ما يظهر القوى العظمى بعد الضرر الحالي الكهربائي. ما هي صدمة كهربائية. هل يستحق الدعاء سيارة إسعاف

يتم التعبير عن الإجراء الحراري في حروق الأجزاء الفردية من الجسم، وتسخين الأوعية الدموية والألياف العصبية.

يتم التعبير عن الإجراء الكهربائي في تحلل الدم والسوائل العضوية الأخرى، مما تسبب في انتهاكات كبيرة للتركيبات الفيزيائية الكيميائية.

يتجلى التأثير البيولوجي في تهيج وإثارة الأنسجة على قيد الحياة للجسم، والتي يمكن أن تكون مصحوبة بقطع مضغوط غير طوعي من العضلات، بما في ذلك عضلات القلب والرئتين. نتيجة لذلك، قد تحدث انتهاكات مختلفة للجسم، بما في ذلك الانتهاك وحتى التوقف عن الهيئات الدوائر التنفسية والدم.

تقود مجموعة متنوعة كاملة من الإجراءات الكهربائية الكهربائية إلى نوعين من الآفة: الإصابات الكهربائية والصدمات الكهربائية.

من الواضح أن الإصابات الكهربائية واضحة الأضرار المحلية لأنسجة الجسم الناجمة عن آثار التيار الكهربائي أو القوس الكهربائي (الحروق الكهربائية، والعلامات الكهربائية، والمعادن الجلدية، والأضرار الميكانيكية).

ضربة كهربائية هي إثارة الأنسجة الحية للجسم التي تمر عبرها عن طريق صدمة كهربائية، مصحوبة بقطع متشنكة غير طوعية من العضلات.

هناك أربع درجات من الصدمات الكهربائية:

أنا درجة - انقطاع شنط من العضلات دون فقد وعيا؛

ثانيا - انكماش عضلي قوي مع فقدان الوعي، ولكن مع التنفس المحفوظ والأعمال القلبية؛

III درجة - فقدان الوعي وانتهاك نشاط القلب أو التنفس (أو كليهما معا)؛

رابع درجة - الموت السريري، أي غياب التنفس والدورة الدموية.

قد تكون أسباب الوفاة من التيار الكهربائي، إيقاف القلب، إيقاف التنفس والصدمة الكهربائية.

صدمة كهربائية هي رد فعل جسيم للجسم استجابة للتهيج الكهربائي القوي، يرافقه اضطرابات الدورة الدموية الخطرة، التنفس، الأيض، إلخ. يمكن أن تستمر هذه الدولة من بضع دقائق إلى اليوم.

العوامل التي تؤثر على نتائج الصدمة الكهربائية. تدابير أول جنون مصاب عن التيار الكهربائي. الأساليب المستخدمة لإنعاش تتأثر التيار الكهربائي.

تعتمد نتائج تأثير التيار الكهربائي على جسم الإنسان على مفرزة العوامل، وهو ما هو: حجم التيار الكهربائي؛ حجم الجهد الذي يعمل على الجسم؛ المقاومة الكهربائية لجسم الإنسان؛ مدة تأثير التيار على الجسم؛ تردد الجين مسار التدفق الحالي في الجسم؛ الحالة النفسية الفسيولوجية للجسم، خصائصها الفردية؛ حالة وخصائص البيئة (المباني الصناعية) - درجة الحرارة والرطوبة وتوريد الغاز والغبار، إلخ.

تتكون المساعدة التجريبية الأولى في حوادث الصدمة الكهربائية من مرحلتين:

1. تحرير ضحية الحالية؛

2. تقديم ضحية الرعاية الطبية.

نظرا لأن نتائج الآفة تعتمد على مدة التعرض الحالي، فمن المهم أن تتأثر بسرعة حاليا بالتيار الحالي. من المهم أيضا أن تبدأ في توفير ضحية الرعاية الطبية للضحية، حيث لا تزال فترة الوفاة السريرية لا تزيد عن 7-8 دقائق. استنتاج عن وفاة الضحية يمكن أن يخرج الطبيب فقط. إذا كان من المستحيل تعطيل التثبيت بسرعة، فمن الضروري الفصل

الضحية من الأجزاء الحاملة الحالية، والتي تهتم بها. في الوقت نفسه، يجب أن تتخذ المساعدة تدابير لا تتصل بالجزء الدائم الحالي أو هيئة الإصابة.

تعتمد تدابير الإسعافات الأولية على حالة الضحية بعد إطلاق سراحها من التيار. إذا كان الضحية واعيا، ولكن قبل ذلك كان في حالة إغماء، فيجب أن يتم وضعه في التقاضي وحتى يصل الطبيب إلى ضمان السلام الكامل ومراقبة النبض والتنفس. إذا كانت الضحية فاقد الوعي، ولكن مع التنفس والنبض المحفوظ، فينبغي أن توضع على القمامة، لضمان تدفق الهواء النقي، وجلب الأنف إلى الصوف مبلل إلى الأمونيا، والرش بالماء البارد. مع التنفس الفقراء للضحية (نادرا جدا، التشنجات) من الضروري جعل التنفس الصناعي والتدليك من القلب. إذا لم يكن لدى الضحية علامات على الحياة (التنفس والنبض)، فمن الضروري النظر في ذلك في حالة من الوفاة السريرية وتبدأ على الفور في الإنعاش، وهذا هو، إنتاج التنفس الصناعي وتدليك القلب.

يتم إجراء التنفس الصناعي من أجل إشباع الأكسجين في الدم اللازمة لعمل جميع الأعضاء والأنظمة.

تدليك القلب عبارة عن ضغط إيقاعي اصطناعي لقلب الضحية، تقليد اختصاراتها المستقلة، من أجل الحفاظ بشكل مصطنع الدورة الدموية في جسم الضحية واستعادة التخفيضات الطبيعية الطبيعية. مع تلف الصدمات الكهربائية، يتم إنتاج تدليك القلب غير المباشر، يتكون من ضغط إيقاعي على الجدار الأمامي لإصابة الضحية.

عندما تنشيط الكائن الحي سبب عدم وجود نبض طويل في مؤشر مظهر علامات أخرى للإنعاش، قد تظهر استعادة التنفس المستقل، وتضييق التلاميذ) الرجفان من القلب. في مثل هذه الحالات، يجب إجراء إزالة الرجفان القلب باستخدام مزيل الرجفان الذي وصل من قبل العاملين الطبيين، وينبغي إجراء التنفس الصناعي بشكل مستمر

تدليك القلب غير المباشر.

يمكن ربط الصدمة الكهربائية باتصال بسلك أو روزيت أو أي جهاز كهربائي، وكذلك مع سحاب. حتى صدمة كهربائية صغيرة يمكن أن تسبب، ويمكن أن تكون ضربة قوية الحالية قاتلة.

أعراض

الإسعافات الأولية عند صدمة

اتصل بالإسعاف. إذا كان ذلك ممكنا، لا تلمس الشخص الذي ضربت للتو الحالي. لا تحاول إنقاذ الضحية حتى تتأكد من تعطيل التيار. إذا كان ذلك ممكنا، قم بإيقاف تشغيل جميع الكهرباء في مجال المنزل / شقة / مكتب. إذا ضرب شخص البرق، يمكنك لمسه مباشرة بعد ذلك. تأكد من التحقق من أن الضحية يتنفس ولديه نبض طبيعي. إذا كان الشخص لا يتنفس، ولديك المهارات اللازمة، فقم بتنفس اصطناعي. قطع المنطقة المحترقة بقطعة قماش جافة نظيفة. لمنع حالة صدمة، ضع الضحية على سطح مستو ورفع الساقين لمدة 20 سم. إذا كان هناك شك في إصابات العنق أو الرأس أو الساقين، فإن الساقين لا تحتاج إلى رفع. تغطية بطانية المصاب واتبع درجة حرارة الجسم. البقاء في مكان قريب حتى تصل سيارة الإسعاف.

اجراءات وقائية

في المنزل، اتبع سلامة المقابس والأسلاك. تأكد من أن المنافذ والأسلاك غير متوفرة للأطفال.

لا تستخدم الأجهزة الكهربائية أثناء الروح، إذا كان لديك أيدي مبللة أو في الداخل رطب جدا. تحقق من ولاية الأسلاك في المنزل كل 5 سنوات. كن حذرا أثناء عاصفة رعدية، حاول ألا تتحدث على الهاتف ولا تستخدم الأجهزة الكهربائية. إذا وجدت لك العواصف الرعدية في الشارع، فحاول العثور على الملجأ. تجنب الماء والأشجار والخيام والأسوار المعدنية والمساحات المفتوحة الكبيرة.

يحدث الضرر الحالي الكهربائي عندما يتفاعل الشخص مع الأجزاء الكهربائية الصديقة الحالية بسبب انهيار أو عطل.

تعتمد تعقيد الإصابات التي تم الحصول عليها على العديد من الحالات:

الخصائص الفردية للشخص؛
قدرة التفريغ؛
فئة الجهد؛
حرف ()؛
لمس المواقع؛
طرق تمرد دفق في الجسم.

الحالية في السفن

إن خطر الكهرباء هو أنه بدون أجهزة خاصة، فإن وجود الطوارئ أمر مستحيل تحديده.

أسباب العمال الكهربائيين

لمس الأسطح للأجهزة الكهربائية، والأسلاك العارية، والأجهزة الكهربائية (قواطع الدائرة، خراطيش مصباح، والصمامات) تحت الجهد.
لمس الأجهزة الكهربائية التي كانت تحت الجهد بسبب الأعطال.
لمسة متزامنة من مراحل الجهد.
انتهاك قواعد أمن الموظفين عند أداء أعمال البناء والتركيب.
لمس الهياكل المعدنية الرطبة أو الجدران المتصلة بمصدر التدفق الكهربائي.

استخدام الإهمال للأجهزة المنزلية

صدمة كهربائية

الأعراض الأساسية

علامات الصدمة الكهربائية:

عدم التنفس؛
شحوب؛
"العلامات الحالية" على جسم الضحية؛
رائحة حرق (الشعر، الأجهزة الكهربائية، إلخ)؛
العثور على شخص في وضع الكذب بالقرب من الأجهزة الكهربائية؛
عدم وجود الشرايين نبضات
عدم التنفس؛

مع النتيجة القاتلة على الجلد، هناك حروق متعددة ونزيف Petechial. أولئك الذين يعيشون بعد تلقي كهربائي يقعون عادة في غيبوبة. تتميز الحالة بالتشغيل غير المستقر للنظام التنفسي والقلب والانهيار الأوعية الدموية. تتميز الدولة اللاحقة بزيادة العدوان والتشنجات حتى كسر العظام من تقلصات العضلات (قطرات أثناء النوبات).

عند الحصول على كهربائي عالي الجهد في المريض، يتم ملاحظة انخفاض ضغط الدم، وغالبا ما يلاحظ انخفاض ضغط الدم، الفشل الكلوي.

الخطوة التالية هي تدمير الأنسجة الناجمة عن الكهرباء. أيضا، بسبب إعداد الإصابة، والأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي (النزيف من القرحة، والتهاب القولون التقرحي، وما إلى ذلك)، وذمة الرئتين، وأنواع مختلفة من العدوى الهوائية واللاهوائية يمكن تصرفها.

كهربائي مع عواقب وخيمة

في كل حالة تقريبا، يلاحظ تورم الدماغ مع دولة كوماتوز مصاحبة لعدة أيام.

تتضمن عواقب أقل شيوعا اضطرابات الجهاز العصبي المؤدي إلى إعاقة جزئية:

الأضرار الناجمة عن الحروق؛
ضعف الرؤية؛
ضمور الانعكاس؛
صداع متكرر؛
إعتام عدسة العين؛
اضطراب الذاكرة، التوازن العاطفي؛
استراحات الحبل الشوكي؛
يحفظ.

التغييرات في الجسم

تؤثر الحالية على النسيج في أربع اتجاهات:

بيولوجي؛
ميكانيكي؛
electrolytic؛
الحرارية.

البيولوجية هي انتهاك لتكوين أنسجة الجسم، العمليات البيولوجية، تفاقم الأمراض.

ميكانيكية - اضطراب سلامة الجلد والأنسجة الأخرى.

كهربائيا - تحلل الدم والأسرار للجسم.

الحرارية - الحروق، وتسخين الأوعية الدموية.

صدمة كهربائية صدمة كهربائية

يمر Electrotok على طول سلسلة مغلقة، أي دائما تبحث عن يوم عطلة. لذلك، تعتمد درجة الضرر للجسم على المسار الذي يمر عليه من خلال الجسم. إذا استمرت الهزيمة في الأطراف السفلية وتذهب إلى الأرض، يتم تقليل الخطر أمام الجسم.

في الحالات التي يمر فيها الحمل الحالي من خلال القلب أو الرأس، يزيد احتمال الحصول على إصابة شديدة بشكل حاد. أولئك. أقرب طريق تمرير التدفق الكهربائي إلى القلب، والأرجح أن النتيجة القاتلة للحادث.

المؤشر الثاني لدرجة الضرر هو مدة التعرض. أعظم خطر على الجسم هو حالي بالتناوب، لأن يسبب تشنجات القلب. في هذه الحالة، لن يكون الشخص قادرا على التحرر بشكل مستقل. العرق الناجم عن التشنجات يقلل من المقاومة، ويزيد من التأثير السلبي للتدفق الحالي.

في أغلب الأحيان في مثل هذه الحالات، تحدث الموت: السكتات الدماغية الكهربائية التي تمر في القلب يسبب الرجفان من البطين. توقف معدل ضربات القلب يأتي من الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي.

تتميز الجهد العالي بدرجات درجات حرارة كبيرة، وعند الاتصال بالبشرة، يسبب أقوى إلكترونات ARC، مشحونة. مع مثل هذه الحوادث والملابس والبنود القريبة تحدث. إذا كانت التدفئة من طباخ كهربائي مستقيم، فسيتم تشكيل نقاط النخر عند نقاط إخراج المدخلات للتدفق والأوعية. تجلط الدم يطور.

أنواع الآفات

عامل الكهرباء؛
صدمة كهربائية؛
القطب الكهربائي.

تنقسم الكهربائي إلى عدة أنواع:

علامات كهربائية؛
الحروق؛
ضرر ميكانيكي؛
آفات العين
كهرباء من الجلد.

الكهربائية - تلف الجلد للصدمة الكهربائية. ويرجع ذلك إلى مرور تدفق الجزيئات مباشرة من خلال جسم الإنسان. يميز:

قوس. الأقطاب الكهربائية على جسم الإنسان تحدث تحت النفوذ. تتميز درجات حرارة عالية.
الحرق الاتصال هي الأكثر شيوعا. بسبب الاتصال المباشر مع الجهد يصل إلى 1 كيلو فولت مع الجلد.

علامة كهربائية هي تغيير في هيكل الجلد في أماكن التدفق الكهربائي. معظم الأحيان لوحظ في اليدين. يصبح الجلد تورم أو تظهر علامات الشكل الدائرية أو البيضاوي بعد فترة من الوقت بعد حدوث الحادث.

عواقب الأضرار التي لحقت الحالية في شكل علامات كهربائية

الأضرار الميكانيكية - كسر العضلات والجلد. تنشأ بسبب التشنج. هناك حالات مع كسر الأطراف.

الكهرطبية - التهاب قذيفة العين بسبب آثار الأشعة فوق البنفسجية (أثناء ظهور Erric Earge). تم تشخيصها بعد 6 ساعات بعد الإصابة. الأعراض - احمرار البروتينات، زيادة الدموع، العمى الجزئي، الصداع، آلام العين في ضوء، انتهاك شفافية القرنية، وتضييق التلميذ. الحالة تستمر بضعة أيام.

منع phthalmia الكهربائية في الإنتاج وأثناء أعمال البناء يمكن استخدامها إذا كنت تستخدم النظارات الواقية.

الكهروفلي - هزيمة قذيفة العين في كهربائي

الكهروميتالكلمة - اختراق الجزيئات الصغيرة المنصهرة في الجلد. يبدو بسبب رش المعدن الساخن عند حرق القوس. درجة الضرر يعتمد على امتداد العمل المعدني. غالبا ما يتم استعادة أغطية الجلد تدريجيا.

electroschok - استجابة TSNS للتهيج الخارجي مع السكتة الدماغية الكهربائية. عواقب: انتهاك عمل العضلات الرئوية الدورة الدموية. وهي مقسمة إلى 2 مراحل - الإثارة واستنزاف الجهاز العصبي المركزي. بعد حالة صدمة طويلة، تحدث النتيجة القاتلة.

الإلكترون - تخفيضات تشنجات في أنسجة العضلات تحت تأثير التدفق الكهربائي. إصابات صغيرة تسبب الضربات ضعيفة (الانزعاج، وخز). جهد طويل الحالي خطير للغاية. تحت تأثيرها، لا يمكن للشخص أن يتصرف بشكل مستقل. بعد بضع دقائق، يحدث الرجفان عيد الميلاد.

إن الخطيرة النظر في الأحمال الحالية في المنشآت الصناعية بتردد 20-100 هرتز وأكثر من ذلك. تسبب هذه السكتات الدماغية الكهربائية، باستثناء الحروق، تدمير لا رجعة فيه للأجهزة الداخلية.

المعدات الكهربائية تميز بين 4 درجات:

تقليل الأنسجة العضلية؛
الشيء نفسه، ولكن مع فقدان الوعي (التنفس وعمل القلب لا يزال ضمن النطاق الطبيعي)؛
فقدان الوعي، انتهاك الأجهزة الحيوية، تفاقم الأمراض المزمنة؛
الموت السريري.

طريق تمرير الحمل الحالي من خلال الجسم هو عامل حاسم. إن أخطر كهرباء، حيث يتدفق التدفق على طول الجسم (اليد اليدوية، الساق، الساقين، الرأس، اليدين) عبر القلب.

الأكثر خطورة هو المسار "اليد اليمنى الساقين" عندما يمر الدفق على طول محور القلب.

العوامل الرئيسية التي تؤثر على حجم التدفق الكهربائي المارة:

الحالة المادية. تتميز الأمراض المزمنة والمسار الحاد للمرض بانخفاض في مقاومة الجسم. لذلك، إن الحصول على جرحى بدرجة أعلى من الجاذبية من المرجح أن يكون لديك شخص لديه مشاكل صحية. الرياضيين والرجال لديهم مقاومة أعلى من الجسم من النساء. أيضا، تتأثر كمية الكحول المستهلكة سلبا.
الحالة العقلية. الحالة المثيرة للنظام العصبي يزيد من ضغط الدم وتسريع نبضات القلب. في مثل هذه الحالات، في الحصول على إصابة، يتم تطوير الرجفان البطيني بسرعة.
الظروف البيئية: وقت الطقس، الطقس، درجة الحرارة، رطوبة الهواء النسبية. في ظروف زيادة الضغط في الغلاف الجوي، تزداد شدة الإصابة.
موقع إخراج التدفق. أجزاء مختلفة من الجسم لها مقاومة غير متكافئة، وبالتالي فإن امتداد الآفة مختلفة.
نظيفة الجلد. يزيد وجود طبقة عرقية أو طين (كهربائي جيدا) من احتمالية الحصول على حرق ثقيل.

تأثيرات

فقدان الوعي.
الناشئة عن درجة حرارة كبيرة للحرق.
فشل في عمل عضلة القلب حتى مع الحد الأدنى من وقت الاتصال مع شبكة الطاقة.
اضطرابات الجهاز العصبي، أسسطوليا.
تفاقم الأمراض المزمنة.
ظهور النزيف الداخلي.
زيادة عامة في الضغط.

مساعدة مع الآفة الحالية

بادئ ذي بدء، من الضروري إلغاء تنشيط مكان الحادث، والضحية هو تجميد من الاتصال مع المصدر دون لمسة مباشرة. للقيام بذلك، يتم استخدام عازل كهربائي - صفائح مطاطية، تسخير، أحزمة جلدية، عصي خشبية جافة، أعمدة. إذا كان ذلك ممكنا، يتم وضع قفازات مطاطية في متناول اليد.

إذا كان المريض لا يستطيع التنفس بشكل مستقل، فانتقل على الفور إلى التهوية الاصطناعية للرئتين - "الفم في الفم". يجب أن يستمر الدعم الدوري للجهاز التنفسي خلال الساعات الأربع القادمة.

في الحالات التي لا يوجد فيها الشخص بدون نبضات، يصنع تدليك قلب غير مباشر مع تهوية الرئة الاصطناعية. إذا كانت الإصابة ناجمة عن ضربة صاعقة ومراقبة أشميستولوجية، فإنهم يمنكون يد ضد القلب، ثم التنفس الصناعي.

إذا حدثت الهزيمة من اتصال الجهد المنخفض، يتم إجراء الرجفان. في حالة التفتيش، يتم إيلاء اهتمام خاص لوجود الكسور والكدمات الشوكية.

مساعدة متأثرة بالصدمة الكهربائية - إزالة الرجفان

حصل الشخص على حروق كهروكيميائية، يجب أن يتم تسليمها على الفور إلى مكتب المحارب أو الصدمات.

تجهيز الجروح في ظروف المستشفى هي إزالة طبقات جلدية ميتة. عمليا في جميع الحالات تعقد، تهدف إلى القضاء على انتشار الالتهابات في الجسم - المعالجة المضادة للميكروبات.

المرضى الذين يقيمون في غيبوبة يحتاجون إلى مراقبة مستمرة للضغط داخل الجمجمة. في المضاعفات، يجب استخدام إصابات الرأس من خلال العلاج الخاص.

للحد من خطر الحصول على كهربائيين، فمن الضروري:

في المباني السكنية والإدارية لوضع الأسلاك مع كابل التأريض (أو الأسلاك)؛
الأرض بشكل فعال جميع المسالات الكهربائية؛
استخدام الأجهزة الكهربائية المنزلية والمكتبية مع مآخذ التأريض؛
تطور بشكل صحيح، وليس ثني الأسلاك من حبال التمديد والأجهزة الكهربائية؛
تثبيت المقابس مع درجة الحماية ذات الصلة في المباني الرطبة؛
لا تستخدم الأجهزة الكهربائية الخاطئة؛

معدل المقال:

تحت ضربة كهربائية، من الضروري فهم إثارة الأنسجة الحية للجسم التي تتدفق من خلالها من خلالها، يرافقه تخفيضات شنيعة غير طوعية من العضلات. قد تكون درجة التأثير السلبي على كائن حي هذه الظواهر مختلفة. في أسوأ الحالات، يؤدي الإضراب الكهربائي إلى انتهاك وحتى التوقف التام لأن أنشطة الأعضاء الحيوية والقلوب الحيوية، وهذا هو، بموت الجسم. في الوقت نفسه، قد لا يكون للأضرار المحلية الخارجية.

اعتمادا على نتائج الآفة، يمكن تقسيم الضربات الكهربائية إلى الدرجات الأربعة المقبلة:

أنا تقلص العضلات المتشنكة دون فقدان الوعي؛

انكماش العضلات الثاني من II مع فقدان الوعي، ولكن مع التنفس المحفوظ وعمل القلب؛

III - فقدان الوعي وانتهاك نشاط القلب أو التنفس (أو كليهما معا)؛

الموت الرابع الإكلينيكي، أي، عدم وجود التنفس والدورة الدموية.

تعتمد نتائج آثار التيار الكهربائي على جسم الإنسان على عدد من العوامل، بما في ذلك من المقاومة الكهربائية للجسم، الحالية ومدة مرورها، جنسها وتكرارها الحالي، وكذلك من الخصائص الفردية للشخص

عندما لا يؤدي الإضراب الكهربائي إلى الموت، ومع ذلك، ومع ذلك، يمكن أن يسبب أي اضطرابات خطيرة في الجسم، والتي تظهر مباشرة وراء تأثيرها الحالية أو في غضون أيام قليلة وأيام وحتى أشهر.

عادة ما يتعرض أكثر من 80٪ من الضحايا الحاليين للصدمات الكهربائية (من عدد الحالات التي تؤخذ في الاعتبار). في الوقت نفسه، يرافق معظمهم (55٪) من قبل كهرباء محليين، حروق في المقام الأول. حوالي 25٪ من حالات الآفة الحالية هي صدمات بدون إصابات محلية، على الرغم من أن على جثة الضحايا، يمكنك العثور على مكان الدخول والخروج الحالي، ومواقع بسيطة للغاية من الجلد التالف، والتي لا تؤخذ في الاعتبار لصقلها كصادرات.

الضربات الكهربائية هي خطرة هائلة على حياة الضحية: أنها تسبب 85-87٪ من آفات الموت (العد لمدة 100٪ جميع الوفيات مع مواعيد نهائية من الحالية). صحيح، معظم الوفيات (60-62٪) نتيجة لآفات مختلطة، أي، العمل المتزامن للصدمات الكهربائية والكهربائيين المحليين (بيرنز).

آلية الموت الحالية الكهربائية

موت-هذه تقلة كاملة عن التوصيل البيني للجسم بالبيئة: فقدان العمليات الفسيولوجية الأساسية - الوعي والتنفس وبنبض القلب وعدم رد الفعل على المحفزات الخارجية، إلخ.

بمعنى أوسع، فإن الموت هو وقف لا رجعة فيه للأيض في الجسم، يرافقه تحلل أجسام البروتين.

التمييز بين المرحلتين الرئيسية من الموت:

الموت السريري

الموت البيولوجي.

الموت السريري (أو "وهمية")- شراء حالة من الحياة حتى الموت، قادمة من لحظة إنهاء أنشطة القلب والرئتين.

في شخص في حالة وفاة سريرية، لا توجد علامات على الحياة؛ لا يتنفس، والهيذر لا يعمل، لا يتم استدعاء تهيج الألم، وتوسيع التلاميذ بشكل حاد والضوء لا يتفاعل. ومع ذلك، خلال هذه الفترة، لم تتلاشى الحياة في الجسم تماما، لأن الأنسجة لم تتحلل بعد ويتم الحفاظ على الجدوى.

وظائف الأعضاء المختلفة لا تتلاشى على الفور. في اللحظة الأولى، تواصل عمليات التبادل تقريبا جميع الأنسجة تقريبا، على الرغم من انخفاض مستوى منخفض للغاية وعاد حاشيا عن العادي، ولكن كافية للحفاظ على الحد الأدنى من سبل العيش. تسمح هذه الظروف، والتي تؤثر على مهام الحياة الأكثر ثباتا للجسم، واستعادة الصمامات أو الوظائف المثبتة فقط، أي، إحياء الكائنات الدقيقة.

إن الموت البيولوجي (أو الحقيقي) هو ظاهرة لا رجعة فيها، تتميز بوقف العمليات البيولوجية في الخلايا والأنسجة وتضلل هياكل البروتين. إنها تأتي بعد فترة من الموت السريري.

قد تتوقف أسباب الوفاة من التيار الكهربائي عن عمل القلب وتوقف التنفس والصدمات الكهربائية. هناك أيضا إجراء في وقت واحد من اثنين أو حتى كل ثلاثة هذه الأسباب.

وقف نشاط القلبإنه أخطر سبب الوفاة من التيار الكهربائي، لأن عودة ضحية الحياة في هذه الحالة تبين أنه، كقاعدة عامة، مهمة أكثر تعقيدا من عند إيقاف الجهاز التنفسي أو الصدمة.

يمكن أن يكون تأثير الحالي على عضلة القلب مباشرة عندما يمر الحالي مباشرة في منطقة القلب، وأحيانا reflex، أي من خلال الجهاز العصبي المركزي عندما يكمن المسار الحالي خارج هذه المنطقة. في كلتا الحالتين، قد يحدث توقف في القلب، وقد يحدث ذلك للرجفية. يمكن أن يكون الرجفان هو نتيجة تشنج رد الفعل للشرايين التي تغذي قلب الدم. عندما تكون الآفة، يحدث الرجفان القلبي في كثير من الأحيان أكثر بكثير من المحطة الكاملة للقلب.

الرجفان من القلب هو التخفيض الفوضوي القائم على الزمن في ألياف عضلات القلب (ليفية)، والقلب غير قادر على قيادة الدم على طول السفن.

تظل التليفاج عادة عادة وقت قصير، واستبداله قريبا إلى توقف القلب الكامل.

بدء التنفسكما يحدث السبب الجذري للوفاة من التيار الكهربائي في كثير من الأحيان أكثر من وقف نشاط القلب. يحدث انتهاك الرئتين عادة بسبب الآثار المباشرة الحالية على عضلات الصدر المشاركة في العملية التنفسية.

صدمة كهربائية- رد فعل رد الفعل العصبي الشديد على الجسم استجابة للتهيج المفرط من قبل التيار الكهربائي، يرافقه اضطرابات الدورة الدموية العميقة، التنفس، الأيض، إلخ.

تدوم دولة الصدمة من عدة عشرات من دقائق قبل يوم واحد. بعد ذلك، قد يكون هناك أو وفاة شخص نتيجة لضجة كاملة من الوظائف الحيوية، أو الانتعاش نتيجة تدخل الشفاء النشط في الوقت المناسب.

بالنسبة للموقف المتوقع، يتم اختيار مخطط الطاقة ثلاث مراحل مع محايد الصم، لأن يسمح فقط مثل هذه المخططات بتشغيل المنشآت الكهربائية بواسطة الجهد يصل إلى 1000 مقابل.

لحماية الأشخاص من الأضرار التي لحقت التيار الكهربائي أثناء تلف العزل، ينبغي تطبيق واحدة على الأقل من تدابير الحماية التالية:

التأريض

منمق واقية؛

إيقاف الواقي؛

جهد منخفض؛

عزل مزدوج.

بالنسبة للموقف المتوقع، وفقا للبوي، فإن وسائل الحماية سوف تختار رفضا. وضع موصل الواقي الصفر، الذي تم إجراؤه في شكل شريط من الصلب، حول محيط الجمهور وربط الحامل المتوقع ومحايد خالية من الصم. إن خطر الأضرار التي لحقت بالتيار عند لمسها إلى الجسم وإلى أجزاء معدنية عالية التقنية من المعدات الكهربائية، والتي كانت تنشيطة بسبب الإغلاق على الجسم وأسباب أخرى، يمكن إلغاؤها من خلال الانفصال السريع للكهربائية التالفة تركيب من شبكة التوريد. هذا الهدف هبوطي.

التعزيز هو اتصال كهربائي متعمد مع موصل صفر واقية من أجزاء غير مقصودة معدنية، والتي قد تكون تحت الجهد. يسمى موصل صفر واقية موصل يربط الأجزاء المنخفضة أسفل مع نقطة محايدة خالية من الصم المصدر الحالي أو ما يعادلها. مبدأ التعزيز هو تحويل الإغلاق على الجسم إلى دائرة قصيرة مرحلة واحدة (أي بين مرحلة الموصلات الواقية الصفرية) من أجل التسبب في زيادة حالية عالية لتوفير الحماية وبالتالي إيقاف تشغيل التثبيت الكهربائي التالف تلقائيا شبكة التوريد للحد الأدنى من الوقت.

بالنسبة إلى مقاعد البدلاء المتوقعة من PUE، حدد كابل مع مقطع عرض مرحلة من 2.5 مم 2. ستوفر حماية المحرك الانتقائي نوع آلة A31 على 6 أ. ستوفر الحماية العامة آلة من النوع A31 من النوع A31 A. يتم عرض مخطط تثبيت المختبر ودائرة الطاقة في الشكل 2 و FIG.23.

قبل المضي قدما في تنفيذ العمل المختبري على الحامل، يجب على الطلاب التعرف على تعليمات السلامة حول المنشآت الكهربائية مع الجهد يصل إلى 1000 فولت.

الضرر الحالي الكهربائي من المصادر الاصطناعية ينشأ نتيجة مروره من خلال جسم الإنسان. قد تشمل الأعراض حروق الجلد والأضرار التي لحقت بالأجهزة الداخلية والأنسجة الرخوة والقلب عدم انتظام ضربات القلب والتوقف التنفسي. يتم إنشاء التشخيص وفقا لمعايير السريرية والبيانات البحثية المختبرية. علاج دعم الصدمات الكهربائية، العدوانية - مع أضرار جسيمة.

على الرغم من أن الحوادث التي تحتوي على الكهرباء في المنزل (على سبيل المثال، فإن لمسة المخرجات الكهربائية أو التيار الكهربائي) نادرا ما تؤدي إلى أضرار أو عواقب ذات أهمية كبيرة، في الولايات المتحدة سنويا حوالي 400 حادث مرتبط بتنتهي حدة الجهد العالي بشكل قاتل.

الفيزيولوجيا المرضية صدمة كهربائية

تقليديا، تعتمد شدة الكهرباء على العوامل الستة من Covenhoven:

نوع الحالي (دائم أو متغير)؛
الجهد والطاقة (كلا القيمين تصف القوة الحالية)؛
مدة التعرض (الاتصال الأطول، أصعب أضرار)؛
مقاومة الجسم والاتجاه الحالي (يعتمد على نوع الأنسجة التالفة).

ومع ذلك، فإن جهد المجال الكهربائي، وهو مفهوم أحدث، على ما يبدو، يتنبأ أكثر دقة بشدة الإصابة.

عوامل covenhoven. بالتناوب الحالي غالبا ما يغير الاتجاه. يوفر هذا النوع من التيار عادة منافذ كهربائية في الولايات المتحدة وأوروبا. الحالية الدائمة تتدفق باستمرار في نفس الاتجاه. هذا هو تيار الناتج عن البطاريات. يخدم أجهزة إزالة الرجفان والأشياء القلبية عادة تيار ثابت. الطريقة التي تؤثر بالتناوب عليها الحالية على الجسم، يعتمد إلى حد كبير على ترددها. يتم استخدام التيار بالتناوب للتردد المنخفض (50-60 هرتز) في شبكات المنازل الأمريكية (60 هرتز) وأوروبا (50 هرتز). قد يكون هذا أكثر خطورة من التردد العالي للتناوب الحالية و 3-5 مرات أكثر خطورة من التيار المباشر لنفس الجهد والقوة. يؤدي هذا الحالي بالتناوب المنخفض إلى اختصار طويل الأمد للعضلات (Totania)، والتي يمكن أن "تناسب" اليد إلى المصدر الحالي، وبالتالي تمديد، وبالتالي التعرض الكهربائي. يتسبب حدودي دائم، كقاعدة عامة، انكماش واحد من العضلات، والتي، التي تتجاهل عادة الضحية من المصدر الحالي.

عادة بالتناوب، ويتميز العاصمة بالانتظام: كلما ارتفع الجهد (ب) والقوة الحالية، كلما زاد الحقن الكهربائي الناتج (لنفس مدة التعرض). الصفحة الرئيسية الحالية في الولايات المتحدة من 110 فولت (الإخراج الكهربائي القياسي) إلى 220 فولت (جهاز كبير، مثل مجفف). عادة ما تؤدي الجهد العالي الحالي (\u003e 500 فولت)، كقاعدة عامة، إلى حروق عميقة، وتسبب حالية الجهد المنخفض (110-220 فولت) عادة تشنج عضلي - توتانيوم خاض من الضحية للمصدر الحالي. عتبة التيار الدائم الدائم الدائم حوالي 5-10 أميال؛ ل AC، 60 هرتز العتبة هو متوسط \u200b\u200b1-10 ماجستير. الحد الأقصى للقوة الحالية التي لا يمكن أن تجعل اليد تنحني فقط لتقلص، ولكنها تسمح أيضا بالفرشاة بإطلاق المصدر الحالي، يسمى "تتيح الحالية". يختلف حجم الإصدار الحالي اعتمادا على كتلة الجسم وكتلة العضلات. بالنسبة لشخص ذو أحجام متوسطة مع وزن الجسم 70 كجم، يبلغ حالية الإصدار حوالي 75 مللي أمبير مقابل مباشرة وحوالي 15 مللي أمبير تيارات بالتناوب.

يمكن أن يؤدي هذا الجهد المنخفض بالتناوب التي تتردد بتردد 60 هرتز يمر عبر الصدر لثانية ثانية إلى الرجفان البطيني في مثل هذا منخفضة تصل إلى 60-100 مللي أمبير؛ ل DC، فمن الضروري حوالي 300-500 مللي أمبير. إذا تم تنفيذ التيار مباشرة في القلب (على سبيل المثال، من خلال قسطرة القلب أو أقطاب جهاز تنظيم ضربات القلب)، التيار

عدد درجة الحرارة العالية تفريق الطاقة الحرارة متساوية لقوة المقاومة الزمنية. وبالتالي، مع وجود حدودي أي قوة ومدة التعرض، قد تضررت النسيج حتى مع أعلى الاستدامة. يتم تحديد المقاومة الكهربائية للنسيج، المقاسة في OM / CM2، بشكل أساسي من خلال مقاومة الجلد. سماكة وجفاف الجلد زيادة المقاومة؛ الجافة، والجيدة، والجلود السليمة، لديها متوسط \u200b\u200bقيمة المقاومة 20،000-30 000 أوم / CM2. بالنسبة للنخيل أو القدم الذرة، يمكن أن تصل المقاومة إلى 2-3 مليون أوم / CM2. بالنسبة للبشرة الرطبة الرقيقة، فإن المقاومة هي ما معدله 500 أوم / سم. مقاومة الجلد التالفة (على سبيل المثال، قص، التآكل، ثقب، إبرة) أو أغشية مخاطية مبللة (على سبيل المثال، الفم والأمعاء المباشر، المهبل) قد لا يكون أعلى من 200-300 أوم / سم 2. إذا كانت مقاومة البشرة مرتفعة، فيمكن أن تكون هناك الكثير من الطاقة الكهربائية متناثرة فيها، والتي تنتهي بحرق كبير في مدخلات ونقاط الإخراج الحالية مع الحد الأدنى من الضرر الداخلي. إذا كانت مقاومة الجلد منخفضة، فإن الحروق الجلدية أقل شمولا أو غائبا، ولكن الطاقة الكهربائية يمكن أن تبدد في الأعضاء الداخلية. وبالتالي، فإن عدم وجود حروق خارجية لا يستبعد عدم وجود كهربائيين، وشدة الحروق الخارجية لا تحدد شدةها.

يعتمد الأضرار التي لحقت الأنسجة الداخلية أيضا على مقاومتها بالإضافة إلى تكثيف التيار الكهربائي (الحالي لكل وحدة؛ الطاقة أكثر تركيزا عندما يمر نفس الدفق من خلال منطقة أصغر). لذلك، إذا دخلت الطاقة الكهربائية من خلال اليد (في المقام الأول من خلال الأنسجة ذات المقاومة السفلية، على سبيل المثال، والعضلات والأوعية والأعصاب)، فإن كثافة الزيادات الحالية التيار الكهربائي في المفاصل، بسبب جزء كبير من الكسر منطقة قطاعات مفصل، تتكون من أنسجة مقاومة أعلى (على سبيل المثال، العظام، الأوتار)، حيث يتم تقليل حجم الأنسجة المنخفضة المقاومة. وبالتالي، فإن تلف الأنسجة ذات المقاومة الأقل (الأربطة والأوتار) أكثر وضوحا في اللصوص.

يحدد اتجاه التيار (الحلقة) التي تمر عبر المصابين، التي تضررت هياكل الجسم. نظرا لأن هذا الحالي بالتناوب يغير الاتجاه بشكل مستمر، فإن المصطلحات المستخدمة عادة "الإدخال" و "الإخراج" في هذه الحالة ليست مقبولة تماما. يمكن اعتبار المصطلحات "المصدر" و "الأرض" الأكثر دقة. "المصدر" النموذجي هو يد، يتبع رأسها. تشير الساق إلى "الأرض". تمرير الممر الحالي على طول المسار "اليد اليدوية" أو "قدم اليد"، كقاعدة عامة، يمر عبر القلب ويمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب. هذا المسار الرئيسي هو أكثر خطورة من المرور من قدم إلى أخرى. يمكن أن يؤدي تمرير الحالي عبر الرأس إلى تلف CNS.

الجهد المجال الكهربائي. جهد المجال الكهربائي يحدد درجة تلف الأنسجة. على سبيل المثال، عند تمرير حالي من 20،000 فولت (20 كيلو فولت) من خلال الرأس والجسم بأكمله الشخص الذي يزداد في حوالي 2 متر مع حقل كهربائي به جهد من حوالي 10 كيلو فولت / م. وبالمثل، فإن حالية 110 فولت، التي حدثت في 1 سم فقط من النسيج (على سبيل المثال، من خلال شفة الطفل)، تنشئ مجال كهربائي في 11 كيلو فولت / م؛ هذا هو السبب في أن تيار الجهد المنخفض، الذي يمر عبر حجم صغير من الأنسجة، يمكن أن يسبب نفس الضرر الشديد الذي يتراوح الجهد العالي، والذي مر عبر حجم كبير من الأنسجة. وعلى العكس من ذلك، إذا نظرنا في الجهد في المقام الأول، وليس قوة المجال الكهربائي، يمكن تصنيف كهرباء صغيرة أو ثانوية كضرر من الجهد العالي. على سبيل المثال، فإن ضربة الحالية التي حصل عليها رجل من الاحتكاك سيرا على الأقدام على السجاد في فصل الشتاء يتوافق مع الجهد في الآلاف من فولت.

أمراض الصدمة الكهربائية

يؤدي تأثير المجال الكهربائي للجهد المنخفض إلى شعور غير سارة فوري (يذكرنا بالنفخ)، ولكن نادرا ما ينتهي بأضرار جسيمة أو لا رجعة فيها. يمكن أن تسبب آثار المجال الكهربائي من الإجهاد الكبير والأضرار الحرارية أو الكهروكيميائية للأنسجة الداخلية، والتي قد تشمل تحلل الدم، تخثر البروتينات، نخر العضلات المتطرفة والأنسجة الأخرى، تجلط الدم الأوعية الدموية، والجفاف وكسر العضلات والأوتار والأوتار. يمكن أن تنتهي آثار المجال الكهربائي من الإجهاد الكبير مع تورم هائل، والذي ينشأ نتيجة تخثر تجلط الأوردة وتورم العضلات وتطوير مقصورة المتلازمة. الوذمة الضخمة يمكن أن تسبب أيضا نقص المنفصلة والتنصفي الشرياني. تدمير العضلات قد يسبب انحلال الرايندرومول أو ميولوبريا. تزيد Mioglobinuria و Hypovolemia وانخفاض ضغط الدم الشرياني من خطر الفشل الكلوي الحاد. هناك أيضا اضطرابات في توازن المنحل بالكهرباء. عواقب انتهاك وظيفة الجهاز يرتبط دائما بمبلغ الأنسجة المدمرة (على سبيل المثال، قد يحدث الرجفان البطيني ضد تدهور صغير نسبيا لعضلة القلب).

أعراض الصدمة الكهربائية

قد يكون الحروق قد حظى بحدود بحدود على الجلد، حتى عندما يخترق الحالي بشكل غير منتظم في أنسجة أعمق. ممكن تقاطعات العضلات غير الطوعية، التشنجات، الرجفان البطيني أو توقف الجهاز التنفسي بسبب الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي أو شلل العضلات. تلف الدماغ أو الأعصاب الطرفية يمكن أن يسبب عمليات احتيال مختلفة من الوظائف العصبية. إن إيقاف القلب ممكن بدون حروق في الحادث في الحمام [عندما تكون الرطب (الأساس) على اتصال مع الشبكة الحالية 110 V (على سبيل المثال، من مجفف الشعر أو الراديو)].

يمكن للأطفال الصغار الذين يعضون أو تمتص الأسلاك الممدودة الحصول على حرق غني وشفاه. يمكن أن تسبب هذه الحروق تشوهات مستحضرات التجميل وتفاقم نمو الأسنان والفكين الأدنى والعالي. ما يقرب من 10٪ من هؤلاء الأطفال بعد فصل الطوابع في اليوم 5-10، هناك نزيف من الشرايين المقشرين.

قد تسبب ضربة الحالية تخفيضات قوية في العضلات أو الخريف (على سبيل المثال، من الدرج أو الأسطح) التي تنتهي بخلع (صدمة كهربائية - واحدة من الأسباب القليلة للخلع الخلفي للكتف) والكسور من العمود الفقري و عظام أخرى، تلف للأجهزة الداخلية وفقدان الوعي.

تشخيص وعلاج الصدمة الكهربائية

بادئ ذي بدء، من الضروري مقاطعة ملامسة الضحية مع المصدر الحالي. من الأفضل تعطيل المصدر من الشبكة (أدر التبديل أو سحب المكونات من الشبكة). إذا كان الفشل الحالي غير ممكن، يجب سحب الضحية من المصدر الحالي. مع تيار الجهد المنخفض، يجب أن يعزل رجال الانقاذ في البداية أنفسهم، ثم استخدام أي مادة عازلة (على سبيل المثال، النسيج، العصا الجافة، المطاط، حزام الجلود)، تهب أو تشديد لدفع الضحية من التيار.

انتباه: إذا كان السلك يمكن أن يكون الجهد العالي، لا يمكنك محاولة تحرير الضحية حتى يتم إلغاء تنشيط الخط. التمييز بين خطوط الجهد العالي من الجهد المنخفض الجهد ليس سهلا دائما، خاصة في الهواء الطلق.

يتم فحص الضحية المعفاة من التيار من أجل تحديد علامات القلب و / أو علامات التنفس. ثم انتقل إلى علاج الصدمة، والتي يمكن أن تكون نتيجة الإصابة أو الحروق الضخمة. بعد انتهاء الإنعاش الأساسي للمريض يتم فحصه بالكامل (من الرأس إلى الساقين).

في المرضى دون أعراض، في غياب الحمل، يرافق مرض القلب، وكذلك في التعرض على المدى القصير من تيار الشبكة المنزلية في معظم الحالات، لا يوجد ضرر داخلي أو خارجي كبير. يمكن أن تصدر المنزل.

في المرضى الآخرين، من الضروري تحديد النفعية لتنفيذ ECG، البلوط، تحديد تركيز إنزيمات العضلات الودية، التحليل الشامل للبول (خاصة للكشف عن myoglobinuria). لمدة 6-12 ساعة، يتم تنفيذ Cardiomonitor مع المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب، آلام الصدر، علامات سريرية أخرى تشير إلى انتهاكات القلب المحتملة؛ وربما حامل والمرضى الذين يعانون من تاريخ القلب. مع انتهاكات الوعي، يتم إجراء CT أو MRI.

يتم إيقاف الألم من الحرق الكهربائي عن طريق الإدارة عن طريق الوريد للمسكنات الأفيونية، مع جرعة الحذر المعايرة. مع Mioglobinuria، قبر البول والحفاظ على الإبراء المنافيين (حوالي 100 مل / ساعة في البالغين و 1.5 مل / كجم في الساعة في الأطفال) يقلل من خطر الفشل الكلوي. الصيغ القياسية لحساب وحدة التخزين لاستعادة السوائل المفقودة المستندة إلى منطقة حرق تقلل من نقص السوائل أثناء الحروق بالكهرباء، مما يجعل استخدامها غير مناسب. إن الصرف الصحي الجراحي من حجم كبير من أنسجة العضلات المتأثرة يمكن أن يقلل من خطر الفشل الكلوي الناجم عن myoglobinuria.

بحاجة إلى منع كاف من الكزاز ومعالجة الجروح الحرق. يجب إرسال جميع المرضى الذين يعانون من حروق كهربائية كبيرة إلى فرع حرق متخصص. يحتاج الأطفال الذين يعانون من حروق الشفاه إلى تفتيش طبيب أسنان للأطفال أو جراح طبيب أسنان، والذي لديه خبرة في علاج مثل هذا الضرر.

منع الصدمة الكهربائية

يمكن معزولة الأجهزة الكهربائية التي يمكن للاتصال بالجسم، وتأسفها وإدراجها في الشبكة المزودة بأجهزة خاصة لإغلاق الجهاز الكهربائي من إمدادات الطاقة. إن استخدام مفاتيح مفاتيح قطع الاتصال الدائرة مع تسرب حالي من 5 مللي أمبير فقط هو فعال من أجل الوقاية من الصدمة الكهربائية والدليل الكهربائي، وبالتالي يجب استخدامها في الممارسة العملية.