До скольки недель обычно бывает токсикоз. Сроки токсического поражения при вынашивании. Что входит в обследование

Для каждой женщины появление ребенка — важное и долгожданное событие. Но, к сожалению, не всегда можно назвать это ожидание приятным, так как часто будущие мамы сталкиваются с таким осложнением беременности, как токсикоз.

Токсикоз – состояние организма, вызванное действием токсинов. Проявляется оно в виде неприятных диспепсических состояний — тошнота, рвота, слабость. Иногда случаются кожные реакции. Артериальное давление может понижаться.

Особенно остро изменениям со стороны сердечно-сосудистой системы подвержены женщины, страдающие вегето-сосудистой дистонией. Могут случаться обмороки, упадок сил. Часто токсикоз сопровождается тревожными состояниями, плаксивостью, расстройством сна. Обостряется реакция на запахи, звуки.

На каком сроке проявляется токсикоз?

Организм каждой женщины индивидуален. Каждая беременность протекает по-разному. Есть такие счастливицы, кого эта проблема не затрагивает совсем. А у кого-то признаки токсикоза проявляются уже в первый день задержки. Иногда первый «звоночек» в виде тошноты или недомогания будущая мама получает, даже не догадываясь о наступившей беременности.

Чаще всего токсикоз проявляется только в первом триместре беременности. Однако в редких случаях это крайне неприятное состояние длится почти всю беременность. Но это, как правило, осложненные состояния, которые требуют врачебного вмешательства и наблюдения.

Если же говорить о токсикозе первого триместра, то в этот период, при условии наличия лёгкой степени, токсикоз считается физиологическим, то есть вполне допустимым вариантом нормы. Если самочувствие не улучшается на протяжении всей беременности, а особенно в последнем триместре, нужно бить тревогу.

Причины токсикоза

Повышается уровень хорионического гонадотропина — того самого гормона, благодаря которому мы и узнаем о беременности и который отвечает за выработку прогестерона на ранних сроках беременности. Повышение уровня этих гормонов и провоцирует ухудшение самочувствия.
В первые 3 месяца, когда организм активно перестраивается, обмен веществ у матери усиливается, а это значит, что увеличивается количество продуктов распада, а они, как известно, являются токсинами. Поначалу организм не справляется с их выводом, вот и возникают признаки токсикации.
Иммунная система женщины может воспринимать клетки ребёнка как «чужеродный» организм, что в последствии приводит к выкидышу.

Через 3 месяца плацента полностью заканчивает свое формирование и начинает полноценно справляться со своими обязанностями, и продукты обмена ребенка не отравляют материнскую кровь. Этот орган играет важную гормонообразующую, дыхательную, эндокринную и трофическую функции. Их нарушение также может привести к токсикозу.

На протяжении первых трёх месяцев беременности работа желез внутренней секреции налаживается, гормональный фон успокаивается. Если этот процесс приходит в физиологическую норму, токсикоз заканчивается.

После окончания формирования плаценты иммунная система матери перестает рассматривать плод как чужеродный организм. В процессе беременности наступает так называемая иммунодепрессия — подавление естественного иммунитета мамы. После родов этот процесс завершается, и иммунитет возвращается к исходному состоянию.

Продолжительность может зависеть от степени токсикоза. Если вы испытываете слабость и легкую тошноту по утрам без обмороков и рвоты, скорее всего всё закончится быстро.

При легкой степени токсикоза участие врача, прием лекарств и прочие серьезные манипуляции не требуются. Вы можете бороться с проявлениями . Такое состояние, как правило длится несколько недель и заканчивается еще до окончания первого триместра.

Средняя степень токсикоза отличается ухудшением самочувствия на протяжении всего дня. Рвота может быть до 7–8 раз в сутки. Понижается давление, может наблюдаться нарушение сердечного ритма. Возможна потеря веса, отсутствие аппетита. В этом случае вам придётся потерпеть до 12-15 недель беременности.

Тяжёлая степень характеризуется многократными рвотами, дерматозами, потерей сознания, резкими скачками давления. Организм обезвоживается, в моче может появиться ацетон. Такое протекание токсикоза требует срочного медицинского вмешательства и лечения.

В норме токсикоз продолжается до конца 3, середины 4 месяца. Хотя это очень индивидуально. Затем организм адаптируется к возникшим изменениям, и проявления токсикоза исчезают сами по себе. Второй триместр является наиболее спокойным из всех.

На каком сроке проходит токсикоз

Если после наступления 13 недели беременности не проходят тошнота, рвота, случаются потери сознания, необходимо сообщить об этом врачу, ведущему беременность. Дело в том, что под токсикозом может маскироваться совершенно не связанное с ним заболевание. Возможно, будет необходимо провести дополнительное обследование.

С увеличением срока беременности пройдут неприятные ощущения: реакция на запахи, обмороки, гипотония, тошнота и рвота. Если этого не происходит – можно говорить о позднем токсикозе.

Ранний токсикоз – процесс нормальный, а вот поздний токсикоз, является патологией. Ему чаще подвержены женщины, которые имеют хронические заболевания сердца, печени и почек. В этой ситуации часты отёки, повышение давления, и в целом картина тяжелого течения беременности становится более выраженной. Это состояние врачи называют гестозом. Патологический токсикоз, или гестоз, проявляется следующими симптомами:

Накопление жидкости — отеки лица и конечностей.
Повышение артериального давления.
Изменение показателей крови и мочи.
Нарушения работы сердечно-сосудистой системы, почек и других внутренних органов.

При появлении признаков гестоза беременную женщину обследуют и назначают курс лечения, так как эти состояния могут привести к серьёзным осложнениям протекания беременности, и стать угрозой для жизни ребёнка. При стационарном или амбулаторном лечении, правильно подобранной терапии, от проявлений токсикоза удаётся полностью или частично избавиться. Если токсикоз достигает преэклампсического или эклампсического уровня, может встать вопрос о досрочном прерывании беременности, так как эти состояния могут угрожать не только жизни малыша, но и мамы. Поэтому одного точного ответа на вопрос, на каком сроке проходит токсикоз, дать нельзя.

Природа позаботилась о том, чтобы беременность протекала максимально безопасно и естественно. Для этого в движение приведены сложные и согласованные механизмы. Токсикоз, при всех его некомфортных проявлениях является, одним из важных факторов сохранения беременности.

Многих женщин волнует, сколько длится токсикоз. Беременность — радостное событие в жизни и когда оно омрачается тошнотой и плохим самочувствием, хочется знать, как бороться с подобным недугом и когда он заканчивается. Ведь длительный токсикоз при беременности выматывает организм, плохо сказывается на общем самочувствии и лишает нас покоя.

Здравствуйте, мои дорогие читательницы! С вами Светлана Морозова. Можно ли улучшить своё положение на ранних сроках и избежать опасных последствий, которые несёт за собой поздняя реакция организма на токсины? Какие средства применить в домашних условиях и как избежать опасности, угрожающей матери и ребёночку? Вопрос, сколько длится токсикоз, напрямую связан с другим, ещё более актуальным: что делать, чтобы подобной реакции на беременность не возникло вовсе?

Друзья, читайте статью далее, в ней будет много интересного! А тот, кто хочет: восстановить своё здоровье, убрать хронические хвори, начать правильно питать себя и многое другое, начиная уже с сегодняшнего дня, пройдите на эту и получите БЕСПЛАТНЫЕ видео-уроки из которых вы узнаете:
Причина бесплодия современных, супружеских пар.
Как кормить ребёнка?
Как кусок мяса становится нашей плотью?
Почему тебе необходим белок?
Причины возникновения раковых клеток.
Почему необходим холестерин?
Причины возникновения склероза.
Существует ли идеальный белок для человека?
Допустимо ли вегетарианство?

Именно об этом я расскажу в своей статье.

Механизм развития токсикоза у беременных

Чтобы знать, как избежать недуга, нужно понять, почему он происходит. Эта тема уже поднималась , поэтому я напомню: всё зависит от работы нашей выделительной системы и почек. Данная тема очень обширна и чтобы изучить её, вам следует обратиться к .

Ранняя реакция

Негативная реакция на плод начинается с того момента, когда оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется к стенке матки и в нас начинает развиваться новая жизнь. То есть, уже после первой недели вы можете испытать на себе неприятную сторону беременности. Конечно, в норме такой реакции быть не должно. Но организм современной женщины безнадёжно ослаблен ещё до беременности. Неудивительно, что он не справляется с дополнительными продуктами распада, которые начинает выделять развивающийся плод.

Мы испытываем на себе такие неприятные симптомы:

изменяется ;
аппетит падает;
повышается саливация (слюноотделение);
возникает тошнота и рвота.

Женщина может падать в обморок без видимых причин. Иногда состояние сильно ухудшается и требуется помощь врача.

Что усугубляет положение?

В медицинской практике называют такой набор причин:

из-за наследственной предрасположенности;
после абортов;
при заболеваниях (гастрит);
от и нервозной обстановки;
от самовнушения.

На самом деле, причина может гнездиться гораздо глубже и заключаться в том, что у вас ещё задолго до беременности уже протекал токсикоз из-за неправильной . Это не может не сказаться при дополнительной нагрузке на выделительную систему при вынашивании ребёнка.

Когда это закончится?

Во время первых трёх месяцев вынашивания отсутствует плацентарный барьер, который обеспечивает нам плацента. Она ещё не сформировалась, а ребёночек уже растёт, клетки активно делятся и продукты распада поступают в кровь матери. При двойне нагрузка значительно возрастает. Дополнительный удар на выделительную систему порождает токсикоз. И тянуться это состояние может до тех пор, пока не закончится формирование плаценты.

Ещё одна опасность в первом триместре — вероятность выкидыша. Поскольку нет защитного барьера — материнский организм может отнестись к клеткам малыша как к чужеродным и попытаться от них избавиться путём отторжения плода.

Всё это должно нормализоваться после двенадцати недель

Плацента обеспечивает барьер за счёт того, что выполняет такие функции:

обеспечивает трофику (питание клеток);
доставляет кислород;
вырабатывает ряд гормонов.

Если какая-то одна из функций выполняется неправильно — токсикоз продолжится. В таком случае нужно срочно обращаться к врачу.

Благодаря плацентарному барьеру, клетки матери уже не относятся к клеткам плода как к чужеродным. Обеспечивается временная иммунодепрессия, которая заканчивается после родов.

Сколько длится токсикоз: общие выводы

Итак, все неприятности должны закончиться в течение первых трёх месяцев. Сроки могут варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей вашего организма, но на первых двух неделях четвёртого месяца симптомы проходят.

Если этого не случилось и вы по-прежнему падаете в обмороки, испытываете тошноту, рвоту и другие негативные ощущения, значит имеют место более глубокие неполадки в организме.

Поздний токсикоз называется гестозом. Обычно он развивается у тех женщин, которые уже имеют проблемы с выделительной системой, сердцем или печенью. При этом меняется картина крови, появляются отёки, различные нарушения внутренних органов. Для сохранения беременности и устранения симптомов, нужны срочные меры, которые оказываются в стационаре.

В некоторых случаях, при угрозе развития эклампсии, показано прерывание беременности. Признаки эклампсии:

резкое повышение давления;
судороги;
развитие коматозного состояния.

Сказать, когда закончится поздний токсикоз, тем более в осложнённых случаях, точно нельзя. Всё зависит от адекватности лечения и организма матери.

Для того, чтобы бороться с данным патологическим состоянием, нужно понимать, почему оно возникает.

Существует несколько мнений о причинах:

адаптация, при которой нервная система не поспевает за гормональной перестройкой;
активность жёлтого тела, которое не позволяет организму выкинуть плод, ещё не защищённый плацентарным барьером;
наличие хронического отравления продуктами распада ещё до беременности, которое развивается из-за плохой работы почек.

В последнем случае, нарушение обменных процессов при формировании плода даёт дополнительную нагрузку на почки и те токсины, которые почки не смогли отфильтровать, поступают обратно в кровь.

Для того, чтобы нам не приходилось задавать вопрос «Сколько длится токсикоз», нужно научиться держать свой организм в активном и здоровом состоянии. Как этого достичь — вы можете узнать, посетив . В ней вы узнаете о том, как устроено наше тело, почему плохо работают некоторые органы, что зависит от состояния почек и как достичь того, чтобы почечная мембрана отфильтровывала все вредные вещества, продукты распада и токсины, которые попадают в наш организм множеством путей.

Будущим мамочкам я желаю узнать всё о том, как избежать негативных сторон беременности и вырастить здорового ребёночка.

На сегодня всё.

Токсикоз – частый спутник беременности. Именно благодаря приступам тошноты, многим будущим мамам удается распознать беременность на раннем сроке. Врачи отмечают, что нормой является как наличие токсикоза на ранних сроках беременности, так и его отсутствие. Это состояние не несет в себе никакой опасности для здоровья женщины и будущего малыша, однако причиняет будущей матери серьезный дискомфорт. К счастью, токсикоз не длится долго и в большинстве случаев заканчивается на втором триместре.

Как протекает ранний токсикоз?

Первые приступы тошноты, рвоты и слабости женщина может ощутить на 4- беременности. Неприятные симптомы связаны с перестройкой женского организма, в котором формируются все необходимые условия для здорового развития плода. Одна из наиболее существенных причин токсикоза – неразвитость плаценты на ранних сроках беременности.

Плацента защищает плод от воздействий внешней среды и является барьером, который не позволяет продуктам обмена будущего ребенка попасть в кровеносную систему женщины. В первые месяцы беременности плацента только начинает формироваться, в результате чего продукты обмена, выделяемые плодом, вызывают у будущей мамы сильную интоксикацию. Окончательное формирование плаценты происходит к 14-16 неделе беременности. К этому сроку постепенно исчезают и симптомы токсикоза. У многих беременных женщин тошнота исчезает уже на 12 неделе беременности.

Продолжительность токсикоза обусловлена и меняющимся гормональным фоном женщины. Имплантация плодного яйца в полость матки сопровождается повышенной выработкой ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) и прогестерона. Растущий уровень гормонов также вызывает дискомфорт, однако уже к беременности гормональный фон стабилизируется.

Опасность позднего токсикоза

Помимо раннего токсикоза, существует так называемый «поздний токсикоз», который чаще называют гестозом. В отличие от токсикоза первого триместра, гестоз представляет собой серьезную опасность для здоровья мамы и будущего ребенка. Симптомы позднего токсикоза появляются в третьем триместре беременности и сопровождаются сильными отеками, повышением уровня белка в моче и перепадами артериального давления. Токсикоз третьего триместра требует медикаментозного лечения и усиленного врачебного контроля. Признаки гестоза могут исчезнуть в результате лечения в конце третьего триместра, однако в некоторых случаях они могут сохраняться до самых родов.

Принято считать, что токсикоз обязательно сопровождает каждую беременность. Утреннюю тошноту многие воспринимают неотъемлемым атрибутом, а также первым симптомом того, что женщина в положении. На самом деле все очень индивидуально. Одной даме назначается коррекционное лечение, чтобы купировать сильную тошноту. Другие напротив, выносив нескольких детей не знают, что это такое. Сегодня поговорим о том, с какой недели начинается токсикоз при беременности.

Коротко о главном

На самом деле вынашивание ребенка может проходить легко и просто. Женщина радуется, что у нее будет маленький и расцветает день ото дня. Но если нарушены процессы адаптации к новому состоянию, то начинается при беременности токсикоз. С какой недели чаще всего женщины жалуются на плохое самочувствие? Об этом чуть ниже. Отметим только что явление очень распространенное. Когда начинает развиваться плод, в организм матери поступают токсины и вещества, провоцирующие отравление. Через определенное время запускаются адаптационные процессы, в работу включается плацента и состояние выравнивается. Теперь до окончания развития крохи, будущая мама чувствует себя удовлетворительно.

Основные признаки

На самом деле они могут быть явными и скрытыми. Есть те, которые сложно скрыть от окружающих, к ним можно отнести сильную тошноту, частую рвоту, слюноотделение. Но это еще не все. Токсикоз также проявляется плохим настроением, сильной слабостью и сонливостью. Кто-то отмечает сильнейшую раздражительность, резкую потерю веса. Зная, с какой недели начинается токсикоз при беременности, можно подготовить себя к этому. Кроме того, своевременные профилактические мероприятия позволяют снизить его проявление.

В некоторых случаях токсикоз вызывает довольно сильные осложнения. Повышенная нагрузка на организм мамы провоцирует развитие дерматозов и дерматитов, проявляется в виде судорожных сокращений мышц, размягчения костей, желтухи и бронхиальной астмы.

Истоки проблемы

Есть статистика, что у одной из двух мамочек развивается умеренная тошнота по утрам. Одна из пяти испытывает сильный дискомфорт в течение всего дня. У одной из десяти такие симптомы продолжаются длительное время. На протяжении всего первого триместра и даже поздней. А что говорят врачи? С какой недели начинается токсикоз при беременности в норме?

Акушеры и гинекологи уверены, что в этом случае его не должно быть вовсе. То есть тошнота и утренняя рвота являются допустимыми, но говорят о конфликте материнского организма и плода. И сегодня истинные причины токсикоза остаются неизвестными. Есть только предположения, которые имеют долю истины.

Возможные причины

Каждая из них может быть основной или дополнительной для отдельной женщины. Но в любом случае разбираться и назначать коррекционные методы должен врач. Перечислим возможные причины для ознакомления:

Сбой в работе гормональной системы. Как только эмбрион имплантируется в стенку матки, их выработка меняется. Теперь весь организм перестраивается на обеспечение жизнедеятельности плода. Вот и ответ на вопрос, на каком сроке начинается токсикоз у беременных. Первые признаки женщина может испытывать, еще не зная о своем положении. Но особые вещества уже поступают в кровь, что сказывается на самочувствии и настроении. Появляется раздражительность, обидчивость и плаксивость. Кроме того, организм матери воспринимает малыша как инородное тело. Чтобы он не избавился от плода, за счет особого механизма угнетается работа иммунной системы. Это тоже тесно связано с работой гормонов. А следовательно, любую простуду вы будете переносить намного тяжелей.
Формирование плаценты. Еще одна точка опоры, которая помогает понять, на каком сроке начинается токсикоз у беременных. Когда яйцеклетка имплантируется в полость матки, она бурно растет. Всего через пару недель это уже крохотный организм, естественные выделения которого поступают непосредственно в кровь матери. Примерно к 12 неделе включается в работу плацента. Теперь она берет на себя роль фильтра вредных веществ. То есть токсикоз в первом триместре беременности длиться как раз до этого срока, постепенно ослабевая.
Защитная реакция. Будущая мама чувствует тошноту от запаха сигарет и алкоголя, кофе.

Дополнительные факторы

Помимо основных, есть еще целый ряд параметров, который определяет развитие токсикоза.

Хронические заболевания. Не все, но большинство из них способствует утренней слабости и тошноте.
Нервно-психическое перенапряжение. То есть стрессы могут сильно ухудшить состояние будущей мамы.
Возраст. Как правило, если это первая и поздняя беременность, то токсикоз проявляется более интенсивно.
Двойня или тройня. Следовательно, и токсикоз будет в два-три раза сильней.

На каком сроке ждать

Если беременность запланированная, то будущая мама часто с первого дня задержки готова уверять всех, что ее тошнит по утрам. Самовнушение это или особенности организма, сложно сказать однозначно. Да и врачи довольно аккуратны в своих прогнозах. Говоря о том, через сколько после зачатия начинается токсикоз нужно отметить, что врачи выделяют два вида по срокам его появления. То есть ранний и поздний.

Обычно первый начинается с первых дней задержки месячных и заканчивается к началу второго триместра. То есть вздохнуть с облегчением можно будет к 12 или 13 неделе. Но все женщины разные, не существует конкретных ограничений и рамок в этом вопросе.
Поздний токсикоз - он же гестоз, начинается в начале последнего триместра или конце второго. Он очень опасен как для матери, так и для ребенка. Поздний токсикоз при беременности является серьезным заболеванием, для которого характерны патологические изменения в работе важнейших систем и органов. Поздний токсикоз проявляется сосудистыми нарушениями и расстройствами кровообращения. Это вызывает гипоксию, изменяются функции мозга, работа печени и почек.

Разновидности токсикоза

Как видите, нельзя однозначно ответить даже на простой вопрос, в каком триместре начинается токсикоз. Помимо перечисленного выше, есть еще довольно много подвидов, каждый из которых характеризуется своими особенностями.

может быть активизирован специфическими штаммами. Развивается через несколько часов после того, как зараженная пища поступила в организм. Симптомы - тошнота и рвота. Обычно в течение 12 часов они проходят сами собой.
Вечерний токсикоз. Возникает в результате сильного переутомления и недостаточного приема пищи. Побороть его можно, если разнообразить питание и совершать прогулки перед сном.
Ранний токсикоз. Он считается нормальным явлением. Точно сказать, с какого месяца начинается токсикоз у беременных невозможно. Но обычно имплантация яйцеклетки происходит за 14 дней после оплодотворения. В течение недели — двух после этого женщина может почувствовать симптомы токсикоза. То есть обычно впервые тошнота появляется к концу первого месяца. Как раз тогда, когда многие начинают догадываться о своем положении.
Поздний токсикоз. В этом случае анализы показывают белок в моче, высокое давление и прибавка в весе более 400 г за неделю.
Токсикоз до первой задержки месячных. В редких случаях тошнота появляется сразу после зачатия. То есть, когда еще рано говорить о развитии плода как таковом.

Как бороться с тошнотой

Нельзя однозначно сказать, сколько длится токсикоз у беременных. Кто-то говорит, что всего пару раз ощутил тошноту в утренние часы, другие вспоминают про нескончаемый кошмар. Это приносит малоприятных ощущений, но ничего не поделаешь. Как курс молодого бойца в армии. Но есть несложные рекомендации, которые помогут облегчить состояние.

Кушать нужно регулярно, небольшими порциями. Допускать переедания или пропускать обед категорически не рекомендуется. Именно на голодный желудок мамочке и становится плохо.
Лучше всего завтракать, не вставая с постели, и еще немного полежать после приема пищи. Для этого нужно лишь с вечера положить рядом с кроватью банан или несладкий йогурт.
Переедать нельзя, как бы ни хотелось еще чего-нибудь вкусненького.
Исключить жареное, копченое, соленое, острое.
Резкие движения, высокая физическая нагрузка - этого нужно сейчас избегать.
Чаще бывать на свежем воздухе. Прогулки способствуют хорошему аппетиту.
Не зря будущих мам тянет на кислое. Это прекрасное средство от тошноты.

Если ничего не помогает и будущая мама все также страдает необходимо обратиться к лечащему врачу. Он назначит курс препаратов, которые подкорректируют ее состояние. Это может быть "Церукал", который влияет на работу всей пищеварительной системы, блокируя сокращения тканей, которые и приводят к рвоте. Дополнительно вводятся сорбенты, которые будут впитывать токсины.

Когда ждать облегчения

Сроки в любом случае индивидуальны. Чаще всего первый раз тошнота посетит на сроке примерно 1 месяц. Но бывает и так, что лишь к 9 неделе начался токсикоз. Его тоже можно считать ранним. Чаще всего к 12-14 неделе про него забывают, второй триместр не зря называют «золотым периодом». Поздний токсикоз обычно не проходит сам собой, а требует специализированного лечения. В любом случае, если будущая мама чувствует себя неважно, ей необходима помощь специалиста. Только врач может оценить ее состояние и принять меры.

С токсикозом различной степени выраженности сталкивается почти 2/3 беременных. Он способен существенно ухудшить самочувствие женщины и даже стать причиной ее госпитализации. К счастью, в большинстве случаев токсикозы беременных не приводят к потере трудоспособности, хотя это состояние и накладывает определенные ограничения на режим и питание.

Что считают токсикозом при беременности

Беременность без токсикоза – абсолютная норма. Но в современном мире такое встречается нечасто, и отсутствие каких-либо дискомфортных симптомов уже в первые дни после задержки менструации нередко воспринимается женщиной как тревожный знак. Так что же такое токсикоз?

Этим термином обозначают группу патологических состояний, которые возникают только в период беременности, приводят к ухудшению самочувствия женщины и проявляются экстрагенитальными симптомами. Они могут появляться еще до регистрации задержки менструации и получения положительного теста на беременность. Так что многие женщины считают такое состояние самым первым и вполне достоверным признаком успешного зачатия.

На самом деле токсикоз относится к сомнительным признакам беременности. Ведь его симптомы неспецифичны, порой их бывает затруднительно отличить от признаков различных соматических заболеваний. Кроме того, некоторые появляющиеся у беременной жалобы могут носить психогенную природу, то есть не иметь физиологической связи с развитием в матке эмбриона. А иногда имитирующее токсикоз состояние и вовсе возникает вне беременности. Такое возможно, если женщина очень ждет ее наступления и имеет склонность к соматизации своих эмоций в силу индивидуальных психологических особенностей.

Термин «токсикоз» был введен в обиход в начале прошлого века. Причем первоначально им обозначали патологические экстагенитальные состояния, возникающие на любом сроке гестации. В настоящее время токсикоз диагностируют только в 1 триместре. А на более поздних сроках пользуются термином «гестоз». И это уже значительно более тяжелое и потенциально опасное для жизни плода и женщины состояние. Но и сейчас иногда называют поздним токсикозом, что является не вполне корректным термином.

Основные клинические формы

Согласно современной классификации, к токсикозу относятся:

Рвота беременных – самая частая форма, на нее приходится до 85% случаев. Именно ее чаще всего и называют .
Слюнотечение.
Дерматозы или «почесуха беременных».
Хорея беременных.
Бронхоспазм и бронхиальная астма.
Гепатоз, острая желтая атрофия печени.
Остеомаляция.

По выраженности токсикоз может иметь 3 степени тяжести: легкую, среднюю, тяжелую. Это является определяющим при решении вопроса о госпитализации беременной, даже если у нее не выявляется признаков угрозы прерывания и отклонений в развитии беременности.

Почему он появляется

Достаточно долгое время развитие токсикоза связывали с отравлением организма женщины продуктами обмена (токсинами), образующимися в процессе развития эмбриона. В настоящее время эта теория признана несостоятельной, так как не объясняет исчезновение основных симптомов по мере прогрессирования беременности. В последующем высказывалось много других предположений, и некоторые из них нашли отражение в современном понимании патогенеза токсикоза беременности. Изучение этого состояния ведется и сейчас, ведь окончательно механизмы развития ключевых симптомов все еще не установлены.

На сегодняшний день считается, что основные причины токсикоза при беременности кроются в развивающемся гормональном дисбалансе в организме женщины и в изменении функционального состояния ее центральной нервной системы (особенно диэнцефальной области и парасимпатической части). В последующем возникают вторичные дисметаболические нарушения. Это усугубляет состояние и может способствовать формированию уже не функциональных, а структурных изменений в некоторых внутренних органах с появлением новых симптомов. При тяжелом течении токсикоза развиваются дистрофические изменения.

Например, рвота приводит к дегидратации и электролитному дисбалансу. Это может уже вторично провоцировать нарушение работы пищеварительного тракта, судороги, нарушение функционирования центральной нервной системы и сердца. Сопутствующее токсикозу голодание или низкое усвоение основных питательных веществ способствуют гипопротеинемии и накоплению кетоновых тел. При неблагоприятном развитии событий это может стать причиной тяжелой прогрессирующей гиперлипемии с последующей жировой инфильтрации печени.

В некоторых случаях признаки токсикоза могут быть объяснены аллергизацией организма беременной белками трофобласта.

Клинически значимые гормональные изменения

Патогенетически важные дисгормональные расстройства ранних сроков беременности:

Относительная недостаточность эстрогенов. Само по себе это не приводит к токсикозу, но в сочетании с другими нарушениями становится клинически значимым и способствует развитию вегетативных реакций.
Нарастающая в крови концентрация прогестерона. Этот гормон вырабатывается желтым телом яичника, оставшимся на месте и продолжающим функционировать после имплантации эмбриона. Его основная задача – пролонгация беременности, предотвращение самопроизвольных абортов и обеспечение адекватного роста тканей матки. Но влияние прогестерона не ограничивается репродуктивной системой. Он действует на гладкомышечные волокна в стенках пищеварительного тракта, расслабляя их. Это может приводить к дисбалансу в работе желудка и различных отделов кишечника, что и становится причиной появления неприятных симптомов при токсикозе.
Прогрессивно увеличивающаяся в первые недели беременности выработка хорионического гонадотропина. Имеются данные, что пиковые значения этого вещества нередко выступают в качестве провоцирующего фактора для развития рвоты. Именно этим можно объяснить преобладание жалоб на тошноту в утренний период, когда концентрация ХГЧ обычно наиболее высока.
Снижение секреции глюкокортикостероидов корой надпочечников. Это приводит к уменьшению реакции сосудов на сосудосуживающие вещества, способствует накоплению жидкости в межклеточных пространствах.

В настоящее время дисгормональные изменения считаются ключевыми в патогенезе токсикоза.

Что влияет на вероятность развития токсикоза

Токсикоз развивается не у всех беременных. Даже у одной и той же женщины период вынашивания первого и последующих детей могут отличаться. И если она уже испытывала токсикоз ранее, при второй беременности его симптомы могут и не беспокоить. И предугадать его появление невозможно.

Также бытует мнение о наличии зависимости между вероятностью появления токсикоза и полом зачатого ребенка. Но оно не имеет научных подтверждений. На самых ранних этапах беременности, когда обычно появляется токсикоз, все эмбрионы развиваются одинаково. У них еще нет дифференцировки репродуктивной системы, это будет происходить лишь с 8 недели гестации. Поэтому пол ребенка не может повлиять на развитие раннего токсикоза.

К предрасполагающим факторам относят:

. Гормональный «всплеск» у забеременевшей женщины при этом обычно выше, чем при зачатии одним эмбрионом.
Склонность к неврозоподобным и соматоформным реакциям, мигреням. Ведь в этих случаях еще до беременности имеется изменение взаимодействия между головным мозгом, вегетативной частью нервной системы и органами-мишенями.
Перенесенные незадолго до зачатия инфекционные заболевания и оперативные вмешательства, особенно на репродуктивных органах.
Наличие хронических заболеваний внутренних органов. Наступление и пролонгация беременности способны стать фактором, нарушающим имеющийся баланс и приводящим к декомпенсации имеющейся патологии. Особенно актуально это для заболеваний пищеварительного тракта.
Наследственная предрасположенность.
Возраст. Беременные старше 35-40 лет имеют больше шансов на развитие токсикоза. Это объясняется снижением у них общих компенсаторных возможностей организма, уменьшением функциональной активности эндокринной и репродуктивной систем, накоплением хронической и не всегда диагностированной патологии внутренних органов.

Важно понимать, что наличие предрасполагающих состояний лишь повышает вероятность развития токсикоза. А их отсутствие не гарантирует хорошее самочувствие в первые месяцы беременности. С токсикозом нередко сталкиваются абсолютно здоровые и вполне эмоционально уравновешенные женщины. Это не является исключением из правил и говорит лишь о развитии у них реакции на происходящие при беременности изменения.

Когда начинается токсикоз

Через сколько времени после зачатия возникает токсикоз?

Сроки развития этого состояния достаточно индивидуальны, но в любом случае оно появляется лишь после имплантации плодного яйца в функциональный слой эндометрия матки. А этот процесс происходит не ранее чем через 5 суток после слияния яйцеклетки и сперматозоида, чаще всего на 9 день после овуляции.

Но у ряда женщин по различным причинам сроки имплантации сдвигаются и могут составлять как 7-8, так и 11-14 дней. При этом длительный временной промежуток между оплодотворением и внедрением плодного яйца чреват несохранением беременности, организм женщины просто не успевает адекватно отреагировать и предотвратить наступление менструации.

Чем объясняется такой срок?

Оплодотворение яйцеклетки чаще всего происходит в просвете маточной трубы. Поэтому для правильной имплантации образовавшееся плодное яйцо должно добраться до эндометрия. Также ему необходимо пройти определенные последовательные этапы развития и преобразоваться в процессе активного деления клеток в бластоцисту. Поэтому даже если оплодотворение происходит в полости матки, имплантация все равно возможна лишь спустя строго определенное количество дней.

Лишь после внедрения и закрепления плодного яйца в эндометрии организм женщины получает сигнал о наступлении беременности и начинает вырабатывать гормоны для ее пролонгации. А выраженное повышение уровня прогестерона и прогрессивное нарастание синтеза ХГЧ как раз и способны спровоцировать начало токсикоза. Но это обычно происходит не сразу после имплантации, и лишь по достижении определенной концентрации гормонов и вторичного изменения функционального состояния нервной системы. Кроме того, у каждой беременной своя чувствительность к происходящим в ее организме процессам.

Так на какой неделе начинается токсикоз?

Основная часть женщин начинают испытывать его симптомы в течение примерно 1,5 недель после задержки менструации. Чаще всего им предшествуют другие признаки нарастания уровня прогестерона: нагрубание груди, повышение чувствительности сосков и другие. Но у некоторых беременных они появляются практически одновременно с тошнотой, уже за неделю-полторы до предполагаемой даты менструации.

Наступившая после беременность тоже может протекать с токсикозом. При этом необходимо учитывать более позднюю имплантацию плодного яйца в связи с техническими особенностями и сроками процедуры переноса эмбрионов в полость матки. Поэтому симптомы токсикоза обычно возникают уже после подтверждения факта беременности с помощью лабораторного теста на ХГЧ и УЗИ.

Важно понимать, не исключен токсикоз и при . Ведь место имплантации не влияет на функционирование желтого тела, синтез гормонов поддерживается исходящими от развивающегося плодного яйца сигналами. Поэтому предположить внематочную беременность только по выраженности токсикоза невозможно, на эту патологию указывают другие симптомы.

Основные проявления

Самой распространенной формой токсикоза является тошнота и рвота беременных. Они обычно сочетаются с усиленным слюноотделением, повышением чувствительности к запахам (как пищевым, так и бытовым), появлением вкусовых пристрастий, изменением аппетита.

Тошнота – дискомфортный, но совершенно не опасный для здоровья женщины и для развития эмбриона симптом. Она может быть практически постоянной, беспокоить наплывами в ответ на внешние вкусовые и ароматические раздражители или появляться преимущественно в первые часы после утреннего пробуждения. Но возможен и вечерний токсикоз, что не является грубой патологией. Ухудшение состояния в конце дня объясняется утомлением беременной с истощением функциональных резервов нервной системы.

Рвота чаще всего сопутствует тошноте и развивается на ее пике. В первой половине беременности обычно возникают утренние позывы, на голодный желудок. Но рвота может появляться и после еды. Ее частота и обильность зависят от степени тяжести токсикоза и наличия сопутствующих хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Определенное значение имеет и режим питания беременной. Обильная, раздражающая, жирная пища обычно усугубляет ситуацию и чаще провоцирует рвотные позывы.

Кроме того, опорожнение желудка может быть и не самопроизвольным. Желая облегчить состояние, уменьшить выраженность тошноты и чувства тяжести и переполнения в животе, некоторые беременные намеренно вызывают рвоту. Это чревато появлением травматических линейных надрывов слизистой оболочки пищевода в месте его перехода в желудок, что доставляет определенный дискомфорт и даже может стать причиной появления отдельных прожилок свежей крови в рвотных массах.

Ранний токсикоз может сопровождаться также изжогой – чувством жжения за грудиной с кислым привкусом во рту, а иногда и с ощущением раздражения в горле. Появление этого симптома объясняется расслаблением кардиального сфинктера между пищеводом и желудком с забросом кислого содержимого в верхние отделы и даже в ротовую полость. Вероятность изжоги повышается при намеренном провоцировании рвоты. Но в целом изжога обычно появляется на более выраженных сроках гестации.

Изменение общего состояния, характер и выраженность метаболических сдвигов при токсикозе первой половины беременности зависят от тяжести его течения. При многократной, изнуряющей рвоте появляются и нарастают другие симптомы. Они связаны с обезвоживанием, нарушением электролитного обмена, дефицитом белков и ухудшением функционирования внутренних органов. Сильный токсикоз – это фактически полиорганная недостаточность.

Основные критерии степени тяжести

Выделяют 3 степени тяжести рвоты беременных:

Легкая. Рвотные позывы возникают 2-4 раза в день, выделения при этом необильные и без патологических примесей. У беременной не отмечается потери веса, нет отклонений в биохимическом и общем анализе крови. Ее общее состояние оценивается как удовлетворительное.
Среднетяжелая. Частота рвоты – 10 и более раз в сутки. Беременная теряет в весе, у нее выявляются явные вегетативные расстройства и признаки обезвоживания (сухость кожи, снижение объема выделяемой мочи с ацетонурией, выраженная астения, тахикардия и склонность к снижению артериального давления). Но критических изменений в общем и биохимическом анализе крови еще нет, имеющаяся гипохлоремия и анемия легкой степени поддаются коррекции. Температура обычно субфебрильная. При неадекватном лечении состояние прогрессирует, развиваются нарушения углеводного и жирового обмена.
Тяжелая. Неукротимая рвота (более 20 раз в сутки) при этом является одним из множества полиморфных симптомов, обусловленных полиорганной недостаточностью. Температура тела может субфебрильной или фебрильной. Отмечается прогрессирующее снижение массы тела с признаками дистрофии внутренних органов и тканей. Нарушается функционирование почек, развиваются стойкая олигоурия, протеинурия, ацетонемия и ацетонурия. Поражение печени становится причиной желтухи вследствие билирубинемии. Грубо нарушен баланс минералов, отмечаются явные нарушения всех видов обмена. При нарастании симптоматики нарушается уровень сознания, впоследствии развивается кома.

К счастью, неукротимая рвота беременных с прогрессирующим ухудшением состояния в настоящее время диагностируется редко. Ведь такая тяжелая форма токсикоза развивается путем постепенного утяжеления симптоматики, так что имеется возможность своевременной коррекции возникающих нарушений.

Когда следует беспокоиться

Большинство беременных сталкиваются с легкой формой токсикоза, проявляющегося тошнотой и утренней необильной рвотой. Это состояние не представляет никакой угрозы и даже не требует особого лечения. Тем не менее возможно развитие симптомов, требующих скорейшего обращения к врачу.

К ним относят:

рвота более 10 раз в сутки;
выраженная адинамия и астения, существенно нарушающие повседневное функционирование забеременевшей женщины;
нарушение глубины сознания (в форме оглушения и даже сопора), основным признаком этого состояния является двигательная и ментальная заторможенность с нарушением уровня контакта с окружающим миром;
снижение массы тела;
сухость и снижение тургора кожи;
появление запаха ацетона в выдыхаемом воздухе;
явное снижение количества выделяемой за сутки мочи;
появление желтушности склер, видимых слизистых оболочек и кожи;
внезапное исчезновение жалоб, что может быть признаком прогрессирующего падения уровня ХГЧ вследствие .

Усиление имеющихся симптомов, появление новых нарушений – все это тоже требует консультации у врача.

Что входит в обследование

Обследование беременных с жалобами на наличие симптомов токсикоза направлено на оценку их соматического состояния и исключение заболеваний, которые могут приводить к появлению сходных жалоб.

Диагностика включает лабораторные и инструментальные исследования:

общий анализ крови для выявления анемии и признаков воспалительного процесса;
биохимический анализ крови с обязательной оценкой функционального состояния почек и печени, показателей общего белка и белковых фракций, соотношение ключевых ионов;
анализ мочи, определение суточного диуреза и суточных потерь белка с мочой;
УЗИ органов гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и почек, что позволяет не только выявить имеющиеся хронические заболевания, но и связанный с беременностью гепатоз;
консультация невролога (при подозрении на нейроинфекцию, при развитии нарушений сознания);
по показаниям – мазки и при необходимости серологическое исследование для исключения пищевых токсикоинфекций.

Беременным с токсикозом необходимо обязательно регулярно контролировать уровень артериального давления. Ведь тошнота и слабость могут быть обусловлены его значительными колебаниями как в сторону повышения, так и в сторону явного снижения.

Особого внимания требуют беременные с внезапным исчезновением или резким ослаблением основных симптомов. Им показано внеплановое проведение УЗИ для подтверждения жизнеспособности эмбриона. Дело в том, что при замершей беременности токсикоз нередко быстро уменьшается из-за прекращения синтеза поддерживающих гормонов.

Как бороться с токсикозом во время беременности

Лечение токсикоза легкой степени обычно не проводится. Лишь при развитии неврозоподобных реакций и снижении трудоспособности женщине может быть предложена терапия в условиях дневного или круглосуточного стационара. Среднетяжелые формы токсикоза являются основанием для решения вопроса о целесообразности госпитализации. А тяжело выраженные варианты требуют скорейшего помещения беременной в стационар или даже в отделение интенсивной терапии.

Важно понимать, что все назначаемые средства не способны полностью устранить основные симптомы, так как избавиться от токсикоза при сохранении его единственной причины (беременности) нельзя. Используемые препараты помогают купировать потенциально опасные для жизни осложнения, смягчают некоторые проявления и тем самым облегчают состояние женщины. При этом каждое назначаемое средство от токсикоза имеет свою точку приложения и определенные показания. Поэтому подбирать оптимальную терапевтическую схему должен только врач.

Возможные направления лечебного воздействия при токсикозах:

Устранение имеющегося обезвоживания, выбор методики зависит от выраженности дегидратации и состояния пациентки. Практикуется выпаивание с использованием специальных солевых растворов, инфузионная терапия на основе реополиглюкина, Рингера-Лока и других.
Коррекция электролитных нарушений и метаболического ацидоза. При тяжелой рвоте беременных нередко требуется введение глюкозо-инсулин-калиевой смеси, натрия гидрокарбоната. Подбор растворов для восполнения дефицита электролитов производится на основе динамической оценки их уровня в плазме крови.
Восполнение явного дефицита нутриентов. При тяжелом течении назначаются специальные питательные смеси, внутривенно могут вводиться плазма, альбумин, серотрансфузин.
Уменьшение эндогенной интоксикации, обусловленной полиорганной недостаточностью. Показано внутривенное введение гемодеза, иногда проводят процедуры экстракорпорального очищения крови.
Поддержание функции гепатобилиарной системы. При легком и среднетяжелом течении с гепатопротективной целью и для улучшения работы желчевыводящей системы нередко назначают Хофитол, Эссенциале. При выраженных нарушениях используют схемы лечения неинфекционных гепатитов.
Борьба с почечной недостаточностью.
Борьба с рвотой. Для этого чаще всего используется Церукал. Противорвотным действием также обладают препараты Пиридоксина (витамина В6) – например, Навидоксин. Для купирования тяжелых рвотных приступов могут быть использованы инъекции нейролептических и антигистаминных средств.
Стабилизация нейровегетативного фона, регуляция деятельности центральной нервной системы. При неукротимой рвоте в первые дни лечения для быстрого снижения возбудимости основных структур головного мозга могут использоваться сильнодействующие вещества (транквилизаторы, некоторые нейролептики, средства для наркоза). В последующем рекомендуется прием препаратов на растительной основе, магния. Стабилизирующее действие нередко оказывает сам факт госпитализации, позволяющий создать беременной женщине охранительный режим. Активно используются психотерапевтические и некоторые физиотерапевтические методики (электросон, цвето- и светотерапия, ароматерапия, иглорефлексотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны и кистей, дарсонвализация и пр.).

При тяжелом течении токсикоза с развитием угрожающих жизни и не поддающихся хотя бы частичной коррекции в течение суток состояний, решается вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям. Эта мера необходима и при развитии острой желтой атрофии печени.

Как облегчить токсикоз без лекарств

Лекарственная терапия при токсикозе – все же отнюдь не повседневная мера. При легкой (а иногда и при среднетяжелой) рвоте беременных бывает достаточно немедикаментозных мер. К ним относятся диета, режим труда и отдыха, разнообразные народные средства от токсикоза. Некоторые женщины в этот период прибегают к помощи гомеопатов.

Широко используются травяные настои на основе мяты, ромашки, мелиссы, валерианы, шалфея, шиповника, душицы, имбиря. Некоторые из них оказывают легкое седативное действие, другие помогают уменьшить выраженность рвотного рефлекса. Но не стоит забывать, что фитотерапия является потенциально аллергенной. Кроме того, без согласования с врачом следует избегать растений, способных повлиять на и свертываемость крови.

Помогает от токсикоза при беременности и ароматерапия, несмотря на повышенную чувствительность женщины к запахам. Уменьшить выраженность тошноты можно при вдыхании небольшого количества эфирных масел мяты перечной, лимона, аниса, имбирного масла. Их обычно используют не в чистом (концентрированном) виде, а в смеси с базовым нейтральным маслом. Для таких ингаляций можно применять аромалампы, аромакулоны или просто наносить несколько душистых капель на носовой платок.

Как питаться

Питание при токсикозе – очень важный аспект. Пищу стоит принимать дробно, что позволит избежать переедания и продолжительных «голодных» промежутков. Многим женщинам удается справиться с утренней тошнотой с помощью легкого перекуса сразу после пробуждения, прямо в постели. Такой прием пищи позволит повысить уровень глюкозы в крови, ведь естественная утренняя субгипогликемия для беременной женщины может стать провоцирующим рвоту фактором.

В течение дня для уменьшения симптомов токсикоза можно использовать крекеры, дольку лимона, чайную ложку меда, небольшое количество семян подсолнечника, клюквенный морс. Состав такого перекуса подбирается индивидуально, опытным путем.

Еда в период токсикоза должна быть легкоусвояемой, аппетитно выглядящей, свежеприготовленной, с минимумом искусственных вкусоароматических и консервирующих добавок. При этом она должна обеспечивать поступление основных питательных веществ и иметь адекватную калорийность. Желательно отказаться от жарки и фритюра, использования жирных соусов, копченостей и фабричных колбасных изделий. Предпочтение следует отдавать запеченным, отварным и тушеным блюдам, а также свежим овощам и фруктам. Маринады и соленья допустимо использовать ограниченно, при наличии соответствующих вкусовых пристрастий.

Рекомендуется включить в меню продукты с высоким содержанием хорошо усваиваемого белка, витамина В6, полиненасыщенных жирных кислот. А вот свежеиспеченного хлеба, изделий из дрожжевого теста и муки высшего сорта, бобовых стоит отказаться – они способны усилить газообразование в кишечнике, что негативно скажется на самочувствии беременной.

Когда же ждать облегчения состояния

Сколько длится токсикоз у беременных и на каком сроке гестации ждать исчезновения его симптомов? Этот вопрос – один из самых частых на приеме у акушера-гинеколога. Ведь тошнота и другие симптомы очень дискомфортны и даже могут нарушать социальную жизнь забеременевшей женщины.

Токсикоз характерен для первого триместра беременности, в большинстве случаев он начинает угасать на 12-14 неделях гестации. Но иногда его симптомы сохраняются еще некоторое время (примерно до 20 недель), что является вполне допустимым. Поэтому для обозначения этого состояния корректнее использовать термин «токсикоз первой половины беременности».

Исчезновение симптомов объясняется физиологическими перестройками, происходящими начиная с 12 недели гестации. Речь идет о формировании плаценты. Она не только образует полупроницаемый избирательный барьер между кровью матери и плода, но и выполняет эндокринную функцию. В начале первого триместра она начинает активно синтезировать ХГЧ и другие гормоны, которые до этого вырабатывались желтым телом в яичнике. И на 14-16 неделе эта функция полностью переходит к плаценте. При этом концентрация ХГЧ в крови женщины постепенно снижается, что и объясняет улучшение ее самочувствия.

Поэтому в начале второго триместра обычно и проходит токсикоз. Конечно, это происходит постепенно, с постепенным обеднением симптоматики и улучшением общего самочувствия и активности беременной.

Утренний токсикоз – достаточно частое явление ранних сроков гестации. И во многих случаях это не требует применения каких-то препаратов. По мере прогрессирования беременности его симптомы исчезают, что обычно позволяет женщине сполна насладиться периодом вынашивания ребенка.

Главная > Мытье