การคลอดก่อนกำหนด กำลังจะคลอดแล้ว!? การคลอดก่อนกำหนดมีอันตรายอย่างไร? การวินิจฉัยภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด

การคลอดก่อนกำหนดในรัสเซียเกิดขึ้นใน 7% ของทุกกรณี โดยในผู้หญิงส่วนใหญ่ ผู้หญิงจะคลอดตรงเวลา อย่างไรก็ตาม สำหรับหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือไม่ว่าเธอจะจัดอยู่ในหมวดหมู่นี้หรือไม่ก็ตาม บ่อยครั้งที่สามารถหลีกเลี่ยงการคลอดบุตรก่อนกำหนดได้หากคุณประพฤติตนอย่างถูกต้องในช่วงเวลาที่อาจคุกคามการตั้งครรภ์

ทารกคลอดก่อนกำหนด

การตั้งครรภ์ถือว่าเป็นผู้ใหญ่เต็มที่ตั้งแต่ 37 สัปดาห์ การเริ่มมีประจำเดือนก่อนช่วงเวลานี้เรียกว่าการคลอดก่อนกำหนด แต่มีคำอธิบายที่สำคัญมากประการหนึ่ง: การคลอดบุตร (และไม่ใช่การแท้งบุตร) ควรจะเรียกว่าการเกิดของเด็กจาก ยิ่งไปกว่านั้น หากน้ำหนักของทารกในครรภ์สูงถึง 500 กรัม แพทย์ก็ถูกบังคับให้ต่อสู้อย่างสิ้นหวังเพื่อเอาชีวิตรอด นี่เป็นสิ่งที่กฎหมายกำหนด แต่น่าเสียดายในทางปฏิบัติ สิ่งต่างๆ มักจะดูไม่เป็นเช่นนั้น การออมและช่วยเหลือทารกดังกล่าวเป็นกระบวนการที่มีราคาแพงและมีความรับผิดชอบ และต้องใช้บุคลากรทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติสูง อวัยวะและระบบต่างๆ ของทารกตัวเล็กขนาดนี้ยังไม่ถูกสร้างและพัฒนาอย่างเหมาะสม เขาไม่สามารถหายใจได้ด้วยตัวเองด้วยซ้ำ นั่นคือเหตุผลว่าทำไมทุกๆ วันจึงมีความสำคัญ เนื่องจากภัยคุกคามที่มีอยู่ของการคลอดก่อนกำหนด ซึ่งจะช่วยทารกได้อย่างน้อยก็เพียงเล็กน้อย แต่ยังคงเติบโตและแข็งแรงขึ้นในท้องของแม่ แน่นอนว่าสิ่งนี้จะเพิ่มโอกาสรอดชีวิตใน เหตุการณ์การคลอดบุตร ดังนั้นควรรับผิดชอบหากแพทย์ของคุณบอกคุณว่าจำเป็นต้องมีการติดตามผลในโรงพยาบาลเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะคลอดก่อนกำหนด

สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด

คุณแม่ที่เสี่ยงต่อการคลอดบุตรก่อนกำหนดต้องระมัดระวังเป็นพิเศษ และอาจมีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ทารกคลอดก่อนกำหนด

ประการแรกคือการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ มดลูกที่ติดเชื้อไม่สามารถทำงานให้เสร็จสิ้นได้ เธอยืดตัวให้นานที่สุดเท่าที่จะทำได้ หลังจากนั้นเธอก็ปฏิเสธทารกในครรภ์

การคลอดบุตรยังเกิดขึ้นเร็วกว่าที่คาดด้วยภาวะ isthmic-cervical insufficiency (ICI) เมื่อช่องปากมดลูกของมดลูกไม่สามารถอุ้มทารกในครรภ์ได้เนื่องจากกล้ามเนื้อไร้ความสามารถ

สาเหตุทางสูติศาสตร์และนรีเวชอื่น ๆ ของการคลอดก่อนกำหนด ได้แก่ การหยุดชะงักของรกหรือพรีเวีย การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนกำหนด ความผิดปกติของมดลูกแต่กำเนิด ตลอดจนความเครียดมากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์: การตั้งครรภ์หลายครั้ง การอุ้มครรภ์ที่มีขนาดใหญ่มาก อุปกรณ์มดลูกที่ไม่ได้ถูกถอดออกทันเวลาหรือการเสียชีวิตของมดลูกยังส่งผลให้คลอดก่อนกำหนดอีกด้วย หากคุณเคยทำแท้งในอดีตหรือเคยตั้งครรภ์มาก่อนโดยเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดหรือมีปากมดลูกแตก ความเสี่ยงก็จะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

แพทย์อาจตัดสินใจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดในกรณีร้ายแรง เมื่อมีภัยคุกคามต่อชีวิตของสตรีและทารกในครรภ์อย่างแท้จริง

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายที่สามารถกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์เร็วขึ้นได้: การใช้แรงงานหนักของหญิงตั้งครรภ์ ภาวะโภชนาการที่ไม่ดี สภาพจิตใจและอารมณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยในครอบครัว หรือประวัติโรคต่อมไร้ท่อในอดีต หัวใจหรือไตทำงานผิดปกติ เป็นต้น การตั้งครรภ์ตั้งแต่อายุยังน้อยหรือโตเต็มที่ก็มีความเสี่ยงเช่นกัน

ต้องบอกด้วยว่าบ่อยครั้งที่การคลอดที่มองว่าเป็นการคลอดก่อนกำหนดมักเกิดขึ้นตรงเวลา เป็นเพียงความผิดพลาดในการกำหนดวันเดือนปีเกิดที่คาดหวัง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องกำหนดวันที่ปฏิสนธิให้แม่นยำที่สุดเท่าที่จะทำได้และคำนวณอายุครรภ์ของคุณ

วิธีที่ผู้หญิงตอบสนองต่อการวินิจฉัยภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดก็มีความสำคัญเช่นกัน เพราะความกังวลใจมีแต่ทำให้สถานการณ์แย่ลงเท่านั้น ดังนั้นคุณต้องเรียนรู้ที่จะผ่อนคลายและเตรียมพร้อมตัวเองในทางบวก แต่ถึงกระนั้นอย่าสูญเสียความระมัดระวังและหากจำเป็นให้ปฏิบัติตาม

คู่มือการดำเนินการ

ลางสังหรณ์ของการคลอดก่อนกำหนดไม่แตกต่างจากการเริ่มคลอดในระยะแรกโดยมีความแตกต่างเพียงอย่างเดียว - ปรากฏเร็วกว่าที่คาดไว้มาก ในตอนแรกผู้หญิงจะรู้สึกเจ็บปวดที่จู้จี้จุกจิกในช่องท้องส่วนล่างโดยแผ่ไปที่หลังส่วนล่างซึ่งบ่งบอกถึงกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของมดลูกนั่นคือการหดตัวที่ไม่เหมาะสม กิจกรรมการเคลื่อนไหวของเด็กจะเปลี่ยนไป: เขาหยุดหรือทำให้ตัวเองรู้สึกรุนแรงมาก ในระยะต่อไปปลั๊กเมือกและแม้แต่น้ำคร่ำอาจลดลง - ไม่มีอะไรต้องคิดที่นี่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุด สิ่งนี้บ่งชี้ว่ามดลูกเริ่มเปิด และอาการปวดตะคริวจะบ่อยขึ้นและรุนแรงขึ้น

หากสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดเกิดจากปากมดลูกอ่อนแอ กระบวนการทั้งหมดอาจไม่แสดงอาการเลย สิ่งเดียวที่ผู้หญิงรู้สึกคือความหนักเบาในช่องคลอด - นี่คือการสืบเชื้อสายของถุงน้ำคร่ำ

โดยทั่วไปการคลอดก่อนกำหนดจะเร็วและง่ายกว่าเนื่องจากทารกยังเล็กมาก ดังนั้นคุณต้องดำเนินการอย่างรวดเร็ว

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดแต่ยังคงอยู่ที่บ้าน คุณควรระมัดระวังและเอาใจใส่อย่างยิ่ง จะต้องยกเว้นการออกกำลังกายใดๆ รวมถึงการเดินและ อย่ายกของหนัก อย่าเคลื่อนไหวกะทันหัน และรับประทานอาหารที่ไม่รวมอาหารหนักและกระตุ้น

ทันทีที่คุณรู้สึกถึงสัญญาณแรกของการคลอด ให้ทานยาระงับประสาท (มาเธอร์เวิร์ตหรือวาเลอเรียน), No-shpa 2-3 เม็ด เรียกรถพยาบาลแล้วนอนราบสบาย ๆ โดยควรนอนตะแคง

อะไรรอผู้หญิงอยู่ในโรงพยาบาล?

เหตุการณ์เพิ่มเติมสามารถพัฒนาได้หลายรูปแบบ หากอาการของผู้หญิงวิกฤติ แพทย์จะต้องทำคลอดทารก ไม่มีการพยายามยืดอายุการตั้งครรภ์แม้ว่าน้ำคร่ำจะแตกในช่วงหลังคลอดก็ตาม ในขณะเดียวกันในระหว่างการคลอดก่อนกำหนด แพทย์จะคอยติดตามทารกในครรภ์โดยใช้เครื่องวัดหัวใจอย่างต่อเนื่อง หากสัญญาณชีพของทารกไม่เป็นที่น่าพอใจ จะมีการผ่าคลอด

ในสถานการณ์อื่นๆ ทั้งหมด (เมื่อยังเร็วเกินไปและไม่สามารถคลอดบุตรได้) แพทย์ควรใช้ความพยายามทุกวิถีทางเพื่อรักษาการตั้งครรภ์และเลื่อนวันคลอดก่อนกำหนดออกไป ถ้ามันได้ผลก็นานถึง 37 สัปดาห์

ก่อนอื่น แพทย์จะทำให้มดลูกสงบและทำให้การไหลเวียนของเลือดในรกเป็นปกติด้วยการแนะนำวิธีแก้ปัญหาด้วยยาตามระยะ จากนั้นจะเปลี่ยนมาใช้ยาเม็ดในภายหลัง

ในเวลาเดียวกันแพทย์จะต้องค้นหาสาเหตุที่การคลอดก่อนกำหนดเพื่อที่จะกำจัดมันหากเป็นไปได้ หากน้ำของผู้หญิงแตก การบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียจะเริ่มขึ้น เนื่องจากขณะนี้เส้นทางการติดเชื้อไปยังทารกในครรภ์ได้เปิดแล้ว ควรทำเช่นเดียวกันหากสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดคือการติดเชื้อ

ผู้หญิงคนนั้นจะได้รับยาเดกซาเมทาโซนอย่างแน่นอน ซึ่งจะช่วยเร่งการพัฒนาระบบปอดของทารกในกรณีที่การคลอดเร็วขึ้น ตามกฎแล้วเป็นไปไม่ได้ที่จะทำโดยไม่ต้องใช้ยาระงับประสาท: ประการแรกอาจกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์และประการที่สองความกลัวของผู้หญิงที่จะสูญเสียลูกโดยไม่ได้ตั้งใจทำให้มดลูกเข้ามา ยา Homeopathic มีการกำหนดไว้เป็นส่วนใหญ่

หากสาเหตุของการคุกคามหรือการเริ่มมีอาการของการคลอดก่อนกำหนดคือการพัฒนาของ ICI จะต้องเย็บแผลที่ปากมดลูก (ซึ่งทำภายใต้การดมยาสลบภายใน) และหากสถานการณ์เกิดขึ้นหลังจากสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์ ให้ใส่วงแหวนพยุง Golgi แบบพิเศษเข้าไปในช่องคลอด

หลังคลอดบุตร

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้วเด็กที่คลอดก่อนกำหนดนั้นต้องการความเอาใจใส่ ความช่วยเหลือ และการดูแลเป็นพิเศษมากขึ้น แม่ของเขาอาจจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลคลอดบุตรนานกว่าปกติ และแม้หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว เธอก็ยังต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในการดูแลทารก สตรีหลังคลอดเองจะต้องได้รับการศึกษาหลายชุดเพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังคลอด และในอนาคตหากมีผู้อื่นภายหลังการตั้งครรภ์นี้ให้อยู่ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์โดยเฉพาะในช่วงวิกฤตระหว่างตั้งครรภ์

แต่นั่นจะมาในภายหลัง และตอนนี้แม่ก็จะเพลิดเพลินไปกับความสุขของการเป็นแม่

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ- เอเลน่า คิชาค

แม้ว่าอุปกรณ์ทางการแพทย์ในปัจจุบันสามารถช่วยชีวิตทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักเพียง 500 กรัมได้ แต่การวินิจฉัยภาวะคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดสร้างความหวาดกลัวให้กับหญิงตั้งครรภ์ทุกคน เงื่อนไขนี้มีความหมายอย่างไรสำหรับผู้หญิงในอนาคตที่คลอดก่อนกำหนด มีโอกาสที่จะป้องกันสถานการณ์ของเหตุการณ์นี้หรือไม่ และหัวข้อหลักของบทความนี้คือสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับการคลอดก่อนกำหนด

ตามการจำแนกระหว่างประเทศ การคลอดในช่วงสัปดาห์ที่ตั้งครรภ์ 22 ถึง 38 สัปดาห์เรียกว่าการคลอดก่อนกำหนด ไม่กี่ปีที่ผ่านมาการวินิจฉัยดังกล่าวได้รับการประกาศหลังจากสัปดาห์ที่ 28 เท่านั้น เนื่องจากก่อนหน้านั้นผู้หญิงคนนั้นแท้งลูกและทารกเสียชีวิตเนื่องจากไม่สามารถช่วยเขาได้

การจำแนกประเภทที่ล้าสมัยยอมรับการคลอดก่อนกำหนดตั้งแต่ 28 ถึง 37 สัปดาห์ (น้ำหนักของทารกมากกว่า 1 กก.) หากเด็กเกิดเร็วกว่านั้นน้ำหนักของเขาคือ 0.5-1.5 กิโลกรัม และเขามีชีวิตอยู่หรือมีชีวิตอยู่เกิน 7 วัน กรณีดังกล่าวก็ถือเป็นการคลอดก่อนกำหนดด้วย ในกรณีอื่นๆ ทั้งหมด มีการลงทะเบียนการแท้งบุตรล่าช้า

ปัจจุบันอุปกรณ์ที่ทันสมัยทำให้สามารถดูแลเด็กเล็กที่มีน้ำหนัก 500 กรัมขึ้นไปได้ เพื่อจุดประสงค์นี้จึงมีการใช้กล่องพิเศษที่ทำหน้าที่เป็นร่างกายของแม่ แต่ไม่ใช่ทุกสถาบันทางการแพทย์จะมีอุปกรณ์และยาที่จำเป็น และการดูแลทารกคลอดก่อนกำหนดนั้นไม่ถูก ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้เสมอไปที่จะช่วยเหลือทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 1 กิโลกรัม

ภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด (รหัส 060 ตาม ICD 10) ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์:

• กระบวนการแรงงานระยะเริ่มแรก - เริ่มต้นที่ 22-27 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ผลไม้มีน้ำหนักตั้งแต่ 0.5 ถึง 1 กิโลกรัม
• คลอดก่อนกำหนดเร็ว - 28-33 สัปดาห์ น้ำหนักของทารกใกล้ 2 กก.
• การคลอดก่อนกำหนดเต็มเปี่ยม - อายุครรภ์ 34-37 สัปดาห์; เด็กมีรูปร่างสมส่วนเพียงพอสำหรับชีวิตที่สมบูรณ์แล้ว น้ำหนักของเขาคือประมาณ 2.5 กก.

ภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดและสัปดาห์ของการตั้งครรภ์

เพื่อขจัดความกลัวของผู้หญิงเกี่ยวกับการคลอดก่อนกำหนดออกไปเล็กน้อย เราสามารถอ้างอิงสถิติในแง่ดีเกี่ยวกับการคลอดบุตรในระยะต่างๆ ของการตั้งครรภ์ น้อยกว่า 9% ของการคลอดก่อนกำหนด และความจริงที่ว่า 8 ใน 100 ของผู้หญิงที่คลอดบุตรไม่สามารถอุ้มลูกได้จนกว่าจะสิ้นสุดการตั้งครรภ์ก็ไม่สามารถสร้างแรงบันดาลใจให้เกิดความหวังได้

ของการคลอดก่อนกำหนดจำนวนนี้ 7% เกิดขึ้นระหว่าง 22 ถึง 28 สัปดาห์ แน่นอนว่าการดูแลทารกเช่นนี้เป็นเรื่องยากมาก และไม่ใช่ทุกคนจะทำได้ แต่การทำงานที่รวดเร็วของนักทารกแรกเกิดและการมีอุปกรณ์เฉพาะทางทำให้มีโอกาสช่วยชีวิตทารกแรกเกิดได้

ทารกประมาณ 30% เกิดในช่วงสัปดาห์ที่ 27 ถึง 33 พวกเขามีอัตราการรอดชีวิตสูงและตามทันเพื่อนที่เกิดเมื่อครบกำหนดอย่างรวดเร็ว แต่ยังหายใจได้ไม่เต็มที่ จึงต้องเข้ารับการรักษาราคาแพง

มากกว่า 60% ของการคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นหลังจากอายุครรภ์ 34 สัปดาห์ ทารกแรกเกิดมีน้ำหนักน้อยกว่าปกติเล็กน้อย แต่ร่างกายของพวกเขาทำงานได้เต็มที่นอกมดลูก อัตราการรอดชีวิตของเด็กดังกล่าวอยู่ใกล้ 100%

ภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด - สาเหตุ

มีหลายปัจจัยที่ก่อให้เกิดสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการตั้งครรภ์ต่อไป และทำให้เกิดภัยคุกคามต่อการคลอดก่อนกำหนด บางครั้งสิ่งนี้เกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ และบางครั้งก็เป็นไปได้ที่จะระบุและกำจัดปัจจัยกระตุ้นได้อย่างแม่นยำ

พิจารณาสาเหตุของการตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยาที่รู้จักในทางการแพทย์:

1. โรคต่อมไร้ท่อ มีความผิดปกติเรื้อรังหลายอย่างที่สามารถกระตุ้นให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดได้ นี่คือความไม่สมดุลของฮอร์โมนเพศหญิง เบาหวาน ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
2. การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ที่ไม่ได้รับการรักษาในสตรี (เช่น หนองในเทียม, โรคหนองใน, ยูเรียพลาสโมซิส, เริม) มักทำให้เกิดการคลอดบุตรโดยไม่ได้ตั้งใจ และแม้ว่าสภาพของผู้หญิงจะคงที่ แต่ก็ยังมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของทารกในครรภ์และการเกิดข้อบกพร่องในนั้น
3. โรคทางนรีเวชในระหว่างตั้งครรภ์ การพังทลายของปากมดลูก, vulvovaginitis, endometriosis, adenomatosis, ปีกมดลูกอักเสบและโรคอื่น ๆ สร้างเงื่อนไขสำหรับการคลอดก่อนกำหนดโดยมีผลเสียต่อผู้หญิง
4. การติดเชื้อ (เช่น ARVI เฉียบพลัน ไวรัสตับอักเสบ ฟันผุ) เป็นแหล่งของการติดเชื้อที่เป็นอันตรายซึ่งขัดขวางการตั้งครรภ์ตามปกติ
5. การขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน การขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน (ฮอร์โมนเพศหญิง) ทำให้เกิดการแท้งบุตร สถานการณ์สามารถแก้ไขได้โดยการใช้ Utrozhestan เป็นประจำหากมีการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด
6. โครงสร้างผิดปกติของมดลูก ข้อบกพร่อง แต่กำเนิด, เนื้องอก, การยึดเกาะและความผิดปกติทางกายภาพของมดลูกที่เกิดจากการผ่าตัดส่วนใหญ่มักกระตุ้นให้เกิดการหดตัวของมดลูกเช่นเดียวกับคลองปากมดลูกไม่เพียงพอ ผู้หญิงแทบจะอุ้มลูกจนครบสัปดาห์ที่ 17 ไม่ได้เลย เพราะภายใต้น้ำหนักของทารกในครรภ์ ปากมดลูกจะเปิดออกและเกิดการแท้งบุตร
7. โรคทางร่างกายที่ไม่ติดเชื้อ (เช่น พยาธิสภาพของหัวใจ การขาดวิตามินและกรดอะมิโน ไตวาย ตับวาย ฯลฯ) ทำให้ร่างกายอ่อนเพลียและขัดขวางการตั้งครรภ์
8. พัฒนาการของทารกในครรภ์ผิดปกติ ความล้มเหลวในระดับพันธุกรรมและข้อบกพร่องทุกประเภทมักจะจบลงด้วยการแท้งบุตรในไตรมาสแรก ในบางกรณีร่างกายตัดสินใจที่จะกำจัดทารกในครรภ์ที่มีข้อบกพร่องออกไปในภายหลัง และผู้หญิงคนนั้นก็เข้าสู่ภาวะคลอดบุตร ส่วนใหญ่มักมีภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดระหว่าง 22 ถึง 28 สัปดาห์
9. การตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน การตั้งครรภ์แฝด ภาวะน้ำมีน้ำมากในครรภ์ ภาวะครรภ์เป็นพิษ ตำแหน่งของทารกในครรภ์ผิดปกติ และภาวะอื่นๆ ที่ทำให้การตั้งครรภ์รุนแรงขึ้น อาจทำให้เกิดภัยคุกคามต่อการคลอดก่อนกำหนดได้
10. พฤติกรรมที่ไม่ถูกต้องของหญิงตั้งครรภ์ การดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ การยกของหนัก ความเครียด และการนอนหลับไม่เพียงพอ ล้วนเป็นปัจจัยกระตุ้นให้เกิดการเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด

สำคัญ! การบาดเจ็บบริเวณช่องท้องอาจทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดได้ ดังนั้นผู้หญิงควรระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงการล้ม การถูกกระแทก และการกระแทกทางกายภาพอื่นๆ ที่หน้าท้อง

สัญญาณแรกของภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด

อาการทางคลินิกของการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดในตอนแรกค่อนข้างคล้ายกับอาการของการแท้งบุตร หากคุณปรึกษาสูตินรีแพทย์ทันเวลาผลลัพธ์ก็จะดี ส่วนใหญ่แล้วผู้หญิงจะถูกส่งไปยังโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษา เป็นการยากที่จะคาดเดาได้ว่าคุณจะต้องนอนบนเตียงนานแค่ไหนโดยเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด มีหลายครั้งที่อาการคงที่และผู้หญิงคนนั้นออกจากโรงพยาบาลแล้ว แต่ก็บังเอิญว่าเธอต้องอยู่ในโรงพยาบาลจนกระทั่งคลอดบุตร

หากเพิกเฉยต่อสัญญาณแรก น้ำคร่ำจะแตก และผู้หญิงจะเข้าสู่ภาวะคลอดบุตร ในสถานการณ์เช่นนี้ สิ่งที่เหลืออยู่คือการรอให้ทารกเกิดและให้ความช่วยเหลือที่จำเป็นเพื่อช่วยเขา

เพื่อป้องกันการคลอดบุตรโดยไม่ได้วางแผน คุณควรใส่ใจกับอาการต่อไปนี้ของการคลอดก่อนกำหนดที่ถูกคุกคาม:

• คุกคามการคลอดก่อนกำหนดสามารถรับรู้ได้ด้วยความเจ็บปวดใต้สะดือที่แทบจะมองไม่เห็น, ความรู้สึกหนักหรือการหดตัวของมดลูก, การเปลี่ยนแปลงในการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์, การขับถ่ายแปลก ๆ (เมือกที่มีเลือด) การติดต่อแพทย์และปฏิบัติตามคำแนะนำของเขาทำให้คุณสามารถหยุดกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้ เมื่อปากมดลูกขยายออกหรือมีการวินิจฉัยว่าปากมดลูกไร้ความสามารถของผู้หญิงคนนั้นจะได้รับแหวนหากมีภัยคุกคามต่อการคลอดก่อนกำหนด
• เริ่มต้นการคลอดก่อนกำหนดภาพอาการจะสว่างขึ้นมาก ผู้หญิงสังเกตเห็นความเจ็บปวดอย่างรุนแรงที่หลังส่วนล่างและความรู้สึกเจ็บปวดเป็นตะคริวปรากฏขึ้นที่ช่องท้องส่วนล่าง เป็นไปได้ที่ปลั๊กเมือกจะหลุดออกมา มีน้ำรั่ว และมีเลือดออก ตามกฎแล้วมดลูกจะนิ่มลงและเปิดแล้ว หากมีการกำหนดการรักษาอย่างทันท่วงทีเมื่อมีการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดก็มีโอกาสที่จะทำให้การคลอดล่าช้าไประยะหนึ่ง
• การคลอดก่อนกำหนดได้เริ่มขึ้นแล้วเมื่อกระบวนการคลอดบุตรเริ่มขึ้นแล้ว ก็ไม่สามารถชะลอลงได้ และไม่มีการฉีดยาใดที่อาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดสามารถป้องกันการคลอดก่อนกำหนดได้ ผู้หญิงประสบกับอาการของการคลอดบุตรทั้งหมด: ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง, การหดตัว, การกดขี่

ภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด: จะทำอย่างไร?

หากมีอาการเพียงเล็กน้อยจากการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดผู้หญิงควรปรึกษาแพทย์ การช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีสามารถช่วยชีวิตทารกได้ ท้ายที่สุดแล้ว การใช้เวลาอยู่ในครรภ์เพิ่มอีกสองสามวันก็สามารถตัดสินใจได้

การไปโรงพยาบาลคลอดบุตรด้วยตัวเองนั้นอันตรายมาก การสั่นสะเทือนบนท้องถนนอาจทำให้สถานการณ์เลวร้ายลงได้ ดังนั้นจึงควรรอให้รถพยาบาลมาถึงจะดีกว่า สิ่งสำคัญคือต้องพาผู้หญิงคนนั้นไปที่แผนกที่เชี่ยวชาญด้านทารกคลอดก่อนกำหนด หากไม่สามารถกำจัดภัยคุกคามได้ เด็กก็จะมีโอกาสรอดชีวิตทุกครั้ง

หลังจากเรียกรถพยาบาลแล้วคุณสามารถใช้ยาระงับประสาทได้ - แท็บเล็ต valerian หรือทิงเจอร์ motherwort เม็ด Nosh-pa สองเม็ดก็ไม่เจ็บเช่นกัน จนกว่าแพทย์จะมาถึงควรนอนลงและพยายามอย่ากังวลจะดีกว่า

หลังจากติดต่อสูติแพทย์นรีแพทย์แล้ว สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดและรับประทานยาตามที่กำหนด หากมีภัยคุกคามต่อการคลอดก่อนกำหนด ความเหลื่อมล้ำในส่วนของผู้หญิงอาจส่งผลให้สูญเสียลูกได้

การสนับสนุนจากญาติและบรรยากาศในครอบครัวมีความสำคัญอย่างยิ่ง ได้รับการพิสูจน์มานานแล้วว่าความเครียด ความรุนแรงทางศีลธรรมที่บ้าน และความกังวลที่ไม่สมเหตุสมผลมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด ดังนั้นคุณต้องมีทัศนคติที่รับผิดชอบต่อสภาพจิตใจของคุณและหากจำเป็นให้ขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ

การรักษาภาวะการคลอดก่อนกำหนดที่ถูกคุกคาม

การบำบัดภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดมีวัตถุประสงค์เพื่อหยุดและชะลอการเริ่มคลอด ผู้หญิงต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอยู่เสมอและหากยังมีเวลาดำเนินการตามมาตรการป้องกัน จะต้องให้การรักษาด้วยยา ตามกฎแล้วประกอบด้วยหยดในกรณีที่มีการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดเพื่อลดเสียงมดลูก ยาระงับประสาท และยาบูรณะ

• การรักษาด้วยยาเกี่ยวข้องกับการสลายโทโคไลซิสในสตรี การรักษานี้ประกอบด้วยการระงับการหดตัวของมดลูก ซึ่งทำให้การคลอดสามารถหยุดชั่วคราวได้ ก่อนอื่น ผู้หญิงจะได้รับแมกนีเซียมทางหลอดเลือดดำ หากมีภัยคุกคามต่อการคลอดก่อนกำหนด ผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของร่างกายมดลูกอย่างรวดเร็ว บรรเทาอาการปวด และหยุดการหดตัวทางพยาธิวิทยา การรักษาดังกล่าวจะแสดงเฉพาะในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาภัยคุกคามเท่านั้น
• นอกจากนี้ยังใช้ตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้าซึ่งป้องกันการคลอดก่อนกำหนดอีกด้วย Ginipral, Fenoterol และ Salbutamol ใช้อย่างประสบความสำเร็จในการบรรเทาอาการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด
• เพื่อเพิ่มผลกระทบของสิ่งหลังจึงมีการกำหนดตัวป้องกันช่องแคลเซียม พวกเขาจะใช้เวลา 30-40 นาทีก่อนที่จะให้ยา agonists adrenergic ทางหลอดเลือดดำ นิเฟดิพีนถือเป็นตัวป้องกันที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อมีการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด ใช้เฉพาะในช่วงเวลาที่สำคัญที่สุดของการตั้งครรภ์และจะถูกยกเลิกหลังจากอาการคงที่แล้ว และ Ginipral จะถูกถ่ายโอนจากการบริหารทางหลอดเลือดดำไปเป็นการบริหารช่องปาก และรับประทานจนถึงสัปดาห์ที่ 36-38 ของสัปดาห์ที่ตั้งครรภ์

สำคัญ! การก่อตัวของภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดระหว่าง 25 ถึง 34 สัปดาห์เกี่ยวข้องกับการแนะนำกลูโคคอร์ติคอยด์ซึ่งช่วยให้ระบบทางเดินหายใจของทารกในครรภ์ก่อตัวเร็วขึ้น เพื่อให้แน่ใจว่าถุงลมปอดจะเปิดเต็มที่ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด Dexamethasone จะใช้เมื่อมีการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด

• นอกจากนี้ยังมีการบำบัดด้วยยาระงับประสาทเพื่อรักษาภูมิหลังทางจิตใจและอารมณ์ของหญิงตั้งครรภ์ให้คงที่ ยาที่ได้รับการอนุมัติในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่ Oxazepam และ Diazepam
• หากได้รับการวินิจฉัยว่ามีการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของพรอสตาแกลนดินที่ทำให้เกิดการปฏิเสธของทารกในครรภ์ จะมีการให้ยาอินโดเมธาซินในรูปแบบของยาเหน็บทางทวารหนักตั้งแต่วันที่ 14 ถึงสัปดาห์ที่ 32 ของการตั้งครรภ์
• ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสาเหตุของพยาธิสภาพนี้ ดังนั้นหากภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดเกิดจากการติดเชื้อก็ให้ทำการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การใช้ยาปฏิชีวนะก็มีความสำคัญเช่นกันเมื่อน้ำแตกก่อนสัปดาห์ที่ 33 ของการตั้งครรภ์ ซึ่งจะช่วยปกป้องทารกจากการติดเชื้อ หลังจากผ่านไป 34 สัปดาห์ การคลอดจะไม่หยุดเมื่อน้ำแตก
• หากผู้หญิงมีความด้อยกว่าคอคอด - ปากมดลูกการเย็บจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่เป็นเวลานานถึง 28 สัปดาห์ ซึ่งจะช่วยป้องกันการขยายปากมดลูกและการสูญเสียทารกในครรภ์ เมื่ออายุครรภ์มากขึ้น แหวน Golgi จะติดอยู่ที่ปากมดลูก

สำคัญ! แม้ว่าผู้หญิงจะประสบความสำเร็จในการตั้งครรภ์ แต่ภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดก็ยังคงมีอยู่แม้ว่าจะเล็กน้อยก็ตาม ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทราบสัญญาณแรกของพยาธิสภาพดังกล่าว

วิธีป้องกันการคลอดก่อนกำหนด

ไม่ใช่ผู้หญิงคนเดียวที่ได้รับการประกันการคลอดบุตรโดยไม่ได้ตั้งใจ ดังนั้นจึงไม่มีใครยกเลิกการป้องกัน การเตรียมร่างกายให้ดีก่อนตั้งครรภ์และพฤติกรรมที่ถูกต้องหลังการตั้งครรภ์สามารถลดความเสี่ยงของผลลัพธ์การตั้งครรภ์ดังกล่าวได้อย่างมาก

เราต้องทำอะไร:

1. เข้ารับการทดสอบอย่างครอบคลุม ในขั้นตอนนี้จำเป็นต้องระบุและรักษาโรคเรื้อรัง กำจัดลักษณะผิดปกติของมดลูก และรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
2. เยี่ยมชมคลินิกฝากครรภ์ทันเวลาและลงทะเบียน สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพที่มีอยู่กับนรีแพทย์ทันทีและแจ้งผลการตรวจในขั้นตอนการวางแผน
3. หลีกเลี่ยงการติดต่อกับผู้ป่วยในระหว่างตั้งครรภ์
4. ลดหรือขจัดการออกกำลังกายที่มากเกินไปโดยสิ้นเชิง รวมทั้งแยกตัวเองออกจากสถานการณ์ที่ตึงเครียด
5. ทำการทดสอบทั้งหมดให้เสร็จสิ้นตามตารางการตั้งครรภ์ของคุณ
6. ติดตามสุขภาพของคุณและหากคุณสงสัยให้ปรึกษาแพทย์ทันที

การปฏิบัติตามกฎง่ายๆ เหล่านี้สามารถลดโอกาสเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดได้ในทุกขั้นตอน

ไม่ว่าคุณจะต้องการเลื่อนเวลาการรักษาในโรงพยาบาลออกไปมากเพียงใด จำไว้ว่าคุณไม่เพียงแต่เสี่ยงต่อสุขภาพของตัวเองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตของทารกในครรภ์ด้วย อย่าเพิกเฉยต่ออาการอันตรายและอย่ากลัวที่จะขอความช่วยเหลือ แพทย์จะทำทุกอย่างเท่าที่ทำได้เพื่อรักษาการตั้งครรภ์ของคุณ และสิ่งที่คุณต้องทำคือทำตามคำแนะนำของพวกเขาอย่างไม่ต้องสงสัย

วิดีโอ "อะไรคือสาเหตุของการพัฒนาภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด"

การคลอดก่อนกำหนดคืออะไร

เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าการคลอดก่อนกำหนดหากเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์ที่ 23-37 ของการตั้งครรภ์ โดยมีน้ำหนักทารกในครรภ์มากกว่า 500 กรัม และเด็กเกิดมามีชีวิต โดยมีชีวิตอยู่ได้อย่างน้อย 7 วัน ในกรณีที่ตั้งครรภ์แฝด การคลอดก่อนกำหนดถือว่าเกิดขึ้นในช่วง 22 ถึง 35 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

การคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน?

เพื่อความอุ่นใจของคุณแม่ที่ตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าจากสถิติพบว่า มีทารกเพียง 7-8% เท่านั้นที่เกิดก่อนกำหนด กล่าวคือ มีเพียง 8 คนจาก 100 คนเท่านั้นที่เกิดก่อนกำหนด

และจากหมายเลขนี้:

• ผู้หญิงไม่เกิน 5–7% ให้กำเนิดลูกในช่วงอายุครรภ์ 22–27 สัปดาห์ (การคลอดก่อนกำหนด) แม้จะมีความยากลำบากในการดูแลทารกแรกเกิด แต่บางคนก็สามารถช่วยชีวิตได้
• หนึ่งในสามของการคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นระหว่าง 27 ถึง 33 สัปดาห์นับจากความคิด (การคลอดก่อนกำหนด) ทารกเหล่านี้มากกว่าครึ่งยังคงมีชีวิตอยู่และสร้างความสุขให้กับญาติของตน
• ทารกที่คลอดก่อนกำหนดเกือบ 60% เข้ามาในโลกนี้เมื่อตั้งครรภ์ได้ 33-37 สัปดาห์ (คลอดช้า) และแตกต่างจากทารกที่คลอดครบกำหนดเพียงเพราะมีน้ำหนักน้อยเท่านั้น อวัยวะและระบบต่างๆ ได้รับการพัฒนาอย่างเพียงพอสำหรับการใช้ชีวิตอย่างอิสระ

ประมาณ 75% ของการคลอดก่อนกำหนดในระหว่างกระบวนการนี้เกิดขึ้นตามธรรมชาติ และมีเพียง 25% เท่านั้นที่เกิดจากการคลอดก่อนกำหนด

ทารกคลอดก่อนกำหนดไม่ได้ตัวเล็กเสมอไป ผู้ที่เกิดในสัปดาห์ที่ 35-36 มีน้ำหนักมากถึง 2.5 กิโลกรัม และอวัยวะและระบบต่างๆ ก็พร้อมที่จะทำงานอย่างอิสระแล้ว

บ่งชี้ในการกระตุ้นแรงงานก่อนกำหนด:

• โรคร้ายแรงที่เกิดจากความผิดปกติของอวัยวะหรือระบบที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของมารดา
• การตั้งครรภ์ที่รุนแรงเนื่องจากการตั้งครรภ์พร้อมกับภาวะครรภ์เป็นพิษหรือภาวะครรภ์เป็นพิษที่พัฒนาแล้ว - ภาวะที่ความดันโลหิตและระดับโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและการมองเห็นแย่ลง
• การรบกวนในการเคลื่อนไหวของน้ำดีที่มาพร้อมกับโรคของการทำงานของตับ - cholestasis intrahepatic ของหญิงตั้งครรภ์;
• กลุ่มอาการ HELLP คือความสามารถในการปรับตัวของร่างกายต่อการตั้งครรภ์ ซึ่งแสดงออกในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ โดดเด่นด้วยพยาธิสภาพของเม็ดเลือดซึ่งแสดงออกในการเสื่อมสภาพของการแข็งตัวของเลือดและการหยุดชะงักของการทำงานของตับ
• สภาพของเด็กแย่ลงอย่างต่อเนื่องแม้จะพยายามรักษาเสถียรภาพก็ตาม
• ข้อบกพร่องในการพัฒนาของทารกในครรภ์ไม่สอดคล้องกับชีวิต
• การเสียชีวิตของเด็กในครรภ์

ตาราง: ความแตกต่างในกระบวนการคลอดบุตรตามธรรมชาติและการคลอดบุตร

กิจกรรมด้านแรงงาน	การคลอดบุตรตามธรรมชาติ	การกำเนิดเทียม
การมีส่วนร่วมของฮอร์โมนในการทำงาน	ออกซิโตซินทำให้มดลูกหดตัว แต่ความรุนแรงของการหดตัวจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น โดยเฉลี่ย 10 ชั่วโมงของการหดตัว ร่างกายของผู้หญิงจะมีเวลาในการปรับตัวเข้ากับสภาวะใหม่และพักผ่อนจนกว่ามดลูกจะหดตัวถึง 7-10 ชั่วโมงต่อชั่วโมง นานประมาณ 1-2 นาที	ร่างกายแม่ไม่พร้อมสำหรับการคลอดบุตรจึงไม่เกิดการสังเคราะห์ออกซิโตซิน ฉันต้องฉีดยาออกซิโตซินสังเคราะห์ทางหลอดเลือดดำโดยใช้แบบหยด และการหดตัวจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วภายในหนึ่งชั่วโมง ไม่มีเวลาเหลือสำหรับการพักผ่อนระหว่างการหดตัวของมดลูกซึ่งทำให้ผู้หญิงเหนื่อยล้าทางร่างกายอย่างมาก
ปวดระหว่างการหดตัว	เมื่อออกซิโตซินตามธรรมชาติโดยตัวรับความเจ็บปวด สัญญาณจะถูกส่งไปยังสมองเพื่อกระตุ้นการปล่อยเอ็นดอร์ฟิน ซึ่งเป็นสารที่แข็งแกร่งกว่ามอร์ฟีน 10 เท่า ดังนั้นความรู้สึกระหว่างคลอดบุตรตามธรรมชาติจึงไม่เจ็บปวดมากนักแม้จะไม่ได้ใช้ยาชาก็ตาม	ออกซิโตซินสังเคราะห์ไม่มีความสามารถในการข้ามอุปสรรคในเลือดและสมอง ดังนั้นสมองจึงไม่รู้ว่าจำเป็นต้องปล่อยเอ็นดอร์ฟิน ผู้หญิงที่คลอดบุตรโดยการใช้แรงงานเทียมมักขอให้บรรเทาอาการปวด ตัวอย่างเช่น การดมยาสลบแก้ปวด
พฤติกรรมระหว่างคลอดบุตร	การหดตัวบังคับให้ผู้หญิงที่คลอดบุตรต้องมองหาท่าที่สบาย ผู้หญิงบางคนรู้สึกโล่งใจเมื่ออาบน้ำอุ่นหรือแม้แต่ว่ายน้ำในสระ คู่นอนสามารถนวดหลังส่วนล่างของผู้หญิงที่คลอดบุตรได้ ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการปวดบางส่วนได้ การเคลื่อนไหวของผู้คลอดบุตรโดยธรรมชาตินั้นไม่จำกัด สตรีมีครรภ์ สามารถเดินไปตามทางเดินได้จนกว่าการหดตัวจะรุนแรงเกินไป	ออกซิโตซินซึ่งเข้าสู่ร่างกายผ่านทางหยด จะจำกัดการเคลื่อนไหวของผู้หญิงอย่างมาก เมื่อใช้ cardiotocograph (CTG) คุณจะต้องตรวจสอบการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง หลังจากใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดสตรีที่คลอดบุตรสามารถนอนตะแคงหรือนั่งบนเตียงได้เท่านั้น ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อทารกได้ ดังนั้นแพทย์ส่วนใหญ่มักตัดสินใจเลือกการผ่าตัดคลอด
การสะท้อนการดีดตัวของทารกในครรภ์	การสะท้อนการขับไล่ของทารกในครรภ์ในผู้ที่คลอดบุตรนั้นแสดงออกมาด้วยความปรารถนาที่จะผลักดัน เมื่อมดลูกขยายเต็มที่ การผลิตออกซิโตซินสูงสุดจะเกิดขึ้น และทารกในครรภ์จะถูกบีบออกมาอย่างแท้จริง และคุณแม่จะได้รับความเข้มแข็งและพลังงานจากการหลั่งอะดรีนาลีนเข้าสู่กระแสเลือด	การกระตุ้นการหดตัวแบบประดิษฐ์ไม่เพิ่มระดับของออกซิโตซินและขาดการสะท้อนกลับของทารกในครรภ์ ด้วยการดมยาสลบแก้ปวดเป็นไปไม่ได้หากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากสูติแพทย์เพื่อเอาทารกในครรภ์ออกจากครรภ์ของมารดา
การปกป้องเด็กจากภาวะขาดออกซิเจน	ออกซิโตซินแทรกซึมเข้าไปในรกไปยังทารก ปกป้องสมองของเด็กจากภาวะขาดออกซิเจนที่อาจเกิดขึ้น (ภาวะขาดออกซิเจน)	ออกซิโตซินสังเคราะห์รบกวนการผลิตออกซิโตซินตามธรรมชาติ และสมองของเด็กก็ไม่ได้รับการปกป้อง ทารกในครรภ์ตอบสนองต่อการขาดออกซิเจนเป็นเวลานานโดยมีการเต้นของหัวใจที่อ่อนแอ ดังนั้นจึงมักทำการผ่าตัดคลอด
ขั้นตอนที่สามของการทำงาน	หลังจากการคลอดบุตร มดลูกที่ว่างเปล่ายังคงหดตัวและลงมา รกจะแยกออกจากผนังและออกมา ออกซิโตซินทำให้กระบวนการนี้เป็นโรคโลหิตจาง แต่จุดประสงค์หลักของฮอร์โมนความรักในระยะหลังคลอดคือการสร้างความผูกพันที่เรียกว่าความผูกพันระหว่างแม่กับลูกแรกเกิดซึ่งมีความสำคัญต่อสุขภาพของทั้งสองคน ความรู้สึกเร่งรีบของออกซิโตซินเกิดขึ้นในทุกเซลล์ของร่างกาย	การชักนำให้เกิดแรงงานโดยไม่ต้องฉีดออกซิโตซินอาจมีความซับซ้อนเนื่องจากมีเลือดออกรุนแรงหลังคลอดบุตร ฮอร์โมนสังเคราะห์ไม่ได้เป็นอันตรายอย่างที่คิด ออกซิโตซินส่งผลต่อความเป็นอยู่และอารมณ์ของคุณแม่มือใหม่ และการไม่มีการกระตุ้นเทียมอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าหลังคลอดได้

ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดคืออะไร?

ไม่กี่สัปดาห์ก่อนถึงวันเกิดที่คาดไว้อาจรู้สึกได้ถึงการหดตัวที่ผิดพลาด - ปวดจู้จี้ที่หลังส่วนล่างและช่องท้องส่วนล่าง บางครั้งพวกเขาก็มาพร้อมกับการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์และมีเลือดไหลออกจากช่องคลอด อาการดังกล่าวต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที การตรวจทางช่องคลอดเผยให้เห็นสถานะของปากมดลูกที่ไม่เปลี่ยนแปลง ภาวะนี้เรียกว่าภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดและการกำหนดและการรักษาอย่างถูกต้องทำให้คุณสามารถอุ้มทารกได้

หญิงตั้งครรภ์ที่ถูกคุกคามการคลอดควรอยู่บนเตียงและหลีกเลี่ยงกิจกรรมทางร่างกายหรือทางเพศ การปกป้องสตรีมีครรภ์จากภาวะช็อกทางจิตใจก็มีความสำคัญไม่แพ้กัน เพื่อลดระดับความเครียด จะมีการสั่งยาระงับประสาท หากจำเป็น ผู้หญิงคนนั้นจะได้รับคำปรึกษาจากนักจิตวิทยา ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ อาจจำเป็นต้องทำจิตบำบัด

หากเด็กมีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด เขาหรือเธอจะได้รับคำสั่งให้ดำเนินการป้องกันโดยมีเป้าหมายเพื่อลดอาการของระบบทางเดินหายใจล้มเหลว - กลุ่มอาการวิตกกังวล ในการทำเช่นนี้แม่จะได้รับยาฮอร์โมนที่ส่งเสริมการผลิตสารลดแรงตึงผิวซึ่งเป็นสารที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตของปอดของทารกในครรภ์

หากภัยคุกคามเกิดขึ้นเนื่องจากปากมดลูกไม่สามารถอุ้มทารกในครรภ์ได้ ( isthmic-cervical insufficiency ) จะใช้วิธีการรักษาสองวิธี:

• การผ่าตัด การเย็บแบบวงกลมจะถูกวางไว้บนปากมดลูกและกระชับเหมือนกระเป๋าเพื่อป้องกันไม่ให้เปิดก่อนเวลาอันควร
• ไม่ต้องผ่าตัด การใช้วงแหวนพลาสติก (สูติศาสตร์ pessary) ซึ่งรับน้ำหนักบางส่วนของมดลูกและทารกในครรภ์ทำให้ปากมดลูกได้รับการแก้ไข

การแตกของน้ำคร่ำต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษเมื่อมีการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดในกรณีที่ไม่มีสัญญาณอื่นของการเริ่มคลอด ในระหว่างตั้งครรภ์ตั้งแต่ 28 ถึง 34 สัปดาห์พวกเขาพยายามขยายการตั้งครรภ์หากน้ำออกจากเยื่อหุ้มเซลล์ไม่มาพร้อมกับการติดเชื้อ การรวมกันของสถานการณ์ที่ดีแม้ในกรณีนี้ทำให้คุณสามารถชะลอการคลอดบุตรได้เป็นเวลาหลายสัปดาห์ เวลาที่ได้รับจะใช้เวลาไปกับการเจริญเติบโตของระบบทารกในครรภ์ โดยเฉพาะระบบทางเดินหายใจและระบบย่อยอาหาร เนื่องจากเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ไม่สามารถปกป้องทารกจากการติดเชื้อได้อีกต่อไป หญิงตั้งครรภ์จึงได้รับยาปฏิชีวนะและยาที่ป้องกันการหดตัวของมดลูก

อย่าลืมวัดอุณหภูมิร่างกายของหญิงตั้งครรภ์วันละสองครั้งเพื่อไม่ให้พลาดการติดเชื้อที่ช่องคลอด เพื่อจุดประสงค์เดียวกัน การตรวจปัสสาวะและเลือดทั่วไป การเพาะเชื้อแบคทีเรีย และรอยเปื้อนในช่องคลอด ตรวจสอบสภาพของเด็กอย่างระมัดระวัง หากตรวจพบอาการติดเชื้อเพียงเล็กน้อยการกระตุ้นการคลอดจะเริ่มขึ้น

การตั้งครรภ์หลายครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งมักสิ้นสุดก่อนกำหนด และยิ่งมีเด็กอยู่ในครรภ์มากเท่าใด น้ำหนักแต่ละคนก็จะน้อยลงเท่านั้น

สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดจากแม่และทารกในครรภ์

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดการแก้ไขภาระทางฝั่งมารดาก่อนเวลาอันควร ได้แก่:

• สภาพความเป็นอยู่ที่ไม่น่าพอใจและโภชนาการที่ไม่เพียงพอ
• การดื่มแอลกอฮอล์ ยาเสพติด และการสูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์
• การปฏิเสธที่จะให้แพทย์ติดตามแม่มีครรภ์;
• อายุต่ำกว่า 17 ปีและมากกว่า 40 ปี (เนื่องจากความล้าหลังของระบบสืบพันธุ์หรือได้รับโรคเรื้อรังและการทำแท้งในอดีต)
• โรคโลหิตจาง;
• โรคปอดบวม โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และโรคติดเชื้อที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์
• ขาดคอ isthmic;
• โพลีไฮดรานิโอส;
• การแท้งบุตรและการคลอดก่อนกำหนดในอดีต
• โรคถุงน้ำหลายใบในมดลูก
• การโจมตีเฉียบพลันของไส้ติ่งอักเสบ;
• การก่อตัวของรกที่ไม่เหมาะสม;
• การติดเชื้อในมดลูกที่กระตุ้นให้เกิดการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควร
• ออกกำลังกายมากเกินไป
• สภาวะของความตึงเครียดทางประสาทอย่างรุนแรง

ในส่วนของทารกในครรภ์ การคลอดก่อนกำหนดมีสาเหตุมาจาก:

• ความเสียหายของสมองพิการ แต่กำเนิด;
• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร
• การด้อยค่าของการทำงานของไต

วิดีโอ: สาเหตุ 3 อันดับแรกของการคลอดก่อนกำหนด

คุณคิดว่าการคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นเฉพาะกับผู้ที่มีปัญหาสุขภาพหรือละเมิดระบบการตั้งครรภ์หรือไม่ เพราะเหตุใด คุณผิด. ตลอด 6 เดือนนับจากเวลาที่ลงทะเบียนเมื่ออายุได้ 8 สัปดาห์ ฉันได้ทำการทดสอบเป็นประจำ (โดยไม่เบี่ยงเบน) เดินทุกวันเป็นเวลา 2 ชั่วโมง (ฤดูร้อนอนุญาตให้คนตั้งครรภ์ส่วนใหญ่) รับประทานอาหารอย่างถูกต้องและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด แต่ความเครียดจากวิกฤติที่เกิดขึ้นในฤดูใบไม้ร่วงปี 2551 ส่งผลกระทบต่อครอบครัวของเรา ส่งผลกระทบอย่างมากต่อฉัน

ปัจจัยเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด

มีปัจจัยหลายประการที่เป็นเหตุในการจำแนกหญิงตั้งครรภ์ว่าเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด:

• การตั้งครรภ์ตอนปลาย;
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• การนำเสนอทารกในครรภ์ไม่ถูกต้อง
• การหยุดชะงักของรก;
• ข้อบกพร่องของมดลูกและอวัยวะของมดลูก
• การกลายพันธุ์ของยีน
• การบาดเจ็บของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน
• ความผิดปกติของทารกในครรภ์;
• เนื้องอกในมดลูก;
• จำพวกขัดแย้งกับเด็ก

วิดีโอ: การติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์คืออะไร

สัญญาณของการคลอดก่อนกำหนด

อาการของการคลอดก่อนกำหนดในระยะแรกจะเหมือนกับอาการที่เกิดขึ้นเมื่อครบกำหนด:

• จู้จี้, ปวดตะคริวรู้สึกในช่องท้องส่วนล่าง;
• กระตุ้นให้ปัสสาวะและถ่ายอุจจาระบ่อยครั้ง
• รู้สึกอิ่มและกดดันในอวัยวะเพศ

วิดีโอ: จะเข้าใจได้อย่างไรว่าการหดตัวได้เริ่มขึ้นแล้ว

ตาราง: อาการของการคลอดก่อนกำหนดตามระยะ

ระยะของการคลอดก่อนกำหนด	อาการของการคลอดก่อนกำหนด	ผลการสำรวจ
ข่มขู่	อาการปวดจู้จี้ที่หลังส่วนล่างและช่องท้องส่วนล่าง การหดตัวของมดลูกไม่เป็นระยะ ความรู้สึกกดทับในช่องคลอดและทวารหนัก กระตุ้นให้ปัสสาวะไม่เจ็บปวดบ่อยครั้ง	ปากมดลูกไม่เปลี่ยนแปลง ทารกในครรภ์ตั้งอยู่ใกล้กับกระดูกเชิงกรานโดยมีส่วนที่ยื่นออกมา
จุดเริ่มต้น	ปวดตะคริวอย่างเห็นได้ชัดในช่องท้องส่วนล่างทุกๆ 3-10 นาที; มักพบการรั่วซึมของน้ำคร่ำ (น้ำคร่ำ)	ปากมดลูกสั้นลงและเรียบ; นิ้วหนึ่งผ่านเข้าไปในระบบปฏิบัติการของมดลูก
เริ่ม	การหดตัวบ่อยครั้งและสม่ำเสมอ บ่อยมาก - การรั่วไหลของน้ำคร่ำ	การขยายปากมดลูกได้ถึง 4 ซม.

เมื่อวันที่ 22 พฤศจิกายน 2551 เหลือเวลาอีกหนึ่งเดือนก่อนที่ลูกชายของฉันจะถึงกำหนดชำระ วันก่อน ฉันกับสามีไปงานวันเกิดพี่สะใภ้ และเราต้องเดินขึ้นลงชั้น 5 ลงไปด้วย เนื่องจากลิฟต์ใช้งานไม่ได้ และไส้กรอกไอราก็อร่อยจนอดใจไม่ไหวกินไป 2 ชิ้น และปลาแซลมอน - ชิ้นเล็ก ๆ ไปกับไส้กรอก เช้าวันเสาร์เริ่มตี 4 ด้วยอาการปวดท้องส่วนล่าง นึกแล้วว่าโดนวางยา หรือท้องที่เคยชินกับอาหารเพื่อสุขภาพมา 8 เดือนไม่ชอบอาหารมันๆ จู่ๆ ก็เจ็บปวด ความรู้สึกก็ลดลงไปเอง ด้วยความงุนงงกับปรากฏการณ์นี้ ลีนาจึงเข้านอนและนอนหลับต่ออีก 2.5 ชั่วโมง เมื่อสถานการณ์เกิดซ้ำอย่างแน่นอน ฉันเดาได้ว่าสิ่งเหล่านี้เป็นการหดตัว แต่อย่างใดฉันก็เลื่อนการแต่งงานออกไปจนนาทีสุดท้ายจนกระทั่งในเดือนตุลาคมพ่อของลูกลากฉันไปที่สำนักทะเบียนและเราจดทะเบียนภายใน 10 วัน - ใบรับรองจากโรงพยาบาลคลอดบุตรช่วยได้ แต่ฉันรอหนังสือเดินทางเป็นเวลาหนึ่งเดือนเต็ม และเช้าวันนั้นฉันก็ไม่มีหนังสือเดินทางเลย แต่เรารวบรวมสิ่งของสำหรับโรงพยาบาลคลอดบุตร (ขอบคุณแม่!) และบัตรแลกนามสกุลเดิมของฉัน หลังจากผลักสามีออกไปด้วยคำว่า “ฉันมีอาการหดตัว ไปที่สำนักงานหนังสือเดินทางกันเถอะ” ฉันแทบจะห้ามไม่ให้เขาเรียกรถพยาบาลเลย ขณะเดียวกันมดลูกรัดตัวมาทุกๆ 2 ชั่วโมง แต่แผนกหนังสือเดินทางส่งฉันไปคลอดบุตรอย่างสุภาพ โดยสัญญาว่าจะออกหนังสือเดินทางให้สามีตอนเที่ยง ที่บ้าน ระหว่างที่ไปเข้าห้องน้ำครั้งต่อไป ฉันสังเกตเห็นเมือกแปลก ๆ บนชุดชั้นในของฉัน หลังจากโทรหาพี่สาวสามีที่เพิ่งเป็นแม่ตัวเองก็พบว่าปลั๊กหลุดจึงต้องรีบไปโรงพยาบาลคลอดบุตร แม้จะหดตัวไม่บ่อยนัก แต่ฉันก็นอนลงเหมือนดาเน่ในรถพ่อตาและไปคลอดบุตร

การคลอดก่อนกำหนดได้รับการรักษาอย่างไร?

เมื่อหญิงตั้งครรภ์ที่สงสัยว่าจะคลอดก่อนกำหนดเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคลอดบุตร สูติแพทย์-นรีแพทย์ที่ปฏิบัติหน้าที่จะทำการตรวจ:

1. การสำรวจช่องปากเพื่อระบุปัจจัยเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด
2. การตรวจผู้หญิงเพื่อดูว่ามีน้ำคร่ำรั่วหรือรั่วไหลหรือไม่ (น้ำคร่ำ)
3. หากไม่มีการรั่วไหล ให้ตรวจสอบระบบปฏิบัติการและปากมดลูกว่ามีการขยายตัวหรือไม่ หากตรวจไม่พบการเปลี่ยนแปลงภายนอกหรือไม่มีนัยสำคัญ การตรวจสอบจะทำซ้ำทุกๆ 30 นาทีเป็นเวลา 4-6 ชั่วโมงถัดไป เมื่อสัญญาณปรากฏขึ้นหรือช่องเปิดเพิ่มขึ้น จะทำการวินิจฉัยการคลอดก่อนกำหนด
4. การประเมินสภาพของทารกในครรภ์ น้ำคร่ำ เยื่อหุ้มเซลล์ และรก โดยใช้อัลตราซาวนด์และ CTG
5. การรวบรวมการวิเคราะห์ทางจุลชีววิทยาของระบบปฏิบัติการของมดลูกและรอยเปื้อนมดลูก

จากการศึกษาวิจัยเหล่านี้ แพทย์จะตัดสินใจเกี่ยวกับแนวทางการรักษาเพื่อหยุดการคลอดหรือช่วยเหลือในด้านสูติศาสตร์

ผู้หญิงควรทำอย่างไรหากสงสัยว่ามีการคลอดก่อนกำหนด?

ก่อนอื่นคุณต้องสงบสติอารมณ์ รับประทานยาที่มีส่วนผสมของ motherwort หรือ valerian และก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง ขอแนะนำให้ดื่มยาแก้ปวดกระตุกเพื่อลดเสียงมดลูก การเตรียมการที่มี drotaverine หรือ papaverine มีความเหมาะสม

อย่าลุกขึ้นโดยไม่ได้รับอนุญาตจากแพทย์ และนอนตะแคงซ้ายเท่านั้น

ผู้หญิงที่เดินทางมาโดยรถพยาบาลโดยสงสัยว่าจะคลอดก่อนกำหนดจะต้องได้รับการตรวจจากแพทย์ที่ปฏิบัติหน้าที่ในโรงพยาบาลคลอดบุตรในนาทีแรก

คุณสมบัติของกระบวนการคลอดก่อนกำหนด

ทารกในครรภ์ที่มีขนาดเล็กทำให้การคลอดก่อนกำหนดรวดเร็ว และช่องคลอดตามธรรมชาติมักไม่มีเวลาเตรียมตัว

นี่คือความยากลำบากของการคลอดบุตรก่อนกำหนด:

• ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดกระดูกกะโหลกศีรษะยังก่อตัวไม่เพียงพอจึงไม่สามารถป้องกันสมองจากแรงกดดันระหว่างการหดตัวและถูกผลักออกจากครรภ์มารดาได้
• ช่องคลอดขู่ว่าจะบีบศีรษะของทารกเนื่องจากไม่มีเวลายืดออกและอาจแตกออกระหว่างการคลอดบุตร

ดังนั้นมาตรการในการลดการหดตัวและการบรรเทาอาการปวดอย่างเพียงพอจึงจำเป็นต้องมีอยู่ในกลยุทธ์ในการจัดการกระบวนการคลอดก่อนกำหนด ห้ามใช้คีมหรือให้ความช่วยเหลืออื่นในการเคลื่อนย้ายเด็กซึ่งจะต้องออกจากช่องคลอดด้วยตัวเองอย่างแน่นอน

ในกรณีที่ตำแหน่งไม่ถูกต้อง - เฉียง, การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์และอื่น ๆ - มีการใช้การผ่าตัดคลอด

ทารกแรกเกิดจะถูกจัดให้อยู่ในระดับเดียวกับมดลูกของมารดาเป็นเวลาหนึ่งนาที จากนั้นจึงตัดสายสะดือและส่งต่อไปยังนักทารกแรกเกิดทันที

กระบวนการทั้งหมดตั้งแต่เริ่มหดตัวเป็นประจำจนถึงการคลอดบุตรจะใช้เวลาถึง 4 ชั่วโมงสำหรับผู้ที่คลอดก่อนกำหนด และการคลอดเร็วยังเร็วกว่าอีกด้วย

หลังจากไปสัมภาษณ์ที่ด่านสุขาภิบาลและปล่อยให้ตรวจตัวเองแล้ว ก็ไปขนของไปที่วอร์ดซึ่งมีหญิงสาวคนหนึ่งมีอาการเกร็งตัวอยู่แล้ว “ท่านเจ้าข้า คุณแม่มือใหม่อีกคน” พยาบาลที่ปฏิบัติหน้าที่ทักทายข้าพเจ้าอย่างอบอุ่น ฉันได้รับการฉีดโดโรทาเวรีน (no-shpa) ทางหลอดเลือดดำและสั่งให้นอนตะแคงซ้าย หนึ่งชั่วโมงต่อมา เราได้รับอนุญาตให้เดินลงไปตามทางเดินไปยัง CTG และฟังเสียงหัวใจของลูกชายเรา ฉันไปอัลตราซาวนด์เมื่อ 2 สัปดาห์ก่อน และผลลัพธ์ก็น่าพึงพอใจกับสูติแพทย์-นรีแพทย์ ในสัปดาห์ที่ 36 ทารกก็มีรูปร่างสมบูรณ์แล้ว และฉันก็พร้อมสำหรับความจริงที่ว่าเขาจะหนักไม่เกิน 2,500 สามีและลูกชายของน้องสาวต่างแม่เกิดเมื่อครบกำหนด หนัก 2,400 กรัม แต่โตมาค่อนข้างแข็งแรง ตอนนี้อิลยาอายุ 20 ปีและสูงเกือบ 2 เมตร ดังนั้นฉันจึงพูดนอกเรื่อง 4 ชั่วโมงต่อมาผ่านไปพร้อมกับมุกตลกจากพยาบาลที่ปฏิบัติหน้าที่ซึ่งทำให้ทันย่าและฉันเสียสมาธิจากความเจ็บปวดในทุกวิถีทางที่เป็นไปได้ และการเดินทางไปยังเครื่อง CTG เป็นระยะ เด็กทารกก็จมลงเรื่อยๆ เมื่ออายุ 17-20 ฉันนั่งบนเก้าอี้นรีเวชแพทย์ตรวจฉันและตัดสินใจเจาะถุงน้ำคร่ำเพื่อที่น้ำจะไหลออกมาในที่สุดเพราะมดลูกขยายออกเพียงพอแล้ว เมื่ออายุ 17–25 ปี ฉันรู้สึกว่าการหดตัวที่แท้จริงเป็นอย่างไร ฉันก็ถูกจูงแขนเข้าไปในห้องคลอดตรงข้ามห้องตรวจทันที ที่นั่นฉันปีนขึ้นไปบนเก้าอี้อีกครั้ง ด้วยความตื่นเต้นและการหดเกร็งจนไม่รู้จะจับราวกั้นแนวตั้งได้อย่างไร ฉันสัญญาเสียงดังว่าจะตายและขอให้ดูแลลูกของฉัน หมอลูบหัวฉันและเตือนให้ฉันหายใจอย่างถูกต้อง เวลา 17:55 น. ฉันได้ยินเสียงร้องไห้ครั้งแรกของลูกชาย แต่สามีของฉันยังคงนำหนังสือเดินทางมาให้ฉัน และจะมีการระบุวันเกิดของเซนิยะของฉันตามวันที่ออก ฉันไม่อยากเปลี่ยนเอกสารเมื่อถึงกำหนดเวลาด้วยซ้ำ

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับแม่และเด็ก

ผู้หญิงที่คลอดบุตรก่อนกำหนดมักจะมีอาการซึมเศร้าหลังคลอดและปัญหาทางจิตอื่นๆ เนื่องมาจากความรู้สึกผิดเกี่ยวกับทารก คุณไม่ควรทรมานตัวเองด้วยความกังวล เพราะทารกต้องการความรักและการดูแลจากคุณ และการเอาใจใส่ลูกของคุณจะช่วยให้คุณฟื้นฟูสุขภาพกายและสุขภาพจิตได้อย่างรวดเร็ว

เนื่องจากการพัฒนาอวัยวะไม่เพียงพอ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจึงต้องหายใจและรับสารอาหารทางสายยางในช่วงแรก

ผลที่ตามมาของการคลอดก่อนกำหนดสำหรับทารกแรกเกิดจะรุนแรงยิ่งขึ้น:

• หากปอดยังไม่พัฒนาเพียงพอ ทารกจะเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจ ทารกที่เกิดก่อนสัปดาห์ที่ 35 ของการตั้งครรภ์จะมีสารลดแรงตึงผิวจำนวนเล็กน้อยในปอดที่ยังไม่พัฒนา และการขาดสารจะต้องได้รับการเสริมด้วยยา ซึ่งช่วยชีวิตทารกที่คลอดก่อนกำหนดส่วนใหญ่ได้ แต่บางครั้งก็ยังไม่สามารถทำได้หากไม่มีการช่วยหายใจในปอดเทียม (ALV)
• เด็กที่มีเนื้อเยื่อปอดยังไม่บรรลุนิติภาวะมักเกิดโรคปอดเรื้อรัง เป็นยาตามใบสั่งแพทย์ที่กระตุ้นการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อปอด
• ทารกคลอดก่อนกำหนดขั้นรุนแรงจำเป็นต้องเชื่อมต่อกับอุปกรณ์ที่ทำหน้าที่ของระบบส่วนใหญ่ของร่างกาย:
  • ระบบทางเดินหายใจ;
  • หัวใจ;
  • การไหลเวียนโลหิต;
• บ่อยครั้งที่ทารกคลอดก่อนกำหนดจะถูกวางไว้บนเครื่องให้อาหารหรือให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ จากนั้นไขมัน โปรตีน และคาร์โบไฮเดรตที่จำเป็นต่อการพัฒนาเต็มที่จะเข้าสู่ร่างกายของเด็ก

เมื่ออายุมากขึ้น ทารกที่คลอดก่อนกำหนดต้องเผชิญกับโรคระบบทางเดินหายใจที่ซับซ้อนเป็นพิเศษ พวกเขามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคหอบหืดและมีแนวโน้มที่จะหลอดลมหดเกร็งและหายใจถี่เพิ่มขึ้นในระหว่างโรคติดเชื้อ

สมองที่เติบโตไม่เพียงพอในระหว่างการคลอดบุตรมักจะประสบกับภาวะขาดออกซิเจนซึ่งส่งผลเสียต่อการทำงานของระบบประสาท คนประเภทนี้มักจะมีเกณฑ์ความเจ็บปวดต่ำมากและเนื้อเยื่อประสาทมีความไวต่อความเสียหายทางกลอย่างผิดปกติ

วิดีโอ: คำแนะนำจากนักทารกแรกเกิดถึงผู้ปกครองของทารกที่คลอดก่อนกำหนด

ตาราง: การพยากรณ์โรคของเด็กที่เกิดในระยะต่าง ๆ ของการคลอดก่อนกำหนด

ระยะเวลาตั้งท้องสำหรับการคลอดก่อนกำหนด	น้ำหนักของเด็ก	ลักษณะเฉพาะ	พยากรณ์
22–28 สัปดาห์ (เร็วมาก)	มากถึง 1,000 กรัม	การคลอดก่อนกำหนดอย่างรุนแรงมีความเสี่ยง ความทุพพลภาพในกรณีส่วนใหญ่ แม้ว่าเด็กจะรอดชีวิตก็ตาม ปอดยังไม่โตเต็มที่และต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ การฟื้นฟูระยะยาวในตู้ฟัก - เครื่องจำลองมดลูกของแม่ - เพิ่มโอกาสรอดชีวิต	จัดการเพื่อบันทึก: มากถึง 24 สัปดาห์ - 40% ของเด็ก; ในสัปดาห์ที่ 25–27 - 75% ของเด็ก; ในสัปดาห์ที่ 28 - 90%
28–32 สัปดาห์ (ช่วงต้น)	1,000–1800 กรัม	การคลอดก่อนกำหนดในระดับปานกลางอาจส่งผลให้เกิดความพิการได้เช่นกัน แต่จะเกิดขึ้นน้อยกว่าครึ่งหนึ่งของกรณี ปอดที่ยังไม่โตพออาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ	สามารถช่วยชีวิตเด็กได้มากถึง 95%
32–34 สัปดาห์	1300–2100 กรัม	อวัยวะและระบบส่วนใหญ่มีการพัฒนาค่อนข้างมาก	สามารถช่วยชีวิตเด็กได้ 95–98%
35–37 สัปดาห์ (สาย)	2,000–2500 กรัม	เด็กเหล่านี้แตกต่างจากเด็กเต็มภาคเรียนในเรื่องน้ำหนักเท่านั้นระบบและอวัยวะทั้งหมดได้รับการพัฒนาอย่างเต็มที่	เด็กมากกว่า 98% ได้รับการช่วยชีวิต

การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังคลอด

การฟื้นฟูหลังคลอดก่อนกำหนดจะใช้เวลาสามเดือนถึงสองปี ในตอนแรก คุณจะต้องใส่ใจเป็นพิเศษกับตกขาวเมื่อมดลูกหดตัวและกลับสู่ขนาดปกติ ในกรณีที่คลอดก่อนกำหนดจะมีอายุการใช้งานนานกว่าผู้ที่คลอดบุตรเมื่อครบกำหนด จำเป็นต้องควบคุมความสม่ำเสมอ สี และกลิ่น เพื่อไม่ให้พลาดการตกเลือดกะทันหัน

มารดาบางคนอาจจำเป็นต้องได้รับการฟื้นฟูสภาพจิตใจเนื่องจากความรู้สึกผิดที่ซับซ้อนที่ไม่สามารถอุ้มลูกให้ครบกำหนดได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสิ่งนี้ทำให้เกิดปัญหาสุขภาพร้ายแรงสำหรับทารก ในช่วงเวลานี้การสนับสนุนของคนที่รักมีบทบาทสำคัญมากซึ่งจะช่วยในเรื่องต่างๆ ในชีวิตประจำวัน แต่จะไม่ยอมให้ผู้หญิงถอนตัวออกจากตัวเอง

อย่าลืมไปพบแพทย์นรีแพทย์เป็นประจำเพื่อขจัดโอกาสของโรคขั้นสูงที่นำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด ผู้ที่วางแผนตั้งครรภ์ใหม่ควรรอจนกว่าร่างกายจะฟื้นตัวเต็มที่

การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ควรเริ่มเมื่อแพทย์อนุมัติ แต่เพื่อรักษาระดับการให้นม คุณต้องปั๊มทันทีที่น้ำนมเริ่มเข้ามา

มารดาได้รับอนุญาตให้ไปเยี่ยมลูกได้แม้จะอยู่ในความดูแลแบบผู้ป่วยหนักก็ตาม ซึ่งเป็นประโยชน์มากสำหรับเด็กที่จะรู้สึกถึงความรักและความเอาใจใส่ของมารดา

ใช้เวลานานเท่าใดจึงจะออกจากโรงพยาบาลหลังคลอดก่อนกำหนด?

ไม่มีใครจะบอกกำหนดเวลาที่แน่นอนให้คุณทราบ แต่ละกรณีจะถือเป็นรายบุคคล ระยะเวลาการเข้าพักในโรงพยาบาลคลอดบุตรขึ้นอยู่กับสภาพของแม่และเด็กและระดับของการคลอดก่อนกำหนด อาจออกจากโรงพยาบาลได้ภายใน 2-3 สัปดาห์ แต่ทารกจะถูกส่งไปยังแผนกพยาธิวิทยาของทารกแรกเกิดเป็นเวลานาน หรือคุณสามารถกลับบ้านกับลูกของคุณได้ภายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์

ลูกชายของฉันมีปัญหาเดียวนอกจากน้ำหนักตัวไม่มาก การควบคุมอุณหภูมิของเขาทำงานผิดปกติ และเราใช้เวลา 6 วันในโรงพยาบาลคลอดบุตร ลูกน้อยอยู่ในห้องเดียวกันกับฉัน แต่นอนในตู้ฟักที่มีระบบทำความร้อน

การป้องกันการคลอดก่อนกำหนด

คุณสามารถระบุความน่าจะเป็นของการคลอดก่อนกำหนดได้ในระหว่างการลงทะเบียน ดังนั้นคุณต้องตอบคำถามเกี่ยวกับโรคที่เกิดขึ้นหรือโรคเรื้อรังและการมีนิสัยที่ไม่ดีอย่างตรงไปตรงมา

หากคุณมีความเสี่ยง:

• ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดและรับประทานยาตามที่กำหนด โรคติดเชื้อทั้งหมดจะต้องได้รับการรักษาให้หายขาดในขั้นตอนของการวางแผนการตั้งครรภ์ จากนั้นจึงใช้ความระมัดระวัง หลีกเลี่ยงแหล่งที่มาของการติดเชื้อ ไม่ควรพลาดไปพบแพทย์และการทดสอบฮาร์ดแวร์และห้องปฏิบัติการทั้งหมดจะต้องดำเนินการตรงเวลา
• ทำความคุ้นเคยกับอาการของการคลอดที่กำลังจะเกิดขึ้นล่วงหน้าและไปพบแพทย์นรีแพทย์ทันทีหากคุณสังเกตเห็นสัญญาณใด ๆ การบำบัดตามกำหนดเวลาจะช่วยให้คุณสามารถเลื่อนวันเดือนปีเกิดได้และทารกจะมีพัฒนาการเพียงพอที่จะเกิด
• งดเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์หากแพทย์ยืนยัน
• พยายามอย่าทำงานหนักเกินไป
• กำจัดนิสัยที่ไม่ดีรวมถึงโภชนาการ
• อย่ารักษาตัวเอง

วิดีโอ: วิธีหลีกเลี่ยงการคลอดก่อนกำหนด

คุณสมบัติของการจัดการการตั้งครรภ์หลังคลอดก่อนกำหนด

หากผู้หญิงคนหนึ่งคลอดก่อนกำหนดแล้ว การตั้งครรภ์ต่อๆ ไปทั้งหมดจะอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด สตรีมีครรภ์เหล่านี้ควรได้รับคำแนะนำให้:

• การลงทะเบียนล่วงหน้าเพื่อที่จะผ่านการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมดโดยเร็วที่สุด
• รายการการสอบเพิ่มเติมที่เสนอ:
  • การทดสอบฮอร์โมน
  • แอนติบอดีไทเตอร์;
  • ตรวจสอบรอยเปื้อนและการเพาะเลี้ยงแบคทีเรียอย่างละเอียด
  • การควบคุมความดันโลหิต
  • การทดสอบอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับเหตุผลที่กระตุ้นให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดในครั้งก่อน
• การมีส่วนร่วมของผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางในการติดตามหญิงตั้งครรภ์ - แพทย์โรคหัวใจ, แพทย์ต่อมไร้ท่อและอื่น ๆ
• การวางแผนการรักษาในโรงพยาบาลในช่วงเวลาวิกฤติเพื่อการบำบัดเชิงป้องกัน
• การเข้ารักษาในโรงพยาบาลก่อนเกิดในแผนกเฉพาะของศูนย์ปริกำเนิด

มีผู้หญิงจำนวนหนึ่งที่คลอดก่อนกำหนดโดยธรรมชาติ ซึ่งจะเป็นเช่นนี้เสมอไปและถือเป็นเรื่องปกติ การตั้งครรภ์ก่อนกำหนดไม่ก่อให้เกิดอันตรายหรือภัยคุกคามต่อการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

การคลอดบุตรในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

หากมีมาตรการป้องกันก่อนตั้งครรภ์และระหว่างตั้งครรภ์ การคลอดบุตรครั้งต่อไปจะเริ่มตรงเวลาและดำเนินการได้โดยไม่มีปัญหา ข้อยกเว้นอาจเป็นเงื่อนไขที่ไม่สามารถแก้ไขได้ แต่มีน้อยมาก

วิดีโอ: วิธีอุ้มและให้กำเนิดทารกที่แข็งแรง

– การคลอดบุตรในช่วงตั้งครรภ์ 28 ถึง 37 สัปดาห์ พร้อมกับการคลอดบุตรก่อนกำหนดและยังไม่บรรลุนิติภาวะทางร่างกาย น้ำหนัก 1,000-2,500 กรัม และยาว 35-45 ซม. การคลอดก่อนกำหนดอาจเป็นอันตรายทั้งจุดเริ่มต้นและจุดเริ่มต้น อาการทางคลินิกและกลวิธีทางสูติศาสตร์สำหรับการคลอดก่อนกำหนดจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ เมื่อการคลอดคุกคามหรือเริ่มขึ้น พวกเขาพยายามยืดอายุการตั้งครรภ์ การคลอดก่อนกำหนดพร้อมกับพัฒนาการของการคลอดปกตินั้นดำเนินการภายใต้การควบคุมของสภาพของมารดาและทารกในครรภ์

ไอซีดี-10

O60

ข้อมูลทั่วไป

การคลอดก่อนกำหนดสิ้นสุดลงใน 5-12% ของการตั้งครรภ์ ตามคำจำกัดความของ WHO การยุติการตั้งครรภ์ที่ 22-28 สัปดาห์ ทำให้ทารกในครรภ์มีน้ำหนัก 500-1,000 กรัม และมีชีวิตอยู่ได้อย่างน้อย 7 วัน ถือเป็นการคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักทารกในครรภ์ต่ำมาก หากเด็กที่เกิดจากการคลอดก่อนกำหนดเสียชีวิตก่อนระยะเวลา 7 วัน สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาถือว่าผลการตั้งครรภ์นี้ถือเป็นการแท้งบุตรล่าช้า

การคลอดก่อนกำหนดมักมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนในทารกแรกเกิด การคลอดก่อนกำหนดที่เกิดขึ้นในสัปดาห์ที่ 22-27 มีแนวโน้มไม่เอื้ออำนวยต่อการมีชีวิตของทารกในครรภ์ เนื่องจากในเวลานี้ปอดของทารกแรกเกิดยังไม่ถึงระดับวุฒิภาวะที่กำหนดเพื่อให้แน่ใจว่าระบบทางเดินหายใจทำงานได้ ผลลัพธ์ของการคลอดก่อนกำหนดที่อายุครรภ์ 28-34 สัปดาห์ขึ้นไปอาจส่งผลดีต่อทารกแรกเกิดมากกว่า

สาเหตุ

การคลอดก่อนกำหนดอาจเกิดจากสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์ สภาพของทารกในครรภ์ ระยะการตั้งครรภ์ และสภาวะทางสังคมและชีววิทยา ในบรรดาปัจจัย "ของมารดา" พัฒนาการของการคลอดก่อนกำหนดสามารถอำนวยความสะดวกได้โดยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (มัยโคพลาสโมซิส, หนองในเทียม, ยูเรียพลาสโมซิส, เริม, การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส ฯลฯ ), แผลไวรัสเฉียบพลัน (หัดเยอรมัน, ไข้หวัดใหญ่, ไวรัสตับอักเสบ ฯลฯ ) พยาธิวิทยาเรื้อรัง ของหญิงตั้งครรภ์ (ต่อมทอนซิลอักเสบ, pyelonephritis, หัวใจบกพร่อง, เบาหวาน, ความดันโลหิตสูง), โรคต่อมไร้ท่อ (โรคแอดดิสัน, กลุ่มอาการคุชชิง, พร่อง, โรคอ้วน)

การตั้งครรภ์ระยะส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสภาพของอวัยวะสืบพันธุ์ การคลอดก่อนกำหนดมักเกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีโรคและความผิดปกติของมดลูก - เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่, เนื้องอก, มดลูก hypoplasia, มดลูก bicornuate, เยื่อบุโพรงมดลูก, synechiae มดลูก การพัฒนาความไร้ความสามารถของปากมดลูกซึ่งนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดได้รับการอำนวยความสะดวกโดยความเสียหายต่อมดลูกในระหว่างการขูดมดลูกการวินิจฉัย การทำแท้งและการคลอดบุตร การผ่าตัด (conization, การตัดปากมดลูก) ฯลฯ

สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากสภาพของทารกในครรภ์ ได้แก่ ความผิดปกติทางพันธุกรรม ความผิดปกติ แต่กำเนิดอย่างรุนแรง ความพิการ โรคในมดลูก (โรคเม็ดเลือดแดงแตก) และการติดเชื้อในทารกในครรภ์ ในบางกรณี การวินิจฉัยก่อนคลอดแบบรุกราน เช่น การเจาะเยื่อหุ้มถุงน้ำคร่ำ และการเจาะน้ำคร่ำ อาจนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดได้

ปัจจัยรวมที่เรียกว่าของการคลอดก่อนกำหนดที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ ได้แก่ ความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกัน (ความขัดแย้ง Rh), การตั้งครรภ์, รกเกาะต่ำหรือการหยุดชะงักก่อนกำหนด, ตำแหน่งตามขวางของทารกในครรภ์, การนำเสนอก้น, การตั้งครรภ์หลายครั้ง, การตั้งครรภ์หลายครั้งและการคลอดบุตร ฯลฯ .

อุบัติการณ์ของการคลอดก่อนกำหนดโดยตรงขึ้นอยู่กับสภาวะทางสังคมและชีววิทยาที่เกิดการตั้งครรภ์ การคลอดก่อนกำหนดอาจเกิดจากการใช้แรงงานหนัก ความเครียดทางจิตใจที่มากเกินไป ความเครียด โภชนาการที่ไม่ดี และนิสัยที่ไม่ดี

อาการของการคลอดก่อนกำหนด

ตามหลักสูตรทางคลินิก การคลอดก่อนกำหนดอาจเป็นอันตราย ไม่ว่าจะเริ่มต้นหรือเริ่มต้นก็ตาม เมื่อพิจารณาระยะของการคลอดก่อนกำหนด พวกเขาจะได้รับคำแนะนำโดยการประเมินกิจกรรมการหดตัวของมดลูก สภาพของถุงน้ำคร่ำ และช่องคลอด ในกรณีของการคลอดก่อนกำหนดที่คุกคาม หญิงตั้งครรภ์จะมีอาการปวดเมื่อย ปวดหลังส่วนล่างและหน้าท้อง ความตึงเครียดของมดลูกและการหดตัว การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้น และบางครั้งก็มีน้ำมูกไหลออกจากระบบสืบพันธุ์ . อาการดังกล่าวจำเป็นต้องติดต่อกับสูติแพทย์นรีแพทย์อย่างเร่งด่วน

สำหรับการเริ่มต้นของการคลอดก่อนกำหนดอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนล่างการหดตัวเป็นประจำอาการของปลั๊กปากมดลูกการปรากฏตัวของของเหลวที่ไหลออกมาและบ่อยครั้งที่การรั่วไหลหรือการแตกของน้ำคร่ำเป็นเรื่องปกติ เมื่อการคลอดก่อนกำหนดเริ่มขึ้น การคลอดปกติจะเกิดขึ้นโดยมีช่วงเวลาระหว่างการหดตัวน้อยกว่า 10 นาที โดยมีการสังเกตการไหลเวียนของเลือด ส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์ลงไปที่ทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานและเยื่อแตก

โดยทั่วไป การคลอดก่อนกำหนดมีลักษณะเฉพาะคือการแตกของน้ำก่อนวัยอันควร แรงงานที่อ่อนแอ บางครั้งก็เข้มแข็งหรือไม่พร้อมเพรียงกัน กระแสเร็วหรือยืดเยื้อ การหยุดชะงักของรกและมีเลือดออก ภาวะแทรกซ้อนหลังคลอด ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์

การวินิจฉัย

เพื่อยืนยันข้อเท็จจริงของการคลอดก่อนกำหนดและระยะของมันเกณฑ์สำคัญคือการประเมินสภาพของปากมดลูกและถุงน้ำคร่ำ การตรวจช่องคลอดและการตรวจปากมดลูกของปากมดลูกจะดำเนินการเพื่อกำหนดระดับการขยายตัวของคอหอยมดลูกความยาวและความสม่ำเสมอของปากมดลูก ในกรณีที่คุกคามการคลอด การตรวจพบว่าปากมดลูกไม่เปลี่ยนแปลง ระบบปฏิบัติการมดลูกภายนอกปิด เมื่อการคลอดเริ่มขึ้นปากมดลูกจะสั้นลงมดลูกจะเปิดออกเล็กน้อยประมาณ 1-2 ซม. เมื่อเริ่มต้นจะทำการพิจารณาให้ปากมดลูกเรียบและเปิดคอหอยมดลูกประมาณ 2-4 ซม. การตรวจทางนรีเวชจะต้องทำซ้ำเมื่อเวลาผ่านไป 30-60 นาที

เพื่อไม่รวมการติดเชื้อที่อวัยวะสืบพันธุ์และแบคทีเรียในปัสสาวะที่แฝงอยู่ จะมีการเพาะเชื้อแบคทีเรียในการปล่อยปากมดลูกสำหรับเชื้อโรค (เชื้อ Staphylococcus, Chlamydia, Ureaplasma, Gonococcus) และการตรวจทางแบคทีเรียในปัสสาวะ การใช้อัลตราซาวนด์อายุครรภ์น้ำหนักโดยประมาณของทารกในครรภ์ตำแหน่งและการนำเสนอความสมบูรณ์ของถุงน้ำคร่ำสภาพและตำแหน่งของรกได้รับการชี้แจงและไม่รวมรกเกาะต่ำ การตรวจคนไข้และการบันทึกการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ด้วยเครื่องมือ (การตรวจคลื่นเสียงหัวใจของทารกในครรภ์, การตรวจคลื่นหัวใจ) ในระหว่างการคลอดก่อนกำหนด จำเป็นเพื่อระบุสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจน

นอกจากนี้เพื่อกำหนดสถานะทางสูติกรรมจะใช้ดัชนี Baumgarten tocolysis ซึ่งคำนวณโดยผลรวมของคะแนนที่ได้รับโดยการประเมินพารามิเตอร์วัตถุประสงค์จำนวนหนึ่ง (การหดตัว, การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์, เลือดออก, การเปิดปากมดลูก) ยิ่งไปกว่านั้น ยิ่งคะแนนต่ำ การบำบัดด้วยโทโคไลติกก็จะมีประสิทธิภาพมากขึ้นเท่านั้น

ในบางกรณีด้วยการขยายปากมดลูกช้า การคลอดก่อนกำหนดจะต้องแตกต่างจากพยาธิสภาพของทางเดินปัสสาวะและอวัยวะในช่องท้อง: pyelonephritis, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, urolithiasis, กระเพาะและลำไส้อักเสบ, ลำไส้ใหญ่กระตุก, ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

การรักษาการคลอดก่อนกำหนด

หากสงสัยว่ามีการคลอดก่อนกำหนด จำเป็นต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลทันทีของหญิงตั้งครรภ์ในโรงพยาบาลสูตินรีเวช หากด้วยการคุกคามหรือเริ่มต้นของการคลอดก่อนกำหนดอนุญาตให้ใช้กลยุทธ์ในการยืดอายุการตั้งครรภ์ได้ดังนั้นในกรณีของการคลอดก่อนกำหนดการรั่วไหลของน้ำคร่ำการมีสัญญาณของการติดเชื้อหรือโรคภายนอกอวัยวะสืบพันธุ์ที่รุนแรงการจัดการแรงงานอย่างแข็งขันจะถูกนำมาใช้ ถึง.

การบำบัดเพื่อคุกคามและเริ่มต้นการคลอดก่อนกำหนดจำเป็นต้องได้รับการแต่งตั้งให้นอนพัก, ยาระงับประสาท (motherwort, valerian, diazepam) และ antispasmodics (drotaverine, metacin, papaverine) ผลกายภาพบำบัด - การผ่อนคลายด้วยไฟฟ้าของมดลูก (การบำบัดด้วยแอมพลิพัลส์), การรักษาด้วยไฟฟ้า, การฝังเข็ม

เพื่อเร่งการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อปอดของทารกในครรภ์และป้องกันการหายใจล้มเหลวของทารกแรกเกิดในกรณีที่มีการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดที่การตั้งครรภ์นานถึง 34 สัปดาห์จึงมีการกำหนดยากลูโคคอร์ติคอยด์ (dexamethasone, prednisolone, betamethasone) การรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์มีข้อห้ามหากหญิงตั้งครรภ์มีแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวระยะที่ 3, โรคไตอักเสบ, วัณโรคที่ใช้งานอยู่, โรคกระดูกพรุน, เบาหวานรูปแบบรุนแรงหรือภาวะครรภ์เป็นพิษ

การบำบัดด้วยโทโคไลติกทำให้สามารถบรรเทาอาการหดตัวและสีของมดลูกได้ ในกรณีที่คลอดก่อนกำหนด จะมีการระบุการให้แมกนีเซียมซัลเฟต, เบต้าเลียนแบบ (ไอปราโทรเปียมโบรไมด์, เทอร์บูทาลีน, เฟโนเทอรอล ฯลฯ ), สารยับยั้งพรอสตาแกลนดิน (นาพรอกเซน, อินโดเมธาซิน) การป้องกันภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์และรกไม่เพียงพอนั้นดำเนินการโดยการสั่งจ่ายยา dipyridamole, pentoxifylline และวิตามินอี

หากตรวจพบสเตรปโทคอกคัส หนองในเทียม การติดเชื้อหนองในเทียม ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย หรือเชื้อไทรโคโมแนส วัลโววาจินิติส จะต้องให้การรักษาด้วยยาต้านจุลชีพ หากตรวจพบความไม่เพียงพอของ isthmic-cervical วงแหวนพิเศษจะถูกนำไปใช้กับปากมดลูก - การแนะนำของสูติกรรม pessary; ตามข้อบ่งชี้ (ในกรณีที่การทำงานของต่อมหมวกไตและต่อมไทรอยด์ไม่เพียงพอ) - การแก้ไขฮอร์โมน

การจัดการแรงงานคลอดก่อนกำหนด

เมื่อคำนึงถึงสถานการณ์ทางสูติกรรม การจัดการกับการคลอดก่อนกำหนดอาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยมหรือกระตือรือร้น ในกรณีแรกจะมีการติดตามความคืบหน้าของแรงงานโดยไม่ต้องให้สิทธิประโยชน์ทางสูติกรรมพิเศษ บ่อยครั้งที่การคลอดก่อนกำหนดจำเป็นต้องมีการแทรกแซงอย่างแข็งขันในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติหรือการผ่าตัดคลอด

กลยุทธ์ในการจัดการการคลอดก่อนกำหนดนั้นได้รับอิทธิพลจากอายุครรภ์ ระยะของการคลอด สภาพของถุงน้ำคร่ำ ระดับของการขยายปากมดลูก การติดเชื้อ ความรุนแรงของการคลอด และการปรากฏตัวและลักษณะของเลือดออก การจัดการการคลอดก่อนกำหนดจะมาพร้อมกับการตรวจติดตามการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่อง

30% ของการคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นอย่างผิดปกติ โดยมีการคลอดมากเกินไป อ่อนแอ หรือไม่พร้อมเพรียงกัน ดังนั้นในการจัดการกับการคลอดก่อนกำหนด จึงมีการใช้ antispasmodics และการดมยาสลบในระหว่างการคลอดบุตรอย่างกว้างขวาง ในกรณีที่มีการใช้แรงงานมากเกินไป จะมีการให้ยาเพื่อยับยั้งการหดตัวของมดลูก ถ้าแรงงานอ่อนแอก็จะมีการกระตุ้นแรงงาน เพื่อปกป้องทารกในครรภ์เมื่อผ่านช่องคลอดพวกเขาจึงใช้วิธีผ่าฝีเย็บ - ฝีเย็บ

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอดสำหรับการคลอดก่อนกำหนดคือพยาธิสภาพที่รุนแรงของมารดาและทารกในครรภ์, การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ หลังจากการคลอดบุตรของทารกในครรภ์ก่อนกำหนดหากจำเป็นพวกเขาก็เริ่มดำเนินการตามมาตรการช่วยชีวิตทั้งหมดทันที

ภาวะแทรกซ้อน

ในเด็กที่เกิดจากการคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากยังไม่บรรลุนิติภาวะของโครงสร้างทางกายวิภาคทั้งหมดมักพบอาการบาดเจ็บที่เกิด (เลือดออกในกะโหลกศีรษะ, อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ) ภาวะขาดออกซิเจน; ความไม่พร้อมในการทำงานของปอด สำหรับผู้หญิงการคลอดก่อนกำหนดอาจมีความซับซ้อนโดยการแตกและการบาดเจ็บของปากมดลูก, การตกเลือดหลังคลอด, การติดเชื้อ (การเย็บแผล, metroendometritis หลังคลอด, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, ภาวะติดเชื้อ)

การป้องกัน

เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์ ผู้หญิงทุกคนควรเข้ารับการตรวจร่างกายโดยนรีแพทย์และผู้เชี่ยวชาญเพื่อขจัดปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น การป้องกันการคลอดก่อนกำหนดได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการลงทะเบียนล่วงหน้าและการจัดการการตั้งครรภ์ภายใต้การดูแลของสูติแพทย์-นรีแพทย์ จำเป็นต้องมีการตรวจติดตามทางการแพทย์เป็นพิเศษสำหรับสตรีตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด - ผู้หญิงที่มีภาวะทารกทางเพศ ประจำเดือนมาไม่ปกติ ต่อมไร้ท่อผิดปกติ การแท้งซ้ำ การติดเชื้อเรื้อรัง ผู้ที่ได้รับการผสมเทียม มีเลือด Rh-negative เป็นต้น

การยุติการตั้งครรภ์ระหว่างสัปดาห์ที่ 28 ถึง 37 สัปดาห์เรียกว่าการคลอดก่อนกำหนด การยุติการตั้งครรภ์ระหว่างสัปดาห์ที่ 22 ถึง 28 สัปดาห์ ตามกฎขององค์การอนามัยโลก จัดเป็นการคลอดก่อนกำหนดเร็วมาก ในประเทศของเรา การยุติการตั้งครรภ์ในระยะนี้ไม่ถือเป็นการคลอดก่อนกำหนด แต่ได้รับการดูแลในโรงพยาบาลคลอดบุตร ไม่ใช่ในโรงพยาบาลทางนรีเวช และมีการใช้มาตรการในการดูแลทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดมาก เด็กที่เกิดจากการเกิดดังกล่าวถือเป็นทารกในครรภ์เป็นเวลา 7 วัน หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ทารกดังกล่าวจะถือว่าไม่ใช่ทารกในครรภ์ แต่เป็นเด็ก คุณลักษณะของคำศัพท์นี้เกิดจากการที่เด็กที่เกิดก่อนสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์มักจะไม่สามารถปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมภายนอกครรภ์ได้ แม้ว่าจะได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ก็ตาม

สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด

ปัจจัยที่นำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดสามารถแบ่งออกได้เป็น ทางสังคม-ชีววิทยา และทางการแพทย์

ควรสังเกตว่าในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูใบไม้ผลิความถี่ของภาวะแทรกซ้อนนี้จะเพิ่มขึ้น เนื่องจากสภาพอากาศเปลี่ยนแปลง โดยเฉพาะการเปลี่ยนแปลงความดันบรรยากาศบ่อยครั้ง ซึ่งอาจส่งผลต่อความถี่ของการแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควร ไข้หวัดรุนแรงที่มีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นและไอรุนแรงอาจเพิ่มขึ้นและทำให้คลอดก่อนกำหนดได้ มีการสังเกตผลกระทบต่อการตั้งครรภ์ของปัจจัยการผลิตหลายประการ: การสัมผัสกับสารเคมี, การสั่นสะเทือน, การแผ่รังสี ฯลฯ การคลอดก่อนกำหนดมักพบในสตรีวัยหนุ่มสาว นักศึกษา และยังไม่ได้แต่งงาน โดยขาดโปรตีนและวิตามินในอาหาร เช่นเดียวกับในสตรีที่มีนิสัยไม่ดี

ปัจจัยทางการแพทย์ ได้แก่ โรคติดเชื้อร้ายแรง เช่น โรคในวัยเด็ก การทำแท้ง โรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ ความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์ - ความเสียหายต่ออุปกรณ์ทางพันธุกรรมของทารกในครรภ์ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอกและภายในที่ไม่เอื้ออำนวย (รังสีไอออไนซ์, อันตรายจากอุตสาหกรรม, การใช้ยาบางชนิด, การสูบบุหรี่, การดื่มแอลกอฮอล์, ยาเสพติด, สถานการณ์ด้านสิ่งแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย ฯลฯ ) - สามารถทำได้ นำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด แต่บ่อยครั้งมากขึ้น ในกรณีนี้ การตั้งครรภ์จะยุติลงในระยะแรก ในกรณีส่วนใหญ่สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดคือโรคของระบบต่อมไร้ท่อ เช่น ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ต่อมหมวกไตและรังไข่ โรคอ้วน ซึ่งเปลี่ยนการทำงานของต่อมไร้ท่อทั้งหมด การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในอวัยวะสืบพันธุ์ ได้แก่ ภาวะทารกที่อวัยวะเพศ (การด้อยพัฒนาของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี) ความผิดปกติของมดลูก การบาดเจ็บที่บาดแผลที่มดลูกระหว่างการทำแท้งและการขูดมดลูก และเนื้องอกในมดลูก เกือบหนึ่งในสามของกรณี สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดคือภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอ ซึ่งเป็นผลมาจากผลกระทบทางกล (การบาดเจ็บที่ปากมดลูกหลังการทำแท้ง การคลอดบุตรครั้งก่อน การเปลี่ยนแปลงทางนรีเวชอื่นๆ) หรือการขาดฮอร์โมนบางชนิด ปากมดลูกจะ ไม่ทำหน้าที่อุดกั้น

สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดมักเกิดจากการติดเชื้อที่ปากมดลูก-ช่องคลอด (เชื้อ Trichomoniasis, Mycoplasma, Chlamydia เป็นต้น) และการติดเชื้อไวรัส (cytomegalovirus, เริม, ไข้หวัดใหญ่, การติดเชื้ออะดีโนไวรัส, คางทูม) โดยเฉพาะที่เกิดขึ้นในระยะแฝง การปรากฏตัวของการติดเชื้อที่อวัยวะเพศเรื้อรัง ก่อให้เกิดการหยุดชะงักของสิ่งกีดขวางการป้องกันในท้องถิ่นและสร้างความเสียหายต่อทารกในครรภ์ โรคภายนอกอวัยวะเพศที่รุนแรง (ไม่เกี่ยวข้องกับอวัยวะสืบพันธุ์สตรี) และภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดการแท้งบุตรได้ โรคดังกล่าวได้แก่ ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคโลหิตจาง โรคเรื้อรังของปอด ไต ตับ เป็นต้น

อาการของการเริ่มคลอด

เมื่อการคลอดก่อนกำหนดเริ่มขึ้น การคลอดปกติและปากมดลูกจะเรียบหรือขยายขึ้น การเริ่มเจ็บครรภ์จะมาพร้อมกับอาการปวดตะคริวในช่องท้องส่วนล่างซึ่งจะมีความรุนแรงเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปและช่วงเวลาระหว่างการหดตัวลดลง บ่อยครั้งที่การคลอดก่อนกำหนดเริ่มต้นด้วยการแตกของน้ำคร่ำและปริมาณของมันอาจตั้งแต่ไม่กี่หยดไปจนถึงหลายลิตร นอกจากนี้ การปรากฏตัวในผู้หญิงที่มีเมือกไหลมีเลือดหรือมีเลือดไหลออกมาในระหว่างตั้งครรภ์ก่อนกำหนดบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างใน ปากมดลูก เช่น ทำให้เรียบออก การปรากฏตัวของอาการข้างต้นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเร่งด่วนในโรงพยาบาลสูตินรีเวช

หากสงสัยว่ามีการเบี่ยงเบนไปจากการตั้งครรภ์ตามปกติเพียงเล็กน้อยคุณต้องขอความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

หากมีอาการเหล่านี้ต้องโทรเรียกรถพยาบาลทันทีซึ่งจะพาสตรีมีครรภ์ไปโรงพยาบาล ในบางกรณีอาจทำให้การตั้งครรภ์ยาวนานขึ้นได้ หากเป็นไปไม่ได้ โรงพยาบาลจะสร้างเงื่อนไขสำหรับการคลอดบุตรอย่างอ่อนโยน นั่นคือการคลอดบุตรในระหว่างที่ทารกที่เปราะบางมากประสบกับความเครียดน้อยที่สุด

คุณสมบัติของหลักสูตรแรงงาน

ด้วยการคลอดก่อนกำหนด, การแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควร, ความอ่อนแอและความผิดปกติของแรงงาน, กลไกการควบคุมที่รวดเร็วหรือบกพร่อง, และภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์มักพบบ่อยกว่า

การแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควรมักเกิดขึ้นกับภาวะคอขาดคอหรือปากมดลูกไม่เพียงพอหรือมีการติดเชื้อ ขั้วล่างจะติดเชื้อและเยื่อหุ้มเซลล์จะแตกง่ายอันเป็นผลมาจากการอักเสบ โดยปกติแล้วถุงน้ำคร่ำจะแตกใกล้กับปากมดลูกขยายเต็มที่ซึ่งก็คือระหว่างการคลอด ความรู้สึกของผู้หญิงอาจแตกต่างกันไป ตั้งแต่จุดเล็กๆ ที่เปียกชื้นบนชุดชั้นใน ไปจนถึงมีน้ำปริมาณมากไหลออกมาจากช่องคลอดและไหลลงมาตามขาของเธอ น้ำควรมีสีอ่อน แต่อาจมีสีขุ่นหรือมีสีน้ำตาลเข้ม (หากมีการติดเชื้อ) การคลอดบุตรที่เกิดขึ้นก่อนกำหนดมักเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วหรือเร็วด้วยซ้ำ ผู้หญิงมีประสบการณ์ในการหดตัวค่อนข้างเจ็บปวดความถี่เพิ่มขึ้นช่วงเวลาระหว่างการหดตัวน้อยกว่า 5 นาทีและลดลงอย่างรวดเร็วเหลือ 1 นาทีระยะแรกของการคลอด (จนกว่าปากมดลูกจะขยายเต็มที่) จะลดลงเหลือ 2-4 ชั่วโมง เนื่องจากหัวของทารกในครรภ์ก่อนกำหนดมีขนาดเล็กกว่า การขับออกของทารกในครรภ์จึงเริ่มต้นขึ้นเมื่อปากมดลูกไม่ขยายจนสุด ลูกน้อยจะเคลื่อนตัวผ่านช่องคลอดได้เร็วขึ้น

ทารกคลอดก่อนกำหนด

เด็กที่เกิดจากการคลอดก่อนกำหนดจะมีอาการของการคลอดก่อนกำหนดซึ่งจะถูกกำหนดทันทีหลังคลอด น้ำหนักตัวของทารกแรกเกิดน้อยกว่า 2,500 กรัมส่วนสูงน้อยกว่า 45 ซม. มีสารหล่อลื่นคล้ายชีสอยู่บนผิวหนังจำนวนมากเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังยังด้อยพัฒนาหูและกระดูกอ่อนจมูกมีความอ่อนนุ่ม เล็บไม่เกินปลายนิ้ว แหวนสะดือตั้งอยู่ใกล้กับมดลูก ในเด็กผู้ชาย ลูกอัณฑะจะไม่ถูกหย่อนลงในถุงอัณฑะ (ซึ่งกำหนดโดยการสัมผัส) ในเด็กผู้หญิง คลิตอริสและริมฝีปากเล็กจะไม่ถูกบดบังด้วยแคมใหญ่ เสียงร้องดังเอี๊ยด ควรสังเกตว่าการปรากฏตัวของสัญญาณเดียวไม่ได้เป็นหลักฐานที่แน่ชัดของการคลอดก่อนกำหนดของเด็ก การคลอดก่อนกำหนดของทารกในครรภ์ถูกกำหนดโดยการรวมกันของสัญญาณ

การคลอดก่อนกำหนดมักมีภาวะแทรกซ้อนมากกว่าการคลอดก่อนกำหนด ประการแรก ศีรษะของทารกไม่มีเวลาปรับตัวให้เข้ากับกระดูกเชิงกรานของมารดาและรูปร่าง การกำหนดค่าของศีรษะคือความเป็นไปได้ที่กระดูกของกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์จะเคลื่อนตัวในระหว่างการคลอดบุตรเพื่อลดปริมาตรเมื่อไหลผ่านช่องคลอด กลไกนี้ช่วยให้คุณลดแรงกดบนศีรษะและกระดูกสันหลังส่วนคอของทารกแรกเกิดได้ กระดูกของกะโหลกศีรษะของทารกคลอดก่อนกำหนดค่อนข้างอ่อนและไม่สามารถปกป้องสมองได้ ความเสี่ยงของการบาดเจ็บและการตกเลือดใต้เยื่อหุ้มเซลล์ในเนื้อเยื่อสมองของทารกในครรภ์ในระหว่างการคลอดบุตรจะเพิ่มขึ้น เป็นผลให้เด็กอาจมีอาการตกเลือด เขาไม่มีเวลาปรับตัวเข้ากับการเปลี่ยนแปลงสิ่งแวดล้อม และระบบการกำกับดูแลของเขาถูกรบกวน ประการที่สองผู้หญิงมักจะทนทุกข์ทรมานจากการแตกของช่องคลอด (ปากมดลูกช่องคลอดและอวัยวะเพศภายนอก) เนื่องจากเนื้อเยื่อไม่มีเวลาปรับตัวให้เข้ากับการยืดตัว

เมื่อการคลอดคุกคามและเริ่ม ผู้หญิงคนนั้นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน

สิ่งที่พบได้น้อยมากในการคลอดก่อนกำหนดคือความอ่อนแอของแรงงาน ความอ่อนแออาจแสดงออกมาเป็นการหดตัวที่อ่อนแอ ไม่บ่อยนัก หรือสั้นลง เวลาทำงานเพิ่มขึ้นอย่างมาก ผู้หญิงเริ่มเหนื่อย และเด็กก็เริ่มทนทุกข์ทรมานเช่นกัน ความผิดปกติอื่น ๆ ของการคลอดอาจเกิดขึ้นได้ เช่น ความแรงและความถี่ของการหดตัวเพียงพอ แต่ปากมดลูกไม่ขยาย ทั้งหมดนี้เกี่ยวข้องกับการละเมิดระบบกฎระเบียบในระหว่างการคลอดก่อนกำหนดไม่มีการเตรียมฮอร์โมนที่เพียงพอสำหรับการคลอดบุตร ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อระหว่างการคลอดบุตรและระยะหลังคลอดมักเกิดขึ้นทั้งในมารดาและทารกในครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว ได้แก่ การเย็บแผล (ถ้ามี), metroendometritis หลังคลอด (การอักเสบของเยื่อเมือกและชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก), เยื่อบุช่องท้องอักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง) และการแพร่กระจายของการติดเชื้อสูงสุด (แบคทีเรีย) นี่เป็นเพราะการปรากฏตัวของการติดเชื้อที่แฝงอยู่หรือชัดเจนของหญิงตั้งครรภ์ก่อนคลอดบุตรซึ่งมักเป็นสาเหตุของการแท้งบุตร การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการคลอดบุตรเนื่องจากระยะเวลา (มีความอ่อนแอ) เช่น chorioamnionitis (การอักเสบของเยื่อหุ้มทารกในครรภ์) ทารกคลอดก่อนกำหนดมีภูมิต้านทานลดลง ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น

การพยากรณ์โรคสำหรับเด็ก

เนื่องจากลักษณะเฉพาะของกลวิธีทางสูติกรรมและผลลัพธ์การคลอดที่แตกต่างกันของทารกในครรภ์จึงถือว่าเหมาะสมที่จะแบ่งการคลอดก่อนกำหนดออกเป็น 3 ช่วงเวลาโดยคำนึงถึงระยะเวลาของการตั้งครรภ์ (การตั้งครรภ์): การคลอดก่อนกำหนดที่ 22-27 สัปดาห์ การคลอดก่อนกำหนดที่ 28 -33 สัปดาห์ คลอดก่อนกำหนดที่ 34-33 สัปดาห์ ตั้งครรภ์ 37 สัปดาห์

การคลอดก่อนกำหนดที่ 22-27 สัปดาห์ (น้ำหนักทารกในครรภ์ 500 ถึง 1,000 กรัม) มักเกิดจากการขาดปากมดลูกคอขาด (เนื่องจากการบาดเจ็บในการคลอดครั้งก่อน) การติดเชื้อที่ขั้วล่างของเยื่อหุ้มเซลล์และการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร ดังนั้นตามกฎแล้วผู้หญิงกลุ่มนี้จึงมีพรีมิกราวิดาจำนวนน้อย การปรากฏตัวของการติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์ไม่รวมถึงความเป็นไปได้ที่การตั้งครรภ์จะยืดเยื้อในสตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่ ปอดของทารกในครรภ์ยังไม่เจริญเต็มที่ และเป็นไปไม่ได้ที่จะเร่งการเจริญเติบโตด้วยการจ่ายยาให้มารดาในระยะเวลาอันสั้น เด็กดังกล่าวอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงและมักได้รับการช่วยชีวิตอย่างเร่งด่วน โดยอยู่ในตู้อบภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของนักทารกแรกเกิดและพยาบาลผู้ทรงคุณวุฒิ เด็กมักจะต้องการการพยาบาลเพิ่มเติมอีกขั้นหนึ่ง และจะต้องลงทะเบียนเป็นเวลานานในศูนย์ปริกำเนิดหรือคลินิก ณ สถานที่พำนักของพวกเขา

การคลอดก่อนกำหนดที่อายุครรภ์ 28-33 สัปดาห์ (น้ำหนักทารกในครรภ์ 1,000-1,800 กรัม) มีสาเหตุหลายประการมากกว่าการคลอดก่อนกำหนดครั้งก่อน มีหญิงตั้งครรภ์ครั้งแรกมากกว่า 30% ในการคลอดบุตรประเภทนี้

ผู้หญิงมากกว่าครึ่งหนึ่งได้รับการดูแลแบบคาดหวังและตั้งครรภ์ต่อไป ในเด็กดังกล่าวปอดไม่มีเวลา "โตเต็มที่" และการผลิตสารลดแรงตึงผิวจะหยุดชะงัก สารลดแรงตึงผิวเป็นส่วนผสมของไขมันและโปรตีนที่ถูกสังเคราะห์ในถุงลมขนาดใหญ่ (ส่วนประกอบสำคัญของปอด) เพื่อเคลือบถุงลมเหล่านี้ ส่งเสริมการเปิดและป้องกันไม่ให้ถุงลมยุบในระหว่างการหายใจเข้า ในกรณีที่ไม่มีหรือขาดสารนี้ การหายใจของเด็กจะบกพร่อง หากจำเป็นสามารถให้ยาลดแรงตึงผิวแก่ทารกแรกเกิดได้ซึ่งจะช่วยให้หายใจสะดวกขึ้นอย่างมาก แต่ยานี้มีราคาแพงมากและไม่สามารถใช้ได้เสมอไป ดังนั้นเพื่อป้องกันปัญหาการหายใจ ผู้หญิงจึงได้รับกลูโคคอร์ติคอยด์ พวกมันกระตุ้นการผลิตสารลดแรงตึงผิวและ "การเจริญเติบโต" ของปอดของทารกในครรภ์ภายใน 2-3 วันเมื่อมีการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด เมื่อเริ่มมีอาการ glucocorticoids จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำในช่วงเวลา 3-4 ชั่วโมง

การคลอดก่อนกำหนดที่อายุครรภ์ 34-37 สัปดาห์ (น้ำหนักของทารกในครรภ์ 1,900-2,500 กรัมขึ้นไป) เกิดจากสาเหตุที่หลากหลายมากยิ่งขึ้น เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่ติดเชื้อนั้นต่ำกว่าในกลุ่มก่อนหน้ามากและ primigravidas - มากกว่า 50% อย่างไรก็ตามเนื่องจากปอดของทารกในครรภ์มีความสมบูรณ์แล้วจึงไม่จำเป็นต้องให้ยาที่กระตุ้นการเจริญเติบโตของสารลดแรงตึงผิว

เด็กมีโอกาสน้อยที่จะถูกโอนไปยังห้องผู้ป่วยหนัก แต่จำเป็นต้องมีการดูแลและการสังเกตตลอดเวลาในทุกกรณีจนกว่าอาการของเด็กจะคงที่อย่างสมบูรณ์

คุณสมบัติของการพยาบาล

หลังจากการตรวจโดยนักทารกแรกเกิด ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมักถูกย้ายไปยังหอผู้ป่วยหนักทันที และหากจำเป็น ให้ย้ายไปหอผู้ป่วยหนัก พวกเขาได้รับการตรวจสอบ ดูแล และรักษาตลอดเวลา และป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีการควบคุมอุณหภูมิที่ไม่สมบูรณ์ โดยอาจอยู่ในตู้ฟัก ซึ่งมีการควบคุมอุณหภูมิ ความชื้น ระดับออกซิเจน ฯลฯ อย่างเข้มงวด พวกเขามีแนวโน้มที่จะมีปัญหาเกี่ยวกับการหายใจและมีความต้านทานต่อปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมลดลง ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมเจ้าหน้าที่พยาบาลจึงจำเป็นต้องปฏิบัติหน้าที่ตลอดเวลาไม่เพียงแต่โดยเจ้าหน้าที่พยาบาลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงนักทารกแรกเกิดด้วย ในกรณีส่วนใหญ่ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดหลังจากกลุ่มนักทารกแรกเกิดพยายามอย่างเต็มที่ จะถูกย้ายไปยังการพยาบาลขั้นที่สองในโรงพยาบาลเฉพาะทาง หากมีศูนย์ปริกำเนิดในเมือง การพยาบาลขั้นที่สองจะดำเนินการในโรงพยาบาลเดียวกันกับที่คลอดบุตร และเด็กจะไม่ได้รับการขนส่ง ควรสังเกตว่าทารกที่คลอดก่อนกำหนดมักจะทรงตัวได้เร็วมาก และไม่จำเป็นต้องให้นมบุตรในระยะที่สอง

กลวิธีในการจัดการการคลอดก่อนกำหนด

ในกรณีที่มีการคุกคามและเริ่มต้นการคลอดบุตร - เมื่อปากมดลูกไม่ขยายหรือไม่มีนัยสำคัญ - กลยุทธ์มุ่งเป้าไปที่การยืดอายุการตั้งครรภ์ ผู้หญิงเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน นอนบนเตียงอย่างเข้มงวด ยาระงับประสาทตามที่กำหนด และสาเหตุที่ทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดจะถูกกำจัด (ถ้าเป็นไปได้) ตัวอย่างเช่นการเย็บปากมดลูกสำหรับการขาด isthmic-cervical การรักษาการติดเชื้อในช่องคลอดการฟื้นฟูจุลินทรีย์ตามธรรมชาติของช่องคลอดหรือการสั่งยาปฏิชีวนะเมื่อมีกระบวนการติดเชื้อการรักษาจะดำเนินการร่วมกับนักบำบัดโรคหรือแพทย์ต่อมไร้ท่อ (ถ้าจำเป็น) ส่วนประกอบที่จำเป็นคือยาที่ช่วยลดเสียงของมดลูก (tocolytics), ปรับปรุงการทำงานของรก, เพิ่มภูมิคุ้มกัน, การบำบัดด้วยวิตามินรวมถึงยาที่ปรับปรุงโภชนาการของมดลูกของเด็กและเร่ง "การเจริญเติบโต" ของทารกในครรภ์ ปอด.

ในแต่ละกรณีจำเป็นต้องมีวิธีการเฉพาะบุคคลอย่างไรก็ตามความพยายามของแพทย์ไม่ได้นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ต้องการเสมอไปและกระบวนการดำเนินไปจนถึงการคลอดก่อนกำหนด

การดูแลและการสังเกตตลอดเวลาเป็นสิ่งจำเป็นในทุกกรณีจนกว่าอาการของเด็กจะคงที่อย่างสมบูรณ์

การคลอดก่อนกำหนดจำเป็นต้องมีสูตินรีแพทย์ พยาบาล และกุมารแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม จำเป็นต้องมีการตรวจสอบผู้หญิงอย่างต่อเนื่องและสภาพของทารกในครรภ์ ผู้หญิงคนนี้ได้รับการตรวจร่างกายเป็นประจำ ตรวจวัดความดันโลหิตและอุณหภูมิร่างกาย รวมถึงตรวจปัสสาวะและเลือดด้วย นอกเหนือจากข้อมูลการติดตามการเต้นของหัวใจแล้ว ยังมีการติดตามพัฒนาการของการคลอด ฟังการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ และกำหนดตำแหน่งของทารกในครรภ์ การตรวจติดตามการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์คือการศึกษาจังหวะการเต้นของหัวใจ จะดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์พิเศษขณะพัก โดยให้หญิงตั้งครรภ์นอนตะแคงเป็นเวลา 30-60 นาที เซ็นเซอร์บันทึกจะถูกวางไว้บนผนังช่องท้องด้านหน้าของหญิงตั้งครรภ์โดยใช้แถบยางยืดซึ่งบันทึกการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ รวมถึงความถี่และความแข็งแกร่งของการหดตัว

ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่ระหว่างการคลอดบุตรทั้งในส่วนของมารดาและทารกในครรภ์มีสาเหตุมาจากการละเมิดกิจกรรมการหดตัวของมดลูก เพื่อระบุลักษณะของกิจกรรมการหดตัวของมดลูกในระหว่างการคลอดก่อนกำหนดขอแนะนำให้รักษารูปสี่เหลี่ยม (การแสดงภาพกราฟิกของความถี่และความแข็งแกร่งของการหดตัว) และบันทึกกิจกรรมการหดตัวของมดลูก การทำ Partograph สามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์ใดๆ โดยใช้นาฬิกาจับเวลา โดยบันทึกความถี่ ความแรง และระยะเวลาของการหดตัว จากนั้นจึงแสดงภาพเหล่านั้นบนกราฟ อย่างไรก็ตามศูนย์เฉพาะทางทุกแห่งมีการตรวจติดตามการเต้นของหัวใจซึ่งจะแสดงสภาพของเด็กในระหว่างกระบวนการคลอดบุตรอย่างชัดเจนตลอดจนเสียงของมดลูกและประสิทธิผลของการหดตัวในพลวัตซึ่งช่วยให้สามารถแก้ไขและให้การรักษาพยาบาลที่มีคุณสมบัติเหมาะสมได้ทันท่วงทีในกรณี ของการเบี่ยงเบนใดๆ

เพื่อตรวจสอบระดับของการขยายปากมดลูก แพทย์จะตรวจผู้หญิงบนเก้าอี้ทางนรีเวช เนื่องจากอาจส่งผลเสียต่อสภาพของทารกในครรภ์ จึงมีการพิจารณาอย่างรอบคอบถึงการกระตุ้นหรือการยับยั้งการใช้แรงงาน และบ่อยครั้งปัญหาจะต้องได้รับการแก้ไขภายในระยะเวลาอันสั้น โดยแพทย์หลายคนจะเป็นผู้ตัดสินใจ ป้องกันภาวะขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน) ของทารกในครรภ์ ในกรณีส่วนใหญ่ จะหลีกเลี่ยงยาแก้ปวดที่เป็นสารเสพติด (เนื่องจากจะส่งผลเสียต่อศูนย์ทางเดินหายใจของทารกในครรภ์) การคลอดบุตรจะดำเนินการในท่านอนตะแคงเนื่องจากง่ายกว่าในการควบคุมแรงงานในตำแหน่งนี้ ศีรษะไม่เคลื่อนที่อย่างรวดเร็วไปตามช่องคลอด สุขภาพของผู้หญิงและทารกในครรภ์ยังคงเป็นที่น่าพอใจ ตรงกันข้ามกับท่าหงาย โดยมดลูกที่ตั้งครรภ์ไปบีบรัดหลอดเลือดดำขนาดใหญ่และทำให้การไหลเวียนโลหิตของมารดาและทารกในครรภ์แย่ลง การดมยาสลบและการดมยาสลบแก้ปวดจะช่วยเร่งกระบวนการขยายปากมดลูกซึ่งมักจะเร็วเกินไปศีรษะของทารกในครรภ์ไม่มีเวลาปรับตัวให้เข้ากับช่องคลอดและบ่อยครั้งที่ฝีเย็บที่ไม่สามารถขยายได้ไม่ดีจะทำให้สถานการณ์รุนแรงขึ้นดังนั้นจึงเข้าหาเป็นรายบุคคล

อยู่ในอำนาจของผู้หญิงเองที่จะลดโอกาสในการคลอดก่อนกำหนด ไม่จำเป็นต้องซ่อนการทำแท้งและกระบวนการอักเสบในอดีตจากแพทย์ที่จดทะเบียนกับผู้หญิงคนนั้น คุณต้องแจ้งให้แพทย์ทราบทันทีเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงในร่างกายและเข้าชั้นเรียนพิเศษเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตร หากตรวจพบพยาธิสภาพคุณไม่ควรปฏิเสธการรักษาที่แพทย์สั่ง จำเป็นต้องจำกัดการออกกำลังกายและควบคุมอาหาร ซึ่งควรมีความหลากหลายและสมดุล การบริโภคอาหารรสเผ็ด รสเค็ม หรือไขมันมากเกินไป ทำให้เกิดการกำเริบของโรคเรื้อรังของระบบทางเดินอาหาร ซึ่งอาจทำให้คลอดก่อนกำหนดได้ หากมีอาการของการตั้งครรภ์ คุณควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมทางเพศในช่วงสองเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ หากคุณมีข้อสงสัยเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับการเบี่ยงเบนไปจากการตั้งครรภ์ตามปกติคุณต้องขอความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

นาเดซดา เอโกโรวา
สูติแพทย์-นรีแพทย์ ผู้ช่วยภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา
สถาบันการแพทย์แห่งรัฐ Astrakhan, Astrakhan