Liječenje duodenitisa lijekovima. Kako liječiti duodenitis Liječenje duodenitisa učinkovite metode

Sadržaj

Upala sluznice dvanaesnika (duodenitis) najčešća je bolest početnog dijela tankog crijeva. Prema statistikama, 10% svjetske populacije barem je jednom u životu iskusilo simptome ove bolesti. Duodenitis jednako pogađa predstavnike različitih dobnih skupina, ali se kod muškaraca dijagnosticira 2 puta češće.

Što je duodenitis

Početni dio tankog crijeva je duodenum, koji ima važnu ulogu u probavi. Organ se nalazi uz želudac na razini 1-3 lumbalna kralješka. Ponekad se patologija ovog dijela tankog crijeva razvija samostalno, ali češće je posljedica kronične upale u drugim dijelovima probavnog sustava. Kronični tijek bolesti karakteriziraju različiti simptomi koji otežavaju postavljanje točne dijagnoze.

Uzroci

Upala dvanaesnika može biti posljedica lošeg načina života. Ovaj oblik bolesti naziva se primarni. Sekundarni duodenitis razvija se kao posljedica neadekvatnog liječenja gastritisa, ulceroznih lezija dvanaesnika i želuca. U pravilu je primarni oblik bolesti posljedica:

Postoje čimbenici koji mogu izazvati kronični duodenitis. Bolest se može pojaviti u pozadini:

• pankreatitis (upala gušterače);
• patologija jetre;
• crijevne bolesti;
• bolesti bilijarnog trakta;
• imunodeficijencija;
• zatajenja bubrega;
• kardiovaskularnih bolesti.

Klasifikacija

Kronični duodenitis podijeljen je prema nekoliko karakteristika: lokalizacija, klinička slika, etiologija, morfološki (tkivni) znakovi, faza bolesti. Što se tiče prevalencije, upala dvanaesnika je ukupna (zahvaćen je cijeli organ) ili lokalna (ograničena). Osim toga, razlikuju se sljedeći oblici:

• difuzna (sluznica cijelog organa je upaljena);
• žarišna (mala površina je upaljena);
• intersticijski (nema atrofije probavnih žlijezda crijeva);
• erozivne i ulcerozne (na sluznici postoje rane).

Morfološki znakovi isti su za sve vrste patologije, razlika je samo u prevalenciji procesa. Posebna vrsta kroničnog oblika duodenitisa je površinska, koju karakterizira zadebljanje sluznice i organa i najčešći je oblik bolesti. Prema vizualnim podacima tijekom endoskopskog pregleda, utvrđuju se sljedeće vrste bolesti:

• eritematozni (sluznica postaje crvena i bubri);
• hemoragijski (nalaze se krvarenja);
• atrofični (znakovi stanjivanja sluznice, prozirne žile itd.);
• nodularni (u prisutnosti malih formacija koje po strukturi podsjećaju na čvorove);
• erozivno (s djelomičnim ili potpunim uništavanjem površine sluznice).

Klinička slika kroničnog duodenitisa različito se razlikuje. Ako se upalni proces dogodi u zoni duodenalne žarulje (proksimalni oblik), tada se naziva bulbit. Ponekad je patologija lokalizirana u lukovičastim presjecima (distalni ili postbulbarni oblik duodenitisa). Rijetko se upala širi na veliku duodenalnu papilu (papilitis), još rjeđe zahvaća cijeli organ (difuzni duodenitis).

Česti znakovi kronične bolesti su bol u želucu, dispeptički poremećaji (poteškoće u probavi, težina u želucu), povraćanje i mučnina. Tijekom pogoršanja opaža se sljedeće:

• glavobolja;
• grčevita bol u epigastriju (gornji dio trbuha);
• osjećaj težine u želucu;
• vegetativni poremećaji (znojenje, lupanje srca, proširene zjenice i drugi);
• opća slabost.

Simptomi duodenitisa

Bol s duodenitisom može se pojaviti iznenada ili se postupno povećavati.Često se bolest manifestira nakon konzumiranja masne hrane, prekomjerne količine alkohola. Kod kroničnog duodenitisa simptomi su manje izraženi nego u akutnoj fazi bolesti. Upale dvanaesnika u tromoj fazi teško je razlikovati od drugih patologija probavnog sustava, jer karakteriziraju slični klinički znakovi:

• bolovi različitog intenziteta, koji se javljaju u gornjem dijelu trbuha, hipohondriju, iza prsne kosti tijekom jela;
• problemi sa stolicom (izmjenični zatvor i proljev);
• znakovi želučane dispepsije (peckanje, težina, nelagoda u epigastričnoj i epigastričnoj regiji, nadutost, nadutost trbuha, mučnina, podrigivanje, žgaravica, obložen jezik, gorčina u ustima);
• psihoemocionalni poremećaji (suza, nemotivirana razdražljivost).

Dijagnostika

Specijalist može posumnjati na kronični duodenitis nakon prvog razgovora i pregleda pacijenta. Uzimaju se u obzir pacijentove pritužbe, anamneza (povijest razvoja) patologije. Za konačnu provjeru dijagnoze bit će potreban opsežan pregled. Ovisno o kliničkoj situaciji, liječnik može preporučiti nekoliko sljedećih testova:

Liječenje kroničnog duodenitisa

Terapijska shema uključuje sveobuhvatno liječenje duodenitisa. Sastoji se od nekoliko aktivnosti:

• uklanjanje simptoma uz pomoć lijekova različitih skupina;
• dijeta čiji je cilj obogaćivanje tijela proteinima i vitaminima;
• s produljenim pogoršanjem i neučinkovitošću ublažavanja boli, imenovanje antidepresiva;
• pomoćno liječenje narodnim lijekovima.

Sve se aktivnosti provode kod kuće. Za brzi oporavak, pacijent bi trebao prestati pušiti i piti alkoholna pića, izbjegavati stresne situacije. Pacijentu su potrebni odgovarajući san, odmor, lagana tjelesna aktivnost i redovite šetnje na svježem zraku. Tijekom razdoblja remisije (slabljenja ili odsutnosti znakova bolesti) indicirano je banjsko liječenje.

Dijeta

Čak se i izražen duodenitis može izliječiti korigiranjem prehrane. Važna uloga ne daje se samo ispravnom izboru proizvoda, već i načinu njihove pripreme, režimu unosa hrane. Potrebno je jesti 5-6 puta dnevno. Hranu treba kuhati na pari, kuhati ili peći. Strogo je zabranjena pržena, začinjena, dimljena hrana. Dijeta ograničava dnevnu potrošnju kuhinjske soli na 10 g. Zabranjene namirnice:

• krema, slatkiši od keksa;
• gruba vlakna: grašak, leća, grah i druge mahunarke;
• masno meso: svinjetina, janjetina, govedina;
• kisela hrana; kiseli kupus, limunovi, ocat, ribiz;
• svježa pekara;
• jaka kava, čaj;
• umaci, uklj. majoneza, kečap;
• hren, rotkvica, đumbir.

Dijeta za kronični duodenitis podrazumijeva povećan sadržaj zdrave hrane u prehrani. Raznovrsan i ukusan jelovnik može se sastojati od sljedećih proizvoda:

• Kaše, juhe od žitarica. Posebno su korisni riža i zobene pahuljice. Želatina od zobenih pahuljica ima učinak omotača. Preporuča se kuhati kašu i juhe u razrijeđenom mlijeku.
• Pire od povrća. Za ručak je dopušteno jesti mrkvu, bundevu, kupus, krumpir.
• Riba, meso s niskim udjelom masti. Dopuštena je teletina, piletina, zec, riječna riba.
• Kruh. Krekeri su dopušteni.
• Jaja. Možete ih skuhati mekano ili napraviti omlete.
• Mliječni proizvodi. Posebno su korisni svježi sir i nemasni kefir.

Terapija lijekovima

Liječenje duodenitisa lijekovima uključuje imenovanje različitih skupina lijekova. U većini slučajeva integrirani pristup provodi se istodobnom primjenom nekoliko lijekova. Za liječenje upale dvanaesnika koriste se sljedeće skupine lijekova:

• Antibiotici Koristi se kada se otkrije Helicobacter pylori. Antibakterijski tečaj uključuje oralnu primjenu 2-3 lijeka tijekom 10 dana. Među njima su metronidazol, amoksicilin, tetraciklin.
• Spazmolitika. Koristi se za jake bolove i izraženu nelagodu. Lijekovi smanjuju intenzitet boli, a upala se uklanja. Uzima se oralno ili intramuskularno 1-3 tjedna. Liječnici preferiraju miotropne spazmolitike koji, kao rezultat izravnog opuštajućeg učinka na glatke mišiće organa, ublažavaju bol i nelagodu. No-shpa, Papaverin, Drotaverin.
• Antacidi. Lijekovi koji se učinkovito bore protiv kiselosti u probavnom traktu. Lijekovi se proizvode u obliku tableta, emulzija, gelova, otopina. Prosječni tijek liječenja je 2-4 tjedna. Najučinkovitiji lijekovi: Maalox, Fosfalugel, Gaviscon.
• Blokatori histamina. To su lijekovi koji smanjuju lučenje (proizvodnju klorovodične kiseline). Tijek liječenja tabletama je 3-4 tjedna. Popularna antisekretorna sredstva: Omeprazol, Pantoprazol, Ranitidin.
• Prokinetika. Lijekovi koji reguliraju motoričku aktivnost crijeva. Ubrzati prolaz izmeta kroz probavni trakt, poboljšati peristaltiku, stimulirati glatke mišiće. Tijek liječenja tabletama je od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. Među njima su: Itomed, Tserukal, Motilium.
• Probavni enzimi. Normaliziraju proces razgradnje proteina, masti, ugljikohidrata. Nakon unosa, proces probave hrane se normalizira. Tijek liječenja je 10-14 dana. Najbolji polienzimski lijekovi: Creon, Pankreatin, Mezim.
• Inhibitori protonske pumpe. Djelovanje tableta usmjereno je na smanjenje proizvodnje želučanog soka. Uvijek se koriste u kombiniranoj terapiji s antibakterijskim lijekovima. Tijek liječenja je od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. Najbolji lijekovi: Acrilanz, Gastrozol, Omez.

Narodni lijekovi

Kronični duodenitis, nakon savjetovanja s liječnikom, može se dodatno liječiti ljekovitim biljem. Obnova funkcija dvanaesnika i normalizacija probave brzo će se dogoditi ako koristite sljedeće recepte:

• Biljni odvar broj 1. Uzmite jedan dio korijena tansy, calamusa i valerijane, plodova anisa. 5 g skupljanja prelijte s 0,5 l vode, kuhajte 15 minuta na laganoj vatri. Pustite da se juha kuha 2 sata, a zatim procijedite i uzimajte po 0,5 šalice 3 puta dnevno 1 sat prije jela 14 dana.
• Biljni odvar br.2. Pomiješajte istu količinu trave stogodišnjice, korijena calamusa i maslačka, gorkog pelina. Jedna umjetnost. l. sakupljanja, skuhajte u 200 ml vode, a zatim ostavite da se kuha 20 minuta, procijedite, koristite 1/3 šalice 3 puta dnevno. Tijek liječenja je 2 tjedna.
• Ulje krkavine. Uzmite 500 g svježeg krkavine, operite, osušite, zgnječite. Zgnječene bobice prelijte s 0,5 litara bilo kojeg biljnog ulja, ostavite da se kuha tjedan dana. Zatim procijedite proizvod, obrišite kolač kroz sito, koristite 1 žlicu natašte 1 put dnevno. l. Tretirajte s krkavinom 2 tjedna. Terapija se može ponoviti nakon 7 dana.

Profilaksa

Potrebno je pridržavati se brojnih pravila kako bi se spriječila pojava kroničnog duodenitisa. Svaki potencijalni pacijent treba:

Video

Pronašli ste grešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i popravit ćemo ga!

Duodenitis je upala sluznog sloja dvanaesnika. Opća prevalencija patologije među populacijom je 5-10%, 2 puta češće se bolest nalazi kod muškaraca, što je povezano s većim pridržavanjem ovisnosti.

Postoje akutni i kronični oblici bolesti. Akutni duodenitis često se javlja pri trovanju i konzumiranju začinjene hrane, manifestira se upalom sluznice, razvojem erozija (površinski nedostatak u epitelu koji zacjeljuje bez ožiljaka), rjeđe - flegmonoznih šupljina ispunjenih gnojem. Bolest se očituje probavnim smetnjama, sindromom boli. Ako se pridržavate prehrane i liječničkog recepta, možete se izliječiti za 1-2 tjedna. Kad je vlč. duodenitis, rizik od kroničnosti je 90%.

Kronični duodenitis razvija se u pozadini kronične patologije probavnog trakta (gastritis, čir na želucu, pankreatitis), s produljenim kršenjem prehrane. Postupno se razvija atrofija sluznice (atrofični duodenitis) ili njezina erozija (erozivni duodenitis). Pod djelovanjem izazivačkih čimbenika dolazi do pogoršanja bolesti. Liječenje je duže nego u akutnom obliku.

Struktura

Nakon pilorusa želuca slijedi 12-crijevo. Ona se poput potkove savija oko glave gušterače (PZh), nastavljajući u jejunum. Duljina mu je 25-30 cm. Pričvršćivanje na stijenke trbušne šupljine provodi se zbog vlakana vezivnog tkiva. Duodenum se nalazi u projekciji XII torakalnog - III lumbalnog kralješka.

Odjeli: gornji (žarulja ili ampula), silazni, vodoravni, uzlazni. Sluzna žarulja opskrbljena je uzdužnim naborima, ostali dijelovi su poprečni. Kad se smanje, grumen hrane prelazi u jejunum.

Velika ili Vater bradavica otvara se u šupljinu dvanaesnika. Nastaje spajanjem glavnog kanala gušterače i zajedničkog žučnog kanala. Pater Vater ima sfinkter, pomoću kojeg se regulira protok žuči i soka gušterače u crijeva. U području izlaza dodatnog kanala gušterače nalazi se mala bradavica.

Funkcije

Duodenum ima nekoliko funkcija:

1. Neutralizacija kiselog želučanog sadržaja. Gruda hrane, pomiješana s kiselim želučanim sokom, neutralizira se u alkalnom okruženju. Zbog toga nema iritacije crijevnog epitela.
2. Regulacija stvaranja probavnih enzima, žuči, soka gušterače. U dvanaesniku se sadržaj analizira i odgovarajuća naredba prenosi na probavne žlijezde.
3. Interakcija sa želucem: duodenum omogućuje otvaranje i zatvaranje pilorusa želuca, ulazak novog dijela komadića hrane u tanko crijevo. To se događa kada se neutralizira sljedeća količina želučanog sadržaja u dvanaesniku.

Što uzrokuje akutni duodenitis

Razlozi koji vode razvoju Fr. duodenitis:

1. Suha hrana, unos hrane koja ima iritativno djelovanje na epitel probavnog trakta: kava, dimljeno meso, prženo, masno, začinjeno. Za preradu takve hrane u želucu se stvara povećana količina klorovodične kiseline koja smanjuje zaštitna svojstva epitela dvanaesnika.
2. Infekcije koje se prenose hranom uzrokovane bakterijom Helicobacter pylori (koja je uzročnik čireva), stafilokokama, enterokokima, klostridijama, kao i giardijazom, helminthiasisom. Patogene bakterije dovode do razvoja upale u sluznici dvanaesnika, oštećenja epitelnih stanica i njihove smrti. U lumen crijeva izlazi velika količina tekućine, što se očituje proljevom.
3. Bolesti probavnog sustava: kolitis, hepatitis, ciroza, pankreatitis, čir, gastritis. Upala obližnjih organa dovodi do prijelaza upalnog procesa i razvoja duodenitisa (pankreatitis-duodenitis, gastritis-duodenitis). Drugi mehanizam koji uzrokuje upalu duodenuma je kršenje proizvodnje žuči i soka gušterače, bez kojih je normalno funkcioniranje ovog organa neizvedivo.
4. Refluks ili refluks sadržaja donjih segmenata crijeva u duodenum. To može biti posljedica grča ili začepljenja (zbog tumora ili drugog uzroka) jejunuma. Bakterije iz donjih dijelova tankog crijeva ulaze u dvanaesnik, uzrokujući refluksni duodenitis.
5. Konzumacija alkohola.
6. Gutanje kemikalija (kiseline, lužine, spojevi koji sadrže klor), što dovodi do opeklina crijevnog epitela.
7. Mehanička oštećenja sluznice duodenuma uslijed gutanja stranih tijela.

Što uzrokuje kronični duodenitis

Razlozi koji dovode do pojave kroničnog duodenitisa:

1. Crijevna patologija koja dovodi do pogoršanja peristaltike, stagnacije crijevnog sadržaja, rastezanja stijenki i atrofije sluznice dvanaesnika: produljeni zatvor, crijevna priraslica, poremećena opskrba krvlju i živčana regulacija crijeva.
2. Kronični gastritis s visokom kiselošću uzrokuje kiselo oštećenje crijevnog epitela s postupnim razvojem njegove atrofije. Nastaje gastritis-duodenitis.
3. Anomalija jetre, žučnog mjehura i gušterače dovodi do poremećaja oslobađanja enzima u lumen dvanaesnika, što narušava njegovo funkcioniranje.
4. Redovito kršenje prehrane i prehrane.
5. Alergija na hranu.
6. Dugotrajni stres.
7. Upotreba velikog broja lijekova.
8. Prisutnost loših navika (unos alkohola, pušenje, zlouporaba opojnih sredstava).

Klinika

Manifestacije duodenitisa ovise o uzroku njegove pojave i prisutnosti popratne patologije. Često se bolest skriva pod krinkom drugih bolesti: čira na želucu, gastritisa, kolecistitisa.

Simptomi duodenitisa kod odraslih:

• Bolni osjećaji u epigastričnoj regiji, pogoršani palpacijom (osjećajem) trbuha. Bol ima svoje karakteristike u različitim oblicima duodenitisa:
  • u kroničnom obliku - stalno, bolno, pogoršano na prazan želudac i 1-2 sata nakon jela;
  • s duodenitisom uzrokovanim narušenom prohodnošću crijeva, pucanje boli, paroksizmalno, javlja se kada su crijeva preplavljena;
  • s gastritisom-duodenitisom s visokom kiselošću-razvija se 10-20 minuta nakon jela, što se objašnjava unosom kiselog želučanog sadržaja u crijeva;
  • za ulkus sličan oblik uzrokovan Helicobacter pylori karakteristični su bolovi natašte;
  • s lokalnom upalom oko bradavice Vater poremećen je odljev žuči iz žučnog mjehura, javlja se klinika slična napadu jetrene kolike: bol u desnom hipohondriju.
• Povećan umor, slabost. To je posljedica djelovanja otrovnih tvari nastalih tijekom upale.
• Moguće je blago povećanje tjelesne temperature (do 37-38 0).
• Probavne smetnje (dispepsija):
  • mučnina;
  • smanjen apetit;
  • povećano stvaranje plinova (nadutost);
  • podrigivanje, povraćanje s gorkim okusom (zbog gutanja žuči) - bacanje hrane natrag u želudac;
  • uzrujana stolica (proljev ili zatvor).
• Žutilo kože i sluznice. Edem papile Vater dovodi do smanjenja lumena žučnog kanala, stagnacije žuči i njezinog ulaska u krv.
• Dumping sindrom. Nastaje nakon obilnog obroka. S prelijevanjem duodenuma dolazi do preraspodjele krvotoka (dotok krvi u probavne organe, odljev iz glave). Očituje se vrtoglavicom, pospanošću, osjećajem sitosti u želucu, groznicom u gornjem dijelu tijela.

Uz asimptomatski tijek bolesti, pritužbe mogu izostati, otkrivanje patologije je slučajan nalaz tijekom gastroduodenoskopije.

Dijagnostika

Dijagnoza duodenitisa postavlja se na temelju niza podataka:

1. Prisutnost gore opisanih tipičnih pritužbi.
2. Inspekcija. Pri palpaciji (osjećaju) trbuha postoji bol u projekciji 12-kolona.
3. Podaci o instrumentalnom pregledu:

• FGDS (fibrogastroduodenoskopija) - skopski pregled želučane šupljine, dvanaesnika. U prisutnosti duodenitisa utvrđuju se karakteristični znakovi: (oticanje sluznice, crvenilo). Svaki oblik duodenitisa ima svoje karakteristike FGDS - slike:
  • a) s kataralnim (ili površinskim) duodenitisom - jednolično crvenilo epitela;
  • b) prisutnost erozije - s erozivnim oblikom;
  • c) glatkoća nabora ukazuje na smanjenje crijevnog tonusa;
  • d) čvorići na sluznici - oko nodularnog oblika;
  • e) krvarenja - o hemoragičnim;
  • f) atrofija epitela - oko atrofična.
• Rendgensko kontrastno ispitivanje - izvođenje fluoroskopije ili grafike nakon što je pacijent konzumirao kontrastno sredstvo (barijev sulfat). Takvom studijom moguće je otkriti grube povrede u strukturi i radu organa, restrukturiranje sluznice na ovaj način ne može se otkriti. Uz patologiju dvanaesnika otkriveni su brojni znakovi:
  • a) područja suženja ukazuju na tumor, adhezivni proces, razvojne anomalije;
  • b) područja širenja ukazuju na smanjenje tonusa, začepljenje donjih dijelova crijeva, kršenje prolaska hrane i živčanu regulaciju;
  • c) simptom niše uočava se s erozijom, čirevima;
  • d) s mehaničkom preprekom otkriva se nakupljanje plinova;
  • e) glatkoća nabora - s edemom, upalom;
  • f) refluks - refluks sadržaja iz dvanaesnika natrag u želudac.

1. Laboratorijski podaci:

• u općem krvnom testu može se utvrditi povećanje ESR -a, što ukazuje na upalu i anemiju, kao znak unutarnjeg krvarenja;
• biokemijski test krvi: u početnim fazama duodenitisa doći će do povećanja enzima (eterokinaze i alkalne fosfataze), kasnije se njihova aktivnost smanjuje;
• analiza izmeta na skrivenu krv (bit će pozitivna u prisutnosti krvarenja, može biti u erozivnom obliku).

Značajke u djece

Mala djeca ne mogu točno lokalizirati bol, najčešće samo pokažu prstom na trbuh i kažu da boli. Među simptomima, najčešći su slabost, slabost, bolovi u trbuhu, mučnina, podrigivanje, žgaravica i zatvor. Pogoršanje duodenitisa češće je u jesen i proljeće. U starije djece (od 10 godina ili više) klinička slika ne razlikuje se značajno od one u odraslih.

Složeno liječenje. Ako je helminthiasis postao uzrok duodenitisa, deworming je obavezna komponenta.

Liječenje

Glavni zadaci u liječenju duodenitisa:

• uklanjanje upale;
• sprječavanje kronizacije procesa;
• normalizacija dvanaesnika;
• obnova normalne probave.

Najčešće se liječenje provodi u poliklinici. Za oporavak moraju biti ispunjeni brojni uvjeti:

• pridržavati se dijete;
• pridržavati se režima rada i odmora;
• izbjegavajte stres;
• odreći se loših navika (pušenje, alkohol).

Indikacije za stacionarno liječenje:

• pogoršanje bolesti;
• sumnja na tvorbu tumora;
• rizik od krvarenja (s erozivnim oblikom);
• teško opće stanje.

Komponente liječenja:

• zdrava hrana;
• narodni lijekovi;
• lijekovi;
• fizioterapija;
• korištenje mineralnih voda.

Prehrana

Jelovnik za duodenitis igra primarnu ulogu u terapiji. Ako ne prilagodite prehranu, recidivi bolesti pojavit će se uvijek iznova.

S pogoršanjem kroničnog oblika ili oko. duodenitis prvih 3-5 dana, potrebno je promatrati tablicu 1a prema Pevzneru. Ista se prehrana koristi za liječenje pogoršanih čira na želucu. Dopušteno je jesti sluzave dekocije žitarica (riža, zobene pahuljice), pasirane juhe, tekuće žitarice u pola mlijeka (prvo se žitarice kuhaju u vodi pa brže nabubre i postaju sluzave, zatim dodajte mlijeko, omjer vode prema mlijeka je 1/1).

Osnovni prehrambeni principi:

• hrana treba biti: trljana, ne vruća, kuhana na pari
• česti obroci - 6 puta dnevno, u malim obrocima
• isključiti prejedanje i duge pauze u obrocima

Na primjer, uzmimo dijetu 1a, zakazanu za jedan dan.

Jelo	Preporučeni obroci
1. doručak	Heljdova kaša kuhana u pola mlijeka (heljda - 50, mlijeko i voda - po ½ šalice, maslac - 10), mlijeko - 1 šalica
2. doručak	Mlijeko - 1 čaša
Večera	Juha od mliječnih žitarica (zobene pahuljice - 40, mlijeko - ¾ šalice, jaja - ¼ kom, maslac - 10, šećer 2, voda - 1¾ šalice), pire od mesa (kuhana nemasna govedina - 100, mlijeko - 1/4 šalice, maslac - 10), kompot od suhih jabuka (voda - 200, suhe jabuke - 20, šećer - 15)
Popodnevna zakuska	Mlijeko - 1 čaša, meko kuhano jaje
Večera	Rižina kaša kuhana u pola mlijeka (riža - 50, mlijeko i voda - po ½ šalice, maslac - 10), jaje "u vrećici", mlijeko - 1 šalica.
2. večera	Mlijeko - 1 čaša

Zatim se prehrana postupno širi.

• ulcerativni oblik - stol broj 1;

• opcija slična gastritisu - stol broj 2;

• pankreatitis i kolecistis - sličan oblik - tablica broj 5.

• kuhano nemasno meso, valjano kroz mlin za meso ili usitnjeno mikserom;
• mliječni proizvodi i proizvodi od mliječne kiseline (mlijeko, kefir, fermentirano pečeno mlijeko, jogurt);
• kuhano ili pečeno povrće, oguljeno, pire od povrća;
• jaja, kuhana meko kuhana ili kuhana u obliku omleta;
• masti (maslac, biljno ulje);
• sokovi;
• jučerašnji kruh i krekeri (lakše se probavljaju od svježih pekarskih proizvoda);
• prirodni slatkiši (med, mousse, žele).

Zabranjena je hrana koja potiče lučenje želuca, a sadrži neprobavljiva vlakna:

• sirovo voće i povrće;
• konzervirana hrana, dimljeno meso;
• začinjena jela, začini, luk, češnjak;
• zasićene juhe od ribe, mesa, gljiva;
• masno meso i riba (patka, svinjetina, šaran, skuša);
• sladoled;
• gazirana pića;
• alkohol.

1. Trebali biste jesti frakcijski, u malim obrocima, 4-6 puta dnevno. Ne biste trebali čekati pojavu gladi kako biste jeli, jer se u protivnom mogu pojaviti "bolovi gladi".
2. Hrana treba biti topla, ali ne vruća ili hladna.
3. Poželjna je nježna metoda pripreme kako bi se izbjegla iritacija sluznice dvanaesnika. To su juhe, žitarice, jela na pari.
4. Uklonite prejedanje, jedete noću.

Tradicionalne metode

Liječenje narodnim lijekovima je od sekundarne važnosti. Glavni cilj je suzbiti agresivne učinke klorovodične kiseline, zaštititi epitel dvanaesnika.

U tu svrhu prikladne su ljekovite biljke: podbjel, kadulja, kopriva, gospina trava, paprena metvica, origano, trputac, lišće jagode, cvjetovi kamilice, sjeme komorača, lišće eukaliptusa.

U razdoblju remisije koriste se sljedeće naknade: lišće brusnice, gospina trava, korijen sladića, laneno sjeme, biljka origana, kopriva, korijen kamilice.

Recepti za pripremu ljekovitih napitaka za duodenitis:

• 2 žlice. žlice sirove gospine trave ulije se u 200 ml kipuće vode, zagrijava u vodenoj kupelji 0,5 sati, infuzira 15 minuta, filtrira, pije 1/3 šalice 3 puta dnevno 0,5 sati prije jela;
• 3 žlice. žlice soka od trputca pomiješaju se s 1 žličicom meda, uzmite 1 žlicu. žlica 3 puta dnevno prije jela;
• 50 g propolisa prelije se s 2 čaše alkohola, dobivena smjesa se stavi na tamno mjesto 3 tjedna da se ulije, uzima se bez pogoršanja, prije jela, 1 žlica. žlica, prethodno miješajući s 1 žlica. žlica mlijeka;
• 2 žlice. žlice Herculesa skuhaju se u 2 litre vode, filtriraju, ¼ šalice soka aloe doda se u juhu. Pijte ½ šalice 3 puta dnevno;
• 1 žličica lanenih sjemenki prelije se s 1 čašom kipuće vode, infuzira se 15 minuta, konzumira se natašte mjesec dana.
• 0,5 kg krkavine se melje, prelije nerafiniranim suncokretovim uljem i inzistira tjedan dana u staklenoj posudi, uzmi 1 žlicu. žlica natašte.

Terapija lijekovima

Kako se liječi duodenitis? U skladu s oblikom bolesti, koriste se različite kombinacije skupina lijekova:

Skupina lijekova	Mehanizam djelovanja	Predstavnici	Kako se prijaviti
PPI - inhibitori protonske pumpe	Blokira proizvodnju klorovodične kiseline (HCl), čime se smanjuje iritacija sluznice dvanaesnika.	Emanera 20 mg Omeprazol 20 mg Ultop 20 mg Zulbex 20 mg	20 mg 1-2 puta dnevno tijekom 7-10 dana.
Antibiotici, antibakterijska sredstva	U slučaju infekcije, identifikacija Helicobacter pylori.	Doksicilin	2 puta dnevno, 7-10 dana.
		Klaritromicin 500 mg Amoksicilin 1000 mg Metronidazol 500 mg	2 puta dnevno, 7-14 dana.
H2 - blokatori histamina	Suzbijanje evolucije HCl.	Ranitidin	0,15 - 2 puta dnevno, tečaj 1 - 1,5 mjeseci.
		famotidin	0,02 g - 2 puta
Antacidi	Neutralizirano s HCl. Omotaju sluznicu, imaju lokalni anestetički učinak.	Almagel Maalox Gastal	Za žgaravicu, do 3 puta dnevno.
Prokinetika	Regulira peristaltiku, pomaže pri pomicanju bolusa hrane	Itomed Ganaton	1 tableta 3 puta dnevno.
Enzimski lijekovi	Sadrži enzime gušterače, pomaže boljoj probavi hrane	Pankreatin Kreon 10000	Nakon svakog obroka.
Spazmolitika	Uklonite grč, ublažite bol	No-shpa (drotaverin) Platifilin Duspatalin	1 tableta - 3 puta.
Sedativi	Umirujući učinak	Tablete valerijane, matičnjak	Tečaj je 10-14 dana.

Odvojeno, vrijedi se dotaknuti lijeka De-nol. Kombinira antacidno, antibakterijsko (usmjereno protiv Helicobacter pylori), protuupalno, adstrigentno djelovanje, štiti sluznicu dvanaesnika i pomaže u njezinoj obnovi. Odrasli ga uzimaju 1 tabletu 4 puta dnevno (3 puta nakon jela, 4 - noću). Lijek se ispire vodom (nemoguće ga je popiti mlijekom zbog stvaranja netopljivih spojeva). Djeci mlađoj od 12 godina propisuje se 1 tableta 2 puta dnevno. Tečaj prijema je do 8 tjedana.

U svakom slučaju, kombinacija lijekova odabire se pojedinačno. U prisutnosti Helicobacter pylori moraju se propisati antibiotici. Ako je bolest potaknuta izloženošću stresu, koriste se sedativi. S povećanjem kiselosti, ne možete bez antacida, PPI -ja, blokatora histamina.

Fizioterapija

Koriste magnetoterapiju, ultrazvuk, fonoforezu.

Korištenje mineralnih voda

Koriste slabo mineralizirane alkalne reakcijske vode koje ne sadrže ugljični dioksid: Borzhomi, Essentuki broj 4, Smirnovskaja broj 1, Slavyanovskaya, Luzhanskaya, Berezovskaya. Prije pijenja mineralna voda se lagano zagrijava, oslobađaju se plinovi. Uzima se 1-1,5 sati nakon jela.

Sve ove metode liječenja zajedno pomažu u ublažavanju manifestacija upale, postizanju stabilne remisije duodenitisa.

Pedesetih godina 20. stoljeća duodenitis se smatrao raznolikošću, a mnoge su pacijente često slali ravno na operacijski stol.

No daljnje su studije pokazale da je duodenitis neovisna bolest i da se može liječiti bez operacije. Jedan od glavnih organa probavnog sustava je duodenum. Enzimi koji se u njemu proizvode reguliraju aktivnost žučnog mjehura i potiču pokretljivost crijeva. Sadrži hormone koji utječu na tjelesni metabolizam, kardiovaskularni, endokrini i živčani sustav. A kad dođe do kvara u dvanaesniku i njegova se sluznica donekle upali, dolazi do duodenitisa.

Dijeli se na akutnu i kroničnu. Duodenitis može započeti akutno, a zatim preći u kronični oblik. No u kronični tijek može ući postupno. Ne opaža se sezonski obrazac pogoršanja duodenitisa. No, egzacerbacije duodenitisa najčešće su povezane s pothranjenošću. Prekomjerna strast prema prženoj i začinjenoj hrani, zlouporaba alkohola, suha hrana dovode do upale sluznice dvanaesnika, počevši od blagog crvenila i do dubokih lezija mišićnog sloja, ponekad do potpune atrofije. Doprinose razvoju infekcija duodenitisa u šupljini ždrijela, usta, žučnog mjehura, zatajenja bubrega, infekcije. Nasljedni čimbenici mogu odigrati ulogu.

Simptomi duodenitisa

Gorčina u ustima, koja je povezana s bacanjem žuči u želudac iz crijeva, a zatim u jednjak; mučnina, povraćanje, groznica, izmjena zatvora i proljeva - nije cijeli popis simptoma duodenitisa. Bolovi gladi u desnom hipohondriju, koji se javljaju 2 sata nakon jela ili natašte, glavni su simptom duodenitisa. Ponekad smetaju čak i noću. Istodobno, pacijenti se mogu žaliti na slabost, lupanje srca, prekomjerno znojenje, vrtoglavicu. Ponekad se pojavi strah, težina se smanji, interes za život se izgubi.

Kako ispraviti pothranjenost, koja je jedan od glavnih krivaca duodenitisa? Sluznica probavnog trakta cijelom svojom dužinom ima zadivljujuću sposobnost oporavka. Stoga se liječenje duodenitisa preporučuje započeti normalizacijom prehrane - dijetom, koja će pomoći duodenumu da se brže oporavi. Zapamtite jednostavna pravila prehrane za to.

Kako ne biste preopteretili bolesni organ, jedite često, 5-6 puta dnevno, ali malo po malo. Jela treba termički obraditi - pirjati, kuhati na pari, kuhati, ako se peku u pećnici, onda bez kore. Hrana ne smije biti hladna, vruća, dobro nasjeckana; tijekom pogoršanja duodenitisa preporučljivo je obrisati je kroz sito.

Unos soli treba svesti na minimum, iz prehrane treba isključiti provokativnu hranu koja povećava kiselost želučanog soka: svježe voće i povrće (rajčice, šljive, naranče, svježi kupus), kisele krastavce, mahunarke, masnu ribu i meso, lepinje , svježi kruh, kolači, jaki čaj, kava, sve prženo, začinjeno, ukiseljeno, dimljeno.

Sluzave juhe, nemasno meso (perad, teletina, zec), kuhane žitarice s maslacem, svježi sir, svježi kefir, žele, namočeni krutoni od bijelog kruha, meko kuhana jaja. Pijte mlijeko prema svom stanju: tijelo prihvaća - pijte, ako ne - odbijajte. I zapamtite: zadnji obrok je najkasnije 2 sata prije spavanja.

Liječenje duodenitisa

To je također lijek, a svodi se na propisivanje lijekova pacijentu koji smanjuju kiselost želučanog soka. Antacidi se preporučuju za alkalizaciju ili neutraliziranje želučanog sadržaja. Treća skupina lijekova u liječenju duodenitisa je prokinetika. Oni uklanjaju refluks žuči koji izaziva gorčinu u ustima i pomažu u normalizaciji pokretljivosti crijeva. Mnogi ljudi pribjegavaju analgeticima i lijekovima protiv bolova kako bi ublažili bol. To se ne preporučuje - nadražuju sluznicu. Spazmolitici su mnogo bolji.

Liječenje duodenitisa narodnim lijekovima

Kao što pokazuje praksa, u kombinaciji s liječenjem lijekovima i prehranom za duodenitis, liječenje narodnim lijekovima daje dobre rezultate.

Uzmite list paprene metvice i trpuca, cvjetove kamilice - po 2 dijela, stolisnik i gospinu travu - po 1. Promiješajte, žlicu skupljanja prelijte s 0,5 litre kipuće vode, ostavite sat vremena. Naprezanje. U toplom obliku, uzimajte 2-3 dana svaka 2 sata po četvrtinu čaše. Zatim 4 puta dnevno, 0,5 šalice 15 minuta prije jela i prije spavanja. Vodite prijem 2 tjedna. U ovom receptu biljka stolisnika i gospine trave, list trputca djeluju protuupalno i antimikrobno, a cvjetovi kamilice i list mente ublažavaju grčeve, smanjuju alergijske reakcije i poboljšavaju cirkulaciju krvi. Ovo ne samo da liječi crijevnu sluznicu, već i pomaže normalizirati funkciju endokrinog sustava.

Sljedeći pripravak je za liječenje erozivnog duodenitisa. Žličicu lanenih sjemenki prelijte čašom kipuće vode, ostavite 20 minuta, procijedite. Uzmite cijeli volumen natašte u malim gutljajima. Doručak nakon uzimanja - za sat vremena. Liječenje duodenitisa treba nastaviti svakodnevno mjesec dana.

Ulje krkavine ima dobro protuupalno svojstvo, koje se lako može pripremiti kod kuće. Oprati 500 g bobica krkavine, samljeti u stroju za mljevenje mesa, preliti 0,5 l rafiniranog suncokretovog ulja. Inzistirati tjedan dana u staklenoj posudi na tamnom mjestu. Procijedite, kolač protrljajte kroz sito i sjedinite s uljem. Prijem: jednom dnevno za 1 žlicu. na prazan želudac ujutro 2-3 tjedna.

Liječenje akutnog i kroničnog duodenitisa preporučuje se unošenjem aloe vere. Nije teško pripremiti. Dodajte 2 žlice zobenih pahuljica u litru hladne vode. Stavite na vatru, kuhajte 20 minuta. Procijedite juhu, dodajte joj 50 ml soka aloe, promiješajte. Kissel treba uzimati 3 puta dnevno po 0,5 šalice: prvi put - natašte, drugi - 30 minuta prije ručka, treći - četvrt sata nakon posljednjeg obroka.

Duodenitis je upalni proces koji se javlja na sluznici crijeva. Karakteristični simptomi bolesti su opća slabost, bol u epigastričnoj regiji, žgaravica, podrigivanje, mučnina i povraćanje. Odvija se u 2 oblika - akutnom i kroničnom. Ovisno o obliku patologije, oni određuju kako liječiti duodenitis.

Liječenje akutnog duodenitisa

Terapiju za akutnu bolest treba započeti što je prije moguće. To se može objasniti činjenicom da duodenitis često prate negativne posljedice i često prelaze u kronični tijek, što će zahtijevati drugačiju specifičnu terapiju. Prije svega, pacijent s akutnim duodenitisom mora se početi pridržavati stroge dijete. Liječenje nadopunite uzimanjem posebnih lijekova.

Prehrana

Glavni cilj prehrane za takvu bolest je postići normalizaciju probavnog trakta, smanjiti intenzitet upale u crijevima i njegovo daljnje suzbijanje.

Važno je iz svakodnevne prehrane isključiti hranu koja nadražuje sluznicu. To uključuje kisele krastavce, začinjenu hranu, marinadu koja sadrži velike količine purina. Također se preporučuje isključiti hranu bogatu konzervansima, stabilizatorima, pojačivačima okusa - onim kemijskim spojevima koji sudjeluju u pojačavanju želučane sekrecije.

Osim toga, ograničite potrošnju hrane koja sadrži gruba vlakna. Potonji se dugo zadržava u želučanom okruženju i negativno utječe na razvoj bolesti. Dijetalna hrana ne bi trebala uključivati ​​hranu koja povećava stvaranje plinova, vatrostalne masti koje ometaju normalnu apsorpciju hranjivih tvari.

U slučaju akutnog duodenitisa zabranjena je uporaba sljedećih proizvoda:

• raženi i svježi kruh, kvasac i lisnato tijesto, proizvodi od njih;
• juha od mesa, ribe, gljiva;
• bogata juha od povrća (to uključuje boršč, okroshku, kiseli krastavac, juhu od kupusa itd.);
• masno meso, uključujući perad;
• nauljena riba;
• konzervirana riba i meso;
• kiseli krastavci i marinada;
• dimljeno meso;
• začini i začini;
• tjestenina;
• mahunarke, bijeli kupus, rotkvica, rotkvica, kiseljak;
• krupica: proso, biserni ječam, ječam;
• kobasice;
• brza hrana;
• soda, kava i kakao;
• fermentirani mliječni proizvodi i sladoled;
• alkoholna pića;
• slatkiši, šećer, čokolada, krem ​​kolači od maslaca;
• sirovo voće.

Unatoč tako velikom popisu zabranjenih proizvoda, postoje i oni korisni za gastrointestinalni trakt tijekom razvoja duodenitisa. Oni pomažu neutralizirati klorovodičnu kiselinu koju proizvodi želudac. Hrana se konzumira samo u naribanom obliku, valjana ili kuhana do pire.

I kod akutnog i kod kroničnog duodenitisa važno je isključiti mahunarke iz prehrane.

U akutnom duodenitisu dopušteni su sljedeći proizvodi:

• malo ustajali kruh, sušeni keksi, suhi keks;
• juha od žitarica od povrća, juha od mlijeka i pirea;
• nemasno meso;
• ukras od krumpira, mrkve, cikle, kuhana cvjetača;
• riža, griz, heljdina kaša, puding;
• rezanci;
• omlet od proteina na pari, meko kuhana jaja;
• mlijeko s niskim udjelom masti, kondenzirano mlijeko, vrhnje, jogurt i nemasni kefir;
• kuhano ribano voće i bobice, žele;
• slab čaj s mlijekom, voćni sok razrijeđen vodom, juha od šipka;
• maslac i biljno ulje;
• salata od prethodno kuhanog povrća.

Svakako u prehranu uključite hranu koja sadrži askorbinsku kiselinu (pomaže ubrzati regeneraciju sluznice crijeva i ojačati opći imunitet).

Lijekovi

Za opuštanje glatkih mišića crijevnih stijenki, smanjenje intenziteta sindroma boli, koji u većini slučajeva prati razvoj duodenitisa, imenovati miotropne antispazmodike. Predstavnik ove skupine je lijek Platyphyllin, koji je učinkovit ne samo za duodenitis, već i za druge bolesti gastrointestinalnog trakta. Još jedan lijek - No -shpa, usmjeren na uklanjanje grčeva.

Također, miotropni antispazmodici uključuju takve lijekove kao što su Papaverin, Duspatalin, Drotaverin. Takvi se lijekovi uzimaju prije jela ili nakon tri puta dnevno. Unatoč njihovoj učinkovitosti, postoje neke kontraindikacije za prijem, od kojih su glavne astma i zatajenje bubrega.

Liječenje simptoma duodenitisa provodi se uz pomoć antacida. Oni imaju ovojnički i lokalni anestetički učinak, pomažu neutralizirati klorovodičnu kiselinu. Propisati lijekove za sindrom boli uzrokovan duodenitisom, kao i kršenjem prehrane. To uključuje Maalox i Almagel, koji se uzimaju nakon jela tri puta dnevno.

Ako je bolest uzrokovana infekcijom, koja se pak razvija zbog izloženosti bakteriji Helicobacter pylori, potrebno je koristiti antibiotike. To može biti tetraciklin (četiri puta dnevno tjedan dana), klaritromicin (dva puta dnevno tjedno), amoksicilin (dva puta dnevno tjedan dana), metronidazol (dva puta dnevno tjedan dana).

Za liječenje duodenitisa koji ima oblik nalik gastritisu neophodni su lijekovi-prokinetici. Oni doprinose regulaciji aktivnosti gastrointestinalnog trakta, normalizaciji procesa kretanja hrane kroz crijeva. Lijekovi imaju antiemetičko i lokalno dekongestivno djelovanje. Predstavnici ove skupine - Ganaton, Itomed, koji se uzimaju u dnevnoj dozi - 3 tablete, podijeljene u 3 doze.

Bol možete smanjiti uz pomoć No-shpa tableta

Polienzimski pripravci u svom sastavu sadrže enzime gušterače, koji sudjeluju u normalizaciji probave, asimiliranju hranjivih tvari i pomažu u uklanjanju neugodnih simptoma bolesti. Na primjer, to može biti Creon 1000, koji se uzima u dnevnoj dozi jednakoj obrocima (kapsula se konzumira s hranom).

Liječenje kroničnog duodenitisa

Kronični duodenitis zahtijeva složenu terapiju s terapijskim mjerama u odnosu na organe probavnog trakta susjedne crijevima. U kombinaciji s pridržavanjem posebne prehrane i uzimanjem lijekova tijekom pogoršanja, propisuje se potpuni odmor i odmor u krevetu.

Prehrana

Ako je osobi dijagnosticiran kronični duodenitis, mora slijediti terapijsku prehranu, kao kod peptičkog ulkusa. Načela prehrane ovise o stadiju patologije: u slučaju pogoršanja, ovo su tablice br. 1A i br. 1B, a u remisiji, to je tablica br. 1.

Dijeta # 1A pomaže u ograničavanju štetnih učinaka na crijevnu sluznicu. Promatra se od prvog dana terapije duodenitisom i nastavlja se pridržavati 5 do 14 dana.

Osnovna načela prehrane broj 1A:

• hrana treba biti tekuća ili kašasta;
• isključiti konzumaciju juhe, mahunarki, gljiva, žilavog mesa, hladnih i toplih jela;
• potrebno je hranu uzimati frakcijski, odnosno u malim obrocima i često (do 6 puta dnevno);
• dopušteno je koristiti sluzave juhe, uvrnutu govedinu i piletinu, mlijeko, meko kuhana jaja, omlet na pari, tekuću kašu kuhanu u vodi, žele, slab čaj.

Čim se upalni proces smiri, prelaze s tablice broj 1A na tablicu broj 1B. U takvoj prehrani nema oštrih ograničenja koja su predviđena dijetom broj 1A. Dopuštena hrana uključuje krekere, pire juhe, mliječne kaše, voće i povrće iz konzerve. Meso i riba konzumiraju se u obliku pire krumpira, suflea, kotleta.

Prva jela poslužuju se samo kao pire krumpir

Tablica broj 1 propisana je u fazi remisije bolesti. Kao i tijekom pogoršanja, isključite proizvode koji nadražuju probavni trakt: mahunarke, grožđe, ribiz, ogrozd, meso, kruh od integralnog brašna. Posuđe je gušće, ali i dalje kašasto. Ponekad je dopušteno jesti pečenu ribu i meso kuhano u komadu.

Lijekovi

Kronični duodenitis liječi se u stacionarnim uvjetima pomoću sljedećih lijekova:

• antibakterijski, pomoću kojeg se možete riješiti bakterije Helicobacter pylori (na primjer, amoksicilin);
• omotač (na primjer, sulfat);
• enzimski (npr. Creon);
• lijekovi koji smanjuju kiselost (na primjer, Maalox);
• lijekovi koji pomažu smanjiti lučenje klorovodične kiseline (na primjer, Ranitidin);
• antispazmodik (na primjer, Papaverin, No-shpa).

Za svakog pacijenta utvrđuje se individualni režim liječenja.

Fizioterapija

Duodenitis crijeva može se liječiti fizioterapijom. To mogu biti primjene parafina, ultra-frekvencijska terapija, hidroterapija mineralnim vodama. Takve se fizioterapeutske tehnike smatraju najučinkovitijima za duodenitis.

Ako fizioterapija u kombinaciji s uzimanjem lijekova ne donosi željeni oporavak, osoba ima crijevnu opstrukciju, propisuje se operacija kako bi se spriječile daljnje komplikacije.

Narodni lijekovi

U kombinaciji s glavnim terapijskim tretmanom možete koristiti narodne lijekove koji će pojačati njegov učinak i ubrzati oporavak. To može biti infuzija komorača i stogodišnjice (100 g sirovina na 1 l vode), paprene metvice (40 g sirovina na 500 ml vode), nane, kadulje, lavande (60 g kolekcije na 200 ml vode), kleke i votke (10 g sirovina na 200 ml vode). Bilo koje od sredstava uzima se oralno tri puta dnevno po 2 žličice. Takvi narodni lijekovi pomažu u normalizaciji aktivnosti gastrointestinalnog trakta, ubrzavaju zacjeljivanje crijevne sluznice.

Crijevni duodenitis jedna je od najpodmuklijih bolesti probavnog trakta, koja može biti popraćena opasnim posljedicama. Zato ne smijete zanemariti prve simptome patologije, već se trebate odmah obratiti stručnjaku.

Sadržaj

Ljudski probavni sustav je skup unutarnjih organa koji sudjeluju u probavi hrane. Poremećaj rada čak i jednog od elemenata sustava dovodi do ozbiljnih zdravstvenih problema, što negativno utječe na dobrobit pacijenta. Jedna od najčešćih gastroenteroloških bolesti je duodenitis - polietiološka upala početnog dijela tankog crijeva koja ima mnogo oblika i manifestacija.

Što je duodenitis

Da bi se hranjive tvari koje ulaze u tijelo hranom apsorbirale stanice, potrebno je razgraditi velike složene molekule hrane na manje elemente. Taj se proces naziva probava i provodi se uz pomoć specifičnih probavnih enzima koje proizvode egzokrine žlijezde. Mehanička i kemijska obrada konzumirane hrane počinje u dvanaesniku (DPC) - početnom odjeljku tankog crijeva.

Početni segment probavnog trakta ima posebnu histološku strukturu, zbog specifičnosti funkcija koje obavlja, a koje uključuju:

• regulacija želučane kiselosti;
• poticanje sekrecijske aktivnosti žlijezda koje proizvode žučne enzime;
• alkalizacija pH hrane koja dolazi iz želuca kako bi se spriječila iritacija distalnih (distalnih) dijelova tankog crijeva.

Kako bi se osigurala sposobnost epitela početnog dijela tankog crijeva da podnese učinke želučanog kiselog soka i koncentrirane žuči, njegova sluznica ima posebnu strukturu i složeni reljef. Izloženost ovog segmenta stalnom agresivnom djelovanju čini ga osjetljivim na infektivna, mehanička i druge vrste oštećenja, koja su objedinjena općim medicinskim izrazom "enteritis". Jedna od bolesti ove skupine je duodenitis - upala dvanaesnika (često samo njegove sluznice).

U većini slučajeva, pojava duodenitisa povezana je s drugim patologijama gastrointestinalnog trakta (GIT), što komplicira pravodobno otkrivanje bolesti i pridonosi njezinom prijelazu u kronični oblik (više od 90% slučajeva). Pojava bolesti izaziva niz uzročnih čimbenika koji određuju oblik i tijek upalnog procesa.

Uzroci

Po prirodi tijeka upalnog procesa razlikuju se dvije vrste duodenitisa koje se razlikuju po etiologiji razvoja - primarni i sekundarni. U razvoju obje vrste bolesti vodeću ulogu igraju dva čimbenika:

• slabljenje crijeva (zbog patoloških procesa ili zbog genetskih karakteristika tijela);
• utjecaj nadražujućih tvari na oslabljeno područje.

Primarna upala razvija se kao neovisna bolest, nije povezana s patologijama drugih organa i dijelova crijeva. Uzroci izoliranog duodenitisa (koji je vrlo rijedak) su:

• kršenje pravilne prehrane (neredoviti obroci, prekomjerna konzumacija hrane koja nadražuje sluznicu - vrlo začinjena, kisela, topla jela, dimljeni proizvodi);
• trovanje hranom;
• uporaba jakih alkoholnih pića;
• pušenje;
• mehaničko oštećenje sluznice crijeva stranim predmetima;
• česti ili ponavljajući teški stres;
• dugotrajna uporaba snažnih lijekova koji nadražuju crijevnu sluznicu (poput antibiotika, protuupalnih i hormonalnih lijekova);
• zloupotreba pića koja sadrže kofein.

Sekundarni duodenitis javlja se u pozadini kršenja integriteta sluznice, koja gubi sposobnost podnošenja agresivnog djelovanja želučanog soka, patogenih mikroorganizama i drugih nadražujućih čimbenika. Razlozi pogoršanja početnog dijela tankog crijeva su:

• trofički poremećaji nekih dijelova želuca ili dvanaesnika (peptički ulkus);
• alergija na hranu;
• kronični pankreatitis (skupina sindroma karakterizirana kršenjem prijenosa enzima koje gušterača luči u duodenum);
• prodiranje uzročnika infekcije u crijeva (spiralna bakterija Helicobacter Pylori, koja je zbog svoje sposobnosti stvaranja biofilma imuna na imunološki odgovor ljudskog tijela i agresivno okruženje želuca);
• bolesti koje se prenose hranom uzrokovane stafilokokima, enterokokima, klostridijama;
• refluks - obrnuti tok sadržaja tankog crijeva (vraća se u duodenum);
• patologije gastrointestinalnog trakta i jetre kroničnog tijeka (gastritis, hepatitis, ciroza, kolitis itd.).

Glavni patogenetski element međusobno povezanog lanca čimbenika upale je disfunkcija dvanaesnika (pogoršanje opskrbe krvlju, trofizam, tkivno disanje). Razlozi koji predisponiraju ove procese su:

Klasifikacija

Prema općeprihvaćenim kriterijima razvrstavanja, duodenitis se dijeli na akutni i kronični (prema obliku tijeka), raširen i ograničen (prema stupnju prevalencije upale). Akutni proces često se razvija u pozadini upalnih bolesti želuca i tankog crijeva (gastroenteritis, gastroenterokolitis), a prema endoskopskoj slici (težina strukturnih promjena uočenih tijekom vizualnog pregleda endoskopom) dijeli se na:

• Kataralni duodenitis - glavni razlog za razvoj upalnog procesa je nadražujući učinak na crijeva s hranom, uz isključivanje štetnih proizvoda iz prehrane, simptomi bolesti nestaju.
• Erozivno -ulcerozni - tijekom endoskopskog pregleda pronalaze se znakovi trofičnih kršenja integriteta crijevnih stijenki (erozije i čirevi).
• Flegmonoza - vrlo rijedak oblik patologije, karakteriziran stvaranjem žarišta gnojenja (flegmona), uzrok bolesti su piogeni mikroorganizmi koji mogu ući u tijelo ako su crijevne stijenke oštećene stranim predmetom, raspadom tumora ili protok krvi iz primarnog žarišta (apsces, vrenje).

Kronična upala dvanaesnika ne može se klasificirati u zasebne podvrste zbog nedostatka općeprihvaćenih klasifikacijskih normi, ali se za kliničku praksu ovaj oblik bolesti dijeli na nekoliko tipova ovisno o razvojnim karakteristikama. Za imenovanje odgovarajuće terapije važno je ispravno utvrditi stupanj prevalencije upalnog procesa, žarišnu lokalizaciju i prirodu strukturnih promjena. U tu svrhu u gastroenterologiji je uobičajeno kroničnu upalu dvanaesnika podijeliti na sljedeće vrste:

Atribut klasifikacije		Karakteristično
Endoskopska slika	Površinski	Upala zahvaća samo površinske slojeve crijevne sluznice.
	Atrofičan	Atrofični duodenitis karakterizira ravnomjerno ili žarišno stanjivanje epitelnog sloja dvanaesnika, oslabljena funkcionalnost i pogoršanje motoričke aktivnosti organa.
	Međuprostorni	Karakteristična značajka je odsutnost oštećenja dvanaesnika (nalazi se u submukoznom sloju dvanaesnika).
	Erozivno (erozivno i ulcerozno)	Nalaze se duboko upaljeni nedostaci sluznice duodenuma.
	Nodularni	Specifičan znak je prisutnost malih čvorova na crijevnoj sluznici.
	Eritematozni	Razvoju ovog oblika bolesti prethodi dugotrajan tekući upalni proces u probavnom traktu, često karakteriziran specifičnim manifestacijama (inhibicija rada dišnog i kardiovaskularnog sustava).
	Hemoragijski	Najčešći uzrok razvoja je uporaba tvari koje vrlo nadražujuće djeluju na sluznicu, što se očituje u obliku intra -intestinalnog krvarenja.
	Hipertrofična	Dolazi do povećanja i grubosti nabranih struktura sluznice, što dovodi do pogoršanja širenja crijeva sa zrakom i nakupljanja tekućine u njemu, koja se sastoji od sluzi i žuči.
Kliničke manifestacije	Neuro-vegetativno	Obilježje je simptomatologija svojstvena poremećajima živčanog sustava (omaglica, glavobolja, umor).
	U kombinaciji s kroničnim oblikom gastritisa i enteritisa (nalik gastritisu, kolecistitisu, pankreasu)	Prevladavaju simptomi karakteristični za popratne bolesti (dispeptički poremećaji poput mučnine, povraćanja, izražene reakcije na upotrebu začinjene ili dimljene hrane).
	Nastaje u pozadini opstrukcije duodenuma	Najizraženiji duodenitis, koji se očituje jakim napadima boli, prisutnošću žuči u povraćanju.
	Mješovito	Prisutnost simptoma i kliničkih manifestacija karakterističnih za nekoliko vrsta bolesti odjednom.
	Asimptomatski	Odsutnost očitih simptoma (češće se dijagnosticira kod starijih osoba), prisutnost upalnog procesa otkriva se slučajno tijekom rutinskog liječničkog pregleda.
Lokalizacija upalnih žarišta	Bulbar (s acidopeptičkom genezom )	Zahvaćeno je područje u neposrednoj blizini žarulje (početni dio crijeva).
	Postbulbar	Upala koja se širi dublje od žarulje.
	Lokalno - papilitis (parapapilarni divertikulitis), bulbitis (proksimalni) i distalni.	Upalni procesi razvijaju se na određenim područjima - u području crijeva prema želucu (proksimalno), u području prelaska duodenuma u tanko crijevo (distalno), u blizini papila (anatomske strukture u kojima su ampule nalazi, gdje se nalaze žuč i probavni sokovi) - peri -papilarni.
	Difuzno (ukupno)	Lezija se proteže na cijelu površinu sluznice.
Određene vrste		Razvijaju se u pozadini infekcija, gljivičnih infekcija, virusa i drugih patogenih čimbenika.

Simptomi

Zbog činjenice da se upala dvanaesnika rijetko razvija izolirano, simptomi i liječenje duodenitisa često su slični kliničkim znakovima i terapiji bolesti koje su ga izazvale. S lokalizacijom žarišta upale u gornjim dijelovima crijeva, manifestacije su slične peptičkoj ulkusnoj bolesti, ako su zahvaćeni donji dijelovi, simptomi nalikuju kolecistitisu ili pankreatitisu. Takvo "maskiranje" bolesti otežava postavljanje točne dijagnoze, stoga je često potrebna diferencijalna dijagnoza.

Ozbiljnost i priroda znakova prisutnosti duodenalne patologije ovise o obliku bolesti i njezinoj vrsti. Opći očiti simptomi koji postaju razlog odlaska liječniku zbog svih vrsta bolesti su:

• sindrom boli lokaliziran u srednjem dijelu trbušne stjenke (epigastrična regija);
• gubitak apetita;
• mučnina;
• povraćanje (ne uvijek);
• bol pri osjećaju površine trbuha;
• astenija (opća slabost).

Kronični duodenitis

Klinički znakovi kroničnog duodenitisa manje su izraženi u usporedbi sa simptomima akutne upale. Simptomatologija ove vrste bolesti je promjenjiva i ovisi o obliku patologije. Najčešće pritužbe s kojima se pacijenti s upalom duodenuma obraćaju gastroenterologu su:

• bol u epigastričnoj regiji je tupa, trajna, ulcerozne prirode, napadi se pojačavaju nakon jela ili tijekom gladi;
• nelagoda iza prsne kosti koja se proteže prema gore od epigastričnog područja (žgaravica);
• nakon jela, postoji osjećaj težine, rastezanje u gornjem dijelu trbuha (u vezi s tim dolazi do smanjenja apetita);
• probavni poremećaji (manifestiraju se u obliku uzrujane stolice, nadutosti);
• podrigivanje koje ima gorak okus;
• povećana razdražljivost, gubitak snage, pospanost;
• pojava bijele ili žuto-bijele prevlake na jeziku;
• drhtanje ruku (drhtanje);
• buka u ušima.

Specifični simptomi upalne bolesti povezane s kliničkim oblicima mogu uključivati ​​sljedeće simptome:

Oblik bolesti	Tipični simptomi
Povezano s duododenostazom	Sindrom boli je vrlo izražen, ima uvrnuti paroksizmalni karakter, osjećaji su lokalizirani uglavnom na desnoj strani trbuha, u povraćanju je prisutna žuč.
Ulcerozni, acidopeptički	Jačanje osjeta boli s pojavom osjećaja gladi, nakon 1-1,5 sati. nakon jela ili noću.
Lokalni parapapilarni	Žutica kože i očne bjeloočnice, bolni sindrom se proteže do lijevog hipohondrija ili postaje šindra, izmet je posvijetljen (do bijele boje).
Nalik gastritisu	Česti napadi mučnine, povraćanja, bolova javljaju se nakon 15-20 minuta. nakon jela, proljev, nadutost, povećana proizvodnja plinova.
Gušterača nalik kolecistitisu	Sindrom akutne boli, čiji je fokus u desnom ili lijevom hipohondriju, postoji tendencija boli do zračenja.
Neuro-vegetativno	Prevladavaju znakovi neuropsihijatrijskih poremećaja, razvija se dumping sindrom (brzi protok neprobavljene hrane iz želuca u crijeva), koji karakterizira opća slabost nakon jela, osjećaj sitosti u želucu, osjećaj difuzne topline u gornjoj polovici tijelo, znojenje i hipertermija.
Hemoragijski	Prisutnost krvnih nečistoća u izmetu i povraćanju.
Eritematozni	Bolovi u duodenitisu su paroksizmalni, popraćeni glavoboljom, nedostatkom daha, tahikardijom.
Hipertrofična	Sindrom akutne boli, nedostatak apetita, hipertermija (tjelesna temperatura raste do 38 stupnjeva), obilno i često povraćanje.

Začinjeno

Akutni upalni proces karakterizira iznenadni početak i izražene manifestacije. S pravodobnim otkrivanjem simptoma patologije u ovoj fazi, promjene na sluznici brzo i potpuno se uklanjaju odgovarajućim liječenjem. Zbog obavljanja važnih funkcija duodenuma u procesu probave, svi zastoji u radu ovog organa dovode do značajnih poremećaja u funkcioniranju cijelog probavnog trakta, što se očituje karakterističnim simptomima. Glavni klinički simptomi akutne upale su:

• akutna bol koja se javlja periodično;
• bolovi se javljaju nakon jela ili tijekom noćnog sna;
• opći simptomi (slabost, gubitak snage, vrtoglavica itd.);
• mučnina, povraćanje;
• podrigivanje s gorkim okusom;
• povećanje tjelesne temperature do 38 stupnjeva;
• nadutost;
• uzrujana stolica (proljev ili zatvor).

Najozbiljnije stanje promatra se s rijetkim oblikom patologije - flegmonozom. Znakove koji se pojavljuju u ovoj bolesti teško je identificirati specifično s patologijom dvanaesnika, pa se često otkriva samo tijekom procesa kirurške intervencije. Glavni simptomi bolesti su sljedeći:

• naglo pogoršanje stanja pacijenta;
• pozitivna reakcija na Shchetkin-Blumberg test (pojačana bol nakon oštrog povlačenja šake, pritisak na bolno područje);
• pad tjelesne temperature;
• bol u desnom hipohondriju, koja je bolne prirode;
• česti napadi mučnine, popraćeni neprestanim povraćanjem.

Duodenitis u djece

Posebnost upale dvanaesnika u djece je njegova primarna priroda (sekundarni duodenitis rijetko se dijagnosticira u pedijatrijskoj praksi). Bolest pogađa djecu svih dobnih skupina i, u smislu kliničkih simptoma, malo se razlikuje od tijeka slične patologije kod odraslih. Najčešći uzroci razvoja upalnog procesa u djeteta su nutritivni nedostaci (neadekvatna prehrana, nepoštivanje režima, suha prehrana), alergije na hranu, helmintičke invazije.

Komplikacije duodenitisa u djetinjstvu rijetke su, ali dugi tijek bolesti (više od 3 godine) dovodi do širenja patološkog procesa na distalne dijelove crijeva. Bolest dvanaesnika u djece u gotovo svim slučajevima prati gastritis ili kolecistitis i, ako se ne liječi, dovodi do razvoja gastroduodenitisa (upala piloričnog želuca, koja izaziva atrofiju sluznice).

Ozbiljni simptomi patologije traju 1-2 tjedna, nakon čega počinje razdoblje remisije, tijekom kojeg se djeca ne mogu žaliti, ali bol pri palpaciji trbuha traje. Ako dijete ima sljedeće simptome, trebate se obratiti liječniku radi dijagnostičkog pregleda:

• početak napada boli u desnom hipohondriju (pojavljuju se 1-2 sata nakon jela ili natašte);
• sklonost zatvoru;
• ovisnost boli o prirodi konzumirane hrane (slaba podnošljivost začinjene, slane, jako tople ili hladne hrane, gazirana pića);
• brzo zasićenje;
• bol pri palpaciji piloroduodenalne zone (desna strana sredine trbuha);
• prekomjerno znojenje;
• pospanost.

Komplikacije

Zbog činjenice da je izolirana upala duodenuma rijetka, a popratne bolesti uzrokuju distrofične promjene na sluznici crijeva, teško je pouzdano povezati komplikacije koje proizlaze iz ovih procesa posebno s duodenitisom. Sekundarni oblik bolesti može postati jedan od izazivačkih čimbenika u razvoju patologija kao što su:

• čir na dvanaesniku;
• peritonitis (upala listova peritoneuma);
• maligne neoplazme;
• zastoj probave (sindrom maldigestije);
• perforacija duodenuma (perforacija čira);
• djelomična ili potpuna crijevna opstrukcija;
• periduodenitis (upala seroznih membrana dvanaesnika);
• mezenteritis, mezenteritis (upala masnog tkiva mezenterija - organa kroz koji su šuplji organi peritoneuma pričvršćeni na stražnju stijenku trbuha).

Primarni oblik bolesti, ako se otkrije rano, dobro reagira na liječenje i rijetko dovodi do značajnih morfoloških promjena na sluznici, ali s dugim tijekom patologije i izostankom odgovarajuće terapije može izazvati negativne posljedice za organizam. Najopasnija vrsta bolesti je flegmonoza, koja dovodi do komplikacija kao što su:

• apsces jetre;
• subfreni apsces;
• piotoraks (gnojni pleuritis);
• tromboza vena slezene;
• sepsa (trovanje krvi mikroorganizmima);
• stenoza pilora (suženje sfinktera koji razdvaja želudac i tanko crijevo);
• crijevno krvarenje.

Dijagnostika

Ako postoji sumnja na prisutnost duodenitisa u pacijenta koji je imao karakteristične tegobe, gastroenterolog provodi vizualni pregled i palpaciju u području projekcije crijeva. Kako bi se potvrdila preliminarna dijagnoza prije propisivanja liječenja, provode se dodatne studije:

• koprogram (analiza izmeta) - provodi se radi procjene stanja i funkcioniranja probavnog sustava;
• krvni test (opći i biokemijski testovi) - provodi se radi otkrivanja prisutnosti i utvrđivanja vrste patogena;
• analiza želučanog soka - pomaže odrediti razinu pH.

Raznolikost i nespecifičnost kliničkih manifestacija upalne bolesti duodenuma zahtijevaju ispitivanje instrumentalnim metodama. Za razlikovanje patologije od drugih bolesti potrebno je istodobno dijagnosticirati organe probavnog sustava povezane s dvanaesnikom. Kako bi se potvrdila preliminarna dijagnoza, mogu se koristiti sljedeće metode:

• fibrogastroduodenoskopija (FGDS);
• Rentgenski kontrastni pregled trbušnih organa;
• ultrazvučni pregled (ultrazvuk) dvanaesnika i drugih organa;
• duodenalna intubacija (pregled žuči dobivene aspiracijom sondom);
• retrogradna kolangiopankreatografija (endoskopski pregled bilijarnog trakta);
• ezofagogastroduodenoskopija (pregled gastroskopom gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta);
• podna manometrija (proučavanje pokretljivosti gornjeg probavnog trakta);
• impedancija-pH-metrija (pregled jednjaka mjerenjem otpora između elektroda uvedenih sondom);
• testovi daha radi utvrđivanja prisutnosti bakterije Helicobacter Pylori;
• računalna ili magnetska rezonancija.

Liječenje duodenitisa

Početna faza u liječenju upalne bolesti je uklanjanje uzroka njenog nastanka, utvrđenog rezultatima dijagnostike. Akutni tijek patologije (kataralni i ulcerozni tip) uključuje liječenje u bolnici u skladu s odmorom u krevetu i izvođenje ispiranja želuca. Flegmonozni tip zahtijeva samo kiruršku intervenciju otvaranjem i dreniranjem žarišta suppurationa.

Terapeutske mjere za kronični duodenitis ovise o kliničkoj varijanti bolesti. Tijekom pogoršanja, pacijenti trebaju hospitalizaciju, nakon ublažavanja akutnih simptoma, pacijentima se prikazuje antirelapsijska terapija i ambulantno promatranje. Temelj za liječenje svih oblika bolesti je dijetalna prehrana i medicinska terapija. Kako bi se povećala učinkovitost poduzetih mjera, preporučuje se režim liječenja nadopuniti fizioterapeutskim postupcima (elektroforeza, parafinske aplikacije, dijatermija) i balneoterapijom.

Liječenje lijekovima

Lijekovi su uključeni u režim liječenja duodenitisa kako bi se postigao pozitivan učinak u nekoliko smjerova. Ključni zadaci liječenja lijekovima su uklanjanje uzroka upale, vraćanje funkcionalnosti dvanaesnika i normalizacija probave. Zbog različitih kliničkih manifestacija i čimbenika koji izazivaju bolest, spektar farmakoloških lijekova koji se koriste u procesu liječenja opsežan je i uključuje sljedeće skupine lijekova:

Svrha liječenja	Farmakološka skupina	Droga
Antibakterijska terapija (u slučaju infekcije bakterijom Helicobacter Pylori)	Antibiotici iz skupine penicilina, makrolida, tetraciklina	Amoksicilin, klaritromicin, tetraciklin, metronidazol
	Antiprotozoalni, antihelmintički	Metronidazol, Vormil, Kloksin, Vermox, Decaris, Dietilkarbamazin
	Antimikrobno, Antibakterijsko	Furazolidon, Tinidazol,
Normalizacija PH	Antacidi	Almagel, Maalox, Phosphalugel
	Inhibitori protonske pumpe	Omez, Nexium, Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol, Esomeprazol
Zaštita sluznice od agresivnih čimbenika	Gastroprotektori	De-nol, Sukralfat
	Prostaglandini	Misoprostol, Cytotec,
	Blokatori H2-histamina	Ranitidin, cimetidin, famotidin, nizatidin
Obnova sluznice i stijenki dvanaesnika	Protuupalno	Ventroksol, Caved-S
Ublažavanje simptoma bolesti	Spazmolitika	No-shpa, Papaverin
	Prokinetika	Itomed, Ganaton, Itoprid, Cerucal
	Probiotici	Linex, Bifiform
	Sedativi	Tenoten, Valerijan
Normalizacija probave	Polienzim	Kreon 10000
Uklanjanje crijevne opstrukcije	Sekvestranti žučne kiseline	Kolestiramin
	Antimikrobno	Intestopan
	Crijevni antiseptici	Enterosedive

Jedan od učinkovitih lijekova koji blokiraju lučenje klorovodične kiseline je prolijek (modificirani oblik doziranja koji postaje lijek tek nakon ulaska u kiselo okruženje) Omeprazol. Djelatna tvar lako prodire u stanice želuca i počinje djelovati već nakon 0,5-1 sata nakon uzimanja. Lijek je uključen u program liječenja duodenitisa kako bi se iskorijenile (potpuno uništile) bakterije Helicobacter Pylori i spriječilo pogoršanje simptoma bolesti:

• Karakteristike: lijek protiv čira ima antisekrecijski učinak inhibirajući (suzbijajući) izmjenu vodikovih iona ("protonska pumpa"), zbog čega dolazi do smanjenja proizvodnje klorovodične kiseline. Održavanje razine kiselosti unutar želuca traje najmanje 24 sata.Lijek je kontraindiciran u prisutnosti tumorskih procesa, individualne netolerancije na sastavne komponente.
• Nuspojave: od negativnih radnji, najčešće su bolovi u glavi i trbuhu, mučnina, povraćanje, poremećaj stolice, u nekim slučajevima oštećenje vida, bronhospazam, omaglica, smetnje, kožni osip.
• Način primjene: kapsule se uzimaju cijele (ljuska se ne smije oštetiti) prije ili tijekom jela, preporučena dnevna doza je 20 mg (1 kapsula), liječenje traje od 2 do 4 tjedna. Prema indikacijama, doza i trajanje tečaja mogu se prilagoditi.
• Prednosti: dugoročni pozitivan učinak.
• Nedostaci: mnoge nuspojave.

Maalox je učinkovit i siguran lijek za smanjenje ozbiljnosti neugodnih simptoma i zaštitu sluznice od agresivnog djelovanja patogena. Lijek je dostupan u obliku tableta i suspenzija u bočicama ili vrećicama. Indikacija za uključivanje Maaloxa u protokol liječenja je kronični duodenitis u fazi pogoršanja:

• Karakteristike: lijek pruža izražen neutralizirajući i zaštitni učinak zbog uravnoteženog djelovanja sastavnih komponenti - magnezijevog i aluminij hidroksida. Djelatne tvari lijeka imaju kiselo neutralizirajuće djelovanje, sposobnost apsorpcije. Učinak omotača traje nekoliko sati nakon uzimanja, što pomaže u uklanjanju simptoma boli u gornjem dijelu jednjaka. Antacid (sredstvo za smanjenje kiselosti) kontraindicirano je kod teškog oštećenja bubrega.
• Nuspojave: rijetki negativni fenomeni povezani s uzimanjem lijeka uključuju zatvor, mučninu, disgeuziju (poremećaj okusa), s produljenom uporabom ili prekoračenjem doze može se razviti hipofosfatemija (nedostatak fosfata).
• Način primjene: za liječenje duodenitisa propisano je 15 ml suspenzije ili 1 stol. 3-4 puta dnevno, 1,5-2 sata nakon obroka. Kako bi se uklonila nelagoda u trbuhu (povremena upotreba) 1 žlica. ili 1 stol. uzima se jednom. Vremenski interval između uzimanja Maaloxa i drugih lijekova trebao bi biti najmanje 2 sata.
• Prednosti: dobra tolerancija, brzo djelovanje.
• Nedostaci: nije prikladno za dugotrajno liječenje.

Prehrana

Ključna točka u liječenju upalne bolesti dvanaesnika je dijetoterapija. Bez poštivanja pravila medicinske prehrane, druge terapijske mjere bit će neučinkovite. Akutni oblik bolesti zahtijeva dva dana posta, u kombinaciji s ispiranjem želuca, nakon čega se pacijentu dodjeljuje dijeta usmjerena na normalizaciju želučane sekrecije (tablica broj 1). Kad patologija uđe u latentnu fazu, pacijent se prebacuje na dijetalni stol broj 5 (dobra prehrana s blagim smanjenjem proteina i ugljikohidrata) ili broj 1 (s rezanim masnoćama).

Opća pravila dijetetske terapije su nježni režim kuhanja (vrenje, brisanje, pečenje), frakcijski obroci (4-5 puta dnevno u malim obrocima), održavanje ravnoteže vode (dnevna upotreba najmanje 1,5 litre vode). Popis dopuštenih i zabranjenih namirnica za dijetalnu prehranu uključuje sljedeće stavke:

Zabranjena hrana	Dopušteni proizvodi
Hrana bogata vlaknima (mahunarke, kupus, repa, rotkvice, tvrdo voće, ukiseljeno i sirovo povrće)	Povrće (kuhano ili pasirano) - repa, mrkva, bundeva, tikvice, krumpir
Cijeli kruh	Pšenični kruh
Masno meso, hrskavica, koža peradi i ribe	Nemasno meso bez kože (piletina, puretina, teletina)
Masni mliječni proizvodi s visokom kiselošću (maslac, začinjeni sirevi)	Mliječni proizvodi s niskim postotkom masti (skuhano mlijeko, kefir, svježi sir)
Kiselo voće, bobičasto voće	Pire slatko voće
	Biljni čajevi, žele, izvarak šipka
Umaci, majoneza, senf, ljuti začini	Jaja (kuhana meko kuhana)
Jake juhe, vruća tekuća jela, okroshka	Tečna kaša od žitarica
Dimljeno meso, kiseli krastavci	Jelly, mousse, marshmallow
Čokolada, sladoled, med	Biljna ulja

Narodni lijekovi

Tradicionalne metode liječenja duodenitisa mogu se nadopuniti tradicionalnom medicinom. Fitopreparacije koje se preporučuju za smanjenje ozbiljnosti simptoma bolesti i ubrzanje procesa ozdravljenja sadrže biljne sastojke s ljekovitim svojstvima. Prije nego počnete koristiti bilo koji narodni lijek, njihov sastav mora se dogovoriti s liječnikom. Recepte treba birati ovisno o obliku i stadiju bolesti. Najpopularniji biljni lijekovi koji ljekovito djeluju na sluznicu dvanaesnika su:

• Juha od zobenih pahuljica od koprive. Proizvod treba uzeti 100 ml tri puta dnevno prije jela. Za kuhanje morate koristiti neoguljeni zob. 200 g sirovina prelijte s 1 litrom vode i kuhajte na laganoj vatri dok odvar ne dobije sluzavu konzistenciju, a zatim procijedite i ulijte u staklenu posudu. Listovi koprive pripremaju se zasebno - 1 čašu prelijte s 3 šalice kipuće vode i ostavite 40 minuta, a zatim procijedite. Listovi koprive dodaju se u juhu od zobenih pahuljica, a tekućina se koristi u obliku čaja.
• Žele od šipka. S duodenitisom erozivnog i površnog izgleda, učinkovito je uključiti mliječ od šipka u režim liječenja, za čiju pripremu slijedi 1 žlica. voće sipati 5 žlica. vode i pustite da zavrije na jakoj vatri. Gotovu juhu inzistirajte 1 sat, zatim procijedite i ulijte tekućinu u drugu posudu, a voće umijesite, ulijte 500 ml vode i kuhajte 10-15 minuta. Nakon što procijedite, juhu, infuziju i šipkove plodove sjedinite, te po treći put prokuhajte dodajući krumpirov škrob. Kissel treba uzimati tri puta dnevno po 1 čašu.
• Uvarak gospine trave. Smanjenje ozbiljnosti simptoma događa se redovitom upotrebom 100 ml napitka pola sata prije jela tri puta dnevno. Za pripremu juhe potrebno je kombinirati 2 žlice u staklenoj posudi. osušenog bilja i 1 šalicu vode, stavite u veću posudu napunjenu vodom i stavite na vatru. Nakon 30 min. maknite juhu sa štednjaka, ohladite i procijedite.

Profilaksa

Aktivnosti usmjerene na sprječavanje bolesti dijele se na primarne i sekundarne. Prva skupina preventivnih mjera ima za cilj smanjiti rizik od razvoja bolesti kod zdravih ljudi, druga - spriječiti recidiv nakon tijeka liječenja u bolesnika s kroničnim oblikom bolesti. Kako biste izbjegli upalu dvanaesnika, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• poštivanje načela pravilne prehrane (uravnotežena prehrana s prevladavanjem namirnica koje sadrže vitalne vitamine i minerale);
• odbijanje uporabe potencijalno nesigurnih proizvoda i tvari (duhan, alkohol, droga itd.);
• kontrolirani unos lijekova;
• jačanje imunološkog sustava;
• pravodoban pristup liječniku kada se pojave uznemirujući simptomi iz gastrointestinalnog trakta;
• poštivanje pravila osobne higijene kako bi se spriječilo prodiranje patogenih bakterija, helminta i drugih mikroorganizama u tijelo;
• pravodobno liječenje zaraznih patologija;
• osiguravanje dovoljne razine tjelesne aktivnosti za njihovu dobnu skupinu;
• smanjenje razine psiho-emocionalnog stresa.

Prevencija pogoršanja kroničnog duodenitisa sastoji se u obavljanju svih navedenih aktivnosti i redovitom odlasku liječniku na ambulantni pregled. Pacijentima se mogu propisati preventivni odlasci u odmarališta i specijalizirane sanatorije kako bi se produljilo razdoblje remisije bolesti.

Video

Pronašli ste grešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i popravit ćemo ga!