Trihomonijaza: klinične manifestacije, režim zdravljenja. Gljivične in protozojske genitalne okužbe - poti prenosa, simptomi, preprečevanje, zdravljenje Ali lahko trihomonas živi v arterijah

Povzročitelj te bolezni je najpreprostejše mikroskopsko bitje, ki se prosto in aktivno giblje s pomočjo svojih bičkov - Trichomonas. Strokovnjaki pravijo, da na svetu obstajajo tri vrste Trichomonas:

Oralni, ki se pojavi pri nekaterih boleznih dlesni;
- črevesni, ki živi v črevesju človeka in se z blatom sprošča v okolje;
- vaginalni, ki se večinoma razvije v nožnici, vendar lahko prizadene zgornje dele genitourinarnega sistema, vključno z mehurjem.

Trihomonijaza je nevarna tako za ženske kot za moške, ki so podobno dovzetni za okužbo s trihomonazo. Dve tretjini primerov bolezni potekata brez vidnih simptomov, torej asimptomatsko, kar bistveno poslabša družbeno nevarnost te vrste okužbe.

Vaginalna prizadetost v obliki specifičnega vaginitisa ali kolpitisa je najpogostejša manifestacija trihomonijaze pri ženskah. Tipični simptomi so močno srbenje in obilen "penast" sluzasto-gnojni izcedek iz nožnice. Bolezen se začne akutno in jo spremlja znatno nelagodje v življenju. Mnoge ženske napačno menijo, da je to bolezen gliva, vendar glivične bolezni - kandidoza, drozd - zelo redko prizadenejo ženske genitalije in nimajo nobene zveze s trihomonijazo.

Trichomonas vulvitis je druga najpogostejša manifestacija. Poškodba kože zunanjih spolnih organov je pogosta manifestacija pri nezdravljeni nezdravljeni trihomonijazi. Pojavlja se v obliki rdečih pik, površinskih erozij in celo ulceroznih lezij. Hkrati sta pekoč občutek in srbenje na prizadetih območjih zelo moteči.

K sodobnim značilnostim trihomonijaze zdravniki, ki sodelujejo pri zdravljenju te zapletene bolezni, vključujejo odpornost obstoječih sevov patogena na zdravila, zlasti na priljubljene nitroimidazole (metronidazol, tinidazol itd.), ki je posledica njihove nenadzorovane množice. uporabite pri poskusu samozdravljenja. Druga značilnost se kaže v dejstvu, da le pri vsakih 10-15 bolnih osebah bolezen poteka kot monoinfekcija. V drugih primerih bolezen povzročajo mešane spolno prenosljive okužbe: mikoplazma, gonokok, bakterijska vaginoza, klamidija, glive. In najbolj grozno od najnovejših odkritij strokovnjakov - trihomonijaza olajša okužbo in spodbuja širjenje virusa človeške imunske pomanjkljivosti - HIV.

Neželeni izidi nosečnosti, kot sta prezgodnji porod in nizka teža ploda, so bili povezani z vaginalno trihomonijazo. Pri bolni materi bo praviloma okužen tudi novorojenček, kar lahko povzroči razvoj pljučnice pri otroku, ne glede na spol.

Okužba se pojavi s spolnim stikom. Znaki te bolezni pri moških so: srbenje v sečnici, gnojni izcedek, krči in pekoč občutek pri uriniranju. Vedeti morate tudi, da so moški pogosto nosilci trihomonas. Slednje morda dolgo ne povzroča bolečih simptomov pri moških, vendar se med spolnim odnosom ženska okuži s trihomonazo. Skoraj nemogoče je ugotoviti, kdo je kriv, zato zdravniki govorijo o medsebojni okužbi moških in žensk. In če se ta bolezen odkrije pri ženi, svetujejo možu, da se pregleda in opravi tudi ustrezno zdravljenje. Če teh ukrepov ne sprejmete, bo zdravljenje trihomonijaze pri ženski neuspešno, saj se bo ponovno okužila.

Poleg tega je bilo ugotovljeno, da lahko trihomonade, ki se izločajo skupaj z vaginalno sluzjo, ohranjajo svojo vitalno aktivnost več ur. Ta izcedek lahko ostane na perilu, na straniščni deski, na klopi v kadi. V teh primerih obstaja resnična nevarnost okužbe zdravih žensk s Trichomonas. V vroči vodi nad 50 ° C Trichomonas umre v nekaj minutah. Zato jih je treba pred uporabo običajnih predmetov v kopeli temeljito obrisati z razkužilno raztopino ali sprati z vročo vodo. Trichomonas se lahko prenese z bolne ženske na zdravo z uporabo običajne krpe, gobice, perila, brisače itd. Vir okužbe pri deklicah so skoraj vedno bolne matere ali druge družinske članice.

Kaj skrbi okužba s trihomonazo?

Kakšni so znaki okužbe pri ženskah? Glavni simptom trihomonasnega kolpitisa je velika količina levkoreje. Levkoreja ima videz gostega mleka z rumenkastim ali sivim odtenkom, pogosto s penastimi mehurčki. Včasih je izcedka toliko, da mora ženska večkrat na dan menjati spodnje perilo. Te levkoreje dražijo kožo in sluznice v predelu genitalij, povzročajo srbenje, pekoč občutek. V akutnem poteku bolezni se pojavi občutek "otekline" v predelu zunanjih genitalij in v nožnici.

Pogosto bolezen spremlja bolečina med spolnim odnosom, ki včasih vodi do nemogoče spolne aktivnosti. Toda hkrati so številne študije potrdile dejstvo, da lahko v nekaterih primerih trihomonas obstaja v nožnici, ne da bi povzročil boleče pojave, kar je "nositev trihomonade" brez manifestacije bolezni. Vendar pa z oslabitvijo telesa ali pod vplivom katerega koli škodljivega dejavnika na sluznici nožnice umirjene trihomonade oživijo in prodrejo v debelino sluznice ter povzročijo značilne vnetne procese. Podobna okoliščina pojasnjuje dejstvo, da se lahko trihomonazni kolpitis nenadoma pojavi v prvih dneh po menstruaciji, pa tudi po porodu, ko so oslabljeni ali oslabljeni "zaščitni" mehanizmi nožnične sluznice in materničnega vratu.

Diagnoza bolezni se postavi na podlagi podatkov kliničnega pregleda in določitve vrste patogena z laboratorijskimi metodami - vzame se bris za mikrobiološko preiskavo.

Zdravljenje bolezni, glede na njeno zahrbtnost in variabilnost, odpornost na običajna zdravila, se morajo ukvarjati s strokovnjaki, ki so sposobni razviti individualni režim zdravljenja za vsakega posameznega bolnika. Splošna priporočila tukaj niso primerna. Kar je pomagalo prijatelju, lahko zlahka oteži življenje ženski, ki sledi njenim nasvetom. Zato je samozdravljenje izključeno! Med zdravljenjem s specialistom lahko svetujete naslednje:

Ne nosite hlačnih nogavic, tesnih kavbojk in sintetičnega spodnjega perila;
- koristno je nositi ohlapno bombažno spodnje perilo;
- uporaba vaginalnih tamponov ni priporočljiva;
- ne uporabljajte dezodorantov in parfumov za zdravljenje presredka.

Trihomonijaza (sin. - trihomonijaza) je ena izmed spolno prenosljivih bolezni (SPO).

V človeškem telesu obstajajo tri vrste Trichomonas. Črevesna trihomonada živi v debelem črevesju in ko je imuniteta oslabljena, lahko povzroči enterokolitis.

Oralni (bukalni) Trichomonas živi v ustni votlini. Njegova patogenost (zmožnost povzročanja bolezni) ni dokazana. Tretja vrsta, Trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis), lahko vpliva na genitourinarni sistem moških in žensk.

Trichomonas so po strukturi enocelični organizmi. Opremljen z bičici, ki jim zagotavljajo mobilnost.

Trichomonas - anaerobi, obstajajo v brezzračnem okolju. Optimalni temperaturni režim za življenje Trichomonas je 35 0 -37 0 C, kar ustreza temperaturi človeškega telesa.

Trichomonas so občutljivi na delovanje antiseptikov, kislin in alkalij, pa tudi na sušenje, toploto in ultravijolične žarke. Zato v zunanjem okolju hitro odmrejo.

Za trichomonas je značilen izrazit polimorfizem - njihova celična struktura se spreminja pod vplivom različnih dejavnikov. Poleg tega se lahko prikrijejo v epitelijske celice in krvne elemente (trombociti, levkociti), kar oteži njihovo diagnozo.

Imenik najboljših venerologov

Poti okužbe

Glavna pot okužbe s Trichomonas vaginalis je spolni stik. Trichomonas, ko pride na sluznico nožnice ali sečnice, izloča encime, ki poškodujejo epitelijske celice. V tem primeru lahko Trichomonas skozi medcelične prostore prodre celo v limfne in krvne žile.

Trichomonas aktivira številne biološko aktivne snovi, vklj. in prostaglandini, ki povečajo kontraktilnost maternice. Med nosečnostjo lahko to privede do spontanih splavov in rojstva otrok z globoko stopnjo prezgodaj rojenosti.

Okužba se lahko prenese z bolne matere na otroka med porodom. Res je, da je verjetnost generične okužbe majhna - približno 5%. Hkrati dekleta praviloma trpijo, kar je posledica posebnosti strukture ženskih spolovil. Okužba s Trichomonas v vsakdanjem življenju prek običajnih predmetov je malo verjetna.

Zaradi izrazitega polimorfizma Trichomonas pogosto služi kot rezervoar za povzročitelje drugih spolno prenosljivih bolezni - mikoplazme, ureoplazme, gonokoke, patogene glive, ki prodrejo v celice Trichomonas in se z njimi širijo. V tem primeru pride do medsebojnega poslabšanja trihomonijaze in teh spolno prenosljivih bolezni.

Simptomi trihomonijaze

Inkubacijska doba je približno 10 dni, lahko pa se giblje od 2-3 do 30-40 dni. Pri ženskah se prvi simptomi bolezni začnejo z uretritisom, kolpitisom in endocervicitisom - vnetjem sečnice, nožnice in cervikalnega kanala.

V tem primeru se bolniki pritožujejo zaradi srbenja in pekočega občutka v nožnici, bolečih seks, krčev med uriniranjem. Nožnična sluznica je pordela, edematozna, včasih prekrita z erozijo in razjedami.

Značilen simptom trihomonijaze je obilen, penast, žaljiv izcedek iz nožnice, rumen in zelen.

Okužba s trihomonazo lahko povzroči povečanje in pordelost Bartholinovih žlez v preddverju nožnice.

Resnost teh simptomov je lahko različna, zato je pri ženskah trihomonijaza akutna, subakutna, topidna in kronična.

V slednjem primeru so klinične manifestacije redke ali pa jih sploh ni. Asimptomatske oblike trihomonijaze so posledica variabilnosti nekaterih sevov Trichomonas. Ko pa je nov partner okužen, se ti sevi "prebudijo" in v celoti pokažejo svoje patogene lastnosti.

Za razliko od žensk se trihomonijaza pri moških kaže v bolj izbrisani, asimptomatski obliki.

Bolezen se začne z uretritisom in njegovimi značilnimi manifestacijami - bolečinami in urezninami vzdolž sečnice, ki jih poslabša uriniranje, redek sluzasto-gnojni izcedek. Zmerni simptomi pri moških so posledica dejstva, da se v moški sečnici ustvarijo manj udobni pogoji za Trichomonas kot v nožnici.

V redkih primerih je možna celo spontana odstranitev Trichomonas nekaj dni po okužbi. Najpogosteje pa se okužba razširi še na prostato in epididimis.

Med dolgoročnimi posledicami trihomonijaze pri moških so strikture (zožitve) sečnice in neplodnost. Kar zadeva trihomonijazo pri novorojenčkih, se kaže kot vulvovaginitis, podobno kot pri odraslih ženskah.

Diagnostika in zdravljenje

Za identifikacijo Trichomonas se uporablja mikroskopija brisa, bakterijska kultura, encimski imunski testi. Zaradi polimorfizma celic Trichomonas je učinkovitost teh metod nizka, zato so pogosto potrebne ponavljajoče študije.

Dober rezultat dobimo s PCR - polimerazno verižno reakcijo, ki temelji na identifikaciji DNK trichomonas.

Trihomonijazo zdravimo s posebnimi zdravili proti trihomonazi, med katerimi je najbolj znan metronidazol (Metrogyl, Trichopolum). Antibiotiki so neučinkoviti in se predpisujejo le kot pomožno sredstvo za boj proti sočasni okužbi.

(trihomonijaza) je genitalna okužba, ki povzroča vnetje organov genitourinarnega sistema. Kaže se z znaki kolpitisa, uretritisa, cistitisa, proktitisa. Pogosto v kombinaciji z drugimi genitalnimi okužbami: klamidija, gonoreja, mikoplazma, kandidoza itd. V akutni fazi je obilen izcedek iz nožnice, srbenje in pekoč občutek pri ženskah ter boleče uriniranje pri moških. V odsotnosti ustreznega zdravljenja postane kronična in lahko v prihodnosti povzroči prostatitis, neplodnost, zapleteno nosečnost in porod, otroško patologijo in umrljivost.

Splošne informacije

(ali trihomonijaza) urogenitalna bolezen je izključno človeški genitourinarni sistem. Povzročitelj trihomonijaze je vaginalna (vaginalna) trichomonas, spolno prenosljiva okužba.

Ciljni organi trihomonijaze pri moških so sečnica, prostata, moda in njihovi dodatki, semenski mehurčki, pri ženskah pa nožnica, vaginalni del kanala materničnega vratu in sečnica. Vaginalno trihomonazo pri ženskah pogosteje najdemo zaradi izrazitejše manifestacije trihomonijaze in pogostejšega obiska zdravnika v preventivne namene. V bistvu ženske v rodni dobi od 16 do 35 let zbolijo za trihomonijazo. Med porodom se okužba s trihomonijazo novorojenčka od bolne matere pojavi v približno 5% primerov. Pri novorojenčkih je trihomonijaza zaradi strukturnih značilnosti epitelija blaga in je sposobna samozdravljenja.

Pri moških običajno prisotnost trihomonaze ​​ne povzroča očitnih simptomov trihomonaze, pogosto so nosilci trihomonaze ​​in, ne da bi občutili očitno slabo počutje, prenašajo okužbo na svoje spolne partnerje. Trihomonijaza je lahko eden od vzrokov za negonokokni uretritis, kronični prostatitis in epididimitis (vnetje epididimisa), prispeva k razvoju moške neplodnosti zaradi zmanjšanja gibljivosti in vitalnosti semenčic.

Okužba s trihomonijazo se večinoma pojavi s spolnim odnosom. V vsakdanjem življenju - skozi kontaminirano perilo, brisače, kopalke je trihomonijaza izjemno redka.

Število bolezni, povezanih s trihomonijazo, je veliko. Trihomonijazo se pogosto odkrije z drugimi povzročitelji spolno prenosljivih bolezni (gonokoki, klamidija, ureaplazma, glive kandida, virusi herpesa). Trenutno velja, da Trichomonas prispeva k razvoju sladkorne bolezni, mastopatije, alergij in celo raka.

Biološke značilnosti povzročitelja trihomonijaze

Trichomonas se pritrdi v celice sluznice genitourinarnega trakta in tam povzroči vnetni proces. Odpadni produkti Trichomonas zastrupljajo človeško telo, zmanjšujejo njegovo imunost.

Trihomonade lahko živijo v genitalijah in celo v krvnem obtoku, kjer s pomočjo encima – hialuronidaze prodrejo po limfnih poteh, medceličnih prostorih. Trihomonade so izjemno prilagojene na obstoj v človeškem telesu: lahko spremenijo obliko, se prikrijejo v krvne plazemske celice (trombociti, limfociti) – kar otežuje diagnozo trihomonijaze; Da bi se "priključili" na druge mikrobe in se na ta način izognili imunskemu napadu telesa.

Mikroorganizmi (gonokoki, ureaplazma, klamidija, glive iz rodu Candida, virusi herpesa, citomegalovirus), ki vstopijo v Trichomonas, tam najdejo zaščito pred delovanjem zdravil in imunskim sistemom človeka. Mobilne trihomonade lahko prenašajo druge mikrobe skozi genitourinarni sistem in krvne žile. Trichomonas, ki poškoduje epitelij, zmanjša njegovo zaščitno funkcijo in olajša prodiranje mikrobov in spolno prenosljivih virusov (vključno z virusom HIV).

Trihomonijaza je izolirana kot oblika trihomonijaze, pri kateri je patogen laboratorijsko odkrit, vendar ni manifestacij bolezni. Ta delitev je poljubna, saj lahko različne oblike trihomonijaze prehajajo druga v drugo. Pri širjenju bolezni imajo pomembno vlogo izbrisane oblike trihomonijaze. Povzročitelj, ki naseljuje genitourinarni sistem, je vir okužbe za partnerja med spolnim odnosom in lastno ponovno okužbo.

Trihomonijaza je nevarna zaradi svojih zapletov, saj povečuje tveganje za prenos drugih okužb (vključno s HIV), patologij nosečnosti (prezgodnji porod, mrtvorojenost), razvoj neplodnosti (moška in ženska), raka materničnega vratu in kroničnih bolezni. genitourinarni sistem. Ob prisotnosti podobnih simptomov in tudi v odsotnosti le-teh je treba opraviti pregled za trihomonijazo in morda druge spolno prenosljive bolezni. To je pomembno za ženske, ki načrtujejo nosečnost, za spolne partnerje - nosilce trihomonaze ​​in bolnike s trihomonijazo; za vse, ki vodijo aktivno spolno življenje.

Samozdravljenje trihomonijaze lahko privede do nasprotnega rezultata: trihomonade postanejo bolj agresivne, se začnejo bolj aktivno razmnoževati, medtem ko bolezen prevzame latentne ali atipične oblike. V tem primeru je lahko veliko težje diagnosticirati in zdraviti trihomonijazo.

Diagnostika trihomonijaze

Diagnoza trihomonijaze je sestavljena iz odkrivanja patogena z različnimi metodami.

Na podlagi pritožb bolnikov in pregleda lahko sumimo na prisotnost trichomonas. Pri pregledu ženske s trihomonijazo kažejo znake vnetja - edem in hiperemijo vulve in nožnice. Med kolposkopijo lahko opazimo simptom "jagodnega materničnega vratu": pordelost sluznice s pikčastimi in žariščnimi krvavitvami na materničnem vratu. Opažena je displazija epitelija, včasih je možen pojav atipičnih epitelijskih celic.

Trihomonijazo se zanesljivo odkrije z laboratorijskimi metodami:

• mikroskopija preučevanega materiala (pri ženskah - brisi iz nožnice in sečnice, pri moških - brisi iz sečnice);
• kulturna (mikrobiološka) metoda z uporabo umetnih hranilnih medijev;
• imunološka metoda;
• PCR - diagnostika.

Trihomonijazo pri moških je zaradi pomanjkanja simptomov težje diagnosticirati, poleg tega je trihomonijaza v tem poteku bolezni v atipični ameboidni obliki. Pred načrtovanjem nosečnosti morata tako moški kot ženska opraviti popoln pregled za spolno prenosljive bolezni, vključno s trihomonijazo.

Zdravljenje trihomonijaze

Trihomonijazo zdravijo venerologi, ginekologi in urologi. Izvajati ga je treba v kateri koli obliki bolezni, ne glede na prisotnost ali odsotnost manifestacij. Zdravljenje trihomonijaze je treba izvajati istočasno pri spolnih partnerjih (tudi z negativnimi testi za enega od njih). Zdravljenje trihomonijaze samo pri enem od spolnih partnerjev je neučinkovito, saj lahko po zdravljenju pride do ponovne okužbe. Proizvodnja protiteles proti povzročitelju trihomonijaze ne tvori trajne imunosti, po zdravljenju lahko ponovno zbolite s ponovno okužbo.

Zdravljenje trihomonijaze je treba kombinirati z zdravljenjem drugih spolno prenosljivih bolezni, ki pogosto spremljajo bolezen.

Šteje se, da je trihomonijaza ozdravljena, če med diagnozo ni odkrita patogena in niso opaženi klinični simptomi. Spolno življenje med zdravljenjem je izključeno. Spolnega partnerja je treba obvestiti o prisotnosti trihomonijaze in drugih spolno prenosljivih bolezni, o potrebi po pregledu in zdravljenju.

Rezultat zdravljenja trihomonijaze je odvisen od normalizacije mikroflore genitourinarnega sistema in telesa kot celote. Pri ženskah se v ta namen uporablja cepivo proti inaktiviranim acidofilnim laktobacilom. Morda imenovanje imunomodulatornih zdravil.

V strukturi vseh spolno prenosljivih okužb urogenitalna trihomonijaza zavzema eno prvih mest na svetu. V razvitih državah se stopnja okužbe pri ženskah brez očitnih kliničnih znakov giblje od 2 do 10 %. Razmerje med ženskami in moškimi s to patologijo je 4: 1. Najdemo ga pri 18-50% in včasih pri 80% žensk, ki se obrnejo na ginekologe za izcedek iz genitalnega trakta, in pri moških z vnetjem sečnice negonokokne narave - pri 30-35%.

Vzrok in razvoj bolezni

Okužba v kopelih, bazenih, odprtih rezervoarjih, ob upoštevanju običajnih higienskih pravil, je nemogoča zaradi nizke koncentracije patogena v vodnem okolju. Zunaj človeškega telesa je vaginalna trihomonada nestabilna, čeprav lahko vztraja v urinu, semenu in vodi do 1 dan.

Večinoma so okuženi ljudje v aktivni odrasli dobi, večina pa jih je neporočenih ali ločenih (80 %). Torej je trihomonijaza pri moških najpogostejša v starostni skupini od 15 do 30 let, pri ženskah pa od 18 do 30 let.

Povzročitelj med svojo vitalno aktivnostjo izloča kompleksen protein CRF (celični odklopni faktor), kar vodi do znatnega rahljanja tkiv. Posledično on sam, pa tudi spremljajoči mikroorganizmi in strupeni produkti njihove presnove, prosto prodrejo v medcelični prostor.

CRF je aktiven v okolju z določeno kislostjo in koncentracijo estrogenov, za življenje trihomonas pa so potrebne maščobne kisline in železo, ki jih je v menstrualni krvi veliko. Zato se trihomonijaza pri ženskah kaže s hudimi simptomi v obdobju menstruacije, zlasti takoj po koncu.

Vse to lahko privede do razvoja akutnih vnetnih procesov v sluznici, povzroči šibko reakcijo ali ostane brez očitnih posledic. Resnost kliničnih manifestacij je odvisna od:

• virulenca (aktivnost) vaginalnih trihomonasov in intenzivnost njenega vpliva;
• stanje epitelijske plasti sluznice genitalnega in sečilnega trakta;
• kislost genitourinarnega sistema;
• povezave Trichomonas s sočasno patogeno ali pogojno patogeno floro, njeno naravo, stopnjo aktivnosti in številom bakterijskih povzročiteljev, ki povzročajo vnetje;
• stopnja odziva telesa; če je višja od stopnje agresivnosti mikroorganizma, se akutni vnetni proces ne razvije ali je izražen precej šibko.

Poleg tega Trichomonas sprošča snovi, ki nevtralizirajo krvne T-limfocite in nastanejo v telesu okuženih protiteles, poleg tega pa je sposoben absorbirati in koncentrirati plazemske beljakovine na svoji površini. Slednji ne dovoli imunskemu sistemu telesa, da bi patogen prepoznal kot tujko. Zato se trajna imuniteta ne razvije. Čeprav se protitelesa nahajajo v krvi obolelih, slednji ne morejo zagotoviti telesu ustrezne zaščite v primeru ponovne okužbe.

Druga lastnost vaginalnih trihomonas je sposobnost zajemanja in zadrževanja drugih oportunističnih in patogenih mikroorganizmov, kar vodi do izrazite tkivne reakcije, poškodbe in uničenja epitelija ter nastanka displazije epitelijske plasti. Pri zmanjšani imunosti telesa in znatnem vnetju se pojavijo krvavitve in poškodbe gladkih mišičnih plasti, ki mejijo na vneto sluznico.

Klinične manifestacije

Simptomi trihomonijaze so odvisni od resnosti vnetnega procesa. Hkrati pa so lahko simptomi odsotni, če ga ločeno povzročajo vaginalne trihomonaze. V veliki meri jo določa okužba, ki skoraj vedno spremlja ali je v kombinaciji s trihomonijazo.

Sveža oblika z akutnim potekom

Pri moških

V času okužbe povzročitelj bolezni vstopi v epitelijsko plast sluznice na območju zunanje odprtine sečnice. Zaradi aktivnega gibanja se širi po sprednji in nato po zadnji sečnici, od koder vstopi v tkivo prostate, v mehurčke semenskih žlez, ki proizvajajo semensko tekočino, v epididimis, v katerem se sperma kopičijo in zorijo ter v mehur.

V odsotnosti simptomov in s tem zdravljenja vaginalna trihomonada dolgo živi v genitourinarnih organih in pogosto vodi do motenj v delovanju reproduktivnega sistema. Svežo obliko z akutnim potekom spremljajo:

1. Zmerno penast izcedek iz sečnice rumeno-zelenkaste barve, ki se še posebej poveča z rahlim pritiskom na glavico penisa.
2. Uretritis in cistitis z motnjami uriniranja, srbenjem in pordelostjo sluznice v predelu zunanje odprtine sečnice.
3. Balanopostitis (vnetje glavice penisa), ki ga spremlja občutek srbenja.
4. Neprijetni občutki med spolnim odnosom.

Zapleti v obliki prostatitisa, vezikulitisa in epididimitisa se pojavijo pri 30-50% moških in potekajo z ustreznimi simptomi.

Trihomonijaza pri ženskah

Poteka s poškodbo sluznice več delov spolnih organov in sečil - od sečnice do mehurja, sečevodov in ledvičnega tkiva. V vnetni proces so lahko vključeni tudi vsi deli reproduktivnega sistema - od zunanjih spolnih organov (vulvitis) do jajcevodov, jajčnikov in peritoneja v medeničnem predelu, pogosteje pa je omejen na področje notranjega os materničnega vratu. Poleg tega so bili celo redki (približno 5%) primeri lezij sluznice zgornjega razširjenega danke, ki se nahaja na ravni križnice (ampularna danka).

Vnetje vaginalne sluznice se pojavi v obliki primarnega akutnega ali kroničnega infekcijskega procesa, za katerega poslabšanje so značilne enake klinične manifestacije kot pri akutni trihomonijazi. Med vaginalnim pregledom pri 40% žensk s trihomonijazo odkrijemo pojav kolpitisa (vnetje vaginalne sluznice). Od tega je pri 18% izoliran kolpitis, pri 15% je kombiniran z vnetjem vaginalne površine materničnega vratu, v 34% - z uretritisom in vnetjem cervikalnega kanala.

Glavni simptomi so:

1. Rumeno-zeleni izcedek iz genitalnega trakta penast (12%).
2. Pordelost in srbenje zunanjih spolnih organov.
3. Dizurične motnje in dispareunija.
4. Med vaginalnim pregledom je najbolj značilna pordelost sluznice nožnice in materničnega vratu v kombinaciji s točkovnimi krvavitvami. Ta najpogostejši simptom se imenuje simptom jagode, vendar se pojavi le pri 2 % okuženih žensk.

Zapleti - bartolinitis (vnetje Bartholinovih žlez), salpingitis in salpingooforitis.

Značilnosti bolezni med nosečnostjo

Trihomonijaza med nosečnostjo se kaže predvsem v obliki akutnega poteka sveže oblike ali poslabšanja kronične bolezni. Poleg tega je praviloma multifokalna: prizadeti so sečnica in pogosto mehur, zunanji spolni organi, vagina in sluznica rektuma.

Pri nosečnicah so anatomske in fiziološke spremembe namenjene zaščiti razvijajočega se ploda pred negativnim vplivom zunanjega in notranjega okolja in s tem pred vzponom infekcijskega procesa. V zvezi s tem se aktivira imunski sistem telesa bodoče matere, vključno s fagocitnim odzivom. Dodatni zaščitni biološki mehanizmi se oblikujejo od trenutka spočetja in se razvijajo z rastjo zarodka in ploda.

Zato je stopnja možnosti okužbe odvisna od časa nosečnosti. Že od samega začetka pride do spremembe narave sluzi cervikalnega kanala. Povečanje njegove viskoznosti ustvarja pomembno oviro za prodiranje Trichomonas in drugih nalezljivih patogenov in njihovo nadaljnje širjenje.

Druga ovira od 16. tedna nosečnosti sta horionska in amnijska membrana ploda, ki prekrivata notranjo os cervikalnega kanala. Če se okužba s trihomonijazo pojavi pred zaprtjem notranjega žrela, ostaja verjetnost naraščajočega širjenja patogena precej visoka. To ogroža razvoj endometritisa in se najpogosteje konča s spontanim splavom. Pri kasnejši okužbi je vzpon okužbe izjemno redek, opravljena terapija pa spodbuja celjenje, uspešen potek nosečnosti, poroda in poporodnega obdobja.

Diagnostika

Zgoraj navedeni simptomi trihomonijaze niso značilni za to posebno bolezen in jih ni mogoče uporabiti kot zanesljiva merila. Večina jih najdemo v drugih infekcijskih procesih urogenitalnega sistema. Poleg tega ima precej visok odstotek te bolezni subakutni in topidni potek. Zato je končna diagnoza in izbira načrta zdravljenja možna šele po laboratorijskih in diagnostičnih študijah.

Za te namene se uporabljajo predvsem tri metode odkrivanja vaginalnih trihomonas:

1. mikroskopsko.
2. Kulturni ali mikrobiološki.
3. Molekularno biološki.

Mikrobiološka metoda, katerega občutljivost je v povprečju 50-65%, je priporočljivo izvesti dve metodi:

• pregled razmaza pod mikroskopom v faznem kontrastu takoj po vzorčenju;
• pregled pod mikroskopom materiala, obarvanega po določeni tehniki.

Strganje in sluz iz vnetnih žarišč, ki so najbolj sumljiva na okužbo s trihomonazo - ostanki iz nožnice, sluz in ostrgani iz cervikalnega in/ali sečničnega kanala, sperme itd.

Če se pri študiji po prvi metodi upoštevajo samo mobilni mikroorganizmi, potem v drugem primeru - vse oblike patogena, pa tudi posredni znaki vnetja (količina sluzi, kopičenje levkocitov itd.). Barvni preparati nekoliko povečajo odstotek občutljivosti tehnike. Hkrati je mikrobiološka metoda neobčutljiva za asimptomatske bolezni. Poleg tega daje veliko lažno pozitivnih in lažno negativnih rezultatov.

Kulturna metoda velja za zelo občutljivo (73-89 %) in učinkovito. Temelji na gojenju (gojitvi) mikroorganizmov na posebnih hranilnih medijih z njihovo naknadno identifikacijo pod mikroskopom. Mikrobiološka metoda je še posebej pomembna za:

• odsotnost simptomov (trihomonijaza);
• atipični klinični znaki;
• ponavljajoči se negativni rezultati mikroskopije;
• odkrivanje atipičnih oblik patogena z mikroskopsko metodo;
• potreba po oceni rezultatov terapije.

Vendar pa študije z uporabo metode kulture zahtevajo dolgo časa - 3-5 dni po setvi kulture in s prvimi negativnimi rezultati - še 6-12 dni.

Molekularno biološka analiza temelji na metodah polimerazne verižne reakcije (PCR) in NASBA testu. Omogočajo odkrivanje DNK in / ali RNA patogena v nizkih koncentracijah - tudi če je v materialu samo en mikroorganizem. V tem primeru sposobnost preživetja Trichomonas ni pomembna. Občutljivost teh analiz je 97 %, njihova specifičnost pa 98 %. Metodo je priporočljivo uporabiti v naslednjih primerih:

• identifikacija z drugimi metodami atipičnih oblik Trichomonas;
• vprašljiv rezultat kulturne metode;
• potreba po dodatnih raziskavah ob prisotnosti mešane okužbe genitourinarnega sistema.

Oba partnerja morata opraviti celoten potek zdravljenja trihomonijaze, ne glede na to, ali imata simptome

Kako zdraviti trihomonijazo

Z laboratorijsko potrditvijo diagnoze je treba zdraviti ne le bolno osebo, temveč tudi spolne partnerje, ne glede na to, ali imajo klinične manifestacije in rezultate pregleda. Na izbiro taktike zdravljenja vplivajo starost bolnika, lokalizacija vnetja, oblika bolezni, narava sočasne okužbe in imunsko stanje telesa.

Glavno zdravljenje trihomonijaze se izvaja s posebnimi zdravili skupine nitroimidazolov: trihopolom, metronidazolom, ornidazolom, flagilom, tinidazolom, flunidazolom, seknidazolom itd. Med jemanjem in v 1 dnevu po koncu zdravljenja se se je treba vzdržati pitja alkoholnih pijač in izdelkov, ki jih vsebujejo. To je posledica možnosti hude reakcije, podobne disulfiramu (slabost, kašelj, bruhanje, znižan krvni tlak, mrzlica, hudo splošno stanje).

Pri akutnem poteku bolezni se metronidazol predpisuje v odmerku 0,5 g 3-krat na dan 5 dni.

Obstaja odobren režim zdravljenja kronične trihomoniaze, pa tudi ponavljajočih se in različnih lokalizacij: enkratni odmerek 2,0 g metronidazola na dan 7-10 dni ali 500 mg 3-krat na dan enako število dni, tinidazol - 2,0 g enkrat na dan 3 dni.

Ornidazol ali Ornisol v odmerku 0,5 g - 2-krat na dan 10 dni je zelo učinkovit z dobro toleranco in majhnim številom možnih stranskih učinkov.

Razvili so tudi druge sheme zdravljenja, na primer intravensko kapljanje raztopine metronidazola (500 mg) pol ure 3-krat na dan 5-7 dni.

Zdravljenje trihomonijaze pri nosečnicah se izvaja kadar koli z enkratnim odmerkom 2 g metronidazola, da se prepreči zgodnji razpok membran in pojav prezgodnjega poroda.

Zaradi odpornosti mikroorganizma na ta zdravila v zadnjih letih jih priporočamo dodatno lokalno uporabo - vaginalni gel Metrogyl, vaginalne tablete Klion-D 100, kremo z metronidazolom.

Uporabljajo se tudi imunomodulatorna sredstva, ki tudi zavirajo razvoj sočasnih okužb, na primer glivične - 3 namakanja nožnice in materničnega vratu z 0,04% raztopino zdravila Gepon v odmerku 5 ml - 1 namakanje po 2 - 3 -dnevni intervali.

Zdravljenje morajo izvajati osebe, ki imajo vaginalno trihomonazo, ne glede na to, ali imajo vnetne procese. Tudi osebe, ki so bile v stiku z okuženimi, je treba opraviti tudi potek zdravljenja, tudi če ni prvih kliničnih in laboratorijskih znakov okužbe.

Trihomonijaza je ena najpogostejših spolno prenosljivih okužb in prizadene 60-70 % spolno aktivnih žensk. Po podatkih WHO je na svetu letno registriranih več kot 250 milijonov bolnikov s trihomonijazo.

Kaj izzove / Vzroki za trihomonijazo:

Trihomonijazo povzroča Trichomonas vaginalis. Trichomonas je najpreprostejši ovalni mikroorganizem z dimenzijami 10-30 mikronov, ima 3 do 5 bičkov in valovito membrano, s pomočjo katere se premika. Prehrana je zagotovljena z endosmozo in fagocitozo. Razmnožuje se z delitvijo na 2 ali 4 celice. Trichomonas je nestabilen v zunanjem okolju in zlahka umre pri segrevanju nad 40 ° C, posušen, izpostavljen razkužilnim raztopinam. Trichomonas so pogosto spremljevalci drugih spolno prenosljivih okužb (gonoreja, klamidija, virusne okužbe itd.) in/ali povzročajo vnetje genitalij (kvasovke, mikoplazma, ureaplazma). Trihomonijaza velja za mešano protozojsko-bakterijsko okužbo.

Trichomonas lahko zmanjša gibljivost semenčic, kar postane eden od vzrokov za neplodnost.

Glavna pot okužbe s trihomonijazo je spolna. Nalezljivost patogena je blizu 100%. Tudi gospodinjska pot okužbe ni izključena, zlasti pri deklicah, pri uporabi skupnega perila, posteljnine in tudi intranatalno med prehodom ploda skozi okuženi porodni kanal matere.

Trichomonas najdemo predvsem v nožnici, lahko pa so prizadeti cervikalni kanal, sečnica, mehur, izločilni kanali velikih žlez preddverja. Trichomonas lahko prodre skozi maternico in jajcevode celo v trebušno votlino in na svoji površini nosi patogeno mikrofloro.

Kljub specifičnim imunološkim reakcijam na vnos trihomonas se imuniteta po preboleli trihomonijazi ne razvije.

Patogeneza (kaj se zgodi?) Med trihomonijazo:

Razlikovati med svežo trihomonijazo (trajanje bolezni do 2 meseca), kronično (počasne oblike s trajanjem bolezni več kot 2 meseca ali z neznanim trajanjem) in trihomonijazo, ko povzročitelji ne povzročajo vnetne reakcije v genitalnem traktu, vendar se lahko med spolnim odnosom prenese na partnerja. Sveža trihomonijaza je lahko akutna, subakutna ali topidna (oligosimptomatska). Urogenitalna trihomonijaza je razdeljena tudi na nezapletena in zapletena.

Simptomi trihomonijaze:

Inkubacijska doba za trihomonijazo se giblje od 3-5 do 30 dni. Klinična slika je po eni strani posledica virulence povzročitelja, po drugi pa reaktivnosti makroorganizma.

Pri akutni in subakutni trihomonijazi se bolniki pritožujejo zaradi srbenja in pečenja v nožnici, obilnega penastega izcedka iz genitalnega trakta sivo-rumene barve. Penasti izcedek je povezan s prisotnostjo bakterij, ki tvorijo plin v nožnici. Poraz sečnice povzroča bolečino med uriniranjem, pogosto potrebo po uriniranju. Pri topidni in kronični bolezni pritožbe niso izražene ali odsotne.

Diagnostika trihomonijaze:

Temeljito zbrana anamneza (stiki z bolniki s trihomonijazo) in podatki fizičnega pregleda pomagajo pri diagnozi. Ginekološki pregled pokaže hiperemijo, edem sluznice nožnice in vaginalnega dela materničnega vratu, penasto gnojno levkorejo na stenah nožnice. Kolposkopija razkrije petehialne krvavitve, erozijo materničnega vratu. Pri subakutni obliki bolezni so znaki vnetja šibko izraženi, pri kronični pa so praktično odsotni.

Mikroskopski pregled naravnih in obarvanih vaginalnih brizov razkrije povzročitelja. V nekaterih primerih se patološki material goji na umetnih hranilnih medijih, fluorescentni mikroskopi. V zadnjih letih se PCR vse pogosteje uporablja za diagnosticiranje trihomonijaze. 1 teden pred jemanjem materiala bolniki ne smejo uporabljati zdravil proti cistam, lokalnih postopkov se ne sme izvajati. Uspešna diagnoza vključuje kombinacijo različnih tehnik in večkratno ponovitev analiz.

Zdravljenje trihomonijaze:

Zdravljenje se izvaja za oba spolna partnerja (zakonca), tudi če je Trichomonas odkrit samo pri enem od njiju. Med zdravljenjem in kasnejšim nadzorom je spolna aktivnost prepovedana oziroma je priporočljiva uporaba kondoma. V zdravljenje je treba vključiti tudi nosilce trihomonaze.

Pri akutni in subakutni nezapleteni trihomonijazi se zdravljenje zmanjša na imenovanje specifičnih antitrihomonaznih zdravil. Režimi zdravljenja nezapletene urogenitalne trihomonijaze (TsNIKVI, Rusko združenje porodničarjev in ginekologov, 2001):

• ... Ornidazol 1,5 g peroralno enkrat pred spanjem;
• ... tinidazol 2,0 g peroralno enkrat pred spanjem.

Alternativne sheme:

• ... Ornidazol 500 mg peroralno vsakih 12 ur 5 dni;
• ... metronidazol 500 mg peroralno vsakih 12 ur 7 dni;
• ... nimorazol 500 mg peroralno 2-krat na dan 6 dni ali 2 g peroralno enkrat;

Zdravljenje zapletene urogenitalne trihomonijaze (vnetnega procesa medeničnih organov) se izvaja v bolnišnici. Dodeli:

• ... Ornidazol 500 mg peroralno vsakih 12 ur 10 dni. Alternativne sheme:
• ... metronidazol 500 mg peroralno vsakih 6 ur 7 dni;
• ... tinidazol 2,0 g peroralno 1-krat na dan 3 dni;
• ... nimorazol 500 mg peroralno 2-krat na dan 6 dni ali 2 g peroralno enkrat;
• ... seknidazol 2 g peroralno enkrat pred obroki;
• ... nifuratel 200-400 mg (1-2 tableti) peroralno 3-krat na dan 7 dni.

Med zdravljenjem z metronidazolom in tinidazolom ter v 24 urah po njegovem koncu naj se bolniki vzdržijo pitja alkohola, da bi se izognili hudim neželenim učinkom.

Hkrati z navedenimi zdravili je mogoče uporabiti lokalna zdravila proti cistam in protivnetna zdravila:

• ... metronidazol 500 mg (vaginalna tableta) enkrat na dan 6 dni;
• ... makmiror kompleks (kombinirani pripravek v supozitorijih in v obliki kreme) 1 supozitorij pred spanjem v nožnici 8 dni ali 2-3 g kreme z aplikatorjem enkrat na dan 8 dni.

Poleg glavne terapije lahko antiseptik polivinilpirolidon-jod ("Betadin") uporabljamo intravaginalno, 1 supozitorij 2-krat na dan 7 dni pri nezapleteni trihomonijazi ali 1 supozitorij ponoči 14 dni pri zapletenih.

Zdravljenje nosečnic se začne ne prej kot v drugem trimesečju nosečnosti. Ornidazol 11,5 g se predpiše peroralno enkrat pred spanjem. Alternativno veljajo naslednje:

• ... tinidazol 2 g peroralno enkrat pred spanjem (v zadnjih fazah nosečnosti, tik pred porodom in med dojenjem so možne mutagene in rakotvorne lastnosti);
• ... nifuratel 200 mg peroralno 3-krat na dan 7 dni;
• ... makmiror kompleks lokalno v obliki supozitorijev ali kreme.

Pri trihomonadnem vulvovaginitisu pri otrocih je zdravilo izbire ornidazol (25 mg / kg v 1 odmerku). Alternativne sheme:

• ... metronidazol 1/3 tablete (250 mg tableta) peroralno 2 do 3-krat na dan (otroci od 1 do 6 let), 125 mg peroralno 2-3 krat na dan (otroci od 6 do 10 let), 250 mg vsak znotraj 2-krat na dan (otroci 11-15 let), trajanje zdravljenja 7 dni;
• ... seknidazol 30 mg / kg v 1 ali več odmerkih;
• ... nifuratel 200 mg peroralno 3-krat na dan 7 dni.

Merila za ozdravitev trihomonijaze so izginotje kliničnih manifestacij in odsotnost trihomonaze ​​v izcedku iz genitalnega trakta in urina.

Preprečevanje trihomonijaze:

Preprečevanje trihomonaze ​​je zmanjšano na pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolnikov in nosilcev trihomonaze, spoštovanje osebne higiene in izključitev naključnih spolnih odnosov.

Na katere zdravnike se morate obrniti, če imate trihomonijazo:

ginekolog

Vas kaj skrbi? Želite izvedeti podrobnejše informacije o trihomonijazi, njenih vzrokih, simptomih, metodah zdravljenja in preprečevanja, poteku bolezni in prehrani po njej? Ali pa potrebujete pregled? Ti lahko dogovorite se za sestanek z zdravnikom- klinika Evrolaboratoriju vedno na voljo! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, preučili zunanje znake in pomagali prepoznati bolezen po simptomih, vam svetovali in zagotovili potrebno pomoč ter diagnozo. lahko tudi pokličite zdravnika na dom... Klinika Evrolaboratoriju odprt za vas 24 ur na dan.

Kako stopiti v stik s kliniko:
Telefonska številka naše klinike v Kijevu je (+38 044) 206-20-00 (večkanalni). Tajnik klinike bo izbral primeren dan in uro za obisk zdravnika. Navedene so naše koordinate in smeri. Podrobneje si oglejte vse storitve klinike na njej.

(+38 044) 206-20-00

Če ste že opravili kakršno koli raziskavo, vsekakor vzemite njihove rezultate za posvet z zdravnikom.Če raziskava ni bila opravljena, bomo vse potrebno naredili v naši ambulanti ali s sodelavci v drugih ambulantah.

ti? Morate biti zelo pozorni na svoje splošno zdravje. Ljudje ne posvečajo dovolj pozornosti simptomi bolezni in se ne zavedajo, da so te bolezni lahko smrtno nevarne. Obstaja veliko bolezni, ki se sprva v našem telesu ne manifestirajo, na koncu pa se izkaže, da je za njihovo zdravljenje žal prepozno. Vsaka bolezen ima svoje specifične znake, značilne zunanje manifestacije - t.i simptomi bolezni... Prepoznavanje simptomov je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni na splošno. Če želite to narediti, morate le večkrat na leto. pregledati zdravnik, da ne bi le preprečili strašne bolezni, ampak tudi ohranili zdrav duh v telesu in telesu kot celoti.

Če želite zdravniku zastaviti vprašanje - uporabite razdelek spletnega posvetovanja, morda boste tam našli odgovore na svoja vprašanja in prebrali nasveti za samooskrbo... Če vas zanimajo pregledi klinik in zdravnikov, poskusite poiskati informacije, ki jih potrebujete v razdelku. Registrirajte se tudi na medicinskem portalu Evrolaboratoriju biti na tekočem z najnovejšimi novicami in posodobitvami informacij na spletnem mestu, ki bodo samodejno poslane na vašo pošto.

Druge bolezni iz skupine Bolezni genitourinarnega sistema:

"Oster trebuh" v ginekologiji

Algodismenoreja (dismenoreja)

Sekundarna algodimenoreja

amenoreja

Amenoreja hipofizne geneze

Amiloidoza ledvic

Apopleksija jajčnikov

Bakterijska vaginoza

Neplodnost

Vaginalna kandidoza

Ektopična nosečnost

Intrauterini septum

Intrauterine sinehije (adhezije)

Vnetne bolezni spolnih organov pri ženskah

Sekundarna ledvična amiloidoza

Sekundarni akutni pielonefritis

Genitalna fistula

Genitalni herpes

Genitalna tuberkuloza

Hepatorenalni sindrom

Tumorji zarodnih celic

Hiperplastični procesi endometrija

gonoreja

Diabetična glomeruloskleroza

Disfunkcionalna krvavitev iz maternice

Disfunkcionalna krvavitev iz maternice v perimenopavzi

Bolezni materničnega vratu

Zakasnjen spolni razvoj pri deklicah

Tujka v maternici

Intersticijski nefritis

Vaginalna kandidoza

Cista rumenega telesa

Črevesne fistule vnetne geneze

Kolpitis

Mielomska nefropatija

Miom maternice

Urogenitalna fistula

Motnje spolnega razvoja deklet

Dedna nefropatija

Urinska inkontinenca pri ženskah

Nekroza miomskega vozlišča

Nepravilni položaji genitalij

Nefrokalcinoza

Nefropatija nosečnosti

Nefrotski sindrom

Primarni in sekundarni nefrotski sindrom

Poslabšane urološke bolezni

Oligurija in anurija

Tumorskim podobnim tvorbam materničnih dodatkov

Tumorji in tumorjem podobne tvorbe jajčnikov

Stromalni tumorji spolne vrvi (hormonsko aktivni)

Prolaps in prolaps (prolaps) maternice in nožnice

Akutna ledvična odpoved

Akutni glomerulonefritis

Akutni glomerulonefritis (AHN)

Akutni difuzni glomerulonefritis

Akutni nefritični sindrom

Akutni pielonefritis

Akutni pielonefritis

Pomanjkanje spolnega razvoja pri dekletih

Fokalni žad

Paraovarijske ciste

Torzija nog tumorjev materničnih dodatkov

Torzija testisa

Pielonefritis

Pielonefritis