Etape de igienă manuală. Reguli de prelucrare a mâinilor medicale - cea mai importantă componentă a furnizării de îngrijire medicală

• spațiul sub dental
• valorile occidentale
• fructe de tampoane

• intervale interfalate
• mare thumb.

Mâinile de igienă ale personalului medical - Prezentare:

Probleme

Doctor - alergolog Alexey Semenovich Dolgin consideră că multe probleme pot fi evitate. Aproape jumătate din cazuri, personalul medical nu respectă toate recomandările războiului.

- "Principala greșeală este că medicii nu așteaptă până când mâinile nu sunt complet uscate după spălare. Antisepticul se freacă în piele umedă. Și acest lucru va fi cu siguranță iritat. "

Dezinfectarea permanentă a mâinilor duce în mod inevitabil la erupții cutanate, dermatită și iritare a pielii. Cel mai adesea, alergiile sunt cauzate de alcoolul adăugat la alcool etilic: iod, tricloză, unii compuși de amoniu. Chirurgii cu experiență susțin că atunci când sunt purificați prin reacții alergice pure de etil a fost de multe ori mai puțin, iar efectul de dezinfecție a rămas ridicat.

Personalul medical nu este recomandat să vă spălați mâinile foarte cald, să utilizați săpun alcalin și perii dur pentru spălarea unghiilor. Cu uscare excesivă, este necesar să se umezească pielea cu mijloace de protecție (de obicei înainte de culcare), evitați substanțele agresive. Acest lucru va contribui la minimizarea reacțiilor alergice ale pielii.

Spălarea mâinilor de personal sau decontaminare.

Deconptaminarea - Acesta este procesul de eliminare sau distrugere a microorganismelor în scopul eliminării și protecției - curățarea, dezinfecția, sterilizarea.

Spălarea mâinilor- cea mai importantă procedură care vă permite să avertizați VBI. Țineți 3 nivele de decontaminare a mâinilor: nivel social, igienic (dezinfecție), nivel chirurgical.

Nivelul social - Spălarea mâinilor nu sunt puternic contaminate cu săpun și apă, permițându-vă să eliminați cu pielea cele mai tranzitorii microorganisme.

Tratamentul social al mâinilor se efectuează:

1. Înainte de a lua alimente

2. După vizitarea toaletei

3. Înainte și după îngrijirea pacientului

4. Când mâna contaminată.

Echipament: Săpun lichid (amestec de săpun cu grila și o bucată de săpun), servetele, prosop de hârtie.

Pregătirea procedurii:

Procedură:

4. Palmica numită (când utilizați săpunul forfetar, clătiți-o și puneți-o în cutia de săpun cu o grilă).

5. Spălați-vă mâinile prin frecare energetică și mecanică a palmelor încorporate timp de 10 secunde.

6. Săpun de rock sub apă curgătoare: Păstrați-vă mâinile astfel încât încheietura mâinii și perii să fie sub nivelul coatelor (în această poziție apă curge dintr-o zonă curată până la murdar).

Finalizarea procedurii:

7. Închideți robinetul de apă folosind un șervețel de hârtie.

8. Uscați mâinile cu un prosop de hârtie (un prosop de țesătură devine rapid umed și este un rezervor strălucit pentru reproducerea organismelor).

Notă: În absența apei curgătoare, poate fi utilizată o pelvis de apă pură.

Spălarea mâinilor igienice.

Echipament: Săpun lichid (săpun cu grătar și săpun felie), antiseptic pielii, servetele, prosop de hârtie.

Prelucrarea mâinilor igienice - Aceasta se spală folosind agenți antiseptici. Aceasta este o metodă mai eficientă pentru îndepărtarea și distrugerea microorganismelor.

Manipularea igienică se efectuează:

1. Înainte de a efectua proceduri invazive

2. Înainte de a pleca pentru un pacient cu o imunitate slabă.

3. Înainte și după îngrijire pentru rana și cateterul lamei.

4. Înainte de îmbrăcăminte și după îndepărtarea mănușilor.

5. După contactul cu fluidele biologice ale corpului sau după posibila contaminare microbiană.

Pregătirea procedurii:

1. Îndepărtați toate inelele cu mâinile, cu excepția nunții (aprofundarea pe suprafața bijuteriilor este reproducerea microorganismelor).

2. Glisați ceasul deasupra încheieturii mâinii sau le scoateți. Puneți în buzunar sau atașați un pini la un halat de baie.

3. Deschideți robinetul de apă utilizând un șervețel de hârtie pentru a evita contactul cu microorganismele disponibile pe macara, reglați temperatura apei.

Procedură:

4. Mâinile cu apă sub jetul de apă curentă sau într-o pelvis cu apă.

5. Aplicați 4-5 ml de antiseptice sau spălați-vă bine mâinile cu săpun.

6. Spălați-vă mâinile folosind tehnica:

a) Palmici de frecare mecanică energetică - 10 secunde (repetați de 5 ori).

b) Palma dreaptă, mișcările de frecare, spălările (dezinfectează) partea din spate a periei stângi, apoi palma stângă este, de asemenea, dreapta mea, repetați de 5 ori.

c) Palma stângă este pe mâna dreaptă, degetele sunt interconectate, repetate de 5 ori.

d) degetele de la o mână sunt îndoite și sunt pe o altă palmă (degetele interconectate) - repetați de 5 ori.

e) Frecarea alternativă a degetelor mari de o mână cu palme de altul, palmele sunt comprimate, repetate de 5 ori.

e) o frecare variabilă a palmei de o mână închisă cu degetele unei alte mâini, repetă de 5 ori.

7. Clătiți-vă mâinile sub apă curentă, păstrați-le astfel încât încheietura mâinii și perii să fie sub nivelul.

Finalizarea procedurii.

8. Închideți macara cu un șervețel de hârtie.

9. Scurgeți mâinile cu un prosop de hârtie.

Notă: Dacă este imposibil să se spală mâinile igienice cu apă, le puteți procesa cu 3-5 ml de antiseptice (pe baza alcoolului de 70% timp de 2 minute).

Mănuși.

Curățați sau sterile, parte a îmbrăcămintei de protecție. Ele sunt puse pe:

1. Contactați-vă cu sângele

2. În contact cu lichidul de semințe sau secretul vaginal

1. Dispoziții generale

1.2. Definitia termenilor

- Antimicrobiană - Remediu pentru activitatea vitală a microorganismelor (dezinfectanți, antiseptice, sterilienii, agenți chimioterapeutici, inclusiv antibiotice, agenți de curățare, conservanți).

- Antiseptica - substanțe chimice de acțiuni microbostatice și microbocide utilizate pentru antiseptice preventive și terapeutice ale pielii intacte și deteriorate și a capacelor mucoase, cavități, răni.

- Antiseptic pentru mână - un mijloc bine bazat cu adăugarea sau adăugarea altor compuși concepuți pentru a decontamina pielea mâinilor pentru a întrerupe lanțul de transmisie a infecției.

- Infecția cu accidente naționale (VBI) - orice boală pronunțată din punct de vedere clinic a naturii infecțioase, lovind pacientul datorită șederii spitalicești sau care vizitează o instituție medicală, precum și infecții generate de instituțiile de sănătate ca urmare a activităților lor profesionale.

- Mâinile antiseptice igienice - Se manipulează mâinile prin frecare a antisepticului în pielea mâinilor pentru a elimina microorganismele tranzitorii.

- Intervenții invazive - utilizarea dispozitivelor și a dispozitivelor care depășesc barierele naturale ale corpului cu care agentul cauzal poate pătrunde direct în sânge, organe și sisteme ale corpului pacientului.

- Spălarea normală a mâinilor - Procedura de spălare cu săpunul obișnuit (fără acțiune antimicrobiană).

- Dermatita de contact iritanta (CD) - senzațiile neplăcute și schimbările în starea pielii, care se pot manifesta în pielea uscată, aspectul mâncării sau arsuri, roșeață, peeling a epidermei și formarea de fisuri.

- Microorganisme rezidente - Microorganisme care trăiesc în mod constant și rase pe piele.

- Bacterii de formare a sporilor - Acestea sunt bacterii cu capacitatea de a forma structuri speciale acoperite cu o coajă densă, ele sunt convențional numite litigii, ele sunt foarte rezistente la acțiunea multor factori fizico-chimici.

- Microorganisme tranzitorii - microorganisme care cad temporar pe suprafața pielii umane atunci când contactați cu diferite obiecte vii și nerezidențiale.

- Antisepticele chirurgicale ale mâinilor - Aceasta este procedura de frecare a agentului antimicrobian (antiseptic) în pielea mâinilor (fără utilizare a apei) pentru a elimina microorganismele tranzitorii și reducerea maximă posibilă a numărului de microorganisme rezidente.

- Spălarea chirurgicală a mâinilor - Aceasta este o procedură de spălare a mâinilor folosind un agent antimicrobian special pentru a elimina microorganismele tranzitorii și scăderea maximă a numărului de microorganisme rezidente.

1.3 Hand igiena implică manipularea chirurgicală și igienă, spălarea simplă și protecția pielii mâinilor.

1.4. Pentru igiena mâinilor de personal medical, medicamentele antiseptice înregistrate în Ucraina sunt utilizate în mod prescris.

2. Cerințe generale

2.1. Personalul instalațiilor de îngrijire a sănătății urmărește puritatea mâinilor lor. Se recomandă ca unghiile să fie tăiate pe scurt în nivelul cu vârfurile degetelor, fără acoperirea lacului și fisuri pe suprafața unghiilor, fără unghii false.

2.2. Înainte de tratarea mâinilor, brățărilor, ceasurilor, inelele sunt îndepărtate.

2.3. Echipamente de igienă de mână

Apă de la robinet.
- Chiuvetă cu apă rece și fierbinte și un mixer, care este de dorit să acționeze fără a atinge mâinile.
- Containere închise cu macarale de apă în prezența problemelor cu alimentarea cu apă.
- Săpun lichid cu pH neutru.
- Antiseptic alcoolic.
- detergent antimicrobian.
- Agent de îngrijire a pielii.
- prosoape nesterile și sterile de unică folosință sau stivine.
- Dispozitive de dozare pentru detergenți și dezinfectanți, produse de îngrijire din piele, prosoape sau șervețele.
- Capacități pentru prosoapele și șervețelele utilizate.
- mănuși de unică folosință de unică folosință din cauciuc și sterile.
- mănuși de uz casnic din cauciuc.

2.4. În camera în care se efectuează tratamentul mâinii, chiuveta se află într-un loc ușor accesibil, dotați macara cu apă rece și caldă și mixerul, care este de dorit să acționeze fără a atinge mâinile, iar jetul de apă trebuie direcționat direct la prune sifon pentru a preveni stropirea apei.

2.5. În apropierea chiuvetei, este recomandabil să instalați trei dozatoare:
- cu un mijloc de manipulare antimicrobiană a mâinilor;
- cu săpun lichid;
- Cu un instrument de îngrijire a pielii.

2.7. Fiecare loc pentru spălarea mâinilor, dacă este posibil, este echipat cu prosoape de unică folosință, șervețele și o capacitate pentru uneltele utilizate.

2.9. Nu ar trebui să fie adresată dozatoarelor antiseptice care nu sunt complet golite. Toate rezervoarele goale trebuie să completeze condiții aseptice pentru a preveni infecția. Se recomandă utilizarea containerelor de unică folosință.

2.10. Dozatoare de detergenți și produse de îngrijire a pielii Înainte de fiecare umplere nouă, se recomandă spălarea cu atenție și dezinfectarea.

2.12. În absența alimentării cu apă centralizată sau în prezența unei alte probleme cu apă, separarea este asigurată de rezervoare de apă închise cu macarale. În container turnat apă fiartă și îl schimbă cel puțin o dată pe zi. Înainte de umplerea ulterioară a rezervorului este curățată temeinic (dacă este necesar, dezinfectată), clătită și uscată.

3. Tratamentul chirurgical al mâinilor

Manipularea chirurgicală a mâinilor este o procedură importantă și responsabilă, care se desfășoară înainte de orice intervenție chirurgicală pentru a preveni infecția chirurgicală chirurgicală a pacientului și protejarea simultană a personalului din infecții transmise prin sânge sau altă descărcare a corpului pacientului. Se compune din mai multe etape:
- spălarea manuală obișnuită;
- antiseptice chirurgicale ale mâinilor sau spălarea lor utilizând un agent antimicrobian special;
- punerea mănușilor chirurgicale;
- procesarea mâinilor după operație;
- Îngrijirea pielii mâinilor.

3.1. Spălarea normală a mâinilor în fața manipulării chirurgicale

3.1.1. Spălarea normală Înainte de tratamentul chirurgical al mâinilor se efectuează în avans în camera de separare sau gateway a unității de operare, alternativ, în camera de manipulare antiseptică a mâinilor, într-o preoperatorie înainte de prima operație, în viitor, dacă este necesar.
Spălarea convențională este destinată exclusiv pentru curățarea mecanică a mâinilor, în timp ce contaminarea este eliminată, transpirația, bacteriile care formează sporire sunt parțial spălate, iar microorganismele de tranzit parțial sunt parțial spălate.

3.1.2. Un lichid obișnuit, săpun de pulbere sau o loțiune de spălare cu pH neutru este folosit pentru spălarea mâinilor. Ar trebui să acordați preferințelor săpunului lichid sau să curățați loțiunea. Utilizarea săpunului în mătură este inacceptabilă.

3.1.4. Având în vedere numărul mare de microorganisme sub unghii, se recomandă tratamentul obligatoriu al sub-zone. Pentru acest lucru se utilizează bastoane speciale sau perii dezinfectate moale, mai bine - de unică folosință.

3.1.5. Mâinile se spală apă caldă. Apa caldă duce la degresarea și iritarea pielii, deoarece sporește penetrarea detergenților în epiderma pielii.

3.1.6. Tehnica de spălare convențională se efectuează după cum urmează:
- Perii de mână și antebraț sunt umezi cu apă, apoi se aplică un detergent, astfel încât să acopere întreaga suprafață a mâinilor și antebrațelor. Perii de mână cu înălțați vârfurile degetelor și antebrațului, cu coate scăzute, trebuie să vă spălați în jur de un minut. O atenție deosebită trebuie acordată prelucrării zonelor subnogice, a unghiilor, a rolelor de gaze lângă gaze și a zonelor interprograme;

3.2. Antisepticele chirurgicale ale mâinilor

3.2.1. Antisepticele chirurgicale ale mâinilor se desfășoară folosind diverse antiseptice alcoolice, folosindu-le pentru a freca în mână și antebraț, inclusiv coturile cotului.

3.2.2. Fondurile de frecare sunt efectuate în conformitate cu procedura standard elaborată:

Dacă este necesar, spălați-vă mâinile cu un detergent, clătiți bine;
- Mâinile bine uscate cu un prosop unic;
- cu ajutorul unui dozator (apăsați cotul de pe pârghie) pentru a turnați agentul antiseptic în adâncul palmei uscate;
- Mai întâi de toate, umeziți agentul antiseptic al perii de mână, apoi curbe antebraț și cot;
- un agent antiseptic la porțiuni individuale pentru a freca de-a lungul timpului specificat de dezvoltator, în timp ce mâinile periei trebuie păstrate deasupra pliurilor cotului;
- După prelucrarea antiseptică, nu utilizați un prosop, așteptați o uscare completă a mâinilor, îmbrăcați mănuși numai pe mâini uscate.

3.2.3. Antisepticul este aplicat prin porțiuni (1,5 - 3,0 ml), incluzând coturile coturilor și frecați în piele în timpul specificat de dezvoltator. Prima porțiune a antisepticului se aplică numai pe mâini uscate.

3.2.4. De-a lungul timpului de frecare a antisepticelor, pielea este menținută umedă de antiseptic, astfel încât numărul de porțiuni dintr-un mijloc frecat, iar volumul său este strict reglementat.

3.2.5. În timpul procedurii, o atenție specială este acordată tehnicii standard de prelucrare a mâinilor mâinilor de către antiseptic conform EN 1500.

Fiecare etapă de procesare se repetă de cel puțin 5 ori. La efectuarea tehnicilor de tratare a mâinilor, este luată în considerare prezența așa-numitelor secțiuni "critice" ale mâinilor, care nu sunt umede: degetele, vârfurile degetelor, zonele interfalate, cuiele, rolele octale și zonele subnogice. Procesul cel mai atent a suprafețelor degetului mare și vârfurilor degetelor, deoarece acestea se concentrează asupra lor cel mai mare număr de bacterii.

3.2.6. Ultima porțiune a antisepticelor este frecată la uscarea completă.

3.2.7. Mănuși sterile purtați numai pe mâini uscate.

3.2.8. După finalizarea operațiunii / procedurii, mănușile sunt îndepărtate, mâinile sunt prelucrate de un antiseptic timp de 2 x z0 S și apoi agentul de îngrijire din piele de mână. Dacă sângele sau alte alocări au lovit mâinile sub mănuși, acești contaminanți sunt pre-îndepărtați de un tampon sau un șervețel, umezit cu un antiseptic, spălat cu detergent. Apoi sunt spălate cu grijă cu apă din săpun și uscate cu un prosop sau șervețele de unică folosință. După aceea, mâinile sunt tratate cu un antiseptic 2 x z0 s.

3.3. Spălarea chirurgicală a mâinilor

Spălarea chirurgicală a mâinilor constă din două faze: 1 fază - spălare obișnuită și 2 faze - spălare folosind un agent antimicrobian special.

3.3.1. 1 fază - spălarea obișnuită a mâinilor - se efectuează în conformitate cu clauza 3.1.

3.3.2. Înainte de a începe 2 faze de spălare chirurgicală a mâinilor, antebrațul și coturile cotilor sunt umezi cu apă, cu excepția mijloacelor că, în direcția dezvoltatorului, se aplică pe mâini uscate și apoi se adaugă apă.

3.3.3. Detergentul antimicrobian în cantitățile stipulate de dezvoltator este aplicat palmelor și distribuite pe suprafața mâinilor, inclusiv coturile cotului.

3.3.4. Perii de mână cu vârfuri degete îndreptate în sus și antebraț, cu coate scăzute, prelucrate prin intermediul timpului specificat de dezvoltatorul acestui produs.

3.3.5. De-a lungul întregului timp, spălarea mâinilor și antebrațului este umezită de detergent antimicrobian, astfel încât cantitatea de mijloace este strict reglementată. Perii de mână țineți tot timpul.

3.3.6. În timpul spălării, secvențele de acțiuni sunt urmate în conformitate cu punctul de vedere specificat în P.P. 3.2.2 și 3.2.5.

3.3.7. Mâinile s-au uscat cu un prosop steril sau șervețele sterile, cu respectarea regulilor aseptice, începând cu vârfurile degetelor.

3.3.8. Mănuși sterile chirurgicale sunt purtate doar pe mâini uscate.

3.3.9. După operație / procedură, mănușile sunt îndepărtate și prelucrate cu mâinile antiseptice în conformitate cu clauza 3.2.8.

3.4. Dacă nu există mai mult de 60 de minute între operațiuni, se efectuează numai manipularea chirurgicală antiseptică a mâinilor.

4. Tratamentul igienic al mâinilor

Manipularea igienică Include spălarea normală a mâinilor apă cu săpun obișnuit (nonantimobial) și hANDSEPTICA HYGIENIC.. Rularea alcoolului antiseptic, fără utilizarea apei, în pielea mâinilor pentru a reduce numărul de microorganisme situate pe ele.

Cerințe pentru mijloace antimicrobiene și antiseptice alcoolice

1. Mijloacele care conțin alcool antimicrobian și antiseptic pentru frecare trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:
- o gamă largă de efecte antimicrobiene față de tranzitorie (tratament igienic) și microflora tranzitorie și rezidentă (tratamentul chirurgical al mâinilor);
- efect rapid, adică durata procedurii de procesare a mâinilor ar trebui să fie cât mai scurtă posibil;
- acțiunea prelungită (după prelucrarea pielii mâinilor, antisepticul trebuie să întârzie reproducerea și reactivarea microorganismelor rezidente (3 ore) sub mănuși medicale);
- activitate în prezența substraturilor organice;
- lipsa impactului negativ asupra pielii;
- cea mai mică resorbție dermică posibilă;
- lipsa efectului secundar toxic, alergenic;
- lipsa acțiunii mutagenice sistemice, carcinogene și teratogene;
- probabilitatea scăzută de dezvoltare a rezistenței microorganismelor;
- dorința de utilizare directă (nu necesită formare avansată);
- coerența și mirosul acceptabil;
- spălați ușor cu pielea mâinilor (pentru detergent);
- Perioada lungă de valabilitate.

2. Toate mijloacele antimicrobiene, indiferent de metoda aplicației lor, ar trebui să fie active în ceea ce privește bacteriile tranzitorii (cu excepția micobacteriilor), a ciupercilor din genul Candida, precum și a virușilor care au o cochilie.

3 Activitate) pentru utilizarea în compartimente infecțioase, dacă este necesar.

Procedura standard în timpul zilei de lucru este tratamentul antiseptic al mâinilor fără utilizarea apei, adică. Furnizarea antisepticelor alcoolice în pielea mâinilor.

4.1. Indicații

4.1.1. Spălarea obișnuită a mâinilor cu utilizarea detergentului non-italian se recomandă efectuarea:
- la început și la sfârșitul zilei de lucru;
- înainte de gătit și distribuție a alimentelor;
- în toate cazurile înainte de a prelucra antisepticul, când mâinile sunt clar contaminate;
- în contact cu agenții patogeni ai infecțiilor enterovirale în absența unor fonduri antivirus adecvate, se recomandă eliminarea mecanică a virușilor cu durată prelungită (până la 5 minute) spălarea mâinilor;
- la contactarea microorganismelor Spore - timp de spălare a mâinilor mînă (cel puțin 2 minute) pentru litigiu de corecție mecanică;
- după utilizarea toaletei;
- în toate celelalte cazuri, în absența riscului de infecție sau instrucțiuni speciale.

4.1.2. Manipularea igienică a mâinilor cu ajutorul antisepticelor alcoolice este recomandată înainte de:
. Intrarea la spațiile aseptice (departamente preoperatoare, de sterilizare, resuscitare, hemodializă etc.);
. Realizarea intervențiilor invazive (instalarea cateterelor, injecției, bronhoscopiei, endoscopiei etc.);
. Activități la care este posibilă infectarea unui obiect (de exemplu, prepararea perfuzilor, umplerea containerelor cu soluții etc.);
. fiecare contact direct cu pacienții;
. Trecerea de la infectarea pacientului la porțiunea neinfectată;
. Contactați cu materiale și unelte sterile;
. Aplicați mănuși.
După:
. contactul cu obiecte contaminate, lichide sau suprafețe (de exemplu, cu sistem de colectare a urinei, lenjerie contaminată, biosubstraturi, secreții pacientului etc.);
. contactul cu drenajul deja introdus, catetere sau cu locul de administrare;
. fiecare contact cu rănile;
. fiecare contact cu pacienții;
. îndepărtarea mănușilor;
. utilizarea toaletei;
. După curățarea nasului (cu ritină, există o mare probabilitate de prezență a unei infecții virale cu eliberarea ulterioară a S.aureus).

4.1.3. Următoarea mărturie nu este definitivă. Într-o serie de situații specifice, personalul acceptă o decizie independentă. În plus, fiecare instalație de sănătate își poate dezvolta propria listă de indicații, care include un plan de prevenire a WBI, ținând cont de specificul uneia sau al unei alte sucursale.

4.2. Spălare normală

4.2.1. Spălarea convențională este destinată exclusiv pentru curățarea mecanică a mâinilor, cu mâinile elimină contaminarea, transpirația, bacteriile de spalare parțial, precum și parțial alte microorganisme tranzitorii. Procedura se efectuează conform P.P. 3.1.2.-3.1.5.

4.2.2. Tehnica de spălare convențională se efectuează după cum urmează:
- Perii de mână sunt umezite cu apă, apoi determină detergentul astfel încât să acopere întreaga suprafață a mâinilor și perii încheieturii mâinii. Mâinile se spală aproximativ 30 s. O atenție deosebită este acordată prelucrării zonelor subnogice, a unghiilor, a rolelor de gaze lângă gaze și a zonelor interplic;
- După tratamentul cu cleanerul, mâna este spălată bine cu apă din săpun și uscată cu prosoape sau șervețele de unică folosință. Ultimul șervețel închide macara cu apă.

4.3. Antiseptic igienic.

4.3.1. Metoda standard de frecare a antisepticului include 6 etape și este prezentată în clauza 3.2.5. Fiecare etapă se repetă de cel puțin 5 ori.

4.3.2. Un antiseptic într-o cantitate de cel puțin 3 ml este turnat în adâncul palmei uscate și este frecat viguros în pielea mâinilor și încheieturii mâinii timp de 30 s.

4.3.3. Pe parcursul întregului timp de frecare a mijloacelor, pielea este menținută umedă de antiseptic, astfel încât numărul de porțiuni din instalație este strict reglementat. Ultima porțiune a antisepticelor este frecată la uscarea completă. Ștergerea mâinilor nu este permisă.

4.3.4. La prelucrarea mâinilor, este luată în considerare prezența așa-numitelor secțiuni "critice" ale mâinilor, care nu sunt umede suficient cu un antiseptic: degetele, vârfurile degetelor, zonele interfalate, cuiele, rolele octale și zonele subnom. Procesul cel mai atent a suprafețelor degetului mare și vârfurilor degetelor, deoarece acestea se concentrează asupra lor cel mai mare număr de bacterii.

4.3.5. Dacă există contaminarea vizibilă a mâinilor, scoateți-o cu un șervețel, umezit cu un antiseptic și spălați-vă mâinile cu un detergent. Apoi sunt spălate cu grijă cu apă din săpun și uscate cu un prosop sau șervețele de unică folosință. Ultimul șervețel închide macaraua. După aceea, mâinile sunt tratate cu un antiseptic de două ori până la 30 s.

5. Utilizarea mănușilor medicale

5.1. Utilizarea mănușilor nu oferă o protecție absolută de protecție a pacienților și a personalului de la agenții patogeni de infecție.

5.2. Utilizarea mănușilor medicale protejează pacienții și personalul medical din propagarea microfloră tranzitorie și rezidentă direct prin mâini și indirect prin contactul cu obiectele de mediu contaminate.

5.3. Pentru utilizare în practica medicală, sunt recomandate trei tipuri de mănuși:
- chirurgical - utilizat atunci când efectuează intervenții invazive;
- vizionarea - asigurarea protecției personalului medical atunci când efectuează multe manipulări medicale;
- gospodărie - Asigurarea protecției personalului medical în procesarea echipamentelor, a suprafețelor contaminate, a uneltelor, atunci când lucrează cu deșeurile de instituții medicale etc.

5.4. Mănuși sterile sunt recomandate pentru:
- Toate intervențiile chirurgicale chirurgicale, pentru a reduce frecvența punctelor, se recomandă utilizarea a două mănuși atașate una de cealaltă, înlocuindu-se la fiecare 30 de minute. În timpul operației; Se recomandă, de asemenea, să se utilizeze mănuși cu un indicator de perforare în care deteriorarea mănușii duce rapid la o schimbare vizibilă a culorii dinflidei;
- manipulări invazive (perfuzii intravenoase, selecția unui biocrobal pentru cercetare etc.);
- instalarea cateterului sau a conductorului prin piele;
- manipulări asociate cu contactul uneltelor sterile cu membrane mucoase intacte (cistoscopie, cateterizare cu bule urinare);
- examinarea vaginală;
- bronhoscopie, endoscopie a tractului gastro-intestinal, a rezervărilor traheei;
- Contactul cu aspirația endotraheală și traheostoms.

5.5. Mănuși non-sterile sunt recomandate pentru utilizare atunci când:
- contactul cu furtunurile dispozitivelor respiratorii artificiale;
- lucrul cu materiale biologice de la pacienți;
- gardul de sânge;
- realizarea injecțiilor intramusculare, intravenoase;
- efectuarea de echipamente de curățare și dezinfecție;
- Ștergeți secretele și vărsăturile.

5.6. Cerințe pentru mănuși medicale:
- pentru operațiuni: latex, neopren;
- pentru inspecții: latex, tactilonial;
- atunci când se îngrijeau pacientului: latex, polietilenă, clorură de polivinil;
- este permisă utilizarea mănușilor din țesut sub cauciuc;
- mănușile trebuie să fie dimensiunea corespunzătoare;
- mănușile trebuie să asigure sensibilitate tactilă ridicată;
- conține un număr minim de antigeni (latex, proteine \u200b\u200bde latex);
- în alegerea mănușilor medicale, se recomandă să se țină seama de posibilele reacții alergice din istoria pacienților cu privire la materialul din care se fac mănuși;
- Pentru a efectua o conservare a instrumentelor medicale acute, este necesar să se utilizeze mănuși cu o suprafață exterioară texturată.

5.7. Imediat după utilizare, mănușile medicale sunt îndepărtate și s-au aruncat într-o soluție dezinfectantă direct la locul de utilizare a mănușilor.

5.8. După dezinfectarea unei mănuși de unică folosință, eliminarea este reciclată.

5.9. Termeni de utilizare a mănușilor medicale:
- utilizarea mănușilor medicale nu creează protecție absolută și nu exclude respectarea tehnicilor de prelucrare a mâinilor, care este utilizată în fiecare caz imediat după îndepărtarea mănușilor în amenințarea infecției;
- nu sunt permise mănuși de unică folosință, mănușile de sterilizare nesterile nu sunt supuse;
- mănușile trebuie schimbate imediat dacă sunt deteriorate;
- nu este permisă sau manipularea mâinilor în mănuși între menținerea manipulărilor "curate" și "murdare", chiar și la un pacient;
- nu este permisă să se miște în mănuși în departamentele (departamentelor) spitalului;
- Înainte de a pune pe mănuși, este imposibil să se utilizeze produse care conțin uleiuri minerale, vaselină, lanolină etc., deoarece acestea pot duce la o încălcare a rezistenței mănușii.

5.10. Compoziția chimică a materialului mănușilor poate provoca alergii instantanee și lentă sau dermatită de contact (CD). CD-ul poate apărea atunci când se utilizează mănuși din orice material. Acest lucru contribuie: o ședere continuă continuă în mănuși (mai mult de 2 ore), utilizarea sub formă de pulbere din mănușile interioare, utilizarea mănușilor atunci când iritarea pielii, punerea mănușilor la mâinile umede, utilizarea prea frecventă a mănușilor în timpul zilei de lucru.

5.11. Erori care apar adesea la utilizarea mănușilor:
- Utilizarea mănușilor medicale de unică folosință atunci când lucrați într-o sofisticare. În aceste cazuri, trebuie administrate mănuși de reutilizare preferate (interne);
- depozitarea necorespunzătoare a mănușilor (la soare, la temperaturi scăzute, intră în mănuși de substanțe chimice etc.);
- punerea mănușilor pe mâinile umezite de rămășițele antiseptice (sarcină suplimentară pe piele;
- ignorarea nevoii de manipulare antiseptică a mâinilor după îndepărtarea mănușilor atunci când contactați un material potențial infectat;
- aplicarea mănușilor chirurgicale pentru activitatea aseptică, în timp ce acest lucru este suficient pentru a utiliza vizualizarea mănușilor sterile;
- utilizarea mănușilor medicale obișnuite atunci când lucrează cu citostatice (protecția medicală insuficientă;
- îngrijirea insuficientă a pielii mâinilor după aplicarea mănușilor;
- Refuzul mănușilor în situații care la prima vedere par a fi în siguranță.

5.12. Utilizarea secundară a mănușilor de unică folosință sau dezinfecția acestora este interzisă. Efectuarea antiseptică igienică a mâinilor în mănuși de unică folosință este permisă exclusiv în situații care necesită înlocuirea frecventă a mănușilor, de exemplu, când gardul de sânge. În aceste cazuri, mănușile nu trebuie să aibă perforări sau să fie contaminate cu sânge sau cu altă descărcare.

5.13. Mănușile de proprietate sunt efectuate în conformitate cu instrucțiunile producătorului.

6. Avantajele și dezavantajele metodelor de procesare a mâinilor

6.1. Aplicarea eficientă, practică și acceptabilitatea tratamentului mâinilor depind de metoda și condițiile de procesare conexe care se află în instituțiile de sănătate.

6.2. Spălarea convențională este ineficientă pentru a elimina microorganismele de tranzit și rezident. În același timp, microorganismele nu mor, iar prin stropi de apă se încadrează pe suprafața de cochilii, haine de personal înconjurător.

6.3. În procesul de spălare, este posibilă poluarea secundară a mâinilor de microorganisme din apa de la robinet.

6.4. Spălarea obișnuită acționează negativ asupra pielii mâinilor, deoarece apa, în special caldă, iar detergentul duce la o încălcare a stratului de apă de suprafață a pielii, ceea ce mărește penetrarea detergentului în epidermă. Spălarea frecventă cu detergenți duce la o edem de piele, deteriorarea epiteliului stratului cornului, spălarea grăsimilor și a factorilor care conțin umezi naturali, care pot provoca iritarea pielii și call CD.

6.5. Antisepticele igienice ale mâinilor are mai multe avantaje practice în comparație cu spălarea, ceea ce face posibilă recomandărea unei aplicații practice largi.

Avantajele antiseptice igienice ale mâinilor cu antiseptice alcoolice comparativ cu spălarea convențională

6.6. Acesta include frecarea posibilă a alcoolului antiseptic pentru umezeală de la antisepticele mâinii, ceea ce reduce eficiența și portabilitatea pielii.

6.7. Salvarea agenților antimicrobieni și reducerea timpului de expunere face ca orice metodă de procesare a mâinilor ineficientă.

7. Efecte negative negative ale procesării mâinilor și prevenirea acestora

7.1. Dacă încălcați cerințele instrucțiunilor / instrucțiunilor metodologice privind utilizarea uneltelor de manipulare și cu o atitudine neglijentă față de îngrijirea profilactică a pielii, se poate produce KD.

7.2. Cauza CD-ului poate fi, de asemenea,:
- utilizarea frecventă a detergentului antimicrobian;
- utilizarea pe termen lung a aceluiași detergent antimicrobian;
- Creșterea sensibilității pielii la compoziția chimică a fondurilor;
- prezența iritației pielii;
- curățând prea frecvent mâinile, în special cu utilizarea de apă caldă și detergenți alcalini sau mijloace fără aditivi de înmuiere;
- Lucrul lung în mănuși;
- punerea mănușilor pe mâini umede;
- absența unui sistem informat de îngrijire a pielii într-o instituție medicală;

7.3. Pentru prevenirea CD-ului, în plus față de evitarea cauzelor CD-ului conform P.P. 7.1-7.2, se recomandă efectuarea următoarelor cerințe de bază:
- asigurarea personalului cu mijloace pentru prelucrarea mâinilor, care sunt iritante potențial slabe ale pielii mâinilor și, în același timp, eficiente;
- la selectarea unui agent antimicrobian, luați în considerare acceptabilitatea individuală a pielii, mirosului, consistenței, culorii, ușurinței de utilizare;
- Într-o instituție medicală, se recomandă să avem mai multe fonduri, astfel încât angajații care au creșterea sensibilității pielii au capacitatea de a alege un mijloc acceptabil pentru ei înșiși;
- introducerea antiseptică în practică, realizată pe baza alcoolului cu diferite aditivi de înmuiere, deoarece alcooli curați cu utilizare frecventă au uscat pielea mâinilor;

Proprietăți antiseptice bazate pe alcool

Efectuați o informare periodică obligatorie privind utilizarea agentului antimicrobian (doză, expunere, tehnică de prelucrare, secvență de acțiuni) și îngrijirea pielii.

8. Îngrijirea mâinilor

8.1. Îngrijirea pielii de mână este o condiție importantă pentru prevenirea transferului agenților patogeni ai WBI, deoarece numai pielea intactă poate fi tratată efectiv cu un agent antimicrobian.

8.2. CD-ul poate fi evitat numai dacă sistemul de îngrijire a pielii a fost implementat în instalația de sănătate, deoarece, atunci când se utilizează orice mijloace antimicrobiene, există un risc potențial de iritare a pielii.

8.3. Atunci când alegeți un mediu de îngrijire a pielii, tipul de piele și următoarele proprietăți ale mijloacelor sunt luate în considerare: Abilitatea de a ține grăsimea normală a corpului, umiditatea, pH la nivelul de 5,5, asigurând regenerarea pielii, o absorbție bună, instrumentele de capacitate pentru a atașa elasticitatea pielii.

8.4. Se recomandă utilizarea tipului de emulsie opusă manetei de emulsie a pielii: emulsia m / b (ulei / apă) trebuie utilizată pentru pielea uleioasă, precum și la temperatura și umiditatea ridicată; Pentru pielea uscată, se recomandă utilizarea emulsiilor în / m (apă / ulei), în special la temperaturi scăzute și umiditate.

Alegerea produselor de îngrijire a pielii în funcție de tipul său

8.5. La selectarea produselor de îngrijire a pielii, este important să se țină seama de compatibilitatea acestora cu mijloace antimicrobiene pentru prelucrarea mâinilor pentru a preveni efectele negative ale cremelor sau loilor asupra efectului antimicrobian al mijloacelor.

8.6. Este recomandabil să aplicați o cremă sau alt agent de mai multe ori în timpul zilei de lucru, frecați bine mâinile uscate și curățate în piele, acordați o atenție deosebită prelucrării secțiunilor pielii între degete și rolele de separare.

Infecțiile legate de furnizarea de asistență medicală (ISMP) sunt principala problemă în asigurarea siguranței pacienților, motiv pentru care prevenirea apariției lor ar trebui să fie o prioritate pentru organizațiile medicale din orice profil. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, din 100 de pacienți spitalizați cel puțin 7 sunt infectați cu IPSM. Dintre bolnavii grav, a cărei tratament se desfășoară în departamentele terapiei intensive, acest indicator crește aproximativ 30 de cazuri de IPMP la 100 de persoane.

ISMP apar adesea în situații în care sursa microorganismelor patogene pentru pacient sunt mâinile lucrătorilor medicali. Până în prezent, spălarea mâinilor cu personal medical sau tratamentul acestora cu antiseptice ale pielii sunt cele mai importante măsuri de control infecțios, ceea ce face posibilă reducerea semnificativă a diseminării infecțiilor apărute în timpul procesului medical și diagnostic în organizațiile care exercită activități medicale.

Istoria întrebării

Istoria mâinilor de personal medical este înrădăcinată în mijlocul secolului al XIX-lea, când a fost observată cea mai mare mortalitate a țărilor europene în clinicile obstetrice ale țărilor europene datorită "fermentației postpartum". Complicațiile septice au purtat aproximativ 30% din zilele de naștere.
În practica medicală din acel moment, pasiunea pentru medici prin pregătirea cadavrelor a fost larg răspândită. În același timp, după ce a vizitat teatrul anatomic, medicii au mers la pacienți, fără a-și trata mâinile și pur și simplu frecau eșarfa nazală.
Au existat multe teorii diferite despre originea febrei de maternitate, dar pentru a deschide motivele reale pentru distribuția sa a fost doar un medic vienez ignite Filippe Ambolweissi. Doctorul de 29 de ani a sugerat că principala cauză a complicațiilor postpartum este contaminarea mâinilor personalului medical prin materialul de cadavru. Farmelweiss a atras atenția că soluția de clor elimină mirosul de putrezire și, prin urmare, poate distruge începutul infecțios prezent în cadavre. Medicul observațional a sugerat procesarea mâinilor de obstecatori cu o soluție de clor, ceea ce a dus la o scădere a mortalității în clinică de 10 ori. În ciuda acestui fapt, deschiderea lui Ignatz Ambreams a fost respinsă de contemporani și a primit recunoaștere numai după moartea sa.

Hand igiena este o măsură prioritară care sa dovedit a fi o eficiență ridicată în prevenirea ISMP și a răspândirii rezistenței antimicrobiene a microorganismelor patogene. Cu toate acestea, chiar și astăzi, problema tratării mâinilor personalului medical nu poate fi considerată rezolvată până la capăt. OMS Studiile au arătat că respectarea insuficientă a normelor de igienă a mâinilor cu lucrătorii medicali este observată atât în \u200b\u200bțările dezvoltate, cât și în țările în curs de dezvoltare.

Conform ideilor moderne, transferul agenților patogeni ai ECMP se produce în diferite moduri, dar cel mai frecvent factor al transferului este mâinile contaminate ale lucrătorilor medicali. În care infecția prin mâinile personalului are loc în prezența unui număr de următoarele condiții :

1) prezența microorganismelor asupra acoperișului de turbă a pacientului sau a subiecților celui mai apropiat mediu;

2) contaminarea mâinilor lucrătorilor medicali de către agenții patogeni cu contact direct cu pielea pacientului sau cu elementele sale înconjurătoare;

3) capacitatea microorganismelor de a supraviețui pe mâinile personalului medical cel puțin câteva minute;

4) Implementarea incorectă a procedurii de prelucrare a mâinilor sau ignorarea acestei proceduri după contactul cu pacientul sau elementele din cel mai apropiat mediu;

5) Contactul direct al mâinilor contaminate ale unui lucrător medical cu un alt pacient sau subiect, care va intra în contact direct cu acest pacient.

Microorganismele asociate cu furnizarea de îngrijiri medicale sunt destul de des detectate nu numai pe suprafața rănilor infectate, ci și pe zone de piele absolut sănătoasă. Zilnic aproximativ 10 6 scale de piele cu microbii viabili sunt exfoliați, contaminanți și paturi de pacienți, mobilier de noptieră și alte obiecte. După contactul direct cu pacientul sau obiectele împrejurimilor microorganismelor pot supraviețui pe mâinile lucrătorilor medicali de mult timp, cel mai adesea de la 2 la 60 de minute.

Mâinile personalului medical pot fi populate de reprezentanți ai propriei lor, rezident, microflora, precum și contaminate de potențiali agenți patogeni (microflora tranzitorie) în timpul executării diferitelor manipulări, care au o valoare epidemiologică mare. În multe cazuri, agenții patogeni de infecții purulente-septice care se disting de pacienți nu sunt detectate de oriunde, cu excepția mâinilor lucrătorilor medicali.

Regulile de manipulare a personalului medical

În Federația Rusă, regulile de prelucrare a mâinilor personalului medical sunt reglementate de Sanpine 2.1.3.2630-10 "cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale". În funcție de natura manipulării medicale efectuate și de nivelul necesar de reducere a contaminării microbiene ale pielii, personalul medical ar trebui să efectueze manipularea igienică a mâinilor sau așa-numitul tratament al chirurgilor.

Pentru a obține un nivel eficient de dezinfecție a ochilor lucrătorii medicali trebuie să respecte următoarele cerințe. :

1. Aveți un unghi natural scurt tăiat fără un strat de acoperire cu lac.

Trebuie să se înțeleagă că, în sine, utilizarea poloneză de unghii nu duce la o contaminare ridicată a mâinilor, dar lacul crăpat face dificilă îndepărtarea microorganismelor. Lacul de culoare închisă poate ascunde starea spațiului subsol, ceea ce duce la procesarea insuficient de înaltă calitate. În plus, utilizarea poloneză de unghii poate provoca reacții dermatologice nedorite, consecința căreia este adesea o infecție secundară. Procedura de realizare a unei manichiură este destul de des însoțită de apariția microtramilor care pot fi ușor infectate. Din aceleași motive, lucrătorii medicali sunt inacceptabili să poarte unghiile artificiale.

2. Nu purtați pe brațe în timp ce lucrați inele, inele și alte decorațiuni. Înainte de a efectua manipularea chirurgicală, este de asemenea necesar să se elimine ceasurile, brățările și alte accesorii pentru încheietura mâinii.

Decorațiunile de mână pot duce la o contaminare ridicată a pielii și dificultatea eliminării microorganismelor, a bijuteriilor și a bijuteriilor complică procesul de mănuși uzate și, de asemenea, crește probabilitatea daunelor lor.

Potrivit lui Sanpin 2.1.3.2630-10 Există două tipuri de dezinfectare a mâinilor lucrătorilor medicali - tratamentul igienic al mâinilor și tratamentul chirurgilor.

Manipularea igienică Trebuie să se efectueze în următoarele cazuri:

Înainte de contactul direct cu pacientul;

După contactul cu pielea pacientului intact (de exemplu, la măsurarea impulsului sau a tensiunii arteriale);

După contactul cu secretele sau excrețiile corpului, membranele mucoase, bandajele;

Înainte de a efectua diverse manipulări de îngrijire a pacienților;

După contactul cu echipamentele medicale și alte obiecte în imediata apropiere a pacientului;

După tratamentul pacienților cu procese inflamatorii purulente, precum și după fiecare contact cu suprafețele și echipamentele contaminate.

Exista doua feluri Manipularea igienică: săpun de spălat și apă pentru a îndepărta contaminanții și a reduce numărul de microorganisme, precum și tratamentul antiseptic al pielii pentru a reduce numărul de microorganisme la un nivel sigur.

O doze de săpun lichid utilizând un dozator este utilizat pentru spălarea mâinilor. Utilizarea apei calde trebuie evitată, deoarece acest lucru poate crește riscul de dermatită. Dacă supapa nu este echipată cu o unitate de cow, trebuie să utilizați un prosop pentru al închide. Pentru uscarea mâinilor, țesăturile individuale curate sau prosoapele de hârtie sunt utilizate, de preferință, o singură utilizare.

Tratamentul igienic al mâinilor (fără pre-spălarea lor), antisepticul pielii se realizează prin frecare în pielea mâinilor în cantitatea de mână, recomandată de instrucțiunile de utilizare, acordând o atenție deosebită sfaturilor degetelor, pielii în jurul unghiilor și între degete. Condiție importantă pentru tratamentul eficient al mâinilor igienice Le menține într-o stare umedă în timpul expunerii recomandate. Ștergeți mâinile după prelucrare nu ar trebui.

Pentru informația dumneavoastră

Antisepticele pielii pe baza de alcool show b despre eficacitate comparativ cu antisepticele pe bază de apă și, prin urmare, utilizarea lor este preferabilă în absența condițiilor necesare pentru spălarea mâinilor sau în lipsa timpului de lucru.

Manipularea chirurgilor Este făcută de toți lucrătorii medicali implicați în desfășurarea intervențiilor operaționale, nașterii și cateterizării navelor principale. Antisepticele chirurgicale ale mâinilor include două etape obligatorii:

1. Spălați mâinile cu săpun și apă timp de 2 minute, urmată de uscare cu un prosop de țesut steril sau un șervețel.

În acest stadiu, se recomandă utilizarea dispozitivelor sanitare și tehnice și dozatoare de cot, care sunt efectuate fără ajutorul perii de mână. În cazul utilizării perii, care nu este o condiție prealabilă, este necesar să se aleagă în favoarea unor perii sterile de unică folosință moale, nici perii care pot rezista sterilizării prin metoda de autoclavare. Utilizarea perii ar trebui să fie utilizată numai pentru prelucrarea zonelor de gaz apropiate la prima dezinfecție a mâinilor în timpul schimbării de lucru.

2. Tratamentul antiseptic al pielii mâinilor, încheieturilor și antebrațelor.

Este necesar să se mențină mâinile într-o stare umedă în timpul de procesare recomandat. După ce a ținut expunerea antiseptică a pielii, este interzisă ștergerea mâinilor. Cantitatea de mijloace specifice necesare pentru prelucrare, timpul impactului său și multiplicitatea cererii este determinată de recomandările stabilite în instrucțiunile atașate la acesta. Mănușile sterile sunt puse imediat după antiseptice complete de uscare pe pielea mâinilor.

Pentru manipularea chirurgicală, aceleași medicamente pot fi utilizate ca și pentru igienic. Cu toate acestea, este foarte important să folosiți antiseptice ale pielii care au o acțiune reziduală pronunțată.

Umplerea dozatoarelor pentru săpun sau antiseptice ale pielii este produsă numai după dezinfecția lor, spălarea cu apă și uscarea. Preferințele ar trebui să fie acordate dozatoarelor cotului și dozatoarelor care lucrează la fotocelule.

Antisepticele pielii pentru prelucrarea mâinilor trebuie să fie ușor accesibilă în toate etapele procesului de diagnostic medical. În unitățile cu intensitate ridicată a pacienților și a încărcăturii mari pe personal, dozatoarele antiseptice ale pielii ar trebui plasate într-un loc convenabil pentru utilizare (la intrarea în secție, în patul bolnav etc.). De asemenea, ar trebui să prevadă posibilitatea de a furniza lucrătorilor medicali cu antiseptice individuale de volume mici (până la 200 ml).

Prevenirea dermatitei profesionale

Tratamentul multiplu al mâinilor în timpul lucrărilor de sarcini de muncă cu personalul medical poate duce la iritarea capacului pielii, precum și la apariția dermatitei - una dintre cele mai răspândite boli profesionale ale lucrătorilor medicali. Cea mai frecventă reacție a pielii este dermatita de contact iritativa.care se manifestă cu astfel de simptome ca uscăciune, iritare, mâncărime și, în unele cazuri, crăparea pielii. Al doilea tip de reacție a pielii - dermatită de contact alergică, care apar mult mai rar și este alergic la anumite ingrediente din mediul utilizat pentru antizetic de mâini. Manifestările și simptomele dermeititei de contact alergice pot fi diverse și variate de la lumină și localizate la greu și generalizate. În cele mai dificile cazuri, dermatita de contact alergică poate fi însoțită de dificultăți de respirație și alte simptome de anafilaxie.

Dermatita de contact iritativă este de obicei asociată cu utilizarea iodoforilor ca antiseptice ale pielii. La alte componente antiseptice care pot provoca dermatită de contact, deoarece incidența cazurilor este proiectată, clorhexidina, clorquilenolul, triclozanul și alcoolii sunt atribuite.

Dermatita de contact alergică are loc atunci când se utilizează pentru a gestiona mijloacele care conțin compuși cuaternari de amoniu, iod sau iodofor, clorhexidină, triclosan, clorocilenol și alcooli.

Există o cantitate mare de date obținute în diferite studii, cea mai bună tolerabilitate a pielii mâinilor antiseptice care conțin alcool.

Reacțiile alergice și iritarea pielii personalului medical determină un sentiment de disconfort, agravând astfel calitatea asistenței medicale și, de asemenea, crește riscul de transmitere a pacienților cu agenți cauzali ai ESMP datorită următoarelor motive:

Datorită daunelor pielii, este posibil să se schimbe microflora rezidențială, colonizarea microorganismelor stafilococice sau gram-negative;

În timpul procedurii de tratament igienic sau chirurgical al mâinilor, nu se realizează nivelul necesar de reducere a numărului de microorganisme;

Ca urmare a disconfortului și a altor senzații subiective neplăcute de la un lucrător medical care are reacții cutanate, apare o tendință pentru a evita tratamentul mâinilor.

Sfat

Pentru a preveni dezvoltarea dermatitei, personalul medical trebuie urmat de o serie de următoarele suplimentare recomandări:
1) Nu recurgeți la spălarea frecventă a mâinilor cu săpun imediat înainte sau după utilizarea agentului care conține alcool. Spălarea mâinilor înainte de a prelucra un antiseptic este necesar numai dacă există contaminanți vizibili pe piele;
2) Când se spală mâinile, merită evitarea utilizării de apă foarte caldă, deoarece acest lucru poate duce la trauma pielii;
3) Când utilizați prosoape de unică folosință, este foarte important să obțineți pielea pentru a obține pielea și nu o frecați pentru a evita formarea de fisuri;
4) Nu purtați mănuși după prelucrarea mâinilor la uscarea completă pentru a reduce riscul de iritare a pielii;
5) Este necesar să folosiți în mod regulat creme, loțiuni, balsamuri și alte produse de îngrijire a pielii.

Unul dintre măsuri majore de prevenire Dezvoltarea dermatitei profesionale în domeniul medical este de a reduce impactul impactului mâinii săpunului și a altor detergenți enervanți prin implementarea pe scară largă a alicepticului pe bază de alcool care conține diverși aditivi de înmuiere. Conform recomandărilor OMS, utilizarea în organizarea medicală a produselor care conțin alcool pentru igiena mâinilor, de preferință, supusă prezenței lor, deoarece acest tip de antiseptice are o serie de avantaje, cum ar fi o gamă largă de activități antimicrobiene, inclusiv viruși, o expunere scurtă Timpul, toleranța bună a pielii.

Respectarea problemelor cu regulile HANDS HANDS Resurse Umane

Numeroase studii epidemiologice ale angajamentului (conformității) personalului medical la regulile recomandate de igienă de mână arată rezultate nesatisfăcătoare. În medie, frecvența respectării cerințelor personalului medical pentru manipularea mâinilor este de numai 40%, iar în unele cazuri sunt mult mai mici. Un fapt interesant este că medicii și personalul medical junior sunt mult mai frecvente decât asistentele medicale nu respectă recomandările cu privire la pielea antiseptică a mâinilor. Cel mai înalt nivel de conformitate este observat la sfârșit de săptămână, care aparent, este asociat cu o scădere semnificativă a volumului de muncă. Nivelul inferior de igienă de mână este înregistrat în departamentele de terapie intensivă, precum și în perioadele de pacienți intensi, în timp ce cel mai înalt nivel este observat în birourile copiilor.

Bariere evidente pentru implementarea corectă a recomandărilor Pentru manipularea personalului medical sunt reacții alergice ale pielii, disponibilitate redusă a mijloacelor de antiseptice ale mâinilor și condițiilor pentru implementarea acestuia, prioritizarea măsurilor de îngrijire a pacienților și furnizarea de îngrijiri medicale, utilizarea mănușilor, deficitul de timp de lucru și încărcătura profesională ridicată, uitarea lucrătorilor medicali , lipsa cunoașterii elementare a cerințelor existente, neînțelegerea rolului de prelucrare a mâinilor în prevenirea IPMP.

Activități care vizează îmbunătățirea practicii de igienă a mâinilor Într-o organizație medicală, trebuie să existe o largă programe educaționale în rândul personalului de tratament cu personalul, controlul asupra utilizării cunoștințelor dobândite în activități profesionale, elaborarea de recomandări scrise privind problemele de procesare antiseptică atunci când efectuează diverse manipulări, a redus volumul de muncă pe profesioniștii din domeniul medical, creând o mână adecvată Condiții de igienă, oferind personalului nu numai de antiseptice, ci și prin mijloacele de îngrijire a pielii, diverse măsuri administrative, sancțiuni, sprijin și încurajare a angajaților, manipularea calității.

Introducerea în organizații care exercită activități medicale, antiseptice moderne, îngrijire a pielii și echipamente pentru igienă de mână, precum și programe educaționale largi pentru personalul medical este absolut justificată. Aceste studii numeroase arată că costurile economice asociate tratamentului a 4-5 cazuri de severiditate antică depășesc bugetul anual necesar pentru achiziționarea de igienă de mână pentru întreaga organizație medicală și preventivă (LGO).

Mănuși medicale

Un alt aspect asociat igienei personalului medical este utilizarea mănușilor medicale. Mănușile reduc în mod semnificativ probabilitatea de infecție profesională în contact cu pacienții sau secrețiile lor, reduc riscul de contaminare a mâinilor personalului medical cu microflora tranzitorie și transmiterea ulterioară la pacienți, împiedică infecția pacienților cu microorganisme, care fac parte din reședință din mâinile lucrătorilor medicali. Crearea unei bariere suplimentare pentru agenți potențial patogeni, mănușile sunt simultan un mijloc de a proteja atât un lucrător din domeniul sănătății, cât și un pacient.

Utilizarea mănușilor este o componentă importantă a sistemului de precauție universală și controlul infecțios în LGOS. Cu toate acestea, personalul medical neglijează adesea utilizarea sau schimbarea mănușilor, chiar și în cazurile în care există indicații clare, ceea ce crește semnificativ riscul de transmitere a infecției atât lucrătorului în domeniul sănătății, cât și de la un pacient la altul prin mâinile personalului.

Conform cerințelor existente privind legislația sanitară mănușile trebuie să poarte în toate cazurile următoare :

Există posibilitatea de a contacta sângele sau cu alte substraturi biologice, cu microorganisme potențial sau evident contaminate;

Există posibilitatea de a contacta cu membranele mucoase sau pacientul cu piele deteriorată.

În cazul poluării mănușilor cu sânge sau alte fluide biologice pentru a evita contaminarea mâinilor în procesul de îndepărtare a mănușilor, trebuie să îndepărtați contaminanții vizibili cu un tampon sau un șervețel, umezit cu o soluție de dezinfectant sau antiseptic de piele. Mănușile folosite sunt dezinfectate și dispuse împreună cu alte deșeuri medicale din clasa corespunzătoare.

Eficacitatea semnificativă a mănușilor în prevenirea poluării mâinilor personalului medical și reducerea riscului de microorganisme la asigurarea îngrijirii medicale a fost confirmată în studiile clinice. Cu toate acestea, profesioniștii din domeniul medical trebuie să fie conștienți de faptul că mănușile nu pot oferi o protecție completă împotriva contaminării microbiene a mâinilor. Microorganismele sunt capabile să pătrundă prin cele mai mici defecte, pori și găuri din material, precum și să intre în mâinile personalului în timpul îndepărtării mănușilor. Penetrarea lichidelor în interiorul mănușilor este cel mai adesea observată în câmpul degetelor, în special de mari. În același timp, doar 30% din personalul medical observă astfel de situații. Datorită acestor circumstanțe înainte de punerea mănușilor și imediat după îndepărtarea lor, este necesar să se efectueze manipularea antiseptică a mâinilor.

Mănușile sunt produse în scopuri medicale de aplicare unică, astfel încât decontaminarea și re-procesarea lor nu sunt recomandate. Această practică ar trebui evitată în toate. În organizațiile care desfășoară activități medicale, unde nivelul resurselor materiale este scăzut, iar stocul de mănuși este limitat.

Alocați următorul principal principal tipuri de mănuși medicale:

Vizualizarea mănușilor (diagnostic);

Mănuși chirurgicale având o formă anatomică care oferă o circumferință de mână de înaltă calitate;

Scop special (pentru utilizare în diferite sectoare de medicină): Ortopedic, oftalmologic etc.

Pentru a facilita procesul de gestionare a mănușilor, producătorii utilizează diferite substanțe. Cel mai adesea folosit talc conținând pulbere amidon, oxid de magneziu etc. Nu trebuie să uităm că utilizarea mănușilor prăjite poate duce la o scădere a sensibilității tactile. Este nedorit să intrați în pulberea de alunecare în zona rănilor, deoarece cazurile de complicații postoperatorii sunt descrise din cauza reacțiilor de hipersensibilitate la pacienți. Nu se recomandă utilizarea mănușilor descurajate și a practicii dentare, deoarece acest lucru poate provoca senzații neplăcute în gura pacientului.

Următoarele cerințe sunt prezentate mănușilor medicale :

Ar trebui să se potrivească strâns de mână pe tot parcursul utilizării lor;

Nu ar trebui să provoace îngrășăminte de mână și să corespundă dimensiunii periei unui lucrător medical;

Trebuie să mențină o sensibilitate tactilă bună;

Materialul din care se fac mănuși, precum și substanțe utilizate pentru deturnarea lor, ar trebui să fie hipoalergene.

Respectarea cerințelor moderne pentru igiena mâinilor de personal medical este capabilă să îmbunătățească în mod semnificativ calitatea asistenței medicale în LGO datorită unei reduceri semnificative a riscului de infectare a pacienților din ISMP.

Literatură

1. Athenogenov G. E., Athenogenova A. G.Abordări moderne ale personalului medical de igienă // Microbiologie clinică și chimioterapie antimicrobiană. 2004. T. 6. Nr. 1. P. 65-91.
2. Igiena mâinilor și utilizarea mănușilor în LPU / ED. Academicianul lui Raen.L. P. ZUEVA.. Sankt Petersburg., 2006. 33 S.
2. Oops i.v. Istoria antiseptică este lupta de idei, ambiție, ambiții ... // tehnologii medicale. Evaluare și selecție. 2010. Nr. 2. P. 74-80.
3. Ghidul de igienă de mână în sănătate: Rezumat, 2013. Modul de acces:http.:// www.. care. int./ gPSC./5 mai./ instrumente./9789241597906/ rU./ . Data manipulării: 01.11.2014.
4. Sanpine 2.1.3.2630-10 "Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale".

Dubel E. V., Head. Departamentul epidemiologic, epidemiolog Buz în Spitalul City Vologda nr. 1; Gulakova L. Yu., Sora medicală de acasă Buz în "Spitalul City Vologda nr. 1"