песках Каракумов. Эфа по токсичности занимает одно из первых мест после кобры. Смертельной дозой для человека является 5 мг сухого яда или 12,3 мг жидкого яда эфы.

Двадцати мышам весом от 18 до 25 г каждая мы ввели под кожу разведенный в физиологическом растворе сухой яд эфы. При введении смертельных доз яд вызывал всякий раз одни а те же признаки отравления. Уже через 5 минут после введения 0,1 мг яда у мышей появлялась повышенная активность и беспокойство, спустя еще 10—15 минут — одышка, а через 20—30 минут — вялость. Мыши становились малоподвижными, голова опускалась, глаза закрывались, дыхание учащалось. Иногда вместо возбуждения сразу наступало подавленное состояние. Через 24—48 часов мыши погибали.

Введение 0,005—0,05 мг сухого яда кобры, растворенного в 0,5 мл физиологического раствора, вызывало у мышей сильную одышку. Через 5—10 минут движения становились скованными, мыши часто падали набок. В некоторых случаях наступали паралич задних конечностей, судороги. Смерть наступала через 24—40 минут после инъекции, по-видимому, от паралича дыхательного центра, так как сердце продолжало сокращаться в течение 3—5 минут после остановки дыхания.

Подобные явления наблюдались при отравлении подопытных животных ядами других ядовитых змей — гюрзы, гадюки.

Яд гремучих змей входит как составная часть в стрельный яд. Индейцы примешивают к нему заднюю часть тела скорпиона и муравьев (их ядовитые железы). Ядовитая основа стрельного яда — кураре, т.е. сок, извлекаемый из корней южноамериканских растений стрихноса (Strychnos ) и хондродендрона (Chondrodendron ). Индейцы Южной Америки добавляют еще и ядовитый сок дерева пакуру-пеара, растения, пока еще не получившего латинского наименования. Яд готовят на медленном огне костра, вываривая водную смесь до состояния густой массы бурого цвета. После сушки на солнце к массе добавляют смолу, чтобы довести ее до консистенции замазки, и известь для предохранения яда от порчи, Тонкий слой яда, нанесенный на острый конец стрелы, долго сохраняет отравляющие свойства. Крупный зверь или птица, даже слегка поцарапанные стрелой, погибают в течение 2-3 минут. У человека случайное растирание стрельного яда между пальцами, если на коже имелись ссадины или трещины, приводит к тяжелому отравлению.

Стрельный яд действует главным образом на окончания нервов, вызывая двигательный паралич и нарушение нервно-мышечной проводимости. Обычно при расслаблений всей скелетной мускулатуры, в том числе и дыхательных мышц, дыхание останавливается. Отравленный погибает от удушья.