Herpes viruso nustatymas kraujyje. Kraujo tyrimo metodai dėl herpeso ir jo dekodavimo. Klasikiniai laboratorinės diagnostikos metodai

Herpes yra viena iš labiausiai paplitusių virusinių infekcijų. PSO organizacijos duomenimis, iki 98% pasaulio gyventojų yra užsikrėtę įvairių tipų herpeso virusais ir yra besimptomiai nešiotojai. Herpetinė infekcija sukelia nesterilų imunitetą ir priklauso oportunistinėms ligoms. Po pasveikimo ligos sukėlėjas yra stuburo ganglijų ląstelėse latentinėje būsenoje visą žmogaus gyvenimą. Sumažėjus organizmo imuninėms jėgoms, liga paūmėja. Daugeliu atvejų herpeso virusas neigiamo poveikio sveikatai neturi. Sunkios ligos formos su patologinio proceso apibendrėjimu būdingos imunodeficitui. Herpeso kraujo tyrimas atliekamas siekiant nustatyti ligą ir asmenų, kuriems yra didelė herpeso infekcijos komplikacijų rizika, kontingentą.

Šiuo metu izoliuotas ir ištirtas, iš kurių dažniausios yra 3 pirmosios infekcijos rūšys.

Kraujo tyrimui dėl herpeso dovanojamas veninis kraujas.

1. 1 tipas -. Plačiai paplitęs tarp įvairių pasaulio šalių gyventojų. Infekcija pasireiškia ankstyvoje vaikystėje. Patogenas sukelia būdingą vezikulinį (vezikulinį) bėrimą su seroziniu turiniu burnos gleivinėje, lūpų ir veido odoje. Jis perduodamas daugiausia kontaktiniu buitiniu būdu ir oro lašeliais.
2. 2 tipas -. Infekcija atsiranda per neapsaugotus lytinius santykius. Naujagimiai užsikrečia eidami per motinos gimdymo kanalą. Sukėlėjas sukelia pūslinio bėrimo susidarymą išorinių lytinių organų odoje, tarpvietėje, vidinėje šlaunų dalyje, šlaplės, makšties, gimdos kaklelio gleivinėje.
3. 3 tipas - herpes virusas, sukeliantis vėjaraupius vaikystėje ir paūmėjus ligai. Infekcija atsiranda oro lašeliniu būdu ir buitinio kontakto metu. Sergant vėjaraupiais ant veido, galūnių ir liemens odos, ant hipereminio odos pagrindo susidaro atskiri dideli burbuliukai. Sergant juostinė pūsleline, bėrimai dažniau formuojasi vienos kūno pusės tarpšonkauliniuose tarpeliuose, skausmingi, mažo dydžio, linkę susilieti vienas su kitu.
4. 4 tipas -. Sukelia infekcinės mononukleozės vystymąsi. Infekcija įvyksta per kontaktinę buitinę, oro lašelinę, kraujo perpylimą (su kraujo perpylimu), kaulų čiulpų ir vidaus organų transplantacijos metu. Liga tęsiasi karščiavimu, herpangina, padidėję limfmazgiai, blužnis, kepenys.
5. 5 tipas - citomegalovirusas. Sukelia į mononukleozę panašų sindromą su limfoidinio audinio pažeidimais, kaip ir užsikrėtus Epstein-Barr virusu. Sunkiais atvejais išsivysto apibendrintos ligos formos, pažeidžiamos visceraliniai organai, nervų sistema, klausos ir regos organai. Infekcija įvyksta transplacentiniu, kontaktiniu, kraujo perpylimu, organų transplantacijos metu.
6. - herpeso virusas, sukeliantis staigią egzantemą vaikystėje ir piktybines ligas (limfomą, limfosarkomą) suaugusiems pacientams.
7. - veda prie lėtinio nuovargio sindromo atsiradimo.
8. - herpes virusas, kuris dažniau pasireiškia AIDS sergantiems pacientams ir yra susijęs su Kapoši sarkoma.

Kokį metodą diagnozuoti tam tikro tipo patogeną, kiekvienu atveju sprendžia gydytojas. Dažniausiai tiriamas kraujas, rečiau – kiti biologiniai organizmo skysčiai.

Kraujo tyrimo metodai dėl herpeso

Kraujo tyrimas dėl herpeso atliekamas siekiant tiesiogiai nustatyti patogeno genetinę medžiagą (DNR) ir jo buvimo organizme žymenis. Taikomi imunologiniai metodai - ELISA, molekulinis biologinis - PGR, kultūrinis - biologinio skysčio inokuliacija ant maistinių medžiagų mišinių.

Imunologinė diagnostika

ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) – tai laboratorinio tyrimo metodas, kurio metu kraujyje nustatomi antikūnai prieš herpes virusą. Patogenui patekus į organizmą, imuninė sistema sintezuoja specifinius imunoglobulinus, kurių tikslas yra sunaikinti patogeną. Per pirmąsias 7-10 dienų gaminasi ankstyvieji antikūnai – M klasės imunoglobulinai (Ig M). Vėlesniu laikotarpiu kraujyje atsiranda G klasės imunoglobulinai (Ig G), kurie atlieka imunologinės atminties funkciją. Pakartotinai užsikrėtus ar paūmėjus ligai, G klasės antikūnai sukelia greitą imunologinį atsaką.

Kraujo tyrimo dėl herpeso iššifravimas ELISA metodu:

• Ig M (+), Ig G (-) - pirminė infekcija, ūminė infekcinio proceso fazė;
• Ig M (+), Ig G (+) - ligos aukštis su pirmine infekcija arba ligos paūmėjimu;
• Ig M (-), Ig G (+) - latentinė infekcijos eiga;
• Ig M (-), Ig G (-) - nėra infekcijos.

Yra kokybinis serologinis metodas, kuriuo nustatomi antikūnai kraujyje, o kiekybinis – atskleidžiamas antikūnų titras, siekiant nustatyti imuniteto lygį patogenui.

Kai nustatoma, gebėjimas prisijungti prie herpeso viruso.

1. Mažas avidiškumas (mažiau nei 40%) - ūminio proceso įrodymai.
2. Avidumas abejotinas (40-60%) – pakartotinis tyrimas skiriamas po 7-10 dienų.
3. Didelis avidiškumas (daugiau nei 60%) - įrodymai, kad reikia atsigauti.

Imunologinė diagnostika visada skiriama infekcinėms ligoms, įskaitant pūslelinę, nustatyti. Ištyrimui veninis kraujas imamas ryte tuščiu skrandžiu, nevalgius 8-10 valandų. Diagnostikai specialaus pasiruošimo nereikia.

Molekulinė biologinė diagnostika

Patogeno genetinės medžiagos (DNR) fragmentų buvimas kraujyje nustatomas PGR (polimerazės grandininės reakcijos) būdu. Analizė pasižymi dideliu informacijos turinio ir specifiškumo laipsniu, retai duoda klaidingus rezultatus. Kraujo tyrimas dėl herpeso viruso PGR metodu leidžia aptikti nedidelį patogeno kiekį organizme.

Kokį metodą diagnozuoti tam tikro tipo patogeną, kiekvienu atveju sprendžia gydytojas.

Išskirtas DNR fragmentas yra daugkartinis kopijavimas (amplifikacija), naudojant pradmenis ir DNR polimerazės fermentą. Dėl to gaunamas pakankamas kiekis genetinės medžiagos rūšiai nustatyti. Polimerazės reakcija vykdoma realiu laiku, o tai padeda nustatyti patologinio proceso aktyvumą ir sunkumą.

Dekodavimo analizė PGR metodu:

• neigiamas – kraujyje nebuvo aptikta herpeso viruso DNR;
• teigiamas – kraujyje rasta herpesviruso DNR fragmentų.

Latentinėje herpeso infekcijos fazėje ligos sukėlėjas kraujyje neaptinkamas. Ligos diagnostika atliekama keliais tyrimo metodais – PGR ir ELISA. Analizei veninis kraujas imamas tuščiu skrandžiu.

Norint nustatyti organizmo apsaugą nuo herpeso, gali būti paskirta imuninės būklės analizė.

Kultūros metodas

Sėjant ant maistinių medžiagų ar auginimo metodo yra daug informacijos ir neduodama klaidingų diagnostikos rezultatų. Nepaisant to, apklausa atliekama gana retai dėl brangumo ir ilgo rezultatų laukimo laikotarpio (10-14 dienų). Virusai gali augti ir daugintis tik gyvuose audiniuose. Ligos sukėlėjo inokuliacija atliekama viščiukų embrionams, po to, žiūrint pro mikroskopą, analizuojamas maistinės terpės ląstelių pažeidimas. Tyrimui veninis kraujas imamas nevalgius 8-10 valandų.

Imunologinė būklė

Kaip herpes elgiasi organizme, priklauso nuo imuninės sistemos veikimo. Stiprus imunitetas palaiko viruso kontrolę latentinėje būsenoje, tai nekenkia sveikatai. Nuslopinus organizmo apsaugą, gaminasi nepakankamas antikūnų kiekis, kuris leidžia patogenui aktyviai daugintis ir užkrėsti naujas ląsteles. Tai veda prie ligos progresavimo, infekcinio proceso apibendrinimo, sunkių komplikacijų išsivystymo.

Norint ištirti imuninės sistemos darbą, skiriama analizė imunologinei būklei nustatyti. Diagnostika leidžia nustatyti imunokompetentingų ląstelių skaičių ir jų santykį, gebėjimą gaminti imunoglobulinus. Jei nustatomi imuninės sistemos pažeidimai, jie skiriami. Imuninės sistemos stiprinimas padeda sumažinti ligos atkryčių dažnį ir infekcijos paūmėjimo riziką.

Kiti herpeso nustatymo testai

Yra nemažai tyrimų, kurie rečiau atliekami diagnozuojant herpeso infekciją namų laboratorijose. Metodai naudojami privačiose klinikose, dažniausiai tyrimai skiriami Europos ir Amerikos ligoninėse.

1. Taškinė hibridizacija yra metodas, panašus į PGR diagnostiką.
2. Pokit yra greitosios herpes simplex virusų diagnostikos rūšis.
3. Western blot – naudojamas nėštumo ir tyrimų metu.
4. Herpeselect yra labai informatyvus metodas, dažnai skiriamas nėštumo laikotarpiu.

Išsami herpeso infekcijos diagnostika leidžia tiksliai nustatyti patogeno tipą ir ligos eigos sunkumą.

Kraujo tyrimą dėl herpeso viruso skiria gydytojas. Specialistas iššifruoja diagnostikos rezultatus, paaiškina, kaip atlikti tyrimą, paskiria gydymą.

Daugiau šia tema:

Herpeso analizė atliekama siekiant aptikti šį virusą klinikinių apraiškų atveju arba jei įtariama, kad infekcija organizme gyvena ilgą laiką. Analizės pagalba galima išsiaiškinti, ar žmogus anksčiau sirgo pūsleline, ar virusas šiuo metu aktyvus, pasiūlyti ligos trukmę. Polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodas leidžia nustatyti genetinį infekcijos kodą įvairiose biologinėse medžiagose – serume, visame kraujyje, seilėse, šlapime, ant burnos ir ryklės gleivinės, ant lytinių organų ir kt. RNR aptikimas leidžia spręsti apie aktyvų procesą. Laboratoriniai tyrimai svarbūs diferencinei diagnostikai, gydymo taktikos nustatymui.

Problemos dydis

Pagrindinė problema yra ta, kad daugelio rūšių herpeso infekcija nėra išgydoma. Daugelį metų žmonės serga to nežinodami. Šiuo metu liga kliniškai nepasireiškia, tačiau pažeidžia organų ir gleivinių ląsteles, silpnina imuninę sistemą. Medicinos seminaruose mokslininkai iškėlė teoriją, kad pacientai, sergantys ilgais herpeso virusais, yra jautresni vėžiui. Nėščiosioms pavojinga sirgti HSV (pirmuoju ir antruoju tipu) arba (penktuoju tipu). Jei virusas prasiskverbia per placentos barjerą, vaisius gali mirti arba gimti su sunkiomis patologijomis.

Kada išsitirti dėl HSV

Herpes viruso tyrimai atliekami keliais atvejais:

• Sergant neaiškios kilmės karščiavimu, išsiaiškinti jo priežastį, ypač esant subfebrilo skaičiui.
• Ankstyvojo nėštumo metu ir prieš gimdymą.
• Su bendrojo kraujo tyrimo nukrypimais (padidėjęs ESR, leukocitozė, leukocitų formulės pokyčiai).
• Diagnozuoti ligos atkrytį.
• Su imunodeficito būsenomis.
• Dėl nealerginės kilmės odos ir gleivinių bėrimų.
• Moterims su niežuliu ir gausiomis makšties išskyromis, kai kitos lytinių organų infekcijos nepatvirtintos.

Suaugusiesiems HSV dažnai pasireiškia žaizdomis ant lūpų ar nosies gleivinės, kurias diagnozuoja gydytojas atlikęs paprastą tyrimą. Maždaug 30% užsikrėtusių žmonių liga yra besimptomė. Todėl bet kuriuo atveju rekomenduojama tirti antikūnus prieš įvairių tipų herpes virusus, net kai nėra aiškių indikacijų.

Herpes požymiai

Herpes šeimai priklauso dešimtys tipų: 1 ir 2 herpes simplex virusai (HSV), citomegalovirusinė infekcija (CMVI arba 5 tipas), Epstein-Barr virusas (EBV arba 4 tipas), trečiasis tipas, sukeliantis vėjaraupius ir juostinę pūslelinę. ir kt.

Vaikams herpeso sukeltos ligos turi ryškų vaizdą. Pažeidus EBV, išsivysto infekcinė mononukleozė. Tuo pačiu metu padidėja gimdos kaklelio ar kiti limfmazgiai, kūno temperatūra pakyla iki 40 laipsnių, klinikiniame kraujo tyrime randamos netipinės mononuklearinės ląstelės. Sergant CMVI, dažniau pažeidžiama burnos ertmė, šlapimo sistema ir kepenys. Kepenyse gali susidaryti cista, kurią sunku gydyti.

Jei virusas negydomas, labai susilpnėja paciento organizmo apsauga, prasideda dažni peršalimai.

Infekcija kiekvienam pacientui pasireiškia skirtingai, priklausomai nuo imuninės sistemos atsparumo, gretutinių lėtinių ligų buvimo ir amžiaus. Yra keletas aktyvios nuolatinės (ilgalaikės) infekcijos ar pirminės infekcijos požymių:

• Temperatūra pakyla iki skirtingų skaitmenų. Kai kurie pacientai virusą nešioja su nedideliu karščiavimu, o kitiems jis pakyla iki labai didelio.
• Ant paciento lūpų atsiranda pūslių, kurios greitai nusiramina, būdingos HSV 1.
• Genitalijų bėrimai dažniau siejami su HSV-2 arba CMVI.
• EBV būdingas vieno ar kelių limfmazgių padidėjimas.
• Citomegalovirusinė infekcija gali pasireikšti dažnai paūmėjus cistitui, pielonefritui, konjunktyvitui, nes pažeidžia epitelio audinį.

Kuo stipresnė imuninė sistema, tuo greičiau praeina klinikinės apraiškos. Vaikai serga dažniau ir stipriau, nes jų nestabilus imunitetas nesugeba greitai neutralizuoti viruso ir perkelti jo į „miego“ būseną.

1, 2 ir 5 virusai nėštumo metu gali būti perduodami iš motinos vaikui. Tokiu atveju naujagimiams ant kūno atsiranda pavienių spuogų ar daugybinių bėrimų, yra nukrypimų nuo nervų sistemos. Sunkiais atvejais pažeidimas sukelia intrauterinę mirtį.

Norint laiku paskirti motinai ir vaikeliui gydymą, būtina periodiškai atlikti tyrimus antikūnams nustatyti.

Herpes viruso tyrimai nėščioms moterims

Gydytojas, registruodamasis nėštumui, moteriai paskiria daugybę tyrimų. Tarp jų privalomi TORCH infekcijų tyrimai. Ši ligų grupė, radikaliai paveikianti nėštumo eigą ir vaisiaus vystymąsi. TORCH infekcijos tyrimas apima herpeso tyrimus. Šiuos tyrimus geriausia atlikti planuojant nėštumą abiem sutuoktiniams.

Kokią analizę atlikti dėl herpeso:

• Imunoglobulinai M ir G, susiję su HSV 1, 2 ir CMVI.
• Jei Ig M yra teigiamas, būtina atlikti PGR tyrimą dėl herpes simplex ir citomegaloviruso. Informatyvi biologinė terpė tyrimams yra kraujo serumas.
• Jei yra buvę EBV, 6 ar 8 tipo pūslelinės, būtina stebėti šių virusų antikūnų titrą.
• Jei moteris serga lytinių organų pūsleline, rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą dėl Ig M ir G iki HSV2. Taip pat grandymas atliekamas iš lytinių organų gleivinės PGR tyrimui, siekiant nustatyti HSV-2 geno kodą.

Gavus teigiamą pirminio bet kokio tipo viruso antikūnų tyrimo rezultatą, tolesnę diagnostikos taktiką nustato imunologas arba infekcinių ligų specialistas. Galutinė diagnozė nustatoma atlikus išsamų tyrimą.

Herpes testų tipai

Kokie tyrimai atliekami dėl lytinių organų pūslelinės:

1. Kraujas Ig M, jei įtariama neseniai užsikrėtusi infekcija, arba Ig G, jei diagnozuota lėtinė infekcija. Informatyviau atlikti bendrą abiejų tipų antikūnų tyrimą. Šios analizės atskleidžia imuninį atsaką į infekciją, tai yra ligos „pėdsaką“.
2. Lytinių organų HSV-2 avidumo kraujo tyrimas rodo tikimybę užsikrėsti virusu prieš mėnesį ar anksčiau.
3. Urogenitalinio trakto tepinėlio PGR analizė parodo HSV buvimą ar nebuvimą tyrimo metu, tai yra įvertinama realiu laiku.
4. RIF metodas tiria herpeso viruso suteikiamą švytėjimą.

Įvairiomis situacijomis gydytojas nurodo atlikti kraujo ar tepinėlio tyrimą. Genitalijų pūslelinės tyrimo taktiką nustato ginekologas arba infekcinės ligos specialistas.

Kraujo tyrimas PGR

PCR reiškia polimerazės grandininę reakciją. Šiuo molekulinės biologijos metodu siekiama nustatyti patogeno DNR arba RNR.

Priešingai nei viruso antigeno nustatymas, PGR leidžia aptikti paties herpeso geno kodą. Metodo informacijos turinys viršija 90 proc.

Jis naudojamas diagnozuoti aktyvią ligos fazę, tai yra, kai virusas dauginasi ir auga ne ląstelėje, o už jos ribų ir gali pakenkti organizmui.

Herpes aptikti tiriamos įvairios biologinės medžiagos. Gydytojas gali skirti PGR tyrimą iš bet kokių gleivinių (junginės, burnos ir ryklės, viršutinių kvėpavimo takų, šlaplės, makšties, gimdos kaklelio kanalo ir kt.), serumo ar viso kraujo. Jei reikia, laboratorijos PGR gali ištirti smegenų skystį (likvorą) ir kitą biomedžiagą, gautą chirurginės organo punkcijos metu.

Analizės išvada gali būti kokybinė (aptikta / neaptikta) arba kiekybinė, tai yra, kiek kopijų buvo rasta įprastame biomedžiagos vienete. Kad gydytojas parinktų tinkamą vaisto dozę, būtinas kiekybinis rezultatas.

Susietas imunosorbento tyrimas

Su fermentais susietas imunosorbentinis tyrimas (ELISA) pagrįstas specifine antigeno ir antikūno reakcija. Metodu aptinkami įvairūs mažos molekulinės masės junginiai, susidarę organizme reaguojant į infekciją. Aptikta specifinė molekulė vadinama antikūnu ir yra imunoglobulino, pagaminto užsikrėtus herpesu, dalis.

Pirmąsias 2 savaites susidaro Ig A arba M. Jų trukmė kraujyje apie 1-2 mėn. Juos palaipsniui pakeičia Ig G, kurie dažniausiai nustatomi nuo antrojo ligos mėnesio. Jų titras didėja užsitęsus pasikartojančiam herpesui. Antikūnų gyvavimo trukmė yra apytikslė, priklausomai nuo imuninės sistemos individualumo.

Analizė atliekama iš kraujo serumo. Pirmiausia iš paciento paimamas veninis kraujas, apginamas ir išsukamas centrifugoje.

Sergant lytinių organų pūsleline, Ig M ir G nustatomas ELISA tyrimas iki HSV-1 ir 2. Gydytojas šiuo herpeso infekcijos diagnozavimo metodu nustato pirminę infekciją ir lėtinę eigą. Sumažinus imunoglobulinų kiekį, specialistas gali įvertinti sėkmingą gydymą. Ligai atsinaujinus, antikūnų titras didėja.

RIF (imunofluorescencinė reakcija)

Tai greitas antigeno ar antikūnų nustatymo metodas. Analizė pagrįsta konkretaus serumo gebėjimu švytėti ultravioletinėje šviesoje, kai jis derinamas su virusu. Metodo informatyvumas nesiekia 50%. Tai pasenęs diagnostikos metodas, retai naudojamas šiuolaikinėje medicinoje.

Jei ant lūpų atsiranda pūslelinė, pradinei greitai diagnozei galima naudoti seiles. RIF metodas gali aptikti fluorescencinį švytėjimą, kai į seiles pridedamas specialus reagentas HSV-1 aptikti. Norint nustatyti galutinę diagnozę, būtina PGR nustatyti herpesą organizme.

Kiti herpeso diagnozavimo metodai

Pacientui diagnozavus HSV, infekcinę mononukleozę ar citomegalovirusą, būtina periodiškai atlikti tyrimus, siekiant įvertinti eigos dinamiką.

Išgėrus antibiotikų ar antivirusinių vaistų, iki analizės turi praeiti 7–14 dienų, jei gydytojas nenurodo tyrimo prieš gydymą.

Jei reikia išsiaiškinti, prieš kiek laiko įvyko infekcija, gydytojas paskiria avidumo testą dėl pūslelinės. Avidiškumas gali būti nustatytas pagal HSV 1, 2, EBV arba CMVI.

Kaip išsitirti dėl herpeso: medžiagos paruošimas ir mėginių ėmimas

Paimkite kraujo tyrimą dėl herpeso ryte tuščiu skrandžiu. Leidžiama paimti kraują per dieną praėjus 4 valandoms po lengvo valgio.

Herpes tepinėlis intymioje srityje skiriamas tokiomis sąlygomis:

• išvakarėse negalite gyventi seksualinio gyvenimo;
• moterys neturėtų nusiprausti, leidžiama tik plauti išorinius lytinius organus be muilo;
• su tepinėliu iš šlaplės, likus 2-3 valandoms iki biomedžiagos paėmimo neturėtų būti šlapinimasis.

Rezultatų dekodavimas

Kai virusas patenka į organizmą, imuninė sistema jį atpažįsta ir pradeda kovoti. Tuo pačiu metu gaminami apsauginiai viruso antikūnai – imunoglobulinai, sutrumpintai vadinami Ig. Pagal šių imunoglobulinų buvimą kraujyje gydytojas sprendžia, ar pacientas yra užsikrėtęs vienu ar kitu herpeso virusu.

Pirmiausia atsiranda Ig M klasės imunoglobulinai, kurių vidutinė cirkuliacijos kraujyje trukmė yra nuo 2 savaičių iki 2 mėnesių. Antikūnai, pagaminti prieš 4 tipo herpes simplex virusą, išlieka ilgiau. Jei analizė rodo, kad yra Ig M, tai reiškia, kad viruso infekcija buvo neseniai arba buvo suaktyvinta lėtinė pūslelinė.

Tada gaminasi Ig G. Jie pradeda fiksuotis kraujyje praėjus mėnesiui po viruso patekimo ir kartais būna visą gyvenimą, o tai rodo lėtinę ligos eigą.

Ką daryti, jei organizme aptinkama herpeso

Teigiami herpeso testai rodo šios būklės buvimą. Būtina stebėti imunologo, kuris parinks gydymo taktiką. Profilaktinis gydymo kursas neaktyvioje fazėje turėtų būti atliekamas bent kartą per metus.

Kiek kainuoja tyrimas diagnostikos centruose Maskvoje?

Išsamus tyrimas dėl Ig klasės M ir G iki vienos rūšies viruso kainuoja apie 1200-1600 rublių. Vieno tipo herpeso PGR diagnostika iš konkrečios vietos Maskvos laboratorijų kainoraščiuose svyruoja nuo 250 iki 400 rublių.

Kiek tyrimų atlikta

ELISA diagnozė yra labai greita. Šis tyrimas atliekamas analizatoriais ir trunka 20-40 minučių. PGR ir RIF metodas reikalauja tam tikro biomedžiagos paruošimo, todėl analizės atliekamos per kelias valandas.

Laboratorinė herpeso analizė yra tiksliausias ir patikimiausias būdas nustatyti infekciją žmogaus organizme. Tyrimai atliekami keliais skirtingais metodais, iš kurių dažniausiai naudojami polimerazės grandininė reakcija, fermentinis imunosorbentinis tyrimas, kultūros metodas.

Herpes diagnozė

Viruso buvimas diagnozuojamas 3 etapais:

1. Anamnezės rinkimas.
2. Apžiūra.
3. Klinikinė biomedžiagos analizė.

Iš pradžių atliekama medicininė odos paviršiaus apžiūra ir paciento nusiskundimų analizė. Specialistas gali jį nustatyti jau apžiūros metu. Dažniausiai burbuliniai bėrimai atsiranda ant lūpų, gleivinių ar odos.

Tačiau retais atvejais simptomai gali sukelti klaidingą diagnozę. Todėl 3 etapas reiškia laboratorinius tyrimus. Šis metodas leis nustatyti herpeso viruso buvimą ar nebuvimą, nustatyti jo tipą ir koncentracijos lygį.

Suaugusiesiems

Klinikiniai tyrimai atliekami siekiant patvirtinti herpeso vystymąsi suaugusiems. Virusas aptinkamas atlikus laboratorinę diagnostiką, kuri apima:

• bendrosios biocheminės analizės (leukopenija ir limfomonocitozė);
• skysčių iš pūslelių, gleivių iš makšties, šlaplės, nosiaryklės tyrimas (citologija, polimerazės grandininė reakcija);
• serologiniai tyrimai (fermentinis imunosorbentinis tyrimas, komplemento fiksacijos testas).

Herpes virusas. Gyvenk sveikai! (2017 11 16)

Herpes virusinės infekcijos apžvalga

Genitalijų pūslelinės diagnozė

PGR – jokia infekcija neliks neaptikta

Nėštumo metu

Jei nešiojant vaiką atsiranda ligos simptomų, atliekama antra analizė. Norėdami aptikti herpesą, jie naudojasi fermentų imunologiniu tyrimu arba polimerazės grandinine reakcija. Pirmasis metodas leidžia nustatyti ligos fazę. Paūmėjus, analizė kartojama po 10-12 dienų.

Antruoju metodu tyrimams gali būti naudojama kitokia biomedžiaga. Tačiau dažniausiai PGR diagnostikai imamos išskyros iš lytinių takų (tepinėlis).

Vaikams

Vaikų ligos diagnozė atliekama įvairiais metodais. HSV nustato pediatras vizualiai pagal specifinius pūslinius bėrimus ant odos, gleivinių. Be to, galima atlikti laboratorinius tyrimus. Tam pateikiama biomedžiagos analizė, kuri tiriama polimerazės grandininės reakcijos metodu.

Būtina atlikti bendrą biocheminę analizę, kuri atliekama tuščiu skrandžiu.

Norint nustatyti pasikartojančią pūslelinę, nustatomas aukštų IgG antikūnų lygių skaičius arba titro padidėjimas ligos dinamikoje.

Herpes – Doc. Komarovskis – Inter

TORCH (TORCH) analizės iššifravimas: toksoplazmozė, raudonukė (R), citomegalovirusas (C), herpesas (H)

Citomegaloviruso diagnozė: tyrimo metodai. Diferencinė citomegaloviruso diagnozė

Kokie tyrimai atliekami dėl herpeso

Herpes aptikimo analizės turi būti atliekamos reguliariai, įskaitant. o nesant jokių požymių. Infekcija kelia pavojų žmonėms, sukelia imunodeficitą, vidaus sistemų ligas, nervų galūnėlių pažeidimus.

Laiku aptiktas virusas pašalina komplikacijų riziką.

Yra įvairių ligos laboratorinės diagnostikos metodų. Analizės tipą nustato gydytojas. Kai kuriais atvejais vienu metu naudojami įvairių tipų tyrimai, leidžiantys gauti tiksliausią ir patikimiausią informaciją apie infekciją.

Polimerazės grandininės reakcijos PGR

Polimerazės grandininė reakcija (arba sutrumpintai PGR) yra populiariausias ir paprasčiausias herpeso diagnozavimo metodas. Šis metodas leidžia aptikti virusą net esant minimaliai koncentracijai. Tyrimams gali būti naudojama beveik bet kokia biomedžiaga. Tačiau dažniausiai analizės metu duodamas kraujas ar tepinėlis, rečiau atliekami šlapimo ir seilių tyrimai.

Tiriant PGR metodu, liga nustatoma daugkartiniu viruso DNR molekulės nukopijavimu ir tolesniu jos tipo nustatymu.

ELISA fermento imunologinis tyrimas

Su fermentais susijęs imunosorbentinis tyrimas (sutrumpintai kaip ELISA) skirstomas į kokybinį ir kiekybinį. Taikant pirmąjį metodą, galima nustatyti antikūnų – imunoglobulino M ir G (sutrumpintai IgM ir IgG) buvimą. Antrasis metodas leidžia nustatyti jų koncentraciją. Paūmėjimo metu kraujyje stebimas didelis IgM kiekis, o sergant lėtine infekcija – didelis IgG avidiškumas. Taigi diferencinė ELISA leidžia ne tik nustatyti antikūnų buvimą, bet ir nustatyti ligos stadiją.

Urogenitalinio tepinėlio analizė

Urogenitalinio tepinėlio analizė – tai laboratorinis tyrimas, kurio metu šviesos mikroskopu įvertinama biologinės medžiagos būklė. Šis metodas leidžia nustatyti.

Tyrimo metu tiriamas plokščiasis epitelis, leukocitai, gleivės, taip pat nustatyti įvairių ligų sukėlėjai.

Kultūros metodas

Kultūros metodas yra tiksliausias ir patikimiausias būdas diagnozuoti herpesą. Tai atliekama taip. Biomedžiaga dedama į maistinę terpę, kurioje virusas pradeda aktyviai užkrėsti sveikas ląsteles. Specialistas, stebėdamas vykstančius pokyčius, nustato herpeso buvimą ar jo nebuvimą.

Atliekant kultūros analizę beveik neįmanoma gauti klaidingo rezultato. Tačiau šis metodas turi reikšmingą trūkumą – rezultatas gaunamas ne anksčiau kaip po 1-2 savaičių.

Rezultatų dekodavimas

Iššifruoti gautus tyrimo rezultatus turėtų tik specialistas. Tačiau visada pravartu žinoti dažniausiai naudojamų analizės metodų rodiklius.

PGR rezultatai gali būti tokie:

1. Teigiamas. Biologinėje medžiagoje aptikta pūslelinė, ligonį reikia gydyti.
2. Neigiamas. Herpes žmonėms nebuvo nustatytas.

ELISA rezultatai turi šiuos apibrėžimus:

• Anti-HSV IgG: padidinta IgG reikšmė, apibūdina viruso buvimą organizme;
• Anti-HSV Ig M: padidėjusi IgM reikšmė, rodo infekcijos paūmėjimą organizme;
• Anti-HSV Ig M- / Anti-HSV Ig G-: biomedžiagoje nėra Ig, nesukurtas imunitetas herpes virusui, nėštumo metu yra komplikacijų rizika;
• Anti-HSV Ig M + / Anti-HSV Ig G +: apibūdina infekcijos pradžią, įskaitant. ligos atkryčiai, nėštumo metu kyla komplikacijų rizika;
• Anti-HSV Ig M + / Anti-HSV Ig G +: virusas yra lėtinės latentinės fazės;
• Anti-HSV Ig M- / Anti-HSV Ig G+: herpes yra remisijos arba vangios formos.
• Ig norma: pirminės infekcijos organizme nenustatyta.

Kur galiu pasiimti?

Apžiūrėti gydytojas gali tiek poliklinikoje, prie kurios pacientas yra prisirišęs, tiek mokamoje klinikoje. O tyrimai atliekami nurodytose įstaigose. Be to, galite atlikti tyrimus specialiose laboratorijose. Kaina mokamose klinikose yra maždaug tokia pati ir priklauso nuo regiono.

Tik gydantis gydytojas turėtų interpretuoti tyrimus, nustatyti galutinę diagnozę ir paskirti pirminį ar pakartotinį gydymą (jei reikia).

Taip pat galite apsilankyti pas specialistą tiek klinikoje, tiek mokamose įstaigose. Pastarųjų veikimo režimui būdingi mažesni laiko apribojimai. Paslaugų kaina priklauso nuo regiono ir specialisto kvalifikacijos.

Kokiais atvejais jie atlieka kraujo tyrimą dėl herpeso ir kas tai yra? Gydytojas dažnai neturi galimybės skirti laiko pacientui, kad galėtų išsamiai papasakoti apie viską, todėl toliau bus aprašyta, kas yra herpeso kraujo tyrimas. Bet pirmiausia šiek tiek apie „kaltininką“.

Atrodytų, kas bendro tarp gyvačių tyrimo specialisto ir herpeso infekcijos? Dažnas tarp jų yra pats pavadinimas – „herpes“ arba „šliaužiantis“. Gyvatės specialistas vadinamas herpetologu, nes jis tiria „šliaužiančius“ padarus, o herpetinių pūslelių bėrimas „šliaužia“ ir nervinių kamienų projekcijoje odos paviršiuje, o pirmą kartą pamačius tokias pūsleles, reikia atlikti tyrimus dėl herpeso.

Koks tai virusas ir koks jis yra?

Herpes virionai turi ypatingą giminingumą nervinio audinio struktūroms ir, apsigyvenę organizme, niekada jo nepalieka. Jie snaudžia nugaros smegenų ląstelėse ir šalia esančiuose mazguose, stuburo ganglijose. Sumažėjus imunitetui, šie virusai nebetramdomi, jie suaktyvėja ir eina į medžioklę. Vienintelis dalykas, kurį galima padaryti, yra vaistų pagalba ir, padidinus imuninę apsaugą, blokuoti jų veiklą ir dauginimąsi, arba replikaciją.

Šiuolaikiniame pasaulyje herpeso infekcija yra garbingoje antroje vietoje po gripo pagal mirčių nuo virusinių infekcijų sukeltų infekcijų skaičių. Ir tai nepaisant to, kad gripas plinta kelių milijonų dolerių epidemijomis, o pūslelinė niekada nesudaro epidemijų, o „dirba“ beveik su kiekvienu žmogumi, nepraleisdamas nė menkiausios progos.

Herpes infekcijos virusas priklauso herpesvirusų šeimai, kuriai, be jo, priklauso vėjaraupių virusas, juostinės pūslelinės, citomegalijos ir mononukleozės sukėlėjas. Tačiau gryna forma visas su šių virusų agresija susijusių ligų pasireiškimus sukelia pirmojo ir antrojo tipo herpes virusai, HSV 1 ir 2, arba lūpų ir lytinių organų pūslelinės virusas. Tokiu atveju pro įėjimo vartus į organizmą prasiskverbia HSV 1, sukeliantys „peršalimą“, arba lūpų pūslelinę, ir HSV 2, užkrečiantys lytinius organus. Ir juos atstovauja nosies ertmės, burnos ir ryklės ir anogenitalinės zonos gleivinė.

Jei žmogus yra aukštas, jis daugelį metų neturi jokių ligos apraiškų. Bet jei staiga atsiranda bėrimų ant odos ar nosiaryklės, lytinių organų gleivinių, jei atsiranda juostinė pūslelinė, toks aktyvavimas aiškiai rodo imuniteto nuo herpeso sumažėjimą. Negana to, iš pradžių susilpnėja imunitetas, o tik paskui virusas „panaudoja“, bet ne atvirkščiai.

Nėščioms moterims ligos eiga yra ypač pavojinga, nes pūslelinės infekcijos paveiktas vaisius gali būti negyvybingas arba gimti su daugybe apsigimimų, arba sirgti apibendrinta ligos forma.

Kaip diagnozuojama herpeso infekcija?

Daugelį metų nebuvo galimybės tiesiogiai aptikti patogeno naudojant laboratorinius metodus, tačiau dabar tai įmanoma dėka. Dabar galite ne tik nustatyti virusą, bet ir nustatyti jo tipą. Anksčiau tai padaryti buvo labai sunku: žinoma, kad abiejų tipų herpeso virusai sukelia panašius simptomus.

Taip pat būtina tirti skirtingų tipų virusus ir juos identifikuoti atskirai, nes jie yra skirtingi rizikos veiksniai. Anksčiau nekenksmingu laikytas lūpų pūslelinės virusas dabar laikomas Alzheimerio ligos – vienos garsiausių demencijos, kuri galiausiai veda į žmogaus asmenybės sunaikinimą – išsivystymo pranašu.

Bet jei pacientui nustatomas antrojo tipo herpes virusas, tai informuos gydytoją apie didelę atkryčio grėsmę. Taip pat moterų lytinių organų patogenų išlikimas rodys didelę riziką susirgti piktybiniais gimdos kaklelio navikais ir skirtingos lokalizacijos lytinių organų vėžiu. Sukėlėjo genitalinė forma dažnai „atveria duris“ ŽIV infekcijai, gerokai sumažindama moterų vietinį imunitetą ant lytinių takų gleivinių. Todėl atskiras virusų tipų ir jų iššifravimo tyrimas turi didelę klinikinę ir net terapinę vertę.

Kur galima gauti tiriamą medžiagą? Taip, iš bet kur. Kadangi herpeso virusai išlieka giliausiuose kūno nervinio audinio gelmėse ir iš ten išeina, sukeldami simptomus odoje ir gleivinėse, virusų galima aptikti beveik bet kuriame kūno audinyje. Medicinai svarbiausi yra šie biologiniai medžiagų šaltiniai: akies junginės epitelis, oda. Tai įbrėžimas iš nosies ir burnos ryklės gleivinės, vyrų ir moterų urogenitalinio trakto gleivinės. Tai yra herpeso viruso apibrėžimas šlapime, seilėse ir prostatos sekrete, efuzijoje ir net smegenų skystyje.

Medžiagos rinkimas yra labai paprastas. Kaip paaukoti kraują nuo herpeso? Tiesiog užeikite ir užsukite, nėra jokių specialių reikalavimų. Dabar, jei pacientas serga herpetiniu encefalitu, klausimą, kaip išsitirti dėl pūslelinės, spręs neurologas, kuris paims smegenų skystį darydamas juosmeninę punkciją.

Bet pirmiausia mus domina herpeso, kuriam imamas kraujas, analizė, nes ji atliekama dažniausiai. Remiantis šia herpeso analize, tiksliau, keliomis analizėmis, galima padaryti svarbių išvadų, bylojančių apie aktyvų herpeso virusų dauginimąsi ar replikaciją arba imuninio atsako į jų aktyvaciją pėdsakus kraujyje. Tokie tyrimai, žinoma, apima ne bendrą kraujo tyrimą, o diagnostikos metodų grupę, naudojant PGR ir su fermentais susietą imunosorbentą (ELISA).

Kaip rasti herpesą kraujyje: PGR metodai

Garsiausias metodas, kuriuo galima tiesiogiai rasti viruso genomą kraujo serume, yra PGR be atskiro virusų tipavimo. Kitaip tariant, atlikęs šį kraujo tyrimą, pacientas gaus išvadą, kurioje bus vienas iš atsakymų: „rasta“ arba „nerasta“. Tai pats „akliausias“ ir kokybiškiausias kraujo tyrimas dėl herpeso viruso. Jei teigiama, nebus žinoma, kokio tipo herpes virusas sukėlė infekciją. Bus aišku tik viena: šiuo metu pacientas yra užsikrėtęs bet kuriuo iš herpes viruso tipų. Žinoma, tai mažiau svarbu gydymui, bet visiškai netinkama prognozei.

Nepaisant to, šis kraujo tyrimas yra pagrindinis diagnozuojant herpeso infekciją, nors jis yra pats nebrangiausias, jo vidutinė kaina didelėse laboratorijose yra apie 420 rublių, o indikacijos jam yra šios:

• reguliariai ruošiantis nėštumui. Tai turi atlikti abu partneriai, kad vėliau būtų išvengta galimos infekcijos arba herpeso infekcijos suaktyvėjimo būsimoje motinoje, kilus grėsmei negimusio vaiko sveikatai ir gyvybei;
• jeigu nėščiai moteriai yra grėsmingų placentos nepakankamumo požymių arba vaisiaus intrauterinės infekcijos požymių, įtariant galimą herpeso infekciją;
• pacientams, sergantiems įvairiomis imunodeficito ligomis.

Šiuo atveju būtina atskirti imunodeficitus, atsiradusius dėl citostatikų ir imunosupresantų vartojimo, pavyzdžiui, gydant sistemines jungiamojo audinio ligas ir sergant onkologine patologija, taip pat imunodeficitus su neaiškia priežastimi. Tai gali būti dar nediagnozuoti piktybiniai navikai, pavyzdžiui, limfoma, narkomanija, alkoholizmas ir kitos patologinės būklės;

• ŽIV infekcija, įskaitant AIDS stadiją;
• urogenitalinė patologija, įvairios lytiškai plintančios ligos ir jų diferencinė diagnostika;
• jei ant odos ir gleivinių (junginės, nosiaryklės, burnos ir ryklės, anogenitalinės srities) yra pūslelių, panašių į herpetinį bėrimą, ir yra tokių būdingų simptomų kaip edema, skausmas ir išopėjimas;
• atrankos priemones tiriant dideles grupes.

Antrasis, šiek tiek brangesnis (580 rublių), bet ir informatyvesnis metodas, vadinamas „atskiru virusų tipavimu PGR reakcija su aptikimu realiuoju laiku“. Šio tyrimo indikacijos bus lygiai tokios pačios kaip ir ankstesnio, tačiau dabar kraujo tyrimo dėl herpeso dekodavimas bus visiškai kitoks. Čia jau bus išvada „rasta“ arba „nerasta“ kiekvienam iš viruso variantų.

Pavyzdžiui, „HSV-1 neaptikta“ ir „HSV-2 aptikta“. Tai reikš, kad paciento kraujyje yra aktyvus II tipo lytinių organų pūslelinės viruso išsilaikymas, jis yra šios infekcijos šaltinis ir pacientas. Sutikite, gydytojai turės daug daugiau galimybių prognozuoti, nes tiksliai žinomas patogeno tipas, aišku, ko iš jo tikėtis, taip pat žinomas jo patogeniškumo ir virulentiškumo laipsnis, polinkis į atkrytį ir perdavimo būdas.

Organizmo imuninis atsakas, arba virusų „pėdsakai“.

Jei ankstesniame skyriuje buvo aprašytas metodas, kuriuo buvo galima tiesiogiai nustatyti viruso paveldimą medžiagą kraujyje, tai toliau aprašyti metodai yra netiesioginiai. Taip jie vadinami todėl, kad juose aptinkamas ne pats infekcinis sukėlėjas, o viruso antikūnai, imunoglobulinai M ir G. Kadangi imunologinis atsakas įvairiuose žmogaus organizmo sąveikos su infekcija etapuose nebus vienodas, t. metodu paimti HSV kraujo tyrimai skirsis: vieni duomenys apie naują infekciją, o kiti – dėl lėtinių nešiojimo variantų. Panagrinėkime juos išsamiau.

Pradėjus prasiskverbti, pavyzdžiui, užsikrėtus HSV 2 infekcija, kraujo plazmoje jau 7 dienas per savaitę po užsikrėtimo jau galima nustatyti virusui būdingus. Jų titras didėja ir pasiekia kraštutines vertes maždaug trečios savaitės po užsikrėtimo pabaigoje. Šių imunoglobulinų, rodančių ūmų procesą, kraujyje galima aptikti net 4-8 savaites. Ateityje jie išnyks iš kraujo.

Tačiau praėjus 15 dienų (vidutiniškai) po užsikrėtimo, prasideda lėtai reaguojančių imunoglobulinų sintezė. Jei kalbame apie šviežią ir ūmų procesą, tai IgM gali būti nustatytas tik pirmus du mėnesius, o tada galima nustatyti tik imunoglobulinus G, kurie kraujyje išlieka visą gyvenimą. Tik jų nustatymas nieko nepasakys apie šviežią infekciją, tai tik liudys apie infekcijos aktyvumą praeityje. Jei IgM atsirado kartu su IgG, tai rodo proceso chroniškumą su paūmėjimu arba atkryčiu. Šios analizės pateikimo indikacijos yra visiškai tokios pačios kaip ir PGR metodų. Ši analizė vidutiniškai kainuoja apie 475 rublius.

Lygiai taip pat, kaip ir ankstesniu atveju, naudojant imunologinius metodus, galima atskirai tirti antikūnus prieš skirtingų tipų herpes virusus, nes antikūnai taip pat šiek tiek skiriasi vienas nuo kito – yra specifiniai tipui. Šių antikūnų prieš įvairių tipų virusus tyrimas yra labai svarbus siekiant įvertinti pasikartojimo riziką. Yra žinoma, kad genitalijų pūslelinę ne visada sukelia 2 tipo virusas, kartais ant lytinių organų nusėda dažna pūslelinė. Tačiau šiuo atveju gydytojas daug mažiau bijo infekcijos pasikartojimo ir pakartotinio suaktyvėjimo pavojaus nei įprastu atveju.

Atskiras antikūnų nustatymas gali būti parodytas, jei lytinių partnerių ar susituokusių porų, kurios planavo nėštumą, aptikta herpeso virusų ar antikūnų, tada rezultatai išsiskyrė (gauta kitokių duomenų). Taip pat šis diagnostikos metodas bus reikalingas pacientams, neturintiems jokių simptomų, įtariant, kad jie kažkada sirgo lytinių organų pūsleline. Galų gale, jei atliksite ELISA tyrimą be specifiškumo tipo, tada juose bus galima rasti antikūnų, priklausančių 1 tipo herpes simplex virusui.

Rezultatas čia taip pat priklausys nuo to, kurie antikūnai bus tiriami. Jei analizė atliekama atskiram G klasės „ilgai veikiančių antikūnų“ tipavimui, tada, esant teigiamoms reikšmėms, kalbėsime apie lėtinę infekciją, neigiamos vertės gali rodyti lėtinės ligos nebuvimą, mažai tikėtinas ūmus. infekcija, o abejotinos vertės turi būti „perimtos“.

Tuo atveju, jei bus ištirti M klasės imunoglobulinų antikūnai, tada, esant teigiamai išvadai, kalbėsime apie vienokio ar kitokio tipo ūminę herpeso infekciją, retais atvejais tai atsitiks su lėtinės pūslelinės reaktyvacija. Esant neigiamoms M klasės imunoglobulinų vertėms, taip pat be tipavimo, pirmiausia kalbėsime apie infekcijos nebuvimą, apie lėtinę žalą arba apie pirmąsias dienas po užsikrėtimo.

Apie aistringumą ir kodėl jį apibrėžti?

Galiausiai, apžvelgiant herpeso virusų kraujyje imunologinės diagnostikos metodus, būtina kalbėti apie avidiškumo nustatymą. Tai yra antikūnų prisijungimo prie antigenų laipsnio arba jų stiprumo ir sukibimo stiprumo pavadinimas. Šios vertės tyrimas atskiria didelio avidiškumo antikūnus nuo mažo avidiškumo antikūnų.

Taigi, esant dideliam G klasės imunoglobulinų avidiškumui, galima daryti išvadą, kad neseniai infekcija nebuvo. Jei avidiškumas nenustatytas, tai toks neseniai užsikrėtusios pirminės infekcijos variantas gali būti esant šių antikūnų kraujo plazmoje. Todėl skirtingų tipų herpeso virusų vadinamojo avidiškumo indekso apskaičiavimas leidžia tiksliai atskirti, ar pacientas turi pirminę infekciją, ar yra lėtinio proceso paūmėjimas, ar besimptomė latentinė infekcija. Yra žinoma, kad lėtiniai procesai skatina antikūnų išsiskyrimą su dideliu avidiškumu, tačiau mažo avidiškumo imunoglobulinai G visada yra švieži ir atsiranda tik praėjus mėnesiui nuo infekcijos pradžios.

Šis tyrimas yra galingas būdas išsiaiškinti pirminius imunologinius duomenis ir reikalingas papildomam patvirtinimui.

Apibendrinant, reikia pasakyti, kad ją gali nustatyti tik visapusiška diagnozė, atsižvelgiant į anamnezės duomenis, epidemiologiją, informaciją apie seksualinį aktyvumą, atliekant ne tik kraujo tyrimus, bet ir, jei reikia, paimant mėginius iš gleivinių. galima nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą... Reikėtų nepamiršti, kad kai kuriais atvejais, nepaisant šiuolaikinių laboratorinės diagnostikos metodų, tyrimus teks atlikti kelis kartus.