Endokrini sistem je zelo pomemben za nemoteno in natančno delo človeškega telesa, uravnava delo hormonskih procesov. To se zgodi s proizvodnjo hormonov - posebnih snovi, ki vplivajo na fiziološke procese, telesne značilnosti in duševno stanje.

Simptomi in motnje endokrinega sistema so lahko različni, pogosto pa se prikrijejo pod druge bolezni, zaradi česar jih je težko diagnosticirati, zato se lahko izkaže, da je zdravljenje napačno. Endokrine težave in motnje pri ljudeh izzovejo različne patologije, zaradi katerih je motena proizvodnja hormonov, njihov transport in absorpcija ne uspeta, hormoni se začnejo proizvajati v večjih ali manjših količinah, kot je potrebno, in oseba lahko razvije odpornost na delovanje. teh snovi.

Seveda takšne kršitve povzročajo različne endokrine bolezni, med katerimi so najpogostejše naslednje:

• hipotiroidizem;
• sladkorna bolezen;
• tirotoksikoza;
• avtoimunski tiroiditis;
• hipoparatiroidizem;
• gigantizem.

Seveda je seznam endokrinih bolezni veliko obsežnejši, vendar bodo v okviru tega članka obravnavane le te patologije, saj se z njimi najpogosteje srečuje praktična endokrinologija.

Bolezni endokrinega sistema v vsaki posamezni manifestaciji imajo zagotovo svoje značilne simptome, obstajajo pa tudi splošni znaki, po katerih lahko sumimo na endokrino bolezen.

Zaradi dejstva, da so vse endokrine žleze tesno povezane z endokrinim sistemom, so lahko simptomi zelo raznoliki:

• nerazumna stalna utrujenost;
• prekomerna telesna teža ali patološka izguba teže kljub dejstvu, da se prehrana ne spremeni;
• bolečine v srcu in simptomi tahikardije;
• prekomerno znojenje;
• razdražljivost živčnega sistema ali obratno zaspanost;
• povečano izločanje urina;
• žeja;
• arterijska hipertenzija;
• prebavne motnje;
• sindrom slabega spomina.

Bolezni endokrinega sistema se lahko enako pogosto pojavljajo tako pri ženskah kot pri moških, poleg tega večina bolezni žlez z notranjim izločanjem ni popolnoma vezana na starost osebe in se lahko pojavi pri odraslih in otrocih.

Vzroki za patologije

Vse endokrine bolezni imajo enega ali več vzrokov hkrati:

• hormonsko pomanjkanje;
• presežek hormonov;
• žleza proizvaja nenormalen hormon;
• telo ima odpornost na učinke hormonskih snovi;
• neuspeh v procesu transporta in dostave hormona;
• hkratna kršitev več hormonskih procesov hkrati.

Pomanjkanje hormonov je lahko prirojeno, lahko se pridobi v življenju, na primer:

• infekcijski procesi, ki se pojavljajo v žlezah,
• intrauterina nerazvitost,
• slaba oskrba žleze s krvjo ali krvavitev vanjo,
• vnetni procesi,
• avtoimunske (endokrine) patologije,
• pomanjkanje snovi, potrebnih za hormonsko sintezo,
• negativni vpliv strupov in strupenih snovi.

Prekomerne količine hormonov se najpogosteje pojavijo pri:

• prekomerna stimulacija endokrinih žlez;
• proizvodnja hormonov v nekaterih tkivih, ki tega ne bi smela storiti;
• poškodba jeter;
• hormonsko terapijo.

Prevoz hormonov je najpogosteje moten med patološkimi procesi v jetrih, včasih pa lahko pride do odpovedi v fizioloških in povsem normalnih pogojih, na primer pri nošenju otroka.

Nenormalni hormoni se proizvajajo precej redko, razlog za to so lahko mutacijski procesi v genih. Kar zadeva odpornost telesa na vpliv hormonov, se ta pojav pojavi, ko pride do patologije hormonsko občutljivih receptorjev.

Motnje v delovanju tega sistema se lahko razvijejo z več patologijami pri delu različnih endokrinih žlez. Dejstvo je, da so vse žleze nekako povezane med seboj in kršitev v delu ene žleze vodi do negativnih procesov v drugih žlezah.

Diagnoza endokrinih patologij

Če ima bolnik patološke simptome, je treba bolezni endokrinega sistema skrbno diagnosticirati in jih razlikovati od drugih bolezni. Že med kliničnim pregledom bolnika lahko domnevamo eno ali drugo patologijo endokrinega sistema.

Zunanji pregled daje zdravniku veliko informacij, saj kršitev delovanja endokrinih žlez skoraj vedno spremljajo nekatere spremembe zunanjega videza osebe. Na primer, če ima bolnik motnjo v ščitnici, potem ima najpogosteje pigmentacijo na koži vek, redko utripa, v nekaterih primerih so težave z mimiko, obraz pa spominja na masko. Pri hipotiroidizmu je pacientova koža bleda, hladna, lasje suhi, brez življenja in krhki.

Druge patologije spremlja kršitev deleža telesa, pa tudi nestandardna rast. Pri toksični golši je pacientova koža preveč elastična.

V nekaterih primerih endokrine motnje (pri ženskah) spremljajo rast las po moškem vzorcu, pa tudi rast dlak na obrazu. Veliko lahko pove tudi pacientova teža endokrinologu.

Poleg zunanjega pregleda zdravnik bolnika usmeri v laboratorijsko diagnostiko, kjer bo moral darovati kri za hormone. Poleg tega se pri diagnostiki endokrinih motenj pogosto uporabljajo strojne metode - ultrazvok, CT, MRI.

Endokrinolog se ukvarja s težavami bolezni endokrinih žlez, podrobno bo povedal, kako poteka proces obnavljanja in normalizacije delovanja endokrinih žlez, in razložil, kako zdraviti endokrine bolezni. Zdravljenje endokrinih bolezni se med seboj zagotovo razlikuje, spodaj bo podan približen režim zdravljenja najpogostejših bolezni.

Pomembno! Zdravljenje z zdravili mora predpisati le usposobljen zdravnik ozke specializacije, samozdravljenje lahko povzroči poslabšanje bolnikovega stanja.

Zdravljenje endokrinih bolezni

Zelo težko in dolgo je obnoviti notranje patologije in hormonsko neravnovesje, vendar sodobna medicina ve, kako obnoviti endokrini sistem - za to ima v svojem arzenalu veliko število različnih zdravil. Toda to ne zmanjša zapletenosti zdravljenja bolezni endokrinih žlez, najpogosteje morajo bolniki jemati zdravila vse življenje.

Praviloma so bolniku predpisana hormonska sredstva, ki povečajo ali zmanjšajo aktivnost endokrinih žlez. Poleg tega so bolnikom predpisana obnovitvena in protivnetna zdravila, zdravljenje pa je mogoče zagotoviti s pomočjo radioaktivnega joda. Seveda operacija ostaja najučinkovitejše zdravljenje patologij, vendar se endokrinologi poskušajo zateči k njej le v skrajnih primerih.

Bolnikom je predpisana dietna prehrana, v vsakem primeru je prehrana izbrana individualno, glede na bolezen samo, njeno stopnjo, starost bolnika in njegovo splošno stanje.

Moram reči, da se te endokrine motnje dobro odzivajo na zdravljenje z ljudskimi metodami. Zelo dobro pomagajo tudi pri preprečevanju bolezni endokrinega sistema, kar je potrebno za ljudi, ki imajo dedno nagnjenost k takšnim motnjam v telesu.

Zdravljenje hipotiroidizma

Zdravljenje hipotiroidizma temelji na:

1. Etiotropna terapija- zdravljenje bolezni, ki so izzvale hipotiroidizem, pa tudi bolezni ozadja.
2. Nadomestna terapija- jemanje hormonskih zdravil, ki lahko nadomestijo naravne ščitnične hormone. Takšna zdravila bolniki praviloma dobro prenašajo, v večini primerov pa jih je treba jemati vse življenje. Lahko je Euthyrox, Bagothyrox, Levothyroxine in drugi.
3. simptomatsko zdravljenje. Predpisan je za izboljšanje kakovosti življenja bolnika - namenjen je ohranjanju drugih organov, katerih delo je pri hipotiroidizmu mogoče zavirati, pa tudi ustavljanju neprijetnih simptomov. Zdravnik izbere zdravila iz naslednjih skupin - kardioprotektorji, srčni glikozidi, nootropna zdravila, zdravila, ki temeljijo na ženskih spolnih hormonih, vitamini.
4. Dietna hrana. Priporočljivo je, da iz prehrane izključite živila z visoko vsebnostjo maščobnih kislin in holesterola, bolje je kuhati hrano na pari, da se vitamini ohranijo v največji količini. Če ima bolnik zaprtje, mora zaužiti več rastlinskih vlaknin. Načeloma prehrana s hipotiroidizmom ni posebej zaostrena, glavna stvar je, da se ne priporočajo kumarice, hitra hrana, alkohol, mastna in ocvrta hrana.

Zdravljenje sladkorne bolezni

Cilj zdravljenja sladkorne bolezni je:

• normalizacija presnovnih procesov v telesu;
• znižanje ravni sladkorja;
• preprečevanje zapletov.

Od zdravil predpiše:

1. Stimulatorji trebušne slinavke - gliklazid, glipizid, nateglinit.
2. Zdravila, ki povečajo občutljivost celic na insulin - Siofor, Pioglitazone, Avandia.
3. Zaviralci in agonisti receptorjev - sitagliptin, liraglutid.
4. Zaviralci absorpcije glukoze v prebavnem traktu - akarboza.

Poleg zdravil, ki jih predpišejo zdravniki, se morajo bolniki s sladkorno boleznijo držati stroge diete, ki jo zdravnik natančno predpiše.

Preventivni ukrepi

Glede na dejstvo, da so endokrine bolezni precej specifične, splošna priporočila o preventivnih ukrepih v tem primeru ne bodo dovolj. Preprečevanje bolezni endokrinega sistema ima svoje značilnosti.

Predvsem gre za uporabo določenih zdravil, brez zdravniškega recepta, ki pa ne le ni priporočljiva, ampak je strogo prepovedana! Enako velja za uporabo tradicionalne medicine, pa tudi za uporabo biološko aktivnih dodatkov v preventivne namene.

Kar zadeva splošna priporočila, na primer preprečevanje endokrinih bolezni, ki so povezane z motnjami ščitnice, vključuje uporabo jodirane soli pri kuhanju, priporočljivo je tudi uživanje morskih sadežev. Patološki procesi v ščitnici lahko izzovejo slabe navade in prekomerno izpostavljenost ultravijoličnim žarkom.

Ko že govorimo o preprečevanju sladkorne bolezni, je treba povedati, da je usmerjeno predvsem v uravnoteženo in pravilno prehrano, izključitev iz prehrane konzervansov, arom, zmanjšanje porabe živalskih maščob in hitrih ogljikovih hidratov.

Endokrine bolezni so pogosto vzrok za manifestacijo različnih nepravilnosti v delovanju telesa.

Nevarna stanja te narave zahtevajo takojšen odziv.

Endokrinologija se hitro razvija, veliko pozornosti namenjamo zdravljenju patologij ES, zato je pravočasen dostop do zdravnika dejavnik, ki zagotavlja okrevanje z minimalnim tveganjem za bolnika.

Hormoni so kompleksne, specifične snovi, ki jih proizvajajo žleze.

Vsak posamezen element ima svoje funkcije in upodobitve ali sisteme, ki na splošno zagotavljajo posamezne naloge.

Strukture, ki zagotavljajo proizvodnjo hormonov v človeškem telesu, lahko razdelimo na 2 vrsti: endokrine žleze in eksokrine.

Vsi zagotavljajo telesu potrebne funkcije, saj so endokrine motnje resno odstopanje v delovanju človeškega telesa. Simptomi endokrinih bolezni vedno zahtevajo hiter odziv.

Večina žlez v človeškem telesu je endokrinih žlez. Njihova posebnost je v tem, da nimajo kanalov, proizvedene komponente pa vstopajo neposredno v krvni obtok.

Komponente ostanejo v cirkulacijskem sistemu, dokler ne dosežejo celice, ki ji je ta spojina namenjena.

Organi z endokrino funkcijo vključujejo naslednje strukture:

1. endokrine žleze, ki se nahajajo v možganih - hipotalamus in hipofiza. Njihova naloga je prenos centraliziranih signalov.
2. Timus (timus). Zagotavlja zorenje T-celic imunskega sistema.
3. Ščitnica. Akumulira jod in zagotavlja proizvodnjo hormonov, ki vsebujejo jod, v človeškem telesu. Zagotavlja uravnavanje metabolizma in energije.
4. trebušna slinavka. Zagotavlja proizvodnjo glukagona in insulina.
5. Nadledvične žleze. So stožčasti elementi, lokalizirani v predelu ledvic. Medula zagotavlja proizvodnjo adrenalina in norepinefrina.
6. Spolne žleze. Na njihov račun se oblikuje človeško telo po ženskem ali moškem tipu in zagotavljajo razvoj sekundarnih spolnih značilnosti. Spadajo v periferne endokrine žleze.

Bolezni endokrinega sistema so izjemno nevarne, saj obstaja tesna povezava v delovanju vseh njegovih komponent:

1. Glavne žleze, ki se nahajajo v možganih, dajejo ukaze preostali strukturi endokrinega sistema ter sprejemajo in obdelujejo povratne signale.
2. Če je delo katerega koli elementa iz integralnega sistema moteno, bo to vplivalo na druge organe.
3. , povzroča različne motnje pri delu organov notranjega izločanja.

Če človeški hormonski sistem odpove, trpi celotno telo.

Hormonske bolezni so primerne za medicinsko korekcijo, vendar je bolje, da se pravočasno posvetimo preprečevanju njihovega pojava.

Preverjanje endokrinega sistema pri specialistu je koristno za vsako osebo, saj pravočasno odkrivanje patologije znatno poveča možnost za terapevtski uspeh.

Motnje endokrinega sistema so nevarne. Eden ali več razlogov lahko izzove njegovo manifestacijo:

• proizvodnja katerega koli hormona v količinah nad ali pod normo;
• kršitve proizvodnega procesa komponent (anomalije);
• odpornost na vpliv takšnih snovi na telo;
• presnovne motnje;
• kršitve dostave snovi s pretokom krvi v telo;
• kršitve pri delu glavnih elementov hormonskega sistema.

Razlogi za pojav takšnih "napak" v delovanju sistema niso bili dokončno določeni in jih strokovnjaki niso preučili.

Simptomi endokrinih motenj se lahko kažejo z različno intenzivnostjo. Možni razlogi za zmanjšanje proizvodnje elementov vključujejo naslednje:

• infekcijski procesi endokrinih žlez;
• prirojena disfunkcija endokrinih žlez;
• počasni vnetni procesi, povezani z organi endokrinega sistema;
• tumorski procesi;
• hipotiroidizem;
• odstranitev organa endokrinega sistema.

Na seznamu vzrokov, ki izzovejo presežek hormonov, kar lahko vodi tudi do manifestacije endokrinih motenj, ločimo naslednje:

1. Nenormalna stimulacija endokrinih žlez, ki jo lahko sprožijo patološki ali fiziološki dejavniki.
2. Sproščanje snovi s strani organov, ki običajno ne sodelujejo pri njihovem sproščanju.
3. Uporaba hormonske terapije.

V bistvu je manifestacija takšnih vzrokov povezana z boleznimi jeter, v nekaterih primerih pa je vzrok lahko v fizioloških razmerah, na primer med nosečnostjo pogosto pride do zamude presnove.

Eden od razlogov za manifestacijo bolezni endokrinega sistema je proizvodnja nenormalnih snovi. Takšno odstopanje, povezano z mutacijo, je izjemno redko.

Seznam endokrinih bolezni

Razred endokrinih motenj vključuje patologije, ki jih povzroča motnja v delovanju ene ali več žlez. Seznam glavnih bolezni ES je naveden v tabeli:

Motnje hipotalamo-hipofiznega sistema

Patologija ščitnice

Bolezni otočnega aparata trebušne slinavke - diabetes mellitus

Bolezni nadledvične žleze - hormonsko aktivni tumorji

Kronična insuficienca nadledvične žleze

Primarni hiperaldosterionis

Kršitve ženskih spolnih žlez - predmenstrualni sindrom

Napake v menstrualnih funkcijah

Preprečevanje endokrinih bolezni bi moralo zasedati posebno mesto v sodobnem svetu, saj je patologije tega sistema težko popraviti in pogosto povzročajo nepopravljive spremembe v telesu.

Samo endokrinološke bolezni lahko določijo ali ovržejo. Ne bi smeli poskušati sami diagnosticirati in se samozdraviti.

Za odkrivanje okvare endokrinega sistema se uporabljajo naslednje diagnostične manipulacije:

1. Primarni pregled. Izkušen specialist bo ob upoštevanju primarnih znakov (pigmentacija, lasišče, razmerje telesa, stanje kože, velikost ščitnice) lahko domneval o prisotnosti patologije.
2. Palpacija. V odsotnosti zunanjega bo palpacija pomagala ugotoviti prisotnost povečane žleze.
3. Ultrazvočne tehnike (ultrazvok, CT, auskultacija). Uporablja se tudi rentgenska metoda.
4. Laboratorijske metode - za ugotavljanje morebitnih odstopanj od norme je treba opraviti krvni test za hormone.

Hormoni so sestavine, ki igrajo pomembno vlogo v človeškem telesu.

Če je proces njihove proizvodnje moten, to povzroči različne negativne posledice za bolnikovo telo.

Glavno načelo zdravljenja motenj endokrinega sistema je hormonska terapija. Uporabljajo se ne samo pravi hormoni, ampak tudi njihovi sintetični analogi.

V sodobni medicinski praksi obstajajo 4 možnosti za hormonsko terapijo. Posebnost vpliva vsakega je obravnavana v tabeli.

Zdravniki pravijo, da lahko preventivni ukrepi preprečijo in ustavijo napredovanje nekaterih bolezni.

Seznam preventivnih obveznosti bolnika je naslednji:

1. Opravljanje rednih zdravniških pregledov.
2. Skladnost s pravili zdravega načina življenja.
3. Izključitev škodljivih izdelkov iz prehrane.
4. Zavrnitev alkohola in znebitev odvisnosti od nikotina.
5. Zmerna vadba in aktivnosti na prostem.

Težave, katerih diagnoza in zdravljenje je zapleteno, je lažje preprečiti kot se jih kasneje znebiti.

Zato je treba posebno pozornost nameniti preprečevanju njihovega pojava. Če se pojavijo simptomi bolezni endokrinega sistema, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Vsebina

V telesu je funkcija endokrinega sistema sinteza hormonov. Zaradi njih pride do regulacije dela notranjih organov. Hormoni vplivajo na fiziološko in psiho-čustveno stanje, pa tudi na fizične parametre osebe. Z endokrinimi boleznimi je proizvodnja teh snovi motena, kar vodi do okvar v mnogih organskih sistemih.

Vzroki bolezni endokrinega sistema

Vse patologije tega sistema so povezane s hormoni. Tako se imenujejo biološko aktivne snovi, ki krožijo v tekočih medijih telesa in specifično vplivajo na določene ciljne celice. Slednje so celice, ki s pomočjo posebnih receptorjev medsebojno delujejo s hormoni in se na to odzovejo tako, da spremenijo svojo funkcijo. Pri nekaterih boleznih je moten proces proizvodnje, absorpcije ali transporta hormonskih snovi. Obstajajo tudi bolezni, ki povzročajo sintezo nenormalnih hormonov.

Nekatere endokrine bolezni odlikuje razvoj odpornosti na hormonsko delovanje. Večina patologij nastane zaradi pomanjkanja ali presežka sintetiziranih hormonov. V prvem primeru se opazi hipofunkcija - nezadostna funkcija endokrinih žlez. Možni razlogi za pomanjkanje hormonov v tem primeru:

• nezadostna oskrba s krvjo ali krvavitev v organih, ki proizvajajo hormone;
• avtoimunske bolezni;
• prirojene bolezni, ki povzročajo hipoplazijo endokrinih žlez;
• izpostavljenost sevanju, strupenim snovem;
• tumorji endokrinih žlez;
• vnetni procesi v telesu;
• infekcijske lezije, vključno s tuberkulozo;
• iatrogeni (povezan z vplivom zdravnika).

Kršitev se ne šteje le za pomanjkanje določenih hormonov, temveč tudi za njihovo presežek. V tem primeru se diagnosticira hiperfunkcija endokrinih žlez. Takšno odstopanje v telesu ima svoje razloge:

• sinteza hormonov v tkivih, ki pri zdravi osebi ne opravljajo takšne funkcije;
• jatrogeni;
• prekomerna stimulacija endokrinih žlez zaradi naravnih dejavnikov ali bolezni, vključno s prirojenimi;
• sinteza hormonov iz njihovih predhodnikov, prisotnih v človeški krvi (na primer maščobno tkivo je sposobno proizvajati estrogen).

Posebnost endokrinih bolezni je, da se lahko pojavijo nepričakovano. Čeprav so pri nekaterih bolnikih takšne patologije naraven razvoj, saj imajo nekateri ljudje dejavnike tveganja za njihov razvoj:

• podhranjenost;
• zmanjšana telesna aktivnost;
• starost nad 40 let;
• dedna nagnjenost;
• prekomerna telesna teža;
• slabe navade.

Simptomi

Bolezni endokrinega sistema se kažejo na različne načine, vendar imajo tudi več skupnih simptomov. Po njihovem mnenju je takšne patologije mogoče razlikovati od drugih bolezni. Čeprav so simptomi pogosto mešani, zato bolnik sam, ki nima medicinskega znanja, zamenjuje endokrine motnje z drugimi boleznimi ali pa vse pripisuje utrujenosti in stresu. V tem času bolezen napreduje. Da bi to preprečili, je pomembno, da pravočasno opazite alarmantne simptome:

• pogosto uriniranje;
• utrujenost;
• mišična oslabelost;
• nenadno pridobivanje ali izguba teže z nespremenjeno prehrano;
• stalni občutek žeje;
• zaspanost;
• poslabšanje spomina;
• znojenje;
• vročina;
• driska;
• povečan srčni utrip, bolečine v srcu;
• nenaravna razdražljivost;
• konvulzije;
• visok krvni tlak, ki ga spremljajo glavoboli.

Vrste bolezni

Sestava endokrinega sistema vključuje specifične endokrine žleze in celice. Z njihove strani se lahko pojavijo bolezni, ki vodijo v hormonske motnje. Organi endokrinega sistema vključujejo:

• obščitnične žleze;
• hipofiza;
• ščitnica;
• nadledvične žleze;
• APUD-sistem (difuzen), vključno s hormonskimi celicami, ki se nahajajo v različnih organih;
• epifiza (češarika);
• intersticijske celice ledvic in nekaterih drugih organov.

Vse endokrine motnje imajo več začetnih povezav, ki kasneje postanejo vzrok za določeno patologijo. Razdeljeni so v tri glavne skupine:

• Centrogena. Povezan s kršitvijo nevrohumoralne regulacije endokrinih žlez na ravni hipotalamo-hipofiznega sistema in možganov. Patologije so povezane z rastjo tumorjev, psihoz, krvavitev, delovanjem toksinov ali infekcijskih povzročiteljev na možgansko tkivo.
• Primarni žlezni. Sem spadajo motnje biosinteze ali sproščanja hormonov s strani perifernih žlez. Vzroki so atrofija ali tumorji žleznega tkiva.
• Post-glandularna. Povzročena zaradi kršitve sprejema hormonov - procesa njihove interakcije s specifičnim receptorjem ciljnih celic. Posledično pride do neuspeha v biokemičnih reakcijah.

Hipotalamo-hipofizni sistem

Hipofiza je endokrini organ, ki je odgovoren za snop živčnega in endokrinega sistema. Funkcija hipotalamusa je uravnavanje nevroendokrinih aktivnosti možganov. Kombinacija teh dveh organov se imenuje hipotalamus-hipofizni sistem. Povezane bolezni:

• hipofizni gigantizem. To je prekomerno povečanje notranjih organov in rasti. Moški s takšno boleznijo so višji od 200 cm, ženske nad 190 cm.. Masa in velikost notranjih organov ne ustrezata velikosti telesa. Bolezen spremljajo hiperglikemija, nerazvitost spolnih organov, neplodnost, duševne motnje.
• Diabetes insipidus. Pri tej bolezni opazimo povečano uriniranje - približno 4-40 litrov na dan. Bolezen spremljata neznosna žeja in dehidracija. Vzrok za to bolezen endokrinega sistema je pomanjkanje antidiuretičnega hormona vazopresina, ki ga proizvaja hipotalamus.
• Itsenko-Cushingov sindrom. Imenuje se tudi hipofizni hiperkortizozem. Razlog za to bolezen endokrinega sistema je hiperfunkcija skorje nadledvične žleze zaradi prekomerne sinteze kortikotropina. Simptomi patologije: arterijska hipertenzija, trofične kožne spremembe, motnje spolnih organov, duševne motnje, osteoporoza, kardiomiopatija, debelost, hiperpigmentacija kože.
• Sindrom prezgodnje pubertete. Razvija se zaradi pospešenega razvoja spolnih žlez in sekundarnih spolnih značilnosti. Pri dečkih s to boleznijo se zrelost pojavi pred 9 leti, pri deklicah - do 8 let. Bolezen spremlja duševna nerazvitost.
• Prolaktinom. To je benigni tumor hipofize, zaradi katerega se v telesu poveča proizvodnja hormona prolaktina. Ta snov je odgovorna za proizvodnjo mleka po porodu pri ženskah. Bolezen spremlja dolgotrajna depresija, zoženje vidnega polja, napadi glavobola, stalna tesnoba, čustvena nestabilnost, pri moških - sproščanje mleka iz mlečnih žlez.
• Akromegalija. Gre za nesorazmerno rast delov telesa, pogosteje - rok, nog. Glavni simptom bolezni so grobe poteze obraza zaradi povečane spodnje čeljusti, ličnic, nosu in obrvi.
• Hiperprolaktinemija. To je ime presežne sinteze peptidnega hormona - prolaktina v sprednji hipofizi. Ta patologija endokrinega sistema je povezana s prolaktinomom, hipotiroidizmom, cirozo jeter, odpovedjo ledvic in možganskimi boleznimi.

Nadledvična žleza

Na zgornjih polih ledvic so parne žleze, ki se imenujejo nadledvične žleze. Sestavljeni so iz možganov in kortikalnih (lubje) snovi. Nadledvične žleze proizvajajo hormone glukokortikoide, mineralokortikoide in spolne steroide. Prvi vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov, delujejo protivnetno, drugi uravnavajo izmenjavo kalijevih in natrijevih ionov, tretji pa so odgovorni za razvoj sekundarnih spolnih značilnosti. Bolezni nadledvičnih žlez so povezane s hiper- ali hipofunkcijo njihove skorje. Glavne patologije teh organov so naslednje:

• Hiperaldosteronizem. Razvija se s hiperfunkcijo skorje nadledvične žleze. Gre za aldosterom - tumor kortikalne snovi teh parnih organov. Značilni znaki: hipernatremija, zadrževanje natrija v plazmi, visok krvni tlak, aritmije.
• Popolna insuficienca nadledvične žleze. Lahko je akutna ali kronična. Gre za pomanjkanje vseh hormonov, ki jih proizvajajo nadledvične žleze, čeprav raven kateholaminov, ki jih sintetizirajo, ostaja normalna.
• Delna insuficienca nadledvične žleze. Pri tej bolezni pride do pomanjkanja enega razreda hormonov skorje nadledvične žleze, pogosteje - gluko- ali mineralokortikoidov.
• Addisonova bolezen. To je kronična popolna insuficienca nadledvične žleze, ki nastane zaradi uničenja tkiv njihove skorje. Vzroki bolezni: tuberkuloza, tumorske metastaze, imunska avtoagresija, amiloidoza. Patologijo spremljajo poliurija, arterijska hipotenzija, utrujenost, mišična oslabelost, hipoglikemija, hiperpigmentacija kože.

Ščitnica

Eden od elementov hipotalamo-hipofiznega sistema je ščitnica. Deluje kot mesto shranjevanja joda in je odgovoren za proizvodnjo jod-vsebujočih (tiroksin in trijodotironin) in peptidnih hormonov. Ščitnica spodbuja fiziološki in psihološki razvoj osebe. Ta organ nadzoruje tudi pravilno rast kosti in okostja ter sodeluje pri presnovi maščob. Splošni seznam patologij ščitnice:

• Struma ali golša. Gre za difuzno ali nodularno rast ščitničnega tkiva. Golša je endemična (povezana s pomanjkanjem joda v hrani in vodi v nekaterih regijah) in sporadična (pojavi se pri prebivalcih neendemičnih območij). Razvija se kot posledica hipertiroidizma - presežka ščitničnih hormonov.
• tiroiditis. To je skupina bolezni, pri katerih se pojavi vnetje tkiv ščitnice. Pojavi se lahko v treh oblikah: akutni, subakutni (limfocitni, granulomatozni) in kronični (vlaknasti, limfocitni). Klinična slika tiroiditisa je drugačna. Za bolezen so značilni simptomi hipotiroidizma, hipertiroidizma, znaki stiskanja ščitnice in splošne manifestacije vnetja.
• Adenom ščitnice. To je benigna tvorba z vlaknasto kapsulo in jasnimi robovi. Nevarnost takšnega tumorja je, da lahko povzroči raka na žlezi. Adenoma se lahko pojavi zaradi delovanja strupenih snovi na telo, neugodne ekologije, vegetativno-vaskularne distonije. Glavni simptomi: pretirana razdražljivost, prekomerno znojenje, izguba teže, nestrpnost do visokih temperatur, utrujenost tudi po manjših naporih.

Drugo

Ta kategorija patologij vključuje endokrine bolezni pri ženskah in bolezni, povezane s trebušno slinavko, pri vseh odraslih. Odstopanja v tem primeru so povezana tudi s kršitvijo proizvodnje hormonov, kar vodi do sprememb v delu določenih telesnih sistemov. Seznam teh bolezni:

• Sindrom izčrpanih jajčnikov. To je stanje ženskega telesa, pri katerem se njena menopavza pojavi veliko prej kot posledica naravnih procesov staranja. Menopavza je v tem primeru opažena pri bolnikih, mlajših od 40 let. Bolezen je redka - le 3% žensk.
• Predmenstrualni sindrom (PMS). Razvija se kot posledica hormonskih sprememb pri ženskah nekaj dni ali nekaj tednov pred začetkom menstruacije. PMS povzroča depresijo, agresivnost, jok in razdražljivost, napenjanje, napihnjenost, otekanje, padec tlaka, slabost, bruhanje in omotico.
• sladkorna bolezen. Obstajata dve vrsti: od inzulina odvisna (tip 1) ali neodvisna od insulina (tip 2). V prvem primeru pacientovo telo ne more sintetizirati insulina, zato ga oseba prejema umetno z injekcijami. Pri sladkorni bolezni tipa 2 opazimo odpornost tkiva na ta hormon v ozadju njegove normalne proizvodnje.
• Sindrom odpornih jajčnikov. Prav neobčutljivost teh parnih organov na gonadotropno stimulacijo vodi do razvoja sekundarne amenoreje (odsotnosti menstruacije) pri ženskah, starejših od 35 let.
• Sindrom policističnih jajčnikov. Funkcija teh organov je oslabljena zaradi nastanka številnih cist. Bolezen spremlja disfunkcija hipofize, nadledvične žleze in trebušne slinavke.

Diagnoza bolezni endokrinega sistema

Oseba sama lahko sumi na takšne patologije glede na določene simptome, vendar le usposobljen specialist lahko potrdi diagnozo. Ob prvem obisku zdravnik opravi zunanji pregled, pri čemer upošteva sorazmernost telesa, stanje kože, velikost ščitnice in naravo dlak na telesu. Glede na te znake lahko specialist postavi primarno diagnozo.

Ko ni vidnih simptomov bolezni endokrinega sistema, zdravnik opravi palpacijo. Če čutite ščitnico, lahko prepoznate golšo ene ali druge velikosti. Poleg tega se lahko uporabljajo metode auskultacije in tolkala. Od laboratorijskih in instrumentalnih posegov se bolniku dodeli:

• ultrazvočni pregled (ultrazvok) jajčnikov, nadledvične žleze, ščitnice;
• magnetna resonanca in računalniška tomografija (MRI in CT) endokrinih žlez;
• rentgenski pregled za ugotavljanje možnih sprememb v kostnem tkivu;
• krvni test za sladkor in hormone;
• radioimunski test z uporabo joda 131 za odkrivanje patologij ščitnice.

Posledice bolezni endokrinega sistema

V telesu so hormoni odgovorni za uravnavanje skoraj vseh večjih organov, zato se ob motnjah nastajanja teh snovi lahko posledice pokažejo iz katerega koli sistema. V telesu je moten metabolizem, pojavijo se kozmetične napake in somatske nepravilnosti. Možne negativne posledice endokrinih bolezni:

• povečanje količine holesterola v krvi;
• osteoporoza;
• gigantizem ali, nasprotno, premajhna rast, upočasnitev razvoja genitalnih organov - v primeru hormonskega neravnovesja v otroštvu ali adolescenci;
• potreba po vseživljenjskem ali dolgotrajnem hormonskem nadomestnem zdravljenju;
• pojav sočasnih bolezni, ki le še poslabšajo obstoječe motnje.

Preprečevanje

Praktično je mogoče preprečiti vse motnje endokrinega sistema, razen dednih bolezni. V tem primeru preventivni ukrepi vključujejo:

• izključitev negativnega vpliva sevanja in strupenih snovi na telo;
• racionalna prehrana z zadostno količino hranil in vitaminov;
• izguba teže na normalno težo, saj debelost povzroča hormonske motnje;
• pravočasen dostop do zdravnika, ko se pojavijo prvi znaki endokrinih patologij, kar bo pomagalo prepoznati jih v zgodnji fazi.

Video

Ste v besedilu našli napako?
Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in popravili ga bomo!

Vzroki bolezni endokrinega sistema.

V središču katere koli bolezni tega sistema je eden ali več glavnih razlogov:

1) pomanjkanje enega ali drugega hormona;
2) presežek katerega koli hormona;
3) proizvodnja nenormalnega (nenormalnega) hormona z žlezo;
4) odpornost na delovanje hormona;
5) kršitev dostave, metabolizma ali ritma njegovega izločanja;
6) sočasna kršitev številnih hormonskih sistemov.

In zaradi tega, kaj se to zgodi, v večini primerov ni vedno znano. V drugih primerih se to lahko zgodi iz naslednjih razlogov.

Vzroki za pomanjkanje hormonov (prirojeno ali pridobljeno) so v večini primerov znani. Tej vključujejo

• infekcijske lezije endokrinih žlez (nizke ravni kortizola pri tuberkulozi nadledvične žleze),
• prirojena nerazvitost (hipoplazija) teh žlez (prirojena hipotiroidizem),
• krvavitev v žlezo ali nezadostna oskrba s krvjo (poporodni hipopituitarizem),
• vnetni procesi (diabetes mellitus zaradi pankreatitisa),
• avtoimunske lezije (avtoimunski tiroiditis, ki se konča s hipotiroidizmom), tumorji (adenomi hipofize),
• nezadostni vnos snovi, potrebnih za proizvodnjo hormonov (hipotiroidizem zaradi pomanjkanja joda),
• vpliv različnih strupenih snovi in ​​sevanja na endokrine žleze,
• iatrogeni vzroki (odstranitev obščitničnih žlez pri zdravljenju Gravesove bolezni).

Najpogostejši vzroki za prekomerno proizvodnjo hormonov so

• prekomerna stimulacija endokrinih žlez s dejavniki fiziološke ali patološke narave, zaradi česar se poveča proizvodnja hormona (hiperkorticizem pri Itsenko-Cushingovi bolezni),
• proizvodnja hormonov v tkivih, ki jih običajno ne proizvajajo (Itsenko-Cushingov sindrom),
• povečana tvorba hormona v perifernih tkivih iz prekurzorjev, prisotnih v krvi (v primeru poškodbe jeter, kjer se uniči androstendion, njegov presežek vstopi v maščobno tkivo in se tam spremeni v estrogen),
• jatrogeni vzroki (pri zdravljenju kakršnih koli bolezni s hormoni).

Vzroki za moten transport in presnovo hormonov so najpogosteje prisotnost patologije jeter, lahko pa tudi v nekaterih fizioloških stanjih, na primer med nosečnostjo.

Proizvodnja nenormalnih hormonov je precej redka in jo lahko povzroči ena sama genska mutacija (spremenjena molekula insulina).

Hormonska rezistenca ima pogosto dedni izvor, najpogosteje pa nastane zaradi patologije hormonskih receptorjev, zaradi česar hormon ne prodre v želena tkiva in celice ter ne opravlja ustrezne funkcije (hipotiroidizem zaradi tvorbe avtoprotiteles ki blokirajo receptorje za ščitnični stimulirajoči hormon).

Več motenj endokrinih funkcij, znano je, da so hormoni mnogih endokrinih žlez vključeni v uravnavanje fizioloških procesov, pa tudi, da so endokrine žleze same predmet hormonskih vplivov, zato je s katero koli endokrino patologijo aktivnost številnih endokrinih žlez. drugih žlez se lahko spremeni, zato se spremeni tudi raven drugih hormonov. Na primer, panhipopituitarizem (patologija hipofize), motena je funkcija ščitnice, nadledvične žleze in številnih drugih žlez.

Simptomi endokrinih bolezni.

Pritožbe bolnikov z endokrinimi boleznimi so lahko zelo raznolike. Ti vključujejo na primer hujšanje ali, nasprotno, povečanje telesne mase, pritožbe zaradi palpitacije in motenj v delovanju srca, zvišano telesno temperaturo, vročino, čezmerno znojenje, razdražljivost, drisko (z razpršeno strupeno golšo), glavobole, povezane s povečano krvni tlak (s hiperkortizolizmom, feokromocitomom), huda šibkost in mišična adinamija (s kronično insuficienco nadledvične žleze), zmanjšana pozornost, zaspanost, motnje spomina (s hipotiroidizmom), povečana žeja (pri sladkorni bolezni), vztrajno povečano uriniranje (pri sladkorni bolezni insipidus) in veliko drugih.

Z eno besedo je težko poimenovati organe in sisteme, katerih disfunkcije se ne bi pojavile pri boleznih endokrinega sistema. Tu je zelo pomembno tudi prepoznavanje bolezni, ki jih je zdravnik prenesel, kar lahko v prihodnosti privede do bolezni endokrinih žlez. Na primer, kronična insuficienca nadledvične žleze je pogosto posledica tuberkuloze. Hipotiroidizem se lahko razvije po subtotalni resekciji ščitnice zaradi difuzne toksične golše. Akutno vnetje ščitnice (tiroiditis) se lahko razvije zaradi pljučnice, akutnega tonzilitisa ali sinusitisa.

Pojasnitev družinske anamneze je zelo pomembna. Dedna nagnjenost ima pomembno vlogo pri nastanku bolezni, kot so diabetes mellitus, difuzna toksična golša, debelost, diabetes insipidus, avtoimunske bolezni žlez.

V nekaterih primerih lahko kraj prebivališča bolnika vpliva na zdravje. Torej nizka vsebnost joda v okolju vodi v razvoj endemične golše.

Pri pregledu bolnika se odkrijejo različni simptomi, ki omogočajo takojšen sum na določeno bolezen. Pri prizadetosti ščitnice se zaznajo spremembe v izrazu obraza: prestrašen ali jezen pogled v kombinaciji s številnimi očesnimi simptomi (povečano bleščanje oči, razširitev palpebralne razpoke, redko mežikanje, oslabitev konvergence, hiperpigmentacija koža vek) so značilni za bolnike z difuzno toksično golšo, maskasti in amitični obraz pa pri bolnikih s hipotiroidizmom. Pri akromegaliji najdemo povečanje velikosti nosu, ustnic, ušes. Pri pregledu vratu je mogoče ugotoviti spremembe v njegovi konfiguraciji, kar je značilno za izrazito povečanje ščitnice.

Tudi pri nekaterih boleznih obstajajo nekatere značilnosti telesa bolnikov. Torej, pri hipofizni pritlikavosti je zelo nizka rast (moški pod 130 cm, ženske pod 120 cm) ob ohranjanju telesnih razmerij, značilnih za otroštvo. Z gigantizmom, nasprotno, zelo visoka rast - moški so višji od 200 cm, ženske nad 190 cm.

Pogosto je z endokrino patologijo prizadeta koža. Na primer, pri kronični insuficienci nadledvične žleze opazimo hiperpigmentacijo kože in sluznic s povečanim odlaganjem melanina v palmarnih linijah, obsegu bradavice. Pri bolnikih z Itsenko-Cushingovim sindromom najdemo široke rdeče-vijolične proge na trebuhu in stegnih. Bleda in hladna koža je značilna za bolnike s hipotiroidizmom, vroča in z visoko elastičnostjo pri difuzni toksični golši. Pri diabetes mellitusu se pojavi nagnjenost k pustularnim in glivičnim kožnim lezijam. Pri hipotiroidizmu se pojavi suha koža, krhkost in izpadanje las.

Pri številnih boleznih so opažene tudi spremembe v normalni rasti las, tako da se ženski tip pojavlja pri moških z evnuhoidizmom, nasprotno, moški tip pri ženskah se kaže v sindromu Itsenko-Cushing.

Tudi pri nekaterih boleznih pogosto najdemo spremembe v razporeditvi podkožne maščobne plasti. Na primer, pri Itsenko-Cushingovem sindromu pride do prekomernega odlaganja maščobe na vratu, trupu, trebuhu in obrazu. Izguba telesne mase pri bolnikih opazimo s hipertiroidizmom, avtoimunskim tiroiditisom, sladkorno boleznijo. Pri hipotiroidizmu pride hitro do povečanja telesne mase.

Spremeni se tudi skeletni sistem, lahko se pojavijo bolečine v kosteh in patološki zlomi s hiperparatiroidizmom.

Palpacija je dragoceno orodje pri diagnozi bolezni ščitnice. Običajno ga običajno ni otipljivo. S tolkala se lahko razkrije retrosternalna golša. In z auskultacijo ščitnice - difuzna strupena golša.

Laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja endokrinih bolezni.

Metode za določanje hormonov vam omogočajo, da določite količino določenega hormona in na podlagi tega naredite ustrezne zaključke, med njimi so radioimunološka metoda z uporabo radioaktivnega materiala (tritij in jod 125), ne-izotopske metode, encimski imunski test, fluorescenčni imunski test, metoda povečane luminescence, elektrokemijska metoda imunoanaliza, imunotest s štetjem delcev, določanje vsebnosti joda, povezanega z beljakovinami v krvnem serumu, določanje indikatorjev bazalnega metabolizma.

Za določitev sladkorne bolezni se uporablja krvni test za sladkor.

Radioizotopske raziskovalne metode z uporabo joda 131 in z absorpcijo tega joda določijo eno ali drugo patologijo. Skeniranje omogoča ne samo ugotavljanje prisotnosti vozlišč v ščitnici, temveč tudi oceno njihove aktivnosti. Če sumite na maligno lezijo ščitnice, lahko skeniranje kombinirate s termografijo.

Z rentgenskim pregledom lahko zaznate spremembo oblike turškega sedla (s tumorji hipofize), zadebelitev kosti lobanjskega oboka, rok in stopal (z akromegalijo), osteoporozo cevastih kosti in vretenc ( s hiperparatiroidizmom, Itsenko-Cushingovim sindromom).

Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco sta tudi široko raziskana pri diagnostiki bolezni endokrinih žlez.

Ultrazvok se uspešno uporablja za odkrivanje nodularnih oblik golše in cist ščitnice, za diagnosticiranje bolezni nadledvične žleze. Pod nadzorom ultrazvočnega pregleda se opravi tudi punkcijska biopsija ščitnice (njenih vozlišč), ki ji sledi histološka študija pridobljenega materiala.

Preprečevanje bolezni endokrinih žlez.

Pravočasno zdravljenje nalezljivih in bolezni drugačne narave, ki lahko v prihodnosti negativno vplivajo na endokrini sistem, zmanjšanje vpliva škodljivih okoljskih dejavnikov (različne kemične spojine, sevanja), uravnotežena prehrana za preprečevanje prekomernega ali pomanjkanja vnosa vse snovi, ki so potrebne za proizvodnjo določenih hormonov.

Tukaj je treba povedati tudi o pravočasnem obisku zdravnika (endokrinologa), ko se pojavijo simptomi, značilni za bolezni endokrinega sistema, da ne bi začeli bolezni in "čakali" na zaplete. Če se bolezen pojavi, pri zdravljenju strogo upoštevajte zdravnikova navodila za čimprejšnje okrevanje oziroma, če je bolezen vseživljenjska (diabetes mellitus), za izboljšanje kakovosti življenja in preprečevanje zapletov, ki se lahko pojavijo pri tej bolezni.

Bolezni endokrinega sistema, motnje hranjenja in presnovne motnje:

bolezni ščitnice
sladkorna bolezen
Druge motnje regulacije glukoze in endokrine motnje trebušne slinavke Motnje drugih endokrinih žlez
podhranjenost
Druge vrste podhranjenosti
Debelost in druge vrste prekomerne prehrane
Presnovne motnje

Endokrini sistem - niz specifičnih endokrinih žlez (endokrinih žlez) in endokrinih celic.

Vključuje:

• hipofiza;
• epifiza (češarika);
• Ščitnica;
• obščitnične žleze;
• nadledvične žleze;
• APUD-sistem ali razpršeni sistem, ki ga tvorijo hormonske celice, razpršene v različnih organih in tkivih telesa - endokrine celice gastrointestinalnega trakta, ki proizvajajo gastrin, glukagon, somatostatin itd.;
• intersticijske celice ledvic, ki proizvajajo na primer prostaglandin E 2 , eritropoetin in podobne endokrine celice nekaterih drugih organov.

endokrina celica - celica, ki sintetizira in izloča hormon v tekoče medije telesa - kri, limfo, medcelično tekočino, cerebrospinalno tekočino.

Hormon - biološko aktivna snov, ki kroži v telesnih tekočinah in ima specifičen učinek na določene tarčne celice.

Kemična struktura hormonov je drugačna. Večinoma so to peptidi (beljakovine), steroidne snovi, amini, prostaglandini.

Hormonska ciljna celica - To je celica, ki s pomočjo receptorja specifično sodeluje s hormonom in se na to odzove tako, da spremeni svojo vitalno aktivnost in delovanje.

SPLOŠNA PATOLOGIJA ENDOKRINSKEGA SISTEMA

Kršitve delovanja endokrinih žlez se kažejo v dveh glavnih oblikah: hiperfunkcije (odvečna funkcija) in hipofunkcija (nezadostna funkcija).

Glavne začetne povezave v patogenezi endokrinih motenj so lahko centrogene, primarne žlezne in postglandularne motnje.

Centrogene motnje so posledica kršitve mehanizmov nevrohumoralne regulacije endokrinih žlez na ravni možganov in hipotalamo-hipofiznega kompleksa. Vzroki za te motnje so lahko poškodbe možganskega tkiva kot posledica krvavitve, rasti tumorja, delovanja toksinov in infekcijskih povzročiteljev, dolgotrajnih stresnih reakcij, psihoze itd.

Posledice poškodb možganov in hipotalamo-hipofiznega sistema so kršitev tvorbe nevrohormonov hipotalamusa in hipofiznih hormonov, pa tudi motnje funkcij endokrinih žlez, katerih delovanje uravnavajo ti hormoni. Tako lahko na primer nevropsihična travma povzroči motnje v centralnem živčnem sistemu, kar vodi v prekomerno delovanje ščitnice in razvoj tirotoksikoze.

Primarne motnje žlez so posledica motenj v biosintezi ali sproščanju hormonov s strani perifernih endokrinih žlez, ki so posledica zmanjšanja ali povečanja mase žleze in s tem ravni hormona v krvi.

Vzroki za te motnje so lahko tumorji endokrinih žlez, zaradi katerih se sintetizira prekomerna količina hormona, atrofija žleznega tkiva, vključno s starostno involucijo, ki jo spremlja zmanjšanje hormonskih vplivov, kot je tudi pomanjkanje substratov za sintezo hormonov, kot je jod, ki je potreben za tvorbo ščitničnih hormonov, ali nezadostne ravni biosinteze hormonov.

Primarne motnje žleznih povratnih informacij lahko vplivajo na delovanje možganske skorje in hipotalamo-hipofiznega sistema. Torej, zmanjšanje delovanja ščitnice (na primer dedni hipotiroidizem) vodi do motenj v centralnem živčnem sistemu in razvoja demence (ščitnični kretinizem).

Po motnjah žlez posledica kršitev transport hormoni njihovega sprejema, to je kršitev interakcije hormona s specifičnim receptorjem celice in tkiva, in meta6izem hormonov, kar je kršitev njihovih biokemičnih reakcij, interakcij in uničenja.

BOLEZNI ENDOKRINEGA SISTEMA

BOLEZNI HIPOFIZE

hipofiza - endokrini organ, ki povezuje živčni in endokrini sistem, kar zagotavlja enotnost nevrohumoralne regulacije telesa.

Hipofiza je sestavljena iz adenohipofize in nevrohipofize.

Glavne funkcije hipofize.

Adenohipofiza proizvaja hormone:

• folitropin (prej imenovan folikle stimulirajoči hormon, FSH);
• lutropin (prej luteinizirajoči hormon, LH);
• prolaktin (prej luteomamatropni hormon, LTH);
• kortikotropin (prej adrenokortikotropni hormon, ACTH);
• tirotropin (prej ščitnični stimulirajoči hormon. TSH) in številni drugi hormoni.

nevrohipofiza sprošča v kri dva hormona: antidiuretik in oksitocin.

Antidiuretični hormon (ADH) ali arginin vazopresin poveča reabsorpcijo vode v ledvičnih tubulih, v visokih koncentracijah pa povzroči krčenje glomerularnih arteriol in zvišanje krvnega tlaka v njih.

Oksitocin uravnava fiziološke procese v ženskem reproduktivnem sistemu, povečuje kontraktilno funkcijo nosečnice maternice.

BOLEZNI, POVEZANE S HIPERFUNKCIJO ADENOGIPOFIZE

Hiperpituitarizem - presežek vsebnosti ali učinkov enega ali več hormonov adenohipofize.

Vzroki. V večini primerov je hiperpituitarizem posledica tumorja adenohipofize ali njegove poškodbe med zastrupitvami in okužbami.

Hipofijarski gigantizem se kaže v prekomernem povečanju rasti in notranjih organov. Hkrati je višina običajno večja od 200 cm pri moških in 190 cm pri ženskah, velikost in masa notranjih organov ne ustrezata velikosti telesa, pogosteje so tudi organi povečani, manj pogosto so relativno zmanjšani. v primerjavi z znatno rastjo.

riž. 76. Akromegalija. Na desni - zdrav, na levi - bolnik z akromegalijo.

V zvezi s tem je možen razvoj funkcionalne insuficience srca in jeter. Praviloma opazimo hiperglikemijo, pogosto sladkorno bolezen; obstaja nerazvitost spolnih organov (hipogenitalizem). pogosto neplodnost; duševne motnje - čustvena nestabilnost, razdražljivost, motnje spanja, zmanjšana duševna zmogljivost, psihastenija.

Akromegalija - bolezen, pri kateri se velikost posameznih delov telesa nesorazmerno poveča (pogosteje - roke, noge), obrazne poteze postanejo hrapave zaradi povečanja spodnje čeljusti, nosu, superciliarnih lokov, ličnic (slika 76).

Te spremembe so združene s kršitvami vitalnih funkcij telesa in postopnim razvojem odpovedi več organov.

Sindrom prezgodnje pubertete - stanje, za katerega je značilen pospešen razvoj spolnih žlez, pojav sekundarnih spolnih značilnosti, v nekaterih primerih - začetek pubertete pri deklicah do 8 let, pri dečkih do 9 let, ki pa ga spremljajo duševni v razvoju.

Hiperkortizozem hipofize (Itsenko-Cushingova bolezen) se pojavi s prekomerno proizvodnjo kortikotropina, kar vodi do hiperfunkcije skorje nadledvične žleze. Klinično se Itsenko-Cushingova bolezen kaže z debelostjo, trofičnimi spremembami na koži, arterijsko hipertenzijo, razvojem kardiomiopatije, osteoporoze, spolne disfunkcije, hiperpigmentacije kože in duševnih motenj.

BOLEZNI, POVEZANE S HIPOFUNKCIJO ADENOHIPOFIZE

hipopituitarizem - pomanjkanje hipofiznih hormonov.

Vzroki.

Hipofunkcija adenohipofize se lahko razvije po meningitisu ali encefalitisu, motnjah krvnega obtoka v hipofizi (tromboza, embolija, krvavitev), travmatski poškodbi možganov s poškodbo dna lobanje in tudi zaradi beljakovinskega stradanja.

Hipofunkcija adenohipofize lahko se kaže s hipofizno kaheksijo, hipofiznim pritlikavostjo in hipofiznim hipogonadizmom.

Kaheksija hipofize se razvije s popolno hipofunkcijo adenohipofize, kar se kaže v zmanjšanju tvorbe skoraj vseh hormonov, kar vodi v motnje vseh vrst presnove in progresivno izčrpanost.

Hipofizni pritlikavost ali hipofizo nanizem , se razvije v primeru pomanjkanja somatotropina in je značilno postopno zaostajanje v rasti in telesni teži (do trenutka oblikovanja telesa rast običajno ne presega 110 cm pri ženskah in 130 cm pri moških), senilen videz obraza (gube, suha in mlahava koža), nerazvitost spolnih žlez in sekundarne spolne značilnosti v kombinaciji s primarno neplodnostjo. Inteligenca v večini primerov ni oslabljena, vendar se pogosto pokažejo znaki zmanjšanja duševne zmogljivosti in spomina.

Hipofizni hipogonadizem se razvije s pomanjkanjem spolnih hormonov zaradi hipofunkcije adenohipofize. Pokaže se:

• pri možu- evnuhoidizem, za katerega je značilna nerazvitost mod in zunanjih spolnih organov, blage sekundarne spolne značilnosti, visok (feminat) glas, neplodnost, razvoj ženstvene postave, debelost;
• med ženskami- ženski infantilizem, ki ga spremlja nerazvitost mlečnih žlez, pozen nastop menstruacije, menstrualne nepravilnosti do amenoreje, neplodnost, astenično postavo, čustvena nestabilnost.

Hipofunkcija nevrohipofize se lahko pojavi kot posledica razvoja tumorja v njem, vnetnih procesov, poškodb, kar se kaže diabetes insipidus zaradi zmanjšanja tvorbe ADH. Za to bolezen je značilno sproščanje velike količine urina (od 4 do 40 l / dan) z nizko relativno gostoto. Izgubo vode in zvišanje osmotskega tlaka krvne plazme spremlja neustavljiva žeja ( polidipsija), zaradi česar bolniki pijejo velike količine vode.

BOLEZNI DLEVIČNIKOV

Nadledvične žleze so parne endokrine žleze, ki se nahajajo na zgornjih polih ledvic in so sestavljene iz skorje (skorje) in medule.

Glavne funkcije nadledvičnih žlez.

V skorji nadledvične žleze se sintetizirajo tri skupine steroidnih hormonov: glukokortikoidi, mineralokortikoidi in spolni steroidi.

• Glukokortikoidi vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov, delujejo protivnetno in zmanjšujejo aktivnost imunskega sistema.
• Mineralokortikoidi (pri ljudeh predvsem aldosteron) uravnavajo izmenjavo elektrolitov, predvsem natrijevih in kalijevih ionov.
• spolni steroidi (androgeni in estrogeni) določajo razvoj sekundarnih spolnih značilnosti ter spodbujajo tudi sintezo nukleinskih kislin in beljakovin.
• Bolezni, ki jih povzroča hiperfunkcija skorje nadledvične žleze (hiperkorticizem), so povezani s povečanjem vsebnosti kortikosteroidov v krvi in ​​se kažejo s hiperaldosteronizmom in Itsenko-Cushingovim sindromom.
• Hiperaldosteronizem običajno povezana z razvojem aldosteroma - tumorja skorje nadledvične žleze. Značilna sta zadrževanje natrija v plazmi in hipernatremija. Krvni tlak se dvigne, pojavijo se srčne aritmije.
• Itsenko-Cushingov sindrom se praviloma razvije s tumorjem skorje nadledvične žleze, ki ga spremlja presežek glukokortikoidov. Značilna je debelost z odlaganjem maščobe na obrazu, vratu, v predelu zgornjega ramenskega obroča. Bolniki imajo povišan krvni tlak in raven glukoze v krvi, pogosto povišano telesno temperaturo. Zaradi zatiranja imunskega sistema se zmanjša odpornost proti okužbam. Pri dečkih je razvoj sekundarnih spolnih značilnosti pospešen in ne ustreza starosti, primarne spolne značilnosti in vedenje pa zaostajajo v razvoju. Dekleta imajo značilnosti moške postave.

Bolezni, ki jih povzroča hipofunkcija skorje nadledvične žleze ali insuficienca nadledvične žleze. Glede na obseg poškodbe nadledvične žleze ločimo 2 vrsti nadledvične insuficience: popolno in delno.

Popolna insuficienca nadledvične žleze zaradi pomanjkanja vseh hormonov skorje nadledvične žleze - glukomineralokortikoidov in androgenih steroidov. Hkrati obstaja normalna raven kateholaminov, ki jih proizvaja medulla nadledvične žleze.

Delna insuficienca nadledvične žleze - pomanjkanje katerega koli razreda hormonov skorje nadledvične žleze, najpogosteje mineralnih ali glukokortikoidov.

Glede na naravo poteka ločimo akutno in kronično popolno insuficienco nadledvične skorje.

Akutna popolna insuficienca skorje nadledvične žleze.

njo vzroki:

• Prenehanje vnosa kortikosteroidov v telo po dolgotrajni uporabi v terapevtske namene. Nastalo stanje se imenuje kortikosteroidni odtegnitveni sindrom ali jatrogena insuficienca nadledvične žleze. Nastane zaradi dolgotrajne inhibicije delovanja hipotalamo-hipofizno-nadledvičnega sistema in atrofije skorje nadledvične žleze.
• Poškodbe skorje obeh nadledvičnih žlez, na primer pri padcu z velike višine, dvostranska krvavitev v njenem tkivu s trombohemoragičnim sindromom, bliskovito hitro sepso.
• Odstranitev nadledvične žleze, na katero vpliva tumor, ki proizvaja hormon. Vendar pa se insuficienca razvije le s hipo- ali atrofijo kortikalne snovi druge nadledvične žleze.

Manifestacije:

• akutna hipotenzija;
• povečana cirkulacijska insuficienca zaradi akutnega srčnega popuščanja, zmanjšan mišični tonus arterijskih žil in zmanjšanje mase obtočne krvi zaradi njenega odlaganja. Praviloma je vzrok smrti večine bolnikov akutna huda odpoved krvnega obtoka.

Kronična popolna insuficienca skorje nadledvične žleze (Adcisonova bolezen).

Osnovni vzrok je uničenje tkiva skorje nadledvične žleze kot posledica imunske avtoagresije, tuberkuloznih lezij, tumorskih metastaz, amiloidoze.

Manifestacije

• mišična oslabelost, utrujenost;
• arterijska hipotenzija;
• poliurija;
• hipohidracija telesa in hemokoncentracija kot posledica zmanjšanja volumna tekočine v žilni postelji, kar vodi v hipovolemijo;
• hipoglikemija;
• hiperpigmentacija kože in sluznic zaradi povečanega izločanja ACTH in melanocit stimulirajočega hormona s strani adenohipofize, saj oba hormona spodbujata tvorbo melanina. Značilnost primarne insuficience nadledvične žleze, pri kateri hipofiza ni prizadeta.

Bolezni, ki jih povzroča hiperfunkcija medule nadledvične žleze.

Vzroki: tumorji iz kromafinskih celic medule - benigni (feokromocitomi) in manj pogosto maligni (feokromoblastomi). Feokromocitomi proizvajajo presežek kateholaminov, predvsem noradrenalina.

Manifestacije hiperkateholaminemije:

• arterijska hipertenzija;
• akutne hipotenzivne reakcije s kratkotrajno izgubo zavesti zaradi cerebralne ishemije (omedlevica), ki se razvijejo v ozadju arterijske hipertenzije, bledica, potenje, mišična oslabelost, utrujenost;
• kateholaminske hipertenzivne krize - obdobja znatnega zvišanja krvnega tlaka (sistolični do 200 mm Hg in več);
• motnje srčnega ritma v obliki sinusne tahikardije in ekstrasistole;
• hiperglikemija in hiperlipidemija.

Nezadostne ravni ali učinkov nadledvičnih kateholaminov kot samostojne oblike patologije ni opaziti, kar je posledica parjenja nadledvičnih žlez in njihovih visokih kompenzacijsko-prilagodljivih zmožnosti.

BOLEZNI ŠČITNICE

Ščitnica je sestavni del sistema hipotalamus-hipofiza-ščitnica. Ščitnični parenhim je sestavljen iz treh vrst celic: A-, B- in C-celic.

• A-celice ali folikularne proizvajajo hormone, ki vsebujejo jod. Predstavljajo večino mase žleze.
• B celice proizvajajo biogene amine (npr. serotonin).
• C-celice sintetizirajo hormon kalcitonin in nekatere druge peptide.

Strukturna enota ščitnice je folikel - votlina, obložena z A- in C-celicami in napolnjena s koloidom.

Ščitnica proizvaja jod in peptidne hormone, ki uravnavajo telesni, duševni in spolni razvoj.

Peptidni hormoni(kalcitonin, katakalcin itd.) sintetizirajo C-celice. Povečanje vsebnosti kalcitonina v krvi se pojavi pri tumorjih ščitnice in ledvični odpovedi, ki jih spremlja kršitev reabsorpcije kalcija v tubulih ledvic.

riž. 77. Golša.

Številne bolezni ščitnice, za katere je značilna sprememba ravni ali učinkov hormonov, ki vsebujejo jod, so združeni v dve skupini: hipertiroidizem in hipotiroidizem.

Hipertiroidizem , oz tirotoksikoza, za katerega je značilen presežek učinkov hormonov, ki vsebujejo jod, v telesu. Z razvojem hipotiroidizma pride do pomanjkanja učinkov teh hormonov.

Bolezni ščitnice, ki jih spremlja hipertiroidizem.

Te bolezni se pojavijo, ko je motena aktivnost same žleze ali kot posledica motnje v delovanju hipofize ali hipotalamusa. Najpomembnejši med temi boleznimi so golša (struma) in tumorji.

Golša (struma) je nodularna ali razpršena rast ščitničnega tkiva (slika 77).

Vrste golše.

Po razširjenosti:

• endemična golša, katere vzrok je pomanjkanje joda v vodi in hrani v nekaterih regijah (pri nas v številnih regijah Urala in Sibirije);
• sporadična golša, ki se pojavlja pri prebivalcih neendemičnih območij.

Po morfologiji:

• difuzna golša. značilna enakomerna rast žleznega tkiva;
• nodularna golša, pri kateri rastoče tkivo žleze tvori goste nodularne formacije različnih velikosti;
• koloidna golša, za katero je značilno kopičenje koloida v foliklih;
• parenhimska golša, za katero je značilna rast epitelija foliklov v skoraj popolni odsotnosti koloida.

Difuzna toksična golša (Gravesova bolezen) predstavlja več kot 80 % primerov hipertiroidizma. Običajno se pojavi po 20-50 letih. ženske zbolijo 5-7 krat pogosteje kot moški.

Vzroki:

• dedna nagnjenost;
• ponavljajoča se duševna travma (stres), ki povzroči aktivacijo hipotalamusa in simpatično-nadledvičnega sistema, kar vodi do intenzivne proizvodnje ščitničnih hormonov.

Patogeneza.

Začetna povezava v patogenezi je dedna genetska napaka v limfocitih, ki povzroča sintezo velikega števila "avtoagresivnih" imunoglobulinov s plazemskimi celicami. Posebnost teh imunoglobulinov je sposobnost specifične interakcije z receptorji za TSH na A-celicah epitelija foliklov, spodbujanje tvorbe in inkrecije trijodotironina v kri, katerega presežek povzroča hipertiroidizem ali celo tirotoksikozo. Bolj ko so v krvi avtoagresivni imunoglobulini, hujša je tirotoksikoza, za katero je značilna pomembna sprememba v presnovi: povečanje ravni oksidativnih procesov, bazalnega metabolizma in telesne temperature, kar vodi do močnega povečanja občutljivosti telesa na hipoksijo. Poveča se razgradnja glikogena, beljakovin in maščob, pojavi se hiperglikemija, motena je presnova vode.

Morfologija.

Golša je običajno razpršena, včasih nodularna. Histološko je značilna papilarna izrastka epitelija foliklov in limfoplazmacitna infiltracija strome. V foliklih je zelo malo koloida.

Zaradi kršitve presnove vode v srčni mišici se razvije vakuolna degeneracija, srce se poveča; v jetrih se pojavi serozni edem in posledično - skleroza; pogoste distrofične spremembe v živčnem tkivu, vključno z možgani (tireotoksični encefalitis). Motnje v delovanju živčnega sistema in mišic so posledica nastajajočega pomanjkanja ATP, izčrpavanja zalog glikogena v mišicah in drugih presnovnih motenj.

klinična slika.

Pri bolnikih se razvije značilna triada - golša, izbuljene oči (eksoftalmus) in tahikardija. Bolniki izgubijo težo, so lahko razdražljivi, nemirni; značilna hitra nihanja razpoloženja, nemirnost, utrujenost, tresenje prstov, povečani refleksi. Tahikardija je povezana z aktivacijo simpatično-nadledvičnega sistema. Bolniki imajo težko sapo, zvišan sistolični krvni tlak, poliurijo.

Hipotiroidna stanja (hipotiroidizem) za katerega so značilni nezadostni učinki hormonov, ki vsebujejo jod, v telesu. Pojavijo se pri 0,5-1% prebivalstva, vključno z novorojenčki.

Vzroki.

Hipotiroidizem lahko povzročijo različni etiološki dejavniki, ki delujejo bodisi neposredno na ščitnico, hipofizo, hipotalamične centre bodisi z zmanjšanjem občutljivosti ciljnih celic na ščitnične hormone.

Kretinizem in miksedem sta med najpogostejšimi boleznimi, ki temeljijo na hipotiroidizmu.

kretinizem - oblika hipotiroidizma, opažena pri novorojenčkih in v zgodnjem otroštvu.

Patogeneza Bolezen je povezana s pomanjkanjem hormonov trijodtironina in tiroksina.

Glavne manifestacije: zaostajanje majhnih otrok v telesnem in duševnem razvoju. Bolniki imajo pritlikavo rast, grobe obrazne poteze, zaradi otekline mehkih tkiv; velik jezik, ki se pogosto ne prilega ustih; širok ploski "kvadrat" nos z umikom hrbta: oči daleč narazen drug od drugega; velik trebuh, pogosto s prisotnostjo popkovne kile, kar kaže na šibkost mišic.

miksedem - huda oblika hipotiroidizma, ki se praviloma razvije pri odraslih, pa tudi pri starejših otrocih.

Značilen znak miksedema je otekanje kože in podkožja, pri katerem po pritisku na tkivo ne nastane fosa (edem sluznice).

Vzrok miksedem je pomanjkanje učinkov ščitničnih hormonov kot posledica primarne lezije ščitnice (v 90% primerov), manj pogosto - sekundarne (travma, kirurška odstranitev večine žleze, vnetje, dajanje zdravila, ki motijo ​​sintezo hormonov, pomanjkanje joda itd.), pa tudi motnje v delovanju adenohipofize in hipotalamusa.

Patogeneza.

Bistvo edema sluznice, značilnega za bolezen, je kopičenje vode ne le v zunajceličnem, temveč tudi v znotrajceličnem okolju zaradi sprememb lastnosti kožnih beljakovin in podkožnega maščobnega tkiva. Ob pomanjkanju ščitničnih hormonov se beljakovine pretvorijo v mucinu podobno snov z visoko hidrofilnostjo. Razvoj edema spodbuja zadrževanje vode v telesu zaradi povečane reabsorpcije v ledvičnih tubulih ob pomanjkanju ščitničnih hormonov.

Bolniki imajo zmanjšan srčni utrip in sistolični krvni tlak. Oksidativni procesi so oslabljeni, bazalni metabolizem in telesna temperatura se znižata. Zmanjša se razgradnja glikogena, beljakovin in maščob; v krvi opazimo hipoglikemijo. Razvoj ateroskleroze in koronarne insuficience se povečuje in pospešuje zaradi oslabitve razgradnje maščob, predvsem holesterola.

klinična slika.

Značilen videz in obnašanje bolnika: zabuhlost obraza, suha, hladna na dotik koža, otekle veke, zožene palpebralne razpoke. Tipična letargija, apatija, zaspanost, pomanjkanje zanimanja za okolje, oslabitev spomina. Mišični tonus se zmanjša, refleksi so oslabljeni, bolniki se hitro utrudijo. Vse te spremembe so povezane z oslabitvijo ekscitatornih procesov v centralnem živčnem sistemu in presnovnimi motnjami.

Eksodus. Izid miksedema je izjemno hud, pogosto usoden hipotiroidizem, oz miksedematozna koma. Lahko je končna faza katere koli vrste hipotiroidizma, če je neustrezno zdravljena ali pri nezdravljenih bolnikih.

BOLEZNI TRbušne slinavke

Trebušna slinavka opravlja poleg izločanja pomembno endokrino funkcijo, ki zagotavlja normalen potek presnove v tkivih. Hormon, ki nastaja v a-celicah trebušne slinavke glukagon, in v p-celicah otočnega aparata - insulina.

• Inzulin se intenzivno proizvaja s povišanjem ravni glukoze v krvi, poveča izrabo glukoze v tkivih in hkrati poveča oskrbo z viri energije v obliki glikogena in maščob. Insulin zagotavlja aktiven proces transporta glukoze iz zunajceličnega okolja v celico. V sami celici poveča aktivnost pomembnega encima heksokinaze, zaradi česar iz glukoze nastane glukoza-6-fosfat. V tej obliki glukoza vstopa v različne presnovne transformacije v celici. Inzulin spodbuja sintezo glikogena in zavira njegovo razgradnjo ter poveča oskrbo z glikogenom v tkivih, predvsem v jetrih in mišicah.
• Glukagon spada v skupino kontrainsularnih hormonov: spodbuja razgradnjo glikogena, zavira njegovo sintezo in povzroča hiperglikemijo.

Bolezni, ki jih spremlja hiperfunkcija otočnega aparata trebušne slinavke

Povečanje ravni insulina v telesu se pojavi s tumorjem β-celic trebušne slinavke, ki proizvaja hormon - insulomom; s prevelikim odmerkom insulina, ki se uporablja za zdravljenje sladkorne bolezni; z nekaterimi možganskimi tumorji. To stanje se manifestira hipoglikemija, do razvoja hipoglikemična koma.

Ločite absolutno in relativno insuficienco otočnega aparata. Pri absolutni insuficienci trebušna slinavka proizvaja malo ali nič insulina. V telesu je pomanjkanje tega hormona. Pri relativni insuficienci je količina proizvedenega insulina normalna.

sladkorna bolezen - kronična bolezen, ki jo povzroča absolutno ali relativno pomanjkanje insulina, kar vodi v motnje vseh vrst presnove (predvsem ogljikovih hidratov, ki se kaže v hiperglikemija ), poškodbe žil ( angiopatija), živčni sistem ( nevropatija) in patološke spremembe v različnih organih in tkivih.

Več kot 200 milijonov ljudi na svetu trpi za sladkorno boleznijo, pri čemer obstaja stalen trend naraščanja incidence za 6-10 %, zlasti v industrializiranih državah. V Rusiji se je v zadnjih 15 letih število bolnikov s sladkorno boleznijo podvojilo in v nekaterih regijah doseže 4% celotne populacije, med ljudmi, starejšimi od 70 let, pa celo presega 10%.

Razvrstitev sladkorne bolezni.

• Sladkorna bolezen tipa I - od inzulina odvisna, se razvije predvsem pri otrocih in mladostnikih (juvenilna sladkorna bolezen) in je posledica smrti p-celic Langerhansovih otočkov.
• Sladkorna bolezen tipa II - inzulinsko neodvisen, se razvije pri odraslih, pogosteje po 40 letih in je posledica nezadostne funkcije β-celic. in insulinska rezistenca (odpornost proti insulinu) tkiva.

Vzroki bolezni: dedna inferiornost r-celic otočkov, pogosto tudi sklerotične spremembe v trebušni slinavki, ki se razvijejo s staranjem osebe, včasih - duševne travme. Razvoj sladkorne bolezni lahko prispeva k prekomernemu uživanju ogljikovih hidratov. Sprememba je lahko pomembna antigenske lastnosti insulina pri njegovi normalni fiziološki aktivnosti. V tem primeru se v telesu tvorijo protitelesa, ki vežejo insulin in preprečujejo njegov vstop v tkivo. Povečanje inaktivacije insulina pod vplivom encima je lahko pomembno. insulinaza, ki ga aktivira rastni hormon hipofize.

Diabetes mellitus se lahko pojavi ob znatnem povečanju hormonov, ki zmanjšujejo delovanje inzulina in povzročajo hiperglikemijo. Pri dolgotrajnem presežku kontrainsularnih hormonov lahko relativno pomanjkanje insulina postane absolutno zaradi izčrpavanja β-celic otočnega aparata pod vplivom hiperglikemije.

Patogeneza. Značilnost diabetesa mellitusa je zvišanje glukoze v krvi (hiperglikemija), ki lahko doseže do 22 mmol / l ali več s hitrostjo 4,2-6,4 mmol / l.

Hiperglikemija je posledica kršitve vnosa glukoze v celice, oslabitve njene uporabe v tkivih, zmanjšanja sinteze in povečanja razgradnje glikogena ter povečanja sinteze glukoze iz beljakovin in maščob. V normalnih pogojih pride do popolne reabsorpcije glukoze v kri v ledvičnih tubulih. Največja koncentracija glukoze v krvni plazmi in primarnem urinu, pri kateri se popolnoma reabsorbira, je 10,0-11,1 mmol / l. Nad to ravnjo (prag izločanja glukoze) se presežek izloči z urinom. Ta pojav se imenuje "glukozurija". Glukozurija ni povezana le s hiperglikemijo, ampak tudi z znižanjem praga izločanja skozi ledvice, saj se lahko proces reabsorpcije glukoze normalno pojavi le, ko se v epiteliju ledvičnih tubulov pretvori v glukozo-6-fosfat. Pri sladkorni bolezni je ta proces moten. V povezavi s povečano razgradnjo maščob nastajajo ketonske kisline; ko se kopičijo v krvi, se pri bolnikih razvije hiperketonemija. Značilnost sladkorne bolezni je tudi zvišanje ravni holesterola v krvi.

Hiperglikemija povzroči zvišanje osmotskega tlaka krvne plazme, kar posledično povzroči izgubo vode v tkivih (dehidracija); to spremlja žeja, povečan vnos vode in posledično poliurija. Povečanje ravni glukoze v sekundarnem urinu in njegov osmotski tlak zmanjšata reabsorpcijo vode v tubulih, zaradi česar se poveča diureza. Hiperketonemija prispeva k nastanku acidoze in povzroči zastrupitev telesa.

patološka anatomija.

Morfološke spremembe pri diabetes mellitusu so predstavljene precej jasno. Trebušna slinavka je nekoliko zmanjšana, sklerozirana. Del otoškega aparata atrofira in sklerozira, preostali otočki so podvrženi hipertrofiji.

Vaskularna patologija je povezana s kršitvijo presnove ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob. se razvijejo v velikih arterijah aterosklerotične spremembe, in v žilah mikrovaskulature se pojavijo poškodbe njihovih bazalnih membran, proliferacija endotelija in peritelija. Vse te spremembe se končajo s sklerozo žil celotne mikrocirkulacije - mikroangiopatija. Povzroča poškodbe možganov, prebavnega trakta, mrežnice, perifernega živčnega sistema. Mikroangiopatija povzroča najgloblje spremembe v ledvicah. Zaradi poškodb bazalnih membran in povečane prepustnosti glomerularnih kapilar fibrin izpada na kapilarne zanke, kar vodi v glomerularno hialinozo. V razvoju diabetična glomeruloskleroza. Klinično je značilna proteinurija in edem, arterijska hipertenzija. Jetra pri diabetes mellitusu se povečajo, v hepatocitih ni glikogena, razvije se njihova maščobna degeneracija. Lipidna infiltracija je opažena tudi v vranici in bezgavkah.

Različice poteka in zapleti sladkorne bolezni.

Pri ljudeh različnih starosti ima diabetes mellitus svoje značilnosti in poteka na različne načine. Pri mladih za bolezen je značilen maligni potek, stari ljudje- relativno benigni. Sladkorna bolezen povzroča različne zaplete. Možen je razvoj diabetične kome. Diabetična glomeruloskleroza oteži sladkorno bolezen z razvojem uremije. Zaradi makroangiopatije lahko pride do tromboze žil okončin in gangrene. Zmanjšana odpornost telesa pogosto se kaže z aktivacijo gnojne okužbe v obliki vrenja, pioderme, pljučnice in včasih sepse. Ti zapleti sladkorne bolezni so najpogostejši vzroki smrti pri bolnikih.