Faze higijene ruku. Pravila za pranje ruku medicinskog osoblja - bitna komponenta sigurnosti medicinske njege

• podungualni prostor
• periungualni grebeni
• vrhovima prstiju

• interdigitalni prostori
• zarez za palac

Higijena ruku medicinskog osoblja - prezentacija:

Problemi

Alergolog Aleksej Semenovič Dolgin smatra da se mnogi problemi mogu izbjeći. U skoro polovini slučajeva medicinsko osoblje ne poštuje sve preporuke SZO.

“Glavna greška je što doktori ne čekaju da im se ruke potpuno osuše nakon pranja. Antiseptik se utrlja u vlažnu kožu. A to će definitivno dovesti do iritacije.”

Konstantna dezinfekcija ruku neminovno dovodi do osipa, dermatitisa i iritacije kože. Najčešće alergije izazivaju supstance koje se dodaju etilnom alkoholu: jod, triklosan i neka jedinjenja amonijaka. Iskusni kirurzi tvrde da su kod čišćenja čistim etilnim alkoholom alergijske reakcije bile višestruko manje, a učinak dezinfekcije ostao visok.

Medicinskom osoblju se ne preporučuje da pere ruke jako vrućom vodom, koristi alkalni sapun ili tvrde četke za pranje noktiju. Ako dođe do pretjerane suhoće, kožu treba hidratizirati zaštitnim proizvodima (obično prije spavanja), a izbjegavati agresivne supstance. To će pomoći u smanjenju alergijskih reakcija na koži.

Pranje ruku ili dekontaminacija osoblja.

Dekontaminacija je proces uklanjanja ili uništavanja mikroorganizama u svrhu neutralizacije i zaštite – čišćenja, dezinfekcije, sterilizacije.

Ručno pranje– najvažnija procedura, što vam omogućava da spriječite bolničke infekcije. Postoje 3 nivoa dekontaminacije ruku: socijalni nivo, higijenski (dezinfekcija), hirurški nivo.

Društveni nivo – pranje blago zaprljanih ruku sapunom i vodom, što vam omogućava da uklonite većinu prolaznih mikroorganizama s kože.

Socijalno čišćenje ruku vrši se:

1. Prije jela

2. Nakon odlaska u toalet

3. Prije i poslije njege pacijenta

4. Kada su vam ruke prljave.

Oprema: tečni sapun (posuda za sapun sa rešetkom i komadom sapuna), salvete, papirni ubrus.

Priprema za proceduru:

Izvođenje procedure:

4. Zapjenite dlanove (ako koristite sapun, isperite i stavite u posudu za sapun sa rešetkom).

5. Operite ruke energično i mehanički trljajući dlanove natopljene sapunom 10 sekundi.

6. Isperite sapun pod tekućom vodom: držite ruke tako da vam ručni zglobovi i šake budu ispod nivoa laktova (u ovom položaju voda teče iz čiste u prljavu oblast).

Završavanje procedure:

7. Zatvorite slavinu za vodu pomoću papirne salvete.

8. Osušite ruke papirnim ubrusom (platneni ubrus brzo postaje vlažan i predstavlja genijalno tlo za razmnožavanje organizama).

Bilješka: Ako tekuća voda nije dostupna, može se koristiti posuda sa čistom vodom.

Higijenski nivo pranje ruku.

Oprema: tečni sapun (posuda za sapun sa rešetkom i komadom sapuna), antiseptik za kožu, salvete, papirni ručnik.

Higijenski nivo tretmana ruku– Ovo je pranje antiseptičkim sredstvima. Ovo je efikasnija metoda uklanjanja i ubijanja mikroorganizama.

Higijena ruku se provodi:

1. Prije izvođenja invazivnih zahvata

2. Prije zbrinjavanja imunokompromitovanog pacijenta.

3. Prije i poslije njege rane i urinarnog katetera.

4. Prije stavljanja i nakon skidanja rukavica.

5. Nakon kontakta sa tjelesnim tekućinama ili nakon moguće mikrobne kontaminacije.

Priprema za proceduru:

1. Skinite sve prstenje sa ruku, osim burme (udubljenja na površini nakita su leglo mikroorganizama).

2. Pomerite sat iznad ručnog zgloba ili ga uklonite. Stavite ga u džep ili pribadajte na ogrtač.

3. Otvorite slavinu za vodu, koristeći papirnu salvetu kako biste izbjegli kontakt sa mikroorganizmima prisutnim na slavini, podesite temperaturu vode.

Izvođenje procedure:

4. Navlažite ruke pod tekućom vodom ili u posudi s vodom.

5. Nanesite 4-5 ml antiseptika na ruke ili dobro operite ruke sapunom.

6. Operite ruke slijedećom tehnikom:

a) Snažno mehaničko trenje dlanova - 10 sekundi (ponoviti 5 puta).

b) Desni dlan, pokretima trljanja pere (dezinfikuje) zadnji deo leve ruke, zatim levi dlan takođe pere desnu, ponoviti 5 puta.

c) Lijevi dlan je na desnoj ruci, prsti isprepleteni, ponoviti 5 puta.

d) Prsti jedne ruke su savijeni a na drugom dlanu (prsti isprepleteni) – ponoviti 5 puta.

e) Naizmenično trljanje palčeva jedne ruke dlanovima druge, stisnutih dlanova, ponovite 5 puta.

f) Naizmjenično trenje dlana jedne ruke sa zatvorenim prstima druge ruke, ponoviti 5 puta.

7. Isperite ruke pod tekućom vodom, držeći ih tako da vam zglob i šake budu ispod nivoa.

Završetak postupka.

8. Zatvorite slavinu papirnim ubrusom.

9. Osušite ruke papirnim ubrusom.

Bilješka: ako higijensko pranje ruku vodom nije moguće, možete ih tretirati sa 3-5 ml antiseptika (na bazi 70% alkohola 2 minute).

Rukavice.

Čisto ili sterilno, takođe deo zaštitne odeće. Nose se kada:

1. Kontakt s krvlju

2. U kontaktu sa sjemenom tekućinom ili vaginalnim sekretom

1. Opšte odredbe

1.2. Definicije pojmova

- Antimikrobno sredstvo- proizvod koji potiskuje vitalnu aktivnost mikroorganizama (dezinficijensi, antiseptici, sterilizanti, hemoterapijska sredstva, uključujući antibiotike, sredstva za čišćenje, konzervanse).

- Antiseptici- hemijske supstance mikrobostatičkog i mikrobicidnog dejstva, koje se koriste za preventivno i terapijsko antiseptičko lečenje neoštećene i oštećene kože i sluzokože, karijesa i rana.

- Sredstvo za dezinfekciju ruku- proizvod na bazi alkohola sa ili bez dodatka drugih jedinjenja, namenjen dekontaminaciji kože ruku u cilju prekida lanca prenošenja infekcije.

- Nozokomijalna infekcija (HAI)- svaka klinički značajna bolest infektivne prirode koja oboli pacijenta kao rezultat boravka u bolnici ili posjete zdravstvenoj ustanovi, kao i infekcije koje se javljaju među osobljem zdravstvene ustanove kao rezultat njihove profesionalne djelatnosti.

- Higijenska antisepsa za ruke- Ovo je tretman ruku utrljavanjem antiseptika u kožu ruku kako bi se eliminisali prolazni mikroorganizmi.

- Invazivne intervencije- korištenje uređaja i uređaja koji prevladavaju prirodne barijere tijela, pomoću kojih patogen može prodrijeti direktno u krvotok, organe i sisteme tijela pacijenta.

- Rutinsko pranje ruku- postupak pranja vodom i običnim (neantimikrobnim) sapunom.

- Iritantni kontaktni dermatitis (IC)- neugodne senzacije i promjene u stanju kože koje se mogu manifestirati suhoćom kože, svrabom ili peckanjem, crvenilom, ljuštenjem epiderme i stvaranjem pukotina.

- Rezidentni mikroorganizmi- mikroorganizmi koji stalno žive i razmnožavaju se na koži.

- Bakterije koje stvaraju spore- to su bakterije koje imaju sposobnost formiranja posebnih struktura prekrivenih gustom ljuskom, konvencionalno se nazivaju sporama, vrlo su otporne na djelovanje mnogih fizičko-hemijskih faktora.

- Prolazni mikroorganizmi- mikroorganizmi koji privremeno ulaze na površinu ljudske kože nakon kontakta sa različitim živim i neživim objektima.

- Hirurška antisepsa za ruke- ovo je postupak utrljavanja antimikrobnog sredstva (antiseptika) u kožu ruku (bez upotrebe vode) kako bi se eliminirali prolazni mikroorganizmi i što je više moguće smanjio broj rezidentnih mikroorganizama.

- Hirurško pranje ruku je postupak pranja ruku pomoću posebnog antimikrobnog sredstva za eliminaciju prolaznih mikroorganizama i smanjenje broja rezidentnih mikroorganizama što je više moguće.

1.3. Higijena ruku podrazumeva hirurško-higijenski tretman ruku, jednostavno pranje i zaštitu kože ruku.

1.4. Za higijenu ruku medicinsko osoblje koristi antiseptike registrovane u Ukrajini u skladu sa utvrđenom procedurom.

2. Opšti zahtjevi

2.1. Osoblje zdravstvenih ustanova drži ruke čistima. Preporučuje se da nokti budu kratko ošišani i u ravni sa vrhovima prstiju, bez lakiranja i pukotina na površini noktiju i bez umjetnih noktiju.

2.2. Prije tretmana ruku skidaju se narukvice, satovi i prstenovi.

2.3. Oprema za higijenu ruku

Voda iz česme.
- Umivaonik sa hladnom i toplom vodom i mikserom, kojim je preporučljivo raditi bez dodirivanja ruku.
- Zatvorene posude sa slavinama za vodu ako postoje problemi sa vodosnabdevanjem.
- Tečni sapun sa neutralnim pH.
- Alkoholni antiseptik.
- Antimikrobni deterdžent.
- Proizvod za njegu kože.
- Nesterilni i sterilni peškiri ili salvete za jednokratnu upotrebu.
- Uređaji za doziranje deterdženata, dezinficijensa, proizvoda za njegu kože, ručnika ili salveta.
- Kontejneri za rabljene peškire i salvete.
- Gumene rukavice za jednokratnu upotrebu, nesterilne i sterilne.
- Kućne gumene rukavice.

2.4. U prostoriji u kojoj se vrši pranje ruku, umivaonik se nalazi na lako dostupnom mjestu, opremljen česom sa hladnom i toplom vodom i miješalicom, kojom se po mogućnosti rukuje bez dodirivanja ruku, a mlaz vode usmjerava direktno. u odvodni sifon kako bi se spriječilo prskanje vode.

2.5. Preporučljivo je postaviti tri dozatora u blizini umivaonika:
- sa antimikrobnim tretmanom ruku;
- sa tečnim sapunom;
- sa proizvodom za njegu kože.

2.7. Svaka stanica za pranje ruku, ako je moguće, opremljena je dozatorima za jednokratne ručnike, salvete i spremnik za rabljene proizvode.

2.9. Nemojte dodavati proizvod u antiseptičke dozatore koji nisu potpuno ispražnjeni. Sve ispražnjene posude moraju biti napunjene aseptično kako bi se spriječila kontaminacija. Preporučljivo je koristiti kontejnere za jednokratnu upotrebu.

2.10. Preporučuje se da se dozatori za deterdžente i proizvode za njegu kože temeljito operu i dezinfikuju prije svakog novog punjenja.

2.12. Sa odsustvom centralizovano vodosnabdevanje ili ako postoji neki drugi problem sa vodom, odjeljenja su opremljena zatvorenim posudama za vodu sa slavinama. Sipati u posude prokuvane vode i mijenjajte ga barem jednom dnevno. Prije daljnjeg punjenja, posude se dobro operu (po potrebi dezinfikuju), ispiru i osuše.

3. Hirurško liječenje ruku

Hirurško čišćenje ruku je važan i odgovoran postupak koji se provodi prije bilo kakve kirurške intervencije kako bi se spriječila infekcija pacijentove hirurške rane i ujedno zaštitilo osoblje od infekcija koje se prenose krvlju ili drugim izlučevinama pacijentovog tijela. Sastoji se od nekoliko faza:
- redovno pranje ruku;
- hirurška antisepsa za ruke, ili njihovo pranje posebnim antimikrobnim sredstvom;
- stavljanje hirurških rukavica;
- tretman ruku nakon operacije;
- njega kože ruku.

3.1. Rutinsko pranje ruku prije hirurške pripreme

3.1.1. Rutinsko pranje pre hirurškog tretmana ruku vrši se unapred u odeljenju ili vazdušnoj komori operacione jedinice, alternativno - u prostoriji za antiseptičku obradu ruku, u preoperativnoj sali pre prve operacije, a naknadno - po potrebi.
Redovno pranje je namenjeno isključivo za mehaničko čišćenje ruke, dok se prljavština i znoj uklanjaju s ruku, djelomično se ispiru bakterije koje stvaraju spore, kao i djelomično prolazni mikroorganizmi.

3.1.2. Za pranje ruku koristite običan tekući, sapun u prahu ili losion za pranje s neutralnim pH. Prednost treba dati tečnom sapunu ili losionu za pranje. Upotreba sapuna u pločicama je neprihvatljiva.

3.1.4. Razmatrati veliki broj mikroorganizama ispod noktiju, preporučuje se obavezan tretman subungualnih zona. Da biste to učinili, koristite posebne štapiće ili meke dezinficirane četke, po mogućnosti one za jednokratnu upotrebu.

3.1.5. Ruke se peru toplom vodom. Vruća voda dovodi do odmašćivanja i iritacije kože, jer pospješuje prodiranje deterdženata u epidermu kože.

3.1.6. Uobičajena tehnika pranja je sljedeća:
- ruke i podlaktice se navlaže vodom, a zatim se nanese deterdžent tako da pokrije cijelu površinu šaka i podlaktica. Ruke sa podignutim vrhovima prstiju i podlakticama, sa spuštenim laktovima, treba prati oko jedan minut. Posebnu pažnju treba posvetiti tretmanu subungualnih područja, noktiju, periungualnih izbočina i interdigitalnih područja;

3.2. Hirurška antisepsa za ruke

3.2.1. Hirurška antisepsa ruku provodi se upotrebom raznih alkoholnih antiseptika utrljavanjem u šake i podlaktice, uključujući i laktove.

3.2.2. Utrljavanje proizvoda vrši se u skladu sa razvijenom standardnom procedurom:

Ako je potrebno, operite ruke deterdžentom i dobro isperite;
- dobro osušite ruke jednokratnim peškirom;
- pomoću dozatora (pritisnite ručicu laktom) ulijte antiseptik u udubljenje suvog dlana;
- prvo navlažite ruke antiseptikom, zatim podlaktice i laktove;
- utrljajte antiseptik u odvojenim porcijama za vrijeme koje je odredio programer, držeći ruke iznad laktova;
- nakon antiseptičkog tretmana nemojte koristiti ručnik, pričekajte da vam se ruke potpuno osuše, rukavice stavite samo na suhe ruke.

3.2.3. Antiseptik se nanosi na ruke u porcijama (1,5 - 3,0 ml), uključujući laktove, i utrlja u kožu u vremenu koje je odredio programer. Prva porcija antiseptika nanosi se samo na suve ruke.

3.2.4. Za cijelo vrijeme utrljavanja antiseptika koža se održava vlažnom od antiseptika, tako da broj porcija utrljanog proizvoda i njegov volumen nisu striktno regulirani.

3.2.5. Tokom postupka posebna pažnja se poklanja standardnoj metodi tretiranja ruku antiseptikom u skladu sa EN 1500.

Svaka faza obrade se ponavlja najmanje 5 puta. Prilikom izvođenja tehnika tretmana ruku uzima se u obzir prisustvo takozvanih „kritičnih“ područja šaka koje nisu dovoljno navlažene proizvodom: palčevi, vrhovi prstiju, interdigitalna područja, nokti, periungualni izbočini i subungualni dijelovi. Površine palca i vrhova prstiju se obrađuju najtemeljnije, jer su koncentrisane najveći broj bakterije.

3.2.6. Posljednji dio antiseptika utrljava se dok se potpuno ne osuši.

3.2.7. Sterilne rukavice se nose samo na suvim rukama.

3.2.8. Nakon završene operacije/procedure, rukavice se skidaju, ruke se tretiraju antiseptikom 2 x 30 s, a zatim sredstvom za njegu kože ruku. Ako krv ili drugi sekret dospije na vaše ruke pod rukavicama, ove nečistoće se prvo uklanjaju tamponom ili ubrusom navlaženim antiseptikom i isperu deterdžentom. Zatim dobro operite sapunom i vodom i osušite ručnikom za jednokratnu upotrebu ili salvetama. Nakon toga, ruke se tretiraju antiseptikom 2 x 30 s.

3.3. Hirurško pranje ruku

Hirurško pranje ruku sastoji se od dvije faze: faza 1 - normalno pranje i faza 2 - pranje specijalnim antimikrobnim sredstvom.

3.3.1. Faza 1 - normalno pranje ruku - provodi se u skladu sa tačkom 3.1.

3.3.2. Prije početka 2. faze hirurškog pranja, šake, podlaktice i laktovi se navlaže vodom, osim onih proizvoda koji se prema uputama programera nanose na suhe ruke i zatim se doda voda.

3.3.3. Antimikrobni deterdžent u količinama koje je propisao programer nanosi se na dlanove i raspoređuje po površini ruku, uključujući i laktove.

3.3.4. Ruke sa vrhovima prstiju okrenutim prema gore i podlaktice sa niskim laktovima tretiraju se proizvodom u vremenu koje je odredio proizvođač ovog proizvoda.

3.3.5. Tokom cijelog procesa pranja, šake i podlaktice se vlaže antimikrobnim deterdžentom, tako da količina proizvoda nije striktno regulirana. Držite ruke gore cijelo vrijeme.

3.3.6. Prilikom pranja pridržavajte se redoslijeda radnji u skladu s onim navedenim u paragrafima. 3.2.2 i 3.2.5.

3.3.7. Ruke se suše sterilnim peškirom ili sterilnim maramicama aseptičnom tehnikom, počevši od vrhova prstiju.

3.3.8. Hirurške sterilne rukavice se nose samo na suvim rukama.

3.3.9. Nakon operacije/procedure skidaju se rukavice i ruke se tretiraju antiseptikom prema tački 3.2.8.

3.4. Ako između operacija ne prođe više od 60 minuta, vrši se samo antiseptička hirurška obrada ruku.

4. Higijena ruku

Higijena ruku uključuje normalno pranje ruku voda i obični (neantimikrobni) sapun i higijenski antiseptici za ruke, tj. utrljavanje alkoholnog antiseptika, bez upotrebe vode, u kožu ruku kako bi se smanjio broj mikroorganizama na njima.

Zahtjevi za antimikrobna sredstva i alkoholne antiseptike

1. Antimikrobni i antiseptički proizvodi za trljanje koji sadrže alkohol moraju ispunjavati sljedeće zahtjeve:
- širok spektar antimikrobnog djelovanja u odnosu na prolaznu (higijenski tretman ruku) i prolaznu i rezidentnu mikrofloru (hirurški tretman ruku);
- brzo djelovanje, odnosno trajanje postupka tretmana ruku treba biti što kraće;
- produženo djelovanje (nakon tretmana kože ruku, antiseptik mora odgoditi reprodukciju i reaktivaciju rezidentnih mikroorganizama na određeno vrijeme (3 sata) pod medicinskim rukavicama);
- aktivnost u prisustvu organskih supstrata;
- odsustvo negativan uticaj na koži;
- najmanja moguća dermalna resorpcija;
- odsustvo toksičnih, alergenih nuspojava;
- odsustvo sistemskih mutagenih, kancerogenih i teratogenih efekata;
- mala vjerovatnoća razvoj otpornosti mikroorganizama;
- spremnost za trenutnu upotrebu (ne zahtijeva prethodnu pripremu);
- prihvatljiva konzistencija i miris;
- lako ispiranje s kože ruku (za kompozicije deterdženta);
- dugi rok trajanja.

2. Svi antimikrobni agensi, bez obzira na način njihove upotrebe, moraju biti aktivni protiv prolaznih bakterija (sa izuzetkom mikobakterija), gljivica roda Candida i virusa sa omotačem.

3. Proizvodi koji se koriste na odeljenjima za ftizijatriju, dermatologiju, infektivne bolesti moraju se dodatno ispitati u testovima na Mycobacterium terrae (tuberkulecidna aktivnost) za upotrebu u ftiziološkim odeljenjima, na Aspergillus niger (fungicidno dejstvo) za upotrebu u dermatološkim odeljenjima, na poliovirusne viruse, Adenovirusi djelatnost) za upotrebu na odjelima za zarazne bolesti ako je potrebno.

Standardna procedura tokom radnog dana je antiseptička obrada ruku bez upotrebe vode, tj. utrljavanje alkoholnog antiseptika u kožu ruku.

4.1. Indikacije

4.1.1. Preporučuje se rutinsko pranje ruku ne-antimikrobnim deterdžentom:
- na početku i na kraju radnog dana;
- prije pripreme i serviranja hrane;
- u svim slučajevima, prije tretmana antiseptikom, kada su ruke očigledno prljave;
- u slučaju kontakta sa patogenima enterovirusnih infekcija u nedostatku odgovarajućih antivirusnih sredstava, preporučuje se mehanička eliminacija virusa uz produženo pranje ruku (do 5 minuta);
- u slučaju kontakta sa spornim mikroorganizmima - produženo pranje ruku (minimalno 2 minute) radi mehaničkog uklanjanja spora;
- nakon korištenja toaleta;
- u svim ostalim slučajevima, u nedostatku opasnosti od infekcije ili posebnih uputstava.

4.1.2. Higijena ruku upotrebom alkoholnih antiseptika preporučuje se prije:
. ulaz u aseptične prostorije (preoperativne, sterilizacijske odjele, jedinice intenzivne njege, hemodijalize, itd.);
. izvođenje invazivnih intervencija (ugradnja katetera, injekcije, bronhoskopija, endoskopija itd.);
. aktivnosti u kojima je moguća infekcija predmeta (na primjer, pripremanje infuzije, punjenje posuda s otopinama, itd.);
. svaki direktan kontakt sa pacijentima;
. prijelaz sa inficiranog na neinficirano područje pacijentovog tijela;
. kontakt sa sterilnim materijalom i instrumentima;
. koristeći rukavice.
nakon:
. kontakt sa kontaminiranim predmetima, tekućinama ili površinama (na primjer, sa sistemom za prikupljanje urina, kontaminiranom posteljinom, biološkim supstratima, izlučevinama pacijenata itd.);
. kontakt sa već umetnutim drenažama, kateterima ili mestom njihovog umetanja;
. svaki kontakt sa ranama;
. svaki kontakt sa pacijentima;
. skidanje rukavica;
. korištenje toaleta;
. nakon čišćenja nosa (kod rinitisa postoji velika vjerovatnoća da se virusna infekcija nakon čega slijedi izolacija S. aureus).

4.1.3. Navedene indikacije nisu konačne. U nizu specifičnih situacija, osoblje samostalno donosi odluke. Osim toga, svaka zdravstvena ustanova može izraditi svoju listu indikacija, koje su uključene u plan prevencije bolničkih infekcija, uzimajući u obzir specifičnosti određenog odjela.

4.2. Redovno pranje

4.2.1. Redovno pranje namijenjeno je isključivo mehaničkom čišćenju ruku, dok se s ruku uklanjaju prljavština i znoj, djelimično se ispiru bakterije koje stvaraju spore, a djelimično se ispiru i ostali prolazni mikroorganizmi. Postupak se provodi prema st. 3.1.2.-3.1.5.

4.2.2. Uobičajena tehnika pranja je sljedeća:
- ruke se navlaže vodom, a zatim se nanese deterdžent tako da pokrije cijelu površinu šaka i zapešća. Ruke se peru oko 30 sekundi. Posebna pažnja posvećena je tretmanu subungualnih zona, noktiju, periungualnih grebena i interdigitalnih zona;
- nakon tretmana deterdžentom, ruke se dobro operu sapunom i vodom i osuše jednokratnim peškirima ili salvetama. Posljednja salveta je da zatvorite slavinu za vodu.

4.3. Higijenski antiseptici

4.3.1. Standardna metoda utrljavanja u antiseptiku uključuje 6 faza i prikazana je u paragrafu 3.2.5. Svaka faza se ponavlja najmanje 5 puta.

4.3.2. Antiseptik u količini od najmanje 3 ml ulije se u udubljenje suhog dlana i snažno utrlja u kožu ruku i zapešća 30 sekundi.

4.3.3. Za cijelo vrijeme trljanja proizvoda koža se održava vlažnom od antiseptika, tako da broj porcija utrljanog proizvoda nije striktno regulisan. Posljednji dio antiseptika utrljava se dok se potpuno ne osuši. Brisanje ruku nije dozvoljeno.

4.3.4. Prilikom tretmana ruku vodite računa o prisutnosti takozvanih „kritičnih“ područja ruku koja nisu dovoljno navlažena antiseptikom: palčevi, vrhovi prstiju, interdigitalna područja, nokti, periungualni izbočine i subungualna područja. Najtemeljitije se tretiraju površine palca i vrhova prstiju, jer je na njima koncentriran najveći broj bakterija.

4.3.5. Ako je vidljiva kontaminacija vaših ruku, uklonite je ubrusom navlaženom antiseptikom i operite ruke deterdžentom. Zatim dobro operite sapunom i vodom i osušite ručnikom za jednokratnu upotrebu ili salvetama. Zatvorite slavinu posljednjom salvetom. Nakon toga, ruke se dva puta tretiraju antiseptikom po 30 sekundi.

5. Upotreba medicinskih rukavica

5.1. Upotreba rukavica ne daje apsolutnu garanciju zaštite pacijenata i osoblja od infektivnih agenasa.

5.2. Upotreba medicinskih rukavica štiti pacijente i medicinsko osoblje od širenja prolazne i rezidentne mikroflore direktno kroz ruke i indirektno kroz kontakt sa kontaminiranim objektima iz okoline.

5.3. Za upotrebu u medicinskoj praksi preporučuju se tri vrste rukavica:
- hirurški- koristi se za invazivne intervencije;
- sobe za preglede- pružaju zaštitu medicinskom osoblju pri obavljanju mnogih medicinskih zahvata;
- domaćinstvo- obezbjeđuju zaštitu medicinskog osoblja pri preradi opreme, kontaminiranih površina, instrumenata, pri radu sa otpadom iz zdravstvenih ustanova i dr.

5.4. Sterilne rukavice se preporučuju za upotrebu kada:
- u svim hirurškim zahvatima, radi smanjenja učestalosti uboda, preporučuje se korištenje dvije rukavice koje se stavljaju jedna na drugu, zamjenjujući vanjsku rukavicu svakih 30 minuta. tokom operacije; Također se preporučuje korištenje rukavica s indikatorom perforacije, kod kojih oštećenje rukavice brzo dovodi do vidljive promjene boje na mjestu uboda;
- invazivne manipulacije (intravenozne infuzije, prikupljanje biouzoraka za istraživanje, itd.);
- ugradnja katetera ili vodiča kroz kožu;
- manipulacije povezane s kontaktom sterilnih instrumenata s intaktnom sluznicom (cistoskopija, kateterizacija mjehura);
- vaginalni pregled;
- bronhoskopija, endoskopija gastrointestinalnog trakta, trahealna sanitacija;
- kontakt sa endotrahealnim sukcijama i traheostomijama.

5.5. Nesterilne rukavice se preporučuju za upotrebu kada:
- kontakt sa crevima uređaja za veštačko disanje;
- rad sa biološkim materijalom pacijenata;
- uzimanje uzoraka krvi;
- izvođenje intramuskularnih, intravenskih injekcija;
- čišćenje opreme i dezinfekcija;
- uklanjanje sekreta i povraćanja.

5.6. Zahtjevi za medicinske rukavice:
- za operacije: lateks, neopren;
- za preglede: lateks, taktilon;
- kod njege pacijenta: lateks, polietilen, polivinil hlorid;
- dozvoljeno je koristiti rukavice od tkanine ispod gumenih;
- rukavice moraju biti odgovarajuće veličine;
- rukavice moraju osigurati visoku taktilnu osjetljivost;
- sadrže minimalni iznos antigeni (lateks, proteini lateksa);
- pri odabiru medicinskih rukavica preporuča se uzeti u obzir moguće alergijske reakcije u anamnezi pacijenta na materijal od kojeg su rukavice izrađene;
- za predsterilizacijsko čišćenje akutnih medicinski instrumenti Moraju se koristiti rukavice sa teksturiranom vanjskom površinom.

5.7. Neposredno nakon upotrebe, medicinske rukavice se skidaju i uranjaju u dezinfekcioni rastvor direktno na mestu gde se rukavice koriste.

5.8. Nakon dezinfekcije, jednokratne rukavice se moraju odložiti.

5.9. Pravila za korištenje medicinskih rukavica:
- upotreba medicinskih rukavica ne stvara apsolutnu zaštitu i ne isključuje poštivanje tehnike tretmana ruku, koja se primjenjuje u svakom pojedinačnom slučaju odmah nakon skidanja rukavica ako postoji opasnost od infekcije;
- rukavice za jednokratnu upotrebu ne mogu se ponovo koristiti nesterilne rukavice;
- rukavice se moraju odmah promijeniti ako su oštećene;
- nije dozvoljeno pranje ili tretiranje ruku u rukavicama između „čistih“ i „prljavih“ manipulacija, čak ni kod istog pacijenta;
- kretanje u rukavicama u bolničkim odjeljenjima nije dozvoljeno;
- prije stavljanja rukavica nemojte koristiti proizvode koji sadrže mineralna ulja, vazelin, lanolin itd., jer mogu oštetiti čvrstoću rukavica.

5.10. Hemijski sastav materijala za rukavice može uzrokovati trenutne i odgođene alergije ili kontaktni dermatitis (CD). CD može nastati kada koristite rukavice od bilo kojeg materijala. To je olakšano: produžena kontinuirana upotreba rukavica (više od 2 sata), upotreba rukavica napudranih iznutra, korištenje rukavica kada postoji iritacija kože, stavljanje rukavica na mokre ruke i prečesto korištenje rukavica tokom radni dan.

5.11. Greške koje se često javljaju prilikom korištenja rukavica:
- korištenje medicinskih rukavica za jednokratnu upotrebu pri radu u ugostiteljskom odjelu. U tim slučajevima, prednost treba dati rukavicama za višekratnu upotrebu (kućanstvu);
- nepravilno skladištenje rukavica (na suncu, na niskim temperaturama, izlaganje hemikalijama na rukavicama i sl.);
- stavljanje rukavica na ruke navlažene ostacima antiseptika (dodatni stres na koži);
- ignorisanje potrebe za antiseptičkim tretmanom ruku nakon skidanja rukavica u kontaktu sa potencijalno zaraženim materijalom;
- upotreba hirurških rukavica za aseptične radove, dok je za to dovoljna upotreba sterilnih rukavica za pregled;
- upotreba običnih medicinskih rukavica pri radu sa citostaticima (nedovoljna zaštita medicinskog osoblja;
- nedovoljna nega kože ruku nakon upotrebe rukavica;
- odbijanje nošenja rukavica u situacijama koje na prvi pogled izgledaju bezbedne.

5.12. Zabranjena je ponovna upotreba jednokratnih rukavica ili njihova dezinfekcija. Izvođenje higijenski antiseptici Rukavice koje nose jednokratne rukavice dopuštene su samo u situacijama koje zahtijevaju čestu zamjenu rukavica, na primjer, prilikom vađenja krvi. U tim slučajevima, rukavice ne smiju biti probušene ili kontaminirane krvlju ili drugim izlučevinama.

5.13 Dezinfekcija rukavica vrši se prema uputama proizvođača.

6. Prednosti i nedostaci metoda tretmana ruku

6.1. efikasnost, praktična upotreba i prihvatljivost ručne ponovne obrade zavise od metode i povezanih uslova ponovne obrade koji su dostupni u zdravstvenoj ustanovi.

6.2. Konvencionalno pranje je neefikasno u eliminaciji i prolaznih i rezidentnih mikroorganizama. U tom slučaju mikroorganizmi ne umiru, već s prskanjem vode padaju na površinu sudopera, odjeće osoblja i okolnih površina.

6.3. Tokom procesa pranja moguća je sekundarna kontaminacija ruku mikroorganizmima iz vode iz slavine.

6.4. Redovno pranje negativno utiče na kožu ruku, jer voda, posebno topla voda, i deterdžent dovode do narušavanja površinskog vodeno-masnog sloja kože, što pojačava prodiranje deterdženta u epidermu. Često pranje deterdžentom dovodi do oticanja kože, oštećenja epitela rožnatog sloja, ispiranja masti i prirodnih faktora koji sadrže vlagu, što može dovesti do iritacije kože i uzrokovati CD.

6.5. Higijenska antisepsa za ruke ima nekoliko praktičnih prednosti u odnosu na pranje ruku, što nam omogućava da je preporučimo za široku praktičnu upotrebu.

Prednosti higijenske antisepse ruku sa alkoholnim antisepticima u odnosu na konvencionalno pranje ruku

6.6. Greške u higijenskim antisepticima uključuju moguće trljanje alkoholnog antiseptika u ruke koje su vlažne od antiseptika, što smanjuje njegovu efikasnost i podnošljivost kože.

6.7. Štednja antimikrobnih sredstava i smanjenje vremena izlaganja čini bilo koju metodu tretmana ruku neefikasnom.

7. Moguće Negativne posljedice Tretman i prevencija ruku

7.1. Ukoliko se krše zahtjevi uputa/smjernica za korištenje proizvoda za njegu ruku i ako postoji nemaran odnos prema preventivnoj njezi kože, može doći do CD-a.

7.2. KD također može biti uzrokovan:
- česta upotreba antimikrobnog deterdženta;
- dugotrajna upotreba istog antimikrobnog deterdženta;
- povećana osetljivost kože na hemijski sastav sredstva;
- prisustvo iritacije kože;
- preterano često rutinsko pranje ruku, posebno sa vruća voda i alkalni deterdženti ili deterdženti bez aditiva za omekšavanje;
- dug rad rukavice;
- stavljanje rukavica na mokre ruke;
- nedostatak dobrog sistema nege kože u zdravstvenoj ustanovi;

7.3. Za prevenciju CD-a, pored izbjegavanja uzroka CD-a prema st. 7.1-7.2, preporučuje se ispunjavanje sljedećih osnovnih zahtjeva:
- obezbijediti osoblju sredstva za dezinfekciju ruku koja su potencijalno blagi iritanti kože ruku i istovremeno efikasna;
- prilikom odabira antimikrobnog sredstva, uzmite u obzir njegovu individualnu prikladnost za kožu, miris, konzistenciju, boju, jednostavnost upotrebe;
- u zdravstvenoj ustanovi preporučljivo je imati više proizvoda kako bi zaposleni sa povećanom osjetljivošću kože imali mogućnost da izaberu proizvod koji im je prihvatljiv;
- uvesti u praksu antiseptike napravljene na bazi alkohola sa raznim dodacima za omekšavanje, jer čisti alkoholi čestom upotrebom isušuju kožu ruku;

Svojstva antiseptika na bazi alkohola

Provesti obavezne periodične instrukcije o upotrebi antimikrobnih sredstava (doza, ekspozicija, tehnika obrade, redosled delovanja) i njezi kože.

8. Njega kože ruku

8.1. Njega kože ruku važan je uvjet za sprječavanje prenošenja bolničkih patogena, jer se samo netaknuta koža može efikasno tretirati antimikrobnim sredstvom.

8.2. KD se može izbjeći samo ako se u zdravstvenoj ustanovi implementira sistem za njegu kože, jer pri korištenju bilo kojeg antimikrobnog sredstva postoji potencijalni rizik od iritacije kože.

8.3. Prilikom odabira proizvoda za njegu kože uzimaju se u obzir tip kože ruku i sljedeća svojstva proizvoda: sposobnost zadržavanja normalnog stanja masnog podmazivanja kože, vlažnost, pH na 5,5, osiguravanje regeneracije kože, dobra apsorpcija, sposobnost proizvoda da koži daje elastičnost.

8.4. Preporučljivo je koristiti tip emulzije suprotan od emulzione ljuske kože: O/W (ulje/voda) emulzije treba koristiti za masnu kožu, kao i na povišenim temperaturama i vlažnosti; Za suhu kožu preporučuje se upotreba W/O (voda/ulje) emulzija, posebno pri niskim temperaturama i vlažnosti.

Odabir proizvoda za njegu kože ovisno o njegovom tipu

8.5. Prilikom odabira proizvoda za njegu kože, važno je uzeti u obzir njihovu kompatibilnost s antimikrobnim sredstvima za dezinfekciju ruku kako bi se spriječilo da kreme ili losioni negativno utječu na antimikrobni učinak proizvoda.

8.6. Preporučljivo je nanijeti kremu ili neki drugi proizvod na ruke nekoliko puta tokom radnog dana, dobro ih osušiti i čiste ruke, posebnu pažnju posvetite tretmanu područja kože između prstiju i periungualnih izbočina.

Infekcije povezane s pružanjem medicinsku njegu(HAI) su glavni problem u osiguravanju sigurnosti pacijenata, zbog čega bi prevencija njihovog nastanka trebala biti prioritet medicinskih organizacija bilo kojeg profila. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, od 100 hospitaliziranih pacijenata, najmanje 7 se zarazi HAI. Među teško bolesnim pacijentima koji se liječe u jedinicama intenzivne njege, ova stopa se povećava na otprilike 30 HAI na 100 ljudi.

HAI se često javljaju u situacijama kada su izvor patogenih mikroorganizama za pacijenta ruke zdravstvenih radnika. Pranje ruku od strane medicinskog osoblja ili njihovo tretiranje kožnim antisepticima danas su najvažnije mjere kontrole infekcija koje mogu značajno smanjiti širenje infekcija koje nastaju u procesu dijagnostike i liječenja u organizacijama koje se bave medicinskom djelatnošću.

Pozadina

Istorija higijene ruku medicinskog osoblja seže do sredine 19. veka, kada su akušerske klinike evropske zemlje Najveća stopa smrtnosti zabilježena je zbog “porodiljke groznice”. Septičke komplikacije odnijele su živote oko 30% porodilja.
U tadašnjoj medicinskoj praksi bila je raširena strast ljekara za seciranjem leševa. Štaviše, nakon obilaska anatomskog pozorišta, doktori su odlazili pacijentima bez tretmana ruku, već su ih jednostavno obrisali maramicom.
Bilo je mnogo različitih teorija o nastanku porodiljske groznice, ali otkrijte stvarni razlozi Samo je bečki doktor Ignaz Philipp Semmelweis uspio da ga proširi. Dvadesetdevetogodišnji doktor je sugerisao da je glavni uzrok postporođajnih komplikacija kontaminacija ruku medicinskog osoblja kadaveričnim materijalom. Semmelweis je primijetio da otopina izbjeljivača eliminira miris truleži, što znači da može uništiti i zarazni princip prisutan u leševima. Pažljivi doktor je predložio da se ruke akušera tretiraju rastvorom hlora, što je dovelo do desetostrukog smanjenja smrtnosti u klinici. Uprkos tome, otkriće Ignaza Semmelweisa su njegovi savremenici odbacili i priznato je tek nakon njegove smrti.

Higijena ruku je prioritetna mjera koja se dokazala visoka efikasnost u prevenciji HAI i širenja antimikrobne rezistencije patogenih mikroorganizama. Međutim, ni danas se problem čišćenja ruku medicinskog osoblja ne može smatrati potpuno riješenim. Istraživanje koje je sprovela SZO pokazala je da se loša higijena ruku među zdravstvenim radnicima javlja iu razvijenim zemljama i zemljama u razvoju.

Prema modernim konceptima, prijenos patogena HCAI odvija se na različite načine, ali najčešći faktor prijenosa su kontaminirane ruke medicinskih radnika. Gde Zaraza putem ruku osoblja se javlja u prisustvu više od sljedećeg: uslovima :

1) prisustvo mikroorganizama na koži ili predmetima pacijenta u njegovoj neposrednoj okolini;

2) kontaminacija ruku medicinskih radnika uzročnicima bolesti direktnim kontaktom sa pacijentovom kožom ili okolnim predmetima;

3) sposobnost mikroorganizama da prežive na rukama medicinskog osoblja najmanje nekoliko minuta;

4) nepravilno sprovođenje postupka dezinfekcije ruku ili ignorisanje ovog postupka nakon kontakta sa pacijentom ili predmetima u njegovom neposrednom okruženju;

5) direktan kontakt kontaminiranih ruku medicinskog radnika sa drugim pacijentom ili predmetom koji će doći u neposredan kontakt sa ovim pacijentom.

Mikroorganizmi povezani s pružanjem medicinske njege često se mogu naći ne samo na površini inficiranih rana, već iu područjima u potpunosti zdravu kožu. Svakog dana se ljušti oko 10 6 ljuskica kože sa živim mikrobima, kontaminirajući donje rublje i posteljinu pacijenata, noćni namještaj i drugi objekti. Nakon direktnog kontakta sa pacijentom ili predmetima iz okoline, mikroorganizmi mogu preživjeti na rukama zdravstvenih radnika prilično dugo, najčešće od 2 do 60 minuta.

Ruke medicinskog osoblja mogu biti kolonizirane od strane predstavnika vlastite, rezidentne mikroflore, a mogu biti i kontaminirane potencijalnim patogenima (prolazna mikroflora) tokom raznih manipulacija, što je od velikog epidemiološkog značaja. U mnogim slučajevima, uzročnici gnojno-septičkih infekcija oslobođeni od pacijenata ne nalaze se nigdje osim na rukama medicinskih radnika.

Pravila za tretman ruku medicinskog osoblja

IN Ruska Federacija Pravila za liječenje ruku medicinskog osoblja regulirana su SanPiN-om 2.1.3.2630-10 „Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima“. U zavisnosti od prirode medicinskog zahvata koji se izvodi i potrebnog nivoa smanjenja mikrobne kontaminacije kože, medicinsko osoblje mora obaviti higijenu ruku ili tzv. hirurški tretman ruku.

Za postizanje efektivnog nivoa dezinfekcije kože ruku zdravstveni radnici moraju ispunjavati sljedeće zahtjeve :

1. Imajte kratko ošišane prirodne nokte bez laka.

Treba shvatiti da sama upotreba laka za nokte ne dovodi do povećane kontaminacije ruku, ali napukli lak otežava uklanjanje mikroorganizama. Lak tamnih boja može sakriti stanje podungualnog prostora, što dovodi do nedovoljne kvalitete tretmana. Osim toga, korištenje laka za nokte može uzrokovati neželjene dermatološke reakcije, koje često rezultiraju sekundarnom infekcijom. Postupak izvođenja manikure često je praćen pojavom mikrotrauma, koje se lako mogu zaraziti. Iz istih razloga, medicinski radnici ne bi trebali nositi umjetne nokte.

2. Nemojte nositi prstenje, prstenje ili drugi nakit na rukama dok radite. Prije hirurško lečenje ruke također moraju biti uklonjene ručni sat, narukvice i ostali dodaci.

Nakit na rukama može dovesti do povećane kontaminacije kože i poteškoće u uklanjanju mikroorganizama, a nakit i nakit komplikuju proces nošenja rukavica i povećavaju vjerojatnost oštećenja.

Prema SanPiN 2.1.3.2630-10, postoje dvije vrste dezinfekcije ruku medicinskih radnika - higijenski tretman ruku i dezinfekcija ruku hirurga.

Higijena ruku mora se provesti u sljedećim slučajevima:

Prije direktnog kontakta sa pacijentom;

Nakon kontakta sa netaknutom kožom pacijenta (na primjer, prilikom mjerenja pulsa ili krvnog tlaka);

Nakon kontakta s tjelesnim izlučevinama ili izlučevinama, sluznicama, zavojima;

Prije izvođenja različitih procedura njege pacijenata;

Nakon kontakta sa medicinskom opremom i drugim predmetima koji se nalaze u neposrednoj blizini pacijenta;

Nakon liječenja pacijenata sa gnojnim upalnih procesa, kao i nakon svakog kontakta sa kontaminiranim površinama i opremom.

Postoji dva načina Higijena ruku: pranje sapunom i vodom za uklanjanje onečišćenja i smanjenje broja mikroorganizama, te korištenje antiseptika za kožu za smanjenje broja mikroorganizama na siguran nivo.

Za ručno pranje koristi se tečni sapun koji se dozira pomoću dozatora. Izbjegavajte korištenje tople vode jer može povećati rizik od dermatitisa. Ako slavina nije opremljena pogonom na koljena, morate je zatvoriti ručnikom. Za sušenje ruku koristite pojedinačnu čistu krpu ili papirnate ubruse, po mogućnosti one za jednokratnu upotrebu.

Higijenski tretman ruku (bez prethodnog pranja) antiseptikom za kožu provodi se utrljavanjem u kožu ruku u količini preporučenoj u uputstvu za upotrebu, pri čemu se posebna pažnja obraća na vrhove prstiju, kožu oko noktiju i između prstima. Važan uslov za efikasnu higijenu ruku je da ih održavate vlažnima tokom preporučenog vremena izlaganja. Ne treba brisati ruke nakon rukovanja.

Za tvoju informaciju

Antiseptici za kožu na bazi alkohola pokazuju b O veća efikasnost u odnosu na antiseptike na bazi vode, pa je njihova upotreba poželjnija u nedostatku uslova potrebnih za pranje ruku, ili kada postoji manjak radnog vremena.

Tretman ruku hirurga obavljaju svi medicinski radnici uključeni u hirurške intervencije, porođaj i kateterizaciju velikih krvnih sudova. Hirurška antisepsa ruku uključuje dvije obavezne faze:

1. Perite ruke sapunom i vodom 2 minute, a zatim ih osušite sterilnim platnenim ručnikom ili salvetom.

U ovoj fazi preporučuje se korištenje sanitarnih uređaja i lakatnih dozatora, kojima se može upravljati bez upotrebe ruku. U slučaju korištenja četkica, što nije preduslov, trebali biste odabrati ili sterilne meke četke za jednokratnu upotrebu ili četke koje mogu izdržati sterilizaciju u autoklavu. Četke treba koristiti samo za tretiranje periungualnih područja kada prvi put dezinfikujete ruke tokom radne smjene.

2. Tretman šaka, zapešća i podlaktica kožnim antiseptikom.

Ruke moraju biti vlažne tokom preporučenog vremena tretmana. Nakon izlaganja kožnom antiseptiku, zabranjeno je brisati ruke. Količina određenog proizvoda potrebna za tretman, vrijeme njegovog izlaganja i učestalost primjene određuju se prema preporukama navedenim u uputama koje su mu priložene. Sterilne rukavice se stavljaju odmah nakon što se antiseptik potpuno osuši na koži ruku.

Za hirurški tretman ruku mogu se koristiti isti preparati kao i za higijenski tretman. Međutim, veoma je važno koristiti kožne antiseptike koji imaju izražen rezidualni efekat.

Dozatore za sapun ili antiseptik za kožu punite tek nakon što su dezinfikovani, oprani vodom i osušeni. Prednost treba dati lakatnim dozatorima i dozatorima koji se napajaju fotoćelijama.

Kožni antiseptici za liječenje ruku trebaju biti dostupni u svim fazama dijagnostičkog i tretmanskog procesa. U odjeljenjima s visokim intenzitetom njege pacijenata i velikim opterećenjem osoblja, dozatore sa kožnim antisepticima treba postaviti na mjesta pogodna za korištenje medicinskim radnicima (na ulazu u odjel, uz krevet pacijenta, itd.). Takođe bi trebalo omogućiti da se medicinskim radnicima daju pojedinačne bočice antiseptika za kožu male zapremine (do 200 ml).

Prevencija profesionalnog dermatitisa

Ponavljano čišćenje ruku od strane medicinskog osoblja tokom obavljanja radnih obaveza može dovesti do iritacije kože, kao i pojave dermatitisa – jednog od najčešćih profesionalnih oboljenja medicinskih radnika. Najčešća kožna reakcija je iritativni kontaktni dermatitis, što se manifestuje simptomima kao što su suhoća, iritacija, svrab, au nekim slučajevima i pucanje kože. Druga vrsta kožne reakcije je alergijski kontaktni dermatitis, što je mnogo rjeđe i predstavlja alergiju na određene sastojke u sredstvu za dezinfekciju ruku. Manifestacije i simptomi alergijskog kontaktnog dermatitisa mogu biti raznoliki i kreću se od blagih i lokaliziranih do teških i generaliziranih. U većini teški slučajevi alergijski kontaktni dermatitis može biti praćen otežanim disanjem i nekim drugim simptomima anafilaksije.

Iritativni kontaktni dermatitis se obično povezuje s upotrebom jodofora kao kožnih antiseptika. Ostale antiseptičke komponente koje mogu uzrokovati kontaktni dermatitis, sa sve manjom učestalošću, uključuju hlorheksidin, hloroksilenol, triklosan i alkohole.

Alergijski kontaktni dermatitis nastaje kada se koriste proizvodi za ruke koji sadrže spojeve kvaternarnog amonijuma, jod ili jodofore, hlorheksidin, triklosan, hloroksilenol i alkohole.

Postoji veliki broj podataka dobivenih u različitim studijama o najboljoj podnošljivosti kože antiseptika koji sadrže alkohol.

Alergijske reakcije i iritacija kože na rukama medicinskog osoblja izazivaju osjećaj nelagode, čime se pogoršava kvalitet medicinske njege, a također povećava rizik od prenošenja HAI patogena na pacijente zbog sljedećeg: razlozi:

Zbog oštećenja kože, promjene u njenoj rezidentnoj mikroflori, moguća je kolonizacija stafilokokom ili gram-negativnim mikroorganizmima;

Prilikom provođenja postupka higijenskog ili hirurškog tretmana ruku ne postiže se potreban nivo smanjenja broja mikroorganizama;

Kao rezultat nelagode i drugih neugodnih subjektivnih senzacija, postoji tendencija da zdravstveni radnik koji iskusi kožne reakcije izbjegava tretman ruku.

Savjet

Kako bi se spriječio razvoj dermatitisa, medicinsko osoblje mora se pridržavati niza sljedećih dodatnih preporuke:
1) ne pribjegavajte često pranje operite ruke sapunom neposredno prije ili nakon upotrebe proizvoda na bazi alkohola. Pranje ruku prije upotrebe antiseptika potrebno je samo ako postoji vidljiva kontaminacija na koži;
2) prilikom pranja ruku izbegavajte korišćenje veoma tople vode, jer to može dovesti do povrede kože;
3) kada koristite peškire za jednokratnu upotrebu, veoma je važno da upijate kožu, a ne da je trljate kako biste izbegli stvaranje pukotina;
4) ne treba nositi rukavice nakon tretmana ruku dok se potpuno ne osuše kako bi se smanjio rizik od razvoja iritacije kože;
5) potrebno je redovno koristiti kreme, losione, balzame i druge proizvode za njegu kože ruku.

Jedan od osnovne preventivne mere Razvoj profesionalnog dermatitisa kod medicinskih radnika je smanjenje učestalosti izlaganja kože sapunu i drugim nadražujućim deterdžentima kroz široko uvođenje u praksu antiseptika na bazi alkohola koji sadrže različite emolijentne aditive. Prema preporukama WHO-a, upotreba sredstava za higijenu ruku koja sadrže alkohol je poželjna u medicinskoj organizaciji, pod uslovom da su dostupni, jer ova vrsta antiseptika ima niz prednosti, kao što je širok spektar antimikrobnog djelovanja, uključujući i protiv virusa, kratko vrijeme izlaganja, dobra podnošljivost kože.

Problem poštivanja pravila higijene ruku medicinskog osoblja

Brojne epidemiološke studije o pridržavanju (usklađenosti) medicinskog osoblja sa preporučenim pravilima higijene ruku pokazuju nezadovoljavajuće rezultate. U prosjeku, medicinsko osoblje poštuje zahtjeve za dezinfekciju ruku samo 40%, au nekim slučajevima i mnogo niže. Zanimljiva činjenica je da doktori i mlađe medicinsko osoblje mnogo češće nego medicinske sestre ne poštuju preporuke za antiseptike za ruke. Većina visoki nivo usklađenost se primjećuje vikendom, što je očigledno povezano sa značajnim smanjenjem opterećenja. Više nizak nivo Higijena ruku se bilježi u jedinicama intenzivne njege iu zauzetim periodima njege pacijenata, dok je najviši nivo zabilježen na dječijim odjeljenjima.

Očigledne prepreke pravilnoj implementaciji preporuka tretman ruku od strane medicinskog osoblja su alergijske reakcije na koži, slaba dostupnost sredstava za antisepsu ruku i uslova za njeno sprovođenje, prioritet mera njege pacijenta i pružanja medicinske pomoći njemu, upotreba rukavica, nedostatak radnog vremena i visoka stručna sprema. opterećenje, zaboravnost medicinskih radnika, nedostatak osnovnih znanja o postojećim zahtjevima, nerazumijevanje uloge čišćenja ruku u prevenciji HCAI.

Aktivnosti za poboljšanje higijene ruku u medicinskoj organizaciji treba da postoje opsežni programi edukacije osoblja o pitanjima tretmana ruku, praćenju primjene stečenih znanja u profesionalnim aktivnostima, usavršavanju pismene preporuke o pitanjima antiseptičkog tretmana pri izvođenju raznih manipulacija, smanjenju opterećenja medicinskih radnika, stvaranju odgovarajućih uslova za higijenu ruku, obezbeđivanju osoblja ne samo antisepticima, već i preparatima za njegu kože, raznim administrativnim merama, sankcijama, podršci i ohrabrenjima za zaposlene koji obaviti kvalitetan tretman ruku

Uvođenje savremenih antiseptika, proizvoda za njegu kože i opreme za higijenu ruku, kao i šire obrazovni programi za medicinsko osoblje je apsolutno opravdano. Podaci brojnih studija pokazuju da ekonomski troškovi povezani sa liječenjem 4-5 slučajeva umjerene HAI premašuju godišnji budžet potreban za nabavku proizvoda za higijenu ruku za cijelu zdravstvenu organizaciju (HPO).

Medicinske rukavice

Drugi aspekt koji se odnosi na higijenu ruku za medicinsko osoblje je upotreba medicinskih rukavica. Rukavice značajno smanjuju vjerovatnoću od profesionalne infekcije u kontaktu s pacijentima ili njihovim izlučevinama, smanjuju rizik od kontaminacije ruku medicinskog osoblja prolaznom mikroflorom i njenog kasnijeg prenošenja na pacijente, te sprječavaju infekciju pacijenata mikroorganizmima koji su dio rezidentna flora ruku medicinskih radnika. Stvarajući dodatnu barijeru potencijalno patogenim agensima, rukavice istovremeno štite i zdravstvenog radnika i pacijenta.

Upotreba rukavica je važna komponenta univerzalnih mjera opreza i kontrole infekcija u zdravstvenim ustanovama. Međutim, medicinsko osoblje često zanemaruje korištenje ili mijenja rukavice čak i u slučajevima kada za to postoje jasne indikacije, što značajno povećava rizik od prenošenja infekcije kako na samog medicinskog radnika, tako i sa jednog pacijenta na drugog preko ruku osoblja.

Prema postojećim zahtjevima sanitarnog zakonodavstva rukavice se moraju nositi u svim sljedećim situacijama :

Postoji mogućnost kontakta s krvlju ili drugim biološkim supstratima koji su potencijalno ili očigledno kontaminirani mikroorganizmima;

Postoji mogućnost kontakta sa mukoznim membranama ili oštećenom kožom pacijenta.

Ako su rukavice kontaminirane krvlju ili drugim biološkim tečnostima, da biste izbegli kontaminaciju ruku tokom procesa skidanja rukavica, uklonite vidljivu kontaminaciju tamponom ili salvetom navlaženom rastvorom dezinfekciono sredstvo ili antiseptik za kožu. Korištene rukavice se dezinfikuju i odlažu zajedno sa drugim medicinskim otpadom odgovarajuće klase.

Značajna efikasnost rukavica u sprečavanju kontaminacije ruku medicinskog osoblja i smanjenju rizika od prenošenja mikroorganizama tokom pružanja medicinske pomoći potvrđena je kliničkim studijama. Međutim, zdravstveni radnici moraju biti svjesni činjenice da rukavice ne mogu pružiti puna zaštita od mikrobne kontaminacije ruku. Mikroorganizmi mogu prodrijeti kroz najmanje nedostatke, pore i rupe u materijalu, te dospjeti u ruke osoblja tokom postupka skidanja rukavica. Prodor tekućine u rukavice najčešće se opaža u predjelu vrhova prstiju, posebno palca. Gde slične situacije primjećuje samo 30% medicinskog osoblja. U vezi sa ovim okolnostima, prije stavljanja rukavica i odmah nakon skidanja, potrebno je izvršiti antiseptičku obradu ruku.

Rukavice su medicinski uređaji za jednokratnu upotrebu, pa se njihova dekontaminacija i ponovna obrada nije preporuceno. Ovu praksu treba izbjegavati, uključujući i organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima, gdje je nivo materijalna sredstva je malo, a ponuda rukavica je ograničena.

Razlikuju se sljedeće glavne vrste medicinskih rukavica:

Pregledne (dijagnostičke) rukavice;

Hirurške rukavice anatomskog oblika koje pružaju visokokvalitetni obim zgloba;

Posebne namjene (za upotrebu u razne industrije medicina): ortopedska, oftalmološka itd.

Kako bi olakšali navlačenje rukavica, proizvođači koriste različite tvari. Najčešće se koriste talk, prah koji sadrži škrob, magnezijev oksid itd. Ne treba zaboraviti da upotreba rukavica u prahu može dovesti do smanjenja taktilne osjetljivosti. Neželjeno je da prah za rukavice dospijeva u područje rane, jer su opisani slučajevi postoperativnih komplikacija zbog reakcija preosjetljivosti kod pacijenata. Ne preporučuje se upotreba puderanih rukavica u stomatološkoj praksi, jer to može uzrokovati nelagodu u usnoj šupljini pacijenta.

Za medicinske rukavice važe sljedeći zahtjevi: :

Trebalo bi da prianja uz ruku tokom čitavog vremena upotrebe;

Ne bi trebalo da izaziva zamor ruku i odgovara veličini šake zdravstvenog radnika;

Mora održavati dobru taktilnu osjetljivost;

Materijal od kojeg su izrađene rukavice, kao i tvari koje se koriste za njihovo puderisanje, moraju biti hipoalergeni.

Usklađenost sa savremenim zahtjevima za higijenu ruku medicinskog osoblja može značajno poboljšati kvalitet medicinske njege u zdravstvenim ustanovama značajno smanjujući rizik od zaraze pacijenata HAI.

Književnost

1. Afinogenov G. E., Afinogenova A. G. Suvremeni pristupi higijeni ruku medicinskog osoblja // Klinička mikrobiologija i antimikrobna kemoterapija. 2004. T. 6. br. 1. str. 65−91.
2. Higijena ruku i upotreba rukavica u zdravstvenim ustanovama / Ed. Akademik Ruske akademije prirodnih naukaL. P. Zuevoy. Sankt Peterburg, 2006. 33 str.
2. Opimakh I. V.Povijest antiseptika je borba ideja, ambicija... // Medicinske tehnologije. Evaluacija i selekcija. 2010. br. 2. str. 74−80.
3. Smjernice SZO o higijeni ruku u zdravstvenoj zaštiti: sažetak, 2013. Način pristupa:http:// www. SZO. int/ gpsc/5 svibanj/ alata/9789241597906/ ru/ . Datum pristupa: 01.11.2014.
4. SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima.”

Dubel E.V., glava epidemiološko odeljenje, epidemiolog Gradske bolnice Vologda br. 1; Gulakova L. Yu., glavna medicinska sestra BUZ VO "Vologda Gradska bolnica br. 1"