Biseptol za okužbo s HIV. Biseptol - navodila za uporabo, oblike sproščanja, analogi in cene Biseptol za okužbo s HIV

latinsko ime: Biseptol
ATX koda: J01EE01
Aktivna snov:
Proizvajalec: Polfa, Poljska
Pogoj za izdajo iz lekarne: Na recept
cena: od 90 do 500 rubljev

Sestava

Ko-trimoksazol je sestavljen iz petih delov sulfametoksazola in enega dela trimetoprima. Ena tableta ali ampula vsebuje (mg):

• Sulfametoksazol
• Trimetoprim.

Koncentrat vsebuje naslednje dodatne sestavine: natrijev hidroksid in metabisulfit, benzilalkohol, propilen glikol, etanol.

Zdravilne lastnosti

"Biseptol" (480, 120 in 240 mg) je protimikrobno zdravilo širokega spektra, ki spada med sulfa zdravila. Kombinacija učinkovin moti sintezo folne kisline, ki je odgovorna za presnovne procese v mikrobnih celicah, kot tudi njihovo delitev. Ko-trimoksazol ne ubija povzročiteljev različnih bolezni, ampak omejuje njihovo razmnoževanje, kar daje imunskemu sistemu sposobnost, da se samostojno spopada s patogeni. To pojasnjuje odsotnost močnega toksičnega učinka med zdravljenjem z zdravilom Biseptol.

Aktivne snovi zdravila hitro prodrejo in se porazdelijo po telesu. Če je nameščena kapalka, je največja koncentracija dosežena po eni uri. Pri uporabi tablet se ta čas poveča. Glavni del zdravila se izloči z urinom v 72 urah, manjši del pa z blatom.

Zdravilo se lahko spopade s približno 40 vrstami patogenih mikroorganizmov, vključno s streptokoknimi in stafilokoknimi okužbami, Vibrio cholerae, Toxoplasma, Salmonella, Chlamydia, Escherichia coli in drugimi. Zdravilo nima učinka na anaerobne in mikobakterije ter viruse.

Biseptol se uporablja za primarno in sekundarno preprečevanje pnevmocistoze in toksoplazmoze pri nosilcih HIV.

Indikacije za uporabo

Učinek zdravila na različno patogeno mikrofloro omogoča, da se uporablja za različne nalezljive lezije:

• Dihalni trakt - bronhitis v kateri koli fazi, krupu, pnevmocistis in bronhopnevmonija, bronhiopatija
• Urogenitalni sistem - cistitis, pielitis, uretritis, pielonefritis, prostatitis, limfogranuloma venereum in dimeljski granulom, mehki šanker, gonoreja
• Gastrointestinalni trakt - paratifus in tifus, kolera, salmoneloza, griža, gastroenteritis, holecistitis, holangitis
• ORL organi - škrlatinka, sinusitis, tonzilitis, vnetje srednjega ušesa, laringitis
• Koža in tkiva - zdravilo zdravi vrenje, akne, piodermo, okužbe, ki se razvijejo v ranah
• Druge bolezni - osteoartikularne okužbe, bruceloza, sepsa, oslovski kašelj, malarija, toksoplazmoza, južnoameriška blastomikoza.

Pri bolnikih z okužbo z virusom HIV opravimo primarno profilakso pnevmocistoze, če je število celic CD4 + manj kot 200/1 μl krvi ali če imajo bolniki okužbo ustne sluznice z glivicami Candida. Vsem okuženim s HIV, ki so že zboleli za pnevmocistozo, je prikazana sekundarna profilaksa. Ukrepi se prekinejo, če v 3 mesecih število celic CD4 + preseže vrednost 200/1 μl. "Biseptol" (480, 240, 120 mg) se uporablja, če je potrebno preprečevanje toksoplazmoze pri okužbi s HIV.

Zdravilo je mogoče kupiti v tabletah in koncentratu, iz katerega pripravimo raztopino za intravenske infuzije (kapalke).

Povprečna cena je od 30 do 110 rubljev.

Biseptol tablete

Pretisni omot s tabletami je vložen v kartonsko škatlo. Število tablet v pakiranju je 20 ali 28 kosov. Barva - bela, recimo rumenkast odtenek. Dimenzije tablet so 13 mm v premeru in 4 mm v debelini. Na eni strani je odtis "Bs" in tveganje.

Način uporabe

Tablete in koncentrat Biseptol se uporabljajo za zdravljenje različnih bolezni, pa tudi za izvajanje preventivnih ukrepov za okužene s HIV. Terapevtski režim je določen glede na starost diagnosticiranega bolnika in sočasne bolezni, jemanje drugih zdravil. Zdravilo je obvezno jemati 4-5 dni. Poleg tega se zdravljenje nadaljuje še 2 dni po izginotju manifestacij bolezni. Nekatere bolezni zahtevajo dolgotrajno uporabo zdravila. Na primer, trebušni tifus se zdravi v 1-3 mesecih, akutna bruceloza pa 3-4 tedne. Enkratni odmerek zdravila se lahko poveča do 50 %, če je bolezen huda ali kronična.

Imenuje se po obroku, speremo z vodo. Priporočljiv je naslednji standardni režim:

• Starost od 12 let - 2 tableti (960 mg) dvakrat na dan vsakih 12 ur. Če zdravljenje traja dlje časa, se vzame 2-krat na dan 1 tableta zdravila
• Starost od 6 do 12 let - dvakrat na dan, 1 tableta
• Pljučnico zdravimo z dnevnim odmerkom 100 mg sulfametoksazola na kilogram telesne mase. Zdravilo se jemlje 2 tedna na dan v presledkih 6 ur
• Pri zdravljenju okužbe z gonorejo se vzame 2 g sulfametoksazola na 1 kg teže. Zdravilo se predpisuje dvakrat na dan po 12 urah.

Za otroke, mlajše od 6 let, je priporočljivo uporabljati tablete s koncentracijo aktivnih snovi 120 mg.

Preprečevanje pljučnice Pneumocystis se izvaja po naslednji shemi:

• Starost od 12 let - dnevni odmerek je 960 mg
• Starost od 6 do 12 let - odmerek se izračuna glede na površino telesa: 450 mg / m2. Za referenco: povprečna površina telesa osebe, ki tehta 70 kg, je približno 1,8 m2.

Pri bolnikih s HIV je preprečevanje pnevmocistoze in toksoplazmoze v jemanju 2 tablet na dan, tudi če se pojavijo zmerni stranski učinki.

Povprečna cena od 40 do 500 rubljev.

"Biseptol" v ampulah

Koncentrat je bistra tekočina v temnih steklenih ampulah, ki ima svetlo rumen odtenek ali je brez barve. Prisoten je vonj po alkoholu. Škatla vsebuje 10 ampul po 5 ml.

Način uporabe

Kapljično raztopino pripravimo tik pred postopkom in uporabimo v 6 urah. Čas dajanja ne presega ene ure in pol, saj je v tem času zagotovljeno doseganje največje učinkovite koncentracije zdravila v krvi. Raztopino injiciramo počasi, intravensko, po kapljicah. Če se v pripravljeni tekočini pojavi usedlina ali motnost, ne morete postaviti kapalke.

Kot razredčila se uporabljajo:

• 5% raztopina dekstroze
• Raztopina natrijevega klorida 0,9%
• Raztopina natrijevega klorida 0,45 % in dekstroze 2,5 %
• Ringerjeva rešitev.

Zdravilo se uporablja v naslednjih standardnih odmerkih:

• Starost od 12 let - za eno kapalko se vzameta 2 ampuli (10 ml zdravila) in razredčimo z 250 ml fiziološke raztopine. Infuzija se izvaja 2-krat na dan
• Starost do 12 let - terapevtski odmerek na 1 kg telesne mase je 30 mg sulfametoksazola + 6 mg trimetoprima na dan. Nastali volumen se uporabi za 2 injekciji
• Hude okužbe - IV se daje vsak dan 2-3 krat. Ena infuzija porabi 15 ml (3 ampule).

Če je velik vnos tekočine za bolnika kontraindiciran, se pripravi raztopina povečane koncentracije - 75 ml razredčila zmešamo s 5 ml zdravila.

Če ledvice ne obvladajo svojih funkcij, se "Biseptol" izloči ob upoštevanju očistka kreatinina (CC). Za CC> 30 ml / min se uporablja običajno zdravljenje. Za CC = 15-30 ml / mi je predpisana polovica norme. Za QC<15 мл/мин препарат не используется.

Povprečna cena od 110 do 140 rubljev.

"Biseptol", suspenzija

Suspenzija je namenjena peroralni uporabi. Barva od bele do svetlo smetane. Ne vsebuje sladkorja. Ima lahek vonj po jagodah

Način uporabe

Suspenzijo pijejo po obroku z veliko vode.

Odrasli in otroci, starejši od 12 let: od 960 mg do 1440 mg (odvisno od resnosti bolezni) vsakih 12 ur.

Obdobje jemanja zdravila za okužbe sečil je 10-14 dni, s poslabšanjem kroničnega bronhitisa - 14 dni, s potovalno drisko in šigelozo - 5 dni.

Za otroke se odmerek izračuna glede na bolezen. Približni odmerek je 36 mg / kg na dan.

Potek zdravljenja okužb sečil in akutnega vnetja srednjega ušesa - 10 dni, šigeloze - 5 dni. Pri hudih okužbah se lahko odmerek za otroke poveča za 50%.

Pri akutnih okužbah je minimalno trajanje zdravljenja 5 dni; po izginotju simptomov se zdravljenje nadaljuje še 2 dni.

Po 7 dneh opazimo spremembe, če do njih ni prišlo, prilagodite odmerek ali zamenjajte zdravilo.

960 mg vsakih 12 ur pijte suspenzijo za zdravljenje mehkega šankra (7 do 14 dni).

Za ženske z akutnimi nezapletenimi okužbami sečil se priporoča enkratni odmerek 1920-2880 mg, če je mogoče zvečer po obroku ali pred spanjem.

Pri pljučnici, ki jo povzroča Pneumocystis carinii - 30 mg na kg 4-krat na dan z intervalom 6 ur 14-21 dni.

Za preprečevanje pljučnice pri odraslih in otrocih, starejših od 12 let - 960 mg / dan. Za otroke, mlajše od 12 let, 450 mg vsakih 12 ur 3 zaporedne dni vsak teden.

Pri drugih bakterijskih okužbah se odmerek izbere individualno, odvisno od posameznih parametrov.

Kontraindikacije

Obstajajo številni pogoji, pri katerih se "Biseptol" v kakršni koli obliki ne uporablja:

• Otrok je mlajši od 3 mesecev
• Obstaja alergija na sulfonamide, aktivne ali pomožne sestavine zdravila
• Diagnoza megaloblastna anemija, ki temelji na pomanjkanju folne kisline
• Ni možnosti spremljanja krvne sestave bolnika z okvarjenim delovanjem jeter ali ledvic.

Nosečnost in dojenje

Nosečnice je zdravilo kontraindicirano. Ker zdravilo vstopi v materino mleko, je treba pri zdravljenju doječe matere otroka prenesti na umetno hranjenje.

Previdnostni ukrepi

Če se čas zdravljenja razlikuje od standardnega, se spremlja plazemska koncentracija sulfametoksazola. Če se zdravljenje izvaja dlje kot en mesec, se poveča tveganje za spremembe v sestavi krvi. Za normalizacijo kazalnikov je predpisana folna kislina. Vendar pa pri okužbi s HIV uporaba folne kisline izzove razvoj odpornosti povzročitelja pnevmocistoze na učinkovino zdravila.

Previdno je "Biseptol" (480, 120 in 240) predpisan, če obstajajo:

• Bolezen ščitnice ali bronhialna astma
• Pomanjkanje folata pri starejših bolnikih
• Obstaja nevarnost kristalurije - potrebno je preprečevanje, ki sestoji iz vzdrževanja normalne količine izločenega urina.

Ko se uporablja biseptol, je treba iz prehrane izključiti korenje, stročnice, špinačo, cvetačo, paradižnik, zelene dele rastlin. Ne smete biti dolgo na soncu.

Interakcija z drugimi zdravili

"Biseptol" lahko spremeni učinek nekaterih zdravil:

• Varfarin, fenitoin in hipoglikemična zdravila, ki jih jemljemo peroralno, so učinkovitejši
• Koncentracija ciklosporina v kombinaciji z biseptolom se zmanjša
• Peroralni kontraceptivi postajajo vse manj zanesljivi
• Uporaba diuretikov (zlasti pri starejših bolnikih) lahko povzroči trombocitopenijo.

Intravensko dajanje biseptola v povezavi z zdravili, ki vsebujejo bikarbonate, je nesprejemljivo.

Stranski učinki

Običajno bolniki zdravilo dobro prenašajo, vendar lahko pojav neželenih učinkov vpliva na kateri koli sistem človeškega telesa:

• Prebavila - slabost, driska, zmanjšan apetit, bruhanje, bolečine v trebuhu, vnetje sluznice ust in jezika, hepatitis
• Uriniranje - spremembe v delovanju ledvic, poli-, kristal- in hematurija, zvišanje koncentracije sečnine in kreatinina
• Dihalni - bronhospazem
• Kost - artralgija, mialgija
• Živčni - glavobol, omotica, včasih depresivna stanja, apatija
• Alergijska reakcija se kaže v obliki izpuščaja, srbenja, zvišanja telesne temperature, videza neustrezne reakcije na sončno svetlobo in UV sevanje kože in sluznic.
• Hematopoeza - možne so znižanje ravni glukoze v krvi, megaloblastna anemija, levko-, nevtro- in trombocitopenija.

Pri okužbi s HIV se vsi stranski učinki pojavijo veliko pogosteje in močneje.

Preveliko odmerjanje

Največji odmerek zdravila, ki bi povzročil pojav simptomov prevelikega odmerjanja, ni bil ugotovljen. Enkratni čezmerni vnos zdravila lahko povzroči slabost, bolečine v trebuhu, omotico, bruhanje, zmedenost, kristalurijo, okvaro vida. Dolgotrajno preveliko odmerjanje se kaže z zlatenico in spremembami krvi.

Če se pojavijo simptomi prevelikega odmerjanja, je treba izprati želodec in dati obilno pijačo. Kalcijev folinat, ki se daje intramuskularno, bo pomagal nevtralizirati negativne učinke trimetoprima na telo. Dnevni odmerek se giblje od 5 do 15 mg. Možna je hemodializa.

Pogoji in rok uporabnosti

Biseptol je shranjen na mestu, zaščitenem pred svetlobo. Biti mora izven dosega otrok. Temperatura skladiščenja ne presega + 25 ° C. Koncentrat ne sme biti zamrznjen. Zdravilo se uporablja že 5 let.

Analogi

Aktivna sestavina kotrimoksazol je vključena v druga zdravila, ki imajo podoben učinek na človeško telo.

F. Hoffmann-La Roche, Švica
Cena od 70 do 400 rubljev

Zdravilo je na voljo v obliki suspenzije in tablet "Bactrim Forte". Vsebnost sulfametoksazola je 200 mg, vsebnost trimetoprima pa 40 mg na 5 ml zdravila. "Bactrim" ima širok spekter učinkov na patogeno mikrofloro.

prednosti

• Suspenzijo lahko jemljejo otroci od 3 mesecev
• Priložena merilna žlička

Minusi

• Veliko stranskih učinkov
• Zdravila se ne sme jemati med nosečnostjo.

« »

Biosinteza / Pharmstandard-Leksredstva / Skopinsky FZ, Rusija
Cena od 10 do 60 rubljev

Zdravilo je na voljo v obliki tablet, od katerih vsaka vsebuje 120 ali 480 mg zdravilne učinkovine, kot tudi v obliki suspenzije, ki vsebuje 240 mg kotrimoksazola na 5 ml.

prednosti

• Priročna oblika dajanja v obliki suspenzije in tablet z različnimi koncentracijami učinkovine
• Nizka cena

Minusi

• Negativni učinek na hematopoetski sistem
• Obsežen seznam neželenih učinkov.

Ko-trimoksazol je sestavljen iz petih delov sulfametoksazola in enega dela trimetoprima. Ena tableta ali ampula vsebuje (mg):

• Sulfametoksazol
• Trimetoprim.

Koncentrat vsebuje naslednje dodatne sestavine: natrijev hidroksid in metabisulfit, benzilalkohol, propilen glikol, etanol.

Zdravilne lastnosti

"Biseptol" (480, 120 in 240 mg) je protimikrobno zdravilo širokega spektra, ki spada med sulfa zdravila. Kombinacija učinkovin moti sintezo folne kisline, ki je odgovorna za presnovne procese v mikrobnih celicah, kot tudi njihovo delitev. Ko-trimoksazol ne ubija povzročiteljev različnih bolezni, ampak omejuje njihovo razmnoževanje, kar daje imunskemu sistemu sposobnost, da se samostojno spopada s patogeni. To pojasnjuje odsotnost močnega toksičnega učinka med zdravljenjem z zdravilom Biseptol.

Aktivne snovi zdravila hitro prodrejo in se porazdelijo po telesu. Če je nameščena kapalka, je največja koncentracija dosežena po eni uri. Pri uporabi tablet se ta čas poveča. Glavni del zdravila se izloči z urinom v 72 urah, manjši del pa z blatom.

Zdravilo se lahko spopade s približno 40 vrstami patogenih mikroorganizmov, vključno s streptokoknimi in stafilokoknimi okužbami, Vibrio cholerae, Toxoplasma, Salmonella, Chlamydia, Escherichia coli in drugimi. Zdravilo nima učinka na anaerobne in mikobakterije ter viruse.

Biseptol se uporablja za primarno in sekundarno preprečevanje pnevmocistoze in toksoplazmoze pri nosilcih HIV.

Indikacije za uporabo

Učinek zdravila na različno patogeno mikrofloro omogoča, da se uporablja za različne nalezljive lezije:

• Dihalni trakt - bronhitis v kateri koli fazi, krupu, pnevmocistis in bronhopnevmonija, bronhiopatija
• Urogenitalni sistem - cistitis, pielitis, uretritis, pielonefritis, prostatitis, limfogranuloma venereum in dimeljski granulom, mehki šanker, gonoreja
• Gastrointestinalni trakt - paratifus in tifus, kolera, salmoneloza, griža, gastroenteritis, holecistitis, holangitis
• ORL organi - škrlatinka, sinusitis, tonzilitis, vnetje srednjega ušesa, laringitis
• Koža in tkiva - zdravilo zdravi vrenje, akne, piodermo, okužbe, ki se razvijejo v ranah
• Druge bolezni - osteoartikularne okužbe, bruceloza, sepsa, oslovski kašelj, malarija, toksoplazmoza, južnoameriška blastomikoza.

Pri bolnikih z okužbo z virusom HIV opravimo primarno profilakso pnevmocistoze, če je število celic CD4 + manj kot 200/1 μl krvi ali če imajo bolniki okužbo ustne sluznice z glivicami Candida. Vsem okuženim s HIV, ki so že zboleli za pnevmocistozo, je prikazana sekundarna profilaksa. Ukrepi se prekinejo, če v 3 mesecih število celic CD4 + preseže vrednost 200/1 μl. "Biseptol" (480, 240, 120 mg) se uporablja, če je potrebno preprečevanje toksoplazmoze pri okužbi s HIV.

Zdravilo je mogoče kupiti v tabletah in koncentratu, iz katerega pripravimo raztopino za intravenske infuzije (kapalke).

Če je urin s cistitisom postal rdeč, se je treba nujno posvetovati z zdravnikom. Več o vzrokih in možnostih zdravljenja preberite v članku: rdeči urin s cistitisom.

Povprečna cena je od 30 do 110 rubljev.

Biseptol tablete

Pretisni omot s tabletami je vložen v kartonsko škatlo. Število tablet v pakiranju je 20 ali 28 kosov. Barva - bela, recimo rumenkast odtenek. Dimenzije tablet so 13 mm v premeru in 4 mm v debelini. Na eni strani je odtis "Bs" in tveganje.

Način uporabe

Tablete in koncentrat Biseptol se uporabljajo za zdravljenje različnih bolezni, pa tudi za izvajanje preventivnih ukrepov za okužene s HIV. Terapevtski režim je določen glede na starost diagnosticiranega bolnika in sočasne bolezni, jemanje drugih zdravil. Zdravilo je obvezno jemati 4-5 dni. Poleg tega se zdravljenje nadaljuje še 2 dni po izginotju manifestacij bolezni. Nekatere bolezni zahtevajo dolgotrajno uporabo zdravila. Na primer, trebušni tifus se zdravi v 1-3 mesecih, akutna bruceloza pa 3-4 tedne. Enkratni odmerek zdravila se lahko poveča do 50 %, če je bolezen huda ali kronična.

Imenuje se po obroku, speremo z vodo. Priporočljiv je naslednji standardni režim:

• Starost od 12 let - 2 tableti (960 mg) dvakrat na dan vsakih 12 ur. Če zdravljenje traja dlje časa, se vzame 2-krat na dan 1 tableta zdravila
• Starost od 6 do 12 let - dvakrat na dan, 1 tableta
• Pljučnico zdravimo z dnevnim odmerkom 100 mg sulfametoksazola na kilogram telesne mase. Zdravilo se jemlje 2 tedna na dan v presledkih 6 ur
• Pri zdravljenju okužbe z gonorejo se vzame 2 g sulfametoksazola na 1 kg teže. Zdravilo se predpisuje dvakrat na dan po 12 urah.

Za otroke, mlajše od 6 let, je priporočljivo uporabljati tablete s koncentracijo aktivnih snovi 120 mg.

Preprečevanje pljučnice Pneumocystis se izvaja po naslednji shemi:

• Starost od 12 let - dnevni odmerek je 960 mg
• Starost od 6 do 12 let - odmerek se izračuna glede na površino telesa: 450 mg / m2. Za referenco: povprečna površina telesa osebe, ki tehta 70 kg, je približno 1,8 m2.

Pri bolnikih s HIV je preprečevanje pnevmocistoze in toksoplazmoze v jemanju 2 tablet na dan, tudi če se pojavijo zmerni stranski učinki.

Povprečna cena od 40 do 500 rubljev.

"Biseptol" v ampulah

Koncentrat je bistra tekočina v temnih steklenih ampulah, ki ima svetlo rumen odtenek ali je brez barve. Prisoten je vonj po alkoholu. Škatla vsebuje 10 ampul po 5 ml.

Način uporabe

Kapljično raztopino pripravimo tik pred postopkom in uporabimo v 6 urah. Čas dajanja ne presega ene ure in pol, saj je v tem času zagotovljeno doseganje največje učinkovite koncentracije zdravila v krvi. Raztopino injiciramo počasi, intravensko, po kapljicah. Če se v pripravljeni tekočini pojavi usedlina ali motnost, ne morete postaviti kapalke.

Kot razredčila se uporabljajo:

• 5% raztopina dekstroze
• Raztopina natrijevega klorida 0,9%
• Raztopina natrijevega klorida 0,45 % in dekstroze 2,5 %
• Ringerjeva rešitev.

Zdravilo se uporablja v naslednjih standardnih odmerkih:

• Starost od 12 let - za eno kapalko se vzameta 2 ampuli (10 ml zdravila) in razredčimo z 250 ml fiziološke raztopine. Infuzija se izvaja 2-krat na dan
• Starost do 12 let - terapevtski odmerek na 1 kg telesne mase je 30 mg sulfametoksazola + 6 mg trimetoprima na dan. Nastali volumen se uporabi za 2 injekciji
• Hude okužbe - IV se daje vsak dan 2-3 krat. Ena infuzija porabi 15 ml (3 ampule).

Če je velik vnos tekočine za bolnika kontraindiciran, se pripravi raztopina povečane koncentracije - 75 ml razredčila zmešamo s 5 ml zdravila.

Če ledvice ne obvladajo svojih funkcij, se "Biseptol" izloči ob upoštevanju očistka kreatinina (CC). Za CC> 30 ml / min se uporablja običajno zdravljenje. Za CC = 15-30 ml / mi je predpisana polovica norme. Za QC<15 мл/мин препарат не используется.

Povprečna cena od 110 do 140 rubljev.

"Biseptol", suspenzija

Suspenzija je namenjena peroralni uporabi. Barva od bele do svetlo smetane. Ne vsebuje sladkorja. Ima lahek vonj po jagodah

Način uporabe

Suspenzijo pijejo po obroku z veliko vode.

Odrasli in otroci, starejši od 12 let: od 960 mg do 1440 mg (odvisno od resnosti bolezni) vsakih 12 ur.

Obdobje jemanja zdravila za okužbe sečil je 10-14 dni, s poslabšanjem kroničnega bronhitisa - 14 dni, s potovalno drisko in šigelozo - 5 dni.

Za otroke se odmerek izračuna glede na bolezen. Približni odmerek je 36 mg / kg na dan.

Potek zdravljenja okužb sečil in akutnega vnetja srednjega ušesa - 10 dni, šigeloze - 5 dni. Pri hudih okužbah se lahko odmerek za otroke poveča za 50%.

Pri akutnih okužbah je minimalno trajanje zdravljenja 5 dni; po izginotju simptomov se zdravljenje nadaljuje še 2 dni.

Po 7 dneh opazimo spremembe, če do njih ni prišlo, prilagodite odmerek ali zamenjajte zdravilo.

960 mg vsakih 12 ur pijte suspenzijo za zdravljenje mehkega šankra (7 do 14 dni).

Za ženske z akutnimi nezapletenimi okužbami sečil se priporoča enkratni odmerek 1920-2880 mg, če je mogoče zvečer po obroku ali pred spanjem.

Pri pljučnici, ki jo povzroča Pneumocystis carinii - 30 mg na kg 4-krat na dan z intervalom 6 ur 14-21 dni.

Za preprečevanje pljučnice pri odraslih in otrocih, starejših od 12 let - 960 mg / dan. Za otroke, mlajše od 12 let, 450 mg vsakih 12 ur 3 zaporedne dni vsak teden.

Pri drugih bakterijskih okužbah se odmerek izbere individualno, odvisno od posameznih parametrov.

Kontraindikacije

Obstajajo številni pogoji, pri katerih se "Biseptol" v kakršni koli obliki ne uporablja:

• Otrok je mlajši od 3 mesecev
• Obstaja alergija na sulfonamide, aktivne ali pomožne sestavine zdravila
• Diagnoza megaloblastna anemija, ki temelji na pomanjkanju folne kisline
• Ni možnosti spremljanja krvne sestave bolnika z okvarjenim delovanjem jeter ali ledvic.

Nosečnost in dojenje

Nosečnice je zdravilo kontraindicirano. Ker zdravilo vstopi v materino mleko, je treba pri zdravljenju doječe matere otroka prenesti na umetno hranjenje.

Previdnostni ukrepi

Če se čas zdravljenja razlikuje od standardnega, se spremlja plazemska koncentracija sulfametoksazola. Če se zdravljenje izvaja dlje kot en mesec, se poveča tveganje za spremembe v sestavi krvi. Za normalizacijo kazalnikov je predpisana folna kislina. Vendar pa pri okužbi s HIV uporaba folne kisline izzove razvoj odpornosti povzročitelja pnevmocistoze na učinkovino zdravila.

Previdno je "Biseptol" (480, 120 in 240) predpisan, če obstajajo:

• Bolezen ščitnice ali bronhialna astma
• Pomanjkanje folata pri starejših bolnikih
• Obstaja nevarnost kristalurije - potrebno je preprečevanje, ki sestoji iz vzdrževanja normalne količine izločenega urina.

Ko se uporablja biseptol, je treba iz prehrane izključiti korenje, stročnice, špinačo, cvetačo, paradižnik, zelene dele rastlin. Ne smete biti dolgo na soncu.

Interakcija z drugimi zdravili

"Biseptol" lahko spremeni učinek nekaterih zdravil:

• Varfarin, fenitoin in hipoglikemična zdravila, ki jih jemljemo peroralno, so učinkovitejši
• Koncentracija ciklosporina v kombinaciji z biseptolom se zmanjša
• Peroralni kontraceptivi postajajo vse manj zanesljivi
• Uporaba diuretikov (zlasti pri starejših bolnikih) lahko povzroči trombocitopenijo.

Intravensko dajanje biseptola v povezavi z zdravili, ki vsebujejo bikarbonate, je nesprejemljivo.

Stranski učinki

Običajno bolniki zdravilo dobro prenašajo, vendar lahko pojav neželenih učinkov vpliva na kateri koli sistem človeškega telesa:

• Prebavila - slabost, driska, zmanjšan apetit, bruhanje, bolečine v trebuhu, vnetje sluznice ust in jezika, hepatitis
• Uriniranje - spremembe v delovanju ledvic, poli-, kristal- in hematurija, zvišanje koncentracije sečnine in kreatinina
• Dihalni - bronhospazem
• Kost - artralgija, mialgija
• Živčni - glavobol, omotica, včasih depresivna stanja, apatija
• Alergijska reakcija se kaže v obliki izpuščaja, srbenja, zvišanja telesne temperature, videza neustrezne reakcije na sončno svetlobo in UV sevanje kože in sluznic.
• Hematopoeza - možne so znižanje ravni glukoze v krvi, megaloblastna anemija, levko-, nevtro- in trombocitopenija.

Pri okužbi s HIV se vsi stranski učinki pojavijo veliko pogosteje in močneje.

Preveliko odmerjanje

Največji odmerek zdravila, ki bi povzročil pojav simptomov prevelikega odmerjanja, ni bil ugotovljen. Enkratni čezmerni vnos zdravila lahko povzroči slabost, bolečine v trebuhu, omotico, bruhanje, zmedenost, kristalurijo, okvaro vida. Dolgotrajno preveliko odmerjanje se kaže z zlatenico in spremembami krvi.

Če se pojavijo simptomi prevelikega odmerjanja, je treba izprati želodec in dati obilno pijačo. Kalcijev folinat, ki se daje intramuskularno, bo pomagal nevtralizirati negativne učinke trimetoprima na telo. Dnevni odmerek se giblje od 5 do 15 mg. Možna je hemodializa.

Pogoji in rok uporabnosti

Biseptol je shranjen na mestu, zaščitenem pred svetlobo. Biti mora izven dosega otrok. Temperatura skladiščenja ne presega + 25 ° C. Koncentrat ne sme biti zamrznjen. Zdravilo se uporablja že 5 let.

Analogi

Aktivna sestavina kotrimoksazol je vključena v druga zdravila, ki imajo podoben učinek na človeško telo.

F. Hoffmann-La Roche, Švica
Cena od 70 do 400 rubljev

Zdravilo je na voljo v obliki suspenzije in tablet "Bactrim Forte". Vsebnost sulfametoksazola je 200 mg, vsebnost trimetoprima pa 40 mg na 5 ml zdravila. "Bactrim" ima širok spekter učinkov na patogeno mikrofloro.

prednosti

• Suspenzijo lahko jemljejo otroci od 3 mesecev
• Priložena merilna žlička

Minusi

• Veliko stranskih učinkov
• Zdravila se ne sme jemati med nosečnostjo.

Biosinteza / Pharmstandard-Leksredstva / Skopinsky FZ, Rusija
Cena od 10 do 60 rubljev

Zdravilo je na voljo v obliki tablet, od katerih vsaka vsebuje 120 ali 480 mg zdravilne učinkovine, kot tudi v obliki suspenzije, ki vsebuje 240 mg kotrimoksazola na 5 ml.

prednosti

• Priročna oblika dajanja v obliki suspenzije in tablet z različnimi koncentracijami učinkovine
• Nizka cena

Minusi

• Negativni učinek na hematopoetski sistem
• Obsežen seznam neželenih učinkov.

Za lažjo uporabo je Biseptol na voljo v različnih dozirnih oblikah.

1. Oblika tablet na voljo v dveh odmerkih:
   • 120 mg - za otroke;
   • 480 mg - za odrasle.
2. Suspenzija za otroke z vonjem po jagodah v steklenici 80 ml. 1 odmerek - 5 ml vsebuje 240 mg zdravilnih učinkovin.
3. Koncentrat za pripravo raztopine za namene izvajanja infuzij. 1 ampula vsebuje 480 mg zdravilnih učinkovin.

Kako jemati Biseptol in v kakšnih dozirnih oblikah je odvisno od bolezni in starosti bolnika.

Najmanjši odmerek za zdravljenje v 14 dneh je 480 mg vsakih 12 ur. Standardni odmerek je 960 mg dvakrat na dan; pri hudih okužbah se odmerek poveča na 1440 mg vsakih 12 ur.

• Potek zdravljenja okužb dihalnih poti in ORL organov je deset dni.
• Zdravljenje vnetnih bolezni genitourinarnega sistema traja od štirinajst do enaindvajset dni.
• Bolezni prebavil se zdravijo najmanj pet dni.
• Terapija nalezljivih bolezni spolnih organov (šankr) se izvaja od sedem do štirinajst dni.
• Za zdravljenje akutnih okužb sečil pri ženskah se izvaja "šok" terapija, pri kateri je enkratni odmerek do 2880 mg.
• Pljučnico zdravimo z 960 mg dvakrat na dan. Posamezni odmerek se izračuna kot 30 mg / kg.
• Nokardiozo zdravimo z odmerkom 2880 mg najmanj tri mesece, akutno brucelozo - štiri tedne, tifus - tri mesece.

Kako piti Biseptol v tabletah, je podrobno opisano v navodilih za uporabo zdravila.

Tablete pijemo vsakih 12 ur, zato je treba zdravilo jemati zjutraj in zvečer. Zdravilo morate jemati šele po obroku, tableto sperite z veliko čiste vode.

Zdravila ne pijte na prazen želodec, sicer lahko povzroči neželene učinke.

Zdravljenje pri otrocih

Do pet let je zdravilo predpisano v standardnem odmerku 240 mg zjutraj in zvečer. Od šest do dvanajst let - 480 mg dvakrat na dan. Trajanje zdravljenja je sedem dni.

Za otroke od dveh mesecev do šestih mesecev, ob rojstvu matere, okužene z virusom HIV, je odmerek 120 mg.

Otrokom je Biseptol najpogosteje predpisan za zdravljenje črevesnih okužb, tonzilitisa, vnetja srednjega ušesa, laringitisa in drugih nalezljivih bolezni dihalnih poti.

Sirup se uporablja od drugega meseca starosti, 120 mg tablete pa od drugega leta starosti.

Pri posameznem odmerku se suspenzija izračuna na podlagi 36 mg zdravila na 1 kg telesne teže.

Kako piti Biseptol v suspenziji?

Zdravilo je treba dati otroku po obroku, priporočljivo je upoštevati časovni interval med jemanjem suspenzije, ki je 12 ur. Zdravilo se potegne s posebno merilno brizgo skozi vrat plastenke. Pred zbiranjem suspenzije je treba steklenico dobro pretresti, da se tekočina pretrese. Na brizgi so posebni deli, ki določajo odmerek.

Suspenzija Biseptol ima prijeten okus po jagodah, zato jo otroci zlahka pijejo. Če otrok želi piti zdravilo, mu lahko daste čisto vodo.

Pomembno je, da otroku date zdravilo natančno v odmerku, ki ga je predpisal zdravnik, v nobenem primeru ne smete biti pri tem neodvisni.

Najmanjši odmerek se izračuna na naslednji način:

• do šestih mesecev - 2,5 ml vsako jutro in zvečer;
• do treh let - 2,5-5 ml dvakrat na dan;
• do šestih let - 5-10 ml vsakih 12 ur;
• do dvanajst let - 10 ml po 12 urah.

• Tablete 120 mg 20 kosov - 30 rubljev;
• Tablete 480 mg 28 kosov - 90 rubljev;
• Suspenzija 240 mg / 80 ml - 120 rubljev.

Kako Erespal in Biseptol delujeta skupaj?

Biseptol ne deluje dobro z različnimi drogami in alkoholom. Pri vnetnih boleznih nalezljive narave se najprej predpiše, če zdravilo ne pomaga, potem zdravnik prilagodi zdravljenje.

Erespal je predpisan za zdravljenje nalezljivih bolezni zgornjih dihal. Zdravila imajo različne farmakološke učinke na telo, zato bo lečeči zdravnik najbolje odgovoril na vprašanje kombiniranja zdravila Erespal in Biseptol.

Zapleti okužbe s HIV, njihovo preprečevanje in zdravljenje.

Tuberkuloza Načrt pregleda bolnikov mora vključevati rentgensko slikanje prsnega koša (tuberkulinski kožni testi nimajo diagnostične vrednosti pri napredovanju imunske pomanjkljivosti). Za profilaktične namene se priporoča letna imunizacija s cepivom proti gripi ali pnevmokoku ali s cepivom proti hepatitisu B (pri osebah z negativno serološko reakcijo na hepatitis B). Zdravljenje proti tuberkulozi je treba začeti takoj po odkritju mikobakterij v pacientovem izpljunku.

Virusne okužbe Bolniki z aidsom pogosto razvijejo okužbo s citomegalovirusom, virusom herpes simpleksa, virusom Epstein-Barr itd. Lahko se kažejo kot viremija s povišano telesno temperaturo in splošnimi simptomi, rinitis, faringitis, laringitis, traheitis, retinitis, ezofagitis, gastritis, enterokolitis, pankreatitis in drugi simptomi, supresija kostnega mozga, nekroza nadledvične žleze in okužba spodnjih dihalnih poti.

V prisotnosti takšnih simptomov je indicirano dolgotrajno predpisovanje cikličnih nukleozidnih analogov (aciklovir, ganciklovir, penciklovir, valaciklovir, valganciklovir, famciklovir) v vzdrževalnih odmerkih.

Bakterijske okužbe Pri bolnikih z aidsom se zelo pogosto pridružijo različne bakterijske okužbe, ki so pogosto netipične, kljub ustreznemu zdravljenju hitro napredujejo. Med njimi se pogosto odkrijejo netifusna salmonela, sifilis itd. Posebno pozornost si zasluži bakterijska pljučnica, ki jo povzroča raznovrstna mikrobna flora.

Glivične okužbe Pri okuženih s HIV je pogosta trdovratna kandidiaza ustne votline, požiralnika, nožnice in kože Najpogostejši povzročitelj glivičnih obolenj osrednjega živčevja je Cryptococcus neoformans. Razširjanje glive Histoplasma capsulatum predstavlja resno nevarnost za bolnike z aidsom.

Pnevmocistična pljučnica je najpogostejši zaplet in glavni vzrok smrti pri aidsu. Pnevmocistoza je protozojska bolezen, ki jo povzroča Pneumocystis carinii. Opisane so tudi ekstrapulmonalne lezije, zlasti pri bolnikih, ki so prejemali profilaktično zdravljenje z gentamicinom v aerosolu.Zdravilo izbire za pljučnico je trimetoprim-sulfametoksazol (Bactrim, Biseptol) in pentamidin izotionat.

Trimetoprim-sulfametoksazol se predpisuje peroralno ali intravensko (v odmerku 20 mg / kg - trimetoprima in 100 mg / kg - sulfametoksazola na dan 2 tedna, največ 1 mesec). Pentamidin se daje intramuskularno ali intravensko (počasi, v 1-2 uri v 100 ml 5% raztopine glukoze) v odmerku 4 mg / kg na dan 2-3 tedne.

Za zdravljenje pnevmocistoze pri bolnikih z aidsom se v zadnjem času vse pogosteje uporablja alfa-difluorometilornitin (DFMO), ki se dobro prenaša in ima nizko toksičnost. Poleg učinka na pnevmociste, DFMO blokira razmnoževanje retrovirusov in citomegalovirusov ter ima tudi imunomodulatorni učinek (obnavlja funkcije T-supresorjev). Predpišemo zdravilo v odmerku 6 g na 1 m2 telesne površine na dan. v 3 odmerkih 8 tednov.

Dodelite po naslednji shemi: pirimetamin v notranjosti (nasičen odmerek 200 mg, nato 50-75 mg / dan) v kombinaciji s sulfadiazinom v notranjosti (4-6 g / dan v 4 deljenih odmerkih). Hkrati se kalcijev folinat predpisuje peroralno (10-15 mg / dan 6 tednov).Bolniki potrebujejo vseživljenjsko zdravljenje s pirimetaminom (25-50 mg / dan) in sulfadiazinom (2-4 g / dan).

Pri aidsu je toksoplazmoza hitro usodna.

Pregledi bolnikov z aidsom, ki jemljejo sulfonamide (bactrim, biseptol) za preprečevanje pnevmocistične pljučnice, so pokazali, da takšno preventivno zdravljenje služi tudi kot preprečevanje toksoplazmoze centralnega živčnega sistema Dnevni vnos trimetoprim-sulfametoksazola (bactrim, biseptol) 50 mg / dan in pirimetamin je priporočen odmerek 50 mg na teden.

Maligne bolezni, povezane z aidsom, med drugim ne-Hodginsove limfome in Kaposijev sarkom. Pogosto se pojavljajo primarni limfomi osrednjega živčevja, ki so lahko večkratni.Preprečevanje aidsa temelji na aktivnem zdravstvenem izobraževanju prebivalstva, strogem nadzoru zobozdravstvenih ambulant, laboratorijev, boju proti odvisnosti od drog, spolni promiskuiteti, spolni perverznosti.

Čeprav AIDS še ni popolnoma ozdravljen, že obstajajo načini za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov in podaljšanje njihovega življenja.

Tukaj je nekaj ročno izbranih klinik za AIDS, ki temeljijo na povratnih informacijah bolnikov in zdravnikov.

Univerzitetna bolnišnica Hadassah v Izraelu, deluje od leta 1995. Bolnišnica Meir v Izraelu Univerzitetna bolnišnica Charite, Berlin Univerzitetna bolnišnica Duisburg-Essen v Nemčiji Klinika Armenicum v Erevanu, zdravljenje z "Armenicum" od 1999. Klinika Leman House v Švici.

vzmetenje peroralno 240 mg / 5 ml: viala. 80 ml Reg. Št.: P N014891 / 01-2003

Klinična in farmakološka skupina:

Antibakterijsko sulfa zdravilo

Oblika sproščanja, sestava in embalaža

Peroralna suspenzija bele ali svetlo kremne barve, z vonjem po jagodah.

pomožne snovi: kremofor RH 40, magnezijev aluminijev silikat, natrijeva karboksimetilceluloza, monohidrat citronske kisline, natrijev hidrogen fosfat, metil hidroksibenzoat, propil hidroksibenzoat, natrijev saharinat, maltitol, aroma jagode, propilen gliko.

Ne vsebuje Sahara.

80 ml - temne steklenice (1) - kartonske embalaže.

Opis aktivnih sestavin zdravila " Biseptol»

farmakološki učinek

Ko-trimoksazol je kombinirano protimikrobno zdravilo, sestavljeno iz sulfametoksazola in trimetoprima v razmerju 5:1.

Sulfametoksazol, ki je strukturno podoben para-aminobenzojski kislini (PABA), moti sintezo dihidrofolne kisline v bakterijskih celicah in preprečuje vgradnjo PABA v njeno molekulo. Trimetoprim poveča učinek sulfametoksazola in moti redukcijo dihidrofolne kisline v tetrahidrofolno kislino, aktivno obliko folne kisline, ki je odgovorna za presnovo beljakovin in delitev mikrobnih celic.

Obe komponenti torej motita tvorbo folne kisline, ki je potrebna za sintezo purinskih spojin s strani mikroorganizmov, nato pa nukleinskih kislin (RNA in DNK). To moti tvorbo beljakovin in vodi do smrti bakterij. Je baktericid širokega spektra in vitro, vendar se lahko občutljivost razlikuje glede na geografsko lokacijo.

Ponavadi občutljivi patogeni (minimalna inhibitorna koncentracija (MIC) manj kot 80 mg/l za sulfametoksazol): Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Haemophilus influenzae (sevi, ki tvorijo beta-laktamazo in beta-laktamazo), Haemophilus parainfluenzae, Escherichia coli (vključno z enterotoksogenimi sevi), Citrobacter spp. (vključno s Citrobacter freundii), Klebsiella spp. (vključno s Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca), Enterobacter cloaceae, Enterobacter aerogenes, Hafnia alvei, Serratia spp. (vključno z Serratia marcescens, Serratia liquefaciens), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii. Shigella spp. (vključno s Shigella flexneri. Shigella sonet). Yersinia spp. (vključno z Yersinia enterocolitica), Vibrio cholerae, Edwardsiella tarda, Alcaligenes faecalis, Burkholderia (Pseudomonas) cepacia, Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei.

Enak način, občutljivo lahko Brucella spp .. Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Pneumocystis carinii, Cyclospora cayetanensis.

Delno občutljivi patogeni (IPC 80-160 mg/l za sulfametoksazol): koagulazno negativni sevi Staphylococcus spp. (vključno s sevi Staphylococcus aureus, občutljivimi na meticilin in odpornimi na meticilin). Streptococcus pneumoniae (sevi, občutljivi na penicilin in odporni na penicilin), Haemophilus ducreyi, Providencia spp. (vključno s Providencia rettgeri), Salmonella typhi. Salmonella enteritidis, Slenotrdphomonas maltophilia (prej Xanthomonas maltophilia), Acinetobacter Iwoffii, Acinetobacter baumanii, Aeromonas hydrophila.

Odporni patogeni (IPC več kot 160 mg/l za sulfametoksazol): Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, Pseudomonas aeruginosa.

Če je zdravilo predpisano empirično, je treba upoštevati lokalne značilnosti odpornosti na zdravila možnih povzročiteljev določene nalezljive bolezni. Pri okužbah, ki jih lahko povzročijo delno občutljivi mikroorganizmi, je priporočljivo opraviti test občutljivosti, da se izključi odpornost patogena.

Indikacije

Nalezljive in vnetne bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo:

- okužbe dihal: kronični bronhitis (poslabšanje), pnevmocistična pljučnica (zdravljenje in preprečevanje) pri odraslih in otrocih;

- okužbe ORL organov: vnetje srednjega ušesa (pri otrocih);

- okužbe sečil: okužbe sečil, šankr;

- Okužbe prebavil: tifus, paratifus, šigeloza (povzročena zaradi občutljivih sevov Shigella flexneri in Shigella sonnei);

- popotniška driska, ki jo povzročajo enterotoksični sevi Escherichia coli, kolera (poleg nadomeščanja tekočine in elektrolitov);

- druge bakterijske okužbe (morda v kombinaciji z antibiotiki): nokardioza, bruceloza (akutna), aktinomikoza, osteomielitis (akutni in kronični), južnoameriška blastomikoza, toksoplazmoza (kot del kompleksne terapije).

Režim odmerjanja

V notranjosti, po zaužitju hrane z zadostno količino tekočine.

Odrasli in otroci, starejši od 12 let: 960 mg vsakih 12 ur; pri hude okužbe- 1440 mg vsakih 12 ur; pri okužbe sečil- 10-14 dni, ob poslabšanje kroničnega bronhitisa- 14 dni, če popotniška driska in šigeloza- 5 dni. Najmanjši odmerek in odmerek za dolgotrajno zdravljenje (več kot 14 dni) je 480 mg vsakih 12 ur.

po 120 mg, od 6 mesecev do 5 let- po 240 mg, od 6 do 12 let

Potek zdravljenja za okužbe sečil in akutno vnetje srednjega ušesa- 10 dni, šigeloza- 5 dni. Pri hudih okužbah se lahko odmerek za otroke poveča za 50%.

Ob akutne okužbe minimalno trajanje zdravljenja je 5 dni; po izginotju simptomov se zdravljenje nadaljuje še 2 dni. Če po 7 dneh zdravljenja ne pride do kliničnega izboljšanja, je treba bolnikovo stanje ponovno oceniti za morebitno korekcijo zdravljenja.

Chancroid- 960 mg vsakih 12 ur; če po 7 dneh ne pride do celjenja kožnega elementa, lahko terapijo podaljšamo še za 7 dni. Vendar pa lahko pomanjkanje učinka kaže na odpornost patogena.

Ženske z akutne nezapletene okužbe sečil priporoča se enkratni odmerek 1920-2880 mg, če je mogoče, zvečer po obroku ali pred spanjem.

Ob pljučnica, ki jo povzroča Pneumocystis carinii- 30 mg / kg 4-krat na dan z intervalom 6 ur 14-21 dni.

Za preprečevanje pljučnice, ki jo povzroča Pneumocystis carinii, odrasli in otroci, starejši od 12 let- 960 mg / dan Za otrok mlajši od 12 let- 450 mg / m 2 vsakih 12 ur 3 zaporedne dni vsak teden. Skupni dnevni odmerek ne sme presegati 1920 mg. V tem primeru lahko uporabite naslednja navodila: za 0,26 m 2 telesne površine - 120 mg, za 0,53 m 2 - 240 mg, za 1,06 m 2 - 480 mg.

Ob druge bakterijske okužbe Odmerek se izbere individualno glede na starost, telesno maso, delovanje ledvic in resnost bolezni, npr. nokardioza odraslih- 2880-3840 mg / dan vsaj 3 mesece (včasih do 18 mesecev). Potek zdravljenja za akutna bruceloza- 3-4 tedne, s tifus in paratifus- 1-3 mesece

Stranski učinek

Iz živčnega sistema: glavobol, omotica, aseptični meningitis, periferni nevritis, konvulzije, ataksija, tinitus, depresija, halucinacije, apatija, živčnost.

Iz dihalnega sistema: pljučni infiltrati: eozinofilni infiltrat, alergijski alveolitis (kašelj, kratka sapa).

Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje, zmanjšan apetit, driska, gastritis, bolečine v trebuhu, glositis, stomatitis, holestaza, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, hepatitis (vključno s holestatskim), hepatonekroza, sindrom izginjajočega žolčevoda (duktopenija), hiperbilirubinemia in membranska membrana.

S strani hematopoetskih organov: levkopenija, nevtropenija, trombocitopenija, hipoprotrombinemija, agranulocitoza, anemija (megaloblastna, hemolitična/avtoimunska ali aplastična), methemoglobinemija, eozinofilija.

Iz urinarnega sistema: intersticijski nefritis, okvarjeno delovanje ledvic, hematurija, povečana sečnina v krvi, hiperkreatininemija, toksična nefropatija z ligurijo in anurijo, kristalurija.

S strani mišično-skeletnega sistema: artralgija, mialgija, rabdomioliza (predvsem pri bolnikih z aidsom).

Alergijske reakcije: zvišana telesna temperatura, angioedem, srbenje, fotosenzibilnost, kožni izpuščaj, urtikarija, eksudativni multiformni eritem (vključno s Stevens-Johnsonovim sindromom), toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), eksfoliativni dermatitis, alergijski miokarditis, hiperemija, sivastofilacična reakcija hemoragični vaskulitis (Schönlein-Henochova purpura), periarteritis nodosa, lupusu podoben sindrom.

drugi: hiperkalemija (predvsem pri bolnikih z aidsom pri zdravljenju pljučnice s pljučnico), hiponatremija, hipoglikemija, šibkost, utrujenost, nespečnost, kandidoza.

Kontraindikacije

- odpoved jeter in / ali ledvic (očistek kreatinina manj kot 15 ml / min);

- aplastična anemija, B 12 - anemija pomanjkanja, agranulocitoza, levkopenija;

- pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;

- sočasna uporaba z dofetilidom;

- obdobje laktacije;

- starost otrok do 2 meseca ali do 6 tednov ob rojstvu matere z okužbo s HIV;

- preobčutljivost za sulfonamide, trimetoprim in/ali druge sestavine zdravila.

Z previdnost: disfunkcija ščitnice, hude alergijske reakcije v anamnezi, bronhialna astma, pomanjkanje folne kisline, porfirija, nosečnost.

Nosečnost in dojenje

Med nosečnostjo je treba zdravilo predpisati le, če pričakovana korist njegove uporabe odtehta možno tveganje za plod, saj tako trimetoprim kot sulfametoksazol prodreta skozi placentno pregrado in tako lahko vplivata na presnovo folne kisline.

V pozni nosečnosti se je treba izogibati uporabi zdravila zaradi možnega tveganja za razvoj kernikterusa pri novorojenčkih.

Zaradi dejstva, da trimetoprim in sulfametoksazol prodreta v materino mleko, je uporaba kotrimaksozola med dojenjem kontraindicirana.

Nosečnicam, ki prejemajo zdravilo, svetujemo, da predpišejo 5 mg folne kisline na dan.

Aplikacija za kršitve delovanja jeter

Kontraindicirano:

- odpoved jeter.

Uporaba pri okvarjenem delovanju ledvic

Kontraindicirano:

- odpoved ledvic (očistek kreatinina manj kot 15 ml / min).

Uporaba pri starejših

Aplikacija za otroke

Kontraindicirano:

- starost otrok do 2 meseca ali do 6 tednov ob rojstvu matere z okužbo s HIV.

Otroci: 2 meseca (ali 6 tednov ob rojstvu mater z okužbo s HIV) do 5 mesecev- po 120 mg, od 6 mesecev do 5 let- po 240 mg, od 6 do 12 let- 480 mg vsakih 12 ur, kar približno ustreza odmerku 36 mg / kg na dan.

Posebna navodila

Ko-trimoksazol je treba predpisati le v primerih, ko je prednost takšnega kombiniranega zdravljenja pred drugimi antibakterijskimi monopreparati večja od možnega tveganja.

Ker se občutljivost bakterij na antibakterijska zdravila in vitro razlikuje na različnih geografskih območjih in skozi čas, je treba pri izbiri zdravila upoštevati lokalne značilnosti občutljivosti bakterij.

Pri dolgotrajnem zdravljenju so potrebne redne krvne preiskave, saj obstaja možnost hematoloških sprememb (najpogosteje asimptomatske). Te spremembe so lahko reverzibilne z imenovanjem folne kisline (3-6 mg / dan), ki bistveno ne krši protimikrobne aktivnosti zdravila.

Pri zdravljenju starejših bolnikov ali bolnikov s sumom na izhodiščno pomanjkanje folata je potrebna posebna previdnost.

Uporaba folne kisline je priporočljiva tudi za dolgotrajno zdravljenje v velikih odmerkih.

Ob znatnem zmanjšanju števila krvnih celic je treba zdravilo prekiniti.

Prav tako je med zdravljenjem neprimerno uživanje hrane, ki vsebuje velike količine PABA – zelenih delov rastlin (cvetača, špinača, stročnice), korenja, paradižnika.

Pri dolgih tečajih (zlasti pri odpovedi ledvic) je treba redno izvajati splošno analizo urina in spremljati delovanje ledvic.

Verjetnost toksičnih in alergijskih zapletov sulfonamidov se znatno poveča z zmanjšanjem filtracijske funkcije ledvic. Ob prvem pojavu kožnega izpuščaja ali katerega koli drugega resnega neželenega učinka je treba zdravilo prekiniti.

V primeru nenadnega pojava ali povečanja kašlja ali kratke sape je treba bolnika ponovno pregledati in razmisliti o prenehanju zdravljenja z zdravilom.

Izogibati se je treba prekomernemu soncu in ultravijoličnemu sevanju.

Tveganje za neželene učinke je pri bolnikih z aidsom bistveno večje.

Pri bolnikih, ki jemljejo kotrimoksazol, so bili opisani primeri pancitopenije.

Trimetoprim ima nizko afiniteto za človeško dehidrofolat reduktazo, vendar lahko poveča toksičnost metotreksata, zlasti ob prisotnosti drugih dejavnikov tveganja, kot so starost, hipoalbuminemija, ledvična okvara in supresija kostnega mozga. Ti neželeni učinki so verjetnejši, če se metotreksat daje v velikih odmerkih. Za preprečevanje mielosupresije je takim bolnikom priporočljivo predpisati folno kislino ali kalcijev folinat.

Trimetoprim moti presnovo fenilalanina, vendar to ne vpliva na bolnike s fenilketonurijo, če upoštevamo ustrezno prehrano.

Bolniki, za katere je za presnovo značilna "počasna acetilacija", več

Trajanje zdravljenja mora biti čim krajše, zlasti pri starejših in senilnih bolnikih.

Ko-trimoksazol in zlasti njegova sestavina trimetoprim lahko vpliva na rezultate določanja koncentracije metotreksata v serumu, ki se izvaja z metodo kompetitivne vezave na beljakovine z uporabo bakterijske dihidrofolat reduktaze kot liganda. Vendar pa pri določanju metotreksata z radioimunskim testom ne pride do motenj.

Trimetoprim in sulfametoksazol lahko vplivata na rezultate Jaffejeve reakcije (določanje kreatinina z reakcijo s pikrinsko kislino v alkalnem mediju), medtem ko so v normalnem območju rezultati precenjeni za približno 10 %.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in upravljanja z mehanizmi

Glede na možnost izrazitih stranskih učinkov je treba v času zdravljenja paziti pri vožnji vozil in opravljanju potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotoričnih reakcij.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: slabost, bruhanje, črevesne kolike, omotica, glavobol, zaspanost, depresija, omedlevica, zmedenost, zvišana telesna temperatura, hematurija, kristalurija; pri dolgotrajnem prevelikem odmerjanju - trombocitopenija, levkopenija, megaloblastna anemija, zlatenica.

Zdravljenje: izpiranje želodca, prisilna diureza, zakisljevanje urina poveča izločanje trimetoprima, intramuskularno - 5-15 mg / dan kalcijevega folinata (odpravi učinek trimetoprima na kostni mozeg), če je potrebno - hemodializa.

Interakcije z zdravili

Pogoji izdajanja iz lekarn

Zdravilo je na voljo na recept.

Pogoji in obdobja skladiščenja

Shranjujte pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Zaščitite pred svetlobo. Hranite izven dosega otrok. Rok uporabnosti je 3 leta.

Interakcije z zdravili

Poveča antikoagulantno aktivnost posrednih antikoagulantov (prilagoditev odmerka antikoagulanta), pa tudi učinek hipoglikemičnih zdravil in metotreksata (tekmuje za vezavo na beljakovine in ledvični transport metotreksata, povečuje koncentracijo prostega metotreksata).

Zmanjša intenzivnost presnove fenitoina v jetrih (podaljša T 1/2 za 39 %), poveča njegov učinek in toksičnost.

Ob hkratni uporabi kotrimoksazola in pirimetamina v odmerkih, ki presegajo 25 mg / teden, se poveča tveganje za razvoj megaloblastne anemije.

Diuretiki (običajno tiazidi in pri starejših bolnikih) povečajo tveganje za trombocitopenijo.

Lahko poveča koncentracijo digoksina v serumu, zlasti pri starejših bolnikih, zato je potrebno spremljanje koncentracij digoksina v serumu.

Učinkovitost tricikličnih antidepresivov v kombinaciji s kotrimoksazolom se lahko zmanjša.

Pri bolnikih, ki prejemajo kotrimoksazol in ciklosporin po presaditvi ledvice, se lahko pojavi reverzibilno poslabšanje ledvične funkcije, ki se kaže v zvišanju ravni kreatinina.

Zdravila, ki zavirajo hematopoezo kostnega mozga, povečajo tveganje za mielosupresijo.

Pri kombinirani uporabi kotrimoksazola z indometacinom je možno povečanje koncentracije sulfametoksazola v krvi.

Opisan je en primer toksičnega delirija po sočasni uporabi kotrimoksazola in amantadina.

Pri sočasni uporabi z zaviralci ACE, zlasti pri starejših bolnikih, se lahko razvije hiperkaliemija.

Trimetoprim, ki zavira transportni sistem ledvic, poveča AUC dofetilida za 103 % in C max dofetilida za 93 %. Z naraščajočo koncentracijo lahko dofetilid povzroči ventrikularne aritmije s podaljšanim intervalom QT, vključno z aritmijami tipa piruete. Sočasna uporaba dofetilida in trimetoprima je kontraindicirana.