ระยะติดต่อระหว่างการติดเชื้อเอชไอวี ระยะของเอชไอวี คำอธิบายโดยละเอียดตามการจำแนกประเภทต่างๆ การปรากฏตัวของไวรัสในสตรี

ไวรัสเอดส์(ตัวย่อ เอชไอวี) ถูกค้นพบในปี พ.ศ. 2526 ขณะค้นคว้าสาเหตุของโรคเอดส์ - ซินโดรมภูมิคุ้มกันบกพร่อง สิ่งพิมพ์อย่างเป็นทางการครั้งแรกเกี่ยวกับโรคเอดส์ปรากฏในปี 1981 โรคใหม่นี้เกี่ยวข้องกับซาร์โคมา คาโปซีและโรคปอดบวมผิดปกติในกลุ่มรักร่วมเพศ การกำหนดโรคเอดส์ (AIDS) ถูกกำหนดให้เป็นคำในปี พ.ศ. 2525 เมื่ออาการคล้ายคลึงกันที่พบในผู้ติดยา คนรักร่วมเพศ และผู้ป่วยโรคฮีโมฟีเลีย รวมกันเป็นกลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้รับเพียงครั้งเดียว

คำจำกัดความสมัยใหม่ของการติดเชื้อเอชไอวี: โรคไวรัสที่เกิดจากภูมิคุ้มกันบกพร่องซึ่งทำให้เกิดการติดเชื้อ (ฉวยโอกาส) และกระบวนการทางเนื้องอกวิทยาร่วมกัน

โรคเอดส์เป็นระยะสุดท้ายของการติดเชื้อเอชไอวี เกิดขึ้นมาแต่กำเนิดหรือได้มา

คุณจะติดเชื้อ HIV ได้อย่างไร?

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ติดเชื้อ HIV ในทุกระยะของโรคและตลอดชีวิตไวรัสปริมาณมากมีอยู่ในเลือด (รวมถึงของเหลวประจำเดือน) และน้ำเหลือง น้ำอสุจิ น้ำลาย สารคัดหลั่งในช่องคลอด น้ำนมแม่ สุรา– น้ำไขสันหลัง, น้ำตา. เฉพาะถิ่น(โดยอ้างอิงตามสถานที่) มีการระบุการระบาดของ HIV ในแอฟริกาตะวันตก ลิงติดเชื้อไวรัสประเภท 2 ไม่พบตำแหน่งตามธรรมชาติของไวรัสประเภท 1 เอชไอวีติดต่อจากคนสู่คนเท่านั้น

ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันความเป็นไปได้ในการติดเชื้อเอชไอวีจะเพิ่มขึ้นหากมีการอักเสบ, microtrauma ของผิวหนังหรือเยื่อเมือกของอวัยวะเพศ, ทวารหนัก ที่ เพียงผู้เดียว, เพียงคนเดียวการติดเชื้อเกิดขึ้นไม่บ่อยนักในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ แต่การมีเพศสัมพันธ์ครั้งต่อไปมีโอกาสเพิ่มขึ้น ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทุกประเภท การรับคู่นอนมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อเอชไอวี (ตั้งแต่ 1 ถึง 50 ต่อ 10,000 ครั้งของการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกัน) มากกว่าคู่นอนที่แพร่เชื้อ (0.5 - 6.5) ดังนั้นกลุ่มเสี่ยงจึงรวมโสเภณีกับลูกค้าและ "คนหลังเปล่า"– เกย์ที่จงใจไม่ใช้ถุงยางอนามัย

เส้นทางการแพร่เชื้อเอชไอวี

เด็กสามารถติดเชื้อ HIV ในครรภ์ได้จากมารดาที่ติดเชื้อหากมีข้อบกพร่องในรกและไวรัสเข้าสู่กระแสเลือดของทารกในครรภ์ ในระหว่างการคลอดบุตร การติดเชื้อจะเกิดขึ้นผ่านทางช่องคลอดที่ได้รับบาดเจ็บ และต่อมาผ่านทางน้ำนมแม่ เด็กระหว่าง 25 ถึง 35% ที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อ HIV อาจกลายเป็นพาหะของไวรัสหรือเป็นโรคเอดส์

ด้วยเหตุผลทางการแพทย์: การถ่ายเลือดและมวลเซลล์ (เกล็ดเลือด เซลล์เม็ดเลือดแดง) พลาสมาสดหรือแช่แข็งให้กับผู้ป่วย ในหมู่บุคลากรทางการแพทย์ การฉีดยาโดยไม่ตั้งใจด้วยเข็มที่ปนเปื้อนคิดเป็น 0.3-0.5% ของการติดเชื้อ HIV ทั้งหมด แพทย์จึงมีความเสี่ยง

ด้วยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำด้วยเข็มหรือกระบอกฉีดยา "สาธารณะ" ความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวีมีมากกว่า 95% ดังนั้นในขณะนี้ ผู้ให้บริการส่วนใหญ่ของไวรัสและแหล่งที่มาของการติดเชื้อที่ไม่มีวันสิ้นสุดคือ ติดยาถือเป็นกลุ่มเสี่ยงหลักในการติดเชื้อเอชไอวี

เอชไอวีไม่สามารถติดต่อได้โดยการติดต่อในชีวิตประจำวันตลอดจนผ่านน้ำในสระน้ำและอ่างอาบน้ำ แมลงสัตว์กัดต่อย อากาศ

การแพร่กระจายของเชื้อเอชไอวี

ลักษณะเด่นคือระยะฟักตัวที่แปรผัน ความเร็วการโจมตีไม่เท่ากัน และความรุนแรงของอาการ ซึ่งขึ้นอยู่กับสภาวะสุขภาพของมนุษย์โดยตรง ประชากร อ่อนแอ(สังคม ผู้ติดยาเสพติด ผู้อยู่อาศัยในประเทศยากจน) หรือผู้ติดตาม โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เรื้อรังหรือเฉียบพลัน(ฯลฯ) ป่วยบ่อยขึ้นและรุนแรงขึ้น อาการของเชื้อ HIV ปรากฏเร็วขึ้น และอายุขัยจะอยู่ที่ 10-11 ปี นับจากวันที่ติดเชื้อ

ในสภาพแวดล้อมทางสังคมที่เจริญรุ่งเรือง ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง ระยะฟักตัวอาจอยู่ได้นาน 10-20 ปี อาการต่างๆ จะหายไปและดำเนินไปอย่างช้าๆ หากได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ ผู้ป่วยดังกล่าวก็จะมีอายุยืนยาว และการเสียชีวิตเกิดขึ้นจากสาเหตุตามธรรมชาติ - เนื่องจากอายุมากขึ้น

สถิติ:

• เมื่อต้นปี 2014 มีผู้คน 35 ล้านคนทั่วโลกที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ HIV
• การเพิ่มขึ้นของผู้ติดเชื้อในปี 2556 อยู่ที่ 2.1 ล้านคน ผู้เสียชีวิตจากโรคเอดส์ - 1.5 ล้านคน
• จำนวนผู้ให้บริการเอชไอวีที่จดทะเบียนในประชากรโลกกำลังเข้าใกล้ 1%;
• ในสหพันธรัฐรัสเซียในปี 2556 มีผู้ติดเชื้อและป่วย 800,000 คนนั่นคือประมาณ 0.6% ของประชากรได้รับผลกระทบจากเอชไอวี
• 90% ของผู้ป่วยโรคเอดส์ทั้งหมดในยุโรปเกิดขึ้นในยูเครน (70%) และสหพันธรัฐรัสเซีย (20%)

ความชุกของเอชไอวีแยกตามประเทศ (ร้อยละของพาหะไวรัสในผู้ใหญ่)

ข้อมูล:

1. เอชไอวีมักตรวจพบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง
2. ในช่วง 5 ปีที่ผ่านมา การตรวจพบเชื้อเอชไอวีในหญิงตั้งครรภ์มีบ่อยขึ้น
3. ผู้อยู่อาศัยในประเทศยุโรปเหนือติดเชื้อและเป็นโรคเอดส์น้อยกว่าชาวใต้มาก
4. ชาวแอฟริกันมีความเสี่ยงต่อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องมากที่สุด ประมาณ 2/3 ของผู้ป่วยและผู้ติดเชื้อทั้งหมดอยู่ในแอฟริกา
5. ผู้ที่ติดเชื้อไวรัสที่มีอายุเกิน 35 ปี จะพัฒนาโรคเอดส์ได้เร็วกว่าคนอายุน้อยกว่าถึง 2 เท่า

ลักษณะของไวรัส

เอชไอวีอยู่ในกลุ่ม รีโทรไวรัสกลุ่ม HTLV และสกุล เลนติไวรัสไวรัส (“ช้า”) มีลักษณะเป็นอนุภาคทรงกลม ซึ่งมีขนาดเล็กกว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงถึง 60 เท่า มันตายอย่างรวดเร็วในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดภายใต้อิทธิพลของเอธานอล 70% ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% หรือฟอร์มาลดีไฮด์ 0.5%ไวต่อ การรักษาความร้อน– ไม่ทำงานหลังจากผ่านไป 10 นาที อยู่แล้วที่ +560°C ที่ 1000°C – ภายในหนึ่งนาที ทนทานต่อรังสีอัลตราไวโอเลต รังสี การแช่แข็ง และการอบแห้ง

เลือดที่ติดเชื้อ HIV ที่โดนสิ่งของต่าง ๆ จะยังคงแพร่เชื้อได้นานถึง 1-2 สัปดาห์

เอชไอวีเปลี่ยนแปลงจีโนมอยู่ตลอดเวลาไวรัสแต่ละตัวที่ตามมาจะแตกต่างจากไวรัสก่อนหน้าทีละขั้นตอนของ RNA - สายโซ่นิวคลีโอไทด์ จีโนมของเอชไอวีมีความยาว 104 นิวคลีโอไทด์ และจำนวนข้อผิดพลาดระหว่างการสืบพันธุ์เป็นเช่นนั้น หลังจากผ่านไปประมาณ 5 ปี ก็ไม่มีอะไรเหลือจากการผสมแบบเดิมเลย กล่าวคือ เอชไอวีกลายพันธุ์อย่างสมบูรณ์ ส่งผลให้ยาที่เคยใช้แล้วไม่ได้ผล จึงต้องคิดค้นยาใหม่ขึ้นมา

แม้ว่าโดยธรรมชาติแล้วจะไม่มีจีโนม HIV ที่เหมือนกันเลยแม้แต่สองจีโนม แต่ไวรัสบางกลุ่มก็มี สัญญาณทั่วไป. จากข้อมูลเหล่านี้ HIV ทั้งหมดจะถูกจำแนกออกเป็น กลุ่ม, หมายเลข 1 ถึง 4.

• HIV-1: พบบ่อยที่สุด กลุ่มนี้เป็นกลุ่มแรกที่ถูกค้นพบ (พ.ศ. 2526)
• HIV-2: มีโอกาสติดเชื้อน้อยกว่า HIV-1 ผู้ที่ติดเชื้อประเภท 2 ไม่มีภูมิคุ้มกันต่อไวรัสประเภท 1
• HIV-3 และ 4: รูปแบบที่หายาก ไม่ส่งผลกระทบอย่างยิ่งต่อการแพร่กระจายของ HIV ในการก่อตัวของโรคระบาด (โรคระบาดทั่วไปที่ครอบคลุมประเทศในทวีปต่างๆ) HIV-1 และ 2 มีความสำคัญอันดับแรก โดย HIV-2 จะพบได้บ่อยในประเทศแอฟริกาตะวันตก

พัฒนาการของโรคเอดส์

โดยปกติร่างกายจะได้รับการปกป้องจากภายใน: บทบาทหลักคือภูมิคุ้มกันของเซลล์โดยเฉพาะ เซลล์เม็ดเลือดขาว. ทีลิมโฟไซต์ผลิตโดยต่อมไทมัส (ต่อมไธมัส) ตามหน้าที่รับผิดชอบ พวกมันแบ่งออกเป็น T-helpers, T-killers และ T-suppressors ผู้ช่วยเหลือ“รับรู้” เซลล์เนื้องอกและเซลล์ที่ได้รับความเสียหายจากไวรัส และกระตุ้นการทำงานของ T-killers ซึ่งทำลายการก่อตัวที่ผิดปกติ เซลล์ Suppressor T จะควบคุมทิศทางของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดปฏิกิริยากับเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีของตัวเอง

ที-ลิมโฟไซต์ที่ได้รับผลกระทบจากไวรัสจะผิดปกติ ระบบภูมิคุ้มกันจะตอบสนองต่อมันในรูปแบบแปลกปลอมและ "ส่ง" ทีคิลเลอร์ไปช่วย พวกเขาทำลายอดีต T-helper capsids จะถูกปล่อยออกมาและนำส่วนหนึ่งของเยื่อหุ้มไขมันของเม็ดเลือดขาวติดตัวไปด้วยทำให้ระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถจดจำได้ จากนั้นแคปซิดจะสลายตัว และมีไวรัสใหม่ๆ เข้ามาภายในเซลล์ทีเฮลเปอร์อื่นๆ

จำนวนเซลล์ตัวช่วยจะค่อยๆ ลดลง และภายในร่างกายมนุษย์ ระบบการจดจำ "เพื่อนหรือศัตรู" ก็หยุดทำงาน นอกจากนี้เอชไอวียังกระตุ้นกลไกของมวลอีกด้วย การตายของเซลล์(โปรแกรมตาย) ของ T-lymphocytes ทุกประเภท ผลที่ได้คือปฏิกิริยาการอักเสบที่เกิดขึ้นกับจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคประจำถิ่น (ปกติถาวร) และที่ทำให้เกิดโรคและในขณะเดียวกันการตอบสนองที่ไม่เพียงพอของระบบภูมิคุ้มกันต่อเชื้อราและเซลล์เนื้องอกที่เป็นอันตรายอย่างแท้จริง กลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่องพัฒนาขึ้นและมีอาการลักษณะเฉพาะของโรคเอดส์

อาการทางคลินิก

อาการของเอชไอวีขึ้นอยู่กับระยะเวลาและระยะของโรค เช่นเดียวกับรูปแบบที่ผลกระทบของไวรัสแสดงออกมาเป็นหลัก ระยะเวลาของเอชไอวีแบ่งออกเป็นระยะฟักตัวเมื่อไม่มีแอนติบอดีต่อไวรัสในเลือดและตรวจพบแอนติบอดีทางคลินิกสัญญาณแรกของโรคจะปรากฏขึ้น ใน ทางคลินิกแตกต่าง ขั้นตอนเอชไอวี:

1. ประถมศึกษารวมทั้งสองคน แบบฟอร์ม– การติดเชื้อที่ไม่มีอาการและเฉียบพลันโดยไม่มีอาการทุติยภูมิร่วมกับโรคร่วม
2. แฝง;
3. โรคเอดส์ด้วยโรคทุติยภูมิ
4. เวทีเทอร์มินัล

ฉัน. ระยะฟักตัวระยะเวลาตั้งแต่การติดเชื้อเอชไอวีไปจนถึงการเริ่มแสดงอาการเรียกว่าหน้าต่างทางเซรุ่มวิทยา ปฏิกิริยาของซีรั่มต่อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องนั้นเป็นลบ: ยังตรวจไม่พบแอนติบอดีจำเพาะ ระยะเวลาฟักตัวเฉลี่ยคือ 12 สัปดาห์ ระยะเวลาสามารถลดลงเหลือ 14 วันเมื่อมีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, วัณโรค, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงทั่วไปหรือเพิ่มขึ้นเป็น 10-20 ปี ตลอดระยะเวลาที่ผู้ป่วย อันตรายเป็นแหล่งของการติดเชื้อเอชไอวี

ครั้งที่สอง ระยะของอาการเบื้องต้นของเอชไอวีลักษณะ ซีโรคอนเวอร์ชั่น– การปรากฏตัวของแอนติบอดีจำเพาะ ปฏิกิริยาทางซีรั่มจะกลายเป็นบวก รูปแบบที่ไม่มีอาการจะได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจเลือดเท่านั้น การติดเชื้อ HIV เฉียบพลันเกิดขึ้น 12 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ (50-90% ของกรณี)

สัญญาณแรกแสดงออกด้วยไข้, ผื่นชนิดต่างๆ, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ, เจ็บคอ (pharyngitis) อาการลำไส้แปรปรวนที่เป็นไปได้ - ท้องร่วงและปวดท้อง, ตับและม้ามโต สัญญาณทางห้องปฏิบัติการทั่วไป: ลิมโฟไซต์โมโนนิวเคลียร์ ซึ่งพบในเลือดในระยะนี้ของเอชไอวี

โรคทุติยภูมิปรากฏใน 10-15% ของกรณีโดยมีพื้นหลังของจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว T-helper ลดลงชั่วคราว ความรุนแรงของโรคอยู่ในระดับปานกลาง สามารถรักษาได้ ระยะเวลาของระยะคือเฉลี่ย 2-3 สัปดาห์ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่จะแฝงอยู่

แบบฟอร์ม เฉียบพลันการติดเชื้อเอชไอวี:

สาม. ระยะแฝงของเอชไอวียาวนานถึง 2-20 ปี หรือมากกว่านั้น ภูมิคุ้มกันบกพร่องดำเนินไปอย่างช้าๆ โดยจะแสดงอาการของเอชไอวี ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ– ต่อมน้ำเหลืองโต มีความยืดหยุ่นและไม่เจ็บปวด เคลื่อนที่ได้ ผิวยังคงสีปกติ เมื่อวินิจฉัยการติดเชื้อ HIV ที่แฝงอยู่ จำนวนของต่อมน้ำที่ขยายใหญ่จะถูกนำมาพิจารณา - อย่างน้อยสองและตำแหน่งของพวกมัน - อย่างน้อย 2 กลุ่มที่ไม่เชื่อมต่อกันโดยการไหลเวียนของน้ำเหลืองทั่วไป (ยกเว้นต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ) น้ำเหลืองเคลื่อนที่ไปในทิศทางเดียวกับเลือดดำจากบริเวณรอบนอกไปจนถึงหัวใจ หากมีต่อมน้ำเหลืองโตบริเวณศีรษะและคอ 2 ต่อม ก็ไม่ถือเป็นสัญญาณของระยะแฝงของเชื้อ HIV การเพิ่มขึ้นรวมกันในกลุ่มของโหนดที่อยู่ในส่วนบนและส่วนล่างของร่างกายรวมถึงจำนวน T-lymphocytes (เซลล์ตัวช่วย) ที่ลดลงอย่างต่อเนื่องเป็นพยานถึงเอชไอวี

IV. โรคทุติยภูมิโดยมีระยะลุกลามและการบรรเทาอาการ โดยแบ่งออกเป็นระยะ (4 A-B) ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องแบบถาวรเกิดขึ้นจากการตายของเซลล์ T-helper จำนวนมากและการลดลงของจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว อาการ - อาการทางอวัยวะภายใน (ภายใน) และผิวหนังต่างๆ, Kaposi's sarcoma

วี. เวทีเทอร์มินัลการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้เกิดขึ้น การรักษาไม่ได้ผล จำนวนเซลล์ T helper (เซลล์ CD4) ลดลงต่ำกว่า 0.05x109/ลิตร ผู้ป่วยจะเสียชีวิตเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือนนับจากเริ่มมีอาการ ในกลุ่มผู้ติดยาซึ่งใช้สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทมาหลายปี ระดับ CD4 อาจคงอยู่ในเกณฑ์ปกติ แต่ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อที่รุนแรง (ฝี ปอดบวม ฯลฯ) จะพัฒนาอย่างรวดเร็วและอาจถึงแก่ชีวิตได้

ซาร์โคมาของคาโปซี

ซาร์โคมา ( มะเร็งหลอดเลือด) Kaposi คือเนื้องอกที่เกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและส่งผลต่อผิวหนัง เยื่อเมือก และอวัยวะภายในเกิดจากไวรัสเริม HHV-8; พบมากในผู้ชายที่ติดเชื้อ HIV ประเภทของโรคระบาดถือเป็นสัญญาณของโรคเอดส์ที่เชื่อถือได้ sarcoma ของ Kaposi พัฒนาเป็นระยะ: เริ่มต้นด้วยการปรากฏตัว จุดขนาด 1-5 มม. มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ มีสีฟ้าแดงหรือน้ำตาลสดใส มีพื้นผิวเรียบ ในกลุ่มโรคเอดส์ จะมีสีสดใส พบเฉพาะที่ปลายจมูก มือ เยื่อเมือก และบนเพดานแข็ง

จากนั้นพวกเขาก็ก่อตัวขึ้น ตุ่ม– papules กลมหรือครึ่งวงกลม เส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 10 มม. ยืดหยุ่นเมื่อสัมผัส สามารถรวมเป็นแผ่นที่มีพื้นผิวคล้ายกับเปลือกส้ม ตุ่มและโล่แปลงร่างเป็น เนื้องอกเป็นก้อนกลมขนาด 1-5 ซม. ซึ่งผสานกันและคลุมไว้ แผลพุพอง. ในระยะนี้ มะเร็งซาร์โคมาอาจสับสนกับเหงือกซิฟิลิสได้ ซิฟิลิสมักใช้ร่วมกับไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องเช่นไวรัสตับอักเสบซีทำให้ระยะฟักตัวสั้นลงและกระตุ้นให้เกิดอาการเฉียบพลันของโรคเอดส์ - ต่อมน้ำเหลืองอักเสบสร้างความเสียหายต่ออวัยวะภายในอย่างรวดเร็ว

Kaposi's sarcoma แบ่งทางคลินิกออกเป็น แบบฟอร์ม– เฉียบพลัน, กึ่งเฉียบพลันและเรื้อรัง. โดยแต่ละลักษณะจะมีลักษณะเฉพาะคืออัตราการพัฒนาของเนื้องอก ภาวะแทรกซ้อน และการพยากรณ์โรคตามระยะเวลาของโรค ที่ เฉียบพลันรูปแบบกระบวนการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วสาเหตุการเสียชีวิตคืออาการมึนเมาและอ่อนเพลียอย่างมาก ( คาเซเซีย) อายุการใช้งานตั้งแต่ 2 เดือนถึงสูงสุด 2 ปี ที่ กึ่งเฉียบพลันในช่วงของโรคอาการจะช้าลงอายุขัยคือ 2-3 ปี สำหรับซาร์โคมาในรูปแบบเรื้อรัง – 10 ปีหรืออาจมากกว่านั้น

เอชไอวีในเด็ก

ระยะฟักตัวใช้เวลาประมาณหนึ่งปีหากเอชไอวีแพร่จากแม่สู่ลูกอ่อนในครรภ์ หากติดเชื้อทางเลือด (ทางหลอดเลือด) – นานถึง 3.5 ปี หลังจากการถ่ายเลือดที่ปนเปื้อนจะฟักตัวสั้น 2-4 สัปดาห์ และอาการจะรุนแรง การติดเชื้อ HIV ในเด็กส่งผลต่อระบบประสาทเป็นหลัก(มากถึง 80% ของกรณี); ระยะยาวยาวนานถึง 2-3 ปี แบคทีเรียอักเสบ มีความเสียหายต่อไต ตับ และหัวใจ

พัฒนาบ่อยมาก โรคปอดบวมหรือ ลิมโฟไซติกโรคปอดบวมการอักเสบของต่อมน้ำลายหู ( คางทูมเขาเป็นหมู) เอชไอวีแสดงออกแต่กำเนิด กลุ่มอาการ dysmorphic– การพัฒนาอวัยวะและระบบบกพร่องโดยเฉพาะ microcephaly – ลดขนาดของศีรษะและสมอง การลดลงของระดับเลือดของโปรตีนเศษส่วนแกมมาโกลบูลินนั้นพบได้ในครึ่งหนึ่งของผู้ติดเชื้อเอชไอวี มาก หายาก Kaposi's sarcoma และตับอักเสบ C, B.

กลุ่มอาการ Dysmorphic หรือ HIV embryonopathyตรวจพบในเด็กที่ติดเชื้อ แต่แรกระยะเวลาของการตั้งครรภ์ อาการ: microcephaly, จมูกไม่มีเยื่อหุ้ม, ระยะห่างระหว่างดวงตาเพิ่มขึ้น หน้าผากแบน ริมฝีปากบนแยกออกและยื่นออกมาข้างหน้า ตาเหล่ ลูกตายื่นออกมาด้านนอก ( ตาพร่า) กระจกตามีสีฟ้า มีการชะลอการเจริญเติบโต การพัฒนาไม่เป็นไปตามบรรทัดฐาน การพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตโดยทั่วไป เชิงลบอัตราการตายจะสูงในช่วง 4-9 เดือนของชีวิต

การแสดงออกของโรคเอดส์: เยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง, โรคไข้สมองอักเสบ(ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมอง) ด้วยการพัฒนาของภาวะสมองเสื่อม, ความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลายที่มีความผิดปกติแบบสมมาตรของความไวและการยึดถือถ้วยรางวัลในแขนและขา เด็กมีพัฒนาการตามหลังเพื่อนอย่างเห็นได้ชัด มีแนวโน้มที่จะมีอาการชักและกล้ามเนื้อกระตุกมากเกินไป และอาจเป็นอัมพาตที่แขนขาได้ การวินิจฉัยอาการทางระบบประสาทของเอชไอวีขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก การตรวจเลือด และผลการสแกน CT เผยให้เห็นภาพทีละชั้น ฝ่อ(การลดลง) ของเปลือกสมอง, การขยายตัวของโพรงสมอง การติดเชื้อเอชไอวีมีลักษณะเฉพาะคือการสะสมของแคลเซียมในปมประสาทฐานของสมอง การลุกลามของโรคไข้สมองอักเสบทำให้เสียชีวิตได้ภายใน 12-15 เดือน

โรคปอดบวมโรคปอดบวม: ในเด็กอายุ 1 ปีพบใน 75% ของกรณีมากกว่าหนึ่งปี - ใน 38% โรคปอดบวมมักเกิดขึ้นเมื่ออายุได้ 6 เดือน อาการต่างๆ ได้แก่ มีไข้สูง หายใจเร็ว และไอแห้งๆ ต่อเนื่อง เหงื่อออกเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะตอนกลางคืน ความอ่อนแอที่จะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป โรคปอดบวมได้รับการวินิจฉัยหลังการตรวจคนไข้ (ตามขั้นตอนของการพัฒนาจะได้ยินเสียงหายใจที่อ่อนแอก่อนจากนั้นจึงได้ยินเสียงแห้งเล็ก ๆ ในระยะการแก้ปัญหา - crepitus เสียงจะได้ยินเมื่อสิ้นสุดแรงบันดาลใจ); รังสีเอกซ์ (รูปแบบที่เพิ่มขึ้น การแทรกซึมของช่องปอด) และกล้องจุลทรรศน์ของวัสดุชีวภาพ (ตรวจพบถุงลมโป่งพอง)

โรคปอดบวมคั่นระหว่าง Lymphocytic: โรคเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ในวัยเด็กโดยเฉพาะ ไม่มีการติดเชื้อร่วมด้วย ฉากกั้นระหว่างถุงลมและเนื้อเยื่อรอบหลอดลมจะมีความหนาแน่นมากขึ้น โดยจะพบเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์ภูมิคุ้มกันอื่นๆ โรคปอดบวมเริ่มต้นโดยไม่มีใครสังเกต พัฒนาช้า และอาการเริ่มแรก ได้แก่ ไอแห้งๆ ยาวๆ และเยื่อเมือกแห้ง จากนั้นหายใจถี่ปรากฏขึ้นและระบบหายใจล้มเหลวเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ภาพเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นความหนาแน่นของช่องปอด ต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ขึ้นในเมดิแอสตินัม ซึ่งเป็นช่องว่างระหว่างปอด

การทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับเอชไอวี

วิธีการวินิจฉัยเอชไอวีที่พบบ่อยที่สุดคือ (การทดสอบ ELISA หรือ ELISA) ซึ่งใช้ในการตรวจหาไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่อง แอนติบอดีต่อเชื้อ HIV เกิดขึ้นระหว่างสามสัปดาห์ถึง 3 เดือนหลังการติดเชื้อ และตรวจพบได้ใน 95% ของกรณีทั้งหมด หลังจากผ่านไปหกเดือนผู้ป่วย 9% จะพบแอนติบอดีต่อ HIV ในเวลาต่อมา - เพียง 0.5-1% เท่านั้น

เช่น วัสดุชีวภาพใช้ซีรั่มเลือดที่นำมาจากหลอดเลือดดำ คุณสามารถได้รับผลการตรวจ ELISA ที่เป็นเท็จ หากการติดเชื้อ HIV มาพร้อมกับภูมิต้านตนเอง (ลูปัส โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์) มะเร็ง หรือโรคติดเชื้อเรื้อรัง (วัณโรค ซิฟิลิส) การตอบสนองเชิงลบที่ผิดพลาดเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่เรียกว่า หน้าต่าง seronegative เมื่อแอนติบอดียังไม่ปรากฏในเลือด ในกรณีนี้ เพื่อควบคุมเอชไอวี คุณต้องบริจาคเลือดอีกครั้งหลังจากหยุดไป 1 ถึง 3 เดือน

หาก ELISA ได้รับการประเมินว่าเป็นบวก การทดสอบ HIV จะถูกทำซ้ำโดยใช้ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส เพื่อพิจารณาว่ามี RNA ของไวรัสในเลือดหรือไม่ เทคนิคนี้มีความไวสูงและเฉพาะเจาะจงและไม่ขึ้นอยู่กับการมีอยู่ของแอนติบอดีต่อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่อง นอกจากนี้ยังใช้ Immunoblotting ซึ่งทำให้สามารถตรวจจับแอนติบอดีต่ออนุภาคโปรตีน HIV ที่มีน้ำหนักโมเลกุลที่แม่นยำ (41, 120 และ 160,000) การระบุตัวตนของพวกเขาให้สิทธิ์ในการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายโดยไม่ต้องยืนยันด้วยวิธีการเพิ่มเติม

การทดสอบเอชไอวี อย่างจำเป็นทำได้เฉพาะระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น ในกรณีอื่น ๆ การตรวจที่คล้ายกันนี้เป็นไปโดยสมัครใจ แพทย์ไม่มีสิทธิ์เปิดเผยผลการวินิจฉัย ข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับผู้ป่วยและผู้ติดเชื้อ HIV เป็นความลับ คนไข้มีสิทธิเช่นเดียวกับคนที่มีสุขภาพดี มีการลงโทษทางอาญาสำหรับการแพร่กระจายของเชื้อเอชไอวีโดยเจตนา (มาตรา 122 แห่งประมวลกฎหมายอาญาของสหพันธรัฐรัสเซีย)

หลักการรักษา

การรักษาเอชไอวีถูกกำหนดหลังจากการตรวจทางคลินิกและการยืนยันทางห้องปฏิบัติการของการวินิจฉัย ผู้ป่วยได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องมีการตรวจเลือดซ้ำในระหว่างการรักษาด้วยไวรัสและหลังการรักษาอาการเอชไอวี

ยังไม่มีการคิดค้นวิธีการรักษาเอชไอวีและยังไม่มีวัคซีนไม่สามารถกำจัดไวรัสออกจากร่างกายได้ และนี่คือข้อเท็จจริงในเวลานี้ อย่างไรก็ตาม เราไม่ควรสูญเสียความหวัง: การรักษาด้วยยาต้านไวรัสแบบออกฤทธิ์ (HAART) สามารถชะลอและหยุดการพัฒนาของการติดเชื้อ HIV และภาวะแทรกซ้อนได้อย่างน่าเชื่อถือ

อายุขัยของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาสมัยใหม่คือ 38 ปี (สำหรับผู้ชาย) และ 41 ปี (ผู้หญิง) ข้อยกเว้นคือการรวมกันของเชื้อ HIV กับไวรัสตับอักเสบซี เมื่อผู้ป่วยน้อยกว่าครึ่งหนึ่งมีอายุถึงเกณฑ์การรอดชีวิต 5 ปี

ฮาร์ท– เทคนิคจากการใช้ยาหลายชนิดพร้อมกันซึ่งส่งผลต่อกลไกต่างๆ ของการพัฒนาอาการของเอชไอวี การบำบัดผสมผสานหลายเป้าหมายในคราวเดียว

1. ไวรัสวิทยา: ปิดกั้นการแพร่พันธุ์ของไวรัส เพื่อลดปริมาณไวรัส (จำนวนสำเนาของ HIV ในพลาสมาในเลือด 1 มล.) และให้อยู่ในระดับต่ำ
2. ภูมิคุ้มกัน: รักษาเสถียรภาพของระบบภูมิคุ้มกันเพื่อเพิ่มระดับ T-lymphocyte และฟื้นฟูการป้องกันของร่างกายต่อการติดเชื้อ
3. คลินิก: เพื่อเพิ่มอายุขัยของผู้ติดเชื้อ HIV เพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคเอดส์และอาการของโรค

การรักษาทางไวรัสวิทยา

ไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ได้รับการรักษาด้วยยาที่ป้องกันไม่ให้เกาะติดกับ T-lymphocyte และแทรกซึมเข้าไปข้างใน - นี่คือ สารยับยั้ง(ผู้ปราบปราม) การเจาะ. ยา เซลเซนทรี.

ยากลุ่มที่สองประกอบด้วย สารยับยั้งโปรตีเอสของไวรัสซึ่งมีหน้าที่ในการก่อตัวของไวรัสที่เต็มเปี่ยม เมื่อปิดใช้งาน ไวรัสตัวใหม่จะเกิดขึ้น แต่ไม่สามารถแพร่เชื้อไปยังเซลล์เม็ดเลือดขาวใหม่ได้ ยาเสพติด คาเลตรา, วิราเซป, เรยาตาซและอื่น ๆ.

กลุ่มที่สามคือสารยับยั้ง Reverse Transcriptase ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ช่วยในการสร้าง RNA ของไวรัสในนิวเคลียสของลิมโฟไซต์ ยาเสพติด ซิโนวูดีน, ไดดาโนซีนพวกเขายังใช้ยาผสมเพื่อต่อต้านเชื้อ HIV ซึ่งต้องรับประทานวันละครั้งเท่านั้น - ไตรซิเวียร์, คอมบิเวียร์, ลามิวูดีน, อบาคาเวียร์.

เมื่อสัมผัสยาพร้อมกัน ไวรัสจะไม่สามารถเข้าสู่ลิมโฟไซต์และ "เพิ่มจำนวน" ได้ เมื่อได้รับการแต่งตั้ง ไตรบำบัดความสามารถของเอชไอวีในการกลายพันธุ์และพัฒนาความไม่ไวต่อยานั้นถูกนำมาพิจารณาด้วย: แม้ว่าไวรัสจะมีภูมิคุ้มกันต่อยาตัวหนึ่ง แต่อีกสองตัวที่เหลือจะยังคงทำงานอยู่ ปริมาณคำนวณสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยคำนึงถึงสภาวะสุขภาพและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ระบบการปกครองแยกต่างหากใช้สำหรับหญิงตั้งครรภ์และหลังจากใช้ HAART ความถี่ของการแพร่เชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูกจะลดลงจาก 20-35% เป็น 1-1.2%

สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานยาไปพร้อมๆ กันตลอดชีวิต: ถ้าตารางถูกละเมิดหรือหลักสูตรถูกขัดจังหวะ การรักษาจะสูญเสียความหมายไปโดยสิ้นเชิง ไวรัสเปลี่ยนจีโนมอย่างรวดเร็วจนกลายเป็นภูมิคุ้มกัน ( ทน) เพื่อบำบัดและสร้างสายพันธุ์ต้านทานจำนวนมาก ด้วยการพัฒนาของโรคการเลือกการรักษาด้วยไวรัสเป็นปัญหามากและบางครั้งก็เป็นไปไม่ได้เลย กรณีของพัฒนาการของการดื้อยามักพบเห็นบ่อยกว่าในกลุ่มผู้ติดยาและผู้ติดสุราที่ติดเชื้อ HIV ซึ่งการยึดมั่นในตารางการรักษาอย่างเข้มงวดนั้นไม่สมจริง

ยาออกฤทธิ์ดีแต่ราคาสูง ตัวอย่างเช่น ค่าใช้จ่ายในการรักษาหนึ่งปีด้วย Fuzeon (กลุ่มยายับยั้งการเจาะ) สูงถึง 25,000 ดอลลาร์ และค่าใช้จ่ายรายเดือนเมื่อใช้ Trizivir มีตั้งแต่ 1,000 ดอลลาร์

บันทึก, ฟาร์มแห่งนั้น กองทุนก็มีเกือบทุกครั้ง สองชื่อ - ตามสารออกฤทธิ์และชื่อทางการค้าของยาที่ผู้ผลิตมอบให้ ใบสั่งยาจะต้องเขียนให้ถูกต้อง ตามสารออกฤทธิ์โดยระบุปริมาณในยาเม็ด (แคปซูล, หลอดแอมพูล ฯลฯ) สารที่มีผลเหมือนกันมักถูกนำเสนอภายใต้ชื่อที่ต่างกัน ทางการค้าชื่อและอาจมีความแตกต่างกันอย่างมากในด้านราคา หน้าที่ของเภสัชกรคือการเสนอทางเลือกต่างๆ ให้กับผู้ป่วยและให้คำแนะนำเกี่ยวกับค่าใช้จ่าย ยาสามัญ- ความคล้ายคลึงของการพัฒนาดั้งเดิมมีราคาน้อยกว่ายา "ตราสินค้า" เสมอ

การรักษาทางภูมิคุ้มกันและทางคลินิก

การใช้ยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน อิโนซีน ปราโนเบกซ์เนื่องจากระดับของเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นกิจกรรมของเศษส่วนบางส่วนของเม็ดเลือดขาวจึงถูกกระตุ้น ฤทธิ์ต้านไวรัสที่ระบุในคำอธิบายประกอบใช้ไม่ได้กับเอชไอวี ข้อบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องกับผู้ติดเชื้อ HIV: ไวรัสตับอักเสบ C, B; ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ไซโตเมกาโลไวรัส; ไวรัสเริมชนิดซิมเพล็กซ์ 1; คางทูม. ปริมาณ: ผู้ใหญ่และเด็ก 3-4 ครั้งต่อวัน ในอัตรา 50-100 มก./กก. ดี 5-15 วัน สามารถทำซ้ำได้หลายครั้งแต่ต้องอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อเท่านั้น ข้อห้าม: เพิ่มระดับกรดยูริกในเลือด ( ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง), นิ่วในไต, โรคทางระบบ, การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ยากลุ่มอินเตอร์เฟอรอน วิเฟรอนมีฤทธิ์ต้านไวรัสและภูมิคุ้มกัน ในกรณีของเอชไอวี (หรือเอดส์) ใช้สำหรับรักษามะเร็งซาร์โคมาของคาโปซี ไมโคส และมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขน ผลของยามีความซับซ้อน: อินเตอร์เฟอรอนช่วยเพิ่มการทำงานของเซลล์ T-helper และเพิ่มการผลิตเซลล์เม็ดเลือดขาวและยับยั้งการแพร่กระจายของไวรัสได้หลายวิธี ส่วนประกอบเพิ่มเติม - วิตามินซี, อี - ปกป้องเซลล์และประสิทธิภาพของอินเตอร์เฟอรอนเพิ่มขึ้น 12-15 เท่า (ผลเสริมฤทธิ์กัน) วิเฟรอนสามารถเรียนในหลักสูตรระยะยาวได้ กิจกรรมของมันจะไม่ลดลงเมื่อเวลาผ่านไป นอกเหนือจากเอชไอวีแล้ว ข้อบ่งชี้ยังรวมถึงการติดเชื้อไวรัส เชื้อรา (รวมถึงอวัยวะภายใน) ไวรัสตับอักเสบซี บี หรือดี เมื่อให้ยา ทางตรงใช้ยาวันละสองครั้งเป็นเวลา 5-10 วัน ไม่ได้ใช้ครีมสำหรับเอชไอวี หญิงตั้งครรภ์เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 14

รักษาอาการทางปอด

อาการหลักในช่วงแรกของการติดเชื้อเอชไอวีคือการอักเสบของปอดถึงพวกเขาเกิดจาก โรคปอดบวม (โรคปอดบวมคารินา) สิ่งมีชีวิตเซลล์เดียวที่มีลักษณะคล้ายเชื้อราและโปรโตซัวในเวลาเดียวกัน ในผู้ป่วยโรคเอดส์ โรคปอดบวมจากโรคปอดบวมที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เสียชีวิตได้ 40% ของกรณีทั้งหมด และแผนการรักษาที่ถูกต้องและทันเวลาจะช่วยลดอัตราการเสียชีวิตลงเหลือ 25% ด้วยการพัฒนาของการกำเริบของโรคการพยากรณ์โรคแย่ลงโรคปอดบวมซ้ำมีความไวต่อการรักษาน้อยลงและอัตราการเสียชีวิตถึง 60%

การรักษา: ยาพื้นฐาน – บิเซปทอล (แบคทริม)หรือ เพนทามิดีน. พวกมันทำหน้าที่ในทิศทางที่แตกต่างกัน แต่ท้ายที่สุดก็นำไปสู่ความตายของโรคปอดบวม Biseptol นำมารับประทาน Pentamidine ถูกฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อหรือหลอดเลือดดำ หลักสูตรนี้ใช้เวลา 14 ถึง 30 วัน สำหรับโรคเอดส์ควรใช้เพนทามิดีน เพราะไม่ได้สั่งยาร่วมกันเพราะว่า พิษของมันเพิ่มขึ้นโดยไม่ทำให้ผลการรักษาเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

ยาพิษต่ำ ดีเอฟเอ็มโอ (อัลฟา-ไดฟลูออโรเมทิลออร์นิทีน) ทำหน้าที่เกี่ยวกับโรคปอดบวมและขัดขวางการแพร่พันธุ์ของ retroviruses ซึ่งรวมถึง HIV และยังมีผลดีต่อเซลล์เม็ดเลือดขาวอีกด้วย หลักสูตรนี้ใช้เวลา 2 เดือน ปริมาณรายวันคำนวณจาก 6 กรัมต่อ 1 ตารางเมตร เมตรของพื้นผิวร่างกายและแบ่งออกเป็น 3 ขั้นตอน

ด้วยการรักษาโรคปอดบวมอย่างเพียงพอ การปรับปรุงจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในวันที่ 4-5 นับจากเริ่มการรักษา หลังจากผ่านไปหนึ่งเดือน หนึ่งในสี่ของผู้ป่วยจะตรวจไม่พบโรคปอดบวมเลย

ภูมิคุ้มกันต่อเอชไอวี

สถิติการดื้อต่อเชื้อ HIV ที่ได้รับการยืนยัน: ในหมู่ชาวยุโรป 1% มีภูมิคุ้มกันต่อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างสมบูรณ์ และมากถึง 15% มีภูมิคุ้มกันบางส่วน. ในทั้งสองกรณีกลไกไม่ชัดเจน นักวิทยาศาสตร์เชื่อมโยงปรากฏการณ์นี้กับโรคระบาดกาฬโรคในยุโรปในศตวรรษที่ 14 และ 18 (สแกนดิเนเวีย) ซึ่งบางทีในบางคนการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมในระยะเริ่มแรกได้กลายมาเป็นที่ยอมรับในพันธุกรรม นอกจากนี้ยังมีกลุ่มที่เรียกว่า “ผู้ไม่ก้าวหน้า” ซึ่งคิดเป็นประมาณ 10% ของผู้ติดเชื้อเอชไอวี โดยที่ไม่มีอาการของโรคเอดส์เป็นเวลานาน โดยทั่วไปไม่มีภูมิคุ้มกันต่อเชื้อเอชไอวี

บุคคลหนึ่งจะมีภูมิคุ้มกันต่อซีโรไทป์ของ HIV-1 หากร่างกายของเขาผลิตโปรตีน TRIM5a ซึ่งสามารถ "จดจำ" capsid ของไวรัสและป้องกันการจำลองแบบของ HIV โปรตีน CD317 สามารถกักไวรัสไว้บนพื้นผิวเซลล์ เพื่อป้องกันไม่ให้พวกมันติดเซลล์เม็ดเลือดขาวที่มีสุขภาพดี และ CAML ทำให้ไวรัสตัวใหม่ถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดได้ยาก กิจกรรมที่เป็นประโยชน์ของโปรตีนทั้งสองจะถูกรบกวนโดยไวรัสตับอักเสบซีและไวรัสซิมเพล็กซ์ ดังนั้นความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวีจึงสูงขึ้นด้วยโรคที่เกิดร่วมกันเหล่านี้

การป้องกัน

การต่อสู้กับการแพร่ระบาดของโรคเอดส์และผลที่ตามมาได้รับการประกาศโดย WHO:

การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีในกลุ่มผู้ติดยาหมายถึงการอธิบายอันตรายของการติดเชื้อด้วยการฉีด การจัดหากระบอกฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้ง และการเปลี่ยนหลอดที่ใช้แล้วเป็นหลอดปลอดเชื้อ มาตรการล่าสุดดูแปลกและเกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของการติดยา แต่ในกรณีนี้ การหยุดเส้นทางการติดเชื้อเอชไอวีอย่างน้อยบางส่วนยังง่ายกว่าการหย่านมผู้ติดยาจำนวนมาก

ชุดปฐมพยาบาลเอชไอวีจะเป็นประโยชน์กับทุกคนในชีวิตประจำวันในที่ทำงาน - สำหรับแพทย์และผู้ช่วยชีวิตตลอดจนผู้ที่สัมผัสกับผู้ติดเชื้อเอชไอวี ยาสามารถเข้าถึงได้และเป็นยาพื้นฐาน แต่การใช้ยาเหล่านี้ช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องได้จริง:

• สารละลายแอลกอฮอล์ไอโอดีน 5%;
• เอทานอล 70%;
• อุปกรณ์ตกแต่งแผล (ผ้าก๊อซฆ่าเชื้อ ผ้าพันแผล ปูนปลาสเตอร์) และกรรไกร
• น้ำกลั่นปราศจากเชื้อ - 500 มล.
• ผลึกโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต (โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต) หรือไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3%;
• ปิเปตสำหรับตา (ปลอดเชื้อ ในบรรจุภัณฑ์หรือในกล่อง)
• ยาเฉพาะมีให้เฉพาะแพทย์ที่ทำงานในสถานีเจาะเลือดและในแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลเท่านั้น

เลือดที่เข้าไป. บนผิวหนังจากผู้ที่ติดเชื้อ HIV คุณควรล้างออกด้วยสบู่และน้ำทันที จากนั้นจึงใช้สำลีชุบแอลกอฮอล์ สำหรับฉีดหรือตัดถุงมือต้องเอาออก, เลือดบีบออก, ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ทาบนแผล; จากนั้นซับโฟม กัดขอบแผลด้วยไอโอดีน และหากจำเป็น ให้ใช้ผ้าพันแผล ตี ในสายตา: ล้างด้วยน้ำก่อน แล้วตามด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต (สีชมพูอ่อน) ช่องปาก: ล้างด้วยด่างทับทิมสีชมพูชนิดไม่ดี แล้วตามด้วยเอทานอล 70% หลังจากมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน: ถ้าเป็นไปได้ อาบน้ำ จากนั้นรักษา (สวนล้าง ล้าง) อวัยวะเพศด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตสีชมพูเข้มข้น

การป้องกันโรคเอดส์จะมีประสิทธิภาพมากขึ้นหากทุกคนตระหนักถึงสุขภาพของตัวเอง การใช้ถุงยางอนามัยในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์และหลีกเลี่ยงคนรู้จักที่ไม่พึงประสงค์ (โสเภณี ผู้ติดยา) ง่ายกว่าการเข้ารับการรักษาที่ใช้เวลานานและมีราคาแพงในภายหลัง เพื่อให้เข้าใจภาพอันตรายของเชื้อ HIV เพียงเปรียบเทียบสถิติ: ต่อปีจากไข้ อีโบลามีผู้เสียชีวิตประมาณ 8,000 ราย และเสียชีวิตจากเชื้อ HIV มากกว่า 1.5 ล้านคน! ข้อสรุปเห็นได้ชัดและน่าผิดหวัง ในโลกสมัยใหม่ ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องได้กลายเป็นภัยคุกคามที่แท้จริงต่อมวลมนุษยชาติ

วิดีโอ: ภาพยนตร์การศึกษาเกี่ยวกับเอชไอวี

วิดีโอ: โรคเอดส์ในรายการ “Live Healthy!”

การติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์เป็นจุดเริ่มต้นเมื่อเริ่มเกิดโรค หลังจากติดเชื้อไวรัส การเดินทางอันยาวนานจะเริ่มขึ้นใน 5 ขั้นตอน แบ่งออกเป็นแบบแอคทีฟและพาสซีฟ บางตัวอยู่นานหลายสัปดาห์ ในขณะที่บางตัวอาจไม่ได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์เป็นเวลานาน มาดูรายละเอียดขั้นตอนเหล่านี้กันดีกว่า

ระยะของการติดเชื้อ HIV จะเหมือนกันเสมอไปหรือไม่?

ในปี 2544 V.I. Pokrovsky เสนอการจำแนกประเภทที่มีชื่อเสียงซึ่งรวมถึง 5 ขั้นตอน:

• การสำแดงครั้งแรก.
• แฝง
• โรคทุติยภูมิ
• สุดยอด (เอดส์)

ในเชิงกราฟิก ขั้นตอนเหล่านี้สามารถกำหนดได้ดังนี้:
ดังที่เห็นได้จากตัวอย่าง การลุกลามของการติดเชื้อเอชไอวีขึ้นอยู่กับที-ลิมโฟไซต์โดยตรง ยิ่งมีน้อย การติดเชื้อก็จะยิ่งพัฒนาเร็วขึ้นและส่งผลต่อร่างกายมนุษย์มากขึ้นเท่านั้น

ทีลิมโฟไซต์มีบทบาทสำคัญในภูมิคุ้มกันของร่างกาย พวกมันเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวหลักที่จดจำเซลล์ที่มีแอนติเจนแปลกปลอมและยังทำหน้าที่ทำลายพวกมันทันที

การจำแนกระยะของการติดเชื้อ HIV ที่เสนอโดย Pokrovsky อธิบายไวรัสประเภทใดก็ได้อย่างแม่นยำมาก เมื่อพิจารณาว่าเซลล์เอชไอวีหนึ่งเซลล์สามารถสร้างสำเนาของตัวเองได้มากถึงพันล้านสำเนาทุกๆ 24 ชั่วโมง และความสามารถในการเกิดการกลายพันธุ์หลายครั้งนั้นเพิ่มความซับซ้อนเท่านั้น สิ่งหนึ่งที่ยังคงเหมือนเดิมคือ การติดเชื้อเอชไอวีมี 5 ระยะเสมอ แต่ละตัวมีโครงสร้างและผลกระทบต่อร่างกายมนุษย์เหมือนกัน โดยไม่คำนึงถึงสายพันธุ์ของไวรัส การกลายพันธุ์ และลักษณะอื่น ๆ

3 ระยะแรกของการติดเชื้อเอชไอวี

ก่อนอื่นเราจะพิจารณาเพียง 3 ระยะของโรคนี้เนื่องจากมีผลกระทบต่อร่างกายมนุษย์โดยรวมค่อนข้างใกล้เคียงกันและยังมีข้อ จำกัด ในกิจกรรมชีวิตต่ำด้วย:

ระยะฟักตัว

รายงานตั้งแต่ช่วงเวลาที่ติดเชื้อไวรัส (จริงหรือคาดไว้) จนกระทั่งเกิดภาวะแทรกซ้อนที่มีลักษณะเฉพาะของการติดเชื้อเอชไอวีหรือการผลิตแอนติบอดีในร่างกาย บ่อยครั้งขั้นตอนนี้กินเวลาตั้งแต่ 21 ถึง 90 วัน

ขึ้นอยู่กับความเร็วของการผ่านด่านแรกเราสามารถรับความเร็วของการพัฒนาของด่านต่อ ๆ ไปทั้งหมดได้ นี่ไม่ใช่ตัวบ่งชี้ว่าการติดเชื้อเอชไอวีจะแพร่กระจายอย่างรวดเร็วเสมอไป แต่ถึงกระนั้นก็ยังมีความเชื่อมโยงระหว่างกระบวนการเหล่านี้อยู่และได้รับการยืนยันในทางการแพทย์

ระยะการติดเชื้อเฉียบพลัน

ในระหว่างกระบวนการนี้เริ่มมีอาการกำเริบหลายประเภทการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา ฯลฯ ระยะนี้แบ่งออกเป็น 3 รูปแบบ:

• 2-A ไม่มีสิ่งใดเลยโดยสิ้นเชิง
• 2-B การติดเชื้อเฉียบพลัน (วินิจฉัยอาการได้ยาก คล้ายกับการติดเชื้อประเภทอื่นมาก)
• 2-B การติดเชื้อเฉียบพลันในที่ที่มีโรคทุติยภูมิ (ไข้ หลอดลมอักเสบ ผื่น ท้องเสีย น้ำหนักลด นักร้องหญิงอาชีพ ฯลฯ)

เป็นการยากที่จะระบุเวลาที่แน่นอนของระยะนี้ โดยอาจอยู่ได้หลายวันหรือนานถึง 2 เดือน ทุกอย่างขึ้นอยู่กับปัจจัย ลักษณะของร่างกาย ฯลฯ ที่แตกต่างกันจำนวนมาก ดังนั้นแม้แต่ผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณวุฒิสูงก็ไม่สามารถคาดเดาระยะเวลาของระยะได้ โดยเฉลี่ยแล้ว ขั้นตอนทั้งหมดจะใช้เวลาไม่เกินหนึ่งเดือน แต่นี่คือ "โดยเฉลี่ย" และไม่ใช่เรื่องแปลกที่มีข้อยกเว้น

แฝง

ระยะการติดเชื้อเอชไอวีที่ยาวที่สุด ระยะเวลาในกรณีส่วนใหญ่อยู่ระหว่าง 2-3 ถึง 20 ปีขึ้นไป

ในระยะนี้จะมีการวินิจฉัยผลของโรคต่อร่างกายอย่างค่อยเป็นค่อยไป แต่ในระยะยาวมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งจำนวน CD4 lymphocytes ในเลือดลดลง สำหรับอาการทางคลินิกมีเพียงสิ่งเดียวเท่านั้นคือต่อมน้ำเหลืองโต (แต่อาจไม่มีอยู่) เมื่อเปรียบเทียบระยะเวลาขั้นต่ำและสูงสุดของระยะ แพทย์จะจัดสรรเวลาไว้ 6-7 ปี นี่คือระยะเวลาทางสถิติของระยะที่ 3 ของโรค หลังจากเสร็จสิ้นภาวะแทรกซ้อนจะเริ่มขึ้นซึ่งสามารถรักษาได้ด้วยความยากลำบากมากและนำไปสู่การเสียชีวิตอย่างค่อยเป็นค่อยไปของบุคคลอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ - นี่เป็นขั้นตอนสุดท้ายของโรค

ระยะที่ 4 และ 5 ของการติดเชื้อ HIV

ไม่ใช่โดยไม่มีเหตุผลที่เราแบ่งขั้นตอนต่างๆ เนื่องจากในระหว่างการเปลี่ยนแปลงในร่างกายของผู้ป่วยต่อไปนี้ กระบวนการที่คุกคามถึงชีวิตส่วนใหญ่เริ่มต้นขึ้น หาก 3 ขั้นตอนแรกเป็นเวลาที่หรือดำเนินการและหยั่งราก ตอนนี้ไวรัสก็เริ่มทำลายทุกสิ่งรอบตัวอย่างแท้จริง และกระบวนการนี้เริ่มต้นจากระยะที่ 4

มาดูรายละเอียดขั้นตอนสุดท้ายกันดีกว่า

โรคทุติยภูมิ

ในระหว่างกระบวนการเหล่านี้ ระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์จะถูกทำลายอย่างรวดเร็ว และการติดเชื้อจะพัฒนาเร็วขึ้นหลายเท่าพร้อมกับผลที่ตามมาตามมา โรคต่อไปนี้ปรากฏขึ้น:

• ถาวร (ช่องปาก, อวัยวะเพศ,);
• leukoplakia ของลิ้น;
• เชื้อราที่อวัยวะเพศและปาก

ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก เป็นไปได้:

• การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว
• การอักเสบของระบบทางเดินหายใจ
• รอยโรคของระบบประสาทส่วนปลาย
• อื่นๆ ที่เป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องได้รับการรักษาทันที

โดยเฉลี่ยแล้วระยะนี้กินเวลาไม่เกินสองปี

เอดส์

ระยะก่อนชันสูตรของโรคเรียกอีกอย่างว่าระยะสุดท้าย ระยะเวลาสูงสุดที่เป็นไปได้คือไม่เกิน 3 ปี

ไม่มีเหตุผลที่จะอธิบายกระบวนการที่เกิดขึ้นระหว่างขั้นตอนของการติดเชื้อเอชไอวี เนื่องจากจำนวนของพวกเขานั้นมหาศาลมาก มันจะซ้ำซ้อนที่จะพูดถึงพวกเขาทั้งหมด อย่างไรก็ตามในคุณลักษณะของระยะนี้ควรเน้นถึงผลที่ตามมาต่อไปนี้ซึ่งเป็นลักษณะของพาหะนำโรคแต่ละราย:

• การปรากฏตัวของการติดเชื้อฉวยโอกาส;
• รอยโรคของอวัยวะภายในและระบบที่เกี่ยวข้องในร่างกายไม่สามารถรักษาได้อีกต่อไปแม้จะมียาที่ทรงพลังที่สุดและการบำบัดประเภทอื่น ๆ ก็เป็นไปไม่ได้ที่จะมีอิทธิพลต่อการแพร่กระจายของโรคและช่วยเหลือผู้ที่กำลังจะตาย
• HAART (การรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์สูง) ไม่มีผล

ด้วยการรับประทานยา 3-4 ชนิดในคราวเดียวเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ HIV (นี่คือสาระสำคัญของ HAART) คนส่วนใหญ่สามารถดำเนินชีวิตตามธรรมชาติและถึงขั้นเสียชีวิตได้หากเป็นโรคโดยไม่ถึงขั้น 4-5 แต่เมื่อตรวจพบโรคเอดส์แล้ว ก็ไม่มีอะไรสามารถช่วยผู้ที่กำลังจะตายได้

การติดเชื้อเอชไอวีในระยะที่ 3 ของการพัฒนาถือเป็นระยะกลางระหว่างช่วงเวลาที่โรคนี้โดยหลักการแล้วยังสามารถรักษาให้หายได้และโรคเอดส์ ช่วงเวลาดังกล่าวถือเป็นช่วงที่อันตรายต่อร่างกายมากที่สุด

โดยเฉลี่ยระยะที่ 3 จะอยู่ได้ไม่เกิน 6-7 ปี แต่ในผู้ป่วยบางรายโรคอาจไม่แสดงอาการเป็นเวลาอย่างน้อย 20 ปี

เอชไอวีระยะไม่แสดงอาการ 3 ในคนส่วนใหญ่แสดงอาการดังนี้:

• ต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ขึ้น
• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง ไวรัสแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ทำให้เกิดโรคที่เป็นอันตราย
• ลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 เป็นประจำ

น่าเสียดายที่สัญญาณลักษณะเหล่านี้ไม่เพียงพอสำหรับผู้ป่วยที่จะไปพบแพทย์ ส่วนใหญ่แล้วต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้นนั้นเกิดจากโรคที่เป็นอันตรายน้อยกว่าอื่น ๆ ซึ่งการติดเชื้อเกิดขึ้นในช่วงเวลานี้ในร่างกายที่อ่อนแอลงจากการติดเชื้อเอชไอวี

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับอาการเหล่านี้เฉพาะเมื่อตรวจพบต่อมน้ำเหลืองโตตั้งแต่สามกลุ่มขึ้นไปในตำแหน่งที่แตกต่างกันในผู้ป่วย ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะถูกขอให้ได้รับการวินิจฉัยที่เหมาะสมในระหว่างที่มีการเปิดเผยระยะแฝงของเอชไอวี

ผู้ป่วยที่ไม่สังเกตเห็นสัญญาณของเอชไอวีมักจะไม่คิดถึงอันตรายจากโรคติดเชื้อนี้และตัวเขาเองในฐานะที่เป็นพาหะของโรคก็ส่งผลกระทบถึงผู้อื่น เขาใช้ชีวิตตามปกติโดยไม่รู้ว่าเขาเป็นผู้แพร่โรคได้ ระยะเวลาของระยะแฝงขึ้นอยู่กับความต้านทานของระบบภูมิคุ้มกันและความแข็งแรงของร่างกาย

หากคุณสนใจว่าผู้ป่วย HIV มีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหน คุณควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับความจริงที่ว่าระยะที่สามของโรคนั้นเป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ก็ยังไม่สามารถแยกผลลัพธ์ที่ร้ายแรงได้

ความตายอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากวัณโรคปอด การพัฒนาของงูสวัดที่แพร่กระจาย และแม้แต่โรคปอดบวม ในระยะที่สามของเอชไอวี น้ำหนักตัวลดลงอย่างต่อเนื่อง โดยเฉลี่ยผู้ป่วยจะสูญเสียน้ำหนักมากถึง 10% ของน้ำหนักปกติ การลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญดังกล่าวมักเกิดจากการท้องเสียเป็นเวลานานซึ่งสาเหตุที่ยังไม่ชัดเจนเป็นเวลานานกว่า 1 เดือน

ผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบายในช่องปากเนื่องจากโรคเชื้อราที่พัฒนาแล้ว ผลโดยตรงของการติดเชื้อคือ leukoplakia, โรคปลายประสาทอักเสบ, Kaposi's sarcoma ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น, ไซนัสอักเสบจากแบคทีเรีย, pyomyositis

โรคนี้อาจไม่คืบหน้าเป็นเวลา 12 ปีขึ้นไป ซึ่งหมายความว่าบุคคลนั้นจะมีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ ร่างกายที่แข็งแรงซึ่งได้รับการสนับสนุนจากการบำบัดด้วยยาที่จำเป็นสามารถต่อสู้กับการติดเชื้อได้เป็นเวลานาน ในทางการแพทย์ มีหลายกรณีที่ผู้ป่วยมีชีวิตอยู่โดยไม่ทราบการวินิจฉัยจนกระทั่งเสียชีวิต ซึ่งเกิดขึ้นจากสาเหตุตามธรรมชาติและไม่เกี่ยวข้องกับโรคนี้

ระยะแฝงของเอชไอวีในเด็ก

การติดเชื้อในเด็กที่ติดเชื้อ HIV มักเกิดขึ้นในครรภ์หรือระหว่างกระบวนการถ่ายเลือดจากผู้ป่วย โรคนี้ยังคงอยู่ในระยะแฝงในระยะเวลาอันสั้น - หลายเดือนหรือหลายสัปดาห์หลังการติดเชื้อ ในเวลาเดียวกันสัญญาณของเอชไอวีในเด็กจะเด่นชัดมากขึ้น - ผิวหนังทั้งหมดหรือแต่ละส่วนและเยื่อเมือกจะได้รับผลกระทบ

การดูแลเด็กที่ติดเชื้อ HIV ให้มีชีวิตอยู่และมีสุขภาพดีดูเหมือนจะเป็นเรื่องยากมาก หากตรวจไม่พบโรคในระยะที่ 1, 2 และ 3 แทบไม่มีโอกาสหายเลย เมื่อร่างกายผ่านการติดเชื้อทั้งสามระยะแล้ว ร่างกายจะหยุดการต่อสู้ และเด็กจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเอดส์

ขั้นตอนของการพัฒนา

ระยะที่สามของโรคนี้เรียกอีกอย่างว่าโรคต่อมน้ำเหลืองทั่วไปแบบถาวร เพื่อระบุสาเหตุหลักของโรค อาการ และผลที่ตามมาของโรคได้แม่นยำที่สุด ระยะเวลาที่พิจารณาจะแบ่งออกเป็นระยะต่างๆ:

• บุคคลลดน้ำหนัก แต่น้ำหนักที่เขาสูญเสียนั้นน้อยกว่า 10% ของน้ำหนักตัวทั้งหมด ระยะนี้มีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายต่อผิวหนังและเยื่อเมือกจากเชื้อราที่ทำให้เกิดโรค ไวรัส และแบคทีเรีย อันเป็นผลมาจากกิจกรรมของสิ่งมีชีวิตที่ทำให้เกิดโรคทำให้เกิดงูสวัดคอหอยอักเสบและไซนัสอักเสบ
• ผู้ป่วยลดน้ำหนักกะทันหัน น้ำหนักตัวลดลงมากกว่า 10% ของน้ำหนักเริ่มต้น มีอาการท้องเสียเป็นเวลานาน อุจจาระหลวมรบกวนผู้ติดเชื้อเป็นเวลา 1 เดือน แต่สาเหตุของพฤติกรรมนี้ในกระเพาะอาหารยังไม่ชัดเจน หากบุคคลอ่อนแอลงด้วยโรคอื่น ๆ การติดเชื้อเอชไอวีในร่างกายอาจเป็นแรงผลักดันให้เกิดความเสียหายร้ายแรงต่ออวัยวะภายในผิวหนังและเยื่อเมือก ในกรณีที่รุนแรงมีการวินิจฉัยเนื้องอกมะเร็ง - มะเร็งของ Kaposi;
• ในผู้ป่วยที่เริ่มมีอาการปอดอักเสบ เชื้อราแคนดิดาส่งผลกระทบต่ออวัยวะภายใน และเหนือสิ่งอื่นใดคือหลอดอาหารและลำไส้ วัณโรคนอกปอดอาจพัฒนาระบบประสาทส่วนกลางได้รับผลกระทบไวรัสเชื้อราและแบคทีเรียกระตุ้นให้เกิดตุ่มหนองบนผิวหนังแผลและเนื้องอก ผลลัพธ์ของระยะนี้คือการวินิจฉัยโรคเอดส์ในผู้ป่วย

น่าเสียดายที่คำอธิบายที่นำเสนอเกี่ยวกับการพัฒนาระยะที่สามของโรคไม่สอดคล้องกับความเป็นจริงเสมอไป ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้จะไม่แสดงอาการและอาการเหล่านี้ไม่ได้รับการดูแลอย่างจริงจังเพียงพอ

โดยธรรมชาติแล้วระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถยับยั้งไวรัสได้ แต่อาจมีผลเสียได้นานถึง 10-15 ปี

การวินิจฉัย การรักษา การป้องกัน

การวินิจฉัยทำได้โดยการเจาะเลือดจากหลอดเลือดดำเพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อไวรัส ผลการทดสอบที่เป็นบวกทำให้เกิดภาวะระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง โรคนี้รักษาไม่หาย แต่หากตรวจพบในระยะแฝง มีความเป็นไปได้สูงที่ผู้ป่วยจะสามารถมีชีวิตที่สมบูรณ์และถึงวัยชราได้

การรักษาการติดเชื้อเอชไอวีในระยะแฝงนั้นดำเนินการใน 3 ด้าน:

• การบำบัดแบบเอทิโอโทรปิก ใช้ยาที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับสาเหตุของโรค เพื่อจุดประสงค์นี้มีการใช้สิ่งต่อไปนี้: Acyclovir, Riboverin, Suramin, Azidomitin, Interferon;
• การบำบัดทางพยาธิวิทยา มีการใช้กลุ่มยาที่ส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน กระตุ้นการทำงานของมัน และป้องกันการพัฒนาของโรคต่อไป เพื่อแก้ไขภูมิคุ้มกันจะใช้ thymomimetics - Timalin, Thymosin, T-activin และ Thymostimulin;
• กำจัดเงื่อนไขที่ฉวยโอกาส ผู้ป่วยได้รับยาปฏิชีวนะและอิมมูโนโกลบูลินจำนวนมาก ดังนั้นโรคปอดบวมจากโรคปอดบวมจึงได้รับการรักษาด้วย Biseptol และ 1-difluoromethylornithine; Acyclovir, Zavirax และ Virolex ใช้ในการรักษาโรคเริม แผลและการกัดเซาะบนผิวหนังได้รับการรักษาด้วย Amphotericin B, Kaposi's sarcoma รักษาด้วย Vincristine, Epidodovillotoxic

ยาและยาที่กล่าวข้างต้นอาจรับมือกับอาการเอชไอวีบางรูปแบบในระยะแฝงได้ดี แต่ไม่สามารถรักษาโรคให้หายขาดได้ ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้นการใช้ภายในระยะเวลาที่กำหนดช่วยให้คุณสามารถชะลอการพัฒนาของโรคได้ แต่การติดเชื้อจะยังคงอยู่ในร่างกายและจะยังคงมีผลทางพยาธิวิทยาต่อไป

การระบุบุคคลที่ติดเชื้อ HIV อย่างทันท่วงทีไม่เพียงแต่ช่วยป้องกันการแพร่กระจายของโรคเท่านั้น แต่ยังช่วยยืดอายุขัยของเขาอีกด้วย

การตรวจเอชไอวีไม่จำเป็นต้องรอการตรวจสุขภาพครั้งต่อไปหรือไปโรงพยาบาล คุณควรปรึกษาแพทย์หากคุณมีอาการดังต่อไปนี้:

• ต่อมน้ำเหลืองโต;
• การลดน้ำหนักอย่างกะทันหัน;
• รู้สึกเหนื่อยล้าอ่อนแรงอย่างต่อเนื่อง

นอกจากนี้ยังพบการสูญเสียความสามารถในการทำงาน นอนไม่หลับ ไม่แยแส และขาดความอยากอาหาร ระยะแฝงอาจมีอาการไข้และความผิดปกติของระบบย่อยอาหารร่วมด้วย โดยเฉพาะอาการท้องร่วง ลักษณะของภาวะเหล่านี้ไม่สามารถระบุได้เป็นเวลานาน เป็นผลให้ระยะ prodromal เมื่อยังสามารถให้การดูแลผู้ป่วยอย่างมีประสิทธิภาพได้ สิ้นสุด และเอชไอวีเข้าสู่ระยะที่สี่ (ความร้อน) ของการพัฒนาหรือโรคเอดส์ เนื่องจาก ดังกล่าวข้างต้นแล้ว

หากตรวจพบโรคในระยะที่ 3 ก่อนโรคเอดส์ ก็ไม่ควรสิ้นหวัง ตามที่นักวิทยาศาสตร์ระบุว่าผู้ป่วยที่สามารถเข้าถึงช่วงเวลานี้ในการพัฒนาของโรคและไม่มีความรู้สึกไม่สบายอย่างเห็นได้ชัดอาจยังคงดำเนินชีวิตตามปกติต่อไป พวกเขาจะไม่สามารถฟื้นตัวจากไวรัสได้ แต่ค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะป้องกันไม่ให้โรคแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและทำให้เสียชีวิตได้

ด้วยความช่วยเหลือของยาที่อธิบายไว้ข้างต้นคุณสามารถหยุดการพัฒนาของโรคเป็นเวลา 5, 10, 20 ปีหรือมากกว่านั้น หากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ คุณสามารถใช้ชีวิตได้เกือบทั้งชีวิตด้วยการวินิจฉัยเอชไอวี และมีตัวอย่างมากมายในเรื่องนี้

การติดเชื้อเอชไอวีพัฒนาเป็นระยะ ผลกระทบโดยตรงของไวรัสต่อระบบภูมิคุ้มกันทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะและระบบต่าง ๆ การพัฒนาของเนื้องอกและกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง หากไม่มีการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่มีฤทธิ์สูง อายุขัยของผู้ป่วยจะไม่เกิน 10 ปี การใช้ยาต้านไวรัสสามารถชะลอการลุกลามของเอชไอวีและการพัฒนาของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา - เอดส์

สัญญาณและอาการของโรคเอชไอวีในชายและหญิงในระยะต่าง ๆ ของโรคมีสีของตัวเอง มีความหลากหลายและมีความรุนแรงเพิ่มขึ้น การจำแนกประเภททางคลินิกของการติดเชื้อ HIV ที่เสนอในปี 1989 โดย V.I. Pokrovsky ซึ่งจัดให้มีการแสดงอาการและระยะของเอชไอวีทั้งหมดตั้งแต่ช่วงเวลาที่ติดเชื้อจนถึงการเสียชีวิตของผู้ป่วยได้แพร่หลายในสหพันธรัฐรัสเซียและประเทศ CIS

ข้าว. 1. Pokrovsky Valentin Ivanovich นักระบาดวิทยาชาวรัสเซีย ศาสตราจารย์ แพทย์สาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์ ประธานสถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์แห่งรัสเซีย ผู้อำนวยการสถาบันวิจัยกลางด้านระบาดวิทยาของ Rospotrebnadzor

ระยะฟักตัวของการติดเชื้อเอชไอวี

ระยะฟักตัวของการติดเชื้อเอชไอวีจะพิจารณาจากช่วงเวลาตั้งแต่การติดเชื้อจนถึงอาการทางคลินิก และ/หรือ การปรากฏตัวของแอนติบอดีในเลือด เอชไอวีสามารถยังคงอยู่ในสถานะ "ไม่ได้ใช้งาน" (สถานะของการจำลองที่ไม่ได้ใช้งาน) ตั้งแต่ 2 สัปดาห์ถึง 3-5 ปีหรือมากกว่านั้น ในขณะที่สภาพทั่วไปของผู้ป่วยไม่แย่ลงอย่างเห็นได้ชัด แต่แอนติบอดีต่อแอนติเจนของเอชไอวีปรากฏอยู่ในซีรั่มเลือดแล้ว ระยะนี้เรียกว่าระยะแฝงหรือระยะ "พาหะ" เมื่อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ พวกมันจะเริ่มสืบพันธุ์ในทันที แต่อาการทางคลินิกของโรคจะปรากฏขึ้นก็ต่อเมื่อภูมิคุ้มกันอ่อนแอไม่สามารถปกป้องร่างกายของผู้ป่วยจากการติดเชื้อได้อย่างเหมาะสม

เป็นไปไม่ได้ที่จะบอกได้อย่างแน่ชัดว่าต้องใช้เวลานานเท่าใดจึงจะเกิดการติดเชื้อ HIV ระยะเวลาของระยะฟักตัวขึ้นอยู่กับเส้นทางและลักษณะของการติดเชื้อ ปริมาณเชื้อ อายุของผู้ป่วย สถานะภูมิคุ้มกัน และปัจจัยอื่นๆ อีกมากมาย เมื่อมีการถ่ายเลือดที่ติดเชื้อ ระยะเวลาแฝงจะสั้นกว่าการมีเพศสัมพันธ์

ระยะเวลาตั้งแต่การติดเชื้อจนถึงการปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อเอชไอวีในเลือด (ระยะซีโรคอนเวอร์ชัน, ระยะหน้าต่าง) มีตั้งแต่ 2 สัปดาห์ถึง 1 ปี (สูงสุด 6 เดือนในคนที่อ่อนแอ) ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยยังไม่มีแอนติบอดีและคิดว่าตนเองไม่ติดเชื้อเอชไอวีก็ยังคงแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นต่อไป

การตรวจผู้สัมผัสกับผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวีทำให้สามารถวินิจฉัยโรคได้ในระยะ “พาหะ”

ข้าว. 2. เชื้อราในช่องปากและผื่นเริมเป็นตัวบ่งชี้ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันและอาจแสดงอาการในระยะเริ่มแรกของการติดเชื้อเอชไอวี

สัญญาณและอาการของเอชไอวีในชายและหญิงในระยะ IIA (ไข้เฉียบพลัน)

หลังจากระยะฟักตัว ระยะแสดงอาการเบื้องต้นของการติดเชื้อเอชไอวีจะเกิดขึ้น เกิดจากการโต้ตอบโดยตรงของร่างกายผู้ป่วยกับไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่อง โดยแบ่งออกเป็น:

• IIA - ระยะไข้เฉียบพลันของเอชไอวี
• IIB - ระยะที่ไม่มีอาการของเอชไอวี
• IIB - ระยะของต่อมน้ำเหลืองทั่วไปแบบถาวร

ระยะเวลาของระยะ IIA (ไข้เฉียบพลัน) เอชไอวีในชายและหญิงอยู่ในช่วง 2 ถึง 4 สัปดาห์ (ปกติ 7 ถึง 10 วัน) มันเกี่ยวข้องกับการปล่อยเชื้อ HIV เข้าสู่กระแสเลือดอย่างมหาศาลและการแพร่กระจายของไวรัสไปทั่วร่างกาย การเปลี่ยนแปลงในร่างกายของผู้ป่วยในช่วงเวลานี้ไม่เฉพาะเจาะจงและมีความหลากหลายและหลายอย่างจนทำให้เกิดปัญหาเมื่อแพทย์วินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีในช่วงเวลานี้ อย่างไรก็ตามระยะไข้เฉียบพลันจะผ่านไปได้เองแม้ว่าจะไม่ได้รับการรักษาอย่างเฉพาะเจาะจงและผ่านเข้าสู่ระยะต่อไปของเอชไอวีโดยไม่มีอาการ การติดเชื้อเบื้องต้นในผู้ป่วยบางรายไม่มีอาการ ในขณะที่ผู้ป่วยรายอื่นภาพทางคลินิกที่รุนแรงที่สุดของโรคจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว

กลุ่มอาการคล้ายโมโนนิวคลีโอซิสในเอชไอวี

ใน 50 - 90% ของผู้ป่วยเอชไอวีในระยะแรกของโรคในชายและหญิงจะมีอาการคล้ายโมโนนิวคลีโอซิส (กลุ่มอาการย้อนยุคไวรัสเฉียบพลัน) ภาวะนี้เกิดขึ้นจากการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยต่อการติดเชื้อเอชไอวี

Mononucleosis-like syndrome เกิดขึ้นพร้อมกับมีไข้ คอหอยอักเสบ ผื่น ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อและข้อ ท้องเสียและต่อมน้ำเหลือง ม้ามและตับขยายใหญ่ขึ้น โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคไข้สมองอักเสบ และโรคระบบประสาทพัฒนาไม่บ่อยนัก

ในบางกรณี กลุ่มอาการ retroviral เฉียบพลันมีอาการของการติดเชื้อฉวยโอกาสบางอย่างที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของภาวะซึมเศร้าลึกของภูมิคุ้มกันของเซลล์และร่างกาย มีการบันทึกกรณีของการพัฒนาของเชื้อราในช่องปากและหลอดอาหารอักเสบในช่องปาก, โรคปอดบวมปอดบวม, ลำไส้ใหญ่อักเสบจากไซโตเมกาโลไวรัส, วัณโรคและทอกโซพลาสโมซิสในสมอง

ในชายและหญิงที่มีอาการคล้ายโมโนนิวคลีโอซิส การลุกลามของการติดเชื้อเอชไอวีและการเปลี่ยนไปสู่ระยะเอดส์จะเกิดขึ้นเร็วขึ้น และจะสังเกตเห็นผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ในอีก 2 ถึง 3 ปีข้างหน้า

ในเลือดมีการลดลงของ CD4 lymphocytes และเกล็ดเลือด, การเพิ่มขึ้นของระดับ CD8 lymphocytes และ transaminases ตรวจพบปริมาณไวรัสสูง กระบวนการนี้จะแล้วเสร็จภายใน 1 ถึง 6 สัปดาห์แม้จะไม่ได้รับการรักษาก็ตาม ในกรณีที่รุนแรงผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ข้าว. 3. รู้สึกเหนื่อย ไม่สบายตัว ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อและข้อ มีไข้ ท้องเสีย เหงื่อออกตอนกลางคืนรุนแรง เป็นอาการของเชื้อ HIV ในระยะแรก

กลุ่มอาการมึนเมาในเอชไอวี

ในระยะไข้เฉียบพลัน ผู้ป่วย 96% มีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น ไข้สูงถึง 38 0 C และคงอยู่ 1 - 3 สัปดาห์และบ่อยครั้ง ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยทั้งหมดจะมีอาการปวดหัว ปวดกล้ามเนื้อและข้อ เหนื่อยล้า อาการไม่สบายตัว และเหงื่อออกตอนกลางคืนอย่างรุนแรง

ไข้และไม่สบายเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของเอชไอวีในช่วงไข้ และการลดน้ำหนักจะเป็นอาการที่เฉพาะเจาะจงที่สุด

ต่อมน้ำเหลืองโตในเอชไอวี

74% ของชายและหญิงมีต่อมน้ำเหลืองโต สำหรับการติดเชื้อเอชไอวีในระยะไข้การเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปในปากมดลูกด้านหลังและท้ายทอยจากนั้นจึงมีลักษณะเฉพาะโดยเฉพาะอย่างยิ่ง submandibular, supraclavicular, รักแร้, ท่อนและต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ มีความคงตัวคล้ายแป้ง มีเส้นผ่านศูนย์กลางถึง 3 ซม. เคลื่อนที่ได้ และไม่หลอมรวมกับเนื้อเยื่อโดยรอบ หลังจากผ่านไป 4 สัปดาห์ ต่อมน้ำเหลืองจะกลับสู่ขนาดปกติ แต่ในบางกรณี กระบวนการจะเปลี่ยนเป็นต่อมน้ำเหลืองที่มีลักษณะทั่วไปแบบถาวร ต่อมน้ำเหลืองโตในระยะเฉียบพลันเกิดขึ้นโดยมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น อ่อนแรง เหงื่อออก และเหนื่อยล้า

ข้าว. 4. ต่อมน้ำเหลืองโตเป็นสัญญาณแรกของการติดเชื้อเอชไอวีในผู้ชายและผู้หญิง

ผื่นเอชไอวี

ใน 70% ของกรณี ผื่นจะปรากฏในผู้ชายและผู้หญิงในระยะเฉียบพลันแรกของโรค บ่อยครั้งที่มีการบันทึกผื่นแดง (บริเวณที่มีรอยแดงที่มีขนาดต่างกัน) และผื่นตามผิวหนัง (บริเวณที่มีการบดอัด) คุณสมบัติของผื่นในการติดเชื้อเอชไอวี: ผื่นมีจำนวนมากมักมีสีม่วงสมมาตรมีการแปลบนลำตัวองค์ประกอบแต่ละอย่างสามารถอยู่ที่คอและใบหน้าไม่ลอกออกไม่รบกวนผู้ป่วยคือ คล้ายผื่นที่เกิดจากโรคหัด หัดเยอรมัน ซิฟิลิส เป็นต้น ผื่นจะหายไปภายใน 2 - 3 สัปดาห์

บางครั้งผู้ป่วยจะมีเลือดออกเล็กน้อยในผิวหนังหรือเยื่อเมือกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 3 ซม. (อีคไคโมส) หากได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยอาจเกิดก้อนเลือดได้

ในระยะเฉียบพลันของเอชไอวีมักมีผื่น vesiculopapular ปรากฏขึ้นลักษณะของการติดเชื้อเริมและ

ข้าว. 5. ผื่นที่มีการติดเชื้อ HIV บนร่างกายเป็นสัญญาณแรกของโรค

ข้าว. 6. ผื่น HIV ที่ลำตัวและแขน

ความผิดปกติทางระบบประสาทในเอชไอวี

ความผิดปกติทางระบบประสาทในระยะเฉียบพลันของเอชไอวีพบได้ใน 12% ของกรณี เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเม็ดเลือดขาว, โรคไขสันหลังอักเสบและโรคไขสันหลังพัฒนา

ข้าว. 7. รอยโรค herpetic รูปแบบที่รุนแรงของเยื่อเมือกของริมฝีปากช่องปากและดวงตาเป็นสัญญาณแรกของการติดเชื้อเอชไอวี

อาการทางเดินอาหาร

ในช่วงเวลาเฉียบพลัน ชายและหญิงทุก ๆ ในสามจะมีอาการท้องเสีย โดย 27% ของกรณีมีอาการคลื่นไส้อาเจียน มักมีอาการปวดท้อง และน้ำหนักตัวลดลง

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของเชื้อ HIV ในระยะไข้เฉียบพลัน

การจำลองแบบของไวรัสในระยะเฉียบพลันนั้นมีการใช้งานมากที่สุด แต่จำนวน CD4 + ลิมโฟไซต์จะยังคงมากกว่า 500 ต่อ 1 ไมโครลิตรเสมอและมีเพียงการปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรงเท่านั้นที่ตัวบ่งชี้จะลดลงถึงระดับของการพัฒนาของการติดเชื้อฉวยโอกาส

อัตราส่วน CD4/CD8 น้อยกว่า 1 ยิ่งปริมาณไวรัสสูง ผู้ป่วยก็จะยิ่งติดเชื้อมากขึ้นในช่วงเวลานี้

แอนติบอดีต่อเอชไอวีและความเข้มข้นสูงสุดของไวรัสในระยะแสดงอาการเบื้องต้นจะถูกตรวจพบเมื่อสิ้นสุดระยะไข้เฉียบพลัน ในชายและหญิง 96% จะปรากฏภายในสิ้นเดือนที่สามนับจากช่วงเวลาที่ติดเชื้อ ในผู้ป่วยที่เหลือ - หลังจาก 6 เดือน การทดสอบการตรวจหาแอนติบอดีต่อเอชไอวีในระยะไข้เฉียบพลันจะทำซ้ำหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์เนื่องจากเป็นการให้ยาต้านไวรัสอย่างทันท่วงทีในช่วงเวลานี้ซึ่งเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยมากที่สุด

ตรวจพบแอนติบอดีต่อโปรตีน HIV p24 ตรวจพบแอนติบอดีที่ผลิตโดยร่างกายของผู้ป่วยโดยใช้ ELISA และอิมมูโนล็อตติง ปริมาณไวรัส (การตรวจจับไวรัส RNA) ถูกกำหนดโดยใช้ PCR

ระดับแอนติบอดีสูงและปริมาณไวรัสในระดับต่ำเกิดขึ้นในระหว่างการติดเชื้อเอชไอวีที่ไม่มีอาการในระยะเฉียบพลันและบ่งบอกถึงการควบคุมระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเหนือระดับไวรัสในเลือด

ในช่วงระยะเวลาที่เด่นชัดทางคลินิก ปริมาณไวรัสค่อนข้างสูง แต่ด้วยการปรากฏตัวของแอนติบอดีจำเพาะ มันจะลดลง และอาการของการติดเชื้อเอชไอวีจะอ่อนลงและหายไปอย่างสมบูรณ์แม้ว่าจะไม่ได้รับการรักษาก็ตาม

ข้าว. 8. รูปแบบที่รุนแรงของเชื้อราในช่องปากในผู้ป่วยเอชไอวี

ผู้ป่วยอายุมากขึ้น การติดเชื้อเอชไอวีจะลุกลามไปสู่ระยะเอดส์ได้เร็วขึ้น

สัญญาณและอาการของเอชไอวีในชายและหญิงในระยะ IIB (ไม่มีอาการ)

ในตอนท้ายของระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อ HIV ความสมดุลจะเกิดขึ้นในร่างกายของผู้ป่วยเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยยับยั้งการแพร่พันธุ์ของไวรัสเป็นเวลาหลายเดือน (ปกติ 1 - 2 เดือน) และแม้กระทั่งปี (มากถึง 5 - 10 ปี). โดยเฉลี่ยระยะที่ไม่มีอาการของเอชไอวีจะคงอยู่เป็นเวลา 6 เดือน ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยจะรู้สึกดีและใช้ชีวิตตามปกติ แต่ในขณะเดียวกันเขาก็เป็นแหล่งของเอชไอวี (พาหะของไวรัสที่ไม่มีอาการ) การรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์สูงช่วยยืดระยะนี้ออกไปหลายทศวรรษ ในระหว่างนี้ผู้ป่วยจะใช้ชีวิตได้ตามปกติ นอกจากนี้ โอกาสในการแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นยังลดลงอย่างมากอีกด้วย

จำนวนลิมโฟไซต์ในเลือดอยู่ในขีดจำกัดปกติ ผลลัพธ์ของ ELISA และการศึกษา immunoblotting เป็นบวก

สัญญาณและอาการของเอชไอวีในชายและหญิงในระยะ IIB (ต่อมน้ำเหลืองทั่วไปแบบถาวร)

ภาวะต่อมน้ำเหลืองโดยทั่วไปเป็นสัญญาณเดียวของการติดเชื้อ HIV ในช่วงเวลานี้ ต่อมน้ำเหลืองปรากฏใน 2 ตำแหน่งขึ้นไปที่ไม่เกี่ยวข้องกันทางกายวิภาค (ยกเว้นบริเวณขาหนีบ) มีเส้นผ่านศูนย์กลางอย่างน้อย 1 ซม. คงอยู่เป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือนโดยไม่มีโรคที่เป็นสาเหตุ ต่อมน้ำเหลืองส่วนหลัง, ปากมดลูก, เหนือกระดูกไหปลาร้า, รักแร้และท่อนต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ที่สุด ต่อมน้ำเหลืองบางครั้งเพิ่มขึ้น บางครั้งลดลง แต่ยังคงอยู่อย่างต่อเนื่อง นุ่มนวล ไม่เจ็บปวด และเคลื่อนที่ได้ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองทั่วไปควรแยกความแตกต่างจากการติดเชื้อแบคทีเรีย (ซิฟิลิสและบรูเซลโลซิส) ไวรัส (โมโนนิวคลีโอซิสติดเชื้อและหัดเยอรมัน) โปรโตซัว (ทอกโซพลาสโมซิส) เนื้องอก (มะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง) และซาร์คอยโดซิส

สาเหตุของความเสียหายที่ผิวหนังในช่วงเวลานี้คือ seborrhea, โรคสะเก็ดเงิน, ichthyosis, eosinophilic folliculitis และโรคหิดที่แพร่หลาย

ความเสียหายต่อเยื่อเมือกในช่องปากในรูปของเม็ดเลือดขาวบ่งบอกถึงการลุกลามของการติดเชื้อเอชไอวี บันทึกรอยโรคของผิวหนังและเยื่อเมือก

ระดับของลิมโฟไซต์ CD4 ค่อยๆ ลดลง แต่ยังคงมากกว่า 500 ใน 1 ไมโครลิตร จำนวนลิมโฟไซต์ทั้งหมดมากกว่า 50% ของอายุปกติ

ช่วงนี้คนไข้รู้สึกพึงพอใจ กิจกรรมด้านแรงงานและกิจกรรมทางเพศได้รับการเก็บรักษาไว้ในทั้งชายและหญิง โรคนี้ตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจสุขภาพ

ระยะเวลาของระยะนี้อยู่ระหว่าง 6 เดือนถึง 5 ปี ในตอนท้ายของการพัฒนาของกลุ่มอาการ asthenic ตับและม้ามจะขยายใหญ่ขึ้นและอุณหภูมิของร่างกายจะสูงขึ้น ผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับ ARVI, โรคหูน้ำหนวก, โรคปอดบวมและหลอดลมอักเสบบ่อยครั้ง อาการท้องร่วงบ่อยครั้งทำให้น้ำหนักลด เกิดการติดเชื้อรา ไวรัส และแบคทีเรีย

ข้าว. 9. ภาพถ่ายแสดงสัญญาณของการติดเชื้อ HIV ในผู้หญิง: เริมที่ผิวหนังบริเวณใบหน้ากำเริบ (ภาพด้านซ้าย) และเยื่อเมือกของริมฝีปากในเด็กผู้หญิง (ภาพด้านขวา)

ข้าว. 10. อาการของการติดเชื้อเอชไอวี - เม็ดเลือดขาวของลิ้น โรคนี้อาจเกิดการเสื่อมของมะเร็งได้

ข้าว. 11. โรคผิวหนัง Seborrheic (ภาพซ้าย) และรูขุมขนอักเสบ eosinophilic (ภาพขวา) เป็นอาการของรอยโรคที่ผิวหนังในระยะที่ 2 ของการติดเชื้อเอชไอวี

ระยะของโรคทุติยภูมิของการติดเชื้อเอชไอวี

สัญญาณและอาการของการติดเชื้อ HIV ในชายและหญิงในระยะ IIIA

ระยะที่ 3A ของการติดเชื้อ HIV เป็นช่วงการเปลี่ยนผ่านจากต่อมน้ำเหลืองที่ลุกลามไปเป็นภาวะซับซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ ซึ่งเป็นอาการทางคลินิกของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิที่เกิดจาก HIV

ข้าว. 12. โรคงูสวัดจะรุนแรงที่สุดในผู้ใหญ่ที่มีการกดภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรง ซึ่งพบได้ในโรคเอดส์

สัญญาณและอาการของการติดเชื้อ HIV ในระยะ IIIB

การติดเชื้อเอชไอวีในระยะนี้มีลักษณะเฉพาะในผู้ชายและผู้หญิงโดยมีอาการรุนแรงของภูมิคุ้มกันของเซลล์บกพร่อง และอาการทางคลินิกก็ไม่มีอะไรมากไปกว่าความซับซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ เมื่อผู้ป่วยพัฒนาการติดเชื้อและเนื้องอกที่ไม่พบในระยะเอดส์

• ในช่วงเวลานี้ มีการลดลงของอัตราส่วน CD4/CD8 และอัตราปฏิกิริยาการเปลี่ยนแปลงของการระเบิด ระดับของลิมโฟไซต์ CD4 จะถูกบันทึกในช่วงตั้งแต่ 200 ถึง 500 ต่อ 1 ไมโครลิตร ในการตรวจเลือดโดยทั่วไป เม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจางและภาวะเกล็ดเลือดต่ำเพิ่มขึ้น การเพิ่มขึ้นของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่ไหลเวียนจะถูกบันทึกไว้ในพลาสมาในเลือด
• ภาพทางคลินิกมีลักษณะเป็นไข้เป็นเวลานาน (มากกว่า 1 เดือน) ท้องเสียถาวร เหงื่อออกตอนกลางคืนมาก อาการมึนเมารุนแรง และน้ำหนักลดมากกว่า 10% ต่อมน้ำเหลืองกลายเป็นเรื่องทั่วไป มีอาการของความเสียหายต่ออวัยวะภายในและระบบประสาทส่วนปลายปรากฏขึ้น
• ตรวจพบโรคต่างๆ เช่น ไวรัส (ตับอักเสบซี ทั่วไป) โรคเชื้อรา (เชื้อราในช่องปากและช่องคลอด) การติดเชื้อแบคทีเรียในหลอดลมและปอดแบบถาวรและยาวนาน รอยโรคโปรโตซัว (โดยไม่แพร่กระจาย) ของอวัยวะภายใน ในรูปแบบที่มีการแปล . รอยโรคที่ผิวหนังจะลุกลาม รุนแรง และคงอยู่นานขึ้น

ข้าว. 13. Bacillary angiomatosis ในผู้ป่วยเอชไอวี สาเหตุของโรคคือแบคทีเรียในสกุล Bartonella

ข้าว. 14. สัญญาณของเอชไอวีในผู้ชายในระยะหลัง: ความเสียหายต่อไส้ตรงและเนื้อเยื่ออ่อน (ภาพด้านซ้าย) หูดที่อวัยวะเพศ (ภาพด้านขวา)

สัญญาณและอาการของการติดเชื้อ HIV ในระยะ IIIB (ระยะเอดส์)

การติดเชื้อ HIV ระยะที่ 3B แสดงให้เห็นภาพโดยละเอียดของโรคเอดส์ โดยมีลักษณะการกดขี่ระบบภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรงและการพัฒนาของโรคฉวยโอกาสที่เกิดขึ้นในรูปแบบที่รุนแรงซึ่งคุกคามชีวิตของผู้ป่วย

ข้าว. 15. ภาพรวมของโรคเอดส์ ภาพถ่ายแสดงผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในรูปแบบของ Kaposi's sarcoma (ภาพด้านซ้าย) และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (ภาพด้านขวา)

ข้าว. 16. สัญญาณของการติดเชื้อเอชไอวีในสตรีในระยะหลังของเอชไอวี ภาพถ่ายแสดงมะเร็งปากมดลูกที่ลุกลาม

ยิ่งอาการของเอชไอวีรุนแรงในระยะแรกและปรากฏในผู้ป่วยนานเท่าไร โรคเอดส์ก็จะพัฒนาเร็วขึ้นเท่านั้น ชายและหญิงบางคนประสบกับการติดเชื้อ HIV เพียงเล็กน้อย (ไม่มีอาการ) ซึ่งเป็นสัญญาณบ่งชี้การพยากรณ์โรคที่ดี

ระยะสุดท้ายของการติดเชื้อเอชไอวี

การเปลี่ยนไปสู่ระยะสุดท้ายของโรคเอดส์ในชายและหญิงเกิดขึ้นเมื่อระดับของเม็ดเลือดขาวลิมโฟไซต์ CD4 ลดลงเหลือ 50 หรือต่ำกว่าต่อ 1 ไมโครลิตร ในช่วงเวลานี้จะมีการสังเกตการเกิดโรคที่ไม่สามารถควบคุมได้และคาดว่าจะเกิดผลลัพธ์ที่ไม่เอื้ออำนวยในอนาคตอันใกล้นี้ ผู้ป่วยรู้สึกเหนื่อยล้า หดหู่ และหมดศรัทธาในการฟื้นตัว

ยิ่งระดับของเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 ต่ำลง อาการของการติดเชื้อก็จะยิ่งรุนแรงขึ้น และระยะเวลาของการติดเชื้อ HIV ระยะสุดท้ายจะสั้นลง

สัญญาณและอาการของการติดเชื้อเอชไอวีระยะสุดท้าย

• ผู้ป่วยพัฒนา mycobacteriosis ผิดปรกติ, CMV (cytomegalovirus) retinitis, เยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก cryptococcal, aspergillosis ที่แพร่หลาย, การแพร่กระจายของ histoplasmosis, coccidioidomycosis และ bartonnellosis และ leukoencephalitis ดำเนินไป
• อาการของโรคทับซ้อนกัน ร่างกายของผู้ป่วยจะหมดแรงอย่างรวดเร็ว เนื่องจากมีไข้คงที่ อาการมึนเมาอย่างรุนแรง และอาการ cachexia อย่างรุนแรง ผู้ป่วยจึงต้องอยู่บนเตียงตลอดเวลา อาการท้องเสียและเบื่ออาหารทำให้น้ำหนักลดลง ภาวะสมองเสื่อมพัฒนา
• Viremia เพิ่มขึ้น จำนวนเม็ดเลือดขาวของ CD4 ถึงค่าที่น้อยที่สุดอย่างยิ่ง

ข้าว. 17.ระยะสุดท้ายของโรค สูญเสียศรัทธาของผู้ป่วยในการฟื้นตัวโดยสิ้นเชิง ในภาพด้านซ้ายคือผู้ป่วยโรคเอดส์ที่มีพยาธิสภาพทางร่างกายขั้นรุนแรง ในภาพด้านขวาคือผู้ป่วยที่มี Kaposi's sarcoma ในรูปแบบทั่วไป

การพยากรณ์โรคเอชไอวี

ระยะเวลาของการติดเชื้อ HIV โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 10 - 15 ปี การพัฒนาของโรคขึ้นอยู่กับระดับปริมาณไวรัสและจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 ในเลือดในช่วงเริ่มต้นของการรักษา ความพร้อมในการรักษาพยาบาล ความสม่ำเสมอในการรักษาของผู้ป่วย เป็นต้น

ปัจจัยที่ทำให้เกิดความก้าวหน้าของการติดเชื้อเอชไอวี:

• เชื่อกันว่าเมื่อระดับ CD4 lymphocytes ลดลงเหลือ 7% ในช่วงปีแรกของการเกิดโรค ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีที่จะเข้าสู่ระยะเอดส์จะเพิ่มขึ้น 35 เท่า
• การลุกลามของโรคอย่างรวดเร็วนั้นสังเกตได้จากการถ่ายเลือดที่ติดเชื้อ
• พัฒนาการดื้อยาของยาต้านไวรัส
• การเปลี่ยนผ่านของการติดเชื้อเอชไอวีไปสู่ระยะเอดส์จะลดลงในผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ
• การติดเชื้อเอชไอวีร่วมกับโรคไวรัสอื่น ๆ ร่วมกันส่งผลเสียต่อระยะเวลาของโรค
• โภชนาการไม่ดี
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม.

ปัจจัยที่ชะลอการเปลี่ยนผ่านของการติดเชื้อเอชไอวีไปสู่ระยะเอดส์:

• การเริ่มต้นการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่มีฤทธิ์สูง (HAART) อย่างทันท่วงที ในกรณีที่ไม่มี HAART ผู้ป่วยจะเสียชีวิตภายใน 1 ปี นับจากวันที่ตรวจพบโรคเอดส์ เชื่อกันว่าในภูมิภาคที่มี HAART อายุขัยของผู้ติดเชื้อ HIV จะอยู่ที่ 20 ปี
• ไม่มีผลข้างเคียงจากการรับประทานยาต้านไวรัส
• การรักษาโรคร่วมอย่างเพียงพอ
• อาหารเพียงพอ.
• การปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดี

เป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดในโลกสมัยใหม่เนื่องจากไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ หากคุณได้รับการทดสอบเพื่อระบุพยาธิสภาพอย่างทันท่วงที คุณสามารถระบุการติดเชื้อได้ตั้งแต่ระยะแรก ซึ่งจะช่วยกำหนดวิธีการรักษาที่ถูกต้องเพื่อยับยั้งไวรัส โรคนี้พัฒนาในหลายระยะ โดยแต่ละระยะจะมีลักษณะอาการของตัวเอง ระยะเฉียบพลันของเอชไอวีแตกต่างจากระยะแรกตรงที่แอนติบอดีต่อไวรัสปรากฏอยู่ในร่างกายมนุษย์แล้วและสามารถตรวจพบได้ ระยะฟักตัวแตกต่างกันไปในคนไข้แต่ละราย บางคนอาจใช้เวลา 2-3 สัปดาห์ ในขณะที่บางคนอาจต้องรอหลายเดือนหรือหลายปี

โดยปกติแล้ว การวินิจฉัยเอชไอวีเฉียบพลันสามารถวินิจฉัยได้เมื่อมีอาการทุติยภูมิเกิดขึ้น อาการเฉียบพลันของเอชไอวีเริ่มชัดเจนและก่อให้เกิดปัญหากับบุคคลในช่วงระยะเวลาของโรคนี้ หากต้องการทราบข้อมูลเกี่ยวกับการมีอยู่ของโรค คุณต้องรอหลายสัปดาห์นับจากวันที่อาจติดเชื้อและรับการทดสอบ ในช่วงเวลานี้ ไวรัสควรจะสิ้นสุดระยะฟักตัว และแอนติบอดีจะเริ่มถูกปล่อยออกมา อาการในระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อเอชไอวีอาจแตกต่างกันระหว่างผู้หญิงและผู้ชาย แม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่จะเหมือนกันก็ตาม

ช่วงที่ไม่มีอาการ

เอชไอวีระยะ 2A มักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการ และหากมีอาการใด ๆ ความรุนแรงก็อาจต่ำเกินไป

ในช่วงเวลานี้ ไวรัสจะไม่แสดงอาการใดๆ ให้เห็น ผู้ป่วยที่ติดเชื้อไม่มีอาการของโรคจึงไม่ไปตรวจที่โรงพยาบาล ช่วงนี้เป็นช่วงที่อันตรายที่สุด เนื่องจากแอนติบอดีต่อไวรัสสามารถก่อตัวในเลือดได้แล้ว และผู้ป่วยจะไม่สงสัยด้วยซ้ำ หากตรวจพบการติดเชื้อในระยะนี้สามารถเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมเพื่อระงับเชื้อ HIV ซึ่งจะช่วยชะลอการลุกลามของโรคได้อย่างมาก

ระยะที่ไม่มีอาการอาจคงอยู่ได้นานหลายปี โดยเฉพาะในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอยู่ในสภาพดีเยี่ยม โดยปกติขั้นตอนนี้จะสิ้นสุดในเวลาเพียงสามสิบวัน และในคนเพียง 30% เท่านั้นที่อาจใช้เวลาห้าปี ทันทีที่ผ่านไป ผู้ป่วยจะเริ่มแสดงอาการต่างๆ ออกมา ทั้งในรูปแบบที่ไม่รุนแรงหรือรุนแรง

ระยะเฉียบพลันของเชื้อ HIV ใช้เวลานานเท่าใดจึงจะปรากฏ?

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคเอดส์ในระยะที่สองจะมีอาการทางพยาธิวิทยาจากอวัยวะภายในร่วมด้วย และค่อนข้างยากที่จะสงสัยว่าเป็นอาการของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

อาการเอชไอวีระยะที่ 2 อาจแตกต่างกันไปในแต่ละคน สัญญาณของการปรากฏตัวของไวรัสจะสังเกตได้ตั้งแต่ 4 เดือนถึงหลายปีหลังการติดเชื้อ จนถึงขณะนี้อาการทั้งหมดจะยังคงมองไม่เห็นและไม่มีทางตรวจพบไวรัสได้ ดังนั้นบุคคลอาจไม่ตระหนักถึงภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องจนกว่าจะมีการติดเชื้อเอชไอวีเฉียบพลัน

การติดเชื้อเอชไอวีเฉียบพลัน

อาการหลักในระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อเอชไอวีมีความคล้ายคลึงกับโรคโมโนนิวคลีโอซิสมาก มันอาจจะเป็น:

• ผู้ป่วยมักมีอาการเจ็บคอและต่อมทอนซิลอักเสบบ่อยครั้ง
• ต่อมน้ำเหลืองอาจมีการอักเสบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งรอยโรคที่พบบ่อยจะพบในต่อมน้ำเหลือง แต่ในระหว่างการตรวจสุขภาพไม่สามารถระบุพยาธิสภาพที่ชัดเจนได้
• อุณหภูมิในระยะเฉียบพลันของเชื้อ HIV อาจเพิ่มขึ้นถึงระดับต่ำได้ ในระหว่างการตรวจ เป็นการยากที่จะระบุสาเหตุของอุณหภูมิสูงและอาการดังกล่าวไม่สามารถกำจัดได้ด้วยความช่วยเหลือของยาลดไข้
• อาการอ่อนเพลียเรื้อรังปรากฏขึ้น: เหงื่อออกมาก, อ่อนแรง, นอนไม่หลับ;
• ไม่แยแสอย่างสมบูรณ์ ปวดหัว และเบื่ออาหาร

แพทย์อาจตรวจไม่พบระยะเฉียบพลันของเชื้อ HIV ในระหว่างการตรวจตามปกติ เพราะอาการเกือบทั้งหมดจะคล้ายกับโรคติดเชื้ออื่นๆ บางครั้งผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดอย่างกะทันหันที่ด้านขวาของภาวะ hypochondrium ม้ามและตับมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างมาก มีผื่นสีชมพูอ่อนตามร่างกายซึ่งจะไม่อยู่ในตำแหน่งใดโดยเฉพาะ การติดเชื้อเอชไอวีระยะที่ 2 มักมาพร้อมกับความผิดปกติของลำไส้ในระยะยาว นี่อาจเป็นอาการท้องเสียซึ่งไม่สามารถกำจัดได้ด้วยยาใดๆ และแม้ว่าคุณจะเปลี่ยนการรับประทานอาหารโดยสิ้นเชิง แต่ก็จะไม่มีการเปลี่ยนแปลง

อาการทั้งหมดของเอชไอวีระยะที่ 2 เหล่านี้สามารถตรวจพบได้ในผู้ป่วย 30% ในระหว่างการตรวจ บ่อยครั้งที่อาการหลักของเอชไอวีในระยะที่สองคือหลอดอาหารอักเสบ - หลอดอาหารอักเสบซึ่งนำไปสู่ความรู้สึกเจ็บปวดเมื่อกลืนบริเวณหน้าอก

ระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อเอชไอวีจะคงอยู่นาน 1-2 เดือน หลังจากช่วงเวลานี้สัญญาณทั้งหมดอาจหายไปและบุคคลนั้นจะคิดว่าเขาหายจากโรคแล้ว

การปรากฏตัวของไวรัสในสตรี

เอชไอวีระยะ 2b เกิดขึ้นในลักษณะเดียวกันในผู้ป่วยทุกราย แต่ถ้าการติดเชื้อเกิดขึ้นในตัวแทนของเพศที่ยุติธรรม โรคต่างๆ ในรูปแบบของเริม วัณโรค การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส และแคนดิดามีแนวโน้มที่จะพัฒนามากขึ้น อย่างไรก็ตาม บางครั้งก็ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นผู้ชาย ผู้หญิงมักไม่ทราบว่ามีไวรัสอยู่ในร่างกาย เนื่องจากอาการอย่างใดอย่างหนึ่งอาจเป็นประจำเดือน ซึ่งเป็นการละเมิดวงจรของการมีประจำเดือน การอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานก็มักสังเกตเห็นเช่นกัน กระบวนการเนื้องอกที่ส่งผลต่อปากมดลูกมักได้รับการวินิจฉัย ในกรณีส่วนใหญ่จะพบมะเร็งหรือ dysplasia เช่นกัน

โรคเอดส์ถือเป็นปัญหาที่สำคัญที่สุดของสังคมยุคใหม่ ปัจจุบันมียาเพียงเพื่อระงับไวรัสเท่านั้นไม่ใช่เพื่อรักษาให้หายขาด เป็นไปได้ที่จะตรวจพบพยาธิสภาพในเลือดในระยะที่สองเท่านั้นเนื่องจากในช่วงเวลานี้ร่างกายเริ่มผลิตแอนติบอดีต่อเชื้อโรคแล้วและจะมีอาการที่เกี่ยวข้องปรากฏขึ้น การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการบำบัดที่เลือกอย่างเหมาะสมสามารถป้องกันบุคคลจากการเสียชีวิตได้

ระยะของอาการเบื้องต้น อาการทางคลินิกของการติดเชื้อเฉียบพลันมักไม่เฉพาะเจาะจง ผู้เขียนบางคนระบุว่ามีอาการ "คล้ายโมโนนิวคลีโอซิส" ส่วนคนอื่นๆ เป็น "คล้ายหัดเยอรมัน" โรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน ฯลฯ อาการทางคลินิกถูกกำหนดโดยกลุ่มอาการของพิษทั่วไป (ความรุนแรงอาจแตกต่างกันไป), อ่อนแรง, ไข้, ปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ, เบื่ออาหาร, คลื่นไส้, อาเจียน, อาการของโรคหวัดของระบบทางเดินหายใจส่วนบน, ต่อมทอนซิลอักเสบ, polylymphadenitis, ตับและม้ามโต , การลดน้ำหนัก, ท้องเสีย , บ่อยครั้งปรากฏการณ์เหล่านี้มาพร้อมกับผื่นที่ผิวหนัง (โดยปกติจะเป็น macular หรือ maculopapular, เส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 5-7 มม. ส่วนใหญ่บนใบหน้าและลำตัวและบางครั้งที่แขนขารวมทั้งฝ่ามือและเท้า) เช่นเดียวกับการเป็นแผลบนเยื่อเมือกของช่องปากและอวัยวะเพศ นอกจากนี้สามารถบันทึกการรบกวนชั่วคราวในกิจกรรมของระบบประสาทส่วนกลาง - จากอาการปวดหัวและโรคระบบประสาทส่วนปลาย (brachial plexopathy, mononeuritis ของเส้นประสาทสมองหรือเส้นประสาทส่วนปลาย, polyneuropathy ทำลายล้างเฉียบพลัน) ไปจนถึงการพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อและโรคสมองอักเสบเฉียบพลันแบบย้อนกลับที่มีการสูญเสีย ของการปฐมนิเทศ ความทรงจำ และการเปลี่ยนแปลงในจิตสำนึก

การตรวจทางห้องปฏิบัติการของเลือดบริเวณรอบข้างเผยให้เห็นภาวะลิมโฟพีเนียในช่วงเริ่มต้นของอาการทางคลินิก ซึ่งต่อมาจะถูกแทนที่ด้วยลิมโฟไซโทซิสแบบสัมพัทธ์ ปฏิกิริยาที่แปลกประหลาดในส่วนของลิมโฟไซต์นั้นอธิบายได้จากจำนวนเซลล์ CD4 ที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญและจำนวนเซลล์ CD8 เพิ่มขึ้นอีกเล็กน้อย ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเล็กน้อยและ ESR ที่เพิ่มขึ้นก็เป็นไปได้ในเลือดเช่นกัน ดังนั้นการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของระดับเซลล์ CD4 แม้แต่ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ในระยะเริ่มต้นก็สามารถนำไปสู่การติดเชื้อฉวยโอกาสได้ นั่นคือสาเหตุที่การติดเชื้อเฉียบพลันแบ่งออกเป็นการมีหรือไม่มีโรคทุติยภูมิ ควรสังเกตว่าการเพิ่มสิ่งหลังในช่วงเวลาที่กำหนดของโรคในบางกรณีอาจทำให้เสียชีวิตได้ เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับเด็กที่มีโรคร่วมที่รุนแรงและผู้ป่วยที่อ่อนแอเป็นหลัก

แอนติบอดีจำเพาะต่อเอชไอวีในเลือดเริ่มตรวจพบภายใน 1 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการเฉียบพลัน และหลังจาก 2 สัปดาห์ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีภาวะซีรัมเป็นบวกอย่างชัดเจน อย่างไรก็ตามผู้ป่วยส่วนน้อยไม่ได้ตรวจพบตั้งแต่เริ่มแรก แต่เมื่อสิ้นสุดระยะเฉียบพลัน ทำให้การวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีเฉียบพลันทำได้ยากมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาจากภาพทางคลินิกที่ไม่จำเพาะเจาะจง ระยะเวลาของการติดเชื้อเอชไอวีเฉียบพลันมีตั้งแต่ 1 - 2 สัปดาห์ถึงหนึ่งเดือน ควรสังเกตว่าระยะเฉียบพลันไม่ได้พัฒนาในผู้ติดเชื้อ HIV ทุกคน และเนื่องจากความยากลำบากในการสร้างจึงไม่มีใครสามารถประมาณเปอร์เซ็นต์ของกรณีดังกล่าวจากจำนวนทั้งหมดได้ นักวิจัยบางคนเชื่อว่าการปรากฏตัวของ seroconversion เฉียบพลันระหว่างการติดเชื้อเอชไอวีเป็นสัญญาณของการลุกลามอย่างรวดเร็วของโรคเอดส์ทางคลินิกขั้นรุนแรง

ควรสังเกตว่าในทางปฏิบัติ ผู้ติดเชื้อเอชไอวีส่วนใหญ่จะถูกตรวจพบเป็นเวลาหลายปีหลังจากแสดงอาการเริ่มแรก ในเรื่องนี้มีเหตุผลที่จะถือว่าการติดเชื้อเอชไอวีในระยะนี้ไม่รุนแรง (ไม่แสดงอาการ) เมื่อผู้ป่วยไม่สูญเสียความสามารถในการทำงานและไม่คิดว่าจำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์ ยิ่งไปกว่านั้น บ่อยครั้งเมื่อพูดคุยกับผู้ติดเชื้อ HIV ก็ไม่สามารถตรวจพบสัญญาณแห่งความทรงจำของการติดเชื้อ HIV แบบเฉียบพลันได้ ในกรณีเหล่านี้ขั้นตอนของอาการหลักจะถูกตีความว่าเป็น seroconversion ที่ไม่มีอาการโดยมีลักษณะเฉพาะโดยการปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อเชื้อโรค ในกรณีนี้แอนติบอดีจะปรากฏขึ้นช้ากว่าการติดเชื้อเอชไอวีเฉียบพลันที่แสดงทางคลินิก โดยทั่วไป 90-95% ของผู้ติดเชื้อ HIV จะพัฒนาแอนติบอดีต่อไวรัสภายใน 3 เดือนหลังการติดเชื้อ 5-9% ภายใน 3-6 เดือน และเพียง 0.5-1% ในภายหลัง

ระยะแฝง ช่วงเวลาที่ความสามารถในการชดเชยของสิ่งมีชีวิตขนาดใหญ่สามารถรักษาระดับภูมิคุ้มกันที่เพียงพอที่จะป้องกันโรคทุติยภูมิเรียกว่าแฝง มีอายุหลายปีโดยเฉลี่ย 5-7 ปี มันเริ่มต้นทันทีหลังจากระยะของอาการหลักและในระยะเฉียบพลันหลังจากอาการทางคลินิกลดลงและแอนติบอดีต่อไวรัสจะปรากฏในเลือด ในระยะแรก ปฏิกิริยาทางซีรัมวิทยาเชิงบวกต่อการติดเชื้อเอชไอวีในการตรวจวิเคราะห์ด้วยเอนไซม์ที่เชื่อมโยงกับอิมมูโนซอร์เบนท์ (ELISA) และอิมมูโนบล็อกติง (IB) ในกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิกของโรคเป็นเพียงลักษณะเฉพาะของกระบวนการติดเชื้อ อย่างไรก็ตามระยะแฝงไม่สามารถเรียกได้ว่าไม่มีอาการเนื่องจากอาการทางคลินิกเพียงอย่างเดียวของการติดเชื้อเอชไอวีอาจทำให้ต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ขึ้น โดยทั่วไป คำจำกัดความของกลุ่มอาการต่อมน้ำเหลืองทั่วไปแบบถาวร (PGL) คือ: ต่อมน้ำเหลืองโตที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางอย่างน้อย 1 ซม. ในบริเวณนอกบริเวณขาหนีบที่ไม่ต่อเนื่องกันตั้งแต่ 2 แห่งขึ้นไป ซึ่งคงอยู่เป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือนโดยไม่มีโรคหรือการรักษาในปัจจุบัน อันจะทำให้เกิดผลเช่นนั้น ในเวลาเดียวกัน การสังเกตทางคลินิกของผู้ติดเชื้อ HIV ในระยะนี้ของโรคบ่งชี้ถึงความคงตัวยืดหยุ่น ไม่เจ็บปวดในการคลำ ขาดการยึดเกาะกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ ตำแหน่งที่ไม่สมมาตร และความสามารถในการขยายใหญ่ขึ้น (การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองมากขึ้นเรื่อย ๆ ใน แปรรูปมีแนวโน้มจะเปลี่ยนขนาดจากอันเก่า)

นอกจากโรคต่อมน้ำเหลืองทั่วไปแล้ว ยังอาจพบการขยายตัวของตับและม้ามเล็กน้อยในระยะแฝงอีกด้วย เชื่อกันว่าระยะเวลาของระยะนี้ขึ้นอยู่กับจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 โดยตรง ในเวลาเดียวกัน การลดระดับลงเหลือ 500 ต่อ µl และต่ำกว่านั้นถือเป็นสิ่งสำคัญ ส่งผลให้โอกาสที่โรคจะลุกลามไปสู่โรคทุติยภูมิขั้นต่อไปเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

ระยะของโรคทุติยภูมิมีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาของการติดเชื้อแบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา โปรโตซัว และ (หรือ) กระบวนการเนื้องอกบนพื้นหลังของภูมิคุ้มกันบกพร่อง ระยะที่ 4A (สัญญาณเริ่มต้นของโรคที่ไม่รุนแรง) ถือได้ว่าเป็นการเปลี่ยนจาก PGL ไปเป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ (ASC) อาการ Asthenic, ประสิทธิภาพจิตใจและร่างกายลดลง, เหงื่อออกตอนกลางคืน, อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเป็นระยะถึงระดับ subfebrile, อุจจาระไม่แน่นอน, การลดน้ำหนักน้อยกว่า 10% ระยะของโรคนี้เกิดขึ้นโดยไม่มีการติดเชื้อและการรุกรานแบบฉวยโอกาสอย่างมีนัยสำคัญ ตลอดจนไม่มีการพัฒนาของ Kaposi's sarcoma และเนื้องอกมะเร็งอื่น ๆ ตามกฎแล้วสารตั้งต้นของพวกเขาในรูปแบบของอาการทางคลินิกในระดับปานกลางจะสังเกตได้บนผิวหนังและเยื่อเมือก (staphylococcal pyoderma, การติดเชื้อ pseudomonas, การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนซ้ำ ๆ รวมถึงหลอดลมอักเสบจากแบคทีเรียและไซนัสอักเสบ; การติดเชื้อไวรัสเริมประเภท 1 และ 2 ( HSV1 และ HSV2) เริมชนิดที่สาม (วาริเซลลาซอสเตอร์) ไวรัสพาพิลโลมาของมนุษย์ (หูดและหูดที่อวัยวะเพศ) โรคติดต่อจากมอลลัสคัม รอยโรคที่เกิดจากเชื้อราในช่องปาก (เชื้อราในช่องปาก เชื้อราในช่องคลอด เชื้อราที่ผิวหนัง) เชื้อราที่ผิวหนัง), เชื้อราที่ผิวหนัง, โรคซีโรซีส, ผิวหนังอักเสบจากผิวหนังอักเสบ, โรคปากเปื่อยกำเริบ ). โดยทั่วไป ความถี่ของรอยโรคที่ผิวหนังในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV จะถูกบันทึกไว้ประมาณ 90% ของผู้ป่วยในระยะต่างๆ ของโรค ในกรณีนี้ ผู้ป่วยหนึ่งรายสามารถมีรอยโรคที่ผิวหนังอย่างน้อยสองตัวขึ้นไปพร้อมกันได้ อย่างหลังมักเป็นเรื้อรังและกำเริบและมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายในวงกว้าง

นอกจากความเสียหายต่อผิวหนังและเยื่อเมือกแล้ว ยังอาจพบอาการทางประสาทจิตเวชบางอย่าง (ไม่บ่อยนัก) ในระยะของการติดเชื้อเอชไอวี โดยทั่วไป อาการทางคลินิกของความเสียหายต่อระบบประสาทเกิดขึ้นในผู้ป่วยเกือบครึ่งหนึ่งในระยะต่างๆ ของโรค และใน 4-5% อาการทางระบบประสาทกลายเป็นอาการทางคลินิกครั้งแรกของโรค ควรสังเกตว่าสาเหตุสำคัญของความผิดปกติของระบบประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกของโรคคือปฏิกิริยาของแต่ละบุคคลต่อการติดเชื้อและโรคเนื่องจากข้อเท็จจริงของการติดเชื้อ HIV ในผู้ป่วยควรได้รับการพิจารณาว่าเป็น ความเครียดทางพยาธิวิทยาที่เด่นชัด ในระยะนี้ของโรคอาการทางจิตประสาทที่เกิดจากการกระทำโดยตรงของเชื้อโรคในเนื้อเยื่อประสาทมักมีลักษณะผิดปกติเล็กน้อยจากความผิดปกติของการรับรู้และการเคลื่อนไหวเล็กน้อย (อาการเริ่มแรกของโรคเอดส์ - ภาวะสมองเสื่อม) ในกรณีนี้ องค์ประกอบอย่างน้อยสองอย่างต่อไปนี้ของฟังก์ชันการรับรู้อาจมีความบกพร่อง: หน่วยความจำ ฟังก์ชันผู้บริหาร ความสนใจและ/หรือความเร็วของการเคลื่อนไหว ความสามารถในการรับรู้ ฯลฯ

หากมีผู้ติดเชื้อ HIV ในสภาพแวดล้อมของคุณ คุณต้องจำไว้ว่าคุณไม่สามารถติดเชื้อได้ เอชไอวีที่:

ไอและจาม

จับมือ.

กอดและจูบ.

การบริโภคอาหารหรือเครื่องดื่มร่วมกัน

ในสระว่ายน้ำ ห้องอาบน้ำ ห้องซาวน่า

ผ่านการ “ฉีด” ในการคมนาคมและรถไฟใต้ดิน ข้อมูลเกี่ยวกับการติดเชื้อที่เป็นไปได้ผ่านเข็มฉีดยาที่ผู้ติดเชื้อ HIV วางบนที่นั่ง หรือพยายามฉีดเข็มใส่ผู้คนในฝูงชนนั้น ไม่มีอะไรมากไปกว่าตำนาน ไวรัสไม่คงอยู่ในสิ่งแวดล้อมได้นานนัก นอกจากนี้ ปริมาณไวรัสที่ปลายเข็มยังน้อยเกินไป

น้ำลายและของเหลวชีวภาพอื่นๆ มีไวรัสน้อยเกินไปที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อ ความเสี่ยงของการติดเชื้อจะเกิดขึ้นหากของเหลวในร่างกาย (น้ำลาย เหงื่อ น้ำตา ปัสสาวะ อุจจาระ) มีเลือดปนอยู่

อาการของเอชไอวี ระยะไข้เฉียบพลัน

ระยะไข้เฉียบพลันจะเกิดขึ้นประมาณ 3-6 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ ไม่ได้เกิดขึ้นในผู้ป่วยทุกราย - ประมาณ 50-70% ส่วนที่เหลือจะเข้าสู่ระยะไม่มีอาการทันทีหลังจากระยะฟักตัว

อาการของระยะไข้เฉียบพลันไม่เฉพาะเจาะจง:

ไข้: อุณหภูมิเพิ่มขึ้น มักมีไข้ต่ำ เช่น ไม่สูงกว่า37.5ºС

เจ็บคอ.

ต่อมน้ำเหลืองโต: อาการบวมที่คอ รักแร้ และขาหนีบ

ปวดหัวปวดตา

ปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ

อาการง่วงซึม ไม่สบายตัว เบื่ออาหาร น้ำหนักลด

คลื่นไส้อาเจียนท้องเสีย

การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง: ผื่นที่ผิวหนัง, แผลที่ผิวหนังและเยื่อเมือก

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเซรุ่มยังสามารถพัฒนาได้ - สร้างความเสียหายต่อเยื่อหุ้มสมองซึ่งมีอาการปวดศีรษะกลัวแสง

ระยะเฉียบพลันกินเวลาตั้งแต่หนึ่งถึงหลายสัปดาห์ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่จะตามมาด้วยระยะที่ไม่มีอาการ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยประมาณ 10% ประสบกับการติดเชื้อเอชไอวีระยะเฉียบพลันโดยมีอาการทรุดลงอย่างมาก

ระยะที่ไม่มีอาการของการติดเชื้อเอชไอวี

ระยะเวลาของระยะที่ไม่มีอาการนั้นแตกต่างกันไปอย่างมาก โดยครึ่งหนึ่งของผู้ติดเชื้อ HIV คือ 10 ปี ระยะเวลาขึ้นอยู่กับอัตราการแพร่พันธุ์ของไวรัส

ในระหว่างระยะที่ไม่มีอาการ จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 จะลดลงเรื่อยๆ โดยระดับที่ลดลงต่ำกว่า 200/ไมโครลิตร บ่งชี้ว่ามี เอดส์.

ระยะที่ไม่มีอาการอาจไม่มีอาการทางคลินิกใดๆ

ผู้ป่วยบางรายมีภาวะต่อมน้ำเหลืองอักเสบ เช่น การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองทุกกลุ่ม

ระยะลุกลามของเชื้อ HIV-AIDS

ในขั้นตอนนี้เรียกว่า การติดเชื้อฉวยโอกาส– สิ่งเหล่านี้คือการติดเชื้อที่เกิดจากจุลินทรีย์ฉวยโอกาสซึ่งเป็นสิ่งมีชีวิตปกติในร่างกายของเราและภายใต้สภาวะปกติไม่สามารถทำให้เกิดโรคได้

มี 2 ​​ขั้นตอน เอดส์:

A. น้ำหนักตัวลดลง 10% เมื่อเทียบกับน้ำหนักเดิม

การติดเชื้อรา, ไวรัส, แบคทีเรียของผิวหนังและเยื่อเมือก:

Candidal stomatitis: นักร้องหญิงอาชีพเป็นสารเคลือบสีขาววิเศษบนเยื่อเมือกในช่องปาก

เม็ดเลือดขาวมีขนในปากเป็นแผ่นสีขาวปกคลุมไปด้วยร่องบนพื้นผิวด้านข้างของลิ้น

โรคงูสวัดเป็นการแสดงให้เห็นถึงการเปิดใช้งานไวรัส varicella zoster ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคอีสุกอีใสอีกครั้ง มันแสดงออกมาว่าเป็นความเจ็บปวดและผื่นอย่างรุนแรงในรูปแบบของแผลพุพองบนผิวหนังบริเวณส่วนใหญ่โดยเฉพาะบริเวณลำตัว

เกิดการติดเชื้อ herpetic บ่อยครั้งซ้ำแล้วซ้ำอีก

นอกจากนี้ผู้ป่วยมักต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคคอหอยอักเสบ (เจ็บคอ), ไซนัสอักเสบ (ไซนัสอักเสบ, หลอดลมอักเสบ) และโรคหูน้ำหนวก (การอักเสบของหูชั้นกลาง)

เหงือกมีเลือดออก ผื่นแดง (เลือดออก) บนผิวหนังมือและเท้า สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการพัฒนาภาวะเกล็ดเลือดต่ำเช่น จำนวนเกล็ดเลือดลดลง - เซลล์เม็ดเลือดที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือด

ข. น้ำหนักตัวลดลงมากกว่า 10% จากเดิม

ในเวลาเดียวกัน อื่นๆ จะถูกเพิ่มเข้าไปในการติดเชื้อที่อธิบายไว้ข้างต้น:

ท้องเสียและ/หรือมีไข้โดยไม่ทราบสาเหตุเป็นเวลานานกว่า 1 เดือน

วัณโรคปอดและอวัยวะอื่นๆ

ท็อกโซพลาสโมซิส

โรคพยาธิในลำไส้

โรคปอดบวมโรคปอดบวม

ซาร์โคมาของคาโปซี

นอกจากนี้ยังเกิดความผิดปกติทางระบบประสาทอย่างรุนแรง

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนของระยะลุกลาม การติดเชื้อเอชไอวี(ดูหัวข้อภาวะแทรกซ้อน)