Kaj pomeni diuretični učinek? Kaj so diuretiki (diuretiki)? Indikacije za uporabo diuretikov

Diuretiki posebej vplivajo na delovanje ledvic in pospešujejo proces izločanja urina.

Mehanizem delovanja večine diuretikov, zlasti če gre za diuretike, ki varčujejo s kalijem, temelji na sposobnosti zatiranja reabsorpcije elektrolitov v ledvicah, natančneje v ledvičnih tubulih.

Povečanje količine sproščenih elektrolitov se pojavi hkrati s sproščanjem določene količine tekočine.

Prvi diuretik se je pojavil v 19. stoletju, ko so odkrili zdravilo živo srebro, ki se pogosto uporablja za zdravljenje sifilisa. Toda v zvezi s to boleznijo zdravilo ni pokazalo učinkovitosti, vendar je bil opažen njegov močan diuretični učinek.

Čez nekaj časa je bil pripravek živega srebra zamenjan z manj strupeno snovjo.

Kmalu je sprememba strukture diuretikov privedla do nastanka zelo močnih diuretičnih zdravil, ki imajo svojo klasifikacijo.

Za kaj so diuretiki?

Diuretična zdravila se najpogosteje uporabljajo za:

• s srčno-žilno odpovedjo;
• z edemom;
• zagotoviti odvzem urina v primeru okvarjenega delovanja ledvic;
• znižati visok krvni tlak;
• v primeru zastrupitve odstraniti toksine.

Opozoriti je treba, da diuretiki najbolje delujejo pri hipertenziji in srčnem popuščanju.
Visoka oteklina je lahko posledica različnih srčnih bolezni, patologij sečil in žilnega sistema. Te bolezni so povezane z zadrževanjem natrija v telesu. Diuretična zdravila odstranijo odvečno kopičenje te snovi in ​​tako zmanjšajo oteklino.

Pri visokem krvnem tlaku presežek natrija vpliva na mišični tonus žil, ki se začnejo zožiti in krčiti. Diuretiki, ki se uporabljajo kot antihipertenzivna zdravila, odstranjujejo natrij iz telesa in spodbujajo vazodilatacijo, kar posledično znižuje krvni tlak.

V primeru zastrupitve se nekatere toksine odstranijo z ledvicami. Za pospešitev tega procesa se uporabljajo diuretiki. V klinični medicini se ta metoda imenuje "prisilna diureza".

Najprej se bolnikom intravensko injicira velika količina raztopin, nato se uporabi zelo učinkovit diuretik, ki v trenutku odstrani tekočino iz telesa in z njo toksine.

Diuretiki in njihova razvrstitev

Za različne bolezni so posebni diuretiki opremljeni z različnim mehanizmom delovanja.

Razvrstitev:

1. Zdravila, ki vplivajo na delo epitelija ledvičnih tubulov, seznam: triamteren amilorid, etakrinska kislina, torasemid, bumetamid, flurosemid, indapamid, klopamid, metolazon, klortalidon, metillotiazid, bedroflumetiozid, ciklo.
2. Osmotski diuretiki: Monitol.
3. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem: Veroshpiron (spironolakton) se nanaša na antagoniste mineralokortikoidnih receptorjev.

Razvrstitev diuretikov glede na učinkovitost izpiranja natrija iz telesa:

• Neučinkovito - odstranite 5% natrija.
• Srednja učinkovitost - odstranimo 10% natrija.
• Zelo učinkovit - odstrani več kot 15 % natrija.

Mehanizem delovanja diuretikov

Mehanizem delovanja diuretikov je mogoče preučiti s preučevanjem njihovih farmakodinamičnih učinkov. Na primer, znižanje krvnega tlaka je posledica dveh sistemov:

1. Zmanjšana koncentracija natrija.
2. Neposredno delovanje na krvne žile.

Tako lahko arterijsko hipertenzijo ustavimo z zmanjšanjem volumna tekočine in dolgotrajnim vzdrževanjem žilnega tonusa.

Zmanjšanje potreb srčne mišice po kisiku z uporabo diuretikov je povezano z:

• s sproščanjem napetosti iz celic miokarda;
• z izboljšano mikrocirkulacijo v ledvicah;
• z zmanjšanjem adhezije trombocitov;
• z zmanjšanjem obremenitve levega prekata.

Nekateri diuretiki, kot je manitol, ne povečajo le količine tekočine, ki se odstrani med edemom, ampak lahko poveča tudi osmolarni tlak intersticijske tekočine.

Diuretiki zaradi svojih lastnosti sproščanja gladkih mišic arterij, bronhijev, žolčevodov imajo antispazmodični učinek.

Indikacije za predpisovanje diuretikov

Osnovna indikacija za predpisovanje diuretikov je arterijska hipertenzija, predvsem pa zadeva starejše bolnike. Za zadrževanje natrija v telesu so predpisana diuretična zdravila. Ta stanja vključujejo ascites, kronično odpoved ledvic in srčno popuščanje.

Pri osteoporozi se bolniku predpišejo tiazidni diuretiki. Zdravila, ki varčujejo s kalijem, so indicirana pri prirojenem Liddlovem sindromu (izločanje velikih količin zadrževanja kalija in natrija).

Diuretiki zanke vplivajo na delovanje ledvic in so predpisani pri visokem očesnem tlaku, glavkomu, srčnem edemu, cirozi.

Za zdravljenje in preprečevanje arterijske hipertenzije zdravniki predpisujejo tiazidna zdravila, ki v majhnih odmerkih varčno vplivajo na bolnike z zmerno hipertenzijo. Pokazalo se je, da profilaktični odmerki tiazidnih diuretikov zmanjšajo tveganje za možgansko kap.

Teh zdravil ni priporočljivo jemati v večjih odmerkih, saj je preobremenjeno z razvojem hipokalemije.

Za preprečevanje tega stanja lahko tiazidne diuretike kombiniramo z diuretiki, ki varčujejo s kalijem.

Pri zdravljenju z diuretiki ločimo aktivno in podporno terapijo. V aktivni fazi so prikazani zmerni odmerki močnih diuretikov (furosemid). Z vzdrževalno terapijo - redna uporaba diuretikov.

Kontraindikacije za uporabo diuretikov

Uporaba diuretikov je kontraindicirana pri bolnikih z dekompenzirano jetrno cirozo, hipokalemijo. Diuretiki zanke niso predpisani bolnikom, ki ne prenašajo nekaterih derivatov sulfonamida (hipoglikemična in antibakterijska zdravila).

Diuretiki so kontraindicirani pri ljudeh z respiratorno in akutno ledvično odpovedjo. Diuretiki tiazidne skupine (Metiklotiazid, Bendroflumetiozid, Ciklometiazid, Hidroklorotiazid) so kontraindicirani pri sladkorni bolezni tipa 2, saj se lahko raven glukoze v krvi bolnika močno poveča.

Ventrikularne aritmije so tudi relativna kontraindikacija za diuretike.

Diuretiki zanke so predpisani zelo previdno pri bolnikih, ki jemljejo litijeve soli in srčne glikozide.

Osmotski diuretiki niso predpisani za srčno insuficienco.

Stranski učinki

Diuretiki, ki so vključeni na seznam tiazidov, lahko povečajo raven sečne kisline v krvi. Zaradi tega se lahko pri bolnikih z diagnozo protina poslabša stanje.

Diuretiki tiazidne skupine (hidroklorotiazid, hipotiazid) lahko povzročijo neželene posledice. Če je bil izbran napačen odmerek ali ima bolnik intoleranco, se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

• glavobol;
• možna je driska;
• slabost;
• šibkost;
• suha usta;
• zaspanost.

Ionsko neravnovesje vključuje:

1. zmanjšan libido pri moških;
2. alergije;
3. povečanje koncentracije sladkorja v krvi;
4. krči skeletnih mišic;
5. mišična oslabelost;
6. aritmija.

Neželeni učinki furosemida:

• zmanjšanje ravni kalija, magnezija, kalcija;
• vrtoglavica;
• slabost;
• suha usta;
• povečano uriniranje.

S spremembo ionske izmenjave se poveča raven sečne kisline, glukoze, kalcija, kar pomeni:

• parestezija;
• kožni izpuščaji;
• izguba sluha.

Neželeni učinki antagonistov aldosterona vključujejo:

1. kožni izpuščaji;
2. ginekomastija;
3. konvulzije;
4. glavobol;
5. driska, bruhanje.

Pri ženskah z napačnim imenovanjem in napačnim odmerkom opazimo naslednje:

• hirzutizem;
• kršitev menstruacije.

Priljubljeni diuretiki in njihov mehanizem delovanja na telo

Diuretiki, ki vplivajo na delovanje ledvičnih tubulov, preprečujejo ponovni vstop natrija v telo in odstranijo element skupaj z urinom. Diuretiki srednje učinkovitosti Metiklotiazid Bendroflumetiozid, ciklometiazid ovirajo absorpcijo klora in ne samo natrija. Zaradi tega delovanja jih imenujemo tudi saluretiki, kar pomeni »sol«.

Tiazidom podobni diuretiki (hipotiazid) se večinoma predpisujejo za edeme, bolezni ledvic ali srčno popuščanje. Hipotiazid je še posebej priljubljen kot antihipertenzivno sredstvo.

Zdravilo odstrani presežek natrija in zniža tlak v arterijah. Poleg tega tiazidna zdravila povečajo učinek zdravil, katerih mehanizem delovanja je namenjen znižanju krvnega tlaka.

Ko je predpisan povečan odmerek teh zdravil, se lahko izločanje tekočine poveča brez znižanja krvnega tlaka. Hipotiazid je predpisan tudi za diabetes insipidus in urolitiazo.

Aktivne snovi, ki jih vsebuje pripravek, zmanjšajo koncentracijo kalcijevih ionov in preprečujejo nastanek soli v ledvicah.

Najučinkovitejši diuretiki vključujejo furosemid (Lasix). Pri intravenskem dajanju tega zdravila se učinek opazi po 10 minutah. Zdravilo je pomembno za;

• akutna odpoved levega prekata srca, ki jo spremlja pljučni edem;
• periferni edem;
• arterijska hipertenzija;
• izločanje toksinov.

Etakrinska kislina (Uregit) je po svojem delovanju blizu Lasixu, vendar traja nekoliko dlje.

Najpogostejši diuretik, Monitol, se daje intravensko. Zdravilo poveča osmotski tlak plazme in znižuje intrakranialni in intraokularni tlak. Zato je zdravilo zelo učinkovito pri oliguriji, ki je vzrok za opekline, travme ali akutno izgubo krvi.

Antagonisti aldosterona (Aldactone, Veroshpiron) preprečujejo absorpcijo natrijevih ionov in zavirajo izločanje magnezijevih in kalijevih ionov. Zdravila iz te skupine so indicirana za zdravljenje edemov, hipertenzije in kongestivnega srčnega popuščanja. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, praktično ne prodrejo v membrane.

Diuretiki in sladkorna bolezen tipa 2

Opomba! Upoštevati je treba, da lahko pri uporabi le nekaterih diuretikov, torej predpisovanju diuretikov brez upoštevanja te bolezni ali samozdravljenja, pride do nepopravljivih posledic v telesu.

Tiazidni diuretiki pri sladkorni bolezni tipa 2 se predpisujejo predvsem za zniževanje krvnega tlaka, pri edemih in za zdravljenje srčno-žilnega popuščanja.

Tiazidni diuretiki se uporabljajo tudi za zdravljenje večine bolnikov z dolgotrajno arterijsko hipertenzijo.

Ta zdravila znatno zmanjšajo občutljivost celic na hormon inzulin, kar vodi v zvišanje ravni glukoze, trigliceridov in holesterola v krvi. To nalaga pomembne omejitve pri uporabi teh diuretikov pri sladkorni bolezni tipa 2.

Vendar pa so nedavne klinične študije o uporabi diuretikov pri sladkorni bolezni tipa 2 pokazale, da so takšni negativni učinki najpogosteje opaženi pri velikih odmerkih zdravila. Pri majhnih odmerkih se neželeni učinki praktično ne pojavijo.

Diuretiki so diuretiki, ki olajšajo izločanje tekočine iz telesa in tkiv ter povečajo količino izločenega urina. Glede na to, na kateri del ledvic imajo močnejši učinek in na njihovo kemično zgradbo, jih delimo v več razredov.

Ne smemo pozabiti, da je treba katero koli zdravilo jemati le po navodilih zdravnika, vključno z diuretiki, le pod strogimi indikacijami. Diuretiki imajo številne kontraindikacije in veliko stranskih učinkov in so predpisani glede na bolezen, vzrok edema (glej,).

Kako izbrati diuretične tablete

Za različne bolezni in stanja je izbrana določena skupina diuretikov:

• Saluretiki so diuretiki, odstranjujejo kalijeve in magnezijeve ione, kar povzroča diuretični učinek:
  • povratna zanka - furosemid, bumetanid, torasemid, lasix, etakrinska kislina
  • sulfonamidi - klortalidon, klopamid (običajno klortalidon, klopamid se uporablja v kombinaciji z zaviralci beta, z antihipertenzivi), indapamid je antihipertenzivno zdravilo
  • tiazid - ciklometiazid, hipotiazid
  • zaviralci karboanhidraze - acetazolamid, diakarb
• Diuretik, ki varčuje s kalijem- delo v odvodnem tubulu, preprečevanje izgub kalija - amilorid, spironolakton, triamteren, verospiron, eplerenon
• Osmotski diuretiki preprečuje reabsorpcijo tekočine zaradi razlike v osmotskem tlaku v tubulih - manitol, sečnina (intravensko dajanje).

Kdaj zdravniki predpišejo:

• Arterijska hipertenzija (visok krvni tlak) - tiazidi in indapamid
• Nefrotski sindrom in srčno popuščanje sta diuretika zanke. V ozadju srčnega popuščanja, intenziven edem nog - parenteralno dajanje furosemida ali lasixa.
• Diabetes mellitus, presnovne motnje - indapamid
• Povečano izločanje aldosterona v nadledvičnih žlezah - spironolakton
• Osteoporoza - tiazidi

Diuretike lahko v grobem razdelimo glede na njihovo delovanje:

Po učinkovitosti
Močna	Furosemid, Trifas, Uregit, Lasix
povprečno	Hipotiazid, ciklometiazid, oksodolin, higroton
Slabo	Veroshpiron, Triamteren, Diakarb
Glede na trajanje delovanja
Delajte dolgo časa (do 4 dni)	Eplerenon, Veroshpiron, Chlorthalidon
Srednje dolgo (do 14 ur)	Diakarb, klopamid, triamteren, hipotiazid, indapamid
Kratkodelujoče (do 8 ur)	Manit, Furosemid, Lasix, Torasemid, Ethacrynic acid
Po hitrosti nastopa učinka
Hitro (po 30 minutah)	Furosemid, torasemid, etakrinska kislina, triamteren
Povprečje (po 2 urah)	Diakarb, amilorid
Počasi (2 dni)	Verospiron, Eplerenon

Diuretiki zanke

Diuretiki zanke povečajo izločanje natrija preko ledvic in s tem vode. Povzročajo močan, hiter začetek, a kratkotrajno diurezo (ne več kot 6 ur), zato se običajno uporabljajo za nujno zdravljenje. Pri kroničnem srčnem popuščanju s hudim edemom jih je mogoče uporabljati v kratkih tečajih.

Ti diuretiki so za razliko od drugih učinkoviti pri zdravljenju ledvične disfunkcije. Ker pa pri jemanju diuretikov zanke pride do izgube magnezija in kalija v telesu, to negativno vpliva na delovanje srca.

Kontraindikacije: z anurijo, preobčutljivostjo, akutnim glomerulonefritisom, obstrukcijo urinarnega trakta z kamencem (glejte), stenozo sečnice, hiperurikemijo, protinom, akutno, mitralno ali aortno stenozo, arterijsko hipotenzijo, moteno presnovo vode in elektrolitov.

Stranski učinki: padec tlaka, aritmije, kolaps, šibkost, glavobol, zaspanost, oslabljen sluh in vid, navzea, bruhanje, žeja, zmanjšan apetit, poslabšanje pankreatitisa, akutno zadrževanje urina, zmanjšana moč, hematurija, intersticijski nefritis, srbenje v črevesju, feveritis eritem, dermatitis, anafilaktični šok, krči mišic nog, mišična oslabelost itd.

Furosemid
Furosemid 40 mg. 50 kos. 20-30 rubljev.	Lasix 40 mg. 45 kos. 50 rubljev
Torosemid
Trigrim 10 mg. 30 kosov 500 rubljev. 5 mg. 30 kosov 270 rubljev.	Diuver 10 mg 20 kosov 450 rubljev, 5 mg 20 kosov. 320 rubljev

Sulfanamidni diuretiki

Sem spada indapamid - sredstvo, ki znižuje krvni tlak (diuretik, vazodilatator), ki je po farmakoloških lastnostih podoben tiazidom. Terapevtski učinek se pojavi po 1-2 tednih dajanja, maksimum je dosežen po 2-3 mesecih in traja do 2 meseca.

Kontraindikacije: huda odpoved jeter, preobčutljivost, otroci, mlajši od 18 let, ženske med dojenjem, z intoleranco za laktozo, previdno med nosečnostjo, s kršitvami presnove vode in elektrolitov, hiperurikemija, hiperparatiroidizem.

Stranski učinek: padec krvnega tlaka, palpitacije, aritmija, spremembe EKG, kašelj, sinusitis, faringitis, omotica, zaspanost, glavobol, živčnost, zaspanost, nespečnost, mišični krči, slabo počutje, depresija, razdražljivost, tesnoba, zaprtje ali driska, bruhanje, slabost v ustih, pankreatitis, nokturija, poliurija, urtikarija, srbenje kože itd.

Indapamid: Akuter-Sanovel, Arindal, Arifon, Indap, Indipam, Indyur, Ionic, Ypres-Long, Lorvas, Retapres, Tenzar in tudi:

Arifon 2,5 mg. 30 kos. 450 rubljev	Indap 2,5 mg. 30 kos. 100 rubljev	akripamid 2,5 mg. 30 kos. 50 rubljev

Tiazidni diuretiki

Točka delovanja tiazidnih diuretikov so distalni ledvični tubuli. Temelji na dejstvu, da zdravila zavirajo reabsorpcijo natrijevih ionov, ki jim sledi voda vzdolž gradienta tlaka. Posledično se natrij izloči skupaj z odvečno vodo.

Tiazidni diuretiki praviloma kažejo zmerno močan diuretični učinek. Nekatera zdravila iz te skupine imajo tudi sposobnost širjenja krvnih žil.

• Z zmanjšanjem edema žilne stene se pripravki iz skupine tiazidnih diuretikov pogosto uporabljajo pri dolgotrajnem kombiniranem zdravljenju arterijske hipertenzije.
• Zaradi sposobnosti odstranjevanja zunanjih in notranjih edemov so ta zdravila pomembna pri zdravljenju srčnega popuščanja.
• Uporablja se tudi za edeme, povezane z nefrotskim sindromom.

Zdravila se hitro absorbirajo in začnejo učinkovati pol ure ali eno uro po dajanju. Trajanje njihovega delovanja je približno 12 ur, kar vam omogoča, da jemljete zdravila enkrat na dan kot antihipertenzivno sredstvo in do 2-krat pri odpravljanju edema srčnega izvora. Prednost te vrste diuretikov je, da ne motijo ​​kislinsko-bazičnega ravnovesja krvi.

Značilnosti jemanja tiazidnih diuretikov:

• Lahko moti raven kalija in magnezija (ob daljšem zdravljenju)
• Poveča raven sečne kisline (neželeno pri protinu)
• Poveča raven sladkorja (neželeno pri sladkorni bolezni)

Tiazidni pripravki: Hygroton, Hypothiazide, Dichlothiazide, Oxodolin, Cyclometazide.

Hipotiazid 25 mg. 20 kos. 100 rubljev	Hipotiazid 100 mg. 20 kos. 120 rubljev

Diuretik, ki varčuje s kalijem

Tako kot tiazidna zdravila so tudi diuretiki, ki varčujejo s kalijem, saluretiki in delujejo na ravni distalnih tubulov. Načelo delovanja je podobno kot pri tiazidih (oslabljena reabsorpcija natrija) in njegova izguba skupaj z vodo (Amiloride, Triampur).

Spironolakton deluje nasprotno od aldosterona (hormona nadledvične žleze, ki ujame natrij in vodo). Vendar pa je učinek diuretikov, ki varčujejo s kalijem, šibek in se razvija počasi (2 do 5 dni od začetka zdravljenja).

• Zaradi tega diuretiki, ki varčujejo s kalijem, niso primerni za samostojno diuretično terapijo in so praviloma predpisani kot dodatni diuretik, na primer pri sekundarnem hiperaldosteronizmu, srčnem popuščanju, odpornem na osnovno terapijo, nefrotskem sindromu, cirozi jeter.
• Tudi ta skupina postane zdravila izbire za intoleranco na zdravila, ki izpirajo kalij pri zdravljenju srčnih bolezni, na primer s sindromom edema.
• V kombinaciji z zančnimi ali tiazidnimi diuretiki zdravila, ki varčujejo s kalijem, preprečijo znatne izgube kalija v urinu.
• Primarni hiperaldosteronizem (tumor nadledvične žleze) zahteva tudi imenovanje teh diuretikov (verospiron). Pripravki so primerni za bolnike s sladkorno boleznijo in protinom.

Sredstva, ki varčujejo s kalijem: Spironolakton (Veroshpiron), Amilorid, Triamteren (Triampur).

Spironolakton		Eplerenon
Verospilakton 25 mg. 20 kos. 70 rubljev	Veroshpiron 25 mg. 20 kos. 90 rubljev	Espira, Inspra 25 mg. 30 kos. 2.600 rubljev

Hidroklorotiazid + triamteren
Triampur compositum 50 kosov 310 rub.	Apo-Triazide 50 kos. 200 rubljev

Zaviralci karboanhidraze

Ta skupina zdravil vključuje Diacarb. Običajno encim ogljikova anhidraza spodbuja tvorbo ogljikove kisline v ledvicah iz vode in ogljikovega dioksida, kar dopolnjuje alkalno rezervo krvi. Diacarb z blokiranjem encima pospešuje izločanje natrija z urinom, ki s seboj vleče vodo. Hkrati z urinom se izgubi tudi povečana količina kalija. Diakarb daje šibek učinek, ki se razvije precej hitro (po eni uri pri jemanju v tabletah, po pol ure z intravensko infuzijo). Trajanje delovanja je približno 10 ur (4 ure za parenteralno dajanje).

Zdravilo se uporablja za:

• intrakranialna hipertenzija
• povečan intraokularni tlak
• za zastrupitev s salicilati in barbiturati za alkalizacijo urina
• med zdravljenjem s citostatiki
• s protinom

Zeliščni diuretiki

Kljub temu, da zdravilna zelišča niso sintetični pripravki, temveč naravni zeliščni čaji z diuretičnim učinkom, jih je treba jemati tudi kot zdravilo. Imajo tudi kontraindikacije in stranske učinke (najpogosteje alergijske reakcije), po učinkovitosti in hitrosti delovanja se ne morejo primerjati z zdravili. Toda v nekaterih primerih njihov učinek zadostuje za odstranitev odvečne tekočine v telesu (gl.

Pozdravljeni, prijatelji, koliko člankov in različnih tem smo že razpravljali, koliko zanimivih tem smo se dotaknili, hvaležna sem vam za vaše všečke in komentarje, za vaše povratne informacije, za delitev izkušenj v komentarjih. Danes sem prepričan, da ne bo nič manj zanimivo, vendar bomo govorili o precej resni temi: "Diuretiki: seznam zdravil."

O diuretikih smo že govorili, vendar vas vseeno spomnim, da so to kemične in naravne snovi različnih zgradb, ki pomagajo pospešiti nastajanje in izločanje urina iz ledvic. Soli se izločajo skupaj z urinom, kar pomaga normalizirati krvni tlak, zmanjšati stres na srcu in se znebiti edemov. Diuretiki so indicirani za bolnike s hipertenzijo in srčnim popuščanjem.

Koristi in škode diuretikov

Športniki uporabljajo pozitivne lastnosti diuretikov (in navsezadnje nismo izjema). Z jemanjem diuretikov pred tekmovanjem lažje in hitreje odženejo »odvečno« težo. Tudi ženske porabijo podatke. Bodybuilderji umetno dehidrirajo telo, da odstranijo tekočino in mišice izgledajo veliko bolj izrazite.

Toda, kot pri vsem, obstajata dve plati kovanca in poleg koristi so lahko tudi diuretiki škodljivi:

• Skupaj z urinom se iz telesa ne izločajo samo natrijeve soli, temveč tudi koristne snovi, na primer kalij, katerega pomanjkanje vodi do hitre utrujenosti in izgube moči;
• Naravni odvzem kalcija se upočasni, kar spodbuja odlaganje soli;
• Pogosto uriniranje lahko povzroči;
• Diuretiki povečajo raven "slabega" holesterola v krvi;
• Diuretiki lahko povzročijo reproduktivno disfunkcijo pri moških.

Da bi se izognili negativnim učinkom diuretikov na telo, vam svetujem, da se ne samozdravite, ampak se vseeno posvetujte s svojim zdravnikom in ugotovite, kateri diuretiki so pravi za vas, kako jih uporabljati, s čim lahko kombinirate, da dosežete najboljši rezultat brez tragičnih posledic.

Razvrstitev diuretikov

Diuretiki so razdeljeni na:

1. Do začetka pričakovanega učinka (od pol ure, na primer "Urea", "Furosemid" do nekaj dni - "Spironolakton", "Eplerenon");
2. Po trajanju delovanja zdravila (do 4 ure, na primer "etakrinska kislina" do 4 dni "klortalidon");
3. Na lestvici izpostavljenosti (šibka - "Aldactone", "Triamteren", srednja - "Hydrochlorothiazide", "Gigroton", močna zdravila - "Lasix", "Uregit").

Diuretiki so različnih vrst, glavni so razdeljeni v 4 ločene skupine:

1) Saluretiki - zelo velika skupina diuretikov, vključuje diuretike zanke, zaviralce karboanhidraze, tiazidom podobna in tiazidna zdravila. Tablete in praški te skupine se proizvajajo pod naslednjimi imeni:

• Diakarb;
• furosemid;
• dehidratin;
• priretanid;
• Indapamed;
• Fonurit itd.

2) Osmotska zdravila - odlikuje jih sposobnost normalizacije plazemskega tlaka v kratkem času. Izjemno učinkoviti so pri pljučnem in možganskem edemu, peritonitisu, glavkomu, opeklinah in zastrupitvah z zdravili. Osmotski diuretiki:

• sorbitol;
• Vabi;
• Urea.

3) Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so indicirani za hipertenzivne bolnike, kljub svoji učinkovitosti pri izločanju tekočine pa še vedno omogočajo, da se kalijeve soli zadržijo v telesu. Imena zdravil v tej skupini:

• amilorid;
• Triamteron;
• spironolakton;
• Aldactone;
• Triamur.

4) Diuretiki, ki varčujejo s kalcijem - učinkoviti pri osteoporozi, hipertenziji. Iz imena skupine je razvidno, da ta zdravila skrbijo, da se kalcij ne izloča z odvečno tekočino. Ti diuretiki so indicirani za vse, ki trpijo zaradi prekomerne obremenitve okostja telesa in krhkosti kosti. Zdravila se imenujejo:

• Pamid;
• Arindap;
• Indap;
• Indiour;
• Retapres;
• Hygroton.

Naravni diuretiki

Poleg kemičnih obstaja vrsta naravnih zdravil, ki spodbujajo izločanje tekočine iz telesa. Sistematična uporaba teh izdelkov, čeprav počasnejša od uporabe kemikalij, bo vseeno privedla do pozitivnega želenega rezultata.

Limonin sok je zelo učinkovito zdravilo za edeme. Ta sok se razredči z vodo in pije v profilaktične in medicinske namene.

Brusnični sok - hitro delujoči diuretik - je dobro antibakterijsko sredstvo, pozitivno vpliva na dinamiko ledvic, genitourinarnega sistema in preprečuje izločanje kalija s tekočino.

Jabolčni kis se znebi odvečne tekočine, ne da bi spremenil nivoje v telesu. Najpogosteje se uporablja kot preliv za zelenjavne jedi.

Omeniti velja tudi brusnice, koprive, navadni regrat. Infuzije in decokcije teh zelišč, samostojno ali v zbirkah, so odlični naravni diuretiki.

Tako kot z diuretičnimi tabletami in praški je treba tudi z naravnimi diuretiki ravnati zelo previdno, da ne bi dehidrirali telesa.

Diuretiki Zdaj imate seznam najbolj priljubljenih in pogosto uporabljenih izdelkov, načelo njihovega delovanja je jasno, poglejmo zdaj o posebnih primerih jemanja diuretikov, kdo je kaj uporabljal in za kakšne namene. Veselim se vaših komentarjev, delite članek na družbenih omrežjih, se naročite na posodobitev spletnega dnevnika. Se vidiva kmalu!

Lep pozdrav, Vladimir Manerov

Naročite se in bodite prvi, ki bodo obveščeni o novih člankih na spletnem mestu, kar po vaši pošti.

Vsebina

Veliko ljudi trpi zaradi visokega krvnega tlaka, otekline in zastoja urina. Nekateri se s temi pojavi raje borijo z ljudskimi zdravili, drugi se popolnoma predajo v roke tradicionalne medicine. Zdravniki predlagajo odpravljanje takšnih motenj v delovanju telesa z različnimi zdravili, vključno s pomočjo diuretikov. Kakšna je njihova klasifikacija? Kako pravilno uporabljati droge? Komu so namenjeni diuretiki?

Diuretične tablete

Mnogi ljudje še vedno ne vedo, zakaj so predpisani diuretiki, in jih pogosto zavračajo, tudi po neposrednem zdravniškem priporočilu, pri čemer se sklicujejo na normalno blato in pogosto željo na stranišče. Diuretiki se lahko predpisujejo ne le ljudem s težavami z uriniranjem, ampak tudi za poškodbe glave, hudo otekanje mehkih tkiv, za normalizacijo kislinsko-bazičnega ravnovesja in to ni celoten seznam indikacij.

Če odprete navodila za katerega od diuretikov, lahko vidite, da je tablete priporočljivo jemati ob naslednjih zdravstvenih zapletih:

• visok krvni tlak, ki ni zapleten zaradi odpovedi ledvic;
• motnje krvnega obtoka s kasnejšim nastankom edema;
• arterijska hipertenzija z moteno glomerularno filtracijo;
• glavkom;
• pljučni ali cerebralni edem;
• ciroza jeter s portalno hipertenzijo;
• sekundarni hiperaldosteronizem;
• diabetes insipidus.

Z edemom

Diuretične tablete za edem se predpisujejo le, če je območje poškodbe mehkega tkiva veliko, sčasoma raste ali ne izgine dlje časa po jemanju manj agresivnih zdravil. Diuretiki so resna zdravila, ki vplivajo na celotno delovanje telesa, zato jih lahko predpiše le zdravnik. Lahko jih jemljete v strogo določenem odmerku, v dolgih tečajih - 2 ali 3 tedne v presledkih.

Glede na prizadeto območje in stopnjo otekline mehkih ali seroznih tkiv lahko vsa predpisana zdravila pogojno razdelimo v več skupin:

• sredstva s šibko stopnjo resnosti: Spironolakton, Triamteren, Midamor;
• zdravila povprečnega učinka na telo: Chlorthalidon, Metosalon, Hypothiazid, Veroshpiron;
• močni diuretiki: furosemid, ksipamid, torasemid.

Pod pritiskom

Pri prekomernem krvnem pritisku na možgane, srce in oči so predpisani diuretiki, ki so razdeljeni v dve glavni skupini:

• Tablete, ki se uporabljajo za hipertenzivno krizo. Njihov cilj je hitro znižanje krvnega tlaka. To so zdravila pod trgovskimi imeni: Furosemid, Xipamid, Ethacrynic acid, Torasemide, Metosalon.
• Diuretiki, ki pomagajo vzdrževati normalen krvni tlak: Metosalon, Indapamid, Hypothiazide, Clopamide.

Diuretična zdravila, katerih cilj je dramatično znižanje krvnega tlaka, so pravzaprav prva pomoč. Nikoli se ne dajo kar tako in se uporabljajo le v nujnih primerih. Če potrebujete dolgotrajno terapijo in obvladovanje remisije, je bolj priporočljivo izbrati sredstva z blažjim delovanjem na telo. Vseh diuretičnih tablet ne smete jemati dlje kot 3-4 dni.

S srčnim popuščanjem

V prisotnosti takšne patologije ima bolnik pogosto stagnacijo tekočine v mehkih in seroznih tkivih. Pacient se po najmanjšem fizičnem naporu začne pritoževati zaradi hude zadihanosti, bolečine v jetrih, grlenega hripanja. Za odpravo simptomov in preprečevanje resnih posledic v obliki pljučne drenaže ali srčnega šoka zdravnik predpiše diuretično terapijo. V tem primeru izbira diuretikov temelji na diagnozi:

• Bolnikom z blagim do zmernim srčnim popuščanjem so predpisana tiazidna zdravila: hipotiazid, hidroklorotiazid.
• V primeru kronične insuficience bolnika preidemo na močnejše tablete – diuretike zanke. Ti vključujejo: Furosemid, Trigrim, Diuver, Lasix.
• V nekaterih posebej nevarnih primerih je dodatno predpisana uporaba spironolaktona. Uporaba tega diuretičnega zdravila je upravičena pri razvoju hipokalemije.

Hujšanje

Iz neznanih razlogov mnoge ženske ugotovijo, da so diuretiki učinkoviti pri izgubi teže in kurjenju maščob. Vendar je v praksi ta izjava najgloblja zabloda. Da, diuretik za hujšanje bo imel učinek, vendar le začasen. Vsa tekočina bo zapustila telo, žile se bodo očistile holesterolnih plakov, vendar ne boste mogli shujšati, kilogrami pa se bodo vrnili po pitju steklenice vode.

Diuretiki so predpisani ljudem s prekomerno telesno težo le kot učinkovito sredstvo za preprečevanje ateroskleroze, preprečevanje možganske kapi ali razvoja srčnega popuščanja. V vseh drugih primerih bodo ta zdravila porušila raven in razmerje elektrolitov in krvne plazme, izprala kalijeve ione, povzročila šibkost, omotico, hipertenzijo in lahko postanejo resna nevarnost za življenje.

Razvrstitev diuretikov

Glede na to, na kateri del ledvic vplivajo diuretiki, kakšna je sestava in koncentracija učinkovin v tabletah, kako zdravilo vpliva na telo - so vsi diuretiki razdeljeni v več skupin: saluretiki, tablete, ki varčujejo s kalijem, in osmotska sredstva. Vedno si je treba zapomniti, da je treba takšna zdravila jemati le pod nadzorom zdravnika, če obstajajo razumni indikacije.

Saluretiki

Mehanizem delovanja saluretičnih tablet temelji na hitrem izločanju kalijevih in natrijevih ionov iz telesa. Zaradi tega učinka največji možni volumen tekočine zapusti mehka tkiva in kislinsko-bazično ravnovesje tkiv se normalizira. Resna pomanjkljivost takšnih diuretikov je dejstvo, da se velika količina soli izpere iz telesa skupaj s tekočino.

Običajno se saluretiki uporabljajo za zdravljenje težav z vidom, kronične odpovedi krvnega obtoka, hipertenzivne krize, ciroze jeter. Trajanje dajanja za vsako tableto je različno: od nekaj ur do nekaj dni. Običajno lahko vse sauretike razdelimo v naslednje skupine:

• Tiazidni diuretiki - zdravila Hipotiazid in Oksodolin. Imajo najmanj stranskih učinkov, bolniki jih dobro prenašajo in ne povzročajo odvisnosti. Glavna pomanjkljivost tiazidnih diuretikov je možnost hipokalemije, zato se ne uporabljajo več kot 7 dni.
• Diuretiki zanke so močni, hitro delujoči diuretiki. Spadajo med zdravila za prvo pomoč in se uporabljajo samo za hipertenzivno krizo. Ob pravilni uporabi diuretičnih negativnih reakcij v obliki zanke ni.
• Zaviralci karboanhidraze so najbolj nežna diuretična zdravila. Tablete delujejo postopoma, vendar se nagibajo k kopičenju v telesu in povzročajo odvisnost.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem

Diuretična zdravila, ki pomagajo ohranjati kalij v telesu, veljajo za najbolj nežna. Vendar pa po zaužitju takšne tablete ne smete pričakovati takojšnjega rezultata. Ti diuretiki imajo kumulativni učinek in začnejo učinkovati šele po poteku zdravljenja. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so predpisani za zdravljenje edemov kot pomožno sredstvo pri zdravljenju hipertenzije.

Tipični predstavniki diuretikov, ki varčujejo s kalijem, so:

• Spironolakton in njegovi analogi - se pojavi po jemanju tablet 3-5 dni, ostane učinkovit približno en teden. Zdravilo je predpisano za neizražene edeme v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi tabletami in diuretiki. Zaradi dejstva, da spironolakton vsebuje steroide pri dolgotrajni uporabi, se lahko pri ženskah pojavijo dlake na obrazu, hrbtu, prsih in obstaja tveganje za hormonsko neravnovesje.
• Daitek, Triamteren - lahko zdravilo po svojem mehanizmu delovanja je podobno spironolaktonu, vendar se razlikuje po hitrejšem diuretičnem učinku. Po zaužitju tabletke se učinek zdravila začne po 3-4 urah in traja do pol dneva. Zdravila ni priporočljivo za starejše zaradi možnosti razvoja ledvičnih motenj, pojava hiperkalemije.
• Midamor ali amilorid je najšibkejši diuretik. Te tablete spodbujajo izločanje klora, vendar zadržijo kalij in kalcij. Pogosto se diuretik uporablja kot dodatek k drugim lokalnim terapijam.

Osmotski

Diuretiki te skupine zmanjšajo krvni tlak, odstranijo vodo iz tkiv in povečajo krvni obtok. Pomanjkljivost takšnih tablet je, da se ob slabi ledvični reabsorpciji poveča koncentracija učinkovin v urinu, hkrati pa se poveča izguba natrija in kalija. Tablete so predpisane kot diuretik za možganski edem, grlo, glavkom, sepso, osteomielitis, opekline. Osmotski diuretiki vključujejo:

• manitol s sulfacilom;
• Urea;
• teobromin;
• evfilin;
• Teofilin.

Zeliščni diuretiki v tabletah

Zeliščni izdelki veljajo za najvarnejše, zato jih je mogoče predpisati v obdobju gestacije, dojenja, otrok in starejših. Od kontraindikacij je treba izpostaviti le manjše alergijske reakcije in individualno nestrpnost do sestave posameznih zelišč. Zeliščni diuretiki se uporabljajo za edeme med nosečnostjo, odpoved ledvic, vnetne bolezni sečil. To so tablete:

• flaronin;
• kanefron N;
• Cyston;
• Nefrolepin.

Kontraindikacije

Tablete za edem, tako kot druga zdravila, ne morejo biti neškodljive za vse. Vendar njihov seznam kontraindikacij ni tako velik, vključujejo:

• ledvična odpoved jeter;
• zgodnja nosečnost;
• otrok, mlajši od 3 let;
• huda anemija;
• hipovolemija;
• hiperkalemija;
• atrioventrikularni blok;
• pomanjkanje kalija.

Cena za diuretične tablete

Tablete lahko kupite poceni v kateri koli lekarni v vašem mestu. Vsi so brezplačno na voljo in ne potrebujejo zdravniškega recepta. Ko ste prejeli diuretične tablete na roke, se prepričajte, da so na embalaži vse oznake, identifikacijske oznake, črtna koda in proizvodni naslov. Zdravila shranjujte na suhem mestu, zaščitenem pred sončno svetlobo in otroki. Praviloma je rok uporabnosti vseh diuretikov 2-3 leta. Povprečna cena takšnih tablet v Moskvi je naslednja.

Mnogi se zanimajo, kaj je diuretik (diuretik) in kako vplivajo na telo. Ta zdravila delujejo posebej na ledvice in spodbujajo izločanje urina. Večina diuretikov je sposobna zavirati reabsorpcijo elektrolitov v ledvičnih tubulih. Povečanje sproščanja elektrolitov spremlja povečanje sproščanja tekočine.

Učinki diuretikov na telo:

• Znižanje krvnega tlaka
• Zmanjšanje potreb miokarda po kisiku
• Razvojna ovira
• Odstranite odvečno tekočino

Diuretiki imajo tudi nefroprotektivne, kardioprotektivne, antiepileptične, bronhodilatacijske in antispazmodične učinke.

Kaj pomeni (diuretik) v medicinski praksi? Hipotenzivni učinek je posledica zadrževanja natrija v telesu in zmanjšanja volumna tekočine v telesu. Posledično se znižanje krvnega tlaka ohranja dolgo časa. Poleg tega znižujejo raven kalcija in zadržujejo magnezij, kar zmanjšuje obremenitev levega srčnega prekata. To delovanje izboljša mikrocirkulacijo v ledvicah in preprečuje srčno-žilne in ledvične zaplete.

Diuretični učinek zdravil pomaga zmanjšati očesni in intrakranialni tlak. Zaradi zaviranja nevronske aktivnosti imajo diuretiki antiepileptični učinek. Nekatera zdravila (Indapamid) pozitivno vplivajo na ledvice in srce ter dolgo časa služijo kot zaščitniki za te organe. Obstajajo zdravila, ki sproščajo gladke mišice in imajo antispazmodični učinek. Ti vključujejo aminofilin in teobromin.

Uporaba diuretikov v medicini

Čeprav se pogosto uporabljajo za zdravljenje različnih bolezni, se morate zavedati, da nimajo vsa zdravila enakega učinka, zato morate najprej ugotoviti, kakšni diuretiki obstajajo?

• tiazidi

tiazidi(Bendrofluazid, Dichlothiazit, Hypothiazide) imajo zmerno aktivnost. Skupaj s tekočino se zdravila izločajo v velikih količinah natrija, klora in kalija. Uporabljajo se za arterijsko hipertenzijo in blago srčno popuščanje.

Ukrep povratna zanka(Metolazone, Furosemid) bolj izrazit, vendar kratkotrajen. Uporabljajo se za lajšanje pljučnega edema ali perifernega edema.

Varčuje s kalijem(Veroshpiron, Amilorid) se jemlje za preprečevanje hipokalemije v kombinaciji z drugimi diuretiki, saj ta zdravila slabo odstranjujejo tekočino.

Osmotski diuretiki (Manitol) se uporabljajo za prisilno diurezo ali za cerebralni edem.

Zanimivo gradivo na to temo!

Kaj so kombinirani diuretiki?
Kombinirani diuretični pripravki so se začeli aktivno uporabljati v 2000-ih, od leta 2003 pa je priporočilo za njihovo imenovanje ... Kaj so močni diuretiki?
Močna diuretična ljudska zdravila, ki so jih zdravniki uporabljali že več stoletij, so že dolgo zbledela v ozadje. Danes, ko ...