Zdravimo jetra: kaj so hepatoprotektorji in kdo jih potrebuje. Seznam najboljših in najučinkovitejših hepatoprotektorjev za jetra Seznam hepatoprotektorjev zdravil, kako so razdeljeni

Bolezni jeter so eden od pogostih vzrokov invalidnosti in umrljivosti v vseh državah, kljub njihovi gospodarski razvitosti in podnebnim razmeram. Vsako leto za boleznimi jeter zboli približno 1 milijon ljudi, med katerimi je večina mladih, za delo sposobnih ljudi.

Strokovnjaki ugotavljajo, da razvoj novih zdravil, cepljenja in sodobnih diagnostičnih metod ne dajejo pozitivnega trenda: ljudje še naprej zbolevajo za hepatitisom, cirozo, rakom, kar je povezano s številnimi dejavniki: alkoholizem, neuravnotežena prehrana, slabo okolje, kronične bolezni.

Za lajšanje stanja žrtev in preprečevanje uničenja hepatocitov je bilo razvitih veliko zdravil, zlasti hepatoprotektorjev. Skupaj z dietno prehrano in osnovno terapijo normalizirajo osnovne funkcije jeter, pomagajo obnoviti njihovo strukturo in ščitijo pred strupenimi učinki škodljivih spojin.

Vsaka bolezen, ki prizadene jetra, povzroči resne motnje v skoraj vseh telesnih sistemih, saj organ opravlja številne pomembne funkcije, zlasti jetra:

• odgovoren za presnovo beljakovin, ogljikovih hidratov, lipidov, pigmentov;
• nevtralizira škodljive učinke toksinov in zdravil;
• hrani vitamine in mikroelemente;
• proizvaja holesterol in lipide;
• uravnava strjevanje krvi;
• odgovoren za proizvodnjo žolčnih kislin in njihov transport v žolčnik;
• spodbuja delovanje črevesja;
• sintetizira in inaktivira nekatere hormone, vključno s spolnimi hormoni;
• proizvaja encime;
• je skladišče krvi.

Narava, ki je jetra obdarila s toliko funkcijami, je poskrbela za njihovo celovitost. To je edini organ, ki si lahko opomore tudi po delni odstranitvi. Toda telo se ne more vedno samo spopasti z nekaterimi dejavniki, in sicer:

• debelost;
• alkohol;
• zdravila;
• genetski dejavniki;
• uporaba drog;
• slabo okolje;
• sladkorna bolezen;
• telesna nedejavnost;
• nepravilna prehrana.

Čeprav so jetra sposobna okrevanja, dolgotrajna prekomerna obremenitev prej ali slej zmoti njihovo delovanje. Hepatoprotektorji so namenjeni zaščiti jeter pred takšnimi dejavniki. Seveda ne bodo nadomestili osnovne terapije, bodo pa dopolnili učinek predpisanih zdravil in lahko izboljšajo delovanje jetrnih celic.

V primeru bolezni jeter (hepatitis, hepatoza, fibroza, ciroza, odpoved jeter, rak itd.) In dolgotrajna prisilna uporaba nekaterih zdravil (antikonvulzivi, protitumorna zdravila, zdravila proti bolečinam) mora zdravnik predpisati hepatoprotektorje.

V zadnjem času se je oblikoval mit, da je ta razred zdravil le iznajdba »požrešnih« farmacevtov, ki želijo služiti na nesreči bolnikov in proizvajajo zdravila dvomljive učinkovitosti. Nasprotniki teh zdravil se zanašajo na dejstvo, da v Evropi in ZDA zdravljenje jeter s tovrstnimi zdravili ne poteka, saj jih ni na seznamu farmakoloških učinkovin.

Toda na istem seznamu je še ena skupina zdravil - citoprotektorji, ki pozitivno vplivajo na presnovo jeter, ledvic, srca, dermisa, ki vključuje dobro znane hepatoprotektorje.

Poleg tega se hepatoprotektorji v tujini imenujejo zdravila, nekatera podjetja pa jih zaradi dobička in udobja registracije postavljajo kot prehranska dopolnila (BAS). Ne preveč pošteni proizvajalci so dejansko izdelovali neučinkovita zdravila s takšnimi prehranskimi dopolnili hepatoprotektorjev, kar je bil razlog za nezaupanje bolnikov in zdravnikov.

Medtem pa bolniki z nakupom prehranskih dopolnil, ki niso prestala kliničnih preskušanj, ki niso učinkovita in ne pomagajo, izgubljajo čas (pri večini jetrnih bolezni je obdobje, ko se lahko patologija ponovi, in potem šele presaditev organa), v upanju, da tablica bo rešila vse njihove težave.

Bolniki morajo jasno razumeti, da uporaba klinično dokazanih hepatoprotektorjev sicer pospeši okrevanje jeter, vendar ne prekliče diete in osnovnih zdravil.

Sodobni hepatoprotektorji lahko ublažijo in ublažijo bolezni jeter, vendar imajo svoje meje učinkovitosti in ni mogoče upati, da je to zdravilo za vse težave z organom.

Lastnosti in vrste

Obstaja več razredov hepatoprotektorjev, ki temeljijo na različnih sestavinah in imajo specifičen mehanizem delovanja, vendar imajo vsi podobne lastnosti:

• temeljijo na naravnih sestavinah;
• obnovijo delovanje obolelega organa in normalizirajo presnovo;
• odstraniti toksine in nevtralizirati njihove učinke;
• pospešuje regeneracijo hepatocitov, povečuje njihovo odpornost na škodljive dejavnike.

Glede na mehanizem delovanja obstaja 6 vrst hepatoprotektorjev, ki temeljijo na:

• ursodeoksiholna kislina;
• flavonoidi iz drugih rastlin;
• živalske komponente;
• esencialni fosfolipidi;
• amino kisline.

Na osnovi ursodeoksiholne kisline

Funkcije ursodeoksiholne kisline, ki je bila predhodno ekstrahirana iz medvedjega žolča in je zdaj sintetizirana v laboratorijih, vključujejo:

• zaščita jeter. S pomočjo kisline se proizvajajo posebni delci, ki nevtralizirajo škodljive učinke toksinov;
• obnovitev odtoka žolča in redčenje izločkov, kar spodbuja normalno prebavo in njegovo odvajanje v črevesje;
• zniževanje holesterola z zmanjšanjem njegove sinteze in raztapljanjem holesterolskih kamnov;
• krepitev imunitete;
• pozitiven učinek na žolčne kanale.

Hepatoprotektorji ursodeoksiholne kisline imajo poleg naštetih lastnosti tudi antioksidativni učinek. Zaradi tega so jetrne celice in celotno telo manj dovzetni za staranje. Indikacije za predpisovanje takšnih zdravil so:

• strupene poškodbe jeter, vključno z alkoholom in drogami;
• hepatitis;
• diskinezija žolčnih kanalov;
• hepatoza;
• stagnacija žolča;
• holangitis;
• cistična fibroza;
• refluksni gastritis;
• dispeptični sindrom.

Najbolj znani so:

Lahko se predpisujejo za dolgotrajno zdravljenje (od 3 do 6 mesecev) in so dovoljeni za otroke. Pomanjkljivost glavne sestavine je, da je ni mogoče predpisati za:

• akutna stanja črevesja in žolčnika;
• težave z delovanjem trebušne slinavke;
• ledvične patologije;
• nosečnost in dojenje.

Pri dolgotrajnem zdravljenju opazimo neželene učinke (prebavne motnje). Zato ni priporočljivo, da si sami predpisujete zdravila za izboljšanje zdravja in krepitev jeter. Odmerjanje in trajanje zdravljenja določi le zdravnik, odvisno od posameznih značilnosti pacienta in odkritih bolezni.

Z mlečnim badljem

Največje zaupanje so pridobili pripravki na osnovi zelišč. Še posebej priljubljeni so plodovi pegastega badlja, ki vsebujejo veliko biološko aktivnih sestavin (mikroelementov, vitaminov, organskih kislin).

Pripravki na osnovi pegastega badlja znatno zmanjšajo toksični učinek na jetra in spodbujajo regeneracijo celičnih struktur. V poškodovanih hepatocitih se stimulira proizvodnja beljakovin, celične membrane se stabilizirajo, izguba elementov v sledovih se ustavi, s čimer se poveča naravna regeneracija jetrnih celic.

Nekatera najbolj priljubljena zdravila vključujejo:

Prikazane so, ko:

• hepatitis;
• ciroza;
• steatoza;
• nenadna izguba teže.

Ta zdravila se uporabljajo za preprečevanje jetrnih patologij med dolgotrajno uporabo zdravil in kroničnim alkoholizmom. Bolniki jih pogosto dobro prenašajo in redko povzročajo neželene učinke.

Napake:

• zmanjšana učinkovitost peroralnih kontraceptivov ob sočasnem jemanju;
• ni predpisano za doječe in nosečnice;
• ni predpisano za bolezni ženskega reproduktivnega sistema (benigni tumorji, hormonske motnje, maligne neoplazme);
• niso združljivi s številnimi zdravili, kot sta diazepam, ketokonazol (lahko poveča njihov učinek).

S flavonoidi iz drugih rastlin

Tablete pegastega badlja niso edina zeliščna zdravila, ki obnavljajo in varujejo jetra. Celandin, artičoka, bučna semena in dima lahko delujejo kot aktivne sestavine v številnih hepatoprotektorjih.

Odlikujejo jih minimalno število stranskih učinkov, sposobnost odpravljanja krčev žolčnika, izboljšanje odtoka in proizvodnje žolča. Na primer, Allochol, ki ni hepatoprotektor, je sestavljen tudi iz rastlinskih sestavin, vendar povzroča veliko stranskih učinkov. Ta zdravila so predpisana za:

• hepatitis različnega izvora;
• diskinezija žolčnika;
• holecistitis;
• ciroza;
• hepatoza;
• izčrpanost.

Pomanjkljivosti vključujejo sposobnost povzročanja alergij in motenj blata. Ni predpisano za nosečnice in doječe ženske. Seznam priljubljenih zdravil vključuje:

Z živalskimi sestavinami

Pripravki, ustvarjeni iz svinjskih jeter, lahko regenerirajo hepatocite človeških jeter, saj so po sestavi čim bolj podobni. Zaradi razstrupljevalnega in antioksidativnega delovanja zdravijo hepatitis, hepatozo in cirozo jeter. Med pozitivnimi lastnostmi so opazili:

• sposobnost odstranjevanja toksinov iz telesa;
• pospešuje regeneracijo hepatocitov;
• obnoviti izgubljeno delovanje jeter.

• visoko tveganje za alergije;
• tveganje za nastanek imunopatoloških sindromov pri akutnih oblikah hepatitisa;
• niso primerni za preprečevanje bolezni jeter.

Klinično dokazani hepatoprotektorji te skupine vključujejo:

1. Sirepar, ki deluje razstrupljevalno, obnavlja jetra.
2. Hepatosan ima presnovni učinek, ki obnavlja funkcije hepatocitov.

Z esencialnimi fosfolipidi

Po statističnih podatkih so ta zdravila najpogostejša v postsovjetskih regijah. Pridobivajo se iz sojinih zrn. Fosfolipidi so produkti metabolizma lipidov, ki so nekakšni gradniki za gradnjo celic.

Te snovi sodelujejo pri transportu hranil, delitvi in ​​diferenciaciji celic ter aktivirajo različne encimske sisteme. Prednosti hepatoprotektorjev na osnovi esencialnih fosfolipidov vključujejo:

• sposobnost hitrega obnavljanja hepatocitov na molekularni ravni;
• zaščita pred toksini in virusi;
• izboljšanje delovanja interferonov;
• preprečevanje nastanka brazgotin.

Takšna zdravila vključujejo:

Predpisani so za:

• akalkulozni holecistitis;
• hepatitis;
• hepatoza;
• ciroza;
• nevrodermitis;
• psoriaza.

Med pomanjkljivostmi ugotavljajo potrebo po dolgotrajni uporabi zdravil, da bi občutili njihovo učinkovitost. Včasih fosfolipidi povzročijo stagnacijo žolča. Poleg tega se v želodcu hitro razgradijo in le majhen delež učinkovin doseže cilj – jetra.

Druge vrste

V jetrih aminokisline sodelujejo pri proizvodnji fosfolipidov, razgrajujejo maščobe, hitro obnavljajo hepatocite in odstranjujejo toksine. Najbolj priljubljena kislina v tem razredu hepatoprotektorjev je ademetionin, aminokislina, ki sodeluje pri različnih biokemičnih procesih v telesu. Izboljšuje kakovost žolča, zmanjšuje njegovo toksičnost in spodbuja hiter odtok žolčnih kislin. Uporablja se tudi:

Uporablja se pri zdravljenju:

• maščobna hepatoza;
• hepatitis A;
• pankreatitis.

Seznam glavnih zdravil vključuje:

Ta zdravila bodo bolj verjetno povzročila neželene učinke kot druga. Ti vključujejo pojav takih kršitev:

• driska;
• slabost;
• bolečine v epigastrični regiji.

Izkušnja bolnika

Razmislimo o mnenjih bolnikov o učinkovitosti hepatoprotektorjev:

Anton: »Epilepsijo imam že od 21. leta. Takoj ko je bila izbrana antikonvulzivna terapija, je nevrolog predpisal Karsil. Nisem verjel, da ga bom potreboval, ker sem jemal prgišča PEP-jev in jim nisem želel dodati več zdravil. Toda po 3 letih so se jetrni testi poslabšali in moral sem očistiti jetra. Od takrat dvakrat letno jemljem hepatoprotektorje in se držim diete št. 5.«

Anna: »Šest mesecev po porodu so mi zaradi visoke vode med nosečnostjo diagnosticirali holelitiozo. Maternica je blokirala pretok žolča, kar je povzročilo stagnacijo in nastanek kamnov. Nisem mogel prejeti popolnega zdravljenja, ker večine zdravil ne morejo jemati doječe ženske, zato sem se držal diete in pil Borjomi.

No-shpa je bila predpisana kot lajšanje bolečin. Ves ta čas sem se počutil gnusno, imel sem kolike, slabost, težo v boku in bolečine. Ko sem se nehala hraniti, sem šla na ultrazvok. Rekli so, da so se iz mojih 0,2 cm velikih kamnov spremenili v 0,6 cm velike kamne.

Zdravnik je predpisal Ursofalk 2 kapsuli ponoči. Po 3 mesecih sem bila na ponovnem pregledu, ki je pokazal, da so se mi kamni začeli topiti. Zdravilo jemljem že eno leto in upam, da bo naslednja diagnoza pokazala pozitiven rezultat.

Vera Olegovna: »Bila sem registrirana pri svoji bolezni in redno darovala kri. Zdravilo Phosphogliv mi je predpisal moj lečeči zdravnik. Ne morem reči, da je nekako zaščitil moja jetra in izboljšal moje stanje. Zgodilo se je, da več let nisem jemal hepatoprotektorjev, včasih pa sem jih redno pil. Nisem opazil nobene razlike.

Vsakič, ko sem jih uporabila, mi je postalo slabo in zanimivo, da mi je začel teči nos. Ko je bila diagnoza končno odpravljena in glavno zdravljenje prekinjeno, so se jetrni testi normalizirali. To ni bilo povezano s hepatoprotektorji. Takoj ko sem prenehal jemati zdravila, se je vse vrnilo v normalno stanje. Menim, da so ta zdravila preprosto grabljenje denarja.«

Danes obstaja ogromno število hepatoprotektorjev. Odnos do njih je različen tako med bolniki kot zdravniki. Strokovnjaki menijo, da so najučinkovitejši med njimi Heptral, Hofitol, Essentiale, Ursosan, Karsil, Silimar in jih priporočajo pri kakršni koli motnji delovanja jeter.

Toda kljub priljubljenosti in navidezni varnosti teh zdravil se zdravljenja ne sme začeti brez posvetovanja s strokovnjakom. Vsako zdravilo ima svoje indikacije in kontraindikacije. Z nepismenim pristopom in neupoštevanjem priporočil lahko poslabšate svoje stanje in povzročite nepopravljivo škodo svojemu zdravju.

Seznama hepatoprotektivnih zdravil z dokazano učinkovitostjo ni mogoče imenovati obsežno. Lekarne prodajajo več kot 700 vrst hepatoprotektorjev različnega izvora. Zaščitni in terapevtski učinek večine potrjuje le subjektivni parameter - izboljšanje počutja. Le nekaj zdravil je bilo podvrženih nadzorovanim študijam (supresija). Med njimi so izdelki z ursodeoksiholno kislino in izvlečkom pegastega badlja.

Indikacije za uporabo zdravil za zaščito jeter

Hepatoprotektorji z dokazano klinično učinkovitostjo pomagajo pri različnih boleznih jeter. Predpisani so:

• proti cirozi, ki jo povzroča virus;
• proti alkoholu;
• za zdravljenje (moten pretok žolča v črevesje);
• po kemoterapiji, s;
• z (hepatoprotektorji normalizirajo delovanje žolčnega sistema);
• v jetrih v ozadju diabetesa mellitusa.

Hepatoprotektorji za hepatitis C so še posebej pomembni. Pomagajo telesu, da se znebi okužbe in ohranja celovitost jetrnih celic.

Razvrstitev hepatoprotektorjev

Klinična farmakologija nam omogoča, da razumemo, katero zdravilo lahko imenujemo najučinkovitejše. Ker obstoječi hepatoprotektorji za jetra le delno izpolnjujejo zahteve, ki jih je postavil profesor R. Preisig (1970), nobenega od njih ne moremo imenovati idealnega. Hepatoprotektorji so razvrščeni v skupine glede na njihov izvor in kemično strukturo.

Seznam esencialnih fosfolipidov

Pripravki so narejeni iz visoko prečiščenega izvlečka soje. Esencialni fosfolipidi, ki jih vsebuje soja, obnavljajo jetrne celice (hepatocite), ohranjajo njihovo strukturo in sodelujejo pri transportu beljakovinskih molekul skozi celične membrane. Danes je dokazana učinkovitost naslednjih zdravil:

• Essentiale forte H. Hepatoprotector se prodaja v kapsulah ali v obliki tekočine za injiciranje (predpisano v hudih primerih). Priporočljivo za virusne in. Zdravilo preprečuje zoženje žolčnih kanalov. Izdelek je kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 12 let.
• Essel forte. Zdravilo je obogateno z vitaminoma B in E. Učinkovito je pri različnih boleznih prebavne žleze in njenih . Hepatoprotektor je na voljo v obliki tablet.
• Rezalut Pro. Prodano v kapsulah po 30, 50 in 100 kosov na paket. Predpisano za toksične zastrupitve, cirozo in zamaščenost jeter.

Trajanje zdravljenja s katerim koli esencialnim fosfolipidom je individualno. Dnevni odmerek za odrasle je 6 kapsul.

Seznam hepatoprotektorjev iz aminokislin

Pripravki z aminokarboksilnimi kislinami lahko vsebujejo:

• Ademetionin (Heptral, Heptor). Aminokislina spodbuja nastajanje fosfolipidov v telesu, kar zagotavlja regeneracijski in razstrupljevalni učinek jetrnih celic. Heptral in Heptor se dajejo intravensko za hude patologije in so predpisane v tabletah za zmerne bolezni. Zdravila veljajo za hepatoprotektorje, ki pomagajo ohranjati splošno zdravje telesa (izboljšati presnovne procese, izboljšati kakovost krvi, pospešiti pretok žolča v črevesje) v primeru kronične.
• Ornitin aspartat (Hepa-merz, Larnamin) - aminokislina, ki pomaga pri soočanju s hiperamonemijo (zastrupitev telesa z amoniakom, encimom sečnina), ki je posledica zastrupitve jeter. Pripravki, ki vsebujejo ornitin aspartat, so dragi, zato se redko predpisujejo v preventivne namene. Oblika sproščanja Hepa-merz je granuliran prašek za pripravo peroralne raztopine, Larnamin je tekočina za injiciranje v ampulah, granulirani prašek v vrečki.

Terapija z izvlečki živalskih jeter

Vsak hepatoprotektor na osnovi živalskih sestavin je treba kupiti le na zdravniški recept.

Poceni zdravila:

• Hepatosan - vsebuje izvleček celic prašičjih jeter. Ima terapevtski učinek pri maščobni hepatozi in neinfekcijski cirozi. Jemlje se dva tedna po 2 kapsuli trikrat na dan.
• Sirepar je analog Hepatosana, obogaten z vitaminom B12, ki spodbuja normalno hematopoezo. Na voljo v obliki raztopine za intravensko dajanje.
• Progepar - vsebuje izvleček govejih jeter. Predpisano za kakršne koli lezije žleze, z izjemo. Prodano v tabletah, ki se jemljejo v 1-2 kosih. 3-krat na dan 2-3 mesece.

Hepatoprotektivna zdravila na osnovi živalskih sestavin povečajo tveganje za alergije. Zato niso predpisani brez določitve stopnje občutljivosti telesa na njihove aktivne sestavine.

Sodobni hepatoprotektorji z žolčnimi kislinami

Proizvedeno iz henodeoksiholne in ursodeoksiholne kisline. Prvi daje številne stranske učinke (slabost, žolčne kolike, alergije, driska). Vsebuje pripravke Henofalk, Henosan, Henochol. Uporabljajo se za uničenje holesterola.

Po mnenju zdravnikov je najučinkovitejši hepatoprotektor tisti, ki je narejen z uporabo ursodeoksiholne kisline:

• Ursosan;
• Ursodez;
• Ursofalk;
• Livodex;
• Ursoliv et al.

Pripravki z UDCA so indicirani za lajšanje simptomov biliarne ciroze, za zdravljenje akutnega hepatitisa in okvare jeter zaradi zdravil. Odmerjanje in trajanje terapije sta individualna. Zaradi močnega holeretskega učinka žolčne kisline ta zdravila niso predpisana bolnikom z velikim.

Pripravki naravnega izvora na rastlinski osnovi

Pogosto predpisani hepatoprotektorji rastlinskega izvora:

• Gepabene;
• Geparsil;
• Karsil;
• Legalon;
• Silibor;
• Silimar.

Ime s predpono "Forte" pomeni, da ima zdravilo okrepljen učinek.

Ti pripravki so narejeni z uporabo silimarina (aktivna snov izvlečka). Njegove hepatoprotektivne lastnosti pomagajo obnoviti jetra, prizadeta zaradi akutnega ali kroničnega hepatitisa in ciroze. Da bi rešili problem zdravja žlez, ga je treba jemati vsaj tri mesece zapored.

Hepatoprotektorji rastlinskega izvora vključujejo tudi pripravke, ki vsebujejo izvleček artičoke. Prodajajo se v obliki tablet in želatinskih kapsul:

• Hofitol;
• Holiver;
• Febichol.

Trajanje uporabe in odmerjanje hepatoprotektorjev priporoča lečeči zdravnik ob upoštevanju vrste in resnosti bolezni.

Kombinirana zdravila za žolčnik in jetra

Seznam novih in znanih hepatoprotektorjev kombiniranega tipa (vsebujejo snovi iz različnih farmakoloških skupin):

• Sirin - zdravilo vsebuje metionin, izvlečke artičoke, pegastega badlja, kitajske šisandre in drugih rastlin. Izdelek se pije 30-45 dni, 1-2 tableti. zjutraj in zvečer po obroku.
• Gepadif - hepatoprotektor je predpisan za zastrupitev jeter z alkoholom, drogami in infekcijsko. Vsebuje dve aminokislini (adenin, karnitin), obogaten z vitamini B. Na voljo v kapsulah (dnevni odmerek 4-6 kosov) in prašku za infundiranje. Zdravljenje lahko traja dva ali več mesecev.
• Eslidin - vsebuje aminokislino metionin in fosfolipide. Prodano v kapsulah. Vzemite 2 kos. trikrat na dan 1-3 mesece zapored.
• Detoxil - narejen iz izvlečkov artičoke, grenivke, regrata in metionina. Zdravilo je obogateno (vit. A, E, C, B). Prodano v tabletah. Vzemite 1-2 kosov na mesec. v enem dnevu.

Kombinirani hepatoprotektorji so predpisani za preventivne namene in pri difuznih spremembah jeter.

Prehranska dopolnila in homeopatska zdravila

Hepatoprotektivni izdelki in zelišča

• morske alge;
• bučna kaša;
• fermentirani mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• suhe marelice, suhe slive, rozine;
• olive, oljčno olje;
• meso in ribe dietnih razredov;
• oves, proso, ajdova žita.

Vsak dan morate piti decokcijo šipkov ali gloga, čaje in poparke hepatoprotektivnih zelišč - cvetov ognjiča, koprive, pegastega badlja, artičoke.

Življenjski slog

Za ljudi z obolelimi jetri je pomembno, da vodijo aktiven življenjski slog, vendar ne smejo izpostavljati telesa močnemu stresu. Pri človeku, ki se malo giblje, se predelava živalskih maščob upočasni. Odlagajo v hepatocitih, kar lahko izzove. Enako se dogaja z jetri ljudi, ki se občasno ukvarjajo z intenzivnim športom, na primer zaradi izgube odvečne teže. Za hitro okrevanje zdravniki priporočajo vsakodnevne enourne sprehode na svežem zraku. Kadilci bi morali opustiti slabo navado.

Literatura

• Cherenkov, V. G. Klinična onkologija: učbenik. priročnik za podiplomski sistem. izobraževanje zdravnikov / V. G. Čerenkov. – ur. 3., rev. in dodatno – M.: MK, 2010. – 434 str.: ilustr., tabela.
• Iljčenko A.A. Bolezni žolčnika in žolčevodov: vodnik za zdravnike. - 2. izd., revidirano. in dodatno - M .: Založba "Medicinska informacijska agencija", 2011. - 880 str .: ilustr.
• Tukhtaeva N. S. Biokemija žolčnega blata: disertacija za diplomo kandidata medicinskih znanosti / Inštitut za gastroenterologijo Akademije znanosti Republike Tadžikistan. Dušanbe, 2005
• Litovsky, I. A. Žolčna bolezen, holecistitis in nekatere bolezni, povezane z njimi (vprašanja patogeneze, diagnoza, zdravljenje) / I. A. Litovsky, A. V. Gordienko. - Sankt Peterburg: SpetsLit, 2019. - 358 str.
• Dietetika / Ed. A. Yu. Baranovsky - Ed. 5. – St. Petersburg: Peter, 2017. - 1104 str.: ilustr. - (Serija "Zdravnikov spremljevalec")
• Podymova, S.D. Bolezni jeter: vodnik za zdravnike / S.D. Podymova. - Ed. 5., popravljeno in dodatno - Moskva: Medicinska informacijska agencija LLC, 2018. - 984 str.: ilustr.
• Schiff, Eugene R. Uvod v hepatologijo / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray; vozni pas iz angleščine uredil V. T. Ivaškina, A. O. Bueverova, M.V. Mayevskaya. – M.: GEOTAR-Media, 2011. – 704 str. – (Serija “Bolezni jeter po Schiffu”).
• Radchenko, V.G. Osnove klinične hepatologije. Bolezni jeter in žolčnega sistema. – Sankt Peterburg: “Dialektna založba”; M.: “Založba BINOM”, – 2005. – 864 str.: ilustr.
• Gastroenterologija: Priročnik / Ed. A.Yu. Baranovskega. – St. Petersburg: Peter, 2011. – 512 str.: ilustr. – (National Library of Medicine Series).
• Lutaj, A.V. Diagnoza, diferencialna diagnoza in zdravljenje bolezni prebavnega sistema: Učbenik / A.V. Lutai, I.E. Mišina, A.A. Gudukhin, L.Ya. Kornilov, S.L. Arkhipova, R.B. Orlov, O.N. aleutski. – Ivanovo, 2008. – 156 str.
• Akhmedov, V.A. Praktična gastroenterologija: vodnik za zdravnike. – Moskva: Medicinska informacijska agencija LLC, 2011. – 416 str.
• Interne bolezni: gastroenterologija: Učbenik za razredno delo študentov 6. letnika specialnosti 060101 - splošna medicina / sestavili: Nikolaeva L.V., Khendogina V.T., Putintseva I.V. – Krasnojarsk: tip. KrasSMU, 2010. – 175 str.
• Radiologija (radiološka diagnostika in radioterapija). Ed. M.N. Tkačenko. – K.: Book-plus, 2013. – 744 str.
• Illarionov, V.E., Simonenko, V.B. Sodobne metode fizioterapije: Priročnik za zdravnike splošne medicine (družinske zdravnike). – M.: OJSC “Založba “Medicina”, 2007. – 176 str.: ilustr.
• Schiff, Eugene R. Alkohol, droge, genetske in presnovne bolezni / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: prev. iz angleščine uredil N.A. Mukhina, D.T. Abdurahmanova, E.Z. Burnevič, T.N. Lopatkina, E.L. Tanaščuk. – M.: GEOTAR-Media, 2011. – 480 str. – (Serija “Bolezni jeter po Schiffu”).
• Schiff, Eugene R. Jetrna ciroza in njeni zapleti. Transplantacija jeter / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: prev. iz angleščine uredil V.T. Ivaškina, S.V. Gauthier, J.G. Moysyuk, M.V. Mayevskaya. – M.: GEOTAR-Media, 201. – 592 str. – (Serija “Bolezni jeter po Schiffu”).
• Patološka fiziologija: učbenik za študente medicine. univerze / N.N. Zaiko, Yu.V. Byts, A.V. Ataman idr.; Ed. N.N. Zaiko in Yu.V. Bytsya. – 3. izd., predelana. in dodatno – K.: “Logos”, 1996. – 644 str.; Ilustr. 128.
• Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. Demurov E.A. Patološka fiziologija. – M.: OJSC Založba “Ekonomija”, 1999. – 616 str.
• Mihajlov, V.V. Osnove patološke fiziologije: vodnik za zdravnike. – M.: Medicina, 2001. – 704 str.
• Interna medicina: Učbenik v 3 zvezkih - 1. zvezek / E.N. Amosova, O. Ya Babak, V.N. Zaitseva in drugi; Ed. prof. E.N. Amosova. – K.: Medicina, 2008. – 1064 str. + 10 s. barva na
• Gaivoronsky, I.V., Nichiporuk, G.I. Funkcionalna anatomija prebavnega sistema (zgradba, prekrvavitev, inervacija, limfna drenaža). Vadnica. – Sankt Peterburg: Elbi-SPb, 2008. – 76 str.
• Kirurške bolezni: Učbenik. / Ed. M.I. Kuzina. – M.: GEOTAR-Media, 2018. – 992 str.
• Kirurške bolezni. Vodnik za pregled pacienta: učbenik / Chernousov A.F. in drugi - M.: Praktična medicina, 2016. - 288 str.
• Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Naravna zgodovina alkoholnega hepatitisa. 2. Dolgoročna prognoza // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Letn. 56. – Str. 515-525
• Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. Holestatska hepatoza pri nosečnicah: patogeneza, klinična slika, zdravljenje // Zh. in žene bolezen 2003. št. 1.
• Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil in razširjenost bolezni žolčnih kamnov: študija primera in kontrole // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Letn. 93. – Str. 1420–1424.
• Marakhovski Yu.Kh. Bolezen žolčnih kamnov: na poti do diagnosticiranja zgodnjih stopenj // Ros. revija gastroenterol, hepatol, koloproktol. – 1994. – T. IV, št. 4. – Str. 6–25.
• Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Dekonjugacija bilirubina pospeši koprecipitacijo holesterola, maščobnih kislin in mucina v človeškem žolču – študija in vitro // J. Gastroenterol. – 1996. – Letn. 31. – Str. 828–835
• Sherlock S., Dooley J. Bolezni jeter in žolčevodov: Trans. iz angleščine / Ed. Z.G. Aprosina, N.A. Mukhina. – M.: GEOTAR Medicina, 1999. – 860 str.
• Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. holelitiaza. – M.: Založba. hiša “Vidar-M”, 2000. – 150 str.
• Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. Kronične bolezni jeter: diagnoza in zdravljenje // Rus. med. žur. – 2003. – T. 11. – Št. 5. – Str. 291.
• Sadov, Alexey Čiščenje jeter in ledvic. Moderne in tradicionalne metode. – St. Petersburg: Peter, 2012. – 160 str.: ilustr.
• Nikitin I.G., Kuznetsov S.L., Storožakov G.I., Petrenko N.V. Dolgoročni rezultati interferonske terapije za akutni hepatitis HCV. // Ross. revija gastroenterologija, hepatologija, koloproktologija. – 1999, letnik IX, št. 1. – str. 50-53.

Terapija bolezni jeter je sestavljena iz odprave vzrokov njihovega pojava, na primer nevtralizacije toksinov. Vendar pa obstaja široka paleta zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v zaščito celic organov pred uničenjem. Kaj so hepatoprotektorji za jetra? To je posebna vrsta izdelka, ki spodbuja proces obnove hepatocitov in jih ščiti pred škodljivimi učinki različnih strupenih snovi, mastne, prekajene hrane, alkohola, kemičnih spojin in drugih strupov.

Kdaj so potrebni hepatoprotektorji?

Ruske lekarne ponujajo širok izbor zdravil za čiščenje jeter, ki so zelo priljubljena. Stroški terapevtskega tečaja so za bolnike dragi, čeprav vsi ne čutijo rezultata. Razprave o primernosti in nujnosti takšnega zdravljenja v medicinskih krogih potekajo že dolgo; pri nas lahko zdravnik predpiše hepatoprotektorje v naslednjih primerih:

• Za virusni hepatitis. Zdravila se predpisujejo, če protivirusna zdravila ne dajejo pričakovanega učinka ali iz katerega koli razloga protivirusno zdravljenje ni mogoče.
• Za cirozo jeter, ki jo povzroča alkoholizem. V tem primeru je glavni korak k okrevanju prenehanje pitja alkohola, sicer bodo hepatoprotektorji popolnoma neuporabni.
• Za maščobno hepatozo (zamaščena jetra). Hepatoprotektorji se uporabljajo kot del kompleksne terapije, ki vključuje: dieto z nizko vsebnostjo maščob, antidiabetična zdravila in redno vadbo.
• Po kemoterapiji. Hepatoprotektivno sredstvo pomaga postopoma obnoviti jetra.
• Pri toksičnem hepatitisu (po jemanju antibiotikov). Hepatoprotektorji so učinkoviti v kombinaciji z drugimi zdravili za obnovo jeter, dieto in opustitev slabih navad.
• S povečanimi jetri (hepatomegalija). Za hitro regeneracijo celic organa in normalno delovanje organa se uporabljajo hepatoprotektorji.

Vrste hepatoprotektorjev za zdravljenje in obnovo jeter

Sodobna medicina uporablja zahteve za zdravila za čiščenje in obnovo organa, ki so bile ustvarjene že v 70. letih prejšnjega stoletja, vendar idealno zdravilo, ki bi ustrezalo vsem bolnikom, še ni bilo ustvarjeno. Obstaja velik seznam zdravil za jetra, vključno z zeliščnimi in živalskimi izdelki, prehranskimi dopolnili, fosfolipidi, vitamini, sintetičnimi sredstvi in ​​aminokislinami. Kateri hepatoprotektorji za obnovo jeter so primerni za določenega bolnika in trajanje zdravljenja določi zdravnik.

Zdravila živalskega izvora

Takšni izdelki so proizvedeni iz jetrnih celic prašičev ali goveda. Zdravila za obnovo jeter učinkovito čistijo žolčnik in žolčne kanale ter imajo hepatoprotektivni učinek. Predpisani so za zdravljenje ciroze, hepatitisa, alkoholne poškodbe organa in odpovedi jeter. Jetrne tablete živalskega izvora se prodajajo strogo na recept. Tej vključujejo:

• "Sirepar";
• "Hepatosan";
• "Progepar";
• "Hepadif."

Zeliščni hepatoprotektorji

V to skupino sodijo pripravki na osnovi olj različnih semen, listov artičoke, izvlečkov sladkega korena, sene, cikorije, šentjanževke, nočnega senca itd. Aktivne sestavine rastlinskih hepatoprotektorjev za jetra so lahko drugačne. Pogosto uporabljena sestavina zdravil je silimarin, pridobljen iz pegastega badlja. Snov vsebuje naravne flavonoide: silidianin, silibinin, silikristin. Njihove hepatoprotektivne lastnosti so posledica njihove sposobnosti, da pospešijo obnovo jetrnih celic.

Homeopatska zdravila vključujejo:

• "Geparsil";
• "Holenzym";
• "Hepel";
• "Galstena";
• "Karsil";
• "Silegon";
• "Gepabene";
• "Silimar";
• "Liv-52".

Sintetična zdravila

Zdravljenje jeter z zdravili sintetičnega izvora velja za najučinkovitejše pri biliarni cirozi, holesterolskih kamnih, refluksnem gastritisu in poškodbah organa s toksini. Hepatoprotektorji na osnovi uvodeoksiholne kisline pomagajo pri prvi stopnji sklerozirajočega holangitisa, virusnega hepatitisa z različnimi oteževalnimi dejavniki (otroštvo, nosečnost, rak). Sintetično zdravilo pomaga zniževati holesterol, izboljša izločanje trebušne slinavke in želodca ter aktivira izločanje žolča.

Seznam hepatoprotektorjev sintetične narave:

• "Antral";
• "Ursosan";
• "Eshol";
• "Rezodlut";
• "Cryomelt";
• "Urdoxa";
• "Essliver."

Esencialni fosfolipidi

Jetrne celice imajo fosfolipidno plast. Delovanje esencialnih fosfolipidov je usmerjeno v obnovo membrane hepatocitov z neposredno integracijo vanjo. Pomena teh sestavin za zdravje jeter ni mogoče preceniti. Esencialni fosfolipidi se pogosto uporabljajo v sodobni ruski medicini, vendar se redko uporabljajo zunaj države. Lahko se predpišejo otroku katere koli starosti, ženskam med nosečnostjo ali dojenjem. Neželeni učinki so izjemno redki. Hepatoprotektorji te skupine vključujejo:

• "fosfolip";
• "Hepaforte";
• "Livolin";
• "Essentiale";
• "Enerliv";
• "Rezalute".

Amino kisline

Aminokisline niso potrebne samo za bolne, ampak tudi za zdrave ljudi - to je mnenje mnogih zdravnikov. Zdrava prehrana lahko telo nasiti s potrebno količino teh snovi, če pa pride do pomanjkanja aminokislin, je njihov vnos obvezen. Aminokislinski hepatoprotektorji so priporočljivi za ljudi s hudo okvaro jeter, vendar imajo manj izrazit učinek v primerjavi z drugimi vrstami zdravil za vzdrževanje hematopoetskega organa. Zaradi ademetionina (glavne učinkovine), ki ima možnost negativnih posledic, se aminokisline redko predpisujejo.

Ta skupina hepatoprotektorjev za jetra vključuje:

• "Heptral";
• "Metionin";
• "Heptor."

vitamini

Prej je bilo zdravljenje bolezni jeter sestavljeno iz jemanja vitaminov; drugih vrst hepatoprotektorjev ni bilo. Sodobne lekarne ponujajo veliko vitaminskih izdelkov z različnimi sestavami, vendar niso vsi učinkoviti za obnovo delovanja jeter. Jemanje takšnih zdravil ne bo škodovalo niti zdravemu telesu, vendar ne smete pričakovati pomembnega učinka pri zdravljenju organa. Praviloma zdravnik predpiše vitaminski hepatoprotektor v kombinaciji z drugimi zdravili.

Vitamini za zdravljenje bolezni jeter so:

• "Supradin";
• "Complivit";
• "Undevit";
• "Vitrum".

Vitaminom podobne snovi

Prehranska dopolnila se redko uporabljajo kot hepatoprotektorji za čiščenje in normalizacijo delovanja jeter, žolčevodov in žolčnika, saj ne zagotavljajo pričakovanega terapevtskega učinka. Kljub vprašljivi učinkovitosti prehranskih dopolnil nekateri proizvajalci svoja zdravila priporočajo kot učinkovite hepatoprotektorje. Med celotno maso prehranskih dopolnil je treba izpostaviti:

• "Ovesol";
• "Dipana";
• "Gipatrin";
• "Milona-10";
• "Hepatotransit".

Seznam najboljših hepatoprotektorjev nove generacije

Sluznica jeter nima živčnih končičev, zato človek ne čuti bolečine, dokler se ne povečajo toliko, da pritiskajo na sosednje organe. Zato se bolezni jeter pogosto odkrijejo naključno, na primer med krvnim testom ali ultrazvočnim pregledom. Za patološke procese je značilna hitra, nepopravljiva celična smrt. Hepatoprotektorji nove generacije so potrebni za hitro regeneracijo hepatocitov, odstranjevanje strupov in preprečevanje razvoja tumorjev.

Najboljši hepatoprotektorji za kemoterapijo:

• "Eslidin";
• "Glicirizin";
• "Ursosan";
• "Hepaliv";
• Liver Pro;
• "Adementionin";
• "Silimarin".

Najboljše zdravilo za jetra s hepatitisom je:

• "Liv-52";
• "Lohein";
• "Buča";
• "Katergen";
• "Bondijar";
• "Eplir."

Hepatoprotektorji za otroke

Jetra lahko normalno delujejo le, če membrane njihovih celic niso poškodovane. V primerih, ko so membrane zamašene, se organ ne more spopasti s svojimi nalogami, kar povzroča razvoj različnih bolezni. Odrasli se pogosteje srečujejo s takšnimi težavami, otroci pa niso imuni na bolezni jeter. Kako zdraviti jetra pri otroku? Zdravljenje otrok s hepatoprotektorji mora predpisati zdravnik in poteka pod njegovim nadzorom.

• Za novorojenčke: "Galstena", "Hepel".
• Otroci od 3 let:

  "Essentiale", "Duphalac".

• Otroci, starejši od 4 let:

  "Antral", "Metionin", "Gepabene" in drugi pripravki na osnovi mlečnega badlja.

• Od 5 do 12 let:

  "Ursosan", "Legalon", "Karsil".

• Za najstnike nad 12 let:

  "Holenzym."

Kje jih kupiti in koliko stanejo

Sodobni hepatoprotektorji za jetra so predstavljeni v širokem asortimanu, kar pogosto zmede ljudi, ki pridejo v lekarno. Tudi po natančnem preučevanju značilnosti zdravil se je težko odločiti, katera je najboljša. Le zdravnik lahko izbere poceni in učinkovito zdravilo, ki bo predpisal potreben odmerek in trajanje zdravljenja.

Kje se prodajajo hepatoprotektorji in koliko stanejo v Moskvi.

Hepatoprotektorji so skupina zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v stimulacijo jetrnih celic, obnovo strukture organa in normalizacijo njegovih funkcij. Poleg tega hepatoprotektorji ščitijo jetra pred učinki strupenih snovi, bakterij, okužb, virusov, gliv itd.

Samo ime hepatoprotektorji izhaja iz latinskega hepar - jetra in protecto - zaščita. V tem članku bomo preučili prednosti in slabosti jemanja hepatoprotektorjev ter kako učinkovito je zdravljenje s temi zdravili.

Jetra veljajo za najbolj edinstven in večnamenski organ. Še več, za razliko od celic perifernega in centralnega živčnega sistema, ki niso sposobne okrevanja, imajo jetrne celice sposobnost regeneracije po poškodbah s škodljivimi in strupenimi snovmi, tudi brez jemanja obnovitvenih zdravil.

- To je največji organ, ki tehta 1,4 kg. Organ doseže popoln razvoj pri starosti 15 let, začetek razvoja pa opazimo pri 3 tednih embrionalnega obdobja.

Pozor. Jetra so edinstven organ, ki opravlja več kot 500 vitalnih funkcij v telesu.

Glavne funkcije jeter:

• sodeluje pri presnovnih procesih;
• zagotavlja zaščito telesa pred učinki strupenih in drugih škodljivih snovi;
• sintetizira hormone;
• razgrajuje beljakovine, ogljikove hidrate in maščobe, ki vstopajo v telo;
• sodeluje pri procesu hematopoeze;
• zagotavlja imunološko zaščito.

Pogosto človeka moti bolečina v desnem hipohondriju, ki jo zamenjuje za težave z jetri, vendar ugotavljamo, da organ nima živčnih končičev in zato ne more povzročiti bolečine. Bolečina je lahko povezana s spremembo velikosti jeter, ko začnejo pritiskati na sosednje organe in povzročijo vnetni proces.

Podoben pojav lahko povzročijo naslednje patologije:

• steatohepatitis;
• vnetje glave trebušne slinavke;

Vzrok bolečine lahko ugotovi le zdravnik po vrsti študij.

Hepatoprotektorji - kaj so?

Hepatoprotektorji so skupina zdravil, katerih delovanje je namenjeno obnovitvi jetrnih celic in izgubljenih funkcij, preprečujejo negativne učinke toksinov in izboljšajo delovanje organa. Ta skupina zdravil je po izvoru razdeljena na umetna in naravna.

Za diagnozo hepatitisa C so praviloma predpisani hepatoprotektorji, ki so dodatek k glavni terapiji z zdravili. Niso sposobni protivirusnega in protibakterijskega delovanja, hkrati pa blagodejno vplivajo na delovanje jeter.

Poleg tega so hepatoprotektorji predpisani, kadar imajo naslednji dejavniki škodljiv učinek na telo:

• kajenje;
• prekomerno uživanje alkoholnih pijač;
• stik s kemikalijami;
• dolgotrajna uporaba zdravil;
• okoljske značilnosti;
• nezdrava prehrana itd.

Izbira hepatoprotektorjev je precej obsežna, vendar se ne smete samozdraviti ali samostojno zamenjati enega zdravila z drugim. Samo zdravnik, ki se zdravi, ob upoštevanju značilnosti telesa in diagnoze je dolžan predpisati zdravilo in izračunati odmerek.

Opomba. V glavni anatomsko-terapevtsko-kemijski klasifikaciji ni izraza hepatoprotektorji. Številna znana zdravila zagotavljajo zaščito jeter in obnavljajo poškodovane celice, vendar vsa spadajo v druge skupine v klasifikaciji.

Hepatoprotektorji ne morejo popolnoma obnoviti funkcionalnosti in učinkovitosti jeter, če organ še naprej negativno vpliva, na primer kajenje, pitje alkoholnih pijač itd. V takšnih situacijah ostaja tveganje za razvoj toksičnega hepatitisa.

Lastnosti in mehanizem delovanja

Farmakologi so razvili različne vrste hepatoprotektorjev, ki so razvrščeni glede na njihov princip delovanja in sestavo. To skupino zdravil je mogoče jemati le po navodilih zdravnika, vendar je treba razumeti, da ne morejo popolnoma zaščititi telesa.

Indikacije

Hepatoprotektorji so predpisani ne le kot del glavne terapije, njihova uporaba je tudi preventivna.

Zdravila imajo široko paleto indikacij:

• uporabljajo ljudje, ki nenehno komunicirajo z radioaktivnimi, kemičnimi in strupenimi snovmi;
• predpisano starejšim ljudem, ko zaradi naravnih razlogov, povezanih s starostjo, jetra izgubijo svoje funkcionalne sposobnosti;
• hepatoprotektorji lahko preprečijo razvoj bolezni prebavil in žolčevodov.

Priporočljivost jemanja hepatoprotektorjev določi le zdravnik po vrsti diagnostičnih ukrepov.

Mehanizem delovanja

Jetra običajno opravljajo svoje funkcije le, če je celična membrana nepoškodovana. Ko je poškodovan, pride do disfunkcije organa, v tem primeru se zdravnik odloči za jemanje hepatoprotektorjev.

Njihovo delovanje je naslednje:

• pospeševanje gibanja snovi;
• krepitev pregradne funkcije;
• izboljšanje celične prehrane;
• normalizacija procesa delitve celic;
• izboljšanje biokemičnih parametrov jeter.

Lastnosti hepatoprotektorjev

V medicinski klasifikaciji obstaja vrsta hepatoprotektorjev; njihov seznam je razvrščen glede na mehanizem delovanja in sestavine zdravil. Nekateri veliko hitreje obnavljajo poškodovane celične membrane, drugi krepijo čistilno funkcijo jeter.

Vendar pa imajo vsi skupne lastnosti, kot so:

1. Glavna osnova zdravil so naravne snovi, sestavine naravnega okolja telesa.
2. Učinek zdravil je obnova delovanja jeter, normalizacija presnovnih procesov.
3. Nevtralizacija toksinov in drugih škodljivih snovi, ki vstopajo v telo.
4. Krepitev regeneracije celic, zagotavljanje odpornosti celic na negativne učinke.

Za katere bolezni so predpisani?

Hepatoprotektorje mora predpisati lečeči zdravnik na podlagi pritožb, diagnostičnih rezultatov in poteka bolezni.

Tabela št. 1. Bolezni, za katere se odloča o priporočljivosti jemanja hepatoprotektorjev:

Bolezen	Izvedljivost imenovanja
Virusni hepatitis.	Predpisano v primerih, ko protivirusno zdravljenje hepatitisa ne daje pričakovanega rezultata ali obstajajo kontraindikacije za uporabo protivirusnih zdravil. V nekaterih primerih je del kompleksne terapije za preprečevanje ciroze. Jemanje hepatoprotektorjev ni odvisno od prisotnosti ali odsotnosti bolečine v desnem hipohondriju.
Alkoholni hepatitis.	S tem patološkim procesom obstaja velika verjetnost razvoja ciroze, zato so hepatoprotektorji ena temeljnih kompleksnih terapij, namenjenih obnovitvi poškodovanih jetrnih celic. Vendar je treba omeniti, da zdravljenje ne bo dalo pozitivnega rezultata, če se bolnik ne more spopasti z odvisnostjo od alkohola.
Zdravilni hepatitis.	V tem primeru obstaja tudi veliko tveganje za razvoj ciroze, zato so hepatoprotektorji sestavni del glavne terapije za hepatitis, ki ga povzročajo zdravila. Za učinkovito zdravljenje mora bolnik opustiti slabe navade, omejiti vnos drugih zdravil in se držati posebne prehrane.
Maščobna hepatoza (ki ni povezana z uživanjem alkoholnih pijač).	Bolezen se lahko razvije v ozadju sladkorne bolezni tipa 2 in debelosti. S to patologijo se zdravo jetrno tkivo nadomesti z maščobnim tkivom in posledično se diagnosticira uničenje celične membrane. Hepatoprotektorji bodo učinkoviti le v kombinaciji z osnovno terapijo, upoštevanjem posebne diete, izvajanjem telesne dejavnosti, ki spodbuja izgubo teže in uravnava raven holesterola in sladkorja.
Hepatomegalija (povečanje velikosti jeter).	Hepatoprotektorji se jemljejo za pospešitev procesa regeneracije celic in obnovitev izgubljenih funkcij organov.
Po tečaju kemoterapije.	Med kemoterapijo so motene funkcije skoraj vseh organov in sistemov telesa. Hepatoprotektorji lahko izboljšajo proces obnove delovanja jeter in pospešijo regenerativne lastnosti celic.

Upoštevajte, da bodo hepatoprotektorji imeli učinkovit terapevtski učinek le, če se upoštevajo pomembna pravila:

• zavrnitev pitja alkoholnih pijač;
• upoštevanje posebne prehrane (tabela št. 5);
• ustrezno in pravočasno zdravljenje bolezni jeter.

Države, ki pogosto izvajajo zdravljenje s hepatoprotektorji

Skupina hepatoprotektorjev se pogosto uporablja v Rusiji in nekaterih državah CIS, vendar v Ameriki in Evropi ni seznama teh zdravil.

Pozor. Hepatoprotektorji niso vključeni v glavni seznam zdravil za zdravljenje jeter, saj znanstveniki niso dokazali njihove učinkovitosti. Mnoge države jih uporabljajo kot prehranska dopolnila.

Eden glavnih proizvajalcev teh zdravil je francosko podjetje Sanofi. Večji del proizvodnje se pošlje v države SND, kjer obstaja veliko povpraševanje po hepatoprotektorjih.

Glede na značilnosti hepatoprotektorjev je težko določiti njihovo učinkovitost; na splošno temelji na mnenjih iz različnih virov in študijah po meri. Končno odločitev o primernosti in učinkovitosti jemanja te skupine zdravil sprejme zdravnik.

Splošna načela zdravljenja bolezni jeter

Splošna načela zdravljenja bolezni jeter temeljijo na naslednjih pristopih:

1. Etiotropna terapija. Cilj je odpraviti vzrok patologije.
2. Patogenetska terapija. Cilj je vplivati ​​na več mehanizmov poteka bolezni v telesu.

Pri zdravljenju bolezni jeter so predpisana zdravila različnih farmakoloških skupin.

To:

• aminokisline in vitamini, ki pomagajo normalizirati presnovne procese;
• zdravila, ki povečujejo razstrupljevalne lastnosti organa;
• zdravila, namenjena aktiviranju sinteze in izločanja žolča;
• skupina protivirusnih zdravil;
• sredstva, ki spodbujajo imunsko obrambo telesa;
• protivnetna zdravila, ki preprečujejo nadaljnji razvoj vnetnega procesa;
• zdravila proti bolečinam, ki pomagajo odpraviti in zatreti različne bolečine;
• antioksidanti, katerih delovanje je usmerjeno v zatiranje procesa uničenja jetrnih celic (veže proste radikale);
• Hepatoprotektorji so predpisani glede na njihov mehanizem delovanja, strukturo in izvor.

Razvrstitev

Omenili smo že, da glede na klinične študije učinkovitost hepatoprotektorjev ni bila potrjena, vendar se kljub temu v Rusiji in državah CIS pogosto uporabljajo pri zdravljenju različnih jetrnih patologij.

Zato je v teh državah običajno to skupino zdravil pogojno razvrstiti po naslednjih merilih:

• Izvor:
  1. zelenjava;
  2. sintetični.
• Kemična sestava:
  1. esencialni fosfolipidi;
  2. vitamini/antioksidanti;
  3. amino kisline.
• Mehanizem delovanja:
  1. antioksidanti;
  2. choleretic sredstva.

Tabela št. 2. Pregled hepatoprotektorjev glede na pogojno razvrstitev:

Hepatoprotektorji po razredih	Mehanizem delovanja	Opomba
Hepatoprotektorji naravnega izvora.	Veljajo za enega najučinkovitejših, zlasti tistih, ustvarjenih na osnovi mlečnega badlja. Imajo naslednje učinke: antioksidativni učinek; aktiviranje procesa nastajanja novih celic; preprečevanje procesa uničenja celične membrane.	Učinkovitost pri zdravljenju jetrnih patologij, ki jih povzroča uničenje alkohola, ni bila potrjena, pa tudi pri zdravljenju akutnega hepatitisa.
Esencialni fosfolipidi.	Proizvedeni na osnovi soje so sestavni deli hepatocitov. Ta razred hepatoprotektorjev prodre v lipidno plast jeter in obnovi poškodovane celice. Imajo naslednje učinke: povečati encimsko aktivnost; zmanjšanje stroškov energije jeter; izboljšati kakovost in lastnosti žolča.	Dovoljeno je uporabljati med nosečnostjo in dojenjem. Predpisano za zdravljenje brezalkoholnih jetrnih patologij, zlasti tistih, ki jih povzroča jemanje hepatotoksičnih zdravil.
Amino kisline.	Uporabljajo se kot hepatoprotektorji le v nekaterih državah CIS, v drugih pa so registrirani kot prehranska dopolnila. Imajo naslednje lastnosti: spodbujajo proces sinteze fosfolipidov in biološko aktivnih sestavin; imajo razstrupljevalni učinek; aktivira proces regeneracije celic.	Predpisano za kronični in toksični hepatitis, odtegnitveni sindrom, depresijo, poškodbe jeter zaradi alkohola in drog, biliarno cirozo.
Vitamini/antioksidanti.	Pogosto se uporabljajo vitamini C in E, vključno z ursodeoksiholno kislino. Imajo naslednje lastnosti: choleretic učinek; zavira nasičenost žolča s holesterolom; spodbuja izločanje trebušne slinavke in želodca; krepi imunske sile jeter.	Predpisano za nezapleteno holelitiazo, pa tudi za patologije žolčnega trakta. Pogosto so predpisani tudi za zdravljenje drugih patoloških procesov, ki uničujejo celično membrano jeter, na primer po kemoterapiji, po dolgotrajni terapiji z antibiotiki, po operacijah resekcije žolčnih kamnov.

Pozor. Raziskave ameriških znanstvenikov leta 2003 so pokazale, da jemanje esencialnih fosfolipidov za virusni hepatitis aktivira vnetni proces v jetrih in povzroči stagnacijo žolča.

Kljub nedokazani učinkovitosti hepatoprotektorjev so znanstveniki prišli do skupnega mnenja o tem, kakšno zdravilo je treba predpisati v kombinaciji z glavnim zdravljenjem.

Naložene so mu naslednje zahteve:

• biološka uporabnost;
• visoka sposobnost vezave prostih radikalov in strupenih snovi;
• protivnetni učinek;
• aktivacija procesa regeneracije celic in obnova delovanja jeter;
• visoka stopnja varnosti.

Na žalost je treba opozoriti, da med številnimi različnimi hepatoprotektorji nobeden od njih ne izpolnjuje vseh zahtev. Sodobna medicina trdi, da zdravil, ki bi aktivirala proces regeneracije, preprosto ni.

Kot vemo, so jetra edinstven organ, sposoben samozdravljenja, in za to je dovolj, da preprosto odpravite vse negativne učinke, torej opustite alkohol, antibiotike, nekakovostno in nezdravo hrano.

Pregled hepatoprotektorjev

Oglejmo si podrobneje pregled hepatoprotektorjev različnih razredov, ugotovimo prednosti in slabosti zdravljenja jetrnih patologij s to skupino zdravil.

Esencialni fosfolipidi

Učinkovitost tega razreda hepatoprotektorjev potrjujejo številni pregledi bolnikov in zdravnikov.

Tabela št. 3. Pregled nekaterih zdravil iz razreda esencialnih fosfolipidov:

Aktivna snov	Obrazec za sprostitev	Indikacije za uporabo	Potek zdravljenja
Fosfolip
Aktivna sestavina je lecitin.	Kapsule.	maščobna hepatoza; zastrupitev telesa; akutna toksikoza pri nosečnicah; priporočljivo pred operacijami na žolčevodih.	V primeru poslabšanja patoloških procesov v jetrih vzemite 2 kapsuli 3-krat na dan. Pri boleznih v remisiji - 1 kapsula 3-krat na dan. Tečaj - 3 mesece.
Phosphonziale.
Zdravilna učinkovina so fosfolipidi in silamarin.	Kapsule.	ciroza jeter; zastrupitev; psoriaza; kršitev sinteze lipidov; gestoza.	Režim zdravljenja fosfociale je odvisen od stopnje patološkega procesa. Priporočeni potek zdravljenja je od 10 dni do 3 mesecev.
Essel-Forte.
Zdravilna učinkovina je nikotinamid, vitamini E in skupine B, fosfolipidi.	Kapsule.	bolezni jeter, ki povzročajo stagnacijo žolča; patološki procesi v žolčnem traktu.	Vzemite 2 kapsuli 3-krat na dan. Tečaj - do 3 mesece.
Essentiale N.
Aktivna sestavina so sojini fosfolipidi.	Kapsule, tekočina za injiciranje.	virusna ali strupena poškodba celične membrane jeter; preprečevanje patologij žolčnih kanalov.	Vzemite 2 kapsuli 3-krat na dan. Dnevni odmerek injekcije je 2 ampuli za blago do zmerno resnost patologije; 3-4 ampule pri hudih oblikah okvare jeter.

Pomembno. Zmotno je verjeti, da so esencialni fosfolipidi sposobni aktivno obnoviti poškodovano celično membrano, le izboljšajo celične stene.

Kontraindikacije za jemanje esencialnih fosfolipidov so akutne oblike hepatitisa.

Farmakološke lastnosti tega razreda hepatoprotektorjev:

• sodelovanje pri transportu maščob in holesterola;
• izboljšanje strjevanja krvi;
• raztapljanje hidrofobnih snovi.

Tabela št. 4. Prednosti in slabosti esencialnih fosfolipidov.

prednosti	Minusi
Esencialni fosfolipidi se pogosto uporabljajo pri razvoju takih patoloških procesov: jetrna koma; nadomeščanje maščobe zdravega jetrnega tkiva; strupene poškodbe organov; ciroza in nekroza jeter. Zahvaljujoč aktivnim snovem zdravil (sojini fosfolipidi) se poveča funkcionalnost encimske sposobnosti jeter, ohrani se struktura celic in obnovijo presnovni procesi.	Med pomanjkljivostmi ugotavljamo, da zdravila tega razreda niso odobrena za uporabo pri otrocih, mlajših od 12 let. Zdravila ni priporočljivo jemati osebam s preobčutljivostjo na zdravilne učinkovine. Med nosečnostjo in dojenjem priporočljivost jemanja esencialnih fosfolipidov določi zdravnik glede na resnost bolezni in individualne značilnosti telesa.

Hepatoprotektorji živalskega izvora

Med hepatoprotektorji živalskega izvora so najbolj učinkoviti:

1. Sirepar. Cena od 400 rubljev na paket.
2. Hepotosan. Cena od 350 rubljev na paket.

Indikacije za predpisovanje zdravil:

• ciroza;
• hepatitis;
• hepatoza.

Aktivne snovi tega razreda hepatoprotektorjev:

• komponente svinjskih jeter;
• amino kisline;
• cianokobalamin;
• presnovki z nizko molekulsko maso.

Tabela št. 5. Prednosti in slabosti hepatoprotektorjev živalskega izvora.

V farmakologiji obstajajo tudi takšni hepatoprotektorji živalskega izvora:

1. Prohepar.
2. Hepatamin.

Amino kisline

Hepatoprotektorji razreda aminokislin so razdeljeni na 2 vrsti:

1. Pripravki z ademetioninom: Heptral, Heptor. Aminokislina, ki jo vsebuje, sodeluje pri sintezi fosfolipidov; zdravilo ima regenerativne in razstrupljevalne lastnosti. Predpisano za maščobno hepatozo, odtegnitveni sindrom in kronični hepatitis. Raziskave kažejo, da se aminokisline učinkovito spopadajo z zdravilnimi in toksičnimi učinki na jetra ter virusnim hepatitisom.
2. Pripravki z ornitol aspartatom: Hepa-Merz. Jemanje zdravila pomaga zmanjšati koncentracijo amoniaka v krvi in ​​normalizirati delovanje jeter. Predpisano za toksični hepatitis, maščobno degeneracijo. To zdravilo se ne uporablja kot profilaksa, saj je njegova cena precej visoka. Učinkovitost zdravila je bila dokazana z randomizirano študijo bolnikov z diagnozo ciroze, pa tudi tistih z visoko koncentracijo amoniaka v krvi.

Zdravilo, kot je Geeptral, je dokazalo svojo učinkovitost le v Rusiji, Italiji in Nemčiji. V drugih državah ga predpisujejo kot prehransko dopolnilo, ki ima vprašljive klinične lastnosti.

Glede na rezultate ruskih študij je Heptral učinkovit le v obliki injekcij, tablete zdravila niso predpisane za hude oblike bolezni jeter.

Tabela št. 6. Prednosti in slabosti hepatoprotektorjev razreda aminokislin.

Homeopatska zdravila in prehranska dopolnila

Seznam učinkovitih sredstev tega razreda vključuje:

Tabela št. 7. Pregled hepatoprotektorjev razreda prehranskih dopolnil in homeopatije.

Aktivna snov	Indikacije
mlečni badelj; zdravilni regrat; celandin; natrijev sulfat; fosfor.	patološki procesi jeter kronične in akutne oblike; disfunkcija žolčnika; kronični pankreatitis.
mlečni badelj; sestavine drevesa cinchona; muškatni orešček; celandin; kolocint; fosfor.	napenjanje; izguba apetita; ekcem; akne; jetrne patologije toksične in vnetne narave.
semena zahodne kasije; rman; Tamarix Gali; terminalia arjuna lubje4 navadna semena cikorije; črni nočni senčnik; železov oksid.	hepatitis virusne, alkoholne, zdravilne narave; ciroza jeter; maščobna hepatoza; anoreksija.

Zdravilo Liv-52 se uporablja tudi za preprečevanje medikamentoznega hepatitisa.

zanimivo Ruske študije so pokazale, da so pri jemanju Liv-52 bolniki doživeli znižanje ravni bilirubina in izgubo teže, vendar se trajanje zdravljenja ni spremenilo. In pri zdravljenju akutnega hepatitisa so bolniki doživeli poslabšanje bolezni.

Hepatoprotektorji žolčnih kislin

Seznam hepatoprotektorjev z dokazano učinkovitostjo je naslednji:

• Ursofalk.
• Ursosan.

• Exohol.
• Choludexan.

• Urdoxa.

Zdravilna učinkovina zgornje skupine zdravil je ursodeoksiholna kislina. Indikacije za uporabo: holelitiaza.

Odmerek zdravila izračuna lečeči zdravnik glede na značilnosti telesa in resnost bolezni. Dnevni odmerek je lahko od 2 do 7 kapsul. Trajanje zdravljenja s hepatoprotektorji razreda žolčnih kislin je od 10 dni do 2 let.

vitamini

Pomanjkanje vitaminov v telesu lahko povzroči stanje, kot je polihipovitaminoza.

Na primer:

1. S pomanjkanjem vitamina E v telesu je moten proces absorpcije maščob in obstaja verjetnost razvoja maščobne degeneracije.
2. Pri pomanjkanju vitamina A je sinteza glikogena motena. To stanje ogroža pretok žolča.

Pri kateri koli bolezni se v telesu v takšni ali drugačni obliki razvije pomanjkanje vitamina, to stanje pa zahteva dopolnitev izgubljenih sestavin. Zato kot del kompleksnega zdravljenja zdravnik predpiše potek vitaminske terapije.

Eden najpomembnejših vitaminov za jetra je vitamin E. Zahvaljujoč njemu lahko organ ohranja celovitost celične membrane in vzdržuje normalno raven hormonov. Vitamin C krepi odpornost jeter na različne infekcijske dejavnike in ima antitoksični učinek. Vitamin A spodbuja odlaganje glikogena.

Tako pomanjkanje kot presežek vitaminov predstavlja nevarnost za telo. Zato prekomerna koncentracija določenega vitamina v telesu prispeva k nastanku naslednjih patoloških mehanizmov:

• motnje mikroflore sluznice urinarnega sistema;
• nastanek kamnov v jetrih in ledvični medenici;
• suha koža;
• izguba las.

Vitaminsko terapijo predpisuje lečeči zdravnik ob upoštevanju značilnosti bolezni in rezultatov študije.

Hepatoprotektorji za otroke

Pri zdravljenju bolezni jeter se zdravniki poskušajo izogniti jemanju hepatoprotektorjev. Pri hudih oblikah bolezni pa se lahko odloči o smiselnosti jemanja zdravil iz te skupine.

Tabela št. 8. Pregled hepatoprotektorjev, predpisanih v kompleksni terapiji za otroke.

Vsako zdravilo za zdravljenje jeter predpiše lečeči zdravnik po vrsti diagnostičnih ukrepov. Samozdravljenje lahko privede do nepopravljivih posledic.

Če se pojavijo neželeni simptomi, morate prenehati jemati zdravilo in se o tem pogovoriti s svojim zdravnikom.

Razočarljivi zaključki

Če povzamemo članek, ugotavljamo, da v evropskih državah, Avstraliji in Novi Zelandiji zdravila iz skupine hepatoprotektorjev niso registrirana, niso predpisana kot del zdravljenja jetrnih patologij. Nekateri razredi zdravil, kot so tioktična kislina in fosfolipidi, veljajo za prehranska dopolnila in zato ne zahtevajo obsežnih raziskav in testiranj.

Odbor RAMS, ki ga vodi P.A. Vorobyov, je vsa ta zdravila uvrstil na seznam zdravil z nedokazano učinkovitostjo. Toda hkrati je v Rusiji ta skupina najbolj priljubljena.

Na splošno so se hepatoprotektorji izkazali za varna in blaga zdravila. Kljub temu je priporočljivo, da se vzdržite njihove uporabe sami in upoštevate izključno priporočila zdravnika, saj ima lahko katero koli zdravilo stranske učinke.

Video v tem članku bo bralcem povedal o pozitivnih in negativnih straneh hepatoprotektorjev.

1. Pripravki, ki vsebujejo naravne ali polsintetične flavonoide pegastega badlja:

hepabene, pravni, karsil, hepatofalk-planta, silibor.

2. Pripravki, ki vsebujejo naravne ali polsintetične flavonoide drugih rastlin:

Chophytol, katergen (cianidanol), LIV-52(hepaliv).

3. Ekološki pripravki živalskega izvora:

sirepar, hepatosan.

:

bistveno, fosfogliv, essliver, epil.

5. Zdravila različnih skupin:

bemitil, ademetionin ( heptral), lipoična kislina(tioktacid), hepa-merz(ornitin), ursodeoksiholna kislina ( ursofalk), nesteroidni anaboliki ( metiluracil, pentoksil, natrijev nukleinat).

1. Pripravki, ki vsebujejo naravne ali polsintetične flavonoide pegastega badlja Vsi ti pripravki vsebujejo izvleček (ali mešanico flavonoidov) pegastega badlja, katerega glavna sestavina je silimarin. Sam silimarin je mešanica treh glavnih izomernih spojin - silibinina, silikristina in silidianina (pri legalonu je na primer njihovo razmerje 3:1:1). Vsi izomeri imajo fenilkromanonsko strukturo (flavolignani). Silibinin je glavna sestavina ne le po vsebini, ampak tudi po kliničnem učinku. Glavni učinki silimarina (silibinina) so: membransko zaščitni, antioksidativni in presnovni. Silibinin stabilizira membrane jetrnih celic. Hkrati se poveča odpornost membrane in zmanjša izguba celičnih sestavin. Poleg tega silibinin blokira PDE, ki spodbuja počasno razgradnjo cAMP, in tako spodbuja zmanjšanje koncentracije znotrajceličnega kalcija v hepatocitih in zmanjša od kalcija odvisno aktivacijo fosfolipaz. Za stabilizacijo membrane so pomembne tudi antioksidativne in presnovne lastnosti silibinina. Silibinin je sposoben blokirati ustrezna mesta komunikacije številnih strupenih snovi in ​​njihovih transportnih sistemov. To je mehanizem delovanja silibinina v primeru zastrupitve z enim od toksinov badlja - alfa-amantina. Posebej za zaščito jeter v tem primeru je bila razvita lahko topna oblika za intravensko dajanje (natrijeva sol dihidrosukcinat (Legalon-sil)). Silibinin lahko zaradi svoje fenolne strukture veže radikale in prekine procese peroksidacije lipidov. Hkrati zavira tako tvorbo malondialdehida kot povečano absorpcijo kisika. Silibinin prispeva k znatnemu povečanju vsebnosti reduciranega glutationa v jetrih, s čimer poveča zaščito organa pred oksidativnim stresom in ohranja njegovo normalno funkcijo razstrupljanja. Presnovni učinek silibinina je spodbujanje sinteze beljakovin in pospeševanje regeneracije poškodovanih hepatocitov. Silibinin stimulira RNA polimerazo I v celičnem jedru in aktivira transkripcijo in hitrost sinteze RNA ter posledično beljakovin v jetrnih celicah. Silibinin ne vpliva na hitrost reduplikacije in transkripcije v spremenjenih celicah, kar izključuje možnost tumorsko-proliferacijskega učinka. Pri cirozi jeter se fibroza organa pod vplivom zdravila upočasni. Zanimive so tudi študije, ki dokazujejo imunomodulatorno delovanje derivatov silimarina pri bolnikih z alkoholno cirozo jeter. Dolgotrajno zdravljenje z Legalonom (približno 6 mesecev) pomaga zmanjšati prvotno povišane CD8+ limfocite in poveča blastno transformacijo limfocitov. Raven gama globulinov se zmanjša. Pri bolnikih z boleznimi jeter s kliničnimi in biokemičnimi znaki delovanja je priporočljivo uporabljati derivate silimarina. Pri bolnikih s holestazo je potrebna previdnost, saj obstajajo dokazi, da se lahko holestaza pod vplivom zdravil poveča. Trajanje tečaja ne sme biti daljše od 4 tednov, po katerem je po potrebi priporočljivo nadaljevati zdravljenje s spremembo zdravila, na primer s predpisovanjem esencialnih fosfolipidnih zdravil. Karsil in Legalon se uporabljata za akutni in kronični hepatitis, cirozo jeter, toksično-presnovne poškodbe jeter, vključno s ksenobiotiki. Posebnost zdravila Hepatofalk-planta je, da njegova sestava, skupaj z izvlečkom pegastega badlja, vključuje izvlečke velikega celandina in javanske kurkume. Zaradi tega ima zdravilo skupaj s hepatoprotektivnimi lastnostmi choleretic, antispazmodične in protivnetne učinke, zmanjšuje nasičenost žolča s holesterolom in ima antibakterijske lastnosti. Uporablja se pri akutnem in kroničnem hepatitisu, maščobni hepatozi in cirozi jeter. Podobno po lastnostih je zdravilo hepabene, ki je sestavljeno iz izvlečkov mlečnega badlja in fumarije. Slednji ima antispazmodični učinek. Zdravilo se uporablja za kronični hepatitis in cirozo jeter, maščobno degeneracijo organa, toksično-presnovne poškodbe organa, vključno s ksenobiotiki. 2. Pripravki, ki vsebujejo naravne ali polsintetične flavonoide drugih rastlin Cianidanol-3 (catergen) je tetra-hidroksi-5,7,3-4-flavanol-3. Je polsintetični flavonoidni derivat rastlinskega izvora in je po kemični zgradbi zelo blizu kvercetinu in rutinu ter silibininu. Menijo, da je mehanizem hepatoprotektivnega delovanja posledica vezave toksičnih prostih radikalov in stabilizacije celičnih membran in lizosomov (kar je značilno tudi za druge flavonoide). Poleg tega se pod vplivom katergena stimulira biosinteza ATP v jetrih, kar olajša nastanek biokemičnih reakcij, povezanih s porabo energije in fosforilacijo v jetrih. Catergen ima učinek stabilizacije membrane, saj zmanjša prepustnost celičnih membran za nizkomolekularne vodotopne spojine, ki se prenašajo s prosto in izmenjalno difuzijo. Klinična uporaba katergena pri zdravljenju akutnih in kroničnih bolezni jeter različnih etiologij kaže na učinkovitost zdravila ne le pri zmanjševanju ravni holestaze, temveč tudi pri zmanjševanju aktivnosti transaminaz. Uporablja se za akutni in kronični hepatitis, cirozo jeter, vključno z alkoholno poškodbo jeter. Pri uporabi katergena pri bolnikih s kroničnimi parenhimskimi boleznimi jeter je lahko učinek zdravila nezadosten. Zdravilo se uporablja dolgo časa (trajanje tečaja je približno 3 mesece). Hofitol je zdravilo, katerega ena ampula vsebuje 0,1 g prečiščenega izvlečka listov artičoke v izotonični raztopini. Glavni hepatoprotektivni in holeretični učinek je posledica prisotnosti fenolne spojine cinarin v ekstraktu v kombinaciji s fenolnimi kislinami (kofeinsko, klorogensko itd.). Poleg tega vsebuje karoten, vitamine C, B1, B2 in inulin. Vpliva na funkcionalno aktivnost jetrnih celic, spodbuja proizvodnjo encimov; To pojasnjuje učinek zdravila na presnovo lipidov in maščob ter povečanje antitoksične funkcije jeter. Hofitol znižuje raven holesterola v krvi med začetno hiperholesterolemijo, ima holeretični učinek zaradi zmernega holeretskega in šibkega holekinetičnega učinka. Uporablja se za toksični hepatitis in cirozo jeter. Zdravilo je nizko strupeno. LIV-52 (hepaliv) vsebuje številne zdravilne rastline, ki se pogosto uporabljajo v indijski ljudski medicini. Menijo, da Liv-52 ščiti jetrni parenhim pred strupenimi snovmi. Deluje kot terapevtsko ali profilaktično sredstvo. Krepi znotrajcelični metabolizem in spodbuja regeneracijo. Hkrati obstajajo dokazi, da lahko uporaba zdravila pri akutni patologiji jeter poslabša resnost citolitičnega in mezenhimskega vnetnega sindroma. Zaradi tega se lahko zdravilo priporoča v času, ko je resnost vnetnega sindroma v jetrih minimalna in prevladujejo pojavi sintetične odpovedi organov. Buča je kompleks biološko aktivnih snovi, pridobljenih iz bučnih semen. Terapevtski učinek zdravila je posledica biološko aktivnih snovi, vključenih v njegovo sestavo (glej tabelo 1). Hepatoprotektivni učinek pumpkinola je določen z njegovimi membransko stabilizirajočimi lastnostmi in se kaže v upočasnitvi razvoja poškodb membran hepatocitov in pospeševanju njihovega okrevanja. Poleg tega zdravilo zmanjša vnetje, upočasni razvoj vezivnega tkiva in pospeši regeneracijo poškodovanega jetrnega parenhima. Tykveol ima holeretični učinek, normalizira kemično sestavo žolča, zmanjša tveganje za nastanek holelitiaze in ugodno vpliva na njen potek. Vendar je treba opozoriti, da prepričljivih dokazov o visoki učinkovitosti zdravila še ni bilo. Tykveol se uporablja za kronične jetrne bolezni različnih etiologij: kronične jetrne lezije različnih etiologij (hepatitis, ciroza), holecistoholangitis in žolčne diskinezije, v pooperativnem obdobju holecistektomije, za preprečevanje holelitiaze. 3. Ekološki pripravki živalskega izvora Sirepar je hidrolizat ekstrakta govejih jeter, ki vsebuje 10 mg cianokobalamina na 1 ml. Reparativni učinek zdravila je očitno povezan s prisotnostjo v njegovi sestavi aminokislin, metabolitov z nizko molekulsko maso in po možnosti fragmentov jetrnih rastnih faktorjev. Zdravilo spodbuja regeneracijo jetrnega parenhima in ima razstrupljevalni učinek. Sirepar se ne sme predpisovati bolnikom z aktivnimi oblikami bolezni jeter, saj se v tem primeru lahko povečajo pojavi citolitičnega, mezenhimsko-vnetnega in imunopatološkega sindroma. Predpisano za kronični hepatitis in cirozo jeter, toksične in zdravilne lezije jetrnega parenhima. Pred začetkom zdravljenja je treba določiti občutljivost na zdravilo. Nova smer pri zdravljenju bolezni jeter je postala uporaba izoliranih hepatocitov, pridobljenih iz liofiliziranih jetrnih celic živali darovalk ( hepatosan). Mehanizem delovanja zdravila ima 2 fazi: črevesno, v kateri ima zdravilo razstrupljevalni učinek zaradi sorpcije strupenih produktov v črevesju, in presnovno (hepatoprotektivno), med katero se uničijo hepatociti in absorbirajo produkti njihove razgradnje. in delujejo kot zaščitniki na ravni jetrnih celic, obnavljajo funkcionalno aktivnost hepatocitov. Zdravilo lahko omeji pojav citolize in poveča sposobnost jeter za sintezo beljakovin. Uporaba hepatosana v kompleksnem zdravljenju aktivne, dekompenzirane ciroze jeter s simptomi hepatocelularne odpovedi ima razstrupljevalni učinek in pomaga pospešiti reparativne procese. 4. Pripravki, ki vsebujejo esencialne fosfolipide Glede na to, da pri vseh boleznih jeter pride do poškodbe membran hepatocitov, je patogenetsko upravičeno predpisati terapijo, ki ima obnovitveni in regenerativni učinek na strukturo in delovanje celičnih membran ter zagotavlja zaviranje procesa uničenja celic. Sredstva te vrste delovanja so zdravila, ki vsebujejo esencialne fosfolipide (EPL). Substanca EPL je visoko prečiščen izvleček iz sojinih zrn in vsebuje pretežno molekule fosfatidilholina (PC) z visoko koncentracijo večkrat nenasičenih maščobnih kislin. Glavna aktivna sestavina EPL je 1,2-dilinoleoil-fosfatidilholin, katerega sinteza v človeškem telesu ni mogoča. Zaradi prisotnosti dveh esencialnih maščobnih kislin je ta posebna oblika fosfolipidov boljša od endogenih fosfolipidov. Membransko stabilizacijski in hepatoprotektivni učinek EPL se doseže z neposredno integracijo molekul EPL v fosfolipidno strukturo poškodovanih jetrnih celic, nadomeščanjem okvar in obnavljanjem pregradne funkcije lipidnega dvosloja membran. Nenasičene maščobne kisline fosfolipidov pomagajo povečati aktivnost in pretočnost membran, zmanjšajo gostoto fosfolipidnih struktur in normalizirajo prepustnost. Eksogeni EPL spodbuja aktivacijo od fosfolipidov odvisnih encimov in transportnih proteinov, ki se nahajajo v membrani, kar posledično podpira presnovne procese v jetrnih celicah in pomaga povečati njihov razstrupljevalni in izločevalni potencial. Hepatoprotektivni učinek EPL očitno temelji tudi na zaviranju lipidne peroksidacije (LPO), ki velja za enega vodilnih patogenetskih mehanizmov za nastanek okvare jeter. Vendar pa očitno ne smemo precenjevati lastnih antioksidativnih lastnosti EPL, saj so lahko sami vključeni v procese peroksidacije lipidov. Prototip spojin, ki vsebujejo snov EPL, je zdravilo bistveno, ki vsebuje esencialne fosfolipide, nenasičene maščobne kisline in vitamine. Pred kratkim se je na trgu pojavil Essentiale N, ki vsebuje samo visoko prečiščeno EPL snov. V klinični praksi se Essentiale uporablja na treh glavnih področjih: za bolezni jeter in njihove toksične lezije; s patologijo notranjih organov, zapleteno s poškodbo jeter; kot metoda "prikrivanja zdravil" pri uporabi zdravil, ki povzročajo poškodbe jeter (tetraciklin, rifampicin, paracetamol, indometacin itd.). V hepatologiji je bistveno predpisano za kronični hepatitis, cirozo jeter, maščobno degeneracijo in jetrno komo. Uporablja se tudi za radiacijski sindrom in toksikozo pri nosečnicah, za preprečevanje recidivov holelitiaze, za predoperativno pripravo in pooperativno zdravljenje bolnikov, zlasti v primerih kirurških posegov na jetrih in žolčnih poteh. Hkrati pa uporaba Essentiale za aktivni hepatitis zahteva določeno mero previdnosti, saj lahko v nekaterih primerih prispeva k povečani holestazi in vnetni aktivnosti. Običajno je učinkovitost Essentiale ocenjena kot precej visoka, vendar obstajajo številna poročila o pomanjkanju prepričljivih podatkov v prid izrazite klinične aktivnosti Essentiale pri akutni in kronični poškodbi jeter. Blizu sestave in lastnosti Essentiale je zdravilo Essliver, ki poleg snovi esencialnih fosfolipidov vsebuje terapevtske odmerke vitaminov (B1, B2, B6, B12, tokoferol in nikotinamid), kar daje zdravilu široko paleto terapevtskih lastnosti. Delovanje sestavin zdravila je namenjeno obnovi hemostaze v jetrih, povečanju odpornosti organa na delovanje patogenih dejavnikov, normalizaciji funkcionalne aktivnosti jeter, spodbujanju reparativnih in regenerativnih procesov. Zdravilo se uporablja za akutni in kronični hepatitis, cirozo jeter, alkohol, zastrupitev z drogami in druge oblike zastrupitve, radiacijski sindrom, psoriazo. Eplir- frakcija polarnih lipidov sedimenta muljevega jezera, ki vsebuje fosfolipide, sulfolipide in tetraterpenoidne pigmente. Je precej aktiven antioksidant (zavira nastajanje primarnih in sekundarnih produktov peroksidacije lipidov, ščiti endogene antioksidativne sisteme jeter pred izčrpanostjo), oskrbuje poškodovane membrane hepatocitov z naravnimi fosfolipidi, preprečuje njihovo maščobno degeneracijo, izboljša bioenergetiko in sintezo glikogena. Tioli v Eplirju lahko postanejo predhodniki pri sintezi glutationa. Eplir izboljša izločevalno funkcijo jeter, spodbuja nevtralizacijo bilirubina s konjugacijo z glukuronsko kislino. Pod vplivom zdravila se zmanjša aktivacija zvezdastih retikuloendoteliocitov v jetrih. Eplir vpliva na kazalnike citolitičnega sindroma, pojav holestaze, zmanjšuje pojave beljakovinske in maščobne degeneracije. Pod vplivom zdravila se zdravje hitreje izboljša, vendar so astenovegetativne motnje manj primerne za zdravljenje. Eplir se uporablja predvsem za kronični hepatitis. Domača droga je zanimiva fosfogliv, sestavljen iz 0,1 g fosfatidilholina in 0,05 g trinatrijeve soli glicirizinske kisline. Zaradi EPL, vključenega v zdravilo, se izboljša ali pospeši normalizacija subjektivnih simptomov bolezni jeter, njihovih kliničnih manifestacij in laboratorijskih parametrov. Zmanjša se resnost vnetnih reakcij, nekroza jetrnih celic in njihova maščobna infiltracija. Glicirizinska kislina ima imunostimulirajoči učinek, povzroča stimulacijo fagocitoze in povečano aktivnost NK celic, indukcijo interferona gama. Poleg tega ima protivirusni učinek, preprečuje prodiranje virusov v celice in ima antioksidativne lastnosti. Uporablja se pri akutnem hepatitisu, za lajšanje odtegnitvenega sindroma, v pred- in pooperativnem obdobju holecistektomije. Vendar je treba opozoriti, da izboljšanje stanja jeter in zmanjšanje simptomov zastrupitve ni opaziti pri vseh bolnikih. Poleg tega je pri uporabi zdravila potrebno zelo skrbno spremljanje bolnikov s simptomi avtoimunske agresije. 5. Zdravila različnih skupin Mehanizem delovanja bemitila sestoji iz aktiviranja sinteze RNA in nato beljakovin v različnih celicah. Pod vplivom zdravila se poveča sinteza beljakovin - encimskih, strukturnih, beljakovin, povezanih z imunskim sistemom. Povečana tvorba mitohondrijskih encimov in strukturnih proteinov mitohondrijev zagotavlja povečanje proizvodnje energije in ohranja visoko stopnjo sklopitve oksidacije s fosforilacijo. Ohranjanje visoke ravni sinteze ATP med pomanjkanjem kisika prispeva k izrazitemu antihipoksičnemu in antiishemičnemu delovanju bemitila. Zdravilo poveča sintezo antioksidativnih encimov in ima precej izrazito antioksidativno aktivnost. Dodatna komponenta mehanizma hepatoprotektivnega delovanja zdravila je njegov imunomodulatorni učinek, ki je sestavljen iz normalizacije humoralnih in predvsem celičnih komponent imunosti. Uporaba bemitila v kompleksni rehabilitacijski terapiji hepatitisa in ciroze jeter vodi do pospeševanja kliničnega okrevanja in ponovne vzpostavitve telesne zmogljivosti rekonvalescentov. Opazili so tudi pozitiven učinek zdravila na kazalnike citolitičnega in mezenhimskega vnetnega sindroma. Pomembna lastnost zdravila je njegov izrazit učinek na beljakovinsko sintetično in glukostatsko funkcijo jeter. S-adenozil-L-metionin (heptral) ima osrednjo vlogo v biokemičnih reakcijah transmetilacije (biosinteza fosfolipidov), transsulfacije (sinteza in menjava glutationa in tavrina, konjugacija žolčnih kislin s povečanjem njihove hidrofilnosti, razstrupljanje žolčnih kislin in številnih ksenobiotikov) in aminopropilacije (sinteza poliamine, kot so putrescin, spermidin in spermin, ki igrajo pomembno vlogo pri oblikovanju ribosomske strukture in regeneracijskih procesih), kjer služi bodisi kot skupinski donor bodisi kot modulator številnih encimov. Pri uporabi ademetionina se poveča izločanje prostih radikalov in drugih strupenih metabolitov iz hepatocitov. Poskus je pokazal antifibrotično delovanje ademetionina. Zdravilo ima tudi antinevrotoksične in antidepresivne učinke. Ademetionin je zelo učinkovit pri zdravljenju jetrne patologije, ki jo spremlja jetrna encefalopatija. Vendar je treba opozoriti, da hepatoprotektivni učinek doseže največjo resnost le, če se zdravilo daje parenteralno. Ademetionin ima prevladujoč učinek na manifestacije toksemije in veliko manj vpliva na kazalnike citolize in holestaze. Zdravilo se jemlje med obroki. Uporablja se za akutni in kronični hepatitis, cirozo jeter. L-ornitin-L-aspartat (hepa-merz)- dokaj novo zdravilo za zdravljenje bolezni jeter, ki uravnava presnovo v jetrnih celicah. V črevesju zdravilo disociira na svoje sestavne komponente - aminokislini ornitin in aspartat, ki sodelujeta v nadaljnjih biokemičnih procesih: · 1) ornitin je vključen v cikel sečnine kot substrat (na stopnji sinteze citrulina); · 2) ornitin je stimulator karbamoil fosfat sintetaze I (prvi encim cikla sečnine); · 3) aspartat je vključen tudi v cikel sečnine (na stopnji sinteze arginin sukcinata); · 4) aspartat služi kot substrat za sintezo glutamina, sodeluje pri vezavi amoniaka v perivenoznih hepatocitih, možganih in drugih tkivih. Tako ornitin aspartat poveča presnovo amoniaka v jetrih in možganih. Ugotovili so pozitiven učinek Hepamerza na hiperamonemijo in dinamiko encefalopatije pri bolnikih s cirozo jeter. Pomaga normalizirati CBS telesa, proizvaja insulin in somatotropni hormon. Uporablja se pri maščobni degeneraciji, hepatitisu, cirozi, pri poškodbah jeter zaradi alkoholizma in odvisnosti od drog, za zdravljenje možganskih obolenj, ki so posledica oslabljenega delovanja jeter. Trajanje zdravljenja je odvisno od dinamike koncentracije amoniaka v krvi in ​​bolnikovega stanja. Potek zdravljenja se lahko ponovi vsake 2-3 mesece. Ursodeoksiholna kislina (UDCA)- hidrofilna, netoksična terciarna žolčna kislina. Njegova vsebnost v naravnem bazenu človeških žolčnih kislin je le 4%. Jemanje UDCA vodi do zmanjšanja enterohepatične cirkulacije hidrofobnih žolčnih kislin, ki imajo hepatotoksični učinek, s čimer se prepreči njihov toksični učinek na membrane hepatocitov in na epitelij žolčnih vodov, zavira nastajanje imunoglobulinov, normalizira HLA-DR. antigenov na površini celičnih membran, kar zmanjša njihovo avtoimunost, zmanjša s holestazo posredovano imunosupresijo. Določen vpliv ima tudi pozitiven holeretični učinek UDCA, ki zaradi povečanega prehoda žolča povzroči tudi povečano izločanje toksičnih snovi iz jeter. UDCA ima antioksidativni učinek, saj zmanjšuje oksidativno aktivacijo Kupfferjevih celic s hidrofobnimi žolčnimi kislinami. Trenutno se uporaba UDCA šteje za upravičeno pri boleznih jeter, ki jih spremlja ali povzroča holestaza, ne glede na etiologijo. Glede odmerjanja UDCA obstaja soglasje, da se dnevni odmerki zdravila, učinkovitega pri holestazi, ne razlikujejo od odmerkov, ki se uporabljajo za raztapljanje žolčnih kamnov, in znašajo 8-15 mg/kg telesne teže bolnika. Zdravilo se uporablja pri akutnem in kroničnem hepatitisu (vključno z avtoimunskimi), toksičnimi (vključno z alkoholnimi) poškodbami jeter, brezalkoholnim steatohepatitisom, primarno biliarno cirozo (pred nastankom izrazite cirozne transformacije jeter), hepatopatijo nosečnic. Alfa lipoična kislina (lipamid, tioktacid) je koencim, ki sodeluje pri oksidativni dekarboksilaciji piruvične kisline in alfa-keto kislin, ima pomembno vlogo v bioenergetiki jetrnih celic, sodeluje pri uravnavanju presnove ogljikovih hidratov, beljakovin, lipidov in ima lipotropni učinek. Kot koencim sodeluje v večencimskih kompleksih mitohondrijev:

V dehidrogenaza piruvične kisline, ki zagotavlja pretvorbo PVK v acetil-CoA (tvorba NAD) skozi procesno verigo dihanje-ATP;

V alfa-ketoglutarat dehidrogenazi, encimu citratnega cikla, ki katalizira pretvorbo alfa-ketoglutarata v sukcinil-CoA (tvorba NAD preko procesne verige dihanje-ATP);

V dehidrogenazi razvejanih aminokislin.

Po eksperimentalnih podatkih ima lipoična kislina imunomodulatorni učinek, ki obnavlja imunski odziv pri imunosupresiranih miših. Zdravilo je pokazalo tudi antioksidativno delovanje. Dodatno jemanje alfa-lipoične kisline ima dober učinek pri patologijah, povezanih s pojavom oksidativnega stresa (reperfuzijske poškodbe organov, sladkorna bolezen, siva mrena, poškodbe zaradi sevanja). Alfa-lipoična kislina se uporablja za virusni hepatitis A, maščobno hepatozo, kronični hepatitis, alkoholne lezije in cirozo jeter. Nesteroidni anaboliki (metiluracil, pentoksil, kalijev orotat, natrijev nukleinat, riboksin). Pomen te skupine zdravil je trenutno zanemarljiv zaradi njihove relativno nizke učinkovitosti, vendar se včasih še vedno uporabljajo za različne patologije jeter zaradi nizke toksičnosti in nizkih stroškov. Riboksin- je derivat purina. Ko prodre skozi celično membrano, se fosforilira in spremeni v inozinsko kislino, ki je pogost predhodnik adenilnih in gvanilnih nukleotidov. Zahvaljujoč temu Riboksin zagotavlja: - ustvarjanje podlage za nastanek glavnih makroergov med oksidativno in substratno fosforilacijo (izboljša se potek energijsko odvisnih reakcij in sinteznih reakcij, aktivira se tkivno dihanje, izkoriščanje laktata in piruvata). optimizirano); - tvorba bazena purinskih nukleozidov, ki se uporabljajo pri sintezi RNA in DNA (pospešijo se procesi regeneracije in adaptivne sinteze); Pri zdravljenju bolezni jeter z Riboksinom se učinek zdravila kaže v zmanjšanju presnovnih in antitoksičnih funkcij ter pospešitvi regeneracije jetrnega tkiva. Zdravilo se uporablja za akutni in kronični hepatitis, cirozo jeter. Kalijev orotat je en sam biokemični prekurzor vseh pirimidinskih baz nukleinskih kislin. Za razliko od riboksina ne vsebuje ostankov riboze in zahteva sodelovanje pentozofosfatnega cikla za tvorbo orotidin-5-fosfata, ki gre neposredno v sintezo pirimidinskih nukleotidov. V tem primeru pa se porabi znatna količina energije ATP (ki jo lahko nadomestimo s sočasnim dajanjem riboksina). Kalijev orotat olajša ustvarjanje skupine pirimidinskih nukleotidov, potrebnih za hitro sintezo RNA (in posledično beljakovin) in replikacijo DNA. V primeru patologije jeter ima zdravilo največji učinek na sintetično funkcijo beljakovin, spodbuja hitro obnovo sodelovanja organa pri metabolizmu pigmenta in skrajša trajanje ikterične dobe. Razstrupljevalni učinek zdravila pa je pogosto nezadosten. Praktično ne vpliva na procese holestaze. Predpisano predvsem za akutni virusni hepatitis. Metiluracil in pentoksil so analogi pirimidinskih nukleotidov, vendar praktično niso vključeni v izmenjavo kot prekurzorji pri sintezi nukleotidov. Delovanje teh zdravil se izvaja zaradi blokade encima uridin fosfataze, zaradi česar se zmanjša uničenje d-timidin monofosfata, ki omejuje sintezo DNA. Posledično se v občutljivih celicah stimulira mitogeneza. Aktivacija sinteze RNA in beljakovin je sekundarna in manj izrazita kot na primer pri dajanju riboksina in kalijevega orotata. V primeru jetrne patologije vključitev metiluracila in pentoksila v terapijo pospeši obnovo proteinske sintetične funkcije jeter, zmanjša simptome zastrupitve in dispeptične simptome. Skrajša se trajanje ikteričnega obdobja in izboljša sodelovanje jeter pri presnovi pigmenta. Povečajo se kazalniki nespecifične odpornosti telesa. Glede na resnost hepatoprotektivnega učinka je metiluracil boljši od pentoksila. Zdravila se uporabljajo za akutni virusni hepatitis, pred in po holecistektomiji (1,0-3 r / dan 10 dni pred in po operaciji). Natrijev nukleinat- natrijeva sol nukleinskih kislin, pridobljena s hidrolizo kvasa in nadaljnjim čiščenjem. Vsebuje tako purinske kot pirimidinske nukleotide, ki se lahko uporabljajo pri različnih sintezah nukleinskih kislin v telesu in aktivirajo sintezo beljakovin. Tako kot metiluracil spodbuja granulocitopoezo in nespecifično odpornost telesa. Uporablja se predvsem za akutni hepatitis. Zdravilo je nizko strupeno in zelo redko povzroča neželene učinke (alergije). Uporablja se za akutni virusni hepatitis. Tako je uporaba hepatoprotektorjev za jetrne lezije različnih etiologij upravičena z vidika mehanizmov patogeneze te patologije. Pomemben dejavnik je odsotnost izrazite toksičnosti pri zdravilih te skupine in majhno število stranskih učinkov tudi s hudo poškodbo jetrnega parenhima. Tabela 1* Združljivost nekaterih hepatoprotektorjev za bolezni jeter (Yu.B. Belousov et al., 2000)

Ni kombinirano ± samo za posebne indikacije + kombinirano