doma > Plastične plošče

Nalezljivo obdobje pri okužbi s HIV. Faze HIV, popoln opis, ki temelji na različnih klasifikacijah. Manifestacija virusa pri ženskah

virus aidsa(okrajšava HIV) je bil odkrit leta 1983 pri preučevanju vzrokov za aids - sindrom imunska pomanjkljivost. Prve uradne publikacije o aidsu so se pojavile leta 81, nova bolezen je bila povezana s sarkomom. Kaposi in občasne pljučnice pri homoseksualcih. Oznaka AIDS (AIDS) se je kot izraz uveljavila v 82., ko so se podobni simptomi, ugotovljeni pri odvisnikih, homoseksualcih in bolnikih s hemofilijo, združili v en sam sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti.

Sodobna definicija okužbe s HIV: virusna bolezen, ki temelji na imunski pomanjkljivosti, ki postane vzrok za razvoj sočasnih (oportunističnih) okužb in onkoloških procesov.

AIDS je zadnja stopnja okužbe s HIV, bodisi prirojena ali pridobljena.

Kako lahko dobite HIV?

Vir okužbe je oseba, okužena s HIV, v kateri koli fazi bolezni in vse življenje. Velike količine virusa vsebujejo kri (vključno z menstruacijo) in limfo, seme, slino, izcedek iz nožnice, materino mleko, alkoholna pijača- cerebrospinalna tekočina, solze. Endemična(glede na območje) je bil v zahodni Afriki odkrit izbruh HIV, opice so bile okužene z virusom tipa 2. Naravnega mesta virusa tipa 1 ni bilo mogoče najti. HIV se prenaša samo od osebe do osebe.

Z nezaščitenim seksom možnost okužbe z virusom HIV se poveča, če pride do vnetja, mikrotravme kože ali sluznice genitalij, anusa. Ob edini Med spolnim odnosom je okužba redka, vendar se z vsakim naslednjim seksom verjetnost poveča. Med kakršnim koli spolnim odnosom prejemanje spolni partner ima večje tveganje za okužbo z virusom HIV (od 1 do 50 na 10.000 epizod nezaščitenega spolnega odnosa) kot partner prenašalec (0,5 do 6,5). Zato v skupino tveganja spadajo prostitutke s svojimi strankami in "barebackers"- geji, ki zavestno ne uporabljajo kondomov.

Poti prenosa HIV

Dojenček se lahko okuži s HIV v maternici od okužene matere, če so okvare posteljice in virus vstopi v kri ploda. Pri porodu pride do okužbe preko poškodovanega porodnega kanala, kasneje pa še skozi materino mleko. Med 25 in 35 % otrok, rojenih materam, okuženim s HIV, lahko postanejo nosilci virusa ali zboli za aidsom.

Zaradi zdravstvenih razlogov: transfuzija polne krvi in ​​celične mase (trombociti, eritrociti), sveže ali zamrznjene plazme bolnikom. Med zdravstvenim osebjem predstavljajo nenamerne injekcije z okuženo iglo 0,3–0,5 % vseh primerov okužbe s HIV, zato so zdravniki ogroženi.

Pri intravenskih injekcijah z "javno" iglo ali brizgo je tveganje okužbe s HIV več kot 95 %, zato je trenutno večina nosilcev virusa in neizčrpen vir okužbe. odvisniki od drog predstavlja glavno rizično skupino za HIV.

HIV se NE MOŽE okužiti z vsakodnevno uporabo, pa tudi skozi vodo v bazenih in savnah, piki žuželk, zrak.

Širjenje HIV

Značilnosti - spremenljiva inkubacijska doba, neenaka stopnja pojava in resnost simptomov, ki so neposredno odvisni od zdravstvenega stanja ljudi. Ljudje oslabljen(asocialci, odvisniki od drog, prebivalci revnih držav) ali s sorodniki kronične ali akutne spolno prenosljive bolezni( itd.), zbolijo pogosteje in težje, simptomi HIV se pojavijo hitreje, pričakovana življenjska doba pa je 10-11 let od trenutka okužbe.

V uspešnem družbenem okolju se pri praktično zdravih ljudeh inkubacijska doba lahko raztegne 10-20 let, simptomi se izbrišejo in napredujejo zelo počasi. Ob ustreznem zdravljenju takšni bolniki živijo dolgo, smrt pa nastane zaradi naravnih vzrokov - zaradi starosti.

Statistika:

  • V začetku leta 2014 v svetu - 35 milijonov ljudi z diagnozo HIV;
  • Povečanje števila okuženih v letu 2013 je 2,1 milijona, umrlih zaradi aidsa - 1,5 milijona;
  • Število registriranih nosilcev HIV med celotno populacijo sveta se približuje 1 %;
  • V Ruski federaciji je bilo leta 2013 800 tisoč okuženih in bolnih, to je približno 0,6% prebivalstva, okuženih z virusom HIV;
  • 90 % vseh primerov aidsa v Evropi je v Ukrajini (70 %) in Ruski federaciji (20 %).

Razširjenost HIV po državah (odstotek odraslih z virusom)

Dejstva:

  1. HIV je pogostejši pri moških kot pri ženskah;
  2. V zadnjih 5 letih so pogostejši primeri odkrivanja HIV pri nosečnicah;
  3. Prebivalci severnoevropskih držav so okuženi in zbolevajo za aidsom veliko manj pogosto kot južnjaki;
  4. Afričani so najbolj dovzetni za virus imunske pomanjkljivosti, približno 2/3 vseh bolnih in okuženih – v Afriki je;
  5. Tisti, ki so okuženi z virusom, starejši od 35 let, zbolijo za aidsom 2-krat hitreje kot mladi.

Karakterizacija virusa

HIV spada v skupino retrovirusi Skupina in rod HTLV lentivirusi("počasni" virusi). Ima obliko sferičnih delcev, ki so 60-krat manjši od velikosti eritrocita. Hitro odmre v kislem okolju, pod vplivom 70% etanola, 3% vodikovega peroksida ali 0,5% formaldehida. Občutljivi na toplotna obdelava- postane neaktiven po 10 minutah. že pri + 560 ° C, pri 1000 ° C - v eni minuti. Odporen na UV žarke, sevanje, zmrzovanje in sušenje.

Kri s HIV, ki pride na različne predmete, ostane nalezljiva do 1-2 tedna.

HIV nenehno spreminja genom, se vsak naslednji virus od prejšnjega razlikuje za en korak RNA-nukleotidne verige. Genom HIV je dolg 104 nukleotide, število napak pri razmnoževanju pa je takšno, da po približno 5 letih od prvotnih kombinacij ne ostane nič: HIV popolnoma mutira. Posledično prej uporabljena zdravila postanejo neučinkovita, zato je treba izumiti nova.

Čeprav v naravi ni niti dveh popolnoma enakih genomov HIV, imajo nekatere skupine virusov tipični znaki... Na njihovi podlagi je vsak HIV razvrščen v skupina, oštevilčene od 1 do 4.

  • HIV-1: Najpogostejša, ta skupina je bila prva odkrita (1983).
  • HIV-2: manj verjetno, da se okuži kot HIV-1. Okužena vrsta 2 nima imunosti na 1 tip virusa.
  • HIV-3 in 4: redke variacije, ne vplivajo posebej na širjenje HIV. Pri nastanku pandemije (splošna epidemija, ki zajema države na različnih celinah) sta primarnega pomena HIV-1 in 2, pri čemer je HIV-2 pogostejši v zahodnoafriških državah.

Razvoj aidsa

Običajno je telo zaščiteno od znotraj: glavno vlogo ima zlasti celična imunost limfociti. T-limfociti proizvaja timus (timusna žleza), glede na funkcionalne naloge jih delimo na T-pomočnike, T-morilce in T-supresorje. Pomočniki»Prepoznajo« tumorske celice in celice, poškodovane z virusi, ter aktivirajo T-morilce, ki sodelujejo pri uničevanju atipičnih formacij. T-supresorji uravnavajo smer imunskega odziva in jim preprečujejo, da bi sprožili reakcijo proti lastnim zdravim tkivom.

Z virusom okužen T-limfocit postane netipičen, imunski sistem se nanj odzove kot tuje tvorbo in "pošlje na pomoč" T-morilce. Uničijo nekdanjega T-pomočnika, kapsidi se sprostijo in s seboj odnesejo del lipidne membrane limfocita, ki postanejo neprepoznavni za imunski sistem. Nadalje se kapsidi razpadejo in novi virioni se uvedejo v druge T-pomočnike.

Postopoma se število pomožnih celic zmanjšuje in znotraj človeškega telesa sistem za prepoznavanje "prijatelja ali sovražnika" preneha delovati. Poleg tega HIV aktivira mehanizem mase apoptoza(programirana smrt) vseh vrst T-limfocitov. Posledica so aktivne vnetne reakcije na rezidenčno (normalno, trajno) in pogojno patogeno mikrofloro, hkrati pa neustrezen odziv imunskega sistema na res nevarne glive in tumorske celice. Razvija se sindrom imunske pomanjkljivosti, pojavijo se značilni simptomi aidsa.

Klinične manifestacije

Simptomi HIV so odvisni od obdobja in stopnje bolezni, pa tudi od oblike, v kateri se pretežno manifestira učinek virusa. Obdobja HIV razdelimo na inkubacijo, ko v krvi ni protiteles proti virusu, in klinično - določimo protitelesa, se pojavijo prvi znaki bolezni. V klinični razlikovati obdobja HIV:

  1. Primarni, vključno z dvema obliko- asimptomatska in akutna okužba brez sekundarnih manifestacij, s sočasnimi boleznimi;
  2. latentno;
  3. AIDS s sekundarnimi boleznimi;
  4. Terminalna faza.

JAZ. Inkubacijska doba, čas od trenutka okužbe s HIV do pojava simptomov se imenuje serološko okno. Serumske reakcije na virus imunske pomanjkljivosti so negativne: specifična protitelesa še niso bila odkrita. Povprečni inkubacijski čas je 12 tednov; roki se lahko zmanjšajo na 14 dni s sočasnimi spolno prenosljivimi boleznimi, tuberkulozo, splošno astenijo ali povečajo na 10-20 let. V celotnem obdobju je bolnik nevarno kot vir okužbe s HIV.

II. Faza primarnih manifestacij HIV za katerega je značilno serokonverzija- pojav specifičnih protiteles, serološke reakcije postanejo pozitivne. Asimptomatsko obliko diagnosticiramo le s krvnim testom. Akutna okužba s HIV se pojavi 12 tednov po okužbi (50-90 % primerov).

Prvi znaki se kažejo z zvišano telesno temperaturo, različnimi vrstami izpuščaja, limfadenitisom, vneto grlo (faringitis). Možna črevesna motnja - driska in bolečine v trebuhu, povečana jetra in vranica. Tipičen laboratorijski znak: mononuklearni limfociti, ki se nahajajo v krvi v tej fazi HIV.

Sekundarne bolezni se pojavijo v 10-15% primerov v ozadju prehodnega zmanjšanja števila limfocitov T-pomagalcev. Resnost bolezni je zmerna in se lahko zdravi. Trajanje faze je v povprečju 2-3 tedne, pri večini bolnikov postane latentno.

Obrazci akutna okužbe s HIV:

III. Latentna faza HIV, traja do 2-20 let ali več. Imunska pomanjkljivost napreduje počasi, simptomi HIV so izraženi limfadenitis- povečanje bezgavk. So elastični in neboleči, mobilni, koža ohranja normalno barvo. Pri diagnosticiranju latentne okužbe s HIV se upošteva število povečanih vozlišč - vsaj dve, njihova lokalizacija pa sta vsaj 2 skupini, ki nista povezani s skupnim limfnim tokom (izjema so dimeljska vozlišča). Limfa se premika v isti smeri kot venska kri, od periferije proti srcu. Če sta v predelu glave in vratu povečani 2 bezgavki, se to ne šteje za znak latentne faze HIV. Sočasno povečanje skupin vozlišč, ki se nahajajo v zgornjem in spodnjem delu telesa, ter progresivno zmanjšanje števila T-limfocitov (pomožnikov) so v prid HIV.

IV. Sekundarne bolezni, z obdobji napredovanja in remisije, odvisno od resnosti manifestacij, je razdeljen na stopnje (4 A-B). Vztrajna imunska pomanjkljivost se razvije v ozadju množične smrti T-pomagalcev in izčrpavanja limfocitnih populacij. Manifestacije - različne visceralne (notranje) in kožne manifestacije, Kaposijev sarkom.

V. Terminalna faza so nepopravljive spremembe, zdravljenje je neučinkovito. Število T-pomagalcev (CD4 celic) pade pod 0,05x109 / L, bolniki umrejo v tednih ali mesecih od začetka stadija. Pri odvisnikih, ki že več let uživajo psihoaktivne snovi, lahko raven CD4 ostane skoraj v mejah normale, vendar se hudi infekcijski zapleti (abscesi, pljučnica itd.) zelo hitro razvijejo in vodijo v smrt.

Kaposijev sarkom

sarkom ( angiosarkom) Kaposi je tumor, ki izhaja iz vezivnega tkiva in prizadene kožo, sluznice in notranje organe. Izzove ga virus herpesa HHV-8; pogostejši pri moških s HIV. Epidemični tip je eden od zanesljivih znakov aidsa. Kaposijev sarkom se razvija v fazah: začne se s pojavom madeži Velikost 1-5 mm, nepravilne oblike, svetle modrikasto rdeče ali rjave barve, z gladko površino. Pri aidsu so svetle, lokalizirane na konici nosu, rokah, sluznicah in na trdem nebu.

Nato oblikovana tuberkuloze- papule, okrogle ali polkrožne, premera do 10 mm, elastične na dotik, se lahko zlijejo v plake s površino, podobno pomarančni lupini. Izbokline in obloge se spremenijo v nodularni tumorji 1-5 cm velike, ki se med seboj zlijejo in pokrijejo razjede... Na tej stopnji lahko sarkom zamenjamo s sifilitičnimi gumami. Sifilis se pogosto kombinira z virusom imunske pomanjkljivosti, kot je hepatitis C, kar skrajša inkubacijsko dobo in izzove hiter razvoj akutnih simptomov aidsa - limfadenitis, poškodbe notranjih organov.

Kaposijev sarkom je klinično razdeljen na obliko- akutna, subakutna in kronična. Za vsako je značilna stopnja razvoja tumorja, zapleti in prognoza glede na trajanje bolezni. Ob akutna v obliki, se proces hitro širi, zastrupitev in skrajna izčrpanost postaneta vzrok smrti ( kaheksija), življenjska doba je od 2 mesecev do največ 2 let. Ob subakutna potek simptomov se povečuje počasneje, pričakovana življenjska doba je 2-3 leta; za kronično obliko sarkoma - 10 let, lahko tudi več.

HIV pri otrocih

Inkubacijska doba traja približno eno leto, če se HIV prenese z matere na plod. Pri okužbi s krvjo (parenteralno) - do 3,5 leta; po transfuziji kontaminirane krvi je inkubacija kratka, 2-4 tedne, simptomi pa so hudi. Okužba s HIV pri otrocih se pojavi s prevladujočo lezijo živčnega sistema(do 80% primerov); dolgo, ki traja do 2-3 leta, bakterijsko vnetje; s poškodbami ledvic, jeter in srca.

Zelo pogosto se razvije pnevmocistis oz limfocitni pljučnica, vnetje parotidnih žlez slinavk ( mumpsu, on je prašič). HIV se kaže kot prirojen dismorfni sindrom- moten razvoj organov in sistemov, zlasti mikrocefalija - zmanjšana velikost glave in možganov. Pri polovici okuženih z virusom HIV opazimo zmanjšanje ravni beljakovin gama-globulinske frakcije v krvi. Zelo redko Kaposijev sarkom in hepatitis C, B.

Dismorfni sindrom ali embriopatija HIV ugotovljeno pri otrocih, okuženih z zgodaj pogoji nosečnosti. Manifestacije: mikrocefalija, nos brez membran, razdalja med očmi je povečana. Čelo je ravno, zgornja ustnica je razcepljena in štrli naprej. Strabizem, zrkla potisnjena navzven ( eksoftalmus), modrikasta roženica. Opaža se zaostajanje v rasti, razvoj ne ustreza normam. Napoved za življenje je večinoma negativno, umrljivost je visoka v 4-9 mesecih življenja.

Manifestacije nevro-AIDS-a: kronični meningitis, encefalopatija(poškodbe možganskega tkiva) z razvojem demence, okvaro perifernih živcev s simetričnimi motnjami občutljivosti in trofizma v rokah in nogah. Otroci znatno zaostajajo v razvoju od vrstnikov, nagnjeni so k napadom in mišični hipertoniji, lahko se razvije paraliza okončin. Diagnoza nevro-simptomov HIV temelji na kliničnih znakih, podatkih krvnih preiskav in računalniški tomografiji. Večplastne slike razkrivajo atrofija(zmanjšanje) možganske skorje, razširitev možganskih ventriklov. Pri okužbi s HIV so v bazalnih živčnih vozliščih (ganglijih) možganov značilne usedline kalcija. Napredovanje encefalopatije je usodno v 12-15 mesecih.

Pnevmocistična pljučnica: pri otrocih 1. leta življenja ga opazimo v 75% primerov, nad letom - v 38%. Pogosto se pljučnica razvije v starosti šestih mesecev, manifestacije - visoka vročina, hitro dihanje, suh in stalen kašelj. Prekomerno znojenje, zlasti ponoči; šibkost, ki se sčasoma le poslabša. Pljučnica se diagnosticira po avskultaciji (glede na stopnje razvoja se najprej sliši oslabljeno dihanje, nato majhne suhe hripavosti, v fazi razrešitve - crepitus, zvok se sliši na koncu vdiha); Rentgen (izboljšanje vzorca, infiltracija pljučnih polj) in mikroskopija biomateriala (odkrivanje pnevmocist).

Limfocitna intersticijska pljučnica: edinstvena bolezen, povezana posebej z otroškim aidsom, brez sočasnih okužb. Pregradne stene med alveoli in tkivom okoli bronhijev so zadebeljene, kjer se določijo limfociti in druge imunske celice. Pljučnica se začne neopazno, razvija se počasi, med začetnimi simptomi sta značilni dolgotrajen suh kašelj in suhe sluznice. Nato se pojavi kratka sapa in dihalna odpoved se močno poveča. Rentgen prikazuje zbijanje pljučnih polj, povečane bezgavke v mediastinumu - prostoru med pljuči.

Laboratorijski testi za HIV

Najpogostejša metoda za diagnosticiranje HIV je (ELISA ali ELISA test), s pomočjo katerega se odkrije virus imunske pomanjkljivosti. Protitelesa proti HIV nastanejo v obdobju od treh tednov do 3 mesecev po okužbi, odkrijejo jih v 95% primerov. Šest mesecev kasneje se protitelesa proti HIV odkrijejo pri 9% bolnikov, kasneje pa le pri 0,5-1%.

Kot biomaterial uporabite krvni serum, vzet iz vene. Lažno pozitiven rezultat ELISA lahko dobite, če okužbo s HIV spremljajo avtoimunske (lupus, revmatoidni artritis), onkološke ali kronične nalezljive bolezni (tuberkuloza, sifilis). Lažno negativen odgovor se pojavi v obdobju t.i. seronegativno okno, ko se protitelesa v krvi še niso pojavila. V tem primeru morate za nadzor krvi za HIV ponovno darovati po 1 do 3 mesecih premora.

Če je test ELISA pozitivno ocenjen, se test HIV podvoji z verižno reakcijo s polimerazo, s čimer se določi prisotnost RNA virusa v krvi. Tehnika je zelo občutljiva in specifična, ni odvisna od prisotnosti protiteles proti virusu imunske pomanjkljivosti. Imunski bloting se uporablja tudi za iskanje protiteles proti delcem beljakovin HIV z natančno molekulsko maso (41, 120 in 160 tisoč). Njihova identifikacija daje pravico do končne diagnoze brez potrditve z dodatnimi metodami.

test za HIV nujno se opravi samo med nosečnostjo, v drugih primerih je podoben pregled prostovoljen. Zdravniki nimajo pravice razkriti diagnoze, vsi podatki o bolnikih in okuženih z virusom HIV so zaupni. Bolniki imajo enake pravice kot zdravi ljudje. Za namerno širjenje virusa HIV je predvidena kazenska kazen (člen 122 Kazenskega zakonika Ruske federacije).

Načela zdravljenja

Zdravljenje HIV je predpisano po kliničnem pregledu in laboratorijski potrditvi diagnoze. Bolnika stalno spremljamo, ponavljajo se krvne preiskave med protivirusno terapijo in po zdravljenju manifestacij HIV.

Zdravila za HIV še niso izumili, cepivo ne obstaja. Virusa je nemogoče odstraniti iz telesa in to je v tem trenutku dejstvo. Vendar ne smemo izgubljati upanja: aktivna protiretrovirusna terapija (HAART) lahko zanesljivo upočasni in celo praktično ustavi razvoj okužbe s HIV in njenih zapletov.

Pričakovana življenjska doba bolnikov, ki prejemajo sodobno zdravljenje, je 38 let (za moške) in 41 let (ženske). Izjema je kombinacija HIV s hepatitisom C, ko 5-letni prag preživetja doseže manj kot polovico bolnikov.

HAART- tehnika, ki temelji na uporabi več zdravil hkrati, ki vplivajo na različne mehanizme razvoja simptomov HIV. Terapija združuje več ciljev hkrati.

  1. Virološki: blokirati razmnoževanje virusa, da zmanjšamo virusno obremenitev (število kopij HIV v 1 ml3 krvne plazme) in jo pritrdimo na nizko raven.
  2. Imunološki: stabilizirati imunski sistem za dvig nivoja T-limfocitov in obnovitev obrambe telesa pred okužbami.
  3. Klinična: povečati življenje okuženih s HIV, preprečiti razvoj aidsa in njegovih manifestacij.

Virološko zdravljenje

Virus človeške imunske pomanjkljivosti je izpostavljen zdravilom, ki preprečujejo, da bi se pritrdil na T-limfocit in prišel v notranjost - to je inhibitorji(supresorji) prodor... Droga Celsentri.

Druga skupina zdravil je zaviralci virusne proteaze, ki je odgovoren za nastanek polnopravnih virusov. Ko je inaktiviran, nastanejo novi virusi, ki pa ne morejo okužiti novih limfocitov. Droge Kaletra, Viracept, Reataz in itd.

Tretja skupina - zaviralci reverzne transkriptaze, encima, ki pomaga pri razmnoževanju virusne RNA v jedru limfocita. Droge Zinovudin, didanozin Obstajajo tudi kombinirana zdravila proti HIV, ki jih je treba jemati le enkrat na dan - Trizivir, Combivir, Lamivudin, Abacavir.

Ob hkratnem delovanju zdravil virus ne more priti v limfocite in se "pomnožiti". Pri imenovanju trojna terapija upošteva se sposobnost virusa HIV, da mutira in razvije neobčutljivost na zdravila: tudi če virus postane imun na eno zdravilo, bosta delovala preostali dve. Odmerjanje se izračunajo za vsakega bolnika ob upoštevanju zdravstvenega stanja in možnih stranskih učinkov. Za nosečnice se uporablja ločen režim, po uporabi HAART pa se pogostost prenosa HIV z matere na otroka zmanjša z 20-35% na 1-1,2%.

Pomembno je, da zdravila jemljete ob istem času do konca življenja.: v primeru kršitve urnika ali prekinitve tečaja zdravljenje popolnoma izgubi pomen. Virusi hitro spremenijo genom in postanejo imuni ( odporen) na terapijo in tvorijo številne odporne seve. S takšnim razvojem bolezni je zelo problematično izbrati protivirusno zdravljenje, včasih pa je preprosto nemogoče. Primeri razvoja odpornosti so pogosteje opaženi med odvisniki od drog in alkoholiki, okuženimi s HIV, pri katerih je strogo upoštevanje sheme terapije nerealno.

Zdravila so učinkovita, vendar so cene visoke. Na primer, stroški enoletnega zdravljenja s "Fuzeonom" (skupina zaviralcev penetracije) dosežejo 25 tisoč dolarjev, stroški na mesec pri uporabi "Trisivirja" pa od 1000 dolarjev.

Opomba tisto kmetijo. sredstva skoraj vedno imajo dve imena - po zdravilni učinkovini in komercialnem imenu zdravila, ki mu ga je dal proizvajalec. Recept mora biti natančno napisan po učinkovini, ki označuje njegovo količino v tableti (kapsula, ampula itd.). Snovi istega delovanja so pogosto predstavljene pod različnimi komercialno imena in se lahko bistveno razlikujejo po ceni. Naloga farmacevta je, da pacientu ponudi izbiro med več možnostmi in zagotovi napotke glede stroškov. Generiki- analogi originalnega razvoja so vedno veliko cenejši od zdravil z blagovno znamko.

Imunološko in klinično zdravljenje

Uporablja se imunostimulativno zdravilo Inozin pranobex, zaradi česar se poveča raven limfocitov, se stimulira aktivnost nekaterih frakcij levkocitov. Protivirusno delovanje, navedeno v opombi, ne velja za HIV. Indikacije pomembno za okužene s HIV: virusni hepatitis C, B; stanja imunske pomanjkljivosti; citomegalovirus; virus herpes simpleksa tipa 1; mumpsu. Odmerjanje: odrasli in otroci 3-4 krat / dan. s hitrostjo 50-100 mg / kg. no 5-15 dni, se lahko večkrat ponovi, vendar le pod nadzorom infektologa. Kontraindikacije: povečana sečna kislina v krvi ( hiperurikemija), ledvični kamni, sistemske bolezni, nosečnost in dojenje.

Zdravilo iz skupine interferonov Viferon ima protivirusno in imunomodulatorno delovanje. V primeru HIV (ali aidsa) se uporablja za Kaposijev sarkom, mikoze in dlakavocelično levkemijo. Delovanje zdravila je kompleksno: interferon poveča aktivnost T-pomagalcev in poveča proizvodnjo limfocitov, blokira razmnoževanje virusov na več načinov. Dodatne komponente - vit.C, E - ščitijo celice, učinkovitost interferona pa se poveča 12-15-krat (sinergijski učinek). Viferon se lahko jemlje v dolgih tečajih, njegova aktivnost se sčasoma ne zmanjša. Poleg HIV so indikacije vse virusne okužbe, mikoze (vključno z notranjimi organi), hepatitis C, B ali D. Pri dajanju rektalno zdravilo se uporablja dvakrat na dan 5-10 dni, mazilo za HIV se ne uporablja. Nosečnicam se predpisuje od 14 tednov.

Zdravljenje pljučnih manifestacij

Glavna zgodnja manifestacija okužbe s HIV je vnetje pljuč.njihovim ki jih povzroča pnevmocistis (Pneumocystis carina), enocelični organizmi, podobni glivam in protozojem hkrati. Pri bolnikih z aidsom je nezdravljena pljučnica pnevmocistična pljučnica usodna v 40 %, pravilni in pravočasno predpisani terapevtski režimi pa pripomorejo k zmanjšanju umrljivosti do 25 %. Z razvojem relapsa se napoved poslabša, ponavljajoča se pljučnica je manj občutljiva na zdravljenje, stopnja umrljivosti pa doseže 60%.

Zdravljenje: osnovna zdravila - biseptol (bactrim) oz pentamidin... Delujejo v različnih smereh, vendar na koncu vodijo do smrti pnevmocist. Biseptol se jemlje peroralno, pentamidin se injicira v mišico ali veno. Tečaj je od 14 do 30 dni, pri aidsu je bolje uporabiti pentamidin. Skupaj zdravila niso predpisana, ker njihov toksični učinek se poveča brez opaznega povečanja terapevtskega učinka.

Nizko toksično zdravilo DFMO (alfa-difluorometilornitin) deluje na pnevmociste in hkrati blokira razmnoževanje retrovirusov, med katere spada tudi HIV, ugodno pa deluje tudi na limfocite. Tečaj je 2 meseca, dnevni odmerek se izračuna na podlagi 6 g na 1 kvadratni meter. meter telesne površine in ga razdelite na 3 korake.

Ob ustreznem zdravljenju pljučnice je izboljšanje opazno že 4-5 dni od začetka zdravljenja, po enem mesecu pri četrtini bolnikov pljučnice sploh ne odkrijejo.

Imuniteta na HIV

Dokazana statistika odpornosti na HIV: med Evropejci je 1 % popolnoma imunih na virus imunske pomanjkljivosti, do 15 % - delno... V obeh primerih mehanizmi niso jasni. Znanstveniki ta pojav povezujejo z epidemijami bubonske kuge v Evropi v 14. in 18. stoletju (Skandinavija), ko so se morda pri nekaterih ljudeh zgodnje genetske mutacije zasidrale v dednosti. Obstaja tudi skupina t.i. »Nenapredovalci«, ki predstavljajo približno 10 % okuženih z virusom HIV, pri katerih se simptomi aidsa dolgo časa ne pojavijo. Na splošno ni imunosti proti virusu HIV.

Človek je imun na serotip HIV-1, če njegovo telo proizvaja protein TRIM5a, ki je sposoben "prepoznati" virusni kapsid in blokirati razmnoževanje HIV. Protein CD317 lahko zadrži viruse na površini celic in jim prepreči okužbo zdravih limfocitov, CAML pa otežuje sproščanje novih virusov v kri. Koristno delovanje obeh proteinov kršijo hepatitis C in preprosti virusi, zato so pri teh sočasnih boleznih tveganje za okužbo s HIV večje.

Profilaksa

Boj proti epidemiji aidsa in njenim posledicam je razglasila WHO:

Preprečevanje HIV med odvisniki od drog pomeni ozaveščanje o nevarnosti okužbe z injiciranjem, zagotavljanje brizg za enkratno uporabo in zamenjavo uporabljenih za sterilne. Najnovejši ukrepi se zdijo nenavadni in so povezani s širjenjem odvisnosti od drog, vendar je v tem primeru lažje vsaj delno ustaviti poti okužbe s HIV, kot pa odvaditi ogromno odvisnikov.

Komplet prve pomoči za HIV je uporaben v vsakdanjem življenju za vsakogar, na delovnem mestu - zdravnikom in reševalcem ter osebam, ki so v stiku z virusom HIV. Zdravila so na voljo in osnovna, vendar njihova uporaba dejansko zmanjša tveganje za okužbo z virusom imunske pomanjkljivosti:

  • 5% alkoholna raztopina joda;
  • Etanol 70 %;
  • Oprema za previjanje (embalaža sterilnih tamponov iz gaze, povoj, mavec) in škarje;
  • Sterilna destilirana voda - 500 ml;
  • Kristali kalijevega permanganata (kalijevega permanganata) ali vodikovega peroksida 3%;
  • Pipete za oči (sterilne, pakirane ali v etuiju);
  • Posebna zdravila so na voljo samo za zdravnike, ki delajo na postajah za odvzem krvi in ​​v sprejemnih oddelkih bolnišnic.

Ujeta kri na koži od osebe, okužene s HIV, morate takoj sprati z vodo in milom, nato pa obdelati z brisom, namočenim v alkohol. V primeru injiciranja ali prerezanih rokavic odstraniti jih je treba, iztisniti kri, vodikov peroksid na rano; nato popijte peno, robove rane zažgajte z jodom in po potrebi nanesite povoj. Zadetek v očeh: izpiranje najprej z vodo, nato z raztopino kalijevega permanganata (rahlo rožnata). Ustne votline: Izperite s slabim rožnatim kalijevim permanganatom, nato s 70 % etanolom. Po nezaščitenem spolnem odnosu: če je mogoče - prhanje, nato zdravljenje (prhanje, umivanje) genitalij z nasičeno rožnato raztopino kalijevega permanganata.

Preprečevanje aidsa bo učinkovitejše, če se bodo vsi zavedali svojega zdravja. Veliko lažje je uporabljati kondom med spolnim odnosom in se izogniti neželenim poznanstvom (prostitutke, odvisniki od drog), kot pa dolgotrajno in drago zdravljenje. Če želite razumeti sliko nevarnosti virusa HIV, samo primerjajte statistiko: eno leto od vročine ebola približno 8000 ljudi je umrlo, zaradi HIV - več kot 1,5 milijona! sklepi očitno in razočaranje - v sodobnem svetu je virus imunske pomanjkljivosti postal resnična grožnja celotnemu človeštvu.

Video: izobraževalni film o HIV

Video: AIDS v programu "Življenje je super!"

Okužba z virusom človeške imunske pomanjkljivosti je izhodišče na začetku bolezni. Po okužbi z virusom se začne dolgo potovanje v 5 stopnjah. Delimo jih na aktivne in pasivne, nekateri trajajo več tednov, drugi pa jih zdravniki morda dolgo ne diagnosticirajo. Oglejmo si te faze podrobneje.

Ali so stopnje okužbe s HIV vedno enake?

Leta 2001 je V.I. Pokrovski je predlagal znamenito klasifikacijo, ki vključuje 5 stopenj:
  • Prve manifestacije.
  • Latentna.
  • Sekundarne bolezni.
  • Ultimate (AIDS).
Te stopnje lahko grafično označimo na naslednji način:
Kot je razvidno iz primera, je napredovanje okužbe s HIV neposredno odvisno od T-limfocitov. Manj ko jih je, hitreje se razvije okužba in resneje vpliva na človeško telo.

T-limfociti igrajo temeljno vlogo pri imunosti telesa. So glavni limfociti, ki prepoznajo celice s tujim antigenom in dodatno opravljajo funkcijo njihovega takojšnjega uničenja.


Razvrstitev stopenj okužbe s HIV, ki jo je predlagal Pokrovsky, zelo natančno opisuje katero koli vrsto virusa. Glede na to, da lahko ena celica HIV ustvari do milijardo kopij sebe vsakih 24 ur, sposobnost večkratnih mutacij pa se samo zaplete in ena stvar ostaja nespremenjena: okužba s HIV ima absolutno vedno natanko 5 stopenj. Vsak od njih je po svoji zgradbi in učinku na človeško telo enak, ne glede na sev virusa, njegove mutacije in druge značilnosti.

Prve 3 stopnje okužbe s HIV

Najprej bomo upoštevali le 3 stopnje te bolezni, saj so si po učinku na človeško telo kot celoto precej blizu, poleg tega pa imajo nizko OBD (omejevanje vitalne aktivnosti):

Inkubacijska faza

Poroča od trenutka okužbe z virusom (dejanske ali pričakovane) do pojava zapletov, značilnih za okužbo s HIV, oziroma proizvodnje protiteles v telesu. Pogosto ta faza traja od 21 do 90 dni.

Glede na hitrost prehoda prve stopnje lahko domnevamo hitrost razvoja vseh naslednjih. To ni vedno pokazatelj, da se bo okužba s HIV hitro razširila, vendar pa povezava med temi procesi obstaja in je potrjena v medicinski praksi.

Stadij akutne okužbe

Med tem procesom se začnejo pojavljati vse vrste poslabšanj, fiziološke spremembe itd. Ta stopnja je razdeljena na tri oblike:
  • 2-A, popolna odsotnost kakršnega koli;
  • 2-B, akutna okužba (simptomi, ki jih je težko diagnosticirati, zelo podobni tistim pri drugih vrstah okužb);
  • 2-B, akutna okužba ob prisotnosti sekundarnih bolezni (zvišana telesna temperatura, faringitis, izpuščaj, driska, izguba telesne mase, drozg itd.).
Težko je navesti natančen čas te faze: lahko trajajo več dni ali do 2 meseca. Vse je odvisno od velikega števila zelo različnih dejavnikov, značilnosti organizma itd., Za katere niti visoko usposobljeni strokovnjaki ne morejo prevzeti trajanja faze. V povprečju celotna etapa ne traja več kot en mesec, vendar je to "v povprečju", izjeme pa niso redke.


Latentna

Najdaljša faza okužbe s HIV. Njegovo trajanje se v večini primerov giblje od 2-3 do 20+ let.

V tej fazi se diagnosticira postopen, a izjemno dolgotrajen učinek bolezni na telo. Zlasti se zmanjša skupno število limfocitov CD4 v krvi. Kar zadeva klinične manifestacije, obstaja samo ena stvar - povečanje bezgavk (vendar morda ni). Pri primerjavi minimalnega in največjega trajanja faze zdravniki razlikujejo 6-7 let. To je statistično trajanje 3. stopnje bolezni. Po njegovem zaključku se začnejo zapleti, ki se z velikimi težavami podvržejo vsem vrstam zdravljenja in neizogibno vodijo v postopno smrt osebe - to so zadnje faze bolezni.

4 in 5 stopnja okužbe s HIV

Faze smo razdelili z razlogom, saj se ob naslednjih spremembah v pacientovem telesu začnejo najbolj smrtno nevarni procesi. Če prve 3 faze delujejo kot čas, v katerem ali, vpliva nanj in se ukorenini, zdaj virus začne uničevati dobesedno vse okoli sebe. In ta proces se začne od 4. stopnje.

Podrobneje razmislimo o zadnjih fazah.

Sekundarne bolezni

Med temi procesi se človeški imunski sistem hitro uniči, okužba pa se razvije večkrat hitreje, kar ima tudi ustrezne posledice. Pojavijo se naslednje bolezni:
  • trajno (ustna votlina, genitalije,);
  • levkoplakija jezika;
  • genitalna in ustna kandidiaza;
V redkih primerih je možno:
  • hitra izguba teže;
  • vnetje dihalnih poti;
  • lezije perifernega živčnega sistema;
  • drugi, življenjsko nevarni in zahtevajo takojšnje zdravljenje bolezni.



V povprečju ta faza ne traja več kot dve leti.

AIDS

Faza umiranja bolezni se imenuje tudi terminalna. Njegovo največje možno trajanje ne presega 3 let.

Ni smiselno opisovati procesov, ki se pojavljajo v tej fazi okužbe s HIV. Zaradi dejstva, da je njihovo število, milo rečeno, ogromno. Vse bi bilo odveč omeniti. Vendar je treba od značilnosti te faze razlikovati naslednje posledice, ki so značilne za vsakega od nosilcev bolezni:

  • pojav oportunističnih okužb;
  • poškodbe notranjih organov in ustreznih sistemov v telesu niso več primerni za zdravljenje, tudi najmočnejša zdravila in kakršne koli druge terapije ne morejo vplivati ​​na širjenje bolezni in pomagati umirajočemu;
  • HAART (visoko aktivna protiretrovirusna terapija) nima učinka.
Zahvaljujoč jemanju 3-4 zdravil hkrati, namenjenih boju proti okužbi s HIV (to je bistvo HAART), lahko večina ljudi vodi naraven življenjski slog in celo umre, če ima bolezen, preden doseže stopnjo 4-5. Toda ko je AIDS diagnosticiran, umirajočemu ne more nič pomagati.

Okužba s HIV na 3 stopnjah razvoja je vmesna faza med časom, ko je bolezen načeloma še ozdravljiva, in aidsom. Obravnavano obdobje je najbolj nevarno za telo.

V povprečju trajanje 3. stopnje ne presega 6-7 let, vendar je pri nekaterih bolnikih lahko bolezen asimptomatska vsaj 20 let.

Subklinična stopnja 3 HIV se večinoma kaže na naslednji način:

  • Povečane so bezgavke;
  • Imunski sistem je oslabljen, virus se širi po telesu, kar izzove razvoj nevarnih bolezni;
  • Redno zmanjšanje števila limfocitov CD4.

Žal ti značilni znaki niso dovolj, da bi bolnik šel k zdravniku. Najpogosteje povečanje bezgavk pripisujejo drugim manj nevarnim boleznim, okužba, s katero se telo, oslabljeno zaradi okužbe s HIV, pojavi okoli tega obdobja.

Mnogi strokovnjaki so pozorni na te simptome le, če ima bolnik tri ali več skupin povečanih bezgavk, ki se nahajajo na različnih mestih. V tem primeru se bolniku ponudi ustrezna diagnostika, med katero se razkrije latentna stopnja HIV.

Bolnik, ki pri sebi ne opazi znakov HIV, pogosto ne razmišlja o nevarnosti te nalezljive bolezni in je sam kot njen nosilec za tiste okoli sebe. Vodi normalno življenje, ne da bi vedel, da je potencialni širilec bolezni. Trajanje latentne faze je odvisno od odpornosti imunskega sistema in moči organizma.

Ko vas zanima, kako dolgo živijo bolniki s HIV, je treba posebno pozornost posvetiti dejstvu, da se tretja stopnja bolezni šteje za usodno, vendar kljub temu ni mogoče izključiti smrtnega izida.

Smrt lahko nastopi zaradi pljučne tuberkuloze, razvoja diseminiranih skodle in celo pljučnice. Na tretji stopnji HIV pogosto opazimo postopno zmanjšanje telesne teže, v povprečju bolnik izgubi do 10% svoje običajne teže. Tako občutna izguba teže je najpogosteje posledica dolgotrajne driske, katere vzroki ostajajo nejasni več kot 1 mesec.

Bolniki lahko občutijo nelagodje v ustni votlini zaradi razvoja kandidiaze. Neposredna posledica okužbe je levkoplakija, periferna nevropatija, lokalizirana oblika Kaposijevega sarkoma, bakterijski sinusitis, piomiozitis.

Bolezen morda ne bo napredovala 12 ali več let, kar pomeni, da bo oseba navzven popolnoma zdrava. Močno telo, podprto s potrebno terapijo z zdravili, se lahko dolgo časa bori proti okužbi. V medicinski praksi obstajajo primeri, ko bolnik živi, ​​ne da bi vedel za svojo diagnozo, do smrti, ki se pojavi zaradi naravnih razlogov in nikakor ni povezana s to boleznijo.

Latentna faza HIV pri otrocih

Okužba otroka s HIV se najpogosteje pojavi v maternici ali v procesu transfuzije krvi bolne osebe. Bolezen je v latentni fazi relativno kratek čas – nekaj mesecev ali celo tednov po okužbi. Hkrati so znaki HIV pri otroku bolj izraziti - prizadeta je vsa koža ali njeni posamezni deli, sluznice.

Ohranjanje življenja in zdravja otroka, okuženega s HIV, je izjemno težko. Če bolezen ni bila odkrita na stopnji 1, 2 in 3, možnosti za okrevanje praktično ni. Po prehodu vseh treh stopenj okužbe se telo preneha boriti, otroku je diagnosticiran AIDS.

Razvojne faze

Tretja stopnja bolezni je znana tudi kot persistentna generalizirana limfadenopatija. Za najbolj natančno določitev glavnih vzrokov bolezni, njenih znakov in posledic se uporablja razdelitev obravnavanega časovnega obdobja na ločene faze:

  • Oseba shujša, hkrati pa je izgubljena teža manj kot 10 % celotne telesne teže. Za to fazo je značilna poškodba kože in sluznic s patogenimi glivami, virusi in bakterijami. Kot posledica delovanja patogenov se razvijejo herpes zoster, faringitis, sinusitis;
  • Pacient močno izgublja težo. Telesna teža se zmanjša za več kot 10 % prvotne teže. Opaža se dolgotrajna driska. Ohlapno blato moti okuženega 1 mesec, razlog za takšno vedenje želodca pa ostaja nejasen. Če je oseba oslabljena zaradi drugih bolezni, lahko prisotnost okužbe s HIV v telesu povzroči resne poškodbe notranjih organov, kože in sluznic. V hudih primerih se diagnosticira maligni tumor - Kaposijev sarkom;
  • Pri bolnikih se začne pljučnica, glivica kandida prizadene notranje organe, predvsem pa požiralnik, črevesje. Lahko se razvije zunajpljučna oblika tuberkuloze, prizadet je osrednji živčni sistem, virusi, glive in bakterije izzovejo pojav pustul na koži, razjed in tumorjev. Rezultat te faze je diagnoza aidsa pri bolniku.

Na žalost predstavljeni opis razvoja tretje stopnje bolezni ne ustreza vedno realnosti. V večini primerov je bolezen asimptomatska, ti simptomi se ne jemljejo dovolj resno.

Seveda imuniteta ni sposobna zatreti virusa, vendar je v njeni moči, da zadrži njegove škodljive učinke za 10-15 let.

Diagnostika, zdravljenje, preprečevanje

Diagnozo postavimo z odvzemom krvi iz vene za odkrivanje protiteles proti virusu. Pozitiven rezultat testa je razlog za uničenje imunskega sistema. Bolezen je neozdravljiva, če pa jo odkrijemo v latentni fazi, je velika verjetnost, da bo bolnik lahko živel polno življenje in celo dočakal starost.

Zdravljenje okužbe s HIV v latentni fazi poteka v treh smereh:

  • Etiotropna terapija. Uporabljajo se zdravila, ki vplivajo na povzročitelja bolezni. V ta namen se uporabljajo: aciklovir, riboverin, suramin, azidomitin, interferon;
  • Patogenetsko zdravljenje. Uporablja se skupina zdravil, ki vplivajo na imunski sistem, spodbujajo njegovo delo in preprečujejo nadaljnji razvoj bolezni. Za popravljanje imunosti se uporabljajo timomimetiki - Timalin, Thymosin, T-aktivin in Timostimulin;
  • Znebiti se oportunističnih držav. Pacientu je predpisano veliko število antibiotikov in imunoglobulinov. Torej se pljučnica Pneumocystis zdravi z biseptolom in 1-difluorometilornitinom; za zdravljenje herpesa se uporabljajo Acyclovir, Zavirax in Virolex. Kožne razjede in erozije zdravimo z Amfotericinom B, Kaposijev sarkom zdravimo z Vinkristinom, Epidodovillotoksinom.

Zgornja zdravila in zdravila se lahko dobro spopadejo z nekaterimi oblikami manifestacije HIV v latentni fazi, vendar ne morejo popolnoma pozdraviti bolezni. Kot je navedeno zgoraj, vam njihova uporaba v določenem časovnem obdobju omogoča upočasnitev razvoja bolezni, vendar bo okužba še vedno ostala v telesu in nadaljevala s svojimi patološkimi učinki nanj.

Pravočasna identifikacija osebe, okužene s HIV, omogoča ne le preprečitev nadaljnjega širjenja bolezni, temveč tudi podaljšanje njegove življenjske dobe.

Za testiranje na HIV ni treba čakati na naslednji zdravniški pregled ali hospitalizacijo. Če imate naslednje simptome, morate obiskati zdravnika:

  • Otekle bezgavke;
  • Nenadna izguba teže;
  • Stalni občutek utrujenosti, šibkosti.

Poleg tega so opaženi invalidnost, nespečnost, apatija in pomanjkanje apetita. Latentno stopnjo lahko spremljajo zvišana telesna temperatura in motnje prebavnega sistema, zlasti driska. Narave teh stanj dolgo ni mogoče razkriti, zato se prodromalno obdobje, ko je bolniku še vedno mogoče zagotoviti učinkovito pomoč, konča in HIV preide v četrto (termično) stopnjo razvoja ali AIDS, kot že omenjeno zgoraj.

Če se bolezen odkrije v tretji fazi pred aidsom, ne smemo obupati. Po mnenju znanstvenikov lahko bolniki, ki jim je uspelo doseči to posebno obdobje v razvoju bolezni in ne občutijo očitnega občutka nelagodja, lahko še naprej vodijo svoj običajni način življenja. Ne bodo si mogli opomoči od virusa, vendar je povsem mogoče preprečiti, da bi se bolezen razširila po telesu in povzročila smrt.

S pomočjo zgoraj opisanih zdravil je mogoče ustaviti razvoj bolezni za 5, 10, 20 ali več let. Če upoštevate priporočila zdravnika z diagnozo HIV, lahko živite skoraj vse življenje, kar je veliko primerov.

Okužba s HIV se razvija v fazah. Neposreden učinek virusov na imunski sistem vodi do poškodb različnih organov in sistemov, razvoja tumorskih in avtoimunskih procesov. Brez visoko aktivne protiretrovirusne terapije pričakovana življenjska doba bolnikov ne presega 10 let. Uporaba protivirusnih zdravil lahko upočasni napredovanje HIV in razvoj sindroma pridobljene imunske pomanjkljivosti – aidsa.

Znaki in simptomi HIV pri moških in ženskah na različnih stopnjah bolezni imajo svojo barvo. So raznoliki in rastejo v resnosti manifestacije. Klinična klasifikacija okužbe s HIV, ki jo je leta 1989 predlagal V.I.

riž. 1. Pokrovski Valentin Ivanovič, ruski epidemiolog, profesor, doktor medicinskih znanosti, predsednik Ruske akademije medicinskih znanosti, direktor Centralnega raziskovalnega inštituta za epidemiologijo Rospotrebnadzorja.

Inkubacijska doba okužbe s HIV

Inkubacijska doba okužbe s HIV je določena z obdobjem od trenutka okužbe do kliničnih manifestacij in / ali pojava protiteles v krvnem serumu. HIV v "neaktivnem" stanju (stanje neaktivne replikacije) je lahko od 2 tednov do 3-5 let ali več, medtem ko se splošno stanje bolnika ne poslabša opazno, vendar se v krvnem serumu že pojavljajo protitelesa proti antigenom HIV. . Ta stopnja se imenuje latentna faza ali obdobje "prevoza". Ko virusi imunske pomanjkljivosti vstopijo v človeško telo, se začnejo takoj razmnoževati. Toda klinične manifestacije bolezni se pojavijo šele, ko oslabljena imuniteta preneha pravilno zaščititi bolnikovo telo pred okužbami.

Nemogoče je natančno reči, kako dolgo poteka okužba s HIV. Na trajanje inkubacijske dobe vplivajo pot in narava okužbe, kužni odmerek, starost bolnika, njegov imunski status in številni drugi dejavniki. Pri transfuziji okužene krvi je latentno obdobje krajše kot pri spolnem prenosu.

Obdobje od trenutka okužbe do pojava protiteles proti virusu HIV v krvi (obdobje serokonverzije, obdobje okna) se giblje od 2 tednov do 1 leta (do 6 mesecev pri oslabelih ljudeh). V tem obdobju so bolnikova protitelesa še vedno odsotna in on, misleč, da ni okužen s HIV, še naprej okužuje druge.

Pregled kontaktnih oseb z bolniki, okuženimi s HIV, omogoča diagnosticiranje bolezni v fazi "prevoza".

riž. 2. Ustna kandidiaza in herpesne rane so pokazatelji okvare imunskega sistema in so lahko zgodnji znaki okužbe s HIV.

Znaki in simptomi HIV pri moških in ženskah v fazi IIA (akutna vročina).

Po inkubacijskem obdobju se razvije faza primarnih manifestacij okužbe s HIV. Nastane zaradi neposredne interakcije bolnikovega telesa z virusom imunske pomanjkljivosti in je razdeljen na:

  • IIA - akutna febrilna faza HIV.
  • IIB - asimptomatska faza HIV.
  • IIB - stopnja vztrajne generalizirane limfadenopatije.

Trajanje IIA (akutne febrilne) faze HIV pri moških in ženskah je od 2 do 4 tedne (običajno 7 do 10 dni). Povezan je z množičnim sproščanjem virusa HIV v sistemski obtok in širjenjem virusov po telesu. Spremembe v bolnikovem telesu v tem obdobju so nespecifične in tako raznolike ter večkratne, da povzročajo določene težave pri diagnosticiranju okužbe s HIV s strani zdravnika v tem obdobju. Kljub temu akutna febrilna faza mine sama od sebe, tudi brez posebnega zdravljenja, in preide v naslednjo stopnjo HIV - asimptomatsko. Primarna okužba je pri nekaterih bolnikih asimptomatska, pri drugih se hitro razvija najhujša klinična slika bolezni.

Mononukleozi podoben sindrom pri HIV

Pri 50 - 90 % bolnikov s HIV v zgodnjih fazah bolezni moški in ženske razvijejo mononukleozi podoben sindrom (akutni retrovirusni sindrom). Podobno stanje se razvije kot posledica aktivnega imunskega odziva bolnika na okužbo s HIV.

Mononukleozi podoben sindrom se pojavi z zvišano telesno temperaturo, faringitisom, izpuščaji, glavoboli, bolečinami v mišicah in sklepih, drisko in limfadenopatijo, povečano vranico in jetra. Manj pogosto se razvijejo meningitis, encefalopatija in nevropatija.

V nekaterih primerih ima akutni retrovirusni sindrom manifestacije nekaterih oportunističnih okužb, ki se razvijejo v ozadju globokega zatiranja celične in humoralne imunosti. Poročali so o primerih razvoja ustne kandidoze in kandidoznega ezofagitisa, pnevmocistične pljučnice, citomegalovirusnega kolitisa, tuberkuloze in cerebralne toksoplazmoze.

Pri moških in ženskah s sindromom podobnim mononukleozi je napredovanje okužbe s HIV in prehod v fazo aidsa hitrejši, v naslednjih 2 do 3 letih pa opazimo neugoden izid.

V krvi se zmanjša število limfocitov CD4 in trombocitov, poveča se raven limfocitov CD8 in transaminaz. Ugotovljena je visoka virusna obremenitev. Postopek se zaključi v 1-6 tednih tudi brez zdravljenja. V hujših primerih so bolniki hospitalizirani.

riž. 3. Utrujenost, slabo počutje, glavoboli, bolečine v mišicah in sklepih, zvišana telesna temperatura, driska, močno nočno potenje so simptomi HIV v zgodnjih fazah.

Sindrom zastrupitve pri HIV

V akutni febrilni fazi se telesna temperatura dvigne pri 96% bolnikov. Vročina doseže 38 0 C in traja 1-3 tedne in pogosto. Polovica vseh bolnikov ima glavobole, bolečine v mišicah in sklepih, občutek utrujenosti, slabo počutje in močno nočno potenje.

Povišana telesna temperatura in slabo počutje sta najpogostejša simptoma HIV med vročino, izguba telesne mase pa je najbolj specifična.

Otekle bezgavke s HIV

Pri 74% moških in žensk se odkrijejo povečane bezgavke. Za okužbo s HIV v febrilni fazi je še posebej značilno postopno povečanje prvega od zadnjih vratnih in okcipitalnih, nato submandibularnih, supraklavikularnih, aksilarnih, ulnarnih in dimeljskih bezgavk. Imajo pastozno konsistenco, v premeru dosežejo 3 cm, mobilni, niso privarjeni na okoliška tkiva. Po 4 tednih se bezgavke vrnejo v normalno velikost, v nekaterih primerih pa opazimo preoblikovanje procesa v vztrajno generalizirano limfadenopatijo. Povečanje bezgavk v akutni fazi se pojavi v ozadju povišane telesne temperature, šibkosti, znojenja in utrujenosti.

riž. 4. Povečane bezgavke so prvi znaki okužbe s HIV pri moških in ženskah.

HIV izpuščaj

V 70% primerov se pri moških in ženskah v zgodnjem akutnem obdobju bolezni pojavi izpuščaj. Pogosteje se zabeleži eritematozni izpuščaj (področja rdečice različnih velikosti) in makulopapulozni izpuščaj (območja pečatov). Značilnosti izpuščaja pri okužbi s HIV: izpuščaj je obilen, pogosto vijolične barve, simetričen, lokaliziran na trupu, njegovi posamezni elementi se lahko nahajajo tudi na vratu in obrazu, se ne lušči, ne moti bolnika, je podobno kot izpuščaji pri ošpicah, rdečkah, sifilisu itd. Izpuščaj izgine v 2 do 3 tednih.

Včasih imajo bolniki majhne krvavitve v koži ali sluznicah do premera 3 cm (ekhimoze), pri manjših poškodbah se lahko pojavijo hematomi.

V akutni fazi HIV se pogosto pojavi vezikularno-papulozni izpuščaj, značilen za okužbo s herpesom.

riž. 5. Izpuščaj z okužbo s HIV na trupu je prvi znak bolezni.

riž. 6. Izpuščaj s HIV na trupu in rokah.

Nevrološke motnje pri HIV

Nevrološke motnje v akutni fazi HIV se pojavijo v 12% primerov. Razvijajo se limfocitni meningitis, encefalopatija in mielopatija.

riž. 7. Huda oblika herpetičnih lezij sluznice ustnic, ust in oči je prvi znak okužbe s HIV.

Gastrointestinalni simptomi

V akutnem obdobju vsak tretji moški in ženska razvije drisko, v 27% primerov opazimo slabost in bruhanje, pogosto se pojavijo bolečine v trebuhu, telesna teža se zmanjša.

Laboratorijska diagnoza HIV v akutni febrilni fazi

Replikacija virusov v akutni fazi je najbolj aktivna, vendar število limfocitov CD4 + vedno ostane več kot 500 v 1 μl in le z ostrim zatiranjem imunskega sistema indikator pade na raven razvoja oportunističnih okužb. .

Razmerje CD4/CD8 je manjše od 1. Višja kot je virusna obremenitev, bolj nalezljiv je bolnik v tem obdobju.

Protitelesa proti HIV in največjo koncentracijo virusov v fazi primarnih manifestacij najdemo na koncu akutne febrilne faze. Pri 96% moških in žensk se pojavijo do konca tretjega meseca od trenutka okužbe, pri drugih bolnikih - po 6 mesecih. Analiza za odkrivanje protiteles proti HIV v akutni febrilni fazi se ponovi po nekaj tednih, saj je pravočasno predpisovanje protiretrovirusne terapije v tem obdobju najbolj koristno za bolnika.

Protitelesa proti proteinom p24 HIV se odkrijejo, protitelesa, ki jih proizvaja bolnikovo telo, se odkrijejo z ELISA in imunoblotom. Virusno obremenitev (detekcija RNA virusov) se določi s PCR.

Visoke ravni protiteles in nizke ravni virusne obremenitve se pojavijo pri asimptomatskem poteku okužbe s HIV v akutnem obdobju in kažejo na nadzor bolnikovega imunskega sistema nad ravnjo števila virusov v krvi.

V klinično izraženem obdobju je virusna obremenitev precej visoka, vendar s pojavom specifičnih protiteles pade, simptomi okužbe s HIV umirijo in nato tudi brez zdravljenja popolnoma izginejo.

riž. 8. Huda kandidiaza (soroza) ustne votline pri bolniku s HIV.

Starejša kot je starost bolnika, hitreje okužba s HIV napreduje v stopnjo aidsa.

Znaki in simptomi HIV pri moških in ženskah v fazi IIB (asimptomatsko)

Ob koncu akutne faze okužbe s HIV se v bolnikovem telesu vzpostavi določeno ravnovesje, ko bolnikov imunski sistem zadržuje razmnoževanje virusov več mesecev (običajno 1-2 meseca) in celo leta (do 5-10). leta). V povprečju asimptomatska faza HIV traja 6 mesecev. V tem obdobju se bolnik počuti zadovoljivo in vodi svoj običajni način življenja, hkrati pa je vir HIV (asimptomatski nosilec virusa). Visoko aktivna protiretrovirusna terapija podaljšuje to stopnjo za več desetletij, med katerimi bolnik živi normalno življenje. Poleg tega se verjetnost okužbe drugih znatno zmanjša.

Število limfocitov v krvi je v mejah normale. Rezultati ELISA in imunobloting študij so pozitivni.

Znaki in simptomi okužbe s HIV pri moških in ženskah v fazi II (trajna generalizirana limfadenopatija)

Generalizirana limfadenopatija je edini znak okužbe s HIV v tem obdobju. Bezgavke se pojavijo na 2 ali več mestih, ki niso anatomsko povezana (razen dimeljskih predelov), premera najmanj 1 cm, ki trajajo najmanj 3 mesece, če ni vzročne bolezni. Najpogosteje se povečajo zadnje vratne, cervikalne, supraklavikularne, aksilarne in ulnarne bezgavke. Bezgavke se včasih povečajo, nato zmanjšajo, vendar vztrajajo nenehno, mehke, neboleče, mobilne. Generalizirano limfadenopatijo je treba razlikovati od bakterijskih okužb (sifilis in bruceloza), virusnih (infekcijska mononukleoza in rdečke), protozojskih (toksoplazmoza), tumorjev (levkemija in limfom) in sarkoidoze.

Vzrok kožnih lezij v tem obdobju je seboreja, luskavica, ihtioza, eozinofilni folikulitis in navadne garje.

Poraz ustne sluznice v obliki levkoplakije kaže na napredovanje okužbe s HIV. Zabeležene so lezije kože in sluznic.

Raven limfocitov CD4 se postopoma zmanjšuje, vendar ostane več kot 500 v 1 μl, skupno število limfocitov je nad 50% starostne norme.

Bolniki se v tem obdobju počutijo zadovoljivo. Porodna in spolna aktivnost pri moških in ženskah je ohranjena. Bolezen se naključno odkrije med zdravniškim pregledom.

Trajanje te faze je od 6 mesecev do 5 let. Na koncu opazimo razvoj astenične sindroma, povečajo se jetra in vranica, telesna temperatura se dvigne. Bolnike skrbijo pogoste akutne respiratorne virusne okužbe, vnetje srednjega ušesa, pljučnica in bronhitis. Pogoste driske vodijo v hujšanje, razvijejo se glivične, virusne in bakterijske okužbe.

riž. 9. Na fotografiji so znaki okužbe s HIV pri ženskah: ponavljajoči se herpes kože obraza (fotografija na levi) in sluznice ustnic dekleta (fotografija na desni).

riž. 10. Simptomi okužbe s HIV - levkoplakija jezika. Bolezen se lahko podvrže rakavi preobrazbi.

riž. 11. Seboroični dermatitis (leva fotografija) in eozinofilni folikulitis (desna fotografija) sta manifestacija kožnih lezij v 2. stopnji okužbe s HIV.

Stopnja sekundarne bolezni okužbe s HIV

Znaki in simptomi okužbe s HIV pri moških in ženskah v fazi IIIA

Stopnja IIIA okužbe s HIV je prehodno obdobje od obstojne generalizirane limfadenopatije v kompleks, povezan z aidsom, ki je klinična manifestacija sekundarne imunske pomanjkljivosti, ki jo povzroča HIV.

riž. 12. Najhujši skodle se pojavijo pri odraslih s hudo supresijo imunskega sistema, ki jo opazimo, tudi pri aidsu.

Znaki in simptomi okužbe s HIV v fazi IIIB

Za to stopnjo okužbe s HIV so pri moških in ženskah značilni izraziti simptomi oslabljene celične imunosti, v kliničnih manifestacijah pa ni nič drugega kot kompleks, povezan z aidsom, ko se pri bolniku pojavijo okužbe in tumorji, ki se ne pojavijo v fazi aidsa.

  • V tem obdobju pride do zmanjšanja razmerja CD4 / CD8 in indikatorja reakcije blastne transformacije, raven limfocitov CD4 je zabeležena v območju od 200 do 500 v 1 μl. V splošni analizi krvi se povečuje levkopenija, anemija, trombocitopenija, v krvni plazmi je opaziti povečanje krožečih imunskih kompleksov.
  • Za klinično sliko so značilna dolgotrajna (več kot 1 mesec) zvišana telesna temperatura, vztrajna driska, obilno nočno potenje, hudi simptomi zastrupitve, izguba teže za več kot 10%. Limfadenopatija postane generalizirana. Pojavijo se simptomi poškodb notranjih organov in perifernega živčnega sistema.
  • Bolezni, kot so virusne (hepatitis C, pogosti), glivične bolezni (ustna in vaginalna kandidoza), bakterijske okužbe bronhijev in pljuč, trajne in dolgotrajne, protozojske lezije (brez diseminacije) notranjih organov v lokalizirani obliki so zaznana. Poškodbe kože so pogostejše, hujše in daljše navzdol.

riž. 13. Bacilarna angiomatoza pri bolnikih s HIV. Povzročitelj bolezni je bakterija iz rodu Bartonella.

riž. 14. Znaki HIV pri moških v poznejših fazah: lezije rektuma in mehkih tkiv (leva fotografija), genitalne bradavice (desna fotografija).

Znaki in simptomi okužbe s HIV v fazi III (faza AIDS)

IIIB stopnja okužbe s HIV predstavlja podrobno sliko aidsa, za katerega je značilno globoko zatiranje imunskega sistema in razvoj oportunističnih bolezni, ki potekajo v hudi obliki in ogrožajo življenje bolnika.

riž. 15. Podrobna slika aidsa. Na fotografiji so bolniki z novotvorbami v obliki Kaposijevega sarkoma (leva fotografija) in limfoma (desna fotografija).

riž. 16. Znaki okužbe s HIV pri ženskah v poznih fazah HIV. Na fotografiji invazivni rak materničnega vratu.

Čim hujši so simptomi HIV v zgodnjih fazah in dlje ko se pojavljajo pri bolniku, tem hitreje se razvije AIDS. Pri nekaterih moških in ženskah opazimo izbrisan (malo simptomov) potek okužbe s HIV, kar je dober prognostični znak.

Terminalna faza okužbe s HIV

Prehod v terminalno fazo aidsa pri moških in ženskah se pojavi, ko raven CD4-limfocitov pade na 50 in pod 1 μl. V tem obdobju je opaziti neobvladljiv potek bolezni in v bližnji prihodnosti se pričakuje neugoden izid. Pacient je izčrpan, depresiven in izgubi vero v okrevanje.

Nižja kot je raven limfocitov CD4, hujše so manifestacije okužb in krajše je trajanje terminalne faze okužbe s HIV.

Znaki in simptomi okužbe s HIV v terminalni fazi bolezni

  • Pri bolniku se razvije atipična mikobakterioza, CMV (citomegalovirusni) retinitis, kriptokokni meningitis, razširjena aspergiloza, diseminirana histoplazmoza, kokcidioidomikoza in bartonneloza, napreduje levkoencefalitis.
  • Simptomi bolezni se prekrivajo. Bolnikovo telo se hitro izčrpa. Zaradi stalne vročine, hudih simptomov zastrupitve in kaheksije je bolnik nenehno v postelji. Driska in izguba apetita vodita do izgube teže. Razvija se demenca.
  • Viremija narašča, število limfocitov CD4 pa doseže kritično nizko raven.

riž. 17. Terminalna faza bolezni. Popolna izguba pacientove vere v okrevanje. Na fotografiji levo je bolnik z aidsom s hudo somatsko patologijo, na fotografiji desno je bolnik s pogosto obliko Kaposijevega sarkoma.

Napoved okužbe s HIV

Trajanje okužbe s HIV je v povprečju 10-15 let. Na razvoj bolezni vplivajo stopnja virusne obremenitve in število CD4-limfocitov v krvi na začetku zdravljenja, dostopnost zdravstvene oskrbe, bolnikova zavezanost zdravljenju ipd.

Dejavniki za napredovanje okužbe s HIV:

  • Menijo, da se z zmanjšanjem ravni limfocitov CD4 v prvem letu bolezni na 7% tveganje za prehod HIV v fazo aidsa poveča 35-krat.
  • Pri transfuziji okužene krvi opazimo hitro napredovanje bolezni.
  • Razvoj odpornosti protivirusnih zdravil na zdravila.
  • Prehod okužbe s HIV v fazo aidsa se zmanjša pri ljudeh zrele in starejše starosti.
  • Kombinacija okužbe s HIV z drugimi virusnimi boleznimi negativno vpliva na trajanje bolezni.
  • Slaba prehrana.
  • Genetska predispozicija.

Dejavniki, ki upočasnjujejo prehod okužbe s HIV v stopnjo aidsa:

  • Visoko aktivna protiretrovirusna terapija (HAART) se je začela pravočasno. V odsotnosti HAART pacientova smrt nastopi v 1 letu od datuma diagnoze aidsa. Menijo, da v regijah, kjer je na voljo HAART, pričakovana življenjska doba ljudi, okuženih s HIV, doseže 20 let.
  • Pomanjkanje stranskih učinkov pri jemanju protiretrovirusnih zdravil.
  • Ustrezno zdravljenje sočasnih bolezni.
  • Ustrezna hrana.
  • Zavrnitev slabih navad.

Je najbolj nevaren v sodobnem svetu, saj ga je nemogoče popolnoma ozdraviti. Če pravočasno opravite teste za ugotavljanje patologije, lahko okužbo prepoznate v zgodnji fazi, kar bo pomagalo predpisati pravilno zdravljenje za zatiranje virusa. Ta bolezen se razvija v več fazah, za vsako od njih so značilni lastni simptomi. Akutna faza HIV se od prve razlikuje po tem, da se protitelesa proti virusu že pojavijo v človeškem telesu in jih je mogoče odkriti. Pri vsakem bolniku je inkubacijska doba različna, pri nekaterih bo trajala 2-3 tedne, pri nekaterih pa je treba čakati več mesecev ali celo let.

Običajno se lahko akutni HIV diagnosticira, ko se pojavijo sekundarne manifestacije. Akutni simptomi HIV se začnejo izraziti precej jasno in v tem obdobju bolezni prinašajo osebi težave. Če želite izvedeti o prisotnosti bolezni, morate počakati nekaj tednov od dneva možne okužbe in opraviti test. V tem času naj bi virus končal inkubacijsko obdobje in začela se bodo sproščati protitelesa. Simptomi v akutni fazi okužbe s HIV se lahko pri ženskah in moških razlikujejo, čeprav so v večini primerov enaki.

Asimptomatsko obdobje

Stopnja HIV 2A je pogosto asimptomatska in če so se pojavile kakršne koli manifestacije, je lahko njihova intenzivnost prenizka.

V tem obdobju virus ne kaže nobenih znakov svojega obstoja. Okuženi bolnik ne čuti nobenih simptomov bolezni in zato ne gre na pregled v bolnišnico. To obdobje je najbolj nevarno, saj se v krvi že lahko tvorijo protitelesa proti virusu, o čemer bolnik niti ne bo sumil. Če se na tej stopnji odkrije okužba, potem je mogoče izbrati pravo metodo zdravljenja za zatiranje HIV, kar bo pomagalo znatno upočasniti napredovanje bolezni.

Asimptomatsko obdobje lahko traja več let, zlasti pri ljudeh, katerih imunski sistem je v odličnem stanju. Običajno se ta faza konča v samo tridesetih dneh, le pri 30 % ljudi pa lahko traja pet let. Takoj, ko mine, bolnik začne kazati različne simptome v blagi ali hudi obliki.

Koliko časa traja, da se pojavi akutna faza HIV?

V večini primerov AIDS v drugi fazi spremljajo patološki znaki iz notranjih organov in je precej težko sumiti, da so simptomi imunske pomanjkljivosti.

Simptomi HIV stopnje 2 se lahko kažejo na različne načine za vsako osebo. Znaki virusa so opaženi v razponu od 4 mesecev do nekaj let po okužbi. Do tega trenutka bodo vsi simptomi ostali nevidni in virusa ni mogoče odkriti. Zato se oseba morda niti ne zaveda prisotnosti imunske pomanjkljivosti pred pojavom akutne oblike HIV.

Akutna okužba s HIV

Primarni simptomi v akutni fazi okužbe s HIV so zelo podobni bolezni mononukleoze. To bi lahko bilo:

  • Bolnik ima pogoste pritožbe zaradi vnetja grla in vnetja tonzil;
  • Limfne vozle so izpostavljene vnetnemu procesu. Še posebej pogoste lezije so opažene v cervikalnih vozliščih, vendar med zdravniškim pregledom ni mogoče ugotoviti nobene očitne patologije;
  • Temperatura v akutni fazi HIV se lahko dvigne na subfebrilne vrednosti. Med pregledi je težko ugotoviti vzrok povišane temperature, takšnega simptoma pa ni mogoče odpraviti s pomočjo antipiretičnih zdravil;
  • Pojavijo se simptomi kronične utrujenosti: močno potenje, šibkost, nespečnost;
  • Popolna letargija, glavoboli in izguba apetita.


Zdravnik med rutinskim pregledom morda ne bo zaznal akutne faze HIV, saj so skoraj vsi simptomi podobni drugim nalezljivim boleznim. Bolnik se včasih pritožuje zaradi nenadne bolečine v desni strani hipohondrija. Vranica in jetra se znatno povečajo. Na telesu se razvije bledo roza izpuščaj, ki se ne bo nahajal na nobenem določenem mestu. 2. stopnjo okužbe s HIV pogosto spremlja precej dolgotrajna kršitev blata. Lahko gre za drisko, ki je ni mogoče odpraviti z nobenimi zdravili, pa tudi če se prehrana popolnoma spremeni, sprememb ne bo.

Vse te simptome HIV stopnje 2 je mogoče med pregledom odkriti pri 30 % bolnikov. Zelo pogosto je primarni simptom HIV v drugi fazi ezofagitis - vnetje požiralnika, ki vodi do bolečih občutkov med požiranjem v predelu prsnega koša.

Akutna faza okužbe s HIV traja 1-2 meseca. Po tem obdobju lahko vsi znaki izginejo in oseba bo mislila, da je ozdravila bolezen.

Manifestacija virusa pri ženskah


Stopnja HIV 2b pri vseh bolnikih poteka skoraj na enak način, če pa se je okužba pojavila pri predstavniku šibkejšega spola, potem se pogosteje razvijejo bolezni v obliki herpesa, tuberkuloze, okužbe s citomegalovirusom in kandidiaze, vendar so tudi včasih diagnosticirana pri moških. Ženske se pogosto ne zavedajo prisotnosti virusa v telesu, saj je eden od njegovih simptomov lahko dismenoreja - kršitev cikla menstruacije. Zelo pogosto so tudi vnetja medeničnih organov. Pogosto se diagnosticirajo tumorski procesi, ki prizadenejo maternični vrat, v večini primerov opazimo tudi karcinom ali displazijo.

AIDS velja za najpomembnejši problem sodobne družbe. Danes obstaja zdravilo samo za zatiranje virusa, ne pa za popolno ozdravitev. Patologijo v krvi je mogoče odkriti šele v drugi fazi, saj se v tem obdobju v telesu že proizvajajo protitelesa proti patogenu in pojavijo se ustrezni simptomi. Pravočasna diagnoza in pravilno izbrana terapija lahko rešita osebo pred smrtjo.

Faza primarnih manifestacij. Klinični znaki akutne okužbe so pogosto nespecifični. Nekateri avtorji ga identificirajo s "mononukleozi podobnim" sindromom, drugi - z "rdečkami", akutno boleznijo dihal itd. Klinično manifestacijo določajo sindrom splošne zastrupitve (katere resnost je lahko različna), šibkost, zvišana telesna temperatura, bolečine v mišicah in sklepih, izguba apetita, slabost, bruhanje, kataralni simptomi iz zgornjih dihal, tonzilitis, polimfadenitis, hepatosplenomegalija, izguba telesne mase, driska, pogosto te pojave spremlja izpuščaj na koži (pogosto pegasti ali makulopapulozni s premerom največ 5-7 mm, predvsem na obrazu in trupu, včasih pa tudi na okončinah, vključno z dlanmi in stopali ), pa tudi razjede na sluznicah ustne votline in genitalij. Poleg tega je mogoče zabeležiti prehodne motnje v delovanju osrednjega živčevja - od glavobolov in periferne nevropatije (brahialna pleksopatija, mononevritis lobanjskih ali perifernih živcev, akutna demielinizirajoča polinevropatija) do razvoja aseptičnega meningoencefalitisa in akutne reverzibilne akutne nevropatije. in izguba orientacije.

V laboratorijski študiji periferne krvi na začetku klinične manifestacije opazimo limfopenijo, ki jo nato nadomesti relativna limfocitoza. Posebno reakcijo na strani limfocitov razlagamo s pomembnim zmanjšanjem števila celic CD4 z nadaljnjim rahlim povečanjem števila celic CD8. Tudi v krvi sta možna rahla trombocitopenija in zvišanje ESR. Tako lahko znatno zmanjšanje števila celic CD4, tudi pri bolnikih z zgodnjo okužbo s HIV, povzroči razvoj oportunističnih okužb. Zato se akutna okužba deli s prisotnostjo ali odsotnostjo sekundarnih bolezni. Treba je opozoriti, da lahko dodajanje slednjega v tem obdobju bolezni v nekaterih primerih povzroči smrt. Najprej to velja za otroke s hudimi sočasnimi boleznimi in oslabele bolnike.

Specifična protitelesa proti HIV v krvnem serumu se začnejo odkrivati ​​že 1 teden po pojavu akutnih manifestacij, po 2 tednih pa je večina bolnikov že jasno seropozitivna. Vendar se pri majhnem deležu bolnikov ne odkrijejo na začetku, ampak na koncu akutne faze. Zaradi tega je zelo težko diagnosticirati akutno okužbo s HIV, zlasti glede na nespecifično klinično sliko. Trajanje akutne okužbe s HIV se giblje od 1 do 2 tedna do enega meseca. Treba je opozoriti, da se akutna faza ne razvije pri vseh okuženih z virusom HIV, in glede na to, da jo je težko ugotoviti, odstotka takšnih primerov od skupnega števila ne ocenjuje nihče. Nekateri raziskovalci menijo, da je manifestacija akutne serokonverzije z okužbo s HIV znak verjetnega hitrega napredovanja v hudi klinični aids.

Opozoriti je treba, da se v praksi večina okuženih s HIV odkrije nekaj let po prvih manifestacijah bolezni. V zvezi s tem je logično domnevati obstoj izbrisanega (subkliničnega) poteka tega obdobja okužbe s HIV, ko bolniki ne izgubijo delovne sposobnosti in se jim ne zdi potrebno poiskati zdravniško pomoč. Poleg tega pogosto ni mogoče zaznati anamnestičnih znakov akutne okužbe s HIV, ko se pogovarjamo s HIV okuženimi osebami. V teh primerih se faza primarnih manifestacij razlaga kot asimptomatska serokonverzija, za katero je značilen le pojav protiteles proti patogenu. Hkrati se protitelesa časovno pojavijo nekoliko pozneje kot pri klinično manifestirani akutni okužbi s HIV. Na splošno se pri 90-95% ljudi, okuženih s HIV, protitelesa proti virusu pojavijo v 3 mesecih po okužbi, pri 5-9% - v 3-6 mesecih in le pri 0,5-1% - kasneje. ..

Latentna faza. Obdobje, ko so kompenzacijske sposobnosti makroorganizma sposobne vzdrževati raven imunosti, ki zadostuje za zaščito pred sekundarnimi boleznimi, se imenuje latentno. Traja več let, v povprečju 5-7 let. Začne se takoj po stopnji primarnih manifestacij in v prisotnosti akutne faze, potem ko se klinični simptomi umirijo in se v krvi pojavijo protitelesa proti virusu. Sprva so pozitivne serološke reakcije na okužbo s HIV v encimsko-imunosorbentnem testu (ELISA) in imunoblotingu (IB) ob odsotnosti kliničnih znakov bolezni edina značilnost infekcijskega procesa. Vendar pa latentne faze ne moremo imenovati asimptomatsko, saj so lahko edina klinična manifestacija okužbe s HIV otekle bezgavke. Na splošno je definicija sindroma persistentne generalizirane limfadenopatije (PGL) naslednja: povečane bezgavke s premerom najmanj 1 cm na dveh ali več nesosednjih lokusih zunaj dimelj, ki ohranijo videz vsaj tri mesece v odsotnosti katere koli trenutne bolezni ali zdravljenja, ki bi lahko povzročilo ta učinek. Hkrati klinična opazovanja okuženih s HIV v tej fazi bolezni kažejo na njihovo elastično konsistenco, nebolečnost pri palpaciji, ohlapnost z okoliškimi tkivi, asimetrično lokacijo in labilnost povečanja (vpletenost vedno več novih bezgavk v proces s težnjo po spreminjanju velikosti starih).

Poleg generalizirane limfadenopatije v latentni fazi lahko opazimo rahlo povečanje jeter in vranice. Menijo, da je trajanje te faze neposredno odvisno od absolutnega števila limfocitov CD4. Hkrati je kritično zmanjšanje njihove ravni na 500 na μL in manj. Posledično se verjetnost prehoda bolezni v naslednjo stopnjo sekundarnih bolezni močno poveča.

Za stopnjo sekundarne bolezni je značilen razvoj bakterijskih, virusnih, glivičnih, protozojskih okužb in (ali) tumorskih procesov v ozadju oslabljene imunosti. Fazo 4A (blagi, zgodnji znaki bolezni) lahko obravnavamo kot prehod s PGL na kompleks, povezan z AIDS-om (SAK). Ugotovljeni astenični sindrom, zmanjšana duševna in telesna zmogljivost, nočno potenje, občasno zvišanje temperature na subfebrilne številke, nestabilno blato, izguba telesne mase manj kot 10%. Ta faza bolezni poteka brez pomembnih oportunističnih okužb in invazij, pa tudi brez razvoja Kaposijevega sarkoma in drugih malignih tumorjev. Njihove predhodnike v obliki zmerno izraženih kliničnih manifestacij opazimo na koži in sluznicah (stafilokokna pioderma, okužba s Pseudomonas aeruginosa, ponavljajoče se okužbe zgornjih dihal, vključno z bakterijskim faringitisom in sinusitisom; okužbe z virusi herpes simpleksa 1 in 2 (HSV1 in HSV2), herpes tretjega tipa (Varicella Zoster), humani papiloma virus (bradavice in genitalne bradavice), molluscum contagiosum; kandidiaza (oralna kandidiaza, vaginalna kandidiaza, kožna kandidoza), rubrofitoza; kseroza, seboreja, ponavljajoči se aftozni stomatitis). Na splošno je pojavnost kožnih lezij pri bolnikih z okužbo s HIV zabeležena v približno 90 % primerov na različnih stopnjah bolezni. V tem primeru ima lahko en bolnik vsaj dve ali več kožnih lezij hkrati. Slednji pogosto prevzamejo kronično ponavljajoč se potek in se nagibajo k širokemu širjenju.

Poleg poškodb kože in sluznic v tej fazi okužbe s HIV lahko opazimo nekatere nevropsihiatrične simptome (veliko redkeje). Na splošno klinične manifestacije lezij živčnega sistema najdemo pri skoraj polovici bolnikov na različnih stopnjah bolezni, pri 4-5% od njih pa nevrološki simptomi postanejo prva klinična manifestacija manifestacije bolezni. Opozoriti je treba, da je pomemben razlog za motnje v delovanju živčnega sistema, zlasti v zgodnjih fazah bolezni, reakcija osebnosti na okužbo in bolezen, saj je treba samo dejstvo okužbe s HIV pri bolniku obravnavati kot izrazito patološki stres. Kar zadeva to stopnjo bolezni, so za nevropsihiatrične simptome, ki jih povzroča neposredno delovanje patogena na živčno tkivo, najpogosteje značilne blage kognitivne in motorične motnje (začetne manifestacije kompleksa AIDS-demenca). V tem primeru sta lahko prizadeti vsaj dve od naslednjih komponent kognitivne funkcije: spomin, izvršilna funkcija, pozornost in/ali hitrost gibanja, sposobnost zaznavanja itd.

Če je v vašem okolju oseba, okužena s HIV, se morate spomniti, da se ne morete okužiti HIV na:

    Kašljanje in kihanje.

    Stisk roke.

    Objemi in poljubi.

    Deljenje hrane ali pijače.

    V bazenih, kopelih, savnah.

    Skozi "pike" v prometu in metroju. Informacije o morebitni okužbi z okuženimi iglami, ki jih okuženi s HIV nataknejo na sedeže ali skušajo z njimi vbrizgati ljudi v množici, niso nič drugega kot miti. Virus ostane v okolju izjemno kratek čas, poleg tega je vsebnost virusa na konici igle premajhna.

Slina in druge biološke tekočine vsebujejo premalo virusa, ki ne more povzročiti okužbe. Obstaja nevarnost okužbe, če telesne tekočine (slina, znoj, solze, urin, iztrebki) vsebujejo kri.

Simptomi HIV Akutna febrilna faza

Akutna febrilna faza se pojavi približno 3-6 tednov po okužbi. Ne pojavlja se pri vseh bolnikih - pri približno 50-70%. V preostalem se po inkubacijskem obdobju takoj začne asimptomatska faza.

Manifestacije akutne febrilne faze so nespecifične:

    Povišana telesna temperatura: zvišana telesna temperatura, pogosto subfebrilno stanje, t.j. ne višja od 37,5 ° C.

    Vneto grlo.

    Otekle bezgavke: pojav boleče otekline v vratu, pazduhah, dimljah.

    Glavobol, bolečine v očeh.

    Bolečine v mišicah in sklepih.

    Zaspanost, slabo počutje, izguba apetita, izguba teže.

    Slabost, bruhanje, driska.

    Kožne spremembe: kožni izpuščaj, razjede na koži in sluznicah.

    Lahko se razvije tudi serozni meningitis - poškodba možganskih membran, ki se kaže z glavobolom, fotofobijo.

Akutna faza traja od enega do nekaj tednov. Pri večini bolnikov sledi asimptomatska faza. Vendar pa približno 10% bolnikov doživi fulminantni potek okužbe s HIV z močnim poslabšanjem stanja.

Asimptomatska faza okužbe s HIV

Trajanje asimptomatske faze je zelo različno - pri polovici okuženih s HIV je 10 let. Trajanje je odvisno od stopnje razmnoževanja virusa.

V asimptomatski fazi se število limfocitov CD 4 postopoma zmanjšuje, padec njihove ravni pod 200 / μL kaže na prisotnost AIDS.

Asimptomatska faza morda nima nobenih kliničnih manifestacij.

Nekateri bolniki imajo limfadenopatijo – t.j. povečanje vseh skupin bezgavk.

Podaljšana faza HIV - AIDS

V tej fazi je t.i oportunistične okužbe- Gre za okužbe, ki jih povzročajo oportunistični mikroorganizmi, ki so normalni prebivalci našega telesa in v normalnih pogojih niso sposobni povzročiti bolezni.

Obstajata 2 stopnji AIDS:

A. Zmanjšanje telesne mase za 10 % v primerjavi z izhodiščem.

Gljivične, virusne, bakterijske lezije kože in sluznic:

    Kandidozni stomatitis: drozg je bela sirasta obloga na ustni sluznici.

    Dlakasta levkoplakija ust - bele obloge, prekrite z žlebovi na stranskih površinah jezika.

    Skodle je manifestacija reaktivacije virusa varicella zoster, povzročitelja noric. Kaže se kot ostra bolečina in izpuščaj v obliki mehurčkov na velikih površinah kože, predvsem na trupu.

    Ponavljajoči se pogosti pojavi okužbe s herpesom.

Poleg tega bolniki nenehno trpijo za faringitisom (vneto grlo), sinusitisom (sinusitisom, frontalnim sinusitisom), vnetjem srednjega ušesa (vnetje srednjega ušesa).

Krvavitve dlesni, hemoragični izpuščaj (krvavitve) na koži rok in stopal. To je posledica razvijajoče se trombocitopenije, t.j. zmanjšanje števila trombocitov - krvnih celic, ki sodelujejo pri strjevanju.

B. Zmanjšanje telesne teže za več kot 10 % od prvotne.

Hkrati se zgornjim okužbam pridružijo tudi drugi:

    Nepojasnjena driska in/ali zvišana telesna temperatura več kot 1 mesec.

    Tuberkuloza pljuč in drugih organov.

    Toksoplazmoza.

    Črevesna helmintiaza.

    Pnevmocistična pljučnica.

    Kaposijev sarkom.

Poleg tega se pojavijo hude nevrološke motnje.

Več o zapletih v napredni fazi okužba s HIV(glejte razdelek Zapleti)

Priporočamo tudi

Nalaganje ...Nalaganje ...