Znano je, da imajo mikroorganizmi kljub svoji "majhni rasti" tudi "zasvojenosti" s hrano, temperaturni optimum, nasploh okolje, ki jim idealno ustreza, kjer se počutijo udobno in dobro, zato se začnejo intenzivno razmnoževati in rasti. .

Bakteriološka inokulacija ali, kot se običajno imenuje, sejalnica, se uporablja za pridobivanje velikega števila mikrobov ene vrste (čiste kulture), da se preučijo njihove fizikalno-kemijske in biološke lastnosti, da se kasneje pridobljene podatke uporabiti za diagnostiko nalezljivih bolezni.

Na žalost tudi danes priljubljene in druge metode, katerih glavna pomanjkljivost so lažno pozitivni ali lažno negativni rezultati, ne morejo vedno identificirati patogena. Poleg tega ne morejo izbrati ciljnih protibakterijskih zdravil. Podobno težavo rešuje sejalnica, ki se pogosto ne mudi z imenovanjem, ker se na primer počasi obdeluje, stroški analize pa so precejšnji. Vendar je zdravje vredno!

Prehrana in dihanje potrebujeta pogoje

Mikrobiologi zdaj vedo, da vsak patogen potrebuje svoje "domače" okolje, ob upoštevanju njegovega pH, redoks potencialov, viskoznosti, vlažnosti in osmotskih lastnosti. Mediji so lahko mehki in trdi, preprosti in zapleteni, vsestranski in ne zelo, vendar morajo v vseh primerih zagotavljati prehrano, dihanje, razmnoževanje in rast bakterijske celice.

primer rasti mikroorganizmov po cepljenju v rezervoarju v hranilni medij

Nekateri mediji (tioglikolni, Sabouraud) so primerni za širok spekter mikroorganizmov in jih imenujemo univerzalni. Druge so namenjene le določenim vrstam, na primer na krvnem agarju rasteta pnevmokok in Staphylococcus aureus, ki proizvajata hemolizine, ki služi za izolacijo posebej »kapričnih« in hkrati nevarnih sevov. Tako obstaja veliko različnih okolij, kjer vsako od njih goji svojo paleto mikroorganizmov.

Namen gojenja mikroorganizmov in njegov pomen za diagnozo

Poleg vode, zraka, tal, ki vsebujejo različne mikroorganizme v določenih koncentracijah, vključno s tistimi, ki povzročajo bolezni (patogene), številne veje medicinske znanosti zanimajo mikrobi, ki živijo na koži in sluznicah človeškega telesa, ki jih lahko predstavljajo:

• Stalni prebivalci, ki ne predstavljajo nevarnosti za ljudi, torej normalna mikroflora telesa, brez katere preprosto ne moremo živeti. Na primer, izginotje bakterij, ki živijo v črevesju in sodelujejo v procesu prebave, vodi do disbioze, ki je ni enostavno zdraviti. Enako se zgodi z izginotjem vaginalne mikroflore. Takoj se naseli z oportunističnimi mikroorganizmi, na primer gardnerelo, ki povzročajo;
• Pogojno patogena flora, ki je škodljiva le v velikih količinah pod določenimi pogoji (imunska pomanjkljivost). Omenjena gardnerela je predstavnik te vrste mikroorganizmov;
• Prisotnost patogenih mikrobov ki jih v zdravem telesu ni. Človeškemu telesu so tuje, kjer po nesreči padejo ob stiku z drugo (bolno) osebo in povzročijo razvoj nalezljivega procesa, včasih precej hudega ali celo smrtnega. Na primer, srečanje s patogeni - še vedno je v redu, sprva se zdravi, vendar (Bog ne daj!) Izpusti kolero, kugo, črne koze itd.

Na srečo so mnogi od njih poraženi in so trenutno "zapečateni" v posebnih laboratorijih, a človeštvo mora biti v vsakem trenutku pripravljeno na invazijo nevidnega sovražnika, ki je sposoben uničiti cele narode. V takih primerih ima bakteriološka inokulacija morda glavno vlogo pri identifikaciji mikroorganizma, to je pri določanju rodu, vrste, vrste itd. (toksikološka situacija), ki je zelo pomembna za diagnostiko nalezljivih procesov, vključno s spolno prenosljivimi boleznimi.

Tako so metode setve, kot so gojišča, različne, vendar imajo isti cilj: dobimo čisto kulturo brez tujih nečistoč v obliki mikrobov drugih razredov ki živijo povsod: v vodi, zraku, na površinah, na človeku in v njem.

Kdaj je sejalnica dodeljena in kako razvrstiti odgovore?

Ime mikroorganizma in njegova količina

Bolniki si ne predpisujejo bakteriološke analize, to opravi zdravnik, če sumi, da so težave pacienta z različnimi pritožbami povezane s prodiranjem patogena v telo ali s povečanim razmnoževanjem mikroorganizmov, ki nenehno živijo človeka, vendar kažejo patogene lastnosti le v določenih pogojih. Po opravljeni analizi in čez nekaj časa, ko prejme odgovor v svoje roke, se človek izgubi in včasih prestraši, ko vidi nerazumljive besede in oznake, zato, da se to ne bi zgodilo, bi rad podal kratko razlago o tem težava:

Pri pregledu biološkega materiala na prisotnost patogenih mikroorganizmov je odziv lahko negativen ali pozitiven (»slaba sejalnica«), saj je človeško telo zanje le začasno zatočišče in ne naravni habitat.

Včasih, odvisno od tega, kateri material je treba inokulirati, lahko vidite število mikroorganizmov, izraženo v enotah, ki tvorijo kolonije na ml (ena živa celica bo dala rast celotne kolonije) - CFU / ml. Na primer, urinska kultura za bakteriološke raziskave s hitrostjo daje do 10 3 CFU / ml vseh odkritih bakterijskih celic, v dvomljivih primerih (ponovite analizo!) - 10 3 - 10 4 CFU / ml, z vnetnim procesom infekcijskega izvora - 10 5 in višje CFU / ml. Zadnji dve možnosti v pogovornem govoru sta včasih izraženi preprosto: "Slaba setev rezervoarja."

Kako "najti pravičnost" za patogeni mikroorganizem?

Hkrati s setvijo materiala v takšnih situacijah se mikroflora poseje za občutljivost na antibiotike, kar bo zdravniku dalo jasen odgovor - katera antibakterijska zdravila in v kakšnih odmerkih bodo "prestrašila" "nepovabljenega gosta". Ima tudi lastno dešifriranje, na primer:

• Vrsta mikroorganizma, na primer enaka E. coli v količini 1x10 ^ 6;
• Ime antibiotika z oznako (S) označuje občutljivost patogena na to zdravilo;
• Vrsta antibiotika, ki ne vpliva na mikroorganizem, je označena s simbolom (R).

Bakteriološka analiza je še posebej pomembna pri določanju občutljivosti na antibiotike, saj je glavna težava v boju proti klamidiji, mikoplazmi, ureaplazmi itd. izbira učinkovitega zdravljenja, ki ne škoduje telesu in ne udari v žep bolnika.

Tabela: Alternativni primer rezultatov kulture rezervoarjev, ki kažejo učinkovite antibiotike

Pravilna priprava na bakteriološko analizo je ključ do zanesljivega rezultata

Vsak biološki material, odvzet od osebe, je lahko podvržen bakteriološki analizi.(koža, kri, seme, sluznice ustne votline, dihala in sečila, prebavila, organi vida, sluha in vonja itd.). Najpogosteje rezervoar za sejanje predpisujejo ginekologi in urologi, zato se o tem malo posvetite.

Pravilna priprava na bakteriološko inokulacijo bo ključ do pravilnega rezultata, saj bo v nasprotnem primeru treba analizo ponovno opraviti in počakati na določen čas. Kako darovati kri za sterilnost iz vene, je naloga zdravstvenih delavcev. Praviloma tukaj ni nič odvisno od pacienta, le poskrbi za komolec, medicinska sestra pa vzame vzorec v sterilno epruveto ob upoštevanju vseh pravil asepse in antiseptike.

Druga stvar je urin ali iz genitalnega trakta. Tu mora bolnik zagotoviti prvo stopnjo (ograjo), pri čemer upošteva predpisana pravila. Treba je opozoriti, da je urin žensk in moških nekoliko drugačen, čeprav je sterilen v mehurju pri obeh spolih:

• Pri ženskah se pri prehodu skozi sečnico lahko ujame majhno število nepatogenih kokov, čeprav na splošno pogosto ostane sterilno;
• Pri moških je vse nekoliko drugače. Sprednji del sečnice lahko oskrbuje urin z:
  1. difteroidi;
  2. stafilokoki;
  3. nekatere nepatogene gram-negativne bakterije, kar bo naknadno pokazala bakteriološka analiza.

Če pa so v sprejemljivi koncentraciji (do 10 3 CFU / ml), potem se ni treba bati, to je različica norme.

Da bi se izognili prisotnosti drugih mikroorganizmov in zagotovili čim večjo sterilnost odvzetega materiala, se pred analizo opravi temeljito stranišče genitalij (vhod v nožnico pri ženskah je zaprt z vatirano palčko - zaščita pred vdor snemljivih genitalij). Za analizo se vzame povprečen delež urina (začetek uriniranja v stranišče, približno 10 ml medija za serviranje v sterilnem kozarcu, ki se konča v stranišču). Bolniki morajo vedeti: urin, odvzet za setev, je treba obdelati najkasneje dve uri pozneje, ko je shranjen pri temperaturi največ 20 ° C, zato je treba izračunati čas za prevoz.

Poleg tega se material za rezervoar za kulturo, če je potrebno, vzame iz sečnice in danke pri moških, iz sečnice, danke, nožnice, materničnega vratu in cervikalnega kanala - pri ženskah, vendar se to zgodi v zdravstveni ustanovi, kjer mora bolnik prispeti. Umivanje, prhanje in uporaba antiseptikov v takih primerih je prepovedano.

Druga vprašanja, ki skrbijo bolnike

Številne bolnike zanima, koliko dni se opravi analiza. Na to vprašanje je nemogoče nedvoumno odgovoriti, vse je odvisno od tega, kateri material se preučuje in kakšen patogen je treba iskati. Včasih je odgovor pripravljen v 3 dneh, včasih v tednu ali celo v 10-14 dneh saj nekateri vzorci zahtevajo subkulturo na drugem mediju.

Ljudje, ki se odpravljajo v rezervoar za sejanje, in vprašanje cene analize ne zaobidejo strani. Približni stroški v Moskvi so približno 800 - 1500 rubljev. Seveda je lahko višja in je odvisna od širine spektra bakteriološkega iskanja. Verjetno lahko opravite brezplačno analizo med nosečnostjo v predporodni ambulanti ali v ambulanti iz posebnih zdravstvenih razlogov.

Za nosečnice je sejalnica obvezna, izposoja se 2-krat(ob registraciji in pri 36 tednih), medtem ko se bris vzame ne le iz genitalnega trakta, temveč tudi iz sluznice nosu in žrela. Predmet iskanja bo v tem primeru poleg urogenitalnih okužb Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), ki lahko v poporodnem obdobju povzroči veliko težav (gnojni mastitis itd.). Poleg tega je za nosečnice obvezna urinokultura, strganje vaginalnega epitela in brisi iz materničnega vratu in cervikalnega kanala.

Mnoge ženske, preden gredo na postopek, se zelo bojijo tako groznih besed in začnejo razmišljati: "Ali je to potrebno? Mogoče ne gre." Pohitimo, da vam zagotovimo, da so testi popolnoma neboleči. Bris materničnega vratu in kanala materničnega vratu se vzame s sterilno citokrtačo, ne da bi pri ženskah povzročila absolutno bolečino, nato pa bo posoda za kulturo iz w / m in c / c zaščitila tako bodočo mamo kot plod pred možnimi zapleti. Predmeti iskanja med nosečnostjo so povzročitelji klamidije, sečnine in mikoplazme, kvasovkam podobni (običajno Candida albicans) in drugi oportunistični in patogeni mikroorganizmi.

Video: demonstracijski video o rezervoarju za kulturo iz cervikalnega kanala

Posebni primeri, še posebej zanimivi za tiste, ki opravljajo teste

Ko pridejo v genitalni trakt, se patogeni mikroorganizmi v zelo kratkem času asimilirajo in začnejo s svojim škodljivim delovanjem. Na primer, vedno patogeni gonokoki (Neisseria), ki so krivci precej neprijetne bolezni, imenovane in povezane s spolno prenosljivimi boleznimi, se počutijo »doma« dobesedno 3. dan. Začnejo se aktivno razmnoževati in se pogumno premikati navzgor po genitalnem traktu ter zajemajo vse več ozemelj. Vsi vedo, da se gonoreja zdaj dobro zdravi in ​​se je skoraj nihče ne boji. Toda najprej ga morate najti. Glavna metoda iskanja te okužbe se šteje za sejanje rezervoarja, gojenje, identifikacija z barvanjem po Gramu, mikroskopija.

Najdeno v razmazu, vzetem "na floro" iz genitalnega trakta, ležeči v parih "kavna zrna" (diplokoki) ne kažejo na prisotnost spolne bolezni. Takšna mikroflora vagine se pogosto pojavlja pri ženskah po menopavzi in ne govori nič slabega. Razmaz, izbran v nesterilnih pogojih na stekelcu in obarvan z metilensko modro ali po Romanovskem (citologija), ne more razlikovati mikroorganizma. Pacienta lahko le predlaga in napoti na dodatne raziskave (pridobitev izolirane kulture).

Treba je opozoriti, da če strganje s sluznice sečil, vzeto za setev na ureaplazmo, ni tako redek pojav, se zdravniki sami pogosto izogibajo urinokulturi, saj je z njo težje delati.

Ustvarja težave pri diagnozi in povzroča veliko škodo ne le med nosečnostjo... Poleg tega klamidija povzroča številne bolezni, ki niso značilne le za ženske, ampak tudi za moško populacijo, zato jo sejejo, gojijo, preučujejo, ugotavljajo občutljivost na antibiotično terapijo in se s tem borijo z njo.

Med nosečnostjo je na splošno težko brez bakteriološke kulture, saj je veliko mikroorganizmov, ki se prikrijejo v citološki bris, mogoče zamuditi. Medtem je lahko učinek nekaterih povzročiteljev spolno prenosljivih bolezni na plod usoden. Poleg tega je nosečnico veliko težje zdraviti in je preprosto nesprejemljivo predpisovati antibiotike "na oko".

Metode setve

Za izolacijo čistih kultur patogenov se v prvi fazi zatečejo k setvi na ustrezna gojišča, ki se izvajajo v posebnih (sterilnih!) pogojih. V bistvu se prenos materiala v okolje izvaja s pomočjo naprav, ki jih je že v 19. stoletju uporabljal veliki Louis Pasteur:

• Bakterijska zanka;
• S Pasteurjevo pipeto;
• Steklena palica.

Seveda so se številni instrumenti v 2 stoletjih spremenili, zamenjali so se plastični sterilni in za enkratno uporabo, vendar stari niso ostali v preteklosti in še danes služijo mikrobiološki znanosti.

Prva faza pridobivanja kolonij zahteva skladnost z določenimi pravili:

1. Setev se izvaja nad alkoholno svetilko v škatli, predhodno obdelani z razkužilom in kremenom, ali v laminarni omari, ki zagotavlja sterilnost v delovnem prostoru;
2. Tudi oblačila, rokavice in okolje zdravstvenega delavca morajo biti sterilni, saj obratno ovira izolacijo izoliranih sevov;
3. V boksu morate delati hitro, vendar previdno, ne morete govoriti in se motiti, hkrati pa se morate spomniti na osebno varnost, saj je material lahko nalezljiv.

Izolacija sevov in študij čistih kultur

Izolacija sevov ni vedno enaka, saj nekatera biološka okolja v človeškem telesu zahtevajo individualen pristop, na primer hemokulturo (kri), najprej v tekočem mediju (razmerje 1: 10) rahlo "zraste", saj se kri (nerazredčen) lahko ubije mikroorganizme, nato pa jih po enem dnevu ali več subkultiviramo na petrijevke.

Tudi setev urina, izpiranja želodca in drugih tekočih materialov ima svoje značilnosti, kjer je treba za pridobitev čiste kulture tekočino najprej centrifugirati (aseptični pogoji!), šele nato posejati in ne same tekočine, temveč njeno usedlina.

Gojenje in gojenje kolonij izvajamo na petrijevki ali jih najprej damo v tekoči medij, ki ga prelijemo v sterilne viale, nato pa izolirane kolonije ponovno posejemo, vendar tokrat na poševni agar in material postavimo za en dan v termostat. Ko se prepričamo, da je pridobljena kultura čista, seve prenesemo na stekelce, naredimo bris in obarvamo po Gramu (najpogosteje), Ziehl-Nielsenu itd., za diferenciacijo pa morfologijo mikroba preučevali pod mikroskopom:

• Velikost in oblika bakterijske celice;
• Prisotnost kapsul, flagel, spor;
• Tinktorialne lastnosti (razmerje med mikroorganizmom in obarvanjem) *.

* Bralec je verjetno že slišal za takšen patogen, kot je treponema pallidum? To je povzročitelj sifilisa, zato se je njegovo ime (bledo) izkazalo, da ne zazna dobro barv in ostane rahlo rožnato, ko je obarvan po Romanovskem. Mikroorganizmi, ki ne zaznavajo anilinskih barvil, se imenujejo gram-negativni, tisti, ki ne zaznavajo, pa gram-pozitivni. Gram negativne bakterije dobijo rožnato ali rdečo barvo, če jih obarvamo po Gramu z dodatnimi barvili (fuksin, safranin).

Sejanje rezervoarja lahko imenujemo starodavna analiza, vendar njegova priljubljenost sploh ne pade od tega, čeprav ima sodobna bakteriologija sposobnost, da iz nje izolira ne le seve, temveč tudi posamezno celico, ki se imenuje klon... Za pridobitev klona pa je potrebna posebna naprava - mikromanipulator, ki je v običajnih laboratorijih ni, saj se uporablja predvsem v raziskovalne namene (genetske raziskave).

Kultura flore s testiranjem občutljivosti na antibiotike je natančna mikrobiološka analiza, ki poteka v laboratoriju. Za raziskave se vzame biološki material in ga postavi v okolje, ki je ugodno za razvoj patogenih mikroorganizmov.

Omogoča zdravniku, da postavi pravilno diagnozo in takoj določi skupino učinkovitih antibiotikov.

Obstaja veliko situacij, ko je predpisano sejanje v rezervoar. Večino vnetnih procesov v telesu je treba preveriti. Zato analizo uporabljajo kirurgi, urologi, onkologi, ginekologi, otolaringologi in številni drugi specialisti.

Lečeči zdravnik bo dal napotnico za analizo, kjer bo naveden zahtevani material: izpljunek; iztrebki; kri; urin; žolč; Materino mleko; sluz iz nazofarinksa, žrela, cervikalnega kanala ali sečnice; izcedek iz rane; cerebrospinalna tekočina.

Katere organizme prikazuje?

Vsaka vrsta biološke tekočine pripada določenemu sistemu. In sistemi imajo nabor skupnih bolezni. Po opravljenem testu lahko pozitiven odgovor kaže na prisotnost naslednjih organizmov.

Ustni in nosni pregledi:

• Zlati stafilokok;
• Meningokok;
• Haemophilus influenzae;
• Hemolitični streptokok;
• Pnevmokoki;

Pregled blata:

• Specifične črevesne bakterije - salmonela, yersinia, shigella;
• tifusne paratifusne bakterije;
• Pogojno patogeni patogeni;
• Disbakterioza;

Študija problematičnih in gnojnih ran:

• Pseudomonas;
• Pseudomonas aeruginosa;

Genitalni pregled:

• Trichomonas;
• Gonococcus;
• Listeria;
• ureaplazma;
• Bakterijska flora;

Druge vrste raziskav:

• Študija splošnega stanja flore in odkrivanje povzročiteljev vnetnih procesov.

Tehnika bakterijske inokulacije vedno postavi natančno diagnozo, vendar morate razumeti, kako poteka zbiranje določene biološke tekočine, da osebno ne vplivate na napačen rezultat.

Raziskovalni proces

Ob upoštevanju lokalizacije vnetja in simptomov strokovnjaki zbrani material postavijo v določeno okolje.

Na primer, medij z žolčnimi solmi kaže na črevesno okužbo, elektivni medij identificira povzročitelja davice, diferencialno diagnostični mediji pa lahko kažejo na specifično bakteriološko kulturo.

Druga faza študije je gojenje odkritih kolonij mikrobov. Da bi to naredili, so nameščeni v termostatu, kjer so vsi parametri urejeni za ugoden razvoj.

Tretja faza je štetje števila patogenov. To so lahko posamezne bakterije ali cele kolonije. Včasih se kolonije pregledajo pod mikroskopom, da se določi zdravljenje.

Material za bakterijsko kulturo: osnovna pravila

Kljub strokovnemu delu laboratorija je veliko odvisno od pacienta samega. Če se ne bo držal pravil za zbiranje gradiva, se bo raziskava štela za neveljavno.

Bodite pozorni na več pomembnih vidikov:

1. Sterilnost! To velja tudi za posode in instrumente, ki zbirajo biološko tekočino.
2. Zavrnitev antibiotikov za 10 dni. Obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete.
3. Hitra dostava v laboratorij. Materiala ni mogoče hraniti več kot nekaj ur, saj se njegova kislost spreminja.

Poleg tega ima vsaka vrsta materiala svoje zbirne nianse. Urin se daje zjutraj po umivanju. Prostornina - 10-15 ml. Oddati ga je treba v 2 urah. Ko greste vzeti bris iz ust ali nosu, ne morete ničesar jesti, si izpirati usta ali umivati ​​zobe.

Za zbiranje iztrebkov se uporablja posebna sterilna posoda. Volumen - 10-15 g. Dostavite ga v 5 urah. V nobenem primeru ne smete uporabljati klistirja ali odvajal. Iztrebke je prepovedano dajati v hladilnik.

Sputum se zbira zjutraj na prazen želodec. Pred tem je vredno umiti zobe. Prenesti ga morate v 1 uri. Materino mleko se zbira šele po temeljitem tuširanju. Bradavice se zdravijo z alkoholom. Prostornina - 5 ml. Material je treba dostaviti v 2 urah.

Za darovanje krvi ni pravil. Vendar se morate spomniti na antibiotike. Brez zdravil 10 dni. In bris genitalij ne zahteva nobenih zdravil en mesec. Ženske v prvih 2 tednih cikla ne smejo imeti brisa.

Pred posegom ne smete urinirati 2 uri za ženske in 5 ur za moške.

Dešifriranje

Rezultat raziskave ima dva glavna pomena:

1. Prvič, to je prisotnost določene bakterije.
2. Drugič, njegova koncentracija v telesu. Za dešifriranje prejetih podatkov ni treba biti strokovnjak.

Obstajajo 4 stopnje rasti mikroorganizmov v telesu:

1. Prva in druga stopnja nista nevarni. Govorijo o prisotnosti do 10 kolonij bakterij. Toda te indikacije ne kažejo na diagnozo, temveč na kontaminacijo samega materiala.
2. Tretja (do 100 kolonij) in četrta (več kot 100 kolonij) stopnja že kažeta na problem. Število kolonij je pomemben kazalnik, saj se uporablja za določitev stopnje diagnoze.

Test občutljivosti na antibiotike

Ta test pokaže, kateri antibiotiki se lahko spopadejo s patogenimi bakterijami. Če je bolnik alergičen na določeno skupino zdravil, potem zdravljenje ne bo dalo želenega učinka.

Študija pokaže, kako zbrani material reagira na določen antibiotik. To vam omogoča, da najdete najboljšo rešitev in takoj začnete strokovno zdravljenje.

Posebno pozornost je treba nameniti črki R in S. Če v rezultatih vidite črko R, potem se bakterije ne odzivajo na delovanje antibiotika, če S, pomeni, da je bil najden odličen način zdravljenja.

Izhod

Kultura občutljivosti na antibiotike je najboljša testna metoda za številne diagnoze. Zagotavlja natančen rezultat, diagnozo in določitev antibiotika. Glavna stvar je narediti vse v skladu z določenimi pravili in ohraniti sterilnost zbranega materiala.

Bakterijska kultura je informativna analiza, ki vam omogoča, da ugotovite povzročitelja bolezni in njeno občutljivost na zdravila. Ta analiza se najpogosteje izvaja v ginekologiji in urologiji. Ta raziskovalna metoda omogoča diagnosticiranje različnih vnetnih procesov in bolezni ter predpisovanje učinkovitega zdravljenja.

Ženski spolni organi so dom koristnih bakterij in mikroorganizmov, ki ohranjajo potrebno ravnovesje in kislo okolje. Delujejo kot ovira za različne viruse in mikroorganizme. Zaradi različnih dejavnikov je več patogenov kot koristne mikroflore, posledično se razvije vnetni proces.

Bakteriološka kultura (bakteriološka kultura) je metoda za diagnosticiranje patologij, ki jih povzročajo bakterije. Glavni namen bakteriološke inokulacije je prepoznavanje škodljivih bakterij nad dovoljeno normo, ki povzročajo različne bolezni in vnetne procese.

Vendar je treba opozoriti, da je lahko v nožnici prisotna majhna količina škodljivih bakterij, kar je povezano z žensko fiziologijo.Zdravnik naredi ograjo iz sluznice spolnih organov in jo nato postavi v poseben hranilni medij, kjer so zagotovljeni potrebni pogoji.

Ko se bakterija razvije v ugodnem okolju, se opravi mikroskopski pregled, da se ugotovi njen videz.

Bakterijska kultura iz nožnice pomaga določiti sestavo mikroflore. Če so v njem prisotni patogeni mikroorganizmi, bo zdravnik predpisal ustrezno zdravljenje.

Indikacije za analizo

Vzorčenje biomateriala se izvaja iz materničnega vratu in cervikalnega prehoda.Za raziskavo je mogoče načrtovati diagnostiko.

Obstajajo naslednje indikacije za odvzem brisa za bakterijsko kulturo:

• Načrtovanje nosečnosti.
• Diagnoza vnetnih bolezni c.
• Prepoznavanje nenormalne mikroflore.
• Povišane ravni v krvi.
• Pogosti vnetni procesi v maternici.

Študija se lahko predpiše, ko se pojavijo neprijetni simptomi: srbenje, pekoč občutek, bel izcedek iz nožnice, nenormalnosti v menstrualnem ciklusu.

Vsekakor se nosečnici vzame bris za bakterijsko kulturo, če obstaja sum na urogenitalne okužbe ali za preventivne namene. Patogeni mikroorganizmi, odkriti v brisu nosečnice, so zelo nevarni za plod in lahko povzročijo splav ali okužbo.

Bakterijski načini setve

Med študijo se določijo patogeni mikroorganizmi, na podlagi katerih je mogoče presoditi o možnih patoloških spremembah v genitourinarnih organih. Poleg kvalitativnega določanja mikroorganizmov se izvaja tudi kvantitativna ocena patogene mikroflore.

Biomaterial se vzame iz območja, kjer se srečata maternični vrat in nožnica. To je cervikalni kanal. Skupaj s tem nastane izcedek iz sečnice in nožnice.Določanje enote, ki tvori kolonije (CFU) pomaga ugotoviti število patogenov na enoto prostornine.

Enote, ki tvorijo kolonije, lahko štejemo na več načinov:

• Metoda serijskega redčenja. Zahvaljujoč tej metodi je mogoče določiti občutljivost bakterij na antibiotike. 1 ml biomateriala razredčimo z inokulacijo v oštevilčeni epruveti z gojiščem. Epruveta, v kateri je zaustavljena rast kolonij, se šteje za največjo mejo koncentracije bakterij v vzorcu.
• Štetje kolonij pod mikroskopom. To je okvirna metoda, pri kateri se kolonije štejejo pod mikroskopom. Nadalje se rezultati interpretirajo v skladu s tabelo.
• Sektorska metoda. Uporablja se za preučevanje stopnje bakteriurije urina.
• Pri preučevanju odpornosti na antibiotike se uporabljata 2 metodi: standardna metoda diskov in difuzna metoda. Po gojenju mikroorganizmov v ugodnem okolju se v posodo potopijo diski, ki so impregnirani z antibiotičnim koncentratom. Druga metoda vključuje uporabo papirnatih trakov z nanesenim pripravkom.

Rezultate bakterijske setve lahko ugotovimo po 5 dneh. Patogeni mikroorganizmi in njihovo število, ki naseljujejo cervikalni kanal, so zabeleženi v posebni obliki.

Priprava na bris za bakterijsko kulturo

Da bi dobili zanesljiv rezultat, se morate na test razmaza ustrezno pripraviti:

1. Da bi se izognili prisotnosti drugih mikroorganizmov v brisu, je treba zagotoviti sterilnost odvzetega materiala.
2. Dan pred študijo morate tudi zavrniti spolni odnos.
3. Ne izpirajte se, ne vstavite sveč itd.
4. Postopek se ne izvaja med menstruacijo. Bris lahko vzamete šele 2 dni po njihovem koncu.
5. Če je bila opravljena kolposkopija, je bakterijska kultura predpisana v dveh dneh.
6. Setev ni priporočljiva, če ženska jemlje antibakterijska zdravila. Zdravljenje z zdravili lahko izkrivlja rezultate študije in ne bo pomagalo pridobiti zanesljivih informacij o stanju genitalij. Moški se mora pred testiranjem držati enakih pravil.
7. Preden vzamete bris za raziskavo, ne smete higienizirati genitalij, uporabljati različne kreme, gele za intimno higieno itd.

Več informacij o brisu iz kanala materničnega vratu najdete v videoposnetku:

Postopek se izvede na naslednji način: ženska se uleže na ginekološki stol, porodničar pa v nožnico vstavi poseben instrument in vzame bris. Pri moškem zdravnik vstavi sondo za enkratno uporabo v sečnico in jo večkrat obrne okoli osi.

Med odvzemom brisa ženska in moški ne bi smela občutiti bolečih občutkov. V večini primerov se pojavi rahlo nelagodje. Samo z malomarnostjo zdravnika in prisotnostjo kakršne koli bolezni spolnih organov lahko pride do rahlega nelagodja.

Dešifriranje rezultatov

V nožnici in materničnem vratu so prisotni različni mikroorganizmi. Če pripadajo pogojno patogeni mikroflori, potem niso nevarni. Odstranljiv cervikalni kanal ni sterilen.Običajno morajo analize vsebovati laktobacile in bifidobakterije, ki so predstavniki normalne mikroflore.

Mikroorganizmi, ki kolonizirajo in so prisotni v brisu, ne smejo biti prisotni v rezultatih. Vendar pa je dovoljena ena sama količina takšnih mikroorganizmov. Če jih pri setvi najdemo v velikih količinah, potem to kaže na vnetni proces genitourinarnega sistema.

Običajno mora biti inokulacija brez gonokokov, trichomonas, kvasovk, ključnih celic, stafilokokov, gardnerele, leptotrixa itd.

Vsi ti patogeni mikroorganizmi vodijo v razvoj vnetnega procesa in resnih bolezni.

Takšne spremembe lahko povzročijo hormonska raven, presnovne disfunkcije, oslabljena imunost in uporaba antibiotikov.Z dekodiranjem rezultatov se ukvarja izkušen specialist, ki bo ob odkritju patogene mikroflore predpisal potrebna zdravila.

Ob vsakem obisku pri ginekologu vzame zdravnik. Za raziskavo se material vzame s posebno lopatico, nato nanese na steklo in pobarva z barvo po Gramovi metodi. To omogoča odkrivanje morebitnih bakterij.

Zahvaljujoč tej metodi je mogoče pridobiti informacije o številu povzročiteljev spolnih bolezni (gardnerella, Trichomonas) in določiti sestavo mikroflore.Prisotnost levkocitov nad normo kaže na vnetni proces, eritrocitov pa na primesi krvi v izločkih.

Bakterijska kultura je diagnostična študija biomateriala, med katero se izcedek da v hranilni medij.

To vam omogoča, da določite ne le patogen, temveč tudi število patogenih mikroorganizmov v brisu. Razlika med obema ginekološkima pregledoma je v njunem izvajanju. Bakterijska kultura je bolj informativna in v prisotnosti patogenih mikroorganizmov omogoča določitev njihove občutljivosti na antibiotike.

Bris na floro je osnovni in obvezen pregled ob obisku ginekologa. Ta metoda pomaga prepoznati vnetni proces v zgodnjih fazah, razlikovati vrsto patogena, določiti stopnjo čistosti nožnice in prisotnost disbioze.

Ograjo izvaja ginekolog iz nožnice, materničnega vratu in zunanje odprtine sečnice. Dobljene vzorce damo na kozarec, posušimo in odpeljemo v laboratorij na nadaljnjo mikrobiološko preiskavo.

Informativnost temelji na dejstvu, da so različne celice in bakterije obarvane v različnih barvah. Ta funkcija omogoča kvalitativno in kvantitativno analizo sestave flore in odkrivanje patoloških nepravilnosti.

S pomočjo razmaza določite:

• vsebnost eritrocitov in levkocitov v izločkih;
• kakovostna sestava mikroflore in stopnja čistosti nožnice;
• povzročitelji spolno prenosljivih bolezni (gonoreja, trichomonas, ureaplazma);

Setev za floro in občutljivost na antibakterijska sredstva se izvede, če obstaja sum vnetnega procesa v medeničnih organih in kršitve čistoče nožnice 3-4 stopinje.

Setev je kulturna metoda in se od razmaza razlikuje po tem, da se material postavi v okolje, ki je ugodno za morebitne patogene, čemur sledi študija njihove reakcije na uporabljena protimikrobna sredstva.

Pomembna pomanjkljivost študije je njeno trajanje. Odvisno od patogena se lahko setev mikroflore z določitvijo občutljivosti na antibiotike izvede od 3-5 dni do nekaj tednov.

To je povezano z visoko pogostostjo empiričnega predpisovanja antibakterijskih zdravil, ki temelji na izbiri sredstev s čim širšim spektrom delovanja, ki vplivajo na vse domnevne povzročitelje bolezni.

Za hitro diagnosticiranje specifičnih patogenov (spolno prenosljivih bolezni) se uporablja polimerazna verižna reakcija (PCR) ali encimski imunski test (ELISA).

• spolni odnosi in uporaba vaginalnih kontracepcijskih metod;
• izpiranje, uvedba vaginalnih krem ​​in supozitorijev.

Priporočljivo je, da bris vzamete vsaj dva tedna po ukinitvi antibakterijskih zdravil zaradi velikega tveganja lažno negativnih rezultatov v ozadju protimikrobne terapije.

Obdobje menstruacije in dva dni po njihovem koncu se štejeta za kontraindikacije za to študijo.

Značilnosti jemanja kliničnega materiala

Mikrobiološka analiza se izvaja za potrditev ali izključitev vnetnih lezij nalezljive narave, za določitev sestave mikroflore z identifikacijo prehodnih (oportunističnih) predstavnikov, njihovega količinskega razmerja z zdravimi bakterijami.

V normalnih pogojih je sluznica maternice in cevk sterilna zaradi vsebnosti lizocima v izločku cervikalnega kanala, ki deluje protimikrobno.

Sestava normalne mikrobiote spolnih organov pri ženskah je relativno stabilna. Manjše spremembe in razlike, ki se ne štejejo za patologijo, lahko povzročijo:

• starostne značilnosti;
• nosečnost;
• hormonske spremembe.

Vaginalni brisi

Vzorce za mikroskopijo odvzamemo iz sluznice zadnjega forniksa ali iz vnetnih območij. Po vstavitvi spekuluma se izcedek pobere na sterilno vatirano palčko. Za nadaljnjo študijo obarvanega razmaza se izcedek prenese na steklo z valjanjem blazinice po steklu. Nato razmaz posušimo in fiksiramo z etanolom.

Če je treba opraviti študijo kulture (kultura za antibiotike iz nožnice z določitvijo občutljivosti patogenih mikroorganizmov na različna zdravila), je treba tampon takoj dati v sterilno posodo in poslati v laboratorij.

Sečnica

Vzorčenje se izvaja v rezervoarju. zanke, po čiščenju zunanje odprtine sečnice s sterilno gazo. Zanka se vstavi v sečnico, ne globlje od dveh centimetrov. Nadalje, za mikroskopijo in ELISA, se vzorec porazdeli na stekelce. Pri analizi kulture in verižne reakcije s polimerazo material damo v posodo s posebnim medijem in dostavimo v laboratorij.

materničnega vratu

Ograja se izvede po odprtju materničnega vratu v ogledalih in skrbni obdelavi njegovega vaginalnega dela nat. rešitev. Tampon je treba vstaviti v cervikalni kanal, pri čemer pazite, da se ne dotaknete sten vagine.

Če je treba zaradi občutljivosti na antibiotike iz kanala materničnega vratu opraviti kulturo, se bris položi v poseben medij za nadaljnji transport in pošlje v laboratorij.

Pri zbiranju materiala za mikroskopijo, ELISA, PCR in virološke raziskave se s posebnim brisom pridobi strganje celic. Vzorčenje je treba opraviti izjemno previdno, da ne poškodujete sluznice in preprečite, da bi kri prišla na tampon.

V nasprotju s splošnim prepričanjem postopek ni kontraindiciran za nosečnice in ne more povzročiti splava ali škodovati nerojenemu otroku.

Maternica

Skozi cervikalni kanal se v maternico uvede posebna sonda z nadaljnjo aspiracijo patološke vsebine. Potrebno je najstrožje spoštovanje pravil asepse. Postopek se ne izvaja ob prisotnosti vnetnih bolezni materničnega vratu in nožnice, zaradi nevarnosti vnosa okužbe v maternično votlino.

Poleg tega je med nosečnostjo kontraindiciran.

Dodatki

Vzorčenje materiala se izvaja med punkcijo tumorjem podobnih formacij ali operacijo. Za setev se praviloma uporabljata gnoj in eksudat.

Zunanji spolni organi

Vzorec se vzame iz vnetnih območij. V primeru poškodbe Bartholinovih žlez (velike žleze vestibule) se opravi punkcija, ki ji sledi odvzem gnoja za setev.

Kazalniki zdrave mikroflore

Sestava flore je neposredno odvisna od:

• starost bolnika;
• hormonske ravni;
• prisotnost nalezljivih in vnetnih bolezni;
• patologije v ozadju;
• jemanje zdravil, ki porušijo zdravo ravnovesje mikroorganizmov in bakterij (antibakterijska zdravila, dolgotrajna uporaba protiglivičnih in nesteroidnih protivnetnih zdravil, citostatiki, hormoni).

Mikrobiocenoza nožnice pri otroku se začne oblikovati po rojstvu zaradi laktobacilov (anaerobni laktobacil-Dederleinov bacil), pridobljenih pri porodu od matere. Ta sestava traja do nekaj tednov in ohranja kislo reakcijo. Nadalje pH postane nevtralen in ostane tak do pubertete. Na tej stopnji so v floro vključene pogojno patogene bakterije (korinebakterije, strepto-, stafilokoki, enterokoki, anaerobi).

Po nastopu pubertete in povečanju učinka estrogena se poveča količina glikogena (substrat za razmnoževanje laktobacilov). Zaradi nadaljnje prevlade laktobacilov in njihove proizvodnje kislin iz prebavljenih ogljikovih hidratov pH pade na 4,0-4,5.

Vzdrževanje pH vaginalnih izločkov z laktobacili na tej ravni zagotavlja zdravo ravnovesje flore, zatiranje aktivnosti oportunističnih bacilov in ohranja naravno odpornost.

Stopnje čistosti

Razdelitev na stopnje čistosti temelji na kvalitativnih kazalnikih mikroflore in kvantitativnem razmerju zdravih in oportunističnih bakterij.

Stopinje	Značilnost
Prvi	Mikroskopsko je vaginalni izloček videti kot kuhan škrob. Odlikuje ga kisla reakcija okolja, zaradi visoke vsebnosti mlečnokislinskih bakterij (Dederlein palčke). Značilna je nizka vsebnost epitelija in sluzi. Levkociti so odsotni. Ta vrsta je zelo redka in kaže na idealno stanje imunosti. pH v območju od 4,0 do 4,5.
Drugi	Zanj je značilna rahlo kisla reakcija, zmanjšana vsebnost laktobacilov. Povečana je vsebnost drugih mikroorganizmov (prisotni so strepto-, stafilo-, enterokoki, kvasovke). Količina sluzi in epitelija je zmerna. Možen je pojav posameznih levkocitov. Izcedek je tekoč, ima belkast odtenek. pH je med 5,0 in 5,5. Takšni kazalniki kažejo na manjša odstopanja v sestavi flore in se štejejo za normalne. Najdemo ga pri večini žensk.
Tretji	Reakcija medija bo nevtralna ali rahlo alkalna. Dederleinove palice so praktično odsotne, prevladuje flora kok in kvasovk.Odkrita je pomembna vsebnost epitelija, levkocitov (ne več kot 40 na vidno polje) in sluzi. Vaginalni izloček postane rumenkast. PH vrednosti od 6,0 ​​do 7,2. Ta slika kaže na prisotnost vnetnega procesa, ki zahteva obvezno zdravljenje.
četrti	Ostro alkalna reakcija okolja. Koristni laktobacili so popolnoma odsotni. Znatno število patogenih mikroorganizmov, sluzi, epitelija in levkocitov. Možno je odkriti trihomonaze, ureaplazmo, gonokoke itd. Izcedek dobi oster, neprijeten vonj, penast ali gnojen, viskozen. pH več kot 7,3 Ti rezultati kažejo na akutni vnetni proces, ki zahteva takojšnje zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi.

Za drozd je značilna prevlada kvasne flore.

To stanje lahko kaže na kršitev vaginalne mikrobiocenoze po dolgotrajnem jemanju antibiotikov, citostatikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil ali hormonov.

Glede na naravo mikroorganizmov v brisu je mogoče določiti floro:

• mešano (značilno za puberteto, začetek in konec menstruacije, menopavzo, sindrom hiperfunkcije jajčnikov, nekatere spolno prenosljive bolezni). Za pojasnitev diagnoze je potrebno prešteti levkocite v vidnem polju in narediti ELISA ali PCR;
• palica (gardneloza ali vaginalna disbioza);
• laktobacili (popolnoma zdravi kazalniki);
• kokobacilarne (venske bolezni, bakterijska vaginoza).

Posoda za setev za floro z določitvijo občutljivosti na antibiotike: dekodiranje, norme.

Najpreprostejša za izvedbo in razširjena v klinični praksi je metoda difuzije standardnih papirnatih diskov, navlaženih z antibakterijskimi zdravili, v petrijevko, napolnjeno s hranilnim medijem. Plošče se razporedijo po površini agarja, pri čemer držite razdaljo dveh centimetrov od roba plošče in drug od drugega.

Ko posoda stoji pri sobni temperaturi, jo premaknemo na termostat.

Čas zadrževanja v termostatu je za vsako floro drugačen. Standardna inkubacijska doba je tri do pet dni.

• odsotnost upočasnitve rasti kaže na popolno odpornost mikroba na uporabljeno sredstvo;
• obroč okrog papirnatega diska, premera do 1,5 cm, kaže na šibko reakcijo. Tudi to zdravilo ne bo učinkovito pri zdravljenju;
• cona od 1,5 do 2,5 cm, kaže standardno občutljivost in zmerno klinično učinkovitost;
• preobčutljivost za zdravilo, za katero je značilna površina več kot 2,5 cm.

Primer

Bolniku so diagnosticirali klamidijo. Za empirično terapijo se v tem primeru priporoča azitromicin® ali doksiciklin®. Izbira je bila narejena za prvo zdravilo. Zdravljenje se je začelo. Bolnikovo klinično stanje se je izboljšalo.

V rezultatih sejanja:

Dekodiranje kulture za mikrofloro in občutljivost na antibiotike:

Ti rezultati kažejo, da je bilo zdravljenje pravilno izbrano.

• povzročitelj ima visoko občutljivost na azitromicin ®, za zdravljenje pa bi se lahko uporabljala tudi eritromicin ® in jozamicin ®;
• zmerna občutljivost na doksiciklin ® je sprejemljiva za uporabo;
• odpornost na Levofloxacin ®, Ofloxacin ®, Moxifloxacin ®, Amoksicilin / klavulanat ®;
• absolutna odpornost na Ceftriakson ®.

E-test

Določanje občutljivosti na protimikrobna sredstva je podobno kot pri difuzijski metodi diskov, vendar namesto diskov, navlaženih z antibakterijskimi sredstvi, v agar vstavimo E-test trak. Na njem so označene različne ravni koncentracije antibiotika, od najvišje do najmanjše.

Kazalnik minimalne koncentracije zaviranja se določi na presečišču testnega traku in območja zaviranja rasti.

Ta metoda je preprosta, vendar precej draga, zato se pogosteje uporablja difuzija diska.

Opis

Metoda določanja bakteriološki, bakterioskopski

Študijsko gradivo Izcedek iz genitalij

Možnost obiska na domu

Ugotavljanje bakterijske narave nespecifične infekcijsko-vnetne bolezni in utemeljitev racionalne antibiotične terapije.

Mikroorganizmi, ki sestavljajo normalno mikrofloro genitourinarnega sistema, sestavljajo njegovo biocenozo. Pri ženskah v rodni dobi mikrobno floro vagine predstavljajo strogi in fakultativni anaerobni mikroorganizmi (v večji meri vključujejo laktobacile), v veliko manjši meri pa aerobne in mikroaerofilne oportunistične bakterije. Ostali deli (maternična votlina, notranji kanal materničnega vratu) so sterilni.

Pri deklicah pred puberteto prevladujejo kokna flora in gram-pozitivne paličice (difteroidi).

Pri zdravih moških je distalna sečnica kontaminirana z majhnimi količinami gram-pozitivnih kokov in paličic. Proksimalna sečnica, prostata in semenovod so sterilni.

Sprememba števila določene vrste mikroorganizma ali pojav bakterij, nenavadnih za določen habitat, vodita do pojava znakov nalezljivih in vnetnih bolezni.

Najpogostejši so vaginitis, uretritis, cervicitis (pri ženskah), uretritis, prostatitis (pri moških).

Izločeni patogeni (oportunistične bakterije):

enterobakterije, nefermentirajoče gramnegativne bakterije, streptokoke, enterokoke, stafilokoke, korineformne bakterije, hemofilijo in kvasovke podobne glive.

Racionalna izbira antibiotikov - osnova za radikalno ozdravitev - je možna le s pomočjo mikrobiološke diagnostike.

Specifični patogeni: klamidija (Chlamydia trachomatis), vaginalna trichomonas (Trichomonas vaginalis), bleda spiroheta (Treponema pallidum), gonokok (Neisseria gonorrhoeae) v tej študiji niso odkrili. Glive, podobne kvasu, so podrobno preučene v testu # 442 (v tej študiji so podane informacije samo o prisotnosti, če jih najdemo).

Opozarjamo vas na potrebo po predhodnem nakupu sterilne posode za zbiranje biomateriala v kateri koli zdravstveni ordinaciji INVITRO.

Literatura

1. Bogomolov G.I. Diferencialna diagnoza nalezljivih bolezni. M. 2000.231 str.
2. Enciklopedija kliničnih laboratorijskih testov, ur. NO. Titsa. Založba "Labinform" - M. - 1997 - 942 str.
3. Gorbach S. et al./ Infectious Diseases (3. izdaja) / 2003 / Lippincott Williams & Wilkins / 2700 ps.
4. Jacobs D. et al. Priročnik za laboratorijske teste / Lexi-Comp./2002 - 1534 str.

Priprava

Pred začetkom antibiotične terapije se opravi diagnostična študija. Pri pregledu izcedka iz sečnice se zbiranje materiala izvede pred ali ne prej kot 2-3 ure po uriniranju.

Pri ženskah se študija kulture ne izvaja med menstruacijo, saj se v tem obdobju mikrobna kontaminacija zaradi krvavitve močno zmanjša. Material se pregleda ne prej kot 5-7 dni mesečnega cikla in do njegovega konca.

Indikacije za imenovanje

• Nespecifične vnetne bolezni genitourinarnega trakta bakterijske narave in nadzor po zdravljenju (7-14 dni po ukinitvi protimikrobnih zdravil).

Interpretacija rezultatov

Interpretacija rezultatov testov vsebuje informacije za lečečega zdravnika in ne predstavlja diagnoze. Informacij v tem razdelku ni mogoče uporabiti za samodiagnozo in samozdravljenje. Natančno diagnozo postavi zdravnik z uporabo rezultatov tega pregleda in potrebnih informacij iz drugih virov: anamneze, rezultatov drugih preiskav itd.

Podatki so podani:

• o odsotnosti ali prisotnosti rasti;
• o številu oportunističnih patogenih mikroorganizmov in kvasovk podobnih gliv, ki so zrasle v setvi;
• o rodu in vrsti predstavnikov pogojno patogene flore;
• o občutljivosti patogenov na antibiotike (če je količina enaka ali večja od 10 4 CFU / tampon). Seznam AMP je določen glede na vrsto identificiranih patogenov, seznam je mogoče najti

Pomembno! Izjava o občutljivosti na antimikotična zdravila ni vključena v to analizo (če obstaja sum na glivično okužbo, je predpisan test).

Tolmačenje: običajno ni rasti ali je ugotovljena rast oportunističnih mikroorganizmov v nizkem titru (do 10 4 CFU/bris, ml). Pri patologiji se odkrije povečanje UPM v diagnostičnem titru (več kot 10 4 cfu / tamp, ml), S. agalactiae in S. pyogenes se štejeta za patogene streptokoke, občutljivost na antibiotike je vedno določena zanje, ne glede na titer .

Pozor! Če se rast normalne, sočasne in pogojno patogene flore odkrije v nizkem titru in nima diagnostične vrednosti, se občutljivost na antibiotike ne določi.

Dodaten vrstni red za določanje občutljivosti na razširjeni spekter AMP in bakteriofagov ni mogoč, v ta namen so predpisani Testi.