โรคเอดส์ เอชไอวีระยะใด ระยะของเอชไอวี คำอธิบายโดยละเอียดตามการจำแนกประเภทต่างๆ วิดีโอ: โรคเอดส์ในรายการ “Live Healthy!”

ไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์อยู่ในกลุ่มไวรัสรีโทรไวรัสและกระตุ้นให้เกิดการติดเชื้อเอชไอวี โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลายระยะ ซึ่งแต่ละระยะจะแตกต่างกันไปตามภาพทางคลินิกและความรุนแรงของอาการ

ระยะของเอชไอวี

ขั้นตอนของการพัฒนาการติดเชื้อเอชไอวี:

• ระยะฟักตัว;
• อาการหลักคือการติดเชื้อเฉียบพลัน, ต่อมน้ำเหลืองที่ไม่มีอาการและทั่วไป;
• อาการทุติยภูมิ - ความเสียหายถาวรต่ออวัยวะภายใน, ความเสียหายต่อผิวหนังและเยื่อเมือก, โรคทั่วไป;
• เวทีเทอร์มินัล

ตามสถิติการติดเชื้อเอชไอวีมักได้รับการวินิจฉัยในระยะแสดงอาการทุติยภูมิและนี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าอาการของโรคเอชไอวีเริ่มเด่นชัดและเริ่มรบกวนผู้ป่วยในช่วงเวลานี้ของโรค

ในระยะแรกของการพัฒนาของการติดเชื้อเอชไอวีอาจมีอาการบางอย่างเกิดขึ้น แต่ตามกฎแล้วอาการไม่รุนแรงภาพทางคลินิกไม่ชัดเจนและผู้ป่วยเองก็ไม่หันไปหาหมอเพื่อ "สิ่งเล็กน้อย" เช่นนั้น แต่มีความแตกต่างอีกประการหนึ่ง - แม้ว่าผู้ป่วยจะไปขอความช่วยเหลือจากแพทย์ที่มีคุณสมบัติในระยะแรกของการติดเชื้อเอชไอวี แต่ผู้เชี่ยวชาญก็ไม่สามารถวินิจฉัยพยาธิสภาพได้ นอกจากนี้ในขั้นตอนของการพัฒนาของโรคนี้อาการจะเหมือนกันในผู้ชายและผู้หญิงซึ่งมักทำให้แพทย์สับสน และเฉพาะในระยะที่สองเท่านั้นที่จะได้ยินการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีและอาการจะเป็นรายบุคคลสำหรับชายและหญิง

เอชไอวีจะปรากฏนานแค่ไหน?

เราขอแนะนำให้อ่าน:

สัญญาณแรกของการติดเชื้อ HIV จะไม่มีใครสังเกตเห็น แต่สัญญาณเหล่านั้นยังคงอยู่ และปรากฏโดยเฉลี่ยตั้งแต่ 3 สัปดาห์ถึง 3 เดือนหลังการติดเชื้อ ระยะเวลาที่นานขึ้นก็เป็นไปได้เช่นกัน

สัญญาณของอาการทุติยภูมิของโรคที่เป็นปัญหาอาจปรากฏขึ้นเพียงหลายปีหลังจากติดเชื้อ HIV แต่อาการอาจเกิดขึ้นเร็วถึง 4-6 เดือนนับจากช่วงเวลาที่ติดเชื้อ

เราขอแนะนำให้อ่าน:

หลังจากที่บุคคลติดเชื้อ HIV จะไม่มีอาการหรือร่องรอยเล็ก ๆ ของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาใด ๆ เป็นเวลานาน ช่วงเวลานี้เรียกว่าการฟักตัวอย่างแม่นยำซึ่งสามารถคงอยู่ได้ตามการจำแนกประเภทของ V.I. Pokrovsky จาก 3 สัปดาห์ถึง 3 เดือน

ไม่มีการตรวจหรือทดสอบวัสดุชีวภาพในห้องปฏิบัติการ (การตรวจทางซีรัมวิทยา ภูมิคุ้มกันวิทยา และโลหิตวิทยา) จะช่วยระบุการติดเชื้อเอชไอวีได้ และผู้ติดเชื้อเองก็ไม่ได้ดูป่วยเลย แต่เป็นระยะฟักตัวโดยไม่มีอาการใด ๆ ที่ก่อให้เกิดอันตรายโดยเฉพาะ - บุคคลทำหน้าที่เป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อ

หลังจากการติดเชื้อไม่นานผู้ป่วยจะเข้าสู่ระยะเฉียบพลันของโรค - ภาพทางคลินิกในช่วงเวลานี้อาจกลายเป็นเหตุผลในการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีว่า "น่าสงสัย"

อาการแรกของการติดเชื้อเอชไอวีในระยะเฉียบพลันของหลักสูตรมีลักษณะคล้ายกับอาการของโมโนนิวคลีโอซิสอย่างมาก ปรากฏโดยเฉลี่ยตั้งแต่ 3 สัปดาห์ถึง 3 เดือนนับจากวันที่ติดเชื้อ ซึ่งรวมถึง:

เมื่อตรวจร่างกายผู้ป่วยแพทย์สามารถตรวจสอบขนาดของม้ามและตับเพิ่มขึ้นเล็กน้อย - โดยวิธีนี้ผู้ป่วยอาจบ่นว่ามีอาการปวดเป็นระยะในภาวะ hypochondrium ด้านขวา ผิวหนังของผู้ป่วยอาจมีผื่นเล็ก ๆ - จุดสีชมพูอ่อนที่ไม่มีขอบเขตชัดเจน บ่อยครั้งที่มีการร้องเรียนจากผู้ติดเชื้อเกี่ยวกับความผิดปกติของลำไส้ในระยะยาว - พวกเขาถูกทรมานด้วยอาการท้องเสียซึ่งไม่สามารถบรรเทาได้แม้จะใช้ยาเฉพาะและการเปลี่ยนแปลงอาหารก็ตาม

โปรดทราบ: ในระหว่างระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อ HIV นี้ จำนวนเม็ดเลือดขาว/เม็ดเลือดขาวและเซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่ผิดปกติที่เพิ่มขึ้นจะถูกตรวจพบในเลือด

สัญญาณที่อธิบายไว้ข้างต้นของระยะเฉียบพลันของโรคสามารถสังเกตได้ในผู้ป่วย 30% ผู้ป่วยอีก 30-40% ประสบกับระยะเฉียบพลันในการพัฒนาเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือไข้สมองอักเสบในซีรั่ม - อาการจะแตกต่างอย่างสิ้นเชิงจากที่อธิบายไว้แล้ว: คลื่นไส้, อาเจียน, อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นถึงระดับวิกฤต, ปวดศีรษะรุนแรง

บ่อยครั้งที่อาการแรกของการติดเชื้อเอชไอวีคือหลอดอาหารอักเสบซึ่งเป็นกระบวนการอักเสบในหลอดอาหารซึ่งมีลักษณะการกลืนลำบากและปวดบริเวณหน้าอก

ไม่ว่าระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อ HIV จะเป็นอย่างไรหลังจากผ่านไป 30-60 วันอาการทั้งหมดจะหายไป - บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยคิดว่าเขาหายขาดแล้วโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากช่วงเวลาทางพยาธิวิทยานี้ไม่แสดงอาการหรือความรุนแรงต่ำ (และสิ่งนี้สามารถทำได้ด้วย เป็น ).

ในช่วงของโรคนี้ไม่มีอาการใด ๆ ผู้ป่วยรู้สึกดีและไม่รู้สึกว่าจำเป็นต้องไปพบแพทย์เพื่อรับการตรวจป้องกัน แต่ขณะนี้ยังอยู่ในระยะที่ไม่มีอาการที่สามารถตรวจพบแอนติบอดีต่อเอชไอวีในเลือดได้! ทำให้สามารถวินิจฉัยพยาธิสภาพได้ในระยะแรกของการพัฒนาและเริ่มการรักษาที่เพียงพอและมีประสิทธิภาพ

การติดเชื้อ HIV ในระยะที่ไม่มีอาการอาจคงอยู่ได้นานหลายปีก็ต่อเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยไม่ได้รับความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญเท่านั้น สถิติค่อนข้างขัดแย้งกัน - มีเพียง 30% ของผู้ป่วยภายใน 5 ปีหลังจากการติดเชื้อ HIV ที่ไม่มีอาการเริ่มมีอาการในระยะต่อไปนี้ แต่ในผู้ติดเชื้อบางราย ระยะที่ไม่มีอาการจะดำเนินไปอย่างรวดเร็ว โดยกินเวลาไม่เกิน 30 วัน

ระยะนี้มีลักษณะเฉพาะคือต่อมน้ำเหลืองโตเกือบทุกกลุ่มซึ่งกระบวนการนี้ไม่ส่งผลต่อต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบเท่านั้น เป็นที่น่าสังเกตว่าเป็นต่อมน้ำเหลืองทั่วไปที่อาจกลายเป็นอาการหลักของการติดเชื้อเอชไอวีหากทุกขั้นตอนก่อนหน้าของการพัฒนาของโรคที่เป็นปัญหาเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการใด ๆ

ลิมโฟซูลเพิ่มขึ้น 1-5 ซม. ยังคงเคลื่อนที่ได้และไม่เจ็บปวดและพื้นผิวของผิวหนังด้านบนไม่มีสัญญาณของกระบวนการทางพยาธิวิทยาอย่างแน่นอน แต่ด้วยอาการที่เด่นชัดเช่นกลุ่มต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้นจึงไม่รวมสาเหตุมาตรฐานของปรากฏการณ์นี้ และนี่ก็เป็นอันตรายเช่นกัน - แพทย์บางคนจัดประเภทต่อมน้ำเหลืองเป็นเรื่องยากที่จะอธิบาย

ระยะของภาวะต่อมน้ำเหลืองทั่วไปมักกินเวลา 3 เดือน ประมาณ 2 เดือนหลังจากเริ่มระยะ ผู้ป่วยจะเริ่มลดน้ำหนัก

อาการทุติยภูมิ

มักเกิดขึ้นว่าเป็นอาการรองของการติดเชื้อเอชไอวีที่ทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยที่มีคุณภาพสูง อาการทุติยภูมิ ได้แก่:

ผู้ป่วยสังเกตเห็นอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน เขามีอาการไอแห้งๆ ครอบงำ ซึ่งในที่สุดก็จะกลายเป็นอาการเปียก ผู้ป่วยจะหายใจถี่อย่างรุนแรงโดยมีการออกกำลังกายน้อยที่สุดและสภาพทั่วไปของผู้ป่วยจะแย่ลงอย่างรวดเร็ว การบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรีย (ยาปฏิชีวนะ) ไม่ได้ให้ผลดี

การติดเชื้อทั่วไป

ซึ่งรวมถึงเริม วัณโรค การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส และแคนดิดา บ่อยครั้งที่การติดเชื้อเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงและเมื่อเทียบกับภูมิหลังของไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์ก็รุนแรงมาก

ซาร์โคมาของคาโปซี

นี่คือเนื้องอก/เนื้องอกที่พัฒนาจากหลอดเลือดน้ำเหลือง มักได้รับการวินิจฉัยในผู้ชายโดยมีลักษณะเป็นเนื้องอกหลายสีที่มีสีเชอร์รี่ลักษณะเฉพาะซึ่งอยู่บนศีรษะลำตัวและในช่องปาก

ทำอันตรายต่อระบบประสาทส่วนกลาง

ในตอนแรกสิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าเป็นเพียงปัญหาเล็กน้อยเกี่ยวกับความจำและสมาธิที่ลดลง แต่เมื่อพยาธิวิทยาดำเนินไป ผู้ป่วยจะมีอาการสมองเสื่อม

คุณสมบัติของสัญญาณแรกของการติดเชื้อเอชไอวีในสตรี

หากผู้หญิงติดเชื้อไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์อาการทุติยภูมิมักจะแสดงออกในรูปแบบของการพัฒนาและการลุกลามของการติดเชื้อทั่วไป - เริม, แคนดิดา, การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส, วัณโรค

บ่อยครั้งที่อาการทุติยภูมิของการติดเชื้อเอชไอวีเริ่มต้นด้วยความผิดปกติของรอบประจำเดือนซ้ำ ๆ กระบวนการอักเสบในอวัยวะในอุ้งเชิงกรานเช่นปีกมดลูกอักเสบสามารถพัฒนาได้ โรคมะเร็งปากมดลูก - มะเร็งหรือ dysplasia - มักได้รับการวินิจฉัยเช่นกัน

คุณสมบัติของการติดเชื้อเอชไอวีในเด็ก

เด็กที่ติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ในระหว่างตั้งครรภ์ (ในครรภ์จากแม่) มีลักษณะบางอย่างในระหว่างเกิดโรค ประการแรกโรคนี้จะเริ่มพัฒนาเมื่ออายุได้ 4-6 เดือน ประการที่สองอาการแรกสุดและสำคัญของการติดเชื้อเอชไอวีในระหว่างการติดเชื้อในมดลูกถือเป็นความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง - ทารกล้าหลังเพื่อนในการพัฒนาร่างกายและจิตใจ ประการที่สามเด็กที่มีไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์มีความอ่อนไหวต่อการลุกลามของความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารและการปรากฏตัวของโรคหนอง

ไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์ยังคงเป็นโรคที่ยังไม่มีใครสำรวจ - มีคำถามมากมายเกิดขึ้นทั้งในระหว่างการวินิจฉัยและการรักษา แต่แพทย์บอกว่ามีเพียงผู้ป่วยเองเท่านั้นที่สามารถตรวจพบการติดเชื้อเอชไอวีได้ตั้งแต่ระยะแรก พวกเขาคือผู้ที่ต้องติดตามสุขภาพของตนเองอย่างใกล้ชิดและเข้ารับการตรวจเชิงป้องกันเป็นระยะ แม้ว่าอาการของการติดเชื้อเอชไอวีจะถูกซ่อนไว้ แต่โรคก็ยังพัฒนา - การวิเคราะห์การทดสอบอย่างทันท่วงทีเท่านั้นที่จะช่วยช่วยชีวิตผู้ป่วยได้เป็นเวลาหลายปี

คำตอบสำหรับคำถามยอดนิยมเกี่ยวกับเอชไอวี

เนื่องจากมีคำขอจำนวนมากจากผู้อ่านของเรา เราจึงตัดสินใจจัดกลุ่มคำถามและคำตอบที่พบบ่อยที่สุดไว้ในส่วนเดียว

สัญญาณของการติดเชื้อ HIV จะปรากฏขึ้นประมาณ 3 สัปดาห์ถึง 3 เดือนหลังจากการสัมผัสที่เป็นอันตรายการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิ เจ็บคอ และต่อมน้ำเหลืองโตในวันแรกหลังการติดเชื้ออาจบ่งบอกถึงพยาธิสภาพอื่นๆ นอกเหนือจากไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ ในช่วงเวลานี้ (แพทย์เรียกว่าระยะฟักตัว) ไม่เพียงแต่จะไม่มีอาการของเอชไอวี แต่การตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการเชิงลึกจะไม่ให้ผลเป็นบวก

ใช่ น่าเสียดายที่สิ่งนี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก แต่มันเกิดขึ้นได้ (ประมาณ 30% ของกรณี): บุคคลหนึ่งไม่สังเกตเห็นอาการลักษณะใด ๆ ในระหว่างระยะเฉียบพลัน จากนั้นโรคจะเข้าสู่ระยะแฝง (นี่คือในความเป็นจริง หลักสูตรที่ไม่มีอาการประมาณ 8 - 10 ปี)

การตรวจคัดกรองสมัยใหม่ส่วนใหญ่จะใช้การทดสอบเอนไซม์ที่เชื่อมโยงกับอิมมูโนซอร์เบนท์ (ELISA) ซึ่งเป็น "มาตรฐานทองคำ" สำหรับการวินิจฉัย และสามารถนับผลลัพธ์ที่แม่นยำได้ภายใน 3 ถึง 6 เดือนหลังการติดเชื้อ ดังนั้น ต้องทำการทดสอบสองครั้ง: 3 เดือนหลังจากติดเชื้อ และหลังจากนั้นอีก 3 เดือน

ประการแรก คุณต้องคำนึงถึงระยะเวลาที่ผ่านไปนับตั้งแต่การสัมผัสที่อาจเป็นอันตราย หากผ่านไปน้อยกว่า 3 สัปดาห์ อาการเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงโรคไข้หวัด

ประการที่สอง หากผ่านไปเกิน 3 สัปดาห์นับตั้งแต่การติดเชื้อที่เป็นไปได้ คุณไม่ควรเครียด - เพียงรอ 3 เดือนหลังจากการสัมผัสที่เป็นอันตรายได้รับการตรวจเฉพาะ

ประการที่สาม อุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้นและต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้นไม่ใช่สัญญาณ “คลาสสิก” ของการติดเชื้อเอชไอวี! บ่อยครั้งที่อาการแรกของโรคจะแสดงออกด้วยความเจ็บปวดที่หน้าอกและความรู้สึกแสบร้อนในหลอดอาหารอุจจาระปั่นป่วน (บุคคลนั้นมีอาการท้องร่วงบ่อยครั้ง) และมีผื่นสีชมพูซีดบนผิวหนัง

ความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวีผ่านทางออรัลเซ็กซ์จะลดลง ความจริงก็คือไวรัสไม่สามารถอยู่รอดได้ในสิ่งแวดล้อม ดังนั้นเพื่อที่จะติดเชื้อทางปากได้ ต้องมีเงื่อนไข 2 ประการด้วยกัน: มีบาดแผล/รอยถลอกที่อวัยวะเพศของคู่ครอง และบาดแผล/รอยถลอกในปากของคู่ครอง แต่ถึงแม้สถานการณ์เหล่านี้ก็ไม่ได้นำไปสู่การติดเชื้อเอชไอวีในทุกกรณี เพื่อความสบายใจ คุณจะต้องทำการทดสอบ HIV โดยเฉพาะ 3 เดือนหลังจากการสัมผัสที่เป็นอันตราย และเข้ารับการตรวจแบบ "ควบคุม" หลังจากนั้นอีก 3 เดือน

มียาจำนวนหนึ่งที่ใช้ในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีภายหลังการสัมผัส น่าเสียดายที่ไม่มีจำหน่าย ดังนั้นคุณจะต้องไปพบนักบำบัดและอธิบายสถานการณ์ ไม่มีการรับประกันว่ามาตรการดังกล่าวจะป้องกันการพัฒนาของการติดเชื้อ HIV ได้ 100% แต่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าแนะนำให้รับประทานยาดังกล่าว - ความเสี่ยงในการเกิดไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์ลดลง 70-75%

หากไม่มีโอกาส (หรือความกล้าหาญ) ที่จะปรึกษาแพทย์ที่มีปัญหาคล้าย ๆ กัน สิ่งเดียวที่ต้องทำคือรอ คุณจะต้องรอ 3 เดือนก่อนจึงจะได้รับการทดสอบ HIV และแม้ว่าผลลัพธ์จะเป็นลบ คุณก็ควรเข้ารับการทดสอบควบคุมหลังจากผ่านไปอีก 3 เดือน

ไม่คุณไม่สามารถ! ไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์ไม่สามารถอยู่รอดได้ในสิ่งแวดล้อม ดังนั้นกับคนที่ถูกจัดว่าติดเชื้อ HIV คุณสามารถแบ่งปันอาหาร ผ้าปูเตียง และเยี่ยมชมสระว่ายน้ำและซาวน่าได้โดยไม่ลังเล

มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อแต่ค่อนข้างน้อย ดังนั้น หากมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดเพียงครั้งเดียวโดยไม่ใช้ถุงยางอนามัย ความเสี่ยงจะอยู่ที่ 0.01 - 0.15% ด้วยออรัลเซ็กซ์ความเสี่ยงอยู่ระหว่าง 0.005 ถึง 0.01% โดยมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก - จาก 0.065 ถึง 0.5% สถิติเหล่านี้ระบุไว้ในระเบียบการทางคลินิกของ WHO ภูมิภาคยุโรปสำหรับการรักษาและดูแลเอชไอวี/เอดส์ (หน้า 523)

มีการอธิบายกรณีต่างๆ ในทางการแพทย์ว่า คู่สมรสซึ่งคู่สมรสคนหนึ่งติดเชื้อ HIV ใช้ชีวิตทางเพศโดยไม่ใช้ถุงยางอนามัยเป็นเวลาหลายปี และคู่สมรสคนที่สองยังคงมีสุขภาพแข็งแรง

หากใช้ถุงยางอนามัยในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ ให้ใช้ตามคำแนะนำและยังคงสภาพเดิม ความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวีจะลดลง หากหลังจากการติดต่อที่น่าสงสัยเป็นเวลา 3 เดือนขึ้นไป หากมีอาการชวนให้นึกถึงการติดเชื้อ HIV คุณเพียงแค่ต้องปรึกษานักบำบัด การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิและต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้นอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันและโรคอื่น ๆ เพื่อความอุ่นใจ คุณควรเข้ารับการตรวจหาเชื้อเอชไอวี

เพื่อตอบคำถามนี้ คุณจำเป็นต้องรู้ว่าการวิเคราะห์ดังกล่าวเกิดขึ้นในเวลาใดและกี่ครั้ง:

• ผลลัพธ์เชิงลบใน 3 เดือนแรกหลังจากการสัมผัสอันตรายไม่สามารถแม่นยำได้แพทย์พูดถึงผลลัพธ์เชิงลบที่ผิดพลาด
• การตอบสนองต่อการทดสอบ HIV เชิงลบหลังจาก 3 เดือนนับจากช่วงเวลาที่สัมผัสอันตราย - เป็นไปได้มากว่าผู้ที่ถูกตรวจไม่ติดเชื้อ แต่ต้องทำการทดสอบอีกครั้ง 3 เดือนหลังจากครั้งแรกเพื่อการควบคุม
• ผลการทดสอบ HIV เป็นลบ 6 เดือนขึ้นไปหลังจากสัมผัสอันตราย - ผู้รับการทดลองไม่ติดเชื้อ

ความเสี่ยงในกรณีนี้มีน้อยมาก - ไวรัสตายอย่างรวดเร็วในสภาพแวดล้อมดังนั้นแม้ว่าเลือดของผู้ติดเชื้อจะยังคงอยู่ในเข็ม แต่ก็แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะติดเชื้อ HIV จากการบาดเจ็บจากเข็มดังกล่าว ไม่สามารถมีไวรัสอยู่ในของเหลวชีวภาพแห้ง (เลือด) อย่างไรก็ตาม หลังจาก 3 เดือนและอีกครั้ง - หลังจากนั้นอีก 3 เดือน - ก็ยังคุ้มค่าที่จะเข้ารับการทดสอบ HIV

Tsygankova Yana Aleksandrovna ผู้สังเกตการณ์ทางการแพทย์ นักบำบัดในประเภทที่มีคุณวุฒิสูงสุด

เป็นโรคที่เกิดจากไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์ โดยมีลักษณะเฉพาะคือกลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา ซึ่งก่อให้เกิดการติดเชื้อทุติยภูมิและมะเร็งเนื่องจากการยับยั้งคุณสมบัติการป้องกันของร่างกายอย่างลึกซึ้ง การติดเชื้อ HIV มีหลากหลายหลักสูตร โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้เพียงไม่กี่เดือนหรือนานถึง 20 ปี วิธีการหลักในการวินิจฉัยการติดเชื้อ HIV ยังคงเป็นการระบุแอนติบอดีจำเพาะของไวรัส รวมถึง RNA ของไวรัส ปัจจุบันผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสซึ่งสามารถลดการแพร่พันธุ์ของไวรัสได้

ข้อมูลทั่วไป

เป็นโรคที่เกิดจากไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์ โดยมีลักษณะเฉพาะคือกลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา ซึ่งก่อให้เกิดการติดเชื้อทุติยภูมิและมะเร็งเนื่องจากการยับยั้งคุณสมบัติการป้องกันของร่างกายอย่างลึกซึ้ง ปัจจุบัน โลกกำลังเผชิญกับการแพร่ระบาดของการติดเชื้อ HIV อุบัติการณ์ของโรคในประชากรโลกโดยเฉพาะในยุโรปตะวันออกมีการเติบโตอย่างต่อเนื่อง

ลักษณะของเชื้อโรค

ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ที่มี DNA อยู่ในสกุล Lentivirus ของตระกูล Retroviridae มีสองประเภท: HIV-1 เป็นสาเหตุหลักของการติดเชื้อ HIV, สาเหตุของการแพร่ระบาด, การพัฒนาของโรคเอดส์ HIV-2 เป็นประเภทที่พบได้น้อย โดยส่วนใหญ่พบในแอฟริกาตะวันตก HIV เป็นไวรัสที่ไม่เสถียร ตายอย่างรวดเร็วภายนอกร่างกายของโฮสต์ มีความไวต่ออุณหภูมิ (ลดคุณสมบัติในการติดเชื้อที่อุณหภูมิ 56 ° C ตายหลังจาก 10 นาที เมื่อถูกความร้อนถึง 70-80 ° C) มันถูกเก็บรักษาไว้อย่างดีในเลือดและการเตรียมการสำหรับการถ่ายเลือด โครงสร้างแอนติเจนของไวรัสมีความแปรปรวนสูง

แหล่งกักเก็บและแหล่งที่มาของการติดเชื้อเอชไอวีคือบุคคล ได้แก่ ผู้เป็นโรคเอดส์และเป็นพาหะ ไม่มีการระบุแหล่งกักเก็บตามธรรมชาติของ HIV-1 เชื่อกันว่าโฮสต์ตามธรรมชาติในธรรมชาติคือลิงชิมแปนซีป่า HIV-2 เป็นพาหะของลิงแอฟริกัน ไม่พบความไวต่อเชื้อ HIV ในสัตว์สายพันธุ์อื่น พบไวรัสความเข้มข้นสูงในเลือด น้ำอสุจิ สารคัดหลั่งในช่องคลอด และน้ำมูกไหล สามารถแยกได้จากนมของมนุษย์ น้ำลาย การหลั่งน้ำตา และน้ำไขสันหลัง แต่ของเหลวทางชีวภาพเหล่านี้ก่อให้เกิดอันตรายทางระบาดวิทยาน้อยกว่า

ความน่าจะเป็นของการแพร่เชื้อเอชไอวีจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีความเสียหายต่อผิวหนังและเยื่อเมือก (การบาดเจ็บ, รอยถลอก, การกัดเซาะของปากมดลูก, เปื่อย, โรคปริทันต์ ฯลฯ ) เอชไอวีถูกส่งโดยใช้กลไกการสัมผัสทางเลือดและการสัมผัสทางชีวภาพตามธรรมชาติ (ผ่าน การติดต่อทางเพศและแนวตั้ง: จากแม่สู่ลูก) และของเทียม (ส่วนใหญ่เกิดขึ้นผ่านกลไกการแพร่เชื้อทางผิวหนัง: ในระหว่างการถ่ายเลือด, การให้สารทางหลอดเลือดดำ, ขั้นตอนทางการแพทย์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ)

ความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวีจากการติดต่อกับผู้ให้บริการเพียงครั้งเดียวมีน้อย การมีเพศสัมพันธ์เป็นประจำกับผู้ติดเชื้อจะเพิ่มมากขึ้นอย่างมาก การแพร่เชื้อในแนวดิ่งจากแม่ที่ป่วยไปยังลูกเป็นไปได้ทั้งในช่วงก่อนคลอด (ผ่านข้อบกพร่องในรก) และระหว่างการคลอดบุตร เมื่อเด็กสัมผัสกับเลือดของแม่ ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก มีรายงานการแพร่เชื้อผ่านน้ำนมแม่หลังคลอด อุบัติการณ์ในเด็กของมารดาที่ติดเชื้อถึง 25-30%

การติดเชื้อทางหลอดเลือดเกิดขึ้นจากการฉีดโดยใช้เข็มที่ปนเปื้อนเลือดของผู้ติดเชื้อ HIV การถ่ายเลือดของเลือดที่ติดเชื้อ และขั้นตอนทางการแพทย์ที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ (การเจาะ การสัก ขั้นตอนทางการแพทย์และทันตกรรมที่ดำเนินการด้วยเครื่องมือที่ไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม) เอชไอวีไม่ติดต่อผ่านการติดต่อในครัวเรือน ความอ่อนแอของมนุษย์ต่อการติดเชื้อเอชไอวีอยู่ในระดับสูง ตามกฎแล้วการพัฒนาของโรคเอดส์ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 35 ปีเกิดขึ้นภายในระยะเวลาอันสั้นนับจากช่วงเวลาที่ติดเชื้อ ในบางกรณีมีการระบุภูมิคุ้มกันต่อเชื้อ HIV ซึ่งสัมพันธ์กับอิมมูโนโกลบูลิน A จำเพาะบนเยื่อเมือกของอวัยวะสืบพันธุ์

กลไกการเกิดโรคของการติดเชื้อเอชไอวี

เมื่อไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์เข้าสู่กระแสเลือด มันจะบุกรุกมาโครฟาจ ไมโครเกลีย และลิมโฟไซต์ ซึ่งมีความสำคัญในการสร้างการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกาย ไวรัสทำลายความสามารถของร่างกายในการรับรู้แอนติเจนของพวกมันว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม ตั้งอาณานิคมในเซลล์ และเริ่มสืบพันธุ์ หลังจากที่ไวรัสคูณถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด เซลล์เจ้าบ้านก็จะตาย และไวรัสก็บุกรุกมาโครฟาจที่มีสุขภาพดี กลุ่มอาการนี้พัฒนาอย่างช้าๆ (หลายปี) ในรูปแบบคลื่น

ในตอนแรก ร่างกายจะชดเชยการตายครั้งใหญ่ของเซลล์ภูมิคุ้มกันด้วยการสร้างเซลล์ใหม่ เมื่อเวลาผ่านไป การชดเชยจะไม่เพียงพอ จำนวนลิมโฟไซต์และมาโครฟาจในเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ระบบภูมิคุ้มกันถูกทำลาย ร่างกายไม่สามารถป้องกันตัวเองจากทั้งภายนอกได้ การติดเชื้อและแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในอวัยวะและเนื้อเยื่อ ปกติ (ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของการติดเชื้อฉวยโอกาส) นอกจากนี้กลไกการป้องกันการแพร่กระจายของบลาสโตไซต์ที่มีข้อบกพร่อง - เซลล์มะเร็ง - ก็หยุดชะงัก

การล่าอาณานิคมของเซลล์ภูมิคุ้มกันโดยไวรัสมักจะกระตุ้นให้เกิดสภาวะภูมิต้านตนเองต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติของระบบประสาทเป็นลักษณะที่เป็นผลมาจากความเสียหายของภูมิต้านทานตนเองต่อเซลล์ประสาทซึ่งสามารถพัฒนาได้ก่อนที่อาการทางคลินิกของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องจะปรากฏขึ้น

การจัดหมวดหมู่

ในระยะทางคลินิกของการติดเชื้อเอชไอวีมี 5 ระยะ ได้แก่ การฟักตัว อาการเบื้องต้น ระยะแฝง ระยะของโรคทุติยภูมิ และระยะสุดท้าย ระยะของอาการเบื้องต้นอาจไม่แสดงอาการ ในรูปแบบของการติดเชื้อ HIV ระยะแรก และยังสามารถใช้ร่วมกับโรคทุติยภูมิได้ด้วย ขั้นตอนที่สี่ ขึ้นอยู่กับความรุนแรง แบ่งออกเป็นช่วงเวลา: 4A, 4B, 4C ช่วงเวลาจะดำเนินไปตามระยะของการลุกลามและการบรรเทาอาการ ขึ้นอยู่กับการมีหรือไม่มีการรักษาด้วยยาต้านไวรัส

อาการของการติดเชื้อเอชไอวี

ระยะฟักตัว (1)– อาจมีตั้งแต่ 3 สัปดาห์ถึง 3 เดือน ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยอาจขยายไปถึงหนึ่งปี ในเวลานี้ ไวรัสกำลังเพิ่มจำนวน แต่ยังไม่มีการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน ระยะฟักตัวของเอชไอวีจะสิ้นสุดลงด้วยอาการทางคลินิกของการติดเชื้อเอชไอวีเฉียบพลันหรือการปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อเอชไอวีในเลือด ในขั้นตอนนี้ พื้นฐานในการวินิจฉัยการติดเชื้อ HIV คือการตรวจหาไวรัส (แอนติเจนหรืออนุภาค DNA) ในซีรัมเลือด

ระยะของอาการเบื้องต้น (2)โดดเด่นด้วยการแสดงออกของปฏิกิริยาของร่างกายต่อการจำลองแบบของไวรัสในรูปแบบของคลินิกการติดเชื้อเฉียบพลันและปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน (การผลิตแอนติบอดีจำเพาะ) ขั้นตอนที่สองอาจไม่มีอาการสัญญาณเดียวของการพัฒนาการติดเชื้อเอชไอวีคือการวินิจฉัยทางซีรัมวิทยาเชิงบวกสำหรับแอนติบอดีต่อไวรัส

อาการทางคลินิกของระยะที่สองเกิดขึ้นตามประเภทของการติดเชื้อเอชไอวีเฉียบพลัน การโจมตีเป็นแบบเฉียบพลัน โดยพบในผู้ป่วย 50-90% หลังการติดเชื้อสามเดือน ซึ่งมักเกิดขึ้นก่อนการสร้างแอนติบอดีต่อเอชไอวี การติดเชื้อเฉียบพลันที่ไม่มีโรคทุติยภูมิมีความแตกต่างกันค่อนข้างมาก: ไข้, ผื่น polymorphic ต่างๆบนผิวหนังและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้, polylymphadenitis, pharyngitis, กลุ่มอาการเชิงเส้นและท้องร่วงอาจสังเกตได้

ในผู้ป่วย 10-15% การติดเชื้อเอชไอวีเฉียบพลันเกิดขึ้นพร้อมกับโรคทุติยภูมิซึ่งสัมพันธ์กับภูมิคุ้มกันที่ลดลง สิ่งเหล่านี้อาจเป็นต่อมทอนซิลอักเสบ โรคปอดบวมจากหลายแหล่ง การติดเชื้อรา เริม ฯลฯ

การติดเชื้อเอชไอวีเฉียบพลันมักกินเวลาตั้งแต่หลายวันจนถึงหลายเดือน โดยเฉลี่ยประมาณ 2-3 สัปดาห์ หลังจากนั้นในกรณีส่วนใหญ่จะเข้าสู่ระยะแฝง

ระยะแฝง (3)โดดเด่นด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปของภูมิคุ้มกันบกพร่อง การตายของเซลล์ภูมิคุ้มกันในระยะนี้จะได้รับการชดเชยด้วยการผลิตที่เพิ่มขึ้น ในเวลานี้ สามารถวินิจฉัยเอชไอวีได้โดยใช้การตรวจทางเซรุ่มวิทยา (มีแอนติบอดีต่อเอชไอวีในเลือด) อาการทางคลินิกอาจเป็นการขยายของต่อมน้ำเหลืองหลายต่อมจากกลุ่มต่างๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกัน ยกเว้นต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ ในเวลาเดียวกันไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ในต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้น (ความเจ็บปวดการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อรอบ ๆ ) ระยะแฝงสามารถอยู่ได้ตั้งแต่ 2-3 ปีถึง 20 ปีหรือมากกว่านั้น โดยเฉลี่ยจะอยู่ได้นาน 6-7 ปี

ระยะของโรคทุติยภูมิ (4)โดดเด่นด้วยการเกิดการติดเชื้อไวรัสแบคทีเรียเชื้อราโปรโตซัวร่วมกัน (ฉวยโอกาส) เนื้องอกมะเร็งกับพื้นหลังของภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคทุติยภูมิ 3 ระยะของการลุกลามจะแตกต่างกัน

• 4A – การลดน้ำหนักตัวไม่เกิน 10% มีการระบุรอยโรคจากการติดเชื้อ (แบคทีเรีย ไวรัส และเชื้อรา) ของเนื้อเยื่อผิวหนัง (ผิวหนังและเยื่อเมือก) ประสิทธิภาพลดลง
• 4B – น้ำหนักลดลงมากกว่า 10% ของน้ำหนักตัวทั้งหมด, ปฏิกิริยาอุณหภูมิที่ยืดเยื้อ, อาการท้องร่วงเป็นเวลานานโดยไม่มีสาเหตุทางอินทรีย์เป็นไปได้, วัณโรคปอดอาจเกิดขึ้น, โรคติดเชื้อเกิดขึ้นอีกและลุกลาม, Kaposi's sarcoma เฉพาะที่, ตรวจพบเม็ดเลือดขาวที่มีขน
• 4B - พบ cachexia ทั่วไป การติดเชื้อทุติยภูมิเกิดขึ้นในรูปแบบทั่วไป Candidiasis ของหลอดอาหาร ระบบทางเดินหายใจ โรคปอดบวมจากปอดบวม วัณโรคนอกปอด มะเร็ง Kaposi's sarcoma ที่แพร่กระจาย และความผิดปกติทางระบบประสาท

ระยะย่อยของโรคทุติยภูมิจะมีระยะลุกลามและการบรรเทาอาการ แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการมีหรือไม่มีการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ในระยะสุดท้ายของการติดเชื้อเอชไอวี โรคทุติยภูมิที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยจะไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ มาตรการรักษาจะสูญเสียประสิทธิภาพ และการเสียชีวิตจะเกิดขึ้นในอีกหลายเดือนต่อมา

ระยะของการติดเชื้อ HIV ค่อนข้างหลากหลาย ทุกระยะไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป อาการทางคลินิกบางอย่างอาจไม่ปรากฏ ระยะเวลาของโรคอาจอยู่ในช่วงตั้งแต่หลายเดือนถึง 15-20 ปี ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับหลักสูตรทางคลินิกของแต่ละบุคคล

ลักษณะเฉพาะของคลินิกเอชไอวีในเด็ก

เอชไอวีในวัยเด็กมีส่วนทำให้พัฒนาการทางร่างกายและจิตล่าช้า การกลับเป็นซ้ำของการติดเชื้อแบคทีเรียในเด็กจะสังเกตได้บ่อยกว่าในผู้ใหญ่ โรคปอดอักเสบของต่อมน้ำเหลือง ต่อมน้ำเหลืองในปอดขยายใหญ่ขึ้น โรคไข้สมองอักเสบต่างๆ และโรคโลหิตจางไม่ใช่เรื่องแปลก สาเหตุทั่วไปของการเสียชีวิตของเด็กเนื่องจากการติดเชื้อ HIV คือกลุ่มอาการเลือดออกซึ่งเป็นผลมาจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำอย่างรุนแรง

อาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อเอชไอวีในเด็กคือความล่าช้าของอัตราการพัฒนาทางจิตและทางกายภาพ การติดเชื้อ HIV ที่เด็กได้รับจากมารดาตั้งแต่ก่อนและปริกำเนิดจะรุนแรงกว่าอย่างเห็นได้ชัดและดำเนินไปเร็วกว่า ตรงกันข้ามกับในเด็กที่ติดเชื้อหลังจากหนึ่งปี

การวินิจฉัย

ปัจจุบันวิธีการวินิจฉัยหลักสำหรับการติดเชื้อเอชไอวีคือการตรวจหาแอนติบอดีต่อไวรัสซึ่งดำเนินการโดยใช้เทคนิค ELISA เป็นหลัก ในกรณีที่ผลเป็นบวก ให้ตรวจซีรั่มในเลือดโดยใช้เทคนิคอิมมูโนล็อตติง ทำให้สามารถระบุแอนติบอดีต่อแอนติเจนของ HIV ซึ่งเป็นเกณฑ์เพียงพอสำหรับการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย อย่างไรก็ตาม ความล้มเหลวในการตรวจจับมวลโมเลกุลที่มีลักษณะเฉพาะโดยใช้การซับแอนติบอดี ไม่ได้ยกเว้นเอชไอวี ในช่วงระยะฟักตัว ยังไม่มีการสร้างการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อการแนะนำของไวรัส และในระยะสุดท้าย แอนติบอดีจะหยุดผลิตอันเป็นผลมาจากภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง

หากสงสัยว่าติดเชื้อ HIV และไม่มีผลลัพธ์เชิงบวกสำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันบกพร่อง PCR เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการตรวจหาอนุภาค RNA ของไวรัส การติดเชื้อเอชไอวีที่ได้รับการวินิจฉัยโดยวิธีทางซีรั่มวิทยาและไวรัสวิทยาเป็นข้อบ่งชี้ในการติดตามสถานะภูมิคุ้มกันแบบไดนามิก

การรักษาโรคติดเชื้อเอชไอวี

การบำบัดสำหรับผู้ติดเชื้อ HIV เกี่ยวข้องกับการติดตามสถานะภูมิคุ้มกันของร่างกายอย่างต่อเนื่อง การป้องกันและการรักษาโรคติดเชื้อทุติยภูมิที่เกิดขึ้น และการควบคุมการพัฒนาของเนื้องอก บ่อยครั้งที่ผู้ติดเชื้อเอชไอวีต้องการความช่วยเหลือด้านจิตใจและการปรับตัวทางสังคม ปัจจุบันเนื่องจากการแพร่กระจายอย่างมีนัยสำคัญและความสำคัญทางสังคมในระดับสูงของโรคในระดับชาติและระดับโลก จึงมีการสนับสนุนและการฟื้นฟูผู้ป่วย การเข้าถึงโปรแกรมทางสังคมกำลังขยาย ให้การดูแลทางการแพทย์แก่ผู้ป่วย อำนวยความสะดวกในหลักสูตรและปรับปรุงคุณภาพ ของชีวิตผู้ป่วย

ทุกวันนี้ การรักษาด้วยสาเหตุหลักที่เด่นชัดคือการสั่งยาที่ลดความสามารถในการสืบพันธุ์ของไวรัส ยาต้านไวรัส ได้แก่ :

• NRTIs (สารยับยั้งนิวคลีโอไซด์ทรานสคริปเตส) ของกลุ่มต่างๆ: zidovudine, stavudine, zalcitabine, Didanosine, abacavir, ยาผสม;
• NTRTIs (สารยับยั้งนิวคลีโอไทด์รีเวิร์สทรานสคริปเตส): เนวิราพีน, เอฟาไวเรนซ์;
• สารยับยั้งโปรตีเอส: ritonavir, saquinavir, darunavir, nelfinavir และอื่น ๆ ;
• สารยับยั้งฟิวชั่น

เมื่อตัดสินใจเริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ผู้ป่วยควรจำไว้ว่ายาดังกล่าวมีการใช้ยาเป็นเวลาหลายปีหรือเกือบตลอดชีวิต ความสำเร็จของการบำบัดโดยตรงขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัด: การใช้ยาอย่างสม่ำเสมอในปริมาณที่กำหนดอย่างทันท่วงทีการยึดมั่นในอาหารที่กำหนดและการปฏิบัติตามสูตรอย่างเคร่งครัด

การติดเชื้อฉวยโอกาสที่เกิดขึ้นใหม่จะได้รับการรักษาตามกฎของการรักษาที่มีประสิทธิภาพต่อเชื้อที่ก่อให้เกิดโรค (สารต้านเชื้อแบคทีเรีย, เชื้อรา, สารต้านไวรัส) การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันไม่ได้ใช้สำหรับการติดเชื้อเอชไอวีเนื่องจากมีส่วนช่วยในการลุกลาม cytostatics ที่กำหนดไว้สำหรับเนื้องอกมะเร็งจะระงับระบบภูมิคุ้มกัน

การรักษาผู้ติดเชื้อ HIV รวมถึงสารเสริมสร้างความเข้มแข็งและการสนับสนุนร่างกาย (วิตามินและสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ) และวิธีการกายภาพบำบัดป้องกันโรคทุติยภูมิ ผู้ป่วยที่ติดยาควรเข้ารับการรักษาในร้านขายยาที่เหมาะสม เนื่องจากความรู้สึกไม่สบายทางจิตอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยจำนวนมากต้องเข้ารับการปรับตัวทางจิตในระยะยาว

พยากรณ์

การติดเชื้อ HIV ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ในหลายกรณี การรักษาด้วยยาต้านไวรัสไม่ได้ผลมากนัก ในปัจจุบัน ผู้ติดเชื้อ HIV มีอายุเฉลี่ยอยู่ที่ 11-12 ปี แต่การบำบัดอย่างระมัดระวังและการใช้ยาแผนปัจจุบันจะช่วยยืดอายุของผู้ป่วยได้อย่างมาก บทบาทหลักในการควบคุมโรคเอดส์ที่กำลังพัฒนานั้นเล่นโดยสภาพจิตใจของผู้ป่วยและความพยายามของเขาที่มุ่งปฏิบัติตามระบบการปกครองที่กำหนด

การป้องกัน

ปัจจุบันองค์การอนามัยโลกกำลังดำเนินมาตรการป้องกันทั่วไปเพื่อลดอุบัติการณ์ของการติดเชื้อเอชไอวีในสี่ด้านหลัก:

• การให้ความรู้เรื่องความสัมพันธ์ทางเพศอย่างปลอดภัย การแจกถุงยางอนามัย การรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การส่งเสริมวัฒนธรรมความสัมพันธ์ทางเพศ
• ควบคุมการผลิตยาจากเลือดผู้บริจาค
• การจัดการการตั้งครรภ์ของผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวี ให้การดูแลทางการแพทย์ และให้เคมีบำบัด (ในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์และระหว่างการคลอดบุตร ผู้หญิงจะได้รับยาต้านไวรัสซึ่งกำหนดให้กับทารกแรกเกิดในช่วงสามเดือนแรกของชีวิตด้วย) ;
• การจัดระเบียบความช่วยเหลือด้านจิตใจและสังคมและการสนับสนุนพลเมืองที่ติดเชื้อ HIV การให้คำปรึกษา

ปัจจุบันในทางปฏิบัติทั่วโลกมีการให้ความสนใจเป็นพิเศษกับปัจจัยที่สำคัญทางระบาดวิทยาที่เกี่ยวข้องกับอุบัติการณ์ของการติดเชื้อเอชไอวี เช่น การติดยาและความสำส่อน เพื่อเป็นมาตรการป้องกัน หลายประเทศจัดให้มีการแจกจ่ายกระบอกฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้งและการบำบัดทดแทนเมทาโดนฟรี เพื่อเป็นมาตรการในการช่วยลดการไม่รู้หนังสือทางเพศ จึงได้มีการนำหลักสูตรเกี่ยวกับสุขอนามัยทางเพศเข้าสู่โปรแกรมการศึกษา

ไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า HIV นั้นเป็นจุลินทรีย์ที่ร้ายกาจมาก เนื่องจากมันสามารถอยู่ในร่างกายของผู้ป่วยได้เป็นเวลานานและค่อยๆ ทำลายมัน ยิ่งกว่านั้นบุคคลนั้นไม่ได้ตระหนักว่าเขาป่วยด้วยซ้ำ

ระยะทางคลินิกของการติดเชื้อเอชไอวีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกนั้นไม่มีอาการเด่นชัดซึ่งทำให้การวินิจฉัยโรคทำได้ยาก ผู้ป่วยระบุว่าสัญญาณแรกเกิดจากความเหนื่อยล้าหรือไม่สังเกตเห็นเลยเป็นเวลานาน แต่ในขณะเดียวกันก็ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าอาการแรกของเอชไอวีในผู้หญิงนั้นเด่นชัดกว่าในผู้ชายซึ่งทำให้การวินิจฉัยง่ายขึ้นเล็กน้อย

ในหัวข้อนี้ เราอยากจะบอกคุณว่าการติดเชื้อ HIV คืออะไร วิธีต่อสู้กับมัน และวิธีการป้องกันมีอะไรบ้าง เราจะดูรายละเอียดเกี่ยวกับอาการของเอชไอวีในสตรีในระยะแรกและระยะหลังด้วย

ดังที่เราได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ว่าเอชไอวีเป็นไวรัสที่เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ ขยายตัวและขัดขวางการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน เป็นผลให้ร่างกายมนุษย์ไม่สามารถต้านทานได้ไม่เพียงแต่จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเท่านั้น แต่ยังแม้แต่จุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาสอีกด้วย

เมื่อบุคคลติดเชื้อ HIV เขาเรียกว่าติดเชื้อ HIV แต่ไม่ป่วย โรคนี้จะถูกพูดถึงเมื่ออาการของโรคเอดส์ปรากฏขึ้น ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีระยะเวลาค่อนข้างนานระหว่างช่วงเวลาของการติดเชื้อและการพัฒนาของโรค

คำว่าโรคเอดส์ย่อมาจากกลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้รับ

โรคเอดส์เป็นระยะสุดท้ายของการพัฒนาของการติดเชื้อเอชไอวีซึ่งมีลักษณะของโรคและอาการต่างๆ รวมกันซึ่งเป็นผลมาจากคุณสมบัติการป้องกันของร่างกายลดลง

เอชไอวี: ลักษณะและเส้นทางการแพร่เชื้อ

เอชไอวีอยู่ในตระกูลรีโทรไวรัส เอชไอวีมีสองประเภท - 1 และ 2 มาดูคุณสมบัติของเอชไอวีกันดีกว่า

• จีโนมของไวรัสแสดงโดย RNA แบบเกลียวคู่ เชื้อโรคยังมีแอนติเจนจำนวนหนึ่งซึ่งร่างกายมนุษย์ผลิตแอนติบอดีที่สอดคล้องกัน
• ไวรัสนี้แตกต่างจากไวรัสอื่นๆ ตรงที่มีเอนไซม์พิเศษคือ Reverse Transcriptase โดยมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อนำข้อมูลที่เข้ารหัสใน RNA ของไวรัสเข้าสู่ DNA ของผู้ป่วย
• HIV เขตร้อนสู่เซลล์ของมนุษย์ที่มีตัวรับ CD4
• น้ำยาฆ่าเชื้อเกือบทั้งหมดและอุณหภูมิสูงมีผลเสียต่อเอชไอวี
• แหล่งที่มาของการติดเชื้อนี้คือผู้ติดเชื้อ HIV หรือผู้ที่เป็นโรคเอดส์
• เอชไอวีไหลเวียนอยู่ในของเหลวทางชีวภาพทุกชนิด ได้แก่ น้ำตา น้ำลาย เลือด น้ำอสุจิ น้ำนมแม่ สารคัดหลั่งจากช่องคลอด และอื่นๆ

ไวรัสปริมาณมากที่สุดนั้นกระจุกตัวอยู่ในเลือด น้ำอสุจิ สารคัดหลั่งในช่องคลอด รวมถึงในน้ำนมแม่ นั่นเป็นเหตุผล โรคนี้สามารถแพร่เชื้อได้ด้วยวิธีต่อไปนี้:

• เรื่องเพศ:ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์
• แนวตั้ง:จากแม่สู่ลูกในระหว่างตั้งครรภ์, ทางช่องคลอด, เมื่อให้นมลูกทางน้ำนมแม่;
• การถ่ายเลือด:การถ่ายเลือดที่ติดเชื้อ
• การสัมผัสทางเลือด:ผ่านเครื่องมือแพทย์และเข็มที่มีเลือดที่ปนเปื้อนเชื้อเอชไอวี
• การปลูกถ่าย:ระหว่างการปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อจากผู้บริจาคที่ติดเชื้อ HIV

เอชไอวีไม่ติดต่อผ่านการจูบ อากาศ การจับมือ แมลง เสื้อผ้า หรือเครื่องใช้ร่วมกัน แต่มีความเสี่ยงต่ำที่จะติดเชื้อนี้ผ่านมีดโกนและอุปกรณ์ทำเล็บที่ใช้โดยผู้ป่วยหรือผู้ติดเชื้อ HIV หากมีเลือดตกค้างหลังจากบาดแผล

เอชไอวี: กลุ่มเสี่ยง

ด้วยเส้นทางการแพร่เชื้อเอชไอวีที่หลากหลาย สามารถสร้างกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงได้ดังต่อไปนี้:

• ผู้ติดยาฉีด;
• คู่นอนของผู้ติดยาเสพติด
• ผู้ที่มีชีวิตส่วนตัวที่ไม่เป็นระเบียบที่ชอบมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ต้องใช้ยาคุมกำเนิด
• ผู้ป่วยที่ได้รับการถ่ายเลือดโดยไม่ได้รับการตรวจเอชไอวีมาก่อน
• เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ (พยาบาล ศัลยแพทย์ ทันตแพทย์ สูติแพทย์-นรีแพทย์ และอื่นๆ)
• ชายและหญิงที่ให้บริการทางเพศเพื่อเงินตลอดจนบุคคลที่ใช้บริการดังกล่าว

ในระหว่างการติดเชื้อ HIV ระยะต่อไปนี้จะมีความโดดเด่น:

แต่แรก อาการของเอชไอวีในสตรีอาจรวมถึง:

อาการเริ่มแรกของการติดเชื้อเอชไอวีในผู้หญิงจะแสดงออกมาโดยเฉลี่ยหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนด้วยอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ ดังนั้นผู้ป่วยส่วนใหญ่จึงไม่ค่อยไปพบแพทย์และรักษา "ไข้หวัด" ด้วยตนเองที่บ้าน หลังจากผ่านไปสองสัปดาห์ อาการข้างต้นก็ทุเลาลง

ในภาพคุณจะเห็นว่าอาการทางผิวหนังของการติดเชื้อ HIV และโรคเอดส์มีลักษณะอย่างไร

อาการในระยะแฝง

ระยะแฝงของการติดเชื้อเอชไอวีในสตรีมีลักษณะเฉพาะคือระยะแฝงที่ไม่มีอาการ ผู้ป่วยใช้ชีวิตได้ตามปกติโดยไม่สงสัยว่าตนเองจะติดเชื้อ ในขณะที่ไวรัสมีการแพร่กระจายและค่อยๆ ทำลายระบบภูมิคุ้มกัน

นอกจากนี้แม้ว่าโรคนี้จะไม่แสดงออกมา แต่อย่างใด แต่ผู้หญิงก็สามารถเป็นแหล่งของการติดเชื้อได้โดยเฉพาะกับคู่นอนของเธอ

ระยะของโรคทุติยภูมิ

ระยะของการติดเชื้อเอชไอวีนี้มีลักษณะเฉพาะคือการติดเชื้อฉวยโอกาสเพิ่มเติมเช่น:

• mycoses ของการแปลหลายภาษา
• แผลที่ผิวหนัง (condylomas, papillomas, ผื่นสีชมพู, ลมพิษ, aphthae, seborrhea, ไลเคนสะเก็ดเงิน, rubrophytia, molluscum contagiosum และอื่น ๆ );
• โรคที่มีลักษณะเป็นไวรัส
• การติดเชื้อแบคทีเรีย
• โรคงูสวัด;
• การอักเสบของไซนัส paranasal;
• การอักเสบของคอหอย;
• ท้องเสียเรื้อรัง
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• วัณโรคปอดและนอกปอด
• เม็ดเลือดขาวมีขน
• รอยโรคของระบบประสาทส่วนกลาง;
• เนื้องอกมะเร็งตามตำแหน่งต่างๆ
• Kaposi's sarcoma และอื่น ๆ

อาการของโรคเอดส์ในสตรี

อาการของโรคเอดส์ในสตรีจะปรากฏขึ้นหากไม่ได้รับการรักษาการติดเชื้อเอชไอวี

สัญญาณของการเปลี่ยนผ่านจากการติดเชื้อเอชไอวีไปสู่โรคเอดส์คือ อาการต่อไปนี้:

หากคุณมีไข้ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง ปวดท้อง เหงื่อออกมากเกินไป และอาการอื่นๆ ที่มีลักษณะเฉพาะของการติดเชื้อ HIV เป็นเวลานานกว่าหนึ่งเดือน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง เราขอแนะนำให้คุณเข้ารับการรักษาโดยไม่เปิดเผยชื่อโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย การตรวจเอชไอวีที่คลินิกใกล้บ้านคุณ ห้องวินิจฉัยเอชไอวี/เอดส์ที่ไม่ระบุชื่อ หรือศูนย์ป้องกันและควบคุมเอชไอวี/เอดส์

• สตรีมีครรภ์ทุกคนเข้ารับการตรวจเอชไอวีในไตรมาสที่ 1 และ 2 ในกรณีที่ผลการตรวจเอชไอวีเป็นบวก ผู้หญิงคนนั้นจะถูกส่งไปขอคำปรึกษาที่ศูนย์เอดส์ ซึ่งมีการทดสอบซ้ำและจะมีการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ
• เด็กสามารถติดเชื้อ HIV จากแม่ได้หลายวิธี เช่น ตั้งครรภ์ช่วงปลาย ขณะคลอดทางช่องคลอด หรือระหว่างให้นมบุตร
• ยาต้านไวรัสสมัยใหม่ที่ผู้หญิงใช้ระหว่างตั้งครรภ์ช่วยลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไวรัสไปยังเด็ก ยาทั้งหมดที่สั่งจ่ายโดยผู้เชี่ยวชาญของศูนย์จะจ่ายที่ร้านขายยาฟรีโดยมีใบสั่งยาจากแพทย์
• หากไม่ได้รับการรักษา เด็กทุกคนจะเกิดมาพร้อมกับเอชไอวี
• เด็กทุกคนที่เกิดจากมารดาหรือบิดาที่ติดเชื้อ HIV จะได้รับการตรวจด้วยวิธี PCR สามครั้ง

การวินิจฉัยเอชไอวี

การทดสอบตรวจหาเชื้อ HIV ที่แม่นยำที่สุดคืออะไร? ปัจจุบันมีการตรวจเอชไอวีเพียง 2 วิธีเท่านั้น ได้แก่:

• การทดสอบอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ (ELISA) ของเลือดซึ่งดำเนินการเพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อเอชไอวี การสร้างแอนติบอดีต่อเชื้อโรคต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์ ดังนั้นจึงแนะนำให้ทำ ELISA 2-3 สัปดาห์หลังจากสงสัยว่าติดเชื้อ การทำการทดสอบนี้ก่อนเวลาที่กำหนดจะถือว่าไม่มีข้อมูล
• ปฏิกิริยาอิมมูโนลอตต์ซึ่งดำเนินการต่อหน้า ELISA ที่เป็นบวก วิธีการนี้ขึ้นอยู่กับการตรวจหาแอนติบอดีต่อเอชไอวี ความน่าเชื่อถือของการทดสอบนี้เกือบ 100%

นอกจากนี้ ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสและวิธีการที่รวดเร็วที่ตรวจจับการมีอยู่ของไวรัสก็สามารถนำมาใช้ในการวินิจฉัยเอชไอวีได้

การรักษาเอชไอวี

การรักษาเอชไอวีประกอบด้วยการใช้ยาต้านไวรัสอย่างเป็นระบบ การบำบัดตามอาการ และการป้องกันโรคที่เกิดร่วมกัน

ยาที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการป้องกันเชื้อ HIV ในปัจจุบัน ได้แก่ Zidovudine, Nevirapine และ Didanosine

ยาต้านไวรัสทั้งหมดจะออกให้ฟรีที่ร้านขายยาของศูนย์เอชไอวี/เอดส์ เมื่อแสดงใบสั่งยาจากผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อที่เข้าร่วม

น่าเสียดายที่แม้จะมีการพัฒนายาทั่วโลกในระดับสูง แต่ก็ยังไม่สามารถหายาที่มีประสิทธิภาพซึ่งสามารถรักษาเอชไอวีได้อย่างสมบูรณ์ แต่การตรวจหาเชื้อเอชไอวีตั้งแต่เนิ่นๆส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการพยากรณ์โรคเนื่องจากยาต้านไวรัสสมัยใหม่เมื่อกำหนดในเวลาที่เหมาะสมสามารถหยุดการลุกลามของโรคได้

การติดเชื้อเอชไอวีพัฒนาเป็นระยะ ผลกระทบโดยตรงของไวรัสต่อระบบภูมิคุ้มกันทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะและระบบต่าง ๆ การพัฒนาของเนื้องอกและกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง หากไม่มีการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่มีฤทธิ์สูง อายุขัยของผู้ป่วยจะไม่เกิน 10 ปี การใช้ยาต้านไวรัสสามารถชะลอการลุกลามของเอชไอวีและการพัฒนาของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา - เอดส์

สัญญาณและอาการของโรคเอชไอวีในชายและหญิงในระยะต่าง ๆ ของโรคมีสีของตัวเอง มีความหลากหลายและมีความรุนแรงเพิ่มขึ้น การจำแนกประเภททางคลินิกของการติดเชื้อ HIV ที่เสนอในปี 1989 โดย V.I. Pokrovsky ซึ่งจัดให้มีการแสดงอาการและระยะของเอชไอวีทั้งหมดตั้งแต่ช่วงเวลาที่ติดเชื้อจนถึงการเสียชีวิตของผู้ป่วยได้แพร่หลายในสหพันธรัฐรัสเซียและประเทศ CIS

ข้าว. 1. Pokrovsky Valentin Ivanovich นักระบาดวิทยาชาวรัสเซีย ศาสตราจารย์ แพทย์สาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์ ประธานสถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์แห่งรัสเซีย ผู้อำนวยการสถาบันวิจัยกลางด้านระบาดวิทยาของ Rospotrebnadzor

ระยะฟักตัวของการติดเชื้อเอชไอวี

ระยะฟักตัวของการติดเชื้อเอชไอวีจะพิจารณาจากช่วงเวลาตั้งแต่การติดเชื้อจนถึงอาการทางคลินิก และ/หรือ การปรากฏตัวของแอนติบอดีในเลือด เอชไอวีสามารถยังคงอยู่ในสถานะ "ไม่ได้ใช้งาน" (สถานะของการจำลองที่ไม่ได้ใช้งาน) ตั้งแต่ 2 สัปดาห์ถึง 3-5 ปีหรือมากกว่านั้น ในขณะที่สภาพทั่วไปของผู้ป่วยไม่แย่ลงอย่างเห็นได้ชัด แต่แอนติบอดีต่อแอนติเจนของเอชไอวีปรากฏอยู่ในซีรั่มเลือดแล้ว ระยะนี้เรียกว่าระยะแฝงหรือระยะ "พาหะ" เมื่อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ พวกมันจะเริ่มสืบพันธุ์ในทันที แต่อาการทางคลินิกของโรคจะปรากฏขึ้นก็ต่อเมื่อภูมิคุ้มกันอ่อนแอไม่สามารถปกป้องร่างกายของผู้ป่วยจากการติดเชื้อได้อย่างเหมาะสม

เป็นไปไม่ได้ที่จะบอกได้อย่างแน่ชัดว่าต้องใช้เวลานานเท่าใดจึงจะเกิดการติดเชื้อ HIV ระยะเวลาของระยะฟักตัวขึ้นอยู่กับเส้นทางและลักษณะของการติดเชื้อ ปริมาณเชื้อ อายุของผู้ป่วย สถานะภูมิคุ้มกัน และปัจจัยอื่นๆ อีกมากมาย เมื่อมีการถ่ายเลือดที่ติดเชื้อ ระยะเวลาแฝงจะสั้นกว่าการมีเพศสัมพันธ์

ระยะเวลาตั้งแต่การติดเชื้อจนถึงการปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อเอชไอวีในเลือด (ระยะซีโรคอนเวอร์ชัน, ระยะหน้าต่าง) มีตั้งแต่ 2 สัปดาห์ถึง 1 ปี (สูงสุด 6 เดือนในคนที่อ่อนแอ) ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยยังไม่มีแอนติบอดีและคิดว่าตนเองไม่ติดเชื้อเอชไอวีก็ยังคงแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นต่อไป

การตรวจผู้สัมผัสกับผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวีทำให้สามารถวินิจฉัยโรคได้ในระยะ “พาหะ”

ข้าว. 2. เชื้อราในช่องปากและผื่นเริมเป็นตัวบ่งชี้ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันและอาจแสดงอาการในระยะเริ่มแรกของการติดเชื้อเอชไอวี

สัญญาณและอาการของเอชไอวีในชายและหญิงในระยะ IIA (ไข้เฉียบพลัน)

หลังจากระยะฟักตัว ระยะแสดงอาการเบื้องต้นของการติดเชื้อเอชไอวีจะเกิดขึ้น เกิดจากการโต้ตอบโดยตรงของร่างกายผู้ป่วยกับไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่อง โดยแบ่งออกเป็น:

• IIA - ระยะไข้เฉียบพลันของเอชไอวี
• IIB - ระยะที่ไม่มีอาการของเอชไอวี
• IIB - ระยะของต่อมน้ำเหลืองทั่วไปแบบถาวร

ระยะเวลาของระยะ IIA (ไข้เฉียบพลัน) เอชไอวีในชายและหญิงอยู่ในช่วง 2 ถึง 4 สัปดาห์ (ปกติ 7 ถึง 10 วัน) มันเกี่ยวข้องกับการปล่อยเชื้อ HIV เข้าสู่กระแสเลือดอย่างมหาศาลและการแพร่กระจายของไวรัสไปทั่วร่างกาย การเปลี่ยนแปลงในร่างกายของผู้ป่วยในช่วงเวลานี้ไม่เฉพาะเจาะจงและมีความหลากหลายและหลายอย่างจนทำให้เกิดปัญหาเมื่อแพทย์วินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีในช่วงเวลานี้ อย่างไรก็ตามระยะไข้เฉียบพลันจะผ่านไปได้เองแม้ว่าจะไม่ได้รับการรักษาอย่างเฉพาะเจาะจงและผ่านเข้าสู่ระยะต่อไปของเอชไอวีโดยไม่มีอาการ การติดเชื้อเบื้องต้นในผู้ป่วยบางรายไม่มีอาการ ในขณะที่ผู้ป่วยรายอื่นภาพทางคลินิกที่รุนแรงที่สุดของโรคจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว

กลุ่มอาการคล้ายโมโนนิวคลีโอซิสในเอชไอวี

ใน 50 - 90% ของผู้ป่วยเอชไอวีในระยะแรกของโรคในชายและหญิงจะมีอาการคล้ายโมโนนิวคลีโอซิส (กลุ่มอาการย้อนยุคไวรัสเฉียบพลัน) ภาวะนี้เกิดขึ้นจากการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยต่อการติดเชื้อเอชไอวี

Mononucleosis-like syndrome เกิดขึ้นพร้อมกับมีไข้ คอหอยอักเสบ ผื่น ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อและข้อ ท้องเสียและต่อมน้ำเหลือง ม้ามและตับขยายใหญ่ขึ้น โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคไข้สมองอักเสบ และโรคระบบประสาทพัฒนาไม่บ่อยนัก

ในบางกรณี กลุ่มอาการ retroviral เฉียบพลันมีอาการของการติดเชื้อฉวยโอกาสบางอย่างที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของภาวะซึมเศร้าลึกของภูมิคุ้มกันของเซลล์และร่างกาย มีการบันทึกกรณีของการพัฒนาของเชื้อราในช่องปากและหลอดอาหารอักเสบในช่องปาก, โรคปอดบวมปอดบวม, ลำไส้ใหญ่อักเสบจากไซโตเมกาโลไวรัส, วัณโรคและทอกโซพลาสโมซิสในสมอง

ในชายและหญิงที่มีอาการคล้ายโมโนนิวคลีโอซิส การลุกลามของการติดเชื้อเอชไอวีและการเปลี่ยนไปสู่ระยะเอดส์จะเกิดขึ้นเร็วขึ้น และจะสังเกตเห็นผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ในอีก 2 ถึง 3 ปีข้างหน้า

ในเลือดมีการลดลงของ CD4 lymphocytes และเกล็ดเลือด, การเพิ่มขึ้นของระดับ CD8 lymphocytes และ transaminases ตรวจพบปริมาณไวรัสสูง กระบวนการนี้จะแล้วเสร็จภายใน 1 ถึง 6 สัปดาห์แม้จะไม่ได้รับการรักษาก็ตาม ในกรณีที่รุนแรงผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ข้าว. 3. รู้สึกเหนื่อย ไม่สบายตัว ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อและข้อ มีไข้ ท้องเสีย เหงื่อออกตอนกลางคืนรุนแรง เป็นอาการของเชื้อ HIV ในระยะแรก

กลุ่มอาการมึนเมาในเอชไอวี

ในระยะไข้เฉียบพลัน ผู้ป่วย 96% มีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น ไข้สูงถึง 38 0 C และคงอยู่ 1 - 3 สัปดาห์และบ่อยครั้ง ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยทั้งหมดจะมีอาการปวดหัว ปวดกล้ามเนื้อและข้อ เหนื่อยล้า อาการไม่สบายตัว และเหงื่อออกตอนกลางคืนอย่างรุนแรง

ไข้และไม่สบายเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของเอชไอวีในช่วงไข้ และการลดน้ำหนักจะเป็นอาการที่เฉพาะเจาะจงที่สุด

ต่อมน้ำเหลืองโตในเอชไอวี

74% ของชายและหญิงมีต่อมน้ำเหลืองโต สำหรับการติดเชื้อเอชไอวีในระยะไข้การเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปในปากมดลูกด้านหลังและท้ายทอยจากนั้นจึงมีลักษณะเฉพาะโดยเฉพาะอย่างยิ่ง submandibular, supraclavicular, รักแร้, ท่อนและต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ มีความคงตัวคล้ายแป้ง มีเส้นผ่านศูนย์กลางถึง 3 ซม. เคลื่อนที่ได้ และไม่หลอมรวมกับเนื้อเยื่อโดยรอบ หลังจากผ่านไป 4 สัปดาห์ ต่อมน้ำเหลืองจะกลับสู่ขนาดปกติ แต่ในบางกรณี กระบวนการจะเปลี่ยนเป็นต่อมน้ำเหลืองที่มีลักษณะทั่วไปแบบถาวร ต่อมน้ำเหลืองโตในระยะเฉียบพลันเกิดขึ้นโดยมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น อ่อนแรง เหงื่อออก และเหนื่อยล้า

ข้าว. 4. ต่อมน้ำเหลืองโตเป็นสัญญาณแรกของการติดเชื้อเอชไอวีในผู้ชายและผู้หญิง

ผื่นเอชไอวี

ใน 70% ของกรณี ผื่นจะปรากฏในผู้ชายและผู้หญิงในระยะเฉียบพลันแรกของโรค บ่อยครั้งที่มีการบันทึกผื่นแดง (บริเวณที่มีรอยแดงที่มีขนาดต่างกัน) และผื่นตามผิวหนัง (บริเวณที่มีการบดอัด) คุณสมบัติของผื่นในการติดเชื้อเอชไอวี: ผื่นมีจำนวนมากมักมีสีม่วงสมมาตรมีการแปลบนลำตัวองค์ประกอบแต่ละอย่างสามารถอยู่ที่คอและใบหน้าไม่ลอกออกไม่รบกวนผู้ป่วยคือ คล้ายผื่นที่เกิดจากโรคหัด หัดเยอรมัน ซิฟิลิส เป็นต้น ผื่นจะหายไปภายใน 2 - 3 สัปดาห์

บางครั้งผู้ป่วยจะมีเลือดออกเล็กน้อยในผิวหนังหรือเยื่อเมือกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 3 ซม. (อีคไคโมส) หากได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยอาจเกิดก้อนเลือดได้

ในระยะเฉียบพลันของเอชไอวีมักมีผื่น vesiculopapular ปรากฏขึ้นลักษณะของการติดเชื้อเริมและ

ข้าว. 5. ผื่นที่มีการติดเชื้อ HIV บนร่างกายเป็นสัญญาณแรกของโรค

ข้าว. 6. ผื่น HIV ที่ลำตัวและแขน

ความผิดปกติทางระบบประสาทในเอชไอวี

ความผิดปกติทางระบบประสาทในระยะเฉียบพลันของเอชไอวีพบได้ใน 12% ของกรณี เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเม็ดเลือดขาว, โรคไขสันหลังอักเสบและโรคไขสันหลังพัฒนา

ข้าว. 7. รอยโรค herpetic รูปแบบที่รุนแรงของเยื่อเมือกของริมฝีปากช่องปากและดวงตาเป็นสัญญาณแรกของการติดเชื้อเอชไอวี

อาการทางเดินอาหาร

ในช่วงเวลาเฉียบพลัน ชายและหญิงทุก ๆ ในสามจะมีอาการท้องเสีย โดย 27% ของกรณีมีอาการคลื่นไส้อาเจียน มักมีอาการปวดท้อง และน้ำหนักตัวลดลง

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของเชื้อ HIV ในระยะไข้เฉียบพลัน

การจำลองแบบของไวรัสในระยะเฉียบพลันนั้นมีการใช้งานมากที่สุด แต่จำนวน CD4 + ลิมโฟไซต์จะยังคงมากกว่า 500 ต่อ 1 ไมโครลิตรเสมอและมีเพียงการปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรงเท่านั้นที่ตัวบ่งชี้จะลดลงถึงระดับของการพัฒนาของการติดเชื้อฉวยโอกาส

อัตราส่วน CD4/CD8 น้อยกว่า 1 ยิ่งปริมาณไวรัสสูง ผู้ป่วยก็จะยิ่งติดเชื้อมากขึ้นในช่วงเวลานี้

แอนติบอดีต่อเอชไอวีและความเข้มข้นสูงสุดของไวรัสในระยะแสดงอาการเบื้องต้นจะถูกตรวจพบเมื่อสิ้นสุดระยะไข้เฉียบพลัน ในชายและหญิง 96% จะปรากฏภายในสิ้นเดือนที่สามนับจากช่วงเวลาที่ติดเชื้อ ในผู้ป่วยที่เหลือ - หลังจาก 6 เดือน การทดสอบการตรวจหาแอนติบอดีต่อเอชไอวีในระยะไข้เฉียบพลันจะทำซ้ำหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์เนื่องจากเป็นการให้ยาต้านไวรัสอย่างทันท่วงทีในช่วงเวลานี้ซึ่งเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยมากที่สุด

ตรวจพบแอนติบอดีต่อโปรตีน HIV p24 ตรวจพบแอนติบอดีที่ผลิตโดยร่างกายของผู้ป่วยโดยใช้ ELISA และอิมมูโนล็อตติง ปริมาณไวรัส (การตรวจจับไวรัส RNA) ถูกกำหนดโดยใช้ PCR

ระดับแอนติบอดีสูงและปริมาณไวรัสในระดับต่ำเกิดขึ้นในระหว่างการติดเชื้อเอชไอวีที่ไม่มีอาการในระยะเฉียบพลันและบ่งบอกถึงการควบคุมระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเหนือระดับไวรัสในเลือด

ในช่วงระยะเวลาที่เด่นชัดทางคลินิก ปริมาณไวรัสค่อนข้างสูง แต่ด้วยการปรากฏตัวของแอนติบอดีจำเพาะ มันจะลดลง และอาการของการติดเชื้อเอชไอวีจะอ่อนลงและหายไปอย่างสมบูรณ์แม้ว่าจะไม่ได้รับการรักษาก็ตาม

ข้าว. 8. รูปแบบที่รุนแรงของเชื้อราในช่องปากในผู้ป่วยเอชไอวี

ผู้ป่วยอายุมากขึ้น การติดเชื้อเอชไอวีจะลุกลามไปสู่ระยะเอดส์ได้เร็วขึ้น

สัญญาณและอาการของเอชไอวีในชายและหญิงในระยะ IIB (ไม่มีอาการ)

ในตอนท้ายของระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อ HIV ความสมดุลจะเกิดขึ้นในร่างกายของผู้ป่วยเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยยับยั้งการแพร่พันธุ์ของไวรัสเป็นเวลาหลายเดือน (ปกติ 1 - 2 เดือน) และแม้กระทั่งปี (มากถึง 5 - 10 ปี). โดยเฉลี่ยระยะที่ไม่มีอาการของเอชไอวีจะคงอยู่เป็นเวลา 6 เดือน ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยจะรู้สึกดีและใช้ชีวิตตามปกติ แต่ในขณะเดียวกันเขาก็เป็นแหล่งของเอชไอวี (พาหะของไวรัสที่ไม่มีอาการ) การรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์สูงช่วยยืดระยะนี้ออกไปหลายทศวรรษ ในระหว่างนี้ผู้ป่วยจะใช้ชีวิตได้ตามปกติ นอกจากนี้ โอกาสในการแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นยังลดลงอย่างมากอีกด้วย

จำนวนลิมโฟไซต์ในเลือดอยู่ในขีดจำกัดปกติ ผลลัพธ์ของ ELISA และการศึกษา immunoblotting เป็นบวก

สัญญาณและอาการของเอชไอวีในชายและหญิงในระยะ IIB (ต่อมน้ำเหลืองทั่วไปแบบถาวร)

ภาวะต่อมน้ำเหลืองโดยทั่วไปเป็นสัญญาณเดียวของการติดเชื้อ HIV ในช่วงเวลานี้ ต่อมน้ำเหลืองปรากฏใน 2 ตำแหน่งขึ้นไปที่ไม่เกี่ยวข้องกันทางกายวิภาค (ยกเว้นบริเวณขาหนีบ) มีเส้นผ่านศูนย์กลางอย่างน้อย 1 ซม. คงอยู่เป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือนโดยไม่มีโรคที่เป็นสาเหตุ ต่อมน้ำเหลืองส่วนหลัง, ปากมดลูก, เหนือกระดูกไหปลาร้า, รักแร้และท่อนต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ที่สุด ต่อมน้ำเหลืองบางครั้งเพิ่มขึ้น บางครั้งลดลง แต่ยังคงอยู่อย่างต่อเนื่อง นุ่มนวล ไม่เจ็บปวด และเคลื่อนที่ได้ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองทั่วไปควรแยกความแตกต่างจากการติดเชื้อแบคทีเรีย (ซิฟิลิสและบรูเซลโลซิส) ไวรัส (โมโนนิวคลีโอซิสติดเชื้อและหัดเยอรมัน) โปรโตซัว (ทอกโซพลาสโมซิส) เนื้องอก (มะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง) และซาร์คอยโดซิส

สาเหตุของความเสียหายที่ผิวหนังในช่วงเวลานี้คือ seborrhea, โรคสะเก็ดเงิน, ichthyosis, eosinophilic folliculitis และโรคหิดที่แพร่หลาย

ความเสียหายต่อเยื่อเมือกในช่องปากในรูปของเม็ดเลือดขาวบ่งบอกถึงการลุกลามของการติดเชื้อเอชไอวี บันทึกรอยโรคของผิวหนังและเยื่อเมือก

ระดับของลิมโฟไซต์ CD4 ค่อยๆ ลดลง แต่ยังคงมากกว่า 500 ใน 1 ไมโครลิตร จำนวนลิมโฟไซต์ทั้งหมดมากกว่า 50% ของอายุปกติ

ช่วงนี้คนไข้รู้สึกพึงพอใจ กิจกรรมด้านแรงงานและกิจกรรมทางเพศได้รับการเก็บรักษาไว้ในทั้งชายและหญิง โรคนี้ตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจสุขภาพ

ระยะเวลาของระยะนี้อยู่ระหว่าง 6 เดือนถึง 5 ปี ในตอนท้ายของการพัฒนาของกลุ่มอาการ asthenic ตับและม้ามจะขยายใหญ่ขึ้นและอุณหภูมิของร่างกายจะสูงขึ้น ผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับ ARVI, โรคหูน้ำหนวก, โรคปอดบวมและหลอดลมอักเสบบ่อยครั้ง อาการท้องร่วงบ่อยครั้งทำให้น้ำหนักลด เกิดการติดเชื้อรา ไวรัส และแบคทีเรีย

ข้าว. 9. ภาพถ่ายแสดงสัญญาณของการติดเชื้อ HIV ในผู้หญิง: เริมที่ผิวหนังบริเวณใบหน้ากำเริบ (ภาพด้านซ้าย) และเยื่อเมือกของริมฝีปากในเด็กผู้หญิง (ภาพด้านขวา)

ข้าว. 10. อาการของการติดเชื้อเอชไอวี - เม็ดเลือดขาวของลิ้น โรคนี้อาจเกิดการเสื่อมของมะเร็งได้

ข้าว. 11. โรคผิวหนัง Seborrheic (ภาพซ้าย) และรูขุมขนอักเสบ eosinophilic (ภาพขวา) เป็นอาการของรอยโรคที่ผิวหนังในระยะที่ 2 ของการติดเชื้อเอชไอวี

ระยะของโรคทุติยภูมิของการติดเชื้อเอชไอวี

สัญญาณและอาการของการติดเชื้อ HIV ในชายและหญิงในระยะ IIIA

ระยะที่ 3A ของการติดเชื้อ HIV เป็นช่วงการเปลี่ยนผ่านจากต่อมน้ำเหลืองที่ลุกลามไปเป็นภาวะซับซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ ซึ่งเป็นอาการทางคลินิกของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิที่เกิดจาก HIV

ข้าว. 12. โรคงูสวัดจะรุนแรงที่สุดในผู้ใหญ่ที่มีการกดภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรง ซึ่งพบได้ในโรคเอดส์

สัญญาณและอาการของการติดเชื้อ HIV ในระยะ IIIB

การติดเชื้อเอชไอวีในระยะนี้มีลักษณะเฉพาะในผู้ชายและผู้หญิงโดยมีอาการรุนแรงของภูมิคุ้มกันของเซลล์บกพร่อง และอาการทางคลินิกก็ไม่มีอะไรมากไปกว่าความซับซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ เมื่อผู้ป่วยพัฒนาการติดเชื้อและเนื้องอกที่ไม่พบในระยะเอดส์

• ในช่วงเวลานี้ มีการลดลงของอัตราส่วน CD4/CD8 และอัตราปฏิกิริยาการเปลี่ยนแปลงของการระเบิด ระดับของลิมโฟไซต์ CD4 จะถูกบันทึกในช่วงตั้งแต่ 200 ถึง 500 ต่อ 1 ไมโครลิตร ในการตรวจเลือดโดยทั่วไป เม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจางและภาวะเกล็ดเลือดต่ำเพิ่มขึ้น การเพิ่มขึ้นของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่ไหลเวียนจะถูกบันทึกไว้ในพลาสมาในเลือด
• ภาพทางคลินิกมีลักษณะเป็นไข้เป็นเวลานาน (มากกว่า 1 เดือน) ท้องเสียถาวร เหงื่อออกตอนกลางคืนมาก อาการมึนเมารุนแรง และน้ำหนักลดมากกว่า 10% ต่อมน้ำเหลืองกลายเป็นเรื่องทั่วไป มีอาการของความเสียหายต่ออวัยวะภายในและระบบประสาทส่วนปลายปรากฏขึ้น
• ตรวจพบโรคต่างๆ เช่น ไวรัส (ตับอักเสบซี ทั่วไป) โรคเชื้อรา (เชื้อราในช่องปากและช่องคลอด) การติดเชื้อแบคทีเรียในหลอดลมและปอดแบบถาวรและยาวนาน รอยโรคโปรโตซัว (โดยไม่แพร่กระจาย) ของอวัยวะภายใน ในรูปแบบที่มีการแปล . รอยโรคที่ผิวหนังจะลุกลาม รุนแรง และคงอยู่นานขึ้น

ข้าว. 13. Bacillary angiomatosis ในผู้ป่วยเอชไอวี สาเหตุของโรคคือแบคทีเรียในสกุล Bartonella

ข้าว. 14. สัญญาณของเอชไอวีในผู้ชายในระยะหลัง: ความเสียหายต่อไส้ตรงและเนื้อเยื่ออ่อน (ภาพด้านซ้าย) หูดที่อวัยวะเพศ (ภาพด้านขวา)

สัญญาณและอาการของการติดเชื้อ HIV ในระยะ IIIB (ระยะเอดส์)

การติดเชื้อ HIV ระยะที่ 3B แสดงให้เห็นภาพโดยละเอียดของโรคเอดส์ โดยมีลักษณะการกดขี่ระบบภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรงและการพัฒนาของโรคฉวยโอกาสที่เกิดขึ้นในรูปแบบที่รุนแรงซึ่งคุกคามชีวิตของผู้ป่วย

ข้าว. 15. ภาพรวมของโรคเอดส์ ภาพถ่ายแสดงผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในรูปแบบของ Kaposi's sarcoma (ภาพด้านซ้าย) และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (ภาพด้านขวา)

ข้าว. 16. สัญญาณของการติดเชื้อเอชไอวีในสตรีในระยะหลังของเอชไอวี ภาพถ่ายแสดงมะเร็งปากมดลูกที่ลุกลาม

ยิ่งอาการของเอชไอวีรุนแรงในระยะแรกและปรากฏในผู้ป่วยนานเท่าไร โรคเอดส์ก็จะพัฒนาเร็วขึ้นเท่านั้น ชายและหญิงบางคนประสบกับการติดเชื้อ HIV เพียงเล็กน้อย (ไม่มีอาการ) ซึ่งเป็นสัญญาณบ่งชี้การพยากรณ์โรคที่ดี

ระยะสุดท้ายของการติดเชื้อเอชไอวี

การเปลี่ยนไปสู่ระยะสุดท้ายของโรคเอดส์ในชายและหญิงเกิดขึ้นเมื่อระดับของเม็ดเลือดขาวลิมโฟไซต์ CD4 ลดลงเหลือ 50 หรือต่ำกว่าต่อ 1 ไมโครลิตร ในช่วงเวลานี้จะมีการสังเกตการเกิดโรคที่ไม่สามารถควบคุมได้และคาดว่าจะเกิดผลลัพธ์ที่ไม่เอื้ออำนวยในอนาคตอันใกล้นี้ ผู้ป่วยรู้สึกเหนื่อยล้า หดหู่ และหมดศรัทธาในการฟื้นตัว

ยิ่งระดับของเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 ต่ำลง อาการของการติดเชื้อก็จะยิ่งรุนแรงขึ้น และระยะเวลาของการติดเชื้อ HIV ระยะสุดท้ายจะสั้นลง

สัญญาณและอาการของการติดเชื้อเอชไอวีระยะสุดท้าย

• ผู้ป่วยพัฒนา mycobacteriosis ผิดปรกติ, CMV (cytomegalovirus) retinitis, เยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก cryptococcal, aspergillosis ที่แพร่หลาย, การแพร่กระจายของ histoplasmosis, coccidioidomycosis และ bartonnellosis และ leukoencephalitis ดำเนินไป
• อาการของโรคทับซ้อนกัน ร่างกายของผู้ป่วยจะหมดแรงอย่างรวดเร็ว เนื่องจากมีไข้คงที่ อาการมึนเมาอย่างรุนแรง และอาการ cachexia อย่างรุนแรง ผู้ป่วยจึงต้องอยู่บนเตียงตลอดเวลา อาการท้องเสียและเบื่ออาหารทำให้น้ำหนักลดลง ภาวะสมองเสื่อมพัฒนา
• Viremia เพิ่มขึ้น จำนวนเม็ดเลือดขาวของ CD4 ถึงค่าที่น้อยที่สุดอย่างยิ่ง

ข้าว. 17.ระยะสุดท้ายของโรค สูญเสียศรัทธาของผู้ป่วยในการฟื้นตัวโดยสิ้นเชิง ในภาพด้านซ้ายคือผู้ป่วยโรคเอดส์ที่มีพยาธิสภาพทางร่างกายขั้นรุนแรง ในภาพด้านขวาคือผู้ป่วยที่มี Kaposi's sarcoma ในรูปแบบทั่วไป

การพยากรณ์โรคเอชไอวี

ระยะเวลาของการติดเชื้อ HIV โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 10 - 15 ปี การพัฒนาของโรคขึ้นอยู่กับระดับปริมาณไวรัสและจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 ในเลือดในช่วงเริ่มต้นของการรักษา ความพร้อมในการรักษาพยาบาล ความสม่ำเสมอในการรักษาของผู้ป่วย เป็นต้น

ปัจจัยที่ทำให้เกิดความก้าวหน้าของการติดเชื้อเอชไอวี:

• เชื่อกันว่าเมื่อระดับ CD4 lymphocytes ลดลงเหลือ 7% ในช่วงปีแรกของการเกิดโรค ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีที่จะเข้าสู่ระยะเอดส์จะเพิ่มขึ้น 35 เท่า
• การลุกลามของโรคอย่างรวดเร็วนั้นสังเกตได้จากการถ่ายเลือดที่ติดเชื้อ
• พัฒนาการดื้อยาของยาต้านไวรัส
• การเปลี่ยนผ่านของการติดเชื้อเอชไอวีไปสู่ระยะเอดส์จะลดลงในผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ
• การติดเชื้อเอชไอวีร่วมกับโรคไวรัสอื่น ๆ ร่วมกันส่งผลเสียต่อระยะเวลาของโรค
• โภชนาการไม่ดี
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม.

ปัจจัยที่ชะลอการเปลี่ยนผ่านของการติดเชื้อเอชไอวีไปสู่ระยะเอดส์:

• การเริ่มต้นการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่มีฤทธิ์สูง (HAART) อย่างทันท่วงที ในกรณีที่ไม่มี HAART ผู้ป่วยจะเสียชีวิตภายใน 1 ปี นับจากวันที่ตรวจพบโรคเอดส์ เชื่อกันว่าในภูมิภาคที่มี HAART อายุขัยของผู้ติดเชื้อ HIV จะอยู่ที่ 20 ปี
• ไม่มีผลข้างเคียงจากการรับประทานยาต้านไวรัส
• การรักษาโรคร่วมอย่างเพียงพอ
• อาหารเพียงพอ.
• การปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดี

ไวรัสเอดส์(ตัวย่อ เอชไอวี) ถูกค้นพบในปี พ.ศ. 2526 ขณะค้นคว้าสาเหตุของโรคเอดส์ - ซินโดรมภูมิคุ้มกันบกพร่อง สิ่งพิมพ์อย่างเป็นทางการครั้งแรกเกี่ยวกับโรคเอดส์ปรากฏในปี 1981 โรคใหม่นี้เกี่ยวข้องกับซาร์โคมา คาโปซีและโรคปอดบวมผิดปกติในกลุ่มรักร่วมเพศ การกำหนดโรคเอดส์ (AIDS) ถูกกำหนดให้เป็นคำในปี พ.ศ. 2525 เมื่ออาการคล้ายคลึงกันที่พบในผู้ติดยา คนรักร่วมเพศ และผู้ป่วยโรคฮีโมฟีเลีย รวมกันเป็นกลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้รับเพียงครั้งเดียว

คำจำกัดความสมัยใหม่ของการติดเชื้อเอชไอวี: โรคไวรัสที่เกิดจากภูมิคุ้มกันบกพร่องซึ่งทำให้เกิดการติดเชื้อ (ฉวยโอกาส) และกระบวนการทางเนื้องอกวิทยาร่วมกัน

โรคเอดส์เป็นระยะสุดท้ายของการติดเชื้อเอชไอวี เกิดขึ้นมาแต่กำเนิดหรือได้มา

คุณจะติดเชื้อ HIV ได้อย่างไร?

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ติดเชื้อ HIV ในทุกระยะของโรคและตลอดชีวิตไวรัสปริมาณมากมีอยู่ในเลือด (รวมถึงของเหลวประจำเดือน) และน้ำเหลือง น้ำอสุจิ น้ำลาย สารคัดหลั่งในช่องคลอด น้ำนมแม่ สุรา– น้ำไขสันหลัง, น้ำตา. เฉพาะถิ่น(โดยอ้างอิงตามสถานที่) มีการระบุการระบาดของ HIV ในแอฟริกาตะวันตก ลิงติดเชื้อไวรัสประเภท 2 ไม่พบตำแหน่งตามธรรมชาติของไวรัสประเภท 1 เอชไอวีติดต่อจากคนสู่คนเท่านั้น

ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันความเป็นไปได้ในการติดเชื้อเอชไอวีจะเพิ่มขึ้นหากมีการอักเสบ, microtrauma ของผิวหนังหรือเยื่อเมือกของอวัยวะเพศ, ทวารหนัก ที่ เพียงผู้เดียว, เพียงคนเดียวการติดเชื้อเกิดขึ้นไม่บ่อยนักในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ แต่การมีเพศสัมพันธ์ครั้งต่อไปมีโอกาสเพิ่มขึ้น ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทุกประเภท การรับคู่นอนมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อเอชไอวี (ตั้งแต่ 1 ถึง 50 ต่อ 10,000 ครั้งของการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกัน) มากกว่าคู่นอนที่แพร่เชื้อ (0.5 - 6.5) ดังนั้นกลุ่มเสี่ยงจึงรวมโสเภณีกับลูกค้าและ "คนหลังเปล่า"– เกย์ที่จงใจไม่ใช้ถุงยางอนามัย

เส้นทางการแพร่เชื้อเอชไอวี

เด็กสามารถติดเชื้อ HIV ในครรภ์ได้จากมารดาที่ติดเชื้อหากมีข้อบกพร่องในรกและไวรัสเข้าสู่กระแสเลือดของทารกในครรภ์ ในระหว่างการคลอดบุตร การติดเชื้อจะเกิดขึ้นผ่านทางช่องคลอดที่ได้รับบาดเจ็บ และต่อมาผ่านทางน้ำนมแม่ เด็กระหว่าง 25 ถึง 35% ที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อ HIV อาจกลายเป็นพาหะของไวรัสหรือเป็นโรคเอดส์

ด้วยเหตุผลทางการแพทย์: การถ่ายเลือดและมวลเซลล์ (เกล็ดเลือด เซลล์เม็ดเลือดแดง) พลาสมาสดหรือแช่แข็งให้กับผู้ป่วย ในหมู่บุคลากรทางการแพทย์ การฉีดยาโดยไม่ตั้งใจด้วยเข็มที่ปนเปื้อนคิดเป็น 0.3-0.5% ของการติดเชื้อ HIV ทั้งหมด แพทย์จึงมีความเสี่ยง

ด้วยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำด้วยเข็มหรือกระบอกฉีดยา "สาธารณะ" ความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวีมีมากกว่า 95% ดังนั้นในขณะนี้ ผู้ให้บริการส่วนใหญ่ของไวรัสและแหล่งที่มาของการติดเชื้อที่ไม่มีวันสิ้นสุดคือ ติดยาถือเป็นกลุ่มเสี่ยงหลักในการติดเชื้อเอชไอวี

เอชไอวีไม่สามารถติดต่อได้โดยการติดต่อในชีวิตประจำวันตลอดจนผ่านน้ำในสระน้ำและอ่างอาบน้ำ แมลงสัตว์กัดต่อย อากาศ

การแพร่กระจายของเชื้อเอชไอวี

ลักษณะเด่นคือระยะฟักตัวที่แปรผัน ความเร็วการโจมตีไม่เท่ากัน และความรุนแรงของอาการ ซึ่งขึ้นอยู่กับสภาวะสุขภาพของมนุษย์โดยตรง ประชากร อ่อนแอ(สังคม ผู้ติดยาเสพติด ผู้อยู่อาศัยในประเทศยากจน) หรือผู้ติดตาม โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เรื้อรังหรือเฉียบพลัน(ฯลฯ) ป่วยบ่อยขึ้นและรุนแรงขึ้น อาการของเชื้อ HIV ปรากฏเร็วขึ้น และอายุขัยจะอยู่ที่ 10-11 ปี นับจากวันที่ติดเชื้อ

ในสภาพแวดล้อมทางสังคมที่เจริญรุ่งเรือง ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง ระยะฟักตัวอาจอยู่ได้นาน 10-20 ปี อาการต่างๆ จะหายไปและดำเนินไปอย่างช้าๆ หากได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ ผู้ป่วยดังกล่าวก็จะมีอายุยืนยาว และการเสียชีวิตเกิดขึ้นจากสาเหตุตามธรรมชาติ - เนื่องจากอายุมากขึ้น

สถิติ:

• เมื่อต้นปี 2014 มีผู้คน 35 ล้านคนทั่วโลกที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ HIV
• การเพิ่มขึ้นของผู้ติดเชื้อในปี 2556 อยู่ที่ 2.1 ล้านคน ผู้เสียชีวิตจากโรคเอดส์ - 1.5 ล้านคน
• จำนวนผู้ให้บริการเอชไอวีที่จดทะเบียนในประชากรโลกกำลังเข้าใกล้ 1%;
• ในสหพันธรัฐรัสเซียในปี 2556 มีผู้ติดเชื้อและป่วย 800,000 คนนั่นคือประมาณ 0.6% ของประชากรได้รับผลกระทบจากเอชไอวี
• 90% ของผู้ป่วยโรคเอดส์ทั้งหมดในยุโรปเกิดขึ้นในยูเครน (70%) และสหพันธรัฐรัสเซีย (20%)

ความชุกของเอชไอวีแยกตามประเทศ (ร้อยละของพาหะไวรัสในผู้ใหญ่)

ข้อมูล:

1. เอชไอวีมักตรวจพบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง
2. ในช่วง 5 ปีที่ผ่านมา การตรวจพบเชื้อเอชไอวีในหญิงตั้งครรภ์มีบ่อยขึ้น
3. ผู้อยู่อาศัยในประเทศยุโรปเหนือติดเชื้อและเป็นโรคเอดส์น้อยกว่าชาวใต้มาก
4. ชาวแอฟริกันมีความเสี่ยงต่อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องมากที่สุด ประมาณ 2/3 ของผู้ป่วยและผู้ติดเชื้อทั้งหมดอยู่ในแอฟริกา
5. ผู้ที่ติดเชื้อไวรัสที่มีอายุเกิน 35 ปี จะพัฒนาโรคเอดส์ได้เร็วกว่าคนอายุน้อยกว่าถึง 2 เท่า

ลักษณะของไวรัส

เอชไอวีอยู่ในกลุ่ม รีโทรไวรัสกลุ่ม HTLV และสกุล เลนติไวรัสไวรัส (“ช้า”) มีลักษณะเป็นอนุภาคทรงกลม ซึ่งมีขนาดเล็กกว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงถึง 60 เท่า มันตายอย่างรวดเร็วในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดภายใต้อิทธิพลของเอธานอล 70% ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% หรือฟอร์มาลดีไฮด์ 0.5%ไวต่อ การรักษาความร้อน– ไม่ทำงานหลังจากผ่านไป 10 นาที อยู่แล้วที่ +560°C ที่ 1000°C – ภายในหนึ่งนาที ทนทานต่อรังสีอัลตราไวโอเลต รังสี การแช่แข็ง และการอบแห้ง

เลือดที่ติดเชื้อ HIV ที่โดนสิ่งของต่าง ๆ จะยังคงแพร่เชื้อได้นานถึง 1-2 สัปดาห์

เอชไอวีเปลี่ยนแปลงจีโนมอยู่ตลอดเวลาไวรัสแต่ละตัวที่ตามมาจะแตกต่างจากไวรัสก่อนหน้าทีละขั้นตอนของ RNA - สายโซ่นิวคลีโอไทด์ จีโนมของเอชไอวีมีความยาว 104 นิวคลีโอไทด์ และจำนวนข้อผิดพลาดระหว่างการสืบพันธุ์เป็นเช่นนั้น หลังจากผ่านไปประมาณ 5 ปี ก็ไม่มีอะไรเหลือจากการผสมแบบเดิมเลย กล่าวคือ เอชไอวีกลายพันธุ์อย่างสมบูรณ์ ส่งผลให้ยาที่เคยใช้แล้วไม่ได้ผล จึงต้องคิดค้นยาใหม่ขึ้นมา

แม้ว่าโดยธรรมชาติแล้วจะไม่มีจีโนม HIV ที่เหมือนกันเลยแม้แต่สองจีโนม แต่ไวรัสบางกลุ่มก็มี สัญญาณทั่วไป. จากข้อมูลเหล่านี้ HIV ทั้งหมดจะถูกจำแนกออกเป็น กลุ่ม, หมายเลข 1 ถึง 4.

• HIV-1: พบบ่อยที่สุด กลุ่มนี้เป็นกลุ่มแรกที่ถูกค้นพบ (พ.ศ. 2526)
• HIV-2: มีโอกาสติดเชื้อน้อยกว่า HIV-1 ผู้ที่ติดเชื้อประเภท 2 ไม่มีภูมิคุ้มกันต่อไวรัสประเภท 1
• HIV-3 และ 4: รูปแบบที่หายาก ไม่ส่งผลกระทบอย่างยิ่งต่อการแพร่กระจายของ HIV ในการก่อตัวของโรคระบาด (โรคระบาดทั่วไปที่ครอบคลุมประเทศในทวีปต่างๆ) HIV-1 และ 2 มีความสำคัญอันดับแรก โดย HIV-2 จะพบได้บ่อยในประเทศแอฟริกาตะวันตก

พัฒนาการของโรคเอดส์

โดยปกติร่างกายจะได้รับการปกป้องจากภายใน: บทบาทหลักคือภูมิคุ้มกันของเซลล์โดยเฉพาะ เซลล์เม็ดเลือดขาว. ทีลิมโฟไซต์ผลิตโดยต่อมไทมัส (ต่อมไธมัส) ตามหน้าที่รับผิดชอบ พวกมันแบ่งออกเป็น T-helpers, T-killers และ T-suppressors ผู้ช่วยเหลือ“รับรู้” เซลล์เนื้องอกและเซลล์ที่ได้รับความเสียหายจากไวรัส และกระตุ้นการทำงานของ T-killers ซึ่งทำลายการก่อตัวที่ผิดปกติ เซลล์ Suppressor T จะควบคุมทิศทางของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดปฏิกิริยากับเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีของตัวเอง

ที-ลิมโฟไซต์ที่ได้รับผลกระทบจากไวรัสจะผิดปกติ ระบบภูมิคุ้มกันจะตอบสนองต่อมันในรูปแบบแปลกปลอมและ "ส่ง" ทีคิลเลอร์ไปช่วย พวกเขาทำลายอดีต T-helper capsids จะถูกปล่อยออกมาและนำส่วนหนึ่งของเยื่อหุ้มไขมันของเม็ดเลือดขาวติดตัวไปด้วยทำให้ระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถจดจำได้ จากนั้นแคปซิดจะสลายตัว และมีไวรัสใหม่ๆ เข้ามาภายในเซลล์ทีเฮลเปอร์อื่นๆ

จำนวนเซลล์ตัวช่วยจะค่อยๆ ลดลง และภายในร่างกายมนุษย์ ระบบการจดจำ "เพื่อนหรือศัตรู" ก็หยุดทำงาน นอกจากนี้เอชไอวียังกระตุ้นกลไกของมวลอีกด้วย การตายของเซลล์(โปรแกรมตาย) ของ T-lymphocytes ทุกประเภท ผลที่ได้คือปฏิกิริยาการอักเสบที่เกิดขึ้นกับจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคประจำถิ่น (ปกติถาวร) และที่ทำให้เกิดโรคและในขณะเดียวกันการตอบสนองที่ไม่เพียงพอของระบบภูมิคุ้มกันต่อเชื้อราและเซลล์เนื้องอกที่เป็นอันตรายอย่างแท้จริง กลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่องพัฒนาขึ้นและมีอาการลักษณะเฉพาะของโรคเอดส์

อาการทางคลินิก

อาการของเอชไอวีขึ้นอยู่กับระยะเวลาและระยะของโรค เช่นเดียวกับรูปแบบที่ผลกระทบของไวรัสแสดงออกมาเป็นหลัก ระยะเวลาของเอชไอวีแบ่งออกเป็นระยะฟักตัวเมื่อไม่มีแอนติบอดีต่อไวรัสในเลือดและตรวจพบแอนติบอดีทางคลินิกสัญญาณแรกของโรคจะปรากฏขึ้น ใน ทางคลินิกแตกต่าง ขั้นตอนเอชไอวี:

1. ประถมศึกษารวมทั้งสองคน แบบฟอร์ม– การติดเชื้อที่ไม่มีอาการและเฉียบพลันโดยไม่มีอาการทุติยภูมิร่วมกับโรคร่วม
2. แฝง;
3. โรคเอดส์ด้วยโรคทุติยภูมิ
4. เวทีเทอร์มินัล

ฉัน. ระยะฟักตัวระยะเวลาตั้งแต่การติดเชื้อเอชไอวีไปจนถึงการเริ่มแสดงอาการเรียกว่าหน้าต่างทางเซรุ่มวิทยา ปฏิกิริยาในซีรั่มต่อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องนั้นเป็นลบ: ยังไม่ได้กำหนดแอนติบอดีจำเพาะ ระยะเวลาฟักตัวเฉลี่ยคือ 12 สัปดาห์ ระยะเวลาสามารถลดลงเหลือ 14 วันเมื่อมีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, วัณโรค, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงทั่วไปหรือเพิ่มขึ้นเป็น 10-20 ปี ตลอดระยะเวลาที่ผู้ป่วย อันตรายเป็นแหล่งของการติดเชื้อเอชไอวี

ครั้งที่สอง ระยะของอาการเบื้องต้นของเอชไอวีลักษณะ ซีโรคอนเวอร์ชั่น– การปรากฏตัวของแอนติบอดีจำเพาะ ปฏิกิริยาทางซีรั่มจะกลายเป็นบวก รูปแบบที่ไม่มีอาการจะได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจเลือดเท่านั้น การติดเชื้อ HIV เฉียบพลันเกิดขึ้น 12 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ (50-90% ของกรณี)

สัญญาณแรกแสดงออกด้วยไข้, ผื่นชนิดต่างๆ, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ, เจ็บคอ (pharyngitis) อาการลำไส้แปรปรวนที่เป็นไปได้ - ท้องร่วงและปวดท้อง, ตับและม้ามโต สัญญาณทางห้องปฏิบัติการทั่วไป: ลิมโฟไซต์โมโนนิวเคลียร์ ซึ่งพบในเลือดในระยะนี้ของเอชไอวี

โรคทุติยภูมิปรากฏใน 10-15% ของกรณีโดยมีพื้นหลังของจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว T-helper ลดลงชั่วคราว ความรุนแรงของโรคอยู่ในระดับปานกลาง สามารถรักษาได้ ระยะเวลาของระยะคือเฉลี่ย 2-3 สัปดาห์ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่จะแฝงอยู่

แบบฟอร์ม เฉียบพลันการติดเชื้อเอชไอวี:

สาม. ระยะแฝงของเอชไอวียาวนานถึง 2-20 ปี หรือมากกว่านั้น ภูมิคุ้มกันบกพร่องดำเนินไปอย่างช้าๆ โดยจะแสดงอาการของเอชไอวี ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ– ต่อมน้ำเหลืองโต มีความยืดหยุ่นและไม่เจ็บปวด เคลื่อนที่ได้ ผิวยังคงสีปกติ เมื่อวินิจฉัยการติดเชื้อ HIV ที่แฝงอยู่ จำนวนของต่อมน้ำที่ขยายใหญ่จะถูกนำมาพิจารณา - อย่างน้อยสองและตำแหน่งของพวกมัน - อย่างน้อย 2 กลุ่มที่ไม่เชื่อมต่อกันโดยการไหลเวียนของน้ำเหลืองทั่วไป (ยกเว้นต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ) น้ำเหลืองเคลื่อนที่ไปในทิศทางเดียวกับเลือดดำจากบริเวณรอบนอกไปจนถึงหัวใจ หากมีต่อมน้ำเหลืองโตบริเวณศีรษะและคอ 2 ต่อม ก็ไม่ถือเป็นสัญญาณของระยะแฝงของเชื้อ HIV การเพิ่มขึ้นรวมกันในกลุ่มของโหนดที่อยู่ในส่วนบนและส่วนล่างของร่างกายรวมถึงจำนวน T-lymphocytes (เซลล์ตัวช่วย) ที่ลดลงอย่างต่อเนื่องเป็นพยานถึงเอชไอวี

IV. โรคทุติยภูมิโดยมีระยะลุกลามและการบรรเทาอาการ โดยแบ่งออกเป็นระยะ (4 A-B) ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องแบบถาวรเกิดขึ้นจากการตายของเซลล์ T-helper จำนวนมากและการลดลงของจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว อาการ - อาการทางอวัยวะภายใน (ภายใน) และผิวหนังต่างๆ, Kaposi's sarcoma

วี. เวทีเทอร์มินัลการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้เกิดขึ้น การรักษาไม่ได้ผล จำนวนเซลล์ T helper (เซลล์ CD4) ลดลงต่ำกว่า 0.05x109/ลิตร ผู้ป่วยจะเสียชีวิตเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือนนับจากเริ่มมีอาการ ในกลุ่มผู้ติดยาซึ่งใช้สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทมาหลายปี ระดับ CD4 อาจคงอยู่ในเกณฑ์ปกติ แต่ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อที่รุนแรง (ฝี ปอดบวม ฯลฯ) จะพัฒนาอย่างรวดเร็วและอาจถึงแก่ชีวิตได้

ซาร์โคมาของคาโปซี

ซาร์โคมา ( มะเร็งหลอดเลือด) Kaposi คือเนื้องอกที่เกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและส่งผลต่อผิวหนัง เยื่อเมือก และอวัยวะภายในเกิดจากไวรัสเริม HHV-8; พบมากในผู้ชายที่ติดเชื้อ HIV ประเภทของโรคระบาดถือเป็นสัญญาณของโรคเอดส์ที่เชื่อถือได้ sarcoma ของ Kaposi พัฒนาเป็นระยะ: เริ่มต้นด้วยการปรากฏตัว จุดขนาด 1-5 มม. มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ มีสีฟ้าแดงหรือน้ำตาลสดใส มีพื้นผิวเรียบ ในกลุ่มโรคเอดส์ จะมีสีสดใส พบเฉพาะที่ปลายจมูก มือ เยื่อเมือก และบนเพดานแข็ง

จากนั้นพวกเขาก็ก่อตัวขึ้น ตุ่ม– papules กลมหรือครึ่งวงกลม เส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 10 มม. ยืดหยุ่นเมื่อสัมผัส สามารถรวมเป็นแผ่นที่มีพื้นผิวคล้ายกับเปลือกส้ม ตุ่มและโล่แปลงร่างเป็น เนื้องอกเป็นก้อนกลมขนาด 1-5 ซม. ซึ่งผสานกันและคลุมไว้ แผลพุพอง. ในระยะนี้ มะเร็งซาร์โคมาอาจสับสนกับเหงือกซิฟิลิสได้ ซิฟิลิสมักใช้ร่วมกับไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องเช่นไวรัสตับอักเสบซีทำให้ระยะฟักตัวสั้นลงและกระตุ้นให้เกิดอาการเฉียบพลันของโรคเอดส์ - ต่อมน้ำเหลืองอักเสบสร้างความเสียหายต่ออวัยวะภายในอย่างรวดเร็ว

Kaposi's sarcoma แบ่งทางคลินิกออกเป็น แบบฟอร์ม– เฉียบพลัน, กึ่งเฉียบพลันและเรื้อรัง. โดยแต่ละลักษณะจะมีลักษณะเฉพาะคืออัตราการพัฒนาของเนื้องอก ภาวะแทรกซ้อน และการพยากรณ์โรคตามระยะเวลาของโรค ที่ เฉียบพลันรูปแบบกระบวนการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วสาเหตุการเสียชีวิตคืออาการมึนเมาและอ่อนเพลียอย่างมาก ( คาเซเซีย) อายุการใช้งานตั้งแต่ 2 เดือนถึงสูงสุด 2 ปี ที่ กึ่งเฉียบพลันในช่วงของโรคอาการจะช้าลงอายุขัยคือ 2-3 ปี สำหรับซาร์โคมาในรูปแบบเรื้อรัง – 10 ปีหรืออาจมากกว่านั้น

เอชไอวีในเด็ก

ระยะฟักตัวใช้เวลาประมาณหนึ่งปีหากเอชไอวีแพร่จากแม่สู่ลูกอ่อนในครรภ์ หากติดเชื้อทางเลือด (ทางหลอดเลือด) – นานถึง 3.5 ปี หลังจากการถ่ายเลือดที่ปนเปื้อนจะฟักตัวสั้น 2-4 สัปดาห์ และอาการจะรุนแรง การติดเชื้อ HIV ในเด็กส่งผลต่อระบบประสาทเป็นหลัก(มากถึง 80% ของกรณี); ระยะยาวยาวนานถึง 2-3 ปี แบคทีเรียอักเสบ มีความเสียหายต่อไต ตับ และหัวใจ

พัฒนาบ่อยมาก โรคปอดบวมหรือ ลิมโฟไซติกโรคปอดบวมการอักเสบของต่อมน้ำลายหู ( คางทูมเขาเป็นหมู) เอชไอวีแสดงออกแต่กำเนิด กลุ่มอาการ dysmorphic– การพัฒนาอวัยวะและระบบบกพร่องโดยเฉพาะ microcephaly – ลดขนาดของศีรษะและสมอง การลดลงของระดับเลือดของโปรตีนเศษส่วนแกมมาโกลบูลินนั้นพบได้ในครึ่งหนึ่งของผู้ติดเชื้อเอชไอวี มาก หายาก Kaposi's sarcoma และตับอักเสบ C, B.

กลุ่มอาการ Dysmorphic หรือ HIV embryonopathyตรวจพบในเด็กที่ติดเชื้อ แต่แรกระยะเวลาของการตั้งครรภ์ อาการ: microcephaly, จมูกไม่มีเยื่อหุ้ม, ระยะห่างระหว่างดวงตาเพิ่มขึ้น หน้าผากแบน ริมฝีปากบนแยกออกและยื่นออกมาข้างหน้า ตาเหล่ ลูกตายื่นออกมาด้านนอก ( ตาพร่า) กระจกตามีสีฟ้า มีการชะลอการเจริญเติบโต การพัฒนาไม่เป็นไปตามบรรทัดฐาน การพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตโดยทั่วไป เชิงลบอัตราการตายจะสูงในช่วง 4-9 เดือนของชีวิต

การแสดงออกของโรคเอดส์: เยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง, โรคไข้สมองอักเสบ(ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมอง) ด้วยการพัฒนาของภาวะสมองเสื่อม, ความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลายที่มีความผิดปกติแบบสมมาตรของความไวและการยึดถือถ้วยรางวัลในแขนและขา เด็กมีพัฒนาการตามหลังเพื่อนอย่างเห็นได้ชัด มีแนวโน้มที่จะมีอาการชักและกล้ามเนื้อกระตุกมากเกินไป และอาจเป็นอัมพาตที่แขนขาได้ การวินิจฉัยอาการทางระบบประสาทของเอชไอวีขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก การตรวจเลือด และผลการสแกน CT เผยให้เห็นภาพทีละชั้น ฝ่อ(การลดลง) ของเปลือกสมอง, การขยายตัวของโพรงสมอง การติดเชื้อเอชไอวีมีลักษณะเฉพาะคือการสะสมของแคลเซียมในปมประสาทฐานของสมอง การลุกลามของโรคไข้สมองอักเสบทำให้เสียชีวิตได้ภายใน 12-15 เดือน

โรคปอดบวมโรคปอดบวม: ในเด็กอายุ 1 ปีพบใน 75% ของกรณีมากกว่าหนึ่งปี - ใน 38% โรคปอดบวมมักเกิดขึ้นเมื่ออายุได้ 6 เดือน อาการต่างๆ ได้แก่ มีไข้สูง หายใจเร็ว และไอแห้งๆ ต่อเนื่อง เหงื่อออกเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะตอนกลางคืน ความอ่อนแอที่จะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป โรคปอดบวมได้รับการวินิจฉัยหลังการตรวจคนไข้ (ตามขั้นตอนของการพัฒนาจะได้ยินเสียงหายใจที่อ่อนแอก่อนจากนั้นจึงได้ยินเสียงแห้งเล็ก ๆ ในระยะการแก้ปัญหา - crepitus เสียงจะได้ยินเมื่อสิ้นสุดแรงบันดาลใจ); รังสีเอกซ์ (รูปแบบที่เพิ่มขึ้น การแทรกซึมของช่องปอด) และกล้องจุลทรรศน์ของวัสดุชีวภาพ (ตรวจพบถุงลมโป่งพอง)

โรคปอดบวมคั่นระหว่าง Lymphocytic: โรคเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ในวัยเด็กโดยเฉพาะ ไม่มีการติดเชื้อร่วมด้วย ฉากกั้นระหว่างถุงลมและเนื้อเยื่อรอบหลอดลมจะมีความหนาแน่นมากขึ้น โดยจะพบเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์ภูมิคุ้มกันอื่นๆ โรคปอดบวมเริ่มต้นโดยไม่มีใครสังเกต พัฒนาช้า และอาการเริ่มแรก ได้แก่ ไอแห้งๆ ยาวๆ และเยื่อเมือกแห้ง จากนั้นหายใจถี่ปรากฏขึ้นและระบบหายใจล้มเหลวเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ภาพเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นความหนาแน่นของช่องปอด ต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ขึ้นในเมดิแอสตินัม ซึ่งเป็นช่องว่างระหว่างปอด

การทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับเอชไอวี

วิธีการวินิจฉัยเอชไอวีที่พบบ่อยที่สุดคือ (การทดสอบ ELISA หรือ ELISA) ซึ่งใช้ในการตรวจหาไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่อง แอนติบอดีต่อเชื้อ HIV เกิดขึ้นระหว่างสามสัปดาห์ถึง 3 เดือนหลังการติดเชื้อ และตรวจพบได้ใน 95% ของกรณีทั้งหมด หลังจากผ่านไปหกเดือนผู้ป่วย 9% จะพบแอนติบอดีต่อ HIV ในเวลาต่อมา - เพียง 0.5-1% เท่านั้น

เช่น วัสดุชีวภาพใช้ซีรั่มเลือดที่นำมาจากหลอดเลือดดำ คุณสามารถได้รับผลการตรวจ ELISA ที่เป็นเท็จ หากการติดเชื้อ HIV มาพร้อมกับภูมิต้านตนเอง (ลูปัส โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์) มะเร็ง หรือโรคติดเชื้อเรื้อรัง (วัณโรค ซิฟิลิส) การตอบสนองเชิงลบที่ผิดพลาดเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่เรียกว่า หน้าต่าง seronegative เมื่อแอนติบอดียังไม่ปรากฏในเลือด ในกรณีนี้ เพื่อควบคุมเอชไอวี คุณต้องบริจาคเลือดอีกครั้งหลังจากหยุดไป 1 ถึง 3 เดือน

หาก ELISA ได้รับการประเมินว่าเป็นบวก การทดสอบ HIV จะถูกทำซ้ำโดยใช้ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส เพื่อพิจารณาว่ามี RNA ของไวรัสในเลือดหรือไม่ เทคนิคนี้มีความไวสูงและเฉพาะเจาะจงและไม่ขึ้นอยู่กับการมีอยู่ของแอนติบอดีต่อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่อง นอกจากนี้ยังใช้ Immunoblotting ซึ่งทำให้สามารถตรวจจับแอนติบอดีต่ออนุภาคโปรตีน HIV ที่มีน้ำหนักโมเลกุลที่แม่นยำ (41, 120 และ 160,000) การระบุตัวตนของพวกเขาให้สิทธิ์ในการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายโดยไม่ต้องยืนยันด้วยวิธีการเพิ่มเติม

การทดสอบเอชไอวี อย่างจำเป็นทำได้เฉพาะระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น ในกรณีอื่น ๆ การตรวจที่คล้ายกันนี้เป็นไปโดยสมัครใจ แพทย์ไม่มีสิทธิ์เปิดเผยผลการวินิจฉัย ข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับผู้ป่วยและผู้ติดเชื้อ HIV เป็นความลับ คนไข้มีสิทธิเช่นเดียวกับคนที่มีสุขภาพดี มีการลงโทษทางอาญาสำหรับการแพร่กระจายของเชื้อเอชไอวีโดยเจตนา (มาตรา 122 แห่งประมวลกฎหมายอาญาของสหพันธรัฐรัสเซีย)

หลักการรักษา

การรักษาเอชไอวีถูกกำหนดหลังจากการตรวจทางคลินิกและการยืนยันทางห้องปฏิบัติการของการวินิจฉัย ผู้ป่วยได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องมีการตรวจเลือดซ้ำในระหว่างการรักษาด้วยไวรัสและหลังการรักษาอาการเอชไอวี

ยังไม่มีการคิดค้นวิธีการรักษาเอชไอวีและยังไม่มีวัคซีนไม่สามารถกำจัดไวรัสออกจากร่างกายได้ และนี่คือข้อเท็จจริงในเวลานี้ อย่างไรก็ตาม เราไม่ควรสูญเสียความหวัง: การรักษาด้วยยาต้านไวรัสแบบออกฤทธิ์ (HAART) สามารถชะลอและหยุดการพัฒนาของการติดเชื้อ HIV และภาวะแทรกซ้อนได้อย่างน่าเชื่อถือ

อายุขัยของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาสมัยใหม่คือ 38 ปี (สำหรับผู้ชาย) และ 41 ปี (ผู้หญิง) ข้อยกเว้นคือการรวมกันของเชื้อ HIV กับไวรัสตับอักเสบซี เมื่อผู้ป่วยน้อยกว่าครึ่งหนึ่งมีอายุถึงเกณฑ์การรอดชีวิต 5 ปี

ฮาร์ท– เทคนิคจากการใช้ยาหลายชนิดพร้อมกันซึ่งส่งผลต่อกลไกต่างๆ ของการพัฒนาอาการของเอชไอวี การบำบัดผสมผสานหลายเป้าหมายในคราวเดียว

1. ไวรัสวิทยา: ปิดกั้นการแพร่พันธุ์ของไวรัส เพื่อลดปริมาณไวรัส (จำนวนสำเนาของ HIV ในพลาสมาในเลือด 1 มล.) และให้อยู่ในระดับต่ำ
2. ภูมิคุ้มกัน: รักษาเสถียรภาพของระบบภูมิคุ้มกันเพื่อเพิ่มระดับ T-lymphocyte และฟื้นฟูการป้องกันของร่างกายต่อการติดเชื้อ
3. คลินิก: เพื่อเพิ่มอายุขัยของผู้ติดเชื้อ HIV เพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคเอดส์และอาการของโรค

การรักษาทางไวรัสวิทยา

ไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ได้รับการรักษาด้วยยาที่ป้องกันไม่ให้เกาะติดกับ T-lymphocyte และแทรกซึมเข้าไปข้างใน - นี่คือ สารยับยั้ง(ผู้ปราบปราม) การเจาะ. ยา เซลเซนทรี.

ยากลุ่มที่สองประกอบด้วย สารยับยั้งโปรตีเอสของไวรัสซึ่งมีหน้าที่ในการก่อตัวของไวรัสที่เต็มเปี่ยม เมื่อปิดใช้งาน ไวรัสตัวใหม่จะเกิดขึ้น แต่ไม่สามารถแพร่เชื้อไปยังเซลล์เม็ดเลือดขาวใหม่ได้ ยาเสพติด คาเลตรา, วิราเซป, เรยาตาซและอื่น ๆ.

กลุ่มที่สามคือสารยับยั้ง Reverse Transcriptase ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ช่วยในการสร้าง RNA ของไวรัสในนิวเคลียสของลิมโฟไซต์ ยาเสพติด ซิโนวูดีน, ไดดาโนซีนพวกเขายังใช้ยาผสมเพื่อต่อต้านเชื้อ HIV ซึ่งต้องรับประทานวันละครั้งเท่านั้น - ไตรซิเวียร์, คอมบิเวียร์, ลามิวูดีน, อบาคาเวียร์.

เมื่อสัมผัสยาพร้อมกัน ไวรัสจะไม่สามารถเข้าสู่เซลล์เม็ดเลือดขาวและ "เพิ่มจำนวน" ได้ เมื่อได้รับการแต่งตั้ง ไตรบำบัดความสามารถของเอชไอวีในการกลายพันธุ์และพัฒนาความไม่ไวต่อยานั้นถูกนำมาพิจารณาด้วย: แม้ว่าไวรัสจะมีภูมิคุ้มกันต่อยาตัวหนึ่ง แต่อีกสองตัวที่เหลือจะยังคงทำงานอยู่ ปริมาณคำนวณสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยคำนึงถึงสภาวะสุขภาพและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ระบบการปกครองแยกต่างหากใช้สำหรับหญิงตั้งครรภ์และหลังจากใช้ HAART ความถี่ของการแพร่เชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูกจะลดลงจาก 20-35% เป็น 1-1.2%

สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานยาไปพร้อมๆ กันตลอดชีวิต: ถ้าตารางถูกละเมิดหรือหลักสูตรถูกขัดจังหวะ การรักษาจะสูญเสียความหมายไปโดยสิ้นเชิง ไวรัสเปลี่ยนจีโนมอย่างรวดเร็วจนกลายเป็นภูมิคุ้มกัน ( ทน) เพื่อบำบัดและสร้างสายพันธุ์ต้านทานจำนวนมาก ด้วยการพัฒนาของโรคการเลือกการรักษาด้วยไวรัสเป็นปัญหามากและบางครั้งก็เป็นไปไม่ได้เลย กรณีของพัฒนาการของการดื้อยามักพบเห็นบ่อยกว่าในกลุ่มผู้ติดยาและผู้ติดสุราที่ติดเชื้อ HIV ซึ่งการยึดมั่นในตารางการรักษาอย่างเข้มงวดนั้นไม่สมจริง

ยาออกฤทธิ์ดีแต่ราคาสูง ตัวอย่างเช่น ค่าใช้จ่ายในการรักษาหนึ่งปีด้วย Fuzeon (กลุ่มยายับยั้งการเจาะ) สูงถึง 25,000 ดอลลาร์ และค่าใช้จ่ายรายเดือนเมื่อใช้ Trizivir มีตั้งแต่ 1,000 ดอลลาร์

บันทึก, ฟาร์มแห่งนั้น กองทุนก็มีเกือบทุกครั้ง สองชื่อ - ตามสารออกฤทธิ์และชื่อทางการค้าของยาที่ผู้ผลิตมอบให้ ใบสั่งยาจะต้องเขียนให้ถูกต้อง ตามสารออกฤทธิ์โดยระบุปริมาณในยาเม็ด (แคปซูล, หลอดแอมพูล ฯลฯ) สารที่มีผลเหมือนกันมักถูกนำเสนอภายใต้ชื่อที่ต่างกัน ทางการค้าชื่อและอาจมีความแตกต่างกันอย่างมากในด้านราคา หน้าที่ของเภสัชกรคือการเสนอทางเลือกต่างๆ ให้กับผู้ป่วยและให้คำแนะนำเกี่ยวกับค่าใช้จ่าย ยาสามัญ- ความคล้ายคลึงของการพัฒนาดั้งเดิมมีราคาน้อยกว่ายา "ตราสินค้า" เสมอ

การรักษาทางภูมิคุ้มกันและทางคลินิก

การใช้ยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน อิโนซีน ปราโนเบกซ์เนื่องจากระดับของเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นกิจกรรมของเศษส่วนบางส่วนของเม็ดเลือดขาวจึงถูกกระตุ้น ฤทธิ์ต้านไวรัสที่ระบุในคำอธิบายประกอบใช้ไม่ได้กับเอชไอวี ข้อบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องกับผู้ติดเชื้อ HIV: ไวรัสตับอักเสบ C, B; ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ไซโตเมกาโลไวรัส; ไวรัสเริมชนิดซิมเพล็กซ์ 1; คางทูม. ปริมาณ: ผู้ใหญ่และเด็ก 3-4 ครั้งต่อวัน ในอัตรา 50-100 มก./กก. ดี 5-15 วัน สามารถทำซ้ำได้หลายครั้งแต่ต้องอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อเท่านั้น ข้อห้าม: เพิ่มระดับกรดยูริกในเลือด ( ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง), นิ่วในไต, โรคทางระบบ, การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ยากลุ่มอินเตอร์เฟอรอน วิเฟรอนมีฤทธิ์ต้านไวรัสและภูมิคุ้มกัน ในกรณีของเอชไอวี (หรือเอดส์) ใช้สำหรับรักษามะเร็งซาร์โคมาของคาโปซี ไมโคส และมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขน ผลของยามีความซับซ้อน: อินเตอร์เฟอรอนช่วยเพิ่มการทำงานของเซลล์ T-helper และเพิ่มการผลิตเซลล์เม็ดเลือดขาวและยับยั้งการแพร่กระจายของไวรัสได้หลายวิธี ส่วนประกอบเพิ่มเติม - วิตามินซี, อี - ปกป้องเซลล์และประสิทธิภาพของอินเตอร์เฟอรอนเพิ่มขึ้น 12-15 เท่า (ผลเสริมฤทธิ์กัน) วิเฟรอนสามารถเรียนในหลักสูตรระยะยาวได้ กิจกรรมของมันจะไม่ลดลงเมื่อเวลาผ่านไป นอกเหนือจากเอชไอวีแล้ว ข้อบ่งชี้ยังรวมถึงการติดเชื้อไวรัส เชื้อรา (รวมถึงอวัยวะภายใน) ไวรัสตับอักเสบซี บี หรือดี เมื่อให้ยา ทางตรงใช้ยาวันละสองครั้งเป็นเวลา 5-10 วัน ไม่ได้ใช้ครีมสำหรับเอชไอวี หญิงตั้งครรภ์เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 14

รักษาอาการทางปอด

อาการหลักในช่วงแรกของการติดเชื้อเอชไอวีคือการอักเสบของปอดถึงพวกเขาเกิดจาก โรคปอดบวม (โรคปอดบวมคารินา) สิ่งมีชีวิตเซลล์เดียวที่มีลักษณะคล้ายเชื้อราและโปรโตซัวในเวลาเดียวกัน ในผู้ป่วยโรคเอดส์ โรคปอดบวมจากโรคปอดบวมที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เสียชีวิตได้ 40% ของกรณีทั้งหมด และแผนการรักษาที่ถูกต้องและทันเวลาจะช่วยลดอัตราการเสียชีวิตลงเหลือ 25% ด้วยการพัฒนาของการกำเริบของโรคการพยากรณ์โรคแย่ลงโรคปอดบวมซ้ำมีความไวต่อการรักษาน้อยลงและอัตราการเสียชีวิตถึง 60%

การรักษา: ยาพื้นฐาน – บิเซปทอล (แบคทริม)หรือ เพนทามิดีน. พวกมันทำหน้าที่ในทิศทางที่แตกต่างกัน แต่ท้ายที่สุดก็นำไปสู่ความตายของโรคปอดบวม Biseptol นำมารับประทาน Pentamidine ถูกฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อหรือหลอดเลือดดำ หลักสูตรนี้ใช้เวลา 14 ถึง 30 วัน สำหรับโรคเอดส์ควรใช้เพนทามิดีน เพราะไม่ได้สั่งยาร่วมกันเพราะว่า พิษของมันเพิ่มขึ้นโดยไม่ทำให้ผลการรักษาเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

ยาพิษต่ำ ดีเอฟเอ็มโอ (อัลฟา-ไดฟลูออโรเมทิลออร์นิทีน) ทำหน้าที่เกี่ยวกับโรคปอดบวมและขัดขวางการแพร่พันธุ์ของ retroviruses ซึ่งรวมถึง HIV และยังมีผลดีต่อเซลล์เม็ดเลือดขาวอีกด้วย หลักสูตรนี้ใช้เวลา 2 เดือน ปริมาณรายวันคำนวณจาก 6 กรัมต่อ 1 ตารางเมตร เมตรของพื้นผิวร่างกายและแบ่งออกเป็น 3 ขั้นตอน

ด้วยการรักษาโรคปอดบวมอย่างเพียงพอ การปรับปรุงจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในวันที่ 4-5 นับจากเริ่มการรักษา หลังจากผ่านไปหนึ่งเดือน หนึ่งในสี่ของผู้ป่วยจะตรวจไม่พบโรคปอดบวมเลย

ภูมิคุ้มกันต่อเอชไอวี

สถิติการดื้อต่อเชื้อ HIV ที่ได้รับการยืนยัน: ในหมู่ชาวยุโรป 1% มีภูมิคุ้มกันต่อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างสมบูรณ์ และมากถึง 15% มีภูมิคุ้มกันบางส่วน. ในทั้งสองกรณีกลไกไม่ชัดเจน นักวิทยาศาสตร์เชื่อมโยงปรากฏการณ์นี้กับโรคระบาดกาฬโรคในยุโรปในศตวรรษที่ 14 และ 18 (สแกนดิเนเวีย) ซึ่งบางทีในบางคนการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมในระยะเริ่มแรกได้กลายมาเป็นที่ยอมรับในพันธุกรรม นอกจากนี้ยังมีกลุ่มที่เรียกว่า “ผู้ไม่ก้าวหน้า” ซึ่งคิดเป็นประมาณ 10% ของผู้ติดเชื้อเอชไอวี โดยที่ไม่มีอาการของโรคเอดส์เป็นเวลานาน โดยทั่วไปไม่มีภูมิคุ้มกันต่อเชื้อเอชไอวี

บุคคลหนึ่งจะมีภูมิคุ้มกันต่อซีโรไทป์ของ HIV-1 หากร่างกายของเขาผลิตโปรตีน TRIM5a ซึ่งสามารถ "จดจำ" capsid ของไวรัสและป้องกันการจำลองแบบของ HIV โปรตีน CD317 สามารถกักไวรัสไว้บนพื้นผิวเซลล์ เพื่อป้องกันไม่ให้พวกมันติดเซลล์เม็ดเลือดขาวที่มีสุขภาพดี และ CAML ทำให้ไวรัสตัวใหม่ถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดได้ยาก กิจกรรมที่เป็นประโยชน์ของโปรตีนทั้งสองจะถูกรบกวนโดยไวรัสตับอักเสบซีและไวรัสซิมเพล็กซ์ ดังนั้นความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวีจึงสูงขึ้นด้วยโรคที่เกิดร่วมกันเหล่านี้

การป้องกัน

การต่อสู้กับการแพร่ระบาดของโรคเอดส์และผลที่ตามมาได้รับการประกาศโดย WHO:

การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีในกลุ่มผู้ติดยาหมายถึงการอธิบายอันตรายของการติดเชื้อด้วยการฉีด การจัดหากระบอกฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้ง และการเปลี่ยนหลอดที่ใช้แล้วเป็นหลอดปลอดเชื้อ มาตรการล่าสุดดูแปลกและเกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของการติดยา แต่ในกรณีนี้ การหยุดเส้นทางการติดเชื้อเอชไอวีอย่างน้อยบางส่วนยังง่ายกว่าการหย่านมผู้ติดยาจำนวนมาก

ชุดปฐมพยาบาลเอชไอวีจะเป็นประโยชน์กับทุกคนในชีวิตประจำวันในที่ทำงาน - สำหรับแพทย์และผู้ช่วยชีวิตตลอดจนผู้ที่สัมผัสกับผู้ติดเชื้อเอชไอวี ยาสามารถเข้าถึงได้และเป็นยาพื้นฐาน แต่การใช้ยาเหล่านี้ช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องได้จริง:

• สารละลายแอลกอฮอล์ไอโอดีน 5%;
• เอทานอล 70%;
• อุปกรณ์ตกแต่งแผล (ผ้าก๊อซฆ่าเชื้อ ผ้าพันแผล ปูนปลาสเตอร์) และกรรไกร
• น้ำกลั่นปราศจากเชื้อ - 500 มล.
• ผลึกโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต (โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต) หรือไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3%;
• ปิเปตสำหรับตา (ปลอดเชื้อ ในบรรจุภัณฑ์หรือในกล่อง)
• ยาเฉพาะมีให้เฉพาะแพทย์ที่ทำงานในสถานีเจาะเลือดและในแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลเท่านั้น

เลือดที่เข้าไป. บนผิวหนังจากผู้ที่ติดเชื้อ HIV คุณควรล้างออกด้วยสบู่และน้ำทันที จากนั้นจึงใช้สำลีชุบแอลกอฮอล์ สำหรับฉีดหรือตัดถุงมือต้องเอาออก, เลือดบีบออก, ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ทาบนแผล; จากนั้นซับโฟม กัดขอบแผลด้วยไอโอดีน และหากจำเป็น ให้ใช้ผ้าพันแผล ตี ในสายตา: ล้างด้วยน้ำก่อน แล้วตามด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต (สีชมพูอ่อน) ช่องปาก: ล้างด้วยด่างทับทิมสีชมพูชนิดไม่ดี แล้วตามด้วยเอทานอล 70% หลังจากมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน: ถ้าเป็นไปได้ อาบน้ำ จากนั้นรักษา (สวนล้าง ล้าง) อวัยวะเพศด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตสีชมพูเข้มข้น

การป้องกันโรคเอดส์จะมีประสิทธิภาพมากขึ้นหากทุกคนตระหนักถึงสุขภาพของตนเอง การใช้ถุงยางอนามัยในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์และหลีกเลี่ยงคนรู้จักที่ไม่พึงประสงค์ (โสเภณี ผู้ติดยา) ง่ายกว่าการเข้ารับการรักษาที่ใช้เวลานานและมีราคาแพงในภายหลัง เพื่อให้เข้าใจภาพอันตรายของเชื้อ HIV เพียงเปรียบเทียบสถิติ: ต่อปีจากไข้ อีโบลามีผู้เสียชีวิตประมาณ 8,000 ราย และเสียชีวิตจากเชื้อ HIV มากกว่า 1.5 ล้านคน! ข้อสรุปเห็นได้ชัดและน่าผิดหวัง ในโลกสมัยใหม่ ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องได้กลายเป็นภัยคุกคามที่แท้จริงต่อมวลมนุษยชาติ

วิดีโอ: ภาพยนตร์การศึกษาเกี่ยวกับเอชไอวี

วิดีโอ: โรคเอดส์ในรายการ “Live Healthy!”